У 92 людей это вызывает галлюцинации: Эти оптические иллюзии вызывают галлюцинации у 92% людей! — Зеленый зонтик

Содержание

Первобытные художники могли испытывать галлюцинации во время создания наскальных рисунковARTinvestment.RU   13 апреля 2021

Галлюцинации могли возникать из-за работы в замкнутом пространстве при свете огня, снижающего содержание кислорода в воздухе

Учёные из Тель-Авивского университета изучили наскальные рисунки периода верхнего палеолита (40–14 тыс. лет до н.э.) на территории преимущественно Франции и Испании и предположили, что первобытные художники во время создания этих работ могли находиться в состоянии гипоксии — недостатка кислорода в крови.

Многие из исследованных рисунков расположены в узких и удаленных пещерных ходах, куда не попадает дневной свет. Художникам приходилось освещать пещерные своды при помощи факелов, а огонь, как известно, сильно снижает содержание в воздухе кислорода. Из-за гипоксии у первобытных художников происходил выброс допамина в кровь, который, в свою очередь, мог вызывать галлюцинации и внетелесные переживания, — считает израильский учёный Рэн Баркай.

По мнению Баркая, люди могли осознанно уходить глубже в пещеры для нанесения рисунков. В этих темных закоулках обычно не велась хозяйственная деятельность, а вот ради искусства люди уходили вглубь пещер, где лучше чувствовали связь с космосом. «Пещерные художники могли воспринимать поверхность скалы как мембрану, соединяющую этот мир с потусторонним, — поясняет Баркай. — И это не росписи делали пещеры значительными, а значимость определенных пещер подчеркивалась нанесением рисунков».

Материал подготовила Мария Онучина, AI

Источники: artnews.com, edition.cnn.com

Внимание! Все материалы сайта и базы данных аукционных результатов ARTinvestment.RU, включая иллюстрированные справочные сведение о проданных на аукционах произведениях, предназначены для использования исключительно в информационных, научных, учебных и культурных целях в соответствии со ст. 1274 ГК РФ. Использование в коммерческих целях или с нарушением правил, установленных ГК РФ, не допускается. ARTinvestment.RU не отвечает за содержание материалов, представленных третьими лицами. В случае нарушения прав третьих лиц, администрация сайта оставляет за собой право удалить их с сайта и из базы данных на основании обращения уполномоченного органа.

Ученые: люди испытывают галлюцинации, приняв плацебо

Эффект плацебо распространяется и на психоактивные вещества, выяснили канадские ученые — человека можно заставить поверить, что он употребил изменяющий сознание препарат, и испытать необычные ощущения. Исследователи предлагают использовать этот эффект в терапевтических целях.

Изучая особенности эффекта плацебо, исследователи из Университета Макгилла в Канаде выяснили, что он распространяется в том числе на психоактивные вещества — если внушить человеку, что он принял влияющий на психику препарат, то он с высокой вероятностью испытает ощущения, похожие на наркотическое опьянение. Работа была опубликована в журнале Psychopharmacology.

Эффект плацебо — явление, при котором человеку кажется, что ему стало лучше после бесполезной процедуры или приема препарата-пустышки. Эффект основан на вере человека в эффективность тех или иных мер и, соответственно, более позитивной оценке своего самочувствия после них. Обычно плацебо используется при клинических испытаниях лекарств, но в данном случае исследователи нашли ему необычное применение.

Авторы работы пригласили в качестве участников эксперимента 33 студента — якобы для изучения влияния психоактивных веществ на творческое мышление. Добровольцы приняли, как они думали, психоактивное вещество (на самом деле — плацебо), среди обещанных эффектов от которого было

хорошее настроение, эмоциональная восприимчивость, галлюцинации, покалывание кожи, яркие воспоминания, нечеткая речь и замедление рефлексов.

Затем они оказались в помещении, оборудованном словно для вечеринки — на стенах находились психоделические картины с разноцветной подсветкой, играла электронная музыка, на экран проецировались артхаусные фильмы, а на полу были разложены коврики и кресла-мешки.

Периодически среди участников прохаживались сами исследователи в белых халатах. Некоторые из испытуемых (на самом деле нанятые актеры) демонстративно спотыкались и делали вид, что находятся в наркотическом опьянении.

Как оказалось, эффект плацебо срабатывает и в случае с наркотическими препаратами.

61% испытуемых сообщили, что ощутили действие принятого вещества — они отметили легкость в голове, расслабление, желание смеяться, изменение цветов на картинах и даже тошноту. Многие были уверены, что все дело в принятом веществе.

«Мне казалось, я тону, — описывал свои ощущения один из участников. — Как будто гравитация действует на меня сильнее обычного, или вроде того… Особенно в моей голове. Особенно в затылке».

Другой сообщил о зрительных галлюцинациях.

«Я ничего не чувствовал, пока не посмотрел на картину, — рассказал он. — Цвета не просто менялись — они двигались».

Когда исследователи рассказали участникам, что на самом деле все они получили плацебо, те сильно удивились — настолько реалистичным оказался эффект.

Почти 40% участников не отметили каких-либо новых ощущений.

Однако то, что такое большое количество людей можно заставить поверить, будто они находятся в состоянии наркотического опьянения, удивительно, отмечают авторы работы.

Так называемое контактное опьянение — известный психологический феномен, когда люди и даже животные, вступая в контакт с кем-то, находящимся под действием психоактивных веществ, начинают испытывать похожие ощущения. Таким образом, окружение и атмосфера вокруг вызывает у них состояние, похожее на наркотическое опьянение.

Впервые этот эффект был отмечен более полувека назад. Сейчас, по мере роста интереса к применению психоделических препаратов в медицине, исследователи предлагают использовать это явление на пользу пациентам и воздействовать на их состояние с помощью обстановки, а не препаратов.

Ранее ученые предупредили об опасности каннабиса для психики — даже однократное его употребление приводит к временному появлению симптомов психических заболеваний, в том числе шизофрении, выяснили они.

Хотя симптомы не приводят к развитию психических заболеваний, их появление способствует небезопасному, нерациональному поведению.

Кроме того, при регулярном употреблении каннабиса они могут присутствовать практически постоянно.

Первые признаки инсульта у женщин и мужчин — Профилактика заболеваний и ЗОЖ — Бюджетное учреждение Ханты-Мансийского автономного округа — Югры

Перед началом инсульта практически всегда наблюдаются симптомы нарушения кровоснабжения головного мозга. Предвестником инсульта может быть преходящее нарушение мозгового кровообращения, или транзиторная ишемическая атака.

У женщин и мужчин это может проявляться такими признаками как головные боли, головокружение, слабость. В дальнейшем может возникнуть тошнота и рвота.

Первые признаки инсульта у женщин:

— внезапно пропадающее зрение;

— явное нарушение координации;

— уход сил из рук, ног;

— утрата понимания слов или способности внятно говорить;

— снижение чувствительности;

— плавное нарастание вышеперечисленных признаков.

Женский инсульт, признаки которого иногда в начале заболевания нетрадиционны, зачастую затрудняют раннюю диагностику недуга, что значительно задерживает оказание адекватной медицинской помощи.

Признаки мужского инсульта:

— сильная головная боль, может сопровождаться рвотой;

— внезапная слабость и головокружение;

— затруднение произношения речи и восприятия окружающего;

— ухудшение зрения;

— помутнение сознания.

Если патологией поражена конкретная часть мозга, то будут наблюдаться сбои в работе той части организма, за которую отвечал попавший под удар участок.

ВНИМАНИЕ!

При появлении следующих специфических симптомов инсульта необходимо срочно вызывать скорую помощь. Также запомните, когда начались эти симптомы, поскольку их длительность может иметь значение для выбора лечения:

  1. Попросить человека улыбнуться. При инсульте улыбка будет кривая.
  2. Попросите удержать руки поднятыми вверх, при слабости мышц это не удастся сделать.
  3. Попросите пострадавшего человека сказать простое предложение. Во время приступа мужчина или женщина будет говорить медленно, запинаясь. Это похоже на речь пьяного человека.
  4. Попросите высунуть язык — кончик языка отклоняется в сторону очага в головном мозге.

Больные с острым нарушением мозгового кровообращения должны быть немедленно госпитализированы в стационар. При инсульте самыми дорогими являются первые минуты и часы заболевания, так как именно в это время медицинская помощь может быть наиболее эффективной.

Подготовлено по материалам сайта: www.cmphmao.ru

Признаки употребления наркотических средств и психотропных веществ.

Никто из родителей не желал бы для своего сына или дочери участи наркомана. Зависимость от психоактивных веществ проявляется не после одного приема, если не брать во внимание очень сильные наркотики. Привыкание к наркотику обычно длится примерно шесть месяцев. За это время внимательные родственники и друзья могут заметить у подростка или своего близкого человека первые признаки употребления наркотиков. На ранних этапах употребления наркотиков человека еще можно спасти от ужасной зависимости.

Каковы же признаки употребления наркотиков? Это:

На перепады настроения не влияет ни погода, ни ссоры с близкими или друзьями. Нет ничего, чтобы могло повлиять на изменение настроения человека, но он может стать раздражительным или слишком радостным без всяких причин.

Раньше человек ложился спать и вставал рано, днем был бодрым. А в период привыкания к наркотикам его ритмы меняются. Днем он может быть сонным и вялым, а ночью –бодрым.

Ранее у человека был хороший аппетит, он ел довольно много. Сейчас есть мало, без аппетита. Или наоборот – раньше ел мало, а сейчас появился «волчий» аппетит, и он есть непомерное количество пищи. Нарушается и режим приема пищи – человек может не есть весь день, а вечером с жадностью накидываться на еду.

Тот, кто раньше ел размеренно и медленно, теперь употребляет пищу жадно и порывисто. Самостоятельно готовить себе еду он не желает.

Употребление наркотиков влияет на поведение и состояние человека. Он реже приходит домой, а когда приходит, заметно его заторможенное состояние. Чаще всего он сразу же набрасывается на еду.

Эти первые признаки наркомании помогут заподозрить человека в употреблении наркотиков, но они слишком общие, и повлиять на такое поведение подростка могут и другие причины. Поэтому следует более внимательно проследить за своим ребенком или близким человеком.

Основные признаки наркомании у подростков связаны с изменением их поведения.

В первую очередь, это изменение круга общения. Подросток забывает старых друзей, отказывается от общения с ними, вместо этого у него появляются новые знакомые, с которыми он разговаривает тихо, туманными фразами. Подросток стремится к уединению, часто закрывается в своей комнате. Надолго уходит из дома и возвращается поздно.

У подростка пропадает интерес к любимым ранее занятиям, вместо этого он может начать интересоваться содержимым домашней аптечки и читать книги или статьи по фармакологии.

Перепады настроения проявляются все чаще, появляются агрессивность, повышенная возбудимость, а иногда – чрезмерная веселость. Они сменяются безразличием. Движения подростка становятся плохо скоординированными, резкими.

Одним из главных признаков, по которым можно заподозрить наркоманию, является увеличенная потребность подростка в деньгах. Под различными предлогами он все чаще требует их у родителей. Из дома начинают пропадать ценные вещи и другие предметы.

Прямым доказательством того, что подросток связался с наркотиками, являются найденные в доме иголки от шприцев, использованные шприцы, фольга, свечки, зажигалки, закопченные ложки, папиросы.

Помимо вышеназванных изменений в ритме жизни и самочувствии подростка, у него могут наблюдаться скачки артериального давления, кишечные расстройства. Изо рта может ощущаться резкий, неприятный запах – признак курения анаши. У тех, кто употребляет героин, могут быть постоянный кашель и насморк.

Внешние признаки наркомании – затуманенный взгляд, нездоровый блеск в глазах, сильно суженные или расширенные зрачки. Цвет лица у наркоманов бледный, даже землистый, волосы безжизненные и ломкие. У курящих анашу возле носа и на щеках может появиться пятно в форме бабочки.

У человека, употребляющего наркотики, появляется неряшливость в одежде и стремление к черному цвету вещей. Наркоманы даже в жаркую погоду носят рубашки и пуловеры с длинными рукавами, чтобы не были видны следы от уколов.

Если вы заметили у подростка несколько из вышеописанных признаков, попробуйте поговорить с ним. В процессе такого разговора можно определить, подтверждаются ли ваши подозрения. Если завести разговор о наркотиках, то подросток сразу насторожится, и после вашего вопроса пройдет длительная пауза, прежде чем подросток на него ответит. А может, ответа не будет вообще, или на вопросы он будет отвечать заторможено. При наркотизации даже самый простой вопрос может вызвать у подростка затруднение.

Существует несколько признаков, по которым можно судить, что у человека развилась наркотическая зависимость, и бороться с ней можно только, прибегнув к помощи специалистов.

Основные признаки наркомании и токсикомании:

  • возникновение личных и социальных проблем, связанных со злоупотреблением наркотиков;

  • рост толерантности (переносимости) к наркотическим веществам;

  • непреодолимое влечение к наркотикам и желание употреблять их, приводящие к совершению любых поступков для добычи наркотика.

Признаки употребления конкретных наркотиков

Конопля

Вызывает сухость во рту, покраснение губ и глаз, расширение зрачков. Наркоман становится неусидчивым, постоянно двигается. Речь его нетороплива. Аппетит «волчий», после того как опьянение пройдет, наблюдается сильная жажда.

Наркотики опиатной группы

Вызывают состояние спокойствия, умиротворения и эйфории. Один-два приема этих наркотиков вызывают психологическую и физическую зависимость. У наркоманов, употребляющих опиаты, наблюдается сонливость. Они могут разговаривать, затем провалится в сон, а потом снова проснуться и продолжать разговор. При разговоре растягивают слова и могут по нескольку раз повторять одно и то же.

Об употреблении опиатов свидетельствует суженный зрачок, не реагирующий на свет, бледная кожа и покрасневшие, слегка припухшие губы. Наблюдается пониженная болевая чувствительность. Меняется режим сна и бодрствования.

Кокаин

Длительное употребление наркотиков, изготовленных из растений коки, вызывает нечувствительность тела от груди до глаз. Признаками употребления этого наркотика являются: расширенные зрачки, потеря аппетита, бессонница, возбужденность и тревожность, гиперактивность. Кокаин вызывает кратковременное повышение работоспособности и чувство эйфории, стимулирует центральную нервную систему. У наркоманов, употребляющих кокаин, наблюдается повышение кровяного давления, учащение пульса и дыхания, повышенная потливость.

Психостимуляторы

Признаки употребления этих препаратов: злобность, агрессивность, тревожность и подозрительность. Может наблюдаться склонность к суициду. Наркоман очень оживлен, он быстро говорит и меняет темы разговора. Все дела «горят» у него в руках. Некоторые виды психостимуляторов вызывают сильное половое желание.

Галлюциногены

Вызывают галлюцинации различного типа: зрительные, слуховые, осязательные и обонятельные. Наблюдается повышение давления и учащение пульса, дрожание рук, сухость кожи, расширение зрачков. Утрачивается самоконтроль и нарушается координация движений.

Состояние наркомана при отсутствии наркотиков

Человек, недавно попавший в наркотическую ловушку, не хочет, чтобы об этом узнали его близкие. Он старается избежать общения, чтобы никто не заметил, что с ним что-то не так. И эта замкнутость иногда доходит до крайности. Подросток может избегать и игнорировать не только друзей и знакомых, но даже родителей. Когда с ним пытаются завести разговор, он раздражается, разыгрывает обиду или делает другие действия, чтобы уйти от разговора.

Когда зависимый от наркотиков человек перестает выходить из дома, он не получает очередную дозу наркотиков. Это быстро отражается на его состоянии – ухудшается его сон, появляется беспокойство, раздражительность, он не находит себе места. Могут появиться пятна на коже, насморк, хотя эти признаки многие считают следствием простуды. Через 6 часов начинает сильно болеть голова, мышцы сковываются, и наркоман начинает их растирать. Затем приходит состояние обездвиженности, и человек впадает в состояние, пограничное между бодрствованием и сном.

Это состояние – абстиненция, и она очень болезненна для наркомана. По-другому ее называют «ломкой». Многие считают, что во время ломки можно умереть, но это ошибочно. В наркологической практике не было случаев смертей от абстинентного синдрома. Наркоманы иногда преувеличивают свои мучения перед другими людьми, чтобы выпросить дозу наркотика.

Ломка, безусловно, доставляет сильную боль, но давать наркоману очередную дозу – тоже не выход. Но избавить наркомана от его зависимости, полностью изолировав от наркотиков, и оставив наедине с его болью от абстиненции, нельзя. От наркотической зависимости могут избавить только врачи-наркологи, при этом лечение будет мене болезненным и эффективным.

В начале лечения больному дают много витаминов и минералов, чтобы восстановить силы организма для дальнейшей борьбы с наркотической зависимостью. В первые несколько дней больной не может ничего есть, у него наблюдается расстройство пищеварения и отсутствие аппетита. Затем наступает потеря сил и долгая депрессия, когда больного ничего не интересует, кроме очередной дозы наркотика.

В первый период он даже не понимает смысл слов, которые ему говорят, а затем он вполне способен прислушаться к наставлениям врача. Пусть это будет не с первого раза, так как сознание наркомана еще затуманено, но несколько раз повторенные слова все же достигают его сознания. Запугивать наркомана в надежде, что он одумается, бесполезно. В таком состоянии ему безразлично будущее, так как после недавно перенесенных телесных страданий он не боится других наказаний.

Не пытайтесь лечить наркомана в домашних условиях. Нельзя заставлять его силой терпеть абстиненцию, так как это может больше навредить, чем помочь. В таких случаях по-настоящему помочь зависимому от наркотиков могут только специалисты наркологических клиник.

Круглосуточный телефон доверия: 8-347-279-32-92, ссылка на сайт антинаркотической комиссии РБ: http://ank-rb.ru/ .

Психические и неврологические последствия алкоголизма / КонсультантПлюс

Психические и неврологические последствия алкоголизма.

Психоз — состояние, возникающее у 10% больных на поздних (второй-третьей) стадиях алкоголизма, связанное нарушением обмена веществ в головном мозге, кислородным голоданием нервных клеток, токсическим влиянием алкоголя и присоединением других заболеваний. Возникают психозы, как правило, не в момент алкогольной интоксикации, а спустя несколько дней после прекращения приема алкоголя. У больного алкоголизмом развивается помрачение сознания, человек живет в своих фантазиях, не отдает себе отчета о своих действиях. Больному страшно, кажется, что кто-то его преследует, хочет причинить вред, все это сопровождается тяжелыми болезненными переживаниями. От состояния аффекта психоз отличается тем, что при психозе человек как бы живет «внутри себя», не понимает, что переживания его не связаны с реально существующими проблемами.

После каждого психоза в головном мозгу остается след, похожий на маленький рубец. В свою очередь, каждая новая доза спиртного оставляет после себя разрушенные нервные клетки. Когда «рубцов» на головном мозгу становится много, наступает слабоумие.

Белая горячка (делирий, deliriumtremens) — самый частый из алкогольных психозов. Возникает она, прежде всего, из-за глубоких нарушений обмена веществ во всем организме. Первому приступу делирия обычно предшествует длительный запой или длительное, длящееся месяцами, непрерывное пьянство. Последующие психозы могут возникать и после непродолжительных периодов пьянства. Поражение печени при злоупотреблении алкоголем приводит к нарушению ее функции, поломке компенсаторного механизма. Прекращается переработка спирта, находящегося в организме в значительных концентрациях. Образуется много промежуточных токсичных продуктов разложения алкоголя. Кроме того, сопровождающий алкоголизм авитаминоз (особенно витаминов группы B) вызывает нарушение обмена такого вещества, как глютаминовая кислота, что повышает патологическую возбудимость нервной системы. Пусковым механизмом для белой горячки является 3 — 5 день воздержания от спиртного, момент снижения концентрации алкоголя в крови. Чаще белая горячка (делирий) развивается у людей с ранее перенесенными черепно-мозговыми травмами, с хроническими заболеваниями, у больных с поздним началом алкоголизма.

Чем же проявляется белая горячка? Вначале наблюдаются расстройства сна, кошмарные, устрашающие сновидения, страхи. У 20% пациентов на этой стадии делирия отмечаются судорожные припадки. Затем подавленность, беспокойство, страх сменяются благодушным, приподнятым настроением, беспричинным весельем. Больные становятся разговорчивы, непоседливы, говорят быстро, бессвязно, легко отвлекаются. Появляются наплывы ярких воспоминаний, могут отмечаться даже слуховые галлюцинации (оклики, щелчки, звуки), бред. Затем возникают зрительные иллюзии, галлюцинации. Сон по-прежнему прерывистый, с устрашающими сновидениями. Проснувшись, больной не может отличить сновидения от реальности. Появляется светобоязнь. Затем возникает полная бессонница.

Преобладают микроскопические подвижные множественные галлюцинации: насекомые или мелкие животные. Значительно реже возникают галлюцинации в виде крупных животных или фантастических чудовищ. Больные испытывают страх. Часто встречаются зрительные галлюцинации в виде паутины, нитей, проволоки. Окружающие предметы как бы качаются, падают, вращаются.

Изменяется чувство времени, время для больного укорачивается или удлиняется. Поведение, эмоции, бредовые высказывания соответствуют содержанию галлюцинаций. Больные пытаются убежать, уехать, спрятаться, стряхивают что-то с себя, обращаются к мнимым собеседникам. Возможны 3 варианта дальнейшего развития психоза. Либо психоз заканчивается, либо переходит в хроническую форму, либо наступает глубокое помрачение сознания, кома, и пациент умирает. Воспоминания о перенесенном психозе сохраняются частично. Психоз продолжается до 10 дней. Смертность при делириях составляет 1 — 2% по данным разных исследователей. Среди причин смерти основными являются отек мозга и присоединение воспаления легких, сердечно-сосудистой недостаточности.

Алкогольные энцефалопатии — общее обозначение для особой группы психических нарушений, развивающихся, как правило, на 3-й стадии алкоголизма. При энцефалопатиях психические расстройства всегда сочетаются с нарушениями функционирования внутренних органов и поражением нервов. Чаще болеют мужчины. Чаще заболеванию предшествует психоз.

Энцефалопатия Гайе-Вернике. Начинается эта энцефалопатия после белой горячки. Больной отмечает сонливость, зрительные галлюцинации и иллюзии, может периодически выкрикивать отдельные слова, что-то невнятно бормотать; возможны кратковременные состояния обездвиженности, «застывания» с напряжением всех групп мышц. Быстро нарастают физическая слабость, пропадает аппетит, больной перестает двигаться. Через несколько дней нарушается сознание, вплоть до комы.

С самого начала энцефалопатии Вернике наблюдается дрожь, приступы спазмов, непроизвольные движения конечностей, полиневриты. Характерен внешний вид больных. Как правило, они истощены, цвет лица у них землисто-серый или желтоватый с грязным оттенком, лицо одутловато, характерна своеобразная сальность лица. Кожа сухая, дряблая, шелушится. Конечности синюшны, отечны, на них легко образуются обширные некротические пролежни (особенно при недостаточном уходе). Повышение температуры — это неблагоприятный признак. Артериальное давление низкое, часты обмороки. Часто отмечается жидкий стул. Смертельный исход при острой энцефалопатии — не редкость, смерть обычно наступает в середине или к концу второй недели от начала психоза. Чаще всего этому способствует пневмония. Психоз, не приводящий к смерти, длится 3 — 6 недель. Варианты исходов: переход в Корсаковский психоз (описан ниже), слабоумие, других исходов нет.

Корсаковский психоз называют «алкогольным параличом». Как правило, Корсаковский психоз развивается после перенесенных тяжелых делириев, но может возникнуть и без тяжелых предшествующих нарушений сознания.

Корсаковский психоз — это хроническая энцефалопатия.

Пациент путается во временной последовательности событий. Он рассказывает о как будто только что произошедших с ним событиях из обыденной жизни или о ситуациях, связанных с профессиональной деятельностью (например, пациент, который несколько недель не покидал клинику, говорит, что вчера ездил на дачу, копал, сажал саженцы и т.п.) Иногда наблюдаются фантастические, приключенческие высказывания.

Наблюдаются невриты нижних конечностей. Степень поражения нервов ног может быть различной, от легких нарушений походки до полного нарушения способности самостоятельно передвигаться.

Выздоровление, если оно наступает, что бывает крайне редко, происходит в течение года от начала психоза, т.е. заболевание непременно хронизируется. Чаще формируется выраженный дефект — слабоумие. Встречаются летальные исходы от кровоизлияний, приводящих к размягчениям в больших полушариях головного мозга. Алкогольная эпилепсия — это возникающие из-за токсического поражения мозга судорожные припадки.

Следует понимать, что припадки возникают из-за длительного приема спиртных напитков. Чаще всего они формируются на 2 — 3 стадии алкоголизма. Возникают в стадии похмелья. Наиболее характерны большие судорожные припадки (с падением человека на пол, судорогами всего тела, прикусом языка, мочеиспусканием), но могут наблюдаться и другие. Каждый припадок оставляет след в головном мозге. При полном воздержании от алкоголя у небольшого количества пациентов возможно прекращение припадков.

Алкогольная деградация развивается на поздних стадиях алкоголизма. Характеризуется стойким ухудшением памяти и интеллекта, эмоциональным огрубением, этическим снижением, утратой критики к своему злоупотреблению алкоголем и состоянию в целом, упадком способности к систематическому труду и обычно потерей прежнего положения в обществе. Существует 3 типа деградации. Рассмотрим их.

Деградация с пассивностью — больной вял, пассивен, безинициативен, утрачивает прежние интересы. Даже в кругу собутыльников он остается пассивным свидетелем происходящего; какая-либо активность возникает только тогда, когда речь идет о приобретении спиртных напитков. Такие больные склонны к иждивенческому образу жизни.

Деградация с психопатоподобными симптомами — у больного отмечается повышенная раздражительность, гневливость, склонность к истерикам и депрессиям. Такие больные откровенно циничны, не терпят возражений, агрессивны или же, наоборот, трусливы, подобострастны и лживы.

Деградация с эйфорией — в состоянии больного преобладает беспечное, благодушное настроение при резком снижении критики к своему поведению и положению. Характерны излишняя откровенность больных в общении с окружающими, шутливый тон и изобилие шаблонных оборотов речи и стереотипных избитых шуток. Описанный при алкоголизме алкогольный юмор наиболее выражен у этих больных. У этих больных «невозможно пробудить ни гордость, ни самолюбие, ни чувство достоинства».

Осложнения алкоголизма, описанные в этой работе, типичны для далеко зашедшей болезни. Лечить их сложно. Предотвратить также сложно — надо отказаться от приема спиртного вовремя.

 

 

 

 

Какие психические нарушения встречаются у людей, страдающих эпилепсией?

Больные эпилепсия могут как иметь психические нарушения, изменения поведения или умственную отсталость, так и ничем не отличаются от здоровых людей в промежутках между приступами. Также больные могут иметь высокий интеллект, способности и таланты в разных сферах науки и искусства.

Перед приступом пациенты иногда описывают симптомы, такие как ощущения тревожности, напряженности, подавленного настроения или раздражительности.

В структуре самого приступа (преимущественно при фокальных приступах) могут возникать расстройства настроения и поведения, нарушение мышления, иллюзии и галлюцинации. Абсансы («замирания», как типичные, так и атипичные) могут принимать статусное течение. Статус абсансов проявляется состоянием спутанности сознания, оглушения (напоминающего «ступор»), что бывает при отсутствии судорог. Лечение психических нарушений, являющихся компонентами приступа, врачи, как правило, проводят вместе с лечением всех эпилептических приступов.11

Нередко встречаются послеприступные расстройства, проявляющиеся в виде изменения сознания и восприятия сразу после приступа. В редких случаях возможно развитие психоза с галлюцинациями и иллюзиями, часто параноидного характера, которые могут продолжаться часами, сутками и иногда даже неделями. В таком случае врачи могут принять решение об отдельном лечении методами, применяемыми для лечения психических заболеваний.

Межприступные психозы — проявления психоза, непосредственно не связанные с приступами, могут иметь рецидивирующее или хроническое течение. Иногда межприступный психоз развивается вследствие нормализации (улучшения) картины ЭЭГ на фоне приема антиэпилептических препаратов (далее АЭП) (это явление носит название «феномен насильственной нормализации Ландольта»1).

Среди расстройств настроения наиболее часто встречается депрессия.3

Как долго можно протянуть без сна?

  • Адам Хедхейзи
  • BBC Future

Автор фото, Thinkstock

Наш организм способен какое-то время бороться со сном, но, как выяснил корреспондент

BBC Future, рано или поздно бессонница приводит ко временному помрачению рассудка или даже к смерти.

На что только мы ни тратим время! К 78-летию, если верить некоторым подсчетам, средний человек девять лет просиживает за телевизором, четыре года проводит за рулем, 92 дня — в туалете и 48 дней занимается сексом.

Но среди всех занятий, поглощающих наше время, есть безусловный чемпион. К 78 годам человек тратит на сон в среднем 25 лет. И если пытаться хотя бы частично отвоевать у Морфея эти годы, то возникает вопрос: как долго человек способен не спать, и каковы последствия продолжительного бодрствования?

Здоровый индивид, пытающийся найти ответ путем эксперимента над собой, вскоре поймет, что задача поставлена непростая.

«Необходимость во сне настолько сильная, что перевешивает голод, — говорит Эрин Хэнлон, доцент Центра сна, метаболизма и здоровья при Чикагском университете в США. — Ваш мозг просто уснет, несмотря на все сознательные попытки с этим бороться».

Зачем нужен сон?

Почему тяга ко сну столь сильна, ученые не знают. «Точную роль сна еще предстоит выяснить», — замечает Хэнлон. Но, по ее словам, сон каким-то образом «обнуляет» системы нашего организма. К тому же, исследования показали, что регулярный достаточный сон помогает залечивать раны, поддерживает работу иммунной системы, обмен веществ и так далее — возможно, именно поэтому мы себя прекрасно чувствуем, когда хорошо высыпаемся.

С другой стороны, нехватку сна увязывают с повышенным риском диабета, сердечными заболеваниями, ожирением, депрессией и другими хворями. Чтобы их избежать, организм во время бессонных ночей подает нам неприятные сигналы: нам не хватает сил, мы чувствуем себя уставшими, а тяжелые веки сами опускаются на красные глаза. Когда мы продолжаем бороться со сном, у нас падает концентрация и хуже работает кратковременная память.

Автор фото, Thinkstock

Подпись к фото,

Бессонница заставляет нас чувствовать себя совершенно разбитыми… даже кофе не помогает

Если же игнорировать эти сигналы, бодрствуя целыми днями, то в итоге разум сдается. Появляются резкие перепады настроения, паранойя, человек видит несуществующие предметы. Водители-дальнобойщики называют это состояние «увидеть черную собаку». Их профессиональная мудрость гласит: если на дороге появился навязчивый черный песик, нужно срочно остановиться и отдохнуть.

«Люди начинают галлюцинировать и немного сходят с ума», — говорит Атул Малхотра, директор отделения Медицины сна в Калифорнийском университете в Сан-Диего.

Негативное влияние бессонницы на организм отмечалось в ходе многих исследований. В крови повышается содержание гормонов стресса, таких как адреналин и кортизол, и в результате повышается кровяное давление. Одновременно нарушается сердечный ритм и начинаются перебои в работе иммунной системы, рассказывает Малхотра. Как следствие, не высыпающиеся люди становятся нервозными и чаще болеют.

Но проблемы, принесенные приступом бессонницы или чередой вечеринок, обычно пропадают после хорошего сна. «Если вред и есть, то он обратим», — констатирует Джером Сигел, профессор Центра изучения сна при Калифорнийском университете в Лос-Анджелесе.

Осторожно, глаза не закрываются

А что если вообще не спать? Печальные последствия постоянного бодрствования проявляются у пациентов с редким генетическим заболеванием под названием «фатальная семейная бессонница».

Вызывающие это заболевание гены имеются примерно у 40 семей во всем мире. В нервной системе носителей из-за генетического дефекта белки преобразуются в так называемые прионы, теряя при этом нормальные свойства. «Прионы — это протеины неправильной формы, и из-за них у пациентов начинаются большие проблемы», — поясняет Малхотра. Прионы сбиваются в комки в нервной ткани, убивают ее и превращают мозг в подобие швейцарского сыра (то же самое происходит при болезни Крейцфельда-Якоба, самом известном из вызываемых прионами заболевании). У людей с фатальной семейной бессонницей наибольший вред причиняется таламусу, глубокому отделу мозга, отвечающему за сон. Поэтому у них начинается бессонница.

Пациент неожиданно перестает спать, и у него появляются странные симптомы — к примеру, суженные зрачки и повышенное потоотделение. Через несколько недель он переходит в постоянное дремотное состояние. Больной ходит как сомнамбула и временами подергивается — подобно тому, как люди порой непроизвольно дергаются при засыпании. За этим следуют потеря веса, впадание в маразм и, в конце концов, смерть.

Однако в таких случаях сама бессонница не считается причиной смерти — заболевание наносит серьезный ущерб головному мозгу.

«Не думаю, что этих людей убивает отсутствие сна», — говорит Сигел. Распространенная пытка бессонницей тоже, насколько известно, не приводит к летальному исходу (хотя подвергающийся ей человек испытывает ужасные страдания).

Схожие эксперименты с лишением сна животных предоставляют дополнительные доказательства того, что бессонница сама по себе несмертельна, но причины, которые ее вызывают, порой способны убить.

В 1980-х годах Алан Рехтшаффен провел в Чикагском университете эксперимент на крысах. Он разместил грызунов на специальных дисках над подносами с водой. Когда крыса начинала дремать (это показывала энцефалограмма), диск проворачивался, толкая грызуна к воде, в результате чего тот просыпался.

Автор фото, Thinkstock

Подпись к фото,

Всего 40 семей в мире страдает от генетического заболевания под названием «фатальная семейная бессонница»

Через месяц такого обращения все крысы умерли, хотя причины их смерти остались невыясненными. По мнению Сигела, скорее всего виной был стресс от пробуждения, который крысы испытывали примерно тысячу раз в день. Он-то и мог износить системы их организма. Среди других симптомов у крыс наблюдались нарушение терморегуляции тела и потеря веса — несмотря на увеличение аппетита.

«В этом и заключается главная проблема изучения сна у людей и животных: человека или зверя нельзя лишить сна без их добровольного содействия, не причинив при этом серьезный стресс, — считает Сигел. — Если наступает смерть, то остается вопрос: что было причиной — стресс или бессонница? Отличить одно от другого непросто».

Не спать!

Всего вышесказанного, по идее, должно быть достаточно для того, чтобы отбить у любого человека охоту ставить над собой эксперименты по лишению сна. Но остается вопрос: как долго человек способен не спать? Чаще всего упоминается рекорд Рэнди Гарднера из Сан-Диего, установленный в 1964 году. Будучи 17-летним старшеклассником, Гарднер провел этот эксперимент в качестве внеклассной научной работы. По заявлению наблюдавших за ним ученых, Гарднер не спал 264 часа (чуть больше 11 суток).

Существуют и другие претенденты на чемпионский титул по бессоннице, хотя эти данные проверить сложнее. Среди них — некая британская женщина, которая в 1977 году выиграла соревнование по беспрерывному качанию в кресле-качалке. Надо полагать, выиграла с большим отрывом — утверждается, что она качалась 18 суток.

Сколько времени человек может обходиться без сна, точно неизвестно. Возможно, оно и к лучшему: принимая во внимание вред, который люди наносят себе подобными опытами, составители Книги рекордов Гиннеса еще в прошлом десятилетии решили больше не регистрировать достижения в этой категории.

Симптомы деменции: иллюзии, галлюцинации и заблуждения

Разум часто обманывает людей с деменцией по мере того, как клетки мозга дегенерируют.

СМОТРИ ТАКЖЕ: Альцгеймера: не только болезнь для пожилых людей

Их мозг часто искажает их чувства, заставляя их думать, что они видят, слышат, ощущают, нюхают или испытывают то, чего на самом деле нет.

Такое внутреннее «неправильное подключение» может проявляться по-разному.

При иллюзиях объект физически присутствует, но пациенты с деменцией рассматривают его как нечто иное. Например, они могут увидеть человека в углу вместо дерева пальто.

Во время галлюцинаций не было никаких объектов, но мозг людей сообщает им, что они видят детей в гостиной, слышат голоса или чувствуют, что у них во рту струны, и это лишь некоторые общие переживания.

Заблуждения , тем временем, представляют собой фиксированные ложные убеждения или идеи, с которыми нельзя аргументировать.Синдром Капгра, при котором человек с деменцией думает, что кто-то из его близких — самозванец, является одним из таких заблуждений. Еще одно распространенное заблуждение — обвинять кого-то в краже неуместного предмета.

Когда могут возникнуть проблемы

Визуальные галлюцинации являются одним из отличительных симптомов деменции с тельцами Леви (LBD) и часто возникают на ранних стадиях болезни. При других формах деменции бред более распространен, чем галлюцинации, которые возникают в самом начале цикла болезни, если вообще возникают, и реже являются визуальными.

Переменные хорошие и плохие дни — еще одна отличительная черта LBD. В хороший день мышление ясное, и эти иллюзии, галлюцинации и заблуждения могут не возникнуть; в плохой день они могут быть интенсивными.

По мере прогрессирования LBD эти типы симптомов могут сначала усиливаться, а затем исчезать.

При деменции симптомы всегда меняются, поэтому то, что человек испытывает в этом месяце, может не произойти в следующем месяце, хотя такие тревожные симптомы, похоже, для лица, осуществляющего уход, длятся целую вечность.

Консультации для лиц, осуществляющих уход

«Счастливые» или доброкачественные галлюцинации и бред не нуждаются в лечении, а скорее требуют понимания и принятия опекуном того, что это симптом болезни.

СМОТРИ ТАКЖЕ: Синдром Капгра: вы притворщик или «настоящая Мэри»?

Поймите, что эти переживания являются частью LBD — и они случаются при большинстве деменций. Тем не менее многие воспитатели стыдятся реакции своих близких.

Не может быть: изменения в мозге создают эту искаженную реальность.

Специалисты в области здравоохранения, имеющие опыт лечения деменции, могут предложить физические изменения — удаление дерева шерсти или другого неприятного предмета, накрывание зеркал, улучшение освещения или использование растворов для увлажнения рта — которые могут облегчить симптомы.

Хелен К. Кейлс, доктор медицины, гериатрический психиатр из Мичиганского университета, рекомендует активный подход DICE (описывать, исследовать, создавать, оценивать) перед тем, как пробовать лекарства.

Другие лица, осуществляющие уход, также могут предложить творческие стратегии, которые помогут справиться с ситуацией.

Что смотреть для

Обратитесь за помощью, если ваш любимый человек обеспокоен иллюзиями, галлюцинациями или заблуждениями — или он рискует причинить вред себе или другим (например, убегая от галлюцинаций, покидая дом или борясь с эпизодами).

Описывайте симптомы лечащему врачу при каждом посещении. Такой отчет поможет отследить, как часто возникает заблуждение.Вы не должны называть это галлюцинацией или заблуждением; позвольте врачу определить это.

Сообщите врачу, если наблюдается заметное изменение частоты или интенсивности галлюцинаций у вашего любимого человека. Это может быть единственным признаком того, что он или она столкнулись с такой медицинской проблемой, как инфекция мочевого пузыря, пневмония, боль или запор.

Если эти подходы недостаточно помогают и человек напуган и расстроен этими искажениями реальности, лекарства могут улучшить качество жизни, уменьшив интенсивность и частоту галлюцинаций и иллюзий.

6 причин паранойи у стареющих родителей и проверка безопасности

В: Моей маме 80 лет. Она очень активна (несмотря на перелом бедра 2 года назад), она все еще ходит на водную терапию 3 раза в неделю в YMCA, она едет на базу (которая находится в 20 милях) и вовремя оплачивает счета. Она медсестра-психиатр на пенсии и в прошлом выказывала признаки паранойи.

Последнее время она «слышала» голоса внуков в своем доме и звонила моей сестре. Ей также трудно подобрать правильные слова, и ее режим сна не в порядке, и она будет звонить людям в неурочное время ночи. С ее независимостью приходит тот факт, что она не будет делиться какой-либо медицинской информацией, потому что думает, что мы стремимся к ее приверженности.

Как я могу проверить ее / задать вопрос, чтобы узнать, в каком состоянии она может находиться, чтобы убедиться, что она в безопасности? — К

A: Отличный вопрос. Как вы, возможно, знаете, у стареющих родителей довольно часто возникают проблемы, подобные тем, которые вы описываете. Понятно, что эти проблемы расстраивают и беспокоят взрослых детей.

Вы совершенно правы, когда беспокоитесь о безопасности своей мамы. У меня есть несколько идей о том, как начать ее оценивать, и я поделюсь ими ниже.

Но сначала я хочу объяснить наиболее частые причины этого типа поведения у пожилых людей. Это потому, что одна из вещей, которые вы должны сделать, — это помочь своей матери и врачам выяснить , почему у нее развились эти изменения поведения и другие симптомы.

Значительное количество людей не доходит до медицинского обследования, потому что они полагают, что это сумасшедшее поведение является либо нормальным старением (определенно ложным), либо деменцией, такой как болезнь Альцгеймера (верно примерно в 40% случаев).

Кроме того, часто бывает трудно получить медицинское освидетельствование устойчивых родителей старшего возраста.

Тем не менее, стоит упорствовать в этом, потому что многие причины паранойи или другого странного поведения у пожилых людей можно вылечить .

6 распространенных причин параноидальных симптомов у пожилых людей

Параноидальные симптомы (например, вера в то, что кто-то идет за вами, или берет ваши вещи, или находится в доме по ночам) попадают в категорию психических симптомов, которые технически называются «психозами».”

Симптомы психоза могут включать:

  • Заблуждения, что означает верить в то, что не является правдой или реальностью.
  • Галлюцинации, что означает видеть или слышать то, чего нет.
  • Неорганизованные мысли или речь, означающие высказывание или размышление о вещах, которые другим кажутся нелогичными или странными.

Психоз редко встречается у молодых людей, но становится гораздо более частым по мере взросления. Это потому, что любой из этих симптомов может появиться, когда человеческий мозг по какой-то причине не работает должным образом.

В обзорной статье 2015 года, посвященной «психозу в позднем возрасте», показано, что у 23% людей в позднем возрасте разовьются симптомы психоза .

Мне нравится эта обзорная статья, потому что авторы систематизируют причины психоза в позднем возрасте в шесть «D»:

  • Делирий (10%).
    • Это очень распространенное состояние психической функции «хуже обычного», часто вызванное стрессом, вызванным тяжелой болезнью, операцией или госпитализацией. См. Дополнительную информацию в разделе «10 фактов о делириуме».
  • Наркотики, алкоголь и другие токсины (11%)
    • Побочные эффекты лекарств могут вызывать бред, галлюцинации или другие формы психоза. Обратите особое внимание на лекарства, которые влияют на память и мышление. Злоупотребление алкоголем или другими веществами или отказ от них также может вызывать симптомы психоза.
  • Болезнь (10%)
    • Многие проблемы с физическим здоровьем могут мешать работе мозга.К ним относятся проблемы с электролитами, такие как аномальный уровень натрия, калия, кальция или магния в крови, низкий уровень витамина B12 или фолиевой кислоты, проблемы с щитовидной железой, тяжелая дисфункция печени или почек, инфекции и неврологические заболевания. Повреждение мозга в результате незначительного инсульта также может вызывать симптомы психоза.
    • Инфекции мочевыводящих путей могут вызывать психоз, но, по моему опыту, они почти никогда не являются причиной паранойи или других симптомов, которые продолжаются в течение недель, месяцев или дольше.(Положительный посев мочи у пожилого человека, у которого в течение некоторого времени наблюдались симптомы психоза, вероятно, отражает колонизированный мочевой пузырь.)
  • Депрессия (33%) и другие «расстройства настроения», включая биполярное заболевание (5%)
    • Около 15% людей с большой депрессией могут испытывать психотические симптомы. Особенно распространены заблуждения относительно вины или заслуженного наказания.
  • Деменция (40%), включая болезнь Альцгеймера, деменцию с тельцами Леви и другие
    • Бредовые идеи чрезвычайно распространены при деменции, особенно бред воровства, супружеской неверности, брошенности и преследований.Галлюцинации (особенно зрительные галлюцинации) также распространены, особенно при деменции с тельцами Леви. Дополнительные сведения о том, как диагностировать деменцию, см. В разделе «Как мы диагностируем деменцию: практические основы, которые необходимо знать».
  • Бредовое расстройство (2%) и расстройства шизофренического спектра (1%)
    • Эти два состояния имеют много симптомов, которые частично совпадают с симптомами деменции, делирия или других состояний, влияющих на мышление. Прежде чем диагностировать шизофрению или бредовое расстройство, врачи должны исключить эти наиболее распространенные состояния.Шизофрения поражает примерно 0,1-0,5% людей старше 65 лет. Многим из них был поставлен диагноз в более раннем возрасте, но у некоторых людей это заболевание может развиться и в более позднем возрасте. Бредовое расстройство поражает примерно 0,03% пожилых людей.

Авторы этой обзорной статьи также отмечают, что пожилые люди часто имеют проблемы со зрением и слухом, которые могут вызывать или усугублять бред и галлюцинации.

Итак, как видите, когда пожилые люди испытывают бред, галлюцинации и параноидальные мысли, с их здоровьем почти всегда что-то происходит.Ключевым моментом является выяснение того, что скрывается за «сумасшедшим», «иррациональным» или «параноидальным» поведением.

Поэтому я рекомендую вам помнить об этих шести причинах параноидальных симптомов, когда вы пытаетесь узнать больше о том, как поживает ваша мама.

Как проверить «уровни падения» и безопасность

Это здорово, если вы проявляете инициативу и хотите помочь проверить безопасность матери и ее положение. В конечном итоге вам нужно будет работать с профессионалами, но вы можете ускорить процесс, проверив общие красные флажки и обратив на них внимание врача вашей матери.

Как гериатр, я обычно пытаюсь обследовать пожилого человека в следующих пяти областях:

  • Умение управлять ключевыми жизненными задачами
    • К ним относятся способность управлять повседневными действиями (ключевые задачи, которые мы обычно изучаем в раннем детстве, такие как ходьба, одевание, питание и пользование туалетом), а также инструментальные повседневные занятия (ключевые задачи, которые мы изучаем в подростковом возрасте, например как управление финансами, транспортировкой, приготовлением еды, обслуживанием дома и т. д.).
  • Красные флажки безопасности
    • Это включает признаки финансовой уязвимости или эксплуатации, рискованное вождение, оставление печи включенной, блуждание или признаки жестокого обращения с пожилыми людьми.
  • Тревожные признаки физического здоровья
    • К ним относятся потеря веса, снижение силы или физических способностей, падения, частые посещения неотложной помощи и жалобы на боль.
  • Тревоги в отношении настроения и здоровья мозга
    • К ним относятся общие признаки депрессии (особенно грусть и / или потеря интереса к занятиям), признаки одиночества или изоляции, новое или чрезмерное беспокойство, а также другие признаки проблем с памятью и мышлением
  • Тревожные симптомы управления лекарствами
    • К ним относятся признаки трудностей с приемом рецептов в соответствии с указаниями, проверка возможных побочных эффектов лекарств и определение лекарств, внесенных в список медикаментов, которые пожилые люди должны избегать или использовать с осторожностью.

Так как заинтересованные члены семьи часто спрашивают меня о том, чтобы проверить кого-нибудь из родителей старшего возраста, я создал руководство с пятью контрольными списками на основе пяти разделов выше.

Вы можете распечатать руководство и использовать контрольные списки, чтобы обнаружить эти красные флажки, которые часто представляют собой серьезные проблемы с безопасностью или здоровьем.

Итак, никакое руководство не поможет вам поставить диагноз вашему родителю. И никакое руководство не может гарантировать, что вы определили и решите самые важные проблемы безопасности.Для этого вам нужно будет лично поработать с профессионалами.

Но если вы будете методично наблюдать за мамой и задокументировать свои наблюдения, вы значительно упростите профессионалам определение , почему ваша мать выработала такое поведение, которое вас беспокоит.

Кроме того, выявив конкретные красные флажки или проблемные области, вы будете лучше подготовлены к работе с мамой и другими членами семьи над решением проблем безопасности. Это потому, что гораздо эффективнее сосредоточиться на конкретных и конкретных проблемах («Я заметил, что у вас возникли проблемы с покупкой продуктов»), чем просто сказать стареющим родителям, что вы беспокоитесь об их безопасности.

Советы по решению проблем безопасности и проблем с памятью

После того, как вы определили проблемы безопасности и признаки основных проблем со здоровьем, вам нужно будет принять меры. Вам понадобятся специалисты в области здравоохранения, которые помогут оценить и решить любые основные проблемы со здоровьем, а также, возможно, вам потребуется помощь других специалистов.

Если ваш старший родитель параноик и сопротивляется вашему вмешательству, это часто становится проблемой для семей.

Как оторваться — зависит от ситуации.Вот несколько идей, которые часто помогают:

  • Сообщите о своих опасениях врачу родителей. Врач должен знать о симптомах и проблемах. Врач также может убедить вашего старшего родителя принять некоторую помощь или даже присутствие другого члена семьи во время визитов к врачу.
    • Законы о конфиденциальности пациентов (например, HIPAA) не запрещают семьям , а не предоставлять информацию врачу, несмотря на возражения этого человека.
    • Врач, вероятно, не раскроет вам медицинскую информацию, но может сделать это при определенных обстоятельствах.Это связано с тем, что, когда пациент «недееспособен», врачам разрешается раскрывать соответствующую медицинскую информацию членам семьи, если они считают, что это отвечает наилучшим интересам пациента. Подробнее о том, когда медицинские работники могут раскрывать информацию членам семьи, см. В статье 10 фактов о HIPAA и доступе к медицинской информации родственников.
    • Если вы отправите свои опасения в письменной форме, они, вероятно, будут отсканированы в медицинскую карту.
    • Также спросите, доступны ли какие-либо услуги социальной работы через поставщика медицинских услуг ваших родителей.
  • Свяжитесь с организациями, которые поддерживают пожилых людей и их семьи, чтобы получить помощь и направления. Вот несколько хороших примеров:
    • Агентство по проблемам старения в вашем районе; найдите его с помощью локатора здесь.
    • Союз семейных опекунов. Особенно хорош навигатор, показывающий постатейные сервисы.
    • Местные некоммерческие организации, обслуживающие пожилых людей и семьи. Попробуйте найти их с помощью Google.
  • Обратитесь за помощью к менеджеру по уходу за престарелыми (теперь известному как специалисты по уходу за пожилыми людьми) или другому специалисту по «старшим проблемам».Обычно это требует оплаты из собственного кармана, но может дать больше практической помощи, чем обычно предоставляется через социальных работников и некоммерческие организации.
    • Идеальный человек будет хорошо вести сложные разговоры с пожилыми людьми, сможет помочь вам в общении с врачами, если это необходимо, и будет знать, какие местные ресурсы доступны для решения любых обнаруженных вами проблем безопасности или жизни.
  • Посоветуйтесь с другими взрослыми детьми, которые сталкивались с подобными ситуациями. В Интернете можно найти форумы по уходу и доски объявлений, где люди делятся идеями о том, как справиться с этими проблемами.
    • На сайте AgingCare.com есть активный форум людей, ухаживающих за пожилыми родственниками. Там вы можете найти множество идей и поддержки. Однако большинство таких форумов проходят минимальную модерацию со стороны профессионалов, поэтому вам следует перепроверить любые медицинские, юридические или финансовые советы, которые вы получаете.
    • Daughterhood.org — это веб-сайт и сообщество людей, помогающих пожилым родителям.Посмотрите, есть ли рядом с вами местный «Круг».
  • Рассмотрите возможность обращения в Службу защиты взрослых, если вы считаете, что это может квалифицироваться как пренебрежение собой . Пренебрежение к себе означает, что пожилой человек ведет образ жизни, который ставит под угрозу его или ее здоровье, безопасность или благополучие. Нередко пожилые люди с проблемами памяти или мышления пренебрегают собой.
    • Это считается формой жестокого обращения с пожилыми людьми, о которой можно сообщить в Службу защиты взрослых (APS).
    • Хороший обзор того, как пренебрегать собой, и как в этом может участвовать APS, можно найти здесь.
    • В большинстве штатов медицинские работники и некоторые другие специалисты являются «уполномоченными репортерами» о жестоком обращении с пожилыми людьми и пренебрежении ими, что означает, что они должны сообщать о любых таких подозреваемых случаях в APS.

Когда дело доходит до обращения к врачу и найма специалиста для помощи, лучше всего получить согласие мамы, прежде чем продолжить. (Или, по крайней мере, не позволяйте ей прямо запрещать вам делать это).Вот несколько советов, которые помогут в вашем разговоре:

  • По возможности используйте операторы «I». «Я заметил, что вы звонили людям ночью. Я заметил, что у вас иногда возникают проблемы со словами. Я обеспокоен, и я слышал, что такие симптомы важно оценивать врачом, потому что они могут быть вызваны излечимыми медицинскими проблемами ».
  • Обращайте внимание на любые предложения, которые вы делаете, как на способ помочь матери в достижении ее целей. Для большинства пожилых людей это включает проживание дома как можно дольше, поддержание хорошей функции мозга и физических функций, а также сохранение максимальной независимости, насколько это возможно.
  • Не полагайтесь на логику. Логика никогда не работает, когда дело касается эмоционально окрашенных предметов. И особенно это не работает, если у людей возникают проблемы с памятью или мышлением. Поэтому не ожидайте, что ваша мама будет логичной, и не полагайтесь на логические аргументы, чтобы убедить ее.

Дополнительные советы о том, как обратиться к родителю, который сопротивляется помощи, можно найти в этой статье: «4 действия, которые нужно делать, когда родители сопротивляются помощи».

Теперь, если вы обнаружите, что обсуждение ваших проблем и предложений о помощи вызывает у вашей матери сильное беспокойство или волнение, возможно, будет разумным просто продолжить. В конце концов, у вас есть основания полагать, что на ее мышление влияет какая-то проблема со здоровьем.

Поэтому, особенно если вы обнаружили какие-либо проблемы с безопасностью, разумно двигаться дальше, несмотря на ее предпочтение, чтобы вы не вмешивались.

В заключение я повторю, что это очень сложная ситуация, чтобы сориентироваться, и семьям обычно требуется время и настойчивость, чтобы добиться успеха. Постарайтесь позаботиться о себе, работая над этим. Общение с другими людьми, которые сталкиваются с подобными проблемами, — отличный способ получить поддержку и получить практические идеи о том, что делать дальше.

Удачи!

Эта статья была впервые опубликована в 2016 году; он был рассмотрен, и в августе 2021 года были внесены незначительные изменения.

Три случая музыкальных галлюцинаций

Музыкальные галлюцинации сами по себе не имеют диагностического значения.Однако это интересное явление, которое может возникать при различных органических и психических расстройствах. Мы сообщаем о трех пациентах, у которых были музыкальные галлюцинации из-за разной этиологии, а именно из-за нарушения слуха, внутримозгового кровоизлияния и шизофрении. В серии случаев также подчеркивается тот факт, что пациенты с разной этиологией должны лечиться по-разному, чтобы получить пользу.

1. Введение

Музыкальные галлюцинации — редкое, но увлекательное явление в психиатрии, которое еще не изучено должным образом.Музыкальная галлюцинация — это тип слуховой галлюцинации, при которой музыка воспринимается без внешнего источника. Наблюдается при первичном психотическом заболевании, при состояниях сенсорной депривации, таких как нарушение слуха и органический психоз.

2. Случай первый

78-летняя вдова получила слушание песен сроком на шесть месяцев. Она идентифицировала их как вокал с фоновой музыкой популярной певицы, которую она обожала в молодости. Сначала это не беспокоило, и ей это нравилось.Однако музыка стала очень тревожной, поскольку со временем становилась все громче. Она сообщила о постепенном ухудшении слуха в течение 2 лет. При неврологическом обследовании выявлено двустороннее нарушение слуха, которое при аудиографии подтверждено как сенсоневральное нарушение слуха. Обследование ее психического состояния было нормальным, никаких других психотических явлений или когнитивных нарушений.

Консультант-отоларинголог порекомендовал ей слуховые аппараты, после чего галлюцинации полностью исчезли без каких-либо психотропов.Через год после вмешательства симптомы отсутствуют.

3. Случай 2

Нейрохирургическая бригада направила 29-летнюю женщину с жалобами на то, что она слышит музыку в течение одной недели. Она поступила с жалобами на внезапно возникшую сильную головную боль, внутрижелудочковые и внутричерепные кровотечения. После хирургической эвакуации кровотечений она полностью выздоровела. Слушание музыки началось через неделю после операции. Она слышала знакомые песни на повышенной громкости с искаженными звуками.У нее не было галлюцинаций других модальностей, и не было никаких иллюзий. Ее сознание было ясным, и она была ориентирована во времени, месте и человеке. У нее были нарушения кратковременной и долговременной памяти, а также поражение лобных долей. При физикальном обследовании у нее не было неврологических нарушений. Неконтрастная компьютерная томография (NCCT) мозга после появления музыкальных галлюцинаций не выявила никаких отклонений. Ей начали давать кветиапин 25 мг и постепенно увеличили до 150 мг, на что она ответила.Спустя год после начала лечения симптомы отсутствуют.

4. Дело № 3

86-летняя женщина пожаловалась на преследование со стороны соседей в течение трех месяцев. Она сообщила, что внутри ее тела живут двое мужчин, контролирующих ее деятельность. Она слышала настойчивые голоса, поющие «пириф» (форма религиозной проповеди) в течение 2 лет. Звуки были медленными и ритмичными по своей природе. Она почувствовала большое облегчение в этих голосах и поверила, что достигла более высокого духовного статуса.Кроме того, у нее были бред преследования, бред контроля и соматические галлюцинации. Ее когнитивные функции были нормальными. Ей был поставлен диагноз шизофрении с очень поздним началом, и ей начали принимать рисперидон 2 мг на ночь, постепенно увеличивая дозу до 5 мг на ночь. Несмотря на то, что ее симптомы постепенно улучшились, она сожалела об этом, поскольку больше не слышала пения «пириф». У нее не было нарушений слуха. Через год после начала лечения у нее нет симптомов.

5.Обсуждение

Музыкальные галлюцинации — это форма слуховых галлюцинаций, характеризующаяся прослушиванием песен, мелодий и мелодий в отсутствие слуховых раздражителей [1]. Этот феномен был впервые описан Баллингером в 1846 году и впоследствии был идентифицирован как редкая психопатология, поскольку во всем мире зарегистрировано менее 500 случаев [1].

В отличие от других форм слуховых галлюцинаций, музыкальные галлюцинации воспринимаются большинством пациентов как приятное переживание [2].Это наблюдалось у двух пациентов, о которых мы сообщили. Пациентка, которая слышала религиозные фразы в форме «пирита», находила утешение в своей музыке и сожалела о лечении, когда ее симптомы улучшились.

В большинстве зарегистрированных случаев музыкальные галлюцинации имели какое-то личное значение для пациентов [3]. В ранее описанном случае в Шри-Ланке Weerasundara et al., 2013, пациент услышал музыку, которая игралась в день свадьбы 50 лет назад [4]. Это наблюдалось у одной из наших пациенток, о которой мы сообщили, когда она слышала песни популярной певицы, которую слушала в юности.С музыкой всплыли приятные воспоминания, и в результате она получила удовольствие от галлюцинаций.

Это личное значение и приятный характер галлюцинаций поставили под сомнение истинную природу музыкальных галлюцинаций. Следовательно, Кешаван и др. В 1992 году утверждали, что музыкальные галлюцинации возникают из-за воспоминаний, от которых пациенту трудно отучиться [5]. Однако, вопреки тому, что сообщил Кешаван, все три пациента демонстрировали характеристики истинных галлюцинаций в отличие от других аномалий восприятия, таких как псевдогаллюцинации и слуховое эхо, как и в большинстве других зарегистрированных случаев.

Известно, что музыкальные галлюцинации имеют неоднородную этиологию. Среди наиболее частых причин — нарушение слуха, психоз, органические заболевания, включая эпилепсию, опухоли головного мозга, травмы головы, энцефалит, рассеянный склероз и отравление веществами. Голден и др. В 2015 году определили причины музыкальных галлюцинаций у 393 пациентов, идентифицированных Системой связи медицинских записей Майо [6]. В этой выборке 39% имели психиатрический диагноз, 25% имели неврологический диагноз, а в 15% случаев явная причина не была установлена.

Сообщалось о количестве случаев слухового синдрома Шарля Бонне с нарушением слуха. Повреждения в любом месте слухового тракта, ведущие к нарушению слуха, могут привести к музыкальным галлюцинациям [7]. Феномен высвобождения — это теория, которая пытается объяснить музыкальные галлюцинации у людей с глухотой. Эта теория утверждает, что глухота из-за сенсорной депривации слуховой коры приводит к возникновению спонтанной активности в слуховых путях, вызывающей музыкальные галлюцинации [7].

Структурные поражения головного мозга могут вызывать музыкальные галлюцинации [6]. Было высказано предположение, что музыкальные галлюцинации чаще возникают при патологиях недоминирующих долей, чем доминантных долей, поскольку первая отвечает за музыкальное восприятие, чем вторая [8]. Однако эта гипотеза латерализации была подвергнута сомнению в недавних исследованиях, поскольку во многих случаях было отмечено вовлечение височной доли, что указывает на ее роль в звуковом восприятии [9]. У одного из пациентов этой серии было внутрижелудочковое и внутричерепное кровотечение.В ее головном мозге NCCT было двустороннее поражение медиальной височной доли.

Музыкальные галлюцинации — редкая форма психопатологии при первичных психотических расстройствах. В обзоре Golden et al. в 2015 году у большинства пациентов с психиатрической причиной музыкальных галлюцинаций была депрессия, за которой последовало биполярное аффективное расстройство. Шизофрения обнаружена у 2% пациентов [6]. В отличие от музыкальных галлюцинаций, вызванных другими причинами, музыкальные галлюцинации, вызванные психозом, обычно неприятны.У нашего больного шизофренией были стойкие музыкальные галлюцинации в виде пения «пирита». В отличие от зарегистрированных случаев, она наслаждалась своим пением и сожалела об исчезновении после лечения.

Доказательств лечения музыкальных галлюцинаций очень мало. Известно, что лечение этиологии в некоторых случаях устраняет музыкальные галлюцинации. Слуховой синдром Шарля Бонне проходит после улучшения слуха [10]. В тематических исследованиях сообщается об успешном лечении музыкальных галлюцинаций с помощью антидепрессантов, нейролептиков и когнитивных усилителей в зависимости от этиологии [11].Прогноз зависит от этиологии. Нашему пациенту с слуховым синдромом Шарля Бонне не стало лучше, когда слух улучшился. Однако у двух других пациентов с внутричерепным кровотечением и шизофренией состояние улучшилось после приема антипсихотиков.

Литературы, посвященной этому удивительному явлению, очень мало. Необходимы дальнейшие исследования для выяснения этиологии, нейробиологии и лечения этой редкой, но уникальной психопатологии. В таблице 1 показано сравнение характеристик трех пациентов.

галлюцинации


Корпус 1 Корпус 2 Корпус 3

9017 год

29-летняя работница швейной фабрики 86-летняя преданная буддийская женщина

Песни галлюцинаций Одна песня, которую она впервые услышала и полюбила в юном возрасте 50 лет назад 3-4 текущие песни без особого предпочтения пение «пириф» (форма религиозной проповеди)

Сопутствующая музыка Присутствует сопровождающая музыка Присутствует сопроводительная музыка Нет

Амплитуда Первоначально низкая амплитуда, но стала e со временем становится громче, вызывая бедствие Высокая амплитуда до уровня бедствия Медленное ритмичное пение той же амплитуды.

Связанные воспоминания Приятные воспоминания о прошлом Нет связанных воспоминаний Нет связанных воспоминаний прошлого

Связанные

эмоции Приятные эмоции были вызваны голосами

Диагноз Слуховой синдром Чарльза Бонне Органическое психотическое расстройство Шизофрения с очень поздним началом 904 Слуховые аппараты Кветиапин 25 мг рисперидон 2 мг

Ответ на лечение Галлюцинации полностью исчезли после лечения. Симптомы улучшаются после лечения. Значительное улучшение симптомов и пациент сожалеет об исчезновении галлюцинаций

Согласие

Письменное информированное согласие было получено от всех трех пациентов.

Конфликт интересов

Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов в отношении публикации этой статьи.

Авторские права

Авторские права © 2018 Ясира Долувеера и Чатури Суравира.Это статья в открытом доступе, распространяемая под лицензией Creative Commons Attribution License, которая разрешает неограниченное использование, распространение и воспроизведение на любом носителе при условии правильного цитирования оригинальной работы.

Распознавание и дифференциальная диагностика психоза в первичной медицинской помощи

1. Миллер Б.Ф.,
Друсс Б.
Роль семейных врачей в оказании психиатрической помощи в Соединенных Штатах: последствия для реформы здравоохранения. J Am Board Fam Med .2013; 26 (2): 111–113 ….

2..
Что такое первичная медико-санитарная помощь в области психического здоровья ?: Рабочая группа ВОЗ и Вонки по психическому здоровью. Ment Health Fam Med .
2008. 5 (1): 9–13.

3. Гэвин Б., Тернер Н., О’Каллаган Э; Ирландский колледж врачей общей практики. Ранний психоз: диагностика и лечение с точки зрения терапевта. http://www.icgp.ie/go/library/catalogue/item/F70DD4C1-8E09-42CC-87428F0A18670101. По состоянию на 7 февраля 2015 г.

4. Perälä J,
Suvisaari J,
Саарни С.И.,

и другие.Распространенность психотических и биполярных расстройств I типа в общей популяции в течение всей жизни. Arch Gen Psychiatry .
2007. 64 (1): 19–28.

5. Церимеле JM,
Чвастиак Л.А.,
Додсон С,
Katon WJ.
Распространенность биполярного расстройства в выборках первичной медико-санитарной помощи: систематический обзор. Генеральная психиатрическая больница .
2014; 36 (1): 19–25.

6. Олфсон М,
Льюис-Фернандес Р.,
Вайсман М.М.,

и другие.
Психотические симптомы в городской общей врачебной практике. Am J Psychiatry .
2002. 159 (8): 1412–1419.

7. Courvoisie H,
Лабелларте MJ,
Загадка MA.
Психозы у детей: диагностика и лечение. Диалоги Clin Neurosci .
2001. 3 (2): 79–92.

8. Reimherr JP,
McClellan JM.
Диагностические проблемы у детей и подростков с психотическими расстройствами. Дж. Клиническая психиатрия .
2004; 65 (прил. 6): 5–11.

9. Куэппер Р.,
ван Ос Дж.
Либ Р,
Wittchen HU,
Höfler M,
Хенке К.Продолжение употребления каннабиса и риск возникновения и сохранения психотических симптомов: когортное исследование с последующим 10-летним наблюдением. BMJ .
2011; 342: d738.

10. Картер Д.,
Костарас X.
Психиатрические расстройства при беременности. до н.э., Med J .
2005. 47 (2): 96–99.

11. Американская психиатрическая ассоциация. Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам, 5-е изд. Вашингтон, округ Колумбия: Американская психиатрическая ассоциация; 2013.

12. Топивала А,
Хоти Джи,
Ebmeier KP.Выявление пациентов с риском перинатальных расстройств настроения. Практикующий .
2012; 256 (1751): 15–18, 22.

13. Лео Р.Дж.,
Regno PD.
Использование атипичных нейролептиков при лечении психозов в учреждениях первичной медико-санитарной помощи. Помощник по первичной медицинской помощи J Clin Psychiatry .
2000. 2 (6): 194–204.

14. Симан П.
Компоненты глутамата и дофамина при шизофрении. Дж. Психиатрия Neurosci .
2009. 34 (2): 143–149.

15.Бенрос МЭ,
Eaton WW,
Мортенсен ПБ.
Эпидемиологические данные, связывающие аутоиммунные заболевания и психоз. Биологическая психиатрия .
2014. 75 (4): 300–306.

16. Бирн П.
Ведение острого психотического эпизода. BMJ .
2007. 334 (7595): 686–692.

17. Каплан П.В.
Бред и эпилепсия. Диалоги Clin Neurosci .
2003. 5 (2): 187–200.

18. Левенсон JL.
Психоз у больных. Первичная психиатрия .
2005. 12 (8): 16–18.

19. Coker LH,
Рори К,
Кэнтли L,

и другие.
Первичный гиперпаратиреоз, когнитивные способности и качество жизни, связанное со здоровьем. Энн Сург .
2005. 242 (5): 642–650.

20. Corrêa BB,
Ксавье М,
Гимарайнш Дж.
Связь болезни Хантингтона и шизофренико-подобного психоза в родословной болезни Гентингтона. Clin Pract. Epidemiol Ment Health .2006; 2: 1.

21. Вайнтрауб Д,
Hurtig HI.
Презентация и лечение психоза при болезни Паркинсона и деменции с тельцами Леви. Am J Psychiatry .
2007. 164 (10): 1491–1498.

22. Холт Р.Дж.,
Скляр А.Р.,
Даркоу Т,
Гольдберг Г.А.,
Джонсон JC,
Харлей CR.
Распространенность психоза, вызванного болезнью Паркинсона, среди большой популяции управляемой медицинской помощи в США. Дж. Нейропсихиатрия Clin Neurosci .2010. 22 (1): 105–110.

23. Бидаки Р.,
Зарей М,
Мирхоссейни С.М.,

и другие.
Неправильное лечение болезни Вильсона как психотического расстройства. Adv Biomed Res .
2012; 1: 61.

24. Барри Х,
Хардиман О,
Хили Д.Г.,

и другие.
Энцефалит против рецепторов NMDA: важный дифференциальный диагноз при психозах. руб. J Психиатрия .
2011; 199 (6): 508–509.

25. Кеннеди П. Г.,
Чаудхури А.Энцефалит, вызванный вирусом простого герпеса. J Neurol Neurosurg Psychiatry .
2002. 73 (3): 237–238.

26. Оуэ-Ларссон Б.,
Säll L,
Саламон Э,
Альгуландер К.
ВИЧ-инфекция и психические заболевания. Afr J Psychiatry (Johannesbg) .
2009. 12 (2): 115–128.

27. Фридрих Ф.,
Айгнер М,
Fearns N,
Фридрих ME,
Фрей Р,
Геусау А.
Психоз при нейросифилисе — клинические аспекты и последствия. Психопатология .
2014; 47 (1): 3–9.

28. Ellencweig N,
Шенфельд Н,
Земшланы З.
Острая перемежающаяся порфирия: психоз как единственное клиническое проявление. ISR J Psychiatry Relat Sci .
2006. 43 (1): 52–56.

29. Маккуин GM,
Роузбуш П.И.,
Мазурек М.Ф.
Психоневрологические аспекты взрослого варианта болезни Тея-Сакса. Дж. Нейропсихиатрия Clin Neurosci .
1998. 10 (1): 10–19.

30. Targum SD.
Лечение психотических симптомов у пожилых пациентов. Помощник по первичной медицинской помощи J Clin Psychiatry .
2001. 3 (4): 156–163.

31. Ирвин LG,
Fortune DG.
Факторы риска вторичного психоза по отношению к височной эпилепсии: систематический обзор. Дж. Нейропсихиатрия Clin Neurosci .
2014; 26 (1): 5–23.

32. Wells JL,
Дамбрелл AC.
Питание и старение: оценка и лечение нарушения пищевого статуса у ослабленных пожилых пациентов. Clin Интервал Старения .
2006; 1 (1): 67–79.

33. Туфан А.Е.,
Биличи Р,
Уста Г,
Эрдог и А.
Расстройство настроения со смешанными психотическими особенностями из-за дефицита витамина b12 у подростка: отчет о болезни. Психиатрическая психиатрия для детей и подростков .
2012; 6 (1): 25.

34. Пракаш р,
Гандотра С,
Сингх Л.К.,
Das B,
Лакра А.
Быстрое разрешение бредового паразитоза при пеллагре с помощью терапии, увеличивающей количество никотиновой кислоты. Генеральная психиатрическая больница .
2008. 30 (6): 581–584.

35. Виталиани Р,
Мейсон В,
Ансис Б,
Звердлинг Т,
Цзян З,
Далмау Дж.
Паранеопластический энцефалит, психиатрические симптомы и гиповентиляция при тератоме яичника. Энн Нейрол .
2005. 58 (4): 594–604.

36. Grisold W,
Джометто Б,
Виталиани Р,
Оберндорфер С.
Современные подходы к лечению паранеопластического энцефалита. Ther Adv Neurol Disord .
2011. 4 (4): 237–248.

37. Фройденрайх О. Дифференциальная диагностика психотических симптомов: медицинские «мимики». Psychiatr Times. http://www.psychiatrictimes.com/schizophrenia-psychotic-features/differential-diagnosis-psychotic-symptoms-medical-%E2%80%9Cmimics%E2%80%9D/page/0/2 (требуется бесплатная подписка). По состоянию на 7 февраля 2015 г.

38. Saunders K,
Мозг S,
Ebmeier KP.
Диагностика и лечение психозов в первичной медико-санитарной помощи. Практикующий .
2011; 255 (1740): 17–20, 22–23.

39. Генрих Т.В.,
Грам Г.
Гипотиреоз, проявляющийся как психоз: повторное обращение к безумию микседемы. Помощник по первичной медицинской помощи J Clin Psychiatry .
2003. 5 (6): 260–266.

40. Лучшая практика: оценка психоза. Что вызывает тяжелые психические заболевания, психоз и манию? http://psychoticdisorders.wordpress.com/bmj-best-practice-assessment-of-psychosis. По состоянию на 7 февраля 2015 г.

41.Бьюкенен RW,
Kreyenbuhl J,
Келли Д.Л.,

и другие.;
Группа исследования исходов пациентов с шизофренией (ПОРТ).
Рекомендации и краткие заключения по психофармакологическому лечению шизофрении ПОРТ 2009 г. Шизофр Бык .
2010. 36 (1): 71–93.

42. Fujii DE,
Ахмед И.
Психотическое расстройство, вызванное черепно-мозговой травмой. Psychiatr Clin North Am .
2014. 37 (1): 113–124.

43.Кембридж Дж,
Сингх С.П.,
Джонсон М.
Потребность в измеримых стандартах интерпретации психического здоровья: область, которой не уделяется должного внимания. http://pb.rcpsych.org/content/36/4/121.full. По состоянию на 7 февраля 2015 г.

44. Snyderman D,
Ровнер Б.
Экзамен психического статуса в первичной медико-санитарной помощи: обзор. Ам Фам Врач .
2009. 80 (8): 809–814.

45. Маршалл М,
Рэтбоун Дж.
Раннее вмешательство при психозе. Кокрановская база данных Syst Rev .2011; (6): CD004718.

46. Kuipers E,
Есуфу-Удечуку А,
Тейлор С,
Кендалл Т.
Ведение психоза и шизофрении у взрослых: краткое изложение обновленного руководства NICE [опубликованное исправление опубликовано в BMJ. 2014; 348: g2234]. BMJ .
2014; 348: g1173.

47. Harkavy-Friedman JM. Факторы риска суицида у больных шизофренией. Psychiatr Times. http://www.psychiatrictimes.com/articles/risk-factors-suicide-patients-schizophrenia/page/0/2 (требуется бесплатная подписка).По состоянию на 7 февраля 2015 г.

48. Schultz SH,
Северо-ЮЗ,
Щиты CG.
Шизофрения: обзор. Ам Фам Врач .
2007. 75 (12): 1821–1829.

49. Группа писателей Международной ассоциации раннего психоза.
Международные клинические рекомендации по раннему психозу. Br J Psychiatry Suppl .
2005; 48: s120 – s124.

50. Планировщик C,
Прокладка L,
Рейли С.
Серьезные психические заболевания и роль первичной медико-санитарной помощи. Curr Psychiatry Rep .
2014; 16 (8): 458.

51. Cerimele JM,
Штамм JJ.
Интеграция служб первичной медико-санитарной помощи в психиатрические учреждения: обзор литературы. Помощник по первичной медицинской помощи J Clin Psychiatry .
2010; 12 (6).

52. Вулсин Л.Р.,
Зёлльнер В,
Pincus HA.
Модели комплексной помощи. Мед Клин Норт Ам .
2006. 90 (4): 647–677.

Анализ различий между галлюцинациями, вызванными естественными галлюциногенами, и шизофренией

Kristofer L.Корт
Кафедра биологии
Колледж Лейк-Форест,
Лейк-Форест, Иллинойс 60045

Абстракция
Галлюцинации вызывали интерес у человечества на протяжении многих поколений. Существует большой объем знаний о различных причинах галлюцинаций, но не уделяется достаточного внимания сравнению галлюцинаций, вызванных различными состояниями. Природные галлюциногены веками использовались различными культурами как способ общения с духовным миром и предками.Шаманы и священники также использовали их в лечебных целях (Schultes, 1976). Природные галлюциногены обычно вызывают положительные галлюцинации, которые включают чувство эйфории и просветления. Шизофрения — психическое расстройство, вызывающее проявление галлюцинаций. Эти галлюцинации часто бывают негативными и могут привести пациента к депрессии. Этот анализ исследует различия в зрительных, слуховых, обонятельных и тактильных галлюцинациях, испытываемых обеими группами. Хотя есть некоторые сходства, опыт совсем другой.
Введение
Галлюцинации могут возникать в результате множества состояний, от употребления наркотиков до неврологических осложнений. Эти галлюцинации могут быть зрительными, слуховыми, тактильными и обонятельными по своей природе и происходить без стимуляции соответствующих органов. Несмотря на проведенные исследования галлюцинаций, точное определение еще не принято из-за сложности отделения галлюцинаций от неправильных представлений и иллюзий. Галлюцинации можно определить как восприятие в отсутствие внешних раздражителей (Abad et al.2014: 184). И ложные представления, и иллюзии возникают при наличии реального стимула, однако этот стимул ошибочно интерпретируется как нечто иное (Sacks 2012: xi). Галлюцинации на протяжении веков играли роль в жизни человека, позволяя шаманам и священникам общаться с духовными существами и богами.
Известно, что во всем мире галлюциногены используются в религиозных, развлекательных и лечебных целях. В Америке, особенно в Амазонии, употребление галлюциногенов стало неотъемлемой частью местных культур из-за широкого спектра галлюциногенных соединений, которые можно найти во флоре и фауне региона.Главными среди этих галлюциногенных соединений являются отвар аяхуаски (активный ингредиент: диметилтриптамин или ДМТ), пейот и родственные галлюциногенные кактусы (активный ингредиент: мескалин), а также различные галлюциногенные грибы (активный ингредиент: псилоцибин) (Bell 2014: 667). Природные галлюциногены, обнаруженные в этих регионах, сформировали культуры в Северной и Южной Америке, такие как ацтеки и коренные американцы, которые использовали их в основном в религиозных целях.
Шизофрения — это хроническое и тяжелое психическое расстройство, которое влияет на то, как человек думает, чувствует и ведет себя.Людям с шизофренией часто кажется, что они потеряли связь с реальностью (Национальный институт психического здоровья, 2016). Один из наиболее ярких симптомов шизофрении — появление галлюцинаций. Галлюцинации, вызванные шизофренией, являются непроизвольными и могут нарушить повседневную жизнь пациентов. Лечение галлюцинаций и других симптомов может оказаться неэффективным (Национальный институт психического здоровья, 2016 г.). Разнообразие симптомов, которые испытывают люди, страдающие шизофренией, могут быть чрезвычайно изнурительными.
И природные галлюциногены, и шизофрения вызывают галлюцинации, поражая различные области мозга. Природные галлюциногены обычно вызывают временные галлюцинации, которые исчезают после того, как активный ингредиент метаболизируется и выводится из организма. Галлюцинации, вызванные шизофренией, можно облегчить с помощью лекарств. Однако лекарство не всегда эффективно, и симптомы могут сохраняться. Природные галлюциногены вызывают в основном зрительные галлюцинации, тогда как шизофрения вызывает слуховые галлюцинации.И естественные галлюциногены, и галлюцинации, вызываемые шизофренией, носят слуховой, зрительный, обонятельный и тактильный характер. Часто галлюцинации представляют собой комбинацию этих четырех чувств. Галлюцинации могут нарушить нормальную жизнь и причинить страдания человеку.
Природные галлюциногены
Фон
Наркотики, вызывающие галлюцинации, называют галлюциногенами, психомиметиками, психотараксиками и психоделиками. Фантастические эффекты, которые они производят, сделали их священными для примитивных людей и стали важной частью развития многих культур и религий (Schultes 1976: 12).Первобытные общества часто использовали галлюциногены как средство от болезней. Они считали, что на болезни и здоровье влияют духовные силы и что галлюциногены могут дать им доступ в духовный мир, где можно найти лекарство. Церковь американских индейцев использует пейот, чтобы вылечить прихожан от духовных болезней, таких как наркомания (Schaeffer 2006: 154). В других культурах галлюциногены использовались как способ приобщения подростков к взрослой жизни. Индейцы-алгонкины проводят церемонию с использованием wysoccan, лекарства, содержащего галлюциноген Datura.Это лекарство заставляет подростков впадать в состояние бреда, заставляя их забыть об аспектах своего детства. Церемония позволяет им вступить во взрослую жизнь с небольшими воспоминаниями о детстве (Schultes 1976: 15). Во многих других культурах природные галлюциногены используются по разным причинам, например, для установления контакта с духами или душами предков, для размышлений о религиозных и философских предметах, для установления связи с бдами, для получения магических и сверхъестественных способностей, для психологического исцеления. больных, чтобы достичь просветления, стать мастером-шаманом и использовать в качестве афродизиака во время ритуалов (Sayin 2014: 277).Галлюциногенные соединения вызывают измененное восприятие, при котором человек испытывает множество различных типов галлюцинаций.
«Путешествие», вызываемое каждым галлюциногеном, различается у разных людей и опыта. Преобразования восприятия и галлюцинации, вызываемые природными галлюциногенами, такими как мескалин, псилоцибин и ЛСД, преимущественно, но не исключительно, являются визуальными. Восприятие цвета часто усиливается, и возможны внезапные изменения ориентации и изменения видимого размера (Sacks 2012: 103).Некоторые галлюцинации вызывают появление бесов, эльфов, гномов и фей. Время во многих случаях кажется измененным.
LSD
Диэтиламид лизергиновой кислоты, широко известный как ЛСД, был впервые открыт в 1935 году швейцарским химиком Альбертом Хоффманом (Schultes 2012: 92). Хотя ЛСД не является естественным галлюциногеном, его предшественник, лизергиновая кислота, им является. Лизергиновую кислоту можно найти в грибке Claviceps purpurea, широко известном как спорынья, который в Европе растет на зернах ржи. Известно, что он отравляет целые города, когда его случайно измельчают и выпекают в хлеб (Schultes 1976: 134).Лизергиновая кислота — это природный галлюциноген, который используется для синтеза ЛСД.
Есть много эффектов ЛСД. Примерно через час после употребления 80–150 мкг ЛСД цвета становятся более яркими, и становятся видны ранее неизвестные цвета. Ум проходит «путешествие», которое длится 7-8 часов. В это время цвета продолжают оставаться яркими и, в некоторых случаях, их можно услышать — это явление называется синестезией. Когда глаза пациента закрыты, появляются геометрические изображения и цветные фракталы. Иногда появляются фигуры и говорят на философские темы.Звуки часто усиливаются, как и сопровождающие их эмоции. Музыка может стать глубокой и философской. Некоторые пациенты обсуждали усиление осязания во время своих путешествий. Тактильное восприятие становится чрезвычайно ярким, улучшая восприятие сексуальных стимулов (Sayin 2012: 318). ЛСД вызывает множество галлюцинаций, которые могут иметь положительное влияние на людей.
Один студент предложил поделиться своим опытом употребления ЛСД в декабре 2015 года. Его попросили описать это событие, и он заявил, что:
«Я не знаю, сколько я принял, но эффекты начали проявляться примерно через час после приема внутрь.Я был на пляже с друзьями, слушал музыку и смотрел закат, когда я начал замечать, что цвета стали ярче и четче. Наблюдая за закатом, я видел облака, танцующие по небу. Казалось, что они сжимаются и расширяются. Мы вернулись в дом моего друга, который находился в пяти минутах ходьбы, но, похоже, на это ушли часы. Как только мы вернулись, я заметил на стене картину с цветком. Пока я смотрел на картину, цветок начал двигаться. Я наблюдал, как цветок раскачивается на ветру и, в конце концов, теряет лепестки и умирает, чтобы снова подняться и повторить процесс.Я чувствовал эмоциональную связь с цветком, и каждый раз, когда он умирал, мне было грустно, а каждый раз, когда он отрастал, я чувствовал себя счастливым. Я заметил, что процесс замедлился и ускорился с темпом музыки. Это не было похоже ни на один другой опыт, который у меня был раньше, и я боюсь, что любая другая поездка не будет для меня такой важной »(Korth 2016).
ЛСД-индуцированные состояния настроения могут возникать снова спустя долгое время после приема ЛСД. Эти события известны как воспоминания. Они могут быть спровоцированы похожими переживаниями, которые произошли во время поездки, например, конкретным
68
тип музыки, звука, визуальных стимулов, вкуса или запаха (Sayin 2012: 321).Злоупотребление галлюциногенами также может вызывать более частые воспоминания. Каждый раз, когда один пациент видел дерево, срабатывала ретроспектива, заставляющая его галлюцинировать лица. Появление галлюцинаций возникло в то время, когда пациент принимал ЛСД еженедельно (Iagra et al. 2010: 107). Исследователи определили, что у него было так называемое хроническое галлюциногенное расстройство восприятия, расстройство, которое характеризуется сохранением визуальных явлений после сильного употребления галлюциногенов.ЛСД изменяет состояние восприятия человека, вызывая галлюцинации. Обычно люди, принимающие ЛСД-трип, видят цвета ярче и ярче и испытывают чувство эйфории.
Псилоцибин
Псилоцибин — активный ингредиент «волшебных грибов». Такие культуры, как ацтеки, использовали псилоцибин, содержащие грибы, во время ритуалов, банкетов и фестивалей. Когда Испания начала завоевывать Мексику и другие районы Центральной Америки, использование «волшебных грибов» было запрещено.Несмотря на усилия испанцев, грибные обряды продолжались в отдаленных районах. В более густонаселенных районах культ грибов сохранился, но скрылся. Из-за секретности культа о самом грибе было мало что известно до 1930-х годов (Schultes 1976: 64).
Галлюцинации, вызванные приемом грибов, содержащих псилоцибин, начинают проявляться в течение первых 2 часов. Эффект длится еще 3-4 часа и исчезает в течение 8 часов (Tittarelli et al. 2015: 30). Подобно ЛСД, псилоцибин вызывает чувство эйфории.У пользователей чаще всего возникают визуальные галлюцинации красочных изображений, танцующих геометрических фигур и ощущение контакта с «Великим Духом». Считается, что псилоцибиновые путешествия вызывают резкие изменения в философском мышлении и идеологии человека. Также наблюдались изменения в восприятии времени и размера. Тактильные и обонятельные галлюцинации не характерны для людей, употребляющих псилоцибин, содержащие грибы (Sayin 2012: 327). Псилоцибин использовался священниками и шаманами как способ общения с духами и предками.
Волшебные грибы использовались в духовных целях с тех пор, как люди впервые их обнаружили. Во многих сообщениях говорится о «Великом Духе», который ощущается во время псилоцибинового путешествия. Это присутствие заставило людей поверить в то, что содержащие псилоцибин грибы можно использовать для нравственного и духовного очищения. Один человек описывает свой опыт как внутреннее очищение. После употребления 6 граммов грибного порошка человек смог задуматься о своей жизни и о препятствиях, с которыми он сейчас сталкивается.Во время поездки он видел себя младенцем на руках у матери. Чужой голос заговорил с ним, говоря, чтобы он заботился о ней и не причинял вреда близким ему людям. После поездки он позвонил матери, чтобы извиниться перед ней за несправедливость и обиду на нее. Вскоре после этого он тоже бросил пить, потому что считал это аморальным и вредным (Алюшин 2011: 579). Опыт использования псилоцибина различается в зависимости от пользователя и его использования. Каждая поездка отличается от любой другой, которую вы уже совершили заранее.
Было несколько случаев, когда у людей, употреблявших псилоцибин, были негативные трипсы. 12-летний мальчик попал в больницу после того, как проглотил волшебные грибы. Его нашли в растерянном состоянии, проезжая через пробки. Несколько других пациентов определили свои переживания как пугающие и опасные для жизни (Pedan et al. 1981: 544). Заранее сложно определить, будет ли поездка хорошей или плохой. Возможно, что любое путешествие, вызванное галлюциногеном, зависит от окружающей среды и настроения, в котором находится человек до приема внутрь.
Мескалин
Мескалин является активным ингредиентом кактуса пейот, Lophophora williamsi. Пейот использовался шаманами в культурах коренных американцев и мексиканцев как способ развить свои собственные духовные силы и ответить на философские вопросы. Сообщается, что духовные и философские мистикомиметические эффекты мескалина гораздо более глубокие, чем у других галлюциногенов (Sayin 2012: 324). Пейот — это небольшой кактус без колючек, который произрастает в долине Рио-Гранде в Техасе, а также в северных и центральных частях мексиканского плато.Крона у кактуса срезается и сушится, что позволяет хранить ее в течение длительного времени и отправлять в отдаленные места. Подобно волшебным грибам, испанцы пытались искоренить религию пейота во время своего завоевания Центральной и Южной Америки. В какой-то момент они приравняли поедание пейота к каннибализму (Schultes 1976: 117). Несмотря на их попытки, религия пейота продолжала оставаться в секрете.
Галлюцинации, вызываемые мескалином, в основном визуальные, но многие трипсы имеют также слуховой аспект.Изображения, индуцированные мескалином, обычно представляют собой геометрические фигуры спиралей, воронок, конусов, сот и других калейдоскопических изображений. Слуховые галлюцинации проявляются в виде голоса, который был описан как ведущий Гуру или учитель (Sayin 2012: 325). В культурах, таких как индейцы уичоли в Мексике, галлюцинации связаны с множеством разных животных. Один шаман, Рафаэль Пизано, сообщил, что после приема пейота «появились некоторые животные, похожие на динозавров, и на большую змею; все они были огромными, очень большими! Я был удивлен, увидев их … они спросили меня, о чем я думаю, что я чувствую.Что ж, в то время я потерял себя [путешествуя с пейотом]… [Существа сказали ему] «Мы очистим тебя». И очистили меня языком своим »(Schaefer 2006: 153).
Такие опыты, как опыт Пизано, позволяют понять, почему в культурах верят, что пейот обладает лечебным действием. Религии, такие как Церковь американских индейцев, используют пейот в церемониях исцеления. Церемония проходит в типи в течение всей ночи. «Дорожный работник» ведет участников через церемонию поедания сушеных ботинок пейота.Этот ритуал проводится для исцеления духа каждого участника (Schultes 1976: 120). Мескалин заставляет людей быть чрезвычайно интроспективными, позволяя им анализировать, кто они есть. В некоторых случаях этот самоанализ позволяет пользователям чувствовать себя свободными и избавленными от своих прошлых проблем (Sayin 2012: 325). Мескалин, содержащий пейот, используется людьми как средство духовного исцеления.
Путь
Вскоре после открытия ЛСД Хоффманом в 1943 году и идентификации серотонина как 5-гидрокситриптамина в 1949 году было признано, что ЛСД может действовать посредством серотонинергических механизмов.Кроме того, симптомы приема мескалина и ДМТ были похожи на симптомы приема ЛСД, предполагая, что они имеют общий механизм, в частности, стимуляцию рецептора 5-HT2A. Было обнаружено, что в дополнение к рецептору 5-HT2A рецепторы 5-HT1A и 5-HT2C действуют как медиаторы в стимуле, индуцированном LSD (Winter 2009: 253). Рецепторы серотонина могут активироваться триптаминами, такими как ЛСД, ДМТ, псилоцибином и фенетиламинами, такими как мескалин.
Исследования нейровизуализации мозга пациентов, принимавших ЛСД, показывают изменения в функциях мозга во время переживания ЛСД.Для определения изменений мозговой активности использовались три метода нейровизуализации: мечение артериального спина (ASL), измерение уровня кислорода в крови (жирный шрифт) и магнитоэнцефалография (MEG) (Carhart-Harris et al. 2016: 4854). Сканирование показало, что наблюдается усиление кровотока в зрительной коре головного мозга и функциональная связь в состоянии покоя между многими корковыми и подкорковыми областями мозга, что позволяет прогнозировать величину зрительных галлюцинаций. Сниженная целостность сети режима по умолчанию и двусторонняя функциональная связь состояния покоя парагиппокампа и ретроспленальной коры коррелировали с изменениями в сознании, обычно с растворением эго (Carhart-Harris et al.2016: 4856). Несмотря на эти результаты, неясно, как психоделические препараты вызывают измененное сознание. Можно провести дальнейшие исследования того, как измененное восприятие может привести к измененному сознанию, например, к растворению эго. Нейровизуализация может использоваться для демонстрации активности мозга в различных условиях, вызванных лекарственными препаратами, что дает представление об изменениях, происходящих в мозге во время этих психоделических переживаний.
Шизофрения
Фон
Шизофрения — это хроническое психическое расстройство, которое нарушает нормальную повседневную жизнь пациентов.Галлюцинации, вызванные шизофренией, часто связаны с сильным беспокойством, дискомфортом и вмешательством в повседневную жизнь. Из-за их разрушительного воздействия большинство пациентов ищут способы избавиться от этих переживаний (Langer et al. 2015: 23-24). Галлюцинации, связанные с шизофренией, могут быть слуховыми, зрительными, обонятельными и тактильными. Как и в случае с природными галлюциногенами, одновременно можно испытать комбинацию галлюцинаций.
Слуховые и визуальные
Слуховые галлюцинации — самый распространенный тип галлюцинаций, с которым сталкиваются пациенты с шизофренией (Delespaul et al.2002: 97). Визуальные исследования показали, что связи между миндалевидным телом пациента и медиальными префронтальными областями мозга значительно слабее, в то время как связи между лимбической и сенсорной слуховыми областями мозга значительно сильнее. Из-за роли лимбической системы в эмоциональных реакциях слышимые слуховые галлюцинации обычно вызывают у пациентов эмоциональное расстройство (Horga et al. 2013: 6). Визуальные галлюцинации — это следующий по частоте вид галлюцинаций, с которыми сталкиваются пациенты с шизофренией (Delespaul et al.2002: 97). Эти типы галлюцинаций различаются по интенсивности и форме. Галлюцинации могут проявляться как любимые люди, домашние животные или как части тела наложенные друг на друга (Abad et al. 2011: 161; Hoffman et al. 2006: 291). Слуховые и зрительные галлюцинации возникают вместе довольно часто. Слуховые вербальные галлюцинации, возникающие вместе, могут быть очень разрушительными для пациента. Одна пациентка испытывала галлюцинации о своей семье и собаке, когда находилась в людном месте. Когда она была одна, ей было легче сказать, что это галлюцинации.Первоначальное лечение было безуспешным, и в результате галлюцинации стали более изнурительными. В конце концов, она не могла функционировать в сообществе из-за их возрастающей интенсивности. Ее отношения с членами семьи и друзьями ухудшались, поскольку она боролась с галлюцинациями. Ее второе лечение включало использование ривастигмина, ингибитора ацетилхолинэстеразы, который вызвал исчезновение слуховых галлюцинаций. Визуальные галлюцинации остались, но были менее интенсивными (Abad et al.2011: 162). В отличие от галлюцинаций, вызванных галлюциногенами, они были повседневным явлением и причиной постоянных страданий в ее жизни.
Другой пациент — мужчина, слышавший мужские и женские голоса 7-10 раз в час в течение дня. Кроме того, движения рта накладывались на других людей, создавая впечатление, будто голоса исходят от них. Слуховые и зрительные галлюцинации были наиболее сильными, когда он был с членами семьи. Второй пациент сообщил об аналогичных галлюцинациях наложения рта на лицах реальных людей и голосов, исходящих изо рта.Однако эти голоса в первую очередь говорили ему негативные вещи, вызывая эмоциональный стресс. Третья пациентка сообщила, что слышала голоса людей, с которыми недавно общалась. Голоса исходили от человеческих форм, которые демонстрировали движения рта. Кроме того, они делали жесты рук и движения пальцев в соответствии с американским языком жестов, языком, на котором пациент мог свободно говорить. Из-за сообщений о слуховых и зрительных галлюцинациях, происходящих вместе, считается, что галлюцинации вызваны схожими дисфункциями в головном мозге (Howard et al.2006: 290-291). Сочетание слуховых и зрительных галлюцинаций, по-видимому, является обычным явлением у людей с шизофренией. Многие отчеты показывают, что эти переживания негативно влияют на человека.
Обонятельные и тактильные
И обонятельные, и тактильные галлюцинации испытывает меньшинство людей с шизофренией. По обоим видам исследований было проведено мало исследований из-за редкости обеих галлюцинаций. Исследования обонятельных галлюцинаций показали, что они вызывают у людей эмоциональные страдания и могут привести к развитию депрессии.Ложное восприятие запаха собственного тела связывают с самоуничижением (Kimhy 2016: 117). Тактильные галлюцинации могут вызывать у людей физическую боль (Pfeifer 1970: 57). Оба типа галлюцинаций разрушают повседневную жизнь человека.
Пациент с обонятельными галлюцинациями сообщил, что от него постоянно пахнет фекалиями. Первоначально он думал, что только он может чувствовать его запах, но в конце концов убедился, что другие люди тоже могут это почувствовать, что заставило его отстраниться от социальных ситуаций.Его дружба стала натянутой, поскольку он все больше избегал контактов с другими. Он принимал несколько продолжительных душа каждый день и часто переодевался, но все еще чувствовал запах фекалий. По мере продолжения такого поведения у него развилась тяжелая депрессия и мысли о самоубийстве (Kimhy 2016: 119). В этом случае обонятельные галлюцинации вызвали у мужчины сильнейшее эмоциональное потрясение. Случаи, когда отдельные люди галлюцинируют неприятные запахи на себе, могут привести к депрессии и тревоге в повседневной жизни.
Пациент с тактильными галлюцинациями описал их как невыносимые и болезненные, но только когда он бодрствовал.После засыпания пациент больше не чувствовал, как будто его кожа отделяется от тела. Во время наиболее интенсивной части галлюцинации он чувствует, как будто его кожа натягивается на одну ногу над его головой. Чтобы справиться с этими галлюцинациями, он ударялся головой о различные предметы, стучал ногой, раскачивался взад и вперед, гримасничал или становился полностью неподвижным (Pfeifer 1970: 60). Эти типы галлюцинаций трудно описать точно, из-за чего пациенты говорят, что они испытывают боль.
Путь
Разные паттерны связи в мозгу больных шизофренией связаны с различными типами галлюцинаций. Связность комплекса гиппокампа играет большую роль в определении типа галлюцинации. Пациенты со слуховыми галлюцинациями демонстрировали более высокую функциональную связь между комплексом гиппокампа и таламусом, чем пациенты со слуховыми и зрительными галлюцинациями. Пациенты, испытывающие слуховые и зрительные галлюцинации, имели более высокую функциональную связь между корой гиппокампа, медиальной префронтальной корой и хвостатыми ядрами по сравнению с пациентами, работающими только на слух (Amad et al.2014: 187). Между типами галлюцинаций существуют различия в связях между различными структурами мозга. Этот феномен можно увидеть в увеличении фракционной анизотропии между корой гиппокампа и зрительными областями мозга у слуховых и зрительно-слуховых пациентов. Кроме того, объем и форма гиппокампа гипертрофированы в обеих группах пациентов (Amad et al. 2014: 188). Галлюцинации — частый симптом шизофрении. Они вызваны дисфункцией головного мозга.Связь между различными областями мозга может увеличиваться или уменьшаться, что приводит к появлению галлюцинаций у пациентов.
Вывод
И природные галлюциногены, и шизофрения вызывают галлюцинации различных типов, включая зрительные, слуховые, тактильные и обонятельные. Однако галлюцинации, вызываемые обоими, сильно различаются. Природные галлюциногены вызывают эйфорические галлюцинации, которые позволяют задуматься и задуматься. Визуальные галлюцинации — самый распространенный тип галлюцинаций, вызванный приемом природных галлюциногенов.Они часто проявляются в виде геометрических фигур, однако сообщалось о других изображениях, таких как животные, сказочные существа и инопланетяне. Слуховые галлюцинации часто описываются как великолепный голос, который ведет человека через путь самоанализа. Чувства также обостряются; цвета становятся более яркими, прикосновение становится более приятным, а звуки, кажется, имеют глубокое значение. В редких случаях природные галлюциногены вызывают неприятные «поездки», которые оставляют человека в тревоге и страхе. Эти галлюцинации длятся несколько часов, прежде чем исчезнут.Галлюцинации, вызванные шизофренией, более негативны. Слуховые галлюцинации, самый распространенный тип, часто вызывают у пациентов глубокое эмоциональное расстройство. Голоса могут быть чрезмерно критическими или отрицательными. Иногда они сочетаются с зрительными галлюцинациями людей, частей тела или животных. Эта комбинация может вызвать замешательство и беспокойство. Хотя обонятельные и тактильные галлюцинации случаются редко, их эффекты весьма негативны. Эти галлюцинации могут вызывать у людей чувство самоуничижения или физическую боль соответственно.Независимо от типа галлюцинаций у пациентов с шизофренией всегда присутствует возможность тревоги или депрессии
Галлюцинации, вызванные естественными галлюциногенами, и шизофрения вызывают изменения в работе мозга. Визуализирующие исследования показывают, что при попадании галлюциногенов в организм происходит усиление связи между многими корковыми и подкорковыми областями мозга. Также увеличивается приток крови к зрительной коре. Эти увеличения приводят к галлюцинациям.Снижение функциональности сети режима по умолчанию и связей между парагиппокампальной областью и ретроспленальной корой головного мозга приводит к растворению эго. Сканирование мозга больных шизофренией показывает, что существуют различия в связности между корой гиппокампа и медиальной префронтальной корой и хвостатыми ядрами. Кроме того, кора гиппокампа имеет другую форму и объем по сравнению с нормальным мозгом. Природные галлюциногены и шизофрения по-разному влияют на мозг. Галлюцинации могут быть вызваны различными причинами.Каждый опыт варьируется от человека к человеку, независимо от причины.

Примечание: Eukaryon издается студентами Lake Forest College, которые несут полную ответственность за его содержание. Взгляды, выраженные в Eukaryon, не обязательно отражают точку зрения Колледжа.

Список литературы

Абад, Н. Х., Н. С. Дулатабад, А. Мохаммади, Х. Р. Г. Срази. 2011. Лечение зрительных галлюцинаций при шизофрении ингибиторами ацетилхолинэстеразы: клинический случай.Иранский журнал психиатрии 6: 161–163.
Амад, А., А. Качиа, П. Горвуд, Д. Пинс, К. Дельмэр, Б. Роллан, М. Мондино, П. Томас и Р. Жардри. 2014. Мультимодальная связь гиппокампа при слуховых и зрительных галлюцинациях. Молекулярная психиатрия 19: 184-191.
Алюшин, А. 2011. Психоделический опыт как эвристический инструмент исследования разума и мозга. NeuroQuantalogy 9: 577-590.
Белл Б., 2014. Культуры химически индуцированных галлюциногенов.Психолог 27: 666-668.
Кархарт-Харрис, Р. Л. и др. 2016. Нейронные корреляты переживания ЛСД, выявленные с помощью мультимодальной нейровизуализации. PNAS 113: 4853-4858.
Delespaul, P., M. deVries и J. van Os. 2002. Детерминанты возникновения и избавления от галлюцинаций в повседневной жизни. Социальная психиатрия и психиатрическая эпидемиология 37: 97-104.
7Hoffman, R.E., and M. Varanko. 2006. «Видеть голоса»: смешанные зрительные / слуховые вербальные галлюцинации, о которых сообщили три человека с расстройством шизофренического спектра.Acta Psychiatrica Scandinavica 114: 290-293. Хорга, Г., Э. Фернандес-Эгеа, А. Мане, М. Фонт, К. К. Шац, К. Фалькон, Ф. Ломена, М. Бернардо и Э. Пареллада. 2013. Метаболизм мозга во время галлюцинационной слуховой стимуляции при шизофрении. Plos One 9: e84987. Doi 10.1371 / journal.pone.0084987.
Дж. Иария, К. Дж. Фокс, М. Шил, Р. М. Стоу и Дж. Дж. С. Бартон. 2010. Случай постоянных зрительных галлюцинаций лиц после злоупотребления ЛСД: исследование функциональной магнитно-резонансной томографии.Neurocase 16: 106-118.
Кимхи, Д. 2016. Когнитивно-поведенческая терапия обонятельных галлюцинаций и связанных с ними бредов: отчет о болезни. Американский журнал психотерапии. 70: 117-123
Корт, К. Л. 2016, 19 апреля. ЛСД-трип. Личное общение.
Лангер, А. И., Дж. Стангеллини, А. Дж. Кангас, П. Х. Лисакер, Л. Ньето-Муньос, Дж. А. Мориана, М. Л. Барригон и А. Амброзини. 2015. Интерпретация, эмоциональные реакции и повседневные последствия галлюцинационных переживаний в клинических и доклинических группах населения.Психотерма 27: 19-25.
Педан, Р. Р., А. Ф. Биссет, К. Э. С. Маколей, Дж. Крукс и А. Дж. Пелоси. 1981. Клиническая токсикология употребления в пищу «волшебных грибов». Последипломный медицинский журнал 57: 543-545.
Пфайфер, Л. 1970. Субъективный отчет о тактильных галлюцинациях при шизофрении. Журнал клинической психологии 26: 57-60.
Сакс, О. 2012. Галлюцинации. Винтажные книги, Нью-Йорк, США.
Сайин, У. 2012. Сравнительный обзор нейропсихофармакологии измененных состояний сознания, вызванных галлюциногенами: уникальность некоторых галлюциногенов.NeuroQuantalogy 10: 316-240.
Сайин, У. 2014. Потребление психоактивных растений во время религиозных ритуалов: корни общих символов и фигур в религиях и мифах. NeuroQuantalogy 12: 276-296.
Шефер, С. Б. 2006. Шаманы, пейот и таинства коки: путь, который поддерживает традиции и самобытность коренных народов во времена глобализации. Cultura Y Droga 13: 145-172.
Schultes, R.E. 1976. Галлюциногенные растения. Голден Пресс, Нью-Йорк, США.
Национальный институт психического здоровья.2016. Шизофрения. Национальный институт психического здоровья. http://www.nimh.nih.gov/health/topics/schizophrenia/index.shtml.
Титтарелли Р., Дж. Маннокки, Дж. Пантано и Ф. С. Ромоло. 2015. Рекреатинальное использование, анализ и токсичность триптаминов. Текущая нейрофармакология 13: 26-46.
Уинтер, Дж. С. 2009. Галлюциногены как дискриминационные стимулы у животных: ЛСД, фенэтиламины и триптамины. Психофармакология 203: 251-263

Ссылки по теме:

Синдром музыкального уха может повлиять на слабослышащих

Вы теряете слух и иногда слышите музыку, которой на самом деле нет? Люди, которые теряют слух, могут испытывать синдром музыкального уха.Инструментальная музыка или песни могут звучать в вашей голове снова и снова.

Эти слуховые галлюцинации могут вызывать тревогу, но они не являются признаком психического заболевания. Вероятно, это связано с тем, что ваша слуховая система и мозг из-за потери слуха создают собственную музыку. Хотя некоторых людей это беспокоит, многие люди к этому привыкают или даже начинают им нравиться.

Марк Хэтфилд / Getty Images

Кто заболевает синдромом музыкального уха?

Считается, что синдром музыкального уха довольно часто встречается у пожилых людей с потерей слуха, но он может возникать у тех, кто теряет слух в любом возрасте.

Профессор неврологии и писатель Оливер Сакс сказал: «У 2% тех, кто теряет слух, будут музыкальные слуховые галлюцинации». Нил Бауман, который первым описал синдром, говорит, что он затрагивает от 10 до 30 процентов людей с нарушениями слуха.

Бауман говорит, что люди, предрасположенные к нему, чаще пожилые, слабослышащие, не имеют адекватной слуховой стимуляции, имеют шум в ушах и часто испытывают тревогу или депрессию.

Синдром музыкального уха также можно увидеть у взрослых пациентов с кохлеарным имплантатом.Одно исследование показало, что 22 процента имплантированных испытали это до или после имплантации. Из 18 изученных случаев большинство слышали и инструментальную музыку, и пение, в то время как некоторые слышали только инструментальную музыку, а некоторые слышали только пение. Большинство справились с этим хорошо, но трое из 18 человек сочли это невыносимым. Некоторые люди сообщают, что синдром музыкального уха мешает им хорошо выспаться.

Причины

Причины возникновения музыкального слуха окончательно не известны.Но основная теория гласит, что потеря слуха делает слуховую кору сверхчувствительной. Сенсорная депривация заставляет ухо и мозг производить эти слуховые галлюцинации, похожие на синдром Шарля Бонне, когда у людей с нарушениями зрения возникают зрительные галлюцинации.

Исследование с использованием электроэнцефалографии показало, что синдром музыкального уха имеет некоторые нейронные сходства с тиннитусом, но что области мозга, связанные с музыкой и производством речи, были активны, когда испытуемые слышали фантомную музыку.

Более ранний пример исследования музыкального галлюциноза при приобретенной глухоте был опубликован в Brain . Это было исследование шести человек, которые испытали музыкальные галлюцинации после потери слуха. Ни у кого из них не было ни эпилепсии, ни психоза.

Теория о том, что музыкальный галлюциноз вызывается активностью определенной части мозга, была проверена путем сканирования мозга. Исследователь обнаружил, что данные изображений подтверждают гипотезу. Они также обнаружили, что из шести человек только у одного улучшилось состояние после лечения, то есть с улучшенным усилением.

Лечение

Основное внимание при лечении синдрома направлено на улучшение слуха пациента со слуховыми аппаратами и поощрение их к обогащению окружающей среды звуком. Таким образом, мозг не заполняет пробелы слуховыми галлюцинациями.

Если вы принимаете какие-либо лекарства, которые могут вызывать слуховые галлюцинации, ваш врач может изменить их или устранить. Некоторым людям также могут быть полезны успокаивающие или антидепрессанты.

Высокое употребление кофеина связано с психотическими симптомами

Новое исследование показало, что высокое употребление кофеина в сочетании со стрессом может вызывать у людей такие психотические симптомы, как галлюцинации и бред.

Исследования показывают, что около пяти чашек кофе или эквивалент 200 мг кофеина может быть достаточно, чтобы опрокинуть людей и вызвать психотические симптомы.

Команда из мельбурнского университета Ла Троб изучала механизмы между началом шизофрении и стрессовыми жизненными ситуациями.

Они пытались выяснить, что заставляет людей, находящихся в стрессовом состоянии, у которых не было диагноза шизофрении, проявлять симптомы болезни.

Ведущий исследователь Саймон Кроу говорит, что на выборке из 92 студентов бакалавриата Бинг Кросби играл в «Белое Рождество», а затем в течение нескольких минут воспроизводил статический белый шум.

Затем учеников попросили нажать кнопку зуммера, чтобы указать, когда они вообще могут услышать Белое Рождество, играющее на фоне белого шума.

Ведущий исследователь Саймон Кроу говорит, однако, что «Белое Рождество» никогда не воспроизводилось во время белого шума.

Он говорит, что люди, которые находились в состоянии сильного стресса и потребляли много кофеина, в три раза чаще сообщали о том, что слышали эту песню.

«Мы обнаружили, что люди, находящиеся в состоянии сильного стресса и склонные к употреблению кофеина в больших количествах, с большей вероятностью будут сообщать о такого рода явлениях — слышать вещи, которые не обязательно присутствуют в результате взаимодействия этих двух — сказал профессор Кроу.

Он говорит, что люди с генетической предрасположенностью к шизофрении не всегда проявляют болезнь, но она может быть спровоцирована рядом вещей, включая очень стрессовые ситуации.

«Кофеин увеличивает чувствительность системы, которая становится еще более мощной из-за [наличия стресса]», — сказал он.

«Это создает ситуацию, когда люди склоняются еще дальше к спектру« сильного стресса », и, как следствие, они сообщают о таких типах клинических явлений.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.