Опухоль в желудке что это может быть: Рак желудка: описание заболевания | Клиника Рассвет

Рак желудка: описание заболевания | Клиника Рассвет

Быстрый переход

Рак желудка — злокачественное образование слизистой оболочки желудка, находящееся на 6 месте в структуре заболеваемости онкологическими заболеваниями в России (в 2017 г. в РФ раком желудка заболело 37291 человек).

Рак желудка обычно развивается в клетках, которые вырабатывают слизистый секрет, эти клетки расположены в слизистой оболочке желудка. Этот тип рака называется аденокарцинома.

За последние несколько десятилетий заболеваемость раком желудка снижается во всем мире. В то же время, рак в области, где верхняя часть желудка (кардия) встречается с нижним отделом пищевода, становится гораздо более распространенным заболеванием.

Эта область желудка называется гастроэзофагеальным переходом. А рак в этой зоне – гастроэзофагеальным раком.

Какие симптомы у рака желудка?

Признаки и симптомы гастроэзофагеального рака и рака желудка:

• Чувство вздутия после еды
• Чувство сытости после приема небольшого количества пищи
• Сильная, постоянная изжога
• Выраженные, частые желудочные расстройства
• Необъяснимая, стойкая тошнота
• Боль в животе
• Частая рвота, обычно связанная с приемом пищи
• Непреднамеренная потеря веса
• Усталость

Когда стоит обратиться к врачу?

Если у вас есть признаки и симптомы, которые вас беспокоят, запишитесь на прием к врачу. В клинике Рассвет работает мультидисциплинарная команда высококвалифицированных специалистов — гастроэнтерологов, терапевтов, диетологов, к которым вы можете обратиться за помощью.

Врач сначала изучит более распространенные причины этих признаков и симптомов, а при выявлении опухолевого процесса направит на консультацию к врачу-онкологу клиники Рассвет.

Причины рака желудка

Рак возникает тогда, когда количество приобретенных мутаций в ДНК определенной популяции клеток, вызванных различными причинами, позволяет им бесконтрольно делиться и «прятаться» от иммунной системы.

Накапливающиеся раковые клетки образуют опухоль, которая способна проникать в близлежащие структуры. Раковые клетки могут отделяться от опухоли и распространяться по всему телу. Это называется метастазирование.

Несмотря на то, что основная причина развития рака желудка до сих пор не ясна, есть четкие представления о факторах риска и предрасполагающих факторах.

В последние годы набирает обороты доказательная база связи рака желудка с инфицированностью бактерией Helicobacter pillory, которая часто вызывает хронический гастрит и язвенную болезнь желудка.

Существует доказанная связь между диетой с высоким содержанием соленой и копченой пищи и раком, расположенным в основной части (теле) желудка. По мере расширения использования холодильной техники для сохранения пищевых продуктов во всем мире снизились показатели заболеваемости раком желудка.

Факторы риска

Основными факторами риска развития кардиоэзофагиального рака являются ГЭРБ и ожирение в анамнезе.

Факторы, повышающие риск заболевания раком тела желудка, включают:

• Диета с высоким содержанием соленой и копченой пищи
• Диета с низким содержанием фруктов и овощей
• Случаи рака желудка в семье
• Инфекция Helicobacter pylori
• Длительно существующее воспаление желудка
• Пернициозная (В12) анемия
• Курение
• Полипы желудка

Рекомендации врачей клиники Рассвет по профилактике рака желудка

До конца остается невыясненным, какой именно ключевой фактор вызывает гастроэзофагеальный рак или рак тела желудка, поэтому его невозможно предотвратить. Но Вы можете предпринять меры для снижения риска развития этого грозного заболевания.

Для этого необходимо внести небольшие изменения в вашу повседневную жизнь:

• Контролируйте свой вес. При наличии признаков ожирения проконсультируйтесь с диетологом по вопросам изменения пищевого поведения.
• Постарайтесь быть физически активными большую часть дней в неделе. Регулярные физические упражнения связаны со снижением риска заболевания раком желудка.
• Ешьте больше фруктов и овощей. Старайтесь ежедневно добавлять в рацион больше фруктов и овощей. Важно не только количество, но и разнообразие, доказано, что употребление в течение дня 5 и более видов овощей и/или фруктов значительно снижает риск рака желудка.
• Уменьшите потребление соленой и копченой пищи.
• Откажитесь от курения. Если куришь — бросай. Если не куришь — не начинай. Курение повышает риск заболевания не только раком желудка, но и многих других видов рака. Бросить курить самостоятельно может быть очень сложно, вы можете обратиться к врачам клиники Рассвет, вам предоставят практические советы и информацию о существующих медикаментах, позволяющих облегчить отказ от курения.

Диагностика рака желудка

Исследования и процедуры, используемые для диагностики гастроэзофагеального рака и рака тела желудка, включают следующее:

ЭГДС – это эзофагогастродуоденоскопия, исследование, при котором с помощью маленькой видеокамеры производится осмотр слизистых оболочек пищевода, желудка, двенадцатиперстной кишки.

Во время этого исследования с помощью специальной видеокамеры врач осматривает слизистые оболочки и ищет признаки опухолевого процесса. При обнаружении подозрительных участков проводится забор кусочка ткани для анализа, это биопсия.

Биопсия ткани крайне важна, так как ткань подвергается современной патоморфологической диагностике, с проведением гистологического, а в ряде случаев иммуногистохимического и молекулярно–генетического исследования — это позволяет поставить правильный диагноз и назначить лечение.

Эндоскопическая ультрасонография – это ультразвуковое исследование, которое выполняется специальным датчиком, встроенным в эндоскоп, то есть исследование делается непосредственно стенки желудка. Это необходимо для оценки истинной глубины прорастания, чего не видно другими методами, для выделения пациентов, которым может быть выполнена эндоскопическая резекция слизистой с диссекцией подслизистого слоя – современный миниинвазивный вид лечения раннего (только!) рака желудка.

Лучевая диагностика. Для выявления рака желудка используются такие методы, как компьютерная томография (КТ) и специальный вид рентгеновского исследования – ренгеноскопия с контрастированием, когда пациент проглатывает специальное ренгенконтрастное вещество, которое позволяет выявить опухолевые изменения. Это исследование позволяет оценить проходимость пищевода и желудка, что особенно актуально при явлениях стеноза – затруднения прохождения пищи и воды через суженный из-за опухолевого роста просвет желудка.  

Дополнительные исследования, необходимые для определения распространенности опухолевого процесса. Они могут включать КТ и МРТ других отделов организма для исключения отдаленного метастазирования. Определение стадии развития рака необходимо врачу для выбора наиболее подходящего для вас лечения.

Радионуклидное исследование, которое может быть выполнено при появившихся болях в костях – остеосцинтиграфия, позволяющая оценить поражение костей скелета.

Для определения стадии рака используются следующие методики и процедуры:

• Лучевая диагностика, которая включает методики, компьютерную томографию, магнитно-резонансную томографию, позитронно-эмиссионную томографию (ПЭТ).
• Для оценки общего состояния пациента обязательно применяются различные клинические анализы крови.
• Диагностическая операция. Если другими методиками невозможно достоверно установить распространенности опухолевого процесса, врач может порекомендовать операцию для поиска признаков того, что рак распространился за пределы пищевода или желудка, в грудной или брюшной полости. Такая операция обычно проводится лапароскопически. Это означает, что хирург делает несколько небольших разрезов, через которые в живот вводится специальная камера, которая передает изображения на монитор в операционной.

В зависимости от ситуации могут использоваться и другие методы.

Стадии рака желудка

Выделяют следующие стадии аденокарциномы желудка или пищевода:

• I стадия. На этом этапе опухоль ограничивается слизистой оболочкой, которая покрывает внутреннюю часть пищевода или желудка.
• II стадия. Рак на этом этапе распространился глубже, прорастая в более глубокий мышечный слой пищевода или стенки желудка. Рак может распространиться и на лежащие рядом с желудком лимфатические узлы, это регионарные метастазы.
• III стадия. На данном этапе рак может распространиться через все слои пищевода или желудка и распространиться на соседние структуры. Или это может быть опухоль меньшего размера, которая более широко распространилась на лимфатические узлы.
• IV стадия. Она указывает на то, что рак распространился на отдаленные участки тела и имеются отдаленные метастазы.

Как лечить рак желудка

В клинике Рассвет для лечения злокачественных опухолей желудка применяется тактика мультидисциплинарного подхода с обсуждением сложных случаев на консилиуме с привлечением хирурга, химиотерапевта и радиотерапевта.

У нас есть все необходимое для проведения химиотерапии по российским и западным протоколам, проведения сопроводительной терапии и при необходимости маршрутизации пациента на другие методы лечения.

Автор:

Доброкачественные опухоли желудка — Клиника 29

Доброкачественные опухоли желудка – группа новообразований эпителиального и неэпителиального гистогенеза, исходящих из разных слоев желудочной стенки, характеризующихся медленным развитием и относительно благоприятным прогнозом. Опухоли могут проявляться болями в эпигастрии, симптомами желудочного кровотечения, тошнотой, рвотой. Основными методами диагностики доброкачественных опухолей являются рентгенография желудка и фиброгастроскопия, гистологическое исследование опухолевой ткани. Лечение доброкачественных опухолей желудка заключается в их удалении эндоскопическим методом или хирургическим путем.

В зависимости от происхождения доброкачественные опухоли желудка разделяются на эпителиальные и неэпителиальные.
Среди эпителиальных опухолей встречаются единичные или множественные аденоматозные и гиперпластические полипы, диффузный полипоз. Полипы представляют собой опухолевидные эпителиальные выросты в просвете желудка с ножкой или широким основанием, шаровидной и овальной формы, с гладкой или грануляционной поверхностью, плотной или мягкой консистенцией. Полипы желудка чаще всего возникают у лиц мужского пола в возрасте 40-60 лет, обычно располагаются в пилороантральном отделе. Ткани полипа представлены разросшимся покровным эпителием желудка, железистыми элементами и соединительной тканью, богатой сосудами.
Аденоматозные полипы желудка — истинные доброкачественные опухоли из железистого эпителия состоят из папиллярных и/или тубулярных структур с выраженной клеточной дисплазией и метаплазией. Аденомы опасны в плане малигнизации и часто приводят к развитию рака желудка. До 75% доброкачественных эпителиальных опухолей желудка составляют гиперпластические (опухолеподобные) полипы, возникающие вследствие очаговой гиперплазии покровного эпителия, имеющие относительно низкий риск озлокачествления (около 3%). При диффузном полипозе желудка выявляются и гиперпластические, и аденоматозные полипы.

Редко встречающиеся неэпителиальные доброкачественные опухоли желудка формируются внутри желудочной стенки — в ее подслизистом, мышечном или подсерозном слое из различных элементов (мышечной, жировой, соединительной тканей, нервов и сосудов). К ним относятся миомы, невриномы, фибромы, липомы, лимфангиомы, гемангиомы, эндотелиомы и их смешанные варианты. Также в желудке могут наблюдаться дермоиды, остеомы, хондромы, гамартомы и гетеротопии из тканей поджелудочной железы, дуоденальных желез. Неэпителиальные доброкачественные опухоли желудка чаще возникают у женщин и иногда могут достигать значительных размеров. Они имеют четкие контуры, обычно округлую форму, гладкую поверхность.
Лейомиомы – наиболее часто встречающиеся доброкачественные неэпителиальные опухоли желудка могут оставаться в мышечном слое, расти в направлении серозной оболочки или прорастать сквозь слизистую желудка, приводя к изъязвлению и желудочному кровотечению. Доброкачественные неэпителиальные опухоли желудка предрасположены к малигнизации.

Причины развития доброкачественных опухолей желудка окончательно не выяснены. Развитие полипов может быть связано с нарушением регенерации слизистой оболочки желудка, дискоординацией процессов пролиферации и дифференцировки ее клеток при хроническом гастрите. Аденомы желудка возникают на фоне атрофического гастрита в результате перестройки желез и покровного эпителия, появления кишечной метаплазии. Гиперпластические полипы развиваются при нарушении обновления и увеличения продолжительности жизни клеток, из-за избыточной регенерации покровно-ямочного эпителия. Также отмечено, что чаще всего полипы желудка возникают в зонах со сниженной секрецией соляной кислоты (нижняя треть желудка), у больных с гипо- и ахлоргидрией.

Источником неэпителиальных доброкачественных опухолей желудка может быть гетеротопированная эмбриональная ткань, сохранившаяся в слизистой оболочке при нарушении внутриутробного развития.

Симптомы доброкачественных опухолей желудка 

В половине случаев полипы желудка протекают без клинических проявлений. Симптомы полипов желудка в основном определяются фоновым заболеванием (хроническим гастритом) и осложнениями (изъязвлением верхушки полипа, кровотечением, пролапсом полипа в двенадцатиперстную кишку и непроходимостью привратника).
Боли при полипах желудка обусловлены воспалительным процессом в окружающей его слизистой оболочке, локализуются в эпигастральной области и имеют тупой, ноющий характер. Сначала они возникают после приема пищи, затем становятся постоянными. Могут наблюдаться жалобы на горечь во рту, тошноту и отрыжку. При развитии непроходимости привратника — появляется рвота, при ущемлении полипа – начинаются схваткообразные боли в подложечной области и по всему животу. Изъязвление полипа приводит к умеренному желудочному кровотечению; при этом может выявляться кровь в рвотной массе, дегтеобразный стул, недомогание, бледность кожных покровов, анемия. Малигнизация полипов, как правило, происходит незаметно, поэтому подозрение должны вызвать отсутствие аппетита, похудание, нарастание общей слабости, диспепсические расстройства.
Клинические признаки неэпителиальных доброкачественных опухолей желудка зависят от их локализации, характера и скорости роста, наличия изъязвления поверхности. Чаще всего неэпителиальные опухоли желудка сопровождаются кратковременными и постоянными болями, возникающими натощак, после приема пищи, при изменении положения тела. При невриномах болевой синдром сильный, жгучего характера. Изъязвление опухоли (особенно, гемангиомы) может вызывать скрытые или обильные желудочные кровотечения с угрозой для жизни больного.
При большом размере опухоли могут пальпироваться через переднюю брюшную стенку. Доброкачественные неэпителиальные опухоли желудка могут осложняться перитонитом при некрозе новообразований; острой или хронической непроходимостью привратника в случае ущемления в нем опухоли и ее злокачественным перерождением.

Диагностика доброкачественных опухолей желудка 

Диагностировать опухоли желудка позволяют данные анамнеза, рентгенологического и эндоскопического исследований.
На наличие полипов при рентгенографии желудка может указывать дефект наполнения, повторяющий очертания опухоли: четкие, ровные контуры, круглую или овальную форму, его смещаемость при наличии ножки или неподвижность – при полипе с широким основанием.

В случае полипоза желудка выявляют большое число разных по величине дефектов наполнения. Перистальтика стенок желудка при этом сохраняется. Признаки отсутствия перистальтики, увеличение размера, изменение формы, появление нечеткости контуров дефекта наполнения при динамическом наблюдении могут говорить о малигнизации полипа.
Диагноз уточняется при фиброгастродуоденоскопии (ФГДС), которая позволяет провести визуальный осмотр состояния слизистой оболочки желудка, распознавание и дифференциацию полипов от других заболеваний. Визуальная дифференциация доброкачественного полипа от малигнизированного затруднена. Обычно об озлокачествлении могут свидетельствовать наличие полипа размером более 2 см, с бугристой дольчатой поверхностью, неправильными изъеденными контурами. Для точного определения характера полипа во время ФГДС выполняется биопсия подозрительных участков с морфологическим исследованием биоптатов.
Диагноз неэпителиальной доброкачественной опухоли желудка в большинстве случаев можно установить только после операции и морфологического исследования данного новообразования. Наличие клинических проявлений (например, кровотечения) указывает на возможность опухолевого процесса. ФГДС более информативна при эндогастральном росте неэпителиальных опухолей желудка. При интрамурально или экзогастрально расположенных опухолях при эндоскопическом исследовании определяется сдавление желудка извне.
Рентгенография желудка при неэпителиальных доброкачественных опухолях помогает обнаружить округлые или неправильные контуры дефекта наполнения с сохранением перистальтики и складок на подслизистом слое; экзогастральный рост новообразования с оттягиванием стенки желудка; изъязвление с образованием ниши на верхушке опухоли и др. Для обнаружения экзогастральных опухолей желудка могут быть использованы УЗИ и КТ брюшной полости.

Лечение доброкачественных опухолей желудка 

Лечение доброкачественных опухолей желудка — только хирургическое; метод оперативного вмешательства зависит от вида, характера опухоли и ее локализации.
В отсутствии надежных критериев малигнизации доброкачественных опухолей желудка, необходимо проводить удаление всех выявленных новообразований.
Основными методами удаления доброкачественных опухолей желудка в настоящее время являются малоинвазивная эндоскопическая электроэксцизия (или электрокоагуляция), энуклеация, резекция желудка, редко – гастрэктомия.
Эндоскопическая полипэктомия проводится при небольших одиночных полипах, локализующихся в различных отделах желудка: при размере менее 0,5 см — прижиганием с помощью точечного коагулятора, при размере от 0,5 до 3 см — методом электроэксцизии.

При крупных одиночных полипах желудка на широком основании выполняют хирургическую полипэктомию (иссечение в пределах слизистой оболочки или со всеми слоями стенки желудка) с предварительной гастротомией и ревизией желудка.
При множественных полипах или подозрении на малигнизацию выполняют ограниченную или субтотальную резекцию желудка. После полипэктомии и резекции существует риск неполного удаления, рецидива и малигнизации опухоли, возможно развитие послеоперационных осложнений и функциональных расстройств. Гастрэктомия может быть показана при диффузном полипозе желудка.
Во время удаления неэпителиальных опухолей желудка проводится срочное гистологическое исследование опухолевых тканей. Небольшие доброкачественные новообразования, растущие в направлении просвета желудка, удаляют эндоскопически; инкапсулированные опухоли вылущивают методом энуклеации. Большие, труднодоступные эндо- и экзогастральные доброкачественные опухоли желудка удаляют методом клиновидной или парциальной резекции, при подозрении на малигнизацию — резекцию производят с соблюдением онкологических принципов.
После удаления доброкачественных опухолей желудка показано динамическое диспансерное наблюдение гастроэнтеролога с обязательным эндоскопическим и рентгенологическим контролем.

Рак желудка — симптомы и признаки

Содержание статьи:

Рак желудка – злокачественная опухоль, формирующаяся из клеток внутреннего слизистого слоя желудочной стенки. По мере увеличения она прорастает в средний мышечный и внешний серозный слои, соседние и отдаленные органы.Чаще возникает у мужчин. Средний возраст больных – 38 лет.

Патология занимает 3 место в мире по уровню смертности от онкозаболеваний: ежегодно от нее умирает 800 000 человек.По статистике выздоравливают 30% пациентов с раком желудка.Метастазы выявляют у 80-90% больных. При ранней диагностике 6-месячная выживаемость – 65%, при поздней – 15%. На практике чаще выявляется на 4-й стадии. У 1 из 50 больных с диспепсией диагностируют рак желудка.

Причины рака желудка и факторы риска

На вероятность возникновения заболевания влияют:

• наличие близких родственников с раком желудка в анамнезе;
• полипы желудка или аденоматозный полипоз;
• язвенная болезнь и хронический гастрит;
• повышенный уровень Helicobacter Pilory;
• дуодено-гастральный рефлюкс;
• кишечная метаплазия – замещение желудочного эпителия кишечным;
• неправильное питание – большое количество соленой, острой и копченой пищи, животных жиров, низкое содержание овощей и фруктов;
• недостаток витамина С;
• употребление низкокачественных и просроченных продуктов;
• курение и избыточное потребление алкоголя;
• возраст старше 60 лет, особенно у мужчин;
• срок 5-10 лет после операции на желудке.

Наличие факторов риска не означает, что вы точно заболеете. Отсутствие факторов риска не означает, что вы точно не заболеете.

Виды рака желудка

В зависимости от типа клеток опухоли различают плоскоклеточный и железистый рак – аденокарциному. Плоскоклеточный рак развивается из клеток слизистой пищевода, локализуется в верхнем отделе желудка и встречается редко – примерно у 1% пациентов группы.

Аденокарцинома развивается из клеток слизистой желудка в любой части органа. По строению бывает тубулярной, папиллярной и муцинозной.

Стадии

По степени злокачественности и распространенности процесса различают стадии заболевания:

• 0 – единичные атипичные клетки обнаруживают только в верхнем слое слизистой желудка;
• I – клетки опухоли поражают слизистый и подслизистый слои желудочной стенки.

I стадия делится на подстадии:

• IА – поражен только подслизистый слой;
• IВ – поражен также мышечный слой желудка, выявлены метастазы в 1-2 близлежащих лимфоузлах.

IIстадия делится на подстадии:

• IIA – опухоль распространяется:
  • на подслизистый или мышечный слои желудочной стенки, в 1-2 близлежащих лимфоузлах выявлены метастазы;
  • подслизистый слой с метастазами в 3-6 близлежащих лимфоузлах.

• IIB – опухоль распространяется:
  • на внешний слой желудочной стенки;
  • субсерозный слой ткани под внешней оболочкой с метастазами в 1-2 близлежащих лимфоузлах;
  • мышечный слой желудочной стенки с метастазами в 3-6 близлежащих лимфоузлах;
  • подслизистый слой желудочной стенки с метастазами в 7 или более близлежащих лимфоузлах.

III стадия делится на подстадии:

• IIIA – опухоль распространяется:
  • на внешний слой желудочной стенки с метастазами в1-2 близлежащих лимфоузлах;
  • серозный слой ткани под внешней оболочкой с метастазами в 3-6 близлежащих лимфоузлах;
  • мышечный слой желудочной стенки с метастазами в 7 или более близлежащих лимфоузлах.

• IIIB – опухоль прорастает:
  • в близлежащие органы – селезенку, печень, диафрагму, почку, надпочечник, поджелудочную железу, поперечно-ободочную или тонкую кишку с метастазами в 1-2 близлежащих лимфоузла;
  • во внешний слой желудочной стенки с метастазамив 3-6 близлежащих лимфоузлах.

• IIIC– опухоль прорастает:
  • в близлежащие органы – селезенку, печень, диафрагму, почку, надпочечник, поджелудочную железу, поперечно-ободочную или тонкую кишку с метастазами в 3 и более лимфоузла;
  • во внешний слой желудочной стенки с метастазами в 7 и более близлежащих лимфоузла.

• IV– опухоль за счет метастазирования распространяется в отдаленные органы и ткани – печень, яичники, надключичные лимфоузлы и т.п.

Основные симптомы

Первые признаки заболевания – дискомфорт и боль в области желудка, диспепсия. Кроме них на ранних стадиях возникают Источник:
Бессимптомное течение рака желудка. Шут.С.А., Платошкин Э.Н., Дорогокупец А.Ю.: Проблемы здоровья и экологии, 2019 г.:

• изжога;
• тошнота;
• снижение аппетита;
• ощущение вздутия после еды;
• дискомфорт в верней части живота;
• повышенная утомляемость, слабость.

На более поздних стадиях симптомы рака желудка:

• рвота;
• кал черного цвета;
• отрыжка;
• чувство переполненного желудка;
• боли в животе;
• желтуха;
• асцит – увеличение объема живота из-за скопления жидкости;
• потеря веса.

Без лечения возможны осложнения рака желудка – кровотечения, перфорация опухоли, желудочная непроходимость, флегмона.

Диагностика

Чтобы поставить диагноз, проводят эндоскопическое исследование желудка ЭГДС. Через рот и пищевод вводят зонд с миниатюрной видеокамерой и источником света. Процедура позволяет выявлять местоположение опухоли. В ходе ее выполнения также делают биопсию– забор образца тканей для гистологического анализа. Диагноз подтверждают только после исследования тканей опухоли под микроскопом.

Для определения точных размеров новообразования проводят КТ, иногда – с контрастным усилением. Для оценки распространенности процессов, состояния лимфоузлов и выявления метастазов назначают УЗИ. Для уточнения специфических характеристик опухоли делают рентгенографию с препаратами бария.

Уточняющая диагностика помогает выбирать наиболее эффективную лечебную тактику. Так, исследование крови на мутацию гена HER2/neuпомогает подобрать наиболее эффективныепротивоопухолевыепрепараты.Кроме этого, назначают:

• анализы на онкомаркеры РЭА и СА-19,9;
• внутрижелудочное УЗИ;
• позитронно-эмиссионную томографию (ПЭТ).

Методы лечения

Основной метод лечения рака желудка – хирургический. Лучевую и химиотерапию проводят дополнительно для повышения эффективности лечения Источник:
Комбинированное лечение рака желудка. Афанасьев С.Г., Тузиков С.А., Давыдов И.М.: Сибирский онкологический журнал, 2015 г.. В качестве монометодик при раке желудка они малоэффективны и назначаются, если операция противопоказана.

Хирургическое лечение

Хирургическое лечение проводят на всех стадиях рака желудка: на ранних для радикального удаления опухоли и полного восстановления пациента, на поздних –чтобы улучшить качество жизни больного и уменьшать выраженность симптоматики.Объем операции зависит от злокачественности и распространенностиновообразования, возраста и состояния здоровья пациента Источник:
Хирургическое лечение рака желудка. Рахов С.Б.:Вестник Казахского Национального медицинского университета, 2012 г..

Гастрэктомия – удаление всего желудка с опухолью, окружающей жировой клетчаткой и регионарными лимфоузлами. В ходе вмешательство возможна частичная либо полная резекция пораженных соседних органов. После иссечения формируют искусственное соустье – аностомоз – между пищеводом и тонким кишечником.

Резекция желудка дистальная либо проксимальная – удаление пораженной верхней либо нижней части с клетчаткой и регионарными лимфоузлами.

Эндоскопическая резекция желудочной слизистой – удаление пораженного участка слизистой через проколы без разрезов. Эффективна на начальной стадии онкопроцесса, а также у пожилых и ослабленных больных, которым из-за состояния противопоказана полноценная операция.

Паллиативное стентирование – установка специального стента, обеспечивающего просвет желудка. Показано больным на поздних стадиях для обеспечения беспрепятственного пищеварения.

Гастроэнтероаностомоз – паллиативная хирургическая помощь для восстановления просвета выходного отверстия из желудка в кишечник.

Химиотерапия

Лечение с помощью лекарственных препаратов, разрушающих раковые клетки либо блокирующих их деление. Введение одновременно нескольких таких медикаментов – полихимиотерапия – позволяет снизить дозировки каждого их них и негативные побочные эффекты лечения, повысить его эффективность. Назначается перед хирургической операцией либо после нее.

Лучевая терапия

Использование рентгеновских лучей для разрушения клеток опухоли или замедления ее роста. Показано до или после операции, при метастазах в лимфоузлах, на поздних стадиях и при невозможностихирургическоголечения. Для точной фокусировки (чтобы убивать опухоль, не воздействуя на близлежащие ткани)используют КТ-разметку.

Прогноз заболевания

Прогноз зависит от стадии онкопроцесса – насколько обширно и глубоко поражена желудочная стенка, поражены ли лимфоузлы и есть ли метастазы, а также от возраста и общего состояния здоровья пациента. При ранней диагностике и качественном лечении шанс на полное выздоровление значительно выше.

Пятилетняя выживаемость:

• у пациентов с 1-й стадией – 80%, из них 70% полностью выздоравливают;
• у больных со 2-й стадией – 56%, из них полностью выздоравливает 50%;
• у пациентов с 3-й стадией – 38%, из них полностью выздоравливает 25%;
• у больных с 4-й стадией – 5%, из них полностью выздоравливают 1,4%.

Если пациент прожил 5 лет после окончания лечения рака желудка, дальнейший прогноз улучшается. Риск рецидива зависит от стадии и обширности метастаз. Он выше через 2 года и снижается после 5-летней ремиссии.

Профилактика

• Сбалансированный рацион с преобладанием фруктов и овощей.
• Отказ от курения и злоупотребления алкоголем.
• Современное лечение болезней желудка – в частности HelicobacterPilory – с последующим врачебным наблюдением.

Важны также регулярные профилактические осмотры и скриниг людей с генетической и наследственной предрасположенностью к заболеванию. Чтобы проконсультироваться у профильного специалиста в СПб, заполните форму онлайн.

Источники:

1. Бессимптомное течение рака желудка. Шут.С.А., Платошкин Э.Н., Дорогокупец А.Ю.: Проблемы здоровья и экологии, 2019 г.
2. Комбинированное лечение рака желудка. Афанасьев С.Г., Тузиков С.А., Давыдов И.М.: Сибирский онкологический журнал, 2015 г.
3. Хирургическое лечение рака желудка. Рахов С.Б.:Вестник Казахского Национального медицинского университета, 2012 г.
4. Иммунотерапия рака желудка. Мансорунов Д.Ж., Алимов А.А., Апанович Н.В., Кузеванова А.Ю., Богуш Т.А., Стилиди И.С., Карпухин А.В.: Российский биотерапевтический журнал, 2019 г.

Информация в статье предоставлена в справочных целях и не заменяет консультации квалифицированного специалиста. Не занимайтесь самолечением! При первых признаках заболевания необходимо обратиться к врачу.

Читайте также

ᐈ Первые симптомы рака желудка

Онкологические заболевания – настоящий бич современного человечества. Несмотря на достижение медицины, их распространенность остается очень высокой. И на 4 месте по онкозаболеваемости во всем мире стоит рак желудка.

Что считают раком желудка

Раком желудка называют злокачественное новообразование, которое происходит из слизистой оболочки любого отдела желудка. Такая опухоль не имеет четкого отграничения от здоровых клеток, она легко прорастает в окружающие ткани, преодолевает наружную серозную оболочку и распространяется за пределы органа. Поэтому на поздних стадиях в брюшной полости образуется конгломерат, в который могут вовлекаться все смежные анатомические образования.

Кроме того, рак желудка быстро прорастает в стенки сосудов и начинает распространяться гематогенным и лимфогенным путем (по кровеносному и лимфатическому руслу). Ее частицы оседают в виде метастазов в лимфатических узлах и органах, излюбленные места для таких раковых отсевов – печень, легкие, головной мозг, а у женщин еще и яичники.

Но на первой стадии рак желудка ограничивается слизистой оболочкой (стадия 1А) или подслизистым слоем (стадия 1В), регионарных и тем более отдаленных метастазов пока нет. Опухоль при этом небольшая, ее влияние на работу органа и весь организм еще незначительное. Поэтому появляющиеся первые признаки рака желудка не доставляют пациенту выраженного дискомфорта. В большинстве случаев они игнорируются или принимаются за проявления банального гастрита или даже переедания. Поэтому люди с первыми симптомами рака желудка предпочитают самолечение, не обращаются к врачу и не видят повода для самостоятельного обследования. Это и приводит к поздней выявляемости этого грозного заболевания.

Почему при раке желудка так важна ранняя диагностика

Рак желудка – достаточно распространенное заболевание. Ежегодно только на территории РФ диагностируется чуть менее 40 тысяч новых случаев этого заболеваний. Причем во большинстве случаев он выявляется уже при прорастании опухолевой ткани за пределы слизистой оболочки или даже ее распространении за пределы органа. Это намного ухудшает прогноз, утяжеляет и усложняет лечение.

Именно такая тенденция к поздней диагностике объясняет высокую летальность от рака желудка: по показателю смертности он занимает 2 место среди всех онкологических болезней. И эта ситуация, к сожалению, в последнее десятилетие в РФ остается неизменной. В 2016 году официально зарегистрированная заболеваемость раком желудка составила 38 тыс. новых случаев, а летальность – аж 32 тыс! Ведь 5-летняя выживаемость пациентов с раком 3 стадии составляет не более 15%.

А вот ранняя диагностика дает совсем другой, гораздо более благоприятный прогноз. 

Среди пациентов, обратившихся к врачу с первыми симптомами рака желудка, 5-летняя выживаемость составляет более 80%. Это очень высокий показатель для онкологических заболеваний с поражением внутренних органов.

Первые признаки рака желудка: когда стоит насторожиться?

При раке желудка первые симптомы в большинстве случаев местные, обусловленные с возникающей дисфункцией пораженного опухолью органа. Но не исключены и общие неспецифические проявления. Причем на начальных этапах болезни они связаны не с раковой интоксикацией, как при развитых стадиях, а с анемией на фоне рецидивирующих (повторяющихся) желудочных кровотечений.

Первыми симптомами рака желудка могут быть:

• Дискомфорт в области желудка вскоре после приема пищи. Испытываемые болевые ощущения обычно вполне переносимы по интенсивности, многие пациенты описывают их как чувство переполнения, неприятного распирания на фоне небольшого (привычного) объема съеденного.
• Появление склонности к отрыжке, причем обычно она носит кислый характер и не связана с перееданием.
• Повышенная кислотность желудочного сока, из-за чего отрыжка нередко сопровождается чувством изжоги.
• Слабость, утомляемость, дискомфорт и склонность к несистемному головокружению при физической нагрузке. Обычно такие жалобы при начальном раке желудка – первые симптомы развившейся исподволь хронической анемии. К ее появлению приводят повторные небольшие по объему кровотечения из разрушаемых опухолью поверхностных сосудов. Они могут сопровождаться изменением густоты и цвета стула, он становится вязким и темнеет. Но многие пациенты не обращают на это внимания. Но во многих случаях такие ранние кровотечения при раке желудка выявляются лишь с помощью исследования кала на скрытую кровь.
• Умеренное изменение вкуса и пищевых предпочтений, что тоже можно объяснить проявлением анемии. Но эти симптомы все же более характерны для более поздних стадий рака.

Некоторые пациенты отмечают небольшое снижение веса. Но на ранних стадиях болезни это еще не типичная раковая кахексия (истощение), а скорее следствие изменения аппетита и уменьшения объема съедаемой пищи.

Когда же обращаться к врачу?

Первые признаки рака желудка малоотличимы от симптомов вялотекущего гастрита. Поэтому самостоятельно распознать начало заболевания очень сложно, особенно если опухоль у пациента появляется на фоне предшествующей хронической патологии пищеварительного тракта.

Единственное верное решение в такой ситуации – обращение к врачу-гастроэнтерологу при появлении даже небольших изменений в характере, интенсивности, продолжительности и комбинации симптомов. Кроме того, людям с хроническими гастроэнтерологическими заболеваниями рекомендуется регулярно проходить профилактические обследования. Это поможет контролировать состояние слизистой оболочки желудка и выявлять злокачественные опухоли на 1 или даже 0 (предраковой) стадии, когда они еще представляют собой небольшой поверхностно расположенный островок клеток.

Как диагностировать рак желудка

Общеклинические исследования крови и сопоставление симптомов при первых стадиях рака желудка не дадут достоверной информации. Подтвердить наличие злокачественной опухоли может лишь гистологическое исследование тканей, которые получены путем биопсии подозрительных на опухоль участков. Поэтому золотой стандарт диагностики рака желудка – ФГС (фиброгастроскопия).

Эту методику не может заменить ни один другой способ визуализации. Ведь именно ФГС позволяет врачу в режиме реального времени и с увеличением осматривать слизистую оболочку желудка, откуда и происходят раковые клетки. А биопсия дает возможность гистологического подтверждения диагноза, что является единственным абсолютно достоверным методом диагностики онкологических заболеваний.

Согласно современным клиническим рекомендациям, пациентам с повышенным риском развития рака желудка необходимо проходить ФГС 1 раз в год. Причем малейшие подозрения на онкопатологию в виде появления новых симптомов или изменения характера уже имеющихся – однозначный повод для внепланового обследования.

Где пройти ФГС

ФГС не относится к инновационным и редким диагностическим методикам, многие медицинские учреждения предлагают услуги по такому обследованию. Но по возможности предпочтение все же стоит отдавать специализированным центрам, оснащенным наиболее современными моделями эндоскопических аппаратов.

ICLINIC – многопрофильная клиника, на базе которой функционирует Центр профилактики рака пищеварительной системы. Поэтому специалисты ICLINIC имеют богатый клинический опыт выявления самых ранних признаков малигнизации (озлокачествления) слизистой оболочки желудка. А новейшие модели фиброгастроскопов с высокоточными оптическими системами, атравматическими трубками малого диаметра и чувствительными манипуляторами позволяют проводить обследование прицельно, быстро, с высокой степенью достоверности и при этом с минимальным для пациента дискомфортом.

Мы рекомендуем:

ФГДС

ФГДС с консультацией ведущего специалиста

Взятие биопсии при эндоскопических исследованиях

Прием врача-гастроэнтеролога

Тест на вероятность рака желудка

Ваш возраст более 45 лет?

Да Нет

У Ваших родственников были онкологические заболевания?

Да Нет

У Вас есть хронические заболеваний желудочно-кишечного тракта:

— хронический гастрит,

— язвенная болезнь,

— хронический колит и другие воспалительные заболевания кишечника,

— болезнь Крона,

— неспецифический язвенный колит,

— выявленные ранее полипы желудка и кишечника,

— выявленные подслизистые эпителиальные образования желудочно-кишечного тракта?

Да Нет

Вы переносили операции на желудке и кишечнике?

Да Нет

У Вас есть рубцово-спаечные изменения желудочно-кишечного тракта?

Да Нет

Вы курите (более 1 сигареты в день)?

Да Нет

Вы допускаете погрешности в диете (низкое потребление овощей и фруктов, высокое потребление мяса и животных жиров)?

Да Нет

У Вас есть хотя-бы один из перечисленных симптомов:

— лишний вес,
— затруднения при глотании,
— раздражительность,
— бледность кожи,
— боли за грудиной,
— немотивированная слабость,
— нарушение сна,
— снижение аппетита,
— неприятный запах изо рта,
— отрыжка,
— тошнота и/или рвота,
— чувство тяжести в животе,
— изменение стула (запоры и/или поносы),
— следы крови в стуле,
— боли в животе.

Да Нет

Запишитесь на прием

В чем преимущества ICLINIC?

• Высочайший уровень специалистов: среди них доктора медицинских наук и члены мировых врачебных сообществ, а средний стаж врачей клиники – 16 лет безупречной работы.

• Современное экспертное оборудование: диагностические аппараты медицинского центра выпущены в 2017 году ведущими мировыми производителями (Pentax и другими того же уровня).

• Безупречная точность эндоскопической диагностики благодаря высокому разрешению изображения в 1,25 млн.пикселей.

• Уникальные технологии ранней диагностики рака, среди которых i-scan – виртуальная хромоэндоскопия. С помощью данной технологии можно распознать даже самые мелкие, начальные опухолевые изменения.

• Все для комфорта пациента: эффективное обезболивание, включая общий наркоз; тонкие эндоскопы менее 10мм в диаметре; быстрое и точное проведение манипуляций.

• Безопасность: автоматизированная дезинфекция оборудования с контролем качества, мониторинг жизненно важных функций пациента в процессе исследований.

• Узкая специализация: медцентр занимается заболеваниями пищеварительной системы, постоянно совершенствуясь именно в своей отрасли. Наши специалисты постоянно проходят повышение квалификации, участвуют в международных конференциях, тренингах и семинарах в России и Европе.

• Удобное расположение: Петроградский район Санкт-Петербурга расположен недалеко от ценра. Сюда удобно добираться как на машине, так и на общественном транспорте. Совсем рядом с клиникой находится станция метро Чкаловская, также недалеко от медицинского центра станции СПб Спортивная, Петроградская и Горьковская.

Наш профессионализм всегда на страже вашего здоровья.

Рак желудка: причины, симптомы, профилактика

Пятница, 
15 
Февраля 
2019

Онкологическое заболевание – это всегда трагедия. Однако специалисты обращают внимание на то, что в наше время хорошо известны причины возникновения раковых заболеваний, и это дает возможность предотвратить примерно треть новых случаев. В феврале два Международных дня посвящены проблеме онкологии:

4 февраля – Всемирный день борьбы с онкологическими заболеваниями,

15 февраля – Международный день детей больных раком.

Одна из наиболее часто встречающихся форм онкозаболеваний – рак желудка. Как его распознать и, главное, как не допустить его возникновение, рассказывает врач общей практики БУ Центра ОВП п. Мулымья Светлана Владимировна Медведева.

– Каковы основные причины возникновения рака желудка?

Непосредственная причина развития рака желудка, как и большинства других злокачественных опухолей у каждого конкретного человека, трудно определима. Важнейшая роль принадлежит пищевому фактору. Высокий уровень заболеваемости раком желудка отмечен среди людей с чрезмерным потреблением соленой, жареной, копченой, маринованной пищи. Причем избыточному потреблению соли в настоящее время придается особое значение.

Хроническая инфекция бактериями Helicobacter pylori (а это наиболее частая причина хронического гастрита), рассматривается многими отечественными и зарубежными авторами в качестве важного фактора в развитии рака желудка. В числе прочих причин следует назвать курение (курильщики заболевают раком желудка в 2 раза чаще), систематическое употребление крепких спиртных напитков, экологические факторы (особенности химического состава почвы, питьевой воды), некоторые профессиональные вредности.

– Каковы ранние признаки рака желудка?

Заболевание может длительное время протекать бессимптомно или сопровождаться минимальными проявлениями, на которые больные попросту не обращают внимание. Зачастую клиническая картина раннего рака желудка маскируется проявлениями тех доброкачественных процессов, на фоне которых он возникает (язвенная болезнь, гастрит). Рак желудка может сопровождаться следующими симптомами:

– неприятные ощущения или боль в верхней половине живота,

– тошнота, рвота,

– поносы или запоры,

– чувство тяжести после еды,

– снижение аппетита,

– общая слабость, утомляемость,

– кровотечение.

Перечисленные симптомы носят неспецифический характер и могут встречаться в различных сочетаниях. По мере прогрессирования заболевания перечисленные симптомы приобретают все более выраженный и постоянный характер. Нарастает общая слабость, анемия, похудание, снижается работоспособность, возникает апатия.

Если говорить о возрасте, то опухоль в желудке может возникнуть практически в любой период жизни, однако пик заболеваемости приходится на возраст 40 лет и старше.

– Каковы современные методы диагностики рака желудка?

К современным методам диагностики относят эндоскопическое ультразвуковое исследование. Суть метода состоит в том, что ультразвуковой датчик совмещен с гастроскопом и исследование проводится непосредственно со стороны слизистой желудка. Это позволяет достаточно точно определить глубину опухолевого поражения, наличие или отсутствие прорастания в прилегающие ткани, оценить состояние лимфатических узлов.

– Что вы рекомендуете для профилактики рака желудка?

Для снижения риска развития рака желудка необходимо:

1. Рациональное питание.

Рацион, включающий свежие овощи и фрукты, диетические сорта мяса и морепродукты, снижает риск возникновения злокачественных процессов в желудке. Предупреждает рак и употребление продуктов с высоким содержанием антиоксидантов. Наличие в питании продуктов с витаминами А, С и Е, а также селена снижает вероятность рака даже у людей со скудным рационом питания.

2. Профилактика ожирения.

По данным ВОЗ, ожирение входит в число основных факторов влияния на развитие рака желудка. Рекомендуется поддерживать оптимальную массу тела, соблюдая равновесие между получаемыми с пищей калориями и их расходом. Данный баланс обеспечивает физическая активность и занятия спортом. Доказано, что гиподинамия (недостаток движения) отрицательно влияет на все физиологические процессы в организме, в том числе способствует патологическим изменениям в эпителии желудка.

3. Отказ от вредных привычек.

Вредные привычки повышают риск возникновения рака желудка в несколько раз. Бросив курить, вы убережётесь не только от рака желудка, но и множества других заболеваний. Алкоголь раздражает слизистую оболочку пищевода и желудка и провоцирует перерождение эпителиальных клеток.

4. Лечение хронических заболеваний желудка.

Последние исследования доказывают, что при должной профилактике рака желудка риск его развития снижается более чем на 40%. Кроме того, периодически именно профилактические обследования помогают обнаружить данное заболевание на зачаточной стадии, когда его лечение нередко завершается вполне успешно. Берегите себя!

лечение, операция, цена. Онкология желудка, удаление в СПб

Распространенность заболевания

Рак желудка — это довольно часто встречающееся  заболевание, которое быстро развивается и метастазирует.  В мире ежегодно от рака желудка погибает около 8 млн. человек, а в России — около 48 000.     

Распространение этого заболевания в различных странах  неравномерное. Япония, Россия, Бразилия, Финляндия  считаются регионами  с высокими показателями заболеваемости и смертности от рака желудка. Жители Средней Азии, республик Закавказья,  США, Мексики  и некоторых других стран заболевают реже.  Связывают это, в основном, с характером питания,  образом жизни, факторами окружающей среды. Преимущественно заболевают люди в возрасте старше 50 лет. Однако, в последнее время злокачественные опухоли все чаще встречаются в более молодом возрасте. По некоторым данным рак желудка встречается у мужчин чаще (32%), чем у женщин (21%). Однако не все исследователи с этим согласны.  Важно отметить, что ранние формы рака желудка лечатся очень успешно, но поскольку симптомы заболевания возникают поздно, то чаще люди обращаются для обследования и лечения слишком поздно.

Причины возникновения рака желудка

Как и для других злокачественных новообразований, не существует одной конкретной причины или предрасполагающего фактора, вызывающих развитие опухоли.

Большое значение имеет питание. Избыток крахмалистой пищи, малое употребление  свежих  овощей и фруктов, недостаток в рационе животных белков и избыток животных жиров, как показывают исследования, способствуют развитию заболевания. Отрицательную роль играет злоупотребление алкоголем, курение, нерегулярное питание, плохое пережевывание пищи. Как выяснили исследователи, рак желудка в 3,4 раза реже встречается у людей, которые вскармливались грудным молоком более года.

Несомненно, большую роль играет наличие хронических болезней желудка. При длительном существовании хронического  воспалительного процесса в слизистой желудка (хронический гастрит),  при наличии гастродуоденального рефлюкса, когда происходит заброс содержимого двенадцатиперстной кишки и желчи  в желудок,  происходит  перестройка желудочного эпителия в кишечный (метаплазия эпителия), это  является  фоном для роста злокачественных опухолей.  Также часто  к злокачественным опухолям желудка приводят полипы,  наличие  язв, которые трансформируются в злокачественную форму.  Поэтому своевременное лечение  этих заболеваний желудка имеет профилактическое значение для рака желудка.

Классификация онкологии желудка

Классификация рака желудка важна для определения тактики лечения, выбора вида операции и определения прогноза жизни для пациента.

Опухоли разделяют по локализации в различных отделах желудка: кардиальный отдел, дно, тело, антральный и пилорический отделы  желудка.

На тактику лечения влияет гистологическая структура опухоли: наиболее часто встречается аденокарцинома (95%), реже плоскоклеточный,  недифференцированный и мелкоклеточный раки.

Также для  тактики лечения и дальнейшего прогноза принципиальным является определение стадии заболевания. В настоящее время стадия рака определяется в соответствии с международной классификацией по распространенности процесса (система TNM). В соответствии с ней оценивают 3 основных показателя: T — отражает глубину прорастания опухоли в стенку желудка, окружающие ткани и органы; N — определяет количество пораженных  лимфоузлов; M — определяет наличие или отсутствие отдаленных метастазов.

При раке желудка выделяют 4 стадии болезни:

• 
  На I стадии  опухоль  располагается в пределах слизистой и подслизистой оболочки желудка, не достигая его мышечного слоя. При этом нет метастазов ни в  лимфатических узлах, ни в других органах.

• 
  На II стадии опухоль прорастает мышечную оболочку желудка, однако по прежнему располагается внутри органа, не выходя за его серозный покров. На этой стадии могут быть одиночные метастазы в  лимфатических узлах, расположенных вблизи стенки желудка и удаляемых в процессе операции.

• При III стадии болезни опухоль достигает значительных размеров, может занимать несколько отделов желудка и выходит за его пределы, врастая в соседние органы. К этой же стадии относят опухоли меньших размеров, если есть  множественные метастазы в регионарные лимфатические узлы.
• IV стадия не зависит от размеров первичной опухоли, определяется  наличием  отдаленных метастазов и характеризуется крайне неблагоприятным прогнозом.

Наличие рака желудка может проявляться следующими симптомами:

• слабость, отсутствие аппетита, снижение работоспособности,
• необъяснимое похудание,
• анемия.

Первые проявления рака желудка могут отличаться в зависимости от расположения опухоли:

• Если она расположена в кардиальном отделе (верхней части желудка), то в первую очередь  можно обратить внимание на сложность с проглатыванием грубой пищи или крупных кусков, а также повышенное слюноотделение. Позже может появиться рвота, боли, ощущение тяжести в области груди, сердца или между лопаток.
• В случаях расположения  опухоли в антральном отделе (нижняя часть желудка), преобладают признаки застоя пищи в желудке: ощущение тяжести, отрыжка, рвота, неприятный, тухлый запах от рвотных масс и изо рта.

Осложнения онкологии желудка

Наиболее частые осложнения рака желудка — это кровотечение и стеноз (нарушение прохождения пищи из-за закрытия просвета желудка опухолью).

Кровотечение из опухоли возникает в результате действия на опухоль кислого желудочного сока или при распаде большой опухоли. В этом случае у больного постепенно нарастает слабость, появляется головокружение, в анализах крови снижается уровень гемоглобина.

В тех случаях, когда опухоль прорастает крупные сосуды, и их стенки разрушаются, кровотечение может быть достаточно сильным. При этом возможно очень быстрое нарастание слабости, головокружения, появление «черных точек» перед глазами. возможна потеря сознания. Довольно частым проявлением желудочного кровотечения может быть рвота «кофейной гущей», так как при взаимодействии с желудочным соком кровь принимает вид «кофейной гущи». Также при сильном кровотечении  могут появляться каловые массы черного цвета, дегтеобразный, полужидкий или жидкий стул.

Стеноз — это закрытие просвета желудка растущей опухолью, в результате чего нарушается прох

ождение пищи. Чаще всего стеноз возникает при опухолях, расположенных в пилорическом (выходном) отделе желудка.  Возникает застой пищи в желудке, появляется чувство тяжести, отрыжка «тухлым», рвота съеденной накануне пищей. Быстро нарастает слабость, больной худеет, истощается, нарастает анемия, снижается уровень белка, может возникнуть обезвоживание организма и судорожные состояния в результате нарушения электролитного баланса.

Основные методы диагностики рака желудка

Достоверным методом является фиброгастроскопия с биопсией опухоли и морфологическим (гистологическим) исследованием биопсийного материала. Других  надежных методов первичного выявления опухоли желудка нет.

Ввиду сложности визуализации и дифференцировки данной патологии на ранних этапах, необходимо использование высококачественной видеоэндоскопической аппаратуры с функцией увеличения изображения и возможностью  осмотра в узком спектре. Эти мероприятия помогают выявить рак на ранней стадии, даже когда образование менее 1 мм.        Применение специальных (витальных) красителей,  а также мультифокальная биопсия, являющиеся в нашей клинике повседневной практикой, позволяют объективно поставить диагноз, определить степень распространения опухолевого поражения.

В дальнейшем для определения стадии процесса и планирования лечения необходима спиральная компьютерная томография (МСКТ) с болюсным контрастным усилением.

Методы лечения рака желудка

Основным радикальным методом лечения  рака желудка является хирургическая операция: субтотальная дистальная,  субтотальная проксимальная резекция желудка, гастрэктомия. При этом главным условием радикальности операции является удаление единым блоком пораженного опухолью желудка или соответствующей его части и регионарных лимфоузлов с окружающей их клетчаткой.

Хирургическое лечение может быть комбинировано с химиотерапевтическим или лучевым воздействием на опухолевый процесс. В любом случае порядок и вид лечения определяется индивидуально, исходя из вида опухоли, ее структуры, локализации и распространенности с учетом возраста пациента и его сопутствующей патологии.

Операции по удалению рака желудка

Основными операциями при раке желудка являются:

• субтотальная  гастрэктомия (удаление большей части желудка с оставлением кардиального отдела) с лимфодиссекцией, которая выполняется при  1 и 2 стадии заболевания и расположении опухоли в антральном отделе желудка,
• гастрэктомия или экстирпация желудка (удаление всего желудка с регионарными лимфатическими коллекторами.

В обоих случаях производится восстановление целостности желудочно-кишечного тракта путем создания анастомозов (соединений) между пищеводом, или оставшейся верхней частью желудка и тонкой кишкой (двенадцатиперстной или тощей).

Сейчас оперативное лечение на ранних (1 и 2 стадиях заболевания) может выполняться лапароскопическим (эндовидеохирургическим) способом. То есть операция проводится без большого разреза на брюшной стенке через проколы с помощью оптического оборудования и специальных инструментов. При этом необходим только небольшой разрез для извлечения удаленного желудка с опухолью.

В последнее время, благодаря развитию медицинских технологий, появилась возможность лечения «раннего рака» эндоскопическим способом (эндоскопическая  резекция слизистой — EMR или эндоскопическая подслизистая диссекция — ESD). Однако, это становиться возможным, если опухоль выявлена на самом начальном этапе развития, когда злокачественные клетки не вышли за пределы слизистой оболочки желудка или полипа.

Прогноз жизни при раке желудка

Прогноз для жизни при раке желудка определяется той стадией болезни, в какой больной обратился за хирургической помощью. Наиболее благоприятен при ранних формах рака желудка. Так, например, при  обнаружении  злокачественных клеток в полипе желудка или опухоли, не выходящей за пределы слизистой оболочки, эндоскопическое лечение может обеспечить полное выздоровление. На 1 стадии опухолевого процесса своевременное хирургическое лечение обеспечивает выживаемость  в 80- 90% случаев.

При 2-3 стадиях прогноз во многом зависит от морфологической структуры опухоли, количества метастазов в регионарных лимфатических узлах (прямо пропорционален их числу).

При 4 стадии прогноз уже неблагоприятный, и надежда на выздоровление может быть только в случае полного удаления опухоли в результате расширенных операций.

Без операции, независимо от стадии заболевания, прогноз для всех больных неблагоприятен и определяется лишь сроками жизни от момента появления признаков болезни до возникновения осложнений (в среднем, по данным литературы — до 1 года).

Как получить лечение онкологии желудка в клинике

Лечение рака желудка в настоящее время проводится как по программам высокотехнологичной медицинской помощи Минздрава России, так и по полису ОМС (ВМП в ОМС).

Для определения наиболее правильной тактики и выбора способа лечения необходима консультация хирурга. 

Главное для пациента

Своевременное выявление злокачественной опухоли!

Можно  выделить группу  риска, то есть людей, которые имеют больше шансов заболеть  онкологическим заболеванием  желудочно-кишечного тракта, в том числе желудка.

Этим людям  желательно систематически наблюдаться у терапевта или гастроэнтеролога, проходить профилактическое эндоскопическое исследование с частотой, соответственно рекомендации лечащего  врача. 

К ним можно отнести пациентов, имеющих:

• Хронический гастрит с метаплазией эпителия желудка в кишечный эпителий.
• Язвенную  болезнь  желудка.
• Наличие Helicobakter pylori у пациентов  возрастной группы после 35 лет.
• Удаленный полип желудка  в прошлом делает необходимым эндоскопическое обследование не реже 1 раза в 2 года.

И следующие  привычки:

• Употребление избыточного количества соли (более 10 г/сут.), специй, маринованных овощей, т. к. эти вещества раздражают слизистую оболочку желудка.
• Недостаточное употребление овощей и фруктов. По рекомендации Европейского и Российского институтов питания ежедневно надо употреблять 400-500 гр. овощей и фруктов (исключая картофель).
• Курение более 7 сигарет в день, особенно у пациентов  возрастной группы после 40 лет.

Еще раз следует заметить: во многих случаях рак желудка  можно полностью победить.  Несомненно, наилучшего успеха можно достичь при лечении раннего рака желудка, когда опухоль ограничена слизистым или подслизистым слоями стенки желудка. Однако и при большем распространении радикальное хирургическое лечение возможно. Сейчас существуют современные методы лечения даже в тех случаях, когда выявлены метастазы.

Принципиально важно сразу обратиться к специалисту! В нашей клинике можно пройти полноценную диагностику и лечение рака желудка, как при раннем его выявлении, так и на более поздних стадиях.

Руководство для пациентов с диагнозом: рак желудка

Рак желудка — профилактика, стадии, симптомы и методы лечения

Введение

Процесс пищеварения

Желудок находится в верхней части  брюшной полости. Он играет важнейшую роль в пищеварении. После проглатывания пища проходит вниз по мышечной трубке (пищевод), соединяющей горло с желудком. При попадании в желудок пища смешивается – вырабатывается желудочный сок, способствующий ее измельчению. Затем пищевой комок перемещается в тонкий кишечник для дальнейшего переваривания.

Виды рака желудка

Рак желудка начинается, когда здоровые клетки ткани изменяются и неконтролируемо растут. Следует различать раковую и доброкачественную опухоли. Раковая (злокачественная) может разрастаться, захватывая соседние органы и системы.  Доброкачественная – растёт, но не переходит на другие ткани.

Основная форма онкопроцесса желудка – аденокарцинома. Это означает, что новообразование развилось в железистой ткани, выстилающей внутреннюю часть желудка. Другие виды раковых опухолей включают в себя лимфому, карциному желудка и нейроэндокринную опухоль, но они возникают редко.

Стадии

Стадия определяет расположение опухоли, ее распространенность, а также ее влияние на организм в целом. Врачам может потребоваться информация, основанная на образцах ткани, полученных при операции, поэтому определение стадии обычно продолжается до проведения всех анализов. Эта информация помогает врачу определить, какое лечение является оптимальным, спрогнозировать возможность выздоровления.

Система классификации аденосаркомы (наиболее распространённый рак желудка) TNM:

• Опухоль (T): Распространенность новообразования в стенку желудка.
• Лимфатические узлы (N): Распространенность опухоли на лимфоузлы.
• Метастазы (M): Распространенность онкопроцесса на другие органы.

Для определения стадии рака каждого пациента результаты объединяются. Выделяют 5 стадий: стадия 0 (ноль), которая представляет собой неинвазивную протоковую карциному in situ (ПКИС), и стадии с I по IV (с 1 по 4).

Разберем подробно каждый элемент системы TNM для рака желудка:

Опухоль (T)

В системе TNM буква T плюс буква или цифра (от 0 до 4) используются для описания того, насколько далеко опухоль проросла. Размер образования измеряется в сантиметрах (см).

Стадии также делятся на более мелкие подгруппы, помогающие еще подробнее охарактеризовать опухоль.

TX: Новообразование не оценивается.

T0 (T плюс ноль): Данных об опухоли нет.

Tis: Эта стадия описывает карциному in situ. Рак обнаружен только в клетках на поверхности внутреннего слоя, называемого эпителием. Процесс не затрагивает другие слои желудка.

T1: Опухоль проросла в собственную пластинку, мышечный и подслизистый слои (внутренний слой стенки).

T1a: Опухоль проросла в собственную пластинку или мышечную оболочку.

T1b: Опухоль проросла в подслизистый слой.

T2: Опухоль проросла в мышечный слой желудка.

T3: Опухоль проросла сквозь все слои мышечной ткани в соединительную ткань за пределами желудка. Она не задевает слизистую или серозную оболочку брюшины.

T4: Опухоль проросла сквозь все слои мышечной ткани в соединительную ткань за пределами желудка. Опухоль также проросла в слизистую, серозную оболочку или органы, окружающие желудок.

T4a: Новообразование распространилась на серозный слой.

T4b: Новообразование проросло в органы, окружающие желудок.

Лимфатические узлы (N)

N в системе TNM означает лимфатические узлы. Это маленькие органы в форме фасолины, помогают противостоять инфекциям. Лимфоузлы в брюшной полости называются регионарными, а в других органах – отдаленными лимфоузлами. Общий прогноз для пациентов с онкологией основан на том, сколько регионарных лимфоузлов имеют патологические признаки.

NX: Регионарные лимфатические узлы не могут быть оценены

N0 (N плюс ноль): Рак не распространился в регионарные лимфатические узлы.

N1: Процесс находится в 1-2 регионарных лимфатических узла.

N2: В 3-6 регионарных лимфоузлах.

N3: В 7 и более лимфоузлах.

N3a: В 7- 15 регионарных лимфатических узлов.

N3b: В 16 и более регионарных лимфатических узлов.

Mетастазы (M)

Буква M в системе TNM означает разрастание опухоли в другие (часто соседние) органы. Это называют отдаленными метастазами.

MX: Не могут быть оценены.

M0 (M плюс ноль): Онкопроцесс не распространился на другие отделы организма.

M1: Раковая опухоль захватила другие органы.

Врачи устанавливают стадию рака, комбинируя классификации T, N и M.

Стадия 0: Также называется карцинома in situ. Опухоль расположена только на поверхности эпителия, не прорастая в другие слои желудка. Это считается онкопроцессом на начальной стадии (Tis, N0, M0).

Стадия IA: Рак пророс во внутренние слои стенки желудка, не распространяясь на лимфоузлы и другие органы (T1, N0, M0).

Стадия IB: Рак желудка относится к стадии IB при выполнении одного из 2 условий:

• Опухоль проросла во внутренние слои стенки желудка. Она распространяется только на 1-2 лимфоузла (T1, N1, M0).
• Рак пророс в наружные мышечные слои стенки желудка, но не распространился на лимфоузлы или другие органы (T2, N0, M0).

Стадия IIA: Рак желудка относится к стадии IIA при выполнении одного из условий:

• Новообразование проросло во внутренние слои стенки желудка. Он распространился на 3-6 лимфоузлов, но больше никуда (T1, N2, M0).
• Рак пророс в наружные мышечные слои стенки желудка. Он распространился на 1-2 лимфоузла, но больше никуда (T2, N1, M0).
• Онкопроцесс проходит сквозь все слои мышечной ткани в соединительную ткань за пределами желудка. Он не перешел в слизистую оболочку брюшины или в серозную оболочку и не распространился в лимфоузлы или окружающие органы (T3, N0, M0).

Стадия IIB: Рак желудка относится к стадии IIB при выполнении одного из следующих условий:

• Рак пророс во внутренние слои стенки желудка. Он распространился на 7-15 лимфоузлов, но больше никуда (T1, N3a, M0).
• Онкология имеет инвазию в наружные мышечные слои стенки желудка. Захватывает 3-6 лимфоузлов, но больше ничего (T2, N2, M0).
• Онкопроцесс прошёл сквозь все слои мышечной ткани в соединительную ткань вне желудка, но не пророс в слизистую оболочку брюшины или в серозную оболочку. Он распространился на 1-2 лимфоузла, но больше никуда (T3, N1, M0).
• Рак пророс сквозь все слои мышечной ткани в соединительную ткань за пределами желудка. Он пророс в слизистую оболочку брюшины или в серозную оболочку, не захватывая лимфоузлы или окружающие органы (T4a, N0, M0).

Стадия IIIA: Рак желудка относится к стадии IIIA при выполнении одного из следующих условий:

• Опухоль проросла в наружные мышечные слои стенки желудка. Она распространилась на 7-15 лимфоузлов, но не в другие органы (T2, N3a, M0).
• Рак прошел сквозь все слои мышечной ткани в соединительную ткань за пределами желудка, но не пророс в слизистую оболочку брюшины или в серозную оболочку. Он распространился на 3-6 лимфоузлов, но не в другие органы (T3, N2, M0).
• Онкопроцесс захватил все слои мышечной ткани в соединительную ткань за пределами желудка. Опухоль проросла в слизистую оболочку брюшины или в серозную оболочку и распространилась на 1-2 лимфоузла, но не в другие органы (T4a, N1, M0).
• Рак пророс сквозь все слои мышечной ткани в соединительную ткань за пределами желудка и пророс в прилежащие органы или структуры. Он не распространился на лимфоузлы или отдалённые части тела (T4b, N0, M0).

Стадия IIIB: Рак желудка относится к стадии IIIB при выполнении одного из следующих условий:

• Онкопроцесс захватил внутренние слои стенки желудка или наружные мышечные слои стенки желудка. Он распространился на 16 или более лимфоузлов, но не в отдаленные части тела (T1 or T2, N3b, M0).
• Опухоль проросла сквозь все слои мышечной ткани в соединительную ткань за пределами желудка, но не перешла в слизистую оболочку брюшины или в серозную оболочку. Она распространилась на 7- 15 лимфоузлов, но без инвазии в прилежащие органы (T3, N3a, M0).
• Новообразование прошло сквозь все слои мышечной ткани в соединительную ткань за пределами желудка, проросло в слизистую оболочку брюшины или в серозную оболочку. Процесс распространился на 7- 15 лимфоузлов, но больше никуда (T4a, N3a, M0).
• Рак пророс сквозь все слои мышечной ткани в соединительную ткань за пределами желудка, в прилежащие органы или структуры. Он распространился или не распространился на 1-6 лимфоузлов, но не в отдалённые части тела (T4b, N1 or N2, M0).

Стадия IIIC: Рак желудка относится к стадии IIIC при выполнении одного из следующих условий:

• Злокачественный процесс задел все слои мышечной ткани, соединительную ткань за пределами желудка, иногда прорастая в слизистую оболочку брюшины или в серозную оболочку. Он распространился на 16 или более лимфоузлов, но не в отдалённые части тела (T3 or T4a, N3b, M0).
• Опухоль проросла сквозь все слои мышечной ткани в соединительную ткань за пределами желудка, а также прилежащие органы. Она распространилась на 7 или более лимфоузлов, но не в другие части тела (T4b, N3a or N3b, M0).

Стадия IV: IV стадия рака желудка описывает рак любого размера, который распространился в отдаленные части тела, помимо области вокруг желудка (любые T, любые N, M1).

Рецидив

Рецидив рака – это возвращение онкологии после лечения. Локальный (регионарный) рецидив повторно проявляется в том же месте. Могут образовываться и отдаленные метастазы. В случае рецидива потребуется снова сдать все анализы для определения его степени.

Японская система классификации

В Японии существует другой метод определения стадии рака желудка, основанный на расположении вокруг желудка лимфатических узлов, содержащих раковые клетки. Хирургическое вмешательство при раке желудка можно характеризовать с использованием японской системы. Тип операции определяется тем, какие лимфоузлы удалены  помимо желудка. D0: Лимфоузлы не удалены

D1: Удалены лимфоузлы, ближайшие к желудку.

D2: Удалены лимфоузлы в более широкой области.

Информация о стадии рака поможет врачу порекомендовать специальный план лечения.

Симптомы

Онкология не обнаруживается на ранней стадии, так как не вызывает никаких специфических симптомов. Ниже приведены симптомы рака желудка.

• Несварение или изжога
• Боль и дискомфорт в области живота
• Тошнота и рвота, в частности, рвота твердой пищей вскоре после еды
• Диарея или запор
• Вздутие живота после еды
• Потеря аппетита
• Чувство, что еда застревает в горле во время приема пищи

К симптомокомплексу распространенного рака относятся:

• Слабость и утомляемость
• Кровавая рвота и кровь в стуле
• Необъяснимая потеря веса

Важно помнить, что жалобы также могут быть вызваны многими другими заболеваниями, в частности, желудочным вирусом или язвой.

Методы лечения

«Стандарт оказания медицинской помощи» означает лучшие из известных методов лечения. В качестве онкопомощи рекомендуются также клинические исследования. Они помогают проверять новый подход к лечению. Врачи хотят узнать, является ли это лечение безопасным, эффективным и, возможно, более приемлемым, чем стандартное. Клинические исследования могут проверять лекарственную новинку, комбинацию проверенных методик или вариации дозировок стандартных препаратов или других методов лечения. Клинические исследования являются вариантом онкопомощи на каждой стадии процесса. Ваш врач может помочь вам рассмотреть все варианты терапии.

Обзор лечения

Междисциплинарная команда составляет общий план лечения. При раке желудка в такие команды могут входить следующие врачи:

• Гастроэнтеролог – специализируется на желудочно-кишечном тракте, в частности, на желудке и кишечнике;
• Хирург или хирург-онколог – специализируется на лечении рака с помощью хирургического вмешательства;
• Онколог – специализируется на лечении рака с помощью медикаментов;
• Онколог-радиолог – специализируется на лечении рака с помощью лучевой терапии;
• Гистолог – специализируется на интерпретации лабораторных анализов и оценке клеток, тканей и органов для диагностики заболевания;
• Радиолог – специализируется на использовании визуальных методов для диагностики заболевания.

Лечение рака желудка состоит из хирургического вмешательства, радиотерапии, химиотерапии, таргетной терапии или иммунотерапии. Варианты лечения и рекомендации зависят от нескольких факторов, включая тип и стадию рака, возможные негативные реакции организма, личные предпочтения, наличие хронической патологии. Для лечения онкологии чаще всего рекомендуется комбинация разных методик. Лечение опухоли может усложняться в связи с тем, что ее часто обнаруживают только на последних стадиях.

Уделите время изучению всех вариантов лечения и обязательно задайте вопросы обо всем, что непонятно. Обсудите с врачом цель каждого вида терапии и что вам следует ожидать во время лечения. Такие беседы называются «совместным принятием решения».

Хирургическое лечение

Это устранение новообразования прилегающей здоровой ткани с помощью оперативного вмешательства. Вид операции зависит от стадии онкопроцесса.

При раке на очень ранней стадии (T1a) некоторые врачи могут порекомендовать нехирургическое лечение, называемое эндоскопической резекцией слизистой оболочки. При начальных стадиях (стадии 0 или I), когда рак еще находится только в желудке, хирургическое вмешательство используется для иссечения части желудка, содержащей рак, и соседних лимфоузлов. Это называется субтотальной или частичной гастрэктомией. При частичной гастрэктомии хирург сшивает небольшую часть желудка с пищеводом или тонким кишечником.

Если рак пророс в наружную стенку желудка с разрастанием в лимфатические узлы или без, можно использовать хирургическое вмешательство плюс химиотерапию или химиотерапию с радиотерапией. Хирург может выполнить субтотальную гастрэктомию или полную гастрэктомию, то есть, удаление всего желудка. При тотальной  гастрэктомии хирург соединяет пищевод непосредственно с тонким кишечником.

Гастрэктомия является обширным хирургическим вмешательством, влекущим за собой неприятные последствия. После этой операции пациенту разрешается съедать только небольшое количество пищи за один раз. Распространенный побочный эффект – группа симптомов, называемых «демпинг-синдром», включающих судороги, тошноту, диарею и головокружение после еды. Это происходит, когда пища слишком быстро попадает в тонкий кишечник. Врач может предложить способы избежать симптомокомплекс и назначить лекарства для контроля над ними. Симптомы обычно уменьшаются или исчезают через несколько месяцев, но у некоторых людей они появляются постоянно. Пациентам, у которых был удален весь желудок, могут потребоваться регулярные инъекции витамина B12, так как они больше не в состоянии получать его через желудок.

Регионарные лимфоузлы часто удаляются во время операции, потому что на них может распространиться рак. Это называется лимфаденэктомия.

Лучевая терапия

Это применение высокоэнергетического рентгеновского излучения или других частиц для разрушения раковых клеток. Схема терапии состоит из нескольких процедур, проводимых в течение определенного временного отрезка. Пациентам с раком желудка назначается дистанционная радиотерапия, когда излучение исходит из аппарата вне тела. Лучевая терапия может назначаться перед хирургическим вмешательством для уменьшения опухоли или после операции для уничтожения оставшихся раковых клеток.

Побочные эффекты от лучевой терапии проявляются усталостью, легкими кожными реакциями, расстройством желудка и жидким стулом. Большинство побочных эффектов исчезают вскоре после окончания лечения, но возможны и долгосрочные последствия.

Медикаментозная терапия

Системная терапия – это введение в кровоток лекарства для уничтожения клеток злокачественной опухоли.

Обычные способы системного лечения включают установку внутривенного (ВВ) катетера в вену с помощью иглы или проглатывание (пероральный прием) таблетированной формы лекарства.

При раке желудка применяются следующие виды системной терапии:

• Химиотерапия
• Таргетная терапия
• Иммунотерапия

В зависимости от ряда факторов пациенту рекомендуют как 1 вид системной терапии, так и комбинацию нескольких видов одновременно. Они также могут быть частью плана лечения, включающего хирургическую и/или радиотерапию.

Важно также сообщить врачу, принимаете ли вы другие препараты или пищевые добавки. Растительные препараты, пищевые добавки и другие лекарства взаимодействуют с противораковыми препаратами.

Химиотерапия – это применение препаратов, разрушающих опухолевые клетки, не позволяя им расти и делиться.

Режим (или схема) химиотерапии обычно состоит из нескольких циклов процедур. Проводятся они в течение некоторого временного отрезка. Одновременно пациент может получать 1 препарат или комбинацию разных препаратов.

Целью химиотерапии является разрушение раковых клеток, оставшихся после хирургического вмешательства, замедление роста клеток опухоли или снижение симптомов, связанных с раком. Ее также могут комбинировать с радиотерапией. Побочные эффекты химиотерапии зависят от индивидуальных особенностей организма, лекарственной дозировки. Могут наблюдаться утомляемость, выраженная слабость, риск инфицирования, диспепсию, облысение, снижение аппетита.

Таргетная терапия – это лечение, направленное на специфические гены, белки или тканевую среду рака, способствующую росту и выживанию рака. Таргетная терапия блокирует рост и распространение раковых клеток, одновременно ограничивая повреждение здоровых.

Не все опухоли имеют одинаковые мишени. Чтобы разработать наиболее действенное лечение, врач проводит анализы для определения генов, белков и других факторов вашей опухоли.

При лечении рака желудка применяется следующая таргетная терапия:

• HER2-таргетная терапия. Некоторые виды рака могут вырабатывать слишком много белка, называемого вторым рецептором фактора роста эпидермиса (HER2). Такой вид рака называется HER2-положительным раком.
• Антиангиогенная терапия. Направлена на остановку ангиогенеза, то есть, процесса создания новых кровеносных сосудов. Для развития опухоли нужны питательные вещества, поставляемые по кровеносным сосудам. Поэтому целью антиангиогенной терапии является «истощение» опухоли.

Иммунотерапия

Биологическая терапия (другое название) предназначена для повышения естественной защиты от рака. В ней используются вещества, вырабатываемые организмом или произведенные в лаборатории для улучшения, направления или восстановления функции иммунной системы.

Разные виды иммунотерапии могут вызывать разные негативные реакции. К общим побочным эффектам относятся кожные реакции, гриппоподобные симптомы, диарея и изменение веса.

Физические, эмоциональные и социальные последствия рака

Рак и его лечение вызывают физические симптомы и побочные эффекты, а также эмоциональные, социальные и финансовые последствия. Управление всеми этими эффектами называется паллиативной, или поддерживающей терапией. Это важная часть вашего лечения, не менее важная, чем терапия, направленная на замедление, остановку или устранения рака.

Паллиативная помощь направлена на улучшение самочувствия во время лечения путем контроля симптомов и поддержки немедицинских потребностей пациентов и их семей. Любой человек, независимо от возраста, типа и стадии рака, может получать такую помощь. Она является наиболее эффективной, если ее начать сразу же после диагностики болезни.

Паллиативное лечение очень разнообразно и часто включает медикаментозное лечение, изменение в питании, методы релаксации, эмоциональную и духовную поддержку и другие методы лечения (химиотерапия, хирургическое вмешательство или радиотерапия).

Метастатический рак желудка

Если опухоль распространяется в другую часть тела, за пределы органа, в котором она возникла, врачи называют это метастатическим раком. У специалистов существуют разные взгляды на оптимальный стандартный план лечения. В качества варианта лечения можно также рассмотреть клинические исследования.

Целью лечения на этой стадии обычно является продление жизни пациента и устранение симптомов, так как метастатический рак желудка считается инкурабельным. Любое лечение, включая химиотерапию или лучевую терапию, считается паллиативным. Основным видом онкопомощи является химиотерапия. Важно отметить, что исследования показали, что применение паллиативной химиотерапии может улучшить и качество, и продолжительность жизни.

Ремиссия и возможность выздоровления

Это состояние, при котором в организме невозможно обнаружить рак, и его симптомы также отсутствуют.

Ремиссия бывает временной или постоянной. Эта неопределенность вызывает у многих беспокойство по поводу возможного возвращения рака. Во многих случаях ремиссия бывает временной, поэтому важно обсудить с врачом вероятность возвращения онкопроцесса. Понимание риска рецидива и возможностей лечения поможет вам чувствовать себя более подготовленными.

Если рак возвращается после первичного лечения, он называется рецидивирующим. Может повторно проявиться в том же месте (местный), рядом (регионарный) или в другом месте (отдаленный). После проведения анализов вам следует обсудить с врачом дальнейшую онкопомощь. План лечения часто включает вышеописанные виды лечения, такие как хирургическое лечение, химиотерапия и лучевая терапия, но они могут использоваться в других сочетаниях или с другой интенсивностью. Иногда, если  размер рецидивирующей опухоли невелик или ее распространение ограничено, то есть, при локализованном рецидиве, вам может быть предложено хирургическое лечение.

Если лечение не помогает

Рак не всегда возможно вылечить. Если заболевание нельзя вылечить или контролировать, заболевание называется  прогрессирующим или терминальным.

Подобный диагноз – большой стресс, и многим очень трудно обсуждать прогрессирующий рак. Важно открыто и честно разговаривать с командой медицинской помощи, объясняя свои чувства, предпочтения и страхи. Медицинская команда обладает специальными навыками, опытом и знаниями для поддержки пациентов, их семей и всегда готова прийти на помощь.

Факторы риска и профилактика

Это все то, что увеличивает вероятность развития рака у человека. И хотя факторы риска зачастую влияют на развитие заболевания, большинство из них непосредственно не вызывают онкологию. Знание своих факторов риска и обсуждение их с врачом может помочь вам сделать более осознанный выбор образа жизни и медицинского обслуживания.

Следующие факторы повышают риск развития рака:

1. Возраст. Новообразование чаще всего возникает у людей старше 55 лет. Большинство пациентов, у которых диагностирован рак желудка, старше 60-70 лет.
2. Пол. У мужчин вероятность развития онкологии в два раза выше.
3. Бактерии. Довольно распространенная бактерия, называемая Helicobacter pylori, или H. pylori, вызывает воспаление и язву желудка. Она также считается одной из основных причин онкопроцесса. Существует анализ на H. рylori, инфекцию можно лечить антибиотиками.
4. Семейный анамнез/ генетическая предрасположенность. Люди, у которых родитель, ребенок или родной брат/сестра болели онкологией, отличаются более высоким риском заболевания. Некоторые наследственные генетические нарушения, такие как наследственный диффузный рак желудка, синдром Линча, наследственный рак молочной железы и яичников и семейный аденоматозный полипоз, повышают риск развития опухоли.
5. Расовая / этническая принадлежность. Онкология чаще встречается у чернокожих, латиноамериканцев и азиатов, чем у белых.
6. Диета. Диета с высоким содержанием соли связана с повышенным риском развития онкопроцесса. Сюда входят продукты, сохраняемые путем сушки, копчения, соления или маринования, а также продукты с высоким содержанием соли. Употребление в пищу свежих фруктов и овощей может способствовать снижению риска.
7. Проведенные ранее операции или состояние здоровья. Люди, перенесшие операцию на желудке, пернициозную анемию или ахлоргидрию, имеют повышенный риск развития онкологии. Пернициозная анемия — это значительное уменьшение количества эритроцитов, вызванное тем, что желудок не способен правильно усваивать витамин B12. Хлоргидрия — это недостаток соляной кислоты в желудочном соке.
8. Профессиональные факторы. Воздействие определенных видов пыли и паров повышает риск развития патологии.
9. Табак и алкоголь. Употребление табака и злоупотребление алкоголем может повысить риск развития рака желудка.
10. Ожирение. Избыточная масса тела повышает риск развития онкологии у мужчин. Непонятно, увеличивает ли ожирение риск развития рака желудка у женщины.

Последующее наблюдение и контроль

Лечение людей, у которых диагностирован рак, не заканчивается после завершения активной терапии. Ваши врачи будут продолжать проверять, не произошел ли рецидив рака, контролировать все возможные побочные эффекты и общее состояние здоровья. Это называется последующим наблюдением. Оно включает в себя регулярные медицинские осмотры и медицинские анализы. Врачи стремятся отслеживать выздоровление в последующие месяцы и годы.

Контроль рецидива

Целью последующего наблюдения является контроль рецидива. Болезнь рецидивирует из-за того, что в организме могут остаться небольшие области необнаруженных раковых клеток. Со временем эти клетки могут увеличиваться до  тех пор, пока они не появятся в результатах анализов или не вызовут признаки и симптомы. Во время последующего наблюдения врач, знакомый с вашей историей болезни, может предоставить вам персональную информацию о риске рецидива. Ваш врач задаст конкретные вопросы о здоровье. Некоторым может потребоваться сдать анализы крови или пройти визуальную диагностику в рамках регулярного последующего наблюдения, но рекомендации по последующему наблюдению зависят от нескольких факторов, включая тип и стадию первоначально диагностированного рака и вид проведенного лечения.

Контроль долгосрочных и отложенных побочных эффектов

Люди, пережившие лечение, часто удивляются, что некоторые побочные эффекты могут сохраняться после периода лечения. Это долгосрочные побочные эффекты. Другие побочные эффекты, называемые отложенными, могут развиться спустя месяцы или даже годы. К долгосрочным и отсроченным последствиям могут относиться физические и эмоциональные изменения.

Вздутие живота: причины, лечение и перспективы

Большинство людей в какой-то момент испытывают вздутие живота или вздутие живота по разным причинам. Ощущение, будто живот расширился и растянулся, что может вызывать дискомфорт.

Переедание или употребление продуктов, вызывающих газы, может вызвать временное вздутие желудка. Однако, если опухоль возникает часто, это может указывать на проблему с питанием или быть признаком более серьезного основного заболевания.

Поделиться на PinterestНекоторые частые причины вздутия живота включают СРК и непереносимость лактозы.

Ниже приведены некоторые из возможных причин вздутия желудка и варианты их лечения:

Синдром раздраженного кишечника

Синдром раздраженного кишечника (СРК) — хроническое желудочно-кишечное заболевание, которое вызывает такие симптомы, как:

• вздутие живота
• желудок боль или дискомфорт
• запор или диарея

По данным Американского колледжа гастроэнтерологии (ACG), причина СРК неизвестна. Тем не менее, ACG отмечают, что люди с СРК, как правило, имеют более высокий уровень чувствительности в кишечнике, чем те, у кого нет этого состояния.

Лечение

Нет лекарства от СРК. Однако следующие домашние методы лечения могут помочь облегчить симптомы:

• отказ от продуктов, выделяющих газы, таких как:
  • фруктоза, фруктовый сахар
  • , молочный сахар
  • бобы
  • лук
  • капуста
  • брокколи
  • газированные напитки
  • заменители сахара, такие как сорбит и маннит
• медленное употребление пищи
• избегать переедания
• вводить больше клетчатки в рацион, но делать это постепенно, чтобы не усугубить вздутие живота

Некоторые медицинские Варианты лечения включают:

• противодиарейные препараты для уменьшения частоты дефекации, у людей с диареей
• слабительные для стимуляции опорожнения кишечника, у людей с запорами
• лекарства для облегчения боли

Непереносимость лактозы

Непереносимость лактозы расстройство пищеварения, при котором человек не может переваривать t сахар лактоза, который присутствует в молоке.

У человека с непереносимостью лактозы появятся неприятные или болезненные симптомы в течение нескольких часов после употребления молока или молочных продуктов. Эти симптомы могут включать:

• вздутие живота
• спазмы и боли в желудке
• урчание в желудке
• газ
• метеоризм
• тошнота

Степень тяжести симптомов зависит от того, сколько лактозы потребил человек.

Лечение

Лучший способ предотвратить симптомы непереносимости лактозы — избегать продуктов и напитков, содержащих лактозу.

В качестве альтернативы люди могут попробовать принимать таблетки или капсулы с лактазой перед едой, содержащей лактозу. Фермент лактаза помогает организму переваривать этот сахар.

Некоторые из причин вздутия живота более серьезны. К ним относятся следующие:

Цирроз

Цирроз — это состояние, при котором функционирующие клетки печени заменяются нефункционирующей рубцовой тканью. Рубцевание печени может вызвать повышение артериального давления в кровеносных сосудах, окружающих печень.Это, в свою очередь, может привести к скоплению жидкости в брюшной полости.

Причины заболеваний печени варьируются от основных заболеваний до длительного чрезмерного употребления алкоголя.

Лечение

Подход к лечению цирроза зависит от его первопричины. В большинстве случаев вылечить цирроз невозможно. Тем не менее, следующие изменения образа жизни могут помочь человеку справиться с симптомами, не допуская прогрессирования заболевания:

• отказ от алкоголя
• отказ от курения
• снижение веса при необходимости
• выполнение регулярных упражнений для поддержания мышечной массы
• соблюдение правил гигиены для снижения риска инфекций
• беседа с врачом о необходимых вакцинациях

Люди могут уменьшить отек желудка, исключив соль из своего рациона.Они также могут принимать мочегонное средство, которое способствует оттоку жидкости из организма.

Аутоиммунные заболевания

У людей с аутоиммунными заболеваниями иммунная система по ошибке атакует и разрушает здоровые клетки организма.

Аутоиммунный атрофический гастрит (ААГ) — это аутоиммунное заболевание, при котором иммунная система разрушает париетальные клетки желудка. Эти клетки вырабатывают желудочную кислоту, которая необходима организму для усвоения витамина B12. При AAG постепенная потеря париетальных клеток может привести к дефициту железа и витамина B12.

Возможные симптомы AAG включают:

• чувство переполнения в верхней части живота после еды
• боль в животе
• тошнота
• рвота

Причина AAG неясна, но люди могут подвергаться более высокому риску, если у них есть:

• аутоиммунный тиреоидит
• диабет I типа
• болезнь Аддисона — эндокринное заболевание
• витилиго, то есть недостаток меланина в участках кожи

Ученые также считают, что это состояние может иметь генетический фактор. , как кажется, по наследству.

Лечение

Лечение AAG включает устранение дефицита питательных веществ. Людям с дефицитом железа могут потребоваться внутривенные инфузии железа, а людям с дефицитом витамина B12 могут потребоваться инъекции витамина B12.

Застойная сердечная недостаточность

Застойная сердечная недостаточность (ЗСН) — это заболевание, которое снижает способность сердца перекачивать кровь по телу. Это нарушение вызывает скопление крови в груди. Затем жидкость может просочиться в брюшную полость, вызывая вздутие живота.

Другие возможные симптомы ЗСН включают:

• постоянный кашель или хрипы
• одышка
• учащенное сердцебиение
• усталость
• усталость
• тошнота
• отсутствие аппетита
• спутанность сознания
• нарушение мышления

Застойная сердечная недостаточность обычно развивается в результате других состояний, таких как высокое кровяное давление и ишемическая болезнь сердца.

Лечение

Лечение ЗСН может включать одно или несколько из следующих:

• изменения образа жизни, например:
  • отказ от курения, если применимо
  • отказ или ограничение употребления алкоголя и кофеина
  • физическая активность
  • прием пищи здоровая диета
  • управление стрессом
• лекарства, такие как:
  • ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (АПФ)
  • бета-блокаторы
  • диуретики
• хирургия

Есть много других возможных причин, почему живот человека может опухнуть.По данным Международного фонда желудочно-кишечных заболеваний, эти причины включают:

• высокое потребление соли
• гиперчувствительность к пищеварительному процессу
• дисбаланс микробиоты кишечника
• избыточный бактериальный рост тонкой кишки (SIBO)
• камни в желчном пузыре
• закупорка в кишечник
• увеличенная кривизна в нижней части позвоночника, которая уменьшает пространство для газа в брюшной полости
• отек из-за некоторых видов рака или лечения рака

Если человек испытывает сильный или стойкий отек желудка, его врач может выполните один или несколько из следующих тестов, чтобы определить причину:

• анализ кала
• анализы крови
• рентгеновские снимки брюшной полости
• тест проглатывания бария, который использует рентгеновские лучи для визуализации пищевода (пищевой трубки) у человека глотает пищу
• бариевая клизма, в которой используется рентгеновское излучение для визуализации нижних отделов кишечного тракта
• gastri c сканирование опорожнения, которое представляет собой тест для определения того, как быстро пища выходит из желудка
• Эндоскопия верхних отделов желудочно-кишечного тракта (ЖКТ), которая включает использование гибкого эндоскопа для визуализации верхних отделов желудочно-кишечного тракта

Эффективное лечение желудка отек обычно требует выявления и лечения основной причины.Однако людям также могут быть полезны некоторые общие стратегии, которые помогут уменьшить отек.

Если человек считает, что набухание желудка связано с его диетой, он может попробовать диету с низким содержанием FODMAP. FODMAP означает ферментируемые олигосахариды, дисахариды, моносахариды и полиолы. Продукты с высоким содержанием FODMAPS обычно вызывают газы или давление в животе. Убрав из своего рациона продукты с высоким содержанием FODMAP, человек может снизить частоту или тяжесть вздутия живота.

Некоторые медицинские методы лечения, которые могут помочь уменьшить отек желудка, включают:

• спазмолитики для уменьшения мышечных спазмов
• пробиотики для восстановления баланса хороших и вредных бактерий в кишечнике
• прокинетики для контроля кислотного рефлюкса
• рифаксимин (ксифаксан) для ограничения роста бактерий, вызывающих диарею.

Пациенту следует обратиться к врачу, если он испытывает серьезное, стойкое или повторяющееся вздутие желудка, особенно если опухоль сопровождается другими симптомами.

Прогноз для человека с опухшим животом полностью зависит от причины. Люди могут поговорить с врачом для получения информации об индивидуальных вариантах лечения и перспективах.

Если желудок регулярно вздувается после еды, человеку следует подумать об исключении из своего рациона продуктов, выделяющих газы. К продуктам, вызывающим газ, относятся:

• продукты, содержащие крахмал, например картофель
• фасоль, особенно пинто или запеченная фасоль
• капуста
• брюссельская капуста
• спаржа
• брокколи
• артишоки
• лук
• яблоки
• чернослив
• газированные напитки

Существует множество потенциальных причин вздутия желудка.Некоторые из них относительно безболезненны и преходящи и могут быть связаны с диетой человека. Другие могут указывать на основное заболевание, требующее лечения.

Человек должен обратиться к врачу, если он испытывает серьезный, стойкий или повторяющийся отек желудка. Врач будет работать, чтобы диагностировать причину и назначить соответствующее лечение.

Вздутие живота: причины, лечение и перспективы

Большинство людей в какой-то момент испытывают вздутие живота или вздутие живота по разным причинам.Ощущение, будто живот расширился и растянулся, что может вызывать дискомфорт.

Переедание или употребление продуктов, вызывающих газы, может вызвать временное вздутие желудка. Однако, если опухоль возникает часто, это может указывать на проблему с питанием или быть признаком более серьезного основного заболевания.

Поделиться на PinterestНекоторые частые причины вздутия живота включают СРК и непереносимость лактозы.

Ниже приведены некоторые из возможных причин вздутия желудка и варианты их лечения:

Синдром раздраженного кишечника

Синдром раздраженного кишечника (СРК) — хроническое желудочно-кишечное заболевание, которое вызывает такие симптомы, как:

• вздутие живота
• желудок боль или дискомфорт
• запор или диарея

По данным Американского колледжа гастроэнтерологии (ACG), причина СРК неизвестна.Тем не менее, ACG отмечают, что люди с СРК, как правило, имеют более высокий уровень чувствительности в кишечнике, чем те, у кого нет этого состояния.

Лечение

Нет лекарства от СРК. Однако следующие домашние методы лечения могут помочь облегчить симптомы:

• отказ от продуктов, выделяющих газы, таких как:
  • фруктоза, фруктовый сахар
  • , молочный сахар
  • бобы
  • лук
  • капуста
  • брокколи
  • газированные напитки
  • заменители сахара, такие как сорбит и маннит
• медленное употребление пищи
• избегать переедания
• вводить больше клетчатки в рацион, но делать это постепенно, чтобы не усугубить вздутие живота

Некоторые медицинские Варианты лечения включают:

• противодиарейные препараты для уменьшения частоты дефекации, у людей с диареей
• слабительные для стимуляции опорожнения кишечника, у людей с запорами
• лекарства для облегчения боли

Непереносимость лактозы

Непереносимость лактозы расстройство пищеварения, при котором человек не может переваривать t сахар лактоза, который присутствует в молоке.

У человека с непереносимостью лактозы появятся неприятные или болезненные симптомы в течение нескольких часов после употребления молока или молочных продуктов. Эти симптомы могут включать:

• вздутие живота
• спазмы и боли в желудке
• урчание в желудке
• газ
• метеоризм
• тошнота

Степень тяжести симптомов зависит от того, сколько лактозы потребил человек.

Лечение

Лучший способ предотвратить симптомы непереносимости лактозы — избегать продуктов и напитков, содержащих лактозу.

В качестве альтернативы люди могут попробовать принимать таблетки или капсулы с лактазой перед едой, содержащей лактозу. Фермент лактаза помогает организму переваривать этот сахар.

Некоторые из причин вздутия живота более серьезны. К ним относятся следующие:

Цирроз

Цирроз — это состояние, при котором функционирующие клетки печени заменяются нефункционирующей рубцовой тканью. Рубцевание печени может вызвать повышение артериального давления в кровеносных сосудах, окружающих печень.Это, в свою очередь, может привести к скоплению жидкости в брюшной полости.

Причины заболеваний печени варьируются от основных заболеваний до длительного чрезмерного употребления алкоголя.

Лечение

Подход к лечению цирроза зависит от его первопричины. В большинстве случаев вылечить цирроз невозможно. Тем не менее, следующие изменения образа жизни могут помочь человеку справиться с симптомами, не допуская прогрессирования заболевания:

• отказ от алкоголя
• отказ от курения
• снижение веса при необходимости
• выполнение регулярных упражнений для поддержания мышечной массы
• соблюдение правил гигиены для снижения риска инфекций
• беседа с врачом о необходимых вакцинациях

Люди могут уменьшить отек желудка, исключив соль из своего рациона.Они также могут принимать мочегонное средство, которое способствует оттоку жидкости из организма.

Аутоиммунные заболевания

У людей с аутоиммунными заболеваниями иммунная система по ошибке атакует и разрушает здоровые клетки организма.

Аутоиммунный атрофический гастрит (ААГ) — это аутоиммунное заболевание, при котором иммунная система разрушает париетальные клетки желудка. Эти клетки вырабатывают желудочную кислоту, которая необходима организму для усвоения витамина B12. При AAG постепенная потеря париетальных клеток может привести к дефициту железа и витамина B12.

Возможные симптомы AAG включают:

• чувство переполнения в верхней части живота после еды
• боль в животе
• тошнота
• рвота

Причина AAG неясна, но люди могут подвергаться более высокому риску, если у них есть:

• аутоиммунный тиреоидит
• диабет I типа
• болезнь Аддисона — эндокринное заболевание
• витилиго, то есть недостаток меланина в участках кожи

Ученые также считают, что это состояние может иметь генетический фактор. , как кажется, по наследству.

Лечение

Лечение AAG включает устранение дефицита питательных веществ. Людям с дефицитом железа могут потребоваться внутривенные инфузии железа, а людям с дефицитом витамина B12 могут потребоваться инъекции витамина B12.

Застойная сердечная недостаточность

Застойная сердечная недостаточность (ЗСН) — это заболевание, которое снижает способность сердца перекачивать кровь по телу. Это нарушение вызывает скопление крови в груди. Затем жидкость может просочиться в брюшную полость, вызывая вздутие живота.

Другие возможные симптомы ЗСН включают:

• постоянный кашель или хрипы
• одышка
• учащенное сердцебиение
• усталость
• усталость
• тошнота
• отсутствие аппетита
• спутанность сознания
• нарушение мышления

Застойная сердечная недостаточность обычно развивается в результате других состояний, таких как высокое кровяное давление и ишемическая болезнь сердца.

Лечение

Лечение ЗСН может включать одно или несколько из следующих:

• изменения образа жизни, например:
  • отказ от курения, если применимо
  • отказ или ограничение употребления алкоголя и кофеина
  • физическая активность
  • прием пищи здоровая диета
  • управление стрессом
• лекарства, такие как:
  • ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (АПФ)
  • бета-блокаторы
  • диуретики
• хирургия

Есть много других возможных причин, почему живот человека может опухнуть.По данным Международного фонда желудочно-кишечных заболеваний, эти причины включают:

• высокое потребление соли
• гиперчувствительность к пищеварительному процессу
• дисбаланс микробиоты кишечника
• избыточный бактериальный рост тонкой кишки (SIBO)
• камни в желчном пузыре
• закупорка в кишечник
• увеличенная кривизна в нижней части позвоночника, которая уменьшает пространство для газа в брюшной полости
• отек из-за некоторых видов рака или лечения рака

Если человек испытывает сильный или стойкий отек желудка, его врач может выполните один или несколько из следующих тестов, чтобы определить причину:

• анализ кала
• анализы крови
• рентгеновские снимки брюшной полости
• тест проглатывания бария, который использует рентгеновские лучи для визуализации пищевода (пищевой трубки) у человека глотает пищу
• бариевая клизма, в которой используется рентгеновское излучение для визуализации нижних отделов кишечного тракта
• gastri c сканирование опорожнения, которое представляет собой тест для определения того, как быстро пища выходит из желудка
• Эндоскопия верхних отделов желудочно-кишечного тракта (ЖКТ), которая включает использование гибкого эндоскопа для визуализации верхних отделов желудочно-кишечного тракта

Эффективное лечение желудка отек обычно требует выявления и лечения основной причины.Однако людям также могут быть полезны некоторые общие стратегии, которые помогут уменьшить отек.

Если человек считает, что набухание желудка связано с его диетой, он может попробовать диету с низким содержанием FODMAP. FODMAP означает ферментируемые олигосахариды, дисахариды, моносахариды и полиолы. Продукты с высоким содержанием FODMAPS обычно вызывают газы или давление в животе. Убрав из своего рациона продукты с высоким содержанием FODMAP, человек может снизить частоту или тяжесть вздутия живота.

Некоторые медицинские методы лечения, которые могут помочь уменьшить отек желудка, включают:

• спазмолитики для уменьшения мышечных спазмов
• пробиотики для восстановления баланса хороших и вредных бактерий в кишечнике
• прокинетики для контроля кислотного рефлюкса
• рифаксимин (ксифаксан) для ограничения роста бактерий, вызывающих диарею.

Пациенту следует обратиться к врачу, если он испытывает серьезное, стойкое или повторяющееся вздутие желудка, особенно если опухоль сопровождается другими симптомами.

Прогноз для человека с опухшим животом полностью зависит от причины. Люди могут поговорить с врачом для получения информации об индивидуальных вариантах лечения и перспективах.

Если желудок регулярно вздувается после еды, человеку следует подумать об исключении из своего рациона продуктов, выделяющих газы. К продуктам, вызывающим газ, относятся:

• продукты, содержащие крахмал, например картофель
• фасоль, особенно пинто или запеченная фасоль
• капуста
• брюссельская капуста
• спаржа
• брокколи
• артишоки
• лук
• яблоки
• чернослив
• газированные напитки

Существует множество потенциальных причин вздутия желудка.Некоторые из них относительно безболезненны и преходящи и могут быть связаны с диетой человека. Другие могут указывать на основное заболевание, требующее лечения.

Человек должен обратиться к врачу, если он испытывает серьезный, стойкий или повторяющийся отек желудка. Врач будет работать, чтобы диагностировать причину и назначить соответствующее лечение.

Вздутие живота: причины, лечение и перспективы

Большинство людей в какой-то момент испытывают вздутие живота или вздутие живота по разным причинам.Ощущение, будто живот расширился и растянулся, что может вызывать дискомфорт.

Переедание или употребление продуктов, вызывающих газы, может вызвать временное вздутие желудка. Однако, если опухоль возникает часто, это может указывать на проблему с питанием или быть признаком более серьезного основного заболевания.

Поделиться на PinterestНекоторые частые причины вздутия живота включают СРК и непереносимость лактозы.

Ниже приведены некоторые из возможных причин вздутия желудка и варианты их лечения:

Синдром раздраженного кишечника

Синдром раздраженного кишечника (СРК) — хроническое желудочно-кишечное заболевание, которое вызывает такие симптомы, как:

• вздутие живота
• желудок боль или дискомфорт
• запор или диарея

По данным Американского колледжа гастроэнтерологии (ACG), причина СРК неизвестна.Тем не менее, ACG отмечают, что люди с СРК, как правило, имеют более высокий уровень чувствительности в кишечнике, чем те, у кого нет этого состояния.

Лечение

Нет лекарства от СРК. Однако следующие домашние методы лечения могут помочь облегчить симптомы:

• отказ от продуктов, выделяющих газы, таких как:
  • фруктоза, фруктовый сахар
  • , молочный сахар
  • бобы
  • лук
  • капуста
  • брокколи
  • газированные напитки
  • заменители сахара, такие как сорбит и маннит
• медленное употребление пищи
• избегать переедания
• вводить больше клетчатки в рацион, но делать это постепенно, чтобы не усугубить вздутие живота

Некоторые медицинские Варианты лечения включают:

• противодиарейные препараты для уменьшения частоты дефекации, у людей с диареей
• слабительные для стимуляции опорожнения кишечника, у людей с запорами
• лекарства для облегчения боли

Непереносимость лактозы

Непереносимость лактозы расстройство пищеварения, при котором человек не может переваривать t сахар лактоза, который присутствует в молоке.

У человека с непереносимостью лактозы появятся неприятные или болезненные симптомы в течение нескольких часов после употребления молока или молочных продуктов. Эти симптомы могут включать:

• вздутие живота
• спазмы и боли в желудке
• урчание в желудке
• газ
• метеоризм
• тошнота

Степень тяжести симптомов зависит от того, сколько лактозы потребил человек.

Лечение

Лучший способ предотвратить симптомы непереносимости лактозы — избегать продуктов и напитков, содержащих лактозу.

В качестве альтернативы люди могут попробовать принимать таблетки или капсулы с лактазой перед едой, содержащей лактозу. Фермент лактаза помогает организму переваривать этот сахар.

Некоторые из причин вздутия живота более серьезны. К ним относятся следующие:

Цирроз

Цирроз — это состояние, при котором функционирующие клетки печени заменяются нефункционирующей рубцовой тканью. Рубцевание печени может вызвать повышение артериального давления в кровеносных сосудах, окружающих печень.Это, в свою очередь, может привести к скоплению жидкости в брюшной полости.

Причины заболеваний печени варьируются от основных заболеваний до длительного чрезмерного употребления алкоголя.

Лечение

Подход к лечению цирроза зависит от его первопричины. В большинстве случаев вылечить цирроз невозможно. Тем не менее, следующие изменения образа жизни могут помочь человеку справиться с симптомами, не допуская прогрессирования заболевания:

• отказ от алкоголя
• отказ от курения
• снижение веса при необходимости
• выполнение регулярных упражнений для поддержания мышечной массы
• соблюдение правил гигиены для снижения риска инфекций
• беседа с врачом о необходимых вакцинациях

Люди могут уменьшить отек желудка, исключив соль из своего рациона.Они также могут принимать мочегонное средство, которое способствует оттоку жидкости из организма.

Аутоиммунные заболевания

У людей с аутоиммунными заболеваниями иммунная система по ошибке атакует и разрушает здоровые клетки организма.

Аутоиммунный атрофический гастрит (ААГ) — это аутоиммунное заболевание, при котором иммунная система разрушает париетальные клетки желудка. Эти клетки вырабатывают желудочную кислоту, которая необходима организму для усвоения витамина B12. При AAG постепенная потеря париетальных клеток может привести к дефициту железа и витамина B12.

Возможные симптомы AAG включают:

• чувство переполнения в верхней части живота после еды
• боль в животе
• тошнота
• рвота

Причина AAG неясна, но люди могут подвергаться более высокому риску, если у них есть:

• аутоиммунный тиреоидит
• диабет I типа
• болезнь Аддисона — эндокринное заболевание
• витилиго, то есть недостаток меланина в участках кожи

Ученые также считают, что это состояние может иметь генетический фактор. , как кажется, по наследству.

Лечение

Лечение AAG включает устранение дефицита питательных веществ. Людям с дефицитом железа могут потребоваться внутривенные инфузии железа, а людям с дефицитом витамина B12 могут потребоваться инъекции витамина B12.

Застойная сердечная недостаточность

Застойная сердечная недостаточность (ЗСН) — это заболевание, которое снижает способность сердца перекачивать кровь по телу. Это нарушение вызывает скопление крови в груди. Затем жидкость может просочиться в брюшную полость, вызывая вздутие живота.

Другие возможные симптомы ЗСН включают:

• постоянный кашель или хрипы
• одышка
• учащенное сердцебиение
• усталость
• усталость
• тошнота
• отсутствие аппетита
• спутанность сознания
• нарушение мышления

Застойная сердечная недостаточность обычно развивается в результате других состояний, таких как высокое кровяное давление и ишемическая болезнь сердца.

Лечение

Лечение ЗСН может включать одно или несколько из следующих:

• изменения образа жизни, например:
  • отказ от курения, если применимо
  • отказ или ограничение употребления алкоголя и кофеина
  • физическая активность
  • прием пищи здоровая диета
  • управление стрессом
• лекарства, такие как:
  • ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (АПФ)
  • бета-блокаторы
  • диуретики
• хирургия

Есть много других возможных причин, почему живот человека может опухнуть.По данным Международного фонда желудочно-кишечных заболеваний, эти причины включают:

• высокое потребление соли
• гиперчувствительность к пищеварительному процессу
• дисбаланс микробиоты кишечника
• избыточный бактериальный рост тонкой кишки (SIBO)
• камни в желчном пузыре
• закупорка в кишечник
• увеличенная кривизна в нижней части позвоночника, которая уменьшает пространство для газа в брюшной полости
• отек из-за некоторых видов рака или лечения рака

Если человек испытывает сильный или стойкий отек желудка, его врач может выполните один или несколько из следующих тестов, чтобы определить причину:

• анализ кала
• анализы крови
• рентгеновские снимки брюшной полости
• тест проглатывания бария, который использует рентгеновские лучи для визуализации пищевода (пищевой трубки) у человека глотает пищу
• бариевая клизма, в которой используется рентгеновское излучение для визуализации нижних отделов кишечного тракта
• gastri c сканирование опорожнения, которое представляет собой тест для определения того, как быстро пища выходит из желудка
• Эндоскопия верхних отделов желудочно-кишечного тракта (ЖКТ), которая включает использование гибкого эндоскопа для визуализации верхних отделов желудочно-кишечного тракта

Эффективное лечение желудка отек обычно требует выявления и лечения основной причины.Однако людям также могут быть полезны некоторые общие стратегии, которые помогут уменьшить отек.

Если человек считает, что набухание желудка связано с его диетой, он может попробовать диету с низким содержанием FODMAP. FODMAP означает ферментируемые олигосахариды, дисахариды, моносахариды и полиолы. Продукты с высоким содержанием FODMAPS обычно вызывают газы или давление в животе. Убрав из своего рациона продукты с высоким содержанием FODMAP, человек может снизить частоту или тяжесть вздутия живота.

Некоторые медицинские методы лечения, которые могут помочь уменьшить отек желудка, включают:

• спазмолитики для уменьшения мышечных спазмов
• пробиотики для восстановления баланса хороших и вредных бактерий в кишечнике
• прокинетики для контроля кислотного рефлюкса
• рифаксимин (ксифаксан) для ограничения роста бактерий, вызывающих диарею.

Пациенту следует обратиться к врачу, если он испытывает серьезное, стойкое или повторяющееся вздутие желудка, особенно если опухоль сопровождается другими симптомами.

Прогноз для человека с опухшим животом полностью зависит от причины. Люди могут поговорить с врачом для получения информации об индивидуальных вариантах лечения и перспективах.

Если желудок регулярно вздувается после еды, человеку следует подумать об исключении из своего рациона продуктов, выделяющих газы. К продуктам, вызывающим газ, относятся:

• продукты, содержащие крахмал, например картофель
• фасоль, особенно пинто или запеченная фасоль
• капуста
• брюссельская капуста
• спаржа
• брокколи
• артишоки
• лук
• яблоки
• чернослив
• газированные напитки

Существует множество потенциальных причин вздутия желудка.Некоторые из них относительно безболезненны и преходящи и могут быть связаны с диетой человека. Другие могут указывать на основное заболевание, требующее лечения.

Человек должен обратиться к врачу, если он испытывает серьезный, стойкий или повторяющийся отек желудка. Врач будет работать, чтобы диагностировать причину и назначить соответствующее лечение.

Является ли вздутие живота поводом для беспокойства?

В какой-то момент у всех нас было это раздутое, неприятное ощущение «полного живота». В большинстве случаев это совершенно нормально и не вызывает беспокойства.В редких случаях это могло быть признаком более серьезной проблемы. Если вздутие живота не сопровождается другими симптомами, такими как тошнота, рвота и потеря веса, вам, вероятно, не о чем беспокоиться. В большинстве случаев ваше вздутие живота объясняется диетой и другими простыми причинами, такими как обильный прием пищи или слишком много соли. Давайте обсудим некоторые распространенные причины вздутия живота, и когда вздутие живота может быть поводом для беспокойства.

Распространенные причины вздутия живота

Ниже приведены некоторые распространенные причины, по которым вы можете чувствовать вздутие живота.В большинстве случаев эти причины вздутия живота можно уменьшить или устранить путем практического изменения диеты и образа жизни.

— Здоровое питание. Хотите верьте, хотите нет, но здоровая пища является причиной вздутия живота. Цельные овощи, такие как капуста, брюссельская капуста и морковь; и бобовые, такие как фасоль, могут вызвать задержку лишнего воздуха в животе, вызывая чувство дискомфорта и вздутия живота. Продукты с высоким содержанием клетчатки и лактозы также могут вызывать вздутие живота, поскольку они выделяют водород и метан, которые являются газами, вызывающими вздутие живота.Некоторые фрукты, такие как яблоки, груши и арбуз, также могут вызывать вздутие живота из-за высокого соотношения фруктозы и глюкозы.

— Употребление диетических продуктов. Заменители сахара (также известные как сахарные спирты), содержащиеся во многих диетических продуктах, таких как сорбитол и ксилит, могут вызвать вздутие живота и дискомфорт. Прием слишком большого количества этих или любых искусственных веществ может вызвать вздутие живота.

— Газированные напитки. Шипучие напитки, такие как газировка, шампанское или сельтерская вода, могут вызвать неприятные ощущения в желудке из-за газирования.Когда вы глотаете эти напитки, пузырьки расширяются в кишечнике, что приводит к ощущению вздутия живота. Это также верно и в отношении популярных пробиотических напитков, ферментированных естественным путем, таких как чайный гриб, которые могут вызывать газы, вздутие живота и жидкий стул.

— Запор. Мы все испытали ужасное чувство, что не можем пойти в ванную. Когда ты попадаешь в подпорку, это обычно сопровождается газом. Газ в животе может вызвать вздутие живота и тяжесть.

— Стресс. Когда вы находитесь в состоянии стресса, ваше тело испытывает физические симптомы, которые могут повлиять на ваш желудочно-кишечный тракт и привести к вздутию живота. Например, из-за тяжелого дыхания вы глотаете больше воздуха, чем обычно, что вызывает вздутие живота. Когда ваше сердце учащается, ваше тело отводит кровь от желудочно-кишечного тракта, что замедляет пищеварение.

— Недостаток упражнений. Когда у вас вздутие живота, может быть трудно думать о физических упражнениях. Однако упражнения — отличный способ предотвратить или побороть вздутие живота.Если вы обнаружили вздутие живота, это может означать, что вы недостаточно выполняете упражнения. Когда вы занимаетесь физической активностью, это стимулирует мышцы пищеварительного тракта, что, в свою очередь, помогает пище и пузырькам воздуха легче проходить через желудочно-кишечный тракт.

— Восстановление после желудочного недуга. Многие люди испытывают вздутие живота после заражения желудочным вирусом или вирусом желудка. Это из-за чрезмерного роста бактерий в тонком кишечнике в результате инфекции.

Когда вздутие живота — признак чего-то более серьезного

Каждую из предыдущих причин вздутия живота можно преодолеть с помощью диеты, физических упражнений и осознанного образа жизни.Вздутие живота, хотя и не так часто, может указывать на более серьезное заболевание, требующее медицинской помощи. Ниже приведены три условия и то, на что следует обращать внимание.

— Синдром раздраженного кишечника — это заболевание, которое вызывает изменение привычек кишечника, например, запор, диарею или и то, и другое. Эти изменения могут вызвать боль в животе. Если вам поставили диагноз СРК, вы не одиноки — по данным Международного фонда функциональных расстройств желудочно-кишечного тракта, 10-15 процентов американцев страдают СРК.Если вы заметили эти симптомы или думаете, что у вас СРК, обратитесь к врачу.

— Болезнь Крона — хроническое воспалительное заболевание кишечника, которое может вызывать вздутие живота. Сопровождается тошнотой, рвотой, потерей веса и / или лихорадкой. Если вы испытываете сочетание этих симптомов, обратитесь к врачу, чтобы пройти тест на болезнь Крона.

— Рак. Не паникуйте! В большинстве случаев вздутие живота является результатом чего-то, что поддается лечению. Однако в редких случаях это может быть признаком более серьезного заболевания, например рака.Если вздутие живота сочетается с такими симптомами, как кровь в стуле и потеря веса, вы можете обратиться к врачу, который проверит вас на предмет рака поджелудочной железы или желудка (или рака яичников у женщин).

Не позволяйте вздутию живота разрушить вашу жизнь. Позвольте гастрономическим экспертам в Austin Gastroenterology помочь вам разобраться в ваших проблемах со вздутием живота. Мы обслуживаем пациентов в 18 офисах по всему Остину. Вы можете записаться на прием, используя нашу онлайн-форму, или позвонить по номеру офиса, который вы хотите посетить.

5 распространенных причин вздутия живота и способы облегчения

Социальное дистанцирование (или физическое дистанцирование) заставляет нас всех испытывать множество изменений, включая то, что мы едим, сколько мы тренируемся и как мы выполняем наши повседневные дела. При таком большом количестве изменений, происходящих одновременно, неудивительно, что иногда у нас появляются симптомы, которых у нас обычно нет, в том числе вздутие живота.

Вздутие живота — это ощущение, что ваш желудок некомфортно переполнен. Некоторые люди описывают вздутие живота как ощущение, будто у них в животе воздушный шарик.Часто вздутие живота проходит само по себе. Но если это продолжается, я рассказываю своим пациентам о некоторых распространенных причинах и способах облегчения дискомфорта в домашних условиях.

Перейти к:

1. Это может быть запор
2. Гормоны могут быть виноваты
3. Избыток газа может накапливаться
4. Есть больше калорий, чем обычно
5. Более серьезное заболевание, например синдром раздраженного кишечника

1. Это может быть запор

Пока вы проводите много времени дома, возможно, вы не так много двигаетесь, как обычно.Вы также можете есть другую пищу. Это может привести к запору. У вас может быть запор, если вы испытаете:

• У вас меньше испражнений, чем обычно
• Кусковой стул или стул, похожий на гальку
• Затруднение при дефекации или ощущение, что вам все еще нужно идти после того, как вы закончили

К счастью, вы можете внести некоторые изменения в домашних условиях, чтобы облегчить запор. К ним относятся:

Измените свой рацион.

По возможности увеличьте потребление клетчатки.Это включает в себя такие продукты, как цельнозерновые, бобовые, фрукты с кожурой, овощи и орехи. По мере увеличения количества клетчатки не забывайте пить много воды или прозрачных жидкостей, например бульона. Это поможет смягчить пищу, которую вы едите, и облегчить дефекацию.

Попробуйте смягчители стула или пищевые добавки с клетчаткой.

В следующий раз, когда вы побежите в магазин, купите безрецептурные смягчители стула или пищевые добавки с клетчаткой. Обязательно следуйте инструкциям на этикетке и снова пейте много воды, чтобы промыть систему.

Не забывай тренироваться.

Регулярные упражнения помогают вашему телу бегать более эффективно. Он также тонизирует стенки толстой кишки и способствует прохождению стула.

4 упражнения, которые можно попробовать, не выходя из дома>

Вернуться к началу>

2. Гормоны могут быть виноваты

Женщины могут испытывать вздутие живота, боли в животе и спазмы непосредственно перед и во время менструации. Это нормально и обычно связано с гормональными изменениями, регулирующими менструальный цикл.Если у вас вздутие живота незадолго до менструации, попробуйте следующие методы профилактики:

Ешьте продукты с низким содержанием натрия.

Американская кардиологическая ассоциация рекомендует ограничить потребление соли до 2300 граммов в день. Это примерно 1 чайная ложка соли. Попробуйте приправить пищу травами, такими как орегано и тимьян, или натуральными кислотами, такими как лимон и лайм.

Пейте воду.

Наполните бутылку водой и пейте ее в течение дня. Питьевая вода на самом деле помогает избавиться от лишней соли и воды, которые могут привести к вздутию живота во время менструации.Старайтесь выпивать от 48 до 64 унций воды в день.

Избегайте алкоголя.

Употребление алкоголя влияет на цикл сна, что, в свою очередь, приводит к воспалению и отеку. Избыток алкоголя также может вызвать диарею, которая способствует вздутию живота и болям в животе. В дни, предшествующие менструации, замените алкоголь чаем или водой без кофеина.

Регулярно занимайтесь физическими упражнениями.

Даже легкие упражнения, такие как ходьба и йога, могут помочь вам вспотеть и высвободить мощные химические вещества, дающие хорошее самочувствие.Вы также можете подумать о том, чтобы записаться на онлайн-курс или попробовать несколько творческих способов добиться ежедневных успехов.

5 способов действовать в условиях социального дистанцирования>

Вернуться к началу>

3. Избыточный газ может накапливаться

Газ — нормальная часть пищеварения, но если он накапливается в кишечнике, может вызвать вздутие живота и боль. Газы возникают, когда непереваренная пища расщепляется в толстой кишке. В результате этого процесса образуются метан и водород, которые естественным образом передаются в виде газа.

Если вы действительно испытываете вздутие живота из-за газов, может помочь изменение режима питания. Вот некоторые распространенные напитки и продукты, которые могут вызвать вздутие живота:

• Продукты с высоким содержанием клетчатки или жира
• Жареные и острые блюда
• Газированные напитки, например газированные напитки или пиво
• Лактоза в молоке, сыре и йогуртах

Добавки, отпускаемые без рецепта, могут даже вызвать вздутие живота.

Вернуться к началу>

4. Есть больше калорий, чем обычно

Посмотрим правде в глаза.Когда вы не в расписании, иногда самое интересное, что вы можете сделать, — это печь. Но потребление лишних калорий, особенно тех, которые содержатся в печенье, тортах и ​​хлебе, может набрать лишний вес и вызвать вздутие живота.

Если вы хотите приготовить варенье, укрываясь на месте, оставьте высококалорийные рецепты для особых случаев или сократите его до одного приема пищи в неделю.

7 простых и полезных рецептов, которые стоит попробовать всей семьей>

Вернуться к началу>

5.Более серьезное заболевание, например синдром раздраженного кишечника

Синдром раздраженного кишечника, или СРК, является распространенным заболеванием, вызывающим боль в животе с вздутием живота, диареей или запором. Причина СРК неизвестна, но она может быть вызвана определенными триггерами, в том числе:

• Бактериальные инфекции
• Пищевая чувствительность
• Стрессовые события

Если вы считаете, что у вас может быть СРК, обратитесь к врачу для обследования. Часто изменение образа жизни и лекарства могут помочь облегчить симптомы.Вы также можете попробовать некоторые домашние методы, чтобы уменьшить вздутие живота.

Как управлять СРК во время социального дистанцирования>

Будьте в курсе новостей о своем здоровье и благополучии, посетив нашу страницу в Facebook.

Вернуться к началу>

Вздутие живота | Блог HealthEngine

Введение

Вздутие живота пациенты ощущают как ощущение наполненности , стеснения или вздутия живота .Вздутие живота отличается от вздутия живота , когда живот фактически увеличивается в размерах, хотя обе эти особенности могут присутствовать.
Вздутие живота довольно распространено и в большинстве случаев не вызвано чем-либо серьезным. Избыточное газообразование из-за диетических факторов, синдром раздраженного кишечника (СРК) или трудности с усвоением определенных продуктов являются одними из наиболее частых причин. Если вздутие живота продолжительное, тяжелое , или если у вас есть другие тревожные симптомы (например,грамм. диарея, запор, потеря веса или кровотечение) крайне важно, чтобы вы обратились к врачу, чтобы он исключил серьезные заболевания (например, рак).

Что такое вздутие живота?

Вздутие живота означает ощущение наполнения или увеличения живота. Часто это происходит из-за нарушения нормальной функции желудочно-кишечного тракта, вызывая увеличение кишечных газов .
Газ в кишечнике представляет собой смесь множества различных компонентов, количество которых может увеличиваться при проглатывании слишком большого количества воздуха, избыточной продукции или нарушении всасывания из-за непроходимости.Избыток газа вызывает вздутие живота, а также другие симптомы, связанные с газом, такие как метеоризм или отрыжка.
Если живот заметно растянут в связи с вздутием живота, более вероятно, что существует органическая, а не функциональная причина симптома. Вздутие живота часто связано с болью в животе, которая может облегчиться при отхождении газов или дефекации.

Что вызывает вздутие живота?

Вздутие живота может быть признаком ряда заболеваний, большинство из которых не являются серьезными и возникают в результате изменений функции желудочно-кишечного тракта.Возможные распространенные причины :

Диета
Вашему организму требуется много времени, чтобы расщепиться и удалить жир из организма. Слишком много жиров в вашем рационе может вызвать вздутие живота. Другие продукты могут вызвать вздутие живота из-за образования лишнего газа. Эти продукты включают капусту, цветную капусту, запеченную фасоль и салаты.

Синдромы мальабсорбции
Существует ряд нарушений, при которых организм не может расщеплять и поглощать определенные компоненты пищи. В этих случаях оставшиеся пищевые продукты могут выделять дополнительный газ из-за определенных химических реакций или из-за того, что полезные бактерии в кишечнике изо всех сил пытаются расщепить эти продукты.Непереносимость лактозы, целиакия и другие виды пищевой непереносимости являются примерами нарушений, которые вызывают вздутие живота с помощью этих механизмов.

Заглатывание воздуха
Если вы проглатываете большое количество воздуха, ваш кишечник не может достаточно быстро всасывать его или выводить его из организма. Это означает, что большее количество будет оставаться в просвете кишечника и вызывать ощущение полного кишечника. Беспокойство или нервозность, быстрое переедание, глотание пищи или напитков, питье через соломинку и жевательную резинку — все это может привести к тому, что вы проглотите повышенное количество воздуха.

Синдром раздраженного кишечника
Синдром раздраженного кишечника — распространенное заболевание, при котором у пациентов чередуются эпизоды запора и диареи. Вздутие живота — один из ключевых признаков этого диагноза.

Частичная непроходимость кишечника
Закупорка в каком-то месте кишечника нарушит механический транзит пищи и может привести к вздутию живота.

Запор
Запор характеризуется снижением частоты дефекации и может вызвать вздутие живота.

Менструация
Вздутие живота часто встречается у женщин во время менструации или как часть предменструального стрессового расстройства.

Другие причины
Очень редко вздутие живота может быть вызвано более серьезным заболеванием, поэтому часто стоит обсудить свои симптомы с врачом. Следующие условия встречаются реже, но их нельзя пропустить:

• Асцит: Иногда вы можете почувствовать вздутие живота из-за скопления жидкости в брюшной полости, что называется асцитом.Часто это результат болезни печени.
• Опухоли: Иногда вы можете почувствовать вздутие живота, потому что опухоль находится в брюшной полости, яичниках, печени, желудке или где-либо еще. Наличие шишки или припухлости должно предупредить вас о возможности опухоли или рака.
• Инфекция: Определенные паразитарные заболевания могут вызывать аномальное расширение толстой кишки (мегаколон), связанное с симптомами вздутия живота.

Оценка вздутия живота

Если вы испытываете вздутие живота, важно обратиться к врачу, чтобы убедиться, что нет ничего серьезного.В частности, если у вас есть симптомы диареи, запора, потери веса или кровотечения из любого участка желудочно-кишечного тракта (рвота кровью, кровавый или темный стул), существует большая вероятность того, что присутствует что-то более серьезное, а не просто функциональная проблема.
Когда вы обратитесь к врачу, вы должны быть готовы ответить на подробные вопросы о:

• Продолжительность вздутия живота
• Ваша диета
• Связь вздутия живота с некоторыми продуктами
• Если вы женщина, любое изменение вздутия живота во время менструального цикла
• Любые другие сопутствующие симптомы
• Любая история болезни
• Актуальные лекарства

После этого врач осмотрит вас, уделяя особое внимание пальпации живота на предмет новообразований или припухлостей.Врач также постучит по вашему животу, чтобы определить наличие жидкости. Прослушивание звуков кишечника может помочь вашему врачу определить, есть ли непроходимость. Врач может провести ректальное обследование, если у вас есть другие симптомы со стороны кишечника.
Если вздутие живота вызвано функциональной проблемой, например, непереносимостью молочных продуктов или пшеницы, обследование, скорее всего, будет нормальным. Ваш врач может порекомендовать попробовать определенные диеты, чтобы определить, вызывает ли именно конкретный продукт ваши симптомы.
У некоторых пациентов необходимы исследования, особенно при наличии других серьезных симптомов.Ваш врач может направить вас по следующим вопросам:

• Рентгенография: Обычный рентгеновский снимок брюшной полости может определить, заблокирован ли он в определенных местах.
• УЗИ или CT : Может быть выполнено, если врач подозревает асцит (жидкости) или образование.
• Колоноскопия : включает введение длинной трубки (со светом и камерой на конце) в прямую кишку (задний проход). Затем врач может осмотреть внутреннюю часть кишечника, чтобы убедиться, что нет опухолей (например,грамм. рак толстой кишки).
• Бариевая клизма

Если предлагается конкретная причина (например, непереносимость лактозы), могут потребоваться специальные пробные диеты или дополнительные диагностические тесты (например, тест на толерантность к лактозе). Целиакию можно диагностировать с помощью серии анализов крови на наличие определенных антител.

Лечение вздутия живота

Лечение вздутия живота в основном зависит от основной причины симптома. Ваш врач выполнил бы ряд необходимых анализов, чтобы исключить серьезные проблемы.Затем лечение направлено на ряд изменений в диете и образе жизни:

• Избегайте газированных напитков.
• Избегайте жевательной резинки, так как она способствует проглатыванию воздуха.
• Избегайте продуктов, которые трудно переваривать или вызывают повышенное газообразование (например, брюссельская капуста, бобы и чечевица).
• Будьте осторожны с источниками клетчатки. Пациентам с СРК часто требуется повышенное количество клетчатки для облегчения симптомов, однако некоторые типы клетчатки, такие как псиллиум (в Метамуциле), могут усугубить вздутие живота.Вам следует обсудить свой выбор пищевых добавок с клетчаткой с фармацевтом.
• Ешьте небольшими порциями, часто и в разумном темпе (медленно).
• Употребление чая с фенхелем может облегчить симптомы.

У некоторых пациентов отпускаемые без рецепта лекарства, такие как симетикон, фасоль и активированный уголь, могут облегчить симптомы газов. Ваш врач может предложить попробовать некоторые из них, но, к сожалению, они имеют лишь скромные преимущества и не работают у всех пациентов.

Дополнительная информация

Список литературы

1. Abraczinskas D, Goldfinger SE. Газы в кишечнике и вздутие живота [онлайн]. Уолтем, Массачусетс: UpToDate; 2006 [цитировано 25 июля 2006 года]. Доступно по ссылке: URL
2. Гликман Р. Вздутие живота и асцит. В: Браунвальд Э., Фаучи А.С., Каспер Д.Л., и др. . Принципы внутренней медицины Харрисона (16-е издание). Нью-Йорк: McGraw-Hill Publishing; 2006. [Книга]
3. Lehrer JK, Lichtenstein GR. Синдром раздраженного кишечника [онлайн].Омаха, штат Невада: WebMD eMedicine; 2005 [цитировано 25 июля 2006 г.]. Доступно по ссылке: URL
4. Longmore M, Wilkinson I, Rajagopalan S. Oxford Handbook of Clinical Medicine (6-е издание). Оксфорд: издательство Оксфордского университета; 2004. [Книга]
5. Вздутие живота [онлайн]. Bethesda, MD: Национальные институты здравоохранения Medline Plus; 2004 [цитировано 25 июля 2006 года]. Доступно по ссылке: URL
6. Szarka L, Levitt M. Отрыжка, вздутие живота и метеоризм [онлайн]. Bethesda, MD: Американский колледж гастроэнтерологии; 2006 [цитировано 25 июля 2006 года].Доступно по ссылке: URL

Вздутие живота: причины и способы устранения

Home / Вздутие живота: причины и способы устранения

Живот — это часть тела, которая набухает при каждом изменении веса, что особенно касается женщин. Иногда это может произойти из-за переедания, а в других случаях требует посещения гастроэнтеролога. Дополнительные исследования показывают, что у женщин основной проблемой является медленный кишечный транзит , а не гормональные колебания, связанные с менструальным циклом.

В большинстве случаев основной причиной является неправильная диета (мало воды, нездоровая пища, слишком быстро съеденные блюда). К счастью, в свежих овощах, фруктах и ​​волокнистых продуктах есть такие средства, как пробиотики. Однако рекомендуется посетить гастроэнтеролога , чтобы исключить наличие более серьезной проблемы, такой как синдром раздраженного кишечника или воспалительное заболевание кишечника.

В этой статье профессор Сильвио Данезе, руководитель Центра воспалительных заболеваний кишечника в исследовательской больнице Humanitas, и д-р.Стефания Сетти, диетолог из больницы Humanitas Gavazzeni в Бергамо, объясняет причины и методы лечения опухшего желудка.

Доктор Сетти, может ли неправильная диета повлиять на опухший живот?

«Да, конечно. Если живот натянутый или опухший на ощупь, а не мягкий, причиной могут быть продукты, которые вы потребляете, и то, как вы едите. В частности, могут возникнуть проблемы с обработанными и солеными продуктами, газированными напитками или избытком риса, картофеля или макаронных изделий .Во-первых, некоторые продукты вызывают задержку жидкости (например, продукты, богатые натрием или крахмалом, например, макаронные изделия). Многие люди также жалуются на вздутие живота после еды из-за избытка газа , вырабатываемого в процессе переваривания определенных продуктов (например, бобовых или фруктов, потребляемых после еды). Однако, прежде всего, нельзя иметь плоский живот, если он или она страдает запором . Таким образом, функции кишечника должны быть в норме.

Более того, полезно соблюдать разнообразную и сбалансированную диету , которая не исключает никакой пищи, особенно фрукты и овощи, которые должны быть частью ежедневного приема пищи.В дополнение к еде для этого помогает даже умеренная физическая активность . Важно, чтобы медленно пережевывал и выпил много воды , желательно негазированной, чтобы облегчить работу кишечника ».

Профессор Данезе, вздутие живота обычно является признаком кишечного заболевания?

«Многие люди называют опухший живот первым признаком синдрома раздраженного кишечника . То же самое верно в случаях гастрита и колита .Это воспалительные заболевания, первопричина которых еще не определена, но они вызывают проблемы с пищеварением, изжогу и запор, чередующиеся с диареей и вздутием живота. Основа часто эмоциональная и / или психологическая . Фактически, люди, затронутые проблемой, обычно тревожны, проявляют напряжение или агрессию и депрессию. Лечение направлено на улучшение симптомов психологического состояния. Совет: поможет снизить эмоциональное напряжение и вести более спокойный образ жизни.Даже диета важна; тем не менее, продукты-триггеры могут варьироваться от человека к человеку. Сам пациент с помощью врача должен понять, каких продуктов следует избегать, хотя в большинстве случаев рекомендуется избегать таких продуктов, как молоко, сыр, продукты с высоким содержанием жира, колбасы и кофе. Более того, помните, что спазмолитиков или противодиарейных препаратов следует использовать только по врачебной рекомендации от медицинского работника ».

Может ли хронический воспалительный синдром кишечника вызвать вздутие живота?

«Важно, чтобы посетил гастроэнтеролога , который соберет анамнез пациента, проведет физикальное обследование и лабораторные исследования.Более того, наличие тревожных симптомов, таких как потеря веса , наличие крови в кале или семейный анамнез рака кишечника, болезнь Крона или язвенный колит, может привести к рекомендации выполнить колоноскопию . Наконец, следует принимать во внимание, что другие распространенные заболевания, такие как непереносимость лактозы , целиакия или синдром бактериального заражения тонкого кишечника , могут быть основной проблемой опухшего живота.”

Доктор Сетти, могут ли быть полезны пробиотики?

«Пробиотики полезны, потому что они уменьшают выработку кишечного газа , восстанавливают баланс бактериальной флоры, способствуют делению клеток стенок толстой кишки, уменьшают бактериальную ферментацию пищи и уменьшают гипермобильность желудочно-кишечного тракта. Все это, в результате, способствует облегчению раздражающих симптомов опухшего живота, синдрома раздраженного кишечника и других воспалительных заболеваний.

Обычно пробиотики содержатся в продуктах питания.Фактически, это «хорошие» бактерии , которые восстанавливают надлежащий баланс кишечной флоры, противодействуя действию микробов и бактерий, поражающих слизистую оболочку.