Осложнения лучевой терапии: Осложнения лучевой терапии при лечении злокачественных опухолей

Осложнения лучевой терапии при лечении злокачественных опухолей

Облучение онкологических больных сопряжено с достаточно высоким риском возникновения повреждений.

Это обстоятельство обусловлено наличием в облучаемом объеме так называемых «критических» органов и тканей, имеющих ограниченную толерантность; относительной радиорезистентностью большинства опухолей, что диктует необходимость подведения высоких поглощенных доз; и, наконец, сложностью осуществления в полном объеме требуемых профилактических мер.

Следовательно, возникновение лучевых повреждений различной степени выраженности является закономерным при проведении лучевого и комбинированного лечения.

Более того, полное отсутствие каких-либо реакций и осложнений в конкретном специализированном медицинском центре является не вполне благоприятным показателем, свидетельствующим о неполном использовании возможностей радикальной лучевой терапии.

Важно лишь то, чтобы их частота не превышала допустимого уровня в 5%, определенного международными рекомендациями и они не были тяжелыми, то есть не вызывали инвалидизацию или смерти пациента.

Радиобиологические основы возникновения лучевых повреждений

Для ясного представления о стоящих перед радиологом трудностях и методах их преодоления необходимо рассмотреть целый ряд аспектов, связанных с воздействием ионизирующего излучения на нормальные ткани организма.

В целом существующие типы нормальных тканей подразделяются на, так называемые иерархические, или Н-типа (по начальной букве соответствующего английского термина) и гибкие (flexible) или F-типа. Первые четко различаются по характеру клеток — стволовые, фракции роста и постмитотические зрелые клетки.

Процессы в них идут быстро и они ответственны в основном за ранние лучевые повреждения. Классическим примером являются гемопоэтическая система, слизистые оболочки, эпителий тонкой кишки.

Ткани гибкого типа состоят из однородной популяции функциональных клеток, существенно не различающихся по пролифератинной активности, процессы обновления в ни идут медленно. Они (почки, печень, центральная нервная система) отвечают в основном на облучение с развитием поздних повреждений.

Поэтому и сегодня справедливым остается закон И. Бергонье-Л.Трибондо (1906), согласно которому наибольшей радиочувствительностью обладают часто и быстро делящиеся, с большой продолжительностью (разы митоза, менее дифференцированные с низкой функциональная активность клетки.

Ранние лучевые реакции и повреждения

Если суммировать их особенности, то можно сказать следующее: они возникают во время курса облучения или спустя 3-9 недель и длительность латентного периода не зависит от агрессивности лечения; ранние повреждения в малой степени зависят от величины дозы за фракцию, а укорочение общего времени курса облучения ведет к возрастанию их частоты и степени тяжести. При этом они являются транзиторными и, как правило, быстро регрессируют, хотя могут служить предвестниками развития поздних повреждений.

Поздние лучевые повреждения возникают, в противоположность ранним, спустя три и более месяцев, обычно в интервале 0,5-5 лет. Для них характерны четкая корреляция с величиной поглощенной дозы за фракцию, а общее время лечения не является существенным.

Ранние реакции могут быть общими и местными, поздние — чаще местными. Поздние повреждения являются необратимыми и хотя могут развиваться компенсаторные механизмы, необходима реабилитация таких больных или специальное лечение.

Общие принципы профилактики лучевых повреждений

Следует всегда помнить, что первоочередная задача радиолога — профилактика поздних лучевых повреждений, которые могут быть более тягостными, чем основное онкологическое заболевание (например, ректовагинальные и ректовезикальные свищи, остеорадионекроз, поперечный миелит и др.).

С радиобиологических позиций необходимо осуществлять целый комплекс мероприятий, которые включают в себя рациональный выбор дозы и ее распределения во времени, использование радиомодификаторов (сенсибилизаторов и протекторов), а также разработку обоснованных схем химиолучевого лечения с учетом фазоспецифичности препаратов. По всем этим направлениям ведутся активные исследования.

Прежде всего, важно помнить, что стандартные значения толерантных поглощенных доз для различных органов и тканей являются весьма приблизительным ориентиром при планировании лучевой терапии (табл. 9.3).

Таблица 9.3. Толерантные дозы гамма-излучения для различных органов и тканей при фракционировании дозы по 2 Гр 5 раз в неделю [Бардычев М.С., 1996].

Необходимо также учитывать индивидуальный ответ облученных тканей, который может в некоторых случаях различаться в десятки раз. Без преувеличения можно назвать искусством подведение необходимых туморицидных доз с максимальным щажением нормальных органов и тканей.

Для профилактики ранних реакций оправданно применение нетрадиционных режимов ускоренного, динамического и гиперфракционированного облучения, а также их комбинаций. Сокращение общего времени лечения, особенно на первом этапе, позволяет добиться быстрого регресса опухоли и уменьшить число местных лучевых повреждений.

Вместе с тем дневное дробление дозы позволяет, не снижая туморицидного действия, осуществить профилактику поздних повреждений нормальных тканей. Помимо этого, многоцелевая профилактика лучевых повреждений должна включать в себя рациональное пространственное планирование, выбор обоснованных дозовременных соотношений, а также местное и системное терапевтическое воздействие.

Tак, применение дистанционного и локального воздействия оправдано при высокодифференцированных новообразованиях с преимущественной склонностью к местному распространению. Считается, что суммарные дозы свыше 90 Гр могут приводить к возрастанию частоты повреждений.

Однако появление методик конформной лучевой терапии и повышение точности укладок пациентов позволило, например, при локальной форме рака простаты дистанционно подводить до 120 Гр.

Классификация лучевых повреждений

Совершенствование методик облучения невозможно без тщательного и корректного анализа возникающих при этом лучевых реакций и осложнений со стороны нормальных органов и тканей.

Это особенно важно в плане повышения эффективности лечения, что ведет к увеличению выживаемости и, соответственно, возрастанию числа поздних осложнений. Вместе с тем до недавнего времени в вопросах классификации лучевых повреждений практически отсутствовало единообразие подходов.

В настоящее время наиболее признанной является классификация, разработанная Радиотерапевтической онкологической группой совместно с Европейской организацией по исследованию и лечению рака (RTOG/EORC, 1995). Она построена с учетом различий клинических проявлений ранних и поздних лучевых повреждений, границей между которыми является срок около 90-100 дней (3 месяца).

При этом поздние лучевые повреждения могут быть бинарными, т.е. реакция тканей происходит по типу «да-нет», градационными (имеют различную степень выраженности) и непрерывными. Классическими примерами бинарного поражения является радиационный миелит, градационного — телеангиоэктазии и фиброз подкожной клетчатки, непрерывного — рентгенологические проявления легочного фиброза.

Все повреждения по степени тяжести проявлений оцениваются по пятибальной шкале (от 0 до 5), при этом символу «0» соответствует отсутствие изменений, а «5» — смерть пациента в результате лучевого повреждения. Ниже приводятся наиболее типичные побочные реакции и осложнения.

Общая лучевая реакция

Общая реакция организма на облучение может проявляться разнообразными клиническими симптомами, в основе которых лежат функциональные нарушения нервной, эндокринной, сердечно-сосудистой и кроветворной систем. Лучевое лечение может сопровождаться нарушением сил, носом, одышкой, тахикардией, аритмией, болями в сердце, гипотонией, а также лейкопенией и тромбоцитопенией.

Вегето-сосудистые реакции, как правило, самостоятельно проходят в течение 2-4 нед, иногда могут потребовать симптоматической коррекции и редко — прекращения лучевой терапии. При необходимости назначают коррегирующую терапию: антигистаминные препараты, транквилизаторы, иммуномодуляторы, дезинтоксикационную терапию. Эффективен антиоксидантный комплекс (витамины А, Е и С).

Местные лучевые повреждения

Основной проблемой лучевой терапии является возможное повреждение окружающих опухоль здоровых тканей с развитием характерной картины местного (в области поля облучения) лучевого поражения. Как известно, оптимальность дозы облучения при лучевой терапии определяется величиной, достаточной для эрадикации всех опухолевых клеток без грубых повреждений окружающих нормальных тканей.

Максимальную безопасную дозу облучения части или всего объема ткани принято называть толерантной. Чем в меньшей степени суммарная поглощенная доза излучения превышает толерантность облучаемых тканей, тем реже наблюдаются местные лучевые повреждения (табл. 9.3).

Лучевые реакции в зоне облучения делят на ранние и поздние, а также отдаленные генетические последствия. К ранним местным относят лучевые повреждения, развивающиеся в процессе лучевой терапии или в ближайшие 3 мес после нее (крайний срок восстановления сублетально поврежденных клеток).

Поздними считают местные лучевые повреждения, развившиеся после указанного срока, часто через много лет. Отдаленные генетические последствия могут наблюдаться при воздействии излучений на гонады.

Патогенез местных лучевых повреждений

Подразделение местных лучевых повреждений на ранние и поздние важно потому, что их патогенетические механизмы возникновения и методы лечения различны.
Ранние местные лучевые повреждения.

В генезе ранних лучевых повреждений наряду с воздействием на генетический аппарат клетки, снижением репаративных процессов и гибелью облученных клеток основными являются функциональные расстройства, в первую очередь нарушения кровообращения.

Наиболее частой причиной развития ранних повреждений являются высокие суммарные дозы излучения, значительно превышающие толерантность облучаемых тканей, или их повышенная радиочувствительность.

Поздние местные лучевые повреждения

В основе их развития лежит повреждение кровеносных и лимфатических сосудов и интерстициальное пропитывание тканей белком. При применении толерантных или близких к ним доз излучения происходит повреждение капиллярного русла, вначале функционального (спазм, стаз), а затем — морфологического (фиброз) характера, что приводит к повышению давления в капиллярах и выходу белков в ткани, а также нарушению процессов микроциркуляции.

При этом часть крови, минуя капилляры, переходит из артериального русла в венозное. В результате раскрытия артериовенозных шунтов явления гипоксии в тканях нарастают и, как следствие, происходит усиление склеротических процессов. Выраженные ишемия и фиброз в облученных тканях в свою очередь вызывают еще большее усиление гипоксии, т. е. образуется порочный круг.

При сходстве патогенетической картины развития поздних местных лучевых повреждений их клиническое течение характеризуются значительным разнообразием. Общим является наличие латентного периода и прогрессирование возникших морфологических изменений облученных тканей (например, поздний лучевой дерматит со временем часто переходит в лучевую язву).

Поздние лучевые повреждения, в отличие от ранних, никогда полностью не излечиваются. Тенденция к прогрессированию возникших морфологических изменений облученных тканей является основой превентивного подхода к лечению местных лучевых повреждений (возможно раннего и возможно радикального).

Лечение местных лучевых повреждений — это длительный процесс требующий большого внимания, терпения и настойчивости. Ниже приводятся наиболее часто встречающиеся проявления местных лучевых повреждений и принципы их лечения.

Местные лучевые повреждения и принципы лечения

Кожа

Ранние лучевые повреждения характеризуются выраженной болью и жжением в зоне поражения. По своему проявлению они во многом напоминают ожог, поэтому иногда их называют лучевым ожогом (лучевым эпителиитом), диагностика которого не представляет трудностей.

Тяжесть повреждения может быть от сухого дерматита до раннего лучевого некроза. Лечение ранних лучевых реакций и повреждений в основном симптоматическое и направлено на уменьшение чувства жжения и стягивания в зоне облучения.

Обычно такие повреждения через 2-4 нед самопроизвольно проходят, лишь у лиц с повышенной чувствительностью требуется проведение специального лечения. При лечении эритемы, сухого или влажного эпидермита наиболее эффективны аппликации в виде повязок с 10% р-ром димексида 1-2 раза в день до высыхания.

Затем область поражения смазывают каким-либо маслом: свежим сливочным, прокипяченым оливковым (подсолнечным), маслом шиповника, облепихи и т.п. С целью уменьшения болей и жжения применяют также местноанестезирующие мази (с анестезином, новокаином и др.). Эффективны мази «Левосин», «Левомеколь», «Ируксоп», «Олазол».

При наличии выраженной воспалительной реакции показаны мази с кортикостероидными гормонами. Шесть факторов способствуют улучшению условий заживления: влажность кожных покровов, оксигенация, чистота, кислая рН, отсутствие местных и общих вредных воздействий.

Выбор медикаментозных средств при лечении ранних лучевых язв проводят с учетом фазности течения раневого процесса. При выраженных некробиотических процессах с экссудативно-гнойным отделяемым следует применять лишь антисептические растворы и растворы протеопитических ферментов.

По мере стихания воспалительного процесса, очищения язвы и появления грануляционной ткани переходят на мазевые композиции. При поверхностных изъязвлениях перечисленных консервативных мероприятий оказывается достаточно и в течение 4-6 нед язвы рубцуются. При ранних лучевых язвах, развившихся после гамма-терапии, как правило, требуется хирургическое лечение.

Поздние лучевые повреждения кожи проявляются в виде атрофического или гипертрофического дерматита на фоне ангиотелеэктазий, строго повторяющих форму полей облучения. Тяжесть позднего лучевого повреждения кожи может нарастать от лучевого атрофического дерматита к поздней лучевой язве. Обычно наиболее мучителен для больных период формирования лучевой язвы, который сопровождается выраженной болью.

Развитие лучевой язвы кожи при лучевой терапии опухолей внутренних органов легко диагностируют. Однако когда образуется язва после лучевой терапии злокачественной опухоли кожи (рак, меланома) возникают затруднения при дифференциальной диагностике, которые разрешаются гистологическим исследованием биоптата.

Лечение поздних лучевых повреждений кожи проводят с учетом клинической формы повреждения. При атрофическом дерматите рекомендуется применять глюкокортикоидные мази и витаминизированные масла. Хороший терапевтический эффект при лечении гипертрофического дерматита и лучевого фиброза оказывает рассасывающая терапия в виде электрофореза димексида, протеопитических ферментов и гепарина.

Лечение начинают с электрофореза 10% водного р-ра димексида (20 мин ежедневно, 10-15 процедур), чем достигают уменьшения отека и воспалительной реакции тканей, размягчения зоны лучевого фиброза за счет резорбции отдельных коллагеновых волокон.

В последующие дни на эту область проводят электрофорез протеолитических ферментов (трипсин, химопсин и др.) — 20 мин (ежедневно. 10-15 процедур), что приводит к уменьшению воспаления и отека. В заключение проводят электрофорез гепарина (5-10 процедур), который в сочетании с предыдущими процедурами улучшает микроциркуляцию, уменьшает гипоксию тканей и стимулирует репаративные процессы.

При лечении поздних лучевых язв в начальной стадии их формирования при выраженной экссудации применяют антисептические растворы — 10% димексида, 0,5% хлорамина, 1% перекиси водорода и т.п. По мере очищения язвы и появления грануляций применяются мазевые композиции: 10% мазь димексида, глюкокортикоидные мази, 10% мазь метилурацила и т.п.

Однако основной метод лечении поздних лученых повреждении кожи — радикальное иссечение поврежденных тканей с кожно-пластическим замещением дефекта.

Хирургическое лечение рекомендуется выполнять не только при лучевых язвах, но и при выраженных лучевых фиброзах, что позволяет предотвратить развитие серьезных осложнений в последующем {сепсис, профузные кровотечения, малигнизация).

Слизистые оболочки

Лучевые реакции слизистых оболочек (мукозиты, лучевые эпителииты) развиваются при облучении полых органов (гортань, полость рта, пищевод, кишечник, мочевой пузырь и др.). Радиочувствительность слизистых оболочек зависит от гистологического строения.

Клиническая картина лучевого эпителиита конкретных органов изложена ниже. Диагностируют лучевые повреждения слизистых оболочек желудочно-кишечного тракта, половых органов и органов мочеотделения на основании клинических проявлений и результатов эндоскопического исследования.

Подходы к лечению лучевых эпителиитов в целом однотипны и направлены на ликвидацию местных и общих реакций организма. Для лечения острых лучевых эпителиитов применяют орошение 5-10% р-ром димексида в виде полосканий при поражении слизистой оболочки полости рта или носоглотки (5-8 раз в день), микроклизм при лучевых ректитах или инсталляций в мочевой пузырь (2 раза в сутки) при лучевых циститах.

Такое лечение чередуется со смазыванием слизистой оболочки масляными композициями (облепиховое масло, масло шиповника). При лечении эпителиита верхних дыхательных путей проводят ингаляции 5-10% р-ра димексида с антибиотиками, рекомендуют прием перед едой свежего сливочного масла, 30% масла облепихи или оливкового (подсолнечного) масла.

Такое же лечение назначают и при лучевом эзофагите. Наряду с местным лечением назначают антигистаминные препараты, транквилизаторы, иммуномодуляторы, по показаниям — коррекция свертывающей системы и гемодинамики. Для стимуляции эпителизации — солкосерил местно в виде желе или мази и внутримышечно.

Слюнные железы

При лучевой терапии опухолей верхней и нижней челюсти, твердого и мягкого неба, дна полости рта, языка наряду с радиоэпителиитом наблюдаются нарушение слюноотделения и изменение вкусовых ощущений.

Ксеростомия — нарушение функции слюнных желез — проявляется в виде сухости во рту и отделением густой слюны в течение дня. Слюноотделение нормализуется через 2-4 нед, вкусовые ощущения — через 3-5 нед по окончании лучевой терапии. Лечение — симптоматическое.

Гортань

При облучении опухолей гортани лучевая реакция проявляется в развитии ларингита разной степени выраженности. Вместе с радиоэпителиитом появляются сухость во рту, боль в горле, охриплость, кашель с большим количеством вязкой мокроты. При нарушении целости надхрящницы хрящей гортани и их инфицировании развивается перихондрит. При очень высокой индивидуальной чувствительности и/или после подведения высокой суммарной дозы может наступить некроз хрящей.

Легкое

Лучевые изменения в легочной ткани начинаются с функциональных нарушений (застой в малом круге кровообращения, отек слизистой оболочки бронхов, дисковидные ателектазы). В основе этих изменений лежит нарушение проницаемости сосудов с последующим отеком, кровоизлияниями, стазом, экссудацией.

Затем развивается пульмонит — первая и основная реакция легочной ткани на ее облучение. Характеризуется кашлем, одышкой, болями в груди и гипертермией до 38°С. На рентгенограммах отмечаются усиление корневого и легочного рисунка, массивные инфильтраты, а иногда и массивный долевой или субдолевой отек.

Лечение ранних лучевых повреждений легких включает противовоспалительную терапию и превентивное лечение пневмосклероза. Лечение заключается в массивной, с учетом результатов исследования флоры мокроты, антибиотикотерапии, назначении нестероидных противовоспалительных препаратов, применении бронхо- и мукопитиков, антикоагулянтов, постоянной ингаляции кислорода.

В основе поздних лучевых повреждений легких лежит фиброзно-склеротический процесс различной степени выраженности. Характерным их признаком является несоответствие скудных клинических симптомов и обширных рентгенологически выявляемых изменений в легких.

Наиболее эффективное средство лечения поздних лучевых повреждений легких — ингаляции димексида Лечение начинают с ингаляции 5% смеси димексида с преднизолоном из расчета 30 мг последнего на 50 мп раствора димексида. После 2-3 ингаляций при хорошей переносимости концентрацию димексида увеличивают до 10-20%. На курс лечения 15-25 ингаляций.

Сердце

Лучевые повреждения сердца развиваются через несколько месяцев или даже лет после окончания лучевого лечения и проявляются лучевым перикардитом. Симптомы его аналогичны перикардиту любой этиологии (появление температуры, тахикардия, шум трения перикарда).

Клиническое течение лучевого перикардита варьирует от ограниченного процесса до слипчивого перикардита. Поражение миокарда на ЭКГ выявляется в виде сглаживания зубца Т, подъема интервалов ST и снижения комплекса QRS.

Лечение лучевых повреждений сердца в основном симптоматическое. При лучевых экссудативных перикардитах улучшение дает пункция перикарда с эвакуацией жидкости и последующим введением кортикостероидов, при констриктивных — хирургическое лечение в виде фенестрации перикарда и выделении магистральных сосудов из спаек.

Пищевод

Лучевые эзофагиты в зависимости от поглощенной дозы проявляются мукозитами различной степени выраженности (гиперемия, отек, очаговый или сливной эпитепиит), дисфагией, чувством жжения в пищеводе. При поздних лучевых реакциях развиваются фиброзные процессы в стенке пищевода, клинически манифестируемые дисфагией различной степени выраженности.

Кишечник

При лучевой терапии органов брюшной полости и таза в зону облучения всегда попадает кишечник. При облучении кишечника в дозах, превышающих толерантность, возникают повреждения его стенки в виде лучевого ректита, ректосигмоидита и энтероколита с различной степенью местных изменений вплоть до некроза.

Наиболее тяжелыми являются некрозы и инфильтративно-язвенные процессы, особенно при повреждении тонкой кишки. Лучевой мукозит характеризуется существенными изменениями кровеносных сосудов. В ранние сроки наблюдается выраженная гиперемия легко ра

Лучевая терапия: последствия, побочные эффекты, восстановление

Любые онкологические заболевания доставляют много хлопот медикам. Лучевая терапия занимает почетное место, наряду с хирургией и химиотерапией, и обладает довольно большим арсеналом средств в терапии раковых заболеваний. Исследования установили, что радиология уничтожает злокачественные новообразования и препятствует появлению метастазов.

В чем суть метода?

Способ воздействия на злокачественные клетки при помощи рентгеновских, протонных и гамма-лучей применяется для уменьшения и уничтожения атипичных опухолей. Лучевая терапия в онкологии характерна тем, что можно корректировать направление излучения и направлять достаточные их дозы именно в очаг поражения. Если оперативное вмешательство довольно травматично, а химиотерапия убивает не только канцерные клетки, но и полезные для организма, этот метод позволяет быстрее восстановиться.

Вернуться к оглавлению

Показания

Этот метод считают лучшим средством избавления от опухолей с быстрым ростом и спецификой расположения.

Лучевая терапия при раке используется при поражении таких органов, как:

Такой вид терапии, как облучение, используется при поражении злокачественными образованиями легких.

• предстательная железа;
• шейка и тело матки;
• простата;
• гортань;
• легкие;
• кожный покров;
• мозг;
• носоглотка;
• молочная железа.

Вернуться к оглавлению

Методы лучевого лечения

Лучевая терапия злокачественных опухолей использует контактный и дистанционный виды терапии. Первый способ характерен тем, что источник излучения располагается прямо на новообразовании, если оно не больше 200 мм. Сеансы облучения делают возможным уничтожение раковых клеток именно в месте их образования.

Вернуться к оглавлению

Контактный: разновидности

• Аппликационный. При помощи специальной насадки на опухоль накладывается источник излучения.
• Близкофокусный. Облучаются непосредственно клетки новообразования.
• Радиохирургический. Лучевая терапия после операции воздействует лучами на место расположения карциномы.
• Внутриполостной. Лучевой прибор вводят в полость организма, он остается там на весь курс лечения. Применяется как профилактическая мера против метастазирования и рецидивов.
• Внутритканевый. Источник облучения вводится в саркому, и процедура длится непрерывно.

Вернуться к оглавлению

Дистанционный

Одним из дистанционных методов воздействия на опухоль, являются гамма-лучи, при котором не затрагиваются здоровые клетки.

Прибор излучения находится на некотором расстоянии от тела пациента, поэтому способ называется дистанционным. Он подразделяется на такие методы лучевой терапии:

• Гамма-лучи. При использовании этого способа лучевой пучок проходит только через атипичные клетки, не нанося вреда здоровым.
• Конформный. Особенность метода лежит в том, что используется трехмерное планирование для подведения к новообразованиям точной дозы радиоизлучений.
• Радионуклидная терапия. Подразумевает введение в организм человека радио медпрепаратов, которые действуют в очагах раковых образований в результате адресной доставки лекарства именно в месторасположение опухоли.
• Протонный. Благодаря возможности высокого ускорения протонов, доза облучения распределяется так, что максимальное ее значение приходится на очаг раковых клеток. При этом радиооблучение не затрагивает другие участки тела. Как правило, применяется для небольших опухолей.
• Стереотаксический. В лечении рака сокращает время радиотерапии и позволяет скорее восстановится и излечиться. Облучение воздействует точно на новообразование.

Вернуться к оглавлению

Как проходит процедура?

Радиолучевая терапия требует тщательной подготовки перед проведением сеанса. На компьютерном томографе, при помощи онкомаркеров определяют точное месторасположение опухоли. Затем подбирают дозы облучения, согласно виду рака и его стадии. В момент процедуры больной занимает горизонтальное положение и его фиксируют, чтобы он случайно не сдвинулся, и направляют аппарат в заданную область. Сеанс проходит за 20 до 40 мин., большую часть времени занимает подготовка пациента, сам процесс длится несколько минут. Радиооблучение проводится 5 раз в 7 дн., курс лечения — от 4 до 7 недель. Лечение переносится нормально.

Вернуться к оглавлению

Противопоказания

Сильное истощение и интоксикация организма являются противопоказанием к применению процедуры.

Существует несколько причин, при которых радиологическое лечение рака проводить не рекомендуется. Радиотерапия влияет на состояние пациента, она может быть опасна для некоторых людей. Лучевая терапия не делается при таких показаниях:

• сильное истощение организма;
• признаки интоксикации;
• инфекционные заболевания и лихорадка;
• лучевая болезнь;
• печеночная, почечная или сердечная недостаточность;
• выраженная анемия;
• значительное распространение атипичных клеток;
• кровотечения.

Вернуться к оглавлению

Побочные эффекты и возможные последствия

Радиотерапия приносит не только пользу, но имеет и побочные явления. Через некоторое время происходит восстановление организма. Чаще всего появляются такие симптомы:

• снижаются слуховые функции, происходят сбои зрительной системы;
• частично или полностью выпадают волосы после лучевой терапии;
• изменяются формулы крови;
• увеличивается число сердечных сокращений.

Осложнения и последствия лучевой терапии проявляются следующим образом:

Одним из тяжелых осложнений облучения являются ожоги кожного покрова, которые могут проявляться не сразу.

• признаки ожогов на кожных покровах;
• появление сухости в носоглотке;
• пневмония;
• болевые ощущения в местах расположения новообразований;
• одышка и кашель;
• геморрой и проктит;
• тошнота и рвота;
• слабость и утомляемость организма;
• бессонница или сонливость.

Зная побочные эффекты и последствия радиолечения, к ним можно психологически подготовиться и легче перенести.

Вернуться к оглавлению

Восстановление

Реабилитация организма занимает длительное время, так как последствия лучевой терапии приносят пациенту некоторые неудобства. Основы ее состоят в правильном и спокойном способе жизни. Больному на это время назначают специальные лекарства и витаминные комплексы. Прописывается особая диета для поднятия лейкоцитов, куда входят гречка и овсянка, овощи и фрукты. Восстановиться помогут прогулки на природе, посильные физические нагрузки. В эти реабилитационные периоды необходимо отказаться от алкоголя и табакокурения. При малейшем ухудшении состояния нужна консультация врача.

побочные явления. Курс лучевой терапии: последствия

Рубрики

• 
  Автомобили
  
• 
  Бизнес
  
• 
  Дом и семья
  
• 
  Домашний уют
  
• 
  Духовное развитие
  
• 
  Еда и напитки
  
• 
  Закон
  
• 
  Здоровье
  
• 
  Интернет
  
• 
  Искусство и развлечения
  
• 
  Карьера
  
• 
  Компьютеры
  
• 
  Красота
  
• 
  Маркетинг
  
• 
  Мода
  
• 
  Новости и общество
  
• 
  Образование
  
• 
  Отношения
  
• 
  Публикации и написание статей
  
• 
  Путешествия
  
• 
  Реклама
  
• 
  Самосовершенствование
  
• 
  Спорт и Фитнес
  
• 
  Технологии
  
• 
  Финансы
  
• 
  Хобби
  

• 
  О проекте
• 
  Реклама на сайте
• 
  Условия
• 
  Конфиденциальность
• 
  Вопросы и ответы




FB

Войти


Лучевая терапия. Онкология

Успехи лучевой терапии

Современные установки и методики радиотерапии позволили существенно повысить эффективность и безопасность лечения, а также расширить показания к его проведению, в том числе и за счет увеличения количества онкологических заболеваний.

Настоящим же успехом последних лет стала стереотаксическая радиохирургия. Она решила проблему повреждения клеток тканей и органов, через которые луч проникал к опухоли. Стереотаксическая радиохирургия — это принципиально новый метод лечения. В отличии от традиционной лучевой терапии вся доза излучения приходится непосредственно на опухолевые клетки, не затрагивая при этом через здоровые. Гамма-нож – один из самых известных в нашей стране вариантов такого радиационного лечения.

Доза облучения

Грамотный расчет дозы очень важен. Он позволяет добиться максимального эффекта при минимальном вреде для здоровых клеток организма. При этом учитывают вид опухоли, ее размер, состояние здоровья пациента. В качестве единиц измерения применяют Грей (Гр) или ее производную центигрей (1 цГр=100 Гр). При использовании лучевой терапии как вспомогательной при раке молочной железы, опухолях головы и тела доза составляет 45-60 Гр. Ее называют общей и делят на несколько процедур, которые образуют курс лечения. В среднем у пациента бывает около 5 сеансов в неделю, которые несколько раз повторяют в течении 5-8 недель. Иногда эти маленькие дозы еще дополнительно делят на две процедуры, которые проводят в один день.

Подготовка к лучевой терапии

Любому лечению предшествует беседа с врачом и дополнительные обследования. Лучевая терапия в этом случае не исключение. Лечащий врач расскажет о предстоящей процедуре, возможных результатах, рисках и побочных эффектах.

Радиотерапия может быть губительной для плода. Поэтому беременность в этот период нежелательна. Но если женщина уже ожидает ребенка, врач вместе с пациенткой подберет наиболее оптимальный вариант лечения.

Обязательно нужно сообщить доктору о наличии кохлеарных имплантов, электрокардиостимуляторов.

Во время проведения курса радиотерапии пациент может с трудом справляться с работой и даже с обычными домашними проблемами, поэтому вопрос с помощником по дому и с объемом профессиональных нагрузок лучше решить заранее.

При планировании курса терапии врач определяет оптимальный тип излучения, дозу, направление луча. При этом получают изображения проблемной области и проводят симуляцию лечения, во время которой необходимо найти максимально удобное положение тела на время облучения, чтобы у больного не было потребности двигаться во время процедуры. Для того этого пациента просят лечь на стол и выбрать самую комфортную из нескольких предложенных поз. Ограничители и подушки помогают сохранять неподвижность на протяжении всего сеанса облучения. После того, как удобная позиция найдена, врач отмечает на теле пациента место проникновения луча, используя маркер или нанося крохотную татуировку. Далее переходят ко второй части планирования – получения изображения опухоли, для чего обычно используют метод компьютерной томографию.

Как проводят лучевое лечение?

Лучевая терапия – это широкий арсенал методов, которые можно разделить на две большие группы: внешнюю и внутреннюю (брахиотерапию). В первом случае излучение генерируют специальным аппаратом, который двигается возле проблемной зоны и под разными углами посылает лучи в опухоль. Пациент при этом лежит неподвижно на столе в той позе, которую выбрали на этапе планирования. Время воздействия может быть разным. В среднем один сеанс занимает 10-30 минут. В большинстве случаев пациенту назначают несколько таких процедур. Через некоторое время курс повторяют. Если целью радиотерапии является обезболивание, то ее могут провести однократно.

Сама процедура абсолютно безболезненная, но вызывает у некоторых людей беспокойство. Комнаты для проведения облучения оборудованы аудиоаппаратурой. С ее помощью пациент может сообщить врачам о любой проблеме или просто поговорить, чтобы расслабиться. Сами доктора в это время находятся в соседней комнате.

Брахиотерапия предполагает облучение опухоли радиоактивными веществами, которые вводят непосредственно в новообразование или соседние ткани. Она имеет две разновидности: временная и постоянная. При временном варианте радиоактивные препараты находятся внутри специального катетера, который на некоторое время вводят в опухоль, а затем удаляют. Для постоянной брахиотерапии используют крохотный имплантат, который помещают непосредственно в опухоль, где из него постепенно высвобождаются радиоактивные вещества. Со временем они заканчиваются, а зерно имплантата остается в организме на всю жизнь, не причиняя никаких неудобств.

Возможные риски лучевой терапии

К сожалению, излучение оказывает негативное влияние не только на опухолевые, но и на здоровые клетки. Поэтому у большинства пациентов после лечения возможно развитие побочных эффектов. Проявления и степень тяжести зависят от дозы радиации и области тела, а также от способности здоровых клеток к восстановлению. Организм каждого человека реагирует на лечение очень по-разному. Поэтому точно спрогнозировать побочные эффекты крайне сложно. Некоторые проявляются сразу во время лечения, другие – дают о себе знать недели и месяцы спустя. К счастью, наиболее распространенные побочные эффекты достаточно мягкие, контролируемые и со временем проходят.

Отдаленные побочные эффекты редки, но они могут быть тяжелыми и необратимыми. По этой причине врач обязательно должен их проговорить.

Побочные эффекты

В зависимости от времени появления все побочные эффекты делятся на две группы: те, что проявляются во время или сразу после лечения и отдаленные. К первым относят поражение кожи, усталость, тошнота, понос (диарея), потеря аппетита, выпадение волос, затрудненное глотание (при облучении грудной клетки), эректильная дисфункция у мужчин (при облучении таза), проблемы с суставами и мышцами.

Серьезные отдаленные побочные эффекты отмечают редко, но надо понимать, что возможность их развития существует. Например, у женщин облучение тазовой области может привести к ранней меноупазе и невозможности зачать ребенка. В таких случаях у женщины есть возможность перед лечением заморозить несколько своих яйцеклеток. Мужчина может так поступить с образцами спермы. К другим отсроченным эффектам относится недержание кала, лимфатический отек, утолщение отдельных участков кожи и вторичный рак.

Способы облегчения своей жизни во время лучевой терапии

Лечение онкологических заболеваний – это серьезная нагрузка на организм, которая влияет на общее самочувствие и настроение. Этот сложный период пройдет проще, если к нему готовиться и проговорить с врачом все аспекты лечения. Желательно, чтобы родственники и близкие люди также были готовы прийти на помощь.

Нормально, что заболевший чувствует себя истощённым, уставшим, испуганным, одиноким и брошенным. Огромную помощь больным могут оказать родные люди. Высказанные эмоции облегчают жизнь человека, и пациент может выплеснуть все свои чувства. А близким хорошо бы не забывать сказать больному, что его любят и будут заботиться независимо от того, в каком он настроении.

Пациент при необходимости может обратиться к психологу, который подберет способ борьбы с переживаниями. Это может быть медитация, массаж или даже просто поход на концерт. Некоторым больным помогает общение с людьми, имеющих похожие проблемы, на специально организованных собраниях.

Многие пациентов страдают от проблем с кожей. Их можно облегчить, следуя простым советам:

• на время отказаться от бритья или использовать электробритву вместо обычной;
• остановить свой выбор на мыле без отдушек. Это касается также дезодорантов, кремов и прочих косметических средств, контактирующих с кожей;
• беречь кожу от холодного ветра и использовать солнцезащитный крем с уровнем SPF 15 и выше в солнечные дни;
• выбирать свободную одежду из натуральных материалов, которая не имеет выступающих швов, узлов и других элементов, способных натирать кожу.

Диета

Очень важно во время курса лучевой терапии правильно и регулярно питаться, потребляя достаточное количество калорий и белков и не допуская потери веса. Ведь план лечения и расчет дозы делают исходя из массы тела и объемов человека. При изменении этих параметров необходимо пересматривать весь курс лечения. В рационе человека обязательно должны присутствовать мясо, рыба, яйца, цельное молоко, сыр, бобовые.

Лечащий врач обязательно должен знать о проблемах с аппетитом. Тошнота, апатия, расстройства желудка не делают еду желанной. Но эти неприятные симптомы можно контролировать частым дробным питанием или с помощью препаратов. Если аппетита нет совсем, можно попробовать заменить твердую пищу калорийными напитками: молочными коктейлями, супами-пюре с добавлением протеиновых порошков. Алкогольные напитки разрешается употреблять не во всех случаях. Поэтому по этому вопросу лучше проконсультироваться с врачом.

Нельзя забывать и о воде, рекомендуемый суточный объем составляет 3 л.

Восстановление после курсов лучевой терапии

Переживаемый стресс и проблемы со здоровьем негативно сказываются на общем и эмоциональном самочувствии. Реабилитационная программа после лучевой терапии помогает человеку справиться с психологическими проблемами и неприятными симптомами, которые у каждого индивидуальны. Восстановление может включать работу с психологом, физиотерапию, массажи, лечебную физкультуру, прием препаратов.

Усталость после лучевой терапии – это абсолютно закономерное состояние. Врачи считают, что она – результат работы организма над восстановлением. Стремление немного вздремнуть на протяжении всего дня вполне естественно, и такой отдых очень полезен. Причиной усталости в некоторых случаях может быть анемия (недостаточное количество эритроцитов в крови). В зависимости от тяжести состояния таким пациентам может быть назначено переливание крови.

При облучении области таза или живота пациенты еще некоторое время после лечения испытывают тошноту и страдают расстройством желудка. К счастью, сейчас врачи располагают большим количеством средств, которые помогают контролировать эти неприятные симптомы.

Облегчить проблемы с суставами и мышцами помогают регулярные упражнения. Есть также специальная программа для профилактики лимфатического отека.

Источники

1. Radiation Therapy Dosage, News Medical Life Science, http://www. news-medical.net/health/Radiation-Therapy-Dosage.aspx
2. Radiation therapy, Overview. Mayo Clinic, http://www.mayoclinic.org/tests-procedures/radiation-therapy/basics/how-you-prepare/prc-20014327
3. Before your radiotherapy, Mac Millan Support, http://www.macmillan.org.uk/information-and-support/treating/radiotherapy/radiotherapy-explained/how-should-i-prepare-for-radiotherapy.html
4. Understanding Radiation Therapy Treatment, Cancer. Net, http://www.cancer.net/navigating-cancer-care/how-cancer-treated/radiation-therapy/understanding-radiation-therapy
5. Coping With Radiation, American Cancer Society, last reviewed on October 26 2017, http://www.cancer.org/treatment/treatmentsandsideeffects/treatmenttypes/radiation/understandingradiationtherapyaguideforpatientsandfamilies/understanding-radiation-therapy-side-effects
6. Diet during radiotherapy, Cancer Research UK, Last reviewed on 24 Jan 2019
   http://www.cancerresearchuk.org/about-cancer/cancers-in-general/treatment/radiotherapy/side-effects/general/eating-and-drinking-during-radiotherapy

Осложнения при лучевой терапии

Осложнения лучевой терапии у детей

Лучевое лечение является одним из важных компонентов лечения злокачественных опухолей у детей. Специфика детского организма и развитие опухолевого процесса определяют ряд особенностей проведения лучевой терапии и возникновения побочных реакций и осложнений.

Лучевой метод как самостоятельный редко используется у детей. Обычно облучение применяется в следующих случаях:

• Предоперационное облучение с целью уменьшения размеров опухоли.
• Послеоперационное облучение, направленное на уничтожение оставшихся опухолевых клеток после операции или при неполном (нерадикальном) удалении опухоли.
• Сочетание лучевой терапии с химиотерапией или операцией.

Подавляющее число злокачественных опухолей у детей являются высоко чувствительными к облучению.

К ним относятся: нефробластома (опухоль Вилмса), нейробластома, неходжкинская лимфома (лимфосаркома), рабдомиосаркома, саркома Юинга, болезнь Ходжкина (лимфоранулематоз).

Вместе с тем, чувствительность одной и той же опухоли у разных больных к лучевой терапии неодинакова. Это зависит от характера роста опухоли, ее размеров, длительности существования, сопутствующих заболеваний и других факторов.

Проведение лучевой терапии затруднено у маленьких детей в связи с необходимостью неподвижности больного во время облучения. Облучение в таких случаях проводится во время сна, как естественного, так и вызванного применением специальных средств.

Учитывая высокую чувствительность детей, особенно детей младшего возраста, к радиации, большой объем облучаемых тканей, тяжесть состояния ребенка, можно ожидать появление побочных эффектов. Лучевая терапия нередко сопровождается тошнотой и рвотой (при облучении живота и других областей), как проявление общей лучевой реакции.

Побочным проявлением местного воздействия облучения могут быть облысение, поражение слизистой оболочки полости рта (стоматит), расстройства кишечника в виде жидкого стула, особенно у детей младшего возраста.

Нередко наблюдаются другие побочные реакции общего характера (потеря аппетита, нарушение сна) и ухудшение показателей крови (снижение числа лейкоцитов и эритроцитов).

При достижении значительной суммарной дозы облучения возможны выраженные местные кожные реакции (покраснение, мокнутие, зуд, боль).

Химиопрепараты дактиномицин, и адриамицин усиливают поражение кожи и слизистых оболочек; циклофосфамид в сочетании с облучением нередко приводит к циститу (воспалению мочевого пузыря), а адриамицин при облучении средостения усиливает кардиотоксичность (повреждение сердечной мышцы).

Из поздних осложнений лучевой терапии следует отметить атрофию кожи, подкожной клетчатки и мягких тканей, запустевание лимфатических сосудов с развитием отеков, замедление роста и деформация костей, укорочение облученной конечности, асимметрия отдельных участков тела, остеопороз (разрежение костной ткани) и патологические переломы.

Возможно также появление рубцовых изменений в легких, поражение сердечной мышцы, катаракты и пр. Тяжелым последствием лучевой терапии через несколько лет (2-10 и более лет) является развитие второй злокачественной опухоли.

Осложнения лучевой терапии у взрослых больных

Лучевая терапия относится к местным видам лечения, поэтому побочные эффекты облучения возникают, как правило, в области лучевого воздействия.

Ранние лучевые повреждения могут развиться через несколько дней или недель от начала терапии и могут продолжаться в течение нескольких недель после его завершения.

Облучение может вызвать покраснение, пигментацию и раздражение кожи в области лучевого воздействия. Обычно большинство кожных реакций проходит после окончания лечения, но иногда кожа остается более темного цвета по сравнению с нормальной кожей.

У больных, получающих лучевую терапию на область головы и шеи, могут отмечаться покраснение и раздражение слизистой оболочки полости рта, сухость во рту, затруднение глотания, изменение вкусовых ощущений, тошнота.

Реже возникают боль в ушах и припухлость. Облучение волосистой части головы сопровождается временным облысением.

При облучении области таза нередко появляются тошнота, рвота, расстройства стула, ухудшение аппетита. В ряде случаев отмечаются симптомы раздражения слизистой оболочки мочевого пузыря, что проявляется дискомфортом и учащенным мочеиспусканием.

Необходимо знать, что лучевая терапия может повредить плод, поэтому рекомендуется избегать беременности при проведении облучения на область таза. Кроме того, лучевая терапия может вызвать прекращение менструаций, а также зуд, жжение и сухость во влагалище.

Облучение у мужчин может привести к уменьшению числа сперматозоидов и снижению их способности к оплодотворению.

Лучевая терапия на область грудной клетки может вызвать затруднение или боль при глотании, кашель и одышку. Облучение молочной железы или этой области может сопровождаться покраснением и пигментацией кожи, болью и отеком тканей.

Облучение желудка или других органов живота нередко приводит к тошноте, рвоте, жидкому стулу.

В редких случаях местное облучение может воздействовать на кроветворение, приводя к снижению числа лейкоцитов или тромбоцитов. Обычно это возникает при комбинированном применении облучения и химиотерапии.

Лучевая терапия нередко вызывает повышенную утомляемость, которая может усиливаться в процессе облучения. Важно знать о том, что облучение может сопровождаться эмоциональными нарушениями в виде депрессии, боязни, раздражительности, чувства одиночества и безнадежности.

Эти явления временные и проходят самостоятельно, однако в некоторых случаях может потребоваться врачебная или психологическая помощь.

Опасность лучевой терапии и реабилитация после процедуры

Опасно облучение (радиотерапия) негативными последствиями, которые могут быть обнаружены еще до ее завершения. Под влиянием ионизирующего излучения нарушается работа многих внутренних органов, включая печень, почки, желудочно-кишечный тракт. Больной страдает от расстройств пищеварения, обильного выпадения волос.Но особенно опасны лечебные процедуры для кожи, утрачивающей свои защитные функции. Поэтому после облучения необходима продолжительная реабилитация. Она направлена на восстановление организма пациента, устранение возникших осложнений.

Что такое лучевая терапия?

Радиотерапия — это метод противоопухолевого лечения, основанный на применении ионизирующего излучения. В онкологической практике он считается одним из самых эффективных способов уменьшения размеров злокачественных новообразований независимо от их морфологической структуры и локализации. Облучение может применяться в качестве монолечения или в комбинации с химиотерапией, радикальным хирургическим вмешательством, гормонотерапией.

В процессе лечения происходит повреждение генетического аппарата мутировавших клеток. Их репликация становится невозможной, как и рост опасного новообразования. Таким образом, влияние на организм человека используется для купирования онкологических процессов. Случаи полного выздоровления нередки, но с негативными последствиями лечения столкнуться приходится почти всем пациентам, подвергавшимся облучению.

Виды и методы

В зависимости от того, какой вид ионизационного излучения используется, выделяют несколько видов терапии. Наибольшая лечебная эффективность характерна для следующих методов:

• альфа-терапии;
• бета-терапии;
• рентгенотерапии;
• гамма-терапии;
• нейтронной терапии;
• терапии с помощью протонов.

Пи-мезонная терапия — новейшая методика лучевого лечения, основанная на использовании отрицательно заряженных ядерных частиц, генерируемых на специальных установках.

В зависимости от расположения источника излучения лечение бывает близкофокусным, аппликационным, внутритканевым, внутриполостным. Наименее опасно проведение дистанционной терапии.  В этом случае устройство, испускающее радиацию, может находиться в некотором отдалении от опухоли или рядом с ней. Используется и брахитерапия — высокотехнологичный метод лечения с помощью радиоактивных имплантатов. Независимо от способа применения лучевое лечение остается опасным для человека.

Побочные эффекты лучевой терапии

Применение радиологии в онкологии — часто единственный метод сохранить пациенту жизнь. Но это лечение негативно отражается на последующем функционировании практически всех систем жизнедеятельности. Восстановиться после долгой терапии намного сложнее, чем после лечения других заболеваний.

Нежелательные последствия радиотерапии разнообразны и проявляются следующим образом:

• расстройствами работы кишечника — хроническими запорами, учащенным жидким стулом, тошнотой и рвотой, метеоризмом, дисбактериозом;
• частым забросом содержимого желудка в пищевод, гортань, мучительной изжогой;
• появлением примесей свежей крови в кале, т.е. кишечными кровотечениями;
• постоянной слабостью, быстрой утомляемостью, усталостью даже после продолжительного отдыха;
• налетом на языке и неприятным запахом изо рта;
• частыми головными болями, головокружениями и нарушениями координации движений, предрасполагающими к падениям;
• мигрирующими суставными болями;
• расстройствами работы мочеполовой системы — поражением простаты, шейки матки и других органов малого таза, а также молочных желез;
• хроническим воспалением мочевого пузыря, мочевыводящих путей, почечных структур. Ионизирующее излучение ухудшает способность почек фильтровать мочу, а мочевого пузыря — собирать ее и эвакуировать из организма.

Опасна терапия и снижением функциональной активности эндокринных желез, включая щитовидную. 

После лечения радиацией требуется восстановление функций миокарда и кровеносных сосудов, головного и костного мозга. В легких при длительном воздействии радиационного излучения нередко развиваются воспалительные процессы, приводящие к пневмонии, пневмониту, абсцессам.

Уменьшение побочных эффектов

Как и химиотерапия, радиотерапия при онкологии часто становится методикой первого выбора. Особенно часто она применяется при метастазирующих новообразованиях, при локализации опухолей в труднодоступных местах. В последнем случае хирурги не могут провести операции, использовать лазерные установки для иссечения базилиом и других видоизмененных тканей.

Лучевая радиотерапия проводится с соблюдением определенных условий для максимально возможного предупреждения негативных последствий:

• облучение выполняется не сразу, а в несколько этапов для адаптации организма к подобной нагрузке;
• на злокачественные новообразования воздействие осуществляется с различных направлений, чтобы какой-либо определенный участок тела не подвергался излишне сильному облучению;
• во время сеанса радиотерапии используются защитные экраны, не допускающие воздействия опасных лучей на здоровые участки тела.

Проводится облучение всех онкологических больных в специальных блоках, а их самочувствие контролируется врачами и младшим медицинским персоналом. В процессе лечебных мероприятий пациенты не испытывают дискомфортных ощущений. Только спустя несколько часов возможно появление тошноты, часто заканчивающейся приступом рвоты.

Повышения температуры при лучевой и химиотерапии обычно не отмечается. Оно возможно после ее завершения в результате снижения иммунитета. Уменьшается способность организма сопротивляться различным инфекциям. Именно поэтому после курса радиолечения многие пациенты страдают частыми простудными заболеваниями.

Восстановление

Реабилитация после операции и (или) химиолучевой терапии подразумевает курсовой прием фармакологических препаратов, проведение физиотерапевтических процедур, регулярные занятия лечебной физкультурой. По окончании облучения выполняются диагностические мероприятия, результаты которых позволяют обнаружить опасные последствия подобного лечения онкологических патологий. На начальном этапе реабилитации проводится восстановление органа, непосредственно подвергшегося действию радиации.

Диета

Для устранения опасных последствий при онкологии требуется правильное, сбалансированное питание. Основные принципы лечебной диеты:

• ограничение соли до 5 г в день. Это позволит избежать задержки жидкости в организме и последующего формирования отеков. Врачи-диетологи рекомендуют подсаливать пищу непосредственно на столе, а не во время готовки;
• следует отдавать предпочтение куриным яйцам и кисломолочным продуктам, которые содержат белки, при распаде не образующие опасных для поврежденных внутренних органов веществ;
• при развитии воспалительного процесса в желудке или кишечнике, подвергшемся облучению при онкологии, вредны эфирные масла с раздражающим действием. Следует полностью исключить из рациона питания продукты, в которых их особенно много — лук, чеснок, пряные травы, щавель.

Для быстрого устранения осложнений в период реабилитации нужно выпивать в сутки не менее 2,5 литров жидкости (при отсутствии противопоказаний). Большую часть этого объема должна составлять чистая вода. Поступление в организм достаточного количества жидкости ускоряет выведение вредных веществ и восстановление поврежденных тканей.

Уход за кожей и волосами

Волосы человека особенно страдают от радионуклидной терапии. Они перестают расти, ослабевают, выпадают, оставляя на голове некрасивые проплешины. Но постепенно волосяной покров восстанавливается, а ускорить этот процесс помогут следующие рекомендации:

• нельзя использовать для лечения спиртосодержащие средства. Этанол пересушивает кожу, нарушает кровообращение, препятствует доставке к волосяным луковицам биологически активных веществ;
• не стоит окрашивать волосы. В составе красок много агрессивных химических соединений, негативно воздействующих на кожу головы;
• не рекомендуется использовать расчески с металлическими зубцами. Это может привести к еще большим повреждениям кожи.

Кожа плохо переносит терапию. Она становится сухой, дряблой, склонной к шелушению и преждевременному формированию морщин. Правильный уход за лицом позволит коже достойно перенести этот непростой период. Для восстановления нужно использовать средства, соответствующие типу кожи. Следует отказаться от декоративной косметики, не пренебрегать питательными и увлажняющими масками.

Занятия физкультурой

Регулярное выполнение физических упражнений помогает восстановиться и внутренним органам, и опорно-двигательному аппарату. Благодаря укреплению мышц и улучшению кровообращения полностью замедляются деструктивные процессы, а затем останавливаются вовсе. На самом раннем этапе реабилитации пациент направляется лучевым терапевтом к врачу ЛФК. Первые занятия обязательно проходят под его руководством — врач контролирует технику движений, подсказывает способы дозирования нагрузок.

Пребывание на воздухе

Прогулки на свежем воздухе после ионизирующего облучения успокаивают и одновременно тонизируют, нормализуют сон, налаживают пищеварение, устраняя последствия перенесенного лечения.Полезно делать легкую зарядку в ближайшем парке, а если есть силы, то немного пробежаться. По мере восстановления организма можно посетить плавательный бассейн, при должных навыках — выполнить несколько асан йоги.

Противопоказания к лучевой терапии

Нельзя проводить терапию, если недавно организм пациента уже подвергался какому-либо опасному облучению. Выполнение лечебных процедур запрещено при выраженном нарушении функций внутренних органов, истощении, анемии, наличии радиорезистентных опухолей. Период вынашивания ребенка в перечень противопоказаний не включен.

Спасибо за статьюНужно доработать

Побочные эффекты лучевой терапии

Лучевая терапия эффективно лечит многие виды рака. Но, как и другие методы лечения рака, он часто вызывает побочные эффекты. Каждый человек испытывает разные побочные эффекты. Побочные эффекты зависят от типа рака, его местоположения, дозы лучевой терапии, вашего общего состояния здоровья и других факторов. Важно поговорить со своим лечащим врачом о любых побочных эффектах, которые вы испытываете, чтобы они нашли способы помочь вам.

Почему лучевая терапия вызывает побочные эффекты?

Высокие дозы лучевой терапии используются для уничтожения раковых клеток.Побочные эффекты возникают в результате повреждения здоровых клеток и тканей вблизи области лечения.

В последние годы в области лучевой терапии были достигнуты значительные успехи в исследованиях, которые сделали ее более точной. Это уменьшило побочные эффекты этого лечения по сравнению с методами лучевой терапии, используемыми в прошлом.

Некоторые люди испытывают незначительные побочные эффекты от лучевой терапии. Или даже нет. Другие люди испытывают более серьезные побочные эффекты.

Реакция на лучевую терапию часто начинается на второй или третьей неделе лечения.Или они могут длиться несколько недель после последнего лечения. Некоторые побочные эффекты могут быть долгосрочными. Поговорите со своей терапевтической бригадой о том, чего ожидать.

Можно ли предотвратить или лечить эти побочные эффекты?

Да. Ваша медицинская бригада может помочь вам предотвратить или облегчить многие побочные эффекты. Предотвращение и лечение побочных эффектов — важная часть общего лечения рака. Это называется паллиативной или поддерживающей терапией.

Перед началом лечения спросите, какие побочные эффекты вероятны от конкретного типа лечения, которое вы получаете, и когда они могут возникнуть.А во время и после лечения регулярно сообщайте своему лечащему врачу, как вы себя чувствуете.

Каковы общие побочные эффекты лучевой терапии?

Лучевая терапия называется местным лечением. Это означает, что он влияет только на целевую область тела. Например, лучевая терапия кожи головы может вызвать выпадение волос. Но люди, которым лучевая терапия воздействует на другие части тела, обычно не теряют волосы на голове.

Общие физические побочные эффекты лучевой терапии включают:

Скин изменения. Некоторые люди, получающие лучевую терапию, испытывают сухость, зуд, образование волдырей или шелушение. Эти побочные эффекты зависят от того, какая часть тела подверглась лучевой терапии и других факторов. Изменения кожи после лучевой терапии обычно проходят через несколько недель после окончания лечения. Если повреждение кожи становится серьезной проблемой, ваш врач может изменить ваш план лечения. Лосьон может помочь при изменениях кожи, но не забудьте узнать у медсестры или другого медицинского работника, какой крем они рекомендуют и когда его применять.Также лучше всего защищать пораженную кожу от солнца. Узнайте больше о побочных эффектах, связанных с кожей.

Усталость. Усталость — это термин, используемый для описания ощущения усталости или истощения почти все время. Многие пациенты испытывают утомляемость. Уровень вашей усталости часто зависит от вашего плана лечения. Например, лучевая терапия в сочетании с химиотерапией может привести к повышенной утомляемости. Узнайте, как справиться с усталостью.

Долгосрочные побочные эффекты. Большинство побочных эффектов проходят после лечения.Но некоторые продолжают, возвращаются или развиваются позже. Это называется долгосрочными или поздними эффектами. Один из возможных поздних эффектов — развитие второго рака. Это новый тип рака, который развивается из-за первоначального лечения рака. Риск этого позднего эффекта невелик. И риск часто меньше, чем польза от лечения первого рака.

Каковы местные побочные эффекты лучевой терапии?

Некоторые побочные эффекты зависят от типа и местоположения лучевой терапии на теле.

Голова и шея. Лучевая терапия, направленная на голову или шею человека, может вызвать следующие побочные эффекты:

Узнайте больше о здоровье зубов во время лечения рака и о том, как справляться с проблемами питания при лечении головы и шеи.

Сундук. Лучевая терапия, направленная на грудную клетку, может вызвать следующие побочные эффекты:

• Затруднения при глотании

• Одышка

• Болезненность груди или сосков

• Жесткость плеча

• Кашель, лихорадка и ощущение полноты в груди, известные как лучевой пневмонит.Это происходит между 2 неделями и 6 месяцами после лучевой терапии.

• Лучевой фиброз, вызывающий стойкие рубцы легких в результате нелеченого лучевого пневмонита. Онколог-радиолог знает, как снизить риск фиброза.

Желудок и брюшная полость. Лучевая терапия, направленная на живот или брюшную полость, может вызвать следующие побочные эффекты:

• Потеря аппетита

• Тошнота и рвота

• Спазмы кишечника

• Жидкий стул или диарея

Эти симптомы, скорее всего, исчезнут после лечения.Во время лечения ваш врач может назначить лекарство для лечения этих побочных эффектов. Внесение изменений в свой рацион также может уменьшить симптомы. Может быть полезно поговорить с диетологом-онкологом.

Таз. Лучевая терапия, направленная на таз, может вызвать следующие побочные эффекты:

• Жидкий стул или диарея

• Ректальное кровотечение

• Недержание мочи, когда человек не может контролировать свой мочевой пузырь

• Раздражение мочевого пузыря

• Сексуальные проблемы у мужчин, такие как эректильная дисфункция, то есть неспособность достичь или поддерживать эрекцию

• Пониженное количество сперматозоидов и снижение активности сперматозоидов.Это может произойти в результате лучевой терапии яичек (семенников) или предстательной железы. Это может повлиять на вашу способность иметь детей. Узнайте о способах сохранения фертильности у мужчин.

• Изменения в менструации, например прекращение менструации

• Симптомы менопаузы, такие как вагинальный зуд, жжение, сухость и другие изменения сексуального здоровья женщин

• Если оба яичника проходят лучевую терапию, возможно бесплодие.Узнайте о способах сохранения фертильности у женщин.

Что такое отзыв радиации?

Радиационный отзыв — это сыпь, похожая на сильный солнечный ожог. Это редко и происходит, когда определенные типы химиотерапии назначаются во время или вскоре после дистанционной лучевой терапии.

Сыпь появляется на части тела, подвергшейся облучению. Симптомы могут включать покраснение, болезненность, отек, влажные язвы и шелушение кожи.

Обычно эти побочные эффекты начинаются в течение нескольких дней или недель после лучевой терапии.Но они также могут появиться спустя месяцы или годы. Врачи лечат радиационный синдром с помощью лекарств, называемых кортикостероидами. В редких случаях перед продолжением химиотерапии может потребоваться подождать, пока кожа не заживет.

Как справиться с побочными эффектами лучевой терапии

У всех разный опыт лучевой терапии. Побочные эффекты варьируются от человека к человеку, даже если они получают один и тот же тип лечения. Перед лечением спросите свою медицинскую бригаду, какие физические побочные эффекты возможны и на что обращать внимание.Также могут быть эмоциональные побочные эффекты, поэтому важно обратиться за психологической поддержкой, которая поможет справиться с тревогой или стрессом.

Спросите у своей медицинской бригады, как позаботиться о себе в период лечения, включая достаточный отдых, хорошее питание и поддержание водного баланса. Спросите, есть ли какие-либо ограничения на ваш обычный график тренировок или других физических нагрузок.

И продолжайте разговаривать с командой на протяжении всего лечения. Всегда сообщайте своему лечащему врачу, когда побочные эффекты впервые появляются, усиливаются или продолжаются, несмотря на лечение.Это позволит вашей медицинской бригаде найти способы помочь вам почувствовать себя лучше во время и после лечения.

Вопросы, которые следует задать бригаде здравоохранения

• Какие физические побочные эффекты могут быть связаны с моим планом лечения лучевой терапией? Когда они, вероятно, начнутся?

• Как можно предотвратить или контролировать эти побочные эффекты?

• Как мне позаботиться о пораженной коже во время лечения?

• Кому мне сказать, когда появляется или усиливается побочный эффект?

• Есть ли особые побочные эффекты, о которых я должен немедленно сообщить врачу?

• С кем мне поговорить, если я беспокоюсь или расстроен из-за этого лечения?

• Если у меня возникают побочные эффекты, влияющие на мое питание, можете ли вы порекомендовать диетолога-онколога?

• Как еще я могу позаботиться о себе во время лечения?

• Существуют ли какие-либо ограничения на упражнения или другую физическую активность во время этого лечения?

• Может ли это лечение повлиять на мою сексуальную жизнь? Если да, то как и как долго?

• Может ли это лечение повлиять на мою способность забеременеть или иметь ребенка? Если да, следует ли мне поговорить со специалистом по фертильности до начала лечения рака?

• Каковы потенциальные долгосрочные эффекты этого вида лучевой терапии?

• Если я беспокоюсь об управлении финансовыми расходами на лечение рака, кто может мне помочь?

• Потребуются ли особые меры предосторожности для защиты моей семьи и других людей от радиационного облучения в период моего лечения?

• Каким будет мой план последующего лечения после завершения лучевой терапии?

• Почему последующее наблюдение важно для устранения побочных эффектов лечения?

Связанные ресурсы

Общие сведения о лучевой терапии

Чего ожидать при лучевой терапии

Страх побочных эффектов, связанных с лечением

Протонная терапия

Дополнительная информация

Национальный институт рака: побочные эффекты лучевой терапии

Понимание лучевой терапии | Рак.Net

Лучевая терапия — это использование высокоэнергетических рентгеновских лучей или других частиц для уничтожения раковых клеток. Врач, специализирующийся на лучевой терапии для лечения рака, называется онкологом-радиологом. Схема или расписание лучевой терапии обычно состоит из определенного количества процедур, проводимых в течение установленного периода.

Каковы цели лучевой терапии?

Онкологи-радиологи используют лучевую терапию для уничтожения раковых клеток и замедления роста опухоли, одновременно ограничивая ущерб близлежащим здоровым тканям.

Иногда врачи рекомендуют лучевую терапию в качестве первого лечения рака. В других случаях люди получают лучевую терапию после операции или лечения с использованием лекарств, например химиотерапии. Это называется адъювантной терапией. Он нацелен на раковые клетки, оставшиеся после первоначального лечения.

Когда невозможно полностью уничтожить рак, врачи могут использовать лучевую терапию для уменьшения опухолей и облегчения симптомов. Это называется паллиативной лучевой терапией. Паллиативная лучевая терапия может уменьшить давление, боль и другие симптомы.Цель — улучшить качество жизни человека.

Более половины больных раком получают тот или иной вид лучевой терапии. Для некоторых видов рака эффективным лечением является только лучевая терапия. Другие типы рака лучше всего поддаются комбинированному лечению, при котором в плане лечения пациента используется более одного лечения. Например, это может включать лучевую терапию плюс хирургическое вмешательство, химиотерапию или иммунотерапию.

Что такое дистанционная лучевая терапия?

Наружная лучевая терапия — наиболее распространенный вид лучевой терапии.Он доставляет излучение от машины за пределы тела. При необходимости может лечить большие участки тела.

Устройство, называемое линейным ускорителем, или линейным ускорителем, создает луч излучения для рентгеновской или фотонной лучевой терапии. Специальное компьютерное программное обеспечение регулирует размер и форму луча. Это помогает нацеливаться на опухоль, избегая при этом здоровых тканей рядом с раковыми клетками.

Большинство процедур проводится каждый будний день в течение нескольких недель. Облегающие опоры или маски из пластиковой сетки используются для лучевой терапии головы, шеи или мозга, чтобы помочь людям оставаться неподвижными во время лечения.

Виды дистанционной лучевой терапии:

Трехмерная конформная лучевая терапия (3D-CRT). Подробные трехмерные изображения рака создаются, как правило, с помощью компьютерной томографии (КТ) или магнитно-резонансной томографии (МРТ). Это позволяет терапевтической бригаде более точно направить лучевую терапию. Это часто означает, что они могут безопасно использовать более высокие дозы лучевой терапии, уменьшая при этом повреждение здоровых тканей. Это снижает риск побочных эффектов.Например, после лучевой терапии рака головы и шеи часто возникает сухость во рту. Но 3D-CRT может ограничить повреждение слюнных желез, вызывающее сухость во рту.

Лучевая терапия с модуляцией интенсивности (IMRT). Это более сложная форма излучения. В IMRT интенсивность излучения меняется в пределах каждого поля, в отличие от обычного 3D-CRT, в котором используется одинаковая интенсивность для каждого луча. IMRT нацелена на опухоль и избегает здоровых тканей лучше, чем обычная 3D-CRT.

Протонно-лучевая терапия. В этом лечении используются протоны, а не рентгеновские лучи. Протон — это положительно заряженная частица. При высокой энергии протоны могут разрушать раковые клетки. Протоны направляются к целевой опухоли и вносят определенную дозу лучевой терапии. В отличие от рентгеновских лучей, доза облучения за пределами опухоли очень мала. Это ограничивает повреждение близлежащих здоровых тканей. В настоящее время врачи используют протонную терапию для лечения некоторых видов рака. Эта терапия относительно новая и требует специального оборудования.Поэтому не во всех медицинских центрах он доступен. Узнайте больше о протонной терапии.

Лучевая терапия под визуальным контролем (IGRT). Это относится к практике использования ежедневных изображений каждого поля лечения для подтверждения положения пациента и обеспечения того, чтобы цель находилась в поле. Эти ежедневные изображения сравниваются с изображениями, используемыми для планирования лечения. IGRT позволяет вашему врачу уменьшить каждое поле лечения. Это позволяет лучше воздействовать на опухоль и помогает уменьшить повреждение здоровых тканей.

Стереотаксическая лучевая терапия (СРТ). Это лечение обеспечивает большую и точную дозу лучевой терапии на небольшую область опухоли. Пациент должен оставаться неподвижным. Оправа головы или отдельные формы тела помогают ограничить движение. СРТ часто назначают в виде однократного курса лечения или менее 10 процедур. Некоторым пациентам может потребоваться более одного курса СРТ.

Что такое внутренняя лучевая терапия?

Внутренняя лучевая терапия также называется брахитерапией. Этот тип лучевой терапии — это когда радиоактивный материал помещается в опухоль или окружающие ткани.Имплантаты могут быть постоянными или временными и могут потребовать пребывания в больнице.

К видам внутренней лучевой терапии относятся:

Постоянные имплантаты. Это крошечные стальные семена, содержащие радиоактивный материал. Капсулы размером с рисовое зерно. Они проводят большую часть лучевой терапии вокруг области имплантата. Но некоторое количество радиации может выйти из тела пациента. Это требует мер безопасности для защиты других от радиационного воздействия. Со временем имплантаты теряют радиоактивность.А неактивные семена остаются в теле.

Временная внутренняя лучевая терапия. Это когда лучевая терапия проводится одним из следующих способов:

• Иглы

• Трубки, называемые катетерами, по которым жидкость поступает в тело или из него

• Специальные аппликаторы

Излучение остается в организме от нескольких минут до нескольких дней. Большинство людей получают лучевую терапию всего за несколько минут.Иногда люди получают внутреннюю лучевую терапию дольше. В таком случае они остаются в отдельной комнате, чтобы ограничить воздействие радиации на других людей.

Какие еще варианты лучевой терапии?

Интраоперационная лучевая терапия (ИОЛТ). Это лечение обеспечивает лучевую терапию опухоли во время операции с использованием внешнего или внутреннего лучевого лечения. ИОЛТ позволяет хирургам заранее удалить здоровые ткани. Это лечение полезно, когда жизненно важные органы находятся рядом с опухолью.

Системная лучевая терапия. Пациенты проглатывают или получают инъекцию радиоактивного материала, поражающего раковые клетки. Радиоактивный материал покидает тело через слюну, пот и мочу. Эти жидкости радиоактивны, и люди, находящиеся в тесном контакте с пациентом, должны принимать меры безопасности, рекомендованные медицинским персоналом. Примером этого является терапия радиоактивным йодом (RAI; I-131) при раке щитовидной железы.

Радиоиммунотерапия. Это вид системной терапии.Он использует моноклональные антитела, которые представляют собой белки, которые притягиваются к очень специфическим маркерам вне раковых клеток, чтобы доставить излучение непосредственно к опухолям. Поскольку в лечении используются эти особые антитела, воздействие на окружающие нормальные ткани меньше. Примером является ибритумомаб (Зевалин), который используется при лечении некоторых лимфом.

Радиосенсибилизаторы и радиопротекторы. Ученые изучают радиосенсибилизаторы. Это вещества, которые помогают лучевой терапии лучше разрушать опухоли.Радиопротекторы — это вещества, которые защищают здоровые ткани вблизи зоны воздействия. Примеры радиосенсибилизаторов включают фторурацил (5-FU, Adrucil) и цисплатин (Platinol). Амифостин (Этиол) является примером радиопротектора.

Безопасна ли лучевая терапия для пациентов и их семей?

Врачи безопасно и эффективно применяют лучевую терапию для лечения рака более 100 лет.

Лучевая терапия незначительно увеличивает риск развития второго рака.Но для многих людей лучевая терапия устраняет существующий рак. Эта польза больше, чем небольшой риск того, что лечение может вызвать новый рак в будущем.

При дистанционной лучевой терапии пациент не становится радиоактивным. И радиация остается в процедурном кабинете.

Однако внутренняя лучевая терапия вызывает у пациента излучение. Поэтому посетители должны соблюдать следующие меры безопасности:

• Не посещайте пациента, если вы беременны или моложе 18 лет.

• Держитесь на расстоянии не менее 6 футов от кровати пациента.

• Ограничьте свое пребывание 30 минутами или меньше каждый день.

Постоянные имплантаты остаются радиоактивными после выписки пациента из больницы. Из-за этого в течение 2 месяцев пациент не должен иметь тесного или более 5 минут контакта с детьми или беременными женщинами.

Аналогичным образом, люди, прошедшие системную лучевую терапию, должны соблюдать меры предосторожности. В первые несколько дней после лечения примите следующие меры безопасности:

• Тщательно вымойте руки после туалета.

• Используйте отдельную посуду и полотенца.

• Пейте много жидкости, чтобы вымыть оставшийся радиоактивный материал из организма.

• Избегайте половых контактов.

• Старайтесь избегать контакта с младенцами, детьми и беременными женщинами

Вопросы, которые следует задать бригаде здравоохранения

• Какой вид лучевой терапии мне рекомендуется? Зачем?

• Какова цель лучевой терапии? Чтобы избавиться от рака, помочь мне почувствовать себя лучше или и то, и другое?

• Сколько времени займет это лечение? Как часто я буду это делать?

• Потребуется ли мне сделать сетчатую маску или опору перед началом лечения?

• Где я получу лучевую терапию?

• Какие побочные эффекты можно ожидать во время лучевой терапии? Потом?

• Что можно сделать, чтобы уменьшить побочные эффекты, которые я испытываю?

• Потребуются ли особые меры предосторожности для защиты моей семьи и других людей от лучевой терапии, которую я получаю?

• Буду ли я получать другие виды лечения рака в дополнение к лучевой терапии?

• Когда мы узнаем, было ли это лечение успешным? Как?

Связанные ресурсы

Чего ожидать при лучевой терапии

Побочные эффекты лучевой терапии

Принятие решений о лечении рака

Дополнительная информация

Национальный институт рака (NCI): брахитерапия для лечения рака

NCI: внешняя лучевая лучевая терапия рака

RadiologyInfo.org: Введение в терапию рака (радиационная онкология)

RTAnswers.org: Как работает лучевая терапия

Использование, виды и побочные эффекты

Лучевая терапия — это лечение рака и, реже, заболеваний щитовидной железы, заболеваний крови и доброкачественных новообразований.

Врач может порекомендовать облучение при раке на разных стадиях. На ранних стадиях лучевая терапия может помочь уменьшить размер опухоли до операции или убить оставшиеся раковые клетки после нее.На более поздних стадиях это может помочь облегчить боль в рамках паллиативной помощи.

Одна из форм лучевой терапии заключается в использовании аппарата, производящего пучок излучения. Луч нацелен на определенную область тела. Другой тип включает в себя попадание радиоактивного вещества внутрь тела, навсегда или временно.

В этой статье мы сосредоточимся в основном на лучевой терапии как лечении рака.

Поделиться на PinterestТехники проводят дистанционную лучевую терапию с помощью линейного ускорителя.

Лучевая терапия использует волны энергии, такие как свет или тепло, для лечения рака и других опухолей и состояний. Форма излучения, используемая в терапии рака, представляет собой высокоэнергетический тип, известный как ионизирующее излучение.

Ученые до сих пор не знают, как именно радиация лечит рак.

Однако они знают, что он разрушает ДНК раковых клеток таким образом, что нарушает их рост и деление. Таким образом, радиация может убивать раковые клетки, предотвращая или замедляя распространение болезни.

Иногда врач назначает только лучевую терапию, но обычно они рекомендуют ее в сочетании с другими видами лечения, такими как химиотерапия, хирургия или и то, и другое.

Есть много видов рака. Узнайте больше здесь.

Радиация может поражать как здоровые, так и раковые клетки. Когда это происходит, человек испытывает побочные эффекты.

Конкретные побочные эффекты зависят от таких факторов, как:

• область, получающая лечение
• общее состояние здоровья человека
• тип и дозы радиации

Краткосрочные побочные эффекты

Поделиться на Pinterest Краткосрочные побочные эффекты лучевой терапии включают усталость , изменения кожи и тошнота.

Краткосрочные побочные эффекты различаются в зависимости от части тела, получающей облучение.

Они могут включать:

Исследование 2018 года, опубликованное в BMJ Open , рекомендует проводить скрининг на тревожность и депрессию у людей, проходящих лучевую терапию, и предлагать консультационные услуги тем, кто может получить от них пользу.

Долгосрочные побочные эффекты

Долговременные побочные эффекты также зависят от места лечения.

К ним относятся:

• проблемы с сердцем или легкими, если радиация влияет на грудную клетку
• проблемы со щитовидной железой, приводящие к гормональным изменениям, если радиация влияет на область шеи
• лимфедема, которая включает накопление лимфатической жидкости и вызывает боль
• гормональные изменения, в том числе возможность ранней менопаузы, из-за облучения в области малого таза

Существует небольшая вероятность того, что высокие дозы радиации в определенных областях могут увеличить риск развития другой формы рака.Врач предоставит более конкретную информацию и поможет взвесить риски и преимущества.

Не у всех, кто проходит лучевую терапию, наблюдаются долгосрочные побочные эффекты. Риск зависит от доз, области лечения и других индивидуальных факторов.

Лучевая терапия — одно из нескольких методов лечения рака. Врач может назначить их по отдельности или в комбинации.

Помимо облучения, человек может пройти:

• хирургическое вмешательство
• химиотерапию
• гормональную терапию
• таргетную терапию

План лечения будет зависеть от типа рака, среди других факторов.

Когда человек получает лучевую терапию и химиотерапию одновременно, врач может назвать это «химиолучевой терапией». Это может привести к серьезным побочным эффектам.

Когда рак находится на ранней стадии, человек может пройти лучевую терапию перед операцией, чтобы уменьшить размер опухоли. Или у них может быть это после операции, чтобы удалить оставшиеся раковые клетки.

Радиация действует только в определенных областях. Он менее эффективен, когда рак распространился на отдаленные части тела.

Насколько эффективна химиотерапия? Узнай здесь.

Есть две формы лучевой терапии.

Внешняя лучевая терапия

Это наиболее распространенный вид. Он включает в себя внешний аппарат, излучающий пучок излучения, нацеленный на область лечения.

Доступны разные формы, в зависимости от потребности. Например, высокоэнергетические лучи могут поражать рак, который находится глубже в организме.

Внутренняя лучевая терапия

Существуют различные виды внутренней лучевой терапии.Оба включают имплантацию или введение радиоактивного вещества в организм.

Брахитерапия включает введение радиоактивного имплантата в злокачественную ткань или рядом с ней. Имплант может быть временным или постоянным. Другой тип внутренней лучевой терапии предполагает употребление или инъекцию радиоактивной жидкости.

Цель состоит в том, чтобы ограничить степень воздействия радиации на здоровые ткани вокруг рака. Врачи могут порекомендовать это лечение, например, при раке простаты или яичников.

Врач может порекомендовать пройти оба основных вида лучевой терапии. Решение будет зависеть от:

• типа рака
• размера опухоли
• расположения опухоли, включая типы тканей рядом
• возраста человека и общего состояния здоровья
• других методов лечения

Ученые продолжают изучить способы улучшения радиационных методов для достижения более эффективных результатов с наименьшим возможным риском.

Врач обсудит лучевую терапию и другие варианты и поможет взвесить все «за» и «против».Перед началом лечения они определят правильный тип и дозировку излучения.

Человек, получающий внешнее лучевое излучение, может пройти КТ или МРТ перед лечением. Это необходимо для определения точного местоположения и размера опухоли. Врач может оставить на коже постоянную, но небольшую отметку, чтобы гарантировать, что лучевой терапевт правильно нацелит луч.

Человек может носить гипсовую повязку, использовать подголовник или другое приспособление, чтобы оставаться неподвижным во время лечения.Первая сессия может быть симуляцией, в которой команда выполняет процедуру.

Многие люди проводят пять занятий в неделю в течение 3–9 недель, но это зависит от конкретных факторов. Каждое занятие длится около 15 минут. Лучевая терапия безболезненна, но при этом будут повреждены окружающие ткани. Вот почему лечение проводится всего 5 дней в неделю. Двухдневный перерыв позволяет немного поправиться.

Человеку, который проходит внутреннюю лучевую терапию, может потребоваться анестезия, прежде чем врач сможет имплантировать радиоактивное вещество.В целом может потребоваться несколько сеансов и некоторое время в больнице.

Детали процесса зависят от типа лучевой терапии, а также от типа и локализации рака.

Последующий уход

После получения внешнего лечения человек может пойти домой и продолжить свой распорядок дня.

Однако они могут испытывать:

• усталость
• чувствительность вокруг места лечения
• эмоциональное расстройство

Чтобы справиться с этими эффектами, важно:

• много отдыхать
• здоровое питание
• поговорите с друзьями и семьей о любых побочных эффектах
• следуйте инструкциям, которые могут включать уход за кожей, от терапевтической бригады
• Избегайте пребывания на солнце из-за риска светочувствительности

Также следите за побочными эффектами и сообщайте врач, если они возникнут.Врач может порекомендовать дополнительные методы лечения, направленные на их устранение.

Людям может потребоваться поговорить со своими работодателями о корректировке графика работы или об отпуске по болезни.

Лучевая терапия может помочь уменьшить опухоли и убить раковые клетки на ранних стадиях.

Этот вид лечения в сочетании с другими подходящими методами лечения может вызвать ремиссию рака. Во многих случаях он больше не возвращается.

Лучевая терапия также может помочь в лечении симптомов, когда рак широко распространился.На данный момент облучение является частью паллиативной помощи, которая направлена ​​на облегчение симптомов человека и улучшение качества его жизни. В некоторых случаях это также может продлить жизнь человека.

Паллиативное лучевое лечение обычно включает более низкие дозы и меньшее количество лечебных сеансов, чем лечебное лечение.

У некоторых людей с раком костей, например, паллиативная лучевая терапия может помочь остановить развитие болезненных опухолей.

Другие способы паллиативной лучевой терапии включают:

• снятие давления или закупорки путем уменьшения размера опухоли
• лечение симптомов рака мозга, таких как головные боли, тошнота и головокружение
• уменьшение симптомов рака легких, таких как боль в груди и одышка
• борьба с язвенными опухолями, кровотечением и инфекциями

У людей с раком головы и шеи обструкция верхней полой вены может повлиять на возврат крови к сердцу.Лучевая терапия может помочь облегчить это.

Рак является метастатическим, когда он распространился на другие части тела. Здесь вы узнаете о метастатическом раке груди.

Некоторые люди испытывают беспокойство и беспокойство по поводу лучевой терапии. Он имеет различные применения при лечении рака и в некоторых случаях может помочь достичь полной ремиссии.

Национальный институт рака (NCI) отмечает, что радиация может быть дорогостоящей.

Лица, имеющие медицинское страхование, должны поговорить со своим поставщиком о покрытии.Также некоторые организации оказывают финансовую поддержку и другую помощь людям, нуждающимся в лечении. NCI предоставляет список вариантов.

Обсудите любые проблемы с врачом и задайте как можно больше вопросов. Может помочь знание того, чего ожидать.

Q:

Отрастут ли мои волосы после лучевой терапии?

A:

Лучевая терапия вызывает выпадение волос только в том месте, где проводится терапия. Выпадение волос может быть временным или постоянным, в зависимости от места и доз.Более высокие дозы радиации могут с большей вероятностью привести к необратимой потере волос.

Сынгу Хан, MD Ответы отражают мнение наших медицинских экспертов. Весь контент носит исключительно информационный характер и не может рассматриваться как медицинский совет.

Использование, риски и чего ожидать

Протонная терапия, также называемая протонной лучевой терапией, является разновидностью терапии частицами или лучевой терапией. Он точно направляет пучки протонов на раковые клетки.

Протонная терапия кажется более безопасной и эффективной, чем обычная лучевая терапия, поскольку она может доставить высокую дозу в очень специфическую область с минимальным воздействием на окружающие ткани.

Радиолог использует пучок протонов высокой энергии вместо рентгеновских лучей высокой энергии, чтобы доставить дозу лучевой терапии людям, больным раком.

Это самая современная лучевая терапия на сегодняшний день. Он разрушает раковые клетки, но наносит меньший ущерб окружающей здоровой ткани, чем традиционное излучение. Это также безболезненно и неинвазивно.

Протонная лучевая терапия используется в Соединенных Штатах с 1990 года, но ее применение не получило широкого распространения из-за высокой стоимости.

Поделиться на PinterestЕсли у человека диагностирован рак, протонная терапия может быть вариантом лечения.

Протонная терапия похожа на лучевую терапию, но предлагает более адресный подход. Это означает, что риск повреждения тканей вокруг опухоли ниже, чем при стандартном облучении.

Лечение подходит для лечения рака, который поражает опухоль вблизи чувствительных частей тела, таких как глаз, головной и спинной мозг.

Традиционная лучевая терапия не может воздействовать на такие опухоли, потому что она может повредить окружающие нервы.

Протонная терапия может применяться для лечения ряда опухолей, включая рак, поражающий:

• головной, спинной мозг и центральную нервную систему (ЦНС)
• голова и шея
• нос и глаза
• прямая кишка и анус
• поджелудочная железа
• печень
• кость
• мягкие ткани позвоночника и таза, известные как саркома
• легкие
• грудь
• пищевод

Может лечить солидные опухоли, но не может лечить рак, распространившийся на другие части тела.

Центр доктора медицины Андерсона Техасского университета описывает протонную терапию как «196-тонную машину для уничтожения рака с точностью до миллиметра», которая может нацеливаться на опухоль пациента, «щадя близлежащие здоровые ткани и минимизируя побочные эффекты. Проще говоря, это протонная терапия ».

Однако протонная терапия стоит дорого, и некоторые исследователи сомневаются, дает ли она общее преимущество по сравнению с другими, более дешевыми методами лечения.

По данным Американского общества клинической онкологии (ASCO), протонная терапия может доставлять до 60 процентов меньше излучения на здоровые ткани вокруг целевого участка, при этом более высокая доза направляется на саму опухоль.

При протонной терапии врач может точно решить, когда и где протон выделяет большую часть своей энергии. Это дает возможность нанести максимальный ущерб раковым клеткам и минимальный вред близлежащим тканям.

В стандартной лучевой терапии рентгеновские лучи передают энергию на своем пути, прежде чем поразить цель, например, на поверхности тела и за ее пределами. Рентгеновский луч выходит за пределы опухоли, высвобождая энергию и повреждая ткани. Это называется «выходная доза».

Другими словами, лечение воздействует на раковые клетки, на которые оно нацелено, но оно также влияет на те, которые проходят вдоль луча рентгеновского излучения до и после опухоли.Это может привести к проблемам со здоровьем после лечения.

При протонной терапии врач может использовать более высокую дозу излучения, чем при стандартной лучевой терапии, но они также могут защитить окружающие ткани и жизненно важные органы.

При стандартном облучении радиологу, возможно, придется использовать дозу ниже желаемой, чтобы минимизировать повреждение здоровых клеток. Это может ограничить эффективность лечения.

Протонная терапия адаптируется к форме опухоли

Опухоли бывают всех форм, размеров и местоположений, и они уникальны для каждого человека.

Протонная лучевая терапия, радиолог может использовать индивидуальное оборудование для моделирования протонного луча. Они могут настроить его так, чтобы он попадал в границы опухоли, какой бы формы она ни была.

Пучки протонов могут поражать опухоль с разных сторон.

Это также помогает уменьшить любое повреждение окружающих клеток, снижая риск осложнений, которые люди обычно связывают с лучевой терапией.

В этом видео рассказывается, как обычная лучевая и протонная терапия влияют на организм.

Видео предоставлено: Lomalindahealth

Существует две основные причины выбора протонно-лучевой терапии.

Более высокая доза

Протонная терапия подходит для опухолей, требующих более высоких доз облучения.

В некоторых случаях возможность назначать более высокие дозы обеспечивала лучшие результаты для людей, чем при традиционной лучевой терапии.

Успешно вылечило:

• неоперабельные саркомы
• опухоли в глазу
• опухоли вдоль позвоночника

Меньше побочных эффектов

Протонная терапия имеет меньший риск нежелательных побочных эффектов, поскольку ограничивает ущерб к нормальной, здоровой ткани.Это верно, даже если доза такая же, как при обычной терапии.

Это может быть полезно для лечения рака простаты и рака, поражающего простату, позвоночник, голову и шею.

Протонная терапия полезна для лечения детских онкологических заболеваний, потому что она может воздействовать на раковые клетки, не повреждая другие клетки растущего организма. Дети, получающие традиционное лучевое лечение, имеют более высокий риск задержки роста.

Врачи могут сочетать протонную терапию с традиционной лучевой или химиотерапией.Они также могут использовать его в качестве последующего лечения после операции.

В 2014 году группа онкологов сообщила в журнале «Радиотерапия и онкология», что протонная терапия «дала дополнительные преимущества» пациентам с ранней стадией лимфомы Ходжкина после лечения, включающего лучевую терапию узлов.

У человека, проходящего традиционную лучевую терапию, иногда может развиться вторичный рак, или его рак может вернуться.

В 2013 году другая группа опубликовала результаты исследования, которое проводилось с целью определить, могут ли протонная терапия и традиционная лучевая терапия (конформная лучевая терапия) повышать риск вторичного рака здоровых органов у пациентов с нейробластомами.

Нейробластомы — это злокачественные опухоли, которые развиваются из незрелых нервных клеток, расположенных в разных частях тела человека. Обычно они возникают в надпочечниках и рядом с ними.

Они обнаружили, что дозы облучения, наблюдаемые в нормальных здоровых органах, были ниже среди пациентов, получающих протонную терапию, по сравнению с пациентами, получающими традиционную лучевую терапию.

Они пришли к выводу, что, хотя традиционная лучевая терапия немного увеличивает риск вторичного рака большинства органов, протонная терапия, по-видимому, снижает риск.

Процедура начинается с моделирования, цель которого — составить карту области для лечения.

Моделирование

Медицинская бригада, обычно онколог-радиолог и медсестра, занимающаяся лучевой терапией, изготовит и оснастит человека устройством, которое удерживает тело неподвижно во время лечения.

Тип устройства зависит от локализации опухоли. Людям с раком головы надевают специальную маску. Если целевой областью является тело, нога или рука, они будут использовать подставку.

МРТ или компьютерная томография наметят область лечения. Команда отметит на коже место, куда они направят луч.

Протонная терапия обычно проводится в течение 10 дней после симуляции. Человек должен позаботиться о том, чтобы не смыть следы перед обработкой.

Лечение

Человек будет лежать в устройстве в форме пончика, известном как гентри. Он вращается вокруг человека и направляет протоны на опухоль.

Синхротрон, или циклотрон, создает и ускоряет протоны.Затем протоны удаляются из синхротрона, и магниты направляют их к раковым клеткам.

Во время лечения лучевой терапевт находится в другой комнате, но он будет видеть и разговаривать с пациентом, используя двустороннюю внутреннюю связь и систему видеонаблюдения.

Лечение может длиться 15–30 минут, в зависимости от количества мест для лечения. Дискомфорта быть не должно.

После этого лучевой терапевт возвращается в комнату и извлекает устройство, которое помогало человеку не двигаться во время лечения.

Протонная терапия — это амбулаторная процедура. Количество процедур будет зависеть от типа рака и других факторов, таких как дозировка.

Побочные эффекты будут слабыми по сравнению с эффектами обычного излучения. Если лечение направлено на голову или кожу головы, вокруг области обработки может появиться покраснение и некоторая (временная) потеря волос.

Протонная лучевая терапия кажется безопасным и эффективным методом лечения различных типов рака, но требует больших затрат.

Для некоторых дополнительные затраты могут окупиться с точки зрения улучшения здоровья и качества жизни, а также сокращения времени, потерянного из-за будущих осложнений и побочных эффектов традиционной лучевой терапии.Для других, однако, наличные расходы остаются непомерно высокими.

Исследователи, представившие отчеты в 2018 году, также отметили отсутствие клинических испытаний и долгосрочных доказательств, подтверждающих безопасность и эффективность метода, а также необходимость более полного развития технологии.

При дальнейшем развитии он может оказаться ценным новым вариантом лечения рака.

Люди, которые хотят попробовать этот вид лечения, должны поговорить об этом со своим врачом.

Руководство по лучевой терапии | Drugs.com

Проверено с медицинской точки зрения Drugs.com. Последнее обновление: 6 декабря 2019 г.

Что такое лучевая терапия?

Лучевая терапия — это форма лечения рака, при которой для повреждения или разрушения раковых клеток используется интенсивная форма энергии, называемая ионизирующим излучением. Ионизирующее излучение наносит вред генетическому материалу раковых клеток. Это убивает клетки или мешает их способности расти и размножаться. Также могут быть повреждены нормальные клетки около опухоли.Однако нормальные клетки могут восстанавливать любой поврежденный генетический материал, поэтому они часто восстанавливаются и выживают. Раковые клетки обычно не могут произвести такой ремонт, поэтому они умирают.

Лучевая терапия может проводиться наружно в виде рентгеновских лучей, гамма-лучей или лучей субатомных частиц, таких как протоны. Лечение внешним облучением обычно безболезненно и занимает от пяти до 15 минут за сеанс. Количество процедур варьируется для каждого человека. В некоторых случаях терапия может проводиться почти каждый день в течение нескольких недель.

Радиация также может быть доставлена ​​внутрь. Радиоактивные вещества либо помещаются в полость тела, либо имплантируются внутрь самой опухоли.

Некоторые врачи используют эти методы для повышения эффективности лучевой терапии:

• Методы конформного пучка — Излучение поступает от многих пучков одновременно. Это позволяет сконцентрировать излучение на опухоли с меньшим повреждением близлежащих нормальных тканей.
• Интраоперационная лучевая терапия — Радиация доставляется в опухоль во время операции.
• Радиосенсибилизаторы — Эти препараты усиливают повреждающее действие радиации на раковые клетки.
• Радиоиммунотерапия — Радиоактивные вещества прикрепляются к антителам, защитным химическим веществам, вырабатываемым иммунной системой организма. Эти антитела нацелены на раковые клетки и доставляют вредную радиоактивность только им. Поскольку антитела не атакуют здоровые клетки, вероятность радиационного поражения за пределами опухоли снижается.

Для чего используется

Лучевая терапия используется для лечения многих видов рака, включая рак легких, груди, простаты, яичек и мозга.

Когда опухоль удаляется хирургическим путем, радиация может уменьшить ее. Это уменьшает количество нормальной ткани, которую необходимо удалить рядом с опухолью. Когда рак распространился, лучевую терапию можно сочетать с химиотерапией или хирургией, чтобы повысить шансы на излечение. Его также можно использовать для лечения опухолей, блокирующих органы или ткани, такие как почки или спинной мозг.

Лучевая терапия также может уменьшить боль и другие симптомы, которые могут возникнуть при распространении рака. Это может снизить вероятность перелома, если рак распространился на кости.

Препарат

Перед тем, как начать лучевую терапию, вы должны выполнить следующие действия:

• Посетите стоматолога и сделайте любую серьезную стоматологическую работу, если ваша голова или шея получит облучение. Лучевая терапия может повлиять на ваши зубы.
• Обсудите со своим врачом вопросы планирования семьи, включая возможность банка спермы, если вы хотите иметь детей. Облучение определенных частей тела может увеличить риск бесплодия или бесплодия. Если вы женщина и можете быть беременны, сообщите об этом своему врачу.
• Спросите своего врача, могут ли какие-либо лекарства, которые вы принимаете, вызвать проблемы во время лучевой терапии.
• Если вы работаете, подумайте о сокращении своего рабочего графика или возьмите отпуск во время лечения.Лучевая терапия может утомить.

Вы также можете попросить друга или члена семьи отвезти вас на терапию.

Поскольку радиация может вызвать раздражение кожи в области лечения, носите свободную одежду, которая не натирает и не связывает.

Как это делается

Наружная лучевая терапия

Перед началом внешней лучевой терапии онколог-радиолог спланирует ваше лечение.Он или она определит дозу радиации, способ ее доставки и количество сеансов лечения.

Вы примете участие в сеансе моделирования, чтобы помочь онкологу-радиологу спланировать лечение. Он или она может оставить на вашей коже крошечные постоянные или полуперманентные татуировки. Это помогает гарантировать, что излучение каждый раз попадает в одно и то же место.

В качестве альтернативы он или она может внедрить крошечные золотые семена в ваше тело. Названные золотыми реперными точками, они отмечают края обрабатываемой области; они просматриваются с помощью оборудования для визуализации в начале каждого сеанса терапии.

Эти методы позволяют максимально точно фокусировать пучок излучения от одного сеанса лечения к другому. Это также снижает риск того, что радиация поразит и повредит нормальные ткани. При некоторых формах рака таза полный мочевой пузырь помогает сфокусировать луч излучения.

В зависимости от обрабатываемой области тела вам может потребоваться снять одежду и надеть медицинский халат. В кабинете лучевой терапии вы будете лежать на столе или сесть в специальный стул.

Терапевт проверит отметки на вашей коже (или расположение реперных точек), чтобы найти точную область лечения. Специальные блоки или щиты защитят другие части вашего тела. Вы должны находиться в одном и том же положении и оставаться неподвижным во время каждого сеанса лечения, чтобы излучение достигло своей цели. Вот почему можно сделать слепок из части вашего тела; вас поместят в форму для лечения.

После того, как вы разместитесь, онколог-радиолог пойдет в ближайшую диспетчерскую.Оттуда он или она будет управлять лечебным аппаратом, наблюдая за вами на мониторе или через окно. Вы можете услышать жужжание машины, и она может вращаться вокруг вас.

Процедуры обычно безболезненны и непродолжительны, длится от одной до пяти минут. Ваше общее время в процедурной комнате составит от пяти до 15 минут. Обычно лечение проводится каждый будний день в течение нескольких недель. Перерыв на выходные дает нормальным клеткам, пострадавшим от радиации, время для восстановления.

Тип получаемого вами излучения и способ его доставки может варьироваться от одного центра к другому. Почти все центры используют какой-либо тип трехмерного планирования, называемый трехмерной конформной лучевой терапией или 3D-CRT. Онкологи-радиологи и физики определяют углы, под которыми лучи излучения должны входить в ткань. Таким образом, поле излучения соответствует форме обрабатываемой области.

Лучевая терапия с модуляцией интенсивности (IMRT) — это разновидность 3D-CRT.Это позволяет врачам изменять интенсивность излучения в каждом из пучков излучения. Это увеличивает количество радиации, попадающей в опухоль. Это также помогает сохранить здоровые ткани.

Протонная лучевая терапия использует пучки протонов вместо рентгеновских лучей. Протонная терапия может быть рекомендована для лечения определенных частей тела, таких как глаза, лицо, череп и позвоночник.

Другое устройство, названное CyberKnife, точно доставляет очень высокие дозы радиации. Это сокращает общее время, необходимое для лечения.Например, традиционная лучевая терапия может длиться от шести до восьми недель. С CyberKnife лечение может длиться всего несколько дней.

Внутренняя лучевая терапия

Если вы проходите внутреннюю лучевую терапию, ваше лечение будет другим. Одним из видов внутренней лучевой терапии является брахитерапия. (Это также называется интерстициальной лучевой терапией или «посевной» терапией.) Если вам сделают эту процедуру, вам сделают анестезию. Радиоактивные семена будут имплантированы прямо в опухоль или в близлежащую область.Семена останутся в вашем теле навсегда или будут удалены через некоторое время, в зависимости от рака.

Другой тип, называемый внутриполостной терапией, заключается в помещении радиоактивного материала непосредственно в полость тела, например, в матку, влагалище или прямую кишку. Через некоторое время радиоактивный материал будет удален.

Продолжение

Врачи используют медицинские осмотры, визуализацию, рентген и анализы крови для оценки прогресса лучевой терапии.Тип последующего наблюдения, который вам понадобится, будет зависеть от типа рака и от того, насколько далеко он распространился.

Риски

Побочные эффекты лучевой терапии различаются в зависимости от обрабатываемой области тела. К ним относятся

• усталость
• раздражение кожи
• Выпадение волос (постоянное или временное)
• Изменение цвета кожи в зоне обработки (временное)
• потеря аппетита
• тошнота и рвота
• запор
• спазмы и диарея
• бесплодие или бесплодие
• сухость или сужение влагалища
• импотенция.

Лучевая терапия также может увеличить риск развития второго рака. Это особенно актуально для людей, получивших радиацию в детстве. Распространенные вторичные виды рака включают рак щитовидной железы и лейкоз.

Когда обращаться к специалисту

Позвоните своему врачу, если:

• Ваша кожа в области обработки становится болезненной, ярко-красной или влажной и мокнущей
• у вас сильная или стойкая тошнота, рвота или диарея.

Он или она может прописать лекарства для лечения этих побочных эффектов.

Если у вас болит горло или рот, спросите о лекарственном ополаскивателе для рта, который сделает прием пищи и глотание более комфортным.

Внешние ресурсы

Национальный институт рака (NCI)

https://www.cancer.gov

Американское онкологическое общество (ACS)

https: // www.Cancer.org/

Дополнительная информация

Всегда консультируйтесь со своим врачом, чтобы убедиться, что информация, отображаемая на этой странице, применима к вашим личным обстоятельствам.

Заявление об отказе от ответственности за медицинское обслуживание

Лучевая терапия лимфомы Ходжкина

Лучевая терапия
использует лучи (или частицы) высокой энергии для уничтожения раковых клеток. Лучевая терапия является частью лечения большинства людей с лимфомой Ходжкина.
(HL).Это особенно полезно, когда HL находится только в одной части тела.

При классической лимфоме Ходжкина после химиотерапии часто проводят облучение, особенно когда имеется большая или объемная опухоль (обычно в грудной клетке). Сами по себе химиотерапия или лучевая терапия, вероятно, не вылечили бы лимфому, но обычно оба лечения вместе.

Лучевая терапия также может использоваться сама по себе для лечения некоторых случаев узловой лимфомы Ходжкина с преобладанием лимфоцитов (NHLPL) .

Лучевая терапия часто очень хорошо убивает клетки HL. Но с годами стало ясно, что химиотерапия тоже работает очень хорошо. Сегодня врачи, как правило, используют меньше радиации и более низкие дозы радиации из-за возможных долгосрочных побочных эффектов. (См. Ниже.)

Как проводится лучевая терапия?

Для лечения HL из аппарата поступают тщательно сфокусированные пучки излучения. Это называется излучением внешнего луча .

Перед началом лечения группа специалистов по радиационной терапии проводит тщательные измерения, чтобы определить углы наведения пучков излучения и необходимую дозу.Этот сеанс планирования, называемый симуляцией, обычно включает в себя получение визуальных тестов, таких как компьютерная томография или ПЭТ. Могут быть изготовлены слепки, слепки для тела и подголовники, которые будут удерживать вас в одном и том же положении во время каждой процедуры. Для защиты других частей вашего тела могут быть сделаны блоки или щиты. Вас могут попросить ненадолго задержать дыхание.
Цель состоит в том, чтобы сфокусировать излучение на раке, чтобы ограничить воздействие на здоровые ткани.

Чаще всего лучевая терапия проводится 5 дней в неделю в течение нескольких недель.Лечение очень похоже на рентген, но радиация сильнее. Каждая процедура длится всего несколько минут, хотя время, необходимое для подготовки вас или вашего ребенка, обычно занимает больше времени. Лечение безболезненно, но некоторым детям младшего возраста все же может потребоваться успокоительное, чтобы они не двигались во время лечения. Современные методы визуализации могут очень точно определить участки ЛВ, что помогает врачам направлять излучение только на лимфому, сохраняя при этом близлежащие нормальные ткани. Это может помочь ограничить побочные эффекты.

Помните: лимфатические узлы разбросаны по всему телу, и лимфома Ходжкина может начаться в любом из них. Это означает, что рак часто поражает ключевые органы.
, таких как легкие, сердце, почки и спинной мозг, а также мышцы. кровеносные сосуды и нервы. Важно направить излучение на лимфатические узлы, чтобы ограничить повреждение близлежащих здоровых тканей.

Лучевая терапия пораженных участков (ISRT)

Многие врачи предпочитают этот новый подход к лучевой терапии при лечении HL.В ISRT излучение направлено только на лимфатические узлы, которые изначально содержали лимфому, а также на любые близлежащие области, в которые распространился рак. Это уменьшает размер обрабатываемой области (или поля) и помогает защитить близлежащие нормальные ткани и органы от воздействия излучения.

Лучевая терапия с вовлечением поля (IFRT)

Раньше это была предпочтительная форма лучевой терапии для HL, но сейчас ее в значительной степени заменяют на ISRT. В этом методе обрабатываются только области лимфатических узлов , которые имеют HL, но это включает в себя более крупные области лечения, чем это делает ISRT.(Это может увеличить риск попадания радиации в близлежащие органы.)

Расширенное поле излучения

Сегодня это делается редко, но раньше облучение проводилось в области крупных лимфатических узлов, содержащих лимфому, а также на окружающие нормальные области лимфатических узлов. Это было сделано на тот случай, если лимфома распространилась, хотя врачи не смогли обнаружить ее в этих областях. Это называется излучением расширенного поля.

• Если лимфома была в верхней части тела, облучение проводилось в области мантии , которая включала области лимфатических узлов на шее, груди и под мышками.Иногда это распространялось также на лимфатические узлы в верхней части живота (живота).
• Перевернутое поле Y Лучевая терапия включала лимфатические узлы в верхней части живота, селезенку и лимфатические узлы в тазу.
• Когда излучение инвертированного поля Y было дано вместе с излучением поля мантии, комбинация была названа полным узловым облучением .

Поскольку почти все пациенты с HL в настоящее время проходят курс химиотерапии, облучение с расширенным полем используется редко.

Облучение всего тела

Люди, которым проводят трансплантацию стволовых клеток, могут получить радиацию на все тело вместе с химиотерапией в высоких дозах, чтобы попытаться убить лимфомные клетки по всему телу. Для получения дополнительной информации см. Высокодозная химиотерапия и трансплантация стволовых клеток.

Возможные побочные эффекты лучевой терапии

Побочные эффекты лучевой терапии зависят от того, куда направлено излучение.

Некоторые возможные краткосрочные эффекты включают:

• Изменения кожи в областях, подвергающихся облучению, от покраснения до волдырей и шелушения
• Чувство усталости
• Сухость во рту
• Тошнота
• Диарея

Облучение нескольких зон, особенно после химиотерапии, может снизить количество клеток крови и повысить риск инфекций.

Лучевая терапия также может иметь длительные эффекты, в том числе:

• Повышенный риск другого рака
  в части тела, подвергшейся облучению.
• Повреждение щитовидной железы (облучение грудной клетки или шеи), которое может повлиять на ее способность вырабатывать гормон щитовидной железы. Это может привести к усталости и увеличению веса.
• Повышенный риск сердечных заболеваний (например, сердечных приступов) и проблем с легкими из-за облучения грудной клетки
• Повышенный риск инсульта лет спустя после облучения шеи
• Замедление роста костей у детей .В зависимости от того, где происходит облучение, это может вызвать деформации или привести к тому, что ребенок не вырастет в полный рост. Облучение нижней части тела у детей и молодых людей также может повлиять на фертильность
  позже в жизни.

Чтобы снизить риск побочных эффектов, врачи тщательно рассчитывают точную необходимую дозу радиации и нацеливают лучи как можно точнее. На близлежащие части тела можно также установить экраны, чтобы защитить их от радиации.Чтобы помочь сохранить фертильность у девочек и молодых женщин,
яичники могут быть сдвинуты в сторону с помощью небольшой хирургической операции до того, как будет проведена лучевая терапия.

Для получения дополнительной информации см. «Поздние и долгосрочные побочные эффекты лечения лимфомы Ходжкина». Если вы или ваш ребенок получаете лучевую терапию, обязательно поговорите со своим врачом о возможных долгосрочных побочных эффектах. Лимфому Ходжкина можно вылечить, и долгосрочные побочные эффекты очень серьезны.

.