Осложнения острый гломерулонефрит: Острый гломерулонефрит. Симптомы, формы заболевания, методы диагностики и лечения, диета. Анализ мочи и крови при гломерулонефрите. :: Polismed.com

Острый гломерулонефрит: симптомы, лечение и осложнения

Острый гломерулонефрит является патологией, поражающей почечную ткань, прежде всего страдают клубочки, отвечающие за фильтрацию крови. Данная патология чаще всего встречается у мужского населения от 12 до 40 лет, причем она характерна для стран с холодным, влажным климатом. Данная статья расскажет о том, почему развивается острый гломерулонефрит, какие симптомы помогут его определить, и как справиться с данным недугом.

Что это за заболевание?

Острая стадия болезни развивается на протяжении нескольких недель, более длительное течение имеет риск перехода на хроническую стадию болезни.

Достаточно часто развивается в виде осложнений ангин, тонзиллитов, пневмоний.

Особую роль играет стрептококк. Так, в странах с жарким климатом патология может проявляться даже вследствие кожных высыпаний, вызванных стрептококком. В холодном и влажном климате развивается «окопный» вид болезни.

Известны случаи поражений после вакцинирования, заболеваний малярией, дифтерией, брюшным тифом.

Благодаря перечисленным факторам нарушается кровоснабжение почек, приводящее к иммунологическим реакциям.
Врачи утверждают, что сбой иммунитета, возникающий из-за частых вирусных заболеваний, может привести к выработке антител, откладывающихся на поверхности кровеносных сосудов, чаще всего клубочков. В результате этого развивается острый гломерулонефрит.

Данная патология приводит к изменению сосудистой проницаемости, что создает благоприятные условия для тромбообразования.

Также возникает сосудистый спазм, повышается АД. Патогенез острого гломерулонефрита приводит к нарушению фильтрационных процессов, в организме задерживаются соли, воды, повышается риск заражения токсинами.

Медицинские работники разделяют заболевание на несколько видов. Классификация острого гломерулонефрита по клиническим проявлениям:

• циклическая форма характеризуется агрессивным началом и скорым выздоровлением. Однако нередко после лечения у больного проявляется белок и кровь в моче;
• латентная форма, характеризующаяся слабо выраженной клиникой.

Классификация по этиологии предполагает разделение на:

• первичный ОГН, который развивается из-за разрушения органа;
• вторичный тип, проявляющийся как следствие основной болезни, то есть считается своего рода осложнением после проникновения бактерий в организм.

При остром гломерулонефрите клиника может иметь различный характер:

• сегментарный вид чаще всего развивается после употребления наркотиков, у ВИЧ-инфицированных больных. Характеризуется быстрой прогрессией и неблагоприятным прогнозом;
• мембранозная нефропатия является следствием онкологических заболеваний, гепатита В. В половине случаев приводит к образованию почечной недостаточности. Более благоприятные прогнозы встречаются у женщин;
• мезангиопролиферативный вид встречается наиболее часто, ему более подвержены мужчины молодого возраста. Если не произошло присоединения гипертонии, то имеет довольно благоприятный прогноз на излечение;
• мезангиокапиллярный является наиболее неблагоприятным видом. Часто встречается у больных гепатитом С, приводит к развитию почечной недостаточности, гипертонии. Плохо поддается лечению.

к оглавлению ↑

Причины, последствия и симптоматика заболевания

Помимо стрептококковой инфекции основная причина острого гломерулонефрита кроется в осложнении вирусного заболевания, например:

• гриппа;
• паротита;
• гепатита;
• ветряной оспы;
• краснухи;
• герпеса.

Реже встречается заболевание после:

• стафилококка;
• пневмококка;
• брюшного тифа;
• бруцеллеза.

Кроме того, патология может развиваться при:

• вакцинировании;
• аллергических проявлениях;
• укусах змей, насекомых;
• чрезмерного употребления алкоголя.

Чаще всего острый гломерулонефрит с нефротическим синдромом заканчивается выздоровлением, но это лишь в случае своевременного обращения к специалисту и соблюдения всех его рекомендаций.

Если больному назначена неадекватная терапия, или он обратился поздно, то происходят необратимые изменения в тканях почек, вследствие чего они не могут эффективно выполнять свою функцию.

В результате организм насыщается излишней жидкостью, приводящей к образованию рубцов. Воспалительный процесс и рубцовая ткань делает невозможной фильтрацию.

Бывают случаи, что состояние больного нормальное, а анализы показывают присутствие эритроцитов, белка. Это говорит о латентной стадии болезни, негативно влияющей на почечную ткань. Осложнения острого гломерулонефрита могут проявляться в развитии:

• почечной недостаточности;
• развитии спазмов сетчатки, приводящей к нарушению зрения;
• инсульта;
• сердечной недостаточности;
• эклампсии.

Обычно первая симптоматика проявляется спустя 2 недели после проникновения провокатора в организм. Триада симптомов при остром гломерулонефрите подразумевает появление отечности, гематурии и гипертонии.  Рассмотрим эти проявления подобнее:

1. У 90 % страдающих от данного заболевания людей проявляются сильные отеки, формируемые на лице. Чаще всего им свойственно возникать по утрам. Днем отеки спускаются на лодыжки, голени.
2. Бывают случаи, что пациент быстро набирает массу тела, при этом отеки внешне не проявляются. Это говорит о том, что в тканях органов происходит задержка жидкости.
3. Данному заболеванию свойственно стойкое умеренно повышенное давление, не превышающее показатели 160 /100, на фоне которого происходит развитие брадикардии. Также стойкая гипертония способна привести к отеку легкого, сердечной астме.
4. Нередко возникает отечность головного мозга. При остром гломерулонефрите симптомы этого состояния такие: головные боли, рвота, тошнота, понижение слуха, зрения, повышенная возбудимость. Данное состояние приводит к энцефалопатии.
5. Заболевание из-за растяжения капсул почек приводит к развитию поясничных болей.
6. При мочевом синдроме уменьшается суточное выделение мочи, бывают случаи полного ее отсутствия. Больные в этом случае испытывают сильную жажду. Моча содержит белок, эритроциты и приобретает осадок и цвет мясных помоев.
7. Редко наблюдается течение острого гломерулонефрита без отеков и нарушения АД.

Важно! Если своевременно не обратить внимание на симптомы острого гломерулонефрита и не обратиться к врачу, то увеличивается риск развития необратимых изменений в органе, развития хронической формы недуга.

к оглавлению ↑

Диагностика и основные принципы лечения

При появлении первой же симптоматики необходимо как можно скорей обратиться к специалисту, который, проводя необходимое обследование, сможет выставить правильный диагноз. Обычно диагностика острого гломерулонефрита состоит из следующих диагностических мероприятий:

• общий анализ мочи позволяет определить наличие воспалительного процесса;
• анализ мочи по Зимницкому контролирует количество выделяемой мочи;
• проба по Ребергу показывает фильтрационные способности органов;
• биохимия крови показывает наличие изменений в организме;
• анализы на иммунологию позволяют определить состояние иммунной системы;
• УЗИ почек показывает размеры органа, скорость реакции клубочков;
• в исключительных случаях рекомендуется сделать биопсию почек, позволяющую определить наличие изменений на клеточном уровне;
• при гипертензии необходимо пройти ЭКГ и проверить глазное дно.

Белок при остром гломерулонефрите содержится в моче в большом количестве лишь на протяжении 2 недель от начала заболевания. В дальнейшем его количество уменьшается. Также, даже после проведенного курса лечения, белок может находиться в моче спустя 9 месяцев от начала заболевания. В дальнейшем, при условии постоянного наблюдения у специалиста, он должен пройти.

Лечение острого гломерулонефрита обязательно должно проводиться в условиях стационара. Обычно больному назначают постельный режим, ему не следует вставать с кровати без необходимости. Постельный режим помогает снизить нагрузку на орган, поскольку любая физическая активность приводит к скорому усваиванию токсических веществ организмом.

Также немалая роль отведена санации хронических воспалительных очагов, которые являются пусковым механизмом поражения почек. Для этого необходимо вылечить кариес, аденоиды, миндалины, гайморит.

При остром гломерулонефрите лечение невозможно без соблюдения диеты, которая поможет:

• нормализовать электролитный баланс;
• восполнить потерю питательных веществ;
• устранить токсические вещества.

Обычно больным рекомендуется снизить употребление соли, в особых случаях назначают бессолевую диету. Также следует уменьшить употребление воды, животного белка.

Важно обогатить рацион сложными минералами, жирами, калием, кальцием.

к оглавлению ↑

Медикаментозная терапия и профилактика

Острый гломерулонефрит подразумевает следующее медикаментозное лечение:

• антикоагулянты улучшают текучесть крови, предотвращают процесс тромбообразования. Чаще всего рекомендуют прием Гепарина, Дипиридамола, Тиклопидина. Дозировка устанавливается лечащим врачом на основании анализов;
• нестероидные противовоспалительные средства снижают активность иммунных клеток, улучшают общее состояние органа. Для этого используют Ибупрофен, Индометацин, которые применяются на протяжении нескольких месяцев;
• гормональные средства снижают агрессивность иммунных реакций, при этом подавляя разрушительный процесс. Обычно назначают Преднизолон. Данное средство рекомендуется употреблять строго в дозировке, прописанной врачом. Обычно в начале острого периода назначается по 1 мг на 1 кг веса. Спустя 2 месяца дозировка уменьшается с возможностью последующей отмены препарата;
• для снижения АД, которое повышается вследствие задержки жидкости в организме, проводят назначения Рамиприла, Каптоприла, Эналаприла;
• мочегонные препараты выводят излишки жидкости, накопленной в тканях организма. Как правило, рекомендуется прием Фуросемида, Гипотиазида, Уретрита;
• антибиотики особенно актуальны при наличии хронического инфекционного очага. Вид антибиотиков подбирается индивидуально, исходя из состояния больного, его переносимости данной группы средств, чувствительности возбудителя болезни. Могут применяться Амоксициллин, Цефтриаксон, Фурадонин и др. Обычно антибиотикотерапия идет совместно со средствами, приводящими к внутреннему балансу: Аскорбиновой кислотой, Супрастином, Кальцием.

На благоприятный прогноз лечения острого гломерулонефрита оказывает влияние скорость обращения к врачу, адекватность терапевтических мероприятий, соблюдение всех рекомендаций специалиста. Обычно в 50 % от всех случаев заболеваний наступает выздоровление, остальные случаи приводят к переходу болезни в хроническую стадию.

Основная профилактика острого гломерулонефрита направлена на выявление предрасполагающих факторов, их скорейшее лечение и предупреждение. Прежде всего, это:

• своевременная санация зубов, и лечение заболеваний верхних дыхательных путей, таких как: фарингит, синусит, тонзиллит;
• прием во время эпидемии противовирусных средств, тщательное соблюдение гигиены, закаливание организма;
• диспансеризация при пневмонии, туберкулезе, частых заболеваниях ангиной;
• осторожный прием лекарственных препаратов, особенно это актуально по отношению к антибиотикам, которые оказывают разрушающее действие на почки;
• предупреждение проявления аллергии;
• вакцинирование исключительно после осмотра врача;
• раннее выявление онкологических заболеваний.

Важно! Людям, переболевшим острым гломерулонефритом, необходимо наблюдаться у лечащего врача на протяжении нескольких лет, во избежание развития хронического течения болезни.

Обязательно должно проводиться общее укрепление организма, что позволит избежать не только острого гломерулонефрита, но и многих других заболеваний.

Якутина Светлана

Эксперт проекта VseProPechen. ru

Статья помогла вам?

Дайте нам об этом знать — поставьте оценку

Загрузка…

Осложнения острого и хронического гломерулонефрита у детей и взрослых: почечная недостаточность, эклампсия

Гломерулонефритом называют почечную патологию иммунновоспалительного происхождения, когда поражение затрагивает клубочковый аппарат. Патология протекает самостоятельно либо развивается на фоне системных патологических состояний вроде волчанки или васкулита, эндокардита и пр. Патология достаточно часто протекает с разнообразными осложнениями, поэтому при первых признаках почечного воспаления необходимо принимать терапевтические меры.

Осложнения гломерулонефрита

Ведущую роль в развитии патологии специалисты отводят иммунным органическим реакциям на разнообразные аллергены и инфекции. В результате примерно через пару недель после инфекции в крови формируются антитела, блокирующие инфекционные антигены. В результате формируется множество комплексов антитело-антиген, которые откладываются в почечных структурах и провоцируют возникновение воспалительного процесса. Чаще всего подобное наблюдается при недолеченных поражениях горла вроде ангин, тонзиллитов, трахеитов, а также при аутоиммунных патологиях у детей.

Гломерулонефрит часто приводит к опасным повреждениям почечных функций, нарушает их фильтрационную деятельность, что приводит к скоплению в организме токсинов, отходов жизнедеятельности и прочих опасных веществ. В результате развиваются разнообразные осложнения вроде острой либо хронической недостаточности почек, нефротического синдрома или гипертонии, эклампсии и пр.

Вероятность перехода острой формы патологии в хроническую многократно увеличивается при гипопластической почечной дисплазии, для которой характерно отставание развития почечных тканей от фактического возраста.

После хронизации патологического процесса начинается его активное прогрессирование. Хронический гломерулонефрит характеризуется особой устойчивостью к воздействию иммунодепрессивными препаратами. В итоге формируется вторичное сморщивание почки. Патология считается одной из самых частых почечных болезней, которые приводят к недостаточности почек у пациентов детского возраста и ранней инвалидизации всех больных вне зависимости от возраста.

Почечная недостаточность

Если гломерулонефрит развивался в острой форме и отличался чересчур стремительным, бурным течением, то его осложнением, как правило, становится почечная недостаточность. Причиной ее возникновения выступает резкое снижение почечных функций из-за острого нарушения кровообращения на фоне многочисленных скоплений в клубочковых капиллярах иммунных комплексов.

Развивается недостаточность в течение нескольких часов иди дней, длится более суток.

Пораженная почка физически не способна нормально функционировать, но подобного осложнения можно избежать, если ответственно подойти к лечению гломерулонефрита, который, по статистике, при правильном подходе у 70% детей и взрослых полностью вылечивается примерно за 9 месяцев-год.

Симптомы

Развитие недостаточности почечных структур сопровождается характерными проявлениями:

• Начинается почечная недостаточность с таких стертых проявлений, как чрезмерная утомляемость, обессиленность и ощущение жажды;
• Кожные покровы иссыхаются и желтеют;
• У пациентов пропадает аппетит;
• Изо рта больного отчетливо ощущается запах урины;
• Заторможенность и сонливость;
• Учащенное дыхание и тахикардическая симптоматика, нарушения ритма миокарда;
• Заметное уменьшение диуреза;
• При лабораторной диагностике в крови выявляется креатинин и мочевина;
• Пациент постоянно пребывает в состоянии обессиленности;
• Могут начаться галлюцинации или судороги.

В процессе диагностики врачи сопоставляют данные, полученные при выявлении гломерулонефрита и последние результаты.

Прогнозы

Пи обнаружении недостаточно пациента обязательно госпитализируют в клинику, причем лечение крайне важно начать как можно раньше. Если пациент пребывает в шоковом состоянии, то используются принципы шоковой терапии, при сильной интоксикации экстренно очищают организм от токсических веществ и вливают антидоты. В тяжелых случаях назначается гемодиализ.

Если пациент своевременно обратился за помощью специалистов, то при адекватной терапии почечные функции восстанавливаются и последствия болезни не наступают. Но для окончательного восстановления органа потребуется не менее 6-24 месяцев.
На видео о причинах, симптомах и лечении почечной недостаточности:

Эклампсия

Частным осложнение острого гломерулонефрита является почечная эклампсия. Патологию еще называют ангиоспастической энцефалопатией, фактически она представляет собой сосудистый головномозговой спазм или отек мозга. Остронефротическая эклампсия развивается вследствие резкого подъема артериального давления, приступ похож на эпилепсию, его длительность также занимает лишь считанные минуты. Может возникнуть целая цепь приступов, и если их своевременно не купировать, то возникнет головномозговое кровоизлияние.

Симптомы

Эклампсия на фоне гломерулонефрита характеризуется достаточно яркой клинической картиной:

1. Как уже описывалось, характерным проявлением ангиоспастической энцефалопатии являются приступы, которые несколько раз сменяют друг друга. После окончания серии приступов пациент пребывает в коматозном или оглушенном состоянии, но со временем его самочувствие улучшается. В некоторых случаях последствием таких приступов становятся речевые расстройства и серьезные зрительные нарушения.
2. Подобное состояние достаточно просто спутать с эпилептическими припадками, поэтому важно установить верный диагноз. Отличием приступов эклампсии от эпилепсии является наличие отеков и прочих характерных проявлений почечной патологии, а судорожные приступы наблюдаются достаточно часто.
3. Похожие судороги возникают и при уремическом коматозном состоянии, но только его формирование занимает достаточно длительное время, а не происходит внезапно, как при эклампсии. Да и сами судорожные сокращения больше похожи на подергивания фибриллярного характера.

Головномозговые кровоизлияния, нарушение кровообращения в мозге либо коронарных сосудах, а также кровоизлияние в глазную сетчатку — опасные осложнения острого гломерулонефрита, поскольку при патологии возникает повышенное давление.

Прогнозы

На сегодня медикам известны разнообразные методики купирования приступов эклампсии. К примеру, эффективным способом является пункция субокципитальная или спинномозговая с выпусканием незначительного количества спинномозгового вещества. Подобные манипуляции сразу приведут к прекращению приступа, внутричерепное и артериальное давление нормализуется, к больному возвращается сознание. Также врачи для остановки приступа используют методику кровопускания и внутривенное вливание магнезии, уменьшающей мозговые отеки и понижающей показатели давления.

Чаще всего осложнения гломерулонефрита возникают при позднем диагностировании патологического воспалительного процесса в почках, при неправильно подобранной терапии, либо при недолеченном заболевании. К летальному исходу осложнения гломерулонефрита приводят лишь в 0,4% случаев. В редчайших случаях диффузный тип гломерулонефрита приобретает злокачественное течение, и пациент погибает спустя месяцы. Чтобы избежать подобного, необходимо строго следовать врачебным назначениям, своевременно обращаться за профессиональной медицинской помощью и долечивать заболевание до конца. Важнейшее значение в окончательном излечении гломерулонефрита имеет постпатологическая реабилитация, ведь на окончательное восстановление после болезни может потребоваться около двух лет.

Гломерулонефрит патогенез: диагностика, симптомы, лечение, этиология

Распространённое неприятное заболевание гламированный нефрит. Для хорошего самочувствия и здоровья человека, весь организм должен качественно выполнять свои функции. Возьмём, например, мочевыделительную систему, которая очищает, выводя переработанные вещества, регулирует солевой и водный баланс кровяной системы. Главный орган — почки, через которые за сутки протекает до 200 литров воды, очищая от токсинов, бактерий и других вредных химических соединений. И это самый незащищённый и ранимый орган в нашей системе.

Острый гломерулонефрит

Сам нефрон является структурно-функциональной единицей почечной ткани. Он содержит почечное тельце со сложно построенным сосудистым клубочком (гломерулой), с системой извитых и прямых канальцев, кровеносных и лимфатических сосудов, нейрогуморальных элементов. Нефронов и почечных клубочков около 2 млн. Острый гломерулонефрит (ГНО) содержит специфический набор заболеваний почек, у которых иммунологический механизм вызывает воспаление и пролиферацию клубочковой ткани, что приводит к повреждению базальной мембраны и межуточной ткани.

Это заболевание является наиболее серьезной и потенциально разрушительной формой различных почечных синдромов. Острый гломерулонефрит в медицине определяется, как тяжёлое нарушение работы почек и часто болезнь переходит в хроническую форму. Многими исследованиями было доказано, что первичный гломерулонефрит появляется после инфекционной болезни, чаще всего после ангины, хронического тонзиллита, пиодермии, импетиго. Реже из-за не бактериального поражения.

Причины

На заболевание почек влияет нарушение работы целого иммунного комплекса, бактерии, инфекции и вирусные заболевания.

Условия, приводящие к воспалению клубочков в почечной системе:

• Инфекция постстрептококкового гломерулонефрта, развитие происходит через две недели после выздоровления. Для того чтобы бороться с инфекцией, организм вырабатывает дополнительные антитела, которые в итоге оседают в клубочках, вызывая воспаление;
• бактериальный эндокардит — микробы распространяются через кровь, остаются в вашем сердце, вызывая инфекцию сердечных клапанов. Подвергнуты большому риску этого заболевания, у кого есть порок сердца;
• высокое артериальное давление, может повредить почки и нарушить их функционирование обрабатывать натрий;
• болезнь волчанка, которая вызывает обширные нарушения органов организма;
• синдром Гудпасчера — иммунологическая болезнь легких, вызывающая кровотечения в легких, а также гломерулонефрит;
• сахарный диабет, рекомендуют контролировать уровень сахара, чтобы не допустить разрушения почек.

Дети более склонны к развитию после стрептококкового заболевания в формах острого гломерулонефрита, чем взрослые, но зато восстанавливаются намного быстрее. Острый гломерулонефрит повреждает почки, что они теряют способность фильтрации. В результате опасные уровни жидкости, электролитов и отходов накапливаются в теле.

Эпидемиология

Эта болезнь, чаще возникает у детей 3–7 лет. У взрослого человека в 20–40 лет. Женщины болеют реже, чем мужчин. Заболевание развивается на 100 тыс. населения 3,5—8,8 случается хронического гн. Острый гн меньше в 2 раза, по статистике 1% или 2% всех больных.

Патогенез

Острая форма заболевание проявляется, развитием симптомов гематурии, протеинурии и эритроцитов в моче. Острый гн в основном возникает с первичным заболеванием от инфекций или переохлаждения организма. Представление механизмов, участвующих в развитие острого гломерулонефрита, следующих клеток мезангиальных, эндотелиальных, полиморфноядерных, Т-лимфоциты, клубочковая базальная мембрана, макрофаг. Перечисленные элементы повреждаются мемраноаткующими клетками, приводящими к болезни. Острый гломерулонефрит появляется после неправильного лечения горла, вызванные стрептококками. Выделяющимися из кожи или горла больного, представляющие предположительно несекретные nephritogenic штаммов. Общий риск развития острого гломерулонефрита постстрептококкового после заражения этих nephritogenic штаммов составляет около 15%. Риск развития инфекции, если он присутствует в горле, нефритового синдрома составляет 5%. Этот риск возрастает до 25%, если кожное заражение. Форма острого гломерулонефрита — это иммуновоспалительное заболевание. Ограниченное количество белков — серотипов, то вызывается раздражение кожи или инфекции горла, но есть определенные типы, связаны с инфекциями кожи. Гломерулярный переплет стрептококковых антител служит в качестве основных антигенов, образуя иммунные комплексы и вызывает развитие воспалительных медиаторов и клеток. Иммунный комплекс, содержит стрептококковый антиген, который осаждается в пораженных клубочках. Нарушение механизма иммунного комплекса, приводит к развитию острого гломерулонефрита. Заболеть может каждый, но подвергаются в основном мужчины до 40 лет и дети. Заболевание может привести к почечной недостаточности и даже к инвалидности.

Патоморфология характеристика изменений

Учитывая разное множество нозологических форм гломерулонефрит во многих странах ориентируются на морфологический диагноз заболевания. Исследуя биоптат почки выявляют морфологический диагноз и определяют процесс патологического изменения и прогноз, что позволяет создать тактику лечения. Диагностика ГН ищет и оценивает гломерулярные изменения.

Характеристика состояния гломерулона:

• диффузные или очаговые, меняется 80% клубочков;
• генерализованный, в отдельном клубочке, происходят изменения на все его дольки;
• очаговые или фокальные, поражается меньше клубочков изменения, чем в диффузном;
• сегментарный — изменения, захватывают некоторые капиллярные петли.

В основном диагностируют болезнь по этим характеристикам, но всё-таки большая часть больных попадает в стационар общего профиля, где не всегда могут оценить нефробипсию и грамотно поставить оценку. Специалисты проверяют на почечную отечность, концентрацию белка в моче, содержание протеина в крови, артериальное давление, сильные отеки. Ориентируются на характеристиках клинического обследования.

Клиническая картина заболевания

В России на практике большинства стационаров используется классификация, которая характеризует клиническую картину ГН. Первичный ГН является идиопатическое заболевание, возникшее из-за воздействия на ткань почки атакующих факторов. Вторичный ГН проявляется в форме систематичного заболевания. Острый ГН – протекает в острой форме, циклично, развивается после инфекции и заканчивается в большинстве своём выздоровлением. Последующие изменения вторичного осмотра ведут к хроническому заболеванию и злокачественным преобразованиям.

Хронический ГН объединяет морфологические и иммунные комплексы заболевания, проходит волнообразно и прогрессируют с разрушением гломерул. Быстропрогрессирующий ГН – заболевание, с тяжелым периодом прогредиентного течения, где быстро развивается ХПН с неблагоприятным исходом. Определить болезнь на начальных этапах невозможно, так как никаких симптомов не выдаёт. Эта клиническая картина часто сопровождается артериальной гипертензией, отеком, азотемии, то есть снижение скорости клубочковой фильтрации, удерживается почечная соль и вода.

Острый гломерулонефрит характеризуется внезапным появлением гематурии, протеинурии, крови в моче, отеки, и гипертензии с или без олигурии. В тканях почки образуется периодическое кислотно-Шифф пятно с внутрикапиллярными и мезангиальными нейтрофилами. Патоморфология показывает изменения органа после болезни, влияния внешней среды и уровня обслуживания медицинского персонала. Болезнь проходит обычно около 10-12 месяцев.

За это время уменьшается почечная масса за счёт гломеруло-тубулостромальных изменений приводит к структурной и функциональной гипертрофии оставшихся нефронов. Ультраструктурные изменения сопровождаемые микротромбозом, включают набухание эндотелиальных клеток, отделение клеток от подлежащей базальной мембраны. Почки увеличиваются в размерах за счёт отёка и полнокровия, становятся дряблыми, приобретает пестроту с тёмно-красными или серовато-коричневыми цветами, с мелкими красными крапинками. Данные изменения характеристик для острого гломерулонефрита, довольно часто обратимы. Но и могут сохраняться, прогрессировать и привести к злокачественным изменениям.

Острый гломерулонефрит — диагностика болезни

Заболевание проявляется в течение 2-3 недель. Больной ощущает вялое состояние и недомогание, появляется головная боль и в области поясницы, отекает лицо и голени, уменьшается объём и цвет мочи. Недомогание возникает резко, бледнеет и отекает лица, проявляется гипертензионный синдром — относится к экстраренальным симптомам. Ренальные симптомы – олигурия, азотемия, выделяется красная моча, болит поясница. Не всегда пациент имеет перечисленные симптомы бывает так, что моча меняется позже, а отёки и артериальное давление раньше. Проявляются осложнения острая сердечная недостаточность, эклампсия, ОПН. Чаще всего первый признак острого гломерулонефрита, у 70-90% больных. Появляются на лице в виде отёка, проявляется по утрам, спадают днём и переходит в лодыжки и голень. А бывает так, что отеки не видно, но тело пациента может ежедневно увеличиваться, так как вода задерживается в тканях организма. Длительное артериальное давление может развивать отёк лёгких и головного мозга, вызвать сердечную астму. Болезнь сообщает о себе в виде постоянной тошноты, головных болях, ухудшение зрения, потери сознания, рвоты. Диагностируют заболевание в больничных учреждениях по взятой ткани почек, просматривают сделанное УЗИ, а также берут анализ мочи, биохимию крови.

Лечение в стационаре острого ГН

Нефрологи постоянно разрабатывают новые методы лечения ГН, чтобы привести к полному излечению пациента. Терапию острого гломерулонефрита специалисты нефрологи распределяют поэтапно.

Действуют следующим образом:

• проверяют активность нефрита, прогресс болезни почек;
• применяют различные терапевтические воздействия на формы острого гломерулонефрита;
• ведут к полному выздоровлению или уменьшают дальнейшее развитие болезни.

Пациент с любым подозрением на болезнь обязательно обследуется в нефрологическом стационаре, при любом состояние даже если нет выраженных симптомов.

Лечебный процесс строится по введённой структуре ВОЗ. Назначают строгий постельный режим, если есть выраженные отеки на лице, в голени и гипертензия. Когда симптомы проходят, больного переводят на полупостельный и палатный режим. В стационаре больным назначают диету, без соли, умеренное количество воды. Когда проходят отеки и артериальное давление нормализуется. Начинают переводить на приемлемое питание с солью, начиная с малой порции. На время лечения назначают медикаментозную терапию, для острого гломерулонефрита, ставят пеницилин, эритромицин, бицилин-5 и другие разработанные медикаменты, улучшающие состояние больного.

Чтобы исключить какого-либо развития болезни, в целях профилактики исключают все острые воспаления в носоглотке, ухе, горле. Вылечивают до полного выздоровления, повышают иммунитет и не допускают переохлаждения, длительного нахождения во влажной среде. Обязательно обращайтесь своевременно за помощью, тогда выздоровления наступает через два – три месяца терапии.

Острый постстрептококковый гломерулонефрит — Обзор информации

Эпидемиология острого постстрептококкового гломерулонефрита

Острый постстрептококковый гломерулонефрит вызывается стрептококками группы А, особенно некоторыми из их типов. Стрептококки группы А представляют собой специфические антисыворотки, направленные против белков клеточной стенки микробов (М- и Т-белки). M-типы 1, 2, 4, 12, 18, 25, 49, 55, 57 и 60 являются одними из наиболее известных нефритогенных штаммов.Однако многие случаи острого диффузного пролиферативного постстрептококкового гломерулонефрита связаны с серотипами стрептококков, которые не содержат М- или Т-белков.

Риск развития острого постстрептококкового гломерулонефрита после заражения нефритогенным штаммом стрептококка зависит от локализации очага инфекции. Например, если вы инфицированы стрептококком серотипа 49, риск развития гломерулонефрита при кожной инфекции в 5 раз выше, чем при фарингите.

Снижение частоты постстрептококкового гломерулонефрита отмечено в США, Великобритании и Центральной Европе, где он практически исчез в ряде регионов. Причина этого недостаточно ясна, но предполагает связь с улучшением условий жизни и повышением естественной сопротивляемости населения. Тем не менее, постстрептококковый гломерулонефрит остается распространенным заболеванием в других странах мира: в Венесуэле и Сингапуре более 70% детей, госпитализированных с острым гломерулонефритом, имеют диагноз стрептококковой этиологии.

В спорадических и эпидемических случаях постстрептококковый гломерулонефрит развивается после инфицирования верхних дыхательных путей или кожи. Риск развития гломерулонефрита после стрептококковой инфекции составляет в среднем около 15%, но в период эпидемии этот показатель составляет от 5 до 25%.

Спорадические случаи в виде групповых заболеваний наблюдаются в бедных городских и сельских районах. Эпидемические вспышки развиваются в закрытых общинах или в густонаселенных районах. В определенных районах с плохими социально-экономическими и гигиеническими условиями эти эпидемии приобретают цикличный характер; наиболее известны повторяющиеся эпидемии в индейской резервации на Красном озере в Миннесоте, Тринидаде и Маракайбо.Сообщения об ограниченных вспышках инфицированных кожных повреждений членов команды регби поступали, когда болезнь стала известна как «почка бойцов».

[9], [10], [11], [12], [13]

Определение гломерулонефрита в Медицинском словаре

Гломерулонефрит

Определение

Острый гломерулонефрит — воспалительное заболевание обеих почек, преимущественно поражающее детей в возрасте от двух до 12 лет. Хронический гломерулонефрит может развиваться в течение 10-20 лет и чаще всего связан с другие системные заболевания, включая диабет, малярию, гепатит или системную красную волчанку.

Описание

Острый гломерулонефрит — это воспаление клубочков, пучков мелких сосудов внутри почек. Поврежденные клубочки не могут эффективно фильтровать продукты жизнедеятельности и избыток воды из кровотока для образования мочи. Почки кажутся увеличенными, жирными и перегруженными.

Причины и симптомы

Острый гломерулонефрит чаще всего возникает после стрептококковой инфекции горла или кожи. У детей это чаще всего связано с инфекцией верхних дыхательных путей, тонзиллитом или скарлатиной.Симптомы со стороны почек обычно проявляются через две-три недели после заражения. Возбудителем болезни также может быть воздействие определенных красок, клея или других органических растворителей. Считается, что почки повреждаются из-за воздействия токсинов, которые выводятся с мочой.

Гломерулонефрит легкой степени может протекать бессимптомно, и диагноз ставится на основании лабораторных исследований мочи и крови. У лиц с более тяжелыми формами заболевания могут быть:

• усталость
• тошнота и рвота
• одышка
• нарушение зрения
• высокое кровяное давление
• Отеки, особенно заметные на лице, руках, ногах и лодыжках
• Кровь и белок в моче, в результате чего появляется дымка или слегка красный цвет

Человек с хроническим гломерулонефритом может определить свое состояние с помощью обычного медицинского осмотра, показывающего высокое кровяное давление, или осмотра глаз, показывающего сосудистые или геморрагические изменения.Почки могут быть уменьшены до одной пятой их нормального размера и состоят в основном из фиброзных тканей.

Диагноз

Диагноз гломерулонефрита устанавливается на основании истории болезни в сочетании с лабораторными исследованиями. Анализ мочи «полосками» покажет повышенный уровень белка. 24-часовой сбор мочи позволяет измерить выведение белков и креатинина. Клиренс креатинина из кровотока почками считается показателем скорости клубочковой фильтрации.Исследования крови могут выявить низкий показатель крови, а также могут быть проверены на наличие титра стрептококковых антител (сложный анализ крови, указывающий на наличие стрептококковой инфекции). Также может быть выполнена биопсия почки с использованием ультразвука для направления иглы для взятия образца.

Лечение

Основными задачами лечения острого гломерулонефрита являются:

• уменьшение повреждения клубочков
• снижает метаболические потребности почек
• улучшить функцию почек

Постельное белье помогает поддерживать адекватный кровоток в почках.Если есть подозрение на остаточную инфекцию, может потребоваться терапия антибиотиками. При перегрузке жидкостью мочегонные средства могут быть использованы для увеличения диуреза при мочеиспускании. Могут быть назначены добавки железа и витаминов, если развивается анемия, и гипотензивные средства, если высокое кровяное давление сопровождает болезнь. Чтобы почки успокоились во время острой фазы, может быть рекомендовано снижение потребления натрия и белка. Допустимое количество протеина зависит от количества, потерянного с мочой, и индивидуальных потребностей пациента.Ограничения по содержанию натрия зависят от выраженности отека. Ограничения по потреблению жидкости регулируются в зависимости от количества выделяемой мочи и массы тела пациента. Точный ежедневный учет массы тела пациента, количества потребляемой жидкости и количества выделяемой мочи помогает оценить функцию почек. Необходимо наблюдать за пациентом на предмет признаков осложнений и рецидива инфекции. Поскольку отек уменьшается, а моча освобождается от белка и эритроцитов, пациенту разрешается повышать активность. Женщина, перенесшая гломерулонефрит, требует особой медицинской помощи во время беременности.

Прогноз

При остром гломерулонефрите симптомы обычно проходят в течение двух недель или нескольких месяцев, при этом 90% детей выздоравливают без осложнений, а взрослые — медленнее. Хронический гломерулонефрит — это заболевание, которое имеет тенденцию к медленному прогрессированию, поэтому симптомы отсутствуют до тех пор, пока почки не перестанут функционировать. Возникшая в результате почечная недостаточность может потребовать диализа или трансплантации почки.

Профилактика

Профилактика гломерулонефрита лучше всего достигается путем предотвращения инфекций верхних дыхательных путей, а также других острых и хронических инфекций, особенно стрептококкового происхождения.Должны быть получены культуры из очага инфекции, обычно из глотки, и определена чувствительность к антибиотикам возбудителя. При подозрении на инфекцию следует немедленно обратиться к врачу для проведения необходимой антибактериальной терапии. При необходимости рекомендуется использование профилактических прививок.

Ресурсы

Организации

Американская ассоциация пациентов с почками. 100 S. Ashley Dr., # 280, Tampa, FL 33602. (800) 749-2257. http://www.aakp.org .

Американский почечный фонд (AKF). Suite 1010, 6110 Executive Boulevard, Rockville, MD 20852. (800) 638-8299. http://216.248.130.102/Default.htm .

Национальный фонд почек. 30 East 33rd St., New York, NY 10016. (800) 622-9010. http://www.kidney.org .

Национальный фонд почек и информационный центр по урологическим заболеваниям. 3 Information Way, Bethesda, MD 20892-3580. (800) 891-5390. 〈Http://www.niddk.nih.gov/health/kidney/nkudic.htm〉.

Ключевые термины

Диализ — Процесс фильтрации и удаления продуктов жизнедеятельности из кровотока.Два основных типа — это гемодиализ и перитонеальный диализ. При гемодиализе кровь выходит из организма в машину, которая фильтрует продукты жизнедеятельности и направляет очищенную кровь обратно в организм. При перитонеальном диализе очищение происходит внутри тела. Диализный раствор вводится в брюшную полость, и отходы фильтруются через брюшину, тонкую мембрану, которая окружает органы брюшной полости. Клубочки — Группы крошечных кровеносных сосудов с очень тонкими стенками, которые функционируют как фильтры в почках.Клубочки воспаляются и разрушаются в процессе болезни гломерулонефрита. Почечный — Относится к почкам, от латинского слова renes .

Медицинская энциклопедия Гейла. Copyright 2008 The Gale Group, Inc. Все права защищены.

гломерулонефрит

[glo-mer ″ u-lo-nĕ-fri´tis] разновидность нефрита, характеризующаяся воспалением капиллярных петель в клубочках почек. Это происходит в острой, подострой и хронической формах и может быть вторичным по отношению к инфекции, особенно гемолитическому стрептококку.

Гистологический вид острого гломерулонефрита. A, Клубочки нормальные. B, Гломерулонефрит. Гломерулы выглядят сверхклеточными, а капилляры сужены или закупорены. Из Damjanov, 2000.

диффузный гломерулонефрит тяжелая форма гломерулонефрита с пролиферативными изменениями более чем в половине клубочков, часто с эпителиальным серповидным образованием и некрозом; это часто наблюдается при запущенной системной красной волчанке.

лобулярный гломерулонефрит ( мембранопролиферативный гломерулонефрит ) хронический гломерулонефрит, характеризующийся пролиферацией мезангиальных клеток и нерегулярным утолщением стенки капилляров клубочков. Существует два подтипа: Тип I отмечен субэндотелиальными отложениями и активацией классического пути комплемента. Тип II отмечен тяжелыми отложениями в базальной мембране клубочков и активацией альтернативного пути комплемента.Оба типа встречаются у детей старшего возраста и молодых людей и имеют медленно прогрессирующий курс с нерегулярными ремиссиями, в конечном итоге приводящими к почечной недостаточности. быстро прогрессирующий гломерулонефрит острый гломерулонефрит, отмеченный быстрым прогрессированием до терминальной стадии почечной недостаточности и гистологически обильный эпителиальной пролиферацией, часто с эпителиальными полумесяцами; основные признаки — анурия, протеинурия, гематурия и анемия. Плазмаферез или высокие дозы кортикостероидов могут привести к восстановлению функции почек.

Энциклопедия и словарь Миллера-Кина по медицине, сестринскому делу и смежному здоровью, седьмое издание. © 2003 Saunders, принадлежность Elsevier, Inc. Все права защищены.

Симптомы, диагностика, лечение и причины гломерулонефрита

Гломерулонефрит: введение

Гломерулонефрит:
Воспаление клубочков .
Чаще всего это вызвано аутоиммунным заболеванием .
болезнь , но может и… подробнее о гломерулонефрите.

Гломерулонефрит: Заболевание почек, при котором у почек возникают проблемы с удалением шлаков и избыточной жидкости.
Более подробная информация о симптомах,
причины и методы лечения гломерулонефрита доступны ниже.

Симптомы гломерулонефрита

См. Полный список из 44
симптомы гломерулонефрита

Лечение гломерулонефрита

См. Полный список из 17
лечение гломерулонефрита

Домашнее диагностическое тестирование

Домашнее медицинское обследование, связанное с гломерулонефритом:

• Здоровье мочевого пузыря и мочевыводящих путей: Домашнее тестирование:
• подробнее… »

Ошибочно диагностирован гломерулонефрит?

Гломерулонефрит: истории пациентов, родственные

Типы гломерулонефрита

Подробнее о Типах гломерулонефрита

Гломерулонефрит: осложнения

Просмотрите возможные медицинские осложнения, связанные с гломерулонефритом:

Причины гломерулонефрита

Показать полный список из 60
причины гломерулонефрита

Дополнительная информация о причинах гломерулонефрита:

Болезни, связанные с гломерулонефритом

Изучите причины этих заболеваний, которые похожи на гломерулонефрит или связаны с ним:

Гломерулонефрит: недиагностированные состояния

Часто недиагностируемые болезни по смежным медицинским категориям:

Ошибочный диагноз и гломерулонефрит

Хронические расстройства пищеварения, часто неправильно диагностируемые : При диагностике хронических симптомов
пищеварительного тракта, существует множество состояний, которые могут быть неправильно диагностированы.Самый известный синдром раздраженного кишечника прошел … читать дальше »

Заболевание кишечными бактериями может быть скрытой причиной : Одна из малоизвестных причин диареи.
это дисбаланс бактерий в кишечнике, иногда называемый кишечным дисбалансом.
Пищеварительная система … читать дальше »

Антибиотики часто вызывают диарею : Использование антибиотиков весьма вероятно
вызвать диарею у пациентов.
Причина в том, что антибиотики убивают не только «плохие» бактерии,
но также может убить «хорошие» бактерии в кишечнике.Это … читать дальше »

Пищевое отравление на самом деле может быть инфекционным заболеванием : Многие люди, которые заболевают
с «желудочными симптомами», такими как диарея, предположить, что это «что-то, что я съел» (например, пищевое отравление).
На самом деле, это, скорее всего, инфекционный понос … подробнее »

Мезентериальный аденит у детей ошибочно диагностирован как аппендицит : Поскольку аппендицит является одним из
более опасные состояния для ребенка с болью в животе, это может быть переоценено
(его, конечно, тоже можно не диагностировать…прочитайте больше »

Интерстициальный цистит — недиагностированное состояние мочевого пузыря : Медицинские
Состояние интерстициального цистита — это состояние мочевого пузыря, которое может быть … читать дальше »

Целиакию часто не удается диагностировать. Причина хронических пищеварительных симптомов. : одна из наиболее распространенных хронических пищеварительных симптомов.
Состояние — целиакия, нарушение всасывания с … читать дальше »

Хронические заболевания органов пищеварения, которые сложно диагностировать : Существует врожденная
сложность диагностики различных типов хронических заболеваний органов пищеварения.Некоторые из наиболее известных возможностей … читать дальше »

Подробнее о неправильном диагнозе и гломерулонефрите

Гломерулонефрит: врачи-исследователи и специалисты

Врачи и специалисты в области научных исследований:

• Специалисты по мочевому пузырю (урология):
• Специалисты по здоровью почек (нефрология):
• Специалисты по здоровью пищеварительной системы (гастроэнтерологи):
• еще специалистов… »

Другие услуги врача, терапевта и специалиста по исследованию:

Больницы и клиники: гломерулонефрит

Рейтинги качества исследований и меры безопасности пациентов
для медицинских учреждений по специальностям, связанным с гломерулонефритом:

Оценки качества больниц и клиник »

Выбор лучшей больницы:
Более общая информация, не обязательно в отношении гломерулонефрита,
по работе стационара и качеству хирургической помощи:

Определение острого пролиферативного гломерулонефрита и синонимов острого пролиферативного гломерулонефрита (на английском языке)

Острый пролиферативный гломерулонефрит — это заболевание клубочков (гломерулонефрит) или мелких кровеносных сосудов в почках.Это частое осложнение инфекций, как правило, стрептококковая инфекция кожи (импетиго), а не стрептококковый фарингит, для которого он также известен как постинфекционный или постстрептококковый гломерулонефрит . ^[1]

Это может быть фактором риска альбуминурии в будущем. ^[2]

Причины

Острый пролиферативный гломерулонефрит может быть осложнением стрептококкового фарингита (ангина) и импетиго.

Патофизиология

Схематичное представление.

Точная патология остается неясной, но считается, что это реакция гиперчувствительности III типа. Иммунные комплексы (комплексы антиген-антитело, образующиеся во время инфекции) застревают в базальной мембране клубочков ниже отростков подоцитов. Это создает бугристый вид на световой микроскопии и субэпителиальных бугорков при электронной микроскопии. Активация комплемента приводит к разрушению базальной мембраны. Также было высказано предположение, что специфические антигены от некоторых нефротоксических стрептококковых инфекций обладают высоким сродством к белкам базальной мембраны, вызывая особенно тяжелый и продолжительный антительный ответ.

Диагностика

Диагностика редко требует биопсии почек, поскольку обычно имеется классическая клиническая картина. В крови будут повышенные уровни ASOT Ab и низкие уровни комплемента (C3 и C4).

Презентация

1) Гематурия : ^[3]

• Может быть микроскопическим и не идентифицированным пациентом.

• Может быть макроскопическим и давать темно-коричневую или дымную мочу.

• В тяжелом случае может развиться гематурия.

2) Олигурия

• Моча меньше 400 мл / день (обычно от 600 до 2500 мл / день). У детей он составляет менее 0,5 мл / кг / час.

• Пациент не может наблюдать.

3) Отеки

• Он может быть мигрирующим: появляться на веках утром, исчезать днем ​​и снова появляться вокруг лодыжки у амбулаторных пациентов к концу дня.

4) Гипертония .

• Обычно от легкой до умеренной.

• Может присутствовать застой в легких и скопление шейных вен, но обычно это связано с задержкой соли и воды (и, реже, с сердечной недостаточностью).

5) Общие

• Лихорадка, головная боль, недомогание, анорексия, тошнота и рвота.

• Бледность из-за отека и / или анемии.

6) Острый некроз почек из-за повреждения капилляров или тромбоза капилляров.

• Острая трубчатая закупорка гипсом.

Механизм отека

Диффузный пролиферативный гломерулонефрит (ДПГН) — это нефритический синдром; следовательно, он вызывает отек из-за повышения гидростатического давления и перегрузки жидкостью, вызванной воспалительным поражением. Примеры нефритического синдрома включают: DPGN, нефропатию IgA, волчаночный нефрит и MPGN.

Гипоальбуминемия является причиной отека при нефротическом синдроме (характеризуется тяжелой протеинурией — более 3%).5 г / день). Примеры включают: болезнь минимальных изменений (MCD), мембранный гломерулонефрит (MGN), фокальный сегментарный гломерулосклероз (FSGS), волчанку, амилоидоз и диабет.

Дифференциальный диагноз

1. Другие причины острого гломерулонефрита:
2. Нефротический синдром
3. Другие причины генерализованного отека:
   • Недоедание
   • Мальабсорбция
   • Поражение почек
   • Печеночная недостаточность
   • Правосторонняя сердечная недостаточность
   • Ангионевротический отек
4. Другие причины гематурии

Осложнения

Возможные осложнения острого пролиферативного гломерулонефрита включают почечную недостаточность и гипертоническую энцефалопатию.

Список литературы

Внешние ссылки

острый гломерулонефрит Википедия

Острый пролиферативный гломерулонефрит — это заболевание клубочков (гломерулонефрит) или мелких кровеносных сосудов почек. Это частое осложнение бактериальных инфекций, обычно кожная инфекция, вызванная Streptococcus бактериями типов 12, 4 и 1 (импетиго), но также и после стрептококкового фарингита, для которого он также известен как постинфекционный гломерулонефрит ( PIGN ) или постстрептококковый гломерулонефрит (ПСГН ). ^[4] Это может быть фактором риска альбуминурии в будущем. ^[5] У взрослых признаки и симптомы инфекции могут все еще присутствовать в то время, когда развиваются проблемы с почками, также используются термины гломерулонефрит, связанный с инфекцией, или гломерулонефрит , связанный с бактериальной инфекцией, . ^[6] Острый гломерулонефрит стал причиной 19 000 смертей в 2013 году по сравнению с 24 000 смертей в 1990 году во всем мире. ^[7]

Признаки и симптомы []

Среди признаков и симптомов острого пролиферативного гломерулонефрита можно выделить следующие:

Причины []

Острый пролиферативный гломерулонефрит (постстрептококковый гломерулонефрит) вызывается инфекцией стрептококковыми бактериями, обычно через три недели после инфицирования, обычно глотки или кожи, учитывая время, необходимое для повышения уровня антител и белков комплемента. ^{[11] [12]} Инфекция вызывает воспаление кровеносных сосудов в почках, что снижает способность почечных органов фильтровать мочу. ^{[ необходима ссылка ]} Острый пролиферативный гломерулонефрит чаще всего встречается у детей. ^[12]

Патофизиология []

Патофизиология этого расстройства согласуется с механизмом, опосредованным иммунными комплексами, реакцией гиперчувствительности типа III. Это нарушение продуцирует белки, которые имеют разные антигенные детерминанты, которые, в свою очередь, имеют сродство к сайтам в клубочках.Как только происходит связывание с клубочком через взаимодействие с пропердином, комплемент активируется. Фиксация комплемента вызывает образование дополнительных медиаторов воспаления. ^[2]

Активация комплемента очень важна при остром пролиферативном гломерулонефрите. По-видимому, связывающие иммуноглобулины (Ig) белки связывают C4BP. Белки, регулирующие комплемент (FH и FHL-1), могут быть удалены с помощью SpeB и, следовательно, сдерживают рекрутирование FH и FHL-1 в процессе инфекции. ^[13]

Диагноз []

Острый гломерулонефрит.

При остром пролиферативном гломерулонефрите можно использовать следующие методы диагностики: ^[2]

Клинически острый пролиферативный гломерулонефрит диагностируется после дифференциальной диагностики (и, в конечном итоге, диагностики) стафилококкового и стрептококкового импетиго. Серологически диагностические маркеры могут быть проверены; в частности, используется стрептозимный тест, который измеряет множество антител к стрептококкам: антистрептолизин, антигиалуронидаза, антистрептокиназа, антиникотинамид-адениндинуклеотидаза и антитела против ДНКазы B. ^[2]

Дифференциальный диагноз []

Дифференциальный диагноз острого пролиферативного гломерулонефрита основывается на следующем: ^{[необходима ссылка ]}

Профилактика []

Неясно, можно ли предотвратить острый пролиферативный гломерулонефрит (т. Е. Постстрептококковый гломерулонефрит) с помощью ранней профилактической антибактериальной терапии, при этом некоторые авторитеты утверждают, что антибиотики могут предотвратить развитие острого пролиферативного гломерулонефрита ^[14]

Лечение []

Неотложная помощь при остром пролиферативном гломерулонефрите в основном заключается в контроле артериального давления (АД).При гипертонии может применяться диета с низким содержанием натрия. У лиц с олигурическим острым повреждением почек следует контролировать уровень калия. ^[2] Тиазидные или петлевые диуретики могут использоваться для одновременного уменьшения отека и контроля гипертонии; однако необходимо следить за электролитами, такими как калий.