Осмотр педиатром новорожденного: что нужно и что не нужно лечить

Осмотр ребенка педиатром — медицинский центр Бэби Плюс в Одинцово

Осмотр ребенка педиатром

Осмотр ребенка педиатром – важнейшая часть первичного медицинского обследования. Он должен проводиться регулярно, даже при полном физическом здоровье ребенка. Только квалифицированный врач сможет оценить темпы физического и психического развития младенца первого года жизни.

Осмотр ребенка педиатром – важнейшая часть первичного медицинского обследования. Он должен проводиться регулярно, даже при полном физическом здоровье ребенка. Только квалифицированный врач сможет оценить темпы физического и психического развития младенца первого года жизни, вовремя заметить признаки развивающихся заболеваний, таких как рахит, анемия или нарушение осанки у детей постарше и направить пациента для проведения дополнительных исследований и консультаций у других специалистов. И чем младше ребенок, тем чаще должны проводиться такие осмотры.

Посещение педиатра грудничком

В первый год жизни ребенка регулярные посещения врача имеют наибольшее значение, так как организм младенца развивается стремительно и любые отклонения от нормы могут иметь самые серьезные последствия.

Что включает осмотр грудничка педиатром:

• оценка общего состояния – его активность, состояние сознания, у более старших детей (второго полугодия жизни) – реакцию на окружающую обстановку и наличие контакта с родителями и посторонними людьми;
• взвешивание и измерение младенца – контроль веса и роста необходим для определения темпов его физического развития и соответствия возрастным нормам;
• проверку рефлексов новорожденного – в первые месяцы жизни, темпы развития нервной системы можно определить, только проверив наличие безусловных физиологических рефлекторных действий, такие как сосательный, защитный или поисковый рефлексы. У детей постарше для оценки нервно-психического развития проводят оценку зрительного, слухового и речевого анализатора – ребенок в определенном возрасте должен реагировать на громкие звуки, следить глазами за игрушкой или пытаться повторить звуки;
• обследование кожных покровов – наличие или отсутствие высыпаний, покраснений, гематом, опрелостей или любых изменений кожных покровов;
• оценку состояния мышечной и костно-суставной системы – педиатр обязательно должен оценить мышечный тонус грудничка и объем движений в крупных суставах верхних и нижних конечностей;
• осматривание глаз, ушей, носовой и ротовой полости;
• осмотр верхних дыхательных путей, выслушивание легких;
• оценку состояния сердечно сосудистой системы;
• пальпация живота.

Такие осмотры должны проводиться регулярно, они обязательны перед проведением любых вакцинаций – плановых или по эпид. показаниям. Для детей старше 1 года посещение педиатра обязательно 1 раз в полгода, а после 3-х лет – 1 раз в год.

Детский медицинский центре «Бэби Плюс» расположен в поселке ВНИИССОК (Одинцовский район, ЖК «Гусарская баллада»)

Жители города Одинцово также могут вызвать нашего врача на дом!

Дата публикации: 13.12.2018 17:05:17

Плановые осмотры ребенка до 1 года врачом-педиатром

Все родители хотят, чтобы их дети были здоровы, хотят получить квалифицированную помощь педиатра, семейного врача или другого специалиста, чтобы он осмотрел ребенка, посоветовал, как заботиться о его здоровье, вылечил болезнь.

В нашей Клинике родители всегда могут привести ребенка на прием к врачу-педиатру, а также к любому другому, принимающему у нас детскому специалисту: неврологу, хирургу-ортопеду, дерматологу, УЗИ-специалисту и др.

Плановый прием врача-педиатра в нашей Клинике длится 60 минут. За это время доктор в неторопливой и спокойной обстановке сможет произвести полный осмотр ребенка; расспросить родителей о том, как малыш развивается, какие у него достижения, проблемы, жалобы; составить дальнейший план действий (график плановых визитов, возможные консультации у специалистов (при необходимости), направить на сдачу анализов и т.п.), а также ответить на вопросы родителей и дать свои рекомендации.

Когда идти на прием к педиатру по плану:

• После рождения малыша:  2-4 раза за первый месяц жизни

• После того, как ребенку исполнится месяц: плановая консультация у педиатра, включающая осмотр, снятие антропометрических данных (взвешивание, замер роста), а также составление плана наблюдений ребенка на ближайшие месяцы. Еще один важный аспект, который необходимо обсудить на консультации с педиатром — поддержка грудного вскармливания (все ли в порядке, нужна ли маме какая помощь в налаживании грудного вскармливания, нет ли каких-то проблем с прикладыванием ребенка к груди).

• В течение первого года жизни: на первом году жизни педиатр осматривает ребенка каждый месяц. Этого достаточно, чтобы осуществлять регулярное наблюдение за его ростом и развитием, возможными отклонениями, а также для того, чтобы получать необходимые назначения.

• После года: основные визиты к педиатру происходят уже по необходимости (в случае болезни ребенка или необходимости в дополнительной консультации). Плановые осмотры педиатра в этом возрасте осуществляются 2=6 раз в год, в зависимости от возраста ребенка.

В какие сроки обычно проводятся плановые осмотры ребенка:

• осмотр новорожденного

Первые 4 недели жизни ребенка являются периодом новорожденности — это серьезный период, в том числе период проверки здоровья малыша и выявления возможных врожденных болезней. Врачи тщательно следят за здоровьем новорожденного и, по-возможности, планируют на первый месяц жизни ребенка 2-3 осмотра. Если ребенок родился преждевременно, если у него есть какие-то врожденные отклонения или он заболел в эти первые 4 недели, то врач, конечно же, будет осматривать его чаще.

Первый тщательный осмотр ребенка педиатром проводится в первые часы жизни малыша. Этот осмотр одновременно и общий, и детальный. Врач должен составить общее представление о здоровье новорожденного, произвести измерения различных физических параметров, составить впечатление о врожденной «зрелости» ребенка.

Полный осмотр похож на те, которые будут проводиться в течение всего детского возраста. Большинство врачей осматривают ребенка тремя способами: визуально, тактильно и инструментально (говоря проще — глазами, руками и инструментами). Врач начинает осмотр с анализа того, как выглядит ребенок: общее впечатление, степень активности, подвижность. Доктор смотрит в порядке ли кожа ребенка, нет ли где сыпи, одинаково ли подвижны левая и правая половины тела.

Доктор начинает осмотр ребенка с процедур, которые  меньше потревожат малыша, а затем переходит к тем, которые могут его ненадолго разбудить. Опытный педиатр осматривает ребенка внимательно и неторопливо, досконально изучая все.

Основная часть любого визита к врачу посвящена ответам врача на вопросы родителей и рекомендациям, которые помогут заботиться о ребенке. Доктор даст рекомендации, соответствующие возрасту ребенка и его физическому и эмоциональному состоянию.

• посещение врача в возрасте 1 месяца

Осмотр ребенка в возрасте одного месяца дублирует многие медицинские процедуры, проведенные при осмотре новорожденного. Измеряются рост, вес и окружность головы. Проверяются рефлексы и движения ребенка, включая оценку движений головы. Врач смотрит, не стали ли очевидными какие-либо врожденные, связанные с обменом веществ или генетические отклонения. Очень важно  прослушивание сердца с целью выявления шумов и определения врожденных пороков. Во время всех посещений врача проверяется состояние ребенка, реакция его на окружающую обстановку и двигательное развитие малыша.

Педиатр так же поможет с налаживанием грудного вскармливания .

Кроме того, врач-педиатр поможет составить график наблюдения (регулярных осмотров) ребенка у т.н. «узких специалистов»: детского невролога, детского хирурга-ортопеда, детского окулиста, детского отоларинголога, а также график сдачи анализов крови, мочи и кала; направит малыша на УЗИ-исследования, если они будут необходимы.

• посещения врача в возрасте 2-5 месяцев

Ежемесячный осмотр ребенка в возрасте двух — пяти месяцев от роду дополняет полученные педиатром при более ранних осмотрах данные. Повторяются все измерения, проверяются рефлексы, обсуждаются с родителями всевозможные аспекты кормления и сна малыша.

По мере того, как ребенок подрастает, становится более очевидным состояние нервной системы, которое проверяется при полном осмотре ребенка. Врач также расспрашивает родителей о том, как грудничок сосет молоко, каково поведение малыша при кормлении, как у него работает кишечник.

• посещения врача в возрасте 6-11 месяцев

Когда ребенок достигает шести месяцев, увеличивается его физическая активность и общение с окружающим миром. Врач на ежемесячных осмотрах проводит обычные измерения и проверяет развитие мышечного тонуса; обсуждает с родителями питание и сон ребенка; отвечает на вопросы родителей. Это период появления первых зубов — педиатр наблюдает за процессом прорезывания зубок малыша, обсуждает с родителями вопросы введения прикорма — в дополнение к грудному вскармливанию. Врач проверяет слух ребенка, наблюдает за реакциями малыша.

Календарь посещений врачей для детей до 1 года

Подсказки для мамы, когда и каких врачей нужно посещать на первом году жизни

Ваш малыш появился на свет и, если все в порядке, на третий день может отправиться вместе с Вами домой – именно в это время обычно происходит выписка из роддома после неосложненных родов. В течение трёх дней после выписки Вас с малышом посетит Ваш участковый врач-педиатр.

Первый месяц – период адаптации малыша к внеутробным условиям существования, поэтому в этот период так важны регулярные осмотры. Визиты специалистов – врача и медсестры – будут осуществляться примерно раз в неделю в течение всего первого месяца жизни ребенка.

Во время каждого патронажного визита специалисты будут тщательно осматривать новорожденного, чтобы не упустить каких-либо врожденных патологий, а также оценить, как проходит адаптация ребенка к новым условиям жизни вне материнской утробы. Во время таких посещений Вам объяснят, как правильно ухаживать за малышом: как обрабатывать пупочную ранку, как купать новорожденного, как его кормить и пеленать, и при необходимости дадут рекомендации по коррекции вскармливания.

Вступайте в клуб Similac «Мама знает!» и получайте скидки, подарки и
советы от экспертов.

Вступить в клуб →

После того, как малышу исполнится 1 месяц, Вас с ним уже ждут в поликлинике. В любой детской поликлинике существует «грудничковый день» – определенные дни и часы, отведенные для того, чтобы мамы со здоровыми малышами до года могли пройти плановый осмотр у врачей. Вместе с врачом-педиатром в это время работают невролог, окулист и травматолог-ортопед – именно этим специалистам необходимо показать малыша, когда ему исполнится один месяц.

Вот Ваш малыш преодолел рубеж 1 месяц – осмотры сейчас также важны, однако проходить их необходимо несколько реже. Показывать малыша специалистам теперь можно реже, и после осмотра всеми врачами наблюдать за развитием малыша будет в основном педиатр.

Зачем посещать врачей так часто? Ответ прост – на первом году жизни проявляется большая часть врожденных патологий, которые необходимо своевременно диагностировать и корректировать.

Кроме осмотров, малышу необходимо будет пройти ряд исследований и анализов. Они выявляют те особенности развития ребенка, которые не видны при обычном осмотре. Вот для чего они нужны:

• Неонатальный скрининг новорожденных – диагностическое исследование, позволяющее выделить малышей группы риска по различным врожденным заболеваниям
• Аудиологический скрининг – выявляет отклонения в развитии органов слуха
• УЗИ головного мозга (нейросонография) – выявляет пороки развития головного мозга, измеряет внутричерепное давление и скорость кровотока в полушариях
• УЗИ сердца – выявляет патологию развития сердечнососудистой системы
• УЗИ внутренних органов – выявляет патологию развития органов брюшной полости
• УЗИ тазобедренных суставов – диагностирует врожденные дисплазии, вывихи и подвывихи бедра
• Общий анализ крови – выявляет заболевания органов кроветворения и другую патологию
• Общий анализ мочи – выявляет отклонения в работе мочевыводящих органов; анализ мочи на сахар выявляет предрасположенность ребенка к диабету
• Анализ кала – выявляет заболевания пищеварительной системы, инфекции и другие расстройства; анализ кала на углеводы диагностирует лактазную недостаточность

Запоминать, когда и каких врачей нужно посещать, вовсе не обязательно – опытные специалисты каждый раз будут напоминать, когда Вам с малышом необходимо показаться в следующий раз. Однако ознакомиться с Календарем посещений врача* все-таки стоит – это поможет Вам не переживать за своего малыша и чувствовать себя уверенно.

Регулярные осмотры врачами помогут обеспечить Вашему малышу гармоничное и полноценное развитие, а также хорошее настроение. Здоровый ребенок чувствует себя комфортно и у него есть множество причин для того, чтобы дарить Вам свою улыбку!

^*
Источник:

Приказ Минздрава России от 21 декабря 2012 г. N 1346н «О порядке прохождения несовершеннолетними медицинских осмотров, в том числе при поступлении в образовательные учреждения и в период обучения в них»

Детская городская поликлиника №39 — Диспансеризация

Диспансеризация — это профилактический медицинский осмотр. Он необходим для раннего выявления заболеваний и факторов их развития. Диспансеризация предусматривает осмотр у врачей-специалистов и ряд анализов и обследований. Она проводится в поликлинике по месту прикрепления ребенка.

Профилактические осмотры проводятся в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи и территориальных программ государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, в том числе в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования.

Что нужно, чтобы пройти диспансеризацию ребенку?

Чтобы пройти диспансеризацию, у ребенка должны быть:

1. Полис обязательного медицинского страхования (ОМС).
2. Прикрепление к поликлинике.

Как пройти диспансеризацию ребенку?

Чтобы провести медицинский осмотр ребенка, запишите его на прием к участковому врачу-педиатру в поликлинике по месту его прикрепления. На приеме будут даны все необходимые рекомендации, пояснения, а также направления на анализы и к врачам-специалистам. Объем и характер проведения диспансеризации зависят от возраста ребенка и делятся на группы.

Каких врачей и какие исследования нужно пройти ребенку до 1 года?

В течение этого периода жизни ребенка — от рождения до 1 года — осмотры врачом-педиатром проводятся каждый месяц.

• новорожденный (осмотр врачом-педиатром; исследования: неонатальный скрининг на врожденный гипотиреоз, фенилкетонурию, адреногенитальный синдром, муковисцидоз и галактоземию, аудиологический скрининг)
• в 1 месяц (осмотр врачами-специалистами: педиатр, невролог, детский хирург, офтальмолог, детский стоматолог; исследования: узи органов брюшной полости (комплексное), узи почек, узи тазобедренных суставов, эхокардиография, нейросонография, аудиологический скрининг в случае отсутствии сведений о проведении).
• в 2 месяца (осмотр врачом-педиатром; исследования: общий анализ крови, общий анализ мочи).
• в 3 месяца (осмотр врачом-педиатром, травматологом-ортопедом; аудиологический скрининг в случае отсутствии сведений о проведении).
• 4-11 месяцев (осмотр врачом-педиатром).
• в 12 месяцев (осмотр врачом-педиатром, осмотр врачами-специалистами: невролог, детский хирург, оториноларинголог, травматолог-ортопед; исследования: общий анализ крови, общий анализ мочи, электрокардиография).

Каких врачей и какие исследования нужно пройти ребенку в 1-3 года?

• в 1 год и 3 месяца (осмотр врачом-педиатром).
• в 1 год и 6 месяцев (осмотр врачом-педиатром).
• в 2 года (осмотр врачом-педиатром, осмотр врачами-специалистами: детский стоматолог, психиатр детский).
• в 3 года (осмотр врачом-педиатром, осмотр врачами-специалистами: невролог, детский хирург, детский стоматолог, офтальмолог, оториноларинголог, акушер-гинеколог, детский уролог-андролог, исследования: общий анализ крови, общий анализ мочи).

Каких врачей и какие исследования нужно пройти ребенку в 4-5 лет?

В медосмотрах, рекомендуемых для 4- и 5-летних детей, набор врачей совпадает. Необходимо пройти осмотры у врача-педиатра и детского стоматолога.

Каких врачей и какие исследования нужно пройти ребенку в 6 лет?

В 6 лет ребенку необходимо пройти осмотры у врача-педиатра, невролога, детского хирурга,
детского стоматолога, травматолога-ортопеда, офтальмолога, оториноларинголога, детского психиатра, акушера-гинеколога — девочкам, детского уролога-андролога — мальчикам.
Исследования: общий анализ крови, общий анализ мочи, УЗИ органов брюшной полости (комплексное), УЗИ почек, эхокардиография, электрокардиография.

Каких врачей и какие исследования нужно пройти ребенку в 7 лет?

В 7 лет ребенку нужно пройти осмотры у врача-педиатра, невролога, детского стоматолога, офтальмолога, оториноларинголога.

Исследования: общий анализ крови, общий анализ мочи.

Каких врачей и какие исследования нужно пройти ребенку в 8-9 лет?

В медосмотрах, рекомендуемых для 8- и 9-летних детей, набор врачей совпадает. В этом возрасте нужно пройти осмотры у врача-педиатра и детского стоматолога.

Каких врачей и какие исследования нужно пройти ребенку в 10 лет?

В 10 лет ребенку необходимо пройти осмотры у врача-педиатра, невролога, детского стоматолога, детского эндокринолога, травматолога-ортопеда, офтальмолога.

Исследования: общий анализ крови, общий анализ мочи.

Каких врачей и какие исследования нужно пройти ребенку в 11-12 лет?

В медосмотрах, рекомендуемых для 11- и 12-летних детей, набор врачей совпадает. В этом возрасте нужно пройти осмотры у врача-педиатра и детского стоматолога.

Каких врачей и какие исследования нужно пройти ребенку в 13 лет?

В 13 лет ребенку нужно пройти осмотры у врача-педиатра, детского стоматолога, офтальмолога.

Каких врачей и какие исследования нужно пройти ребенку в 14 лет?

В возрасте 14 лет необходимо пройти осмотры у врача-педиатра, детского стоматолога, подросткового психиатра, акушера-гинеколога — девочкам, детского уролога-андролога — мальчикам.

Каких врачей и какие исследования нужно пройти ребенку в 15 лет?

Необходимо пройти осмотры у врача-педиатра, детского хирурга, детского стоматолога, детского эндокринолога, невролога, травматолога-ортопеда, офтальмолога, оториноларинголога, подросткового психиатра, акушера-гинеколога — девочкам, детского уролога-андролога — мальчикам.

Исследования: общий анализ крови, общий анализ мочи, УЗИ органов брюшной полости (комплексное), УЗИ почек, электрокардиография.

Каких врачей и какие исследования нужно пройти ребенку в 16 лет?

Необходимо пройти осмотры у врача-педиатра, детского хирурга, детского стоматолога, детского эндокринолога, невролога, травматолога-ортопеда, офтальмолога, оториноларинголога, подросткового психиатра, акушера-гинеколога — девочкам, детского уролога-андролога — мальчикам.

Исследования: общий анализ крови, общий анализ мочи.

Каких врачей и какие исследования нужно пройти ребенку в 17 лет?

Необходимо пройти осмотры у врача-педиатра, детского хирурга, детского стоматолога, детского эндокринолога, невролога, травматолога-ортопеда, офтальмолога, оториноларинголога, подросткового психиатра, акушера-гинеколога — девочкам, детского уролога-андролога — мальчикам.

Исследования: общий анализ крови, общий анализ мочи, электрокардиография.

Первый прием педиатра для новорожденного | детская клиника Френдлик

Когда нужно впервые посетить детского врача, а главное, для чего? Зададим этот и другие вопросы врачу детской клиники «Френдлик», педиатру, специалисту по ГВ Анастасии Думенко.

Когда идти к педиатру?

Знакомство с педиатром должно происходить прямо после выписки из роддома, то есть уже в первую неделю после рождения.

Правда, в связи с коронавирусом, сейчас врачи из государственных детских поликлиник не посещают малышей на дому, а приглашают их на прием в медицинское учреждение.

Частные клиники (и наш «Френдлик» в том числе) предлагают родителям выбор: пригласить педиатра домой или приехать на прием в клинику. Кстати, чтобы обезопасить малышей от инфекций, мы ведем прием здоровых и заболевших детей в двух изолированных друг от друга зонах: зеленой и розовой. Едете к нам на патронаж новорожденного? Добро пожаловать на зеленый вход.

Зачем показывать здорового малыша врачу

В период новорожденности у малыша могут развиваться так называемые транзиторные, переходные состояния. Самые распространенные – это физиологическая потеря массы тела, желтушка новорожденных, транзиторная и токсическая эритемы, а так же акне новорожденных. Реже встречаются половые кризы и мочекислый инфаркт почек (не пугайтесь, название грозное, а само явление не опасно для малыша).

Мамы и папы обычно пугаются прыщиков на лице и теле ребенка и внезапно пожелтевшей кожи. Педиатр поможет оценить состояние ребенка и отличить физиологические процессы, которые пройдут сами по себе, от патологических, когда малышу понадобится медицинская помощь. Он все расскажет родителям и успокоит их. Осведомленность и спокойствие очень важны! Тревожной переживающей маме сложно наладить грудное вскармливание и организовать процесс ухода за новым членом семьи.

Кроме того, у родителей почти всегда есть масса вопросов по поводу здоровья малыша и ухода за ним:

• Как мыть и обрабатывать кожу?
• Как часто прикладывать к груди?
• Как понять, хватает ли ему молока?
• Как понять, почему ребенок плачет, что именно доставляет ему дискомфорт?
• Как одеть малыша на прогулку? И так далее.

Разобраться со всеми этими вопросами вам поможет педиатр. Кроме того, вместе с врачом вы составите план сопровождения здоровья и развития малыша на целый год. Почему это важно? Мы все, конечно, надеемся, что наш малыш здоров, и в большинстве случаев так и есть. Но иногда возникают некоторые нюансы развития, которые родители могут упустить, а вот опытный специалист обязательно заметит.

Вот пример. Знаете ли вы, что не выявленная вовремя дисплазия тазобедренных суставов может привести к большим проблемам во взрослом возрасте, вплоть до инвалидности? Чтобы избежать такого развития событий, ребенка нужно показать детскому ортопеду и пройти УЗИ тазобедренных суставов.

Кроме ортопеда, на первом году жизни малыша обязательно смотрят невролог и офтальмолог. А остальные узкие специалисты – по направлению от педиатра, если в этом есть необходимость. Вот еще одна причина, по которой так важно не пропускать плановые осмотры у педиатра.

Прививки: какие нужны?

В Украине обязательными являются прививки от таких инфекций:

• туберкулез,
• дифтерия,
• коклюш,
• столбняк,
• гепатит В,
• гемофильная инфекция типа b,
• полиомиелит,
• корь,
• паротит,
• краснуха.

Обычно первые прививки – БЦЖ от туберкулеза и вакцину от гепатита В – малыш получает еще в родильном доме. А в 2 месяца пора сделать первую прививку комплексной вакциной в клинике.

В дополнение к обязательным, мы советуем родителям сделать малышу и рекомендованные прививки: от менингококка, пневмококка, ротавируса, ветряной оспы. Каждый год нужна сезонная вакцинация от гриппа.

А вот анализ крови в первый год жизни нужно сдать только один раз, если нет отдельных показаний.

Что происходит на первом приеме?

Знакомство. Во время первого визита в клинику или на дом врач знакомится с семьей и малышом. Собирает анамнез: изучает семейную историю, историю беременности и родов.

Осмотр. Педиатр взвешивает малыша, измеряет его рост, оценивает состояние кожи и слизистых, слушает дыхание, проверяет рефлексы.

Консультация. Врач дает родителям рекомендации и отвечает на их вопросы. Хочу сказать мамам и папам, что из кабинета врача нужно выходить с полным пониманием происходящего. Не стесняйтесь уточнять и переспрашивать, если вам что-то непонятно или вызывает беспокойство.

Желаем все малышам здоровья, а родителям – терпения. И желаем каждой семье найти надежного Друга Здоровья – педиатра. Если вы еще не совершили этот важный выбор, приходите к нам в клинику!

Кстати, прямо сейчас «Френдлик» проводит акцию для семей с детьми от 0 до 6 месяцев, которые еще не являются клиентами клиники. Все желающие могут получить сертификат на первый визит по специальной подарочной цене!
Переходите по ссылке и выбирайте свой сертификат: https://bit.ly/3lT12wF

Осмотр малыша в 1 месяц | Pampers

Первый плановый визит к детскому врачу обычно происходит, когда ребенку исполняется 1 месяц. Во время этого посещения врач измерит вес и рост малыша, а также даст необходимые рекомендации по интересующим вас вопросам.

Поскольку для вас и ребенка это новый опыт — запланируйте поход заранее: узнайте, когда в поликлинике “грудничковый день”, убедитесь что малыш выспался и хорошо поел, принесите все необходимое, чтобы ребенок оставался сухим и довольным, а также захватите копию выписки из роддома, если вы еще не передали ее врачу.

Во время первого планового осмотра врач оценит физическое развитие малыша:

• измерит рост и взвесит ребенка, чтобы убедиться, что он растет и прибавляет массу тела; 

• убедится, что остаток пуповины отпал, а пупочек хорошо заживает;

• сделает обязательную прививку от гепатита B, если ее не сделали в роддоме;

• назначит лечение любых обнаруженных проблем, например себорейного дерматита или опрелостей;

• спросит о том, как спит, ест и испражняется ваш малыш.

Вопросы, которые врач задаст родителям

• Наблюдался ли ребенок после выписки в каком-либо стационаре? Если да, то по какой причине, проводились ли исследования и каковы их результаты?

• Держит ли ваш малыш головку, когда вы кладете его на животик?

• Реагирует ли он на голос родителей?

• В какое время ребенок спит дольше — днем или ночью?

• Увеличились ли периоды его бодрствования?

• Может ли малыш фокусировать взгляд и следить глазами за мамой?

• Как он реагирует на различные звуки?

• Спит ли он на спине? Какое вы выбрали спальное место и постельное белье для ребенка?

• Как малыш реагирует на окружающие предметы?

• Как ребенок ведет себя днем и вечером?

• Сохраняете ли вы грудное или перешли на искусственное вскармливание?

• Общее самочувствие малыша и родителей — есть ли какие-то трудности или жалобы?

Обсудите все детали

Наверняка у вас уже возникла масса вопросов по режиму, кормлению и развитию вашего крохи. Настало время обсудить их с врачом. Вот некоторые распространенные вопросы, которые обычно задают доктору молодые родители:

• Сколько ребенку нужно кушать? Расскажите врачу о режиме питания вашего ребёнка.

• Как часто он должен испражняться?

• Что делать если малыш “перепутал” день с ночью? Как лучше успокоить его, если он плачет? Нужно ли использовать для этого соску?

Не молчите!

Педиатр должен знать о здоровье ребенка все, поэтому никогда не умалчивайте о том, что показалось вам странным в поведении или самочувствии малыша. Например, стоит начать беспокоиться и непременно сообщить врачу если:

• Ребенок отказывается есть и теряет вес.

• Вам кажется, что малыш не реагирует на звуки, особенно на мамин голос.

• Ребенок не шевелит или слабо двигает ручкой или ножкой.

• У вашего крохи насморк или выделения из глаз.

• Во время бодрствования малыш не фокусируется на вашем лице.

• Вам сложно успокоить малыша.

• Вы испытываете грусть, тревогу или трудности со сном и питанием.

• У вас пропало молоко, и вы собираетесь перейти на искусственное вскармливание.

• Период бодрствования малыша длится не более получаса.

Помните, что каждый ребенок уникален и индивидуален в своем развитии и не стесняйтесь обсуждать с педиатром любые вопросы, касающиеся здоровья вашего малыша!

Как часто нужно посещать педиатра ребенку до года? — Медицинский центр Adonis в Киеве

В течение первого года жизни ребенок должен находиться
под пристальным наблюдением педиатра. Врач должен регулярно осматривать малыша,
измерять рост и вес, следить за его развитием, проводить вакцинацию и при
необходимости диагностику и лечение заболеваний.

Плановые профилактические осмотры рекомендованы практически каждый месяц. О том, когда, к какому врачу и как часто нужно обращаться родителям новорожденного ребенка рассказала врач-педиатр педиатрического центра ADONIS-FAMILY Виктория Михайловна Орищук.

Виктория
Михайловна, скажите, к какому врачу и когда нужно обращаться молодым родителям?
Что им делать после выписки из роддома?

– Именно это, обычно, родители и спрашиваю: что делать? В
роддоме мама с малышом находятся под постоянным контролем врачей и медицинского
персонала, который во всем помогает и подсказывает, как ухаживать за малышом.
Оказавшись дома, родители сразу пугаются, переживают, все ли делают они
правильно. Я всегда говорю, что самое главное – это любить ребенка. Любящие
родители всегда ухаживают за своим малышом наилучшим образом.

После выписки новорожденного из роддома информация о нем
передается в государственную детскую поликлинику. Получив ее, врач-педиатр
должен осмотреть ребенка на дому на 5-7 день после рождения. Как правило, это происходит
на второй день после выписки из роддома.

При желании родители могут сразу обратиться в частную клинику, где есть отделение педиатрии. Ребенка можно привести на осмотр в клинику или вызвать педиатра на дом. Мы приезжаем на вызов со всеми вещами, необходимыми для осмотра новорожденного: весами, ростомером, фонендоскоп и другими.

Второй осмотр должен состояться на 10-14 день после
рождения. Родители могут опять вызвать педиатра на дом или приехать с малышом
на прием. Во время осмотра педиатр снова измеряет рост и вес ребенка, проверяет
его самочувствие.

Третий плановый осмотр проводят в месяц, четвертый – в
два месяца и так каждый месяц до года. Со второго месяца начинается уже
вакцинация ребенка, не считая тех прививок, которые делают еще в роддоме.

Каким еще
специалистам нужно показать ребенка?

– Кроме педиатра, ребенка должны осмотреть и другие
специалисты. Согласно протоколам МОЗ Украины, в месяц мы направляем ребенка к
ортопеду и неврологу, а также на нейросонографию. В 3 месяца проводят УЗИ
тазобедренных суставов и направляют на осмотр к офтальмологу. В 6 месяцев
проводится повторный осмотр невролога. Так до года проводится еще несколько
консультаций узких специалистов, к которым в необходимое время направляет
педиатр.

Многие родители выбирают пакетное обслуживание. В ADONIS есть
комплексные программы по наблюдению детей до года и старше. По этим программам
мы полностью ведем детей, проводим все необходимые осмотры, консультации,
обследования, вакцинацию и при необходимости лечение.

После года обязательные плановые осмотры проводят уже раз
в полгода.

В течение
первого года ребенку рекомендовано много врачебных консультаций. Некоторые
родители сомневаются в необходимости столь частого посещения медицинских
учреждений, переживая, что малыш может подцепить там разные инфекции. Скажите,
насколько необходимы столь частые осмотры ребенка и есть ли риск случайного
заражения в клинике?

– Очень важно правильно выбрать медицинское учреждение. В
ADONIS приемы ведутся под запись, поэтому пациенты приезжают в
назначенное время и не сидят в очереди, не контактируют с другими посетителями.
Это исключает риск передачи инфекции от одного ребенка к другому. Я в своей
практике ни разу не встречала случаев, когда ребенок бы заразился от контакта с
инфекционным больным в частной клинике.

Пока ребенок маленький для проведения планового осмотра педиатра можно вызвать на дом. Это сократит количество посещений медицинского центра. Вакцинации и консультации узких специалистов проводятся, как правило, в клинике.

Какие анализы
нужно провести ребенку в течение первого года жизни?

– Тут возможно два варианта развития событий. Например,
если еще в роддоме педиатр или неонатолог увидит у ребенка показания к
проведению лабораторных анализов, то он может сразу назначить общий анализ
мочи, общий анализ крови, биохимию крови и другие. Если ребенок здоров, то
дополнительные анализы не требуются.

Согласно приказам МОЗ Украины, при отсутствии показаний для раннего проведения анализов в плановом порядке первые анализы крови и мочи проводят в 9 месяцев. Если есть жалобы или родители хотят удостовериться, что ребенок здоров, анализы можно провести и раньше. Часто их делают по желанию родителей перед вакцинацией.

Посмотреть видео-версию интервью Виктории Михайловны Орищук можно здесь:

Комплексное обследование новорожденных: Часть I. Общие сведения, голова и шея, сердечно-легочные заболевания

1. Льюис М.Л.
Комплексное обследование новорожденного: часть II. Кожа, туловище, конечности, неврологические. Am Fam Врач .
2014; 90 (5): 297–302 ….

2. Лиссауэр Т. Осмотр новорожденного. В: Martin RJ, Fanaroff AA, Walsh MC, eds. Неонатально-перинатальная медицина Фанарова и Мартина: болезни плода и младенца. 9 изд. Филадельфия, Пенсильвания: Сондерс / Эльзевир; 2011: 485.

3. Снайдерман А.
Аномальный рост головы. Педиатр Ред. .
2010. 31 (9): 382–384.

4. Чуды М.М., Аркара КМ; Больница Джона Хопкинса. Справочник Харриет Лейн. 19 изд. Филадельфия, Пенсильвания: Мосби Эльзевьер; 2012.

5. Баллард Дж. Л.,
Хури JC,
Ведиг К,
Ван Л,
Эйлерс-Уолсман Б.Л.,
Липп Р.
Новая оценка Балларда, расширенная за счет включения крайне недоношенных детей. Дж Педиатр .
1991. 119 (3): 417–423.

6. Ограничение внутриутробного развития. Вашингтон, округ Колумбия: Американский колледж акушеров и гинекологов; Май 2013. Практический бюллетень ACOG № 134.

7. Адамкин Д.Х .;
Комитет по плодам и новорожденным.
Послеродовой гомеостаз глюкозы у недоношенных и доношенных детей. Педиатрия .
2011. 127 (3): 575–579.

8. Маршак Д.,
Ренье Д.
Лечение краниосиностоза в младенчестве. Clin Plast Surg .
1987. 14 (1): 61–72.

9. Нагараджа S,
Анслоу П,
Винтер Б.
Краниосиностоз. Клиника Рад .
2013. 68 (3): 284–292.

10. Джонсон Д.,
Wilkie AO.
Краниосиностоз. евро J Hum Genet .
2011. 19 (4): 369–376.

11. Каббани Х.,
Raghuveer TS.
Краниосиностоз. Am Fam Врач .
2004. 69 (12): 2863–2870.

12. Ухинг MR.
Ведение родовых травм. Педиатрическая клиника North Am .2004. 51 (4): 1169–1186.

13. Фалько Н.А.,
Эрикссон Э.
Паралич лицевого нерва у новорожденного: частота возникновения и исход. Пласт Реконстр Сург .
1990; 85 (1): 1–4.

14. Guercio JR,
Martyn LJ.
Врожденные пороки развития глаза и орбиты. Otolaryngol Clin North Am .
2007; 40 (1): 113–140, vii.

15. Белл А.Л.,
Едет МЕНЯ,
Кольер Келлар Л.
Обследование глаз в детстве [опубликованное исправление появляется в Am Fam Physician.2014; 89 (2): 76]. Am Fam Врач .
2013. 88 (4): 241–248.

16. Ченг КП,
Hiles DA,
Биглан А.В.
Дифференциальный диагноз лейкокории. Педиатр Энн .
1990; 19 (6): 376–383, 386.

17. Американская академия педиатрии; Секция офтальмологии; Американская ассоциация детской офтальмологии и косоглазия; Американская академия офтальмологии; Американская ассоциация сертифицированных ортоптиков.
Исследование красного рефлекса у новорожденных, младенцев и детей [опубликованная коррекция опубликована в Pediatrics.2009; 123 (4): 1254]. Педиатрия .
2008. 122 (6): 1401–1404.

18. Профилактика неонатальной офтальмии. В: Пикеринг Л.К., изд. Красная книга: Отчет Комитета по инфекционным болезням за 2009 год. 29 изд. Элк-Гроув-Виллидж, штат Иллинойс: Американская академия педиатрии; 2012: 880–882.

19. Робб Р.М.
Врожденная непроходимость носослезного протока. Офтальмол Clin North Am .
2001; 14 (3): 443–446, viii.

20. Американская академия педиатрии, Объединенный комитет по детскому слуху.Заявление о позиции на 2007 год: принципы и рекомендации по раннему обнаружению слуха и программам вмешательства. Педиатрия .
2007. 120 (4): 898–921.

21. Харрис Дж.,
Келлен Б,
Роберт Э.
Эпидемиология анотии и микротии. J Med Genet .
1996. 33 (10): 809–813.

22. Рот Д.А.,
Hildesheimer M,
Bardenstein S,

и другие.
Предаурикулярные кожные бирки и ушные ямки связаны с необратимым нарушением слуха у новорожденных. Педиатрия .
2008; 122 (4): e884 – e890.

23. Леунг А.К.,
Робсон В.Л.
Ассоциация преаурикулярных пазух и аномалий почек. Урология .
1992. 40 (3): 259–261.

24. Хилсон Д.
Пороки развития ушей как признак пороков развития мочеполовых путей. Br Med J .
1957; 2 (5048): 785–789.

25. Ван РЮ,
Эрл Д.Л.,
Рудер РО,
Грэм Дж. М. мл.
Синдромные аномалии уха и УЗИ почек. Педиатрия .
2001; 108 (2): e32.

26. Кугельман А,
Туби А,
Бадер Д,
Chemo M,
Дабба Х.
Предаурикулярные метки и ямки у новорожденных: роль УЗИ почек. Дж Педиатр .
2002. 141 (3): 388–391.

27. Ван РЮ,
Эрл Д.Л.,
Рудер РО,
Грэм Дж. М. мл.
Синдромные аномалии уха и УЗИ почек. Педиатрия .
2001; 108 (2): E32.

28. Deshpande SA,
Уотсон Х.Ультрасонография почек не требуется у детей с изолированными незначительными аномалиями уха. Arch Dis Child Fetal Neonatal Ed .
2006; 91 (1): F29 – F30.

29. Myer CM III,
Хлопок РТ.
Обструкция носа у педиатрического пациента. Педиатрия .
1983; 72 (6): 766–777.

30. Hengerer AS,
Брикман TM,
Джеякумар А.
Атрезия хоан: эмбриологический анализ и эволюция лечения, 30-летний опыт. Ларингоскоп .2008. 118 (5): 862–866.

31. Мюллер Д.Т.,
Калланан В.П.
Врожденные пороки развития ротовой полости. Otolaryngol Clin North Am .
2007; 40 (1): 141–160, vii.

32. Forlenza GP,
Парадайз Блэк НМ,
Макнамара Э. Г.,
Салливан С.Е.
Анкилоглоссия, исключительно грудное вскармливание и неспособность к развитию. Педиатрия .
2010; 125 (6): e1500 – e1504.

33. Месснер А.Х.,
Lalakea ML.
Анкилоглоссия: противоречия в управлении. Int J Педиатр Оториноларингол .
2000. 54 (2–3): 123–131.

34. Баллард JL,
Ауэр CE,
Хури JC.
Анкилоглоссия: оценка, частота и влияние френулопластики на диаду грудного вскармливания. Педиатрия .
2002; 110 (5): e63.

35. Фишер Д.М.,
Sommerlad BC.
Расщелина губы, неба и небно-глоточная недостаточность. Пласт Реконстр Сург .
2011; 128 (4): 342e – 360e.

36. Cheng JC,
Вонг MW,
Тан СП,
Чен TM,
Шум С.Л.,
Вонг Э.М.Клинические детерминанты исхода ручного растяжения при лечении врожденной мышечной кривошеи у младенцев. Проспективное исследование восьмисот двадцати одного случая. J Bone Joint Surg Am .
2001; 83-A5: 679–687.

37. Hsu TY,
Хунг ФК,
Лу ЙДж,

и другие.
Перелом ключицы новорожденного: клинический анализ заболеваемости, предрасполагающие факторы, диагноз и исход. Am J Perinatol .
2002. 19 (1): 17–21.

38. Рен С,
Рейнхард З.,
Хаваджа К.
Двадцатилетние тенденции в диагностике опасных для жизни сердечно-сосудистых пороков развития новорожденных. Arch Dis Child Fetal Neonatal Ed .
2008; 93 (1): F33 – F35.

39. Долбек К,
Мик Н.В.
Врожденный порок сердца. Emerg Med Clin North Am .
2011; 29 (4): 811–827, vii.

40. Mahle WT,
Мартин Г.Р.,
Бикман RH III,
Morrow WR;
Секция кардиологии и кардиохирургии Исполнительного комитета.Подтверждение рекомендаций служб здравоохранения и социальных служб по скринингу с помощью пульсоксиметрии при критических врожденных пороках сердца. Педиатрия .
2012. 129 (1): 190–192.

41. Центры по контролю и профилактике заболеваний. Скрининг критических врожденных пороков сердца. http://www.cdc.gov/ncbddd/pediatricgenetics/pulse.html. По состоянию на 22 апреля 2014 г.

42. Machado LU,
Fiori HH,
Baldisserotto M,
Рамос Гарсия ПК,
Vieira AC,
Fiori RM.Дефицит сурфактанта при преходящем тахипноэ новорожденных. Дж Педиатр .
2011. 159 (5): 750–754.

43. Hermansen CL,
Lorah KN.
Респираторный дистресс у новорожденного. Am Fam Врач .
2007. 76 (7): 987–994.

Осмотр здорового ребенка: чего ожидать во время профилактических осмотров

Осмотр здорового ребенка: чего ожидать во время плановых осмотров

Осмотр здорового ребенка — это возможность проверить здоровье и рост вашего ребенка с его или ее врачом и обсудить любые проблемы.Вот что вам нужно знать и как подготовиться.

Персонал клиники Мэйо

Осмотр здоровья ребенка — важный способ контролировать рост и развитие ребенка и проверять наличие серьезных проблем. Эти регулярные осмотры также дают возможность наладить отношения с врачом вашего ребенка.

Врач вашего ребенка, скорее всего, порекомендует первое обследование ребенка в течение трех-пяти дней после рождения. Дополнительные осмотры здорового ребенка будут необходимы каждые несколько недель, а позже — каждые несколько месяцев в течение первого года.В некоторых случаях врач может захотеть более частые осмотры. Вот что будет на повестке дня этих экзаменов.

Размеры вашего малыша

Обследование здорового ребенка обычно начинается с измерений. Вам нужно будет раздеть ребенка, чтобы его можно было взвесить на детских весах. Для измерения длины ребенка положите на ровную поверхность и вытяните ноги. Специальная лента будет использована для измерения окружности его или ее головы.

Измерения будут нанесены на график роста, чтобы построить кривую роста вашего ребенка.Это поможет определить, нормально ли растет ваш ребенок, и покажет, как его рост сравнивается с ростом других детей того же возраста.

Физический осмотр с головы до ног

Ожидайте тщательного медицинского осмотра во время осмотра. Укажите любые проблемы, которые у вас есть, или области, которые вы хотите осмотреть врачу. Вот основы:

• Зав. Врач осмотрит мягкие точки (роднички) на голове вашего ребенка. Это промежутки между костями черепа, в которых формирование кости не завершено.Меньшее пятно на затылке обычно закрывается в возрасте 2–3 месяцев. Более крупное пятно впереди часто закрывается в возрасте 18 месяцев.
• Уши. Врач будет использовать инструмент, называемый отоскопом, чтобы проверить наличие жидкости или инфекции в ушах вашего ребенка. Врач может наблюдать за реакцией вашего ребенка на различные звуки, в том числе на ваш голос.
• Глаза. Врач заглянет вашему ребенку в глаза с помощью инструмента, называемого офтальмоскопом.По мере того, как ваш ребенок становится старше, врач может привлечь его внимание и затем отслеживать движения глаз вашего ребенка.
• Устье. Врач может проверить верхнюю часть рта вашего ребенка на предмет раскрытия (расщелины неба). Заглянув внутрь рта вашего ребенка, можно обнаружить признаки орального молочницы, распространенной и легко поддающейся лечению дрожжевой инфекции. По мере того, как ваш ребенок становится старше, врач может спросить, заметили ли вы, что слюнотечение или жевание больше, чем обычно. Часто это первые признаки прорезывания зубов.
• Скин. Во время обследования могут быть выявлены различные кожные заболевания, включая родимые пятна и сыпь.
• Сердце и легкие. Врач с помощью стетоскопа обнаружит аномальные тоны сердца (шумы), ритмы или затрудненное дыхание. Шумы в сердце часто безвредны, но иногда рекомендуется консультация специалиста.
• Живот. Мягко надавив на живот ребенка, врач может обнаружить болезненность, увеличенные органы или необычные образования.
• Бедра и ножки. Врач может пошевелить ножками вашего ребенка, чтобы проверить, нет ли вывихов или других проблем с тазобедренными суставами.
• Гениталии. Врач, скорее всего, осмотрит гениталии вашего ребенка на предмет чувствительности, шишек или признаков инфекции. У мальчиков врач проследит за тем, чтобы оба яичка опустились в мошонку, а в случае обрезания проверит, правильно ли заживает половой член.

Развитие вашего ребенка

Двигательные навыки и развитие вашего ребенка также важны.В зависимости от возраста вашего ребенка будьте готовы ответить на такие вопросы:

• Ваш ребенок поворачивается к взглядам или звукам?
• Ваш ребенок улыбается или воркует?
• Ваш ребенок тянется к предметам?
• Реагирует ли ваш ребенок и делает ли оно соответствующее выражение лица?
• Ваш ребенок имитирует звуки, которые вы издаете?
• Может ли ваш ребенок хорошо поддерживать голову?
• Ваш ребенок пытается перевернуться?
• Может ли ваш ребенок сидеть с опорой?
• Ваш ребенок встает в положение стоя?

Вакцины для вашего ребенка

Вашему ребенку потребуются различные вакцины при посещении здорового ребенка, в том числе вакцины для защиты от гепатита B, дифтерии, столбняка, коклюша, полиомиелита, кори, эпидемического паротита, ветряной оспы и других болезней.Во время каждой инъекции врач объяснит вам, как держать ребенка на руках, и поможет ему или ей не двигаться. После этого держите ребенка на руках, разговаривайте, пойте, кормите ребенка грудью или предложите ребенку бутылочку, чтобы успокоить его или ее.

Время говорить

Во время приема врач вашего ребенка, скорее всего, спросит, как дела. Будьте готовы описать типичный день с малышом. Например:

• Сколько часов ваш ребенок спит в течение дня? Ночью, вечером?
• Как часто вы кормите ребенка? Если вы кормите грудью, есть ли у вас проблемы?
• Сколько подгузников ваш ребенок смачивает и пачкает в день?
• Насколько активен ваш ребенок?
• Включаете ли вы время, проведенное на животике, в занятия вашего ребенка?
• Каков темперамент вашего малыша?

Врач вашего ребенка может задать вопросы о семейной жизни и истории болезни.Врач также может обсудить вопросы безопасности, например, укладывать ребенка спать на спину и использовать детское автокресло, обращенное назад. Хотя грудное молоко или смесь будут основной частью рациона вашего ребенка в течение первого года, вы также поговорите о том, когда следует вводить твердую пищу.

Несомненно, у вас тоже возникнут вопросы. Спрашивай! Подумайте о том, чтобы заранее записать свои вопросы, чтобы не забыть их в данный момент. Если вы и ваш партнер не можете одновременно прийти на прием, попросите родственника или друга пойти с вами, чтобы помочь ухаживать за вашим ребенком, пока вы разговариваете с врачом.

Также помните о собственном здоровье. Если вы чувствуете депрессию, стресс или подавленность, опишите, что происходит. Вам также может помочь лечащий врач вашего ребенка.

Направление домой

Убедитесь, что вы знаете, когда назначить следующий прием вашего ребенка — и как тем временем связаться с врачом. Спросите, есть ли в кабинете врача или клинике круглосуточная информационная служба медсестры. Зная, что помощь доступна, когда она вам нужна, вы можете быть спокойны.

31 июля 2020 г.

Показать ссылки

1. Altmann T, et al., ред. Уход за младенцем и маленьким ребенком: от рождения до 5 лет. 7-е изд. Петух; 2019.
2. McKee-Garrett TM. Оценка новорожденного. https://www.uptodate.com/contents/search. Проверено 12 июня 2020 г.
3. Райт JT. Анатомия и развитие зубов. https://www.uptodate.com/contents/search. Проверено 12 июня 2020 г.
4. South-Paul JE, et al. Хороший уход за детьми. В: Современная диагностика и лечение: семейная медицина. 5-е изд. Макгроу-Хилл; 2020. https: // accessmedicine.mhmedical.com. Проверено 12 июня 2020 г.
5. Памми М. Клинические проявления и диагностика кандидозной инфекции у новорожденных. https://www.uptodate.com/contents/search. Проверено 12 июня 2020 г.
6. Jana LA, et al. Направляясь домой с новорожденным: от рождения до реальности. 3-е изд. Американская академия педиатрии; 2015.
7. Как подготовиться к посещению вашего ребенка медицинским наблюдением. JAMA Pediatrics. 2018; DOI: 10.1001 / jamapediatrics.2018.1575.

Узнать больше Подробно

.

Педиатрический осмотр. Узнайте о педиатрическом осмотре

См. Также отдельную статью «История педиатрии».

Хотя некоторые принципы обследования детей схожи с принципами обследования взрослых, есть важные различия как в плане, так и в деталях. Дети — это не просто маленькие взрослые, и характер заболевания, подход к обследованию и содержание обследования у детей совершенно разные.

Обследование также меняется по мере взросления и развития детей.В конце концов это похоже на обследование у взрослых. Нижеследующий план направлен на то, чтобы выделить важные различия, дать некоторые общие принципы и представить схему экзамена в разных возрастных группах.

Цели и задачи педиатрического обследования

• Важно различать:
  • Обычное обследование здоровых детей (в основном для выявления аномалий роста и развития).
  • Обследование больных младенцев (для установления характера, причины и степени любого заболевания или травмы) ^[1] .
  • Обследование детей для других конкретных целей, например:
    • Для установления пригодности к образованию или определенным видам деятельности.
    • Для проверки на признаки сексуального насилия в делах о защите детей.
• Однако это не абсолютное различие. Независимо от того, болен он или здоров, осматривающий врач должен хорошо разбираться в обычном осмотре и нормальных результатах у детей разного возраста.
• Проблемы с развитием, поведением и ростом, таким образом, могут быть выявлены оппортунистически при обследовании больного ребенка.
• Врачи, работающие с детьми, должны хорошо знать основные этапы нормального развития, а также повседневное физическое развитие и результаты в разном возрасте.

Общие моменты

• При сборе анамнеза важно установить взаимопонимание с родителями и ребенком.
• Подход к экзамену будет определяться возрастом, уровнем развития и уровнем понимания ребенка.
• Осмотр и наблюдение — самые важные части экспертизы.Наблюдения можно делать, собирая историю и устанавливая взаимопонимание. Например:
  • Понаблюдайте за поведением и уровнем осведомленности ребенка и примите их во внимание в отчетах родителей или родителей.
  • Подумайте, необычна ли вообще внешность ребенка и чем.
  • Обратите внимание на форму головы, форму ушей, положение глаз, пропорции тела, позу.
  • Обратите внимание, похож ли ребенок на родителя / родителей.
  • Установите, есть ли какие-либо распознаваемые большие или незначительные аномалии.
  • Запишите характер и распределение кожных повреждений и высыпаний.
  • Обратите внимание на окраску, форму и положение синяков. Если они выглядят подозрительно, рассмотрите возможность получения травм не случайно.
• Не будите спящих детей.
• Подойдите к ребенку на его уровне; при необходимости встать на колени на пол. Невозможно обследовать раздражительных детей с гипертермией, не вызвав слезы, и за ними следует внимательно наблюдать, прежде чем пытаться исследовать их поближе.
• Начните осмотр периферически (руки и ноги), так как это менее опасно.
• Сделайте экзамен увлекательным, чтобы облегчить их беспокойство. Иногда может помочь игрушка, которую ребенок принес с собой, или что-нибудь из вашего кабинета. Даже ручная ручка или дребезжащее ушное зеркало в контейнере с мочой могут быть полезным отвлечением.
• Убедитесь, что ребенку удобно, а ваши руки, стетоскоп и другие инструменты теплые.
• Попросите родителей помочь с одеванием или раздеванием детей и помните, насколько это болезненно.
• По возможности избегайте неприятных процедур (например, ректального исследования). Это редко бывает необходимо и может отложить обследование детей на всю жизнь.

Рост и пубертатное развитие

Необходимо учитывать несколько общих моментов:

• Миелинизация нервной системы при рождении неполная.
• Пубертатное развитие имеет важное значение для роста. Оценка полового созревания важна при оценке роста.
• Обследование детей должно включать точную оценку роста и полового развития.
• Есть три фазы роста:
  • Младенческая фаза:
    • Быстрый первый год и замедление на втором году жизни.
    • Хорошее питание важно для нормального роста.
    • Метаболические гормоны контролируют рост.
  • Детский период:
    • Со второго по десятый год.
    • Гормоны гипофиза и гормон роста являются важными факторами.
  • Пубертатная или подростковая фаза:
    • От начала полового созревания до достижения взрослого возраста.
    • Половые гормоны — важные факторы.

Измерение

Различные измерения могут быть записаны и нанесены на график для точной оценки роста и полового развития.

• Окружность головы обычно у детей в возрасте до 2 лет.
• Длина (до одного года) или рост.
• Масса.
• Построение серийных измерений для определения модели и диапазона роста.
• Использование подходящих графиков роста — см. Раздел «Дополнительная литература» ниже.
• Толщина кожной складки там, где указано.
• Оцените и нанесите на карту пубертатное развитие, где указано.

Оценка развития

• Все врачи, работающие с детьми, должны знать основные этапы своего развития.
• Детальная оценка развития сложна, но полезные оценки в ходе обычных осмотров и консультаций могут быть получены с опытом и практикой.
• Есть большие различия в нормальном развитии.
• Схемы для оценки центра развития по:
  • Двигательные навыки: крупная и мелкая моторика.
  • Особые чувства: зрение и слух.
  • Коммуникация: понимание и выразительный язык.
  • Психосоциальные аспекты: социальные навыки и поведение.

Обследование по системе

Акцент обследования будет варьироваться в зависимости от различных факторов (показания, возраст ребенка и т. Д.). Перечислены некоторые важные компоненты педиатрического обследования в основных системах.

Сердечно-сосудистая система

Возможно, стоит начать обследование здесь, если ребенок спокоен и уравновешен. Если оставить ребенка сидеть / держать на коленях у родителей или опекунов, это успокоит их:

• Начните с записи частоты пульса, ритма, силы и характера.
• Проверьте центральную перфузию; время наполнения капилляров должно быть менее двух секунд.
• Прощупайте переднюю грудную стенку и определите размер сердца, а также место и характер верхушечного сокращения.
• Также определите наличие острых ощущений.
• Послушайте первый звук сердца, затем второй тон сердца, затем звуки между ними, а затем любые шумы между звуками сердца.
• Отметьте время, характер, громкость, место и распространение любого ропота.
• Проверьте, передается ли это на шею.
• При подозрении на заболевание сердца или почек запишите артериальное давление.

Дыхательная система

Обратите внимание на частоту дыхания и движение диафрагмы и грудной стенки при спокойном дыхании и с более сильным дыхательным усилием (требуется от ребенка старшего возраста или при плаче ребенка).Оцените работу дыхания — есть ли межреберная или подреберная рецессия или задействуются добавочные мышцы?

Ударьте по верхнему краю печени, чтобы определить, не чрезмерно ли надуто легкое.

Звуки дыхания и дополнительные шумы может быть трудно интерпретировать в очень молодом возрасте. Шумы варьируются от тонких высоких до низких и грубых в зависимости от места и характера препятствия, а также от узости отверстия.

• Хрипы (мелкие потрескивающие звуки при вдохе) могут возникать у внешне нормальных детей при тщательной аускультации.Стойкая двусторонняя крепитация у обеспокоенного малыша обычно указывает на бронхиолит или, в редких случаях, левую сердечную недостаточность.
• Хрипы (прерывистые шумы во время вдоха и выдоха) обычно указывают на жидкий мусор в более крупных дыхательных путях и могут передаваться из задней части глотки.
• Rhonchi (более стойкие резкие шумы, добавленные к звукам дыхания) менее распространены у детей и предполагают более стойкую обструкцию.
• Бронхиальное дыхание (непрерывные звуки, которые усиливают и расширяют звуки дыхания), слышимые над верхней частью спины ребенка, обычно передаются через основные дыхательные пути.
• Стридор — резкий шум, который возникает в верхних дыхательных путях, например, при крупе. Обычно это происходит во время вдохновения.
• Свистящее дыхание возникает, когда сужаются средние дыхательные пути, и может быть двусторонним при астме или вирусном хрипе или односторонним при обструкции дыхательных путей, например, инородным телом. Обычно это выдох.

Обследование ушей, носа и горла

Это, вероятно, наиболее часто исследуемая система.

• Чтобы осмотреть уши маленького ребенка, лучше всего посадить ребенка боком на колени родителя, при этом одна из рук родителей держит обе руки ребенка, а другая держит голову ребенка, прижав одно ухо к плечу родителя. пока вы исследуете другой.
• Чтобы увидеть горло дерзкого малыша, вставьте депрессор языка в промежуток между зажатыми зубами и щекой, и зубы могут ненадолго раскрыться, что позволит вам ловко вставить депрессор языка.

Желудочно-кишечный тракт

Сначала осмотрите живот, ищите вздутие и движения.

• Поинтересуйтесь, нет ли болезненности, и, если возможно, наблюдайте за лицом ребенка, пока вы пальпируете живот. Если присутствует болезненность и ребенок системно нездоров, перед пальпацией попросите ребенка надуть живот («как воздушный шар»). Это может вызвать отскок, не касаясь ребенка и не причиняя ему непреднамеренного вреда.
• Прощупайте четыре квадранта, чтобы систематически определить положение и размер печени, селезенки, почек и мочевого пузыря.
• Обратите внимание на положение, размер, поверхность и текстуру любого увеличенного органа, на характер края, если он есть, и на то, является ли он нежным.
• Обдумайте, подходит ли пальцевое ректальное исследование, и объясните родителям.
• Оцените уровень гидратации ребенка, особенно если в анамнезе есть диарея или рвота. Если развивается обезвоживание, глаза могут выглядеть сухими и запавшими, губы сухими и потрескавшимися, у маленьких детей может быть вдавлен родничок и может наблюдаться снижение тургора кожи.

Скелетно-мышечная система

• Обращайте внимание на любые аномальные искривления или деформации позвоночника, особенно на нижнем конце.
• У маленьких детей обращайте особое внимание на крестец и наблюдайте за пазухами или волосатыми невусами.
• Помните о нормальных вариациях походки («вхождение в носок», антеверсия бедренной кости, вальгусное колено, варусное колено и т. Д.).
• Специальная проверка бедер и ступней (см. Ниже).

Центральная нервная система

Во время консультации определите, есть ли у ребенка нормальное развитие двигательных функций, речи, языка и социального взаимодействия.Обратите внимание, есть ли какие-либо особые опасения, высказанные родителями.

У младенцев и младенцев всегда осматривайте передний родничок пальпацией. Обратите внимание на пульсацию, и если она нормальная.

• Родничок должен закрываться к середине второго года жизни. Он должен быть полным или плоским.
• Отметьте, может ли ребенок слышать, видеть, хорошо двигать глазами и головой во всех направлениях, двигать всеми конечностями и является ли это движение нормальным и полным.
• Отметьте, нормальны ли контур и положение каждой конечности при хорошем увеличении.Возьмите ребенка на руки и обратите внимание на тон движения конечности и есть ли в этом какие-либо ограничения.
• Обратите внимание на то, являются ли суставы чрезмерно слабыми и чрезмерно растягиваемыми. Следите за лицом ребенка, пока вы двигаете конечностями.
• Хотя это редко бывает полезно, вы можете вызвать рефлексы ударным пальцем вместо молотка.

Экзамен в разном возрасте

Экзамен будет проводиться для разных возрастных групп. Они не являются исчерпывающими контрольными списками, но направлены на то, чтобы выделить важные аспекты экзамена в этих выбранных возрастных группах, особенно там, где есть заметные отличия от экзамена для взрослых.Акцент и детали любого экзамена будут определяться конкретными целями и задачами экзамена, изложенными выше.

Всем детям проводится только проверка новорожденных и шестинедельный осмотр — см. Отдельную статью о программе «Здоровый ребенок».

Нормальные значения

Отличительной особенностью педиатрического обследования является то, что нормальные параметры меняются с ростом и развитием ^[2] . Это проиллюстрировано в таблице ниже на примере пульса, артериального давления и частоты дыхания в разных возрастных группах.

Новорожденные

Оценка и обследование новорожденных и новорожденных (до 4 недель) часто требует специальной и подробной серии проверок, наблюдений и измерений, дополненных подробным анамнезом родителей.Младенцев регулярно проверяют и обследуют при рождении и в возрасте от 6 до 8 недель. Об этом рассказывается в отдельной статье «Скрининг новорожденных».

6-недельные младенцы

Более подробно об этом рассказывается в отдельной статье Six-week Baby Check.

• Важные аспекты обследования:
  • Обследование аналогично обследованию новорожденных.
  • Ход кормления следует обсудить.
  • Вовлеките родителей и узнайте их мнение и любые проблемы.
• Рост:
  • Должны быть нанесены вес, длина и окружность головы.
  • Отклонение от центилей следует обсудить и принять меры.
• Развитие:
  • Вехи следует кратко рассмотреть для всех младенцев.
• Общий осмотр:
  • Параметры и методы такие же, как для маленьких и новорожденных.
  • Бедра можно обследовать повторно.

Дети от 7 до 9 месяцев

• Важные аспекты обследования:
  • Эта возрастная группа часто посещается врачами.
  • Начиная с 3-х месячного возраста вирусные заболевания очень распространены.
  • Это период стремительного роста и развития.
  • Обычные проверки больше не проводятся в этой возрастной группе.
  • Оценка роста и развития обычно проводится случайно.
• Рост:
  • Рост очень быстрый (с увеличением веса при рождении в среднем вдвое к 5 месяцам).
  • Следует нанести на график длину и вес и сравнить с предыдущими значениями.
  • Получить точную длину тела в этой возрастной группе может быть очень сложно.
• Развитие:
  • Родители часто встречаются с детьми, когда их беспокоит прогресс в развитии.
  • Это период стремительного развития.
  • Основные этапы развития следует пересматривать оппортунистически. Например:
    • Социальная улыбка должна была появиться к 8 неделям.
    • Дети должны сидеть без опоры до 8 месяцев.
    • Дети должны лепетать к 8 месяцам.
• Общий осмотр:
  • Сыпь является обычным явлением и может быть вызвано вирусными инфекциями, а также кожными заболеваниями, такими как экзема.
  • Врачи должны быть знакомы с важными высыпаниями (такими как пурпурные высыпания при менингококковой сепсисе, идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура и пурпура Геноха-Шенлейна).
• Сердечно-сосудистое обследование:
  • Сердечный выброс регулируется в основном изменениями частоты сердечных сокращений (как у новорожденных и младенцев).Тахикардия — важный признак, требующий объяснения.
• Респираторное обследование:
  • Это часто выполняется в этой возрастной группе.
  • Наблюдение снова очень важно.
  • Важно отличать хрипы от стридора.
• Желудочно-кишечное обследование:
  • Наблюдение снова важно. Например, при перитоните ребенок лежит неподвижно, с согнутыми коленями и поверхностным дыханием.
  • При необходимости осмотрите аногенитальную область.По мере взросления ребенка это обследование становится все труднее и требует осторожного обращения.
  • Для пальпации живота больного ребенка необходимы теплые руки и успокоение.
• Неврологическое обследование и обследование развития:
  • Формальное обследование очень сложно. Часто требуется импровизация.
  • Черепные нервы исследуются путем наблюдения — например, поведенческих и лицевых движений. К аномалиям черепных нервов в этой возрастной группе относятся:

Малыши

• Важные аспекты обследования:
  • Малыши — это младенцы, которые ходят (обычно старше 1 года), но младше 2 лет.
  • Опять же, эта группа часто консультируется.
  • Посещаемость, вероятно, будет распределена между различными учреждениями (например, больница, первичная медико-санитарная помощь, клиники, центры приема посетителей).
  • Хорошая связь между этими различными агентствами важна.
  • Быстрый рост и развитие.
  • Проверки роста и развития часто приходится проводить случайно.
  • Genu varus является физиологичным в этой возрастной группе.
• Рост:
  • Рост замедляется с конца первого года.
  • Голова растет быстро, так как мозг растет с миелинизацией в корковых областях.
• Развитие:
  • Необходимо определить важные вехи. Кратко:
    • Ловкость рук улучшается вместе с остротой зрения от ладонного захвата до клещевого захвата в первый год. Ко второму году можно построить башню из шести кирпичей.
    • Речь развивается от лепета до шести или более слов в 18 месяцев и коротких фраз в течение второго года.
    • Понимание позволяет выполнять простые инструкции в течение года.
    • Младенцы переходят от ползания к плаванию, а затем к 1 году (до 18 месяцев) начинают ходить.
• Общий осмотр:
  • Обычно лучше всего осматривать младенцев на коленях у родителей и устанавливать расслабленное взаимопонимание.
  • Поиграйте, чтобы облегчить обследование.
  • Может потребоваться весьма избирательный подход и сначала изучить важные или релевантные системы.
  • Оставьте до конца более назойливые или неприятные исследования (например, осмотр горла).
• Сердечно-сосудистое обследование:
  • Относительно нормальных значений.
  • Определите невинный ропот (часто слышимый).
• Респираторное обследование:
  • Наблюдать и определять нормальную частоту, звуки и характер дыхания.
• Желудочно-кишечное обследование, как указано выше.
• Неврологический осмотр и обследование развития, как указано выше.

Дети дошкольного возраста (возраст от 2 до 5 лет)

• Важные аспекты обследования:
  • Эта возрастная группа также часто обращается за медицинской помощью и консультациями.
  • Болезни и, все чаще, несчастные случаи требуют обращения к врачу.
  • Опять же, для облегчения исследования необходимо установить и поддерживать взаимопонимание и доверие. Можно построить доверие к будущим экзаменам.
  • Genu valgus является физиологичным в этой возрастной группе.
• Рост:
  • На данном этапе рост замедляется.
  • Диаграммы центилей должны использоваться и проверяться.
• Развитие:
  • Наиболее заметный прогресс достигнут в коммуникативных навыках и использовании языка.
  • Краткую оценку языковых навыков следует проводить у всех детей.
• Общий осмотр:
  • Опять же, чаще всего достигается на коленях у родителей или стоя рядом с ними.
  • Объяснять и комментировать процедуры по мере их выполнения. Отвечайте на вопросы — в этом возрасте они обычно очень любознательны.
• Сердечно-сосудистое обследование:
  • В этой возрастной группе обследование проходит легче.
  • И снова невинный ропот — обычное дело.
  • Тоны сердца легче распознать при более низкой частоте сердечных сокращений.
• Респираторное обследование:
• Желудочно-кишечное обследование:
  • Часто лучше всего обследовать пациента, стоя на коленях.
  • Дети могут предпочесть, чтобы пальпация проводилась рукой под обследуемым.
• Обследование тазобедренного и коленного суставов:
  • В этом возрасте могут возникнуть раздражение тазобедренного сустава и другие заболевания тазобедренного сустава, которые требуют обследования.
  • Нормальное варусное колено (физиологическое у малышей) и вальгусное (физиологическое у дошкольников) в этом возрасте часто требует успокоения.
• Неврологическое обследование и обследование развития:
  • Это все больше приближается к тому, что возможно у взрослых.
  • Зрение можно проверить по соответствию форм или букв в возрасте 3 лет.
  • Круг будет скопирован на 3 года, крест на 4 года, квадрат на 4,5 года и треугольники на 5 лет.

Дети школьного возраста (от 5 до 10 лет)

• Важные аспекты обследования:
  • Эта возрастная группа реже обследуется врачами.
  • Психологические факторы начинают играть большую роль в том, как возникают проблемы.
• Рост:
  • Рост будет устойчивым вплоть до пубертатного скачка роста.
  • Могут появиться опасения по поводу роста и развития в связи с половым созреванием.
• Развитие:
  • Социальные и поведенческие аспекты развития становятся все более важными.
  • Другие аспекты развития приближаются к взрослым.
• Экзамен:
  • Сейчас мало отличий от экзамена для взрослых.

Подростки (с начала полового созревания)

• Важные аспекты обследования:
  • Подростки редко обращаются за медицинской помощью.
  • Иногда бывает трудно установить взаимопонимание и хорошее общение.
  • Психологические факторы могут иметь очень большое значение ^[3] .
  • Большинство подростков очень застенчивы, и это может помешать адекватному обследованию.
  • Рекомендуется иметь сопровождающего.
  • Конфиденциальность и согласие становятся более важными вопросами ^[4] .
• Рост:
  • В период полового созревания начинается период быстрого роста.
  • Следует распознать нормальное и ненормальное половое созревание.
• Обследование:
  • Обследование очень похоже на обследование взрослых.

Медицинское обслуживание и ваш новорожденный (для родителей)

В течение первого года жизни малыша вы будете часто посещать врача.Вот чего ожидать сразу после рождения ребенка.

Что происходит сразу после рождения?

Первый осмотр вашего ребенка будет проводиться либо в детской, либо рядом с вами. Включает:

• измерение веса, длины и окружности головы
• измерение температуры вашего ребенка
• измерение дыхания и пульса вашего ребенка
• наблюдение за цветом кожи и активностью новорожденного
• давать глазные капли или мазь для предотвращения глазных инфекций
• делает укол витамина К для предотвращения кровотечения

Ваш ребенок получит первую ванну, после чего будет очищена культя пуповины.Большинство больниц и родильных домов предоставляют молодым родителям информацию о кормлении, купании и других важных аспектах ухода за новорожденными.

Что происходит, когда приходит доктор?

Больница или родильный дом, где вы рожаете, известит врача вашего ребенка о родах. Педиатр или врач вашего ребенка будут рядом, чтобы позаботиться о ребенке, если:

• у вас были проблемы со здоровьем во время беременности
• у вашего ребенка могут быть проблемы со здоровьем
• у вас кесарево сечение

Врач, которого вы выбрали для новорожденного, осмотрит вашего ребенка в течение 24 часов после рождения.Это хорошее время, чтобы задать вопросы об уходе за вашим ребенком.

Образец крови вашего ребенка (обычно делается путем укола пятки ребенка) будет проверен на наличие некоторых заболеваний. Это важно диагностировать при рождении, чтобы можно было сразу начать лечение.

Что происходит при первом посещении офиса?

Ваш новорожденный будет обследован в кабинете врача в течение 3-5 дней после рождения. Во время первого посещения врача ваш врач проверит вашего ребенка несколькими способами. Ваш врач, вероятно, будет:

• Измерение веса, длины и окружности головы
• наблюдать за зрением, слухом и рефлексами вашего новорожденного
• пройти полный медицинский осмотр
• спросите, как у вас дела с новорожденным, и как ваш ребенок ест и спит
• расскажите о том, что вас ждет в наступающем месяце
• обсудите вашу домашнюю среду и то, как она может повлиять на вашего ребенка (например, курение в доме может во многих отношениях нанести вред здоровью вашего ребенка).

Вы также можете рассказать о результатах скрининговых тестов, сделанных сразу после рождения, если они готовы.Запишите все инструкции по особому уходу за ребенком и поднимите свои вопросы или проблемы. Ведите медицинскую карту вашего ребенка, которая включает информацию о росте, прививках, лекарствах и любых проблемах или заболеваниях.

А как насчет вакцин?

Ребенок рождается с естественным иммунитетом к инфекционным заболеваниям. Это потому, что материнские антитела, предотвращающие инфицирование, проходят через пуповину. Этот иммунитет временный. Но у малышей разовьется собственный иммунитет против многих инфекционных заболеваний.Например, младенцы, находящиеся на грудном вскармливании, получают с грудным молоком антитела и ферменты, которые помогают защитить их от некоторых инфекций и даже некоторых аллергических состояний.

Младенцы должны получить первую прививку от гепатита В в больнице в течение 24 часов после рождения. Некоторым новорожденным это нужно еще раньше (если их мать несет вирус гепатита В в крови), а другим, возможно, придется подождать немного дольше (если они родились рано и имели низкий вес при рождении). В ближайшие месяцы младенцы получат больше вакцин в соответствии со стандартным графиком иммунизации.

Когда мне позвонить врачу?

Позвоните своему врачу, если у вас есть опасения по поводу своего новорожденного. Эти проблемы могут быть обычными в течение первого месяца:

• Один или оба слезных протока могут заблокироваться и вызвать проблемы со зрением. Обычно протоки открываются сами по себе в скором времени, обычно к первому дню рождения ребенка. Но иногда они остаются закупоренными, что может вызвать слезотечение и выделения из глаз. Если вы подозреваете глазную инфекцию, позвоните своему врачу.
• Лихорадка у новорожденного (ректальная температура выше 100.4 ° F или 38 ° C) следует немедленно сообщить врачу.
• Из-за насморка ребенку становится трудно дышать, особенно во время кормления. Вы можете облегчить дискомфорт, используя аспиратор с резиновой грушей, чтобы аккуратно отсасывать слизь из носа. Позвоните своему врачу, если вас беспокоит дыхание вашего ребенка.
• У новорожденных жидкий стул (фекалии) или срыгивание после кормления — это нормально. Но очень жидкий и водянистый стул и сильная рвота могут означать наличие проблемы.Позвоните своему врачу, если у вашего ребенка:

Медицинский осмотр новорожденных — NHS

Всем родителям предлагается пройти тщательный медицинский осмотр их ребенка в течение 72 часов после родов.

Обследование включает в себя скрининговые тесты, чтобы выяснить, есть ли у вашего ребенка проблемы с глазами, сердцем, бедрами, а у мальчиков — с яичками.

Важный:
Коронавирус Новости

Приемы скрининга новорожденных и вакцинация продолжаются в обычном режиме, в том числе:

• мазок крови новорожденных
• скрининговый тест слуха новорожденных
• медицинский осмотр новорожденных

Важно ходить на приемы, если только вы, ваш ребенок или кто-то другой live with симптомы коронавируса.

Что такое медицинский осмотр новорожденного?

Медицинский осмотр новорожденного обычно проводится в больнице, прежде чем вы отправитесь домой.

Иногда это делается в больнице или поликлинике, в отделении общей практики, в детском центре или дома. В идеале при обследовании должны присутствовать оба родителя.

Медицинский работник, проводящий обследование, должен объяснить, что в него входит. Это может быть врач, акушерка, медсестра или патронажная сестра, прошедшие специальное обучение.

Некоторые части обследования могут быть немного неудобными для вашего ребенка, но они не причинят ему боли.

Цель состоит в том, чтобы выявить любые проблемы на ранней стадии, чтобы можно было начать лечение как можно скорее. Обычно ничего интересного не обнаруживается.

Если медицинский работник, проводящий обследование, действительно обнаружит возможную проблему, он может направить вашего ребенка на дополнительные анализы.

Вам будет предложено еще одно медицинское обследование вашего ребенка на сроке от 6 до 8 недель, так как некоторые из состояний, которые он проверяет, могут развиться через некоторое время.

Это 2-е обследование обычно проводится в приемном отделении терапевта.

Во время медицинского осмотра новорожденного используется стетоскоп, чтобы послушать сердце вашего ребенка.

Как проводится физикальное обследование новорожденного?

Медицинский работник проведет тщательное медицинское обследование вашего ребенка.

Они также зададут вам вопросы о том, как ваш ребенок кормит, насколько он внимателен и об их общем самочувствии.

Ваш ребенок должен быть раздет перед частью обследования.

Во время обследования медицинский работник также:

• заглянет вашему ребенку в глаза с помощью специального фонарика, чтобы проверить, как выглядят и двигаются его глаза
• послушает сердце вашего ребенка, чтобы проверить его тоны
• осмотреть его бедра проверьте суставы
• осмотрите новорожденных мальчиков, чтобы убедиться, что их яички опустились в мошонку

Что проверяет физический осмотр новорожденных?

Обследование включает общий медицинский осмотр, а также 4 различных скрининговых теста.

Глаза

Медицинский работник проверит внешний вид и движение глаз вашего ребенка.

Они ищут катаракту, то есть помутнение прозрачного хрусталика внутри глаза, и другие заболевания.

Примерно 2 или 3 из 10 000 детей рождаются с катарактой одного или обоих глаз, которые нуждаются в лечении.

Но обследование не может сказать вам, насколько хорошо ваш ребенок видит.

Узнайте больше о детской катаракте

Сердце

Медицинский работник проверит сердце вашего ребенка.Это можно сделать, наблюдая за ребенком, ощущая его пульс и прислушиваясь к его сердцу с помощью стетоскопа.

Иногда слышны шумы в сердце. Шум в сердце — это когда сердцебиение имеет дополнительный или необычный звук, вызванный нарушением кровотока в сердце.

Шумы в сердце часто встречаются у младенцев. Сердце в норме почти во всех случаях, когда слышен шум.

Но примерно 8 из 1000 детей страдают врожденным пороком сердца, требующим лечения.

Узнайте больше о врожденных пороках сердца

Бедра

У некоторых новорожденных тазобедренные суставы неправильно сформированы.Это известно как дисплазия тазобедренного сустава (DDH).

При отсутствии лечения DDH может вызвать хромоту или проблемы с суставами.

Примерно у 1 или 2 из 1000 детей есть проблемы с бедрами, которые необходимо лечить.

Узнайте больше о дисплазии тазобедренного сустава

Яички

Мальчиков проверяют, чтобы убедиться, что их яички находятся в нужном месте.

Во время беременности яички образуются внутри тела ребенка. Они могут не опускаться в мошонку в течение нескольких месяцев после рождения.

Примерно от 2 до 6 из 100 мальчиков имеют яички, которые опускаются частично или совсем не опускаются.

Это необходимо лечить, чтобы предотвратить возможные проблемы в дальнейшей жизни, такие как снижение фертильности.

Узнайте больше о неопущенных яичках

Нужно ли моему ребенку пройти обследование?

Целью обследования является раннее выявление любых проблем, чтобы можно было как можно скорее начать лечение.

Настоятельно рекомендуется для вашего ребенка, но не обязательно.

Вы можете принять решение об осмотре и скрининге вашего ребенка на какие-либо или все условия.

Если у вас есть какие-либо опасения, вам следует поговорить с акушеркой или медицинским работником, предлагающим обследование.

Когда мы получим результаты?

Медицинский работник, проводящий обследование, сразу же сообщит вам результаты.

Если вашему ребенку нужно направить на дополнительные анализы, он тут же обсудит это с вами.

Результаты будут занесены в личную карту здоровья вашего ребенка (красная книга).

Вам нужно будет держать это в безопасности и иметь под рукой всякий раз, когда ваш ребенок посещает врача.

Если у вас есть какие-либо вопросы, вы можете обсудить их со своей акушеркой или медицинским работником, проводящим обследование.

Загрузите буклет о скрининговых тестах для вас и вашего ребенка из GOV.UK

Обследований для новорожденных

После рождения новорожденных тщательно проверяют на наличие проблем или осложнений.На протяжении всего пребывания в больнице врачи, медсестры и другие поставщики медицинских услуг постоянно оценивают каждого ребенка на предмет изменений в состоянии здоровья и признаков болезни.

Одна из первых оценок — это оценка ребенка по шкале Апгар. Через одну и пять минут после рождения младенцев проверяют на частоту сердечных сокращений и дыхания, мышечный тонус, рефлексы и цвет кожи. Это помогает выявить детей, у которых затруднено дыхание или есть другие проблемы, требующие дальнейшего ухода.

Полный медицинский осмотр

Поскольку вес при рождении является важным показателем здоровья, новорожденных ежедневно взвешивают в яслях.Это указывает на их рост, а также на их потребности в жидкости и питании. Новорожденные дети могут потерять до 10 процентов веса при рождении.

Кроме того, каждый новорожденный проходит полное медицинское обследование. Медицинские работники оценивают жизненно важные функции, включая температуру, пульс и частоту дыхания. Они также проверяют общий внешний вид ребенка с головы до ног, рассматривая все: от мягких пятен на черепе до моделей дыхания, кожных высыпаний и движений конечностей. Также будут измерены окружность головы, окружность живота и длина вашего ребенка.

Зрелость вашего ребенка

Оценка зрелости помогает удовлетворить потребности ребенка, если даты беременности неизвестны. Например, очень маленькие дети на самом деле могут быть более зрелыми, чем кажется по размеру, и могут нуждаться в другом уходе, чем недоношенные.

Часто используется экзамен, который называется экзамен Дубовица / Балларда для определения гестационного возраста. Эта проверка оценивает внешний вид ребенка, текстуру кожи, двигательную функцию и рефлексы. Компонент экзамена по физической зрелости проводится в течение первых двух часов после рождения.При этом учитываются кожа, глаза, уши, грудь, гениталии и ступни вашего ребенка, поскольку эти части тела выглядят по-разному на разных стадиях зрелости.

Затем, в течение 24 часов после родов, обследование Дубовица / Балларда рассматривает шесть аспектов нервно-мышечной системы ребенка. К ним относятся:

• Осанка

• Насколько далеко можно согнуть руки по направлению к запястью

• Насколько рычаги пружины возвращаются в согнутое положение

• Как далеко разгибаются колени

• Насколько далеко можно переместить локти на груди

• Насколько близко можно поднести ступни к ушам

Дополнительные тесты

После рождения все новорожденные получают глазные капли или мазь с антибиотиком в глаза.Это требуется по закону для защиты ребенка от неизвестной инфекции гонореи у матери.

Большинство младенцев также получают инъекцию витамина К в верхнюю часть бедра. Витамин К — важный компонент свертывания крови. Инъекция помогает предотвратить серьезную проблему, называемую кровотечением из-за дефицита витамина К.

Наконец, почти у всех младенцев будет простой анализ крови для выявления нарушений, которые не проявляются сразу после родов. Некоторые из этих нарушений являются генетическими, метаболическими или связаны с кровью или гормонами.Ваш новорожденный также может пройти проверку слуха.

Все эти обследования — важные способы узнать о благополучии вашего ребенка при рождении. Выявив какие-либо проблемы, врач вашего ребенка может спланировать наилучший уход.

Посещение педиатра: первый год

Почему моему ребенку нужно так часто посещать педиатра?

Вероятно, в первый год вашего ребенка вы встретитесь с педиатром чаще, чем когда-либо. Первое обследование ребенка состоится сразу после рождения.Ваш педиатр может захотеть чаще видеть вашего ребенка.

В идеале оба родителя должны посещать врача на ранней стадии. Эти встречи дают вам и вашему педиатру возможность узнать друг друга и обменяться вопросами и ответами. Не ограничивайтесь медицинскими вопросами; Ваш педиатр также является экспертом по общим вопросам ухода за детьми и является ценным ресурсом, если вам нужна помощь по уходу за ребенком, группы поддержки родителей или другая помощь извне. Многие педиатры раздают информационные листы, в которых описаны наиболее распространенные проблемы, но рекомендуется составлять список вопросов перед каждым визитом, чтобы не забыть ни одного важного.

Если может присутствовать только один родитель, попытайтесь попросить друга или родственника присоединиться к родителю, который посещает. Гораздо легче сосредоточиться на разговоре с врачом, если вам будет немного помогать одевать и раздевать ребенка и собирать все ее вещи. Пока вы привыкаете к прогулкам с новорожденным, дополнительный взрослый также может помочь нести сумку для подгузников и придержать двери. Бабушки и дедушки вполне могут выполнить эту роль, если они живут поблизости. Цель этих ранних осмотров — убедиться, что ваш ребенок правильно растет и развивается и не имеет серьезных отклонений.В частности, врач проверит следующие области.

Рост. Вам будет предложено раздеть ребенка, а затем ее взвесят на детских весах. Ее длину можно измерить лежа на плоском столе, вытянув прямые ноги. Специальной лентой измеряется размер ее головы. Все эти измерения должны быть нанесены на график, чтобы определить ее кривую роста от одного посещения к другому. Это самый надежный способ определить, нормально ли она растет, и он покажет вам ее положение на кривой роста по сравнению с другими детьми ее возраста.

Зав. Мягкие пятна (роднички) должны быть открытыми (нормальные кожные отверстия в черепе) и плоскими в течение первых нескольких месяцев. К двум-трем месяцам пятно сзади должно быть закрыто. Переднее мягкое пятно должно закрываться до второго дня рождения вашего ребенка (около восемнадцати месяцев).

Уши. Врач осмотрит оба уха с помощью отоскопа — инструмента, позволяющего осмотреть слуховой проход и барабанную перепонку. Это говорит ему, есть ли в ухе какие-либо признаки жидкости или инфекции.Вас также спросят, нормально ли ребенок реагирует на звуки. Официальные проверки слуха проводятся в отделении для новорожденных и позже, если есть подозрения, что проблема существует.

Глаза. Врач будет использовать яркий предмет или фонарик, чтобы привлечь внимание ребенка и отслеживать движения его глаз. Он также может заглянуть в глаза ребенка с помощью прибора с подсветкой, называемого офтальмоскопом, повторяя внутреннее обследование глаз, которое впервые было проведено в детской больнице.Это особенно полезно при обнаружении катаракты (помутнения хрусталика глаза).

Устье. Ротовую полость проверяют на наличие признаков инфекции, а затем на прорезывание зубов.

Сердце и легкие. Педиатр будет использовать стетоскоп на передней и задней части грудной клетки, чтобы послушать сердце и легкие вашего ребенка. Это обследование определяет, есть ли какие-либо нарушения сердечного ритма, звуков или затрудненное дыхание.

Живот. Положив руку на живот ребенка и осторожно надавив, врач следит за тем, чтобы ни один из органов не увеличился и не было необычных масс или болезненности.

Гениталии. Гениталии проверяются при каждом посещении на предмет необычных шишек, болезненности или признаков инфекции. На первом или двух осмотрах врач обращает особое внимание на половой член обрезанного мальчика, чтобы убедиться, что он заживает должным образом. Педиатры также проверяют всех мальчиков, чтобы убедиться, что оба яичка опущены в мошонку.

Бедра и ноги. Педиатр пошевелит ножками вашего ребенка, чтобы проверить наличие проблем с тазобедренными суставами. Движения, которые педиатр будет выполнять ножками вашего ребенка, предназначены для обнаружения вывиха или дисплазии тазобедренного сустава. Важно искать это в раннем возрасте, так как раннее обнаружение может привести к правильному направлению к специалисту и исправлению. Позже, когда ребенок начнет ходить, врач увидит, как он сделает несколько шагов, чтобы убедиться, что ноги и ступни правильно выровнены и нормально двигаются.

Основные этапы развития. Педиатр также спросит об общем развитии ребенка. Среди прочего, он будет наблюдать и обсуждать, когда ребенок начинает улыбаться, переворачиваться, садиться и ходить, а также то, как он использует свои руки. Во время осмотра педиатр проверит рефлексы и общий мышечный тонус.

Информация, содержащаяся на этом веб-сайте, не должна использоваться вместо медицинской помощи и рекомендаций вашего педиатра.