Основной принцип сестринской деятельности: Ошибка 404 | Областной перинатальный центр

Содержание

Занятие 15. Биоэтические проблемы профессиональной деятельности медицинской сестры

  1. Понятие
    сестринского дела, современный статус,
    особенности и перспективы этой профессии.

  2. Принципы
    отношений медицинской сестры и пациента.
    Профессиональная этика медицинской
    сестры.

Литература

Мухина
С.А., Тарновская И.И. Теоретические основы
сестринского дела. Сестринский процесс.
М., 1996.

Пронин
С.В., Поляков И.В., Бычков А.А. Оценка
факторов, влияющих на формирование
личностных качеств медицинских сестер.
Советское здравоохранение. 1990. №10.

Файзулина
Н.Э. Роль мотивации в управлении
сестринским процессом. Медицинская
помощь. 1996. №4.

Скворцова
Е.С. Медицинская сестра за рубежом.
Медицинская сестра. 1988. №12.

Темы рефератов и докладов

История
сестринского дела.

Теоретическое и
практическое обоснование самостоятельности
сестринского дела как профессии.

Жизнь и сестринское
служение Флоренс Найтингейл.

Подготовка
сестринских кадров, состояние и
перспективы.

Этические аспекты
профессиональных отношений врача и
медицинской сестры.

Образцы сестринского
служения и подвиги российских сестер
милосердия.

Понятие сестринского
дела, современный статус, особенности

и перспективы
этой профессии

Радикальные
перемены, происходившие во всех сферах
медицины, коснулись и такой, казалось
бы, устоявшейся профессии, как сестринское
дело. Отметим, что первой, кто предвидела
эти перемены, была всемирно известная
сестра милосердия Флоренс Найтингейл.
Еще более века назад она определила
сестринское дело как одно из древнейших
искусств и самую молодую науку, посвященную
заботе о больных людях. Она и сама
подходила с научных позиций к решению
проблем своей работы, и была убеждена,
что «…по сути своей сестринское дело
как профессия отличается от врачебной
деятельности и требует специальных,
отличных от врачебных, знаний». Именно
под влиянием этих идей на рубеже XIX-XX
веков и произошел переворот в теории и
практике сестринского дела. Была создана
продуманная система выхаживания больных,
что позволило сестринскому делу
выделиться в качестве самостоятельной
медицинской профессии. Значимость этого
события будет понятнее, если вспомнить,
что вплоть до XIX века основной задачей
сестры милосердия было обеспечение
пациенту полного комфорта и покоя без
каких-либо попыток активно повлиять на
течение болезни. Нужно было просто
ждать, пока природа или усилия врача
преодолеют болезнь.

Ф.Найтингейл
выделила две главные области сестринского
дела: уход за здоровым и уход за больным
человеком. Уход за здоровым предполагал
«поддержание у здорового человека
состояния, при котором нет болезней»
посредством профилактических действий:
соблюдение чистоты, гигиена питания,
внимание к настроению, эмоциям человека
и т.д. Уход за больным понимался как
«способность помогать жить человеку,
страдающему от болезни, т.е. не просто
выжить, но жить как можно более полноценной
жизнью, приносящей удовлетворение». С
тех пор и поныне медицинской сестре
предписано активно влиять на течение
болезни, квалифицированно используя
для этой цели два фактора – внешнюю
среду и ценности пациента.

В
настоящее время сложился достаточно
широкий круг наук, на которых строится
особая структура знаний, дающая
самостоятельность сестринскому делу.
Имеющиеся определения задач медицинской
сестры суммируют главное содержание
этой профессии. Одно из них принадлежит
преподавателю, исследователю Вирджинии
Хендерсон, разработанное в 1958 г. Она
считала, что «уникальной задачей
медицинской сестры является оказание
помощи человеку, больному или здоровому,
в осуществлении действий, имеющих
отношение к его здоровью, выздоровлению
или спокойной смерти, какие он предпринял
бы сам, обладая необходимыми силами,
знаниями и волей. И делается это таким
образом, чтобы он снова как можно быстрее
обрел независимость. Она помогает
пациенту выполнять все назначения
врача. Медицинская сестра – это ноги
безногого, глаза слепого, опора ребенку,
источник знаний и уверенности для
молодой мамы, уста тех, кто слишком слаб
или погружен в себя, чтобы говорить».

На
первой Российско-Американской конференции
по теории сестринского дела (1993 г.) дается
следующее определение:
«
Сестринское
дело

это наука и искусство диагностики и
коррекции ответных реакций человека
на существующее и потенциальное
болезненное состояние, искусство
систематически применять знания и
умения, искусство заботы, требующее
творческого воображения, интуиции,
артистизма в выражении своих чувств и
чувств пациента».

О
состоявшейся профессиональной
самостоятельности сестринского дела
говорит и тот факт, что подобно врачам
сестры дают клятву, берут на себя
моральные обязательства перед обществом
и пациентами. Впервые это произошло в
1983 году, когда выпускники сестринской
школы штата Мичиган заявили о своем
долге перед обществом в торжественной
«Клятве Флоренс Найтингейл». Текст был
подготовлен специальным комитетом под
председательством медицинской сестры.
Он начинается словами: «Перед Богом и
перед лицом собравшихся я торжественно
обещаю вести жизнь, исполненную чистоты
и честно выполнять свои профессиональные
обязанности. Я буду воздерживаться от
всего вредного и пагубного и никогда
сознательно не использую и не назначу
лекарство, которое может причинить
вред. Я сделаю все, что в моих силах,
чтобы поддерживать и повышать уровень
моей профессии. Я буду держать в тайне
всю личную информацию, которая окажется
в моем распоряжении во время работы с
пациентом и его родными. Я буду преданно
помогать врачу в его работе и посвящу
себя неустанной работе о благополучии
всех вверенных мне пациентов».

Своеобразие
сестринского дела, в отличие от врачебного,
в ином распределении сфер внимания и
различии основных интересов. Все внимание
сестры милосердия сосредотачивается
на человеке страждущем и цель ее –
максимально возможное уменьшение
страданий, обеспечение комфорта, ухода,
компенсацию физических и психических
немощей, активное противодействие
болезни посредством выхаживания. Врач
делает ампутацию конечности, а как
пациенту без нее жить, как физически,
психологически, социально приспособиться
к этому состоянию – задача, решаемая
медицинской сестрой.

Принципы отношений
медицинской сестры и пациента

В
отношениях медицинской сестры и пациента
действуют те же принципы, что и в работе
врача, но, естественно, в специфическом
преломлении. Принципы справедливости,
уважения автономии личности, великий
медицинский принцип «не вреди», «делай
благо», правило информированного
согласия одинаково значимы и для
медицинской сестры. Свое обещание сестры
милосердия реализуют в самоотверженном
уходе за больными, в старательной
поддержке усилий врача, в разумных
рекомендациях пациентам относительно
поведения, режима, образе жизни, основанных
на науке и сестринском опыте.

Для
медицинских сестер не менее, чем для
врачей важны культура общения,
воспитанность, душевность, способность
сопереживать, высокая духовность,
оптимизм, воля, психическая устойчивость.
Лучшие и необходимые качества медицинских
сестер группируются в «Моральный кодекс
медицинской сестры», имеющий воспитательное
и нормативное значение. Первый такой
кодекс был разработан в 1950 году и после
многократных обсуждений и дополнений
был принят и утвержден Международной
ассоциацией медсестер. Он состоит из
11 статей.

В
России в настоящее время Ассоциацией
медицинских сестер разработан собственный
этический кодекс, что знаменует важный
этап в развитии отечественного
сестринского дела. Основной
принцип сестринской практики

– уважение достоинства человека,
всемерная защита и сохранение жизни
как высшей ценности.

Открытие
в России в 1991 году факультетов высшего
сестринского образования, выпускники
которых могут продолжить образование
в клинической интернатуре и аспирантуре
по сестринскому делу, завершило
формирование этой профессии и обеспечило
прекрасные перспективы дальнейшего
развития.

Этические принципы сестринского дела

Основным этическим принципом сестринского дела является уважение к жизни, достоинству и правам пациента. Этические обязанности медицинской сестры в процессе работы с пациентом — это определенный круг действий, безусловных для выполнения (например, уважать пациента и его право на самоопределение, т.е. выявление своей воли в отношении чего-либо; не причинять вреда; держать слово; сотрудничать с пациентом).

Все пациенты имеют право на то, чтобы медицинская сестра видела в них личность, заслуживающую уважения, внимания, сострадания. Особое внимание приобретает значение самоопределения (самостоятельности, автономности) пациента в лечебном процессе, защищенного посредством согласия на лечение, которое он дает после того, как получит информацию о состоянии своего здоровья.

Этический принцип сестринского дела приносить добро другому, действие, направленное на благо другого человека или общности, называется благодеянием —  это не только доброжелательность, бескорыстие, щедрость, но и понимание другого человека, сострадание к нему, соучастие в его судьбе. Философия, которая рассматривает человека как наивысшую ценность и поощряет его творческое и моральное развитие сознательным разумным путем, называется гуманизмом.

Неотъемлемым качеством медицинской сестры в работе с любым пациентом является забота. Формы проявления заботы зависят от самой сестры, больного и ситуации, в которой проводится
деятельность по уходу за больным. Совокупность высоких моральных качеств, а также уважение
этих качеств в самом себе формирует в человеке достоинство. Осознание собственного достоинства наряду с совестью и честью является одним из способов понимания человеком ответственности перед собой как личностью. Совесть, в свою очередь, является внутренним контрольным механизмом, показывающим, в какой мере личность сохраняет верность своим нравственным убеждениям и в какой мере сами нравственные убеждения соответствуют принятым общественным образцам.

Если представление о достоинстве личности исходит из принципа равенства всех людей в моральном отношении, то понятие «честь», наоборот, дифференцированно оценивает людей, что находит отражение в их репутации. Честь требует от человека поддерживать (оправдывать) ту репутацию, которой обладает он сам или коллектив, к которому он принадлежит. Репутация — это
сложившееся у окружающих мнение о нравственном облике того или иного человека (коллектива), основанное на его предшествующем поведении и выражающееся в признании его заслуг, авторитета, в том, что от него ожидают в дальнейшем, какая мера ответственности на него возлагается и как оцениваются его поступки.

Тест НМО с ответами по теме «Этический кодекс медицинской сестры»

Актуальность темы обусловлена важностью этических норм в деятельности среднего медицинского персонала. Сама специфика профессиональных обязанностей медицинской сестры подразумевает постоянный контакт с пациентом; это накладывает большую ответственность на неё в её поведении по отношению к пациенту. Вместе с тем, общеизвестна подверженность медицинского персонала профессиональному выгоранию, что отрицательно сказывается как на самих медицинских сёстрах и их коллегах, так и на пациентах. Именно поэтому остро встаёт вопрос о возможности и необходимости сохранения этичного обращения с пациентом в психологически и физически тяжёлых условиях труда. Данная лекция посвящена рассмотрению основных этических парадигм, определяющих профессиональную деятельность медицинской сестры, и вопросам практического претворения их в жизнь.

1. Почему возникают сложности в реализации принципа «не навреди» в сестринской практике?

1) из-за невозможности установить пользу или вред от манипуляции;
2) из-за сознательного нежелания медсестры ему следовать;
3) из-за неустранимости человеческого фактора; +
4) по причине возможного брака при производстве препарата, техники и т.д.; +
5) из-за возможности непредсказуемой реакции пациента. +

2. Роль пациента в процессе лечения в лечебном учреждении

1) пациент не вступает во взаимоотношения с персоналом;
2) преимущественно пассивная; +
3) только активная;
4) преимущественно активная.

3. Властные отношения медработника и пациента основаны на

1) медицинской науке; +
2) социальном авторитете медицины как института; +
3) знании медработника о состоянии пациента; +
4) физической силе;
5) психическом подавлении.

4. Рациональная стратегия в отношении эмоциональных проблем

1) вытеснение;
2) избегание вызывающих их ситуаций;
3) осознание и проработка; +
4) подавление.

5. К положениям этического кодекса медицинской сестры относятся принципы:

1) принцип «не навреди»; +
2) уважение чести и достоинства; +
3) исполнение своих обязанностей вопреки интересам пациента;
4) гуманность; +
5) соблюдение законов РФ.

6. Какие межчеловеческие взаимоотношения осуществляет медицинская сестра в рамках своих профессиональных обязанностей?

1) с пациентами; +
2) с коллегами; +
3) с ЛПУ как организацией;
4) с членами своей семьи.

7. Какие позиции этического кодекса медсестры являются ключевыми?

1) профессиональная компетентность; +
2) внешняя опрятность;
3) качество медицинской помощи; +
4) экономическая эффективность;
5) личная честность.

8. При возникновении сложностей с донесением информации до пациента, медицинской сестре следует

1) соврать;
2) переадресовать спорный вопрос врачу; +
3) проигнорировать вопросы пациента;
4) самостоятельно решить данную проблему.

9. Принцип «не навреди» однозначно запрещает действия

1) полезные в отношении конкретного пациента;
2) исходно вредные; +
3) полезные с высокой степенью доказательности;
4) исходно полезные.

10. Сколько статей содержит этический кодекс медицинской сестры?

1) 15;
2) 22;
3) 19; +
4) 18.

11. Количество информации, которую даёт сестра пациенту, определяется

1) способностью пациента понять её; +
2) способностью сестры понять её;
3) необходимостью информации пациенту в его состоянии; +
4) субъективным желанием сестры;
5) распоряжением родственников пациента.

12. Правильное выполнение манипуляций – это компетенция

1) личная;
2) профессиональная; +
3) ведомственная;
4) общечеловеческая.

13. Чем сущностно определяется содержание медицинской тайны?

1) опасностью стигматизации пациента; +
2) мнением врача;
3) значимостью информации для человека; +
4) социальной значимостью информации; +
5) мнением медицинской сестры.

14. В каком году был принят этический кодекс медицинской сестры?

1) 2004;
2) 1975;
3) 1997; +
4) 1948.

15. Принцип «не навреди» предполагает следующие постулаты поведения

1) полезность действий должна быть доказана опытом; +
2) можно делать то, что может быть полезным, несмотря на высокий риск вреда;
3) нельзя делать то, что априори вредит пациенту; +
4) допускаются действия, полезность которых не доказана.

16. Что чаще всего ведёт к разглашению медицинской тайны в неочевидных ситуациях?

1) коррупционные явления;
2) невнимание персонала к ценности информации для пациента; +
3) давление государственных органов;
4) злой умысел персонала.

17. Виды компетентности медицинской сестры

1) профессиональная; +
2) общечеловеческая; +
3) врачебная;
4) экономическая;
5) социальная.

18. Умение понять мир эмоций и чувств другого человека – это

1) интроспекция;
2) импринтинг;
3) конфабуляция;
4) эмпатия. +

19. Этический кодекс медицинской сестры является

1) жёстким предписанием относительно поведения сестры в ЛПУ;
2) документом, регламентирующим поведение сестры вне ЛПУ;
3) сводом тезисов и правил, очерчивающих взаимодействия медицинской сестры с пациентом, коллегами и т.д.; +
4) юридическим актом в правовой системе РФ.

20. Эмпатия– это компетенция

1) ведомственная;
2) индивидуальная;
3) общечеловеческая; +
4) профессиональная.

21. Главный критерий, по которому медсестра определяет количество информации, доносимой до пациента

1) желание родственников;
2) собственное понимание информации;
3) собственные этические представления;
4) эмоциональное состояние пациента. +

22. Эмпатия как психологическое свойство предполагает

1) умение поставить себя на место другого; +
2) внимание к чувствам другого человека; +
3) безоговорочное принятие суждений другого человека;
4) безразличие к чувствам другого;
5) умение воспроизвести в себе эмоциональный мир другого человека. +

23. Компонентами профессиональной компетентности медицинской сестры являются

1) точное исполнение врачебных назначений; +
2) доброжелательность;
3) отсутствие профессиональных ошибок; +
4) грамотное общение с пациентом;
5) правильное выполнение сестринских манипуляций. +

24. Власть медицинского работника над пациентом базируется на

1) знании медработника о состоянии пациента; +
2) физической силе;
3) подавлении;
4) обмане пациента медработником.

25. Отношения с коллегами определяются

1) личными психологическими проблемами; +
2) ощущением себя в коллективе; +
3) приказами главного врача;
4) исключительно формальными правилами.

26. Какие из качеств являются частью общечеловеческих компетенций медицинской сестры?

1) положительный настрой; +
2) эмпатия; +
3) умение правильно исполнять врачебные назначение;
4) умение правильно выполнять манипуляции;
5) доброжелательность. +

Консультативная помощь в структуре профессиональной деятельности медицинской сестры Текст научной статьи по специальности «Науки о здоровье»

КОНСУЛЬТАТИВНАЯ ПОМОЩЬ В СТРУКТУРЕ ПРОФЕССИОНАЛЬНОЙ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ МЕДИЦИНСКОЙ СЕСТРЫ

Трофимова Элина Вячеславовна

аспирант кафедры философии, гуманитарных наук и психологии СГМУ им. В.И. Разумовского, г. Саратов

Иорина И.Г., г. Саратов, Порох Л.И., г. Камышин

Структура профессиональной деятельности медицинской сестры детерминирована наличной моделью профессионализации и задается логикой развития профессии. На Западе на протяжении второй половины ХХ века сестринская практика трансформировалась в самостоятельную профессиональную деятельность, базирующуюся па теоретических знаниях, практическом опыте, научных суждениях и клиническом мышлении. Сестринское дело не вступило в конкуренцию с врачебной деятельностью, оно выбрало гибкий путь занятия свободных ниш, не представлявших интереса для врачей, но требовавших активного профессионального сестринского участия.

Медицинские сестры на Западе выполняют функцию «уха» врача, наблюдая пациента и собирая для врача всю необходимую информацию о его состоянии. Именно они решают основные проблемы пациента, реагируют на изменения в состоянии больного, обеспечивают симптоматическое лечение, обучение хронических больных и их родственников правилам поведения и быта, пропаганду здорового образа жизни и профилактику заболеваний. Сестринское дело в таком ракурсе оказывается весьма широким полем деятельности, соответствующих коммуникативных, психологических, педагогических, аналитических навыков и знаний. Медсестре необходимо думать и принимать ответственные решения, не перекладывая при этом полноценный уход за больным на плечи других людей (родственников или санитарок). Фактически, именно она является центральным человеком, отвечающим за лечение больного. В этой модели медицинская сестра знает о каждом своем больном все: диагноз, клинические показатели, данные лабораторных анализов, назначенные лекарства, процедуры, план лечения, аппетит, необходимость физиотерапии и прочих специализированных видов лечения, семейную ситуацию и условия проживания дома.

Резолюцией Всемирной ассамблеи здравоохранения 45,5 «Укрепление роли сестринского персонала в поддержку достижения здоровья для всех» (1992 г.) утвержден стратегический подход к развитию сестринского дела во всех странах мира — развитие через научные исследования.

Профессиональное пространство медицинских работников среднего звена всегда в нашей стране было несамостоятельным, инфраструктурным п отношению к профессиональному пространству врачей. Центральная для среднего медицинского звена профессия — сестринское дело — является своеобразным системообразующим для пространства «средней» медицины эталоном. В России практически до конца ХХ века не предпринималось попыток дать четкое определение сестринского дела, поскольку продолжало быть актуальным традиционное представление о медицинской сестре как о вспомогательном техническом помощнике врача, работающем по его указаниям и под его наблюдением.

Медсестра в советской модели здравоохранения должна была обладать «техническими» умениями, но ее практическая деятельность не подразумевала осознанной мысли, поскольку не предполагает думать и принимать

решения. Разделение труда в отечественных лечебно-профилактических учреждениях осуществлялось в условиях дефицита сестринских кадров, что привело к конвейерному методу, эффективному для охвата большого количества больных. Когда одна медсестра ставит капельницы, другая делает перевязки, третья делает уколы, их действия становятся механическими и не предполагают знания текущих потребностей пациента (за исключением экстренных). Конвейерный принцип организации сестринского процесса не мог с одной стороны, не инициировать дегуманизации отношений «медицинская сестра-пациент», а с другой — не лишить профессиональную сестринскую деятельность начал рефлексии и инициативы.

В итоге сфера сестринской деятельности общественного здравоохранения значительно отстала от уровня развития науки, современных медицинских технологий, что отрицательно сказалось как на качестве сестринской помощи населению, так и на статусе медицинской сестры и престиже ее профессии. В 1980-е гг. в связи с падением качества медицинской помощи, перегруженностью медицинских сестер и острым дефицитом сестринских кадров неоднократно поднимался вопрос об организационных основах сестринского дела, однако модель профессионального пространства начала трансформироваться только в последние месяцы существования СССР. Приказом Госкомитета СССР по народному образованию от 28.06.1991 № 13 была Открыта специальность 040600 Сестринское дело в высшей школе. Во исполнение этого приказа в Московской медицинской академии им. И.М. Сеченова был создан первый в стране факультет высшего сестринского образования, выпускающий менеджеров сестринского дела. В России начался процесс реформирования здравоохранения, предполагавший в том числе и реформу сестринских служб. Медицинская сестра с высшим образованием должна была стать соединяющим мостом между врачами, медицинскими работниками среднего звена, социальными службами, пациентами и родственниками пациентов.

Ключевым звеном профессиональной деятельности медицинской сестры должна стать консультативная помощь.

Последняя в проблемном поле социологии медицины может быть рассмотрена как социальное взаимодействие, в ходе которого осуществляется передача и получение смысловой и оценочной информации, воздействующей на поведение пациента, а также на его отношение к социальным ценностям, сопряженным с ценностью здоровья. Рассмотрение консультативной помощи как акта социальной коммуникации позволяет вычленить ее структуру и функциональные особенности.

Термин «коммуникация» (лат. соттитсайо, от соттитсо — делаю общим, связываю, общаюсь) изначально применялся для обозначения путей сообщения, транспорта, связи, сетей подземного городского хозяйства. Постепенно в языке науки термин коммуникация стал обозначать средство связи любых объектов мира. Со-

ответственно, консультативная помощь может быть рассмотрена как процесс социальной коммуникации, реализующейся в серии локальных взаимодействиях, в котором медицинский персонал играет роль коммуникатора, пациент — реципиента, здоровье пациента выступает предметом сообщения, а изменения в поведении пациента, обеспечивающие изменение качества жизни — эффектами коммуникации.

Существенной характеристикой консультативной помощи как социальной коммуникации является ее институциональный характер. Коммуникатор всегда выступает представителем института медицины, а реципиент выступает в роли пациента, базовая модель медицинской коммуникации институализируется в бинарной паре социальных ролей «врач-пациент». Однако к коммуникаторам могут быть отнесены не только врачи, но и средний медицинский персонал. В первую очередь, это медицинские сестры. Как отмечают Ю.И. Павлов и С.В. Лапик, сегодня до 40-50% времени участковые медицинские сестры затрачивают на работу, которая не связана с оказанием помощи пациентам и даже не требует медицинского образования [3, с. 20-36].

При этом вопросы реабилитации, ухода, оказания медсестринской помощи в условиях внедрения новых медицинских технологий и методов лечения, введения бюд-жетно-страховой медицины, необходимости перехода к научно обоснованной сестринской помощи требует все большее активного участия медицинских сестер в коммуникации с пациентом. Конечно, медицинская сестра не включается в лечебно-диагностический блок коммуникации, но объем ее потенциального участия в консультативной помощи весьма велик.

Сегодня в рамках любого ЛПУ основным носителем информации является сам пациент. В процессе формирования комплексного информационного сообщения о его здоровье (данные лабораторных и инструментальных

исследований, заключения специалистов и проч.) «пациент как единственное «кровно» заинтересованное лицо перманентно перемещается между различными кабинетами и регистратурой, не способствуя соблюдению лечебно-оздоровительного режима для себя и других больных и снижая способность многих каналов обслуживания в поликлинике [1, с. 40-41]. Действительно, предваряющее лечение формирование сообщения о здоровье пациента — сложный многоэтапный процесс, занимающий несколько дней. Этап лечебной работы предваряет диагностику потому, что симптоматическое лечение назначается до диагностических мероприятий. Профилактика и реабилитация часто в современных российских поликлиниках сведены к минимуму, хотя по данным ВОЗ, 20-25% больных после стационара и 40-45% — после амбулаторной помощи нуждаются в медицинской реабилитации [2, с. 384]. Поэтому разработка научных и организационных основ оказания консультативной помощи сестринским персоналом становится важной проблемой современного здравоохранение. Стихийность процессов консультативной коммуникации, их нивелирование до работы регистратуры снижает качество оказания медицинской помощи.

Литература:

1. Вахитов Ш.М., Блохина М.В., Хатыпова Н.Ф., Мубаракшин Ф.Б., Залалдинов Р.С., Шамсеева Г.А. Деятельность амбулаторно-поликлинических учреждений в современных условиях // Российский медицинский журнал. -2005. — №1.

2. Лекции по организации здравоохранения/ Под общ. ред. А.Б. Блохина, Е.В. Ползика и др. — Екатеринбург: АМБ, 2000.

3. Павлов Ю.И., Лапик С.В. Современное состояние сестринского дела и роль медсестры-менеджера в оптимизации системы управления сестринской деятельностью // Главная медицинская сестра. — 2009. — № 10.

ТЕОРЕТИКО-МЕТОДОЛОГИЧЕКСИЕ АСПЕКТЫ ИЗУЧЕНИЯ КОНВЕРТАЦИИ

СОЦИАЛЬНОГО КАПИТАЛА

Зинатуллина Гузель Фаритовна

Научный сотрудник Центра семьи и демографии Академии наук Республики Татарстан, г. Казань

Аннотация: в статье представлен теоретико-методологический анализ концептуальных идей П. Бурдье о конвертации различных форм капиталов, раскрываются специфика социального капитала и особенности его взаимодействия с другими формами капиталов.

Ключевые слова: социальный капитал, конвертация, ресурсы.

Начиная анализ теоретико-методологических подходов к изучению социального капитала, следует заметить, что сам термин изначально был заимствован из экономики. Только в 1980-е годы его начинают переосмысливать в терминах социально-гуманитарных наук и уже в рамках социологии приступают к разработке самостоятельных концепций. Интерес к категории «социальный капитал» не ослабевает и по сей день, растут вариации и преломления в его использовании. В настоящее время присутствует достаточно широкий круг теоретико-методологических подходов, концепций социального капитала, как в западной, так и в отечественной социологии.

Знаменитый французский ученый Пьер Бурдье в

своей работе «Формы капитала» рассматривает капитал в трех основных видах: экономический капитал, который конвертируется в деньги и права собственности; культурный капитал — конвертируется в экономический капитал и образование; социальный капитал, так же как и культурный конвертируется в экономический капитал. Под социальным капиталом ученый понимал, собранную индивидом пользу, которую он накапливал, участвуя в группах с целью реализации некоторого ресурса [1, с. 66]. Из определения можно сделать вывод, что социальные связи, во-первых, сами по себе показывают индивидам доступ к ресурсам различных групп, а, во-вторых, особенность социального капитала определяется качеством данных ресурсов.

Стоит отметить, что П. Бурдье придавал особое значение социальному капиталу, чем другим формам капитала, так как именно через него субъекты могут получить доступ, как к экономическим ресурсам, так и увеличить свой культурный капитал через контакты с людьми, занятыми в этой сфере. И здесь мы подошли к важному для нас

5 руководящих принципов сестринского дела: помнить, почему мы здесь

Нэнси Саймон, CNO, Methodist Health System

Большинство медсестер приходят в профессию, чтобы выполнить свое призвание — помогать другим, а не увязнуть в новых правилах, постановлениях и реформе здравоохранения. Дело в том, что некоторые из этих проблем никуда не денутся, но в Methodist Health System мы стремимся помочь медсестрам ориентироваться в изменениях, оставаясь верными своей личной миссии по уходу за пациентами и их семьями.

В свете всего, что происходит в современных больницах, важно помнить пять руководящих принципов в области качественного сестринского ухода:

1. Любите своих пациентов, как членов семьи. В школе медсестер многих из нас учили сохранять профессиональную дистанцию ​​от наших

больных. Но сегодня мы знаем, что пациенты хотят, чтобы кто-то был рядом, когда они им нужны — кто-то, кто бросит все, чтобы помочь им в самые травмирующие и страшные моменты их жизни.Если медсестры не позволяют себе приближаться к пациентам и их семьям, они никогда не испытают истинной радости ухода за ними. Медсестры становятся лучшими медсестрами, если позволяют себе стать ближе к пациентам и их семьям.

2. Будьте отличным командным игроком: помогайте другим, чтобы все пациенты получали большую помощь. В медсестре, как и в других медицинских профессиях, важно быть частью команды. «Это не мой пациент» больше не входит в наш словарь.Каждая медсестра и сотрудник должен решать, кому они еще нужны. Если мы этого не сделаем, пострадают пациенты. Командная работа отделяет хорошие больницы от хороших, и один плохой игрок может уничтожить всю команду.

3. Тесно общайтесь с врачами ваших пациентов. Врачи принимают решения, и именно их выбирают пациенты и их семьи. Медсестры должны тесно общаться с врачами своих пациентов, чтобы пациенты получали хороший уход.

4. Заработайте уважение врачей и своих коллег по сестринскому делу, оставаясь в курсе медсестринской практики. Медсестры, которые продолжают свою практику и продолжают искать новые навыки и знания, — это те, которым доверяют врачи и другие коллеги. Завоевание доверия ведет к лучшему общению с врачами и коллегами, что в конечном итоге улучшает уход за пациентами.

5. Одевайтесь профессионально, чтобы пациенты сразу вам доверяли. Доверие — это все. Исследования показывают, что за семь секунд пациенты решают, доверяют они вам или нет. Первое взаимодействие должно быть очень позитивным — как вербально, так и невербально (одежда, внешний вид и т. Д.) — иначе будет труднее восстановить доверие. Сделайте первые впечатления важными.

Работа медсестрой в Methodist означает, что мы много работаем вместе, мы весело проводим время, выполняя нашу миссию, и стремимся улучшать и спасать жизни.

Методистская система здравоохранения.Это место, где вы можете выполнить свое призвание. Быть частью команды Methodist Health System, где медсестры помнят , почему они

ушла в медсестринское дело, посетите нас на Jobs.MethodistHealthSystem.org.

EOE / M / F / D / V

Закон штата Техас запрещает больницам заниматься медициной. Врачи, входящие в медицинский персонал Methodist Health System, являются независимыми практикующими врачами, которые не являются сотрудниками или агентами Methodist Health System или любой из ее дочерних больниц.

© Методистская система здравоохранения

Этические соображения медсестер — StatPearls

Определение / Введение

Этические ценности важны для любого поставщика медицинских услуг. Этика происходит от греческого слова «этос», что означает характер. Этические ценности — это универсальные правила поведения, которые обеспечивают практическую основу для определения того, какие действия, намерения и мотивы ценятся.[1] Этика — это моральные принципы, которые определяют, как человек или группа людей будут вести себя или вести себя. Основное внимание уделяется правильным и неправильным действиям и охватывает процесс принятия решений по определению конечных последствий этих действий [2]. У каждого человека своя личная этика и мораль. Этика в сфере здравоохранения важна, потому что работники должны осознавать дилеммы в сфере здравоохранения, принимать правильные суждения и принимать решения на основе своих ценностей, соблюдая при этом законы, которые ими управляют.Чтобы практиковать компетентно и добросовестно, медсестры, как и все медицинские работники, должны иметь правила и рекомендации в рамках своей профессии. [3] С этой целью Американская ассоциация медсестер (ANA) разработала Этический кодекс.

Проблемы, вызывающие озабоченность

Возникновение сестринской этики восходит к концу 19 века. В то время считалось, что этика подразумевает такие добродетели, как верность врача, высокие моральные качества и послушание. [3] С тех пор профессия медсестер эволюционировала, и теперь медсестры стали частью команды здравоохранения и защитниками интересов пациентов.Первый официальный этический кодекс, которым руководствовались медсестры, был разработан в 1950-х годах. Разработанный и опубликованный ANA, он направляет медсестер в их повседневной практике и устанавливает основные цели и ценности для профессии. Его функция состоит в том, чтобы дать краткое изложение этических обязательств и обязанностей каждого человека, вступающего в профессию медсестры. Он обеспечивает не подлежащий обсуждению этический стандарт и является выражением собственного понимания медсестрой своей приверженности обществу. Кодекс этики со временем пересматривался.Текущая версия представляет собой достижения в области технологий, изменения в обществе, расширение практики медсестер на роль передовой практики, исследования, образование, политику в области здравоохранения и администрирование, а также создание и поддержание здоровой рабочей среды. [3]

Кодекс этики медсестер состоит из девяти положений, которыми они могут руководствоваться. Ниже приводится краткое изложение Кодекса этики для медсестер Американской ассоциации медсестер:

Положение 1. Медсестра проявляет сострадание и уважение к достоинству, достоинству и уникальным качествам каждого человека.

Медсестра должна проявлять высокий уровень уважения ко всем людям и сохранять достоинство в отношении ухода и общения. Важно, чтобы к семьям пациента относились с уважением и уважением к пациенту. Медсестры должны понимать профессиональные принципы общения и работы с коллегами и семьями пациентов. Важно понимать правильные профессиональные отношения, которые следует поддерживать с семьями и пациентами. Все люди, будь то пациенты или коллеги, имеют право принимать решение об их участии в уходе и работе.

Положение 2. Медсестра в первую очередь заботится о пациенте, будь то отдельное лицо, семья, группа, сообщество или население.

Пациент всегда должен быть в первую очередь. Медсестра должна осознавать необходимость того, чтобы пациент включал свои индивидуальные мысли в практику ухода. Любой конфликт интересов, будь то из-за сторонних организаций, или из-за привычек или идеалов медсестры, которые противоречат ее работе, следует раскрывать и решать, чтобы не повлиять на уход за пациентами.Сотрудничество с внутренними и внешними командами для обеспечения наилучшего ухода за пациентами является необходимостью. Важно понимать профессиональные границы и то, как они соотносятся с результатами лечения пациентов.

Положение 3. Медсестра продвигает, защищает и защищает права, здоровье и безопасность пациента.

Медсестре важно понимать все правила конфиденциальности, касающиеся ухода за пациентами и их идентификаторов. Медсестры, участвующие в исследовании, должны понимать все аспекты участия, включая информированное согласие и полное раскрытие пациенту всех аспектов, необходимых для участия в исследовании.Медсестра должна понимать все институциональные стандарты, установленные для проверки его / ее работы; это включает в себя измерения прогресса и необходимость дальнейшего обзора или изучения для соответствия стандартам производительности. Чтобы стать медсестрой, необходимо продемонстрировать клинические навыки и навыки ведения документации. Стандарты компетентности сохранятся в учреждениях и академических организациях, в которых работает медсестра. Если есть свидетель или признание сомнительной медицинской практики, важно, чтобы пациент был защищен, сообщая о любом проступке или потенциальной угрозе безопасности.И, наконец, медсестра не будет оказывать помощь пациенту, находясь под воздействием какого-либо вещества, которое может ухудшить мысли или действия, включая лекарства, отпускаемые по рецепту.

Резерв 4 . У медсестры есть полномочия, подотчетность и ответственность за сестринскую практику; принимает решения; и принимает меры в соответствии с обязательством по обеспечению оптимального ухода за пациентами.

Для медсестры неотъемлемая часть ответственности за все аспекты ухода совпадает с ответственным принятием решений.Использование авторитета должно быть профессиональным и касаться всех аспектов индивидуализма и терпения, этических проблем. Решения по уходу должны быть хорошо продуманы, спланированы и целенаправленно и ответственно реализованы. Любое делегирование сестринской деятельности или функций должно осуществляться с учетом действий и конечных результатов.

Резерв 5 . Медсестра несет перед собой те же обязанности, что и перед другими, включая ответственность за обеспечение здоровья и безопасности, сохранение целостности характера и целостности, поддержание компетентности и продолжение личного и профессионального роста.

Медсестра также должна проявлять заботу о себе и о других. Идеальная медсестра будет уважать себя по отношению к медицинской практике и придерживаться безопасной практики в учреждении ухода и дома. Для медсестры важно относиться к уходу как к в целом инертной способности с момента вступления в профессию. Персонаж, ставший медсестрой, будет включать в себя порядочность. Медсестры должны заботиться о личном росте в отношении продолжения обучения профессии. Способность расти медсестрой с улучшением ухода, изменениями или тенденциями в уходе должна быть адаптирована для поддержания компетентности и обеспечения роста профессии.

Положение 6. Медсестра путем индивидуальных и коллективных усилий создает, поддерживает и улучшает этическую среду на рабочем месте и условия занятости, которые способствуют безопасному и качественному медицинскому обслуживанию.

Как медсестра, должны быть изложены стандарты внутри и за пределами рабочих учреждений, которые диктуют этические обязательства по уходу и должны сообщать о любых отклонениях от целесообразности. Важно понимать соображения безопасности, качества и защиты окружающей среды, которые способствуют достижению наилучших результатов лечения пациентов.

Резерв 7 . Медсестра, в любых ролях и условиях, продвигает профессию посредством исследований и научных исследований, разработки профессиональных стандартов и разработки политики как в области ухода за больными, так и в области здравоохранения.

Обучение медсестер должно включать принципы исследования, и каждая медсестра должна понимать, как применять научную работу и исследования к стандартам практики. Комитеты медсестер и члены правления поощряются к внесению вклада в политику и профессиональные стандарты здравоохранения.Способность поддерживать стандарты профессиональной практики должна сохраняться, изменяться и улучшаться по мере развития практики с течением времени.

Положение 8. Медсестра сотрудничает с другими профессионалами в области здравоохранения и общественностью в целях защиты прав человека, содействия дипломатии в области здравоохранения и уменьшения неравенства в отношении здоровья.

Посредством сотрудничества в рамках дисциплины поддержание концепции, что здоровье является правом всех людей, откроет каналы возможностей передовой практики.Медсестра осознает свою обязанность и дальше расширять возможности ухода, постоянно обучаясь и готовясь. Способность медсестры практиковать в различных медицинских учреждениях может включать необычные ситуации, требующие постоянных дипломатических и пропагандистских действий.

Положение 9. Профессия медсестры, коллективно через свою профессиональную организацию, должна выражать сестринские ценности, поддерживать целостность профессии и интегрировать принципы социальной справедливости в политику медсестер и здравоохранения.

Медсестры должны продолжать собираться в комитеты и организовывать группы, где они могут делиться и оценивать ценности точности и продолжения профессии. Именно в этих организациях медсестры могут объединиться, чтобы отстаивать социальную справедливость. Для сохранения целостности медсестры необходимо постоянное политическое сознание. Способность медсестры вносить свой вклад в политику здравоохранения должна быть разделена между профессионалами, объединяя медсестер всего мира для единого голоса.

Американская ассоциация медсестер. (2015). Кодекс этики с пояснительными заявлениями. Silver Spring, MD

Клиническая значимость

Этические ценности важны для всех медицинских работников. Этическая практика — это основа для медсестер, которые ежедневно решают этические вопросы. Этические дилеммы возникают, когда медсестры заботятся о пациентах. Эти дилеммы могут иногда противоречить Кодексу этики или этическим ценностям медсестры. Медсестры защищают интересы пациентов и должны найти баланс при оказании помощи пациентам.Есть четыре основных этических принципа: автономия, милосердие, справедливость и непричинение вреда.

Каждый пациент имеет право принимать собственные решения, основываясь на своих собственных убеждениях и ценностях [4]. Это называется автономией. Потребность пациента в автономии может противоречить рекомендациям по уходу или предложениям, которые медсестры или другие медицинские работники считают лучшими. Человек имеет право отказаться от лекарств, лечения, операции или другого медицинского вмешательства, независимо от того, какую пользу это может принести.Если пациент решает не получать лечение, которое потенциально может принести пользу, медсестра должна уважать этот выбор.

Медицинские работники обязаны воздерживаться от жестокого обращения, минимизировать вред и способствовать добру по отношению к пациентам. [4] Это обязанность особого обращения с описанием милосердия. Медицинские работники демонстрируют это, предоставляя пациенту баланс между преимуществами и рисками. Помощь пациентам с задачами, которые они не могут выполнить самостоятельно, поддержание боковых перил для предотвращения падения или быстрое и своевременное предоставление лекарств — все это примеры милосердия.

Все пациенты имеют право на справедливое и равное отношение со стороны других. Справедливость включает в себя обращение с людьми, когда их интересы конкурируют с интересами других [5]. В настоящее время актуальной темой для решения этой проблемы является отсутствие у некоторых медицинской страховки. Другой пример — пациенты в сельской местности, которые могут не иметь доступа к тем же медицинским услугам, которые предлагаются в мегаполисах.

Пациенты имеют право ни на что не причинять вреда. Непричинение вреда требует, чтобы медсестры избегали причинения вреда пациентам.[6] Этот принцип, вероятно, труднее всего соблюдать. Когда система жизнеобеспечения прекращается или пациенты отказываются от приема лекарств, которые могут спасти их жизнь, медсестра оказывается в сложном моральном положении.

Медсестры должны знать Кодекс этики в рамках своей профессии, а также осознавать и признавать свою честность и моральный облик. Медсестры должны иметь базовое и четкое понимание основных этических принципов. Медсестры должны оставаться верными уходу за пациентами, защищая при этом права пациентов на самоопределение потребностей и культурных норм.Этические соображения в сестринском деле, хотя и являются сложными, представляют собой истинную интеграцию искусства ухода за пациентами.

Медсестры несут ответственность перед собой, своей профессией и своими пациентами за соблюдение высших этических принципов. Во многих организациях существуют советы по этике, которые рассматривают этические проблемы. Медсестры на всех уровнях практики должны участвовать в проверке этики в своей целевой области специализации. Важно защищать уход за пациентами, права пациентов и этические аспекты практики.Включение этических норм должно начинаться в школе медсестер и продолжаться до тех пор, пока медсестра практикует.

12 принципов общественного здравоохранения

Community Health Nursing (CHN) является жизненно важной частью общественного здравоохранения, и CHN руководствуется 12 принципами.

1. Признанная потребность отдельных лиц, семей и сообществ обеспечивает основу для практики CHN. Его основная цель — дальнейшее применение мер общественного здравоохранения в рамках общих усилий CHN.

2. Знание и понимание целей и политики достижения целей агентства. Заявление о миссии обязывает медицинских медсестер по месту жительства активизировать свои услуги в этом направлении.

3. CHN рассматривает семью как единицу обслуживания. На его уровень функционирования влияет степень, в которой он может решать свои собственные проблемы. Таким образом, семья является эффективным и доступным каналом для большинства усилий CHN.

4. Уважение ценностей, обычаев и убеждений клиентов способствует повышению эффективности заботы о клиенте. Услуги CHN должны быть устойчивыми и доступными для всех, независимо от расы, вероисповедания, цвета кожи или социально-экономического статуса.

5. Интегрированное санитарное просвещение и консультирование CHN как жизненно важная часть функций. Они поощряют и поддерживают усилия сообщества по обсуждению вопросов улучшения здоровья людей.

6.Совместные рабочие отношения с коллегами и членами медицинской бригады обеспечивают достижение целей. Каждому участнику помогают увидеть, как его / ее работа приносит пользу всему предприятию.

7. Периодическая и постоянная оценка предоставляет средства для оценки степени достижения целей и задач CHN. Клиенты участвуют в оценке своей программы здоровья посредством консультаций, наблюдений и точных записей.

8.Программа непрерывного обучения персонала предоставляет клиентам качественные услуги, которые необходимы для обновления и поддержания рациональной практики ухода за больными в их учреждении. Профессиональные интересы и потребности местных медицинских сестер учитываются при планировании программ развития персонала агентства.

9. Использование местных и существующих общинных ресурсов для максимального успеха усилий общинных медсестер. Использование местных доступных недугов. Связи с существующими общественными ресурсами, как государственными, так и частными, повышают осведомленность о том, в каком уходе они нуждаются и на что имеют право.

10. Активное участие человека, семьи и сообщества в планировании и принятии решений, касающихся их медицинских потребностей, в значительной степени определяет успех программ CHN. Организованные общественные группы поощряются к участию в деятельности, которая отвечает потребностям и интересам общества.

11. Наблюдение за медсестринскими услугами со стороны квалифицированного персонала CHN обеспечивает руководство и направление работы, которую необходимо выполнить. Развивается потенциал сотрудников для эффективной и результативной работы.

12. Точный учет и отчетность служат основой для оценки хода выполнения запланированных программ и мероприятий и руководством для будущих действий. Ведение точных записей является жизненно важной обязанностью сообщества, поскольку они используются в исследованиях и исследованиях, а также в качестве юридических документов.

Введение в этику и сестринское дело

Медсестры должны обладать знаниями и пониманием профессиональных ценностей для обеспечения безопасности и
качественная этическая забота.Профессиональные ценности демонстрируются в этических кодексах и разъясняют профессию медсестры.
практики, такие как качество профессионального обслуживания. С постоянно растущим числом и сложностью этических
дилемм в учреждениях по уходу, продвижение профессиональных ценностей стало более важным в медсестринском образовании.

В рамках профессиональных ценностей сестринской практики вы обнаружите, что основное внимание уделяется этике в сестринском деле. Эти
стандарты установлены NMC (Совет медсестер и акушерок) и представляют профессиональные стандарты, которые
медсестры, акушерки и младшие медсестры должны поддержать, чтобы зарегистрироваться для практики в Великобритании.

Эта лекция о профессиональных ценностях поможет вам лучше понять стандарты, необходимые при
работает в сфере сестринского дела и здравоохранения.

Цели обучения

К концу главы вы должны уметь:

  • Понять важность этики в сестринском деле
  • Понять основные этические принципы и применить их на практике
  • Чтобы понять важность конфиденциальности

Что такое этика?

Этика — это раздел философии, исследующий идеальные формы человеческого поведения.В здравоохранении цель
этика заключается в понимании, анализе и различении поведения и отношения, которые правильные или неправильные
(или хорошие и плохие ). Важно отличать этику от морали: этика
озабочены правильным и неправильным, в то время как мораль относится к индивидуальному поведению и убеждениям. Моральные рассуждения могут быть
используется для информирования этики на практике, но этические суждения обычно принимаются более широким кругом специалистов.
людей, исключая личные взгляды, которые могут повлиять на моральные поступки.

Этические системы заботы основываются на общем соглашении, в соответствии с которым определенные действия считаются полезными.
или пагубно влияет на самочувствие пациента. Этические теории обеспечивают основу для взаимодействия с клиентами или
пользователи сервиса. На основе этих теорий были разработаны этические принципы для принятия решений о том, как заботиться о
пациенты.

Что такое этика медсестер?

Этические дилеммы часто встречаются в сестринской практике, когда решение лечить пациента может быть связано с
с потенциальными преимуществами и рисками.При их взвешивании следует руководствоваться этическими принципами или набором
принципы. Медсестры должны понимать, как этические принципы применяются в практике, чтобы гарантировать их соответствие
профессиональные ценности и ожидания от своей роли.

Применение этики может быть объективным или относительным, в зависимости от ситуации. Объективное этическое мышление подразумевает, что
ситуация имеет четкое правильное или неправильное течение, например, решение оказать неотложную помощь пациенту в
необходимость. Однако важно сбалансировать потенциальные положительные и отрицательные эффекты курса лечения.Релятивизм в этических суждениях распространен в сестринской практике, где могут быть плюсы и минусы, связанные с
действие. Примеры включают использование варфарина у пациентов с фибрилляцией предсердий — варфарин помогает предотвратить
тромбы и инсульт, но он связан со многими осложнениями и риском кровотечения. Уравновешивание рисков
и преимущества курса лечения, а также принятие соответствующих мер предосторожности жизненно важны для обеспечения
этичное отношение к пациентам.

Каковы основные этические принципы сестринской практики?

В медицинских учреждениях признается ряд основных этических принципов.Они создают основу для сложных
принятие решений путем взвешивания множества факторов и последствий процесса ухода. Количество ядер
принципы различаются; однако обычно признаются четыре ключевых принципа: непричинение вреда, милосердие,
автономия и справедливость.

Непричинение вреда

Непричинение вреда означает «не навреди». Любые действия не должны причинять ненужный вред или страдания пациенту и
должны быть оправданы этическими и профессиональными суждениями и рекомендациями. Это включает как физические, так и
психологический вред.Практика, основанная на фактах, жизненно важна, поскольку может минимизировать риск причинения вреда. Медсестры должны уметь
для оценки риска для человека и использования вмешательств и методов лечения, чтобы минимизировать риск и максимизировать
преимущества.

Примеры непричинения вреда включают прекращение приема лекарств, вызывающих вредные побочные эффекты, или прекращение приема.
стратегия лечения, которая неэффективна и может нанести вред.

Благодеяние

Милосердие означает «делать добро» и способствует действиям, которые приносят пользу пациенту.Медсестры должны поддерживать пациентов
во время их заживления и выздоровления. Это относится ко всем процессам ухода, включая прием лекарств и
предоставление пациентам информации и обучения. Часто возникает необходимость сбалансировать потенциал
лечение с целью принести пользу и вред, особенно при приеме лекарств с побочными эффектами или у пациентов с
комплексный уход. Уравновешивание непричинения вреда и милосердия важно и требует тщательного рассмотрения.

Польза часто проявляется на практике и включает использование вакцин, обеспечивающих здоровье пациентов.
консультации и консультации, а также оказание неотложной помощи.

Автономия

Автономия гласит, что пациенты должны иметь возможность действовать независимо и контролировать свою судьбу.
Пациенты должны принимать решения относительно ухода за ними или действовать намеренно, без контроля или
чрезмерно принужден. Медсестры могут попытаться убедить пациентов принять определенную стратегию лечения, когда это необходимо.
стратегия с самой сильной доказательной базой, но не должна мешать пациентам принимать собственные решения.
Сохранение автономии пациентов может быть достигнуто за счет ориентированного на пациента ухода и вовлечения пациентов в их
собственные решения по уходу.

Примером поведения, способствующего автономии, является представление пациенту всех вариантов лечения и предоставление
им достаточно информации, чтобы пациент мог сделать осознанный выбор вместе с медицинскими
совет.

справедливость

«Справедливость» влечет за собой обязательства действовать беспристрастным, справедливым образом и в соответствии с правами человека.
человек. Справедливость обеспечивает справедливое отношение ко всем пациентам; они имеют право на лечение
одинаково, независимо от их происхождения или состояния, и не должны подвергаться дискриминации по личному
характеристики, убеждения или ценности.

Примеры справедливости на практике включают предложение одинаковых вариантов лечения двум пациентам, даже если один может
иметь заболевание не по своей вине, а другое — из-за личного поведения (например, рак легких и
курение) и равное распределение ресурсов между членами населения.

Другие этические принципы

Также следует учитывать другие этические принципы. Один из них — верность, которая означает преданность делу, защиту и
честность по отношению к пациентам и другим профессионалам.Медсестры никогда не должны пытаться обмануть или манипулировать
пациентам, и должны поддерживать доверие пациента и выполнять взятые на себя обязательства. Например,
верность применяется в сценарии, когда пациент просит медсестру скрыть от его семьи смертельный диагноз.
В этом случае медсестра должна осознавать необходимость сохранения конфиденциальной информации о пациенте.
а также поддерживая семью.

Целостность и честность — дополнительные этические принципы. Целостность и целостность предполагают, что весь пациент
следует учитывать при планировании ухода.Это важно, если серьезные побочные эффекты могут быть связаны с
лечение, несмотря на возможность облегчить определенные симптомы или изменить курс лечения. Не все действия могут
следует рассматривать с точки зрения пользы или непричинения вреда, поскольку многие виды лечения могут привести к побочным эффектам, несмотря на
их эффективность в других областях. Медсестрам необходимо сбалансировать риски и преимущества вмешательства в
целостный способ оправдать их использование.

Кодекс NMC и практика медсестер

Совет медсестер и акушерок (NMC) является ключевым профессиональным органом, который помогает определять профессиональных и
этические ценности профессии.Кодекс NMC охватывает этические требования, а также профессиональные и
личные обязанности медсестер в Великобритании. Медсестры должны принять Кодекс, чтобы зарегистрироваться для практики в Великобритании.

Кодекс NMC фокусируется на необходимости для медсестер обладать хорошими знаниями, навыками и поведением. Этический пациент
управление может быть достигнуто только путем удовлетворения всех требований профессии. Кодекс служит ключом
руководство по этическому ведению пациентов с учетом основных этических принципов непричинения вреда,
милосердие, автономия и справедливость.Более подробно это рассматривается в главе 2.

Как законы Великобритании влияют на обязанности медсестер?

Закон — это фундаментальная часть сестринского дела, которая лежит в основе отношений между вами и вашим пациентом. Медсестры
обязаны соблюдать правовые рамки и законодательство при оказании помощи пациентам и т. д.

В сфере здравоохранения закон связан с правилами, определяющими минимальный стандарт приемлемого ухода, который вы можете
доставить пациенту. В действительности пациенты заслуживают высочайшего уровня обслуживания, которое может быть оказано, и
поэтому стандарты, необходимые для профессии медсестры, выше, чем предусмотрено законом.Однако законы определяют
случаи нарушения юридических обязательств перед группой пациентов, что позволяет применять санкции.

Законы могут помочь в разрешении сложных ситуаций, связанных с уходом, в которых этические и профессиональные обязательства могут вступать в противоречие с
более широкие общественные взгляды. Примеры включают законы, касающиеся ухода за пациентами в конце жизни и эвтаназии. Медперсонал может
быть в конфликте по поводу использования вмешательств, направленных на то, чтобы положить конец жизни пациента, поскольку это действие может облегчить
страдания. Однако закон дает четкие указания относительно ограничений индивидуального суждения в отличие от
национальный закон; такие действия считаются неуместными и незаконными.Закон запрещает преднамеренное использование
лекарства или вмешательства, чтобы положить конец жизни пациента.

Медсестры должны соблюдать законы и законы Великобритании. Законодательство подчеркивает роль закона в руководстве пациентами.
взаимодействия, включая необходимость согласия, уважение прав человека и использование лекарств. Компетентные взрослые
всегда имеют право определять, что с ними делают, включая любое медицинское вмешательство, обследование или
связанный процесс. Медсестры, которые не добиваются согласия, прежде чем действовать, могут быть привлечены к уголовной ответственности и могут быть
возбуждено уголовное дело.Это редкость, но возложение рук без согласия может привести к гражданским искам против
медсестра или место их работы; важно придерживаться правовых рамок согласия. Права человека также
защищены в соответствии с законодательством, и медсестры должны действовать, чтобы гарантировать соблюдение этих прав в любое время. Играет роль
без учета прав человека может повлечь за собой профессиональные дисциплинарные взыскания, а также судебные иски.

Сохранение конфиденциальности пациента

Конфиденциальность — основополагающий принцип в здравоохранении, и медсестры должны понимать, как это относится к их
упражняться.Конфиденциальность относится к ограничению обмена конфиденциальной информацией о пациентах и ​​только к обмену
информация, когда это необходимо по закону или по профессиональным обязанностям. Пациентам следует предоставить возможность выбирать, когда
их информация передается другим. Следовательно, медсестры должны уважать пожелания пациентов и искать их
разрешение перед отправкой потенциально конфиденциальной информации.

Многие виды медицинской информации считаются конфиденциальными. Обмен подробностями о состоянии пациента,
лечение или личная жизнь с другими пациентами или членами семьи считается неэтичным.При обсуждении ухода
детали с пациентом, любая информация, которой обмениваются, или личные данные, которые передаются, подлежат конфиденциальной
лечение. Это верно даже в том случае, если члены семьи пациента могут быть заинтересованы в этой информации;
например, если пациент признается в злоупотреблении психоактивными веществами, но не хочет, чтобы об этом узнала его семья.

Помимо сохранения конфиденциальности в разговорах с другими людьми, документация должна поддерживать принцип
конфиденциальности. Обсуждение подробностей пациента публично или за пределами палаты или офиса, даже с другим
медицинскому работнику не рекомендуется, так как другие могут его слушать.При транспортировке или обращении с записями пациента
или конфиденциальную документацию, необходимо позаботиться о том, чтобы эти документы не были потеряны или оставлены там, где они могут быть
просматривается другими пациентами или представителями широкой общественности. При обмене информацией в исследовательских учреждениях или
во время конференций очень важно удалить идентифицирующую информацию пациента и получить согласие пациента.

Конфиденциальность сложна; не всегда возможно или этично скрыть информацию от других сторон
при оказании помощи больным.Например, когда пациент представляет риск серьезного вреда для себя или
в других случаях медсестра может быть обязана поделиться конфиденциальной информацией с сотрудниками правоохранительных органов или связанными с ними
профессионалы. Точно так же, если пациент раскрывает медицинскую информацию, которая может подвергнуть риску других, это
обязанность медсестры учитывать его или ее этическое обязательство по защите прав пациента, сбалансированное с
права других людей или общества в целом. Следовательно, принятие этических решений может сыграть большую роль в поддержании
конфиденциальность на практике.

Заключение

Эта глава знакомит с ролью медсестры и этикой медсестры в современной практике. Этика влияет
во всех областях сестринской практики, и не всегда просто решить, подходит ли один из вариантов управления.
определенно без риска для пациента. Этические суждения должны быть основаны на наилучших доступных доказательствах,
с уважением к правам человека, а также путем тщательного баланса рисков и выгод. это
важно не увлекаться этикой при применении их на практике — во многих случаях нет права или
неправильные ответы.При условии, что вы учитываете этику ухода за пациентами во время любого процесса принятия решений,
Результатом, вероятно, будет справедливый и эффективный курс действий.

Каковы основные принципы психологии сестринского дела?

Движение клинической психологии: история и Лайтнер Уитмер

Ранняя клиническая психология была совсем не похожа на то, во что превратилась сегодня.В этом уроке рассматриваются истоки клинической психологии, то, как на нее повлияли работы Лайтнера Уитмера, и во что превратилась эта отрасль психологии.

Генетическое влияние на психологические расстройства

Лица с семейным анамнезом психопатологии более склонны к развитию психических расстройств в результате генетического влияния.Узнайте о взаимосвязи между психопатологией и генетикой в ​​выражении психических расстройств.

Психофизиологические и нейропсихологические оценки

Психофизиология изучает отношения между телом и разумом, а нейропсихология изучает, как нервные клетки тела влияют на работу мозга.Узнайте о психофизиологических и нейропсихологических оценках, чтобы определить, имеют ли психологические расстройства человека физическую причину. Изучите мозг и его влияние на поведение, неврологические изображения, нейропсихологические и психофизиологические оценки.

Что такое психотерапия? — Определение, типы и подходы

Психотерапия — это форма лечения пациентов, страдающих психологическими проблемами или проблемами психического здоровья, которые влияют на их способность функционировать.Изучите определение и типы психотерапии и просмотрите некоторые из наиболее распространенных подходов к психотерапии.

Что такое клиническая оценка в психологии? — Определение и цель

Существует три основных клинических метода оценки, которые психологи используют для постановки диагноза пациенту.Узнайте, когда уместно использовать клинические интервью, неврологическое и биологическое тестирование и тестирование интеллекта, а также какую информацию предоставляет каждое из них.

Тест Роршаха: определение, история и интерпретация

Популярный в развлекательных СМИ, тест Роршаха — это психологический экзамен, в котором используются изображения чернильных пятен.Изучите определение и историю теста Роршаха, изучите систему выставления оценок и интерпретации теста и рассмотрите некоторые противоречия и критику по поводу теста.

Реабилитационное консультирование: определение и методы

Реабилитационное консультирование включает лечение, которое помогает вернуть человека к нормальному функциональному уровню после того, как он перенес болезнь, травму или состояние.Изучите определение, методы, роли и сертификаты реабилитационного консультирования.

Отношения: компоненты, формирование и измерение

Отношение — это набор эмоций и убеждений, которые влияют на то, как люди оценивают события, вещи или других людей.Изучите компоненты отношения и то, как они формируются, влияют на поведение, измеряются и изменяются.

Клинические интервью для психологической оценки: цель, процесс и ограничения

Клинические интервью при психологической оценке используются, чтобы помочь психологам поставить диагноз и составить план лечения для своего пациента.Откройте для себя цель клинических интервью, типы клинических интервью, процесс проведения клинического интервью, а также ограничения и преимущества клинического интервью в этом уроке.

Гуманистический подход к теории психопатологии

Гуманизм — это психологический подход, который утверждает, что люди сталкиваются с психопатологией из-за неудовлетворенных потребностей, которые мешают им достичь самореализации.Узнайте, что породило гуманистическую теорию, и узнайте, как гуманизм рассматривает и лечит психопатологию.

Два ранних подхода: функционализм и структурализм

На заре психологии ученые разработали подходы функционализма и структурализма, чтобы лучше понять человеческое поведение.Узнайте, как определять эти ранние подходы, исследуйте, как их разрабатывали психологи, и обнаружите их влияние на современную психологию.

Что такое семейная терапия? — Методы и концепция

Семейная терапия — это тип лечебного подхода, при котором семья рассматривается как интегрированная система.Изучите концепцию семейной терапии, взгляните на ее различные методы оценки и лечения и обнаружите некоторые общие проблемы семейной системы.

Психодинамическая психология: определение и объяснение

Психодинамическая психология началась с Зигмунда Фрейда, который считал бессознательные силы и внутренние конфликты корнем нашей мотивации и сознательного дискомфорта.Откройте для себя определение некоторых ключевых концепций Фрейда, проверьте объяснение его основных идей и посмотрите, как его теория психоанализа породила пересмотренные взгляды людей, которые называли себя неофрейдистами.

Основные принципы сестринского дела в интенсивной терапии

Группа интенсивной терапии Королевской больницы Беркшира разработала видеоролик, демонстрирующий основные принципы ухода за больными в интенсивной терапии.В связи со значительным увеличением числа пациентов, которым требуется поддержка в отделениях интенсивной терапии, эти видеоролики нацелены на персонал, практически не имеющий опыта работы в отделениях интенсивной терапии.

Королевская больница NHS Беркшира

Основные принципы сестринского дела в интенсивной терапии: часть 1

Основные принципы сестринского дела в интенсивной терапии: часть 2

Основные принципы сестринского ухода за неотложной медицинской помощью — дыхательные пути

Основные принципы интенсивной терапии — дыхание

Основные принципы сестринского дела в реанимации — тираж

Основные принципы сестринского дела в интенсивной терапии — инвалидность

Основные принципы сестринского дела в отделениях интенсивной терапии — оценка брюшной полости

Основные принципы сестринского дела в интенсивной терапии — воздействие

Просмотр в PDF-формате «Основные принципы сестринского дела в интенсивной терапии» ЗДЕСЬ

Есть ряд других доступных ресурсов

Чтобы просмотреть ресурсы для персонала, не занимающегося интенсивной терапией, или для тех, кто был переведен на другую работу, нажмите k ЗДЕСЬ

Чтобы просмотреть ресурсы для медсестер интенсивной терапии и другие полезные ресурсы, щелкните ЗДЕСЬ

3.Принципы медицинской этики

Этический язык, относящийся к здравоохранению, также обычно называемый биоэтикой , применяется во всех условиях практики, и четыре основных принципа являются общепринятыми. Эти принципы включают в себя (1) автономии , (2) милосердия , (3) непричинения вреда и (4) справедливости . Для кураторов и других медицинских работников, правдивость, (правдивость) и верность, (доверие) также рассматриваются как этические принципы, но они не являются частью основополагающих этических принципов, определенных специалистами по биоэтике (Drumwright, 2015).

Принцип автономии

Автономия — это американская ценность. Это способность принимать решения за себя, также известная как самоуправление. Мы очень уважаем права личности и приравниваем свободу к автономии. Наша система демократического права поддерживает автономию и, как таковую, отстаивает право людей принимать решения относительно своего собственного здоровья.

Уважение к автономии требует, чтобы пациентам рассказывали правду о своем состоянии и информировали о рисках и преимуществах лечения, чтобы они могли принимать осознанные решения.По закону им разрешается отказываться от лечения, даже если самая лучшая и надежная информация указывает на то, что лечение было бы полезным, если только их действия не могут оказать негативное влияние на благополучие другого человека. Эти конфликты создают почву для этических дилемм.

Концепция автономии эволюционировала от патерналистских врачей, наделенных властью принимать решения, до пациентов, наделенных полномочиями участвовать в принятии решений о своем уходе, до пациентов, хорошо вооруженных Интернет-ресурсами, которые требуют своего собственного выбора при принятии любых решений.Такая смена власти происходила медленнее в гериатрической популяции, но по мере взросления бэби-бумеров они будут утверждать этот стандарт независимости.

Однако автономия не отменяет ответственности. Здравоохранение — это партнерство между поставщиком и получателем помощи. Каждый обязан друг другу партнерской позицией и уважением при принятии решений в сфере здравоохранения (Veatch, 2016). Этическая гарантия заключается в том, что врач или любой другой медицинский работник не может принять одностороннее решение о медицинском обслуживании без согласия этого компетентного взрослого или эмансипированного несовершеннолетнего.

Эмансипированные несовершеннолетние — это лица в возрасте до 18 лет, которые могут принимать решения самостоятельно без согласия родителей. Эмансипация может происходить несколькими способами, включая (1) достижение возраста совершеннолетия [18 лет], (2) эмансипацию по решению суда, (3) вступление в брак или отцовство или (4) действительную военную службу. Что делает кого-то эмансипированным несовершеннолетним, так это то, что он моложе 18 лет и находится в законном браке, финансово независим, является родителем или ответственным за свое собственное жилье, или его выгнали из дома жестокими родителями (Larson, 2018).Медицинские работники должны быть знакомы с этими правовыми вопросами при защите интересов пациентов, подпадающих под категорию эмансипации. Ведущим, ведущим дела, возможно, потребуется защищать эмансипированных несовершеннолетних в вопросах здравоохранения.

Проверьте свои знания

15-летняя женщина обратилась в женскую клинику с просьбой сделать аборт. Каковы возможности и обязанности куратора дела? Требуется ли для этого согласие родителей или комитет по этике?

  1. Чтобы сделать аборт, ей необходимо согласие родителей.
  2. Только девочка и отец будущего ребенка должны дать согласие.
  3. Она может дать согласие без родителей только в том случае, если она эмансипированная несовершеннолетняя.
  4. Аборт может быть произведен, но родители несовершеннолетнего все равно должны быть проинформированы.
  5. Несовершеннолетней девочке для этой процедуры согласие родителей не требуется.

Ответ: E

Проверьте свои знания

Доброта означает:

  1. Быть добрым.
  2. Не навреди.
  3. Обеспечение равных услуг для всех.
  4. Поощрение независимости.

Ответ: A

Принцип милосердия

Доброжелательный практикующий оказывает помощь, которая отвечает наилучшим интересам пациента. Милосердие — это проявление доброты. Действия поставщика медицинских услуг предназначены для достижения положительного результата. Благо всегда ставит вопрос о субъективных и объективных определениях пользы и вреда.Благоприятное решение может быть объективным только в том случае, если одно и то же решение будет принято независимо от того, кто его принимал.

Традиционно процесс принятия этического решения и окончательное решение принимал врач. Это уже не так; пациенты и другие поставщики медицинских услуг, в зависимости от их опыта, играют центральную роль в процессе принятия решений. Например, кураторы имеют опыт в вопросах качества жизни и в этом качестве могут многое предложить для обсуждения образа жизни и жизненно сложных вариантов, особенно при работе с неизлечимыми заболеваниями и дилеммами в конце жизни (Leuwenburgh-Pronk и другие., 2015).

Принцип непричинения вреда

Отсутствие вреда означает непричинение вреда. Поставщики медицинских услуг должны спросить себя, могут ли их действия нанести вред пациенту в результате бездействия или совершения действия. Руководящий принцип primum non nocere «Прежде всего, не навреди» содержится в Клятве Гиппократа. Действия или действия поставщика медицинских услуг являются «правильными», если они отвечают интересам пациента и позволяют избежать негативных последствий.

Вред в результате бездействия означает, что некоторые действия могли быть предприняты, чтобы избежать вреда, но не были выполнены. Упущение — это неспособность поднять боковые поручни на больничной койке пациента, в результате чего пациент упал и получил травму. Акт комиссии — это фактически совершенное действие, которое привело к причинению вреда. Примером действия может быть доставка лекарства в неправильной дозе или неправильному пациенту.

Кураторов можно обвинить в злонамеренных действиях путем бездействия , если они не смогли правильно координировать уход за пациентом, например, выписав пациента на неадекватный уровень лечения или оставив пациента в опасной жизненной ситуации.Ключевая роль куратора — защищать интересы пациента, и игнорирование этой роли может иметь пагубные последствия. Неэтичный акт совершения может привести к нарушению конфиденциальности путем раскрытия информации, которая причиняет вред пациенту.

Проверьте свои знания

Незначительность означает:

  1. Прежде всего, оцените своего пациента.
  2. Не является вредоносным.
  3. Не навредить.
  4. Как избежать злоупотреблений.

Ответ: C

Пациенты с неизлечимыми заболеваниями часто обеспокоены тем, что технологии сохранят их жизнь сверх их желаний; Таким образом, перед медицинскими работниками стоит задача улучшить уход на этом завершающем этапе жизни.Пациенты могут даже ускорить смерть, если доступны варианты. Право человека выбрать «умереть достойно» — это высшее проявление автономии, но поставщикам медицинских услуг трудно смириться со смертью, когда еще могут быть жизнеспособные варианты. Действительно, в большинстве штатов по-прежнему незаконно ускорять смерть любыми активными средствами.

Здесь мы видим принцип непричинения вреда, противоречащий принципу автономии, поскольку поставщики медицинских услуг или ведущие дела хотят быть благотворными или, по крайней мере, не причинять вреда.Активный выбор ускорения смерти по сравнению с кажущимся пассивным выбором позволить наступить смерти требует, чтобы мы предоставили пациентам всю информацию, необходимую для того, чтобы сделать осознанный выбор доступных им действий.

Осложняющим фактором при принятии решений о конце жизни является беспокойство пациентов о том, что даже если они четко изложат свои желания (например, посредством предварительного распоряжения), члены их семей или суррогаты не смогут выполнить их желания и разрешить смерть наступит.Лечение вопреки желанию пациента может потенциально привести к душевным страданиям и последующему ущербу для пациента или членов его семьи.

Эвтаназия может быть активной или пассивной. В настоящее время активная эвтаназия, при которой активно используются лекарства, вызывающие смерть, незаконна в соответствии с федеральным законом в Соединенных Штатах; однако может быть разрешена пассивная эвтаназия. Удаление вентиляционного оборудования или отказ от питания, которые могут вызвать естественную смерть, допустимы и в настоящее время указываются в завещаниях или предварительных распоряжениях, когда пациенты заявляют, что они не хотят, чтобы чрезвычайных мер для поддержания жизни были приняты.

Ресурс

Обновленную информацию о принятых в настоящее время практиках за 2017 год см. В разделе «Добровольная эвтаназия» в Стэнфордской энциклопедии философии (Young, 2017).

Принцип справедливости

Справедливость говорит о справедливости и справедливости в обращении. Гиппократ связывал этические принципы с индивидуальными отношениями между врачом и пациентом. Сегодня этическая практика должна распространяться не только на отдельных людей, но и на институциональную и социальную сферы.Это означает, что, помимо обеспечения справедливого отношения к пациенту, к учреждению и персоналу также необходимо относиться справедливо. Например, несправедливо, если пациент не может производить платежи, а учреждение должно оплачивать уже проведенное лечение в интересах пациента.

Правосудие можно рассматривать как имеющее два типа: распределительное и сравнительное. Справедливое распределение касается степени справедливого распределения медицинских услуг в обществе.В рамках логики распределительной справедливости мы должны рассматривать аналогичные случаи одинаково, но как мы можем определить, действительно ли случаи похожи? Beauchamp & Childress (2013) выделяют шесть существенных принципов, которые необходимо учитывать, признавая при этом, что вероятность одновременного выполнения всех шести принципов мала (см. Вставку).

Принципы справедливости

Каждому человеку:

  • Каждому человеку равная доля
  • Каждому человеку в соответствии с потребностями
  • Каждому человеку в соответствии с усилием
  • Каждому человеку в соответствии с вкладом
  • Каждому человеку в соответствии с по заслугам
  • Каждому человеку согласно свободному рынку

Глядя на принципы справедливости в том, что касается оказания медицинской помощи, становится очевидным, что они действительно конфликтуют во многих обстоятельствах.Например, реальная система, которая пытается предоставить равную долю каждому человеку, не может распределять ограниченные ресурсы. Деньги и ресурсы в бюджете организации имеют конечный предел. Когда для хорошего ухода за пациентами требуется больше, чем выделено системой, может возникнуть необходимость в корректировке на рынке.

Примером может быть ситуация, когда страховая компания исчерпала свои выделенные и привлеченные по контракту фонды для ухода за госпитализированным пациентом. После этого страховая компания может потребовать перевода пациента в другое учреждение с меньшими затратами.Если, однако, острота зрения пациента слишком высока для переноса, тогда расходы на лечение пациента по-прежнему будут превышать бюджет, что является несправедливым для страховой компании. Если страховая компания перестает оплачивать оказанные услуги, это несправедливо для больницы. Если больница выписывает пациента домой до того, как это действительно подходит для пациента, это становится несправедливым для пациента. Ясно, что это, к сожалению, настоящие этические и моральные дилеммы. Кто самый главный?

Сравнительное правосудие определяет, как медицинская помощь оказывается на индивидуальном уровне.Он рассматривает разное лечение пациентов по признаку возраста, инвалидности, пола, расы, этнической принадлежности и религии. Особый интерес представляют различия, возникающие из-за возраста. Предвзятость, связанная с возрастом по сравнению с дискриминацией по признаку пола и расы, называется практикой ageism (Chrisler et al., 2016). В нашем обществе не существует равного доступа к медицинскому обслуживанию из-за различий в медицинском страховании, сторонних плательщиков, социально-экономического уровня и даже наличия транспорта в медицинские учреждения.Существует обоснованная озабоченность по поводу распределения ресурсов, особенно по мере старения населения и увеличения спроса на услуги.

В настоящее время люди в возрасте 65 лет и старше получают непропорционально высокий уровень финансирования в сфере здравоохранения, потому что число людей в этой когорте продолжает расти и потому, что люди, как правило, нуждаются в большем количестве медицинских услуг, когда они становятся старше. Справедливое распределение ресурсов становится все более сложной задачей по мере продления жизни за счет естественных и технологических средств.

Политические тенденции и изменения также влияют на принцип справедливости при принятии решений в области здравоохранения. Президент-демократ Барак Обама представил первую санкционированную правительством систему здравоохранения, направленную на охват всех американцев, получившую прозвище «Obamacare» или, точнее, Закон о защите пациентов и доступном медицинском обслуживании (ACA) (PPACA, 2010). ACA был попыткой уменьшить неравенство в медицинских льготах.

Все эти факторы увеличивают нагрузку на и без того перегруженную систему здравоохранения и приводят к принятию более сложных этических решений относительно распределения рабочей силы и справедливого распределения финансовых ресурсов.

Принцип достоверности

Правдивость (правдивость) не является основополагающим биоэтическим принципом и упоминается лишь вскользь в большинстве текстов по этике. По сути, это уважение ко всем людям за то, что они правдивы. Правдивость — это противоположность концепции патернализма, которая предполагает, что пациенты должны знать только то, что их врачи хотят раскрыть.

Очевидно, что произошли резкие изменения в отношении к правдивости, потому что она формирует основу для автономии, которую ожидают сегодня пациенты. Информированное согласие возможно только в том случае, если пациенты были хорошо информированы о возможных вариантах, что затем позволяет им действовать автономно с полным знанием.

Решения о сокрытии информации связаны с конфликтом между правдивостью и обманом. Бывают случаи, когда правовая система и профессиональная этика соглашаются, что обман является законным и законным. Терапевтическая привилегия вызывается, когда медицинская бригада принимает решение скрыть информацию, которая считается вредной для пациента.Такая привилегия по своей природе может быть оспорена и очень серьезно воспринимается комитетами по этике.

Принцип верности

Верность — это верность. Это говорит об особых отношениях, сложившихся между пациентами и их медицинскими работниками. Каждый обязан верности другому; хотя на провайдера ложится большая нагрузка — быть достойным доверия и лояльности пациента (Beauchamp & Childress, 2013). Верность часто приводит к дилемме, потому что обязательство перед пациентом может не привести к наилучшему результату для этого пациента (Veatch, 2016).В основе верности лежит важность сдерживания обещания и верности своему слову. Люди видят это по-разному. Некоторые способны оправдать важность обещания практически любой ценой, а другие могут отказаться от обещания, если действие может нанести вред пациенту.

Например, если врач обещает пациенту, что он всегда будет рядом, чтобы позаботиться о нем, но покидает организацию и присоединяется к другому медицинскому учреждению, пациент может почувствовать, что врач предал их лояльность.То же самое может произойти с менеджером, который обещает пациенту и семье, что они будут готовы помочь им, но оставляет работу, что может вызвать у пациента чувство покинутости.

Проверьте свои знания

Правдивость означает:

  1. Патернализм.
  2. Лечебная привилегия.
  3. Законность.
  4. Истина, основанная на уважении к людям.

Ответ: D

Этическая модель принятия решений

Существует множество моделей этического принятия решений, которые помогают систематизировать мысли человека.Некоторые из них довольно упрощены, например, модель фактора наклона.

Фактор наклона Модель

Модель фактора наклона рассматривает выбор, стоящий перед человеком, с определением плюсов и минусов, а также с факторами, которые могут изменить решение, обозначенное как «факторы наклона». Эта простая модель на самом деле не направляет действия практикующих, но помогает сформулировать вопрос.

Использование этой модели для принятия этических решений дает ведущему дела руководство для сбора информации о проблеме, фактах ситуации, идентификации заинтересованных сторон и характере их интересов: профессиональный, личный, деловой, экономический. , интеллектуальный или общественный? Затем медицинский работник определяет, затрагивается ли этический вопрос и может ли иметь место нарушение этического кодекса, или существует ли потенциальное оскорбление личных моральных, социальных или религиозных ценностей.Эта модель также определяет любую потенциальную юридическую проблему (например, злоупотребление служебным положением, нарушение практического действия). Куратор дела собирает дополнительную информацию, если это необходимо для принятия соответствующего решения. В модели наклона это момент, когда кейс-менеджера предлагается провести мозговой штурм по потенциальным действиям, а затем проанализировать ход выбранного действия.

Модель RIPS

Модель Realm, Individual Process, Situation (RIPS) , популярная среди менеджеров по ведению дел и других специалистов в области здравоохранения, популярна среди менеджеров по вопросам этики.Этапы модели RIPS раскрывают многие аспекты проблемы, с которой сталкивается междисциплинарная команда. Этот метод состоит из четырех этапов (Dale, 2016). Чтобы лучше проиллюстрировать процесс принятия этических решений, мы рассмотрим случай, связанный с вопросами использования. Вы увидите, что в корпусе реализованы три основных компонента модели RIPS.

Проверьте свои знания

Модель принятия этических решений, называемая RIPS, означает:

  1. Реагируйте интуитивно, чтобы представить решения.
  2. Избирательное соблюдение институциональных протоколов.
  3. Покойся с миром безмятежно.
  4. Область, отдельный процесс и ситуация.

Ответ: D

Кеннету Уилсону 82 года, и у него относительно хорошее здоровье. У него высокое кровяное давление, восемь лет назад ему сделали операцию по шунтированию сердца. Он живет со своей 79-летней женой в двухэтажном доме, которым они владеют более сорока лет. Он ушел на пенсию с руководящей должности в крупной производственной компании.Его основная страховка — Medicare.

Две недели назад он проснулся посреди ночи дезориентированным и упал, пытаясь встать с кровати, чтобы воспользоваться ванной. Его жена позвонила в службу экстренной помощи, и он был доставлен в больницу, где было установлено, что он перенес правую сердечно-сосудистую недостаточность с левой гемиплегией. Его течение в больнице осложнилось необъяснимой лихорадкой. Когда у него не было температуры в течение 48 часов, было решено, что он может быть переведен в отделение подострой терапии для начала реабилитации.

Г-н Уилсон с нетерпением ждет выписки из больницы интенсивной терапии, но очень устал и с трудом переносит 30-минутную терапию, которую он получает в больнице послеоперационной реабилитации. Он не вставал с постели всего 20 минут за раз, а после этого был истощен. Персонал уверяет его и его семью, что он будет становиться сильнее с каждым днем.

В отделении подострой терапии он проходит курс физиотерапии (ПТ), трудотерапии (ОТ) и логопеда (СТ).У него нет речевых и когнитивных нарушений, кроме легкой спутанности сознания, которая постепенно исчезает. Вся его программа будет состоять из физиотерапии и трудотерапии. После оценки он попадает в группу Тима по PT и Кейси по OT.

Г-ну Уилсону назначается реабилитационный центр RUG очень высокого уровня (группа использования ресурсов, в рамках Medicare, часть A), и Тим и Кейси планируют его программу в рамках необходимых 500 минут терапии в течение семи дней, необходимых для этого уровня RUG.Он должен получать более часа служения в день, семь дней в неделю.

В первый день, когда Тим увидел мистера Уилсона, пациент умолял вернуться в свою комнату через 15 минут. У него упало артериальное давление, появилась тахикардия. Он был потогонным и становился все более вялым. Тим вернул мистера Уилсона в его комнату, понимая, что днем ​​ему придется наверстывать упущенное. Кейси видит мистера Уилсона после обеда, и, хотя он хочет сотрудничать, мистер Уилсон не может сделать больше 20 минут, прежде чем ему трудно держать голову.

Когда Тим прибывает, чтобы отвезти мистера Уилсона в PT днем, он обнаруживает, что тот спит, и его трудно разбудить. Тим и Кейси совещаются в конце дня и обнаруживают, что между ними они видели мистера Уилсона в течение 35 минут. Они сообщают о ситуации руководителю реабилитационной клиники, который напоминает им о важности достижения полных 500 минут и советует обязательно учитывать пропущенное время в оставшуюся часть недели. Он напоминает им, что, если г-н Уилсон не может участвовать в терапии, его, возможно, придется выписать из отделения подострой терапии в дом престарелых.

Тим и Кейси задаются вопросом, должен ли мистер Уилсон находиться на назначенном уровне RUG, втором по величине уровне терапии. Они обеспокоены тем, что, если они подтолкнут его к достижению того уровня, на который он был помещен, они могут поставить под угрозу его хрупкое состояние. С другой стороны, если он не может выполнить программу, которую они разработали для него, и его отправят в дом престарелых, у него мало шансов, что он почувствует себя достаточно хорошо, чтобы когда-либо вернуться домой. Тим и Кейси очень неуютны в ситуации, в которой они оказались.

Они связываются с ведущим дела, чтобы обсудить варианты. Куратор понимает дилемму: если они не могут достичь утвержденных часов физиотерапии еженедельно, по правилам Medicare пациента необходимо перевести в дом престарелых. Она также признает, что жена пациента выразила опасение, что его поместят в дом престарелых, где, по ее мнению, он умрет. Г-жа Уилсон также сказала куратору, что она не может физически ухаживать за ним дома и предпочитает учреждение подострой формы, потому что персонал очень хороший.

На следующий день Тим и Кейси меняют свое расписание, переключая нескольких пациентов, чтобы предоставить мистеру Уилсону более выгодное время дня. Он показывает себя немного лучше, но все равно не может показать даже 45 минут в сумме. Супервайзер ПК говорит им «заставить это работать», чтобы они могли выставлять соответствующие счета. Более низкая категория реабилитации не оправдывает подострое пребывание этого пациента. Тим и Кейси подходят к ведущему дела и просят снизить уровень RUG для мистера Уилсона.

Исходя из опыта Тим и Кейси признают, что «заставить это работать» означает, что им нужно предоставить протокол лечения, но они не могут рационально объяснить, подвергая этого пациента риску, чтобы уложиться в протокол.Куратор узнает, что руководитель PT / OT не разделяет их озабоченность и считает, что их профессиональные ценности могут быть легко поставлены под угрозу, поскольку они уравновешивают свое желание действовать без вреда для пациента (не причинять вред пациенту), сохраняя при этом правдивость (правдивость в отношении оказанного лечения. ).

Применение модели к случаю

Очевидно, что существует тревожный разрыв между изложенным курсом действий для этого пациента, законными кодами выставления счетов и ожиданиями и способностью пациента оправдать ожидания в отношении лечения.Используя модель RIPS, давайте пройдемся по этапам процесса принятия решений, чтобы определить факторы, которые необходимо учитывать, и возможные варианты и решения.

Источник: Nordrum, 2009.

Шаблон для принятия этических решений с использованием модели RIPS

Шаг 1 : Выявление и определение этических проблем

Индивидуальный процесс

Ситуация

Индивидуальный

Организационный /
институциональный

Социальный

Моральная чувствительность

Моральное суждение

Моральная мотивация Проблема или проблема

Дилемма

Бедствие

Искушение

Безмолвие

Шаг 2 : Отражение

  1. Какая уместная информация?
  2. Кто основные заинтересованные стороны?
  3. Каковы возможные последствия (преднамеренные и непреднамеренные)?
  4. Каковы соответствующие законы, обязанности, обязательства и этические принципы?
  5. Какие профессиональные ресурсы говорят об этой ситуации?
  6. Любой из пяти тестов на правильность vs.положительный результат в неправильной ситуации (юридический тест, тест на зловоние, тест на первую страницу, тест для мамы, тест на профессиональную этику)?

Шаг 3 : Решите, что нужно делать

Подходы к решению проблемы:

На основе правил : соблюдайте правила, обязанности, обязательства или этические принципы, уже существующие

На основе конечных результатов : определение последствий или результатов альтернативных действий, а также пользы или вреда, которые принесут всем заинтересованным сторонам

На основе ухода : решение дилемм в соответствии с отношениями и заботой о других

Шаг 4 : Внедрить, оценить, переоценить

  • Чему вы, как профессионал, научились из этой ситуации?
  • Каковы ваши сильные и слабые стороны с точки зрения четырех отдельных процессов?
  • Есть ли необходимость в планировании профессиональной деятельности для роста моральной чувствительности, суждения, мотивации или мужества?
Шаг 1. Распознайте и определите этическую проблему
Сфера

В какую сферу попадает этот случай — индивидуальный, организационный / институциональный или общественный?

Эта ситуация относится в основном к институциональной сфере.Уход за пациентом продиктован политикой учреждения. Здесь также присутствует социальная составляющая из-за политики, продиктованной сторонним плательщиком (Medicare). Уход за пациентом во многом определяется параметрами оплаты, но профессионал должен взвесить результаты лечения и варианты лечения. В этом случае кажется, что возмещение — это практика вождения, а не компенсация за практику вождения (Hightower, 2012; Sujdak & Birgitta, 2016).

Индивидуальный процесс

Что ситуация требует от Тима, Кейси и ведущего дела? Какой индивидуальный процесс наиболее подходит? Индивидуальный процесс состоит из четырех компонентов.Для решения этической проблемы все четыре компонента процесса должны в какой-то момент вступить в игру, хотя нет определенного порядка, в котором они обрабатываются. Четыре компонента определены следующим образом.

Моральная чувствительность

Это включает в себя признание того, что существует проблема, и осознание ее воздействия. Технический специалист, ОТ и куратор признают, что это этическая проблема. Они не могут рационализировать обращение с мистером Уилсоном на уровне, который он не может терпеть; Это не только не принесет пользы, но и с большой вероятностью может нанести ему вред.

Моральное суждение

Человек рассматривает возможные действия и их влияние на все стороны. Тим и Кейси признают, что, хотя они и правы, настаивая на том, что их пациента не заставляют проходить терапию, которую он не может терпеть, если г-н Уилсон не сможет полноценно участвовать в программе на установленном уровне, он рискует быть переведенным на более низкую ступень. или домой без помощи программы реабилитации, в которой он нуждается. Тим и Кейси разрываются, потому что они считают, что мистер Кейси.Уилсону просто нужно время, чтобы набраться сил, но они не могут задокументировать невыполненное лечение. Приведет ли их честность к потере его услуг и потенциальному ухудшению физического состояния в доме престарелых?

Моральная мотивация

Это сила, которая заставляет человека обдумывать возможные варианты действий. Кейси и Тим не желают поступаться своей честностью или преданностью своему пациенту. Они хотят, чтобы он получил услуги, на которые он имеет право, но они также хотят защитить его.Их начальник, похоже, видит только финансовые последствия отсутствия лечения г-на Уилсона. Они сталкиваются с фальсификацией минут для защиты своей программы лечения, с обращением с ним на уровне, который он не может терпеть, или с риском преждевременной выписки, обращаясь с ним в соответствии с его толерантностью и надлежащим образом документируя это. Хотя они поддерживают друг друга в принятии этических решений, они не чувствуют особой поддержки со стороны начальства.

Моральное мужество

Это мера силы эго, силы действовать, чтобы исправить ошибку.Он взаимозаменяем с моральным обличьем. Тим и Кейси твердо убеждены в том, что мистеру Уилсону следует дать более низкий уровень RUG — реально, реабилитационную оценку — до тех пор, пока он не сможет переносить больше терапии. Администрация не поддерживает эту точку зрения, но PT, OT и куратор очень категоричны. Они цитируют литературу, поддерживающую этот более умеренный подход, и пытаются убедить своего руководителя понять их дискомфорт, связанный с протоколом лечения. Разработанный администрацией план лечения ставит под угрозу автономию, которой они обязаны практическими актами по каждой из своих дисциплин.

Моральный недостаток

Это недостаток любого из четырех компонентов: (1) неспособность признать, что проблема существует, (2) неспособность спланировать курс действий, (3) отсутствие мотивации для принятия мер. действие, и (4) неспособность довести действие до конца. Наблюдатели и администрация учреждения подвержены моральной несостоятельности с недостатками во многих областях.

Моральная сила

Это элемент, отсутствие которого приводит к тому, что действие не предпринимается.

Ситуация

Что это за этическая ситуация: проблема, бедствие, дилемма, искушение или молчание?

Этическая проблема. Этическая проблема возникает, когда медицинские работники сталкиваются с проблемами или угрозами своим моральным обязанностям и ценностям. Это приводит к этической проблеме, которую необходимо решить.

Этическое расстройство. Основное внимание уделяется практикующему специалисту. Практикующий знает, какие действия следует предпринять, но на пути к тому, чтобы делать то, что правильно, существует препятствие.Люди испытывают некоторый дискомфорт, потому что им мешают быть теми людьми, которыми они хотят быть, или делать то, что они считают правильным.

Этическая дилемма. Этот тип проблемы включает два или более морально правильных образа действий, из которых можно следовать только одному. Выбирая один образ действий вместо другого, практикующий делает что-то правильное и неправильное одновременно.

Этическое искушение . Это включает в себя два или более образа действий, один из которых является морально правильным, а другой — морально неправильным, но по причинам, определенным практикующим врачом, они сознательно выбирают неправильный образ действий.

Тишина. Практикующий предпочитает игнорировать проблему и не предпринимает никаких действий.

Итак, из вышеизложенного мы видим, что куратор, PT и OT сталкиваются с этическим бедствием . Они знают правильное действие, которое они хотят предпринять, но они не могут предпринять это действие из-за институциональных ограничений.

Проверьте свои знания

Когда кураторы принимают меры для исправления ситуации, они проявляют:

  1. Моральную чувствительность.
  2. Моральное суждение.
  3. Моральная мотивация.
  4. Нравственное мужество.

Когда кураторы принимают решение о направлении действий, они демонстрируют:

  1. Моральная чувствительность.
  2. Моральное суждение.
  3. Моральная мотивация.
  4. Нравственное мужество.

Когда кураторы признают этическую проблему, но не предпринимают никаких действий, это называется:

  1. Этическое расстройство.
  2. Этическая дилемма.
  3. Этическое искушение.
  4. Этическое молчание.

Ответы: D, B, D

Шаг 2: Размышляйте

Это возможность собрать дополнительную информацию, необходимую для принятия решения.

Что еще нам нужно знать о ситуации, пациенте и семье? Кто является заинтересованными сторонами, помимо г-на Уилсона, пациента, Тима и Кейси и куратора? Следующие люди также являются заинтересованными сторонами или потенциальными заинтересованными сторонами:

  • Жена пациента
  • Учреждение и руководитель
  • Другие поставщики медицинских услуг
  • Страховая компания
  • Совет по лицензированию, отвечающий за защиту населения
  • Профессиональная ассоциация и его этический кодекс
Каковы последствия действий?

Составление плана лечения основывается на оценке пациента и имеющихся ресурсов для лечения.В этой ситуации оценка указывает на потребность в уходе и ресурсы, доступные пациенту, но у специалистов по реабилитации есть свой план ухода, продиктованный возмещением расходов учреждением / третьей стороной. Специалисты считают такую ​​помощь необоснованной и потенциально вредной; однако, если они откажутся выполнять предложенную помощь, они могут поставить под угрозу доступ пациента к медицинской помощи в своем учреждении.

Каковы последствия бездействия?

Члены реабилитационной бригады понимают, что отказ поставить под сомнение план лечения и, вместо этого, попытаться навязать пациенту параметры лечения, может подвергнуть его опасности.Г-н Уилсон недостаточно стабилен, чтобы управлять медицинской помощью на том уровне, который они вынуждены предоставлять. Во многих случаях это чувствительный ко времени вопрос, потому что в будущем пациент может получить пользу от лечения, но текущий уровень выздоровления недостаточен, чтобы его переносить. Медицинские работники часто оказываются в ловушке между тем, что они считают подходящим для пациента, и внешним давлением в отношении оказания помощи.

Последний этап фазы размышлений связан с предложением Рашворта Киддера в Как хорошие люди делают трудный выбор (Kidder, 1996).Киддер изначально предложил четырехстандартный тест. Позже был добавлен пятый стандарт, поскольку тест Kidder Test применялся к профессиональной этике. В тесте Киддера задаются вопросы, основанные на пяти темах вопросов для предлагаемых решений.

Тест Киддера, адаптированный к мистеру Уилсону

1. Юридический тест

  • Могут ли потенциально нарушаться какие-либо законы?
  • Что в государственной практике говорится о предоставлении ненадлежащего ухода?
  • Чего требует практика от лицензированных профессионалов в отношении их автономии и их индивидуальной ответственности за принятие решений, которые не продиктованы или не контролируются другими источниками?
  • Существует ли вероятность того, что специалисты по реабилитации виновны, если они не могут обеспечить необходимое количество минут, а счет за лечение выставляется на более высоком уровне?
  • Насколько близко они подходят к выставлению счетов потенциально мошенническим способом?

2.Тест на зловоние

Ситуация кажется «правильной» или воняет? Ощущение дискомфорта профессионала, когда его честность ставится под сомнение, дает положительный ответ на зловонный тест. Человек знает, что «воняет». В хорошем сознании профессионалы не могут притвориться, что ситуация не существует или находится вне их контроля.

3. Тест на титульную страницу

Вы не хотели бы видеть потенциальную рекламу на первой странице? Медицинские работники обычно гордятся своей работой.Положительная огласка приветствуется большинством профессионалов, но отрицательная огласка плохо отражается на всех практикующих специалистах и ​​плохо воспринимается медицинским сообществом. Негативная огласка наносит значительный вред, поскольку снижает общественное доверие. Представьте себе заголовок в нашем случае: «Благополучие пациентов ухудшилось из-за схемы увеличения доходов».

4. Тест для мамы

Тест Киддера рассматривает биографию человека, признавая, что большая часть наших этических решений имеет прочную основу в нашем воспитании, отражая систему ценностей тех, кто повлиял на нас на этом пути.Киддер называет это «тестом для мамы», но он шире, чем ценности, привитые вашей матерью. Он включает в себя не только родительское руководство, но и тех наставников, учителей и коллег, которые повлияли на ваши профессиональные ценности. Тест для мамы объединяет личную неприкосновенность с профессиональными ценностями, которые каждый медицинский работник привносит в ситуацию.

Если действие, которое вы обдумываете, неприемлемо для тех, кто помогал вам развить вашу систему ценностей, вы должны рассмотреть другие действия, более соответствующие ценностям, которые вы считаете важными.Если это требует изменения поведения, то вы сталкиваетесь с этической проблемой — выработать другой и приемлемый образ действий. В этом случае продолжение лечения этого пациента, несмотря на опасения Тима и Кейси по поводу благополучия г-на Уилсона, не пройдет проверку мамы.

5. Тест профессиональных ценностей

Какие рекомендации мы получаем от профессиональных стандартов? Физиотерапевт, занимающийся уходом за этим пациентом, имеет доступ к руководству из его этического кодекса, а также к профессиональному этическому кодексу куратора.Кодексы и другие профессиональные документы помогают людям определить свою ответственность перед пациентом. Кодекс этики кейс-менеджера проливает свет на обязанности проявлять уважение к пациентам.

Если решение проблемы не проходит тест Киддера, нет необходимости идти дальше. Остается только один вопрос: хватит ли у медицинского работника моральной смелости довести дело до конца и принять соответствующие меры. В этом случае необходимо принять меры для сохранения профессиональной этики.По мнению терапевтов и кураторов, принятие мер, направленных на то, чтобы потребности их пациентов превысили потребности учреждения, в большей степени соответствует их профессиональным ценностям.

Шаг 3: Решите, что нужно делать

Шаг 3 предполагает, что все фактические материалы изучены и человек готов принять решение. Адаптация вопросов Киддера проверяет фактическую информацию на соответствие пяти стандартам права: закон, зловоние, первая страница, родитель / наставник и профессиональное руководство.

Если какой-либо из тестов Киддера положителен, необходимо принять меры. Даже если ситуация проходит тест Киддера, все равно может возникнуть проблема этического характера. На этом этапе собранная вами информация должна рассматриваться с точки зрения трех классических подходов к принятию этических решений: на основе правил, на основе конечных результатов или на основе ухода.

Подход, основанный на правилах

Люди, использующие подход, основанный на правилах, следуют тому, чему, по их мнению, должны следовать все остальные. Это уже существующие правила, обязанности и обязательства.Процедуры, техники и методы — это то, что можно было бы считать «стандартом лечения». Кроме того, доступны объективные измерения, позволяющие решить этическую дилемму чрезмерного лечения хрупкого пациента, чтобы получить право на лечение, от которого он еще не может получить пользу. Стандартизированные оценки — например, артериального давления, частоты сердечных сокращений, абсорбции кислорода, реакции на физическую нагрузку — обеспечивают объективные измерения, которые легко применять и интерпретировать.

Применение подхода, основанного на правилах, к ситуации с нашим пациентом гарантирует, что пациенту не будет оказана помощь, если он не может этого терпеть.Обратите внимание, что этот подход не защищает пациента от ситуации, когда лечение больше не доступно, потому что он не может соответствовать стандарту.

Проверьте свои знания

Когда действие предпринимается в соответствии со стандартом оказания медицинской помощи, это:

  1. На основе медицинского обслуживания.
  2. На основе правил.
  3. На основе концов.
  4. На основе этических норм.

Ответ: B

Конечный подход

Те, кто использует конечный подход, делают то, что приносит наибольшую пользу большинству людей.Анализ действий и полученных результатов рассматривает пользу и вред для всех заинтересованных сторон, а не только для пациента. Подход, ориентированный на достижение конечных результатов, больше смотрит на общее благо общества, а не на индивидуальные потребности (например, руководитель PT / OT). В нашем случае это было бы наименее вероятным приложением. Примером может служить передача информации об инфекционных заболеваниях органам общественного здравоохранения, поскольку общественное благо подвергается большему риску, если не будет делиться ею. В настоящее время органы общественного здравоохранения четко определили, о чем следует сообщать, и определенные заболевания имеют приоритет над правами на неприкосновенность частной жизни.

Заболевания, подлежащие регистрации в CDC

Заболевания, о которых необходимо сообщать в окружной медицинский округ и Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC), включают такие инфекционные заболевания, как:

  • Инфекции, передаваемые половым путем
  • ВИЧ / СПИД
  • Гепатит
  • Малярия
  • Менингит
  • Бешенство
  • Сальмонелла
  • Оспа
  • Столбняк
  • TB
  • Вирус Западного Нила
  • Желтая лихорадка
  • Зика

9000 Центры борьбы с заболеванием .cdc.gov/mmwr/preview/mmwrhtml/00001665.htm.

Примените свои знания

В: Вы являетесь руководителем отделения неотложной помощи в больнице неотложной помощи на 300 коек и получили уведомление о том, что 19-летняя женщина страдает менингитом. Она отказалась быть принятой, потому что хочет вернуться в общежитие колледжа для сдачи выпускного экзамена на следующий день. Какие у вас есть варианты? Что бы вы сделали?

A: Став взрослой, ее нельзя принудительно помещать в больницу. Врач может выписать ее вопреки совету, но если она настаивает на том, чтобы уйти, вы можете позвонить в колледж и потребовать изоляции для сдачи экзамена, потому что у нее заразное заболевание.

Проверьте свои знания

Действия, основанные на достижении наивысшего блага, следующие:

  1. На основе ухода.
  2. На основе правил.
  3. На основе концов.
  4. На основе этических норм.

Ответ: C

Подход, основанный на уходе

Те, кто использует подход, основанный на уходе, следуют Золотому правилу, которое гласит: «Поступайте с другими так, как хотели бы, чтобы они поступали с вами». Ситуации разрешаются в соответствии с отношениями и заботой о других. Медицинским работникам трудно полностью исключить себя из ситуации, но они могут вспомнить личный опыт или другую ситуацию, связанную с уходом за пациентом, которая напоминает им, как важно интегрировать этику ухода в сочетании с состраданием во всю ситуацию по уходу за пациентом. .

Шаг 4: Внедрение, оценка и повторная оценка

Реализация плана не лишает возможности узнать больше и разработать работоспособный план управления будущими ситуациями.

В обязанности специалиста входит обдумать выбранный образ действий и рассмотреть любые шаги, необходимые для предотвращения возникновения подобной этической ситуации в будущем. Ответственность за изменение поведения лежит не только на отдельном человеке, но и на учреждении. Часто после того, как в учреждении возникает этическая дилемма, разрабатываются и претворяются в жизнь политики и процедуры, чтобы предотвратить будущие разногласия и задержки в подобном опыте.

Ситуация, с которой сталкиваются куратор и терапевты, указывает на сложность реализации планов оказания помощи, которые не находятся на усмотрении лечащего практикующего врача. Вся команда пациента должна сделать лечение совместным. Для достижения наилучшего результата сюда входят пациент и его семья. Чтобы команда работала как единое целое, необходимо взаимопонимание и уважение к уникальному вкладу каждого члена команды и к тому, как этот вклад может принести пользу пациенту (Badawi, 2016; McCarthy 2015).

Проверьте свои знания

Последний шаг профессионала в принятии этических решений:

  1. Внедрить, оценить и переоценить.
  2. Узнавайте и размышляйте.
  3. Решить и реализовать.
  4. Подать отчет.

Ответ: A

Сначала специалист должен поразмыслить и ответить на следующие вопросы:

  • Что было извлечено из дела г-на Уилсона и его плана лечения? Для куратора и терапевтов они подтвердили свою профессиональную ответственность быть независимыми практикующими врачами.Они также признали ограничения, с которыми они сталкиваются при работе в условиях, которые не обязательно учитывают эту ответственность.
  • Каковы сильные и слабые стороны практикующего специалиста в отношении отдельных процессов? Проявляет ли человек моральную чувствительность, рассудительность, мотивацию и мужество? Они проявили моральную чувствительность, рассудительность и мотивацию. Хотя нам неизвестен исход сценария , мы знаем, что моральное мужество потребует от них явных действий, чтобы защитить своего пациента .
  • Если поставщику услуг необходимо развить один или все эти навыки, какой вид профессиональной деятельности поможет в этом?
  • Результат был таким, как ожидалось? Был ли сопутствующий ущерб? Столкнувшись с этической ситуацией, мы можем придерживаться некоторых предвзятых представлений о том, что может произойти. Важно оглянуться на результат и сравнить его с тем, что мы ожидали. Это особенно важно, когда побочный ущерб может быть хуже, чем исходная ситуация.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *