Болезнь денге что это такое: Денге и тяжелая денге

чем опасна лихорадка и можно ли ехать в Таиланд – Москва 24, 17.06.2019

В Таиланде бушует лихорадка денге. С начала года ее жертвами стали более 30 тысяч человек, из них 40 погибли – это самые высокие показатели за последние пять лет. Москва 24 выяснила, стоит ли россиянам отказываться от поездок в Таиланд, как распознать болезнь и что сделать, чтобы себя защитить.

Симптомы лихорадки денге

Фото: ТАСС/Zuma

Первое, что нужно знать о денге, – вакцины от этой лихорадки нет, а лечение носит симптоматический характер. То есть лекарства облегчат состояние, но справляться с инфекцией будет организм сам. Лихорадку разносят зараженные от людей или животных самки комаров семейства Aedes: у них заметны белые полоски на спине и ногах. В России такие комары не водятся, их излюбленные места – страны с субтропическим и тропическим климатом. Самый большой риск инфицирования – в Таиланде, Индии, Мексике, Коста-Рике, Бразилии, на Филиппинах. Эпидемиологическая обстановка этих государств из-за жаркого и влажного климата остается неспокойной не первый год, отметил доктор медицинских наук, специалист по особо опасным инфекциям Владислав Жемчугов.

Страны приэкваториальной зоны не первый год отмечены острой эпидемиологической обстановкой. Всплеск лихорадки происходит в сезон дождей, если говорить о Таиланде, то больше других случаев зафиксировано в центральной и северо-восточной частях страны. Вакцины нет, поэтому все риски туристы берут на себя.

Владислав Жемчугов

специалист по особо опасным инфекциям, доктор медицинских наук

Первые симптомы лихорадки – высокая температура, ломота в теле, боль в мышцах, костях, суставах, в животе, сильная боль в глазах, сыпь на коже. Причем симптомы могут проявиться не сразу после укуса – инкубационный период длится от трех до 14 дней. Иногда зараженные туристы успевают даже вернуться в Россию, и опасное заболевание настигает их здесь. Роспотребнадзор усилил санитарно-карантинный контроль за россиянами, возвращающимися из Таиланда, и подготовил лаборатории для диагностики заболевания. Диагностировать лихорадку денге, к счастью, не составляет труда.

«В аэропортах на этот случай установлены дистанционные датчики измерения температуры, чтобы на случай отклонений от нормы оказать помощь и даже спасти жизнь, – продолжает Жемчугов. – Если лихорадка, которую подхватил человек в Таиланде, настигнет его здесь, врачи сделают все, чтобы помочь. Отмечу, от человека к человеку лихорадка не передается: заразиться можно только от переносчика-комара». Если после поездки за границу состояние ухудшилось, нужно немедленно обратиться к врачу, обязательно рассказать о выезде в другую страну и ответить на все вопросы врача относительно вашего путешествия.

Куда поехать вместо Таиланда

Фото: ТАСС/NARONG SANGNAK/EPA

Специалисты советуют отказаться от поездки в Таиланд сейчас, в сезон дождей. Ведь единственный способ обезопасить себя от инфекции – не лезть в очаг распространения. Врач-инфекционист высшей категории София Русанова рекомендует выбрать для отпуска другие страны, пока не пройдет вспышка: «Ехать в страну, где всплеск лихорадки, это все равно что идти в семью, где все слегли с гриппом: вы знаете, что заразитесь, что это опасно, но все равно идете? Зачем?» Она рекомендует подобрать более благополучную с точки зрения эпидситуации альтернативу, благо вариантов хватает на любой вкус и бюджет. Для Крыма и Сочи даже не нужен загранпаспорт, а Турция и Черногория – хорошие варианты близкой заграницы, доступные по соотношению цены и уровня сервиса.

Если вы уже оказались в Таиланде или отменить поездку совсем нельзя, стоит максимально позаботиться о своей защите от насекомых: ни вакцины, ни лечения, ни другого способа избежать лихорадки, находясь в ее очаге, нет. Владислав Жемчугов напоминает, что нужно носить одежду, которая закрывает большую часть тела, запастись средствами от комаров и насекомых, закрывать окна и двери, позаботиться о противомоскитной сетке.

«Обязательно стоит поинтересоваться, как отель борется с насекомыми. В хороших отелях в каждом номере есть фумигаторы, а территорию обрабатывают средствами. С собой носить репелленты, не ехать на экскурсии в джунгли, особенно в сплав по реке в джунглях отправляться опасно, а это популярная там экскурсия. Вообще избегать рек, болотистых мест, стоячей воды, не селиться рядом с ними», – говорит инфекционист. София Русанова добавляет: «Вечер – опасное время, поэтому лучше не выходить из номера, не гулять по улицам либо одеться так, чтобы не было открытого тела. Все окна и двери на ночь нужно закрывать».

Лихорадка денге коварна. Заболевание имеет четыре штамма вируса, и человек, переболев одним из них впервые, почти со стопроцентной вероятностью вылечится без последствий. Но если позже снова укусит инфицированный комар с другим штаммом вируса, лихорадка будет крайне опасной – организм ее может не перенести. Дело в том, что повторное заражение почти всегда протекает в так называемой геморрагической форме, симптомы которой не отличаются от классической формы, последствия непредсказуемы, а осложнения очень страшны: возможные варианты – энцефалит, менингит, паротит, отит, тромбофлебит. О том, чтобы снова отдохнуть в той стране, где человек единожды заразился лихорадкой, лучше даже не мечтать.

У страховки глаза велики

Фото: предоставлено героем статьи

Роман Цыренков отдыхал на популярном у россиян курорте на Пхукете в мае 2019. О том, что в королевстве бушует лихорадка, знал до путешествия, но отказываться от экзотичного отпуска не стал. С волнением перед поездкой справился рационально: детально изучил меры предосторожности, выяснил, где купить средства от комаров, позаботился о хорошей страховке. «Я, когда туда ехал, переживал и читал, что есть вероятность подхватить лихорадку. Читал про опасных комаров, но это характерно для любой тропической страны. Я закупил хорошие местные средства от москитов – слава богу, их там можно найти везде – от сетевых супермаркетов до аптек. Я покупал в аптеках – так надежнее. Паники, по крайней мере, на Пхукете, не было, может, как раз потому, что средства от комаров там хорошие и доступные».

Крайне важный момент – страховка. Роман выбрал ее внимательно, отдельно убедился в том, что лихорадка денге – страховой случай, и расходы на лечение, если его укусит комар-переносчик, ему компенсируют. «Для Таиланда сама лихорадка – это не новость, поэтому там нет паники по этому поводу. По крайней мере, ее не было, когда я отдыхал. Но страховку нужно выбирать и читать очень и очень внимательно, – советует турист. – И выбирать полис, который покрывает расходы на лечение этой лихорадки».

Если страховки нет или лихорадка денге не прописана как страховой случай, лечиться придется из своего кармана. Можно обратиться к страховому агенту до поездки и попросить добавить какое-то конкретное заболевание в список страховых случаев: стоимость этой опции будет в тысячу раз ниже, чем расходы на пребывание в госпитале в чужой стране. По страховке вас отправят в ту больницу, с которой сотрудничает страховая компания, при этом все расходы она возьмет на себя. Для сравнения: вызов скорой помощи там стоит в среднем две тысячи бат (курс к рублю примерно 1:2), при этом в карете скорой нет врача, эти деньги вы платите только за транспортировку в больницу. Прием терапевта в частной клинике обойдется в тысячу бат, прибавляем к этому деньги, которые возьмут абсолютно за все манипуляции и анализы, и покупку лекарств. Итог: лихорадка может стоить нескольких тысяч долларов, испорченного отпуска и подорванного здоровья.

Екатерина Рукавичникова

Читайте также

Борьба с малярией, лихорадкой денге и болезнью, вызванной вирусом Зика, с использованием ядерных технологий

Денге и Зика

Вирусы денге и Зика в основном распространяются комарами рода Aedes, которые чаще всего встречаются в тропических регионах. В большинстве случаев вирус денге проявляется в виде изнурительных симптомов, похожих на гриппозные, однако все четыре штамма этого вируса также способны вызвать тяжелые, угрожающие жизни формы течения болезни. В случае вируса Зика многие инфицированные люди испытывают только легкие симптомы или не имеют их вовсе, однако этот вирус может вызвать серьезные врожденные дефекты у новорожденных, а у некоторых взрослых он может привести к тяжелым заболеваниям нервной системы.

Одним из наиболее точных и широко используемых лабораторных методов обнаружения вирусов денге и Зика является полимеразная цепная реакция с обратной транскрипцией (ОТ-ПЦР). МАГАТЭ организует подготовку экспертов со всего мира и предоставляет им оборудование, чтобы они могли использовать этот метод для обнаружения, отслеживания и изучения патогенных микроорганизмов, таких как вирусы. Результаты диагностики помогают медицинским работникам назначить правильное лечение и позволяют экспертам отслеживать вирусы и принимать меры по борьбе с их распространением.

Когда в 2015 и 2016 годах случилась новая вспышка неустановленной болезни, врачи не были уверены в ее происхождении, однако благодаря ОТ-ПЦР удалось определить, что эта вспышка была связана именно с вирусом Зика, а не с каким-либо другим вирусом, например, денге. Метод ОТ-ПЦР использовался для обнаружения вируса у инфицированных людей на протяжении всей эпидемии, которую в январе 2016 года Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) объявила чрезвычайной ситуацией в области общественного здравоохранения, имеющей международное значение. За это время МАГАТЭ в сотрудничестве с Продовольственной и сельскохозяйственной организацией Объединенных Наций (ФАО) оказало содействие многим странам в использовании данного метода.

В то время как угроза, исходящая от вируса Зика, со времени окончания эпидемии в ноябре 2016 года находится в основном под контролем, проблема лихорадки денге продолжает увеличиваться в масштабах. Например, некоторые страны Латинской Америки и Карибского бассейна сообщили о трехкратном увеличении показателей заболеваемости лихорадкой денге в январе 2020 года по сравнению с аналогичным периодом 2019 года. Что касается Азии, то в 2019 году в Бангладеш было зафиксировано более 80 000 случаев заболевания, то есть в стране наблюдается крупнейшая вспышка денге в ее истории.

Ситуация еще более усугубилась в результате разразившейся в начале 2020 года глобальной пандемии COVID-19. «В результате наложения вспышек денге и COVID-19 многие системы здравоохранения оказались перегружены, — говорит Диана Паэс, руководитель Секции ядерной медицины и диагностической визуализации МАГАТЭ. — Дополнительные сложности связаны с тем, что денге и COVID-19 имеют схожую симптоматику и ряд одинаковых лабораторных характеристик, что затрудняет дифференциальную диагностику. Когда одно заболевание ошибочно принимается за другое, это усложняет процесс лечения и санитарно-эпидемиологический надзор, поэтому критическое значение приобретают точные тесты, такие как ОТ-ПЦР».

Помимо диагностики и отслеживания этих заболеваний у людей эксперты ищут способы сокращения численности распространяющих вирусы комаров рода Aedes. Одним из вариантов является борьба с насекомыми в масштабах района с использованием, в частности, основанного на ядерных технологиях метода регулирования размножения насекомых, получившего название «метод стерильных насекомых» (МСН) (см. вставку «Наука»).

«МСН успешно применяется в борьбе с целым рядом сельскохозяйственных вредителей, и в настоящее время он адаптируется для использования против комаров, — говорит Рафаэль Архилес Эрреро, энтомолог из Объединенного отдела ФАО/МАГАТЭ по ядерным методам в продовольственной и сельскохозяйственной областях. — Этот метод воздействует лишь на целевой вид и не оказывает никакого влияния на другие живые организмы или окружающую среду».

Во всем мире, отчасти благодаря содействию со стороны МАГАТЭ и ФАО, активизировались исследования по использованию МСН против комаров рода Aedes. К примеру, в 2016 году началась реализация четырехлетнего проекта в целях оказания помощи странам региона Латинской Америки и Карибского бассейна. В 2019 году по просьбе Бангладеш был согласован четырехлетний план работы по испытанию МСН для подавления популяций комаров, распространяющих вирус денге. Кроме того, началось осуществление проектов в Азии и Европе, и в 13 странах по всему миру были инициированы пилотные испытания, причем в некоторых случаях степень подавления достигала даже 95%.

В начале 2020 года МАГАТЭ, ФАО, Специальная программа по научным исследованиям и подготовке кадров в области тропических болезней и ВОЗ опубликовали Руководящие принципы проведения испытаний метода стерильных насекомых в качестве способа борьбы с заболеваниями, переносчиками которых являются комары рода Aedes. В этой публикации рассказывается о том, как можно инициировать программу МСН и как принимать решение о ее осуществлении в пострадавших районах отдельных стран.

Экзотические страны прекрасны, но опасны — Профилактика заболеваний и ЗОЖ — Бюджетное учреждение Ханты-Мансийского автономного округа — Югры

Экзотические страны прекрасны, но опасны

Россияне, облюбовавшие для своего отдыха теплые края тропических и субтропических широт, все чаще «подхватывают» болезни,  которые раньше в Российской Федерации никогда не регистрировались. 

      По данным Роспотребнадзора в 2013 году участились завозные случаи лихорадки Денге среди россиян. В 2012 году было выявлено 37 заболевших,  в 2013 году только за январь – 29. Причем все заболевания связаны с пребыванием в Таиланде.

     Откуда берется и как можно заразиться этим инфекционным заболеванием?

     Возбудителем лихорадки Денге является вирус, имеющий  4 типа. Эта особенность затрудняет работу над созданием вакцины.

      Вирусы передаются от больного человека к здоровому при укусе комаров определенного вида. Раньше эти насекомые обитали в определенных областях земного шара, на Филиппинах, Таиланде, но с развитием международных отношений, экономического обмена, интенсивной миграции населения земли, комары смогли найти благоприятную среду обитания в 125 странах мира, включая страны Африки, Латинской Америки.

     Глобальное потепление позволит теплолюбивым переносчикам инфекции и дальше  расширять свой ареал.

     Что же такое лихорадка Денге, как она проявляется?

      Костоломная лихорадка, суставная лихорадка, лихорадка жирафов, пятидневная, семидневная лихорадка, финиковая болезнь – это одна и та же вирусная инфекция. В этих названиях отражены многие симптомы болезни: озноб, боли в костях и мышцах, волнообразный подъем температуры до 400 и ее резкое снижение, потеря аппетита и полный упадок сил, точечные кровоизлияния, разнообразная сыпь на коже и слизистых.

      Инфекция для впервые заболевших, как правило, заканчивается благополучно, но повторное заражение может вызвать более тяжелую форму болезни – геморрагическую, когда поражаются кровеносные сосуды разного калибра. Такие случаи заболевания могут закончится летальным исходом.

      Заболевший лихорадкой Денге заразен для окружающих при наличии вокруг него переносчиков – комаров. Напившись кровушки  с вирусом, комарик становится опасным для здоровых только через 8-12 дней, при условии, что температура воздуха будет не ниже + 220 С.  Кровопийца остается инфицированным более 3-х месяцев, и разносит инфекцию не жалея крылышек. 

     Как можно защитится от лихорадки Денге?

     В настоящее время единственным способом контроля и предотвращения передачи вируса Денге является борьба с комарами – переносчиками, возбудителя болезнь. 

     Исследования показывают, что в Азии и Америке комары данного вида размножаются, главным образом, в созданных человеком емкостях, таких как глиняные сосуды, металлические бочки и бетонные цистерны, используемые для хранения домашних запасов воды, а также выброшенные пластиковые контейнеры для пищевых продуктов, старые автомобильные шины и другие предметы в которых накапливается дождевая вода. В Африке комары облюбовали для размножения дупла деревьев и широкие листья, образующие «чаши», в которых собирается вода.

       Россиянам планирующим провести отпуск в странах Юго-Восточной Азии, Африки, Латинской Америки следует помнить:

Окна и дверные проемы помещений для проживания должны быть засечены;

От нападения комаров, в обязательном порядке, должны применятся реппеленты, в соответствии с прилагаемой инструкции;

Многие комары наиболее активны в сумерках и на рассвете. В это время, помимо применения реппелентов, следует носить одежду с длинными рукавами и брюки;

В помещении следует применять:

— фумигаторы- устройства, медленно испаряющие нисектециды, вещества, губительно действующие на комаров;

— спирали, выделяющие при сгорании дым, отпугивающий или убивающий комаров;

— ультразвуковые устройства, отпугивающие комаров;

— аэрозоли, выкуривающие комаров из помещения.

При появлении симптомов лихорадки во время отдыха необходимо сразу же обратиться к врачу;

Если температура поднялась в течение 14-21 дня после возвращения из экзотической страны, — срочно к врачу, и обязательно проинформируйте его о месте своего недавнего пребывания.

Муниципальное бюджетное учреждение здравоохранения

«Центр медицинской профилактики»

Денге — это… Что такое Денге?

инфекционная трансмиссивная болезнь, протекающая в виде двух клинических форм: классической лихорадки денге и геморрагической лихорадки денге. Вызывается РНК-содержащими арбовирусами рода Flavivirus (см. Вирусы). Известно 4 типа вируса денге, различных в антигенном отношении.
Источником инфекции является больной человек, а также обезьяны и летучие мыши. Переносчики вируса — комары некоторых видов рода Aёdes (основной переносчик — Aёdes aegypti). Вирус удается обнаружить в крови больного за 6—12 часов до появления клинических симптомов и до 3—5-го дня лихорадочного периода. В эпидемических очагах болеют преимущественно дети и приезжие неиммунные лица. Возможны крупные эпидемии геморрагической лихорадки Д. Сезонность заболеваемости связана с периодом дождей.
Классическая форма денге регистрируется в тропических и субтропических районах от 42°северной до 40° южной широты Южной и Юго-Восточной Азии, Центральной и Южной Америки, Австралии, Океании, в некоторых странах Африки и бассейна Средиземного моря. Географическое распространение Д. определяется ареалом ее переносчиков, а также неспособностью вируса размножаться в их организме при температуре воздуха ниже 22°. Геморрагическая форма регистрируется главным образом в странах Юго-Восточной Азии. В СССР болезнь не встречается, однако возможны случаи завоза из-за рубежа.
Перенесенная инфекция оставляет нестойкий типоспецифический иммунитет в течение нескольких лет.
Инкубационный период обычно 5—7 дней, при классической форме может увеличиваться до 15 дней, при геморрагической — до 10. Как при классической, так и при геморрагической формах болезнь начинается остро с озноба и повышения температуры тела до 39—41°, сильной головной боли, ретроорбитальных, мышечных и суставных болей. Лицо гиперемировано, одутловато, возможно появление общей эритемы, сосуды склер инъецированы. Периферические лимфатические узлы увеличены, болезненны. Температура тела остается повышенной 3—4 дня, после 1—2-дневной ремиссии возникает вторая волна лихорадки, которая длится 2—3 дня. При классической лихорадке Д. интенсивные боли в мышцах спины, бедер затрудняют движения больного, походка становится неестественной, в постели он лежит в вытянутом положении. В период второй волны на разгибательной поверхности локтевых и коленных суставов, на коже лица, шеи, груди, живота появляется обильная зудящая макулопапулезная сыпь с последующим отрубевидным шелушением и зудом. Период реконвалесценции длится несколько недель. При геморрагической лихорадке Д. часто наблюдаются боли в животе, тошнота, рвота с примесью крови, носовые кровотечения, геморрагическая сыпь, снижается артериальное давление; примерно у 40% больных на 3—7-й день болезни развивается шок.

Денге может осложниться энцефалитом, полиневритом, психозом, пневмонией, отитом, тромбофлебитом, орхитом, паротитом.

Диагноз устанавливают на основании характерных клинических симптомов и данных эпидемиологического анамнеза (приезд из эпидемических, очагов). Диагноз подтверждается нарастанием титра специфических антител в парных сыворотках крови в РСК, РПГА и реакции нейтрализации.

Специфических средств лечения нет. В тяжелых случаях, особенно при геморрагической лихорадке Д., проводят инфузионную терапию, назначают кортикостероиды. Показаны болеутоляющие, антигистаминные, седативные средства, витаминотерапия, обильное питье, диета, богатая белком.

Прогноз при Д. классической формы в большинстве случаев благоприятный, при геморрагической форме — серьезный.

Профилактика сводится к уничтожению комаров — переносчиков вируса, применению индивидуальных средств защиты от укусов комаров (репеллентов, защитных сеток), изоляции больных в помещениях, недоступных для комаров, обработке помещений инсектицидами, засечиванию окон, дверей.

Библиогр.: Руководство по инфекционным болезням, под ред. В.И. Покровского и К.М. Лобана, с, 238, 250, М., 1986; Тропические болезни, под ред. Е.П. Шуваловой, с. 14, М., 1989.

что известно об этой опасной болезни

В Индии людей начала косить новая болезнь. Предполагают, что это лихорадка денге. Ее носители — уже знакомые всем летучие мыши и обезьяны, от которых болезнь переносят людям комары. Лихорадка может быть смертельно опасной, причем от нее нет вакцины. К счастью, вирус эндемичный и не может распространиться по миру.

В индийском штате Уттар-Прадеш вспыхнула новая смертельная лихорадка. У большинства больных медики отмечали высокую температуру, обезвоживание и падение уровня тромбоцитов в крови. Также, помимо высокой температуры, у части пациентов наблюдались сильная головная и мышечная боль, тошнота и увеличение лимфатических узлов.

Медики все еще изучают природу этой болезни и причину вспышки. По предварительным данным, она могла быть вызвана лихорадкой денге, которую переносят комары. Из-за проливных дождей и высокой температуры воздуха регион стал идеальным местом для распространения инфекционных заболеваний.

Жертвами болезни стали 68 человек, среди них есть дети. Из-за вспышки смертельной вирусной лихорадки власти штата начали закрывать школы. При этом в Индии отметили появление устойчивой вариации коронавируса, так как там не было принято строгих противоэпидемических мер.

Вирус через границу не пройдет

Профессор кафедры инфекционных болезней и эпидемиологии Юрий Венгеров в разговоре с «360» подтвердил, что лихорадка денге действительно передается комарами. Эксперт отметил, что отечественные врачи редко сталкиваются с этим заболеванием. Все зарегистрированные в России случаи носили привозной характер.

«Вакцины от этого заболевания нет. Лихорадкой денге обычно болеют обезьяны и летучие мыши. Передать их недуг людям может определенный вид комаров, способный переносить вирус от животного к человеку. Это делает заболевание эндемичным, то есть имеющим только региональную локализацию», — пояснил Юрий Венгеров.

Он добавил, что чаще всего болезнь встречается в странах Юго-Восточной Азии, Африки и Южной Америки. У болезни есть острая и тяжелая формы. Последнюю характеризуют сильные кровотечения, дисфункция органов или утечка плазмы. В легкой форме подобных осложнений нет.

Непростая лихорадка

Врач-инфекционист Илья Акинфиев рассказал «360», что заболевание вызывается вирусом денге, который не передается от человека к человеку, нужен посредник — комар. В Москве ежегодно регистрируется некоторое количество случаев, все они завозные. В 2020 году таких инцидентов почти не было.

«Чаще всего эту геморрагическую лихорадку привозят из Таиланда и Индии, там происходит больше всего заражений. Болезнь интересна тем, как она протекает. При первичном зарождении заболевание проходит в легкой форме, вроде нашей ОРВИ: температура максимум +38, ломота в теле и боли в мышцах. Все, больше ничего не происходит. И где-то через неделю человек выздоравливает», — рассказал Илья Акинфиев.

У человека в организме вырабатываются антитела, но впоследствии они сыграют злую шутку, отметил врач. Дело в том, что эта инфекция обладает антителоусиленным эффектом: собственные антитела вместо того, чтобы защищать, ведут к патологическим изменениям в организме при повторном заражении.

«Когда человек, ранее переболевший лихорадкой денге, снова встречается с вирусом, происходит классическая картина геморрагической лихорадки. Тромбоциты могут упасть до нуля, начинаются кровотечения, в том числе и внутренние. И в большинстве случаев, если не будет адекватной медпомощи, человеку грозит смерть», — подчеркнул Илья Акинфиев.

Спасет перекрестный иммунитет

Терапии конкретно от этого вируса не существует, пояснил Илья Акинфиев, лечат только симптомы. Смертность высокая, если нет серьезной специализированной медицинской помощи — не в домашних условиях или поликлиниках, а в стационарах с блоками реанимации и с достаточным количеством кровозаменителей, так как нужно будет очень много вливать и плазмы, и тромбоцитарной массы.

«Однако совсем иначе обстоит дело с местными жителями. Комары кусают их постоянно, инфекция становится обычной — и они уже не заболевают так тяжело. Для местных это сродни нашей сезонной ОРВИ. Но если человек выезжает за пределы территории проживания хотя бы на год-полтора, вернувшись, он может получить тяжелую геморрагическую лихорадку», — рассказал врач-инфекционист.

Хотя от вируса денге прививки не существует, есть возможность получить перекрестный иммунитет при вакцинации против желтой лихорадки, отметил Илья Акинфиев. Российские туристы, когда выезжают в страны, где есть угроза получить эту болезнь, обязаны пройти вакцинацию. Было замечено, что вакцинированные против желтой лихорадки не заболевают лихорадкой денге.

«Такая страна, как Индия, с ее большим количеством жителей и особенностями климата, может стать источником новых вирусных заболеваний. Там тепло и хорошо не только людям, но и вирусам. Индия является просто резервом для многих бактерий. Например, та же холера там была и есть», — подытожил Илья Акинфиев.

Ученый назвал причину распространения экзотических болезней в России | Новости | Известия

Советник директора ЦНИИ эпидемиологии Роспотребнадзора Виктор Малеев рассказал, почему у россиян возрастает риск заразиться такими заболеваниями, как лихорадка Западного Нила, Конго-Крымская лихорадка и лихорадка денге, которые совершенно не характерны для нашей страны.

По его словам, причиной всему стало быстрее потепление. Так, в России оно происходит в 2,5 раза быстрее, чем в остальных регионах. Поэтому на территории страны стремительно распространяются экзотические инфекции.

«Лихорадка Западного Нила (ЛЗН) уже была в Воронеже. Потихоньку поднимается этот вирус. На юге Сибири тоже нашли, там резервуаром для этого вируса являются птицы и лошади», — рассказал Малеев в интервью «РИА Новости» 26 августа.

Как отметил специалист, основными переносчиками этих болезней являются комары. Причем долговременными хозяевами являются птицы и лошади, которые разносят заболевания по регионам, дальше передавая инфекцию не инфицированным насекомым.

«Они кусают птицу-носителя, потом человека, но от человека к человеку, как правило, не передается», — уточнил Малеев.

Для профилактики ученый рекомендовал следить за популяцией комаров, проводить своевременную обработку, а также анализировать случаи смерти птиц.

Малеев также рассказал про клеща Hyalomma marginatum, который является переносчиком геморрагической лихорадки (ККГЛ). Недавно его обнаружили в Германии, хотя раньше этих насекомых можно было встретить только в теплых странах.

«В этом клеще может заводится вирус ККГЛ, а одновременно с клещом там (на юге Германии. — Ред.) есть резервуары для вируса — это крупный рогатый скот. Часто заражаются мясники и те, кто работает с кровью животных. В Калмыкии, Астрахани, в Ставрополе, в Ростове регулярно люди занимаются разделкой туш диких животных», — пояснил он.

Эксперт объяснил и возникновение лихорадки денге в России. Обычно это заболевание переносят комары, но в стране нет прямых очагов, поэтому можно считать, что болезнь «привезли» туристы.

«Заражаются они там, а приезжают потом сюда. Еще больше лихорадки денге в Красноярске, потому что прямые рейсы из Таиланда. Там заражаются, а потом сюда», — подчеркнул Малеев.

В январе сообщалось, что за 11 месяцев 2018 года было зафиксировано 212 случаев лихорадки денге у российских туристов после посещения ими стран Юго-Восточной Азии.

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ

Аналитическая справка

Аналитическая справка

12.12.2018 г.

Лихорадка денге – зооантропонозное инфекционное заболевание с трансмиссивным механизмом передачи возбудителя, является эндемичным более чем для 100 стран Африки, Америки, Восточного Средиземноморья, Юго-Восточной Азии и Западной части Тихого океана. По ориентировочным оценкам, ежегодно в мире регистрируется от 50 до 100 миллионов случаев лихорадки денге. При развитии геморрагического синдрома летальность может достигать 2,5%, а в случае отсутствия квалифицированной медицинской помощи, при лихорадке денге, летальность может превышать 20 % [Dengue guidelines for diagnosis, treatment, prevention and control. WHO Library Cataloguing-in-Publication Data. 2009. TDR/World Health Organization. 147 p].

За последние десятилетие в Российской Федерации стали регистрироваться более 100 завозных случаев лихорадки денге в год. Заражение происходило при посещении Таиланда, Вьетнама, Индонезии, Индии, Бангладеша, Гонконга, Мальдивских островов и Бразилии.

Возбудитель лихорадки денге – это РНК-содержащий вирус, входящий в семейство Flaviviridae, род Flavivirus. Вирус денге наиболее часто передается человеку через укус комаров рода Aedes spp., причем в трансмиссию возбудителя вовлечены комары видов A. aegypti, A. albopictus и A. koreicus. Существует четыре субтипа вируса денге, причем пациенты могут последовательно заболеть лихорадкой денге несколько раз. Повторные случаи заболевания обычно связываются с различными субтипами вируса денге. Одна из особенностей иммунопатогенеза лихорадки денге связана с феноменом антитело-зависимого усиления инфекции. Иммунные комплексы вирионов вируса денге с антителами инфицируют макрофагальные клетки через клеточные рецепторы к Fc фрагментам иммуноглобулинов. Вовлечение клеток макрофагального ряда в патогенез заболевания, по всей вероятности, способствует утяжелению течения повторных случаев заболевания, индуцирует развитие геморрагического синдрома и возможно препятствует формированию полноценного иммунитета против лихорадки денге.

Широкое распространение лихорадки денге в странах с теплым климатом и рост числа российских граждан, посещающих эти страны, увеличивает риск появления завозных случаев заболевания лихорадкой денге на территории Российской Федерации [Берилло С.А., Демина О.К., Терновой В.А., Шиков А.Н., Сергеева Е.И., Демина А.В., Костина Н.Е., Винокурова А.В., Михеев В.Н., Агафонов А.П., Сергеев А.Н. Случаи лихорадки денге на территории РФ в 2010-2011 гг. среди туристов, вернувшихся из Юго-Восточной Азии. Эпидемиология и инфекционные болезни. 2012; 4: 12-5; Пьянков С.А., Иванова Е.В., Терновой В.А., Агафонов А.П. Специфическая дифференциальная диагностика кори, краснухи, цитомегаловирусной инфекции и лихорадки денге у российских туристов. Эпидемиология и инфекционные болезни. 2014; 19(6): 16-20; Sergeeva E.I., Ternovoi V.A., Chausov E.V., Berillo S.A., Demina O.K., Shikov A.N., Plasunova I.V., Kartashov M.J., Agafonov A.P. Imported cases of dengue fever in Russia during 2010-2013. Asian Pac J Trop Med. 2015; 8(2): 90-3]. Более того, комары A. aegypti, A. albopictus и A. кoreicus, являющиеся основными векторами для вируса денге, встречаются в регионах России, примыкающих к Черному морю [Ganushkina L.A., Patraman I.V., Rezza G., Migliorini L., Litvinov S.K., Sergiev V.P. Detection of Aedes aegypti, Aedes albopictus, and Aedes koreicus in the Area of Sochi, Russia. Vector Borne Zoonotic Dis. 2016; 16(1): 58-60]. Наличие комаров переносчиков может способствовать формированию локальных природных очагов лихорадки денге в южных регионах РФ.

Инкубационный период заболевания обычно составляет от 2 до 15 дней после укуса инфицированного комара, после чего развивается вирусная лихорадка, продолжающаяся 1-2 недели. Иногда она носит двухфазный характер и, как правило, закачивается выздоровлением. Лабораторная диагностика основана на выявлении РНК вируса, антигена NS1 и специфических IgG и IgM антител. Вирусная РНК может быть обнаружена методом ОТ ПЦР в сгустке крови, цельной крови, моче, а также в аутопсийном материале, с момента появления клинических симптомов лихорадки и до 5-7 дня заболевания. Антиген NS1 вируса денге успешно детектируется в крови пациентов методом ИФА и методом иммунохроматографии (ИХА) в течение первых 10 дней с момента появления клинических признаков заболевания. Наличие РНК или NS1 антигена в сыворотке крови указывает на размножение вируса денге в организме пациента.

После 3-5 дней от начала заболевания лихорадкой денге начинают обнаруживаться специфические антитела, выявляемые методами ИФА и ИХА. Иммуноглобулины класса M в эти сроки выявляются у 50 % пациентов, а к 10 дню IgM антитела выявляются уже у большинства заболевших. Максимальный титр IgM антител регистрируется через две недели после появления симптомов заболевания, и постепенное его снижение происходит в последующие 2-3 месяца. Иммуноглобулины класса IgG обычно начинают обнаруживаться уже к концу первой недели заболевания, постепенно нарастая ко второй неделе и сохраняясь, как правило, в течение всей жизни. В случае повторного инфицирования пациента другим субтипом вируса денге титры антител нарастают быстрее, в основном, за счет иммуноглобулинов класса G. Титр IgM во время повторной инфекции значительно ниже, чем при первичной инфекции.

Большая часть подозрительных и лабораторно подтвержденных случаев лихорадки денге приходится на зимний период, что связано с более активным посещением туристами различных стран Юго-Восточной Азии в этот период.

Информационный бюллетень о лихорадке денге

Последняя редакция: июль 2017 г.

Что такое денге?

Денге — болезнь, вызываемая укусом комара, инфицированного одним из четырех конкретных вирусов денге. Это вызывает высокую температуру, сильную головную боль, боль за глазом, боль в суставах и мышцах. Комары, переносящие эту болезнь, в основном обитают в тропических регионах, поэтому путешественники могут прибыть в Соединенные Штаты с лихорадкой денге. Хотя большинство случаев заболевания в Соединенных Штатах связано с поездками в районы, где денге является эндемическим заболеванием, время от времени случались вспышки местной передачи вируса денге, особенно в южных штатах.

Что такое геморрагическая лихорадка денге?

Геморрагическая лихорадка денге — более тяжелая форма денге. Ваш лечащий врач должен своевременно лечить геморрагическую лихорадку денге.

Кто болеет денге?

Люди любого возраста могут заразиться лихорадкой денге при контакте с инфицированными комарами. Заболевание встречается в основном в тропической Азии и Карибском бассейне, обычно в сезон дождей в районах с большим количеством инфицированных комаров Aedes. Чтобы получить последнюю информацию о поездках, посетите Уведомление о поездках CDC.

Как распространяется денге?

Лихорадка денге в основном распространяется через укусы инфицированных комаров Aedes , в том числе комаров A. aegypti и A. albopictus . Комар заражается, когда кусает человека, у которого в крови лихорадка денге. Примерно через неделю комар способен передать болезнь другому человеку при укусе. Прямого распространения денге от одного человека к другому не происходит. Комары Aedes aegypti в природе не встречаются в штате Нью-Йорк.

Каковы признаки и симптомы лихорадки денге?

Симптомы лихорадки денге включают внезапное начало лихорадки, которое может длиться от 2 до 7 дней с сильной головной болью, болью в суставах и мышцах, а также сыпью. Может возникнуть легкое кровотечение из носа или десен. Геморрагическая форма лихорадки денге более тяжелая, и симптомы могут включать потерю аппетита, постоянную рвоту, высокую температуру, головную боль, затрудненное дыхание и боль в животе. Это может привести к шоку и нарушению кровообращения.

Лихорадка денге может возникнуть через 3–14 дней после укуса инфицированного комара, но обычно в течение 4–7 дней.

Как диагностируется лихорадка денге?

Симптомы и история поездок могут заставить врача заподозрить лихорадку денге. Для подтверждения диагноза потребуются лабораторные тесты, чтобы увидеть, присутствуют ли вирус или антитела против вируса в крови человека.

Как лечить лихорадку денге?

Специального лечения не существует. Внутривенные жидкости и кислородная терапия часто используются для тяжелых пациентов. Доступ к надлежащей медицинской помощи снижает вероятность обострения болезни.

Придает ли человеку иммунитет в прошлом заражение вирусом денге?

Инфекция одним из четырех штаммов вируса денге обычно вызывает иммунитет к этому штамму, но не обеспечивает защиты от других штаммов.

Что можно сделать, чтобы предотвратить распространение лихорадки денге?

Пока нет одобренных вакцин для предотвращения заражения вирусом денге. Поскольку случаи лихорадки денге, появляющиеся в Нью-Йорке, являются завозными, путешественникам, направляющимся в пораженные районы, рекомендуется принимать профилактические меры, чтобы свести к минимуму воздействие комаров.Самые эффективные защитные меры — это те, которые позволяют избежать укусов комаров. Использование репеллентов от насекомых может помочь свести к минимуму воздействие. Более подробную информацию о репеллентах можно найти в Агентстве по охране окружающей среды — репелленты от насекомых.

Дополнительно:

• Обязательно следуйте инструкциям на этикетке.
• Постарайтесь сократить использование репеллентов, надевая длинные рукава и брюки, заправляя их в носки или ботинки.
• Дети должны обращаться с репеллентами только под присмотром взрослых.Взрослым следует сначала нанести репелленты на руки, а затем аккуратно нанести на открытые участки кожи ребенка. Избегайте нанесения непосредственно на детские руки. Вернувшись в дом, вымойте обработанную кожу и одежду вашего ребенка водой с мылом или вымойте ребенка.
• Не наносить возле глаз, носа или рта и экономно использовать вокруг ушей.
• Вернувшись в дом, вымойте обработанную кожу водой с мылом.

Лихорадка денге | Johns Hopkins Medicine

Что такое лихорадка денге?

Лихорадка денге (произносится как DEN-gee) — вирусное заболевание.Он передается комарами в основном в тропических и субтропических регионах мира. Заболевание чаще всего встречается у:

.

• Южно-Тихоокеанский регион
• Южно-Центральная Азия
• Карибский бассейн
• Центральная и Южная Америка
• Африка

Лихорадка денге чаще всего встречается в городских районах. Но его можно встретить в сельской местности. Комары, переносящие вирус, обычно передают его во время сезона дождей и вскоре после него. Наиболее активны комары днем.Их можно найти возле жилищ людей, часто в закрытых помещениях. Около половины населения мира сейчас подвержено риску заболевания этой болезнью.

Что вызывает лихорадку денге?

Лихорадка денге вызывается вирусом. Некоторые виды комаров (Aedes) передают вирус людям через укусы.

Каковы симптомы лихорадки денге?

Лихорадка денге вызывает тяжелое заболевание, похожее на грипп. Это может быть похоже на другие болезни, такие как грипп или малярия. Заболевание обычно длится от 3 до 7 дней.Симптомы могут включать:

• Внезапная высокая температура
• Сильные головные боли
• Боль за глазами
• Боль в суставах и мышцах
• Тошнота
• Рвота
• Увеличение лимфоузлов
• Сыпь, которая появляется через 3-4 дня после начала лихорадки

Очень небольшая часть людей с лихорадкой денге заболевает тяжелым заболеванием. Это называется геморрагической лихорадкой денге. Симптомы проявляются по мере того, как температура спадает.К ним могут относиться непрекращающаяся рвота, учащенное дыхание, кровь в рвоте и кровоточивость десен.

Как диагностируется лихорадка денге?

Лихорадку денге можно диагностировать с помощью специального анализа крови. Он может найти вирус или антитела, вырабатываемые в ответ на вирус. Обратитесь к своему врачу, если вы заболели в течение месяца после возвращения из поездки в тропическую зону. Ваш провайдер запросит у вас полную историю поездок. Затем он или она сможет выяснить, могут ли ваши симптомы быть инфекцией денге.

Как лечится лихорадка денге?

Ваш лечащий врач подберет для вас лучшее лечение на основе:

• Сколько вам лет
• Ваше общее состояние здоровья и прошлое здоровье
• Как вы больны
• Насколько хорошо вы справляетесь с конкретными лекарствами, процедурами или терапией
• Ожидаемый срок действия состояния
• Ваше мнение или предпочтение

Лихорадку денге обычно лечат с помощью поддерживающей терапии, такой как обезболивающие, постельный режим и жидкости.Вы можете принять ацетаминофен, чтобы снизить температуру. Но вам не следует принимать аспирин, ибупрофен или какие-либо НПВП (нестероидные противовоспалительные препараты). В тяжелых случаях вам может потребоваться медицинская помощь сразу же от медицинских работников, знакомых с этим заболеванием. Это может значительно снизить риск смерти.

Каковы осложнения лихорадки денге?

Тяжелая лихорадка денге может привести к летальному исходу, если ее не лечить сразу. Другие последствия тяжелой денге:

• Сильное кровотечение
• Проблемы с дыханием
• Повреждение органа

Как можно предотвратить лихорадку денге?

Не существует широко используемой или одобренной FDA вакцины от лихорадки денге.Путешественникам следует избегать укусов комаров по:

• Использование репеллентов на основе ДЭТА на коже и одежде
• Использование спрея или пропитанной перметрином одежды во время укусов комаров Aedes в дневное время.
• Проживание в хорошо защищенных или кондиционированных помещениях

Когда мне следует позвонить своему врачу?

Позвоните своему врачу, если у вас поднялась температура в течение 3 недель после поездки в район, пораженный этой болезнью. Также немедленно позвоните своему врачу, если ваши симптомы ухудшатся или у вас появятся новые.

Ключевые моменты

• Лихорадка денге вызывается вирусом, передающимся через укус дневного комара.
• Лихорадка денге встречается в тропических и субтропических регионах мира.
• Заболевание вызывает тяжелое гриппоподобное заболевание. Обычно это лечится постельным режимом и жидкостями.
• При поездках в районы, где наблюдается лихорадка денге, избегайте укусов комаров. Используйте репелленты для защиты кожи и одежды от насекомых.

Следующие шаги

Советы, которые помогут вам получить максимальную пользу от посещения врача:

• Знайте причину вашего визита и то, что вы хотите.
• Перед визитом запишите вопросы, на которые хотите получить ответы.
• Возьмите с собой кого-нибудь, кто поможет вам задать вопросы и запомнить, что вам говорит поставщик.
• Во время посещения запишите название нового диагноза и любые новые лекарства, методы лечения или тесты. Также запишите все новые инструкции, которые дает вам ваш провайдер.
• Узнайте, почему прописано новое лекарство или лечение и как они вам помогут. Также знайте, какие бывают побочные эффекты.
• Спросите, можно ли вылечить ваше состояние другими способами.
• Знайте, почему рекомендуется тест или процедура и что могут означать результаты.
• Знайте, чего ожидать, если вы не примете лекарство, не пройдете тест или процедуру.
• Если вам назначена повторная встреча, запишите дату, время и цель этого визита.
• Узнайте, как можно связаться с вашим поставщиком медицинских услуг, если у вас возникнут вопросы.

Лихорадка денге | NIH: Национальный институт аллергии и инфекционных заболеваний

Самка комара Aedes aegypti , глотающая кровь.

Самка комара Aedes aegypti , глотающая кровь.

Кредит:
CDC

Лихорадка денге — инфекционное заболевание, переносимое комарами и вызываемое любым из четырех родственных вирусов денге. Это заболевание раньше называлось лихорадкой «переломов костей», потому что иногда оно вызывает сильную боль в суставах и мышцах, которая напоминает переломы костей.Эксперты в области здравоохранения знают о лихорадке денге более 200 лет.

Почему изучение лихорадки денге является приоритетом для NIAID?

Во всем мире ежегодно регистрируется около 50 миллионов случаев инфекции денге, из которых 22 000 умирают, в основном среди детей. Это включает от 100 до 200 случаев в Соединенных Штатах, в основном у людей, которые недавно выезжали за границу. Многие другие случаи, вероятно, останутся незамеченными, потому что некоторые поставщики медицинских услуг не распознают болезнь. В Западном полушарии экономическое бремя денге оценивается примерно в 2 доллара.1 миллиард в год.

Как NIAID решает эту критическую тему?

Осознавая угрозу общественному здоровью, которую представляет денге, NIAID финансирует около 60 исследовательских проектов по денге, включая исследования геморрагической лихорадки денге и шокового синдрома денге, наиболее тяжелых форм болезни. Приоритеты исследований NIAID включают эффективные программы профилактики на уровне сообществ, улучшенный лабораторный международный эпиднадзор, быстрые диагностические тесты и методы лечения, а также разработку и клинические испытания вакцин против лихорадки денге.

Биология и передача

Денге представляет собой глобальную угрозу здоровью, в то время как ученые до сих пор мало знают о том, как вирус поражает клетки и вызывает болезнь.Чтобы ответить на эти вопросы, NIAID поддерживает широкий спектр основных исследовательских мероприятий, направленных на лучшее понимание биологии вируса денге, прогрессирования заболевания у инфицированных людей и взаимодействия между вирусом и иммунной системой. Новые результаты исследований проливают свет на механизмы заражения денге, такие как то, как вирус проникает в клетки и как иммунная система человека реагирует на инфекцию денге. Другие проекты NIAID направлены на определение человеческих и вирусных факторов, которые определяют тяжесть и трансмиссивность этого заболевания и влияют на них.

Узнайте больше о биологии и передаче лихорадки денге

Профилактика

Исследователи NIAID активно занимаются поиском эффективной вакцины против лихорадки денге. Вакцинальный подход, который в настоящее время оценивается в NIAID на предмет эффективности против животных моделей денге и испытаний на людях, представляет собой ослабленную рекомбинантную версию (живую аттенуированную) вируса денге.Другие исследователи, финансируемые NIAID, работают над разработкой вакцин против денге с использованием различных живых аттенуированных вирусов денге, рекомбинантных белков, вирусных векторов и ДНК.

Подробнее о профилактике лихорадки денге

Диагностика

Ученые, поддерживаемые NIAID, работают над пониманием патологии денге и разработкой экономичных, чувствительных и специфических диагностических тестов для использования в странах, эндемичных по денге.Цель этих тестов — обеспечить раннее выявление заболевания, различить разные вирусные формы лихорадки денге и предсказать, какие люди подвергаются наибольшему риску развития более тяжелых форм заболевания, геморрагической лихорадки денге и шокового синдрома денге. Быстрая и эффективная диагностика денге имеет решающее значение для эффективного контроля вспышек, лечения болезни и снижения смертности. В одном из проектов, поддерживаемых NIAID, исследователи разрабатывают автоматизированный портативный аппарат для быстрой диагностики лихорадки денге

.

Подробнее о диагностике лихорадки денге

Лечение

Исследователи, работающие при поддержке NIAID, используют несколько подходов к лечению инфекции денге.Некоторые ученые работают над определением клеточных и вирусных белков, которые можно использовать в качестве мишеней для лекарственного вмешательства. В других исследованиях исследователи генерируют и оценивают нейтрализующие моноклональные антитела и низкомолекулярные препараты на животных моделях. Результаты этих испытаний на животных могут привести к новым вариантам лечения людей с лихорадкой денге. В одном контракте, финансируемом NIAID, исследователи оценили около 7500 противовирусных соединений in vitro , чтобы проверить их эффективность против лихорадки денге. На данный момент 49 были определены для дальнейшей оценки.

Подробнее о лечении лихорадки денге

Лихорадка денге | Информационный центр по генетическим и редким заболеваниям (GARD) — программа NCATS

Следующее резюме взято из Orphanet, европейского справочного портала с информацией о редких заболеваниях и орфанных лекарствах.

Номер орфы: 99828

Определение

Лихорадка денге (ЛД), вызываемая вирусом денге, представляет собой арбовирусное заболевание, характеризующееся первичным неспецифическим лихорадочным заболеванием, которое иногда может прогрессировать до более тяжелых форм, проявляющихся утечкой капилляров и кровоизлияние (геморрагическая лихорадка денге или DHF) и шок (синдром шока денге или DSS).

Эпидемиология

DF встречается в тропиках по всему миру, особенно в Юго-Восточной Азии, Тихоокеанском регионе и Северной и Южной Америке, где риску подвергаются 40% мирового населения. По оценкам, ежегодно во всем мире происходит от 50 до 100 миллионов случаев DF, 500 000 госпитализаций и 20 000 смертей.

Клиническое описание

Подавляющее большинство инфекций, вызванных вирусом денге, приводит к ДФ, которая характеризуется внезапным появлением лихорадки, недомоганием, головной болью (классически ретроорбитальной) и миалгией / артралгией, за которыми вскоре часто следует петехиальная инфекция. сыпь, которая может иметь зуд.В большинстве случаев симптомы проходят в течение 7 дней без дальнейших осложнений. Однако у небольшого меньшинства пациентов короткий период дефервесценции сопровождается ухудшением абдоминальных симптомов (боль, тошнота, рвота, диарея), тромбоцитопенией, кровотечением (DHF: носовое кровотечение, кровоточивость десен, желудочно-кишечное кровотечение) и синдромом утечки капилляров ( ДСС: гемоконцентрация, гипоальбуминемия, плевральный выпот, шок). DHF / DSS чаще всего встречается у детей в возрасте до 15 лет. Риск выше при вторичной гетерологичной инфекции одним из четырех серотипов вируса денге, но при первых инфекциях может наблюдаться тяжелое заболевание.

Этиология

Более 25 различных вирусов вызывают вирусную геморрагическую лихорадку. Вирус денге принадлежит к семейству Flaviviridae , роду Flavivirus. Распознаются четыре различных серотипа со значительной вариабельностью штаммов. Вирусы денге сохраняются у людей и передаются между ними при укусах инфицированных комаров (чаще всего Aedes aegypti , но также Aedes albopictus ). О передаче инфекции от человека к человеку не сообщалось.

Диагностические методы

Общие диагностические методы включают серологическое тестирование с помощью иммуноферментного анализа (ELISA) и полимеразную цепную реакцию с обратной транскрипцией (RT-PCR). Выделение вируса также можно проводить в специализированных лабораториях. Виремическая фаза DF / DHF обычно непродолжительна (первые 3-5 дней болезни), по истечении которой обнаружение антител IgM к денге, которые появляются уже через 2-4 дня после начала заболевания, является основой. Доступны многочисленные коммерческие анализы ELISA с разной степенью чувствительности и специфичности.

Дифференциальный диагноз

DF трудно отличить от множества других лихорадочных заболеваний, таких как малярия и брюшной тиф (см. Эти термины), особенно на ранних стадиях заболевания, до появления сыпи. Для DHF / DSS необходимо исключить другие вирусные геморрагические лихорадки, лептоспироз, риккетсиоз (см. Эти термины) и менингококцемию.

Ведение и лечение

Поскольку в настоящее время нет доступных противовирусных препаратов для DF / DHF, лечение является поддерживающим в соответствии с рекомендациями по лечению тяжелой сепсиса.Обработанные инсектицидами надкроватные сетки, комнатные экраны и устранение участков развития личинок следует использовать на открытом воздухе для предотвращения дальнейшей передачи.

Прогноз

Летальность при DF составляет менее 1%, но может возрасти до 40% при DHF / DSS, что в значительной степени зависит от наличия доступа к передовой медицинской помощи. Дети и люди с хроническими заболеваниями, такими как диабет, сердечные заболевания и астма, подвергаются повышенному риску. Самая тяжелая фаза болезни обычно длится всего несколько дней, и у выживших обычно нет длительных последствий.

Последнее обновление: 01.12.2012

Лихорадка денге — NORD (Национальная организация по редким заболеваниям)

КНИГИ
Справочник по клиническому ведению лихорадки денге. Женева, Швейцария: Всемирная организация здравоохранения; 2012. https://apps.who.int/iris/bitstream/handle/10665/76887/9789241504713_eng.pdf?sequence=1&isAllowed=y

Рекомендации по профилактике и контролю лечения лихорадки денге: новое издание.Женева, Швейцария: Всемирная организация здравоохранения; 2009. https://apps.who.int/iris/bitstream/handle/10665/44188/9789241547871_eng.pdf?sequence=1.

СТАТЬИ В ЖУРНАЛЕ
Messina JP Brady OJ, Golding N, et al. Текущее и будущее глобальное распространение и население, подверженное риску денге, Nat Microbiol. 2019; 4: 1508–1515. https://doi.org/10.1038/s41564-019-0476-8.

Уайлдер-Смит А., Оои Э., Хорстик О., Уиллс Б. Денге. Ланцет. 2019 26 января; 393 (10169): 350-363. DOI: 10.1016 / S0140-6736 (18) 32560-1.

Katzelnick LC, Gresh L, Halloran ME, Mercado JC, Kuan G, Gordon A, et al. Зависимое от антител399 усиление тяжелой болезни денге у людей. Наука (Нью-Йорк, Нью-Йорк). 2017; 358 (6365): 929-32.

Stanaway JD, Shepard DS, Undurraga EA, et al. Глобальное бремя денге: анализ из исследования Global Burden of Disease Study 2013. Lancet Infect Dis. 2016: июн; 16 (6): 712-723.
DOI: 10.1016 / S1473-3099 (16) 00026-8. Epub, 2016 г. 10 февраля.

Бхатт, П.У. Гетинг, О.Дж. Брэди и др.Глобальное распространение и бремя денге. Природа, 2013; 496: 504-507.

Nujum ZT, Thomas A, Vijayakumar K, et al. Сравнительная характеристика определений вероятных случаев денге, сделанных ВОЗ (2009 г.) и группой экспертов ВОЗ-SEAR (2011 г.). Pathog Glob Health. 2014; 108 (2): 103-110. DOI: 10.1179 / 2047773214Y.0000000131. Опубликовано в марте 2014 г.

Андерс К.Л., Хэй С.И. Уроки борьбы с малярией для решения растущей проблемы денге. Lancet Infect Dis. 2012; 12 (12): 977-984. DOI: 10.1016 / S1473-3099 (12) 70246-3.

ИНТЕРНЕТ
Денге. Центр по контролю и профилактике заболеваний. Обновлено 14 июля 2020 г. https://www.cdc.gov/dengue/index.html. По состоянию на 9 февраля 2021 г.

Денге — Руководство по тестированию. Центр по контролю и профилактике заболеваний. Обновлено 24 января 2020 г. https://www.cdc.gov/dengue/healthcare-providers/testing/testing-guidance.html .. По состоянию на 9 февраля 2021 г.

Thomas SJ, Rothman AL, Srikiatkhachorn A and Kalayanarooj S. Инфекция, вызванная вирусом денге: профилактика и лечение. Своевременно.Обновлено: 27 октября 2020 г. https://www.uptodate.com/contents/dengue-virus-infection-prevention-and-treatment. По состоянию на 9 февраля 2021 г.

Zika Virus. Центр по контролю и профилактике заболеваний. Обновлено 20 ноября 2019 г. https://www.cdc.gov/zika/index.html. По состоянию на 9 февраля 2021 г.

Вакцина против денге. Центр по контролю и профилактике заболеваний. Обновлено 23 сентября 2019 г. https://www.cdc.gov/dengue/prevention/dengue-vaccine.html. По состоянию на 9 февраля 2021 г.

Chikungunya Virus. Центр по контролю и профилактике заболеваний.Обновлено 19 сентября 2019 г. https://www.cdc.gov/chikungunya/index.html. По состоянию на 9 февраля 2021 г.

Thomas SJ, Rothman AL, Srikiatkhachorn A и Kalayanarooj S. Инфекция, вызванная вирусом денге: клинические проявления и диагностика. UpToDate Обновлено: 25 ноября 2019 г. https://www.uptodate.com/contents/dengue-virus-infection-clinical-manifestations-and-diagnosis#:~:text=Infection%20may%20be%20asymptomatic%20or,% 2C% 20 болезнь% 2C% 20и% 20 болезнь% 20 ​​тяжесть. По состоянию на 9 февраля 2021 г.

Zika Virus. Всемирная организация здравоохранения.Обновлено 20 июля 2018 г. https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/zika-virus. По состоянию на 9 февраля 2021 г.

Вирусные геморрагические лихорадки (VHFs). Центр по контролю и профилактике заболеваний. Обновлено 29 января 2014 г. https://www.cdc.gov/vhf/index.html. По состоянию на 9 февраля 2021 г.

Содействие эпиднадзору за переносчиками денге и борьбе с ними. Всемирная организация здравоохранения. https://www.who.int/denguecontrol/disease/en/. По состоянию на 9 февраля 2021 г.

Болезнь, вызванная вирусом денге — Better Health Channel

Вирус денге — вирусное заболевание, которое распространяется комарами.Это проблема во многих тропических и субтропических частях мира, включая Африку, Азию, Южную Америку и некоторые районы северного Квинсленда. По оценкам, ежегодно происходит около 100 миллионов случаев.

Вирус денге варьируется по степени тяжести от легкого гриппоподобного заболевания до тяжелого заболевания. Специфического лечения и вакцины нет. Лучший способ защититься от вируса денге и других болезней, передаваемых комарами, — это избегать укусов комаров. Немедленно обратитесь за медицинской помощью, если вы подозреваете, что заразились вирусом денге.Ранняя диагностика и лечение симптомов имеют решающее значение для снижения риска осложнений и предотвращения дальнейшего распространения вируса.

Причина вируса денге

Вирус денге вызывается инфицированием одним из четырех близкородственных вирусов, известных как DEN-1, DEN-2, DEN-3 и DEN-4. Заражение одним типом дает вам пожизненный иммунитет к этому конкретному вирусу денге. Однако инфекция не дает иммунитета к трем другим типам, поэтому можно снова заразиться вирусом денге.Человек, который однажды переболел вирусом денге, подвергается повышенному риску развития более серьезных симптомов вируса денге в случае повторного заражения.

Симптомы вируса денге

Типичные признаки и симптомы вируса денге могут включать:

• высокая температура
• сильная головная боль
• боль за глазами
• боли в суставах и мышцах
• потеря аппетита
• тошнота и рвота
• общее недомогание (недомогание)
• кожная сыпь

В большинстве случаев симптомы проходят в течение одной-двух недель.

Симптомы тяжелой формы вируса денге

Хотя это и встречается редко в Австралии, у некоторых людей может развиться тяжелая форма инфекции, вызванной вирусом денге. Младенцы, маленькие дети и люди, переболевшие лихорадкой денге более одного раза, подвергаются повышенному риску этого осложнения.

Предупреждающие признаки более тяжелого вируса денге включают типичные признаки и симптомы в дополнение к некоторым или всем из следующих:

• сильная боль в животе
• беспокойство и усталость
• постоянная рвота (которая может включать кровь)
• одышка дыхание
• кровотечение из носа и кровоточивость десен.

Большинство людей, испытывающих эти симптомы, полностью выздоравливают. У небольшого числа людей, испытывающих эти симптомы, разовьется тяжелая лихорадка денге, которая может включать:

• сильное кровотечение
• чрезвычайно низкое кровяное давление, вызванное кровопотерей (шоком)
• кома
• смерть.

Где обычно встречается вирус денге

Вирус денге распространен в тропических и субтропических регионах:

• Африка
• Карибский бассейн
• Центральная Америка
• Центральная часть Тихого океана
• Китай
• Индия
• Ближний Восток
• Южная Америка
• Юго-Восточная Азия
• Южно-Тихоокеанский регион.

Вирус денге в Австралии

Случаи заражения вирусом денге время от времени происходят в северном Квинсленде, когда путешественники, заразившиеся за границей, возвращаются и переносят вирус среди местного населения комаров. На сегодняшний день это не так распространено, как в других субтропических регионах.

Как распространяется вирус денге

Вирус денге не передается (распространяется) от человека к человеку. Только инфицированные комары переносят вирус денге. Считается, что комар заражается вирусом, когда кусает инфицированного человека.Комар остается заразным на всю оставшуюся жизнь и может распространять вирус каждый раз, когда кого-то кусает.

Предполагается, что переносчиками денге являются как минимум три различных вида комаров в Австралии. Это Aedes aegypti, Aedes scutellaris и Aedes katherinensis. Эти комары обитают в северном Квинсленде, Северной территории и северной части Западной Австралии. В Виктории их нет.

Избегайте укусов комаров и вируса денге в наиболее часто поражаемых районах

Защитите себя от укусов комаров, чтобы избежать вируса денге (и других переносимых комарами болезней) в районах, пораженных денге.Предложения включают:

• Носите носки, длинные брюки и рубашки с длинными рукавами. Из-за свободной одежды комарам будет сложнее укусить вас сквозь одежду.
• Используйте репеллент от комаров, содержащий активные компоненты ДЭТА (N, N-диэтил-м-толуамид) или пикаридин. Повторно наносите регулярно и убедитесь, что вы следуете инструкциям по безопасному использованию на этикетке. (Для детей может быть безопаснее распылять репеллент от насекомых на их одежду, а не на кожу.)
• Наносите репеллент первым делом утром, потому что комары денге кусают в течение дня как на улице, так и внутри домов и зданий.
• Нанесите продукт, например перметрин, на одежду или постельное белье.
• Используйте надкроватную сетку (противомоскитную сетку).
• Пребывание в кондиционированных номерах с противомоскитными сетками на окнах.

Диагностика вируса денге

Немедленно обратитесь к врачу, если вы подозреваете, что у вас может быть вирус денге. Ранняя диагностика важна для снижения риска осложнений и предотвращения дальнейшего распространения вируса.

Ваш врач спросит о вашей истории болезни, в том числе о поездках, и проведет медицинский осмотр.Для диагностики денге необходимы анализы крови.

Лечение вируса денге

Специального лечения вируса денге не существует. Медицинская помощь направлена ​​на устранение симптомов и снижение риска осложнений, пока человек выздоравливает. Большинство случаев неосложненного вируса денге полностью разрешаются в течение одной-двух недель.

В течение этого времени ваш врач может посоветовать:

• постельный режим
• много жидкости
• лекарства для снижения температуры, такие как парацетамол (не принимайте аспирин из-за его разжижающих кровь свойств).

Госпитализация обычно требуется, если у человека появляются предупреждающие признаки более тяжелой формы лихорадки денге. Лечение этих осложнений может включать внутривенное введение жидкости и восполнение потерянных электролитов.

Куда обратиться за помощью

Лихорадка Денге | Департамент общественного здравоохранения Алабамы (ADPH)

Денге — болезнь, вызываемая одним из четырех близкородственных вирусов денге (DENV 1, DENV 2, DENV 3 или DENV 4). Геморрагическая лихорадка денге (ГЛД) — более тяжелая форма инфекции денге.Это может привести к летальному исходу, если его не распознать и своевременно не лечить. DHF вызывается инфицированием теми же вирусами, которые вызывают лихорадку денге. Денге стала всемирной проблемой с 1950-х годов. Центр по контролю за заболеваниями имеет интерактивную карту, на которой показаны районы мира, подтвердившие наличие денге. Случаи лихорадки денге подтверждены в США. В Алабаме сообщалось о случаях лихорадки денге у людей, которые выезжали за пределы штата и были заражены комаром перед возвращением домой.

О инфекции денге

Денге передается людям при укусе комара, инфицированного вирусом денге. Наиболее распространенными переносчиками лихорадки денге являются комары Aedes aegypti и Aedes albopictus. Это те же комары, которые разносят вирусы Зика и чикунгунья. Эти комары живут в непосредственной близости от людей и откладывают яйца в емкостях с водой рядом с человеческими жилищами.

Комар заражается вирусом денге, когда кусает человека, у которого в крови есть вирус денге.У человека могут быть симптомы лихорадки денге или геморрагической лихорадки денге (ГЛН), либо симптомы могут отсутствовать. Примерно через неделю комар может передавать вирус, кусая здорового человека.

• Денге не передается напрямую от человека к человеку.
• В редких случаях лихорадка денге может передаваться при трансплантации органов и переливании крови от инфицированных доноров и, возможно, во время беременности (от беременной матери к плоду).
• Лихорадка денге и геморрагическая лихорадка денге вызываются одними и теми же четырьмя вирусами, но различаются по степени тяжести симптомов.

1) Лихорадка денге: основными симптомами лихорадки денге являются: высокая температура, сильная головная боль, сильная боль за глазами, боль в суставах, боль в мышцах и костях, сыпь и легкое кровотечение (например, кровотечение из носа или десен, легкие синяки. ). Как правило, дети младшего возраста и дети, впервые инфицированные лихорадкой денге, имеют более легкое заболевание, чем дети старшего возраста и взрослые.

2) Геморрагическая лихорадка денге. Основные симптомы геморрагической лихорадки денге (ГЛД) характеризуются лихорадкой, которая длится от 2 до 7 дней, с общими признаками и симптомами, соответствующими лихорадке денге.Когда температура спадает, могут развиться такие симптомы, как постоянная рвота, сильная боль в животе и затрудненное дыхание. Это знаменует начало периода от 24 до 48 часов, когда мельчайшие кровеносные сосуды (капилляры) становятся чрезмерно проницаемыми («протекающими»). Это может привести к отказу системы кровообращения и шоку с последующей смертью, если недостаточность кровообращения не будет устранена. Кроме того, у пациента с DHF наблюдается низкое количество тромбоцитов и геморрагические проявления, склонность к появлению синяков или других типов кожных кровоизлияний, кровотечение из носа или десен и, возможно, внутреннее кровотечение.

Лечение

• Вакцины для предотвращения лихорадки денге или DHF не существует.
• Не существует специальных лекарств от денге или DHF.
• Люди, которые считают, что у них лихорадка денге, должны использовать только обезболивающие с ацетаминофеном и не должны использовать нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) из-за риска кровотечения (к ним относятся ибупрофен, напроксен и аспирин).
• Очень важно много отдыхать и оставаться гидратированным.
• Если у вас лихорадка денге, будьте осторожны, чтобы предотвратить укусы комаров, чтобы предотвратить распространение вируса от комара к другому человеку.
• Если клинический диагноз поставлен на ранней стадии, врач может эффективно вылечить ДГФ с помощью заместительной инфузионной терапии.
• Обычно DHF требует госпитализации.
• Если у вас или у члена вашей семьи появятся симптомы вируса денге или DHF, обратитесь к своему врачу.

Посетите Центр по контролю и профилактике заболеваний (CDC) Traveler’s Health, чтобы получить информацию об уведомлениях о поездках в районы, эндемичные по денге.

Обнаружение, тестирование и отчет

Лучшая профилактическая мера для жителей, проживающих в районах, зараженных Aedes aegypti или Aedes albopictus , — это уничтожение мест, где комар откладывает яйца, в первую очередь искусственных емкостей, содержащих воду.

Предметы для сбора дождевой воды или для хранения воды (например, пластиковые контейнеры, бочки емкостью 55 галлонов, ведра или использованные автомобильные шины) должны быть закрыты или утилизированы надлежащим образом. Поилки для домашних животных и животных, а также вазы со свежими цветами следует опорожнять и очищать (от яиц) не реже одного раза в неделю. Это устранит яйца и личинки комаров и уменьшит количество комаров, присутствующих в этих областях. Для получения дополнительной информации о том, как бороться с комарами вокруг вашего дома, Vector Control.

Использование кондиционеров или оконных и дверных сеток снижает риск попадания комаров в помещение. Правильное нанесение репеллентов от комаров на открытые участки кожи и одежду снижает риск укусов комаров. Чтобы узнать больше о репеллентах от насекомых, посетите этот веб-сайт Агентства по охране окружающей среды: Информация о репеллентах от насекомых из EPA

Чтобы узнать больше о лихорадке денге: Центр контроля заболеваний денге, информация

Ресурсы по лихорадке денге

Если у вас возникнут вопросы или опасения относительно болезней, передаваемых насекомыми, в Алабаме, посетите страницу «Контакты» или напишите нам по адресу entomology @ adph.