Основные этапы сестринского процесса: 2.2. Этапы сестринского процесса

Пять этапов сестринского процесса — Book-Science

Разместил: LeiLA, 1 March 2015

Цели сестринского процесса:

• определение потребностей больного и его семьи в уходе;
• определение приоритетов;
• прогнозирование возможных своих действий и других участников процесса;
• оценка эффективности сестринской помощи.

Пять основных этапов

1. Сестринское обследование пациента, сбор информации. Цель: собрать, обосновать и связать полученную информацию о пациенте для того, чтобы создать информационную базу. Используем субъективные (физиологические, психологические, социальные данные) и объективные (артериальное давление, пульс, температура, осмотр) методы. Задача: определить потребности пациента и обеспечить должный уход.
2. Постановка сестринского диагноза: описание проблем пациента и потребностей. Цели: определить проблемы, возникающие у пациента, у его семьи, установить факторы, вызывающих проблемы, а также выявление сильных сторон пациента, которые способствуют решению проблем. Оцените состояние пациента по четырем критериям: физиологические потребности (дыхание, питание, выделение, сон, движение), безопасность (одеваться, поддерживать температуру тела, личная гигиена, внешний вид, личная безопасность), социальные потребности (общение, любовь, внимание, мышление, религия), потребность в уважении (работа, отдых, любознательность). Сестринский диагноз — это клиническое суждение сестры, продуманный вывод , основанный на анализе и обследовании, направленный на то, чтобы установить ответную реакцию пациента на заболевание, выделить второстепенные и первостепенные проблемы. Не путайте сестринский диагноз с врачебным, который выявляет патогенез, назначает обследование и лечение. Сестринский диагноз нужен для разработки индивидуального плана ухода и помощи пациенту для решения всех его проблем со здоровьем.
3. Планирование действий с указанием срока. Определение направления на решение проблем пациента и установление стратегий для достижения целей. Цель: определение приоритетов обслуживания, составление индивидуального плана ухода с целью облегчить адаптацию больного и его семьи с изменениям, которые могут возникнуть.
4. Реализация и выполнение планов. Цель: обеспечивание соответствующего ухода за больным, оказание помощи пациенту, его временных или постоянных потребностей на реабилитацию (ЛФК, дыхательная гимнастика).
5. Оценка результатов. Цель: оценка реакций пациента (качества, оценка ухода, результатов для дальнейшего планирования ухода).

Основные этапы сестринского процесса: сестринские вмешательства

Опубликовано: 29.03.2016

Данный этап является четвертым шагом сестринского процесса.

Напомним, что предыдущими этапами были:

Четвертый этап, называемый «Осуществление плана сестринского вмешательства», состоит из:

• оказания помощи пострадавшему
• осуществления сестринского ухода
• обучения и консультирования пациента и его родственников

Сестринское вмешательство можно подразделить на три основные категории:

• независимое
• зависимое
• взаимозависимое

Выбор той или иной категории складывается из конкретных нужд пациента.

Независимое сестринское вмешательство

Происходит только по личной инициативе медицинской сестры. Такие вмешательства не предписаны лечащими врачами или другими специалистами.

Они не связны с жизненной необходимостью и проводятся по желанию.

К примеру, в свободное время медицинская сестра может обучить пациента методам самоухода. Либо, общаясь с родственниками пациента, рассказать им о том, как лучше всего обеспечивать условия для скорейшего выздоровления больного и так далее.

Зависимое сестринское вмешательство

Данный тип действий строго предписывается лечащим врачом и является необходимостью.

За подобные вмешательства медицинская сестра несет полную ответственность, отчитываясь о проведенных мероприятиях в установленной форме.

К примеру, медицинской сестре предписано подготовить пациента к операции, провести ряд манипуляций, ввести инъекции, выполнить лечебные процедуры, назначенные врачом.

По современным требованиям медицинская сестра должна перепроверять предписания врача на предмет профессиональных неточностей или ошибок.

В частности: перед введением инъекции необходимо убедиться, что доза лекарства рассчитана безошибочно, не превышает пороговых пределов, вводится правильным образом и никак не вредит жизни пациента.

Данное требование позволяет исключить ошибки врача, которые могут быть допущены по невнимательности, усталости, перегруженности.

Медицинская сестра, перепроверяющая назначения врача, обеспечивает дополнительную защиту здоровья пациента, обеспечивая высокий уровень профессиональной сестринской помощи.

Важно понимать, что медсестра, бездумно выполняющая предписания врача, несет такую же ответственность, как и человек, допустивший профессиональную ошибку или неточность!

Взаимозависимое сестринское вмешательство

Подразумевает одинаковую долю участия медицинской сестры и прочих специалистов (физиотерапевт, диетолог и пр.). При этом, во всех видах вмешательства ответственность медсестры является однозначной.

При этом медицинская сестра оказывает посильную теоретическую и практическую (клиническую) помощь по следующим направлениям ухода:

1. Достижение терапевтических целей
2. Достижение хирургических целей
3. Обеспечение ежедневных жизненных потребностей
4. Облегчение достижения целей медобслуживания и т.п.

Нужда пациента в сестринской помощи, в свою очередь, подразделяется на:

1. Временную
2. Постоянную
3. Реабилитирующую

Временная помощь предполагает временный уход, когда пациент не способен выполнять некоторые действия самостоятельно, испытывает дефицит самоухода (например, при вывихе).

Постоянная помощь требуется на протяжении длительного периода времени, возможно, даже всей жизни (например, при потере конечности).

Реабилитирующая помощь также относительно длительна (например, при необходимости массажа, дыхательной гимнастики или просто живой беседы).

Как можно заметить, беседа упомянута в качестве важного метода оказания сестринской помощи пациенту.

Совет медицинской сестры – это самое важное, что может услышать пациент в необходимой ситуации.

Это психическая, эмоциональная, интеллектуальная и психологическая помощь больному, помогающая избавиться от стресса. Кроме того, всякая дружеская беседа налаживает личный контакт и способствует взаимопониманию людей, имеющих сходные цели (выздоровление, избавление от недугов).

В разумном и добром совете нуждаются практически все люди, независимо от того, какие задачи им предстоит решить.

Итого, на четвертом этапе медицинская сестра выполняет сразу две важнейшие задачи:

• следит за реакцией пациента на назначения врача, занося изменения в сестринскую историю болезни;
• следит за реакцией пациента на оказанную сестринскую помощь, занося изменения в сестринскую историю болезни.

Работая в соответствии с четко разработанным планом, медицинская сестра (при необходимости) вносит в него собственные коррективы, оптимизируя процесс сестринской помощи, повышая качество ухода за пациентом.

В условиях недоукомплектованности штата медицинских работников, переизбытке числа пациентов, сестринский план является единственным документом, который не дает сбиться с намеченного пути.

При необходимости, в зависимости от ситуации, медсестра может самостоятельно расставлять приоритеты, определяя первостепенные и второстепенные задачи, которые можно упустить или передать по смене своей коллеге.

Краткая характеристика этапов сестринского процесса — КиберПедия

Сестринский процесс — метод научно обоснованных и осуществляемых на практике медицинской сестрой своих обязанностей по оказанию помощи пациенту.

Цель сестринского процесса – обеспечение приемлемого качества жизни пациента в болезни, то есть обеспечение максимально возможного для пациента в его состоянии физического, психического и духовного комфорта.

Значение сестринского процесса для сестринской практики:

— определяет конкретные потребности пациента в уходе, обеспечивает участие самого пациента в уходе;

— способствует выделению из ряда существующих потребностей приоритетов по уходу и прогнозирует ожидаемые результаты ухода;

— определяет план действий медсестры, стратегию, направленную на удовлетворение нужд пациента;

— с его помощью оценивается эффективность проведенной сестрой работы, ее профессионализм. И самое главное, сестринский процесс гарантирует качество оказания сестринской помощи.

Сестринский процесс состоит из пяти этапов, каждый из которых является существенной стадией в решении приоритетной проблемы и тесно связан с остальными четырьмя:

Сестринское оценка эффективности

обследование сестринского процесса

Интерпретация реализация

полученных данных сестринского плана

и формулирование

приоритетной проблемы

(сестринская диагностика) планирование

сестринской помощи

Вывод: сестринский процесс представляет собой последовательную смену действий (этапов), выполняемых медсестрой по отношению к пациенту с целью предупреждения, уменьшения и сведения до минимума возникающих у него проблем и трудностей, связанных со здоровьем.

Первый этап – сестринское обследование.

Это текущий процесс сбора и оформления информации о состоянии здоровья и степени удовлетворения потребностей пациента.

Цель этапа – создание информационной базы о пациенте.

Виды сестринской информации

Субъективный Объективный

Источники информации

Методы получения информации.

Медсестра должна собрать информацию и оценить следующие группы параметров:

1. Состояние основных функциональных систем организма.

2. Эмоциональный и интеллектуальный фон, диапазон адаптации к стрессам.

3. Способность к осуществлению самоухода.

4. Социологические данные.

5. Данные об окружающей среде («факторы риска»).

Собранные данные записываются в сестринскую историю болезни по определённой форме.

Сестринская история болезни — юридический протокол документ самостоятельной, профессиональной деятельности медсестры в рамках её компетенции.

Документация данных даёт возможность:

· выявить дефицит обслуживания пациента,

· раскрывает полную информацию о проделанной работе,

· наглядно показывает динамику состояния пациента,

· обеспечивает преемственности и системной подход в организации сестринского ухода,

· помогает осуществить само — и взаимоконтроль.

С учебным образцом сестринской истории болезни Вы можете ознакомиться в приложении.

Вывод: таким образом, на 1 этапе медсестра получает два вида информации:

субъективную– включает чувства, эмоции, ощущения (жалобы) самого пациента

относительно своего здоровья;

объективную – данные, которые получены в результате наблюдений и обследований, проводимых медсестрой.

Второй этап — сестринская диагностика.

Это становление настоящих или возможных в будущем отклонений от комфортного состояния и формулирование приоритетной проблемы / сестринского диагноза /.

Цель этапа – определение возникающих у пациента проблем, установление факторов, вызывающих развитие этих проблем, выявление тех качеств пациента, которые могут способствовать предупреждению или разрешению его проблем.

С точки зрения медицинской сестры, проблемы появляются то­гда, когда у пациента, в силу определенных причин (болезнь, трав­ма, возраст, неблагоприятная обстановка), возникают следующие затруднения:

1. Не может самостоятельно удовлетворить какие-либо из потребностей или у него возникают трудности в их удов­летворении (например, не может принимать пищу из-за болей при глотании, не может передвигаться без дополни­тельной опоры).

2. Пациент удовлетворяет свои потребности самостоятельно, но то, как он их удовлетворяет, не способствует сохранению его здоровья на оптимальном уровне (например, при­страстие к жирной и пряной пище чревато заболеванием пищеварительной системы).

Проблемы пациента.

Настоящие /существующие/ Потенциальные

* Физиологические

* Социальные

* Психологические

* Духовные

Существующие– это проблемы, которые беспокоят пациента в настоящий момент:

Потенциальные– те, которые не существуют, но могут появиться с течением времени.

По приоритетности проблемы классифицируются как первичные, промежуточные и вторичные (приоритеты, следовательно, классифицируются аналогично).

К первичным относят проблемы, связанные с повышенным риском и требующие экстренной помощи.

Промежуточные не представляют серьезной опасности и допускают отсрочку сестринского вмешательства.

Вторичные проблемы не имеют прямого отношения к заболеванию и его прогнозу.

Приоритетная проблема /сестринский диагноз/ — это клиническое суждение медсестры, в котором даётся описание характера существующей или потенциальной ответной реакции пациента на болезнь или своё состояние с желательным указанием вероятной причины этой реакции.

В 1987 году на первой международной конференции в Калгари большое внимание было уделено проблемам сестринской диагностики.

В 1991 году сестринский диагноз был внесён в стандарты сестринской деятельность США.

В 1992 году Х конференция сестёр США одобрила перечень из 109 сестринских диагнозов.

Вскоре понятие «сестринский диагноз» становится международным.

В настоящее время в РФ понятие «сестринский диагноз» не имеет официального признания.

На основании выявленных проблем пациента медсестра приступает к постановке диагноза.

Отличительные особенности сестринского и врачебного диагнозов:

Структура сестринского диагноза:

1 часть – описание ответной реакции пациента на болезнь;

2 часть – описание возможной причины такой реакции.

Например: 1ч. – нарушение в питании,

2ч. – связанное с низкими финансовыми возможностями.

Вывод: проблемы возникают у пациента тогда, когда есть трудности в удовлетворении потребностей. Медсестра рассматривает не само заболевание, а реакцию пациента на болезнь и изменение состояния здоровья.

Третий этап — планирование сестринской помощи.

Это определение целей и составление ин­дивидуального плана сестринского вмешательства отдельно для каждой проблемы пациента, в соответствии с порядком их значи­мости.

Цель: Исходя из потребностей пациента, выделить приоритетные проблемы, разработать стратегию достижения поставленных целей (план), определить критерий их выполнения.

Во время планирования сестра устанавливает приоритеты, определяет цели, ожидаемые результаты, и формулирует план сестринского ухода.

Приоритет – это то, что наиболее тяготит пациента в настоящей момент, является для него главным сейчас или может ухудшить его здоровье, благополучие.

Критерии выбора приоритетности /значимости/ проблем пациента:

• главное, по мнению самого пациента, самое тягостное и па­губное для него, либо препятствующее осуществлению самоухода;

• проблемы, способствующие ухудшению течения заболевания и высокому риску развития осложнений.

В сестринской практике цель — это ожидаемый конкретный результат сестринского вмешательства по опреде­лённой проблеме пациента.

При постановке целей медсестра учитывает следующие требования:

· должны быть реальными, достижимыми, диагностичными (иметь возможность проверки),

· иметь конкретные сроки их достижения:

— краткосрочные – не более 1 недели,

— долгосрочные – несколько недель, месяцев, лет,

· находиться в пределах сестринской компетенции, а не врачебной,

· содержать только положительный результат:

— уменьшение или полное исчезновение симптомов, вызывающих страх у пациента или тревогу у сестры,

— улучшение самочувствия,

— расширение возможностей самоухода в рамках фундаментальных потребностей;

изменение отношения к своему здоровью,

· формулироваться от имени пациента /семьи/, т.е. быть понятными пациенту.

Структура цели

исполнение критерий условие

(действие) (дата, время, расстояние) (с помощью кого или чего-либо)

Например, пациент пройдет с помощью костылей 7 метров на восьмой день.

План – это письменное руководство по уходу, который содержит подробное перечисление всех действий медсестры согласованно с пациентом, необходимых для достижения поставленных целей.

План:

· координирует работу сестринской бригады,

· обеспечивает преемственность сестринского ухода,

· помогает поддерживать связь с другими специалистами в области здравоохранения,

· уменьшает риск не компетентного или не аккуратного ухода,

· предусматривает участие пациента и его семьи в обеспечении ухода.

При составлении плана ухода сестра может руководствоваться соответствующим стандартом сестринского вмешательства.

Стандарт (стандартный план ухода )– это перечень мероприятий, обеспечивающий качественный уход за пациентом по данной проблеме, это

минимальный обязательный уровень качества сестринского обслуживания.

Стандарты могут быть приняты как на федеральном, так и на местном уровне (департаменты здравоохранения, конкретное лечебно-профилактическое учреждение). Примером стандарта сестринской практики может служить ОСТ «Протокол ведения больных. Профилактика пролежней».

Индивидуальный план по уходу – письменное руководство по уходу, представляющее собой подробное перечисление действий медсестры, необходимых для достижения целей ухода по определенной проблеме пациента, с учетом конкретной клинической ситуации.

Вывод: На третьем этапе медсестра для каждой приоритетной проблемы записывает конкретные цели ухода, а для каждой конкретной цели подбирает конкретное сестринское вмешательство:

СЕСТРИНСКИЙ ПРОЦЕСС — Docsity

краевое государственное бюджетное профессиональное образовательное учреждение «Благовещенский медицинский техникум» СООБЩЕНИЕ СЕСТРИНСКИЙ ПРОЦЕСС Специальность: Сестринское дело Дисциплина: Теория и практика сестринского дела Работу выполнили: Андриенко Валерия Анатольевна Группа: №421 Руководитель: Шелехова О.Г. Работа заслушана_______________ Работа оценена_________________ Степное Озеро 2019 СЕСТРИНСКИЙ ПРОЦЕСС Сестринский процесс — это метод научно обоснованных и осуществляемых на практике действий медицинской сестры по оказанию помощи пациентам. 1 Цель этого метода — обеспечение приемлемого качества жизни в болезни путем обеспечения максимально доступного для пациента физического, психосоциального и духовного комфорта с учетом его культуры и духовных ценностей. В настоящее время сестринский процесс является одним из основных понятий современных моделей сестринского дела и включает в себя пять этапов: 1 этап — Сестринское обследование 2 этап — Сестринская диагностика 3 этап — Планирование 4 этап — Реализация плана ухода 5 этап – Оценка Суть сестринского процесса заключается в: • конкретизации проблем пациента, • определении и дальнейшем осуществлении плана действий медсестры в связи с выявленными проблемами и • оценке результатов сестринского вмешательства. Первый этап сестринского процесса — сестринское обследование. На этом этапе медицинская сестра производит сбор данных о состоянии здоровья пациента и заполняет сестринскую карту стационарного пациента. Цель обследования пациента — собрать, обосновать и взаимосвязать полученную информацию о пациенте для создания информационной базы данных о нем и о его состоянии в момент обращения за помощью. Второй этап сестринского процесса — сестринская диагностика Сестринский диагноз — это состояние здоровья пациента, установленное в результате проведенного сестринского обследования и требующее вмешательств со стороны сестры. Это симптомный или синдромный диагноз, во многих случаях основанный на жалобах пациента. Основными методами сестринской диагностики являются наблюдение и беседа. Сестринская проблема определяет объем и характер ухода за пациентом и его окружением. Медсестра рассматривает не заболевание, а внешнюю реакцию пациента на заболевание. Между врачебным и сестринским диагнозом существует 2

Этапы сестринского процесса. Понятие о стандартах сестринской деятельности

Цель: познакомить студентов со структурой сестринского процесса

Студенты должны знать:

· Основные понятия и термины

· Цель сестринского процесса

· Этапы сестринского процесса их взаимосвязь и содержание каждого этапа

· Значение стандартных планов ухода за пациентом

Понятие о сестринском процессе.

Сестринский процесс – это систематический метод определения ситуации, в которой находится пациент и медицинская сестра, и возникающих в этой ситуации проблем, в целях выполнения плана ухода, приемлемого для обеих сторон.

Все модели сестринского дела включают в себя 4 аспекта сестринского дела:

1. пациент
2. сестринское дело
3. окружающая среда
4. здоровье

Сестринский процесс включает 5 этапов:

1. Сестринское обследование или сбор информации
2. постановка сестринских диагноза или выявление проблем
3. планирование
4. реализация плана
5. оценка эффективности труда. Переоценка состояния пациента.

I. Этап – сбор информации о состоянии пациента.

Цель: собрать, проверить и фиксировать в сестринской истории болезни сведения о пациенте с целью формирования базы данных для организации индивидуального ухода.

Основные действия: сбор данных для сестринской истории болезни с точки зрения нарушения удовлетворения 14 основных человеческих потребностей (по Маслоу).

Источники информации о пациенте:

1) Расспрос пациента

2) Физическое исследование пациента по органам и системам

3) Знакомство с медицинской историей болезни

4) Беседа с врачом

5) Беседа с родственниками пациента

6) Чтение медицинской литературы и специальной литературы по уходу

Обследование.

Субъективное объективное

Основной метод – опрос, который Состоит из основного метода и

проводится по схеме вспомогательного

1. Инспекция или осмотр

1. Выясняются основные жалобы 2. пальпация
2. Выясняется история заболевания 3. Аускультация

• Детализация жалоб 4. Перкуссия
• Опрос по системе, на которую

указана жалоба

· Опрос по остальной системе

· Динамика заболевания

1. История жизни.

· Условия, в которых рос и развивался

· Бытовые условия раньше и сейчас

· Профессиональные вредности

· Здоровье членов семьи

· Наследственные заболевания

· Состояние аллергической статности

· Наличие вредных привычек

II. Этап – постановка сестринских проблем.

Сестринский диагноз – симптоматичный или синдромный диагноз, ориентированный на удовлетворение жизненноважных физиологических и психологических потребностей пациента.

В центре любой сестринской проблемы всегда лежит нарушение удовлетворения какой – либо потребности.

Каждый диагноз медсестра должна по возможности увязать с конкретным пациентом. Сестринский диагноз поэтому обычно состоит из 2-х частей.

Например: «Тревога, Связанная с социальной изоляцией пациента»

______ ______________________________________

1 2

Цель: сформулировать сестринские проблемы

Основные действия:

1. Интерпретация данных:

• Оценка значимости данных
• Формирование групп данных

1. Формулирование сестринского диагноза
2. Выбор приоритетных проблем

Медсестра рассматривает не заболевание, а реакцию пациента на болезнь и своё состояние. Эта реакция может быть: (приложение №2)

1. физиологическая
2. психологическая и духовная
3. социальная

(те проблемы, возникновение которых

Может быть предотвращено при условии

Организации качественного ухода)

Приоритеты – это первоочередные проблемы пациента, то что наиболее тяготит в настоящий момент, является для него главным сейчас, самым мучительным. Приоритетами могут быть как настоящие (одышка, головная боль, отёки и т.д.), так и потенциальные (риск суицидальной попытки, риск развития лёгочного кровотечения и т.д.) проблемы пациента.

III. Этап – планирование.

Во время планирования отдельно для каждой приоритетной проблемы формулируются цели и план ухода.

Постановка целей необходима по двум причинам:

1. они дают направление для индивидуального сестринского вмешательства
2. используются для определения степени эффективности вмешательства

Требования к постановке целей:

1. Цели должны быть реальными, достижимыми.
2. необходимо установить конкретно сроки достижения каждой цели.

По срокам цели делят на:

· краткосрочные (меньше одной недели)

· долгосрочные (недели, месяцы, часто после выписки).

1. Цели должны находится в пределах сестринской компетентности
2. Цель должна формулироваться в пределах сестринской компетентности

После формулировки целей медсестра составляет собственно план ухода за пациентом – письменное руководство по уходу, представляющее собой подробное перечисление специальных действий медсестры, необходимых для достижения целей и ухода. План должен быть конкретным.

При составлении плана медсестра может руководствоваться соответствующим стандартом сестринского вмешательства.

Стандарт– перечень мероприятий, обеспечивающих качественный уход за пациентом по данной сестринской проблеме.

Медсестра имеет право исключить любой пункт стандарта из своего плана ухода, либо наоборот – дополнить план действия, не предусмотренными стандартом, но она должна уметь обосновать точку зрения по каждому пункту.

IV. Этап – реализация плана ухода.

Цель: сделать всё необходимое для выполнения плана.

Основные действия: выполнение постоянных задач.

Всё что медсестра наметила на бумаге, теперь она должна претворить в жизнь – самостоятельно или с помощью технической медсестры.

Сестринские действия подразумевают сестринских вмешательств:

1. зависимое
2. независимое
3. взаимозависимое

Зависимое вмешательство – это такие м/с, которые выполняются по требованию или под наблюдением врача. К примеру: инъекции антибиотиков каждые 4 часа, смена повязок, промывание желудка.

Однако м/с обязана определить правильно ли определена доза, учтены ли противопоказания к назначению препарата, совместимо ли это лекарственное средство с другими, оптимален ли путь введения и т.д.

Прояснения указаний входит в компетенцию м/с. Сестра, выполняющая неверное или ненужное предписание, профессионально не компетентна и в той же степени ответственна за последствия ошибки.

Независимое вмешательство – это действия, осуществляемые медсестрой по собственной инициативе и руководствуясь собственными соображениями, автономно, без прямого требования со стороны врача.

Примеры:

1. оказание помощи в самообслуживании,
2. наблюдение за реакцией пациента на болезнь и за его адаптацией к болезни,
3. наблюдение за реакцией лечения и за адаптацией к лечению,
4. обучение пациента приёмам лечения и ухода за собой, например: самомассажу, гигиене,
5. советы пациенту относительно его здоровья,
6. рекомендации пациенту относительно восстановительной активности и отдыха в течение дня,
7. планирование мероприятий ухода вместе с пациентом для развития у пациента чувства уверенности в своих силах и возможностях,
8. организация досуга пациента

Взаимозависимое вмешательство – это сотрудничество с врачом или другим специалистом в области здравоохранения, например: с физиотерапевтом, диетологом или инструктором ЛФК, когда сила 2-х сторон одинаково ценится обеими сторонами.

Например: реанимационные мероприятия – один осуществляет искусственную вентиляцию лёгких, другой – непрямой массаж сердца.

Этапы сестринского процесса

Государственное
бюджетное образовательное учреждения

Среднего профессионального 
образования 

Кропоткинского 
медицинского колледжа

Министерство 
здравоохранения Краснодарского края

                     
Реферат 

по  МДК.04.01. Теория и практика
сестринского дела

       
на тему: Этапы сестринского процесса

                                                                                
выполнила:

Студентка 23 «А» группы

Назаренко Светлана

Специальность «Сестринское
дело»

Проверил преподаватель

                                         
Кропоткин 2013

Цель 
сестринского процесса

Целью сестринского
процесса является поддержание и 
восстановление независимости пациента
в удовлетворении основных потребностей
его организма.

Цель сестринского
процесса осуществляется путем решения 
следующих задач: 
• создание базы информационных данных
о пациенте; 
• выявление потребностей пациента в
медицинском обслуживании; 
• обозначение приоритетов в медицинском
обслуживании; 
• составление плана ухода и обеспечение
ухода за пациентом в соответствии с его
потребностями; 
• определение эффективности процесса
ухода за пациентом и достижение цели
медицинского обслуживания данного пациента.

Этапы сестринского
процесса

В соответствии с 
решаемыми задачами сестринский 
процесс подразделяется на пять этапов:

Первый 
этап — сестринское обследование.

Сестринское
обследование проводится двумя методами: 
• субъективным. 
Субъективный метод обследования – расспрос.
Это данные, которые помогают медсестре
составить представление о личности пациента. 
• объективным. 
Объективный метод – это осмотр, который
определяет статус пациента в настоящее
время. 
Подробнее
о сестринском обследовании

Второй 
этап — сестринская диагностика.

Цели 
второго этапа сестринского процесса: 
• анализ проведенных обследований; 
• определить с какой проблемой здоровья
сталкивается пациент и его семья; 
• определить направление сестринского
ухода. 
Подробнее
о сестринской диагностике

Третий 
этап — планирование сестринского вмешательства.

Цели 
третьего этапа сестринского процесса: 
• исходя из потребностей пациента, выделить
приоритетные задачи; 
• разработать стратегию достижения поставленных
целей; 
• обозначить срок достижения данных
целей. 
Подробнее
о плане сестринского вмешательства

Четвертый
этап — сестринское вмешательство.

Цель 
четвертого этапа сестринского процесса: 
• сделать все необходимое для выполнения
намеченного плана ухода за пациентом
идентично общей цели сестринского процесса.

Существуют 
три системы помощи пациенту: 
• полностью-компенсирующая; 
• частично-компенсирующая; 
• консультативная (поддерживающая). 
Подробнее
о сестринском вмешательстве

Пятый этап
— определение степени достижения
цели и оценка результата.

Цель 
пятого этапа сестринского процесса: 
• определить, в какой степени достигнуты
поставленные цели.

На этом
этапе медсестра: 
• определяет достижение цели; 
• сравнивает с ожидаемым результатом; 
• формулирует выводы; 
• делает соответствующую отметку в документах
(сестринской истории болезни) об эффективности
плана ухода. 

Готовый кроссворд по сестринскому делу

По горизонтали
2. Метод медицинского ручного обследования пациента
7. Сбор дополнительных данных предполагает какие иследования
11. Классификация потреб­ностей кого используется в сестринской практике
14. Сестринские вмешательства выполняются медицинской сестрой в сотрудничестве с другими работниками, оказывающими помощь в лечении пациентов
20. Какой режим необходимо обеспечить ослабленным больным
22. К каким проблемам пациента относится -хпн (хроническая почечная недостаточность) — риск развития почечной энцефалопатии

По вертикали

1. Второй этап сестренскрго процесса
3. Метод – это осмотр, который определяет статус пациента в настоящее время
4. Определение программы действий.третий этап сестренского процесса
5. Четвертый этап сестренского процесса
6. Цели сестринских вмешательств должны быть достигнуты в течение 7-14 дней
8. Сестринское вмешательство выполняются по назначению врача, которое зафиксировано во врачебной истории болезни (карте пациента)
9. Для какой разгрузки необходимо Наблюдать за психическим состоянием пациента
10. К каким проблемам относится: пациент не удерживает мочу при напряжении
12. К каким проблемам пациента относится боли в поясничной области
13. Состояние здоровья пациента, выявленное в результате сестринского обследования и требующее сестринского вмешательства (ухода)
14. Действие медицинской сестры, направленное на достижение целей согласно плана ухода за пациентом – это сестринское …
15. Совокупность методов измерений человеческого тела (измерение роста, массы тела, окружности грудной клетки)
16. Какая реакция может быть у пациента на препараты
17. К какому обследованию относится осмотр состояния кожных покровов и слизистых
18. Для профилактики чего необходимо Обеспечить личную гигиену кожи и слизистых (обтирание, душ)
19. Метод обследования- распрос который помогает медицинской сестре составить представление о личности пациента
21. Цели сестринских вмешательств гораздо более длительные по времени, могут достигаться к моменту выписки пациента из стационара, к определенному сроку со дня заболевания или пребывания дома после выписки
23. Текущий процесс сбора и оформления данных о состоянии здоровья пациента называется.первый этап сестренского процесса
24. Сестринские вмешательства проводятся медицинской сестрой самостоятельно, в пределах собственной компетенции, без прямого врачебного назначения, согласно стандартом и инструкциям

Применение сестринского процесса в сложной медицинской среде

iStock.com/ Андрей Данилович

Сообщения на вынос:

• Пять этапов медсестринского процесса являются бесценным инструментом для обеспечения оптимального ухода за пациентами.
• Острые и сложные пациенты требуют постоянного наблюдения. Использование сестринского процесса обеспечивает последовательный подход.
• Медсестринский процесс является важной стратегией как для студентов, так и для медсестер, чтобы обеспечить удовлетворение потребностей пациентов.

Острота ухода за пациентами в условиях стационара значительно выросла за последние 10 лет. Для медсестры, работающей в отделении неотложной медико-хирургической помощи, может быть сложно удовлетворить потребности послеоперационного обследования и ухода, а также общие медицинские проблемы, такие как пожилой возраст, ожирение и сопутствующие заболевания. 79-летняя женщина, которой только что сделали операцию по восстановлению перелома бедра, может быть не только пациентом с «бедром», но и человеком с диабетом, остеопорозом, гипертонией, алкогольным расстройством, астмой, обструктивным апноэ во сне или ранним заболеванием стадия слабоумия.В этой статье описывается, как сестринский процесс должен быть встроен в уход за пациентами, чтобы обеспечить оптимальные результаты для острых и сложных пациентов.

Студенты-медсестры знакомятся с сестринским процессом во время академической подготовки. Медсестринский процесс — это поэтапный подход к оценке и уходу за пациентами. Это инструмент как для студентов, так и для медсестер, помогающий обеспечить последовательный и стратегический подход к уходу за пациентами. Этапы сестринского процесса включают оценку, сестринскую диагностику, планирование, вмешательство и оценку.Эти пять шагов используются циклически и многократно во время ухода за пациентом. Последовательность должна соблюдаться от начала до конца, чтобы обеспечить удовлетворение потребностей пациента (Morris, 2006).

Шаг 1. Оценка

На первом этапе сестринского процесса медсестра собирает ключевую информацию для проведения всесторонней оценки состояния пациента. Это можно рассматривать как наиболее важный этап процесса ухода за больными, поскольку он определяет направление ухода, оценивая, как пациент реагирует на хирургическое вмешательство, анестезию и повышенные физиологические потребности, и компенсирует их.Некоторые из компонентов послеоперационной оценки включают в себя получение показателей жизненно важных функций, оценку боли, оценку звуков дыхания, количества потребляемой и выделенной жидкости, уровня сознания, места операции и т. Д. (См. Список 1 ниже).

Шаг 2. Диагностика

На основании оценки медсестра затем установит медсестринский диагноз. Например, если оценка определяет наличие тахикардии, тахипноэ, оценку боли 8/10 и нежелание мобилизоваться, медсестра может диагностировать наличие боли.Частью оценки является определение типа и источника боли. Например, у пациента, перенесшего операцию по восстановлению перелома бедра, боль может быть локализованной, острой и послеоперационной по своему характеру, в отличие от осложнений, таких как синдром компартмента, тромбоз глубоких вен или синдром хронической боли. . Затем постановка медсестринского диагноза приводит к третьему этапу сестринского процесса: фазе планирования.

Шаг 3. Планирование

На третьем этапе медсестра планирует, как решить выявленную проблему.Установив диагноз боли, медсестра может составить план использования фармакологических и нефармакологических вмешательств, в зависимости от ситуации. Медсестра должна привлекать пациента и / или семью, в зависимости от ситуации, к выбору вмешательства (й), чтобы гарантировать получение согласия. Вовлечение пациента может также включать в себя обучение здоровью по стратегиям предотвращения и лечения послеоперационной боли.

Шаг 4 — Вмешательство

Четвертый шаг — вмешательство: действовать в соответствии с планом.Это включает выполнение плана и документирование оказанной помощи.

Шаг 5 — Оценка

На пятом этапе медсестра оценивает, насколько эффективны медсестринские вмешательства в решении медсестринского диагноза. Для завершения оценки медсестра определяет, находятся ли такие данные, как оценка боли, показатели жизненно важных функций и другие параметры, в установленных пределах. Оценка — это последний шаг в медсестринском процессе, но она возвращает медсестру к первому этапу оценки.

В целом, сестринский процесс обеспечивает ценную основу, которая включает критическое мышление, постоянную оценку и переоценку состояния пациента. Это особенно важно, если на этапе оценки выявляются красные флажки, которые могут указывать на начало послеоперационного или другого осложнения. В ортопедической популяции не разрешенная или усиливающаяся боль часто является первым признаком нарушения кровообращения, которое может быть связано с травмой (например, высокоскоростная травма, приводящая к синдрому компартмента) или лечением (повязки, нарушающие кровообращение, или антикоагулянтные препараты). вызывая внутреннее кровотечение).Список 1 (ниже) иллюстрирует ценность первого шага медсестринского процесса; всесторонняя оценка может помочь обеспечить раннее вмешательство и снижение уровня клинических опасений, избегая при этом осложнений, связанных с задержками и ситуациями отсутствия лечения.

Критическая точность показателей жизнедеятельности

Одним из наиболее важных компонентов оценки является получение точного набора показателей жизнедеятельности. Это включает температуру, частоту сердечных сокращений, частоту дыхания, артериальное давление, уровень насыщения кислородом и оценку боли.Протоколы, определяющие частоту оценки показателей жизнедеятельности, различаются в разных хирургических учреждениях (Zeitz, 2003). В компании Trillium Health Partners в Миссиссоге, Онтарио, наборы клинических приказов используются для указания медсестрам в таких процессах ухода, как уход за раной, прием лекарств, мониторинг лабораторных показателей и жизненно важных функций. Каждые 2 года эти наборы клинических предписаний пересматриваются и обновляются. Обычно это включает обеспечение того, чтобы текущие процессы соответствовали стандартам оказания помощи и рекомендациям передовой практики.Этот процесс пересмотра раз в два года включает в себя обзор литературы и опросы на внешних сайтах. Недавно это включало проверку того, что наборы клинических предписаний были актуальными в отношении того, как часто медсестрам направляют получать данные о жизненно важных функциях в послеоперационном периоде.

Ключевые темы

Обзор литературы выявил несколько ключевых тем. Было отмечено, что сбор показателей жизненно важных функций обычно включает в себя почасовую смену показателей жизненно важных функций в течение первых 4 часов, а затем снижение до каждые 4 часа.Несмотря на некоторые расхождения как в литературе, так и в обзоре внешнего центра, в целом наиболее распространенным выявленным паттерном было то, что послеоперационные показатели жизненно важных функций оценивались каждые 4 часа (Zeitz & McCutheon, 2002). Тем не менее, другой выявленной темой было недостаточное количество исследований, устанавливающих четкий стандарт частоты измерения показателей жизнедеятельности. Эта тема подчеркивает важность применения сестринского процесса и критического мышления для облегчения раннего выявления проблем, связанных с состоянием пациента.Включение сестринского процесса в уход поддерживает комплексный подход и стратегию и может смягчить последствия отложенных вмешательств, неэффективности лечения и связанных с ними негативных последствий. Медсестры играют важную роль в разработке политики и процедур; их вклад поддерживает политику и согласуется с систематическим и всеобъемлющим подходом, признанным в сестринском процессе (Zeitz & McCutheon, 2002).

Обзор литературы, а также ассоциаций медсестер и руководящих органов не содержит конкретных указаний по передовой практике в отношении частоты получения показателей жизнедеятельности.Академия медико-хирургических медсестер признает это различие в процедурах контроля жизненно важных функций: от каждых 15 минут в течение первого часа до каждых 4 часов после стабилизации состояния пациента (AMSN, 2019). Как и в случае с циклическим характером сестринского процесса, нужно вернуться к пациенту и применить его, чтобы определить текущие потребности пациента. Получение показателей жизненно важных функций — это базовая и быстрая оценка, которую медсестры выполняют в рамках комплексной оценки. Упреждающий подход к уходу и использованию сестринского процесса может обеспечить раннее выявление осложнений и избежать неудач и связанных с этим негативных последствий (Watkins, Whisman & Booker, 2015).

Хотя политика организации определяет частоту оценки показателей жизнедеятельности, от медсестер также может потребоваться проверка дополнительных показателей жизнедеятельности, например, перед введением дополнительных обезболивающих или сердечных препаратов. Регулярная оценка основных показателей жизнедеятельности — ключевой шаг в сестринском процессе, помогающий выявить тенденции и закономерности. Это может быть полезно для раннего выявления осложнений, таких как гипотензивный шок или инфекция, или сердечного приступа, такого как фибрилляция предсердий или тромбоэмболия легочной артерии.

Бесценный инструмент

Хотя для опытных медсестер пять этапов медсестринского процесса могут протекать естественно, нельзя останавливаться на достигнутом. Все медсестры должны убедиться, что этот поэтапный подход используется в их практике. Несмотря на то, что послеоперационные процедуры могут повторяться, каждый пациент является уникальным человеком в том, как он представляет хирургическую процедуру и реагирует на нее. Медсестринский процесс — бесценный инструмент, который помогает нам не упускать из виду этот центральный факт.Применение сестринского процесса поддерживает высококачественный уход за пациентами и помогает медсестрам избежать ловушки реактивного и целенаправленного подхода к уходу.

В стрессовой среде оказания неотложной медицинской помощи существует риск пробелов в ситуационной осведомленности, связанной с человеческими факторами, когнитивной перегрузкой, перебоями и отвлекающими факторами. Однако медсестринский процесс может помочь нам сохранять бдительность в отношении безопасности пациентов и оптимальных результатов лечения (Ead, 2015). Мы видим использование технологий для облегчения раннего выявления клинических осложнений и информирования о них.Инструменты электронного документирования позволяют вводить оценку пациента для получения рассчитанной оценки, которая запускает соответствующее действие в зависимости от серьезности оценки. Например, если медсестра вводит низкий пульс, артериальное давление и уровень сознания, рассчитанная оценка указывает на то, что связь с врачом и / или бригадой неотложной медицинской помощи является оправданной. Эти системы раннего предупреждения согласованы с процессом ухода за больными и обеспечивают отличный уход за пациентами.

Медперсонал сотрудничает со многими специалистами в области здравоохранения и выступает в роли наблюдателей за благополучием пациента.Поскольку продолжительность пребывания пациентов в больнице продолжает сокращаться, а количество пациентов стареет и становится более сложным, жизненно важно, чтобы медсестры придерживались основных принципов, которым обучают в колледже и университете. Хотя в литературе нет четких указаний относительно оптимальной частоты мониторинга послеоперационных показателей жизненно важных функций, процесс медсестринского ухода дает указания для постоянной оценки, планирования, реализации и переоценки состояния пациента.

Найдите минутку, чтобы подумать о проблемах, с которыми вы сталкиваетесь при уходе за пациентами, и о том, как ресурсы, такие как политики, процедуры и наборы клинических предписаний, являются частью вашего набора инструментов для медсестер.Если вы обнаружите пробел в одном из этих ресурсов, используйте процесс медсестры, чтобы рекомендовать пересмотр, чтобы убедиться, что протоколы ухода актуальны в вашем клиническом учреждении. Было установлено, что медсестры в значительной степени определяют методы и политику ухода за пациентами (Zeitz & McCutheon, 2002). Медсестры должны продолжать оказывать влияние и устанавливать высокие стандарты ухода, чтобы гарантировать, что наша сложная группа хирургических пациентов получит наилучшую возможную помощь.

Список 1 — Схема этапов сестринского процесса

• Оценка
  • Температура
  • Импульсный
  • Частота дыхания и усилие
  • O ₂ насыщение
  • Артериальное давление
  • Уровень сознания
  • Моча
  • Сенсорное управление и моторное управление (например,г., оценка Бромажа)
  • Оценка боли
  • Внешний вид кожи (например, признаки гипоксемии, задержки жидкости, травмы от давления и т. Д.)
• Диагностика
  • Диагностика основана на оценке
• Планирование
• Вмешательство
  • Применение соответствующей политики и процедур, например, оповещение бригады скорой медицинской помощи в соответствии с критериями оценки, для вмешательства в случае необходимости
• Оценка
  • Переоценка исходных данных на шаге 1; Как вмешательства помогли решить медсестринский диагноз?

Список литературы

Академия медико-хирургических сестер (АСМН).(2019). Вопрос: Каковы стандарты и рекомендации по частоте приема «рутинных» и «послеоперационных» показателей жизненно важных функций?

Ид, Х. (2015). Изменение утомляемости медицинских работников: проблема рабочей нагрузки или инженерии человеческого фактора? Journal of Perianesthesia Nursing, 30, 504–515.

Моррис, К. (2006). Использование процесса принятия решений. Обзор медсестер Огайо, 6, 22–23.

Уоткинс, Т., Уисман, Л., и Букер, П. (2015). Медсестринская оценка непрерывного наблюдения за жизненно важными показателями для повышения безопасности пациентов в медицинском / хирургическом отделении. Journal of Clinical Nursing, 25, 278–281.

Zeitz, К. (2003). Наблюдения медсестер в течение первых 24 часов после хирургической операции: что мы делаем? Journal of Clinical Nursing, 14, 334–343.

Zeitz, K., & McCutheon, H. (2002). Политика, определяющая сестринскую практику послеоперационных наблюдений. Международный журнал сестринских исследований, 39, 831–839.

Что такое сестринский процесс?

Хотя медсестры имеют разную специализацию и работают в разных условиях, один подход остается неизменным: процесс медсестры.Впервые определенный в 1958 году, сестринский процесс является основным элементом, обеспечивающим наиболее целостный уход, ориентированный на пациента. Медсестры используют эту модель вместе с рекомендациями практики, основанной на фактах, критическим мышлением и, что наиболее важно, интуицией медсестер.

Каждая из пяти фаз процесса формирует точную картину оценки и лечения пациента. Вот как работает медсестринский процесс.

Фаза 1 сестринского процесса: оценка

Первый этап сестринского процесса, этап оценки, требует навыков критического мышления и сбора данных.Оценка ситуации включает сбор текущих показателей жизнедеятельности пациента и симптомов, известных как объективные данные.

Кроме того, собираются субъективные данные, включая данные о пациенте, такие как личный и семейный медицинский анамнез. Это также время, чтобы задокументировать и записать экономические, культурные, духовные факторы и факторы образа жизни пациента.

Если пациент не может говорить за себя, медсестра собирает субъективные данные у опекуна или опекуна.Прошлые медицинские записи также помогают получить объективные данные на этапе оценки. Вся эта информация вместе создаст основу для следующего шага в этом процессе — диагностики.

Медсестринский процесс, этап 2: диагностика

Диагноз — это клиническое заключение медсестры о текущем или потенциальном здоровье пациента и возможных будущих потребностях. Медсестринский диагноз использует иерархию потребностей Маслоу, чтобы эффективно выдвигать гипотезы и расставлять приоритеты в решениях по уходу за пациентами.

Разработанный в середине 1940-х годов Абрахамом Маслоу, этот инструмент помогает разработать надлежащее лечение пациента, начиная с самых элементарных потребностей пациента и переходя на более высокие уровни удовлетворения потребностей пациента.

Иерархия потребностей Маслоу подразделяется на пять уровней, а именно:

• Физиологические потребности: Это относится к необходимым потребностям человека для выживания.
  • Жизненно важные органы, включая артериальное давление, дыхание, элиминационные привычки и температуру
  • Основные потребности, такие как питание, окружающая среда, пол / размножение и сон.

• Потребности в безопасности: Эти потребности относятся к праву пациента чувствовать себя защищенным и защищенным в своем окружении, теле, здоровье и ресурсах.
  • Профилактика травм (поручни, меры самоубийства, инвалидные коляски, ремни безопасности, мытье рук и т. Д.)
  • Климат доверия и безопасности (терапевтические отношения, доверительные отношения с опекунами и т. Д.)
  • Обучение пациентов (объяснение рисков для здоровья и как их смягчить)

• Потребности в социальной принадлежности: Качество жизни пациента во многом зависит от того, как его принимают и заботятся о нем в отношениях.
  • Поддерживающие и любящие отношения с любимыми, друзьями и т. Д.
  • Методы избежания социальной изоляции, включая запугивание или социальную тревогу
  • Использование активного слушания и терапевтических техник

• Потребности в самооценке: Этот уровень сосредоточен на чувствах пациента к себе и своим достижениям.
  • Принятие в обществе и на рабочем месте
  • Личные достижения и чувство самоконтроля
  • Принятие тела и внешнего вида

• Потребности в самоактуализации: Последний уровень включает общее состояние пациента того, кем он является, что они отстаивают, и их духовные убеждения, если таковые имеются.
  • Создание благоприятной среды и пространства для духовного роста
  • Достижение максимального потенциала самих себя с помощью способности сохранять непредвзятость и видеть точки зрения других

Фаза процесса медсестер 3: Результат / планирование

После оценки и диагностики создается план наилучшего лечения пациента. Медсестра и пациент устанавливают приоритеты, а также разрабатывают цели и желаемые результаты для пациента на основе рекомендаций EDP.Планирование состоит из трех этапов: начальное планирование, текущее планирование и планирование выписки. Цели и желаемые результаты будут немного отличаться в зависимости от того, на каком этапе планирования медсестра лечит пациента.

Цели сестринского дела должны соответствовать формуле цели SMART:

• Конкретный: Цель достаточно детализирована и определена, чтобы обеспечить четкое видение.
• Измеримый: Существует измеримый показатель для отслеживания прогресса пациента.
• Ориентированный на действия или достижимый: Цель находится в пределах досягаемости с учетом текущих обстоятельств пациента или медсестры.Если цель требует нескольких шагов, цель разбивается на части, чтобы достичь ее с течением времени. Цель также принимает во внимание требуемые навыки, знания или действия.
• Реалистично: Цель должна быть достижима с текущими доступными ресурсами, набором навыков и диагностикой.
• Своевременно или по времени: Должен быть четкий крайний срок или обратный отсчет, создающий возможность для промежуточных проверок и возможных переоценок.

Пример простой цели: «Я хочу быть более сострадательным по отношению к своим пациентам», в то время как пример цели SMART: «Я потрачу дополнительные пять минут на знакомство с каждым новым пациентом, попросив хотя бы три личных вопроса, чтобы я мог поговорить с ними во время их пребывания.”

Постановка целей дает медсестрам руководство по профилактике и вмешательству в связи с их ролью в уходе за пациентом. Этап планирования / результата позволяет улучшить обмен информацией и документацию по плану лечения пациента. Документирование этих целей в сочетании с оценкой и постановкой диагноза медсестрой позволяет другим медицинским работникам получить целостное представление об индивидуальных и уникальных потребностях пациента. После завершения этапа планирования результатов процесс ухода переходит к этапу реализации.

Сестринский процесс, этап 4: внедрение

На этом этапе медсестринского процесса цели и лечение претворяются в жизнь. Он включает в себя постоянный сбор данных и выполнение запланированных действий для достижения поставленных целей. В течение этого времени медсестры постоянно следят за прогрессом пациента, выполняют приказы медсестер и оценивают потребности пациентов в зависимости от их состояния. Это также может включать прямое вмешательство медсестры, в том числе использование кардиомонитора или кислорода для получения дополнительных данных.

Кроме того, процесс внедрения включает в себя содействие самопомощи пациента, если это возможно, а также привлечение опекунов, опекунов или близких к процессу заживления. Делегирование задач и определение того, что актуально для пациента в данный момент, с использованием навыков критического мышления и интуиции медсестер также являются факторами успешного выполнения.

Медсестринский процесс, этап 5: оценка

Последний этап сестринского процесса включает оценку состояния пациента и переоценку желаемого результата или целей SMART, изложенных на предыдущих этапах.

Действия на этапе оценки включают:

• Определение критериев и стандартов на основе целей и желаемых результатов SMART
• Оценка собранных данных
• Интерпретация и обобщение результатов
• Документирование результатов в плане ухода за пациентом
• Пересмотр плана ухода на основе результатов

Процесс ухода неотъемлемая часть целостного ухода за пациентами. Важно принимать во внимание уникальные проблемы каждого пациента и индивидуальный подход, необходимый для благополучия, что делает процесс ухода за пациентами жизненно важным для благополучия пациента.

ADPIE — Пять этапов сестринского процесса

ADPIE — это аббревиатура, обозначающая оценку, диагностику, планирование, реализацию и оценку. Процесс ADPIE помогает медицинским работникам запомнить процесс и порядок действий, которые им необходимо предпринять для обеспечения надлежащего ухода за пациентами, которых они лечат.

Этот процесс важен, поскольку он обеспечивает полезную и всеобъемлющую основу для ухода за пациентами. Это также помогает медицинским работникам развивать критическое мышление и навыки решения проблем.Следуя процессу ADPIE, медицинские работники могут повысить эффективность своей работы и оперативно принимать более точные решения.

Обзор процесса

Цель ADPIE — помочь улучшить психическое, эмоциональное и / или физическое здоровье человека с помощью анализа, диагностики и лечения. Процесс ADPIE позволяет медицинским работникам выявлять потенциальные проблемы, разрабатывать решения и отслеживать результаты индивидуально.

Если процесс не улучшает состояние человека, процесс необходимо переоценить, скорректировать и исправить.Вот объяснение, подробно описывающее каждый этап процесса:

Оценка

Оценка — это первый шаг процесса ADPIE. На этапе оценки медицинские работники попытаются определить проблему и создать базу данных. Это достигается путем опроса человека и / или членов семьи, наблюдения за их поведением и проведения обследований. Этот шаг в значительной степени сосредоточен на сборе / записи данных, проверке информации и перечислении любых отклонений в данных.

Данные оценки могут собираться одним из двух способов: субъективным или объективным.

Субъективные данные — это данные, которые нельзя измерить напрямую. Это может включать вербальную информацию, такую ​​как вопросы, получение устной обратной связи, интервью с другими людьми и сбор / сбор информации об истории болезни пациента. Субъективные данные часто называют симптоматическими, поскольку их нельзя измерить или наблюдать напрямую.

Объективные данные — это данные, которые можно измерить, их можно увидеть, услышать, почувствовать или понюхать.Это может включать в себя обследование для измерения веса пациента, артериального давления, частоты сердечных сокращений и температуры тела. Поскольку объективные данные поддаются измерению, их часто называют знаками.

На этапе оценки важно собрать как можно больше данных. При сборе данных Определите, являются ли данные точными, краткими, последовательными и ясными. Собрав достаточно точных данных, вы сможете сделать вывод о состоянии пациента. После этого переходите к следующему этапу процесса ADPIE — диагностике.

Диагноз

Этап диагностики процесса — это когда медицинский работник разрабатывает теорию или гипотезу о ситуации человека на основе информации, собранной во время проведения оценки.

Хотя дипломированные медсестры не могут поставить профессиональный диагноз, они могут развить критическое мышление и сообщить свои клинические заключения членам своей команды. Фактически, у медсестер есть стандартизированный язык для выражения своих клинических суждений, который исходит от NANDA International.При этом сертифицированные практикующие медсестры могут диагностировать заболевания и выступать в качестве поставщиков первичной медицинской помощи для своих пациентов.

Примеры использования медсестрами медицинского языка:

• Непереносимость деятельности
• Беспокойство
• Запор
• Снижение сердечного выброса
• Дефицит объема жидкости
• Гипотермия
• Дефицит сна

Диагностический процесс позволяет медицинским работникам определить пациента, которого они лечат.Это определение формирует мнение о том, имеет ли пациент дело с физиологическим, психическим или эмоциональным состоянием. И хотя медсестры не могут поставить профессиональный диагноз, они могут определить фактические или потенциальные медицинские риски / риски для здоровья.

После проведения диагностики необходимо устранить риски, которые могут вызвать осложнения или вред. Орден должен быть организован так, чтобы наивысший риск был указан как наивысший приоритет (опасный для жизни). После этого более низкие риски должны быть помечены в порядке убывания в списке (не опасные для жизни / незначительные / будущее благополучие).

По мере выявления и исправления проблем необходимо будет решать новые проблемы / приоритеты. Поэтому медсестры должны регулярно проводить оценку, чтобы убедиться, что проблема решается должным образом.

После того, как проблемы определены и расставлены по приоритетам, планируется следующая фаза процесса.

Планирование

Планирование — это процесс разработки плана и постановки целей SMART для достижения желаемого результата. Например, уменьшение боли у пациента или улучшение сердечно-сосудистой функции.

Цели

SMART означают конкретные, измеримые, достижимые, реалистичные / актуальные и ограниченные по времени. Цели SMART предоставляют человеку целенаправленный набор действий, направленных на улучшение его состояния. Они также предоставляют медицинским работникам план для измерения и оценки улучшений человека.

Цели могут быть краткосрочными или долгосрочными, единичными по своему характеру и ориентированными на индивидуальный результат. После разработки умных целей медицинский работник должен определить, подходят ли эти цели индивиду.Они также должны убедиться, что цели SMART легко достижимы.

Помимо постановки целей SMART, необходимо разработать план ухода и стратегии вмешательства, которые должны быть доведены до сведения команды. Это поможет добиться максимального успеха в достижении целей. План ухода включает шаги и стратегии, необходимые для достижения желаемой цели.

Наряду с планом ухода, разработка стратегии вмешательства помогает человеку не сбиться с пути. План ухода и стратегии вмешательства сообщаются индивиду, и / или медицинская бригада может выполняться непосредственно членом медицинской бригады как часть лечения.

После того, как план ухода, вмешательства и цели SMART были установлены; они должны быть реализованы.

Реализация

Стадия внедрения — это действенная часть процесса. Здесь индивидуум и медицинская команда реализуют план ухода, цели SMART и меры вмешательства для достижения своих целей. Следовательно, этот процесс можно оценить и измерить.

Этап реализации может выполняться с использованием комбинации прямого и непрямого ухода.

Прямая помощь — это помощь, оказываемая непосредственно пациенту в физической или устной форме. Непосредственный уход включает в себя помощь пациенту в передвижении, выполнение физического ухода, упражнения на диапазон движений и помощь в повседневной жизнедеятельности. Это также может включать в себя наставничество, консультирование и предоставление обратной связи человеку.

Косвенный уход — это уход, оказываемый вдали от пациента. Непрямая помощь может включать наблюдение / наблюдение за медицинским персоналом, делегирование обязанностей и защиту интересов людей, о которых вы заботитесь.

При реализации плана ухода медицинский работник должен использовать критические суждения и подвергать сомнению процедуры плана ухода, чтобы гарантировать, что они должным образом удовлетворяют требованиям и опасениям людей, получающих помощь.

Шаги или процедуры, которые кажутся неуместными, бездействующими или сомнительными, должны быть подвергнуты сомнению и переоценке с медицинским персоналом и лицом, получающим план обслуживания, чтобы убедиться, что он безопасен и соответствует целям медицинских бригад / отдельных лиц.

Оценка

Последний этап процесса — этап оценки.

Здесь медицинские работники оценивают и оценивают успех процессов планирования и реализации. Этот этап гарантирует, что человек продвигается к своим целям и достигает желаемого результата.

Медицинские работники должны оценить, работает ли процесс, и определить, что приближает человека к его / ее целям. Если процесс не работает, оцените его еще раз и определите, нужно ли его изменить или исключить.

Оценки должны проводиться на протяжении всего процесса ADPIE регулярно, чтобы оценивать план и при необходимости вносить коррективы.

Выполняя регулярные оценки, медицинские работники могут определить соответствующий курс действий, выявить потенциальные ошибки и убедиться, что процесс работает как можно более плавно.

Обзор ADPIE

Процесс ADPIE помогает медицинским работникам выявлять и решать потенциальные медицинские проблемы. Осуществляя этот процесс, медицинские работники могут оценить состояние пациента и убедиться, что он получает надлежащую помощь.

Процесс оценки начинается со сбора субъективных и объективных данных. Эти данные позволяют врачам разработать диагноз на основе собранной информации. После постановки диагноза медсестры могут составить план мероприятий и SMART-целей, которым должен следовать пациент. Затем процесс претворяется в жизнь для достижения целей плана. Во время и после внедрения процесс оценивается, чтобы убедиться, что человек достигает своих целей.

ADPIE — отличный способ улучшить процесс критического мышления и создать, оценить и переоценить процедуры, которые необходимо внедрять и изменять до тех пор, пока не будет достигнут желаемый результат.

Каковы пять этапов сестринского процесса?

Пять этапов сестринского процесса — это оценка, диагностика, планирование, реализация и оценка. Другими словами, пять этапов медсестринского процесса — это ADPIE, которые я объяснил ранее в этой статье.

Эти 5 этапов выполняются в определенном порядке, чтобы обеспечить надлежащий уход за пациентом от начала лечения до конца. Следовательно, это позволяет медсестрам использовать систематический подход к наблюдению, анализу, принятию мер и переоценке целей, стратегий и результатов.В целом это помогает медсестрам работать с максимальной эффективностью и учитывать возможные ошибки в процессе лечения пациентов.

Медсестринский процесс ADPIE является важным компонентом клинической помощи. Это ломает улучшает критическое мышление и процесс принятия решений, разбивая процессы на упрощенные и организованные шаги. Каждый параллельный шаг основывается на предыдущем на протяжении всего процесса до тех пор, пока не будет разработан и реализован достаточный подход.

С учетом сказанного, многим медсестрам не хватает опыта в применении медсестринского процесса ADPIE.Частично это является результатом нехватки ценной информации / ресурсов и плотных графиков работы, затрудняющих реализацию. Однако постоянно развиваются новые процессы, позволяющие нынешним / будущим медсестрам включать эти процессы в свою повседневную работу.

Без таких процессов, как ADPIE и многие другие, медсестрам было бы труднее подходить к сложным сценариям ухода за пациентами. И хотя я упоминаю, что ADPIE не так хорошо известен среди многих медсестер, существует множество хорошо известных и внедренных процессов.

Медсестринский процесс: цель и шаги — видео и стенограмма урока

Оценка

Первый шаг в сестринском процессе — это оценка . На этом этапе собираются данные о пациенте, семье или сообществе, с которыми работает медсестра. Объективные данные или данные, которые могут быть собраны путем обследования, поддаются измерению. Сюда входят такие вещи, как показатели жизнедеятельности или наблюдаемое поведение пациента.

Субъективные данные собираются у пациентов, когда они говорят о своих потребностях, чувствах и взглядах на проблемы, с которыми они сталкиваются.На этом этапе устанавливается информация о реакции пациента на текущую ситуацию.

Разрешите познакомить вас с миссис Эппл, и мы начнем с оценки. Медсестра измеряет у нее ненормальное кровяное давление, пульс и уровень оксигенации. Она также отмечает, что миссис Эппл бледна и потеет. Это примеры объективных данных . Миссис Эппл заявляет: «Мне кажется, что у меня на груди сидит слон» и «Мне страшно». Это примеры субъективных данных .

Диагностика

Второй этап сестринского процесса — это диагностика . Медсестра извлекает информацию из оценки, анализирует информацию и выявляет проблемы, результаты которых можно улучшить с помощью медсестер.

Медсестринский диагноз отличается от медицинского диагноза, потому что он решает проблемы пациента, возникающие в результате процесса болезни, в то время как медицинские диагнозы сосредотачиваются только на процессе болезни. Медсестра берет информацию, которую он собрал во время осмотра миссис Ф.Apple и составляет список ее текущих проблем. К ним, среди прочего, относятся боль и страх.

Планирование

Это перемещает нас к третьей фазе сестринского процесса, планированию . Медсестра определяет приоритетность диагноза. Пациент может и должен участвовать в этом процессе. Планирование начинается с определения целей пациента. Цели — это формулировки того, что необходимо достичь, и вытекают из диагнозов — должны быть установлены как краткосрочные, так и долгосрочные цели.Затем медсестра планирует шаги, необходимые для достижения этих целей, и создается индивидуальный план с соответствующими медсестринскими вмешательствами.

Вернемся к миссис Эппл. Медсестра вместе с г-жой Эппл ставят цели в отношении снятия боли и планируют шаги, которые необходимо предпринять. Хотя медсестра признает, что миссис Эппл боится, она в первую очередь отдает приоритет боли, зная, что устранение ее боли может уменьшить ее беспокойство.

Внедрение

Профессиональные медсестры используют первые три этапа медсестринского процесса, чтобы обеспечить качественный, продуманный и целенаправленный уход.Если мы перейдем сразу к четвертому шагу, то, что лучше всего для пациента, может не произойти. Четвертая фаза сестринского процесса, внедрение , происходит, когда медсестринские вмешательства или план фактически выполняются.

Обычные сестринские вмешательства включают обезболивание, предотвращение осложнений после операции, обучение и просвещение пациентов, а также процедуры, которые являются частью сестринского ухода. В нашем сценарии с миссис Эппл медсестра предлагает обезболивающее, обучает методам глубокого дыхания и расслабления, затемняет комнату и играет для нее мягкую музыку.

Оценка

Заключительный этап сестринского процесса называется , оценка . Здесь медсестра измеряет прогресс пациента в достижении целей, поставленных на этапе планирования. Имейте в виду, что по мере того, как медсестра выполняет запланированные вмешательства, она постоянно пересматривает состояние пациента, изменяя диагнозы и попутно дополняя план ухода по мере необходимости.

Эта оценка может показать, что цели пациента были достигнуты и проблема решена, или может указывать на необходимость изменений.Если пациент не отвечает на план лечения, то медсестра обязана изменить план или даже прекратить его и начать заново. Помните, что цель — улучшить результаты лечения пациентов.

Примерно через 20 минут медсестра проверяет, как там миссис Эппл. Она спокойно отдыхает и сообщает: «Сейчас мне намного лучше. Моя боль ушла ». В это время медсестра записывает ответ миссис Эппл и переходит к другому диагнозу, который он обнаружил ранее в процессе оценки. Цикл начинается снова.

Краткое содержание урока

Давайте подведем итоги медсестринского процесса и его этапов. Использование процесса сестринского дела — это система, ориентированная на пациента, или этапы, на которых медсестра использует навыки критического мышления для решения проблем. Аббревиатура ADPIE служит отличным напоминанием об этапах процесса ухода за больными. Оценка происходит, когда о пациенте собираются объективные и субъективные данные. Диагностика , второй этап, когда медсестра берет информацию из оценки, анализирует информацию и выявляет проблемы, результаты которых можно улучшить с помощью медсестер.

В-третьих, планирование — это когда медсестра определяет цели пациента, планирует шаги, необходимые для достижения этих целей, и создает индивидуальный план с соответствующими медсестринскими вмешательствами. Далее, , внедрение — это когда проводятся медсестринские вмешательства. Наконец, , оценивающий , измеряет прогресс пациента в достижении целей и придерживается плана, изменяет его или отменяет его.

Результаты обучения

По завершении этого урока вы сможете:

• Объяснять цель сестринского процесса
• Перечислите пять этапов медсестринского процесса и укажите аббревиатуру, чтобы запомнить этапы
• Различия между объективными и субъективными данными
• Опишите, как будут выполняться пять шагов, используя реальный сценарий

4 этапа сестринского процесса? — Помощь студентам-медсестрам

Я бы посоветовал вам заняться сестринским процессом, начиная с шага

# 1.Взгляните на информацию, которую вы собрали о пациенте во время вашего физического осмотра, и изучите его медицинскую карту. Начните составлять список аномальных данных, который теперь станет списком их симптомов.

№2. Не забудьте включить оценку их способности выполнять адл (потому что это то, чем мы, медсестры, преуспеваем). ADLS — это купание, одевание, переход с кровати или стула, ходьба, еда, пользование туалетом и уход. и еще одна вещь, которую вы должны сделать, — это поискать информацию о симптомах, которые вам особенно интересны.

№ 3. Какова физиология и какие признаки и симптомы (проявления) вы, вероятно, увидите у пациента. Вы пропустили какие-либо признаки и симптомы у пациента? Если да, то сейчас самое время добавить их в свой список.

Все это часть подготовки к переходу к следующему этапу процесса, а именно

# 4. Определение проблемы ваших пациентов и выбор сестринского диагноза. но вы должны иметь эти признаки, симптомы и реакцию пациентов, чтобы все это подкрепить.

№ 5. Как все ваши вмешательства меняют / помогают этому пациенту.

Вы, я и почти все, кого мы знаем, использовали научный или медсестринский процесс для решения проблем, которые возникают в нашей повседневной жизни с детства.

Например: Как участник AN …. Daytonite сказал лучше всех.

Вы едете, и внезапно вы слышите хлопок, у вас возникают проблемы с контролем направления вашего автомобиля, и вам трудно держать руки на рулевом колесе.Вы съезжаете на обочину дороги. «Что не так?» Вы думаете. Вы смотрите через приборную панель, и ни одна из сигнальных лампочек не мигает. Вы решаете выйти из машины и осмотреть автомобиль снаружи. Вы начинаете ходить вокруг него. Затем вы видите это ………….. из одной из задних шин торчит огромный гвоздь, и шина заметно спущена.

Вы только что сделали …….

Шаг № 1 медсестринского процесса — выполнили оценку. Вы определяете, что у вас спустило колесо.Вы только что сделали …..

Шаг №2 медсестринского процесса — поставили диагноз. Маленькая белочка начинает как сумасшедшая бежать в колесе в вашем мозгу. «Что мне делать?» Вы думаете. Вы можете позвонить в ААА. Нет, можно сэкономить и сделать самому. Шину можно заменить, заменив спущенную на запасную в багажнике. ……. Хорошо, что вы прошли этот курс по простому обслуживанию и ремонту автомобиля!

Вы только что выполнили …..

Шаг № 3 медсестринского процесса — планирование (разработана цель и меры вмешательства).Вы достаете из багажника домкрат и запаску, закатываете рукава и приступаете к работе. Вы только что выполнили …..

Шаг №4 медсестринского процесса — выполнение плана. После того, как новая шина установлена, вы кладете спущенную в багажник вместе с домкратом, отряхиваетесь, делаете большой глоток из той бутылки воды, которую вы имели с собой, и готовитесь к отъезду. Вы начинаете медленно проверять ощущения во время вождения ……. Хорошо ……. Все в порядке. Запасное колесо вроде в порядке, и вперед, в путь.Вы только что выполнили

Шаг № 5 медсестринского процесса — оценка (определяется, была ли достигнута ваша цель).

Сестринский процесс — определение, история и развитие, характеристики

Характеристики сестринского процесса:

Это структура, которая позволяет медсестре оказывать медсестринский уход отдельным лицам, семьям и сообществам.

Это систематично и упорядоченно. Каждая медсестра является частью упорядоченной последовательности действий.Процесс сестринского ухода направляет каждый этап сестринского ухода в последовательном порядке.

Это динамический. Каждый шаг в медсестринском процессе переходит к следующему. В некоторых ситуациях, связанных с уходом за больными, все стадии происходят почти одновременно.

Это межличностное общение. Человек всегда находится в центре внимания медсестер. При этом медсестры ориентированы на клиента, а не на выполнение конкретных задач.

Медсестринский процесс побуждает медсестер работать вместе, чтобы помочь клиентам использовать свои сильные стороны для удовлетворения всех человеческих потребностей.Это также помогает медсестрам исследовать свои сильные и слабые стороны и расти в личном и профессиональном плане.

Ориентирован на результат. Клиенту выгодна непрерывность ухода, а забота каждой медсестры приближает клиентов к достижению результата.

Этот процесс универсально применим во всех медицинских ситуациях.

Может использоваться в течение всего срока службы.

Этапы сестринского процесса:

Медсестринский процесс — это систематический метод, который помогает клиенту и медсестре выполнять следующее:

Оценка, в ходе которой определяется потребность в сестринском уходе.

Сестринская диагностика об актуальных и потенциальных проблемах.

Определение результата и основанный на нем план действий.

Осуществление плановой помощи.

Оценка для определения достижения запланированной цели.

Оценка:

Это преднамеренный, систематический и логичный сбор субъективных и объективных данных, которые помогают выявить и определить проблемы клиента, прежде чем медсестра приступит к планированию ухода. Комплексная оценка является целостной и включает в себя физический осмотр, историю болезни, психологические, социокультурные, эмоциональные и духовные факторы, влияющие на здоровье клиента.

Цель оценки:

Сбор данных о клиенте (отдельном человеке, семье или сообществе)

Используйте данные для диагностики, определения результатов, планирования и оказания помощи.

Причины оценки:

Соберите базовую информацию о клиенте.

Определите состояние здоровья клиента и его способность справляться с проблемами и потребность в уходе.

Определите степень риска для клиента и наличие каких-либо нарушений.

Определите сильные стороны клиента, на основе которых можно будет планировать индивидуальный комплексный уход.

Добиться положительных изменений в состоянии здоровья клиента.

Предоставьте данные для диагностики.

Типы оценки:

Начальная оценка

Фокусная оценка

Повторная оценка с интервалом

Экстренная оценка

Навыки оценки:

Оценка включает в себя распознавание и сбор сигналов. Подсказки — это фрагменты информации о состоянии здоровья клиента, которые могут быть открытыми или скрытыми (субъективными или субъективными).Клинические навыки, используемые для оценки, включают следующее:

Наблюдение

Интервью

Физическое обследование

Интуиция.

Оценочные действия:

Сбор данных — это процесс сбора информации о клиенте. Собираются как субъективные, так и объективные данные.

Субъективные данные или симптомы или скрытые подсказки — это чувства и заявления клиента о его или ее проблемах со здоровьем.

Объективные данные или признаки или явные подсказки — это наблюдаемые, ощутимые и измеримые данные.

Источники данных: существует два важных источника сбора данных. Первичный источник — это сам клиент, а вторичный источник — члены семьи или другие значимые лица, источник здоровья — члены семьи или другие значимые лица, медицинская карта, лабораторные тесты и диагностические процедуры, члены медицинской бригады и обзор литературы.

Документирование данных. Систематическая запись собранных данных, которые составляют постоянную часть медицинской карты.

Медсестринский диагноз:

Это вторая фаза сестринского процесса.Диагностика — это клинический акт выявления проблем.

Компоненты медсестринской диагностики

Диагностическая этикетка.

Квалификационные.

Определения.

Определяющие характеристики.

Факторы риска

Связанные факторы

Диагностическая этикетка — это название медсестринского диагноза. Он описывает суть проблемы, используя как можно меньше слов. Например, недержание мочи при напряжении.

Квалификаторы — это слова, которые придают дополнительный смысл медсестринскому диагнозу.Примеры: измененный, ослабленный, недостаточный, чрезмерный, дисфункциональный, нарушенный, неэффективный, сниженный, повышенный, острый, хронический, прерывистый.

Определение описывает характеристики рассматриваемой реакции человека.

Определяющие характеристики — это основные и второстепенные клинические признаки, подтверждающие наличие действительного медсестринского диагноза.

Факторы риска — это идентифицируемые внутренние и внешние характеристики клиента. Например. риск заражения.

Связанные факторы: они описывают условия, обстоятельства или этиологию, которые способствуют возникновению проблемы.Например. дефицит объема жидкости, связанный с рвотой.

Идентификация результата:

Идентификация результата относится к измеряемым реалистичным, ориентированным на клиента целям и документирует их.

Назначение

Обеспечение индивидуального ухода.

Поощряйте участие клиентов.

Планируйте реалистичный и измеримый уход.

Поощряйте участие людей, оказывающих поддержку.

Реализация:

Это этап действия медсестринского процесса.Это фактическое инициирование плана и документирование действий медсестры. Осуществлять означает выполнять, выполнять, вмешиваться или что-то делать. Сестринская деятельность может выполняться одной медсестрой или может быть делегирована группе медсестер. Вмешательства могут быть независимыми. то есть медсестра имеет лицензию на проведение независимых или зависимых вмешательств. то есть те, которые выполняются под руководством / указанием врача.

Цель

Оказание технической и терапевтической сестринской помощи, необходимой для того, чтобы помочь клиенту достичь оптимального уровня здоровья.

Действия по внедрению

Переоценить клиента

Установить приоритеты

Выполнить медсестринские вмешательства.

Документ сестринского дела.

Установить приоритеты

По мере изменения условий клиента меняются и приоритеты. Медсестринские вмешательства должны проводиться с учетом приоритетных потребностей.

Выполнение сестринских вмешательств

Медсестры должны выполнять сестринские вмешательства, перечисленные в плане для каждого клиента.

Документация

После реализации плана он должен быть задокументирован в записи клиента.

Для успешного выполнения этапа внедрения медсестры должны обладать следующими навыками.

Интеллектуальные навыки.

Навыки межличностного общения.

Технические навыки.

Оценка:

Оценка — это процесс определения степени достижения целей сестринского ухода. Это касается рейтинга, выставления оценок и судейства.

Медсестры должны будут использовать различные навыки, чтобы судить об эффективности сестринского ухода. Эти навыки включают знание стандартов ухода, нормальных ответов клиентов и концептуальных моделей сестринского дела, способность контролировать эффективность медсестринских вмешательств и осведомленность о клинических исследованиях.

Цель

Собирать субъективные и объективные данные для вынесения суждений о предоставленной сестринской помощи.

Определите поведенческие реакции клиента на вмешательство медсестры.

Проведите сравнение поведенческих реакций клиента и заранее определенных критериев результата.

Оцените степень достижения целей и решения проблем.

Создает прочную основу для пересмотра плана сестринского ухода.

Определите участие и сотрудничество клиента и значимых других (семьи, друзей, других членов медицинской бригады) в принятии решений о медицинском обслуживании.

Определите качество ухода и положительное влияние на состояние здоровья клиента.

Типы оценки

Оценка структуры

Оценка процесса

Оценка результатов

Оценка может быть сосредоточена на улучшении качества обслуживания клиентов. Повышение качества означает измерение степени достижения стандартов.

Теоретические основы сестринского процесса:

Теория систем

Процесс решения проблем

Процесс принятия решений

Теория обработки информации

Процесс диагностического обоснования

Разработка планов сестринского ухода

Хелен Баллантайн Старшая медсестра, Отделение непрерывной помощи при трансплантации, Доверительный фонд NHS больницы Папворта, Кембридж, Англия

Эта статья направлена ​​на то, чтобы медсестры лучше понимали планы сестринского ухода, отражая прошлое, настоящее и будущее использование планирования ухода.Это включает рассмотрение центральных теорий сестринского дела и обсуждение моделей сестринского дела и сестринского процесса. Дается объяснение того, как теории сестринского дела могут быть применены к планированию ухода в сочетании с инструментами клинической оценки, чтобы гарантировать, что планы ухода зависят от контекста и ориентированы на пациента.

Стандарт сестринского дела .
30, 26, 51-60.
DOI: 10.7748 / нс.30.26.51.s48

Переписка

hballantyne @ nhs.нетто

Экспертная проверка

Все статьи проходят внешнее двойное слепое рецензирование и проверяются на плагиат с помощью автоматизированного программного обеспечения.