Основные причины преждевременных родов: Какова наиболее частая причина преждевременных родов?

Способы помочь беременным женщинам избежать преждевременных родов

В чем суть проблемы?

Преждевременные роды, или роды до 37 недель беременности, являются основной причиной смерти новорожденных и также могут привести к долгосрочной инвалидности у выживших младенцев. Существует много способов, с помощью которых медицинские работники пытаются предотвратить преждевременные роды у женщин. Беременным женщинам может быть предложено принимать витамины, ограничить курение, принимать лекарства для лечения инфекций или посещать регулярные осмотры у специалистов. В нашем обзоре рассматриваются разные способы (или вмешательства) для предотвращения преждевременных родов. Мы провели поиск соответствующих документов в Кокрейновской библиотеке 2 ноября 2017 года.

Почему это важно?

Преждевременные роды имеют катастрофические и дорогостоящие последствия для женщин, семей и систем здравоохранения. Мы хотели обобщить соответствующую информацию для беременных женщин, медицинских работников и исследователей.

Какие доказательства мы обнаружили?

Мы включили 83 систематических обзора с доказательствами того, удалось ли с помощью определенных вмешательств снизить вероятность преждевременных родов или смерти детей. В семидесяти обзорах содержалась информация о преждевременных родах. Мы классифицировали обнаруженные нами доказательства следующим образом: явная польза или вред; отсутствие эффекта; возможная польза или вред; неизвестный эффект.

Исход: преждевременные роды

Явная польза

Мы были уверены, что следующие вмешательства помогли конкретным группам беременных женщин избежать ранних родов: модели непрерывного акушерского контроля в сравнении с другими моделями помощи для всех женщин; скрининг инфекций нижних половых путей; добавки цинка для беременных женщин без системных заболеваний. Наложение швов на шейку матки (серкляж) был полезен лишь женщинам с высоким риском преждевременных родов и одноплодной беременностью.

Явный вред

Мы не нашли вмешательств, повышавших вероятность преждевременных родов у женщин.

Возможная польза

Следующие вмешательства, возможно, помогли некоторым группам беременных женщин избежать преждевременных родов, но мы меньше уверены в этих результатах: групповой антенатальный уход для всех беременных женщин; антибиотики для беременных с бессимптомной бактериурией; фармакологические вмешательства для прекращения курения; добавки витамина D для женщин без проблем со здоровьем.

Возможный вред

Мы нашли два вмешательства, которые могли ухудшить состояние некоторых беременных женщин: внутримышечный прогестерон для женщин с высоким риском преждевременных родов и многоплодной беременностью; прием добавок витамина D, кальция и других минералов беременными женщинами без проблем со здоровьем.

Исход: перинатальная смерть

Явная польза

Мы были уверены в доказательствах касательно модели непрерывного акушерского контроля для всех беременных и доплеровского исследования плода и пуповины для беременных женщин с высоким риском; эти вмешательства, судя по всему, снижают вероятность смерти ребенка у женщины.

Явный вред

Мы не нашли вмешательств, повышавших риск смерти ребенка у женщины.

Возможная польза

Мы обнаружили возможную пользу от наложения швов на шейку матки (серкляж) для женщин с одноплодной беременностью и высоким риском преждевременных родов.

Возможный вред

В одном обзоре сообщалось о возможном вреде, связанном с меньшим числом антенатальных визитов, даже для беременных женщин с низким риском проблем с беременностью. Беременные женщины в этом обзоре уже получали ограниченную антенатальную помощь.

Исход: преждевременные роды и перинатальная смерть

Неизвестные польза или вред

Неизвестно, был ли полезным или вредным домашний мониторинг активности матки для беременных женщин с высоким риском преждевременных родов по любой причине, включая многоплодную беременность. Не установлены польза или вред для беременных женщин с высоким риском и многоплодной беременностью следующих вмешательств: постельного режима, профилактических пероральных бета-миметиков, вагинального прогестерона и цервикального серкляжа.

Что это значит?

В Кокрейновской библиотеке содержится ценная информация для женщин, врачей, акушерок и исследователей, заинтересованных в предотвращении ранних родов. Мы обобщили результаты систематических обзоров, чтобы описать, насколько хорошо работают разные стратегии предотвращения ранних родов и смерти детей. Мы организовали найденную нами информацию в ясном графическом виде, чтобы показать степень нашей уверенности в результатах и указать читателям на перспективные вмешательства для определенных групп беременных женщин.

При подготовке обзора мы не нашли в Кокрейновской библиотеке актуальной информации о таких важных средствах, как цервикальный пессарий, вагинальный прогестерон или оценка шейки матки с помощью ультразвука. Мы не нашли доказательств высокого качества касательно женщин с высоким риском преждевременных родов вследствие многоплодной беременности. Важно, чтобы беременные женщины и медицинские работники тщательно рассматривали вопрос о том, будут ли те или иные стратегии предотвращения преждевременных родов полезными для отдельных женщин или конкретных групп.

Причины и результаты преждевременных родов Текст научной статьи по специальности «Клиническая медицина»

14. Sotsial’no-demograficheskiy portret Ros-sii: Po itogam Vserossiyskoy perepisi naseleniya 2010 goda. Federal’naya sluzhba gosudarstvennoy sta-tistiki. M.: IITs «Statistika Rossii»; 2012. Russian.

15. Khromushin VA. Sistemnyy analiz i obra-botka informatsii meditsinskikh registrov v regio-nakh [dios-sertation]. Tula (Tula region): NII novykh meditsinskikh tekhnologiy; 2006. Russian.

16. Khromushin VA, Buchel’ VF, Zherebtsova VA, Chestnova TV. Programma postroeniya algebraiche-skikh modeley konstruktivnoy logiki v biofizike, biolo-gii i meditsine. Vestnik novykh meditsinskikh tekhno-lo—giy. 2008;4:173-4. Russian.

17. Khromushin VA, Kitanina KYu, Dail’nev VI. Kodirovanie mnozhestvennykh prichin smerti: Ucheb-noe posobie. Tula: Izd-vo TulGU; 2012. Russian.

18. Khromushin VA, Kitanina KYu, Khromu-shin OV, Fedorov SYu. Sovershenstvovanie algeb-raicheskoy modeli konstruktivnoy logiki: Mono-grafiya. Tula: Tul-GU; 2015. Russian.

19. Khromushin VA, Khadartsev AA, Dail’nev VI, Lastovetskiy AG. Printsipy realizatsii monito-ringa smertnosti na regional’nom urovne. Vestnik novykh meditsinskikh tekhnologiy. Elektronnoe izda-nie. 2014 [cited 2014 Aug 26];1:[about 4 p.]. Russian. Available from: http://www.medtsu.tula.ru/VNMT/Bulletin/E2014-1/4897.pdf. DOI: 10.12737/5610.

20. Khromushin VA, Khadartseva KA, Kopy-rin IYu, Khromushin OV. Metod analiticheskogo tes-tirovaniya v verifikatsii dannykh meditsinskikh regi-strov. Vestnik novykh meditsinskikh tekhnologiy. 2011;4:252-3. Russian.

21. Shcheglov VN, Khromushin VA. Intellektual’-naya sistema na baze algoritma postroeniya algebrai-cheskikh modeley konstruktivnoy (intuitsionistskoy) logiki. Vestnik novykh meditsinskikh tekhnologiy. 1999;2:131-2. Russian.

22. Bustreo F, Chestnov O., Knaul F.M., de Carval-ho I.A., Merialdi M., Temmerman M., Beard J.R. Pere-orientatsiya sistem zdravookhraneniya na okhranu zdo-rov’ya zhenshchin na protyazhenii zhiznennogo tsikla. Byulleten’ Vsemirnoy organizatsii zdravookhrane-niya. 2013;91:622. Russian.

23. Peeters G, Dobson AJ, Deeg DJH , Brown WJ. Fizicheskoe sostoyanie zhenshchin v techenie zhiznen-no-go tsikla. Byulleten’ Vsemirnoy organizatsii zdra-vookhraneniya. 2013;91. URL: http://www.who.int/ bulle-tin/volumes/91/9/13-123075.pdf?ua=1. DOI: 10.2471 /BLT. 13.123075 Russian.

24. Stevens GA, Mathers CD, Beard JR. Global’-nye tendentsii i struktura smertnosti sredi pozhi-lykh zhenshchin. Byulleten’ Vsemirnoy organizatsii zdra-vookhraneniya Byulleten’ Vsemirnoy organiza-tsii zdra-vookhraneniya. 2013;91. URL: http://www.who. int/bulletin/volumes/91/9/12-109710.pdf?ua=1. DOI: 10. 2471/BLT.12.109710. Russian.

25. Yichong Li, Limin Wang, Yong Jiang, Mei Zhang & Linhong Wang. Faktory riska neinfektsi-onnykh khronicheskikh zabolevaniy u zhenshchin v Kitae: popytki izucheniya. Byulleten’ Vsemirnoy organi-za-tsii zdravookhraneniya. 2013;91. URL: http://www. who.int/bulletin/volumes/91/9/13-117549.pdf?ua=1. DOI: 10. 2471/BLT.13.117549. Russian.

УДК: 618.39 DOI: 10.12737/11837

ПРИЧИНЫ И РЕЗУЛЬТАТЫ ПРЕЖДЕВРЕМЕННЫХ РОДОВ Р.К. КУЗИБАЕВА

Медицинский институт, Тульский Государственный Университет, ул. Болдина, 128, тула, Россия, 300012

Аннотация. Преждевременные роды являются ведущей причиной перинатальной заболеваемости и смертности новорожденных. В статье проведен анализ преждевременных родов по Тульскому областному перинатальному центру. В зависимости от причины преждевременных родов было сформировано три группы. В I группу (n=32) включены спонтанные преждевременные роды, во II группу (n=115) преждевременные роды в результате дородового излитие околоплодных вод, и в III группу (n=180) исследования были включены женщины родоразрешенные по медицинским показаниям. Во всех трех группах анализировались демографические данные, возраст. Проблемой остается разработка комплекса диагностических методик с целью составления прогноза и проведения профилактических мероприятий у беременных, поскольку полученные результаты в настоящее время не позволяют с точностью прогнозировать возникновение преждевременных родов и четко выделить критерии их возможного развития.

Ключевые слова: преждевременные роды, факторы риска, причины и частота преждевременных родов.

CAUSES AND EFFECTS OF PREMATURE DELIVERY R.K. KUZIBAEVA Medical Institute, Tula State University, Boldin Str., 128, Tula, Russia, 300012

Abstract. Premature delivery is the leading cause of perinatal morbidity and mortality of newborns. The article presents the analysis of preterm birth in the perinatal center of Tula region. Depending on the causes of premature birth the author formed three groups. The 1-st group (n=32) included spontaneous preterm births, the 2nd group (n=115) -premature birth as a result of prenatal rupture of membranes, the 3st group (n=180) included preterm births for medical reasons. In all three groups, the demographic data, age, and parity were analyzed. The problem is the development of complex diagnostic techniques for the purpose of prognosis and preventive measures for pregnant women, because at present the obtained results do not allow us to accurately predict a preterm birth and to identify clearly the criteria for their possible development. Reduction of morbidity and mortality in newborns can be achieved through the timely identification of pregnant women at high risk, methods of prevention of preterm birth, quality of treatment and nursing of low-birth-weight infants [1]. This is of paramount importance not only in the formation of a healthy generation from a very early period of their lives and health, but also for the reproductive potential of women in the future [8].

Key words: premature delivery, risk factors, causes and frequency of preterm birth, parity.

Введение. Перинатальная смертность — один из актуальных демографических показателей, характеризующих уровень развития системы здравоохранения и государства в целом [3]. Преждевременные роды (ПР) — социально-экономическая проблема, при которой учитывается высокая стоимость выхаживания недоношенных детей, высокая частота детской инвалидности, возможность развития отдаленных последствий недоношенности [2]. Снижение заболеваемости и смертности новорожденных может быть достигнуто за счет выявления беременных группы повышенного риска по ПР и разработки эффективных профилактических методов [1].

Частота ПР в развитых странах колеблется от 6 до 12% и за последние 10 лет имеется тенденция к повышению. Частота ПР в течение последних 25 лет в России сохраняется в пределах 7% [17].

Преждевременными, согласно классификации ВОЗ, считаются роды, произошедшие с 22 до 37 полных недель беременности с массой плода от 500 г (2227 нед. — очень ранние ПР, 28-33 нед. — ранние ПР, 3437 нед. — ПР) [8].

Ранняя диагностика и точное прогнозирование ПР и перинатальных исходов не представляются возможными из-за большого количества этиологических факторов и отсутствия специфического метода диагностики [12-14]. На сегодняшний день прогностической ценностью обладают три механизма ПР: идиопатические, ПР в результате дородового изли-тия околоплодных вод (ДИОВ) и прерывание беременности по медицинским показаниям (ятрогенные) [10]. Идиопатические ПР — это синдром с многочисленными предрасполагающими факторами и причинами, включая инфекцию, бактериальный ваги-ноз, гипоксию плода, эндокринные/паракринные изменения плаценты и оболочек плода [7,17]. ДИОВ в качестве причины ПР возникает вследствие неполноценности шейки матки [9].

Ятрогенные ПР приходятся на долю ситуаций, требующих завершения беременности по медицинским показаниям со стороны матери и/или плода путем родовозбуждения или кесарева сечения при сроке беременности менее 37 недель. Указанные механизмы возникновения ПР предполагают также различие в тактике ведения родов.

Цель исследования — оценить частоту преждевременных родов в Тульском областном перинатальном центре (ТОПЦ) за 2014 г в зависимости от причины.

Материал и методы исследолвания. Для решения цели работы проведен ретроспективный анализ ПР произошедших в ТОПЦ в период с 1.01.2014 по 31.12.2014 года. Всего за указанный период произошло 366 ПР.

В исследование были включены женщины, у которых известна дата последней менструации и был подтвержден гестационный возраст плода, исключены многоплодные беременности (n=39).

В зависимости от причины ПР было сформировано три группы: в I группу (n=32) включены спонтанные ПР, во II группу (n=115) — ПР в результате ДИОВ, и в III группу (n=180) исследования были включены женщины, родоразрешенные по медицинским показаниям (ятрогенные). Для III группы показаниями для досрочного прерывания беременности были: преэклампсия различной степени тяжести, дородовое кровотечение (предлежание или отслойка плаценты), показания со стороны плода -плацентарная недостаточность (ПН), острая гипоксия, задержка роста. По каждой группе анализировались структура экстрагенитальной патологии, осложнения во время беременности, масса тела новорожденных. Статистическая обработка проводилась методом вариационной статистики с использованием программы Microsoft Excel, Statistica 6 for Windows.

Результаты и их обсуждение. Всего за указанный период было 4432 родов, родились живыми 4489 детей, из них преждевременно — 366, общее ко-

личество одноплодных рождений — 4405. Таким образом частота ПР в целом по ТОПЦ составила 8,2%, ПР при одноплодной беременности — 7,5%. Структура ПР при одноплодной беременности в зависимости от причины представлена на рис. 1.

Рис. 1. Структура ПР при одноплодной беременности в зависимости от причины

Средний возраст матерей для всей группы был 29,3±6,0 лет. Средний срок родов — 32,8±2,9 недель, а также средний срок родоразрешения — 32,7±2,95 недель для всей группы. Характер родоразрешения пациенток зависел от клинической группы. Так в I группе преобладали роды через естественные родовые пути, в Ш группе родоразрешение проводилось преимущественно путем операции кесарева сечения (рис. 2).

120

100

80

60

40

20

Ü

IКесарево сечение

I Самостоятельн ыероды

I группа II группа III

группа

Рис. 2. Частота кесарева сечения по группам обследованных в %

Частота ПР в ТОПЦ составила 8,2%, при одноплодной беременности — 7,5 %. Такая частота ПР в ТОПЦ связана тем что 98% ПР Тульской области ро-доразрешается в родильных домах III группы риска [9]. В структуре причин ПР при одноплодной беременности превалируют преждевременные родоразрешения по медицинским показанием (55%). Преждевременное рождение в этой группе может быть связана с высокой частотой экстрагенитальной патологии, которая встречалась в III группе примерно в два раза чаще, чем в I и II группах. Так же в этой группе повышена частота выявления сосудистой патологии (артериальная гипертензия, сосудистая дис-

тония). Именно эти заболевания являются фоном для развития гипертензии при беременности (преэк-лампсия различной степени тяжести), которые встречались у каждой третьей женщины в III группе. Все это определяло высокую частоту патологии со стороны плода (хроническая гипоксия плода, ПН, задержка роста). Одним из серьезных осложнений преэклам-псии является преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты, частота которой была значительно выше в III группе. Однако, по данным исследований в России частота ПР сохраняется в пределах 7%, в Республике Таджикистан с учетом внедрения международных критериев колеблется от 4,7% до 12,6% [6], а в Бразилии по причине ПР разделились примерно одинаково: спонтанные ПР составили 36%, ПР в результате ДИОВ — 29%, ятрогенные ПР — 35% [18]. Таким образом, можно согласиться с распределением ПР по причине зависящей от места жительства и состояния медицинской помощи.

Выводы. В структуре причин ПР в Тульской области основное место занимают медицинские показания к досрочному прерыванию беременности со стороны матери и плода.В этой связи важное значение имеет разработка стратегий профилактики, в частности, преэклампсии [18]. Поэтому есть необходимость выявлять предикторы и своевременно предотвращать все случаи досрочного родоразрешения. Полученные данные также можно учитывать при разработке мероприятий по профилактике преждевременного родоразрешения.

Литература

1. Характер развития и нормативные параметры плацентарного кровообращения / Агеева М.И., Озерская И.А., Никифорова Е.А. [и др.] // Ультразв. и функц. диагн-ка. 2004. №3. С. 35-43.

2. Антошина Н.Л., Михалевич С.И. Современные представления об этиологии и патогенезе гесто-за // Медицинские новости. 2005. №3. С. 23-28.

3. Баркова С. Н. Допплеровское исследование гемодинамики в венах плода // Ультразвуковая диагностика в акушерстве, гинекологии и педиатрии. 2001. №1. С. 19-23.

4. Венцковская И.Б., Белая В.В., Загородняя А.С. Преждевременные роды — проблемы и перспективы их решения // Репродуктивное здоровье Восточная Европа. 2013. № 4. С. 10-11.

5. Волков В.Г., Заикина Ф.Я., Култыгина С.В. Современные подходы к прогнозированию возникновения преждевременных родов // Вестник новых медицинских технологий. 2009. Т. 16, № 4. С. 112-113.

6. Вохидов А.В., Миралиева У.С. Некоторые медицинские и социальные факторы риска рождения недоношенных детей в Таджикистане // Материалы IV съездов акушеров-гинекологов Таджикистана. Душанбе, 2003. С.11

7. Захарова Т.В., Волков В.Г. Коррекция нарушений вагинальной микрофлоры при бактериальных вагинозах и неспецифических вагинитах // Акушерство и гинекология. 2010. № 5. С. 102-106.

8. Кулаков В.И., Радзинский В.Е., Савельева Г.М.; под ред. Айламазяна Э.К. Акушерство: Национальное руководство. Текст. М.: ГЭОТ АР-Медиа, 2007. 1200 с.

9. Мартыненко П.Г., Волков В.Г. Прогнозирование преждевременных родов на основе выявления наиболее значимых факторов риска // Акушерство и гинекология. 2012. №1. С. 104-107.

10. Мартыненко П.Г., Волков В.Г., Гранато-вич Н.Н. Эпидемиология преждевременных родов // Вестник новых медицинских технологий. 2009. Т. 16, №2. С. 104-106.

11. Мартыненко П.Г., Волков В.Г., Гранато-вич Н.Н., Хромушин В.А. Анализ факторов риска перинатальной смертности и уровень оказания медицинской помощи // Вестник новых медицинских технологий. 2008. Т. 15, № 3. С. 213-214.

12. Мартыненко П.Г., Волков В.Г., Заикина Ф.Я. Клиническая эффективность скрининга состояния шейки матки для предупреждения спонтанных преждевременных родов // Вестник новых медицинских технологий. 2011. Т. 18, № 1. С. 46-47.

13. Мартыненко П.Г., Волков В.Г., Заикина Ф.Я., Кузьмина И.В., Логинова Т.А. Новые аспекты профилактики преждевременных родов среди пациенток, имеющих симптомы угрозы прерывания беременности // Вестник новых медицинских технологий. 2010. Т. 17, № 4. С. 151-153.

14. Мартыненко П.Г., Волков В.Г., Хромушин В.А., Черепенко О.В. Медико-социальные факторы, ассоциированные с преждевременным рождением в Тульской области // Вестник новых медицинских технологий. 2008. Т. 15, № 3. С. 191-192.

15. Мартыненко П.Г., Волков В.Г., Хромушин В.А. Прогнозирование преждевременных родов: результаты алгебраического моделирования на основе конструктивной логики // Вестник новых медицинских технологий. 2009. Т. 16, № 1. С. 210-213.

16. Паньшина М.В., Волков В.Г., Хадарцева К.А. Опыт профилактики гестоза // Вестник новых медицинских технологий. 2010. Т. 17, № 4. С. 141-142.

17. Радзинский В.Е., Костин И.Н. Преждевременные роды // Акушерство и гинекология. 2009. № 4. С. 16-18.

18. Passini R.Jr., Cecatti J.G., Lajos G.J., Tedesco R.P., Nomura M.L., et al. Brazilian Multicentre Study on Preterm Birth (EMIP): Prevalence and Factors Associated with Spontaneous Preterm Birth // PLoS ONE- 2014- 9(10): e109069.

References

1. Ageeva MI, Ozerskaya IA, Nikiforova EA, et al. Kharakter razvitiya i normativnye parametry platsen-

tarnogo krovoobrashcheniya. Ul’trazv. i funkts. diagn-ka. 2004;3:35-43. Russian.

2. Antoshina NL, Mikhalevich SI. Sovremen-nye predstavleniya ob etiologii i patogeneze gestoza. Medit-sinskie novosti. 2005;3:23-8. Russian.

3. Barkova SN. Dopplerovskoe issledovanie ge-modinamiki v venakh ploda. Ul’trazvukovaya diag-nostika v akusherstve, ginekologii i pediatrii. 2001;1:19-23. Russian.

4. Ventskovskaya IB, Belaya VV, Zagorodnyaya AS. Prezhdevremennye rody — problemy i perspektivy ikh resheniya. Reproduktivnoe zdorov’e Vostochnaya Evropa. 2013;4:10-1. Russian.

5. Volkov VG, Zaikina FYa, Kultygina SV. So-vremennye podkhody k prognozirovaniyu voznikno-veniya prezhdevremennykh rodov. Vestnik novykh me-ditsinskikh tekhnologiy. 2009;16(4):112-3. Russian.

6. Vokhidov AV, Miralieva US. Nekotorye me-ditsinskie i sotsial’nye faktory riska rozhdeniya nedono-shennykh detey v Tadzhikistane. Materialy IV s»ezdov akusherov-ginekologov Tadzhikistana. Dushanbe; 2003. Russian.

7. Zakharova TV, Volkov VG. Korrektsiya na-rushe-niy vaginal’noy mikroflory pri bakterial’nykh va-ginozakh i nespetsificheskikh vaginitakh. Akusherst-vo i ginekologiya. 2010;5:102-6. Russian.

8. Kulakov VI, Radzinskiy VE, Savel’eva GM; pod red. Aylamazyana E.K. Akusherstvo: Natsional’-noe rukovodstvo. Tekst. Moscow: GEOTAR-Media; 2007. Russian.

9. Martynenko PG, Volkov VG. Prognozirova-nie prezhdevremennykh rodov na osnove vyyavleniya nai-bolee znachimykh faktorov riska. Akusherstvo i gineko-logiya. 2012;1:104-7. Russian.

10. Martynenko PG, Volkov VG, Granatovich NN. Epidemiologiya prezhdevremennykh rodov. Vestnik novykh meditsinskikh tekhnologiy. 2009;16(2):104-6. Russian.

11. Martynenko PG, Volkov VG, Granatovich NN, Khromushin VA. Analiz faktorov riska perinatal’-noy smertnosti i uroven’ okazaniya meditsinskoy pomosh-chi. Vestnik novykh meditsinskikh tekhnologiy. 2008;15(3):213-4. Russian.

12. Martynenko PG, Volkov VG, Zaikina FYa. Kli-nicheskaya effektivnost’ skrininga sostoyaniya sheyki matki dlya preduprezhdeniya spontannykh prezhde-vremennykh rodov. Vestnik novykh meditsin-skikh tekhnologiy. 2011;18(1):46-7. Russian.

13. Martynenko PG, Volkov VG, Zaikina FYa, Kuz’mina IV, Loginova TA. Novye aspekty profi-laktiki prezhdevremennykh rodov sredi patsientok, imeyush-chikh simptomy ugrozy preryvaniya beremennosti. Vestnik novykh meditsinskikh tekhnologiy. 2010;17(4):151-3. Russian.

14. Martynenko PG, Volkov VG, Khromushin VA, Cherepenko OV. Mediko-sotsial’nye faktory, asso-tsiirovannye s prezhdevremennym rozhdeniem v

Tul’skoy oblasti. Vestnik novykh meditsinskikh tekh-nologiy. 2008;15(3):191-2. Russian.

15. Martynenko PG, Volkov VG, Khromushin VA. Prognozirovanie prezhdevremennykh rodov: rezul’-taty algebraicheskogo modelirovaniya na osnove kon-struktivnoy logikiyu. Vestnik novykh meditsinskikh tekhnologiy. 2009;16(1):210-3. Russian.

16. Pan’shina MV, Volkov VG, Khadartseva KA. Opyt profilaktiki gestoza. Vestnik novykh medi-tsinskikh tekhnologiy. 2010;17(4):141-2. Russian.

17. Radzinskiy VE, Kostin IN. Prezhdevremen-nye rody. Akusherstvo i ginekologiya. 2009;4:16-8. Russian.

18. Passini RJr, Cecatti JG, Lajos GJ, Tedesco RP, Nomura ML, et al. Brazilian Multicentre Study on Preterm Birth (EMIP): Prevalence and Factors Associated with Spontaneous Preterm Birth. PLoS ONE- 2014- 9(10): e109069.

УДК: 616.1:616-08-031.81 DOI: 10.12737/11839

МЕТАБОЛИЧЕСКИЕ ЭФФЕКТЫ НИЗКОИНТЕНСИВНОЙ ДЕЦИМЕТРОВОЙ ФИЗИОТЕРАПИИ ПРИ

АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТОНИИ

А.В. ЛОГАТКИНА, С.С. БОНДАРЬ, И.В. ТЕРЕХОВ, А.А. СОБЧЕНКО

ФГБОУ ВПО «Тульский государственный университет», Тула, пр-т Ленина, 92, Тула, Россия, 300012, e-mail: [email protected]

Аннотация. Обследованы 120 мужчин (51,5±2,5 года) с артериальной гипертонией П-III стадии, в состав комплексной терапии которых с первых суток пребывания в клинике была включена физиотерапия низкоинтенсивным дециметровым излучением частотой 1000 МГц мощностью 0,1 мкВт. На фоне курса лекарственной терапии наблюдалось статистически значимое повышение уровня NO на 12,4% (р=0,039) и АПФ на 11,8% (р=0,05). Спустя месяц после проведенного лечения отмечено снижение концентрации растворимой формы рецепторов 1-го типа к АТ-II на 22,4% (р=0,017). В группе пациентов, получавших дополнительно физиотерапию, отмечалось снижение активности ренина на 19,3% (р=0,021), рАТ-II на 18,8% (р=0,023). Спустя месяц у таких больных отмечалось дальнейшее понижение концентрации рАТ-II на 52,8% (р=0,001), АПФ на 12,3% (р=0,037), АТ-II на 13,4% (р=0,033), уровня эндотелина на 10,7% (р=0,051), а hsCRP на 13,2% (р=0,044). Кроме того отмечался рост концентрации NO на 11,4% (р=0,05).

Таким образом, применение низкоинтенсивной дециметровой физиотерапии в комплексном лечении артериальной гипертензии способствует уменьшению эндотелиальной дисфункции и снижению активности вазо-прессорных механизмов с сохранением достигнутого эффекта в течение месяца после выписки пациента из стационара.

Ключевые слова: артериальная гипертензия, антигипертензивная терапия, физиотерапия.

IMPROVING THE EFFECTIVENESS OF DRUG THERAPY FOR HYPERTENSION IN MEN WITH COMBINED

USE OF LOW INTENSITY UHF PHYSIOTHERAPY

A.V. LOGATKINA, S.S. BONDAR’, I.V. TEREKHOV, A.A. SOBCHENKO

Tula State University, Lenin av., 92, Russia, Tula, 300012, e-mail: [email protected]

Abstract. 120 men (51,5±2,5 years old) with arterial hypertension stage II-III were examined. From the first days of stay of these patients in the clinic, a physical therapy low-intensity UHF radiation frequency of 1000 MHz with a power of 0.1 |iw was included in the complex therapy. On the background of a drug therapy, there was a statistically significant increase of NO level by 12,4% (p=0,039) and ACE by 11,8% (p=0,05). A month later after treatment, the authors observed a decrease in the concentration of the soluble form of receptors of the 1st type to AHT-II by 22,4% (p=0,017). In the group of patients who received additional physical therapy, there was a decrease in renin activity by 19,3% (p=0,021), RAHT-II by 18,8% (p=0,023). A month later, in these patients there was a further decrease in the concentration of RAHT-II by 52,8% (p=0,001), ACE by 12,3% (p=0,037), AHT-II by 13,4% (p=0,033), an endothelin level by 10,7% (p=0,051) and hsCRP by 13,2% (p=0,044). An increase in the concentration of NO level by 11.4% (p=0.05) was revealed.

Thus, the use of low-intensity UHF physiotherapy in treatment of hypertension contributes to a reduction of endo-thelial dysfunction and vasopressor activity mechanisms with preservation of the achieved effects within one month after discharge the patient from hospital.

Key words: arterial hypertension, antihypertensive therapy, physiotherapy.

Преждевременные роды: причины и меры предосторожности

Почему некоторые детки рождаются раньше срока? Что в образе жизни, питании, состоянии здоровья беременной мамы повышает риск преждевременных родов? Приводим мнение авторов и экспертов международного журнала Midwifery Today.

Валери Эль-Хальта, акушерка, опыт работы более 28 лет, 

за это время она приняла около 3 000 детей.

1. Плохое питание. Для нормального набора веса беременной женщиной важно и качество, и количество пищи. Мама должна набрать не меньше 4,5 кг к 20-й неделе. Дополнительное внимание нужно женщинам, которые страдает от чрезмерного токсикоза. Я убеждена, что некоторые дети появляются на свет рано, потому что они голодны!

2. Случаи преждевременных схваток и родов в прошлые беременности. Попробуйте установить причины этих событий в прошлом.

3. Многоплодная беременность. Однако, я твердо убеждена, что близнецы могут родиться в срок, если мать получит «супер-питание».

4. Инфекции мочевых путей. Женщины с такими инфекциями часто могут ощущать, что начинаются роды. Если есть симптомы угрозы преждевременных родов, то очень важно сделать анализ мочи. Если в моче обнаружено высокое количество бактерий, важно пройти лечение, чтобы предотвратить роды раньше срока. (Например, гарднереллез может быть причиной преждевременных родов — прим. ред.)

5. Анемия или низкое количество тромбоцитов. Низкий гемоглобин может способствовать плацентарной недостаточности и преждевременным родам. Важно принимать во внимание общее состояние здоровья женщины и страну происхождения. У женщины из средиземноморского климата обычно более низкий гемоглобин. Женщине с хорошим самочувствием, у которой гемоглобин понижен, обычно ничто не угрожает. Риск выше в случае, если нормальный гемоглобин значительно снижается во время беременности, и мать чувствует себя при этом слабой и усталой.

6. Травмы или сильный стресс у матери.

7. Преждевременный разрыв плодных оболочек. Следует обращать внимание на любые подозрительные выделения из влагалища, так как бактерии могут стать причиной преждевременного разрыва плодных оболочек.

8. Болезнь матери, особенно с высокой температурой.

9. Аномалии матки или недостаточность шейки матки. Важно знать, были ли диагностические исследования или операции на матке или шейке матки. Возбуждались ли предыдущие роды с помощью руяного раскрытия или окситоцина? Не принимала ли мать беременной женщины DES (Диэтилстильбэстрол) во время беременности?

10. Наличие в прошлом «поздних» абортов во втором триместре или операций в брюшной полости во время беременности. Операция может быть меньшей проблемой, чем связанная с ней анестезия.

11. Низкий уровень жизни. Часто таким женщинам не доступны хороший уход во время беременности и здоровое питание.

12. Курение, алкоголь или употребление наркотиками.

Из книги Frank P. Manginello, MD & Theresa f. DiGeronimo, MEd, Your Premature baby. (John Wiley & Sons, 1991)

Самые распространенные причины преждевременных родов:

1. Отслойка плаценты

2. Предлежание плаценты

3. Аномальное количество околоплодных вод. Слишком много амниотической жидкости создает дополнительное давление на матку и может привести к преждевременным родам. Это чаще происходит при многоплодной беременности, сахарном диабете, или при наличии аномалий у ребенка. Слишком малое количество околоплодных вод может препятствовать нормальному росту ребенка.

4. Миома матки: обычно встречается у женщин в возрасте 30-40 лет. Миомы могут привести к отслойке плаценты, задержке внутриутробного роста и преждевременным родам.

5. Токсикоз /преэклампсия. Могут привести к уменьшению количества кровотока через плаценту, при этом замедляется поступление жизненно важных питательных веществ.

6. Два или более абортов.

7. Болезнь почек в прошлом.

8. Беременность в возрасте до 16 или после 34 лет. Многие юные матери не получают постоянного надлежащего дородового ухода. Растущий организм может забирать необходимые ребенку питательные вещества. Женщины старше 34 лет могут родить раньше срока, так как они более склонны к болезням, которые могут негативно сказаться на беременности, таких как гипертония, сахарный диабет и болезни сердца и почек.

Иван Хруцкий. «Портрет неизвестной с цветами и фруктами», 1838 г.

Анна Фрай, акушерка, практикует с 1981 года, живет в Портленде, штат Орегон, США. Составитель и издатель учебников по акушерству (Understanding Diagnostic Tests in the Childbearing Year, Healing Passage, A Midwife’s Guide to the Care and Repair of the Tissues Involved in Birth, Quick Reference Cards for Newborns with Problems, the Suturing Techniques for Midwives video, Holistic Midwifery и другие).

В зависимости от того, каких элементов не хватает в питании, и сколько длится этот дефицит, роды могут начаться в тот момент, когда объем крови должен достигнуть своего пика. Нехватка необходимого объема крови – это причина преждевременного начала родовой деятельности. Восполнение недостатка жидкости с помощью питья или внутривенного введения жидкости в некоторых случаях может отсрочить начало родов. Конечно, женщина, которая хорошо питается, может испытывать временный недостаток жидкости, в таких случаях, если справиться с недостатком жидкости, то можно успокоить маточные сокращения. Однако, если сниженный объем крови – это реальная причина, по которой организм больше не может поддерживать беременность, то недостаточно будет только дополнительного введения жидкости. Также не помогут лекарственные препараты. Часто рекомендованный в таких случаях постельный режим, по мнению Американской коллегии акушеров и гинекологов не эффективен.

Если у женщины есть аномалии шейки, из-за которых шейка приоткрывается под тяжестью плода, то постельный режим приведет только к уменьшению расхода калорий за счет снижения уровня активности женщины. Это ошибочное мышление. Вместо этого нужно увеличить поступление соли, калорий и белка, чтобы мать получала достаточно питания в соответствии с ее индивидуальными нагрузками и уровнем активности.

Какие есть действенные акушерские способы замедлить или прекратить преждевременное начало родов? 

Патриция Л. Уоррен, медсестра, акушерка, доктор наук, ученый Европейской академии Сестринской Науки (European Academy of Nursing Science), преподаватель акушерского и сестринского дела в Ирландской школе акушерок и медсестер при Национальном Университете Ирландии (Public Health Nursing and Chairperson of the Student Experience Committee in the School of Nursing & Midwifery, UCC)

Если изучить существующие исследования по этому вопросу, а также принять во внимание наше субъективное восприятие — окажется, что не существует определения, что такое «частые схватки». С первых недель беременности матка сокращается. После определенного срока беременности уровень плацентарных гормонов достигает такого уровня, при котором беременная замечает изменение сократительной деятельности матки и возникает вопрос – не слишком ли много сокращений. Несомненно, что норма колеблется в широких пределах.

Основная задача – выявить «преждевременное начало родовой деятельности» и принять меры, чтобы предотвратить «преждевременные роды». Преждевременное начало родовой деятельности заключается в раскрытии и утоньшении шейки матки более сильном, чем должно быть на данном сроке. Диагноз «преждевременные роды» ставится, если сглаживание и раскрытие шейки привели к рождению ребенка до 37-й недели беременности.

Еще больше расстраивает то, что у некоторых беременных женщин роды начинаются «тихо», вдруг начинается преждевременная родовая деятельность без каких-либо общепризнанных настораживающих признаков, таких как схватки, кровотечение, разрыв плодных оболочек, боли в спине, даже без учащения схваток. Кроме того, невозможно определить, какие меры действительно помогают предотвратить преждевременные роды, и какие просто уменьшают количество сокращений.

Большинство специалистов признают, что они применяют слишком много медикаментов при «преждевременных родах». Такие химические вещества, как тербуталин, сульфат магния, и нифедипин по всей видимости, подавляют сокращения матки различными путями. Но предотвращают ли эти препараты преждевременные роды? Это спорный вопрос, действие этих средств очень трудно проверить с помощью достоверного контролируемого исследования. Рискуем ли мы, если «не лечим» вероятные преждевременные роды? Как найти правильный способ?

Пожалуй, единственный хорошо изученный метод – это применение стероидов у беременных с заметными изменениями шейки матки. Это простая мера позволяет ускорить синтез сурфактанта в легких плода и может помочь предотвратить респираторного дистресс-синдром у недоношенных младенцев.

Важно, чтобы акушерка записала все данные о шейке матки (длина в см., раскрытие и твердость), чтобы при последующих осмотрах легко было заметить изменения. Затем, если появится беспокойство насчет частоты и силы схваток, то можно будет определить, есть ли риск преждевременных родов с помощью нескольких последовательных осмотров шейки (осмотр должен проходить очень осторожно). Можно научить женщину (или ее партнера, члена семьи) самостоятельному обследованию шейки на дому.

Обоснованием для любого лечения должна быть профессиональная оценка ситуации и знание достоверных объективных перспективных исследований по данной проблеме, а не просто слепое следование протоколам, основанным на страхе, а не на научных данных.  

Иллюстрация: Johann Georg Sturm, (1796), Deutschlands Flora in Abbildungen

Марджи Портер, сертифицированная профессиональная акушерка (CPM), доула, консультант по грудному вскармливанию из Орегона

У меня были очень хорошие результаты с травой Vibernum opulus (Калина обыкновенная). Я использовала пипетку настойки калины с водой, так часто, как необходимо (до одной дозы каждые пять минут), чтобы остановить схватки (в дополнение к остальным мерам и обильным питьем жидкости, конечно). Я также использовала эту настойку — 3 раза в день в течение первого триместра беременности — для предотвращения выкидыша.

Перевод: Елена Булыгина

Анализ причин и исходов ранних преждевременных родов

АНАЛИЗ ПРИЧИН И ИСХОДОВ РАННИХ ПРЕЖДЕВРЕМЕННЫХ РОДОВ

Новаковская Я.Ф.

Научные руководители: заведующий кафедрой, к.м.н. Хворостухина Н.Ф.,

 к.м.н., доцент Шляхова И.Ю.

ГБОУ ВПО Саратовский ГМУ им. В.И.Разумовского Минздрава РФ

Кафедра акушерства и гинекологии педиатрического факультета

Частота преждевременных родов ежегодно растет во всех странах, варьируя от 5 до 18%. При этом 60-70 % недоношенных детей погибают в первые дни жизни.

Цель работы: изучить причины преждевременных родов и состояние здоровья новорожденных с экстремально низкой массой тела.

Материал и методы:  проведен ретроспективный анализ 24 историй родов при сроках гестации 22-27 недель и историй развития новорожденных за 2013 г. по данным ПЦ МУЗ «8 ГКБ».

Результаты: Детальное изучение анамнеза позволило выявить высокий процент соматических заболеваний у беременных (62,5%). Превалировали артериальная гипертензия – у 7 женщин (29,2%), анемия – у 11 (45,8%), ожирение – у 4 (16,7%), сахарный диабет – у 2 (8,3%). Акушерский анамнез был отягощен в 21 наблюдении (87,5%): у 17 пациенток настоящей беременности предшествовали аборты (70,8%), мертворождения отмечены у 6 (25%). Из генитальной патологии прослежены воспалительные заболевания органов малого таза – 66,7% (n=16), эктопия шейки матки – 45,8% (n=11), миома – 8,3% (n=2). Осложнения настоящей беременности имели 17 женщин (70,8%): плацентарная недостаточность диагностирована у 12 беременных (50%), преэклампсия – у 13 (54,2%), хориоамнионит – у 2 (8,3%). Из 24 новорожденных, с экстремально низкой массой тела, рождено живыми 15 (62,5%). Антенатальная гибель плода констатирована в 9 случаях (37,5%). Результаты первичного осмотра новорожденных (n=15) позволили выявить высокий процент респираторного дистресс-синдрома (100%), из них у 11(73,3%) наблюдался РДСН 1 типа. Незрелость сердечно-сосудистой системы диагностирована у всех (100%), а поражение ЦНС – у 14 (93,3%). Показатель перинатальной смертности при преждевременных родах 22-27 недель, по нашим данным, составил 54,2% (n=13).

Выводы. Основными причинами ранних преждевременных родов являются: низкий индекс здоровья женщины при планировании беременности и нарушение плацентации на фоне отягощенного акушерско-гинекологического анамнеза, способствующие высокому риску развития акушерских осложнений.

Госпитализация в отделение патологии беременных (беременность с высоким риском)

​

Эклампсия, преждевременные роды и многое другое – причины для немедленной госпитализации и последующего наблюдения под медицинским контролем ,беременных. Беременность — это радостное ожидание предстоящего счастья материнства, но следуют учитывать, что по разным причинам, могут возникать осложнения, которые требуют усиленного медицинского наблюдения жизненных показателей матери и плода. И надо знать, что своевременное вмешательство специалистов максимально уменьшают потенциальные риски для здоровья беременных и их будущих детей. Именно поэтому в медицинском центре «Каплан» было открыто специализированное отделение патологии беременных, рассчитанное на 12 коек. Многопрофильный персонал, а это врачи, медсестры, социальные работники, диетологи, психологи, круглосуточно находится в распоряжении будущих матерей для оказания как медицинской помощи, так и психологической, делая максимально комфортным пребывание в отделении.

Наиболее распространенные причины госпитализации:

Преждевременные роды: схватки начинаются до срока в 37 недель, когда системы жизнедеятельности плода до конца не сформированы для самостоятельного функционирования вне тела матери. Признаки: судороги в нижней части живота, похожие на те, которые присуще менструальному циклу, давление или боль в паховой и тазовой областях, тупая, ноющая боль в нижней части спины, желудочные колики, диарея, увеличение количества и изменение цвета выделений из влагалища, кровотечение.
Госпитализируют в случае преждевременных родов по решению врача.  Лечение: инфузия, введение стероидов для летаргии плода (в случае преждевременных родов), медикаментозная поддержка для остановки схваток.
Беременные при поступлении в отделение, сдают анализы крови, мочи и цервикальный мазок на наличие инфекций, и находятся под круглосуточным мониторингом специалистов отделения.

Подтекание околоплодных вод

Излитие околоплодных вод – один из основных признаков начала родовой деятельности. Они защищают плод от инфекций, выполняют питательную функцию, снижают давление на стенки матки. Целостность плодных оболочек может быть нарушена и воды начинают подтекать задолго до предполагаемой даты родов. Основная причина – инфекция (амниотическая флюидная, вагинальная, цервикальная). При отхождении вод на ранних сроках (до 37 недели) существует высокий риск прерывания беременности. Поэтому необходима срочная акушерская помощь  для принятия решения – либо стимулируется начало родовой деятельности, либо кесарево сечение, либо госпитализация под тщательным наблюдением врачей за состоянием плода, прием медикаментов (антибиотики) для снижения риска начала преждевременных родов.

Преэклампсия и эклампсия

Преэклампсия (тяжелая степень осложнения здоровья беременных) развивается во второй половине беременности и проявляется артериальной гипертонией в сочетании с поражением печени , почек, неврологическими и гематологическими нарушениями . Первыми признаками заболевания бывают быстро нарастающие отеки (особенно лица и кистей) и повышение артериального давления, головная боль, дисфункция печени и почек, помутнение зрения  и т. д. Преэклампсия служит показанием к госпитализации, поскольку тяжесть заболевания может быстро нарастать — вплоть до эклампсии и других серьезных осложнений. При доношенной беременности проводят родоразрешение (кесарево сечение), на более ранних сроках – госпитализируют. В любом случае, при первых вышеперечисленных признаках, необходимо срочно обратиться к врачу.
Эклампсия – наиболее тяжелая форма преэклампсии с судорогами, потерей сознания, развитием постэклампсической комы. Опасность эклампсии заключается в высокой вероятности тяжелых осложнений у беременной: кровоизлияния в мозг, отека легких, преждевременной отслойки плаценты, почечной и печеночной недостаточности, а также гибели плода, поэтому при эклампсии показано скорейшее родоразрешение беременной.

Кровотечение во время беременности

Кровотечение в начале беременности наблюдается у примерно 20% женщин. Это указывает на самопроизвольный выкидыш, внематочную беременность, резус-конфликт, предлежание плаценты и т. д. Кровотечение развивается как на фоне физиологических изменений в организме женщины, так и вследствие формирования определенной акушерской патологии. На ранних этапах у половины женщин наблюдается незначительное отделение крови вследствие имплантации плодного яйца в маточной полости, а также при недостатке прогестерона в организме. Наиболее частая причина патологических кровотечений при беременности в первом триместре – самопроизвольный выкидыш.
 
Кровотечения при беременности во втором триместре диагностируют намного реже и говорят о развитии патологии вынашивания. Наиболее частая причина – предлежание плаценты. Она полностью или частично перекрывает маточный зев, при этом из-за высокой нагрузки на нижний сегмент происходят микроразрывы плаценты, что и вызывает подобный признак.
Реже кровотечение при беременности в третьем триместре обусловлено преждевременной отслойкой нормально расположенной плаценты. В данной ситуации присутствует высокая угроза для жизни плода. Опасность заключается еще и в том, что изначально развивается внутреннее кровотечение при беременности или формирование гематомы, и только потом кровь изливается наружу. Самой редкой, но наиболее опасной для жизни матери и ребенка причиной развития данного симптома является разрыв матки.
Поэтому в случае изменения характера цервикальных выделений необходимо прийти в родильное отделение для постановки диагноза. Важно подчеркнуть, что даже если кровотечение прекращается, иногда рекомендуется пройти диагностику, чтобы прояснить картину течения беременности и предотвратить возникновение осложнений.

Инфекции мочевыводящих путей

Во время беременности риск получить инфекцию мочеполовой системы увеличивается в основном из-за роста матки и гормональных изменений в организме. Инфекция мочевыводящих путей во время беременности требует лечения и наблюдения, чтобы избежать осложнений для здоровья матери и плода. Признаки инфицирования: жжение вовремя и увеличение частоты мочеиспускания, лихорадка, боль в пояснице, ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря. Серьезность заболевания заключается в осложнении функции почек и распространение инфекции в крови, а также в особо тяжелых случаях может привести к преждевременным родам или к гибели плода.
Госпитализация будет проводиться в случае обнаружения в моче бактерий, устойчивых к пероральным антибиотикам, подозрения на восходящую инфекцию к верхнему отделу мочевого тракта, высокой температуры. 
Многоплодная беременность
Когда женщина вынашивает два или более плода – риск осложнений многократно возрастает. Причины для госпитализации таких беременных: подозрение на преэклампсию или эклампсию, преждевременные роды, патологии развития у одного или нескольких плодов.

причины, классификация, диагностика и методы родоразрешения

Преждевременные роды— роды, датируемые сроками наступления от 21 – й до 37 – й недель беременности, с массой рожденного плода более, чем 0, 5 кг.

Классификация преждевременных родов

В зависимости от течения

• спонтанные преждевременные роды – 70 – 80 процентов от общего числа случаев;
• преждевременные роды при целом плодном пузыре, сопровождающиеся регулярной родовой деятельностью — 40 – 50 процентов от общего числа случаев;
• преждевременные роды без родовой регулярной активности при своевременном излитии околоплодных вод — 20—40 процентов от общего числа случаев;
• спровоцированные по медицинским показаниям преждевременные роды искусственно – 20—30 процентов от общего числа случаев.

В зависимости от показаний со стороны матери: наличие тяжелых сопутствующих экстрагенитальных заболеваний в стадии декомпенсации, которые угрожают жизни женщины.

В зависимости от показаний со стороны плода:

• прогрессирующее ухудшение состояния плода,
• внутриутробная гибель плода,
• наличие у плода неизлечимых и несовместимых с жизнью пороков развития.

В зависимости от сроков беременности

• От 22—й до 28 –й недель гестации – составляет 5 процентов от общего количества всех преждевременных родов; характеризуются появлением глубокой недоношенности с массой тела, экстремально низкой – до 1. 0 кг.; прогноз крайне неблагоприятный.
• От 28—й до 30 –й недель гестации – составляет 15 процентов от общего количества всех преждевременных родов; характеризуются появлением недоношенности средней степени тяжести с массой тела – до 1, 5 кг.; введение глюкокортикоидов ускоряет созревание легких плода; характеризуется прогнозом более благоприятным, чем в случае первой группы.
• От 31—й до 33 –й недель гестации – составляет 20 процентов от общего количества всех преждевременных родов; характеризуются появлением недоношенности средней степени тяжести.
• От 33—й до 36 –й недель гестации – рождаются доношенные дети с почти зрелыми легкими, не требующими введения глюкокортикоидов для дозревания, уровень инфекционных осложнений – низкий.

Причины появления преждевременных родов

Единой теории возникновения преждевременных родов не существует. Ввиду наличия большого количества медицинских факторов риска довольно сложно выявить точно причину, поэтому прогнозирование возникновения преждевременных родов затруднено.

Почти все факторы риска можно разделить на две большие группы:

факторы риска, связанные с матерью

• наличие у женщины ампутаций или других операций на шейке матки;
• окончание преждевременно одной и более предыдущих гестаций;
• наличие у женщины абортов и диагностических выскабливаний полости матки;

факторы риска, связанные с текущей беременностью

• злоупотребление матери алкоголем и никотином, а также наркотическими веществами;
• социально – экономический статус низкого уровня, связанные с этим постоянные недоедания, недостаточное потребление микроэлементов и витаминов;
• переживаемые матерью постоянные хронические стрессовые ситуации;
• возраст беременной младше 18 – ти старше 30 – ти лет;
• наличие у матери маловодия или многоводия;
• разрыв плодного пузыря преждевременно;
• наличие у матери инфекций и половых органов, и системных;
• наличие у матери тяжелых системных заболеваний и ухудшения на фоне беременности их течения;
• травмы и мужской пол плода;
• наличие у матери постоянных маточных кровотечений;
• наличие у матери предлежания плаценты;
• предраковые состояния шейки матки у женщины;
• предшествующие операции на ОБП – органах брюшной полости у матери.

Диагностика преждевременных родов

Ввиду сочетания большого количества факторов, провоцирующих возникновение преждевременных родов, и отсутствия специфических симптомов для них, прогнозирование и диагностика преждевременных родов затруднены.

Единственным методом исследования и диагностики, позволяющим уточнить диагноз, является определение содержания фибронектина в отделяемом влагалища, которого не должно быть в норме ,должно быть только перед родами, и проведение трансвагинального УЗИ с определением настоящей длины шейки матки. В случае длины цервикального канала больше, чем 3 см, риск возникновения преждевременных родов в ближайшую неделю равен всего одному проценту. При длине его около 2, 5 см и меньше риск увеличивается в 6 – 7 раз.

Еще с целью прогнозирования преждевременных родов используется тест, определяющий зрелость цервикальной шейки – Actim – Partus. Получение его отрицательного результата свидетельствует в пользу низкого риска развития преждевременных родов в ближайшие семь дней. Чувствительность теста равна 94 – 95 %.

Тактика ведения преждевременных родов

Алгоритм ведения преждевременных родов в первую очередь зависит от наличия преждевременности излития околоплодных вод и срока беременности. Данный процесс включает следующие этапы:

1. Прогноз наступления преждевременных родов.
2. Профилактика развития РДС – респираторного дистресс синдрома у малышей (при помощи глюкокортикоидов – ускорение процесса созревания легких).
3. Сохранение, или пролонгирование беременности, с последующим переводом для подготовки к рождению недоношенного ребенка в стационар более высокого уровня.
4. Профилактический комплекс, направленный на предупреждение инфекционных осложнений, особенно в случае преждевременного отхождения околоплодных вод.

Методы родоразрешения в случае преждевременных родов

Методы родоразрешения зависят от состояния матери и плода, срока беременности, положения плода и его предлежания, а также являются индивидуальными в каждом отдельно взятом случае.

Преждевременные роды не являются основным показанием к проведению кесарева сечению, однако при сроке гестации – до 32 – х недель, применение этого метода все же более предпочтительно, так как это улучшает прогноз и адаптацию малыша после рождения.

Профилактика преждевременных родов у матери

Первичная профилактика преждевременных родов

Первичная профилактика – это комплекс мер, который проводится до наступления беременности.

• Эффективным является ограничение внутриматочных манипуляций (например, кюретажа, абортов), информирование о высокой степени риска преждевременных родов женщин в случае  искусственного оплодотворения.
• Назначение поливитаминов неэффективно до наступления беременности и в течение первых двух месяцев беременности.

Вторичная профилактика преждевременных родов

Вторичная профилактика преждевременных родов – комплекс мер, который проводится в период беременности.

• Эффективным является внедрение среди беременных антиникотиновых программ.
• Назначение кальция и микроэлементов во время беременности, комплекса витаминов групп С и Е, назначение обильного питья для восстановления нормального кровоснабжения плаценты неэффективно.
• Спорным является введение пессария в цервикальный канал и неэффективно наложение на короткую шейку швов всем женщинам, кроме тех, кто принадлежит к группе высокого риска (при многоплодной беременности или истинной ИЦН).
• Согласно исследованиям последних лет, препараты прогестерона могут снизить частоту преждевременных родов в существенной степени у пациенток, относящихся к группе высокого риска. Например, беременные с наличием преждевременных родов в анамнезе должны получать внутримышечно введение прогестерона в дозе 200 – 250 мг с 16 – й по 36 – ю недели гестации.

Преждевременные роды | Малоритская Центральная Районная больница

Роды, произошедшие до 37 недели беременности, называются преждевременными. Это случается довольно часто — ежегодно каждый десятый ребенок в мире рождается раньше срока. Всего на свет каждый год появляется 15 миллионов недоношенных детей. Число преждевременных родов продолжает расти почти во всех странах мира и недоношенность лидирует среди причин смертности среди новорожденных. По данным ВОЗ (Всемирная организация здравоохранения) на 2015 год 60 процентов всех недоношенных младенцев родились в странах Южной Азии и Африки. Как правило, такие роды начинаются самопроизвольно и их начало ничем не отличается от обычных родов: отходит слизистая пробка, неожиданно изливаются околоплодные воды и начинаются схватки.

В настоящее время выделяют ряд причин, которые значительно повышают риск преждевременных родов. Это уже имевшиеся у женщины преждевременные роды, оперативные вмешательства в области шейки матки до беременности, инфекционные заболевания, высокое артериальное давление, раннее вскрытие плодного пузыря, врожденные дефекты развития плода, многоводие.

Также повышают риск родов раньше времени курение беременной, прием ею алкоголя и наркотиков, сильный эмоциональный или физический стресс, ожирение или, наоборот, слишком малый набор веса во время беременности.

Еще одной причиной могут стать патологии шейки матки, например, ее недостаточность, врожденные патологии матки, отслойка или предлежание плаценты.

До настоящего времени недостаточно изучена роль наследственности в возникновении  преждевременных родов. Обнаружено около 300 генов, которые ответственны за состояние шейки матки как при нормальных родах, так и преждевременных. Поэтому возможна связь преждевременного созревания шейки матки и изменений на молекулярном уровне из-за каких-либо генных дефектов. В обычной жизни это может проявляться тем, что преждевременные роды возникают у близких родственниц по женской линии, например, мамы и ее дочери.

 Большинство двоен и троен рождаются преждевременно. Малыши из двоен появляются на свет обычно на сроке 35-37 недель, а из троен — на сроке 33 недели.

Одна из основных причин гибели детей в преждевременных родах – это недостаточное развитие их органов, и особенно легких, из-за чего они не могут нормально дышать. Поэтому, если схватки начинаются преждевременно, то могут быть назначены специальные препараты (токолитики) для остановки родовой деятельности. Это бывает необходимо для того, чтобы подготовить легкие недоношенного малыша к самостоятельному дыханию. Обычно назначаются стероидные препараты, которые снижают риск кровотечения и трудностей с дыханием.

Решающее значение для жизни недоношенного ребенка играет срок, в который произошли роды. Чем меньше срок беременности, тем больший риск для недоношенного новорожденного, особенно это касается детей, рожденных с крайне низкой массой тела до 1000г. Шансы на выживание у малыша есть только в том случае, если роддом оснащен современным реанимационным оборудованием для выхаживания недоношенных и квалифицированным персоналом. При массе ребенка1000-1800г легкие ребенка все еще незрелые, но современными средствами возможно подготовить их к родам за двое – трое суток, поэтому шансов выжить у него в эти сроки гораздо больше, если приостановить схватки и подготовить легкие ребенка. При массе ребенка 1900-2500г легкие ребенка достаточно развиты и готовы для дыхания воздухом, поэтому практически все дети, рожденные на этих сроках, выживают и развиваются нормально.

Для малышей, родившихся раньше срока обычно нужны специальные условия выхаживания, поэтому их отправляют в специализированные клиники для недоношенных. Этим детям также очень важно получать грудное молоко для правильного развития и набора веса.

 Хочу остановиться на наиболее частых и актуальных, как для нашего района, так и для всей нашей страны причинах возникновения родовой деятельности до установленного срока. В первую очередь инфекция. В норме полость матки стерильна. Любой воспалительный процесс делает стенку матки неполноценной, поэтому беременность продолжается до тех пор, пока стенка матки может растягиваться, когда же эта возможность прекращается, организм пытается избавиться от зародыша.

Именно поэтому не надо жалеть денег, времени и сил для обследования на предмет наличия инфекции. Каждая женщина — в идеале еще до беременности — должна обследоваться на наличие инфекционных заболеваний, особенно тех из них, которые нередко протекают бессимптомно (носительство хламидийной, уреаплазменной, микоплазменной, токсоплазменной инфекции, вируса простого герпеса, цитомегаловируса). Особого внимания должны заслуживать женщины, имеющие в анамнезе хронические и острые  воспаления придатков  матки и эндометрия (слизистой оболочки тела матки), внутриматочные вмешательства (аборты, диагностические выскабливания), а также случаи самопроизвольного прерывания беременности. При наличии воспалительного процесса его, естественно, нужно вылечить. Подобранные врачом препараты и процедуры помогут изгнать инфекцию из организма еще до зачатия. Если по каким-то причинам необходимые анализы до зачатия сделаны не были, то при диагностировании беременности следует непременно пройти соответствующее медицинское обследование, да и в дальнейшем пренебрегать регулярными обследованиями не стоит. Чем раньше будет выявлено присутствие в организме женщины микробов, способных вызвать преждевременные роды или потенциально опасных для плода, — тем лучше. Современная медицина располагает значительным арсеналом средств для того, чтобы снизить риск  не вынашивания беременности и заражения плода.

            Влияние вредных факторов. К данным веществам можно отнести не только табак, алкоголь и наркотики, но и некоторые лекарства, способные влиять на нормальное психическое состояние человека. При воздействии неблагоприятных, или «тератогенных» факторов у плода могут сформироваться следующие пороки развития: на 5—6 – ых неделях беременности – заячья губа; на 3—7 — ой неделях беременности – врожденные пороки сердца; на 2—11- ой неделях беременности – пороки развития мозга плода; на 2—8 — ой неделях беременности — пороки развития конечностей плода. Повреждающие агенты в сроке беременности 20-24 нед. могут приводить к порокам развития плода, но и могут обуславливать развитие внутриутробных заболеваний. Третий опасный период приходится на последние недели беременности. Воздействие повреждающих агентов на этих сроках может привести не столько к возникновению пороков плода, сколько к рождению недоношенного ребенка или к мертворождению.

 Среди всех вредных факторов особое внимание заслуживает алкоголь, который оказывает свое вредное действие на плод, начиная с периода оплодотворения, когда половые клетки человека в нетрезвом состоянии уже «отравлены». При употреблении алкогольных напитков женщиной во время беременности также может резко нарушаться развитие плода: вероятность преждевременных родов резко возрастает, появившийся на свет ребенок может быть недоношенным. Как показывает статистика, дети родителей, употребляющих алкоголь, часто страдают эпилепсией, могут отставать и в умственном, и в физическом развитии; пороки развития, такие, как глухонемота и слабоумие, у них возникают гораздо чаще. На сегодняшний день употребление алкогольных напитков – одна из важнейших традиций в праздновании знаменательных событий. Очень часто беременным кажется, что один символический глоточек «за компанию» не будет вредным для плода, однако прием даже небольших доз алкоголя может быть небезопасным для беременной женщины и ее будущего ребенка. Осложнения беременности: в течение 2 – 4 – ой недель часто встречаются выкидыши, на более поздних сроках –преждевременные роды.

 Влияние никотина (табака) Курение в настоящее время – это вредная привычка, принятая обществом. Довольно часто, чтобы не лишаться общения «во время перекура», беременные могут присутствовать во время разговоров как пассивные участницы. Однако общеизвестным является факт того, что вдыхание сигаретного дыма рядом стоящего человека, или пассивное курение, — явление, еще более негативно влияющее на будущего малыша, чем активное курение. Осложнения беременности: возможны вагинальные (или влагалищные) кровотечения, а также нарушения кровотока в зоне плаценты. Риск спонтанных абортов и преждевременных родов – согласно статистическим данным – около 14 %.

 Влияние кокаина и опиатов. Осложнения беременности: 8 % матерей, употребляющих кокаин, имеют повышенный риск мертворождения вследствие отслойки плаценты. В 25% случаев злоупотребление кокаином и опиатами приводит к рождению недоношенных детей – преждевременным родам. Прием беременной кокаина чреват развитием аритмий, судорог, припадков, а также других состояний, которые могут привести к травме или смерти плода.

Неприятным является тот факт, что в нашем районе за 2017г из всех преждевременных родов 33% произошли по причине инфекционного фактора, в этом году этот показатель вырос и составил 50%. Еще более удручающим является констатация факта употребления алкоголя и никотина беременными. Это способствовали тому, что женщины не смогли вовремя распознать признаки начавшихся преждевременных родов и вовремя обратиться в лечебное учреждение, что отбросило всякую возможность пролонгировать беременность до доношенного срока и привело к рождению в 2017г глубоко недоношенного ребенка с крайне низкой массой тела, которого спасти не удалось, в 2018г рождению недоношенного ребенка весом 2180, переведенного после рождения в специализированное отделение областного уровня. Употребление алкоголя привело к снижению порога болевой чувствительности у беременных и к позднему( в потужном периоде)обращению в районное медицинское учреждение.

Принимая во внимание все вышеперечисленное, каждая беременная должна знать основные симптомы преждевременных родов. . Угрожающие преждевременные роды дают о себе знать болью в нижней части живота и пояснице. Матка находится в тонусе, отчего живот становится твердым. Однако шейка матки при этом не раскрывается. Начинающиеся преждевременные роды сопровождаются схваткообразными сокращениями матки, ритмичное повышение тонуса матки. Фактически – это уже полноценные схватки. В этом случае шейка матки начинает укорачиваться и раскрываться. Довольно часто в этом случае происходит излияние околоплодных вод, не редко сопровождаются различными осложнениями: слабой или же, наоборот, чрезмерной родовой деятельностью, отслойкой плаценты и кровотечением. Часто преждевременные роды занимают значительно меньше времени, чем обычные. Движение плода может быть чрезмерно активным либо перестает ощущаться. В случае появления этих признаков необходимо вызывать скорую помощь и ехать в роддом, где вам окажут квалифицированную помощь.

Сознательное отношение к материнству, безусловное выполнение всех назначений своего участкового акушера-гинеколога и своевременное обращение за медицинской помощью в случае возникших осложнений поможет Вам благополучно доносить беременность до установленного срока и родить здорового, доношенного ребенка, первая улыбка которого будет самым большим для Вас счастьем!!!

Причин преждевременных родов

Преждевременные роды — это рождение ребенка до 37 недель беременности. Существует множество факторов, которые могут в совокупности вызвать ранние роды, и не всегда можно точно сказать, что послужило причиной преждевременного прерывания беременности.

Причины преждевременных родов можно разделить на три основные категории: когда роды происходят сами по себе, когда у мамы рано выходит вода, и когда врачи решают, что роды необходимы с медицинской точки зрения. Первые две категории похожи и могут быть объединены и названы «самопроизвольными преждевременными родами».»Присмотритесь к категориям ниже.

Самопроизвольные преждевременные роды

Независимо от того, когда они начинаются, роды — это сложная и часто непредсказуемая серия событий. При самопроизвольных преждевременных родах схватки начинаются рано, и врачи не могут остановить процесс родов. Самопроизвольные преждевременные роды вызывают около двух третей всех преждевременных родов.

При самопроизвольных преждевременных родах роды могут начаться либо с типичных схваток, либо с отрыва мамы от воды.Если вода у мамы отошла до 37 недель, это называется преждевременным разрывом плодных оболочек или сокращенно PPROM.

К сожалению, врачи обычно не могут точно сказать, что стало причиной преждевременных родов у мамы или PPROM. Часто присутствуют различные риски. Врачи знают, что следующие риски значительно увеличивают вероятность возникновения у мамы PPROM или преждевременных родов:

• Инфекция: Во многих случаях самопроизвольных преждевременных родов присутствует какой-либо тип инфекции. Любой вид системного воспаления или инфекции может вызвать у мамы преждевременное рождение ребенка, в том числе инфекции во рту (например, болезни десен), влагалище, матке и почек.
• Проблемы с шейкой матки: Недостаточная или короткая шейка матки увеличивают риск преждевременных родов, особенно если у мамы наблюдаются симптомы родов.
• Курение: Любое употребление табака увеличивает риск PPROM и преждевременных родов для мамы. Никотин вызывает сужение кровеносных сосудов в матке, что может препятствовать попаданию питательных веществ и кислорода к ребенку или способствовать ранним родам.
• Стресс: Хронический высокий психологический стресс может вызвать преждевременное начало родов.
• Короткое время между беременностями: Риск преждевременных родов в два раза выше, чем обычно, если между беременностями меньше шести месяцев.
• Вынашивание двойни, тройни и других детей: Беременность более чем одним ребенком приводит к чрезмерному растяжению матки, что может привести к раннему началу родов. Чем больше вы вынашиваете детей, тем выше риск преждевременных родов.
• Генетика: Ваш риск преждевременных родов выше, если у вашей мамы или сестры рано начались роды, или если у вас ранее был недоношенный ребенок.Врачи не знают, почему, но быть черным также увеличивает шансы женщины на ранние роды.

Есть много способов, которыми врачи пытаются предотвратить ранние роды у матерей из группы риска. Если вы подвержены риску преждевременных родов, ваш врач будет внимательно следить за вами, и вам может потребоваться посещение специалиста, который работает с беременностями с высоким риском.

Преждевременные роды по медицинским показаниям

У большинства женщин беременность доставляет лишь легкий дискомфорт. Однако у некоторых женщин беременность вызывает серьезные проблемы со здоровьем, которые могут угрожать жизни мамы и ребенка.В этих случаях врачи могут принять решение о преждевременных родах, даже если у мамы еще нет родов. Некоторые из наиболее распространенных медицинских причин, по которым ребенок может родиться рано, включают:

• Преэклампсия: Преэклампсия — это опасное для жизни состояние, которое вызывает высокое кровяное давление и белок в моче. В тяжелых случаях это может вызвать судороги или привести к летальному исходу. Лекарства могут помочь, но роды — единственное лекарство от преэклампсии.
• Плохой рост плода: Может быть много причин, по которым ребенок плохо растет внутри мамы.Проблемы с плацентой, некоторые инфекции, беременность двойней или генетические аномалии у ребенка — все это может привести к задержке внутриутробного развития ребенка (ЗВУР). В некоторых случаях может потребоваться ранние роды.
• Отслойка плаценты: При некоторых беременностях плацента начинает отделяться от матки еще до рождения ребенка. Это явление называется отслойкой плаценты и может вызвать сильную потерю крови у мамы и ребенка и привести к летальному исходу. Необходимы экстренные роды.
• Дистресс плода: Иногда во время беременности ребенок находится в тяжелом состоянии по неизвестным причинам. Проблемы с пуповиной, проблемы с кровотоком и заболевания печени матери — это лишь некоторые из причин дистресса плода.

Некоторые преждевременные роды, показанные по медицинским показаниям, являются экстренными родами, когда решение о родах должно быть принято очень быстро. Другие связаны с более хроническими заболеваниями, когда врачи очень внимательно наблюдают за мамой и ребенком, чтобы решить, когда лучше всего родить ребенка.

Слово Verywell

Следуя указаниям врача и работая с врачом, с которым у вас близкие и доверительные отношения, вы будете точно знать, что делаете все возможное для себя и своего ребенка.

Преждевременные роды и преждевременные роды: подвержены ли вы риску?

Что такое преждевременные роды и преждевременные роды?

Недоношенность и недоношенность означают одно и то же — рано. Преждевременные роды — это роды, которые начинаются рано, до 37 недель беременности.Роды — это процесс, через который проходит ваше тело, чтобы родить ребенка. Преждевременные роды могут привести к преждевременным родам. Преждевременные роды — это когда ваш ребенок рождается рано, до 37 недель беременности. Вашему ребенку нужно около 40 недель в утробе матери, чтобы расти и развиваться до рождения.

Младенцы, родившиеся до 37 недель беременности, называются недоношенными. Недоношенные дети могут иметь серьезные проблемы со здоровьем при рождении и в более позднем возрасте. Ежегодно в Соединенных Штатах примерно 1 из 10 детей рождается преждевременно.

Каковы признаки и симптомы преждевременных родов?

Признаки заболевания — это то, что другие люди могут видеть или знать о вас, например, у вас сыпь или вы кашляете. Симптомы — это то, что вы чувствуете сами, чего не могут видеть другие, например, боль в горле или головокружение. Изучите признаки и симптомы преждевременных родов, чтобы вы могли быстро получить помощь, если они случатся с вами.

Если у вас есть хотя бы один из этих признаков или симптомов преждевременных родов, немедленно позвоните своему врачу:

• Изменение выделений из влагалища (водянистые, слизистые или кровянистые) или большее количество выделений из влагалища, чем обычно
• Давление в тазу или внизу живота, как будто ребенок давит вниз
• Постоянная низкая тупая боль в спине
• Спазмы живота с диареей или без нее
• Регулярные или частые схватки, от которых живот сжимается как кулак.Схватки могут быть болезненными, а могут и не быть.
• Ваша вода разрывается

Когда вы обратитесь к своему врачу, он может сделать осмотр органов малого таза или трансвагинальное УЗИ, чтобы увидеть, не начала ли ваша шейка матки истончаться и открываться для родов. Ваша шейка матки — это вход в матку (матку), которая находится в верхней части влагалища (родовых путей). Трансвагинальное УЗИ проводится во влагалище, а не на внешней стороне живота. Как и в обычном УЗИ, он использует звуковые волны и компьютер, чтобы сфотографировать вашего ребенка.Если у вас схватки, ваш врач следит за ними, чтобы увидеть, насколько они сильны и далеко друг от друга. Вы можете пройти другие тесты, чтобы помочь вашему провайдеру выяснить, действительно ли вы рожаете.

Если у вас преждевременные роды, ваш врач может назначить вам лечение, чтобы остановить их. Или вы можете пройти курс лечения, который поможет улучшить здоровье вашего ребенка до его рождения. Поговорите со своим врачом о том, какое лечение может вам подойти.

Есть ли у вас риск преждевременных родов и преждевременных родов?

Мы не всегда знаем наверняка, что вызывает преждевременные роды и преждевременные роды.Иногда роды начинаются сами по себе без предупреждения. Даже если вы все сделаете правильно во время беременности, вы все равно сможете родить раньше срока.

Мы знаем, что некоторые факторы могут повысить вероятность преждевременных родов и преждевременных родов, чем другие. Это так называемые факторы риска. Наличие фактора риска не означает наверняка, что у вас начнутся преждевременные роды или вы родите раньше срока. Но это может увеличить ваши шансы. Поговорите со своим врачом о том, что вы можете сделать, чтобы снизить риск.

Поскольку многие недоношенные дети рождаются с низкой массой тела, многие факторы риска преждевременных родов и преждевременных родов такие же, как и для рождения ребенка с низкой массой тела.Низкий вес при рождении — это когда ребенок рождается с весом менее 5 фунтов 8 унций.

Эти три фактора риска повышают вероятность преждевременных родов и преждевременных родов:

1. У вас в прошлом был недоношенный ребенок.
2. Вы беременны двойней (двойней, тройней и более).
3. У вас есть проблемы с маткой или шейкой матки сейчас или они были у вас в прошлом. Ваша матка (также называемая маткой) — это место, где внутри вас растет ребенок.

Медицинские факторы риска преждевременных родов и преждевременных родов до беременности

• Недостаточный или избыточный вес до беременности. Это может включать расстройство пищевого поведения, такое как анорексия или булимия.
• Имеющий в семейном анамнезе преждевременные роды. Это означает, что кто-то из членов вашей семьи (например, ваша мать, бабушка или сестра) родил недоношенного ребенка. Если вы родились преждевременно, у вас больше шансов, чем у других, родить раньше срока.
• Слишком ранняя беременность после рождения ребенка.Большинству женщин лучше подождать не менее 18 месяцев, прежде чем снова забеременеть. Поговорите со своим врачом о том, сколько времени вам нужно.

Медицинские факторы риска преждевременных родов и преждевременных родов во время беременности

Наличие определенных заболеваний во время беременности может увеличить риск преждевременных родов и преждевременных родов, в том числе:

• Заболевания соединительной ткани, такие как синдромы Элерса-Данлоса (также называемые EDS) и сосудистый синдром Элерса-Данлоса (также называемый vEDS). Соединительная ткань — это ткань, которая окружает и поддерживает другие ткани и органы. EDS может привести к расшатыванию суставов и их легкому вывиху; кожа должна быть тонкой, легко растягивающейся и ушибленной; а кровеносные сосуды должны быть хрупкими и маленькими. Это также может повлиять на вашу матку и кишечник. vEDS — самый серьезный вид EDS, потому что он может вызвать разрыв (разрыв) артерий и органов (например, матки). EDS и vEDS — это генетические состояния, которые могут передаваться от родителей к ребенку через гены.
• Диабет .Диабет — это когда в вашем организме слишком много сахара (называемого глюкозой) в крови.
• Высокое артериальное давление и преэклампсия. Высокое кровяное давление (также называемое гипертонией) — это когда сила притока крови к стенкам кровеносных сосудов слишком высока. Это может вызвать перегрузку сердца и вызвать проблемы во время беременности. Преэклампсия — это разновидность высокого кровяного давления у некоторых женщин во время или сразу после беременности. Если не лечить, это может вызвать серьезные проблемы и даже смерть.
• Инфекции , включая инфекции, передаваемые половым путем (также называемые ИППП), и инфекции матки, мочевыводящих путей или влагалища
• Внутрипеченочный холестаз беременных (также называемый ДЦП). Это наиболее распространенное заболевание печени, возникающее во время беременности.
• Тромбофилии . Это условия, повышающие риск образования аномальных тромбов.

К другим медицинским факторам риска во время беременности относятся:

• Позднее или совсем не обратились за дородовой помощью. Дородовой уход — это медицинское обслуживание, которое вы получаете во время беременности.
• Недостаточный вес во время беременности. Это может включать расстройство пищевого поведения, такое как анорексия или булимия.
• Кровотечение из влагалища во втором или третьем триместре
• Преждевременный преждевременный разрыв плодных оболочек (также называемый ППРОМ). Преждевременный разрыв плодных оболочек (также называемый PROM) — это когда амниотический мешок вокруг вашего ребенка разрывается (вода разрывается) до начала родов. PPROM — это когда это происходит до 37 недель беременности. Если у вас течет жидкость из влагалища, позвоните своему врачу и отправляйтесь в больницу.
• Беременность после экстракорпорального оплодотворения (также называемого ЭКО).ЭКО — это лечение бесплодия, которое помогает женщинам забеременеть.
• Беременность ребенком с определенными врожденными дефектами, такими как пороки сердца или расщелина позвоночника. Врожденные дефекты — это состояние здоровья, которое присутствует при рождении. Они изменяют форму или функцию одной или нескольких частей тела. Врожденные дефекты могут вызвать проблемы с общим здоровьем, развитием или работой организма. Расщелина позвоночника — это врожденный дефект позвоночника.

Факторы риска преждевременных родов и преждевременных родов в повседневной жизни

• Курение, употребление алкоголя, уличных наркотиков или злоупотребление лекарствами, отпускаемыми по рецепту
• В вашей жизни много стресса.
• Низкий социально-экономический статус (также называемый СЭС). SES — это сочетание таких вещей, как ваше образование, ваша работа и ваш доход (сколько денег вы зарабатываете).
• Домашнее насилие. Это когда ваш партнер причиняет вам боль или оскорбляет вас. Оно включает физическое, сексуальное и эмоциональное насилие.
• Работать сверхурочно или много стоять
• Воздействие загрязнения воздуха, свинца, радиации и химических веществ, таких как краска, пластмассы и пассивное курение. Пассивное курение — это дым от чужой сигареты, сигары или трубки.

Возраст и расовая принадлежность как факторы риска преждевременных родов и преждевременных родов

Если вы моложе 17 или старше 35 лет, у вас больше шансов, чем у других женщин, родить раньше срока. В Соединенных Штатах чернокожие женщины чаще рожают рано. Каждый год почти 17 процентов чернокожих детей рождаются преждевременно. Чуть более 10 процентов младенцев американских индейцев / коренных жителей Аляски и латиноамериканцев рождаются рано и менее 10 процентов младенцев белого и азиатского происхождения.Мы не знаем, почему расовая принадлежность играет роль в преждевременных родах; исследователи работают над тем, чтобы узнать об этом больше.

Можете ли вы снизить риск преждевременных родов и преждевременных родов?

Да, вы можете снизить риск преждевременных родов и родов. Некоторые факторы риска нельзя изменить, например, преждевременные роды во время предыдущей беременности. С другими вещами вы можете что-то сделать, например, бросить курить.

Вот что вы можете сделать, чтобы снизить риск преждевременных родов и преждевременных родов:

• Добейтесь здорового веса до беременности и наберите правильный вес во время беременности. Поговорите со своим врачом о правильном количестве веса до и во время беременности.
• Не курите, не употребляйте алкоголь и не употребляйте наркотики, отпускаемые по рецепту. Спросите своего поставщика о программах, которые помогут вам бросить курить.
• Сходите на первое дородовое обследование, как только почувствуете, что беременны. Во время беременности посещайте все дородовые осмотры, даже если вы чувствуете себя хорошо. Пренатальный уход помогает вашему врачу убедиться, что вы и ваш ребенок здоровы.
• Пройдите курс лечения хронических заболеваний, таких как высокое кровяное давление, диабет, депрессия и проблемы с щитовидной железой. Депрессия — это заболевание, при котором сильное чувство печали длится долгое время и мешает вашей повседневной жизни. Чтобы поправиться, нужно лечение. Щитовидная железа — это железа на шее, которая вырабатывает гормоны, которые помогают организму накапливать и использовать энергию из пищи.
• Защитите себя от инфекций. Поговорите со своим врачом о вакцинации, которая поможет защитить вас от определенных инфекций.После посещения туалета или сморкания вымойте руки водой с мылом. Не ешьте сырое мясо, рыбу или яйца. Занимайтесь безопасным сексом. Не трогайте кошачий фекалий.
• Уменьшите стресс. Ешьте здоровую пищу и занимайтесь чем-нибудь активным каждый день. Попросите семью и друзей помочь по дому или позаботиться о других детях. Получите помощь, если ваш партнер оскорбляет вас. Поговорите со своим начальником о том, как снизить стресс на работе.
• Подождите не менее 18 месяцев между родами и повторной беременностью. Используйте противозачаточные средства, пока не будете готовы снова забеременеть. Если вам больше 35 лет, у вас был выкидыш или мертворождение, поговорите со своим врачом о том, сколько времени нужно ждать между беременностями. Выкидыш — это смерть ребенка в утробе матери до 20 недели беременности. Мертворождение — это смерть ребенка в утробе матери после 20 недель беременности.

Последняя проверка: март 2018 г.

См. Также: Признаки и симптомы преждевременных родов инфографики

Симптомы и причины преждевременных родов | Бостонская детская больница

Что вызывает недоношенность?

Есть много факторов, которые вступают в силу, когда ребенок рождается преждевременно.Некоторые непосредственно вызывают ранние схватки и роды, в то время как другие могут вызвать заболевание матери или ребенка и потребовать ранних родов. Следующие факторы могут способствовать преждевременным родам:

Материнские факторы:

• преэклампсия (также известная как токсемия или высокое кровяное давление при беременности)
• хроническое заболевание (например, болезнь сердца или почек)
• Инфекция (например, стрептококк группы B, инфекции мочевыводящих путей, вагинальные инфекции и инфекции тканей плода / плаценты)
• Употребление наркотиков (например, кокаина)
• Аномальное строение матки
• Несостоятельность шейки матки (неспособность шейки матки оставаться закрытой во время беременности)
• предыдущие преждевременные роды

Факторы, повлекшие за собой беременность:

• Нарушение или снижение функции плаценты
• Предлежание плаценты (низкое положение плаценты)
• Отслойка плаценты (ранняя отслойка от матки)
• Преждевременный разрыв плодных оболочек (амниотического мешка)
• многоводие (слишком много околоплодных вод)

Факторы, влияющие на плод:

• Когда поведение плода указывает на то, что внутриутробная среда нездорова
• многоплодие (двойня, тройня и более)

Почему недоношенность вызывает беспокойство?

Недоношенные дети рождаются до того, как их организм и системы органов полностью созреют.Эти дети часто маленькие, с низким весом при рождении (менее 5 фунтов), и им может потребоваться помощь в дыхании, еде, борьбе с инфекциями и согревании. Особенно уязвимы очень недоношенные дети, родившиеся до 28 недель. Многие из их органов могут быть не готовы к жизни вне матки матери и могут быть слишком незрелыми, чтобы нормально функционировать.

Некоторые из проблем, которые могут возникнуть у недоношенных детей, включают:

• нестабильность температуры — невозможность оставаться в тепле из-за низкого содержания жира в организме

• сердечно-сосудистые
  • Открытый артериальный проток (ОАП) — заболевание сердца, при котором кровь отводится от легких
  • слишком низкое или слишком высокое артериальное давление
  • Низкая частота пульса — часто возникает при апноэ

• кровь и обмен веществ:
  • анемия — может потребоваться переливание крови
  • желтуха — вследствие незрелости печени и желудочно-кишечного тракта
  • слишком низкий или слишком высокий уровень минералов и других веществ в крови, таких как кальций и глюкоза (сахар)

• желудочно-кишечный тракт:
  • Проблемы с кормлением — многие не могут координировать сосание и глотание до 35 недель беременности
  • плохое пищеварение
  • Некротический энтероколит (НЭК) — тяжелое заболевание кишечника, часто встречающееся у недоношенных детей

• Инфекции — недоношенные дети более восприимчивы к инфекциям, и им могут потребоваться антибиотики

Как предотвратить преждевременные роды?

Благодаря огромному прогрессу в уходе за больными и недоношенными младенцами, все больше и больше младенцев выживают, несмотря на то, что родились рано и были очень маленькими.Но предотвращение ранних родов — лучший способ сохранить здоровье младенцев.

Пренатальный уход — ключевой фактор в предотвращении преждевременных родов и новорожденных с низкой массой тела. Во время дородовых посещений можно проверить здоровье матери и плода. Поскольку питание матери и увеличение веса связаны с увеличением веса плода и весом при рождении, здоровое питание и набор веса во время беременности имеют важное значение. Пренатальный уход также важен для выявления проблем и образа жизни, которые могут увеличить риск преждевременных родов и родов.Некоторые способы помочь предотвратить недоношенность и обеспечить наилучший уход за недоношенными детьми могут включать следующее:

• Выявление матерей с риском преждевременных родов
• дородовое обучение симптомов преждевременных родов
• Избегать тяжелой или повторяющейся работы или длительного стояния, которое может увеличить риск преждевременных родов
• Раннее выявление и лечение преждевременных родов

Преждевременные роды

Если ребенок родился до 37 недели беременности, роды называются преждевременными, и ребенок недоношенным.В 2016 году почти каждый десятый ребенок родился преждевременно в Соединенных Штатах, и этот показатель увеличился за последний год (NCHS 2018). По стране уровень преждевременных родов был почти на 49 процентов выше среди чернокожих женщин и более чем на 18 процентов среди женщин американских индейцев / коренных жителей Аляски по сравнению с белыми женщинами (March of Dimes, 2017).

В Миннесоте недоношенность является второй ведущей причиной младенческой смертности, 20,5% младенческих смертей в период с 2012 по 2016 год. В 2016 году недоношенными родились 6117 детей, 8.8% всех рождений. Это незначительное увеличение по сравнению с предыдущим годом (8,5%). Также все еще существуют различия по признаку расы и этнической принадлежности. Например, у коренных американцев (13,9%) и чернокожих (8,9%) женщин уровень преждевременных родов выше, чем у белых женщин (8,6%).

Причины недоношенности

Есть много причин, по которым у женщин могут быть преждевременные роды. Из известных факторов риска преждевременных родов некоторые можно изменить, а некоторые нет. У беременных женщин может быть один или несколько факторов риска.Некоторые из наиболее распространенных причин перечислены ниже.

Факторы, связанные с медициной

• Личный или семейный анамнез преждевременных родов
• Преждевременный разрыв плодных оболочек
• Преждевременные роды
• Короткая шейка матки
• Инфекция матки
• Инфекции, передающиеся половым путем
• Проблемы со здоровьем матери, такие как высокое кровяное давление, диабет
• Недостаточный или избыточный вес до беременности или недостаточный набор веса во время беременности
• Переноска близнецов или близнецов

Образ жизни / личные факторы

• Курение (включая пассивное курение)
• Алкоголь алкогольный
• Употребление уличных наркотиков или злоупотребление лекарствами, отпускаемыми по рецепту
• Насилие со стороны интимного партнера
• Напряжение
• Близкий интервал между родами (между беременностями менее 18 месяцев)
• Обращение за помощью на поздних сроках беременности
• Досрочные роды по выбору
• Бедность
• Некоторые расовые группы, такие как афроамериканцы и американские индейцы
• Возраст матери — молодые женщины до 17 лет и пожилые женщины старше 35 лет

Факторы окружающей среды

• Воздействие загрязняющих веществ — химических веществ в воздухе, воде или продуктах личной гигиены, таких как фталаты, бисфенол-A (BPA), антипирены, загрязнение воздуха, свинец.

Затраты на преждевременные роды

Физическое

Недоношенные дети, как правило, на протяжении всей жизни страдают от проблем со здоровьем. Например, у некоторых могут развиться заболевания, которые влияют на их дыхание, у них могут быть проблемы с кормлением и пищеварением, церебральный паралич, задержка умственного развития и / или развития, что приводит к проблемам в школе и многое другое.

Финансовый

Преждевременные роды могут стоить семьям больших денег. Преждевременные роды приводят к более длительному пребыванию в больнице, а стоимость ухода в отделении интенсивной терапии новорожденных очень высока.Медицинское страхование помогает, но многие родители изо всех сил стараются оплачивать из своего кармана расходы или услуги, которые страхование не покрывает. Средние медицинские расходы на рождение здорового ребенка составляют 4389 долларов; для недоношенного ребенка — 54 194 доллара. Для 6054 детей, рожденных преждевременно в Миннесоте в 2014 году, это представляет собой дополнительные 302 миллиона долларов расходов для семей и страховых компаний. После родов и первичной госпитализации могут потребоваться более длительные затраты на такие вещи, как более частые посещения врача, адаптивное оборудование и специальное обучение.

Личный

Преждевременные роды могут нарушить родительские и семейные отношения. Восстановление после рождения может быть затруднено ежедневными поездками в больницу для посещения своего младенца, стрессом, недостатком сна, чувством вины или вины, гневом или страхом, братьями и сестрами, которые могут чувствовать себя брошенными, необходимостью ухода за детьми дома, потеря мечты об идеальном ребенке, семье и отношениях.

3 риска, которые могут вызвать преждевременные роды

Забеременеть — это обычно повод для большого оптимизма.Это возможность вдохнуть новую жизнь в мир, выразить радость от преданных отношений и достичь цели на всю жизнь (если это входит в ваш план).

Каждая беременность меняет жизнь. Хотя забеременеть, конечно, непросто, большинство беременностей завершаются так, как задумано природой, с родами, как и ожидалось, и все здоровы. Однако время от времени дела идут не совсем по плану. Иногда ваш новорожденный ребенок спешит на свет и рождается преждевременно, что может вызвать некоторые проблемы со здоровьем.

«Преждевременные роды могут быть серьезной проблемой», — говорит д-р Эрик Ходжсон, специалист по материнско-фетальной медицине (беременность высокого риска) компании Geisinger. «Когда ребенок рождается преждевременно, он или она могут столкнуться с краткосрочными проблемами, такими как проблемы с регулированием температуры тела, проблемы с дыханием, кровотечение в мозгу и низкое кровяное давление, или долгосрочные проблемы, такие как нарушение развития, церебральный паралич, проблемы со зрением. и другие хронические проблемы со здоровьем на протяжении всей жизни ».

В последние годы наблюдается рост показателей преждевременной рождаемости.Некоторые эксперты указывают на лечение бесплодия и тот факт, что многие женщины имеют детей в более старшем возрасте и имеют больше медицинских проблем, которые могут осложнить беременность, когда они забеременеют в более позднем возрасте. Однако есть и другие, менее известные причины преждевременных родов.

Вот три причины, о которых вы, возможно, не слышали:

1. Плохое питание до и во время беременности

Важно подготовиться к беременности, имея здоровый индекс массы тела (ИМТ). Риск преждевременных родов может быть повышен как у матерей, страдающих ожирением, так и у матерей с недостаточным весом.Женщинам, пытающимся зачать ребенка, рекомендуется консультация по питанию, чтобы помочь им достичь здорового ИМТ с помощью изменения диеты и образа жизни.

Когда вы беременны, ваш ребенок получает питательные вещества из того, что вы едите. Но у младенцев другие потребности в питании, чем у взрослых, и обеспечение ребенка достаточным количеством питательных веществ может помочь предотвратить преждевременные роды.

Фолиевая кислота — важная добавка для развития мозга и центральной нервной системы у младенцев, и, как многие знают, она может помочь предотвратить расщепление позвоночника.Фолиевая кислота также может помочь снизить риск других осложнений беременности, таких как отслойка плаценты и преэклампсия — два состояния, на которые приходится около 20 процентов указанных преждевременных родов. Младенцы с врожденными дефектами также подвержены риску преждевременных родов.

Фолиевая кислота содержится в витаминных добавках, а также в таких продуктах, как:

• Шпинат
• Фасоль
• Хлеб
• Апельсины

Однако, поскольку наиболее важно получать фолиевую кислоту в первые 12 недель беременности во время формирования центральной нервной системы плода (и других основных систем органов), женщинам следует начинать принимать пренатальные витамины ежедневно или ежедневно принимать поливитамины, содержащие фолиевую кислоту. минимум за три месяца до беременности.Добавки могут помочь вашему ребенку получить достаточно фолиевой кислоты в критический первый месяц.

Как только вы узнаете, что беременны, поговорите со своим врачом о том, как следует изменить вашу диету и питание, а также о способах достижения здорового ИМТ.

2. Определенные инфекции

Давно известно, что инфекции, передаваемые половым путем, такие как гонорея или хламидиоз, могут повышать риск преждевременных родов. Нелеченные инфекции мочевыводящих путей также могут увеличить риск преждевременных родов у женщины, поэтому регулярный дородовой уход рекомендуется как можно раньше во время беременности.

«Когда вы заражаетесь, ваше тело посылает химические посланники», — говорит доктор Ходжсон. «Это нормально и является частью здоровой иммунной системы. Однако, когда вы беременны, эти химические посредники, которые вызывают воспалительную реакцию, являются теми же самыми, что могут вызвать схватки, а иногда и преждевременные роды ».

Если у вас есть инфекция или вы думаете, что у вас есть инфекция, поговорите со своим врачом о лечении. Если вы предрасположены к определенным инфекциям, спросите своего врача, как вы можете предотвратить заражение в будущем.

3. Плохая гигиена полости рта

Когда вы узнаете, что беременны, последняя мысль, которая может прийти вам в голову, будет: «Мне лучше пойти к своему дантисту!» Но исследования показывают, что преждевременные роды связаны с заболеваниями десен и другими стоматологическими проблемами.

«Помимо обычной чистки зубов, будущим мамам и женщинам, планирующим беременность, важно чистить зубы дважды в день и пользоваться зубной нитью после каждого приема пищи», — говорит доктор Ходжсон. «Хорошая гигиена полости рта может уменьшить количество воспалений в вашем теле до того, как вы забеременеете, что может повысить ваши шансы на здоровую беременность.”

Поговорите со своим стоматологом о риске заболевания десен и о том, что вы можете сделать, чтобы его предотвратить. Вероятно, что болезнь десен похожа на инфекции, когда дело доходит до преждевременных родов. Воспаление, вызванное болезнью десен, высвобождает те же химические вещества, которые могут объяснить связь с преждевременными родами.

Есть вопросы?

Если вы беспокоитесь о своем здоровье или у вас преждевременные роды, поговорите со своим врачом. Он или она может оценить ваше текущее состояние здоровья и предложить профилактические меры, которые помогут снизить ваш риск.

Следующие шаги:

Узнать больше о докторе Эрике Ходжсоне
Беременна? Записаться на прием к беременным
Узнайте больше о беременности и уходе за новорожденными в Geisinger

Преждевременные роды — основная причина смерти среди младенцев в США

Преждевременные роды — роды до 37 полных недель беременности — являются основной причиной смерти среди младенцев в США. Младенцы, пережившие преждевременные роды, остаются уязвимыми для множества осложнения со здоровьем. Чем раньше рождается ребенок, тем выше риск.Очень недоношенные дети (рожденные до 32 недель) подвержены повышенному риску церебрального паралича, умственной отсталости, потери слуха и ухудшения зрения. По мере взросления они более склонны, чем доношенные дети, к трудностям в обучении, поведенческим расстройствам и эмоциональным проблемам. ²

Недоношенные дети даже с более низким риском — те, кто родился всего на несколько недель раньше срока — с большей вероятностью, чем доношенные дети, будут иметь гипогликемию, респираторный дистресс и аномалии головного мозга. Кроме того, в среднем они получают более низкие оценки по показателям интеллектуальных способностей, понимания речи и памяти. ^3,4

Недоношенность и низкая масса тела при рождении тесно связаны.

Недоношенность обычно определяется сроком беременности (продолжительность пребывания новорожденного в утробе матери). Поскольку определить гестационный возраст часто сложно, вместо него часто используется масса тела при рождении. Все дети, рожденные с массой тела менее 5 фунтов. 8 унций. считаются с низкой массой тела при рождении; однако риски для здоровья могут широко варьироваться в этой группе. Чем меньше вес, тем выше риск для ребенка.

• Младенцы, рожденные с массой тела менее 3 фунтов.5 унций. (очень низкий вес при рождении) имеют младенческую смертность в 77 раз выше, чем младенцы с нормальным весом. Те, кто выживает, остаются уязвимыми для повреждения мозга или аномального развития мозга. ⁵ Почти все дети с очень низкой массой тела рождаются преждевременно.
• Новорожденные с массой тела менее 2 фунтов. 3 унции. (чрезвычайно низкий вес при рождении) имеют выживаемость около 60 процентов. Выжившие дети подвержены риску церебрального паралича, тяжелой задержки когнитивных функций и других серьезных нарушений. Те, кому удается избежать серьезных нарушений, все еще подвержены риску изменений функции мозга, которые могут проявиться только в молодом возрасте. ^6,7
• Даже младенцы с умеренно низким весом (от 3 фунтов 5 унций до 5 фунтов 8 унций) имеют худшие результаты, чем дети с нормальной массой тела при рождении, даже с учетом различий в материнском фоне. В среднем у них выше смертность, хуже здоровье и больше трудностей в обучении. ⁸

Причины и профилактика недоношенности

Беременность — время больших радостей и ожиданий для женщины. Это также время осторожности и для мам впервые — страха перед неизвестным.

Будучи будущей мамой, вы очень заботитесь — о себе и своем будущем ребенке. Вы едите здоровую пищу, занимаетесь умеренными физическими упражнениями, ходите на дородовые занятия и напоминаете себе, что нельзя подвергаться ненужному стрессу. Вы тщательно планируете рождение ребенка и надеетесь, что все будет хорошо.

Однако вы не планируете, если только не появятся ранние осложнения, указывающие на возможность преждевременных родов, — это то, что ваш ребенок может родиться раньше, чем планировалось. Вы верите, что ваш ребенок будет оставаться в безопасности в утробе матери, пока не закончатся как минимум 37 недель беременности, и он появится в этом мире здоровым.

Однако у некоторых женщин начинаются ранние роды, и их дети рождаются в этом мире не совсем готовыми к испытаниям первого года жизни. Фактически, в Сингапуре каждый десятый ребенок рождается недоношенным. Эти младенцы, рожденные слишком рано, пропускают последних решающих недель в утробе матери, когда мозг и другие жизненно важные органы становятся полностью развитыми, чтобы подготовить их к успешному выживанию вне матки. Как следствие этого, этим младенцам почти всегда требуется более длительное пребывание в больнице, а иногда у них также могут быть осложнения со здоровьем.

Когда происходит такое непредвиденное событие, естественно спросить, почему это произошло… что я мог сделать, чтобы этого избежать.

Не все причин преждевременных родов можно объяснить. Однако есть определенные факторы, которые ставят некоторых женщин в группу гораздо более высокого риска преждевременных родов — это может быть связано с их личной историей болезни, осложнениями, развившимися во время беременности, или просто из-за определенного образа жизни.

Вот несколько советов, которые помогут вам оценить риск преждевременных родов и минимизировать риск преждевременных родов.

1. Знайте свою историю болезни

   Будьте внимательны к своей собственной истории болезни . При таких обстоятельствах вероятность рождения недоношенного ребенка выше:

   1. Предыдущие преждевременные роды — Одним из основных факторов риска преждевременных родов являются предыдущие преждевременные роды.
   2. Многоплодная беременность — Беременность двойней, тройней или другими близнецами увеличивает риск преждевременных родов.
   3. Моложе 17 лет или старше 35 лет — Вероятность преждевременных родов значительно возрастает, если человек попадает в эту возрастную группу.
   4. Имеют цервикальную недостаточность — Это означает, что шейка матки может открыться или укорочиться до достижения полного срока, что приведет к преждевременным родам. Цервикальная недостаточность может быть связана со слабостью шейки матки по своей природе, или слабость может быть вызвана предыдущей беременностью, акушерской травмой или родами.
   5. Ранее имели Преждевременный разрыв мембран (PPROM) .

2. Остерегайтесь осложнений во время беременности

   Даже если ни один из вышеупомянутых факторов не может быть частью личной истории болезни, у беременных женщин могут развиться осложнения, которые могут привести к преждевременным родам и рождению недоношенного ребенка. Вот некоторые из наиболее частых причин:

   1. Внутриутробная инфекция — Инфекция в утробе матери является одной из основных причин преждевременных родов.Иногда бактериальные инфекции, такие как E-Coli и стрептококк группы B (GBS), хламидиоз, трихомона, гонорея и сифилис, перемещаются из влагалища и заражают матку, вызывая воспаление и инфицирование плодных оболочек. Это называется хориоамнионитом. Инфекция плодных оболочек сама по себе может вызвать преждевременные схватки или привести к преждевременному разрыву плодных оболочек (PPROM).
   2. Преэклампсия — это относительно распространенное заболевание, которым страдают от двух до восьми из 100 женщин во время беременности.Преэклампсия — это сочетание гипертонии (высокого кровяного давления) и протеинурии (белок в моче), которая обычно наступает после 20-й недели беременности. В некоторых случаях могут поражаться такие органы, как печень или почки, и могут возникнуть проблемы со свертыванием крови. Это может привести к задержке внутриутробного развития / ограничению роста плода (ЗВУР).
   3. Гестационный диабет — У некоторых матерей это осложнение развивается во время беременности. Обычно это происходит из-за того, что ваше тело не может вырабатывать достаточно инсулина для удовлетворения дополнительных потребностей во время беременности, что приводит к повышению уровня сахара в крови.В то время как большинство женщин с гестационным диабетом имеют здоровую беременность и здоровых детей, у некоторых женщин развиваются более серьезные осложнения, которые могут привести к преждевременным родам и даже к мертворождению.

3. Определенный выбор образа жизни может увеличить риск преждевременных родов

   Образ жизни может быть важным фактором повышения риска преждевременных родов.

   1. Курение во время беременности может значительно увеличить риск преждевременных родов до двух раз.Исследования показали, что это связано с преждевременным отрывом воды и ЗВУР.
   2. Употребление алкоголя или уличных наркотиков , таких как кокаин или героин во время беременности, может нанести вред растущему ребенку, и матери с большей вероятностью родят преждевременно.
   3. Масса тела — важный фактор, определяющий состояние и качество беременности. Мамы подвергаются более высокому риску преждевременного рождения ребенка, если они плохо питаются, имеют недостаточный вес или страдают ожирением.
   4. Психическое здоровье — ключевой фактор в определении здоровой доношенной беременности.Женщины, подвергшиеся физическому насилию, подвергаются повышенному риску преждевременных родов, как и женщины, которые испытывают серьезный стресс в результате серьезного жизненного события.

   Хотя история болезни является данностью и не всегда можно избежать осложнений во время беременности, мамы могут изменить свой образ жизни, чтобы снизить риск преждевременных родов .

4. Будьте осторожны, будьте осторожны и измените образ жизни, чтобы предотвратить преждевременные роды

   Вот несколько советов, которые могут помочь снизить риск преждевременных родов.

   1. Не игнорируйте никакие симптомы — Даже рискуя быть названным «параноиком» будущей мамой, лучше проявить осторожность. Обратите внимание на любые признаки жара, рвоты, необычной боли или ломоты, продолжительного отека или дискомфорта и немедленно обратитесь к врачу. Это может помочь обнаружить инфекцию раньше.
   2. Регулярно проводите дородовые осмотры — Важность этого трудно переоценить. Мамы могут не знать о многих ранних признаках дистресса плода или осложнений беременности, но врач или акушерка должны быть в состоянии обнаружить их во время дородовых осмотров.Поэтому регулярное дородовое наблюдение является обязательным. Было обнаружено, что многие женщины, родившие недоношенных детей, реже обращаются в дородовые службы.
   3. Правильно питайтесь и регулярно занимайтесь спортом — Это поможет поддерживать здоровую массу тела и, возможно, снизит риск развития преэклампсии и гестационного диабета.
   4. Обращайтесь за помощью — Если вы боретесь с депрессией, жестоким обращением или очень высоким уровнем стресса, не справляйтесь с этим в одиночку. Обратитесь за помощью к другу или профессионалу.
   5. Не употребляйте алкоголь — Хотя никто не будет осуждать будущую маму, которая время от времени выпивает бокал вина, безопаснее вообще не пить во время беременности, поскольку алкоголь проходит через плаценту и может повлиять на детка.
   6. Не кури — Курение связано с преждевременными родами, и чем больше вы курите, тем выше вероятность преждевременного рождения ребенка.
   7. Соблюдайте высокий уровень гигиены. — Мойте руки, поддерживайте чистоту контактных поверхностей и избегайте зараженных участков — чтобы снизить вероятность заражения.
   8. Не планируйте кесарево сечение без медицинской необходимости — Некоторые семьи планируют рождение ребенка в определенный день по благоприятным или другим причинам. Настоятельно рекомендуется не делать этого. Если будущая мама и ребенок здоровы, беременность должна пройти полный срок.

   Хотя большинство недоношенных детей рождаются рано без предупреждения, во многих случаях риск преждевременных родов можно снизить. Будущим мамам необходимо проявлять большую осторожность, следить за своим здоровьем и внимательно относиться к своим дородовым приемам.

   Почти каждый десятый ребенок в Сингапуре рождается недоношенным. Поддержите осведомленность о недоношенности, поделившись этим с другими мамами и будущими мамами. Продолжайте следить за серией Abbott’s DreamBig, особенно для родителей недоношенных детей и будущих беременных мам. В следующей статье мы поделимся с родителями практическими советами о том, как им следует ухаживать за недоношенным ребенком в домашних условиях.

.