Остеомаляция что такое: Nie znaleziono strony — Внутренняя Mедицина

Содержание

Остеомаляция что это такое: основные причины и симптомы

Остеомаляция что это такое? Суть патологии, это потеря неорганических веществ, повышенная гибкостью костей, приводящий к деформациям, переломам, болям. Является ли данная патология отдельным заболеванием, или ее можно отнести к остеопорозу? Разберем в статье причины, симптомы «тихой болезни», узнаем, какое течение у взрослых и детей. А также познакомимся с рекомендациями медицины по профилактике, лечению и жизненных проблем связанные с болезнью.

Причины патологии

Кости человека на 70 % состоят из неорганических веществ (представленные в большинстве своем гидроксиапатитами) и на 30% из органических (коллаген).

Минеральные компоненты отвечают за прочность.
Органическая составляющая — за гибкость скелета.

В костной ткани одновременно происходят два процесса:

старая разрушается;
образовывается новая в сочетании с ее минерализацией.

В норме между процессами должен быть баланс, тогда кости прочные. При нарушении минерального содержания возникает дисбаланс обменных процессов кальция и фосфора, а также некоторых витаминов, в частности витамина Д.

Поражаются все кости скелета, меняется структура кости, процесс образования новой костной ткани не может произойти качественно, то и разрушение старой невозможно, в итоге теряется природная прочность основы костной массы, развивается остеомаляция.

Возможно развитие заболевания при болезнях выделительной системы, когда с мочой теряется большое количество минералов – поликистоз почек, врожденные аномалии, интерстициальный нефрит.

Болезнь может выступать «симптомом голодающих», когда при недостатке питания развивается общая дистрофия.

Еще одной причиной развития остеомаляции может служить недостаток витамина Д, происходящий на фоне не усвоения жиров у взрослых – стеаторея.

Выделяют 2 варианта заболевания, в зависимости от дефицита элементов:

Кальципеническая – формируется при повышенном выведении Са почками, недостатка поступления с пищей, сниженное содержание витамина Д (авитаминоз или врожденная недостаточность синтеза), а также при чрезмерной потери элемента из разрушающейся костной ткани. Причины развития кальципенической формы могут быть связаны с недостаточной инсоляцией и хроническими заболеваниями печени (цирроз).
Фосфоропеническая – обычно связана с нарушениями в работе паращитовидных желез, экскреции фосфатов почками в следствие опухолей.

Главное отличие от остеопороза

Остеопороз на начальных стадиях протекает незаметно, в то время как размягчение костей становится заметно уже на ранних этапах.

Факт: отличие остеомаляции от остеопороза заключено в процессе нарушения регуляторных процессов роста и естественного разрушения. Так при «хрустальной болезни» снижается общая костная масса, тогда как при размягчении костей формируется нормальное количество остеокластов, но со сниженным значение неорганической составляющей. Рентгеновская картина часто схожа на ранних этапах, что затрудняет диагностику.

Прочтите:

Остеопороз

Остеопения

Остеомаляция что это такое: симптомы

Симптомы формируются постепенно, часто без какой либо клиники, в терминальной стадии развиваясь в деформацию позвоночника и скелета.

Для разных возрастов остеомаляция имеет схожие признаки.

Болевой синдром.
Снижение тонуса мускулов.
Патологические переломы.
Деформации костей.

Боли наблюдаются сначала при надавливании на гребни подвздошных костей («косточки» таза), и сохраняются после прекращения воздействия. Позже болезненность возникает в покое.

Важным признаком заболевания является ограничение движения нижних конечностей – невозможность поднять и опустить ноги.

На крайних стадиях недуга появляются изменения формы позвоночника, таза и ног, в редких случаях происходит деформирование грудной клетки (впалая воронкообразная грудь) и руки. Остеомаляция может принимать вид «восковой болезни» с множественными повреждениями костей и нарушениями психики. Патогномичным симптомом является значительное укорочение туловища из-за поражения позвоночника, формируя картину «сидящего карлика».

Остеомаляция у взрослых

Для населения зрелого возраста характерно 4 формы:

Климактерическая – возникает из-за гормональных нарушений в период менопаузы, наибольшим изменениям при этом варианте болезни подвержен позвоночник (кифоз и укорочение).
Старческая – по симптомам схожа с остеопорозом (и часто сочетается с данным диагнозом). Деформации подвергаются кости конечностей и туловища, затрудняется ходьба. Больной из-за спазма мускулов и болей начинает передвигаться мелкими шагами, характерны частые переломы.
Пуэрперальная (остеомаляция беременных) – встречается достаточно редко и в основном при повторных беременностях, основные изменения затрагивают кости таза и поясницы. Походка становится «утиной», формируется остеомалятический таз, который делает роды естественным путем не возможными.
Детская или юношеская.

Если развитие остеомаляции происходит из-за повышенного выведения минералов, то такую форму выделяют в отдельную группу – экскреторная, которой могут повергаться люди любого возраста.

По статистике основную часть заболевших составляют женщины (в 10 раз чаще).

Остеомаляция у детей и подростков

В раннем возрасте

Данное заболевание считают исключительно «взрослым», так как оно формируется уже при закрытых зонах ростах и окостенении. Для детей нарушение минерального обмена, недостаточность витамина Д, дефицит солнечных лучей грозит развитием рахита, при котором страдают не только кости, но и хрящевая ткань.

По факту, остеомаляция для ребенка – это осложнение, наступающее после остановки роста. Изменения затрагивают не только опорно-двигательных аппарат, но и нервную систему – повышенная возбудимость, плохой сон, гипотония мышц, повышенная потливость. На ранних стадиях, наблюдается задержка роста и прорезывания зубов, позднее закрытие родничков.

При рахите деформации подвергаются практически все кости скелета, формируя целый ряд характерных признаков.

Конечности – искривление ног (О и Х-образная форма) и утолщение запястий (рахитичные браслеты).
Грудная клетка – грудь сапожника (воронкообразная деформация) или куриная (выпирание грудины). В местах прикрепления ребер к хрящевой ткани отмечают уплотнения в виде «четок».
Череп – лоб становится выпуклым, голова приобретает форму квадрата (краниотабес).
Таз – обычно становится плоским.

Остаточная деформация сохраняется даже во взрослом возрасте, сохраняя стойкие изменения скелета – плоский таз, искривление ног и грудной клетки, а также нарушение осанки. Заболевание длиться от 2 недель до нескольких месяцев и требует незамедлительного лечения. После окончания острого периода симптомы постепенно сходят на нет.

В подростковом возрасте

В современном мире это редко встречающаяся форма остеомаляции. Вне благополучных странах эта патология развивается среди голодающих.

В наши дни встречается у больных анорексией и ослабленных девочек-подростков, мучающих себя грубыми диетами.
В период быстрого роста подростков на фоне несбалансированного питания или недостаточной физической нагрузки.
Злоупотребление вредными привычками в столь раннем возрасте.
Дефицит в пище белка, кальция, витаминов.

Диагностика и лечение

Определение патологии на раннем развитии в современной медицине при помощи лучевой диагностики поможет определить степень развития заболевания. Также, не мало важен опрос, осмотр пациента, лабораторные данные.

При опросе и осмотре, выясняется длительность течения, наличие и частота переломов. Определяется походка (из стороны в сторону или «утиная»), деформация позвоночника и других костей скелета (грудная клетка, таз), при пальпации болезненность, слабость, атрофия мышц.

Остеомаляция при рентгенографии на снимке характерно Лоозеровские зоны перестройки т.е. просветления. Также видно:

расширение костномозгового канала и истончение надкостницы длинных трубчатых костей;
в отделе трубчатых костей вместо крупных костных ячеек наблюдаются участки мелкоячеистого рисунка;
тела позвонков имеют форму рыбьих позвонков двояковогнутую форму.

Но одного рентгена не достаточно, потому что схожесть с остеопорозом, гиперпаратиреозом и другими патологиями очевидна, необходимо лабораторное исследование.

При лабораторных анализах определяется причина дисбаланса фосфора, кальция и витамина Д.

Контроль диагностических процедур длится всю жизнь, именно от их результатов зависит назначение лекарственных препаратов, конечно же оно может меняться в сторону уменьшения доз.

Основу терапии составляет прием кальция, фосфора и витамина Д. При сопутствующих патологиях, которые вызвали нарушения минерального остеогенеза, обязательно назначается этиологическое лечение, т.е направление на причину возникновения патологии.

Выраженные изменения скелета исправляют хирургическим путем, но только после годовой терапии, чтобы избежать рецидивов изменений костей.

Общие рекомендации

При любых заболеваниях, обязательно меняется обычный образ жизни, но это необходимо, для положительных результатов.

Пастель, очень важный пункт. Матрац и подушка, должны быть ортопедическими. Матрац нужно подобрать средней жесткости, чтобы тело равномерно распределялось во время сна и получало максимальное расслабление.
Избегать длительных статических нагрузок. Чаще разминаться, делать легкие упражнения для всего тела.
Иметь соответствия массы тела на определенный рост, лишние кг негативно влияют на костную систему.
Привыкнуть к водному питьевому режиму не больше 2-х литров всей жидкости за день.
Больше находиться на воздухе и солнце.
Наладить рацион питания.

Что, это такое остеомаляция из материала статьи должно быть понятно. Дисбаланс минералов в костной ткани и является самостоятельным заболеванием. В наши дни его можно остановить, даже исправить дефекты вследствие размягчения костей. Для успешного лечения, необходимо выполнять все рекомендации врача.

На этом я с вами прощаюсь до новых публикаций.

Берегите себя и свой позвоночник!

Что такое гипофосфатемическая остеомаляция?

Гипофосфатемическая остеомаляция является потенциально серьезным заболеванием, характеризующимся значительной потерей костной массы. Связанная с дефицитом витамина D, гипофосфатемическая остеомаляция часто диагностируется у пожилых людей и людей с хроническими заболеваниями, которые негативно влияют на питание и подвижность. Лечение этой формы остеомаляции включает регулярные добавки витамина D. При правильном лечении возможно восстановление потери костной ткани, связанной с остеомаляцией. В большинстве случаев гипофосфатемическая остеомаляция может быть предотвращена с помощью правильного питания и достаточного пребывания на солнце.

Остеомаляция — это диагноз, который чаще всего ставится среди взрослых. Дефицит фосфата, такой как витамин D, который приводит к потере костной массы у детей, обычно называют рахитом. Взрослые с гипофосфатемической остеомаляцией испытывают постепенное размягчение костей, что делает их уязвимыми для переломов, вывихов и мышечных осложнений.

Диагноз гипофосфатемической остеомаляции ставится с помощью анализа крови, проводимого для измерения уровня фосфатов. Когда результаты теста указывают на низкий уровень фосфатов, включая кальций и витамин D, проводится дополнительное тестирование для определения степени потери костной массы. Дополнительные лабораторные тесты также могут быть выполнены для оценки состояния органов, в частности, анализ мочи для оценки функции почек.

Люди, которые потребляют диету с дефицитом витамина D, считаются подверженными наибольшему риску развития остеомаляции. Те, кто получает неадекватное пребывание на солнце, также могут стать симптомами, в том числе люди с проблемами мобильности, которые ограничивают их в помещении. Хронические состояния, которые подавляют способность организма использовать витамин D, такие как заболевания печени, могут также спровоцировать потерю костной ткани, связанную с остеомаляцией.

Признаки и симптомы гипофосфатемической остеомаляции часто изначально незначительны. Некоторые люди нередко остаются без симптомов, то есть у них вообще нет никаких признаков, пока не произойдет значительная потеря костной массы. Люди часто испытывают дискомфорт в костях, который может или не может быть ограничен основными суставами, включая бедра. По мере прогрессирования состояния у людей развивается мышечная слабость, которая может влиять на выносливость, физическую активность и подвижность.

Лечение гипофосфатемической остеомаляции сосредоточено на установлении сбалансированного уровня витамина D. Дополнительный витамин D можно вводить внутривенно или перорально в зависимости от степени выраженности дефицита. Своевременное и надлежащее лечение может восстановить потерю костной массы за короткий срок. Лица с хроническими заболеваниями, которые ухудшают способность организма использовать витамин D, могут быть подвергнуты длительной терапии для предотвращения прогрессирующей потери костной массы.

Люди с тяжелой гипофосфатемической остеомаляцией могут испытывать переломы и другие осложнения. Лица с выраженной потерей костной массы могут быть снабжены креплением для стабилизации пораженной конечности, такой как нога. Тяжелые переломы, вызванные значительной потерей костной массы, могут потребовать хирургического вмешательства, чтобы исправить повреждение и предотвратить дополнительные осложнения.

ДРУГИЕ ЯЗЫКИ

Системный остеопороз (часть 1)

Общая продолжительность: 24:16

00:00

Родионова Светлана Семеновна, профессор, доктор медицинских наук, руководитель Научного центра Института травматологии и ортопедии:

— Добрый день.

Сегодня мы будем говорить о системном остеопорозе. Это заболевание, которое на сегодняшний день является социальным. В риске его развития очень много социальных факторов, на которых я остановлюсь.

Что такое системный остеопороз. Это заболевание скелета, которое характеризуется снижением массы костной ткани, нарушением ее микроархитектоники. Все это приводит к уменьшению, снижению прочностных свойств кости. Соответственно, повышает риск переломов.

Это определение ВОЗ, которое было сделано в 1994-м году. На самом деле заболевание как отдельная нозологическая форма выделено еще в 1941-м году и относится к группе метаболических остеопатий. К той группе, куда входит остеомаляция, болезнь Педжета и гиперпаратиреоидная остеодистрофия.

Прежде всего, хотелось сказать о высокой распространенности заболевания. Это понятно. Почему. Это болезнь социальная, точно также как гипертония. Чем более развито общество, тем чаще и вероятнее встреча с этим заболеванием.

Сегодня в мире около 200 миллионов женщин страдает системным остеопорозом. Чем старше женщина, тем больше вероятность того, что это заболевание может у нее быть.

Если женщины в возрасте от 60-ти до 70-ти лет – это каждая третья женщина, то среди женщин старше 80-ти лет практически две женщины из трех болеют системным остеопорозом.

Классификаций существует очень много. Но самая первая и наиболее распространенная классификация – это выделение первичного и вторичного системного остеопороза.

Первичный остеопороз выделяет 4 формы: ювенильный, идиопатический, постменопаузальный, сенильный. Я не буду долго останавливаться еще на классификациях. Это выделение форм первичного остеопороза существует еще с 1941-го года.

В основу этого разделения на формы остеопороза, прежде всего, вкладывали возраст. Ювенильный – это в возрасте до 25-ти лет. Идиопатический – 25 – 50. Постменопаузальный – это форма системного остеопороза, которая регистрируется у женщин с менопаузой. Старше 75-ти лет – это сенильная форма остеопороза.

Вторичный остеопороз – все формы системного остеопороза, которые выявляются на фоне какого-то существующего заболевания. Например, патология эндокринной системы, ревматические болезни, прием лекарственных препаратов (например, стероидов).

03:12

Системный остеопороз протекает без переломов или осложняется переломами. В тех случаях, когда системный остеопороз осложняется переломом, говорят о патологическом переломе. Именно патологическом переломе. Диагноз звучит так, например: системный остеопороз, осложненный патологическим переломом тела позвонка или шейки бедра либо любой другой кости.

Причины первичного остеопороза. Конечно, надо учитывать генетические факторы. Затем неблагоприятные воздействия внешней среды, куда входят плохая экология, нарушение питания, особенности образа жизни (низкая физическая активность).

Сегодня низкая физическая активность и такие вредные привычки как курение, злоупотребление алкоголем, наркотики – это серьезный фактор риска, который приводит к развитию остеопороза. Все чаще именно эти причины становятся или лежат в основе увеличения числа больных системным остеопорозом среди детей, подростков. Этот фактор сегодня необходимо учитывать.

Патогенез остеопороза. Это очень сложный вопрос. Сегодня просто говорить о патогенезе остеопороза невозможно. Учитывая наши возможности и время, я решила представить его в виде схемы. Это может быть нарушение гистогенеза клеток остеобластов (ОБ) и остеокластов (ОК) – клеток, которые отвечают за процессы воспроизводства, то есть существования и ремоделирования костной ткани.

Костная ткань – очень подвижная живая структура. Там постоянно происходят процессы рассасывания и образования, с момента рождения и до окончания жизни. Главная роль, которая выпадает на долю этих клеток – это создание новой костной ткани и ее рассасывание. Но гистогенез клеток ОБ и ОК может или подвержен воздействию системных гормонов. Это паратиреоидный гормон, половые гормоны.

В то же время функция клеток очень тесно зависит от целого ряда цитокинов, или локальных факторов роста. Здесь существует обратная связь. Нарушение гистогенеза клеток влияет на локальные факторы роста, а эти факторы роста, в свою очередь, влияют на гистогенез клеток ОБ и ОК. Все это вместе приводит к нарушению ремоделирования костной ткани. Это может быть в виде усиления процесса резорбции. Это всегда приводит к дефициту массы костной ткани.

06:30

Может быть противоположная ситуация. Интенсивность резорбции остается в пределах нормы. Но в силу каких-то причин нарушается процесс костеобразования. По крайней мере, у детей с ювенильным остеопорозом имеется ряд работ, в которых показано, что именно нарушение клеток-предшественников ОБ запускает развитие этого дефицита костной ткани и формирование или развитие системного остеопороза.

Ситуация может быть еще более неожиданной. Интенсивность резорбции и интенсивность костообразования как будто протекают адекватно, но результирующая масса костной ткани остается в дефиците. Все это приводит к развитию той величины дефицита костной ткани, которая укладывается в картину системного остеопороза.

Как вообще в нормальной костной ткани протекает процесс резорбции, костеобразования. Это фазовый процесс, но он протекает не сразу в норме, не сразу по всей массе костной ткани, а в отдельных участках костной ткани, которые называются базисными многоклеточными единицами. Работают эти базисные многоклеточные единицы рассогласованно. Эта рассогласованность действий базисных многоклеточных единиц чаще всего и поддерживает нормальную функцию ткани.

Когда согласованно в очень многих базисных многоклеточных единицах происходит потеря костной ткани, например, резорбция (идет процесс резорбции и потери костной ткани), это может привести к дефициту костной ткани. Хотя интенсивность резорбции не выходит за пределы возрастной нормы.

Но самое главное, зачем я показываю этот слайд – чтобы вы прочитали слово «минерализация». Когда образуется новая костная ткань (остеоидная), ее образуют ОБ, затем осуществляется процесс минерализации.

Я показываю этот слайд, чтобы вам подчеркнуть еще один раз, что при системном остеопорозе процесс минерализации никогда не нарушается. Просто костной ткани становится меньше. Когда мы говорим о системном остеопорозе, мы говорим о потере костной ткани, о дефиците костной массы, но ни в коем случае не о деминерализации.

Слово «деминерализация» или «нарушение минерализации» может подходить, только когда мы говорим о другой метаболической остеопатии – об остеомаляции. Там, где действительно нарушается процесс костной ткани.

09:31

Клинические проявления очень мозаичны. Нет патогномоничных симптомов системного остеопороза. Есть совокупность клинических проявлений, которые позволяют нам заподозрить или подумать об этом заболевании. Например, боли в спине, дискомфорт. Очень характерно, что эти боли появляются именно при физической нагрузке и уходят в покое.

Это отличает болевой синдром от остеохондроза или деформирующего артроза, когда боли сохраняются и в покое.

Наконец, более типичное проявление остеопороза – это наличие переломов. Переломы при системном остеопорозе возникают при низкой энергетической травме. Что это значит. Например, падение с высоты роста. Женщина подняла трехлитровую кастрюлю. Приготовила борщ, подняла кастрюлю, почувствовала резкую боль в спине. На рентгенограмме выявляется деформация тела позвонка.

Переломы, которые могут возникнуть при чихании, при кашле, при резком повороте, при торможении машины – это все низкие энергетические переломы. Именно они характерны для системного остеопороза.

Еще один симптом, на который чаще всего не обращают внимания ни пациенты, ни врачи – это снижение в росте.

Более позднее проявление системного остеопороза – переломы шейки бедра. Именно переломы шейки бедра и сделали систему остеопороза столь актуальной сегодня. Это переломы, которые требуют самых больших материальных и моральных затрат.

Для диагностики системного остеопороза очень важным моментом, кроме обычной рентгенографии, является еще рентгеновская денситометрия. Это метод неинвазивной оценки массы костной ткани. Вообще внедрение этого метода в клиническую практику можно сказать сделало революцию в диагностике остеопороза. Стало возможным выявлять эту потерю костной ткани и ставить этот диагноз.

Надо помнить о том, что на самом деле рентгеновская денситометрия выявляет потерю костной массы при любой метаболической остеопатии (при той же остеомаляции). Сегодня следует говорить о том, что рентгеновская денситометрия обладает высокой специфичностью, но недостаточной чувствительностью, потому что не позволяет выявить всех больных. Этим мы часть больных лишаем лечения.

12:47

Хочу вам сказать следующее. Когда лично я стала применять этот метод в клинической практике, я была в полном восторге от него. Но очень скоро заметила, что пациентки пожилого возраста, имеющие несколько переломов тел позвонка в поясничном отделе позвоночника и перелом шейки или перелом шейки бедра, имеют совершенно нормальные показатели массы костной ткани.

Это следует учитывать и не ставить во главу угла именно рентгеновскую денситометрию для исключения диагноза системного остеопороза. Этим методом мы выявляем потерю костной ткани. Диагноз «системный остеопороз» – это диагноз клинический, который должен ставиться на основании клиники, возможности (неразборчиво, 13:37) совокупности рентгено (неразборчиво, 13:38) признаков и, наконец, рентгеновской денситометрии.

Несколько ниже я покажу вам собственные данные, как это все выглядит на практике. Столбик, где написано «переломы» – это все пациенты с диагнозом системного остеопороза и имеющие типичные для системного остеопороза переломы тел позвонков. «Голубой» столбик – это доля лиц, у которых потеря массы костной ткани, соответственно, минус 2,5 стандартных отклонения или даже эта потеря была больше.

Мы видим, что часть больных с настоящим системным остеопорозом оказывались без диагноза. Это всегда надо иметь в виду, когда мы пользуемся рентгеновской денситометрией. Нормальные показатели или недостаточно выраженные по отдельным мерам (минус одно стандартное отклонение) еще не позволяют этого больного полностью сбросить со счетов и не пытаться уточнить, есть у него диагноз системного остеопороза или нет.

15:01

Есть такая точка зрения, что не надо начинать с рентгеновской денситометрии для постановки диагноза системного остеопороза. Сначала клиника, анамнез, уточнение факторов риска, рентгенография, только затем проведение рентгеновской денситометрии.

Конечно, рентгеновская денситометрия – незаменимый метод для контроля за эффективностью лечения, если мы нашли эту потерю в начале при постановке диагноза пациенту.

Сегодня говорят о валидизированной методике диагностики остеопороза. По рекомендации ВОЗ считается, что по своей диагностической ценности она даже может превысить рентгеновскую денситометрию.

Что здесь учитывается. Возраст, наличие переломов в анамнезе, указание на проведение гормонотерапии, низкая масса тела, наличие таких факторов риска, как курение, злоупотребление алкоголем, ранняя менопауза, аменорея, гипогонадизм, длительная иммобилизация, недостаточное поступление кальция с пищей, указание на то, что мама или бабушка имели перелом шейки бедра. Это те факторы риска, которые врача-клинициста заставляют подумать о наличии системного остеопороза у данного пациента или пациентки и соответствующим образом его обследовать.

Типичные переломы для остеопороза. Это переломы тел позвонков, переломы шейки бедра и перелом луча. Перелом луча – это перелом, который можно считать, что является предвестником, маркером того, что здесь надо думать об остеопорозе. Эти женщины попадают в группу риска.

При системном остеопорозе возможны и другие переломы. Это переломы костей таза, грудной клетки, ребер, плеча. В моей практике было несколько случаев, когда первые переломы у пациентов с остеопорозом – это были перестроечные переломы при небольшой нагрузке, при небольшой травме. Переломы большеберцовых костей.

Даже в Институте ортопедии и травматологии не сразу разобрались с этими переломами. Нам пришлось сделать несколько рентгенограмм, чтобы все-таки увидеть эти перестроечные переломы, затем обследовать этих больных, провести им рентгеновскую денситометрию и подтвердить наличие системного остеопорооза.

Конечно, проблема системного остеопороза, ее социальная значимость определяется количеством переломов. На слайде показано общее число переломов в Северной Европе – это данные 2005-го года. Переломы на фоне остеопороза. Красные столбики – это число переломов, которые связаны с остеопорозом.

18:21

Вот почему системный остеопороз занимает 4-е место (сейчас, говорят, переместился на пятое) среди всех причин инвалидности и смертности. Вероятнее, не от самого остеопороза, а от переломов шейки бедра. Даже не в момент перелома, а от тех осложнений, которые потом развиваются у этих больных.

Сегодня 68% всех переломов, находящихся в стационаре – это переломы, которые возникают на фоне системного остеопороза. В том числе, часть пациентов – это пациенты, которые получили даже высокоэнергетическую травму. Это самые трудные случаи для диагностики.

Человек падает со второго этажа, получает переломы многих костей скелета. Его расценивают как человека с посттравматическими переломами и соответствующим образом лечат. Вдруг перелом не срастается. Не срастается в положенные сроки, в два положенных срока, три года не срастается. Начинают его обследовать. Оказывается, у человека системный остеопороз, поэтому перелом у него (одни или два) не срастается.

Исходы переломов шейки бедра. 20% умирают в течение первого года, 40% не могут передвигаться без костылей, а 80% испытывают затруднения при самообслуживании.

Я хотела бы остановиться на причинах этой механической несостоятельности костной ткани. Самый главный признак остеопороза – низкая масса кости, затем структурные нарушения. Сегодня очень большое значение придается качественным нарушениям костной ткани.

Роль снижения массы костной ткани. Это очевидно. Более половины всех переломов шейки бедра и тел позвонков у больных остеопорозом происходит на фоне низкой массы костной ткани. Потери превышают 2,5 SD по Т-критерию.

20:24

Факторы риска перелома. Если масса костной ткани снижается даже на одно стандартное отклонение, риск перелома шейки бедра увеличивается в полтора, а при большем снижении, даже в 2,5 раза. Но оказалось, что у пациентов при низких значениях переломы шейки бедра происходят не чаще, чем при нормальных ее значениях в той же возрастной группе.

Как это так, возможно ли это. Мы провели следующее исследование. Выявили больных с системным остеопорозом, часть из которых имела переломы шейки бедра. Затем провели сравнение. Величина потери массы костной ткани в группе пациентов, имеющих переломы шейки бедра на фоне системного остеопороза, и просто пациенты с системным остеопорозом без перелома шейки бедра.

Это была работа, выполненная в 2000-м году. Оказалось, что в группе с переломами масса костной ткани выше, чем в группе без переломов. Эти данные дали основание нам и, соответственно, вам говорить о том, что потеря костной ткани не всегда приводит к риску перелома. Необходимо учитывать еще некоторые структурные параметры. Например, толщина передне-нижнего отдела кортикального слоя шейки бедра, порозность кортикального слоя перелома, длина шейки бедренной кости.

Проведенные исследования в ЦИТО, затем в других институтах показали, что осевая длина шейки бедра у женщин имеет значение. Чем более длинная шейка, тем более высокий риск возникновения перелома. У мужчин этой закономерности мы не нашли. У женщин оказалось, что структурные особенности шейки бедра оказывают влияние на прочность костной ткани независимо от величины потери массы костной ткани.

Наконец, я бы хотела остановиться на качестве костной ткани. Качество костной ткани – это размеры и форма кристаллов гидроксиапатита, структура костных протеинов, микроархитектоника трабекул, жизнеспособность клеток костной ткани, способность к восстановлению микропереломов.

Форма кристаллов гидроксиапатита (сканирующая электронная микроскопия) при остеопорозе и в норме. При остеопорозе кристаллы гидроксиапатита увеличиваются, а прочностные их свойства снижаются. Причем уменьшение кристаллов гидроксиапатита, которые наблюдаются на фоне приемов фармпрепаратов, используемых для лечения системного остеопороза, увеличивает активность химического взаимодействия минералов с неорганическими веществами костной ткани. Это положительно сказывается на массе костной ткани.

Накопление микропереломов. Имеются многочисленные исследования, в которых показано, что при системном остеопорозе количество микропереломов накапливается больше, чем в норме.

Вообще-то микропереломы – это двигатель прогресса. Нормальная жизнедеятельность костной ткани всегда протекает с микропереломами, но их количество определенное. Чем больше их накапливается и замедляется процесс восстановления костной ткани, тем вероятнее формирование дефицита костной ткани.

Кальций | Tervisliku toitumise informatsioon

Общая масса кальция в организме человека составляет около 2% всей массы тела и 40% массы минеральных веществ. 99%, т.е. 1000–1500 г кальция находится в скелете человека в виде нерастворимых солей. Остальное – в зубах, мягких тканях и внеклеточной жидкости. В костях взрослого человека в год сменяется примерно 20% кальция.

Кальций необходим:

для выполнения структурных функций, входя в состав скелета человека, его зубов и других тканей,
для обеспечения обмена веществ в тканях, поддержания нормальной пропускной способности стенок кровеносных сосудов,
для нормальной работы мышц,
для процессов свертывания крови,
для регулирования кровяного давления и уровня холестерина,
для нормальной работы почек,
для передачи нервных импульсов.

Распространенные симптомы дефицита кальция:

мышечные судороги;
размягчение костей (остеомаляция),
остеопороз, или снижение плотности костной ткани.

Всасыванию кальция способствует в первую очередь витамин D, однако определенную роль играют также жиры, магний и другие питательные вещества. Всасывание кальция затрудняют оксалаты, которые встречаются, например, в шпинате и щавеле, а также фитаты, которые есть в зерновых, алкоголе, кофе, поваренной соли и сахаре.

При чрезмерном потреблении кальция может случиться следующее:

Большие количества кальция могут вывести из равновесия рекомендуемое соотношение минеральных веществ в организме.
При избыточных количествах кальция или неверных его пропорциях с фосфором и магнием, кальций откладывается в мышцах, миокарде и почках, могут возникнуть камни в почках.
Очень высокие дозы кальция и витамина D приводят к гиперкальцемии, которая может стать причиной интенсивного кальцинирования костей, тканей и органов, в первую очередь – почек.
Длительный избыток кальция нарушает функционирование нервной и мышечной ткани, свертываемость крови, нормальное усвоение цинка клетками скелета.
При употреблении кальция в количествах, превышающих 2000 мг в день у мужчин возрастает риск возникновения рака предстательной железы.

Лучшими источниками кальция являются молоко и молочные продукты, рыба, темно-зеленые части растений. Люди, придерживающиеся смешанного питания и употребляющие молоко, около 75% кальция получают из молочных продуктов.

Рекомендуемые количества минеральных веществ по возрастным группам см. подробнее в таблице.

Что такое Остеомаляция? Значение слова Остеомаляция

Поделитесь с друзьями значением слова — «Остеомаляция». Расскажите об этом на своей странице!

Определение слова Остеомаляция по Ефремовой

Остеомаляция — Размягчение костей вследствие потери ими известковых солей.

Остеомаляция — описание в Энциклопедическом словаре

Остеомаляция — (от остео… и греч. malakia — мягкость) — размягчение костейи их деформация из-за обеднения организма солями кальция и фосфорнойкислоты.

Определение слова Остеомаляция по словарю медицинских терминов

остеомаляция (osteomalacia. остео- греч. malakia мягкость) — размягчение костей с развитием деформаций скелета, обусловленное декальцинацией костной ткани при нарушениях обмена веществ.

Значение слова «Остеомаляция» по БСЭ

Остеомаляция (от остео… и греч. malakнa — мягкость, слабость)
заболевание костной ткани выражающееся в размягчении и деформации кости вследствие нарушения минерального обмена (прежде всего обеднения организма солями кальция и фосфорной кислоты, витамином D). Чаще встречается у женщин особенно при беременности (сильнее поражаются кости таза и прилежащие к ним отделы скелета). при этой форме О. выздоровление наступает в послеродовом периоде. После О. вследствие обызвествления кости может остаться стойкая её деформация.
Лит.: Остеомаляция в кн.: Большая медицинская энциклопедия, 2 изд., т. 22, М., 1961.
Остеомаляция у животных клинически проявляется снижением и извращением аппетита (лизуха, поедание несъедобных предметов), снижением упитанности и продуктивности, хромотой, расшатыванием зубов, залёживанием, искривлением или прогибанием позвоночного столба, переломами костей. При постановке диагноза исследуют корма (на содержание минеральных веществ, витамина D), кровь (на содержание кальция, фосфора, фосфатазы), проводят рентгенофотометрию хвостовых позвонков. Профилактика: систематический контроль рационов, оптимальное обеспечение животных минеральными веществами и витаминами, моцион, ультрафиолетовое облучение в стойловый период.
Лит.: Внутренние незаразные болезни животных, под ред. А. М. Колесова, Л., 1972.

симптомы у взрослых и детей, лечение, фото

3127
0

Информация носит справочный характер. Не занимайтесь самодиагностикой и самолечением. Обращайтесь ко врачу.

Вследствие различных нарушений в костной ткани человека могут начаться атрофические процессы, различающиеся между собой характером течения патологии и ее последствиями.

К одному из них относится остеопороз, для которого характерен недостаток кальция в костях, а ко второму – остеомаляция, сопровождающаяся размягчением костной массы.

Именно о последнем заболевании далее и пойдет речь. Его коварство заключается в том, что оно в большинстве случаев является «немым» и обнаруживается уже последних стадиях.

Содержание статьи

Как начинается болезнь

Скелет человека подвержен огромным нагрузкам. Благодаря его поддержке и защите все внутренние органы и мягкие ткани ограждены от силового воздействия извне.

Однако сбой в работе некоторых функций в организме становится причиной нарушения процесса минерализации с участием соединений фосфора и кальция.

Неспособность усваиваться костной массой этих элементов приводит к размягчению костей. Повышенная эластичность и малая прочность увеличивают риски сильных ушибов, трещин и переломов.

В отличие от остеопороза костная ткань в данном случае не уменьшается – ее объем остается на том же уровне. Но от этого заболевание не становится менее опасным.

Так что же происходит в организме человека и почему остеомаляция считается довольно серьезной патологией?

Дело в том, что у здорового человека костная масса подвергается нескольким процессам: формированию новой кости (остеоида), минерализации и разрушению.

Обычно эти процессы сбалансированы и происходят таким образом, что перестройка не оказывает влияние на прочность.

Но вследствие нарушения процесса минерализации с участием соединений фосфора и кальция происходит избыточное образование неминерализованного остеоида, что и становится причиной излишней гибкости и хрупкости кости.

Виды нарушения

Ранее заболевание считалось достаточно редким, но в связи с изменением образа жизни и нарушением питания к таковым его трудно отнести. Примечателен тот факт, что у женщин нарушение минерализации встречается в 10 раз чаще, чем у противоположного пола.

Подобное явление специалисты связывают с изменением в гормональном фоне.

В основе клинических исследований выявлено 4 формы патологии:

Пуэральная форма возникает у женщин в возрасте от 20 до 40 лет. Особенно часто такая остеомаляция проявляется у беременных. Также признаки заболевания могут возникнуть после родов и во время грудного вскармливания.
Рахитическая. Подобная форма может проявиться у подростка во время полового созревания, и связана с недостатком питательных веществ. У детей такое заболевание называется поздним рахитом.
Климактерическая. Период менопаузы у женщин характеризуется недостатком эстрогенов, которые участвуют в процессе остеогенеза.
Старческая. Эта форма является следствием множественных нарушений в метаболическом обмене, что приводит к дефектам кальциевого обмена.

Причины заболевания

Главной причиной, вызывающей нарушение минерализации является низкое содержание в крови элементов кальция и фосфатов. А кальциевый и фосфатный обмены в свою очередь зависят от следующих факторов:

усвояемости кальция стенками кишечника;
низкой скорости отложения кальция в кости на фоне его быстрого выведения из организма;
работы почек при выведении кальция;
количества витамина D в организме.

Как проявляется нарушение?

Как было сказано выше, на начальной стадии остеомаляции ярких симптомов не наблюдается.

Но при тщательном самонаблюдении больной может ощущать неясного происхождения дискомфорт во всем теле.

Также присутствуют периодические легкие боли в зоне поясницы, бедер и ног, которые чаще всего списываются на другие недуги или банальную усталость. Реже они наблюдаются в руках и плечах.

Для более поздних стадий, каждая форма патологии имеет свои отличительные признаки.

Пуэральная форма

Симптомы пауэральной остеомаляции:

размягчение позвоночного столба, начинающееся с нарушения целостности отдельных позвонков;
искривление позвоночника с постепенным его смещением в боковую плоскость и образованием лордоза и кифоза;
жалобы на сильные боли в крестцовом отделе, а также в области таза и ногах;
наблюдается утиная походка.

Рахитная форма

Характерные признаки:

искривление ног;
воронкообразное искривление грудной полости.

Климактерическая форма

Характерно для данной формы:

кифоз;
укорочение поясничной зоны;
при дальнейшем прогрессировании заболевания уменьшается длина тела;
искривление скелета, которое приводит к полной потере самостоятельно передвигаться;
частые переломы.

Старческая остеомаляция

Симптомы:

частые переломы;
утиная или семенящая ходьба;
подъем по лестнице вызывает болезненный дискомфорт;
пальпация костей чаще всего вызывает боль.

Диагностика заболевания

Не вызывает трудностей постановка диагноза у детей. Рахитная форма имеет четкие признаки и поэтому заболевание сложно спутать с какой-либо другой патологией.

Однако определение остеомаляции у взрослых такой простотой не отличается и на ранней стадии очень важно различить между собой два на первый взгляд похожих заболевания: остеомаляцию и остеопороз.

Верным способом постановки диагноза является забор костной ткани у больного из тазовой зоны.

При отсутствии возможности проведения биопсии используется метод гамма-фотоновой абсорбциометрии. Подобное диагностическое обследование определяет количество минералов на отдельном участке кости. Также для постановки диагноза может быть использован рентген.

При наличии деструктивного процесса на снимках хорошо будут видны расширенные костномозговые полости в трубчатой кости и низкая плотность костной массы.

Что касается лабораторных исследований, то установить патологию помогают следующие анализы:

количественный показатель содержания фосфора и кальция в сыворотке крови;
превышение показателя печеночных ферментов.
уровень щелочной фосфатазы.

Лечебная терапия

Для того чтобы уменьшить деструкцию костной ткани, нормализовать минеральный обмен и устранить уже возникшую деформацию в первую очередь потребуется ликвидировать недостаток витамина D, а также элементов фосфора и кальция.

Именно по этим критериям определяется лечебная терапия.

Пациенту назначаются следующие препараты:

Витамин D внутримышечно либо перрорально. Дозировка прописывается индивидуально и зависит от диагностических исследований.
Инфузионное введение препаратов кальция при нарушении всасываемости его в ЖКТ.
Для усиления усвоения витамина D назначаются витамины В и С.
Фосфатные соединения.

Особое значение в лечении синдрома остеомаляции играет питание и изменение образа жизни.

Пациентам рекомендуется включать в рацион:

молочные изделия;
морепродукты и жирную рыбу;
говяжью печень;
яйца всмятку;
петрушку;
кинзу;
тыкву;
капусту разных сортов;
кабачки;
грибы.

Также необходимо увеличить пребывание больного под солнцем, но избегать периодов максимальной солнечной активности в дневное время.

Хотелось бы отметить, что лечение этого заболевания проходит на протяжении всей жизни пациента. Поэтому прием препаратов проводится постоянно, но под контролем лечащего врача.

По мере улучшения состояния проводятся новые диагностические исследования, которые показывают, насколько можно снизить количество витаминов.

Остеомаляция

Остеомаляция — болезнь обмена веществ взрослых коз с преимущественным нарушением кальциевого и фосфорного обмена, в результате которого костная ткань лишается извести. Происходит размягчение костной ткани, повышается ломкость костей. Эту болезнь следует рассматривать как рахит взрослых животных.
Причинами нужно считать недостаточное содержание кальция, фосфора и витамина Д в рационе коз, а также нарушение всасывания этих веществ из желудочно-кишечного тракта. Нехватка часто усиливается в стойловый период во время повышенной лактации животных. К заболеванию часто приводит повышение в рационе содержания одного элемента при снижении других. Избыток кальция всегда приводит к обеднению организма фосфором, а большое содержание в рационе клетчатки снижает усвоение и того, и другого; избыток фосфора и кислот (силосное кормление) ведет к вымыванию из организма кальция; при недостатке в рационе витамина Д нарушается всасывание кальция и фосфора.
У заболевших коз наблюдается несвойственная для этих животных осторожность в движениях, появляется перемежающаяся хромота, залеживание перед родами, размягчение костей и искривление их, утолщение концов ребер. Нередко под влиянием различных причин происходят вывихи и переломы конечностей, чаще всего наблюдаются переломы тазовых костей. При продолжительном течении болезни постепенно происходит нарушение общего обмена веществ, животное начинает худеть и в дальнейшем коза погибает от истощения. Отделение молока постепенно прекращается. Ухудшение состояния здоровья наблюдается у беременных и лактирующих животных.
Лечение требует срочно пересмотреть рацион. В рационе козы на каждую кормовую единицу должно приходиться 4,5 г кальция и 2,7 г фосфора. Кроме того, в рационе должен присутствовать витамин Д в количестве 500 МЕ на животное. При отсутствии витамина Д проводят ультрафиолетовые облучения или инсоляцию в утренние часы. Из рациона исключают все кислые корма и заменяют их хорошим сеном или веточным кормом. Дозы рекомендованных средств определяют после анализа рационов. Если коза имеет черную масть, ей не обойтись без введения в рацион витамина Д, так как у животных с черной мастью ультрафиолетовые лучи почти не оказывают своего влияния. В подобных случаях лучше облучать корма.

Остеомаляция — обзор | ScienceDirect Topics

V. ЛЕЧЕНИЕ ОСТЕОМАЛЯЦИИ

Успешное лечение остеомаляции требует устранения ее основных факторов в отдельных случаях. Для пациентов, страдающих недостаточностью витамина D, восстановление нормальной циркулирующей концентрации 25OHD является желаемой конечной точкой. Были описаны несколько схем лечения. Терапию можно начинать с высоких доз витамина D, например 25 000 единиц в день, в течение 6 месяцев, после чего доза может быть снижена до поддерживающих доз (400–800 единиц в день).Также необходимо обеспечить адекватное дополнительное количество кальция, возможно, 1500 мг / день. Пациентам с синдромами короткой кишки, кишечным шунтированием или другими нарушениями нормальной архитектуры кишечника витамин D следует вводить парентерально. Достаточно внутримышечной инъекции 50 000–100 000 единиц в месяц. Редкому ребенку, который полностью невосприимчив к действию кальцитриола, обычно требуется длительное введение внутривенных инфузий кальция, по крайней мере, до периода полового созревания.

Для пациентов с почечной недостаточностью фосфора восстановление содержания фосфора в тканях является основной целью.Обычно это включает пероральное введение различных солей фосфата в количествах, достаточных для обеспечения 1-2 г / день элементарного фосфора. Доступные в настоящее время препараты включают натриевые / водородные соли (например, Fleet’s PhosphoSoda ^®) или смеси фосфата натрия и калия (например, K-Phos ^®). Последнее может быть предпочтительным для пациентов, которые не переносят большие нагрузки натрия. Переносимость фосфатных солей может быть ограничена диареей. У некоторых пациентов в ответ на добавление фосфора развивается гипокальциемия и вторичный гиперпаратиреоз.В этом случае могут потребоваться дополнительные витамин D и кальций.

У пациентов с первичными нарушениями остеобластической функции, например, с гипофосфатазией, введение избытка витамина D и кальция может быть контрпродуктивным и даже токсичным. Этих пациентов следует лечить только для того, чтобы убедиться, что дефицит витамина D не влияет на основное заболевание. Для пациентов с остеомаляцией, связанной с опухолью, следует предпринять все попытки для локализации и удаления опухоли.

Наконец, если остеомаляция основана на чрезмерном воздействии фторида, этидроната или невсасывающихся антацидов, необходимо прекратить опасное воздействие. К сожалению, период полураспада фторида и бисфосфоната в скелете большой, и разрешение остеомаляции может потребовать нескольких лет наблюдения. Такие пациенты действительно реагируют, по крайней мере частично, на терапию витамином D и кальцием. Избыток алюминия успешно лечится инфузиями десферроксамина [56].

В чем разница между остеопорозом и остеомаляцией?

Портер JL, Варакалло М.Остеопороз. 2020 Январь [Medline]. [Полный текст].

Джонстон CB, Дагар М. Остеопороз у пожилых людей. Мед Клин Норт Ам . 2020 Сентябрь 104 (5): 873-884. [Медлайн].

Lynn SG, Sinaki M, Westerlind KC. Характеристики баланса лиц с остеопорозом. Арч Физ Мед Ребил . 1997 г., 78 (3): 273-7. [Медлайн].

[Рекомендации] Cosman F, de Beur SJ, LeBoff MS, Lewiecki EM, Tanner B, Randall S, et al.Руководство клинициста по профилактике и лечению остеопороза. Остеопорос Инт . 2014 25 октября (10): 2359-81. [Медлайн]. [Полный текст].

[Рекомендации] Schousboe JT, Shepherd JA, Bilezikian JP, Baim S. Краткое изложение конференции Международного общества клинической денситометрии 2013 года по разработке позиции по денситометрии костей. Дж. Клин Денситом . 2013 окт-дек. 16 (4): 455-66. [Медлайн].

Gosfield E 3rd, Bonner FJ Jr.Оценка минеральной плотности костной ткани при остеопорозе. Am J Phys Med Rehabil . 2000 май-июнь. 79 (3): 283-91. [Медлайн].

Kanis JA, McCloskey EV, Johansson H, Oden A, Melton LJ 3rd, Khaltaev N. Справочный стандарт для описания остеопороза. Кость . 2008 г., 42 (3): 467-75. [Медлайн].

Сильверман SL. Отбор пациентов для лечения остеопороза. Энн Н. Ю. Акад. Наук . 2007 ноябрь 1117: 264-72. [Медлайн].

Czerwinski E, Badurski JE, Marcinowska-Suchowierska E, Osieleniec J. Текущее понимание остеопороза в соответствии с позицией Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) и Международного фонда остеопороза. Ortop Traumatol Rehabil . 2007 июль-август. 9 (4): 337-56. [Медлайн].

Канис Я. Оценка риска переломов и ее применение для скрининга постменопаузального остеопороза: синопсис отчета ВОЗ. Исследовательская группа ВОЗ. Остеопорос Инт . 1994 4 ноября (6): 368-81. [Медлайн].

[Рекомендации] Камачо П.М., Петак С.М., Бинкли Н., Диаб Д.Л., Элдейри Л.С., Фаруки А. и др. АМЕРИКАНСКАЯ АССОЦИАЦИЯ КЛИНИЧЕСКИХ ЭНДОКРИНОЛОГОВ / АМЕРИКАНСКИЙ КОЛЛЕДЖ ЭНДОКРИНОЛОГИИ ОБНОВЛЕНИЕ КЛИНИЧЕСКОЙ ПРАКТИКИ ПО ДИАГНОСТИКЕ И ЛЕЧЕНИЮ ПОСТМЕНОПАУЗНОГО ОСТЕОПОРОЗА-2020. Эндокр Практик . 2020 май. 26 (Дополнение 1): 1-46. [Медлайн]. [Полный текст].

[Рекомендации] Бакли Л., Гайатт Г., Финк Х.А., Кэннон М., Гроссман Дж., Хансен К.Э. и др.Руководство Американского колледжа ревматологии по профилактике и лечению остеопороза, индуцированного глюкокортикоидами, 2017 г. Центр лечения артрита (Хобокен) . 2017 Август 69 (8): 1095-1110. [Медлайн]. [Полный текст].

Аль Саеди А., Ступка Н., Дуке Г. Патогенез остеопороза. Handb Exp Pharmacol . 2020 16 апреля. 115 (12): 3318-25. [Медлайн].

Majumdar SR, Lier DA, Beaupre LA, Hanley DA, Maksymowych WP, Juby AG и др.Специалист по лечению остеопороза у пациентов с переломом шейки бедра: результаты анализа экономической эффективности, проведенного в рамках рандомизированного исследования. Арк Интерн Мед. . 2009 12 января. 169 (1): 25-31. [Медлайн].

Cosman F, de Beur SJ, LeBoff MS, Lewiecki EM, Tanner B, Randall S и др. Руководство клинициста по профилактике и лечению остеопороза. Остеопорос Инт . 2014 25 октября (10): 2359-81. [Медлайн].

Мэйбери К. Укрепление коммуникации по вопросам здоровья костей.Гэллап. Доступно по адресу http://www.gallup.com/poll/5851/Strengtning-Communication-Bone-Health.aspx?g_source=osteoporosis&g_medium=search&g_campaign=tiles. 23 апреля 2002 г .; Дата обращения: 21 января 2021 г.

Хаас А.В., ЛеБофф М.С. Остеоанаболические агенты при остеопорозе. Дж. Эндокр Соц . 1 августа 2018 г. 2 (8): 922-932. [Медлайн].

Всемирная организация здравоохранения. Научная группа ВОЗ по оценке остеопороза на уровне первичной медико-санитарной помощи: итоговый отчет о совещании.Доступно на http://www.who.int/chp/topics/Osteoporosis.pdf. 2007; Дата обращения: 21 января 2021 г.

Кларк Б. Анатомия и физиология нормальной кости. Клин Джей Ам Соц Нефрол . 2008 г., 3 ноября, приложение 3: S131-9. [Медлайн].

Bono CM, Einhorn TA. Обзор остеопороза: патофизиология и факторы, определяющие прочность костей. Eur Spine J . 12 октября 2003 г., приложение 2: S90-6. [Медлайн].

Seeman E, Delmas PD.Качество костей — материальная и структурная основа прочности и хрупкости костей. N Engl J Med . 2006 25 мая. 354 (21): 2250-61. [Медлайн].

С Танака, К. Накамура, Н. Такахас. Роль RANKL в физиологической и патологической резорбции кости и терапевтических действиях, направленных на сигнальную систему RANKL-RANK. Иммунол Ред. . 2005. 208: 30-49. [Полный текст].

Mora S, Gilsanz V. Установление максимальной костной массы. Endocrinol Metab Clin North Am .2003 марта 32 (1): 39-63. [Медлайн].

Föger-Samwald U, Dovjak P, Azizi-Semrad U, Kerschan-Schindl K, Pietschmann P. Остеопороз: патофизиология и варианты лечения. ИСКЛЮЧИТЕЛЬНО J . 2020.19: 1017-1037. [Медлайн].

Raisz LG. Патогенез остеопороза: концепции, конфликты, перспективы. Дж. Клин Инвест . 2005 декабрь 115 (12): 3318-25. [Медлайн].

Jilka RL, Hangoc G, Girasole G, Passeri G, Williams DC, Abrams JS и др.Повышенное развитие остеокластов после потери эстрогена: посредничество интерлейкина-6. Наука . 1992 г. 3 июля. 257 (5066): 88-91. [Медлайн].

Клайн-Смит А., Аксельбаум А., Шашкова Е., Чакраборти М., Сэнфорд Дж., Панесар П. и др. Овариэктомия активирует хроническое воспаление низкой степени, опосредованное Т-клетками памяти, что способствует остеопорозу у мышей. Дж. Костяной Шахтер Рес . 2020 июн. 35 (6): 1174-1187. [Медлайн].

Demontiero O, Vidal C, Duque G. Старение и потеря костной массы: новые идеи для клинициста. Мышечно-скелетный дисбаланс . 2012 Апрель 4 (2): 61-76. [Медлайн].

Уорринер А.Х., Паткар Н.М., Кертис Дж. Р., Делзелл Э., Гэри Л., Килгор М. и др. Какие переломы чаще всего связаны с остеопорозом ?. Дж. Клин Эпидемиол . 2011 Январь 64 (1): 46-53. [Медлайн].

Каммингс С.Р., Мелтон Л.Дж.Эпидемиология и исходы остеопоротических переломов. Ланцет . 2002 18 мая. 359 (9319): 1761-7. [Медлайн].

Розен С.Дж., Тененхаус А. Биохимические маркеры обновления костной ткани. Взгляните на лабораторные тесты, которые отражают состояние костей. Постградская медицина . Октябрь 1998. 104 (4): 101-2, 107-10.

Nusse R. Передача сигналов Wnt при заболевании и развитии. Ячейка Res . 2005 15 января (1): 28-32. [Медлайн].

Ling L, Nurcombe V, Cool SM.Передача сигналов Wnt контролирует судьбу мезенхимальных стволовых клеток. Ген . 2009 15 марта. 433 (1-2): 1-7. [Медлайн].

Pittenger MF, Mackay AM, Beck SC, Jaiswal RK, Douglas R, Mosca JD и др. Многолинейный потенциал мезенхимальных стволовых клеток взрослого человека. Наука . 1999, 2 апреля. 284 (5411): 143-7. [Медлайн].

Рао Т.П., Кюль М. Обновленный обзор сигнальных путей Wnt: прелюдия к большему. Circ Res . 25 июня 2010 г.106 (12): 1798-806. [Медлайн].

Clevers H, Nusse R. Передача сигналов Wnt / ß-катенина и заболевание. Ячейка . 2012 июн 8. 149 (6): 1192-205. [Медлайн].

Кришнан В., Брайант Х.Ю., Макдугальд О.А. Регулирование костной массы с помощью передачи сигналов Wnt. Дж. Клин Инвест . 2006 май. 116 (5): 1202-9. [Медлайн]. [Полный текст].

Бойден Л.М., Мао Дж., Бельски Дж., Мицнер Л., Фархи А., Митник М.А. и др. Высокая плотность костной ткани из-за мутации белка, связанного с рецепторами ЛПНП 5. N Engl J Med . 2002 16 мая. 346 (20): 1513-21. [Медлайн].

Ван Везенбек Л., Клейрен Е., Грам Дж., Билс Р.К., Беничу О., Скопеллити Д. и др. Шесть новых миссенс-мутаций в гене белка 5, связанного с рецептором ЛПНП (LRP5), в различных условиях с повышенной плотностью костей. Ам Джам Генет . 2003 Mar.72 (3): 763-71. [Медлайн]. [Полный текст].

Levasseur R, Lacombe D, de Vernejoul MC. Мутации LRP5 при синдроме остеопороза-псевдоглиомы и нарушениях с высокой костной массой. Костный сустав позвоночника . 2005 Май. 72 (3): 207-14. [Медлайн].

Zhu Y, Sun Z, Han Q, Liao L, Wang J, Bian C и др. Мезенхимальные стволовые клетки человека подавляют пролиферацию раковых клеток, секретируя DKK-1. Лейкемия . 2009 Май. 23 (5): 925-33. [Медлайн].

Kawano Y, Kypta R. Секретные антагонисты сигнального пути Wnt. Дж. Ячейка Sci . 1 июля 2003 г. 116: 2627-34. [Медлайн].

Кайзер М., Мит М., Либиш П., Оберлендер Р., Радемахер Дж., Якоб С. и др.Концентрация DKK-1 в сыворотке крови коррелирует со степенью заболевания костей у пациентов с множественной миеломой. евро J Haematol . 2008 июн. 80 (6): 490-4. [Медлайн].

Tai N, Inoue D. [Антитело против Dickkopf1 (Dkk1) как костный анаболический агент для лечения остеопороза]. Клин Кальций . 2014 24 января (1): 75-83. [Медлайн].

Bonewald LF. Удивительный остеоцит. Дж. Костяной Шахтер Рес . 2011 26 февраля (2): 229-38.[Медлайн]. [Полный текст].

Li X, Zhang Y, Kang H, Liu W, Liu P, Zhang J и др. Склеростин связывается с LRP5 / 6 и противодействует канонической передаче сигналов Wnt. Дж. Биол Хим. . 2005 г. 20 мая. 280 (20): 19883-7. [Медлайн].

FDA одобрило новое лечение остеопороза у женщин в постменопаузе с высоким риском переломов. Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США. Доступно по адресу https://www.fda.gov/news-events/press-announcements/fda-approves-new-treatment-osteoporosis-postmenopausal-women-high-risk-fracture.09 апреля 2019 г .; Дата обращения: 21 января 2021 г.

Ringe JD, Farahmand P. Достижения в лечении индуцированного кортикостероидами остеопороза с помощью бисфосфонатов. Клин Ревматол . 2007 26 апреля (4): 474-84. [Медлайн].

Деннисон Е.М., Сиддалл Х.Э., Сэйер А.А., Гилбоди Х.Дж., Купер С. Вес при рождении и вес в 1 год являются независимыми детерминантами костной массы в седьмом десятилетии: когортное исследование в Хартфордшире. Педиатр Рес .2005 апр. 57 (4): 582-6. [Медлайн].

Fall C, Hindmarsh P, Dennison E, Kellingray S, Barker D, Cooper C. Программирование секреции гормона роста и минеральной плотности костей у пожилых мужчин: гипотеза. Дж. Клин Эндокринол Метаб . 1998, январь, 83 (1): 135-9. [Медлайн].

Марини Ф, Чианферотти Л, Брэнди МЛ. Эпигенетические механизмы в биологии костей и остеопорозе: могут ли они определять терапевтический выбор ?. Int J Mol Sci . 2016 12 августа.17 (8): [Medline].

Коланджело Л., Биамонте Ф., Пепе Дж., Чиприани С., Минисола С. Понимание и лечение вторичного остеопороза. Эксперт Рев Эндокринол Метаб . 2019 14 марта (2): 111-122. [Медлайн].

Кельман А, переулок СВ. Ведение вторичного остеопороза. Лучший Практик Res Clin Rheumatol . 2005 Декабрь 19 (6): 1021-37. [Медлайн].

Адамс Дж. С., Сонг К. Ф., Канторович В. Быстрое восстановление костной массы у мужчин с гиперкальциурией и остеопорозом, получавших гидрохлоротиазид. Энн Интерн Мед. 1999, 20 апреля. 130 (8): 658-60. [Медлайн].

Манн ГБ, Канг Ю.С., Бренд C, Эбелинг ПР, Миллер Дж. А. Вторичные причины низкой костной массы у пациентов с раком груди: необходимость большей бдительности. Дж. Клин Онкол . 2009, 1. 27 (22): 3605-10. [Медлайн].

Холик MF. Дефицит витамина D. N Engl J Med . 2007 июля 19, 357 (3): 266-81. [Медлайн].

di Munno O, Mazzantini M, Sinigaglia L, Bianchi G, Minisola G, Muratore M и др.Влияние низких доз метотрексата на плотность костей у женщин с ревматоидным артритом: результаты многоцентрового поперечного исследования. Дж. Ревматол. . 2004 июля 31 (7): 1305-9. [Медлайн].

Migliaccio S, Brama M, Malavolta N. Управление остеопорозом, вызванным глюкокортикоидами: роль терипаратида. Центр управления рисками в клинике . 2009 Апрель, 5 (2): 305-10. [Медлайн]. [Полный текст].

van Staa TP, Leufkens HG, Cooper C. Эпидемиология остеопороза, вызванного кортикостероидами: метаанализ. Остеопорос Инт . 2002 13 октября (10): 777-87. [Медлайн].

Licata AA. Проблемы оценки риска переломов с помощью DXA: изменение представлений о прочности и плотности костей. Aerosp Med Hum Perform . 2015 Июль 86 (7): 628-32. [Медлайн].

Оценка риска переломов и ее применение для скрининга постменопаузального остеопороза. Отчет исследовательской группы ВОЗ. Представитель Всемирной службы здравоохранения по органам, сер. . 1994 г.843: 1-129. [Медлайн].

Lyles KW, Schenck AP, Colón-Emeric CS. Переломы бедра и другие остеопоротические переломы повышают риск последующих переломов у жителей домов престарелых. Остеопорос Инт . 2008 19 августа (8): 1225-33. [Медлайн]. [Полный текст].

Fink HA, Kuskowski MA, Taylor BC, Schousboe JT, Orwoll ES, Ensrud KE. Связь болезни Паркинсона с ускоренной потерей костной массы, переломами и смертностью у пожилых мужчин: исследование остеопоротических переломов у мужчин (MrOS). Остеопорос Инт . 2008 сентября 19 (9): 1277-82. [Медлайн].

Синаки М. Физические упражнения и остеопороз. Арч Физ Мед Ребил . 1989 марта 70 (3): 220-9. [Медлайн].

Yaturu S, DjeDjos S, Alferos G, Deprisco C. Изменения минеральной плотности костной ткани при терапии андрогенной депривации рака простаты и ответ на антирезорбтивную терапию. Рак предстательной железы Простатический диск . 2006. 9 (1): 35-8. [Медлайн].

Буско М.Химическое вещество в зубной пасте связано с остеопорозом у женщин. Медицинские новости Medscape. Доступно на https://www.medscape.com/viewarticle/

8. 26 июня 2019 г .; Дата обращения: 27 июня 2019 г.

Hansen D, Bazell C, Pelizzari P, Pyenson B. Стоимость программы Medicare при остеопоротических переломах: клиническое и финансовое бремя важного последствия остеопороза. Доступно по адресу https://static1.squarespace.com/static/5c0860aff793924efe2230f3/t/5d76b949deb7e9086ee3d7dd/1568061771769/Medicare+Cost+of+Osteoporotic+Fractures+201

.pdf. Август 2019; Дата обращения: 21 января 2021 г.

Cooper C, Campion G, Melton LJ 3-й. Переломы бедра у пожилых людей: мировая проекция. Остеопорос Инт . 1992 ноябрь 2 (6): 285-9. [Медлайн].

Кто кандидаты для профилактики и лечения остеопороза ?. Остеопорос Инт . 1997. 7 (1): 1-6. [Медлайн].

Jensen GF, Christiansen C, Boesen J, Hegedüs V, Transbøl I. Эпидемиология переломов позвоночника и длинных костей в постменопаузе.Единый подход к постменопаузальному остеопорозу. Клин Ортоп Релат Рес . 1982 июн. 75–81. [Медлайн].

Мелтон Л.Дж., 3-й, Кан С.Х., Фрай М.А., Ванер Х.В., О’Фаллон В.М., Риггс Б.Л. Эпидемиология переломов позвонков у женщин. Am J Epidemiol . 1989 Май. 129 (5): 1000-11. [Медлайн].

Смит Р., Вордсворт П. Остеопороз. Клинические и биохимические заболевания скелета . 2005. 123.

Чон К.С., Сарторис DJ, Браун С.А., Клоптон П.Связанная с алкоголизмом потеря костной массы позвоночника и бедра у воздерживающихся от алкоголя мужчин, измеренная с помощью двойной рентгеновской абсорбциометрии. Скелетная радиология . 1992. 21 (7): 431-6. [Медлайн].

Роббинс Дж., Арагаки А.К., Куперберг С., Уоттс Н., Вактавски-Венде Дж., Джексон Р.Д. и др. Факторы, связанные с 5-летним риском перелома шейки бедра у женщин в постменопаузе. ЯМА . 2007 28 ноября. 298 (20): 2389-98. [Медлайн].

Басс М.А., Шарма А., Нахар В.К., Чельф С., Зеллер Б., Фам Л. и др.Минеральная плотность костной ткани у мужчин и женщин в возрасте от 35 до 50 лет. Дж. Ам Остеопат Асс . 1 июня 2019 г. 119 (6): 357-363. [Медлайн]. [Полный текст].

Вульф А.Д., Пфлегер Б. Бремя серьезных заболеваний опорно-двигательного аппарата. Орган здоровья Bull World . 2003. 81 (9): 646-56. [Медлайн]. [Полный текст].

Бальфур Ф. Китайское «Демографическое цунами». Bloomberg Businessweek. 5 января 2012 г. Доступно по адресу http://www.businessweek.com/magazine/chinas-demographic-tsunami-01052012.html. Доступ: 16 февраля 2012 г.

Морин С.Н., Ликс Л.М., Маджумдар С.Р., Лесли В.Д. Временные тенденции в частоте остеопоротических переломов. Curr Osteoporos Rep . 2013 декабрь 11 (4): 263-9. [Медлайн].

Мелтон LJ 3rd, Sampson JM, Morrey BF, Ilstrup DM. Эпидемиологические особенности переломов костей таза. Клин Ортоп Релат Рес . 1981 март-апрель. 43-7. [Медлайн].

Cauley JA, Lui LY, Ensrud KE, Zmuda JM, Stone KL, Hochberg MC и др.Минеральная плотность костной ткани и риск возникновения нестандартных переломов у чернокожих и белых женщин. ЯМА . 2005 4 мая. 293 (17): 2102-8. [Медлайн].

Здоровье костей и остеопороз: отчет главного хирурга. Вашингтон, округ Колумбия: Министерство здравоохранения и социальных служб; 2004. [Полный текст].

Бердж Р., Доусон-Хьюз Б., Соломон Д.Х. и др. Заболеваемость и экономическое бремя переломов, связанных с остеопорозом, в США, 2005-2025 гг. Дж. Костяной Шахтер Рес . 2007 марта 22 (3): 465-75. [Медлайн].

Hackethal V. Препараты от остеопороза могут помочь самым пожилым и больным женщинам. Медицинские новости Medscape . 18 июня 2019 г. Доступно по адресу https://www.medscape.com/viewarticle/

3#vp_2.

Ensrud KE, Kats AM, Boyd CM, Diem SJ, Schousboe JT, Taylor BC, et al. Связь определения заболевания, бремени коморбидности и прогноза с вероятностью перелома бедра среди женщин позднего возраста. JAMA Intern Med . 17 июня 2019 г. [Medline].

Шарон Чоу, доктор медицины, Анджали Гровер, доктор медицины, и Мерил С. ЛеБофф, доктор медицины. Новые остеопоротические / компрессионные переломы позвонков. Доступно на https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK279035/. 19.09.18; Дата обращения: 27.12.20.

Купер С., Аткинсон Э.Дж., Якобсен С.Дж. и др. Популяционное исследование выживаемости после остеопоротических переломов. Am J Epidemiol . 1 мая 1993 г., 137 (9): 1001-5. [Медлайн].

Kado DM, Browner WS, Palermo L, Nevitt MC, Genant HK, Cummings SR. Переломы позвонков и смертность у пожилых женщин: проспективное исследование. Исследование группы исследования остеопоротических переломов. Арк Интерн Мед. . 1999, 14 июня. 159 (11): 1215-20. [Медлайн].

Вестергаард П., Рейнмарк Л., Мосекилде Л. Повышенная смертность пациентов с переломом бедра — эффект преморбидных состояний и осложнений после перелома. Остеопорос Инт .2007 декабря 18 (12): 1583-93. [Медлайн].

Trombetti A, Herrmann F, Hoffmeyer P, Schurch MA, Bonjour JP, Rizzoli R. Выживаемость и потенциальные годы жизни, потерянные после перелома бедра у мужчин и женщин того же возраста. Остеопорос Инт . 2002 Сентябрь 13 (9): 731-7. [Медлайн].

Мишель Дж. П., Хоффмайер П., Клопфенштейн С. и др. Прогноз функционального восстановления через 1 год после перелома шейки бедра: типичные профили пациентов с помощью кластерного анализа. Дж. Геронтол А Биол Науки и Медицины .2000 Сентябрь 55 (9): M508-15. [Медлайн].

Линдси Р., Сильверман С.Л., Купер С. и др. Риск нового перелома позвонка через год после перелома. ЯМА . 2001 17 января. 285 (3): 320-3. [Медлайн].

Klotzbuecher CM, Ross PD, Landsman PB, et al. Пациенты с предыдущими переломами имеют повышенный риск будущих переломов: краткое изложение литературы и статистический анализ. Дж. Костяной Шахтер Рес . 2000 Апрель, 15 (4): 721-39.[Медлайн].

Морин С.Н., Ликс Л.М., Лесли В.Д. Важность предыдущего места перелома для диагностики остеопороза и случайных переломов у женщин. Дж. Костяной Шахтер Рес . 2014 июл.29 (7): 1675-80. [Медлайн].

Инструмент Всемирной организации здравоохранения по оценке риска переломов. Доступно на http://www.shef.ac.uk/FRAX/. Доступ: 5 мая 2008 г.

Лесли В.Д., Морин С, Ликс ЛМ. Изучение отчетов о рисках переломов и начала лечения остеопороза до и после. Энн Интерн Мед. 2 ноября 2010 г. 153 (9): 580-6.

Шварц А.В., Виттингхофф Э., Бауэр Д.К. и др. Связь показателей МПК и FRAX с риском перелома у пожилых людей с диабетом 2 типа. ЯМА . 1 июня 2011 г. 305 (21): 2184-92. [Медлайн].

Tremollieres FA, Pouilles JM, Drewniak N, Laparra J, Ribot CA, Dargent-Molina P. Прогнозирование риска перелома с использованием МПК и клинических факторов риска у женщин в раннем постменопаузе: чувствительность инструмента FRAX ВОЗ. Дж. Костяной Шахтер Рес . 2010 май. 25 (5): 1002-9. [Медлайн]. [Полный текст].

Grisso JA, Kelsey JL, Strom BL, Chiu GY, Maislin G, O’Brien LA, et al. Факторы риска падений как причины перелома бедра у женщин. Группа изучения перелома северо-восточного бедра. N Engl J Med . 1991, 9 мая. 324 (19): 1326-31. [Медлайн].

Nellans KW, Kowalski E, Chung KC. Эпидемиология переломов дистального отдела лучевой кости. Ручная клиника . 2012 май.28 (2): 113-25. [Медлайн]. [Полный текст].

Sandhu SK, Nguyen ND, Center JR, Pocock NA, Eisman JA, Nguyen TV. Прогноз перелома: оценка точности прогноза алгоритма FRAX и номограммы Гарвана. Остеопорос Инт . 2010 май. 21 (5): 863-71. [Медлайн].

Kanis JA, Harvey NC, Johansson H, Odén A, McCloskey EV, Leslie WD. Обзор инструментов прогнозирования разрушения. Дж. Клин Денситом . 2017 июль — 20 сентября (3): 444-450.[Медлайн].

Купер С., Аткинсон Э.Дж., О’Фаллон В.М. и др. Частота клинически диагностированных переломов позвонков: популяционное исследование в Рочестере, Миннесота, 1985–1989 годы. Дж. Костяной Шахтер Рес . 1992 7 февраля (2): 221-7. [Медлайн].

Cook DJ, Guyatt GH, Adachi JD, Clifton J, Griffith LE, Epstein RS и др. Проблемы качества жизни у женщин с переломами позвонков из-за остеопороза. Революционный артрит . 1993 июн. 36 (6): 750-6.[Медлайн].

Шнац П.Ф., Мараковиц К.А., Дюбуа М., О’Салливан Д.М. Рекомендации по скринингу и лечению остеопороза: соблюдаются ли они ?. Менопауза . 2011 18 октября (10): 1072-8. [Медлайн].

Geusens P, Dumitrescu B, van Geel T, van Helden S, Vanhoof J, Dinant GJ. Влияние систематической реализации стратегии выявления клинических случаев на диагностику и терапию постменопаузального остеопороза. Дж. Костяной Шахтер Рес .23 июня 2008 г. (6): 812-8. [Медлайн].

[Рекомендации] Скрининг на остеопороз: рекомендация рабочей группы США по профилактическим услугам. Энн Интерн Мед. 2011 г. 1. 154 (5): 356-64. [Медлайн].

Здоровье костей и остеопороз: отчет главного хирурга . [Полный текст].

Zhu K, Devine A, Lewis JR, Dhaliwal SS, Prince RL. Тестирование по времени и измерение минеральной плотности костной ткани для прогнозирования переломов. Арк Интерн Мед. . 2011, 10 октября. 171 (18): 1655-61. [Медлайн].

Наяк С., Робертс М.С., Гринспен С.Л. Экономическая эффективность различных стратегий скрининга остеопороза у женщин в постменопаузе. Энн Интерн Мед. 2011 декабрь 6. 155 (11): 751-61. [Медлайн].

[Рекомендации] Лю Х., Пейдж Н.М., Голдцвейг К.Л., Вонг Э., Чжоу А., Сутторп М.Дж. и др. Скрининг на остеопороз у мужчин: систематический обзор рекомендаций Американского колледжа врачей. Энн Интерн Мед. 2008 6 мая. 148 (9): 685-701. [Медлайн]. [Полный текст].

Spiegel R, Nawroth PP, Kasperk C. Влияние золедроновой кислоты на риск переломов у мужчин с остеопорозом. Дж Эндокринол Инвест . 2014 марта 37 (3): 229-32. [Медлайн].

Диттмер Д.К., Тизелл Р. Осложнения иммобилизации и постельного режима. Часть 1: Скелетно-мышечные и сердечно-сосудистые осложнения. Кан Фам Врач . 1993 июн.39: 1428-32, 1435-7. [Медлайн].

Guglielmi G, Muscarella S, Bazzocchi A. Интегрированный подход к визуализации остеопороза: современный обзор и обновление. Радиография . 2011 сен-окт. 31 (5): 1343-64. [Медлайн].

Khoo BC, Brown K, Cann C и др. Сравнение минеральной плотности костной ткани, полученной с помощью QCT и DXA, и показателей T. Остеопорос Инт . 2009 Сентябрь 20 (9): 1539-45. [Медлайн].

Ссылка TM.Осевая и периферическая ККТ. Гульельми Г, изд. Измерения остеопороза и костной денситометрии . Нью-Йорк, штат Нью-Йорк: Springer Heidelberg; 2013. 123-32.

Beaudoin C, Moore L, Gagné M, Bessette L, Ste-Marie LG, Brown JP, et al. Использование инструментов прогнозирования для выявления лиц с риском нетравматических переломов: систематический обзор, метаанализ и мета-регрессия. Остеопорос Инт . 2019 30 апреля (4): 721-740. [Медлайн].

Paunier L.Влияние магния на обмен фосфора и кальция. Monatsschr Kinderheilkd . 1992 сентябрь 140 (9 приложение 1): S17-20. [Медлайн].

Ли Вайоминг, О, К.В., Ри Э.Дж., Юнг Ч.Х., Ким С.В., Юн Э.Дж. и др. Связь между субклинической дисфункцией щитовидной железы и минеральной плотностью кости шейки бедра у женщин. Arch Med Res . 2006 май. 37 (4): 511-6. [Медлайн].

Танненбаум С., Кларк Дж., Шварцман К., Валленштейн С., Лапински Р., Мейер Д.Результаты лабораторных исследований для выявления вторичных факторов остеопороза у здоровых в остальном женщин. Дж. Клин Эндокринол Метаб . 2002 Октябрь 87 (10): 4431-7. [Медлайн].

Лю JM, Zhao HY, Ning G, Chen Y, Zhang LZ, Sun LH и др. IGF-1 как ранний маркер низкой костной массы или остеопороза у женщин в пременопаузе и постменопаузе. Дж. Костяной Шахтер Метаб . 2008. 26 (2): 159-64. [Медлайн].

Васикаран С., Купер С., Истелл Р., Грисмахер А., Моррис А.А., Тренти Т. и др.Позиция Международного фонда остеопороза и Международной федерации клинической химии и лабораторной медицины в отношении стандартов костных маркеров при остеопорозе. Клин Хим Лаб Мед . 2011 августа 49 (8): 1271-4. [Медлайн].

Резник Д., Крансдорф М. Остеопороз. Визуализация костей и суставов . Третье издание. 2005. 551.

Hillier TA, Stone KL, Bauer DC, Rizzo JH, Pedula KL, Cauley JA и др. Оценка ценности повторных измерений минеральной плотности костной ткани и прогнозирование переломов у пожилых женщин: исследование остеопоротических переломов. Арк Интерн Мед. . 2007 22 января. 167 (2): 155-60. [Медлайн].

Lin JT, Lane JM. Бисфосфонаты. Дж. Ам Акад Ортоп Сург . 2003 янв-фев. 11 (1): 1-4. [Медлайн].

Faulkner KG, Wacker WK, Barden HS, Simonelli C, Burke PK, Ragi S, et al.Индекс силы бедра позволяет прогнозировать перелом бедра независимо от плотности кости и длины оси бедра. Остеопорос Инт . 2006. 17 (4): 593-9. [Медлайн].

Prevrhal S, Shepherd JA, Faulkner KG, Gaither KW, Black DM, Lang TF. Сравнение структурного анализа тазобедренного сустава методом ДРА с объемной ККТ. Дж. Клин Денситом . 2008 апр-июн. 11 (2): 232-6. [Медлайн].

Kaptoge S, Beck TJ, Reeve J, Stone KL, Hillier TA, Cauley JA и др. Прогнозирование риска перелома бедра с помощью переменных геометрии бедра, измеренных с помощью структурного анализа бедра при изучении остеопоротических переломов. Дж. Костяной Шахтер Рес . 2008 г., 23 (12): 1892-904. [Медлайн]. [Полный текст].

Beck TJ. Расширение DXA за пределы минеральной плотности кости: понимание анализа структуры бедра. Curr Osteoporos Rep . 2007 июн. 5 (2): 49-55. [Медлайн].

Hans D, Barthe N, Boutroy S, Pothuaud L, Winzenrieth R, Krieg MA. Корреляция между оценкой трабекулярной кости, измеренной с помощью переднезадней двухэнергетической рентгеновской абсорбциометрии, и трехмерными параметрами костной микроархитектуры: экспериментальное исследование на трупных позвонках человека. Дж. Клин Денситом . 2011 июль-сен. 14 (3): 302-12. [Медлайн].

Pothuaud L, Barthe N, Krieg MA, Mehsen N, Carceller P, Hans D. Оценка потенциального использования шкалы трабекулярной кости для дополнения минеральной плотности костной ткани при диагностике остеопороза: предварительное сопоставление МПК позвоночника, случай-контроль учиться. Дж. Клин Денситом . 2009 Апрель-июнь. 12 (2): 170-6. [Медлайн].

Сильва BC, Лесли В.Д., Реш Х., Лами О., Лесняк О., Бинкли Н. и др.Оценка губчатой кости: неинвазивный аналитический метод, основанный на изображении DXA. Дж. Костяной Шахтер Рес . 2014 29 марта (3): 518-30. [Медлайн].

Schuit SC, van der Klift M, Weel AE, de Laet CE, Burger H, Seeman E, et al. Частота переломов и связь с минеральной плотностью костей у пожилых мужчин и женщин: Роттердамское исследование. Кость . 2004 г., 34 (1): 195-202. [Медлайн].

Имаи К. Современные методы оценки риска остеопороза и переломов. Последние исследования Pat Endocr Metab Immune Drug Discov . 2014 8 (1): 48-59. [Медлайн].

Ян Л., Палермо Л., Блэк Д.М., Истелл Р. Прогнозирование перелома бедра с расчетной силой бедренной кости с помощью анализа методом конечных элементов DXA-сканирований при изучении остеопоротических переломов. Дж. Костяной Шахтер Рес . 2014 29 декабря (12): 2594-600. [Медлайн].

Torres-del-Pliego E, Vilaplana L, Güerri-Fernández R, Diez-Pérez A. Измерение качества кости. Curr Rheumatol Rep . 2013 15 ноября (11): 373. [Медлайн].

Prior JC, Vigna YM, Wark JD и др. Потеря костной массы, связанная с пременопаузальной овариэктомией: рандомизированное двойное слепое однолетнее исследование конъюгированного эстрогена или медроксипрогестерона ацетата. Дж. Костяной Шахтер Рес . 1997 12 ноября (11): 1851-63. [Медлайн].

Henzell S, Dhaliwal S, Pontifex R и др. Погрешность точности двух веерных рентгеновских абсорбциометров позвоночника, бедра и предплечья. Дж. Клин Денситом . 2000 Зима. 3 (4): 359-64. [Медлайн].

White J, Harris SS, Dallal GE, Dawson-Hughes B. Прецизионное сканирование минеральной плотности бедренной кости при однократном и двустороннем сканировании. Дж. Клин Денситом . 2003 Лето. 6 (2): 159-62. [Медлайн].

Bauer JS, Henning TD, Müeller D, Lu Y, Majumdar S, Link TM. Объемная количественная КТ позвоночника и бедра, полученная с помощью МДКТ с контрастным усилением: коэффициенты пересчета. AJR Ам Дж. Рентгенол .2007 май. 188 (5): 1294-301. [Медлайн].

Энгельке К., Адамс Дж. Э., Армбрехт Дж. И др. Клиническое использование количественной компьютерной томографии и периферической количественной компьютерной томографии в лечении остеопороза у взрослых: официальные положения ISCD 2007 г. Дж. Клин Денситом . 2008 Янв-март. 11 (1): 123-62. [Медлайн].

Лю Г., Павлин М., Эйлам О, Дорулла Г., Браунштейн Е., Джонстон С.К. Влияние остеоартроза поясничного отдела позвоночника и бедра на минеральную плотность костей и диагностика остеопороза у мужчин и женщин пожилого возраста. Остеопорос Инт . 1997. 7 (6): 564-9. [Медлайн].

[Рекомендации] Qaseem A, Forciea MA, McLean RM, Denberg TD, для Комитета по клиническим рекомендациям Американского колледжа врачей. Лечение низкой плотности костей или остеопороза для предотвращения переломов у мужчин и женщин: обновленное руководство по клинической практике Американского колледжа врачей. Энн Интерн Мед. 9 мая 2017 г. [Полный текст].

Фрибург Д., Тан С, Сра П, Деламартер Р., Бэ Х.Частота последующих переломов позвонков после кифопластики. Позвоночник (Phila Pa 1976) . 2004 15 октября. 29 (20): 2270-6; обсуждение 2277. [Medline].

Моврин И., Венгуст Р., Комадина Р. Переломы смежных позвонков после чрескожной аугментации позвонков при остеопоротическом компрессионном переломе позвоночника: сравнение баллонной кифопластики и вертебропластики. Хирургическая хирургия для лечения травм Arch Orthop . 2010 сентябрь 130 (9): 1157-66. [Медлайн].

Кастнер М, Straus SE.Инструменты поддержки клинических решений для лечения остеопороза: систематический обзор рандомизированных контролируемых исследований. Дж. Стажер Мед. . 2008 г., 23 (12): 2095-105. [Медлайн]. [Полный текст].

Кнопп JA, Diner BM, Blitz M, Lyritis GP, Rowe BH. Кальцитонин для лечения острой боли при остеопоротических компрессионных переломах позвонков: систематический обзор рандомизированных контролируемых исследований. Остеопорос Инт . 2005 16 октября (10): 1281-90. [Медлайн].

Киршблюм СК.Реабилитационная медицина: принципы и практика. DeLisa JA, Gans BM. Ортезы для позвоночника и верхних конечностей . 3-й. Филадельфия, Пенсильвания: Липпинкотт-Рэйвен; 1998. 635-50.

Stillo СП. Ортезы поясницы. Phys Med Rehab Clin North Am . 1992. 3: 57-94.

[Рекомендации] Eastell R, Rosen CJ, Black DM, Cheung AM, Murad MH, Shoback D. Фармакологическое лечение остеопороза у женщин в постменопаузе: Руководство по клинической практике эндокринного общества *. Дж. Клин Эндокринол Метаб . 2019 1 мая. 104 (5): 1595-1622. [Медлайн].

Герц Б.Дж., Голландия С.Д., Клайн В.Ф., Матушевский Б.К., Фриман А., Куан Х. и др. Исследования пероральной биодоступности алендроната. Clin Pharmacol Ther . 1995 Сентябрь 58 (3): 288-98. [Медлайн].

Абрахамсен Б., Эйкен П., Истелл Р. Использование ингибиторов протонной помпы и эффективность алендроната против переломов. Арк Интерн Мед. . 2011, 13 июня. 171 (11): 998-1004.[Медлайн].

Harris ST, Watts NB, Genant HK, McKeever CD, Hangartner T, Keller M и др. Эффекты лечения ризедронатом на переломы позвонков и позвоночника у женщин с постменопаузальным остеопорозом: рандомизированное контролируемое исследование. Группа исследования эффективности вертебральной терапии ризедронатом (VERT). ЯМА . 1999, 13 октября. 282 (14): 1344-52. [Медлайн]. [Полный текст].

Черный DM, Delmas PD, Eastell R и др. Золедроновая кислота для лечения постменопаузального остеопороза один раз в год. N Engl J Med . 2007 3 мая. 356 (18): 1809-22. [Медлайн].

Boonen S, Reginster JY, Kaufman JM, Lippuner K, Zanchetta J, Langdahl B и др. Риск перелома и терапия золедроновой кислотой у мужчин с остеопорозом. N Engl J Med . 2012 ноябрь 367 (18): 1714-23. [Медлайн].

Boonen S, Orwoll E, Magaziner J, Colón-Emeric CS, Adachi JD, Bucci-Rechtweg C, et al. Золедроновая кислота один раз в год у пожилых мужчин по сравнению с женщинами с недавним переломом шейки бедра. Дж. Ам Гериатр Соц . 2011 ноябрь 59 (11): 2084-90. [Медлайн].

Odvina CV, Zerwekh JE, Rao DS, Maalouf N, Gottschalk FA, Pak CY. Сильно подавленный метаболизм костной ткани: потенциальное осложнение терапии алендронатом. Дж. Клин Эндокринол Метаб . 2005 Март 90 (3): 1294-301. [Медлайн].

Halasy-Nagy JM, Rodan GA, Reszka AA. Подавление резорбции костей алендронатом и ризедронатом не требует апоптоза остеокластов. Кость . 2001 29 декабря (6): 553-9. [Медлайн].

Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США. Сообщение FDA по безопасности лекарств: новое противопоказание и обновленное предупреждение о почечной недостаточности для Рекласта (золедроновой кислоты). Доступно на http://www.fda.gov/Drugs/DrugSafety/ucm270199.htm. 1 сентября 2011 г .; Дата обращения: 19 июня 2019 г.

Информация о безопасности: Зомета (золедроновая кислота) для инъекций. Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США. Доступно по адресу https: // www.accessdata.fda.gov/drugsatfda_docs/label/2016/021817s022lbl.pdf. Апрель 2016 г .; Дата обращения: 15 июня 2019 г.

Хан А.А., Моррисон А., Хэнли Д.А., Фельзенберг Д., МакКоли Л.К. и др. И др. Диагностика и лечение остеонекроза челюсти: систематический обзор и международный консенсус. Дж. Костяной Шахтер Рес . 2015 30 января (1): 3-23. [Медлайн].

Strampel W, Emkey R, Civitelli R. Меры безопасности с бисфосфонатами для лечения остеопороза. Сейф для наркотиков . 2007. 30 (9): 755-63. [Медлайн].

Зебич Л., Патель В. Профилактика медикаментозного остеонекроза челюсти. BMJ . 2019 8 мая. 365: l1733. [Медлайн].

Park-Wyllie LY, Mamdani MM, Juurlink DN, Hawker GA, Gunraj N, Austin PC, et al. Использование бисфосфонатов и риск переломов челюстно-лицевой области или диафиза бедренной кости у пожилых женщин. ЯМА . 2011 г. 23 февраля. 305 (8): 783-9. [Медлайн].

Lo JC, Neugebauer RS, Ettinger B, Chandra M, Hui RL, Ott SM, et al.Риск полного атипичного перелома бедренной кости при пероральном приеме бисфосфонатов более трех лет. BMC Диссонанс опорно-двигательного аппарата . 2020 3 декабря. 21 (1): 801. [Медлайн].

Geusens P. Бисфосфонаты для лечения постменопаузального остеопороза: определение продолжительности лечения. Curr Osteoporos Rep . 2009 Март 7 (1): 12-7. [Медлайн].

[Рекомендации] Адлер Р.А., Эль-Хадж Фулейхан Г., Бауэр округ Колумбия, Камачо П.М., Кларк Б.Л., Клинес Г.А. и др. Управление остеопорозом у пациентов, получающих длительное лечение бисфосфонатами: отчет рабочей группы Американского общества исследований костей и минералов. Дж. Костяной Шахтер Рес . 2016 31 января (1): 16-35. [Медлайн]. [Полный текст].

Грейди Д., Коли Дж. А., Сток Дж. Л., Кокс Д. А., Митлак Б. Н., Сонг Дж. И др. Влияние ралоксифена на общую смертность. Am J Med . 2010 май. 123 (5): 469.e1-7. [Медлайн].

Линдси Р., Галлахер Дж. К., Каган Р., Пикар Дж. Х., Константин Г. Эффективность тканеселективного эстрогенового комплекса базедоксифена / конъюгированных эстрогенов для профилактики остеопороза у женщин в постменопаузе из группы риска. Фертил Стерил . 2009 Сентябрь 92 (3): 1045-52. [Медлайн].

Гилсенан А., Харрис Д., Рейнольдс М., МакСорли Д., Мидкифф К., Джексон Л. и др. Долгосрочное наблюдение за раком: результаты исследования по надзору в реестре пациентов Forteo. Остеопорос Инт . 2020 5 ноября. [Medline].

Quattrocchi E, Kourlas H. Teriparatide: обзор. Clin Ther . 2004 июня 26 (6): 841-54. [Медлайн].

Koski AM, Sikiö A, Forslund T.Лечение терипаратидом, осложненное злокачественной миеломой. BMJ Case Rep . 2010 13 августа 2010: [Medline]. [Полный текст].

Body JJ, Gaich GA, Scheele WH, Kulkarni PM, Miller PD, Peretz A. Рандомизированное двойное слепое исследование для сравнения эффективности терипаратида [рекомбинантного паратиреоидного гормона человека (1-34)] с алендронатом у женщин в постменопаузе с остеопорозом . Дж. Клин Эндокринол Метаб . 2002 Октябрь 87 (10): 4528-35. [Медлайн].

Dempster DW, Cosman F, Kurland ES, Zhou H, Nieves J, Woelfert L, et al.Влияние ежедневного лечения паратироидным гормоном на микроархитектуру и метаболизм костей у пациентов с остеопорозом: исследование парной биопсии. Дж. Костяной Шахтер Рес . 2001 16 октября (10): 1846-53. [Медлайн].

Neer RM, Arnaud CD, Zanchetta JR, Prince R, Gaich GA, Reginster JY, et al. Влияние паратиреоидного гормона (1-34) на переломы и минеральную плотность костей у женщин в постменопаузе с остеопорозом. N Engl J Med . 2001 May 10. 344 (19): 1434-41.[Медлайн].

Курланд ES, Heller SL, Diamond B, McMahon DJ, Cosman F, Bilezikian JP. Важность терапии бисфосфонатами в поддержании костной массы у мужчин после терапии терипаратидом [гормоном паращитовидной железы человека (1-34)]. Остеопорос Инт . 2004 15 декабря (12): 992-7. [Медлайн].

Финкельштейн JS, Hayes A, Hunzelman JL, Wyland JJ, Lee H, Neer RM. Эффекты паратиреоидного гормона, алендроната или того и другого у мужчин с остеопорозом. N Engl J Med . 2003 25 сентября. 349 (13): 1216-26. [Медлайн].

Cosman F, Nieves J, Zion M, Woelfert L, Luckey M, Lindsay R. Daily и циклический паратиреоидный гормон у женщин, получающих алендронат. N Engl J Med . 2005 11 августа. 353 (6): 566-75. [Медлайн].

Deal C, Omizo M, Schwartz EN, Eriksen EF, Cantor P, Wang J и др. Комбинированная терапия терипаратидом и ралоксифеном при постменопаузальном остеопорозе: результаты 6-месячного двойного слепого плацебо-контролируемого исследования. Дж. Костяной Шахтер Рес . 2005 20 ноября (11): 1905-11. [Медлайн].

Ste-Marie LG, Schwartz SL, Hossain A, Desaiah D, Gaich GA. Влияние терипаратида [rhPTH (1-34)] на МПК при назначении женщинам в постменопаузе, получающим заместительную гормональную терапию. Дж. Костяной Шахтер Рес . 2006 21 февраля (2): 283-91. [Медлайн].

Tsai JN, Uihlein AV, Lee H, Kumbhani R, Siwila-Sackman E, McKay EA, et al. Терипаратид и деносумаб, по отдельности или в комбинации, у женщин с постменопаузальным остеопорозом: рандомизированное исследование DATA. Ланцет . 2013 июл 6. 382 (9886): 50-6. [Медлайн].

Leder BZ, Tsai JN, Uihlein AV, Wallace PM, Lee H, Neer RM и др. Переходы деносумаба и терипаратида при постменопаузальном остеопорозе (исследование DATA-Switch): продолжение рандомизированного контролируемого исследования. Ланцет . 2015 19 сентября. 386 (9999): 1147-55. [Медлайн].

Bouxsein ML, Chen P, Glass EV, Kallmes DF, Delmas PD, Mitlak BH. Терипаратид и ралоксифен снижают риск новых переломов соседних позвонков у женщин в постменопаузе с остеопорозом.Результаты двух рандомизированных контролируемых исследований. Хирургия костного сустава J Am . 2009 июн.91 (6): 1329-38. [Медлайн].

Кендлер Д.Л., Марин Ф., Цербини КАФ, Руссо Л.А., Гринспен С.Л., Зикан В. и др. Влияние терипаратида и ризедроната на новые переломы у женщин в постменопаузе с тяжелым остеопорозом (VERO): многоцентровое двойное слепое рандомизированное контролируемое исследование с двойной фиксацией. Ланцет . 2017 9 ноября. [Medline].

Gomberg SJ, Wustrack RL, Napoli N, Arnaud CD, черный DM.Терипаратид, витамин D и кальций вылечили двусторонние подвертельные стрессовые переломы у женщины в постменопаузе с 13-летней историей непрерывной терапии алендронатом. Дж. Клин Эндокринол Метаб . 2011 Июнь 96 (6): 1627-32. [Медлайн].

Салех A, Hegde VV, Potty AG, Schneider R, Cornell CN, Lane JM. Стратегия ведения симптоматических неполных атипичных переломов бедренной кости, связанных с бисфосфонатами. HSS J . 2012 июл.8 (2): 103-10. [Медлайн].[Полный текст].

Lau AN, Adachi JD. Разрешение остеонекроза челюсти после терапии терипаратидом [рекомбинантный человеческий ПТГ- (1-34)]. Дж. Ревматол. . 2009 августа, 36 (8): 1835-7. [Медлайн].

Cheung A, Seeman E. Терипаратидная терапия алендронат-ассоциированного остеонекроза челюсти. N Engl J Med . 2010 16 декабря. 363 (25): 2473-4. [Медлайн].

Narongroeknawin P, Danila MI, Humphreys LG Jr, Barasch A, Curtis JR.Бисфосфонат-ассоциированный остеонекроз челюсти с заживлением после терипаратида: обзор литературы и описание случая. Специалист по уходу за стоматологом . 2010 март-апрель. 30 (2): 77-82. [Медлайн]. [Полный текст].

Миллер П.Д., Хаттерсли Г., Риис Б.Дж., Уильямс Г.К., Лау Э., Руссо Л.А. и др. Эффект абалопаратида против плацебо на новые переломы позвонков у женщин в постменопаузе с остеопорозом: рандомизированное клиническое испытание. ЯМА . 2016 16 августа. 316 (7): 722-33.[Медлайн]. [Полный текст].

Cosman F, Miller PD, Williams GC, Hattersley G, Hu MY, Valter I, et al. Восемнадцать месяцев лечения подкожным абалопаратидом с последующим 6-месячным курсом лечения алендронатом у женщин в постменопаузе с остеопорозом: результаты исследования ACTIVExtend. Mayo Clin Proc . 2017 Февраль 92 (2): 200-210. [Медлайн]. [Полный текст].

Пайхл П., Хольцер Л.А., Майер Р., Хольцер Г. Паратироидный гормон 1-84 ускоряет заживление переломов лобковых костей у пожилых женщин с остеопорозом. Хирургия костного сустава J Am . 2011 7 сентября. 93 (17): 1583-7. [Медлайн].

Cosman F, Crittenden DB, Adachi JD, Binkley N, Czerwinski E, Ferrari S и др. Лечение ромосозумабом у женщин в постменопаузе с остеопорозом. N Engl J Med . 2016 18 сентября [Medline]. [Полный текст].

Сааг К.Г., Петерсен Дж., Брэнди М.Л., Караплис А.С., Лоренцон М., Томас Т. и др. Ромосозумаб или алендронат для профилактики переломов у женщин с остеопорозом. N Engl J Med . 2017 Октябрь 12, 377 (15): 1417-1427. [Медлайн]. [Полный текст].

Lewiecki EM, Dinavahi RV, Lazaretti-Castro M, Ebeling PR, Adachi JD, Miyauchi A, et al. Один год приема ромосозумаба, а затем два года приема деносумаба способствует снижению риска переломов: результаты расширенного исследования FRAME. Дж. Костяной Шахтер Рес . 2019 марта 34 (3): 419-428. [Медлайн].

Lewiecki EM, Blicharski T, Goemaere S, Lippuner K, Meisner PD, Miller PD, et al.Рандомизированное плацебо-контролируемое исследование фазы III для оценки эффективности и безопасности ромосозумаба у мужчин с остеопорозом. Дж. Клин Эндокринол Метаб . 2018 сен 1. 103 (9): 3183-3193. [Медлайн].

Сааг К.Г., Петерсен Дж., Брэнди М.Л., Караплис А.С., Лоренцон М., Томас Т. и др. Ромосозумаб или алендронат для профилактики переломов у женщин с остеопорозом. N Engl J Med . 2017 Октябрь 12, 377 (15): 1417-1427. [Медлайн].

Body JJ, Facon T, Coleman RE, Lipton A, Geurs F, Fan M и др.Исследование биологического активатора рецептора ядерного фактора — ингибитора лиганда каппаВ, деносумаба, у пациентов с множественной миеломой или метастазами в кости от рака груди. Clin Cancer Res . 2006 15 февраля. 12 (4): 1221-8. [Медлайн].

McClung MR, Lewiecki EM, Cohen SB, Bolognese MA, Woodson GC, Moffett AH, et al. Деносумаб у женщин в постменопаузе с низкой минеральной плотностью костей. N Engl J Med . 2006 23 февраля. 354 (8): 821-31. [Медлайн].

Orwoll E, Teglbjærg CS, Langdahl BL, Chapurlat R, Czerwinski E, Kendler DL, et al.Рандомизированное плацебо-контролируемое исследование эффектов деносумаба при лечении мужчин с низкой минеральной плотностью костей. Дж. Клин Эндокринол Метаб . 2012 сентябрь 97 (9): 3161-9. [Медлайн].

Block GA, Bone HG, Fang L, Lee E, Padhi D. Исследование однократной дозы деносумаба у пациентов с различной степенью почечной недостаточности. Дж. Костяной Шахтер Рес . 2012 июля. 27 (7): 1471-9. [Медлайн]. [Полный текст].

Saag KG, Wagman RB, Geusens P, Adachi JD, Messina OD, Emkey R, et al.Сравнение деносумаба и ризедроната при остеопорозе, индуцированном глюкокортикоидами: многоцентровое рандомизированное двойное слепое активно-контролируемое двойное исследование не меньшей эффективности. Ланцет Диабет Эндокринол . 6 апреля 2018 г. [Medline].

Cummings SR, San Martin J, McClung MR, Siris ES, Eastell R, Reid IR, et al. Деносумаб для профилактики переломов у женщин в постменопаузе с остеопорозом. N Engl J Med . 2009 20 августа. 361 (8): 756-65. [Медлайн].

Смит М.Р., Эгерди Б., Эрнандес Торис Н., Фельдман Р., Таммела Т.Л., Саад Ф. и др.Деносумаб у мужчин, получающих андроген-депривационную терапию рака простаты. N Engl J Med . 2009 20 августа. 361 (8): 745-55. [Медлайн].

Лю Х., Джунди Б., Сюй С., Тедески С.К., Йошида К., Чжао С. и др. Сравнение деносумаба и бисфосфонатов у пациентов с остеопорозом: метаанализ рандомизированных контролируемых исследований. Дж. Клин Эндокринол Метаб . 2019 1 мая. 104 (5): 1753-1765. [Медлайн].

Шварц Э.М., Ритчлин Коннектикут.Клиническая разработка анти-RANKL терапии. Лечение артрита . 2007. 9 Приложение 1: S7. [Медлайн]. [Полный текст].

Анастасилакис А.Д., Полизос С.А., Макрас П., Обри-Розье Б., Каури С., Лами О.Клинические особенности 24 пациентов с переломами позвонков, связанными с рикошетом, после отмены деносумаба: систематический обзор и дополнительные случаи. Дж. Костяной Шахтер Рес . 2017 июн.32 (6): 1291-1296. [Медлайн].

Постмаркетинговая информация о безопасности лекарств для пациентов и поставщиков медицинских услуг — вопросы и ответы: изменения в группе пациентов, принимающих миакальцин (кальцитонин-лосось). Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США. Доступно по адресу http://www.fda.gov/Drugs/DrugSafety/PostmarketDrugSafetyInformationforPatientsandProviders/ucm388641.htm. 1 сентября 2015 г .; Дата обращения: 21 января 2021 г.

Россоу Дж. Э., Андерсон Г. Л., Прентис Р. Л. и др. Риски и преимущества эстрогена и прогестина у здоровых женщин в постменопаузе: основные результаты Рандомизированного контролируемого исследования Инициативы по охране здоровья женщин. ЯМА . 2002, 17 июля. 288 (3): 321-33. [Медлайн].

Блейк Г.М., Фогельман И. Долгосрочный эффект лечения ранелатом стронция на МПК. Дж. Костяной Шахтер Рес . 2005 ноя.20 (11): 1901-4. [Медлайн].

Burlet N, Reginster JY. Стронция ранелат: первое средство двойного действия для лечения постменопаузального остеопороза. Клин Ортоп Релат Рес . 2006 февраль 443: 55-60. [Медлайн].

Bischoff-Ferrari HA, Dawson-Hughes B, Willett WC, Staehelin HB, Bazemore MG, Zee RY и др. Влияние витамина D на падения: метаанализ. ЯМА . 2004, 28 апреля. 291 (16): 1999-2006. [Медлайн].

Росс А.С., Мэнсон Дж. Э., Абрамс С. А., Алоя Дж. Ф., Браннон П. М., Клинтон С. К. и др.Отчет Института медицины о рекомендуемом потреблении кальция и витамина D с пищей за 2011 год: что необходимо знать клиницистам. Дж. Клин Эндокринол Метаб . 2011 Январь 96 (1): 53-8. [Медлайн]. [Полный текст].

Bruni V, Dei M, Filicetti MF, Balzi D, Pasqua A. Предикторы потери костной массы у молодых женщин с ограничительными расстройствами пищевого поведения. Педиатр эндокринол Ред. . 2006, 3 января, Дополнение 1: 219-21. [Медлайн].

Тан Б.М., Эслик Г.Д., Ноусон С., Смит С., Бенсуссан А.Использование кальция или кальция в сочетании с добавкой витамина D для предотвращения переломов и потери костной массы у людей в возрасте 50 лет и старше: метаанализ. Ланцет . 2007, 25 августа. 370 (9588): 657-66. [Медлайн].

Bischoff-Ferrari HA, Willett WC, Wong JB, Stuck AE, Staehelin HB, Orav EJ, et al. Профилактика непозвоночных переломов пероральным приемом витамина D и дозозависимость: метаанализ рандомизированных контролируемых исследований. Арк Интерн Мед. . 2009 23 марта.169 (6): 551-61. [Медлайн].

Warensjö E, Byberg L, Melhus H, et al. Потребление кальция с пищей и риск переломов и остеопороза: проспективное продольное когортное исследование. BMJ . 2011 24 мая. 342: d1473. [Медлайн]. [Полный текст].

Группа DIPART (индивидуальный анализ пациентов с витамином D в рандомизированных исследованиях). Общий анализ на уровне пациентов 68 500 пациентов из семи крупных исследований переломов витамина D в США и Европе. BMJ .12 января 2010 г. 340: b5463. [Медлайн]. [Полный текст].

Li K, Kaaks R, Linseisen J, Rohrmann S. Связи диетического потребления кальция и добавок кальция с инфарктом миокарда и риском инсульта и общей сердечно-сосудистой смертностью в Гейдельбергской когорте исследования Европейского проспективного исследования рака и питания (EPIC-Heidelberg ). Сердце . 2012 июн. 98 (12): 920-5. [Медлайн].

Curhan GC, Willett WC, Speizer FE, Spiegelman D, Stampfer MJ.Сравнение диетического кальция с дополнительным кальцием и другими питательными веществами как факторов, влияющих на риск образования камней в почках у женщин. Энн Интерн Мед. 1997 г., 1. 126 (7): 497-504. [Медлайн].

Канделас Г., Мартинес-Лопес Дж. А., Росарио М. П., Кармона Л., Лоза Е. Добавки кальция и риск образования камней в почках при остеопорозе: систематический обзор литературы. Clin Exp Rheumatol . 2012 ноябрь-декабрь. 30 (6): 954-61. [Медлайн].

Favus MJ.Риск образования камней в почках: имеет значение форма кальция. Ам Дж. Клин Нутр . 2011 Июль 94 (1): 5-6. [Медлайн].

Синаки М. Постменопаузальный остеопороз позвоночника: физиотерапия и принципы реабилитации. Mayo Clin Proc . 1982, ноябрь 57 (11): 699-703. [Медлайн].

Тинетти М.Э., Спичли М. Профилактика падений среди пожилых людей. N Engl J Med . 1989 20 апреля. 320 (16): 1055-9. [Медлайн].

Sinaki M, Mikkelsen BA.Постменопаузальный остеопороз позвоночника: упражнения на сгибание и разгибание. Арч Физ Мед Ребил . 1984 Октябрь 65 (10): 593-6. [Медлайн].

Sinaki M, Itoi E, Wahner HW, Wollan P, Gelzcer R, Mullan BP и др. Более сильные мышцы спины снижают частоту переломов позвонков: проспективное 10-летнее наблюдение за женщинами в постменопаузе. Кость . 2002 июн.30 (6): 836-41. [Медлайн].

Sinaki M, Itoi E, Rogers JW, Bergstralh EJ, Wahner HW.Корреляция силы разгибателей спины с грудным кифозом и поясничным лордозом у женщин с дефицитом эстрогена. Am J Phys Med Rehabil . 1996 сентябрь-октябрь. 75 (5): 370-4. [Медлайн].

Chien MY, Wu YT, Hsu AT, Yang RS, Lai JS. Эффективность 24-недельной программы аэробных упражнений для женщин с остеопенией в постменопаузе. Calcif Tissue Инт . 2000 Декабрь 67 (6): 443-8. [Медлайн].

Snow CM, Shaw JM, Winters KM, Witzke KA. Длительные упражнения с утяжеленными жилетами предотвращают потерю тазобедренной кости у женщин в постменопаузе. Дж. Геронтол А Биол Науки и Медицины . 2000 Сентябрь 55 (9): M489-91. [Медлайн].

Howe TE, Shea B., Dawson LJ, et al. Упражнения для профилактики и лечения остеопороза у женщин в постменопаузе. Кокрановская база данных Syst Rev . 2011 6 июля. CD000333. [Медлайн].

Ивамото Дж., Такеда Т., Ичимура С. Влияние физических упражнений и тренировок на минеральную плотность костей у женщин в постменопаузе с остеопорозом. Дж. Ортоп Ски .2001. 6 (2): 128-32. [Медлайн].

Kerschan-Shindl K, Uher E, Kainberger F, Kaider A, Ghanem AH, Preisinger E. Долгосрочная программа домашних упражнений: эффект у женщин с высоким риском переломов. Арч Физ Мед Ребил . 2000 Мар. 81 (3): 319-23. [Медлайн].

Робертсон М.С., Девлин Н., Гарднер М.М., Кэмпбелл А.Дж. Эффективность и экономическая оценка программы домашних упражнений, проводимых медсестрой для предотвращения падений. 1: Рандомизированное контролируемое исследование. BMJ . 2001 24 марта. 322 (7288): 697-701. [Медлайн]. [Полный текст].

Walker M, Klentrou P, Chow R, Plyley M. Продольная оценка контролируемых и неконтролируемых программ упражнений для лечения остеопороза. Eur J Appl Physiol . 2000 ноябрь 83 (4-5): 349-55. [Медлайн].

Wolf SL, Barnhart HX, Kutner NG, McNeely E, Coogler C., Xu T. Снижение хрупкости и падений у пожилых людей: исследование тайцзи и компьютеризированной тренировки равновесия.Атланта Группа ФИКСИТ. Хрупкость и травмы: совместные исследования методов вмешательства. Дж. Ам Гериатр Соц . 1996 май. 44 (5): 489-97. [Медлайн].

Картер Н.Д., Хан К.М., Пети М.А., Хейнонен А., Уотерман С., Дональдсон М.Г. и др. Результаты 10-недельной программы тренировки силы и равновесия для снижения факторов риска падений: рандомизированное контролируемое исследование с участием женщин 65-75 лет с остеопорозом. Br J Sports Med . 2001 Октябрь, 35 (5): 348-51.[Медлайн]. [Полный текст].

Riggs BL, Melton LJ 3-й. Профилактика и лечение остеопороза. N Engl J Med . 1992 27 августа. 327 (9): 620-7. [Медлайн].

Ивамото Дж., Сато Ю., Удзава М., Такеда Т., Мацумото Х. Сравнение эффектов алендроната и ралоксифена на минеральную плотность поясничной кости, метаболизм костной ткани и липидный обмен у пожилых женщин с остеопорозом. Йонсей Мед Дж. . 2008 29 февраля, 49 (1): 119-28. [Медлайн].[Полный текст].

Gourlay ML, Fine JP, Preisser JS, May RC, Li C, Lui LY, et al. Интервал измерения плотности костной ткани и переход к остеопорозу у пожилых женщин. N Engl J Med . 2012 19 января. 366 (3): 225-33. [Медлайн]. [Полный текст].

Schwab P, Кляйн РФ. Нефармакологические подходы для улучшения здоровья костей и уменьшения остеопороза. Curr Opin Rheumatol . 2008 20 марта (2): 213-7. [Медлайн].

Lin JT, Lane JM.Немедицинское лечение остеопороза. Curr Opin Rheumatol . 14 июля 2002 г. (4): 441-6. [Медлайн].

[Рекомендации] Вишванатан М., Редди С., Беркман Н., Каллен К., Миддлтон Дж. К., Николсон В. К. и др. Скрининг для предотвращения остеопоротических переломов: обновленный отчет о доказательствах и систематический обзор для Целевой группы профилактических служб США. ЯМА . 26 июня 2018 г. 319 (24): 2532-2551. [Медлайн]. [Полный текст].

[Рекомендации] Обновления Руководства для врачей по профилактике и лечению остеопороза. Национальный фонд остеопороза. Доступно по адресу https://my.nof.org/bone-source/Incorporation-of-diagnostic-criteria-to-be-used-to-establish-a-clinical-diagnosis-of-osteoporosis. 11 ноября 2015 г .; Дата обращения: 21 января 2021 г.

[Рекомендации] Eastell R, Rosen CJ, Black DM, Cheung AM, Murad MH, Shoback D.Фармакологическое лечение остеопороза у женщин в постменопаузе: эндокринное общество * Руководство по клинической практике. Дж. Клин Эндокринол Метаб . 2019 25 марта. [Medline]. [Полный текст].

Конференция NIH Consensus. Оптимальное потребление кальция. Группа разработки консенсуса NIH по оптимальному потреблению кальция. ЯМА . 1994 28 декабря. 272 (24): 1942-8. [Медлайн].

Bauer DC. Увеличение позвонков по сравнению с нехирургической терапией: улучшение симптомов, улучшение выживаемости или ни то, ни другое? JAMA Intern Med . 2013 9 сентября. 173 (16): 1522-3. [Медлайн].

Bolland MJ, Gray A, Avenell A, Gamble GD, Reid IR. Добавки кальция с витамином D или без него и риск сердечно-сосудистых событий: повторный анализ набора данных с ограниченным доступом и метаанализа Инициативы по охране здоровья женщин. BMJ . 2011, 19 апреля. 342: d2040. [Медлайн]. [Полный текст].

Hsia J, Heiss G, Ren H, Allison M, Dolan NC, Greenland P, et al. Добавки кальция / витамина D и сердечно-сосудистые заболевания. Тираж . 2007 г. 20 февраля. 115 (7): 846-54. [Медлайн].

Ван Л., Мэнсон Дж. Э., Сонг Y, Sesso HD. Систематический обзор: добавление витамина D и кальция в профилактику сердечно-сосудистых событий. Энн Интерн Мед. 2 марта 2010 г. 152 (5): 315-23. [Медлайн].

Компстон Дж., Боуринг С., Купер А., Купер С., Дэвис С., Фрэнсис Р. и др. Диагностика и лечение остеопороза у женщин в постменопаузе и пожилых мужчин в Великобритании: обновление Национальной группы рекомендаций по остеопорозу (NOGG) 2013. Maturitas . 2013 Август 75 (4): 392-6. [Медлайн].

Лю Дж., Кертис Э.М., Купер С., Харви, Северная Каролина. Современное состояние в оценке риска и лечении остеопороза. Дж Эндокринол Инвест . 2019 Октябрь 42 (10): 1149-1164. [Медлайн].

Остеомаляция — Доктора Австралия

Что такое остеомаляция?

Чтобы кости оставались здоровыми, вашему организму необходимы кальций и витамин D. Остеомаляция — это состояние, при котором ваши кости становятся мягкими из-за недостатка кальция и фосфата, часто из-за недостаточного количества витамина D.

У детей, кости которых все еще растут, это состояние называется рахитом.

Кости при остеомаляции.

Причины

Вашему организму необходим витамин D, чтобы усваивать кальций и фосфор, которые необходимы для создания крепких и здоровых костей. При низком уровне витамина D, кальция или фосфора кости становятся мягкими и склонными к переломам.

Витамин D содержится в некоторых продуктах питания, особенно в рыбе и молочных продуктах (подробности см. Ниже). Однако у большинства людей витамин D вырабатывается организмом.Клетки кожи производят предшественник витамина D при воздействии солнечного света.

Предшественники витамина D, полученные из пищевых продуктов и клеток кожи, затем обрабатываются в печени и почках с образованием активной формы витамина D.

Синтез витамина D в организме.

Большинство людей получают достаточно витамина D благодаря сочетанию этих двух путей. Однако люди, которые придерживаются диеты с низким содержанием витамина D и не подвергаются достаточному воздействию солнечного света, могут испытывать дефицит витамина D. Проблемы с переработкой витамина D в желудочно-кишечном тракте, печени или почках также могут вызывать дефицит витамина D.

Факторы риска

Факторы риска остеомаляции включают:

Диета с низким содержанием витамина D или кальция;
Проживание в районах или условиях, в которых вы мало подвергаетесь солнечному свету, или регулярное ношение одежды, закрывающей почти все ваше тело;
Имеют более темную кожу;
Лица пожилого возраста;
Наличие состояния, препятствующего метаболизму витамина D, включая некоторые заболевания кишечника, почек или печени;
Состояние, препятствующее метаболизму кальция;
Прием определенных лекарств, таких как лекарства для лечения остеопороза ^[1], и;
Младенец на грудном вскармливании, мать которого страдает дефицитом витамина D.

Признаки и симптомы

Признаки и симптомы остеомаляции включают:

Повышенный риск переломов;
Переломы без травм;
Распространенная боль и болезненность в костях, особенно в тазу и пояснице. Даже легкое давление на кость может вызвать сильную боль;
Затруднения при ходьбе, ходьбе вразвалкой и;
Слабость мышц.

Методы диагностики

Ваш врач диагностирует остеомаляцию на основании ваших симптомов и результатов анализов, в том числе:

Типы лечения

Лечение остеомаляции направлено на получение вами достаточного количества витамина D, кальция и фосфора в вашем рационе и регулярное пребывание на солнце.Ваш врач может посоветовать вам добавить в свой рацион определенные продукты, богатые витаминами или кальцием, или начать прием пищевых добавок.

Диетический витамин D

Хорошие источники диетического витамина D включают:

Рыба, включая лосось, окунь, сиг, скумбрию, форель и сельдь;
Молоко цельное, сливочное масло и маргарин;
Сыр рикотта;
Желтки яичные;
Некоторые виды грибов, например грибы шиитаке;
тофу и;
Продукты, обогащенные витамином D.Это могут быть соки, йогурт, хлопья, соевое молоко, миндальное молоко и многие другие. Проверьте маркировку упаковки на предмет уровня витамина D.

Воздействие солнечного света

Ваше тело нуждается в некотором воздействии солнечного света, чтобы вырабатывать витамин D. Ультрафиолетовое излучение солнечного света (особенно UVB) активирует витамин.

Однако воздействие УФ-В подвергает вас риску рака кожи. Достижение правильного баланса между недоэкспонированием и передержкой не всегда легко. Обратите внимание, что вашему организму требуется всего несколько минут в день под прямыми солнечными лучами — утром или днем - для того, чтобы активировать витамин D.

Прогноз

Если уровень витамина D вернется к норме, остеомаляция должна исчезнуть в течение нескольких недель или месяцев.

Профилактика

Остеомаляцию можно предотвратить, если нет основного заболевания, включив в свой рацион достаточное количество витамина D и получая достаточное количество солнечного света.

Список из 9 препаратов для лечения остеомаляции

Остеомаляция — это размягчение костей, вызванное дефицитом витамина D или проблемами с метаболизмом этого витамина.

Лекарства, применяемые для лечения остеомаляции

Следующий список лекарств так или иначе связаны с этим заболеванием или используются для его лечения.

Название препарата	Рейтинг	Отзывы	Прием / внебиржевой	Беременность	CSA
Просмотр информации об эргокальцифероле эргокальциферол	Темп	Добавить отзыв	Rx / OTC	C	N
Общее название: эргокальциферол системный Брендов: Дрисдол, Кальциферол, Кальцидол Класс препарата: витамины Для потребителей: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты Для профессионалов: Факты о лекарствах от А до Я, Монография AHFS DI, Информация о назначении

Посмотреть информацию о Дрисдоле Дрисдол	Темп	Добавить отзыв	Прием / внебиржевой	C	N
Общее название: эргокальциферол системный Класс препарата: витамины Для потребителей: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты Для профессионалов: Прописная информация

Просмотр информации о Кальцифероле Кальциферол	Темп	Добавить отзыв	Rx / OTC	C	N
Общее название: эргокальциферол системный Класс препарата: витамины Для потребителей: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты

Просмотр информации о кальцидоле Кальцидол	Темп	Добавить отзыв	Прием / внебиржевой	C	N
Общее название: эргокальциферол системный Класс препарата: витамины Для потребителей: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты

Просмотр информации о лактате кальция лактат кальция	Темп	Добавить отзыв	Прием / внебиржевой	C	N
Общее название: лактат кальция системный Класс препарата: минералы и электролиты Для потребителей: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты Для профессионалов: Факты о наркотиках от А до Я

Просмотр информации о позе Поза	Темп	Добавить отзыв	Внебиржевой	N	N
Общее название: фосфат кальция, трехосновный системный Класс препарата: минералы и электролиты Для потребителей: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты

Посмотреть информацию о фосфате кальция, трехосновном фосфат кальция, трехосновный	Темп	Добавить отзыв	Внебиржевой	N	N
Общее название: фосфат кальция, трехосновный системный Брендовое название: Поза Класс препарата: минералы и электролиты Для потребителей: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты

Просмотреть информацию о буросумабе буросумаб	Темп	Добавить отзыв	Rx		N
Общее название: буросумаб системный Брендовое название: Крисвита Класс препарата: разные метаболические агенты Для потребителей: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты Для профессионалов: Факты о наркотиках от А до Я, Монография AHFS DI

Посмотреть информацию о Crysvita Крисвита	Темп	Добавить отзыв	Rx		N
Общее название: буросумаб системный Класс препарата: разные метаболические агенты Для потребителей: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты Для профессионалов: Прописная информация

Узнать больше об остеомаляции

Номер клиники Майо

Легенда

Рейтинг	Для оценки пользователей спрашивали, насколько эффективным они нашли лекарство с учетом положительных / побочных эффектов и простоты использования (1 = неэффективно, 10 = наиболее эффективно).
Деятельность	Активность основана на недавних действиях посетителей сайта по отношению к другим лекарствам в списке.
Rx	Только по рецепту.
ОТС	Без рецепта.
Rx / OTC	По рецепту или без рецепта.
Не по назначению	Это лекарство не может быть одобрено FDA для лечения этого состояния.
EUA	Разрешение на использование в чрезвычайных ситуациях (EUA) позволяет FDA разрешать использование неутвержденных медицинских продуктов или несанкционированного использования одобренных медицинских продуктов в объявленной чрезвычайной ситуации в области общественного здравоохранения, когда нет адекватных, одобренных и доступных альтернатив.

Категория беременности
А	Адекватные и хорошо контролируемые исследования не смогли продемонстрировать риск для плода в первом триместре беременности (и нет доказательств риска в более поздних триместрах).
Б	Исследования репродукции животных не смогли продемонстрировать риск для плода, и нет адекватных и хорошо контролируемых исследований на беременных женщинах.
С	Исследования репродукции животных показали неблагоприятное воздействие на плод, и нет адекватных и хорошо контролируемых исследований на людях, но потенциальные преимущества могут потребовать применения у беременных женщин, несмотря на потенциальные риски.
D	Имеются положительные доказательства риска для плода у человека, основанные на данных о побочных реакциях, полученных в результате исследований или маркетингового опыта или исследований на людях, но потенциальные преимущества могут потребовать применения у беременных женщин, несмотря на потенциальные риски.
х	Исследования на животных или людях продемонстрировали аномалии плода и / или есть положительные доказательства риска для плода у человека, основанные на данных о побочных реакциях из исследовательского или маркетингового опыта, и риски, связанные с использованием у беременных женщин, явно перевешивают потенциальную пользу.
№	FDA не классифицировало препарат.

Закон о контролируемых веществах (CSA) Приложение
м	Препарат имеет несколько графиков.График может зависеть от точной лекарственной формы или силы лекарства.
U	Расписание CSA неизвестно.
№	Не подпадает под действие Закона о контролируемых веществах.
1	Имеет высокий потенциал для злоупотреблений. В настоящее время не применяется в медицинских целях в США. Отсутствуют общепринятые правила безопасности для использования под медицинским наблюдением.
2	Имеет высокий потенциал для злоупотреблений.В настоящее время разрешено медицинское использование для лечения в Соединенных Штатах или в настоящее время принятое медицинское использование с серьезными ограничениями. Жестокое обращение может привести к серьезной психологической или физической зависимости.
3	Имеет меньшую вероятность злоупотребления, чем те, которые указаны в таблицах 1 и 2. В настоящее время разрешено медицинское использование для лечения в Соединенных Штатах. Злоупотребление может привести к умеренной или низкой физической зависимости или высокой психологической зависимости.
4	Имеет низкий потенциал для злоупотреблений по сравнению с теми, которые указаны в таблице 3.В настоящее время он широко используется в медицинских целях в США. Злоупотребление может привести к ограниченной физической или психологической зависимости по сравнению с теми, которые указаны в таблице 3.
5	Имеет низкий потенциал злоупотребления по сравнению с теми, которые указаны в таблице 4. В настоящее время разрешено медицинское использование для лечения в Соединенных Штатах. Злоупотребление может привести к ограниченной физической или психологической зависимости по сравнению с теми, которые указаны в таблице 4.

Спирт
X	Взаимодействует с алкоголем.

Дополнительная информация

Всегда консультируйтесь со своим врачом, чтобы убедиться, что информация, отображаемая на этой странице, применима к вашим личным обстоятельствам.

Заявление об отказе от ответственности за медицинское обслуживание

В чем разница между остеопорозом и остеомаляцией?

Большинство из нас путается между остеопорозом, остеоартритом и остеомаляцией.

Итак, мы решили разобрать это для вас. Остеомаляция и остеопороз ослабляют кости.В то время как остеоартрит приводит к износу суставов.

В чем разница между остеомаляцией и остеопорозом?

Чтобы знать это, нам нужно понять, как функционируют кости. Это также поможет нам понять, как работает лечение. Кости представляют собой динамическую структуру в том смысле, что происходит непрерывное вращение матрицы (опорных столбов). Он откладывается остеобластами и разъедается остеокластами. Большого количества матрикса недостаточно для крепких костей.Эта матрица также должна быть прочной. Кроме того, отложение кальция делает матрицу прочной. Витамин D играет важную роль в отложении кальция на матрице.

Если откладывается меньше матрикса или больше удаляется, это приводит к остеопорозу. Если откладывается меньше кальция, возникает остеомаляция.

Структура нашего тела находится на пике в возрасте от 25 до 30 лет. Костная масса также находится на пике в этом возрасте, а затем постепенно уменьшается с возрастом. Остеопороз может быть возрастным или постменопаузальным.Иногда в более молодом возрасте из-за гормонального дисбаланса можно заболеть остеопорозом.

Низкий вес, непостоянство в еде, недостаток питания, курение и употребление алкоголя также могут способствовать остеопорозу.

Как остеопороз влияет на организм?

Чтобы дать вам простой ответ — это увеличивает риск переломов после незначительной травмы. Остеопения возникает из-за недостаточной минерализации и вызывает псевдопереломы и может вызвать искривление костей. Это также вызывает недомогание.Остеопоротические кости менее плотные, тогда как прочность каждой трабекулы может быть нормальной.

Как распознать остеопороз?

Во многих местах проводятся скрининговые лагеря, где проводится измерение трабекулярной кости (пяточной кости). Однако это не точный метод, это хороший инструмент для скрининга. Сканирование DEXA может дать точное измерение плотности кости.

Что такое лечение?

Хотя кальций и витамин D не излечивают остеопороз, они определенно увеличивают минерализацию существующей кости и делают ее сильнее, чем раньше.В последнее время точный паратироидный гормон был использован для лечения остеопороза с обнадеживающими результатами. Было показано, что он действительно обращает вспять процесс остеопороза. Все предыдущие лекарства могли остановить прогрессирование остеопороза. Но никто не мог повернуть вспять. Даже нитрглицерин, лекарство от гипертонии, может обратить вспять процесс остеопороза.

Регулярные упражнения, особенно упражнения на реакцию опоры, такие как скакалки, являются очень хорошим стимулом для формирования костей. Если эти упражнения выполняются с детства, достигнутая пиковая костная масса будет намного выше, а вероятность остеопороза в более позднем возрасте снижается.

(данные любезно предоставлены доктором Авинашем Дате, консультантом-хирургом-ортопедом, больница SevenHills, Мумбаи)

Прочитайте больше историй о личном здоровье, диете и фитнесе на сайте www.healthmeup.com

Сравнение остеопороза и остеомаляции — видео и стенограмма урока

Остеопороз и остеомаляция

Остеопороз — заболевание, при котором кости становятся слабыми и ломкими. Это означает, что люди с остеопорозом с большей вероятностью получат перелом даже при простом падении из положения стоя по сравнению со здоровым человеком.Неправильное количество витамина D и кальция в рационе и малоподвижный образ жизни могут увеличить риск развития или обострения остеопороза. Остеопороз обычно наблюдается у пожилых людей, особенно у женщин.

Остеомаляция — это состояние, при котором чрезмерный и продолжительный дефицит витамина D размягчает и ослабляет кости и повышает вероятность их переломов. Витамин D помогает нашему организму усваивать кальций из пищи или добавок, а кальций помогает сохранять наши кости красивыми и крепкими.Остеомаляция — это взрослая версия хорошо известного у детей состояния, называемого рахитом. Помимо диетического дефицита витамина D, остеомаляция может быть вызвана заболеванием почек или расстройством пищеварения. В таких условиях уровень витамина D в организме может быть ниже нормы.

В чем разница?

Теперь, когда вы понимаете основы этих состояний, вы, вероятно, не понимаете их различий, поскольку они кажутся почти одинаковыми, как мандарин и мандарин.Давайте на самом деле выясним, чем они отличаются, несмотря на то, что у них много общего. Во-первых, это помогает просто разбить два слова на соответствующие части.

Части слова

Остеопороз происходит от остео- , что означает кость и -пороз , что означает пористое состояние. И что же ты знаешь? При остеопорозе кости становятся очень пористыми (менее плотными). Это означает, что они становятся слабее, и в результате они с большей вероятностью сломаются (сломаются).

Остеомаляция похожа по префиксу остео- . Однако суффикс у него совсем другой. Суффикс — malacia , что означает ненормальное смягчение чего-либо. Таким образом, остеомаляция делает кости более мягкими.

Вы действительно можете упростить различия между ними: остеопороз приводит к хрупкости костей, а остеомаляция приводит к мягким костям. Любой из них может вызвать трещину, так же как хрупкое стекло или мягкая глина могут легко развалиться.

Процесс

Процесс, ведущий к любому из них, является ключом к пониманию их основного различия. При остеопорозе кости разрушаются быстрее, чем могут восстановиться. Это причина того, что кости становятся менее плотными и, следовательно, более хрупкими.

И наоборот, остеомаляция — это процесс, при котором разрушение и формирование кости практически одинаковы. Однако кость, которая образуется при остеомаляции, не очень хорошо минерализуется. Если кость не очень хорошо минерализуется, это не так сложно, как должно быть.Другими словами, он мягче, чем обычно.

Для ясности, остеопороз ослабляет уже построенную кость; он ослабляет нормально минерализованную кость, тогда как остеомаляция относится к дефекту в процессе строительства кости. Как видите, они похожи, но имеют несколько существенных отличий.

Краткое содержание урока

Остеопороз — это состояние, которое приводит к хрупкости костей, которые с большей вероятностью сломаются, чем кости здоровых людей. Его риск может быть увеличен из-за недостаточного потребления витамина D и кальция или недостаточных физических упражнений.Это заболевание разрушает нормально минерализованную кость.

Остеомаляция — это состояние, при котором кости становятся более мягкими, чем нормальные, и к тому же с большей вероятностью сломаются, чем у здорового человека. Недостаток витамина D в организме — основная причина остеомаляции. Это нарушение приводит к неправильной минерализации кости в процессе ее наращивания.

Содержимое сайта Study.com, такое как текст, графика, изображения и другие материалы, содержащиеся в Исследовании.com («Контент») предназначен только для информационных целей. Контент не предназначен для замены профессиональных медицинских консультаций, диагностики или лечения. Всегда обращайтесь за советом к своему врачу или другому квалифицированному поставщику медицинских услуг по любым вопросам, которые могут у вас возникнуть относительно состояния здоровья. Никогда не игнорируйте профессиональные медицинские советы и не откладывайте их поиск из-за того, что вы прочитали на сайте Study.com.

Если вы считаете, что вам может потребоваться неотложная медицинская помощь, немедленно позвоните своему врачу или 911.Study.com не рекомендует и не поддерживает какие-либо конкретные тесты, врачей, продукты, процедуры, мнения или другую информацию, которая может быть упомянута на Сайте. Вы полагаетесь на любую информацию, предоставленную Study.com, сотрудниками Study.com, другими лицами, появляющимися на Сайте по приглашению Study.com, или другими посетителями Сайта исключительно на свой страх и риск.

Остеомаляция | Мультимедийная энциклопедия | Информация о здоровье

Дефицит витамина D — остеомаляция; Кальций — остеомаляция

Остеомаляция — это размягчение костей.Чаще всего это происходит из-за проблемы с
Витамин Д
, который помогает организму усваивать кальций. Вашему организму нужен кальций для поддержания прочности и твердости костей.

У детей состояние называется
рахит
.

Причины

Недостаток кальция приводит к ослаблению и мягкости костей.

Витамин D всасывается из продуктов питания или вырабатывается кожей при воздействии солнечного света. Недостаток витамина D, вырабатываемого кожей, может наблюдаться у людей, которые:

Жить в климате с малым воздействием солнечного света
Должен оставаться в помещении
Работа в светлое время суток внутри помещений
Носить одежду, закрывающую большую часть кожи
Имеют темную пигментацию кожи
Используйте очень сильный солнцезащитный крем

Возможно, вы не получите достаточное количество витамина D из своего рациона, если вы:

Непереносимость лактозы (проблемы с перевариванием молочных продуктов)
Не ешьте и не пейте молочные продукты (чаще встречается у пожилых людей)
Соблюдайте вегетарианскую диету
Не способны хорошо всасывать витамин D в кишечнике, например, после операции обходного желудочного анастомоза

Другие состояния, которые могут вызывать остеомаляцию, включают:

Рак
Почечная недостаточность
а также
ацидоз
Недостаток фосфатов в рационе
Заболевание печени, поэтому витамин D не может преобразоваться в активную форму
Побочные эффекты лекарств, используемых для лечения
припадки

Симптомы

Симптомы включают:

Симптомы также могут возникать из-за низкого уровня кальция.К ним относятся:

Экзамены

Будут сделаны анализы крови, чтобы проверить витамин D, креатинин, кальций,
фосфат
, электролиты, щелочная фосфатаза и уровни паратиреоидного гормона.

Рентген костей
и
тест плотности костей
может помочь обнаружить псевдопереломы, потерю костной массы и размягчение костей.Что еще более важно, остеомаляция может выглядеть как ослабление костей из-за
остеопороз
по тестированию плотности костей.

В некоторых случаях
костная биопсия
будет сделано, чтобы увидеть, присутствует ли размягчение костей.

Лечение

Лечение может включать пероральные добавки с витамином D, кальцием и фосфором. Людям, которые не могут хорошо усваивать питательные вещества через кишечник, могут потребоваться большие дозы витамина D и кальция. Сюда входят люди, перенесшие некоторые операции по снижению веса.

Людям с определенными заболеваниями могут потребоваться регулярные анализы крови для контроля уровня фосфора и кальция в крови.

Прогноз (прогноз)

Некоторым людям с дефицитом витаминов выздоравливает в течение нескольких недель. При лечении заживление должно произойти в течение 6 месяцев.

Возможные осложнения

Симптомы могут вернуться.

Когда обращаться к медицинскому работнику

Позвоните своему врачу, если у вас есть симптомы остеомаляции или если вы считаете, что у вас может быть риск этого заболевания.

Профилактика

Соблюдение диеты, богатой витамином D, и получение большого количества солнечного света и кальция может помочь предотвратить остеомаляцию из-за дефицита витамина D.

Список литературы

Брингхерст ФР, Демей М.Б., Кроненберг Х.М. Гормоны и нарушения минерального обмена. В: Мелмед С., Полонский К.С., Ларсен П.Р., Кроненберг Х.М., ред.
Учебник эндокринологии Уильямса
.13-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер; 2016: глава 28.

Демай М.Б., Кран С.М.. Нарушения минерализации. В: Jameson JL, De Groot LJ, de Kretser DM, et al, eds.
Эндокринология: взрослая и детская
. 7-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер Сондерс; 2016: глава 71.

Вайнштейн RS.Остеомаляция и рахит. В: Goldman L, Schafer AI, ред.
Goldman’s Cecil Medicine
. 25-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер Сондерс; 2016: глава 244.

Остеомаляция что это такое: основные причины и симптомы

Главное отличие от остеопороза

Остеомаляция у взрослых

Остеомаляция у детей и подростков

В раннем возрасте

В подростковом возрасте

Диагностика и лечение

Что такое гипофосфатемическая остеомаляция?

ДРУГИЕ ЯЗЫКИ

Системный остеопороз (часть 1)

Кальций | Tervisliku toitumise informatsioon

Кальций необходим:

Распространенные симптомы дефицита кальция:

При чрезмерном потреблении кальция может случиться следующее:

Рекомендуемое суточное потребление примерно 800 мг кальция обеспечивают следующие продукты:

Что такое Остеомаляция? Значение слова Остеомаляция

Определение слова Остеомаляция по Ефремовой

Остеомаляция — описание в Энциклопедическом словаре

Определение слова Остеомаляция по словарю медицинских терминов

Значение слова «Остеомаляция» по БСЭ

симптомы у взрослых и детей, лечение, фото

Как начинается болезнь

Виды нарушения

Причины заболевания

Как проявляется нарушение?

Пуэральная форма

Рахитная форма

Климактерическая форма

Старческая остеомаляция

Диагностика заболевания

Лечебная терапия

Остеомаляция

Остеомаляция — обзор | ScienceDirect Topics

V. ЛЕЧЕНИЕ ОСТЕОМАЛЯЦИИ

В чем разница между остеопорозом и остеомаляцией?

Остеомаляция — Доктора Австралия

Что такое остеомаляция?

Причины

Факторы риска

Признаки и симптомы

Методы диагностики

Типы лечения

Диетический витамин D

Воздействие солнечного света

Прогноз

Профилактика

Список из 9 препаратов для лечения остеомаляции

Лекарства, применяемые для лечения остеомаляции

Узнать больше об остеомаляции

Номер клиники Майо

Легенда

Дополнительная информация

В чем разница между остеопорозом и остеомаляцией?

Сравнение остеопороза и остеомаляции — видео и стенограмма урока

Остеопороз и остеомаляция

В чем разница?

Части слова

Процесс

Краткое содержание урока

Остеомаляция | Мультимедийная энциклопедия | Информация о здоровье

Причины

Симптомы

Экзамены

Лечение

Прогноз (прогноз)

Возможные осложнения

Когда обращаться к медицинскому работнику

Профилактика

Список литературы

Добавить комментарий Отменить ответ