Отоакустическая эмиссия
Для оценки качества слуха, выявления нарушений у взрослых и новорожденных проводится регистрация отоакустической эмиссии (ОАЭ). Преимущество данного метода скрининга в том, что он позволяет своевременно обнаруживать ранние отклонения.
Во время исследования регистрируется акустический ответ, который отражается от слухового рецептора. Посредством специального микрофона можно зафиксировать даже слабые колебания улитки внутреннего уха.
Под отоакустической эмиссией подразумевают способность человека, связанную с чувствительностью волосковых клеток в улитке уха.
При отсутствии отоакустической эмиссии специалисты подозревают у пациента нейросенсорную тугоухость или другие серьезные нарушения.
История
Томас Голдом впервые изучил принцип отоакустической эмиссии в 1948 году. В 1978 году Девид Кемп использовал метод на практике. В то время отоакустическая эмиссия была рассмотрена как уникальный феномен, а ее регистрация – как метод, позволяющий с точностью определить способность «работы» внутреннего уха.
В настоящие дни регистрация ОАЭ считается одним из самых точных, безопасных и высокоинформативных видов тестирования. Противопоказания к использованию данной системы отсутствуют.
Статистика
Ученые обратили внимание, что на одну тысячу новорожденных в среднем приходится около 20-40 детей с нарушениями слуха и 1-2 ребенка с глухотой. Это подчеркивает значение аудиологического скрининга новорожденных в родильном доме.
Виды отоакустической эмиссии
ЭВОАЭ (задержанная вызванная отоакустическая эмиссия) формируется при колебательных движениях клеток улитки после воздействия широкополосного звукового щелчка.
Известно, что нужно некоторое время, чтобы звук «дошел» до внутреннего уха и смог отразиться обратно. Данный сигнал создается в наружном слуховом проходе. Это происходит с небольшой задержкой.
ЭЧПИ (эмиссия на частоте продукта искажения) создается под воздействием чистых тонов (частоты f1 и f2), подаваемых в слуховой проход.
Стоит отметить особенность улитки: у нее нелинейные свойства, поэтому помимо акустических тонов в ухе могут возникать искажения. Посредством специального устройства фиксируется самый мощный сигнал.
Как выполняется тест?
- Для ОАЭ используется специализированное медицинское оборудование (системы регистрации отоакустической эмиссии).
- Процедура длится несколько секунд. Во время исследования выполняется введение зонда со встроенным микрофоном (или телефоном) в ухо.
- При проведении теста на задержанную вызванную отоакустическую эмиссию для исследования будет выбран прибор, имеющий одноканальный зонд.
- При выполнении теста на частоте продукта искажения необходимо устройство с двухканальным зондом.
- Сначала исследуется первое ухо, затем второе.
- Ушной проход плотно закрывается, после чего активируется работа аппарата с помощью кнопки.
- Результаты скрининга отображаются на экране компьютера и сохраняются в памяти прибора.
Производители часто выпускают аппараты для регистрации ОАЭ со встроенным термопринтером, что позволяет сразу распечатывать полученные данные.
Системы регистрации отоакустической эмиссии
Какими стали современные устройства для осуществления регистрации отоакустической эмиссии? Что их отличает? В чем их особенность и преимущество?
Автоматизированная система и высокая эргономика
Современные приборы для регистрации ОАЭ работают с помощью автоматических функций, что значительно облегчает и упрощает процесс исследования. Устройство можно оставить на подставке или держать в руке. Его расположение во время скрининга никак не повлияет на качество диагностики.
Расширенные возможности
Преимущество заключается не только в возможности получения точной и достоверной информации о состоянии слуха пациента, но и в возможности проведения клинических и скрининговых исследований.
Легкое обучение
Специалистам не нужно проходить долгое обучение, чтобы понять принцип работы прибора для регистрации ОАЭ.
Зачем проводится тестирование?
- В целях профилактики для возможного выявления нарушений слуха у новорожденных, а также у взрослых пациентов, работающих в условиях повышенного шума.
- Для наблюдения за организмом после перенесения травм или заболеваний, которые могут негативно сказываться на функции слуха.
- При невозможности выполнения аудиометрии.
- Для оценки повреждения анализатора слуха.
- Для оценки результативности и качества терапии.
Как работает внутреннее ухо?
Для понимания физиологических основ метода следует подробнее изучить принципы работы внутреннего уха.
После передачи звукового сигнала в наружный проход уха происходит мгновенное изменение акустической волны. Появляется колебание барабанной перепонки, которое «проходит» к овальному окну через слуховые косточки.
При колебаниях перегородки формируется так называемая бегущая волна в улитке уха. Под ее воздействием мембрана (перегородка улитки) колеблется.
Важно отметить, что все части мембраны реагируют на определенные звуковые волны. Возможность восприятия высоких звуков напрямую зависит от расположения мембраны по отношению к овальному окну.
Чем ближе она к нему находится, тем лучше воспринимаются высокие звуки. Считается, что данная зона чувствительна к снижению частоты стимулов.
Если записывается отоакустическая эмиссия, первой «реагирует» зона, которая воспринимает высокие звуки. При этом от отдаленных областей мембраны, которые воспринимают низкие звуки, реакция появляется чуть позже.
С помощью компьютера специалист может наблюдать за всеми особенностями данных процессов.
В чем заключается суть методики?
Измерение ОАЭ реализуется в наружном слуховом проходе. Таким образом, можно говорить об отоакустической эмиссии, как о микромеханическом ответе структур улитки.
Эмиссия происходит за счет наружных волосковых клеток, которые находятся на спиральном органе внутри мембраны.
При воздействии звука наблюдается естественный процесс колебания клеток-волосков. Если воздействует громкий звук, мембрана сильно смещается.
Для подавления возбуждения появляется защитная реакция организма от возможных повреждений: происходит колебание и сокращение клеток, чтобы замедлить и устранить движение органа.
Колебание волосковых клеток формирует особую звуковую волну, которая передается по мембране окон улитки, косточкам и перепонке.
Используемый специалистом чувствительный микрофон позволяет регистрировать звуковые сигналы в наружном проходе.
Эксперт будет оценивать отоакустическую эмиссию по амплитуде ответа на раздражающий фактор.
Посредством данной амплитуды можно определить уровень звукового давления, передаваемого клетками обратно в слуховой проход.
Посредством теста оценивается работа внутреннего уха. Если результаты соответствуют норме, в повторном исследовании необходимости не будет.
При выявлении отклонений потребуется постоянное наблюдение за пациентом и КСВП (регистрация коротколатентных слуховых вызванных потенциалов).
Аппараты для исследования отоакустической эмиссии
В настоящее время популярны системы отоакустической эмиссии от таких известных брендов, как Interacoustics, Maico, Amplivox, Otometrics, Entomed, Ритм.
Otoread Interacoustics
Портативная система для регистрации отоакустической эмиссии с принтером и одноразовыми вкладышами в комплектации.
ERO SCAN Diagnostic Maico
Компактная система регистрации ОАЭ с различными вариантами модификации и быстрым автоматическим тестом (7 секунд).
Что может помешать диагностике?
От результатов исследования напрямую зависит выбор методов лечения и восстановления слуха. Терапия не может быть назначена пациенту без их предварительного изучения.
Некоторые факторы могут исказить результат исследования. К ним относятся:
- Инородное тело в слуховом проходе (например, серная пробка).
- Ошибка при фиксации зонда или вкладыша.
- Воздействие шума.
Современные аппараты, используемые для регистрации отоакустической эмиссии, обычно имеют специальную систему оповещения. С ее помощью специалист может своевременно узнавать о случившейся ошибке.
Это важно, так как неправильное проведение манипуляции может исказить результат тестирования.
Какие заболевания могут повлиять на результат?
Отклонения от нормы могут быть также выявлены при следующих патологических процессах в организме пациента:
- Наружный отит.
- Изменение уровня давления в полости среднего уха.
- Сужение слухового прохода.
- Киста в наружном слуховом проходе.
- Перфорация барабанной перепонки.
- Травмы слуховых косточек.
- Отосклероз.
- Опухоль черепного нерва.
В некоторых случаях при отсутствии реакции на звук результаты исследования могут соответствовать норме. Это возможно при аутизме, некоторых функциональных расстройствах и нейропатии слухового нерва.
Отоакустическая эмиссия у новорожденных
Роль программ для скрининговых исследований, применяемых сегодня в роддомах и специализированных отделениях для диагностики слуха новорожденных, огромна.
Чем раньше выявятся нарушения, тем больше шансов их устранить с помощью программ реабилитации. Поэтому в настоящее время в России диагностика слуха является обязательной для наблюдения за новорожденными.
Что вызывает глухоту и тугоухость в раннем возрасте?
- Инфекционные заболевания матери во время беременности.
- Повреждение тканей черепа ребенка в процессе родов.
- Заболевания крови.
- Осложнения во время беременности.
- Антибиотики, принимаемые матерью.
Также специалисты отдельно выделяют наследственный фактор, малый вес новорожденного, недоношенность.
Особенности ОАЭ у новорожденных
- Регистрация осуществляется только посредством метода задержанной вызванной отоакустической эмиссии.
- Процедуру рекомендуется проводить уже в первые месяцы жизни (желательно уже до 6 месяцев).
Процедура подразумевает два ключевых этапа: определение возможного риска глухоты или тугоухости в условиях роддома и анализ поведенческих реакций новорожденного на звуки в детской поликлинике.
Повторный скрининг нужно проводить в 1, 4 и 6 месяц. Если в процессе диагностики специалист замечает у ребенка отсутствие реакции, возникает необходимость в проведении исследований в сурдологическом центре.
Проводить исследование ребенка в первые месяцы жизни важно, так как в дальнейшем при нарушениях слуха у него будут возникать проблемы с пониманием речи и языковым развитием.
При запоздалом проведении скрининга (после 6 месяцев) риск возможных осложнений будет значительно выше.
Какие аппараты используются для скрининга новорожденных?
Для диагностики используются аудиометры с гибким зондом и ушным вкладышем на конце трубки, который вводится в ухо.
Посредством такого устройства создаются особые звуковые сигналы, которые направляются через зонд в орган слуха посредством микрофона. Наружные волосковые клетки должны улавливать и усиливать колебания звука, генерируя звуковые импульсы.
MADSEN AccuScreen
Аппарат скрининговых исследований слуха новорожденных для любой комбинации измерений отоакустической эмиссии. Отличается простым меню и расширенным функционалом.
Современные аудиометры для новорожденных позволяют мгновенно фиксировать и определять результаты. Данные выводятся на экране. По времени манипуляция занимает около 1-2 минут. Ребенок не чувствует дискомфортных ощущений. Процедура полностью безопасна.
- Если реакция отсутствует, принято говорить о нейросенсорной тугоухости.
- Если есть реакция на раздражающий фактор и способность создавать колебания, специалисты будут называть это явление отоакустической эмиссией.
Спонтанная отоакустическая эмиссия у новорожденных
Явление, при котором наблюдается возникновение колебаний наружных волосковых клеток без раздражающего фактора, принято называть спонтанной отоакустической эмиссией.
Если у ребенка была ответная реакция и колебания были зарегистрированы, показатели слуха будут считаться соответствующими норме. В зависимости от возраста новорожденного меняется звуковой стимул:
- для новорожденного (первые сутки) – 90 дБ,
- для детей в 1 месяц – 90 дБ,
- для детей в 4 месяца – 65 дБ,
- для детей в 6 месяцев – 40 дБ.
Условные обозначения в записи результатов скрининга:
- D – правое ухо,
- S – левое ухо,
- + положительный результат,
- — отсутствие ответной реакции (вероятность отклонений).
Скрининг у новорожденных позволяет обнаруживать возможные нарушения уже в первые месяцы жизни и своевременно приступать к лечению. Это повышает шансы устранить отклонения и восстановить слух.
Аудиологический скрининг. Отоакустическая эмиссия (ОАЭ-тест). Диагностика нарушений слуха у детей.
По данным исследований, своевременная диагностика глухоты и тугоухости у детей практически не проводится. Только 4% младенцев до года и 34% детей 3-7 лет диагностируются вовремя. А ведь чем позже будет поставлен диагноз, тем меньше шансов у ребенка на излечение. Поэтому во всех регионах разработаны программы скрининговых исследований новорожденных и маленьких детей для определения нарушений слуха в раннем возрасте. Аудиологический скрининг новорожденных сейчас в России входит в обязательную программу медицинского наблюдения ребенка.
Слух у ребенка может меняться как в лучшую, так и в худшую стороны. Наблюдайте за развитием ваших детей на всех этапах взросления.
Факторы, вызывающие глухоту или тугоухость у детей
Для того, чтобы с большей вероятностью определить детей с возможными нарушениями в слуховом аппарате, медиками проводится опрос-анкетирование мам, что позволяет выделить наиболее вероятные факторы, способные повлиять на развитие слуха у детей. При обнаружении одного из таких факторов, ребенок заносится в группу риска и должен пройти специальные обследования для уточнения диагноза.
Ниже мы приводим некоторые факторы, способные вызвать глухоту или тугоухость у новорожденного:
-
Наследственная глухота, в случае, если один или оба родителя глухие;
-
Прием матерью антибиотических препаратов в период беременности. -
Сюда же можно отнести и возраст роженицы свыше 35 лет, и социальную неблагополучность семьи, в которой рождается ребенок.
Если возникли подозрения на нарушение слуха, доверьте ребенка специалисту. Недостаточность слуха невозможно диагностировать в домашних условиях.
Как проходит исследование нарушений развития слуха у детей?
Регистрация отоакустической эмиссии представляет собой регистрацию акустического ответа, отраженного от нормально действующего слухового рецептора. Высокочувствительный микрофон улавливает в наружном слуховом канале слабейшие колебания улитки внутреннего уха.
Отоакустическая эмиссия бывает спонтанной и вызванной. Последняя регистрируется только в ответ на звуковую стимуляцию органа слуха и делится на несколько различных подтипов. Так, отоакустическая эмиссия у новорожденных регистрируется только при помощи метода ЗВОАЭ—задержанной вызванной отоакустической эмиссии.
Регистрация отоакустической эмиссии считается среди специалистов наиболее подходящим методом диагностики слуха у детей, поскольку он абсолютно безболезнен, безопасен и максимально точен.
Если отоакустическая эмиссия зарегистрирована у новорожденного, а не в более позднем возрасте, то программы реабилитации слуха действуют на много эффективнее. Поэтому в первые три дня жизни ребенка врач неонатолог проводит анкетирование с целью выявления возможных факторов риска и делает соответствующую отметку в карточке малыша. При выявлении одного из факторов риска младенец проходит полное скрининговое обследование, а если патологических предпосылок не выявлено, то ребенок проходит процедуру регистрации вызванной отоакустической эмиссии, и объективным диагнозом служит ее подтверждение или полное отсутствие. В нашем центре отоакустическая эмиссии входит в комплекс исследований при покупке годовой медицинской программы для недоношенных детей.
При подтверждении нарушения слуха у ребенка, специалисты Центра естественного развития и здоровья ребенка оценят общее и речевое развитие малыша, дадут важные советы родителям на всех стадиях лечения или реабилитации.
Центр естественного развития и здоровья ребенка гарантирует качественное аудиологическое исследование вашего малыша. При необходимости, наши специалисты дадут профессиональные рекомендации по улучшению слуха ребенка. Будьте внимательны к вашим детям и их здоровью.
Что делать, если ребенок не прошел аудиологический скрининг?
Сегодня любому новорожденному ребенку проверяют слух. Это обязательное тестирование должно затронуть каждого, ведь тугоухость встречается достаточно часто – 1-3 случая на 1000 родившихся (в развитых странах). Подавляющее большинство нарушений слуха успешно реабилитируются или лечатся, но критическим фактором для успеха являются сроки выявления. Чем раньше нашелся малыш с тугоухостью, тем эффективнее будет помощь. Поэтому в большинстве стран существует программа аудиологического скрининга.
По регионам России есть отличия в регламенте исследований слуха у новорожденных, но они незначительны, и я буду описывать общую схему.
Еще до проведения каких-либо тестов родившийся ребенок относится к одной из двух групп: с факторами риска по тугоухости и без них. К первой относятся глубоко недоношенные дети, малыши, пострадавшие от асфиксии, имеющие родственников с нарушениями слуха, перенесшие внутричерепную родовую травму или другие состояния, которые могут привести к тугоухости. Отметка о наличии факторов риска по тугоухости и глухоте делается в медицинской документации, которую родители получают при выписке из родильного дома.
В России обеим группам в родильном доме или поликлинике по месту жительства выполняется тест, который называется – регистрация отоакустической эмиссии (ОАЭ). При этом родители могут встретиться с различными аббревиатурами этого теста – ЗВОАЭ, ЭЧПИ, DPOAE и др.
Если у ребенка без рисков нарушения слуха ОАЭ регистрируется («ПРОШЕЛ»), то дальше его не обследуют, считают, что слух абсолютно нормальный. Дети же из группы риска вне зависимости от результатов теста направляются к сурдологу для дальнейшего обследования, туда же отправляются дети, у которых ОАЭ не зарегистрирована («НЕ ПРОШЕЛ»).
В идеале аудиологический скрининг должен выполнятся на 2-3 день рождения в родильном доме. Если же по каким-то причинам этого не произошло, то он делается в сроки от 14 дней до 1 месяца жизни в поликлинике по месту жительства или в другом медицинском учреждении. Обследование у сурдолога должно закончится до 3-6 месячного возраста ребенка.
Почему ребенок может не пройти аудиологический скрининг?
Каждый метод исследования обладает чувствительностью и специфичностью. У регистрации ОАЭ очень высокая специфичность – до 98,8% (Jaleh Yousefi, Mohammad Ajalloueyan, 2013), т.е. если ребенок проходит этот тест, то в 98,8% случаев у него нет нарушений слуха. При этом нужно понимать, что некоторые патологии работы слухового анализатора при помощи его не выявить (например, слуховая нейропатия).
С чувствительностью у ОАЭ дело обстоит не так хорошо – до 66,7% (Jaleh Yousefi, Mohammad Ajalloueyan, 2013), т.е. если малыш не прошел тест, то это всего лишь в 66,7% случаев означает проблему, а в 33,3% окажется, что все со слухом хорошо.
Несмотря на такую статистику в случае, если ребенок не прошел аудиологический скрининг необходимо обращение к специалисту – врачу сурдологу-оториноларингологу. Как правило, нужно обратится к педиатру, семейному врачу, оториноларингологу для получения направления.
Причины не прохождения аудиологического скрининга могут быть вполне безобидными или легко/относительно легко излечимыми:
- Нарушение техники проведения исследования (шум в помещении, двигательная активность ребенка, неправильно установленный датчик и т.д.).
- Блокада наружного слухового прохода различным «мусором» — слущенный эпителий, сера и др.
- Экссудативный средний отит – заболевание, которое не приводит к боли или повышению температуры тела. Так исследования демонстрируют, что у 64,5% детей, не прошедших аудиологический скрининг, выявляется эта патология (Ryan T Boone, Charles M Bower, Patti F Martin, 2004).
- Острые средние отиты.
Но могут быть и серьезные причины результата «НЕ ПРОШЕЛ» при проведении аудиологического скрининга:
- Сенсоневральная тугоухость.
- Аномалии развития среднего и внутреннего уха.
- Атрезии наружного слухового прохода.
- Слуховая нейропатия.
- Различные сочетания патологий.
Для выявления причины, по которой ОАЭ не регистрируется, в распоряжении сурдолога есть множество методов исследования – тимпанометрия, КСВП, ASSR, регистрация акустического рефлекса, КТ, МРТ и т.д.
Аудиологический скрининг в корне изменил ситуацию с выявляемостью нарушений слуха в детском возрасте. Я имел возможность работать в этой системе и без нее. После введения скрининга мы начали «находить» детей, которым требуется помощь намного раньше. Но надо понимать, что это колоссальная работа. В России по состоянию на 3-4 года назад обеспеченность сурдологами была менее 30%, сейчас ситуация вряд ли намного лучше. Этот дефицит и проблемы в первичном звене приводят к тому, что в реальности система работает не так, как хотелось бы. Но дорогу осилит идущий!
Ссылки по теме:
Аудиологический скрининг новорождённых | «ОНФД» | 8 800 775-79-06 | (812) 748-22-47
В недавнем прошлом при диагностике нарушений слуха у детей раннего возраста диагноз тугоухость или глухота устанавливался ребёнку в возрасте двух-трёх лет, хотя было очевидно, что нарушение слуха было врождённым или возникло в первые месяцы жизни. Родители слишком поздно замечали, что ребёнок не реагирует на звуки и не говорит, а специализированное обследование делалось только в два-три года. Поэтому возникла необходимость применения объективных методов оценки слуха.
Кроме того, уже были разработаны технологии слухопротезирования детей раннего возраста –кохлеарная имплантация в совокупности с психолого-педагогической реабилитацией. Благодаря имплантации дети даже с большими потерями слуха получили шанс научиться слышать и говорить. Но долгое время не было механизма выявления детей со снижением слуха в первые дни жизни.
Как свидетельствует мировой опыт, важнейшее значение в таких ситуациях имеют массовые профилактические скрининговые обследования. Основной задачей таких обследований является выявление детей с подозрением на наличие нарушений слуха и направление их в сурдологические центры для полноценного диагностического обследования. Наиболее удобным и эффективным объективным методом выявления нарушений слуха в первые дни жизни является регистрация отоакустической эмиссии, а сама программа раннего выявления детей с подозрением на наличие нарушений слуха получила название аудиологического скрининга новорождённых.
Более подробная информация об аудиологическом скрининге, методах скрининга и о приборах размещена в методических рекомендациях «Универсальный аудиологический скрининг новорождённых и детей первого года жизни«.
Аудиологический скрининг в России с 2008 года проводится всем новорождённым и проводится в два этапа:
Первый этап проходит в роддоме, обычно на 3-4 сутки, а также в детской поликлинике по месту жительства в возрасте 1 месяца. На этом этапе проводится тест вызванной отоакустической эмиссии. Дети, у которых эмиссия регистрируется и отсутствуют факторы риска по тугоухости, считаются прошедшими аудиологический скрининг и не требуют дальнейшего наблюдения.
Дети, у которых эмиссия не была зарегистрирована, а также дети с факторами риска, направляются на второй этап скрининга в сурдологический центр.
Вызванная отоакустическая эмиссия – это ответ наружных волосковых клеток улитки на внешний звуковой стимул.
Волосковые клетки – это рецепторы, которые располагаются вдоль всей улитки и воспринимают звуки различной частоты, а затем передают эту информацию на слуховой нерв.
Наружные волосковые клетки в ответ на поступивший звук особым образом активируются и тем самым создают ответную звуковую волну (эту волну иногда называют «эхо»), которая может быть зарегистрирована чувствительным микрофоном, который располагают в наружном слуховом проходе.
Виды отоакустической эмиссии
- Задержанная вызванная отоакустическая эмиссия (ЗВОАЭ, англ. TEOAE) – ответ на широкополосный стимул (так называемый «щелчок»), содержащий в себе набор частот, как правило, от 1 до 5 кГц.
- Отоакустическая эмиссия на частоте продукта искажения (ЭЧПИ или ПИОАЭ, англ. DPOAE) – ответ на тональные посылки определённых частот.
- Спонтанная ОАЭ – генерируется волосковыми клетками без внешней стимуляции и для целей скрининга не используется.
Для целей скрининга используются ЗВОАЭ и ЭЧПИ. Если вы запутались в обозначениях, их можно легко отличить: при проведении ЗВОАЭ в ухе щёлкает, при ЭЧПИ – пикает.
Для регистрации отоакустической эмиссии используются портативные автономные приборы, разработанные специально для этих задач. В ухо устанавливается небольшой зонд, содержащий в себе динамик – источник звуковых стимулов, и микрофон, который «ловит» ответный сигнал, генерируемый волосковыми клетками.
На зонд надевается силиконовый вкладыш в соответствии с размером слухового прохода для обеспечения герметичного прилегания.
Правильный подбор ушного вкладыша, а также качество установки зонда – залог быстрого и качественного теста, даже если ребёнок не спит и если внешние условия не идеальны.
В соответствии с приказом по аудиологическому скринингу и по мнению специалистов делать можно любой тест. Если ваш прибор поддерживает только какой-либо один тест, то проблемы выбора у вас нет. Многие приборы позволяют выполнять оба теста. Методика ЭЧПИ менее критична к внешним шумам и в не идеальных условиях позволяет быстрее, чем ЗВОАЭ, зарегистрировать ответ. Но если условия идеальны и зонд установлен правильно, то ЗВОАЭ часто проходит гораздо быстрее, буквально за несколько секунд. Поэтому мы рекомендуем следующий подход: по умолчанию проводить ЗВОАЭ, и если тест не проходит или проходит нестабильно, то провести ЭЧПИ. Если на ЭЧПИ эмиссия регистрируется, то повторно ЗВОАЭ проводить не надо. Если ЭЧПИ также не регистрируется, то фиксируем результат «Не прошёл»/REFER.
Если отоакустическая эмиссия регистрируется, то прибор выдаёт результат «Прошёл»/PASS. Это означает, что улитка и её волосковые клетки работают, и с очень большой вероятностью, со слухом ребёнка в данный момент всё в порядке. Ограничением метода является то, что мы не знаем работоспособность слухового тракта после улитки, ведь там тоже могут быть нарушения, приводящие к потере или снижению слуха (ретрокохлеарная тугоухость). Поэтому даже если эмиссия регистрируется, это не означает на 100 % что со слухом всё в порядке. Но так как подавляющее большинство нарушений приходится именно на улитку или до неё, именно ОАЭ была выбрана в качестве простого и быстрого скринингового метода исследования слуха.
Если отоакустическая эмиссия не регистрируется, то прибор выдаёт результат «Не прошёл»/REFER. Однако это ни в коем случае не означает что ребенок не слышит! Наиболее распространённые причины непрохождения теста:
- неправильная установка зонда в слуховом проходе;
- внешний шум или беспокойство ребёнка;
- проблемы в среднем ухе: наличие родовых масс, серных пробок, отиты и др.;
- неисправность прибора;
- волосковые клетки ещё физиологически не активны в момент скрининга.
Поэтому если тест не пройден впервые, то рекомендуется просто повторить его через несколько дней, исключив по возможности, вышеуказанные причины.
По данным ФГБУН «Российский научно-практический центр Аудиологии и слухопротезирования», г. Москва:
Кроме того, в результате внедрения аудиологического скрининга новорождённых увеличилась доля детей с нарушением слуха, выявленных до 1 года, с 5,2 % в 1995 году до 16,4 % в 2012 году.
Использование при аудиологическом скрининге только метода регистрации вызванной ОАЭ не позволяет своевременно выявлять нарушения слуха по типу слуховой нейропатии, особенно часто встречающегося у недоношенных детей и у детей с неонатальной гипербилирубинемией.
В отделениях патологии новорожденных рекомендуется использовать скрининговые варианты методов регистрации слуховых вызванных потенциалов (СВП): коротколатентных слуховых вызванных потенциалов (КСВП) или стационарных СВП. Это определяется тем, что у данной группы детей высокая частота встречаемости слуховой нейропатии.
Подробно схема аудиологического скрининга, дифференцированная в отношении новорождённых в родильных домах и отделениях патологии для новорождённых, описана в пособии ФГБУ «Санкт-Петербургский научно-исследовательский институт уха, горла, носа и речи» (Гарбарук Е.С., Королева И.В. Аудиологический скрининг новорожденных в России: проблемы и перспективы. Пособие для врачей. Санкт-Петербург, СПб НИИ уха, горла, носа и речи. 2013. — 52 с.).
Таким образом, для ряда учреждений является целесообразным использование приборов с функциями как отоакустической эмиссии, так и скрининговых коротколатентных слуховых вызванных потенциалов. Это позволит эффективно и с наименьшими экономическими затратами своевременно выявлять детей с нарушениями слуха различной этиологии.
Зачем проводить обследование отоакустической эмиссии у детей до года
Отоакустическая эмиссия может быть:
- Спонтанной, когда высокочувствительным микрофоном регистрируются те колебания, которые живые наружные волосковые клетки улитки производят в покое.
- Вызванной отоакустической эмиссией, когда регистрируются колебания ресничек живых наружных волосковых клеток улитки, вызванные поступившим звуком, который подается через специальный ушной вкладыш источником звука, а высокочувствительным микрофоном улавливается.
ЛОР врачи всего мира очень ценят метод за его точность, объективность, простоту в исполнении исследования и абсолютную независимость от участия пациента. Обследование можно проводить даже спящему ребенку.
Сегодня, в России, метод отоакустической эмиссии стал обязательным скрининговым методом обследования всех новорожденных в родильном доме. И большинству детей его уже один раз провели при рождении.
Что рекомендуют сурдологи по обследованию слуха для детей первого года жизни?
Но, несмотря на это, врачи-сурдологи рекомендуют провести этот скрининг повторно раз в три месяца на первом году жизни, особенно в случае недоношенности ребенка при рождении, маловесности, перинатальном поражении центральной нервной системы, длительной желтухи новорожденных или если на первом году жизни применялось лечение препаратами, имеющими ототоксический эффект, чтобы исключить гибель звуковоспринимающих клеток и предотвратить позднюю диагностику глухоты.
Почему родителям сложно определить слуховую реакцию ребенка в раннем возрасте
Сами родители по многим причинам часто затрудняются в первые месяцы жизни в определении слуховой реакции ребенка, особенно, если глухота односторонняя. Да и при двухсторонней глухоте дети чутко реагируют на вибрацию воздуха, предметов, пола, показывая «ложную» слуховую реакцию, что не дает родителям заподозрить проблему. И лишь со временем, видя значительное отставание в речевом развитии: отсутствие лепета, подражания звукам, первых слов, приходят с ребенком к специалисту.
Если у Вас есть сомнения, слышит ли Ваш ребенок
Учитывая вышеперечисленное, если у Вас есть хоть малейшие сомнения в слуховой реакции малыша, или по какой-либо причине ему не провели скрининг слуха в род.доме, обратитесь в специализированную ЛОР клинику для проведения отоакустической эмиссии. В Москве это можно сделать в ЛОР клинике номер 1.
Как проходит процедура диагностики отоакустической эмиссией у детей до года?
Обследование займет всего несколько минут. Ребенку вкладывается специальный мягкий ушной вкладыш в слуховой проход и сверхчувствительный микрофон улавливает наличие нормального функционирования слухового рецептора и фиксируется положительный результат теста – тест пройден.
При глухоте и сенсоневральной тугоухости отоакустическая эмиссия отсутствует. В этом случае, ребенок будет направлен к специалистам сурдологам для проведения обследования, уточнения диагноза и решения вопроса о кохлеарной имплантации.
Если Вы сомневаетесь, лучше убедитесь, что Ваши сомнения беспочвенны. Помните, время не ждет!
Отоакустическая эмиссия — БэбиБлог
Обновлено: 1 июня 2017, 16:25
Будет ли когда нибудь слышать этот мир мой ребенок?
Заключение врача;Отоакустическая эмиссия с обеих сторон регистрируется частично.У ребенка имеются признаки двухстороннего сенсоневрального нарушения слуха с вторичной задержкой речевого развития.По данным тимпанометрии патологии среднего уха с обеих сторон нет.
Читать далее →
Морозовская ДГКБ. Аденоиды 3 степени
Вчера наконец-то мы с Гошей съездили на прием в Морозовскую больницу проверить аденоиды. Были на приеме у Сусанны Романовны Эдгем (Люмановой), осмотр+эндоскопия.
Диагноз: гипертрофия аденоидов 3 степени, двусторонний экссудативный средний отит.
Воспалительного процесса нет, но экссудат стоит в ушах. Грозит это все потерей слуха. Показана аденотомия.
Консервативное лечение по словам врача бесполезно. Но чтобы не говорить, что не попробовали бороться, прописала из лекарств: Мирамистин, Виброцил, Изофра, Назонекс, Эриус. Из физиопроцедур: пневмомассаж барабанных перепонок, электрофарез эндоурально с 2% KI или лидазой…
Читать далее →
Ну вот встречайте нас… 🙁
Ну вот и все! «Сенсоневральная тугоухость 3 степени….» Надежды рухнули, чуда больше не жду… Наша история… В 2010 году родился сын, прекрасная беременность ,роды без проблем и … вдруг : «Ребенок на ИВЛ, появилась отдышка… надо срочно переводить в реанимацию…» Внутриутробная пневмония. Месяц в больнице.Слава Богу все обошлось, и последствий не было, в том числе со слухом, хотя нас предупреждали, что могут быть из-за ядерной желтушки. Не могу передать те чувства, что я тогда испытала… Поэтому, когда я забеременела второй…
Читать далее →
Ирэна Александровна
Итоги бешеного года
В этом 2013 годЕ мы начали активную реабилитацию нашей Юлиаськи, начиная с 16 января и заканчивая 10 декабря, прошли 5 реа-курсов, полежали 1 разок в больничке с бронхитом (еще была аспирационная пневмония легкая), сделали операцию по устранению причин кондуктивной (как оказалось) тугоухости, попробовали заниматься по Войту, обкалывание, ну про всю остальную классику жанра не пишу..У Юли 11 зубов! как же они нам тяжело дались, и самое примечательное — резались они после активного курса сразу кучкой) с ничем не сбиваемой температурой…
Читать далее →
К СУРДОЛОГУ?! НЕУЖЕЛИ У МОЕГО МАЛЫША ПРОБЛЕМЫ СО СЛУХОМ?????
БЫЛИ НА МЕДОСМОТРЕ У ЛОРА. ПРОВОДИЛИ АУДИОЛОГИЧЕСКИЙ СКРИНИНГ. ЛОР-ВРАЧ ВЫПИСАЛА НАПРАВЛЕНИЕ К СУРДОЛОГУ, Я ОЧЕНЬ РАССТРОИЛАСЬ, ИСПУГАЛАСЬ… НЕУЖЕЛИ У МОЕГО МАЛЫША ПРОБЛЕМЫ СО СЛУХОМ, ОН ВЕДЬ У МЕНЯ СЛЫШИТ ЗВУКИ- ВЗДРАГИВАЕТ ОТ РЕЗКИХ ЗВУКОВ, СЛЫШИТ ПОГРЕМУШКУ, РЕАГИРУЕТ НА НАШИ ГОЛОСА. ПОЧЕМУ НАПРАВЛЕНИЕ К СУРДОЛОГУ???? НА МОЙ ВОПРОС — У МАЛЫША ЧТО-ТО НЕ В ПОРЯДКЕ СО СЛУХОМ, ЛОР-ВРАЧ ОТВЕТИЛА:ВОТ СХОДИТЕ К СУРДОЛОГУ И ОН СДЕЛАЕТ ЗАКЛЮЧЕНИЕ И ВСЁ!!! А Я ДОЛЖНА ХОДИТЬ И ПЕРЕЖИВАТЬ?! К СУРДОЛОГУ МЫ ЗАПИСАЛИСЬ НА ПОНЕДЕЛЬНИК, БУДЕМ…
Читать далее →
Нужно ли волноваться и что делать?
Хочу спросить совета у мамочек с «опытом». Нам 1,5. Физически все прекрасно. В принципе, интеллектуально тоже. Давно ставит пирамидки из кубиков (больше пяти) и кольца одевает (не по размеру). Сама кушает ложкой и пьет из чашки. Но вот все, что связанно с просьбами у нас идет тяжело. Максимум выполняет «дай», «на», «нельзя». Если скажу пойдем купи-купи, купаться — поведет в ванную, если скажу пойдем ням-ням, кушать — поведет в кухню. НО не принесет, что я попрошу и не покажет части…
Читать далее →
Отчет Осина (копирую)
Консультация врача-психиатра
Филипп Ушаков, 2 года 11 мес. (28 февраля 2012 г.р.)
Жалобы: 1) задержка речевого развития — говорил отдельными словами, использует в речи обращаясь к другим около 10 слов; 2) не понимает обращенную речь — часто не выполняет обращенные инструкции, делает только хорошо знакомые инструкции; 3) очень подвижный и активный — постоянно находится в движении, очень нетерпеливый, постоянно прыгает; 4) может быть агрессивным — бьет родителей тогда, когда не выполняются его просьбы, когда его заставляют делать то, что он…
Читать далее →
Отчет Осина (копирую)
Консультация врача-психиатра Филипп Ушаков, 2 года 11 мес. (28 февраля 2012 г.р.) Жалобы: 1) задержка речевого развития — говорил отдельными словами, использует в речи обращаясь к другим около 10 слов; 2) не понимает обращенную речь — часто не выполняет обращенные инструкции, делает только хорошо знакомые инструкции; 3) очень подвижный и активный — постоянно находится в движении, очень нетерпеливый, постоянно прыгает; 4) может быть агрессивным — бьет родителей тогда, когда не выполняются его просьбы, когда его заставляют делать то, что он…
Читать далее →
Беда не приходит одна…
Сначала был вот этот пост http://www.babyblog.ru/com/01medicina/389692 . Я получила долю поддержки от ББшек, порцию звездюлей от мужа и тетушек на тему, что я полнейшая дура, ребенок все слышит…
… Но я не могла успокоится. Сашка должна быть у меня идеальной, впрочем, как у каждой из нас. Я сделала зачем-то ЭКГ в свое время (проверила и успокоилась, что с сердечком все ОК). По той же самой банальной причине страхов молодой мамашки — записалась и на прием к ЛОРу в Семашко на субботу…
Читать далее →
Когда надо проверить слух ребенка у детского сурдолога
Когда надо проверить слух ребенка у детского сурдолога
По статистике на 1000 детей с нормальным слухом рождается 1 полностью глухой ребенок, незначительное снижение слуха у детей встречается гораздо чаще.
Врожденная глухота и тугоухость может быть наследственной
или приобретенной во время беременности и родах,
Если ребенок относится к группе риска по развитию тугоухости.
- К группе риска по тугоухости относятся:
- дети мать, которых во время беременности перенесла краснуху, грипп, цитомегаловирусную инфекцию, герпес, токсоплазмоз
- токсикоз беременности
- асфиксия плода
- внутричерепная родовая травма
- повышение билирубина у ребенка более 20 ммоль\л
- гемолитическая болезнь новорожденного
- масса тела при рождении менее 1500г.
- недоношенность
- применение ототоксических медикаментов
- переношенность более 40 недель
- наследственная тугоухость и глухота у близких родственников
- врожденная патология челюстно-лицевого скелета и патология ушной раковины и слухового прохода
- проведение интенсивной терапии ребенку после рождения
- искусственная вентиляция легких более 5 дней
- оценка по шкале Апгар от 0 до 5
В России всем детям в роддоме должны провести тест слуха.
Это скрининг- для теста применяют метод отоакустической эмиссии -тестируют ответ волосковых клеток слуховой улитки. Результат -прошел — не прошел.
— если ребенок не прошел тест слуха — возникает подозрение на снижение слуха у этого ребенка. Всем детям, которые не прошли тест слуха в роддоме обязательно тест повторяют в возрасте 1 месяца.
Скрининговый тест слуха может быть
ложноотрицательным
это означает, что тест ребенок не прошел, а слух у ребенка на самом деле в норме.
Почему? —Может быть при проверке в слуховом проходе еще была родовая смазка, или датчик был направлен не на барабанную перепонку, а уперся в стенку слухового прохода, или ребенок во время проверки громко плакал.
Может быть и острый отит, который не привел еще к снижению слуха, но тест не прошел.
Если в роддоме ребенок тест не прошел не стоит ждать целый месяц,
лучше показать ребенка врачу сурдологу-оториноларингологу после выписке из роддома.
Врач осмотрит ушки — если слуховые проходы чистые
— проведет обследование среднего уха — тимпанометрию —
чтобы исключить у ребенка экссудативный средний отит.
Если отит подтвердится -назначит лечение и после лечения — повторное обследование.
Если тимпанограмма показала, что среднее ухо работает нормально
— проводится повторно отоакустическая эмиссия — но уже не скрининг
— а расширенный тест по всем частотам.
Если при повторном обследовании результат отоакустической эмиссии “прошел”- это говорит о том, что волосковые клетки улитке работают нормально,
но слух у ребенка может быть в норме или снижен
Ложноположительный ответ отоакустической эмиссии —
При отоакустической эмиссии ответ был “прошел” —
но ребенок на самом деле не слышит или слышит плохо
— это так называемая нейропатия —когда патология не в волосковых клетках, а в слуховых проводящих путях, в среднем мозге или в коре головного мозга.
Нейропатия бывает чаще у детей из группы риска и не бывает при наследственной патологии слуха.
В данном случае понять слышит ребенок или нет и как слышит
может помочь только полное комплексное обследование:
КСВП -коротколатентные вызванные потенциалы головного мозга —
КСВП — показывают ответы всех структур слухового анализатора слуховой системы -от слухового нерва до слуховой коры.
КСВП при нейропатии как правило дают результат как при полной глухоте, но на самом деле не всегда ребенок глухой — для уточнения как ребенок слышит на разных речевых частотах — необходимо провести еще и ASSR- тест.
ASSR тест -это Регистрация вызванных акустических ответов мозга на постоянные модулированные тоны
При регистрации ASSR- используются другие модуляции, поэтому, если при ASSR- тесте будет виден ответ по основным речевым частотам с лучшими результатами, чем при КСВП можно будет заподозрить нейропатию, вызванную незавершенной миелинизацией слухового нерва, а не глубокой патологией мозга.
При незрелости слуховых нервов прогноз для слуха ребенка более благоприятен.
Здесь надо проводить лечение невролога и регулярное наблюдение сурдолог, так как с возрастом при незрелости слуховых путей в процессе лечения происходит созревание и слух ребенка улучшается.
Обычно не восстанавливается до нормы — но к двум годам значительно улучшается.
Именно поэтому ребенку при подозрении на снижение слуха необходимо провести весь комплекс обследований слуховой системы.
Если ребенок относится к группе риска по развитию тугоухости, родителям надо внимательно наблюдать за реакцией ребенка на разные звуки, даже если ребенок прошел тест слуха в роддоме и в поликлинике в возрасте 1 месяца, слух ребенка может быть снижен.
В ООО “Сурдоцентре” есть все необходимое оборудование и работают опытные детские врачи сурдологи для того, чтобы провести ребенку весь комплекс обследования слуховой системы и вовремя поставить правильный диагноз.
Нормальная реакция на звуки у детей
Ребенок с нормальным слухом реагирует на все звуки и речь с самого рождения,
если не реагирует — надо обратиться к сурдологу для обследования слуха.
в первые 3 месяца:
Малыш перестает сосать, или оживляется если в тихой комнате, на расстоянии 2-3 метра погреметь погремушкой, постучать или позвать ребенка.( ребенок при проверке не должен видеть источник звука).
— это безусловный рефлекс слухового сосредоточения
В возрасте от 3х до 6 мес. —
Дети могут поворачивать голову в сторону голоса мамы с 3-4 метров.
На громкие и резкие звуки ребенок вздрагивает, морщится или плачет.
В возрасте от 6 до 12 месяцев
Ребенок должен определить источник тихого звука с расстояния 4-6 метров,
он поворачивается вправо, влево и назад ища источник звука.
На любой звук ребенок к 1 году должен реагировать с одинакового расстояния.
Чем старше ребенок, тем больше расстояние.
Помните- реакция детей в этом возрасте быстро затухает и если долго стучать и греметь -ребенок перестанет реагировать на этот звук.
В возрасте 12-14 месяцев
ребенок с нормальным слухом и нормальным психическим развитием начинает говорить отдельные слова.
В активном словаре ребенка должно быть 6-10 слов,
слова могут быть лепетными, но ребенок называет предметы и действия всегда одинаково. Например -кошку -”мяу”, машину -”у-у”
К 2м. годам ребенок общается простой фразой из 2х. -3х. слов.
Если ребенок отстает в речевом развитии -надо проверить слух.
Если ребенок перенес Экссудативный средний отит или тубоотит — обратитесь к сурдологу — проверьте слух и функцию среднего уха у ребенка.
Дети в любом возрасте болеют ОРВИ,
осложнением при ОРВИ бывает экссудативный средний отит или тубоотит.
При тубоотите уши не болят, появляется ощущение заложенности уха иногда шум и снижается слух.
Ребенок не может описать эти ощущения — он начинает переспрашивать или
громко включать телевизор.
Родители иногда расценивают это как баловство и ругают ребенка.
При экссудативном отите из-за нарушении функции слуховой трубы в среднем ухе скапливается жидкость. Барабанная перепонка перестает двигаться — результат- нарушение слуха.
Если экссудативный отит не лечить в течение 1 месяца -жидкость становится густой, затем развиваются спайки — и снижение слуха становится неизлечимым.
Увеличенные аденоиды или миндалины закрывают просвет слуховой трубы и тоже развивается экссудативный средний отит, который может привести к тугоухости.
При простом осмотре уха Лор-врач не всегда может заподозрить наличие экссудативного отита, лечение не назначается во время и слух можно не восстановить.
Врач сурдолог проводит не только осмотр уха, но и обследование функции среднего уха методом тимпанометрии, проводит проверку остроты слуха методом аудиометрии или маленьким детям ASSR- тест.
Тимпанометрия
покажет как двигается барабанная перепонка, есть или нет жидкости в среднем ухе и какое давление в среднем ухе.
Лор- врачи иногда не рекомендуют удалять маленьким детям аденоиды, но
- если экссудативные отиты повторяются несколько раз в год
- если после излечения от отита при тимпанометрии подвижность барабанной перепонки не восстанавливается
— избежать развития тугоухости поможет только удаление аденоидов.
Да иногда они вырастают снова, иногда приходится удалять аденоиды не один раз,
но нормальный слух ребенка важнее.
Решить вопрос надо или не надо удалять аденоиды или можно полечить
— поможет обследование слуха и функции среднего уха у врача сурдолога.
Испытания на отоакустическую эмиссию (OAE)
Тест OAE (отоакустическая эмиссия) проверяет часть реакции внутреннего уха на звук. Тест в основном проводится для младенцев и детей, которые могут не отвечать на поведенческие тесты слуха из-за своего возраста.
Что такое отоакустическая эмиссия?
Отоакустическая эмиссия — это звуки, которые издает одна небольшая часть улитки, когда она стимулируется мягкими щелчками.Когда звук стимулирует улитку, внешние волосковые клетки вибрируют. Вибрация производит почти неслышный звук, который отражается эхом в среднем ухе.
Как проходит тест?
В ухо ребенка вкладывают мягкие поролоновые или резиновые насадки. Ваш ребенок будет слышать тихие звуки через мягкие поролоновые или резиновые наконечники. Компьютер будет записывать тихое эхо от уха.
Как мне подготовиться к тесту?
Во время этого теста вашему ребенку не требуется спать. Однако для этого теста ваш ребенок и все в комнате должны уметь сидеть спокойно и вести себя очень тихо.Ваш ребенок ничего не почувствует во время этого теста.
Как долго длится тест?
Этот тест займет всего несколько минут.
Что означают результаты?
Результаты либо есть, либо отсутствуют.
- Существующие ОАЭ соответствуют нормальному или почти нормальному слуху.
- Отсутствие OAE может быть признаком проблемы. Это может быть потеря слуха, воск в ушах, жидкость или инфекция в среднем ухе или деформированное внутреннее ухо. Это указывает на то, что необходимо дополнительное тестирование, чтобы выяснить, почему отсутствовали ОАЭ, и исключить любую возможную потерю слуха.
Почему важно проверить слух вашего ребенка у детского аудиолога?
Педиатрические аудиологи — это специально обученные врачи, которые имеют опыт работы с детьми, в частности, по выявлению потери слуха у детей. Детский аудиолог сможет решить, какие тесты важно сделать, и выполнить их с точностью и эффективностью. Если обнаружена потеря слуха, детский аудиолог предоставит вам информацию о потере слуха, возможностях коммуникации и ресурсах.
OAE Тестирование
Запросить встречу
,
Часто задаваемые вопросы о проверке слуха новорожденных — HealthyChildren.org
Перед тем, как вы привезете новорожденного домой из больницы, вашему ребенку необходимо
проверка слуха.
С самого рождения младенцы могут учиться через слух и слушание. Хотя большинство младенцев могут слышать нормально, от 1 до 3 из каждых 1000 младенцев, рожденных в США, имеют уровень слуха за пределами обычного диапазона.
Скрининг и диагностика новорожденных помогает как можно скорее выявлять всех глухих или слабослышащих младенцев.Затем они могут получить услуги раннего вмешательства, которые могут иметь большое значение в их общении и языковом развитии.
Американская академия педиатрии (AAP) рекомендует всем новорожденным проверять слух. Цель состоит в том, чтобы все младенцы прошли проверку слуха к месячному возрасту, в идеале до того, как они уйдут домой из больницы; определены к 3-месячному возрасту и включены в программу раннего вмешательства или лечения, если определены как глухие или слабослышащие, к 6-месячному возрасту. |
Зачем новорожденным требуется проверка слуха?
Проверка слуха — это первый и важный шаг, помогающий понять, глухой или слабослышащий ваш ребенок. Без проверки слуха новорожденных трудно определить, есть ли изменения слуха в первые месяцы и годы жизни вашего ребенка.
Младенцы могут реагировать на шум, например, вздрагивая или поворачивая голову на звук. Но это не обязательно означает, что они могут слышать все звуки вокруг себя и все, что мы говорим.Глухие или слабослышащие младенцы могут слышать некоторые звуки, но все же недостаточно слышать, чтобы понимать разговорный язык.
Глухие или слабослышащие младенцы нуждаются в правильной поддержке, уходе и услугах раннего вмешательства для содействия здоровому развитию. Если состояние слуха не определено, это может отрицательно сказаться на коммуникативных и языковых навыках ребенка. В долгосрочной перспективе пропущенная потеря слуха также может повлиять на успеваемость ребенка и социально-эмоциональное развитие.
Как проводится проверка слуха новорожденных?
Согласно последним данным Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC), более 98% новорожденных в США проходят скрининг слуха новорожденных.
Можно использовать два метода проверки:
- Автоматическая слуховая реакция ствола мозга (AABR) — Этот экран измеряет, как слуховой нерв и мозг реагируют на звук.Щелчки или звуки воспроизводятся через мягкие наушники в уши ребенка. Три электрода, помещенные на голову ребенка, измеряют слуховой нерв и реакцию мозга.
- Отоакустическая эмиссия (OAE) — Этот экран измеряет звуковые волны, производимые во внутреннем ухе. Крошечный зонд помещается прямо в слуховой проход ребенка. Он измеряет реакцию (эхо), когда в уши ребенка воспроизводятся щелчки или звуковые сигналы.
Оба экрана работают быстро (примерно от 5 до 10 минут), безболезненны и могут выполняться, когда ребенок спит или лежит неподвижно.Можно использовать один или оба экрана.
Что делать, если мой ребенок не проходит первоначальную проверку слуха?
Если ваш ребенок не прошел проверку слуха при рождении, это не обязательно означает, что он глухой или слабослышащий. Жидкость или
верникс в ухе ребенка, например, или слишком много шума в комнате могут повлиять на результаты. Фактически, большинство детей, не прошедших обследование новорожденных, имеют типичный слух. Но, безусловно, крайне важно провести дальнейшее тестирование.
Примерно 1-2 ребенка из 100 не пройдут первичный скрининг слуха при рождении, и им потребуется пройти обследование у аудиолога, имеющего опыт работы с младенцами. Это тестирование должно включать более тщательное слушание и медицинское обследование.
Обязательно поговорите с педиатром вашего ребенка о расписании дальнейших обследований, если ваш ребенок не прошел первоначальную проверку слуха при рождении.
Дополнительное тестирование следует провести как можно скорее, но до того, как вашему ребенку исполнится 3 месяца.
Последующее тестирование может начаться с еще одного скрининга, аналогичного тому, который проводится в больнице. Некоторые больницы или клиники могут завершить диагностический тест во время последующего наблюдения вместо повторного скрининга. У младенцев младенческого возраста контрольное обследование можно проводить, пока ребенок спит.
Если мой ребенок определен как глухой или слабослышащий, каковы варианты лечения и вмешательства?
Если аудиолог вашего ребенка подтвердит изменения слуха, лечение и
раннее вмешательство с командой поставщиков должно начаться как можно скорее.Как и слышащие дети, глухие или слабослышащие дети могут многого достичь.
Исследования показывают, что у вашего ребенка будут лучшие шансы на развитие разговорной речи ― наравне со слышащими сверстниками ―, если будут обнаружены какие-либо изменения слуха, а поддержка и вмешательство начнутся в возрасте 6 месяцев. Чем раньше тем лучше.
Помимо вашего педиатра и аудиолога, каждого глухого или слабослышащего ребенка должен осмотреть педиатр.
отоларинголог, специализирующийся на механике уха.Ваш педиатр также должен порекомендовать посещение педиатра.
офтальмолог, потому что у некоторых детей могут быть проблемы со зрением, а глухие или слабослышащие дети зависят от своего зрения при вводе речи. Многие дети также видны
генетика, чтобы определить, есть ли наследственная причина изменений слуха.
Ваш
Государственная программа раннего выявления слуха и вмешательства (EHDI) может помочь предоставить вам и вашему педиатру дополнительную информацию.Глухих или слабослышащих младенцев следует направлять в центр раннего вмешательства для оценки и оказания помощи. Кроме того,
Закон об образовании лиц с ограниченными возможностями (IDEA) поддерживает программы вмешательства для глухих или слабослышащих детей в рамках программ раннего вмешательства и школьных программ.
Аудиолог вместе с отоларингологом может сказать вам
тип и степень изменения слуха и что делать дальше. Эти следующие шаги могут различаться в зависимости от выбора вашей семьи, а также от типа и степени изменения слуха.
Если мой ребенок пройдет проверку слуха новорожденного, означает ли это, что у него или нее не будет потери слуха позже?
К сожалению, нет. У некоторых младенцев может развиться
потеря слуха позже в детстве. Причины позднего начала или прогрессирующей потери слуха у детей могут включать генетику,
частые ушные инфекции, другие инфекции, такие как
корь или
менингит, травма головы, воздействие повреждающих уровней
громкие звуки и посторонние
курить.Новорожденные, которым требуется длительный период неонатальной интенсивной терапии, также могут подвергаться повышенному риску потери слуха в будущем.
Даже если ваш ребенок проходит проверку слуха новорожденного, вы все равно должны следить за возможными признаками потери слуха по мере роста вашего ребенка. Поговорите со своим педиатром, если ваш ребенок:
|
Если мой ребенок проходит первую проверку слуха, зачем нужен дополнительный скрининг?
Даже если у вашего ребенка нет признаков изменения слуха, AAP рекомендует снова пройти обследование в возрасте 4, 5, 6, 8 и 10 лет.Дополнительные осмотры рекомендуется проводить в возрасте 11–14, 15–17 и 18–21 лет — или в любое время, когда возникает проблема. Детям с повышенным риском потери слуха могут быть рекомендованы более частые контрольные осмотры.
Потеря слуха иногда бывает постепенной и поначалу трудно заметить. Регулярные осмотры позволяют выявить изменения слуха на ранней стадии, когда поддержка и ресурсы могут оказать наибольшее влияние на развитие ребенка.
Помните:
Время решает все.Чем раньше у ребенка будут выявлены изменения слуха, тем больше вероятность того, что вмешательство поможет ему полностью раскрыть свой потенциал. Поговорите со своим педиатром, если вас беспокоит слух вашего ребенка.
Дополнительная информация и ресурсы:
Информация, содержащаяся на этом веб-сайте, не должна использоваться вместо медицинской помощи и рекомендаций вашего педиатра. Ваш педиатр может порекомендовать различные варианты лечения в зависимости от конкретных фактов и обстоятельств.
.Портативная отоакустическая эмиссия
в медицине для теста
слуха новорожденного ребенка
Описание продукта
Технические характеристики
Шум в рабочей среде | ≤50 дБSPL | ||
Метод испытаний | TEOAE | ||
Метод оценки | Шум — средневзвешенное значение, расчет пиков эффективного сигнала | ||
Звуковая стимуляция | Click (Нелинейный) | ||
12 Частота дискретизации 12 | |||
Частота стимула | 0.8 кГц ~ 5 кГц | ||
Уровень стимуляции | 60、70、83dBspl | ||
Содержимое дисплея | Статистическая форма волны 、 Степень измерения ratio отношение сигнала к общей энергии реакции | ||
Производительность DPOAE ： | |||
Метод оценки | Статистика фаз ， Шум — средневзвешенное значение, эффективный сигнал | ||
частота дискретизации | 48 кГц | ||
Тестовая частота | f1 1 кГц ～ 6 кГц | ||
Содержимое дисплея | График прослушивания, ход измерения, уровень обнаружения DPOAE, отношение сигнал / шум | ||
Уровень тестирования | |||
Кабель зонда | ø3,8 мм, 8-жильный круглый провод | ||
Корпус зонда | 37 * 20 * 12.6 мм | ||
Экранирование OAE ： | |||
размер | 188 * 90 * 35 мм | ||
Вес | 420 г 0420 г 0Полностью английский интерфейс, графика и двойной дисплей данных | ||
Экран | Цветной TFT LCD Сенсорный экран | ||
Режим активации кнопок | Емкостное касание (касание пальцем) | ||
подсветка | регулировка светодиода | ||
Размер экрана | 4.3 дюйма (95 мм * 53,8 мм) | ||
Разрешение экрана | 480 * 272 | ||
память | 8G TFcard ， Неограниченное количество хранилищ, рекомендуется 2000 ID | ||
Тип батареи | Литиевая аккумуляторная батарея 7,4 В | ||
| Мощность | <15 Вт | ||
Расчетное время использования батареи | Непрерывная работа | ||
Время зарядки | <2 ч | ||
Продукты показывают
Эксклюзивный дизайн шумоподавления
Может использоваться в нормальных условиях из тихой комнаты.
Зонд
Он может эффективно подавлять шумовые помехи из-за конструкции сверхлегкого зонда.
Зонд оснащен съемным прозрачным зондом, который хорошо виден для облегчения очистки.
Подробные изображения
Распечатка
Несколько методов печати
Используется технология беспроводной печати Bluetooth. Он также может распечатывать отчеты формата A4 через ПК.
Выставка упаковки
Аксессуары
Пожалуйста, обращайтесь к Alichia
W A: +8618170004727
О нас
Наш сервис
Упаковка и доставка
,