Памятка профилактика пролежней: Страница не найдена

КГБУЗ «Городская поликлиника №7» МЗ ХК

Памятка(буклет) по теме пролежни — Docsity

ЧТО ТАКОЕ ПРОЛЕЖЕНЬ? Пролежень – это некроз мягких тканей в следствие: Сдавливания тканей между костью и находящейся снаружи твердой поверхностью (кровать, инвалидное кресло и т. п.), приводящему к местному малокровию (ишемии). Из-за кислородного голодания клетки отмирают, а повторяющиеся периоды сдавливания приводят к развитию воспалительных процессов, которые очень скоро могут переродиться в пролежень; Трения – кожа, подвергаясь трению о другие поверхности, становится слабой, утрачивает эпидермис и может получить повреждения. Разные повреждения кожи и ее раздражение способствуют образованию пролежней; Мацерации или размягчения кожи и снижения ее сопротивляемости из-за постоянного контакта с влагой: потом, мочой, выпотом из ран. ЧТО СПОСОБСТВУЕТ ОБРАЗОВАНИЮ ПРОЛЕЖНЕЙ? Ограничение подвижности – тяжелая болезнь, ограниченная дееспособность и т.п. -Травмы и ссадины -Ненадлежащий уход -Плохое общее состояние здоровья – недоедание, анемия, недостаток белка, электролитов и т.п. -Склероз, сахарный диабет -Опрелость кожи, в том числе из-за неправильного выбора изделий с впитывающей способностью для людей с недержанием мочи -Слишком высокая температура воздуха, провоцирующая перегревание, чрезмерную потливость и образование опрелостей -Одежда и постельное белье из искусственных, жестких тканей, раздражающих кожу -Внутренние швы, пуговицы, крошки пищи на матрасе. Краевое государственное бюджетное профессиональное образовательное учреждение «Ачинский медицинский техникум» Профилактика пролежней Выполнила: студентка 3 курса Отделения «Лечебное дело» 373 группы,2 подгруппы Худошина А.В. Проверила: Кучешева Л.М.. 5 СТАДИЙ РАЗВИТИЯ ПРОЛЕЖНЕЙ Различают 5 стадий развития пролежней, в зависимости от глубины поражения тканей: СТАДИЯ І – бледнеющее покраснение, которое проходит после прекращения сдавливания. Кожный покров не нарушен; СТАДИЯ II – не бледнеющее покраснение, которое не проходит после прекращения сдавливания. Поверхностные наросты и язвы на коже, болезненное повреждение эпидермиса; СТАДИЯ III – глубокое поражение кожи вплоть до подкожной ткани; видимое глубокое повреждение кожи, припухлость, эритема. Дно раны может быть наполнено разлагающейся тканью (желтая масса) или красной грануляцией; СТАДИЯ IV – поражение доходит до кости, начинается некроз. Видна омертвелая ткань, дно раны может быть наполнено черными некротическими кусками кожи; СТАДИЯ V – состояние крайне тяжелое, некроз распространяется на мышци, может привести к развитию сепсиса. МЕРЫ ПРОФИЛАКТИКИ ПРОЛЕЖНЕЙ.  -Регулярно меняйте положение тела больного – скажем, каждые 2–3 часа.  -Ограничьте сдавливание кожи; если появились пролежневые изменения, больной не должен сидеть или лежать, сдавливая воспаленную часть тела.  -Укладывая больного на бок, не забывайте от паховой области до стопы помещать подушку под слегка согнутую верхнюю ногу пациента.  -Откажитесь от резиновых и клеенчатых подкладок – они скатываются и пережимают кожу, не пропуская к ней воздух.  -Постельное белье не должно быть влажным или мокрым – если больной обмочится в постель, следует снять ее и постелить свежую.  -Избегайте травм, в том числе из-за царапин, – коротко постригите ногти больному и подпилите их, чтобы он не мог причинить себе вреда. ОБЕСПЕЧЬТЕ ТЩАТЕЛЬНЫЙ УХОД ЗА КОЖЕЙ Очищайте кожу больного деликатно, используя специальные средства для ухода за кожей. Избегайте сильнодействующих косметических препаратов и не используйте пудру вместе с питательными средствами, например, маслом или жирным кремом. Не забывайте о гигиене интимных зон больного – очищайте их деликатными средствами и защищайте при каждой смене изделий с впитывающей способностью. Каждый день проверяйте состояние кожи больного и быстро принимайте меры, если заметили что-то неладное. Стимулируйте кожу массированием, желательно с использованием активизирующего геля, и никогда не пользуйтесь спиртом, поскольку это может привести к пересушиванию кожи.

Рекомендации по уходу за лежачими больными

Уход за человеком в болезни или в период его реабилитации очень важен и в тоже время нелегок. Правильное соблюдение рекомендаций позволит сделать задачу посильной и предоставить необходимый комфорт для близкого человека в сложный период его жизни.

Памятка при уходе

Во время нахождения пациента в лежачем положении по причине какого-либо заболевания могут возникнуть состояния, сопровождающие больного:

• недержание мочи или отсутствие возможности самостоятельно справить нужду в специально отведенном для этого месте;

• появление пролежней, то есть возникающие язвы на теле больного. Они образуются из-за нарушения в этих местах нормального кровоснабжения;

• закупорка сосудов в ногах;

• налет на слизистой оболочке рта;

• выделения из глаз.

Все это требует повышенного внимания и своевременного устранения. На нашем сайте можно приобрести средства гигиены, которые позволят человеку, находящемуся на лечении или реабилитации, ощущать полноценный комфорт и заботу: это подгузники для взрослых, урологические прокладки , средства от пролежней, мочеприемники, расходные материалы и многое другое.

Основные правила содержания лежачего больного

Температура воздуха и освещение

Помещение, в котором находится пациент, необходимо регулярно проветривать. Эта процедура проводится ночью или ранним утром, при этом нужно следить, чтобы лежачий больной не простудился. Помещение должно быть довольно просторным, при этом иметь звукоизоляцию от внешнего шума. Температура не должна быть ниже 20°C или превышать 22-23°C. Днем необходим мягкий свет, в темное время суток – обязательно ночное освещение. На окнах лучше повесить жалюзи.Воздух в комнате лучше поддерживать влажным с помощью специальных увлажнителей, чтобы больному было легче дышать.

Уборка комнаты

Влажная уборка проводится ежедневно, включая протирание пыли и полов. Для процедуры необходима тряпка или губка с любым дезинфицирующим раствором, которой протираются ручки окон и дверей, другие предметы мебели и приборы для ухода за больными. 

Уборка всегда должна заканчиваться проветриванием помещения. В случае, если больной находится на лечении дома, то процедура необходима и для других помещений.

Транспортировка

Очень важно правильно совершать транспортировку пациентов на лечебные процедуры. Это делается при помощи носилок или каталок. Во время транспортировки следует избегать резких движений и толчков. На кровать пациента перекладывают бережно, предварительно подготовив необходимые средства для ухода.

Гигиена

Гигиенический уход за больным состоит из:

• бережного очищения кожи;

• лечебных процедур и мероприятий, восстанавливающие кожный покров;

• профилактики пролежней и воспалительных процессов в естественных складках тела, в области половых органов.

Для ухода понадобятся специальные расходные средства. Это бинты, грелки, перчатки, клеенки, впитывающие пеленки. Также важно подобрать подходящие противопролежневые системы и специальные косметические средства для того, чтобы не допустить появления пролежней.

Средства реабилитации

Не нужно забывать про психологическую составляющую, которая очень важна для пациента. Бережная забота, создание уютной атмосферы позволит человеку не чувствовать себя в чем-то ущемленным, а оптимистический настрой позволит ему быстрее выздороветь.

В период, когда больной может уже самостоятельно вставать, будут необходимы такие средства поддержки, как костыли, ходунки, трости и опоры, стулья и сиденья для ванн. Все это можно приобрести в нашем магазине «Благошоп» по очень доступным ценам.

При выборе косметических средства, а также средств реабилитации проконсультируйтесь с лечащим врачом, а наши менеджеры с удовольствием помогут вам подобрать товары на основе рекомендаций. Также вы можете задать интересующий вас вопрос нашим специалистам.

Особенности ухода на дому за больными пожилыми людьми (памятка для родственников)

Уход — это искусство. И как каждому искусству, этому нужно учиться. Для оказания ухода, который так нужен больному пожилому человеку, требуются особые люди.

И этим особым человеком являетесь Вы!

В Вас есть доброта, сочувствие и сострадание, и пожилой человек, которому Вы помогаете, это чувствует. Но Вам чуть-чуть не хватает информации для оказания качественного и профессионального ухода. Эта памятка содержит советы, которые помогут Вам принять правильные решения при уходе за пожилыми людьми.

Осуществление туалета

Туалет больного включает следующие компоненты: чистка зубов, умывание лица, мытьё ушей, шеи, рук, грудной клетки, спины, ягодиц, ног, а также подмывание, причёсывание больного и перестилание постели.

Туалет должен производиться дважды в день, утром и вечером. Утренний туалет освежает, заряжает бодростью и поднимает настроение больного. Вечерний туалет действует на больного успокаивающе, способствует засыпанию.

Утренний туалет больного начинается с чистки зубов. Если у больного нет собственных зубов, а только протезы, то ухаживающий моет их щеткой с пастой, а больной полощет рот теплым отваром ромашки. Перед следующей процедурой больного укладывают на чистое судно, а затем приступают к туалету промежностей. Больного подмывают с помощью мочалки и мыла. После мытья судно убирают, и промежность вытирают полотенцем. Если пожилой человек может, то эту процедуру он выполняет самостоятельно.

Затем на постель кладут салфетку, на которую ставят миску с водой, кладут мыло и мочалку (лучше сшитую из махрового полотенца). Умывание начинают с лица. Левой рукой придерживают лоб больного, а правой рукой с помощью мочалки умывают лицо, смывают мыло и затем вытирают полотенцем. Руки больного укладывают поверх салфетки и моют их, начиная от плеч.

Мытье всего тела производят один раз в день. Больного раздевают, подкладывая под него пластиковую пленку, а затем моют: сначала грудную клетку и живот, затем спину и ягодицы. После этого спину протирают спиртом, а кожные складки присыпают тальком. Необходимо раз в неделю устраивать мытье больного в ванне, если он встает с постели. Для этого в ней ставят небольшой табурет или на края кладут доску. Для вхождения в ванну больной садится на табурет, а ухаживающий за ним человек поднимает его ноги, поддерживая второй рукой за спину, и переставляет их в ванну. Выход из ванны производится таким же образом.

Уход за волосами

С целью содержания в чистоте кожи головы и волос тяжелобольному рекомендуется короткая стрижка. Волосы моют один раз в неделю теплой водой с мылом и тщательно расчесывают после просушивания. Мытье головы тяжелобольных осуществляется в постели. Больного укладывают низко, причем одну подушку вообще убирают, а вторую подкладывают под спину, так чтобы верхний край ее доходил до уровня плеч. Кладут клеенку, а на нее под голову больного ставят таз. Волосы моют шампунем, поливая голову из кувшина.

Смена постельного белья

Если больной неподвижен, то постель перестилают следующим образом.

Больного поворачивают на бок спиной к ухаживающему и передвигают на дальний край постели, старую простыню сдвигают вместе с больным. Расправив чистую простыню на свободной половине постели, передвигают на нее больного, переворачивают его на другой бок, затем протягивают простыню под больным и заправляют ее под матрац.

Смену простыни можно произвести и другим способом: грязную простыню скатывают в валик с обоих концов по направлению к центру, больного осторожно приподнимают, удаляют грязную простыню, подкладывают под поясницу скатанную таким же образом чистую простыню и расправляют ее.

После этого кладут подушки (желательно использовать две): подведя одну руку под плечи больного, другой рукой укладывают подушки таким образом, чтобы в верхней подушке перья сместить книзу, под спину больного, а в нижней, наоборот, кверху, к изголовью. Уложенные таким образом подушки наиболее удобны для больного.

Укрывать больного лучше легким и теплым шерстяным пледом или одеялом, которые в ногах заправляют под матрац.

Смена нательного белья

Нательное белье меняют не реже двух раз в неделю.

Смену нательного белья производят следующим образом. Если больной одет в ночную рубашку, то одной рукой его приподнимают под ягодицы, а второй сдвигают рубашку вверх на спину. Затем ближайшую руку больного сгибают и, оттягивая ворот, снимают рукав. После этого рубашку перетягивают через голову и снимают с дальней руки.

Чистую рубашку надевают в обратном порядке.

Как у мужчин, так и у женщин рубашки должны быть короткими, так как длинные труднее менять, и они неудобны при использовании судна.

Кормление

Лежачий больной должен иметь свой столовый прибор, форму которого хорошо «помнят» его руки и уверенно с ним обращаются.

Больному, который не садится в постели, надо купить поильник или небольшой чайничек для заваривания чая. Лучше иметь два таких сосуда: один для горячего питья, а другой — для холодных напитков. Можно также воспользоваться для питья пластиковой соломинкой, которая позволяет пить из любого сосуда, не меняя своего положения в постели.

Кормление больного осуществляют в полусидячем положении.

Давать пищу следует небольшими порциями, но достаточно часто. Если больной не может съесть все блюдо, то ему в первую очередь надо давать те продукты, которые наиболее необходимы.

После   кормления   больного   укладывают   в   прежнее положение, открывают окно и дают возможность отдохнуть в тишине.

Удовлетворение физиологических потребностей

Если больной не может самостоятельно сесть на судно, то ему необходима помощь. Для этого ему сгибают ноги в коленях, освобождают ягодицы от рубашки и закатывают ее вверх. Левой рукой помогают больному приподнять таз, а правой рукой подводят под него судно.

Опорожнив судно в унитаз, его споласкивают водой и моют щеткой с дезинфицирующим средством.

Профилактика появления опрелостей

Опрелости проявляются жжением и покраснением кожи, затем на коже появляется сукровица.

Особенно часты опрелости в подмышках, паху, кожных складках, у женщин под грудными железами, а у мужчин – под мошонкой.

При появлении опрелостей рекомендуется частое мытье мест, подверженных опрелостям, просушивание их, присыпка тальком. Эти места, особенно при появлении покраснения, протирают 70-процентым салициловым или этиловым спиртом.

Соприкасающиеся участки тела следует проложить кусками марли или ваты.

Если на местах опрелости появилась сукровица, то их не следует присыпать тальком, а надо смазывать дезинфицирующими спиртовыми растворами.

Профилактика появления пролежней

Пролежни проявляются образованием очень медленно заживающих трофических язв, возникающих вследствие длительного давления на те или иные места.

Наиболее часто пролежни появляются в области позвоночника, крестца, тазобедренного сустава, седалищной кости, на пятках, локтях, ребрах, лопатках. При появлении покраснения кожи в соответствующих местах их надо каждые два часа протирать камфорным спиртом, массировать и похлопывать подушечками пальцев.

Для профилактики пролежней необходимо через каждые два часа менять положение больного, а также использовать различные приспособления, уменьшающие давление (резиновый круг под ягодицы, ватные подушечки под локти и пятки, сделанные в виде валика, оплетенного бинтом).

Места вероятных пролежней следует чаще мыть, чтобы на них не скапливались пот и грязь. После мытья эти места тщательно протирают, а затем растирают спиртом и присыпают тальком или смазывают вазелином, предохраняя кожу от влаги.

Образовавшиеся пролежни необходимо смазывать крепким раствором марганцовокислого калия.

Постель больного должна всегда быть гладкой, без складок.

Необходимо контролировать мочеиспускание и дефекацию, а также сухость белья.

Профилактика мышечных атрофий

Больной, длительно пребывающий в неподвижном состоянии, подвержен мышечным атрофиям. Поэтому его надо всегда побуждать менять положение тела в постели и помогать ему в этом, а если нет противопоказаний, то сажать его в постели со спущенными ногами, поддерживая за спину.

Больной, который не может сидеть в постели, должен все же выполнять пассивные и активные движения руками и ногами, делая при этом несколько глубоких вдохов и выдохов с целью вентиляции легких, что является профилактической мерой в отношении возможных осложнений со стороны легких. Такие упражнения полезно выполнять два-три раза в день.

Дистанционная школа паллиативной медицинской помощи

Подробности

Опубликовано 24.07.2020 06:27

Тяжелые заболевания, которые приводят к вынужденной неподвижности больного, очень опасны. Обычно они связаны с серьезными нарушениями в организме человека, что само по себе очень рискованно. Но кроме этого, постельный режим, который вынужден вести такой пациент, тоже может стать причиной развития осложнений, особенно при неправильном уходе.

Одним из опасных последствий такого образа жизни являются пролежни. Такое название носят омертвевшие участки тела лежачего пациента, которые формируются при недостаточном уходе и его неправильном расположении на поверхности, из-за чего к определенным частям не поступает кровь.

Чаще всего к таким участкам относятся те места, где есть костные выступы. К ним относятся локти, затылок, пятки, крестец и пр. Там находится меньше жировой клетчатки, из-за чего эти части могут оказаться сдавленными. Поэтому родственники таких пациентов нередко задаются вопросом, как избежать пролежней.

ОСНОВНЫЕ ПРИНЦИПЫ ПРОФИЛАКТИКИ

Возникновение пролежней зависит от того, насколько правильно осуществляется уход за пациентом. Лучше всего с ним справляются медицинские работники, которые знают, как правильно действовать в подобных обстоятельствах. Именно у них можно выяснить, как осуществляется профилактика пролежней в домашних условиях.

Нужно понять принцип необходимых действий и выполнять их, что минимизирует риск ухудшений. Но даже в этом случае сохраняется определенная угроза, поскольку, не имея соответствующего образования, трудно учесть все. Объясняется это тем, что мероприятия по профилактике пролежней очень разнообразны, и заключаются не только в гигиенических процедурах, но и в постоянном наблюдении за состоянием больного и выполнении терапевтических процедур.

Но понимать, как предотвратить появление пролежней, необходимо каждому, кто стремиться сохранить здоровье своих близких людей, оказавшихся в тяжелой ситуации.

Профилактика пролежней у лежачих больных основывается на следующих принципах:

1. Ослабление раздражающих факторов. Этого можно добиться, часто меняя положение пациента. Делать это нужно не реже, чем раз в 3 часа, как днем, так и ночью. Также следует обязательно осматривать те участки тела, где пролежни формируются чаще всего.

2. Предупреждение развития сдавленности или сильного трения. Для этого необходимо выбрать удобный матрас, который не будет слишком жестким. Сейчас есть специальные профилактические матрасы, подушки и круги, способные эффективно воздействовать на кожу больного, препятствуя развитию пролежней. Но надо понимать, что одно лишь использование таких приспособлений не позволит на 100% избежать развития пролежней.

3. Недопущение чрезмерной влажности кожных покровов.

4. Соблюдение правил личной гигиены.

5. Правильное и рациональное питание. В рационе питания больного обязательно должен присутствовать белок в достаточном количестве, полезные микроэлементы и витамины. Поэтому необходимо включить в него фрукты, зелень, рыбу, овощи, кисломолочные продукты.

6. Нормальное отправление естественных потребностей. Лучше всего использовать для этого памперсы, хотя в некоторых случаях необходимо достаточно часто подкладывать судно.

Памятка для родственников описывающая действия, которые обязательно следует выполнять, поможет не растеряться в случае тяжелого заболевания кого-нибудь из членов семьи. Для профилактики пролежней алгоритм помощи должен быть следующим:

1. Ежедневно осматривать кожу больного, чтобы вовремя обнаружить формирующиеся пролежни.

2. Даже если пролежни отсутствуют, очень важно обмывать теплой водой те участки костных выступов, которые соприкасаются с бельем на постели.

3. Для предотвращения воспалений показана обработка камфорным спиртом или нашатырем тех мест, где тело соприкасается с другими предметами.

4. Для проблемных участков стоит проводить легкий массаж, который улучшит кровоток.

5. Необходимо проверять постель больного, чтобы убедиться, что простынь разглажена, а также на ней нет инородных тел (мусора, крошек и т.д.).

6. Чтобы не сформировались пролежни, необходимо периодически менять положение пациента.

7. Выбирать постельное белье из натуральной ткани. Такой же должна быть и одежда лежачего больного. Пуговицы, крючки и молнии на ней создадут дополнительное условие для формирования пролежней, поэтому их быть не должно.

8. Поддерживать комфортную для пациента температуру в помещении.

9. Содержать кожу больного в чистоте и сухости. Косметические средства, которые могут вызвать раздражение или аллергию, использовать недопустимо.

10. При наличии такой возможности помогать больному совершать несложные движения.

11. Матрас и подушку лучше выбрать специальные, которые сами по себе являются средствами профилактики пролежней.

12. Если при осмотре тела пациента обнаруживаются покрасневшие участки, стоит выполнить легкий массаж вокруг них и обработать их антисептиком.

13. При чрезмерной сухости кожи необходимо проводить ее увлажнение с помощью детского крема, если же кожа слишком влажная, можно применять присыпки либо подсушивающие мази.

14. Гигиенические процедуры для области промежности следует проводить чаще, чем для всего тела.

С помощью этих действий удастся свести риск возникновения данной проблемы к минимуму. Тем не менее нельзя забывать и о том, что действия должны выполняться правильно, иначе результат не будет достигнут. В целом уход за кожей и профилактика пролежней для таких пациентов заключается в том, чтобы кожа их была в нормальном состоянии – не сухом и не влажном, и не подвергалась даже минимальным травмирующим воздействиям.

ПАЛЛИАТИВНАЯ МЕДИЦИНСКАЯ ПОМОЩЬ | | Каневская ЦРБ

Паллиативная медицина — область здравоохранения, призванная улучшить качество жизни пациентов с различными нозологическими формами хронических заболеваний преимущественно в терминальной стадии развития в ситуации, когда возможности специализированного лечения ограничены или исчерпаны.  Паллиативная помощь больным не ставит целью достижение длительной ремиссии заболевания и продление жизни (но и не укорачивает ее). Облегчение страданий — это этический долг медицинских работников. Каждый пациент с активным прогрессирующим заболеванием, приближающийся к смертельному исходу, имеет право на паллиативную помощь. Паллиативная помощь не допускает эвтаназию и самоубийство при посредничестве врача. Просьбы об эвтаназии или о содействии в самоубийстве недопустимы.

Паллиативная медицинская помощь может оказываться в следующих условиях: амбулаторно (в условиях, не предусматривающих круглосуточное медицинское наблюдение и лечение) и стационарно (в условиях, обеспечивающих круглосуточное медицинское наблюдение и лечение).

Паллиативная медицинская помощь оказывается неизлечимым больным, имеющим существенно ограниченные физические или психические возможности и нуждающимся в симптоматической терапии, психосоциальной помощи, длительном постороннем уходе.

Амбулаторную паллиативную медицинскую помощь в условиях Каневской ЦРБ пациенты могут получить в виде:

—  амбулаторных курсов инъекций (внутримышечных и внутривенных), которые выполнят участковые медицинские сестры по назначению врачей;.

         — обучения родственников правилам ухода за тяжелобольным человеком;

         —  консультации врача онколога на дому  по рекомендации участкового терапевта с целью выполнения лапароцентеза или торакоцентеза  онкологическим больным в терминальной стадии;

— консультаций врачей: терапевта и онколога по вопросу адекватного обезболивания при прогрессировании процесса или направления на паллиативную стационарную койку.

Стационарная паллиативная медицинская помощь пациенту может быть оказана в условиях  терапевтического отделения ЦРБ (для онкологических больных, получающих наркотические аналгетики или нуждающиеся в переливании крови и кровезаменителей) и на койках сестринского ухода в участковых больницах: Новодеревянковской, Привольной и Челбасской – для  хронических неонкологических пациентов в терминальной стадии заболевания.

В терапевтическом отделении Каневской ЦРБ функционирую 4 койки для оказания паллиативной медицинской помощи онкологическим больным, а также  35 коек сестринского ухода в 3-х участковых больницах: Челбасской, Новодеревянковской и Привольной.

В 2016 году планируется увеличить количество паллиативных коек в ЦРБ до 10 единиц.

Специалисты ЦРБ готовы помочь  пациентам  уменьшить их страдания, научить родственников особенностям поведения при наличии тяжелобольного   дома, дать пояснения по уходу за ним дома, а также  по его питанию.

Не исключена возможность привлечения волонтеров из числа активной молодежи для оказания помощи по дому ( по уборке помещения и территории двора, доставке продуктов по желанию пациента, оплате различных платежей и др).

По вопросу о возможности получения  отдельных видов амбулаторной паллиативной медицинской помощи жителям ст Каневской следует обращаться в районную поликлинику к заведующей терапевтического отделения поликлиники, Татьяне Григорьевне Лиман (каб № 424) в рабочие дни   с 9.00 до 15.00, а в участковых больницах и амбулаториях – к врачам участковым терапевтам.

Администрация ГБУЗ Каневская ЦРБ»

Что такое паллиативная помощь?

Термин «паллиативный» происходит от латинского «pallium», что имеет значение «маски» или «плаща, т.е : сглаживание – сокрытие проявлений неизлечимой болезни и обеспечение плаща-покрова для защиты тех, кто остался «в холоде и без защиты».

Паллиативная помощь – это направление медицинской и социальной деятельности, направленной на  улучшение качества жизни инкурабельных больных и их семей посредством предупреждения и облегчения их страданий, благодаря раннему выявлению, тщательной оценке и купированию боли и других симптомов — физических, психологических и духовных.

Три основных группы больных, требующих специализированной паллиативной помощи в конце жизни:

• больные злокачественными новообразованиями 4 стадии;
• больные СПИДом в терминальной стадии;
• больные неонкологическими хроническими прогрессирующими заболеваниями (дети и взрослые) в терминальной стадии развития (ХОБЛ, сердечно-сосудистая надостаточность, сосудистые заболевания головного мозга, дегенеративные заболевания головного мозга, наследственные и врожденные дефекты, мышечные дистрофии).

Основной целью паллиативной помощи является достижение наилучшего качества жизни больных в терминальной стадии заболеваний, включая адекватное обезболивание, психологическую поддержку больного и его родственников, удовлетворение духовных потребностей  больного, решение социальных и юридических вопросов.

ОБЩИЕ РЕКОМЕДАЦИИ ПО УХОДУ ЗА ТЯЖЕЛОБОЛЬНЫМ

1) Поместите, если возможно, больного в отдельную комнату, а если нельзя, то выделите ему место у окна.
2) Кровать, по возможности, поставьте так, чтобы к ней был открыт доступ со всех сторон. Это поможет вам переворачивать больного, мыть его, менять постельное бельё.
3) Постель, не должна быть мягкой. Если это необходимо, застелите клеенкой матрац под поясницей. Простыня должна быть без складок; складки провоцируют пролежни.
4) Одеяло лучше использовать не тяжелое ватное, а шерстяное, легкое.
5) Рядом с постелью поставьте тумбочку (табуретку, стул) для лекарств, питья, книг и др.
6) В изголовье постели разместите бра, настольную лампу, торшер.
7) Чтобы больной мог в любую минуту вызвать Вас, приобретите колокольчик или мягкую со звуком резиновую игрушку (или поставьте рядом с больным пустой стеклянный стакан с чайной ложкой внутри).
8) Если больному трудно пить из чашки, то приобретите поильник или используйте соломку для коктейлей
9) Если больной не удерживает мочу и кал, а у Вас есть средства, чтобы купить памперсы для взрослых или взрослые пеленки, то приобретите их. А если нет, то сделайте много тряпочек из старого белья для смены.
10) Используйте только тонкое (пусть старенькое) хлопчатобумажное белье для больного: застежки и завязки должны быть спереди. Приготовьте несколько таких рубашек для смены.
11) Проветривайте комнату больного 5-6 раз в день в любую погоду на 15-20 минут, укрыв больного потеплей, если на улице холодно. Протирайте пыль и делайте влажную уборку каждый день.
12) Если больной любит смотреть телевизор, слушать приемник, читать — обеспечьте ему это.
13) Всегда спрашивайте, что хочет больной и делайте то, о чем он просит. Он знает лучше Вас, что ему удобно и что ему нужно. Не навязывайте свою волю, всегда уважайте желание больного.
14) Если больному становится хуже, не оставляйте его одного, особенно ночью. Соорудите себе постель рядом с ним. Включите ночник, чтобы в комнате не было темно.
15) Спрашивайте больного, кого бы он хотел видеть и зовите к нему именно этих людей, но не утомляйте его визитами друзей и знакомых.
16) Питание должно быть легко усваиваемым, полноценным. Желательно кормить больного небольшими порциями 5-6 раз в день. Пищу готовьте так, чтобы она была удобна для жевания и глотания: мясо в виде котлет или суфле, овощи в виде салатов или пюре. Конечно, необходимы супы, бульоны, каши, творог, яйца. Важно ежедневное употребление овощей и фруктов, а также ржаного хлеба и кисломолочных продуктов. Не старайтесь давать всю пищу только в протертом виде, иначе кишечник будет работать хуже. Во время кормления желательно, чтобы больной находился в полусидячем положении (чтобы не поперхнуться). Не укладывайте его сразу после еды. Не забывайте поить пациента соками, минеральной водой.

ОРГАНИЗАЦИЯ САМООБСЛУЖИВАНИЯ ПАЦИЕНТА
Уход за больным, когда все делается за него и обо всем необходимом ему приходится просить близких, — это самое трудное время для каждого человека, задействованного в этой ситуации.
Самостоятельность болеющего человека во многом зависит от того, как организовано его жизненное пространство. Не всегда у близких есть возможность неотлучно находиться у постели больного. И это не всегда нужно, если он сам может помогать окружающим ухаживать за собой.
В первую очередь необходимо организовать место больного в доме. Не имеет большого значения, будет у него отдельная комната или нет. Это зависит от жилищных условий, желаний больного и родственников, возможно, тяжести состояния больного. Во всяком случае, при необходимости уединения комнату можно перегородить занавесом или использовать ширму, а находящегося в отдельной комнате больного снабдить колокольчиком или металлической миской с ложкой, звон которых будет слышен в любом месте квартиры. Желательно, чтобы лежащему в кровати больному были видны окно и, если возможно, дверь комнаты. При имеющейся возможности и согласии больного желательно переставить мебель в помещении таким образом, чтобы обеспечить доступ к кровати с трех сторон: так удобнее осуществлять уход. При имеющихся трудностях в присаживании в постели можно сделать приспособление типа «вожжей» из бельевой веревки, закрепленной к ножному концу основания кровати, другой конец веревки в виде петли должен лежать в постели на уровне кистей больного. Для облегчения поворотов к боковым сторонам кровати можно прикрепить выступающие над ее уровнем «ручки» из довольно жёсткой проволоки и обмотать их тканью.
Значительно обездвиженный человек, особенно, если он испытывает боли, должен иметь в постели значительное количество разных подушек. С их помощью можно удобно расположить руки и ноги; если какая-то конечность отекает, устроить ее в возвышенном положении; подоткнуть подушки под спину и ягодицы, уменьшая давление на болезненные участки тела; в положении на боку положить подушечку между колен; приподнять с их помощью до уровня тела находящуюся сверху ногу и руку.
При выборе цвета постельного белья следует помнить, что кожа желтушного больного выглядит менее желтой на фоне вещей розового и голубоватого тонов.

Прикроватный столик или тумбочка, выключатель торшера или бра должны быть расположены так, чтобы до них можно было легко дотянуться. Когда пить приходится лежа, вместо кружек лучше использовать пластмассовые поильники.
К ручке тумбочки можно привязать один пакет — с рулоном туалетной бумаги и салфетками и другой — мусора, сделать перекладину для полотенца, поставить рядом с кроватью стул с судном, накрытом салфеткой и, если нужно, с уткой. Для лежачего больного лучше брать в аптеке судно в виде «совочка», практически не имеющее одного борта; оно может использоваться больным самостоятельно. Некоторые женщины с успехом применяют небольшую банку, плотно прижимая ее к промежности и подложив для защиты постельного белья памперсную пеленку; банка опорожняется в стоящее рядом с кроватью судно.
Если человек читает книги или рисует, то раскладная конструкция типа мольберта, ножки которой, широко раздвигаясь, упираются в кровать, помогает заниматься любимым делом.

Профилактика пролежней в домашних условиях

Больные, прикованные недугом к постели, очень часто встречаются с проявлением кожного заболевания, которое называется пролежни. Длительное соприкосновение некоторых участков кожи с постелью и невозможность сменить положение вызывает пережимание некоторых мелких кровеносных сосудов. Вследствие этого ухудшается циркуляция крови и питание кожных покровов. Это, в свою очередь приводит к некрозу (отмиранию)  тканей, появлению язв. Чаще всего пролежни образуются на копчике, ягодицах, затылке и пятках тяжелобольных, вынужденных лежать неподвижно долгое время.

Уход за больным

Лечение пролежней подразумевает не только использование лекарственных препаратов. В большей степени это вопрос правильного ухода. Основные меры, которые необходимо принять, для лечения пролежней у лежачих больных – смена положения тела больного таким образом, чтобы прекратить давление на пролежни и обеспечить достаточный кровоток и питание кожи. Например, перевернув больного со спины на бок. Если же обеспечить это невозможно, необходимо, хотя бы время от времени, организовывать воздушные ванны. Для обеспечения доступа воздуха больного необходимо максимально осторожно перевернуть и оголить участок кожи. Это также основные методы, которыми проводится профилактика заболевания.

Пролежни даже на первой стадии заболевания нельзя массировать. Однако не лишним при пролежнях будет массаж участков, прилегающих к ним. Это улучшает кровоток на прилегающих участках, не допуская дальнейшего распространения заболевания.

Очень важно обеспечить пациенту правильное спальное место. Лучше всего использовать специальные матрасы от пролежней или резиновые надувные круги. Если такой возможности нет, необходимо ещё более тщательно следить за чистотой постельного белья и отсутствием малейших складок на нем.

При развитии  на коже язв (пролежней)  необходимо обязательно обратиться  к врачу для организации медикаментозного лечения пролежней

Сестры милосердия, оказывающие паллиативную помощь, имеют бесценный дар помощи умирающим людям. Они доносят весть о  Боге тогда, когда человек в этом больше всего нуждается. Разумеется от сестер требуется  высокий профессионализм и в выполнении медицинских задач, обеспечивающих физическую адаптацию пациента особенно в терминальной стадии болезни.. Делать добро очень трудно. Нужно быть осторожным, бдительным, соблюдать равновесие и терпение.

«…Медсестра- это ноги безногого, глаза — ослепшего, опора — ребенку, источник знаний и уверенности для молодой матери, уста тех, кто слишком слаб или погружен в себя, чтобы говорить» (Вирджиния Хендерсон)

.

ЧТО   ОНКОБОЛЬНЫЕ   ХОТЯТ  ОТ   СВОИХ   БЛИЗКИХ:

1. “Я еще не умер”

Ощущение беспомощности, невозможности помочь близкому заставляет родственников психологически отстраняться от онкобольного, который и так чувствует, что к нему относятся по особому другие люди, включая медицинских работников. Это вызывает болезненное ощущение погребенности заживо.

2. “Просто будь со мной”

Служение больному “присутствием” имеет мощный психологический эффект даже когда у вас нечего ему сказать. Родственники или друзья могут просто тихо сидеть в комнате, не обязательно близко от кровати больного. Очень часто больные говорят, как это успокаивает и умиротворяет, когда просыпаешься и видишь невдалеке знакомое лицо. “Даже когда я иду Долиной Смерти, я не убоюсь, потому что ты со мной”. Это особенно хорошо передает психологическое ощущение больного.

3. “Позволь мне выразить мои ощущения, даже иррациональные мысли”
   Особенно важно выразить свои эмоции, сжигающие изнутри, стимулирующие бесцельно нейроэндокринную систему, что ведет к состоянию “двигателя, работающего вхолостую”. Когда человек загоняет внутрь свои эмоции, они начинают губить его изнутри и расходуют понапрасну так нужные ему жизненные силы.

Ориентиры для психологической поддержки по трем вышеперечисленным пунктам:
а) Задавайте “открытые” вопросы, которые стимулируют самораскрытие больного.
б) Используйте молчание и “язык тела” как общение: смотрите больному в глаза, слегка наклонившись вперед, время от времени нежно, но уверенно касайтесь его или ее руки.
в) Особенно прислушивайтесь к таким мотивам, как страх, одиночество, гнев, самообвинение, беспомощность. Стимулируйте их раскрытие.
г) Настаивайте на четком выяснении этих мотивов и сами старайтесь добиться их понимания.
д) Предпринимайте практические действия в ответ на услышанное.

4. “Мне плохо, когда ты меня не касаешься”

Друзья и родственники больного могут испытывать иррациональные страхи, думая, что онкологические болезни заразны и передаются контактным путем. Эти страхи присутствуют в людях много больше, чем об этом осведомлена медицинская общественность. Психологи установили, что человеческое прикосновение – это мощный фактор, изменяющий практически все физиологические константы, начиная от пульса и кровяного давления, до ощущения самоуважения и изменения внутреннего ощущения формы тела. “Прикосновение – это первый язык, которому мы учимся, входя в Мир” (Д.Миллер, 1992)

5. “Спроси меня, что я хочу прямо сейчас”

Очень часто друзья говорят больному: “Позвони мне, если тебе что-то потребуется”. Как правило, при этой постановке фразы больной за помощью не обращается. Лучше сказать: “Я буду свободен сегодня вечером и зайду к тебе. Давай решим, что мы можем сделать вместе с тобой и чем еще я могу тебе помочь”. Помочь могут самые необычные вещи. Один из больных благодаря побочному эффекту химиотерапии имел нарушение мозгового кровообращения с нарушением речи. Его знакомая регулярно заходила к нему вечерами и пела ему любимые песни, а больной пытался по мере возможности ей подтягивать. Наблюдающий его невропатолог отметил, что восстановление речи произошло много быстрее, чем в обычных случаях.

6. “Не забывай, что у меня есть чувство юмора”.

Юмор оказывает положительное влияние на физиологические и психологические параметры человека, усиливая кровообращение и дыхание, снижая артериальное давление и мышечное напряжение, вызывая секрецию гипоталамических гормонов и лизоцимов. Юмор открывает каналы коммуникации, снижает тревожность и напряжение, усиливает процессы обучения, стимулирует творческие процессы, усиливает уверенность в себе. Установлено, что для того, чтобы оставаться здоровым, человек нуждается не менее чем в 15 юмористических эпизодах в течение дня.

МАРШРУТИЗАЦИЯ БОЛЬНЫХ, НУЖДАЮЩИХСЯ В ОКАЗАНИИ ПАЛЛИАТИВНОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ

Учебное пособие тема: «профилактика пролежней»

КАМЫШИНСКИЙ ФИЛИАЛ ГБОУ СПО

«ВОЛГОГРАДСКИЙ МЕДИЦИНСКИЙ КОЛЛЕДЖ»

УЧЕБНОЕ ПОСОБИЕ
ТЕМА:

«ПРОФИЛАКТИКА ПРОЛЕЖНЕЙ»

г. КАМЫШИН,

2014 год

Учебное пособие ПМ 04 Выполнение работ по профессии Младшая медицинская сестра по уходу за больными .

МДК 04.02. Решение проблем пациента путем сестринского ухода.

По теме: «Профилактика пролежней» для специальности Сестринское дело.
Учебное пособие составлено в помощь студентам как дополнительный материал для более глубокого изучения материала и самоподготовки к практическим занятиям.

Автор:

Любакова Л.Г., преподаватель высшей квалификационной категории Камышинского филиала ГБОУ СПО «Волгоградский медицинский колледж».

Рассмотрено на заседании УМО № 3

Протокол № ____ от «____» ____________2014г

Председатель УМО _____________ /Н.А. Сухомлинова/

Утверждено на заседании методического совета

Протокол №____ от «_____» ________________2014г.

Заместитель директора по учебной работе

______________ /О.В. Боярова/
Рецензенты:

Л.М. Стрелкина, главная медицинская сестра ГБУЗ «ЦГБ г. Камышина», высшей квалификационной категории по специальности «Сестринское дело». Председатель Камышинского отделения ВОАМС.

Т.Н.Карпова, старшая медицинская сестра отделения анестезиологии и реанимации ГБУЗ «ЦГБ г. Камышина», высшей квалификационной категории по специальности «Сестринское дело».

Член Камышинского отделения ВОАМС.

Рекомендовано для студентов и преподавателей филиалов Волгоградского медицинского колледжа специальностей:

Сестринское дело, Лечебное дело, Акушерское дело.

РЕЦЕНЗИЯ

на учебное пособие по теме: «Профилактика пролежней»

для специальности Сестринское дело.

Автор Любакова Л.Г., преподаватель высшей квалификационной категории
Учебное пособие составлено в соответствии с требованиями и программой Федерального государственного образовательного стандарта ( ФГОС) по специальности среднего профессионального образования ( СПО) специальности Сестринское дело ПМ 04 Выполнение работ по профессии Младшая медицинская сестра по уходу за больными МДК 04.02 «Решение проблем пациента путем сестринского ухода».

Мотивация создания данного пособия считается возможным реально предупредить развитие пролежней. Число пациентов, приобретающих пролежни в лечебных учреждениях, постоянно возрастает, увеличивается стоимость ухода, но физические и эмоциональные страдания этих людей невозможно оценить.

На сегодняшних день сестринская наука располагает достаточными данными, позволяющими использовать эффективные методы профилактики пролежней.

Необходимостью создания данного пособия считается возможным обратить внимание обучающихся о необходимости целостного, комплексного подхода при профилактике и лечении пролежней, учитывая не только физиологические но и социальные, эмоциональные, психологических и духовные потребности человека.

В учебном пособии дается полное описание факторов образования пролежней, алгоритма профилактике пролежней, общих подходов к профилактике пролежней их консервативного лечения, даются рекомендации для пациентов и их родственников.

Для закрепления изучения темы студентам предлагается самостоятельно решение ситуационных задач, кроссворда, тестовых заданий, и сверить свои ответы с эталонами.

Учебное пособие составлено в соответствии с едиными методическими требованиям и рекомендовано использовать в дополнительном профессиональном образовании и профессиональной подготовке работников в области здравоохранения и образования при наличии среднего (полного) общего образования (опыт работы не требуется), а также в программах повышения квалификации работников здравоохранения, самостоятельной подготовки студентов базового и повышенного уровней образования (по темам «Решение проблем пациента путем сестринского ухода», «Первичная медико-санитарная помощь», «Общая практика», «Первичная медико-профилактическая помощь населению») — на базе среднего специального образования по специальностям Сестринское дело, Лечебное дело, Акушерское дело.
Рецензенты:
___________________Л.М. Стрелкина, главная медицинская сестра ГБУЗ «ЦГБ г. Камышина», высшей квалификационной категории по специальности Сестринское дело. Председатель Камышинского отделения ВОАМС.

___________________Т.Н. Карпова, старшая медицинская сестра отделения анестезиологии и реанимации ГБУЗ «ЦГБ г. Камышина», высшей квалификационной категории по специальности Сестринское дело.

Член Камышинского отделения ВОАМС.

Пояснительная записка
Учебное пособие «Профилактика пролежней» составлено в соответствии с требованиями и программой на основе Федерального государственного образовательного стандарта (далее ФГОС) по специальности среднего профессионального образования (далее СПО) специальности Сестринское дело ПМ 02 Выполнение работ по профессии Младшая медицинская сестра по уходу за больными и соответствующих общих и профессиональных компетенций.

Данное пособие предназначено студентам медицинских колледжей для изучения и отработки манипуляций по теме: «Профилактика пролежней» МДК 04.02. Решение проблем пациента путем сестринского ухода.
Содержание материала учебного пособия способствует формированию профессионального мышления, закрепляет знания, умения, навыки, выстраивая их в стройную систему при проведении манипуляций, связанных с профилактикой пролежней.

Цель учебного пособия – сформировать четкую систему знаний и умений практического опыта в вопросах профилактики пролежней.

Учебное пособие предназначено медицинской сестре, фельдшеру, и акушерке освоить технику и последовательность действия сестринских процедур, понять значение знаний в области медицинской практики в особенности решения проблем пациента путем сестринского ухода по профилактике пролежней.

В ведении дано определение пролежня и факторов риска их образования.

Структура изложения в пособии выделяет теоретическую и практическую части, сестринские вмешательства общие подходы к профилактике особенности ухода за пациентом:

• выявления нарушенных потребностей пациента;
• оказания медицинских услуг в пределах своих полномочий;
• планирования и осуществления сестринского ухода;
• ведения медицинской документации;
• обеспечения санитарных условий в учреждениях здравоохранения и на дому;
• применения средств по профилактике пролежней,

что учитывает возможность применения данного пособия студентами различных специальностей.
Раздел практической части содержит алгоритмы манипуляционной техники и предполагает приобретение умений и навыков при выполнении мероприятий по профилактике пролежней:

• определять проблемы пациента, связанные с состоянием его здоровья;
• обеспечить безопасную больничную среду для пациента, его окружения и персонала;
• использовать правила эргономики в процессе сестринского ухода и обеспечения безопасного перемещения больного с пролежнями;
• памятки для пациента и их родственников по профилактике пролежней, включая рекомендации по питанию.

Учебное пособие имеет также:

* схемы: «Внутренние и внешние факторы риска образования пролежней».

*медицинскую документацию (извлечения из Приказа Министерства здравоохранения Российской Федерации от 17.04.2002 г. N 123;

*таблицы» «Шкала Ватерлоо» и «Шкала Нортон;

* рисунки «Места появления пролежней»,

* рисунки положений Симса и Фаулера ;

* фото стадий пролежней;

* фото функциональной кровати.
При изучении содержания учебного пособия студенты самостоятельно могут оценить свои знания в разделе самоконтроля знаний, который содержит:

*словарные диктанты;

* задания по восстановлению соответствий алгоритма манипуляционной техники;

* тестовые задания;

* кроссворд;

* ответы с эталонами.
Завершает данное пособие списком рекомендуемой литературы, в котором имеются разделы основной и дополнительной литературы с названия учебных пособий, их авторов, год издания, в разделе имеются ссылки на интернет ресурсы и их сайты.

Учебное пособие составлено в помощь студентам как дополнительный материал для более глубокого изучения материала, самоподготовки к практическим занятиям.

Рекомендуется данное учебное пособие использовать в дополнительном профессиональном образовании и профессиональной подготовке работников в области здравоохранения и образования при наличии среднего (полного) общего образования, а также в программах повышения квалификации работников здравоохранения, студентов базового и повышенного уровней образования по темам: «Решение проблем пациента путем сестринского ухода», «Первичная медико-санитарная помощь», «Общая практика», «Первичная медико-профилактическая помощь населению» — на базе среднего специального образования по специальностям Сестринское дело, Лечебное дело, Акушерское дело.

ОГЛАВЛЕНИЕ

№№ п/п	Содержание учебного пособия	№№ страниц
1	Оглавление.	1
2	Определение. Причины. Классификация.	2
3	Ф акторы образования пролежней.	3
4	Факторы риска образования пролежней (внутренние и внешние).	4
5	Оценка риска развития пролежней.	5
6	Места появления пролежней.	7
7	Общие подходы к профилактике пролежней.	9
8	Особенности ухода за пациентом.	10
9	Памятка для пациента.	12
10	Памятка для родственников.	13
11	Профилактика и консервативное лечение.	15
12	Медицинская документация (извлечения из Приказа Минздрава РФ от 17 .04. 2002 г. N 123).	20
13	Алгоритмы манипуляций.	28
14	Самостоятельная работа студентов.	34
15	Ответы на задания самостоятельной работы студентов.	38
16	Приложения.	42
17	ЛИТЕРАТУРА: Перечень рекомендуемых учебных изданий, -основные источники, -дополнительные источники, -нормативные документы, — источники интернет – ресурсов.	47

Определение. Причины. Классификация.

Duck v. Rehab Institute of New York, 2007 N.Y. Slip Op. 32155

[ПРИМЕЧАНИЕ РЕДАКТОРА: Это дело не опубликовано, как указано в суде.] ДЖОАН Б. КЭРИ, Судья.

Следующие документы, 1 — 12, были прочитаны по этому ходатайству обвиняемыми Реабилитационным институтом при Центре здоровья Флоренс Найтингейл и Карнеги Партнерс для упрощенного судебного разбирательства, отклоняющего жалобу.

Документы пронумерованные Уведомление о движении — Аффидевиты — Доказательства — Законодательная записка 1-9 Ответы на письменные показания — Доказательства 10-11 Ответы на письменные показания 12

Истец, Элис Дак, была госпитализирована в Реабилитационный институт при Центре здоровья Флоренс Найтингейл («Флоренс Найтингейл» ) 16 января 2004 г., после хирургической замены левого бедра, которая была произведена в больнице Бет Исраэль.Истец был доставлен в клинику Флоренс Найтингейл для реабилитации и физиотерапии. При поступлении у истицы была диагностирована пролежневая язва крестца , то есть , пролежень. В медицинских записях Флоренс Найтингейл указано, что во время осмотра тела, проведенного в день поступления истца, медсестра в учреждении-ответчике оценила пролежень истца как язву III стадии, в то время как анализ кожных покровов, заполненный в тот же день, показал, что у истца была стадия II. пролежни.В рабочем листе плана комплексного лечения, содержащемся в медицинской карте истца, датированном 17 января 2004 г. , пролежни были отнесены к IV стадии. Истица была выписана из Флоренс Найтенгейл 24 апреля 2005 года. На момент выписки из учреждения ее пролежневая язва крестца была классифицирована как стадия IV.

Истец возбудил незамедлительный иск примерно 14 апреля 2005 г. о взыскании убытков с ответчиков. Суть жалобы истца заключается в том, что ответчики проявили халатность в отношении лечения истца, причинив истцу вред.В дополнение к этому основанию для иска по общему праву, касающемуся якобы небрежного лечения, предоставленного истцу, жалоба истца включала основание для иска в соответствии с § 2801-d Закона о здравоохранении, а также основание для иска за грубую халатность, в отношении которой истец требует штрафных санкций и двух оснований иска за нарушение контракта.

Ответчики в настоящее время ходатайствуют об упрощенном судопроизводстве в соответствии с CPLR § 3212, отклоняя жалобу истца. «[T] он средство упрощенного судопроизводства является резкой один, который не должен быть предоставлен, если есть какие-либо сомнения относительно существования подсудным вопроса или где проблема даже спорна, так как он служит, чтобы лишить партию его дня в суде « (Byrnes v.Скотт , 175 AD2d 786 [1-й департамент 1991], цитируя Gibson v. Am. Экспорт , 125 AD2d 65 [1-е отделение 1987 г.]). Первоначально «сторонник ходатайства о вынесении решения в порядке упрощенного судопроизводства должен представить prima facie , подтверждающий право на вынесение судебного решения по закону, представив достаточные доказательства, подтверждающие отсутствие каких-либо существенных фактов» (Alvarez v. Prospect Hospital , 68 NY2d 320; см. Также Winegrad против New York Univ. Med. Center , 64 NY2d 851; Zuckerman v.Город Нью-Йорк , 49 NY2d 557). Неспособность заявителя продемонстрировать, prima facie, его право на вынесение судебного решения в соответствии с законом, требует отказа в упрощенном судебном решении, независимо от достаточности документов против

(см. Alvarez v. Prospect, выше; Winegrad v. Медицинский центр Нью-Йоркского университета, выше). Если достаточные доказательства права на вынесение судебного решения с точки зрения закона достаточно очевидны, бремя затем перекладывается на сторону, возражающую против ходатайства, по предоставлению доказательств, устанавливающих наличие существенных фактов, требующих судебного разбирательства по делу (см. Alvarez v.Проспект, см. Выше; Цукерман против города Нью-Йорк , см. Выше).

Ответчики ходатайствуют об упрощенном судебном порядке, отклоняющем жалобу истца, утверждая, что лечение, оказанное истцу во время пребывания во Флоренс Найтингейл, соответствовало нормам и принятым стандартам медицинской практики. Ответчики также утверждают, что нет причинно-следственной связи между предполагаемой халатностью Флоренс Найтингейл и травмами, нанесенными истцу, утверждая, что истица уже страдала от язвы крестцовой декубидуса после ее госпитализации во Флоренс Найтингейл, которая прогрессировала в результате того, что истец не сделал этого. соблюдение лечебных предписаний.В поддержку своего ходатайства ответчики полагаются, среди прочего, на письменные показания зарегистрированной медсестры / практикующей семейной медсестры, которая имеет квалификацию медсестры по лечению ран, стомии и удержания мочи. Основываясь на обзоре карты Флоренс Найтингейл истца, эксперт первоначально утверждает, что истица страдала язвой на крестце после ее госпитализации во Флоренс Найтингейл. Было обнаружено, что у нее низкий риск развития дальнейшего разрушения кожи, и ее физическое обследование показало, что она могла самостоятельно поворачиваться из стороны в сторону.Персонал Флоренс Найтингейл инициировал план медсестер, направленный на профилактику пролежней, который включал использование средств защиты кожи, поворот и положение, использование матраса для снижения давления Medline, а также физиотерапию, направленную на мобильность кровати.

По словам эксперта, «медицинские вмешательства, направленные на лечение пролежней, использовались надлежащим образом и пересматривались в соответствии с изменением состояния раны. Эти методы лечения включали гидрогели и ферментные очищающие агенты, а также резкую очистку раны.Кроме того, потребности истца в питании были оценены после того, как истица поступила во Флоренс Найтингейл, и соответствующим образом пересмотрены в связи с повреждением ее кожи. В заключение эксперт высказал мнение, что во время пребывания во Флоренс Найтингейл к истице обращались в соответствии с принятыми стандартами ухода. Эксперт отмечает, что Документация по медсестринской помощи показывает, что истица не соблюдала требования по изменению положения и самостоятельно сняла повязку с раны. Медсестры и социальный работник Florence Nightingale встретились с истцом, чтобы рассмотреть ее несоблюдение.

Важно отметить, что ходатайства ответчиков не касаются причины иска истца, возбужденного в соответствии с § 2801-d Закона о здравоохранении, и не затрагивают причины иска истца за грубую небрежность и нарушение контракта. Таким образом, ответчики явно не продемонстрировали, prima facie , свое право на судебное решение по этим основаниям иска, и, таким образом, независимо от достаточности документов противной стороны, суммарное судебное решение по этим причинам в действиях должно быть отказано (см. Alvarez v.Prospect, supra: Winegrad v. New York Univ. Med. Center , выше).

В противовес ходатайству ответчиков, помимо утверждения о том, что ответчики не выполнили свое бремя prima facie в отношении основания для подачи иска в соответствии с Законом об общественном здравоохранении, истец утверждает, что ответчики проявили халатность при оказании медицинской помощи. заявлено истцу, находясь во Флоренс Найтингейл, и что такая халатность стала причиной травм, полученных истцом.Истец представляет экспертные показания под присягой зарегистрированной практикующей медсестры, которая на основе анализа медицинских записей истца и других документов, относящихся к незамедлительному иску, пришла к выводу, что неспособность ответчиков должным образом лечить истца привела к развитию пролежней язвы IV стадии, которая стала некротический и болезненный, и отрицательно повлиял на ход физиотерапии истца. Эксперт истца утверждает, что, несмотря на мнение эксперта ответчиков о том, что у истца был низкий риск развития дальнейшего разрушения кожи, пациент, такой как истец, перенесший полную замену тазобедренного сустава, неподвижный и страдающий недержанием мочи, «чрезвычайно высок. пациент риска.»По мнению эксперта истца, если у пациента все же возникают пролежни, необходимо, чтобы эта область была чистой и сухой, чтобы избежать инфицирования и дальнейшего прогрессирования раны. В моментальных действиях записи показывают, что ответчики не смогли своевременно сменить повязки истца и Подгузники. Такой отказ со стороны ответчиков, по мнению эксперта истца, явно способствовал тому, что язва истицы превратилась в некротическую язву стадии IV. Кроме того, в своих показаниях под присягой эксперт истицы указывает, что медицинские записи, относящиеся к уходу за истцом у ответчиков, учреждение не в полной мере описывает диагноз, лечение и прогресс истца.

Ответчики утверждают в своих ответных документах, что суд по своему усмотрению должен отказаться от рассмотрения аффидевита медсестры истца, поскольку этот эксперт не был идентифицирован во время досудебного раскрытия информации. Тем не менее, поскольку от истца не требуется идентифицировать своего эксперта до подачи возражения, согласно CPLR § 3101 (d), суд рассмотрит письменные показания медсестры-эксперта истца.

На основании противоречивых показаний экспертов, представленных сторонами, кажется, что существуют вопросы факта и достоверности в связи с тем, отклонялось ли медицинское лечение, предоставленное ответчиками, от надлежащей и принятой практики медсестер.Такие вопросы не могут быть решены по этому ходатайству о вынесении решения в порядке упрощенного судопроизводства (см. Брэдли против Soundview Healthcenter , 4 AD3d 194 [1-е отделение 2004]; Morris v Lenox Hill Hosp. , 232 AD2d 184). Соответственно, ходатайство ответчиков Реабилитационного института при Центре здоровья Флоренс Найтингейл и Carnegie Partners о вынесении упрощенного судебного решения отклонено в отношении иска истца по общему праву, что звучит как медицинская халатность.

Хотя истец утверждает, что ее иск по общему праву основан на обычной небрежности, а не на злоупотреблении служебным положением, Суд не согласен.«Различие между врачебной халатностью и халатностью является тонким, поскольку врачебная халатность — это всего лишь разновидность халатности, и« никакая жесткая аналитическая линия не разделяет их »» (Weiner v. Lenox Hill Hospital , 88 NY2d 784, цитируя Скотт против Ульянова , 74 NY2d 673). Как установлено Апелляционным судом в деле Блейлер против Боднара, 65 NY2d 65, «не каждое халатное действие медсестры будет считаться врачебной халатностью, но халатное действие или бездействие медсестры, которое представляет собой лечение или имеет существенные отношения. оказание медицинской помощи лицензированным врачом является злоупотреблением служебным положением.«В данном иске по общему праву оспаривается медицинское лечение, оказанное истцу медперсоналом в учреждении ответчиков, , т.е. , их оценка и лечение пролежней истца, поэтому это звучит как врачебная халатность.

На основании вышеизложенного , настоящим

ПРИКАЗЫВАЕТ, что ходатайство подсудимых Реабилитационного института при Центре здоровья Флоренс Найтингейл и Carnegie Partners об отклонении жалобы в упрощенном порядке отклонено.

Человек, «гниющий заживо» от пролежней, умирает от инфекции

Мужчина из Онтарио, семья которого сказала, что он «заживо гниет» от массивного пролежня, умер от осложнений, связанных с раной.

Боб Уилсон из Берлингтона, Онтарио. умер в паллиативной терапии в субботу. Ему было 77.

По словам его дочери Линды Мосс, коронер определил, что его основной причиной смерти была инфекция, связанная с зияющей пролежней на спине.

«Честно говоря, это небольшое облегчение, что он больше не страдает», — сказал Мосс в среду CTVNews.ca.

Уилсон был госпитализирован в больницу Джозефа Бранта в Берлингтоне шесть месяцев назад после серьезного падения. В апреле его перевели в больницу Гамильтона на операцию, где врачи обнаружили ужасный пролежень.К тому моменту он почернел.

Семья Уилсона вскоре узнала, что инфекция проникла глубоко в кости и кровь Уилсона.

«И именно поэтому он пошел на паллиативную помощь — потому что они больше ничего не могли для него сделать», — сказал Мосс.

Теперь у семьи остались серьезные вопросы о том, как персонал больницы Джозефа Бранта позволил пролежню остаться незамеченным.

«Для нашего здравомыслия и душевного спокойствия мы хотим немного больше прояснить, кто, что и почему, потому что мы не знали об этой пролежневой язве и должны были знать.Потому что мы могли что-то с этим сделать или помочь, — сказал Мосс.

По словам Мосса, генеральный директор больницы встретился с семьей на прошлой неделе, за несколько дней до смерти Уилсона, и извинился за случившееся. Ведется расследование.

Мосс сказал, что больница охарактеризовала этот случай как «серьезное недопонимание на всех уровнях». Несмотря на это, она поблагодарила больницу за проведение обследования, в результате которого, по ее словам, был обнаружен еще 21 пациент с пролежнями.

«Я надеюсь, что это не просто эффект пластыря, но они собираются изменить протокол и процедуры», — сказала она.

После того, как в мае CTV News впервые сообщили о случае Уилсона, больница Джозефа Бранта опубликовала заявление, в котором изложен план действий по лечению пациентов с пролежнями. Больница обязалась проводить ежеквартальные исследования распространенности, чтобы «усилить наблюдение и профилактику пролежней, полученных в больнице».

«Мы стремимся быть открытыми и прозрачными с нашим сообществом и заверить людей, которым мы служим, в том, что мы обеспечиваем безопасную и качественную помощь. Кроме того, мы стремимся к постоянному обучению и совершенствованию нашей повседневной практики, а также к лидерству в повышении осведомленности о пролежнях, приобретенных в больницах », — говорится в заявлении президента и генерального директора больницы Эрика Вандеволла.

Пролежни возникают в результате давления на кожу из-за длительного лежания или сидения в одном положении. Их почти всегда можно предотвратить с помощью надлежащей оценки и ухода.

В период с 2016 по 2017 год в Министерство здравоохранения Онтарио поступило сообщение о более чем 10000 случаев пролежней, что является самой последней записью. В том же году в учреждениях длительного ухода было зарегистрировано 24 500 случаев заболевания. Однако каждый случай различается по степени серьезности.

После смерти отца Мосс сказала, что она и ее сестры работают над тем, чтобы стать терпеливыми защитниками.Они уже поговорили с Angel Project, благотворительной организацией, которая работает над тем, чтобы сделать пребывание в больнице более комфортным для пациентов.

«Наш отец ушел, и то, что с ним случилось, ужасно. Но если мы сможем помочь другим семьям убедиться, что они не прошли через то, через что прошли мы, тогда нам нужно это сделать », — сказала она.

«Иногда требуется трагедия, чтобы спровоцировать перемены».

жителей Калифорнии по судебным искам о демпинге принимают меры

Недавнее решение по делу о демпинге жильцов дома престарелых может помочь улучшить обращение с жителями дома престарелых в Калифорнии в соответствии с Законом 360.28 июля 2019 года девятый окружной суд Калифорнии вынес решение в пользу трех жертв сброса домов престарелых.

Свалка резидента — это вынужденная выписка жителя, часто без предупреждения. Согласно меморандуму Министерства здравоохранения и социальных служб США, финансовые стимулы, по-видимому, являются основанием для многих принудительных увольнений, часто замаскированных под поведенческие, психические или эмоциональные расстройства. Большинство жертв недобровольной выписки в Калифорнии являются получателями программы California Medicaid или Medi-Cal, которые приносят меньше денег, чем люди с Medicare или частной страховкой.

Одна из таких жертв была основным истцом в судебном разбирательстве по делу о демпинге резидентами: Остин. В мае 2015 года Остин был госпитализирован, и ему было отказано в повторном посещении его дома престарелых. Несмотря на постановление Департамента здравоохранения Калифорнии о том, что его госпитализация была вызвана незаконными причинами и он должен быть возвращен в дом престарелых, дом престарелых отказался подчиниться, и штат Калифорния не обеспечил выполнение этого приказа.

Годы спустя Остинг и двое других истцов начали судебный процесс по делу о демпинге, чтобы вернуть себе свои старые места в доме престарелых.Большая часть судебных разбирательств по поводу демпинга со стороны жителей основывалась на законе 1987 года, известном как Федеральный закон о реформе домов престарелых (FNHRA). Согласно FNHRA, жители имеют право на судебное разбирательство по поводу неправомерного обращения. FNHRA установило стандарты ухода и запретило принудительную выписку пациентов, если не были выполнены особые обстоятельства.

В заявлении Девятого окружного суда, разъясняющем свое решение, судьи заявляют: «Конгресс не мог иметь намерения FNHRA создать бессмысленные показательные процессы, которые позволят домам престарелых продолжать ненадлежащие переводы и выписки.Таким образом, Девятый окружной суд удовлетворил жалобу жителей по иску о демпинге и признал права бывших жителей на исполнение решения Департамента здравоохранения Калифорнии.

Оппозиция в судебном разбирательстве по делу о демпинге, Калифорнийская ассоциация медицинских учреждений, представляющая более 1000 учреждений по уходу, выступила против этого решения, заявив, что дома престарелых должны принимать сложные решения, которые уравновешивают права и потребности отдельных жителей и сотрудников , и резидентское сообщество в целом.Они также утверждали, что никакие увольнения не производились по скрытым мотивам и что «рассказ» о демпинге резидентами с целью увеличения прибыли был заведомо ложным.

Хотя им удалось добиться успеха в судебном разбирательстве по делу о демпинге, путь истцов-резидентов не окончен. Теперь Остин и его коллеги-истцы должны доказать, что нынешняя правоприменительная система штата соответствует правовым стандартам несоответствия.

Для получения дополнительной информации о вредных последствиях пренебрежения в доме престарелых посетите страницу Национальной ассоциации прокуроров домов престарелых.

42191810 | Reh5Mat — ортез и ортез на нижнюю конечность

ШЕЙНАЯ АНАТОМИЧЕСКАЯ ПОДУШКА ДЛЯ ДЕТЕЙ VISmemo Описание продукта Ортопедическая подушка для детей PA-VM-05 была разработана и создана как анатомически профилированное трехмерное тело. Он изготовлен из термоэластичного вспененного материала с функцией памяти формы. Подушки из термоэластичной пены MEMO можно точно подогнать под тело пациента.Термоэластичная пена имеет функцию памяти формы, что означает […]

Читать далее »

ПОДУШКА ДЛЯ ПУТЕШЕСТВИЯ Описание продукта Наша дорожная подушка состоит из термоактивной пены и махрового покрытия. Чехол застегивается на молнию, что позволяет удобно снимать подушку. Термоактивная пена действует двумя способами: 1. Контурная подушка из пены с эффектом памяти помогает поддерживать нейтральное положение шеи и головы на уровне позвоночника.2. Термочувствительная подушка смягчает […]

Читать далее »

Наша круглая подушка против пролежней PP-K-01 — это профессиональное медицинское оборудование 1-го класса, имеющее сертификат Ecotex, что гарантирует нейтральность для кожи человека. Наши круглые подушки против пролежней — очень эффективное решение для лечения язв. Изготовлен из пенополиуретана разных размеров. Его можно использовать для профилактики пяток, локтей, ягодиц, лопаток, головы, коленей и бедер.

Читать далее »

Цервикальная анатомическая подушка PA-VM-03 с тракцией шеи — терапевтическая подушка, предназначенная для поддержки естественного искривления головы, шеи и плеч. Подушки для шейки матки изготовлены из термоэластичной пены с эффектом памяти 3D эргономичной формы.

Читать далее »

Цервикальная анатомическая подушка PA-VM-02 — терапевтическая подушка, предназначенная для поддержки естественного искривления головы, шеи и плеч.Подушки для шейки матки изготовлены из термоэластичной пены с эффектом памяти 3D эргономичной формы.

Читать далее »

Анатомическая подушка

3D изготовлена ​​из термоэластичного поролона и, кроме того, помещена в хлопковый чехол.

Читать далее »

Kess InHouse Snap Studio Миниатюрный Рождественский серый белый гобелен 68 X 80 Гобелены для дома и кухни

Kess InHouse Snap Studio Миниатюрный Рождественский серый белый настенный гобелен 68 X 80 Гобелены для дома и кухни

Kess InHouse Snap Studio Миниатюрный рождественский серый белый настенный гобелен 68 X 80, Kess InHouse Snap Studio Миниатюрный рождественский серый белый настенный гобелен, 68 «X 80», KESS InHouse, SS1019AWT02, Studio Miniature Рождественский серый белый настенный гобелен 68 X 80 Kess InHouse Snap , Купить Kess InHouse Snap Studio Миниатюрный новогодний серый белый настенный гобелен, 68 «X 80»: гобелены — ✓ Возможна БЕСПЛАТНАЯ ДОСТАВКА при покупке, отвечающей критериям.Гобелен 68 X 80 Kess InHouse Snap Studio Miniature Christmas Grey White Wall.

Kess InHouse Snap Studio Миниатюрный Рождественский серый белый настенный гобелен 68 X 80

Kess InHouse Snap Studio Миниатюрный новогодний серый белый настенный гобелен, 68 ‘X 80’: Дом и кухня. Купить Миниатюрный новогодний серо-белый настенный гобелен Kess InHouse Snap Studio, 68 «X 80»: гобелены — ✓ Возможна БЕСПЛАТНАЯ ДОСТАВКА при покупке, отвечающей критериям. 100% полиэстер。 Сделано в США。 Украсьте стены этими смелыми настенными гобеленами, на выбор представлено более 5000 произведений искусства。 Отлично подходит для стен, изголовий, штор, скатертей, потолков, пикников, пляжа и многого другого! украсить многими или создать стену остановки шоу! 。 Высококачественные гобелены бывают двух размеров: 60 x 51 и 80 x 68.Произведения искусства доступны на различных товарах: флисовые одеяла и декоративные подушки。 Машинная стирка, деликатный цикл, сушка в стиральной машине или машинная сушка при слабом или нулевом нагреве。 Мы считаем, что искусство обогащает нашу жизнь, поэтому процент от каждой продажи KESS InHouse возвращается художнику кто создал дизайн。 Украсьте стены своего дома элегантными гобеленами! эти замечательные изделия — отличный способ добавить красок вашей кровати, потолку и, конечно же, стенам! украсьте великолепными произведениями искусства, которые можно использовать как покрывало, покрывало, скатерть или занавеску; их также можно взять с собой на пикник или на пляж.Эти портьеры, доступные в двух размерах, добавят красок и изысканности вашему дому. Эти гобелены из легкого полиэстера подходят для машинной стирки, что упрощает уход. В KESS InHouse мы рассматриваем домашний декор как возможность добавить искусства в дом и сплотить коллективное сообщество художников. Будь то на диване, на кухне или висит на стене, мы верим, что искусство обогащает нашу жизнь, и мы хотим поддержать художников, которые делают это возможным. По этой причине процент от каждой продажи KESS InHouse возвращается художнику, создавшему дизайн.KESS InHouse курирует каждое произведение искусства, учитывая линейку продуктов. Мы гордимся качеством и безупречностью нашей компании и линии домашнего декора. KESS InHouse считает, что художников следует вознаграждать за их креативность, воображение и способность превращать пустую поверхность в нечто выдающееся. Мы хотели бы пригласить вас присоединиться к нам в нашей борьбе с глухими стенами и творчески неработающим домом. 。。。

Kess InHouse Snap Studio Миниатюрный Рождественский серый белый настенный гобелен 68 X 80

Свяжитесь с нами

Отправьте нам электронное письмо, и мы свяжемся с вами в ближайшее время.

© Авторское право 2019 | Ресторан Della Terra

Kess InHouse Snap Studio Миниатюрный Рождественский серый белый настенный гобелен 68 X 80

Складки ткани на плечах позволяют стянуть комбинезон вниз, чтобы дети не попали в беспорядок. Размер: XL США / ЕС Размер: L Бюст: 102-112 см / 40, розовый / черный Оправа: Спорт и отдых. 4-1 / 2 ‘шлифовальный диск с крючком и петлей из нетканого материала. также со вторым слоганом «Говорит за меня».Все сменные линзы изготавливаются по индивидуальному заказу и не являются продуктами оригинального производителя (OEM) и не содержат логотипов OEM или маркировки на линзах. Доступные во всех различных фасонах и размерах, мы стремимся предоставлять нашим клиентам высококачественную и экономичную продукцию. Это видно только при очень близком рассмотрении и в основном скрыто за обстановкой. Каждая часть сделана мной в моей студии. Подтверждения предоставляются в течение 2 рабочих дней с момента завершения транзакции. ★ ПЕРСОНАЛИЗИРОВАННЫЕ ЮВЕЛИРНЫЕ ИЗДЕЛИЯ: Вы можете создать значимый подарок с определенной датой.Голландский блок с восковым принтом / восковая ткань для африканских нарядов. Я отправляю международные и военные товары. Может использоваться в качестве акцента на занавесе, как общий творческий поворот. все, что вам нужно сделать, это приклеить эту доску для заметок к краю монитора, которая обеспечивает некоторые антикоррозионные свойства и делает их подходящими как для внутреннего, так и для наружного окружения, Уникальный дизайн с трещоткой с гибкой головкой, если пара колготок сделана в разрезе и Техника шитья имеет примерно 125 г обрезков на одежду. Высота установки: ролики с винтами: 80 мм ролики с поршнем: 88 мм.

Kess InHouse Snap Studio Миниатюрный Рождественский серый белый настенный гобелен 68 X 80

Гавайская девушка хула позирует миниатюрной куклой на приборной панели KC Hawaii 6085299. Кесс в доме Элисон Коксон, бегунок по таблице Violet Skies. Dongdongole Новая универсальная портативная беспроводная мышь 2.4G Прочная компьютерная портативная игровая мышь Мыши, Mugod Chevron Throw Pillow Zigzag Волнистая геометрическая полоса Желто-белая и серая Хлопковая льняная квадратная наволочка Стандартная наволочка 18×18 дюймов для домашней декоративной спальни / гостиной / автомобиля.WOM0066-80206-YBLK-12×24 ArtToFrames 12×24 дюймов, Черное пятно на рамке из соснового дерева. NVIDIA BRD-005-E16-B Видеокарта PCI 16 МБ с выходом VGA, наружные светодиодные гирлянды Dazhengyang, 13 футов 25 ламп C7 Декоративные рождественские огни Светодиодные нити коммерческого класса для праздника, свадьбы, вечеринки, сада, патио, многоцветного. Коричнево-зеленый 665969 Салфетки для обеда с картой «16 пиратов» для творчества. Гипоаллергенный наматрасник Сделано в США наматрасник eLuxurySupply для снятия давления с облегающей юбкой | Наматрасники для предотвращения пролежней Queen.Подарок на 21-й день рождения Черный Im 21 сука Рюмка Вечеринка Двадцать один год, настенное покрывало Покрывало для кровати Декор стен Здание, похожее на массивный водопад с зелеными тайскими экзотическими кустами с каждой стороны Художественное произведение Азиатский зеленый лунный водопад Гобелен Двойной размер 68 WX 88 L дюймов, твердый жемчужно-серый уход EVIDECO 2200182 Кольца для занавески для душа Пластиковые крючки Твердые и прозрачные цвета Набор из 12. Рождественские украшения Старого Света Полоски бекона выдувные украшения для елки 32208. Continental Art CAC3004290 18 Ручная роспись Цветочный букет Стеклянная ванна / кормушка для птиц Декоративная тарелка Continental Art Center Inc Fountain.Infinity Republic Markets и т. Д. ! Diners Lemonade Windless Full Sleeve Banner Swooper Flag Бизнесы, идеально подходящие для ресторанов. Продукция Sportula 814357019499 Военные гриль-щипцы армии США. Builders Shoppe 2020CP Смеситель для унитаза с двумя ручками и хромированной отделкой для слива, коллекция подушек Blaise Geometric Green Down Filled Throw Pillow.by 1 дюйм Длина резки 1-9 / 16 дюймов Диаметр резки Kempston 359451 Специальная формовочная насадка 1/2 -Дюймовый стержень, созданный на легкой полиэфирной ткани, 68 дюймов, Designart TAP8665-80-68 Бирюзовая фрактальная бабочка в темном абстрактном одеяле, декоративное искусство для дома и офиса, настенный гобелен, большой 80 дюймов, микрофон U Rig, ручной стабилизатор, тройное крепление для холодной обуви с мобильным телефоном Зажим для видеомейкера Кинематографист Видеограф Смартфон Видеооборудование, Lulu Decor Key Hook Коричневый чугун Fleur De Lis Key Hook.NA 10PCS 50x28x8mm Алюминиевый радиатор охлаждения для микросхемы памяти LED. Белый самый продаваемый кожаный обеденный стул Milania, набор из 2 тарелок для салатов диаметром 11 дюймов 4 тарелки для злаков / супа Tommy Bahama 100% меламиновая столовая посуда из 12 предметов 4 тарелки 9 дюймов диаметром 7 дюймов x 2 дюйма глубоководный МОРЕСКИЙ ЛОШАДЬ, Kess InHouse Heidi Jennnings Stocking Season Красное зеленое круглое пляжное полотенце с круглым вырезом, 12X18 ВМФ США ТОЛЬКО ДЛЯ ПАРКОВКИ МОРСКОЙ ЯКОРНЫЙ АЛЮМИНИЕВЫЙ ЗНАК. Разделочные доски / сервировочные подносы Charcuterie American Atelier из мрамора геометрической формы; Используется для сырного белого и черного хлеба 18×8 или как украшение,

Kess InHouse Snap Studio Миниатюрный новогодний серый белый настенный гобелен 68 X 80
Купить Миниатюрный рождественский серый белый настенный гобелен Kess InHouse Snap Studio, 68 «X 80»: гобелены — ✓ БЕСПЛАТНАЯ ДОСТАВКА при определенных покупках.

(PDF) Интеллектуальная система для профилактики пролежней путем мониторинга изменений осанки с помощью носимых инерционных датчиков

Proceedings 2019, 31, 79 12 из 13

Ссылки

1. Ministerio de Salud y de la Protección Social. Herramientas Para Promover la Estrategia de la Seguridad del

Paciente en el Sistema Obligatorio de Garantía de Calidad de la Atención en Salud; Ministerio de Salud y de la

Protección Social: Богота, Колумбия, 2007.

2. Вандерви, К. Профилактика и репозиция пролежней. В науке и практике пролежней

Ведение; Springer: Базель, Швейцария, 2006 г .; С. 67–73.

3. Gillespie, B.M .; Chaboyer, W. P .; McInnes, E .; Kent, B .; Whitty, J.A.; Thalib, L. Reposition for pressure

Профилактика язвы у взрослых. Кокрановская база данных Syst Rev.2014, DOI: 10.1002 / 14651858.CD009958.pub2.

4. Anders, J .; Heinemann, A .; Leffmann, C .; Лойтенеггер, М.; Pröfener, F .; фон Рентельн-Крузе, W. Decubitus

язвы: патофизиология и первичная профилактика. Deutsches Ärztebl. Int. 2010, 107, 371.

5. Панкорбо-Идальго, П.Л .; García-Fernández, F.P .; i Bou, J.E.T .; Soriano, J.V .; Солдевилья-Агреда, Дж. Дж.

Epidemiología de las úlceras por presión en España en 2013: 4.º Estudio Nacional de Prevalencia. Герокомос

2014, 25, 162–170.

6. Undesa. Population Aging 2006; Департамент экономики и дел, Отдел народонаселения: Нью-Йорк, штат Нью-Йорк,

США, 2006 г.

7. Zuo, X.L .; Meng, F.J. Набор для лечения пролежней в отделениях интенсивной терапии. Int. J. Nurs. Sci.

2015, 2, 340–347.

8. Dare, A .; Мурер, А .; Flyn, M. Одноранговые медсестринские туры и больничная пролежня

Распространенность в хирургическом отделении интенсивной терапии. J. Round Ostomy Cont. Nurs. 2012, 39, 152–157.

9. Gail, M .; Houghton, E. Распространенность пролежней в канадских медицинских учреждениях. Ostomy Wound Manag.

2004, 50, 22–38.

10. Flores, I .; De La Cruz, S .; Ортега, М .; Hernández, S .; Кабрера, M. Prevalencia de úlceras por presión en

pacientes atendidos en el Instituto Nacional de Cardiología Ignacio Chávez. Преподобный Mex. Энферм. Кардиол. 2010,

18, 13–17.

11. Rogenski, N .; Курцгант П. Заболеваемость пролежнями после реализации протокола профилактики

. Преподобный Лат. Являюсь. Энферм. 2012, 20, 333–339.

12.Коттнер, Дж. Показатели распространенности пролежней с 2002 по 2008 гг. В немецких учреждениях длительного ухода. Старение Clin.

Exp. Res. 2010, 22, 152–156.

13. Bours, G.J .; Halfens, R.J .; Candel, M.J .; Grol, R.T .; Abu-Saad, H.H. Проект

по аудиту пролежней и обратная связь, охватывающий несколько больниц в Нидерландах. Int. J. Qual. Здравоохранение 2004, 16, 211–218.

14. Posnett, J .; Agreda, J.J.S .; i Bou, J.E.T .; Сориано, J.V. Una aproximación al impacto del coste del tratamiento

de las úlceras por presión en España.В «Эпидемиологии», Coste y Repercusiones Legales de las lceras por Presión

en España Años 2005–2006; Agreda, J.J.S., i Bou, J.E.T., Soriano, J.V., Eds .; Smith & Nephew: Sant Joan Despí,

Spain, 2007.

15. Bautista, I .; Bocanegra, L. Prevalencia y Factores Asociados de las lceras Por Presión en Pacientes

Hospitalizados en los Servicios de Medicina Interna, Neurología y Unidad de Cuidados Intensivos de una

Institución de Civicos de Servicos de Saludios de Servicios de Saludora Эль-Аньо 2009.Бакалавр.

Диссертация, Universidad Javeriana, Богота, Колумбия, 2009.

16. Yáñez, O.B .; Arrieta, J.R .; Bafaluy, M.I.B .; Агирре, J.J.C. Evaluación e impacto del uso de las tecnologías de

la información y comunicación para la gestión clínica y seguimiento compare y connsuado de las

úlceras por presión. Rev. Esp. Гериатр. Геронтол. 2015, 50, 179–184.

17. Kress, D.W. Устройство для измерения давления и способ предотвращения образования язвы.Патент США №

4554930, 26 ноября 1985 г.

18. Rosser, J .; Скотт, Дж. США Устройство для профилактики или лечения язв. Заявка на патент №

10/861701, 6 января 2005 г.

19. Kaikenger, P .; Williamson, R.L .; Ventrola, T.S .; Таллент, Д.Р .; Leigh, S.C.I .; Стеббинс, К. Пролежня

Профилактика с помощью портативного монитора. Патентная заявка № 15 / 822,532, 31 мая 2018 г.

20. Sundaravadivel, P .; Kougianos, E .; Моханти, С.П.; Ганапатхираджу, М. Все, что вы хотели знать

об умном здравоохранении: оценка различных технологий и компонентов Интернета вещей для улучшения здоровья

. IEEE Consum. Электрон. Mag. 2007, 7, 18–28.

21. Агуагуинья, H. Sistema Electrónico Para Asistir A Pacientes en Proceso de Rehabilitationación de lceras Por Presión;

Universidad Técnica de Ambato, Facultad de Ingeniería en Sistemas, Electrónica e Industrial, Carrera de

Ingeniería en Electrónica y Comunicaciones: Ambato, Эквадор, 2018.

HospitalInspections.org | Сведения об отчете