Памятка профилактика пролежней: Страница не найдена

КГБУЗ «Городская поликлиника №7» МЗ ХК

Памятка(буклет) по теме пролежни — Docsity

ЧТО ТАКОЕ ПРОЛЕЖЕНЬ? Пролежень – это некроз мягких тканей в следствие: Сдавливания тканей между костью и находящейся снаружи твердой поверхностью (кровать, инвалидное кресло и т. п.), приводящему к местному малокровию (ишемии). Из-за кислородного голодания клетки отмирают, а повторяющиеся периоды сдавливания приводят к развитию воспалительных процессов, которые очень скоро могут переродиться в пролежень; Трения – кожа, подвергаясь трению о другие поверхности, становится слабой, утрачивает эпидермис и может получить повреждения. Разные повреждения кожи и ее раздражение способствуют образованию пролежней; Мацерации или размягчения кожи и снижения ее сопротивляемости из-за постоянного контакта с влагой: потом, мочой, выпотом из ран. ЧТО СПОСОБСТВУЕТ ОБРАЗОВАНИЮ ПРОЛЕЖНЕЙ? Ограничение подвижности – тяжелая болезнь, ограниченная дееспособность и т.п. -Травмы и ссадины -Ненадлежащий уход -Плохое общее состояние здоровья – недоедание, анемия, недостаток белка, электролитов и т.п. -Склероз, сахарный диабет -Опрелость кожи, в том числе из-за неправильного выбора изделий с впитывающей способностью для людей с недержанием мочи -Слишком высокая температура воздуха, провоцирующая перегревание, чрезмерную потливость и образование опрелостей -Одежда и постельное белье из искусственных, жестких тканей, раздражающих кожу -Внутренние швы, пуговицы, крошки пищи на матрасе. Краевое государственное бюджетное профессиональное образовательное учреждение «Ачинский медицинский техникум» Профилактика пролежней Выполнила: студентка 3 курса Отделения «Лечебное дело» 373 группы,2 подгруппы Худошина А.В. Проверила: Кучешева Л.М.. 5 СТАДИЙ РАЗВИТИЯ ПРОЛЕЖНЕЙ Различают 5 стадий развития пролежней, в зависимости от глубины поражения тканей: СТАДИЯ І – бледнеющее покраснение, которое проходит после прекращения сдавливания. Кожный покров не нарушен; СТАДИЯ II – не бледнеющее покраснение, которое не проходит после прекращения сдавливания. Поверхностные наросты и язвы на коже, болезненное повреждение эпидермиса; СТАДИЯ III – глубокое поражение кожи вплоть до подкожной ткани; видимое глубокое повреждение кожи, припухлость, эритема. Дно раны может быть наполнено разлагающейся тканью (желтая масса) или красной грануляцией; СТАДИЯ IV – поражение доходит до кости, начинается некроз. Видна омертвелая ткань, дно раны может быть наполнено черными некротическими кусками кожи; СТАДИЯ V – состояние крайне тяжелое, некроз распространяется на мышци, может привести к развитию сепсиса. МЕРЫ ПРОФИЛАКТИКИ ПРОЛЕЖНЕЙ.  -Регулярно меняйте положение тела больного – скажем, каждые 2–3 часа.  -Ограничьте сдавливание кожи; если появились пролежневые изменения, больной не должен сидеть или лежать, сдавливая воспаленную часть тела.  -Укладывая больного на бок, не забывайте от паховой области до стопы помещать подушку под слегка согнутую верхнюю ногу пациента.  -Откажитесь от резиновых и клеенчатых подкладок – они скатываются и пережимают кожу, не пропуская к ней воздух.  -Постельное белье не должно быть влажным или мокрым – если больной обмочится в постель, следует снять ее и постелить свежую.  -Избегайте травм, в том числе из-за царапин, – коротко постригите ногти больному и подпилите их, чтобы он не мог причинить себе вреда. ОБЕСПЕЧЬТЕ ТЩАТЕЛЬНЫЙ УХОД ЗА КОЖЕЙ Очищайте кожу больного деликатно, используя специальные средства для ухода за кожей. Избегайте сильнодействующих косметических препаратов и не используйте пудру вместе с питательными средствами, например, маслом или жирным кремом. Не забывайте о гигиене интимных зон больного – очищайте их деликатными средствами и защищайте при каждой смене изделий с впитывающей способностью. Каждый день проверяйте состояние кожи больного и быстро принимайте меры, если заметили что-то неладное. Стимулируйте кожу массированием, желательно с использованием активизирующего геля, и никогда не пользуйтесь спиртом, поскольку это может привести к пересушиванию кожи.

Особенности ухода на дому за больными пожилыми людьми (памятка для родственников)

Уход — это искусство. И как каждому искусству, этому нужно учиться. Для оказания ухода, который так нужен больному пожилому человеку, требуются особые люди.

И этим особым человеком являетесь Вы!

В Вас есть доброта, сочувствие и сострадание, и пожилой человек, которому Вы помогаете, это чувствует. Но Вам чуть-чуть не хватает информации для оказания качественного и профессионального ухода. Эта памятка содержит советы, которые помогут Вам принять правильные решения при уходе за пожилыми людьми.

Осуществление туалета

Туалет больного включает следующие компоненты: чистка зубов, умывание лица, мытьё ушей, шеи, рук, грудной клетки, спины, ягодиц, ног, а также подмывание, причёсывание больного и перестилание постели.

Туалет должен производиться дважды в день, утром и вечером. Утренний туалет освежает, заряжает бодростью и поднимает настроение больного. Вечерний туалет действует на больного успокаивающе, способствует засыпанию.

Утренний туалет больного начинается с чистки зубов. Если у больного нет собственных зубов, а только протезы, то ухаживающий моет их щеткой с пастой, а больной полощет рот теплым отваром ромашки. Перед следующей процедурой больного укладывают на чистое судно, а затем приступают к туалету промежностей. Больного подмывают с помощью мочалки и мыла. После мытья судно убирают, и промежность вытирают полотенцем. Если пожилой человек может, то эту процедуру он выполняет самостоятельно.

Затем на постель кладут салфетку, на которую ставят миску с водой, кладут мыло и мочалку (лучше сшитую из махрового полотенца). Умывание начинают с лица. Левой рукой придерживают лоб больного, а правой рукой с помощью мочалки умывают лицо, смывают мыло и затем вытирают полотенцем. Руки больного укладывают поверх салфетки и моют их, начиная от плеч.

Мытье всего тела производят один раз в день. Больного раздевают, подкладывая под него пластиковую пленку, а затем моют: сначала грудную клетку и живот, затем спину и ягодицы. После этого спину протирают спиртом, а кожные складки присыпают тальком. Необходимо раз в неделю устраивать мытье больного в ванне, если он встает с постели. Для этого в ней ставят небольшой табурет или на края кладут доску. Для вхождения в ванну больной садится на табурет, а ухаживающий за ним человек поднимает его ноги, поддерживая второй рукой за спину, и переставляет их в ванну. Выход из ванны производится таким же образом.

Уход за волосами

С целью содержания в чистоте кожи головы и волос тяжелобольному рекомендуется короткая стрижка. Волосы моют один раз в неделю теплой водой с мылом и тщательно расчесывают после просушивания. Мытье головы тяжелобольных осуществляется в постели. Больного укладывают низко, причем одну подушку вообще убирают, а вторую подкладывают под спину, так чтобы верхний край ее доходил до уровня плеч. Кладут клеенку, а на нее под голову больного ставят таз. Волосы моют шампунем, поливая голову из кувшина.

Смена постельного белья

Если больной неподвижен, то постель перестилают следующим образом.

Больного поворачивают на бок спиной к ухаживающему и передвигают на дальний край постели, старую простыню сдвигают вместе с больным. Расправив чистую простыню на свободной половине постели, передвигают на нее больного, переворачивают его на другой бок, затем протягивают простыню под больным и заправляют ее под матрац.

Смену простыни можно произвести и другим способом: грязную простыню скатывают в валик с обоих концов по направлению к центру, больного осторожно приподнимают, удаляют грязную простыню, подкладывают под поясницу скатанную таким же образом чистую простыню и расправляют ее.

После этого кладут подушки (желательно использовать две): подведя одну руку под плечи больного, другой рукой укладывают подушки таким образом, чтобы в верхней подушке перья сместить книзу, под спину больного, а в нижней, наоборот, кверху, к изголовью. Уложенные таким образом подушки наиболее удобны для больного.

Укрывать больного лучше легким и теплым шерстяным пледом или одеялом, которые в ногах заправляют под матрац.

Смена нательного белья

Нательное белье меняют не реже двух раз в неделю.

Смену нательного белья производят следующим образом. Если больной одет в ночную рубашку, то одной рукой его приподнимают под ягодицы, а второй сдвигают рубашку вверх на спину. Затем ближайшую руку больного сгибают и, оттягивая ворот, снимают рукав. После этого рубашку перетягивают через голову и снимают с дальней руки.

Чистую рубашку надевают в обратном порядке.

Как у мужчин, так и у женщин рубашки должны быть короткими, так как длинные труднее менять, и они неудобны при использовании судна.

Кормление

Лежачий больной должен иметь свой столовый прибор, форму которого хорошо «помнят» его руки и уверенно с ним обращаются.

Больному, который не садится в постели, надо купить поильник или небольшой чайничек для заваривания чая. Лучше иметь два таких сосуда: один для горячего питья, а другой — для холодных напитков. Можно также воспользоваться для питья пластиковой соломинкой, которая позволяет пить из любого сосуда, не меняя своего положения в постели.

Кормление больного осуществляют в полусидячем положении.

Давать пищу следует небольшими порциями, но достаточно часто. Если больной не может съесть все блюдо, то ему в первую очередь надо давать те продукты, которые наиболее необходимы.

После   кормления   больного   укладывают   в   прежнее положение, открывают окно и дают возможность отдохнуть в тишине.

Удовлетворение физиологических потребностей

Если больной не может самостоятельно сесть на судно, то ему необходима помощь. Для этого ему сгибают ноги в коленях, освобождают ягодицы от рубашки и закатывают ее вверх. Левой рукой помогают больному приподнять таз, а правой рукой подводят под него судно.

Опорожнив судно в унитаз, его споласкивают водой и моют щеткой с дезинфицирующим средством.

Профилактика появления опрелостей

Опрелости проявляются жжением и покраснением кожи, затем на коже появляется сукровица.

Особенно часты опрелости в подмышках, паху, кожных складках, у женщин под грудными железами, а у мужчин – под мошонкой.

При появлении опрелостей рекомендуется частое мытье мест, подверженных опрелостям, просушивание их, присыпка тальком. Эти места, особенно при появлении покраснения, протирают 70-процентым салициловым или этиловым спиртом.

Соприкасающиеся участки тела следует проложить кусками марли или ваты.

Если на местах опрелости появилась сукровица, то их не следует присыпать тальком, а надо смазывать дезинфицирующими спиртовыми растворами.

Профилактика появления пролежней

Пролежни проявляются образованием очень медленно заживающих трофических язв, возникающих вследствие длительного давления на те или иные места.

Наиболее часто пролежни появляются в области позвоночника, крестца, тазобедренного сустава, седалищной кости, на пятках, локтях, ребрах, лопатках. При появлении покраснения кожи в соответствующих местах их надо каждые два часа протирать камфорным спиртом, массировать и похлопывать подушечками пальцев.

Для профилактики пролежней необходимо через каждые два часа менять положение больного, а также использовать различные приспособления, уменьшающие давление (резиновый круг под ягодицы, ватные подушечки под локти и пятки, сделанные в виде валика, оплетенного бинтом).

Места вероятных пролежней следует чаще мыть, чтобы на них не скапливались пот и грязь. После мытья эти места тщательно протирают, а затем растирают спиртом и присыпают тальком или смазывают вазелином, предохраняя кожу от влаги.

Образовавшиеся пролежни необходимо смазывать крепким раствором марганцовокислого калия.

Постель больного должна всегда быть гладкой, без складок.

Необходимо контролировать мочеиспускание и дефекацию, а также сухость белья.

Профилактика мышечных атрофий

Больной, длительно пребывающий в неподвижном состоянии, подвержен мышечным атрофиям. Поэтому его надо всегда побуждать менять положение тела в постели и помогать ему в этом, а если нет противопоказаний, то сажать его в постели со спущенными ногами, поддерживая за спину.

Больной, который не может сидеть в постели, должен все же выполнять пассивные и активные движения руками и ногами, делая при этом несколько глубоких вдохов и выдохов с целью вентиляции легких, что является профилактической мерой в отношении возможных осложнений со стороны легких. Такие упражнения полезно выполнять два-три раза в день.

Правильное питание при пролежнях. Полезные и опасные продукты при пролежнях

Общее описание болезни

Это участки омертвевшей кожи, которые образуются у людей с ограниченной
подвижностью. Они появляются из-за нарушения кровообращения в тканях
при длительном контакте определенного участка тела с твердой поверхностью.
Как правило, пролежни появляются в области ягодиц, бедер, пяток.
При правильном уходе риск образования пролежней можно минимизировать.
Для этого важно менять позицию обездвиженного человека регулярно
– приблизительно каждые два часа, поддерживать белье в чистоте и
сухости, использовать специальные подушки, которые уменьшают давление
поверхности на тело^[1].

Причины возникновения пролежней

Пролежни – это повреждение тканей под верхними слоями кожи. Как
правило, в группе риска оказываются пожилые люди, которые ведут
неподвижный образ жизни, а также пациенты с серьезными травмами
или параличом,
которые прикованы к кровати или инвалидному креслу.

Как правило, они возникают при неправильном уходе. Самые распространенные
места, где появляются пролежни – это:

• бедра;
• ягодицы;
• поясница;
• область копчика;
• пятки.

Такие раны, участки с отмирающей кожей появляются в том случае,
если человек лежит неподвижно, не меняя позы, или же при трении
уязвленной, очень нежной кожи с поверхностью (например, когда пациента
переносят на носилках или он пересаживается на стул).

Чрезмерная влажность, которая вызывает смягчение кожи, и может сделать
ее менее плотной – еще одна причина возникновения пролежней. Это
может происходить при чрезмерном потоотделении или же мочевом, фекальном
недержании.

Болезни, в последствие которых могут развиться пролежни:

Итак, есть два основных фактора, которые влияют на образование пролежней:

1. 1 Давление. Постоянное давление
   на любую часть тела может уменьшить кровоток в тканях. Он необходим
   для поставки кислорода и других питательных веществ. Без них кожа
   и ткани, которые к ней прилегают, повреждаются, и в конечном итоге
   могут отмереть.
2. 2 Трение. Оно происходит, когда
   кожа трется об одежду или постельные принадлежности. Это делает
   нежную кожу еще более уязвимой для травмы, особенно, если она
   влажная.

Виды пролежней

Медики выделяют четыре стадии пролежней. Каждая из них характерна
своей симптоматикой и подходом к лечению.

1. 1 Первый этап – кожа не повреждена, но она изменила свой цвет.
   Она может приобрести красноватый оттенок при светлом цветотипе или
   синий, фиолетовый у людей со смуглой кожей. Иногда участок может
   стать белым.
2. 2 Второй этап – на коже появляются признаки некроза вокруг раны.
   Появляется мелкая язва с красным или розовым влажным участком. Также
   может образоваться пузырь, наполненный жидкостью.
3. 3 Третий этап характерен появлением более глубокой язвы. Она повреждает
   жировой слой, и потому выглядит как углубление, кратер. В ней может
   появиться субстанция, похожая на гной.
4. 4 На четвертом этапе поражается много слоев тканей, в том числе
   мышцы и кости. В глубине раны может появиться черная субстанция^[4].

Стоит отметить, что первые три этапа заболевания обратимы, поддаются
лечению. Но на четвертом могут начаться необратимые процессы, очень
опасные для жизни человека. Осложнения, которые вызывают пролежни,
могут привести к летальному исходу. Так что за лечением
непременно нужно обращаться к медикам^[5].

Симптомы пролежней

На разных стадиях развития заболевания пролежни могут иметь разную
симптоматику. В зависимости от этапа, могут наблюдаться такие проявления:

• обесцвечивание, белесость кожи и другие необычные изменения ее
  цвета, припухлость;
• боль в области, где затруднено кровообращение и начинается некротический
  процесс^[3];
• появление открытых ран, инфекционных процессов, загноения;
• появление участков кожи, которые на ощупь более теплые или более
  прохладные, чем остальные части тела.

Степень тяжести пролежней может варьироваться в зависимости от стадий,
и проявляться от изменения цвета до глубокой раны с загноением и
видимой костью^[4].

Осложнения при пролежнях

К осложнениям, которые вызывают пролежни, относятся такие:

• болезни костей и суставов, например, остеомиелит,
  которые могут уменьшить функциональность суставов и конечностей;
• гнойный артрит;
• длительные болезненные ощущения, которые провоцируют раны от пролежней;
• сепсис;
• целлюлит;
• менингит;
• рак кожи.

Профилактика пролежней

Соблюдая простые меры по уходу за пациентом, можно избежать появления
пролежней. Вот простая пошаговая инструкция:

1. 1 Ежедневно нужно внимательно осматривать пациента, в частности
   те участки, которые больше всего подвергаются давлению – выпуклые
   части тела.
2. 2 Положение человека нужно менять каждые два часа, аккуратно переворачивать
   его, чтобы кровообращение во всех участках было отлаженным.
3. 3 Важно поддерживать гигиену. Лучше всего использовать простое
   мыло. Антибактериальное может устранять не только вредоносные, но
   и полезные бактерии. Важно: кожу нужно не тереть, а бережно обмакивать
   мягкой губкой. Необходимо поддерживать баланс: кожа не должна размягчаться
   от влаги, но и чрезмерная сухость ей также вредна. Для ее питания
   можно использовать простой гипоаллергенный детский крем.
4. 4 По возможности для больного нужно приобрести специальный матрас
   или подушки, которые предотвратят появление пролежней.
5. 5 Улучшить кровообращение помогает простой, легкий массаж, аккуратные
   погладывающие движения.
6. 6 Питание больного играет важную роль – в организм человека должны
   поступать все необходимые витамины, элементы, минералы.

Полезные продукты при пролежнях

Появление пролежней непосредственно связано с тем, что организм
теряет белок. Именно поэтому непременно стоит включить в рацион
больного продукты, которые его содержат. При этом желательно, чтобы
они были диетическими, обезжиренными. Это могут быть молочные продукты,
яйца, отварная курятина,
паровые котлеты, рыбу, говядину (но не телятину), индейку.

Важно также включить в рацион продукты, которые содержат в большом
количестве витамины группы А, В, С, в частности, витамин В2, который
содержится в большом количестве в сердце и печени животных, орехах,
грибах, некоторых крупах – рисе, гречке, а также в молочных продуктах.
Недостающие витамины можно восполнить из комплексов в виде таблеток.

Стоит отметить, что режим питания для лежачего больного должен быть
тщательно спланировать. В день количество приемов пищи должно быть
около 4-6, приблизительно через одинаковый промежуток времени. Непременно
нужно подстраивать питания под режим приема медикаментов.

Лечение пролежней в официальной медицине

Лечение пролежней зависит от степени тяжести раны. В зависимости
от уровня повреждения, медики применяют для заживления различные
подходы. Они включают в себя гидроколлоидные повязки, компрессы,
тепловые повязки и различные антибиотики, так как пролежни особенно
подвержены инфекции. Для более тяжелых, открытых ран может потребоваться
хирургическое вмешательство для удаления участков омертвевшей кожи.
Важнейшим шагом в лечении и профилактике пролежней является снятие
давления путем частого повторного изменения позы человека, изменения
давления.

Обогащенная белками диета может улучшить заживление ран, именно
поэтому медики могут прописать дополнительные пищевые добавки к
рациону^[5].

Средства народной медицины при пролежнях

• Пролежни рекомендуется смазывать маслом
  облепихи или шиповника,
  которые можно приобрести в аптеке.
• Можно приготовить мазь на основе сливочного
  масла (7 частей), дубовой коры (2 части), почек черного тополя
  (1 часть). Эти компоненты нужно перемешать и дать настояться на
  протяжении ночи в теплом месте. Потом вскипятить ее, процедить,
  остудить и смазывать пролежни^[3].
• Мазь из лука
  от пролежней – очень простой рецепт. Нужно измельчить две луковицы
  и варить на медленном огне с добавлением двух ложек подсолнечного
  или оливкового масла на протяжении 20 минут. Когда лук станет
  золотистым, его нужно аккуратно выбрать из кастрюли, а в оставшейся
  смеси растопить четверть церковной свечи. Этот состав нужно хранить
  в холодильнике в закрытой баночке, смазывать пролежни мазью по
  два раза в день.
• Средством от пролежней может быть простое пшено.
  Желательно, чтобы размер крупинок был как можно больше. Горсть
  пшена нужно распарить, положить в мешочек из натуральной ткани,
  а потом подложить теплым под пролежень. Через 4 часа, когда он
  полностью остынет, можно убрать. Такую процедуру нужно выполнять
  ежедневно для эффективной борьбы с пролежнями.
• При мокнущих ранах рекомендуется использовать вместо присыпок
  простой картофельный крахмал.
  Он бережно подсушивает кожу, позволяет ей дышать и не образует
  на ранах плотную корочку.
• Специальную подушку от пролежней можно изготовить из семян
  льна или проса. Ими нужно наполнить маленькую наволочку, и
  подложить под участки, где чаще всего образуются пролежни. Это
  хорошее средство для их профилактики.
• Места, где пролежни только начинают образовываться, можно обработать
  мазью на основе рафинированного масла и пчелиного воска. Их нужно
  подогреть на водяной бане, размешать до однородной консистенции,
  дать немного остыть и смазывать пораженные участки кожи.

Опасные и вредные продукты при пролежнях

При пролежнях пациентам категорически запрещено употреблять алкоголь,
а также пищу, которая может спровоцировать аллергические
реакции. Нужно также отказаться от тяжелых продуктов, например,
жирной, копченой, острой, кислой еды.

Важно, чтобы питание было максимально полезным, сбалансированным,
но при этом не перегружало организм. Если у лежачего пациента процесс
жевания вызывает затруднение, пища должна подаваться в очень измельченном
виде или в виде пюре.

Внимание!

Администрация не несет ответственности за попытку применения представленной
информации, и не гарантирует, что она не навредит лично Вам. Материалы не могут
быть использованы для назначения лечения и постановки диагноза. Всегда консультируйтесь с профильным врачом!

Рейтинг:

0/10

Голосов:
0

Питание при других заболеваниях:

Дистанционная школа паллиативной медицинской помощи

Подробности

Опубликовано 24.07.2020 06:27

Тяжелые заболевания, которые приводят к вынужденной неподвижности больного, очень опасны. Обычно они связаны с серьезными нарушениями в организме человека, что само по себе очень рискованно. Но кроме этого, постельный режим, который вынужден вести такой пациент, тоже может стать причиной развития осложнений, особенно при неправильном уходе.

Одним из опасных последствий такого образа жизни являются пролежни. Такое название носят омертвевшие участки тела лежачего пациента, которые формируются при недостаточном уходе и его неправильном расположении на поверхности, из-за чего к определенным частям не поступает кровь.

Чаще всего к таким участкам относятся те места, где есть костные выступы. К ним относятся локти, затылок, пятки, крестец и пр. Там находится меньше жировой клетчатки, из-за чего эти части могут оказаться сдавленными. Поэтому родственники таких пациентов нередко задаются вопросом, как избежать пролежней.

ОСНОВНЫЕ ПРИНЦИПЫ ПРОФИЛАКТИКИ

Возникновение пролежней зависит от того, насколько правильно осуществляется уход за пациентом. Лучше всего с ним справляются медицинские работники, которые знают, как правильно действовать в подобных обстоятельствах. Именно у них можно выяснить, как осуществляется профилактика пролежней в домашних условиях.

Нужно понять принцип необходимых действий и выполнять их, что минимизирует риск ухудшений. Но даже в этом случае сохраняется определенная угроза, поскольку, не имея соответствующего образования, трудно учесть все. Объясняется это тем, что мероприятия по профилактике пролежней очень разнообразны, и заключаются не только в гигиенических процедурах, но и в постоянном наблюдении за состоянием больного и выполнении терапевтических процедур.

Но понимать, как предотвратить появление пролежней, необходимо каждому, кто стремиться сохранить здоровье своих близких людей, оказавшихся в тяжелой ситуации.

Профилактика пролежней у лежачих больных основывается на следующих принципах:

1. Ослабление раздражающих факторов. Этого можно добиться, часто меняя положение пациента. Делать это нужно не реже, чем раз в 3 часа, как днем, так и ночью. Также следует обязательно осматривать те участки тела, где пролежни формируются чаще всего.

2. Предупреждение развития сдавленности или сильного трения. Для этого необходимо выбрать удобный матрас, который не будет слишком жестким. Сейчас есть специальные профилактические матрасы, подушки и круги, способные эффективно воздействовать на кожу больного, препятствуя развитию пролежней. Но надо понимать, что одно лишь использование таких приспособлений не позволит на 100% избежать развития пролежней.

3. Недопущение чрезмерной влажности кожных покровов.

4. Соблюдение правил личной гигиены.

5. Правильное и рациональное питание. В рационе питания больного обязательно должен присутствовать белок в достаточном количестве, полезные микроэлементы и витамины. Поэтому необходимо включить в него фрукты, зелень, рыбу, овощи, кисломолочные продукты.

6. Нормальное отправление естественных потребностей. Лучше всего использовать для этого памперсы, хотя в некоторых случаях необходимо достаточно часто подкладывать судно.

Памятка для родственников описывающая действия, которые обязательно следует выполнять, поможет не растеряться в случае тяжелого заболевания кого-нибудь из членов семьи. Для профилактики пролежней алгоритм помощи должен быть следующим:

1. Ежедневно осматривать кожу больного, чтобы вовремя обнаружить формирующиеся пролежни.

2. Даже если пролежни отсутствуют, очень важно обмывать теплой водой те участки костных выступов, которые соприкасаются с бельем на постели.

3. Для предотвращения воспалений показана обработка камфорным спиртом или нашатырем тех мест, где тело соприкасается с другими предметами.

4. Для проблемных участков стоит проводить легкий массаж, который улучшит кровоток.

5. Необходимо проверять постель больного, чтобы убедиться, что простынь разглажена, а также на ней нет инородных тел (мусора, крошек и т.д.).

6. Чтобы не сформировались пролежни, необходимо периодически менять положение пациента.

7. Выбирать постельное белье из натуральной ткани. Такой же должна быть и одежда лежачего больного. Пуговицы, крючки и молнии на ней создадут дополнительное условие для формирования пролежней, поэтому их быть не должно.

8. Поддерживать комфортную для пациента температуру в помещении.

9. Содержать кожу больного в чистоте и сухости. Косметические средства, которые могут вызвать раздражение или аллергию, использовать недопустимо.

10. При наличии такой возможности помогать больному совершать несложные движения.

11. Матрас и подушку лучше выбрать специальные, которые сами по себе являются средствами профилактики пролежней.

12. Если при осмотре тела пациента обнаруживаются покрасневшие участки, стоит выполнить легкий массаж вокруг них и обработать их антисептиком.

13. При чрезмерной сухости кожи необходимо проводить ее увлажнение с помощью детского крема, если же кожа слишком влажная, можно применять присыпки либо подсушивающие мази.

14. Гигиенические процедуры для области промежности следует проводить чаще, чем для всего тела.

С помощью этих действий удастся свести риск возникновения данной проблемы к минимуму. Тем не менее нельзя забывать и о том, что действия должны выполняться правильно, иначе результат не будет достигнут. В целом уход за кожей и профилактика пролежней для таких пациентов заключается в том, чтобы кожа их была в нормальном состоянии – не сухом и не влажном, и не подвергалась даже минимальным травмирующим воздействиям.

Учебное пособие тема: «профилактика пролежней»

КАМЫШИНСКИЙ ФИЛИАЛ ГБОУ СПО

«ВОЛГОГРАДСКИЙ МЕДИЦИНСКИЙ КОЛЛЕДЖ»

УЧЕБНОЕ ПОСОБИЕ
ТЕМА:

«ПРОФИЛАКТИКА ПРОЛЕЖНЕЙ»

г. КАМЫШИН,

2014 год

Учебное пособие ПМ 04 Выполнение работ по профессии Младшая медицинская сестра по уходу за больными .

МДК 04.02. Решение проблем пациента путем сестринского ухода.

По теме: «Профилактика пролежней» для специальности Сестринское дело.
Учебное пособие составлено в помощь студентам как дополнительный материал для более глубокого изучения материала и самоподготовки к практическим занятиям.

Автор:

Любакова Л.Г., преподаватель высшей квалификационной категории Камышинского филиала ГБОУ СПО «Волгоградский медицинский колледж».

Рассмотрено на заседании УМО № 3

Протокол № ____ от «____» ____________2014г

Председатель УМО _____________ /Н.А. Сухомлинова/

Утверждено на заседании методического совета

Протокол №____ от «_____» ________________2014г.

Заместитель директора по учебной работе

______________ /О.В. Боярова/
Рецензенты:

Л.М. Стрелкина, главная медицинская сестра ГБУЗ «ЦГБ г. Камышина», высшей квалификационной категории по специальности «Сестринское дело». Председатель Камышинского отделения ВОАМС.

Т.Н.Карпова, старшая медицинская сестра отделения анестезиологии и реанимации ГБУЗ «ЦГБ г. Камышина», высшей квалификационной категории по специальности «Сестринское дело».

Член Камышинского отделения ВОАМС.

Рекомендовано для студентов и преподавателей филиалов Волгоградского медицинского колледжа специальностей:

Сестринское дело, Лечебное дело, Акушерское дело.

РЕЦЕНЗИЯ

на учебное пособие по теме: «Профилактика пролежней»

для специальности Сестринское дело.

Автор Любакова Л.Г., преподаватель высшей квалификационной категории
Учебное пособие составлено в соответствии с требованиями и программой Федерального государственного образовательного стандарта ( ФГОС) по специальности среднего профессионального образования ( СПО) специальности Сестринское дело ПМ 04 Выполнение работ по профессии Младшая медицинская сестра по уходу за больными МДК 04.02 «Решение проблем пациента путем сестринского ухода».

Мотивация создания данного пособия считается возможным реально предупредить развитие пролежней. Число пациентов, приобретающих пролежни в лечебных учреждениях, постоянно возрастает, увеличивается стоимость ухода, но физические и эмоциональные страдания этих людей невозможно оценить.

На сегодняшних день сестринская наука располагает достаточными данными, позволяющими использовать эффективные методы профилактики пролежней.

Необходимостью создания данного пособия считается возможным обратить внимание обучающихся о необходимости целостного, комплексного подхода при профилактике и лечении пролежней, учитывая не только физиологические но и социальные, эмоциональные, психологических и духовные потребности человека.

В учебном пособии дается полное описание факторов образования пролежней, алгоритма профилактике пролежней, общих подходов к профилактике пролежней их консервативного лечения, даются рекомендации для пациентов и их родственников.

Для закрепления изучения темы студентам предлагается самостоятельно решение ситуационных задач, кроссворда, тестовых заданий, и сверить свои ответы с эталонами.

Учебное пособие составлено в соответствии с едиными методическими требованиям и рекомендовано использовать в дополнительном профессиональном образовании и профессиональной подготовке работников в области здравоохранения и образования при наличии среднего (полного) общего образования (опыт работы не требуется), а также в программах повышения квалификации работников здравоохранения, самостоятельной подготовки студентов базового и повышенного уровней образования (по темам «Решение проблем пациента путем сестринского ухода», «Первичная медико-санитарная помощь», «Общая практика», «Первичная медико-профилактическая помощь населению») — на базе среднего специального образования по специальностям Сестринское дело, Лечебное дело, Акушерское дело.
Рецензенты:
___________________Л.М. Стрелкина, главная медицинская сестра ГБУЗ «ЦГБ г. Камышина», высшей квалификационной категории по специальности Сестринское дело. Председатель Камышинского отделения ВОАМС.

___________________Т.Н. Карпова, старшая медицинская сестра отделения анестезиологии и реанимации ГБУЗ «ЦГБ г. Камышина», высшей квалификационной категории по специальности Сестринское дело.

Член Камышинского отделения ВОАМС.

Пояснительная записка
Учебное пособие «Профилактика пролежней» составлено в соответствии с требованиями и программой на основе Федерального государственного образовательного стандарта (далее ФГОС) по специальности среднего профессионального образования (далее СПО) специальности Сестринское дело ПМ 02 Выполнение работ по профессии Младшая медицинская сестра по уходу за больными и соответствующих общих и профессиональных компетенций.

Данное пособие предназначено студентам медицинских колледжей для изучения и отработки манипуляций по теме: «Профилактика пролежней» МДК 04.02. Решение проблем пациента путем сестринского ухода.
Содержание материала учебного пособия способствует формированию профессионального мышления, закрепляет знания, умения, навыки, выстраивая их в стройную систему при проведении манипуляций, связанных с профилактикой пролежней.

Цель учебного пособия – сформировать четкую систему знаний и умений практического опыта в вопросах профилактики пролежней.

Учебное пособие предназначено медицинской сестре, фельдшеру, и акушерке освоить технику и последовательность действия сестринских процедур, понять значение знаний в области медицинской практики в особенности решения проблем пациента путем сестринского ухода по профилактике пролежней.

В ведении дано определение пролежня и факторов риска их образования.

Структура изложения в пособии выделяет теоретическую и практическую части, сестринские вмешательства общие подходы к профилактике особенности ухода за пациентом:

• выявления нарушенных потребностей пациента;
• оказания медицинских услуг в пределах своих полномочий;
• планирования и осуществления сестринского ухода;
• ведения медицинской документации;
• обеспечения санитарных условий в учреждениях здравоохранения и на дому;
• применения средств по профилактике пролежней,

что учитывает возможность применения данного пособия студентами различных специальностей.
Раздел практической части содержит алгоритмы манипуляционной техники и предполагает приобретение умений и навыков при выполнении мероприятий по профилактике пролежней:

• определять проблемы пациента, связанные с состоянием его здоровья;
• обеспечить безопасную больничную среду для пациента, его окружения и персонала;
• использовать правила эргономики в процессе сестринского ухода и обеспечения безопасного перемещения больного с пролежнями;
• памятки для пациента и их родственников по профилактике пролежней, включая рекомендации по питанию.

Учебное пособие имеет также:

* схемы: «Внутренние и внешние факторы риска образования пролежней».

*медицинскую документацию (извлечения из Приказа Министерства здравоохранения Российской Федерации от 17.04.2002 г. N 123;

*таблицы» «Шкала Ватерлоо» и «Шкала Нортон;

* рисунки «Места появления пролежней»,

* рисунки положений Симса и Фаулера ;

* фото стадий пролежней;

* фото функциональной кровати.
При изучении содержания учебного пособия студенты самостоятельно могут оценить свои знания в разделе самоконтроля знаний, который содержит:

*словарные диктанты;

* задания по восстановлению соответствий алгоритма манипуляционной техники;

* тестовые задания;

* кроссворд;

* ответы с эталонами.
Завершает данное пособие списком рекомендуемой литературы, в котором имеются разделы основной и дополнительной литературы с названия учебных пособий, их авторов, год издания, в разделе имеются ссылки на интернет ресурсы и их сайты.

Учебное пособие составлено в помощь студентам как дополнительный материал для более глубокого изучения материала, самоподготовки к практическим занятиям.

Рекомендуется данное учебное пособие использовать в дополнительном профессиональном образовании и профессиональной подготовке работников в области здравоохранения и образования при наличии среднего (полного) общего образования, а также в программах повышения квалификации работников здравоохранения, студентов базового и повышенного уровней образования по темам: «Решение проблем пациента путем сестринского ухода», «Первичная медико-санитарная помощь», «Общая практика», «Первичная медико-профилактическая помощь населению» — на базе среднего специального образования по специальностям Сестринское дело, Лечебное дело, Акушерское дело.

ОГЛАВЛЕНИЕ

№№ п/п	Содержание учебного пособия	№№ страниц
1	Оглавление.	1
2	Определение. Причины. Классификация.	2
3	Ф акторы образования пролежней.	3
4	Факторы риска образования пролежней (внутренние и внешние).	4
5	Оценка риска развития пролежней.	5
6	Места появления пролежней.	7
7	Общие подходы к профилактике пролежней.	9
8	Особенности ухода за пациентом.	10
9	Памятка для пациента.	12
10	Памятка для родственников.	13
11	Профилактика и консервативное лечение.	15
12	Медицинская документация (извлечения из Приказа Минздрава РФ от 17 .04. 2002 г. N 123).	20
13	Алгоритмы манипуляций.	28
14	Самостоятельная работа студентов.	34
15	Ответы на задания самостоятельной работы студентов.	38
16	Приложения.	42
17	ЛИТЕРАТУРА: Перечень рекомендуемых учебных изданий, -основные источники, -дополнительные источники, -нормативные документы, — источники интернет – ресурсов.	47

Определение. Причины. Классификация.

Рекомендации по уходу за лежачими больными | Сеть Частных Домов Престарелых

Правильный уход за лежачими больными

Существует множество хронических заболеваний, которые вынуждают тяжелобольных людей соблюдать постельный режим довольно длительное время. Кроме того тяжелый недуг может привести к инвалидности, навсегда приковывая человека к постели. Шансы на выздоровление или улучшение качества жизни лежачего больного в большой мере зависят от той заботы, которую он получает. Правильный уход, максимальная опека и здоровая психологическая атмосфера в существенной мере влияют на состояние пациента. 

Общие рекомендации

Желательно поместить лежачего больного в просторном и светлом помещении. Помимо живого общения и заботы от близких людей, для таких пациентов важно не чувствовать себя в полной изоляции от окружающего мира, поэтому кровать необходимо поместить недалеко от окна, предусмотрев возможность свободного доступа и наличие плотных штор, которыми можно затенить комнату во время дневного отдыха. 

У лежачих больных, которые не утратили способности адекватно реагировать на внешние раздражители, появляется много свободного времени, которое следует занять привычными и посильными делами. Это может быть как просмотр любимых телевизионных программ, общение в социальных сетях, чтение, так и рисование или вышивка – главное чтобы это приносило удовольствие. Все необходимое для этого должно находиться в достижимых пределах, на расстоянии вытянутой руки.  

Гигиенические процедуры

Как правило, лежачие больные лишены возможности самостоятельно осуществлять ежедневные гигиенические процедуры. Без посторонней помощи им не удастся ни почистить зубы, ни принять ванну, ни сходить в туалет. Поэтому все заботы о таких людях ложатся на плечи ухаживающих за ними. 

Если больной человек может себя контролировать и свободно садиться в кровати, можно предложить ему для умывания любую подходящую емкость или таз с теплой водой. Если это невозможно, то следует использовать для умывания полотенце или льняную салфетку, смоченную в теплой воде. Для гигиены ротовой полости обычно используют ватные или марлевые тампоны, смоченные в легком содовом растворе. Желательно обрабатывать рот не только после сна, но и после каждого приема пищи. Для этого подойдут и травяные отвары, и готовые косметические растворы для полосканий. 

Идеальный вариант, который необходим для здоровья организма лежачего больного – еженедельная ванна или душ. В качестве альтернативы применяют обтирание тела губкой, смоченной в мыльном растворе, после чего надо смыть мыло чистой водой и вытереть насухо кожу. Руки следует мыть каждый раз перед едой, ноги моют раз в день, обычно на ночь. Раз в неделю следует остригать ногти, а волосы желательно укорачивать хотя бы раз в месяц. 

Немаловажно поддерживать чистоту комнаты, где находится лежачий пациент. Следует по возможности проводить влажную уборку и вытирать пыль, особенно важно проветривать комнату, и как можно чаще. Ведь тяжелобольные осуществляют свои физиологические потребности, не вставая с постели. Чтобы избежать тяжелого запаха следует проветривать помещение даже зимой, тем более что свежий воздух всегда действует положительно. Для естественных нужд лежачего больного можно использовать специальные впитывающие трусы, медицинские судна и мочеприемники. Чтобы избежать опрелостей, следует подмывать больного не реже двух раз в день при помощи слабого раствора фурацилина или соды.

Профилактика пролежней

Вследствие нарушения кровообращения, на тех участках кожи лежачего больного, которые постоянно соприкасаются с кроватью, могут появляться пролежни – некротические поражения мягких тканей. Их намного легче предупредить, чем потом избавиться от них. 

Для того чтобы избежать появления пролежней надо не только поддерживать гигиену лежачего больного на должном уровне. Следует систематически, не реже чем один раз в неделю, менять постельное белье; следить, чтобы в постели не оставались крошки или складки, которые могут травмировать кожу; часто менять положение пациента; делать легкий массаж; использовать противопролежневые круги, которые можно заменить обычным надувным кругом, одетым в наволочку. Если избежать возникновения пролежней не удалось, следует обратиться за помощью к медикам. 

Правильный уход за лежачими больными – дело, требующее полной самоотдачи и невероятных усилий. Однако эти усилия способны значительно ускорить выздоровление даже самого тяжелого больного.

Нет помощи при пролежнях: платим за профилактику

Борьба с пролежнями привлекает внимание по всей стране. И правительственные чиновники, и врачи вновь проявили интерес к серьезному, а иногда и смертельному заболеванию, также известному как пролежни.

Новая политика Medicare, вступившая в силу 1 октября, лишает больницы возможности выставлять счета за услуги по уходу за ранами этим пациентам. «Эта новая система создает дополнительный стимул платить за профилактику. Это серьезное изменение в политике », — сказал Дэвид Г.Армстронг, доктор медицинских наук, доктор медицинских наук , профессор хирургии , отделение хирургии Университета Аризоны. Доктор Армстронг, международный эксперт по профилактике и заживлению ран, является соавтором статьи комитета с голубой лентой по этому вопросу, только что опубликованной в журнале Advances in Wound Care.

«Каждые 15 секунд у пожилого или немощного человека в США появляется пролежень. Эти цифры поражают воображение, — сказал доктор Армстронг.
Пролежни возникают, когда длительное давление препятствует притоку достаточной крови к уязвимым частям тела, особенно к коже на ягодицах, бедрах и пятках. Без адекватного кровотока пораженная ткань погибает. Пролежни могут быстро развиваться, быстро прогрессировать и часто плохо поддаются лечению. Тем не менее, эксперты в области здравоохранения говорят, что многие из этих ран не должны возникать: основные профилактические меры могут поддерживать целостность кожи и способствовать заживлению пролежней.

Статья, Новые возможности для улучшения профилактики и лечения пролежней: последствия присутствия стационарного стационарного лечения CMS для показателей госпитализации / политики в отношении условий, приобретенных в больнице: согласованный документ Международной консультативной группы экспертов по лечению ран, , разработанный командой врачей, администраторов и исследователей излагает «дорожную карту» конкретных инструментов, которые могут помочь больницам, врачам, медсестрам и членам семьи в профилактике.Эти инструменты, варьирующиеся от простых до сложных, могут помочь распространить знания, чтобы остановить возникновение пролежней, которые развиваются в результате длительной неподвижности. «Суть в том, что их можно предотвратить».

Возможно, одной из самых известных жертв пролежней был бывший супермен, Кристофер Рив, который, как сообщается, умер от осложнений этого состояния. «Это затрагивает всех, от Супермена до наших бабушек. — сказал доктор Армстронг. — Пришло время платить за профилактику.»

Доктор Армстронг является директором нового Южно-Аризонского альянса по спасению конечностей (SALSA) в Университетском медицинском центре и в системе здравоохранения Южной Аризоны, штат Вирджиния. SALSA использует многопрофильный командный подход к заживлению ран и профилактике ампутаций у людей. с диабетом

Smith & Nephew PLC покупает технологию профилактики пролежней за нераскрытую сумму

Leaf Healthcare разработала небольшое устройство, которое напоминает персоналу больницы о необходимости переворачивать пациентов, которые не могут двигаться самостоятельно

(ЛОН: СН. ) продолжил свои недавние покупки после того, как согласился выкупить Leaf Healthcare за нераскрытую сумму.

Leaf разработала технологию, которая помогает предотвратить образование пролежней, напоминая персоналу больницы, когда переворачивать пациентов и в какое положение.

ЧИТАЙТЕ: S&N заплатит 660 млн долларов за Osiris Therapeutics

Компания S&N была эксклюзивным дистрибьютором системы мониторинга состояния пациента Leaf в течение последних двух лет.

«Система мониторинга состояния пациента Leaf значительно дополняет существующий портфель продуктов Smith & Nephew, и мы очень рады возможности расширения этого продукта в рамках нашего глобального портфеля», — сказал Саймон Фрейзер, президент S&N по расширенному лечению ран.

По данным S&N, ежегодное лечение пролежней в США обходится в 11 миллиардов долларов.

Напоминает медсестрам обращать пациентов

Медсестры должны переворачивать пациентов каждые пару часов, но из-за такого количества людей, которым нужно ухаживать, они легко могут забыть.

Лист — это небольшое устройство, которое прикрепляется к груди пациента, которое затем отображается на служебных компьютерах, позволяя им узнать, сколько времени прошло с последнего поворота и в какое положение их нужно переместить.

«Преимущества обращения с пациентами и улучшенная мобильность пациентов общепризнаны, включая возможность более короткого пребывания в больнице», — сказал соучредитель и исполнительный директор Leaf Барретт Ларсон.

«Мы очень рады этой новой возможности развернуть нашу отмеченную наградами технологию предотвращения травм, связанных с давлением, с помощью обширного портфеля Advanced Wound Management от Smith & Nephew».

Третья сделка 2019 года

Сделка, которая, как ожидается, будет закрыта во втором квартале этого года, последовала за двумя дополнительными приобретениями уже в 2019 году.

Еще в январе Смит согласился купить специалиста по восстановлению хрящевой ткани Ceterix Orthopaedics на сумму до 105 миллионов долларов, а на прошлой неделе он купил производителя регенеративных лекарств за 660 миллионов долларов.

Акции S&N выросли на 0,6% до 1532 пенса в понедельник утром.

Мейер Дженсен из Альтона, штат Иллинойс, предлагает представление случаев пренебрежения заботой в домах престарелых.

Жестокое обращение в домах престарелых и пренебрежение заботой — серьезная проблема во многих домах престарелых сегодня. К сожалению, о пренебрежении и жестоком обращении в домах престарелых часто не сообщается.Жертвы халатности и жестокого обращения в домах престарелых заслуживают надлежащей компенсации за нанесенные им травмы. Рассматривая уход за пациентами в домах престарелых, мы видели пациентов, за которыми не обращали должным образом, что приводило к падению. Мы видели неадекватный уход, приводящий к пролежням и ошибкам в приеме лекарств. В доме престарелых может не быть надлежащего персонала, что приводит к плохому надзору и пациентам, которые блуждают и теряются. К сожалению, мы также расследовали случаи уголовных побоев и сексуальных посягательств в домах престарелых и учреждениях сестринского ухода.

Наш опыт работы юристами в сфере халатности в домах престарелых

At MeyerJensen PC
у наших юристов успешно представлены
десятки жертв жестокого обращения и безнадзорности в домах престарелых. Мы понимаем, что основной причиной травм, получаемых жильцами в домах престарелых, является неадекватный и ненадлежащий уход.

Пролежни

Пролежни вызваны плохим медицинским и медсестринским уходом. Пролежни часто возникают в больницах и домах престарелых в результате несоблюдения надлежащих мер предосторожности, таких как переворачивание пациента каждые два часа, позволяя пациенту оставаться в собственной моче и неспособности устранить точки давления на коже пациента.Мы обнаружили, что, хотя существуют протоколы профилактики пролежней, дома престарелых и медицинские учреждения часто не соблюдают их. Надлежащие методы профилактики и надлежащий уход за больными предотвратят развитие пролежней, также известных как пролежни. Внимательно изучив карту пациента и структуру персонала в доме престарелых, мы смогли определить, что пациента не поворачивали через определенные промежутки времени, что приводило к развитию пролежней, которые остались нераспознанными и не вылеченными. Часто из-за неадекватного ухода за пролежнями они заражаются, что требует хирургического вмешательства и месяцев реабилитации.Нам удалось получить компенсацию за пролежни, вызванные серьезным пренебрежением в доме престарелых.

Falls

Падения часто случаются в результате халатного отношения в домах престарелых, поскольку без оказания им надлежащей помощи пациентам может быть разрешено вставать с постели или ходить без посторонней помощи. Пациенты дома престарелых также могут быть вынуждены вставать с постели и ходить в туалет в одиночку, потому что их призывы о помощи были проигнорированы. В некоторых случаях пациент может упасть с кровати из-за того, что не были установлены соответствующие поручни или фиксаторы для пациента.В других случаях пациенты, страдающие деменцией, уходили из дома престарелых из-за того, что за ними не наблюдали должным образом или в доме престарелых не было достаточного оборудования для наблюдения. Мы даже были вовлечены в случаи, когда пациента бросали из-за отсутствия навыков перевода у персонала дома престарелых или из-за того, что не было достаточного количества персонала, чтобы обеспечить безопасный перевод. В большинстве случаев падения в доме престарелых можно предотвратить, если принять надлежащий уход и меры предосторожности.

Жестокое обращение в домах престарелых

К сожалению, жестокое обращение с пожилыми, включая физическое и сексуальное насилие, было обнаружено в некоторых случаях злоупотребления служебным положением в домах престарелых.В дома престарелых нанимают необученный персонал, а также тех, кто не прошел достаточную проверку биографических данных. Кроме того, иногда игнорируются подсказки, которые должны предупредить администрацию дома престарелых о жестоком обращении с пожилыми людьми.

Плохое питание в домах престарелых

Недостаточное внимание к потребностям в питании пациента дома престарелых может привести к травмам или даже смерти. Неправильная гидратация пациента, неспособность обеспечить пациента достаточным количеством калорий и обеспечение непереносимой пациентом пищи — все это встречается в случаях недоедания и обезвоживания.

MeyerJensen PC разбирается в закономерностях пренебрежения в домах престарелых. При судебном преследовании по делам о жестоком обращении и пренебрежении в домах престарелых мы практикуем не только получение и тщательный просмотр медицинских карт пациента в доме престарелых, мы также получаем судебные постановления, позволяющие нам получать и просматривать внутренние записи самого дома престарелых, включая укомплектование персоналом. записи, внутренние записки, правила и политики.

Слишком часто истинные факты халатности в доме престарелых скрываются от пациентов и их семей.Членам семьи не сообщается о травмах, полученных в результате халатности, и пациенты не получают должной медицинской помощи. Как поверенные в домах престарелых по поводу халатности, мы считаем, что все пациенты имеют право на качественный уход в домах престарелых и заслуживают надлежащей компенсации, если они стали жертвами халатности и халатности. Кроме того, мы получаем записи и отчеты о проверках из Департамента здравоохранения, чтобы выявить прошлые модели жестокого обращения с пожилыми людьми и неадекватного ухода в домах престарелых. Мы поддерживаем в актуальном состоянии копии всех применимых кодексов государственных домов престарелых, которые позволяют нам определить, соответствует ли дом престарелых требованиям штата.

В MeyerJensen PC мы считаем, что ни вас, ни вашего близкого нельзя принуждать платить за чужую халатность. Мы все стремимся помочь жертвам получить компенсацию за их травмы и привлечь к ответственности стороны за их поведение. Обладая более чем 70-летним совместным опытом, наши юристы будут бороться за ваше право на справедливое и быстрое урегулирование споров. Мы без колебаний выйдем на ринг и сделаем все возможное, чтобы исправить ошибку, случившуюся с тем, кого вы любите.

Влияние ценностей медсестер на профилактику пролежней: исследование теории Штрауса

Влияние ценностей медсестер на профилактику пролежней: исследование, основанное на теории Штрауса.

Раймонд К. Самуриво

Абстрактные

Это исследование, основанное на теории Штрауса, о влиянии ценностей медсестер на профилактику пролежней.Полуструктурированные интервью использовались для сбора данных от участников (n = 16), которые были набраны из отделений для взрослых без острых состояний 14 больниц одного фонда NHS Trust и местного университета. Участников попросили рассказать об их опыте профилактики и лечения пролежней, и их ценности были извлечены из их рассказов. Данные были проанализированы и интерпретированы с помощью обоснованной теории Штрауса.
Было установлено, что медсестры работают в соответствии с той ценностью, которую они придают профилактике пролежней, поскольку эта ценность влияет на то, как они расставляют приоритеты и обеспечивают уход за кожей своим пациентам.Также были выявлены аналогичные связи между ценностями медсестер и оказанием ими помощи в отношении других аспектов сестринского дела. Было обнаружено, что оказание помощи по профилактике пролежней зависит от клинических приоритетов и других факторов. В результате большая часть заботы о сохранении целостности кожи была предоставлена ​​вспомогательным медперсоналом и студентами, потому что медсестры были заняты другими делами. Несмотря на это, медсестры, которые придают большое значение профилактике пролежней, по-видимому, более активны и полны решимости оказывать помощь, которая защищает целостность кожи их пациентов, чем их сверстники. Это подчеркивается рассказами участников о том, как их приоритетность и оказание помощи по профилактике пролежней изменились, когда значение, которое они придавали профилактике пролежней, увеличилось с низкого до высокого. Это исследование также выявило способ формирования и развития того значения, которое медсестры придают профилактике пролежней.
Рекомендации, вытекающие из этого исследования: дальнейшее тестирование этой обоснованной теории в других условиях, чтобы повысить ее обобщаемость и большее понимание того, какое значение, которое медсестры придают различным аспектам ухода за пациентами, оказывает на оказание ими помощи пациентам, особенно в отношении профилактики пролежней.При обучении и обучении медсестер необходимо также учитывать некоторые факторы, которые помогают сформировать и изменить то значение, которое медсестры придают профилактике пролежней. Необходимо уделять больше внимания тому значению, которое медсестры придают различным аспектам сестринского дела с учетом взаимосвязи между ценностями медсестер и предоставлением ухода, если пациенты хотят получить наилучший уход.

Темы:
уход, пролежни, уход за пациентами, Пролежни — Лечение, Пролежни — Профилактика

Издатель: Университет Гламоргана

Год: 2012

Идентификатор OAI:
oai: dspace1.isd.glam.ac.uk:10265/554

Пролежни: риск и профилактика

23 сен, 2020
•

Люди с диагнозом COVID-19 сообщили о наличии широкого спектра симптомов, от легких до тяжелых. Хотя у любого человека могут быть симптомы COVID-19, пожилые люди с тяжелыми основными заболеваниями, такими как болезни сердца или легких или диабет, могут подвергаться наибольшему риску развития осложнений, которые могут сильно повлиять на здоровье человека. CDC подтверждает, что в целом ваш риск серьезно заболеть COVID-19 увеличивается с возрастом. «Фактически, 8 из 10 смертей, связанных с COVID-19, зарегистрированных в Соединенных Штатах, произошли среди взрослых в возрасте 65 лет и старше». Исследования также показывают, что среди пожилых людей могут быть симптомы COVID-19, которые игнорируются, что подвергает их здоровье большему риску и опасности для госпитализации, требуя искусственной вентиляции легких для помощи при дыхании и даже смерти.Общие симптомы COVID-19 Наиболее распространенными симптомами, связанными с COVID-19, являются лихорадка, кашель или одышка — это стало хорошо известной ассоциацией с инфекционным заболеванием, вызванным недавно обнаруженным коронавирусом.Эти симптомы выделяются, потому что COVID-19 в первую очередь действует как (но не ограничивается) атакой на дыхательную систему. В статье UCFS Health, а также CNN Health, врачи и медицинские исследователи обнаруживают, что, хотя симптомы могут быть одинаковыми во многих возрастных группах, симптомы, проявляющиеся у пожилых людей, могут быть немного разными для наблюдения. Мы понимаем путаницу и разочарование здесь — как после стольких месяцев обширных исследований все еще нет четкого признака того, что симптом человека означает, что у него COVID-19, и как COVID-19 напрямую влияет на старшую возрастную группу в риск? COVID-19 неоднократно доказывал, что это не черное и белое, и медицинские работники и крупные организации, такие как Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC) и Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ), каждый день выпускают новые исследования.По данным CDC, симптомы могут появиться через 2-14 дней после контакта с вирусом. Люди с этими симптомами могут иметь COVID-19: ● лихорадка или озноб ● кашель ● одышка или затрудненное дыхание ● усталость ● боли в мышцах или теле ● головная боль ● новая потеря вкуса или запаха ● боль в горле ● заложенность носа или насморк ● Тошнота или рвота. ● Диарея. Не все симптомы черно-белые. Джудит Грэм из CNN Health поддерживает исследование, согласно которому COVID-19 обычно сигнализируется тремя основными симптомами: лихорадкой, непрекращающимся кашлем и одышкой.Но пожилые люди — возрастная группа, наиболее подверженная риску серьезных осложнений или смерти от этого состояния — могут не иметь ни одной из этих характеристик. Пожилые люди могут проявлять опасные признаки, например, вести себя «не так», то есть не вести себя как они сами. Смотрители, в частности, должны следить за здоровьем и изменениями личности, например, пожилые люди спят намного больше обычного или демонстрируют потерю аппетита. Они также могут потерять ощущение своего окружения, испытать большее замешательство или перестать так много говорить. «При большом количестве заболеваний пожилые люди не проявляют себя обычным образом, и мы видим это и с COVID-19», — сказал д-р.Камилла Воан, заведующая отделением гериатрии и геронтологии Университета Эмори. Основная причина того, что у пожилых людей может быть более широкий спектр симптомов с началом заражения COVID-19, заключается в том, что пожилые люди по-разному реагируют на болезни и инфекции. «Чей-то иммунный ответ может быть притуплен, и его способность регулировать температуру может быть изменена», — сказал доктор.Джозеф Осландер, профессор гериатрической медицины Медицинского колледжа Шмидта Атлантического университета Флориды. Это важно отметить, поскольку многие исследования связывают высокие и опасные температуры с этой формой коронавируса. «Основные хронические заболевания могут маскировать признаки инфекции или мешать им», — сказал он. «У некоторых пожилых людей, будь то из-за возрастных изменений или предыдущих неврологических проблем, таких как инсульт, возможно, изменились кашлевые рефлексы. Другие с когнитивными нарушениями могут быть не в состоянии сообщить о своих симптомах.«Выявление ранних признаков у пожилых людей Это, несомненно, трудное время для большинства медицинских работников. Больницы и учреждения длительного ухода претерпевают постоянные изменения в правилах и положениях, и, поскольку большинство прав на посещение отменяется для предотвращения распространения COVID-19, это больше Сейчас, как никогда, важно проверять пожилых людей, о которых вы заботитесь, в любом возможном качестве.Если вы отвечаете за пожилого человека, распознавание признаков опасности имеет решающее значение, потому что, если не заметить первые признаки COVID-19, пожилые люди могут ухудшиться, прежде чем им будет оказана необходимая медицинская помощь. Гериатр из Атланты доктор Куратулен Сайед приводит пример человека в возрасте 80 лет, которого доктор лечил в середине марта. У пациента было несколько основных состояний: болезнь сердца, диабет и умеренные когнитивные нарушения, и в течение нескольких дней в конечном итоге у него развилось недержание мочи и глубокая вялость.У мужчины не было температуры — его единственным респираторным симптомом было то, что он чихал. Супруга пациента несколько раз звонила в службу 911, и парамедики сообщали, что жизненно важные органы были здоровыми. После третьего тревожного звонка Сайед направил пациента в больницу, где у него положительный результат на COVID-19. Большая проблема заключается в неспособности некоторых пожилых людей общаться, что может иметь место у многих людей, страдающих неврологическими заболеваниями и расстройствами, такими как болезнь Альцгеймера, делирий и инсульт.Если человек кажется своим «нормальным» несколько сбитым с толку, как он может сказать вам, что чувствует себя «не в своей тарелке»? Доктор Сэм Торбати, медицинский директор отделения неотложной помощи Рут и Гарри Роман в Медицинском центре Сидарс-Синай, описывает лечение пожилых людей, которые изначально кажутся пациентами с травмами, но у которых обнаруживается COVID-19. Торбати видел пожилых людей, которые глубоко дезориентированы и не могут говорить, и которые поначалу кажутся перенесшими инсульты. «Когда мы их тестируем, мы обнаруживаем, что эти изменения вызывают влияние коронавируса на центральную нервную систему», — сказал он. В Швейцарии доктор Сильвен Нгуен, гериатр из больничного центра Лозаннского университета, составил список типичных и атипичных симптомов у пожилых пациентов с COVID-19 в предстоящей статье в Revue Médicale Suisse. В список атипичных пациентов входят изменения обычного состояния пациента, делирий, падения, утомляемость, вялость, низкое кровяное давление, болезненное глотание, обморок, диарея, тошнота, рвота, боли в животе и потеря обоняния и вкуса.Как новые нормальные лица, осуществляющие уход, так и рядовые работники должны тщательно оценивать симптомы пожилого пациента, независимо от того, насколько далекой может показаться их связь с COVID-19. Дома есть вероятность того, что эти пожилые люди могут оказаться изолированными и не получат должного ухода с лечением или другими основными потребностями из-за того, что члены семьи держатся на расстоянии.Если вам неудобно быть тем, кто заботится о пожилом любимом человеке, вам следует обратиться за помощью к кому-то, кто может быть более внимательным, при этом принимая надлежащие профилактические меры для обеспечения безопасности в доме. Снижение психического состояния пожилых людей также может быть связано с тем, что они претерпевают серьезные изменения в распорядке дня. Независимо от того, живут ли они в доме престарелых или с членом семьи, жизнь превратилась в месяцы изоляции и крайней осторожности с любыми прогулками.Это сыграло свою роль в ухудшении здоровья многих пожилых людей, поскольку деятельность, которая заставляла их вставать и передвигаться, полностью прекратилась. Доктор Воган из Эмори пишет: «У кого-то может быть просто плохой день. Но если они не в себе в течение нескольких дней, обязательно обратитесь к врачу первичной медико-санитарной помощи или на горячую линию местной системы здравоохранения, чтобы узнать, встретятся ли они с порог для тестирования на [коронавирус]. Будьте настойчивы. Если вы получите «нет» в первый раз, и ситуация не улучшается, перезвоните и спросите еще раз.«

ОС IoT для зарядки электромобилей

Благодарим вас за интерес к EcoG. io.

Ваша конфиденциальность имеет для нас первостепенное значение. Для нас важно, чтобы вы знали, каковы данные
собираются и используются, когда
с помощью нашего онлайн-сервиса.

1. Контакт

Ответственная сторона за сбор и использование ваших личных данных на ecog.io немецким
Федеральный
Закон о защите данных:

EcoG GmbH
Gaenslerweg 24
82041 Furth
Германия

Если у вас есть какие-либо вопросы или опасения по поводу конфиденциальности, свяжитесь с нами по электронной почте:

[email protected]

2. Использование нашего сайта в информационных целях

1. Персональные данные

Когда вы посещаете наш сайт, мы не собираем личную информацию, за исключением
те
данные, которые ваш интернет-браузер автоматически передает на наш веб-сервер, чтобы предоставить вам
с просмотром страницы технически.

Следующая информация собирается во время текущего подключения к каналу связи.
между
ваш интернет-браузер и наш веб-сервер:

• Дата и время получения
• Запрошенная веб-страница / данные
• Страница, запрошенная из данных
• Статус доступа (данные переданы, данные не найдены и т. Д.)
• Используемый веб-браузер и операционная система
• Анонимный IP-адрес

Для статистических целей эти данные анонимно регистрируются нами. Для этого ваш IP
адрес будет сокращен, чтобы больше нельзя было ссылаться на физическое лицо.
пользователей.

Мы храним, обрабатываем и используем ваши данные в соответствии с соответствующими законами о защите данных.Мы используем
ваш
личные данные, собранные во время использования нашего веб-сайта, которые используются и хранятся для
следующие цели:

В рамках маркетинговой деятельности:

Для отправки нашего информационного бюллетеня, для наших собственных
маркетинг
целей, а также для проведения опросов клиентов при условии, что вы предоставили нам свои
соответствующее согласие.

Кроме того, файлы cookie применяются при использовании нашего веб-сайта. Файлы cookie — это небольшие файлы, которые
хранится в вашем веб-браузере, и
содержат информацию для обмена с нашим веб-сервером. Файлы cookie используются для того, чтобы наши
Веб-сайт
более удобный и привлекательный.По сути, есть два разных типа файлов cookie:
сессия
файлы cookie, которые удаляются при закрытии браузера, и долгосрочные файлы cookie, которые
хранится
на длительный срок или на неопределенный срок. Это хранилище помогает нам настроить наш веб-сайт для вас и
для облегчения использования вами нашего веб-сайта, например, путем сохранения определенных записей и настроек
так что вам не придется постоянно их повторять.

Мы используем Google Analytics. Google Analytics использует следующие долгосрочные файлы cookie «_ga»,
«_gat». Для получения дополнительной информации о
Google Analytics, см. Следующий раздел.

Мы используем HubSpot. HubSpot использует долгосрочные файлы cookie «hubspotutk».

Вы можете отказаться от использования файлов cookie, выбрав соответствующие настройки своего веб-браузера;
однако мы отмечаем, что вы
в таком случае может оказаться невозможным использовать все функции нашего сайта в полном объеме.

Этот веб-сайт использует Google Analytics, службу веб-аналитики, предоставляемую Google, Inc. («Google»).
Google Analytics использует файлы cookie,
текстовые файлы, размещенные на вашем компьютере, чтобы помочь веб-сайту проанализировать, как пользователи используют
сайт.Информация, сгенерированная файлом cookie об использовании вами веб-сайта (включая ваш IP
адрес)
будут передаваться и храниться Google на серверах в США. В случае
активация
анонимизации IP-адреса, Google усекает / анонимизирует последний октет IP-адреса для
Государства-члены Европейского Союза, а также для других участников Соглашения о
Европейский
Экономическая зона. Только в исключительных случаях полный IP-адрес отправляется и сокращается Google.
сервера в США. От имени провайдера веб-сайта Google будет использовать эту информацию для
цель оценки использования вами веб-сайта, составление отчетов об активности веб-сайта для веб-сайта
операторов и предоставление других услуг, связанных с деятельностью веб-сайта и использованием Интернета для
провайдер веб-сайта. Google не будет связывать ваш IP-адрес с другими данными, хранящимися в Google.Вы можете отказаться от использования файлов cookie, выбрав соответствующие настройки в своем браузере.
Тем не мение,
обратите внимание, что если вы сделаете это, вы не сможете использовать все функции этого
Веб-сайт.
Кроме того, вы можете запретить Google сбор и использование данных (файлов cookie и IP-адреса),
скачивание
и установка подключаемого модуля браузера, доступного в

https: // инструменты.google.com/dlpage/gaoptout?hl=en-GB.

Вы можете отказаться от использования Google Analytics, перейдя по следующей ссылке. Отказ
cookie будет установлен на компьютере, что предотвратит сбор ваших данных в будущем, когда
посещение
этот сайт:
Отключить Google Analytics

Дополнительную информацию об условиях использования и конфиденциальности данных можно найти по телефону

.
http: // www.google.com/analytics/terms/gb.html

или

https://www.google.de/intl/en_uk/policies/.

Обратите внимание, что на этом веб-сайте
Код Google Analytics дополняется «anonymizeIp» для обеспечения анонимного сбора
IP-адреса (так называемое IP-маскирование).

В соответствии с Федеральным законом о защите данных Германии вы имеете право на бесплатную информацию
о ваших сохраненных данных, и
право на исправление, блокировку или удаление этих данных.Наши контактные данные можно найти
в

п.1.

Duck v. Rehab Institute of New York, 2007 N.Y. Slip Op. 32155

[ПРИМЕЧАНИЕ РЕДАКТОРА: Это дело не опубликовано, как указано в суде.] ДЖОАН Б. КЭРИ, Судья.

Следующие документы, 1 — 12, были прочитаны по этому ходатайству обвиняемыми Реабилитационным институтом при Центре здоровья Флоренс Найтингейл и Карнеги Партнерс для упрощенного судебного разбирательства, отклоняющего жалобу.

Пронумерованные документы Уведомление о ходатайстве — Аффидевиты — Доказательства — Меморандум о законе 1-9 Ответы на письменные показания — Доказательства 10-11 Ответы на письменные показания 12

Истец, Элис Дак, была госпитализирована в Реабилитационный институт при Центре здоровья Флоренс Найтингейл («Флоренс Найтингейл» ) 16 января 2004 г., после хирургической замены левого бедра, которая была произведена в больнице Бет Исраэль. Истец был доставлен в клинику Флоренс Найтингейл для реабилитации и физиотерапии. При поступлении в суд у истицы была диагностирована язва пролежня крестца, i.е. , пролежни. В медицинских записях Флоренс Найтингейл указано, что во время осмотра тела, проведенного в день поступления истца, медсестра в учреждении-ответчике оценила пролежень истца как язву III стадии, в то время как анализ кожных покровов, заполненный в тот же день, показал, что у истца была стадия II. пролежни. В рабочем листе плана комплексного лечения, содержащемся в медицинской карте истца, датированном 17 января 2004 г., пролежни были отнесены к IV стадии. Истец был выписан из Флоренс Найтенгейл 24 апреля 2005 г.На момент выписки из учреждения язва пролежня крестца была классифицирована как стадия IV.

Истец возбудил незамедлительный иск примерно 14 апреля 2005 г. о взыскании убытков с ответчиков. Суть жалобы истца заключается в том, что ответчики проявили халатность в отношении лечения истца, причинив истцу вред. В дополнение к этому основанию для иска по общему праву, касающемуся якобы небрежного лечения, предоставленного истцу, жалоба истца включала основание для иска в соответствии с § 2801-d Закона о здравоохранении, а также основание для иска за грубую халатность, в отношении которой истец требует штрафных санкций и двух оснований иска за нарушение контракта.

Ответчики в настоящее время ходатайствуют об упрощенном судебном разбирательстве в соответствии с § 3212 CPLR, отклоняя жалобу истца. «[T] он средство упрощенного судопроизводства является резкой один, который не должен быть предоставлен, если есть какие-либо сомнения относительно существования подсудным вопроса или где проблема даже спорна, так как он служит, чтобы лишить партию его дня в суде « (Бирнс против Скотта , 175 AD2d 786 [1-й департамент 1991], цитируется Гибсон против Am. Export , 125 AD2d 65 [1-й департамент 1987]). Первоначально «сторонник ходатайства о вынесении решения в порядке упрощенного судопроизводства должен представить prima facie , подтверждающий право на судебное решение по закону, представив достаточные доказательства, подтверждающие отсутствие каких-либо существенных фактов» (Alvarez v.Prospect Hospital , 68 NY2d 320; см. Также Winegrad v. New York Univ. Med. Центр , 64 NY2d 851; Цукерман против города Нью-Йорк , 49 NY2d 557). Неспособность заявителя продемонстрировать, prima facie, его право на судебное решение в соответствии с законом, требует отказа в упрощенном судебном решении, независимо от достаточности документов

противной стороны (см. Alvarez v. Prospect, выше; Winegrad v. Медицинский центр Нью-Йоркского университета, выше). Если достаточные доказательства права на вынесение судебного решения с точки зрения закона достаточно очевидны, бремя затем перекладывается на сторону, возражающую против ходатайства, по предоставлению доказательств, устанавливающих наличие существенных фактов, требующих судебного разбирательства по делу (см. Alvarez v.Проспект, см. Выше; Цукерман против города Нью-Йорк, , выше).

Ответчики ходатайствуют об упрощенном судебном порядке, отклоняющем жалобу истца, утверждая, что лечение, оказанное истцу во время пребывания во Флоренс Найтингейл, соответствовало нормам общепринятой медицинской практики. Ответчики также утверждают, что нет причинно-следственной связи между предполагаемой халатностью Флоренс Найтингейл и травмами, нанесенными истцу, утверждая, что истица уже страдала от язвы крестцовой декубидуса после ее госпитализации во Флоренс Найтингейл, которая прогрессировала в результате того, что истец не сделал этого. соблюдение лечебных предписаний.В поддержку своего ходатайства ответчики полагаются, среди прочего, на письменные показания зарегистрированной медсестры / практикующей семейной медсестры, которая имеет квалификацию медсестры по лечению ран, стомии и удержания мочи. Основываясь на обзоре карты Флоренс Найтингейл истца, эксперт первоначально утверждает, что истица страдала язвой на крестце после ее госпитализации во Флоренс Найтингейл. Было обнаружено, что у нее низкий риск развития дальнейшего разрушения кожи, и ее физическое обследование показало, что она могла самостоятельно поворачиваться из стороны в сторону.Персонал Флоренс Найтингейл инициировал план медсестер, направленный на профилактику пролежней, который включал использование средств защиты кожи, поворот и положение, использование матраса для снижения давления Medline, а также физиотерапию, направленную на мобильность кровати.

По словам эксперта, «медицинские вмешательства, направленные на лечение пролежней, использовались надлежащим образом и пересматривались в соответствии с изменением состояния раны. Эти методы лечения включали гидрогели и ферментные очищающие агенты, а также резкую очистку раны.Кроме того, потребности истца в питании были оценены после того, как истица поступила во Флоренс Найтингейл, и соответствующим образом пересмотрены в связи с повреждением ее кожи. В заключение эксперт высказал мнение, что во время пребывания во Флоренс Найтингейл к истице обращались в соответствии с принятыми стандартами ухода. Эксперт отмечает, что Документация по медсестринской помощи показывает, что истица не соблюдала требования по изменению положения и самостоятельно сняла повязку с раны. Медсестры и социальный работник Florence Nightingale встретились с истцом, чтобы рассмотреть ее несоблюдение.

Важно отметить, что ходатайства ответчиков не касаются причины иска истца, возбужденного в соответствии с § 2801-d Закона о здравоохранении, и не затрагивают причины иска истца за грубую небрежность и нарушение контракта. Таким образом, ответчики явно не продемонстрировали, prima facie , свое право на судебное решение по этим основаниям иска, и, таким образом, независимо от достаточности документов противной стороны, суммарное судебное решение по этим причинам в иске должно быть отказано (см. Alvarez v.Prospect, supra: Winegrad v. New York Univ. Med. Center , выше).

В возражение против ходатайства ответчиков, помимо утверждения о том, что ответчики не выполнили свое бремя prima facie в отношении основания для подачи иска в соответствии с Законом об общественном здравоохранении, истец утверждает, что ответчики проявили халатность при оказании медицинской помощи. заявлено истцу, находясь во Флоренс Найтингейл, и что такая халатность стала причиной травм, полученных истцом.Истец представляет экспертные показания под присягой зарегистрированной практикующей медсестры, которая на основе анализа медицинских записей истца и других документов, относящихся к незамедлительному иску, пришла к выводу, что неспособность ответчиков должным образом лечить истца привела к развитию пролежней язвы IV стадии, которая стала некротический и болезненный, и отрицательно повлиял на ход физиотерапии истца. Эксперт истца утверждает, что, несмотря на мнение эксперта ответчиков о том, что у истца был низкий риск развития дальнейшего разрушения кожи, пациент, такой как истец, перенесший полную замену тазобедренного сустава, неподвижный и страдающий недержанием мочи, «чрезвычайно высок. пациент риска.»По мнению эксперта истца, если у пациента все же возникают пролежни, необходимо, чтобы эта область была чистой и сухой, чтобы избежать инфицирования и дальнейшего прогрессирования раны. В моментальных действиях записи показывают, что ответчики не смогли своевременно сменить повязки истца и Подгузники. Такой отказ со стороны ответчиков, по мнению эксперта истца, явно способствовал тому, что язва истицы превратилась в некротическую язву стадии IV. Кроме того, в своих показаниях под присягой эксперт истицы указывает, что медицинские записи, относящиеся к уходу за истцом у ответчиков, учреждение не в полной мере описывает диагноз, лечение и прогресс истца.

Ответчики утверждают в своих ответных документах, что суд по своему усмотрению должен отказаться от рассмотрения аффидевита медсестры истца, поскольку этот эксперт не был идентифицирован во время досудебного раскрытия информации. Тем не менее, поскольку от истца не требуется идентифицировать своего эксперта до подачи возражения, согласно CPLR § 3101 (d), суд рассмотрит письменные показания медсестры-эксперта истца.

На основании противоречивых показаний экспертов, представленных сторонами, представляется, что существуют вопросы факта и достоверности в связи с тем, отклонялось ли медицинское лечение, предоставленное ответчиками, от надлежащей и принятой практики медсестер.Такие вопросы не могут быть решены по этому ходатайству о вынесении решения в порядке упрощенного судопроизводства (см. Брэдли против Soundview Healthcenter , 4 AD3d 194 [1-й департамент 2004]; Morris v Lenox Hill Hosp. , 232 AD2d 184). Соответственно, ходатайство ответчиков Реабилитационного института при Центре здоровья Флоренс Найтингейл и Carnegie Partners о вынесении упрощенного судебного решения отклонено в отношении иска истца по общему праву, что звучит как медицинская халатность.