Пациент и медицинская сестра: медсестра – пациент — Студопедия

Часть II. Медицинская сестра и пациент Статья 1. Медицинская сестра и право пациента на качест-

венную
медицинскую помощь.

Медицинская
сестра должна уважать неотъемлемые
права каждого человека на наивысший
достижимый уровень физического и
психического здоровья и на получение
адекватной медицинской помощи. Медицинская
сестра обязана оказывать пациенту
качественную медицинскую помощь,
отвечающую принципам гуманности и
профессиональным стандартам.

Медицинская
сестра несёт моральную ответственность
за свою деятельность перед пациентом,
коллегами и обществом. Профессиональная
и этическая обязанность медицинской
сестры оказывать, в меру своей компетенции,
неотложную медицинскую помощь любому
человеку, нуждающемуся в ней.

Статья
2. Основное условие сестринской
деятельности –

профессиональная
компетентность.

Медицинская сестра
должна всегда соблюдать и поддерживать
профессиональные стандарты деятельности,
определяемые Министерством здравоохранения
Российской Федерации. Непрерывное
совершенствование специальных знаний
и умений, повышение своего культурного
уровня – первейший профессиональный
долг медицинской сестры.

Медицинская
сестра должна быть компетентной в
отношении моральных и юридических прав
пациента.

Статья 3. Гуманное отношение к пациенту, уважение его законных прав.

Медицинская сестра
должна превыше всего ставить сострадание
и уважение к жизни пациента. Медицинская
сестра обязана уважать право пациента
на облегчение страданий в той мере, в
какой это позволяет существующий уровень
медицинских знаний. Медицинская сестра
не вправе участвовать в пытках, казнях
и иных формах жестокого и бесчеловечного
обращения с людьми. Медицинская сестра
не в праве способствовать самоубийству
больного.

Медицинская сестра
ответственна, в пределах своей компетенции,
за обеспечение прав пациента,
провозглашённых Всемирной медицинской
ассоциацией, Всемирной организацией
здравоохранения и закреплённых в
законодательстве Российской Федерации.

Статья
4. Уважение человеческого достоинства
пациента.

Медицинская сестра
должна быть постоянно готова оказать
компетентную помощь пациентам независимо
от их возраста или пола, характера
заболевания, расовой или национальной
принадлежности, религиозных или
политических убеждений, социального
или материального положения или других
различий. Осуществляя уход, медицинская
сестра должна уважать право пациента
на участие в планировании и проведении
лечения.

Проявления высокомерия,
пренебрежительного отношения или
унизительного обращения с пациентом
недопустимы. Медицинская сестра не
вправе навязывать пациенту свои
моральные, религиозные, политические
убеждения. При установлении очерёдности
оказания медицинской помощи нескольким
пациентам медицинская сестра должна
руководствоваться только медицинскими
критериями, исключая какую-либо
дискриминацию. В случаях, требующих по
медицинским показаниям контроля над
поведением пациента, медицинской сестре
следует ограничивать своё вмешательство
в личную жизнь пациента исключительно
профессиональной необходимостью.

Статья
5. Прежде всего – не навреди

Медицинская сестра
не вправе нарушать древнюю этическую
заповедь медицины «Прежде всего – не
навредить!». Медицинская сестра не
вправе безучастно относиться к действиям
третьих лиц, стремящихся нанести пациенту
такой вред. Действия медицинской сестры
по уходу, любые, другие медицинские
вмешательства, сопряжённые с болевыми
ощущениями и иными временными негативными
явлениями, допустимы лишь в его интересах.
«Лекарство не должно быть горше болезни!».
Производя медицинские вмешательства,
чреватые риском, медицинская сестра
обязана предусмотреть меры безопасности,
купирования угрожающих жизни и здоровью
пациента осложнений.

Статья 6. Медицинская
сестра и право пациента на информацию

Медицинская сестра
должна быть правдивой и честной. Моральный
долг медицинской сестры информировать
пациента о его правах. Она обязана
уважать право пациента на получение
информации о состоянии его здоровья, о
возможном риске и преимуществах
предлагаемых методов лечения, о диагнозе
и прогнозе, равно как и его право
отказываться от информации вообще.

Учитывая, что функция
информирования пациента и его близких
по преимуществу принадлежит врачу,
медицинская сестра имеет моральное
право передавать профессиональные
сведения лишь по согласованию с лечащим
врачом в качестве члена бригады,
обслуживающей данного пациента.

В исключительных
случаях медицинская сестра имеет право
скрыть от пациента профессиональную
информацию, если она убеждена, что
таковая причинит ему серьёзный вред.

Статья
7. Медицинская сестра и право пациента
соглашаться

на медицинское
вмешательство или отказываться от него.

Медицинская сестра
должна уважать право пациента или его
законного представителя (когда она
имеет дело с ребёнком или недееспособным
душевнобольным), соглашаться на любое
медицинское вмешательство или отказываться
от него.

Медицинская сестра
должна быть уверена, что согласие или
отказ даны пациентом добровольно и
осознанно. Моральный и профессиональный
долг медицинской сестры в меру своей
квалификации разъяснять пациенту
последствия отказа от медицинской
процедуры.

Отказ пациента не
должен влиять на его положение и негативно
отражаться на отношении к нему медицинской
сестры и других медицинских работников.

Медицинская сестра
вправе оказывать помощь без согласия
пациента (или без согласия законного
представителя некомпетентного пациента
– ребёнка до 15 лет или недееспособного
душевнобольного) только в строгом
соответствии законодательством
Российской Федерации. При оказании
медицинской помощи некомпетентным
пациентам медицинская сестра должна,
насколько позволяет состояние таких
пациентов, привлекать их к процессу
принятия решения.

Статья
8. Обязанность хранить профессиональную
тайну.

Медицинская сестра
должна сохранять в тайне от третьих лиц
доверенную ей или ставшую ей известной
в силу исполнения профессиональных
обязанностей информацию о состоянии
здоровья пациента, диагнозе, лечении,
прогнозе его заболевания, а также о
личной жизни пациента, даже после того,
как пациент умрёт.

Медицинская сестра
обязана неукоснительно выполнять свои
функции по защите конфиденциальной
информации о пациентах, в каком бы виде
она ни хранилась.

Медицинская сестра
вправе раскрыть конфиденциальную
информацию о пациенте какой-либо третьей
стороне только с согласия самого
пациента. Право на передачу медсестрой
информации другим специалистам и
медицинским работникам, оказывающим
медицинскую помощь пациенту, предполагает
наличие его согласия.

Медицинская сестра
вправе передавать конфиденциальную
информацию без согласия пациента лишь
в случаях, предусмотренных законом. При
этом пациента следует поставить в
известность о неизбежности раскрытия
конфиденциальной информации. Во всех
других случаях медицинская сестра
несёт личную
моральную, а иногда и юридическую,
ответственность за разглашение
профессиональной тайны.

Статья
9. Медицинская сестра и умирающий больной.

Медицинская сестра
должна с уважением относиться к праву
умирающего на гуманное обращение и
достойную смерть. Медицинская сестра
обязана владеть необходимыми знаниями
и умениями в области паллиативной
медицинской помощи, дающей умирающему
возможность окончить жизнь с максимально
достижимым физическим, эмоциональным
и духовным комфортом. Первейшие моральные
и профессиональные обязанности
медицинской сестры: предотвращение и
облегчение страданий, как правило,
связанных с процессом умирания; оказание
умирающему и его семье психологической
поддержки.

Эвтаназия, то есть
преднамеренные действия медицинской
сестры с целью прекращения жизни
умирающего пациента, даже по его просьбе,
неэтична и недопустима.

Медицинская сестра
должна относиться уважительно к умершему
пациенту. При обработке тела следует
учитывать религиозные и культурные
традиции. Медицинская сестра обязана
уважать закреплённые в законодательстве
Российской Федерации права граждан
относительно патологоанатомических
вскрытий.

Статья
10. Медицинская сестра как участник
научных

исследований
и учебного процесса

Медицинская сестра
должна стремиться участвовать в
исследовательской деятельности, в
приумножении знаний в своей профессии.
В исследовательской деятельности с
участием человека в качестве объекта
медицинская сестра обязана строго
следовать международным документам по
медицинской этике (Хельсинкская
декларация и др.) и законодательству
Российской Федерации.

Интересы личности
пациента для медицинской сестры должны
быть всегда выше интересов общества и
науки. Участвуя в научных исследованиях,
медицинская сестра обязана особенно
строго обеспечивать защиту тех пациентов,
которые сами не в состоянии об этом
позаботиться (дети, лица с тяжёлыми
психическими расстройствами). Участие
пациента в учебном процессе допустимо
лишь с соблюдением тех же гарантий
защиты их прав.

КАК РАЗГОВАРИВАТЬ С ПАЦИЕНТОМ | Медсестра.by

Профессор Ю. К. Абаев

Редакция журналов «Здравоохранение» и «Медицинские знания»

Может быть, человек не так нуждается в любви,
как в понимании.
Дж. Оруэлл

Конфликт между медицинским работником и па­циентом – всегда психотравмирующая ситуация для обеих сторон, которая сказывается на лечебном про­цессе. Исследования свидетельствуют, что основны­ми причинами конфликтных ситуаций и ведущей причиной жалоб являются дефекты общения меди­ков с больными и их родственниками. Сегодня паци­ент ожидает быстрого эффекта от лечения, высокого уровня комфорта, а главное, что его выслушают и по­сочувствуют. В связи с этим удовлетворенность ме­дицинской помощью во многом определяется пра­вильно налаженным контактом с врачом, медицин­ской сестрой и доверием к ним.

Какого врача и медицинскую сестру пациент счи­тает хорошими? На этот счет у него есть свое мнение. И при несоответствии он занижает оценку, разочаро­вывается и отказывает в доверии. Естественно, это затрудняет работу медиков. Чего же ожидает боль­ной, кроме лечения? В первую очередь он ищет каче­ства, которые обязательны для человека, избравше­го благородную профессию медицинского работника. Доброта, приветливость, сочувствие, терпимость, го­товность помочь, внимательность, бескорыстие – вот черты характера, которыми, по его мнению, должен обладать медик. Все это пациент может увидеть и по­чувствовать уже в первые минуты общения, и если он убеждается, что доктор или медицинская сестра обладает такими качествами, сразу проникается сим­патией и доверием.

Определенное значение в процессе общения с па­циентом имеет внешний вид медицинского работни­ка. Для большинства людей медицина – область зна­ний особенная, имеющая отношение к здоровью, жизни и смерти. И если пациент видит, что врач или медицинская сестра одеты неряшливо, невольно делает заключение, что их профессиональные зна­ния так же беспорядочны, как и внешний вид. Впро­чем, не в меру щеголеватый облик, а у женщины-ме­дика обилие косметики и украшений тоже разочаро­вывают и вызывают недоверие.

Пациент пытается угадать не только черты харак­тера тех, кто оказывает медицинскую помощь, но и меру их профессиональной пригодности. Каза­лось бы, ему это недоступно, адекватно оценить зна­ния могут только специалисты, коллеги по профес­сии. Какие же особенности поведения позво- ляют больному оценить умения врача и медицинской сестры? Любого мастера своего дела сразу видно по спокойной, уверенной работе, без суеты и лишних движений. Неудивительно, что пациенты часто вы­деляют опытного медика и их оценка большей ча­стью оказывается верной. Для больного важен еще один критерий – уровень культуры. Такой медицин­ский работник вежлив, учтив, деликатен, от него не услышишь резкого слова.

Важным показателем является пунктуальность, поскольку свидетельствует об уважении к другому человеку. Опоздания обычно говорят об администра­тивной небрежности, плохом планировании работы, пренебрежении ко времени других людей и распро­страненной среди медиков уверенности, будто бы па­циенты думают, что они заняты более тяжелы­ми больными. Существенными факторами в оцен­ке медицинского работника являются его характер и манера поведения. От врача и медсестры должны исходить положительный заряд и оптимизм. Пациен­ту необходима надежда, даже если болезнь неизлечи­ма и быстро прогрессирует. Не поддаваясь на фаль­шивый оптимизм, тяжелобольные рады проявлению заботы.

Итак, пациент хочет, чтобы внешний вид, пове­дение и манеры медицинского работника соответ­ствовали образу, который он себе создал. Прене­брегать этим разумным и справедливым желанием не следует. Ведь, если действительность совпадает с идеалом, возникает доверие, столь важное в ле­чебной практике.

Но вот начинается беседа. Иногда врач и медсе­стра не разговаривают, а выстреливают вопрос за во­просом. Они думают, что так более полно и точно со­берут необходимые сведения. Им кажется, пациент слишком многословен, лучше оборвать его монолог и сразу перейти к вопросам. Действительно, та­кая тактика экономит время, но она позволяет уз­нать только то, что врач или медсестра считает нуж­ным. Это частая ошибка. Не менее важно выяснить, чем на самом деле озабочен пациент, чего он от нас хочет. Беседа не должна превращаться в допрос. По­меньше писать, чаще глядеть больному в глаза, а главное, всем своим поведением показывать, что не только его проблема, но и он сам вам не безраз­личны и вы искренне хотите ему помочь.

Важным фактором является умение слушать па­циента. Исследования показывают: медики преры- вают больного через каждые 15–30 с. Это является свидетельством нетерпения, спешки или отсутствияинтереса к тому, что важно для пациента. Подробные вопросы показывают готовность изучить его насущ­ные нужды. Пациент больше доверяет, когда скрупу­лезно изучают его историю заболевания, интересу­ются работой, связанными с ней проблемами, и обна­руживает искреннюю озабоченность по поводу них. Преимущество будет у медицинского работника, ко­торый сыграет роль человека, располагающего мас­сой времени, особенно если пациент точно знает, что его ожидают другие больные.

В процессе разговора не всегда наиболее важны­ми являются прямые вопросы, которые задают при сборе анамнеза. Важной является эмоциональная ре­акция на, казалось бы, нейтральный вопрос. Когда имеешь дело с интимной, легко ранимой сферой вну­тренней жизни человека, вопросы в лоб могут пока­заться грубым вторжением в душевный мир и вы­звать негодование. Пациент замкнется, контакт будет потерян. Чтобы помочь раскрыться, важно создать атмосферу теплоты и симпатии. Если медик привык использовать тактику формального допроса, значи­тельная часть внутренней жизни пациента останется неизвестной. В результате диагноз может оказаться неполным либо вовсе неверным. Есть еще одно важ­ное обстоятельство. Когда больной раскрывается, он не только помогает диагностическому поиску, признание благотворно действует на самого пациен­та. Если вдуматься, выражение «облегчить душу» удивительно точно в буквальном смысле. Иными словами, выяснение анамнеза в обстановке сочув­ствия и взаимного доверия является одновременно и началом лечебного процесса.

Следует отметить, что присутствие близкого род­ственника ускоряет получение важной информации и сокращает время, необходимое для сбора анамнеза. Известный американский кардиолог Б. Лаун описы­вал такой случай. Как-то он спросил больного о сек­се, и тот быстро ответил: «Секс не проблема». И каж­дый раз, когда он приходил на прием, ответ был тот же. Однажды пациент пришел на прием с женой. На во­прос о сексе последовал обычный ответ, однако при этом жена удивленно посмотрела на него. Б. Лаун спросил пациента: «А какие знаки препинания вы ставите в своем ответе?» Пациент смутился и от­ветил: «Секса нет. Проблема».

Существует еще одно ценное качество медицин­ского работника – это готовность признать свою ошибку. Умный пациент знает: медицина не являет­ся точной наукой, ошибки неизбежны даже у самых добросовестных специалистов. Признание своих ошибок – это лучший способ довести до минимума их повторение и признак первоклассного врачевания.

Нарушение дистанции при общении серьезно ухудшает первое впечатление. Оптимальным для ин­тимного разговора является расстояние до 0,5 м, дру­жеского – до 1,5 м, делового – до 3 м, лекторского – до 7 м. Дистанция существенно влияет на пере- дачу того, что не выразишь словами: чувства жало­сти, сострадания и т. п. Конечно, сам текст можно усвоить и на большом расстоянии, но из невербаль­ной информации многое ускользает. Еще опаснее рас­положиться ближе, чем положено. Чтобы не нарушить дистанцию общения, лучше предложить пациенту са­мому выбрать место возле уже сидящего медицинско­го работника. Это покажет, на каком расстоянии он предпочитает вести беседу. При этом общаться луч­ше не через стол, а сидя рядом.

Облегчает общение использование техники при­соединения. Например, присоединение по дыханию. Синхронизируя свое дыхание с ритмом дыхания па­циента, его легче понять и договориться. Помогает зеркальное повторение позы и выражения лица. Встреча глаз должна происходить периодически. Нельзя сверлить пациента взглядом, однако при об­суждении интимных вопросов не следует отво­дить глаза – это приведет к потере контакта. Поза активного слушания: подбородок на руке, легкий на­клон головы к собеседнику. Приемы активного слу­шания: умение молчать, поддакивать, ни в коем слу­чае не оценивать, т. е. вовлеченность при минималь­ном словесном участии в разговоре. Медик, задающий тон в беседе, выигрывает в информации и во времени, но теряет контакт. Активно слушающий выигрывает в контакте, но утрачивает веду­щую роль.

С помощью приемов эмпатии (сопереживания, со­чувствия) можно передать свою заинтересованность. Например: «Я представляю, что Вы тогда чувствова­ли», «Сколько же Вам пришлось пережить», «У Вас вид усталого человека», «Как Вам достается» и т. п. Но перегружать беседу подобными фразами нельзя, так как сверхсочувствие – это разновидность бесчув­ственности. Как же задавать вопросы? В положи­тельной или ложноположительной форме. Например: «Степан Иванович, боли в сердце у Вас нет?» Психо­логи рекомендуют вести опрос с применением лож­ноположительной формулировки вопросов. В таком случае при наличии боли в сердце пациент должен возразить врачу. Психологически возразить всег­да труднее. Прежде чем это сделать, человеку надо хорошо подумать. Значит, мы получим более точное описание состояния пациента.

Первая встреча с больным или его родственника­ми имеет особое значение. Беседа должна быть не­торопливой: если пациент заметил спешку в обще­нии с ним, хорошего сотрудничества, складного рас­сказа о жизни и болезни не получится. Настойчи­вость в выяснении деталей жизни, болезни, динамики самочувствия всегда вызывает доверие, ощущение, что он попал в надежные руки. Пациент проникается доверием к медицинскому работнику, который не де­лает сразу записей в ходе беседы, смотрит прямо в глаза, не осуждает медиков, которые до этого «поль­зовали» больного.

Что касается взгляда глаза в глаза, то им надо уметь пользоваться. С пациентами молодого и сред­него возраста можно чаще встречаться взглядом, они это выдерживают. А вот люди пожилого и старческого возраста такой взгляд могут истолковать пре­вратно, сочтут его нахальным или непочтительным. В начале беседы важно разговорить собеседника и получить максимум информации. Эффективен при­ем «эхо», когда врач повторяет конец фразы пациента. Например: «На работе случилась авария и у меня бы­ли большие неприятности». – «Были большие непри­ятности?»

Имеются психологические приемы усиления диалога: «Продолжайте, это очень важно», «А с это­го момента, пожалуйста, поподробнее», «Мне ка­жется, Вы сейчас чувствуете…» Надо уметь видеть симптомы напряженности в речи собеседника: по­явление пауз, слов-паразитов, штампов, если их не было раньше. Убыстрение темпа речи, появле­ние иронии тоже свидетельствуют о психологиче­ском неблагополучии, в отличие от юмора, кото­рый, напротив, говорит о хорошем контроле над ситуацией. Часто сатира – это оружие интелли­гентного агрессора. Предупреждающие сигналы – слова «просто» и «вообще»: «Сколько у Вас де­тей?» – «Вообще-то двое…» и т. д.

В процессе беседы важно выявить признаки на­пряженности у собеседника. Человек лучше всего «держит» лицо, а на лице – глаза. А вот нижняя челюсть «лжет» гораздо меньше: сжатые зубы вы­дают агрессию, не говоря о желваках на скулах. Еще хуже человек контролирует руки: постукива­ние пальцами, игра с очками или ручкой тоже при­знаки напряженности. Совсем плохо человек кон­тролирует ноги: покачивание или направленные к выходу носки стоп – признак напряженности и желания окончить разговор.

В процессе беседы с некоторыми пациентами по­лезно использовать метод «дефицита». Сказав, на­пример, об очереди на фиброколоноскопию, удает­ся быстрее доказать необходимость данного исследо­вания. Такой подход лучше использовать для убежде­ния женщин. Хорошо применять метод выбора: описав все за и против, подвести собеседника макси­мально близко к решению вопроса, например, об опе­рации и… остановиться. Решение пациент примет сам. Прямые советы, как правило, вызывают сопро­тивление. Лучше работает косвенное внушение. Пси­хологические клише: «Я бы на Вашем месте посту­пил так…», «Мое мнение, если хотите знать, такое…»

Необходимо учитывать: важная информация должна исходить от человека, имеющего влияние на больного. Если контакт с пациентом формальный, лучше поискать в его окружении родственника или друга, к которому он прислушивается, и через него донести необходимую информацию. Определенную помощь оказывает тест с пуговицами. Больному предлагается набор больших и маленьких пуговиц черного и белого цветов. Пуговица «Я» ставится в центре, а вокруг наподобие Солнечной системы па­циент располагает свое ближайшее окружение (род­ственники, друзья, коллеги и др.). Результат теста – анализ степени близости или удаленности от пуговицы «Я» остальных участников «системы», цвета и размера (белые приятны пациенту, черные враждебны).

Однако, чтобы лечить не просто болезнь, а забо­левание, нужно знать не только жалобы пациента, но и что это за человек. Для этого нельзя ограничить­ся формальным набором вопросов. В простом обще­нии мы постигаем собеседника не только на основе его ответов. Не менее важные сведения дают его умолчания, интонация, мимика, жесты, т. е. поведе­ние в целом – то, что называется «невербальная ин­формация». Мы не только слушаем, но одновремен­но используем и другие органы чувств. Призыв би­блейского пророка «Слушайте и внемлите!» – это не только ораторский прием, когда второе слово уси­ливает или поясняет первое. Это точное обозначение двух разных способов познания. Надо не только слы­шать, что отвечает больной, но и внимать, т. е. вос­принимать собеседника всеми органами чувств. Не­мало информации могут передать темп речи, предпо­чтение цвета в одежде, косметика и др.

Оценивая невербальные признаки, нужно пом­нить – все они имеют значение лишь в контексте дан­ного разговора. Жест не имеет смысловой нагрузки, если он существовал до беседы. Рассогласован­ность речи и жестов является серьезным предупреж­дением – верить следует больше невербальной ин­формации. Правильное понимание позиции пациен­та, выраженной на языке бессловесного общения, подскажет, как изменить тактику, чтобы достичь же­лаемого результата. Группа жестов, свидетельствующих о сомнениях собеседника: потирание рук, пе­реносицы, подбородка, покусывание дужки очков. Их появление сигнализирует о том, что прерывать бе­седу в этот момент нельзя. Вы еще не убедили паци­ента в своей правоте, либо он думает, что вы говори­те неправду. Необходимо дать время подумать, а за­тем привести более убедительные аргументы. Жест «палец вдоль щеки» выражает скепсис. В ответ на не­го следует изменить тактику беседы. Жест «закры­тый рукой рот» показывает, что в разговоре нащупа­на горячая точка, о которой собеседник пока говорить не намерен. Какие невербальные знаки предупредят о том, что собеседник занял оборонительную пози­цию? Это жесты защиты: руки, скрещенные на груди, сцепленные, спрятанные за спину или в карманы, удаление с одежды воображаемой пылинки. Жесты агрессии: руки на поясе или на бедрах, указующий перст, сжатые кулаки.

Стоит сказать о жестах, показывающих, что внима­ние собеседника исчерпано, информация больше не воспринимается и разговор пора заканчивать. Во- первых, это взгляд на часы. Кстати, в кабинете у медика они должны быть расположены так, чтобы в любую ми­нуту можно было узнать время, не оскорбляя собесед­ника взглядом на часы. Это грубый жест – «пора за­канчивать». Во-вторых, ерзание на стуле, комплекс «оживление взора: на пациента – на дверь». В-третьих, перекладывание бумаг на столе.19

Через прикосновение к пациенту легче проник­нуть в суть проблемы. Первая встреча с врачом и мед­сестрой, как правило, бывает безликой. Отношения коренным образом меняются после физического ос­мотра больного. Напряженность в общении перехо­дит в непринужденную беседу. Вопросы восприни­маются без обиды. То, что пациент скрывал, выясня­ется без особого труда. Чужой становится своим в те­чение нескольких минут и говорит об интимных вещах, о которых можно поведать только близкому другу.

Первым прикосновением врача к пациенту долж­но быть рукопожатие – радушное приветствие, жест гостеприимства, сигнал готовности при­нять больного как своего ближнего. В этом ритуале кроется целый кладезь информации о характере и психологическом состоянии пациента: протянута ли рука с пылом или с робостью, не дрожит ли она. Или человек сдержанно, как бы нехотя отвечает на рукопожатие. Твердая рука человека, который дер­жит все под контролем, отличается от скользкой ла­дони смущенного и обеспокоенного пациента, едва касающейся пальцев врача. Человек, избравший по­зицию превосходства, подает руку ладонью вниз, тогда как в позиции подчиненного здоровается ладо­нью вверх. Рукопожатие равных – параллельно рас­положенными ладонями. Разоружить здоровающего­ся с вами «агрессора» не сложно: надо встретить его руку обеими руками. Это жест готовности к кон­такту, кстати, точно так же, как раскрытые руки или расстегнутый пиджак.

Еще один важный вопрос: как сообщить пациенту плохую новость о его болезни? Мы откладываем это до последнего момента, стараемся не оставаться с больным наедине, игнорируем его намеки. Почему, по образному выражению западных коллег, мы ведем себя как рабочие кладбища – скорбно, мрачно, закры­то? Мы слишком профессиональны: термины, назна­чения – все, кроме эмоционального ответа. Мы боим­ся, что нас обвинят, опасаемся реакции больного, что не сможем ответить на все его вопросы, боимся, на­конец, сами проявить свои эмоции и расстроиться.

В странах Запада считают честность лучшей стра­тегией. В СНГ до сих пор нет единого взгляда на эту проблему. По-видимому, задача медика – выяс­нить ту дозу правды, которую пациент хочет услы­шать. Как получить представление об этом? Один из путей – рассказать о своей жизни. Естественно, без умения разговорить больного нечего и думать о том, чтобы сообщить ему плохие новости. Эмоцио­нальность врача и медицинской сестры здесь только полезна. Говорить лучше не наедине, а в присутствии нескольких людей. Желательно, если неприятное из­вестие сообщит близкий человек. Страшно ока- заться в одиночестве перед страхом смерти, поэтому чем больше людей (родственники, друзья, врач, медсестра) будет рядом, тем лучше. Никогда не стоит прогнозировать, сколько осталось жить, – это отни­мает надежду. Полезно иметь в виду, что лучше усваивается конец беседы, хуже – начало, совсем плохо – середина. Вот и стоит подумать, куда поста­вить неприятное сообщение, чтобы оно не привело к спору или конфликту.

Без споров не обойтись ни в жизни, ни в медици­не. В спорах мы становимся умнее, логичнее. Знание, преподнесенное в беседе, лишь информация к раз­мышлению. Знание, полученное в споре, становится убеждением. Спор – это борьба, и побеждает тот, кто лучше вооружен. Необходимо различать два вида спора: конструктивный (в нем совершается поиск истины) и конфликтный (истина не важна, необходи­ма победа любой ценой). В конструктивный спор вступать можно и нужно, спора конфликтного следу­ет избегать.

Признаки конфликтного спора:

• нежелание слушать – монолог, а не диалог;
• небезопасность спорящих – эмоциональная агрессия, демонстрация своей значительности, пред­убежденность.

Как поступать, будучи втянутым в конфликтный спор? Во-первых, дать противнику возможность пол­ностью изложить свою точку зрения. Первым выска­зывается, как правило, тот, кто больше «заряжен». Спокойствие – мощная сила при конфликте. Пока со­беседник говорит, есть время собраться с мыслями, успокоить дыхание и т. п. Во-вторых, попытаться ло­кализовать спор, не игнорируя доводы противоположной стороны. Возможно, спорщик увидел что-то важное – с этим нужно согласиться. Психоло­гическое клише: не «Неужели Вы даже этого не зна­ете?», а «Как Вы, конечно, знаете». Попытаться на­вести мосты: «Не исключено, я в чем-то ошибаюсь, давайте разберемся вместе». Показателем хорошей самооценки является следующая фраза: «Меня заде­ло то-то… а Вас? Давайте попробуем больше этого не делать». Выгодно на какое-то время отвести паци­енту доминирующую роль. Одна из техник в подобной ситуации – «замаскированная похвала»: «Не знаю, как и поступить, посоветуйте, пожалуй­ста». Помогает метод пересаживания, особенно если собеседник находится в оборонительной позе. При этом самому не следует обнаруживать невербальных оборонительных знаков. Собственный переход в позу активного слушания или другие жесты открытости в такой ситуации стоят усилий, но эффект от них оче­виден.

Если позитивных тенденций недостаточно, мож­но использовать психологическое клише («Как Вы думаете, что будет, если мы не договоримся?») или приемы корректного отбоя («Ваша точка зрения, безусловно, интересна, но…», «Вы, конечно, можете со мной не согласиться, но я совершенно уверен в том, что…»). Важно без напряжения уметь пользо­ваться следующими фразами: «Когда со мной гово­рят в таком тоне, я прекращаю разговор», «Поду-майте, в какое положение Вы меня ставите», «Я хо­тел бы сменить тему разговора», «Поговорим позже, когда у Вас настроение будет лучше».3’2019

Данные приемы позволяют вести спор без боль­ших психологических потерь. Главное в конфликт­ном споре – узнать мотивы собеседника, для чего он затеял полемику. Если это стремление к превос­ходству, не стоит обвинять себя в несостоятельности по сути спора. Опытный медик всегда анализирует конфликтные ситуации, иногда даже с излишней реф­лексией и самообвинениями. После разговора полез­но спросить себя: «Что хорошего я сделал, чего уда­лось добиться, что сделал бы по-другому?» Уме­ние говорить с пациентом отличает хороших врача и медсестру от просто эрудированного медицинско­го работника.

Болезнь всегда содержит выраженный психологи­ческий компонент. Чтобы воздействовать на больно­го, необходимо проникнуть в его душевный мир. Этому способствуют приветливость и сочувствие, неподдельный интерес к деталям заболевания и об­стоятельствам жизни, уверенное выполнение диа­гностических манипуляций. Такое поведение меди­цинского работника глубоко впечатляет пациента, вызывая у него чувство благодарности. Это позитив­ное психологическое воздействие происходит да­же без использования специальных психотерапевти­ческих методик. Больной уже подготовлен, и даже простые слова, что все обойдется, что можно помочь и опасности нет, будут восприняты с доверием и ра­достью. В такой атмосфере все дальнейшие высказы­вания врача и медицинской сестры окажутся плодотворными.

Успокоить и ободрить пациента, вдохнуть в него надежду, укрепить волю, заставить активно бороться с недугом – все это не менее важно, чем лечебные процедуры, таблетки и инъекции. Это и есть психо­терапия. Вот почему хорошие врач и медицинская сестра всегда оказывают мощное благотворное пси­хотерапевтическое воздействие, даже если просто бе­седуют с больным. Пациент стремится найти медика, для которого он не являлся бы безликим больным и которому мог бы рассказать о своих проблемах. И главное, он хочет найти врача и медицинскую се­стру, чья забота о нем вызвана желанием выполнить свой долг и оправдать ни с чем несравнимую честь своей профессии.

КАК ВЛИЯТЬ НА ПАЦИЕНТА С ПОМОЩЬЮ НЕВЕРБАЛЬНЫХ СРЕДСТВ КОММУНИКАЦИИ

Доцент В. К. Милькаманович

Белорусский государственный университет

Думаешь, на языке жестов нельзя кричать?
Януш Вишневский

Основой коммуникативной компетенции медицинской сестры являются такие средства невербального общения, как визуальный контакт, доброжелательная улыбка, голос, паузы, пространство и дистанция во взаимодействии, жесты, позы, синхрония взаимодействия и др. Невербальные средства коммуникации позволяют ей тратить меньше времени на разговоры при осмотре и медицинских манипуляциях, вовремя перехватывать инициативу, преодолевать возражения, предотвращать конфликты и устанавливать долгосрочные доверительные отношения с пациентом и его окружением.
Визуальный контакт
Визуальный (зрительный) контакт является ключевым элементом невербальной коммуникации.
Нельзя прятать глаза и отводить взгляд в сторону от пациента. Положительные эмоции сопровождаются открытым, прямым взглядом, отрицательные (стыд, недоверие, несогласие) – характеризуются нежеланием смотреть на собеседника.
Для общения желательно использовать такое направление взгляда, когда он проходит через линию глаз пациента и захватывает область рта. Такой взгляд способствует установлению и поддержанию легких контактов, дружеской беседы. Прямой взгляд с лицом, полностью обращенным к пациенту, – признание его как личности, подтверждение живого интереса к нему.
Пациент, как правило, смотрит на выражение лица медсестры, когда она делает перевязку, отвечает на вопросы о его состоянии и т. д. В связи с этим следует научиться контролировать выражение своего лица, особенно в случаях, вызывающих неприятные эмоции, чтобы смягчить чувство страха и беспокойства
у подопечного.
Очень важно, чтобы у медицинской сестры и пациента была постоянная возможность смотреть в глаза друг другу, иначе он испытывает напряженность и дискомфорт. Особенно необходимо смотреть в лицо пациенту, когда тот говорит. Поэтому, если медицинская сестра начинает в этот момент делать записи, пациент часто замолкает, так как не получает невербального позитивного подкрепления.
В то же время постоянный и пристальный взгляд в глаза пациенту заставляет его чувствовать себя неловко (как на допросе) и вызывает тревогу.
Чтобы установить максимальный контроль над вниманием пациента, можно использовать ручку для того, чтобы наглядно показывать и описывать то, что изображено. Затем нужно отнять ручку от наглядного средства и держать ее на линии своих глаз и глаз пациента. Как за магнитом, его голова поднимется, и он будет смотреть в глаза, в результате чего будет видеть и слышать все, что медицинская сестра ему будет говорить, и, следовательно, максимально поглощать информацию. Надо сделать так, чтобы ладонь другой руки была в поле зрения (рисунок).

Улыбка
Улыбка имеет множественную коммуникативную функцию в общении. Это самый надежный способ выражения дружелюбия, чтобы расположить пациента к себе.
Теплая и искренняя улыбка расслабляет и радует того, кому адресована. Улыбку обязательно нужно дополнить зрительным контактом, который длится чуть дольше 2–3 с.
Следует заметить, что улыбка медицинской сестры, в которой не участвуют ее глаза, покажется пациенту неискренней.
Неулыбчивое лицо отталкивает, человек кажется надменным, холодным и не очень добрым. При разговоре с пациентом не следует сжимать и изгибать губы. Плотно сжатые губы говорят о замкнутости, изогнутые – о сомнении или сарказме.
Голос
Опытная медицинская сестра умело использует свои голосовые характеристики для того, чтобы укрепить эмоциональный контакт, заинтересованность в общении и эмпатию. В большинстве ситуаций она говорит негромко и в то же время твердо, ее голос выражает одновременно внимание и внутреннюю силу.
Паузы
Умение выдерживать паузу является важным коммуникативным навыком медицинской сестры. Соблюдая паузу, она предоставляет возможность говорить пациенту. Наличие пауз создает в беседе ощущение неторопливости, продуманности происходящего, по-этому не следует слишком спешить задавать вопросы или комментировать сказанное обследуемым.
Пауза дает пациенту возможность добавить что-то к уже сказанному, поправить или уточнить сообщение. Пауза подчеркивает значительность того, что было выражено словами, необходимость их осмыслить и понять.
Если пациент замолкает, не договорив, то медицинская сестра не прерывает его, а дает возможность сосредоточиться и подумать.
Короткая пауза уместна практически после любого высказывания пациента, кроме тех, в которых содержится непосредственный вопрос.
Пространство и дистанция во взаимодействии
Пространство и дистанция в процессе взаимодействия с другим человеком наполнены значениями, которые изменяются в зависимости от индивидуальных, межличностных и социокультурных характеристик.
Медицинской сестре нельзя вторгаться в интимную и личную зоны пациента.
Интимная зона разделяет людей достаточно близких, но не желающих посвящать в свои дела третьих лиц. Разрешается проникнуть в эту зону только тем людям, которые находятся в тесном эмоциональном контакте. Это дети, родители, супруги, любовники, близкие друзья и родственники.
Личная, или персональная, зона определяется как дистанция, которую индивид поддерживает между собой и собеседником в повседневном общении.
В европейской культуре существуют такие нормы дистанции: 0–35 см – границы интимного пространства, 0,3–1,3 м – личностного, 1,3–3,7 м – социального, 3,7 м – граница публичного, общественного пространства.
Официальная зона общения с пациентом для медицинской сестры определяется обычно расстоянием, равным длине руки, протянутой для рукопожатия, а зона дружеская – длине согнутой в локте руки.
Медицинской сестре необходимо постоянно контролировать расстояние до пациента и изменять его в зависимости от ситуации. Например, вторжение без подготовки в интимную зону пациента при медицинской манипуляции подсознательно нередко воспринимается им как агрессия или насилие.
При обсуждении каких-либо личных или интимных тем дистанция должна быть значительно сокращена, иначе пациент не будет откровенен. В то же время, если медицинская сестра постоянно общается с пациентом на небольшом расстоянии, это может расцениваться как проявление фамильярности с ее стороны.
Общаясь с пациентом, не следует усаживать его спиной к открытому пространству, особенно если за спиной постоянное хождение. Кроме того, напряжение возрастает, когда его спина повернута к входной двери или окну, особенно если это окно первого этажа. Психологами доказано, что в таком положении у человека повышаются частота дыхания, сердцебиение и мозговое давление. Поэтому лучше всего, чтобы пациент сидел спиной к стене, а медицинская сестра – лицом к двери.
Жесты и позы
Хороший способ показать пациенту, что его внимательно слушают, – кивки головой. Они позволяют человеку понять, что медицинская сестра слушает его и следует за ходом его рассуждений. Три небольших кивка воспринимаются так: «Очень интересно, продолжайте, пожалуйста». Однако, если кивков слишком много, они, скорее, раздражают и сбивают с толку, чем способствуют диалогу.
Медицинской сестре не следует прятать руки за спину или, того хуже, в карманы. Желательно, чтобы руки были слегка обращены в сторону пациента ладонями вверх.
Не нужно потирать лоб, виски, подбородок либо стараться прикрыть лицо руками. Пациент может заподозрить, что от него что-то скрывают, чего-то не договаривают.
Нельзя скрещивать руки на груди либо обхватывать себя за плечи – это явные сигналы обороны, несогласия или негативного отношения к собеседнику.
При общении с пациентом при скрещенных на груди руках недопустимо выставлять большие пальцы рук перпендикулярно, поигрывая ими, – это демонстрация превосходства над ним и пренебрежения.
Некоторый наклон вперед и открытая поза без скрещивания рук и ног – положение, которое обычно рекомендуется как оптимальное.
Изменением позы можно обозначить приближающееся окончание беседы. Необходимо поменять положение тела перед тем, как сказать пациенту что-либо существенное.
Синхрония взаимодействия
Синхрония взаимодействия (отзеркаливание) – это согласованность действий медицинской сестры и пациента. Может проявляться как сходство движений, например, когда медицинская сестра вслед за пациентом как бы зеркально меняет позу или когда она начинает говорить с той же скоростью, как собеседник. Этот способ может использоваться медицинской сестрой сознательно для воздействия на состояние пациента, но требует высокого мастерства владения данной техникой.
Неумелое использование отзеркаливания может быть воспринято пациентом как передразнивание и насмешка.
Уважаемые коллеги! Навыки невербальной коммуникации, несмотря на их очевидную простоту, требуют времени для практического освоения и постоянного самосовершенствования.

невербальное взаимодействие

Этика и культура поведения и общения медсестры на рабочем месте

Медсестры, медбратья, фельдшеры, лаборанты и другие медработники среднего и младшего звена – это не просто помощники врача или исполнители его  поручений. Это совершенно самостоятельные профессии со своими задачами и целями, навыками и  знаниями, квалификацией и опытом. Соответственно, им присуща особая профессиональная этика и медицинский этикет.

Внешний вид медика

Как любому медику, работнику младшего и среднего звена необходимо соблюдать особые требования к внешнему виду:

• Идеально чистая, опрятная одежда. На рабочем месте белоснежный халат, медицинская шапочка, сменная обувь.
• Минимум косметики и украшений. Лучше вообще не носить некоторые виды украшений, таких как перстни, кольца, браслеты и тому подобное, если они могут помешать выполнению профессиональных обязанностей.
• Доброжелательная улыбка и внимание к пациенту. Все негативные эмоции, плохое настроение или самочувствие никак не должны быть видны внешне.

Культура речи

Необходимо строго следить за своей речью на рабочем месте. Она должна быть спокойной, уверенной, четкой. Категорически запрещена ненормативная лексика. А также панибратство с пациентами или, наоборот, пренебрежение в тоне. Нельзя использовать в разговоре эпитеты или прозвища, унижающие достоинство человека.

Избавьтесь от жаргонных оборотов, слов-паразитов или излишне специализированного сленга. Это снижает доверие к вам со стороны пациентов, вызывает негативную реакцию и раздражение.

Отношения с коллегами

В профессиях, где речь идет о жизни и здоровье людей, а время иногда идет на минуты и секунды, и речи быть не может о несоблюдении субординации. В отношениях с врачом:

1. Недопустимы грубость и неуважительное отношение.
2. Если есть сомнения в назначенном лечении или процедурах, высказывать их исключительно лично, без посторонних, уважительно.
3. Все врачебные назначения выполнять своевременно, профессионально.
4. В случае каких-либо внезапных, резких изменениях в состоянии больного, срочно уведомить об этом врача.

Отношения с другими медсестрами и младшим медперсоналом

В большом коллективе очень важны помощь и взаимовыручка. Более опытные медсестры должны делиться с молодыми своими навыками, советами. Любые замечание по работе высказывать спокойно, обоснованно, и обязательно не в присутствии больного.

Помните о понятии «врачебная тайна». Не стоит обсуждать даже в узком кругу личную, интимную информацию.

Отношения с пациентами

В профессии медика важнейшими качествами являются честность, доброта, сопереживание.

Необходимо быть выдержанным и приветливым в общении с пациентами. Недопустимы фамильярность или панибратство, а к больным следует обращаться на «Вы» и по имени-отчеству.

• Ни в коем случае не обсуждать с пациентом поставленный врачом диагноз, метод лечения или другие решения лечащего доктора.
• Также не следует обсуждать какие-либо личные интимные подробности, которые вы узнали о пациентах, с кем бы то ни было.
• Перед любой процедурой больному нужно разъяснить: какие будут произведены действия, их смысл, значение и необходимость, тем самым постараться снять психоэмоциональное напряжение пациента.
• С родственниками пациента следует вести себя спокойно, тактично и сдержанно. Информацию предоставлять только ту, которую разрешил лечащий врач.
• Разъяснить родственникам правильный уход за тяжелобольным пациентом, обучить выполнению манипуляций и процедур.
• Медицинской сестре надлежит отказываться от подарков и другого материального вознаграждения за свой труд. Выполнять свою работу добросовестно, независимо от личного отношения к пациенту.

Главная, основная цель профессии медицинской сестры – это помощь пациенту. Забота, уход и внимание, создание более комфортных условий человеку в тяжелое для него время.

Организация работы постовой медицинской сестры

Содержание страницы

Пост медицинской сестры является обязательной частью в структуре хирургического отделения. Организовывают один пост на 20‒30 коек. В больших отделениях их, как правило, два (чистый и гнойный ‒ соответственно половинам отделения), реже ‒ три (палаты интенсивной терапии). Сестринский пост должен быть размещен рядом с обслуживаемыми палатами, чтобы они находились в обозрении медицинской сестры.

Рабочее место постовой медицинской сестры оборудуется письменным столом, стульями, шкафами для медицинской документации, медикаментов и инструментария, раковиной для мытья рук, сейфом для хранения сильнодействующих и наркотических веществ. Также на сестринском посту должен быть холодильник, который необходим для препаратов с особыми требованиями хранения, передвижной столик для раздачи лекарств, медицинские весы. Пост оборудуется телефоном, сигнальной системой наблюдения за больными.

Рисунок 1 ‒ Пост медицинской сестры

Функциональные обязанности постовой медицинской сестры:

• следить за соблюдением распорядка работы отделения;
• соблюдать противоэпидемический и санитарногигиенический режимы на закрепленном рабочем месте;
• обеспечивать правильное хранение медикаментов и их раздачу пациентам;
• выполнять назначения врача по уходу за больными и предоставлять им необходимую помощь;
• измерять температуру тела, частоту сердечных сокращений и дыхания, артериальное давление и вносить данные в медицинскую документацию;
• следить за физиологическими отправлениями больных;
• проводить забор материалов для исследований и доставлять их в лабораторию;
• контролировать питание больных и кормить их;
• проводить подготовку больных к операциям и различным методам обследования;
• принимать и размещать в палатах больных, поступающих на лечение; проверять качество проведенной в приемном отделении санитарной обработки больных; знакомить пациентов с правилами внутреннего распорядка и личной гигиены;
• вести и хранить медицинскую документацию;
• контролировать работу младшего медперсонала.

Функциональные обязанности младшей медицинской сестры:

• обеспечивать соблюдение санитарно-гигиенического режима отделения;
• контролировать выполнение режима дня больными и посетителями;
• следить за личной гигиеной больных;
• помогать пациентам в передвижении по палате и отделению, принимать участие в транспортировке тяжелобольных;
• сопровождать больных на различные исследования;
• помогать палатной медицинской сестре при выполнении врачебных назначений по уходу за больными;
• производить регулярную смену нательного и постельного белья больным;
• обеспечивать правильное использование и хранение средств ухода за больными и предметов уборки помещений.

Прием и передача дежурства

Передача дежурства чаще всего происходит утром, реже — во второй половине дня (в зависимости от продолжительности смены). Медицинская сестра может покинуть рабочее место только тогда, когда придет ее замена. Медицинская сестра, принимающая смену вместе с сестрой, закончившей дежурство, обходят все палаты, особое внимание уделяя больным в тяжелом состоянии. Сдающая дежурство медицинская сестра должна сообщить об изменениях в состоянии больных и проведенных обследованиях за время ее дежурства, а также передать назначения врача и степень их выполнения.

Сестра, заступающая на дежурство, должна принять инструменты и лекарственные средства; лекарства по списку А и Б и ключи от сейфа, где они хранятся (за прием и передачу наркотических средств расписываются в журнале учета наркотических средств). Утром перед передачей дежурства медицинская сестра заполняет Лист учета движения больных и коечного фонда стационара (ф. 007-у).

На основе Листа врачебных назначений медицинская сестра выписывает требование на питание больных для пищеблока больницы и столовой отделения. В порционном требовании указываются количество больных, вид диеты для каждого из них.

Заканчивают передачу дежурства на утреннем совещании в присутствии заведующего отделением и старшей медицинской сестры.

Термометрия

Термометрия — измерение температуры тела человека.

Нарушение механизмов теплообразования в результате воздействия внешних или внутренних причин, которое может привести к снижению, а чаще – повышению температуры тела, называют лихорадкой. У здорового человека в подмышечной впадине температура колеблется от 36,4 до 36,8 °С, в прямой кишке – на 1 °С выше.

Измерение температуры тела проводят с помощью медицинских термометров, которые бывают ртутными, электронными и инфракрасными. Наиболее распространенными являются ртутные термометры, представляющие собой стеклянный резервуар со шкалой, имеющий на конце расширение, заполненное ртутью. Ртутный резервуар соединен с капилляром. Шкала термометра проградуирована от 34 до 42 °С. Цена одного деления – 0,1 °С. При нагревании ртуть поднимается в капилляр и остается на уровне максимального повышения даже при охлаждении. Хранят ртутные медицинские термометры в закрытой емкости с дезинфицирующим раствором, на дно которого кладут слой ваты.

а                                                                                                   б

Рисунок 2 ‒ Виды термометров:а – ртутный; б — электронный

Наиболее часто измеряют температуру в подмышечной впадине, реже – в ротовой полости и прямой кишке.

Перед проведением исследования термометр встряхивают, для того чтобы ртуть опустилась в резервуар. Проводят осмотр подмышечной впадины и вытирают ее от пота полотенцем. Ртутный резервуар термометра размещают в подмышечной впадине, чтобы он со всех сторон соприкасался с телом. Затем прижимают руку к грудной клетке, помогая при этом ослабленным пациентам. Измерение температуры проводят не менее 10 минут.

Если температура измеряется в прямой кишке, больного укладывают на бок, термометр смазывают вазелином и вводят в на глубину 2–3 см в просвет прямой кишки.

При проведении термометрии в полости рта термометр помещают под язык пациента.

В отделении измерение температуры тела проводят два раза в сутки: между 6 и 8 часами и 17–19 часами. Полученные данные записывают в температурный журнал с последующим занесением данных в температурный лист в карте стационарного больного.

По степени повышения различают следующие виды температуры тела:

• субфебрильная – температура в пределах от 37 до 38 °С;
• фебрильная – температура в пределах от 38 до 39 °С;
• пиретическая – температура в пределах от 39 до 41 °С;
• гиперпиретическая – температура выше 41 °С.

Повышение температуры выше 37 °С при развитии различных патологических состояний называется лихорадкой.

Рисунок 3 ‒ Виды лихорадок

В зависимости от суточных колебаний температуры тела и ее изменения на протяжении болезни выделяют несколько видов лихорадки:

1. постоянная лихорадка (febris continua) ‒ характеризуется длительным повышением температуры тела с суточными колебаниями не более 1 °С;
2. послабляющая лихорадка (febris remittens) — отмечается длительное повышение температуры тела с суточными колебаниями больше 1 °С;
3. атипичная лихорадка (febris athypica) — в течение одних суток наблюдаются колебания температуры, не имеющие определенной закономерности;
4. возвратная лихорадка (febris reccurens) — характеризуется тем, что длительная гипертермия сменяется коротким периодом нормализации температуры тела, после чего опять наступает ее подъем;
5. перемежающаяся лихорадка (febris intermittens) — отмечается высокая температура тела на протяжении 1–2 суток, сменяющаяся нормальной, а затем вновь повышающаяся до 38–40 °С;
6. изнуряющая лихорадка (febris hectica) ‒ характерна гипертермия до 39–40 °С в течение одних суток (чаще в вечернее время), нормализующаяся утром. Во время повышения температуры наблюдается выраженный озноб, при еѐ снижении — изнуряющее потоотделение;
7. извращенная лихорадка (febris inversa) ‒ повышенная температура тела с изменениями суточного ритма и более высокими подъѐмами по утрам.

Исследование пульса

Пульс – толчкообразные колебания стенок артерий, вызванные движением крови, которую выбрасывает сердце при каждом сокращении левого желудочка.

Чаще проводят исследование пульса на лучевой артерии, которая хорошо пальпируется между сухожилием внутренней лучевой мышцы и шиловидным отростком лучевой кости. Исследующий кистью своей руки охватывает область лучезапястного сустава больного так, чтобы большой палец располагался на тыльной стороне предплечья, а остальные пальцы ‒ над артерией. Рука пациента должна находиться в удобном полусогнутом положении, чтобы не было напряжения мышц. Определив пульсирующую артерию, ее прижимают к внутренней поверхности лучевой кости. Подсчет пульсовых ударов проводится минимум 30 секунд.

Исследуют основные характеристики пульса — частоту за одну минуту, его ритм, наполнение, напряжение и величину.

Измерение артериального давления

Измерение артериального давления проводят с помощью тонометра и фонендоскопа. Во время исследования больной должен спокойно сидеть или лежать, не разговаривая и не наблюдая за ходом исследования. Руку освобождают от одежды и удобно кладут на кровати или столе ладонью вверх. Под локоть подкладывают валик или подушечку. На плечо, на 2–3 см выше локтевого изгиба, накладывают манжету и фиксируют так, чтобы между ней и кожей проходил палец. Находят лучевую артерию и плотно прижимают к ней мембрану фонендоскопа. Потом «грушей» (при закрытом вентиле) постепенно нагнетают воздух в манжету, пока давление в ней не превысит на 20– 30 мм рт. ст. уровень, при котором перестает определяться пульсация артерии. Затем открывают вентиль баллона постепенно дозированно выпуская воздух из манжетки. Скорость опускания стрелки на датчике должна быть 2–3 деления за 1 секунду. Фонендоскопом выслушивают тоны на локтевой артерии и одновременно следят за показаниями на шкале манометра. Появление первых пульсовых ударов отвечает величине систолического давления, момент полного исчезновения – величине диастолического давления. В первые сутки послеоперационного периода артериальное давление контролируется каждые 2 часа.

Раздача больным лекарств для перорального применения

Раздачу лекарственных препаратов пациентам проводят три раза в сутки перед едой. Для этого используют специальные разделенные на секции лотки, на которых указаны фамилия больного, палата, назначенный препарат. При необходимости раздачи больших количеств лекарств используют передвижные столики. Медицинская сестра перед раздачей лекарств должна удостовериться в их пригодности. Для этого перед раскладкой она проверяет целостность упаковки, название, дозу, срок годности препаратов. Запрещается выдавать больному за один раз всю суточную дозу лекарств. Во время раздачи лекарств медицинская сестра должна объяснить больным, в какое время и как их правильно принимать. Тяжелым больным необходимо помочь в принятии лекарств. Нужно проследить за тем, чтобы лекарства были приняты. Если больной хочет знать название препарата и цель его назначения, то нужно ответить на его вопрос, учитывая правила деонтологии.

Медицинская сестра не имеет права менять назначения, а также давать больному лекарства без назначения врача. Исключение составляют случаи, угрожающие жизни пациента, когда необходимо оказывать экстренную помощь.

После приема лекарств медицинская сестра обязана наблюдать за больным, и если возникнет аллергическая реакция или признаки непереносимости препарата – сообщить об этом врачу.

Рисунок 4 ‒ Столик для раздачи лекарств

При парентеральном введении лекарственных веществ сестра руководствуется правилами их введения (смотреть в главе «Организация работы медицинской сестры манипуляционного кабинета»).

Кроме вышеизложенного, в обязанности постовой медицинской сестры входят катетеризация мочевого пузыря, постановка различных видов клизм, подготовка операционного поля, установка газоотводной трубки, постановка желудочного зонда как с целью промывания желудка, так и с целью кормления больного (смотреть в главах «Подготовка
больного к операции» и «Уход за больными в послеоперационном периоде»).

Подготовка больных к лучевым методам диагностики

Подготовка к УЗИ органов брюшной полости

За три дня до исследования больному разрешается принимать только легкую пищу. Из питания исключаются овощи с большим содержанием клетчатки, бобовые, кондитерские, мучные изделия. Назначаются препараты, снижающие метеоризм (Эспумизан). В день обследования до его начала запрещается прием пищи.

Подготовка к компьютерной томографии органов брюшной полости

Две ампулы 76 % урографина растворяют в 1,5 литра кипяченой воды и небольшими порциями выпивают вечером накануне исследования 0,5 литра приготовленного раствора. Утром в день исследования натощак выпивают еще 0,5 литра раствора. За 30 и 15 минут до исследования больной выпивает оставшиеся 0,5 литра раствора.

Подготовка к рентгенологическому исследованию желудка и двенадцатиперстной кишки

Больному запрещают принимать пищу позднее 20 часов накануне вечером перед исследованием. В случаях наличия метеоризма и упорных запоров накануне вечером и утром за 1,5–2 часа до исследования проводят очистительную клизму. Утром запрещено принимать пищу и лекарственные средства.

Подготовка к рентгенологическому исследованию толстой кишки (ирригоскопия, ирригография)

Из рациона исключают продукты, способствующие газообразованию (сладкое, молоко, чѐрный хлеб, овощи, фрукты). Запрещен прием пищи в обед и на ужин в день накануне исследования, а также завтрак – в день исследования. Прием жидкости ограничивают до одного литра со второй половины дня.

Способ 1. Подготовка с помощью очистительных клизм. Вечером накануне исследования проводят две очистительные клизмы с интервалом в один час. Утром в день исследования очистительную клизму повторяют (не более чем за два часа до исследования).

Способ 2. Использование препарата Фортранс. Четыре пакета препарата Фортранс растворяют по отдельности в литре воды (всего 4 литра). Начинают пить готовый раствор за день до проведения исследования с 15 до 19 часов со скоростью один литр в час. Приѐм пищи запрещѐн. Можно в небольшом количестве пить воду и осветлѐнные соки. Очищение кишечника происходит естественным путѐм.

Способ 3. Подготовка с помощью препарата Дюфалак. Накануне дня исследования, в 15 часов, разводят 100 мл препарата в 1,5 литра воды и выпивают в течение 3–4 часов. Повторяют все в 19 часов.

Подготовка больных к эндоскопическим методам диагностики

Подготовка к бронхоскопии

Исследование выполняется натощак с целью предупреждения возможного заброса пищи или жидкости в дыхательные пути при рвотных движениях или кашле. Последний прием пищи должен быть не позже 21 часа накануне исследования.

Подготовка к эзофагогастродуоденоскопии

Исследование проводится натощак. Последний прием пищи должен быть накануне не позже 18 часов. В день обследования запрещаются питье, прием лекарственных препаратов.

Подготовка к колоноскопии

Для осмотра слизистой толстой кишки необходимо, чтобы ее просвет был свободен от каловых масс. Подготовку к исследованию осуществляют аналогично подготовке к рентгенологическому исследованию толстой кишки.

Сбор мочи на общий анализ

Для проведения общего анализа мочи необходимо собрать у больного 150–200 мл средней порции мочи утром во время мочеиспускания (эта моча наиболее концентрированная). Мочу собирают в чистую банку и доставляют в лабораторию.

Сбор кала для исследования

Кал собирают ложечкой или одноразовым шпателем в объеме 5–10 граммов с 3 мест в одноразовый контейнер с закрывающейся крышкой. Во время сбора необходимо избегать попадания примесей мочи, отделяемого половых органов. Материал доставляют в лабораторию в день забора.

Взятие мокроты для исследования на общий анализ

Накануне вечером перед исследованием больного предупреждают, чтобы утром с 00 до 00, не принимая пищи, воды, лекарств, не чистя зубы (щетка может травмировать слизистую, и в мокроте могут определяться прожилки крови), он прополоскал рот кипяченой водой, а затем хорошо прокашлялся, отхаркнул мокроту и сплюнул ее в банку или специальный контейнер, который затем закрывают крышкой и отправляют в лабораторию до начала работы.

Транспортировка больных по отделению, в диагностические и лечебные кабинеты

Вопрос о способе транспортировки больного решает врач. Выбор правильного способа транспортировки имеет большое значение. При определенных заболеваниях даже минимальная активность может значительно ухудшить состояние больного.

Больные в удовлетворительном состоянии могут передвигаться самостоятельно или в сопровождении медперсонала (медицинской сестры или младшей медицинской сестры).

Пациентов преклонного и старческого возраста, ослабленных больных, инвалидов перевозят в специальных креслах-каталках. Тяжелобольные транспортируются на каталках.

Просмотров: 3 384

правила поведения медсестры и других работников сферы

Медицина – это одна из тех сфер жизни человека, в которой деловой этикет неразрывно и напрямую связан с понятием этики. В свою очередь, законы врачебной этики имеют официальное закрепление. В первых статьях специальных документов, регламентирующих правила поведения медицинского работника, зафиксировано, что врач при взаимодействии с пациентом обязан руководствоваться принципами гуманизма и милосердия, а, например, медицинская сестра – сострадания и уважения к больному.

Клятва Гиппократа

Традиция формального закрепления норм врачебной этики сформировалась во времена Античности и связана с именем Гиппократа. Его назвали отцом медицины далеко не случайно: Гиппократ известен тем, что был практикующим лекарем, сформировавшим представление о роли, значении и принципах западного искусства врачевания. Он много путешествовал и не просто собирал опыт собратьев по ремеслу, но и активно распространял открытия и умения.

Гиппократ оставил богатое теоретическое наследие («гиппократовский корпус» – около 60 трактатов), множество практических навыков (несколько типов повязки, аппараты для лечения, диеты), а главное – он сформулировал ясные, прозрачные, практичные нормы поведения врача с пациентами и коллегами – этический кодекс врача («клятва Гиппократа»).

Отец медицины Гиппократ

Клятва Гиппократа включает несколько важных постулатов, не потерявших актуальность и в наши дни:

Для справки: Вопрос об оплате врачебного труда в клятве никак не комментируется. Столь важный и деликатный момент Гиппократ осветил в других трудах, замечая: «Все, что имеется в мудрости, есть и в медицине: презрение к деньгам, совестливость, скромность, простота» или «Иногда лечил бы и даром, считая благодарную память выше минутной славы».

В Российской Федерации действует Кодекс врачебной этики, одобренный Ассоциацией врачей в 1997 году и обязательный для всего врачебного сообщества, а также официальных объединений и ассоциаций медицинских работников. Кроме этого, в 1996 году разработан, а в 2010 году дополнен и отредактирован Этический кодекс медицинской сестры России.

Подобное внимание к формулированию постулатов поведения демонстрирует жесточайшие этические требования и неукоснительность соблюдения корпоративных законов работников медицинской сферы и в наши дни.

Этикет практикующего врача

Деонтология, или биоэтика – учение о нравственной стороне человека, работающего в сфере медицины или биологии – выделяет понятие об образе поведения и образе мышления врача. Основная задача при этом – дать представление о единстве и взаимосвязи этих понятий в сознании любого современного специалиста, занятого вопросами здоровья пациентов.

Этические и этикетные требования к врачу в Кодексе описываются по нескольким направлениям:

• врач и общество
• вопросы, связанные с современными научными исследованиями
• врач и коллеги
• врач и пациент
• проблемы общения с больными в терминальном состоянии

Белый халат — символ врача

Внешний образ врача создаётся при помощи следующих деталей: обязательный атрибут – белоснежный халат, здоровье, безупречность, тактичность и вежливость в поведении, точность и уверенность движений, грамотность речи, аккуратный внешний вид, минимум аксессуаров и лишних деталей. Даже в экстренной ситуации от медицинского работника требуется рассудительность, собранность и уверенность. Это создаст нужное первое впечатление о конкретном враче как о квалифицированном специалисте и вызовет уважение к профессии в целом. Любой врач формирует не только свой образ, но и образ профессии, вызывая к ней почтение или, наоборот, недоверие.

Врач и общество

Бескорыстность, отсутствие предрассудков, добросовестность, чувство собственного достоинства, бесплатная и безоговорочная помощь коллегам и самым незащищенным категориям населения – важнейшие требования, предъявляемые обществом как к практикующим врачам, так и к учёным.

Врач обязан руководствоваться принципами гуманизма, клятвой Гиппократа и опираться на собственную совесть, при этом он несёт полную ответственность за принятые решения и действия (перед собой, ассоциацией врачей, судом).

При назначении лечения врач не имеет права руководствоваться личной выгодой

При работе с пациентами недопустимы поиск собственной выгоды, сотрудничество с производителями лекарств или иными финансовыми структурами, просьбы о вознаграждении или несправедливое приоритетное оказание помощи больным на основе каких-либо немедицинских факторов. Частная практика для врачей не запрещена, однако регламентируется законом отдельно.

Вопрос о моральном облике врача описан в нескольких пунктах Кодекса: во-первых, его задачи – быть образцом для коллег и ординаторов, во-вторых, он должен являться примером соблюдения здорового образа жизни для своих пациентов, в-третьих, неврачебная деятельность не должна порочить его или бросать тень на него как человека и специалиста.

Для справки: Врач не имеет права пользоваться псевдонимом и обязан указывать все имеющиеся у него степени и звания.

Врач и научные изыскания

Практикующие врачи и ученые должны повышать квалификации, совершенствоваться в профессии и информировать о сделанных открытиях, распространять полученные знания и навыки, внедряя в повседневность научно-обоснованные, апробированные, запатентованные, проверенные, безопасные инновационные методы и приемы работы.

Биомедицинские испытания или апробация новых методик или препаратов могут быть осуществлены при полном информировании обо всех последствиях, письменном согласии пациента или его официального представителя, а также при условии, когда результаты подобных экспериментов и многочисленные данные научной литературы не свидетельствуют о врачебных рисках. Эксперименты с участием беременных, новорожденных или на плодах детей запрещены.

Врач и коллеги

Врач обязан уважать коллег, всё медицинское сообщество и в первую очередь преподавателей.

Профессиональные замечания или дискуссии – часть медицинской практики, однако главное требования любого спора – уважительность и поиск коллегиального решения. Ни один врач не имеет права публично ставить под сомнение квалификацию или навыки другого врача, а медицинское сообщество обязано оказать помощь в восстановлении репутации несправедливо дискредитированного специалиста.

Консультации врача с более опытными коллегами помогают быстро поставить правильный диагноз

В трудных случаях опытные врачи имеют право давать советы более молодым, однако ответственность и принятие решение лежит именно на лечащем враче.

Врач и информирование общества

Врач не имеет права рекламировать себя или свою деятельность, любые медицинские препараты или оборудование. Любое публичное выступление должно быть безупречным в этическом плане, способствовать пропаганде здорового образа жизни и сознательного отношения к себе и своему здоровью.

В случае обнаружения побочных действий новых препаратов врач обязан сообщать в специальные фармакологические комиссии и организации.

Врач и пациент

Врач не имеет права подвергать пациента риску, обязан уважать пациента и его право на выбор специалиста и на непосредственное участие в принятии решений обо всех лечебных или профилактических процедурах.

Однако врач обладает правом отказаться от работы с пациентом, если считает, что не достиг доверительных отношений или не способен ему квалифицированно помочь, при этом его задача – дать полную информацию о специалисте, который окажет компетентную медицинскую помощь.

Вопрос о больных в терминальном состоянии

Давать полную и исчерпывающую информацию о состоянии здоровья – ещё одно неотъемлемое требование к врачу, при этом он обязан хранить врачебную тайну и уважать личное пространство пациентов и их близких.

Для справки: Один из спорных для современной медицинской этики вопрос – эвтаназия, так как при его решении вступают в противоречие 2 ключевых принципа современной медицины: уважение к пациенту, сострадание к нему и древняя установка, сформулированная еще Гиппократом.

В России эвтаназия запрещена: врач не имеет права способствовать самоубийству тяжелобольного пациента, но обязан облегчить страдания всеми доступными и разрешенными способами: включая не только медицинскую, но и психологическую или духовную помощь (приглашение служителя религиозной конфессии).

Нарушение Кодекса влечет потерю лицензии врача и возможности заниматься профессиональной деятельностью.

Правила поведения медсестры

Медицинская сестра — не только помощник врача, но и полноправный участник процесса лечения

Этический кодекс медицинской сестры России ничем не противоречит Кодексу врачебной этики, однако имеет два интересных дополнения.

Так, сказано, что не просто право, но и долг медицинской сестры состоит в защите своей моральной, этической и профессиональной независимости. Если сестра сомневается в целесообразности действий врача, она имеет право обсудить с ним этот вопрос, а затем обратиться за советом к вышестоящим коллегам. Тем самым утверждается право коллегиального принятия решения, то есть размывается врачебная иерархия и прямое подчинение медсестры от врача.

Медицинской сестре надлежит отказываться от подарков или нелицеприятных, бестактных предложений пациентов, но она имеет право принять благодарность, если она не оскорбляет чувств обоих, не противоречит правовым или моральным нормам. Здесь утверждается право пациентов на возможность выразить уважение и почтение к медицинской профессии делу спасения чужих человеческих жизней.

Для справки: Сестра имеет право активно вмешиваться в те ситуации, когда достоинство пациента подвергается унижению, однако обязана минимизировать вторжение в личное пространство и личную жизнь пациента.

Поступки и внешний вид медицинского работника должны создавать образ квалифицированного, уверенного, опытного специалиста, которому пациент может доверять. В то же время этот образ поведения не может противоречить его моральной, психологической стороне, поэтому результатом учения об этике и этикете врача является не простое описание, но и жёсткая регламентация взаимоотношений медицинских работников с различными представителями общества.

Видео: Основы медицинской этики

Facebook

Twitter

Google+

Вконтакте

Pinterest

Одноклассники

Мой мир

Уход и безопасность пациентов | PSNet

Фон

Врачи воспринимаются — пациентами и клиницистами — как капитан команды здравоохранения, не без оснований. Но врачи могут проводить всего 30-45 минут в день даже с тяжелобольным госпитализированным пациентом, в то время как медсестры постоянно находятся у постели больного и регулярно взаимодействуют с врачами, фармацевтами, семьями и всеми другими членами медицинской бригады. Таким образом, из всех членов медицинской бригады медсестры играют критически важную роль в обеспечении безопасности пациентов, наблюдая за пациентами на предмет клинического ухудшения, выявляя ошибки и опасные ситуации, понимая процессы ухода и слабые места, присущие некоторым системам, и выполняя бесчисленное множество других задач для обеспечить пациентам качественную помощь.

Медицинский персонал и безопасность пациентов

Бдительность медсестер у постели больного имеет важное значение для их способности обеспечивать безопасность пациентов. Следовательно, логично, что назначение большего числа пациентов в конечном итоге ставит под угрозу способность медсестер оказывать безопасную помощь. Несколько основополагающих исследований продемонстрировали связь между соотношением укомплектованности медсестрой и безопасностью пациентов, задокументировав повышенный риск событий, связанных с безопасностью пациентов, заболеваемости и даже смертности по мере увеличения количества пациентов на медсестру.Сила этих данных привела к тому, что несколько штатов, начиная с Калифорнии в 2004 году, установили законодательно установленное минимальное соотношение количества медсестер и пациентов; в Калифорнии отделения неотложной медико-хирургической помощи могут назначать на каждую медсестру не более пяти пациентов.

Соотношение количества медсестер и пациентов — это только один из аспектов взаимосвязи между объемом работы медсестер и безопасностью пациентов. Общая нагрузка медсестер, вероятно, также связана с результатами лечения пациентов. Сложное исследование 2011 года показало, что увеличение текучести пациентов также было связано с повышенным риском смертности, даже когда общее количество медсестер считалось адекватным.Определение адекватного штата медсестер — это очень сложный процесс, который меняется от смены к смене и требует тесной координации между руководством и медсестрой в зависимости от остроты зрения пациента и текучести кадров, наличия вспомогательного персонала и сочетания навыков и многих других факторов. Процесс создания штата медсестер на индивидуальной и посменной основе подробно обсуждается в комментариях WebM&M.

Сочетание навыков медсестер и их обучение также могут быть связаны с результатами лечения пациентов. Одно классическое исследование показало более низкие показатели стационарной смертности среди множества хирургических пациентов в больницах с более высокообразованными медсестрами.Это открытие привело к призыву всех медсестер иметь по крайней мере образование бакалавра. Независимо от уровня образования, качество обучения медсестер на рабочем месте также может иметь значение для результатов лечения пациентов. Как обсуждалось в комментарии WebM&M, у медсестер в настоящее время нет стандартизированного перехода на независимую практику обучения (аналогично обучению в ординатуре). Поэтому менее опытным медсестрам может не хватать наставничества и обучения работе с системными проблемами и сложными клиническими сценариями.

Условия труда медсестер и безопасность пациентов

Причинно-следственная связь между соотношением количества медсестер и пациентов и результатами лечения пациентов, вероятно, объясняется как повышенной рабочей нагрузкой, так и повышенным стрессом и риском выгорания медсестер. Пропущенный медсестринский уход — тип упущения, при котором не были выполнены необходимые элементы ухода, — относительно распространено в стационарных отделениях. В одном британском исследовании случаи пропуска медсестер были сильно связаны с большим количеством пациентов на медсестру.Выгорание среди клиницистов (как медсестер, так и врачей) неизменно связывают с риском для безопасности пациентов, и некоторые исследования показывают, что большее количество пациентов на медсестру коррелирует с повышенным риском выгорания среди медсестер.

Высокая интенсивность работы медсестер означает, что медсестры сами рискуют совершить ошибки при оказании повседневной помощи. Принципы инженерии человеческого фактора гласят, что, когда человек пытается решить сложную задачу, например, вводить лекарства госпитализированному пациенту, рабочая среда должна быть как можно более благоприятной для выполнения этой задачи.Однако операционные сбои, такие как перебои в работе или отказ оборудования, могут повлиять на способность медсестер выполнять такие задачи; несколько исследований показали, что перерывы в работе — это практически обычная часть работы медсестер. Эти перерывы были связаны с повышенным риском ошибок, особенно ошибок при приеме лекарств. Хотя некоторые перерывы, вероятно, важны для ухода за пациентами, связь между перерывами и ошибками является одним из примеров того, как недостатки в повседневной рабочей среде медсестер напрямую связаны с безопасностью пациентов.

Увеличение продолжительности смены и сверхурочная работа также были связаны с повышенным риском ошибки, в том числе в одном громком деле, когда ошибка, совершенная медсестрой, работающей в две смены, привела к уголовному преследованию медсестры. Медсестры, совершающие ошибки, рискуют стать второй жертвой ошибки — хорошо задокументированное явление, связанное с повышенным риском совершения ошибки самостоятельно и ухода из медсестры. В своей повседневной работе медсестры также часто подвергаются разрушительному или непрофессиональному поведению со стороны врачей и другого медицинского персонала, и было продемонстрировано, что такое воздействие является ключевым фактором медсестринского выгорания и того, что медсестры полностью бросают свою работу или профессию.

Все эти факторы — высокорисковый характер работы, повышенный стресс, вызванный рабочей нагрузкой и перерывами в работе, а также риск выгорания из-за участия в ошибках или подверженности деструктивному поведению — вероятно, сочетаются с небезопасными условиями, вызванными низкой посещаемостью медсестрой. — соотношение пациентов для увеличения риска нежелательных явлений. С точки зрения системного анализа, активные ошибки, допущенные отдельными медсестрами, вероятно, сочетаются с этими выровненными отверстиями в «Швейцарской модели медицинских ошибок», что приводит к предотвратимому вреду.

Текущий контекст

Национальный форум качества одобрил добровольные консенсусные стандарты ухода с учетом требований медсестер в 2004 году. К ним относятся ориентированные на пациента результаты, которые считаются маркерами качества сестринского ухода (например, падения и пролежни), и системные меры, включая сочетание навыков медсестер, сестринское дело. часы ухода, показатели качества среды сестринской практики (включая соотношение персонала) и текучесть медсестер. Эти меры призваны продемонстрировать как качество сестринского ухода, так и степень, в которой рабочая среда в учреждении поддерживает медсестер в их усилиях по обеспечению безопасности пациентов.

Программа признания больниц Magnet, осуществляемая Американским центром аттестации медсестер (дочерняя компания Американской ассоциации медсестер), направлена ​​на признание больниц, которые обеспечивают превосходный уход за пациентами, и, частично на этой основе, привлекает и удерживает высококвалифицированных медсестер. Программа берет свое начало в исследовании 1983 года, целью которого было выявить больницы, в которых медсестер оставалось дольше среднего. Исследование выявило институциональные характеристики, коррелирующие с высокими показателями удержания, что является важным выводом в свете серьезной нехватки медсестер в то время.Эти результаты привели 10 лет спустя к официальной программе Magnet Program.

По состоянию на сентябрь 2015 года в 14 штатах были приняты законы или нормативные акты в отношении численности медсестер. Обязательная сверхурочная работа медсестер также ограничена в 16 штатах.

Медсестра-пациент по лучшей цене — Отличные предложения на медсестру-пациента от глобальных продавцов медсестер-пациентов

Отличные новости !!! Вы попали в нужное место для медсестры-пациента.К настоящему времени вы уже знаете, что что бы вы ни искали, вы обязательно найдете это на AliExpress. У нас буквально тысячи отличных продуктов во всех товарных категориях. Ищете ли вы товары высокого класса или дешевые и недорогие оптовые закупки, мы гарантируем, что он есть на AliExpress.

Вы найдете официальные магазины торговых марок наряду с небольшими независимыми продавцами со скидками, каждый из которых предлагает быструю доставку и надежные, а также удобные и безопасные способы оплаты, независимо от того, сколько вы решите потратить.

AliExpress никогда не уступит по выбору, качеству и цене. Каждый день вы будете находить новые онлайн-предложения, скидки в магазинах и возможность сэкономить еще больше, собирая купоны. Но вам, возможно, придется действовать быстро, поскольку эта лучшая медсестра-пациентка вскоре станет одним из самых востребованных бестселлеров. Подумайте, как вам будут завидовать друзья, когда вы скажете им, что у вас есть медсестра на AliExpress.Благодаря самым низким ценам в Интернете, дешевым тарифам на доставку и возможности получения на месте вы можете еще больше сэкономить.

Если вы все еще не уверены в медсестре-пациенте и думаете о выборе аналогичного товара, AliExpress — отличное место для сравнения цен и продавцов. Мы поможем вам разобраться, стоит ли доплачивать за высококачественную версию или вы получаете столь же выгодную сделку, приобретая более дешевую вещь.А если вы просто хотите побаловать себя и потратиться на самую дорогую версию, AliExpress всегда позаботится о том, чтобы вы могли получить лучшую цену за свои деньги, даже сообщая вам, когда вам будет лучше дождаться начала рекламной акции. и ожидаемая экономия.AliExpress гордится тем, что у вас всегда есть осознанный выбор при покупке в одном из сотен магазинов и продавцов на нашей платформе. Реальные покупатели оценивают качество обслуживания, цену и качество каждого магазина и продавца.Кроме того, вы можете узнать рейтинги магазина или отдельных продавцов, а также сравнить цены, доставку и скидки на один и тот же продукт, прочитав комментарии и отзывы, оставленные пользователями. Каждая покупка имеет звездный рейтинг и часто имеет комментарии, оставленные предыдущими клиентами, описывающими их опыт транзакций, поэтому вы можете покупать с уверенностью каждый раз. Короче говоря, вам не нужно верить нам на слово — просто слушайте миллионы наших довольных клиентов.

А если вы новичок на AliExpress, мы откроем вам секрет.Непосредственно перед тем, как вы нажмете «купить сейчас» в процессе транзакции, найдите время, чтобы проверить купоны — и вы сэкономите еще больше. Вы можете найти купоны магазина, купоны AliExpress или собирать купоны каждый день, играя в игры в приложении AliExpress. Вместе с бесплатной доставкой, которую предлагают большинство продавцов на нашем сайте, вы сможете приобрести пациента медсестры по самой выгодной цене.

У нас всегда есть новейшие технологии, новейшие тенденции и самые обсуждаемые лейблы.На AliExpress отличное качество, цена и сервис всегда в стандартной комплектации. Начните самый лучший шоппинг прямо здесь.

Практическое руководство для медсестер и среднего медицинского персонала

Для медсестры умение общаться — очень важный навык и жизненно важная часть работы.

Медсестры разговаривают с людьми разного образования, культурного и социального происхождения и должны делать это эффективно, заботливо и профессионально, особенно при общении с пациентами и их семьей.

В этой статье будут рассмотрены несколько аспектов коммуникации, которые помогут вам ориентироваться и справляться с каждым взаимодействием, которое у вас есть в повседневной практике.

Для тех, кто нуждается в быстром обновлении, этот первый раздел предлагает 10 основных коммуникативных навыков, которые нужно запомнить :

1.Говорите медленно

Некоторые слова очень похожи друг на друга, если произносятся быстро.

Не торопитесь и говорите медленно и осторожно , и ваши слова с меньшей вероятностью будут ошибочными.

2. Говорите четко, но не громко

При общении с некоторыми людьми, особенно с пожилыми, вы можете резко повысить голос, чтобы они вас поняли. Крик только усложняет понимание того, что вы говорите.

Вместо того, чтобы говорить громче, попробуйте говорить более четко — , особенно при общении с пожилыми пациентами .

3. Избегайте сленга

Распространенная ошибка, которую допускают многие медицинские работники, — использовать более крупных и сложных слов . Другой распространенной ошибкой является использование жаргонных терминов , которые не подходят или не подходят . Избегайте обеих этих ошибок для лучшего общения.

4. Помни свою аудиторию

То, что вы скажете врачу или другой медсестре, может сильно отличаться от того, что вы сказали бы пациенту и его семье.

Используйте слово «лекарство», а не «лекарство», когда разговариваете с пациентами. Многие люди ассоциируют слово «наркотик» с запрещенными веществами, тогда как медицинские работники рассматривают слово «наркотик» как любое лекарство.

Подбирайте слова в соответствии с ситуацией и аудиторией.

5. Остановись и послушай

Коммуникация улица с двусторонним движением.

Один из наиболее важных коммуникативных навыков — это способность останавливаться и слушать активно и этично, — то, что говорит другой человек.

6. Отражение

Чтобы убедиться, что общение идет нормально, научитесь простому трюку размышлять над тем, что вам говорит человек.

Для этого вы, , просто повторяете сказанное своими словами, — обратно человеку. Если вы ошибаетесь, человек может сказать об этом, прежде чем вы уйдете.

7. Используйте язык тела

Несмотря на слова, которые вы используете, большая часть человеческого общения осуществляется через язык тела, выражающийся в вашем лице, руках, позе и т. Д.

Осознавайте, что говорит ваше тело, и согласуется ли оно с вашими словами. Не отправляйте конфликтующие сообщения.

8. Помните о препятствиях в общении

Если вы когда-либо наталкивались на слово или разочаровывались, пытаясь донести идею, то вы знаете свои препятствия.

У каждого их несколько. Знание своего может помочь вам найти способ их обойти. Например, если вы знаете, что плач человека фактически нарушит ваши коммуникативные навыки, попробуйте активно практиковать способы лучше управлять этими ситуациями.

9. Рассмотрите возможность изучения иностранного языка

Это может показаться странным, но изучение нового языка помогает вам лучше понять ваш родной язык и может открыть вам глаза на то, как вы используете слова, которые вы уже знаете.

10. Не забывайте о других способах общения

Помимо разговорной речи и аудирования, не забывайте, что есть и другие навыки, над которыми вам следует работать, например, чтение, письмо и коммуникация на основе технологий.

1. Установить сцену

   Выберите подходящее время для разговора с человеком (т. Е. Избегайте приближаться к нему во время любимой телепередачи, уходя на работу, когда нервничаете из-за несвязанного вопроса и т. Д.) Или договоритесь о времени.

   Не пытайтесь говорить о важных вещах, если одна или обе стороны находятся в состоянии алкогольного опьянения. Для подростков хорошим трамплином могут стать разговоры в машине или обсуждение вопросов в современном телешоу.

   Если время никогда не кажется подходящим, сделайте «предупредительный выстрел», сказав: « Я хочу кое-что с вами поговорить. Это важно. Я знаю, что ты был занят, но когда мы сможем наверстать упущенное? “

2. Начните говорить о мелочах

   Самораскрытие для некоторых — незнакомая территория.У других может не быть словаря, чтобы описать, что они чувствуют, они не видят уместности рассказывать другим, могут ожидать нежелательных суждений или бояться «открыть шлюзы» и подавить себя или других.

   Думайте о небольших, менее эмоциональных темах как о способе открыть дверь для более значимых разговоров. Иногда, если вы говорите о том, что думаете и чувствуете, другие медленно последуют за вами.

3. Слушайте и задавайте вопросы

   Слушать, не отвлекаясь, — это мощно; он вызывает интерес и уважение к чужой точке зрения.

   Послушайте, что вам говорят (это не значит, что вы должны соглашаться с этим). Поддерживайте зрительный контакт и делайте ободряющие замечания, такие как «Я понимаю, что вы говорите…» и «Продолжайте…», и задавайте больше вопросов.

   Опять же, открытые вопросы предоставляют наиболее эффективный способ понять позицию или чувства другого человека. Используйте вопросы, начинающиеся с того, почему, что, когда, где и как.

4. Ограничить выражение предположений и мнений на время

   Возврат к старым образцам общения может заблокировать новые.Люди, которые знают друг друга много лет, если не всю свою жизнь, будут чувствовать, что некоторые (хотя и важные) дискуссии больше не стоят того, потому что они всегда заканчиваются одинаково.

   Не реагировать так же, как они всегда, может помочь другим стать более терпимыми и попытаться достичь новых высот.

5. Научитесь ходить, прежде чем бегать

   В некоторых исключительно сложных обстоятельствах, таких как путешествие больного раком или близкого к смерти человека, люди могут почувствовать давление, чтобы начать разговор на важные темы, интимные мысли и чувства (например, если кто-то получил неутешительные новости что лечение не сработало так хорошо, как ожидалось).

   Для тех, кто до сих пор избегал общения, это нелегко и сложно. Общение по сложным вопросам будет намного проще, если сначала будут предприняты маленькие шаги. Постарайтесь использовать драгоценное время, которое у вас есть сейчас, чтобы медленно начать обсуждение.

6. Будьте настойчивы, когда вам нужно. Используйте утверждения «I»

   Напористость подразумевает выражение собственных мыслей и чувств, не игнорируя и не нарушая права других (что является агрессией).В частности, когда есть опасения, что обсуждение может привести к конфликту, использование высказываний «я» вместо «вы» является полезным навыком.

   Например, фраза «Я разочарована, когда ты пришла домой и не спросила меня, как прошло мое лечение» — менее обвинительный способ выразить свои чувства, чем: «Ты меня так злишь, когда даже не удосужился спросить мне, как прошло мое лечение ».

   Используйте простой подход: «Я думаю», «Я чувствую» и «Я хочу». Например: «Я думаю, что лучевая терапия требует много времени и усилий.Я чувствую себя довольно уставшим в большинстве случаев Я хочу, чтобы ты помогала по дому, готовя себе обед ».

7. Продолжайте работать над этим

   Когда мы разговариваем с другими (особенно с детьми или пожилыми пациентами), у нас нет только одного шанса сказать что-то — он не должен быть «идеальным».

   Общение развивается, и почти всегда есть другие возможности поговорить. Будьте реалистичны в своих ожиданиях — ставьте реалистичные цели для общения и будьте терпеливы, но при этом мотивированы, чтобы вносить даже небольшие изменения.

8. Общайтесь без слов

   Любящее и поддерживающее общение не должно вращаться вокруг слов. Просто быть рядом, держаться за руки, улыбаться, делиться осмысленным зрительным контактом и проявлять физическую привязанность — все это значимые способы продемонстрировать уважение, заботу и поддержку.

Общаясь с семьей и друзьями, вы можете очень быстро оказаться втянутым в межсемейную политику, оказаться в этически неприемлемом положении и, как правило, тратить много времени на то, чтобы отвергать людей в их поисках информации.

Хотя управление остальными должно быть обязанностью ближайших родственников, эта ответственность часто ложится на медсестру .

Конфиденциальность, HIPPA и семья

Технически, единственный, кто имеет право на информацию о пациенте, — это ближайшие родственники. Однако большие семьи представляют собой проблему, поскольку могут быть несколько ближайших родственников.

Несмотря на то, что он ориентирован на США, Закон о переносимости и подотчетности медицинского страхования (HIPPA) — часть законодательства США — предлагает советы и рекомендации, которые могут быть полезны для профессионалов здравоохранения, практикующих во всем мире.

Одним из примеров является концепция номера конфиденциальности — то, что сейчас используют многие учреждения в США. Думайте о номере конфиденциальности как о PIN-коде доступа к информации о пациенте. Если у вас нет номера, вы не получите никакой информации о пациенте. В таких обстоятельствах просто и легко отказать кому-либо.

Однако это не всегда полное исправление.

Это число может быть очень легко распространено среди множества людей, а это означает, что медсестре приходится тратить много времени на объяснение одной и той же информации десяти или двенадцати разным людям.Требуется время, чтобы немедицинские люди разобрались в ситуации, и проблема может быстро выйти из-под контроля.

Управление большими семьями

В больших семьях главным контактным лицом следует назначить кого-нибудь. Таким образом, медсестре нужно только один раз объяснить ситуацию.

В идеале это должен быть ближайший родственник; но некоторым семьям может потребоваться член с медицинским образованием для обработки обновлений и проверок. Вам не нужно вмешиваться в политику в отношении того, кто станет основным контактным лицом, но вам нужно настоятельно настаивать на том, чтобы только один человек мог получить информацию от дежурной медсестры.

Другой возможный инструмент управления — сказать ближайшим родственникам, чтобы они тщательно охраняли номер конфиденциальности. Объясните им, что членам их семьи не нужно заботиться о том, чтобы иметь несколько человек с личным номером.

Даже если вы не отвечаете за семью, вам придется вмешаться и внести предложения, которые могут или не могут быть выполнены. Если они не подчиняются, возможно, придется созвать семейное собрание и объяснить важность контакта с человеком. Однако даже в лучшем случае может оказаться трудным для уменьшения количества контактов до одного .

Пример использования

Миссис Джонс, 89-летняя женщина, поступила в отделение интенсивной терапии с острым инсультом.

Она гордая мать пятерых детей, все из которых женаты, и бабушка десяти детей. Некоторые из этих внуков достаточно взрослые, чтобы иметь собственных супругов.

К сожалению, муж миссис Джонс умер четыре года назад, и ее забота была передана ее старшей дочери Лизе. Отношения между Лизой и ее братьями и сестрами сложные, и все они настаивали на получении кода безопасности для себя.Лиза, не желая заводить спор, отдала его своим братьям и сестрам, которые, в свою очередь, передали его нескольким внукам.

Каждый день в отделении медсестра, назначенная миссис Джонс, получает как минимум пять телефонных звонков о статусе члена их семьи. Хотя медсестра старается быть краткой, часто эти разговоры могут длиться до двадцати минут. Через несколько дней дневная медсестра собирает семью и объясняет, как трудно обрабатывать так много звонков, когда забота их матери так важна.

Решено, что вся информация будет проходить через Лизу, хотя это не делает всех счастливыми. Тем не менее, план согласован, и теперь медсестре нужно только один раз за смену отправить сообщение с обновленной информацией и продолжить общение со своей пожилой пациенткой, миссис Джонс.

Жонглирование плохими чувствами

В конце концов, вы неизбежно вызовете плохие чувства даже в небольших семьях. Никто не хочет, чтобы ему говорили, что он не имеет права на информацию о своих близких.

Даже те, у кого нет кода конфиденциальности, могут попытаться запугать вас, чтобы вы им что-то рассказали, и ваша напористость как медсестра должна подавить это желание угодить.Некоторые семьи могут даже обратиться к вашему менеджеру, поэтому обязательно держите их в курсе ситуации и того, что вы делаете для защиты конфиденциальности пациента.

В подобных случаях нет простых ответов, и медсестра должна выносить решение в каждом конкретном случае. Вы можете свести к минимуму плохие чувства, активно выслушивая, сохраняя хладнокровие и уверяя собеседников, что вы понимаете, что они обеспокоены пациентом. Если у вас есть кто-то, кто зол на вас, это может быть необходимо для блага пациента .Если этот человек пойдет к вашему руководителю, обязательно подтвердите свои действия, чтобы доказать, что вы просто соблюдаете законы о конфиденциальности и защищаете свою способность заботиться о пациенте.

Что делать при обострении ситуации

Иногда, несмотря на наши самые лучшие намерения, ситуация может выйти из-под контроля, и пациенты могут потребовать поговорить с вышестоящими инстанциями — например, с вашим менеджером медсестры .

Если это произойдет, лучше спокойно принять просьбу пациента и сообщить ему, что вы организуете встречу.

Антикризисное управление

Кризисные семьи могут отреагировать не так, как обычно. Стресс и беспокойство по поводу пациента, находящегося в опасности, могут заставить его говорить и делать оскорбительные, жестокие, громкие и пугающие поступки. Большое внимание будет сосредоточено на вас, потому что вы находитесь у постели больного и заботитесь о члене его семьи.

Как и в большинстве ситуаций общения, важно сохранять спокойствие перед лицом всего, что может преподнести семья.Если вы находитесь в опасности или чувствуете, что можете быть в опасности, не стесняйтесь звонить в службу безопасности, чтобы взять ситуацию под контроль. Однако обычно до этого уровня не доходит. В таком случае нужно поработать над успокоением родственника.

И снова честность очень важна, и вы не должны давать пустых обещаний, чтобы сохранять относительное спокойствие. Как только вы выясните, что они осведомлены о деталях, расскажите им правду о том, что происходит с их любимым человеком.

Будьте готовы к широкому спектру реакций.Некоторые будут реагировать гневом, но большинство — нейтрально или грустно. В некоторых случаях справиться с этим труднее, чем с враждебностью. Предложите себя как деку для родственника. Сделайте для них обязательным присутствие мира и понимания. Утешайте их и не изменяйте их доверию к вам.

Права пациентов против прав семьи

Пациенты имеют право на компетентную помощь, защиту от разумного риска и защиту со стороны медсестры. Семьи могут чувствовать, что у них тоже есть права, но права пациента всегда на первом месте.Если родственники беспокоят пациента, заботятся о нем или вызывают дополнительный стресс, медсестра должна вмешаться и увести семью. Это сложная ситуация, потому что никто не хочет разлучать семью со своим любимым человеком. Однако вы должны принимать во внимание самочувствие пациента. Это им помогает или вредит?

Большинство семей не вызывают стресса, но иногда даже самая непринужденная семья может плакать, сосредотачиваться только на негативе или иным образом расстраивать пациента.

В этих случаях важно поговорить с пациентом и членом семьи. Спросите пациента, довольны ли они своей семьей и хотят ли они, чтобы семья имела ограниченный доступ к ним. Большинство откажется, но, по крайней мере, вы предлагаете пациенту возможность.

Далее поговорите с семьей. Объясните, что их поведение расстраивает пациента и что необходим другой подход. Нет причин для ложного счастья, просто скажите им, чтобы они просто были с пациентом, а не сосредотачивались на негативе.

В конце концов, поговорить с пациентом может быть проще, чем с его семьей. Пациенты могут не понимать, что с ними происходит, и их родственники в основном находятся в таком же положении. Тем не менее, у них также есть дополнительный стресс, связанный с незнанием, выживет ли их любимый человек. Признайте страх, который они испытывают, и предложите им то же сострадание, которое вы бы предложили своим пациентам.

Медсестры сталкиваются со многими пожилыми людьми в процессе своей карьеры.Это имеет смысл, поскольку с возрастом человеку может потребоваться более частый уход. Общение с пациентами — это навык, который нужно практиковать. Обращение к пожилым пациентам может отличаться от разговора с другими взрослыми; пожилые люди могут быть напуганы, могут не хотеть беспокоить вас или могут не полностью понимать, о чем вы говорите. Нарушения памяти и когнитивные нарушения также могут затруднить общение с этой группой людей. Конечно, само собой разумеется, что вы должны уважать интеллектуальные способности человека, с которым разговариваете, независимо от его возраста.

«Морщины должны просто указывать на то, где были улыбки». — Марк Твен

Дайте им время

Одно из самых важных соображений при разговоре с пожилыми людьми — это время. Если вы проявите малейшее нетерпение или стресс, вы, скорее всего, отключите их. Трудно выделить время, необходимое для правильного разговора с пожилым человеком, но это способ открыть канал связи. Некоторые старейшины боятся высказаться, потому что не хотят беспокоить вас и не хотят, чтобы их считали жалобщиком.У некоторых нет умственных способностей говорить с вами или сразу же полностью выразить свои мысли. Только со временем вы узнаете всю историю.

Еще одна проблема, с которой вы можете столкнуться при общении с пожилыми людьми, заключается в том, что им неудобно «отвечать» медицинским работникам. Это особенно верно в отношении врачей, но они могут чувствовать такую ​​же сдержанность при разговоре с медсестрами. Если вы готовы помочь им, они могут быть более склонны поговорить с вами, чем с врачом, который может провести в комнате всего пять минут.Вы можете узнать что-то жизненно важное для ухода за пациентом и обеспечения его комфорта, просто проведя с ним несколько дополнительных минут. Да, медсестры заняты, но пожилым людям нужно время, чтобы выразить свою боль, страх и вопросы, и вы должны учитывать это в своем графике.

Простое объяснение

Как и в случае с детьми, при разговоре с пожилыми людьми лучше избегать медицинского жаргона. Медицинский жаргон — не лучший способ разговаривать с пациентом, но он особенно вреден при разговоре с пожилыми людьми.Однако вы также не должны выглядеть снисходительным. Это тонкая грань для ходьбы, и вам нужно основывать свой язык на вопросах и когнитивных способностях пациента, с которым вы разговариваете.
[Tweet «Как и в случае с детьми, при разговоре с пожилыми людьми лучше избегать медицинского жаргона».]
Старайтесь использовать простой, ясный и не угрожающий язык. Вы также должны стремиться быть максимально честными. Некоторым пожилым пациентам необходимо записывать то, что вы им говорите, чтобы они это запомнили. Будьте готовы повторять себя и выражать концепции по-разному, чтобы ваш пациент мог понять, что вы пытаетесь сказать. Одна из важнейших составляющих помощи вашим пожилым пациентам — это быть своего рода переводчиком для врача. Постарайтесь быть под рукой, когда врач разговаривает с пациентом, чтобы вы могли позже объяснить, что он сказал. Люди старшего возраста часто не обращают внимания на врача и не задают вопросов в то время. Они будут ждать и позже попросят вас лучше понять.

Пример использования

Кэролайн, 75-летняя пациентка, в анамнезе страдает болезнью Альцгеймера от легкой до умеренной. Несмотря на то, что она забывчива, она все еще может жить относительно независимой жизнью. У нее случился обморок, свидетелями которого стали несколько человек в церкви, и ее отвезли к терапевту. С ней потребовалось много времени, чтобы понять, что обморок на самом деле является серьезной проблемой, которую необходимо исследовать.

Помимо ограничения ее водительских прав, Кэролайн потребовалось несколько тестов, чтобы исключить различные вероятные причины ее приступов обморока. Каждый тест нужно было тщательно объяснять Кэролайн и повторять информацию, чтобы она могла понять, что требуется для каждого из них. Она записала всю ключевую информацию в систему, которую разработала, чтобы не забыть важные моменты. В конце концов, она сдала анализы, хотя многие из них она не понимала, и врачи все еще пытаются определить причину ее обмороков.Необходимо осторожно напоминать, чтобы она не водила машину или не совершала других действий, которые могут подвергнуть ее опасности.

Включить семью в разговор

Наконец, участие семьи — важная часть общения с пожилыми людьми. Когда пациент не понимает, часто вмешивается член семьи и берет бразды правления в свои руки. Опять же, вы не должны игнорировать пациента, чтобы поговорить с членом семьи. Вы всегда должны стараться поддерживать беседу со старшим пациентом, хотя многое из этого можно понять.Часто дети, супруги и друзья семьи могут помочь пожилым людям понять, что от них требуется. Общение с семьей и друзьями пациента всегда полезно, и его следует поощрять.

Семья и друзья могут помочь вам в общении со старшим пациентом , потому что они знают, как этот человек думает. Может помочь трехсторонний разговор между пациентом, его опекуном и вами. Когда все работают вместе, чтобы помочь пациенту понять, у вас гораздо больше шансов успокоить его или ее со всем, что происходит вокруг них.

При общении с пациентами, наверное, сложнее всего общение с детьми. Вы не только пытаетесь объяснить ребенку сложную ситуацию, но и вовлекаете в разговор родителей. Для ребенка естественно быть напуганным, необоснованным и сопротивляться лечению, и для достижения понимания требуется квалифицированная медсестра, чтобы преодолеть эти препятствия.Как и в большинстве случаев общения, умение слушать и позволять пациенту быть услышанным хорошо поможет вам в общении с детьми.

Общение с детьми

При разговоре с детьми следует избегать медицинского жаргона. Для очень маленьких детей нужно использовать как можно более простые слова. Даже в этом случае вы можете не заставить их понять, потому что их реакция страха преобладает над всем остальным. Однако при разговоре с детьми старшего возраста нужно соблюдать осторожность.Их могут оскорбить, если вы будете относиться к ним как к младенцам и говорить с ними так, как будто они ничего не понимают. Вы должны отметить в уме возраст пациента и уровень его понимания, а также адаптировать свою речь к его потребностям.

Это не всегда легко, и может потребоваться некоторое время, чтобы понять, насколько жаргонизирует слишком много жаргона. Конечно, с ребенком нельзя разговаривать так, как со взрослым или коллегой. Вам нужно сдерживать свой язык, опускаться до уровня ребенка и говорить мягким тоном.Показав, что вы не хотите причинить ему вред, вы можете начать развивать с ребенком отношения, которые помогут успокоить его страхи. Однако иногда вам нужно сделать что-то, что вызовет у них дискомфорт, и вы должны объяснить это честно и простым языком.

Разговор с родителями

Часть общения с детьми — это общение с их родителями. Опять же, вы, вероятно, будете иметь дело с кем-то, кто находится в сильном стрессе и страхе. Полезно попытаться развеять их страхи, отвечая на все их вопросы как можно честно.Некоторые родители могут быть эмоциональными, и вам нужно знать о возможных вспышках гнева или печали. Любой из них может расстроить вашего пациента, а это может пойти вразрез с тем, чего вы пытаетесь достичь. Попробуйте разговаривать с родителями вдали от ребенка и используйте техники активного слушания, как если бы вы разговаривали с любым другим пациентом, семьей и родственниками.

Пример использования

Дэниел был двухлетним сердечным пациентом, который готовился ко второй операции на открытом сердце. Он не понимал, что с ним будет, и атмосфера в больничной палате пугала его.Уже начало введения капельницы было травмирующим событием. Затем в ночь перед операцией в палату зашла одна из медсестер из операционной с мешком с вещами. Она встала на колени с Дэниелом и показала ему сетку для волос, которую он наденет, трубки, которые будут выходить из него, и маску, которая будет надета на его лицо.

Вместо того, чтобы бояться, Дэниел был очарован новыми игрушками перед ним и играл со всеми ними. За это время медсестра нашла время поговорить с родителями об их проблемах.Она помогла им понять, что произойдет, объяснив процедуру, аппарат искусственного кровообращения и предполагаемое время операции. Когда медсестра собралась уходить после получаса разговора, и Дэниел, и его родители чувствовали себя намного спокойнее. Хотя все они все еще боялись операции, это помогло немного узнать о том, что произойдет, чтобы не все было шоком.

[Твитнуть «Как вы, как медицинский работник, подготовили бы ребенка к операции?»]

Включая ребенка

Наконец, важно вовлекать ребенка в разговоры о процедурах или его здоровье.С родителями так легче разговаривать, что у вас может появиться склонность игнорировать ребенка. Дети очень чувствительны к этому и не любят, когда их игнорируют. Вам следует обратиться к ребенку в начале объяснения и постараться сосредоточить разговор на нем и его потребностях. В конце вы также должны спросить ребенка, есть ли у него вопросы. Может, и нет, но это помогает им чувствовать себя включенными, если вы относитесь к ним как к чему-то большему, чем просто посылке, которую нужно доставить туда и сюда. Как можно больше разговаривайте с ребенком, а затем выведите родителей из комнаты для более взрослого разговора, если это необходимо.

Среди наиболее сложных сценариев, которые могут возникнуть для опекунов при общении с пациентами, является разговор с умирающим пациентом. Смотреть в лицо человеку сложно и часто неловко. Вы можете быть слишком профессиональным и отстраненным, или вы можете пойти другим путем, быть более эмоциональным и связанным, чем следовало бы. Помните, что у вас есть список пациентов, и усталость от чрезмерной эмоциональной вовлеченности может привести к выгоранию.Как успешно уравновесить все эмоциональные препятствия, которые могут возникнуть при работе с пациентом с плохим прогнозом?

Для вас важно быть психически здоровым, когда вы работаете медсестрой, но особенно при работе с группой пациентов, находящихся в процессе смерти. Это означает заботу о себе и способы снять стресс и расслабиться. Когда вы идете домой, вам нужно оставить грусть и эмоции на работе. Если вы возьмете это домой, вы можете стать жертвой усталости от сострадания — синдрома, который может привести к гневу, депрессии, злоупотреблению психоактивными веществами и другим проблемам. Общение с умирающими пациентами сложно, и эмоциональная забота о себе всегда должна быть на первом месте.

Честность

Делать вид, что проблемы не существует, оскорбительно для пациента. Большинство умирающих осознают, что происходит. Если вы не признаете то, что знаете, у человека может возникнуть ощущение, что вы инфантилизируете его. Однако, если вы войдете в комнату с завязанным языком и грустите, пациент может почувствовать, что вы его пожалеете. Ни один из этих подходов не заставит вашего пациента почувствовать поддержку в это трудное время.Вместо этого вам следует подойти к пациенту нейтрально. Вы открытый и любящий опекун. Вы стараетесь удовлетворить их потребности и честно отвечаете на их вопросы.

Быть открытым может быть непросто. Когда пациент задает трудный вопрос, у вас может возникнуть соблазн переложить ответственность на других лиц, осуществляющих уход, или замолчать его. Однако ваши пациенты имеют право знать, в каком состоянии они находятся. Это часть этичного ухода. Вашему пациенту также может потребоваться открыться кому-то и он доверяет вам, потому что вы его медсестра.Не изменяйте доверию пациента, закрываясь перед его эмоциональными потребностями и их потребностью в знаниях. Хотя это может быть сложно, всегда говорите своему пациенту правду, когда он задает вопросы.

Присутствует

Иногда в этой ситуации лучшее общение — это вообще ничего не говорить. Это не всегда легко; одна часть вас может захотеть привлечь человека, чтобы исследовать его чувства, в то время как другая часть вас просто отвлечется разговором, чтобы избежать неловкости.Ни один из этих подходов не помогает умирающему. Вам просто нужно присутствовать. В некоторых случаях молчание полезнее разговора. Возможно, с вашим пациентом так много говорили, что тишина помогает наконец дать ему возможность поговорить. Они также могут устать от разговоров, потому что каждый хочет знать все, что он чувствует.

Помощь семьям

Страдают семьи умирающих пациентов, и с ними также может быть сложно общаться.Честность — лучший способ поступить с семьей. Они будут знать, что вы скрываете правду, и могут обидеться на вас за то, что вы сказали им что-то ложное. Один из лучших способов поговорить с семьей — это активно слушать. Поскольку эти люди могут быть очень эмоциональными, они должны быть услышаны не меньше пациента.

Активное слушание означает, что вы отражаете человеку то, что он вам сообщает. Если член семьи кричит и кричит, вы можете ответить: «Похоже, вы очень зол.Не могли бы вы рассказать мне об этом подробнее? » Вы также можете отразить их со словами: «Я слышал, вы говорите, что ваша мать недостаточно чистится. Это то, что вы пытаетесь сказать? » Поддерживайте зрительный контакт, кивайте и используйте ободряющие слова, например «продолжай» или «расскажи мне больше». Это может помочь в любой эмоциональной ситуации — от гнева до печали и апатии. Используя этот метод, вы можете помочь семье смириться с истинным прогнозом своих близких.

Заключение

Сестринское дело — это не всегда говорить.Медсестры учат пациентов и помогают им сообщить о своих потребностях, но что-то в молчании тоже имеет терапевтическое значение. Опять же, открытость и готовность быть с пациентом либо помогут ему поговорить, либо дадут так необходимый отдых. Общение не всегда сводится к выяснению того, что чувствует человек. Это может быть тихое проецирование энергии, которая есть у вас, вы готовы слушать и не будете судить. Это лучший терапевтический подарок, который вы можете сделать своему пациенту.

Состояние вашего пациента ухудшается, и вам нужно сообщить об этом врачу.У вас есть жизненно важные показатели, ваша диаграмма и полный заголовок информации, который вы хотите выпалить, как только их голос потрескнет через линию. Скорее всего, эта стратегия общения с врачами далеко не уедет.

Ружейный метод общения медсестры и доктора — двуствольный, давайте им все, что у вас есть — только запутает их, а вы разочаруетесь. Что еще хуже, вы не можете эффективно изложить свою точку зрения, и из-за этого может пострадать пациент. Вас слушает очень занятой, часто нетерпеливый человек.Вы должны максимально использовать свое время, и лучший способ сделать это — организовать.

Одним из таких методов организации является метод ISBAR. Он означает , идентифицирующий , ситуацию , фон , оценку и рекомендацию . Простое наличие этой структуры в вашей голове, когда вы поднимаете трубку к врачу, может сделать разговор более плавным.

Врач на другом конце провода получит четкое представление, вы кратко изложите всю свою информацию, а пациент получит необходимое лечение.

Идентификационный номер

Во-первых, определите, кто вы, ваша роль и о ком вы говорите (ваш пациент или клиент).

Ситуация

Ситуационная часть ISBAR кажется не требующей пояснений, но она часто может сбить вас с толку, когда вы имеете дело с пациентом, в котором вы не уверены или просто испытываете неприятные чувства.

Если пациент упал или у него низкое кровяное давление, описать ситуацию легко, но что, если у пациента наблюдается потливость, он жалуется на «просто плохое самочувствие», а его жизненно важные органы в порядке? Становится немного сложнее сформулировать ситуацию, когда пациент не представляет что-то черно-белое, поэтому вам следует подумать о том, что побудило вас позвонить врачу.Что именно вас беспокоит? Как вы думаете, что врач может для вас сделать?

В этом разделе отчета кратко укажите, кому вы звоните и что послужило причиной звонка.

Фон

Фоновая часть этого подхода имеет наибольшую вариативность. Если врач, с которым вы разговариваете, является дежурным по вызову и не имеет ни малейшего представления о пациенте, вам придется рассказать ему основы истории болезни пациента.

Однако, если пациент обращался к этому врачу в течение 30 лет, вам, вероятно, не нужно будет рассказывать столько же.

Хронология, ведущая к ситуации, очень важна. Что пациент делал ранее в тот день, что могло повлиять на текущую ситуацию? Был ли у них какой-то инцидент или событие, которое повлияло на то, как они действуют сейчас?

Этот тип информации имеет решающее значение для предоставления врачу полной клинической картины состояния пациента.

Оценка

Все врачи будут спрашивать их, независимо от причины, по которой вы звоните. Патология, недавние данные тестов и любая другая собранная информация из истории также может быть предоставлена ​​в это время. В этот раздел включены другие данные, которые могут не подходить для других мест. Вы можете указать, как пациент выглядит лично для вас.

Не бойтесь сообщить врачу, в чем заключаются ваши опасения. Если вы не скажете, что пациент вас беспокоит, то врач не будет знать достаточно, чтобы беспокоиться сам.Они основывают все свои решения на том, что вы им говорите. Если вы оставите свои инстинктивные чувства, которые побудили вас позвонить, они не поймут серьезности ситуации.

Доверяйте себе и своим навыкам оценки и рассказывайте врачу о том, что вы видите.

Рекомендация

Рекомендация решения проблемы может показаться медсестре немного неудобной, особенно новичку, но врачи часто открыты для сотрудничества и не против работать в тандеме с медсестрой.Однако вы не хотите быть требовательным. Часто формулировка своих мыслей в виде вопроса может быть отличным способом попросить о том, что, по вашему мнению, может помочь вашему пациенту.

Например, вы могли бы сказать, что, поскольку у пациента такая одышка, можно ли сделать ему портативный рентген грудной клетки? Это позволяет врачу понять вашу линию мышления и открывает линии связи между вами двумя. Если они согласны, вы получили то, что хотели. Если они не согласны, они, вероятно, объяснят почему.Рекомендуя курс действий, вы предоставляете мяч врачу и даете ему четкую линию действий, которая поможет вашему пациенту.

В конце концов, вы лучше всех знаете своего пациента, потому что вы с ним (см. «Общение с пациентами»). Врач знает лекарство. Сотрудничая с ISBAR, вы можете разработать план по оздоровлению пациента.

В мире медсестры повсюду трудные люди.Проблемы могут быть не только у пациентов; семьи, врачи и коллеги также часто становятся серьезным источником стресса. Медсестры, несмотря на все сложности, с которыми приходится сталкиваться при создании работающего медицинского учреждения, должны знать, как ориентироваться в сложных отношениях, оставаясь профессионалом и сохраняя рассудок.

Что должна делать медсестра, когда сталкивается с трудным человеком? Лучше сохранять спокойствие и хладнокровие, когда обращаешься с человеком осторожно.Если использовать подходящую метафору, требуемые навыки сродни обезвреживанию бомбы. Если скажешь не то, то ситуация с трудным человеком может очень быстро обостриться. Вам нужно сосредоточиться на том, чтобы оставаться профессиональным и напористым, а не агрессивным. Это также означает выдерживать личные атаки, не теряя хладнокровия.

Вот лишь несколько стратегий работы медсестрой с трудными людьми.

Сохранять профессионализм

Медсестрам всегда необходимо сохранять профессионализм в отношениях с врачами, пациентами, семьями и коллегами.Это не значит, что они не могут выпустить пар в комнате отдыха или с надежным другом, но от медсестры требуется профессионализм на полу. Вам может казаться, что другой человек ходит по вам, но ваше спокойное, профессиональное отношение может просто показать ему, насколько он идиотичен.

В таких ситуациях требуется профессионализм, но что именно это означает? Быть профессионалом — значит не забывать себя. Вы не на улице и не споритесь с вами

Роль медсестер как защитников интересов пациентов

Для медсестер наиболее важной частью их работы является оказание качественной помощи.Но качественная помощь — это не только знание болезней; медсестры также выступают в качестве защитников интересов пациентов. Они могут помочь пациентам принимать информированные решения относительно своего здоровья, в том числе помочь им ориентироваться в сложной медицинской системе, переводить медицинские термины и помогать пациентам принимать этические решения. Поскольку медсестры имеют самое прямое взаимодействие с пациентами, они идеально подходят для работы в качестве защитников. Когда медсестры успешно защищают своих пациентов, их работа способствует процессу выздоровления.

Что такое защита интересов пациентов?

Американская ассоциация медсестер (ANA) дает следующее определение сестринской практики: «Защита, укрепление и оптимизация здоровья и способностей, предотвращение болезней и травм, облегчение страданий посредством диагностики и лечения реакции человека, а также пропаганда в забота об отдельных лицах, семьях, сообществах и группах населения ». ANA также обращает внимание на важность защиты в своем Кодексе этики, в частности в Положении 3: «Медсестра продвигает, защищает и защищает права, здоровье и безопасность пациента.«Очевидно, что защита интересов — ключевой принцип сестринской практики.

В основе защиты медсестер лежит следующее: сохранение человеческого достоинства, равенство пациентов и свобода от страданий.

Сохранение человеческого достоинства

Во многих медицинских ситуациях пациенты и их семьи обеспокоены и сбиты с толку. Спокойная, опытная медсестра может помочь пациентам ориентироваться в незнакомой системе и общаться со своими врачами. В некоторых случаях медсестры также знакомят пациента с тестами и процедурами.Они должны знать, как культура и этническая принадлежность могут повлиять на состояние пациента, а также соблюдать законы о конфиденциальности. В целом медсестры находятся в уникальном положении, которое позволяет им интегрировать все аспекты ухода за пациентами, обеспечивая решение проблем, соблюдение стандартов и сохранение положительных результатов.

Равенство пациентов

Система здравоохранения постоянно меняется, как в организационном, так и в технологическом плане. С этими изменениями меняются правила, касающиеся предоставления ухода и медицинских услуг.Однако медсестры должны оставаться вне борьбы, защищая пациентов «с состраданием и уважением к достоинству, ценности и уникальности каждого человека, не ограничиваясь соображениями социального или экономического статуса, личных качеств или характера проблем со здоровьем», Кодекс этики ANA гласит.

Свобода от страданий

Медсестры приходят в профессию, потому что у них есть желание помогать другим. Важную часть этого составляет основная ценность помощи в предотвращении страданий или управлении ими.Это может быть достигнуто на физическом, эмоциональном или психологическом уровне и является одним из наиболее важных аспектов лечения пациентов. Медицинские работники должны быть доступны для пациентов и их семей как защитников их благополучия.

Как быть адвокатом

Медсестры защищают своих пациентов несколькими важными способами. Они коммуникаторы, связисты, преподаватели, переводчики и воспитатели. Карьера медсестры предполагает выполнение нескольких ролей при одновременном предоставлении качественного ухода и стремлении к здоровым результатам для всех пациентов.Как медсестры могут лучше всего защищать своих пациентов?

Помощь в принятии обоснованных решений

Один из основных способов, с помощью которых медсестры могут защищать своих пациентов, — это гарантировать, что они имеют право принимать решения о своем здоровье. Медсестры должны серьезно относиться к решениям пациента, особенно если пациент бдителен и компетентен, даже если он отказывается принимать определенные лекарства или отказывается от лечения. Если врач не согласен, медсестра несет ответственность за предоставление информации, чтобы пациент мог принимать обоснованные решения и предлагать поддержку.

Сделать пациентов приоритетом

Этика, связанная с защитой интересов пациентов, может помочь в сложных ситуациях. Например, если пациент страдает неизлечимой болезнью, члены семьи могут расходиться во мнениях относительно ухода. Хотя пациенты могут хотеть только мер по обеспечению комфорта, часто их близкие ищут стратегии, которые могут продлить жизнь. Независимо от пожеланий семьи, в этой ситуации медсестра обязана удовлетворять потребности пациента. Медсестры должны делать пациента своим приоритетом.«Адвокация — это отстаивание прав ваших пациентов и их решительная защита, даже если вы лично можете с этим не согласиться. Личные чувства или предпочтения оставляются в стороне, поскольку забота о здоровье направлена ​​на пациента и его потребности, а не на лиц, осуществляющих уход », — сказала медсестра, работающая в городской больнице Нью-Йорка, в статье на сайте NurseZone.

Быть ресурсом

Еще одна область, которая часто требует защиты, — это финансовый аспект здравоохранения. Семьям иногда удобнее обсуждать трудности, с которыми они сталкиваются из-за затрат на лечение, с медсестрами, а не с врачами или другими медицинскими работниками.Разговоры медсестер с пациентами могут смягчить эти ситуации, помогая пациентам получить доступ к необходимым им медицинским услугам.

Одним из примеров является стоимость рецептурных лекарств. Медсестры осведомлены о различных ресурсах, будь то в своих сообществах или непосредственно через медицинские организации, которые могут помочь пациентам, которые испытывают трудности с оплатой рецептов и других медицинских услуг. Медсестры также могут защищать своих пациентов, помогая им в исследованиях, связанных с экономией средств.Это может включать сравнение одного препарата с другим или даже общение с врачами, чтобы найти способы снизить затраты.

Продолжите свое медсестринское образование, получив степень BSN

Вы можете приобрести навыки, необходимые для защиты интересов своих пациентов, в университете Alvernia. Наша онлайн-программа завершения RN в BSN поможет вам обеспечить оптимальный уход за пациентами и занять руководящие должности. В гибкой и удобной онлайн-среде вы можете достичь своих целей, сохраняя при этом свой текущий рабочий и личный график.

Медсестринских часов в день пациента

Медсестринских часов в день пациента (NHPPD) — это система мониторинга рабочей нагрузки, используемая во всей системе здравоохранения штата Вашингтон с момента ее внедрения в 2002 году.

Модель NHPPD:

• Обеспечивает гибкость в предоставлении медсестер и / или акушерок для удовлетворения различных потребностей в уходе за пациентами с рекомендацией минимального безопасного уровня укомплектования персоналом.
• Используется в стационарных условиях (палатах), включая гемодиализ, краткосрочное пребывание, дневную хирургию.
• Показатели и отчеты о часах непосредственного оказания медицинской помощи медсестрами и акушерками.

Инструмент также можно использовать для:

• Составление расписания с прогнозированием и планирование смен
• Составление реестра снизу вверх для новых или реконфигурированных услуг
• Отслеживание и составление отчетов по отклонениям в течение периода реестра, чтобы помочь улучшить управление списком.

Какую еще информацию необходимо учитывать при оказании безопасной медсестринской и акушерской помощи?

Наряду с NHPPD, при обеспечении безопасной и эффективной помощи следует учитывать следующее:

• Требования к времени медсестры / акушерки, которые можно рассматривать как косвенные часы, административные функции или функции, не связанные с медсестрой / акушеркой, которые влияют или отвлекают от оказания помощи пациенту
• Неэффективные системы и процессы, которые влияют или отвлекают от оказания непосредственной помощи пациентам
• Эффективное использование имеющихся ресурсов, опыта, знаний и навыков
• Смешение навыков состава
• Мониторинг результатов лечения пациентов и исходов, учитываемых медсестрами
• Практическая среда для медсестер / акушерок, опыт и вовлеченность персонала (с инструментами для мониторинга)
• Опыт пациента (с инструментами для мониторинга).

Руководящие принципы NHpPD

Как определяются категории?

Приложение A — Приказ об исключительных вопросах системы здравоохранения штата Вашингтон — Австралийская федерация медсестер — дипломированные медсестры, акушерки, зарегистрированные (психическое здоровье) и зарегистрированные (Mothercraft) медсестры — Промышленное соглашение 2018; и, Приложение A — Управление рабочей нагрузкой, Приказ по исключительным вопросам, системы здравоохранения штата Вашингтон — United Voice — Медсестры, помощники медсестер, работники здравоохранения из числа коренного и этнического населения 2018 — Промышленное соглашение оговаривают Руководящие принципы NHPPD при определении категории отделения или отделения.Категория основана на критериях измерения разнообразия, сложности и необходимых медсестринских задач.

Как были установлены контрольные показатели?

Сравнительный анализ был проведен на всех объектах в WA Health в течение 2000-2001 гг., Чтобы установить первоначальные цели.

Все стационарные отделения отнесены к контрольной группе (категории от A до G) на основе ряда определяющих характеристик, включая разнообразие и сложность сестринских задач.

часа представляют собой общую прямую клиническую помощь, необходимую каждому пациенту в течение 24 часов, и колеблются от четырех часов в категории F (подострая или реабилитационная) до 31.6 часов в отделении интенсивной терапии.

В отделениях интенсивной терапии или реанимации меры NHPPD основаны на Национальном обзоре штата медсестер в отделениях интенсивной терапии в Австралии.

Какое минимальное или максимальное количество часов требуется в тесте NHPPD?

Контрольными показателями NHPPD считаются минимальные часы, необходимые для оказания безопасной помощи пациентам в этих условиях. Часы могут быть усреднены по спискам, чтобы обеспечить большее количество часов во время более высокой остроты зрения и меньшее количество часов в периоды более низкой остроты зрения или активности.

Как применяется NHPPD?

Модель NHHPD предоставляет систематизированную, проверенную систему мониторинга и измерения для определения и составления отчета о количестве часов непосредственного ухода за больными и / или акушерством, необходимых и предоставленных для удовлетворения потребностей пациентов в конкретной клинической области.

Общая формула:

• Установите категорию отделения и соответствующие часы для этой категории из Приложения B — Руководящие принципы NHPPD
• Категория палаты NHPPD x количество занятых коек в палате = часы медперсонала
• FTE = количество часов ухода x 14 дней / 76 часов

Пример: отделение 4

• Отделение 4 имеет 30 коек и в соответствии с Руководящими принципами NHPPD определено как категория B (6.0).
• Исходя из заложенного в бюджете количества коек, среднее количество пациентов отделения 4 в день = 29 (96,6% занятости).
• Для расчета NHPPD категория умножается на среднее количество коек / пациентов. Для отделения 4 это 6,0 x 29 пациентов = 174 часа ухода
• Чтобы рассчитать ЭПЗ, требуемую для отделения / отделения в неделю, умножьте количество часов медсестер на 14 дней, разделив на 76 часов (стандартный контракт на полный рабочий день медсестры / акушерки).
• В отделении 4 размер ЭПЗ, необходимый для работы в реестре в течение недели, составит: 174 часа медсестер x 14 дней ÷ 76 часов = 32.05 FTE

Этот FTE является минимальным целевым показателем для ведущей медсестры / акушерки в реестр персонала, чтобы безопасно укомплектовать его / ее палату / отделение.

Пример состава 1

Пример реестра 2

Процесс пересмотра переклассификации

Если сложность отделения / отделения изменилась, модель NHPPD включает процесс проверки.Это позволяет сайтам представить бизнес-обоснование, чтобы их категория была официально рассмотрена и обновлена ​​в соответствии с критериями.

Все заявки на экономическое обоснование рассматриваются и переклассифицируются Комитетом по рассмотрению рабочей нагрузки в масштабе штата. Сайты могут использовать «Подготовить бизнес-обоснование классификации-переклассификации NHpPD» (PDF 291 КБ), чтобы помочь им заполнить документ

«Запрос на классификацию-переклассификацию» (Word 90 КБ).

Отчетность

В рамках приверженности WA Health промышленному законодательству публикуется годовой (финансовый год) и промежуточный отчет, чтобы продемонстрировать прогресс в достижении контрольных показателей NHpPD.Этот отчет представляется Генеральному директору, главным исполнительным директорам, директорам медсестер / акушерок всех государственных больниц, Австралийской федерации медсестер (WA), United Voice и Профсоюзу больничных служб.

Все медсестры и акушерки могут получить доступ к отчету либо на этом веб-сайте, либо у своего директора по сестринскому делу.

База данных

База данных WA Health NHpPD (защищенный сайт) может быть доступна зарегистрированным пользователям для отчетов по больницам малых стран.

Зарегистрированные пользователи с каждого участка вводят в эту базу данных данные своего отделения / отделения. Данные включают количество занятых койко-дней и зарегистрированные часы медсестер / акушерок. Затем данные используются для расчета и сравнения палаты / отделения с их целевым временем работы.

Инструмент HSS для медсестер в день пациента (NHpPD) для WA представляет собой автоматизированное электронное приложение, доступ к которому зарегистрированные пользователи могут получить здесь (внешний сайт).

Чтобы получить доступ либо к базе данных WA Health NHpPD, либо к автоматизированной базе данных NHpPD, пользователям необходимо заполнить форму eHFN30 и получить разрешение от своего руководителя.

Информационные бюллетени

По вопросам, связанным с мониторингом рабочей нагрузки, обращайтесь к нам.