Болезнь стивена джонса: что это такое, симптомы (фото), причины возникновения и лечение

Синдром стивена джонса что это

Синдром Стивенса-Джонсона — это острое буллезное поражение слизистых и кожи аллергической природы. Протекает на фоне тяжелого состояния заболевшего с вовлечением слизистой полости рта, глаз и мочеполовых органов. Диагностика синдрома Стивенса-Джонсона включает тщательный осмотр пациента, иммунологическое исследование крови, биопсию кожи, коагулограмму. По показаниям проводится рентгенография легких, УЗИ мочевого пузыря, УЗИ почек, биохимический анализ мочи, консультации других специалистов. Лечение осуществляется методами экстракорпоральной гемокоррекции, глюкокортикоидной и инфузионной терапией, антибактериальными препаратами.

Общие сведения

Данные о синдроме Стивенса-Джонсона были опубликованы в 1922 году. Со временем синдром получил название в честь впервые описавших его авторов. Заболевание является тяжело протекающим вариантом многоформной экссудативной эритемы и имеет второе название — “злокачественная экссудативная эритема”. Вместе с синдромом Лайелла, пузырчаткой, буллезным вариантом СКВ, аллергическим контактным дерматитом, болезнью Хейли-Хейли и др. клиническая дерматология относит синдром Стивенса-Джонсона к буллезным дерматитам, общим клиническим симптомом которых является образование пузырей на коже и слизистых.

Синдром Стивенса-Джонсона наблюдается в любом возрасте, наиболее часто у лиц 20-40 лет и крайне редко в первые 3 года жизни ребенка. По различным данным распространенность синдрома на 1 млн. населения составляет от 0,4 до 6 случаев в год. Большинство авторов отмечает более высокую заболеваемость среди мужчин.

Синдром Стивенса-Джонсона

Причины

Развитие синдрома Стивенса-Джонсона обусловленно аллергической реакцией немедленного типа. Выделяют 4 группы факторов, которые могут спровоцировать начало заболевания: инфекционные агенты, лекарственные препараты, злокачественные заболевания и не установленные причины.

В детском возрасте синдром Стивенса-Джонсона чаще возникает на фоне вирусных заболеваний: простого герпеса, вирусного гепатита, аденовирусной инфекции, кори, гриппа, ветряной оспы, эпидемического паротита. Провоцирующим фактором могут быть бактериальные (сальмонеллез, туберкулез, иерсиниоз, гонорея, микоплазмоз, туляремия, бруцеллез) и грибковые (кокцидиомикоз, гистоплазмоз, трихофития) инфекции.

У взрослых синдром Стивенса-Джонсона, как правило, обусловлен введением медикаментов или злокачественным процессом. Из медикаментозных препаратов роль причинного фактора в первую очередь отводится антибиотикам, нестероидным противовоспалительным, регуляторам ЦНС и сульфаниламидам. Ведущую роль среди онкологических заболеваний в развитии синдрома Стивенса-Джонсона играют лимфомы и карциномы. Если конкретный этиологический фактор заболевания установить не удается, то говорят о идеопатическом синдроме Стивенса-Джонсона.

Симптомы

Синдром Стивенса-Джонсона характеризуется острым началом со стремительным развитием симптоматики. В начале отмечается недомогание, подъем температуры до 40°С, головная боль, тахикардия, артралгии и боли в мышцах. Пациента может беспокоить боль в горле, кашель, диарея и рвота. Уже через несколько часов (максимально через сутки) на слизистой рта наблюдается появление довольно больших пузырей. После их вскрытия на слизистой образуются обширные дефекты, покрытые бело-серыми или желтоватыми пленками и корками из запекшейся крови. В патологический процесс вовлекается красная кайма губ. Из-за тяжелого поражения слизистой при синдроме Стивенса-Джонсона пациенты не могут есть и даже пить.

Поражение глаз в начале протекает по типу аллергического конъюнктивита, но часто осложняется вторичным инфицированием с развитием гнойного воспаления. Для синдрома Стивенса-Джонсона типично образование на конъюнктиве и роговице эрозивно-язвенных элементов небольшой величины. Возможно поражение радужной оболочки, развитие блефарита, иридоциклита, кератита.

Поражение слизистой органов мочеполовой системы наблюдается в половине случаев синдрома Стивенса-Джонсона. Оно протекает в виде уретрита, баланопостита, вульвита, вагинита. Рубцевание эрозий и язв слизистой может приводить к образованию стриктуры уретры.

Поражение кожи представлено большим количеством округлых возвышающихся элементов, напоминающих волдыри. Они имеют багровую окраску и достигают в размере 3-5 см. Особенностью элементов кожной сыпи при синдроме Стивенса-Джонсона является появление в их центре серозных или кровянистых пузырей. Вскрытие пузырей приводит к образованию ярко-красных дефектов, покрывающихся корками. Излюбленная локализация сыпи — кожа туловища и промежности.

Период появления новых высыпаний синдрома Стивенса-Джонсона длится примерно 2-3 недели, заживление язв происходит в течение 1,5 месяцев. Заболевание может осложниться кровотечением из мочевого пузыря, пневмонией, бронхиолитом, колитом, острой почечной недостаточностью, вторичной бактериальной инфекцией, потерей зрения. В результате развившихся осложнений погибает около 10% больных с синдромом Стивенса-Джонсона.

Диагностика

Диагностировать синдром Стивенса-Джонсона клиницист-дерматолог может на основании характерных симптомов, выявляемых при тщательном дерматологическом осмотре. Опрос пациента позволяет определить причинный фактор, вызвавший развитие заболевания. Подтвердить диагноз синдрома Стивенса-Джонсона помогает биопсия кожи. При гистологическом исследовании наблюдается некроз эпидермальных клеток, периваскулярная инфильтрация лимфоцитами, субэпидермальное образование пузырей.

В клиническом анализе крови определяются неспецифические признаки воспаления, коагулограмма выявляет нарушения свертываемости, а биохимический анализ крови — пониженное содержание белков. Наиболее ценным в плане диагностики синдрома Стивенса-Джонсона является иммунологическое исследование крови, которое обнаруживает значительное повышение Т-лимфоцитов и специфических антител.

Диагностика осложнений синдрома Стивенса-Джонсона может потребовать проведения бакпосева отделяемого эрозий, копрограммы, биохимического анализа мочи, пробы Зимницкого, УЗИ и КТ почек, УЗИ мочевого пузыря, рентгенографии легких и др. При необходимости пациента консультируют узкие специалисты: окулист, уролог, нефролог, пульмонолог.

Дифференцировать синдром Стивенса-Джонсона необходимо с дерматитами, для которых типично образование пузырей: аллергическим и простым контактным дерматитом, актиниче

Синдром Стивена — Джонса: симптомы и лечение

Воспаление слизистых оболочек, а также буллезное поражение кожи носит название синдром Стивена – Джонса. При этом состояние человека значительно ухудшается, проявляются тяжелые симптомы аллергии. Если вовремя не остановить течение воспалительного процесса, то есть риск поражения слизистых оболочек рта, глаз и органов мочеполовой системы. На коже пациента образовываются язвы различного диаметра, глубоко поражая кожу.

Синдром Стивена – Джонса был открыт в 1922 году врачами Стивеном и Джонсом. Заболевание не ограничено определенной возрастной категории, но наиболее часто возраст больных находится в пределах 20 – 30 лет. Достаточно редко, но все же не исключается, возникновение синдрома у детей до трехлетнего возраста. Если обратиться к статистике, то превалирующее большинство больных – лица мужского пола.

Причины возникновения синдрома Стивена – Джонсона

Причиной возникновения синдрома является аллергия, которая может проявляться вследствие приема медикаментов, проникновения инфекции в организм, опухолевых образований органов и тканей. Также есть ряд до сих пор неустановленных причин, в результате которых может возникнуть синдром Стивена – Джонса.

До 3 летнего возраста синдром Стивена – Джонса появляется после перенесенных острых вирусных инфекционных заболеваний: герпес, корь, грипп, ветряная оспа. Установлено, что провоцирующим фактором для появления заболевания может быть и бактериальная инфекция в виде туберкулеза, гонореи или же микоплазмоза. Не исключено образование болезни и в результате грибковой инфекции – трихофитии и гистоплазмоза.

Если у вас появились симптомы синдрома Стивена – Джонса, то необходимо вспомнить, какие лекарственные препараты вы принимали в последнее время. Если это различного вида антибиотики, стимуляторы нервной системы и некоторые сульфаниламиды, то не исключено, что именно они спровоцировали аллергическую реакцию. Обязательно в таком случае обратите внимание на побочные эффекты, которые указаны в инструкции препарата. В случае отсутствия причин для диагностирования синдрома Стивена – Джонса, данное заболевание классифицируют как идеопатическая форма протекания болезни.

Симптомы синдрома Стивена – Джонса

Стоит отметить, что синдром Стивена – Джонса имеет достаточно острую клиническую картину. Его симптомы развиваются достаточно быстро и стремительно. Зарождение заболевание может напомнить пациенту о начале воспалительного процесса, схожего с ОРВИ. Но, уже через несколько дней человек понимает, что это не острое респираторное заболевание, а нечто другое. Ведь аллергическая реакция, проявляющаяся в виде высыпаний на коже лица и тела, свидетельствует о наличии какого-то другого заболевания.

Воспаление на коже носит симметричный характер. Визуально это небольшие пузырьки на коже диаметром в 5 см розоватого цвета. Каждая такая рана наполнена жидкостью геморрагического характера. При небольшом касании к этой ране, пузырь вскрывается, жидкость вытекает, а на месте нее образовывается эрозия. Рана начинает сильно зудеть и болеть. Уже через несколько недель больной начинает мучиться от приступов тяжелого кашля, удушья. Во всем теле отмечает слабость на фоне общей усталости и повышенной температуры.

Клиническая картина заболевания состоит в:

• Сильная головная боль;
• Слабость;
• Озноб, лихорадка;
• Боль в мышцах и суставах;
• Нарушение сердечного ритма;
• Боль и першение в горле;
• Расстройство пищеварительного тракта;
• Кашель;
• Пузыри с прозрачной жидкостью возле слизистой оболочки рта;
• Воспаленная кайма губ;
• Сложности в принятии пищи – человеку становится больно не только глотать, но и пить воду.

На коже лица, стопах, голенях, а также на органах половой системы появляются многочисленные язвы.

Нередко синдром Стивена – Джонса поражает слизистую оболочку глаз. Больному может показаться, что глазной хрусталик поражен конъюнктивитом, но это не так. Глаза будут заполнены не белковым образованием, а гноем.

Репродуктивную систему, как мужчин, так и женщин синдром Стивена – Джонса поражает в виде таких заболеваний, как уретрит, вульвит и вагинит различной степени.

Язвы, возникающие на теле имеют достаточно долгой период обновления и заживления пораженных тканей. Это период может затянуться до нескольких месяцев.

Осложнения при синдроме Стивена – Джонса:

• Маточные кровотечения у женщин;
• Пневмония;
• Полная или частичная потеря зрения;
• Почечная недостаточность;
• Летальный исход в 20% случаях.

Диагностика синдрома Стивена – Джонса

Как только у человека появляется клиническая картина, описанная выше, то необходимо срочное оказание медицинской помощи. Медики должны незамедлительно провести инфузионную терапию.

Если же симптоматика незначительная, то больного направляют на полное медицинское обследование. Пациенту нужно сдать биохимический анализ крови, провести биопсию язвенных воспалений и сделать коагулограмму. Для подтверждения диагноза человека направляют на УЗИ органов малого таза.

Лечение синдрома Стивена – Джонса

Существует три направления в лечении синдрома Стивена – Джонса. Это инфузионная и глюкокортикоидная терапия, а также гемокоррекция.

Необходимо также оказание медикаментозного лечения антибактериальными препаратами. Если же состояние больного критическое, то врачи воздействуют на организм гормональной терапией посредством внутривенного ввода.

Обязательно нужно вывести из организма больного токсины, которые могут отравлять организм. С этой целью пациенту вливают плазму крови в организм. Для поверхностного лечения язв назначают мази, в составе которых есть гормоны надпочечников.

Лечение слизистой оболочки глаз начинают после профессиональной консультации врача – окулиста. Как правило, его проводят медикаментозно с использованием растворов альбуцида и гидрокортизона.

Если своевременно провести лечение и гормональную терапию, то шансы на выздоровление больного резко возрастают.

его причины, симптомы, методы лечения и профилактики

Синдром Стивенса-Джонса относят к заболеваниям аллергического характера, протекающим в тяжелой форме. Своевременная диагностика и правильный курс лечения избавят больного от болевых ощущений и многочисленных неудобств, связанных с развитием этого состояния.

Что представляет собой синдром Стивенса-Джонсона?

Cиндром Стивенса-Джонсона поражает слизистые оболочки

Заболевание характеризуется поражением слизистой ротовой полости, глаз, органов мочеполовой системы, а также кожных покровов.

Волдыри на языке и внутренней стороне щек препятствуют приему пищи и даже закрыванию рта, что провоцирует обильное выделение слюны. Опухшие болезненные глаза нередко заполнены гноем до такой степени, что слипаются веки.

Поражение органов мочевыделительной системы приводит к болезненному и нерегулярному мочеиспусканию. Нарушение целостности кожного покрова становится причиной снижения иммунитета и развития инфекций.

Впервые описание синдрома было опубликовано в 1922 г. Заболевание названо в честь авторов этого научного труда. Синдром Стивенса-Джонсона называют злокачественной акссудативной эритемой и относят к буллезным дерматитам. Заболевание наблюдается у пациентов разных возрастных категорий. Особая группа риска — мужчины 20-40 лет. Крайне редко синдром проявляется у детей до трех лет.

Несмотря на то, что случаи заболеваний довольно редки (до 6 человек на 1 млн.), от развития этого патологического состояния не застрахован никто.

Более подробную информацию о данном заболевании узнайте из предложенного видео.

Причины развития данного заболевания

Современная медицинская наука еще не имеет ответов на все вопросы о причинах развития этого заболевания.

Отмечают четыре группы факторов, предположительно провоцирующих возникновение болезни:

• Медикаменты
• Возбудители инфекций
• Заболевания онкологического характера
• Неустановленные причины

По наблюдениям специалистов, в боьшинстве случаев (до 85%) развитие синдрома наблюдается вследствие приема лекарственных препаратов — антибиотиков ряда сульфаниламидов, ампициллинов и цефалоспоринов. Возбудителем может выступит и мазь, содержащая диклофенак натрия.

Применяя эти препараты, следует учитывать чувствительность организма к содержащимся в них активным веществам. Рекомендуется избегать нарушения дозировки и частоты приема. Спровоцировать развитие синдрома могут и пищевые аллергены, болезнетворные бактерии, патогенные химические вещества.

В ряде случаев болезнь наступила вследствие вакцинирования как результат аллергической реакции организма на наличие инородных веществ — антител.

У детей синдром Стивенса-Джонса развивается на фоне бактериальных и грибковых инфекций, а также вирусных заболеваний (ветряной оспы, простого герпеса, гриппа, кори).

Патогенетические причины развития заболевания еще не изучены до конца. Однако специалистам удалось установить, что при угрозе проявления синдрома в организме наблюдается повышенная аллергическая возбудимость.

Активные вещества Т-лимфоцитов, которые в нормальном состоянии разрушают инородные клетки, при синдроме Стивенса-Джонса направляют агрессивное воздействие на ткани организма, в частности на слизистые оболочки и кожные покровы. Болезнь развивается стремительно.

Причины развития патологического состояния требуют дальнейшего изучения.

Симптомы и клинические проявления недуга

Симптоматика заболевания дает о себе знать с первых дней

Симптоматика заболевания проявляется с первых же дней. От больного поступают жалобы на недомогание, головную боль, нарушение сердечного ритма, повышение температуры тела, болезненные ощущения в мышцах тела. Эти признаки могут сопровождаться болью в горле, диареей, кашлем и рвотой.

Первые пузыри появляются на слизистой ротовой полости. При вскрытии этих образований наблюдаются раны, покрытые желтым, белесым и сероватым налетом, а также темными пятнами запекшейся крови. Прием пищи становится практически невозможным. Пациенту не удается даже попить воды.

Поражение слизистой глаз на начальных стадиях заболевания напоминает конъюнктивит, нередко с осложнениями в виде гнойных воспалений, разрастания сосудов роговицы и заворота века.

Кожные поражения вначале проявляются в виде сыпи, которая вскоре перерастает в пузыри.

Кожа рядом с этими образованиями отслаивается, как при ошпаривании кипятком. На первых порах сыпь проявляется на лице, руках и ногах, но через несколько дней поражения распространяются по всему телу. Исключение составляет волосяной покров головы, а также ладони и ступни.

Заболевание характеризуется ярко выраженным болевым синдромом. Даже при легком нажатии на непораженные участки кожи пациент страдает от сильной боли.

Синдром Стивенса-Джонсона у детей

Заболевание может возникнут как у маленьких детей, так и у подростков, хотя следует отметить, что случаи развития синдрома у младенцев довольно редки. На начальных стадиях болезни у ребенка понимается высокая температура (до 40С), наблюдается вялость и головная боль.

Проявление сыпи и зуда нередко вводят родителей в заблуждение, поскольку симптоматика похожа на признаки развития кори или скарлатины. Изначально кожные поражения образуются на лице, руках и ногах.

На груди и спине тоже наблюдаются новообразования, однако, при синдроме Стивенса-Джонсона, в отличие от подобных заболеваний аллергического характера, поражения локализуются на коже лица и конечностей. Как и у взрослых, на месте высыпаний быстро образуются крупные пузыри с вялой, дряблой поверхностью.

При вскрытии на смену буллам приходят обширные дефекты, напоминающие незатянутые раны. Ребенок выглядит как после ожога. Нередко поражения покрывают до 40% кожи.

Слизистые оболочки ротовой полости, глаз, носа, половых органов и уретры тоже покрываются эритематозно-буллезными образованиями, доставляя маленьким пациентам дискомфорт. Поскольку прием пищи и воды практически невозможен при этом заболевании, а многочисленные ранки открыты для проникновения инфекций в организм, при несвоевременном оказании помощи детям возможен летальный исход.

Детей с синдромом Стивенса-Джонсона лечат в условиях стационара

Больного ребенка лечат в стационарных условиях. Пациента помещают в отдельный бокс и первым делом отменяют прием медикаментов, наиболее вероятно спровоцировавших развитие болезни, и назначают абсорбенты (Полифен, Смекту или активированный уголь). Далее проводится общий анализ крови и анализ на иммуноглобин Е в крови.

По результатам анализов назначают Преднизолон с расчетом 1-2 мг на каждый килограм веса ребенка. Дезинтоксикация организма осуществляется посредством 5-процентного раствора глюкозы с добавлением изотонического раствора хлористого натрия.

Среди других препаратов — сосудистые средства, вещества, подавляющие агрегацию тромбоцитов (Тиклопедин, Эуфиллин), а также антипротеолитические лекарства (Трасилол, Гордокс).

Лечение вскрытых пузырей и язв проводится по аналогии с ожогами.

Применяются антисептических мази и кератопластических средства. Если поражена слизистая глаз, используют гидрокортизоновую мазь три раза в день.

Интенсивное лечение и правильный уход облегчат состояние ребенка и помогут быстро восстановить здоровье.

Какие существуют методы лечения?

При малейших подозрениях развития синдрома Стивенса-Джонсона следует безотлагательно обратиться к квалифицированному специалисту, который проведет диагностику и назначит соответствующее лечение.

Если детей госпитализируют в обязательном порядке, то взрослых пациентов лечат либо в домашних условиях, либо в ожоговых отделениях. Промедления, попытки самолечения и некорректные терапевтические методы приводят к тяжелым осложнениям.

Для лечения пациентам необходимо принимать кортикостероиды

Лечение синдрома Стивенса-Джонсона заключается в приеме кортикостероидов. Мощное воздействие этих средств направлено на пресечение аллергической реакции в организме больного. В особо тяжелых случаях рекомендуется инъекционный способ введения Дексаметазона, Преднизолона и других кортикостероидов. Струйная подача электролитных растворов через капельницу заметно облегчит состояние больного.

Если наблюдаются бактериальные осложнения при масштабных поражениях кожи, терапевтический курс должен включать прием антибактериальных средств. Лекарственные препараты подбираются в индивидуальном порядке с учетом повышенной чувствительности организма к отдельным препаратам.

Огромное значение имеет местное лечение пораженных покровов кожи. Некротизированные области аккуратно удаляются, а язвы и вскрытые пузыри обрабатываются антисептиками. Лечение слизистой глаз зависит от характера осложнения и включает регулярный прием глазных капель или мазей, назначенных офтальмологом.

В течение терапевтического курса больные должны придерживаться строгой диеты.

Из рациона исключают:

• Апельсины, лимоны и другие цитрусовые
• Конфеты
• Рыбные блюда
• Сладости
• Орехи

Не рекомендуется злоупотреблять продуктами, способными вызвать аллергическую реакцию.

Вовремя оказанная квалифицированная помощь гарантирует возвращение пациента к нормальной жизни.

Способы профилактики у взрослых и детей

Прогнозировать развитие синдрома Стивенса-Джонсона практически невозможно

Спрогнозировать развитие синдрома Стивенса-Джонсона довольно сложно. Однако существует ряд превентивных мер, способных существенно снизить риск возникновения этого опасного заболевания:

• Запрещается принимать лекарственное средство, если наблюдалась аллергическая реакция организма на вещества, входящие в его состав
• Не рекомендуется одновременно принимать большое количество препаратов
• Следует четко следовать инструкции по приему назначенного медикамента

Кроме того, врачи отмечают необходимость закаливания и повышения общей сопротивляемости организма. Чтобы избежать рецидивов заболевания, проводят повторные курсы лечения, применяя противомикробные и иммуностимулирующие средства.

Особое внимание уделяют ежедневном у рациону. Полноценное, сбалансированное питание способствует повышению иммунитета при вирусных заболеваниях и бактериальных инфекциях, на фоне которых может развиться синдром Стивенса-Джонсона.

Главный залог успешного лечения болезни — быстрое обращение за профессиональной помощью. Синдром развивается стремительно, поэтому каждый час промедления грозит дополнительными осложнениями.

Заметили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter, чтобы сообщить нам.

что это такое, фото болезни

Среди, казалось бы, безобидных аллергических реакций существуют и острые, даже можно сказать, серьёзные формы заболеваний, спровоцированные аллергеном. К таким относят и Синдром Стивенса Джонсона. Он имеет чрезвычайно опасный характер и принадлежит к подвиду тех аллергических реакций, которые являются шоковым состоянием для организма человека. Рассмотрим, насколько этот синдром опасен и как он поддаётся лечению.

Содержание статьи

Характеристика заболевания

Об этом синдроме впервые было упомянуто в 1922 году. Название он получил от автора, который описал основные признаки заболевания. Оно может появиться в любом возрасте, однако чаще у людей старше 20 лет.

В целом, это заболевание кожи и слизистых оболочек человеческого организма, вызванное аллергией. Оно представляет ту форму, когда клетки эпидермиса начинают отмирать, как результат – отделяясь от дермы.

Синдром Джонсона – это злокачественная экссудативная эритема, способная привести к смерти. Состояние, которое вызвано синдромом, угрожает не только здоровью, но и жизни. Опасно оно тем, что все симптомы появляются в считанные часы. Можно сказать, что это токсическая форма заболевания.

Протекает этот синдром не как обычная аллергическая реакция. На слизистых образовываются пузырьки, которые в буквальном смысле слова, облепляют горло, половые органы, кожу. Человек может из-за этого задыхаться, отказываться от приёма пищи, т.к. это очень больно, глаза могут слипаться, закисать, а затем пузырьки наполняются гноем. И нужно сказать, что такое состояние для человека очень опасно.

Больной Симптом Стивенса Джонсона находится в состоянии лихорадки, само заболевание прогрессирует молниеносно – повышение температуры тела, боль в горле. Всё это только начальные симптомы. Это очень похоже на простуду или ОРВИ, поэтому многие просто не обращают внимания и не подозревают о том, что вот уже пора лечить больного.

Однако дальше состояние человека только усугубляется. Сыпь по всему телу и на слизистых оболочках перерастает в незаживающие эрозии, из которых постоянно сочится кровь. Плюс всё это провоцирует фиброзный налёт.

Зачастую поражение кожи происходит не на одном участке тела, а позже и вовсе все высыпания сливаются воедино. Прогрессируя, заболевание провоцирует отслойку кожи.

Однако медики констатируют, что это патологическое состояние весьма редкое и склонны к патологии всего 5 человек из миллиона населения. По сей день, наука изучает механизм развития, профилактику и лечение Синдрома. Это важно, поскольку людям с этим заболеванием требуется неотложная помощь  квалифицированных специалистов и особый уход.

Причины возникновения синдрома

На сегодняшний день известно о четырёх основных причинах, провоцирующий развития ССД.

Одной из них считают приём медикаментов. Чаще всего это лекарства из разряда антибиотиков.

• сульфаниламиды;
• цефалоспорины;
• противоэпилептические медикаменты;
• отдельные противовирусные и нестероидные противовоспалительные препараты;
• антибактериальные лекарства.

Следующей причиной ССД является инфекция, которая проникает в организм человека. Среди них:

• бактериальные – туберкулёз, гонорея, сальмонеллез;
• вирусные – простой герпес, гепатит, грипп, СПИД;
• грибковые – гистоплазмоз.

В отдельный фактор, провоцирующий ССД, относят онкологические заболевания. Этот синдром может стать осложнением злокачественной опухоли.

Очень редко это заболевание может появиться на фоне пищевой аллергии, если в организм систематически попадают вещества способные привести к интоксикации.

Ещё реже синдром развивается вследствие вакцинации, когда организм реагирует с повышенной чувствительностью к составляющим прививки.

Однако по сей день медицине неизвестно почему заболевание может развиваться и без провоцирующих его причин. Т-лимфоциты способны защищать организм от чужеродных организмов, однако в состоянии, которое вызывает синдром, эти Т-лимфоциты активизируются против своего же организма и разрушают кожу.

Состояние организма, вызванное синдромом можно назвать, скорее, аномалией человеческого организма. Реакции, которые он запускает, развиваются весьма стремительно и зачастую по непонятной причине.

Однако медики акцентируют внимание на том, что от приёма медикаментов провоцирующих синдром отказываться не стоит. Обычно все эти лекарства назначаются в качестве терапии серьёзных заболеваний, при которых без лечения летальный исход возможен намного быстрее.

Главным же является то, что аллергия наблюдается далеко не у всех, поэтому в целесообразности назначения должен убедиться лечащий врач, принимая во внимание историю болезни больного.

Симптоматика синдрома: как отличить от других болезней

Насколько молниеносно станет развиваться заболевание, будет зависеть от состояния иммунной системы человека. Все симптомы могут появиться через сутки, так и за несколько недель.

Всё начнётся с непонятного зуда и небольших красных пятен. Первым звоночком развития синдрома – появление на коже пузырьков или булл. Если к ним дотрагиваться или случайно задеть, то они будут просто-напросто отпадать, оставляя за собой гнойные раны.

Затем резко поднимается температура тела – до 40 градусов по Цельсию, начнётся головная боль, ломота, лихорадка, расстройство желудка, покраснение и боль в горле. Нужно учесть, что все это происходит за короткий промежуток времени. Поэтому стоит сразу звонить в скорую помощь или срочно отвести больного в больницу. Промедление может стоить жизни человека.

После молниеносного появления вышеперечисленных симптомов маленькие пузыри становятся большими. Покрываются они светло-серой плёнкой и корочкой из запекшейся крови. Патология развивается зачастую и у рта. У пациента слипаются губы, поэтому он отказывается от пищи и не может произнести ни слова.

С виду вся эта картина напоминает сильные ожоги кожных покровов, да и симптомы схожи с ожогом 2 степени. Только пузыри отслаиваются целыми пластинами и на их месте остаётся мокрая кожа, похожая на сукровицу.

Изначально поражаются только несколько частей тела – лицо и конечности. Затем болезнь прогрессирует, и все эрозии сливаются. При этом остаются нетронутыми ладони, стопы ног и голова. Этот факт для врачей становиться основным в распознавании ССД.

Больной при незначительном надавливании на кожу, с самых первых дней проявления симптомов, будет испытываться сильную боль.

К синдрому может присоединиться и инфекционное заболевание, которое только усугубит течение болезни. Ещё один фактор идентификации СДД — поражение глаз. Из-за гноя могут срастаться веки, появится конъюнктивит серьёзной формы. Как следствие больной может потерять зрение.

Не останутся нетронутыми и половые органы. Как правило, начинается развитие второстепенных заболеваний – уретрит, вагинит, вульвит. Спустя некоторое время поражённые участки кожи зарастают, но остаются рубцы, и случается сужение уретры.

Все волдыри на коже будут ярко-багрового цвета с примесью гноя и крови. Когда они самопроизвольно вскрываются, то на их месте остаются раны, которое затем покрываются грубой коркой.

На следующих фотографиях собраны примеры того, как выглядит Синдром Стивенса Джонсона:

Диагностика заболевания

Для того чтобы правильно поставить диагноз и не спутать синдром с другой болезнью необходимо сдать анализы для подтверждения ССД. Это, прежде всего:

• биохимический анализ крови;
• биопсия кожи;
• анализ мочи;
• бак посев со слизистых.

Конечно же, специалист оценит характер высыпаний, а если есть осложнения, то потребуется консультация не только дерматолога, но и пульмонолога и нефролога.

Грамотное лечение – советы медиков

После того, как диагноз был подтверждён – лечение должно быть начато незамедлительно. Промедление может стоить жизни больному или послужить развитием более серьёзных осложнений.

Помощь, которую можно оказать дома больному до госпитализации в лечебницу. Необходимо предотвратить обезвоживание организма. Это основное на первом этапе терапии. Если пациент может пить самостоятельно, то нужно давать ему регулярно чистую воду. Если же больной не может отрывать рот, то внутривенно вводится несколько литров солевого раствора.

Основная же терапия будет направлена на устранение интоксикации организма и недопущение осложнений. Первым делом пациенту прекращают давать препараты, спровоцировавшие аллергическую реакцию. Исключением могут стать только жизненно необходимые медикаменты.

После госпитализации пациенту назначают:

1. Гипоаллергенную диету – еда должна быть перебитой через блендер или жидкой. В тяжёлом случае подпитка организма будет происходить внутривенно.
2. Инфузионная терапия – вводят солевые и плазмозамещающие растворы (6 литров в сутки изотонического раствора).
3. Обеспечивают полную стерильность помещения, чтобы никакая инфекция не смогла попасть на открытие раны.
4. Регулярную обработку ран дезинфицирующими растворами и слизистых оболочек. Для глаз азеластин, при осложнениях – преднизолон. Для ротовой полости – пероксид водорода.
5. Антибактериальные, обезболивающие и антигистаминные лекарства.

Основу лечения должны составить гормональные глюкокортикоиды. Зачастую ротовая полость больного поражается сразу и он не может открывать рот, поэтому лекарства вводят с помощью инъекций.

Для очистки крови от токсических веществ больному делают фильтрацию плазмы или мембранный плазмоферез.

При правильной терапии медики обычно дают положительный прогноз. Все симптомы должны пойти на спад через 10 дней после начала лечения. Спустя некоторое время понизится до нормы температура тела, а воспаление с кожи, под влиянием препаратов спадёт.

Полное выздоровление наступит через месяц, не более.

Методы профилактики

В целом, профилактикой заболевания являются обычные меры предосторожности. К ним относятся:

1. Медикам запрещено назначать для лечения препарат, на который у пациента аллергия.
2. Не стоит употреблять препараты из той же группы, что и медикаменты на которые есть у больного аллергия.
3. Не стоит одновременно употреблять много лекарств.
4. Всегда лучше следовать инструкции по использованию препаратов.

Советы врачей

Медики рекомендуют тем, у кого плохая наследственность – т.е. в роду были заболевания ССД быть предельно осторожными и внимательными. Потому что риск появления синдрома по наследственной линии очень велик.

Также те, у кого слабый иммунитет и те, кто уже хотя бы один раз переносил ССД стоит всегда помнить о том, что нужно беречь себя и обращать внимание на тревожные звоночки. Прогнозировать развитие синдрома всего сложно.

Если соблюдать превентивные меры, то можно будет избежать осложнений и стремительного развития заболевания.

Конечно же, нужно всегда следить за здоровьем – регулярно закаливаться, чтобы организм мог сопротивляться заболеваниям, употреблять противомикробные  и иммуностимулирующие препараты.

Не стоит забывать о питании. Оно должно быть сбалансированным и полноценным. Человек должен получать все необходимые витамины и минералы, чтобы не было их в дефиците.

Главный залог результативного лечения – срочная терапия. Все кто находится в категории риска, должен помнить об этом и без промедления в случае подозрительных симптомов, обращаться за помощью медиков.

Главное не поддаваться панике и предпринять первые  важные действия при начальной стадии заболевания. Многоформная экссудативная эритема встречается весьма редко, а обострение обычно наступает в период межсезонья – осенью или весной. Развивается заболевание, как у мужчин, так и у женщин в возрасте от 20 до 40 лет. Однако бывают и случаи, когда симптом был обнаружен у детей до 3 лет.

Если же знать о рисках, то можно уберечься от многих осложнений синдрома, который может принести много проблем со здоровьем.

Что такое синдром Стивенса-Джонсона? :: SYL.ru

Так называемый синдром Стивенса-Джонсона представляет собой тяжелую форму многовидной эритемы, при которой, как правило, возникают многочисленные пузыри на оболочках глаз, половых органов, горла, носа. При поражении глаз, к примеру, роговицы подвергаются фиброзу, образуются гнойные выделения. Пузыри во рту становятся причиной затруднения пищеварительного процесса, вызывают повышенное слюноотделение. В данной статье мы максимально подробно рассмотрим, что представляет собой синдром Стивенса-Джонсона, как его лечить.

Основные причины

По словам специалистов, первостепенным фактором, который и провоцирует заболевание, является аллергическая реакция на некоторые антибактериальные препараты и даже антибиотики. Относительно недавно ученые пришли к выводу, что синдром Стивенса-Джонсона отличается наследственным механизмом, при котором происходит поражение не только самой кожи, но и кровеносных сосудов.

Симптомы

Появление недуга чаще всего начинается с лихорадки и сильнейшей боли непосредственно в самих мышцах и суставах. Такого рода состояние, как правило, длится не более суток. Затем уже синдром Стивенса-Джонсона перерастает в новую стадию, которая в свою очередь характеризуется появлением пузырей на слизистых оболочках. Эти пузыри отличаются багровым оттенком и округлой формой. В центре такого пятна находится кровь (редко водянистое вещество).

Диагностирование

Синдром Стивенсона-Джонсона диагностируется достаточно просто. Специалист делает забор крови, которую в лаборатории исследуют на предмет количества лейкоцитов и скорости оседания эритроцитов. На самом деле более эффективным методом на сегодняшний момент считается полный биохимический анализ, благодаря которому также можно узнать содержание билирубина, мочевины и некоторых иных компонентов крови.

Лечение

Синдром Стивенса-Джонса достаточно хорошо поддается терапии. Как правило, специалист назначает так называемые гормоны коры надпочечников. Курс лечения длится до полной нормализации состояния пациента. В некоторых ситуациях также требуется и очищение крови посредством плазмафереза. При непосредственном лечении рекомендуется по возможности выводить скопившиеся токсины из организма посредством принятия лекарственных препаратов. Кроме того, для борьбы с интоксикацией врачи настоятельно советуют пациентам выпивать приблизительно три литра обычной негазированной воды в день.

Заключение

При невозможности принимать вышеописанные гормоны коры надпочечников внутрь сегодня специалисты также предлагают самые разнообразные растворы антисептиков и специальные крема, в состав которых и входят столь жизненно необходимые вещества. В любом случае при соблюдении всех рекомендаций врачей, а также при своевременной терапии желаемый положительный результат не заставит себя долго ждать, а впоследствии вы и вовсе забудете о столь неприятном недуге. Будьте здоровы!

Синдром Стивенса-Джонсона — фотографии, симптомы, причины, диагноз

Что такое синдром Стивенса-Джонсона?

Синдром Стивенса-Джонсона представляет собой опасное для жизни кожное заболевание, при котором происходит разделение эпидермиса на дерму в результате гибели клеток. Синдром Стивенса-Джонсона является результатом реакции гиперчувствительности кожи и слизистых оболочек в результате посредничества иммунных комплексов.

Синдром Стивенса-Джонсона

Синдром Стивенса-Джонсона поражает от двух до шести человек из миллиона в год.Синдром Стивенса-Джонсона обычно поражает взрослых и женщин. Он затрагивает слизистые оболочки глаз, носа, рта, уретры, дыхательной системы и желудочно-кишечного тракта. Синдром Стивенса-Джонсона в конечном итоге приводит к системному заболеванию, которое имеет высокий уровень смертности.

История синдрома Стивенса-Джонсона

Синдром Стивенса-Джонсона был назван в честь двух американских педиатров в 1922 году, Альберта Стивенса и Фрэнка Джонсона. Они опубликовали в американском журнале описание заболевания о двух мальчиках, у которых были генерализованные кожные высыпания с постоянной лихорадкой, тяжелый гнойный конъюнктивит и воспаление слизистой оболочки рта.

Другие врачи диагностировали у 2 детей мультиформную эритему. Однако характерные поражения синдрома Стивенса-Джонсона были разными, поэтому первое было исключено. С тех пор многоформная эритема была разделена на две категории: большая многоформная эритема и малая многоформная эритема. Многоформная большая эритема (EMM) была синонимом синдрома Стивенса-Джонсона.

Однако в 1990-х годах два врача снова возразили, что EMM и синдром Стивенса-Джонсона похожи.Они изучили, что синдром Стивенса-Джонсона имеет отчетливую эрозию слизистой оболочки и маленькие волдыри на макуле, отличные от EMM, с отечными папулами с вовлечением слизистых оболочек или без них. Они предположили, что синдром Стивенса-Джонсона и EMM — это два разных состояния кожи.

Классификация синдрома Стивенса-Джонсона

Синдром Стивенса-Джонсона можно рассматривать как легкую форму ТЭН или токсического эпидермального некролиза. Эти два состояния отличаются от многоформной эритемы, как предполагали более ранние исследования.Синдром Стивенса-Джонсона и TEN классифицируются как экзантематический некролиз или острый диссеминированный эпидермальный некроз разной степени тяжести, синдром Стивенса-Джонсона как более легкая форма.

Эпидермальный некроз можно разделить на три стадии:

1. Синдром Стивенса-Джонсона — отслойка поверхности тела менее 10%
2. Синдром Стивенса-Джонсона с перекрытием — отслоение от 10 до 30% площади поверхности тела
3. Токсический эпидермальный некролиз (ТЭН) — отслоение более 30% площади поверхности тела

Патофизиология синдрома Стивенса-Джонсона

Синдром Стивенса-Джонсона начинается с реакции гиперчувствительности замедленного типа в результате приема медленных ацетилирующих веществ в результате дисфункции печени.Из-за этого печень не может выводить токсины из метаболитов в организме. Эти метаболиты могут взаимодействовать с тканями хозяина и превращать их в антигены. Наличие презентации антигена и синтез фактора некроза опухоли дендроцитами в ткани вызывает стимуляцию Т-лимфоцитов. Он также усиливает цитотоксическую функцию других иммунных клеток. Из-за этого в эпидермисе происходит индуцированный апоптоз клеток. Апоптоз клеток кожи или кератиноцитов приводит к гибели клеток. Это вызывает отслоение эпидермиса от дермы.Гибель клеток кожи также приводит к большему привлечению химических медиаторов, которые обостряют воспаление, что в конечном итоге приводит к тяжелому эпидермальному некролизу.

Симптомы синдрома Стивенса-Джонсона

Симптомы синдрома Стивенса-Джонсона включают некоторые или все из следующих:

• Лихорадка
• Усталость
• Боль в горле
• Изъязвления или появление повреждений на слизистых оболочках (ротовая полость, губы, половые органы и анальная область)
• Выделения на слизистых оболочках
• Чрезвычайно болезненные поражения
• Анорексия
• Конъюнктивит
• Сыпь на лице, руках, туловище, ногах и ступнях.
• Тахикардия
• Ортостатическая гипотензия
• Носовое кровотечение
• Измененный уровень сознания
• Язвы роговицы
• Баланит (воспаление головки полового члена)
• Вульвовагинит
• Изъятия
• Эпидермальный некроз с отделением эпидермиса под микроскопом
• Плетеный узор в роговом слое

Причины синдрома Стивенса-Джонсона

Синдром Стивенса-Джонсона — это заболевание, опосредованное иммунным комплексом, вызываемое несколькими факторами, такими как:

Инфекции

Инфекции, связанные с синдромом Стивенса-Джонсона, включают вирус простого герпеса, лихорадку кошачьих царапин, эпидемический паротит, грипп, гистоплазмоз, микоплазменную пневмонию, гепатит, вирусные инфекции Коксаки, вирус Эпштейна-Барра, бета-гемолитические стрептококки группы А, дифтерию, бруцеллез и тиф. микобактериальные инфекции.ВИЧ-инфекция также усиливает синдром Стивенса-Джонсона, вызванный лекарствами.

Лекарства

Были изучены реакции гиперчувствительности на лекарства, вызывающие синдром Стивенса-Джонсона. Следующие препараты могут вызвать синдром Стивенса-Джонсона: антибиотики (пенициллины, сульфаниламиды), аллопуринол, цилоприм, депакот, дилантин, диклофенак, левакин, этравирин, изотретиноин, вальдекоксиб, флуконазол, барбитураты, нистатин натрия, валстатин.

Генетика

Население Восточной Азии имеет повышенный риск синдрома Стивенса-Джонсона.У них есть генный маркер, который увеличивает риск развития синдрома Стивенса-Джонсона , вызванного лекарствами.

Диагноз синдрома Стивенса-Джонсона

Диагностика синдрома Стивенса-Джонсона первоначально проводится на основе полной истории болезни, включая историю приема лекарств и физическое обследование симптомов. Повреждения тщательно исследуют, чтобы определить характерное поражение синдрома Стивенса-Джонсона. Подтверждение диагноза осуществляется с помощью биопсии кожи и окрашивания, которые выявляют плетеный узор рогового слоя и отделение эпидермиса от дермы.

Лечение синдрома Стивенса-Джонсона

Лечение синдрома Стивенса-Джонсона включает экстренные меры, такие как прекращение приема всех лекарств, принимаемых пациентом. Пациентов с продолжающимися бактериальными инфекциями можно лечить макролидами или доксициклином, чтобы избежать приема пенициллинов или сульфаниламидов. Дополнительные управления в

.

Стивен Джонс, Мэриленд

Ответ на письмо д-ра Линя относительно статьи «Подклассы холестерина ЛПВП, инфаркт миокарда и смертность во вторичной профилактике: сотрудничество исследователей липопротеинов.

Авторы: Martin SS, Li Y, Spertus JA, Jones SR.

Новые биомаркеры и факторы риска.

Авторы: Cheng HG, Martin SS, Jones SR.

Ассоциация подклассов липопротеинов высокой плотности и встречающейся ишемической болезни сердца: когортные исследования Jackson Heart и Framingham Offspring.

Авторы: Joshi PH, Toth PP, Lirette ST, Griswold ME, Massaro JM, Martin SS, Blaha MJ, Kulkarni KR, Khokhar AA, Correa A, D’Agostino Sr RB, Jones SR, от имени Коллаборации исследователей липопротеинов ( LIC) Study Group.

Это исследование показало, что меньшие и более плотные уровни ХС-ЛПВП в первую очередь ответственны за обратную связь между ХС-ЛПВП и ИБС в этой разнообразной группе субъектов первичной профилактики.

Субфракции липопротеинов высокой плотности: современные взгляды и применение в клинической практике.

Авторы: Мартин СС, Джонс С.Р., Тот PP.

В этом отчете приоритет отдается методам измерения ЛПВП с более высоким разрешением, которые лучше отражают биологически и клинически важные характеристики ЛПВП.

Метаболомический анализ сердца мышей с перегрузкой давлением и инфарктом.

Авторы: Sansbury BE, De Martino AM, Xie Z, Brooks AC, Brainard RE, Watson LJ, DeFilippis AP, Cummins TD, Harbeson MA, Brittian KR, Prabhu SD, Bhatnagar A, Jones SP, Hill BG.

Эти данные показывают обширное метаболическое ремоделирование, характерное как для гипертрофированного, так и для откашливающегося сердца, что свидетельствует о ремоделировании внеклеточного матрикса, инсулинорезистентности и нарушениях аминокислотного, липидного и нуклеотидного метаболизма.

подклассы холестерина ЛПВП, инфаркт миокарда и смертность во вторичной профилактике: сотрудничество исследователей липопротеинов.

Авторы: Мартин С.С., Хохар А.А., Мэй Х.Т., Кулкарни К.Р., Блаха М.Дж., Джоши П.Х., Тот П.П., Мухлестейн Дж. Б., Андерсон Дж. Л., Найт С., Ли Й, Спертус Дж. А., Джонс С. Р.; от имени Коллаборации исследователей липопротеинов (LIC).

При вторичной профилактике повышенный риск долгосрочных тяжелых клинических событий связан с низким уровнем ХС ЛПВП, но не с ХС ЛПВП2 или ХС-ЛПВП, что подчеркивает потенциальную ценность подклассификации ХС ЛПВП.

2013 Американское руководство по лечению холестерина: что было сделано хорошо, а что можно было сделать лучше.

Авторы: Martin SS, Abd TT, Jones SR, Michos ED, Blumenthal RS, Blaha MJ.

Эта статья критически оценивает Рекомендации ACC / AHA по лечению холестерина в крови от 2013 года. В рекомендациях удалось установить приоритетность терапии статинами, расширить акцент на атеросклеротическое сердечно-сосудистое заболевание, включая инсульт, и подчеркнуть абсолютный сердечно-сосудистый риск для определения соответствия критериям назначения статинам.

• Журнал:

  Журнал Американского колледжа кардиологии

• Год: 2014
• Тема:

  ASCVD (атеросклеротическое сердечно-сосудистое заболевание),

  Холестерин / липиды / статины,

  Оценка сердечно-сосудистого риска

• Читать другие статьи:

  Роджер С.Блюменталь, доктор медицины,

  Майкл Блаха, доктор медицины, магистр здравоохранения,

  Эрин Мичос, MD, MHS,

  Сет Мартин, доктор медицины, MHS,

  Стивен Джонс, доктор медицины

Читать на Pubmed

Письмо Джонса и др. Относительно статьи: «Повышенный уровень остаточного холестерина вызывает как воспаление низкой степени, так и ишемическую болезнь сердца, тогда как повышенный уровень холестерина липопротеинов низкой плотности вызывает ишемическую болезнь сердца без воспаления.”

Авторы: Джонс С.Р., Мартин С.С., Бринтон Е.А.

Использование изображений коронарных артерий и сонных артерий вместо традиционных факторов риска атеросклероза для выявления пожарных с повышенным риском сердечно-сосудистых заболеваний.

Авторы: Ратчфорд Э.В., Карсон К.А., Джонс С.Р., Эшен М.Д.

Раннее обнаружение и интеграция изображений с традиционной оценкой риска будут важны для предотвращения преждевременной смерти и инвалидности среди пожарных.

.

Заражение (2011) — IMDb

Списки пользователей

Связанные списки от пользователей IMDb

список из 46 наименований

создано 29 апр 2019

список из 41 названия

создан 2 недели назад

список из 42 наименований

создано 17 декабря 2012 г.

список из 35 наименований

создано 03 мар 2018

список из 46 наименований

создано 6 месяцев назад

.

Стивен Э. Джонс

Стивен Э. Джонс — заведующий кафедрой гуманитарных наук ДеБартоло и профессор английского языка и цифровых гуманитарных наук на факультете английского языка Университета Южной Флориды. Список публикаций и презентаций, а также контактную информацию см. В биографических данных. Недавнее исследование включает в себя участие в совместном проекте «Реконструкция первого вычислительного центра гуманитарных наук»: http://www.recaal.org при поддержке гранта NEH уровня II для развития цифровых гуманитарных наук (2017-2019).

Cell Tower (Блумсбери, 2020), книга из серии «Наглядные уроки». Умение видеть вышку сотовой связи может помочь нам понять наше ненасытное стремление к невидимой, неземной и повсеместной связи — сколько бы стали, бетона и кабеля ни потребовалось, чтобы поддержать это желание. Смотрите отрывок на сайте Paris Review. См. Беседу с авторами некоторых других серий в блоге Bloomsbury Literary Studies. Слушайте подкаст-версию мероприятия Zoom в Skylight Books в Лос-Анджелесе, 23 июня 2020 г.Смотрите на сопутствующем веб-сайте коллекцию изображений, относящихся к книге.

Роберто Буса, SJ, и появление гуманитарных вычислений: священник и перфокарты (Routledge, 2016), книга об итальянском ученом-иезуите, который сотрудничал с IBM, чтобы произвести массовое соответствие работам Св. Томаса Аквинский. Смотрите коллекцию аннотированных изображений на сопутствующем веб-сайте.

Появление цифровых гуманитарных наук (Routledge, 2014; издание с открытым доступом) утверждает, что культурные реакции на изменения в технологиях, которые Уильям Гибсон назвал выворотом киберпространства, обеспечивают существенный контекст для понимания возникновения новые цифровые гуманитарные науки около десяти лет назад.

В соавторстве с Джорджем К. Тируватукалом, Codename Revolution: The Nintendo Wii Platform (MIT Press, 2012), использует междисциплинарный подход к Wii в ее культурном контексте в качестве вклада в серию исследований платформы под редакцией Яна Богоста. и Ник Монфор.

Смысл видеоигр (Routledge, 2008) использует текстуальный подход к играм и игровым медиа, утверждая, что богатую сложность игр можно понять с помощью таких понятий, как паратекст, социальный текст. и коллективный авторитет — и что изучение текстов может быть обогащено изучением игр.

Против технологий (Routledge, 2006) повествует об историческом движении луддитов в Великобритании (1811-17 гг.) И его связях с неолуддизмом нашего времени.

(Ред.) Сатирический глаз: формы сатиры в романтический период (Palgrave Macmillan, 2003), отредактированный сборник эссе (с введением Джонса) о сатирическом письме, изображениях и театральных представлениях с 1780 по 1832 г.

Сатира и романтизм (Palgrave Macmillan, 2000) — это исследование того, как сатирические и романтические формы письма помогали строить друг друга в девятнадцатом веке.

Сатира Шелли (издательство Северного Иллинойсского университета, 1994) бросает вызов традиционным образам поэта Перси Биши Шелли в первом полномасштабном анализе его сатирических произведений.

(Ред.) Бодлианские рукописи Шелли XVII: черновики «Лаона и Цифны». (Нью-Йорк: Garland Press, 1994). Факсимильное издание одной из записных книжек Шелли с расшифровками, библиографическим анализом и аннотациями.

(Ред.) Бодлианские рукописи Шелли XV: Проект тетради Джулиана и Маддало. (Нью-Йорк: Garland Press, 1990). Факсимильное издание одной из записных книжек Шелли с расшифровками, библиографическим анализом и аннотациями.

.