Теория и практика сестринского дела — Студопедия
Тестовые задания
Выберите один правильный ответ
1 Философское учение о морали, ее развитии, принципах, нормах и роли в обществе называется
а)этикой
б) деонтологией
в) философией
г)эвтаназией
2. Наука о профессиональных обязанностях медицинского работника перед пациентами, их родственниками, коллегами и обществом называется
а)медицинской тайной
б)ятрогенией
в)биоэтикой
г) деонтологией
- Общение медицинской сестры с пациентом и его семьей о принципах питания относится к уровню общения
а) внутриличностному
б) общественному
в) социальному
г) межличностному
- Не подлежащие разглашению сведения о пациенте, факте обращения за медицинской помощью, диагнозе и иные сведения о состоянии здоровья, жизни, полученные в результате обследования и лечения называются
а) эвтаназией
б)медицинской тайной
в) запретом
г) биоэтикой
- Обучение пациентов происходит в
а) 2 сферах
б) 5 сферах
в) 3 сферах
г) 4 сферах
- Процесс целенаправленной деятельности медицинской сестры и пациента, обеспечивающий усвоение знаний и формирование навыков у пациента называется
а)способом обучения
б) сферой обучения
в) общением в сестринском деле
г) обучением в сестринском деле
7. Хорошо поставленная цель содержит 3 компонента —
а) временные рамки; кто, с помощью каких приспособлений оказывает помощь, организаторские способности медицинской сестры
б) что предстоит сделать пациенту; временные рамки; кто, с помощью каких приспособлений оказывает помощь
в) что предстоит сделать пациенту; временные рамки; промежуточный результат обучения
г) что предстоит сделать пациенту; кто, с помощью каких приспособлений оказывает помощь; конечный результат обучения
- К правильно сформулированной цели можно отнести следующую
а) «пациент должен уметь передвигаться на костылях»
б) «пациент должен уметь передвигатьея на костылях самостоятельно»
в) «пациент должен передвигаться на костылях»
г) «пациент должен уметь передвигаться на костылях самостоятельно через неделю»
- В процессе обучения можно выделить цели
а) долгосрочные и конечные
б) краткосрочные и промежуточные
в) промежуточные и конечные
г) долгосрочные и промежуточные
- К сферам обучения относятся
а) познавательная, эмоциональная, психомоторная
б) информационная, экспрессивная, регулятивная
в) познавательная, эмоциональная, регулятивная
г) эмоциональная, психомоторная, регулятивная
- Великая княгиня Елена Павловна 25 октября 1854 года учредила
а) Крестовоздвиженекую общину сестер милосердия
б) Марфо-Марьинскую общину сестер милосердия
в) Свято-Троицкую общину сестер милосердия
г) общину Утоли мои печали
- Родоначальницей сестринской службы и сельской медицины в России считается
а) Ю. Вревская
б) Е.М. Бакунина
в) Д. Севастопольская
г) княгиня Екатерина Федоровна
- Основоположиицей сестринского дела в мире является
а) В. Хендерсон
б) Д. Севастопольская
в) Е. Бакунина
г) Ф. Найтингейл
- Основателем Международного Комитета Красного Креста является
а) Н.И. Пирогов
б) X. Опель
в) Ф. Найтингейл
г) Дюнан Анри Жан
- Программный документ «Философия сестринского дела в России» принят на I Всероссийской научно-практической конференции по теории сестринского дела в
а)1997 году в Голицино
б)1991 году в Голицино
в) 1993 году в Голицино
г) 1994 году в Г олицино
- Философия сестринского дела базируется на 4 основных понятиях
а) этические обязанности, этические ценности, добродетели, сестринское дело
б) пациент как личность, сестринское дело, окружающая среда, здоровье
в) окружающая среда, сестринское дело, пациент, этические ценности
г) медицинская сестра, этические ценности, этические обязанности, добродетели
17. Специалист с профессиональным образованием, разделяющий философию сестринского дела и имеющий право на сестринскую работу
а)врач
б)санитарка
в) медицинская сестра
г) человек
- Часть медицинского ухода за пациентом, его здоровьем, наука и искусство, направленные на решение существующих и потенциальных проблем со здоровьем в изменяющихся условиях окружающей среды называется
а) сестринским процессом
б) сестринским делом
в) философией сестринского дела
г) профессиональной этикой
- В 1997 году Ассоциацией медицинских сестер России был утвержден
а) Моральный Кодекс Медицинской Сестры
б) Нравственный Кодекс Медицинской Сестры
в) Этический Кодекс Медицинской Сестры
г) Профессиональный Кодекс Медицинской Сестры
- Иерархия основных человеческих потребностей предложена американским психологом
а) Ф. Бюлау
б) А. Маслоу
в) А.Терц
г) К.Рой
- Количество уровней в иерархии основных жизненно-важных потребностей по Маслоу
а)3
б)5
в) 10
г) 14
- К вербальному общению относится
а) выражение лица
б)речь
в) манеры
г) дистанция
- Философия сестринского дела представляет систему взглядов на взаимоотношения между
а) сестрой и пациентом
б) сестрой, пациентом, врачом, родственниками
в) сестрой, пациентом, окружающей средой
г) сестрой, пациентом, обществом, окружающей средой
- Проводя оценку результатов обучения необходимо
а) попросить пациента продемонстрировать приобретенные знания и умения
б) опросить соседей по палате об успехах пациента
в) доложить об этом главной медицинской сестре
г) проконсультироваться с лечащим врачом
- Планирование содержания обучения и методов обучения происходит
а) без ведома пациента
б) самостоятельно пациентом
в)совместно с пациентом
г) совместно с лечащим врачом
- Количество этапов сестринского процесса
а) 2
б) 3
в) 4
г) 5
- Наиболее адаптировованной моделью сестринского ухода является
а) модель В.Хендерсон
б) врачебная модель
в) модель Н.Роупер
г) модель Д.Джонсон
- Независимое сестринское вмешательство — это
а) действие сестры согласно врачебному назначению
б) ожидаемое состояние пациента после решения его проблем
в) действие сестры, способное разрешить проблему пациента без консультации с врачом
г) деятельность, осуществляемая в течение обычного дня жизни пациента
- Тип вопросов, позволяющих быстро собрать точную и однозначную информацию о пациенте
а) наводящие
б) множественные
в) конкретные
г) общие
- Осмотр пациента, наблюдение за ЧДД, ЧСС, АД относится к методу обследования
а) объективному
б) субъективному
в) дополнительному
г) психоэмоциональному
- Ко второму этапу сестринского процесса относится
а) оценка состояния пациента
б) интерпретация полученных данных
в) постановка целей и планирование ухода
г) реализация плана сестринского ухода
- Краткосрочные цели рассчитаны на
а) на 7-10 дней
б) на 14 — 18 дней
в) на 18 — 21 день
г) более 21 дня
- Выполнение (реализация) плана сестринского ухода относится
а)ко 2 этапу
б)к 3 этапу
в)к 4 этапу
г) к 5 этапу
34. Целью итоговой оценки является
а) выявление проблем пациента
б) выявление реакции пациента на пребывание в ЛПУ
в) определение результата, достигнутого в результате сестринского вмешательства
г) решение потенциальных проблем
35 К документации к сестринскому процессу относится
а) лист назначений
б) сестринская история
в) температурный лист
г) карта стационарного больного
- При составлении плана сестринского ухода необходимо учитывать:
а) мнение родственников
б) мнение лечащею врача
в) мнение пациента
г) мнение медицинской сестры
- Туалет наружных половых органов необходимо проводить
а) I раз в сутки
б) не реже 2-х раз в сутки
в) при смене нательного белья
г) I раз в 7 дней
- Потеря речевой функции у пациента называется
а) аутизмом
б) дефекацией
в) гемиплегией
г) афазией
- Проблемы пациента при нарушении удовлетворения потребности вдыхании могут быть связаны с
а) неумением занять положение, облегчающим боль и одышку
б) невозможностью обеспечить себя витаминизированным питьем
в) риском развития пролежней
г) необходимостью спать на больничной кровати
- При реализации плана сестринского ухода при нарушении потребности вдыхании необходимо:
а) обеспечить пациента судном и мочеприемником
б) обучить пациента технике кашля, постурального дренажа
в) обеспечить пациента средствами передвижения
г) обеспечить пациента теплым нательным бельем
- Проводя первичную оценку при нарушении потребности в питании и питье необходимо обратить внимание на:
а) знания пациента о принципах рационального, диетического питания и приема жидкости
б) количество выделенной мочи за сутки
в) знания пациента о мерах, обеспечивающих безопасность
г) знания пациента о фазах сна
- Цель сестринского ухода при нарушении потребности в питании и питье может быть сформулирована следующим образом
а) пациент принимает помощь медсестры при осуществлении личной гигиены
б) пациент принимает помощь медсестры при приеме пищи
в) пациент принимает помощь медсестры при перемещении в постели
г) пациент принимает помощь медсестры при физиологических отправлениях
- Для определения риска развития пролежней медицинская сестра использует
а) шкалу определения индекса массы тела
б) шкалу Ватерлоу
в) температурную шкалу
г) визуально-аналоговую или цифровую шкалу
- Потенциальной проблемой пациента при нарушении потребности в движении может быть
а) риск нарушения биологического ритма сна
б) риск развития страха смерти от удушья
в) риск критического снижения температуры
г) риск развития пролежней
- Для профилактики развития пролежней план сестринского ухода включает
а) изменение положения пациента в постели
б) регулирование режима сна
в) социализацию пациента
г) решение проблем, связанных с последующим трудоустройством
- Для определения интенсивности боли при проведении первичной оценки можно использовать
а) температурную шкалу
б) шкалу определения индекса массы тела
в) шкалу Ватерлоу
г) визуально-аналоговую или цифровую шкалу
- Формулирование целей сестринского ухода относится к
а) 2 этапу сестринского процесса
б)3 этапу сестринского процесса
в) 4 этапу сестринского процесса
г) 5 этапу сестринского процесса
- Трудности в осуществлении личной гигиены могут быть связаны с
а) дефицитом самоухода
б) метеозависимостью
в) недостаточностью массы тела
г) потерей речи
- Целью сестринского процесса является
а) сбор информации о пациенте
б) обеспечение приемлемого качества жизни в болезни
в) установление характера сестринских вмешательств
г) оценка качества сестринского ухода
- Одним из факторов, влияющих на процесс общения, является:
а) объем движений
б) суточный рацион
в) температура
г) возраст
- Осознание субъектом невозможности разрешить трудности и противоречия, возникшие в данной ситуации, средствами из личного знания называется
а) проблема
б) потребность
в) процесс
г) повседневная деятельность
- Содействие пациенту в продвижении к состоянию оптимального уровня здоровья в любой сложившийся ситуации путем запланированного (используя сестринский процесс) и обеспечения соответствующих вмешательств называется
а) потребность в уходе
б) сестринское вмешательство
в) ожидаемый результат
г) процесс
- Характеристикой фантомной боли является
а) боль без физических раздражителей
б) боль, появляющаяся при повреждении нервной системы
в) боль в отсутствующих конечностях
г) боль, возникающая при воздействии высоких или низких температур
- Психофизиологическая реакция организма, возникающая при сильном раздражении чувствительных нервных окончаний, заложенных в организме называется
а) тетраплегия
б) эйфория
в) аутизм
г) Боль
- К физиологической проблеме пациента относится
а) одиночество
б) риск суицидальной попытки
в) беспокойство но поводу потери работы
г) нарушения сна
- К физиологической потребности, согласно иерархии А.Маслоу, относится
а) уважение
б) знание
в) дыхание
г) общение
- Страх смерти относится к
а) психологической проблеме
б) физической проблеме
в) воспитательной проблеме
г) духовной проблеме
- К пятому уровню потребностей человека, по А.Маслоу, относится
а) социальная потребность
б) потребность в самоуважении и уважении окружающих
в) потребность в самореализации
г) потребность в безопасности
- Цели сестринского ухода могут быть
а) краткосрочными
б) общими
в) личными
г) неконкретными
- К третьему этапу сестринского процесса относится
а) планирование объема сестринских вмешательств
б) срочное оказание неотложной помощи
в) выявление проблем пациента
г) сбор информации
- К неблагоприятным факторам обучения относятся
а) хорошая вентиляция
б) тишина
в)усталость
г) достаточное освещение
- К визуальному средству общения относится
а) плач
б) рукопожатие
в) мимика
г) запах
- К четвертому этапу сестринского процесса относится
а) реализация плана сестринских вмешательств
б) обследование-сбор информации о больном
в) оценка эффективности действий, причин, ошибок и осложнений
г) постановка сестринского диагноза
- Цель сестринского ухода при нарушении потребности в питании и питье может быть сформулирована следующим образом
а) пациент принимает помощь медсестры при осуществлении личной гигиены
б) пациент принимает помощь медсестры при приеме пищи
в) пациент принимает помощь медсестры при перемещении в постели
г) пациент принимает помощь медсестры при физиологических отправлениях
- При реализации плана сестринского ухода при нарушении потребности вдыхании необходимо:
а) обеспечить пациента судном и мочеприемником
б) обучить пациента технике кашля, постурального дренажа
в) обеспечить пациента средствами передвижения
г) обеспечить пациента теплым нательным бельем
| Безопасная среда для пациента и персонала | ||||||||
| Выберите один правильный ответ | ||||||||
1. После выздоровления или смерти пациента проводят дезинфекцию
а) текущую
б) профилактическую
в) заключительную
г) очаговую
- Дезсредства должны храниться
а) в сухом и прохладном помещении
б) в темном и сухом помещении
в) в проветренном и прохладном помещении
г) в темном, прохладном и проветренном помещении
- Уничтожение в окружающей среде возбудителей заболеваний называется
а) дезинфекцией
б) дезинсекцией
в) дератизацией
г) стерилизацией
- Пробой на определение остатков моющего средства является
а) аскорбиновая
б) аспириновая
в) амидонириновая
г) фенолфталеиновая
5. Обнаружить скрытую кровь на изделиях медицинского назначения возможно с помощью реактива
а) фенолфталеин
б) азопирам
в) теомочевина
г) судан-3
6. Медицинские отходы
а) опасности не представляют
б) представляют эпидемиологическую и экологическую опасность
в) представляют только экологическую опасность
г) представляют только эпидемиологическую опасность
7. Отходы класса «В» считаются
а) чрезвычайно опасными
б) по составу, близкими к промышленным
в) радиоакгивпыми
г) опасными
8. Без предварительной дезинфекции собираются медицинские отходы класса
а) «А»
б) «Б»
в) «В»
г) «Г »
9. Проветривание в палатах должно проводиться (в холодное время года) в сутки не менее
а) 1 раза
б) 2-3 раз
в) 3-4 раз
г) 4-5 раз
10 . Влажная уборка в палатах должна проводиться не реже
а) 1 раза в сутки
б) 2 раз в сутки
в) 3 раз в сутки
г) 1 раза в два дня
11. Сушка инструментария в сухожаровом шкафу после проведения предстерилизационной очистки проводится при температуре
а) 50 °С
б) 85 °С
в) 160 °с
г) 180 °С
12. При положительной фенолфталеиновой пробе появляется окрашивание
а) зеленое
б) синее
в) розовое
г) красное
13. Срок сохранения стерильности в крафт-пакетах составляет
а) 3 суток
б) 5 суток
в) 6 суток
г) 12 суток
14. Полное уничтожение микроорганизмов и их спор называется
а) дезинфекцией
б) стерилизацией
в) дератизацией
г) дезинсекцией
15. В группу кислородосодержаших дезинфицирующих средств входит
а) Пресепт
б) Хлорамин
в) Спирт этиловый
г) Перекись водорода
16. Режим дезинфекции медицинских термометров
а) 3%-ый р-р хлорамина 60 мин
б) 5%-ый р-р хлорамина ЗОмин
в) 3%-ый р-р перекиси водорода 80 мин
г) раствор виркона
17. Химический контроль стерильности проводится
а) 1 раз в 7 дней
б) каждый цикл стерилизации
в) ежедневно
г) 1 раз в 10 дней
18. Время химической стерилизации в 6% перекиси водорода при t-50°C составляет
а) 60 минут
б) 90 минут
в) 120 минут
г) 180 минут
19. Для контроля качества дезинфекции
а) делают смывы с различных поверхностей с последующим посевом на питательные среды
б) ставят азопирамовую пробу
в) ставят фенолфталеиновую пробу
г) используют химические индикаторы
20. Генеральную уборку операционного блока и перевязочных проводят
а) 2 раза в месяц
б) I раз в месяц
в) I раз в неделю
г) I раз в день
21. Экспозиция при дезинфекции кипячением в дистиллированной воде предметов многоразового использования составляет
а) 90 минут
б)60 минут
в) 30 минут
г) 15минут
22. Для предотвращения появления пролежней, обездвиженного пациента необходимо перекладывать в различные положения
а) обязательно каждые 20 минут
б) каждые 2 часа
в) каждые 3 часа
г) утром и вечером
23. Положением Фаулера называется
а) положение «на животе»
б) положение «на боку»
в) промежуточное между положением «лежа на боку» и «лежа на животе»
г) положение «на спине» с приподнятым под углом 45-60 градусов изголовьем кровати
24. Эффект Вальсальвы развивается
а) при резком изменении положения тела пациента
б) при глубоком выдохе
в) при натуживании на высоте вдоха
г) при длительном сдавлении мягких тканей у обездвиженного пациента
25. Определенный режим двигательной активности пациенту назначает
а) палатная медсестра
б)врач
в) медсестра приемного отделения
г) старшая медсестра
26. Для того, чтобы повернуться стоя с грузом на руках, необходимо
а) поднимать груз и поворачиваться одновременно
б) поднять груз и повернуться корпусом, не отрывая стоп от пола
в) поднять груз, затем плавно повернуться на стопах, не сгибая туловища
г) поднять груз, согнувшись, плавно повернутьея
27. Отходы класса «Г» образуются в следующих структурных подразделениях
а) отделения химиотерапии
б) реанимационные
в) радиоизотопные лаборатории
г) операционные
- Отходы класса «Б» образуются в следующих структурных подразделениях
а) отделения химиотерапии
б) диагностические лаборатории
в) радиоизотопные лаборатории
г) операционные
- Отходы класса «Д» образуются в следующих структурных подразделениях
а) отделения химиотерапии
б) радиоизотопные лаборатории
в) административно-хозяйственные помещения ЛПУ
г) операционные
- Отходы класса «А» образуются в следующих структурных подразделениях
а) отделения химиотерапии
б) диагностические лаборатории
в) административно-хозяйственные помещения ЛПУ
г) операционные
- К механическому методу дезинфекции относится
а) влажная уборка
б) ультрафиолетовое облучение
в)кипячение
г) замачивание в дезинфицирующем средстве
- Профилактическая дезинфекция проводится
а) при наличии инфекции
б) по мере необходимости
в) при подозрении на инфекцию
г) при отсутствии очага инфекции, во всех ЛПУ
- Генеральную уборку палат проводят
а) 2 раза в месяц
б) 1 раз в месяц
в) 1 раз в неделю
г) 1 раз в день
- Уборка столовой и буфета должна проводиться
а) 2 раза в день
б) 3 раза в день
в) после каждой раздачи пищи
г) в конце рабочего дня
- Наиболее надежным методом контроля стерилизации является
а) механический
б) химический
в) физический
г) биологический
- Для контроля качества предстерилизационной очистки берут
а) 3% инструментов от обработанной партии
б) 5 % инструментов от обработанной партии
в) 1 % инструментов от обработанной партии
г) 10 % инструментов от обработанной партии
- Одноразовые пакеты для сбора отходов в ЛПУ, относящихся к классу Б, должны иметь окраску
а) черную
б) красную
в) белую
г) желтую
- Текущая уборка палатных помещений ЛПУ в целях профилактики внутрибольничных инфекций проводится
а) 1 раз в сутки
б) 2 раза в сутки
в) 1 раз в 3 суток
г) 1 раз в 7 дней
- Многоразовые изделия медицинского назначения после инвазивных манипуляций подвергаются
а) только предстерилизационной очистке
б) только дезинфекции
в) только стерилизации
г) дезинфекции, предстерилизационной очистке и стерилизации
- Положением Симса называется
а) промежуточное между положением лежа на животе и лежа на боку
б) положение лежа па спине
в) положение лежа на живот е
г) положение полулежа и полусидя
- Правильная биомеханика тела медицинской сестры обеспечивает
а) транспортировку, перемещение и изменение положения тела пациента в постели в любом случае силами одной медицинской сестры
б) предотвращение травм позвоночника в процессе работы
в) своевременность выполнения врачебных назначений
г) положение в пространстве, позволяющее удержать равновесие
42 . К способам передачи инфекции относятся
а) контактный, воздушно-капельный, трансмиссивный
б) контактный, патогенный, восприимчивый
в) воздушно-капельный, токсигенный , трансмиссивный
г) трансмиссивный, патогенный, контактный
- К факторам, влияющим на восприимчивость хозяина к инфекции относят
а) санитарное состояние ЛПУ, состояние пищеблока и водоснабжения
б) дыхательные пути, пищеварительный тракт
в) формирование госпитальных штаммов
г) возраст, хронические заболевания
- К факторам, способствующим распространению внутрибольничной инфекции относятся
а) санитарное состояние ЛПУ, применение антибиотиков и иммунодепрессантов
б) желудочно-кишечный тракт, мочеполовая система
в) вирусные гепатиты, кишечные инфекции
г) вакцины, сыворотки
- К группе риска развития ВБИ относятся
а) терапевтические отделения
б) хирургические отделения
в) кабинеты ЭКГ, УЗИ-диагностики
г) школы
- Деконтаминацией называется
а) процесс уничтожения или удаления микроорганизмов с целью обезвреживания и защиты
б) процесс уничтожения всех микроорганизмов, включая бактериальные споры
в) процесс уменьшающий количество патогенных микроорганизмов, кроме бактериальных спор
г) процесс удаления с поверхности инородных тел
- Резистентностью называется
а) моющее средство
б) экспозиционная выдержка
в) устойчивость
г) обсеменение
- Одной из объективных причин внутрибольничной инфекции может быть
а) увеличение количества лиц со сниженным иммунитетом
б) скученность пациентов в палате
в) низкое качество дезинфекции
г) состояние пищеблока и водоснабжения
- С целью профилактики ВБИ в учреждениях здравоохранения осуществляют
а) отказ от инвазивных процедур
б) выборочная госпитализация
в) использование одноразовой посуды
г) соблюдение санитарно-гигиенического режима
50. В структуре ВБИ ведущее место занимают
а) кишечные инфекции
б) гепатиты
в) гнойно-септические инфекции
г) стрептококковые инфекции
- Использование кожных антисептиков показано при обработке рук на уровнях
а) социальном и гигиеническом
б) гигиеническом и хирургическом
в) только хирургическом
г) хирургическом и социальном
- Наиболее часто пропускаемые участки при мытье рук
а) большой палец, межпальцевые участки
б) кисть, большой палец
в) указательный палец, ладонь
г) ладонь
- Основная причина, тормозящая эффективное использование программы профилактики ВБИ
а) формирование устойчивых штаммов микроорганизмов
б) сложное оборудование, требующее соответствующей обработки
в) «человеческий фактор»
г) недостаточное использование способов «холодной стерилизации
- Пациенты наиболее подвержены ВБИ в возрастах
а) детском и юношеском
б) юношеском и среднем
в) среднем и гериатрическом
г) гериатрическом и детском
- Для мытья рук предпочтительно использовать
а) индивидуальное мыло
б) мыльницу с решеткой
в) губки с моющим раствором
г) жидкое мыло в дозаторе
- При невозможности мытья рук водой на гигиеническом уровне используют
а) 3-5 мл 5% раствор йода
б) 3 -5 мл антисептика на основе 70% этилового спирта
в) 3-5 мл антисептика на основе 96 % этилового спирта
г) 3-5 мл 3% раствора перекиси водорода
57. Смена медицинских масок осуществляется
а) через 30 минут
б) каждые 2 часа или по мере увлажнения
в) каждые 12 часов
г) через 24 часа
58. Перчатки необходимо использовать
а) при выполнении инвазивных манипуляций
б) при санитарной обработке
в) в очаге инфекции
г) при выполнении всех манипуляций
59. После использования одноразовые перчатки подвергают
а) дезифекции, стерилизации
б) предстерилизационной очистки, стерилизации
в) дезинфекции, утилизации
г) дезинфекции, предстерилизационной очистки, стерилизации
60. Кратность смены постельного белья пациентам в соматических и хирургических стационарах
а) 1 раз в 3 дня
б) 1 раз в 7 дней или по мере загрязнения
в) 1 раз в 2 недели
г) 1 раз за весь период пребывания в отделении
61. При смене постельного белья тяжелобольному грязное белье помещают
а) на стул рядом с кроватью
б) в непромокаемый мешок
в) к изголовью кровати
г) па одну из боковых поверхностей кровати
62. Инвазивными процедурами называются
а) перевязка
б) манипуляции, при которых нарушается целостность тканей, сосудов
в) процесс подготовки инструментов к стерилизации
г) предстерилизационная очистка инструментов
63. К факторам передачи вирусного гепатита В относятся
а) препараты крови
б) руки
в) пылевые частицы
г) предметы обихода
64. Возможным путем передачи ВИЧ-инфекции является
а) рукопожатие
б) прием пищи
в) укусы насекомых
г) переливание инфицированной крови
65. Наиболее опасная биологическая жидкость в плане передачи ВИЧ — инфекции
а) моча
б) желудочный сок
в) слюна
г) кровь
66. Длительность вирусоносительства при ВИЧ-инфекции сохраняется
а) пожизненно
б) 6 месяцев
в) 3 года
г) 10 лет
67. Обработка кожи при попадании на нее ВИЧ-инфицированного материала производится
а) 6% раствором перекиси водорода, двукратно
б) 3% раствором перекиси водорода, двукратно
в) 70°С этиловым спиртом, двукратно
г) 96″С этиловым спиртом, двукратно
68. При попадании биологической жидкости в рот необходимо
а) прополоскать 3% раствором перекиси водорода
б) прополоскать 6 % раствором перекиси водорода
в) прополоскать 70 % этиловым спиртом
г) прополоскать 96 % этиловым спиртом
69. Специфическая профилактика вирусного гепатита заключается в
а) проведении вакцинации
б) использовании одноразового инструментария
в) выявлении носителей вирусного гепатита
г) соблюдении режимов дезинфекции и стерилизации
70. Меры предосторожности при контакте е биологическими жидкостями
а) работа по укороченному графику
б) работа в специально отведенных помещениях
в) работа в перчатках
г) работа в стерильных боксах
71. Способом передачи в ЛПУ парентеральных гепатитов могут быть
а) мытье посуды
б) проведение дезинфекции
в) смена нательного и постельного белья
г) переливание крови и кровезаменителей
72. Халат, загрязненный кровью больного
а) стирают
б) кипятят
в) замачивают в моющем средстве
г) обрабатывают дезинфицирующим средством
73. Факторы, влияющие на дозу облучения
а) концентрация
б) конституция
в) рост
г) расстояние
74. Уборка столовой и буфета должна проводиться
а) 2 раза в день
б) 3 раза в день
в) после каждой раздачи пищи
г) в конце рабочего дня
75. В стерильном блоке центрального стерилизационного отделения проводят
а) выгрузку стерильного материала
б) предстерилизационную очистку
в) упаковку биксов
г) упаковку крафт-пакетов
76. В состав центрального стерилизационного отделения входит
а) стерильный блок
б) процедурный кабинет
в) изолятор
г) кабинет врача
77. Упаковка материала для стерилизации проводится в центральном стерилизационном отделении в
а) приемной
б) сортировочной
в) моечной
г) упаковочной
78. К симптомам, вызывающим негативное влияние анестезирующих газов на медсестру относят
а) тошнота, рвота, задержка стула, метеоризм
б) головная боль, рвота, утомляемость, тошнота
в) нарушение сна, раздражительность, головная боль, ломота в суставах
г) головная боль, утомляемость, раздражительность, бессонница
79. К факторам, влияющим на здоровье медсестры, относят
а) физическую нагрузку, токсические вещества
б) дезинфекцию, стерилизацию
в) инвазивные процедуры
г) недостаточное питание
80.Основной причиной, приводящей сестру к травме позвоночника, является
а) влияние анестезирующих газов
б) радиация
в) инфекции
г) перемещение тяжестей
81. Напряжение мышц, обусловленное той или иной позой, называется
а) дегенерация
б) остеохондроз
в) постуральное напряжение
г) сенсибилизация
82. При физической нагрузке в движение должно вовлекаться
а) максимальное количество сегментов позвоночника
б) минимальное количество сегментов позвоночника
в) не имеет значения
г) пропорциональное количество
83. Развитию и обострению остеохондроза позвоночника способствуют
а) токсические вещества
б) радиация
в) анестезирующие газы
г) макро-и микротравмы
84. Анестезирующие газы пациент выдыхает в течении
а) 2-3 дней
б) 5 дней
в) 7 дней
г) 10 дней
85. Стул подобран правильно, если на сидении находится
а) 2/3 длины бедер сидящего
б) I /2 длины бедер сидящего
в) l/З длины бедер сидящего
г) все бедро
86. Устойчивое состояние в положении «стоя» обеспечивается, когда расстояние между стопами составляет
а) 2-3 см
б) 10 см
в) 30 см
г) 60 см
87. Возможные заболевания у медицинского персонала вследствие воздействия облучения
а) инфекционные заболевания
б) лейкоз
в) герпес
г) гепатит
88. В биксе с фильтром содержимое считается стерильным с момента стерилизации в течение
а) 3 суток
б) 7 суток
в) 20 суток
г) 6 часов
89 . Путь передачи возбудителя от матери к плоду называется
а) алиментарный
б) аэрогенный
в) трансмиссивный
г) трансплацентарный
- К наиболее распространенному пути передачи инфекции в отделении реанимации относится
а) артифициальный
б) трансмиссивный
в) воздушно-капельный
г) воздушно-пылевой
- К самому распространенному резервуару возбудителей в ЛПУ относятся
а) мочевыводящие пути
б) кишечник
в) кровь
г) руки
- Наиболее вероятным фактором передачи ВБИ в ЛПУ являются
а) перевязочные средства
б) препараты крови
в) медикаменты
г) руки и медицинский инструментарий
- В структуре ВБИ ведущее место занимают
а) кишечные инфекции
б) гепатиты
в) гнойно-септические инфекции
г) стрептококковые инфекции
- Процесс взаимодействия возбудителя и макроорганизма в определенных условиях внешней и внутренней среды, включающий развивающие патологические защитно-приспособительные и компенсаторные реакции называется
а) патологическим процессом
б) физиологическим процессом
в) инфекционным процессом
г) соматическим процессом
- Микроорганизмы, вызывающие развитие инфекционного процесса только при определенных условиях называются
а) патогенными
б) непатогеппыми
в) условно-патогенными
г) резистентными
96. Медицинские отходы класса А собираю т в пакеты
а) белого цвета
б) желтого цвета
в) красного цвета
г) чёрного цвета
97. Все отходы ЛПУ по степени опасности делят на
а)2 класса
б)3 класса
в)4 класса
г)5 классов
Страница не найдена — Саянский медицинский колледж
Я, субъект персональных данных, в соответствии с Федеральным законом от 27 июля 2006 года № 152 «О персональных данных» предоставляю ОГБПОУ «Саянский медицинский колледж» (далее — Оператор), расположенному по адресу Иркутская обл., г.Саянск, м/он Южный, 120, согласие на обработку персональных данных, указанных мной в форме веб-чата, обратной связи на сайте в сети «Интернет», владельцем которого является Оператор.
- Состав предоставляемых мной персональных данных является следующим: Имя, адрес электронной почты.
- Целями обработки моих персональных данных являются: обеспечение обмена короткими текстовыми сообщениями в режиме онлайн-диалога или обмена текстовыми сообщениями через электронную почту.
- Согласие предоставляется на совершение следующих действий (операций) с указанными в настоящем согласии персональными данными: сбор, систематизацию, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), использование, передачу (предоставление, доступ), блокирование, удаление, уничтожение, осуществляемых как с использованием средств автоматизации (автоматизированная обработка), так и без использования таких средств (неавтоматизированная обработка).
- Я понимаю и соглашаюсь с тем, что предоставление Оператору какой-либо информации о себе, не являющейся контактной и не относящейся к целям настоящего согласия, а равно предоставление информации, относящейся к государственной, банковской и/или коммерческой тайне, информации о расовой и/или национальной принадлежности, политических взглядах, религиозных или философских убеждениях, состоянии здоровья, интимной жизни запрещено.
- В случае принятия мной решения о предоставлении Оператору какой-либо информации (каких-либо данных), я обязуюсь предоставлять исключительно достоверную и актуальную информацию и не вправе вводить Оператора в заблуждение в отношении своей личности, сообщать ложную или недостоверную информацию о себе.
- Я понимаю и соглашаюсь с тем, что Оператор не проверяет достоверность персональных данных, предоставляемых мной, и не имеет возможности оценивать мою дееспособность и исходит из того, что я предоставляю достоверные персональные данные и поддерживаю такие данные в актуальном состоянии.
- Согласие действует по достижении целей обработки или в случае утраты необходимости в достижении этих целей, если иное не предусмотрено федеральным законом.
- Согласие может быть отозвано мною в любое время на основании моего письменного заявления.
Российское общество симуляционного обучения в медицине — РОСОМЕД
Поздравляем преподавателей высших школ!
«Преподавать — означает не только передавать знания, но и заинтересовать, разбудить стремление к новому, научить правильно задавать вопросы и находить ответы. Во все времена задачей преподавателя…
19.11.2021 10:46
подробнее >>
РЕЗОЛЮЦИЯ Х СЪЕЗДА РОСОМЕД-2021
2 месяца назад состоялся юбилейный Х Съезд Российского общества симуляционного обучения в медицине, РОСОМЕД-2021 и Международная конференция «Симуляционное обучение в медицине: опыт, развитие, инновации…
11.11.2021 09:54
подробнее >>
РОСОМЕД-2021: как это было?
Месяц назад состоялось главное мероприятие года в сфере симуляционного обучения — Х Юбилейный съезд РОСОМЕД и Международная конференция «Симуляционное обучение в медицине: опыт, развитие, инновации&raq…
20.10.2021 10:09
подробнее >>
ПРИНИМАЕМ СТАТЬИ В НОВЫЙ НОМЕР ЖУРНАЛА
Редакция журнала «Виртуальные технологии в медицине» продолжает принимать авторские статьи по симуляционному обучению до 15 ноября.
Виртуальные технологии в медицине – это научно-практич…
18.10.2021 13:45
подробнее >>
ЗАПИСИ МАСТЕР-КЛАССОВ
На официальном youtube-канале РОСОМЕД появились записи профильных мастер-классов, которые проводились в рамках пост-конференц РОСОМЕД-2021 в ПИМУ.
Теперь все, кто не смог присутствовать или не успел посмо…
01.10.2021 10:21
подробнее >>
ПРОО «МРСП» — Главная
Видеоотчет о конференции
13 октября 2021 года в Санкт-Петербурге на площадке гостиницы «Азимут» прошла научно-практическая конференция «Гериатрическая помощь сегодня».
Её целью было обобщить и распространить передовой опыт оказания сестринской помощи гериатрическим пациентам в России.
Целевая аудитория конференции: работники со средним и высшим медицинским и фармацевтическим образованием по специальностям: «Организация сестринского дела», «Общая практика», «Операционное дело», «Анестезиология и реаниматология», «Медико-социальная помощь», «Реабилитационное сестринское дело».
Среди собравшихся были представители нескольких регионов России, в том числе тех, которые находятся на значительном расстоянии от Санкт-Петербурга.
Программный комитет конференции представляли:Президент Профессиональной Региональной Общественной Организации «Медицинских Работников Санкт-Петербурга», доцент кафедры гериатрии, пропедевтики и управления в сестринской деятельности федерального государственного образовательного учреждения высшего образования «Северо-Западный государственный медицинский университет им. И.И. Мечникова», к.м.н. Подопригора Г.М.; исполнительный директор Профессиональной Региональной Общественной Организации «Медицинских Работников Санкт-Петербурга», ассистент кафедры гериатрии, пропедевтики и управления в сестринской деятельности федерального государственного образовательного учреждения высшего образования «Северо-Западный государственный медицинский университет им. И.И. Мечникова» Аристидова С.Н.; ассистент кафедры гериатрии, пропедевтики и управления в сестринской деятельности федерального государственного образовательного учреждения высшего образования «Северо-Западный государственный медицинский университет им. И.И. Мечникова» Цуцунава М.Р.
Среди собравшихся были представители нескольких регионов России, в том числе тех, которые находятся на значительном расстоянии от Санкт-Петербурга.
Перед началом работы конференции с приветственным словом к ее участникам обратились: советник вице-губернатора Санкт-Петербурга по вопросам здравоохранения А.Н. Тер‑Минасова и Президент Профессиональной Региональной Общественной Организации «Медицинских Работников Санкт-Петербурга» Подопригора Г.М.
Доклады, представленные на конференции, были высоко оценены аудиторией специалистов сестринского дела. Проведенная конференция послужила стартом для дальнейшего развития общения и обсуждения опыта по организации работы сестринского персонала, актуальных проблем сестринского дела в контексте обеспечения качества и доступности медицинской помощи, роли и места специалистов со средним медицинским образованием в оказании медицинской помощи; а также воспитания, профессиональной подготовки и профессионального развития специалистов сестринского дела.
Применение теорий обучения в сестринском образовании
Реферат
Теории обучения являются основным руководством для планирования образовательных систем в классе и клинической подготовки, включенной в сестринское дело. Учителя, зная общие принципы этих теорий, могут более эффективно использовать свои знания в соответствии с различными учебными ситуациями. В этом исследовании базы данных Eric, Medline и Cochrane использовались для статей на английском языке и для персидской литературы, базы данных Magiran, Iran doc, Iran medex и Sid использовались с помощью ключевых слов, включая социальное когнитивное обучение, теорию обучения, поведенческие теория, когнитивная теория, конструктивная теория и медсестринское образование.Период поиска рассматривался с 1990 по 2012 год. Также были изучены некоторые связанные книги о каждом методе, его первоначальном видении, основателях, практическом применении теории обучения, особенно обучении медсестер и его сильных и слабых сторонах. Бихевиористы считают, что обучение — это изменение наблюдаемого поведения, и оно происходит, когда происходит коммуникация между двумя событиями, стимулом и реакцией. Среди применений этого подхода — влияние на эмоциональные реакции учащегося.Среди теорий этого подхода работы Торндайка и Скиннера подлежат обзору и критике. Когнитивные психологи, в отличие от бихевиористов, считают, что обучение — это внутренняя цель процесса, и они сосредотачиваются на мышлении, понимании, организации и сознании. Фундаменталисты считают, что учащиеся должны обладать навыками исследования и решения проблем, чтобы учиться путем открытия и обработки информации. Среди этой группы мы уделим внимание анализу теорий Вертхаймера, Бруннера, Осубеля, модели обработки информации Ганье в дополнение к ее приложениям в медсестринском образовании.Гуманисты в обучении обращают внимание на чувства и переживания. Карл Роджерс поддерживает сохранение подхода, ориентированного на обучение, и считается, что он придерживается семантического континуума. На другом конце континуума эмпирическое обучение находится со смыслом и значимостью. Он применяет умы и чувства человека. Из этой группы основной акцент будет сделан на произведениях Роджерса и Романов. Наконец, можно сделать вывод, что использование любой из этих теорий вместо нее было бы желательным и полезным.
Ключевые слова: Применение, обучение, уход, обучение
ВВЕДЕНИЕ
Теория в широком смысле слова — это построение и интерпретация области или аспекта познания. Другими словами, теория — это набор связанных утверждений, которые должны уметь описывать, объяснять, предсказывать или контролировать явления. Теории обучения пытались дать объяснения об обучении и их применении. [1] За последнее столетие педагогические психологи и исследователи выдвинули множество теорий, объясняющих, как люди приобретают, организуют и применяют навыки и знания.[2] Педагогическая психология, вместо того, чтобы предлагать определенную теорию, предлагает множество теорий и точек зрения на то, как происходит обучение, и к чему люди стремятся в процессе обучения и изменений. [1] Понимание теорий обучения, которые составляют основу педагогической психологии, важно в образовании, чтобы помочь нам в создании среды для обучения, повышении эффективности системы образования и гармонизации в образовании. [3] В течение последнего столетия развитие и проверка теорий обучения очень помогли нам понять, как идентифицировать людей и изменения в методах мышления, чувств и поведения.[4] Внимание к обучению и его природе необходимо тому, кто занимается вопросами преподавания и обучения, и здесь обсуждаются теории обучения. Теории обучения являются основой структуры и принципов, которые обращают внимание на описание и объяснение обучения людей. [5]
Исследователи педагогической психологии изучили обучение с различных точек зрения, и их выводы в объяснении процесса обучения привели к различным теориям, которые можно использовать в качестве руководства для руководства учебными процессами, некоторыми мыслями и распространенными мифами в обучении. .[3] Теории обучения очень удобны не только в образовании, но и в психологическом консультировании, что обеспечивает необходимую инфраструктуру. В медицинских профессиях, включая медсестер, рекомендуется использовать теории обучения, отдельные, отдельные или их сочетание. [6]
Медицинские работники также должны демонстрировать регулярное использование теорий и четких рассуждений в образовательной деятельности, взаимодействии с пациентами и клиентами, управлении, обучении сотрудников, непрерывном образовании и программах укрепления здоровья, особенно в текущей структуре здравоохранения.В большинстве стран, в том числе в Иране, медсестры несут ответственность за разработку, внедрение и процедуры для содействия обучению здоровью. Медсестры могут использовать этот подход в области обучения пациентов самообслуживанию. [7,8] Помимо профессии человека, знания о процессе обучения, это также во многом связано с повседневной жизнью людей. Теории обучения могут использоваться индивидуально, в группе или на уровне сообщества не только для понимания и изучения нового, но и для решения проблем, изменения привычек в отношении здоровья, конструктивного общения, контроля эмоций и влияния на развитие поведения.[9]
Теории вместе могут стать ценным сокровищем дополнительных стратегий и различных точек зрения. Как обсуждалось ранее, шаблоны можно использовать для применения теорий. Следовательно, следует применять ряд стратегий и методов. [10]
Модели обучения имели контекст для основной философской и психологической ориентации в преподавании и обучении. Все они имеют прочную теоретическую основу и описывают среду обучения. [11]
Модели являются инструментами для обучения студентов и подходят для разработки приложений, особенно для студентов, которым следует учитывать их результаты обучения.Фактически, каждая модель состоит из всех элементов обучения, включая общую цель, частичные цели, поведение, контент, средства массовой информации, методы, оценку знаний и предыдущие знания учащихся [9]. Таким образом, применение моделей обучения имеет сдерживающий эффект и разрушающее влияние факторов окружающей среды на обучение и вызывает справедливость и равенство в обучении. Используя его, можно предотвратить эффективные барьеры, возникающие из-за неравенства, обусловленного социальным и экономическим статусом и привычкой учащихся помогать в обучении.[12]
Следовательно, чтобы получить представление об обучении и понимании его приложений, необходимо изучить теории обучения и их эволюцию. В этой статье с целью обзора существующих знаний, теорий обучения и их использования в медсестринском образовании был дан обзор доступных ресурсов в этой области.
МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ
Это исследование проводилось во второй половине 2012 года, и для поиска связанных тем и статей на английском языке использовались базы данных Medline, Eric и Cochrane, а для персидской литературы использовались базы данных Magiran и Irandoc, Iranmedex и Sid. с помощью ключевых слов, включая социальное когнитивное обучение, теорию обучения, поведенческие теории, когнитивные теории, конструктивные теории, медсестринское образование, родственные слова и их комбинации.
Период поиска был между 1990 и 2012 годами, и были также рассмотрены следующие книги, а также ряд связанных книг о методах, первоначальном видении, основателях теорий и их практическом применении, особенно в образовании и обучении медсестер для оценки сильных сторон и недостатки. В статье подчеркивается применение теории, особенно в сестринском образовании, и основные факты каждой теории.
Между тем, он также сосредоточен на новых взглядах на теории обучения.При предварительном поиске из всех полученных статей за счет анализа заголовка и аннотации было исключено около 30 статей, включая доклады с докладами, рецензируемые статьи и короткие эссе для полных текстов и структурированных обзоров.
РЕЗУЛЬТАТЫ
Теории обучения можно разделить на три основные группы: бихевиоризм, когнитивный и конструктивизм. [3] Здесь каждый из них, соответственно, обсуждается.
Бихевиоризм
Бихевиоризм был доминирующим подходом в психологических исследованиях.В начале 20–– годов традиционные бихевиористы считали, что обучение — это изменение наблюдаемого поведения, и оно происходит, когда происходит общение между двумя событиями, стимулом и реакцией [13].
Другими словами, они считают, что учащиеся с поведенческим подкреплением, результаты которого являются положительными, должны быть обусловлены хорошей успеваемостью. [1] Даже Бернар знает классическую обусловленность как главную причину приобретения эмоционального отношения.Они настаивают на важности практики и повторения в обучении. Они верят, что последнее поведение заставит его повториться снова. Соответственно, положительное или отрицательное подкрепление может использоваться для поощрения повторения поведения. [14]
Среди применений этого подхода — влияние на эмоциональные реакции учащегося. Эмоциональная реакция на переживания может быть положительной или отрицательной. Плохой опыт может вызвать страх или беспокойство. Страх и тревога в подобных ситуациях в будущем, даже после обобщения, вызывают и в других ситуациях такие неприятные ощущения.[15]
Теория кондиционирования транспондеров или классическое обусловливание Павлова — одна из таких поведенческих теорий. То, что сегодня известно как теория кондиционирования транспондеров, классическая или Павловская, возникло в результате исследований русского ученого Ивана Петровича Павлова и было реализовано в начале 20–1941 гг. Павлов провел свои первые исследовательские работы с размышлениями и влиянием на их учебный опыт. В соответствии с определением, отражение — это простая взаимосвязь между мышечной или железистой реакцией, ведущейся через влияние органов чувств, чтобы вызвать реакцию, такую как секреция слюны, из-за помещения пищи во рту или сужения и расширения зрачка взгляд на эффекты сильного и слабого света [16]
В теории кондиционирующих респондеров условный ответ (CR) связан с безусловным стимулом (UCS).По этой причине Павлов назвал безусловный раздражитель подкреплением и связал его с условным раздражителем (КС), называемым подкреплением. Объединение CS и UCS во много раз приведет к кондиционированию организма. Следовательно, обучение будет заключаться в том, чтобы отвечать при наличии условных раздражителей. Одно только повторение CS без ассоциации UCS несколько раз приведет к слабости условных ответов [11].
Плохое кондиционирование, отключение поведения транспондеров, самовозврат, обобщение и различение стимула также будут рассматриваться как подмножество других компонентов.Классическое обусловливание может устранить реакции страха-беспокойства таким образом, что они постепенно ставят человека на пути к маленьким и легким стадиям. [3,4]
Желаемое положение и внутри каждой стадии без последствий страха и беспокойства, страха перед желаемое положение постепенно исчезает. Таким образом, можно использовать этот метод для процедур обучения студентов. Одной из других предложенных теорий в этом подмножестве является теория Торндайка, которая описывается как избирательность или выбор ответа среди набора доступных ответов организма и трансплантата, который реагирует на положение водителя.Поэтому метод обучения Торндайка получил название «обучение методом проб и ошибок» [5]. Таким образом, Торндайк заявил, что в ситуации обучения или решения проблемы учащийся постоянно отвечает до подходящей позиции для одного из ответов (или для решения проблемы). Торндайк процитировал, что это привело его к удовлетворительной ситуации. Этот ответ усваивается, и в аналогичных ситуациях обучение повторяется учащимся снова. [6]
При обучении медсестер можно обеспечить доступ к навыкам, выполняя процедуры с использованием манекенов.Таким образом, используя безобидный метод проб и ошибок, учащиеся приобретут желаемые навыки. Удовлетворительные результаты приведут к его укреплению. Неприятные результаты заставляют учащихся искать альтернативные ответы методом проб и ошибок и в конечном итоге находить правильный ответ на каждый вопрос. Этими результатами могут быть наблюдения за довольными клиентами, одноклассниками или учителем, которому аплодировали [17]
Одной из других основных концепций теории Торндайка, которые оставили важный образовательный эффект, являются элементы концепции, такие как передача знаний.На протяжении всей истории образования этот вопрос всегда считался тем, что заставляет переносить наше обучение с одной должности на другую. До исследований Торндайка в этом случае психологическая ментальность (плотские силы) должна была объяснять феномен передачи обучения [4].
Согласно этой психологии, было заявлено, что человеческий разум состоит из различных сил, таких как аргумент, внимание, суждение, память и тому подобное. Считалось, что эти силы можно усилить практикой.[18]
Эта теория применяется в сестринском деле. Студенты в клинических условиях сталкиваются с рядом различных точек, требующих разного сочетания сил. Таким образом, он носит всеобъемлющий характер, но не требует чрезмерного использования всех сил вместе. Теория обусловливания Скиннера больше, чем научная теория обучения, — это набор принципов и методов, в которых отмечается ее использование в различных областях для управления людьми. Скиннер смотрел на конечный результат поведения, за исключением того, что он знал поведение как произвольное действие, которое формируется его результатом.[3]
Таким образом, закрепляя желаемое поведение, можно увеличить вероятность повторного наступления и, наконец, достичь целей обучения (кондиционирование агента). Теория обусловливания Скиннера может использоваться в лечебных центрах и для поведенческой терапии в образовательной среде, социальных организациях и правоохранительных органах под названием «изменяющиеся методы модификации поведения». Методы поведенческой терапии используются для лечения психологических проблем, методы улучшения, конфликты модификации поведения, расстройства и криминальное поведение, а также умственная отсталость.Техники изменения и модификации поведения используются для обучения и изменения академического и социального поведения учащихся в образовательной среде [19].
Этот метод особенно полезен при обучении клиническим навыкам. Сначала поощряется начальное поведение каждой процедуры, чтобы полностью реализовать процедуры. Затем им будет предложено полностью понять и реализовать правильные процедуры и постепенно увеличивать дистанцию поощрений. Поощрение на этом этапе желательно для установления и поддержания поведенческого поведения.Учителя могут обучать каждой процедуре, давая учащемуся информацию или подсказки перед ее началом. Например, они могут напоминать им о наличии подходящего или ожидаемого поведения для получения доступа к желаемому поведению за меньшее время. Компьютерные программы, предназначенные для изучения конкретных методов ухода за пациентами, также используют те же методы. [5,9]
Кондиционирование агента, несмотря на его использование, также имело проблему, которая слишком зависима от обучающихся. Во-первых, они должны выполнять поведение, чтобы закрепить его, а весь процесс занимает много времени и занимает много времени.В нем говорилось, что благоприятные результаты поведения других могут имитировать поведение учащихся. И наоборот, нежелательные результаты заставляют наблюдателей воздерживаться от такого поведения. [1]
В клинических условиях эти результаты могут быть желательными и приятными, например, удовлетворение клиента и восхищение одноклассников. В этом методе каждое плохое или хорошее поведение основано на понимании учащимся желаемых или нежелательных последствий поведения, а границы не очень хорошо отделены друг от друга.[1,3]
Основная проблема методики обучения бихевиористов — в зависимости от мотивации студента. В этих методах не уделяется достаточного внимания укреплению внутренней мотивации. Их обучение больше в форме реакции на стимулы с чрезмерным физическим аспектом и меньшим вниманием к процессу мышления и критическому мышлению у студентов. [9]
Однако применение поведенческой теории в клинической подготовке особенно важно для медсестер. По мнению Торндайка, основные принципы образовательного обеспечения включают ясность целей в образовании, организацию содержания от простого к сложному, упор на процесс оценки, предоставление правильных ответов на вопросы, подготовку студентов к обучению в упорядоченной среде, создание дисциплинированной среды для обучения, повторение правильного ответа и поощрение учащихся после их правильного ответа на вопросы.[20]
Согласно закону компенсации Торндайка, что касается поведения оптимального результата, между стимулом и реакцией будет сильная связь. Согласно этому закону, если поведение выполняется в присутствии стимула и приводит к желаемому результату, это будет выученное поведение, и как только стимул появится снова, он будет на него реагировать [21]. Закон о компенсации Торндайка широко используется в медсестринском образовании. Медперсонал в больницах без предварительного планирования во многих случаях участвует в обучении студентов-медсестер.[9]
В этой теории роль инструктора или менеджера заключается в предоставлении стимулов, манипулировании учебной средой, обеспечении подкрепления и передаче информации, а студенты являются пассивными получателями информации и знаний и выполняют команды. Согласно этой теории, среда стимулирует и улучшает. Следовательно, его роль жизненно важна, а роль среды в обучении больше, чем роль наследственности. [10]
Метод оценки является справочным и сжатым критерием, метод обучения включает персональное обучение, плановое обучение, компьютерное обучение, а целью обучения является обучение и изменение поведения в желаемом направлении.Поскольку бихевиористы основывают свою работу на изучении наблюдаемого поведения, определение образовательных целей и преобразование их в точные и поведенческие цели является фундаментальной обязанностью учителя. [13]
Эти поведенческие цели очень важны для клинической подготовки медсестер, в частности, в умственно-двигательной сфере, поскольку их можно использовать в качестве руководства для обучения и оценки клинической деятельности студентов. В основе образования лежит компетенция бихевиоризма.[22] Обучение на уровне квалификации или усвоение знаний объясняется поведенческими моделями, которые оба являются результатом ожидаемых результатов обучения медсестер. [21]
Когнитивные теории
Когнитивные психологи, в отличие от бихевиористов, считают, что обучение является целевым внутренним процессом, и сосредоточены на мышлении, понимании, организации и сознании. Они говорят, что этот тип обучения нельзя наблюдать напрямую, и он связан с изменением способности и способности человека реагировать.По сути, это не сразу меняет поведение. Фундаменталисты считают, что учащиеся должны быть оснащены для того, чтобы задавать вопросы и решать проблемы, поэтому, исследуя и обрабатывая информацию, они смогут активно учиться, решать и искать новую информацию, а также анализировать свой предыдущий опыт для лучшего понимания. Гештальт-теория известна как лидер познавательных теорий [5].
Психологи-бихевиористы считают, что для изучения сложных явлений они должны быть проанализированы на простые компоненты, и, изучая эти базовые компоненты, можно будет реализовать обнаружение сложных явлений.Психологи теории гештальта выступают против метода сокращения конвергенции, в качестве альтернативы, анализа психологических явлений. [4]
Из-за их веры человеческая мысль состоит из значимых общих восприятий, а не из серии мысленных образов, связанных между собой ассоциациями. Следовательно, из-за того факта, что феномены восприятия имеют общий аспект, обучение следует изучать из-за этого целостного [16].
Когнитивные перспективы были вдохновлены работами немецких гештальт-психологов, которые настаивали на способности человека организовывать и преобразовывать то, чему его учат, в общую схему (или гештальт).Они считали, что целое больше, чем сумма его частей, и разбиение поведения на компоненты, как правило, разрушало всю концепцию поведения. Вертхаймер сказал, что восприятие индивида с помощью принципа плана Прагнанца структурируется или организуется в простейшую возможную форму, чтобы можно было понять его значение. Он состоит из четырех законов понимания: подобия, близости, релевантности и непрерывности. Кафка считал, что эти законы понимания можно использовать так же, как и правила обучения.Таким образом, была создана гештальт-теория познания проницательности. [18]
Как и когнитивные психологи, бихевиористы считают, что изучение обучения должно быть наблюдаемым, а теории обучения и эмпирические данные должны быть результатом экспериментальных исследований. Их главное отличие от бихевиористов заключается в том ключевом аспекте, что они верят, что, наблюдая за поведенческими реакциями, можно будет понять природу внутренних когнитивных процессов, которые вызывают эти ответы.[9] Хотя знания и информация для них имеют реальную и объективную природу так же, как и бихевиоризм, они считают, что обучение обязательно не является результатом изменения поведения. Одна из проблем, отмеченных Вертхаймером и другими гештальт-психологами, заключалась в том, что запоминание, как у попугаев, — неэффективный метод обучения и бесполезный в реальной жизни. Вместо этого они утверждали, что большая часть нашего обучения в реальной жизни происходит через понимание и открытие основных проблемных принципов.[16]
Обучение в сочетании с пониманием вместо механического повторения взаимосвязи возбуждения и реакции должно соответствовать предыдущему опыту или существующим знаниям, чтобы создавать новое осознание. Педагоги по сестринскому делу могут использовать эти принципы на учебных занятиях, чтобы их рассматривать как единое целое, а не как набор отдельных фактов. Например, если сеанс посвящен структуре и функциям заболеваний дыхательных путей, таких как бронхит, и повседневной деятельности, студенты могут понять анатомию и физиологию, болезненное состояние (бронхит) и его влияние на пациента. в целом, а не как несвязанные три единицы.А пока есть возможность использовать методы решения задачи [1]. Например, вместо того, чтобы обучать студентов уходу за человеком, больным бронхитом, можно описать нарушение физиологии организма, создаваемое болезнью, и попросить медсестру проанализировать проблемы, которые могут возникнуть с пациентом. Связав эти факторы с физиологией и пациентами, которым ранее приходилось о них заботиться, можно было бы определить соответствующий медсестринский уход. [12]
Брунер в теории обучения через относится к когнитивной системе, называемой системой представления, с концепцией знаний и опыта и систематизирует их.Эта система имеет три режима: практический, визуальный и абстрактный. [9,16]
Он считает, что: Обучение должно разрабатываться и осуществляться таким образом, чтобы оно было совместимо с мышлением учащихся и заставляло их думать. Учителю лучше проводить тренинг со всеми тремя интеллектуальными системами эактивного, иконического и символического изображения [23].
Например, когда студент приобретает двигательные навыки измерения артериального давления, не зная об этом, он / она находится в неактивной стадии.Затем ученик начнет воспринимать концепцию артериального давления, представив образ насоса (сердца) с множеством узких и широких трубок (кровеносных сосудов) и кровотока внутри. Это символическая стадия. [12,18]
Студент, который постепенно переходит на символическую стадию, может определить артериальное давление и объяснить важность сердечного выброса и сопротивления окружающей среды. Поэтому учитель может использовать эту иллюстрацию или пример из повседневной жизни, чтобы помочь учащимся в обучении.Кроме того, существует система кодирования, в которой данные факты были сгруппированы по ней и связаны друг с другом. Эта система позволяет учащемуся выйти за рамки данной информации и, исходя из ранее усвоенных принципов, которые были сохранены в системе, создавать новые идеи. [20]
Например, если студенту, который понимает гипертензию и ее контроль, говорят о гиповолемическом шоке, который вызван гипотиреозом и уменьшением объема циркулирующей крови, он / она может прийти к выводу, что это приведет к таким проблемам, как как снижение сердечного выброса, артериальная гипотензия и учащение пульса.Конечно, при таком подходе работа с большими группами и с разными способностями трудна и требует много времени. Между тем, нельзя позволить студентам оставаться в одиночестве на пути исследования и убедиться, что это правильный путь. [7]
Теория познания теологического значения Дэвида Осубеля (1963, 1968) — одна из хорошо известных теорий познания. Связь этой теории со школьным обучением больше, чем у других теорий обучения, потому что эта теория была разработана в принципе для объяснения проблем вербального обучения в материалах.Некоторые из его принципов могут использоваться непосредственно для улучшения учебно-преподавательского процесса в классе, например, для контроля факторов, способствующих изучению и сохранения значимого материала. Обучение — это взаимосвязь между новым содержанием и когнитивной структурой учащегося. Таким образом, когнитивная структура учащегося во время обучения имеет наиболее важное влияние на усвоение и запоминание нового материала, и одна из образовательных стратегий для этого — использование предорганизаторов в обучении.[24]
В теории Аусубеля говорилось, что материалы должны быть организованы, аккуратны и согласованы с предыдущими знаниями учащихся, чтобы они могли учиться более эффективно. Это основа теории рецепции или ассимиляции. Он сказал, что обучение — это индуктивный процесс, который начинается с первичного понимания общих концепций и продолжается с понимания конкретных деталей. Предлагаемый метод обучения Ausubel — демонстрационный (демонстрационный), что делает обучение значимым.[11]
Он имеет тесную связь с предыдущими знаниями учащихся и требует большого взаимодействия между учителями и учащимися, основанного на использовании предварительных организаторов, и, следовательно, содержание образования является второстепенным, что добавляется в когнитивные способности текущего учащегося. состав. Предварительный органайзер — это уже общая концепция, которая изложена во введении перед новым материалом, чтобы обеспечить анкерную структуру для поглощения нового материала. Это может быть диаграмма, блок-схема, общее слово или фраза.[9]
Перспектива Ausubel особенно полезна при обучении взаимосвязи между концепциями или введении незнакомого или сложного материала. Он также эффективен в образовании взрослых, поскольку он дает больше знаний и способность манипулировать идеями в обучении медсестер. Объяснение анатомии и физиологии каждого органа, проявлений болезни, созданных проблем при выполнении физиологии органов — это одно из применений предорганизаторов в моделях обработки информации. Ганиэ описал процесс памяти.[16]
В этом процессе стимул воздействует из окружающей среды на рецепторы, а затем через сенсорный регистр, который кодирует информацию, поступающую в нервную систему. Информация остается там в течение доли секунды, а затем будет потеряна или перенесена в кратковременную память. [13] Информация будет концептуально закодирована и сохранится в течение нескольких секунд. Кратковременная память ограничена примерно семью элементами. Репетиция и повторение информации может удерживать ее больше, даже закодированную в долговременной памяти, и готово остаться там, чтобы о ней вспомнили в будущем.Эта информация при занесении в долговременную память засекречена, и будет сохранена ее общая концепция (а не точные детали). Информация, связанная с соответствующей когнитивной или концептуальной структурой, будет запоминаться лучше. [25]
Учителя могут использовать различные способы для максимального обучения и удержания. Например, изменив обычный стимул и используя цвет, движение и изменив методы обучения, можно было бы помочь учащимся сосредоточиться. Инновации и юмор также полезны, но мы должны быть осторожны в их использовании, потому что они могут отвлекать других учащихся.Также можно идентифицировать содержание, имеющее особое значение, с помощью жестов. [3] Учителя должны обращать внимание на признаки усталости, ограничение внимания и количество новой представленной информации, чтобы ученики не страдали от информационной перегрузки. Учителя могут помочь учащимся вспомнить предыдущие знания по изучаемому предмету, внося значительный вклад в новую информацию, связываясь с текущими знаниями. [26]
Репликация данных также может помочь процессу их кодирования.Также важно соблюдать соответствующее расстояние между повторением и упражнением. [4]
Когнитивное развитие Пиаже
Метод обучения, основанный на теории Пиаже, ориентирован на исследовательское обучение. В этом методе учащиеся откроют для себя концепции и принципы лично, а не через объяснение и описание учителя. [3] Предлагаемый Пиаже метод обучения делает упор на активности и опыте, и учителям не рекомендуется убеждать учащихся в сохранении материала, напоминающего попугай, и сосредоточении ума на незнакомых и абстрактных темах.[9] Например, при обучении медсестер, прежде чем преподавать тему желез, студентов попросят объяснить, что когда-либо приходит им в голову относительно связи между различными компонентами эндокринной системы или с присутствием у постели пациента, который перенес приступ, вызванный гипокальциемией. Учащимся предлагается описать цепочку отношений, которая вызывает эту проблему.
Лев Выготский познание / социальное развитие
Другая теория роста или когнитивного развития — это теория российского ученого Льва Семеновича Выготского или теория познавательного развития Льва Выготского.Это важно во взаимодействии между учащимся и социальной средой. [16] Лев Выготский считал, что школы должны рассматривать язык как основной предмет, а учителя должны серьезно относиться к языковому образованию. Языковые материалы должны преподаваться в культурно-социальном контексте, недалеко от социальных и культурных проблем на всех уровнях образования. [27]
Когнитивно-социальное обучение
Теория обучения с наблюдением может помочь учителю в обучении навыкам и различным темам.Его приложения включают обучение новому поведению и навыкам, поощрение и убеждение ранее усвоенного поведения, привлечение внимания учащихся, создание сильных и эмоциональных реакций или ослабление эффекта сдерживающих факторов. [23] Например, если учащиеся нарушили школьные правила и не понесли за это наказания, возможно, другие учащиеся поступают так же, потому что это может быть примером для других. Следовательно, к лицу, нарушившему закон, следует отнестись решительно. [28] Теория социального обучения — полезный инструмент сестринского образования и имеет широкое применение.
Один из важных аспектов медсестринского дела, который должен получить новый студент, — это профессиональная роль, и это станет возможным, если студентам будет позволено наблюдать за профессиональной медсестринской практикой. Студенты не только наблюдают за работой медсестер, но также видят взаимодействие между медсестрами, пациентом и другими членами команды. [1] Поэтому их отношение формируется в отношении практики и одновременных навыков и техник. В первых исследованиях, проведенных Крамером в 1972 году, он привел студентов в клиническую среду и заставил их работать в этой среде.Однако он не руководил ими напрямую. [9] Таким образом, студенты имели возможность наблюдать за его взаимодействием с пациентами. Они научились заботиться о пациентах. Поэтому медсестры были для него образцом. Педагоги по медсестринскому делу также должны играть аналогичную роль в качестве профессиональной модели, и со своим энтузиазмом и интересом к медсестринской профессии должны передать это отношение студентам и подготовить их к выполнению своих профессиональных навыков [29].
Хороший образец для подражания должен действовать как клинически квалифицированный специалист, чтобы хорошо играть желаемую роль.Работа учащихся в группах может усилить слабых людей, работая с другими. [6,9]
Центральным аспектом этой теории является сосредоточение внимания на внутренних аспектах, а не на внешних. Что касается акцента этой теории на социальных аспектах обучения, она очень подходит для преподавания, и использование этой теории может быть полезно в групповой среде. [30]
Стоит отметить, что упомянутая теория основана на обучении через наблюдение, пример или шаблон и играет важную роль в обучении.Применения этой теории включают изучение нового поведения и навыков, поощрение ранее усвоенных форм поведения и привлечение внимания учащихся к обучению медсестер. Роль инструктора как модели очень важна для учащихся не только для выполнения процедур, но и для обучения способам общения с пациентами и партнерами медицинской бригады, а также соблюдению этических принципов. [23]
Конструктивистская теория обучения
Основная философия конструктивной теории отличается от философии, лежащей в основе некоторых других теорий, особенно теорий бихевиоризма и обработки информации.Эти теории считаются реальностью вселенной, независимой от разума и вне учащегося и обучения. Они знают, как из головы ученика переносится независимая реальность. В теории конструктивности объективная реальность внешнего мира, передаваемая учащимся, не предоставляется, и не предполагается, что учащийся держит в уме версию этого мира, обучаясь [5]. Образовательный подход, основанный на конструктивной теории или построении тенденции к обучению, должен быть акцентирован на деятельности учащегося во время накопления знаний, и он обычно основан на ученичестве.Следовательно, можно указать, что лучший метод обучения, вытекающий из этой теории, — это метод обучения, основанный на исследовательском обучении. [16]
Таким образом, можно сказать, что в медсестринском образовании эту теорию также можно использовать, и она очень полезна для того, чтобы дать учащимся возможность активно участвовать в обсуждениях и познакомить учащихся с разными точками зрения на предмет и опросить их. Групповое обсуждение и выбор одного человека в качестве координатора теоретических занятий и у постели пациента могут помочь сформировать и укрепить сотрудничество.
Гуманисты
В обучении уважают чувства и переживания. Согласно теории Маслоу, человек для достижения самоактуализации должен в некоторой степени удовлетворяться более низким уровнем требований (безопасность и удобство). Следовательно, конечной целью образования является достижение конечного предела индивидуального потенциала роста. [9] Карл Роджерс поддерживает перспективу, ориентированную на учащегося, и верит в семантический континуум, в котором некоторые вещества расположены по одну сторону от него, не имея личного значения для учащегося.Их обучение затрагивает только ум, не связано с чувствами человека и не является изобретением. С другой стороны, находится континуум экспериментального обучения, концептуальный и значимый, который использует разум и чувства [3]. Гуманистическая перспектива знает человека со свободой выбора, а не под влиянием бессознательных сил или внешнего подкрепления. Они, как и идеалисты, предположили, что люди свободны выбирать свои цели, и они пытаются обойти индивидуальные ограничения, чтобы развить свои умственные способности.[6] Здесь не подходят научные методы исследования на людях. Они не согласны с тем, что объективный внешний наблюдатель не способен понять поведение человека. Они считают, что только человек может объяснить свое поведение, и что он осведомленный человек, а не исследователь или терапевт. Гуманисты как в исследованиях, так и в лечении принимают во внимание феноменологический метод [17]. Таким образом, гуманизм — это точка зрения в психологии (и психологии обучения), которая настаивает на целостности человеческого существования как свободного человека, который пытается максимизировать свои возможности.С точки зрения гуманизма, учитель уделяет первоочередное внимание учащимся обучению через свое любопытство. Учитель дает им ответственность и свободу учиться так, как они хотят и хотят учиться. Тем не менее, часто существует четкая структура минимальных требуемых лимитов, в которой есть советы для начала. Этого можно добиться за счет потребностей учебной программы, но процесс обучения останется открытым. [31]
Основные проблемы этого подхода
Ему нужен учитель, который познал себя и должен быть эмоционально готовым быть честным с учениками, комфортно делиться с ними своими ожиданиями и чувствами и ценить их чувства и желания ( роль учителя из учителя и оценщика меняется в фасилитатора обучения и также должна быть частью сообщества учащихся).Это может быть сложно для учителей, привыкших к традиционному методу обучения в течение нескольких лет. Более того, для студентов это сначала сложно по сравнению с традиционными методами обучения, и это может вызвать у них раздражение и неудовлетворенность [30]. Среди теоретиков-гуманистов Ноулз представил теорию андрагогики. Эта теория основана на том принципе, что взрослые имеют широкий спектр опыта, который обеспечивает основу для нового обучения. Поэтому обычный подход к обучению детей не подходит для обучения взрослых.[32] Барнард сформулировал четыре принципа в образовании взрослых:
У взрослых есть кладезь опыта, который следует использовать в обучении
Взрослые должны выполнять то, что учатся
Обучение взрослых — это своего рода « самостоятельные инвестиции »и новое обучение влияет на самооценку
Взрослые часто обладают авторитетом, и обучение должно основываться на этом факте.
В методах, основанных на гуманизме, отношения ученика и учителя должны основываться на взаимном уважении.Линдман в этом предложении подчеркивает этот момент: «Люди, у которых нет другого выбора, кроме смирения, могут быть хорошими учителями для взрослых». Согласно Ноулзу: «Взрослые студенты должны участвовать в разработке учебной программы, а не согласовывать их с ней» [30].
Динамика межпрофессиональной совместной работы: почему три логики лучше, чем одна
https://doi.org/10.1016/j.socscimed.2020.113472Получение прав и контента
Основные моменты
- •
Динамика межпрофессионализма указывает на три логика профессиональных границ и ролей.
- •
Определение границ, стирание границ и дополнение профессиональных ролей.
- •
Каждая логика имеет свое назначение и функцию.
- •
Все три логики работают в одном контексте, иногда в одной и той же ситуации.
- •
Объединение трех логик дает исчерпывающий взгляд на межпрофессионализм.
Реферат
Многие исследования использовали три логики для понимания динамики межпрофессионализма: 1) ассимиляция, то есть адаптация работы других; 2) сегрегация, когда профессиональные роли разделены и границы защищены; и 3) интеграция, взгляд на взаимодополняемость профессиональных ролей.Однако мы не нашли исследований, анализирующих все три логики во взаимосвязи друг с другом. Эта статья, основанная на этнографическом исследовании межпрофессиональной совместной работы в области психического здоровья и употребления психоактивных веществ в Норвегии, исследует динамику межпрофессионализма со всех трех точек зрения. Сбор данных включал 14 сеансов наблюдения и 18 глубинных интервью с профессионалами в области здравоохранения и социальной работы. Изучение того, как, когда и почему каждая логика вступила в игру, результаты показывают важность включения всех трех логик для усиления цели и функции каждой, и как они проявляются почти одновременно во многих ситуациях.Исследуя все три логики, статья дает более широкий и всесторонний взгляд на межпрофессиональную командную работу.
Ключевые слова
Норвегия
Профессиональные границы
Профессиональные роли
Межпрофессионализм
Психическое здоровье
Потребление психоактивных веществ
Социальная работа
Здравоохранение
Рекомендуемые статьи Цитирующие статьи (0)
Авторы. Опубликовано Elsevier Ltd.
Рекомендуемые статьи
Цитирование статей
Повышение культурной осведомленности: качественное исследование представлений медсестер о тренинге культурной компетентности | BMC Nursing
Участниками были дипломированные медсестры ( n = 8) и лицензированные практические медсестры ( n = 2) из пяти разных больничных палат.Большинство участников были женщины ( n = 9) в возрасте от 23 до 55 лет (средний возраст 37 лет). Их стаж работы в сфере здравоохранения колеблется от 2 до 33 лет (в среднем 14 лет). Ни один из участников ранее не посещал тренинг по культурным компетенциям, предназначенный для решения проблем межкультурного ухода или мультикультурных проблем. Участники сообщили, встречаются ли они с пациентами из разных культур и языков: ежедневно ( n = 3), еженедельно ( n = 4) или ежемесячно ( n = 3).
Мы разделили восприятие тренинга участниками на три основные категории: общая полезность, личная полезность и полезность тренинга для пациентов. Восприятие участниками того, как было проведено обучение, было разделено на две категории: качество обучения и предложения по улучшению. В каждой основной категории было от двух до четырех подкатегорий (таблица 2).
Общая полезность
Участники выразили удовлетворение тем, что тренинг по культурной компетенции предоставил им более общий, а не полностью ориентированный на здравоохранение взгляд на культурные вопросы.Тот факт, что ответственный педагог не был специалистом в области здравоохранения, рассматривался как преимущество, поскольку она могла привносить новые идеи и точки зрения в больничную среду. Участники также заявили, что им приятно, что многие примеры из реальной жизни, представленные в лекциях, относятся не к сфере здравоохранения, а к более общим случаям повседневной жизни.
«Обычно нас обучают медсестры или другие медицинские работники.Они настолько близки к нам и к больничной среде, что они могут быть такими же слепыми, как и мы, в этих вопросах »(i1, n4)
Участники увидели в тренинге важную возможность начать общее и открытое обсуждение культурных вопросов и, например, убеждений, которые работники обычно избегают обсуждать и которые не являются частью общей культуры труда. Возможность поделиться своими мыслями с коллегами была высоко оценена, а небольшая группа и увлекательный стиль лекций преподавателя, казалось, облегчили участие участников в обсуждениях.
«Атмосфера была открытой, и, поскольку мы были небольшой группой, было легко взаимодействовать. Я понял, что люди редко осмеливаются высказываться и обсуждать [вещи] так же свободно, как мы. Обычно люди просто тихо сидят в этих тренировочных [ситуациях] »(i2, n2)
Участники описали тренинг как возможность усовершенствовать свои текущие методы лечения. Они считали, что для достижения каких-либо общих улучшений вся медицинская организация должна иметь возможность посещать такие тренинги.Участники также отметили свою ответственность за внесение улучшений и заявили, что с энтузиазмом делятся полученными знаниями со своими коллегами. Однако было отмечено, что такой обмен проблематичен, поскольку повышение культурной осведомленности в первую очередь рассматривалось как индивидуальный процесс.
«Трудно было рассказать другим о том, что обсуждалось на лекциях. Это знание пришло не только из предложений, которые мы слышали.Это также было за предложениями и не может быть объяснено словами. Когда я попытался описать эти вещи другим, сообщение [изменилось] по ходу дела »(i1, n1)
Личная полезность
Тренинг был описан как важная возможность узнать о своих культурных особенностях. Участники осознали, в какой степени их собственная культурная «клетка» руководила их поведением и как она также влияет на то, как они интерпретируют поведение других.Впоследствии участники отметили изменения в своем образе мышления. Они чувствовали себя более непредубежденными; и они сообщили, что после обучения они стали уделять больше внимания тому, как они себя вели, заботясь о пациентах, различающихся по культурным особенностям. Участники почувствовали, что тренинг дал им много нового, даже удивительного, взглядов на их собственные модели повседневного общения. Понимание общих черт их коммуникативных моделей и того, как они могут усложнять их взаимодействие с пациентами, позволило им развить коммуникативные навыки.
«Обучение действительно помогло мне понять, что именно так мы и действуем, и, возможно, нам стоит попытаться действовать немного по-другому… уделять больше внимания тому, как мы разговариваем и взаимодействуем с другими». (I2, n1)
«Я действительно не знал, что мы часто общаемся с тишиной, [нашими] глазами и т. Д.… И насколько мы склонны общаться между строками.Эти вещи никогда не приходили мне в голову, потому что они такие автоматические. (I1, n2)
Несмотря на то, что несколько участников выразили потребность в развитии текущих практик и своих собственных действий, многие участники также восприняли тренинг как оправдание для выполнения определенных практик, которые, по их мнению, важны с точки зрения установленных обычаев, независимо от культура пациента. Участники также сообщили, что в результате тренинга их смелость встречаться с пациентами, различающимися по своей культуре, возросла.
«Иногда мне кажется, что мужья или родственники пациенток говорят от их имени. Я думаю, что каждый пациент должен иметь право высказаться, и обучение дало мне смелость придерживаться этого принципа и сказать: «Здесь мы хотели бы услышать [от] одного пациента, поэтому не могли бы вы дать нам минуту… »(i3, n1)
Полезность обучения для пациентов
Участники сообщили, что обучение имело полезную ценность для пациентов, поскольку медсестры стали лучше осведомлены о различных культурных традициях конкретных пациентов и смогли их признать.Например, участники заявили, что после тренинга они начали уделять больше внимания поддержке общности определенных групп пациентов.
«Многие культуры гораздо более общительны, чем мы. Люди также хотят позаботиться о своих родственниках, когда они находятся в больнице, и я хочу поддержать это. Мы должны попытаться извлечь из этого урок ». (I1, n4)
Кроме того, участники сообщили, что обучение повысило уважение к пациентам, различающимся по своим культурным особенностям, при обращении за медицинской помощью.Участники подчеркнули важность обеспечения равного обращения, а также уважения и непредвзятости по отношению к другим, особенно когда обычаи определенных культур отличаются от собственной идеологии.
«Даже если пациент и его или ее родственники, семейные обстоятельства или образ жизни противоречат моим культурным убеждениям, это не означает, что я имею право подвергать их дискриминации. Например, в некоторых культурах девушки выходят замуж молодыми, и мужчины имеют право принимать решения.Несмотря на то, что этого не происходит ни в моей жизни, ни в моей стране, ни в моей культуре, в этом нет ничего плохого, и я должен уважать это. Тренинг дал мне инструменты, чтобы думать об этом ». (I3, n1)
Качество обучения
Участники отметили высокое качество обучения, и многие заявили, что обучение превзошло их ожидания. Они также отметили важность предоставления обучения, которое удовлетворяет потребности учащихся, и что очень важно учитывать начальный уровень учащегося при разработке обучения.Участники были в основном удовлетворены содержанием сессий, но многие считали, что модель обсуждения на сессии убеждения была ненужной или слишком простой. Медсестры посчитали, что вместо того, чтобы использовать какие-либо заранее определенные фразы, лучше быть чуткими к ситуации и использовать свои профессиональные навыки медсестер при обнаружении духовных потребностей пациента.
«Я чувствую, что как медсестра и после того, как я закончила медсестринское образование, я должна уметь обсуждать с пациентами некоторые вещи, включая [их] убеждения.Если вы не можете этого сделать, вы оказались не в том месте. Предложения о том, как я могу начать обсуждение с пациентами [их] убеждений, никоим образом не помогли мне ». (I1, n1)
Участники заявили, что они высоко оценили опыт организатора обучения, и что преподаватель выполнил надлежащую предварительную работу и знал, о чем она говорила. Они также отметили, что отличные навыки преподавания и знание преподавателем сложных культурных вопросов имеют большое значение.Тип лекций «рассказывание историй» и большое количество примеров из реальной жизни, представленных на занятиях, были восприняты участниками как вдохновляющие.
«Это было так захватывающе, живо и многогранно. Несмотря на то, что это были лекции, это было как-то творчески. (I3, n1)
Предложения по улучшению обучения
Участники выдвинули несколько примечательных идей, которые могли бы улучшить обучение в будущем.Некоторые отметили, что к содержанию можно добавить рассказы о жизненном опыте людей из разных групп иммигрантов. Некоторые участники также предложили, чтобы тренинг можно было немного сократить. Они чувствовали необходимость закончить свою работу вовремя, чтобы успеть на сеансы, и многие считали, что четыре полных дневных сеанса слишком продолжительны для того, чтобы находиться вне палаты.
«Это могло быть немного короче, например, если бы можно было заранее разместить в сети какой-нибудь материал, который можно было бы использовать для ориентации, а затем провести личную сессию, на которой все можно было бы резюмировать и обсудить.’(I2, n1)
Участники также поделились своим мнением о недельном перерыве после каждой тренировки. Некоторые участники считали, что это позволяет им подумать о содержании занятий; но другие считали, что трудно вспомнить то, что обсуждалось ранее, что усложняло представление общей картины. Многие участники заявили, что более короткий промежуток времени помог бы им более четко запомнить содержание предыдущего занятия, а также помог бы им усвоить полученные знания.Они высказали предположение, что можно было предоставить краткое изложение каждой сессии.
Участники в основном считали, что после тренинга им больше не нужно использовать контрольные списки или инструкции о том, как действовать с определенными группами пациентов. Тем не менее, они по-прежнему чувствовали неуверенность в отношении разных религий и того, как правила разных религий должны приниматься во внимание в их повседневных действиях.
«Мы обсуждали, как мы встречаемся с людьми, но не о том, как мы уважаем различные религиозные обычаи.Например, иногда медсестре или медсестре не разрешается помогать пациенту с купанием и т. Д., Или существуют определенные обычаи, когда речь идет о уходе за пациентами в конце жизни. (I4, n1)
Когортное исследование для оценки усвоения и сохранения знаний после теоретического теста по естественным наукам в бакалавриате
История вопроса
Высшее образование было предметом многочисленных дискуссий в Мозамбике и во всем мире. Развитие студентов и их приверженность к общему образованию, которая дает студенту основу, на которой он / она может постоянно развиваться и учиться, содержится в «Отчеты о законодательстве о бакалавриате в Мозамбике».Это две важные рекомендации: посредническая роль, которую преподаватель должен играть в процессе преподавания и обучения, и активная позиция учащихся в процессе конструирования знаний.1
Усвоение и сохранение знаний — это глубокие и постоянные действия, которые ограничены в контексте формального обучения и необходимы для поддержания хорошей успеваемости учащихся. В высших учебных заведениях, особенно в области медицинских наук, сохранение знаний становится важным условием обучения и эффективной и действенной подготовки способных специалистов в области здравоохранения.2 Этот тип обучения создается на основе личного развития, которое должно быть усилено, чтобы способствовать передаче новых знаний, концепций и взглядов в дополнение к специальной технической подготовке по предмету.3
Каждый год в Мозамбике появляются новые курсы бакалавриата, а также в них количество студентов растет в геометрической прогрессии. Одна из причин такого увеличения объясняется демографическими и статистическими данными4. Среди 20 миллионов мозамбикцев только 100 000 являются студентами высших учебных заведений, а это означает, что общий уровень охвата высшим образованием составляет всего 0.5% по сравнению со средним показателем в Африке 5,4%. Это расширение высшего образования должно сопровождаться постоянным улучшением качества курсов, которые предлагают учебные заведения. В этом смысле они должны уделять особое внимание соблюдению стандартов качества в отношении устойчивого и конкурентоспособного обучения5.
Традиционно теоретические занятия являются наиболее часто используемым способом содействия усвоению и сохранению знаний в высшем образовании. Этот метод состоит из «устной лекции, используемой учителями с целью передачи знаний» о предмете в логической форме.Это наиболее используемый метод, который легче подходит для многих классов. Кроме того, гибкий метод является или может быть адаптирован в реальном времени для различных аудиторий, в дополнение к разрешению использования различных аудиовизуальных ресурсов (от традиционного сланца даже до аудиовизуальных ресурсов), например, использование мультимедийного проектора и программ, таких как PowerPoint и Prezi.6 Обобщая его преимущества, такие как создание лучших визуальных эффектов, высокая эффективность передачи информации, точная и системная структура знаний.Недостатки дополнительных аудиовизуальных материалов могут быть вызваны нерелевантной информацией, пренебрежением взаимодействием со студентами, неконтролируемой скоростью представления или слишком строгим порядком информации.7
Существуют различные стили обучения, методы, приемы, средства и процедуры обучения как стратегии для оценки усвоение и сохранение знаний, и не может быть сведено только к теоретическому занятию. Хотя теоретический урок был выбран для этой статьи, потому что это была наиболее часто используемая обучающая стратегия в UniLurio, поэтому важно упомянуть использование других стратегий, таких как контролируемое обучение, обсуждение, семинары, тематическое исследование, имитационная лаборатория, драма, фильмы, интегративная панель, творческие игры, работа в команде, портфолио, онлайн-программы и обучающий семинар.8–10
В этом контексте научные исследования рассматриваются как один из инструментов, которые могут помочь в процессе преподавания и обучения, поскольку они помогают как валидировать уже установленные практики, так и квалифицировать их использование в повседневной жизни, как и в критическом преобразовании в настоящее время, предоставив возможность указать на необходимые изменения.11 Исходя из них, цель состоит в том, чтобы обсудить усвоение и сохранение знаний среди студентов университетов, изучающих медицинские науки в UniLurio.
Методология
Это проспективное когортное исследование, проведенное на факультете медицинских наук Университета Лурио (UniLurio) в Нампуле, Мозамбик, с сентября 2014 года по март 2015 года.В исследование были включены студенты курсов бакалавриата (медицина, стоматология, фармация, оптометрия, питание и медсестринское дело), которые были зачислены во второй семестр первого года 2014 года и были готовы участвовать.
Для оценки усвоения и сохранения знаний в сентябре 2014 года доцент со степенью магистра эпидемиологии провел теоретический урок (с использованием мультимедийного проектора и программы PowerPoint) по дисциплине «Общественное здоровье».Темой, выбранной для лекции, была вспышка Эболы, потому что в 2014 году Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) подтвердила крупнейший эпидемический вирус Эбола за все время12, который стал причиной смерти многих медицинских работников.13 Классное время составляло 90 минут, разделенных на теоретические. этап (60 минут), основанный на знании руководящих принципов ВОЗ, а второй этап был этапом обсуждения (30 минут) для прояснения сомнений. Лекция проходила в зале Magna в UniLurio. Лекция и сбор данных проводились на всех курсах в первый год одновременно.
Инструмент исследования, использованный для сбора данных, представлял собой простую анкету (с содержанием теоретического урока), закодированную по номеру студента и 9 закрытых вопросов (1. Название курса; 2. Страна, в которой впервые появился вирус Эбола. ; 3. Как диагностировать болезнь; 4. Знаете ли вы признаки и симптомы; 5. Знаете ли вы, как подтвердить наличие у больного вируса Эбола; 6. Знаете ли вы, как лечить пациента с вирусом Эбола; 7. Знаете ли вы, как предотвратить болезнь; 8. Знаете ли вы, как обеспечить биозащиту от вируса Эбола; 9.Знаете ли вы основные трудности в борьбе с болезнью) и 5 открытых вопросов, на которые ученики должны указать три симптома, три вмешательства, три способа профилактики, три способа биобезопасности и три способа преодоления трудностей в борьбе с болезнью, вызванной Вирус Эбола в соответствии с рекомендациями ВОЗ. Для количественного анализа открытых вопросов правильными ответами считались те, у кого было не менее двух правильных ссылок.
Этот вопросник вводился в трех оценочных периодах: первый до лекции (предварительный тест), второй после лекции / обсуждения (пост-тест) и третий шесть месяцев спустя (через шесть месяцев).Некоторые студенты, которые не ответили на анкету во все периоды оценки, были исключены. Хотя инструмент исследования не установил объективные параметры процента правильных ответов, литературные данные показывают, что 75% успеха считается удовлетворительным результатом14. Таким образом, это исследование считало 75% точность удовлетворительным результатом.
Статистический анализ
Анализ проводился с использованием статистического пакета для социальных наук (SPSS) 21.0. Категориальные переменные выражались в процентах или абсолютных значениях, а непрерывные значения — в виде среднего ± стандартное отклонение.Для логического анализа сравнения непрерывных переменных между тремя периодами оценки и между курсами был включен дисперсионный анализ (ANOVA) для параметрических данных, а для сравнения категориальных переменных мы использовали критерий хи-квадрат, который считал значимое значение. of p
0,05. Этическое одобрение
Это исследование было одобрено комитетами по этике организации UniLurio с сохранением всех прав участников и учреждения, гарантируя участникам свободу отказываться от участия или отзывать согласие во время исследования.
РезультатыХарактеристика выборки
Из всех студентов (n = 241), зачисленных на второй семестр первого года курса, 190 студентов выполнили предварительный тест, 187 — послетест и 183 студента прошли тест через шесть месяцев. Среди студентов-медиков (n = 60) 46 ответили на предварительный тест, 50 — после тестирования и 37 — через шесть месяцев. Из всех студентов стоматологов (n = 30) 28 участвовали в предварительном тестировании, 20 — после тестирования и 26 — после шести месяцев. Что касается студентов-фармацевтов (n = 30), 17 ответили на предварительный тест, 17 — после тестирования и 20 — через шесть месяцев.Среди студентов-оптометристов (n = 30) 14 ответили на предварительный тест, 18 — после теста и 21 после шести месяцев. Из студентов-диетологов (n = 61) 49 участвовали в предварительном тестировании, 53 — после тестирования и 51 после шести месяцев. Что касается общего числа студентов-медсестер (n = 36), 36 ответили на предварительный тест, 29 — после тестирования и 28 — через шесть месяцев. 43 студента были исключены из исследования, поскольку они не ответили на вопросы анкеты во все периоды оценки (13 медицинских, 8 стоматологов, 3 аптеки, 4 диетолога, 7 оптометрии и 8 медсестер).Таким образом, в общей сложности 165 студентов ответили на вопросник в трех оценочных периодах и, таким образом, имели право на участие в исследовании (37 врачей, 20 стоматологов, 17 аптек, 49 студентов по питанию, 14 оптометрии и 28 медсестер).
Частота правильных ответов
По всем вопросам была выявлена разница в частоте правильных ответов на предварительном, послетестовом и после шести месяцев лекции. На все вопросы частота правильных ответов предварительного теста показывает, что учащиеся мало знали о вирусе Эбола, например, в вопросе «Напишите два мероприятия по биобезопасности против вируса Эбола» среди 165 учащихся только 38% смогли ответить правильно (Таблица 1).На все вопросы частота правильных ответов на итоговом тесте была значительно лучше по сравнению с предварительным тестом, например, в вопросе «Напишите два вмешательства для предотвращения болезни Эбола» среди 165 учащихся только 39% из предварительного тестирования смогли ответить правильно и из Пост-тест показывает значительный прирост, 89% смогли правильно ответить в соответствии с p
0,001 (Таблица 1). Частота правильных ответов через шесть месяцев показывает, что сохранение знаний учащихся значительно снизилось, например, в вопросе «Напишите две трудности для борьбы с болезнью Эбола» у 165 учащихся: 21% по предварительному тесту и 70% по итогам тестирования. смогли ответить правильно, но через шесть месяцев значительно снизились, только 42% смогли ответить правильно в соответствии с p0.001 (таблица 1).
Учитывая ожидаемую результативность 75% правильных ответов в теоретическом тесте для студентов всех курсов, результаты показывают, что во время предварительного тестирования ни один курс не достиг этого процента. После лекции все курсы достигли 75%, группа медсестер (92,4%) и курс медицины (88,2%). Через шесть месяцев успеваемость снизилась на всех курсах, в основном по медицине (65,9%), сестринскому делу (65,6%) и питанию (65,1%). Сравнивая успеваемость учащихся в теоретическом тесте, было обнаружено, что существует значительная разница в частоте правильных ответов на всех курсах на предварительном тесте, пост-тесте и через шесть месяцев.Успеваемость студентов после лекции (послетеста) показывает, что способность усваивать знания на всех курсах была значительно высокой. После шести месяцев оценки способности удерживать и результаты показывают значительное сокращение количества правильных ответов во всех курсах по сравнению с пост-тестом, и ни один курс не смог достичь 75% правильных ответов. Данные представлены в Таблице 2.
Среднее значение правильных ответов
Что касается правильных ответов студентов всех курсов, среднее значение в предварительном тесте составило 4.6 (± 0,7), послетест 11,9 (± 0,3), а через шесть месяцев 9,2 (± 0,4) из, всего 14 баллов (p
0,001). Эта разница была значимой между предварительным тестированием, послетестом и через шесть месяцев (p0,001). Данные представлены на рис. 1.
Что касается количества правильных ответов в предварительном тесте между студентами каждого курса, разница среднего количества правильных ответов была статистически значимой. Среднее значение правильных ответов студентов-стоматологов — 6,9 (± 0,8) — было выше, а студентов-оптометристов — 2.9 (± 0,8) были самыми низкими по сравнению с другими курсами, всего 14 баллов (p0,001). В послетесте разница среднего числа правильных ответов также была статистически значимой: студенты-медсестры 12,9 (± 0,3) и студенты-медики 12,3 (± 0,4) были выше, а студенты-стоматологи 10,6 (± 0,6) были самыми низкими по сравнению с другими курсами. , из 14 баллов (p0,001). По истечении шести месяцев статистически значимой разницы между студентами каждого курса не было, согласно данным, представленным на рис.2.
Обсуждение
Знания о вирусе Эбола — важная цель, особенно для специалистов и студентов медицинских факультетов в Мозамбике, учитывая, что эпидемия — это явление, которое происходит в основном в африканских странах12,13. Это исследование подтвердило значительный недостаток. знаний о вирусе Эбола среди студентов медицинских факультетов UniLurio. До лекции ни один из курсов не смог получить удовлетворительный процент14 из 75% правильных ответов (p
0.001). Другие исследования15–17 показали аналогичные результаты: уровень знаний о вирусе Эбола в африканских странах низкий, даже несмотря на то, что они больше всего страдают от этого заболевания.
Два исследования показывают, что для содействия усвоению знаний необходимо использование активных методов. В одном исследовании18 упоминалось о важности потакания и мобилизации с индивидуальными и коллективными изменениями, чтобы учитель мог стать фасилитатором с навыками общения и наблюдения, осознавая различные моменты обучения.Другое исследование19 подтвердило, что учителям необходимо вводить новшества в стратегии обучения и оценивать, чтобы обучение имело смысл и могло длиться всю жизнь. Наиболее часто используемые активные методы содействия усвоению знаний — теоретические занятия с добавлением аудиовизуальных ресурсов. Этот метод сейчас широко используется в лекциях для студентов естественных наук в большинстве университетов мира20. Его преимущества заключаются в улучшении визуальных эффектов, высокой эффективности передачи информации, точной и системной структуре знаний, необходимой для содействия усвоению знаний.7
Этот контекст может объяснить, почему в UniLurio после теоретического урока с добавлением аудиовизуальных материалов студенты медицинских наук продемонстрировали высокий уровень усвоения знаний при выполнении послетеста. За этот период произошло значительное увеличение знаний, поскольку по всем вопросам учащиеся достигли рекомендованного процента как «удовлетворительные знания» (p0,001). Этот результат представляет собой свидетельство, совпадающее с исследованиями, проведенными за пределами Африки21,22, которые выявили значительный рост знаний после применения пост-теста среди студентов, изучающих медицинские науки.
Память характеризуется запоминанием и восстановлением прошлых событий, и она тесно связана с системами внимания, восприятия и обработки информации.23,24 Соответственно, пост-тест предполагает, что участники этого исследования обладали значительной способностью к запоминанию, что очень важно. в сохранении знаний. Тем не менее, у взрослых кратковременная память — это система, в которой знания быстро теряются из-за отсутствия поддержки информации, что может привести к возможному забыванию.25 В этом исследовании при оценивании через шесть месяцев наблюдалось значительное снижение частоты количества правильных ответов у всех учащихся (p0,001). Диапазон в шесть месяцев мог снизить успеваемость учащихся, нарушив механизмы восприятия и уровни внимания, и, таким образом, вызвать дефицит в сохранении знаний, что привело к потере информации на всех курсах. Этот результат подтверждает объяснения других исследований26–28, проведенных в Соединенных Штатах, где было замечено, что удержание знаний снижается в долгосрочной перспективе.
Основным результатом этого исследования была большая способность усвоения знаний студентами после лекции, согласно среднему значению правильных ответов в предварительном тесте (4.6) по сравнению с пост-тестом (11.9), однако с прохождением раз, если знания были потеряны (9,2) из 14 баллов (p0,001), даже тогда это говорит о положительном усвоении и сохранении знаний среди всех студентов. Эти результаты подтверждают данные в литературе, которые показывают аналогичные результаты. В исследовании, проведенном в Англии29, оценивались знания медицинских работников, после трех часов обновления было обнаружено первоначальное улучшение со значительным сокращением знаний за 10 недель.Другое исследование, 30 оценивало усвоение и сохранение знаний среди студентов-медсестер, результаты показали, что усвоение знаний улучшилось после обучения, но значительно снизилось через два с половиной месяца спустя. Хотя была проведена оценка только теоретических знаний студентов, полученные здесь результаты будут соответствовать этим исследованиям, а другие обнаружили, что приобретенные знания со временем уменьшаются.31
Еще одним важным результатом является предварительный тест, потому что между ними была значительная разница. означает правильных ответов.Наибольшее количество знаний о вирусе Эбола было получено в рамках курса стоматологии с наивысшим средним числом правильных ответов (6,9) из 14 баллов (p0,001). В послетесте было замечено, что уход (12,9), медицина (12,3) и питание (11,9) из общего количества 14 баллов (p0,001) имели большую способность усваивать знания, потому что они представляют более высокое среднее значение. правильные ответы по сравнению с другими курсами. Через шесть месяцев среднее количество правильных ответов по всем курсам снизилось, однако статистически значимой разницы между курсами не было.Этот результат говорит о том, что учащиеся имеют одинаковый уровень удержания знаний. Изучая литературу, 26,32,33 мы заметили, что подобные исследования проводились во всем мире, и наши результаты аналогичны результатам этих исследований. Уровни удержания у взрослого населения повсеместно низкие, примерно 50–60%, независимо от характера навыков или преподаваемого материала, независимо от возраста или происхождения учащегося, происходит забывание. Учителя справедливо направляют свои усилия на то, чтобы помочь учащимся приобрести новые знания и навыки, но вновь полученная информация уязвима и легко ускользает.Даже высокомотивированные учащиеся не защищены: студенты-медики забывают примерно 25–35% базовых научных знаний через год, более 50% к следующему году34,35
В некоторых исследованиях36,37 сообщается, что способы популяризации Для усвоения и сохранения знаний требуются два условия: во-первых, желание студента учиться. Если ученик хочет только хранить контент, обучение будет механическим, без добавления знаний к тому, что ученик уже знает. Во-вторых, представленный контент должен быть логичным и содержательным.Таким образом, каждый ученик производит ассимиляцию и сохранение содержания, которое считает значимым или нет. В этом смысле учащиеся должны быть готовы учиться, и роль учителя заключается в выборе потенциально значимых материалов, то есть тех, которые имеют смысл для учащегося и связывают потенциал с предыдущими знаниями. Учитель должен коснуться существующей структуры ученика, пробудить учеников для включения новых идей, трансформации и уточнения того, что уже было известно38. Из этого исследования можно сделать вывод, что способность к ассимиляции и удержанию улучшает ученика. знания сразу после теоретического урока с дополнительными аудиовизуальными ресурсами, а полученные знания сохраняются, даже если с течением времени их ухудшение.
Важно отметить, что усвоение и сохранение знаний оценивалось только с помощью простой анкеты независимо от расы, пола, возраста, социально-экономического и культурного уровня. Дисциплины, которые преподавались в первом семестре, не содержат темы, выбранной для лекции (Вспышка Эболы), и поэтому не помогли лучше понять теоретический урок. А также стили обучения участников не оценивались. Следовательно, это ухудшение более заметно при использовании методов оценки, включающих данные о производительности и социально-демографические данные.Другая оценка может быть использована при использовании интервью или фокус-групп для выявления внешних факторов, которые могут принести пользу цели исследования и могут помочь лучше понять полученные результаты.
Наконец, в литературе есть много предложений по улучшению усвоения и сохранения знаний, различные исследования39–41 согласны с тем, что необходимо побудить студентов обобщить то, что они узнали, создать серию вопросов в конце упражнения, чтобы помочь им повысить уровень усвоения знаний, оценить знания учащихся после урока и повторить информацию в различных форматах.
Конфликт интересов
Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.
Спотыкаясь о коврик приветствия: почему новые медсестры не остаются полностью подготовлен к безопасной и эффективной практике. Сети СПП согласились с руководителями медсестер, что им не хватает уверенности и адекватных навыков в течение года после выпуска.Представления руководителей медсестер и сетей СПП, по-видимому, подтверждаются уровнем текучести СПП, составляющим примерно 30% в первый год практики и до 57% во второй год. При затратах на медсестру в 82 000 долларов и более уход из СПП обходится дорого с экономической и профессиональной точки зрения и может отрицательно сказаться на качестве ухода за пациентами.
В то время как текущий экономический спад в США привел к сокращению текучести медсестер, приближающийся выход на пенсию медсестер бэби-бумеров приведет к дефициту в 260 000 медсестер к 2025 году.Таким образом, больницы продолжают искать передовой опыт для сохранения сетей СПП и облегчения перехода к практике. Быстрая проверка доказательств выявляет некоторые факторы, способствующие оборачиваемости СПП, и выделяет эффективные стратегии удержания.
Почему уходят новые медсестры
Новые медсестры сообщают, что низкая удовлетворенность работой в первую очередь связана с тяжелыми рабочими нагрузками и неспособностью обеспечить безопасность пациентов. Кроме того, новые медсестры выражают разочарование по поводу расписания, отсутствия автономной практики и отсутствия внутренних и внешних вознаграждений на рабочем месте.Наконец, новые медсестры сообщают о неудовлетворительных отношениях со сверстниками, менеджерами и коллегами по профессии, а также о недостаточном времени с пациентами. Пик недовольства составляет от 4 до 6 месяцев и снова ближе к концу второго года.
Низкая заработная плата может способствовать слабой приверженности к продолжению работы, но она менее важна, если работа вознаграждается, укомплектован персоналом и график удовлетворительный. Мужчины в два раза чаще, чем женщины, уходят с медсестры из-за более высокой заработной платы.
Начало движения правой ногой
Удержание начинается с найма подходящего NGN.Процесс найма может быть сосредоточен на оценке ценностей и взглядов новых медсестер, а также их соответствия организации. Навыкам можно научить, в то время как отношения, ценности и общие модели поведения гораздо труднее, если не невозможно, изменить.
Две эффективные стратегии для обеспечения хорошего соответствия между новой медсестрой и рабочим подразделением — это слежка за работой до приема на работу и поведенческие собеседования как коллегами, так и менеджерами. Когда новые медсестры работают тенью в отделении, они могут оценить рабочую нагрузку, ролевые ожидания и культурные нормы.Основываясь на принципе, что прошлое поведение является лучшим предиктором будущего поведения, собеседование на основе поведения позволяет менеджерам и коллегам оценивать коммуникативные навыки и навыки взаимоотношений на примерах, которыми делятся кандидаты. Во время коллегиального собеседования СПП могут получить представление о потенциальных коллегах, чтобы оценить их способность соответствовать им. Когда отдельные медсестры помогают выбирать СПП, они более заинтересованы в их удержании и более активном участии в процессе адаптации.
Сглаживание пути
Данные исследований убедительно подтверждают, что программы ординатуры медсестер являются ключевой стратегией сохранения СПП.Институт медицины, Национальный совет государственных советов по медсестринскому делу и Комиссия по университетскому сестринскому образованию — все они выступают за программы ординатуры медсестер. Показатели удержания СПП в программах резидентства колеблются от 88% до 96%. Например, в проспективном исследовании 111 сетей СПП из шести академических центров в Соединенных Штатах, годичная программа резидентства положительно повлияла на удовлетворенность работой с коэффициентом удержания 87%. Аналогичным образом, программа резидентства с участием 679 СПП в 12 точках по всей территории Соединенных Штатов продемонстрировала снижение стресса для СПП, улучшение клинических и коммуникативных навыков, а также показатель прерывания через год на 12%.
Проживание дольше, чем традиционные программы ориентации, от 6 до 12 месяцев. Общежитие способствует установлению прочных связей с коллегами по работе и поддерживает привязанность к работе (тесное соответствие между новым положением медсестры и другими аспектами ее жизни).
Ключевые элементы программ резидентуры, основанные на фактах, включают:
- клиническое обучение наставником, совместимое с NGN
- наставников и СПП работают по одним и тем же расписаниям, насколько это возможно.
- учебная программа, основанная на фактических данных, с тематическими исследованиями и прямой связью с клиническим опытом
- практическое обучение навыкам в клинических условиях или моделирование
- время, проведенное за пределами домашнего подразделения СПП, чтобы понять общие проблемы системы
- участие в группе поддержки партнеров NGN
- высокая видимость руководителей медсестер
- профессиональная социализация и возможности развития.
Часто упоминаемым препятствием для программ ординатуры является время медсестер.Тем не менее, стоимость отказа от сохранения одной СПП может покрыть большую часть программы резидентства. Одна больница сообщила, что за три года после запуска программы ординатуры медсестра сэкономила более 2,7 миллиона долларов. Если программа резиденции неосуществима, больницы могут охватить многие элементы резиденции в хорошо продуманной традиционной ориентации.
Создание команды
Факты указывают на то, что наставники являются жизненно важными лицами, оказывающими поддержку, когда СПП выходят на рабочее место, как в общежитиях, так и в традиционных программах ориентации.Наставник — первая медсестра, которая активно инвестирует в СПП, ежедневно планируя назначение пациентов, воспитывая уверенность и компетентность, а также наблюдая за развитием навыков и клинических суждений. Наставники социализируют СПП в новых ролях, единичных процессах и нормах рабочего места. Наставник и СПП могут работать вместе в течение переменного периода времени от недель до месяцев.
Программы наставничества также улучшают удержание СПП. Наставники отличаются от наставников тем, что наставники инвестируют в СПП годами, а не неделями или месяцами.Некоторые программы наставничества не начинаются до окончания резиденции или ориентации, чтобы избежать дублирования между наставниками и наставниками. Наставники предоставляют советы по профессиональному развитию и выступают в качестве консультантов по сложным делам и вопросам на рабочем месте.
Исследования показывают, что наставники и наставники должны быть не только опытными клиницистами, но и обладать умелыми навыками общения, способностями к взаимоотношениям и положительным отношением к медсестринскому делу и организации. СПП сообщают о высоком уровне беспокойства в первые недели работы; наставники, которые постоянно демонстрируют заботливое поведение, могут снизить беспокойство по поводу СПП и облегчить обучение.Некоторые исследования предполагают повышение удовлетворенности СПП, когда СПП выбирают собственных наставников и наставников.
И наставники, и сверстники могут побуждать медсестер остаться. (См. Ниже «Что можно сделать» .)
Что вы можете сделать
|
Создание благоприятной рабочей среды
Удовлетворенность работой в СПП в значительной степени зависит от культуры рабочего места.Американская ассоциация медсестер интенсивной терапии призывает к созданию здоровой рабочей среды, которая может способствовать удержанию медсестер за счет командной работы, значимого признания, сотрудничества, квалифицированного общения, подлинных отношений с руководителями и адекватного укомплектования персоналом. Сети СПП могут испытывать чувство признания и безопасности в тех подразделениях, в которых создается намеренное доверие. В здоровом отделении сплетни и унижение сотрудников представляют собой жестокое обращение на рабочем месте и столь же серьезны, как и ошибки в уходе за пациентами.Уважительные коллегиальные отношения, смоделированные всем персоналом, помогают новой медсестре чувствовать себя в безопасности и признавать свои недостатки.
Культура здорового труда побуждает новых медсестер практиковать хороший уход за собой, например делать перерывы в работе у постели больного, ограничивать сверхурочные часы и достигать баланса между работой и личной жизнью. Сети СПП могут испытывать выгорание, когда они не чувствуют себя компетентными в отношении безопасного ухода за пациентами, особенно если СПП испытывает другой жизненный стресс за пределами рабочего места. Стратегии решения проблемы усталости от сострадания могут быть реализованы своевременно и могут включать подведение итогов после трудных смен, мероприятия по созданию команды, празднование значимой работы и чередование сложных поручений пациента.Коллеги, менеджеры или консультационный центр могут оказать эмоциональную поддержку, когда СПП испытывают моральный стресс или повторяющиеся болезненные воспоминания о событиях с сильным воздействием, известных как вторичная травма. Когда СПП допускают ошибки, они нуждаются в поощрении, поскольку ошибки могут стыдить и ослаблять уверенность и чувство принадлежности. Сети NGN могут прекратить отношения, позвонить в больницу или начать думать о прекращении своей работы. Менеджер, наставник или любая другая медсестра может протянуть руку, чтобы выразить согласие и понимание.
Обращение медсестер и врачей к пациентам не только улучшает результаты лечения, но и позволяет новым медсестрам наладить отношения с врачами-партнерами. Отношения медсестры и врача — ключевой компонент удовлетворенности работой медсестры и ее воспринимаемой компетентности. Политика абсолютной нетерпимости к нецивилизованным действиям или словам профессионалов особенно важна для здоровой рабочей среды.
Использование имитационного обучения для новых медсестер
Имитационные лаборатории — еще один способ поддержать внедрение СПП в практику.Моделирование может устранить разрыв между знаниями, уже полученными в рамках академической программы, и навыками, необходимыми для ухода за множественными сложными пациентами. Моделирование позволяет анализировать широкий спектр клинических сценариев в условиях безопасности лаборатории, где пациенты не могут пострадать. Моделирование может проводиться с помощью высокотехнологичных роботизированных манекенов, которые демонстрируют реальные физиологические симптомы, или с помощью живых людей из близлежащих сообществ, у которых есть заболевания и которые готовы участвовать в ролевой игре и быть оцененными СПП в лабораторных условиях.Хотя запуск симуляционных лабораторий может быть дорогостоящим, если требуются передовые технологии, гранты могут быть доступны. Несколько учреждений могут совместно использовать лаборатории или сотрудничать с академическими центрами, в которых есть лаборатории.
Стать собственником
Программа профессионального развития, такая как клиническая лестница, может дать СПП возможность объективно подтвердить свои способности и ценность. Кроме того, после того, как первоначальное беспокойство по поводу работы утихнет, СПП можно поощрять к выполнению новых профессиональных ролей в советах единиц и рабочих группах.Участие в группах по совершенствованию процессов и совместных межпрофессиональных рабочих группах помогает новой медсестре развить коммуникативные навыки и взгляды на системный уровень. Когда новые медсестры считают, что они имеют влияние и наделены полномочиями, они чувствуют себя более вовлеченными в работу и более приверженными организации. Организации, которые ценят автономный уход и предоставляют медсестрам возможность формировать свою практику и владеть ею, имеют более высокий уровень удержания медсестер.
Оказание поддержки
Медсестры-менеджеры и старшие администраторы играют ключевую роль в удержании новых медсестер, начиная с первого дня ориентации.Администраторы могут приветствовать новых медсестер по имени и начать поддерживать теплые отношения. На начальном этапе ориентации администраторы могут очертить миссию, видение, ценности и стратегическое направление организации, объясняя всем новым сотрудникам жизненно важную роль, которую они играют в достижении совершенства в оказании помощи.
Во время резидентуры или традиционной ориентации персонал по развитию персонала может часто контактировать с СПП и планировать структурированные интервью на 30, 60, 90 дней и 6 месяцев.Интервью предоставляют возможности для индивидуальной обратной связи и выявления медсестер, которым грозит прерывание беременности. Обратная связь от СПП может быть запрошена и включена в разработку будущих программ ориентации и проживания.
Менеджеры могут взять на себя обязательство еженедельно округлять количество сетей NGN, чтобы гарантировать, что у новых сотрудников есть инструменты, оборудование и поддержка, в которых они нуждаются. Старшие администраторы могут запланировать последующие встречи с новыми медсестрами в заранее определенное время, например, через 60 дней и 6 месяцев после начала работы.Администратор может запросить обратную связь для улучшения программы и изучить соответствие между ожиданиями СПП и тем, что они испытывают. Если проблема, о которой сообщается, может быть решена, действуйте быстро и сообщите NGN о решении.
Администраторы могут попросить СПП признать лиц, которые оказали существенное положительное влияние на их ориентацию. Администратор может написать благодарственные письма или поблагодарить этих образцов для подражания лично за их положительное влияние на прием на работу новых сотрудников.Эта культура благодарности и признания может вдохновить коллег и наставников в том, что их вклад в переход к СПП ценится.
Руководители организаций могут организовать формальные и неформальные группы поддержки для СПП, в которых они могут встретиться с другими СПП и поделиться опытом. Разговор с коллегами, которые понимают переход, может дать новое понимание, уменьшить изоляцию и сформировать чувство общности.
Как дома
В средах, где СПП плавно переходят пороговый уровень на практике, медсестры на всех уровнях организации берут на себя ответственность за сохранение рабочих мест.В идеале медсестры должны знать процент удержания в своем отделении и иметь планы удержания, основанные на местных данных и отзывах недавно нанятых медсестер. Медсестры знают стратегии, основанные на фактах, включая программы резидентуры, сильную поддержку наставников и наставников, здоровую рабочую среду, симуляции, видимое лидерство и доверительные отношения со сверстниками.
Новые медсестры начинают чувствовать себя как дома и стремятся оставаться в организации, когда они наделены практическими полномочиями, имеют чувство принадлежности к рабочей группе и осознают, что ресурсы уравновешивают рабочий стресс.Вскоре СПП, которые обязуются остаться, становятся группой сверстников для следующей волны новых медсестер, разглаживая морщины на коврике приветствия и широко открывая двери для успешного профессионального перехода.
Рене Твибелл — медсестра-исследователь в Мемориальной больнице Health Ball Memorial при Университете Индианы и доцент Школы медсестер государственного университета Болла в Манси, штат Индиана. Жанна Сен-Пьер — геронтологическая клиническая медсестра-специалист в больнице Салем в Салеме, штат Орегон.Дорин Джонсон — вице-президент и главный медсестра, Деб Бартон — онкологическая медсестра прямого ухода, Кристин Дэвис — инструктор по профессиональному развитию медсестер, Мишель Кидд — клиническая медсестра-терапевт, а Гвендолин Рук — медсестра непосредственного ухода в отделении интенсивной терапии новорожденных. ; все работают в Мемориальном госпитале Health Ball при Университете Индианы.
Избранные ссылки
Американская ассоциация медсестер интенсивной терапии. Стандарты AACN для создания и поддержания здоровой рабочей среды: путь к совершенству .Алисо Вьехо, Калифорния: 2005 г. http://www.aacn.org/WD/HWE/Docs/HWEStandards.pdf. По состоянию на 17 мая 2012 г.
Беннер П., Стивен М., Леонард В., Дэй Л. Обучение медсестер: призыв к радикальным преобразованиям . Сан-Франциско, Калифорния: Джосси-Басс; 2010.
Берков С., Виркстис К., Стюарт Дж., Конвей Л. Оценка работы новых дипломированных медсестер. Дж Нурс Адм . 2008; 38 (11): 468-474.
Bratt MM. Сохранение следующего поколения медсестер: программа ординатуры медсестер штата Висконсин обеспечивает непрерывную поддержку. J Contin Educ Nurs . 2009; 40 (9): 416-425.
Брюер С.С., Ковнер К.Т., Грин В., Ченг Ю. Предсказатели намерения РН работать и принятия решений через 1 год в национальной выборке США. Int J Nurs Stud . 2009; 46: 940-956.
Buerhaus P. Форма восстановления: экономические последствия для медсестер. Нурс Экон . 2009; 27 (5): 338-340, 336.
Coomber B, Barriball KL. Влияние компонентов удовлетворенности работой на намерение уйти и текучесть кадров больничных медсестер: обзор исследовательской литературы. Int J Nurs Stud . 2007; 44 (2): 297-314.
Итон-Спива Л., Буитраго П., Троттер Л., Мэйси А., Лариси М., Джонсон Д. Оценка и изменение среды практики медсестер. Дж Нурс Адм . 2010; 40 (1): 36-42.
Хальфер Д. Факторы занятости и удержания медсестер с опытом работы от 1 до 3 лет. J Contin Educ Nurs . 2011; 42 (10): 468-476.
Медицинский институт. Будущее сестринского дела: ведущие изменения, улучшение здоровья. http: // www.nationalacademies.org/hmd/Reports/2010/The-Future-of-Nursing-Leading-Change-Advancing-Health.aspx. По состоянию на 17 мая 2012 г.
Джонс CB. Пересмотр расходов на смену медсестер: поправка на инфляцию. Дж Нурс Адм . 2008; 38 (1): 11-18.
Ковнер С., Брюер С., Грин В., Фэйрчайлд С. Понимание намерений новых зарегистрированных медсестер оставаться на своих местах. Нурс Экон . 2009; 27 (2): 81-98.
Крамер М., Магуайр П., Халфнер Д., др. Организационная преобразующая сила программ ординатуры медсестер. Нурс Адм Q . 2012: 36 (2): 155-68.
Майерс С., Риди П., Френч Б., Макхейл Дж., Чисхолм М., Гриффин М. Проблемы безопасности новых зарегистрированных медсестер в больницах и их наставников. J Contin Educ Nurs . 2010; 41 (4): 163-171.
Pellico LH, Brewer CS, Kovner CT. Что недавно лицензированные медсестры говорят о своем первом опыте. Nurs Outlook . 2009; 57 (4): 194-203.
Ulrich B, Krozek C, Early S, Ashlock CH, Africa LM, Carman ML.Улучшение удержания, уверенности и компетентности дипломированных медсестер: результаты 10-летней лонгитюдной базы данных. Нурс Экон . 2010; 28 (6): 363-375.
Williams CA, Goode CJ, Krsek C, Bednash GD, Lynn MR. Результаты 1-летней ординатуры медсестры постбакалавриата. Дж Нурс Адм . 2007; 37 (7/8): 357-365.
Ассимиляция и приспособление знаний
Ассимиляция и приспособление знаний
Терри Хейк
Обучение — это естественная реакция на встречу с чем-то новым.
В теориях Жана Пиаже о когнитивном развитии связаны идеи о том, как дети обрабатывают знания. Пиаже интересовался, как дети организуют «данные», и остановился на двух основных реакциях на стимулы: усвоение знаний и приспособление знаний.
Усвоение знаний происходит, когда учащийся сталкивается с новой идеей и должен «приспособить» эту идею к тому, что он уже знает. Думайте об этом как о заполнении существующих контейнеров.
Приспособление знаний является более существенным, от учащегося требуется изменить форму этих контейнеров.
Вы можете думать об этих контейнерах как о «схеме». Схема — это подвижные и постоянно развивающиеся сосуды, которые учащиеся используют для обработки того, что они видят, читают и чувствуют. Следующее из Университета Пьюджет-Саунда представляет собой простой пример, поясняющий разницу между усвоением и аккомодацией знаний.
«Когда ребенок выучивает слово« собака », он начинает называть собаками всех четвероногих животных. Это ассимиляция. Окружающие скажут: нет, это не собака, это кошка. Затем схема для собаки изменяется, чтобы ограничить ее только определенными четвероногими животными.Это размещение.
«Ассимиляция подобна добавлению воздуха в воздушный шар. Вы просто продолжаете взрывать это. Он становится все больше и больше. Например, схема дерева двухлетнего ребенка — «зеленое и большое с корой» — со временем ребенок добавляет информацию (некоторые деревья теряют листья, некоторые деревья имеют имена, мы используем дерево на Рождество и т. Д.) — Ваш воздушный шар просто наполняется дополнительной информацией, которая точно соответствует тому, что вы знаете, и дополняет ее.
Размещение — это когда нужно превратить свой круглый воздушный шар в форму пуделя.Это новое «животное» из воздушного шара радикально изменило вашу схему (или форму воздушного шара) … Теперь, когда они учатся в колледже в лесу секвойи, у нас есть концептуализация (схема) деревьев как источника политической войны, товара, источник дохода для некоторых людей, мы знаем, что люди сидят и живут на деревьях, чтобы их спасти; Другими словами, деревья — это экономические, политические и социальные средства передвижения. Это полное изменение схемы требует много когнитивной энергии или аккомодации, сдвига в нашей схеме ».
Базовые знания
Студенты приходят в класс с невероятно разнообразным опытом.И дело не только в знании содержания или уровне чтения. Учащиеся адаптируют свое собственное мышление — как в процессе, так и в форме — в ответ на вводимые данные.
Детство разнообразного, дивергентного мышления, которое различается по глубине, форме и тону, может дать « схему », которая с большей готовностью принимает новые идеи, или дает учащемуся повышенное чувство самоэффективности в попытках сделать так. Такого рода расхождения не обязательно должны носить академический характер.Опыт есть опыт.
Пиаже считал их процессами — ассимилированием и приспособлением знаний — одновременно интерактивными (одно влияет на другое) и способными перекрывать друг друга. Когда ребенок сталкивается со стимулами, не усваивая их или не приспосабливая их — или не будучи способным к ассимиляции или аккомодации, — он не сможет «понять». Какую бы новую идею они ни встретили, придется либо разбирать и анализировать, либо отбрасывать.
Итак, что это означает для вас как учителя?
6 советов по обучению схемам
1.Знать основы
Знайте, что схему можно рассматривать как шаблоны или сосуды, которые студенты используют для систематизации знаний.
Знайте разницу между усвоением знаний и приспособлением знаний.
Знайте, что второе сложнее, чем первое.
И знайте, что то, что происходит на когнитивном уровне, будет отличаться для каждого ученика, потому что их схема тонкая и уникальная.
2. Это культурное
Это тоже вопрос культуры.У студентов, имеющих доступ к Wi-Fi дома, будет гораздо больше возможностей для «широкополосной схемы», то есть такой схемы, которая является разнообразной, цифровой, а иногда и случайной и бессмысленной. То же самое со студентами, выросшими на фермах, в городе, в неполных домах и т. Д.
Схема — это культура, потому что мы люди.
3. Разнообразьте свои стратегии обучения
Все это предполагает разнообразие. Один размер для всех никому не подходит даже на уровне мозга.
4. Поощряйте самоуправление
Учащиеся естественно будут искать идеи, которые либо совпадают с их собственными (что не обязательно хорошо), либо могут быть менее встревожены, столкнувшись с конкурирующими мыслями на их собственных условиях при обучении на своих собственный.
5. Не проецируйте на учащихся то, что и как вы понимаете.
Заманчиво также проецировать свое понимание и предпочтения на учащихся. То, что «имеет смысл» для вас, является мощным, и это может быть трудно обойтись, независимо от того, насколько вы узнаете это интеллектуально.Но он основан на вашей собственной схеме, масштабе и временной шкале.
Обучение у всех разное.
6. Практика, практика, практика
Позвольте учащимся снова и снова сталкиваться с идеями с разных точек зрения, используя разные «сосуды». Это также предполагает включение больших идей по спирали в вашу учебную программу. Знакомство с академическими стандартами лишь несколько раз в ограниченном количестве или формах ограничивает способность студента эффективно преобразовать указанные данные в полезную схему.
Работа с пациентами из числа коренных американцев
Все население
Руководство по загрузке
Коренное население
В Соединенных Штатах проживает 3 миллиона коренных жителей, принадлежащих к более чем пятистам признанным на федеральном уровне нациям. Важно помнить, что сегодня коренные народы
в основном живут в городских центрах, а не в резервациях, и представляют собой разнородную группу, представляющую сотни народов, каждая со своими культурными традициями и историей.
Коренные народы могут называть себя «американскими индейцами», «коренными американцами», «первыми нациями» и «коренными народами». Также включены коренные жители Аляски и коренные жители Гавайев. Для коренных народов Соединенные Штаты и Канаду собирательно называют «Черепаший остров». Люди, которые являются «отчасти коренными», обычно так не считают. Фактически, считается маргинализирующим и бесчувственным представлять коренное население как «наполовину навахо», когда этот человек идентифицирует себя просто как навахо.
U.S. Города с наибольшим количеством коренных жителей:
- Нью-Йорк, Нью-Йорк — 111749 (1,3% населения города)
- Лос-Анджелес, Калифорния — 54 236 (1,4% населения города)
- Феникс, Аризона — 43 724 (2,9% населения города)
- Оклахома-Сити, OK — 36 572 (6,0% населения города)
- Анкоридж, AK — 36062 (12,0% населения города)
Источник: Перепись США
2010 г.
Важная история — События, которые повлияли на сообщество и привели к контекстуальной оценке и лечению
Наличие точной истории колонизации Америки необходимо для понимания уникального места в истории коренных народов.Практика геноцида через массовые убийства, насильственные переселения и разрыв семей и культур коренных американцев была широко распространена в заселении Соединенных Штатов. Коренные народы изо всех сил пытались сохранить идентичность, поскольку они были заключены в тюрьму за выполнение своих церемоний и культурных мероприятий. Например, в Канаде был объявлен вне закона Потлач — время делиться едой и товарами. Позже детей забирали из семей и отправляли в школы, где их наказывали за то, что они говорили на родном языке.
5 крупнейших племен американских индейцев сегодня:
- Навахо — 308013 человек
- Cherokee — 285 476 человек
- Сиу — 131 048 человек
- Чиппева — 115 859 человек
- Чоктау — 88 913 человек
Источник: Перепись США
2010 г.
В истории США есть несколько значительных периодов, которые иллюстрируют политику геноцида Соединенных Штатов в отношении американских индейцев.У коренных народов есть личная и семейная история принудительного переселения. Примеры включают Длинную прогулку навахо 1864 года, 300-мильный форсированный марш 8000 навахо к военному концентрационному лагерю на юге Нью-Мексико; и «След слез» чероки в 1838 году, насильственный марш женщин и детей чероки из своих родных мест в Джорджии и Алабаме в Оклахому. Впоследствии, начиная с Закона об общем выделении 1887 года и продолжаясь до 1960-х годов, принудительная ассимиляция и присвоение земель привели к ликвидации более 100 коренных народов и повсеместному захвату земель коренных народов.В конечном итоге Соединенные Штаты создали признанные на федеральном уровне резервации, в Канаде они назывались заповедниками, многие из которых не располагались на священных территориях коренных народов.
Эта история травмы привела к травмам, передаваемым из поколения в поколение. Насильственное выселение детей из домов для воспитания в школах-интернатах по-прежнему влияет на то, как родители воспитывают своих детей. Коренные народы чаще страдают от употребления психоактивных веществ и связанных с ними расстройств, посттравматического стрессового расстройства и самоубийств, которые напрямую связаны с этой травмой, передаваемой между поколениями коренных народов.Как один ошеломляющий пример, у коренных народов на 526% больше шансов умереть от употребления алкоголя, чем у некоренных народов.
Помимо психического здоровья, другие проблемы со здоровьем также продолжают оставаться проблемой. Смертность от предотвратимых болезней, таких как диабет, и младенческая смертность значительно выше. Готовность получить доступ к медицинской помощи также является проблемой. Многие коренные жители чувствуют себя стереотипными, игнорируемыми и неуважительными со стороны некоренных поставщиков. Многие программы, обслуживающие коренные народы, часто не имеют культурного значения или не учитывают серьезные травмы в общинах коренных народов.
Рекомендации по работе с пациентами из числа коренных американцев
Знание истории коренных народов имеет решающее значение для внедрения передового опыта. Вот несколько рекомендаций, которые следует учитывать при работе с коренными народами:
- Учитывая серьезную травму, посттравматическое стрессовое расстройство должно быть важным элементом вашего дифференциального диагноза, который часто упускается из виду или ошибочно диагностируется как депрессия или пограничная личность.
- Признать «травму поколений», включая потерю священных земель, насильственную ассимиляцию и разрывы в семьях.Подчеркните и подтвердите силу выживших.
- Как психиатр помните о важности благоприятной и гостеприимной среды. Привлекайте пациентов поддержкой и помогайте заполнять формы в благоприятной среде. Если это приемлемо с культурной точки зрения, вы можете рассмотреть возможность украсить свой офис предметами искусства, керамикой, корзинами или коврами местного производства. Приемные бланки, возможно, также потребуется перевести на язык коренных жителей этого района.Персонал не должен навязывать форму, если человек к этому не готов. Имейте в виду, что существовало недоверие к клиникам, управляемым федеральным правительством, у которых в прошлом были скрытые мотивы.
- Оценка должна быть тщательной, чтобы избежать стереотипов и неправильного диагноза. Позвольте пациенту рассказать свою историю и побудите его поделиться своей культурной идентичностью. Психиатры должны избегать стереотипов, предполагающих, что коренные жители исповедуют или не исповедуют свою родную религию или что те, кто не говорит на их родном языке, относятся к менее коренным.В качестве примера сложной религии коренных народов в резервации навахо были построены церкви в самом центре резервации, где народ навахо был обращен в эту религию, но при этом они говорят только на навахо и носят традиционную одежду. Другой религиозный стереотип состоит в том, что все коренные народы исповедуют одну и ту же религию. Хотя духовность практикуется многими коренными народами, каждая коренная группа имеет свои собственные обряды и практики. Знайте, что некоторые будут более охотно обсуждать свои религиозные обычаи с некоренным человеком, чем другие.
- Интервью по культурной формулировке очень помогает в решении этих проблем и приближении к пациентам, откуда они приехали. Позвольте пациенту рассказать свою историю. История коренных американцев часто передается устно, а не в письменном виде.
- Переход от обследования к терапии и лечению должен быть мягким для терапевта и психиатра. Мягкая передача обслуживания — это комплексная практика, при которой психиатр и поставщик первичной медико-санитарной помощи работают в тесном сотрудничестве.Терапевтический процесс должен быть адаптирован к конкретному человеку, а не к клинике или федеральному учреждению. Хотя исследований по этнопсихофармакологии коренных народов не так много, по моему опыту, начинать медленно и в более низких дозах лучше всего, чтобы избежать негативных последствий полипрагмазии.