Передозировка парацетамола последствия: последствия у взрослых и детей

Содержание

последствия у взрослых и детей

Парацетамол широко известен как жаропонижающее средство. Лекарство доступно и эффективно. Отпускается в таблетках, растворах и суспензиях. Применяется для лечения как взрослых, так и детей.

Таблетки Суспензия Раствор

Но при назначении такого препарата важно соблюдать инструкцию и требования о дозировке.

Если превысить меру, легко можно получить отравление, другие неприятные последствия и даже смерть от Парацетамола.

Действие Парацетамола на организм

Современная медицина относит Парацетамол к группе анальгетиков. Это средство обладает ярко выраженным жаропонижающим свойством. Лекарство противостоит воспалительным процессам, облегчает состояние пациента. На местном уровне проявляется и обезболивающая функция Парацетамола. Есть свойство терморегуляции тела этими таблетками.

Препарат применяют перорально. Попадая в кровь кишечника, активные вещества начинают действовать уже через 10 — 20 минут. Максимальное ожидание результата — в течение одного часа. Эффект от приема препарата сохраняется на 6 часов.

Лекарство активно перерабатывается печенью, а благодаря работе почек быстро выводится из организма.

Парацетамол назначают врачи в момент фиксации лихорадки, которую сопровождают различные вирусные и инфекционные заболевания несмотря на то, что в больших дозировках он токсичен. Одновременно Парацетамол способен ослабить некоторые болевые симптомы.

  • Зубная боль;
  • Ревматическая;
  • Мигрень;
  • Травматическая;
  • Боль в суставах;
  • Менструальные боли.

к содержанию ↑

Причины передозировки Парацетамолом

Отравление возникает при неправильно рассчитанной дозировке или от воздействия внешних факторов. Рассмотрим самые распространенные случаи.

  1. Передозировка случается, если взрослый или ребенок одновременно применяют несколько препаратов с разными торговыми названиями, но одним способом воздействия. Такое бывает когда человек самостоятельно назначает себе средства при температуре. Если в составе дополнительного препарата тоже имеется Парацетамол — возможна сильная передозировка.
  2. И детям, и взрослым нельзя одновременно с Парацетамолом применять антигистаминные препараты и глюкокортикостероиды. Также в группе риска находится фенобарбитал. При смешении этих лекарственных средств может усилиться токсическое воздействие, что приведет к неприятным последствиям в форме отравления.
    Врач или сам пациент неправильно рассчитали дозу препарата, что стало причиной отравления.
  3. Превышение дозировки для грудничков.
  4. Препарат применялся для человека в момент истечения срока его годности.
  5. Риск отравления может возникнуть на фоне приема лекарства вместе с алкогольными напитками.

Отравиться можно как маленькой дозой, так и сильно превышенной.

к содержанию ↑

Признаки передозировки Парацетамолом

Как понять, что произошел передоз и начать срочно действовать? Специалисты выделяют несколько стадий, которые проходит интоксикация.

к содержанию ↑

I стадия

Спустя 2 часа после выпитой таблетки Парацетамола или сиропа начинаются острые признаки недомогания. Они продолжаются в течение 18-24 часов после передозировки и отравления. У больного проявляется разовая или постоянная рвота, наблюдается слабость, пульсирующая головная боль.

При понижении температуры белеют кожные покровы. На лице, шее и грудной клетке выступают капельки пота. Воздействие прогрессирует.

Чаще всего на такую симптоматику не обращают внимания, так как связывают ее с проявлением простудных, вирусных и инфекционных заболеваний. Однако, при обнаружении подобных признаков, нужно применять абсорбенты.

к содержанию ↑

II стадия

Постепенно продукты распада заполняют печень. При этом замедляется процесс их выведения из организма.

Спустя сутки признаки тошноты могут уменьшиться, при этом больной ощущает себя значительно лучше. Но остаётся ноющая боль под правым ребром, которая переходит в спазм и другие симптомы. Прострелы чувствуются в боку или спине. Боль усиливается при физической нагрузке и движениях.

На этом этапе еще можно помочь организму путем приема абсорбентов.

к содержанию ↑

III стадия

По прошествии трех суток после отравления, начинают быстро развиваться и другие острые симптомы.

  1. Отсутствует аппетит.
  2. Глазные белки становятся жёлтыми, глаза слезятся.
  3. Кожный покров становится желтым.
  4. Фиксируется нарушение ритма сердца.
  5. Отёки на лице, конечностях, животе и шее.
  6. С новой силой проявляет себя токсическая рвота.
  7. Теряется ориентация в пространстве.
  8. Больной страдает галлюцинациями.

При этом боль в области печени начинает усиливаться, становится невыносимой. При пальпации можно наблюдать уплотнение в подреберье справа. А некоторые больные замечают кровотечение из десен или носа. Это связано с повышением артериального давления.

Если на данной стадии человек не обратится за квалифицированной медицинской помощью, то токсины, которые продолжают находиться в организме, начнут воздействовать на нервную систему и кору головного мозга, что усугубит отравление.

Следствием этого станет бред, медикаментозная кома и прочие симптомы.

к содержанию ↑

IV стадия

Острое отравление Парацетамолом. Четвертый этап характеризуется постепенным отказом всех внутренних органов. Врачи фиксируют дисфункцию печени и почек. Летальный исход от передозировки Парацетамолом тоже возможен. Но если была правильно оказана первая помощь, то есть шанс на спасение. Многое зависит от иммунитета больного, а также от количества лекарства, принятого сверх меры.

Если при врачебном вмешательстве будет сделана своевременная детоксикация, то больной восстановит свое здоровье в течение двух-трёх недель. Симптомы исчезнут.

Смертельная доза Парацетамола для каждого своя, но риск последствий передозировки увеличивается именно на четвертой стадии.

к содержанию ↑

Первая помощь при передозировке Парацетамолом

Первое главное правило при отравлении лекарственным препаратом — это срочное обращение к специалисту вне зависимости от стадии.

Пока вы дожидаетесь прибытия скорой помощи, можно самостоятельно принять следующие меры.

  1. Сделайте раствор подсоленой или кислой воды и промойте желудок пострадавшему.
  2. Предложите больному после промывки активированный уголь или любой другой сорбент. Это может быть Экофлор, Энтеросгель, Полисорб. Экофлор Энтеросгель Полисорб
  3. Лицо больного можно обтирать кубиками льда или тряпкой, смоченной в холодной воде.

Дополнительно при передозировке можно делать слабые солевые растворы, например Магния Сульфат. Больной должен выпивать большое количество воды. Но от чая, молочных продуктов, минералки и напитков стоит отказаться. Главная задача на данном этапе до приезда скорой — вывести из организма как можно больше вредных веществ.

Магния Сульфат к содержанию ↑

Антидот

Врачи используют антидот Парацетамола — Ацетилцистеин. Но он может противодействовать передозировке только в случае, если больной успеет принять его в течение 8 часов после отравления. Действие Ацетилцистеина направлено на нейтрализацию токсинов и защиту печени от последствий отравления.

Ацетилцистеин

Специалисты советуют развести вещество в сладкой воде или соке.

Одновременно может быть назначен Метионин. Вещества, которые содержатся в данном препарате расщепляют вещества Парацетамола.

Метионин

Применяется средство как вспомогательное к основному, когда идет сильная токсическая реакция, организм ослаблен. Наравне с Метионином хорошее воздействие при передозировке оказывают Цистеамин и Димеркапрол. Отпускаются в капсулах.

к содержанию ↑

Когда требуется медицинская помощь?

Медицинская помощь требуется на любой стадии отравления и вызывать врача нужно сразу же после того, как были обнаружены первые признаки.

Особенно если речь идет о передозировке у детей. Наблюдать их лучше в условиях стационара.

Пока вы ожидаете приезда специалиста, нужно попробовать очистить организм в домашних условиях.

Можно ли пить Парацетамол при отравлении? Пока вы не установили истинную причину расстройства организма, даже при наличии высокой температуры, принимать этот лекарственный препарат не рекомендуется, пока это решение не одобрит врач.

к содержанию ↑

Особенности передозировки у детей

Отличительной чертой детского организма является ускоренный обмен веществ. Это способствует быстрому протеканию интоксикации. У детей передозировка Парацетамолом характеризуется следующими симптомами.

  1. Боль в животе.
  2. Слабость.
  3. Тошнота.
  4. Отек Квинке.
  5. Высыпания.
  6. Рвота.
  7. Кожный зуд.

Но при этом печёночная недостаточность появляется очень редко.

При обнаружении одного или сразу нескольких признаков у детей нужно срочно обратиться в скорую помощь.

При передозировке Парацетамолом у подростков (старше 12 лет) стоит действовать также, как и в случае с отравлением взрослого человека.

Немедленно вызывайте скорую помощь, а до этого момента постарайтесь промыть желудок молодого человека после превышения дозы. Для этого можно воспользоваться раствором воды и тремя столовыми ложками сока лимона.

Затем подростку нужно предложить принять горизонтальное положение и попытаться уснуть. Можно ли умереть от передозировки Парацетамолом? Да, если вовремя не будут приняты меры первой помощи и лечение.

к содержанию ↑

Последствия отравления

Что будет, если выпить много Парацетамола? К сожалению, в некоторых ситуациях передозировка и последствия могут носить печальный характер.

Несвоевременная медицинская помощь после отправления может привести к следующим осложнениям.

  1. Острая почечная недостаточность.
  2. Энцефалопатия. Связана с органическим поражением коры головного мозга. Появляется выраженный отек, который начинает развиваться с течением времени.
  3. Коагулопатия. Это осложнение свойственно людям старше 30 — 40 лет. Нарушается свертываемость крови, формируются очаги для внутреннего кровотечения.

К дополнительным осложнениям после отравления врачи относят следующие проявления:

  • сепсис крови;
  • дистресс-синдром.

Стоит отдавать себе отчет в том, что на восстановление придется потратить много времени и сил. Возможно, вам будет запрещен прием препаратов, где будут содержаться отдельные вещества.

Несвоевременное обращение и запущенная стадия заболевания может привести к смерти от Парацетамола.

Загрузка ... Загрузка … к содержанию ↑

Видео

к содержанию ↑

К чему может привести длительное злоупотребление Парацетамолом

Если регулярно применять болеутоляющие средства даже в случае, когда оно не совсем уместно, можно заработать привыкание. А при прекращении приема возникнет головная боль с новой силой. Но важно понимать, как отреагирует организм, если выпить много вещества.

Для того, чтобы устранить такую пагубную зависимость от дозы и не заработать передозировку, нужно в срочном порядке прекратить употребление препарата даже в случае наличия головной боли.

Будьте готовы к тому, что первое время головные боли могут усиливаться, но спустя несколько недель они пройдут. Таблетки больше не потребуются.

Однако, при наличии долговременной пагубной зависимости от Парацетамола стоит консультироваться с врачом о методе отказа от лекарства. Специалист составляет программу на месяц по постепенному переходу к жизни без препаратов.

Парацетамол — это незаменимый помощник в вашей аптечке, который подходит для борьбы с заболеваниями взрослых и детей. Но применять лекарство нужно осторожно, уделяя особое внимание инструкции и сроку годности. Только в этом случае вы убережете свое здоровье и здоровье своих близких от последствий передозировки Парацетамолом.

сколько таблеток нужно выпить и как избежать отравления

Врачи со всего мира рекомендуют при повышении температуры тела принимать парацетамол. Лекарство действительно действенное, но при несоблюдении дозировки может нанести значительный вред организму, превратившись в яд как для взрослого, так и для ребёнка. Большинство населения планеты даже не имеет представления, что будет, если выпить 10 таблеток парацетамола или принять дозу, превышающую допустимую.

Общие сведения о парацетамоле

Парацетамол является жаропонижающим средством. Помогает при головных болях и обладает лёгким противовоспалительным эффектом. Лекарственное средство оказывает угнетающее действие на причину повышения температуры. Всасывание веществ препарата происходит в верхнем отделе кишечника, затем они попадают в ткани организма; их расщепление происходит в печени.

Ещё парацетамол может быть прописан при боли в спине, зубной и головной боли, при миалгии и невралгии, артралгии, альгодисменореи. Препарат рекомендуется принимать при повышении температуры тела, которая была вызвана простудой, гриппом и другими инфекционными заболеваниями.

Опасность превышения допустимой дозы

Если принять большое количество препарата, тогда проблемы со здоровьем будут гораздо хуже, чем высокая температура. Почему так происходит? Через 120 минут после приёма парацетамола внутрь, препарат начинает попадать в кровь. Самая высокая концентрация достигается примерно через 4 часа после приёма.

Если превысить дозу парацетамолаДля обезвреживания и выведения химических веществ из организма печень занимается выведением специально предназначенного фермента, который называют «глутатионом». Фермент действует эффективно только в том случае, если была принята допустимая норма препарата, а при большом количестве химикатов в организме «глутатион» не справляется. Токсины начинают соединяться с печёночным белком, убивая клетки печени, что впоследствии становится причиной отравления организма.

В процессе обмена веществ токсины попадают в каждый орган и во все ткани, что приводит к нарушению их функционирования. Дальше происходит ацидоз (закисление крови). В процессе отравления страдают все органы, но больше всего негативное влияние оказывается на печень, сердце, поджелудочную железу, центральную нервную систему.

Таблица дозировки

Название препарата Возраст Кол-во приёмов в день Минимальная суточная доза Максимальная суточная доза
Парацетамол в таблетках Старше 12 лет Максимально 4 раза 1,4 гр. 4 гр.
Парацетамол в сиропе, таблетках или свечах От 6 до 12 лет Максимально 4 раза 0,35 гр. 2 гр.
Парацетамол в свечах или сиропе От 3 до 6 лет Максимально 3 раза в сутки 0,30 гр. 2 гр.

Рассчитать разовую дозу для приёма можно самостоятельно по формуле: 60 мг*1 кг веса. Но такая форма действительна для детей и взрослых весом до 50 кг. Дозировка одинакова и должна соблюдаться, независимо от формы выпуска. Врачи всегда рекомендуют читать инструкцию во избежание передозировки или побочных эффектов.

Стадии передозировки

Передозировка препаратом делится на 4 стадии:

  • Симптоматика 1-й стадии имеет полное сходство с обычным отравлением. Характерные симптомы: рвотные позывы и рвота, недомогание во всём организме. В этот промежуток времени выявить отравление по анализам невозможно.
  • Передозировка препаратомСпустя сутки (в некоторых случаях немного дольше) начинается 2-я стадия. На этом этапе печень сильно повреждается. Степень тяжести напрямую зависит от скорости обмена веществ, т. е. насколько сильно успели распространиться поражения по организму.
  • 3-я стадия. Примерно на 3 или 4 сутки происходит некроз печени. В органе открываются кровотечения, и возникает энцефалопатия. Так же начинает уменьшаться уровень содержания глюкозы, повышается концентрация билирубина, печёночные ферменты начинают работать в активном режиме.
  • На последней 4-й стадии организм выздоравливает. Печёночные клетки имеют свойство быстро восстанавливаться, но до полного выздоровления может пройти более 14 дней.

Симптомы интоксикации

Интоксикацию можно определить по первым признакам, которые начинают проявляться спустя 2—3 часа после приёма дозы, превышающей допустимую. К симптомам передозировки относятся:

  • Тяжесть и боль в области печени.
  • Рвотные позывы, тошнота при виде еды.
  • Недомогание и слабость во всём организме.

Если не придать значения вышеперечисленным симптомам и не обратиться за помощью, токсины будут распространяться по организму. Проявляться это будет так:

  •  интоксикация парацетамоломПонижение артериального давления.
  • Температура тела начнёт понижаться.
  • Появятся сильные боли в животе.
  • Высокая потливость.
  • Спутанность сознания.
  • Гипогликемия (очень низкий уровень глюкозы в крови).
  • Тромбоцитопения.
  • Судороги конечностей.
  • Печёночная и почечная недостаточность.

Передозировка препаратом несёт большую опасность для всего организма, но в случае, когда доза была превышена незначительно, проявятся только симптомы лёгкого отравления. Средняя передозировка в большом количестве случаев проходит без симптомов и осложнений даже у детей (зависит от состояния иммунной системы и других особенностей организма).

Важно прочитать инструкцию к парацетамолу, в ней написано и о передозировке, и о том, сколько таблеток нужно выпить, чтобы просто сбить температуру. Важно соблюдать рекомендации, чтобы не оказаться на больничной койке. Рекомендуется принимать не больше 4 таблеток в сутки для взрослых и 2-х детям. Приём большего количества запустит процесс отравления.

Пачки парацетамола выпускаются с разным содержанием активных веществ: 0,2 гр., 0,35 гр. и 0,5 гр. Суточная доза должна составлять не более 4 гр.; соответственно, если принять 10 таблеток препарата с активными веществами 0,2 и 0,35, тогда допустимая дозировка не будет превышена. Если же съесть 10 таблеток, в которых по 0,5 гр. активных веществ, тогда могут проявиться признаки лёгкого отравления.

Последствия отравления жаропонижающим

После передозировки парацетамолом последствия могут отличаться в зависимости от возраста человека. Также это зависит от состояния иммунной системы.

Взрослые люди

 интоксикация парацетамоломПередозировка лекарством у взрослых людей сопровождается сильными осложнениями. Лечение проводится в стационаре около 21 дня, далее назначается терапия в домашних условиях.

Важно! У пациентов с передозировкой парацетамолом, которым смогли сохранить жизнь, развивается печёночная недостаточность.

Маленькие дети

У детей метаболические процессы проходят с особенностями, по этой причине передозировку парацетамолом они переносят гораздо легче взрослых. Печёночная недостаточность развивается только в особо сложных случаях.

Лечение передозировки

В случае, если начали проявляться симптомы передозировки, тогда нужно незамедлительно вызвать скорую помощь. До приезда врачей следует заняться промыванием желудка: выпить большое количество воды и принять активированный уголь из расчёта 1 таблетка на 10 килограмм веса. После появления первых симптомов необходимо ввести в организм антидот в течение восьми часов, а именно ацетилцестеин. Антидот помогает вывести токсины из организма.

Врачи назначают:

  • Передозировка у взрослыхДля ликвидации ацидоза — глюкоза внутривенно, Гемодез, Альбумин.
  • Гемодиализ, плазмаферез.
  • Во избежание воспаления мозга — Маннитол.
  • Витамины, способствующие укреплению иммунной системы.
  • От геморрагического синдрома — аминокапроновая кислота, Викасол.
  • Если свёртываемость крови сильно увеличилась, тогда в организм вливают плазму.
  • При гипоксии назначаются кислородные ингаляции.
  • Антибиотики.

Умереть можно о 10 гр. препарата (20 таблеток по 0,5 гр.), принятого однократно в сочетании с алкоголем. Если организм слаб, тогда будет достаточно 10 грамм без алкоголя. В короткие сроки смерть наступает при приёме 20 гр. (40 таблеток по 0,5 гр.) разово. Когда интоксикация очень сильная, жизнь человеку не смогут спасти даже в реанимации.

При приёме смертельной дозы парацетамола в таблетках постепенно начинают отказывать органы (чаще печень), что приводит к летальному исходу. В основном смерть наступает на 5 сутки после сильной передозировки.

Меры предосторожности

Чтоб не отравиться препаратом, нужно следовать рекомендациям специалистов:

  1. Меры предосторожностиПринимать препарат только после назначения врачом.
  2. Употреблять не чаще одного раза в 4 часа.
  3. При заболеваниях печени необходимо сократить дозировку.
  4. Нельзя принимать препарат дольше 5 суток.
  5. Запрещено сочетать парацетамол с напитками, содержащими алкоголь.
  6. Держать лекарство следует в недоступном для детей месте.

Причины злоупотребления

Причин передозировки препаратом немного и к ним относятся:

  1. Самоубийство.
  2. Лечение препаратами с содержанием парацетамола и парацетамолом одновременно.
  3. Лечение парацетамолом в обострённой стадии заболеваний печени.
  4. Сочетание алкоголя с препаратом.

Стоит отметить, что большое количество передозировок парацетамолом происходит вследствие суицида, но только 0,9% пострадавших не удалось спасти.

Многие стараются игнорировать первые симптомы передозировки парацетамолом, что может стать причиной серьёзных осложнений и даже летального исхода. Необходимо сразу обратиться к врачу.

симптомы и последствия у детей и взрослых

Парацетамол – жаропонижающее средство. На Западе препарат знают под названием ацетаминофен. Доступное, эффективное лекарство безопасно для взрослых и детей, если соблюдать инструкцию. Медикаментам нужно знать меру, иначе легко отравиться даже парацетамолом.

Биохимическое действие

Парацетамол – анальгетик с противовоспалительными, жаропонижающими свойствами. Нестероидный препарат не участвует в биологических процессах, выполняет лишь функции обезболивания, терморегуляции. Противовоспалительное действие слабо выражено.

Вещество захватывает ферменты циклооксигеназы, участвующие в выработке медиаторов-простагландинов. Попадая на болевые рецепторы, медиаторы повышают их чувствительность. Отсутствие катализаторов деактивирует рецепторы. В результате проходит боль. Терморегуляционный центр расположен в гипоталамусе головного мозга. Парацетамол понижает температуру, замедляя работу центра.

Лекарство поступает в кровь из кишечника, действует через 10 минут, максимум через час. Жаропонижающий эффект сохраняется на протяжении 6 часов. Препарат перерабатывает печень, из организма выводят почки.

Область применения

Лекарство назначают для лечения лихорадки, сопровождающей инфекционные, вирусные заражения. Парацетамол устраняет различные боли:

  • Мигрень;
  • Зубную боль;
  • Невралгию;
  • Миалгию;
  • Альгодисменорею;
  • Травматическую, ревматическую боль.

Главный симптом, с которым борется лекарство – высокая температура. Вещество облегчает болезненную менструацию – альгодисменорею, боль в суставах – артралгию. Миалгия, мышечная боль вследствие инфекций, травм лечится парацетамолом.

Препарат ПарацетамолПрепарат Парацетамол

Вещество используют как основной, добавочный компонент противовоспалительных, противопростудных средств. Производят свечи, таблетки, детский, взрослый сиропы, отпускаемые без рецепта. Вещество входит в состав комплексных порошковых препаратов против простуды – фервекса, колдрекса, простудокса.

Противопоказания

Парацетамол не токсичен в стандартной дозировке. Опасный в высоких дозах, препарат повреждает печень, почки, сердце, желудок, кишечник, центральную нервную систему.

Хронические болезни печени, почек не позволяют справиться с низкими дозами парацетамола. Нельзя совмещать приём алкоголя с лечением веществом из-за повышенной нагрузки на печень. Другие противопоказания:

  • Аллергия на анальгетики;
  • Синдром Жильбера;
  • Алкоголизм;
  • Анемия.

Синдром Жильбера означает постоянное повышенное содержание желчного пигмента билирубина в крови. Генетическое заболевание может развиваться скрыто, случайно обнаруживается по результатам анализов. До тех пор пациент может не знать о нём либо пока не переусердствует с парацетамолом.

Дозировка

Содержание вещества – 250 или 500 мг в одном суппозитории, таблетке.

Для взрослых

Взрослые, подростки весом 60 кг и больше должны принимать 500 мг одноразово, не больше 2000 мг в день. Максимальный курс лечения – неделя. За один раз можно принять 1000 мг, в сутки – 4000 мг, в неделю – 28000 мг.

Детям

Несмотря на токсичность высоких доз для почек, печени, препарат является одним из безопасных и эффективных анальгетиков для детей. Парацетамол входит в состав известного препарата «Панадол».

Детские дозы зависят от возраста, веса:

  • 10 мг на килограмм веса с рождения до трёх месяцев;
  • 60-120 мг – 3 месяца – 1 год;
  • 125-250 мг – 1-5 лет;
  • 250-500 мг – 6-12 лет.

Детям положено давать лекарство 4 раза в сутки, выдерживая 4 часа между приёмами. Длительный курс – 3 дня. Нельзя давать парацетамол ребёнку, если он долго ничего не ел. Иначе присутствует возможность отравиться.

Таблетки принимают во время, после еды, запивают водой в большом количестве.

Передозировка

Увеличение стандартной дозы вызовет интоксикацию, последующие нарушения работы внутренних органов. Чаще всего отравление случается из-за самолечения. Частое употребление парацетамола по поводу и без повода, исходя из ложного представления о его абсолютной безвредности, приведёт к проблемам со здоровьем. Врач установит точный диагноз и безопасную дозу.

Человек держится за животЧеловек держится за живот

У взрослых

Симптомы передозировки парацетамолом возникают волнообразно. Интоксикация проходит фазы.

Острый этап – начинается спустя 2 часа после приёма лекарства, продолжается сутки. Специфических признаков нет. Общие симптомы:

  • Тошнота;
  • Слабость;
  • Головная боль;
  • Диарея;
  • Боль в животе, отдающая под правое ребро;
  • Отсутствие аппетита;
  • Колики, метеоризм;
  • Повышенное потоотделение;
  • Одышка.

Отмечается бледность лица пациента.

Скрытый этап – симптомы затихают, но развивается повреждение тканей гепатобилиарной зоны – печени, желчного пузыря, протоков. Реже происходит мочеиспускание, беспокоят боли в правом боку. Проявления возникают в течение 24-48 часов после передозировки.

Печёночный этап – поражения печени ярко выражены симптоматически, подтверждаются лабораторно. Развитие признаков происходит в течение 72-96 часов после превышения дозы:

  • Желтеет кожа, белки глаз, слизистые оболочки;
  • Сильная боль в правом боку;
  • Полное отсутствие аппетита;
  • Безостановочная рвота;
  • Отёки;

Отёки у человека на лицеОтёки у человека на лице

  • Кровотечения разной локации – из носа, дёсен, кишечные, прочие;
  • Тахикардия;
  • Угнетение сознания, близкое к коме;
  • Энцефалопатия;
  • Судороги, близкие к эпилептическим;
  • Уменьшение, прекращение выделения мочи.

Человек дезориентирован, видит галлюцинации, бредит. Опасное состояние ведет к коме. Лабораторные исследования показывают увеличение билирубина, протромбинового времени. Компонент желчи билирубин в повышенной концентрации указывает на разрушение эритроцитов, повышенное протромбиновое время – на несвёртываемость крови.

Решающий этап – если доза не смертельна, превышена однократно, симптомы замечены и оказана медицинская помощь – печень восстанавливается. Иначе пациенту грозит смерть от необратимых изменений в организме.

Постоянный приём увеличенной дозы ведет к развитию хронической интоксикации. В этом случае доза превышена, но не на столько, чтобы вызвать острое отравление.

Признаки вялотекущего отравления:

  • Плохой аппетит;
  • Периодическая тошнота, рвота;
  • Беспричинная сонливость, апатия;
  • Дискомфортные ощущения в правом боку;
  • Бледность лица, кожи;
  • Желтизна кожи, слизистых оболочек;
  • Снижение уровня глюкозы в крови;
  • Повышенная потливость;
  • Мелкие кровоизлияния.

У пациента часто появляются маленькие синяки на коже, лопаются сосуды в глазах, идёт кровь носом.

Передозировка у детей

Быстрый обмен веществ в детском организме облегчает протекание интоксикации. Симптомы отравления у ребёнка:

  • Слабость;
  • Тошнота;

Тошнота у ребёнкаТошнота у ребёнка

  • Рвота;
  • Боль в животе;
  • Кожный зуд, высыпания;
  • Отёк Квинке.

Печёночная недостаточность появляется редко.

Помощь при отравлении

Лечение передозировки парацетамолом у взрослых и детей начинается с промывания желудка:

  1. Выпить 1,5 литра тёплой воды, бледно-розового раствора марганцовки.
  2. Вызвать рвоту.
  3. Принять сорбент.
  4. Очистить кишечник слабительным, сульфатом магния.

Медиков вызывают в таких случаях:

  • Отравление у грудничка, при беременности, у пожилого человека;
  • Невозможно остановить рвотные позывы;
  • Рвотные массы с кровью;
  • Кровотечение из любого источника;
  • Явственный сбой сердечного ритма;
  • Галлюцинации, бред в результате энцефалопатии;
  • Бессознательное состояние;
  • Уменьшение, отсутствие мочи.

Пациентов в тяжёлом состоянии доставляют в реанимацию, затем помещают в отделение токсикологии.

Клиническое лечение передозировки парацетамолом:

  • Капельницы раствора Рингера, натрия хлорида очищают кровь;
  • Внутривенное введение растворов реополиглюкина, гемодеза восполняет массу потерянной крови;
  • Растворы этамзилат, дицинон останавливают кровотечение, восполняют потерю кислорода;

Человек под капельницейЧеловек под капельницей

  • Сильное кровотечение останавливают оперативным вмешательством;
  • Введение антиоксидантов – витаминов С, Е;
  • Восстановление печени гепатопротекторами – карсилом, эссенциале.

Ацетилцистеин – антидот, нейтрализующий парацетамол в течение первых 8 часов после передозировки.

От отравления парацетамолом страдают все органы. В тяжёлых случаях назначают гемодиализ. На время выздоровления пациенту необходимо соблюдать диету.

Последствия передозировки:

  • Почечная, печёночная недостаточность;
  • Энцефалопатия;
  • Скопление жидкости в брюшной полости, асцит;
  • Панкреатит;
  • Снижение свертываемости крови;
  • Миокардит;
  • Гепатит;
  • Отёк лёгких;
  • Кома.

Возможен летальный исход.

Причины отравления

Смертельная доза – 150 мг на килограмм веса взрослого человека. Насколько она может быть меньше или больше – зависит от сопротивляемости организма, скорости обмена веществ. Приём смертельной дозы за один раз ведет к летальному исходу в течение нескольких часов.

20 таблеток по 500 мг, запитые алкоголем, смертельны для человека. Без алкоголя смертельны 40 таблеток. Летальный исход наступает на пятые сутки из-за отказа печени. Возможная причина передозировки парацетамолом – желание человека покончить жизнь самоубийством.

Острая интоксикация возникает при единичном значительном превышении дозы. Самолечение причиняет вред. Пациенты ожидают мгновенного результата, поэтому пьют больше таблеток или чаше, чем это необходимо. Когда у детей не спадает высокая температура, родители в панике дают ударные дозы лекарства. Нормой считается снижение температуры на 1 градус в час.

Передозировка может случиться, если препарат принимают для снятия болей. Если они не проходят, человек пьет ещё несколько таблеток. Частые, интенсивные головные боли пытаются безуспешно снять парацетамолом. Но это означает, что необходимо обезболивающее другого действия. За рецептом нужно обратиться к врачу.

Парацетамол нельзя принимать с другими нестероидными противовоспалительными средствами – ибупрофеном, диклофенаком. Иначе возникнет интоксикация, затрагивающая печень, почки.

Отравление парацетамолом у детей происходит по случайности, неосторожности, из любопытства. Аптечку с лекарствами нужно убирать в место, недоступное ребёнку.

Передозировка Парацетамолом: симптомы и оказания первой помощи

Занимаясь лечением простудных и воспалительных заболеваний, легко столкнуться с передозировкой Парацетамолом. Препарат используется как самостоятельное средство для снятия боли или снижения температуры, входит в состав комплексных препаратов. Поэтому сложно не превысить рекомендуемую дозу. Если лекарство присутствует в домашней аптечке, следует знать симптомы интоксикации, помнить правила помощи пострадавшему человеку.

О Парацетамоле

Парацетамол является одним из наиболее распространенных и рекомендуемых препаратов. Его синтезировали и начали использовать с середины прошлого века. Основой состава являются активные анилиды, быстро всасывающиеся в слизистую оболочку верхнего отдела кишечника, после чего проникающие в печень и выводящиеся естественным путем. Средство проявляет следующие свойства:

  • жаропонижающее,
  • обезболивающее,
  • противовоспалительное.

Влияние Парацетамола на организм заключается в стимуляции производства простагландинов &#8211, природных ферментов, снижающих воспалительный процесс в мягких и костной тканях, подавляющих болевые рецепторы. Проникая в мозг, простагландины блокируют участки, отвечающие за терморегуляцию, постепенно снижая высокую температуру, убирая озноб и дискомфорт.

Показания к применению

Всемирная Организация Здравоохранения давно ввела Парацетамол в список жизненно важных препаратов. Он входит в рецептуру десятков лекарственных средств разной формы: ректальные суппозитории, детские сиропы, таблетки и капсулы. Большинство людей считают лекарство пригодным только для снижения температуры и озноба на фоне гриппа, ангины, ОРВИ. На деле лекарство применяется при лечении многих заболеваний:

  • обострение невралгии,
  • лихорадочное состояние,
  • головная боль,
  • мигрень,
  • артрозы,
  • ноющие боли в костях,
  • спазмы при защемлении нервных окончаний.

Парацетамол часто рекомендуют детям в период прорезывания первых зубов, который может сопровождаться подъемом температуры и зудом в деснах. Эффективно снимает неприятные ощущения при ротавирусной инфекции, простуде, кори или ветрянке.

Для взрослых пациентов препарат становится спасением при миалгии, радикулите или растяжении связок. Женщины принимают средство для устранения болезненности во время менструации. Он хорошо сочетается со стимулирующими средствами, спазмолитиками, витаминами, усиливает воздействие кофеина, диклофенака. Является одним из немногих веществ, разрешенных для лечения будущим мам на любом сроке беременности.

Можно ли пить Парацетамол при отравлении? Средство не обладает способностью связывать и нейтрализовать токсины, обезвреживать ядовитые соединения. Но часто на фоне пищевой интоксикации пациента мучает боль в правом подреберье, поджелудочной железе. В этом случае прием анальгетика оправдан и поможет человеку быстрее восстановиться. Если головные боли от отравления, читайте здесь.

Противопоказания

Согласно инструкции главное противопоказание при приеме лекарства – наличие аллергической реакции на анилиды, которые являются действующим веществом. В этом случае не избежать отравления Парацетамолом, и лечение осложняется сильными высыпаниями, отечностью, невыносимым зудом. Побочные действия терапии этим анальгетиком:

  • развитие дисфункции почек и мочевыделительной системы,
  • обострение хронического нефрита,
  • изменение показателей крови,
  • боли в сердце,
  • нарушение деятельности печени.

Несмотря на распространенность, Парацетамол противопоказан при целом ряде заболеваний и патологий:

  • различные проблемы с печенью и желчевыводящими протоками,
  • гепатит,
  • нарушение кроветворения,
  • врожденные или приобретенные болезни почек,
  • период кормления грудью.

В этих ситуациях препарат необходимо заменить аналогом. Вопрос дозировки и использования во время вынашивания ребенка обсуждается с врачом индивидуально исходя из диагноза.

Дозировка при лечении различных заболеваний

Для пациентов старше 12 лет рекомендуется разовый прием средства в объеме 500–1000 мг. Этого достаточно, чтобы снизить температуру при гриппе, облегчить состояние при лихорадке или головной боли. Максимально допустимой суточной дозой считается порог в 4 г, превышение рекомендуемой суточной дозы приводит к острой интоксикации и опасным последствиям.

Сложнее рассчитывает одноразовую дозу для ребенка. Она зависит от возраста и веса малыша, поэтому варьируется от 50 до 500 мг. Чтобы исключить превышение дозы, необходимо выбирать препарат в виде сиропа и строго следовать инструкции. Многие производители дополняют лекарство специальным дозатором в виде шприца с делениями, чтобы не допустить передозировку Парацетамолом у детей.

Чем опасен препарат

Чтобы лечение было безопасным, между приемом должен быть временной промежуток в 6 часов. За это время активные вещества достигают наибольшей концентрации и начинают выводиться из организма. Смертельной дозой Парацетамола для человека считается объем в 10–15 г, провоцирующий поражение внутренних органов, остановку дыхания, что также случается при передозировке Пенталгином.

За нейтрализацию токсинов отвечает белок глутатион, который защищает клетки печени от продуктов распада и токсических веществ. Номинальная доза лекарства при прохождении через протоки легко обеззараживается, поступая в мочу без вреда для организма. Что будет, если съесть много Парацетамола? Нарушается система фильтрации и очищения, печеночные клетки погибают, перестают выполнять свои прямые функции.

Токсические вещества, связываются с белками и проникают во все внутренние органы человека, как и при передозировке от Цитрамона. Они накапливаются в поджелудочной железе, головном и спинном мозге, поражают сердечную мышцу. Сочетание в препарате парацетамола и ацетилсалициловой кислоты снижает кислотность, что мешает многим жизненно важным процессам.

Основные причины интоксикации при употреблении Парацетамола:

  • намеренное отравление с целью суицида,
  • одновременное использование препаратов, содержащих в составе Парацетамол: Терафлю, Фервекс, Цитрамон,
  • использование просроченной пачки,
  • лечение на фоне запоя или разового употребления алкоголя в большом количестве,
  • хронические патологии печени &#8211, гепатит В или С, цирроз на любой стадии,
  • прием препарата на фоне терапии гормональными, противоаллергическими или успокоительными средствами,
  • употребление больших объемов в течение 3–4 суток без контроля специалиста.

Причиной передоза может стать слишком частое использование средства (через 1–1,5 часа). Если после 3–4 раз приема не наблюдается падение температуры, головная боль не проходит, лучше обратиться к врачу за заменой лекарства или тактики лечения.

Симптомы отравления парацетомолом

Вред Парацетамола проявляется после сильного превышения дозы. Интоксикация развивается поэтапно, словно по спирали. Поэтому специалисты условно разделяют ее на несколько стадий.

Первая стадия

Острые признаки недомогания наблюдаются через 1-2 часа после выпитой таблетки, продолжаются в течение 18–24 часов. У человека начинается рвота, усиливается головная боль и общая слабость. На фоне понижения температуры кожа становится практически белой, на лице и груди появляются капельки пота. Зачастую больной связывает симптоматику с гриппом или ОРВИ, поэтому редко обращается за срочной помощью или принимает абсорбенты.

Вторая стадия

Продукты распада аккумулируются в печени, замедляется процесс их выведения. После суток тошноты и рвоты неприятные признаки уменьшаются, больной ощущает себя лучше. Остается единственный симптом передозировки Парацетамолом – ноющая или спазмирующая боль под правым ребром. Она отдает в спину или бок, периодически усиливается, при этом диурез заметно уменьшается.

Третья стадия

На 3–4 сутки после приема слишком большого количества лекарства у человека быстро развиваются острые симптомы отравления Парацетамолом:

  • появляются сильнейшие отеки конечностей, шеи, лица, живота,
  • аппетит полностью отсутствует,
  • рвота практически не останавливается,
  • глазные белки желтеют, кожный покров приобретает канареечный оттенок,
  • потеря ориентации в пространстве,
  • появляются галлюцинации,
  • нарушается ритм сердца.

Боль в области печени становится невыносимой, наблюдается уплотнение в правом подреберье. Может возникнуть кровотечение из носа или десны, вызванное внутренним повышением давления. При отсутствии помощи на этой стадии токсины, полученные из не выделенной мочи, поражают нервную систему, кору головного мозга. Больной начинает бредить, плохо узнает окружающих, членов семьи, впадает в медикаментозную кому.

Четвертая стадия

Наиболее сложный этап, который характеризуется отказом внутренних органов, дисфункцией почек и печени. Можно ли умереть от передозировки Парацетамолом, зависит от правильно оказанной первой помощи, иммунитета, сколько таблеток было принято сверх меры. При своевременной детоксикации опасные проявления исчезают в течение 2 недель.

Хроническая передозировка

Существует группа пациентов, принимающих Парацетамол ежедневно при любом показании или легкой головной боли. У них поражение печени и внутренних органов развивается постепенно: маленькие дозы скапливаются, выводятся не в полном объеме. Характерные симптомы хронической интоксикации:

  • снижение аппетита,
  • потеря веса,
  • появление рвоты и дискомфорта после приема пищи,
  • пожелтение кожи,
  • обильное потоотделение без причины,
  • сонливость и потеря работоспособности.

Больной замечает, что ежедневно из носа выделяется несколько капель крови, артериальное давление повышается, провоцируя боли в висках и затылке. Иногда под кожей возникают гематомы без удара.

Первая помощь при отравлении лекарством

При отравлении Парацетамолом на любой стадии следует обращаться к специалисту. Но при употреблении излишнего количества таблеток необходимо принять срочные меры:

  1. Промыть человеку желудок подсоленной или подкисленной водой.
  2. Дать пострадавшему активированный уголь (по 1 таблетке на 10 килограмм массы тела). Можно применять более современные сорбенты: Полисорб, Энтеросгель, Экофлор.
  3. Лицо можно обтирать холодной водой или кусочком льда.

При первой помощи врачи назначают антидот к Парацетамолу – Ацетилцистеин. Его необходимо дать в течение 8 часов после последнего приема лекарства, чтобы нейтрализовать токсины и защитить печень от отравления. Вещество разводят в сладком соке или подслащенной воде.

Лечение от передозировки Парацетамолом

В больнице антидот Парацетамола часто заменяют не менее эффективным Метионином. Препарат блокирует поступление активных веществ в кровь, усиливает действие печеночных ферментов. Его следует принимать первые сутки каждые 4–5 часов до появления положительной динамики в анализах крови.

Устранение последствий интоксикации заключается в комплексной терапии:

  • восстановление кровообращения и питания мозга,
  • уменьшение геморрагического синдрома с помощью укрепления сосудов Викасолом, витамином С,
  • переливание компонентов крови, при серьезных изменениях в показателях,
  • кислородные процедуры для уменьшения отека коры мозга.

При повреждении печени в течение 3–4 недель больной принимает гепатопротекторы, витаминные комплексы, препараты для устранения инфекции.

Последствия

Отравление лекарственным средством редко проходит бесследно для пострадавшего. Если не произошло отмирание клеток печени, орган постепенно восстанавливается, очищается от токсинов в течение нескольких месяцев. В редких случаях остается хроническая дисфункция почек, нарушение мозгового кровообращения, повреждение поджелудочной железы.

В наиболее тяжелых ситуациях последствия отравления Парацетамолом могут привести к летальному исходу. На 4 стадии интоксикации требуется операция на печени. Врачу приходится убирать некротизированные участки, чтобы остановить полное отмирание органа. Восстановление может занять не менее полугода.

Профилактика

Чтобы избежать отравления, следует выдерживать промежутки между приемами препарата не менее 4 часов. При врожденных патологиях печени лекарство лучше заменить более безопасным, снизить дозировку. Средство необходимо хранить в месте, недоступном для детей.

симптомы и признаки, сколько таблеток выпить

Категория: Отравление лекарствами

Передозировка парацетамоломПередозировка парацетамоломПередозировка парацетамолом происходит в результате несоблюдения правил применения подобного лекарственного средства. Медикамент имеет определенную популярность и присутствует в каждой семейной аптечке.

Некоторые люди не считают его опасным и употребляют препарат, не придерживаясь инструкции по применению.

Итогом становится передозировка, провоцирующая развитие неблагоприятных последствий. Сколько нужно выпить парацетамола? Можно ли умереть при подобной интоксикации?

Что такое, действия

Парацетамол – лекарственное средство, оказывающее жаропонижающее, обезболивающее неярко выраженное противовоспалительное действие. Допускается использование у взрослых и у детей. Выпускается в таблетках, свечах, сиропе, возможно приобрести в любой аптеке без рецепта. Обладает хорошей всасываемостью, выводится при помощи почек. Препарат назначается при разных диагнозах.

Когда использовать:

  • Повышенная температура тела,
  • Менструации болезненного типа,
  • Боль в голове,
  • Неприятные болевые ощущения в суставах,
  • Боли в зубах и мышечной ткани.

Максимальная концентрация парацетамола достигается спустя три часа после употребления. Лечебный эффект сохраняется в течение шести часов. Входит в состав многих жаропонижающих и противовоспалительных препаратов. Парацетамол имеет ряд противопоказаний, при которых употреблять его не допускается.

Отравление парацетамолом у детей и взрослых - симптомы и последствияОтравление парацетамолом у детей и взрослых - симптомы и последствия

Раздражение, ощущение песка в глазах, краснота — лишь небольшие неудобства при нарушенном зрении. Ученые доказали: снижение зрения в 92% случаев заканчивается слепотой.

Crystal Eyes — лучшее средство для восстановления зрения в любом возрасте.

Запрещено использовать:

  1. У детей в возрасте до одного месяца,
  2. Период беременности и кормления грудью,
  3. Любые патологические процессы в печени,
  4. Нарушение работы почек,
  5. Аллергические реакции на ингредиенты.

Лекарственное средство имеет невысокую цену, при правильном применении оказывает положительный эффект, борется с температурой, что делает его довольно популярным.

Опасность передозировки парацетамолом — видео

Дозировка парацетамола

Как принимать парацетамол? Сколько таблеток парацетамола приводят к передозировке? Препарат назначается специалистом в зависимости от ситуации.

Использование:

  1. У взрослых людей и подростков с массой тела выше шестидесяти килограмм дозировка составляет до 500 мг четыре раза в сутки. Допустимая длительность лечения – семь дней.
  2. У детей в возрасте до трех месяцев количество лекарства составляется до 10мг на кг и веса, дозировка рассчитывается индивидуально.
  3. В возрасте до года разрешено давать малышу препарат в количество до 120 мг.
  4. В период от года до пяти лет дозировка варьируется от 125 до 250 мг лекарства.
  5. Детям от шести до двенадцати лет разрешено давать от 250 до 500 мг медикамента по назначению врача.

Прием у детей осуществляют не более четырех раз в день с интервалом в четыре часа. Длительность лечения не превышает трех суток.

Максимальная доза в сутки составляет четыре грамма. Употребление до десяти грамм приводит к развитию передозировки, прием более двадцати пяти грамм провоцирует смерть пациента.

При употреблении парацетамола в повышенной дозировке в организме возникает дефицит фермента глутатиона. В итоге происходит связывание токсических веществ с белками печени, клетки органа разрушаются, развивается передозировка.

Как происходит отравление парацетамолом

Интоксикация парацетамолом развивается по нескольким причинам. Отравление у ребенка и взрослого человека возможно в острой и хронической форме.

Причины:

  • Одновременное употребление нескольких лекарственных средств, имеющих в составе парацетамол.
  • Прием некоторых медикаментов усиливает действие парацетамола – антигистамины, глюкокортикостероиды, фенобарбитал.
  • Употребление алкогольных напитков в период лечения парацетамолом.
  • Передозировка парацетамолом у детей нередко возникает случайно.
  • Употребление лекарства в повышенной дозировке с целью суицида.
  • Длительный прием лекарства провоцирует изменения в почках и печени, оказывает влияние на свертываемость крови.

Передозировка парацетамолом: cимптомы

передозировка парацетамолом симптомыпередозировка парацетамолом симптомыПередозировка подобным лекарственным средством сопровождается развитием ряда симптомов. Выделяют несколько стадий отравления, каждая характеризуется специфическими признаками.

Первая стадия передозировки проявляется быстро, спустя несколько часов после приема критической дозировки.

Что бывает:

  1. Общая слабость,
  2. Отсутствие аппетита, плохое самочувствие,
  3. Боль в голове,
  4. Наличие тошноты, позывов к рвоте,
  5. Усиливается отделение пота,
  6. Кожа становится бледной.

Вторая стадия передозировки диагностируется на протяжение суток после приема лекарства. Негативные симптомы усиливаются, становятся интенсивнее. Появляется болезненность в правом боку, количество отделяемой мочи становится меньше. На третьем этапе передозировки состояние человека становится намного хуже, диагностируется токсическое поражение печени.

Признаки:

  • Кожные покровы приобретают желтушный оттенок,
  • В области правого подреберья ощущаются интенсивные болевые ощущения,
  • Развивается сильная рвота, отсутствует аппетит,
  • Отмечается отечность тканей,
  • Появляются различные кровотечения,
  • Нарушается работа сердечной системы,
  • Возникают сбои в сознании, развивается состояние бреда, галлюцинации,
  • Диагностируется впадение в кому.

Четвертая стадия передозировки характеризуется улучшением состояния пациента, если была оказана помощь, либо смертельным исходом. Хроническая форма передозировки также имеет ряд признаков, на которые требуется обратить внимание.

Что бывает:

  1. Отсутствие аппетита,
  2. Иногда возникающие приступы тошноты, рвотные позывы,
  3. Слабость, апатия,
  4. Неприятные ощущения в области правого подреберья,
  5. Бледный эпидермис,
  6. Повышенное отделение пота,
  7. Разные кровотечения.

Появление признаков передозировки требует оказания первой помощи и необходимого лечения.

Помощь и лечение при отравлении

передозировка парацетамолом лечениепередозировка парацетамолом лечениеПри обнаружении симптомов интоксикации парацетамолом вызывают бригаду медицинских работников. До их приезда в домашних условиях разрешено проведение некоторых действий для облегчения состояния пострадавшего человека.

Что делать:

  • Пациенту при передозировке проводят промывание желудка – дают выпить большой объем воды, затем провоцируют рвоту. Повторяют до тех пор, пока выходящая вода не будет полностью чистой.
  • После очищения пациенту дают выпить любой сорбент для ускорения вывода токсина.
  • Пострадавшему при передозировке дают пить много жидкости небольшими глотками. Подобное действие поможет избежать обезвоживания и уменьшить проявления интоксикации.
  • Отравившемуся человеку обеспечивают покой и доступ свежего воздуха.

Отравление парацетамолом у детей и взрослых - симптомы и последствияОтравление парацетамолом у детей и взрослых - симптомы и последствия

Раздражение, ощущение песка в глазах, краснота — лишь небольшие неудобства при нарушенном зрении. Ученые доказали: снижение зрения в 92% случаев заканчивается слепотой.

Crystal Eyes — лучшее средство для восстановления зрения в любом возрасте.

Прибывшим работникам больницы рассказывают о проведенных действиях и передают им пострадавшего.

Когда требуется медицинская помощь

Обратиться к медикам при интоксикации парацетамолом требуется в любом случае. Особенное внимание уделяется пострадавшим детям, пожилым людям, дамам в положении. Немедленно обратиться к врачу требуется при ухудшении состояния потерпевшего, появлении крови в рвотных и каловых массах, отсутствии сознания и признаков жизни. В лечебном учреждении пострадавшему от передозировки оказывают первую медицинскую помощь и проводят необходимое лечение.

Действия:

  1. Дополнительное промывание желудка,
  2. Используется антидот парацетамола – метионин и ацетилцистеин.
  3. Введение специфических лекарственных растворов,
  4. Назначение медикаментов, восстанавливающих функциональность систем и внутренних органов,
  5. При необходимости после передозировки проводят переливание плазмы, назначаются антибактериальные препараты,
  6. Проводят ингаляции кислородом.

Лечение передозировки проводят до полного восстановления всех жизненно важных функций организма.

Последствия и профилактика

Интоксикация парацетамолом способна привести к появлению серьезных последствий и осложнений. В редких случаях требуется пересадка печени.

Осложнения:

  • Недостаточность печени и почек,
  • Болезни сердечной системы,
  • Панкреатит в острой форме,
  • Отечность легких,
  • Коматозное состояние,
  • Летальный исход.

Не допустить развития передозировки возможно при соблюдении правил профилактики.

Правила:

  1. Не превышать назначенную дозировку,
  2. Не употреблять спиртные напитки в период лечения парацетамолом,
  3. Хранить лекарство в недоступных для детей местах,
  4. При приеме других лекарственных средств сообщить об этом лечащему специалисту.

Отравление парацетамолом способно привести к серьезным и необратимым последствиям в организме человека. Не допускается превышение дозировки и бесконтрольный прием лекарственного средства.

Инструкция и показания к применению — видео

Отравление парацетамолом у детей и взрослых (передозировка, острая интоксикация): симптомы, лечение, последствия

Обезболивающее парацетамолОтравление парацетамолом — распространенная проблема, которая возникает при передозировке данного вещества. По Международной классификации болезней по МКБ 10 это состояние имеет шифр — T39. Отравление неопиоидными анальгезирующими, жаропонижающими и противоревматическими средствами. Данное лекарство относится к анальгетикам и антипиретикам из категории анилидов. Средство обладает выраженным жаропонижающим эффектом.

Парацетамол применяется достаточно широко и является ненаркотическим анальгетиком центрального действия. При этом препарат имеет достаточно слабый противовоспалительный эффект. В случае превышения дозировки есть угроза поражения печени, почек и кровеносной системы. Особенно опасно сочетать данное вещество с алкоголем. Итак, можно ли отравиться парацетамолом?

Причины интоксикации

Прием таблеток

Передозировка парацетамолом считается угрожающим жизни состоянием. Чаще всего данное нарушение возникает при самостоятельном применении препарата. Люди, которые незнакомы с правилами дозирования и особенностями употребления, могут существенно превысить допустимое количество лекарства.

К распространенным причинам интоксикации парацетамолом относят следующее:

  • Самолечение. Люди, которые применяют средство для снижения температуры при вирусных инфекциях, ожидают мгновенного эффекта. Однако нормальная скорость уменьшения температурных показателей — 1 градус в час. Повторное применение лекарства вызывает передозировку.
  • Случайное проглатывание детьми. Это происходит при нарушении правил хранения препарата. Лекарства нужно держать вне зоны доступа малышей.
  • Сочетание парацетамола с прочими нестероидными противовоспалительными веществами — к примеру, Диклофенаком или Ибупрофеном. Подобные комбинации могут стать причиной патологий почек и печени. Нередко они провоцируют интоксикацию организма.
  • Применение этого препарата людьми, которые имеют острую недостаточность печени или почек. В такой ситуации принимать лекарство строго запрещено.
  • Сочетание препарата с алкоголем. Спиртное приводит к усилению действия лекарства. Как следствие, токсическое поражение почек и печени нарастает.
  • Употребление чрезмерного количества вещества в целях суицида.
  • Продолжительный прием большого количества парацетамола. Это провоцирует нарушения в работе печени и почек. Данное средство отрицательно влияет на систему терморегуляции и свертываемость крови.

Симптоматика

Боль в правом подреберье

Первые проявления интоксикации возникают через 10-24 часа после применения препарата. На этом этапе симптомы отравления парацетамолом включают следующее:

  • сильный болевой синдром в правом подреберье,
  • потеря аппетита,
  • тошнота и рвота,
  • слабость.

Спустя 36 часов, возникают другие признаки. В этой ситуации к основным симптомам отравления парацетамолом добавляются такие:

  • уменьшение температуры,
  • падение давления,
  • интенсивные боли в животе,
  • уменьшение содержания тромбоцитов в крови,
  • острая недостаточность почек,
  • снижение объема глюкозы в крови,
  • бред,
  • судорожный синдром,
  • недостаточность печени с желтухой,
  • кома.

При возникновении указанных симптомов передозировки парацетамола нужно срочно госпитализировать отравившегося. Даже небольшое промедление может привести к необратимым последствиям.

Клиническая картина

Интоксикация данным веществом имеет несколько этапов развития. Признаки отравления напрямую зависят от стадии нарушения.

Первая стадия

Тошнота и рвота при иптоксикации

Данный этап наступает через 1–24 часа после употребления лекарства. Выделяют такие степени интоксикации парацетамолом:

  • легкая — в этом случае какие-либо проявления отсутствуют,
  • средняя — сопровождается тошнотой и рвотой, повышенной потливостью, побледнением кожи, анорексией, однако лабораторные показатели остаются нормальными,
  • тяжелая — наблюдаются признаки поражения сердца, печени и поджелудочной, возникает легкая заторможенность, однако пациент остается в сознании.

Вторая стадия

Наступает через 24 часа или 3–4 дня после приема. Сопровождается болезненностью в области правого подреберья. При этом размеры печени увеличиваются.

Если причиной интоксикации стал умеренный объем препарата, то клиническая картина не усугубляется и пациент выздоравливает.

Если же имеет место существенная передозировка, симптомы продолжают нарастать. При поражении печени увеличивается количество билирубина, АСТ и АЛТ.

Третья стадия

Токсическое поражение печени

Этот этап наступает через 3–5 суток после применения средства. При умеренной интоксикации наблюдается обратное развитие проявлений. В этом случае наступает выздоровление.

В сложных ситуациях увеличивается токсическое поражение печени. Показатели АСТ и АЛТ превышают 10000 ME/л, увеличивается содержание билирубина, страдает сознание, уменьшается уровень сахара, возникает желтуха. Также наблюдается недостаточность почек, резко падает давление и температура.

Четвертая стадия

Она наступает через 5 дней после употребления препарата. В этом случае развивается необратимая печеночная недостаточность, и человек умирает.

Диагностика отравления

При подозрении на передозировку нужно проанализировать содержание парацетамола в крови. Чтобы понять, нужен ли антидот, применяют номограмму Румака-Мэттью. Благодаря этому удается прогнозировать степень сложности поражения печени.

Исследование выполняют через 4 часа после употребления препарата. Для этого нужно определить точное время интоксикации. При отсутствии клинических симптомов и концентрации менее 150 мкг/мл, угрозы для здоровья нет. Если в организме содержится большее количество вредных веществ, угроза поражения печени весьма высока. В такой ситуации нужно срочно вводить антидот.

При опасном содержании отравляющего вещества в крови необходимо ежедневно контролировать уровень ферментов печени, глюкозы, билирубина. Немаловажное значение имеет свертываемость крови.

Первая помощь при отравлении

Диспетчер скорой помощи

В случае острого отравления парацетамолом нужно немедленно вызвать скорую помощь. До прибытия врачей следует попытаться помочь пострадавшему. Если была принята смертельная доза парацетамола, от правильности оказания первой помощи зависит дальнейший прогноз.

При передозировке парацетамолом нужно оказать такую доврачебную помощь:

  • Промывание желудка. Это первое, что нужно сделать при употреблении чрезмерного количества препарата. Благодаря этой процедуре удастся вывести остатки парацетамола, которые не успели проникнуть в кровь. Для самостоятельного промывания желудка следует выпить 1 л воды, после чего спровоцировать рвоту.
  • Прием сорбентов. Эти лекарства способствуют нейтрализации и деактивации токсинов в пищеварительной системе. С этой задачей справятся такие средства, как активированный уголь, Полисорб, Сорбекс. Перед применением средства нужно внимательно изучить инструкцию.
  • Обильное питье. Чтобы ускорить выведение лекарства через почки, нужно выпить много жидкости. Для этого можно использовать обычную или минеральную воду.

Антидот

Специфический антидот к парацетамолу — Ацетилцистеин. Противоядие является донатором SH-групп. Оно обладает максимальной эффективностью в первые 8 часов после отравления.

Методы лечения

Первые терапевтические мероприятия при отравлении парацетамолом оказывают врачи скорой помощи. Вначале они собирают анамнез и проводят быстрый осмотр пациента. После этого начинают первичное лечение отравления парацетамолом. Оно включает такие составляющие:

Капельница при интоксикации

  • применение капельниц с растворами для уменьшения симптомов интоксикации,
  • прием лекарств для регуляции дыхания и функционирования сердца,
  • подача кислорода через лицевую маску.

После нормализации жизненных показателей, пациента госпитализируют в токсикологическое отделение. В сложных случаях больного помещают в палату интенсивной терапии.

При чрезмерном употреблении таблеток парацетамола проводят такую терапию:

  • Вводят антидот парацетамола — Ацетилцистеин.
  • Применяют симптоматические лекарства — обезболивающие, спазмолитические, противорвотные.
  • Используют капельницы для устранения симптомов интоксикации. Для этой цели применяют всевозможные растворы — в частности, Дисоль, глюкозу.
  • Назначают диету — это позволяет восстановить работу печени и желудка.
  • Проводят гемодиализ — показан в сложных случаях отравления. Данная процедура способствует очищению крови от токсических веществ.

Симптоматическое лечение

Диета при патологиях печени

Когда ситуация нормализуется, врач подберет дальнейшую терапию. Передозировка парацетамолом требует выполнения таких рекомендаций:

  • соблюдение диеты — показано при патологиях печени,
  • введение глюкозы внутривенно,
  • применение гликлазидов — при развитии недостаточности сердца.

Если отравление парацетамолом вызвало опасные последствия, может возникнуть необходимость в проведении оперативного вмешательства. Оно подразумевает удаление почек или пересадку печени.

Особенности отравления парацетамолом у детей

Как ни странно, передозировка парацетамолом у детей приводит к менее тяжелым последствиям, чем у взрослых людей. Особенно это касается малышей до 6 лет. Это обусловлено особенностями обменных процессов у ребенка. Для детского организма представляет опасность 150 мг вещества на 1 кг массы тела. При этом симптомы недостаточности печени возникают очень редко.

Правила оказания первой помощи при отравлении парацетамолом у детей аналогичны. Единственным отличием является дозировка антидота и объем жидкости при выполнении внутривенных вливаний. В простых случаях терапию проводят в домашних условиях.

Последствия отравления

Избыточное применение этого жаропонижающего препарата может стать причиной опасных последствий. К ним относят следующее:

Жаропонижающие препараты

  • острая недостаточность печени,
  • острая недостаточность почек,
  • полиорганная недостаточность,
  • острый панкреатит,
  • токсическая энцефалопатия,
  • кома,
  • токсический отек легких,
  • смерть.

Было ли у Вас отравление парацетамолом?

  • Да, было
  • Нет, не было
  • Сейчас есть симптомы интоксикации

РезультатыPoll Options are limited because JavaScript is disabled in your browser.

  • Нет, не было 62%, 130 голосов 130 голосов 62% 130 голосов — 62% из всех голосов
  • Да, было 23%, 48 голосов 48 голосов 23% 48 голосов — 23% из всех голосов
  • Сейчас есть симптомы интоксикации 16%, 33 голоса 33 голоса 16% 33 голоса — 16% из всех голосов

Всего голосов: 211 22.09.2017 Вы или с вашего IP уже голосовали.

  • Да, было
  • Нет, не было
  • Сейчас есть симптомы интоксикации

Вы или с вашего IP уже голосовали. Результаты

Профилактические меры

Чтобы предотвратить отравление, нужно соблюдать такие рекомендации:

  • принимать препарат по строго назначенной схеме с промежутком минимум 4 часа,
  • при наличии патологий печени снижать дозировку средства,
  • не комбинировать применение парацетамола и других медикаментозных средств,
  • не применять препарат дольше 5 суток,
  • избегать одновременного применения спиртного и парацетамола,
  • хранить препарат вне зоны доступа детей.

Дозировка парацетамола

Максимально допустимый суточный объем активного вещества для взрослого человека — 4 г. Для детей дозировка не может превышать 90 мг на 1 кг веса.

Введите вес ребенка в килограммах:

Перед началом применения лекарства нужно внимательно изучить инструкцию, чтобы понять, сколько таблеток допустимо выпить в течение суток.

Как правильно расчитать

Форма выпуска парацетамола

Парацетамол принимают перорально. Его следует запивать большим количеством воды. Чтобы рассчитать дозировку, ориентируются на такие пропорции:

  • если вес человека менее 40 кг, нужно принимать до 500 мг парацетамола за один прием,
  • если масса тела превышает 40 кг, можно пить до 1 г вещества за один прием.

Принимать лекарство разрешается не больше 4 раз в сутки. Курс терапии — 7 дней. Если превысить дозировку или продолжительность лечения, могут возникнуть неприятные последствия.

Смертельная доза

Летальной дозой является 150 мг на 1 кг массы тела. Если вовремя оказать человеку помощь, его можно спасти. Однако в отдельных случаях человек может умереть и при меньшей дозировке.

Это наблюдается в случае ослабления организма продолжительной болезнью или восстановления после сложных хирургических вмешательств. Также проблемы характерны для людей с дефицитом веса.

Интоксикация данным препаратом считается весьма опасным состоянием, которое может стать причиной отрицательных последствий. Чтобы избежать осложнений, следует своевременно обратиться к врачу.

Форма выпуска парацетамола Загрузка…

симптомы, первая помощь, лечение, профилактика

парацетомолПарацетамол состоит из основного действующего вещества — ацетаминофен. Он является составляющим более 200 лекарственных средств, в том числе и во множестве детских — сиропы, капсулы, таблетки, суппозитории. Это противогриппозные и обезболивающие препараты.

Ввиду его распространённости часто встречаются передозировки этим лекарственным средством. Какие его дозы допустимы, когда может наступить отравление, симптомы такой интоксикации, и как очистить организм от этого лекарства? Давайте это обсудим.

В каких случаях можно отравиться

Отравление парацетамолом может наступить в нескольких случаях:

  • при приёме больших доз однократно;
  • при длительном приёме препарата;
  • при повышенной чувствительности к нему.

Медицинским работникам известен антидот парацетамола — N-ацетилцистеин. Его необходимо принять в первые 8 часов после приема превышающей максимум дозы парацетамола.

Какие дозы парацетамола допустимы

дозы парацетомолаПеред началом лечения обязательно изучите препарат, уточните дозировку! Парацетамол принимается внутрь, запивается обильно жидкостью.

Разовая доза для взрослых составляет 500 мг при весе человека до 40 кг, и 1 грамм при весе более 40 кг. Количество приёмов в день — максимум 4. Максимальная суточная доза — 4 грамма для взрослого, 90 мг на кг веса для детей. Продолжительность курса лечения 5–7 дней.

Смертельная доза высчитывается и составляет более 150 мг на килограмм веса для взрослого.

Можно ли отравиться парацетамолом, соблюдая максимальную суточную дозу? Да, его токсическое действие, вплоть до отравления может наступить и при приёме допустимой дозировки препарата. Это наблюдается при алкоголизме, гепатитах, голодании, наследственных болезнях печени, совместном приёме таких препаратов, как: Рифампицин, Изониазид, противосудорожные средства.

Чем вреден парацетамол

парацетомол для детейПопадая в желудок, парацетамол быстро всасывается и поступает в кровь. Основное расщепление препарата на метаболиты происходит в клетках печени, которые выводятся с мочой. Период распада составляет 1,5–2 часа, но из-за свойств длительного действия этого лекарства, всасывание и расщепление продолжается ещё и в тонком кишечнике.

Основной метаболит — N-ацетил-b-бензохинонимин, который образуется в печени и обладает токсическим действием. Его нейтрализует глутамин в печени. При истощении запасов и дефиците глутамина происходит накопление метаболита, который токсически действует на печень, почки и поджелудочную железу. Истощение запасов глутамина наблюдается при приёме парацетамола более 10 грамм.

Отравление возможно в любом возрасте. Но у детей отравление парацетамолом редко приводит к печёночной недостаточности, так как они устойчивы к токсическому воздействию.

Симптомы отравления парацетамолом

Симптомы отравления парацетамолом через 10–24 часа:

  • тошнота и рвота;
  • выраженные боли в правом подреберье;
  • отвращение к еде;
  • недомогание и общая слабость.

Симптомы отравления парацетамолом через 36 часов:

  • снижение температуры и артериального давления;
  • выраженнснижение температурыые боли в животе;
  • острая почечная недостаточность;
  • гипогликемия — снижение уровня глюкозы в крови;
  • тромбоцитопения — снижение уровня тромбоцитов в крови;
  • повышенное потоотделение;
  • бред, судороги, кома;
  • печёночная недостаточность с желтухой.

При появлении таких симптомов отравления парацетамолом необходима экстренная госпитализация пострадавшего.

Клиническая картина при отравлении парацетамолом

Выделают 4 стадии течения отравления.

бледность кожных покрововПервая стадия

Время после приёма от 1 до 24 часов.

  1. Лёгкая степень отравления — симптомов нет.
  2. Средняя степень отравления — тошнота, рвота, потливость, анорексия, бледность кожных покровов, лабораторные показатели в пределах нормы.
  3. Тяжёлая степень отравления — симптомы поражения печени, сердца и поджелудочной железы, сознание не нарушается, лёгкая заторможенность.
Вторая стадия

Время после приёма от 24 часов до 3–4 дней. Проявляется болезненностью в правом подреберье, увеличивается размер печени.

Если отравление произошло от умеренного количества препарата, то симптомы не прогрессируют, и пациент выздоравливает!

Если отравление произошло от передозировки препарата, то нарастают все симптомы. Поражается печень, повышается уровень АСТ, АЛТ до 1000 МЕ/л, билирубина.

Третья стадия

Время после приёма составляет 3–5 дней.

При умеренной степени отравления — обратное развитие симптомов и выздоровление!

билирубинПри тяжёлой степени отравления — нарастает токсическое поражение печени и показатели АСТ, АЛТ выше 10000 МЕ/л, высокий уровень билирубина, нарушается сознание, снижается уровень сахара, появляется желтуха, почечная недостаточность, резкое снижение артериального давления, температуры тела.

Четвёртая стадия

Время после приёма высокой дозы лекарства более 5 дней.

Необратимая печёночная недостаточность с летальным исходом.

Лечение отравления парацетамолом

Нужно вызвать «скорую» и незамедлительно начать оказывать первую помощь при отравлении парацетамолом до приезда врачей.

Основное лечение

  1. Промывание желудка, в течение полутора часов после принятия препарата.
  2. Таблетки активированного угля в течение 8 часов после принятия препарата в дозировке 1 грамм на килограмм веса.
  3. Введение антидота N-ацетилцистеин в течение 8 часов после принятия препаратов.
  4. Искусственная вентиляция лёгких для ускорения расщепления и выведения метаболитов парацетамола.
  5. Введение метионина 2,5 грамма внутрь с интервалом 4 часа трижды для защиты клеток печени.

Симптоматическое лечение

  1. фруктовые сокиДиета №5. Из рациона исключаются животные белки, жиры. Основа рациона — легкоусвояемые углеводы (соки ягодные и фруктовые, компоты, кисели, настои из урюка, чернослива и кураги).
  2. При снижении уровня сахара — введение раствора глюкозы внутривенно.
  3. При сердечной недостаточности — приём сердечных гликлазидов.
  4. В тяжёлых случаях, может понадобиться оперативное лечение — трансплантация печени, удаление почки.

Профилактика отравлений парацетамолом

Соблюдая все правила можно предотвратить отравление.

  1. Хранить лекарственные препараты в недоступных для детей местах.
  2. При приёме препарата обращать внимание на дозировку и правильно рассчитывать суточную дозу парацетамола.
  3. Избегать совместного приёма нестероидных противовоспалительных препаратов (Нурофен, ацетилсалициловая кислота, Ортофен, Ибупрофен, Метамизол натрия, Анальгин), так как они усиливают действие парацетамола.
  4. Категорический отказ от алкоголя во время приёма парацетамола.
  5. При приёме парацетамола более 3 дней подряд добавить к лечению метионин.

В большинстве случаев такое отравление благодаря способности печени к регенерации, наличию антидотной и поддерживающей терапии и при своевременном лечении заканчивается выздоровлением. При необратимой печёночной недостаточности необходима экстренная трансплантация печени, прогноз крайне неблагоприятный. Если принимать допустимую дозировку препарата, учитывая особенности состояния здоровья, то он не принесёт никакого вреда для здоровья!

Передозировка парацетамола (Панадол) — Drugsdb.com

Принимая в соответствии с рекомендациями, парацетамол является чрезвычайно безопасным лекарством. Однако это может привести к фатальным последствиям, если принимать его в очень высоких дозах.

Передозировка парацетамола может быть следствием однократной преднамеренной или случайной передозировки. Однако хроническое потребление очень высоких доз парацетамола также может привести к передозировке. Многие случаи случайной передозировки связаны с приемом нескольких препаратов, содержащих парацетамол.Обратите внимание, что парацетамол является распространенным компонентом, который содержится во многих безрецептурных и рецептурных препаратах.

Люди, которые принимают другие лекарства, которые влияют на метаболизм парацетамола (такие как карбамазепин, фенобарбитал, примидон, рифампицин), подвержены повышенному риску передозировки. Регулярное употребление алкоголя во время приема парацетамола также увеличивает риск передозировки препарата.

Прием 10-15 г парацетамола в день может вызвать серьезные побочные эффекты у большинства взрослых.Это количество может привести к серьезному повреждению печени, хотя это может быть не заметно до 4-6 дней. У людей, у которых в анамнезе были заболевания печени или алкогольные проблемы, прием всего 5 г может привести к повреждению печени.

Симптомы передозировки парацетамола

Признаки и симптомы, связанные с передозировкой парацетамола, могут сильно различаться в зависимости от количества лекарства, которое потребляется. Обычно пациенты, которые передозируют парацетамол, не проявляют или испытывают какие-либо симптомы в течение первых 24 часов.Тем не менее, некоторые пациенты могут сообщать о ранних симптомах, таких как:

  • Бледность
  • анорексия
  • Раздражительность
  • Тошнота и рвота
  • Потливость
  • Боли в животе

Эти неспецифические симптомы часто проходят через 24 часа.

После первых 24 часов пациенты могут испытывать боль в боку из-за некроза печени, желтухи или других признаков печеночной недостаточности. Первоначально пациент может сообщить о боли или нежности в верхней правой части живота, что указывает на увеличение или воспаление печени.Если не лечить немедленно, это может привести к печеночной недостаточности, которая может прогрессировать до:

  • Повреждение мозга или энцефалопатия
  • Низкий уровень сахара в крови
  • Кровотечение
  • Почечная недостаточность (обычно в течение 3 дней)
  • Панкреатит
  • Аритмии сердца

При отсутствии лечения тяжелое отравление парацетамолом может привести к смерти. Смерть может наступить в течение нескольких дней или даже до трех недель после приема дозы; если организм способен фильтровать дозу, пациент может выжить, иногда с постоянными осложнениями.

Лечение передозировки парацетамола

Если вы считаете, что приняли дозу парацетамола, превышающую установленную, или если вы подозреваете преднамеренную передозировку, обратитесь в местный токсикологический центр или к своему лечащему врачу.

При лечении передозировки парацетамола необходима немедленная медицинская помощь. Несмотря на отсутствие ранних симптомов, о подозрительных случаях передозировки парацетамола следует сообщать как можно скорее для надлежащей медицинской помощи. Ранние симптомы передозировки парацетамола, такие как тошнота и рвота, не отражают тяжести передозировки.

Если передозировка произошла недавно, ваш врач может рассмотреть вопрос о назначении активированного угля. Уровень парацетамола в крови должен контролироваться. Противоядием от передозировки парацетамола является N-ацетилцистеин, и он может быть назначен для недавних случаев передозировки. N-ацетилцистеин может помочь предотвратить повреждение печени. Однако, если парацетамол глотался более 24 часов, противоядие может быть не таким эффективным. Противоядие можно вводить перорально или внутривенно.

Тщательные случаи отравления парацетамолом должны тщательно контролироваться на наличие признаков печеночной дисфункции.Лечение также включает поддерживающее лечение, которое включает лечение симптомов по мере их появления. В случае печеночной недостаточности может потребоваться пересадка печени.

,

Передозировка парацетамола у взрослых — Симптомы, диагностика и лечение

Передозировка может возникнуть после чрезмерного приема парацетамола или содержащего парацетамол препарата в виде острой или пораженной передозировки или терапевтического избытка.

Пациенты часто протекают бессимптомно или имеют только легкие желудочно-кишечные симптомы при первоначальном проявлении. Необработанное отравление парацетамолом может вызывать различные степени поражения печени в течение 2–4 дней после приема пищи, включая молниеносную печеночную недостаточность.

Редко, массивная передозировка может первоначально сопровождаться комой и тяжелым метаболическим ацидозом. Представление с комой может также произойти, если комбинированный препарат парацетамола и опиоида взят в передозировке, или после передозировки многократных наркотиков.

Гепатотоксичность крайне редко встречается у пациентов, получавших ацетилцистеин в течение 8 часов после острой передозировки парацетамола. Эффективность ацетилцистеина снижается после первых 8 часов после острой передозировки парацетамола, с соответствующим постепенным увеличением гепатотоксичности с увеличением задержек лечения между 8 и 16 часами.

Рекомендуемая терапевтическая доза парацетамола зависит от возраста. [1] Ferner RE, Уважаемый JW, Bateman DN. Управление отравлением парацетамолом. BMJ. 2011 апр 19; 342: d2218.
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21508044?tool=bestpractice.com
У взрослых максимальная доза за 24 часа составляет 4 г. [1] Ferner RE, Dear JW, Bateman DN. Управление отравлением парацетамолом. BMJ. 2011 апр 19; 342: d2218.
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21508044?tool=bestpractice.com

Национальная служба информации о ядах (NPIS) в Великобритании определяет различные виды передозировки парацетамола следующим образом: [2] Национальная служба информации о ядах.TOXBASE. Парацетамол. 2017 [интернет-издание].
https://www.toxbase.org/

  • Острая передозировка: чрезмерное количество парацетамола, принятого за период менее 1 часа; обычно в контексте самоповреждения.

  • Пораженная передозировка: чрезмерное количество парацетамола, принимаемое в течение более 1 часа; обычно в контексте самоповреждения.

  • Терапевтический избыток:

    • Парацетамол глотается в дозе, превышающей лицензированную суточную дозу И более или равной 75 мг / кг / 24 часа.

    • Может включать в себя использование чрезмерных доз одного и того же продукта парацетамола или случайное использование более одного продукта, содержащего парацетамол одновременно.

Дозы, не превышающие 75 мг / кг в течение любого 24-часового периода, вряд ли будут токсичными, хотя риск может возрасти, если эту дозу повторно принимать в течение 2 или более дней.

Серьезная токсичность может возникнуть у пациентов, принимающих более 150 мг / кг в любой 24-часовой период.Редко токсичность может возникнуть при приеме внутрь от 75 до 150 мг / кг в течение любого 24-часового периода.

NPIS рекомендует, чтобы в целях расчета потенциально токсичных доз учитывалось следующее: [2] Национальная информационная служба по ядам. TOXBASE. Парацетамол. 2017 [интернет-издание].
https://www.toxbase.org/

  • Для беременных пациентов токсическая доза рассчитывается с использованием веса пациента до беременности.

  • Для пациентов весом более 110 кг токсическая доза должна рассчитываться с использованием не более 110 кг вместо фактического веса пациента. ,

Серьезной гепатотоксичностью после передозировки парацетамола является концентрация AST в сыворотке> 1000 МЕ / л. [2] Национальная информационная служба по ядам. TOXBASE. Парацетамол. 2017 [интернет-издание].
https://www.toxbase.org/

Парацетамол известен как ацетаминофен в некоторых странах.

Эта тема касается только взрослых пациентов. Управление внутривенной передозировки парацетамола не покрывается.

Лечение пораженной передозировки парацетамола | Уход раз

В этой статье рассматриваются клинические последствия передозировки в шахматном порядке и даются рекомендации по лечению.

Гепатотоксичность парацетамола является основной причиной острой печеночной недостаточности в Великобритании. Повреждение печени возможно у взрослых, которые приняли ≥10 г парацетамола. Прием внутрь ≥5 г парацетамола может привести к повреждению печени, если у пациента есть определенные факторы риска, в том числе алкоголизм и длительное лечение препаратами, которые вызывают энзимы печени, такие как лекарства от эпилепсии и лечение травами, зверобой.Клинические последствия пораженных передозировок менее понятны.

Текущий совет

При подозрении на передозировку парацетамола Агентство по регулированию лекарственных средств и медицинских изделий незамедлительно рекомендует медицинскую помощь, даже если симптомы ограничиваются тошнотой или рвотой, и не отражают тяжести передозировки или риска повреждения органов (MHRA, 2012).
Менеджмент должен соответствовать установленным руководящим принципам лечения (Британская медицинская ассоциация и Королевское фармацевтическое общество, 2012).Обработка активированным углем должна рассматриваться, если передозировка была взята в течение одного часа. Лечение N-ацетилцистеином можно применять до 24 часов после приема парацетамола, однако максимальный защитный эффект достигается через восемь часов после приема. Эффективность противоядия резко снижается после этого времени.

Новые доказательства

В большом одноцентровом когортном исследовании изучалось клиническое влияние пораженных передозировок и отсроченного проявления после передозировки парацетамола (Craig et al, 2011).

В ходе исследования были проанализированы данные 663 пациентов, которые были госпитализированы в Королевский лазарет в Эдинбурге в период с 1992 по 2008 год с повреждением печени, вызванным парацетамолом, из которых 161 (24,3%) перенесли пораженную передозировку, обычно для облегчения различных общих болей, такие как боли в животе или мышцах, головная боль и зубная боль.

Исследователи предполагают, что прогностические критерии могут иметь пониженную чувствительность у пациентов с передозировкой в ​​шахматном порядке. Это связано с тем, что, несмотря на более низкие суммарные дозы принятого парацетамола и более низкие уровни аланинаминотрансферазы в сыворотке при поступлении, пациенты с передозировкой в ​​виде ступенчатой ​​дозы были более склонны к энцефалопатии при поступлении, нуждались в заместительной почечной терапии или искусственной вентиляции легких и имели более высокую смертность по сравнению с передозировками в один момент времени.

Они заключают, что передозировки парацетамола в шахматном порядке следует рассматривать как высокий риск развития полиорганной недостаточности, и их следует рассматривать для лечения N-ацетилцистеином независимо от уровня парацетамола в сыворотке.

КОРОБКА 1. КОММЕНТАРИЙ

Роджер Кнаггс, доцент кафедры клинической аптечной практики Ноттингемского университета, говорит:

«При приеме в соответствии с рекомендациями парацетамол является безопасным и эффективным анальгетиком для многих видов боли с небольшим количеством побочных эффектов и хорошей переносимостью.Если рекомендуемые дозы превышены, может произойти повреждение печени и острая печеночная недостаточность.

«Люди, которые перенесли непреднамеренную передозировку, были старше, чаще имели в анамнезе избыток алкоголя и обычно принимали комбинации парацетамол / опиоид по сравнению с теми, кто принимал преднамеренную передозировку.

«Средняя доза парацетамола в группе непреднамеренной передозировки все еще была высокой — 11 г за 24 часа до поступления (то есть, заметно превышала рекомендуемую суточную дозу 4 г за 24 часа).Основной причиной приема большего количества было попытка облегчить боль без лечения. Случаи непреднамеренной передозировки имели большую дисфункцию органов при поступлении и более высокую смертность. Следовательно, должен быть низкий порог для лечения ацетилцистеином у пациентов, которые перенесли ступенчатую непреднамеренную передозировку.

«В Англии и Уэльсе число смертей, связанных с парацетамолом, в последние годы снизилось, главным образом из-за сокращения смертности, связанной с ко-проксамолом, который был отменен в 2005 году (Управление по национальной статистике, 2011 год).Новое исследование, проведенное Craig et al (2011), показало, что значительно большая часть пациентов непреднамеренно передозировала применение комбинированных анальгетиков в период с 2003 по 07 год, а не с 1993 по 1997 год, но это не подтверждается самыми последними данными о смертности от ONS.

«Ключевые сообщения для пациентов понятны. Прием большего количества парацетамола, чем рекомендуется, не улучшит контроль боли, но может серьезно повредить вашему здоровью. Когда парацетамол не облегчает боль, не принимайте дозу «дозаправки» — обратитесь к врачу за советом об альтернативных стратегиях обезболивания ».

  • Адаптировано из Eyes on Evidence (февраль 2012 г.), бюллетень, выпущенный Национальным институтом здравоохранения и клинического мастерства.
  • Воспроизведено с разрешения.

Кармел Томасон — старший менеджер по публикации, научно-исследовательский ресурс, Национальный институт здравоохранения и клинического мастерства

  • Нажмите здесь для печати PDF этой статьи

Британская медицинская ассоциация и Королевское фармацевтическое общество (2012) Британский национальный формуляр .
Craig DGN et al. (2011) Пораженная схема передозировки и задержка в госпитализации связаны с неблагоприятными исходами после вызванной парацетамолом гепатотоксичности. Британский журнал клинической фармакологии ; 73: 2.
Агентство по регулированию лекарственных средств и изделий медицинского назначения (2012) Передозировка парацетамола . Лондон: MHRA.
Национальный институт здравоохранения и клинического мастерства (2012) BNF: Анальгетики (неопиоидные) .Лондон: Ницца.
Управление национальной статистики (2011) Смертность в результате отравления наркотиками в Англии и Уэльсе , 2010. Лондон: ONS.

,

вмешательств при передозировке парацетамола (ацетаминофена)

Обзорный вопрос: в этом обзоре , мы рассмотрели доказательства вмешательств (лечения), используемых для лечения людей с отравлением парацетамолом (ацетаминофеном). В основном мы пытались оценить, какое влияние оказали эти вмешательства на количество смертей и необходимость пересадки печени.

Справочная информация: парацетамол является одним из наиболее распространенных препаратов, принимаемых при передозировке. Преднамеренное или случайное отравление парацетамолом является частой причиной повреждения печени.

Дата поиска: данные действительны до января 2017 года.

Характеристики исследования: рандомизированных клинических испытаний (исследования, в которых люди случайным образом попадают в одну из двух или более групп лечения), где участники обращались за медицинской помощью, потому что они принимал передозировку парацетамола, преднамеренно или случайно, независимо от количества принятого парацетамола или возраста, пола или других медицинских состояний вовлеченного лица.

Существует множество различных вмешательств, которые можно использовать для лечения людей с отравлением парацетамолом.Эти вмешательства включают уменьшение абсорбции парацетамола, принимаемого внутрь, и, следовательно, уменьшение количества абсорбированного в кровоток. Средства включают активированный уголь (который связывает парацетамол в желудке), промывание желудка (промывание желудка, чтобы удалить как можно больше парацетамола) или ипекакуана (сироп, который проглатывается и вызывает рвоту (тошнота)). Парацетамол, попав в кровь, попадает в печень, где большинство распадается на безвредные продукты.Тем не менее, небольшое количество лекарства превращается в токсичный продукт, с которым печень может нормально обращаться, но при приеме большого количества парацетамола печень перегружена. Как следствие, токсичный продукт может повредить печень, приводя к печеночной недостаточности, почечной недостаточности, а в некоторых случаях к смерти. Другие меры по лечению отравления парацетамолом включают лекарства (противоядия), которые могут уменьшить количество токсичных продуктов (например, лекарство под названием циметидин) или расщеплять токсичные продукты (включая лекарства под названием метионин, цистеамин, димеркапрол или ацетилцистеин).Наконец, могут быть предприняты попытки удалить парацетамол и его токсичные продукты из кровотока с использованием специального оборудования для очистки крови. Все эти процедуры были рассмотрены.

Мы нашли 11 рандомизированных клинических испытаний с 700 участниками. В большинстве этих испытаний рассматривались разные способы лечения.

Основные результаты: активированный уголь, промывание желудка и ипекакуана могут снизить абсорбцию парацетамола, если начать прием в течение одного-двух часов после приема парацетамола, но клиническая польза была неясной.Активированный уголь, кажется, лучший выбор, если человек может его принять. Люди могут не принимать уголь, если они сонливы, а некоторым может не нравиться его вкус или текстура (или то и другое).

Из методов лечения, которые удаляют токсичные продукты парацетамола, ацетилцистеин, по-видимому, снижает частоту повреждения печени от отравления парацетамолом. Кроме того, он имеет меньше побочных эффектов, чем некоторые другие антидоты, такие как димеркапрол и цистеамин; его превосходство над метионином было неясно. Ацетилцистеин следует назначать людям с отравлением парацетамолом с риском и повреждением печени , риск при определяется приемом дозы, временем приема и исследованиями.

В более поздних клинических испытаниях были рассмотрены способы уменьшения побочных эффектов от внутривенного введения (в вену) ацетилцистеина путем изменения способа его введения. Эти испытания показали, что при использовании более медленной инфузии и более низкой начальной дозы ацетилцистеина доля побочных эффектов, таких как тошнота (тошнота) и рвота, а также аллергия (плохая реакция организма на лекарство, такое как сыпь), может быть снижена ,

Качество доказательств: этот обзор вмешательств по отравлению парацетамолом обнаружили удивительно мало опубликованных рандомизированных клинических испытаний для этого очень распространенного состояния.Кроме того, в большинстве испытаний было мало участников, и все они имели высокий риск , или смещения . Соответственно, качество доказательств следует рассматривать как низкое или очень низкое.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *