Передозировка парацетамола последствия: последствия у взрослых и детей

Отравление парацетамолом у детей и взрослых (передозировка, острая интоксикация): симптомы, лечение, последствия

Отравление парацетамолом — распространенная проблема, которая возникает при передозировке данного вещества. По Международной классификации болезней по МКБ 10 это состояние имеет шифр — T39. Отравление неопиоидными анальгезирующими, жаропонижающими и противоревматическими средствами. Данное лекарство относится к анальгетикам и антипиретикам из категории анилидов. Средство обладает выраженным жаропонижающим эффектом.

Парацетамол применяется достаточно широко и является ненаркотическим анальгетиком центрального действия. При этом препарат имеет достаточно слабый противовоспалительный эффект. В случае превышения дозировки есть угроза поражения печени, почек и кровеносной системы. Особенно опасно сочетать данное вещество с алкоголем. Итак, можно ли отравиться парацетамолом?

Причины интоксикации

Передозировка парацетамолом считается угрожающим жизни состоянием. Чаще всего данное нарушение возникает при самостоятельном применении препарата. Люди, которые незнакомы с правилами дозирования и особенностями употребления, могут существенно превысить допустимое количество лекарства.

К распространенным причинам интоксикации парацетамолом относят следующее:

• Самолечение. Люди, которые применяют средство для снижения температуры при вирусных инфекциях, ожидают мгновенного эффекта. Однако нормальная скорость уменьшения температурных показателей — 1 градус в час. Повторное применение лекарства вызывает передозировку.
• Случайное проглатывание детьми. Это происходит при нарушении правил хранения препарата. Лекарства нужно держать вне зоны доступа малышей.
• Сочетание парацетамола с прочими нестероидными противовоспалительными веществами — к примеру, Диклофенаком или Ибупрофеном. Подобные комбинации могут стать причиной патологий почек и печени. Нередко они провоцируют интоксикацию организма.
• Применение этого препарата людьми, которые имеют острую недостаточность печени или почек. В такой ситуации принимать лекарство строго запрещено.
• Сочетание препарата с алкоголем. Спиртное приводит к усилению действия лекарства. Как следствие, токсическое поражение почек и печени нарастает.
• Употребление чрезмерного количества вещества в целях суицида.
• Продолжительный прием большого количества парацетамола. Это провоцирует нарушения в работе печени и почек. Данное средство отрицательно влияет на систему терморегуляции и свертываемость крови.

Симптоматика

Первые проявления интоксикации возникают через 10-24 часа после применения препарата. На этом этапе симптомы отравления парацетамолом включают следующее:

• сильный болевой синдром в правом подреберье,
• потеря аппетита,
• тошнота и рвота,
• слабость.

Спустя 36 часов, возникают другие признаки. В этой ситуации к основным симптомам отравления парацетамолом добавляются такие:

• уменьшение температуры,
• падение давления,
• интенсивные боли в животе,
• уменьшение содержания тромбоцитов в крови,
• острая недостаточность почек,
• снижение объема глюкозы в крови,
• бред,
• судорожный синдром,
• недостаточность печени с желтухой,
• кома.

При возникновении указанных симптомов передозировки парацетамола нужно срочно госпитализировать отравившегося. Даже небольшое промедление может привести к необратимым последствиям.

Клиническая картина

Интоксикация данным веществом имеет несколько этапов развития. Признаки отравления напрямую зависят от стадии нарушения.

Первая стадия

Данный этап наступает через 1–24 часа после употребления лекарства. Выделяют такие степени интоксикации парацетамолом:

• легкая — в этом случае какие-либо проявления отсутствуют,
• средняя — сопровождается тошнотой и рвотой, повышенной потливостью, побледнением кожи, анорексией, однако лабораторные показатели остаются нормальными,
• тяжелая — наблюдаются признаки поражения сердца, печени и поджелудочной, возникает легкая заторможенность, однако пациент остается в сознании.

Вторая стадия

Наступает через 24 часа или 3–4 дня после приема. Сопровождается болезненностью в области правого подреберья. При этом размеры печени увеличиваются.

Если причиной интоксикации стал умеренный объем препарата, то клиническая картина не усугубляется и пациент выздоравливает.

Если же имеет место существенная передозировка, симптомы продолжают нарастать. При поражении печени увеличивается количество билирубина, АСТ и АЛТ.

Третья стадия

Этот этап наступает через 3–5 суток после применения средства. При умеренной интоксикации наблюдается обратное развитие проявлений. В этом случае наступает выздоровление.

В сложных ситуациях увеличивается токсическое поражение печени. Показатели АСТ и АЛТ превышают 10000 ME/л, увеличивается содержание билирубина, страдает сознание, уменьшается уровень сахара, возникает желтуха. Также наблюдается недостаточность почек, резко падает давление и температура.

Четвертая стадия

Она наступает через 5 дней после употребления препарата. В этом случае развивается необратимая печеночная недостаточность, и человек умирает.

Диагностика отравления

При подозрении на передозировку нужно проанализировать содержание парацетамола в крови. Чтобы понять, нужен ли антидот, применяют номограмму Румака-Мэттью. Благодаря этому удается прогнозировать степень сложности поражения печени.

Исследование выполняют через 4 часа после употребления препарата. Для этого нужно определить точное время интоксикации. При отсутствии клинических симптомов и концентрации менее 150 мкг/мл, угрозы для здоровья нет. Если в организме содержится большее количество вредных веществ, угроза поражения печени весьма высока. В такой ситуации нужно срочно вводить антидот.

При опасном содержании отравляющего вещества в крови необходимо ежедневно контролировать уровень ферментов печени, глюкозы, билирубина. Немаловажное значение имеет свертываемость крови.

Первая помощь при отравлении

В случае острого отравления парацетамолом нужно немедленно вызвать скорую помощь. До прибытия врачей следует попытаться помочь пострадавшему. Если была принята смертельная доза парацетамола, от правильности оказания первой помощи зависит дальнейший прогноз.

При передозировке парацетамолом нужно оказать такую доврачебную помощь:

• Промывание желудка. Это первое, что нужно сделать при употреблении чрезмерного количества препарата. Благодаря этой процедуре удастся вывести остатки парацетамола, которые не успели проникнуть в кровь. Для самостоятельного промывания желудка следует выпить 1 л воды, после чего спровоцировать рвоту.
• Прием сорбентов. Эти лекарства способствуют нейтрализации и деактивации токсинов в пищеварительной системе. С этой задачей справятся такие средства, как активированный уголь, Полисорб, Сорбекс. Перед применением средства нужно внимательно изучить инструкцию.
• Обильное питье. Чтобы ускорить выведение лекарства через почки, нужно выпить много жидкости. Для этого можно использовать обычную или минеральную воду.

Антидот

Специфический антидот к парацетамолу — Ацетилцистеин. Противоядие является донатором SH-групп. Оно обладает максимальной эффективностью в первые 8 часов после отравления.

Методы лечения

Первые терапевтические мероприятия при отравлении парацетамолом оказывают врачи скорой помощи. Вначале они собирают анамнез и проводят быстрый осмотр пациента. После этого начинают первичное лечение отравления парацетамолом. Оно включает такие составляющие:

• применение капельниц с растворами для уменьшения симптомов интоксикации,
• прием лекарств для регуляции дыхания и функционирования сердца,
• подача кислорода через лицевую маску.

После нормализации жизненных показателей, пациента госпитализируют в токсикологическое отделение. В сложных случаях больного помещают в палату интенсивной терапии.

При чрезмерном употреблении таблеток парацетамола проводят такую терапию:

• Вводят антидот парацетамола — Ацетилцистеин.
• Применяют симптоматические лекарства — обезболивающие, спазмолитические, противорвотные.
• Используют капельницы для устранения симптомов интоксикации. Для этой цели применяют всевозможные растворы — в частности, Дисоль, глюкозу.
• Назначают диету — это позволяет восстановить работу печени и желудка.
• Проводят гемодиализ — показан в сложных случаях отравления. Данная процедура способствует очищению крови от токсических веществ.

Симптоматическое лечение

Когда ситуация нормализуется, врач подберет дальнейшую терапию. Передозировка парацетамолом требует выполнения таких рекомендаций:

• соблюдение диеты — показано при патологиях печени,
• введение глюкозы внутривенно,
• применение гликлазидов — при развитии недостаточности сердца.

Если отравление парацетамолом вызвало опасные последствия, может возникнуть необходимость в проведении оперативного вмешательства. Оно подразумевает удаление почек или пересадку печени.

Особенности отравления парацетамолом у детей

Как ни странно, передозировка парацетамолом у детей приводит к менее тяжелым последствиям, чем у взрослых людей. Особенно это касается малышей до 6 лет. Это обусловлено особенностями обменных процессов у ребенка. Для детского организма представляет опасность 150 мг вещества на 1 кг массы тела. При этом симптомы недостаточности печени возникают очень редко.

Правила оказания первой помощи при отравлении парацетамолом у детей аналогичны. Единственным отличием является дозировка антидота и объем жидкости при выполнении внутривенных вливаний. В простых случаях терапию проводят в домашних условиях.

Последствия отравления

Избыточное применение этого жаропонижающего препарата может стать причиной опасных последствий. К ним относят следующее:

• острая недостаточность печени,
• острая недостаточность почек,
• полиорганная недостаточность,
• острый панкреатит,
• токсическая энцефалопатия,
• кома,
• токсический отек легких,
• смерть.

Было ли у Вас отравление парацетамолом?

• Да, было
• Нет, не было
• Сейчас есть симптомы интоксикации

РезультатыPoll Options are limited because JavaScript is disabled in your browser.

• Нет, не было 62%, 130 голосов 130 голосов 62% 130 голосов — 62% из всех голосов
• Да, было 23%, 48 голосов 48 голосов 23% 48 голосов — 23% из всех голосов
• Сейчас есть симптомы интоксикации 16%, 33 голоса 33 голоса 16% 33 голоса — 16% из всех голосов

Всего голосов: 211 22.09.2017 Вы или с вашего IP уже голосовали.

• Да, было
• Нет, не было
• Сейчас есть симптомы интоксикации

Вы или с вашего IP уже голосовали. Результаты

Профилактические меры

Чтобы предотвратить отравление, нужно соблюдать такие рекомендации:

• принимать препарат по строго назначенной схеме с промежутком минимум 4 часа,
• при наличии патологий печени снижать дозировку средства,
• не комбинировать применение парацетамола и других медикаментозных средств,
• не применять препарат дольше 5 суток,
• избегать одновременного применения спиртного и парацетамола,
• хранить препарат вне зоны доступа детей.

Дозировка парацетамола

Максимально допустимый суточный объем активного вещества для взрослого человека — 4 г. Для детей дозировка не может превышать 90 мг на 1 кг веса.

Введите вес ребенка в килограммах:

Перед началом применения лекарства нужно внимательно изучить инструкцию, чтобы понять, сколько таблеток допустимо выпить в течение суток.

Как правильно расчитать

Парацетамол принимают перорально. Его следует запивать большим количеством воды. Чтобы рассчитать дозировку, ориентируются на такие пропорции:

• если вес человека менее 40 кг, нужно принимать до 500 мг парацетамола за один прием,
• если масса тела превышает 40 кг, можно пить до 1 г вещества за один прием.

Принимать лекарство разрешается не больше 4 раз в сутки. Курс терапии — 7 дней. Если превысить дозировку или продолжительность лечения, могут возникнуть неприятные последствия.

Смертельная доза

Летальной дозой является 150 мг на 1 кг массы тела. Если вовремя оказать человеку помощь, его можно спасти. Однако в отдельных случаях человек может умереть и при меньшей дозировке.

Это наблюдается в случае ослабления организма продолжительной болезнью или восстановления после сложных хирургических вмешательств. Также проблемы характерны для людей с дефицитом веса.

Интоксикация данным препаратом считается весьма опасным состоянием, которое может стать причиной отрицательных последствий. Чтобы избежать осложнений, следует своевременно обратиться к врачу.

Загрузка…

симптомы, первая помощь, лечение, профилактика

Парацетамол состоит из основного действующего вещества — ацетаминофен. Он является составляющим более 200 лекарственных средств, в том числе и во множестве детских — сиропы, капсулы, таблетки, суппозитории. Это противогриппозные и обезболивающие препараты.

Ввиду его распространённости часто встречаются передозировки этим лекарственным средством. Какие его дозы допустимы, когда может наступить отравление, симптомы такой интоксикации, и как очистить организм от этого лекарства? Давайте это обсудим.

В каких случаях можно отравиться

Отравление парацетамолом может наступить в нескольких случаях:

• при приёме больших доз однократно;
• при длительном приёме препарата;
• при повышенной чувствительности к нему.

Медицинским работникам известен антидот парацетамола — N-ацетилцистеин. Его необходимо принять в первые 8 часов после приема превышающей максимум дозы парацетамола.

Какие дозы парацетамола допустимы

Перед началом лечения обязательно изучите препарат, уточните дозировку! Парацетамол принимается внутрь, запивается обильно жидкостью.

Разовая доза для взрослых составляет 500 мг при весе человека до 40 кг, и 1 грамм при весе более 40 кг. Количество приёмов в день — максимум 4. Максимальная суточная доза — 4 грамма для взрослого, 90 мг на кг веса для детей. Продолжительность курса лечения 5–7 дней.

Смертельная доза высчитывается и составляет более 150 мг на килограмм веса для взрослого.

Можно ли отравиться парацетамолом, соблюдая максимальную суточную дозу? Да, его токсическое действие, вплоть до отравления может наступить и при приёме допустимой дозировки препарата. Это наблюдается при алкоголизме, гепатитах, голодании, наследственных болезнях печени, совместном приёме таких препаратов, как: Рифампицин, Изониазид, противосудорожные средства.

Чем вреден парацетамол

Попадая в желудок, парацетамол быстро всасывается и поступает в кровь. Основное расщепление препарата на метаболиты происходит в клетках печени, которые выводятся с мочой. Период распада составляет 1,5–2 часа, но из-за свойств длительного действия этого лекарства, всасывание и расщепление продолжается ещё и в тонком кишечнике.

Основной метаболит — N-ацетил-b-бензохинонимин, который образуется в печени и обладает токсическим действием. Его нейтрализует глутамин в печени. При истощении запасов и дефиците глутамина происходит накопление метаболита, который токсически действует на печень, почки и поджелудочную железу. Истощение запасов глутамина наблюдается при приёме парацетамола более 10 грамм.

Отравление возможно в любом возрасте. Но у детей отравление парацетамолом редко приводит к печёночной недостаточности, так как они устойчивы к токсическому воздействию.

Симптомы отравления парацетамолом

Симптомы отравления парацетамолом через 10–24 часа:

• тошнота и рвота;
• выраженные боли в правом подреберье;
• отвращение к еде;
• недомогание и общая слабость.

Симптомы отравления парацетамолом через 36 часов:

• снижение температуры и артериального давления;
• выраженные боли в животе;
• острая почечная недостаточность;
• гипогликемия — снижение уровня глюкозы в крови;
• тромбоцитопения — снижение уровня тромбоцитов в крови;
• повышенное потоотделение;
• бред, судороги, кома;
• печёночная недостаточность с желтухой.

При появлении таких симптомов отравления парацетамолом необходима экстренная госпитализация пострадавшего.

Клиническая картина при отравлении парацетамолом

Выделают 4 стадии течения отравления.

Первая стадия

Время после приёма от 1 до 24 часов.

1. Лёгкая степень отравления — симптомов нет.
2. Средняя степень отравления — тошнота, рвота, потливость, анорексия, бледность кожных покровов, лабораторные показатели в пределах нормы.
3. Тяжёлая степень отравления — симптомы поражения печени, сердца и поджелудочной железы, сознание не нарушается, лёгкая заторможенность.

Вторая стадия

Время после приёма от 24 часов до 3–4 дней. Проявляется болезненностью в правом подреберье, увеличивается размер печени.

Если отравление произошло от умеренного количества препарата, то симптомы не прогрессируют, и пациент выздоравливает!

Если отравление произошло от передозировки препарата, то нарастают все симптомы. Поражается печень, повышается уровень АСТ, АЛТ до 1000 МЕ/л, билирубина.

Третья стадия

Время после приёма составляет 3–5 дней.

При умеренной степени отравления — обратное развитие симптомов и выздоровление!

При тяжёлой степени отравления — нарастает токсическое поражение печени и показатели АСТ, АЛТ выше 10000 МЕ/л, высокий уровень билирубина, нарушается сознание, снижается уровень сахара, появляется желтуха, почечная недостаточность, резкое снижение артериального давления, температуры тела.

Четвёртая стадия

Время после приёма высокой дозы лекарства более 5 дней.

Необратимая печёночная недостаточность с летальным исходом.

Лечение отравления парацетамолом

Нужно вызвать «скорую» и незамедлительно начать оказывать первую помощь при отравлении парацетамолом до приезда врачей.

Основное лечение

1. Промывание желудка, в течение полутора часов после принятия препарата.
2. Таблетки активированного угля в течение 8 часов после принятия препарата в дозировке 1 грамм на килограмм веса.
3. Введение антидота N-ацетилцистеин в течение 8 часов после принятия препаратов.
4. Искусственная вентиляция лёгких для ускорения расщепления и выведения метаболитов парацетамола.
5. Введение метионина 2,5 грамма внутрь с интервалом 4 часа трижды для защиты клеток печени.

Симптоматическое лечение

1. Диета №5. Из рациона исключаются животные белки, жиры. Основа рациона — легкоусвояемые углеводы (соки ягодные и фруктовые, компоты, кисели, настои из урюка, чернослива и кураги).
2. При снижении уровня сахара — введение раствора глюкозы внутривенно.
3. При сердечной недостаточности — приём сердечных гликлазидов.
4. В тяжёлых случаях, может понадобиться оперативное лечение — трансплантация печени, удаление почки.

Профилактика отравлений парацетамолом

Соблюдая все правила можно предотвратить отравление.

1. Хранить лекарственные препараты в недоступных для детей местах.
2. При приёме препарата обращать внимание на дозировку и правильно рассчитывать суточную дозу парацетамола.
3. Избегать совместного приёма нестероидных противовоспалительных препаратов (Нурофен, ацетилсалициловая кислота, Ортофен, Ибупрофен, Метамизол натрия, Анальгин), так как они усиливают действие парацетамола.
4. Категорический отказ от алкоголя во время приёма парацетамола.
5. При приёме парацетамола более 3 дней подряд добавить к лечению метионин.

В большинстве случаев такое отравление благодаря способности печени к регенерации, наличию антидотной и поддерживающей терапии и при своевременном лечении заканчивается выздоровлением. При необратимой печёночной недостаточности необходима экстренная трансплантация печени, прогноз крайне неблагоприятный. Если принимать допустимую дозировку препарата, учитывая особенности состояния здоровья, то он не принесёт никакого вреда для здоровья!

Передозировка парацетамола (Панадол) — Drugsdb.com

Принимая в соответствии с рекомендациями, парацетамол является чрезвычайно безопасным лекарством. Однако это может привести к фатальным последствиям, если принимать его в очень высоких дозах.

Передозировка парацетамола может быть следствием однократной преднамеренной или случайной передозировки. Однако хроническое потребление очень высоких доз парацетамола также может привести к передозировке. Многие случаи случайной передозировки связаны с приемом нескольких препаратов, содержащих парацетамол.Обратите внимание, что парацетамол является распространенным компонентом, который содержится во многих безрецептурных и рецептурных препаратах.

Люди, которые принимают другие лекарства, которые влияют на метаболизм парацетамола (такие как карбамазепин, фенобарбитал, примидон, рифампицин), подвержены повышенному риску передозировки. Регулярное употребление алкоголя во время приема парацетамола также увеличивает риск передозировки препарата.

Прием 10-15 г парацетамола в день может вызвать серьезные побочные эффекты у большинства взрослых.Это количество может привести к серьезному повреждению печени, хотя это может быть не заметно до 4-6 дней. У людей, у которых в анамнезе были заболевания печени или алкогольные проблемы, прием всего 5 г может привести к повреждению печени.

Симптомы передозировки парацетамола

Признаки и симптомы, связанные с передозировкой парацетамола, могут сильно различаться в зависимости от количества лекарства, которое потребляется. Обычно пациенты, которые передозируют парацетамол, не проявляют или испытывают какие-либо симптомы в течение первых 24 часов.Тем не менее, некоторые пациенты могут сообщать о ранних симптомах, таких как:

• Бледность
• анорексия
• Раздражительность
• Тошнота и рвота
• Потливость
• Боли в животе

Эти неспецифические симптомы часто проходят через 24 часа.

После первых 24 часов пациенты могут испытывать боль в боку из-за некроза печени, желтухи или других признаков печеночной недостаточности. Первоначально пациент может сообщить о боли или нежности в верхней правой части живота, что указывает на увеличение или воспаление печени.Если не лечить немедленно, это может привести к печеночной недостаточности, которая может прогрессировать до:

• Повреждение мозга или энцефалопатия
• Низкий уровень сахара в крови
• Кровотечение
• Почечная недостаточность (обычно в течение 3 дней)
• Панкреатит
• Аритмии сердца

При отсутствии лечения тяжелое отравление парацетамолом может привести к смерти. Смерть может наступить в течение нескольких дней или даже до трех недель после приема дозы; если организм способен фильтровать дозу, пациент может выжить, иногда с постоянными осложнениями.

Лечение передозировки парацетамола

Если вы считаете, что приняли дозу парацетамола, превышающую установленную, или если вы подозреваете преднамеренную передозировку, обратитесь в местный токсикологический центр или к своему лечащему врачу.

При лечении передозировки парацетамола необходима немедленная медицинская помощь. Несмотря на отсутствие ранних симптомов, о подозрительных случаях передозировки парацетамола следует сообщать как можно скорее для надлежащей медицинской помощи. Ранние симптомы передозировки парацетамола, такие как тошнота и рвота, не отражают тяжести передозировки.

Если передозировка произошла недавно, ваш врач может рассмотреть вопрос о назначении активированного угля. Уровень парацетамола в крови должен контролироваться. Противоядием от передозировки парацетамола является N-ацетилцистеин, и он может быть назначен для недавних случаев передозировки. N-ацетилцистеин может помочь предотвратить повреждение печени. Однако, если парацетамол глотался более 24 часов, противоядие может быть не таким эффективным. Противоядие можно вводить перорально или внутривенно.

Тщательные случаи отравления парацетамолом должны тщательно контролироваться на наличие признаков печеночной дисфункции.Лечение также включает поддерживающее лечение, которое включает лечение симптомов по мере их появления. В случае печеночной недостаточности может потребоваться пересадка печени.

,