Перекрут яичка симптомы у взрослых: Перекручивание яичка — причины, симптомы, диагностика и лечение в Астрахани | Болезни

Все о перекруте яичка у детей и взрослых

Перекрут яичка: причины развития, основные симптомы и признаки, современные методы диагностики и лечения

Перекрут яичка – это опасное состояние, при котором прекращается кровоснабжение яичка. Без лечения в течение 12-24 часов после начала заболевания яичко погибает.

Основные причины перекрута яичка это: особенности строения половых органов у новорожденных детей, травмы яичка, резкие движения во время занятий спортом, а также внезапное сильное сокращение мышц брюшного пресса.

Симптомы перекрута яичка это: сильная боль в области паха, изменение цвета кожи мошонки (посинение, покраснение, побледнение), тошнота, рвота и др. При подозрении на перекрут яичка производится немедленная хирургическая операция.

Что такое перекрут яичка?

Для нормального функционирования яичкам необходимо постоянное кровоснабжение. Кровь поступает к яичкам по кровеносным сосудам, которые входят в состав семенного канатика. Перекручивание семенного канатика вокруг своей оси вызывает закрытие просвета вен и артерий, что ведет к кислородному голоданию тканей и гибели яичка.

Причины развития перекрута яичка

Причины перекрута яичка у новорожденных детей, у подростков и взрослых различны:

1. У новорожденных мальчиков из-за незрелости половых органов яички имеют большую подвижность. В результате, даже небольшое движение может вызвать перекрут яичка. Перекрут яичка может произойти до родов, во время или сразу после родов.
2. У детей старшего возраста, подростков и у взрослых мужчин причиной перекрута яичек может стать травма яичка, резкие движения во время занятий спортом, активных игр, а также внезапное напряжение мышц брюшного пресса.

Примерно в 18% случаев причиной перекрута яичка является врожденная аномалия строения половой системы, которая предрасполагает к перекруту яичек даже при незначительных движениях.

Симптомы и признаки перекрута яичка

Симптомы перекрута яичка могут быть различными в зависимости от возраста и причин перекрута:

У новорожденных детей перекрут яичка проявляется следующими симптомами:

1. Увеличение в размерах половины мошонки.
2. Посинение или покраснение кожи мошонки.
3. Изменение контуров мошонки из-за того, что перекрученное яичко расположено намного выше, чем обычно (и чем второе яичко).

Перекрут яичка у новорожденных детей, как правило, не вызывает боли или беспокойства в первые часы после начала заболевания. Однако уже спустя несколько часов ребенок становится беспокойным, у него повышается температура тела, может появиться рвота (или срыгивание).

У грудных детей при перекруте яичка появляются следующие симптомы:

1. Беспокойство и плач ребенка во время смены подгузника или прикосновения к мошонке.
2. Половина мошонки значительно увеличена в размерах (гидроцеле).
3. Кожа мошонки приобретает темно-синий цвет.
4. Изменение контуров мошонки из-за того, что яичко приподнято кверху.
5. Рвота и повышение температуры тела.

У детей старшего возраста, подростков и у взрослых перекрут яичка проявляется следующими симптомами:

1. Сильная боль в яичках или в области паха, которая появилась внезапно после травмы, падения, либо без видимых причин.
2. Посинение кожи мошонки и увеличение половины мошонки в размерах (гидроцеле).
3. Перекрученное яичко приподнято кверху.
4. Тошнота, рвота.
5. Повышение температуры тела.

Чем опасен перекрут яичка?

Перекрут яичка является крайне опасным заболеванием, требующим немедленного обращения к врачу. Несвоевременное обращение за медицинской помощью  может привести к развитию следующих осложнений:

Гибель яичка, или некроз, наступает уже через 12-24 часа после начала заболевания. Чем позже начато лечение перекрута яичка, тем выше вероятность того, что яичко погибнет. При гибели (некрозе) яичка производится его удаление.

Присоединение инфекции и ее распространение по всему организму (сепсис) — это наиболее опасное осложнение перекрута яичка, которое может привести к смерти уже через несколько дней после начала заболевания. Основные признаки присоединения инфекции это: высокая, или наоборот, низкая температура тела и повышение уровня лейкоцитов в крови (в общем анализе крови).

Диагностика перекрута яичка

Так как любое промедление с лечением может привести к потере яичка, при малейшем подозрении на перекрут яичка пациента готовят к срочной хирургической операции. В случае нечеткой картины заболевания возможно проведение дополнительных обследований:

1. УЗИ органов мошонки и допплерография сосудов мошонки позволяют определить причину увеличения размеров мошонки, а также выяснить, поступает ли кровь к яичку по кровеносным сосудам.
2. Радионуклидное сканирование — это современный метод диагностики перекрута яичек, который позволяет уточнить диагноз в неясных случаях. Благодаря этому методу обследования удается определить, поступает ли кровь к яичкам.
3. Общий анализ мочи позволяет выявить воспаление и инфекции мочеполовой системы.

Лечение перекрута яичка

Основным методом лечения перекрута яичка является немедленная хирургическая операция, однако в некоторых случаях удается произвести успешное вправление яичка без операции:

1. Ручное вправление, или раскручивание яичка более эффективно у новорожденных и грудных детей. У подростков и взрослых при перекруте яичка ручное вправление, как правило, не приносит успеха. В случае если маневр ручного раскручивания яичка не удался, производится срочная хирургическая операция.
2. Хирургическое лечение перекрута яичка – это срочная операция, во время которой хирург устраняет перекрут яичка, раскручивая семенной канатик. Также врач определяет жизнеспособность яичка: в случае, если яичко погибло, производится его удаление.

Последствия перекрута яичка

Последствия перекрута яичка зависят от того, насколько быстро было начато лечение. Шанс сохранить перекрученное яичко тем ниже, чем больше времени прошло от начала заболевания до операции:

1. Если прошло менее 6 часов, то вероятность сохранить яичко составляет от 90 до 100%
2. Если от начала заболевания прошло 12-24 часа, то яичко погибает в 50-80% случаев.
3. Если от начала заболевания прошло более суток, то шансы на сохранение яичка не превышают 10%.

В результате перекрута яичка возможно развитие бесплодия. Причиной бесплодия может стать перекрут и гибель обоих яичек, либо  снижение и прекращение выработки сперматозоидов в здоровом яичке.

Перекрут яичка имеет связь с раком яичка. Согласно статистике, у 64% мужчин, когда-либо перенесших перекрут яичка, в последствии развивается рак яичка.

Перекрут Яичка: Симптомы, Причины, Риски, Лечение 💊 Научно-практический медицинский журнал

У одной перекрут яичка Яички скручиваются на семенном канатике вокруг его продольной оси. Это отрезает кровеносные сосуды, которые питают яички. Перекрут яичка очень болезненный, без быстрого лечения гонада может отмирать. В основном, работает кручение, иногда достаточно вращения снаружи через кожу мошонки. Читайте все о причинах, симптомах и лечении вращения яичка!

Коды ICD для этого заболевания: коды ICD являются действующими на международном уровне медицинскими диагностическими кодами. Они найдены, например, в медицинских отчетах или справках о нетрудоспособности. N44

Обзор продукта

перекрут яичка

Заворот яичка: Описание

Перекрут яичка (также вращение яичка или скручивание яичка) вокруг продольной оси семявыносящего протока и сосудистого шнура является опасным осложнением, поскольку он может полностью или полностью блокировать кровоснабжение яичка.

Если только вена (вены яичка) и, следовательно, венозный отток зажаты вращением яичка, в то время как артерия (arteria testicularis) продолжает перекачивать кровь в яичко из-за преобладающего в нем более высокого кровяного давления, возникает неполное скручивание. Кровь накапливается в яичках, что может повлиять на вторичный артериальный приток. В результате это может привести к гибели ткани яичка (геморрагический некроз яичка).

Если перекрут яичка прерывает как венозный отток, так и артериальное кровоснабжение, это называется полным перекрутом. Опять же, быстро приходит к смерти ткани.

Если оба яичка скручены одновременно, это называется двусторонним перекрутом яичка.

Кручение яичка в принципе возможно в любом возрасте, но особенно в первый год жизни и между 12 и 18 годами. С возрастом скручивание яичка встречается все реже и реже.

Различают две основные формы перекрута яичка: экстравагинальный и интравагинальный перекрут яичка.

Экстравагинальное кручение яичка

Этот вариант является наиболее распространенным. Это происходит особенно у младенцев и детей младшего возраста до второго года жизни: затем семенной канатик скручивается над оболочкой яичка, мешком соединительной ткани, в котором семенники покоятся в мошонке.

Интравагинальный перекрут яичка

Эта форма вращения яичка, которая чаще встречается у подростков, происходит в оболочке мошонки и, следовательно, ближе к самим яичкам. Здесь также кровоснабжение нарушается или прерывается из-за скручивания семенного канатика.

гидатидозного кручение

Никакого реального перекрута яичка не вызывает так называемая гидатиденторсия, при которой яички прикрепляют остаточные структуры от зародышевого поворота времени. Симптомы похожи на перекрут яичка, но часто менее выражены. Повреждение самой ткани яичка вначале не происходит, однако на него могут повлиять мертвые придатки яичка, ткань яичка и вызвать заражение крови.

Перекрут яичка: симптомы

Основным симптомом перекрута яичка является внезапная боль в пораженной части мошонки. При давлении или часто уже при простом контакте боль обычно значительно усиливается, кроме того, она может иррадиировать в соответствующую половину тела в паховый канал и / или нижнюю часть живота.

Иногда типичные симптомы сопровождаются вегетативными жалобами. К ним относятся тошнота и рвота, потоотделение и учащенное сердцебиение до точки шока. Без лечения перекрута яичка яички набухают, а кожа мошонки краснеет.

Приблизительно у одной трети пациентов с перекрутом яичка появляются первые рецидивирующие неполные перекруты с появлением только мимолетных симптомов, которые исчезают, когда пораженный спонат яичка возвращается. По-видимому, он не вызывает необратимого повреждения, но увеличивает риск вызванного лечением перекрута яичка.

Особый случай — скручивание яичек у младенцев, потому что они могут плакать от боли, но не могут показать место боли. Диффузная боль в животе, колики в области пупка, двигательное беспокойство, рвота и отказ от еды могут указывать на перекрут яичка.

Кручение яичка также может происходить в не опущенных (не опущенных) яичках: яички возникают в брюшной полости и обычно опускаются в мошонку до рождения. Иногда это снижение сохраняется — одно или оба яичка остаются в брюшной полости (брюшные яички) или мигрируют только в паховый канал (паховые яички). Трудно диагностировать перекрут в неопущенном яичке. Скручивание правостороннего брюшного яичка часто путают с острым аппендицитом из-за диффузных симптомов. Перекрут паха приводит к болезненному отеку в области паха с покраснением и перегревом.

Перекрут яичка: причины

Необходимым условием для перекрута яичка обычно является гиперчувствительность яичек в их оболочках и подвеске из-за анатомических аномалий. Затем часто достаточно небольших триггеров, чтобы вызвать перекрут яичка.

Анатомические факторы риска перекрута яичка

Например, фактором риска перекрута яичка является неправильное крепление оболочек яичка, например, если они недостаточно прилипают в процессе развития. Это дает плоско-овальным яичкам слишком много места для движения. Результатом обычно является внутривлагалищное перекручивание яичка.

Кроме того, перекрут яичка предпочтителен, когда так называемая нижняя гонадная связка недостаточна или не сформирована. Эта структура, называемая Gabernaculum testis, используется для опускания яичек в мошонку после рождения (опущение яичка или спадание яичка). После этого он образует две полосы, которые удерживают яички на месте. Неполное опущение яичка (также неопущенное яичко или мальдеценс яичка) является фактором риска перекрута яичка.

Вместе с семявыносящим протоком и сосудами работает тонкая мышца (мышца кремастера), которая тянет яички для регулирования температуры, чтобы защитить от травм или в случае сильного сексуального возбуждения тела. Если его введение в яичко неблагоприятно, его рефлекторное сокращение может способствовать скручиванию яичка.

Наконец, предыдущие операции на мошонке или яичках также могут способствовать перекруту яичка. Например, неоптимальное обратное смещение яичка во время так называемого разрыва воды может увеличить риск вращения яичка.

Прямой триггер для перекрута яичка

Если анатомические факторы риска очень выражены, перекрут яичка может произойти очень быстро — даже при движении во время сна.

Кроме того, любая физическая активность может вызвать перекрут яичка при движении яичек. Поэтому травма часто возникает во время занятий спортом или игр. Велоспорт считается особым фактором риска, потому что здесь яички постоянно «переворачиваются» через нос велосипедного седла.

Перекрут яичка: обследование и диагностика

Если вы подозреваете перекрут яичка, врач должен немедленно осмотреть пациента. Соответствующую справочную информацию, такую ​​как появление и интенсивность симптомов, известные неопущенные яички, перенесенные или сопровождающие инфекции (особенно вирусные инфекции), можно спросить у врача у родителей или у пожилых пациентов сами по себе.

Физическое обследование

Врач осматривает пораженные яички и обращает внимание, например, на отек, покраснение, асимметрию (по сравнению со здоровым яичком) и кровоподтеки. Паховая область и брюшная полость (брюшная полость) также исследуются для выявления любых заболеваний, которые распространяются с их симптомами на яички.

Специальные осмотры могут подтвердить или опровергнуть подозрение на перекрут яичка:

Если боль остается неизменной или даже усиливается, когда пораженное яичко поднимается (отрицательный знак Прена), это указывает на перекрут яичка. Этот тест в основном используется для исключения яичка / эпидидимита (орхита / эпидидимита), при котором при поднятии мошонки боль стихает (знак Прена положительный).

Врач также может проверить рефлекс кремастера: когда он гладит внутреннюю часть бедра, мышца кремастера обычно рефлекторно сокращается, подтягивая яичко по бокам. Это не так с перекрутом яичка. Однако следует отметить, что рефлекс Кремастера менее выражен у младенцев и подростков, чем у взрослых.

Подняв искривленное яичко, кожа мошонки подтягивается внутрь. Это называется «знак зодиака».

«Знак Тенхоффа» — это своего рода треск при прикосновении к мошонке. Это также указывает на поворот яичка.

лабораторное обследование

Для исключения воспаления (например, яичка, эпидидимальной инфекции, инфекции мочевыводящих путей) в качестве причины жалоб полезны лабораторные анализы. В крови измеряются важные воспалительные параметры, такие как С-реактивный белок, лейкоциты и скорость оседания эритроцитов. Моча может быть исследована на наличие бактерий и отложений.

Визуальная диагностика

Наиболее надежным обследованием на подозрение на перекрут яичка является сонография (УЗИ). Это позволяет оценить природу ткани яичка и может представлять собой отек и заклинивание кровеносных сосудов. Дополнением к исследованию является ультразвуковая допплерография, которая может представлять кровоток в сосудах яичка. Тем не менее, оба обследования требуют большого опыта и должны быть выполнены урологом.

Даже при сцинтиграфии можно обнаружить перекрут яичка. Эта особая форма рентгенологического исследования измеряет, насколько быстро и как быстро распределяется радиоактивный контрастный агент в ткани яичка. При перекруте яичка этот процесс задерживается или вообще не происходит. Однако этот метод обычно не используется для выяснения перекрута яичка из-за облучения.

Также с помощью магнитно-резонансной томографии (МРТ) заболевания яичка, такие как вращение яичка, могут быть показаны очень надежно. Поскольку исследование занимает очень много времени, не везде возможно и очень дорого, оно не является обычным тестом на перекрут яичка.

Если результаты диагностики прибора неясны, но симптомы указывают на вращение яичка, следует начать соответствующее лечение.

Перекрут яичка: лечение

Главным приоритетом при лечении перекрута яичка является скорость! Чем больше времени проходит до восстановления кровоснабжения, тем больше вероятность потери яичка. В учебниках и исследованиях это время оценивается в шесть-восемь часов, поэтому вмешательство в яичко должно проводиться как можно раньше.

Открытая терапия перекрута яичка

Перекрут яичка почти всегда лечится хирургически — предпочтительно в течение первых четырех-шести часов. Врач открывает мошонку непосредственно или через паховый канал. Если яичко свободно, оно должно определить направление кручения яичка и повернуть яичко обратно в исходное положение.

Чтобы определить, восстанавливается ли яичко, подождите до 30 минут, чтобы проверить, возобновляется ли кровоток в кровеносных сосудах. Если нет, то ткань яичка уже мертва, и некротическое яичко должно быть удалено.

Если не ясно, в какой степени яичко уже повреждено, его обычно оставляют в мошонке. Считается, что даже при частичном разрушении ткани яичка все еще существует некоторая остаточная функция, которая может способствовать выработке гормонов и сперматозоидов.

Теперь яички закреплены в мошонке, чтобы уменьшить риск перекручивания. Это называется орхидопексия. Это приложение необходимо, потому что в противном случае риск другого перекрута яичка был бы особенно большим. Однако орхидопексия не полностью исключает новый поворот.

Поскольку вероятность вращения яичка выше на противоположной стороне, яички также ушивают в мошонку, обычно в одной и той же операционной. Однако эта процедура откладывается, если скрученное яичко уже было сильно повреждено, чтобы не мешать процессу заживления.

После операции яички должны быть охлаждены для облегчения боли и храниться на так называемой скамье яичек. Это очень мягкие подушечки, которые проталкиваются лежа под мошонкой.

Неоперативная терапия перекрута яичка

Кручение яичка иногда можно лечить без хирургического вмешательства. Опытный экзаменатор затем пытается повернуть яички через кожу через внешние захваты. Если боль быстро проходит, и все выглядит нормально, когда вы пальпируете, это говорит об успехе лечения. В любом случае, в течение 12-24 часов оба яичка должны быть пришиты к мошонке (орхидопексия), чтобы избежать дальнейших перекрутов яичка.

Из-за большой неопределенности процедуры мануальная терапия используется не как альтернатива хирургическому лечению, а как начальное лечение в чрезвычайных ситуациях, если своевременная операция по определенным причинам невозможна.

Перекрут яичка: течение и прогноз заболевания

Если перекрут яичка лечится в течение первых часов после появления симптомов, яичко обычно полностью восстанавливается. Однако чем дольше прерывается кровоснабжение, тем ниже шансы на поддержание функциональной ткани яичка.

Длительное перекручивание яичка может также поставить под угрозу яички другой стороны, поскольку определенные сосудистые рефлексы и вещества-мессенджеры также могут влиять на его кровоснабжение. Даже так называемые аутоантитела, которые фактически направлены против мертвой ткани яичка, могут атаковать здоровые яички (контралатеральное повреждение яичка).

У 36-39 процентов пациентов с перекрутом яичек фертильность ограничена.

После вращения яичка всегда следует выполнять двустороннюю орхидопексию. Прикрепление к ткани мошонки может увеличить риск рецидива перекрут яичка значительно ниже.

★ Перекрут яичка — заболевания по алфавиту .. Информация |

1. Этиология и патогенез.

(Etiology and pathogenesis)

Среди основных факторов, которые могут вызвать развитие перекрут яичка, являются следующие:

• Резкое сокращение мошонки и мышцы, поднимающей яйцо. однако часто яичко может крутить во сне. одним из факторов, предрасполагающих к развитию перекрут яичка также ношение тесной одежды.
• Патологическая подвижность яичка. Это может привести к недоразвитости связки Гунтера, который обычно устраняет яичка на дно мошонки или различные нарушения внутриутробного формирования вагинального отростка брюшины: при этом нарушается развитие mesore брыжейки семенника, который обычно фиксирует его к стенке мошонки и яичка приобретает дополнительную мобильность-тип «языка колокола».

Чаще всего эта патология возникает в раннем детстве и в период полового созревания, происходят примерно 65 % случаев в возрасте 12 — 18 лет. заболеваемость у мужчин возраст до 25 лет варьируется от 1 на 4000 до 1 на 25 000. однако, иногда перекрут яичка может возникнуть и в зрелом возрасте, в том числе возрастного периода 60 — 70 лет. есть доказательства того, что перекрут яичка может произойти до рождения, во внутриутробном периоде развития, что может привести к рождению мальчика с monorchism отсутствие одного яичка.

При прочих равных условиях, чем крупнее яйца его большой размер может быть вызвано индивидуальными особенностями или развивающейся опухоли более склонны к скручиванию. яйца часто скручены вдоль своей вертикальной оси снаружи внутрь. тяжесть кручения отличается, как правило, на порядок 80 — 180 или 180 — 360 градусов, однако, описаны случаи перекрут яичка и на 1080 градусов.

В некоторых случаях возникает так называемый привычный перекрут яичка или частичный перекрут, который находится в нескольких минутах симптомы кручения спонтанно исчезнуть. пациентов с такими заболеваниями относятся к группе высокого риска развития полной кручения и, как правило, оперативное лечение двусторонних orchiopexy, почти всегда ведет к полному исчезновению всех симптомов.

Существуют следующие три вида перекрут яичка:

• Интравагинальная форма, при которой яичко перекручивается внутри часть семенного канатика, который находится в полости влагалищной оболочки яйца, надвлагалищную часть семенного канатика, когда не меняется. он встречается чаще в возрасте 10 — 16 лет, что связано с быстрым увеличением размеров яичка в этом возрасте.
• Перекрут яичка на брыжейки придатка, при этом придаток яичка не изменен, и его переделывают только те сосуды, которые идут от яичка в брыжейки придатка. Этот параметр доступен только при выраженном разделении яичка и придатка яичка.
• Extravaginal форма валлагарина кручения, когда яичко перекручивается вместе с его влагалищной оболочки выше прикрепления париетального листка влагалищной оболочки. Эта форма чаще встречается у детей в возрасте до одного года или в период внутриутробного развития, что приводит к врожденным некроз яичка, требующих хирургического удаления.

Если какой-либо из форм торсионных резко нарушается кровообращение в яичке и его придатке, в предстательной железы наблюдаются ишемические изменения, выраженность которых зависит от длительности и степени кручения, а также длина семенного канатика с более коротким шнуром степени деструктивных изменений в семеннике будет больше. В большинстве случаев, без лечения в течение шести-восьми часов после развития перекручивание яичка необратимые некротические изменения, иногда прерывистый кручения может привести только к атрофии яичка.

Потенциальные осложнения перекрут яичка являются:

• Абсцесс мошонки гангрена Фурнье гангрена.
• Некроз и гангрена яичка.
• Хронический эпидидимит. (Chronic epididymitis)

причины, симптомы, как определить, как лечить

Мужчины на протяжении жизни сталкиваются с множеством патологических состояний, характерных исключительно для мужского пола. К одним из таких относят перекрут яичка, при котором полностью прекращается кровоснабжение данного мужского органа.

Особенности функционирования текстикул

Для нормальной работы мужским тестикулам необходимо бесперебойное кровообращение. Кровоток поступает в ткани яичек по сосудистым каналам, входящим в состав тканей семенного канатика. Если канатик перекручивается, то артериальный и венозный кровоток блокируется, что приводит к гипоксии, а затем и отмиранию тканей.

Перекрут тестикул относится к опаснейшим состояниям. Если пациенту не будет оказана необходимая помощь в течение 12-24-часового периода времени с момента перекрута, то произойдет гибель тканей яичка и оно отмирает. Подобное состояние встречается у мужчин и мальчиков, причем для каждых характерны свои причины. Патология встречается в 20% случаев у пациентов младше 10-летнего возраста, в 50% случаев у мальчиков с 10 лет и до полового созревания. В классификации по МКБ-10 перекрут яичка имеет код N44.

На фото перекрут яичка

Причины перекрута яичек

Тестикулы располагаются в мошонке без каких-либо фиксирующих креплений, они очень подвижны, что порой выступает предпосылкой для перекручивания яичка. Если же у ребенка или взрослого мужчины выявятся дополнительные особенности, повышающие подвижность яичек, то вероятность возникновения перекрута заметно повышается.

К подобным анатомо-топографическим особенностям специалисты относят:

• Наличие пахово-мошоночной грыжи;
• Аплазия либо гипоплазия направляющих связочных тестикулярных тканей;
• Удлинение семенного канатика врожденного характера;
• Тестикулярная инверсия;
• Разделение нервно-сосудистых каналов и семявыносящего протока.

Также риск перекрута может повыситься, если яичко не опустилось в мошоночные ткани, что часто наблюдается у недоношенных малышей или детей с непропорционально развитыми половыми органами. Также спровоцировать перекручивание тестикул может мошоночная травма и чересчур подвижные игры ребенка, тяжелые физические нагрузки и двигательная активность, повышенное давление внутри брюшины или излишне тесное нижнее белье. Иногда патология возникает в процессе половой близости или при других процессах, сопровождающихся сокращением мышечных тканей, поднимающих яички.

У новорожденных мальчиков яички по причине половой незрелости невероятно подвижны, поэтому даже незначительные движения способны спровоцировать перекрут. Он может случиться еще до рождения мальчика, в процессе или сразу после родоразрешения. У школьников, подростков и взрослых мужчин перекручивание может произойти вследствие травмы мошонки, резких движений или внезапного напряжения брюшных мышц. Обычно тестикул перекручивается вокруг своей оси.

Если градус поворота превысит показатель 180, то случится внезапное прекращение кровоснабжения в половых железах, возникнет венозный тромбоз, а внутри тестикулярной оболочки начинается скапливаться транссудат серозно-геморрагического характера.

Классификация патологии

Патология бывает односторонней или двусторонней, но чаще все же перекрут только левого или правого яичка.

В зависимости от механизма развития патология может носить вневлагалищный или внутривлагалищный характер:

• Вневлагалищный перекрут предполагает скручивание канатика и всех оболочек. Обычно подобная патология встречается у малышей до года.
• Внутривлагалищная форма представляет собой скручивание только канатика внутри своей собственной оболочки. Подобный перекрут более характерен для мальчиков старше трехлетнего возраста и взрослых мужчин.

Существует состояние, похожее на перекручивание яичка, которое называют перекрутом гидатиды яичка. Это тонкие вытянутые или округлые наросты на ножке, которые образуются на поверхности тестикула либо придатка. Подобная патология чаще встречается у детей, для мужчин перекрут гидатиды не характерен.
На видео о причинах и симптомах перекрута яичка:

Признаки и симптомы

Для перекручивания тестикула характерно наличие достаточно яркой клинической картины с симптомами вроде:

1. Внезапных и острых мошоночных болей;
2. Неприятного и болезненного дискомфорта, иррадиирующего в область паха;
3. Гипертермия местного характера;
4. Тошнотные приступы, временами завершающиеся рвотными реакциями;
5. Яичко внешне становится гораздо больше, нежели здоровый тестикул;
6. Мошонка становится бледной либо синюшной;
7. Наблюдаются мочеиспускательные нарушения;
8. В особенно сложных случаях пациенту даже сложно передвигаться из-за слишком сильных болей.

У детей перекруты сопровождаются постоянными капризами и плачем, особенно при дотрагивания к пораженной области. Также у ребенка наблюдается гипертермия которая может носить субфебрильный или лихорадочный характер, иногда возникает рвота. Кожный покров в области мошонки синеет, имеет место гидроцеле со стороны перекрута.

Подобные клинические проявления требуют незамедлительной медпомощи в течение первых 12-24 часов. Если ее не будет, то пациент рискует потерять яичко навсегда.

Диагностика

Диагностические процедуры предполагают тщательный сбор анамнеза патологии. Перед тем как определить перекрут, врач обязательно учитывает наличие таких факторов, как мошоночная травма или гематурия, дизурия или непривычные выделения уретры и пр. проводится обследование брюшной полости и половых органов, ректальная диагностика.

При пальпации половых органов выявляется гиперемия и отечность мошоночных тканей, малоподвижность больного яичка, его подтянутость. На ощупь тестикул эластичный и тугой, а канатик утолщенный. Если доктор пытается поднять яичко, то пациент испытывает резкие боли.

Пациенту назначают лабораторные анализы и дополнительную диагностику, куда входят такие процедуры, как ультразвуковые исследования мошоночных органов, диафаноскопия, ультразвуковая допплерография мошоночных сосудов и пр. При проведении диагностической пункции специалист определяет структуру содержимого, которая может быть представлена гнойными массами, кровью или экссудатом.
На видео диагностика перекрута яичка посредством УЗИ:

Лечение

В первые часы после перекрута можно исправить положение консервативным путем.

Больному проводится ручное вправление, которое наиболее эффективно у грудных и новорожденных мальчиков:

• Пациента укладывают на спину и врач раскручивает тестикул в противоположную завороту сторону.
• Правое яичко поворачивается по часовой, а левое – против часовой стрелки.
• Для удобства ориентирования можно равняться на срединный мошоночный шов.
• Яичко аккуратно захватывается вместе с мошоночными тканями и проворачивается на 180 градусов с одновременным легким оттягиванием тестикула вниз.

Такие манипуляции нужно повторить несколько раз. При успешности мероприятия боль заметно снижается или вовсе пропадает. Тестикул занимает нормальное расположение и приобретает заметную подвижность. Если же деторсия оказывается безрезультатной, то назначается операция.

Обычно у взрослых ручное вправление не действует, поэтому проводится хирургическое вмешательство. Мошонку рассекают до оболочки тестикула, затем доктор раскручивает его, попутно определяя жизнеспособность тканей. Чтобы улучшить микроциркуляцию и наверняка определить сохранность яичка в область семенного канатика вводится новокаиновый раствор с натрия гепарином.

Когда кровоснабжение нормализуется, тестикул приобретет нормальный оттенок. Если спустя четверть часа кровообращение не восстанавливается, то проводится удаление яичка.

После операции пациенту проводится медикаментозная терапия, которая помогает нормализовать микроциркуляционные процессы и восстановить функциональность тестикула. Это могут быть новокаиновые блокады, прием аспирина или гепарина натрия. Если возникает необходимость, то через некоторое время пациенту назначается операция для надежного закрепления тестикула, чтобы избежать рецидива патологии.
Лапароскопическая операция при перекруте яичка:

Осложнения после операции

Наличие послеоперационных осложнений зависит от того, насколько своевременно пациенту была оказана помощь. Если вмешательство проведено в первые 6-10 часов, то шансы на отсутствие осложнений составляют до 100%. Чтобы исключить возможные воспалительные осложнения, больному показана профилактическая антибиотикотерапия.

Возможные последствия

Если пациент не получит должного лечения, то ему грозит некроз яичка, гнойные воспалительные процессы в мошонке и развитие водянки, разрыв перекрученного тестикула или бесплодие.

Причиной бесплодия выступает двустороннее перекручивание либо прекращение сперматозоидной выработки в здоровом тестикуле. Также имеется статистика, сообщающая, что имеющийся в прошлом перекрут яичка впоследствии, спустя много лет косвенно провоцировал онкологию тестикула. Поэтому перекрут у пациентов любого возраста – крайне опасное состояние.

Профилактика и прогнозы

Предотвратить развитие перекрута можно:

• Избегая паховых и генитальных травм;
• Регулярно наблюдаясь у хирурга или уролога;
• Используя только свободное белье;
• Применяя спецзащиту для паховой области при тяжелом физическом труде или усиленных спортивных тренировках.

Что касается прогнозов, то лечение в первые шесть часов гарантирует успешность терапии в 90-100% случаев. Если врачебную помощь больной получил в первые 12-24 часа, то шансы на сохранения яичка падают до 50% у взрослых пациентов, у деток некроз развивается за 7-12 часов.

Боль в яичках и мошонке у мужчин, увеличение, отек, уплотнения — причины и лечение

Важно начать лечение воспалений мошонки в первые 5 дней!

Рекомендуется обращаться к врачу сразу, как только заболела мошонка. То же самое касается и других симптомов — отечность мошонки, шишки, уплотнения внутри мошонки, покраснение, зуд, жжение и т.п.

Особенно это важно при эпидидимите. Лечение следует начать в течение первых 5 суток. Иначе воспаление очень быстро переходит в хроническую форму и может привести к мужскому бесплодию.

Хронический простатит и везикулит при длительном отсутствии адекватного лечения могут стать причиной импотенции и бесплодия.

Записаться на обследование

1. Мужские воспаления

Если боль возникает внутри самой мошонки, то можно заподозрить такие заболевания, как:

Если же боли отдают в мошонку, скорее всего воспалительный процесс возник в других органах, например в простате, уретре, почках и т.д. В таких случаях врачи часто диагностируют:

Все эти заболевания могут возникать как по одному, так и в сочетании друг с другом.

Лечением перечисленных проблем занимаются урологи-андрологи (иначе говоря, урологи, специализирующиеся на лечении мужчин). При своевременном обращении перечисленные заболевания можно вылечить без операции, в амбулаторных условиях.

Записаться на обследование и лечение

2. Состояния, требующие хирургического вмешательства

При таких заболеваниях урологи, как правило, направляют к урологу-хирургу. В стационар или в клиники, где есть возможность проводить небольшие операции в амбулаторных условиях:

• Паховая грыжа
• Варикоцеле
• Гидроцеле (водянка яичка)

3. Состояния, требующие неотложной помощи (чаще хирургической)

При таких заболеваниях рекомендуется проведение срочной операции в условиях круглосуточного стационара:

• Травма мошонки и/или яичка
• Перекрут яичка
• Гематоцеле

4. Онкология

Далеко не всегда уплотнения и шишки в мошонке оказываются признаками рака. Чаще всё же диагностируются острые или хронические воспаления. Поэтому рекомендуем сначала посетить уролога-андролога.

При подозрении на злокачественное происхождение изменений доктор порекомендует пройти дообследование и обратиться к урологу-онкологу.

что это? какие причины, симптомы, как лечить перекрут яичка

Перекрут яичка чаще встречается в детском возрасте и как казуистическое явление — у взрослых.

Учащение заболевания приходится на возраст до 3 лет, но наиболее часто эта патология встречается у больных 10–17 лет. Описаны случаи внутриутробного перекрута яичек и перекрута его у новорожденных.

Ввиду трудности диагностики и связанного с ней позднего оперативного пособия эффективность лечения этих больных низкая. Внутриутробный заворот может быть причиной анорхизма и монорхизма.

В структуре больных острыми заболеваниями органов мошонки перекрут яичка составляет от 13,2 до 27%, у детей до 1 года — 35–67%.

Причины перекрута яичка

В этиологии перекрута яичка Ашкрафт К. У. приводит термин «деформация в виде языка колокола» для обозначения аномально высокого перехода одного листка влагалищной оболочки в другой.

Немаловажную роль в механизме заворота яичка отводят кремастерной мышце:

• резкое сокращение мышцы,
  
• имеющей спиралевидный ход волокон,
  
• вращает яичко внутрь или наружу.

Затем происходит расслабление мышцы, а подтянутое кверху и осуществившее ротацию яичко своими выпуклыми частями удерживается к стенкам собственной полости.

Последующими сокращениями кремастера заворот усугубляется.

• Неполный перекрут — поворот яичка (по А. Т. Пулатову) колеблется в пределах 180–360°, может быть кратковременным или продолжительным.
• Полный перекрут — это перекрут на 360° и больше, когда самопроизвольное расправление затруднено.

Какие симптомы перекрута яичка

Клиническая картина перекрута яичка зависит от возраста и времени, прошедшего от начала заболевания. В анамнезе могут быть указания на кратковременные приступы болей в области яичка, что связано с эпизодами неполного перекрута со спонтанным раскручиванием. Неполный перекрут яичка может быть кратковременным или продолжительным. В первом случае поворот яичка может продолжаться в течение нескольких минут, при этом ребенок ощущает внезапно возникшую острую боль в яичке, которая через некоторое время проходит.

Перекрут яичка может быть перемежающимся, интермиттирующим. В первые часы заболевания характерно нарушение общего состояния — беспокойство, отказ от еды у детей раннего возраста, возможна рвота рефлекторного характера, повышение температуры тела, тахикардия, вялость. У детей старшего возраста начало заболевания острое, может сопровождаться явлениями болевого шока:

• головокружение,
• бледность кожных покровов,
• тошнота.

Боль острая, интенсивная, продолжительного характера, в соответствующей половине мошонки, иррадиирующая в паховую, реже подвздошную область, нижние отделы живота. Отмечается несоответствие тяжести приступов кратковременных болей минимальным местным воспалительным изменениям в ранние сроки от начала заболевания.

Через сутки боль может утихать, чтобы снова усилиться с появлением вторичного воспаления. Температура тела остается нормальной или повышается до субфебрильных цифр, пульс учащенный. Местные изменения в поздние сроки от начала заболевания (сутки и более) характеризуются асимметрией мошонки: отек, гиперемия, увеличение пораженной половины мошонки.

В ранние сроки заболевания (до 1 суток) яичко плотное, резко болезненное, подтянуто к корню мошонки, определяется впадение на мошонке, изменяются анатомические взаимоотношения внутримошоночных образований (придаток расположен спереди, яичко лежит в мошонке поперечно), иногда пальпируется утолщенный и болезненный семенной канатик.

Подвижность яичка по сравнению со здоровым ограничена, отмечается усиление болей при попытке поднять яичко (симптом Прена), что нехарактерно для других острых заболеваний органов мошонки. Кремастерный рефлекс плохо выражен или отсутствует, попытка его вызывать также причиняет боль. Боли не уменьшаются в покое и в горизонтальном положении, как при орхоэпидидимите.

Диагностика перекрута яичка

В лабораторных анализах крови отмечается непостоянно лейкоцитоз, нейтрофилез, увеличение СОЭ.

В анализах мочи нет характерных изменений. С наступлением некроза яичка на 2 сутки выраженность болевого синдрома уменьшается, что связано с гибелью чувствительных нервных окончаний яичка.

На первый план выходят местные изменения, отек и гиперемия мошонки усиливаются до такой степени, что асимметрия мошонки может исчезнуть и последняя приобретает вид стекловидного шара. Яичко пропальпировать не удается.

Вопросы эффективности лечения острых заболеваний яичка у детей актуальны и в настоящее время. В отечественной школе неотложной хирургии детского возраста с 80-х годов прошлого века при острых заболеваниях яичка была принята тактика экстренного хирургического вмешательства

Подробнее…

doclvs.ru

Внимание! информация на сайте не является медицинским диагнозом, или руководством к действию и предназначена только для ознакомления.

Публикации в СМИ

Перекрут яичка — патологическое состояние, связанное с чрезмерной подвижностью яичка. Частота. 1/500 больных в урологических клиниках. 20% случаев наблюдают в первые 10 лет жизни и 50% — до полового созревания.

Классификация • Вневлагалищный перекрут яичка (выше прикрепления париетального листка влагалищного отростка брюшины) наблюдают у детей до года • Внутривлагалищный перекрут чаще возникает у детей, чем у взрослых.
Этиология • Отсутствие нормального крепления яичка ко дну мошонки • Перекручиванию подвергается яичко, остановившееся в паховом канале или поздно спустившееся в мошонку (наблюдают и при нормальном расположении яичка) • Провоцирующие факторы: прыжки, резкие движения, напряжение брюшного пресса, ушибы.
Патогенез. Происходит поворот яичка вокруг вертикальной оси. Если поворот яичка вместе с семенным канатиком >180°, нарушается кровообращение в яичке, образуются многочисленные кровоизлияния, происходит тромбоз вен семенного канатика, образуется серозно-геморрагический транссудат в полости собственной оболочки яичка; кожа мошонки становится отёчной.

Клиническая картина и диагностика • Внезапная боль в яичке (самостоятельно исчезающая) в анамнезе свидетельствует о предрасположенности к перекруту • Основной симптом — внезапная сильная боль в яичке в соответствующей половине мошонки (может сопровождаться тошнотой и рвотой) • Яичко обычно пальпируют у верхнего края мошонки, что связано с укорочением семенного канатика. Иногда при перекруте придаток расположен спереди от яичка. Семенной канатик вследствие перекрута утолщён. В последующем наблюдают отёчность и гиперемию мошонки.
Дифференциальная диагностика. Воспалительные заболевания яичка и его придатка.
Лечение. Неотложное оперативное лечение: скрототомия, обнажение яичка, раскручивание семенного канатика, придание яичку нормального положения и фиксация к тканям мошонки; яичко удаляют только в случае его полной некротизации.
Прогноз. Если хирургическая коррекция была произведена позже 3–6 ч после возникновения перекрута, развивается инфаркт яичка с последующей полной его атрофией.

МКБ-10 • N44 Перекручивание яичка

Перекрут яичка (для подростков) — Nemours KidsHealth

[Перейти к содержанию]

Открыть поиск

• для родителей
  • Родительский сайт
  • Sitio para padres
  • Общее здоровье
  • Рост и развитие
  • Инфекции
  • Заболевания и состояния
  • Беременность и младенец
  • Питание и фитнес
  • Эмоции и поведение
  • Школа и семейная жизнь
  • Первая помощь и безопасность
  • Доктора и больницы
  • Видео
  • Рецепты
  • Закрыть для родителей nav
• для детей
  • Детский сайт
  • Sitio para niños
  • Как устроен организм
  • Половое созревание и взросление
  • Сохранение здоровья
  • Остаться в безопасности
  • Рецепты и кулинария
  • Проблемы со здоровьем
  • Болезни и травмы
  • Расслабься и расслабься
  • Люди, места и вещи, которые помогают
  • Чувства
  • Ответы экспертов, вопросы и ответы
  • Фильмы и другое
  • Закрыть детское навигатор
• для подростков
  • Подростковый сайт
  • Место для подростков
  • Кузов
  • Разум
  • Сексуальное здоровье
  • Еда и фитнес
  • Заболевания и состояния
  • Инфекции
  • Наркотики и алкоголь
  • Школа и работа
  • Спорт
  • Ответы экспертов (вопросы и ответы)
  • Остаться в безопасности
  • Видео

Перекрут яичка

Причины

Нет никаких специфических причин перекрута яичка.

Яички развиваются внутри живота и опускаются в мошонку примерно на шестом месяце беременности. Как только яичко опускается в мошонку, оно прикрепляется к внутренней части. Когда яичко не опускается в мошонку (неопущенное яичко), оно не прикрепляется правильно, что повышает риск перекручивания.

Когда пуповина скручивается, она блокирует выход крови из яичка, что вызывает отек и боль. Это может привести к необратимому повреждению яичка. Если перекрут яичка произошел с одной стороны, вероятность его возникновения с другой стороны выше.Это может произойти через несколько недель или месяцев.

Симптомы

Симптомы могут различаться в зависимости от возраста ребенка.

• У новорожденных обычно нет боли, но пораженная сторона мошонки отекает, в результате чего она становится красной и твердой. Родители могут заметить опухоль мошонки во время смены подгузника или врач обнаружит ее во время осмотра новорожденного.

• У детей старшего возраста и взрослых наиболее частым симптомом является болезненность и опухание мошонки.Часто у них также бывает рвота и боль в нижней части живота. Яичко также может лежать в ненормальном положении (например, лежать боком в мошонке).

Лечение

Перекрут яичка — неотложное хирургическое вмешательство. Если скручивание присутствует более восьми часов, шанс спасти яичко составляет только 60 процентов.

Единственное лечение перекрута яичка — хирургическое вмешательство. Во время операции хирург раскручивает семенной канатик, чтобы вернуть кровоток к яичку.Они зашивают яичко, чтобы предотвратить скручивание в будущем. Они часто прикрепляют обе стороны яичка, потому что есть вероятность, что перекрут произойдет с другой стороны. Чаще всего это происходит в течение шести месяцев после первого бокового скручивания.

Когда обращаться за помощью

Новорожденным с отеком мошонки следует обратиться к педиатру или в отделение неотложной помощи. Есть несколько распространенных причин набухания мошонки у младенцев, которые не связаны с перекручиванием семенного канатика.

Детям старшего возраста или взрослым, у которых появилась боль в яичках, не вызванная недавней травмой, следует немедленно обратиться в отделение неотложной помощи . Лучший шанс спасти яичко — это через четыре-шесть часов после его скручивания. У нас есть клинический протокол для координации и ускорения оказания помощи между отделением неотложной помощи, урологической службой и командой анестезиологов в операционной. Наша цель — выполнить хирургическое вмешательство в течение четырех часов после прибытия пациента в больницу.Важно не есть и не пить по дороге в больницу на случай, если срочно потребуется операция.

В отделении неотложной помощи обычно назначают УЗИ, чтобы определить, не течет ли кровь к яичку. Если кровоток не обнаружен, бригада урологов порекомендует операцию по раскручиванию и закреплению яичка.

Профилактика

Поскольку конкретных причин перекрута яичка нет, предотвратить его невозможно.

В некоторых случаях у детей может наблюдаться периодическое перекручивание и раскручивание яичка (известное как перекрут-деторсия).Иногда предлагается профилактическое хирургическое вмешательство для фиксации яичек, чтобы предотвратить полное перекручивание семенного канатика, которое может привести к потере яичка.

Поскольку высока вероятность перекрута яичка в неопущенных яичках, ребенку может быть сделана операция на яичке, чтобы предотвратить его перекручивание.

Инструкции по уходу после операции

После операции инструкции по уходу будут включать:

• Возобновите нормальную диету.
• Носите поддерживающее нижнее белье, чтобы уменьшить дискомфорт.
• Держите рану в чистоте. Можно принять душ или промыть эту область губкой, но не замачивать рану (ванна или плавание) в течение пяти дней.
• Наносите на рану мазь с антибиотиком (Неоспорин, Полиспорин) три-четыре раза в день в течение одной недели.
• Для снятия боли:
  • Дети до 3 лет: чередуйте тайленол и мотрин / ибупрофен каждые четыре часа в течение двух дней, а затем продолжайте при необходимости.
  • Детям старше 3 лет может быть выписан рецепт на обезболивающее.
• Ограничить занятия на одну неделю, включая занятия спортом, катание на игрушках или велосипедах, а также контактные занятия.

Перекрут яичка

.

Перекрут яичка — знаки — управление неотложной помощью

Введение

Перекрут яичка возникает, когда семенной канатик и его содержимое перекручиваются на внутри влагалищной оболочки , нарушая кровоснабжение яичка.

Перекрут яичка — это неотложная операция , так как без лечения пораженное яичко подвергнется инфаркту в течение часов. Хотя теоретически это может произойти в любом возрасте, пик заболеваемости приходится на новорожденных и подростков в возрасте от 12 до 25 лет.

Рис. 1. Яички и придаток яичка, окруженные влагалищной оболочкой [/ caption]

Патофизиология

Перекрут происходит, когда подвижное яичко вращается на семенном канатике.Это приводит к снижению артериального кровотока, нарушению венозного возврата, венозному застою, возникающему в результате отеку и инфаркту яичка , если его не исправить.

Самцы с горизонтальным расположением яичек , часто называемым «деформацией колокольчика-хлопушка», более склонны к развитию перекрута яичек. В этом анатомическом варианте семенник не имеет нормального прикрепления к влагалищной оболочке и, следовательно, более подвижен, что увеличивает вероятность его перекручивания на структурах пуповины.

[старт-клиническая]

Перекрут яичка новорожденного

У новорожденных соединение между мошонкой и влагалищной оболочкой сформировано не полностью, и все яичко и влагалищная оболочка могут быть повреждены; это известно как «экстравагинальный перекрут».

Важно отметить, что это может произойти в утробе матери, и новорожденные должны быть тщательно обследованы при первом осмотре. Почти все другие перекруты будут «внутривлагалищными», со свободно движущимися пуповиной и яичком, извитыми внутри влагалищной оболочки.

[окончание клинической]

Факторы риска

Основными факторами риска развития перекрута являются:

• Возраст (чаще всего 12-25 лет)
• Предыдущий перекрут яичка *
• Семейный анамнез перекрут яичка
• Неопустившиеся яички

* Предыдущие неспецифические эпизоды боли в яичках, которые ранее разрешились самостоятельно, могут быть признаком предыдущего перекрута с самодеторсией

Клинические особенности

Пациенты, как правило, будут иметь внезапное начало сильной односторонней боли в яичках .Это часто связано с тошнотой и рвотой, вторичными по отношению к боли. Также может возникать указанная боль в животе.

При осмотре яичко будет иметь высокое положение * (по сравнению с контралатеральной стороной) с горизонтальным положением. Он также может выглядеть опухшим и будет очень болезненным.

Классически кремастерный рефлекс отсутствует и боль продолжается, несмотря на подъем яичка, что называется отрицательным признаком Пена (тогда как при эпидидимоорхите проба Пена часто бывает положительной).

* Часто бывает полезно уточнить у пациента нормальное положение его яичек в мошонке (то есть, какое яичко обычно находится выше)

Рис. 2. Иллюстрация, показывающая скручивание яичка вокруг его спинного мозга, что приводит к перекруту яичка [/ caption]

Дифференциальная диагностика

Чаще всего следует исключить эпидидимоорхит; это обычно связано с более постепенным возникновением боли и может быть связано с СНМП и / или гипертермией.

Другие дифференциалы , которые следует учитывать, включают травму, ущемленную паховую грыжу, рак яичек, почечную колику, гидроцеле, идиопатический отек мошонки и перекрут эхинококкоза Морганьи.

[старт-клиническая]

Кручение эхинококкоза Морганьи

Эхинококкоз Морганьи является остатком мюллерова протока и является обычным придатком яичка. Эта структура также может деформироваться, проявляясь схожей внезапной болью.

Перекрут этих структур чаще встречается в более молодой возрастной группе, чем перекрут яичка, а мошонка обычно менее эритематозна при нормальном расположении яичка.

Знак «синяя точка» может присутствовать в верхней половине полушария мошонки, которая является видимым эхинококком от инфаркта.

[окончание клинической]

Расследования

Диагноз перекрута яичка — это клинический диагноз , поэтому любые подозреваемые случаи должны быть доставлены прямо в операционную для обследования мошонки .

Однако в случаях с достаточным уравновешиванием можно использовать ультразвуковой допплер (рис. 3) для исследования потенциального нарушения кровотока к яичку (если доступно, этот тест имеет высокую чувствительность (89%) и специфичность (99%). ).

Индикаторная полоска для мочи также может быть выполнена для оценки любого потенциального инфекционного компонента как части потенциальных различий.

Рис. 3. Ультразвуковая допплерография мошонки в случае перекрута яичка, демонстрирующая отсутствие кровотока к пораженному яичку [/ caption]

Менеджмент

Перекрут яичка — это неотложная хирургическая операция с окном 4-6 часов с момента появления симптомов для спасения яичка до того, как произойдет значительное ишемическое повреждение.

Любой подозреваемый случай требует срочного хирургического обследования яичка для оценки яичек и семенного канатика на предмет перекрута.

Пациенты должны быть обеспечены подходящими сильными анальгезирующими средствами и противорвотными средствами до операции и должны быть полностью прекращены перорально с прописанными поддерживающими жидкостями.

Хирургический менеджмент

Если перекрут подтверждается во время операции, пуповина и яичко будут раскручены, а оба яичка зафиксированы на мошонке, что называется двусторонней орхидопексией (предотвращение дальнейших эпизодов перекручивания).

В случаях, когда яичко нежизнеспособно, может потребоваться орхидэктомия ; протез может быть вставлен во время операции или позже, по желанию пациента.

Осложнения

Задержка с хирургическим вмешательством, ведущая к длительной ишемии, может привести к инфаркту яичка ; вероятность того, что это произойдет, экспоненциально возрастает с течением времени с момента возникновения боли *.

Несмотря на целесообразное обследование мошонки, деформацию перекрута и орхидопексию, пораженное яичко может позже подвергнуться атрофии .Пациенты, которым проводится обследование мошонки, должны быть согласованы с хронической болью , пальпируемым швом, риском для фертильности в будущем и теоретическим риском перекрута в будущем, несмотря на фиксацию.

* Уровень сохранения яичка составляет 90-100%, если операция выполняется в течение 6 часов с момента появления боли, и снижается до 50%, если симптомы присутствуют более 12 часов

[старт-клиническая]

Ключевые моменты

• Перекрут яичка — неотложная хирургическая помощь
• Проявляется внезапно возникшей сильной односторонней болью в яичках.
• Подозрительные случаи требуют срочного хирургического обследования
• Подтвержденные случаи во время операции потребуют двусторонней орхидопексии

[окончание клинического исследования]

Перекрут яичка — Консультант по терапии рака

Перекрут яичка

И.Что нужно знать каждому врачу.

Перекрут яичка считается неотложной клинической ситуацией. Это происходит, когда яичко вращается, перекручивая семенной канатик, по которому кровь попадает в мошонку. Без вмешательства яички становятся ишемическими с возможной потерей яичек.

Примерно 90% перекрута происходит из-за анатомического дефекта «колокольчик», при котором наблюдается ненормальная фиксация яичек внутри влагалищной оболочки, обеспечивающая повышенную подвижность.

II.Диагностическое подтверждение: Вы уверены, что у вашего пациента перекрут яичка?

На основании анамнеза и медицинского осмотра большинство врачей могут поставить точный диагноз перекрута яичка.

A. История, часть I: Распознавание образов:

У мужчин с перекрутом яичек возникает острая боль в мошонке, обычно в течение менее 6 часов и обычно не более чем через 24 часа после появления симптомов. До появления боли в анамнезе может быть большая физическая активность или незначительная травма.Прошлый медицинский анамнез может иметь значение для неопущенных яичек. Боль в мошонке обычно односторонняя. Однако из-за анатомии всегда следует оценивать другие яички. Также могут быть связаны тошнота и рвота.

Обнаружение 2 из 3 из следующих случаев было связано с более высокой вероятностью перекрута: боль менее 24 часов, тошнота и / или рвота, аномальная ориентация яичек (высокая езда).

Врачи должны иметь высокий индекс подозрительности к мужчинам-подросткам, которые жалуются на боли внизу живота.

Прерывистый перекрут яичка проявляется множественными эпизодами острой мошоночной боли со спонтанным разрешением.

Лихорадка, дизурия или выделения из полового члена требуют исследования на инфекционную этиологию. Частое мочеиспускание встречается редко и может указывать на эпидидимит или орхит.

B. История, часть 2: Распространенность:

Перекрут яичка чаще всего встречается у мужчин моложе 25 лет и чаще всего встречается в препубертатном периоде (в возрасте от 12 до 18 лет) с пиковым возрастом заболеваемости 14 лет.Реже заболеваемость приходится на первую неделю жизни неонатального периода. У младенцев с крипторхизмом выше частота перекрута яичек. Перекрут яичка обычно не затрагивает пожилых людей. Перекрут яичка чаще встречается в зимние месяцы, особенно в декабре и январе. Генетическая или семейная этиология встречается редко.

C. История, часть 3: конкурирующие диагнозы, которые могут имитировать перекрут яичка.

Клиницисту важно знать другие причины острой боли в мошонке.

Эпидидимит определяется как воспаление придатка яичка. Это может проявляться как острая боль в мошонке и эритема мошонки. Чаще всего встречается у неполовозрелых и сексуально активных мужчин.

Травма по разным причинам может проявляться как острая боль в мошонке. Травмы варьируются от гематоцеле до разрыва яичка.

Перекрут отростка яичка проявляется внезапным появлением боли в мошонке с болезненностью в области верхнего полюса яичка. Начало обычно более постепенное, чем при перекруте яичка.При осмотре врач может заметить «синюю точку: знак», вызванную инфарктом и некрозом.

Прерывистый перекрут яичка проявляется множественными эпизодами острой мошоночной боли со спонтанным разрешением. Обычно это происходит ночью во время быстрого сна и, как полагают, связано с сокращением кремастерных мышц. Горизонтальное яичко очень свидетельствует о перекруте.

D. Результаты физикального осмотра.

Врач может заметить аномальную ориентацию яичек, при этом пораженные яички высоко расположены и ориентированы в поперечном направлении.Также отмечаются диффузно болезненные опухшие яички или болезненность придатка яичка. Отек мошонки, эритема и реактивное гидроцеле также могут присутствовать при отсроченных проявлениях.

Снижение или отсутствие кремастерического рефлекса является наиболее чувствительным признаком (приближается к 100%). У нормальных мужчин кремастерный рефлекс вызывается поглаживанием или ущемлением медиальной части бедра. Это приводит к сокращению кремастера, и яичко поднимается как минимум на 0,5 см. У мужчин с перекрутом яичка этот рефлекс отсутствует.

Признак Прен, при котором обследующий поднимает содержимое мошонки и облегчает боль, свидетельствует об эпидидимите, а отсутствие облегчения или усиления боли предполагает перекрут яичка, не является надежным признаком.

E. Какие диагностические тесты следует провести?

Ни ультразвук, ни сцинтиграфия яичек не являются лучшими в диагностике перекрута яичка. Существуют ограничения на исследования, и бывает сложно отличить перекрут от эпидидимита.Однако из-за проблем с радиацией у детей обычно предпочтительнее ультразвуковое исследование.

1. Какие лабораторные исследования (если таковые имеются) следует назначить для установления диагноза? Как следует интерпретировать результаты?

Анализ мочи иногда проводят для выявления пиурии или бактурии, которые могут указывать на инфекционную этиологию. Общий анализ крови и СРБ может указывать на эпидидимит или орхит, гангрену Фурнье или абсцесс мошонки, но не требуется при обследовании перекрута яичка.

2.Какие визуализационные исследования (если таковые имеются) следует назначить для постановки диагноза? Как следует интерпретировать результаты?

Цветной допплеровский ультразвук оказался специфичным, но не чувствительным при оценке перекрута яичка. Ультразвук основывается на обнаружении отсутствия кровотока для диагностики перекрута яичка. Однако в некоторых случаях перекрута яичка может сохраняться кровоток. Ультразвук не может надежно отличить перекрут аппендикса от эпидидимита и фактически может гипердиагностировать эпидидимит.Нормальный или повышенный кровоток в яичках может указывать на деторсию или воспалительный процесс. Энергетический допплер более чувствителен, чем обычный цветной допплер, для определения наличия кровотока. Ультразвуковые исследования семенного канатика высокого разрешения, показывающие перекручивание, увеличивают вероятность перекрута яичка.

Сцинтиграфия яичек или радионуклидная визуализация мошонки с использованием технития Tc99m ограничена, поскольку не позволяет отличить перекрут аппендикса от раннего перекрута яичек. Он более чувствителен, чем цветной допплер, но занимает больше времени и не всегда доступен.Полученная анатомия и сосудистая перфузия могут помочь отличить перекрут яичка от нехирургических причин острой мошонки.

F. Чрезмерно используемые или «потраченные впустую» диагностические тесты, связанные с этим диагнозом.

Общий анализ крови, СРБ и общий анализ мочи являются нормальными и не требуются в случаях, когда есть высокий индекс подозрения на перекрут яичка. Тем не менее, их разумно получить, чтобы исключить мочеполовую инфекцию, поскольку это часто бывает при дифференциальной диагностике.

III. Управление по умолчанию.

Если анамнез и физикальное обследование предполагают перекрут яичка, необходимо незамедлительно провести первичную консультацию со специалистом (урология, детская хирургия). Могут быть заказаны радиологические исследования или в некоторых случаях проводится ускоренное хирургическое обследование.

Хирургическое лечение является окончательным лечением при наличии перекрута и состоит из деторсии и фиксации (орхиопексии) не только пораженного яичка, но и контралатерального не вовлеченного яичка.

Пациенты с неопущенными яичками в анамнезе и пациенты с колоколообразной деформацией должны быть направлены на лечение.

Пациентов с перемежающимися эпизодами боли в яичках, которые проходят спонтанно (например, перемежающийся перекрут яичка), следует направлять на урологическое обследование.

A. Немедленное управление.

Неизвестно, как долго яичко может оставаться скрученным и все еще восстанавливать функцию. Обычно указывается время от 6 часов до 24 часов, при этом необратимые повреждения обычно возникают через 12 часов.Однако операция должна быть сделана как можно быстрее, чтобы гарантировать спасение яичка.

Даже при отрицательном результате исследования, если все еще есть клинические подозрения, следует немедленно приступить к консультации и экстренному хирургическому обследованию. Дальнейшее обследование может просто отсрочить постановку диагноза и отсрочить необходимое хирургическое вмешательство.

Хирургия состоит из деторсии и фиксации как пораженного, так и контралатерального яичка (орхиопексия).

Орхиэктомия сохраняется, если яичко нежизнеспособно.

Операция, включающая фасциотомию яичка вместе с пластырем на влагалищной оболочке, которая снижает давление в компартменте яичка, может привести к повышению жизнеспособности ткани яичка.

В случае отсутствия хирурга или уролога и высокого подозрения на перекрут показано ручное деторсирование. Прикроватная процедура включает в себя положение перед пациентом и, как правило, скручивание яичек в наружном и латеральном направлении. Ручная деформация не обходится без осложнений, включая сильную боль, неполное или невозможность деторсии или ухудшение перекрута.Одновременное использование прикроватного ультразвукового исследования с мануальной деторсией может улучшить исход. Облегчение боли после маневра, а также нормальная ориентация в мошонке указывают на успешную деторсию. Подтверждающим является ультразвуковое подтверждение восстановления кровотока. Однако ручная деторсия не заменяет хирургическое вмешательство и выполняется только до тех пор, пока не будет проведено окончательное хирургическое вмешательство.

Следует обеспечить адекватную анальгезию и седативный эффект для улучшения взаимодействия пациента с диагностическими тестами и мануальной деторсией.

Противорвотные средства можно назначать пациентам, которые испытывают тошноту или рвоту.

B. Советы по медицинскому осмотру для руководства.

Послеоперационные осложнения включают инфекцию.

Отсроченные осложнения, такие как атрофия яичек, снижение сперматогенеза и бесплодие, могут возникнуть, особенно если между постановкой диагноза и окончательным восстановлением проходит задержка.

C. Лабораторные тесты для отслеживания реакции и корректировок в управлении.

Нет

Д.Долгосрочное управление.

Много лет спустя у некоторых пациентов, перенесших фиксацию яичек, может развиться рецидив перекрута. Тип шовного материала (рассасывающийся или нерассасывающийся) не имеет значения.

Пациенты должны быть проинформированы о возможности повторного перекрута яичка и необходимости немедленного урологического обследования, если они почувствуют внезапную боль в яичках.

Для пациентов, которым предстоит орхиэктомия, протезы на основе солевых имплантатов могут улучшить внешний вид, а также улучшить психологическое самочувствие людей.Были исследованы протезы, высвобождающие тестостерон.

Гормональное лечение после орхиэктомии может потребоваться мальчику препубертатного возраста, чтобы повысить вероятность надлежащего пубертатного развития.

E. Общие ловушки и побочные эффекты управления.

Общий подход к мужчинам препубертатного возраста с высоким индексом подозрения на перекрут яичка включает:

Немедленная консультация уролога для неотложного обследования плюс поддерживающая терапия, ИЛИ

Если немедленная хирургическая консультация недоступна в течение нескольких часов, ручная деторсия с последующим исследованием мошонки плюс поддерживающая терапия.

Распространенные ошибки включают неспособность распознать перекрут яичка и задержку в получении урологической консультации, неправильную диагностику перекрута яичка как эпидидимита и неполное уменьшение перекрута с помощью ручной деторсии. Это приводит к таким осложнениям, как инфаркт яичка, необратимое повреждение яичка и потеря яичка.

Риск операции может быть связан с анестезией и состоит из аллергической реакции на лекарства и проблем с дыханием. Другие факторы риска хирургического вмешательства включают инфекцию и кровотечение.

Обезболивающее:

-Ацетаминофен (Тайленол)

* взрослые – 650 мг перорально каждые 4-6 часов при необходимости

* дети — 10-15 мг / кг / доза каждые 4-6 часов при необходимости

-Ибупрофен (Адвил или Мотрин) от 400 до 600 мг перорально каждые 8 ​​часов при необходимости

-Сульфат морфина

* взрослые – 0,1 мг / кг (обычно 5-10 мг) внутривенно / внутримышечно / подкожно каждые 4 часа; титрование при необходимости

* дети – 0,1–0,2 мг / кг / доза внутривенно / внутримышечно каждые 4 часа при необходимости

-Ондансетрон (зофран)

* взрослые — 4 мг внутривенно / перорально каждые 4-6 часов при необходимости от тошноты или рвоты

* дети – в возрасте от 6 месяцев до 18 лет – 0.15 мг / кг внутривенно каждые 4-6 часов, если необходимо при тошноте или рвоте. 2-4 мг перорально каждые 4-6 часов при необходимости

-Диазепам

* взрослые — 2-10 мг перорально / внутривенно / внутримышечно каждые 3-4 часа, если необходимо при тревоге; максимум 30 мг каждые 8 ​​часов

* дети — от 0,12 до 0,8 мг / кг перорально каждые 6-8 часов при необходимости при тревоге; максимум 10 мг на дозу

IV. Лечение сопутствующих заболеваний.

Поскольку большинство случаев перекрута яичка приходится на молодых взрослых мужчин, никаких изменений в стандартном лечении не требуется.

A. Почечная недостаточность.

В редких случаях перекрут яичка можно увидеть после трансплантации почки. Неясно, случайно ли это или прямое следствие трансплантации почки.

B. Печеночная недостаточность.

Связь неизвестна.

C. Систолическая и диастолическая сердечная недостаточность.

Связь неизвестна.

D. Заболевание коронарной артерии или заболевание периферических сосудов.

Связь неизвестна.

E. Диабет или другие эндокринные проблемы.

Перекрут яичка может стать причиной бесплодия в более позднем возрасте. Однако, похоже, это не зависит от типа операции (например, орхиопексия или орхидэктомия). Может потребоваться гормональное лечение. В большинстве случаев, если один семенник был удален, оставшиеся здоровые семенники должны вырабатывать достаточно гормонов.

F. Злокачественность.

Перекрут яичка не связан с раком яичка. Однако дети с неопущенными яичками в анамнезе, перенесшие орхиопексию в возрасте старше 11 лет, имеют повышенный риск рака яичка.

G. Иммуносупрессия (ВИЧ, хронические стероиды и т. Д.).

Связь неизвестна.

H. Первичное заболевание легких (ХОБЛ, астма, ILD).

Связь неизвестна.

I. Проблемы с желудочно-кишечным трактом или питанием.

Связь неизвестна.

J. Проблемы гематологии или коагуляции.

Связь неизвестна.

K. Деменция или психическое заболевание / Лечение.

У мужчин после потери яичка могут быть психологические последствия.Могут быть полезны протезы на имплантатах.

V. Переходы опеки.

A. Рекомендации по выходу из системы во время госпитализации.

Обычно выписки в тот же день после операции. Следите за признаками послеоперационной инфекции. Держите повязку сухой и снимите ее через 48 часов.

Послеоперационный отек мошонки может длиться от 2 до 3 недель. Пакеты со льдом, поднятие мошонки на 1 неделю с использованием спортивной поддержки или мошоночной поддержки — полезные дополнения для уменьшения отека.

При необходимости обезболивающее.

B. Ожидаемая продолжительность пребывания.

Обычно выписки в тот же день после операции или менее 24 часов наблюдения.

C. Когда пациент готов к выписке?

Критерии выписки включают признаки жизненно важных функций без лихорадки и адекватное обезболивание.

D. Организация последующего наблюдения в клинике.

Избегайте физических нагрузок в течение 1-2 недель и избегайте сексуальной активности в течение 4-6 недель. Нормальная деятельность может быть возобновлена ​​через несколько недель. Ежегодное наблюдение у уролога.

1. Когда и с кем следует организовать наблюдение в клинике?

Повторный визит в хирургический отдел обычно рекомендуется через 10–14 дней для осмотра раны.

2. Какие анализы следует провести перед выпиской, чтобы лучше всего пройти первый визит в клинику.

Ежегодное ультразвуковое исследование мошонки в течение первых 2–3 лет после операции может быть выполнено для документирования объема и роста яичек. Однако большинство пациентов не возвращаются для последующего наблюдения.

3. Какие анализы следует заказать амбулаторно до или в день посещения клиники.

НЕТ

E. Рекомендации по размещению.

Планы выписки на дому.

F. Прогноз и консультирование пациентов.

Потеря яичка может вызвать психологические проблемы. Это не только косметическая деформация, но и бесплодие. Может оказаться полезным протезное устройство на основе солевого имплантата.

VI. Безопасность пациентов и меры качества.

A. Стандарты и документация по основным показателям.

Документальное подтверждение перекрута яичка и немедленное направление к урологу.

B. Соответствующая профилактика и другие меры по предотвращению реадмиссии.

Пациенты должны быть проинформированы о возможности повторного перекрута яичка и необходимости немедленного урологического обследования, если они почувствуют внезапную боль в яичках.

VII. Какие доказательства?

Инь, S, Трейнор, JL. «Диагностика и лечение перекрута яичка, перекрута отростка яичка и эпидидимита. Clin Ped Emer ». Med. об. 10. 2009.С. 38-44.

Догра, В., Бхатт, С. «Острая болезненная мошонка». Radiol Clin North Am. об. 42. 2004. С. 349–63.

Бетчер, М., Бергхольц, Р., Креб, Т.Ф., Венке, К., Аронсон, округ Колумбия. «Клинические предикторы перекрута яичка у детей». Урология. об. 79. 2012. С. 670-674.

Lindsey, D, Stanisic, TH. «Диагностика и лечение перекрута яичка: подводные камни и опасности». Am J Emerg Med. об. 6. 1988. С. 42–46.

Каммингс, Дж. М., Булье, Дж. А., Сехон, Д., Боз, К.«Перекрут яичка у взрослых. «. Урол. об. 167. 2002. С. 2109-2011.

Nussbaum Blask, AR, Bulas, D, Shalaby-Rana, E, Rushton, G, Shao, C, Majd, M. «Цветная допплерография и сцинтиграфия яичек: проспективный сравнительный анализ у детей с острой болью в мошонке. Педиатр Emer ». Уход .. об. 18. 2002. С. 67-71.

Маркоцци, Д., Сунер, С. «Нетравматическая острая мошонка. Emerg Med Clin Nort ». Am. об. 19. 2001. С. 547–550.

Рингдал, Э, Тиг, Л. «Перекрут яичка». Я семейный врач. об. 74. 2006. pp. 1739-1743.

Ливне П.М., Сиван Б., Кармазин Б. «Перекрут яичка в детской возрастной группе: диагностика и лечение». Pediatr Endocrinol Rev. vol. 2. 2003. С. 128–33.

Кадиш, Ха, Болте, РГ. «Ретроспективный обзор педиатрических пациентов с эпидидимитом, перекрутом яичка и перекрутом придатков яичка». Педиатрия. об.102. 1998. pp. 73-6.

Copyright © 2017, 2013 ООО «Поддержка принятия решений в медицине». Все права защищены.

Ни один спонсор или рекламодатель не участвовал, не одобрял и не платил за контент, предоставляемый Decision Support in Medicine LLC. Лицензионный контент является собственностью DSM и защищен авторским правом.

Перекрут яичка, снятый при тщательном наблюдении (взрослые)

Ваше яичко было перекручено внутри мошонки.Это неотложная медицинская помощь, называемая перекрутом яичка. Когда яичко перекручивается таким образом, происходит перекручивание семенного канатика. Это сжимает (сжимает) кровеносные сосуды семенного канатика. Снижается приток крови к яичку. Очень болезненно на стороне пораженного яичка. Это также может вызвать жар или рвоту. Если сразу не лечить, перекрут может привести к потере яичка. Или у вас может не быть детей (бесплодие). Если его лечить в течение 6 часов, яичко можно сохранить почти в 100% случаев.Через 12 часов этот показатель снижается до 20%. Через 24 часа этот показатель падает почти до 0%.

Ваше яичко раскручивали вручную (вручную). Ручная деторсия используется, когда операция недоступна в течение 2 часов. Но операция все равно необходима, чтобы проблема не вернулась. Вам также понадобится операция на другом яичке. Это делается для устранения основного анатомического дефекта, который вызывает это состояние.

Перекрут яичка может возникнуть в результате травмы или тяжелой физической нагрузки. Это также может произойти спонтанно.

Последующее наблюдение

Немедленно обратитесь к урологу. Чем раньше будет сделана операция, тем меньше будет риск рецидива с возможной потерей яичка или бесплодием. Если симптомы вернутся, немедленно обратитесь за медицинской помощью.

Позвоните

911

Позвоните 911 , если у вас есть боль или опухоль в яичке или мошонке. Если эти симптомы вернутся, вам потребуется неотложная медицинская помощь.

Когда обращаться за медицинской консультацией

Немедленно позвоните своему врачу, если у вас есть один из следующих пунктов:

• Температура 100.4ºF (38 ° C) или выше, или по рекомендации вашего врача

• Расстройство желудка (тошнота) или рвота, которая продолжается

• Боль в животе

• Проблемы с мочеиспусканием

• Сужение яичка

Травмы и состояния яичек — Better Health Channel

Существуют различные незлокачественные состояния, которые могут повлиять на яички. Яички также подвержены травмам, потому что они не защищены ни мышцами, ни костями.При любых жалобах на яички важно немедленно обратиться за медицинской помощью.

Анатомия яичка

Яички также известны как семенники (одно из них — яичко) или «шарики». Это две маленькие мужские половые железы овальной формы, вырабатывающие половые гормоны и сперму. Каждое яичко находится в фиброзной внешней оболочке, называемой белочной оболочкой, которая находится внутри кожного мешка, называемого мошонкой.

Для производства спермы необходима температура примерно на 2 ° C ниже температуры тела, поэтому яички расположены вне тела в мошонке.

Перекрут яичка

Семенной канатик прикрепляет яичко к телу. Перекрут яичка возникает, когда семенной канатик перекручивается и перекрывает кровоснабжение яичка. Это состояние может возникнуть в любом возрасте, но чаще встречается в период между началом полового созревания и серединой 20-летнего возраста. Требуется срочная медицинская помощь.

Жесткая физическая нагрузка может вызвать перекручивание пуповины. Однако в большинстве случаев это вызвано аномалиями в анатомии мужчины (строение тела и органов), из-за которых яичку легче скручиваться или вращаться вокруг пуповины.

Симптомы перекрута яичка

Симптомы перекрута яичка включают:

• сильную боль
• отек мошонки
• тошноту и рвоту.

Эти симптомы часто можно спутать с инфекцией яичек. Не следует рассматривать инфекцию до тех пор, пока не будет исключен перекрут.

При диагностировании перекрута необходима срочная медицинская помощь, чтобы спасти яичко. Операция должна распутать семенной канатик и восстановить кровоток к яичку.Для постановки диагноза врач использует физикальное обследование и ультразвуковое сканирование. Иногда врач может поставить окончательный диагноз только во время хирургического обследования.

Выживаемость пораженного яичка низкая, если операция не выполняется в течение четырех-шести часов после травмы. При подозрении на перекрут не следует проводить ненужные исследования, поскольку отсрочка операции может повлиять на жизнеспособность яичка. Если кровоснабжение было нарушено слишком долго, яичко может быть нежизнеспособным или не подлежащим спасению, и, возможно, его необходимо удалить.

Во многих случаях хирург также закрепляет семенной канатик на здоровой стороне, чтобы предотвратить перекрут другого яичка в будущем. Если необходимо удалить перекрученное (перекрученное) яичко, хирург может вставить протез или силиконовое яичко в мошонку по косметическим причинам (обычно позднее).

Перекрут отростка яичка

Отросток яичка — это небольшая тканевая структура, расположенная в верхней трети яичка. Похоже, что у него нет какой-либо конкретной функции.Перекрут аппендикса яичка означает, что структура перекосилась и перекрыла кровоснабжение.

Это состояние легко спутать с перекрутом яичка, потому что симптомы очень похожи. Однако боль возникает медленнее, и состояние часто проявляется заметной синей точкой на поверхности мошонки. Эта синяя точка — затемненное яичко отростка. Для устранения проблемы требуется операция, но яичко не подвергается риску.

Рак яичка

Рак яичка — это аномальный рост или опухоль, которая проявляется в виде твердого и обычно безболезненного образования в любом яичке.В большинстве случаев рак яичек можно вылечить, если человек обратится за медицинской помощью на раннем этапе. Хирургическое удаление пораженного яичка (орхидэктомия) обычно является первым методом лечения любого рака яичка.

Другие состояния яичек

Другие состояния, которые могут повлиять на яички, включают:

• эпидидимит — придаток яичка представляет собой совокупность небольших трубок, расположенных на задней части каждого яичка. Он собирает и хранит сперму. Эпидидимит — это инфекция и воспаление этих труб.Причины включают инфекции мочевыводящих путей и инфекции, передаваемые половым путем (ИППП). Обычно лечат антибиотиками
• эпидидимоорхит — это инфекция придатка яичка, яичка или обоих, вызывающая воспаление и боль. Обычно лечат антибиотиками
• варикоцеле или варикозное расширение вен — от 10 до 15 процентов мужчин страдают варикоцеле, возникающим там, где вены забирают кровь из яичка. Когда мужчина встает, кровь в жилах должна двигаться против силы тяжести, чтобы вернуться в сердце.Клапаны в венах помогают этому процессу. Если клапаны не работают, в венах скапливается кровь. Это приводит к набуханию вены и появлению «варикозного расширения вен». Варикоцеле обычно не требует лечения, за исключением случаев, когда варикоцеле достаточно серьезное, чтобы вызвать дискомфорт или нарушить фертильность. Связь между варикоцеле и бесплодием до конца не изучена, и исследования продолжаются. Лечение может включать в себя хирургическое вмешательство или радиологические методы, которые могут заблокировать пораженные вены яичка и перенаправить кровоток в непораженные вены
• haematocele — это сгусток крови, вызванный травмой или повреждением яичек или мошонки.В некоторых случаях организм может реабсорбировать кровь. В противном случае человеку потребуется операция по удалению сгустка
• гидроцеле — это ненормальное скопление жидкости, которое вызывает набухание пораженного яичка. В некоторых случаях организм может реабсорбировать жидкость. Несмотря на то, что состояние безболезненно, гидроцеле может стать настолько большим, что человеку потребуется операция для его удаления
• сперматоцеле — это ненормальное скопление жидкости, наполненной спермой, рядом с придатком яичка, которое кажется отдельным шишка на яичке.Это безвредно, но может быть удалено хирургическим путем, если оно становится большим или надоедливым. Чаще встречается после вазэктомии
• неопущенных яичек — одно или оба яичка отсутствуют в мошонке и застревают в нижней части живота. Недоношенные и маловесные новорожденные мальчики наиболее подвержены неопущению яичек. Это состояние является известным фактором риска рака яичек и тесно связано с бесплодием. Если яичко не опускается в мошонку к 12-месячному возрасту, существует высокий риск нарушения выработки спермы в более позднем возрасте.

Травма яичек

Яички легко повредить, потому что они не защищены ни мышцами, ни костями. К основным типам возможных травм относятся:

• проникающее (например, укус или колотая рана)
• удар движущимся предметом (например, удар ногой по яичкам)
• удар от удара неподвижным предметом (например , падение на твердую поверхность).

Результатом такой травмы может быть разрыв кровеносных сосудов или разрыв яичка.

Врач может оценить травмы яичек с помощью физического осмотра и ультразвукового исследования. Если яички кажутся нормальными, врач может назначить обезболивающее. Даже без ультразвука хирург может выбрать исследование яичка, особенно в случае возможного перекрута яичка.

Операция обычно проводится под общим наркозом. Значительное повреждение яичек может потребовать хирургического обследования и восстановления или, возможно, удаления пораженного яичка.На фертильность мужчины это не влияет, если у него все еще функционирует одно яичко.

Снижение риска проблем с яичками

Предложения по снижению риска проблем с яичками включают:

• Примите все разумные меры предосторожности для предотвращения несчастных случаев. Например, управляйте автомобилем безопасно и всегда пристегивайтесь ремнем безопасности.
• Защитите себя от инфекций, передаваемых половым путем (ИППП), надев презерватив.
• Во время занятий спортом всегда используйте защитное снаряжение, например бандаж или жесткую чашку.
• Если вы повредили яички, всегда обращайтесь за медицинской помощью.