Перелом детский: виды, особенности, лечение, восстановление и реабилитация детей после переломов

Перелом ноги у ребенка — причины, симптомы, диагностика и лечение

Перелом ноги у ребенка – это нарушение целостности бедренной кости, костей голени, стопы. Основными симптомами являются нарушение опоры, боль, припухлость. Крепитация, патологическая подвижность выявляются не всегда, наблюдаются преимущественно при поражениях диафизов. Клинические проявления могут быть сглаженными. Для подтверждения диагноза используются выяснение обстоятельств травмы, данные опроса, внешнего осмотра, рентгенографии, других визуализационных исследований. Лечение чаще консервативное с применением гипсовых повязок или вытяжения. При невозможности или неэффективности репозиции проводятся операции.

Общие сведения

Переломы ноги в детском возрасте встречаются реже переломов руки, составляют 16% от общего количества повреждений костей конечностей. У половины детей выявляются травмы голени (включая лодыжки). Остальные случаи поровну распределяются между поражениями бедра и костей стопы. Важной задачей лечения подобных травм является предупреждение укорочения, поскольку разница в длине ног становится причиной неравномерного распределения нагрузки на суставы и позвоночник.

Перелом ноги у ребенка

Причины

Основной причиной переломов ног являются уличные травмы во время подвижных игр, бега, прыжков. В зимнее время дети травмируются при катании на коньках, спуске с горки на лыжах или санках, определенную роль играют обычные падения на скользкой дороге. Второе место по распространенности занимают повреждения ног во время занятий спортом. Реже поражения возникают в результате дорожно-транспортных происшествий, падений с высоты, криминальных инцидентов. Тип травмы ноги зависит от особенностей воздействия:

• Бедро. Верхняя часть бедра ломается вследствие прямого удара, падения на бок с большой высоты, прыжка через препятствие с разведенными ногами. Диафиз, нижняя часть страдают при обычных уличных падениях, реже – прямых ударах.




• Голень. Причиной переломов верхней части сегмента становится падение на полусогнутый коленный сустав. Диафиз повреждается в результате вращения верхней части голени при фиксированной стопе или прямого удара. Лодыжки травмируются на фоне резкого подворачивания ступни.




• Стопа. Механизм травмы чаще прямой: прыжки с высоты для предплюсны, удары по твердой поверхности или падение тяжелых предметов для плюсны и костей пальцев.

Патогенез

Диафиз костей ног у детей чаще ломается полностью, как у взрослых, надломы и повреждения по типу «зеленой ветки» («ивового прута») встречаются относительно нечасто, в основном у маленьких детей, пациентов с рахитом, некоторыми наследственными заболеваниями костей. В околосуставной зоне часто возникают не классические переломы, а эпифизеолизы – поражения хряща ростковой зоны.

Наряду с типичными эпифизеолизами у детей наблюдаются остеоэпифизеолизы, при которых линия излома переходит с хряща на близлежащую кость. Из-за наличия явных рентгенологических признаков распознаются проще эпифизеолизов. Негативным моментом травм зоны роста является частое грубое смещение костных фрагментов с последующим возможным нарушением оси конечности.

Классификация

С учетом расположения выделяют следующие переломы ноги у детей:

1. Бедро:

• Проксимальная часть: переломы шейки, большого и малого вертелов, эпифизеолиз головки.




• Диафиз: по уровню – высокие, средней части диафиза, низкие; по особенностям – поднадкостничные, обычные; по типу – винтообразные, косые, поперечные, оскольчатые.




• Дистальная часть: эпифизеолизы, остеоэпифизеолизы.

2. Голень:

• Проксимальная часть: эпифизеолизы берцовых костей.




• Диафиз: по особенностям – классические и поднадкостничные, по типу – оскольчатые, поперечные, косые, винтообразные.




• Дистальная часть: остеоэпифизеолизы, эпифизеолизы большеберцовой кости, иногда в сочетании с переломом нижней трети малоберцовой кости, изолированные повреждения эпифиза, метаэпифизарные травмы, изолированные переломы наружной и внутренней лодыжки.

3. Стопа:

Переломы ноги могут быть без смещения или со смещением, открытые или закрытые. Открытые поражения встречаются реже закрытых, обусловлены тяжелой травмой мягких тканей (рана образуется снаружи внутрь) или разрывом кожи смещенным костным фрагментом (раневой канал формируется изнутри наружу).

Симптомы

Основными признаками перелома ноги у ребенка являются боль, невозможность опоры или значимое ограничение функции конечности, нарастающая припухлость. Возможна повышенная температура, особенно у детей раннего возраста. Из-за тяги крупных мышц отломки бедра, костей голени при диафизарных повреждениях достаточно сильно смещаются, что проявляется укорочением, деформацией. При поднадкостничных поражениях укорочение отсутствует, нога изгибается под углом.

Для диафизарных повреждений также характерно наличие патологической подвижности. При околосуставных и внутрисуставных травмах подвижность, костный хруст, заметная деформация могут отсутствовать, что затрудняет распознавание перелома ноги. Для внутрисуставных поражений типично быстрое увеличение объема сустава из-за гемартроза, невозможность или резкое ограничение движений в суставе. Симптом осевой нагрузки положительный при всех видах повреждений, но его следует проверять с осторожностью.

Первично открытые переломы характеризуются наличием обширной раны, на дне которой может просматриваться кость. У ребенка с вторично открытым повреждением рана небольшая, слабо кровоточит. Кровь при открытых переломах ноги иногда содержит жировые включения, напоминающие мелкие пузырьки или зернышки.

Переломы бедра

При травмах шейки и головки бедра нога приведена, несколько развернута кнаружи. Ребенок не может оторвать пятку от кушетки. Болезненные ощущения усиливаются при активных и пассивных движениях. При наличии смещения определяется изменение положения большого вертела. Для изолированных переломов малого и большого вертела типично незначительное ограничение функции, боль, локальный отек в зоне повреждения.

Диафизарные переломы бедра сопровождаются яркой клинической симптоматикой. При верхних и средних поражениях проксимальный фрагмент смещается кнаружи и кпереди, разворачивается кнаружи, дистальный «уходит» кзади, кнутри и кверху. Для нижних переломов характерно смещение центрального отломка кнутри, а периферического – кверху и кзади. Бедро укорачивается, деформируется. Опора невозможна, попытки пассивных движений, перекладывание могут сопровождаться изменением положения отломков.

В дистальной части бедренной кости образуются эпифизеолизы или остеоэпифизеолизы со смещением отломков кпереди и вбок. У грудных детей, особенно при наличии рахита, могут формироваться поднадкостничные поражения нижней трети бедра с незначительной выраженностью симптоматики.

Переломы голени

Проксимальные эпифизы берцовых костей ломаются редко, возникают эпифизеолизы с переходом на кость в передней части. Наблюдается нарастающий локальный отек, боль, ограничение функции. Патологической подвижности, хруста нет. При классических диафизарных повреждениях наблюдается смещение по длине, образование угла, открытого кнутри, разворот дистального отломка кнаружи. Опора, подъем ноги невозможны, попытка движений сопровождается подвижностью отломков.

У детей младше 5 лет большеберцовая кость может ломаться по типу «ивового прута», в этом случае отмечаются локальная припухлость, умеренная болезненность при сохранении опоры, отсутствии заметной внешней деформации ноги. Картина при травмах дистального отдела голени зависит от вида повреждения. При переломах лодыжек выраженное смещение отсутствует, выявляются значительный отек, кровоизлияния в мягкие ткани. При эпифизеолизах либо остеоэпифизеолизах обнаруживается грубая деформация.

Переломы стопы

Травмы пяточной кости достаточно часто встречаются, имеют компрессионный характер. Область поражения увеличена в объеме, иногда визуально уплощена. Видны кровоизлияния в боковые поверхности пятки. Ощупывание резко болезненно, из-за натяжения ахилла боль усиливается при тыльном сгибании стопы. Опора невозможна или ограничена. Таранная кость ломается редко. Ребенок жалуется на боль в голеностопе, усиливающуюся при движениях. Голеностопный сустав, проксимальная часть стопы отечны, возможны кровоизлияния.

Клиническая картина при поражении плюсневых костей определяется количеством переломов, наличием смещения. Одиночные повреждения сопровождаются скудной симптоматикой, множественные – ярко выраженным отеком, синюшностью, кровоизлияниями, невозможностью опоры на дистальную часть ступни. Перелом пальца на ноге у ребенка проявляется локальным отеком, болезненностью, иногда – деформацией. Чаще ломаются мизинец и большой палец.

Осложнения

Отсутствие репозиции или недостаточная репозиция становятся причиной деформации либо укорочения конечности, при внутрисуставных переломах чреваты развитием анкилоза или тугоподвижности. У пациентов с внутрисуставными повреждениями в отдаленные сроки может сформироваться нестабильность, ранний деформирующий артроз. Значимое укорочение конечности провоцирует искривление позвоночника.

Диагностика

Обследование ребенка с подозрением на перелом ноги осуществляет детский травматолог. Постановка диагноза базируется на выяснении обстоятельств травмы, жалобах, результатах физикального обследования, дополнительных исследований. Применяются следующие визуализационные методики:

• Рентгенография. Базовый метод, используемый на начальном этапе обследования. Как правило, позволяет получить достаточную информацию о наличии и особенностях перелома ноги, направлении смещения костных фрагментов. Может быть недостаточно информативным при эпифизеолизе.




• Ультрасонография. Хорошо отображает состояние хрящевой ткани, поэтому рассматривается в качестве дополняющего или альтернативного исследования при эпифизеолизах. Дает возможность изучить поврежденную зону в динамике с разных точек, в том числе – во время движений.




• КТ, МРТ. Назначаются на заключительном этапе при низкой информативности базовых методик, являются частью предоперационного обследования при сложных повреждениях, требующих тщательного планирования остеосинтеза.

Дифференциальный диагноз проводят с ушибами, растяжениями, надрывами, разрывами связок. При общей гипертермии, характерной для детей младшего возраста, иногда требуется исключить гематогенный остеомиелит.

Лечение

Помощь на догоспитальном этапе

На область открытого перелома ноги накладывают асептическую повязку. Производят иммобилизацию конечности с использованием шины, захватывающей два соседних сустава. Для уменьшения отека прикладывают холод. При сильных болях дают обезболивающее в дозе, рассчитанной с учетом возраста и веса ребенка. Осуществляют немедленную транспортировку в специализированное медицинское учреждение.

Консервативная терапия

Лечение переломов ноги, как правило, осуществляется консервативно. Пациентов с травмами костей стопы и изолированными переломами лодыжек наблюдают амбулаторно. В остальных случаях требуется госпитализация. При поступлении выполняют обезболивание, больным с открытыми повреждениями производят ПХО. Для сопоставления и фиксации костных отломков применяют следующие методики:

• Репозиция. Самый распространенный способ коррекции. Восстановление положения фрагментов проводят одномоментно с помощью специальных приемов, затем делают контрольные снимки для оценки результата. Детям старшей возрастной группы манипуляцию производят под местным обезболиванием, у маленьких пациентов используют общий наркоз.




• Фиксация гипсовой повязкой. В течение первых 5-8 дней после травмы для иммобилизации применяют лонгету с захватом 2/3 диаметра ноги. Состояние конечности регулярно контролируют, при признаках нарастания отека и сдавления ноги гипс ослабляют. После уменьшения отека повязку циркулируют.




• Вытяжение. Показано при диафизарных переломах бедра. У детей с повреждениями обеих костей голени рекомендовано в случае косых и винтообразных повреждений, значительного смещения, выраженного отека, неэффективности одномоментной репозиции. В раннем возрасте накладывают клеевое вытяжение, после 5-6 лет – скелетное.

План консервативного лечения включает диету, богатую витаминами и микроэлементами, обезболивающие средства, физиотерапевтические процедуры. Ногу разрабатывают с помощью упражнений. Массаж детям проводят аккуратно, без форсированного воздействия на зону повреждения, чтобы не спровоцировать избыточное образование костной мозоли, формирование оссификатов в мягких тканях. Перелом ноги у ребенка заживает от 2-2,5 месяцев при травмах диафиза бедренной кости до 2-3 недель при поражениях пальцев стопы.

Хирургическое лечение

В качестве показаний к оперативному лечению рассматривают невозможность сопоставления либо удержания костных фрагментов, открытые травмы, интерпозицию мягких тканей между отломками. С учетом уровня применяют следующие методы:

• Диафиз бедра: интрамедуллярный остеосинтез металлическим штифтом или гвоздем Богданова.




• Диафиз голени: внедрение одного фрагмента в другой, фиксация с помощью ауто- или гомокости, установка интрамедуллярных конструкций.




• Концы кости: прошивание нитями, фиксация спицами.

При поражениях мелких костей стопы хирургические вмешательства требуются редко, в сложных случаях производится чрескожная фиксация спицей. В отдаленном периоде операции рекомендованы детям с неправильно сросшимися переломами. Наряду с остеосинтезом в подобных случаях зачастую необходима костная пластика. Восстановление после травмы ноги у ребенка включает ЛФК, физиотерапию, бережный массаж.

Прогноз

Прогноз в большинстве случаев благоприятный. Ложные суставы формируются редко. Небольшие деформации и укорочения диафиза нивелируются по мере роста ребенка. Менее благоприятно протекают эпифизеолизы – при таких травмах деформация может не уменьшаться а, напротив, прогрессировать с возрастом, что объясняется частичным разрушением ростковой зоны. Неблагоприятный исход может наблюдаться при позднем начале лечения, преждевременном прекращении иммобилизации, обширных открытых ранах с обильным загрязнением тканей, повреждении сосудов и нервов.

Профилактика

Первичная профилактика переломов ног включает обучение безопасному поведению дома и на улице, разъяснительную работу с детьми, занятия спортом под постоянным контролем тренера. Превентивные меры по предупреждению отдаленных последствий уже возникших травм предполагают раннее обращение за медицинской помощью, строгое соблюдение режима и сроков иммобилизации в период лечения. Ребенок после перелома ноги обязательно должен проходить реабилитационные мероприятия.

Компрессионный перелом позвоночника у детей лечение, последствия, симптомы

28 Февраль 2020 9671

Переломы являются следствием воздействия силы, величина которой превышает сопротивление кости. Компрессионные переломы не являются исключением и зачастую становятся последствием травмы. Обычно они сопровождаются ушибом головы, деформацией позвоночника в области травмы и отечностью мягких тканей. В результате травмы нарушается работа органов малого таза и конечностей, а также возникает сильный болевой синдром.

У детей в подавляющем большинстве случаев возникают компрессионные переломы грудного отдела позвоночника, причем одновременно поражается несколько соседних позвонков. Но при компрессионном переломе у детей, особенно младшего возраста, не всегда удается проследить связь между эпизодом приложения силы к позвоночнику и наличием перелома, поскольку они могут случиться даже при незначительной нагрузке.

Дети до 8 лет редко получают травмы позвоночника.

Чаще всего компрессионные переломы диагностируются у детей 10–15 лет, поскольку именно в этом возрасте наблюдается гормональная перестройка организма и наибольшая активность детей, причем нередко травмоопасными видами спорта и занятиями. Часто при этом наблюдаются также черепно-мозговые травмы, переломы ног, травмы грудной клетки и вывихи.

Что такое компрессионный перелом позвоночника у детей

Такой вид перелома является одним из видов травм позвонков. При нем происходит сплющивание одной из частей позвонка, и он приобретает клиновидную форму. В результате этого нарушается функциональность опорно-двигательного аппарата: уменьшаются его амортизационные, защитные, а также балансировочные свойства.

Иногда компрессионный перелом сочетается с образованием осколков, которые могут проникать в позвоночный канал и представлять опасность для спинного мозга. Но даже и без столь опасного для жизни и здоровья осложнения, травма способна привести к тяжелым последствиям. Поэтому очень важно как можно раньше диагностировать компрессионный перелом позвоночника у ребенка, разработать и строго придерживаться стратегии лечения. При таком подходе переломы у детей обычно срастаются быстро и хорошо.

Особую опасность представляют компрессионные переломы шейного отдела позвоночника, поскольку они чреваты параличом дыхательных мышц. А если при этом пострадает и спинной мозг, то и полным параличом.

Выделяют 3 вида компрессионных переломов позвоночника по степени тяжести:

• легкая – высота позвонка уменьшается на 30%;
• умеренная – размеры позвонка уменьшаются более чем на 30%, но менее чем на 50%;
• тяжелая – позвонок сплющивается более чем на 50%.

Как уже ясно, переломы бывают осложненными и неосложненными. Последние часто протекают скрыто и доставляют ребенку незначительный дискомфорт, который списывают на незначительный ушиб. Детский позвоночник весьма гибок, а межпозвоночные промежутки довольно широкие. Поэтому причиной компрессионного перелома у ребенка может становиться даже падение с незначительной высоты.

Осложненные переломы всегда сопровождаются неврологическими расстройствами, поскольку при них повреждаются оплетающие позвоночник нервные корешки или даже спинной мозг.

Также компрессионные переломы позвоночника делят на 3 типа на основании характера деформации костных фрагментов позвонка:

• клиновидные – наблюдается сплющивание передней части позвонка, в результате чего он приобретает форму клина;
• отрывной – сопровождается отделением передней части позвонка и его смещением вперед и вниз, что обуславливает повреждение связок;
• осколочный – позвонок и чаще всего прилегающий межпозвоночный диск дробятся на отдельные фрагменты, что создает высокий риск травмирования спинного мозга в момент травмы или после нее.

В зависимости от того, куда пришелся удар, различают переломы шейного, грудного, поясничного и пояснично-крестцового отделов позвоночника.

Причины компрессионных переломов у детей

Подавляющее большинство детей очень подвижны, что и обуславливает высокий риск травматизма. Дети склонны переоценивать собственные физические возможности и часто не задумываются о последствиях неосторожных действий. Поэтому основными причинами получения травмы являются:

• падение ребенка с высоты на спину, голову, ягодицы или ноги;
• неправильная техника выполнения кувырков;
• ныряние;
• автомобильные или другие аварии;
• падение тяжелых предметов на голову или плечи.

Также сплющивание тел позвонок способно стать следствием слабости позвоночника, что возникает на фоне патологий развития ребенка или других заболеваний опорно-двигательного аппарата. В роли таковых могут выступать остеопороз (часто наблюдается при длительном приеме кортикостероидных препаратов), остеомиелит, онкологические заболевания и др.

Даже естественные роды способны стать причиной возникновения компрессионного перелома у ребенка сразу же после рождения или впоследствии в результате формирования вывихов позвонков. Ситуация усугубляется дефицитом минералов в организме, в особенности кальция, что может быть следствием несбалансированного питания матери во время беременности.

Признаки компрессионного перелома позвоночника у детей

Главными проявлениями травмирования позвоночника является сильная боль в месте приложения силы и кратковременная остановка дыхания. Нередко боль отдает в грудь, ребенок не может сделать полноценный вдох и выдох, а голова принимает вынужденное положение – склоняется вниз. При этом пострадавший старается избежать движений головой, а мышцы шеи рефлекторно напрягаются. Иногда боли настолько сильные, что ребенок не может самостоятельно подняться, а носогубный треугольник приобретает синеватый оттенок.

При переломах шейного отдела боли в основном присутствуют в области шеи и усиливаются при движениях головой. Обязательно наблюдается рефлекторное напряжение мышц, в результате чего шея может искривляться.

Постепенно боль отступает, трудности с дыханием исчезают, и ребенок предпринимает попытки подняться на ноги. Это заставляет родителей делать ложные выводы о незначительности травмы и отсутствии необходимости обращаться за медицинской помощью.

Согласно статистическим данным, менее 30% детей получают квалифицированную медицинскую помощь при компрессионных переломах позвоночника в первые сутки после получения травмы.

Полностью боли проходят за несколько дней, если ребенок придерживается постельного режима. Физическая активность провоцирует усиление болей и быструю утомляемость. Поэтому наблюдаются еще и такие косвенные симптомы компрессионного перелома позвоночника, как:

• скованность движений;
• изменения походки;
• заторможенность;
• вялость.

Иногда присутствует незначительное выпячивание части сломанного позвонка.

Поскольку удар приходится зачастую не только на позвоночник, то дополнительно могут присутствовать травмы рук или ног, а также повреждения внутренних органов. Так, при травмировании поясничного отдела могут присутствовать боли в животе, отеки и гематомы мягких тканей.

Если перелом осложненный, сразу после травмы или спустя некоторое время возникает неврологическая симптоматика:

• снижение тонуса мышц и ограничение подвижности;
• нарушение контроля над мочеиспусканием и дефекацией;
• онемение рук или ног;
• снижение выраженности рефлексов;
• нарушение функционирования внутренних органов, иннервируемых нервными корешками соответствующей уровню повреждения части спинного мозга.

Такие ситуация не терпят промедления, поскольку могут привести не только к бесповоротной инвалидности, но и летальному исходу.

Поэтому после падения, удара по голове или спине, а также при отсутствии таковых, родителям ребенка следует получить консультацию вертебролога или травматолога, если у него наблюдаются:

• нарушения дыхания;
• напряжение мышц спины;
• отечность, гематома в месте получения травмы;
• скованность движений;
• боль в груди или животе.

Диагностика

Больные с подозрением на компрессионный перелом позвоночника доставляются в лежачем, полностью зафиксированном положении в отделения травматологии и неврологии. Врач осматривает пациента и выясняет, при каких обстоятельствах была получена травма. Он пальпирует мягкие ткани в проекции места повреждения и определяет степень болезненности.

Для окончательного уточнения диагноза пациента направляют на:

• рентгенографию позвоночника в двух проекциях;
• КТ;
• электромиографию;
• сцинтиграфию;
• МРТ.

Если у врача есть подозрения на наличие у ребенка остеопороза, ему назначается проведение денситометрии. А для исключения травм головы и повреждения внутренних органов при наличии соответствующих симптомов или предпосылок рекомендуется проведение рентгена черепа и УЗИ внутренних органов.

Лечение

Изначально пострадавшим оказывается первая медицинская помощь непосредственно на месте происшествия врачами бригады скорой помощи. Ребенку вводят обезболивающее средство, осторожно укладывают на носилки, иммобилизуют и доставляют в профильное медицинское учреждение.

Непосредственно там проводится диагностика и на основании результатов исследований назначается терапия. Большинству детей показано вытяжение позвоночника, заключающееся в использовании специального аппарата. Пациента размещают на ортопедической кровати и фиксируют на голове или плечах петли аппарата. Затем создают растягивающую нагрузку нужной величины. Иногда может применяться и репозиция, т. е. постепенное увеличение угла наклона кровати. Это позволяет добиться улучшения степени разгибания позвоночника.

При неосложненных переломах назначается консервативная терапия, включающая:

• соблюдение постельного режима и ношение ортопедического корсета впоследствии не менее 2 месяцев;
• медикаментозное лечение;
• ЛФК;
• физиотерапия;
• мануальная терапия.

Но при присоединении неврологической симптоматики или обнаружении во время обследования реальной угрозы повреждения спинного мозга, ребенку рекомендуется проведение хирургического вмешательства.

Медикаментозная терапия

В зависимости от сложности перелома детям могут назначаться:

• анальгетики;
• антибиотики;
• кортикостероиды;
• хондропротекторы;
• иммуномодуляторы;
• препараты кальция и витамина D.

ЛФК

Занятия лечебной физкультурой важны для поддержания тонуса мышц, снижения риска развития их атрофии и улучшения работы внутренних органов. Они начинаются практически с первых дней лечения. Изначально специалист выполняет с ребенком упражнения дыхательной гимнастики.

По мере восстановления позвоночника переходят сначала к выполнению пассивных упражнений, затем активных, но все еще из положения лежа. После того как ребенку разрешат вставать и самостоятельно передвигаться вводятся новые упражнения. Постепенно увеличивается сложность и интенсивность нагрузки.

Физиотерапия

Для повышения эффективности консервативной терапии детям рекомендовано пройти курс физиотерапевтических процедур, включая:

Переломы плечевой кости у детей

Переломы плечевой кости составляют 15,7% всех переломов у детей, на верхний конец плеча приходится 12,2%, на диафиз – 8,4%, на нижний конец – 79,4% всех переломов плеча. К переломам верхнего конца плеча относятся надбугорковые, чрезбугорковые и подбугорковые переломы.

Окостенение диафиза плечевой кости происходит на 7-8-й неделе внутриутробной жизни. Ядро окостенения головки плеча рентгенологически определяется к концу 1-го года жизни, ядро большого бугорка появляется на 2-3-м году, малого бугорка – ко 2-4-му году. Эти ядра сливаются на 5-м году, после чего видна единая зона роста между головкой и метафизом плечевой кости. Полное замыкание ростковой зоны происходит к 20-25 годам.

Содержание статьи:

Надбугорковые переломы

Они встречаются лишь у детей самого младшего возраста. Чаще всего они возникают при родах, распознаются по припухлости в области плечевого сустава и ограничению движений в суставе.

Рентгенологически установить в свежих случаях смещение хрящевой головки не удается, лишь по прошествии 8 дней на повторной рентгенограмме обнаруживается костная мозоль.

Головка легко вправляется при приведении плеча, в этом положении производится фиксация конечности к туловищу мягким бинтом на 8 дней. Такие же надбугорковые эпифизеолизы в результате удара в область плечевого сустава или при падении на отведенную руку возникают и в возрасте до 4-5 лет (до костного слияния ядер окостенения), они распознаются клинически по нарушению функции, резкой болезненности и припухлости плечевого сустава, на рентгенограммах видно смещение дистального отдела плеча в сторону подмышечной впадины или кпереди.

Вправление отломков легко удастся под наркозом. Производится фиксация согнутой в локте под прямым углом приведенной конечности гипсовой лонгетой от вертебрального края противоположной лопатки до основания пальцев на 10-15 дней в зависимости от возраста. Прогноз при эпифизеолизах почти всегда благоприятный.

Чрезбугорковые переломы

Они возникают вследствие падения на вытянутую руку или на локоть у детей старше 5 лет, когда ядра окостенения бугорков уже слились с окостеневшей головкой, – плоскость перелома обычно проходит через бугорковую область и продолжается по эпифизарной ростковой зоне, – возникает остео-эпифизеолиз.

Клинически определяется резкая болезненность и припухлость в области головки плеча и ограничение движений в плечевом суставе, нередко прощупывается выступающий кпереди (разгибательный перелом) или в подмышечную впадину (абдукционный перелом) конец периферического отломка. Диагноз уточняется при рентгеновском исследовании.

Репозиция отломков при абдукционном переломе производится под наркозом путем тракции приведенной конечности, установкой периферического отломка по центральному и пальцевым придавливанием выступающего конца периферического отломка; иммобилизация выполняется при помощи гипсовой лонгеты от лопатки здоровой стороны до основания пальцев, накладываемой на приведенную конечность, согнутую в локте под прямым углом (в подмышечной ямке укрепляется ватно-марлевый валик). При разгибательном переломе необходима тракция выведенной кпереди конечности с пальцевым придавливанием выступающего конца отломка; конечность, согнутая в локте под острым углом, укладывается на грудь, так что пальцы ложатся на ключицу здоровой стороны, и фиксируется гипсовой повязкой. Консолидация чрезбугоркового перелома наступает через 18-21 день.

Подбугорковые переломы

Они возникают на участке кости, не имеющей выступающих гребней для прикрепления мышц, что делает ее менее прочной. Кроме того, здесь находятся отличающиеся малой устойчивостью зоны перехода метафизарной губчатой кости в кортикальную часть диафиза и в эпифизарный хрящ. Эта область в анатомии называется хирургической шейкой плеча. Переломы ее, проходящие вблизи эпифизарного хряща, иногда сочетаются с эпифизеолизами.

Механизм возникновения этих переломов почти такой же, как при чрезбугорковых: падение на локоть или вытянутую руку и перелом от сгибания или непосредственный удар по этой области. Падение на локоть при приведенном плече вызывает перегиб кости в хирургической шейке кнаружи, при этом сначала разрывается наружный отдел кости, а затем и внутренний: происходит смещение периферического отломка кнаружи – аддукционный перелом. В случае, когда падение на локоть происходит при отведенном плече, то кость прогибается кнутри, где и происходит первоначальный разрыв кости, периферический отломок при таком абдукционном переломе смещается кнутри.

Если в момент падения плечо отведено кзади, появляется разгибательный перелом, при котором периферический отломок смещается кпереди. Наоборот, при выведенном кпереди плече возникает сгибательный перелом и периферический отломок смещается кзади. Нередко эти виды переломов сочетаются друг с другом: так, например, падение на локоть при отведенном кнаружи и кзади плече приводит к абдукционно-разгибательному перелому и т. д.

Переломы вколоченные, сколоченные или по типу «зеленой ветки» без углового смещения или с углом, не превышающим 10-15°, не требуют вправления. Они лечатся иммобилизацией гипсовой лонгетой, которая накладывается на согнутую в локте под углом 90° конечность от надплечья до основания пальцев на 12-21 день. При смещении отломков необходимо вправление их под наркозом и визуальном рентгеновским контролем. При абдукционном переломе производят тракцию приведенного плеча (отведение его может причинить повреждение нервов и сосудов подкрыльцовой впадины) и ручное вправление отломков, после чего накладывается гипсовая лонгета на приведенную, согнутую в локте до 90° конечность от здоровой лопатки до основания пальцев. При аддукционном переломе производится тракция отведенного на 90° плеча, ручное вправление отломков и, смотря по обстоятельствам, иммобилизация либо клиновидной подушкой, либо на отводящей шине с постоянным вытяжением за кожу.

Иногда вправление таких переломов удается лишь при максимальном отведении конечности выше горизонтального уровня при разогнутом локтевом суставе. Сращение этих переломов наступает через 18-21 день, последующая гимнастика быстро приводит к полному восстановлению функции. Изредка при аддукционном переломе периферический отломок протыкает дельтовидную мышцу и не может быть вправлен консервативными приемами. В этих случаях прибегают к операции: разрез по передненаружной поверхности верхнего отдела плеча, устранение интерпозиции мягких тканей (мышцы, обрывки надкостницы) и вправление отломков с зашиванием разорванной надкостницы (при наклонности отломков к смещению приходится применить остеосинтез кетгутом, спицей или металлическим стержнем). Конечность фиксируется гипсовой лонгетой или отводящей шиной.

Переломы диафиза плеча

Переломы диафиза плеча у маленьких детей чаще имеют поперечное направление, у детей среднего и старшего возраста встречаются и косые, винтообразные и оскольчатые переломы, изредка наблюдаются надломы. Эти переломы возникают при непосредственных ударах или падении на плечо, реже при падении на вытянутую или подвернутую руку. У новорожденных эти переломы являются следствием насильственного родоразрешения и возникают при низведении ручек.

Переломы чаще локализуются в верхнем отделе диафиза, затем – в среднем и реже – в нижнем отделе. При переломах диафиза плеча иногда повреждается лучевой нерв. Зачастую имеет место ушиб нерва и функция его восстанавливается через определенное время. При полном разрыве нерва предпринимается операция сшивания его после консолидации перелома (при открытых переломах возможно одномоментное проведение остеосинтеза и сшивания нерва).

Лечение диафизарного перелома со смещением отломков у новорожденных и маленьких детей осуществляется липкопластырной тягой отведенной конечности на 7 дней, до образования мягкой мозоли, после чего накладывается гипсовая лонгета только на плечо или плечо прибинтовывают к туловищу на 5-7 дней. При отсутствии смещения отломков сразу накладывается гипсовая лонгета на 10-12 дней. Смещения отломков по длине с ростом быстро выравниваются, угловые смещения допускаются не более 10°.

Чрезмыщелковый перелом

Это самый частый из переломов нижнего конца плеча, встречается почти исключительно у детей. При травме связочный аппарат локтевого сустава у детей оказывается более устойчивым, чем кость в нижнем отделе плеча, что обусловлено малой прочностью места перехода губчатой кости метафиза в кортикальную кость диафиза и истонченностью кости в области расположения двух ямок на передней и задней поверхности для венечного и локтевого отростков.

Обычно эти переломы скошенные, идут сзади сверху кпереди и вниз (разгибательный перелом) и проходят вне сустава, но при низком расположении могут быть внутрисуставными. Такие переломы возникают вследствие падения на вытянутую руку при чрезмерном разгибании в локтевом суставе. Реже встречаются сгибательные переломы, происходящие при ударе или падении на заднюю поверхность локтя. В этих случаях линия перелома обычно идет косо сверху спереди вниз и назад. При разгибательном чрезмыщелковом переломе определяется прогиб в области перелома кпереди, варусная деформация и ротация, периферический отломок смещается кзади и кверху тягой двусуставных мышц, нередко отклоняясь в лучевую, реже в локтевую сторону, центральный отломок смещается вперед и вниз и обычно в локтевую, реже в лучевую сторону. Для сгибательного перелома характерен прогиб кзади и ротация, смещение периферического отломка кпереди и в локтевую сторону, центрального – кзади.

Для чрезмыщелковых переломов без смещения отломков характерны незначительная припухлость и боль при движениях и ощупывании нижнего конца плеча. Диагноз подтверждается рентгеновскими снимками в двух проекциях. При смещении отломков быстро появляется значительная припухлость в нижнем отделе плеча. При разгибательном переломе определяется смещение периферического отломка вместе с предплечьем кзади, в локтевом сгибе прощупывается конец центрального отломка. Часто отмечается изменение соотношения между осью плеча и линией, проведенной между обоими надмыщелками: на неповрежденной конечности эти две линии образуют два смежных прямых угла, а при разгибательном чрезмыщелковом переломе ось плеча отклоняется обычно в локтевую сторону (тяга круглого пронатора), так что расположенный на локтевой стороне угол становится острым (признак Маркса). Выстоящий кпереди конец центрального отломка может повредить кубитальную артерию, срединный нерв или проткнуть кожу. При отклонении центрального отломка в лучевую сторону иногда повреждается лучевой нерв. Сгибательный перелом клинически выявляется труднее. Рентгеновские снимки уточняют характер перелома и стояние отломков. Во всех случаях при приеме больного проверяют пульс на лучевой артерии и функцию нервов конечности.

Лечение чрезмыщелковых переломов без смещения отломков состоит в иммобилизации конечности, согнутой на 90° в локтев

Ассистент радиолога: переломы у детей

• Брюшная полость

  • Острый живот

  • Надпочечники

  • Аорта

  • Желчная система

  • Кишечник

  • Гинекология

  • Почки

  • Печень

  • Овариум

  • Поджелудочная железа

  • Брюшина

  • Простата

  • Прямая кишка

  • УЗИ

• Грудь

  • БИ-РАДС

  • Расчеты

  • Рак молочной железы

  • Мужская грудь

Типы, причины, симптомы и лечение

Перелом кости — это заболевание, при котором нарушается целостность кости.

Значительный процент переломов костей происходит из-за сильного удара или напряжения.

Однако перелом также может быть результатом некоторых заболеваний, ослабляющих кости, например, остеопороза, некоторых видов рака или несовершенного остеогенеза (также известного как болезни хрупкости костей).

Перелом, вызванный заболеванием, известен как патологический перелом.

Краткие сведения о переломах

Вот некоторые ключевые моменты о переломах. Более подробная и вспомогательная информация находится в основной статье.

• Большинство переломов костей происходит в результате падений и несчастных случаев.
• Переломы костей, вызванные заболеванием, называются патологическими переломами.
• Сложный перелом — это перелом, который также вызывает повреждение вышележащей кожи.
• Существует ряд различных типов переломов, включая отрывные, оскольчатые и переломы по волосам.
• Заживление костей — это естественный процесс, лечение сводится к созданию оптимальных условий для восстановления костей.

Слово «перерыв» обычно используется непрофессиональными людьми.

Среди врачей, особенно специалистов по костям, таких как хирурги-ортопеды, «перелом» — гораздо менее распространенный термин, когда говорят о костях.

Трещина (не только перелом) в кости также называется переломом. Переломы могут возникнуть в любой кости тела.

Есть несколько разных способов сломать кость; например, перелом кости, который не повреждает окружающие ткани и не разрывает кожу, известен как закрытый перелом.

С другой стороны, тот, который повреждает окружающую кожу и проникает через кожу, известен как сложный перелом или открытый перелом.Сложные переломы обычно более серьезны, чем простые переломы, потому что они по определению инфицированы.

Большинство человеческих костей удивительно прочные и обычно могут выдерживать довольно сильные удары или силы. Однако, если эта сила слишком велика или что-то не так с костью, она может сломаться.

Чем старше мы становимся, тем меньше силы выдерживают наши кости. Поскольку детские кости более эластичны, когда у них есть переломы, они, как правило, другие.У детей также есть пластинки роста на концах костей — участки растущей кости, которые иногда могут быть повреждены.

Существует ряд типов переломов, в том числе:

• Отрывной перелом — мышца или связка растягивают кость и ломают ее.
• Оскольчатый перелом — кость раздроблена на множество осколков.
• Компрессионный (раздавливающий) перелом — обычно возникает в губчатой ​​кости позвоночника. Например, передняя часть позвонка в позвоночнике может разрушиться из-за остеопороза.
• Вывих при переломе — сустав становится вывихнутым, и одна из костей сустава имеет перелом.
• Перелом по Гринстику — кость частично ломается с одной стороны, но не ломается полностью, потому что остальная часть кости может согнуться. Это чаще встречается у детей, у которых кости мягче и эластичнее.
• Волосный перелом — частичный перелом кости. Иногда этот тип перелома труднее обнаружить с помощью обычного рентгена.
• Прочный перелом — при переломе кости один фрагмент кости переходит в другой.
• Внутрисуставной перелом — перелом выходит на поверхность сустава
• Продольный перелом — перелом проходит по длине кости.
• Косой перелом — перелом, диагональный относительно длинной оси кости.
• Патологический перелом — когда основное заболевание или состояние уже ослабили кость, что привело к перелому (перелом кости, вызванный основным заболеванием / состоянием, которое ослабило кость).
• Спиральный перелом — перелом, при котором по крайней мере одна часть кости была перекручена.
• Стресс-перелом — чаще встречается у спортсменов. Кость ломается из-за повторяющихся нагрузок и деформаций.
• Перелом тора (пряжки) — кость деформируется, но не трескается. Чаще встречается у детей. Это болезненно, но стабильно.
• Поперечный перелом — прямой перелом через кость.

Поделиться на Pinterest Симптомы перелома кости могут сильно различаться в зависимости от пораженного региона и степени тяжести.

Признаки и симптомы перелома зависят от того, какая кость поражена, от возраста пациента и общего состояния здоровья, а также от тяжести травмы. Однако они часто включают следующее:

• боль
• отек
• синяк
• изменение цвета кожи вокруг пораженного участка
• изгиб — пораженный участок может быть согнут под необычным углом
• пациент не может положить вес на травмированном участке
• пациент не может переместить пораженный участок
• пораженная кость или сустав может иметь ощущение решетки
• если это открытый перелом, может быть кровотечение

При поражении большой кости, например как таз или бедренная кость:

• больной может выглядеть бледным и липким
• может быть головокружение (слабость)
• чувство тошноты и тошноты.

Если возможно, не перемещайте человека со сломанной костью до тех пор, пока не появится медицинский работник, который оценит ситуацию и, при необходимости, наложит шину. Если пациент находится в опасном месте, например, посреди оживленной дороги, иногда приходится действовать до прибытия службы экстренной помощи.

Большинство переломов вызвано неудачным падением или автомобильной аварией. Здоровые кости чрезвычайно прочные и упругие и могут выдерживать удивительно мощные удары. С возрастом риск переломов увеличивается по двум причинам: более слабые кости и больший риск падения.

Дети, которые ведут более физически активный образ жизни, чем взрослые, также подвержены переломам.

Люди с основными заболеваниями и состояниями, которые могут ослабить их кости, имеют более высокий риск переломов. Примеры включают остеопороз, инфекцию или опухоль. Как упоминалось ранее, этот тип перелома известен как патологический перелом.

Стресс-переломы, возникающие в результате повторяющихся нагрузок и деформаций, которые обычно встречаются у профессиональных спортсменов, также являются частой причиной переломов.

Травма головы у детей | Johns Hopkins Medicine

Что такое травма головы?

Травмы головы — одна из самых частых причин инвалидности и смерти детей. Травма может быть легкой, например, шишкой, синяком (ушибом) или порезом на голове, или может быть средней или тяжелой по своему характеру из-за сотрясения мозга, глубокого пореза или открытой раны, перелома кости черепа или внутренней кровотечение и повреждение головного мозга.

Травма головы — это широкий термин, который описывает широкий спектр повреждений кожи головы, черепа, головного мозга, а также подлежащих тканей и кровеносных сосудов в голове ребенка.Травмы головы также обычно называют черепно-мозговой травмой или черепно-мозговой травмой (ЧМТ), в зависимости от степени травмы головы.

Что такое сотрясение мозга?

Сотрясение мозга — это травма области головы, которая может вызвать мгновенную потерю сознания или бдительности на период от нескольких минут до нескольких часов после травматического события. Некоторые сотрясения легкие и непродолжительные, и человек или неподготовленный наблюдатель может не распознать сотрясение мозга.

Что такое ушиб?

Ушиб — это ушиб головного мозга.Ушиб вызывает кровотечение и припухлость внутри головного мозга вокруг области удара, а иногда и на противоположной стороне головы из-за удара мозга по черепу.

Что такое перелом черепа?

Перелом черепа — это перелом кости черепа. Выделяют 4 основных типа переломов черепа:

• Линейные переломы черепа. При линейном переломе кость ломается, но при этом кость не перемещается. Во многих случаях таких детей можно наблюдать в отделении неотложной помощи или в больнице в течение короткого периода времени, и обычно они могут вернуться к нормальной жизни через несколько дней.Обычно никаких вмешательств не требуется.

• Депрессивные переломы черепа. Этот тип перелома можно увидеть с порезом на коже черепа или без него. При этом переломе часть черепа фактически вдавлена ​​в результате травмы. Если внутренняя часть черепа прижимается к головному мозгу, этот тип перелома черепа требует хирургического вмешательства для исправления деформации.

• Диастатические переломы черепа. Это переломы, возникающие по линиям швов черепа.Швы — это участки между костями в голове, которые срастаются по мере роста ребенка. При этом типе перелома нормальные линии швов расширяются. Эти переломы чаще встречаются у новорожденных и младенцев.

• Перелом базилярного черепа. Это может быть серьезный тип перелома черепа, связанный с переломом кости у основания черепа. У детей с этим типом перелома часто бывают синяки вокруг глаз и синяки за ухом. У них также может быть прозрачная жидкость, вытекающая из носа или ушей из-за разрыва части оболочки головного мозга.Эти дети иногда требуют пристального наблюдения в больнице.

Что вызывает травму головы?

Есть много причин травм головы у детей. Наиболее распространенными травмами являются спортивные травмы, падения, дорожно-транспортные происшествия (когда ребенок едет в автомобиле в качестве пассажира или попадает под удар пешехода) или в результате жестокого обращения с ребенком.

Риск черепно-мозговой травмы высок среди подростков и вдвое чаще встречается у мужчин, чем у женщин.Исследования показывают, что травмы головы чаще встречаются в весенние и летние месяцы, когда дети обычно очень активны на свежем воздухе, например, на велосипедах, роликовых коньках или скейтборде. Чаще всего травмы головы связаны с поздним днем ​​до раннего вечера и по выходным. Хотя обычно это не опасно для жизни, травма головы, которая возникает в таких соревновательных видах спорта, как футбол, футбол, хоккей и баскетбол, может привести к сотрясению мозга и постконтузионным синдромам.

Что вызывает синяки и внутренние повреждения головного мозга?

При прямом ударе по голове, тряске ребенка (что наблюдается во многих случаях жестокого обращения с детьми) или хлыстовой травме (как в дорожно-транспортных происшествиях), ушиб мозга и повреждение во внутренние ткани и кровеносные сосуды происходит из-за механизма, называемого переворотом-обратным ударом. Синяк, непосредственно связанный с травмой в месте удара, называется переворотом (произносится COO). Когда мозг раскачивается назад, он может ударить череп с противоположной стороны и вызвать синяк, называемый поражением обратного удара.Сотрясение мозга по бокам черепа может вызвать разрыв внутренней оболочки, тканей и кровеносных сосудов, что может вызвать внутреннее кровотечение, синяки или отек мозга.

Каковы симптомы травмы головы?

Ниже приведены наиболее распространенные симптомы травмы головы. У ребенка могут быть симптомы различной степени тяжести, связанные с тяжестью травмы головы. Симптомы легкой травмы головы могут включать:

Как диагностируются травмы головы?

Полная степень проблемы может быть не полностью понятна сразу после травмы, но может быть выявлена ​​при всестороннем медицинском обследовании и диагностическом тестировании.Диагноз травмы головы ставится на основании медицинского осмотра и диагностических тестов. Во время осмотра врач собирает полную историю болезни ребенка и семьи и спрашивает, как произошла травма. Травма головы может вызвать неврологические проблемы и потребовать дальнейшего медицинского наблюдения.

Диагностические исследования могут включать:

• Анализы крови

• Рентген. Диагностический тест, использующий невидимые лучи электромагнитной энергии для создания изображений внутренних тканей, костей и органов на пленке.

• Магнитно-резонансная томография (МРТ). Диагностическая процедура, в которой используются большие магниты, радиочастоты и компьютер для получения подробных изображений органов и структур внутри тела.

• Компьютерная томография (также называемая компьютерной томографией или компьютерной томографией). Диагностическая процедура визуализации, при которой используется комбинация рентгеновских лучей и компьютерных технологий для получения горизонтальных или осевых изображений (часто называемых срезами) тела.КТ показывает подробные изображения любой части тела, включая кости, мышцы, жир и органы. КТ более детализирована, чем обычная рентгенография. Хотя рентген полезен при поиске перелома черепа, большинство переломов черепа также можно обнаружить с помощью компьютерной томографии, которая также дает изображения головного мозга. При подозрении на травму головного мозга можно использовать только компьютерную томографию, чтобы уменьшить количество радиации, получаемой пациентом,

• Электроэнцефалограмма (ЭЭГ). Процедура, которая регистрирует непрерывную электрическую активность мозга с помощью электродов, прикрепленных к коже черепа.

Лечение травмы головы

Лечащий врач вашего ребенка подберет наилучшее лечение на основе:

• Сколько лет ребенку

• Его или ее общее состояние здоровья и история болезни

• Как болен он или она

• Насколько хорошо ваш ребенок может справляться с конкретными лекарствами, процедурами или терапией

• Как долго будет длиться состояние

• Ваше мнение или предпочтения

В зависимости от степени тяжести Лечение травмы может включать:

• Ice

• Остальное

• Местная мазь с антибиотиком и лейкопластырь

• Наблюдение

• Немедленная медицинская помощь

• Швы

• 9008 Швы

  9000 для наблюдения

• Умеренная седа или помощь при дыхании, которая потребует установки дыхательного аппарата, также называемого механическим вентилятором или механическим респиратором

• Диагностические тесты

• Хирургия

• Направление к специалисту по черепно-мозговой травме при постконкуссивном синдроме

Лечение индивидуально в зависимости от тяжести состояния и наличия других травм.Если у вашего ребенка травма головы, ему или ей может потребоваться наблюдение за повышенным внутричерепным давлением (давлением внутри черепа). Травма головы может вызвать отек мозга. Поскольку мозг покрыт черепом, для его набухания остается лишь небольшое пространство. Это приводит к увеличению давления внутри черепа, что может привести к повреждению головного мозга.

Как отслеживается ВЧД?

Внутричерепное давление измеряется двумя способами. Один из способов — поместить небольшую полую трубку (катетер) в заполненное жидкостью пространство мозга (желудочек).В других случаях небольшое полое устройство (болт) вводится через череп в пространство между черепом и мозгом. Оба устройства вводятся врачом либо в отделении интенсивной терапии, либо в операционной. Затем устройство ВЧД подключается к монитору, который дает постоянное считывание давления внутри черепа. Если давление повышается, лечить можно сразу. Пока устройство для ВЧД будет на месте, вашему ребенку дадут лекарство, чтобы он чувствовал себя комфортно. Когда опухоль спадет и вероятность ее дальнейшего увеличения невелика, устройство снимают.

Рекомендации на всю жизнь для ребенка с травмой головы

Главное — создать безопасную игровую среду для детей и предотвратить травмы головы. Использование ремней безопасности при езде в автомобиле и шлемов (при правильном ношении) для таких занятий, как езда на велосипеде, роликовые коньки и скейтбординг, может защитить голову от серьезных травм.

Дети, получившие тяжелую черепно-мозговую травму, могут потерять часть (-ы) мышц, речи, зрения, слуха или вкусовых ощущений в зависимости от области повреждения мозга.Также могут произойти долгосрочные или краткосрочные изменения личности или поведения. Этим детям требуется пожизненное медицинское и реабилитационное (физиотерапевтическое, профессиональное или логопедическое) лечение.

Степень выздоровления ребенка зависит от типа черепно-мозговой травмы и других медицинских проблем, которые могут присутствовать. Важно сосредоточиться на максимальном раскрытии способностей ребенка дома и в обществе. Положительное подкрепление побудит ребенка укрепить его или ее чувство собственного достоинства и будет способствовать независимости.

Лучшая цена перелом детей — Скидки на переломы детей от глобальных переломов детей продавцы

Отличные новости !!! Вы попали в нужное место при переломе детей. К настоящему времени вы уже знаете, что что бы вы ни искали, вы обязательно найдете это на AliExpress. У нас буквально тысячи отличных продуктов во всех товарных категориях. Ищете ли вы товары высокого класса или дешевые и недорогие оптовые закупки, мы гарантируем, что он есть на AliExpress.

Вы найдете официальные магазины торговых марок наряду с небольшими независимыми продавцами со скидками, каждый из которых предлагает быструю доставку и надежные, а также удобные и безопасные способы оплаты, независимо от того, сколько вы решите потратить.

AliExpress никогда не будет побит по выбору, качеству и цене.Каждый день вы будете находить новые онлайн-предложения, скидки в магазинах и возможность сэкономить еще больше, собирая купоны. Но вам, возможно, придется действовать быстро, так как эта главная проблема детей в кратчайшие сроки станет одним из самых популярных бестселлеров. Подумайте, как вам будут завидовать друзья, когда вы скажете им, что у вас перелом детей на AliExpress. Благодаря самым низким ценам в Интернете, дешевым тарифам на доставку и возможности получения на месте вы можете еще больше сэкономить.

Если вы все еще не уверены в переломе у детей и думаете о выборе аналогичного товара, AliExpress — отличное место для сравнения цен и продавцов.Мы поможем вам разобраться, стоит ли доплачивать за высококачественную версию или вы получаете столь же выгодную сделку, приобретая более дешевую вещь. А если вы просто хотите побаловать себя и потратиться на самую дорогую версию, AliExpress всегда позаботится о том, чтобы вы могли получить лучшую цену за свои деньги, даже сообщая вам, когда вам будет лучше дождаться начала рекламной акции. и ожидаемая экономия.AliExpress гордится тем, что у вас всегда есть осознанный выбор при покупке в одном из сотен магазинов и продавцов на нашей платформе.Реальные покупатели оценивают качество обслуживания, цену и качество каждого магазина и продавца. Кроме того, вы можете узнать рейтинги магазина или отдельных продавцов, а также сравнить цены, доставку и скидки на один и тот же продукт, прочитав комментарии и отзывы, оставленные пользователями. Каждая покупка имеет звездный рейтинг и часто имеет комментарии, оставленные предыдущими клиентами, описывающими их опыт транзакций, поэтому вы можете покупать с уверенностью каждый раз. Короче говоря, вам не нужно верить нам на слово — просто слушайте миллионы наших довольных клиентов.

И, если вы новичок на AliExpress, мы откроем вам секрет. Непосредственно перед тем, как вы нажмете «купить сейчас» в процессе транзакции, найдите время, чтобы проверить купоны — и вы сэкономите еще больше. Вы можете найти купоны магазина, купоны AliExpress или собирать купоны каждый день, играя в игры в приложении AliExpress. Вместе с бесплатной доставкой, которую предлагают большинство продавцов на нашем сайте, мы думаем, вы согласитесь, что вы получите детские игрушки по самой выгодной цене.

У нас всегда есть новейшие технологии, новейшие тенденции и самые обсуждаемые лейблы. На AliExpress отличное качество, цена и сервис всегда в стандартной комплектации. Начните самый лучший шоппинг прямо здесь.

определение перелома детской кости и синонимы перелома детской кости (английский)

Из Википедии, бесплатная энциклопедия

A перелом детской кости — это заболевание, при котором кость ребенка (человека моложе возраста 18) треснул или сломан. ^[1] Около 15% всех травм у детей составляют переломы. ^[2] Переломы костей у детей отличаются от переломов костей у взрослых, потому что кости ребенка все еще растут. Кроме того, следует уделять больше внимания тому, когда ребенок ломает кость, так как это повлияет на его или ее рост. ^[3]

Как возникают переломы

В повседневной жизни кости будут поддерживать многие виды сил, естественно приложенных к ним, но когда силы слишком велики, кости ломаются.Например, когда подросток спрыгивает с батута и приземляется на ноги, кости и соединительная ткань в ступнях подростка обычно поглощают силу, сгибаются, а затем возвращаются к своей первоначальной форме. Однако, если подросток приземлится и сила будет слишком сильной, кости и соединительная ткань не смогут выдержать эту силу и сломаются. ^[4]

Различия между костями ребенка и взрослого

Существуют различия в строении костей ребенка и взрослого.Эти различия важны для правильной оценки и лечения переломов. Кости ребенка заживают быстрее, чем взрослые, потому что более толстая, прочная и более активная плотная фиброзная оболочка (надкостница) покрывает поверхность их костей. ^[5] В надкостнице есть кровеносные сосуды, которые поставляют кислород и питание костным клеткам. Более прочная и толстая надкостница у детей способствует лучшему снабжению костей кислородом и питательными веществами ^[6] , и это помогает в ремоделировании переломов костей путем снабжения.Надкостница у детей вызывает более быстрое сращение переломов костей и увеличивает возможность их ремоделирования. ^[7] Детские переломы не только заживают быстрее, но и значительно уменьшаются благодаря толщине и прочности надкостницы ребенка. Но у такой толщины есть и недостатки; при небольшом смещении надкостницы ее толщина и прочность затрудняют диагностику перелома надкостницы. ^[7]

Пластина роста

Пластина роста — это области в костях, где кости растут. ^[8] У детей пластины роста открыты, что помогает справиться с переломами ребенка. Рост ребенка также помогает в перестройке костей, что устраняет деформации костей. Открытые пластины роста в костях ребенка помогают значительно уменьшить деформацию, но травмированная пластина роста также может привести к несоответствию длины или аномальному росту костей. ^[9]

Переломы по возрасту и полу

Типы переломов костей различаются в зависимости от возраста и пола ребенка.Изменения в костях с течением времени приводят к изменению характера и количества повреждений от переломов костей. Вероятность переломов костей у детей увеличивается с возрастом. ^[10] Для маленького ребенка травмы, скорее всего, будут минимальными, потому что ребенок не обладает скоростью или массой, чтобы вызвать серьезные травмы. ^[11] С возрастом увеличивается масса и скорость, что приводит к более серьезным переломам. Возраст, когда девочки обычно ломают кость, — двенадцать, а мальчикам — четырнадцать. ^[12] Кроме того, у девочек по статистике меньше переломов, чем у мальчиков. Около половины мальчиков и четверть девочек имеют вероятность получить перелом в детстве. Запястье также является наиболее вероятной частью тела. По мере увеличения количества занятий спортом у детей также увеличивается количество переломов, особенно у мальчиков, которые занимаются борьбой или футболом. Подобно тому, как типы костей на разных стадиях детства различаются, точно так же различаются травмы от переломов костей у младенцев, детей и подростков.Необходима тщательная оценка для наилучшего лечения каждого ребенка. ^[13]

Различные типы переломов

Кости ребенка скорее сгибаются, чем ломаются полностью, потому что они мягче, а надкостница прочнее и толще. ^[14] Переломы, которые чаще всего встречаются у детей, — это неполные переломы; эти переломы представляют собой переломы типа «зеленая палочка» и «тор» или «пряжка».

Перелом по Гринстику

Этот перелом включает изгиб с одной стороны кости и частичный перелом с другой стороны (как сломанная зеленая палка.)

Перелом тора или пряжки

Этот перелом произошел, если одна сторона кости согнулась, подняв небольшую пряжку, но не сломала другую сторону.

Менее распространенные переломы (полные переломы):

Закрытый перелом

Перелом, который не проникает под кожу.

Открытый (сложный) перелом

Перелом, в результате которого концы кости проникают в кожу (что представляет повышенный риск инфицирования). Перелом без смещения: перелом, при котором кость полностью трескается, а части совпадаютПерелом со смещением: перелом, при котором кость полностью раскалывается на две или более части, и части смещаются друг от друга (этот тип перелома может потребовать хирургического вмешательства, чтобы убедиться, что части выровнены перед отливкой).

Другие распространенные переломы

Волосный перелом

Неполный перелом (тонкая трещина в кости, которая не проходит через кость).

Одиночный перелом

Кость сломана только в одном месте.

Сегментарный перелом

Перелом в двух или более местах одной и той же кости.

Оскольчатый перелом

Кость сломана более чем в двух местах или раздроблена на части. ^[15]

Симптомы перелома кости

Несмотря на то, что симптомы сильно различаются после перелома кости, наиболее частыми симптомами перелома являются: боль в области перелома, опухоль в области перелома, явная деформация в области перелома , невозможность использовать или двигать поврежденную область как обычно, а также синяк, тепло или покраснение в области перелома. ^[16]

Дети с повышенным риском перелома

Низкое содержание минералов в костях

Дети с генерализованными заболеваниями, такими как почечные заболевания, муковисцидоз, сахарный диабет, дефицит гормона роста и нарушения несовершенного остеогенеза, находятся в группе риска. ^[17] Нервно-мышечные расстройства: дети с церебральным параличом, расщелиной позвоночника и артрогрипозом имеют более высокий риск перелома из-за сочетания жесткости суставов и плохой минерализации. ^[18]

Перелом личности

Дети в целом подвергаются большему риску из-за их высокой активности. Дети, склонные к рискованному поведению, подвергаются еще большему риску. ^[19]

Жестокое обращение с детьми

Ежегодно сообщается о более 2,5 миллионах случаев жестокого обращения с детьми и отсутствия заботы о них, и тридцать пять из каждых ста случаев относятся к случаям физического насилия. ^[20] Переломы костей иногда являются частью физического насилия над детьми; знание симптомов переломов костей в результате физического насилия и осознание реальных рисков физического насилия поможет в предотвращении жестокого обращения и травм в будущем. ^[21] Поразительно, но эти переломы, связанные с неправильным обращением, если с ними не обращаться правильно, могут привести к смерти ребенка. ^[22] Типы переломов при злоупотреблении Переломы, которые очень распространены при злоупотреблении, — это переломы растущей части длинной кости (между стержнем и отделенной частью кости), переломы диафиза плечевой кости (длинная кость между плечом и локоть), ребра, лопатку, внешний конец ключицы и позвонок. Множественные переломы разного возраста, двусторонние переломы и сложные переломы черепа также связаны со злоупотреблением.Переломы разного возраста встречаются примерно в тринадцати процентах всех случаев. ^[23]

Лечение

Когда ребенок получает перелом, он испытывает боль и не может легко двигать перелом. ^[24] Следует немедленно связаться с врачом или скорую помощь. В некоторых случаях, даже если у ребенка не будет боли и он все еще сможет двигаться, необходимо немедленно обратиться за медицинской помощью. ^[25] Чтобы уменьшить боль, кровотечение и движение, врач наложит шину на место перелома.Лечение перелома следует простому правилу: кости должны быть правильно выровнены и не смещаться, пока кости не заживут. ^[26] Конкретное применяемое лечение зависит от того, насколько серьезен перелом, открытый или закрытый перелом, и от конкретной кости, вовлеченной в перелом (например, перелом бедра лечится иначе, чем перелом предплечья) ^{[27 ]} Различные методы лечения различных переломов: ^[28] Общие методы лечения распространенных переломов следующие:

Иммобилизация гипсом

Поскольку большинство переломов успешно заживают после репозиции, обычно используется простой гипс или стекловолокно. ^[29]

Функциональная гипсовая повязка или корсет

При некоторых переломах приемлема гипсовая повязка или корсет, позволяющий ограничить движение близлежащих суставов. ^[30]

Тракция

Эта процедура заключается в выравнивании кости или костей с помощью мягкого, устойчивого тянущего действия. Вытягивание может передаваться к кости или костям металлической булавкой через кость или кожными лентами. Это предварительная обработка, используемая при подготовке к другим вторичным процедурам. ^[31]

Открытая репозиция и внутренняя фиксация

Это лечение используется только в том случае, если хирург-ортопед назначает его для восстановления исходной функции сломанной кости.Этот метод позиционирует кости на их точном месте, но есть риск инфицирования и других осложнений. В ходе процедуры ортопед выполняет операцию на кости для выравнивания костных фрагментов с последующим размещением специальных винтов или металлических пластин на внешней поверхности кости. Стахели, Линн, Практика детской ортопедии с. Там же.

Ссылки

Стахели, Линн, Практика детской ортопедии, второе издание. Филадельфия: Липпинкотт Уильямс и Уилкинс, 2006.

Стахели, Линн, Основы детской ортопедии, третье издание. Пенсильвания: Липпинкотт Уильямс и Уилкинс, 2003.

Хилт, Нэнси Э. и Э. Уильям Шмитт, младший, Детский ортопедический уход. Миссури: C.V. Компания Mosby, 1975

Сломанные кости у детей Информация о переломах у маленьких пациентов Автор: Джонатан Клютт, М.D., About.com Обновлено: 29 августа 2005 г. Дата обращения: сентябрь 2008 г.

Что такое перелом кости и как его лечить? www.kidsgrowth.com. 24 октября 2008 г. Получено в октябре 2008 г.

У моего ребенка: переломы, children hospital.com, Детская больница Бостона. Проверено в октябре 2008 г.