Перелом диагноз: Перелом костей — Официальный сайт ФГБУЗ КБ №85 ФМБА России

Содержание

Перелом костей — Официальный сайт ФГБУЗ КБ №85 ФМБА России

Что такое перелом кости

Перелом кости (Fracturae — лат.) — это нарушение анатомической целостности кости полное или частичное, сопровождающееся повреждением окружающих кость мягких тканей и нарушением функции поврежденного сегмента.

Причины перелома

Переломы костей возникают в большинстве случаев при воздействии на кость сил превышающих ее прочностные характеристики. Чем прочнее кость, тем больше сила должна применяться чтобы произошел перелом. На прочность костной ткани влияет ее строение. В нормальных условиях кость человека довольно прочный орган, способный выдерживать значительные нагрузки.

Однако достаточно часто встречаются состояния при которых костная ткань становится менее прочной. Это наблюдается у женщин в постменопаузальном периоде, когда у некоторых развивается остеопороз. У больных с заболеваниями почек, с нарушением минерального обмена. У пациентов с гормональными нарушениями, с системными заболеваниями соединительной ткани, генетическими болезнями и пороками развития. У больных злоупотребляющих вредными привычками, при длительном воздействии некоторых химических веществ, радиации и др.

закрытый переломоткрытый перелом

Симптомы переломов

Возникший в результате травмы перелом кости, как правило, характеризуется наличием определенных типичных диагностических признаков. Для большинства переломов это:

  • боль,
  • деформация,
  • отек,
  • патологическая подвижность,
  • крепитация костных отломков,
  • нарушение функции.

Классификация переломов

увеличенное изображение
поверхности перелома

  1. Среди переломов в зависимости от возникновения различают травматические переломы (произошедшие в результате травмы) и патологические (при отсутствии травмы или адекватного воздействия на кость).
  2. По времени прошедшему с момента перелома выделяют:
    • свежие переломы (до 3-х недель с момента травмы)
    • застарелые переломы (более 3-х недель с момента травмы),
    • несросшиеся переломы (переломы превышающие срок среднефизиологического сращения для данной кости),
    • ложные суставы (состояние несращения кости в срок, превышающий 2 среднефизиологических срока сращения для данной кости).
  3. В зависимости от сообщения костных отломков с внешней средой различают открытые и закрытые переломы.
  4. По анатомической локализации (для длинных костей) — перелом
    • проксимального конца
    • тела (диафиза)
    • дистального конца
  5. По отношению к суставам — внутрисуставные и внесуставные.
  6. По распространению линии перелома: полный перелом и неполный.
  7. По характеру повреждений: изолированный перелом, множественный, сочетанный.
  8. В зависимости от наличия смещения — со смещением или без смещения;
  9. По линии перелома различают простые (поперечные, косые, вколоченные) и сложные (оскольчатые, фрагментарные и т.д.).

Такая детальная характеристика переломов необходима для определения тактики лечения больного и дальнейшего прогноза.

Диагностика переломов

Очень важно правильно поставить диагноз больному с подозрением на перелом кости, так как от правильной интерпретации диагноза зависит и последующее лечение больного, а следовательно и его судьба. Поэтому таких пациентов в идеале должен обследовать врач специалист — врач-травматолог.

Для диагностики переломов костей используются методы клинического и инструментального обследования. К первым относится: осмотр больного, сравнение поврежденных сегментов с неповрежденными, измерение и др., пальпация (ощупывание), иногда перкуссия (простукивание), определение функции поврежденного сегмента, проверка объема движений в суставах, определение мышечной силы, проверка чувствительности, кровоснабжения в поврежденном сегменте и др.

Инструментальными методами для диагностики переломов костей в большинстве случаев являются рентгенологические. В некоторых случаях при необходимости более детальной визуализации используется компьютерная томография, ядерно-магнитная томография и др.

Анализ данных обследования и их интерпретацию должен выполнять только врач специалист. Сам по себе «рентгеновский снимок» — бесполезный кусок пленки в несведущих руках!

Переломы: диагностика и лечение

Переломы – это повреждения костей с нарушением их целостности. Возникают такие повреждения вследствие травмы или болезней, снижающих прочность костной ткани. Любой перелом кроме местных нарушений функции травмированной части тела приводит к изменениям общего состояния организма. И выраженность таких нарушений во многом зависит от размера повреждения, его локализации. Утяжеляет состояние наличие сопутствующих перелому травмы сосудов, нервов, а также позднее обращение к врачу.

Классификация переломов

  • Травматические (вследствие достаточно сильного внешнего воздействия на кость при травме) и патологические (прочность кости снижена вследствие длительного воспаления, дегенерации, остеопороза, опухоли и т.д.). Достаточно незначительного воздействия извне для возникновения перелома)

  • Открытые и закрытые

  • Полные (со смещением или без смещения отломков) и неполные

  • В зависимости от формы и направления – поперечные и продольные, косые, винтообразные, вколоченные, компрессионные, оскольчатые

  • По локализации повреждения трубчатой кости – проксимальные, дистальные, диафизарные, при вовлеченности сустава – внутрисуставные.

Основные признаки переломов

  • Боль в месте повреждения, усиливающаяся при осевой нагрузке – попытке наступить на ногу, постучать по локтю или кончикам пальцев кисти и т.д.

  • Припухлость, местный отек тканей

  • Наличие подкожного кровоизлияния (гематомы) в поврежденной области

  • Ограничение движений в поврежденном сегменте, иногда – полная неподвижность травмированной части тела

  • При смещении отломков – появление деформации и патологической подвижности конечности, изменение ее нормальной формы

  • В месте повреждения может появляться хруст (крепитация) при надавливании или попытках движения

  • При открытом переломе – открытая рана, кровотечение, могут быть видны костные отломки

Диагностика

Диагноз перелома ставится на основе изучения анамнеза, жалоб, тщательного врачебного осмотра с выявлением объективных клинических признаков повреждения костной ткани и результатов лучевой диагностики (рентген, КТ, МРТ).
Рентгенологическое исследование (рентгенография) травмированного участка в двух проекциях в большинстве случаев позволяет установить правильный диагноз.
При повреждениях черепа и позвоночника, травмах грудной клетки, малого таза, суставов и мягких тканей может потребоваться проведение КТ или МРТ

Лечение переломов

  1. . Оказание помощи на месте происшествия – иммобилизация (фиксация, обеспечение неподвижности) поврежденной части тела, остановка кровотечения, наложение стерильной повязки, адекватное обезболивание.

  2. . Транспортировка пострадавшего в медицинское учреждение, а при тяжелых повреждениях головы, позвоночника, переломах бедра, таза – в травматологическое отделение больницы.

  3. . Проведение в медицинском учреждении после полноценного обезболивания надежной фиксации поврежденной конечности, а при расхождении отломков – ручная репозиция, наложение гипсовой повязки или других средств иммобилизации.

  4. . При необходимости выполняется остеосинтез с использованием различных способов фиксации отломков.

  5. . При травмировании сосудов и нервов, открытых переломах проводится хирургическая обработка раны, полная остановка кровотечения, сшивание поврежденных сосудов, мышц и сухожилий, иммобилизация с наложением гипсовой повязки или использованием наружного чрезкожного компрессионного остеосинтеза.

  6. . В нашей клинике для точной диагностики и лечения внутрисуставных повреждений (внутрисуставные переломы, сопутствующие повреждения менисков и связок) возможно проведение лечебно-диагностической артроскопии.

  7. . В период реабилитации для скорейшего восстановления функции поврежденной конечности проводится физиотерапевтическое лечение, ЛФК.

 

Переломы костей, лечение переломов и травм