Перенашивание беременности чем грозит: Чем опасно перенашивание беременности: 10 вопросов акушеру-гинекологу

ᐉ Перенашивание беременности. Последствия для ребенка. Переношенная беременность: причины, симптомы, последствия

Переношенная беременность: причины, сроки. Чем грозит переношенная беременность?

Желанная беременность – счастливейшая пора в жизни женщины. Все 9 месяцев будущая мамочка ожидает самого важного события – появления своего малыша на свет. В календаре отмечена красным фломастером так называемая предварительная дата родов, высчитанная врачом. Детская комната готова к встрече нового члена семьи, а маленькие вещи так не терпится примерить на законного обладателя. Но ожидаемая дата осталась позади, а малыш все не хочет появляться на свет. Врач ставит диагноз переношенная беременность. Что делать в такой ситуации, каковы её причины и чем опасно состояние для матери и плода?

Продолжительность беременности: норма и отклонение

В медицине считается, что для нормального развития полноценного плода, способного существовать вне тела матери, необходимо 280 дней, или 40 недель. Правильно рассчитывать длительность беременности от первого дня последней менструации. При постановке на учет по беременности в женской консультации врач ставит ПДР – предварительную дату родов, основываясь на расчеты, а также замеры окружности живота и высоты матки. Приблизительно высчитать срок можно следующим образом: отнимите от первого дня последней менструации 3 месяца и прибавьте число 7. Дата будет корректироваться в зависимости от результатов плановых УЗИ–обследований и дня, когда мамочка впервые почувствовала шевеление ребенка. Если родоразрешение не наступило в срок, более того, процесс ожидания наследника затянулся — это повод для беспокойства. Но есть одно но. Оказывается, существует пролонгированная и истинно переношенная беременность. Чем они отличаются и что говорят по этому поводу врачи? Ниже рассмотрим оба эти состояния и обсудим признаки переношенной беременности. Итак.

Пролонгированное состояние беременности

Нет никакого повода для волнения, если роды не начались до рассчитанной ПДР, и нет никаких дополнительных симптомов. Без каких-либо осложнений кроха может появиться на свет с 38 по 42 неделю беременности. Состояние, при котором женщина носит ребенка больше 40 недель без диагностируемых ухудшений ее здоровья и развития плода называют пролонгированным или мнимым перенашиванием. Такое состояние не представляет опасности для мамы и младенца. Плацента не теряет своих функций и обеспечивает поступление кислорода и питательных веществ к плоду. Мнимое перенашивание чаще наблюдается у женщин с наследственной предрасположенностью или длинным менструальным циклом. Оно не требует лечения и должно завершиться естественным родоразрешением. В ином случае пролонгированное перенашивание может развиться в патологическое опасное состояние.

Истинное перенашивание плода

Истинное перенашивание определяется не столько сроками, сколько дополнительными симптомами. Такое патологическое состояние чревато осложнениями в процессе родовой деятельности, угрозой здоровью женщины и жизни малыша. В такой ситуации врачи могут поставить диагноз переношенная беременность. Сроки вынашивания патологической гестации увеличиваются до 294 дней. При нормальном состоянии женщины и плода врачи могут ожидать естественного родоразрешения в условиях стационара. Беременная с признаками перенашивания должна находиться в отделении патологии беременности. При возникновении угрозы здоровью мамы или плода, а также в срок, превышающий 294 дня, прибегают к искусственному стимулированию родов или делают кесарево сечение.

Симптоматика

Симптомы истинного перенашивания беременности следующие:

• уменьшение количества околоплодных вод и их зеленоватый или серый цвет;
• старение плаценты;
• уменьшение объема живота до 10 см ежедневно;
• потеря в весе беременной женщины 1–3 кг;
• увеличение плотности матки;
• незрелость шейки;
• выделение молока из груди вместо молозива;
• увеличена плотность костей черепа плода;
• срастаются роднички и костные швы;
• большой вес плода;
• приглушенный, неравномерный сердечный ритм внутриутробного малыша.

Нередко можно услышать от будущих мам: «Тяжело переношу беременность — не дохожу до срока». Бывает как раз с точностью до наоборот: женщина, которой ребенок «дается» сложно, перенашивает плод мнимо. Установить диагноз может только лечащий врач, после проведения дополнительного обследования и инструментальных методов диагностики. При наличии 3 и более симптомов специалист подтверждает диагноз.

Стадии развития патологии

Переношенная беременность делится на 3 стадии, в зависимости от степени развития патологического состояния:

1. На первой стадии перенашивания наблюдаются увеличение активности малыша и учащенное его сердцебиение. Количество околоплодных вод незначительно уменьшено. Обычно такое состояние наблюдается на 41 неделе беременности. На этом этапе развития патологии врачи могут предложить применение простагландинов Е2 в виде геля. Он размягчит шейку матки и может спровоцировать начало родовой деятельности.
2. На 2 стадии появляется тонус матки, наблюдается уменьшение объема живота до 3 см ежедневно. Дно матки поднимается. Такое состояние может наступить на 42–43 неделе. Предпринимаются медикаментозные меры стимуляции родоразрешения.
3. Третья стадия фиксируется крайне редко, так как уже при наличии предыдущих симптомов врачи предпринимают меры. Характеризуется этот этап нарушением кровотока в плаценте, что приводит к тяжелой гипоксии плода и потере веса. Прогноз крайне неблагоприятен.

Причины перенашивания плода

Целый ряд факторов может спровоцировать патологическое состояние. И чем грозит перенашивание в конкретном случае для беременной и ее малыша — не сможет предугадать даже опытный врач. По статистике, у 4 % женщин случается истинная переношенная беременность. Причины самые разные:

• наследственность;
• нарушение менструального цикла;
• заболевания щитовидной железы;
• болезни желудочно-кишечного тракта;
• проблемы с почками;
• воспалительные процессы репродуктивных органов;
• опухоли;
• прерывание беременности в анамнезе;
• детские инфекционные заболевания: корь, краснуха, скарлатина;
• перенесенные во время беременности ОРВИ, грипп;
• стрессы, нервное перенапряжение;
• крупный плод;
• первая беременность в возрасте старше 35 лет;
• тазовое предлежание плода;
• прием лекарственных препаратов;
• низкая физическая активность беременной;
• большой вес женщины.

Вопрос о том, почему перенашивают беременность, довольно сложный. При одинаковых симптомах в одних случаях появляется угроза прерывания на ранних сроках, в других — родовая деятельность вовсе не наступает самостоятельно. Предугадать исход вынашивания ребенка невозможно. Женщина в силах разве что следовать рекомендациям врача и проводить профилактические мероприятия, указанные в соответствующем разделе статьи.

Инструментальные методы диагностики

Диагностировать на ранних сроках возможность развития патологии не представляется возможным. Заподозрить отклонение можно, только преодолев дату ПДР. Подтвердить или опровергнуть диагноз переношенная беременность можно с помощью диагностических методов. Своевременное выявление патологии может спасти жизнь будущему малышу, предотвратить возможные осложнения. Врач направит беременную на такие обследования:

• УЗИ–диагностику, которая поможет оценить степень старения плаценты, количество околоплодных вод, покажет, уплотнены ли кости черепа плода и каков диаметр родничков;
• исследование доплером определит частоту сердцебиения плода и нарушения кровотока между плацентой и ребенком;
• с помощью процедуры амниоскопии врач оценит объем и цвет, наличие или отсутствие мекония в околоплодных водах. Но данную процедуру можно проводить только при наличии раскрытия шейки матки;
• анализы на следующие гормональные показатели выявят патологию при несоответствии результатов нормам: ХГЧ, эстриол, плацентарный лактоген, прогестерон.

Обследование

Прежде чем поставить диагноз переношенная беременность, врач внимательно изучит анамнез и историю вынашивания плода. Затем уточнит ПДР, рассчитает овуляцию и предполагаемый день зачатия. Немаловажным для установления правильных сроков имеет день первого шевеления плода. Гинеколог измерит объем живота и уровень высоты матки. С помощью вагинального обследования может выявить уплотнения костей черепа плода. Затем необходимо проанализировать все имеющиеся данные предыдущих анализов, обследований и инструментальных методов диагностики. На основе полученных результатов будет вынесено решение о постановлении диагноза и составлении дальнейшей схемы действий. Дальше поговорим о том, чем грозит переношенная беременность.

Опасность для матери

Чем грозит переношенная беременность?Последствия переношенной беременности для женщины могут дать о себе знать уже во время родоразрешения. Повышается риск возникновения осложнений: кровотечений, слабой родовой деятельности, развития инфекций. Велика вероятность проведения кесарева сечения.

Опасность для ребенка

К сожалению, статистические данные неутешительны: 29 % переношенных новорожденных имеют серьезные проблемы со здоровьем. Высокий процент перинатальной смертности — 19 %. Такие показатели связаны с тем, что до конца не изучены причины и механизмы перенашивания плода, не разработаны методы диагностики патологии на ранних сроках. Для малыша крайне опасна истинная переношенная беременность. Последствия для ребенка могут быть непредсказуемыми:

1. Острая нехватка кислорода из-за нарушения функционирования плаценты. Непосредственно кислородное голодание плода обуславливает развитие нарушений со стороны ЦНС. Это может проявиться в отставании в развитии ребенка, задержке речи и ДЦП.
2. Рефлекторное выделение мекония в околоплодные воды повышает вероятность развития инфекционных осложнений.
3. Существует вероятность, что малыш сделает первый вдох внутриутробно и проглотит меконий. Это приведет к серьезным осложнениям после рождения крохи: необходимости проведения антибактериальной терапии и вентиляции легких.
4. Уплотненные кости черепа усложнят родовую деятельность.
5. Отсутствие первородной смазки и сухости кожи ребенка затруднят прохождение по родовым путям.
6. Повышается риск различных родовых травм.

Переношенная беременность: что делать?

При подтвержденном диагнозе истинной переношенной беременности женщину госпитализируют в стационар. Чаще всего патологическое состояние сопровождается симптомами, которые позволяют врачам назначить операцию кесарева сечения. В другом случае сначала подготавливают шейку матки. Ее раскрывают с помощью гормональных гелей. После сглаживания и раскрытия шейки вызывают роды окситоцином или вскрытием плодного пузыря.

Ребенок после рождения

Только после родов и оценки состояния новорожденного может быть поставлен окончательный диагноз переношенная беременность. Последствия для ребенка очевидны:

• мацерация – кожа на стопах и ладошках сморщивается от длительного пребывания в жидкости;
• снижена упругость кожных покровов;
• неправильная форма головы;
• отсутствие или небольшое количество родовой смазки;
• зарастание швов и родничков;
• плотные кости черепа;
• длинные ногти;
• зеленоватый оттенок кожи.

Профилактика перенашивания

Профилактическими мерами являются бережное отношение к здоровью, планирование беременности и подготовка к ней, регулярное посещение врача во время интересного положения и сдача всех назначенных анализов. Первые признаки переношенной беременности требуют немедленного медицинского дообследования будущей матери. Кроме того, если беременность протекает без осложнений, необходима умеренная физическая нагрузка. После консультации врача можно заняться плаваньем, дыхательными практиками или гимнастикой для будущих мам.

При целом комплексе различных заболеваний развивается переношенная беременность. Отзывы, впрочем, свидетельствуют о том, что 96 % таких патологических состояний благополучно разрешаются естественным путем.

Переношенная беременность

«Ребенок сам выбирает время, когда ему появиться на свет», — эту расхожую фразу слышала почти каждая рожавшая женщина. В большинстве случаев так и происходит. Но бывает, что проходит 41 неделя, заканчивается 42, а механизм начала родовой деятельности не запускается. Почему такое происходит? Каковы причины переношенной беременности? Что делать в этой ситуации: еще немного подождать или время бить тревогу? В этой статье обсуждаются подобные вопросы, ответы на которые помогут вам сориентироваться в нужный момент.

Когда беременность считается переношенной

В среднем беременность женщины продолжается 40 недель. Разумеется, эти границы весьма условны. Кто-то рожает в 36 и 37 недель здорового доношенного по всем показателям ребенка, а у кого-то и в 42 недели появиться малыш без малейшего признака перезрелости. В этом случае речь идет о мнимой (или пролонгированной) переношенности. Ребенок рождается здоровым, все функции его организма соответствуют норме.

Многие женщины ошибочно полагают, что обозначенная гинекологом и специалистом УЗИ предварительная дата родов считается тем маяком, на который и нужно ориентироваться, готовясь к родам. Но две недели до этой даты, и две недели после считаются пределами нормы для наступления родовой деятельности. Поэтому, если роды не начались точно по графику – это не причина для паники. Переношенной беременность считается, когда затягивается на 10-14 дней, и когда внутри организма женщины происходят функциональные изменения плаценты, пуповины, амниотической жидкости. В таких ситуациях говорят об истинной переношенности.

Видимых признаков истинной переношенной беременности может не быть, поэтому без специального обследования поставить диагноз сложно. Но если врач заметил отсутствие прибавления в весе или даже его потерю, уменьшение объема околоплодных вод и размера живота, самое время начать дополнительную диагностику. Будет проведено УЗИ для установления состояния плаценты, результаты допплерометрии покажут наличие отклонений кровотока в пуповине и сосудах плаценты; осмотр околоплодных вод через специальный оптический аппарат, введенный в шейку матки, позволит определить их количество, цвет и прозрачность. В зависимости от полученных результатов, акушер-гинеколог выберет тактику ведения родов.

Почему перенашивают беременность

Установить истинную причину переношенной беременности сложно. К тому же, причин бывает сразу несколько, и они взаимосвязаны. Проблема может крыться в материнском организме, в работе плаценты или же в развитии плода. Физическое и психологическое состояние женщины становятся главным фактором, который отодвигает дату начала родов. Это могут быть:

заболевания желудочно-кишечного тракта, что приводит к недостатку витаминов группы В, Р, Е;

нарушения в работе эндокринной системы, что ведет к дисбалансу гормонов;

состояние мочеполовых органов, пострадавших от воспалительных заболеваний, абортов или выкидышей;

тяжелое эмоциональное состояние женщины, страх перед родами, неготовность к переменам после рождения ребенка.

Немаловажным фактором может стать наследственность. Если у женщин-родственниц наблюдается постоянное перенашивание, возможно, что деткам из этого рода просто требуется больше времени на созревание. Если первая беременность не завершилась в 40 недель, то следует ожидать, что вторая и последующие беременности тоже будут переношенными.

Проблемы в работе плаценты влияют на выработку гормонов и биологически активных веществ в организме женщины. Если их недостаточно, то сигнал для начала родовой деятельности не поступает, и беременность затягивается.

Проблема может возникнуть и со стороны плода. По причине некачественной работы плаценты развитие ребенка может идти медленнее, в результате чего роды наступят позже – когда малыш «созреет». Не только женский организм вырабатывает нужные для начала родов гормоны – эстрогены. Надпочечники плода тоже вырабатывают специальные гормоны, которые сигнализируют о готовности появиться на свет. Если в результате пороков внутриутробного развития (синдром Дауна, пороки нервной трубки) эти гормоны вырабатываются в недостаточном количестве, то и начало родов отодвигается на неопределенный срок.

Что происходит при переношенной беременности

В случаях истинно переношенной беременности в организме женщины происходят негативные изменения. Качественная работа плаценты рассчитана на ограниченный срок времени. После этого ее структура начинает изменяться. Нарушается кровоток внутри плаценты. Результатом становится недостаток кислорода и различных питательных веществ, необходимых для роста и развития плода.

Околоплодные воды при истинном перенашивании тоже меняются. Уменьшается их объем, возникает такое осложнение, как маловодие. Меняется качество состава жидкости, питательных и необходимых для нормального созревания плода веществ. Вначале жидкость становится мутной, а в случае попадания в нее мекония (содержимого кишечника плода) окрашивается в желтый или зеленый цвет.

Бывает, что даже на 41 неделе шейка матки оказывается незрелой. Не происходит ее разрыхления и укорочения. Мышцы матки сокращаются слабо. Организм демонстрирует свою неготовность к родам. Если не предпринимать активных действий, могут возникнуть различные осложнения, особенно для плода.

Последствия для ребенка при переношенной беременности

Плод продолжает расти и развиваться, в то время, как плацента уже не справляется со своей задачей. Ребенок регулярно недополучает кислород и питательные вещества. Развивается гипоксия. Более серьезным осложнением может стать заглатывание ребенком околоплодной жидкости с примесями мекония. В будущем это может стать причиной дыхательной недостаточности и пневмонии у новорожденного. Потребуется длительное лечение и вентиляция легких. Кожа малыша от затяжного пребывания в утробе матери постепенно теряет сыровидную смазку, подвергаясь воздействию околоплодной жидкости. В результате ребенок появляется на свет с сухой морщинистой кожей, особенно на ручках и стопах. Не менее серьезной проблемой становится затвердение костей черепа. В норме они должны быть подвижны на момент родов для более легкого прохождения по родовым путям. При переношенной беременности эта особенность утрачивается, что может привести к внутричерепной травме плода.

Роды при переношенной беременности

Когда установлено истинное перенашивание беременности, женщину начинают готовить к родам. Начало родов в таких случаях стимулируют. Так же, как и при обычной доношенной беременности, роды могут развиваться по двум сценариям: естественные и с помощью кесарева сечения. Главная задача врачей в такой ситуации – предотвратить возможные осложнения.

Если для стимуляции начала родов прокалывают околоплодный пузырь, появляется возможность оценить качество и количество вод, и выбрать нужную тактику ведения родов.

Для операции нужны серьезные показания. В плановом порядке кесарево сечение проводится при тазовом предлежании плода, при несоответствии размеров таза и головки ребенка, при наличии у женщины таких заболеваний, как астма, сахарный диабет, гипертония. Если выявлено инфицирование околоплодных вод меконием, и возникает угроза здоровью и жизни ребенка, принимается решение об экстренном кесаревом сечении. К операции могут прибегнуть и в случае развития острой гипоксии у плода во время родов.

Если показаний для проведения операции нет, роды происходят естественным путем. Поскольку родовая деятельность слабая, весь процесс занимает больше времени. Шейка матки раскрывается очень медленно, схватки слабые. Во избежание развития гипоксии плода, и чтобы сократить время родов, акушеры применяют дополнительную стимуляцию (как правило, капельницы с Окситоцином). При этом постоянно контролируется сердечная деятельность плода.

За лишние две-три недели в утробе матери ребенок успевает набрать вес, поэтому в большинстве случаев переношенные дети рождаются крупными. Это может стать осложнением во время родов, привести к длительному потужному периоду, разрывами шейки матки, промежности у матери. Вероятность этого высока, поскольку кости черепа малыша утратили нужную подвижность, и не способны подстраиваться под родовые пути женщины. В этом случае необходимо рассечение промежности. Несмотря на то, что это неприятная процедура, она сможет уберечь голову ребенка от внутричерепных травм. К тому же аккуратные разрезы заживают лучше, чем разрывы.

Конечно, решать будет женщина: ждать начала естественных родов, или пройти дополнительные обследования и довериться врачам. Неблагоприятный исход при переношенной беременности всего 2-3%. Но лучше не затягивать беременность, и после 40 недели лечь в стационар.

Почему перехаживают срок родов, что считается переношенной беременностью, чем это опасно для плода

В данной статье пойдет речь о причинах и последствиях переношенной беременности для матери и малыша. Будут указаны сроки, с каких беременность считается переношенной и возможные варианты родоразрешения.

Роды после 42-й недели: благо или угроза для малыша?

Нормальная беременность у женщин продолжается 280 дней, то есть 9 месяцев или 40 недель от дня последней менструации. Максимально допустимым считается срок 42 недели, однако большинство врачей сходятся во мнении, что срок свыше 40 недель несет угрозу для жизни малыша.

Однако иногда даже по истечению 41 недели долгожданные роды так и не начинаются, в таком случае гинекологи говорят о переношенной беременности.

Что такое переношенная беременность: сроки

Переношенной считается беременность, длительность которой составляет 42 и более недель, что приводит к запоздалым родам и появлению на свет малыша с признаками перезрелости. Обычно в таком случае необходима стимуляция родовой деятельности или кесарево сечение.

Определить точный срок беременности и как следствие дату родов усложняет тот факт, что крайне сложно установить точный день овуляции, и время когда произошло оплодотворение, так как все это зависит от скорости продвижения сперматозоидов, жизненного цикла яйцеклетки и других особенностей организма женщины.

После наступления 40-ой недели беременности о вероятности перенашивания судят не по календарным срокам, а по степени зрелости плаценты, состоянии плода и фетоплацентарного кровотока.

Поэтому в случае продления беременности свыше 7 дней, акушеры говорят либо о пролонгированной, либо о переношенной беременности.

Пролонгированной считается беременность срок гестации которой увеличен до 290-294 дней при отсутствии данных о старении плаценты и перезрелости плода. При перенашивании родоразрешение оканчивается рождением плода с признаками перезрелости и с изменениями в плаценте.

Для первородящих

У первородящих женщин перенашивание беременности встречается довольно редко, если возраст женщины менее 30 лет, чем старше женщина, тем выше шанс перенашивания, так у женщин 35-40 лет, каждый 8 ребенок является на свет после 42 недели.

Для повторнородящих

Перенашивание более характерно для повторно родящих женщин, 70 % таких беременностей относятся к женщинам, вынашивающим второго ребенка.

А вот для женщин, которые родили 3 и более детей, перенашивание практически не встречается, не более 1 случая на 100 переношенных беременностей.

Многоплодная беременность

Еще в прошлом веке считалось, что при многоплодной беременности родоразрешение должно происходить раньше, чем при одноплодной с 34-36 недели. Это обосновывалось тем, что именно с 34 недели темпы развития плодов замедляются, количество околоплодных вод уменьшается, а частота внутриутробной гибели плодов с 37 недели возрастает в несколько раз. Однако последние исследования показывают, что никаких показаний к родоразрешению многоплодных беременностей с 36 по 37 неделю нет, а переношенной она считается после 39 недели гестации.

В основе перенашивания беременности лежит биологическая неготовность организма женщины к родам. Факторами этого являются:

• физическая отсталость в развитии;
• эндокринные патологии;
• гормональные нарушения;
• нерегулярные менструации;
• корь, краснуха и паротит в детстве;
• грипп и ОРВИ в период беременности;
• позднее половое созревание;
• нарушение метаболизма;
• воспалительные патологии половой системы;
• гестоз;
• сахарный диабет;
• ожирение 3 и 4 степени;
• патологии щитовидной железы;
• медикаментозная терапия при угрозе прерывания беременности;
• пороки развития матки;
• возраст первородящих старше 30 лет;
• нарушение функций плаценты;
• нарушение в работе надпочечников, гипофиза и гипоталамуса плода;
• тазовое предложение плода.

Перенашивание может носить и психологический аспект, так наличие угрозы прерывания беременности приводит к тому, что женщина снижает свою физическую активность, что крайне негативно сказывается на родах.

Кроме того, осознанный и неосознанный страх перед родами может стать фактором задержки родовой деятельности, поэтому при возникновении этого лучше всего обратиться за консультацией к психологу.

Чтобы утверждать, что беременность является переношенной, кроме сбора анамнеза проводится дополнительное УЗИ, кардиотокографическое исследование и амниоскопия. Иногда хронологически беременность не является переношенной, однако по результатам исследований плацента и плод имеют признаки переношености.

Как правило, у женщин со сроком беременности свыше 41 недели + 3 дня объем живота уменьшается на 4-9 см, а вес на 1000 г и более, это происходит из-за уменьшения количества околоплодных вод. Кроме того у женщины снижена упругость кожи, плотность матки увеличена, а шейка незрелая, из сосков наблюдается выделения молока, а не молозива.

Что будет, если перехаживаешь срок беременности

Перенашивание беременности крайне негативно отражается на здоровье малыша. Для таких детей характерно:

• на кистях и стопах возникает мацерация кожи;
• количество сыровидной смазки катастрофически низко;
• количество подкожной жировой клетчатки снижено, тургор кожи снижен;
• плод имеет крупные размеры;
• на руках длинные ногти;
• на черепе узкие швы и роднички, кости черепа узкие.

Самыми опасными рисками перенашивания ребенка являются: синдром нарушения созревания, гибель плода сразу после рождения.

Что предложат врачи в роддоме

Женщины после 41 недели нуждаются в госпитализации в отделение патологии, для проведения диагностических исследований, после которых врач выберет тактику ведения родов. Иногда беременность оканчивается естественным началом родовой деятельности, в случае её отсутствия, врач может принять решение об искусственном родоразрешении.

Когда применяется кесарево сечение

Хирургическое вмешательство при переношенной беременности проводится в следующих случаях:

1. Внутриутробная гипоксия плода.
2. Отсутствие родовой деятельности, клинически узкий таз.
3. Крупный плод при возрасте первородящей более 35 лет.
4. Рубец на матке, тазовое предлежание плода.

Также при наличии соответствующих показаний может быть проведена вакуум-экстракция или наложение акушерских щипцов.

Стимуляция родов

Если в конце 41 – начале 42 неделе родовая деятельность не начинается, врач принимает решение о стимуляции беременности. Вариантов много:

1. Отслоение околоплодных оболочек – гинеколог во время вагинального осмотра аккуратно отслаивает околоплодную оболочку у самого зева матки. Как правило, нужно несколько таких процедур. Данный метод не несет практически никаких рисков.
2. Простагландины. Водятся вагинально в виде свечей или геля, как правило, схватки начинаются в течение от 30 минут – 5 часов после применения. Если после 24 часов схватки так и не начались, врач может применить препарат повторно. Противопоказаний практически не имеют.
3. Прокол околоплодного пузыря. Данный метод проводится редко так как существует возможность инфицирования и вероятность выпадения пуповины, что приведет к кислородному голоданию плода.
4. Окситоцин. Является синтезированным аналогом естественного гормона, выделяющегося в процессе родовой деятельности для стимуляции маточных сокращений. Применяется, если наблюдается уменьшение родовой деятельности и снижение интенсивности схваток. Из-за возможной болезненности схваток, связанных с применением искусственного гормона, его часто применяют в тандеме с эпидуральной анестезией.
5. Таблетки для стимуляции. В их основе синтезированные антигестогены, прием которых приводит к развитию родовой деятельности. Самыми известными из них являются мефипристон и митропристон. У препаратов существует ряд противопоказаний.

Выжидательный период

Довольно часто гинекологи проводят выжидательную тактику до конца 42 недели, и если родовая деятельность не начинается, то приступают к родоразрешению. Если у матери или плода имеются какие-либо патологии, то выжидательный период исключён.

Чем опасно перехаживание

Переношенная беременность может иметь катастрофические последствия, как для матери, так и для малыша.

Среди переношенных беременностей большой процент родоразрешений с помощью кесарево сечения, а само оперативное вмешательство грозит большим количеством осложнений.

Для матери

Переношенный плод практически всегда имеет крупные размеры, что может привести к повреждениям родовых путей, разрыву промежности, шейки матки и стенок влагалища. Эти травмы впоследствии могут привести к серьезным проблемам – недержанию или задержке мочеиспусканий, опущения влагалища и матки, образования свищей. При проведении кесарево сечения существует вероятность кровотечений, послеродовых инфекций, тромбоэмболии.

Переношенность увеличивает вероятность повышенной чувствительности к недостатку кислорода, так как степень зрелости головного мозга уже высока, если плацента не справляется с обеспечением ребенка кислородом, то у него развивается гипоксия.

У переношенных детей кости черепа становятся плотными, что затрудняет проход головки по родовым путям, из-за чего в разы увеличивается вероятность родовых травм.

Последствия перехаживания

Самым опасным последствием перехаживания является внутриутробная смерть ребенка от гипоксии, либо смерть во время родов или в первые трое суток после них. Также у малышей, рожденных на 41 и более неделе, имеется высокий риск ДЦП, нейро-эндокринных нарушений, а в период взросления часто возникает гиперактивность и синдром дефицита внимания. Кроме того, во время родов у таких малышей встречаются травмы головного и спинного мозга.

Переношенные дети рождаются с малым количеством сыровидной смазки, сниженным тургором кожи, иногда кожные покровы имеют желтый цвет, истощением жировой клетчатки и длинными ногтями на руках.

Есть ли методы профилактики

Чтобы исключить вероятность перенашивания беременности, гинеколог во время постановки женщины на учет должен внимательно изучить анамнез для оценки такой вероятности.

Минимизировать риски родов после 24 недель можно, если следовать следующим правилам:

1. Беременным из любых групп риска необходимо тщательно просчитывать срок родов.
2. Не позже 39-й недели гинеколог должен оценить готовность матери и плода к родам.
3. Если на 38-39 неделях шейка матки остаётся незрелой, женщина подлежит госпитализации.
4. Необходим постоянный контроль (УЗИ и кардиотокография) за плодом после наступления 40-й недели беременности.
5. При малейшем подозрении на кислородное голодание плода необходимо срочное родоразрешение хирургическим путем.

Чтобы исключить психологический фактор перенашивания беременности, следует пройти «школу будущих мам», которая функционируют при роддомах, или при необходимости обратиться за консультацией к психологу.

Рождение ребенка на сроке более 41 недели не всегда говорит о его перенашивании, так как установить четкий срок зачатия практически невозможно. Однако в любом случае беременные после 40-й неделе должны находиться на строгом врачебном контроле, чтобы при малейшей угрозе для плода было проведено экстренное родоразрешение.

Полезное видео

Источники:

http://www.syl.ru/article/167417/new_perenoshennaya-beremennost-prichinyi-sroki-chem-grozit-perenoshennaya-beremennost
http://priberemennosty.ru/bez-rubriki/perenoshennaya-beremennost.html
http://justmama.online/rody-i-prebyvanie-v-roddome/perenoshennaya-beremennost.html

Чем опасно перенашивание беременности

Предварительная дата родов для женщины является важным днем и событием, к которому она и вся семья готовятся морально. Если же эта дата наступила, а у нее нет совершенно никаких передродовых симптомов, то врачи начинают планировать родовую стимуляцию. Ведь в такой ситуации возникают множественные риски для плода и для его мамочки. Узнаем об этом подробно.

На практике превышение 40-недельного срока не всегда обозначает, настоящее перенашивание беременности. В норме она длится именно столько, если учет вести с первого дня последней менструации. Но это немного условный срок. На него влияет много важных факторов. И статистка свидетельствует, что на сроке 40 недель роды происходят лишь у 4-6% женщин. Другие же в большинстве случаев радуются счастью материнства раньше этого срока, некоторые позже. Гинекологи констатируют, что категория последних составляет 10% всех рожениц. Но не всякая беременность, длящаяся более 40 недель, является переношенной. Акушеры делят такие ситуации на истинное перенашивание и пролонгированную беременность. Последняя просто длится дольше без негативных последствий. Очень часто неточно устанавливается срок беременности. Порой малышу просто нужно немного больше времени для своего развития и появления на свет.

Если же говорить об истинном перенашивании, то его природа патологическая. В случае если диагноз подтвержден, врачи не будут оттягивать искусственную стимуляцию родов.

Читайте также

Как правило, все роженицы боятся преждевременного появления на свет своих малышей. А вот о том, что дитя может «перезреть», не каждая задумывается, считая, что именно ей это не грозит. Но стоит знать, что в этом случае основная опасность состоит в старении плаценты. В ней остается меньше ресурсов для выполнения своей функции. Медики говорят, что чем выше степень ее зрелости, тем больше риск для плода. Ухудшение маточно-плацентарного обмена — это недополучение будущим ребенком питательных веществ и кислорода, то есть возможное развитие гипоксии. А на большом сроке будущий малыш с его уже развитым и сформированным мозгом очень остро реагирует на нехватку кислорода. И последствия могут быть тяжелыми, вплоть до гибели плода. На таком сроке — это самое страшное, что может произойти как следствие дефицита кислорода, вызванного истинным перенашиванием. Но такие трагедии случаются редко. Помимо этого, существуют и другие риски. Кости черепа малыша начинают затвердевать. Они утрачивают свою гибкость, подвижность. Это означает, что при рождении естественным путем головка ребенка свою форму изменять почти не сможет, проходя по родовым путям женщины. На практике это означает травмы роженицы и ее малыша.

Переношенный ребенок, как правило, появляется на свет крупным. Помимо этого, при перенашивании беременности чаще возникают родовые кровотечения. Такие малыши порой наглатываются околоплодных вод, где содержится меконий, первородный кал ребенка. Переношенного малыша врачи узнают сразу по внешнему виду. Обычно его кожные покровы сухие, сморщенные, особенно на ладонях, стопах. Они могут даже шелушиться, иметь желтоватый оттенок. На коже такого малыша уже нет первородной смазки. Помимо этого, ноготки, волосы у ребеночка длиннее, роднички узкие.

Истинное перенашивание на практике является показанием к проведению кесарева сечения, особенно если оно сочетается с тазовым предлежанием, немолодым возрастом роженицы и крупным плодом.

Врачебная тактика в каждом случае индивидуальна. Обычно женщине назначают УЗИ, кардиотокографию и допплерометрию. По их результатам и принимается решение о дальнейших действиях. Когда обнаруживаются признаки внутриутробного страдания плода, то роды проводятся экстренно. Если же состояние плаценты и малыша удовлетворительное, то гинекологи занимают наблюдательную позицию.

Женщине нужно обратиться к врачу, если при сроке более 40 недель она ощущает снижение активности ребенка и не чувствует его шевелений, появилась сухость кожи, отошли воды зеленого или коричневого цвета.

причины, симптомы, диагностика и лечение

Переношенная беременность — это вид беременности, при котором длительность вынашивания плода составляет более 42 недель. Для того чтобы определить, является ли беременность переношенной, нужно знать точный день зачатия.

Содержание статьи:

Продолжительность нормальной беременности составляет примерно 40 недель или 280 дней со дня последней менструации. Учитывая индивидуальные особенности организма женщины, допустимо рождение ребёнка за две недели до или через две недели после обозначенного срока. Это не является отклонением. Прежде чем начать волноваться о том, почему вы перенашиваете беременность, следует точно разобраться: перехаживаете ли вы свой срок? Не спешите ставить самостоятельно диагноз, часто предположительная переношенная беременность таковой не оказывается. Исследования показывают, что примерно в 75% случаев этот диагноз поставлен неверно, поэтому существует истинная переношенная беременность и мнимая. На срок родов влияет много самых разных факторов. Например, если менструальный цикл у женщины длится дольше 28 дней, то продолжительность беременности до 42 недель считается нормальной. А женщины, у которых цикл меньше 28 дней, могут готовиться к родам, начиная с 36 недели.

Следует учитывать и наследственность. Если в прошлом, кто-либо в роду у будущей мамы перенашивал беременность, то и в вашем случае не исключена такая вероятность.

Нельзя исключать и психологический фактор. Случается, что женщина даёт себе установку, родить к определённому сроку, и организм перестраивается к назначенной дате.

Однако в ситуации, когда беременность достигает срока 44 недели, она уже является переношенной и требует быстрого разрешения. Такие роды называются запоздалыми, а ребёнок будет иметь признаки перезрелости: крупные размеры, отросшие ногти на руках и ногах, узкий родничок, плотные кости черепа, сморщенную кожу.

При мнимом перенашивании малыш рождается без характерных признаков перезрелости.

Почему перенашивают беременность

Точные причины перенашивания беременности и в настоящее время остаются неизвестными. За возникновение перехоженной беременности отвечает целый ряд факторов, неблагоприятно влияющих на репродуктивную систему организма женщины:

• нарушение менструального цикла;




• позднее половое созревание;




• перенесённые инфекционные заболевания;




• эндокринные заболевания;




• нарушение обмена веществ;




• воспалительные заболевания мочеполовой системы;




• психические травмы;




• предшествующие аборты;




• гестозы.

Помимо этого перенашиванию способствует патология предыдущей беременности, медикаментозная терапия на ранних сроках, проводимая при угрозе выкидыша, тазовое предлежание плода. Перехаживание может быть обусловлено недостаточной физической активностью будущей роженицы, эмоциональными потрясениями, длительным постельным режимом либо это первая беременность у женщины в возрасте старше 30 лет. Также перенашивание может быть вызвано заболеваниями плода микро- и гидроцефалией, синдромом Дауна, патологией надпочечников. Отличить истинное перехаживание от мнимого может только врач, проведя комплексное обследование.

Признаки переношенной беременности

Срок перенашивания беременности после 40 недель гестации измеряется не календарными вычислениями, а состоянием плода, околоплодных вод и плаценты. Если УЗИ показало признаки старения плаценты, это значит, что она не справляется с потребностями растущего организма. Мутные воды указывают на то, что плод испытывает кислородное голодание, это свидетельство перехоженной беременности. К прочим симптомам переношенной беременности относят:

• снижение веса беременной на килограмм и более;




• уменьшение в объёме живота на 5-10 см;




• маловодие;




• повышение плотности мышечной структуры матки;




• изменение частоты ритма сердечных тонов плода — свидетельство о гипоксии;




• выделение из молочных желез молока;




• незрелая шейка матки.

Диагностика переношенной беременности

Диагностика базируется на точном установлении срока гестации. Основаниями для утверждения диагноза «переношенная беременность» являются:

1. данные анамнеза: время последней менструации, срок беременности по результатам первого УЗИ, первое шевеление плода;




2. данные обследования: уменьшение объёма живота, ухудшение сердечной деятельности и снижение активности плода, уплотнение костей черепа;




3. данные дополнительных методов обследования, которые проводятся при выявлении первых признаков переношенности плода. К таким специализированным наблюдениям относятся:
   
   
   • Кардиотокография — исследование сердечных ритмов плода. При положительном течении беременности и нормальном состоянии плода частота сердцебиений варьируется от 110 до 160 ударов в минуту. Увеличение или уменьшение частоты сердечных сокращений сигнализирует об ухудшении состояния ребёнка;

   
   

   • Доплерометрия — исследование кровотока в сосудах пуповины и головного мозга плода, маточных артериях и плаценте;

   
   

   • Амниоскопия — исследование состояния околоплодных вод. Их зелёный цвет свидетельствует о внутриутробном выделении первородного кала. Амниоскопию можно проводить, только если шейка матки пропускает датчик аппарата, что говорит о готовности к родам.

   
   

   
   

Последствия переношенной беременности

Существуют три момента, вызывающих опасения: это состояние плода до родов, процесс самих родов и состояние матери с ребёнком после родов. У переношенной беременности, так как и у недоношенной, свои опасности и проблемы. Плацента, через которую плод получает питание, постепенно стареет, нарушается её кровообращение, образуется осадок из кальция. Ребёнок начинает страдать от нехватки кислорода, возникают опасные отклонения. Минимизируется переработка глюкозы, что грозит развитием сахарного диабета. Происходит расслабление мышцы прямой кишки, кал попадает в околоплодные воды. Опасно, если ребёнок начнёт это вдыхать. После рождения его дыхательные пути не смогут нормально функционировать. Уменьшение количества вод увеличивает вероятность обвития плода пуповиной. Не меньшую угрозу таит в себе и отвердение костной структуры ребёнка. Это усложняет родоразрешение и может привести к серьёзным травмам. Малыш растёт так, будто бы уже родился, это делает его утробную жизнь некомфортной. Исчезает защитная слизь, покрывающая плод, что может вызвать инфицирование кожных покровов.

Здоровью мамочки перехаживание тоже наносит немалый урон. Родовая деятельность в таких ситуациях чаще всего выражается слабо, что приводит к затяжным родам (больше 24 часов), повышается риск повреждения самой матки или разрыва шейки матки и мышц промежности. А период послеродового восстановления чреват возникновением внезапных кровотечений.

Очень важно проводить наблюдение за состоянием здоровья переношенных детей в послеродовой период. Для таких малышей характерна низкая сопротивляемость различным заболеваниям из-за снижения работы иммунной системы организма. В некоторых случаях можно наблюдать желтуху, инфекционные поражения кожи, снижение способности к адаптации, неврологические нарушения. Исследования свидетельствуют о том, что такие детки могут начать поздно стоять и ходить.

Тактика ведения родов при переношенной беременности

Если вам диагностировали перенашивание, доктор постарается установить, продолжает ли ребёнок развиваться правильно, в соответствии с нормами. По результатам дообследования решается вопрос о последующей тактике ведения беременности и самого процесса родов.

При переношенной беременности родовая деятельность может возникнуть самопроизвольно. Это идеальный вариант для будущей мамы и малыша.

Когда имеются признаки перенашивания, но состояние ребёнка при этом позволяет женщине рожать самостоятельно, врачи могут принять решение стимулировать роды. Если шейка матки мягкая и раскрыта на два пальца, то можно вскрыть околоплодный пузырь. Часть вод отойдёт, уменьшится объём матки, а головка ребёнка опустится к её нижней части. Это должно спровоцировать начало родов. В случае если схватки не начнутся, врач вводит стимулирующие лекарства.

Бывает и так, что шейка матки не готова к родам. Тогда за несколько дней проводят её подготовку с помощью гормоносодержащих гелей. После того как шейка матки размягчается и расширяется её канал, беременной назначают провоцирующие сократительную деятельность матки препараты.

Постоянный контроль за сердечной активностью плода — это необходимое условие процесса родов при переношенной беременности. Врач, ведущий роды, прослушивает сердцебиение ребёнка каждые 15 минут во время первого периода родов. Во втором периоде мониторинг частоты сердечных сокращений осуществляется после каждой потуги. При возникновении признаков гипоксии малыша, роды стараются ускорить.

В некоторых случаях врачам приходится прибегнуть к быстрому родоразрешению — операции «Кесарево сечение». В их числе сочетание перехаживания беременности с крупным плодом, возраст первородящей, тазовое предлежание плода, несоответствие родовых путей с размерами плода.

Профилактика перенашивания беременности

Профилактика данных осложнений аналогична профилактике всех прочих патологий беременности. Женщины, имеющие эндокринные заболевания, страдающие хроническими инфекционными и воспалительными процессами, пережившие частые интоксикации, входят в группу риска перенашивания беременности. Таким пациенткам следует с особой тщательностью определять сроки родов.

Для профилактики развития осложнений при переношенной беременности ваш врач может предпринять следующие меры:

• максимально точно определить срок предполагаемых родов;




• подобрать полноценно витаминизированную диету на период беременности;




• направить на занятия по физической и психологической подготовке к родам;




• произвести госпитализацию на 39-40 неделе при незрелой шейке матки;




• осуществлять УЗИ — контроль за состоянием зрелости плаценты;




• провести ускоренную подготовку шейки матки к родам после 40 недели.

Для самой беременной важно сохранять подвижный образ жизни на протяжении всех 9 месяцев, чаще гулять на свежем воздухе.

Что делать, чтобы беременность не была переношенной

Приведённая в нашей статье информация позволит правильно оценить все возможные последствия для беременной, которая не выполняет назначения врача, при диагностировании переношенной беременности. Планирование беременности и подготовка к родам значительно уменьшает риски возникновения каких-либо осложнений в процессе появления малыша на свет. Позитивный настрой и соблюдение всех предписаний врача помогут вам подготовиться к будущему материнству, а также соблюдение всех рекомендаций врача по протеканию процесса беременности.

Переношенная беременность-советы в календаре беременности на Babyblog.ru

Многие беременные женщины начинают волноваться, если роды не начинаются после 40–41 недели. Каждый последующий новый день тянется невероятно долго. Будущей маме стоило бы быть спокойной, но как это сделать, если врачи пугают стимуляцией родов и проблемами с малышом?

Чем опасно перенашивание?

У переношенных малышей повышена чувствительность к недостатку кислорода из-за высокой степени зрелости головного мозга. Если плацента не обеспечивает ребенка кислородом в достаточном объеме, то у него может развиться тяжелое состояние. Плотные кости черепа хуже приспосабливаются к родовым путям матери, что повышает риск родовой травмы.

Переношенная беременность?

Нужно определиться со сроками. Обычная среднестатистическая беременность может укладываться в довольно обширные границы: это сорок недель от первого дня последней менструации и плюс-минус две недели. С учётом того, что большая часть женщин не помнят точно день зачатия, то врачи ориентируются на сорок недель.

На 37-42-ой неделях роды не считаются ранними или же запоздалыми, а ту беременность, которая длится 42 или более недель и оканчивается рождением нормального доношенного малыша, принято называть пролонгированной. Она бывает в 2 раза реже, нежели переношенная беременность. Но в любом случае панику устраивать не стоит.

Что определяет границу родов у каждой женщины

Если цикл месячных продолжается более 28 дней (от первого дня одной менструации до первого дня следующей), то беременность со сроком более 40 недель считается вполне нормальной. При этом, чем больше дней в цикле, тем дольше можно, не опасаясь, перенашивать. У тех женщин, цикл которых менее 28 дней, беременность в 36–40 недель является нормой.

Если первый триместр проходил с осложнениями, то существует вероятность продления беременности без признака переношенности. Малыш как бы забирает то, что не получил на раннем сроке. Если будущая мама дала себе какую-либо установку родить позже, например, когда супруг вернётся из командировки, то вполне вероятно, что её организм подстроится под её желание.

Признаки перенашивания:

Однако, всё-таки встречаются случаи перенашивания плода. Подобная ситуация обычно нуждается в скорейшем разрешении, а родовая деятельность не спешит начинаться. Тормозить роды и свидетельствовать о перенашивании может резкое снижение объёма околоплодных вод, отсутствие «передних вод», незрелая шейка матки, отсутствие в околоплодных водах хлопьев сыровидной смазки.

Причины перенашивания

Медики считают, что переношенная беременность лежит в основе отсутствия «биологической готовности» организма матери к родам. Это происходит из-за нарушения функций центральной нервной системы матери и малыша и (или) регулирующей функции плаценты.

Играет роль и наследственность: если у кого-то в родне были перехоженные беременности, есть вероятность перенашивания. Клинические анализы крови и амниотической жидкости могут подтвердить гормональный дисбаланс и нарушения внутриклеточных энергетических процессов.

Но слишком усиленный медицинский контроль сам по себе тоже может затягивать сроки беременности. Так называемая «биологическая неготовность» к родам в большинстве случаев — следствие тех или иных проблем и страхов мамы.

Например, угроза прерывания беременности нередко приводит к тому, что женский организм начинает вести себя так, чтобы максимально снизить риск процессов, провоцирующих выкидыш или преждевременные роды. Для вынашивания беременности это очень хорошо, но своевременному появлению малыша на свет может помешать.

Очень часто родственники торопят события и заражают своей тревожностью будущих родителей. Если волнение усиливается, нелишними будут консультации у хорошего специалиста или поход на УЗИ, чтобы определить наличие либо отсутствие признаков реально переношенной беременности. Если они не обнаружены (даже на сроке 41–42 недели), значит, время еще есть.

перенашивание беременности что делать — 45 рекомендаций на Babyblog.ru

Статья написана мамой-врачом. Никого ни к чему не призываем, просто стоит почитать и задуматься.

Как медикаменты, которые нам назначают, могут повлиять на ребенка. Выделяют т.н. критические периоды эмбриогенеза, когда воздействие неблагоприятных факторов (инфекции, лекарства) наиболее опасно:

— В первые недели повреждающие агенты вызывают или гибель зародыша, или не оставляют последствий («все или ничего»)

— 3-8 неделя беременности — период органогенеза, именно в этот период наиболее часто проявляется тератогенное действие препаратов (II критический период)

— 18-22 неделя — наиболее значительные изменения биоэлектрической активности головного мозга, гемопоэза, продукции гормонов (III критический период)

Теперь пройдемся по препаратам, коими травят несчастных беременных в ЖК:

1.Но-шпа (как вариант, папаверин) — спазмолитик, применяется для снижения возбудимости матки в период беременности. Сведения по поводу сего средства весьма противоречивы — от практически полной безвредности до задержки речевого развития у ребенка. Но так как реальную угрозу прерывания беременности но-шпой не снимешь, то и особого смысла в ее применении нет. Кстати, папаверин действует эффективнее.

2. Курантил (да-да, я его люто ненавижу!) — антиагрегант, попутно является индуктором синтеза интерферона и оказывает модулирующее действие на функциональную активность системы интерферона. Препарат повышает неспецифическую противовирусную резистентность к вирусным инфекциям, поэтому его применяют для профилактики и лечения гриппа, ОРВИ (в качестве индуктора синтеза интерферона и иммуномодулятора). В акушерстве применяется для профилактики плацентарной недостаточности при ОСЛОЖНЕННОЙ беременности (то есть, если у вас, например, плохая допплерометрия или коагулограмма, прием курантила в принципе оправдан, но если врач в ЖК при абсолютно нормальном УЗИ/лабораторных показателях, предлагает попить курантил для профилактики, мой вам совет — лучше купите себе пару килограммчиков фруктов).

3. Аспирин, а также др. НПВС (индометацин, ибупрофен) — прием в ранние сроки беременности может стать причиной сердечно-сосудистых аномалий, гипотрофии, прием в III триместре — кровотечение у плода, перенашивание беременности. Так что головную боль лучше лечить супружеским долгом.

4. Актовегин. Несмотря на то, что его вовсю назначают беременным на предмет «подкормить млоденчика», во многих справочниках в числе показаний к его применению беременность НЕ ЗНАЧИТСЯ, в отличие от того же курантила. Напрашивается логичный вывод о том, что эффективность актовегина при осложненной беременности равна нулю (впрочем, психопрофилактический эффект еще никто не отменял). И, кстати, готовится сей препарат из крови телят, а угадайте-ка с трех раз, кто имеет тенденцию болеть прионными инфекциями? Разумеется, прионы облюбовывают ткани нервной системы, но не факт, что сцуко-возбудителям не вздумается прогуляться по кровеносному руслу. Учитывая их невиданную живучесть, лично я, когда врач в ЖК назначила мне актовегин для очередной профилактики, вежливо сказала, что обязательно буду принимать гадское средство, но до аптеки так и не дошла.

5. Гинипрал — препарат, снижающий тонус и сократительную активность миометрия, бета2-симпатомиметик, уменьшает частоту и интенсивность сокращений матки.Приведу лишь несколько интересных моментов:

а) если роды происходят непосредственно после курса лечения Гинипралом, необходимо учитывать возможность появления у новорожденных гипогликемии и ацидоза(!) из-за трансплацентарного проникновения кислых продуктов обмена веществ (на этом пункте лично я бы конкретно насторожилась)

б) при применении Гинипрала следует следить за пульсом и АД матери, а также за сердцебиением плода (ну, разумеется, врач в ЖК, который назначает гинипрал, будет каждый день измерять ей давление и делать КТГ, кто бы сомневался!).

в) На фоне применения препарата следует ограничить потребление поваренной соли с пищей.д) Гинипрал не рекомендуется применять одновременно с алкалоидами спорыньи, а также с препаратами, содержащими кальций и витамин D, дигидротахистерол или минералокортикоиды. И этот препарат вовсю назначают в женских консультациях, причем ни о каком контроле врача не идет и речи — типа, попейте таблетки и придите через пару недель!

6. Витамин А — в первом триместре беременности может оказывать тератогенное действие (пороки развития ЦНС, расщепление твердого неба). Тератогенный эффект повышенных доз ретинола сохраняется и после прекращения его приема (он накапливается в печени), поэтому планировать беременность при применении препарата рекомендуется через 6-12 месяцев, по этой же причине большие дозы витамина А нельзя назначать беременным (особенно в I триместре). Кстати, тератогенный эффект проявляют также витамины D и К при применении в больших дозах в период беременности.

7. Фитотерапия при беременности
Вопреки распространенному мнению о полнейшей безопасности растительных препаратов, приведу здесь списочек, который без труда можно найти на просторах инета:

а) Травы, которые могут вызвать аборт:
• Алоэ древовидное — входит в состав желудочно-кишечных сборов, сборов, возбуждающих аппетит, назначается для стимуляции иммунитета.
• Барбарис обыкновенный — встречается в противоанемических сборах, рекомендуется для улучшения работы печени, возбуждения аппетита, при желчно-каменной болезни и пр.
• Душица лекарственная — используется для улучшения аппетита, в желудочно-кишечных, легочно-бронхиальных, успокоительных сборах.
• Любисток лекарственный — часто используется как приправа, включен в успокоительные, отхаркивающие, мочегонные и обезболивающие сборы.
• Крушина ломкая — используется как слабительное и при язвенной болезни желудка.• Спорынья в настоящее время не часто используется в гинекологической практике. Спорынья ядовита и абсолютно противопоказана при беременности!
• Чеснок посевной — широко применяется в фитотерапии.
• Пижма обыкновенная — ядовита, повышает тонус матки, повышает артериальное давление. Она входит в состав многих сборов: желудочно-кишечных, от малокровия, головных болей, отеков, хронического стресса.
• Редька посевная назначается для улучшения аппетита и улучшения пищеварения, при холециститах, бронхитах и простудных заболеваниях. Она может оказаться полезной чуть позже, после родов, так как увеличивает лактацию.
• Петрушка кудрявая часто включается в сборы для лечения желчно-каменной и мочекаменной болезней, используется как мочегонное, при расстройствах пищеварения и менструального цикла.Нарушают плацентарное кровообращение, то есть циркуляцию крови в плаценте, обеспечение малыша кислородом и питательными веществами:
• Иссоп лекарственный. Повышает тонус матки, усиливая риск преждевременного прерывания беременности. Он входит в состав сборов против бронхиальной астмы, желудочно-кишечных заболеваний, стенокардии, неврозов, анемии.
• Земляника лесная — рекомендуется при заболеваниях желудка и кишечника, при мочекаменной болезни, авитаминозах, анемии и пр. Она может повышать тонус матки и спровоцировать преждевременное прерывание беременности.
• Череда трехраздельная — используется в различных кожных сборах как потогонное и мочегонное.

б) Оказывают неблагоприятное влияние на материнский организм:
• Мордовник обыкновенный повышает тонус мышц и усиливает чувствительность к боли, входит в сборы для лечения ряда неврологических и терапевтических заболеваний.
• Солодка голая повышает давление, задерживает воду в организме, вызывая отеки. Очень часто назначается при хронических и острых заболеваниях легких и бронхов, при некоторых эндокринных болезнях.
• Настой березового гриба чаги также задерживает воду в организме.

в) Травы, усугубляющие явления раннего и позднего токсикоза
Травы этой группы иногда могут назначаться беременным женщинам, но только по особым показаниям и только врачом-фитотерапевтом, имеющим еще и акушерско-гинекологическую специализацию. Могут вызывать тошноту, рвоту, изжогу, метеоризм и пр.:
• Багульник болотный — ядовит, вызывает воспаление слизистой желудка и двенадцатиперстной кишки, расширяет сосуды, понижает давление. Используется в основном как отхаркивающее при бронхиальной астме.
• Валериана лекарственная при длительном приеме или при высоких дозировках может вызывать головную боль, тошноту, тормозить пищеварение, нарушать работу сердца и, как ни странно, повышать нервозность.
• Донник лекарственный — ядовит, провоцирует головные боли, головокружение, тошноту, рвоту, сонливость. Включен в отхаркивающие, мочегонные сборы. Назначают при метеоризме, бессоннице, ревматических болях.
• Полынь горькая — назначается для возбуждения аппетита, как желчегонное и при различных хронических заболеваниях желудочно-кишечного тракта. Полынь опасна при передозировке. Она может вызывать судороги, галлюцинации и другие нарушения психики. Необходимо учесть, что организмы беременной и ее ребенка более чувствительны к различным химическим веществам, и дозы (настоев в том числе) должны быть уменьшены.
• Чистотел большой относится к ядовитым травам, от него возможны тошнота, рвота, понос, угнетение дыхания. Прием внутрь в виде настоя рекомендуется в основном при заболеваниях пищеварительной системы.Повышают артериальное давление:
• Бессмертник песчаный — назначается при заболеваниях желчного пузыря и печени.
• Зверобой продырявленный (некоторыми авторами причисляется к ядовитым растениям) суживает сосуды, нарушает кровообращение плаценты, повышает артериальное давление. В фитотерапевтических сборах применяется очень широко.
• Аир болотный — противопоказан из-за выраженного мочегонного действия, входит в состав желудочно-кишечных и противоязвенных сборов.
• Василек синий — требует особенно осторожного обращения. Входит в желчегонные, мочегонные сборы, применяется при сердечнососудистых и глазных болезнях и пр. Противопоказан из-за мочегонного эффекта и содержания цианидного комплекса.
• Девясил высокий — используется в отхаркивающих, желудочно-кишечных сборах.
• Марена красильная — раздражает слизистую оболочку желудка, назначается при мочекаменной болезни.
• Можжевельник (ягоды) — используется как мочегонное, слабительное, потогонное средство, усиливает отделение желудочного сока.
• Рододендрон золотистый — ядовитое растение, вызывает сильное слюнотечение, рвоту, боли в желудке и по ходу кишечника, брадикардию, нарушения дыхания, снижение давления, угнетение почек.

г) Травы, влияющие на свертываемость крови
• Горец птичий, почечуйный, перечный — кроме сильного кровесвертывающего действия, вызывает сокращение матки с риском прерывания беременности. Входит в сборы, употребляемые при многих заболеваниях.
• Кровохлебка лекарственная — используется в сборах при холециститах, метеоризме, энтероколитах, заболеваниях органов дыхания.
• Кошачья лапка (она же бессмертник) обладает сильным кровесвертывающим действием, повышает артериальное давление.
• Крапива двудомная широко используется в фитотерапии. Кроме того, она стимулирует половые железы, нарушая естественный гормональный фон.
• Кукуруза (рыльца) рекомендуется обычно как желчегонное и мочегонное средство.
• Крестовник обыкновенный — он вызывает сердцебиение, сухость во рту, имеет канцерогенное действие.д) Травы, стимулирующие половые железы и нарушающие гормональный фон
• Одуванчик лекарственный — широко применяется в фитотерапии.
• Орех грецкий — может спровоцировать спазм сосудов головного мозга, повышает свертываемость крови.
• Мелисса лекарственная — используется в сборах при очень многих заболеваниях.
• Хмель обыкновенный — наиболее часто встречается в сборах при различных почечных заболеваниях и для лечения бессонницы, нервного напряжения.
• Лапчатка гусиная — назначается как кровеостанавливающее и мочегонное средство.
• Смородина черная — назначается при заболеваниях почек, авитаминозах, кровотечениях и лучевой болезни, гипертонической болезни, простудных заболеваниях и как желчегонное.
• Тысячелистник обыкновенный — растение ядовито, вызывает головокружение, кожные сыпи, повышает свертываемость крови и тонус матки.
• Адаптогены: аралия маньчжурская, заманиха, женьшень обыкновенный, левзея сафлоровидная или маралий корень, лимонник китайский, родиола розовая, элеутерококк колючий. Все они тоже стимулируют половые железы, нарушая нормальный гормональный фон, и повышают артериальное давление, вызывают сердцебиение, тахикардию, бессонницу, головные боли, повышают нервозность. Во время беременности их можно применять лишь строго по показаниям, уменьшенными дозами, укороченными курсами и обязательно под контролем врача.

е) Просто ядовитые растения Ядовитыми считают:
• авран лекарственный,
• белену черную,
• белладонну (или красавку)
• дурнишник обыкновенный,
• дымянку лекарственную,• живокость высокую,• копытень европейский,• крестовник плосколистный,• кубышку желтую,• купальницу европейскую,• черемуху обыкновенную,• чистец лесной,• кирказон ломоносовидный,• ластовень лекарственный,• молочай глянцевитый,• мыльнянку лекарственную,• окопник лекарственный,• очиток едкий,• папоротник мужской,• переступень белый,• пион уклоняющийся,• прострел раскрытый,• руту пахучую,• сирень обыкновенную,• хвощ полевой.

Впечатлились, дорогие мои? А теперь возьмем, например, канефрон — препарат, который вовсю назначают беременным теткам при отеках (не поверите, мне его тоже назначали, но я проигнорировала и это назначение — вот только почему мой мозг не включился, когда я начала пить курантил?), и в состав которого входит любисток, обладающий абортивным действием. Да, любистока в препарате немного, но закон подлости и индивидуальную чувствительность еще никто не отменял! И когда тетка в ru_perinatal спрашивает, может ли канефрон усиливать маточные сокращения, только нежелание прослыть истеричкой удерживает меня от совета вылить содержимое пузырька в унитаз и сменить врача

8. Виферон В аннотации сказано, что он может применяться у беременных женщин с УРОГЕНИТАЛЬНОЙ ИНФЕКЦИЕЙ (хламидиоз, генитальный герпес, цитомегаловирусная инфекция, уреаплазмоз, трихомониаз, гарднереллез, папилломавирусная инфекция, бактериальный вагиноз, рецидивирующий вагинальный кандидоз, микоплазмоз) в качестве интерферонкорригирующего средства (хотя лично мне даже такой подход кажется весьма спорным). Но, опять же, я постоянно встречаю в ru_perinatal сообщения о том, что врач выписал виферон для профилактики гриппа или ОРВИ… Как известно, действующее вещество виферона — альфа-интерферон. Читаем про эффекты этого милого средства: в период беременности Интерферон альфа назначают только при условии, что ожидаемый эффект для матери превышает риск для плода. Допускается применение во второй половине беременности. Женщинам детородного возраста на все время лечения следует применять надежные методы контрацепции (!). Хотя опыты на животных не дают указаний на тератогенность Интерферона альфа, нельзя исключить возможность того, что его применение во время беременности может нанести вред плоду. Когда макакам-резусам на ранних и средних сроках беременности вводили дозы, значительно превосходящие рекомендуемые для клиники, у них отмечалось возрастание числа выкидышей. Да, интерферон из свечек всасывается не так чтобы очень хорошо, но где гарантия, что именно эта малая доза не стимульнет вашу иммунную систему так, что и двойная доза гинипрала потом не поможет? Во время беременности идет физиологическое угнетение иммунитета, необходимое для того, чтобы сохранить плод, и какого черта его вообще стимулировать? Не буди лихо, пока оно тихо!(с)

9. Антигистаминные препараты — применяются при лечении аллергических заболеваний (риниты, дерматозы, бронхиальная астма)Дело в том, что гистамин (против которого и направлено действие этих препаратов) обеспечивает нормальные условия для имплантации и развития зародыша, способствуя превращению стромальных клеток эндометрия в децидуальную ткань, регулирует процессы обмена между матерью и плодом. То есть антигистаминные препараты могут нарушать эти процессы.Большинство «популярных» антигистаминных лекарств, используемых при лечении аллергии, при беременности противопоказаны. Так, димедрол может стать причиной возбудимости или сокращений матки на сроке, близком к родам, при приеме в дозах больше 50 мг; после приема терфенадина наблюдается снижение веса новорожденных; астемизол обладает токсическим действием на плод; супрастин (хлоропирамин), кларитин (лоратадин), цетиризин (аллепртек) и фексадин (фексофенадин) при беременности допустимы, только если эффект лечения превышает потенциальный риск для плода; тавегил (клемастин) при беременности следует применять только по жизненным показаниям. Эти препараты могут стать причиной резорбции плода, стеноза привратника, синдактилии, атрезии анального отверстия, гипоплазии легких, гидроцефалии.

10. Глюкокортикоиды (преднизолон, дексаметазон и др.) могут приводить к аномалиям развития соединительной ткани, задержке внутриутробного развития, гипогликемии плода.

11. Антибиотики — назначают беременным при инфекциях.Наиболее безопасными для плода являются препараты пенициллинового ряда и цефалоспорины. НО: ампициллин в случае применения в конце беременности может вызвать усиление желтухи у новорожденного, цефалоспорины могут привести к гипопротромбинемии и кровотечениям. Антибиотики других групп в акушерстве применять НЕ РЕКОМЕНДУЕТСЯ!Нитрофураны (фурагин, фуразолидон) могут вызывать гемолиз у плода. Доксициклин может вызывать необратимое изменение цвета зубов, гипоплазию эмали, подавление роста костей и хрупкость скелета плода, а также развитие жировой инфильтрации печени. Метронидазол оказывает эмбриотоксическое действие.Фторхинолоны (ципрофлоксацин, норфлоксацин и др.) оказывают артротоксичное действие Сульфаниламиды — оказывают тератогенное действие, усиливают желтуху плода Противотуберкулезные препараты — грубые аномалии развития плода, замедление психомоторного развития, судорожный синдром, кровотечения

12. Препараты, применяемые во время родов (фанатикам на заметку!):Окситоцин — может вызвать резкие схватки, ведущие к гипоксии плода Промедол — может угнетать дыхание плодаМестные анестетики (ксикаин, лидокаин, тримекаин), используются для парацервикальной, эпидуральной, спинальной анестезии — гипоксия плода, нарушение гемодинамики плода (брадикардия, снижение предсердно-желудочковой проводимости) Препараты для общего наркоза: Тиопентал-натрий — угнетение ЦНССомбревин — гипоксия, ацидоз Натрия оксибутират — угнетение ЦНС, миорелаксацияЗакись азота — гипоксия, ацидоз Метоксифлуран, фторотан — угнетение ЦНС

13. Эуфиллин — бронхолитическое средство, расслабляет мускулатуру бронхов, кровеносные сосуды, оказывает периферическое венодилатирующее действие, увеличивает почечный кровоток. Стимулирует дыхательный центр, повышает частоту и силу сердечных сокращений. Применение при беременности возможно только по жизненным показаниям, особенно в 3 триместре, когда скорость выведения его из организма снижается: этот препарат свободно проникает через плаценту и может вызвать тахикардию и нарушения ритма у плода и новорожденного. Эуфиллин накапливается в тканях плода и может вызвать у новорожденного рвоту, понос, судороги.На этом мой энтузиазм сдох и отказался вспоминать аццкие лекарства! Вы спросите, что же теперь делать? Ищите вменяемого врача, штудируйте фармакологические и акушерские справочники, и, самое главное — прислушивайтесь к себе, потому как интуицию еще никто не отменял. Если вы испытываете когнитивный диссонанс при виде упаковки таблеток (разумеется, при отсутствии серьезных проблем у вас или ребенка), подумайте: а так ли они необходимы? Все хорошо в меру)))

Чем грозит перенашивание ребенка 🚩 что принимать чтобы не перенашивать ребенка 🚩 Беременность и роды

Беременность, которая длится более сорока недель, вызывает самый живой интерес у родственников и знакомых будущей мамы. Они начинают проявлять беспокойство, донимают женщину советами об ускорении родов, из-за чего ее переживания и страхи только усиливаются.

Что касается сорока недель, то этот срок весьма условен. Роды могут начаться раньше или позже, но именно при этом сроке волноваться не стоит.

О том, что беременность переношена, можно говорить на сроке 42 недели. Родившийся ребенок будет иметь признаки переношенности: смазка отсутствует, кости черепа уплощены, швы и роднички очень узкие, кожа сухая и шелушится, сморщенные ладони, стопы. Запоздалые роды составляют 4-5% от всех остальных.

Причины перенашивания до конца не выяснены – это могут быть особенности иммунного статуса, состояние плаценты, воспалительные заболевания.

При перенашивании беременности основные изменения происходят в плаценте, что оказывает влияние на состояние ребенка. Плацентарная недостаточность может привести к гипоксии плода. У переношенного плода чувствительность к недостатку кислорода повышена – из-за того, что высока степень зрелости головного мозга. Если плацента не может в достаточном объеме обеспечить ребенка кислородом, у него может развиваться тяжелое состояние – оно порой способно привести даже к гибели. Но это случается очень редко.

Уплощение костей черепа способствует тому, что головка хуже приспосабливается к родовым путям, из-за чего риск родовой травмы становится повышенным. У переношенного плода может возникнуть осложнение, которое называется «аспирация околоплодных вод» и представляет собой задержку вод в легких.

При «перехаживании» роды могут осложниться слабой родовой деятельностью, увеличена вероятность кровотечения. За течением переношенной беременности необходим постоянный контроль, который должен осуществляться в условиях роддома.

Потребуется оценить и состояние ребенка, и то, насколько правильно высчитана дата родов. В большинстве случаев после 41 недели рекомендуется госпитализация – в роддоме будет проведена оценка состояния матери, плода, а также определяется вопрос о способе родоразрешения, о подготовке к родам. Кардиотокография проводится ежедневно, УЗИ, допплерометрия через каждые три дня. Если роды никак не хотят начинаться самостоятельно, врачи предложат вызвать их при помощи медикаментов.

причины, признаки, срок, чем опасно истинное перенашивание, последствия, профилактика

Перенашивание беременности – это увеличение периода ожидания ребенка до 42 и более недель. Следствием такого состояния является уменьшение количества околоплодных вод, риск инфицирования плода, что может вызывать серьезные осложнения у новорожденного. Диагностика проводится с помощью УЗИ и других методов. О причинах и последствиях такого состояния читайте в данной статье.

Содержание статьи

Причины перенашивания беременности

Слишком длительная гестация может быть обусловлена множественными факторами, такая патология встречается примерно у 8% женщин. В медицине считается, что основные причины перенашивания беременности связаны с нарушением нейрогуморальной регуляции, которое могут спровоцировать изменения гормонального баланса, сбои в работе эндокринной системы, различные заболевания генетической природы и другие патологии.

Помимо проблем с функционированием центральной нервной системы причинами перенашивания беременности могут быть следующие:

• Тазовое предлежание плоданаследственный фактор, когда сама женщина или ее близкие родственники были рождены на поздних сроках;
• нарушения полового развития, проявляющиеся в половом инфантилизме, позднем половом созревании или нарушениях менструального цикла;
• различные новообразования в полости матки;
• беременность, наступившая в подростковом возрасте;
• заболевания, связанные с нарушениями функций эндокринной системы, например, болезни щитовидной железы, сахарный диабет, нарушение жирового обмена;
• гестоз в последнем триместре;
• психологические проблемы у будущей матери, навязчивый страх рождения ребенка;
• многочисленные аборты и привычный выкидыш;
• поздняя первая беременность;
• заболевания органов мочеполовой системы инфекционной природы;
• нарушения функции яичников;
• недостаток витаминов группы В, С и Е;
• слишком крупный плод или тазовое предлежание.

В некоторых случаях причиной перенашивания беременности может стать низкая физическая активность женщины, например при длительном постельном режиме при угрозе прерывания.

Также на задержку родов могут влиять различные нарушения в процессе развития будущего ребенка. Например, дети с синдромом Дауна часто появляются на свет в результате переношенной беременности. У малышей, родившихся позже положенного срока, часто диагностируются пороки почек и нарушения функции надпочечников.

Какой срок считается критичным

Чтобы определить срок перенашивания беременности, нужно отсчитать от дня последних месячных 294 дня, что соответствует 42 неделям. Если до этого момента не началась родовая деятельность, речь может идти о запоздалых родах.

В акушерстве выделяются три степени перенашивания:

• При первой срок не превышает 41 неделю, и такое состояние не наносит особого вреда здоровью ребенка. В некоторых случаях у плода отмечается учащенное сердцебиение и повышенная двигательная активность. Состояние плаценты соответствует норме, а при гинекологическом осмотре определяется недостаточная подготовленность к родам шейки матки. Маловодие выражено незначительно и не вызывает беспокойства.
• Вторая степень переношенности соответствует 42 — 43 неделе гестации, на этом сроке уже диагностируется выраженное маловодие. В этих условиях плод начинает ощущать недостаток кислорода, у него определяется прогрессирующая гипоксия и явные симптомы перезрелости.
• Самой тяжелой считается третья степень переношенности, но она является и самой редкой. Обычно врачи никогда не допускают, чтобы срок гестации превысил 42 недели, и, если роды в этот срок не происходят, делается кесарево сечение. Превышение срока в 42 недели грозит плоду внутриутробной гибелью.

Истинное и ложное перенашивание

В медицине различаются две формы данной патологии в зависимости от вызвавших ее причин и наличия признаков перезрелости у родившегося малыша.

Истинное перенашивание беременности обусловлено биологическими факторами, ребенок в данном случае рождается с выраженными признаками перезрелости:

• уплотненные кости черепа с небольшими размерами родничка;
• незначительное количество или полное отсутствие первородной смазки;
• сухая сморщенная кожа с зеленоватым оттенком;
• сморщенные ладошки и пятки;
• минимальный слой подкожных жировых отложений;
• значительная масса тела и его длина;
• длинные ногти на пальчиках;
• изменение формы черепа.

Для диагностики истинной переношенности необязательно наличие всех перечисленных признаков, обычно она определяется по двум-трем из них.

Истинное перенашивание предполагает продолжающееся развитие плода в утробе матери после достижения нормального срока окончания беременности, вследствие чего плацента начинает стареть и регрессировать. Плод при этом начинает испытывать дефицит кислорода и питательных веществ, у него ухудшается метаболизм, что может привести к гипоксии и внутриутробной гибели.

При диагностировании истинного перенашивания необходимо срочное родоразрешение при помощи кесарева сечения.

Мнение эксперта

Дарья Широчина (акушер-гинеколог)

Истинное перенашивание беременности является более редкой патологией, чем ложное, оно встречается не более чем в 25% случаев задержки родов до 42 недели и более.

При ложном перенашивании, которое является, по сути, пролонгированной беременностью, ребенок рождается совершенно нормальным, и плацента не меняет своих свойств. Такое состояние обусловливается индивидуальными особенностями организма будущего ребенка, который развивается немного медленнее положенного срока.

Основные признаки

Поскольку переношенная беременность обусловлена целым комплексом причин, ее симптоматика также отличается значительным разнообразием. Признаки перенашивания определяются следующим образом:

• Плацентарная недостаточность, которая возникает вследствие нарушения метаболизма в матке и плаценте. Такое состояние провоцирует развитие у плода дистресс-синдрома, что может вызвать его внутриутробную гибель.
• Изменение гормонального баланса, в частности, снижение концентрации эстрогенов.
• Развитие маловодия. Амниотическая жидкость помогает ребенку защититься от внешнего воздействия и обеспечивает ему свободу движения. Кроме того, при перенашивании околоплодные воды меняют свои свойства, они становятся мутными от мекония и могут стать источником инфицирования плода. Помутнение амниотической жидкости также является симптомом развития у малыша гипоксии.
• Недостаточная зрелость шейки матки на сроке положенных по времени родов.
• Слабая родовая деятельность.
• Изменение состояния кожи беременной – она теряет эластичность и упругость.

При отсутствии указанных симптомов речь может идти о ложном перенашивании беременности.

Смотрите в этом видео о переношенной беременности:

Чем опасно для ребенка перенашивание

Малыш, находящийся в утробе матери дольше положенного срока, страдает от кислородного голодания, причиной которого является старение плаценты. Ее ресурсы жизнеобеспечения плода истощаются, и ребенок испытывает постоянный дискомфорт, который может негативно сказаться на его здоровье.

Говоря о том, чем опасно перенашивание для будущего ребенка, медики выделяют следующие риски:

• гипоксия в период последних недель гестации и во время родов;
• асфиксия в ходе родовой деятельности;
• проблемы с неврологическим статусом после появления на свет;
• родовые травмы вследствие большого веса и повышенной твердости костей, особенно часто происходит перелом ключицы или конечностей, дисплазия тазобедренного сустава;
• патологии со стороны дыхательной системы;
• развитие сахарного диабета вследствие нарушения метаболизма глюкозы.

Последствия для мамы

Помимо повышенного риска для здоровья будущего малыша, перенашивание беременности имеет последствия и для матери. Негативное влияние длительной гестации на женский организм проявляется в следующем:

• кровотечения в послеродовом периоде;
• разрывы тканей влагалища, промежности и шейки матки из-за большой массы плода и отвердевания костей;
• слабая родовая деятельность, вследствие чего процесс родоразрешения может длиться более суток;
• при проблемах с прохождением плода по родовым путям часто приходится применять хирургические методы, например, разрез промежности.

Мнение эксперта

Дарья Широчина (акушер-гинеколог)

Увеличенный срок гестации представляет опасность как для матери, так и для будущего ребенка, поэтому при задержке родов даже на одну неделю должна быть проведена тщательная диагностика и приняты меры для скорейшего родоразрешения.

Диагностика состояния

Для верного обследования врач должен сначала уточнить дату начала последней менструации, тщательно измерить окружность живота для анализа динамики изменений и выяснить характер двигательной активности плода.

Методы аппаратной диагностики включают следующие методы:

• Для определения состояния плаценты необходимо провести ультразвуковое исследование, оно поможет и оценить количество амниотической жидкости. На УЗИ можно увидеть толщину плаценты, ее дольчатость и наличие солевых отложений.
• При помощи амниоскопии определяется количество и качество околоплодных вод.
• Состояние кровотока в сосудах плаценты выявляется при помощи допплерографии.
• Оценка состояния сердечно-сосудистой системы будущего малыша проводится с использованием кардиотокографии.

Диагностика перенашивания беременности проводится с учетом следующих признаков:

• уменьшение окружности живота и снижение массы тела женщины по сравнению с предыдущими замерами;
• степень готовности шейки матки к родам не соответствует сроку гестации;
• при нажатии на сосок из него выделяется молоко;
• изменение характера двигательной активности плода.

От правильной и своевременной диагностики перенашивания беременности зависит тактика проведения мероприятий по стимуляции родовой деятельности.

Роды при переношенной беременности

Если в 40 недель у женщины отсутствуют предвестники начала родовой деятельности, ее следует положить в стационар для полного обследования и определения методики подготовки к появлению ребенка.

Степень готовности женского организма к родам определяют по состоянию шейки матки. Если шейка полностью созрела, то производится прокол плодного пузыря и начинается стимуляция сокращений матки.

При недостаточной зрелости шейки матки тактика ведения родов может вестись по нескольким сценариям:

• если срок беременности превышен на одну неделю, можно какое-то время понаблюдать за женщиной, поскольку родовая деятельность при ложной переношенности может начаться самостоятельно;
• если этого не происходит, следует провести медикаментозную подготовку шейки к родам, в некоторых случаях нужного эффекта можно достичь физиотерапевтическими методами;
• если возникает высокий риск осложнений, роды следует проводить при помощи операции кесарева сечения.

При точном установлении срока гестации в 42 недели необходимо срочное проведение мероприятий по стимуляции родовой деятельности с одновременными профилактическими действиями по предотвращению асфиксии плода.

Меры профилактики

Важное значение для нормального течения беременности носит постоянный контроль женщины за состоянием своего здоровья. Профилактика перенашивания, как и любых других проблем с вынашиванием ребенка, должна начинаться еще в период полового созревания девочки.

Особое внимание при постановке на учет в женской консультации должно уделяться группе риска по перенашиванию беременности, к которой относятся первородящие в возрасте старше 35 лет, женщины, имеющие проблемы с регулярностью менструального цикла, генетическую предрасположенность к данной патологии.

Беременным необходимо принимать витаминные комплексы, особенно зимой и весной, регулярно сдавать анализы на гормоны. В случае необходимости приема прогестерона курс лечения не должен превышать 10 дней.

Перенашивание беременности грозит опасными последствиями для матери и будущего ребенка, поэтому при отсутствии признаков родовой деятельности на сроке в 40 недель женщине необходимо срочно обращаться к специалистам в роддоме для проведения необходимых мероприятий по скорейшему родоразрешению.

Полезное видео

О родах при переношенной беременности смотрите в этом видео:

Похожие статьи

Причины, симптомы, лечение и профилактика

Последнее обновление 13 мая 2020 г.

Почти каждой беременной матери приходила в голову самая ужасная мысль; выкидыша. Вот почему большинство матерей принимают максимальные меры предосторожности, чтобы ни в коем случае не навредить ребенку. Однако иногда беременные женщины могут испытывать проблемы со здоровьем, такие как необъяснимая боль или вагинальное кровотечение. Такие ситуации необходимо решать немедленно, поскольку они могут указывать на угрозу прерывания беременности.Читайте дальше, чтобы узнать больше об угрозе прерывания беременности, ее причинах, признаках и лечении.

Что такое угроза прерывания беременности или угроза выкидыша?

В первые 20 недель беременности около 1/3 женщин испытывают кровотечение из влагалища, и у большинства из них продолжается весь срок беременности. Однако у некоторых матерей вагинальное кровотечение может сопровождаться спазмами в животе и болью в этой области. Эти признаки могут указывать на возможность выкидыша, требующего принятия превентивных мер для защиты матери.Поскольку это возможно, это называется угрозой прерывания беременности или угрозой выкидыша.

Симптомы угрожающего аборта

Почти всем угрожающим абортам предшествует вагинальное кровотечение, которое чаще всего происходит в первые 20 недель беременности. Вот еще несколько симптомов угрозы прерывания беременности:

• Спазмы в области живота с вагинальным кровотечением.
• Тупая, но постоянная или резкая боль в пояснице или в области живота.
• Сгусток или ткань, выходящая из влагалища.

Давайте посмотрим, что может привести к угрозе прерывания беременности.

Причины угрожающего аборта

Теперь, когда вы знаете симптомы угрозы прерывания беременности, вы также должны понимать, что ее вызывает. Вот некоторые из причин угрозы прерывания беременности / выкидыша:

• Определенные аномалии, такие как синдром Дауна, синдром Эдвардса и синдром Патау, присутствующие в хромосомах эмбриона, считаются причиной выкидыша на начальных этапах беременности.
• Большинство женщин сталкиваются с угрозой прерывания беременности из-за того, что шейка матки не может удержать ребенка. Другие причины, такие как миома матки или даже наличие других заболеваний и состояний, могут привести к угрозе выкидыша / аборта.
• Любой отек или воспаление внутренних частей матки также может спровоцировать выкидыш.
• Лихорадочный озноб, крайняя усталость, физический, умственный и эмоциональный стресс — все это факторы, которые могут вызвать угрозу прерывания беременности.
• Многодетные матери имеют более высокие шансы на угрозу выкидыша.
• Группа крови матери и плода может привести к угрозе прерывания беременности. В случае резус-отрицательной матери и резус-положительного плода в организме матери вырабатываются антитела для атаки на плод.

Причиной угрозы прерывания беременности может быть одна или несколько из них, поскольку каждая женщина во время беременности претерпевает серьезные физические и психические изменения. Регулярные осмотры пригодятся, чтобы диагностировать любые признаки и симптомы угрозы прерывания беременности, а также предотвратить серьезные осложнения, связанные с беременностью.В оставшейся части статьи мы поговорим о том, как это диагностируется, лечится и может ли это привести к большему количеству медицинских осложнений.

Диагностика угрозы выкидыша

В случае вагинального кровотечения и болей в животе каждой беременной женщине следует пройти тщательный диагноз на предмет угрозы прерывания беременности. Врачи начинают с источника проблемы и пытаются точно определить причину вагинального кровотечения. Одновременно проверяют, цел ли амниотический мешок. Это обследование обычно включает проверку влагалища, матки и шейки матки на предмет каких-либо аномалий.

Затем врач порекомендует сделать УЗИ, чтобы проверить здоровье плода, сердцебиение и нормальный ли рост. При кровотечении, выходящем из матки, ультразвуковое исследование помогает подтвердить его и позволяет гинекологу принять необходимые меры. В первые недели беременности гинекологи предпочитают изображения, полученные при трансвагинальном УЗИ, а не на трансабдоминальном, поскольку качество изображения лучше. Зонд трансвагинального ультразвука вводится во влагалище на несколько дюймов глубиной, чтобы создать яркое изображение внутренней структуры плода с помощью высокочастотных звуковых волн.Однако в случаях обильного кровотечения предпочтительнее трансабдоминальное УЗИ. Также трансвагинальные изображения не могут исключить анамолии, для которых предпочтительнее трансабдоминальное УЗИ.

Поскольку гормоны также могут быть причиной этого состояния, для определения уровня ХГЧ (хорионического гонадотропина человека), а также прогестерона будет проведен анализ крови, включающий полный анализ крови. Оба эти гормона вырабатываются, чтобы вызывать и поддерживать беременность, и они необходимы в организме беременной женщины в нужном количестве.Однако анализ крови можно сделать только на ранних сроках беременности (максимум до 12 недель).

Лечение и лекарства

Если диагноз указывает на угрозу прерывания беременности, пациенту необходимо пройти курс лечения. Вот что, скорее всего, пропишет гинеколог в случае угрозы выкидыша.

• Постельный режим является основным условием восстановления после угрозы аборта. Следует категорически избегать любых видов физической активности, включая половые сношения.
• В случае наличия диабета или осложнений, связанных с щитовидной железой, врач может прописать соответствующие лекарства для их лечения, чтобы гарантировать здоровую беременность.
• В некоторых случаях, когда группа крови матери является резус-отрицательной, а у плода резус-положительной, организм матери начинает вырабатывать антитела и бороться с форматом крови плода. В таких случаях врачи назначают резус-иммуноглобулины, чтобы контролировать такое поведение.
• Если анализы выявят пониженный уровень гормонов, гинеколог назначит прогестерон.
• Чтобы остановить кровотечение или сокращение матки, ваш гинеколог может прописать кровоостанавливающие препараты.

В большинстве случаев лечение угрозы прерывания беременности / угрозы выкидыша может привести к полному сроку беременности; однако у некоторых будущих мам могут возникнуть осложнения. Читайте дальше, чтобы узнать больше.

Осложнения при угрозе выкидыша

При любом заболевании, связанном со здоровьем, особенно когда речь идет о беременности, есть большая вероятность возникновения осложнений даже после принятия правильных действий.Вот некоторые осложнения угрозы прерывания беременности:

• Будущая мать может потерять значительное количество крови и в конечном итоге заболеть анемией. В экстремальных условиях врачи могут даже посоветовать провести переливание крови, чтобы быстро поднять и нормализовать уровень железа в крови.
• Если она болеет, инфекция может попасть к плоду.
• У будущей матери может случиться выкидыш, либо из-за потери плода, либо из-за того, что плод не в состоянии вынашивать ребенка.Это может быть довольно утомительно для матери как физически, так и эмоционально. Осложнение, такое как внематочная беременность, также может привести к угрозе прерывания беременности.

Эти осложнения в некоторых случаях неизбежны, но всегда рекомендуется принимать профилактические меры, чтобы избежать угрозы прерывания беременности / выкидыша. Вот несколько способов предотвратить это состояние.

Способы предотвращения угрозы прерывания беременности или выкидыша

Приведенные ниже меры могут помочь вам предотвратить угрозу прерывания беременности и вынашивание ребенка на протяжении всего срока беременности.

• Полностью избегайте алкоголя, табака, наркотиков и сигарет.
• Уменьшите потребление напитков на основе кофеина до минимума.
• Воздержитесь от употребления продуктов, которые считаются вредными во время беременности.
• Лечите инфекции сразу после их выявления.
• Соблюдайте здоровую и сбалансированную диету с дополнительными витаминами и питательными веществами.
• Выполняйте безопасные и здоровые упражнения под наблюдением врача.
• Избегайте воздействия вредных химикатов и загрязненной / стрессовой среды.

Если ни одна из этих мер не помогла вам предотвратить угрозу прерывания беременности, вы должны немедленно обратиться за медицинской помощью и следовать указаниям врача к T.

Обязательно ведите открытый разговор с гинекологом и получайте ответы на все свои вопросы. Вы также можете ознакомиться с приведенными ниже часто задаваемыми вопросами, прежде чем проконсультироваться с врачом.

Часто задаваемые вопросы

1. Смогу ли я работать после угрожающего аборта?

Слушать свое тело и понимать его — лучший способ узнать, готовы ли вы к работе.Если ваша работа интенсивна физически, настоятельно рекомендуется взять еще немного перерыва и как можно больше отдохнуть, чтобы восстановиться должным образом. Если ваша работа в основном малоподвижна и вы чувствуете, что хорошо отдохнули и в порядке, вы можете постепенно приступить к работе.

2. Рожу ли я здорового ребенка после угрозы выкидыша?

Большинство женщин рожают здоровых детей даже после угрозы выкидыша. Это в первую очередь зависит от состояния шейки матки, матки и уровня гормонов.

Если у вас случился выкидыш, у вас все равно может быть успешная беременность. Если у вас последовательно было несколько выкидышей, настоятельно рекомендуется провести тщательное обследование.

3. В каком месяце у беременной женщины наиболее вероятно сделать аборт?

Не все беременные женщины подвергаются угрозе прерывания беременности; однако каждая седьмая будущая мать подвергается риску выкидыша в течение 20 недель беременности.

Управление угрозой прерывания беременности или угрозой выкидыша — это не просто медицинская деятельность.Весь процесс может эмоционально повлиять на мать и вызвать беспокойство и стресс во время беременности. Поговорите с людьми, которые оказывают вам эмоциональную поддержку, и при необходимости не бойтесь пройти терапию.

Артикул:

Также читают:

Медикаментозный аборт
Период после аборта

.

Антибиотиков и продление беременности при преждевременных родах с помощью расширенного осмотра шейки матки — Просмотр полного текста

Преждевременные роды, их причины, профилактика, осложнения и разветвления остаются важным направлением акушерских исследований. В США 11,8% всех живорождений происходят на сроке до 37 недель беременности. До 45% этих родов были вызваны преждевременными родами с неповрежденными плодными оболочками. (2) И преждевременные роды, и преждевременный разрыв плодных оболочек были связаны с признаками внутриутробной инфекции.Хотя было показано, что лечение антибиотиками при консервативном ведении преждевременных родов в отдаленные сроки значительно продлевает беременность и снижает младенческую заболеваемость (16), данные об эффективности антибиотиков для продления беременности при преждевременных родах противоречивы. (3-15) В настоящее время перед родами назначают антибиотики узкого спектра действия (пенициллин или клиндамицин) для снижения риска сепсиса неонатального бета-стрептококка (СГБ) группы B, однако лечение женщин с преждевременными родами антибиотиками широкого спектра действия для продления беременности не проводится. рекомендуемые.

Обзор литературы, посвященной лечению антибиотиками для продления беременности при преждевременных родах, показывает, что в большинстве исследований использовалась терапия одним агентом, и ни одно исследование не оценивало использование антибиотиков для продления беременности у женщин с расширенным обследованием шейки матки (> 4 см). В то время как ряд исследований продемонстрировал значительное продление беременности в неотобранных популяциях (5,12,13), только одно исследование из 12 рассмотренных смогло продемонстрировать неонатальную пользу от дополнительного использования антибиотиков.(12,20) Норман и др. Смогли продемонстрировать снижение заболеваемости некротическим энтероколитом при применении антибиотиков. Учитывая количество исследований в этой области и отсутствие подтверждающих доказательств, это, вероятно, представляет собой альфа-ошибку. Другое исследование Svare et al. Смогло показать значительное снижение количества госпитализаций в отделение интенсивной терапии для женщин, получавших антибиотики в условиях преждевременных родов, однако не было зарегистрировано никаких изменений в неонатальной заболеваемости.

Предлагаемое нами исследование предназначено для оценки пациентов с особым риском преждевременных родов; те, у кого есть расширенный цервикальный экзамен.В этом рандомизированном проспективном контролируемом исследовании мы намерены изучить влияние дополнительного использования антибиотиков на преждевременные роды, осложненные цервикальным осмотром 4 см или более. Мы планируем сравнить исследуемую группу, получающую антибиотики широкого спектра действия, с контрольной группой, которая не будет получать антибиотики для продления беременности. Обе группы будут получать антибиотики для профилактики СГБ, как указано. Мы надеемся увидеть задержку родов в исследовательской группе в качестве основного результата. Вторичные исходы будут включать использование стероидов, неонатальные осложнения, включая сепсис, внутрижелудочковое кровоизлияние, перивентрикулярную лейкомацею, искусственную вентиляцию легких и респираторный дистресс-синдром, ретинопатию недоношенных и некротический энтероколит, а также пребывание в отделении интенсивной терапии новорожденных.

.

Обезвоживание во время беременности: ранние симптомы и профилактика

Обезвоживание во время беременности встречается чаще, чем в другое время. В большинстве случаев обезвоживание во время беременности протекает в легкой форме, но сильное обезвоживание может быть опасным как для матери, так и для ребенка.

Плод предъявляет повышенные требования к организму, и беременным женщинам необходимо потреблять дополнительные питательные вещества. Утреннее недомогание, а также состояния, вызывающие чрезмерную рвоту, также могут играть роль в обезвоживании.

В этой статье рассказывается, как определить обезвоживание, влияние обезвоживания матери на ребенка и способы предотвращения его возникновения.

Как правило, первым признаком обезвоживания является чувство жажды.

Люди, которые испытывают жажду после потоотделения, проводят длительные периоды времени на жаре или длительное время без воды, особенно подвержены обезвоживанию.

Другие признаки обезвоживания включают:

• ощущение сухости в горле или во рту
• сухие потрескавшиеся губы
• сухая кожа
• менее эластичная кожа, которая выглядит запавшей или тонкой
• менее частое мочеиспускание
• темное- цветная моча
• реже мочеиспускание
• отсутствие потоотделения даже в жаркую погоду
• ощущение слабости или истощения
• запор, твердый стул и геморрой
• ощущение головокружения

Некоторые люди могут испытывать схватки Брэкстона-Хикса при обезвоживании.

Когда обезвоживание усиливается, чувство жажды может исчезнуть. Некоторые признаки более серьезного обезвоживания во время беременности включают:

• головокружение и спутанность сознания
• учащенное сердцебиение
• изменения в характере движений ребенка
• низкое кровяное давление, которое может вызвать головокружение или обморок

Сильное обезвоживание может вызвать шок и органная недостаточность. Это также может навредить ребенку.

Причины обезвоживания делятся на две основные категории:

Недостаточное питье воды

Несмотря на то, что существует множество рекомендаций о том, сколько воды следует пить людям, потребности варьируются от человека к человеку.Беременность предъявляет дополнительные требования к организму. Таким образом, женщинам обычно необходимо пить больше воды во время беременности, чем до беременности.

Физически активный или живущий в жарком климате человек будет больше потеть и ему потребуется больше воды.

Людям, которые внезапно меняют уровень своей активности или переезжают в более теплый климат, может потребоваться больше воды, чем когда-то. Если они не отрегулируют количество выпитого, они могут обезвоживаться.

Люди с расстройствами пищевого поведения, особенно булимией, могут быть более уязвимы к обезвоживанию.

Когда обезвоживание происходит из-за недостаточного количества питья, его часто легко исправить, просто выпив больше воды, особенно на ранних стадиях обезвоживания.

Недостаточное поглощение воды

Некоторые заболевания, особенно те, которые вызывают рвоту и диарею, могут затруднить поглощение организмом необходимой воды.

Тошнота и рвота чаще возникают во время беременности, чем в другое время. Те, у кого гиперемезис беременных, которая встречается у 3 процентов беременностей, могут испытывать сильную рвоту, которая вызывает потерю веса и обезвоживание.

Другие проблемы со здоровьем, особенно те, которые влияют на метаболизм, могут вызвать обезвоживание. К ним относятся:

Люди с сопутствующим заболеванием подвергаются повышенному риску обезвоживания в жаркую погоду, после интенсивных тренировок или когда они не пьют достаточно воды.

Легкое обезвоживание обычно не опасно во время беременности, если женщина быстро получает достаточно жидкости. Сильное обезвоживание может быть опасным как для матери, так и для ребенка.

Обезвоживание может привести к снижению уровня околоплодных вод, что может повлиять на развитие ребенка, привести к преждевременным родам и повлиять на выработку грудного молока.

Обезвоживание может вызвать дефицит питательных веществ, жизненно важных для здоровья беременной женщины и развивающегося ребенка.

Однако обезвоживание не является основной причиной преждевременных родов. Исследование, проведенное в 2016 году, показало, что вероятность обезвоживания у людей с признаками преждевременных родов не выше, чем у тех, у кого преждевременные роды не возникали.

В редких случаях обезвоживание может вызвать кому или даже привести к летальному исходу.

Самостоятельная диагностика степени обезвоживания может быть затруднена.Если питьевая вода или электролитный напиток не помогает быстро улучшить симптомы, вызовите акушера или акушерку. Если это выходные или нерабочее время, вам может помочь телефонная линия в нерабочее время. Если такие услуги недоступны, подумайте о том, чтобы обратиться к поставщику неотложной помощи.

Женщинам следует обращаться в больницу по поводу обезвоживания, когда они:

• чувствуют изменения движений ребенка
• начинают кровоточить или вытекать жидкость
• испытывают схватки, которые, по их мнению, могут быть признаком преждевременных родов
• уже прошли диагностировано серьезное заболевание, такое как почечная недостаточность
• рвота или диарея более 12 часов
• перестали потоотделение, несмотря на употребление жидкости
• выделяют очень мало или совсем не выделяют мочу
• обморок, судороги или спутанность сознания

Лицам, страдающим гиперемезисом беременных или другим заболеванием, следует обсудить со своим врачом, когда пора идти в больницу.

Если врач подозревает, что симптомы у женщины требуют неотложной медицинской помощи, ему следует обратиться за неотложной помощью.

Лечение обезвоживания может включать введение жидкости через иглу в вену (IV). Некоторым женщинам, страдающим обезвоживанием, также могут потребоваться электролиты, такие как натрий и магний, чтобы помочь им правильно усваивать жидкости.

Некоторым людям может потребоваться остаться в больнице на несколько дней для наблюдения.

Чтобы предотвратить обезвоживание, увеличивайте потребление жидкости до тех пор, пока моча не станет прозрачной или очень бледно-желтой.Подумайте о том, чтобы носить с собой бутылку с водой или делать частые перерывы на воду.

Женщинам, которые занимаются спортом или проводят время на улице в сильную жару, следует еще больше увеличить потребление жидкости.

Некоторые продукты, в том числе продукты и напитки с кофеином, повышают вероятность обезвоживания. При употреблении этих продуктов важно пить много воды.

Пренатальный уход играет важную роль в предотвращении обезвоживания. Обезвоживание часто происходит из-за основного состояния, такого как нарушение обмена веществ или гиперемезис беременных.Врач может помочь предотвратить обезвоживание, вызванное этим заболеванием.

Если у женщины в анамнезе есть обезвоживание или состояние, которое вызывает обезвоживание, рекомендуется поговорить с врачом о способах предотвращения обезвоживания.

Как правило, обезвоживание — это временное неудобство, которое можно исправить, выпив больше жидкости. Однако люди должны серьезно относиться к обезвоживанию, поскольку оно может вызвать множество проблем во время беременности.

Всем, кто думает, что у них может быть обезвоживание или у кого есть фактор риска обезвоживания, следует обсудить свои проблемы с врачом.

Безопаснее остро реагировать на обезвоживание, чем игнорировать проблему, которая может быть опасной для жизни ребенка. Даже если женщина не уверена, достаточно ли серьезны ее симптомы, чтобы обратиться в больницу, следует проявить осторожность и обратиться за неотложной помощью.

Q:

Сколько воды мне нужно пить в день во время беременности?

A:

Потребление воды необходимо для правильного функционирования организма, и, по мнению Американского колледжа акушеров и гинекологов, люди должны пить больше во время беременности.Общее правило — выпивать от шести до восьми стаканов воды по 8 унций в день. Однако это средняя цель, и индивидуальные потребности могут варьироваться в зависимости от других факторов. Беременным следует поговорить со своим врачом, чтобы определить, сколько им нужно пить.

Ответы отражают мнение наших медицинских экспертов. Весь контент носит исключительно информационный характер и не может рассматриваться как медицинский совет.

.

Что является нормальным и когда обращаться к врачу

Примерно у каждой четвертой беременной женщины во время беременности наблюдаются кровянистые выделения или кровотечения. Это может происходить в разное время, а в некоторых случаях также может быть поводом для тревоги (1). Если у вас появились кровянистые выделения во время беременности, обратитесь к врачу для диагностики и лечения.

В этом посте MomJunction рассказывается о возможных причинах кровянистых выделений или кровотечений при беременности, а также о том, когда следует обратиться к врачу.

Кровянистые выделения в сравнении с кровотечением во время беременности

Кровянистые выделения относится к легкому потоку нескольких капель крови, которые не пропитают гигиеническую прокладку.Это может произойти в первом триместре и обычно безвредно (2).

Кровотечение относится к сильному кровотечению, которое пропитывает прокладку для трусов или гигиеническую прокладку (2). Кровотечение из влагалища может произойти в любое время с момента зачатия до срока.

Если у вас кровянистые выделения или кровотечение, вам следует обратиться к врачу.

Сколько кровотечений считается нормальным во время беременности?

Легкое кровотечение, особенно кровянистые выделения, возникает на ранних сроках беременности, когда оплодотворенная яйцеклетка имплантируется в матку.Кровотечение можно считать нормальным, пока оно не пропитает гигиеническую прокладку или ежедневную прокладку (2).

Причины кровянистых выделений во время беременности

Любое из следующих состояний может вызвать легкие и обычно безвредные кровянистые выделения.

В течение первого триместра

1. Имплантационное кровотечение: Имплантационное кровотечение происходит примерно в то время, когда вы ожидаете менструальный цикл, и его часто ошибочно принимают за период (3) (4). Кровянистые выделения в результате имплантационного кровотечения продолжаются от нескольких часов до нескольких дней и обычно имеют коричневый или розовый цвет.

2. Изменения шейки матки наблюдаются на ранних сроках беременности и иногда могут вызывать кровотечение, например, после секса.

Во время третьего триместра

3. Из шейки матки может выпасть слизистая пробка, называемая кровавой пробкой. Это показатель того, что шейка матки готовится к родам. Это может произойти за несколько дней до начала схваток или самих родов (5).

4. Изменения шейки матки в третьем триместре с кровью после секса.

В любое время во время беременности

5. При беременности шейка матки становится болезненной и опухшей. Любое напряжение шейки матки во время внутреннего осмотра или полового акта может вызвать кровянистые выделения (6). Это может не указывать на проблему, если только она не является серьезной и болезненной.

6. Любая инфекция влагалища или шейки матки может привести к раздражению или воспалению и вызвать кровянистые выделения. Рекомендуется сделать посев крови, чтобы определить, является ли инфекция бактериальной, вирусной или передающейся половым путем (7).Образец вагинальной жидкости необходим для исключения инфекции стрептококка B или других бактерий, которые могут влиять на рост плода.

7. При субхорионическом кровоизлиянии кровь накапливается между слизистой оболочкой матки и хорионом (наружной оболочкой плода), что может привести к образованию легких или сильных кровянистых выделений (8). Обычно это проходит само по себе и вряд ли вызовет какие-либо проблемы во время беременности.

Причины кровотечения во время беременности

Сильное вагинальное кровотечение в любое время во время беременности обычно указывает на проблему.Только в редких случаях это могло быть доброкачественным признаком.

В течение первого триместра

8. Внематочная беременность: Возникает, когда оплодотворенный эмбрион имплантируется вне матки, обычно в фаллопиеву трубу. Поскольку это нежизнеспособная беременность, она может разорваться, что вызовет кровотечение, боль в животе, головокружение, ректальное давление и шок (9).

9. Молярная беременность: Молярная беременность, также называемая гестационной трофобластической болезнью, возникает, когда вместо эмбриона формируется патологическая ткань плаценты.У вас может появиться кровотечение, тошнота, рвота и спазмы (10).

10. Выкидыш: Это прерывание беременности в первые 12 недель беременности, которое может произойти из-за генетических или хромосомных дефектов, а также гормональных проблем, проблем со свертываемостью крови и других причин. Сильное кровотечение сопровождает сильные спазмы и боли внизу живота и спины (11).

Во втором и третьем триместрах

11. Предлежание плаценты: Это состояние плаценты, при котором плацента полностью или частично покрывает шейку матки.Обычно это пятно, когда оно начинает кровоточить. Позднее во время беременности, когда отверстие шейки матки истончается и расширяется, плацента растягивается и разрывается, что приводит к сильному кровотечению (12). и представляет опасность для матери и ребенка.

12. Отслойка плаценты: Это раннее отделение плаценты от стенки матки, которое приводит к скоплению крови между плацентой и маткой. Он сопровождается сильными спазмами, болями в животе и спине (13).

13. Преждевременные роды: Если у вас начались регулярные схватки, кровотечения или кровянистые выделения наряду с другими признаками родов до 37-й недели, это могут быть преждевременные роды (14).При подозрении на роды немедленно обратитесь к врачу.

14. Разрыв сосуда плода (vasa previa): В этом состоянии кровеносные сосуды пуповины плода прикрепляются к оболочкам шейки матки вместо плаценты. Они проходят через отверстие родового канала, который при разрыве может порваться и кровоточить (15). В результате новорожденный может потерять опасное для жизни количество крови.

15. Разрыв матки: Иногда может произойти самопроизвольный разрыв матки, из-за которого плод может попасть в брюшную полость.Это может произойти на линии рубца от предыдущего кесарева сечения и является неотложным состоянием. Вы можете испытывать боль и болезненность в животе, а также вагинальное кровотечение (16).

Что делать, если у вас ненормальное кровотечение во время беременности?

Поскольку кровотечение в любом триместре может сигнализировать о проблеме, важно обратиться к врачу и обсудить симптомы.

• Наденьте гигиеническую прокладку, чтобы измерить кровотечение и определить тип крови — проверьте, коричневого ли она, красного или розового; гладкий; плавный; или содержит сгустки.

• Если вы заметили, что ткань выходит из влагалища, обратитесь к врачу для осмотра.

• Не занимайтесь половым актом и не используйте тампон во время кровотечения.

Следующие признаки и симптомы могут быть признаками выкидыша или любого другого состояния (17).

• Сильное и обильное кровотечение, связанное или не связанное с болью

• Сильные судороги внизу живота

• Температура более 100.4 ° F

• Локализованная боль в животе, спине или тазу

• Выделения из влагалища, содержащие ткань

Диагностика кровянистых выделений и кровотечений во время беременности

Медицинская диагностика начинается с тщательного изучения истории болезни пациента и физическое состояние. В зависимости от тяжести кровотечения, серьезности симптомов и срока беременности для поиска причины выполняются следующие тесты (17).

• Ультразвуковое исследование: Проводится, чтобы узнать, находится ли плод в матке и сердцебиение плода в норме.Это также помогает в определении местоположения плаценты и доказательствах кровотечения у плода и проблемах с половыми путями.

• Тесты на уровень гормона ХГЧ: Они помогают определить, жизнеспособна ли беременность. Однако эти тесты полезны только в первые шесть недель. Как только УЗИ подтвердит наличие плода в матке, эти тесты не требуются.

• Осмотр зеркала: Шейку матки осматривают визуально, чтобы проверить, не вызвано ли кровотечение инфекцией тазовых органов, разрывом шейки матки, раскрытием шейки матки или слизистой пробкой.

Лечение кровянистых выделений и кровотечений во время беременности зависит от их причины.

Можно ли предотвратить кровотечение во время беременности?

Нет никаких специальных мер для предотвращения появления пятен или кровотечений. Если у вас были осложнения во время предыдущих беременностей, сообщите об этом своему врачу.

Следующие советы могут помочь снизить риск кровотечения при беременности (18):

• Избегайте секса, если заметили какие-либо кровянистые выделения

• Бросьте запрещенные наркотики, никотин и алкоголь

• Если у вас высокое кровяное давление или диабет, регулярно посещайте и принимайте лекарства

• Не игнорируйте любые аномальные изменения в вашей беременности

Часто задаваемые вопросы

1.Влияет ли кровотечение во время беременности на моего ребенка?

Ваш ребенок может пострадать в тяжелых условиях, таких как отслойка плаценты, когда ребенок может не получать питательные вещества и кислород из-за отделения плаценты (6).

2. Кровотечение — признак беременности?

Легкое кровотечение или кровянистые выделения связаны с имплантацией. Обычно это происходит между шестью и двенадцатью днями зачатия, то есть когда наступает срок менструации (18).

Легкие кровянистые выделения не представляют опасности для вашей беременности.Однако кровотечение может указывать на некоторые аномалии вашей беременности. Обратитесь к своему врачу, если у вас появляются кровянистые выделения или кровотечение.

Ссылки:

Была ли эта информация полезной? .