Перевязки виды: техника и правила их наложения

виды, показания, требования и технология – МЦ «Гармония»

Перевязка – это лечебная процедура, которая включает обработку раны антисептическим препаратом, зондирование свищей и наложение стерильного перевязочного материала.

Она актуальна при нарушении целостности покровов кожи: ранах, язвах, ожогах, некрозах.

Целью процедуры является создание стерильных условий для быстрого и более благоприятного заживления повреждений, а также сведение к минимуму риска осложнений.

Первичную перевязку производят сразу после получения травмы, все последующие – в медицинском учреждении с использованием необходимых инструментов.

Виды перевязок

Перевязки условно делят по следующим признакам:

• в зависимости от типа материала;
• в зависимости от способа фиксации;
• в зависимости от назначения.

Материал, используемый во время перевязки, может быть марлевым, тканевым или пластырным.

Конструкцию фиксируют бинтовым или безбинтовым способом.

По назначению перевязки могут быть защитными, лекарственными, герметизирующими, иммобилизирующими.

Показания к перевязке

Основным показанием к проведению медицинской процедуры является промокание старой повязки естественными выделениями серозного или кровянистого характера.

Также ее выполняют с целью визуальной оценки состояния раны, удаления гноя или некротических веществ, ликвидации дренажей и снятия швов.

Перевязка выполняется, если старый материал был наложен неправильно либо без соблюдения стерильных условий. Данную процедуру нужно выполнять не реже одного раза в день.

Требования к перевязочному материалу

При перевязке необходимо следовать некоторым правилам:

• используйте прокладки для того, чтобы создать барьер и защитить рану от воздействия внешней среды;
• не допускайте попадания вторичной инфекции, следите за состоянием фиксирующего материала;
• контролируйте процесс выделения содержимого из раны, повязка должна его впитывать и испарять;
• не препятствуйте здоровому процессу кровообращения и лимфообращения в организме.

Технология выполнения процедуры

Технология перевязки включает следующие этапы:

• обезболивание, при котором используются анальгетики, в крайнем случае – местная анестезия;
• ликвидация старого перевязочного материала, пропитанного антисептическим препаратом;
• визуальный осмотр пораженной области, оценка характера выделяемого содержания;
• стерильная обработка раны, промывание дренажей, снятие швов и прочие диагностические манипуляции;
• наложение чистой повязки в виде Т-образной, круговой или спиральной формы с ее последующей фиксацией;
• использование бинта, лейкопластыря и клеящего материала (при необходимости).

Выполнение перевязок в центре «Гармония»

Медицинский центр «Гармония» предлагает услуги по квалифицированной медицинской помощи.

Мы выполним любые виды перевязок после травмы и хирургического вмешательства.

Высокая квалификация, а также большой стаж практической работы гарантируют быстрое и безболезненное проведение процедуры.

Вы можете доверить свое здоровье нашим врачам!

Стоимость услуг

Примечание

ООО «Гармония» предоставляет скидки в размере 10%:

• Ветеранам
• Пенсионерам
• Инвалидам
• Многодетным семьям
• Медицинским работникам

Перевязка ран (послеоперационных, гнойных, чистых)

Содержание статьи:

Перевязка раны после операции – это обязательная процедура, которая необходима для быстрого и безопасного заживления без осложнений. Предусматривает очищение кожи, обработку травмированного участка антисептическими средствами, наложение новой стерильной повязки. Неправильные действия при перевязке ран могут спровоцировать развитие опасных осложнений: нагноения, абсцесса, некроза, заражения крови. Именно поэтому крайне важно знать, как правильно сделать перевязку, и понимать алгоритм действий при обработке послеоперационной раны.

Виды перевязки ран

Различают перевязочные манипуляции двух видов:

• Первичные. Накладывают на раневую поверхность после первичной обработки. Как правило, первый раз рану перевязывают на следующий день после хирургического вмешательства.
• Вторичные. Выполняют для обработки повреждения повторно.Частота перевязок чистых и гнойных ран определяется врачом.

Техника перевязки раны: 5 основных шагов

1. Подготовить необходимые материалы. Перед началом процедуры аптечка должна быть полностью укомплектована: содержать бинты, пластыри, антисептики, стерильные перчатки и другие средства по назначению врача. Также необходимо продезинфицировать поверхности, на которых в процессе будут разложены средства для процедуры.
2. Убрать старую повязку. Одной рукой в перчатке нужно придерживать кожу вокруг раны, а другой – аккуратно убрать марлю. Если повязка присохла, ее сначала следует размочить раствором фурацилина или перекиси водорода. Использованные материалы необходимо убрать в пакет.
3. Обработать рану. Следует извлечь из раны остатки марли, бинтов, ваты, нитей, после чего убрать гнойные выделения. Если при этом возобновилось кровотечение, следует прижать к ране марлевую салфетку и держать не менее пяти минут. После промыть поверхность перекисью водорода. Если кровотечение появляется повторно на протяжении одной-двух перевязок, следует обратиться к врачу.
4. Наложить новую повязку на чистый и сухой открытый участок. Предварительно ее пропитывают антибактериальными и ранозаживляющими средствами, которые назначает врач.
5. Зафиксировать повязку. Бинт должен предотвращать ее смещение, но при этом не слишком сдавливать поврежденный участок.

В ходе каждой процедуры необходимо проверять поврежденную область на наличие инфекций. Признаками инфицирования являются: сильное нагноение, неприятный запах, изменение цвета. Если присутствует хоть один из симптомов, необходимо обратиться за медицинской помощью. Врач назначит антибиотики или другие лекарства, которые помогут избавиться от инфекции.

Как правильно перевязать раны: важные аспекты

Правильно выполненная перевязка должна:

• защищать раны от инфекций, внешнего воздействия, повреждений;
• впитывать накапливаемый секрет, способствовать его выведению;
• обеспечивать нормальное кровообращение, не мешать естественным процессам лимфооттока;
• создавать равномерное прилегание перевязочного материала к поверхности раны, не позволять ему смещаться при движениях.

Для этого необходимо:

• Обеспечить стерильные условия, качественные перевязочные материалы. Прежде чем обрабатывать и перевязывать послеоперационные раны, необходимо удостовериться в том, что патогены и инфекции не попадут в поврежденные ткани, особенно если разрез еще очень глубокий.
• Выполнить обезболивание. Если проводится перевязка послеоперационной обширной и свежей раны, процедура может вызвать даже болевой шок. В таком случае делать манипуляцию можно только после снижения болевой чувствительности.

Прежде чем самостоятельно проводить перевязки раны, необходимо обсудить с врачом порядок действий, получить список перевязочных и антисептических средств. Оценить, насколько правильно наложена повязка на рану, может только медицинский работник.Врач должен осмотреть участок, оценить, как заживают раны, при необходимости обработать повреждение дополнительными средствами.

В «СМ-Клиника» вы можете вызвать врача или медсестру на дом. Звоните нам по телефону +7 (812) 210 31 98 – операторы согласуют удобное время визита медика для осмотра, перевязки раны или других медицинских манипуляций, а также подскажут цены на медицинские услуги.

Перевязочный материал для различных целей

29.10.2018

Перевязочные средства – одни из наиболее старинных видов парафармацевтических товаров. Их предназначение – фиксировать определенное место, защищать пораженные области от воздействий внешней среды, служить при операциях и перевязках для осушения раны, тампонады и повязок. Необходимые требования, которые выдвигаются к перевязочным средствам – прочность, эластичность, проницаемость для воздуха, гигроскопичность, антиаллергенность, в некоторых случаях стерильность.

Перевязочные материалы используются для:

• изоляции раны от вредных микроорганизмов;
• обеззараживания и лечения области раны;
• фиксации перевязки на месте поражения;
• иммобилизации повреждённого места;
• тампонады ранений для остановки кровотечения;
• удаления из области поражения крови и отделяемого раны.

Основные виды перевязочных средств:

• Бинты (гипсовые и марлевые). Используются при оказании первой помощи, в травматологии, при длительном ношении для фиксации. Марлевые бинты предназначены для фиксации самой повязки на ране, медицинские гипсовые бинты – для обездвиживания конечности или какой-то ее области.
• Марля медицинская. Марля – хлопчатобумажная ткань, которая обладает высокой гигроскопичностью. Из нее делают тампоны, салфетки, шарики, бинты. Марля хорошо всасывает из раны кровь и гной.
• Вата медицинская. Гигроскопическая вата, изготавливаемая из хлопка, обладает хорошей впитываемостью и увеличивает всасывающие свойства повязки, так как накладывается на рану поверх марли.
• Лейкопластыри. Подразделяются на фиксирующие и покровные. Фиксирующие пластыри актуальны в травматологии и хирургии для фиксации повязок. Покровные пластыри содержат лекарственные вещества, применяются в дерматологии для лечения некоторых заболеваний кожи и механических травм. Для них предусмотрена марлевая подушка с липкой стороны, чтобы не допустить повреждения раны из-за прилипания пластыря.

В каких случаях какие перевязочные средства предпочтительнее?

Лейкопластыри применяются для небольших порезов и других микротравм. Для порезов эффективно накладывание пластыря крест-накрест. Необходимо сделать бинтовую прослойку, приложить ее непосредственно к ране, а липкие края пластыря зафиксировать – но не слишком туго. Для незначительных порезов подойдет и обычный бинт.

При небольших ожогах (покрасневшая кожа, легкая боль) лучше всего подходит стерильная марля, которая фиксируется лейкопластырем. Обязательно нужно контролировать, чтобы его края не соприкасались с областью ожога. При ожогах второй степени (боль, опухание) используются специальные повязки, которые обезболивают, обеззараживают и увлажняют пострадавшую зону.

Для остановки кровотечений нужны давящие повязки. На рану накладывается марля, в случае обильного кровотечения – сверху на марлю кладется вата. Все это крепится с помощью бинтов или других медицинских фиксаторов.

Если в области раны остался посторонний предмет, не рекомендуется извлекать его самостоятельно. До получения профессиональной медицинской помощи надо сделать вокруг объекта кольцевую повязку и зафиксировать ее.

При серьезных повреждениях, например, вывихах или переломах, нужно делать треугольные повязки. С их помощью формируется стропа, в которую помещается шина.

Когда можно менять перевязку самостоятельно

После выписки или одноразового наложения профессиональной перевязки в больнице, врач обязан рассказать, как делать перевязки на дому в дальнейшем, какие антисептики использовать для обрабатывания швов, как накладывать бинты.

Перевязка проводится не в любое время, а строго по медицинским показаниям: обычно ежедневно или через день. Вне плана допустима смена перевязки, если материал пришел в негодность: намок, загрязнился, сбился, отпал. Гнойные раны перевязывают по мере намокания материала, чистые – во время контрольных осмотров.

Алгоритм любой перевязки следующий:

• обязательно помыть руки;
• снять старые перевязочные материалы;
• очистить кожу от загрязнений и лекарственных средств;
• провести осмотр раневой поверхности;
• обработать непосредственно саму рану;
• наложить новые медикаменты и повязки;
• зафиксировать поврежденную область.

Перевязка хирургическая — Центр амбулаторной хирургии, онкологии и колопроктологии

Перевязки — комплекс лечебных мероприятий, включающий осмотр и туалет раны, воздействие на нее лечебными средствами, зондирование свищевых ходов, фистулографию, фистулоскопию и другие бескровные манипуляции, наложение на рану повязки.

Перевязки применяют при патологических процессах, связанных с повреждением кожи (при ранах, язвах, ожогах, отморожениях, некрозах, наружных свищах и др.). Первую перевязку свежей раны проводят обычно на месте получения травмы, и практически она является первой помощью пострадавшему, цель которой — остановка кровотечения и защита раны от вторичного инфицирования. Первая перевязка часто заключается лишь в наложении на рану сухой асептической повязки (после обработки окружающей кожи спиртовым раствором йода, раствором йодоната или бриллиантового зеленого).

Повторные перевязки выполняют в перевязочных с использованием хирургических инструментов — пинцетов, зажимов, корнцангов, ножниц, скальпелей , а также перевязочного материала, дренажных трубок и т.д. В качестве перевязочного материала применяют марлевые шарики, тампоны, салфетки, вату, для фиксации повязок — марлевые или эластичные трубчатые бинты, косынки, клеол, пластырь.

С целью профилактики инфицирования раны должны строго соблюдаться правила асептики и антисептики. Простые перевязки может самостоятельно выполнять под контролем врача перевязочная медсестра. Если перевязка неизбежно связана со значительными болевыми ощущениями, то применяют обезболивание. Метод обезболивания выбирают в зависимости от характера перевязки и состояния больного; при этом используют инъекции обезболивающих или кратковременный ингаляционный , неингаляционный наркоз.

Частота перевязок зависит от фазы и характера раневого процесса, количества раневого отделяемого. После чистых операций с наложением швов первую перевязку проводят на 2-й день для ревизии раны, выявления гематомы, серомы, а вторую — на 7—9-й день, когда нужно снимать швы, или раньше, в случае промокания повязки и нагноения раны. При лечении гнойных ран в стадии гидратации, когда выделяется большое количество гноя, перевязки проводят ежедневно; при очищении раны, появлении грануляций — через 3—4 дня; при ранах и свищах с обильным выделением кала, мочи и т.д. — несколько раз в сутки. Влажно-высыхающие повязки меняют ежедневно, мазевые — через несколько дней. Показанием к срочной перевязке служат внезапное обильное промокание повязки кровью, гноем; появление или усиление болей в области раны, нарушение местного кровообращения; ухудшение общего состояния больного, подозрение на развитие анаэробной инфекции.

Манипуляции при перевязке выполняют в определенной последовательности:

• снятие предыдущей повязки;
• первичный туалет кожи вокруг раны;
• первичный осмотр раны;
• туалет раны;
• повторный осмотр раны;
• выполнение диагностических или лечебных процедур;
• повторный туалет кожи;
• наложение повязки.

При снятии повязки следует стремиться к минимальному травмированию тканей. Присохшие повязки перед снятием смачивают раствором перекиси водорода или изотоническим раствором хлорида натрия, раствором новокаина; иногда конечность помещают в ванну или таз с раствором антисептика. Отмокшую повязку осторожно снимают пинцетом.

Первичный туалет кожи проводят с целью удаления с окружающих рану участков крови, гноя, клеола (при ранах волосистых участков сбривают волосы). Туалет выполняют марлевыми шариками, смоченными эфиром, этиловым спиртом, хлоргексидином, йодопироном и др.; кожу обрабатывают от краев раны к периферии, следя за тем, чтобы жидкость с кожи не попадала в рану.

При осмотре асептических ран с наложенными швами обращают внимание на появление местных признаков воспаления (гиперемии, отека, врезывания или прорезывания швов). При отсутствии воспалительных явлений и хорошо лежащих швах рану по линии швов смазывают 5% спиртовым раствором йода или 1% раствором бриллиантового зеленого и накладывают асептическую повязку из марлевой салфетки, которую фиксируют клеоловой наклейкой, трубчатым или обычным бинтом. При признаках нагноения полностью или частично снимают швы. При осмотре гнойной раны обращают внимание на характер раневого отделяемого. Цвет, запах, консистенция экссудата определяются видом возбудителя инфекции,

например ихорозный, зловонный запах, грязно-серый цвет гноя характерны для гнилостной микрофлоры; сине-зеленый — для синегнойной палочки; запах гниющего мяса отмечается при развитии в ране Cl. sporogenes; аммиака, разлагающейся мочи — при развитии в ране аэробной гнилостной флоры.

Существенное значение для оценки раневого процесса имеет вид самой раны. При развитии анаэробной неклостридиальной инфекции поверхность раны отличается сухостью, отсутствием грануляций, наличием некротизированных тканей, серым, тусклым видом мышц. На коже вокруг раны могут быть грязно-зеленые пятна вследствие пропитывания тканей продуктами гемолиза. Крепитация встречается редко. Отмечается регионарный лимфаденит. При развитии клостридиальной инфекции края раны отечны, причем надавливание пальцем не оставляет следа в отечных тканях; наблюдаются следы вдавления повязки, врезывание наложенных швов, крепитация, свидетельствующая о присутствии в тканях газа. Малейшее подозрение на наличие анаэробной инфекции требует проведения неотложных мероприятий.

Если во время перевязки при дотрагивании до раны пинцетом или марлевым шариком в ней, появляются судорожные подергивания мышц, следует исключить возможность столбняка. Подозрение на столбняк должно усилиться, если пострадавший жалуется на стреляющие, дергающие боли, жжение и покалывание в ране, появление парестезий, а при осмотре определяются повышение мышечного тонуса, необычное положение конечности, повышенная местная потливость .

В процессе осмотра раны с ее поверхности берут отпечатки для цитологического и материал для бактериологического исследований.

Туалет раны заключается в удалении из нее раневого отделяемого (крови, гноя, серозной жидкости) или кишечного содержимого, желчи, мочи и др. путем просушивания марлевыми шариками, тампонами, салфетками. Рану промывают раствором антисептика струей из шприца, груши или просто наливают раствор в рану и затем высушивают, промокая ее марлевыми тампонами. Из антисептиков, используемых для этих целей, предпочтителен 3% раствор перекиси водорода, при соединении которой с раневым отделяемым образуется пена, способствующая удалению его из раны. При туалете раны извлекают возможные инородные тела, самостоятельно отделившиеся костные секвестры (при остеомиелите).

Отторгшиеся некротизированные ткани, свободно лежащие в ране, удаляют пинцетом или вымывают.

После туалета раны по показаниям снимают или накладывают швы (см. Хирургическая обработка ран), проводят бескровную некрэктомию. Зондирование раны допустимо лишь при задержке гноя, сформировавшемся свище; более информативны, чем зондирование, фистулоскопия и фистулография.

Из лечебных методов используют физиотерапию, облучение раны расфокусированным лучом лазера малой мощности; ирригацию или инсуффляцию антибактериальных и других лекарственных средств; введение антибактериальной и гемостатической губки. Проверяют правильность положения и эффективность функционирования дренажей и тампонов, а при необходимости поправляют, удаляют или заменяют их. Поскольку марлевый тампон обеспечивает дренажную функцию всего несколько часов, при большом количестве отделяемого вместе с ним или отдельно вводят резиновые, хлорвиниловые и другие трубки. Дренажную трубку можно соединить с постоянно действующей вакуум-системой — аспирационное дренирование .

Срок пребывания тампонов в ране может быть различным. Тампон, введенный с целью гемостаза, извлекают через 2—4 дня после тампонады. Отграничивающие тампоны, введенные в брюшную полость во время операции, удаляют последовательно на 5—8-й день после операции. Показанием к немедленному удалению тампона является кровотечение из-под него или скопление гноя под ним. Тампоны, смоченные антисептиками, антибиотиками, удаляют (или меняют), как правило, через 1—2 дня.

Особое значение имеют лечебные мероприятия при перевязке ран со свищами. Постоянное загрязнение кожи кишечным содержимым, панкреатическим соком, желчью, мочой, гноем приводит к ее мацерации, воспалению (пиодермия, фурункулы, рожа и др.) и изъязвлению. Для уменьшения попадания на кожу отделяемого из свищей используют обтураторы, пелоты, обтурирующие мазевые повязки и др.

По окончании лечебно-диагностических процедур производят повторный туалет кожи вокруг раны. При перевязке ран, осложненных свищами, мацерированную кожу смазывают 5—10% растворами танина или 3—5% растворами перманганата калия,

1% спиртовым раствором метиленового синего и наносят на нее пасту Лассара, цинковую мазь или присыпают ее порошком прокаленного гипса или мела, тальком; обработать кожу можно также церигелем, клеем БФ-6, создающими защитную пленку. В тяжелых случаях из-за выраженных изменений кожи и невозможности обеспечить ее защиту прибегают к открытому, бесповязочному методу лечения свищей.

Заключительной манипуляцией при перевязке является наложение повязки . Сухую септическую марлевую повязку накладывают на свежую рану при оказании первой медицинской помощи, после хирургической обработки ран с введенными сухими тампонами или дренажами, при свищах. На гнойные раны в фазе гидратации накладывают, как правило, влажно-высыхающие, в фазе дегидратации — мазевые повязки. При долгосрочных повязках часто поверх слоя гигроскопической ваты накладывают второй слой, чтобы предупредить промокание повязки.

В соответствии с правилами асептики в первую очередь перевязывают послеоперационных больных с гладким течением раневого процесса, затем — больных с подозрением на воспаление в ране: больных с гнойными ранами перевязывают в специальных перевязочных.

Перевязки на Ленинском проспекте 66 | «Андреевские больницы

Перевязки – это комплекс лечебных мероприятий, применяемый при нарушении целостности кожных покровов. Он включает очищение раны, ее обработку лекарственными препаратами, зондирование свищей и наложение повязки.

Область применения

Перевязки проводятся при повреждениях кожных покровов: ранах, язвах, некрозах, отморожениях, ожогах, наружных свищах. Цель процедуры – создание асептических условий, способствующих скорейшему заживлению повреждения и предотвращению осложнений.

Первую перевязку обычно осуществляют сразу же после получения травмы с целью остановки кровотечения и защиты раны от инфицирования. Она заключается в обработке околораневого участка кожи раствором йода, йодоната или бриллиантового зеленого и является первой помощью пострадавшему. Повторные перевязки проводятся в медучреждениях с использованием хирургических инструментов.

Правила перевязки

Первая помощь при открытых повреждениях состоит в наложении на рану асептической повязки. Лучше всего для этого воспользоваться индивидуальным перевязочным пакетом. После доставки пострадавшего в медучреждение оказывается врачебная помощь. Лечение начинается с введения противостолбнячной сыворотки. При неглубоких ранах после туалета околораневых участков кожи и удаления инородных объектов производится наложение швов без хирургической обработки раны. При глубоких повреждениях производится хирургическая перевязка: первичная хирургическая обработка раны, наложение швов и асептической повязки. Для предупреждения инфекционных процессов в ране производится внутримышечное введение антибиотика.

Виды перевязок

В ходе перевязки на раневую поверхность накладывается перевязочный материал – повязка. Повязки классифицируются по трем основным параметрам:

По виду материала различают повязки:

• 
  марлевые,

• 
  тканевые,

• 
  гипсовые,

• 
  пластырные

По способу фиксации: бинтовые и безбинтовые.

По назначению:

• 
  защитные,

• 
  гемостатические,

• 
  лекарственные,

• 
  иммобилизирующие,

• 
  герметизирующие.

Перевязка

В клинике «ТАНМЕД» вы можете сделать перевязку в Саратове по доступным ценам. Процедура позволяет избежать осложнений в виде воспалений, нагноений, а также способствует быстрому заживлению. Выполняет перевязку квалифицированный и опытный специалист, в соответствии с установленными правилами, подбором необходимых дезинфицирующих препаратов и специальных перевязочных материалов.

Часто перевязка требуется во время лечения свежих, кровоточащих ран, когда они уже начали затягиваться, а также при переломах, поражениях кожи вследствие ожогов или обморожения.

Как сделать перевязку

Наша клиника предлагает высокий уровень сервиса и индивидуальный подход к проблеме каждого пациента. Мы готовы сделать перевязку с соблюдением следующей последовательности:

• повязка аккуратно снимается, с помощью рассечения специальными ножницами, при необходимости кожа придерживается пинцетом или стерильной салфеткой;
• если повязка присохла к коже, она размачивается перекисью водорода, слабым раствором марганцовки, или другим составом на усмотрение специалиста;
• осматривается поверхность, производится аккуратная очистка — рана очищается от корочек, сукровицы;
• кожный покров обрабатывается вокруг зоны поражения дезинфицирующими препаратами;
• проводится терапия назначенными врачом лекарственными средствами;
• рана высушивается, иногда с применением сухих стерильных салфеток;
• накладывая новая, чистая повязка специальным методом, как правило она пропитывается асептическим или гипертоническим средством чтобы исключить заражение.

Процедура проводится в специально оборудованном кабинете, в стерильных условиях. Периодичность проведения процедуры определяется врачом, она зависит от объема поражения и скорости восстановительного процесса.

Перевязка в Саратове

Клиника «ТАНМЕД» предлагает сделать перевязку по доступной цене. Узнать конкретную стоимость вы сможете после первого посещения перевязочного кабинета, где рану осмотрят и назовут примерное количество необходимого расходного материала и лекарств.

Мы обеспечиваем внимательный подход, ведение пациента до полного выздоровления. Наша клиника имеет собственную лабораторию, где вы можете сдать все необходимые анализы в удобное время. Также предлагаем медицинскую помощь опытных врачей различных направлений, в том числе у нас работают специалисты узкого профиля.

«ТАНМЕД» оказывает все виды медицинской помощи по доступным ценам.

Прайс-лист на перевязку

ПЕРЕВЯЗКИ — ЭльМед

Перевязки – это лечебная процедура, которая незаменима при лечении ран, включает в себя целый ряд медицинских манипуляций:

• осмотр раны;
• обработка области повреждения и кожи вокруг нее, очистка раны.
• обработка лекарственными препаратами;
• наложение повязок.

Перевязки являются важным элементом контроля за состоянием пациента и диагностики вероятных осложнений.

Показания для проведения перевязок. Перевязки необходимы при повреждениях кожи разного характера, например:

• при травматических ранах;
• при послеоперационных ранах;
• при язвах;
• обморожениях;
• ожогах;
• некрозах кожи и пр.

     Виды перевязок

1. Первичные перевязки – простая медицинская манипуляция, одна из мер первой медицинской помощи при полученной травме. Рана закрывается сухим стерильным перевязочным материалом (как правило, после обработки поврежденной поверхности йодом или зеленкой).
2. Повторные перевязки– манипуляция, выполняемая в медицинских учреждениях с использованием специального хирургического инструментария (зажима,  пинцета, скальпеля, ножниц, корнцангов), применением особого перевязочного материала, дренажа и дренажных трубок и т.д.

Почему необходимо проходить данную манипуляцию только в условиях медицинского центра?

1. Опасность повторного инфицирования – проникновения в рану патогенных микроорганизмов из внешней среды впоследствии может повлечь за собой серьезные осложнения. Поэтому перевязки должны проходить только при строгом соблюдении правил антисептики.
2. Любое взаимодействие с раненой зоной обычно сопровождается некоторыми болевыми ощущениями у больного. Правильно подобрать обезболивающие для проведения перевязки может только врач.

Как часто необходимо делать перевязки

Частота перевязки зависит от обширности повреждения и процесса заживления, а также от вида самой повязки:

— чистые постоперационные раны перевязываются по мере необходимости, чаще через день.

— поверхностные повреждения –один раз в два дня.

— гнойные раны перевязываются  ежедневно, по мере очищения раны кратность перевязок может увеличиваться, обычно перевязываются через 1-2 дня.

— трофические язвы – кратность перевязок зависит от состояния раны – обычно через 1,2,3 дня.

Типы повязок на рану

03 мая 2019 г. |

С самого детства уход за ранами был неотъемлемой частью жизни. Поцарапанное колено в большинстве домов означало антисептик и пластырь, но разве это лучший способ лечить все раны? Скорее всего, вы и по сей день неправильно лечите раны. Вместо того, чтобы просто наклеивать пластырь на все и вся, есть лучший способ — тот, который увеличит заживление и снизит риски.

Лечение ран у всех разное и часто зависит от ряда факторов. Возраст и тип кожи — это две вещи, которые влияют на то, как вы лечите рану и избегаете инфекции. Другие факторы зависят от типа раны, местоположения, тяжести и т. Д.

Очень важно избегать заражения, но лечение ран делает гораздо больше. Когда вы правильно ухаживаете за раной, используя правильные повязки, время заживления увеличивается, а ваше тело остается защищенным. Тип повязки, которую вам следует использовать, зависит от ряда факторов.Некоторые из них включают тип самой травмы, ее размер, место расположения и степень тяжести раны. В этой статье мы получим лучшее представление о различных типах перевязочных материалов для ран, доступных для лечения различных травм, и о том, когда вам нужно их использовать.

Если у вас серьезная травма, не пытайтесь перевязывать рану самостоятельно. Вместо этого отправляйтесь в срочную помощь или к своему врачу, чтобы избежать каких-либо осложнений.

Что такое повязка на рану?

Повязка на рану — это все, что используется при прямом контакте с раной, чтобы помочь ей зажить и предотвратить дальнейшие проблемы или осложнения. ¹ .В зависимости от типа раны используются разные раневые повязки, но все они помогают уменьшить инфекцию. Повязки на рану также помогают со следующими препаратами: ¹ :

• Остановить кровотечение и начать свертывание
• Абсорбирует избыток крови, плазмы или другой жидкости
• Обработка раны

Различные виды повязок на рану

Сегодня в медицине используются тонны различных видов перевязочных материалов. В этой статье мы обсудим самые распространенные.Они включают следующее.

Ткань

Этот тип перевязочного материала является наиболее часто используемым и не зря. Он универсален и используется для защиты открытых ран от ряда легких травм. Будь то поцарапанное колено, неудобный порез или травма в чувствительной области. Тканевые повязки на раны также обычно используются для небольших участков сломанной кожи или на деликатных участках.

Чаще всего практикующие врачи используют тканевые повязки в качестве первого слоя защиты.В других случаях они используются в качестве второго слоя для дополнительной защиты области1. Так как ткань соответствует вашему телу, это отличный вариант для ран, которые неудобно перевязать или которые трудно перевязать.

Вы, вероятно, раньше использовали тканевые повязки, так как они являются наиболее известным типом повязок, используемых в домашних условиях, кроме простых пластырей. Тканевые повязки бывают как предварительно нарезанные, так и в рулонных вариантах. Они доступны в различных формах и размерах и легко подгоняются под любую рану.

Пена

Другой распространенный тип перевязок — это поролоновые повязки. Они очень мягкие и обычно очень впитывающие, в зависимости от марки. Пенные повязки защищают рану во время ее заживления и поддерживают здоровый водный баланс. ¹ . Это делает пенные повязки хорошими для ран, которые могут иметь неприятный запах.

Впитывающая способность поролоновой повязки способствует более быстрому заживлению, поскольку повязка эффективно поглощает излишки жидкости с поверхности раны, сохраняя при этом ее влажность. ² .Влага, удерживаемая внутри раны от поролоновых повязок, способствует более быстрому заживлению, защищая область от инфекции. Благодаря уникальной проницаемости поролоновой повязки водяной пар проникает внутрь, а бактерии — нет.

Пенные повязки для ран бывают разных форм и размеров. Доступны как клейкие, так и неклейкие варианты.

прозрачный

Прозрачные повязки чаще всего используются, когда врач хочет внимательно следить за заживлением конкретной раны.Поскольку прозрачные повязки изготавливаются из прозрачной пленки, с помощью этого типа повязок намного легче контролировать раны, чем с тканевыми или поролоновыми повязками. По этой причине прозрачные повязки часто используются на более крупных и сложных ранах.

Чаще всего прозрачные повязки используются на участках хирургических разрезов, ожогов и язв, а также на участках внутривенного введения. ² . Поскольку пленка очень тонкая, эти повязки считаются более удобными, чем другие, и гораздо более гибкими.

При правильном использовании прозрачные повязки сохранят чистоту раны, ускорят заживление и позволят отслеживать осложнения.

Гидроколлоид

Гидроколлоидные повязки — не пропускающие воздух самоклеющиеся повязки ² . Они работают, создавая влажные условия, чтобы ускорить заживление, и сделаны из гибкого материала для большего комфорта. Поверхность гидроколлоидных повязок покрыта веществом, содержащим полисахариды и другие полимеры, которые поглощают воду и образуют гель ² .Этот гель находится в непосредственном контакте с вашей раной и помогает ей быстрее заживать.

Эти типы повязок чаще всего используются при ожогах, ранах с легким или умеренным дренированием, некротических ранах, компрессионных обертываниях, а также при давящих или венозных язвах. ³ . Это одна из самых долговечных повязок, а благодаря своим самоклеющимся свойствам их легко наносить.

Гидрогель

Для сухих ран, которые нуждаются в небольшой помощи, гидрогель — отличный вариант. Он действует таким образом, что увлажняет вашу рану, поэтому она быстрее заживает и разрушает сухие отмершие ткани1.Этот процесс помогает повысить уровень комфорта пациента, одновременно уменьшая боль, вызванную мертвыми тканями. В некоторых гидрогелевых продуктах для дополнительного комфорта используется охлаждающий гель.

Гидрогелевые повязки на раны обычно используются для лечения широкого спектра ран. Раны, которые выделяют мало жидкости или вообще не выделяют жидкости, нуждаются в гидрогелевых повязках для быстрого выздоровления. Их также используют для лечения необычно болезненных или некротических ран. Из-за избытка жидкости в этих повязках, которая способствует росту клеток, гидрогель хорош для ожогов второй степени и инфицированных ран ² .

Альгинат

На противоположном конце спектра у нас есть альгинатные повязки. Альгинатные повязки очень абсорбируют и используются для лечения ран с чрезмерным дренированием. Впитывающая способность до 20 раз превышает вес ¹ , что делает их идеальными для тяжелых или глубоких ран. Альгинатные повязки не только впитывают влагу, но и создают гелеобразную субстанцию, которая способствует процессу заживления.

Их лучше всего использовать при ожогах, венозных язвах, тампонажных ранах и пролежнях более высокого уровня. ² .Не наносите альгинат на уже высохшие раны, так как они затруднят процесс заживления и создадут еще более сухую среду. Альгинат следует использовать только на влажных ранах с большим количеством дренажной жидкости ² .

Поскольку альгинатные повязки используются на ранах с большим количеством жидкости, их необходимо менять чаще — как минимум каждые два дня. Обратите внимание на свою рану и определите, следует ли их менять чаще, а если вы не уверены, поговорите со своим врачом.Когда эти типы повязок меняются слишком часто, увеличивается вероятность чрезмерной сухости и проникновения бактерий.

Коллаген

И, наконец, коллагеновые повязки на раны. Эти типы повязок чаще всего используются для лечения хронических ран с медленным или замедленным заживлением. Их также используют при пролежнях, местах трансплантации, хирургических ранах, язвах, ожогах или травмах, покрывающих большую площадь вашего тела. ² .

Разница между коллагеновыми повязками и другими, которые мы обсуждали, заключается в том, что коллагеновые повязки действуют как временная «вторая кожа», которая позволяет новым клеткам расти и процветать.Без него время заживления заняло бы гораздо больше времени.

Коллагеновые повязки — хорошая альтернатива традиционным перевязкам, потому что они помогают ускорить заживление различными способами. Коллагеновые повязки не только служат каркасом для накопления новых клеток, но и помогают удалять мертвые ткани, способствуют образованию новых кровеносных сосудов и помогают сузить края раны. ² .

В дополнение к обычным типам перевязочных материалов для ран существует ряд других вариантов.Если вы получили травму и вам нужна особая повязка на рану, поговорите со своим врачом, чтобы обсудить, как лучше всего действовать в вашей ситуации. Ничто не может сравниться с профессиональным медицинским мнением.

Заключение

Если вы хотите защитить себя и свою семью от осложнений ран, независимо от их размера и типа, важно быть готовым. Лучший способ быть готовым — иметь хороший запас средств для ухода за ранами и любые перевязочные материалы, которые могут вам понадобиться. Byram Healthcare — ведущий поставщик средств для ухода за ранами с выдающейся программой лечения хронических ран.Мы стремимся помочь снизить затраты для системы здравоохранения, пациентов и любых учреждений, которым могут потребоваться расходные материалы. В Byram Healthcare у нас есть все: от бинтов и марли до унитазных ботинок, гидрогелей и компрессионных повязок. Ознакомьтесь с нашим ассортиментом средств для ухода за ранами и запросите полный каталог на нашем веб-сайте уже сегодня!

¹ https://www.cardinalhealth.com/en/patient-education/home-care/wound-management/types-of-wound-dressings.html
² https: // www.clhgroup.co.uk/news-article/2017/09/12/7-types-of-wound-dressings-when-to-use-each/258
³ https://advancedtissue.com/2013/12 / разные

Выбор повязки на рану: типы и применение

Автор: Laurie Swezey RN, BSN, CWOCN, CWS, FACCWS

Огромное количество доступных повязок затрудняет выбор правильной повязки для клиентов. Сегодня у клиницистов есть гораздо более широкий выбор продуктов, что может привести к путанице, а иногда и к неправильному типу повязки для конкретной раны.Знание типов доступных повязок, их использования и того, когда не следует использовать ту или иную повязку, может быть одним из самых трудных решений при лечении ран.

Хотя есть сотни повязок на выбор, все повязки делятся на несколько выбранных категорий. Затем можно выбрать украшения в рамках определенной категории в зависимости от наличия и знакомства. Давайте рассмотрим некоторые категории перевязочных материалов и когда их следует использовать:

Повязки марлевые

Марлевые повязки изготавливаются из тканых или нетканых материалов и бывают самых разных форм и размеров.Применение: инфицированные раны, раны, требующие тампонирования, дренирующие раны, раны, требующие очень частой смены повязки.

Плюсы: обычно легко доступны; может быть дешевле, чем другие виды повязки; можно использовать практически на любом типе раны.

Минусы: необходимо часто менять, что может увеличить общую стоимость; может прилипать к ложу раны; часто необходимо сочетать с другим видом повязки; часто неэффективен для заживления влажных ран.

Прозрачные пленки

Прозрачные пленочные повязки позволяют кислороду проникать через повязку к ране, одновременно выделяя пары влаги.Эти повязки обычно состоят из полиуретанового материала. Применение на: частичных ранах, донорских участках, легких ожогах, пролежнях I и II стадии.

Плюсы: хорошо прилегает к ране, может оставаться на месте до одной недели; помогает в автолитической санации раны; предотвращает трение о ложе раны; не нужно снимать, чтобы визуализировать рану; сохраняет раневое ложе сухим и предотвращает бактериальное заражение раны.

Минусы: может прилипать к некоторым ранам, не подходит для сильно дренированных ран, может способствовать мацерации вокруг раны из-за его окклюзионной природы.

Пены

Повязки из пеноматериала менее склонны к прилипанию к хрупким слоям раны, не препятствуют окклюзии и состоят из геля с пленочным покрытием или полиуретанового материала, который является гидрофильным по своей природе. Применение при пролежнях, небольших ожогах, кожных трансплантатах, диабетических язвах, донорских участках, венозных язвах.

Плюсы: удобный, не прилипает к ложу раны, хорошо впитывает влагу; позволяют реже менять повязки, в зависимости от количества экссудата из раны; бывают разных форм и размеров.

Минусы: может потребоваться вторичная повязка для удержания пены на месте; если не менять достаточно часто, может способствовать мацерации вокруг раны; нельзя использовать на ранах со струпом или на не дренирующих ранах; некоторые пены могут не подходить для определенных ран, например инфицированных или проходящих через туннели.

Гидроколлоиды

Гидроколлоидные повязки очень абсорбирующие и содержат коллоидные частицы, такие как метилцеллюлоза, желатин или пектин, которые набухают в гелеобразную массу при контакте с экссудатом.Имеют прочную клейкую основу. Применение при ожогах, пролежнях, венозных язвах.

Плюсы: поощрение аутолитической обработки раны; обеспечить изоляцию ложа раны; водонепроницаемый и непроницаемый для бактерий, мочи или стула; обеспечивают умеренное всасывание экссудата

Минусы: оставляют на ложе раны остатки, которые можно принять за инфекцию; может перекатываться по определенным участкам тела, подверженным трению; нельзя использовать при наличии инфекции.

Альгинаты

Альгинатные повязки содержат соли, полученные из некоторых видов бурых морских водорослей.Они могут быть ткаными или неткаными и образовывать гидрофильный гель при контакте с экссудатом из раны. Применение при: венозных язвах, ранах с туннелями, ранах с обильным экссудатом.

Плюсы: высокая впитывающая способность; может использоваться на ранах с инфекцией; не придерживаются; поощрять аутолитическую обработку раны.

Минусы: всегда требуется вторичная повязка, может вызвать иссушение раневого ложа, а также сухость обнаженного сухожилия, капсулы или кости (не следует использовать в этих случаях).

Композиты

Комбинированные или комбинированные повязки могут использоваться в качестве первичной или вторичной повязки. Эти повязки могут быть изготовлены из любой комбинации типов повязок, но представляют собой просто комбинацию удерживающей влагу повязки и марлевой повязки. Применение: на самых разных ранах, в зависимости от повязки.

Плюсы: широко доступны; прост в использовании для врачей.

Минусы: может быть дороже и сложнее хранить; меньший выбор / гибкость показаний к применению.

Другие повязки, доступные на рынке, включают повязки, содержащие серебро или другие противомикробные вещества, повязки с древесным углем и биосинтетические повязки.

Вероятно, что по мере того, как ваш опыт работы с ранами будет расти, вы добьетесь успеха, используя небольшое разнообразие средств по уходу за ранами различных типов, которые будут вам доступны. Иногда вам может потребоваться использовать другие повязки для особых ситуаций или для трудно поддающихся заживлению ран. Важно понимать, как повязки каждой категории влияют на раневое ложе и на какие раны не следует накладывать те или иные повязки.Короче говоря, знайте свои категории повязок и ознакомьтесь с несколькими типами повязок из каждой категории, чтобы создать свою собственную коллекцию перевязочных материалов, подходящих для большинства ран.

Источники
Бараноски, С. (2008). Уход за раной и кожей: Выбор повязки на рану Часть 1. Уход 2008; 38 (1). п. 60-61.
Майер, Б. (2008). Лечение ран: принципы и практика. (2-е издание). Пирсон Прентис Холл. Река Аппер Сэдл, Нью-Джерси. п. 128-140.

Об авторе
Лори Суизи Р.Н., BSN, CWOCN, CWS, FACCWS — сертифицированный терапевт по ранам и энтеростомный терапевт, основатель и президент компании WoundEducators.com, и сторонник внедрения цифровых и компьютерных технологий в сферу лечения ран.

Взгляды и мнения, выраженные в этом блоге, принадлежат исключительно автору и не отражают точку зрения WoundSource, Kestrel Health Information, Inc., ее аффилированных лиц или дочерних компаний.

Практическое руководство по наиболее часто используемым повязкам при уходе за ранами

Автор исследует и рассматривает наиболее популярные классы повязок, используемых при острых, хронических и проблемных ранах, их свойства и показания на основе прямого наблюдения и научных исследований.

С постоянно растущим арсеналом инструментов для ухода за ранами, различными марками и перевязочными материалами, а также с отсутствием крупных проспективных рандомизированных сравнительных клинических исследований, дающих убедительные доказательства, клиницист может столкнуться с сложной ситуацией, когда он собирается выбрать подходящую повязку среди казалось бы, бесконечные варианты, доступные для конкретной раны.

В идеале повязка должна:

• Быть стерильным, нецитотоксичным, неаллергенным
• Защитить рану от бактерий и инородных материалов
• Абсорбировать экссудат из раны
• Предотвратить потерю тепла и жидкости из раны
• Обеспечьте компрессию, чтобы минимизировать отек и стереть мертвое пространство
• Не прилипать, чтобы ограничить разрушение раны
• Создать теплую влажную окклюзию для максимальной эпителизации
• Свести к минимуму боль
• Будьте гибкими и подходите к любому контуру

Время, потраченное на выбор клинически правильного перевязочного материала, а затем на создание аккуратной повязки, закрывающей рану, не только хорошее лекарство, но также является очевидным свидетельством клинических стандартов и самым обнадеживающим фактором для пациентов, их друзей и родственников.Чтобы принять это решение, лучше всего рассмотреть общие характеристики раны и цели лечения и сопоставить их с соответствующей повязкой.

Повязка основная

Цель в чистых ранах, которые должны быть закрыты в первую очередь, или в ранах, которые хорошо гранулируются, — обеспечить влажную среду заживления, чтобы облегчить миграцию клеток и предотвратить высыхание.

Было показано, что раны, покрытые окклюзионной повязкой, заживают на 40% быстрее, чем раны, подвергшиеся воздействию воздуха [1].Считается, что это происходит из-за повышенной миграции кератиноцитов из-за влаги, сдерживания раневой жидкости, богатой факторами роста, создания электромагнитного тока и предотвращения инфекции. Окклюзионные повязки также позволяют происходить эпителизации раневой поверхности, тогда как в открытых ранах эпителий мигрирует под высохшую корку и омертвевшую дерму. Кроме того, фибробласты заселяют рану через 48-72 часа, и их рост ускоряется за счет низкого уровня кислорода и высокого уровня лактата, что также может объяснить, почему помогают окклюзионные повязки [2].

Следовательно, основная повязка должна быть окклюзионной, включать антипригарный слой, такой как ткань перевивочного переплетения (также называемая марлевым переплетением или перекрестным переплетением) из хлопка или хлопка и вискозы, пропитанная белым мягким парафином ( например, Jelonet) помещают непосредственно на рану или разрез. После этого следует нанести неприлипающий впитывающий слой подушечки давления или сложенную марлю, приложив давление, стабилизированную над ложем раны с помощью прочной эластичной клейкой ленты. Это основная повязка, идеально подходящая для выпуклых областей, таких как нос, поскольку ее можно обрезать и придать ей нужную форму.Он также используется там, где необходимо давление, например, с трансплантатами. Его главный недостаток — отсутствие водонепроницаемых свойств.

Рис. 1. Типы повязок, наиболее часто используемые в клинической практике.

Приправочный материал

Марля

Свойства повязки
— Повязка «золотой стандарт»
— Не прилипающая
— Обеспечивает защитную подушку и постоянное давление

Клиническое применение
— Чистые и / или легкие раны с экссудатом
— Разрез кожи
— Хирургические повязки
— Может быть полезен для удержания ложа раны, если пропитан вазелином, йодсодержащими соединениями или другими веществами. материал

Преимущества
— Низкие материальные затраты
— Можно придавать форму и размер
— Можно использовать с другими повязками

Недостатки
— Болезненно удалить, если использовать сухой
— Неселективные очистители, следовательно, не могут использоваться непосредственно для гранулирования ткани

Повязка

Гидроколлоиды

Свойства повязки
— Абсорбция от низкой до средней
— Клей

Клиническое применение
— Небольшие одиночные недренирующие язвы
— Раны экссудатом легкой и средней степени тяжести
— После обработки раны
— Гранулирующие раны

Преимущества
— Гибкий
— Водонепроницаемый
— Способствует аутолизу, ангиогенезу и грануляции
— Может оставаться на месте в течение семи дней

Недостатки
— Окклюзия может способствовать анаэробной инфекции у пациентов с высоким риском
— Не может использоваться в инфицированных ранах

Повязка

Гидрогели

Свойства перевязочного материала
— Всасывание от низкого до среднего
— Неадгезивное
— Быстрое увлажнение
— Подходит для всех стадий заживления ран, кроме сильно экссудата

Клиническое применение
— Легкие ожоги
— Болезненные раны
— Сухие раны

Преимущества
— Успокаивающее с выраженным уменьшением боли
— Соответствует ране
— Заполняет мертвые зоны
— Можно использовать на инфицированных ранах

Недостатки
— Трудно удерживать на месте
— Поощрение грамотрицательных микроорганизмов

Перевязочный материал

Пена

Повязка Свойства
— Высокая абсорбция
— На основе полиуретана или силикона
— Не увлажняет

Клиническое применение
— Раны со средним и сильным экссудатом
— Пролежни
— Форма для трансплантатов
— Венозные язвы (с компрессией)

Преимущества
— Неадгезия
— Не повреждает окружающие здоровые ткани
— Отталкивает загрязнения
— Соответствует

Недостатки
— Нельзя использовать на неэкссудативных или минимально экссудатных ранах

Перевязочный материал

Альгинаты

Повязка Свойства

— Высокая абсорбция
— Не увлажняет
— Соединение с экссудатом с образованием геля

Клиническое применение

— Раны со средним и высоким экссудатом

Преимущества

— Гемостатический (Kaltostat)
— Легко удаляется, не затрагивая окружающие здоровые ткани
— Создает теплую влажную среду для заживления ран

Недостатки

— Реакция на инородное тело (крайне редко)

Повязка Гидроактив

Свойства правки
— Высокая абсорбция
— Неостаточная Полупроницаемая

Клиническое применение
— Язвы на ногах
— Давящие раны
— Ожоги

Преимущества
— Особенно полезны по сравнению с суставами, поскольку они сжимаются и расширяются

Недостатки
— Нельзя использовать на сухих или слегка экссудных ранах

Повязки общие для лечения ран

Повязки для ухода за ранами (рисунок 1 выше) можно условно разделить на две большие группы: невпитывающие (например,г. пленки) и впитывающие. Интерактивные повязки помогают контролировать микросреду, объединяясь с экссудатом с образованием гидрофильного геля или контролируя поток экссудата из раны в повязку (с помощью полупроницаемых мембран). Они также могут стимулировать активность в каскаде исцеления и ускорять процесс заживления.

Ниже приводится руководство по наиболее часто используемым повязкам для ухода за ранами, их свойствам, показаниям и клиническому применению, основанное на моем личном опыте работы в области пластической и реконструктивной хирургии, отзывах коллег и обзоре литературы.

Марля

Марлевые повязки — это традиционный первый выбор для общего ухода за ранами. Марлю можно нанести на рану поверх антипригарного листа как часть основной повязки, как описано ранее. Сухие марлевые повязки не следует накладывать непосредственно на кожную рану или разрез, так как они болезненны для удаления и являются неселективными очистителями, которые при удалении наносят значительный побочный ущерб здоровым окружающим тканям. Кроме того, марлевые повязки могут оставлять тонкие микроволокна, которые могут действовать как раздражитель или источник инфекции.

Преимущества марлевых повязок включают низкие материальные затраты и легкодоступность. Из них получаются отличные хирургические повязки, их можно использовать при небольших несложных ранах или в качестве вторичных повязок. Марлевые повязки остаются «золотым стандартом», с которым Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) сравнивает большинство повязок.

Фильмы

Было продемонстрировано, что влажная среда раны ускоряет реэпителизацию [3]. Облегченная миграция кератиноцитов по влажной поверхности раны и постоянное увеличение факторов роста и протеиназ в раневых жидкостях были предложены в качестве теорий, объясняющих уменьшение рубцов в закрытых ранах [4].

Пленки представляют собой полуокклюзионные повязки, обычно состоящие из прозрачных тонких листов полиуретана (полимера), покрытых слоем акрилового клея. Полиуретановые листы водонепроницаемы и непроницаемы для бактерий и загрязнений. Хотя эти повязки не впитывают жидкость, они проницаемы для влаги, что обеспечивает односторонний проход углекислого газа и избыточных паров влаги от раны. Пленочные повязки обычно используются в сочетании с марлевыми или другими повязками и служат для поддержания влажности чистых ран.Появляется все больше доказательств того, что использование полуокклюзионных повязок приводит к меньшей клеточности эпидермиса, меньшей пролиферации эпидермиса и меньшей провоспалительной эпидермальной передаче сигналов по сравнению с контрольными ранами без окклюзии [5,6,7].

Их основные недостатки — стоимость и фиксированные размеры, которые невозможно обрезать по форме. Их не следует использовать в ранах, о которых известно, что они загрязнены или инфицированы, а также в ранах с умеренным или более высоким уровнем экссудата.

Рисунок 2: Гидроколлоидные повязки.

Гидроколлоиды

Гидроколлоиды (рис. 2) представляют собой сложные повязки, содержащие полимеры, содержащиеся в суспензии, плюс гелеобразующие агенты (метилцеллюлоза, пектин, желатин, полиизобутилен) и адгезивы. Они бывают в виде подушечек, листов или заполнителей (например, пасты) для окклюзионного использования. Они медленно впитывают раневые жидкости, изменяя свое физическое состояние, превращаясь в покрывающий мягкий гель, который ложится на рану. Они непроницаемы для газов и жидкостей.

Изначально я предпочитаю менять их ежедневно, но когда экссудат уменьшился, гидроколлоидные повязки можно оставить на ране на три-семь дней; в это время они создают влажную среду, которая способствует миграции клеток и очищению раны путем автолиза.Они также уменьшают рост бактерий за счет снижения pH раны. Однако из-за их окклюзионной природы их не следует использовать в ранах, сильно колонизированных бактериями, особенно с анаэробными штаммами. Они не обладают высокой абсорбирующей способностью и, следовательно, не должны использоваться при сильно экссудативных ранах [8].

Гидрогели

Гидрогель — это органические полимеры со сшитой гидрофильной матрицей. Обычно они на 90% состоят из воды, взвешенной в гелевой основе.Гидрогелевые повязки полезны для поддержания влажного раневого ложа и регидратации ран, чтобы облегчить заживление посредством аутолитической обработки раны. Таким образом, они часто полезны при ранах с небольшим количеством струпа или при предрасположенности к высыханию. В отличие от альгинатов и гидроколлоидов, они не зависят от раневого ложа для поддержания влажной микроокружения раны [8]. Существует большое разнообразие гидрогелей, но это три основных типа:

Листовой гидрогель: Гидрогель подвешен внутри тонкой сетки, которая может перекрывать кожу, не повреждая ее, что может происходить с некоторыми другими повязками для ран.Он доступен в различных размерах, и листы часто можно разрезать, чтобы они соответствовали требуемой форме.

Пропитанный гидрогель: Гелевый состав добавляют в марлевую салфетку, губку или марлевые полоски, но эту повязку часто необходимо накрывать вторичной повязкой для обеспечения полной защиты. Пропитанный гидрогель можно наложить на рану или утрамбовать в нее, если она глубокая и / или неровная.

Аморфный гидрогель: В отличие от двух других повязка является сыпучей.Он вязкий (густой), но все же может проникать в укромные уголки и трещины проколов и других глубоких ран. Хотя он самый гибкий, его часто необходимо покрывать вторичной повязкой, чтобы он оставался на месте.

Рисунок 3: Пенная повязка.

Повязки пенные

Повязки из пеноматериала

(рис. 3) обычно изготавливаются из не прилипающего полиуретана, который является гидрофильным, и закрывающего покрытия. Пенные повязки также могут быть на силиконовой основе.Полиуретан обладает высокой абсорбирующей способностью и действует как фитиль для раневых жидкостей, что делает их полезными при сильно экссудативных ранах (рис. 1).

Альгинаты

Альгинатные повязки использовались в различных формах в течение 50 лет, и тем не менее они остаются малоизученными и, вероятно, недостаточно используемыми повязками. По сравнению со многими современными повязками, литература скудна и неубедительна. Альгинатные повязки получают из бурых морских водорослей и особенно полезны при ранах, характеризующихся значительным количеством экссудата, поскольку они могут абсорбировать, в 20 раз превышающий их сухой вес.Высокая абсорбция достигается за счет образования сильного гидрофильного геля. Это уменьшает секрецию раны и сводит к минимуму бактериальное заражение. Альгинатные волокна, попавшие в рану, легко разлагаются [9].

Альгинатные повязки поддерживают физиологически влажную микросреду, которая способствует заживлению и образованию грануляционной ткани. Альгинаты могут быть полезны в различных ситуациях, особенно при слизистых ранах, которые также выделяют некоторую степень экссудата. Гель, который образуется по мере того, как эти продукты впитывают экссудат, образует влажное покрытие на слое и предотвращает его высыхание.Альгинатам для правильного функционирования требуется влага, поэтому они не показаны при сухих, шелушащихся ранах или ранах, покрытых твердой некротической тканью.

Альгинаты можно смыть солевым раствором, поэтому снятие повязки не мешает заживлению ран. Это делает смену повязки практически безболезненной. Альгинатные повязки очень полезны для ран со средним и сильным экссудатом [10].

Альгин, который получают из морских водорослей, можно преобразовать в нерастворимую альгиновую кислоту, а затем в растворимые соли, такие как альгинат натрия, или нерастворимые соли, такие как альгинат кальция.

Kaltostat ® Альгинатная повязка представляет собой волокно из альгината кальция, полученное с помощью специального процесса мокрого прядения из различных видов морских водорослей. Поставляемый в виде нетканых перевязочных материалов для лечения ран с экссудатом, продукт, как утверждается, способствует образованию контролируемого ионно-активного геля на участке раны, который вступает в реакцию с ионами натрия в экссудате или крови, способствуя заживлению ран.

Гидроактив

Это высокопоглощающие многослойные повязки с поверхностным клеем и водонепроницаемым внешним слоем, подобным гидроколлоидам.Однако вместо того, чтобы образовывать гель с экссудатом, экссудат задерживается внутри самой повязки [2].

Барьерные пленки

Барьерные пленки — это полимерные растворы в быстросохнущем растворителе или спрее на основе силикона, которые образуют пленочное покрытие при нанесении на кожу, которое снижает количество влаги, теряемой кожей, и защищает кожу от раздражителей после хирургических вмешательств, травм или хронических ран. Их можно использовать на волосатых участках (например, на коже головы), где другие типы повязок не могут прилипнуть.

Противомикробные препараты

«Противомикробный препарат» — это общий термин для обозначения повязки, содержащей противомикробный агент (рис. 4). Местные противомикробные повязки используются для предотвращения или лечения инфекции в широком диапазоне ран. Серебро является наиболее часто используемым противомикробным средством в повязках. Серебро ионизируется во влажной среде раны, и именно ион серебра обладает биологической активностью. Этот агент обладает широким спектром бактерицидного действия с низкой токсичностью для клеток человека.Целью лечения серебряными повязками является уменьшение бионагрузки раны, лечение местной инфекции и предотвращение системного распространения. Хотя существуют некоторые разногласия относительно эффективности и безопасности серебряных повязок, опыт многих клиницистов, а также недавние систематические обзоры и мета-анализы подтвердили положительный эффект серебряных повязок при правильном использовании [11,12,13].

Интересно, что только небольшая часть серебра, попавшего в участок раны повязки, участвует в противомикробном действии.Большая часть остального остается внутри повязки или связывается с белками раны или остатками раны [14]. Системно всасывается очень мало. Даже при системном всасывании серебро выводится в основном через желчные пути с фекалиями и некоторое количество с мочой. Серебро не всасывается в центральную или периферическую нервную систему [15]. Кроме того, исследования влияния серебряных повязок на экспериментальные модели биопленок показали, что серебро может уменьшать бактериальную адгезию и дестабилизировать матрицу биопленки [16], а также убивать бактерии в матриксе и повышать восприимчивость бактерий к антибиотикам [17, 18].

Кадексомер йод — еще одно противомикробное средство. Это форма йода с медленным высвобождением, разработанная для достижения постоянных бактерицидных уровней в раневом ложе без цитотоксических эффектов, наблюдаемых при использовании продуктов с повидон-йодом. При нанесении на рану средства на основе кадексомера йода впитывают жидкость, удаляя экссудат, гной и мусор. Повязки с кадексомером иодом наиболее эффективно используются при лечении хронических незаживающих ран, таких как язвы на ногах (венозной, артериальной и смешанной этиологии), пролежни и экссудативные инфицированные раны (в сочетании с системными антибиотиками).Другие противомикробные средства, используемые в перевязочных материалах, включают ацетат мафенида, препараты раствора гипохлорита натрия (раствор Дакина) и т. Д.

Другие повязки включают коллагеновую матрицу, состоящую из 45% регенерирующей целлюлозы и 55% коллагена I типа, гипертонические повязки для гипергрануляции («гордой плоти»), липкие листы силиконового геля для лечения рубцов, терапию ран отрицательным давлением, которая способствует образованию грануляционной ткани, и кожу. заменители или эквиваленты тканей человека, такие как культивируемые листы аутологичных кератиноцитов и Integra, с доказанными преимуществами при лечении ожоговых ран и реконструктивной хирургии.

Рисунок 4: Пояснение терминологии.

Антибиотики — Агенты, которые действуют избирательно против бактерий и могут применяться системно или иногда местно. Обычно они имеют одну конкретную мишень разрушительной активности в бактериальных клетках и действуют против более узкого круга бактерий, чем антисептики. Развитие устойчивости к антибиотикам становится все более серьезной проблемой.

Противомикробное средство — Любое вещество естественного, полусинтетического или синтетического происхождения, которое убивает или подавляет рост микроорганизмов, но причиняет незначительный ущерб или не причиняет никакого вреда хозяину.

Все антибиотики являются противомикробными средствами, но не все противомикробные препараты являются антибиотиками.

Толерантность к противомикробным препаратам — Бактерии в биопленке могут переходить в состояние покоя, в котором их более медленный метаболизм делает их менее восприимчивыми к действию противомикробных препаратов.

Устойчивость к антибиотикам — Способность бактерий избегать вредного воздействия антибиотиков, подвергаясь генетическим изменениям.

Антисептик — Химические вещества, которые можно наносить местно на кожу или раны.Это относительно неселективные агенты, которые подавляют размножение или убивают микроорганизмы.

Дезинфицирующее средство — Химическое средство, используемое на предметах, таких как одежда, для уничтожения или контроля роста микроорганизмов.

Стерилизация — Уничтожение всех микроорганизмов внутри или на материале или жидкости.

Микробы — Все микроорганизмы: бактерии, грибы, простейшие, споры и вирусы.

Germistatic — Агент, подавляющий рост микроорганизмов (например,г. бактериостатический).

Гермицид — Средство, убивающее микроорганизмы (например, бактерицид).

Заключение

Сегодня на рынке представлено более 3000 различных видов повязок, поэтому выбор вариантов легко сбить с толку. Секрет понимания различных типов повязок заключается в изучении основных свойств основных классов, как показано на рисунке 1. Повязки внутри каждой семьи не идентичны; однако они обладают многими из тех же свойств.

Выбор клинически показанной повязки основывается на знании того, как работает эта повязка, типа, расположения и размера раны, предпочтений и образа жизни пациента — мы не лечим рану, мы лечим человека, у которого есть рана, используя наше понимание процесс заживления ран и наш опыт лечения ран.

Я надеюсь, что этот обзор поможет прояснить эту огромную тему, классифицируя различные повязки в соответствии с их свойствами и клиническими показаниями.Этиология раны и выявление любых потенциальных факторов, способствующих ухудшению заживления ран (например, ишемия, отек, давление), имеют решающее значение для выбора правильной повязки из множества инструментов для ухода за раной. Также важно помнить, что неправильное использование повязок может привести к нежелательным эффектам и серьезным осложнениям, как, например, при использовании окклюзионной повязки на инфицированной ране, плотных повязок на пациентах с заболеванием периферических сосудов или даже при аллергическая реакция (нередко), потому что мы, возможно, забыли спросить, есть ли у пациента аллергия на этот конкретный перевязочный материал.

Список литературы

1. Иглштейн WH. Окклюзионные повязки. J Dermatol Surg Oncol 1993; 19 : 716-20.
2. Hayes Mileham. Практическая хирургия рака кожи. Elsevier; 2014.
3. Svensjo T, Pomahac B, Yao F, et al. Ускоренное заживление полнослойных кожных ран во влажной среде. Пласт Реконстр Сург 2000; 106 : 602-12.
4. Тандара А.А., Мустое Т.А., Могфорд Дж. Э.Влияние гидратации на активность ММП. Регенерация для восстановления ран 2004; 12 : A6.
5. Певец А.Дж., Кларк Р.А. Заживление кожных ран. N Engl J Med 1999; 341 : 738-46.
6. Десмульер А., Редард М., Дарби И., Габбиани Г. Апоптоз опосредует снижение клеточности во время перехода между грануляционной тканью и рубцом. Am J Pathol 1995; 146 : 56-66.
7. Гарнер WL. Эпидермальная регуляция активности дермальных фибробластов. Plast Reconstr Surg 1998; 102 : 135-9.
8. Thorne CH. Пластическая хирургия Грабба и Смита. 7-е изд. Lippincott Williams & Wilkins; 2014.
9. Гилкрист Т., Мартин AM. Обработка ран повязкой из альгинатных волокон Сорбсан. Биоматериалы 1983; 4 (4) : 317-20.
10. Motta GJ. Повязки для местного применения из альгината кальция: новое измерение в экономичном лечении экссудативных кожных ран и пролежней. Обработка стомных ран 1989; 25 : 52-6.
11. Ло С.Ф., Хейтер М., Чанг С.Дж., и др. . Систематический обзор высвобождающих серебро повязок при лечении инфицированных хронических ран. J Clin Nurs 2008; 17 : 1973-85.
12. Lo S-F, Chang C-J, Hu W-Y, et al. Эффективность высвобождающих серебро повязок в лечении незаживающих хронических ран: метаанализ. J Clin Nurs 2009; 18 : 716-28.
13. Картер М.Дж., Тингли Келли К., Уорринер Р.А. Обработка серебром и пропитанные серебром повязки для заживления ран и язв на ногах: систематический обзор и метаанализ. J Am Acad Dermatol 2010; 63 : 668-79.
14. Lansdown ABG, Williams A. Насколько безопасно серебро при уходе за ранами? J Средство для ухода за ранами 2004; 13 (4) : 131-6.
15. Lansdown ABG. Фармакологический и токсикологический профиль серебра как антимикробного агента в медицинских изделиях. Adv Pharm Sci 2010; 2010 :

6.
16. Chaw KC, Manimaran M, Tay FEH. Роль ионов серебра в дестабилизации сил межмолекулярной адгезии, измеренных с помощью атомно-силовой микроскопии в биопленках Staphylococcus epidermidis. Антимикробные агенты Chemother 2005; 49 (12) : 4853-59.
17. Персиваль С.Л., Боулер П., Вудс Э.Дж. Оценка воздействия антимикробной повязки на биопленки. Регенерация для восстановления ран 2008; 16 (1) : 52-7.
18. Thorn RMS, Austin AJ, Greenman J, et al. Сравнение антимикробной активности йода и серебряных повязок против биопленок in vitro. J Средство для ухода за ранами 2009; 18 (8) : 343-46.

Заявление о конкурирующих интересах: Не заявлено.

типов повязок для ран, используемых в настоящее время для обеспечения оптимального заживления

Сегодня на рынке доступно более 3 000 типов повязок для ран ; делая это, легко быть ошеломленным вариантами. Секрет понимания различных типов перевязочных материалов для ран заключается в изучении основных свойств восьми основных категорий перевязочных материалов для ран. Повязки в каждой категории не идентичны; однако они обладают многими из тех же свойств.В этом разделе представлена ​​подробная информация о свойствах восьми основных категорий перевязочных материалов для ран.

Традиционно марлевые повязки на раны изготавливались из тканой или нетканой марли. Марлевые повязки по-прежнему являются наиболее доступными повязками для ран, которые используются сегодня. Марля очень проницаема и относительно не закрывает глаза. Следовательно, марлевые повязки могут способствовать высыханию ран с минимальным выделением экссудата, если они не используются в сочетании с другими повязками или местными средствами. Марля может использоваться как первичная или вторичная повязка на рану.Марлевые повязки недорогие для одноразового или краткосрочного использования. Марлевые повязки бывают разных форм: квадраты, листы, рулоны и упаковочные ленты.

Пленочные перевязочные материалы представляют собой тонкие гибкие листы прозрачного полиуретана с адгезивным покрытием на одной стороне, обеспечивающим прилегание к коже. Клей вступает в реакцию с экссудатом раны, предотвращая прилипание к ложе раны, позволяя пленке прилипать к сухой коже, окружающей рану. Пленочные повязки обладают высокой эластичностью, повторяют контуры тела и подходят для использования в качестве первичной или вторичной повязки.Прозрачность пленочных повязок позволяет визуализировать рану.

Гидрогелевые перевязочные материалы для ран представляют собой перевязочные материалы на основе воды или глицерина на 80–99%, которые выпускаются в виде листов, гелей или пропитанных сеток. Гидрогели могут поглощать лишь минимальное количество жидкости. Но поскольку они содержат большое количество воды / глицерина, они могут отдавать влагу сухим ранам. При нанесении на кожу или рану они ощущаются прохладными и могут уменьшить боль в ране. Но гидрогели проницаемы для газа и воды, что делает их менее эффективными бактериальными барьерами, чем полупроницаемые пленки или гидроколлоиды.И они могут легко обезвоживаться, особенно на водной основе. Почти все гидрогели не липкие и требуют вторичной повязки.

Пенные перевязочные материалы для ран представляют собой листы и другие формы вспененных полимерных растворов (чаще всего полиуретана) с небольшими открытыми ячейками, способными удерживать жидкости. Они могут быть пропитаны или наслоены в сочетании с другими материалами. Впитывающая способность зависит от толщины и состава. Область контакта с поверхностью раны не липкая, поэтому ее легко удалить.Доступен с клейкой кромкой и / или прозрачным пленочным покрытием, которое действует как бактериальный барьер. Показан для частичных и полнослойных ран.

Альгинатные повязки на раны изготавливаются из бурых морских водорослей. При наложении на ложе раны альгинатные повязки вступают в реакцию с сывороткой и экссудатом раны с образованием геля. Этот гель обеспечивает влажную среду раны и может задерживать бактерии, которые затем можно смыть при смене повязки. Важно не спутать этот гель с инфекцией.Альгинаты обладают высокой проницаемостью и неокклюзионными свойствами. Поэтому им требуется вторичная повязка, чаще всего марлевая. Альгинаты доступны в трех формах. Листы альгината могут быть помещены на ложе раны для поглощения дренажа. Альгинатные веревки используются для плотного заполнения туннелей намотки или участков подрыва. Аппликаторы с альгинатным наконечником можно использовать для зондирования ран, заполнения полостей и туннелей для проведения посева мазков и измерения глубины раны. Гидроволокна — это повязки из карбоксиметилцеллюлозы натрия.Эти повязки похожи на альгинаты по внешнему виду, применению и мерам предосторожности, и часто используются взаимозаменяемо с альгинатами.

Композитные или комбинированные повязки на раны — это многослойные повязки, которые можно использовать в качестве первичных или вторичных повязок. Большинство композитных повязок состоят из трех слоев. Внутренний контактный слой не прилипает, что предотвращает травму ложа раны при смене повязки. Средний слой поглощает влагу и отводит ее от ложа раны, чтобы предотвратить мацерацию, сохраняя при этом влажную среду в ране.Этот средний слой может состоять из гидрогеля, полупроницаемой пены, гидроколлоида или альгината. Внешний слой служит барьером для бактерий и обычно состоит из полупроницаемой пленки. Поскольку композитные повязки предварительно расфасованы, они обладают меньшей гибкостью с точки зрения показаний к применению, а покупка и хранение этих повязок может быть довольно дорогостоящим.

Гидроколлоидные повязки для ран содержат гидрофильные коллоидные частицы, такие как желатин, пектин и целлюлозу, и имеют очень прочную пленочную или пенопластовую адгезивную основу.Этот класс повязок сильно различается по абсорбционной способности. Гидроколлоиды медленно впитывают экссудат, набухая в гелеобразную массу. После удаления остатки обычно остаются в ложе раны. Поскольку этот осадок может иметь неприятный запах, его часто принимают за признак инфекции. Гидроколлоиды бывают разных размеров и форм. Некоторые гидроколлоиды имеют скошенные края, чтобы уменьшить тенденцию к скатыванию повязки при размещении в областях с высоким коэффициентом трения. Гидроколлоиды обеспечивают теплоизоляцию раны и непроницаемы для воды, кислорода и бактерий.Раны, покрытые гидроколлоидами, имеют более низкий уровень инфицирования, чем раны, покрытые марлей, полупроницаемой пленкой, листовым гидрогелем или полупроницаемой пеной.

Повязки для ран иногда называют пассивными, активными или интерактивными. В то время как пассивные повязки просто выполняют защитную функцию, активные повязки на самом деле способствуют заживлению за счет создания влажной среды раны. С другой стороны, интерактивные повязки не только создают влажную среду в ране, но и взаимодействуют с компонентами раневого ложа для дальнейшего ускорения заживления ран.

Типы перевязочных материалов — дополнительные ресурсы

Традиционно для лечения ран использовалась марля, высушиваемая влажным способом. Однако сейчас считается, что перевязочные материалы для ран, которые создают и поддерживают влажную среду, обеспечивают оптимальные условия для заживления ран. Воспользуйтесь приведенными ниже ресурсами, чтобы узнать больше о различных типах перевязочных материалов.

Обратите внимание: выбранный вами веб-сайт является внешним сайтом, размещенным на другом сервере.Предлагаем ссылку для вашего удобства. WoundEducators.com не несет ответственности и не предлагает явных или подразумеваемых гарантий в отношении любых внешних веб-сайтов.

Типы перевязочных материалов для ран — изделия

Категории перевязочных материалов

Щелкните любую из ссылок ниже, чтобы просмотреть продукты в этой категории

Мы стремимся предоставлять точную, актуальную и надежную информацию, касающуюся лечения ран. Сообщайте о неработающих ссылках или других проблемах с этой страницей в наш центр поддержки клиентов.

Какие бывают типы повязок на рану?

Повязки предназначены для непосредственного контакта с раной, что отличается от повязки, удерживающей повязку на месте. Правильный тип повязки, который соответствует состоянию раны пациента, имеет решающее значение для более быстрого заживления раны. Когда дело доходит до перевязок, существует множество вариантов, и чтобы определить, какая из них самая лучшая и эффективная, вам нужно иметь четкое представление о типе раны, которая есть у вашего пациента.

Неправильное лечение раны может привести к замедленному заживлению, ухудшению состояния и разрушению раны. Обязательно учитывайте целебные свойства каждой повязки, прежде чем выбирать ее. Выбранные вами повязки не только снижают риск заражения, но и останавливают кровотечение и начинают свертываться, чтобы рана могла зажить; абсорбировать избыток крови, плазмы или других жидкостей; облегчить обработку раны, абсорбировать лишний экссудат без утечки на поверхность повязки и начать процесс заживления.При каждой смене повязки следует тщательно осматривать раны, чтобы убедиться, что используемые продукты являются наиболее подходящими.

Повязки для ран — Типы

Ни одна повязка не подходит для всех типов ран. Часто в процессе заживления одной раны можно использовать несколько различных типов повязок. Вот некоторые из них:

• Пленка — Высокоэластичная и адаптирующаяся к контурам тела, подходит для первичной или вторичной перевязки. Адгезивное покрытие в этой повязке вступает в реакцию с экссудатом раны, предотвращая прилипание к ложе раны, позволяя пленке прилипать к сухой коже, окружающей рану.Прозрачность пленочных повязок позволяет визуализировать рану.
• Moist — Влажные повязки можно разделить на две группы — гидрогелевые и гидроколлоидные. Эти повязки усиливают процесс избавления организма от мертвых тканей. Гидроколлоид предотвращает нормальное ежедневное испарение влаги с кожи. Гидрогель, который обычно содержит 60-70% воды, наносят на раны, содержащие некротические или мертвые ткани.
• Пена — Обычно полезны при пролежнях на ранних стадиях, они защищают всю область от растираний.Большинство поролоновых повязок доступны в форматах с краями или без них. Неограниченные форматы используются, если у пациента чувствительность кожи к адгезивам. Этот тип повязки указывает на то, когда ее необходимо заменить из-за обесцвечивания, которое появляется на повязке.
• Absorbent — Эти многослойные повязки, предназначенные для поглощения экссудата с минимальным прилипанием к ложу раны, содержат либо полуслипкий, либо неприлипающий слой в сочетании со слоями волокон с высокой абсорбирующей способностью.
• Коллаген — Эта повязка, доступная в форме подушечек, гелей или частиц, способствует отложению вновь образованного коллагена в ложе раны. Это также помогает предотвратить образование корок на коже, поскольку сохраняет влажность.

Врачи и медсестры должны быть достаточно осторожны, чтобы выбрать стерильную, нетоксичную и неаллергенную повязку.

Четкая документация имеет решающее значение

Все аспекты ухода, включая оценку, лечение и планы ведения, должны быть четко и всесторонне задокументированы.При каждой смене повязки необходимо проводить оценку раны и точно фиксировать ее: размер раны, ее глубина, цвет и форма, а также состояние окружающей кожи должны быть задокументированы. Эта информация указывает на стадию и развитие раны и жизненно важна для того, чтобы следующий врач, ухаживающий за пациентом, выбрал подходящую повязку. Поскольку ясная и точная медицинская документация имеет важное значение при лечении ран, клиники могут рассмотреть вопрос о внедрении специализированного EMR , который помогает улучшить клиническую документацию.Шаблоны оценки ран, такие как EMR, помогут медсестрам и врачам точно и быстро ввести свои наблюдения, что приведет к принятию эффективных решений по лечению и качественному уходу за раной.

Синтетические перевязочные материалы для ран | DermNet NZ

Автор: Ванесса Нган, штатный писатель, 2005 г.

Введение

Синтетические перевязочные материалы для ран изначально были двух типов; марлевые повязки и бинты из пасты, например бинты из цинковой пасты.В середине 1980-х были представлены первые современные раневые повязки, которые обеспечивали важные характеристики идеальной раневой повязки: удержание и впитывание влаги (например, полиуретановые пены, гидроколлоиды), удержание влаги и антибактериальные свойства (например, йодсодержащие гели).

В середине 1990-х синтетические раневые повязки расширились до следующих групп продуктов:

• Паропроницаемые адгезивные пленки
• Гидрогели
• Гидроколлоиды
• Альгинаты
• Повязки из синтетической пены
• Силиконовая сетка
• Клеи тканевые
• Барьерные пленки
• Повязки, содержащие серебро или коллаген.

Серебряные повязки

Идеальная повязка на рану

Одна повязка не подходит для всех типов ран. Часто в процессе заживления одной раны используется несколько различных типов повязок. Повязки должны выполнять одну или несколько из следующих функций:

• Поддерживать влажную среду на границе раздела рана / повязка
• Абсорбировать лишний экссудат без утечки на поверхность повязки
• Обеспечивают теплоизоляцию и механическую защиту
• Обеспечивает бактериальную защиту
• Разрешить газообмен и обмен жидкости
• Абсорбирует запах из ран
• Не прилипать к ране и легко удаляться без травм
• Обеспечивает некоторое очищающее действие (удаление мертвых тканей и / или инородных частиц)
• Быть нетоксичным, неаллергенным и не сенсибилизирующим (как для пациента, так и для медицинского персонала)
• Стерильно.

Классификация перевязочных материалов для ран

Синтетические перевязочные материалы для ран можно условно разделить на следующие типы.

Типы ран и повязки

В следующей таблице описаны некоторые из множества различных типов перевязочных материалов и их основные свойства.

Для разных типов ран и разных стадий заживления раны требуются разные повязки или комбинации повязок.В следующей таблице показаны подходящие повязки для определенных типов ран.

Повязки могут потребовать вторичных повязок, таких как впитывающая прокладка и повязки.

Побочные эффекты перевязок

Повязки могут вызывать проблемы, в том числе:

Библиография

• Фондер М.А., Лазарус Г.С., Коуэн Д.А., Аронсон-Кук Б., Кохли А.Р., Мамелак А.Дж. Лечение хронической раны: практический подход к уходу за длительно незаживающими ранами и повязкам для ухода за ранами.J Am Acad Dermatol. 2008; 58 (2): 185-206. DOI: 10.1016 / j.jaad.2007.08.048 Журнал
• Джонс В., Грей Дж. Э., Хардинг К.Г. Повязки на рану. BMJ. 2006; 332 (7544): 777-80. DOI: 10.1136 / bmj.332.7544.777 Журнал

В DermNet NZ

Другие веб-сайты

Книги о кожных заболеваниях

Знайте свои варианты вторичных повязок | 1997-07-01

Автор Лиза Г. Овингтон , PhD

Программный директор

Лечение ран и недержание мочи

Columbia Healthcare Corporation

Юго-Восточная Флорида

Ft.Лодердейл, Флорида

Медицинские работники по уходу за ранами явно озабочены видами первичного
они используют повязки, которые непосредственно контактируют с кожей, но внимание
также должны оплачиваться вторичные перевязочные материалы или те, которые не находятся в прямом
контактируют с раной, но используются для удержания первичной повязки на месте.

Прилагательные «первичный» и «вторичный» относятся только к месту размещения.
повязки по отношению к ране, так много повязок могло служить
как первичный в одном случае и как вторичный в другом.Пример мог бы
быть следующим: прозрачная пленочная повязка размером 4 на 4 дюйма, размещенная непосредственно
поверх легкой ссадины — первичная повязка. 6 на 8 дюймов прозрачный
повязка наложена на пену размером 4 на 4 дюйма, используемую для покрытия сцены
II decubitus — вторичная повязка. В то время как категория вторичной повязки
продукты могут включать в себя многие из вышеупомянутых первичных повязок, там
также являются специфическими продуктами, предназначенными только для удержания, а не для прямого
контакт раны.

Если первичная повязка содержит собственные адгезивные компоненты, такие как
клейкая кромка или покрытие, вторичная повязка может не потребоваться
для вложения.Однако бывают случаи, когда вторичная повязка
может применяться в качестве меры предосторожности, например, когда внешние края
гидроколлоидной повязки заклеены лентой для предотвращения скручивания краев.

Изделия, предназначенные для первичного контакта с раной, также полезны
в качестве вторичных повязок используются прозрачные пленки и сверхтонкие гидроколлоиды.
Некоторые из продуктов, специально разработанных в качестве вторичных повязок, включают:
различные виды эластичных бинтов, трубчатых сеток и бинтов, самоклеящиеся
обертки и разные типы лент.

Если кожа пациента выдерживает клей, возможны вторичные повязки.
могут включать прозрачные пленки, тонкие гидроколлоиды или ленты. Прозрачный
фильмы особенно полезны, потому что они позволяют наблюдать основные
повязки и позволяют легко контролировать насыщение повязки экссудатом раны.
Важно выбрать такой размер повязки, который не менее
дюйм или полтора дюйма за пределами первичной повязки
для надежной фиксации к коже вокруг раны.Одна конкретная марка прозрачных
пленочная повязка доступна в рулонном формате, специально разработанном для использования
как вторичная повязка. (Подробности см. В рамке внизу справа.)

Тонкие гидроколлоиды полезны из-за их способности прилипать к
либо сухая, либо влажная кожа. Экстра тонкие версии гидроколлоидов:
более подходящие, чем версии обычной толщины, из-за их более низкой
профиль и их большая способность соответствовать анатомическим контурам. В
в некоторых случаях можно использовать тонкий гидроколлоид, чтобы окаймить рану и оставить
в качестве защитного барьера.Затем ленты или другие липкие продукты
может быть прикреплен к поверхности гидроколлоида и даже впоследствии удален
не повреждая кожу вокруг раны.

Если кожа пациента не выдерживает адгезива или анатомические
расположение раны делает нецелесообразным клеевые изделия, существует множество
неприлипающие продукты, которые можно использовать для удержания повязки. К ним относятся:

• Бинты марлевые и эластичные. В некоторых случаях просто обертывание
первичная повязка с несколькими витками марли или эластичной марли
может быть достаточно, чтобы держать его на месте.

• Трубчатые сетки и эластичные бинты. Это полезно для
удержание первичной повязки на пальцах, руках, ногах, тележке или голове.
(Справа примеры и их производители.)

• Самоклеящиеся бинты. Это эластичные бинты, которые прилипают
себе, но не коже. (справа примеры.)

• Ленты и ленты с отверстиями. Ленты доступны в широком ассортименте.
материалов, включая бумагу, шелк, ткань и поролон, с покрытием
с различными клеями.Большое значение при выборе ленты для
Удержание повязки — это ее ширина. Лента должна быть достаточно широкой, чтобы
надежное крепление как к повязке, так и к коже. Однодюймовая лента
обычно недостаточно широкая. Вместо того, чтобы перечислять здесь все записи,
справочный листинг является ежегодным справочником покупателя стомы / раны.
Журнал менеджмента.

Что представляет особый интерес в качестве ретенционного продукта вторичной повязки
это подмножество лент, которые являются неткаными и перфорированными, обычно с покрытием
с приятным для кожи акриловым клеем и доступен в рулоне в нескольких
шириной от одного до четырех дюймов.Диафрагмы придают этим лентам превосходный вид.