Перинатальное развитие: Перинатальный период развития ребенка

Содержание

Перинатальный период развития ребенка

Перинатальный период – это период, который начинается  с двадцать восьмой недели внутриутробного развития и заканчивается первой неделей жизни ребенка.

Характерно, что с двадцать восьмой недели развитие ребенка настолько становится совершенным, что он чувствует, как бьется сердце его матери, различает оттенки ее голоса. Поэтому очень важно постоянно обращаться  к ребенку  как можно более ласковым и спокойным голосом. Нужно постоянно легонько поглаживать живот, потому что любое прикосновение он тоже чувствует и очень часто на него по-своему реагирует, улыбаясь или хмурясь при этом. Легкие ребенка еще недоразвиты, но если он пожелает родиться, то больших проблем для него не будет, ведь ему всегда помогут справиться с трудностями опытные специалисты.

Перинатальный период развития ребенка характеризуется его активностью на двадцать девятой и тридцатой неделе. Он уже свободно двигает ручками и ножками, умеет потягиваться и даже морщиться. Если ребенка что-то тревожит, он реагирует на это более сильными толчками, и это должно насторожить маму.

Очень быстро начинает крепнуть организм ребенка, и к концу тридцать первой недели он начинает накапливать мышечную массу. Но все же еще не совсем развиты некоторые органы. Пупок еще расположен низко. У мальчиков еще не опускаются в мошонку яички, а у девочек половые губы не совсем закрыты. Благодаря появлению слоя эпителиальных клеток в альвеолярных мешочках, у ребенка расправляются легкие, и он уже может вполне самостоятельно дышать. Кровь матери имеет уникальную особенность. Несмотря на очень тонкую плаценту, она никогда не попадает в кровь ребенка и не смешивается с ней, хотя питательные вещества, вода и отходы свободно проникают через плаценту.

Перинатальное развитие плода на тридцать второй неделе примечательно тем, что он располагается головкой вниз, то есть в такой позе он и приготовился уже родиться. Эта поза для свершения родовой деятельности считается правильной, и называется это головным предлежанием. Но бывает и так, что ребенок может повернуться ягодицами вниз. Это уже сопряжено с определенными трудностями и считается патологией, поэтому здесь уже требуется специальная помощь акушеров.

Тридцать третья и тридцать четвертая недели характерны тем, что ребенок уже вовсю готовится к своему рождению. Вес его доходит примерно до двух килограммов. Волосы на голове становятся все более густыми. Если бы ребенок родился сейчас, то недоношенным он бы уже не считался, дышал бы он уже самостоятельно и большого беспокойства не вызывал.     

Перинатальный период на тридцать пятой неделе характерен  тем, что у ребенка уже полностью выросли ноготки, причем они бывают такие длинные, что он может даже поцарапать себя еще до своего рождения. Постоянно откладывается жировая клетчатка, благодаря которой плечики ребенка приобретают округлость и мягкость. Цвет глаз у всех новорожденных одинаковый – голубой. Но по истечении  некоторого времени он меняется.

 Тридцать шестая неделя обусловлена тем, что личико уже имеет все формы настоящего младенца. Щечки полненькие и гладенькие, мышцы губ достаточно развиты, так как ребенок еще в утробе матери интенсивно сосет пальчики. Череп у него мягкий и при рождении имеет свойство немного сплющиваться, но ничего страшного в этом нет.

А появление на свет младенца стремительно приближается. Растет он, как говорится, «не по дням, а по часам». Наступает тридцать седьмая неделя, в период которой жировые клетки интенсивно продолжают накапливаться и отложение жира составляет примерно четырнадцать граммов в день. Ребенок постоянно увеличивается в объеме и опускается все ниже и ниже в тазобедренную область тела матери. В этот период она чувствует, что ей становится легче дышать. Матка с большой силой давит на мочевой пузырь, поэтому опорожнять его приходится намного чаще.

Наиболее интенсивное развитие в перинатальный период наблюдается на тридцать восьмой и тридцать девятой неделе. Вес плода доходит  приблизительно до трех килограммов.

Роды могут наступить в любой момент. Шейка матки может начать раскрываться, и плод в любой момент может появиться на свет. Поэтому постоянно надо реагировать на любые, даже малейшие изменения организма.

Итак, наступает долгожданная сороковая неделя, беременность подходит к своей завершающей стадии. Плод окончательно готов к появлению на свет.

Новорожденный, обычно, имеет длину от сорока восьми до пятидесяти одного сантиметра и вес около трех с половиной килограмма.

При первом вздохе ребенка легкие заполняются воздухом, кровь постепенно обогащается кислородом. Основные системы жизнеобеспечения полностью перестраиваются. Главным источником получения питательных веществ является материнское молоко. Масса тела ребенка в первые дни после рождения может незначительно снизиться. Это обусловлено тем, что организм не готов сразу приспособиться к новым условиям внешней среды.

Перепады температуры тоже неблагоприятно сказываются на состоянии организма младенца. Но очень скоро организм приспосабливается к внешнему миру перинатальный период на этом заканчивается.

ЛЕКЦИЯ № 3. Развитие: этапы, теории, законы и закономерности. Пренатальное и перинатальное развитие. Психология развития и возрастная психология: конспект лекций

ЛЕКЦИЯ № 3. Развитие: этапы, теории, законы и закономерности. Пренатальное и перинатальное развитие

Жизнь человека начинается с момента оплодотворения. Это подтверждают многочисленные исследования. С момента оплодотворения в организме женщины зародыш живет своей собственной жизнью, реагирует на голоса, на настроение матери, на внешние стимулы. Существует гипотеза, что зародыш начинает реагировать еще раньше, чем будет сформирована центральная нервная система, потому что клетки живого организма могут улавливать изменения в химическом составе крови матери. А такие изменения неизбежно появляются в связи с любыми положительными или отрицательными эмоциями женщины.

Практически сразу после оплодотворения, т. е. через 30 ч зародыш человека становится двуклеточным. Еще через 10 ч зародыш состоит из 4 клеток, через 3 дня – из 12 клеток. Первые клетки (бластомеры) тесно соприкасаются друг с другом, они крупнее, чем обычные соматические клетки человеческого организма. В это время зародыш называется «морулой» (от лат. morum – «тутовая ягода»). Такое название возникло, потому что зародыш похож на ягоду.

Нервная система зародыша формируется с 3—4-й недели внутриутробной жизни, развивается на протяжении всего последующего внутриутробного периода. Несмотря на то, что нервная система возникает очень рано, головной мозг будет развиваться на протяжении многих лет после рождения ребенка. Но центральная нервная система начинает функционировать уже в материнском организме. Американский ученый Т. Верни утверждает, что личность человека формируется до его появления на свет. Ребенок чувствует мысли, переживания, эмоции матери, именно эти впечатления впоследствии сформируют его характер, поведение, психику. У 28-недельного плода уже есть мимические реакции. Плод выражает свое отношение ко вкусу пищи, которую ест мать. Гримасы неудовольствия возникают на соленое и горькое, и, наоборот, сладкое вызывает у зародыша выражение удовольствия. Плод реагирует особым выражением лица на плач матери, крик, гнев.

Многочисленные исследования показали, что в развитии плода играет огромное значение деятельность нервной системы. Если у плода по какой-то причине повреждается мозг, длина и масса уменьшаются, то во время родов плод может погибнуть. Движения плода в организме матери определяются деятельностью развивающейся нервной системы. Выражены глотательные и хватательные движения, подвижны конечности. Хватательный эффект впервые проявляется в возрасте 11,5 недель внутриутробной жизни.

Специалисты по проблемам раннего развития мозга, внешней среды и психического здоровья доказали, что ребенок чувствует отрицательные эмоции матери, и они влияют на него самым сильным образом. Основные характеристики мозга зависят не только от наследственности, но и от качества контактов плода с окружающей средой. Если будущий ребенок был не желателен для матери, в период беременности она была озлоблена или раздражена, то плод все это чувствовал. Гормоны, образующиеся в организме женщины, самым негативным образом воздействовали на ребенка.

Акт рождения сопровождается сильным стрессом как для матери, так и для новорожденного. После того как ребенок появился на свет, нервная система глубоко потрясена всем происшедшим. Это дает основание говорить о психологической травме рождения.

Понимание того факта, что ребенок чувствует и сознает еще до рождения, дает возможность осознать беременной женщине, что она может повлиять на личность ребенка, может направить его развитие в том или ином направлении с помощью своих мыслей и чувств. Это не означает, что любые мимолетные волнения или тревоги могут навредить ребенку и качественно повлиять на его характер, в некоторых случаях это даже может сыграть положительную роль в развитии ребенка. А значит это только то, что мать ребенка имеет возможность качественно улучшать его эмоциональное развитие.

Открытию факта внутриутробного формирования личности способствовал ряд открытий, среди которых открытие существования системы общения между матерью и новорожденным ребенком, названной «привязанностью».

Что важно, сделанные открытия по-новому объясняют роль присутствия любящего мужа рядом с беременной женщиной. Для нее общение с ним является постоянным источником эмоциональной поддержки и чувства защищенности, что, в свою очередь, передается ребенку.

Возвращаясь к теме о психологической травме рождения с точки зрения данных открытий, становится очевидным, что для ребенка очень важно родиться в теплой, душевной обстановке, рождающей чувства безопасности и защищенности.

Однако все эти открытия не означают, что ребёнок в утробе матери обладает полностью сформированной эмоциональной и психической базой. Он не может понять тонкости разговора взрослых людей, однако он понимает этот разговор с точки зрения эмоций, улавливая малейшие изменения, не ограничиваясь сильными и ярко выраженными, такими как любовь или ненависть, но также распознавая такие эмоции, как неуверенность или двойственность чувств.

Ребенок в утробе матери является очень способным учеником. Одним из главных источников информации для него являются его чувства. Так, например, если мать ребенка курит – он испытывает негативные эмоции (предположительно это связано с тем что во время курения ему недостает кислорода). И даже если мать будет просто думать о курении, у ребенка будет наблюдаться волнение (учащенное сердцебиение, повышенная активность) – так называемый условный рефлекс на негативное событие.

Другим источником информации для ребенка является речь. Не секрет, что у каждого человека индивидуальный ритм речи. И доказано, что источником рисунка речи человека является речь его матери, звучание которой он копировал. Причем процесс обучения начинается еще в утробе матери, это доказывается тем фактом, что ребенок движется в ритм ее речи. Младенец в возрасте 4–5 месяцев обладает хорошо развитым слухом и может различать не только голоса родителей, но и музыку. Если включить спокойную музыку, то даже достаточно беспокойный ребенок успокоится, в случае с быстрой и громкой музыкой будет наблюдаться резкое изменение поведения плода в сторону повышения его активности.

Доктором Домиником Пурпура, профессором медицинского колледжа Альберта Эйнштейна, являющимся главой секции исследования мозга Национальных институтов здоровья, было указано точное время формирования личности ребенка в утробе матери – это период между 28-й и 32-й неделями беременности. Начиная с этого периода, информация поступает в мозг и передается отдельным частям тела. Несколькими неделями позже сигналы мозга ребенка становятся более ярко выражены и могут быть зафиксированы приборами, позволяющими определить, когда ребенок спит, а когда бодрствует.

Рождение ребенка резко вносит в его мироощущения новые эмоции, новые впечатления, зачастую не всегда приятные. И то, как поведет себя ребенок в первые минуты после рождения, в большинстве случаев покажет, каково будет его поведение в дальнейшей жизни. Так, ребенок, родившийся и оказавшийся в руках акушера, может развернуться, а может остаться в позе эмбриона, привычной ему по утробе матери. В первом случае ребенок будет активным и деятельным, а во втором – будет психологически замыкаться и отстраняться. Для ослабления кризисности перехода из пренатального в перинатальный период развития необходимо создать условия при рождении и сразу после него близкие к тем, что были у ребенка в последние девять месяцев: положить его сразу после рождения на живот матери, после чего в ванну с теплой водой и т. д.

Психология возрастного развития – это отрасль знаний, рассматривающая динамику возрастных изменений. В психологии возрастного развития выделяют 2 типа развития: преформированный, непреформированный.

Преформированный тип развития – развитие, при котором заранее заданы и закреплены те стадии, которые организм пройдет в течение некоторого времени, например, эмбриональное развитие.

Непреформированный тип – это такой тип развития, когда процесс задан не изнутри, а извне.

Развитие происходит благодаря влиянию окружающей среды на организм.

Эволюционное изменение психики – это длительное и достаточно медленное развитие, в результате которого происходят устойчивые изменения организма, обогащается словарный запас человека.

Революционные изменения – это быстрые, глубокие преобразования психики и поведения человека. Происходят во время возрастных кризисов, сопутствуют им.

Ситуационные изменения – это быстрые, но недостаточно устойчивые изменения психики и поведения, требующие подкрепления. Бывают организованные и неорганизованные.

Организованные – предполагают разработку оказания обучающего влияния на человека, осуществляются в системе и носят целенаправленный характер.

Неорганизованные ситуационные изменения носят, как правило, случайный характер и не предполагают системной работы по обучению и воспитания.

В ситуационных изменениях особую роль играют психотрав-мирующие обстоятельства, накладывающие значительный отпечаток на изменение личности.

Детское развитие – непреформированный тип развития. Это качественно своеобразный процесс, который определен той формой развития общества и непосредственно окружающего ребенка социума, в котором ребенок находится.

Движущие силы психического развития – это факторы, которые определяют поступательное развитие ребенка. Эти факторы являются причинами и содержат в себе побудительные энергетические источники развития.

Условия психического развития – это внутренние и внешние постоянно действующие факторы, которые влияют на процесс развития, направляя его ход и формируя динамику и конечный результат.

Законы психического развития – это общие и частные закономерности, с помощью которых можно описать психическое развитие и опираясь на которые можно управлять ходом психического развития.

Л. С. Выготский отмечал, что разные стороны психической деятельности ребенка развиваются неравномерно. Например, речевое развитие бурно происходит в раннем детском возрасте, а логическое мышление развивается в подростковом возрасте.

Закон метаморфозы детского развития заключается в том, что развитие не сводится к количественным изменениям психики, оно представляет собой цепь качественных изменений.

Закон цикличности заключается в том, что возраст как стадия развития представляет собой определенный цикл, каждый цикл имеет свое содержание и свой темп.

По проблеме развития мнения большинства зарубежных и отечественных психологов расходятся. Многие зарубежные психологи, например, Ж. Пиаже, считают, что обучение ориентируется на развитие, т. е. при обучении необходимо исходить из того, что ребенок осваивает информацию в соответствии с уровнем развития познавательных процессов в данный период времени. Соответственно, нужно давать ребенку то, что он может «взять».

В отечественной психологии взгляд на проблему соотношения обучения и развития принципиально иной. Л. С. Выготский говорил о ведущей роли обучения в процессе развития, т. е. он отмечал, что обучение не должно плестись в хвосте развития. Оно должно несколько опережать его.

Обучение Выготский характеризовал как общественный момент развития, имеющий всеобщий характер.

Также он выдвигал теорию (идею) о существовании уровня актуального развития и зоны ближайшего развития.

Под понятием развития Л. С. Выготский понимал процесс формирования человека или личности и возникновения на каждом этапе развития новых качеств, специфичных для человека и подготовленных ходом предыдущего развития. Следует отметить, что данные качества существуют в готовом виде на предыдущих ступенях развития, для них есть предпосылки.

Основоположником исследования эволюционного развития всего живого и конкретно человека является Ч. Дарвин. На основе его учения был разработан закон о том, что онтогенез есть краткое повторение филогенеза. Дж. Холл перенес данный закон на человека, на его психику. Человек в течение своей жизни повторяет все стадии развития человечества. В рамках этого работали Ф. Гетчесон, В. Штерн и другие ученые.

Ф. Гетчесон в качестве основного критерия использовал способ добывания пищи. Он считал, что ребенок на протяжении жизни проходит все стадии развития человечества: собирательства, земледелия, одомашнивания животных, строительства жилища и торгово-экономическую стадию.

В. Штерн ориентировался на овладение человеком определенным культурным уровнем. Он отмечал, что человек на первоначальном этапе своего развития напоминает млекопитающих, на следующей стадии – обезьяну, затем он овладевает культурными навыками и к началу обучения становится культурным человеком. Данную теорию критиковали за то, что негуманно заставлять человека повторять все стадии развития человеческого общества. Ее критиковали и за то, что она умозрительна, т. е. основана на внешнем сходстве. Тем не менее, теория рекапитуляции – это первая попытка создать эволюционную теорию.

Представителями нормативного подхода являлись Н. Гейзелл и У. Термел.

На основе многолетнего исследования особенностей социальной адаптации детей, их речевого развития и ряда других показателей с помощью специального оборудования, кино, видео, а также непроницаемого зеркала Гейзелла были составлены психологические портреты отдельных возрастных групп и определены нормативные показатели психического развития.

Термел исследовал детей-вундеркиндов. Сторонники нормативного подхода положили начало становлению детской психологии как нормативной дисциплины. Они проследили динамику развития психических функций ребенка с раннего детства до юношеского периода, до наступления взрослости.

Большой интерес представляет теория трех ступеней детского развития К. Бюллера. Фактически, теория Бюллера представляет собой своеобразную иерархию отдельных компонентов детского развития. На первой ступени стоит инстинкт, на второй ступени – дрессура (навыки), третья ступень – интеллект. В рамках этой теории обнаруживается сочетание внутренних биологических факторов (задатков) и внешних условий.

К. Бюллер считал, что определяющими для развития человека являются:

1) усложнение взаимодействия с окружающей средой;

2) развитие аффективных процессов;

3) созревание мозга.

Под развитием аффективных процессов Бюллер понимал возникновение и переживание человеком удовольствия.

На первой ступени удовольствие приносит выполненная деятельность. Например, младенец получает удовольствие после кормления.

На второй ступени (дрессура) ребенок получает удовольствие в процессе деятельности. Например, ребенок получает удовольствие от сюжетно-ролевой игры.

На третьей ступени (интеллект) человек получает удовольствие от предвосхищения деятельности. Основная тенденция: в процессе развития наблюдается переход удовольствия от конца к началу действия.

Теорию Бюллера критиковали за необоснованность описанных ступеней и критерия их выделения. Фактически, изучая развитие в рамках зоопсихологии, Бюллер перенес его и охарактеризовал по тому же принципу детское развитие.

Постепенно в процессе развития происходит социализация личности. Этот процесс экспериментально изучался многими психологами.

Социализация – процесс и результат усвоения и активного воспроизводства индивидом социального опыта, осуществляемый в общении и деятельности. Социализация может происходить как в условиях стихийного воздействия на личность различных обстоятельств жизни, имеющих иногда характер разнонаправленных факторов, так и в условиях образования и воспитания целенаправленного, педагогически организованного, планомерного процесса и результата развития человека, осуществляемого в интересах его и (или) общества, к которому он принадлежит. Воспитание является ведущим и определяющим началом социализации.

Понятие «социализация» было введено в социальную психологию в 40—50-е гг. XX в. в работах А. Бандуры, Дж. Кольмана и др. В разных научных школах это понятие получило различную интерпретацию: в необихевиоризме оно трактуется как социальное учение; в школе символического интеракционизма – как результат социального взаимодействия; в гуманистической психологии – как самоактуализация.

Явление социализации многоаспектное, и каждое из указанных направлений акцентирует внимание на одной из сторон изучаемого феномена. В российской психологии проблема социализации разрабатывалась в рамках диспозиционной концепции регуляции социального поведения, в которой представлена иерархия диспозиций, синтезирующих систему регуляции социального поведения в зависимости от степени включенности в общество.

Формирование ценностных ориентиров также является сложным процессом, зависящим от многих факторов, причем как внутренних, так и внешних. Ценностные ориентации – отражение в сознании человека ценностей, признаваемых им в качестве жизненных стратегических целей и общих мировоззренческих ориентиров. Понятие ценностных ориентаций было введено в послевоенной социальной психологии как аналог философского понятия ценностей, однако четкое концептуальное разграничение между этими понятиями до сих пор отсутствует. Хотя ориентиры рассматривали как индивидуальные формы репрезентации надындивидуальных ценностей, понятия ценностей и ценностных ориен-таций различались либо по параметру «общее-индивидуальное», либо по параметру «реально действующее – рефлексивно сознаваемое» в зависимости от того, признавалось ли наличие индивидуально-психологических форм существования ценностей, отличных от их присутствия в сознании. Сейчас более принятым является восходящее к К. Клакхону определение ценностей как аспекта мотивации, а ценностных ориентиров – как субъективных концепций ценностей или разновидностей аттитюдов (социальных установок).

Основу умственного развития в раннем детстве составляют формирующиеся у ребенка новые виды действий восприятия и мыслительных действий. Этот период насыщен впечатлениями. Ребенок активно познает мир, и наиболее яркие образы откладываются у него в памяти. Поэтому очень развита и богата фантазия. Дети любят слушать сказки, они развивают их воображение. Чуть позже они сами стараются их сочинять. Они воспроизводят когда-то увиденный образ сами, не осознавая этого, при этом думая, что сочиняют сами. Детские сочинения целиком строятся на памяти, но при этом ребенок комбинирует образы, вводит новые.

В это время у ребенка начинает формироваться характер, т. е. некоторые черты характера. В психологии характер определяют следующим образом.

Поделитесь на страничке

Следующая глава >

Перинатальное воспитание

Ребенка не надо воспитывать,
его надо просто любить…

Современная медицина не стоит на месте. Любые научные знания, развиваясь и внедряясь в практическую жизнь, проходят жесткий отсев в течение времени. В итоге остаются наиболее ценные и универсальные теории. Перинатальная медицина, психология и психотерапия не исключение. Невероятные гипотезы подтверждаются в результате многолетних наблюдений за внутриутробным развитием человека, превращаются в стойкие знания, дают позитивные результаты. Либо оказываются желаемым, выдаваемым за действительное, и сами собой отсеиваются, не пройдя проверку временем.

Что такое перинатальное воспитание?

Вокруг темы о перинатальном воспитании ведется много споров. Попробуем разобраться, что же в этой области является мифом, а что реальными, подтвержденными научными исследованиями, фактами.

Воспитание можно определить как процесс предоставления подходящих условий и средств, способных обеспечить формирование и развитие человека. Многие новомодные течения предлагают начать воспитывать ребенка ещё в утробе матери. Но что на самом деле подразумевается под словом «воспитание»? Процесс воспитания непосредственным образом связан с процессом обучения. Целесообразно ли обучение и развитие ещё неродившегося ребенка иностранным языкам, музыке, хорошим манерам, поведению в социуме?

Так что же такое перинатальное воспитание? Это предоставление эмбриону, а затем формирующемуся человеку самых лучших и комфортных условий для созревания и развития. Все, через что проходит в период вынашивания ребенка мать, испытывает и её маленький пассажир внутри. Перед своим рождением маленький ребенок уже прожил 9 месяцев жизни, которые сформировали базу для его дальнейшего развития. Между матерью и ребенком должна быть качественная эмоциональная связь, которая начинается ещё задолго до появления ребенка на свет. На психику ребенка и его клеточную память оказывает влияние любовь матери, мысли о его появлении, общение с ним, формируя тем самым основные качества личности. И именно эти качества сохранятся на протяжении всей последующей жизни. Питательной средой для развития малыша во внутриутробной жизни являются собственные чувства, мысли и материнская любовь, а не развитие его интеллектуальных способностей с помощью различных обучающих методик.

Во время беременности не стоит придавать большое значение именно перинатальному обучению. Разговаривать с малышом, ласково гладить живот, петь колыбельные песни, читать ему красивые сказки, слушать хорошую музыку во время беременности нужно и важно. Но нет смысла ожидать, что, если вы во время беременности читаете вслух книги и учите языки, ваш ребенок только поэтому вырастет гениальным вундеркиндом.

В процессе беременности гораздо важнее другое.

Новый взгляд на привычные события

Сегодня отношение к перинатальному развитию ребенка коренным образом изменилось, в отличие от отношения медицины к рождению поколения сегодняшних родителей.

В Советском Союзе имело место быть такое страшное понятие как «изгнать ребенка из себя». Акушеры и гинекологи действовали в понятиях выталкивания и совершенно не подозревали о существовании невидимой связи между матерью и ребенком. Было принято считать, что младенцы – это маленькие существа, не способные думать, чувствовать и испытывать боль.

Об эмоциональном и ментальном взаимодействии матери с ещё неродившимся ребенком не могло быть и речи. Ребенок в утробе матери сухо по-медицински именовался плодом или эмбрионом, и, по-мнению врачей, не представлял из себя никакого интереса как личность.

Ещё несколько десятилетий назад считалось, что новорожденный ребенок – это чистый лист, на котором можно написать всё что хочешь. Советские педагоги и психологи любили говорить: «новорожденный ребенок – это пустое ведро, чем его наполните, то и получите». Со временем эти взгляды немного видоизменились. Сегодня существует совершенно другая точка зрения и её доказательства. Уже научно доказано, что психика ребенка начинает свое формирование ещё до рождения в утробе матери, и беременность всегда влияет на взаимоотношения матери и ребенка. Для дальнейшего психического развития ребенка огромное значение имеют такие факторы, как, например: момент зачатия; течение родов; желанен ли был ребенок для обоих родителей или только для одного; разлучался ли ребенок с матерью после родов и насколько долго.

Сегодня процесс зачатия и дальнейшее развитие ребенка в матке перестали быть тайной. Благодаря открытиям эмбриологии, неврологии, биохимии врачи с помощью современной медицинской техники способны теперь видеть как развиваются части тела ребенка по дням, неделям и месяцам. Уже научно доказано, что ребенок способен проявлять признаки разума задолго до своего рождения на свет.

Эти удивительные человечки

Психика человека имеет огромный потенциал, мозг обладает клеточной памятью, и исследования младенцев иногда дают удивительные результаты. Реакции новорожденного младенца на музыку, которую он слышал, будучи внутри матери, окажется отличной от реакции на незнакомую мелодию. Колыбельная песня, которую пела своему еще нерожденному ребенка мама во время беременности, тоже будет нести в себе успокаивающий и убаюкивающий эффект после рождения. Учеными доказано, что младенец способен узнавать грудь матери и запах её подмышек уже на первой неделе после своего рождения.

Младенец, только что родившись, на третьей-четвертой минуте своей жизни среди увиденных им лиц, находит и начинает внимательно разглядывать лицо своей собственной матери. Удивительно, но он «знает» и «помнит» родное лицо матери.

В период ожидания будущего сына или дочери нет ничего важнее, чем эмоциональное и тактильное общение с ребенком, которого с нетерпением ждут любящие родители. У ребенка есть много собственных врожденных способностей. Есть много доказательств того, что ребенок понимает слова, находясь ещё в утробе матери. Воспоминания детей о родах совпадают с материнскими воспоминаниями. Подросшие дети под гипнозом способны воспроизвести в памяти ситуацию родов, описать слова врача и акушера, принимающего роды, обстановку родильной палаты.

Мы, взрослые люди, не знаем их языка, зато они, даже находясь в своей внутриутробной оболочке, знают наш. Удивительно, но новорожденные дети способны каким-то образом определять пол других младенцев, даже не видя их раздетыми.

Триадные отношения: мать-отец-ребенок

В процессе ожидания ребенка очень важным является эмоциональное благополучие в триаде отец-мать-ребенок. И по-большому счету неважно, является отец биологическим для ребенка или нет. Ребёнок чувствует себя также, как и мать. И задача отца здесь обеспечить беременной женщине эмоциональный комфорт и гармоничные отношения.

Именно отец приносит в жизнь беременной матери порядок и свет. И предназначение отца в том, чтобы обеспечить хорошее самочувствие матери.

Внутренне спокойная, уверенная в себе женщина автоматически формирует у своего ожидаемого ребенка точно такое же благодушное, гармоничное состояние.

Внутриутробное воспитание подразумевает формирование у ребенка с момента зачатия чувства базовой безопасности с помощью психотактильного контакта. У новорожденного ребенка, как это ни странно слышать, есть свое прошлое. Это его внутриутробная жизнь, которая оказывает впоследствии огромное влияние на будущую жизнь человека.

В некоторых странах сейчас очень популярно направление под названием «гаптономия». Это сопровождение беременной женщины, отца и их ребенка в перинатальный период.

Ребенок, который был желанным при зачатии и на протяжении всей беременности, начинает свою жизнь всегда позитивно.

Беременность и стресс

Слой бессознательного мира беременной женщины необычайно близок к осознаванию. Женщина в период ожидания ребенка психически регрессирует, и её мир становится очень близок к миру подростков и к ребенку. Она становится ранимой и очень чувствительной.

Эмоции человека определяют не только психическое состояние, но и гормональные реакции организма. Гормоны матери имеют запахи, и мать в спокойном состоянии дает совершенно иные вкусовые ощущения, чем мать в тревоге. Все эмоции беременной женщины ребенок чувствует, так как он получает те же эндорфины. Именно отсюда и идут советы гармонизировать быт беременной женщины, но это не значит, что если она будет слушать музыку, то у неё родится музыкант. Если ребенок в утробе матери часто испытывает её чувства радости и счастья, то эти состояния запоминаются и определенным образом окрашивают потом характер родившегося человека.

Если мать длительное время находится в стрессовом состоянии, то в её крови образуется избыточное количество стероидных гормонов, которые проникают через плацентарный барьер и влияют на формирующийся мозг ребенка. Неустойчивое эмоциональное состояние матери в итоге оказывает негативное воздействие на развивающийся психический аппарат ребенка. И именно эмоциональное состояние матери во время беременности в итоге становятся доминирующими у ребенка после его рождения. Здесь не берется в расчет временное и преходящее чувство тревоги. Речь идет о воздействии на ребенка сильного, продолжительного по времени стресса, вызванного глубокими и длительными переживаниями.

Все последующие девять месяцев после своего рождения ребенок повторно проживает те же самые эмоции и состояния, проходит те же реакции и этапы, которые присутствовали весь период беременности во внутриутробном развитии в течение 9 месяцев.

Гармоничная беременность = здоровый малыш

В околонаучных кругах принято считать, что душа ребенка кружится вокруг матери за три месяца до его зачатия.

Первая связь матери и ребенка начинается неосознанно. Мать, обнаружив беременность, начинает прислушиваться к звукам внутри неё. То же самое делает ещё нерожденный малыш. Он настороженно и внимательно вслушивается в звуки сердцебиения матери, в её голос, пение, ворчание, её разговоры. Радиопередача материнского голоса извне вовнутрь включена постоянно. Младенец ещё в утробе очень привязан к голосу матери, который он знает и слышит задолго до рождения.

Спокойное и гармоничное течение беременности без стрессов в итоге закончится появлением на свет здорового младенца, который будет доставлять матери в течении первых лет жизни гораздо меньше хлопот и проблем, чем ребенок, проживший все девять месяцев своей внутриутробной жизни в тревожном состоянии.

Эмоции матери передаются ребенку с помощью гормонов и по энергетическим каналам, оказывая положительное или отрицательное влияние на его психику. Главным условием спокойного состояния женщины является её желание иметь ребенка. И именно её уравновешенное, спокойное оптимистичное настроение облегчает течение беременности. Важно начинать радоваться ребенку с момента его зачатия, а не после его рождения. Когда ребенок уже зачат, никто не может изменить его наследственные характеристики. Но родители могут приложить максимум усилий для того, чтобы беременность протекала благоприятно.

Внутриутробный мир и игры

Сегодня уже ни для кого не секрет, что ещё неродившийся младенец обладает уже представлениями о внешнем мире, благодаря вкусам, запахам, звукам и тактильным ощущениям. Он способен реагировать на материнскую ласку, её движения, эмоциональное состояние, вкус её пищи.

Мир ещё нерожденного ребенка в утробе матери очень интересен. Маленький человечек способен устраивать в лоне матери внутриутробные танцы. При этом, двигаясь внутри, он может спать глубоким сном. А будучи неподвижным, внимательно отслеживать все, что происходит снаружи во внешнем мире. Он знает голос матери и легко узнает его среди других голосов только родившись. Младенец ещё в утробе очень привязан к голосу матери, который он знает и слышит ещё задолго до рождения.

Акушеры говорят о том, что кожа ребенка – это огромное ухо. И ребенок своей кожей слышит голос отца гораздо раньше, чем он начинает слышать ухом.

Ему очень комфортно внутри: он играет с большим пальцем, пуповиной, плацентой, половыми органами, приближается к тому, что ему нравится. Ощущения, пережитые внутри до рождения, запечатлены в памяти. Дети, развлекающиеся внутри с пуповиной, потом любят сжимать маленькие мягкие игрушки. Акушеры часто замечают, что при рождении некоторые дети имеют небольшую мозоль на большом пальце. Это ли не доказательство того, что в матке мамы было чем заняться.

Известно, что младенцы в матке могут кричать. Крик младенца в утробе – это способ передачи информации. Действия акушеров в часы, предшествующие рождению, также вызывают внутренний крик малыша. И крик только что рожденного младенца – это, вопреки мнению врачей, не признак здоровья и силы, а сигнал бедствия и просьба о помощи. Крик — это серьезная форма связи, с помощью которого ребенок разговаривает с внешним миром.

Психологические задачи беременности

Во время беременности женщина должна выполнить три психологические задачи:

1. Будущей маме необходимо эмоциональное единение с ребенком.
Оральная стадия беременности наступает с момента зачатия и заканчивается с первым шевелением ребенка. Женщина должна психически принять эмбрион как часть себя. Обычно в этот период происходит регресс женщины на оральную стадию. Отсюда возникают тошнота и рвота, своеобразное символическое желание избавиться от плода путем изгнания его из себя через любые отверстия. В норме тошноты и рвоты не должно быть. Норма – это легкий токсикоз и легкая рвота или их отсутствие.

2. Постепенная дифференциация себя от ребенка внутри (заканчивается на 6-7 мес. беременности).
С первым шевелением у женщины увеличивается фантазия о собственном ребенке. Всплывают воспоминания об отношениях с собственными родителями в эдипальный период. Женщина стесняется живота, так как архаические фантазии вызывают у неё чувство стыда.

3. Психическая сепарация себя и ребенка (последние 2-2,5 месяца беременности).
Кульминацией этой задачи будет сам процесс родов. Хорошее отношение женщины к ребенку внутри себя существенно облегчает процесс родов.

Кого ждали, того и получим

Однажды беременность все таки закончится появлением на свет маленького, крошечного существа, похожего на вас или на ваших близких. Вы будете с удивлением разглядывать того, кто жил внутри вас собственной жизнью и провел вместе с вами все девять месяцев жизни, таинство которой никогда не будет понято и изучено до конца. Будете умиляться его гримасам на сморщенном личике, удивляться его тонким и нежным пальчикам, ждать когда же закончится этот период пеленок и ползунков. Именно вам он впервые улыбнется, именно вы случайно обнаружите звук его первого зубика, услышите его первое слово и поможете сделать первый шаг, крепко держа его за руку. Он незаметно будет расти и взрослеть на ваших глазах. Вместе с ним вы пройдете через детский сад, школу, первые влюбленности и разочарования.

И когда-нибудь, глядя на своего уже взрослого ребенка вспомните, как вы его ждали, хотели или не хотели, радовались ему или огорчались. И на тот момент времени вопрос перинатального развития уже потеряет свою актуальность и значимость. Но это все будет в будущем. А сейчас, пока вы находитесь в ожидании нового самостоятельного существа, у вас есть возможность исправить уже совершенные ошибки, не наделать глупостей и дать своему будущему ребенку хороший жизненный старт, используя свою родительскую интуицию и накопленные знания человечества. На протяжении веков и во все времена считалось, что ребенок, зачатый в любви, имеет все шансы достойно и комфортно прожить свою жизнь в счастье. Сегодня человеческая практика подтверждает эту теорию. Дети любви – это всегда счастливые дети с хорошим стартом.

Перинатальный период — это… Что такое Перинатальный период?

Перинатальный период (от др.-греч. peri — около + лат. natalis — относящийся к рождению) — околородовой период; делится на:

  • антенатальный (лат. ante — перед) — дородовой
  • интранатальный (лат. intra — внутри) — непосредственно роды
  • постнатальный (лат. post — после) — 7 дней (неделя) после родов

Интра- и постнатальный периоды являются стабильной величиной. В антенаталь­ный период сначала включали продолжительность беременности до родов, начиная с 28 недель. При этом остается критерием не только срок гестации, но и масса плода (1000 граммов). В последующем было показано[кем?], что плод может выживать и при меньшем сроке гестации[источник не указан 199 дней], и тогда антенатальный период в большинстве развитых стран начали исчислять с 22—23 недель (масса плода 500 граммов). Период беременности до этого назвали пренатальным, то есть предшествующим рожде­нию жизнеспособного плода.

Исследования, проводимые в пренатальном периоде с привлечени­ем генетических, биохимических и ультразвуковых методов, позволили выявлять врожденную и наследственную патологию плода в ранние сроки беременности и по показаниям прерывать её. Не менее важен интранаталь­ный период. Объективный диагностический контроль состояния матери, родовой деятельности и состояния плода дал возможность глубже понять физиологию и патофизиологию родового акта с более точной оценкой аку­шерской ситуации и оптимизации способов родоразрешения.

Внедрение новых диагностических и терапевтических технологий спо­собствовало значительному прогрессу охраны здоровья плода и ново­рождённого. Разработаны и широко применяются в практике методы интенсивной терапии новорождённых, родившихся в асфиксии, с внут­ричерепной травмой, недоношенными или с экстремально малой массой. Благодаря научным и практическим достижениям в настоящее время во многих клиниках мира выживают 70% детей, родившихся в сроки от 22 до 28 недель гестации.

В рамках развития перинатологии начинает зарождаться новое направ­ление — фетальная хирургия.

Перинатальная смертность

Перинатальная смертность в России определяется числом погиб­ших плодов, начиная с 22 недели гестации (масса плода 1000 граммов и более, длина 35 сантиметров и более), во время родов и новорождённых в первые 7 дней (168 часов) после рождения и рассчитывается на 1000 живорождённых.

Умерших в анте- и интранатальном периодах относят к мёртворож­денным (показатель мертворождаемости), число умерших в первые 7 дней после родов составляет раннюю неонатальную смертность.

Перинатальная смертность учитывается во всех странах мира. Этот показатель отражает здоровье нации, социальное положение народа, уро­вень медицинской помощи вообще и акушерской в частности.

В развитых странах мира перинатальная смертность ниже 1 промилле. При этом учитывают всех родившихся, начиная с 22 недель гестации (масса более 500 граммов). В России прерывание беременности до 28 недель относят к абортам. Дети, выжившие в эти сроки гестации (масса тела менее 1000 граммов, длина тела менее 35 сантиметров) и пережившие 168 часов (7 суток), регистрируются в ЗАГСе как живорож­дённые, а матери выдают листок нетрудоспособности по беременности и родам. При этом прерывание беременности до 28 недель в отчёт лечебного учреждения о числе родов не входит.

В перинатальную смертность включаются все родившиеся после 28 недель и имеющие массу тела более 1000 граммов и длину более 35 сантиметров. При этом различают антенатальную, то есть дородовую, смертность детей; интранатальную (умершие во время родов) смертность и постнатальную (умершие в течение 7 дней после рождения) смертность. Перинатальная смертность в России постоянно снижается, но она выше, чем в развитых странах: в 2000 году — 13,18 промилле, в 2001 г. — 12,8 промилле, в 2002 г. — 12,1 промилле; в 2003 году — 11,27 промилле; в 2004 году — 10,6 промилле, в 2005 г. — 10,2 промилле, 2006 году — 9,7 промилле.

Государственное значение имеет не только снижение перинатальной смертности, но и перинатальной заболеваемости, так как здоровье в пери­натальном периоде в большой мере определяет таковое на протяжении всей жизни человека.

Перинатальные центры

Большое значение в снижении перинатальной заболеваемости имеет создание в России перинатальных центров, где концентрируются беременные высокого риска. При перинатальных центрах предусматри­вается создание отделений по оказанию помощи детям после выписки из родильного дома — 2-й этап выхаживания новорожденных. На 2-й этап переводятся дети, рожденные с малой (меньше 1500 граммов) и экстремально малой (менее 1000 граммов) массой; родившиеся с явлениями кислородной недо­статочности; родовой травмой и другими заболеваниями. Создание пери­натальных центров предполагает использование новейших технологии, современной диагностической и лечебной аппаратуры. В этих центрах имеются все условия для оказания высококвалифицированной помощи матери и ребёнку.

См. также

Литература

Ссылки

Перинатальное воспитание, внутриутробное развитие: теории и действительность

В Интернете сейчас можно найти несметное количество информации о том, как правильно вести беременность. Особые диеты и режим, постоянные походы к врачу и избегания стрессов и болезней. А сейчас все активнее обсуждается серьезный и до сих пор спорный вопрос – есть ли психика у плода? Иными словами, можно ли чему-то научить еще не родившегося ребенка?

Теории перинатального развития и суровая действительность

Сейчас есть много информации о том, как можно и нужно осуществлять перинатальное развитие, дабы вырастить гения. Но давайте посмотрим на утверждения о возможности развития в перинатальном периоде скептически и рассмотрим различные точки зрения на данный вопрос.

Итак, начнем с того, что все данные о возможности причастности к развитию плода были получены не экспериментальным, а эмпирическим методом. То есть эти данные построены на наблюдении, а, следовательно, их достоверность может быть поставлена под сомнение. Однако было установлено, что своего рода «общение» с плодом до рождения повышает уровень узнаваемости ребенком матери.

Эксперимент состоял в следующем: было сформировано две группы женщин – контрольная и наблюдаемая. Контрольная группа не проявляла никакой активности относительно общения с плодом, вторая же группа читала своему будущему ребенку сказки. После родов обнаружилось, что в группе мам, которые читали детям книжки, дети быстрее узнают свою маму и ее голос. Но, теоретически, ребенок не научился узнавать мать, а всего лишь способен различать ритмику и мелодику ее голоса и проявлять благосклонную реакцию.

Схема второго эксперимента подтвердила эту гипотезу. На этот раз опыт проводился не с голосом матери, а с записью спокойной (в основном классической) музыки. Уже после рождения реакция детей на ту композицию, что они слушали до рождения, была однозначной – дети улыбались, переставали кричать и довольно «улюлюкали». Однако в последующем, при развитии ребенка эта реакция пропадала, что разрушило гипотезу о возможности реально пренатального обучения. Однако совершенно четко доказано, что «общение» с плодом вызывает более быстро устанавливаемый контакт ребенка с матерью после рождения.

Помогает ли перинатальное воспитание в первые дни жизни ребенка?

Теперь рассмотрим период развития ребенка сразу же после рождения. Прежде всего, рождение – это шок для ребенка. Этот шок был назван кризисом рождения. (отечественный психолог Л.С. Выготский)

В чем же заключается этот кризис? Прежде всего – меняется тип жизни и развития ребенка, т.е. после родов ребенок попадает в абсолютно новую для него среду. Во-вторых – это разрушение единой физиологической системы ребенок-мать. Разрушение этой системы есть один из первых толчков к развитию ребенка – он должен начать ориентироваться, а ориентировочная деятельность есть результат развития нервной системы. Ориентировка происходит через общение, а общение ребенка это крик и плач. Эти сигналы не должны игнорироваться взрослым, ведь своевременна реакция на них (игра, ласка, кормление) формирует привязанность ребенка к родителям.

Теперь проанализируем некоторые факты, которые часто пугают неопытных мам, заставляя их бегать по врачам, уверяя, что их младенец болен.

Ошибка первая – после рождения ребенок много спит. (новорожденность 28-35 дней, а также небольшой промежуток последующего периода). Не стоит этого бояться и думать о слабости ребенка. Сон – это защита организма от информационного шока. Суть шока в том, что после рождения сенсорные системы ребенка почти что не сформированы, а поток информации, воздействующих на них возрастает в сотни раз.

Вторая ошибка заключается в том, что родитель может обнаружить у ребенка «косоглазие» (которое таковым не является). Так называемое зрительное сосредоточение наступает у ребенка только на 4-5 неделю после рождения, происходит конвергенция, и положение глаз нормализуется. Также ребенок может не реагировать на ваш голос до 3-5 недель. После этого слух активно развивается, и вы можете наблюдать так называемое явление звукового сосредоточения: слыша голос, ребенок замирает, начинает вслушиваться.

Итак, подведем итог: правильный подход к ребенку как до, так и после рождения благоприятно влияет на его развитие и способствует формированию здоровой личности. Хоть теория о перинатальном обучении, эффективности внутриутробного воспитания так и остается пока до конца не доказанной, но многие факты указывают на то, что даже до рождения стоит общаться с ребенком. Уж хуже-то от этого точно не будет.

Пренатальный и перинатальный периоды развития ребенка как кризисный этап становления личности Текст научной статьи по специальности «Психологические науки»

УДК 159.922.7 ББК 88.837 П 31

С.Н. Петросьян

Кандидат психологических наук, доцент кафедры общей психологии и

социальных коммуникаций Сочинского государственного университета;

E-mail: [email protected]

ПРЕНАТАЛЬНЫЙ И ПЕРИНАТАЛЬНЫЙ ПЕРИОДЫ РАЗВИТИЯ РЕБЕНКА КАК КРИЗИСНЫЙ ЭТАП СТАНОВЛЕНИЯ ЛИЧНОСТИ

(Рецензирована)

Аннотация. Статья посвящена анализу пренатального и перинатального периодов развития ребенка. Задачами статьи является обзор исследований, посвященных проблеме эмоционального развития ребенка в пренатальном и перинатальном периодах развития; анализу особенностей симбиотического эмоционального реагирования, рассмотрению пренатального и перинатального периодов как кризисного периода развития личности. Сделан вывод о том, что, если кризисное состояние рассматривать как переломный этап в развитии личности, выбор одного из направлений дальнейшего развития — перинатальный и в особенности пренатальный период, в котором закладываются впечатления, формирующие начальные векторы дальнейшего развития личности, безусловно, можно рассматривать как кризисный этап становления личности.

Ключевые слова: пренатальный и перинатальный периоды развития, кризисный период развития личности, первичные пренатальные впечатления, пре-диспозиции к эмоциональному реагированию, базовое доверие к миру.

S.N. Petrosyan

Candidate of Psychological Sciences, Associate Professor of the Department

of General Psychology and Social Communications, Sochi State University;

E-mail: [email protected]

PRENATAL AND PERINATAL PERIODS OF CHILD DEVELOPMENT AS A CRISIS STAGE OF PERSONALITY FORMATION

Abstract. The paper is devoted to analysis of the prenatal and perinatal periods of child development. The tasks of this paper are as follows: to overview research studies dedicated to the emotional child development in the prenatal and perinatal periods of development, to analyze the particularities of symbiotic emotional reaction, and to examine the prenatal and perinatal periods as crisis period of personality development. The conclusion is drawn that if crisis state is considered as a critical stage in personality development, the choice of one of the directions for further development — perinatal and, in particular, the prenatal period filled with experiences which would form the primary vectors of further personality development — can definitely be considered as a stage of crisis of personality formation.

Keywords: prenatal and perinatal periods of development, critical period of personality development, primary prenatal experiences, predispositions for emotional reaction, basic trust to the world.

Пренатальный (внутриутробный) период развития сравнительно недавно стал считаться одним из важнейших этапов развития личности. Это во многом связано с исследованиями в области перинатальной психологии, охватывающей период с 22 полной недели внутриутробной жизни плода по 7-й день включительно внеутроб-ной жизни (А.С. Батуев, Л.В. Соколова, Г.Я. Рыжавский, А. Бертин, С. Гроф, М.Е. Fries, L.R. Herrenkohl, A.J. Ward, H.P. David, Z. Dybrich, Z. Matejcek, V. Schuller и др.).

Г.И. Брехман [5] отмечает, что активно развивающаяся последние 30 лет пренатальная и перинатальная психология и медицина как область знаний связана с исследованиями эмоционального восприятия неродившегося ребенка, его пре-натальной памяти и влияния впечатлений, полученных ребенком во время беременности матери и родов, на эмоциональные проявления, образ мышления и стиль поведения в течение всей его последующей жизни.

Г.Г. Филиппова [14], объединяя проблемы перинатальной психологии и медицины, говорит о том, что соматическое и психическое состояние ребенка существенно зависит от особенностей его развития в перинатальном периоде и раннем детстве. Более того, в детской психосоматике к концу ХХ века сложилось устойчивое мнение о том, что соматические проблемы ребенка являются соматизированной формой проявления депрессии как следствия материнской депривации.

А.С. Батуев [2] отмечает, что мать и плод составляют единый нейрогу-моральный организм и плод связан с матерью не только биологически, но и эмоционально. Переживания, стрессовые состояния матери оказывают значительное влияние на формирование основ психики.

Отношение матери к неродившемуся ребенку также влияет на эмоциональное развитие в

постнатальный и дальнейшие периоды. В частности, исследования М.Е. Fries посвящены изучению формирования ранних паттернов взаимодействия матери и ребенка на ранних стадиях берменности, в первые дни после родов и их влияние на дальнейшее развитие ребенка [15].

Ввиду этого обращают на себя внимание исследования, проведенные Т.Г. Денисовой [9] в соавторстве с А.В. Самойловой, Л.И. Герасимовой, Н.В. Беловым, доказывающие, что стресс матери и ее отрицательное отношение к будущему ребенку являются одним из факторов мертворождаемости. Желанная беременность, даже при наличии неблагоприятно действующих факторов, чаще заканчивается без риска для жизни плода. Напротив, нежелательный ребенок является одним из наиболее сильных стрессов у матери и представляет серьезную угрозу для внутриутробной жизни.

А. Бертин пишет: «Мать является посредником между внешним миром и плодом. Человеческое существо, формирующееся внутри матки, не воспринимает окружающую мать среду напрямую, однако оно непрерывно улавливает ощущения, чувства и мысли, которые вызывает у матери окружающий её мир. Это существо регистрирует, запоминает первые сведения, способные определенным образом окрашивать будущую личность в тканях клеток, в органической памяти и на уровне зарождающейся психики» [4].

Н.П. Коваленко считает, что роль матери во всех случаях состоит в отношении к будущему ребенку, которое определяет ее эмоциональное состояние в беременности и служит «материалом» для формирования субъективного опыта ребенка [11].

В этой связи заслуживает внимания вышедшая в 1976 году книга Н. Пелуффо: «Микропсихоанализ процессов трансформации». В

2010 году вышло ее новое издание под названием «Психобиологическое отношение мать-плод». Интерес Н. Пелуффо к внутриутробной жизни был сфокусирован на особой динамике, существующей между матерью и плодом, обусловленной возможностью задержать/исторгнуть. Речь идет об амбивалентной связи, характеризующейся сосуществованием тяги к задержанию и тяги к отторжению в отношении эмбриона/плода. Клинический материал, который Peluffo приводит в своей книге, касается переживаний удушения и уничтожения его анализируемых, которые он связал с травматическим опытом прена-тального и перинатального периодов [13].

О.А. Соколова провела исследование, предположив, что предпочтительное возникновение той или иной эмоциональной реакции определяется дородовым опытом. Этот дородовый опыт представляет собой воспроизведение мозгом ребенка эмоциональных состояний матери. Отсюда следовало предположение, что эмоциональные состояния матери во время беременности передаются ребенку и эти эмоциональные состояния могут стать доминирующими у ребенка уже после его рождения. Исследование Соколовой показало, что с наибольшей вероятностью от матери к ребенку передаются такие эмоциональные состояния, как страх (r=0,6), агрессия (r=0,54) и плаксивость (r=0,59). Все коэффициенты значимы при Р<0,05 [13].

Таким образом, современные исследования подтверждают влияние пренатального и перинатального субъективного опыта ребенка, в том числе и опыта его эмоционального взаимодействия с матерью на развитие основ психики ребенка.

Сложно составить представление о механизмах эмоционального реагирования еще не рожденного ребенка. Сегодня принято считать, что период симбиотического

слияния с матерью не заканчивается в момент рождения. По Л. Марчер [3] мать и дитя составляют как бы единый биологический организм, пока ребенку не исполняется 1-2 месяца (до появления «комплекса оживления»). Поэтому эмоциональные реакции новорожденного в первые 1-2 месяца будут отражать особенности эмоционального реагирования, свойственного для симбиотической организации.

В этой связи заслуживают внимания наблюдения Л.С. Выготского: новорожденный, отмечает Л.С. Выготский, задолго до того, как обнаруживает способность реагировать на отдельно воспринимаемые, расчлененные элементы ситуации, начинает реагировать на сложные комплексные целые, окрашенные эмоционально. В первоначальном восприятии новорожденного все внешние впечатления выступают в нераздельном единстве с окрашивающим их аффектом или чувственным тоном восприятия. Ребенок раньше воспринимает приветливое или угрожающее, т.е. вообще выразительное, чем объективные элементы внешней действительности как таковые [6: 277-288]. Л.С. Выготский связывал такую своеобразную психическую жизнь преимущественно с подкорковыми отделами мозга. Что обуславливает исключительное преобладание недифференцированных, нерасчлененных переживаний, представляющих как бы сплав влечения, аффекта и ощущения, где элементы восприятия и чувства еще не дифференцированы [там же: 299].

Скорее всего, подобные эмоциональные реакции — как целостное эмоциональное недифференцированное впечатление от среды и условий развития, биологического и эмоционального состояния матери, отражены в представлениях ученых и философов о внутриутробной жизни как о Рае (О. Ранк, С. Гроф, Э. Цветков) или Аде (З. Фрейд).

ПарамахансаЙогананда-индий-ский йог, сыгравший значительную

роль в распространении древней духовной науки Крийя-йоги на Западе, говорит, что «Если и существует мир теней, или ад, то это девять месяцев, которые вы проводите в материнском теле…» [10].

Александр Альгеменев на страницах сетевого журнала ЫуеЛоигпа приводит, по его словам, свои воспоминания о внутриутробной жизни: «Странное это моё первое воспоминание. Его даже не назвать воспоминанием в традиционном смысле. Первые воспоминания скорее относятся к «ясельному» возрасту (2-3 года), а это что-то предшествующее им.

Темнота без края. Точнее сказать, ты не знаешь — край близко перед тобой или уходит в далекое запределье. Слово «далекое» тоже, наверное, не подходит. На ум приходит: «И Дух носился в пустоте». Только в моем ощущении он не носился, а был прикован к месту и метался — сознание рвалось, куда-то тянулось, и всё на одном месте. Метание происходило не все время, а периодами, всплесками. Да и сами эти воспоминания-ощущения сохранились отрывками, а между этими отрывками осознавание то ли забытья, беспамятья, то ли сна.

Последнее метание в темнице было наиболее интенсивным, хотелось будто заставить двигаться темную пустоту, разорвать её силой желания Быть. И вспышка света. И наступило успокоение…» [1].

Алекс Родин в романе «В поисках ветра силы» пишет: «Когда мы рождаемся в мир, выходя из материнской утробы, как из лона вод первичного океана, утраченная безмятежность внутриутробного существования младенца начинает восприниматься как потерянный рай, а сама материнская утроба — как врата этого рая. Потом, на протяжении всей жизни, за стремлением к наслаждению страсти и к наслаждению жизнью вообще оказывается некое более глубокое стремление — вернуться в прозрачные воды

изначального рая. И, проникая в любимую женщину, мужчина стремится не только символически вернуться в материнскую утробу, к безмятежному существованию нерожденного младенца, но и еще дальше — в голубые воды первичного праокеана, где исчезают границы индивидуальности и все едино со всем, где нет ни тебя, ни меня и где всем нам суждено когда-нибудь встретиться — катящиеся волны в том праокеане экстаза, который есть Альфа и Омега, начало и конец всего» [12].

По словам Сальвадора Дали, он также помнит о своих прена-тальных впечатлениях: «В самом деле, на вопрос о моих тогдашних ощущениях я тотчас бы ответил: «Мне было хорошо, как в раю». А каким был этот рай? … Начну с общих ощущений. У внутриутробного рая — цвет адского пламени: красно-оранжево-желто-синий. Это мягкий, недвижный, теплый, симметрично-двоящийся и вязкий рай. Уже тогда он даровал предвкушение всех наслаждений, всех феерий. Самым великолепным было видение глазуньи из двух яиц, висящей в пространстве. Не сомневаюсь, что именно в этом — причина моего смятения и волнения, которые я испытывал на протяжении всей жизни перед этой образной галлюцинацией. Увиденная до рождения глазунья была огромной, фосфоресцировала, я различал каждую складку и морщинку голубоватого белка. Два «глаза» то приближались ко мне, то удалялись, перемещались то направо, то налево, то вверх, то вниз. Перламутрово переливаясь, они медленно уменьшались, пока не исчезали совсем. Одно только то, что и сегодня я могу воскрешать при желании подобное видение (пусть даже и не такое яркое и лишенное былой магии), заставляет меня вновь и вновь воспроизводить этот фосфорически сверкающий образ, напоминающий световые вспышки,

возникающие под опущенными веками, если давить на глаза. Чтобы заново почувствовать это, мне достаточно принять характерную позу зародыша: сжать кулаки у закрытых глаз. Это немного напоминает детскую игру, когда перед глазами возникают цветные круги (их иногда называют «ангелами»). В таких случаях полный ностальгии ребенок в поисках зрительных воспоминаний об эмбриональном периоде до боли давит на глазницы. Появляющиеся при этом световые и цветовые пятна воскрешают нимбы ангелов, некогда виданных в утраченном раю» [7].

В нашей практике клиенты иногда описывали ощущения, которые можно отнести к пренатальным именно по критерию «исключительного преобладания недифференцированных, нерасчлененных переживаний, представляющих как бы сплав влечения, аффекта и ощущения, где элементы восприятия и чувства еще не дифференцированы» [6: 299].

Например: «У меня такое ощущение, что все мои кости дробятся, как будто какая-то огромная акула перетирает их своими зубами». Или «Я испытываю ужас, как будто я маленький беспомощный комок и мне угрожает что-то непостижимое». Или «Мой голод — это как будто я маленькая клетка, которая зажата так, что ей не хватает ни воздуха (!), ни питания, и, если я чего — нибудь немедленно не съем, я умру».

Интересно, что практически для описания всех подобных ощущений характерно употребление словосочетания «как будто» — словно это действительно попытка описать первоначально недифференцированное переживание.

Часто встречающимся описанием является описание фрагмента сновидения, где огромная волна накрывает пытающегося убежать человека.

Еще одним типичным эмоциональным переживанием для ряда

клиентов является необъяснимый страх «раствориться в какой-то тьме, что позади меня», «как будто меня что-то может поглотить, и меня не станет».

Таким образом, ребенок в пред-сознательный период уже наполняется впечатлениями и переживаниями, которые в силу своей первичности не могут не играть важнейшей роли в дальнейшем развитии и становлении личности как инструмента, обуславливающего фокус направленности личности и ее готовности воспринимать мир как Добрый или Злой. Основной характеристикой таких переживаний может быть недифференциро-ванность переживаний, представляющих как бы сплав влечения, аффекта и ощущения.

Пренатальный период развития выделен нами как кризисный, так как, во-первых, живое человеческое существо рождается в момент зачатия. Во-вторых, весь период от зачатия до 1 недели после рождения — это период совершенно открытого бессознательного (Ид), когда любые впечатления попадают непосредственно в формирующуюся психическую организацию беспрепятственно, как в «бурлящий котел впечатлений», в силу того, что ни зародыш, ни формирующийся ребенок не выделяют себя из среды, образуя с ней единое целое, а также в силу надличностной природы эмоциональной впечатлительности. Пренатальные впечатления — это первый чувственный опыт будущего новорожденного. Впервые у еще не родившегося ребенка начинают формироваться предиспозиции к будущему восприятию и ранжированию впечатлений.

Если Э. Эриксон считал, что позиция базового доверия/недоверия к миру формируется в первые годы жизни, то исследования последних лет позволяют предположить, что базовое отношение к миру начинает формироваться внутриутробно.

И действительно, мать и ее организм, как среда развития, как место, в котором плод развивается и растет, является для ребенка его Живой вселенной, и эта вселенная воспринимается как добрая, поддерживающая, либо как злая, опасная. К.Г. Юнг в этом случае говорит о двух архетипических образах матери — Добрая Мать и Злая Мать. А так как мать ребенка — это его Мир, уже внутриутробно может формироваться впечатление о Мире как о добром или злом.

Пренатальный период развития психики является основополагающим для формирования базовой направленности личности (к Миру — базовое доверие, либо от Мира -базовое недоверие) именно в силу открытости и несформированности психики: согласно Фрейду, ребенок рождается с единственной психической субстанцией ИД.

Случаи раннего детского аутизма, когда ребенок отказывается от эмоционального контакта с матерью, выказывая все признаки неприятия матери, на наш взгляд, представляют собой форму жесткой установки недоверия к миру.

Интересен факт применения в этих случаях холдинг-терапии (от английского «hold» — держать), которая на Западе успешно применяется при коррекции любых эмоциональных расстройств (аутизм, психопатия, синдром гиперактивности и т.д.). Автором метода является доктор Марта Велш, руководитель Материнского центра в Нью-Йорке. Свой метод она впервые опубликовала в 1983 г. Сейчас холдинг-терапия активно применяется в Англии, в Италии, германии, Финляндии, Японии. С 2000 года, после защиты М.М. Либлинг в 2000 г. диссертации на тему: «Метод холдинг-терапии в системе психологической помощи семьям, воспитывающим детей с аутизмом», данный метод стал применяться и в России.

Этот метод, иначе называемый «терапия объятий», состоит

в попытке форсированного, почти насильственного, но неповреждаю-щего образования физической связи между матерью и ребенком, т.к. именно отсутствие этой связи считается сторонниками этого метода центральным нарушением при аутизме. Причём ребёнок удерживается лицом к лицу с родителем, что позволяет наладить зрительный и эмоциональный контакт. Назначение холдинг терапии — пробиться через неприятие ребенком матери и установить позитивный безопасный контакт, развить у ребенка ощущение и привычку чувствовать себя комфортно.

Таким образом, на примере раннего (врожденного) детского аутизма мы можем видеть, что ребенок рождается уже с определенной готовностью эмоционального реагирования на окружающий мир.

Представляется, что любой живой организм обладает первичной чувствительностью, обеспечивающей адаптацию к фактору среды.

Французский исследователь XIX века Теодюль Рибо обратил внимание на такую биологическую характеристику, как до-сознательная (по сути — до-психическая) чувствительность, которая представлена протоплазматической органической чувствительностью и выражается в ассимиляции и диссимиляции одноклеточных организмов (притяжение и отталкивание).

На сегодняшний день доказано, что в основе памяти плода лежит клеточная память биологического организма: клетки сохраняют память о событиях, происходящих с организмом (АГ. Гурвич, АА. Люби-щев, П.П. гаряев, Дзян Каньджень и др.). Согласно С. Грофу, «остаточные эмоции и телесные ощущения, возникшие при угрозе жизни или целостности организма, играют значительную роль в развитии самых разных форм психопатологии», поскольку память о них остается на клеточном уровне и влияет на развитие и жизнедеятельность организма.

П.К. Анохин в своей теории ге-терохронного развития предвидел, что существует функциональный и генетический полиморфизм мозга, преадаптированный к будущим социальным воздействиям.

Е.А. Сергиенко отмечает, что «… на начальном уровне развития человека ведущей является природная, генотипическая детерминация взаимодействия с миром. В начале своей жизни младенец наделен хотя бы частично готовыми врожденными механизмами антиципации. Уже на первых этапах восприятия информации он должен быть способен к ее отбору и организации, иначе дальнейшая избирательность новой информации и ее получение просто невозможны. Представляется, что самые первые шаги в области познания окружающего мира ребенок делает еще в пренатальном периоде». При этом подчеркивается

опережающее развитие правого полушария в раннем онтогенезе человека.

Представляется, что первые недифференцированные эмоциональные впечатления плода, выделяющие (словами Выготского) приветливое или угрожающее как сигналы об опасности / безопасности, представляют собой первые предиспозиции к будущему отбору и избирательности в получении информации.

Если кризисное состояние рассматривать как переломный этап в развитии личности, выбор одного из направлений дальнейшего развития — перинатальный и в особенности пренатальный период, в котором закладываются впечатления, формирующие начальные векторы дальнейшего развития личности, безусловно, можно рассматривать как кризисный этап становления личности.

Примечания:

1. Альгеменев А. Пренатальное сознание // LiveJournal: сетевое сообщество. URL: http://agelmenev.livejournal.com/54768.html (дата обращения: 09.01.2016.

2. Батуев А.С. Возникновение психики в дородовой период: краткий обзор современных исследований // Психологический журнал. 2000. Т. 21, № 6. С. 51-56.

3. Бернхард П., Бентцен М., Исаакс А. Пробуждение телесного Эго. Ч. 2 // Телесная психотерапия. Бодинамика / под ред. В.Б. Березкина-Орлова. М.: АСТ, 2000. С. 111-165.

4. Бертин А. Воспитание в утробе матери, или рассказ об упущенных возможностях. СПб.: МНПО «Жизнь», 1992. 32 с. URL: http://modernlib.ru/books/ bertin_andre/vospitanie_v_utrobe_materi_ili_rasskaz_ob_upuschennih_vozmozh-nostyah/read_1 (дата обращения: 04.01.2016).

5. Брехман Г.И. 10 лет ассоциации перинатальной психологии и медицины Ивановской области // Вестник Ивановской медицинской академии. 2006. Т. 11, № 1-2. С. 100-102.

6. Выготский Л.С. Вопросы детской психологии // Выготский Л.С. Полное собрание сочинений. Т. 4. Детская психология. М.: Педагогика, 1984. С. 243-385.

7. Дали С. Дневник одного гения. Пятигорск: КоЛибри, 2015. URL: http:// www.bibliotekar.ru/salvador-dali/25.htm (дата обращения: 07.01.2016).

8. Семейные и внесемейные факторы риска мертворождаемости / Т.Г. Денисова, А.В. Самойлова, Л.И. Герасимова [и др.] // Вестник Чувашского университета. Чебоксары. 2006. № 2. С. 99-107.

9. Йогананда П. (Парамаханса). Вечный поиск: сб. бесед и выступлений. 2013. URL: http://jbooks.mobi/Book_7232.html (дата обращения: 07.01.2016).

10. Коваленко Н.П. Перинатальная психология: учеб. пособие по психологии материнства. Самара: Издат. дом БАХРАХ-М, 2003. 784 с. URL: twirpx. com>file/554453/ (дата обращения: 07.01.2016).

11. Марци Б. (Marzi Bruna) Микропсихоанализ и перинатальная жизнь: введение // Доклад на XI Съезд Международного Общества Перинатальной Медицины,

Москва 19/22 Июня 2013. URL: http://www.psicoanalisi.it/russian/5945. (дата обращения: 02.01.2016).

12. Родин А. В поисках ветра силы. 2000. URL: http://lib.rin.ru/doc/ i/21083p11.html (дата обращения: 04.02.2016).

13. Соколова О.А. Возможность влияния эмоциональных состояний матери во время беременности на формирование доминирующих эмоциональных состояний ребенка // Современная психология: состояние и перспективы: тез. докл. на юбилейной науч. конф. Института психологии РАН. М., 2002. С. 144-145. URL: https://www.psyinst.ru/library.php?part=article&id=934 (дата обращения: 10.01.2016).

14. Филиппова Г.Г. Перинатальная психология и психология родительства — новые области исследования в психологии // Электронное периодич. издание «Перинатальная психология и психология репродуктивной сферы» 1/2010. С. 4-17. URL: https://www.perinataljourn.ru (дата обращения: 05.02. 2016).

15. Fries М.Е. Longitudinal Study: Prenatal Period to Parenthood // J. of the American Psychoanalytic Association. 1977. Vol. 25. P. 115-140.

References:

1. Algemenev A. Prenatal consciousness // LiveJournal: online community. URL: http://agelmenev.livejournal.com/54768.html (reference date: 09/01/2016.

2. Batuev A.S. The emergence of psyche in prenatal period: a brief overview of current research // Psychological Journal. 2000. Vol. 21, No. 6. P. 51-56.

3. Bernhard P., Bentzen M., Isaacs A. Wakening the body ego. Part 2 // Body psychotherapy. Bodynamic / ed. by V.B. Beryozkina-Orlova. M.: AST, 2000, P. 111-165.

4. Bertin A. Education in the womb, or a story about missed opportunities. SPb.: MNPO «Life», 1992. 32 p. URL: http://modernlib.ru/books/bertin_andre/ vospitanie_v_utrobe_materi_ili_rasskaz_ob_upuschennih_vozmozhnostyah/read_1 (an access date: 01.04.2016).

5. Brekhman G.I. 10 years of association of perinatal psychology and medicine of Ivanovo region // Bulletin of Ivanovo Medical Academy. 2006. Vo.l 11, No. 1-2. P. 100-102.

6. Vygotsky L.S. Problems of children’s psychology // Vygotsky L.S. Complete collection of works. Vol. 4. Children’s psychology. M.: Pedagogika, 1984, P. 243-385.

7. Daly S. Diary of a genius. Pyatigorsk: CoLibri, 2015. URL: http://www. bibliotekar.ru/salvador-dali/25.htm (date of access: 01.07.2016).

8. Family and non-family risk factors for stillbirth / T.G. Denisova, A.V. Samoilova, L.I. Gerasimova [etc.] // Bulletin of the University of Chuvashia. Cheboksary. 2006. No. 2. P. 99-107.

9. Yogananda P. (Paramahansa). The eternal search: coll. of interviews and speeches. 2013. URL: http://jbooks.mobi/Book_7232.html (date of access: 01.07.2016).

10. Kovalenko N.P. Perinatal Psychology: a manual on the psychology of motherhood. Samara: BAKHRAKH-M publishing house. 2003. 784 pp. URL: twirpx. com> file / 554453 / (date of access: 01.07.2016).

11. Marzi B. (Marzi Bruna) Micropsychoanalysis and perinatal life: introduction // Report at the XI Congress of the International Society of Perinatal Medicine, Moscow, 19-22 June 2013. URL: http://www.psicoanalisi.it/russian/5945. (date of access: 01.02.2016).

12. Rodin A. In search of the wind of strength. 2000. URL: http://lib.rin.ru/ doc/i/21083p11.html (date of access: 02.04.2016).

13. Sokolova O.A. Possibility of influence of the emotional states of the mother during pregnancy on the formation of the dominant emotional states of the child // Modern psychology: the present state and prospects: theses of reports at the jubilee

scientific conf. of the Institute of Psychology. M., 2002, P. 144-145. URL: https:// www.psyinst.ru/library.php?part=article&id=934 (date of access: 10.01.2016).

14. Filippova G.G. Perinatal Psychology and Psychology of parenthood — new areas of research in psychology // Electronic periodical edition of the «Perinatal Psychology and Psychology of reproductive sphere» 1/2010. P. 4-17. URL: https:// www.perinataljourn.ru (date of access: 2016 05.02).

15. Fries M.E. Longitudinal Study: Prenatal Period to Parenthood // J. of the American Psychoanalytic Association. 1977. Vol. 25. P. 115-140.

ПЕРИНАТАЛЬНАЯ ПСИХОЛОГИЯ — тематическое сообщество на Babyblog.ru

Первая беременность подразумевает вступление молодой женщины во взрослую жизнь и начало бесповоротных отношений мать и дитя. Во время беременности очень важно будущей матери сохранять спокойное и уверенное состояние. Однако различные жизненные ситуации и особенности женского организма нарушают душевное спокойствие беременной женщины и способствуют появлению негативных мыслей, а иногда и стресса.

Негативное воздействие на развитие плода могут оказать только сильные стрессы и длительные переживания. Как утверждают врачи-педиатры, быстропроходящие чувства тревоги, мысли и обычные волнения не способны оказывать существенного влияния на развитие плода, а потому обращение с беременной женщиной, как с маленьким ребенком, ограничивая ее, от обсуждения и решения ежедневных проблем, не имеет никакого смысла. Только стрессовые ситуации, такие как, плохие взаимоотношения между супругами, постоянные конфликты, смерть или потеря близкого человека, увольнение с работы и финансовые проблемы могут стать причиной серьезных отклонений в развитии и других патологий органов плода.

Однако не стоит отрицать тот факт, что мысли, с которыми делится женщина во время десятой недели беременности с малышом, ее чувство любви к будущему ребенку, богатство общения, которое мать делит с ним, оказывают влияние на формирование психики малыша и основных личностных качеств, сохраняющиеся на протяжении всей жизни. Вкус и слух у ребенка начинают развиваться уже с третьего месяца беременности. Поэтому ребенку очень важно с этого периода слышать ласковый голос матери и чувствовать ее любовь.

В результате исследований установлено, что если женщина во время беременности испытывает страх от необходимости родов или думают о прерывании беременности, то младенцы рождаются беспокойными, плохо спят и чаще отказываются от груди. Некоторые из них подолгу плачут и отличаются невротическими отклонениями. Если же будущая мама во время беременности была спокойной и умела радоваться жизни, то и новорожденные малыши подолгу спят, улыбаются даже во сне, с удовольствием сосут материнское молоко и вырастают жизнерадостными людьми.

Настроение у беременной женщины бывает переменчивой. Оно может несколько раз в течение дня меняться от яркой радости до глубокой грусти. Конечно же, все девять месяцев беременности никому не удается провести только в приподнятом настроении с радостной улыбкой на губах, скорее всего, будут обиды и печаль, легкое раздражение и ревность, небольшие выяснения отношений. Важно, чтобы беременная женщина в той или иной степени могла оказать воздействие на влияние этих факторов на ребенка. Для этого сразу в момент возникновения переживания она должна концентрироваться на позитивную установку: «Я жду ребенка!».

В этом случае у женщины появляется рефлекс защищать своего ребенка, как существо уже рожденное и она сознательно подавляет в себе все нежелательные эмоции. Мамы должны разговаривать с ребенком, когда он еще находятся в утробе матери, объяснять ему причину своего плохого настроения и успокаивать его, настраивая на позитивный лад. В это время малыш на клеточном уровне воспринимает информацию о том, что в жизни бывают взлеты и падения, а относиться к ним надо спокойно, как мама. Таким образом, закладывается основа сильного и выносливого человека.

При всех острых и хронических переживаниях связанных с серьезными проблемами в жизни женщина испытывает стресс. Ученые выяснили, что при стрессе в кровь матери выбрасывается гормон стресса кортизон, который оказывает значительное влияние на иммунную систему будущего малыша. Чем выше уровень гормонов в организме будущей мамы, тем заметнее ослабляется здоровье ребенка.

Ученые из Великобритании доказали, что у женщин, которые в период 18-32 недель беременности часто находились в состоянии стресса на 60% больше вероятности рождения детей с астмой. Оказалось, что риск развития шизофрении и других психических заболеваний на 67% выше у тех людей, чьи мамы в первые три месяца беременности испытывали стресс.

Каждой женщине в период беременности надо просто ждать появление малыша на свет и ничего от него не требовать. Некоторые родители, особенно мужчины, уже после первого прохождения УЗИ, узнав, что будет девочка, воспринимают это как нереализованность их желаний иметь сына. Таким настроением они побуждают у ребенка еще до рождения необходимость завоевывать право быть в этой жизни таким, каким желают видеть его родители. Обычно такие дети всю жизнь стараются «отрабатывать» свое право на жизнь и чувствуют себя вечно обязанными родителям. Они часто обвиняют родителей в неправильном воспитании, а в случае возникновения конфликтов, испытывают к ним неприязнь из-за нереализованности ее желания быть желанной и любимой ими.

Пре- и перинатальное развитие

Thomas Verny Новаторские исследования в области рождения, пре- и перинатального развития начались с книги Томаса Верни (1981) «Тайная жизнь будущего ребенка ». Он был первым, кто обобщил все соответствующие исследования в этой области. Публикация его книги послужила катализатором для основания Ассоциации пре- и перинатальной психологии и смежного здравоохранения. Эта организация продолжает собирать и распространять результаты новых исследований в этой области.

David Chamberlain Дэвид Чемберлен, еще один пионер в области пре- и перинатального развития, написал несколько новаторских книг в этой области. Младенцы помнят рождение: и другие выдающиеся научные открытия о разуме и личности вашего новорожденного, Разум вашего новорожденного и его недавно выпущенный Окна в матку: выявление сознательного ребенка от зачатия до рождения . Для получения дополнительной информации о нем и его работе вы можете посетить его веб-сайт.

Важность пре- и перинатального периода развития

Одним из важных выводов исследования пре- и перинатального развития является значение пре- и перинатального периода. Исследование ясно показывает, что этот период закладывает основу для внутренней рабочей модели реальности человека, в частности убеждений о себе и своем месте в семье и мире в целом.

Травма развития в этот период начинает формировать мозг детей и их отношения с родителями и миром.Мы обнаружили, что эта очень ранняя травма является главной причиной неразрешимых конфликтов во взрослых отношениях.

Исследования пре- и перинатального развития подтверждают многие вещи, которые когда-то считались сказками старых жен, например, важность разговоров, пения и воспроизведения музыки в энергетической настройке с нерожденным ребенком. Сейчас они признаны одними из важных первых шагов в настройке родитель-ребенок.

Звук влияет на физическую активность плода. В эксперименте с использованием ультразвуковых изображений было показано, что плод реагирует на разные типы музыки.В ходе этого эксперимента исследователи обнаружили, что движения ларго из классической музыки успокаивают плод. Музыка Ларго имеет около 60 ударов в минуту, что примерно соответствует сердцебиению матери в состоянии покоя. Музыка с более быстрым ритмом выводит ребенка
из резонанса с сердцебиением матери.

Травма, связанная с развитием в пре- и перинатальном периоде

conflict during pregnancy Во время беременности существует ряд других стрессоров, которые влияют на биологическую и психологическую гармонию между матерью и ребенком.Например, пренатальные исследования показывают, что конфликт между родителями и семьей беспокоит плод. Секреция адреналина в крови матери не только вызывает стрессовые реакции у плода, но также может вызывать как физические, так и психологические задержки во время внутриутробного развития.

Семьи, в которых практически не было конфликтов или вообще не было конфликтов, и семьи со значительными конфликтами изучались в течение пяти-десяти лет. Эти лонгитюдные исследования выявили значительные различия в темпах роста, темпах развития и психологических проблемах двух групп детей.Исследования Верни показывают, что младенцы способны запомнить все, и на них глубоко влияют события вокруг них. К сожалению, в настоящее время они не могут сообщить об этом.

Наша терапия дыханием с клиентами поддерживает это исследование. Многие из них помнят точные разговоры, которые взрослые, присутствовавшие при их рождении, вели друг с другом, в то время как другие знали, о чем думали взрослые. После опыта работы с дыханием несколько клиентов смогли проверить точность этих воспоминаний о рождении у своих родителей.Эта анекдотическая информация поддерживает другие исследования, согласно которым новорожденные могут настраиваться на мысли и чувства окружающих.

.

ПЕРИНАТАЛЬНОЕ РАЗВИТИЕ — скачать ppt

Презентация на тему: «ПЕРИНАТАЛЬНОЕ РАЗВИТИЕ» — стенограмма презентации:

1

ПЕРИНАТАЛЬНОЕ РАЗВИТИЕ
Модели животных и альтернативы для трансляционных и ветеринарных исследований Лаборатория прикладной ветеринарной морфологии, Департамент ветеринарных наук, Факультет биомедицинских, фармацевтических и ветеринарных наук, Кампус Дри Эйкен, U-здание Развитие кишечника Метаболизм лекарств в печени и кишечнике вес (LBW) отрицательно влияет на выживание новорожденных и их долгосрочный рост.Наша исследовательская группа изучает влияние искусственного выращивания и нескольких кормовых смесей на развитие желудочно-кишечной системы поросят, уделяя особое внимание моторике кишечника и его нейроэндокринной системе. Методы: иммуногистохимия, анализ изображений, вестерн-блоттинг, ELISA и т. Д. Контактная информация: В связи с разработкой педиатрических препаратов мини-свиньи Геттингена все чаще используются в исследованиях токсичности для несовершеннолетних. Однако сведения об онтогенезе процессов их биотрансформации немногочисленны.В нашей исследовательской группе мы изучаем онтогенез нескольких ферментов, метаболизирующих лекарственные препараты Фазы I (в основном CYP) и Фазы II в печени и тонком кишечнике молодых мини-свиней Геттингена. Методы: иммуногистохимия, ИФА и т. Д. Флуорогенные и люминогенные анализы, ЖХ-МС и т. Д. Контакт: BOMR Резоруфин CYP3A4 человека © Ellegaard ПЕРИНАТАЛЬНОЕ РАЗВИТИЕ Локомоция Биоактивация лекарственного средства Созревание паттерна локомоции исследуется у молодых и недоношенных свиней с использованием классических пошаговых методов. анализ походки.Вклад опорно-двигательного аппарата и нервной системы с развитием локомоторных навыков разгадали в исследованиях поперечного сечения, в котором подробно анатомические описания в сочетании с микроскопическими параметрами, такими как миелинизации и мышечных волокон, набрав техники: видеозаписи, повышающего походка анализа и т.д. Анатомическое вскрытие Иммуногистохимия, анализ изображений и т. Д. Контакты: CYP также играют ключевую роль в биоактивации протератогенов. Эти соединения не являются тератогенными сами по себе, но их метаболиты вызывают уродливые эмбрионы / плоды.В нашей исследовательской группе мы изучаем потенциал биоактивации эмбрионов рыбок данио, поскольку эта альтернативная модель в настоящее время используется несколькими фармацевтическими компаниями для проверки тератогенности. Методы: иммуногистохимия, флуоресцентная микроскопия. Флуорогенные и люминогенные анализы, ЖХ-МС и т. Д. Контактная информация:

.

Перинатальных курсов НПР

Наша программа обучения
его суть — желание обеспечить, чтобы женщины встречались с профессионалами по всему перинатальному пути оказания психиатрической помощи
которые обладают навыками, компетенцией и опытом для выявления, направления, оценки, лечения и
максимально эффективно управлять их условиями. Наше перинатальное продолжение
курсы повышения квалификации помогут развить свои навыки,
знания и умения в этих областях.

Эти перинатальные курсы НПР были
разработан в сотрудничестве с Лондонской сетью перинатального психического здоровья.В
в дополнение к доступу к опыту Тавистока, проведение учебных курсов
привлекает современных специалистов-практиков перинатального психического здоровья, работающих в качестве приглашенных лекторов в
сотрудничество с NHS Тавистока и Портмана
FT.

Основываясь на наших традициях, опыте и репутации в
количество областей, включая психическое здоровье младенцев, Тависток занимает ведущее место
роль в решении некоторых проблем с персоналом в связи с
обучение и развитие практики, которые лежат в основе реализации амбиций
Пятилетнего перспективного обзора психического здоровья и амбиций долгосрочного плана NHS.

В ответ на ключ
цели Пятилетнего обзора психического здоровья были увеличены
доступ к специализированной перинатальной поддержке психического здоровья, в результате чего
расширение штата и необходимость обучения практикующих специалистов
как в рамках этих специализированных служб, так и во всех других службах, которые поддерживают
женщины и их семьи в перинатальный период.

Наше обучение было разработано для:

  • повышения квалификации специалистов по перинатальному психическому здоровью
  • поддержки расширения перинатального сообщества психиатрических услуг и стационарных услуг
  • поддержки текущей работы по стандартизации компетенций в перинатальной психиатрической практике
  • способствовать развитию профессиональных навыков
  • сократить различия в предоставлении услуг
  • улучшить оказание перинатальной психиатрической помощи
  • улучшить набор и удержание персонала перинатального психического здоровья.

Курсы проходят
с 2017 года как в Лондоне, так и по
страны и получили неизменно положительные отзывы от участников.

Если
у вас есть какие-либо вопросы, обращайтесь по адресу [email protected]

. Мы можем адаптировать наше обучение к вашим индивидуальным потребностям и провести индивидуальное обучение в вашем регионе. Это может быть как для Команды, так и для Региона, а также для переменного количества участников.

Если вас интересуют индивидуальные тренинги, обращайтесь в perinataltraining @ tavi-port.nhs.uk.

«Это были фантастические два дня, которые охватили так много важных областей, чтобы поддержать всех практикующих, которые присутствовали в их понимании перинатального психического здоровья, и дали возможность и время для вопросов, которые нужно задать, чтобы углубить их обучение. Я получил отличные отзывы от тех сотрудников, с которыми я разговаривал сегодня, и я знаю, что многие материалы курса будут и дальше вызывать у всех нас отклик через много недель «.

Хелен Энфилд, Служба ранней помощи, Лондонский боро Хаверинг, июль 2019

Подробную информацию о курсах, которые мы предлагаем в настоящее время, см. Ниже.

Пожалуйста, свяжитесь с нами по адресу [email protected], если вы заинтересованы в проведении любого из указанных ниже тренингов.

Мы также разрабатываем новый курс для менеджеров и руководителей перинатальных служб. Подробности появятся здесь в должное время, или свяжитесь с нами, чтобы узнать больше.

.

PPT — Развитие инициативы по перинатальной депрессии в штате Иллинойс. Презентация в формате PowerPoint

  • Разработка инициативы по перинатальной депрессии в масштабах штата в Иллинойсе. Лаура Дж. Миллер, доктор медицинских наук, Программа психического здоровья женщин Университет Иллинойса в Чикаго

  • Перинатальная депрессия Иллинойс до инициативы • Около 9,4 — 12,7% беременных женщин страдают серьезным депрессивным эпизодом • До 21,9% рожениц заболевают послеродовой депрессией • В 2001 году только 607 из 81 000 женщин, родивших при финансировании Medicaid (0.75%) имели диагноз депрессии Gavin NJ et al: Obstet Gynecol 106: 1071-83, 2005

  • Рабочая группа по перинатальной депрессии штата Иллинойс • Как мы можем улучшить выявление перинатальной депрессии в масштабах штата? • Как мы можем улучшить предоставление и качество лечения перинатальной депрессии в масштабах штата?

  • Выводы целевой группы Иллинойса: препятствия на пути к раннему выявлению и лечению • Системе психического здоровья не хватало возможностей для лечения большинства женщин с перинатальной депрессией • Большинству поставщиков первичной / дородовой помощи не хватало знаний и навыков для диагностики и лечения перинатальной депрессии • Возмещение не возмещалось для скрининга

  • Стратегия штата Иллинойс по совершенствованию выявления и лечения перинатальной депрессии Центральное внимание: • Повышение способности поставщиков первичной медико-санитарной помощи выявлять, диагностировать и лечить перинатальную депрессию • Содействовать скринингу и информированию общественности в тандеме с увеличением возможностей поставщиков

  • Стратегия штата Иллинойс по улучшению выявления и лечения перинатальной депрессии • Поддержка поставщиков • Обучение • Инструменты для скрининга, оценки и лечения • Доступны консультации поставщикам • Системная поддержка • Компенсация за скрининг • Модели интегративного ухода • Инструменты для самостоятельной работы уход

  • UIC Perinatal Mental Health Project: первичный медицинский работник учебных семинаров • Базовый семинар • Семинары для углубленных навыков • Скрининг и оценка • Психофармакология во время беременности и в послеродовой период • Оценка и вмешательство в отношении проблем во взаимоотношениях матери и ребенка, вызванных перинатальной депрессией

  • Семинар по скринингу и оценке • На основании данных, показывающих, что большинство женщин соглашаются на скрининг, но не на внешнюю оценку • Основные моменты EPDS и PHQ-9 • Использует инструменты оценки, разработанные в рамках проекта (1 для EPDS, 1 для PHQ-9) • Использует сценарии случаев для практики скрининга оценок и интерпретации оценок

  • Семинар по психофармакологии • Лекция и примеры из практики • Обсуждение выявляет препятствия для назначения лекарств • Дезинформация • Страхи ответственности • Установочные барьеры • Включает раздел о привлечении пациентов • Многопрофильная аудитория продвигает согласованное сообщение для пациентов

  • Семинар «Мать-младенец» • Лекция, видеоклипы, обсуждение • Включает руководство по наблюдению для выявления потенциальных проблем в отношениях мать-ребенок, связанных с материнской депрессией или тревожными расстройствами • Включает информацию о вмешательствах • Вмешательствах первичной медицинской помощи • Коучинг родителей и диадическая терапия

  • Тренинги для поставщиков первичной медико-санитарной помощи: методы обучения • Беседы (формат лекции) • Интерактивные семинары (ролевые игры, практика) • Семинары по презентации конкретных случаев • Видеотелеконференция • Аудиоконференция с интерактивными слайдами • Документальный показ ) и групповое обсуждение http: // descentintodesperation.com /

  • Обращение к поставщикам психиатрических услуг • Результаты работы целевых групп проекта UIC и штата показывают: • многие поставщики психиатрических услуг не чувствуют себя достаточно подготовленными для лечения перинатальной депрессии • если выявление улучшилось, государственная система охраны психического здоровья не сможет лечить всех женщин, у которых диагностирована перинатальная депрессия • Долгосрочные цели: • выявить и заполнить основные пробелы в услугах • подготовить региональных экспертов по психическому здоровью

  • Работа с поставщиками психического здоровья • Разработан расширенный семинар для специалистов в области психического здоровья • Целевой семинар потенциальным региональным экспертам в различных географических областях • Изучите места оказания психиатрической помощи, чтобы • оценить возможности лечения женщин в перинатальном периоде • определить области, в которых требуется / необходимо обучение • Добавьте поставщиков психиатрических услуг в базу данных ресурсов с указанием, прошли ли они наше обучение

  • Ресурсы по психическому здоровью • NorthShore University Healt Обследование программы hSystems по перинатальной депрессии • В 236 из 290 общинных центров психического здоровья в 67 округах обращались • Профили получены для 156 из этих центров • Опыт респондентов в области психического здоровья • У 59% есть психиатр на месте • У 25% есть обученный или опытный персонал в перинатальной депрессии, согласно самоотчету

  • Проект UIC Perinatal Mental Health: объем обучения (11/04 — 6/08) • Подготовлено 4 927 поставщиков медицинских услуг • Типы поставщиков • Врачи: акушер / гинеколог, семейная медицина , Педиатрия, психиатрия • Медсестры: RN, APN, акушерки, посетители на дому • Терапевты: психологи, социальные работники • «Специалисты по восстановлению здоровья»: родовые доулы, консультанты по грудному вскармливанию, посетители на дому, кураторы

  • Обучение поставщиков: базовые знания ( предварительная подготовка) • Всего участников: • 27.2% смогли назвать инструмент скрининга PPD • Среди врачей и медсестер: • 18,3% знали об акушерских рисках нелеченой дородовой депрессии • 9,4% правильно поняли категории риска беременности FDA • 30% знали, где можно найти доказательную информацию об антидепрессантах во время беременность и / или кормление грудью

  • Семинары по обучению медицинских работников: данные оценки • Удовлетворенность участников: средний балл 3,6 (шкала 1–4) • Приобретение знаний: • Дородовые риски: 87.Улучшены знания на 2% • Инструменты скрининга: улучшены знания на 96,2% • Категории FDA: улучшены знания на 79,2% • Информация о лекарствах: 78,5% знали надежные источники в послетестовом периоде

  • UIC Perinatal Mental Health Consultation Service • Ресурсы для поставщиков медицинских услуг проконсультируйтесь со специалистами в области перинатального психического здоровья • Доступ по бесплатному телефону или через Интернет • Консультанты — это многопрофильные преподаватели и сотрудники Программы психического здоровья женщин UIC • Психиатры (3) • Медсестра повышенной практики (1) • Социальный работник (1) • MPH (2)

  • UIC Перинатальная консультация по психическому здоровью: объем • 933 консультации завершены с 11/04 по 1/09 • Запросы поступили из • 31 другого штата • 8 других стран • Типы поставщиков: • 7.8% врачей первичной / перинатальной помощи • 32,2% медсестер первичной / перинатальной помощи • 33,8% специалистов в области психического здоровья • 26,2% других лиц (например, социальных работников, консультантов по грудному вскармливанию, доулов, кураторов)

  • Служба консультаций по перинатальному психическому здоровью UIC: запрос типов

  • UIC Perinatal Mental Health Consulting Service: оценка данных • Пилотные данные: N = 138 респондентов • 100% сообщили, что полученная информация была полезной • 91,3% сказали, что информация повлияла на их подход к пациенту или их практика в целом • 89.0% заявили, что наличие этой услуги повышает их уровень комфорта при лечении женщин с перинатальной депрессией или тревожными расстройствами в их практике

  • Выявление перинатальной депрессии путем скрининга • В исследовании, напрямую сравнивающем результаты скрининга с клиническими диагнозами, поставщики медицинских услуг только 26% беременных женщин, прошедших положительный скрининг на депрессию, выявили только 26% положительных результатов скрининга. • Показатели положительных результатов скрининга в опубликованных исследованиях колеблются от 13% до 25%, в соответствии с эпидемиологическими данными о показателях перинатальной депрессии среди населения Evins GG et al: Am J Obstet Gynecol 182: 1080-2, 2000; Birndorf CA et al: Int J Psychiatry Med 31: 355-65, 2001; Картер Ф.А. и др.: Aust N Z J Psychiatry 39: 255-61, 2005; Маркус С.М. и др.: J Womens Health 12: 373-80, 2003; Смит М.В. и др.: Psychiatr Serv 55: 407-14, 2004

  • Проблема со скринингом • Мета-анализ: скрининг не приводит к: • более широкому включению в курс лечения • улучшенным клиническим результатам • Пример исследования: • 92 .5% женщин в перинатальном периоде прошли EPDS • 30,6% женщин с «положительными» скринингами согласились на оценку психического здоровья • Менее половины из тех, кто присутствовал на обследовании • 10% женщин с «положительными» скринингами в конечном итоге получили лечение, и лишь немногие из них завершили лечение Gilbody S. et al: CMAJ 178: 997-1003, 2008; Carter FA и др.: Aust NZJ Psychiatry 39: 255-61, 2005

  • Модель «скрининга и направь» для выявления перинатальной депрессии в дородовых / первичных медицинских учреждениях • Обследуйте всех пациентов • Направляйте женщин с положительным результатом скрининга услуги по охране психического здоровья • Проблемы • Скрининг хорошо воспринимается пациентами • Направление по психическому здоровью не предоставляется • Ресурсы в области психического здоровья ограничены

  • Модель «Проверка, оценка и направление» • Проверка всех пациентов • Проведение диагностической оценки для женщин на месте чьи баллы выше порогового значения • Направляют тех, у кого диагностирована большая депрессия, в службы психического здоровья для лечения • Повышает признание; снижает количество «ложных срабатываний»

  • Модель «поэтапной помощи» для выявления и лечения перинатальной депрессии • Скрининг всех пациентов • Проведите диагностическую оценку на месте для женщин, чьи оценки выше порогового значения • Определите подгруппу женщин, которых нужно лечить место (в зависимости от степени тяжести, сложности) • Лечение на месте; отслеживать реакцию на лечение • Если реакция неадекватна, обратитесь в службу психиатрической помощи

  • Преимущества модели «поэтапной помощи» • Снижает стигму • Снижает логистические барьеры — транспортировка, время, расходы • Обеспечивает непрерывность лечения • Рентабельность • Общие Модели поэтапной помощи при депрессии улучшают качество помощи, удовлетворенность пациентов и поставщиков услуг, а также результаты депрессии Neumeyer-Groman A et al: Med Care 42: 1211-21, 2004

  • Пилотная программа поэтапной помощи при перинатальной депрессии • Медицинский центр Alivio • FQHC; более 16 000 пациентов в год, более 1200 рождений в год • большинство пациентов говорят на одноязычном испанском языке, уровень бедности ниже 200% • До модели • 0.У 4% женщин репродуктивного возраста диагностировано психическое расстройство • После внедрения модели (март 2005 г.) • Среднее значение скрининга: 58% • 17% прошли положительный скрининг • 76% прошли оценку на месте • У 10% диагностирована большая депрессия на месте • Руководства по данным мониторинга качества последующее обучение

  • Инструменты оценки перинатальной депрессии • Помогите клинике или системе перейти от «скрининга и отсылай» к «скринингу, оценивай и направляй» или модели поэтапной помощи • Инструменты, привязанные к конкретным экранам • EPDS ( для постановки диагноза DSM-IV) • PHQ-9 (чтобы исключить путаницу) • Инструменты, предназначенные для использования поставщиками перинатальной помощи во время визитов в перинатальную клинику

  • Ограничения категорий риска беременности FDA • Никаких лекарств пока нет. — одобрены специально для использования во время беременности • Психотропные препараты проникают через плаценту, поэтому никогда не представляют «никакого риска» (Категория A) • Категории B и C основаны на исследованиях на животных, но побочные эффекты лекарств не распространяются от одного вида к другому • Наркотики могут «понижаться» по мере их изучения на людях (бупропион, пароксетин)

  • Инструмент поставщика: информация об антидепрессантах во время беременности и в послеродовом периоде • Собирает данные исследований беременности и родов у людей. грудное вскармливание • Обновляется всякий раз, когда требуется исследование • Доступно в Интернете бесплатно www.Psych.uic.edu/research/perinatalmentalhealth/

  • Стратегии штата Иллинойс по продвижению перинатальной депрессии скрининг • HealthCare и семейные службы (HFS) возмещают расходы на скрининг перинатальной депрессии • Распространение инструментов и информации для скрининга • Уведомление поставщика по почте • Онлайн ( Веб-сайт HFS) • Учебные занятия для поставщиков • Консультации и мониторинг на месте для клиник, заинтересованных в создании программ скрининга • Организации управляемого медицинского обслуживания Medicaid (MCO) • Скрининг на перинатальную депрессию является показателем качества • Диаграммы проверяются для проверки перинатальной депрессии

  • Внедрение скрининга в клинике перинатальной помощи • Сформируйте группу планирования • Выберите инструмент скрининга • Выберите пороговую оценку • Выберите время для применения инструмента — e.г. при поступлении в дородовой период, в третьем триместре и в послеродовом периоде • Определите, кто будет администрировать инструмент, и оцените его, например фельдшер, провайдер • Счет за экраны

  • Последующие действия скрининга: шаги, которые необходимо предпринять • Выберите модель «обследовать, оценить и направить» или модель «поэтапной помощи» • Организовать семинар для обучения медицинских работников методам оценки • Рассмотрите возможность использования официального инструмента оценки с перечислением диагнозов и диспозиций • Решите, как результаты скрининга и оценки будут заноситься в медицинскую карту • Конфиденциальность психического здоровья • Педиатрические карты с информацией о материнском здоровье

  • Инициативы по интеграции психических расстройств матери и ребенка health care • Разработан и проведен расширенный семинар по проблемам взаимоотношений матери и ребенка, вызванным перинатальной депрессией • Обученный персонал раннего вмешательства (EI) распознает и вмешивается, когда мать страдает депрессией • Разработаны руководства для поставщиков дородовой / первичной медицинской помощи • для выявления матери и ребенка проблемы • для поддержки эффективного воспитания

  • The MotherCare Circle • Интегративная модель клиники • Психофармакология • Индивидуальная психотерапия • Группа фасилитированной поддержки • Коучинг для родителей • Диадическая терапия мать-младенец • Психообразование • Оценка • Психиатрия • Родительские навыки, стрессы, цели

  • Перинатальные психические расстройства Профилактика и лечение • Условия для обучения / информации • Лицензированные поставщики услуг по дородовой помощи должны информировать женщин (семьи) о перинатальных психических расстройствах в соответствии с заключениями ACOG • Больницы должны информировать матерей (семьи) о перинатальных психических расстройствах здоровья • DHS предоставит письменную информацию, которая может быть использована для этого цель

  • Профилактика и лечение перинатальных психических расстройств Закон • Положения для скрининга и оценки • Лицензированные поставщики услуг дородового, послеродового и младенческого ухода должны предлагать формальный скрининг каждой беременной пациентке и обзорный скрининг согласно заключениям ACOG • Оценка должна быть повторена, когда пациентка y страдаете перинатальным психическим расстройством

  • Сильные стороны законодательства • Инициировано адвокатом, который столкнулся с перинатальной проблемой психического здоровья • Партнерство между адвокатами, законодателями, агентствами общественного здравоохранения, поставщиками • Повышает осведомленность о масштабах и важности проблема • Подчеркивает важность формального скрининга и оценки

  • Слабые стороны и области, требующие дальнейшей работы • Нефинансируемый мандат • Отсутствие резервных ресурсов для поставщиков • Обучение • Инструменты • Консультации • Микроменеджмент медицинской помощи • Анкета против устного скрининга • заставляет врачей одной дисциплины использовать рекомендации другой

  • Могут ли быть соблюдены эти предписания? • Нет прямого принуждения; однако… • Наличие этого закона устанавливает стандарты оказания помощи, на которые можно ссылаться в делах о халатности.

  • Улучшение первичной помощи, ориентированной на развитие (EDOPC) • Совместное партнерство • Защита здоровья, программа Healthy Steps • Иллинойсское отделение Американской академии Педиатрия • Академия семейных врачей Иллинойса • Департамент здравоохранения и семейных услуг штата Иллинойс • Общие цели • Улучшение предоставления и финансирования профилактических услуг в области здравоохранения и развития в учреждениях первичной медико-санитарной помощи для детей в возрасте до 3 лет • Согласование целей врачей и родителей вокруг высокого качества здравоохранение

  • Подход EDOPC • Офисное обучение для поставщиков медицинских услуг и их команд • Информация в папках и карманных справочниках • Последующая техническая помощь • Веб-сайт • Включает модуль обучения поставщиков по перинатальному скринингу материнской депрессии и направлениям

  • NorthShore University HealthSystems Perinatal Программа Depression • Основана в 2002 году в память о Дженнифер Мадд Хутлинг • Миссия: Выявление и поддержка семей, подверженных риску перинатальной депрессии • Ключевые компоненты: • Горячая линия 866-ENH-MOMS • Универсальный скрининг перинатальной депрессии в третьем триместре и через шесть недель после родов • Сеть поставщиков психиатрических услуг • Обучение поставщиков медицинских услуг • Исследования

  • NorthShore University HealthSystems Перинатальная депрессия Горячая линия • Характеристики • На звонки отвечают в режиме реального времени 24 часа в сутки, 7 дней в неделю • Укомплектованы лицензированными специалистами в области психического здоровья • Используются услуги переводчика линия • Бесплатно и конфиденциально • Использование • 1359 звонков с 1/03 по 3/08 • В среднем 28 звонков в месяц в 2007 году • 85% звонящих проживают в Иллинойсе • 27% звонящих не застрахованы или получатели Medicaid • 76% принимают рекомендации • На сегодняшний день 75 обращений в отделения неотложной помощи

  • Инициативы по перинатальной депрессии: другие ключевые направления сотрудничества • Illinois HealthCar e and Family Services (агентство Medicaid) • Управление семейного здоровья (агентство Title V) • Альянс штата Иллинойс по послеродовой депрессии (государственное отделение Международной организации послеродовой поддержки) • Конференция женщин-законодателей • Фонд Дженнифер Мадд Хэтлинг послеродовой депрессии • Унция профилактики • Голоса за Дети Иллинойса • Институт Эриксона

  • Перинатальная депрессия: стимулирование сотрудничества в масштабе штата • Совместные встречи • Ежегодные экспертные встречи по конкретным темам • Перинатальная депрессия • Уход зачатием • Веб-ссылки

  • The MotherCare Kit • Многие женщины отказываются формальная психотерапия или отсутствие доступа • Набор MotherCare, призванный восполнить этот пробел • Набор переводит основанные на фактических данных когнитивно-поведенческие и межличностные стратегии самопомощи в удобный для пользователя формат • Набор предназначен для использования в рамках перинатальной медицинской помощи

  • MotherCare Kit process • В комплекте есть модули, каждый со • При каждом дородовом или послеродовом посещении пациент выбирает тематическую область и берет этот модуль домой (в большой сумке). • При управляемом самообслуживании (GSC) медицинские работники или «помощники» поддерживают регулярный контакт с пациентом для проверки прогресса MotherCare

  • Тематические области комплекта MotherCare • Еда и настроение • Сон и дневные ритмы • Активность и движение • Социальная поддержка • Решение проблем • Распознавание чувств • Настойчивость • Управление негативными мыслями

  • Загрузка Больше ….

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *