Перке прививка: Проба Манту в вопросах и ответах

Содержание

БЦЖ и коронавирус: защищает ли от COVID-19 прививка от туберкулеза? | События в мире — оценки и прогнозы из Германии и Европы | DW

Может ли известная с начала прошлого столетия прививка БЦЖ (бациллы Кальмета — Герена), применяемая для профилактики туберкулеза у детей, защитить организм и от опасного коронавируса SARS-CoV-2? Ученые сразу в нескольких странах мира, в том числе Германии, приступили к исследованиям в этой области.

Создание вакцины-кандидата VPM1002

При этом речь не идет о том, чтобы переквалифицировать вакцину БЦЖ в вакцину от SARS-CoV-2. Однако если подтвердится предположение ученых, что она усиливает естественный иммунитет человека к вирусным заболеваниям дыхательных путей, то не исключено, что прививку БЦЖ можно будет использовать с этой целью до тех пор, пока на рынке не появится специальная вакцина от коронавируса.

Штефан Кауфман

В пользу этой гипотезы говорят, помимо прочего, опубликованные в конце марта научным Обществом Макса Планка (Max-Plank-Gesellschaft) результаты лабораторных опытов на мышах. Они показали, в частности, что в крови грызунов, привитых вакциной БЦЖ, обнаруживалась меньшая концентрация вирусов гриппа группы А.

Профессор Штефан Кауфман (Stefan Kaufmann) руководит отделением иммунологии Института инфекционной биологии имени Макса Планка в Берлине, он — один из ведущих мировых специалистов в области исследований по защите от туберкулеза. Несколько лет назад под его руководством путем генетических изменений вакцины БЦЖ была создана вакцина-кандидат VPM1002, которая, по оценке немецких специалистов, может быть еще более эффективной в области борьбы с туберкулезом, чем вакцина БЦЖ.

Вакцина БЦЖ как способ укрепить иммунитет к коронавирусу

Как рассказал профессор Кауфман в интервью DW, теперь он и его коллеги готовятся к проведению клинических испытаний этой вакцины-кандидата. Цель — проверить, способна ли она также усилить иммунитет организма к вирусам гриппа и вирусным заболеваниям дыхательных путей, в том числе пневмонии COVID-19, которую вызывает коронавирус SARS-CoV-2. Ожидается, что в этих исследованиях примет участие медицинский персонал ряда клиник по всей Германии — как группа, особенно часто сталкивающаяся с источником подобной инфекции.

Так выглядит коронавирус под электронным микроскопом

По словам профессора Кауфмана, пока нельзя сказать, какое именно воздействие будет иметь прививка вакциной-кандидатом VPM1002. «В идеале привитые люди перестанут заболевать. Другой вариант воздействия — тот, при котором заболевание будет протекать у них в приглушенной форме», — поясняет он. «Сказать, что после прививки люди получат стопроцентную защиту, нельзя. Однако этого нельзя утверждать и в отношении других вакцин», — добавляет Кауфман.

По его словам, в случае успеха этих клинических испытаний — их первые результаты, вероятно, будут готовы уже к осени — вакцина VPM1002 может быть зарегистрирована на рынке в течение всего нескольких месяцев. «По отношению к заболеванию COVID-19 прививка VPM1002 не является классической вакцинацией, — отметил ученый в беседе с DW. — Если классическая вакцина всегда направлена на борьбу с определенным возбудителем инфекции, то VPM1002 служит скорее стимулированию естественного иммунитета человека».

Как долго сохраняется эффект от прививки БЦЖ?

Означает ли это, что люди, привитые в детстве вакциной БЦЖ, в условиях пандемии коронавируса лучше защищены от него, чем те, у кого нет такой прививки? На этот вопрос Штефан Кауфман не дает однозначного ответа. По словам профессора, сегодня нет доказательств того, что защита организма, которую обеспечивает прививка БЦЖ, сохраняется в течение десятилетий: «Думаю, что ее хватает примерно на год».

Проверка анализов на туберкулез

В ГДР прививку БЦЖ активно применяли для профилактики туберкулеза у детей. Но после воссоединения Германии вакцинацию БЦЖ отменили по всей стране, поскольку риск заболевания туберкулезом оценивался как очень низкий. Из-за этого сегодня в ФРГ доступ к этой вакцине ограничен.

Однако Институт инфекционной биологии имени Макса Планка является партнером индийского концерна Serum Institute of India — одного из крупнейших частных производителей вакцины БЦЖ в мире. Сегодня этот концерн производит также разработанную немецкими учеными вакцину-кандидат VPM1002. «Если будет подтверждена эффективность VPM1002 против коронавируса, Serum Institute of India сможет быстро наладить ее масштабное производство», — указывает Кауфман.

По информации научного онлайн-издания Sciencemag, кроме Германии, исследования в области возможного укрепления иммунитета против коронавируса SARS-CoV-2 с помощью прививки БЦЖ недавно начались в Нидерландах. Ожидается, что в ближайшее время к аналогичным исследованиям приступят ученые в Австралии и США. При этом в Соединенных Штатах, как и в Германии, по словам профессора Кауфмана, объектом исследования станет именно вакцина-кандидат VPM1002, а не классическая вакцина БЦЖ.

Прививка от пневмококков и препараты от ВИЧ как средство от коронавируса

Что касается дополнительной защиты от коронавируса при помощи прививки от пневмококка, которую, как известно, недавно сделали и канцлеру Германии Ангеле Меркель (Angela Merkel), то она, по словам профессора Кауфмана, не дает общей защиты от коронавирусов.

Меркель сделали прививку от пневмококка незадолго до того, как она ушла на домашний карантин

«Однако если пациент защищен такой прививкой от данного возбудителя типичных заболеваний дыхательных путей, ему не грозит так называемая коинфекция (заражение одной клетки различными видами вируса одновременно. — Ред.)», — уточнил профессор. Поэтому прививка от пневмококка особенно важна для пожилых людей.

В свою очередь эффективность препаратов от лихорадки Эбола и медикаментов против ВИЧ, рекомендуемых Минздравом России для защиты от коронавируса, еще предстоит проверить в ходе специальных исследований, подчеркивает Кауфман. «Иногда результат испытаний в лабораторной пробирке не подтверждается на практике», — заключил он.

Смотритетакже:

  • Смех и солидарность в эпоху коронавируса

    Охота на медведей

    Чем занять детей, когда школы и детские сады закрыты неделями? Тысячи бельгийцев и голландцев решили немного развлечь малышей и выставили в окна плюшевых мишек в качестве «мишеней» для прогулочной «охоты». Многие медведи в окнах зарегистрированы на интерактивных картах. Так родители могут спланировать свою прогулку по «медвежьему маршруту». Мол, мы не бесцельно шатаемся по городу, а ищем мишек!

  • Смех и солидарность в эпоху коронавируса

    Помощь уязвимым

    Наибольшую опасность коронавирус представляет для пожилых людей. Чтобы уберечь их от инфицирования SARS-CoV-2, супермаркеты во многих странах ввели временные интервалы, когда только пожилые люди могут делать покупки.

  • Смех и солидарность в эпоху коронавируса

    Музыка против вируса

    Турция выбрала другой путь: людям старше 65 лет и тем, кто страдает хроническими заболеваниями, запрещено покидать пределы своего дома. Для их же собственной безопасности! 25-летний житель Мерсина скрашивает вынужденное одиночество стариков игрой на гитаре. В других странах люди поют под окнами домов престарелых.

  • Смех и солидарность в эпоху коронавируса

    «Италия, мы с тобой!»

    Солидарность существует! В российском Беслане жители города зажгли свечи, сопереживая вместе с итальянцами, потерявшими родных и близких. В Парагвае, Польше и Боснии в ночной подсветке общественных зданий использованы цвета итальянского флага. В Китае моральную поддержку итальянцам демонстрирует раскрашенный в зеленый, белый и красный цвета автобус.

  • Смех и солидарность в эпоху коронавируса

    Надежда на небосклоне

    Швейцария также солидарна с Италией. Маттерхорн, знаменитая гора и символ Швейцарии (расположена на границе с Италией), шлет в эти дни световой сигнал со свой вершины. А время от времени на пике появляется проекция #stayathome — как призыв серьезно относиться к пандемии и оставаться дома.

  • Смех и солидарность в эпоху коронавируса

    Веселый карантин

    Литовский фотограф Адас Василяускас остался без работы из-за пандемии. Но он не стал унывать, а отправил дрон с камерой к окнам друзей и соседей (конечно, с их позволения). Оказалось, что они тоже не хотят придаваться унынию. Во время вынужденного затворничества, как выяснилось, можно загорать на крыше, тренироваться на балконе, устраивать маскарад и мечтать о следующем отпуске!

  • Смех и солидарность в эпоху коронавируса

    Животные тоже страдают

    Локдаун в Бангладеш. Бездомные животные остались без пропитания, потому что люди перестали покидать дома и их подкармливать. Поэтому уличных собак в Дакке теперь кормят добровольцы. Кстати, в Германии природоохранные организации предупредили о том, что голодная смерть угрожает местным городским голубям.

  • Смех и солидарность в эпоху коронавируса

    Признание медикам

    Во многих странах медицинский персонал уже несколько недель работает на абсолютном пределе сил и возможностей. В Европе люди по вечерам открывают окна, выходят на балконы и аплодируют героям в белых халатах. Пакистанцы машут белыми флагами в знак уважения к медикам.

  • Смех и солидарность в эпоху коронавируса

    Посильная помощь

    Волонтеры во всем мире сели за швейные машинки, чтобы шить простые защитные маски. Они не гарантируют защиту от заражения, но могут снизить темпы распространения вируса. Маски, которые шьют эти женщины в Сирии, предназначены для бедных в Алеппо.

  • Смех и солидарность в эпоху коронавируса

    Арт-профилактика

    Каждый помогает так, как может. Мастера граффити из группы RBS Crew в Сенегале своими просветительскими рисунками на стенах домов в Дакаре наглядно показывают населению, как надо вести себя, чтобы замедлить распространение коронавируса. Чихать следует в локтевой сгиб! Это — одно из важных правил.

  • Смех и солидарность в эпоху коронавируса

    С улыбкой против вируса

    Кризис легче пережить в хорошем настроении. Так решил один 29-летний житель Вашингтона и отправился гулять по американской столице в костюме тираннозавра Рекса — чтобы развеселить людей и отвлечь их от мыслей о пандемии.

  • Смех и солидарность в эпоху коронавируса

    Спорные стилизации

    В Германии путь к улыбке ведет через желудок! Конфеты в виде вирусов, пироги в форме рулонов туалетной бумаги, съедобные пасхальные зайцы в защитных масках… Но это была бы не Германия, если бы не было жалоб! Недовольные считают, что такие кулинарные изыски безвкусны и бестактны.

  • Смех и солидарность в эпоху коронавируса

    Рулон в подарок

    Туалетная бумага пользуется сейчас особенно большим спросом не только в Германии. Один ресторан в штате Миннесота, США, добавляет рулон к каждому заказу на сумму больше 25 долларов. «Клиенты смеются, когда получают свой заказ. И сейчас этот смех — самое лучшее», — сказал владелец ресторана местному телеканалу. Интеллигентная маркетинговая стратегия!

  • Смех и солидарность в эпоху коронавируса

    Сатира в знак протеста

    Искусство реагирует на кризис и едкой сатирой. Бразильский художник Айра Окрешпу — не единственный, кто критикует президента Болсонару за его скептическое отношение к карантинным мерам. Поэтому художник изобразил его с красным носом клоуна: мол, это — единственная маска, которую президент носит ради защиты от коронавируса.

    Автор: Ута Штайнвер, Элла Володина

Пирке реакция — это… Что такое Пирке реакция?

Пирке реакция
        Пирке проба, накожная аллергическая диагностическая проба (См. Аллергические диагностические пробы) для выявления повышенной чувствительности человека к возбудителю туберкулёза. Предложена австрийским патологом и педиатром К. Пирке (С. Pirquet; 1907). Каплю туберкулина (препарат из убитых туберкулёзных микобактерий) наносят на кожу предплечья после предварительного её надреза. Результат учитывают через 2—3 сут, ориентируясь на величину припухлости на месте надреза. Положительная П. р. может быть результатом как контакта организма с возбудителем туберкулёза (инфекционная аллергия), так и противотуберкулёзных прививок (поствакцинальная аллергия). Пробу применяют для выявления инфицированных микобактериями туберкулёза детей в дошкольных учреждениях и школах. Детей с впервые выявленной положит. П. р. направляют к фтизиатру для обследования. При широко проводимых внутрикожных прививках против туберкулёза проба теряет диагностическое значение. Однако модифицированные варианты пробы применяются во фтизиатрии (См. Фтизиатрия) для определения активности процесса. Для отбора неинфицированных лиц, подлежащих внутрикожной иммунизации (См. Иммунизация), применяют более чувствительную внутрикожную туберкулиновую пробу (см. Манту реакция).

Большая советская энциклопедия. — М.: Советская энциклопедия.
1969—1978.

  • Пиритная плавка
  • Пиркхеймер Виллибальд

Смотреть что такое «Пирке реакция» в других словарях:

  • ПИРКЕ РЕАКЦИЯ — (Pirquet), кожная реакция на туберкулин, предложенная Пирке в 1907 г. Применяется для изучения туб. аллергии, т. е. повышенной чувствительности к туберкулину лиц, инфицированных туб. баци лами. Сущность метода Пирке заключается в том, что на… …   Большая медицинская энциклопедия

  • Пирке реакция — см. Туберкулиновые реакции. (Источник: «Словарь терминов микробиологии») …   Словарь микробиологии

  • пирке — 1. пирке/ неизм.; мед., ср. а) Подкожное введение туберкулина для установления наличия или отсутствия в организме туберкулёзной инфекции. Сделать пирке. б) отт. Результат его введения. Посмотреть пирке. 2. Пирке/ в зн. прил. Относящийся к ранней… …   Словарь многих выражений

  • пирке — неизм. Мед. I. ср. Подкожное введение туберкулина для установления наличия или отсутствия в организме туберкулёзной инфекции. Сделать п. // Результат его введения. Посмотреть п. II. в зн. прил. [с прописной буквы]. Относящийся к ранней… …   Энциклопедический словарь

  • Пирке Клеменс — (Pirquet) (1874 1929), австрийский педиатр. Предложил (1907) диагностическую пробу на туберкулёз (реакция Пирке). * * * ПИРКЕ Клеменс ПИРКЕ (Pirquet) Клеменс (1874 1929), австрийский педиатр. Предложил (1907) диагностическую пробу на туберкулез… …   Энциклопедический словарь

  • ПИРКЕ (Pirquet) Клеменс — (1874 1929) австрийский педиатр. Предложил (1907) диагностическую пробу на туберкулез (реакция Пирке) …   Большой Энциклопедический словарь

  • реакция — 1. РЕАКЦИЯ, и; ж. [от лат. re противо и actio действие] 1. к Реагировать. Р. организма на холод. Р. глаза на свет. Р. зрителей. Р. против действий руководства. 2. только ед. Резкая перемена в самочувствии, упадок, слабость после напряжения. Что… …   Энциклопедический словарь

  • Пирке, Клеменс — Клеменс фон Пирке Clemens Peter Freiherr von Pirquet Дата рождения …   Википедия

  • реакция Пирке — Покраснение и небольшой отёк, вознакающий как реакция организма, поражённого туберкулёзной инфекцией, на пробу Пирке. Проверить реакцию Перке …   Словарь многих выражений

  • Реакция Манту — История В 1890 г. Р. Кох сообщил об открытии им туберкулина. В 1907 г. австрийский педиатр К. Пирке окончательно обосновал специфичность туберкулиновой пробы и ввёл в медицину понятие аллергия и скарификационная кожная проба. Через год Шарль… …   Википедия

Специально для соотечественников: может нам повезло, и коронавирус нам меньше страшен?: mary_spiri — LiveJournal

Луч света в темном царстве: интересная статья о возможном перекрестном иммунитете на КОВИД-19, полный линк вот тут:
https://www.jsatonotes.com/2020/03/if-i-were-north-americaneuropeanaustral.html?m=1&fbclid=IwAR1IjHxLfgKZRgZ9avzeYnOrd-1HR1IibzdinINo4OL9f8gfPqb2ZGJYbzQ
А я попробую вкратце пересказать своими словами.
Примерно 100 лет назад немецкий Макс Планк Институт разработал вакцину БЦЖ против туберкулеза (Bacillus Calmette–Guérin). Вакцинацию надо проводить сразу после рождения внутрикожно, одной дозы хватает для пожизненного иммунитета, который даже при заражении туберкулезом не позволяет развиться серьезным симптомам. Вакцина весьма интересная, кроме туберкулеза, БЦЖ еще помогает от других микобактериальных инфекций, от проказы, а также используется в качестве иммунотерапии при лечении рака мочевого пузыря (!). Вообще вытяжка из туберкулезных микобактерий широко используется в качестве усилителя приобретенного иммунитета, так называемый адъювант Фрейда, кто получал антитела в кроликах, тот знает.

БЦЖ — это традиционная вакцина, типа тех, которые изобретал еще Луи Пастер, она сделана на основе живого микроба — Mycobacterium bovis, который вызывает туберкулез у коров, но не умеет заражать людей. Однако же микобактерии человеческого и коровьева туберкулеза достаточно похожи, чтобы иммунитет против одного возбудителя помогал от другого. В нынешние времена вакцины стараются делать, не используя живых возбудителей, всегда есть опасность, что они мутируют и начнут заражать человека. Однако в случае БЦЖ это не произошло за все сто лет с момента начала применения. Давеча ВОЗ объявил, что БЦЖ является наиболее безопасной и эффективной из всех разработаных человечеством вакцин.

При этом применение БЦЖ в разных странах сильно варьировало, обычно в зависимости от степени распространенности туберкулеза. В Старом Свете, где туберкулез был очень част (чахоточные барышни из богатых семей лечились горным воздухом в швейцарских санаториях), прививка получила широкое распространение. А в США и Канаде ее никогда широко не применяли. Ибо когда туберкулеза мало, как в Новом Свете, можно тестировать население с помощью реакции Манту. Как нам в детстве: в руку кололи туберкулин, глицериновую вытяжку из туберкулезой микобактерии, а потом через день смотрели размер красного пятна от иммунной реакции. Если пятно большое и красное — то все хорошо, туберкулеза нет. А вот если пятна не было, это значит, что в организме есть активная туберкулезная инфекция, вызвавшая образование мощных антител, которые сразу давят реакцию, не дав ей развиться. Однако, и это я знаю по своему опыту, вакцинация БЦЖ тоже может приводить к сильному иммунному ответу, подавляя реакцию Манту. У меня хреново пятно не образовывалось никогда, хотя туберкулеза не было в помине. А раз пятна нет, то надо иммунизировать. Так меня на всякий случай в 14 лет решили полечить путем дополнительной иммунизации в плечо дикой дозой (два года язвочка не заживала). С тех пор я эту свою особенность знаю, и если меня проверяют с помощью реакции Манту, я свое пятно растираю пальцами, мочу водой (хотя и нельзя), и всячески довожу до кондиции, чтобы меня оставили в покое.

Update: Поначалу я слишком кратко описала реакцию Манту (Перке, если туберкулин очищеный): там все несколько сложнее, и зависит, была ли сделана прививка БЦЖ. Человек с прививкой, или тот, кто переболел, выдает более-менее стандартную реакцию: красное опухшее пятнo, которое должно быть от 5 до 10 мм в диаметре. Если больше 10 мм, то это может означать постоянный контакт с туберкулезом, например, в окружении, или по работе. А вот туберкулезная инфекция своего организма в течении последних 8-10 недель — это негативный результат, отсутствие пятна, как у меня всю жизнь. Но никакого туберкулеза у меня не было и нет, как все, я ходила на флуорографию грудной клетки каждый год, где ничего не находили. Так что это классический ложно-отрицательный ответ. К счастью, сейчас появились новые тесты и новые протоколы, но в детстве ежегодного школьного Манту-Перке я ждала с неким ужасом (опять двойка!).

Разные страны более-менее поделились на лагерь универсально вакцинирующих всех, вроде Советского Союза и большинства стран Азии, лагерь вообще не использующих БЦЖ вроде США, Канады и Италии, и лагерь тех, кто когда-то вакцинировал, а потом перестал, как бы за ненадобностью, типа Франции, Германии и Англии. А теперь фанфары: якобы скорость распространения коронавируса, заболеваемость и смертность гораздо меньше в тех странах, где есть универсальная вакцинация БЦЖ. Заодно там, где до сих пор активно вакцинируют БЦЖ, практически нулевая заболеваемость среди молодежи (у них прививка свеженькая, недавняя). В статье приводится масса карт и таблиц, я не стану тут вдаваться, вроде выглядит грамотно, но я не эпидемиолог.

Более того, так как БЦЖ делается на основе живых возбудителей, они по разному эволюционировали в разных странах, и штаммы (генетические варианты) немножко разные (что факт, их давное отсеквенировали и выявили различия). Похоже, что старый советский штамм — самый забористый штамм в мире (без шуток!), и от него обазуется мощная защита, в том и от нынешнего коронавируса. Это вроде как видно из сравнения Западной и Восточной Германий, где вакцинировали разными штаммами: в Западной сильно больше случаев заражения КОВИД-19 и смертей, чем в Восточной, где была советская вакцина БЦЖ. В похожем ключе: БЦЖ в Японии явно забористее, чем в Китае, причем японскую БЦЖ использует для вакцинации Тайвань, и у них статистика тоже лучше, чем в Китае. Как дела обстоят сейчас в России — непонятно, там довольно давно цветет антипрививочное движение, причем часто процент вакцинированного населения трудно установить. Ибо должны автоматом вакцинировать всех, но как всегда, если нельзя, но очень хочется избежать, то можно.

Итого: мы с вами, выходцы из СССР, все при рождении были вакцинированы мощным советским штаммом БЦЖ, а некоторые, особo везучие вроде меня, поимели еще и повторную вакцинацию. Проблема только в том, что все эти спекуляции основаны на анализе пока далеко неполной статистики, которая может быть осложнена массой прочих факторов (погодные условия, процентаж людей пожилого возраста, карантинные меры, и т.п.). Все это может оказаться полной туфтой. Правда автор статьи все равно советует американцам срочно бежать вакцинироваться БЦЖ, побочных последствий вроде как нет, а польза может быть и есть.

И в общем печально, что других поводов для оптимизма у нас нету. А вакцина БЦЖ не спасает от экономического кризиса. И в общем не могу я закончить на мажорной ноте, все остальное чтение очень депрессивно.

Перечень кабинетов, лабороторий, мастрерских — УТПиТ

Перечень кабинетов, лабораторий, мастерских и др. для подготовки по специальности

38.02.05 «Товароведения и экспертиза качества потребительских товаров»

 

Кабинет 27 «Математика и статистика»: электронная доска SMART Board, проектор SMART, комплект УПД, комплект электронных дидактических материалов 

Кабинет 32 «Экологические основы природопользования»: электронная доска SMART Board, проектор NEC, экран, комплект УПД, комплект электронных дидактических материалов 

Кабинет № 40 «Организация и технология розничной торговли»: проектор SANYO, экран, компьютеры, комплект УПД, комплект электронных дидактических материалов, витрина-горка, лаборатория, шкафы-купе, посуда для дегустации (ведра пластмассовые, чайные пары, чайники заварочные, тарелки, салатник, селедочница, розетки, стаканы лабораторные, розетки-перке, комплект гастрономических ножей, ножи консервные, ножницы, ложки чайные, ложки столовые, вилки, рюмки, стаканы, кастрюля, хлебница, таз эмалированный, овоскоп, микроскоп учебный, доски разделочные, сито, лупы, чайник электрический, спиртомер, лактодисиметр, жирометры масляные, прибор для определения крепости макарон, прибор для определения пористости хлеба), колонки Genius, микроскоп ИФ-454БМ2, микроскоп, лектор 600, сканер HP, принтер HP, холодильник Stinol, ноутбук ASUS 

Лаборатория 25 «Информационные технологии в профессиональной деятельности»: электронная доска SMART Board, проектор SANYO, комплект УПД, комплект электронных дидактических материалов, компьютеры ASUS-8шт (ОС:Windows 10, ПО: Microsoft office 2016). 

Кабинет 30 «Бухгалтерский учет»: электронная доска SMART Board, проектор BENQ, компьютеры ASUS-8шт (ОС:Windows 10, ПО: Microsoft office 2016), комплект УПД, комплект электронных дидактических материалов 

Кабинет № 40 «Метрология и стандартизация»: проектор SANYO, экран, комплект УПД, комплект электронных дидактических материалов, витрина-горка, лаборатория, шкафы-купе, посуда для дегустации (ведра пластмассовые, чайные пары, чайники заварочные, тарелки, салатник, селедочница, розетки, стаканы лабораторные, розетки-перке, комплект гастрономических ножей, ножи консервные, ножницы, ложки чайные, ложки столовые, вилки, рюмки, стаканы, кастрюля, хлебница, таз эмалированный, овоскоп, микроскоп учебный, доски разделочные, сито, лупы, чайник электрический, спиртомер, лактодисиметр, жирометры масляные, прибор для определения крепости макарон, прибор для определения пористости хлеба), колонки Genius, микроскоп ИФ-454БМ2, микроскоп, лектор 600, сканер HP, принтер HP, холодильник Stinol, ноутбук ASUS 

Лаборатория №38 «Техническое оснащение торговых организаций» (оснащенние: POS Терминал R-КEEPER, весы ВНУ 2/15, весы ВЭ-15т, весы электронные,  кассовый аппарат «Меркурий» , кассовый аппарат «Самсунг»,  кассовый аппарат ЭКР 3102, контрольно-кассовая машина машина «Ладога», кассовый аппарат ЭКР2102Ф, ноутбук Самсунг, фискальный регистратор Штрих-ФР-Р, сканер ручной Clipher LAB, РП-150Ш13, РН-6Ц13У, РН-10Ц13У, Инфракрасный детектор), проектор, экран 

Мастерская «Учебный магазин» кассовый аппарат «Самсунг», витрина пристенная, прилавок-витрина, прилавок, ассортимент товаров. 

Оборудование профильных организаций: компьютер, товароучётной программы, с взаимодействием с торговым оборудованием и с Front Office, товароучётная программа Back Office, сканер штрих-кода, фискальный регистратор, ридер магнитных карт, терминал сбора данных, товарно-материальные ценности и др. 

Оборудование профильных организаций: компьютер, товароучётной программы, с взаимодействием с торговым оборудованием и с Front Office, товароучётная программа Back Office, сканер штрих-кода, фискальный регистратор, ридер магнитных карт, терминал сбора данных, товарно-материальные ценности и др. 

Лаборатория 40 «Логистика»: проектор SANYO, экран, комплект УПД, комплект электронных дидактических материалов. 

Оборудование профильных организаций: компьютер, товароучётной программы, с взаимодействием с торговым оборудованием и с Front Office, товароучётная программа Back Office, сканер штрих-кода, фискальный регистратор, ридер магнитных карт, терминал сбора данных, товарно-материальные ценности и др. 

Кабинет 41 «Маркетинг, менеджмент и управление персоналом»»: проектор SANYO, экран, комплект УПД, комплект электронных дидактических материалов 

 

ЕРБ ВОЗ | Вакцинация во время пандемии COVID-19 в вопросах и ответах

Безопасно ли проводить вакцинацию детей во время пандемии COVID-19?

ВОЗ рекомендует проводить все плановые профилактические прививки в соответствии с графиком – даже во время пандемии COVID-19. В настоящее время у нас нет данных, свидетельствующих о том, что пандемия COVID-19 привела к появлению каких-либо особых рисков, связанных с вакцинацией. Следовательно, мы пользуемся теми же данными, что и в случае с другими инфекционными болезнями. Эти данные говорят о том, что возможный контакт с источником инфекции не является противопоказанием для проведения плановой иммунизации (1). По мере возможности странам следует продолжать плановую иммунизацию на базе медицинских учреждений, насколько позволяют местные условия и меры по борьбе с COVID-19. Однако при этом необходимо соблюдать стандартные правила профилактики инфекций, чтобы свести к минимуму риск передачи COVID-19 персоналу и посетителям медицинских учреждений.

Особенно важно обеспечить своевременное получение всех плановых профилактических прививок детьми при рождении и в первые два года жизни (2). Перечень этих прививок может быть разным в зависимости от национальных рекомендаций. В случае если проведение иммунизации в какой-либо возрастной группе было прервано, этот процесс необходимо будет возобновить, чтобы как можно скорее наверстать график вакцинации (2). Своевременное проведение прививок имеет ключевое значение для защиты детей, взрослых и пожилых людей от серьезных и опасных для жизни инфекционных заболеваний; оно также позволяет избежать увеличения численности непривитых групп населения и возможной утраты коллективного иммунитета к инфекциям (1).


K началу страницы

Повышает ли вакцинация риск инфицирования COVID-19 или развития этого заболевания у ребенка?

COVID-19 – это новое заболевание, процесс накопления информации о котором все еще продолжается. Однако, опираясь на опыт борьбы с другими инфекционными болезнями, мы знаем, что вакцинация против одного заболевания не ослабляет иммунную реакцию организма на другое заболевание (3), (4), (5). В настоящее время у нас нет данных, которые свидетельствовали бы о том, что вакцинация может увеличить риск инфицирования ребенка COVID-19 или повлиять на характер течения этого заболевания у детей, которые по незнанию были привиты во время бессимптомной стадии или инкубационного периода.

Более того, продолжение плановой вакцинации детей во время пандемии COVID-19 позволит защитить их от вакциноуправляемых инфекций (ВУИ). Позаботившись о том, чтобы иммунизация проводилась в учреждениях, где действуют надлежащие меры профилактики инфекций, вы сведете к минимуму потенциальный риск инфицирования ребенка COVID-19.


K началу страницы

Почему особенно важно проводить вакцинацию во время пандемии COVID-19?

Любой сбой в предоставлении услуг иммунизации, даже продолжающийся в течение короткого периода, будет подвергать всех членов общества и особенно детей прямому риску заражения ВУИ (6). Увеличивая число восприимчивых к этим инфекциям индивидов, которые и так уже присутствуют среди населения, мы рискуем утратить коллективный иммунитет, защищающий все общество, и увеличиваем вероятность возникновения вспышек ВУИ. Такие вспышки могут приводить к связанным с ВУИ случаям заболевания и смерти, а также к увеличению нагрузки на системы здравоохранения, которые и без того вынуждены работать на пределе возможностей в связи со вспышкой COVID-19.


K началу страницы

Опасно ли вакцинировать ребенка во время инкубационного периода COVID-19?

В настоящее время у нас нет каких-либо особых данных, касающихся COVID-19 и вакцинации, поэтому в данном контексте медработникам необходимо следовать общим принципам вакцинации пациентов с инфекционными заболеваниями. Согласно этим принципам, вакцинация не повлияет на течение другого инфекционного заболевания у ребенка, который, возможно, уже им инфицирован, но на момент проведения вакцинации еще не демонстрирует каких-либо симптомов, или же у ребенка, который, возможно, инфицируется им вскоре после вакцинации. Аналогичным образом, такая инфекция не повлияет на безопасность или эффективность сделанной ребенку прививки (1), (7).


K началу страницы

Является ли инфекция COVID-19 противопоказанием для вакцинации?

Легкие симптомы, такие как повышенная температура тела и/или кашель, не обязательно являются противопоказанием для проведения вакцинации (1). В соответствии со стандартными процедурами, поставщики услуг здравоохранения должны давать своим пациентам соответствующие рекомендации, опираясь на анализ соотношения рисков и пользы (например, тяжесть имеющихся у пациента симптомов, а также риски и тяжесть течения ВУИ). Если медицинский специалист решит не делать ребенку прививку в этот день, плановую вакцинацию этого ребенка необходимо будет возобновить сразу же после его выздоровления.

Важно, чтобы любой человек, получивший положительный результат теста на COVID-19, находился на карантине в соответствии с национальными рекомендациями; таким образом он не инфицирует других и не будет способствовать дальнейшему распространению вируса.


K началу страницы

Есть ли какие-то конкретные прививки, которые рекомендуется получить медицинским работникам в условиях пандемии COVID-19?

В настоящее время вакцины против COVID-19 не существует. Более 100 вакцин-кандидатов проходят клинические исследования или находятся на стадии доклинической оценки (8). ВОЗ работает со всеми заинтересованными сторонами, чтобы гарантировать, что после появления безопасной и эффективной вакцины ее распределение будет осуществляться на справедливой основе. Сейчас, как никогда прежде, всем медицинским работникам необходимо позаботиться о прохождении рекомендованной им вакцинации в соответствии с их национальными календарями профилактических прививок (9).


K началу страницы

Через сколько дней после получения пациентом отрицательного результата теста на COVID-19 ему можно проводить прививку?

В данный момент у нас нет конкретных данных о возможном влиянии COVID-19 на иммунный ответ организма на вакцину и наоборот. Проведение систематического тестирования на COVID-19 перед плановой вакцинацией в настоящее время не является обязательным требованием или рекомендацией. Любой пациент с отрицательным результатом теста на COVID-19 может пройти вакцинацию в любой момент, если его клиническое состояние позволяет это сделать.


K началу страницы

Через сколько дней после получения пациентом отрицательного результата теста на COVID-19 ему можно проводить туберкулиновую пробу?

У нас нет данных о том, что результат теста на COVID-19 или сама инфекция COVID-19 каким-либо образом влияют на туберкулиновую пробу.


K началу страницы

Защищает ли вакцина БЦЖ от COVID-19?

Помимо профилактики туберкулезной инфекции, вакцина БЦЖ (бацилла Кальмета-Герена) оказывает положительное воздействие на иммунную систему, которое защищает организм человека от целого ряда других инфекций; эта вакцина также регулярно используется для лечения рака мочевого пузыря. В настоящее время проводятся два исследования, посвященных тому, может ли вакцина БЦЖ сыграть определенную роль в защите медицинских работников и других уязвимых лиц от развития у них тяжелой формы COVID-19, но на сегодняшний день у нас нет данных, свидетельствующих о том, что вакцина БЦЖ защищает людей от заражения новым коронавирусом. Следовательно, ВОЗ не рекомендует проводить вакцинацию БЦЖ с целью профилактики COVID-19. ВОЗ по-прежнему рекомендует проводить иммунизацию новорожденных вакциной БЦЖ в странах и регионах с высоким уровнем заболеваемости туберкулезом.


K началу страницы

Библиография

(1) Безопасность вакцин и ложные противопоказания к вакцинации. Учебное руководство. Копенгаген: Европейское региональное бюро ВОЗ; 2017 (http://www.euro.who.int/__data/assets/pdf_file/0009/351927/WHO-Vaccine-Manual.pdf, по состоянию на 10 июня 2020 г.).

(2) Руководство по плановой иммунизации во время пандемии COVID-19 в Европейском регионе ВОЗ. Копенгаген: Европейское региональное бюро ВОЗ; 2020 (http://www.euro.who.int/en/health-topics/communicable-diseases/hepatitis/publications/2020/guidance-on-routine-immunization-services-during-covid-19-pandemic-in-the-who-european-region-2020, по состоянию на 10 июня 2020 г.).

(3) Offit P, Quarles J, Gerber MA, Hackett CJ, Marcuse EK, Kollman TR et al. Addressing parents’ concerns: do multiple vaccines overwhelm or weaken the infant’s immune system? [Ответы на вопросы, волнующие родителей: может ли применение многочисленных вакцин оказать чрезмерную нагрузку на иммунную систему младенца или ослабить ее?] Pediatrics. 2002;109:124–9.

(4) Глобальный консультативный комитет по безопасности вакцин, 6–7 июня 2006 г. Ежемесячный эпидемиологический бюллетень. 2006: 28(81):273–84 (https://www.who.int/vaccine_safety/committee/reports/wer8128.pdf?ua=1, по состоянию на 10 июня 2020 г.).

(5) Miller E, Andrews N, Waight P, Taylor B. Bacterial infections, immune overload, and MMR vaccine. [Бактериальные инфекции, избыточная нагрузка на иммунную систему и вакцина КПК.] Arch Dis Child. 2003;88:222–3.

(6) Takahashi S, Metcalf CJ, Ferrari MJ, Moss WJ, Truelove SA, Tatem AJ et al. Reduced vaccination and the risk of measles and other childhood infections post-Ebola. [Снижение охвата вакцинацией и риск появления кори и других детских инфекций в период после вспышки эболы.] Science. 2015;347(6227):1240-2.

(7) Rubin LG, Levin MJ, Ljungman P, Davies G, Avery R, Tomblyn M et al. 2013 IDSA clinical practice guideline for vaccination of the immunocompromised host. [Руководство Американского общества инфекционных болезней по клинической практике в области вакцинации людей с ослабленной иммунной системой (2013 г.)] Clin Infect Dis. 2014;58(3):309-18.

(8) Предварительный список вакцин-кандидатов против COVID-19 (на англ. яз.). Женева: ВОЗ; 2020 (https://www.who.int/who-documents-detail/draft-landscape-of-covid-19-candidate-vaccines, по состоянию на 10 июня 2020 г.).

(9) Сводный перечень документов с изложением позиции ВОЗ по вопросу иммунизации медицинских работников (на англ. яз.). Женева: ВОЗ; 2020 (https://www.who.int/immunization/policy/Immunization_routine_table4.pdf, по состоянию на 10 июня 2020 г.).


K началу страницы

Пробу Манту когда делать и через какое время можно повторить

Именно проба, то есть тест, но не прививка, как ошибочно полагает большинство родителей. Она не является способом профилактики туберкулёза и не прививает иммунитет от данной инфекции вашему малышу. Её цель – оценка иммунного ответа организма ребёнка на введённую туберкулёзную палочку. Для здоровья данная проба не несёт никакого вреда, а для диагностики туберкулёза – крайне информативный метод даже на ранних сроках развития патологии.

С годами проблема не теряет своей актуальности , несмотря на высокий уровень медицинского обслуживания, процент инфицированных туберкулёзом людей не снижается. Наоборот, среди заболевших всё чаще встречаются дети младшей возрастной группы. В связи с постоянно возрастающей угрозой инфицирования родители должны понимать, что делать Манту ребёнку следует обязательно. Данная статья рассматривает вопросы: почему Манту ставят детям, с какого возраста делают прививку Манту, с какой целью проводится Манту и почему она включена в программу иммунизации детей?

Что такое БЦЖ и чем отличается проба Манту

Первая иммунопрофилактика по отношению к туберкулёзу выполняется ещё в роддоме на 3-й – 5-й день после рождения малыша, хотя может быть отсрочена на 1-2 месяца. Стоит также обратить внимание, что для введения вакцины БЦЖ существуют противопоказания:

  • ВИЧ-инфекция,
  • Наличие туберкулёза,
  • Злокачественные болезни крови,
  • Онкологии злокачественного и доброкачественного характера,
  • Иммунодефицит 1-го типа,
  • Заболевания кожи,
  • Недоношенность,
  • Инфекции, полученные ребёнком внутриутробно,
  • Применение кортикостероидных препаратов в больших объёмах.

Проводят её специальной вакциной БЦЖ – Бацилла Кальметта-Герена. Получают такие палочки, искусственно культивируя их в лаборатории из сыворотки коров. Она представляет собой штаммы туберкулёзной палочки, ослабленные до такой степени, что запустить процесс инфицирования в организме не способны, однако, выступая в качестве антигена, вызывают развитие антител. Так запускается иммунный ответ – то есть формируется иммунитет к возбудителю туберкулёза человека.

Хотя продолжительность и активность данной вакцины изучена мало, по результатам исследований разных лет можно проследить тенденцию к снижению заболеваемости у вакцинированных детей по сравнению с теми, кто вакцинацию не проходил.

Последующая вакцинация – то есть ревакцинация – проводится на 6-7-м году жизни ребёнка. Две вышеперечисленные процедуры – введение БЦЖ в первые дни жизни и спустя 7 лет – представляют собой вакцинацию против туберкулёза. Проба Манту прививкой не является и не относится к развитию иммунитета. Она лишь оценивает состояние организма ребёнка по отношению к данной инфекции.

В ведение БЦЖ – это вакцинация с развитием иммунитета, проба Манту  – это вариант диагностики, цель которой определение чувствительности организма вашего ребёнка к туберкулёзу.

Цели и задачи пробы Манту

Целью туберкулинодиагностики является подтверждение диагноза «туберкулёз», если его удалось выявить в ходе исследования, или выполнение профилактики у детей в случае, если инфекции в организме нет.

Основной задачей постановки пробы Манту являются:

  1. Выявление детей, требующих ревакцинации против туберкулёза,
  2. Определение среди детей носителей палочки туберкулёза, протекающее без каких-либо клинических признаков инфекции, однако способных выделять в окружающую среду микобактерии и заражать при контакте,
  3. Выявить детей, у которых инфекция протекает более года,
  4. Выявить впервые заболевших туберкулёзом детей.

Рассматриваемый метод туберкулиновой диагностики проводится специальным веществом – туберкулином. Оно представляет собой экстракты и фрагменты микобактерий, то есть ни погибших, ни ослабленных палочек туберкулёза туберкулин в своём составе не имеет. Препарат совершенно безопасен в отношении организма, его применяют на животных и человеке с целью определения чувствительности к туберкулёзной палочке, при этом он не вызывает ни заражения, ни каких-либо реакций.

Как в любой диагностике с введением веществ, Манту имеет противопоказания:

  • Заболевания кожи хронического и острого характера,
  • Эпилепсия,
  • Инфекционные заболевания, особенно в острой фазе,
  • Аллергические заболевания любого генеза,
  • Соматические заболевания – ревматизм, бронхиальная астма и др.,
  • Проведённая в этот же день иная прививка – тест окажется ложноположительным.

Важно! Запрещено вводить туберкулин с истёкшим сроком годности, или если существовали грубые нарушения при транспортировке препарата и его хранении.

Помимо пробы Манту, можно провести флюорографию окружности грудной клетки, рентгенограмму органов грудной клетки, выполняют бактериологическое исследование выделяемой пациентом мокроты на наличие в ней микобактерий, проводят биохимический и общий анализ крови. Перечисленные методы с большой долей вероятности помогут диагностировать туберкулёз у пациента.

Календарь прививок против туберкулёза

Когда первый раз делают Манту

Впервые данная прививка выполняется в год. Делать её раньше не целесообразно – иммунная система ребёнка первого года жизни несовершенна. Результатам такой туберкулинодиагностики специалисты не доверяют. С 2-ух лет Манту выполняют ежегодно, при этом отрицательные результаты предыдущих проб не учитываются.

Возраст, до которого делают Манту

В зависимости от заболеваемости населения туберкулёзом пробы ставят до 18-ти лет – если обстановка неблагополучная. До 16-ти лет – если район считается благополучным по данной инфекции. Пробу можно выполнять и во взрослом возрасте.

Сколько раз делать туберкулинодиагностику

Как правило – раз в год, за исключением тех случаев, когда место проживания ребёнка относится к неблагополучным по туберкулёзу районам или ребёнок имел контакт с больным открытой формой туберкулёза. Помимо этого есть необходимость повторить пробу, если появилась положительная реакция на введённый туберкулин. Максимальное количество введений в течение года – 3 раза.

Если реакция на введённый туберкулин положительная, или «пышная», как говорят медики, спустя несколько дней тест проводят снова. В случае, если ответ на тест снова положительный, ребёнку необходима консультация фтизиатра и дополнительные методы обследования – лабораторные (анализы крови и мокроты) и инструментальные (рентген-диагностика, томограмма).

Обязательна ли проба Манту

Часто родителями недооценивается важность и точность данного метода туберкулинодиагностики. По правилам, установленным в учреждениях здравоохранения, родители, выступающие против вакцинации БЦЖ и пробы Манту, должны предоставить отказ в письменном виде. При этом педиатр всегда предупреждает о том, что Россия относится к неблагополучным странам по распространённости и заболеваемости туберкулёзом. Однако, даже будучи предупреждёнными об опасностях, которые несёт с собой туберкулёзная инфекция, последнее слово остаётся за родителями малыша – давать согласие, или отказаться от противотуберкулёзных мероприятий.

Как ставится проба Манту у детей

Выполняет пробу специально обученный медработник – медсестра прививочного кабинета. Перед этим родителей, или самого пациента, предупреждают о том, что травмировать – царапать или пытаться выдавливать образовавшуюся «пуговку» нельзя. Также запрещается мочить Манту, хотя в этом случае многие путают её с пробой Перке, при которой туберкулин капается на кожу, и действительно может смываться водой. Проба Манту – внутрикожная инъекция туберкулина, объёмом 0,1 мл, который содержит в себе 2 туберкулёзные единицы. Шприц для введения имеет тонкую иголку, вводится параллельно коже, срезом вверх. Из образовавшейся папулы может пойти кровь в незначительном количестве. Переживать и трогать её не нужно, она остановится самостоятельно.

Чтение результатов после пробы Манту

Оценка читается специалистом на 3-й день после выполненной пробы. В зависимости от размера «пуговки» результат будет положительным, отрицательным или сомнительным. Помимо перечисленных, специалисты выделяют следующие результаты пробы Манту:

  • Ложноположительная ( возникает у неинфицированных туберкулёзом больных по причине аллергий, инфекций, несоблюдения интервала между прививками),
  • Ложноотрицательная (когда инфицированные туберкулёзом имеют отрицательную реакцию на туберкулин),
  • Везикуло-некротическая (протекает с увеличением лимфоузлов у ребёнка и лимфангоитом).

Помимо местных реакций на введения туберкулина, могут возникнуть общие – слабость, головная боль, лихорадка и увеличение регионарных лимфатических узлов. Данные состояния рассматриваются специалистами как осложнения после пробы Манту. Однако серьёзного воздействия на организм они не оказывают. В случае появления общих реакций организма на введение туберкулина, рекомендована симптоматическая терапия – предложить ребёнку обезболивающие и жаропонижающие средства с учётом возраста малыша.

Специфика пробы Манту

Лучше, если родители позаботятся о том, чтобы исключить на момент прохождения туберкулинодиагностики из рациона своего малыша аллергены – как пищевые, так и бытовые. Апельсины, шоколад, мёд, некоторые орехи, а также ограничить контакт с домашними животными и бытовой химией.

Отдельным вопросом у родителей стоит проведение пробы Манту во время ОРВИ у ребёнка. В случае, когда насморк – клинический признак инфекции, протекающей в организме – с процедурой лучше повременить. Если родители уверены, что заболевания нет – можно проводить тест. То же можно сказать и о присутствующем у ребёнка кашле.

Во время проведения туберкулинодиагностики не стоит менять режим дня ребёнка. Не исключайте прогулки на свежем воздухе и ванные процедуры. Специалистами доказано, что простой душ или ванная не способны причинить пробе никакого вреда, так как вода не проникнет внутрь папулы.

Важно! Из водных процедур следует исключить купание в открытых водоёмах. Велик риск инфицирования папулы, из-за чего реакция читается как ложноположительная.

Тактика поведения родителей при положительной пробе Манту

После того, как сообщили, что результат внутрикожной пробы у ребёнка положительный, не стоит впадать в панику. Прежде всего, стоит убедиться, были ли соблюдены меры профилактики ложноположительного ответа. В первую очередь, для этого нужно следить как за техникой выполнения пробы, так и за читкой результата. Если со стороны медперсонала нарушений не было, стоит обратить внимание на особенности организма вашего ребёнка. Ложноположительный результат может возникать по ряду причин , от наследственных до инфекционных. В случае, когда все причины возникновения ложноположительной реакции исключены, врач должен назначить лабораторные и инструментальные методы диагностики туберкулёза.

Как быть с остальными прививками во время туберкулинодиагностики

Манту – прививка, которая проводится независимо от сроков. Но проводится она с учётом календаря профилактических прививок так, чтобы другие прививки ей «не мешали». Обычно вакцинацию живыми вакцинами проводят за 6 недель до Манту, инактивированными – за месяц до туберкулинодиагностики. Исключено проведение пробы манту с любыми другими прививками. Однако в день читки результата введение других прививок допустимо. После манту можно выполнять любые прививки согласно календарю.

Вакцина от коронавируса Гам-Ковид-Вак Спутник V — «Если вы ещё думаете ставить вакцину или нет, то подумайте не 100, а 1000 раз! Вагон побочек (Выкручивание рук, больные лимфоузлы, 37,5, нервная система пошатнулась) ОБНОВЛЕН 30.03»

Я хочу обновить отзыв и поставить в начале кусочек этой истории про 19-летнего мальчика, который превратился в ИНВАЛИДА ПОСЛЕ ПРИВИВКИ СПУТНИК V!

Стояли перед ними на коленях». После прививки у смоленского курсанта началось страшное заболевание
Мы уточнили через свои источники в военной академии об инциденте. Без особых подробностей нам все же подтвердили информацию, которую разместили в социальных сетях. Тогда мы связались с родителями юноши, чтобы узнать все подробности случившегося.
👤19-летний Кирилл из Брянской области является студентом первого курса Смоленской военной академии. Крепкий и здоровый парень является спортсменом. Болел в детстве как и все дети: ОРВИ, гриппом. Из самых серьезных заболеваний было удаление аппендицита, рассказывает нам отец юноши Михаил Беспалько. Естественно, что при поступлении в военную академию идет жесткий отбор по здоровью и физической выносливости. Кирилл все это прошел на «ура», так как был здоров и крепок как бык. До того самого дня, пока не сделали прививку от коронавируса. Стоит отметить, что какой именно вакциной прививали курсантов, не говорит никто. Родителям до сих пор не дали заключение Военно-врачебной комиссии: ни какую вакцину ставили, ни какими лекарствами лечили, ни какое обследование проводили.
✅«Мама, со мной все хорошо, пройдет»
Мать Оксана Беспалько рассказала, что в десятых числах февраля сыну сделали первую прививку от коронавируса. Легкое недомогание и температуру от 37,1 до 37,5 градусов отнесли к реакции организма. Но Оксана материнским чувством заподозрила неладное. Взволнованную мать по телефону успокаивал сын: «Мама, все нормально. Не надо приезжать. Со мной все хорошо», плача вспоминает Оксана.
Но с каждым днем становилось все хуже. Появилась слабость и боль в мышцах ног.
💬23 февраля он мне позвонил и сказал: Мам, у меня так болят ноги… Я не могу встать». Говорю: «Сыночек, а ты кому-нибудь сказал?». Они военные, люди подневольные. Он многое от нас скрывал, не говорил. Сейчас только все выясняется. Сын сразу сообщил курсовому офицеру, а тот, в свою очередь, сразу же направил его в санчасть. Но в санчасти померили температуру (она была 35,5) и давление было повышенное (145, нижнюю цифру сын не запомнил) и посчитали, что парень здоров как бык и отправили обратно. Состояние вновь ухудшилось. На следующее утро он пошел в санчасть и его осмотрел другой доктор. Чувствительности пальцев ног и стоп уже не было. Врач быстро направил его в госпиталь. То есть 25 февраля его уже перевели в смоленский военный госпиталь.
⚠Здесь и началось самое страшное. Юноша хоть с трудом, но все еще ходил на своих ногах. К этому моменту потеря чувствительности уже поднялась выше, захватив голени ног.
В пятницу вечером его осмотрел дежурный врач-терапевт и, как сказали родителям, «лечение назначено». Мать слегка успокоилась, но даже и представить не могла, что все будет развиваться так стремительно. На следующий день он уже с трудом добирался до туалета.
💬Ребята ему помогали, буквально носили на руках. Спасибо им всем большое! А в понедельник утром у него уже отказала мочевая система. Его направили на УЗИ. Но, когда он с трудом встал, чтобы идти на обследование, ноги уже не держали. Он упал.
С понедельника, 1 марта, его уже посадили в инвалидную коляску. В этот день он позвонил маме и сказал, что ему стало хуже. Родители сразу же сорвались и приехали в Смоленск.
✅«Мы стояли на коленях перед ними»
Оксана Беспалько сразу же отметила, что из-за того, что это военная структура, да еще и пандемия коронавируса, приходилось буквально с боем туда прорываться, чтобы выяснить, что происходит с их сыном.
💬Это закрытая военная структура. Вы не представляете, какими способами мы пытались туда прорваться, чтобы увидеть сына и поговорить с врачом! С большим трудом, но мы прорвались к начальнику госпиталя и начмеду. Они уверяли нас, что здесь ничего страшного нет. Как нет?! Ребенок уже превратился в инвалида! А они в ответ: «Что вы панику поднимаете! Он солдат. У него высокие физические нагрузки. Может у него это растяжение мышц или ногу подвернул». Про что вы говорите?! Как он мог сразу подвернуть две ноги?! От растяжения мышц не утрачивается функциональность мочевой системы и ЖКТ. Но нам начмед заявляет, что никакой критической ситуации нет.
Мать призывала руководство вызвать реанимобиль или вертолет, чтобы перевезти парня в Москву. Она готова была платить любые деньги, лишь бы сына лечили.
💬Мы найдем эти деньги! Мы возьмем кредиты, мы будем грызть землю! Помогите нам! Вы не поверите, но мы стояли на коленях перед ними. Нам ответили: «Он не раненый, чтобы вызывать вертолет».
Но когда родителям с трудом удалось добиться посещения сына в палате, их ждал еще больший ужас.
💬Мы зашли в палату, а он дышит как рыба… С него льет градом пот. Я такого потоотделения никогда в жизни не видела. Я попросила дать градусник, но нам ответили отказом. Я им сказала: «хотите стреляйте в меня, хотите наряд вызывайте, я никуда отсюда не уйду , пока не дадите градусник». Дали. Температура оказалась 40 градусов. Но возле него никого нет и никто не подходил. Плачу, кричу: «Что вы делаете?! Вызывайте реанимобиль и отправляйте в Москву!». А мне: «нет необходимости». С трудом мы выбили, чтобы его перевели хотя бы в реанимацию. Мы поняли, что там никакой помощи не будет. Такой халатности, как в смоленском военном госпитале, я даже не могла представить!
📌Неизвестно, что произошло в ту ночь, но в 5 утра 2 марта выдали реанимобиль и курсанта из Смоленска направили в военный госпиталь в Подольск.
✅«Команда совершенно другая»
Родители следом за реанимобилем едут на своей машине в Подольск. К 11-12 дня его уже оформили в реанимацию. Родители встретились сразу же с заведующим, неврологом.
💬Это происходит все мгновенно. Врачи работают быстро. Команда совершенно другая. Все обследования и важные решения принимались очень быстро. Буквально через 2-4 часа (я уже точно не могу сказать) были проведены уже все необходимые обследования и установлен диагноз: «Полинейропатия. Синдром Гийена — Баре».

И это ещё не вся вырезка, если кому интересно, почитайте. И это доказывает, хотя бы ОДИН случай, что прививку делать опасно! (Впрочем на любую прививку может развиться похожая реакция-это уже индивидуальные особенности организма. Понятно, что таких людей немного).
Этот отзыв как я считаю важный на 2021 год.
Большинство привитых это 60+, 30-40 уже реже встретить. С вероятностью уверенна, что на 18-20- летних прививки толком и не проверялись, потому что наврятли были добровольцы) Такой возраст переносит болезни легче, организм крепче, без осложнений.
У меня очень хороший иммунитет, не болела простудой давно. Могу ходить в минусовую погоду без шарфа, пить холодное, кататься на санках в тёплом спортивном костюме. А с наступлением весны бегаю в +1 уже в ветровке, и я не заболею от сквозняка, или же не чихну если в коллективе все чихают. Не помню, когда последний раз была температура. Пью витамины регулярно, веду здоровый образ жизни.
Зачем тогда я сделала вакцину?
Мне 20 лет, я учусь на врача-лаборанта, прохожу практику в больнице. Каждый день держу в руках бланки из реанимации с отметками диагноза «пневмония». Так же я работаю с детьми в большом центре. Ежедневно приходит около 100 человек. Если выходные 300-400. Болеть мне не хотелось никак! Причина: могут быть осложнения после короны со стороны сосудистой системы. А у меня и так с этим не порядок, шейный остеохондроз. Получить ухудшения боялась. Маски носила и ношу постоянно, несмотря на то, что другие этим пренебрегают.

Как я решилась?

Нас, студентов, не заставляли, просто спросили в письменном виде, согласны ли мы. Сначала я написала отказ, как и все.
Очень долго изучала разные статьи и отзывы, читала комментарии и отзывы к видеороликам на ЯДЗЕНЕ и Ютубе. Так же сдала на антитела M G. Это важно.
Большинство комментариев были такими «я сделала и без побочек, на следующий день только легкая слабость» все. И это все. У людей нет побочек. 60+ ничего не ощутили?
Тогда я стала рассуждать, что ну мой то иммунитет в что раз крепче. Значит совсем не замечу! Оказалось не так.

Сказала родным, они адекватно среагировали, не отговаривали, и не подталкивали. Это личное решение каждого. Вообщем у меня есть поддержка, и это хорошо.

О вакцине:

«Векторы» являются носителями, которые могут доставить генетический материал из другого вируса в клетку. При этом генетический материал аденовируса, который вызывает инфекцию, удаляется и вставляется материал с кодом белка от другого вируса, в данном случае от шипа коронавируса. Этот новый элемент безопасен для организма, но он помогает иммунной системе реагировать и вырабатывать антитела, которые защищают от инфекции.
Технологическая платформа векторов на основе аденовирусов упрощает и ускоряет создание новых вакцин путем модификации исходного вектора-носителя генетическим материалом из новых появляющихся вирусов, что позволяет получать новые вакцины в сжатые сроки. Такие вакцины вызывают сильный ответ со стороны иммунной системы человека».

Кстати, я сделала только 1 часть вакцины. Об этом чуть позже.
ДЕНЬ 1. 16.02

Время 14:00 Укол совсем не больной. Сказали сидеть 30 минут, но я так устала после практики, что ушла. Сразу же почувствовала запах чего-то странного. Спустя час он исчез. В первые минуты было как-то так «что я уже сделала разве?» и страх и маленькая радость одновременно.

Время 18:00 Вышла в аптеку за витамином Д. Ничего не ощущаю. А где температура? В это время, даже чуть раньше я ощутила сильное сердцебиение, потому что уснуть ну никак не получалось.

22:00 Хочу спать, ощущение легкой температуры. Мерила-36.8 Очень крепко спала, даже сны не помню.

ДЕНЬ 2 17.02

8:30 Не пошла никуда, температура 37.
12:00 Головная боль как при простуде (оххх давно я так себя не чувствовала), заложенность носа, чихнула пару раз, ничего не хочу, кроме как кушать. Ела очень много белка. Это важно. (Спустя время принимала спирулину в таблетках, в ней содержится очень много белка) К слову, я съела и конфеты, и многое другое, рис, кефир, все хотелось сразу. Гриппозное состояние, слабость, холод.
15:00 Уснула ненадолго, а как проснулась померила температуру-37,1 выпила перед сном обезболивающее Кетарол. Давление было какое-то в голове и глазах, вот как при простуде с температурой.
Вечером стало лучше, так как я весь день лежала.

ДЕНЬ 3 18.02

Утро. Опять температура. Холод с утра дикий. Никуда не пошла, горло болит ужасно. Плюс заболели лимфоузлы на шее.👍🏻

Почему воспаляются лимфоузлы?

Лимфоузлы сконцентрированы группами в определённых частях тела. Каждая группа «обслуживает» свою часть организма. И хотя увеличение лимфоузлов может говорить о различных грозныхзаболеваниях (туберкулёз, ВИЧ, ОРВИ, венерические и онкологические заболевания), основная причина всегда кроется в развитии патологии в зоне, на которую работает узел. Когда лимфоцитов не хватает для борьбы с вредными агентами в лимфе, они активно размножаются, чтобы ликвидировать инфекцию. Из-за этого лимфатические узлы увеличиваются и твердеют, а кожа над ними краснеет и становится чувствительной.

То есть воспаление лимфоузлов — это не самостоятельное заболевание, а скорее сигнал, который подаёт организм, когда в нём что-то идёт не так.

37,5 было в обед, даже захотелось выпить что-то жаропонижающее, но я держала себя в руках. (Такой температуры я ещё не видела за 1-2 года) Сразу почувствовала себя слабой. Так же лежала весь день.

ДЕНЬ 4 19.02

Утро. Опять 37 температура. Не пошла на учебу. Лежу, понимаю, что на работу надо будет идти, не отменить.
Приехала на такси, рисковать нельзя. Очень хочется спать, слабость, засыпаю, холодно. Температуры вроде не было.

ДЕНЬ 5 20.02

Весь день мне было не плохо, я работала, кушала хорошо, но вечером стало хуже. Заболели лимфоузлы опять, при чем не только на шее 😬,горло на работе не полечишь, отпросилась на воскресенье и пн.
ДЕНЬ 6 21.02

Ужасный день!

В 22:40-23:00 резко поднялось давление! Хотя весь день мне было нормально, не было температуры, немного стрессовала. Давление подлетело, и сердце начало сильно биться, головокружение, спутанность. Стало страшно. Плюс диарея весь день. У меня редко бывает такое давление, но состояние это помню, 150 показатель. Пульс под 100. Я сказала стоп стоп стоп! Быстро успокоиться. Нашла мяту, стала потихоньку дышать.
Прочитала, что мята снижает давление. (На заметку✅)

Для того чтобы понять, как влияет мята на давление нужно обратить внимание на ее состав, основным компонентом которого является ментол. Вещество, воздействуя на организм, даёт успокаивающий, обезболивающий эффект за счет расслабления тканей организма. Вследствие такого эффекта наблюдается расширение сосудов и, соответственно, понижение артериального давления.

Да. Спустя 30-40 минут оно РЕЗКО понизилось-108:60. Стало ещё хуже. Легла, сплю, и вдруг резко проснулась, как бы вскочила тревожно. Стало плохо, горло сильно болит, лимфоузлы, сил нет, трудно глотать, почки стали барахлить, участилось мочеиспускание. В промежутке с 3 ночи до 5 творилось ужасное. То ли температура, то ли озноб. И то и другое одновременно. Низкое давление, невозможно уснуть, бросает то в жар то в холод. Но чаще в холод. Закуталась, мороз! Но самое ужасное!!! Выкручивает руки, просто кошмар. Это не описать. Припухлость, как будто вена раздувается, как будто пережали там руку резинкой, и она не дышит. Читаю ещё раз что пишут люди. Ничего! «Без побочек», «жив и здоров», «мы даже не заметили» А я?

Захотелось почитать отзывы вновь, но негативных практически не было, будто бы я одна такая, с симптомами. Конечно же стало страшно, потому что ни с того ни с сего началось непонятное-жар-холод, еле дышу, без сил, то трясёт. Это же ненормально.
ДЕНЬ 7 22.02

Руки не болят, есть небольшая слабость, лежала весь день, лечила горло. Вообщем так и прошёл день. Легкая температура и диарея.
ДЕНЬ 8 23.02 Силы прибавились, температуры нет. Какая то радость, давление в норме, горло уже лучше (так как всю ночь полоскала) Весь день отдыхала, занималась делами по дому.

ДЕНЬ 9 24.02

На учебе был стресс, чувствовала себя сонной, но в целом ничего не болело.

ДЕНЬ 10 25.02

Все тоже самое, что и вчера, только начала чихать.
ДЕНЬ 11 26 .02

Практика/работа. Вечером заболели лимфоузлы с левой стороны+ руки, ноющая боль. Ночью стало болеть предплечье очень резкой и ноющей болью. Одновременно с этим такой же противной болью заныла правая кисть, правая сторона. Просто…🤯
На сегодняшний день 12 27.02 чувствую себя хорошо, но! Появилась РЕЗКО слабость, ничего не хочу, низкое давление, невроз, плюс заметила очень сухие волосы, небольшое выпадение. При моей норме 10 волосков в день. (Возможно это стресс!) И я надеюсь, что все пройдёт.
Я буду писать обновления, конечно. Хочется рассказать.
Немного моих мыслей.
Я считаю, что выражение «стадо» не подходит под тех, кто сделал вакцину, потому что «стадо» это те, кто следуют за большинством. А вакцинированных мало. Это люди, которые сами принимают решения, а не смотрят на других, и повторяют. Пойти против большего количества людей труднее. Врачей может быть заставляли, учителей. А я пошла и решила сама. Я думаю, что есть такие же люди.

Я считаю, что вакцина-это вред для здоровых, сильных. Мой организм был здоров со стороны иммунной системы, а я его подвела. Да, он восстановится. Оценку 4-5 поставить не могу, потому что знают ли люди, которые ставят 5 звёзд не до конца изученной вакцине, и пишущие «все прошло нормально, я здоров» к каким последствиям приведёт она? Время покажет, год-два, пять лет. Тогда будет все понятно, и прозрачно. А пока моя оценка такая.

Не станет ли организм уничтожать собственные клетки? Вот как объяснял это Фаворов в августовском интервью:

«Антитела, которые появляются после вакцины, еще нужно характеризовать, в частности, не вызывают ли они антителозависимое ухудшение течения болезни. Такой синдром известен для коронавирусов

, ВИЧ. То есть, есть антитела к определенным антигенам, которые могут атаковать вирус, но не нейтрализуют его. Он остается живым, хотя облеплен со всех сторон этими антителами. Это самое страшное. В этом случае наступает катастрофа, потому что вирус может начать размножаться внутри иммунных клеток. Очень грубое объяснение, зато понятное».

 

Доктор Тимаков пояснил свои опасения в фильме Гонка вакцин проекта LIFE doc:

«Если такой супер-гипер ответ идет на вакцинацию, как бы у нас не было гипериммунного ответа на какие-то другие процессы. Когда организм начинает на свои сосуды, на хрящи реагировать как на чужеродное тело и пытаться их уничтожить. Появляется воспаление и съедает организм сам себя».

Я вот вакцину от гриппа ставила лет 15 назад, и все. Точнее мне ставили. Родители всегда писали отказ. И все было нормально. Да, но теперь я считаю по-другому. Что вакцина-это все-таки некий вред. Хотя не отрицаю, что именно вакцины помогли в далеком прошлом не умереть многим в период эпидемии. И я считаю не стоит верить, что вакцина-это спасение. Именно эта. Так как антитела вырабатываются 40-46 дней как я читала. И держатся они 6 месяцев. Стоит ли мучать так печень?😢 Организму лучше не будет. Но возможно, что кому-то из пожилых она и вправду поможет. И действительно сейчас только такой вариант. Думаю, что человек не сможет оставаться здоровым, перенося коронавирус много раз… 2-3,4,5..Когда-то придётся ставить вакцину на год-два, что бы себя не мучать часто.

Оказывается, что период эпидемии НЕЛЬЗЯ делать вакцины. Ведь если с имеющимися антителами после вакцины заболеть? Но тогда как быть, если эпидемия не кончается. Как вариант изолироваться от окружающих на период вакцинации. На месяц-полтора. Но не всем такой способ подойдёт, т. к. нужно работать.
Вопросы на которые нет ответа: как вакцина ведёт себя на тех, кто болеет неврологическими заболеваниями? Да любыми другими. Не сегодня. А через год-два? Понятно, что антитела уйдут, но какой отпечаток они оставят? Если в стране нет асфальта, откуда у нас бесплатная вакцина? Возможно, скажет кто-то «ну, у нас хорошие вирусологи, этого у нас не отнять» Возможно так. Но есть и другие вирусологи, которые считают, что вакцина не нужна. Я считаю, что рано делать выводы. Нужно ждать, и хорошо думать.
Я желаю всем тщательно думать над своими выборами в вопросах лечения. Врачи не скажут вам «да делай» или «нет не делай», или скажут, но толк, если они сами не знают. Им кто-то сказал, где-то прочитали. Если здоровье плохое, я бы ещё подумала, а если хорошее, то стоит ли? Из своей ситуации я извлекла урок. Вторую прививку я на 90 % думаю не буду делать. С этой то не ясно что… Отзыв получился немного тревожным и предостерегающим, какие-то изменения буду вписывать обязательно, возможно, что -то забыла записать, позже дополню.

Пишите вопросы, пишите как вы перенесли на данный момент, мне интересно.
УВЕРЕННА, ОТЗЫВ БУДЕТ ВАМ ПОЛЕЗЕН!

(Не пишите пожалуйста одно и тоже, я прекрасно знаю, что такое ПА. Отзыв на эмоциях, не пугайтесь сильно😀) Я ЗНАЮ ЧТО ТАКОЕ ПАНИЧЕСКИЕ АТАКИ! Не пишите так как будто вы знаете меня лучше чем я сама! Стресс и ПА это разные вещи!

02.02.21

Обновление

А мне становится лучше, действительно, организм восстанавливается. Пью витамин Д + магний, С и СЕЛЕН. Заказывала на Iherb . https://irecommend.ru/content/dobavki-dlya-volos-u…Кстати, писала про давление, что повышалось понижалось, уже все в норме. Лимфоузлы не болят сильно, совсем капельку. Горло вылечила. Из негативных симптомов осталась только жуткая сонливость. Сплю по много, и вообще по утрам проснуться с будильником трудно. Вообщем то пока что все. Волосы видимо стали сухие, как я уже писала, но из-за сухого воздуха в помещении, и после переживаний немного выше моей нормы выпало. Сейчас все хорошо, это главное.
Думаю по поводу второго компонента.

ОБНОВЛЕНИЕ 05.03.21

Чувствую себя нормально. Как я уже писала ранее, у меня были переживания ИЗ НИ ОТКУДА, ВНИМАНИЕ! Ни от куда! Я заметила, что меня ни с того ни с сего бросало в жар, голову, такое было у меня очень давно. Когда ты просто разговариваешь с человеком, и твоё лицо наливается румянцем. При этом давление 107:60. В этот период после прививки у меня была ослаблена не только иммунная система, но и нервная.
Сейчас стабильно хорошо, я как будто и не делала никакой прививки. Единственное чихаю все таки часто. И при каждом чихе я резко становлюсь слабой. Плюс сон стал глубокий, ничего не слышу, если кто-либо шумит. И хочется спать уже в 10 вечера, что для меня не свойственно.

Дополняю отзыв 09.03.21

С 06.03.21-08.03.21 у меня появилась дикая, просто дичайшая слабость, я даже не могла разговаривать. Просто хотелось постоянно лежать, глаза стали напрягаться, появились мурашки(хотя и раньше у меня были мушки в глазах, но не такое количество). Глаза хотелось постоянно держать закрытыми. Сон был каким-то спутанным, совсем не помню ничего во сне, но утром хуже, чем перед сном. При этом давление 08.03.21 было 126:84 пульс 104, а сил настолько мало, что хотелось упасть от безвыходности, и плакать. Кожа бледная, температура 36,9 держалась. Настолько ужасно я себя ещё не чувствовала! Ещё и с сознанием какие-то непонятки пошли, похожа на несоображающего человека, без энергичного, совсем не интересующимся чем-либо.

Сегодня 9 марта, мне стало чуть лучше, по поводу сил не знаю, надо посмотреть как сегодня пройдёт рабочий день.

Плюс хотелось бы написать о том, что раньше у меня не так быстро жирнилось лицо после умывания. Спустя 10-15 минут оно блестит Да, и ещё лицо приобрело красноватый оттенок, отличающийся от моей белой шеи. Видимо и гормоны пошатнулись жестко.

Как прошёл мой день? Я удивилась, встав с постели, энергия есть. И силы есть, и желание работать. Вот только весь день чихаю, и очень часто. Плюс опять как в первые дни после вакцины начало болеть горло, вылез ячмень на глазу, как и тогда🤷‍♀️ (В третий день простуда на губах ещё выходила, но быстро прошла) Вчерашний день и сегодняшний это совершенно разные полюса. Мне интересно как долго меня будет бросать из стороны в сторону?

ОБНОВЛЕНИЕ 16.03

Итак, мое состояние. Хочу отметить, что вакцина сбила гормональный фон. Особые дни пришли с задержкой примерно на 7 дней. Так же у меня всегда были боли в животе в первый-второй день, очень сильные. Но в этот месяц у меня живот разрывался буквально на частички. Я выпила сразу ношпу, как почувствовала боль, через 2 часа она усилилась раза в три. Выпила ещё ношпу и катарол. Потом прошло. Через 2 дня опять разрывается живот. Три дня подряд на обезболивающих. Общее состояние отличное. Чувствую себя энергично-это для меня самое ГЛАВНОЕ! Работаю, как и раньше, давление не скачет.

Обновления будут.

Сегодня 30 марта и чувствую я себя великолепно. При погоде +4 хожу в легком пальто без шапки и шарфа как и раньше, в прошлые сезоны. На данный момент у меня практически ничего не болит, не скачет давление, температуры нет, все идеально! Для интереса пойду сдавать на антитела.

обновление июнь 2021

В мае месяце я проходила практику в лаборатории, и на месте были человека 2 с короной. Одна без запахов, вкусов, остальные 3 сильно кашляли. Плюс на работе тоже самое. У меня все без изменений, вообще никак не отразилось. Совсем не болею. Даже если в семье у кого-то горло-сопли.

Может ли Нью-Йорк ускорить внедрение вакцины?

Погода: Преимущественно облачно, с максимумом до 40-х годов. Возможны разбросанные брызги или шквалы.

Парковка с другой стороны : Действует сегодня. Завтра отстранен от участия в Дне Трех Королей.


Несколько недель назад, когда медсестра в Квинсе стала первым человеком в Соединенных Штатах, получившим вакцину от коронавируса, официальные лица заявили, что конец пандемии близок.

Но единственный способ закрыть эту главу — вакцинация миллионов жителей Нью-Йорка — продвигается медленно, даже несмотря на резкий рост числа инфекций и смертей по всему штату.А в понедельник штат подтвердил свой первый случай более заразного варианта вируса.

Стремясь ускорить внедрение, губернатор Эндрю М. Куомо пригрозил штрафами больницам, которые не набирают обороты, и позволил большему количеству медицинских работников получить вакцину.

[ Подтверждение наличия варианта коронавируса в Нью-Йорке может усложнить планы штата по вакцинации. ]

Вот что вам нужно знать:

Mr.Куомо призывает больницы ускорить вакцинацию.

Губернатор испытывал растущее давление с требованием пересмотреть систему распределения вакцин в штате. Он предупредил, что больницы могут столкнуться с штрафами до 100000 долларов и могут не получить посылки в будущем, если они не воспользуются назначенными дозами быстрее.

Эйвери Коэн, пресс-секретарь мэра Билла де Блазио, подвергла сомнению обещание губернатора закрыть больницы. «Угроза отозвать привилегию вакцинации в государственной больничной системе города является наказанием и ненужна», — сказала г-жа Мишель.- сказал Коэн.

Г-н де Блазио стремится предлагать вакцину круглосуточно, когда это возможно.

В Нью-Йорке с населением более восьми миллионов человек только около 110 000 получили первую дозу вакцины. Тем не менее, мэр пообещал достичь к февралю миллиона доз.

В понедельник г-н де Блазио пообещал открыть три новых «центра вакцинации» в Бронксе, Бруклине и Квинсе и по возможности предлагать прививки круглосуточно и без выходных. Город также надеется удвоить количество пунктов, предлагающих вакцину, до 250 к концу января.

Г-н де Блазио сказал, что «мы можем сделать гораздо больше», если администрация Куомо позволит городу вакцинировать более широкий круг основных рабочих и людей от 75 лет и старше.

Губернатор и мэр враждуют в течение многих лет, но недавно они выступили единым фронтом.

Несмотря на их непростые отношения, особенно во время пандемии, г-н де Блазио избегал прямой критики г-на Куомо, вместо этого призвав «государство» изменить свой подход.

Однако г-н Куомо переложил вину за медленное развертывание на свою администрацию и призвал местных руководителей, контролирующих системы государственных больниц, взять на себя «личную ответственность» за свою работу.


И наконец: Стрит-арт Сохо

Мелисса Герреро из The Times пишет:

В конце прошлой весны, когда многие магазины в Сохо заколочили свои витрины во время протестов против расизма и насилия со стороны полиции, художники превратили полосы фанеры в произведения искусства.

Какое-то время улицы служили открытой галереей. Сейчас выставка перемещается в закрытое помещение.

«Голоса Возрождения Сохо» можно увидеть в Большой галерее Национального клуба искусств до января.27. Проект — партнерство между клубом в парке Грамерси и Soho Renaissance Factory, коллективом, созданным художниками, которые познакомились друг с другом в прошлом году на улицах Нью-Йорка, — включает в себя некоторые работы из фанеры, а также изображения протесты фотографа Грэма Макиндоу.

На своем веб-сайте Национальный клуб искусств назвал чистые фанерные поверхности «идеальной платформой, чтобы отразить и усилить озабоченности, опасения и оптимизм нашего города» во время изоляции от коронавируса и протестов.

Констанс Паттон, художник в коллективе, сказала, что она и другие художники создали сеть поддержки, делясь расходными материалами и отслеживая украденные или снятые произведения искусства, и даже проводя вечера кино на открытом воздухе в то время, когда люди не могли собраться внутри.

«Есть много художников, с которыми мы работали вместе, но которые все еще работают», — добавила г-жа Паттон. «Мы просто организовались, и в основном это была дружба. Это было очень безопасно ».

Тревор Круп, еще один член коллектива, сказал: «Мы помогли друг другу пережить месяцы изоляции.”

Галерея открыта с понедельника по пятницу с 10:00 до 17:00, а также по выходным. Вход свободный, но посетители должны делать предварительный заказ.

Сегодня вторник — принимайте все.


Столичный дневник: Сквозь стену

Дорогой дневник:

Новые соседи переехали где-то в августе. Свидетельством тому была музыка, которая начала доноситься сквозь стену, разделявшую наши квартиры. Несколько паркетных площадок, немного Phish, значительное количество Flaming Lips.

Несмотря на все усилия стены, я мог сказать, что у них была превосходная звуковая система.

Мы обменялись номерами во время случайной встречи в лифте. Габриэль и Брианна. Несколько недель спустя я написал им, чтобы пригласить их выпить.

Они прошли по коридору босиком, неся домашний тыквенный рулет и сидр.

Я приготовил сауэр для виски. И впервые мы все вместе слушали музыку в одной комнате.

— Стефани Руш


Нью-Йорк Сегодня выходит в рабочие дни около 6 часов утра.м. Зарегистрируйтесь здесь , чтобы получить его по электронной почте. Вы также можете найти его по адресу nytoday.com .

Что бы вы хотели видеть больше (или меньше)? Напишите нам: [email protected] .

Центры вакцинации против COVID-19 | ge.ch

Центры вакцинации, указанные в картографической системе SITG, в настоящее время работают в Женеве.
Для оптимального доступа к карте SITG рекомендуется использовать последнюю версию браузера.

Как добраться до центров вакцинации

Парковочные места для людей с ограниченными физическими возможностями и места высадки предусмотрены в непосредственной близости от центров вакцинации. Дорожные знаки также информируют автомобилистов о платных стоянках в окрестностях центров.

Для дополнительной информации: карта парковок вокруг центров вакцинации

Важно

  • Теперь взрослые могут пройти вакцинацию без предварительной записи , по средам после обеда и по субботам, идя прямо в аптеку Pharmacie Principale в Прайле и (с 17 июля) в торговые центры Balexert.
    • Регистрация будет проходить на сайте. Доступ к вакцинации зависит от критериев проживания и / или принадлежности к медицинскому страхованию. Все лица в возрасте 18+ с необходимыми документами для регистрации (удостоверение личности + вид на жительство, если применимо + страховая карта LAMAL + карта легитимации, если применимо для экспатриантов). Без этих документов зарегистрироваться будет невозможно.
  • Три центра вакцинации будут предоставлять только дозы 2 со 2 июля и закроются в конце июля: центр вакцинации Palexpo, центр вакцинации Carouge и центр вакцинации La Tour.

Правый берег

Центр вакцинации Palexpo
Вход E3
Маршрут Франсуа-Пейро 30
1218 Grand-Saconnex

Вакцинация:
Пн-Сб / 8-19 часов
Закроется в конце июля


TPG
Автобусы 5 и 59: остановка «Palexpo»
Автобус 10/56/57: остановка «Aéroport»
Автобус 23/29/50/66: остановка «Palexpo-Halle»

Автомобиль
Место высадки перед центром
Парковка P12 в Палэкспо (оплата за использование)

Hôpital de la Tour
Salle Antoine-Verchère
Route de Meyrin 297
1217 Meyrin

Вакцинация:
Пн-Сб / 9-12 и 13-40-18
Закроется в конце июля


TPG
Трамвай 18: остановка «Meyrin Village»

Автомобиль
Место высадки перед центром
Платная парковка в деревне Мейрин

Centre médical du Lignon *
Запись на прием по телефону
Тел.022 796 25 25
Place du Lignon 2
1219 Le Lignon

Вакцинация:
Ср / 13-17 часов


TPG
Автобус A4, 28, 7, 9, 51: остановка «Cité-Lignon»

Voiture
Общественная парковка в торговом центре (плата за использование)


Pharmacie du Mandement *
Запись в аптеке
T. 079 479 63 22
Route d’Aire-la-Ville 229,
1242 Satigny

Вакцинация:
пн-сб / 9ч-12ч


TPG
Автобусы RER и S от станции Cornavin
Автобус 73 от Meyrin

Автомобиль
Общественная парковка под торговым центром аптеки (1 час бесплатно)

Clinique Permanence d’Onex (CPO)
Экстренный доступ
Route de Chancy 98
1213 Onex

Вакцинация:
Пн-Пт / 9-12 и 13-17


TPG
Автобус J: остановка «Bandol»
Автобус K: остановка «Bandol»
Автобус 14: остановка «Bandol»
Автобус 21: остановка «Duret»

Автомобиль
Место высадки перед центром
Платная парковка у бассейна Onex

Без записи — только для взрослых:

Pharmacie Principale à Balexert
Коммерческий центр Балексерта
Avenue Louis-Casaï 27
1211 Genève

Вакцинация:
ср. 14-18 часов
сб 9-18


TPG
Автобус 10, 53: остановка «Balexert-Pailly»
Автобус 22: остановка «Bouchet»
Трамвай 14, 18: остановка «Balexert»

Автомобиль
Парковка в торговом центре (1 улица час бесплатно)


Левый берег

Hirslanden-Clinique des Grangettes
Педиатрический корпус (уровень 1)
Chemin des Grangettes 2
1224 Chêne-Bougeries

Вакцинация:
пн-пт / 9ч-19ч


TPG
Трамвай 12: остановка «Grangettes»
Трамвай 17: остановка «Grangettes»

Автомобиль
Пункт выдачи рядом с центром
Парковка с оплатой по факту использования поблизости

HUG — Centre médical university
CMU Entrance C
Avenue de Champel 9
1206 Genève

Вакцинация:
пн-пт / 9ч-17ч


TPG
Автобус 1: остановки «Hôpital» или «Roseraie»
Автобусы 3 и 5: остановка «Place Claparède»
Léman Express: остановка «Champel»

Автомобиль
Место высадки недалеко от центра
Подземный платный паркинг («Ломбард»)

M3 Sanitrade
Route de Chêne 18-20
1207 Genève

Вакцинация:
Пн-Сб / 8-18 часов


TPG
Трамвай 12: остановка «Gare des Eaux-Vives» или «Amandolier»
Трамвай 17: остановка «Gare des Eaux-Vives» или «Amandolier»
Автобус 21: остановка «Amandolier»
Léman Express: « Gare des Eaux-Vives »остановка

Автомобиль
Место высадки недалеко от центра
Парковка на вокзале Eaux-Vives (бесплатно 2 часа)


Center Médical Opale *

Запись на прием онлайн
Тел.022 869 00 70
Chemin de la Gravière 3
1225 Chêne-Bourg

Вакцинация:
Расписание полудня


TPG
Léman Express: остановка «Chêne-Bourg»
Трамвай 12 и 17: остановка «Peillonnex»
Автобус 32, 37: остановка «Chêne-Bourg».

Автомобиль
Общественная парковка в здании (плата за использование)

Pharmacie Bleue *
Запись в аптеке
T. 022772 01 21
Route de Thonon 60,
1222 Vésenaz

Вакцинация:
Расписание полудня: За подробностями обращайтесь в аптеку


TPG
Автобусы E и G: остановка «Vésenaz»

Автомобиль
Место высадки перед центром
Общественная парковка под Migros и Parking des Rayes (плата за использование)

Clinique de Carouge
Экстренная помощь
Avenue Cardinal Mermillod 1
1227 Carouge

Вакцинация:
Пн-Пт / 9-12 и 13-17 часов
Закроется в конце июля


TPG
Трамвай 12: остановка «Armes»
Трамвай 18: остановка «Armes»
Автобус 11: остановка «Armes»
Автобус 21: остановка «Armes»

Автомобиль
Место высадки перед центром
Подземная платная парковка «Octroi»


Без записи — только для взрослых:

Pharmacie Principale à La Praille
Торговый центр La Praille
Route des Jeunes 10
1212 Lancy

Вакцинация:
ср. 14-18 часов
сб 9-18


TPG
Трамвай 12 и 18: остановка «Bachet»
Трамвай 15: остановка «Lancy-Pont-Rouge»
Автобус 21, 23, 42, 43, 46, D: остановка «La Praille»
Léman Express: Остановка «Lancy-Pont-Rouge»

Автомобиль
Парковка ТЦ (pay-per-use)

* В настоящее время в Женеве реализуются несколько пилотных проектов: медицинский центр Opale в Шен-Бур, Медицинский центр Du Lignon, Pharmacie Bleue в Vésenaz и Pharmacie du Mandement в Satigny.

Доступны для всех, кто имеет право на вакцинацию в кантоне Женева, и, в зависимости от наличия, эти проекты предназначены в первую очередь для уязвимых людей в возрасте 65+, для которых компьютерные инструменты, язык, слух (трудности с использованием телефона) или мобильность представляют собой препятствия на пути к записи на прививку в одном из центров вакцинации через платформу онлайн-регистрации. Люди, желающие пройти вакцинацию через эту систему, могут напрямую связаться с одной из перечисленных аптек, чтобы записаться на прием.

В среду во второй половине дня и по субботам теперь можно сделать прививку без предварительной записи, обратившись непосредственно в аптеки Pharmacie Principale в торговых центрах Praille и Balexert с необходимыми документами для регистрации.

При первом посещении в центре вакцинации все люди должны предъявить свое удостоверение личности (и, если применимо, вид на жительство) и свою страховую карту LAMal (или, если применимо, свою легитимативную карту для лиц со статусом экспатрианта).Без этих документов сделать прививку будет невозможно.


Триггеры астмы: твердые напольные покрытия лучше ковров?

У моей дочери астма. Следует ли заменить ковровое покрытие в доме виниловым или деревянным?

Ответ Джеймса Т. К. Ли, доктора медицины, доктора философии

Ковровые покрытия могут быть резервуаром для вызывающих аллергию веществ (аллергенов), вызывающих астму. Ковровое покрытие в спальне может быть особенно проблематичным, потому что оно подвергает вас воздействию ковровой пыли в течение ночи.Полы с твердой поверхностью, такие как винил, плитка или дерево, намного легче защитить от пылевых клещей, пыльцы, перхоти домашних животных и других аллергенов.

Регулярная чистка ковров паром может помочь уменьшить присутствие пылевых клещей и других аллергенов в вашем доме. Если этого недостаточно, хорошей идеей может быть замена коврового покрытия твердым напольным покрытием.

Если вы укладываете твердый пол, имейте в виду, что все синтетические полы изначально выделяют газы, известные как летучие органические соединения (ЛОС), которые могут усугубить астму.В большинстве случаев продукты перестают выделять ЛОС через несколько дней. Однако некоторые продукты выделяют больше ЛОС , чем другие. Вы можете изучить полы с низким содержанием VOC , если это вызывает беспокойство.

Возможно, стоит попросить вашу дочь обратиться к аллергологу для проведения кожной пробы. Вы можете предпринять индивидуальные шаги, чтобы уменьшить воздействие аллергенов, если точно знаете, на что у вашей дочери аллергия.

28 мая 2021 г.

Показать ссылки

  1. Что такое качество воздуха в помещении? Американский фонд астмы и аллергии.https://www.aafa.org/indoor-air-quality/. По состоянию на 19 апреля 2021 г.
  2. Platts-Mills TAE. Избегание аллергенов при лечении астмы и аллергического ринита. https://www.uptodate.com/contents/search. По состоянию на 19 апреля 2021 г.
  3. Летучие органические соединения в вашем доме. Министерство здравоохранения Миннесоты. https://www.health.state.mn.us/communities/environment/air/toxins/voc.htm. По состоянию на 19 апреля 2021 г.
  4. Миллер Р.Л. Триггерный контроль для улучшения контроля астмы.https://www.uptodate.com/contents/search. По состоянию на 19 апреля 2021 г.
  5. Burks AW, et al. Контроль аллергенов для профилактики и лечения аллергических заболеваний. В: Аллергия Миддлтона: принципы и практика. 9 изд. Эльзевир; 2020. https://www.clinicalkey.com. По состоянию на 19 апреля 2021 г.

Посмотреть больше ответов экспертов

Продукты и услуги

  1. Книга: Руководство клиники Мэйо по воспитанию здорового ребенка

.

Французские центры вакцинации подверглись вандализму, когда тысячи людей протестуют против ограничений здоровья

Вандалы ворвались в центр вакцинации в деревне Ланс-ан-Веркор, недалеко от Гренобля на востоке Франции, в пятницу вечером. Как сообщает местная газета Le Dauphiné libéré, они затопили это место, используя пожарные шланги, разграбленные шприцы и другое оборудование.

По данным AFP, на здании были обнаружены надписи с надписью «1940», «Вакцина = геноцид» и Лотарингский крест — символ французского Сопротивления во время Второй мировой войны.Центр вакцинации был перенесен в другое место в деревне.

В воскресенье утром пожар повредил временный центр вакцинации в Уррюне на юго-западе Франции, недалеко от испанской границы. Пожар считается поджогом, написал в воскресенье в Twitter прокурор Жером Бурье в местном городе Байонна.

Incendie dans la nuit du 17 au 18 juillet du center de Vacination de Urrugne. Le parquet a saisi le service de police judiciaire de Bayonne d’une enquête de flagrance для уничтожения volontaire par incendie.

— Прокурор Жером Бурье Байон (@procBayonne) 18 июля 2021 г.

Мэр города Филипп Араменди заявил, что «нет сомнений» в преднамеренной природе пожара, заявив, что снаружи палатки, в которой находится центр, была вылита горючая жидкость. «К счастью, пожарная команда смогла быстро потушить пламя, и палатка была разрушена лишь частично», — сказал он.

Около 114 000 человек протестовали по всей Франции в субботу против ужесточения правил вакцинации, которые должны вступить в силу в соответствии с новым законодательством, которое будет принято на заседании кабинета министров в понедельник.

Позднее на этой неделе законопроект будет поставлен на голосование в парламенте, где президент Эммануэль Макрон имеет удобное рабочее большинство.

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ Владельцы французских кафе призывают отложить введение медицинских паспортов

В соответствии с мерами, объявленными Макроном на прошлой неделе, с начала августа для входа в общественные места, такие как рестораны, бары, торговые центры, поезда дальнего следования и кинотеатры, людям нужно будет предъявить доказательства полной вакцинации или недавнего теста.

Медицинские работники также должны будут пройти вакцинацию до 15 сентября, иначе им грозит потеря работы.

По данным правительства, за три дня после объявления почти три миллиона французов подписались на уколы.

Но в субботних протестах критики, включая крайне правых политиков, осудили «тиранию» правительства и назвали Макрона «диктатором» за меры, которые они считают несправедливыми и дискриминационными.

На демонстрации в южном городе Перпиньян несколько протестующих носили желтые звезды на футболках, пытаясь сравнить свое положение с преследованием евреев во время Второй мировой войны.

«Это сравнение отвратительно», — сказал Джозеф Шварк, один из последних выживших в ходе облавы на Вель-д’Ив во Франции 16 и 17 июля 1942 года, в воскресенье во время церемонии поминовения жертв. «Вы не представляете, как сильно на меня повлияли слезы. Я носил звезду, я знаю, что она означает, она все еще на моей теле ».

Puissant message d’un rescapé du Vel d’Hiv aux #antivax extrémistes #VeldHiv #antipass #Covidio pic.twitter.com/Ox0YfN8jzS

— Лара Чекова (@LaraTch) 18 июля 2021 г.

В Париже бывший член парламентской партии Макрона Мартина Воннер призвала протестующих «осадить законодателей, вторгнуться в их штаб-квартиры и сказать им, что вы не согласны».

«Мы никогда не примем эту диктатуру… Мы должны отказаться от этой сегрегации», — сказала она в речи, записанной на видео и широко показанной по телевидению.

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ Календарь: ключевые даты, которые необходимо знать, поскольку Франция ужесточает ограничения Covid

Трое коллег из парламентской группы «Свобода и территории» Воннера выступили с заявлением, в котором осудили «неприемлемые» комментарии и заявили, что Воннер «больше не может быть членом».

Глава парламентской группы Макрона Кристоф Кастанер написал спикеру Национальной ассамблеи с просьбой провести расследование прокурора по поводу «разжигания ненависти и восстания, в том числе с применением насилия», согласно письму, увиденному агентством AFP.

Правительство заявляет, что у него нет другого выбора, кроме как оказывать давление на людей, чтобы те прошли вакцинацию, поскольку страна сталкивается с четвертой волной случаев, связанных с распространением более заразного варианта Дельта.

В субботу в стране ежедневно регистрировалось 11 000 случаев заражения, что вдвое больше, чем неделю назад. Министр здравоохранения Оливье Веран заявил, что девять из 10 недавно инфицированных людей не вакцинированы.

Фонд Эда Рида, Открытый паркетный парк округа Сент-Чарльз

St. Rose, La.- , четверг, представители Фонда Эда Рида и прихода Св. Чарльза объявили о торжественном открытии Паркетного парка, общественного пространства, спонсируемого Залом славы профессионального футбола и уроженцем Сент-Роуз Эдом Ридом. Паркетный парк, расположенный на улице Шорт-стрит, 190, теперь официально открыт для публики.

Паркетный парк

, названный в честь Бена Парке, наставника Рида на протяжении всей жизни и уроженца округа Сент-Чарльз, включает в себя многофункциональное поле с синтетическим покрытием размером 100 на 300 футов, две баскетбольные площадки, прогулочную дорожку, игровую площадку и 16 площадок. парковочные места.

«Это великий день, праздничный день для открытия Parquet Park», — сказал Рид. «Я мечтал дать детям из моего района возможности. Эта мечта сбылась, и это произошло с помощью многих людей, которые находятся прямо здесь, в этом сообществе. Я очень надеюсь, что Паркет Парк изменит жизни людей, и я знаю, что это изменит ».

Предназначенный для обеспечения безопасного места для членов сообщества всех возрастов, чтобы они могли заниматься здоровым спортом, Parquet Park находится рядом с районами Престон-Холлоу и Тертл-Крик в Санкт-Петербурге.Роза.

«Для меня большая честь участвовать в перерезании ленточки в Паркетном парке, поскольку этот проект находился в разработке в течение многих лет и был необходим жителям Сент-Роуза», — сказал президент прихода Мэтью Джуэлл. «Я хотел бы поблагодарить Эда Рида за то, что он увидел потребность в нашем приходе и помог сообществу, в котором он вырос».

Приблизительная общая стоимость проекта составила 1,4 миллиона долларов, и округ Сент-Чарльз внес в общей сложности 208 150 долларов на строительство дороги общего пользования, архитектурное проектирование и другие сборы.Дополнительные местные промышленные спонсоры парка включают IMTT и United Way of St. Charles.

Для получения дополнительной информации о Фонде Эда Рида и способах поддержки парка посетите их веб-сайт по адресу www.edreedfoundation.org/park или свяжитесь с [email protected]

{Пресс-релиз любезно предоставлен приходом Св. Чарльза}

Закрыть модальное окно

Предложите исправление

Предложите исправление

Высокопроизводительные вычисления на плоских файлах FHIR, созданные с помощью нового стандарта SMART / HL7 для массового доступа к данным

AMIA Annu Symp Proc.2019; 2019: 592–596.

Опубликовано в сети 2020 4 марта.

, PhD, 1, 2 , 3 , 1 , MPA, 4 и, MD, MPH 1, 4

Dianbo Liu

1 Программа компьютерной информатики здравоохранения, Бостонская детская больница, Бостон, Массачусетс, США

2 Департамент педиатрии, Гарвардская медицинская школа, Бостон, Массачусетс, США

Рики Саху

3 1upHealth, Бостон, Массачусетс, США, США

Влад Игнатов

1 Программа компьютерной информатики здравоохранения, Бостонская детская больница, Бостон, Массачусетс, США

Дэн Готлиб

4 Департамент биомедицинской информатики, Гарвардская медицинская школа, Бостон, Массачусетс, США

Кеннет Д.Mandl

1 Программа компьютерной информатики здравоохранения, Бостонская детская больница, Бостон, Массачусетс, США

4 Департамент биомедицинской информатики, Гарвардская медицинская школа, Бостон, Массачусетс, США

1 Программа компьютерной информатики здравоохранения, Бостон Детская больница, Бостон, Массачусетс, США

2 Департамент педиатрии, Гарвардская медицинская школа, Бостон, Массачусетс, США

3 1upHealth, Бостон, Массачусетс, США

4 Департамент биомедицинской информатики, Harvard Medical School, Бостон, Массачусетс, США

Этот проект поддерживался как Leading Edge Acceleration Project (LEAP) по контракту 90AX0022 / 01-00 с Управлением национального координатора информационных технологий здравоохранения

Это открытый Статья в Access: дословное копирование и распространение этой статьи разрешено на всех носителях для любых целей

Эта статья была процитирована другими статьи в ЧВК.

Abstract

API массовых данных FHIR разработан для создания единой возможности для экспорта на уровне популяции из клинических систем в формат файла, часто называемый «Flat-FHIR». Используя профиль аутентификации и авторизации серверных сервисов SMART, этот подход позволяет поставщикам медицинских услуг и организациям определять и получать доступ к когортам из электронных медицинских карт и данных требований плательщиков с простотой «нажатия кнопки» — существенный прогресс по сравнению с текущим состоянием, когда каждый сайт уход требует высококвалифицированных усилий по извлечению, преобразованию и загрузке (ETL).

Введение

Поставщики медицинских услуг и организации, использующие электронные медицинские карты, в настоящее время не имеют доступа к готовым стандартизированным методам экспорта больших объемов данных по большим группам людей. Вместо этого необходимы местные группы специалистов по извлечению, преобразованию и загрузке данных и медицинской терминологии. Тем не менее, существует множество вариантов использования наборов данных о населении; медицинская организация может захотеть часто загружать данные пациентов из электронной системы медицинских записей в хранилище исследовательских данных.На сегодняшний день наиболее широко используемый FHIR API, SMART on FHIR, нацелен на получение данных по одному пациенту за раз. Использование этого API для экспорта данных о населении требует тысяч или даже миллионов запросов. Чтобы облегчить анализ на уровне населения, проект SMART сотрудничает с Health Level Seven International (HL7), чтобы расширить FHIR API с помощью метода массового доступа к данным, который можно использовать для крупномасштабного обмена из любой системы здравоохранения с FHIR, реализованным как уровень взаимодействия 1,2.

API массового доступа к данным FHIR использовал формат данных на основе NDJSON в качестве формата экспорта по умолчанию для данных FHIR. Полученный файл называется «Flat FHIR». Нотация объектов JavaScript (JSON) — это широко используемый формат текстовых данных с долгой историей. Формат JSON с разделителями новой строкой (NDJSON) использует новую строку для разделения различных значений, где каждая строка является объектом JSON, устраняя необходимость загрузки всего набора данных в память при чтении или записи значений 3 .При использовании данных FHIR каждая линия представляет собой отдельную запись, такую ​​как запись прививок ребенка или демографические данные пациента.

По мере того, как стандарт становится все более широко принятым и размер экспортируемых файлов растет, аналитикам необходимо будет выбрать формат данных для эффективных вычислений. Чтобы спланировать надежную аналитику экспорта Flat FHIR, мы стремимся сравнить вычисления непосредственно в собственном формате NDJSON с двумя другими — AVRO и Parquet. AVRO — это двоичный формат данных, который хранит как определение данных, так и данные в одном поле, и изначально был разработан для Hadoop.Ключевой особенностью AVRO является поддержка эволюционных схем данных. Parquet — это формат хранения данных, ориентированный на двоичные столбцы, что означает, что данные хранились системой управления по столбцам, а не по строкам 4,5 . Файлы Parquet, реализованные с использованием алгоритмов уничтожения записей и сборки, могут эффективно сжиматься 6,7.

Методы

Набор данных

Синтетические данные для 1 400 000 иммунизаций среди 152 072 пациентов были получены с использованием MITRE Synthea 8 .Данные включают идентификатор пациента, диагноз, медицинские посещения, социальные детерминанты здоровья, лекарства и записи о вакцинации.

Вычислительная среда

Анализы проводились с использованием Spark 2.4.0 в Scala 2.11.12 с модулем spark-avro_2.11. Это был процессор Intel Core i7 с тактовой частотой 2,8 ГГц, 16 ГБ оперативной памяти DDR3 1600 МГц и твердотельный жесткий диск. Версия Java 1.8.0_202 использовалась при необходимости для функций Scala, Python или Spark.

Преобразование формата, чтение и запись файлов

Плоский файл FHIR Данные в формате NDJSON были загружены в Spark, а затем преобразованы в AVRO (с помощью Spark-avro_2.11) или Parquet (считываются в Spark как Spark как фреймы данных, а затем записываются в файлы). Все NDJSON, AVRO и Parquet считывались в запросы SQL. Серия различных SQL-запросов была протестирована для всех трех форматов данных в среде Spark. Время выполнения, рассчитанное для каждого запроса (), включает как запрос, так и визуализацию заголовка результатов запроса.

Таблица 1.

Скорость SQL-запросов к данным FHIR в различных форматах, измеряется в секундах

04

Parquet

Запросы (в секундах) NDJSON AVRO
выберите * из table_name 10.3 0,7 1,2
выберите VacineCode.coding.display из table_name 3,8 0,5 0,7
выберите пациента FROM table_name where wasNotGiven = true
слева объединить таблицу иммунизации и таблицу информации о пациенте 8,2 5,6 5,6

Совместимость с платформой машинного обучения

Все данные, загруженные в Python, можно преобразовать в массив numpy или фрейм данных для использования в машине обучающие платформы Tensorflow, PyTorch и PySpark Мы определили совместимость как возможность напрямую загружать и передавать непреобразованные данные в алгоритмы машинного обучения для обучения или логических выводов.Petastorm — это библиотека Python, разработанная для обучения моделей машинного обучения непосредственно из данных формата файла Parquet. Petastorm поддерживает Tensorflow, PyTorch и PySpark 9 . При рассмотрении совместимости с существующим механизмом машинного обучения на основе облачных вычислений мы рассмотрели формат данных, если его можно напрямую использовать в качестве входного файла с преобразованием на основе руководства пользователя или описания на веб-сайте облачной службы и без преобразования в значения, разделенные запятыми ( CSV) или в других форматах.

Результаты

Файл данных

Размер файла Flat FHIR составлял 771 МБ в формате NDJSON.Пример индивидуальной карты пациента показан на.

Пример карты прививок синтетического пациента.

Размер хранилища и скорость записи / чтения

Сравнивались скорости чтения и записи, а также требования к хранилищу для собственных форматов NDJSON, AVRO и Parquet. В среднем одна запись об иммунизации пациента занимает 10,3 байта в файле NDJSON, 0,7 байта в AVRO и 1,2 байта в Parquet (). Средняя скорость чтения одной записи об иммунизации составляет 1,2 мкс для NDJSON, 0.2 мкс для AVRO и 0,3 мкс для паркета. В среднем для записи записи об иммунизации в файлы NDJSON, AVRO и Parquet требовалось 4,6 мкс, 5,2 мкс и 5,1 мкс соответственно.

Объем памяти, скорость чтения и записи в форматах NDJSON, Flat-FHIR AVRO и Parquet. (A) Размеры хранилища (байты / запись иммунизации). (B) Скорость чтения / записи (мкс / запись иммунизации) Скорость запроса SQL

Первый запрос извлек всю информацию из файла данных. Второй запрос извлекал все простые описания иммунизации, такие как «Грипп, сезонный, инъекционный, без консервантов» из файла данных.Третий запрос извлекал идентификаторы пациентов, которые не получали вакцину во время визита. Четвертый запрос объединил данные об иммунизации и демографические данные пациентов. В среднем запросы SQL к данным в формате AVRO и Parquet выполняются быстрее, чем в формате NDJSON.

Совместимость с платформой машинного обучения

Проверялась совместимость NDJSON, AVRO и Parquet с Tensorflow, Pytorch и Pyspark. NDJSON совместим с PySpark и Pytorch, но не с Tensorflow.AVRO работает только с PySpark. Parquet совместим со всеми тремя платформами машинного обучения с использованием библиотеки Petastorm ().

Таблица 2.

Совместимость форматов файлов Flat FHIR с платформами машинного обучения и облачными сервисами машинного обучения

Parquet

Совместимость с ML-платформами

9079

AI 9079

9 0804

NDJSON AVRO
Tensorflow Нет Нет Да
Pytorch Да 4 Да Да
Совместимость с машинами машинного обучения на основе облачных вычислений
Машинное обучение Amazon Нет Нет Нет
Есть
Машинное обучение Azure Нет Нет Нет
Машинное обучение IBM Нет Нет Нет

Помимо платформ машинного обучения, которые работают локально, мы протестировали совместимость форматов данных с четырьмя широко используемыми механизмами машинного обучения на основе облачных вычислений, механизмом машинного обучения облачных сервисов Amazon, машинным обучением Google Cloud, Microsoft Azure и облачным машинным обучением IBM.. Хотя движок машинного обучения Google Cloud работает со всеми тремя форматами данных, все остальные три движка не работают с NDJSON, AVRO или Parquet ().

Обсуждение и заключение

Стандарты FHIR и SMART-on-FHIR улучшают взаимодействие между различными изолированными хранилищами данных и делают возможной разработку кросс-разрозненных приложений. API массовых данных FHIR может аналогичным образом улучшить анализ здоровья населения. Чтобы соответствовать различным требованиям клинической практики и медицинских исследований, следует учитывать разные форматы данных в зависимости от требований проекта.

NDJSON, как формат данных по умолчанию, используемый FHIR Bulk Data API, имеет простую структуру, более высокую эффективность записи и удобочитаем. Однако при некоторых аналитических условиях приносятся в жертву размер хранилища и скорость запросов. AVRO и Parquet имеют более высокую эффективность хранения и более высокую скорость запросов, но медленнее пишут и не читаются человеком. Parquet наиболее совместим с протестированными нами платформами машинного обучения. Учитывая эти результаты, наша предварительная рекомендация — использовать формат NDJSON NDJSON для обмена данными и выполнения аналитических задач с небольшими наборами данных, но преобразовывать данные в формат Parquet для крупномасштабных аналитических проектов.Учитывая стоимость использования облачных сред, такая эффективность может привести к экономии в миллионы долларов.

Рисунки и таблица

Ссылки

5. Смит К., Селигман Л., Розенталь А., Курц С., Грир М., Мачерет С. и др. «Большие метаданные» [Интернет]. Материалы семинара по аналитике данных в облаке — DanaC ’2014 doi: 10.1145 / 2627770.2627776. Доступно по ссылке: [CrossRef] [Google Scholar] 6. Вохра Д. Паркет Apache. [Интернет]. Практическая экосистема Hadoop.2016: 325–35. DOI: 10.1007 / 978-1-4842-2199-0_8. Доступно по ссылке: [CrossRef] [Google Scholar] 7. Фрэмптон М. Освоение Apache Spark. Packt Publishing Ltd; 2015: 318. [Google Scholar] 8. Валоноски Дж., Крамер М., Николс Дж., Куина А., Мозель С., Холл Д. и др. Synthea: подход, метод и программный механизм для создания синтетических данных о пациентах и ​​синтетических электронных медицинских записей. J Am Med Inform Assoc. [Интернет] 30 августа 2017 г .; DOI: 10.1093 / jamia / ocx079. Доступно по адресу: [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

на льду и паркете, напряженные выходные для терьеров | BU Today

Первый женский хоккейный мяч NCAA, мужской би-бол идет на чемпионат

7 марта мужские баскетбольные терьеры обыграли Стоуни-Брук и прошли в свой первый за семь лет титульный матч на востоке Америки.Фото Шейна Буфано / BU Athletics

Первое место в турнире NCAA по женскому хоккею. Первая за семь лет титульная игра по мужскому баскетболу на Востоке Америки. Билет на четвертьфинал Hockey East по мужскому хоккею.

Эти выходные обещают любителям спорта атлетический эквивалент перегрузки сахаром. При этом мы выделяем группу действующих команд.

Женский хоккей
Что вы можете сказать о сезоне, завершившемся первым чемпионатом этой команды по хоккейному Востоку? Вы могли бы сказать: «Впереди беда!» поскольку терьеры сталкиваются с Мерсихерстом номер один в турнире NCAA.

«Мерсихерст» — «доминирующая команда в студенческом хоккее в этом сезоне», — говорит тренер Брайан Дурошер (SED’78), и терьеры противостоят электростанции Пенсильвании на ее домашнем льду. «У них есть три нападающих, которые вошли в десятку финалистов« Игрок года ». Их хорошо поддерживает первоклассная вторая линия, которая была бы первой линией во многих программах. Их наступательная производительность и разница в бросках были очень односторонними в течение года, поэтому наша задача будет заключаться в том, чтобы сдержать их скорость и сократить игру до игры с одним периодом.”

У терьеров, конечно же, есть своя недавняя история с трудом заработанного права хвастовства. Их сезон включает в себя обстрел действующего чемпиона «Хоккей-Восток» в Нью-Гэмпшире со счетом 4: 0 6 марта, а также победу над Коннектикутом на следующий день в матче чемпионата со счетом 2: 1. Тара Уочорн (CAS’12), гол в овертайме которой принесла корону, была включена в состав сборной команды Hockey East All-Tournament. К ней присоединились нападающая Мелисса Андерсон (CGS’08, MET’10) и Мелисса Хабер (SHA’10), чьи вратари — 42 из 43 бросков в двух матчах — сделали ее самым ценным игроком чемпионата.

Положение команды, по словам Дюроше, отражает его работу и работу его сотрудников по «привлечению элитных студентов-спортсменов с полным намерением участвовать в больших играх».

Мужской баскетбол
ESPN2 будет транслировать по телевидению субботний матч мужского чемпионата Америки Восток в Вермонте, который начнется в полдень. Это первый титульный бой BU со времен первого срока Джорджа Буша, и он сделан на фоне полуфинального поражения от Стоуни Брука 7 марта со счетом 70-63.

BU Тренер Патрик Чемберс, в свой первый год у руля, знает, что он и его команда заняты UVM Catamounts, которые участвуют в шестом чемпионате за восемь лет.«Они возглавляли конференцию по количеству очков», — отмечает Чемберс. «Мы должны играть отличную командную защиту».

Он указывает, что Вермонт также «разбивает оскорбительное стекло. Мы должны выиграть битву за подбор ». Это была непростая задача, которую поставил нападающий Catamount 6 футов 5 дюймов Маркус Блейкли, занявший второе место в регулярном сезоне лиги по подборам и очкам. «Мы должны ограничить его прикосновения и держать его подальше от стекла», — говорит Чемберс.

BU, однако, вступает в титульную игру с победой над Stony Brook с лучшим сеянием.Чемберс связывает великолепный сезон с несколькими факторами: «В последних девяти играх мы вели выдающуюся командную защиту. Наши обороты снизились за последний месяц. У нас есть девять пожилых людей, которые играют со страстью, огнем и энергией ».

Мужской хоккей
Тренер Джек Паркер и компания завершили регулярный сезон поражением от Северо-Востока со счетом 4: 3 6 марта. В эти выходные, начиная с пятницы, они сыграют четвертьфинал Хоккейного Востока с участием «два из трех» с Мерримаком. Агганис Арена.New England Sports Network будет транслировать эту игру по телевидению в 19:30.

Терьеры закончили вничью и заняли третье место в лиге; Мерримак занял шестое место. BU выиграл два из трех своих матчей в этом сезоне, но «во всех трех играх я думал, что игра могла пойти в любом направлении», — говорит Паркер (SMG’68, Hon.’97). «Это физическая команда, и у них лучшая игра в большинстве в лиге, в основном благодаря сенсации первокурсника по имени Стефан Да Коста».

Как нейтрализовать эту игру в большинстве? «Лучший способ убить штраф — не брать его», — говорит Паркер.«Если мы сможем не попасть в штрафную, это нам поможет».

BU пошел 16-15-3 в регулярном сезоне и 13-12-2 в игре Hockey East.

Женская хоккейная команда, чемпионка Хоккейного Востока, встретится с Мерсихерстом в субботу, 13 марта, в 14:00 в Эри, штат Пенсильвания, в первом раунде турнира NCAA. Мужские баскетбольные терьеры примут участие в матче чемпионата Америки-Востока Университета Вермонта в Вермонте в субботу, 13 марта, в полдень, по телевидению ESPN.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *