Пероральные контрацептивы что это такое: описание, инструкция по применению, особенности и отзывы

Пероральные (оральные) кПероральная (оральная контрацепция): история появления, виды, принцип действия, правила приема, побочные действия, противопоказания, плюсыонтрациптивы: классификация, список препаратов

Гормональная пероральная (оральная) контрацепция – один из самых популярных методов предохранения от беременности.

Эти препараты так же используют для лечения угревой сыпи, гормональных сбоев и гинекологических заболеваний или нарушений.

ВНИМАНИЕ! Самостоятельное назначение гормональной терапии запрещено! Подобрать безопасный и подходящий для вас препарат может только квалифицированный специалист, в опыте которого вы уверенны на все 100%

История появления

В 1951 году венский эмигрант, химик Карл Джерасси получил патент на контрацептивный препарат. Он разрабатывал его вместе с двумя фармакологами — Грегори Пинкусом и Джоном Роком.

18 августа 1960 года американский рынок впервые увидел пероральный (оральный) контрацептив «Enovid».

В СССР гормональные контрацептивы появились в начале 70-х годов. Разумеется, они были в дефиците, т.к. не производились в СССР, а завозились из Венгрии.

Эти ранние препараты имели множество побочных эффектов. Из-за этого до сих пор сохраняется крайне негативное отношение к оральным (пероральным) контрацептивам.

Сейчас же гормональная контрацепция – это надежное и безопасное (при соблюдении предписаний врача) средство защиты от беременности.

Классификация

Пероральные контрацептивы делятся на три большие группы:

• КОК
• Мини-пили
• Экстренная контрацепция

Давайте рассмотрим каждую более подробно.

КОК

Самые распространенные противозачаточные средства относятся как раз к комбинированным оральным контрацептивам.

Как правильно принимать пероральные (оральные) контрацептивы – читать.

В состав препарата входят два гормона – эстроген и гестаген (прогестерон). В зависимости от их комбинаций (по дням цикла) и дозировки КОК-и делятся на:

• Монофазные (напр., Мерсилон, Жаннин) содержат постоянное количество эстрогенов и прогестагенов. Подходят для молодых нерожавших девушек.
• Двухфазные (напр., Бинордиол, Адепал) содержат две комбинации и средний уровень гормонов. Рекомендуются рожавшим женщинам или женщинам среднего и позднего репродуктивного возраста.
• Трехфазные пероральные контрацептивы (напр., Триквилар, Тринордиол-21) содержат три комбинации и наиболее высокую дозировку гормонов. Обычно назначаются с лечебной целью.

Двух- и трёхфазные таблетки содержат разное количество гормонов эстрогена и прогестагена. Это количество будет зависеть от того, в какую фазу менструального цикла они должны быть приняты.

Принцип действия КОК

• Подавляют овуляцию (препятствуют развитию и выходу яйцеклетки)
• Делают цервикальную слизь густой (т.о. шейка матки становится непроходимой для сперматозоидов)
• Изменяют структуру эндометрия (слизистая оболочка матки), в связи с чем оплодотворенная яйцеклетка не может прикрепиться к стенкам матки

Влияние КОК на менструальный цикл – читать.

Мини-пили

Содержат всего один гормон – гестаген – в малых дозах. Они более безопасны, чем КОК-и, т.к. действуют на женский организм менее агрессивно.

Их можно приминать в период лактации (кормление грудью), после родов, в период менопаузы, а так же если есть противопоказания к приему КОК. Их могут назначить при заболеваниях печени, варикозном расширении вен, диабете, проблемах со свертываемостью крови и др.

Гестагенные препараты достаточно эффективны при лечении гинекологических заболеваний (например, миома матки, эндометриоз).

Более подробно о действии мини-пили – читать.

Экстренная контрацепция

Посткоитальные таблетки содержат очень высокую дозировку гормонов. Этот препарат может быть применен только в самых критичных случаях (например, после незащищенного полового акта).

ВАЖНО! Если есть такая возможность, то перед приемом препарата посетите гинеколога.

Прием пероральных контрацептивов

Принимать гормональные оральные контрацептивы нужно, строго следуя инструкции. Она вложена в каждую пачку вместе с календарем, на котором можно отмечать начало приема таблеток. Каждая таблетка на блистере пронумерована, что облегчает процесс приема.

Более подробно о том, как принимать противозачаточные таблетки – читать здесь.

Побочные эффекты

Мы рассмотрим ряд возможных побочных проявлений от приема пероральных контрацептивов (в частности КОК):

• Головная боль, головокружение
• Бессонница
• Депрессия, апатия, скачки настроения
• Снижение либидо
• Молочница
• Изменение вагинальной секреции
• Кровотечения неизвестного происхождения в межменструальный период
• Колебания веса и аппетита
• Застой воды в организме
• Тошнота, рвота
• Боль в груди, набухание молочных желез
• Анеморея

При следующих симптомах следует обратиться к врачу:

• Сильная мигрень
• Тромбоз
• Нарушение зрения
• Эмболия
• Желтуха
• Узелки в груди
• Прорывные кровотечения

Противопоказания

• Беременность или подозрение на беременность
• Грудное вскармливание (в период лактации можно принимать мини-пили, но никак не КОК-и)
• Курение после 35 лет (опять же, мини-пили в этом случае принимать можно, а КОК ни в коем случае)
• Заболевания печени и сердечно-сосудистой системы (тромбоз, инфаркт, инсульт)
• Диабет
• Сильные мигрени и повышенное артериальное давление
• Рак молочной железы

Плюсы пероральных контрацептивов

• Высокая надежность
• Большой выбор препаратов
• Естественные ощущения во время ПА
• Снижение симптомов ПМС
• Улучшение состояния волос и кожи

ВАЖНО! Назначить подходящее вам средство гормональной контрацепции может только врач. О деталях назначения препарата и консультации гинеколога подробно рассказано в статье Как подобрать гормональные контрацептивы.

Список препаратов

Пероральные (оральные) контрацептивы сегодня – это большой выбор препаратов. Они отличаются дозировкой гормонов, страной-производителем и, разумеется, ценой.

Препараты КОК

Комбинированные оральные контрацептивы в зависимости от содержания в них эстрогенов делятся на три группы:

• Препараты с высоким содержанием этинилэстрадиола (более 35 мг) – Антеовин, Диане, Нон-Овлон, Силест.
• Препараты с низким содержанием этинилэстрадиола (30 мг) – Микрогинон, Регулон, Ригевидон, Белара, Фемоден.
• Микродозированные (20 мг этинилэстрадиола) – Минизистон, Мерсилон, Логест, Миррель, Новитнет.

Так же КОК в зависимости от фазы менструального цикла, на которую они могут влиять, бывают:

• Монофазные (Джес, Диане, Марвелон, Мерсилон, Новинет, Силует, Жаннин, Линдинет 20, Ярина).
• Двухфазные (Климен, Атеовин, Дивин).
• Трёхфазные (Тризистон, Триквилар, Три-Регол, Тризистон).

Препараты мини-пили

• Микролют
• Экслютон
• Микронор
• Континуин
• Оврет
• Чарозетта
• Норколут
• Примолют-нор

Посткоитальные препараты

• Постинор
• Эскапел
• Мифегин (Мифепристон)
• Гинепристон
• Женале

ВНИМАНИЕ! Без одобрения специалиста начинать принимать пероральные контрацептивы нельзя!

Пероральные контрацептивы: противозачаточные средства

Пероральные контрацептивы (ПК) – это высокоэффективные современные противозачаточные средства, которые используются женщинами всего мира.

Пероральные контрацептивы

Пероральная контрацепция как способ предотвращения нежелательной беременности практикуется с 50-х годов прошлого века.

С тех пор этот метод контрацепции позволил врачам накопить внушительный опыт применения. Эволюции подверглись и сами пероральные контрацептивы, которые стали совершеннее по своему составу и дают меньше побочных эффектов.

Условно все оральные контрацептивы делятся на две группы: комбинированные оральные контрацептивы (КОК) и противозачаточные таблетки прогестогенового ряда (ПТП).

КОК – это таблетки, содержащие в составе два женских половых гормона эстроген и прогестоген, полученные синтетическим путем. По соотношению этих гормонов бывают монофазные, двухфазные и многофазные КОКи. Существуют также различия относительно дозы эстрогена, согласно которым выделяют высокодозированные, низкодозированные и микродозированные препараты.

Гинекологи зачастую назначают таблетки с минимальным содержанием эстрогена.

ПТП содержат исключительно прогестоген, что позволяет использовать их у женщин, имеющих противопоказания относительно эстрогена.

Употребление оральных контрацептивов приводит к следующим процессам:

• Отсутствие овуляции лежит в основе главного контрацептивного эффекта. Нет овуляции – нет беременности.
• Повышение густоты слизи шейки матки. Таким образом, повышается барьерная способность шеечной слизи, и это мешает сперматозоидам проникнуть в полость матки.
• Изменение эндометрия матки. Характер изменений эндометрия препятствует прикреплению плодного яйца, если оплодотворение все-таки наступило.
• Влияние на подвижность сперматозоидов в маточных трубах, что вносит свою лепту в предотвращение оплодотворения.

Причины популярности

• Во-первых, эффективность метода очень высокая. Согласно исследованиям, из 100 женщин, пользующихся противозачаточными таблетками, забеременели только три.
• Во-вторых, контрацептивный эффект наступает с момента употребления уже первой таблетки. Перед началом использования метода вам не нужно специально обследоваться у гинеколога. И если вдруг вы захотите ребенка, то можете просто перестать пить таблетки, и беременность наступит очень скоро.
• В-третьих, вы можете извлечь ряд преимуществ из неконтрацептивных эффектов противозачаточных таблеток, а именно: менструации станут регулярными, безболезненными, уменьшится объем теряемой крови. Употребление пероральных контрацептивов значительно снижает вероятность возникновения рака яичников, матки, груди, прямой кишки, воспаления органов малого таза, положительно влияет на состояние кожи и в 90% случаев снижает риск внематочной беременности.

Самые распространенные побочные эффекты – это тошнота, головокружение, изменение настроения, тяжесть в молочных железах, незначительная прибавка в весе (2-3 кг), мажущиеся выделения из влагалища, изменение либидо. Эти эффекты не являются симптомами какого-либо заболевания, и зачастую исчезают через 2-3 цикла приема таблеток.

Внимание! Пероральные противозачаточные средства не защищают от инфекций, передающихся половым путем, и ВИЧ.

Использование антидепрессантов на основе зверобоя, препаратов против туберкулеза и судорог может снизить эффективность ПК. Непременно предупредите своего врача, если вы употребляете что-то из этих средств!

Противопоказания к применению гормональных противозачаточных средств

Нельзя использовать женщинам, у которых имеются следующие состояния:

• Подозреваемая или установленная беременность.
• Лактация. Запрет касается КОК, но не распространяется на ПТП, которые разрешены при кормлении грудью.
• Тяжелые заболевания печени и желчного пузыря.
• Уже имеющиеся заболевания сердечно-сосудистой системы (тромбозы, инсульты, ишемическая болезнь сердца), или если они были раньше.
• Повышенное артериальное давление от 140/90 мм рт. ст. и выше.
• Нарушения свертываемости крови.
• Мигрень.
• Рак груди.
• Сахарный диабет с осложнениями.
• Курение, возраст старше 35 лет (противопоказание касается только КОК).

Гинекологи предпочитают назначать низкодозированные и микродозированные КОК, потому что это препараты нового поколения, имеющие минимум побочных эффектов и хорошо переносимые женщинами. Некоторые из них содержат фолаты и дроспиренон, оказывающие положительный эффект на женское здоровье.

• К низкодозированным КОК относятся «Линдинет 30», «Ярина», «Ярина Плюс», «Жанин», «Регулон», «Ригевидон», «Белара».
• Список микродозированных КОК: «Клайра», «Джес», «Джес Плюс», «Димиа», «Логест», «Зоэли», «Мерсилон».
• Высокодозированные препараты – это «Три-регол», «Нон-овлон», «Триквилар», «Тризистон».

Пероральные контрацептивы, содержащие только прогестоген, или мини-пили: «Чарозетта», «Экслютон», «Микролют», «Лактинет».

Упаковка противозачаточных таблеток рассчитана на месяц, в блистере содержатся 21 или 28 таблеток (21 пилюля с действующим веществом и 7 пустышек).

Прием первой таблетки из упаковки начинается в первый день месячных и продолжается ежедневно в течение 21 дня. Затем на 7 дней делают паузу, во время которой начинается менструальноподобное кровотечение. После недельной паузы начинают новую упаковку.

Если в блистере имеется 28 таблеток, то перерыва делать не нужно.

Очень важно принимать ПК в одно и то же время, это способствует выработке привычки и снижает риск забыть о таблетке.

Если вы решили выбрать для себя гормональный способ контрацепции, обязательно проконсультируйтесь с вашим гинекологом, который подберет оптимальный препарат, учитывая ваши индивидуальные особенности!

Пероральные контрацептивы что это

Пероральные контрацептивы

Одними из наиболее востребованных и популярных средств контрацепции в последние годы считаются пероральные контрацептивы, которые еще называют комбинированными оральными контрацептивами. Они представляют собой гормональные таблетки, которые оказывают действие на репродуктивную функцию женщины, препятствуя процессу оплодотворения яйцеклетки. Чтобы ими пользоваться, желательно проконсультироваться с гинекологом, поскольку такое средство контрацепции подходит не всем. Какие преимущества и недостатки есть у противозачаточных таблеток, кому они противопоказаны и какие специфические особенности они имеют? Рассмотрим подробнее.
 
 
 

Что такое пероральные контрацептивы?

Такой вид контрацепции представляет собой таблетки, в каждой из которых содержатся гормоны, необходимые женскому организму: эстроген и прогестин. Эти контрацептивы тормозят овуляцию, уменьшают активность сперматозоидов, содержащуюся в шейке матки слизь делают более густой, а также меняют состав слизистой оболочки в матке. Также пероральные контрацептивы не допускают созревания яйцеклетки и ее оплодотворения. Если все же оплодотворение происходит, что случается редко, то яйцеклетке не удается прикрепиться к матке и нормально развиваться.
 

 
Таблетки бывают трех типов:
 

• монофазные (в каждой таблетке содержится одинаковое количество гормонов; рекомендованы молодым женщинам до 30 лет)
• двухфазные (содержат две разных дозы гормонов, назначаются с учетом индивидуальных особенностей)
• трехфазные (лучше всего повторяют менструальный цикл; назначаются зачастую женщинам, которым больше 30 лет)

Преимущества пероральных контрацептивов

• Простота применения. Эти таблетки удобно и легко использовать
• Если правильно и регулярно пить гормональные контрацептивы, то вероятность беременности практически исключается
• Не влияют на половой акт
• Могут уберечь от многочисленных гинекологических болезней (рак яичников, матки, мастопатия и др.)

Недостатки пероральных контрацептивов

• Применение таких контрацептивов не разрешается женщинам старше 35 лет
• Хотя данный вид контрацепции убережет от нежелательной беременности, от венерических заболеваний гормональные таблетки не помогут. В данном случае рекомендуется интимная близость лишь с постоянным, проверенным партнером либо использование презерватива
• Есть вероятность развития инсульта, тромбоза, рака груди и многих других опасных заболеваний. Если вы используете такой вид контрацепции, то таблетки необходимо принимать регулярно. Иначе риск забеременеть увеличивается во много раз
• Противопоказан прием данных препаратов во время кормления ребенка грудью
• Возможны побочные эффекты

Чем опасен прием пероральных контрацептивов?

В случае неправильного подбора препаратов могут возникать такие симптомы, как раздражительность, нервозность, слабость, головокружение, проблемы с речью, зрением, боль в ногах и груди, резкое изменение веса, а также уменьшение полового влечения к партнеру. В данном случае нужно обратиться к гинекологу, чтобы подобрать другие препараты, которые не будут вызывать таких симптомов.
 
Используя пероральные контрацептивы, помните, что категорически недопустим пропуск в приеме таблеток. Если по каким-либо причинам вам пришлось нарушить режим приема контрацептивов (например, применение антибиотиков, которые нельзя сочетать с противозачаточными таблетками), используйте некоторое время презерватив при половых актов, чтобы избежать незапланированной беременности.
 
 
 

Пероральные контрацептивы — это… Что такое Пероральные контрацептивы?



Пероральные контрацептивы

Упаковка КОК

Комбинированные оральные контрацептивы (КОК) — группа гормональных контрацептивов для предупреждения нежелательной беременности, содержащие два вида гормонов — эстрогены и прогестины.

КОК являются наиболее часто используемым методом контрацепции в развитых индустриальных странах. Это один из самых надёжных методов предохранения от нежелательной беременности (индекс Перля составляет всего 0,1 — 0,9), однако он не защищает от заболеваний, передающихся половым путём, в особенности от ВИЧ, гепатита С и папилломавируса человека.

История появления КОК

В 1951 г. эмигрировавший из Вены в США химик Карл Джерасси получил патент на контрацептивный препарат, который он разработал вместе с фармакологами Грегори Пинкусом и Джоном Роком. 18 августа 1960 г. появился первый оральный контрацептив «Enovid» на американском рынке; год спустя немецкая фармацевтическая компания

На территории бывших республик СССР гормональные контрацептивы появились лишь в начале 70-х годов, и были, как и многие другие лекарства, в дефиците. В СССР таблетки не производились, а завозились в основном из Венгрии. Препараты первого поколения имели множество побочных эффектов. Из-за этого развилось негативное отношение к оральным контрацептивам (ОК), которое сохраняется и до сих пор. Было распространено мнение, что приём ОК ведёт к сильной прибавке в весе, увеличивает риск возникновения рака молочной железы и провоцирует оволосение по мужскому типу. ^[1]

Механизм действия КОК

• КОК подавляют овуляцию, т.е. препятствуют развитию и выходу яйцеклетки
• изменяют структуру эндометрия (слизистой оболочки матки) — оплодотворенная яйцеклетка не может прикрепиться к стенкам матки.
• сгущают цервикальную слизь, делая шейку матки непроходимой для сперматозоидов
• влияют на двигательную способность сперматозоидов, делая их менее подвижными

Побочные эффекты

Возможные побочные эффекты:

Редкие побочные эффекты, при появлении которых следует немедленно обратиться к врачу:

Противопоказания

Ссылки

Источники

1. ↑ Г. П. Майструк. Распространение оральных контрацептивов в СССР
2. ↑ Erwin P. To use or not use combined hormonal oral contraceptives during lactation. Fam Plann Perspect 26:26-30; 1994

Wikimedia Foundation.
2010.

• Перон Эва
• Пероулочный, Максим Переулочный

Смотреть что такое «Пероральные контрацептивы» в других словарях:

• Джес — Действующее вещество ›› Дроспиренон* + Этинилэстрадиол* (Drospirenone* + Ethinylestradiol*) Латинское название Yaz АТХ: ›› G03AA12 Дроспиренон и эстрогены Фармакологическая группа: Эстрогены, гестагены; их гомологи и антагонисты Нозологическая… …   Словарь медицинских препаратов

• Жанин — Действующее вещество ›› Диеногест + Этинилэстрадиол* (Dienogest + Ethinylestradiol*) Латинское название Jeanine АТХ: ›› G03AA Прогестагены и эстрогены (фиксированные комбинации) Фармакологическая группа: Эстрогены, гестагены; их гомологи и… …   Словарь медицинских препаратов

• Логест — Действующее вещество ›› Гестоден* + Этинилэстрадиол* (Gestodene* + Ethinylestradiol*) Латинское название Logest АТХ: ›› G03AA10 Гестоден и эстрогены Фармакологическая группа: Эстрогены, гестагены; их гомологи и антагонисты в комбинациях… …   Словарь медицинских препаратов

• Мирелль — Латинское название Mirelle АТХ: ›› G03AA10 Гестоден и эстрогены Фармакологическая группа: Эстрогены, гестагены; их гомологи и антагонисты Нозологическая классификация (МКБ 10) ›› Z30.0 Общие советы и консультации по контрацепции Состав и форма… …   Словарь медицинских препаратов

• Диане-35 — Действующее вещество ›› Ципротерон* + Этинилэстрадиол* (Cyproterone* + Ethinylestradiol*) Латинское название Diane 35 АТХ: ›› G03HB01 Ципротерон и эстрогены Фармакологическая группа: Андрогены, антиандрогены в комбинациях Нозологическая… …   Словарь медицинских препаратов

• ВНУТРИМАТОЧНЫЕ СРЕДСТВА — мед. Преимущества • Высокая эффективность частота наступления беременности при использовании внутриматочных средств (ВМС) составляет 2 3 случая на 100 женщин в год • Отсутствие сопутствующего системного действия на обмен веществ • Для длительного …   Справочник по болезням

• Ярина — Действующее вещество ›› Дроспиренон* + Этинилэстрадиол* (Drospirenone* + Ethinylestradiol*) Латинское название Yarina АТХ: ›› G03AB Прогестагены и эстрогены (комбинации для последовательного приема) Фармакологическая группа: Эстрогены, гестагены; …   Словарь медицинских препаратов

• Евра — Латинское название Evra АТХ: ›› G03AA Прогестагены и эстрогены (фиксированные комбинации) Фармакологическая группа: Эстрогены, гестагены; их гомологи и антагонисты Нозологическая классификация (МКБ 10) ›› Z30 Наблюдение за применением… …   Словарь медицинских препаратов

• Топамакс — Действующее вещество ›› Топирамат* (Topiramate*) Латинское название Topamax АТХ: ›› N03AX11 Топирамат Фармакологическая группа: Противоэпилептические средства Нозологическая классификация (МКБ 10) ›› G40 Эпилепсия ›› G40.1 Локализованная… …   Словарь медицинских препаратов

• Трилептал — Действующее вещество ›› Окскарбазепин* (Oxcarbazepine*) Латинское название Trileptal АТХ: ›› N03AF02 Окскарбазепин Фармакологическая группа: Противоэпилептические средства Нозологическая классификация (МКБ 10) ›› G40.1 Локализованная (фокальная)… …   Словарь медицинских препаратов

Оральные контрацептивы — это… Определение, характеристика препаратов, рейтинг, особенности применения и отзывы

Оральные контрацептивы – это многочисленная группа таблеток, предназначенных для предупреждения нежелательного зачатия. Эффективность этой категории противозачаточных оценивается приблизительно в 98%. Результативность препаратов обусловлена синтетическими гормональными соединениями, включенными в состав медикаментов.

Общая информация

Оральные контрацептивы – это препараты, обеспечивающие многоэтапную защиту организма и предупреждение неконтролируемого зачатия. Под влиянием активных соединений замедляется овуляция, то есть таблетки влияют на вызревание женских половых клеток. Кроме того, корректируется вязкость слизистой в матке, что предупреждает прикрепление оплодотворенной клетки, если зачатие случится. Следовательно, беременность становится практически невозможной.

Оральные контрацептивы – это удобный и современный метод планирования продолжения рода. Стоит закончить текущий курс препарата, и вскоре способность забеременеть возвращается. Как правило, зачатие возможно уже в следующем менструальном цикле, несколько реже – в ближайшие несколько месяцев. Также женщины, принимающие такие таблетки, признают, что во время курса становится лучше качество кожных покровов, ногти крепчают, волосы приобретают красивый вид. Это объясняется регулярной поставкой в организм необходимого количества гормональных соединений.

Оральные контрацептивы – это не только эффективный метод контроля факта беременности, но и способ лечения ряда заболеваний. Препараты назначаются врачом при некоторых эндокринных нарушениях, связанных с дисбалансом гормонального фона. Использовать такие таблетки при заболеваниях репродуктивной или эндокринной системы можно только после инструментального исследования, анализов биологических жидкостей и осмотра квалифицированным гинекологом, эндокринологом.

Разновидности: комбинированные препараты

Оральные гормональные контрацептивы бывают нескольких типов. Наиболее популярные – КОК, то есть комбинированные препараты. В их составе одновременно есть синтетические заменители прогестерона, эстрадиола. Под влиянием медикамента замедляется созревание женских половых клеток, становится более вязкой слизь в цервикальном канале. Это предупреждает проникновение мужской половой клетки в полость матки. Есть несколько типов КОК. Деление на группы обусловлено содержанием действующих соединений. Выделяют моно-, двух-, трехфазные медикаменты.

Список оральных контрацептивов монофазного типа: «Диане-35», «Силест», «Регулон». К этой же группе относятся популярные препараты «Новинет», «Фемоден» и «Логест». Такие таблетки в течение всего курса приема обеспечивают подачу в организм стандартного объема некоторого синтетического гормона.

Двухфазные препараты – это два типа таблеток в одной упаковке. Одни поставляют в организм эстроген, другие – прогестин. Хороший пример – «Антеовин». Наконец, трехфазные – это медикаменты, в которых скомбинировано сразу три вещества. Представители этой группы – «Клайра» и «Три-регол». Сюда же относятся препараты «Триквилар» и «Тризистон». В некоторых случаях гинеколог рекомендует остановиться на «Триновуме».

Типы и категории: микродоза

Иногда врач рекомендует прием оральных контрацептивов из категории микродозированных. Такие медикаменты содержат гестагены, этинилэстрадиол. Продаже они представлены под наименованиями:

• «Хлое».
• «Минизистон 20 Фем».
• «Линдинет-20».

Этот формат лучше всего подходит девушкам, еще не переносившим роды. Препараты рекомендованы при регулярной половой жизни. Выбирая для себя первый оральный контрацептив, стоит присмотреться именно к этой группе веществ. Ей свойственны минимальные негативные последствия. При выборе препаратов для контроля зачатия для женщин старше 35 лет, но до наступления климакса, врачи также советуют остановиться на этом классе медикаментов.

Низкая и высокая концентрация

Применение оральных контрацептивов низкодозированного типа показано во время активного репродуктивного периода. Иногда их назначают для корректировки гинекологических патологий. В продаже препараты представлены под наименованиями:

• «Жаннин».
• «Ярина».
• «Фемоден».

Наконец, существуют высокодозированные варианты выпуска. Это однофазные средства, каждый экземпляр которых поставляет в организм стандартное количество гормональных веществ. В продаже представлены под наименованиями «Овидон», «Нон-Овлон». Для контроля зачатия они практически не применяются, но иногда назначаются в качестве терапевтического курса при ряде патологических состояний.

Препараты: гестагеновые

Эти медикаменты известны под наименованием «мини-пили». В продаже они представлены под наименованиями «Чарозетта», «Экслютон», «Микролют». Влияние оральных контрацептивов этой категории наиболее мягкое, щадящее, но и эффективность несколько меньше, нежели свойственна комбинированным составам. В мини-пили включен синтетический прогестаген, по своей структуре сходный с прогестероном, генерируемым женскими яичниками. Под влиянием мини-пили корректируется вязкой слизи в цервикальном канале. Вещество сгущается, предупреждая проникновение мужских половых клеток в репродуктивные женские органы. Также под влиянием медикамента снижается способность фаллопиевых труб сокращаться, следовательно, даже если яйцеклетка будет оплодотворена, проникновение в маточную полость для нее усложняется. Одновременно препараты контролируют качество слизистой матки, предупреждая закрепление оплодотворенной клетки на стенках органа.

Могут ли оральные контрацептивы этой категории оказаться неэффективными? Исследования показывают, что уровень результативности – 95%, что на три процента меньше, нежели свойственно комбинированным средствам.

Нюансы использования

Как правило, мини-пили советуют принимать во время кормления грудью и при невозможности использовать комбинированные составы. Эта категория противозачаточных показана женщинам 35-летнего возраста и старше, а также курящим дамам. Чтобы препараты были эффективными, придется принимать их каждый день строго в одинаковое время. Допускается применять их продолжительными курсами.

Действие оральных контрацептивов класса «мини-пили» обеспечивается регулярным поступлением в организм действующих соединений. Нарушение графика приводит к нерезультативности курса в целом. Это, по мнению многих – ключевой недостаток. Пренебрежение жесткой схемой использования, нарушение режима может стать причиной нежелательной беременности. Кроме того, препарат не предупреждает заражения половыми инфекциями, следовательно, такой тип контрацепции применим только при наличии постоянного полового партнера.

Имеют указанные оральные контрацептивы и побочные эффекты. Наиболее часто встречающийся – мажущие кровянистые выделения. Это не сигнализирует о патологиях и не должно пугать, но сам факт многими женщинами оценивается крайне отрицательно. У некоторых во время приема мини-пили молочные железы становятся грубее.

Противозачаточные: когда показаны?

Содержащие эстроген оральные контрацептивы – это не только средство предупреждения нежелательной беременности. Нередко врачи рекомендуют принимать такие препараты при сбоях менструального цикла и ряде патологических состояний, затронувших репродуктивные органы. В частности, оральные контрацептивы показаны при кисте, миоме и аденомиозе. Их принимают, если женщина страдает от сильно выраженного предменструального синдрома, а период кровотечения сопровождается беспокоящей болезненностью. Оральные противозачаточные помогают облегчить состояние при меналгии, альгодисменорее.

Лучшие оральные контрацептивы помогают облегчить состояние страдающих анемией с нехваткой железа в организме. Такие препараты снижают вероятность внематочного зачатия и предупреждают остеопороз у женщин среднего возраста. Если гормональный дисбаланс стал причиной угревой сыпи или акне, для коррекции этого состояния также назначают гормональные таблетки.

Нельзя!

Контролирующие месячные оральные контрацептивы запрещены женщинам, в сутки выкуривающим более 15 сигарет. Недопустимо применять такие препараты в 35-летнем возрасте и старше без предварительной консультации врача. Противопоказаниями могут быть тяжелая гипертония, печеночная опухоль, цирроз и гепатит, а также иные патологии печени. Тяжело протекающий сахарный диабет, болезни почек и ишемия – противопоказания к использованию оральных контрацептивов.

Лечение оральными контрацептивами запрещено при выявлении тромбов в глубоких венах, после инсульта и инфаркта. При обнаружении красной волчанки в системной форме придется полностью отказаться от таких препаратов. Не используют их при наличии эндометриоза или опухолевых процессов, зависимых от гормонального фона, а также мигрени, причины которой выявить не удается. Противозачаточные, содержащие синтетические гормоны, противопоказаны при кровотечениях в матке, если не удается определить провоцирующий явление фактор. Не применяют такие таблетки до операции или вскоре после нее, в период вынашивания ребенка.

Можно, но аккуратно

Гормональные противозачаточные допускается использовать строго под контролем врача, если женщина страдает излишками веса, опухолями в области малого таза. Определенные ограничения связаны с варикозной болезнью вен и мигренью, наличием психических отклонений и заболеваний, включая угнетенное состояние и склонность к эпилептическим припадкам. С осторожностью используют составы при выраженном предменструальном синдроме. Контроля доктора требует прием средства на фоне курения.

Особенно осторожными должны быть женщины, чьи близкие родственники страдали тромбами в глубоких венах. Есть вероятность, что принимающей таблетки даме также свойственна склонность к такой патологии.

Есть ли минусы?

Больше всего женщин, конечно же, волнует, можно ли забеременеть после оральных контрацептивов. Хотя такая группа препаратов имеет ряд нежелательных последствий, фертильность к таковым обычно не относится. В то же время нужно учитывать: некоторые опасности есть, и связаны они в большей степени с неконтролируемым использованием составов. Применяя таблетки без консультации с врачом, не проходя специальные исследования и не сдавая анализы, выше вероятность нарушить синтетическими гормонами работу репродуктивной системы, что в будущем может стать причиной сложности с зачатием.

Из более часто встречающихся побочных явлений стоит отметить кровянистые мажущие выделения. У некоторых женщин на фоне использования таблеток менструации становится продолжительнее, обильнее или скуднее. По отзывам, оральные контрацептивы провоцируют такие явления лишь первые несколько месяцев, после чего состояние приходит в норму.

Известны случаи, когда в период использования таблеток женщин беспокоили неприятные ощущения в молочных железах, болела голова, подташнивало, снижалась половая активность. Такие явления в преимущественном проценте случаев временны, вскоре пропадают и указывают на привыкание организма к составу. Если оно затягивается и явления беспокоят очень долго, врач может порекомендовать отказаться от средства. Тогда описанные явления должны исчезнуть после отмены оральных контрацептивов.

Опасности: какие есть?

Применение гормональных противозачаточных сопряжено с вероятностью набора излишков веса. Самые современные составы содержат минимальную дозировку гормональных соединений, поэтому риски такого нежелательного последствия минимизированы. Чтобы избежать изменения веса, во время приема таблеток следует пересмотреть рацион в пользу более здорового питания, а также разбавить повседневность разумным объемом физических нагрузок.

Довольно редко на фоне использования оральных противозачаточных у женщин кратковременно поднимается давление. Для страдающих гипертонией частота возникновения такого эффекта оценивается в 5 %. При подтвержденной желчекаменной болезни повышается вероятность приступа патологии.

Как начать принимать?

Перед стартом курса следует прийти на прием к доктору. Врач осмотрит клиентку, изучит историю болезни, соберет информацию о различных нарушениях здоровья, перенесенных ранее или беспокоящих в настоящий момент. Женщину направят на анализ на онкоцитологию, изучат состояние молочных желез, применяя ультразвуковой прибор, сделают УЗИ репродуктивной системы и возьмут образцы крови на биохимическое исследование. Как правило, назначают коагулограмму. Иногда доктор рекомендует пройти исследование крови на выявление специфики гормонального фона.

В ряде случаев возможно назначение дополнительных обследований. Выбор в пользу набора конкретных анализов остается на усмотрение врача и зависит от нюансов состояния женщины. Назначать гормональные противозачаточные без предварительного обследования категорически запрещено. Самостоятельно выбирать для себя такие препараты также недопустимо – это существенно повышает вероятность развития нежелательных эффектов. Кроме того, самостоятельное назначение и отмена оральных контрацептивов могут стать причиной фертильности. Избежать этого можно, работая с квалифицированным доктором.

Гормональные противозачаточные: польза

При высоком уровне эффективности такие препараты имеют немало иных положительных качеств, что сделало их столь популярными в современном обществе. Если начать старт приема в первые шесть суток нового менструального цикла, медикаменты дают практически мгновенный противозачаточный эффект. Процесс их применения не связан с корректировкой полового акта, не влияет на его особенности. Использовать таблетки легко и удобно, столь же просто прекратить их принимать. Кроме того, комбинированные составы успешно борются с некоторыми причинами фертильности.

Комбинированные контрацептивы для перорального приема помогают ослабить болезненность менструального цикла. Нередко женщины отмечают, что длительность кровотечений сокращается, объем выделений уменьшается. Сам цикл приобретает четкую регулярность. Замедление овуляции помогает предупредить внематочную беременность, что особенно важно, если у женщины ранее уже было такое явление. Понижается вероятность злокачественных процессов в яичниках, меньше опасность перерождения клеток эндометрия. Доказано, что регулярное употребление контрацептивов снижает риски воспалительных процессах в тазовой области: это объясняется сокращением объемов выделяемой при менструации крови, а значит, становится меньше объем питательной для патологической микрофлоры среды. Сгущение слизистых выделений в цервикальном канале предупреждает проникновение в полость матки не только половых клеток, но и патологических микробов. Ряд препаратов устраняет причины фертильности и назначается при невозможности забеременеть: по истечении некоторого промежутка времени средство прекращают принимать, и в ближайшие несколько месяцев обычно наступает столь желанное для женщины зачатие.

Как пользоваться правильно?

Правильное использование оральных контрацептивов – это ежедневное употребление одной таблетки стабильно в одинаковое время. Некоторые препараты нужно использовать 21 день подряд, другие – 28 суток. После 21-й капсулы семь дней ничего не используют, в этот период наступает кровотечение отмены. Как правило, упаковка препарата – календарная, отмечены дни недели. Необходимо четко следовать этой последовательности.

Некоторые препараты выпускаются в расчете 21 капсулы на один цикл. Их начинают принимать в первый день цикла, каждый день используя по штуке, после его необходим недельный перерыв. При половом контакте в эти семь дней дополнительного предохранения не требуется. Если выбран вариант выпуска с 28 капсулами в пачке, необходимо четко следовать указанной на упаковке последовательности, а следующую пачку начать принимать, едва закончится первая. Как правило, последние семь таблеток – это так называемые пустышки, которые не содержат гормональных компонентов.

Максимум внимательности!

Срочного обращения к доктору требует ситуация, если прием таблеток стал причиной речевых или зрительных расстройств или спровоцировал сильную болезненность в животе. Ненормальная реакция организма – слабость, ощущение онемения, болезненность в ногах, груди, сильный кашель и нарушение дыхательной функции. Крайне редко противозачаточные таблетки провоцируют нервозное состояние, у женщин кружится и болит голова, подташнивает. Все эти реакции организма требуют обращения к доктору за квалифицированной помощью.

Нужно ли это мне?

Как видно из многочисленных откликов, женщины, использующие противозачаточные под контролем доктора, обычно довольны этой практикой. Самочувствие становится лучше, месячные кровотечения переносятся легче, а контрацептивный эффект надежен. Изредка встречаются отрицательные отзывы, в которых дамы жалуются на набор веса. Такое больше свойственно принимающим таблетки самовольно.

Как можно заключить из различных отзывов, рейтинг наиболее популярных препаратов возглавляют:

• «Три Мерси».
• «Микрогинон».
• «Жанина».

Контрацепция — это… Что такое Контрацепция?

[contraceptio; лат. contra-против + (con) ceptio зачатие] — предохранение от зачатия. К. применяется в качестве средства планирования семьи, она показана также в тех случаях, когда прогноз возможной беременности неблагоприятен для женщины или будущего ребенка (см. Беременность).
Предохранение от нежелательной беременности с учетом возраста женщины, интервала между родами, состояния здоровья женщины и членов семьи способствует снижению гинекологической заболеваемости и перинатальной смертности. Поэтому К. может рассматриваться как эффективный метод первичной профилактики, позволяющий сохранять здоровье женщин и будущего поколения.
Важная роль в организации работы по предупреждению нежелательной беременности принадлежит акушерам-гинекологам женских консультаций. Врач должен осуществлять индивидуальный подбор метода К. с учетом его преимуществ и недостатков, возраста женщины и состояния ее здоровья, количества детей в семье, возможных осложнений при прерывании и сохранении беременности.
Существуют следующие методы К., предотвращающие оплодотворение яйцеклетки сперматозоидом или имплантацию оплодотворенной яйцеклетки: барьерные (механические), спермицидные (химические), ритмический (физиологический), прерванное половое сношение, гормональный, внутриматочный, Стерилизация половая. Первые четыре метода К. относят к традиционным, они были распространены до внедрения гормональной и внутриматочной К. Средства, с помощью которых осуществляются барьерные, химические, гормональный и внутриматочный методы К., называют противозачаточными. Степень эффективности любого из методов К. оценивается с помощью индекса Перля, который равен числу случаев беременности, возникших в группе из 100 женщин, пользовавшихся определенным методом К. в течение 12 месяцев.
Барьерные (механические) методы контрацепции основаны на использовании средств, создающих механическое препятствие для проникновения сперматозоидов в канал шейки матки, — презерватива, влагалищной диафрагмы и шеечного колпачка.
Презерватив изготавливают из тонкой эластичной резины; скрученный презерватив надевают на половой член в состоянии эрекции до полового сношения. При сухости влагалища презерватив смазывают спермицидной пастой (масло и вазелин разрыхляют резину). Контрацептивная эффективность презерватива относительно низкая, индекс Перля равен 14—18. Использование презерватива позволяет предотвратить заражение болезнями, передающимися половым путем, в т.ч. ВИЧ-инфекцией (Вич-инфекция). Основным недостатком метода является частый разрыв презерватива (он происходит в 1 случае на 150—300 половых сношений). При разрыве презерватива во влагалище необходимо ввести спермицидное средство либо принять таблетку гормонального посткоитального контрацептива. Использование презерватива ограничено также в связи со снижением сексуальных ощущений у обоих супругов. Возможны аллергические реакции на резину (зуд во влагалище), индивидуальная непереносимость.
Влагалищная диафрагма, или колпачок КР, представляет собой металлическое кольцо, соединенное с резиновым колпачком, имеющим форму полушария. Диафрагму вводят во влагалище так, чтобы покрыть шейку матки и создать механическое препятствие для прохождения сперматозоидов в канал шейки матки. Диафрагма выпускается разных размеров — от 50 до 105 мм в диаметре. Нерожавшим женщинам обычно подходит диафрагма диаметром 60—65 мм. Врач подбирает наибольший размер диафрагмы, который не вызывает неприятных ощущений у женщины, и обучает технике ее введения и извлечения.

Диафрагму следует вводить непосредственно перед половым сношением, смазав ее спермицидной пастой с обеих сторон. Правой рукой женщина сдавливает металлическое кольцо диафрагмы так, чтобы оно приняло удлиненную форму, и, сидя на корточках, вводит ее во влагалище сводом кзади, затем продвигает по задней стенке влагалища до задней части его свода, после чего нижележащий край диафрагмы прижимает к передней стенке влагалища до соприкосновения с лобковой костью (рис. 1, а—в). Следует пальпаторно проверить расположение диафрагмы — верхний край ее должен упираться в заднюю часть свода влагалища, нижний — в переднюю стенку влагалища, позади лобкового симфиза (рис. 1, г). При натуживании диафрагма не должна смещаться. Извлекать диафрагму следует через 8—12 ч после полового акта, техника извлечения показана на рис. 1, д.

Противопоказаниями для введения влагалищной диафрагмы являются эрозия шейки матки, цервицит, загиб матки кзади, опущение стенок влагалища, разрывы промежности и шейки матки. Не рекомендуется применять диафрагму в течение 2—3 мес. после родов и 1 мес. после аборта.
При пользовании диафрагмой могут быть неприятные ощущения во время полового акта, иногда возникает Цисталгия. Женщины, пользующиеся диафрагмой, должны осматриваться акушером-гинекологом не реже одного раза в 3 мес. Индекс Перля при этом методе К. — 12—14.
Шеечный колпачок (рис. 2) имеет полусферическую форму, утолщенные края, изготовлен из плотной резины. Выпускают колпачки с внутренним диаметром 22, 25 и 31 мм. На шейке матки колпачок удерживается благодаря создающемуся отрицательному давлению. Применяется также более плоский колпачок с наружным диаметром 50—75 мм (колпачок Дюма), он покрывает не только шейку матки, но и свод и верхнюю часть влагалища, поэтому более приемлем при короткой или массивной шейке матки, а также при ее деформации.
Колпачок подбирает врач, женщина сама может вводить его после обучения. Перед введением колпачок смазывают с обеих сторон спермицидной пастой, во влагалище он может оставаться в течение 24 ч — 3 дней. Колпачок применяется в тех случаях, когда у женщин возникают трудности с введением влагалищной диафрагмы. Противопоказания к введению колпачка те же, что к применению диафрагмы, контрацептивный эффект этих средств одинаковый.
Спермицидные (химические) методы контрацепции основаны на использовании средств, губительно действующих на сперматозоиды. Медицинской промышленностью выпускаются такие спермицидные средства, как грамицидиновая паста, галаскорбин (влагалищные таблетки). Спермицидная паста (5—6 г) вводится во влагалище за 5—10 мин до полового сношения, таблетки — за 10—15 мин.
Химические контрацептивы могут применяться при неглубокой задней части свода влагалища и отклонении шейки матки кзади. При склонности к аллергическим реакциям они не рекомендуются. Индекс Перля — 20—25.
С целью К. могут быть использованы также Влагалищные спринцевания растворами, обладающими спермицидными свойствами, например 2,5% раствором уксусной кислоты, 0,01% раствором перманганата калия (1 чайная ложка 2% раствора перманганата калия на 1 л воды), 20% раствор хлорида натрия, раствор лимонного сока (сок одного лимона на 0,5 л воды). Индекс Перля — 31.
Ритмический метод контрацепции основан на половом воздержании в овуляторный период (с 11-го по 18-й день 28-дневного менструального цикла), когда зачатие наиболее вероятно; индекс Перля равен 24.
Несколько эффективнее модификация ритмического метода — так называемый симптотермальный метод, при котором половые сношения допускаются в раннюю фолликулярную фазу менструального цикла и через 3 дня после овуляции (индекс Перля равен 2, если сношения происходят только после овуляции, и 12, если до и после овуляции). Симптомы, свидетельствующие об овуляции, определяет сама женщина; к ним относят увеличение количества шеечной слизи, повышение ректальной температуры выше 37°. Ритмический метод не может быть использован при нерегулярном менструальном цикле.
Прерванное половое сношение — метод К., основанный на прекращении полового сношения до начала эякуляции. Существенными недостатками метода являются его невысокая эффективность (индекс Перля 18—20), нередко развивающиеся при длительном применении метода неврозы и импотенция у мужчин, тазовые боли у женщин.
Гормональная контрацепция получила широкое распространение, с 60-х гг. 20 в. В настоящее время ее используют более 100 млн. женщин. Гормональные контрацептивы обладают почти 100% эффективностью. У женщин, принимающих эти средства, достоверно установлено снижение заболеваемости раком эндометрия, яичников и молочных желез. После прекращения гормональной К. генеративная функция восстанавливается в течение 3—6 мес.

Различают таблетированные (оральные), вводимые внутримышечно и имплантируемые под кожу гормональные контрацептивы. Из них наиболее распространены оральные контрацептивы (ОК), число коммерческих наименований которых более 100.

По составу выделяют комбинированные эстроген-гестагенные и гестагенсодержащие гормональные контрацептивы.

Комбинированные эстроген-гестагенные контрацептивы относятся к ОК. Известны одно-, двух- и трехфазные комбинированные эстроген-гестагенные ОК. Однофазные представляют собой таблетки с постоянным содержанием эстрогенов и гестагенов. К ним принадлежат нон-овлон, бисекурин, овулен, содержащие в одной таблетке эстрогены и гестагены в соотношении 1:20 (0,05 мг и 1 мг соответственно), и препараты второго поколения (ригевидон) с более низким содержанием эстрогенов и гестагенов в соотношении 1:5 (0,03 мг и 0,15 мг соответственно). Однофазные ОК назначают с 5-го дня менструального цикла в течение 21 дня ежедневно по одной таблетке в одно и то же время дня. Недопустимо прерывать прием таблеток, в крайнем случае на следующий день после перерыва следует принять две таблетки. Длительность непрерывного приема нон-овлона, бисекурина, овулена, ригевидона — 2—5 лет при хорошей переносимости. В течение этого времени акушер-гинеколог должен осматривать женщин 1 раз в 3—6 мес. При появлении кровянистых выделений из половых путей на фоне приема указанных препаратов следует на 2—3 дня увеличить дозу до 2 таблеток в день. Прием таблеток прекращают при появлении острой головной боли, боли в груди, ногах, а также за 1 мес. до предстоящего оперативного вмешательства.

Эффективность однофазных ОК очень высокая, индекс Перля менее 1. Кроме того, они способствуют регуляции менструального цикла, уменьшению кровопотери во время менструации, исчезновению болей и других болезненных симптомов, связанных с менструацией, обладают выраженным лечебным эффектом при эндометриозе любой локализации, фиброзно-кистозной мастопатии, гиперплазии и полипозе эндометрия, фолликулярных кистах яичников, воспалительных заболеваниях, особенно рецидивирующих, внутренних половых органов.

При применении однофазных ОК возможны осложнения и побочные реакции. Наиболее опасны тромбоэмболия (частота ее 1:100000) и другие заболевания, связанные с гиперкоагуляцией (флебиты, тромбофлебиты). Развитию этих осложнений способствуют такие факторы, как ожирение, сахарный диабет, курение, гипертоническая болезнь, нарушения липидного обмена и тяжелые формы токсикоза беременных в анамнезе. При наличии нескольких неблагоприятных факторов риск развития тромбоэмболии увеличивается в 5—10 раз. Возможны также преходящие метаболические нарушения: гипергликемия, гиперхолестеринемия, повышение уровня триглицерадов, фосфолипидов в крови, а также транзиторная артериальная гипертензия. Препараты, содержащие не более 0,03 мг эстрогенов, не вызывают изменений в плазменном и тромбоцитарном звеньях гемостаза и липидном обмене, что значительно снижает число осложнений и позволяет увеличивать сроки их применения.
Противопоказаниями к использованию этих препаратов являются возраст старше 40 лет (35 лет для курящих женщин или при ожирении III—IV степени), артериальная гипертензия, острые заболевания печени или почек, желтуха, перенесенная во время беременности, варикозное расширение вен или посттромботический синдром, опухоль любой локализации (или подозрение на нее), тяжелые токсикозы беременных в анамнезе.

Двухфазные ОК включают таблетки двух типов, предназначенные соответственно для приема в первую и вторую фазы менструального цикла; содержание эстрогенов в них одинаково, но в таблетках, принимаемых во вторую фазу менструального цикла, содержится больше гестагенов. В СССР двухфазные ОК распространения не получили.

Трехфазные OK (например, трисистон, триквилар) содержат эстрогены и гестагены в различных комбинациях. В таблетках первого типа содержание эстрогенов и гестагенов наименьшее, в таблетках второго типа доза эстрогенов и гестагенов увеличивается, в таблетках третьего типа содержание эстрогенов снижается, а доза гестагенов повышается. Содержание эстрогенов и гестагенов в них соответственно 0,63 и 0,05 мг, 0,04 и 0,075 мг и 0,03 и 0,125 мг. Трехфазные ОК назначают с 1-го дня менструального цикла в течение 21 дня: в первые 6 дней применяют таблетки первого типа, затем 6 дней — второго типа, в последующие 9 дней — третьего типа. Трехфазное введение половых стероидов позволяет обеспечить такое же изменение содержания в крови эстрогенов и гестагенов, как при нормальном менструальном цикле.
Эффективность трехфазных ОК очень высокая, индекс Перля менее 1. Эти препараты не вызывают повышения АД, изменений системы гемостаза, нарушений липидного и углеводного обменов, при применении трехфазных ОК снижается содержание в крови липопротеинов низкой плотности, что имеет большое значение в профилактике атеросклероза. Кроме того, эти препараты оказывают лечебный эффект при различных прогестерондефицитных состояниях (мастопатии, некоторых формах предменструального синдрома, ановуляторных менструальных циклях и др.).

Контрацептивное действие комбинированных эстроген-гестагенных ОК заключается в торможении овуляции вследствие подавления овуляторного выброса гонадотропинов передней долей гипофиза, нарушения имплантации в результате торможения секреторных изменений в эндометрии и нарушением проницаемости шеечной слизи для сперматозоидов в канале шейки матки.

Гестагенсодержащие контрацептивы включают так называемые мини-пили, содержащие микродозы гестагенов, посткоитальные ОК и средства длительного действия.

Мини-пили (например, континуин, фемулен) назначают в непрерывном режиме, ежедневно с первого дня менструального цикла в течение 6—12 мес. Контрацептивное действие их основано на торможении сократительной активности маточных труб, повышении вязкости слизи в канале шейки матки, нарушении циклических процессов в эндометрии. Контрацептивная эффективность несколько ниже, чем у эстрогенсодержащих ОК; индекс Перля составляет 1,5—2. Мини-пили не вызывают метаболических изменений и артериальной гипертензии, практически не нарушают гемокоагуляцию. Побочным действием, ограничивающим применение этих препаратов, является расстройство менструального цикла — длительные мажущие выделения, которые наблюдаются у 12—14% женщин. Противопоказаниями к использованию являются острые и хронические заболевания печени, в т.ч. желтуха, перенесенная во время беременности.

Посткоитальные ОК рекомендуются женщинам, живущим нерегулярной половой жизнью (редкие половые сношения). К ним относят постинор, содержащий 0,75 мг гестагена. Одну таблетку препарата принимают в течение часа после полового сношения. Контрацептивное действие основано на предотвращении имплантации оплодотворенной яйцеклетки вследствие изменений эндометрия и его отторжения в ответ на спад гормонов после приема препарата. Эффективность посткоитальных ОК, осложнения и противопоказания те же, что и при использовании мини-пиль.
К гестагенсодержащим контрацептивам длительного действия относят медроксипрогестерона ацетат и норплант. Медроксипрогестерона ацетат, содержащий 150 мг гестагенов, вводят внутримышечно. Первая инъекция проводится на 5-й день менструального цикла, последующие — через каждые 90 дней. Контрацептивное действие этого препарата связано со снижением проницаемости (повышением вязкости) шеечной слизи для сперматозоидов, подавлением овуляторного выброса гонадотропинов, атрофическими изменениями в эндометрии. Основным побочным действием является нарушение менструального цикла (у 20% женщин) — длительные сукровичные выделения, особенно в первые 3 мес. Противопоказания те же, что и для оральных гестагенсодержащих ОК. Эффективность метода возрастает по мере увеличения срока применения; индекс Перля в первые 3 мес. около 4, затем снижается до 1.
Норплант — депо-гестаген, заключенный в капсуле из биодеградирующего материала. Капсулу имплантируют подкожно, в течение 1—2 лет из нее с постоянной скоростью выводится гестаген. Эффективность этого вида К. высокая, индекс Перля менее 1. Побочное действие: первые месяцы после введения капсулы у 12—14% женщин отмечаются ациклические сукровичные выделения из половых путей, иногда возникает аменорея.
Внутриматочная контрацепция. Существует более 80 моделей внутриматочных контрацептивных средств (ВМС). Различают инертные и медикаментозные ВМС. Среди инертных наиболее распространенной в СССР является петля Липпса — полиэтиленовое устройство длиной 2,5—3 см в виде двойной латинской буквы S (рис. 3, в). Медикаментозные ВМС содержат медь, гестагены (прогестасерт): чаще применяют медьсодержащие ВМС в виде буквы Т и цифры 7 с медной проволочкой, обвивающей их ветви (рис. 3, б, в). ВМС нарушают имплантацию оплодотворенной яйцеклетки, что связано с ускоренной перистальтикой маточных труб и обусловленной этим неполноценностью яйцеклетки и с отсутствием в эндометрии благоприятных для имплантации условий; медь оказывает бактерицидное и спермицидное действие. Эффективность ВМС достаточно высока: индекс Перля при использовании петли Липпса составляет около 4, медьсодержащих ВМС — 1—2.
Противопоказаниями для применения ВМС являются острые, подострые воспалительные заболевания половых органов, хронические воспалительные процессы с частыми обострениями, инфекционно-септические заболевания и лихорадка любой этиологии, истмико-цервикальная недостаточность, доброкачественные и злокачественные опухоли половых органов, полипы канала шейки матки, эритроплакия и лейкоплакия шейки матки; полипоз и гиперплазия эндометрия, туберкулез половых органов, пороки развития матки, внутриматочные синехии, нарушения менструального цикла по типу мено- или метроррагии, анемия, нарушения свертывающей системы крови, сопровождающиеся повышенной кровоточивостью.

ВМС вводит врач с соблюдением правил асептики на 5-й день менструального цикла, после искусственного аборта — сразу (или после очередной менструации), после родов — спустя три месяца. Необходимыми условиями являются нормальная картина крови, I—II степень чистоты влагалища.

ВМС вводят в положении женщины на гинекологическом кресле. Обнажают шейку матки с помощью влагалищных зеркал и определяют длину полости матки маточным зондом. Подбирают соответствующее по размеру ВМС, с помощью специального шприца-проводника его вводят через канал шейки до дна полости матки (рис. 4 и 5). Выводные нити контрацептива, свисающие из канала шейки матки, обрезают на расстоянии 2—3 см от наружного зева матки.

В течение 7—10 дней после введения ВМС половая жизнь запрещена. Врач должен осмотреть женщину через неделю после введения контрацептива, после первой менструации, затем через 3 мес., последующие осмотры проводятся 1 раз в 6 мес. Длительность нахождения ВМС в полости матки 3—5 лет. Женщина должна самостоятельно проверять расположение выводных нитей ВМС. Если она перестает их ощущать, необходимо обратиться к врачу, т.к. в 9—16% случаев может произойти самопроизвольное изгнание контрацептива из полости матки, частота его обратно пропорциональна длительности нахождения ВМС в матке. После введения ВМС возможны скудные кровянистые выделения из половых путей в течение первого межменструального промежутка и более обильные менструации. Эти явления, как правило, исчезают самостоятельно через 2—4 мес.
Самыми частыми осложнениями внутриматочной К. являются боли в низу живота и маточные кровотечения. У 1—2% женщин возникают воспалительные заболевания половых органов, при этом возбудители инфекции проникают в верхние отделы полового тракта по нитям ВМС. Осложнения чаще отмечаются у нерожавших женщин, особенно у имеющих в анамнезе аборт, поэтому ВМС предпочтительнее назначать рожавшим женщинам. При появлении осложнений врач извлекает ВМС за нить, свисающую из канала шейки матки. При обрыве нитей и оставлении ВМС или его части в полости матки извлечение осуществляют под контролем гистероскопии (при отсутствии воспалительного процесса в половых органах).
Необходимо иметь в виду, что при нахождении ВМС в полости матки возможно наступление внематочной беременности, прерывание которой также сопровождается сукровичными выделениями из половых путей и схваткообразными болями в низу живота. Для уточнения диагноза необходимо бимануальное и ультразвуковое исследование, при подтверждении диагноза внематочной беременности проводится срочное оперативное вмешательство.
К числу редких осложнений относится перфорация матки (частота 1:2000 — 1:5000). Она может быть частичной (внедрение ВМС в мышцу матки в области дна или боковых стенок) и полной (с перемещением части или всего ВМС в брюшную полость). Частичная перфорация может протекать бессимптомно. Гистероскопия, гистерография, ультразвуковое исследование матки позволяют поставить правильный диагноз и уточнить положение ВМС. Если ВМС частично располагается в мышце матки (перфорация первой степени), возможно его удаление влагалищным путем в условиях стационара; если ВМС находится полностью в мышце матки (перфорация второй степени), то для его удаления применяют чревосечение. Диагноз полной перфорации матки (перфорация третьей степени) подтверждают с помощью лапароскопии, гинекографии (рентгенологическое исследование внутренних половых органов женщин после введения контрастного вещества в полость матки и газа в брюшную полость). ВМС удаляют во время чревосечения.
При нахождении ВМС в полости матки может наступить маточная беременность, которая примерно в 50% случаев заканчивается самопроизвольным абортом. Поэтому в подобных случаях целесообразно прерывание беременности. Однако в специальной литературе нет данных об увеличении частоты пороков развития или повреждении плода в случае донашивания беременности при наличии ВМС в матке, т.к. ВМС обычно либо располагается экстраамниально между плодными оболочками, либо покрыто плацентой.

У женщин, которые пользовались ВМС, генеративная функция не нарушается. После извлечения ВМС беременность наступает у 30% женщин через 1 мес., у 60% в течение 3 мес. и у 90% в течение одного года.

Рис. 5. Схематическое изображение основных этапов введения Т-образного медьсодержащего контрацептива (Си T-200) в полость матки: а, б — введение контрацептива в шприц-проводник с цервикальной меткой; в, г — продвижение контрацептива в полость матки и расправление его плечиков; д — правильное положение контрацептива в полости матки после извлечения шприца-проводника.

Рис. 1г). Схематическое изображение основных этапов введения и извлечения влагалищной диафрагмы (показано на саггитальном разрезе малого таза женщины): правильное положение влагалищной диафрагмы.

Рис. 1а). Схематическое изображение основных этапов введения и извлечения влагалищной диафрагмы (показано на саггитальном разрезе малого таза женщины): сжатие металлического кольца влагалищной диафрагмы перед введением ее во влагалище.

Рис. 4. Схематическое изображение основных этапов введения петли Липпса в полость матки: а — заправка петли Липпса в шприц-проводник; б,в — продвижение петли Липпса в полость матки с помощью шприца-проводника; г — правильное положение петли Липпса в полости матки (шприц-проводник извлечен).

Рис. 1д). Схематическое изображение основных этапов введения и извлечения влагалищной диафрагмы (показано на саггитальном разрезе малого таза женщины): техника извлечения влагалищной диафрагмы.

вид основных внутриматочных контрацептивов: а — петля Липпса; б,в — медьсодержащие контрацептивы в виде буквы Т и цифры 7″>

Рис. 3. Внешний вид основных внутриматочных контрацептивов: а — петля Липпса; б,в — медьсодержащие контрацептивы в виде буквы Т и цифры 7.

Рис. 1б). Схематическое изображение основных этапов введения и извлечения влагалищной диафрагмы (показано на саггитальном разрезе малого таза женщины): продвижение влагалищной диафрагмы по задней стенке влагалища к задней части его свода.

Рис. 1в). Схематическое изображение основных этапов введения и извлечения влагалищной диафрагмы (показано на саггитальном разрезе малого таза женщины): прижатие нижнего края влагалищной диафрагмы к передней стенке влагалища позади лобкового симфиза.

Рис. 2. Схематическое изображение шеечного колпачка, надетого на шейку матки (на саггитальном разрезе малого таза женщины).

Всё, что нужно знать о гормональной контрацепции — Wonderzine

Опасны ли гормональные контрацептивы

Гормоны имеют воздействие не только на репродуктивную систему, но и на весь организм в целом: они изменяют некоторые процессы обмена веществ. Поэтому у приёма гормонов существуют противопоказания, основанные на возможных побочных эффектах. Ещё со времён первого и второго поколений высокодозированных гормональных контрацептивов ходит множество страшилок о наборе веса, «оволосении», инсультах, химической зависимости и прочих печальных последствиях приёма большой концентрации гормонов. В новых поколениях средств концентрация гормонов снижена в десятки раз и часто используются другие вещества, чем раньше. Это позволяет использовать их даже в неконтрацептивных лечебных целях — поэтому переносить на них истории о первых поколениях препаратов неверно.

Самый распространённый побочный эффект гормональной контрацепции — повышение свёртываемости крови, что может привести к риску тромбоэмболических заболеваний. В группе риска находятся курящие женщины и женщины, у родственников которых были какие-либо тромбоэмболические осложнения. Так как курение само по себе повышает риск тромбообразования, то курящим женщинам после тридцати пяти лет большинство врачей откажутся прописывать гормональные контрацептивы. Риск тромбозов обыкновенно выше в первый год приёма и в первые полгода после отмены гормонов, именно поэтому вопреки распространённому убеждению нельзя делать частые перерывы в приёме гормонов: их не рекомендуется принимать меньше года и возвращаться к ним раньше чем через годичный перерыв, чтобы не нанести урон своему здоровью. Профилактикой тромбозов, кроме отказа от курения, служит подвижный образ жизни, потребление достаточного количества жидкости и ежегодный анализ крови на гомоцистеин и коагулограмму.

На фоне приёма гормонов отрицательный эффект могут дать и другие виды интоксикации: употребление алкоголя и различных психоактивных веществ, в том числе марихуаны, психоделиков и амфетаминов, может спровоцировать проблемы с давлением, сосудами сердца и головного мозга. Если вы не собираетесь сокращать употребление токсичных веществ во время приёма гормональной контрацепции, вам стоит сообщить о своих привычках эндокринологу, чтобы избежать лишних рисков.

Риски рака шейки матки при приёме контрацептивов возрастают, когда у женщины есть папилломавирус человека, хламидии или высокий риск заражения половыми инфекциями — то есть пренебрежение барьерной контрацепцией с непостоянными партнёрами. Гормон беременности прогестерон подавляет иммунный ответ организма, поэтому женщинам, которые попадают в эту группу риска, можно принимать гормональные контрацептивы, но необходимо чаще проходить цитологический осмотр — при отсутствии жалоб раз в полгода. Нет убедительных данных о том, что современные контрацептивы повышают риски рака печени, хотя первые поколения препаратов из-за высокой дозировки плохо сказывались на её здоровье. Многие женщины боятся, что приём препаратов спровоцирует рак груди. В большинстве исследований провести надёжную связь между использованием гормональных контрацептивов и возникновением рака молочной железы не удалось. Статистика показывает, что в группе риска находятся женщины с раком груди в анамнезе, с поздней менопаузой, родами после сорока или не рожавшие. В первый год употребления ГК эти риски возрастают, но по мере приёма исчезают.

Нет никаких данных, которые бы доказывали, что у женщины, принимающей гормональные контрацептивы, сокращается запас яйцеклеток

Существует мнение, что приём гормональных контрацептивов может приводить к депрессивным состояниям. Такое может случиться, если вам не подходит входящий в состав комбинированного контрацептива гестаген: с этой проблемой нужно обратиться ко врачу с целью поменять комбинированный препарат — скорее всего, это поможет. Но вообще депрессия и даже наблюдение у психиатра не служит противопоказанием для приёма противозачаточных. Тем не менее оба врача обязательно должны быть оповещены о препаратах, которые вы употребляете, потому что некоторые из них могут ослаблять действие друг друга.

Существует миф о том, что гормональные контрацептивы из-за торможения репродуктивной системы приводят к бесплодию, последующему невынашиванию беременности и патологиям плода. Это не так. Так называемый сон яичников, или синдром гиперторможения, обратим. В это время яичники отдыхают, а весь организм находится в гормонально ровном состоянии «ложной беременности». Нет никаких данных, которые бы доказывали, что у женщины, принимающей гормональные контрацептивы, сокращается запас яйцеклеток. Более того, гормональную терапию используют для лечения бесплодия, потому что после отмены препарата и восстановления яичники работают более активно. Приём гормональных контрацептивов в прошлом не влияет на течение беременности и развитие плода. В большинстве случаев риски и побочные эффекты от приёма гормональных контрацептивов значительно ниже, чем от прерывания нежелательной беременности.

Также гормональные контрацептивы не вызывают аменорею, патологическое прекращение месячных. После отмены препарата часто должно пройти как минимум три месяца для того, чтобы менструация восстановилась (если её нет больше шести месяцев, то лучше показаться врачу). Синдром отмены гормональной контрацепции — состояние, наступающее после прекращения приёма гормонов, когда организм возвращается к постоянной ежемесячной гормональной перестройке. В первые полгода после отмены организм может штормить, и поэтому в этот период лучше наблюдаться у эндокринолога. Без медицинской необходимости нельзя прерывать приём гормонов в середине цикла: внезапные перерывы способствуют маточным кровотечениям и нарушениям цикла.

В эндокринологической среде существует поэтический фразеологизм, который характеризует статус «уравновешенного» женского здоровья: гармония гормонов. Современные гормональные контрацептивы всё ещё имеют противопоказания и побочные эффекты, но при грамотном подборе, соблюдении правил приёма и здорового образа жизни они могут не только устранить риск нежелательной беременности, но и значительно повысить качество жизни современной женщины — освободив её силы на желанную деятельность.

фотографии: sorapop – stock.adobe.com, texturis – stock.adobe.com, pioneer111 – stock.adobe.com, Africa Studio – stock.adobe.com, Dario Lo Presti – stock.adobe.com

Оральные контрацептивы

2

Новые противозачаточные таблетки, снижающие риск рака яичников у молодых женщин

26 сентября 2018 г. — Новые типы комбинированных оральных контрацептивов (содержащие как более низкие дозы эстрогенов, так и более новые гестагены) связаны со снижением риска рака яичников у молодых женщин, обнаружено большое …

Гормональные контрацептивы влияют на эффективность экспозиционной терапии

Октябрь29, 2019 — Психологи изучили, как гормональные контрацептивы влияют на эффективность терапии тревожности. Они продемонстрировали, что женщины, принимавшие таблетки, получили меньшую пользу от экспозиционной терапии, чем …

Противозачаточные таблетки увеличивают риск ишемического инсульта

5 марта 2018 г. — Оральные контрацептивы повышают риск ишемического инсульта, но этот риск очень мал среди женщин, у которых нет других факторов риска инсульта, согласно новому …

Исследование

показало, что ключевые области мозга меньше у пользователей противозачаточных таблеток

Декабрь4, 2019 — Исследователи, изучающие мозг, обнаружили, что женщины, принимающие оральные контрацептивы, широко известные как противозачаточные таблетки, имеют значительно меньший объем гипоталамуса по сравнению с женщинами, не принимающими …

Оральные контрацептивы могут нарушить распознавание женщинами сложных эмоций

11 февраля 2019 г. — Согласно новому исследованию, женщины, принимающие таблетки, почти на 10 процентов хуже распознают тонкие выражения сложных эмоций, таких как гордость или презрение.Предыдущие исследования показывают, что …

Плохое здоровье полости рта может повысить риск ослабления пожилых людей

20 декабря 2017 г. — Наличие проблем со здоровьем полости рта было связано с повышенным риском ослабления и развития дряхлости в пожилом возрасте в последнее время …

Подростки, принимающие оральные контрацептивы, могут иметь повышенный риск депрессивных симптомов

2 октября 2019 г. — Исследователи сообщают, что не было никакой связи между использованием оральных контрацептивов и тяжестью депрессивных симптомов среди всего населения, которое они исследовали (в возрасте от 16 до 25 лет).Однако они обнаружили, что …

Разрабатываются оральные противозачаточные таблетки, раз в месяц

4 декабря 2019 г. — Исследователи разработали средство доставки лекарств, которое состоит из шести плеч, соединенных ядром с эластичным покрытием. Руки были загружены пероральным противозачаточным препаратом левоноргестрел и сложены в …

Может ли лекарство от ВЗК находиться во рту?

16 июня 2020 г. — Новое совместное исследование показывает, что воспалительное заболевание кишечника (ВЗК) может быть последним заболеванием, которое ухудшается из-за плохого здоровья полости рта из-за столкновения между ртом и кишечником…

Волшебная жидкость для полоскания рта Эффективное средство от болей во рту, вызванных лучевой терапией

16 апреля 2019 г. — «Волшебная жидкость для полоскания рта», полоскание для полости рта, содержащее дифенгидрамин, лидокаин и антациды, значительно уменьшило боль от мукозита полости рта, язв во рту у пациентов, получающих лучевую терапию в течение …

.

Лучшие противозачаточные средства для лечения СПКЯ: 3 варианта

Оральные контрацептивы являются наиболее распространенным и эффективным средством, используемым для лечения симптомов СПКЯ. Существует два типа оральных контрацептивов: комбинированные таблетки и таблетки, содержащие только прогестин. Оба типа противозачаточных средств эффективны для лечения симптомов СПКЯ и могут помочь вам: большинство женщин с СПКЯ не испытывают побочных эффектов при приеме таблеток, но разные типы противозачаточных средств влияют на всех по-разному. Вы можете испытать одно или несколько из следующего:

• изменения настроения
• возможное прибавление или потеря веса
• тошнота
• головные боли
• боль в груди
• небольшие кровянистые выделения

Если у вас есть медицинская страховка, ваш план может покрыть расходы на это лекарство целиком.Вы также можете получить его за небольшую плату или бесплатно через Medicaid или программу помощи пациентам. Без покрытия упаковка комбинированных таблеток обычно стоит от 20 до 50 долларов в месяц. Таблетки, содержащие только прогестин, обычно стоят около 50 долларов за месяц.

Комбинированные таблетки

Комбинированные таблетки содержат эстроген и прогестин, два синтетических гормона, подобных тем, которые вырабатываются яичниками. Количество присутствующего гормона варьируется от бренда к бренду. Вы можете выбрать составы с низкой или высокой дозой.Например, комбинированные таблетки с низкой дозировкой содержат около 20 микрограммов (мкг) эстрогена. Противозачаточные таблетки с высокими дозами обычно содержат от 30 до 35 мкг эстрогена. Ваш врач поможет определить для вас правильную дозировку.

Таблетки, содержащие только прогестин

Таблетки, содержащие только прогестин, известные как мини-таблетки, являются эффективной альтернативой для женщин с СПКЯ, которые не могут принимать комбинированные противозачаточные таблетки. СПКЯ вызывает низкий уровень гормона прогестерона. Таблетки, содержащие только прогестин, увеличивают уровень прогестерона, что приводит к регулярным периодам и снижает риск рака эндометрия.Таблетки, содержащие только прогестин, могут содержать до 35 мкг синтетического прогестина. Подробнее: Как правильно выбрать противозачаточные таблетки ».