Пища застревает в пищеводе причины: Затрудненное глотание, дисфагия — причины, обследование и лечение | Симптомы

Затрудненное глотание, дисфагия — причины, обследование и лечение | Симптомы

Инсульт
Признаки: Обычно ранее диагностированный инсульт. Слабость или паралич с одной стороны тела, затрудненная речь, трудности при ходьбе или сочетание этих симптомов.

Болезнь Паркинсона

Признаки: Ригидность мышц и меньшее количество сознательных движений в сравнении с нормой. Непроизвольные, ритмичные, дрожащие движения (тремор), расстройство координации (атаксия) и расстройство равновесия.

Рассеянный склероз
Признаки: Преходящие симптомы, относящиеся к различным частям тела, в том числе расстройства зрения, мышечная слабость и/или аномальные ощущения. Иногда слабые, неуклюжие движения.

Некоторые болезни двигательного нейрона:

• 
  Боковой амиотрофический склероз
• 
  Прогрессирующий бульбарный паралич
• 
  Псевдобульбарный паралич

Признаки: Подергивание мышц, дегенерация и слабость. Прогрессирующие затруднения при жевании, глотании и разговоре.

Миастения гравис

Признаки: Слабые, обвисшие веки и слабые глазные мышцы. Чрезмерная слабость мышц после работы ими.

Дерматомиозит

Признаки: Мышечная слабость. Повышенная температура, утомляемость и снижение массы тела. Иногда боль и/или припухлость суставов, темная или  красная сыпь.

Мышечная дистрофия

Признаки: Мышечная слабость, начавшаяся в детстве.

Ахалазия (ритмические сокращения пищевода значительно уменьшены, а нижняя мышца пищевода нормально не расслабляется).

Признаки: Затрудненное глотание (дисфагия) твердой пищи и жидкостей, которое ухудшается в течение нескольких месяцев или лет. Иногда регургитация (отрыгивание) непереваренной пищи во сне. Ощущение дискомфорта в грудной клетке. Ощущение переполнения желудка после приема небольшого количества пищи, тошнота, рвота, вздутие, а также симптомы, ухудшающиеся при приеме пищи.

Диффузный спазм пищевода

Признаки: Боль в груди. Преходящее затрудненное глотание.

Системный склероз (склеродермия)

Признаки: Феномен Рейно. Боль и/или припухлость суставов. Припухлость, утолщение и натяжение кожи пальцев, а иногда лица и других областей. Периодическая изжога, затрудненное глотание и одышка.

Пептическая стриктура (сужение, обусловленное рубцовой тканью, возникшей в результате воздействия желудочной кислоты) 

Признаки: В анамнезе наблюдаемые в течение длительного времени симптомы желудочно-кишечного рефлюкса (изжога).

Рак пищевода

Признаки: Постоянное затрудненное глотание пищи и жидкостей, которое ухудшается в течение нескольких дней или недель, потеря веса, боль в груди.

Нижние пищеводные кольца

Признаки: Преходящее затрудненное глотание.

Компрессия пищевода (по причине):

• 
  Выпуклости в большой артерии в грудной клетке (аневризма аорты)
• 
  Увеличения щитовидной железы
• 
  Опухоли в грудной клетке

Признаки: Иногда увеличенная щитовидная железа.

Проглатывание едкого вещества (сильные кислоты и щелочи)

Признаки: Затрудненное глотание, возникшее спустя недели или месяцы после известного проглатывания.

Дисфагия

Иногда за нарушение глотания принимается истерический симптом «комка в горле» или боль при глотании (одинофагия). Необходимо уточнить, не поперхивается ли пациент при глотании, что характерно для дисфункции мышц рта и глотки, а не с пищеводом. Однажды случайно возникшие неудобство при глотании, у истеричных больных приводит к боязни глотания (фагофобии), что описывается ими как расстройство глотания. Иногда пациенты невротики ощущают, как пища проходит у них по пищеводу, и эта повышенная чувствительность может быть принята врачом как дисфагия. Аналогичная ситуация возникает при поспешной еде и заглатывании большого количества воздуха, что мешает нормальному глотанию пищи и восстанавливается только после отрыжки.

Тщательная, уточненная оценка жалоб больного позволяет предположить наличие расстройства глотания.

Следующей задачей является определение характера наступившего расстройства, что может быть обусловлено нарушением ротоглоточной фазы глотания, при которой мышцы языка проталкивают пищевой комок в глотку (орофарингиальная дисфагия), либо за счет нарушения глоточно-пищеводной фазы или глотательного рефлекса. Механизм продвижения пищевого комка сложный и представляет собой комплекс строго последовательных сокращений стенки пищевода и синхронизированного сокращения и расслабления сфинктеров, обеспечивающих продвижение пищи в желудок и предотвращающих заброс ее в дыхательные пути.

Прохождение пищи по пищеводу зависит от размеров пищевого комка, просвета пищевода, сохранности перистальтики и глотательного расслабления сфинктеров.

Дисфагию, обусловленную несоответствием размеров пищевого комка и просвета пищевода, называют органической (механической), а связанную с нарушением координации или слабости перистальтики и работе сфинктеров определяют как функциональную.

Органическая дисфагия бывает обусловлена сужением пищевода (заболевания самого пищевода или сдавление его извне): рак пищевода, рубцовые стриктуры. Причинами функциональной дисфагии наиболее часто является нервно-мышечные заболевания, приводящие к дисфункции мышц ротоглотки, системная склеродермия, ахалазия кардии, эзофагоспазм, рефлюкс-эзофагит.

Появление дисфагии при твердой пище, прогрессирование симптомов и снижение массы тела диктует необходимость немедленного обследования:

• Рентгенография грудной клетки (лимфоузлы средостения, газовый пузырь желудка, жидкость, ателексаз нижней доли легкого)
• Рентгенография пищевода с контрастным веществом
• Эндоскопическое исследование пищевода
• Общий анализ крови (НВ, эритроциты, СОЭ)
• Анализ мочи на ацетон
• При возможности — эзофаготонокимография или манометрия
• Консультация ЛОР-врача, для определения орофаренгиальной дисфагии

Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь. Лечение в Клиническом центре Сеченовского Университета

Что такое рефлюкс эзофагит — описание, симптомы и лечение

Рефлюкс эзофагит или не очень удачный перевод англоязычного термина гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь(ГЭРБ), это состояние которое возникает у человека когда разрушается антирефлюксный аппарат кардии.

Причины и факторы риска

В норме у здорового взрослого человека и у детей от 1 года, существует целая система, предотвращающая заброс кислого желудочного содержимого в пищевод, основную роль в которой играет связочный аппарат и тонус так называемого нижнего пищеводного сфинкетра. В результате кислое желудочное содержимое и желчь из 12 перстной кишки  попадают в пищевод, но в целом ряде случаев возникают состояния когда существующая в норме природная чернильница непроливайка разрушается из-за повышения внутрибрюшного давления, нарушения эвакуации из желудка, переполнения желудка и возникает ситуация когда пищеводно-желудочный переход оказывается не эффективным и желудочное содержимое или желчь обжигают нижнюю треть пищевода. В результате человек начинает ощущать изжогу, а слизистая пищевода повреждается. На ней сначала возникает воспаление  (катаральный эзофагаит), оно же прогрессируя, может привести к язвам пищевода (эрозивный эзофагит), которые постепенно заживая могут превратиться в его рубцовое сужение или даже в «пищевод Барретта» причина которого является  изменение эпителия. Которое может стать раком пищевода.

Симптомы и диагностика РЭ

Таким образом за счет разрушение естественной непроливашки, постепенно формируется все более тяжелый рефлюкс эзофагит, и возникающая дисфагия (3-4 ст.) требующие хирургического лечения. Основным симптомами рефлюкс эзофагита в первую очередь является изжога. Мучительная изжога связанная с горизонтальным положением тела, (особенно после еды) с наклоном туловища, является основной причиной рефлюкс эзофагита. Помимо того, что обжигается сам пищевод, желудочное содержимое и желчь могут забрасывая в легкие, бронхи, раздражать голосовые связки, и даже полость среднего уха вследствие  образуются так называемые внепищеводные симптомы, и нередко такой больной достаточно долго наблюдается ЛОР врачами, по поводу мало объяснимой охриплости голоса. У такого больного развивается хронический бронхит, а в тяжелых случаях даже может развиться бронхиальная астма, связанная с хроническим аспирационным синдромом на фоне постоянного заброса желудочного содержимого в дыхательные пути. Надо подчеркнуть, что на фоне всеобщего переедания и ожирения число больных с рефлюкс  все более увеличивается, на сегодняшний день это основное заболевание пищевода с которым сталкиваются врачи. Большинство этих пациентов лечат терапевты, их лечение в первую очередь требует соблюдение не сложных, но обязательных диетических правил, назначение антисекреторных препаратов снижающие агрессивность желудочного сока, прокинетиков — препаратов улучшающие моторику верхних отделов ЖКТ, препаратов увеличивающих тонус нижнего пищеводного сфинктера. Лишь 10 % процентов больных требуют хирургического лечения. Показаниями к операции являются тяжелые осложнения рефлюкс эзофагита такие как эрозийный язвенный рефлюкс эзофагит, формирующая пептическая стриктура пищевода, и пищевод Барретта. В этих случаях больным имеет смысл выполнить антирефлюксную операцию, восстановить чернильницу непроливайку которая была разрушена за счет образования этого заболевания.

Диагностика

Для того чтобы диагностировать РЭ обычно выполняют ЭГДС, на которой становится видна эрозивная, покрытая нередко язвами поверхность нижней трети пищевода выполняют эзофагоманометрию которая  свидетельствует о снижении пропульсивной моторики и тонуса нижнего пищеводного сфинктера, но главным исследованием мы считаем рентгенографию  пищевода с барием, которая позволяет зарегистрировать не только рефлюкс контраста в пищевод но    увидеть рефлюкс в плоть до дыхательных путей, выявить нередко сопутсвующий этому заболеванию ГПОД, оценить тонус пищевода, и увидеть пропульсивную моторику пищевода, и выявить есть ли рубцовые структуры пищевода. Нередко длительное существующая изжога может в какой то момент смениться ощущениями дисфагии, когда больной ощущает, что пища застревает за грудиной. Это  признак  формирования рубцового сужения пищевода. Нередким осложнением подобного РЭ говорит о внепищеводных проявлениях  резестентные к терапии аритмии сердца, которые связаны с раздражением прилежащего рядом к пищеводу сердца.

Лечение

Мы выполняем, данные  операции лапароскопически, формируя симметричную чернильницу по методу академика А.Ф. Черноусова который являет основоположником антирефлюксных операций в нашей стране, и имеет наибольший опыт повторных операций в мире, но нам приходится оперировать пациентов и из традиционного лапаротомного доступа. Как правило это повторные антирефлюксные операции после неудачно сделанных  так называемых «фундопликаций» в других лечебных учреждениях.

Беспокоит изжога и боль в груди: что делать — Саико

Это заболевание пищеварительной системы, при котором содержимое желудка забрасывается в пищевод. Примерно половина взрослых людей хотя бы раз испытывала симптомы рефлюкса, но заподозрить заболевание можно, если у человека случается легкий рефлюкс около двух раз в неделю и чаще или тяжелый рефлюкс с забросом пищи в горло раз в неделю. 

Такое происходит, если ослабевает сфинктер — замыкающее кольцо между пищеводом и желудком. Сфинктер слабеет при повышенном давлении в животе, поэтому к основным причинам гастроэзофагеальной рефлюксной болезни относят:

• Ожирение и переедание;
• Беременность;
• Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы;
• Заболевания соединительной ткани;
• Задержка опорожнения желудка.

Кроме этого, есть дополнительные факторы, которые повышают кислотность содержимого желудка и увеличивают риск рефлюкса: курение, алкоголь, кофе, еда перед сном, особенно жирная и жареная. Также некоторые лекарства могут повлиять на увеличение кислотности, например аспирин. 

Лечение несложное, если вовремя обратиться к врачу и поставить диагноз правильно. 

Как проявляется

Самые частые симптомы рефлюкса это:

• Жжение в груди (изжога), которая обычно случается после еды или ночью;
• Боль в груди;
• Бывает сложно глотать;
• Отрыжка кислой жидкостью или пищей;
• Ощущение комка в горле;
• Во время еды болит горло.

Ночной рефлюкс проявляется постоянным кашлем, нарушениями сна, воспалением горла и развитием астмы.  

Что будет, если не лечить

Запущенная гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь может вызвать хроническое воспаление пищевода и привести к образованию рубцов, язв и даже предраковых изменений из-за постоянного агрессивного воздействия желудочного сока. 

Также постоянный заброс содержимого желудка в глотку раздражает слизистую и вызывает хроническую ангину. А самое грозное осложнение — попадание содержимого желудка в дыхательные пути, при этом возможен ожог трахеи и бронхов, который сложно поддается лечению.

В запущенных случаях, такое заболевание лечится хирургически, поэтому так важно вовремя обратиться за помощью специалиста.

Как обнаружить

Поставить диагноз ГЭРБ может терапевт или гастроэнтеролог. Для этого ему потребуется рассказ о симптомах, возможно придется сделать рентген с контрастом или эндоскопию желудочно-кишечного тракта, чтобы понять насколько пострадал пищевод. 

Также нужна консультация ЛОРа, чтобы выявить возможные осложнения верхних дыхательных путей, горла и даже носа. 

Как лечить

Для лечения рефлюкса, в первую очередь, нужно изменить образ жизни. Для этого надо принимать пищу мелкими порциями, не объедаться. Не стоит ложиться после еды, лучше посидеть или походить в течение 20–30 минут. Также лучше отказаться от алкоголя и никотина, которые увеличивают выработку соляной кислоты желудка и увеличивают риск заброса содержимого в пищевод. 

Врач обычно назначает лекарства, которые нейтрализуют кислоту, уменьшают её количество и защищают стенки пищевода от заброса. Но если лечение не поможет, если пациент не изменит образ жизни. В этом случае ГЭРБ лечится хирургически. Главное — вовремя обратиться за помощью не только к терапевту, но и найти опытного оториноларинголога, который поможет избавиться от неприятных проявлений в горле и сможет улучшить ваше самочувствие.  

Выбрать ЛОРа для записи

причины появления, что делать и как избавиться от тяжести в желудке после еды?

Состояние, с которым так или иначе сталкивался, пожалуй, каждый, — послеобеденная тяжесть в желудке — обычно проходит быстро. Но иногда неприятное ощущение появляется после, казалось бы, не столь обильного приема пищи или продолжается довольно долго. Отчего такое случается и как избавиться от тяжести в желудке, что можно и чего нельзя при этом делать — читайте в нашем обзоре.

Причины и симптомы возникновения тяжести в желудке после еды

Чаще всего тяжесть в желудке появляется, когда организм не справляется с количеством съеденного либо когда пища слишком тяжелая — содержит много жиров и углеводов, так что расщепить ее без дополнительных пищеварительных ферментов не получается.

Очень распространенные причины переедания — социальная и психологическая. Во многих традиционных культурах во время праздников принято собираться в кругу родственников и друзей и устраивать застолье. К тому же вкусная еда сейчас — самое быстрое и доступное удовольствие.

Большинство людей переедает эпизодически — в отпуске, на праздновании дня рождения, во время визитов к родственникам. Ведь в нашей культуре не попробовать каждое блюдо на столе или отказаться от добавки — значит проявить неуважение к хозяйке. Подобные «эпизоды» переедания, особенно сопровождаемые употреблением алкоголя, крайне неполезны для организма. В такие моменты печень, желчный пузырь, поджелудочная железа работают буквально на пределе своих возможностей даже у здорового человека. А у того, кто уже имеет проблемы с желудочно-кишечным трактом, после обильных застолий и возлияний может начаться обострение — иногда из-за сильных болей даже приходится вызывать скорую.

Также есть немало людей, страдающих от состояния, которое называется нарушением пищевого поведения. Это им шутливо советуют повесить замóк на холодильник, взять себя в руки и наконец перестать есть, но на деле жесткие ограничения в еде лишь усугубляют проблему. Чаще всего эпизоды компульсивного переедания (а именно так называется это расстройство) человек вспоминает как некие «провалы». Вроде и есть ему не особо хотелось — а сам не понял, как буквально «смёл» со стола огромное количество продуктов. В итоге — сильная тяжесть в животе, а кроме этого — стыд и чувство вины за обжорство и неспособность контролировать себя.

Поскольку подобные эпизоды происходят обычно несколько раз в месяц, а то и чаще, это не может не отразиться на физическом здоровье. Из-за постоянного ощущения тяжести в желудке и боли некоторые прибегают к сомнительному способу решения проблемы — вызывают рвоту. Со временем из «крайней меры» это превращается в рутину — так компульсивное переедание плавно переходит в булимию. Что, конечно, приводит к появлению лишнего веса и связанных с ним негативных изменений — повышение уровня холестерина, нарушение чувствительности к глюкозе — вплоть до сахарного диабета.

На самом же деле, проблема людей, страдающих от компульсивного переедания не в отсутствии силы воли, а в том, что у них подобным образом проявляется реакция на стресс. Это не «распущенность», а заболевание, у которого есть свой код в международном классификаторе болезней (МКБ-10: 307.51 F50.8). Бороться с компульсивным перееданием нужно не самостоятельно, а обратившись за помощью к компетентному психологу или даже психиатру, так как последний по российскому законодательству может назначить антидепрессанты — у психолога такой возможности нет.

Существует еще один, довольно редкий тип переедания — когда «тянет» на определенные продукты. Классический пример подобного состояния — желание съесть что-то солененькое, часто встречающееся у беременных. Это может быть признаком нехватки в организме определенных веществ — витаминов, минералов, полиненасыщенных жирных кислот.

Как избавиться от дискомфорта в желудке после еды

Начнем с того, чего делать нельзя:

• Вызывать рвоту. Так нарушается нормальная моторика желудочно-кишечного тракта, повышается внутричерепное и артериальное давление, что особенно опасно для гипертоников. Возможны надрывы слизистой оболочки желудка и язвы пищевода из-за воздействия соляной кислоты, защита от которой в пищеводе не предусмотрена.
• Ложиться спать. Переполненный желудок ограничивает движения диафрагмы — сон будет поверхностным, возможно, неспокойным. К тому же в горизонтальном положении тела содержимому желудка легче попасть в пищевод, раздражая слизистую и вызывая изжогу.
• Принимать слабительные. Основные процессы переваривания и всасывания пищи происходят в тонком кишечнике. В толстом — микрофлора лишь «допереваривает» некоторые из продуктов основного пищеварения, синтезируя вещества, необходимые для питания клеток, и некоторые витамины. Здесь также регулируется всасывание воды. Слабительные способствуют накапливанию воды в толстом кишечнике, из-за чего объем каловых масс увеличивается и кишечник начинает активней их выводить. При этом пища в толстом кишечнике успевает более-менее благополучно перевариться, усвоиться и отложиться в виде жира, если ее было слишком много. Потеря веса после слабительного происходит лишь за счет обезвоживания. В результате нарушается нормальная моторика кишечника. Если прием слабительных повторяется регулярно, чем нередко злоупотребляют люди, страдающие компульсивным перееданием, — возникает привыкание, кишечник перестает работать без стимуляции извне.
• Устраивать разгрузочный день после переедания. После избытка пищи желудочно-кишечный тракт активизируется, вырабатывает больше ферментов, настраиваясь на активную работу. Но вместо ожидаемой большой порции пищи он получает в лучшем случае яблоки или кефир, а то и вовсе ничего, а выделившиеся ферменты начинают «переваривать» сам ЖКТ. При компульсивном переедании диеты и разгрузочные дни и вовсе противопоказаны — постоянное чувство голода формирует навязчивые мысли о еде и провоцирует вполне закономерные «срывы»: обычно, чем дольше длилась диета, тем дольше и обильней будет эпизод переедания.
• Бегать и прыгать. Тяжелые физические нагрузки и резкие движения после переедания могут сделать только хуже. Поэтому не стоит прыгать, пытаясь «утрамбовать» содержимое желудка. Пища покидает его под действием сложных регуляторных механизмов, которые реагируют на состав еды (белки остаются в желудке дольше углеводов), ее объем, кислотность, уровень регуляторных пептидов и так далее.
• Винить, ругать и наказывать себя. Вина, стыд и плохое настроение лишь провоцируют очередной «срыв», дают новый повод для переедания.

Важно позаботиться о профилактике. Что можно и нужно делать при тяжести в желудке:

• Не садиться за стол в плохом настроении.
• Не есть перед телевизором, компьютером или за чтением.
• Ограничить потребление алкоголя: он тормозит центр насыщения.
• Выпивать стакан воды перед едой. Это создает иллюзию сытости и наполненности.
• Не поддаваться на уговоры хозяйки, которая может обидеться в случае отказа от добавки. Не стоит идти на поводу у других людей — нужно прислушиваться к собственному организму.
• Не нужно доедать за ребенком или «давиться» продуктами, у которых скоро истекает срок годности. Конечно, выбрасывать продукты не хочется. Но последствия постоянных перееданий исправить бывает непросто. Лучше не наготавливать на неделю вперед, не покупать много скоропортящихся продуктов. Можно сократить объем порции, чтобы ребенок точно все доел, и, если что, предложить ему добавку.

Если же избежать переедания не удалось, избавиться от диспепсии и метеоризма можно, приняв препарат, улучшающий пищеварение. Такие препараты содержат натуральные пищеварительные ферменты, которые расщепляют пищу, помогая желудочно-кишечному тракту с ней справиться. Эти ферменты «разбирают» сложные молекулы еды на простые «кирпичики». Так, ферменты протеазы расщепляют белки до аминокислот, липазы «разбирают» жиры до глицерина и жирных кислот, амилазы «отщипывают» от крахмала или гликогена молекулы глюкозы. Только в таком виде питательные вещества могут проникнуть сквозь стенки кишечника в кровь и использоваться организмом.

Здоровым людям нет необходимости принимать ферменты постоянно, но после переедания такие препараты помогают быстрее избавиться от его последствий.

Итак, тяжесть в желудке — нередкое последствие переедания. Если подобные эпизоды повторяются чаще чем раз в неделю и не поддаются контролю, нужно обратиться к психологу или психиатру. Облегчить диспепсию, метеоризм, вызванные ферментной недостаточностью, можно, принимая препараты с пищеварительными ферментами. Такие средства помогают организму справиться с избыточной пищевой нагрузкой.

Использование методов лечения для удаления/смещения мягкого пищевого комка, застрявшего между глоткой и желудком, без применения эндоскопии.

Вопрос обзора

Может ли период наблюдения, лечение с использованием проглатывающих веществ или лечение веществами, введёнными в кровоток, помочь удалить мягкий пищевой комок, застрявший между горлом (глоткой) и желудком, чтобы избежать необходимости проведения эндоскопической процедуры для его удаления?

Актуальность

Пища иногда может застревать в пищеводе, который соединяет глотку с желудком и проходит через грудную клетку. Эта пища часто проходит/перемещается сама по себе без какой-либо медицинской помощи, но иногда требуется помощь врача. Удаление или смещение этих комков пищи может быть осуществлено с использованием гибкой камеры или жёсткого инструмента, называемого эндоскопом, но эндоскопические процедуры могут иметь серьёзные осложнения, такие как перфорация (образование отверстий) пищевода. Однако, слишком долгое ожидание того, что пища выйдет из пищевода самостоятельно, может также повышать риск перфорации пищевода и привести к попаданию слюны или пищи в лёгкие, что может вызвать серьезные инфекции. В настоящее время используется множество методов лечения для удаления пищи, которые не требуют применения эндоскопии, но многие из них имеют потенциальные побочные эффекты, включая затруднение дыхания, повышение уровня сахара крови, низкое артериальное давление и нерегулярное сердцебиение. Мы хотели узнать, действительно ли какие-либо из этих методов лечения лучше, чем простое ожидание того, что пища выйдет из пищевода сама, прежде чем пробовать сместить её с помощью инструментов.

Характеристика исследований

Доказательства актуальны по состоянию на август 2019 года. Мы нашли одно клиническое испытание, подходящее для ответа на наш вопрос. В нём сравнивалось введение пациенту двух лекарств в вену (диазепам и глюкагон) с введением плацебо (прозрачная жидкость, похожая внешне на лекарственные средства, но не имеющая действия на организм). Мы не рассматривали лечение закупорки острыми или твёрдыми веществами или предметами, так как эти состояния лечат иначе.

Основные результаты

Не было достаточных доказательств для того, чтобы с уверенностью сказать, какое лечение для удаления пищи, застрявшей в пищеводе, является безопасным или эффективным.

Качество доказательств

Мы оценили качество доказательств как низкое. Для того чтобы иметь возможность ответить на вопрос обзора, необходимо больше исследований с большим числом участников.

Почему трудно глотать. Причины. Лечение.

В период обострения вирусных заболеваний очень тяжело уберечь себя от заражения.
Большинство инфекционно-воспалительных заболеваний поражает в первую
очередь органы дыхательной системы, за счёт чего может возникнуть боль в
горле и становится трудно глотать, а также появляются и другие симптомы.
Причин, почему больно глотать слюну или пищу множество, наиболее вероятные из них¹:

● Инфекционно-воспалительные заболевания рта и глотки – острые респираторные
вирусные инфекции, фарингит, тонзиллит, хронические формы этих заболеваний;

● Аллергическая реакция;

● Ранее перенесенные травмы горла, области шеи;

● Экология (загрязненный и сухой воздух).

Наиболее распространённой причиной, почему трудно глотать считаются вирусные
инфекции, поражающие верхние дыхательные пути. При ОРВИ возникает воспалительный
процесс в области носоглотки и полости рта. Фарингит также может встретиться в комплексе
с ОРВИ, но он может развиваться и как самостоятельное заболевание. Основной
симптом фарингита – боль в горле.
При тонзиллите поражается область миндалин, при тяжёлом течении болезни
становится не только трудно глотать слюну, но и значительно повышается
температура, возникает слабость и иногда головная боль¹. Стоит отметить,
что только врач сможет определить точную причину боли в горле и назначить правильное лечение./p>

Диагностика заболеваний горла

Важно понимать, что своевременно обратившись к врачу можно избежать осложнений. Исходя из первичного осмотра воспаленных миндалин и глотки, врач может дополнительно взять мазок из больного участка ротовой полости для постановки более точного диагноза. Обратитесь к участковому терапевту, который, в свою очередь, направит вас к более узкому специалисту при необходимости.

Если врач подозревает, что проблема кроется в желудке, назначается гастроскопия для исследования ЖКТ на наличие заболевания, такого как ГЭРБ (гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь).

Если же затрудненное глотание возникло в результате аллергической реакции, и оно сопровождается нарастающим отеком, следует сразу же при появлении симптомов вызвать скорую помощь, так как это может быть отек Квинке.

Лечение заболеваний горла

Согласно результатам анализов и осмотра врач назначает лечение. Если причиной затрудненного глотания является ОРВИ, больному назначают противовирусные препараты, полоскание горла различными травами или растворами, при наличии насморка рекомендуют сосудосуживающие спреи или капли для носа для облегчения состояния больного.

Если боль в горле возникла из-за бактериального фарингита, рекомендуется прием антисептических препаратов, полоскание горла, увлажнение воздуха в квартире, ингаляции. При тонзиллите очень важно вовремя обратиться к врачу и установить, какая форма тонзиллита у больного. При остром течении болезни назначают обильное питье, полоскание горла, прием антисептиков и анальгетиков, обязательный постельный режим. Если тонзиллит у больного вызван бактериальной инфекцией и проходит в тяжёлой форме, рекомендуется приём антибиотиков.

Если у больного проблемы с ЖКТ, рекомендуется соблюдение диеты и прием препаратов, назначенных гастроэнтерологом.

Препараты при лечении заболеваний горла

Фармакологический рынок полон различных препаратов для лечения инфекционно-воспалительных заболеваний, но одним из наиболее известных считается Фарингосепт. Данное лекарство в виде таблеток отлично зарекомендовало себя в борьбе с заболеваниями полости рта и глотки. Фарингосепт отлично способен справиться с болью в горле при фарингите, уменьшить отечность и воспаление при тонзиллите. Соблюдение режима приема таблеток для рассасывания, прописанного врачом, помогает препарату эффективно действовать на причину заболевания, справляться с болью при глотании и снимать покраснение горла.

Дисфагия (проблемы с глотанием) — Болезни и состояния

Большинство проблем с глотанием можно вылечить, хотя лечение, которое вы получите, будет зависеть от типа дисфагии.

Лечение будет зависеть от того, связана ли ваша проблема с глотанием во рту или в горле (ротоглоточная или «высокая» дисфагия) или в пищеводе (пищеводная или «низкая» дисфагия).

Причина дисфагии также учитывается при принятии решения о лечении. В некоторых случаях лечение основной причины, такой как рак ротовой полости или рак пищевода, может помочь облегчить проблемы с глотанием.

Лечение дисфагии может проводить группа специалистов, известная как многопрофильная группа (MDT). Ваш MDT может включать логопеда (SLT), хирурга и диетолога.

Высокая (ротоглоточная) дисфагия

Высокая дисфагия — это затруднения глотания, вызванные проблемами со ртом или горлом.

Может быть трудно вылечить, если это вызвано заболеванием, поражающим нервную систему. Это связано с тем, что эти проблемы обычно нельзя исправить с помощью лекарств или хирургического вмешательства.

Существует 3 основных метода лечения высокой дисфагии:

• глотательная терапия
• диетические изменения
• питающие трубки

Глотательная терапия

Вас могут направить к логопеду (SLT) для лечения глотания, если у вас выраженная дисфагия.

SLT — это медицинский работник, обученный работе с людьми, имеющими проблемы с кормлением или глотанием.

В SLT

используется ряд методов, которые можно адаптировать к вашей конкретной проблеме, например, обучение упражнениям на глотание.

Диетические изменения

Вас могут направить к диетологу (специалисту по питанию) за советом об изменениях в вашем рационе, чтобы обеспечить здоровое и сбалансированное питание.

SLT может посоветовать вам более мягкую пищу и загустевшие жидкости, которые вам будет легче проглотить. Они также могут попытаться обеспечить вам необходимую поддержку во время еды.

Питающие трубки

Зонд для кормления можно использовать для обеспечения питания, пока вы восстанавливаете способность глотать.Они также могут потребоваться в тяжелых случаях дисфагии, которые подвергают вас риску истощения и обезвоживания.

Зонд для кормления также может облегчить вам прием лекарств, которые могут понадобиться при других заболеваниях.

Есть 2 типа кормушек:

• назогастральный зонд — зонд, который проходит через нос в желудок
• трубка для чрескожной эндоскопической гастростомии (ПЭГ) — трубка, которая имплантируется непосредственно в желудок

Назогастральный зонд предназначен для кратковременного использования.Примерно через месяц трубку необходимо будет заменить на другую ноздрю. Пробирки из ПЭГ предназначены для длительного использования и прослужат несколько месяцев, прежде чем потребуется их замена.

Большинство людей с дисфагией предпочитают использовать трубку ПЭГ, потому что ее можно спрятать под одеждой. Однако они несут больший риск осложнений по сравнению с назогастральным зондом.

Незначительные осложнения при использовании трубок для ПЭГ включают смещение трубки, кожную инфекцию, а также закупорку или утечку трубки. 2 основных осложнения трубок ПЭГ — это инфекция и внутреннее кровотечение.

Возобновление нормального кормления при использовании зонда ПЭГ может быть более трудным, чем при использовании назогастрального зонда. Удобство зондов с ПЭГ может сделать людей менее склонными к упражнениям на глотание и изменениям в питании, чем те, кто использует назогастральный зонд.

Вам следует обсудить плюсы и минусы обоих типов зондов для кормления со своей терапевтической бригадой.

Низкая (пищеводная) дисфагия

Низкая дисфагия — это затруднения глотания, вызванные проблемами с пищеводом.

Лекарства

В зависимости от причины слабой дисфагии ее можно лечить с помощью лекарств. Например, ингибиторы протонной помпы (ИПП), используемые для лечения расстройства желудка, могут улучшить симптомы, вызванные сужением или рубцеванием пищевода.

Ботулотоксин

Ботулинический токсин иногда можно использовать для лечения ахалазии. Это состояние, при котором мышцы пищевода становятся слишком жесткими, чтобы позволить пище и жидкости попасть в желудок.

Его можно использовать для паралича напряженных мышц, препятствующих попаданию пищи в желудок.Однако эффект длится всего около 6 месяцев.

Хирургия

Другие случаи слабой дисфагии обычно лечат хирургическим путем.

Эндоскопическая дилатация

Эндоскопическая дилатация широко используется для лечения дисфагии, вызванной обструкцией. Его также можно использовать для растяжения пищевода, если он покрыт рубцами.

Эндоскопическая дилатация проводится во время внутреннего обследования пищевода (гастроскопия) с помощью эндоскопии.

Эндоскоп вводится через горло в пищевод, и изображения внутренней части вашего тела передаются на экран телевизора.

Используя изображение в качестве руководства, небольшой баллончик или буж (тонкий гибкий медицинский инструмент) пропускают через суженную часть пищевода, чтобы расширить его. Если используется баллон, он будет постепенно надуваться, чтобы расширить пищевод, прежде чем его спустят и удалите.

Для расслабления перед процедурой вам могут дать легкое успокаивающее средство. Существует небольшой риск того, что процедура может вызвать разрыв или перфорацию пищевода.

Узнайте больше о гастроскопии.

Установка стента

Если у вас рак пищевода, который невозможно удалить, обычно рекомендуется установить стент вместо эндоскопической дилатации. Это связано с тем, что при раке повышается риск перфорации пищевода, если он растянут.

Стент (обычно трубка с металлической сеткой) вводится в пищевод во время эндоскопии или под контролем рентгена.

Затем стент постепенно расширяется, создавая достаточно широкий проход, через который проходит пища.Вам необходимо соблюдать определенную диету, чтобы стент оставался открытым без закупорки.

Врожденная дисфагия

Если ваш ребенок родился с затрудненным глотанием (врожденная дисфагия), их лечение будет зависеть от причины.

Детский церебральный паралич

Дисфагию, вызванную церебральным параличом, можно лечить с помощью речевой и языковой терапии. Ваш ребенок будет научен глотать, регулировать тип пищи, которую он ест, и пользоваться зондами для кормления.

Расщелина губы и неба

Расщелина губы и неба — это врожденный дефект лица, который может вызывать дисфагию.Обычно это лечится хирургическим путем.

Сужение пищевода

Сужение пищевода можно лечить с помощью хирургического вмешательства, называемого дилатацией, для расширения пищевода.

Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ)

Дисфагию, вызванную гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью (ГЭРБ), можно лечить с помощью специальных сгущенных кормов вместо обычного грудного молока или молочной смеси. Иногда также могут использоваться лекарства.

Кормление грудью или из бутылочки

Если у вас возникли проблемы с кормлением ребенка из бутылочки или грудным вскармливанием, обратитесь к акушерке, патронажной сестре или терапевту

Дисфагия | Затруднение глотания | Причины и диагностика

Дисфагия — это медицинский термин, используемый для описания затрудненного глотания.Пищевод — это мышечная трубка, соединяющая горло с желудком. С каждым глотком мышца пищевода сокращается и выталкивает пищу в желудок. В нижнем конце пищевода клапан (особая мышца сфинктера) остается закрытым, за исключением случаев проглатывания пищи или жидкости, а также при отрыжке или рвоте.

Кислотная рефлюксная болезнь — наиболее частая причина дисфагии. Люди с кислотным рефлюксом могут иметь проблемы в пищеводе, такие как язва, стриктура (сужение пищевода) или, что менее вероятно, рак, вызывающий затруднения при глотании.Для лечения этого состояния часто используются сильные антикислоты, такие как омепразол, лансопразол, пантопразол и другие.

Другой причиной дисфагии является эозинофильный эзофагит (ЭЭ), который чаще встречается у молодых людей. Симптомы аналогичны симптомам гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ). Эозинофильный эзофагит — это аллергическое воспалительное состояние пищевода. Состояние недостаточно изучено, но пищевая аллергия может играть значительную роль. Эндоскопия с биопсией пищевода необходима для подтверждения диагноза, а лечение заключается в основном в стероидах, подобных тем, которые используются для лечения астмы.

Дисфагия также может быть вызвана неврологическими проблемами или проблемами с нервами, которые помогают нам глотать. Повреждение мозга или других нервов может привести к ослаблению мышц рта, языка или горла или нарушению координации. Пища, попадающая в гортань, может вызвать удушье, кашель или даже привести к пневмонии, называемой аспирационной пневмонией. Некоторых пациентов нужно кормить через специальную трубку (ПЭГ), которая проходит непосредственно в желудок, чтобы предотвратить аспирацию.

Другой причиной дисфагии, хотя и гораздо менее распространенной, является ахалазия.Ахалазия — это заболевание, которое влияет на сокращение мышц пищевода и выталкивание пищи в желудок с каждым глотком. Большинство пациентов с ахалазией проявляют симптомы в течение многих лет, прежде чем обратиться за медицинской помощью. Наиболее частыми симптомами являются дисфагия от приема твердой и жидкой пищи, срыгивание и боль в груди. У большинства пациентов с этим заболеванием требуется верхняя эндоскопия с расширением или даже операция.

Пациенты, у которых причиной дисфагии является пищеводное кольцо (кольцо Шацки) или стриктура, возникают проблемы, связанные с глотанием, которые обычно вызывают сильное чувство дискомфорта, когда проглоченный пищевой комок медленно движется по пищеводу.Иногда они могут привести к застреванию пищи в пищеводе, что называется закупоркой пищи. В большинстве случаев для удаления пищевого комка требуется срочная эндоскопия.

Для оценки дисфагии ваш врач проведет физический осмотр и с помощью различных тестов определит причину вашей проблемы с глотанием. Эти тесты могут включать рентгеновский снимок с проглатыванием бария, верхнюю эндоскопию (EGD) или мышечный тест пищевода (манометрию). Верхняя эндоскопия позволяет врачу исследовать слизистую оболочку верхней части желудочно-кишечного тракта, включая пищевод, желудок и двенадцатиперстную кишку.При сужении пищевода врач может растянуть (расширить) область с помощью специального инструмента.

Проблемы с глотанием всегда требуют медицинской помощи. Обязательно обратитесь к своему гастроэнтерологу, чтобы его обследовали и назначили соответствующее лечение, если у вас возникнут трудности с глотанием.

Эта информация предназначена только для общего руководства. Он не дает исчерпывающих медицинских рекомендаций. Очень важно проконсультироваться с врачом по поводу вашего конкретного состояния.

Следует ли мне беспокоиться о затрудненном глотании?

Следует ли мне беспокоиться о затрудненном глотании? — Центр болезней органов пищеварения Gramercy Park

Время от времени у каждого в горле застревает кусок пищи. Это может произойти, если вы едите слишком быстро или не пережевываете пищу полностью. Однако если у вас часто возникают трудности с глотанием (дисфагия), это может быть связано с серьезным заболеванием, требующим лечения.

Дисфагия делится на несколько категорий.Дисфагия пищевода является наиболее распространенной и связана с ощущением попадания пищи в горло или грудь при глотании. Некоторые причины дисфагии пищевода включают:

• ГЭРБ: Люди с гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью (ГЭРБ) испытывают хронический кислотный рефлюкс, который может привести к образованию рубцовой ткани и сужению пищевода. Это трубка, по которой пища и жидкость переносятся изо рта в желудок. Суженный пищевод (стриктура) препятствует нормальной функции глотания и может даже задерживать большие куски пищи.
• Пищевод Барретта : Повреждение пищевода также может вызвать дисфагию. Плоская розовая ткань, выстилающая пищевод, становится толще и краснеет при повреждении. Это состояние, известное как пищевод Барретта, является потенциально серьезным осложнением ГЭРБ, которое связано с повышенным риском рака пищевода.
• Рак пищевода рак: Затруднение глотания — наиболее частый симптом рака пищевода. Вначале он может быть легким, а со временем ухудшаться по мере роста рака.Проблемы с глотанием не означают, что у вас рак, но это то, что вам следует проверить.
• Ахалазия: Кольцевая мышца внизу пищевода должна расслабиться, чтобы пища попала в желудок. Когда этого не происходит, пища и жидкость могут попасть обратно в горло. Это редкое заболевание, называемое ахалазией.

Когда обращаться к врачу при дисфагии

Запишитесь на прием к гастроэнтерологу при любых длительных проблемах с глотанием.Вам также следует обратиться к врачу, если ваша дисфагия сопровождается другими симптомами, такими как потеря веса, срыгивание или рвота, которые могут указывать на серьезное заболевание.

Центр болезней пищеварительной системы Gramercy Park (GPDDC) сотрудничает с сертифицированными специалистами по гастроэнтерологии, которые могут помочь вам избавиться от затрудненного глотания. Позвоните сегодня по телефону 217-979-3237 , чтобы договориться о консультации. Мы с гордостью обслуживаем пациентов со всего Нью-Йорка.

Лечение заболеваний органов пищеварения + желудочно-кишечные услуги + эндоскопические процедуры

Центр лечения заболеваний органов пищеварения Gramercy Park

250 Park Ave South, 8-й этаж
(между 19-й и 20-й улицами)
New York, NY 10003

2 Bennett Avenue (угол 181 Street и Bennett Avenue)
2nd Floor
New York, NY 10033

Спасибо.Мы свяжемся с вами в ближайшее время.

Почему у меня проблемы с глотанием?

Слышали ли вы когда-нибудь поговорку «он пошел не по той трубе» после того, как кто-то сделал глоток или откусил пищу?

Еда и питье являются важной частью жизни, как в физическом, так и в социальном плане. Хотя у большинства из нас определенно случались приступы, когда что-то шло не по той трубе, для некоторых затруднение глотания, известное как дисфагия, могло быть симптомом чего-то более серьезного и заслуживающего осмотра врачом.

Мы поговорили с Аравиндом Сугумаром, доктором медицины, гастроэнтерологом из Института пищеварения Университета Баннера в Аризоне, чтобы помочь нам лучше понять дисфагию, ее причины, симптомы и варианты лечения.

Что такое дисфагия?

«Дисфагия — это симптом, а не диагноз», — сказал доктор Сугумар. «Это все равно, что сказать, что у кого-то поднялась температура, но неизвестно, откуда она взялась и как ее лечить. Дисфагия — это отправная точка, чтобы задать больше вопросов ».

Люди с дисфагией испытывают трудности с глотанием, в то время как некоторые могут быть неспособны глотать вообще.Когда это происходит, может быть трудно потреблять достаточное количество калорий и жидкости, что может привести к дополнительным проблемам со здоровьем.

Каковы причины дисфагии?

Хотя дисфагия может случиться с кем угодно, чаще всего она наблюдается у пожилых людей, младенцев и лиц, страдающих заболеваниями головного мозга и нервной системы. Существует множество различных проблем, которые могут помешать правильной работе горла и пищевода, однако обычно они подразделяются на следующие категории:

• Дисфагия пищевода: ощущение прилипания или застревания пищи в основании горла или груди после глотания.Некоторые из причин дисфагии пищевода включают:
  • Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ): Повреждение пищевода из-за попадания в него желудочной кислоты, вызывающего спазмы, рубцы и сужения.
  • Кольцо пищевода: рубцовая ткань, которая накапливается и вызывает сужение нижней части пищевода.
  • Опухоли пищевода: Выросты, вызывающие сужение пищевода.
  • Эозинофильный эзофагит: Уникальное воспаление, вызванное перенаселенностью клеток крови, называемых эозинофилами.

• Орофарингеальная дисфагия: ослабление мышц горла, которое затрудняет перемещение пищи изо рта в горло и пищевод при глотании. Некоторые из причин ротоглоточной дисфагии включают:
  • Рак: Определенные виды рака и некоторые виды лечения рака, например облучение.
  • Неврологические расстройства: Заболевания, такие как рассеянный склероз и болезнь Паркинсона.
  • Неврологическое повреждение: Внезапное неврологическое повреждение в результате инсульта или травмы головы может ослабить или повлиять на координацию глотательных мышц или ограничить чувствительность.

Каковы признаки и симптомы?

«На раннем этапе симптомы возникают периодически, поэтому люди часто их игнорируют», — сказал д-р Сугумар. «Зачастую они не обращаются за медицинской помощью, пока симптомы не станут стойкими и распространенными».

По мере того, как дисфагия прогрессирует, она в конечном итоге будет включать все виды пищи, а затем жидкости.

Некоторые симптомы, связанные с дисфагией, включают:

• Удушье во время еды
• Кашель или рвота во время еды
• Ощущение застревания пищи в горле или груди
• Слюни
• Изжога или частая срыгивание
• Охриплость
• Рецидивирующая пневмония
• Затруднение глотания

Если вы испытываете какой-либо из «красных флажков» или «тревожных» симптомов, таких как кровь в стуле или низкий показатель крови, наряду с необъяснимой потерей веса, вам необходимо немедленно обратиться за медицинской помощью.

Как обычно диагностируется дисфагия?

Глотание само по себе представляет собой сложный процесс, в котором задействовано более 50 мышц и множество нервов. Итак, как вы понимаете, диагностировать причину тоже очень сложно.

Ваш врач сначала внимательно изучит вашу историю болезни, чтобы определить ее причины, и может посоветовать эндоскопию, чтобы исключить другие проблемы.

«Анализ крови и эндоскопия часто являются первыми тестами, которые мы проводим для постановки диагноза», — сказал д-р.- сказал Сугумар. «Дополнительные тесты, такие как исследование проглатывания бария, могут быть выполнены по мере необходимости, если основная причина неуловима».

Какие варианты лечения дисфагии?

Лечение дисфагии будет направлено на устранение причины. Таким образом, лечение может сильно варьироваться от приема лекарств до изменения образа жизни и хирургических процедур в зависимости от основной причины.

При таких состояниях, как ГЭРБ, вы можете обнаружить, что лекарства, снижающие кислотность желудка, помогут.Если у вас сужение пищевода из-за рубцовой ткани, ваш врач может использовать баллон для эндоскопии, чтобы разрушить рубцовую ткань и растянуть пищевод. В других случаях ваш врач может порекомендовать глотательную терапию или методы глотания, чтобы улучшить мышцы и их реакцию.

Для тех, кто больше не может принимать пищу через рот (например, пациенты с запущенным раком пищевода), система кормления, такая как зонд для кормления, может помочь избежать глотания и гарантировать, что они получают необходимое питание.

У вас проблемы с глотанием?

Если вы замечаете внезапное или постепенное изменение вашей способности глотать, назначьте встречу с вашим врачом или специалистом для оценки.

Чтобы найти ближайшего к вам специалиста Banner Health, посетите сайт bannerhealth.com.

Гастроэнтерология
Оздоровительный

Присоединиться к разговору

глотков! У вас проблемы с глотанием?

Мэри Энн Малдауни, RN, BSN

Вы не поверите, но времена года могут влиять на способность некоторых людей глотать пищу, а лето — одно из худших.Этим летом работники медицинского центра Cayuga вылечили нескольких пациентов отделения неотложной помощи с застрявшей в пищеводе пищей (глотательная трубка). Они пытались проглотить частицы пищи, которые были слишком большими, чтобы попасть в их желудки. При отсутствии лечения застревание пищи в пищеводе может привести к серьезным травмам.

Как называется это состояние?

Летом и осенью, когда больше всего страдают люди, страдающие аллергией, повышается риск эозинофильного эзофагита.Это воспаление пищевода, вызывающее отек и затрудняющее глотание. Когда еда застревает, это называется болюсной закупоркой пищевода.

Как узнать, что еда застряла в пищеводе?

Возникает во время еды. Вы можете почувствовать давление в груди. У некоторых людей текут слюни, потому что через глотательный зонд не проходит даже слюна. Вам может казаться, что вам в грудь попало инородное тело.

Что можно сделать, чтобы облегчить ситуацию?

Вы можете попробовать пить небольшое количество воды, которая может просачиваться сквозь нее и служить смазкой.Смена положения, растяжка или подпрыгивание могут помочь перемещать пищу. Однако, если проблема не исчезнет, ​​обратитесь за медицинской помощью в отделение неотложной помощи. Если у вас есть местный гастроэнтеролог, позвоните ему или ей, особенно если вы лечитесь от ГЭРБ (гастроэзофагеальной рефлюксной болезни).

Что будет в больнице?

Вы можете получить лекарство, которое расслабит пищевод и поможет продвинуть частицы пищи. Если проблема не исчезнет, ​​врач, скорее всего, порекомендует вам пройти верхнюю эндоскопию, которую можно провести в отделении неотложной помощи.

Во время этой процедуры вы получите умеренное успокаивающее действие. Гастроэнтеролог введет в пищевод оптоволоконный зонд с камерой, чтобы увидеть, что вызывает закупорку, и определить, как лучше всего ее удалить. В зависимости от формы, размера и консистенции пищи, которая мешает, есть множество инструментов, которые можно использовать для ее удаления. Затем врач повторно вставит зрительную трубу и осмотрит стенки пищевода на предмет повреждений или разрывов. Большинство людей может отвезти домой член семьи, когда действие седативного препарата закончится.Если стоит вопрос о повреждении стенки пищевода, требуется госпитализация для наблюдения.

Кто подвержен риску болюсной закупорки пищевода?

Это заболевание может поражать людей всех возрастов, хотя поврежденная пища чаще встречается у взрослых, особенно у людей старше шестидесяти лет с существующим эзофагитом. Если вы употребляете много безрецептурных антацидов от изжоги, блокаторов кислоты, таких как Prilosec, или лечитесь от ГЭРБ, ваш риск выше. Когда кислота из желудка постоянно попадает в пищевод, это может вызвать образование кольца рубцовой ткани в нижней части пищевода.Это воспаление и рубцовая ткань в сочетании с отеком от сезонной аллергии создают почву для застревания пищи. К другим группам повышенного риска относятся диабетики, люди, принимающие обезболивающие по рецепту, и взрослые с плохо подогнанными зубными протезами.

Как избежать застревания пищи в пищеводе?

Это здравый смысл. Нарежьте пищу на разумные кусочки, тщательно пережевывайте, не разговаривайте с набитым ртом и не занимайтесь играми или спортом во время еды. Будьте особенно осторожны с сухим, жестким мясом, например, с курицей или стейком.Если что-то застряло в пищеводе, не ждите часами, чтобы получить медицинскую помощь. И, наконец, если вы регулярно испытываете изжогу, обратитесь к гастроэнтерологу, чтобы определить причину проблемы.

Мэри Энн Малдауни, RN BSN, заведующая отделением эндоскопии в медицинском центре Cayuga.

Расстройства глотания — Средний Запад, хирургия уха, носа и горла, головы и шеи

Когда вы глотаете, вы пережевываете пищу и перемещаете ее в пищевод, трубку, которая соединяется с желудком.Дисфагия, медицинский термин, обозначающий затрудненное глотание, характеризуется ощущением, что еда или жидкость застревают в горле или груди. Есть множество факторов, которые могут вызвать затруднение глотания, большинство из них довольно доброкачественные.

Процесс глотания

Мало кто из нас задумывается о глотании, но на самом деле это сложный процесс, в котором задействовано около 50 пар мышц и нервов.

Процесс глотания состоит из четырех стадий:

• Этап 1: Этап устной подготовки. Пища пережевывается, чтобы подготовиться к проглатыванию.
• Этап 2: Устный этап. Язык проталкивает пищу или жидкость к задней части рта.
• Стадия 3: глоточная стадия. Пища или жидкость проходят через глотку в пищевод.
• Стадия 4: Стадия пищевода. Пища или жидкость проходят через пищевод и попадают в желудок.

Симптомы и причины нарушения глотания

Расстройства глотания указывают на постоянные проблемы с жеванием и глотанием.Основными симптомами являются дискомфорт при глотании, боль в груди и ощущение, что еда или жидкость застревают в горле или груди. Кроме того, могут наблюдаться слюнотечение, изжога, тошнота, хрипы, кашель, срыгивание, боль в горле и кислый привкус во рту.

Причины дисфагии разнообразны. Они могут возникать в пищеводе и включать диффузный спазм, неправильно расслабленный сфинктер, слабые мышцы пищевода, узкий пищевод или пищеводное кольцо, наличие инородных тел, гастроэзофагеальную рефлюксную болезнь (ГЭРБ), уплотнение тканей, называемое склеродермией и опухолями.

Кроме того, мышцы и нервы, отвечающие за глотание, могут ослабевать в результате неврологических расстройств, дивертикулов глотки или рака. Дети могут испытывать затруднения при глотании, если они страдают определенными расстройствами нервной системы или волчьей пастью.

Лечение расстройств глотания

Лечение нарушений глотания зависит от первопричины и источника проблемы. Медикаменты, хирургическое вмешательство и глотательная терапия являются наиболее распространенными видами лечения.Лекарства включают антациды, миорелаксанты и препараты, ограничивающие количество вырабатываемой желудочной кислоты.

Хирургическая процедура по растяжению или расширению слишком узкого пищевода часто помогает решить проблему. Глотательная терапия, включающая техники жевания и глотания, может помочь стимулировать мышцы и нервы, отвечающие за глотание. В наиболее тяжелых случаях дисфагии может потребоваться жидкая диета или питание через зонд.

Позвоните в отдел хирургии уха, носа и горла и головы и шеи Midwest по телефону (270) 691-6161, чтобы получить дополнительную информацию или записаться на прием.

ЛИЧНОЕ ЗДОРОВЬЕ; Когда проглатывание пищи становится проблемой

Как и в случае с большинством других медицинских проблем, диагностика начинается с тщательного изучения истории болезни, включая описание и время появления симптомов, а также список лекарств и пищевых добавок, отпускаемых без рецепта и по рецепту, которые принимает человек. .

В зависимости от предполагаемой природы проблемы первым тестом может быть рентгеновский снимок верхних отделов пищеварительного тракта с барием для проверки наличия повреждений или опухолей. Это включает в себя питье раствора бария, прием пищи, смешанной с барием, или проглатывание таблетки бария, чтобы покрыть ткани материалом, который обнаруживается на рентгеновских лучах.Или врач может начать с эндоскопического обследования: через рот вводится узкая трубка с подсветкой, чтобы исследовать анатомию и слизистую оболочку пищевода. При необходимости можно провести биопсию ткани через эндоскоп.

Другой полезный тест, видео рентгеноскопия, показывает, что происходит во рту и горле в процессе глотания, и может воспроизводиться в замедленном воспроизведении. Тест, называемый манометрией пищевода, позволяет изучить мышечную активность пищевода, в том числе функцию сфинктера. У пациентов с подозрением на рефлюкс уровень кислоты в пищеводе также можно проверить с помощью зонда.

Правильное лечение будет зависеть от причины проблем с глотанием. Если при определенных заболеваниях сужается пищевод или мышцы сфинктера, их можно периодически растягивать с помощью эндоскопа с прикрепленным баллоном или другим приспособлением. Если проблема связана с опухолью или мешком, требуется операция.

При дисфагии, вызванной таблетками, изменение времени и способа приема лекарств и, возможно, смена лекарств часто может принести облегчение. Таблетки всегда следует запивать полным стаканом воды — никогда не пытайтесь проглотить их досуха — желательно как минимум за полчаса до сна.Некоторые лекарства лучше всего принимать с антацидами; спросите своего врача или фармацевта.

Если рефлюкс вызывает дисфагию, необходимо ежедневное лечение препаратами, снижающими кислотность желудочного сока. Часто необходимо исключить или, по крайней мере, значительно сократить потребление продуктов и напитков, которые могут стимулировать рефлюкс, включая алкогольные напитки и напитки с кофеином, шоколад, острую пищу, жареные во фритюре продукты, некоторые приправы, такие как корица и мускатный орех, или что-либо еще, что вызывает изжогу.Может помочь воздержание от еды по крайней мере за два часа до сна, а также сон с приподнятым изголовьем кровати.