Пневмоторакс справа: Пневмоторакс: симптомы, диагностика и лечение

Содержание

Спонтанный пневмоторакс | Пульмонология | Заболевания

Спонтанный пневмоторакс – это проникновение воздуха в плевральную область легкого через повреждение на его поверхности. В пульмонологии его характеризуют как идиопатический, самопроизвольный пневмоторакс, который не связан с предварительным получением травмы или лечебно-диагностическими процедурами. Патологическое состояние разделяют на первичное и вторичное. Пневмоторакс может быть частичным и тотальным.

Причиной заболевания становятся патологии развития легких и субплеврально расположенные эмфизематозные буллы. Вторичный спонтанный пневмоторакс провоцируют заболевания органов дыхания и инфекции дыхательных путей.

Симптомы и диагностика

Спонтанный пневмоторакс обычно развивается внезапно на фоне полного здоровья пациента. С первых минут у пациента наблюдаются острые боли в грудной клетке и отдышка. Болевые ощущения значительно усиливаются при глубоком вдохе или кашле. Они могут отдавать в шею, плечо, брюшную полость.

При тяжелых случаях пневмоторакса наблюдаются:

обмороки;

ограниченность в движении;

бледность кожи;

спонтанное чувство тревоги;

подкожная эмфизема;

акроцианоз, тахикардия.

Для диагностики заболевания используется рентгенография и рентгеноскопия. А для выявления причины дополнительно может потребоваться КТ и МРТ легких.

Методики лечения

Лечение спонтанного пневмоторакса изначально направлено на устранение скопившегося в полости плевры воздуха. Это приводит к расправлению легкого. Используется плевральный дренаж. Далее пациенту назначается бронхоскопиия и ингаляции с муколитиками или бронхолитиками. К хирургии прибегают, если первичная терапия не приносит результата на протяжении 2-5 дней. В крайних случаях применяется атипичная краевая резекция легкого, лобэктомия.

Диагностировать спонтанный пневмоторакса в Липецке вам помогут торакальные хирурги и пульмонологи Клиники Андромеда. Чем в более короткие сроки Вы обратитесь, тем более благоприятным будет прогноз.

Что делать если: Симптомы после пневмоторакса

Здравствуйте! В этом году перенесла 2 спонтанных малых пневмоторакса — в июне 2019 на левом легком и в ноябре 2019 на правом легком. Воздуха было не много, дренаж не ставился, проводилась только кислородотерапия (в обоих случаях). В августе (погсле первого случая пневмоторакса с левой стороны) сделала КТ, которое показало здоровые легкие без булл, на левом было лишь два небольших участка, на которых теоретически могут образоваться буллы (так сказала пульмонолог). Правое легкое было абсолютно здоровым, тем не менее, второй пневмоторакс через 3 месяца после КТ случился именно на нем. Я живу в Нидерландах, здесь рекомендации пульмонолога были следующие: не летать на самолете и не заниматься спортом 6 недель, дайвингом — никогда, если случится повторный пневмоторакс на одном из легких, будут рассматривать операцию. КТ они не делали (в августе я его сделала сама в Беларуси). Прошла 4 недели с момента, когда воздух полностью исчез из правого легкого. Однако меня беспокоят два момента: 1) В последнюю неделю не могу нормально разговаривать — становится очень тяжело говорить, в груди появляется ощущение, будто я заболеваю. Кашля нет, но отходит небольшое кол-во мокроты. К вечеру почти не могу разговаривать, очень тяжело и больно. Температуры нет. 2) Периодически возникают ноющие боли со стороны последнего пневмоторакса (справа), в груди появляется чувство инородного тела, будто что-то мешает. Через какое-то время после отдыха проходит. Скажите, пожалуйста, нормально ли иметь такие симптомы через 4 недели после исчезновения пневмоторакса? Особенно беспокоит то, что мне стало так трудно и больно разговаривать… Здесь, в Нидерландах, очень трудно добиться какой-либо консультации, поскольку на все мои симптомы без каких-либо осмотров и тестов мне по телефону говорят «не видим ничего критичного, если начнутся сильные боли, обращайтесь в первую помощь». К тому же, если я все же настою на осмотре, мне первым делом снова сделают рентген и только потом осмотрят и выслушают. В этом году у меня уже было 8 рентгенов и 1 КТ, поэтому как-то не особо хочется снова облучаться, если симптомы не супер критичны… Спасибо!

Анна,

женщина,

1993 года,

23 декабря 2019

Здравствуйте.

Достаточно часто после спонтанного пневмоторакса возникает рецидив. Чаще всего это происходит в первые шесть месяцев.

На рентгенограмме органов грудно клетки будет четко отслеживатся — есть рецидив либо нет. Этим и объясняется такое количество рентгеновских исследований. И именно поэтому консультацию ведут с учетом сделанного перед этим рентгеновского исследования. Так же врач учитывает клинические проявления и Ваш анамнез.

Самое «замечательное» в том, что в случаи обострения Вам никак не обойтись без посещения врача- ни в диагностике, ни в лечении. Какие-либо советы заочно не корректно. Все же Вам нужна консультация врача, ведь симптоматика у Вас есть.

Здоровья Вам.

Осложненные формы буллезной эмфиземы легких

Отделение торакальной хирургии №1

Буллезная эмфизема легкого – ограниченная эмфизема, морфологическую основу которой составляют воздушные полости (буллы) в паренхиме легкого.

В зарубежной пульмонологии принято различать блебы (англ. «blebs» — пузыри) — воздушные полости размером менее 1 см, расположенные в интерстиции и субплеврально, и буллы — воздушные образования диаметром более 1 см, стенки которых выстланы альвеолярным эпителием. Точная распространенность буллезной эмфиземы легкого не определена, однако известно, что данное заболевание служит причиной спонтанного пневмоторакса в 70–80% случаев. В литературе буллезную эмфизему легких можно встретить под названиями «буллезная болезнь», «буллезное легкое», «ложная/альвеолярная киста», «синдром исчезающего легкого» и др. Клиническая картина буллезной эмфиземы легких определяется, главным образом, ее осложнениями, поэтому длительный период времени заболевание никак не проявляет себя. Несмотря на то, что буллезно измененные участки легочной ткани не участвуют в газообмене, компенсаторные возможности легких долго остаются на высоком уровне. Если буллы достигают гигантских размеров, они могут сдавливать функционирующие участки легкого, вызывая нарушение функции дыхания. Признаки дыхательной недостаточности могут определяться у больных с множественными, двусторонними буллами, а также буллезной болезнью, протекающей на фоне диффузной эмфиземы легких. Наиболее частым осложнением буллезной болезни является рецидивирующий пневмоторакс. Механизм его возникновения чаще всего обусловлен повышением внутрилегочного давления в буллах вследствие физического напряжения, поднятия тяжестей, кашля, натуживания. Это приводит к разрыву тонкой стенки воздушной полости с выходом воздуха в плевральную полость и развитием коллапса легкого. Признаками спонтанного пневмоторакса служат резкие боли в грудной клетке с иррадиацией в шею, ключицу, руку; одышка, невозможность сделать глубокий вдох, приступообразный кашель, вынужденное положение.

Диагностика:

Лечение:

Противорецидивные операции (резекция булл, плеврэктомия) в том числе и с использованием эндовидиохирургических технологий.

Услуги и цены отделения

Спонтанный пневмоторакс у детей Текст научной статьи по специальности «Клиническая медицина»

Спонтанный пневмоторакс у детей

Ю.Л. Мизерницкий, Н.Н. Розинова, С.Э. Цыпленкова, М.В. Костюченко, Т.А. Миненкова

Московский НИИ педиатрии и детской хирургии

Spontaneous pneumothorax in children

Yu.L. Mizernitsky, N.N. Rozinova, S.E. Tsyplenkova, M.V. Kostyuchenko, T.A. Minenkova

Moscow Research Institute of Pediatrics and Pediatric Surgery

Приводятся клинические наблюдения случаев спонтанного пневмоторакса, явившихся следствием различных причин: семейный спонтанный пневмоторакс; пневмоторакс у ребенка с синдромом Элерса—Данло; пневмоторакс, осложнивший течение гистиоцитоза.

Ключевые слова: дети, спонтанный пневмоторакс, семейный спонтанный пневмоторакс, соединительнотканная дисплазия, синдром Элерса—Данло, гистиоцитоз.

The paper gives clinical cases of spontaneous pneumothorax arising from various causes; family spontaneous pneumothorax, pneumothorax in a child with Ehlers—Danlos syndrome; pneumothorax complicating histiocytosis.

Key words: children, spontaneous pneumothorax, family spontaneous pneumothorax, connective tissue dysplasia, Ehlers—Danlos syn -drome, histiocytosis.

Спонтанный пневмоторакс — редкое, но всегда жизнеугрожающее состояние, с которым сталкиваются врачи разных специальностей. Термин впервые был предложен A. Hard в 1803 г., более подробно спонтанный пневмоторакс был описан R. Laennec в 1819 г.

Согласно современным представлениям, под спонтанным пневмотораксом понимают поступление воздуха в плевральную полость с коллабиро-ванием легкого, что возникает вследствие нарушения целостности легочной ткани без какого-либо внешнего воздействия. Спонтанный пневмоторакс у детей может быть проявлением или осложнением различных заболеваний, но может возникать и в отсутствие клинически значимой легочной патологии.

Несомненный интерес в этом плане представляет семейный спонтанный пневмоторакс, имеющий аутосомно-доминантный тип наследования (OMIM 173600) [1]. R. Berlin и соавт. описали родословные, в нескольких поколениях которых встречался семей-

Ros Vestn Perinatol Pediat 2012; 3:45-48

Адрес для корреспонденции: Мизерницкий Юрий Леонидович — д.м.н., проф., зав. отделением хронических воспалительных и аллергических болезней легких Московского НИИ педиатрии и детской хирургии, руководитель Детского научно-практического пульмонологического центра Минздрав-соцразвития РФ

Розинова Надежда Николаевна — д.м.н., проф., засл. врач РФ, гл.н.с. того же отделения

Цыпленкова Светлана Эвальдовна — к.м.н., в.н.с. того же отделения Костюченко Маргарита Васильевна — к.м.н., стн.с. того же отделения Миненкова Татьяна Александровна — к.м.н., ст.н.с. того же отделения 125412, Москва, ул. Талдомская, д. 2

ный спонтанный пневмоторакс [2]. P. Morrison и со-авт. наблюдали семью, в которой отец и трое из шести детей имели эпизоды спонтанного пневмоторакса [3]. Установлено, что за развитие спонтанного пневмоторакса могут быть ответственны мутации в гене FLCN, локализованном в локусе 17р11.2 и кодирующем синтез белка фолликулина.

Приводим собственное клиническое наблюдение пациента с семейным спонтанным пневмотораксом.

Больной И., 16 лет. Родился от 1-й беременности, протекавшей с выраженным токсикозом, от 1-х физиологических родов в срок. У отца в анамнезе — 4 эпизода спонтанного пневмоторакса. Мальчик развивался без особенностей, редко болел респираторными заболеваниями, систематически занимался спортом.

В возрасте 15 лет через неделю после соревнований по горным лыжам на фоне полного покоя появилась резкая боль в левой половине грудной клетки с иррадиацией в левую руку. Ребенок госпитализирован в хирургическое отделение местного стационара, где при рентгенологическом обследовании выявлен пневмоторакс слева. Проведено дренирование плевральной полости, назначена антибактериальная терапия. Состояние стабилизировалось, повторных эпизодов пневмоторакса не отмечалось. Спустя 9 мес мальчик был направлен в отделение пульмонологии нашего института.

При поступлении состояние удовлетворительное. Жалоб не предъявлял, кашля и одышки не отмечалось. Ребенок правильного телосложения, умеренного питания. Грудная клетка цилиндрической формы.

Перкуторный звук над легкими с коробочным оттенком. Аускультативно над легкими дыхание проводилось равномерно, хрипы не выслушивались.

При проведении спирометрии объемно-скоростные показатели в пределах должных величин; по данным бодиплетизмографии обнаружено значительное увеличение внутригрудного, остаточного и общего объемов легких, что указывало на обструктивные нарушения, синдром «воздушной ловушки». На рентгенограмме органов грудной клетки в прямой проекции выявлены признаки обструктивного синдрома, сгущение сосудистого рисунка в прикорневых отделах. На компьютерной томограмме грудной клетки в верхушках легких с обеих сторон определялись мелкие воздушные тонкостенные буллы с максимальным размером до 5 мм (рис. 1).

Рис. 1. Компьютерная томограмма грудной клетки больного И., 16 лет, с семейным спонтанным пневмотораксом.

В верхушках легких с обеих сторон — мелкие воздушные тонкостенные буллы

При углубленном обследовании клинически значимых признаков соединительнотканной дисплазии выявлено не было.93.1).

Спонтанный пневмоторакс относится к наиболее типичным проявлениям моногенных заболеваний соединительной ткани [4]. Частота спонтанного пневмоторакса у больных с синдромом Марфана составляет от 4 до 16%; при синдроме Элерса — Данло пневмоторакс встречается значительно реже — в литературе имеются сообщения только о единичных

случаях [5]. Патогенез бронхолегочных изменений при моногенных болезнях соединительной ткани сложен, однако основное значение придают нарушениям легочной архитектоники [5]. Главным механизмом, приводящим к спонтанного пневмотораксу, считают разрыв эмфизематозных булл.

Мы наблюдали больного с подобной патологией.

Больной В., 17 лет. Ребенок от родителей среднего возраста, считающих себя здоровыми, семейный анамнез не отягощен. Мальчик родился от 1-й беременности, протекавшей с угрозой прерывания в I триместре, от 1-х физиологических родов в срок. Рос и развивался без особенностей.

В возрасте 16 лет на фоне полного здоровья мальчик внезапно почувствовал резкую боль в левой половине грудной клетки. На следующий день был госпитализирован в хирургическое отделение местного стационара с диагнозом: спонтанный пневмоторакс слева. В стационаре проведено дренирование левой плевральной полости. Ребенок был выписан в удовлетворительном состоянии. Через 2 мес в связи с повторным пневмотораксом справа снова госпитализирован в хирургический стационар. После дренирования плевральной полости и стабилизации состояния был переведен в клинику пульмонологии нашего института.

При поступлении одышки, кашля не было. Пер-куторно справа определялся коробочный оттенок легочного звука. Аускультативно дыхание проводилось равномерно, хрипы не выслушивались.

При оценке функции внешнего дыхания скоростные параметры форсированного выдоха не изменены, определялось легкое снижение жизненной емкости легких и форсированной жизненной емкости легких.79.6).

На представленных рентгеновских снимках грудной клетки из хирургического стационара определялся свободный воздух в правой плевральной полости, правое легкое было коллабировано, средостение смещено влево (рис. 2, а). После дренирования плевральной полости правое легкое частично расправилось, количество свободного воздуха в плевральной поло-

Мизерницкий ЮЛ. и соавт. Спонтанный пневмоторакс у детей

Рис. 2. Рентгенограмма грудной клетки (а; боковая проекция) и компьютерная томограмма (б) больного В., 17 лет с синдромом Элерса—Данло.

а — спонтанный пневмоторакс справа: свободный воздух в правой плевральной полости, правое легкое коллабирова-но средостение смещено влево; б — воздушные тонкостенные буллы в верхушках легких с обеих сторон.

сти справа сократилось, тень средостения приобрела срединное положение.

На момент госпитализации в клинику института правое легкое было полностью расправлено, свободного воздуха в правой плевральной полости не отмечалось. На компьютерной томограмме грудной клет-

ки в верхушках легких с обеих сторон определялись воздушные тонкостенные буллы с максимальным размером до 14 мм и участки локального фиброза (рис. 2, б).

Таким образом, спонтанный пневмоторакс у данного больного расценен как проявление синдрома Элерса — Данло. Мальчику рекомендовано динамическое наблюдение, а при повторных рецидивах обращение к торакальному хирургу.

Одной из причин спонтанного пневмоторакса в детском возрасте может быть и столь редкое заболевание, как гистиоцитоз. При этом страдании в различных органах и тканях формируются инфильтраты (эозинофильные гранулемы), состоящие из макрофагов (гистиоцитов). В зависимости от возраста дебюта заболевания и характера преимущественного поражения тканей выделяют несколько форм гистиоцитоза, однако клиническая картина заболевания не имеет характерных начальных черт. Изолированное поражение легких при гистиоцитозе чаще наблюдается в молодом и зрелом возрасте у мужчин, особенно у курильщиков [6].

Мы наблюдали больного, у которого спонтанный пневмоторакс осложнил течение гистиоцитоза.

Больной В., 14 лет. Мальчик поступил в клинику в крайне тяжелом состоянии. Семейный и ранний анамнез неизвестны (мальчик воспитывался в детском доме). Курил с 10 лет.

Из анамнеза заболевания известно, что с 12-летнего возраста после перенесенной пневмонии в течение 2 лет стала нарастать одышка, появился постоянный продуктивный кашель и влажные хрипы в легких. В течение последнего года к клинической картине присоединились явления рецидивирующего двустороннего спонтанного пневмоторакса, в связи с чем ребенок неоднократно госпитализировался в хирургический стационар по месту жительства. При рентгенологическом и томографическом обследовании отмечалось ячеистое строение легких. Для уточнения характера поражения была проведена торакоскопическая биопсия левого легкого; на основании гистологического исследования диагностирован гистиоцитоз. Ребенок был направлен в нашу клинику.

При поступлении состояние ребенка было крайне тяжелым за счет явлений выраженной дыхательной недостаточности. Мальчик не мог самостоятельно передвигаться, находился в инвалидном кресле. Ребенок астеничного телосложения, пониженного питания. При осмотре обращали на себя внимание акроцианоз, деформация ногтевых пластин по типу «часовых стекол» и фаланг пальцев по типу «барабанных палочек». Беспокоила смешанная одышка в покое, постоянный продуктивный кашель. Грудная клетка бочкообразно вздута, перкуторный звук над легкими — коробочный, при аускультации дыхание ослаблено, выслушивались множественные

разнокалиберные влажные хрипы. Тоны сердца были приглушены, выражена тахикардия, границы относительной сердечной тупости четко не определялись.

На обзорной рентгенограмме легких отмечались признаки двустороннего пневмоторакса, в коллаби-рованных легких — множественные разнокалиберные буллы (рис. 3, а). На представленных компьютерных томограммах грудной клетки с обеих сторон определялись участки вздутия легочной ткани неправильной формы с тонкими стенками диаметром от 7 до 37 мм, между полостями — единичные мелкие центрилобулярные очаги (рис. 3, б).

По тяжести состояния в связи с рецидивирующим

ЛИТЕРАТУРА

1. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/omim/

2. Berlin R. Familial occurrence of pneumothorax simplex. Acta Med Scand 1950; 137: 268—275.

3.76.0).

Таким образом, спонтанный пневмоторакс у детей может быть обусловлен различными причинами. Прогноз данного заболевания всегда серьезный и во многом зависит от своевременности оказания квалифицированной врачебной помощи.

тол и педиат 2008; 5: 20—27.

5. Шахназарова М.Д., Семячкина А.Н., Розинова Н.Н. Патология легких при моногенных заболеваниях соединительной ткани. Хронические заболевания легких у детей. Под ред. Н.Н. Розиновой, Ю.Л. Мизерницко-го. М: Практика 2011; 118—124.

6. Гольдштейн В.Д., Борисова Н.К. Гистиоцитоз Х (гисти-оцитарный гранулематоз). Болезни органов дыхания. Под ред. Н.Р. Палеева. М: Медицина 1990; 4: 511—527.

Поступила 21.12.11

Рис. 3. Рентгенограмма (а; прямая проекция) и компьютерная томограмма (б).

а — двусторонний пневмоторакс: свободный воздух с обеих сторон; коллабированные легкие с множественными разнокалиберными буллами б — множественные разнокалиберные буллы, единичные мелкие очаги.

Шт

Дайвинг после пневмоторакса — Князев DA!

При планировании программы курса обучения дайвера с инвалидностью обязательно надо принимать во внимание его физическое состояние, определять индивидуально границы допустимых нагрузок. Необходимо исключить возможность нанесения вреда здоровья, как во время практики, так и при совершении погружений в реальных условиях. Безусловно, переходить к практическим занятиям со студентом возможно лишь при наличии на то согласия врача.

В каждом конкретном случае решения подбираются индивидуально. В этом смысле каждая новая ситуация – это хороший шанс расширить свои знания, узнать больше на конкретном примере. Следует добавить, что опыт показывает, что знания о состоянии здоровья студента бывают очень полезны даже в случае, если у него нет ограничений здоровья. Пережитые им ранее травмы и заболевания могут проявиться во время курса, создав риски для его здоровья, и большие проблемы для инструктора.

Забытый пневмоторакс

Кандидат N на курс OWD (Open Water Diver) несколько лет назад пострадал в дорожно-транспортном проиcшествии, результатом которого стала ампутация обеих ног выше колена.

N ведет активный образ жизни, регулярно занимается физическими тренировками, устойчив к физическим нагрузкам. Имеет сильную мотивацию и стремление к занятиям дайвингом. Предварительно со стороны врачей не было противопоказаний к началу курса обучения.

Однако, когда N начал изучать теорию дайвинга, и речь зашла о повышении давления при погружении, он вспомнил, что в его диагнозе была зафиксирована закрытая травма грудной клетки без нарушений целостности костного каркаса: переломы ребер, грудины отсутствовали. Следствием травмы стал «ушиб органов грудной клетки, спонтанный пневмоторакс справа». На следующий день после аварии N было проведено дренирование плевральной полости по Бюлау справа.

Пневмоторакс (коллапс легкого) – это результат попадания воздуха в плевральную полость — пространство между легким и грудной стенкой. Попадание воздуха в плевральную полость мешает легкому достаточно расширяться правильным образом, когда больной пытается вдохнуть, вызывая сокращение дыхания и грудную боль.

По происхождению Пневмоторакс классифицируется на

травматический. Травматический пневмоторакс возникает в результате закрытых (без повреждения целостности кожных покровов) или открытых (огнестрельных, ножевых) травм грудной клетки, ведущих к разрыву легкого.

спонтанный. Спонтанный пневмоторакс возникает внезапно в результате самопроизвольного нарушения целостности ткани легкого. В свою очередь спонтанный пневмоторакс в зависимости от этиологии делится на первичный (или идиопатический), вторичный (симптоматический) и рецидивирующий.

В связи с этим вызывает большие сомнения решение врачей поставить N диагноз «спонтанный пневмоторакс» на следующий день после тяжелой аварии. Скорее, следовало бы говорить о травматическом происхождении пневмоторакса. И это совсем не придирки, как вы вскоре увидите, этот фактор имеет решающее значение в определении возможности N заниматься дайвингом.

Вопрос: В прошлом году я попал в автомобильную аварию и перенес пневмоторакс. Могу ли я вернуться к дайвингу и когда?

Этот вопрос я обнаружил в медицинском разделе Sport Diver Magazine, когда изучал проблему N. Согласитесь, что ситуация, описанная автором вопроса и ситуация N, очень похожи. Ответ доктора James L. Caruso, MD:

Пневмоторакс, по существу, представляет собой коллапс легкого, которое может быть полностью или только частично повреждено. В случае повреждения грудной клетки, как в вашем случае, обычно герметичная полость легких прорывается, что вызывает уменьшение объема легких. Благодаря сочетанию мер реабилитации последствий травмы и введения дренажной трубки в полость грудной клетки, легкое снова расширится, и все нормализуется.
После периода заживления и при условии, если последующие наблюдения, которые могут включать тестирование функции легких и рентгенологическое исследование, дают положительный результат, люди, которые перенесли пневмоторакс из-за травмы, могут безопасно вернуться к занятиям дайвингом.

James L. Caruso

James L. Caruso (Джеймс Карузо) 29 лет отслужил в ВМС США на позициях Navy Diving Medical Officer, военный врач Navy Flight, медицинский эксперт US Armed Forces.
Доктор Карузо является сертифицированным специалистом по анатомической, клинической и судебной патологии. Он прошел стажировку по медицине дайвинга и гипербарической медицине в Медицинском центре Университета Дьюка.
Джеймс Карузо является сотрудником DAN в качестве консультанта в области судебной патологии и клинической медицины дайвинга. Прим. ДК.

Допускаю, что в практике инструктора по дайвингу травматический пневмоторакс в медицинской карте студента вполне может встретиться. Активным «поставщиком» таких травм являются дорожно-транспортные происшествия. В дайвинг же идут люди социально активные, мобильные, большинство которых «дружит» с автомобилем, и которые, как следствие, находятся в зоне ДТП-риска.

Нерадостная статистика: по уровню смертности/травматизма от дорожно-транспортных происшествий Россия заметно превосходит другие страны. По сведениям ГИБДД, с 1985 по 2015 г. общее число пострадавших в ДТП составило 910,3 тысячи погибших и более 6,7 млн раненых. Ежегодно на дорогах России около 220 тысяч человек получают травмы различной степени тяжести.
Исследования показывают, что повреждения груди в структуре сочетанных повреждений при ДТП составляют 62%. Наиболее уязвимыми из органов грудной полости являются легкие (38,2%) и сердце (16,4%). У взрослых разрывы легочной ткани занимают лидирующее положение.

Исходя из сказанного, можно ожидать, что вероятность, что среди студентов или дайверов может быть человек, перенесший травматический пневмоторакс, весьма далека от нуля.
Я не имею возможности подтвердить это утверждение на цифрах – такая статистика не ведется. Косвенным подтверждением ситуации является регулярное возникновение темы дайвинга после перенесенного пневмоторакса на дайверских форумах активно ныряющих стран, в том числе на крупнейшем интернет дайвинг-сообществе ScubaBoard.

Но в чем отличие травматического пневмоторакса от спонтанного, и почему это так важно в диагнозе N, с точки зрения перспективы занятий давингом.

Вопрос: Я был диагностирован и лечился от спонтанного пневмоторакса (коллапс легкого). Это препятствует моим погружениям?

Marty McCafferty

Ответ на вопрос дает Мартин МакКафферти (Marty McCafferty), эксперт DAN по медицине, врач неотложной помощи (EMT-P), Diver Medical Technician (DMT-A), инструктор AHA BLS и First Aid, а также инструктор EMT.
Марти инструктор по дайвингу и фельдшер с 1995 года. У него большой опыт работы в полевых условиях, в отделении скорой помощи, и в качестве руководителя службы неотложной помощи. Он также имеет опыт подготовки к дайвингу студентов с ограниченными возможностями здоровья. Прим. ДК.)

Краткий ответ — да. Если вы испытали спонтанный пневмоторакс, самое время повесить регулятор. И вот почему:

Коллапс легкого, возникающий во время повседневной деятельности, называется спонтанным пневмотораксом и вызывает особую тревогу у дайверов, потому что может внезапно произойти снова. Основной причиной обычно является ослабленная легочная ткань. Болезнь, предшествующая травма или воспаление (часто вызванное курением) образуют волдыри, похожие на пузыри в крошечных воздушных мешочках легких. Эти так называемые «пузыри» или «буллы» представляют собой участки ослабленной ткани и имеют тенденцию медленно пропускать воздух в плевральную полость. При дайвин повышение давления в легких, обычно возникающее во время подъема, может привести к разрыву пузырьков.

Спонтанный пневмоторакс обычно вызывает резкую боль на пораженной стороне грудной клетки. Если объем воздуха, попадающего в плевральное пространство, достаточно велик, это может привести к дальнейшему коллапсу легкого и затрудненному дыханию.
Есть еще одна причина для беспокойства, связаная с пневмотораксом. Иногда травмы легких могут привести к созданию одностороннего клапана, через который воздух просачивается в окружающее легкое плевральное пространство и не может вернуться обратно в легкое. Это приводит к прогрессивному расширению плеврального пространства и сдавлению легкого. Если оперативно не приступить к лечению, плевральное пространство может сдавливать сердце и противоположное легкое и препятствовать доступу крови к сердцу. Это состояние известно как напряженный пневмоторакс и вызывает удушье, падение кровяного давления, шок и, в конечном итоге, смерть.

По причинам, изложенным выше, врачи, специализирующиеся в области дайв-медицины, будут очень неохотно предоставлять медицинское разрешение лицам, у которых в анамнезе был спонтанный пневмоторакс. Люди, которые перенесли спонтанный пневмоторакс, подвергаются высокому риску рецидива. Пневмоторакс во время погружения может привести к смертельной артериальной газовой эмболии, но наибольшую опасность несет напряженный пневмоторакс, который может стремительно развиваться при расширении газа при подъеме (или во время декомпрессии). Риск возникновения напряженного пневмоторакса является причиной, по которой большинство дайвинг-врачей порекомендуют вам отказаться от погружений на любую глубину.

Мы – за безопасный дайвинг.

Видно насколько различается подход врачей к возможности заниматься дайвингом при наличии в истории болезни спонтанного или травматического пневмоторакса. Я обратился за советом о том, какие исследования следует провести, к доктору Oliver Firth, с которым вместе был в экспедиции Deptherapy на Truk Lagoon в 2018 г.

Oliver Firth

Доктор Оливер Фёрт (Oliver Firth) – директор по медицине London и Midlands Diving Chambers.
Оли работает на постоянной основе дайвинг-врачом и барологом в лондонском бароцентре, имея дело со всеми формами заболеваний, связанных с дайвингом, и выполняя гипербарическое лечение для различных состояний, не связанных с погружением. Он сам является страстным дайвером и принимал участие в различных экспедициях и проектах по всему миру. Прим. ДК.

После травматического пневмоторакса мы обычно рекомендуем компьютерную томографию с высоким разрешением, чтобы убедиться, что любая патология легких зажила, а также исследование функции внешнего дыхания (спирометрию). Если оба теста в норме, студент имеет возможность погружаться.

Но остается открытым вопрос с диагнозом «спонтанный пневмоторакс» в истории болезни N, поставленный на следующий день после страшной аварии, в которой N лишился обеих ног. Самое простое было бы признать это за врачебную ошибку. Но эта простота недоступна (и недопустима) для неспециалиста. Было бы правильно, если окончательное решение принял врач, проанализировав все обстоятельства аварии и детали нанесенной травмы.

В конце концов, мы приняли решение идти по этому пути. Курс OWD для N перенесен с весны 2019 на осень. Летом N пройдет обследование в клинике, специалистам которой он доверяет. Врачи, в том числе, специалисты в области дайвинг-медицины, рассмотрят как обстоятельства самой травмы, так и оценят текущее состояние здоровья N в целом, и легких в частности. На основании их заключения будет принято окончательное решении о возможности допуска N к занятиям дайвингом.

Еще интересные статьи на данную тему

Поделиться ссылкой:

Похожее

Редкие причины пневмоторакса

Вопрос № 1286 |
Тема: Редкие причины пневмоторакса |
19.10.2008 08:36 | Николай

Моей маме поставили диагноз Идеопатический фиброзирующий альвеолит. Ей за 2 года сделали 4 дренажа легких. Подскажите, в какую клинику нам можно обратиться с таким заболеванием? Местные врачи ни чем помочь не могут.

Не совсем понятна связь альвеолита и пневмоторакса. Делали ли ей биопсию легкого и каков гистологический диагноз. На основание чего поставлен дипгноз альвеолита.

Вопрос № 1285 |
Тема: Редкие причины пневмоторакса |
29.12.2010 11:02 | Дарья Богомолова

Здравствуйте,У моей мамы обнаружили частичный пневмоторокс.В протоколе рентгенологического исследования было написано»Описание без амб карты.Справа п. травматическая деформация ключицы
Легкие :справа в н. доле средней усилен рисунок легкого,на уровне 1го ребра и 1го межреберья отмечается неравномерное уплотнение плевры,в апекальном отделе русунок легкого не прослеживается.Слева по контуру диафрагмы мелкие спайки.Корни малоструктурны
Сердце,аорта в пределах нормы
зе :справа в верхнем поле частичный пневмоторокс?Эмфизематозная булла?»Посоветуйте что делать!?Маме 40 лет.

точное понимание состояния легкого возможно по результатам РКТ

Вопрос № 1284 |
Тема: Редкие причины пневмоторакса |
12.10.2010 19:29 | Александра

Здраствуйте!!! Очень нужен ваш совет…Пол года назад у меня был Спонтанный пневматорокс левого лёгкого, сейчас я беременна на 2 месяце, можно ли мне опасаться обострения или поторного пневматорокса?! Что делать? Заранее спасибо))

В подобной ситуации акушеры как правило рекомендуют разрешение путем кесарева сечения, в любом случае, Вам необходимо предупредить врачей.

Вопрос № 1283 |
Тема: Редкие причины пневмоторакса |
21.09.2010 22:16 | Елена

Добрый вечер. Скажите пожалуйста может ли беременность спровоцировать рецидив пневмоторокса? И можно ли обойтись без кесарево сечения? Спасибо.

Есть такаое мнение, особенно, если ранее уже были пневмотораксы. Настаивать на кесаревом сечении для акушеров проще, и чаще так и делается.

Вопрос № 1282 |
Тема: Редкие причины пневмоторакса |
14.07.2010 10:05 | Анастасия Гайдукова

Прочитала у вас на форуме:
Является ли пневмоторакс угрозой для жизни?

Ваш ответ:
В отдельных случаях да

Мой вопрос:
В каких именно случаях, можно ли поподробнее!?

Рекомнедую проконсультироваться очно. Запись по тел (495) 250-3343 и 250-2784

Вопрос № 1281 |
Тема: Редкие причины пневмоторакса |
15.06.2010 14:49 | Людмила

Моему сыну 27 лет. В мае 2005 года ему после 3 рецедивов первичного пневмоторакса была проведена операция (с левой стороны), в октябре того же года был пневмоторакс с правой стороны и сразу же сделали операцию.1. Прошло 5 лет и он собирается в отпуск лететь на самолете. Можно ли? 2. До операций он професионально занимался дайвингом, теперь изредко, любительски. Можно ли?

1. Прошло 5 лет и он собирается в отпуск лететь на самолете. Можно
ли?

Можно

2. До операций он професионально занимался дайвингом, теперь
изредко, любительски. Можно ли?

Лучше ограничиться нырянием с трубкой и маской

Вопрос № 1280 |
Тема: Редкие причины пневмоторакса |
22.05.2010 00:41 | Ирина

Здравствуйте!у меня был спонтанный пневмоторакс и уже все нормально…такой вопрос мне при выписке из больницы сказали сделать компьютерную томографию через месяц, а в своей поликлинике сказали что делать не обязательно и вот как лучше? нужно ли обязательно делать??

Компьютерная томография имеет смысл для выявления булл и определения показаний к хирургическому лечению. Лучше ее сделать.

Вопрос № 1279 |
Тема: Редкие причины пневмоторакса |
19.05.2010 10:09 | Смолин Илья

Доброго времени суток. По всем признакам у меня пневмоторакс. Полгода назад был приступ, но прошел быстро, да я тогда и внимания большого этому не придал. А день назад почувствовал острую боль в груди,слева, но сейчас боль прошла и почти не беспокоит. Я понимаю что нужно обратиться к врачу,но как я понял это операция, а после нее ещё 2 недели больничного. Дело в том что сильные боли меня не беспокоят, при резком вдое-выдохе немного покалывает в нижней части легкого слева. Поясните пожалуйста что будет если я немного повременю с походом к врачу, неделя не больше, не приведет ли это к серьёзным последствиям.

Ждать не нужно, лучше провериться. Длительное ожидание может привести к серьезным осложнениям.

Вопрос № 1278 |
Тема: Редкие причины пневмоторакса |
16.12.2009 20:37 | Грачев Роман

Здравствуйте еще раз.Из Вашего ответа следует как хочешь так и поступай.Может я не так выразил свою мысль.Зайдем с другой стороны.Что влияет на рост булл?Скажем если они маленькие пневмоторакс негрозит а когда они вырастают высока вероятность их разрыва.Есть ли какието правила(не таскать тяжелого,не курить)при которых булы остануться маленькими или вообще необразуються?

Повторите, пожалуйста исходный вопрос и ответ, я не могу отслеживать диалог

Вопрос № 1277 |
Тема: Редкие причины пневмоторакса |
09.08.2010 09:22 | Светлана

Здравствуйте, подскажите пожалуйста, что такое тотальный пневмоторакс. Заранее благодарю за ответ.

Полное спадение легкого

Пневмоторакс справа. Перелом ребер. Подкожная эмфизема

Корзина
Купить!

Изображение помещёно в вашу корзину покупателя.

Вы можете перейти в корзину для оплаты или продолжить выбор покупок.

Перейти в корзину…

удалить из корзины

Размеры в сантиметрах указаны для справки, и соответствуют печати с разрешением
300 dpi. Купленные файлы предоставляются в формате JPEG.

¹ Стандартная лицензия
разрешает однократную публикацию изображения в интернете или в печати (тиражом до 250 тыс. экз.)
в качестве иллюстрации к информационному материалу или обложки печатного издания, а также в
рамках одной рекламной или промо-кампании в интернете;

² Расширенная лицензия
разрешает прочие виды использования, в том числе в рекламе, упаковке, дизайне сайтов и так далее;

Подробнее об
условиях лицензий

³ Лицензия Печать в частных целях
разрешает использование изображения в дизайне частных интерьеров и для печати для личного использования
тиражом не более пяти экземпляров.

* Пакеты изображений
дают значительную экономию при покупке большого числа работ
(подробнее)

Размер оригинала:
3324×2532 пикс.
(8.4 Мп)

Указанная в таблице цена складывается из стоимости лицензии на использование изображения (75% полной стоимости) и стоимости услуг фотобанка (25% полной стоимости).
Это разделение проявляется только в выставляемых счетах и в конечных документах (договорах, актах,
реестрах), в остальном интерфейсе фотобанка всегда присутствуют полные суммы к оплате.

Внимание! Использование произведений из фотобанка возможно только после их
покупки.
Любое иное использование (в том числе в некоммерческих целях и со ссылкой на фотобанк) запрещено
и преследуется по закону.

Коллапс легкого (пневмоторакс): симптомы, причины и лечение

Обзор

Что такое коллапс легкого?

Коллапс легкого возникает, когда воздух попадает в плевральную полость, область между грудной стенкой и легким. Воздух в плевральной полости может накапливаться и давить на легкое, вызывая его частичное или полное коллапс. Коллапс легкого, также называемый спущенным легким или пневмотораксом, требует немедленной медицинской помощи.

Какие бывают типы коллапса легкого?

Существует пять основных типов коллапса легкого:

Первичный спонтанный пневмоторакс: Коллапс легкого иногда случается у людей, у которых нет других проблем с легкими.Это может произойти из-за аномальных воздушных мешков в легких, которые разрываются и выпускают воздух.
Вторичный спонтанный пневмоторакс: Несколько заболеваний легких могут вызвать коллапс легкого. К ним относятся хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ), муковисцидоз и эмфизема.
Пневмоторакс, связанный с травмой: Травма грудной клетки может вызвать коллапс легкого. У некоторых людей возникает коллапс легкого из-за перелома ребра, сильного удара в грудь, ножевого или огнестрельного ранения.
Латрогенный пневмоторакс: После определенных медицинских процедур, таких как биопсия легких или введение центральной венозной линии, у некоторых людей могут возникнуть осложнения, в том числе пневмоторакс.
Месячный пневмоторакс: Это редкое заболевание поражает женщин с эндометриозом. Ткань эндометрия выстилает матку. При эндометриозе он растет за пределами матки и прикрепляется к области внутри груди. Ткань эндометрия образует кисты, которые кровоточат в плевральную полость, вызывая коллапс легкого.

Симптомы и причины

Что вызывает коллапс легкого?

Пневмоторакс имеет три основные причины: заболевания, травмы и факторы образа жизни.

Заболевания, которые могут вызвать коллапс легкого, включают:

Травмы, которые могут вызвать коллапс легкого:

Травма от удара тупым предметом.
Определенные типы вентиляции или изменения вентиляции.
Огнестрельное ранение.
Пункция легкого во время медицинской процедуры, такой как биопсия или блокада нерва.
Колото-резаная рана.

Факторы образа жизни, связанные с коллапсом легкого:

Употребление наркотиков, особенно вдыхаемых.
Полет, связанный с резкими перепадами давления воздуха.
Подводное плавание с аквалангом или глубоководное плавание.
Курение.

Люди с некоторыми другими факторами риска могут иметь более высокую вероятность коллапса легкого. Это:

Семейный анамнез пневмоторакса.
Беременность.
Высокий, худощавый.

Какие симптомы коллапса легкого?

Коллапс легкого может иметь множество признаков и симптомов. Если у вас есть симптомы коллапса легкого, обратитесь в отделение неотложной помощи. Вам может потребоваться немедленная помощь.

Признаки коллапса легкого включают:

Диагностика и тесты

Как диагностируется коллапс легкого?

Ваш лечащий врач спросит вас о ваших заболеваниях легких и проведет медицинский осмотр. Они также могут измерять уровень определенных газов в вашем кровотоке.Чтобы измерить газы, такие как кислород и углекислый газ, технический специалист собирает образец крови и анализирует его в лаборатории.

Самый распространенный способ диагностики коллапса легкого — это медицинская визуализация. Обычно вам делают рентген грудной клетки. Но вам могут сделать компьютерную томографию или УЗИ.

Ведение и лечение

Как лечить коллапс легкого?

Ваше лечение зависит от причины, размера и тяжести пневмоторакса. Лечение коллапса легкого может включать:

Наблюдение: Если ваш пневмоторакс незначительный, ваш врач может наблюдать за вами на предмет признаков сердечного или дыхательного расстройства.Вы встретитесь со своим врачом для повторного посещения.

Дополнительный кислород: Ваш врач может дать вам дополнительный кислород, если ваш пневмоторакс небольшой, но у вас есть симптомы. Ваш врач следит за тем, чтобы ваше состояние было стабильным.

Аспирация иглой : Во время аспирации врач с помощью шприца удаляет часть воздуха из плевральной полости. После пункционной аспирации врач может ввести чрескожный дренаж через трубку грудной клетки.

Дренаж через грудную трубку : Если у вас пневмоторакс большего размера, ваш врач может вставить полую трубку в вашу грудную клетку, чтобы уменьшить количество воздуха в плевральной полости.Когда давление воздуха уменьшается, легкие снова расширяются и заживают. Вы можете оставить эту трубку на пару дней или дольше.

Химический плевродез: Чтобы предотвратить повторное коллапс легкого, врач может выполнить плевродез. Ваш врач делает разрез и вставляет трубку. Затем ваш врач использует химические вещества (например, доксициклин или тальк), чтобы прикрепить легкое к грудной полости, устраняя лишнее пространство в грудной полости.

Хирургия: Видеоассистированная торакоскопическая хирургия (VATS) — это малоинвазивная процедура, при которой используется небольшая камера, чтобы помочь хирургу удалить ткань легкого.Ваш хирург может также выполнить химический или механический плевродез, используя марлю, чтобы прикрепить легкое к грудной полости. Вы можете быть кандидатом на операцию, если вы не отвечаете на другое лечение или у вас:

Постоянная утечка воздуха из плевральной дренажной трубки.
Легкое, которое не расширяется, несмотря на введение плевральной дренажной трубки.
Рецидивирующий коллапс легкого.
Пневмоторакс обоих легких.
Травматические повреждения легких.

Какие осложнения при коллапсе легкого?

Хотя большинство разрушенных легких заживают без проблем, серьезные осложнения все же возникают.Сюда могут входить:

Повторный отек легких, когда в легких попадает лишняя жидкость.
Повреждение или инфекция, вызванные лечением.
Неспособность дышать.
Сердечная недостаточность.
Смерть.

Профилактика

Могу ли я предотвратить коллапс легкого?

Если у вас есть определенные заболевания или семейная история пневмоторакса, вы не сможете предотвратить коллапс легкого.

Кто угодно может принять меры, чтобы снизить вероятность коллапса легкого:

Бросить курить.
Избегайте или ограничивайте деятельность с резкими перепадами давления воздуха (подводное плавание с аквалангом и полеты). Следуйте рекомендациям вашего провайдера, если вы выполняете эти действия.
Регулярно посещайте своего поставщика медицинских услуг, чтобы следить за любыми заболеваниями легких.

###

Перспективы / Прогноз

Каковы перспективы коллапса легкого?

Большинство людей с коллапсом легкого обычно выздоравливают без серьезного лечения. Если у вас коллапс легкого, у вас больше шансов получить его снова.

Жить с

Что я могу ожидать после лечения коллапса легкого?

После лечения вы можете провести в больнице пару дней или дольше. Это позволяет вашему врачу следить за вашим прогрессом и при необходимости давать вам кислород.

Вы запишетесь на прием для последующих посещений. Вам следует связаться с вашим врачом, если симптомы коллапса легкого вернутся.

Ваш провайдер также порекомендует избегать:

Курение.
Авиаперелет на две недели.
Подводное плавание с аквалангом или глубоководное плавание, возможно, навсегда.

О чем я должен спросить своего поставщика медицинских услуг?

Если у вас коллапс легкого, обратитесь к своему врачу:

Что вызвало коллапс моего легкого?
Что я могу сделать, чтобы предотвратить еще один коллапс легкого?
Нужно ли мне лечение коллапса легкого?
Если мне понадобится плевральная дренажная трубка, как долго она у меня будет?
Мне понадобится дополнительный кислород?
Нужно ли мне оставаться в больнице?
Какой уход мне понадобится после лечения?
Какая помощь мне понадобится после выписки из больницы или клиники?
Чего мне следует избегать после лечения?

Записка из клиники Кливленда

Коллапс легкого случается редко, но может быть серьезным.Если у вас есть признаки или симптомы коллапса легкого, такие как боль в груди или затрудненное дыхание, немедленно обратитесь за медицинской помощью. Ваше легкое может зажить само по себе, или вам может потребоваться лечение, чтобы спасти вашу жизнь. Ваш врач может определить для вас наилучшую форму лечения.

Коллапс легкого (пневмоторакс): симптомы, причины и лечение

Обзор

Что такое коллапс легкого?

Коллапс легкого возникает, когда воздух попадает в плевральную полость, область между грудной стенкой и легким.Воздух в плевральной полости может накапливаться и давить на легкое, вызывая его частичное или полное коллапс. Коллапс легкого, также называемый спущенным легким или пневмотораксом, требует немедленной медицинской помощи.

Какие бывают типы коллапса легкого?

Существует пять основных типов коллапса легкого:

Первичный спонтанный пневмоторакс: Коллапс легкого иногда случается у людей, у которых нет других проблем с легкими. Это может произойти из-за аномальных воздушных мешков в легких, которые разрываются и выпускают воздух.
Вторичный спонтанный пневмоторакс: Несколько заболеваний легких могут вызвать коллапс легкого. К ним относятся хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ), муковисцидоз и эмфизема.
Пневмоторакс, связанный с травмой: Травма грудной клетки может вызвать коллапс легкого. У некоторых людей возникает коллапс легкого из-за перелома ребра, сильного удара в грудь, ножевого или огнестрельного ранения.
Латрогенный пневмоторакс: После определенных медицинских процедур, таких как биопсия легких или введение центральной венозной линии, у некоторых людей могут возникнуть осложнения, в том числе пневмоторакс.
Месячный пневмоторакс: Это редкое заболевание поражает женщин с эндометриозом. Ткань эндометрия выстилает матку. При эндометриозе он растет за пределами матки и прикрепляется к области внутри груди. Ткань эндометрия образует кисты, которые кровоточат в плевральную полость, вызывая коллапс легкого.

Симптомы и причины

Что вызывает коллапс легкого?

Пневмоторакс имеет три основные причины: заболевания, травмы и факторы образа жизни.

Заболевания, которые могут вызвать коллапс легкого, включают:

Травмы, которые могут вызвать коллапс легкого:

Травма от удара тупым предметом.
Определенные типы вентиляции или изменения вентиляции.
Огнестрельное ранение.
Пункция легкого во время медицинской процедуры, такой как биопсия или блокада нерва.
Колото-резаная рана.

Факторы образа жизни, связанные с коллапсом легкого:

Употребление наркотиков, особенно вдыхаемых.
Полет, связанный с резкими перепадами давления воздуха.
Подводное плавание с аквалангом или глубоководное плавание.
Курение.

Люди с некоторыми другими факторами риска могут иметь более высокую вероятность коллапса легкого. Это:

Семейный анамнез пневмоторакса.
Беременность.
Высокий, худощавый.

Какие симптомы коллапса легкого?

Коллапс легкого может иметь множество признаков и симптомов. Если у вас есть симптомы коллапса легкого, обратитесь в отделение неотложной помощи.Вам может потребоваться немедленная помощь.

Признаки коллапса легкого включают:

Диагностика и тесты

Как диагностируется коллапс легкого?

Ваш лечащий врач спросит вас о ваших заболеваниях легких и проведет медицинский осмотр. Они также могут измерять уровень определенных газов в вашем кровотоке. Чтобы измерить газы, такие как кислород и углекислый газ, технический специалист собирает образец крови и анализирует его в лаборатории.

Самый распространенный способ диагностики коллапса легкого — это медицинская визуализация.Обычно вам делают рентген грудной клетки. Но вам могут сделать компьютерную томографию или УЗИ.

Ведение и лечение

Как лечить коллапс легкого?

Ваше лечение зависит от причины, размера и тяжести пневмоторакса. Лечение коллапса легкого может включать:

Наблюдение: Если ваш пневмоторакс незначительный, ваш врач может наблюдать за вами на предмет признаков сердечного или дыхательного расстройства. Вы встретитесь со своим врачом для повторного посещения.

Дополнительный кислород: Ваш врач может дать вам дополнительный кислород, если ваш пневмоторакс небольшой, но у вас есть симптомы.Ваш врач следит за тем, чтобы ваше состояние было стабильным.

Дренаж через грудную трубку : Если у вас пневмоторакс большего размера, ваш врач может вставить полую трубку в вашу грудную клетку, чтобы уменьшить количество воздуха в плевральной полости. Когда давление воздуха уменьшается, легкие снова расширяются и заживают.Вы можете оставить эту трубку на пару дней или дольше.

Постоянная утечка воздуха из плевральной дренажной трубки.
Легкое, которое не расширяется, несмотря на введение плевральной дренажной трубки.
Рецидивирующий коллапс легкого.
Пневмоторакс обоих легких.
Травматические повреждения легких.

Какие осложнения при коллапсе легкого?

Повторный отек легких, когда в легких попадает лишняя жидкость.
Повреждение или инфекция, вызванные лечением.
Неспособность дышать.
Сердечная недостаточность.
Смерть.

Профилактика

Могу ли я предотвратить коллапс легкого?

Кто угодно может принять меры, чтобы снизить вероятность коллапса легкого:

Бросить курить.
Избегайте или ограничивайте деятельность с резкими перепадами давления воздуха (подводное плавание с аквалангом и полеты). Следуйте рекомендациям вашего провайдера, если вы выполняете эти действия.
Регулярно посещайте своего поставщика медицинских услуг, чтобы следить за любыми заболеваниями легких.

###

Перспективы / Прогноз

Каковы перспективы коллапса легкого?

Жить с

Что я могу ожидать после лечения коллапса легкого?

Ваш провайдер также порекомендует избегать:

Курение.
Авиаперелет на две недели.
Подводное плавание с аквалангом или глубоководное плавание, возможно, навсегда.

О чем я должен спросить своего поставщика медицинских услуг?

Если у вас коллапс легкого, обратитесь к своему врачу:

Что вызвало коллапс моего легкого?
Что я могу сделать, чтобы предотвратить еще один коллапс легкого?
Нужно ли мне лечение коллапса легкого?
Если мне понадобится плевральная дренажная трубка, как долго она у меня будет?
Мне понадобится дополнительный кислород?
Нужно ли мне оставаться в больнице?
Какой уход мне понадобится после лечения?
Какая помощь мне понадобится после выписки из больницы или клиники?
Чего мне следует избегать после лечения?

Записка из клиники Кливленда

Пневмоторакс: основы практики, история вопроса, анатомия

Автор

Брайан Дж. Дейли, MD, MBA, FACS, FCCP, CNSC Профессор и директор программы, Департамент хирургии, руководитель, Отделение травм и критических состояний, Медицинский научный центр Университета Теннесси, Колледж медицины

Брайан Дж. Дейли, доктор медицины , MBA, FACS, FCCP, CNSC является членом следующих медицинских обществ: Американская ассоциация хирургии травм, Восточная ассоциация хирургии травм, Южная хирургическая ассоциация, Американский колледж грудных врачей, Американский колледж хирургов, American Medical Ассоциация, Ассоциация академической хирургии, Ассоциация хирургического образования, Шоковое общество, Общество реаниматологии, Юго-Восточный хирургический конгресс, Медицинская ассоциация Теннесси

Раскрытие: Ничего не разглашать.

Соавтор (ы)

Шабир Бхимджи, доктор медицинских наук Кардиоторакальный и сосудистый хирург, Больницы Саудовской Аравии и Ближнего Востока

Шабир Бхимджи, доктор медицинских наук, доктор философии является членом следующих медицинских обществ: Американское онкологическое общество, Американский колледж грудных врачей, Американская ассоциация легких , Техасская медицинская ассоциация

Раскрытие информации: раскрывать нечего.

Ребекка Баском, доктор медицины, магистр здравоохранения Профессор медицины, отделение медицины, отделение легочной медицины, аллергии и реанимации, Медицинский колледж штата Пенсильвания, Медицинский центр Милтона С. Херши; Выпускник факультета Медицинского колледжа Государственного университета Пенсильвании и Института естественных наук им. Хака

Ребекка Баском, доктор медицины, магистр здравоохранения, является членом следующих медицинских обществ: Американское торакальное общество

Раскрытие информации: не подлежит разглашению.

Майкл Дж. Беннингхофф, DO, MS Лечащий врач отделения легочной медицины и реанимации, Медицинский центр Кристиана

Майкл Дж. Беннингхофф, DO, MS является членом следующих медицинских обществ: Американского колледжа грудных врачей, Американского колледжа врачей , Американская остеопатическая ассоциация, Американское торакальное общество, Общество интенсивной терапии

Раскрытие: Ничего не говорится.

Шоаиб Алам, доктор медицины Штатный врач отделения легочной и сосудистой медицины, Национальный институт сердца, легких и крови, Национальные институты здравоохранения

Шоаиб Алам, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Американского колледжа грудных врачей, США. Торакальное общество, Общество интенсивной терапии, Международное общество магнитного резонанса в медицине, Европейское респираторное общество, Торакальное общество Пенсильвании

Раскрытие: нечего раскрывать.

Главный редактор

Мэри С. Манчини, доктор медицинских наук, MMM

Мэри К. Манчини, доктор медицинских наук, доктор медицинских наук, MMM является членом следующих медицинских обществ: Американской ассоциации торакальной хирургии, Американского колледжа хирургов, Американской хирургической ассоциации, Phi Beta Kappa , Общество торакальных хирургов

Раскрытие: Ничего не раскрывать.

Благодарности

Эрик Д Бартон, доктор медицины, магистр медицины Заместитель директора, доцент, кафедра хирургии, отделение неотложной медицины, Центр медицинских наук Университета Юты

Эрик Д Бартон, доктор медицинских наук, является членом следующих медицинских обществ: Американского колледжа врачей скорой помощи, Американского колледжа спортивной медицины, Американской медицинской ассоциации и Общества академической неотложной медицины