Побочные эффекты от манту: Проба Манту в вопросах и ответах

Менактра — вакцина от менингита

«Я видел случаи,

когда человек хорошо себя чувствовал за завтраком,

а к обеду был уже мертв!»

Dr Clayton Golledge, микробиолог, инфекционист, США.

Менингококковая инфекция – это острое инфекционное заболевание, возбудителем которого является бактерия Neisseria meningitidis. Тяжесть менингококковой инфекции колеблется от назофарингита до молниеносного сепсиса, приводящего к смерти в течение нескольких часов.

В России заболеваемость составляет в среднем 5 на 100 тыс. населения в год, что является довольно высоким показателем. Наибольшая распространенность менингококковой инфекции в мире приходится на Центральную Африку, Китай, Южную Америку (так называемый «менингитный пояс»), где регулярно возникают крупные эпидемии этого заболевания. Вспышки инфекции возникают в основном в условиях антисанитарии и скученности населения.

Для менингококковой инфекции характерна сезонность — выше всего заболеваемость зимой и ранней весной, т. к. иммунная система в этот период ослаблена попаданием в организм большого количества вирусов, которые тоже активизируются в это время года – ОРВИ, грипп и др. Кроме того, немаловажным пусковым фактором развития менингококковой инфекции являются переохлаждения.

Единственным носителем бактерии Neisseria meningitidis является человек.

Инфекция распространяется воздушно-капельным путем и при прямом контакте с больным или носителем. Инкубационный период в среднем составляет 3-4 дня, но может варьировать от 2 до 10 дней. При молниеносной форме заболевания симптомы развиваются в течение нескольких часов с момента попадания менингококковой инфекции в организм.

Наиболее частой «мишенью» для менигококковой инфекции являются дети в возрасте младше 5 лет. Иммунная система детей в этом возрасте неокончательно сформирована; кроме того, детям свойственно дотрагиваться до рта немытыми руками и различными предметами, они пока плохо соблюдают правила общей гигиены – такие как прикрывание рта при кашле и чихании, регулярное мытье рук. Помимо этого, распространению инфекции способствуют детские дошкольные учреждения, где дети тесно общаются друг с другом во время игр и приема пищи.

Самая легкая форма заболевания – это менингококковый назофарингит, который симптоматически протекает как неосложненное ОРВИ, в связи с чем часто не бывает диагностирован. На этом этапе заболевание может закончиться, после чего инфекция переходит в бессимптомное носительство, что встречается у 8-25% пациентов. Однако часто бактерии попадают в кровь и вызывают менингококкцемию (или менингококковый сепсис). При этом бактерии стремительно размножаются в крови и вызывают нарушение свертывающей системы крови, что приводит к кровоизлияниям в кожу и внутренние органы, и нередко заканчивается летальным исходом. Менингококковый сепсис может осложниться менингитом. Менингитом — это воспаление мозговой оболочки, покрывающей головной и спинной мозг. Менингит бывает не только менингококковый – причиной воспаления могут быть другие бактерии (пневмококк, стафилококк, гемофильная палочка типа В), а также встречаются вирусные и грибковые формы менингита. Менингококковая инфекция обладает повышенной склонностью поражать именно мозговые оболочки.

Проявления менингококковой инфекции коварны и обманчивы. Первые симптомы часто неспецифичны, поставить правильный диагноз при начальных признаках заболевания бывает крайне сложно. Однако, при появлении развернутой картины заболевания, больного часто уже невозможно спасти. Существует три формы менингококковой инфекции, каждая из которых может возникать самостоятельно, или иметь последовательное развитие — от назофарингита к бактериемии (сепсису) и менингиту.

***

Примерно 1 из 10 заразившихся менингитом умирает, а до четверти остаются с пожизненными осложнениями, включая ампутированные конечности и глухоту.

***

 Симптомы, характерные для менигококкового назофарингита (схожи с симптомами ОРВИ):

• Повышение температуры тела до фебрильных цифр (в среднем до 38-38,5ºС)

• Явления ринита

• Боль в горле

• Головная боль

• Бледность кожи

• Общая слабость.

Крайне важно среди вышеуказанных симптомов не пропустить резкое ухудшение состояния, которое обычно развивается в кратчайшие сроки.

Симптомы, характерные для менингококкового менингита (50%):

• Лихорадка, которая слабо реагирует на жаропонижающие средства и головная боль (гриппоподобные симптомы)

• Ригидность шейных (затылочных) мышц

• Тошнота, рвота

• Фотофобия

• Нарушение сознания, спутанность и дезориентация

• Судороги.

Симптомы, характерные для бактериемии (сепсиса), включая менингококкцемию (37,5%):

• Лихорадка

• Петехиальная и пурпурная сыпь (чаще начинается на нижних конечностях)

• Гипотензия

• Шок

• Полиорганная недостаточность

• Смерть может наступить в первые 24 часа от появления первых симптомов.

  Около 10% заболевших менингококковой инфекцией погибают, а у 20% возникают инвалидизирующие осложнения. Основой эффективного лечения является ранняя диагностика заболевания, также немаловажную роль играет профилактика, в частности, вакцинация против менингококковой инфекции.

Согласно рекомендациям ВОЗ, один из рекомендуемых подходов в профилактике менингококковой инфекции заключается в первичной массовой вакцинации всех детей и подростков в возрасте от 9 месяцев до 18 лет, с последующим включением вакцины в программу рутинной иммунизации детей. В странах с меньшей заболеваемостью (<2 случаев/100 тыс. человек в год), вакцинация против менингококковой инфекции рекомендуется только в определенных группах риска:

• дети и подростки в закрытых учреждениях, т.е. школах-интернатах, военных лагерях;

• работники бактериологических лабораторий, подвергающиеся высокому риску воздействия менингококков;

• лица, путешествующие в высокоэндемичные регионы мира, должны быть привиты против распространенных в данных регионах серогрупп.

В Детском Медицинском Центре «Санаре» Вы можете защитить ребенка от опасного заболевания препаратом Менактра.

Производитель: Sanofi Pasteur, Франция.

Стоимость вакцины Менактра

* цена указана без учета стоимости осмотра педиатра веред вакцинацией

Описание препарата

Менактра представляет собой менингококковую полисахаридную вакцину (серогрупп А, С, Y и W-135), конъюгированную с дифтерийным анатоксином. Вакцина зарегистрирована в 53 странах мира. Вакцина Менактра обеспечивает стойкий иммунный ответ у детей, подростков и взрослых к указанным типам инфекции. Безопасность доказана длительными клиническими исследованиями и 9-летним опытом применения.

Показания к применению

• Профилактика инвазивной менингококковой инфекции, вызываемой N. meningitidis серогрупп A, C, Y и W-135 у лиц в возрасте от 9 месяцев до 55 лет.

• Контроль вспышек менингококковой инфекции.

• Иммунизация «групп риска».

Способ применения и дозы

Вакцинация проводится в дозе 0,5 мл. Вакцина вводится внутримышечно, предпочтительно в дельтовидную мышцу плеча. Категорически запрещено внутривенное введение.

Совместимость с другими вакцинами

Вакцину Менактра применяли одновременно с полисахаридной вакциной для профилактики брюшного тифа и с адсорбированной вакциной, содержащей столбнячный и дифтерийный анатоксины, предназначенной для использования у взрослых (Td), у лиц в возрасте 18-55 лет и 11-17 лет, соответственно. БЦЖ вакцина не должна применяться одновременно с вакциной Менактра. Вводить вакцины необходимо всегда в разные участки тела, используя отдельные шприцы для каждой из них.

Введение нескольких вакцин в один день не является избыточной нагрузкой на иммунитет. Все вакцины национального календаря прививок России взаимозаменяемы.

Схема вакцинации

1. Дети от 9 до 23 месяцев прививаются в два этапа с интервалом не менее 3 месяцев.

2. Всем детям старше 2 лет, подросткам и взрослым достаточно однократного введения препарата.

Побочные действия

Вакцина переносится хорошо. Побочные эффекты сведены к минимуму. Возможны болезненность, отек, уплотнение и гиперемия в месте введения вакцины. Также возможно повышение температуры тела до фебрильных цифр. Побочные эффекты от введения вакцины Менактра носят кратковременный характер и не требуют никакой специфической терапии, кроме симптоматической.

Опыт личного применения

В клинике «Санаре» проведены вакцинации пациентам (детям) в возрасте от 9-ти месяцев препаратом Менактра. Вакцина переносилась хорошо. Жалоб в поствакцинальном периоде не было. (Всех пациентов клиники на следующий день обзванивала и опрашивала медицинская сестра).

Первыми препаратом «Менактра», после его поступления в клинику, были привиты врачи-педиатры, сотрудники клиники, а также их дети (в возрасте от 2-х до 11 лет). Также отмечалась хорошая переносимость препарата.

Как проходит вакцинация?

Вакцинация проводится в прививочном кабинете, с соблюдением всех требований санитарного режима. Все препараты сертифицированы. Сертификат на препарат предоставляется по первому требованию.

Без напоминаний, в обязательном порядке перед прививкой медицинский работник показывает препарат, срок годности вакцины.

Используется только стерильный и одноразовый инструментарий. Обязательно прививка проводится в одноразовых медицинских перчатках.

В день вакцинации ребенка осматривает врач-педиатр, измеряется температура. При отсутствии противопоказаний проводится прививка. Данные о проведенной прививке заносятся в карту, прививочный сертификат, а также даются подробные рекомендации по уходу за ребенком в поствакцинальном периоде.

Перед прививкой доктор ответит на все волнующие Вас вопросы. Обязательно возьмите на прием данные о предыдущих вакцинациях!

Пожалуйста, обратите внимание, что вакцинация ребенка, постановка реакции Манту, Диаскинтеста могут быть проведены только в присутствии родителей или законных представителей ребенка (опекунов), или при наличии у сопровождающего лица НОТАРИАЛЬНО заверенную доверенность на проведение манипуляции (с указанием препарата, планируемого к введению).   В ином случае — в вакцинации будет отказано. Мы соблюдаем законы РФ.

Только у нас!

Мы осуществляем поствакцинальное сопровождение: если Вы связываете недомогание с проведенной у нас прививкой, Вы всегда можете нам позвонить или обратиться в клинику на прием к врачу-вакцинологу БЕСПЛАТНО!

Для записи на вакцинацию звоните

Вакцинация | «Скандинавия»

Прививки для взрослых. Мифы и реальность. Часть 1

Прививки для взрослых. Мифы и реальность. Часть 2

Иммунопрофилактика (вакцинация) направлена на предупреждение развития заболеваний за счет формирования к ним иммунитета. Необходимость сделать прививку от того или иного заболевания возникает по самым разнообразным причинам. Летите ли вы в экзотическую страну или хотите спокойно пережить зиму, не заболев гриппом, решили ли провести лето на даче, не боясь укусов клещей, или хотите обезопасить себя от краснухи – во всех этих случаях вам нужна вакцинация.

Если вы задались вопросом – где сделать вакцинацию? – то вам будет полезно знать, что разные медицинские клиники могут использовать в своей работе разные вакцины. Вакцины могут отличаться по стране-производителю, эффективности, наличию и выраженности побочных эффектов. Некоторые клиники в Петербурге предоставляют услуги вакцинации на дому.

Вакцинация может быть разовая единовременная или многоразовая по определенному графику вакцинирования. К примеру, для того, чтобы выработался полноценный иммунитет от клещевого энцефалита, требуется произвести три прививки: вторая доза вакцины вводится через 1-3 месяца после первой и третья через 5-12 месяцев после второй. По похожей схеме проводится вакцинация от гепатита B.

Многие взрослые с детства не любят прививки и поэтому избегают меры иммунопрофилактики и обходят центры вакцинации стороной. Зачастую неприятные ассоциации с прививками связаны с побочными эффектами, которые наступали после применения тех или иных вакцин. Однако разработка вакцин не стоит на месте, и с каждым годом прививки становятся все совершеннее и вызывают все меньше побочных эффектов. Особенно это касается импортных вакцин. Поэтому если вам предстоит вакцинация, а вы боитесь наступления побочных эффектов – лучше прибегнуть к услугам платной вакцинации импортными вакцинами (бесплатная вакцинация, как правило, проводится с использованием вакцин отечественного производства).

Если вы не совсем уверены, нужна ли вам вакцинация и какая именно, но у вас есть желание повысить иммунитет – просто сходите на прием к врачу аллергологу-иммунологу. Специалист подскажет вам, как улучшить защитные свойства организма, расскажет о возможностях вакцинации и других способах уменьшения восприимчивости организма к всевозможным заболеваниям.

В клинике «Скандинавия» воспользоваться услугами вакцинации или записаться на прием к врачу-иммунологу можно по телефону +7 (812) 600-77-77 или оставив сообщение на сайте.

Все услуги в этом же направлении

7 мифов о вакцинации против гриппа

7 мифов о вакцинации против гриппа. Как развеять сомнения пациентов

Подготовлено по материалам: Вакцинация для всех: простые ответы на непростые вопросы: рук. для врачей / Ильина С.В., Намазова-Баранова Л.С., Баранов А.А.; Союз педиатров России. — М.: ПедиатрЪ, 2016 — 204 с.

Приложение № 2

1. Можно заразиться гриппом от самой вакцины. Это исключено. Вакцины не содержат живых вирусов — в них нет даже целых вирусов, только их фрагменты. Конечно, эти фрагменты не могут вызвать заболевания. Отрезанная от организма часть тела не может жить и функционировать самостоятельно — у вирусов то же самое.

2. Делать прививки нужно только людям из группы риска — пожилым, пациентам с хроническими заболеваниями, беременным. Если сравнить возрастную структуру умерших от гриппа в разные годы, можно увидеть, как она меняется во время больших эпидемий. В период 1976–1999 гг. преобладают пожилые пациенты. Это закономерно, т. к. грипп обостряет хронические заболевания, особенно патологию сердечно-сосудистой системы, которая характерна для этой возрастной категории. Однако, если посмотреть на возрастную структуру умерших во время эпидемии 2009–2010 гг., то картина совершенно иная: чаще погибали молодые взрослые и люди среднего возраста — 18–50 лет. Поэтому нельзя рассчитывать, что здоровый человек, взрослый или ребенок, априори защищен от неблагоприятного исхода.

3. Прививка от гриппа снижает иммунитет и приводит к частым простудам. Любая прививка активирует иммунитет, поскольку содержит антигены, в ответ на которые начинается интенсивная работа иммунной системы. Именно поэтому вакцина не может снижать иммунитет. Более того, есть исследования, которые показывают, что введение внутренних антигенов вируса гриппа оказывает иммуностимулирующее действие. То есть привитые от гриппа люди реже болеют другими респираторными инфекциями.

4. Вакцина против гриппа защищает от одного типа вируса, а эпидемия может быть вызвана другим. Это не так. Практически все вакцины от гриппа содержат антигенный материал трех типов вируса гриппа — h2N1, h4N2 и B. В последние годы за рубежом зарегистрировано несколько четырехвалентных вакцин. Штаммы (разновидности) вирусов в вакцине меняются каждый год. Существует сеть Национальных центров ВОЗ по гриппу, которые проводят наблюдение за циркулирующими вирусами, осуществляют первичное выделение вирусов гриппа и дают их предварительную антигенную характеристику. Затем информацию о циркуляции вирусов и впервые выделенные штаммы отправляют в сотрудничающие центры и головные контрольные лаборатории ВОЗ для антигенного и генетического анализа. В результате разрабатывают рекомендации о составе вакцины для профилактики гриппа в южном и северном полушариях.

Состав вакцины против гриппа меняется каждый год, содержит антигены трех штаммов и зависит от высокоточного прогноза ВОЗ.

5. Проводить профилактику гриппа лучше с помощью лекарств.  Это возможно, но эффективность такой профилактики будет ниже. Кроме того, лекарственные препараты имеют больше побочных эффектов, чем вакцины. И поскольку лекарства не формируют длительной защиты, принимать их придется долго.

Возьмем один из наиболее эффективных в отношении гриппа препаратов — осельтамивир. Принимать его можно не более 42 дней подряд. Профилактическая эффективность осельтамивира длится ровно столько, сколько мы его принимаем. Однако подъем заболеваемости гриппом может продолжаться больше, чем 42 дня. Кроме того, побочные эффекты, которые могут возникнуть при приеме препарата, не позволяют долго использовать его с профилактической целью. У вакцин против гриппа тоже есть побочные эффекты, но кратковременные — 1–2 дня.

6. Чтобы защититься от гриппа, лучше пить витамины и гомеопатические препараты. Они безопасны, в отличие от вакцин. Оценить профилактическую эффективность гомеопатических препаратов сложно, поскольку гомеопаты не признают принципов доказательности в медицине. Однако в 2015 г. был опубликован Кохрейновский обзор, посвященный одному из самых популярных гомеопатических средств. В нем говорится, что доказательств эффективности этого препарата для лечения и профилактики гриппа нет.

Что касается витаминов, то исследования их профилактической эффективности ведут много лет. В Кохрейновском обзоре 2013 г. сказано об отсутствии профилактической эффективности витамина С в отношении ОРВИ. Ученые изучают эффективность высоких доз витамина D, однако достаточных доказательств они пока не получили.

7. Организм сам справится с гриппом, как и с любой другой респираторной инфекцией.  Грипп протекает намного тяжелее других ОРВИ и имеет наибольшее число осложнений. Он очень заразен. Если в коллективе есть больной гриппом, то остальные инфицируются почти неминуемо. Заразным человек становится еще до появления первых симптомов.

Помимо воздушно-капельного способа, вирус гриппа может передаваться также контактным путем, т. к. некоторое время сохраняется на предметах в составе мелких капелек слюны. Заболевание распространяется молниеносно.

Вирус гриппа очень изменчив: человеческий организм просто не успевает естественным образом приобрести иммунитет ко всем генетическим вариантам вируса.

В феврале учеников двух петербургских школ госпитализировали после пробы «Диаскинтеста», фтизиатры утверждают, что причина не в препарате. Что об этом известно?

В начале февраля несколько школьников в Ломоносове пожаловались на тошноту и головокружение после пробы препарата «Диаскинтест», который является альтернативой пробы Манту. Через неделю о недомогании после процедуры сообщили еще 14 подростков из другой школы. Однако фтизиатры утверждают, что препарат ни при чем: по их предположениям, это психосоматическая реакция от испуга.

«Бумага» собрала всё, что известно о ситуации с «Диаскинтестом», а также поговорила с одним из его разработчиков о том, какие побочные действия были у препарата и как его тестировали.

Первый раз школьники пожаловались на плохое самочувствие после укола «Диаскинтеста», выявляющего иммунитет к туберкулезу, в начале февраля этого года. Восьмерым пятиклассникам школы № 430 в Ломоносове стало плохо после введения препарата. Издание «Доктор Питер» сообщало о двух госпитализированных школьниках.

В Детской городской больнице № 5, куда поступили дети, утверждали, что никогда не сталкивались с подобной реакцией организма на «Диаскинтест» и не связывают введение препарата с самочувствием детей. Сами школьники жаловались на головокружение и головную боль. 

Во второй раз недомогание после «Диаскинтеста» почувствовали ученики школы № 72 в Калининском районе, 11 из них госпитализировали, родители еще нескольких детей отказались от госпитализации. В пресс-службе администрации района пояснили, что школьники почувствовали слабость, у них закружилась голова, поэтому руководство школы решило перестраховаться и вызвать скорую. После госпитализации под наблюдением оставили четырех детей.

После госпитализации школьников Роспотребнадзор 19 февраля объявил о том, что проводит проверку случившегося. Ведомство выявило нарушения санитарно-эпидемиологических требований к транспортировке и хранению имуннобиологических препаратов. Использование «Диаскинтеста» приостановлено до выяснения обстоятельств. Роспотребнадзор отметил, что пока продолжает расследование, а на сайте детского омбудсмена появилась информация о том, что партию препарата решили изъять. По данным «НТВ», эта партия «Диаскинтеста» прибыла из Волгограда. 

По словам исполняющей обязанности начальника отдела эпидемиологического надзора управления Роспотребнадзора по Петербургу Натальи Тельновой, 18 февраля партия из 8220 доз поступила в районную поликлинику № 86. Оттуда 1110 доз доставили в школу № 72, еще часть отправилась в школу № 149. В последней школе «Бумаге» отказались дать комментарий о том, ставили ли ученикам пробу. О том, жаловались ли ученики этой школы на самочувствие после пробы, неизвестно. Тельнова отметила, что проверять качество препарата будут специалисты Росздравнадзора. 

11 января в Иркутске госпитализировали двух школьниц — одной из них сделали пробу «Диаскинтестом», второй девочке провели вакцинацию препаратом Р-2 АДСМ (вариант вакцины АКДС от столбняка и дифтерии без коклюшного компонента). В итоге обеих выписали из больницы с диагнозом «вегетососудистая дистония». По словам главврача больницы, где находились обе девочки, их плохое самочувствие связано с тем, что они обе испугались процедуры.

После госпитализации школьниц прокуратура Иркутска провела проверку и нашла нарушения законодательства о санитарно-эпидемиологическом благополучии населения. Ведомство вынесло постановление о возбуждении уголовного дела в отношении врача-педиатра, производившего вакцинацию.

В 2015 году Министр здравоохранения Вероника Скворцова дала поручение Росздравнадзору провести проверку по факту смерти шестилетней девочки, которая умерла после укола препарата — у нее остановилось сердце. Сообщалось, что это произошло во время введения «Диаскинтеста». Медики утверждали, что у девочки не было противопоказаний к препарату, ей также были сделаны все профилактические прививки в соответствии с Национальным календарем прививок. Доказательств того, что эта смерть связана с препаратом, нет.

Врачи из российского общества фтизиатров встретились с руководством школы, изучили, как именно делался укол, и проверили состояние детей. В итоге специалисты решили, что причиной недомогания школьников была вегетативная реакция, связанная со страхом перед уколом. По словам главы лаборатории туберкулеза у детей и подростков Национального медицинского центра фтизиопульмонологии и инфекционных заболеваний Валентины Аксеновой, подобные реакции могут появиться после любых уколов. 

Главный фтизиотерапевт СЗФО Ирина Довгалюк также отметила, что уколы ученикам делали в небольшом помещении, из-за чего сразу несколько учеников испугались. На сайте детского омбудсмена отмечается, что при проведении процедуры не должно быть карантина, а в школе как раз был объявлен карантин из-за эпидемии гриппа.  

В начале февраля медики также утверждали, что реакция учеников вряд ли связана с «Диаскинтестом». Так, замглавврача по детству Городской поликлиники № 122 Марина Дмитриева заявила, что врачи рассматривают случившееся как «психоэмоциональную ситуацию». 

По словам главного внештатного фтизиатра Минздрава РФ Валентины Аксеновой, «Диаскинтест» как аналог пробы Манту используют уже больше десяти лет, и за всё это время в стране не было побочных реакций на препарат.

Главный внештатный фтизиатр комитета по здравоохранению, профессор Гоар Баласанянц тоже отметила, что в школах был неправильно организован «процесс диагностических процедур и постановки пробы», из-за чего у детей проявилась психосоматическая реакция.

Один из создателей «Диаскинтеста», доктор биологических наук Всеволод Киселев рассказал «Бумаге», что препарат прошел многолетние испытания, в ходе которых был выявлен ничтожно малый уровень побочных реакций.  

Всеволод Киселев, доктор биологических наук:

— «Диаскинтест» зарегистрирован в России около десяти лет как диагностический тест для выявления туберкулезной инфекции, как альтернатива старой туберкулиновой пробе. Я был на докладе во Всемирной организации здравоохранения, где представили результаты [исследований], чуть ли не 500 тысяч было проведено. Да, были побочные реакции, но это в основном реакции эмоционального характера. Это связано с волнением, когда возникает ощущение какой-то слабости. Но в инструкции написано, что с детьми и родителями нужно провести дополнительную беседу. Исходя из фундаментальных представлений по использованию подобного рода тестов, никаких осложнений быть не может. Возможно, в очень незначительном ряде проценте гиперергическая (чрезмерная — прим. «Бумаги») реакция, когда, допустим, у ребенка очень выраженный туберкулезный процесс. Но такая реакция не угрожает здоровью.

По словам Киселева, за последние восемь лет благодаря «Диаскинтесту» удалось увеличить эффективность выявления реальных туберкулезных инфекций и остановить процесс заражения.  

По данным «РБК», «Диаскинтест» производит компания «Генериум», которая принадлежит бизнесмену Виктору Харитонову. Еще одна компания Харитонова — «Фармстандарт» — ранее занималась производством препарата «Арбидол» (считается лекарством с недостаточным уровнем эффективности и безопасности — прим. «Бумаги»).

Прививка Диаскинтест в Приморском районе СПб

Диаскинтест считается более современным препаратом, и от него невозможно заразиться палочкой Коха, она здесь синтетическая, выращенная методом генной инженерии. Это не прививка, как и проба Манту, а тест.

Благодаря тестам отображается реакция организма на деятельность туберкулезных палочек. Положительная реакция свидетельствует о том, что человек заражен или болен. Диаскинтест начали использовать с 2015 года, для выявления туберкулеза у детей и взрослых. Читается тест так же, как проба Манту, но необходимо, чтобы оценка проводилась специалистом.

Клиника «Основа Дети» приглашает детей на все виды прививок, вакцинацию. Мы работаем в Санкт-Петербурге, принимая пациентов по записи, вам не придется ждать очередей. Запишитесь на прием, и приходите в удобный день и время. Перед проведением вакцинации или тестов, проб, врач-педиатр обязательно осмотрит ребенка, проверит, нет ли противопоказаний.

После Диаскинтеста:

• нельзя чесать, тереть место укола;
• место инъекции мочить можно, но не принимать ванну или плавать в бассейне;
• нужно сократить спортивные тренировки;
• рекомендуется воздержаться от прогулок по сильному морозу и солнечных ванн;
• нельзя место инъекции заклеивать или заматывать бинтами;
• взрослым людям до и после проведения теста нельзя принимать спиртные напитки;
• не стоит мазать рану для заживления.

Оценка теста

Оценку теста проводит специалист, через 3 дня после проведения теста. Не всегда положительный результат свидетельствует о наличии заболевания. Нужны дополнительные обследования. Инфекция могла попасть в организм, но из-за сильного иммунитета не развиться. В таких случаях назначают рентген, лабораторные исследования. Повторный Диаскинтест проводится через 2 месяца.

Противопоказания:

• инфекционные недуги в острой стадии;
• обострение хронических болезней;
• кожные заболевания;
• аллергические реакции;
• следующий тест можно проводить через 30 дней после предыдущего;
• эпилептические припадки.

Побочные эффекты

Препарат практически не имеет побочных эффектов, но возможно после теста незначительно повысится температура тела. Возможна аллергическая реакция на белок.

Как делают Диаскинтест?

Тест делают с помощью шприца с тонкой иглой. Препарат вводится подкожно, с внутренней стороны предплечья. Результаты оцениваются через 72 часа специалистом.

Преимущества вакцинации и тестов в клинике «Основа Дети»

• современная вакцина и тесты от проверенных производителей;
• тщательное соблюдение условий хранения вакцин;
• минимум вашего времени и нервов;
• анонимность;
• современное оборудование;
• при необходимости возможно комплексное обследование, назначение лечения и контроль его эффективности;
• врачи высшей категории, имеют большой опыт работы с детьми.

Преимущества Диаскинтеста в том, что он может использоваться для детей от 1 года. В отличие от флюорографии, с помощью которой выявляют туберкулез у взрослых, этот препарат совершенно безвреден для детей, нет опасного излучения.

Обращайтесь – мы вам обязательно поможем!

расцарапала манту и упала в кислоту – Profil – Netzwerk Konkrete Solidarität Forum

Для просмотра нажмите на картинку
 
 

 
 
Читать далее
 
 
Смотреть видео
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Странная реакция на пробу «Манту»
Сделали манту. .. капец
Манта с кровью
Почему у ребенка образовался синяк фиолетового цвета на месте от укола Манту
Какие при манту могут быть побочные эффекты и как этого не допустить
Ребенку плохо после манту
Что делать, если ребенок намочил манту?

Как сделать смесь из кураги изюма орехов чернослива и меда

Взлая мачеха вскочив, зеркальце об пол разбив расцарапала манту и упала в кислоту Тут её тоска взяла и царица умерла Лишь её похоронили через час уже тусили и с невестою своей чики-пуки Елисей! Нравится Показать список оценивших. Поделиться Показать список поделившихся.
Сегодня проба Манту (туберкулиновая) остается основным способом раннего выявления инфицирования туберкулезом у детей. Несмотря на простоту и высокую чувствительность (%), метод обладает недостатком – в ответ на введение препарата у ребенка может развиться аллергия на Манту, снижающая информативность теста. Краткая история реакции Манту. Как измерить пробу Манту? В раствор туберкулина фенол (карболовую кислоту) включают в качестве консерванта.
Манту — внутрикожная проба, указывающая на способность организма бороться с туберкулезом. Ее проводят раз в год детям и подросткам. Реакция на месте укола (папула) позволяет оценить сопротивляемость организма. Иногда возникает синяк на месте Манту, причины появления которого могут быть разными, в том числе и не связанными с болезнью. Почему остается синяк. Чаще всего причинами припухлости синего цвета на месте инъекции являются ошибки при взятии пробы, например: Синяк может остаться, если во время проведения процедуры был задет тонкий кровеносный сосуд, что может привести к тому, что последний.
Могут ли возникнуть после Манту осложнения у детей. Какие бывают побочные реакции. Если плохо, тошнит, у ребенка появилась рвота — это побочные эффекты. Осложнения у детей Манту вызывает очень редко, к таковым относятся: аллергия, тошнота и рвота, головные боли и повышение температуры тела, занос инфекционного агента в место укола. Всегда можно найти причину побочной реакции на туберкулин, но делать это должен врач, поэтому обращение за медицинской помощью обязательно. Проба Манту не вызывает туберкулез, не делает детей инвалидами, но позволяет своевременно выявить присутствие палочки Коха в организме.
Здравствуйте, моему ребенку 2,1г, сегодня сделали реакцию на манту и было немного крови. Сейчас под кожей есть кровоподтек. Скажите пожалуйста опасно ли это. Сегодня ходили в поликлинику, сказали что «манта хорошая». У нас еще оставалась ревакцинация (капельки) от полиомиелита. Дело в том, что ребенок ночью проснулся и когда укачивала, то заметила что немного похрюкивал и как бы продувал носик.
В общем, выступила кровь. Подскажите, пожалуйста, повлияет ли это на результат и в какую сторону? Действительна ли вообще такая проба? к педиатру попадем в четверг только и хотелось бы хоть приблизительно понимать, к чему готовиться и придётся ли переделывать.
Манту делается внутрикожно. Эффекта на организм это не оказывает. Реакция может быть только местной- внутрикожной. Добрый вечер, Наталья. Данное состояние с Манту и сердечной патологией врядли связано. . Вторник, 08 Февраля г. Ну,день начинался как всегда-с осознанием того,что я лох и это приговор .ахахах После долгих вчерашних распросов учительницы,которая составляет расписание,я была абсолютно уверена,что учительница по английскому обязательно придет,но такие,как мы никогда не попадают в точку и поэтому английского с утра снова не было,я не выспалась и пошла домой с телочами. Зато посмотрели этот бредово-камеди-клаб но меня позабавила фраза: «РАСЦАРАПАЛА МАНТУ И УПАЛА В КИСЛОТУ!» это было настолько нереально для моего.
Сегодня моя мама ходила в поликлинику ставить внучке Манту. Мама сказала, что медсестра вроде глубоко вела туберкулин, так ей послышалось. никого никуда не таскают. успокойтесь и маму успокойте. у меня такая фигня, несмотря на несколько ревакцинаций (рубцы есть, манту всегда отрицательны были) и у старшего сына (рубца нет, манту отрицательны ттт). следить, чтоб положительной не стала теперь. почитайте, бцж не защищает от тубика.
Но на месте манту образовался СИНЯЧОК! Стала в инете рыться, мол неверно поставили. Позвонила нашей бывшей любимой участковой. Она сказала, что не факт, что неправильно. Но нужно бдить и ОЧЕНЬ ГРАМОТНО ПРОВЕРИТЬ ПОТОМ!!! Маленькая — это промахнулась и поцарапала, чуть побольше — это наша мантушка с синячком 🙁 Ждём теперь, что будет дальше. Прочитала, что это просто попали в капилляр. Думаю, что ничего страшного. Расскажу потом, как прошло.
Какие при манту могут быть побочные эффекты и как этого не допустить. Осложнения после Манту в виде аллергии у ребенка могут наблюдаться не только в месте введения вакцины, но и на любом участке тела. Это самое распространенное отрицательное проявление тестирования. Какие при манту могут быть побочные эффекты и как этого не допустить. Прививка Манту – туберкулинодиагностика, определяет наличие туберкулёзной инфекции в организме человека. У Манту побочные эффекты отличаются от других прививок, о чем родители должны быть проинформированы.
Очень часто падение в обморок, то есть потеря сознания — это защитная реакция организма на стресс. Но это может происходить и после сдачи анализа крови, когда пальчик иголкой прокалывают, и в каких-то других ситуациях Но это бывает обычно минут 5 спустя (и у особо впечатлительных натур). Такая реакция только на о делали в плечо от гриппа, ничего подобного не просто в обморок не вообще очень состоит на учете в сере.А там все строго каждые пол. года спортсменов проверяют. и сердце ей в мае проверяли в диспансере .Но рухает конкретно от манту, аж на минут 15, в чувство приводят .Кровь.
Если прямо все в классе упали в обморок, то наверно что было бы ЧП городского масштба. Вы не можете отвечать в этой теме. Деть 2 года, сделали сегодня утром. Всё в полном порядке. Много всяких страшилок рассказывают про прививки и реакции в последнее времясвоих детей прививать буду, ещё раз буду. Вы не можете отвечать в этой теме.
А простое попадение воды на пробу манту не страшно. Миф о том, что мочить пробу нельзя, пошел с тех времен, когда делали пробу Пирке. Пробу Пирке делали до х годов прошлого века. Ее как раз нельзя было мочить. Дело в том, что проба Пирке наносилась на поцарапанную кожу и ее можно было смыть. Сейчас ставят пробу Манту подкожно и смыть ее невозможно. Но в памяти многих людей осталось что-то «про нельзя мочить».

О пробе Манту — T‑SPOT.TB

О ПРОБЕ МАНТУ

Долгое время единственным тестом для скрининга была кожная проба Манту. В настоящее время ее проводят детям до 7 лет, т.к. в 7 лет  решается  вопрос о повторной ревакцинации БЦЖ и проводится она детям, не  инфицированным туберкулезом с отрицательной пробой Манту.

Вакцина БЦЖ (бациллы Кальметта-Герена) существует на протяжении 80 лет и является одной из наиболее широко используемых из всех существующих в настоящее время вакцин, охватывая более 80% новорожденных и детей грудного возраста в странах, где она является компонентом национальной программы иммунизации детей. Вакцина БЦЖ  не предотвращает первичного инфицирования и, что более важно, не предотвращает реактивацию латентной легочной инфекции, являющейся основным источником бациллярного распространения среди населения.   Вакцина БЦЖ только снижает вероятность перехода инфицирования в болезнь. А основной смысл постановки БЦЖ в том, чтобы инфицированные туберкулезом маленькие дети, в случае если инфицирование перейдет в болезнь, не заболели тяжелейшими формами туберкулеза, такими как туберкулезный менингит и диссеминированный туберкулез, когда в болезнь вовлечен весь организм. Такие формы туберкулеза калечащие, а чаще даже смертельны.

Как и любой иммунологический тест  — проба Манту проводится у детей ежегодно.
Принцип реакции Манту состоит во внутрикожном введении в человеческий организм малых доз туберкулина — антигена, полученного из микобактерии туберкулеза, и наблюдения за местной реакцией.

В месте введения препарата в кожу возникает специфическое воспаление, вызванное инфильтрацией лимфоцитами. Но в игру вступают не все Т-лимфоциты, а только те, что уже «знакомы» с палочкой Коха. 

Противопоказания к проведению реакции Манту:

• кожные заболевания;
• обострение хронических инфекционных заболеваний;
• острые соматические заболевания;
• аллергические реакции и состояния, в том числе бронхиальная астма;
• эпилепсия.

С учетом вышеперечисленных факторов сама по себе положительная реакция Манту не является 100% доказательством инфицирования туберкулезом и имеет  ограничения для постановки.

Недостатки кожных туберкулиновых проб:

• требуется  два посещения врача;
• на результаты кожных проб влияет предшествующая вакцинация БЦЖ
• наличие  иммуносупрессии у пациента может привести к отсутствию кожного иммунного ответа
• субъективность оценки, связанная с техникой выполнения инъекции и последующей интерпретации результатов;
• необходимо соблюдать определенный режим (не рекомендуется соприкосновение с водой) в течение 72 часов;
• частые побочные эффекты, особенно у детей: головная боль и головокружение, подъем температуры до 40°С, лихорадка, рвота, аллергические высыпания на коже, аллергический отек, приступы астмы, зуд в месте инъекции;
• противопоказаны пациентам с распространенными кожными заболеваниями, пациентам с эпилепсией, пациентам при аллергических состояниях и при острых и хронических инфекционных  и соматических  заболеваниях в стадии обострения.

T-SPOT.TB  представляет собой уникальный тест, предназначенный для обследования  на туберкулез, который может быть выполнен во время одного посещения врача.

T-SPOT.TB является единственным анализом крови для диагностики туберкулеза, который обладает более чем 95%-ной чувствительностью и специфичностью, а также надежностью в диагностике туберкулезной инфекции у пациентов различных групп, подтвержденными результатами многочисленных  клинических исследований. 

На результат теста T-SPOT.TB не влияет предшествующая вакцинация БЦЖ и/или наличие иммуносупрессии у пациента.

Побочные эффекты туберкулиновой пробы: частые, тяжелые, долгосрочные

1. Лечебные процедуры
2. Диагностика и расследование
3. Туберкулиновый тест

Общее название: производное очищенного белка туберкулина

Примечание: Этот документ содержит информацию о побочных эффектах очищенного производного белка туберкулина. Некоторые из лекарственных форм, перечисленных на этой странице , могут не относиться к тесту торговой марки Tuberculin Tine Test.

Относится к очищенному производному туберкулина: внутрикожный раствор

Побочные эффекты, требующие немедленной медицинской помощи

Очищенное производное туберкулина белка (активный ингредиент, содержащийся в тесте Tuberculin Tine) может вызывать не только необходимые эффекты, но и некоторые нежелательные эффекты. Хотя не все из этих побочных эффектов могут возникнуть, в случае их возникновения может потребоваться медицинская помощь.

Немедленно проконсультируйтесь с врачом или медсестрой , если при приеме очищенного производного белка туберкулина возникают какие-либо из следующих побочных эффектов:

Заболеваемость неизвестна

• Кровотечение в месте инъекции (возникающее в течение 3 дней после кожной пробы)
• волдыри, корки или струпья в месте инъекции
• кашель
• глубокий темно-фиолетовый синяк в месте инъекции (появляется в течение 3 дней после кожной пробы)
• затрудненное или затрудненное дыхание
• головокружение
• обморок
• быстрое сердцебиение
• лихорадка
• твердое уплотнение в месте укола
• ульев
• зуд, боль, покраснение или припухлость в месте инъекции
• большая опухоль, напоминающая улей, на лице, веках, губах, языке, горле, руках, ногах, ступнях или половых органах
• шумное дыхание
• отечность или припухлость век или вокруг глаз, лица, губ или языка
• рубец на месте укола
• необычная усталость или слабость

Побочные эффекты, не требующие немедленной медицинской помощи

Могут возникнуть некоторые побочные эффекты очищенного туберкулина производного белка, которые обычно не требуют медицинской помощи .Эти побочные эффекты могут исчезнуть во время лечения, когда ваше тело приспособится к лекарству. Кроме того, ваш лечащий врач может рассказать вам о способах предотвращения или уменьшения некоторых из этих побочных эффектов.

Проконсультируйтесь со своим лечащим врачом, если какие-либо из следующих побочных эффектов продолжаются или вызывают беспокойство , или если у вас есть какие-либо вопросы о них:

Заболеваемость неизвестна

• Боль, дискомфорт или зуд в месте инъекции
• покраснение или сыпь в месте инъекции (возникающие в течение 12 часов после кожной пробы)

Подробнее о тесте Tuberculin Tine Test (производное очищенного туберкулина белка)

Потребительские ресурсы

Другие бренды

Tubersol, Aplisol

Профессиональные ресурсы

Сопутствующие руководства по лечению

Дополнительная информация

Всегда консультируйтесь со своим врачом, чтобы убедиться, что информация, отображаемая на этой странице, применима к вашим личным обстоятельствам.

О некоторых побочных эффектах можно не сообщать. Вы можете сообщить о них в FDA.

Заявление об ограничении ответственности в отношении медицинских услуг

Производное очищенного туберкулина, PPD для инъекций

Что это за лекарство?

ПРОИЗВОДНОЕ ПРОТЕИНА, ОЧИЩЕННОЕ ТУБЕРКУЛИНОМ, PPD — это тест, используемый для выявления туберкулезной инфекции. Это не вызовет заражения туберкулезом.

Это лекарство можно использовать для других целей; Если у вас есть вопросы, обратитесь к своему врачу или фармацевту.

ОБЩЕЕ НАИМЕНОВАНИЕ БРЕНДА: Aplisol, Tubersol

.

Что мне следует сказать своему врачу, прежде чем я приму это лекарство?

Им необходимо знать, есть ли у вас какое-либо из этих условий:

• диабет
• ВИЧ или СПИД
• Проблемы с иммунной системой
• инфекция (особенно вирусная инфекция, такая как ветряная оспа, герпес или герпес)
• Болезнь почек
• недоедание
• необычная или аллергическая реакция на очищенное производное туберкулина, PPD, другие лекарства, пищевые продукты, красители или консерванты
• беременна или пытается забеременеть
• грудное вскармливание

Как мне использовать это лекарство?

Это лекарство для инъекций под кожу.Его дает медицинский работник в больнице или клинике.

Поговорите со своим педиатром по поводу использования этого лекарства у детей. Хотя этот препарат можно назначать детям, все же следует соблюдать меры предосторожности.

Передозировка: Если вы считаете, что приняли слишком много этого лекарства, немедленно обратитесь в токсикологический центр или в отделение неотложной помощи.

ПРИМЕЧАНИЕ: Это лекарство предназначено только для вас. Не делись этим лекарством с другими.

Что делать, если я пропущу дозу?

Важно не пропустить дозу.Позвоните своему врачу или медицинскому работнику, если вы не можете прийти на прием.

Что может взаимодействовать с этим лекарством?

• адалимумаб
• анакинра
• этанерцепт
• инфликсимаб
• живых вирусных вакцин
• лекарства для лечения рака
• стероидных препаратов, таких как преднизон или кортизон

Этот список может не описывать все возможные взаимодействия. Предоставьте своему врачу список всех лекарств, трав, безрецептурных препаратов или пищевых добавок, которые вы используете.Также сообщите им, если вы курите, употребляете алкоголь или запрещенные наркотики. Некоторые предметы могут контактировать с вашим лекарством.

На что следует обращать внимание при использовании этого лекарства?

Обратитесь к своему лечащему врачу в соответствии с указаниями.

Это лекарство не защищает от туберкулеза.

Какие побочные эффекты я могу заметить при приеме этого лекарства?

Побочные эффекты, о которых вы должны как можно скорее сообщить своему врачу или медицинскому работнику:

• аллергические реакции, такие как кожная сыпь, зуд или крапивница, отек лица, губ или языка
• проблемы с дыханием

Побочные эффекты, которые обычно не требуют медицинской помощи (сообщите своему врачу или медицинскому работнику, если они продолжаются или вызывают беспокойство):

• синяк
• боль, покраснение или раздражение в месте инъекции

Этот список может не описывать все возможные побочные эффекты.Спросите у своего доктора о побочных эффектах. Вы можете сообщить о побочных эффектах в FDA по телефону 1-800-FDA-1088.

Где мне хранить лекарство?

Этот препарат назначают в больнице или клинике, и его нельзя хранить дома.

ПРИМЕЧАНИЕ. Этот лист является сводным. Он может не покрывать всю возможную информацию. Если у вас есть вопросы об этом лекарстве, поговорите со своим врачом, фармацевтом или поставщиком медицинских услуг.

TUBERSOL | Оценки здоровья | (производное очищенного туберкулина для инъекций, раствор)

Фирменное наименование : TUBERSOL

Общее название : ТУБЕРКУЛИН, очищенное производное белка

Тип лекарственного средства : ЛЕКАРСТВЕННОЕ СРЕДСТВО ДЛЯ ЧЕЛОВЕКА

Маршрут : ВНУТРЕННИЙ

ИНЪЕКЦИОННАЯ форма : ИНЪЕКЦИЯ Текущие данные для инъекции По состоянию на : 2018-11-26

AHFS Категория: 36:84

Только Rx

Диагностический антиген

(помощь в обнаружении инфекции Mycobacterium tuberculosis)

ДЛЯ ВНУТРЕННЕГО ИСПОЛЬЗОВАНИЯ

Полисорбат 80 Стабилизированный раствор Очищенное туберкулиновое производное протеина для туберкулинового тестирования на людях

ТУБЕРСОЛ, очищенное производное туберкулина протеина (Манту), показан для помощи в диагностике туберкулезной инфекции (ТБ) у лиц с повышенным риском развития активного заболевания.

Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC) опубликовали рекомендации относительно групп населения, которым будет полезна кожная туберкулиновая проба (TST). Текущие рекомендации можно найти по адресу: http://www.cdc.gov/tb/publications/factsheets/testing.htm.

Предыдущая вакцинация БЦЖ не является противопоказанием к туберкулиновому тестированию. Результаты кожной пробы у лиц, вакцинированных БЦЖ, могут использоваться для подтверждения или исключения диагноза туберкулезной инфекции. Однако одобренный FDA анализ высвобождения гамма-интерферона предпочтительнее туберкулиновой кожной пробы для лиц в возрасте 5 лет и старше, которые ранее были вакцинированы БЦЖ.(9)

Медицина инфекционных болезней

Медицина инфекционных болезней — это внутренняя медицина. Врачи-инфекционисты специализируются на профилактике, диагностике и лечении инфекционных заболеваний, вызываемых бактериями, вирусами, грибками и паразитами.

Найди рядом со мной

Аллергия на любой компонент TUBERSOL или анафилактическая или другая аллергическая реакция на предыдущий тест на туберкулин PPD является противопоказанием к применению TUBERSOL.(См. ОПИСАНИЕ и КАК ПОСТАВЛЯЕТСЯ.)

TUBERSOL не следует вводить:

• Лицам, у которых была тяжелая реакция (например, некроз, образование пузырей, анафилактический шок или изъязвления) на предыдущую TST,
• Лица с подтвержденной активностью туберкулез или наличие в анамнезе лечения инфекции или заболевания ТБ, (10)
• Лица с обширными ожогами или экземой.

Индурация в месте инъекции TUBERSOL — ожидаемая реакция на положительный результат кожной пробы.(См. Интерпретация теста.)

Информация, относящаяся к побочным эффектам, была собрана на основе исторических клинических исследований и постмаркетингового опыта с TUBERSOL.

Общие расстройства и состояние места введения

• Боль в месте инъекции, зуд в месте инъекции и дискомфорт в месте инъекции.
• Эритема в месте инъекции или сыпь в месте инъекции (без уплотнения), возникающие в течение 12 часов после тестирования.Эти реакции не указывают на инфицирование туберкулезом.
• Кровоизлияние в месте инъекции и гематома в месте инъекции в срок до трех дней после проведения теста.
• Везикулы в месте инъекции, язва в месте инъекции или некроз в месте инъекции у высокочувствительных людей.
• Рубец в месте инъекции в результате очень положительной реакции.
• Пирексия

• Гиперчувствительность, включая анафилаксические / анафилактические реакции, ангиодема, крапивница

Заболевания органов дыхания, грудной клетки и средостения

Заболевания кожи и подкожной клетчатки

• Предобморочное состояние, обморок (включая обморок, связанный с тонико-клоническими движениями и другой судорожной активностью), иногда приводящий к временной потере сознания с травмой

сообщение о нежелательных явлениях

Чтобы сообщить о ПОДОЗРЕВАЕМЫХ ПОБОЧНЫХ РЕАКЦИЯХ, обратитесь в Департамент фармаконадзора Sanofi Pasteur Inc., Discovery Drive, Swiftwater, PA 18370, или позвоните по телефону 1-800-822-2463 (1-800-VACCINE) или в программу MEDWATCH Управления по контролю за продуктами и лекарствами (FDA) по телефону 1-800-332-1088 и www.fda.gov/medwatch .

Изготовлено:
Sanofi Pasteur Limited
Toronto Ontario Canada

Распространяется:
Sanofi Pasteur Inc.
Swiftwater PA 18370 USA

Информация о продукте по состоянию на
апреля 2016 г.

Напечатано в Канаде

R10-0416 USA

туберкулиновых тестов | Мемориальный онкологический центр им. Слоуна Кеттеринга

Эта информация из Lexicomp ^® объясняет, что вам нужно знать об этом лекарстве, в том числе о том, для чего он используется, как его принимать, его побочные эффекты и когда следует звонить своему врачу.

Торговые наименования: US

Аплисол; Туберсол

Торговые марки: Канада

Туберсол

Для чего используется этот препарат?

• Используется во время теста на туберкулез.

Что мне нужно сказать своему врачу ПЕРЕД приемом этого препарата?

• Если у вас аллергия на очищенное производное туберкулина (PPD) или любой другой компонент этого препарата.
• Если у вас аллергия на этот препарат; любая часть этого препарата; или любые другие лекарства, продукты питания или вещества.Расскажите своему врачу об аллергии и о симптомах, которые у вас были.
• Если у вас есть какие-либо из этих проблем со здоровьем: ожоги, определенная проблема с кожей (экзема) или если у вас когда-либо был туберкулез (туберкулез).
• Если в прошлом у вас была очень плохая реакция на туберкулиновую пробу.

Это не список всех лекарств или проблем со здоровьем, которые взаимодействуют с этим лекарством.

Сообщите своему врачу и фармацевту обо всех своих лекарствах (рецептурных или безрецептурных, натуральных продуктах, витаминах) и проблемах со здоровьем.Вы должны убедиться, что вам безопасно принимать этот препарат вместе со всеми лекарствами и проблемами со здоровьем. Не начинайте, не прекращайте и не изменяйте дозу любого лекарства, не посоветовавшись с врачом.

Что мне нужно знать или делать, пока я принимаю этот препарат?

• Сообщите всем своим поставщикам медицинских услуг, что вы принимаете этот препарат. Сюда входят ваши врачи, медсестры, фармацевты и стоматологи.
• У некоторых людей наблюдались ложные результаты тестов. Поговорите со своим врачом.
• Если вам недавно сделали прививку, поговорите со своим врачом. Возможно, вам придется подождать некоторое время, прежде чем делать этот тест.
• Сообщите своему врачу, если вы беременны, планируете беременность или кормите грудью. Вам нужно будет поговорить о преимуществах и рисках для вас и ребенка.

По поводу каких побочных эффектов мне нужно немедленно позвонить своему врачу?

ПРЕДУПРЕЖДЕНИЕ / ВНИМАНИЕ: Хотя это может быть редким явлением, у некоторых людей при приеме лекарства могут возникать очень тяжелые, а иногда и смертельные побочные эффекты.Сообщите своему врачу или немедленно обратитесь за медицинской помощью, если у вас есть какие-либо из следующих признаков или симптомов, которые могут быть связаны с очень серьезным побочным эффектом:

• Признаки аллергической реакции, например, сыпь; крапивница; зуд; красная, опухшая, покрытая волдырями или шелушащаяся кожа с лихорадкой или без нее; хрипы; стеснение в груди или горле; затрудненное дыхание, глотание или разговор; необычная охриплость; или отек рта, лица, губ, языка или горла.
• Очень сильное головокружение или обморок.
• Раздражение произошло там, где было введено это лекарство. В редких случаях происходит повреждение тканей. Сообщите медсестре, если у вас появилось жжение, изменение цвета, боль, разрушение кожи или отек в месте приема этого лекарства.

Какие еще побочные эффекты у этого препарата?

Все препараты могут вызывать побочные эффекты. Однако у многих людей побочные эффекты отсутствуют или наблюдаются лишь незначительные побочные эффекты. Позвоните своему врачу или обратитесь за медицинской помощью, если у вас есть побочные эффекты, которые беспокоят вас или не проходят.

Это не все возможные побочные эффекты. Если у вас есть вопросы о побочных эффектах, позвоните своему врачу. Спросите у своего доктора о побочных эффектах.

Вы можете сообщить о побочных эффектах в национальное агентство здравоохранения.

Вы можете сообщить о побочных эффектах в FDA по телефону 1-800-332-1088. Вы также можете сообщить о побочных эффектах на странице https://www.fda.gov/medwatch.

Как лучше всего принимать этот препарат?

Используйте этот препарат в соответствии с предписаниями врача. Прочтите всю предоставленную вам информацию.Строго следуйте всем инструкциям.

• Дается в виде укола в кожу.
• Вы должны обратиться к врачу через 2-3 дня после теста.

Что мне делать, если я пропустил дозу?

• Позвоните своему врачу, чтобы узнать, что делать.
• Если вы забыли обратиться к врачу, чтобы он прочитал анализ, позвоните своему врачу, чтобы узнать, что делать.

Как хранить и / или выбрасывать это лекарство?

• Если вам необходимо хранить это лекарство дома, поговорите со своим врачом, медсестрой или фармацевтом о том, как его хранить.

Общие сведения о наркотиках

• Если ваши симптомы или проблемы со здоровьем не улучшаются или ухудшаются, позвоните своему врачу.
• Не делитесь своими наркотиками с другими и не принимайте чужие наркотики.
• Храните все лекарства в надежном месте. Храните все лекарства в недоступном для детей и домашних животных месте.
• Выбросьте неиспользованные или просроченные лекарства. Не сливайте воду в унитазе или в канализацию, если вам не сказали об этом. Если у вас есть вопросы о том, как лучше всего выбрасывать лекарства, посоветуйтесь с фармацевтом.В вашем районе могут быть программы возврата наркотиков.
• Некоторые препараты могут иметь еще один информационный буклет для пациента. Если у вас есть какие-либо вопросы об этом лекарстве, обратитесь к своему врачу, медсестре, фармацевту или другому поставщику медицинских услуг.
• Некоторые препараты могут иметь еще один информационный буклет для пациента. Проконсультируйтесь с фармацевтом. Если у вас есть какие-либо вопросы об этом лекарстве, обратитесь к своему врачу, медсестре, фармацевту или другому поставщику медицинских услуг.
• Если вы считаете, что произошла передозировка, позвоните в токсикологический центр или немедленно обратитесь за медицинской помощью.Будьте готовы рассказать или показать, что было снято, сколько и когда это произошло.

Информация для потребителей Использование и отказ от ответственности

Эта информация не должна использоваться для принятия решения о приеме этого лекарства или любого другого лекарства. Только поставщик медицинских услуг обладает знаниями и подготовкой, чтобы решать, какие лекарства подходят конкретному пациенту. Эта информация не подтверждает, что какое-либо лекарство является безопасным, эффективным или одобренным для лечения какого-либо пациента или состояния здоровья. Это лишь краткое изложение общей информации об этом лекарстве.Он НЕ включает всю информацию о возможном использовании, направлениях, предупреждениях, мерах предосторожности, взаимодействиях, побочных эффектах или рисках, которые могут быть связаны с этим лекарством. Эта информация не является конкретным медицинским советом и не заменяет информацию, которую вы получаете от поставщика медицинских услуг. Вы должны поговорить с врачом для получения полной информации о рисках и преимуществах использования этого лекарства.

Дата последней редакции

2019-07-01

Авторские права

© 2021 UpToDate, Inc.и ее аффилированные лица и / или лицензиары. Все права защищены.

PPD Skin Test Артикул

Введение

Туберкулез остается серьезной проблемой общественного здравоохранения и основной причиной заболеваемости и смертности во всем мире, особенно в развивающихся странах. Туберкулез — это смертельная бактериальная инфекция, вызываемая бактерией Mycobacterium tuberculosis, — очень заразной капельной инфекцией, которая в первую очередь поражает легкие.Однако он может поражать любую область тела, включая кости, суставы, центральную нервную систему и т. Д. Лечение туберкулеза доступно и эффективно.

Хотя общая заболеваемость и распространенность туберкулеза снижаются, заболеваемость туберкулезом с множественной лекарственной устойчивостью неуклонно растет. На азиатов и выходцев из Латинской Америки приходится более половины новых случаев туберкулеза, причем самые высокие показатели заболеваемости наблюдаются в Индии, Китае, Индонезии, Пакистане, Нигерии и Южной Африке.Однако в Соединенных Штатах последние тенденции показывают значительное снижение заболеваемости этой инфекцией. [1]

Активная и латентная инфекция ТБ

Человек с активной инфекцией обычно проявляет симптомы пораженной части и конституциональные симптомы, такие как необъяснимая потеря веса, лихорадка, усталость, потеря аппетита и ночная потливость. Однако латентный ТБ протекает бессимптомно и не заразен.

Ранняя диагностика активного туберкулеза имеет решающее значение для своевременного лечения болезни и предотвращения ее распространения.Латентная инфекция ТБ протекает неинфекционно и бессимптомно и широко распространена во всем мире (33%). Поскольку эта популяция несет риск реактивации в состояниях с ослабленным иммунитетом и развития активного туберкулеза, который является симптоматическим и очень заразным, латентный туберкулез является важной проблемой общественного здравоохранения. Риск прогрессирования ЛТИ до активной формы заболевания максимален в первые два года после заражения. Прогрессирование, выявление и лечение латентных случаев ТБ важны для борьбы с туберкулезом и снижения бремени болезни.

Риск прогрессирования ЛТИ снижается с возрастом, так как с возрастом повышается иммунитет. Риск прогрессирования у младенцев составляет 50%, а к 10 годам он снижается до 1–2% [2].

Скрининговые тесты на ТБ

Два скрининговых теста могут продемонстрировать наличие ТБ инфекции:

• Кожная проба PPD (проба Манту / кожная туберкулиновая проба) [3]
• IGRA (анализ высвобождения гамма-интерферона) [4]

Оба этих теста оценивают клеточный иммунитет, который обычно возникает, когда человек подвергается воздействию бактерий ТБ.Кожная реакция — это ответ, опосредованный Т-лимфоцитами (клеточный иммунитет). Однако положительный результат этих тестов не позволяет различить латентный и активный туберкулез. Следовательно, оценка симптомов и дальнейшее обследование (рентгенограмма грудной клетки, анализ мокроты на кислотоустойчивые бациллы, компьютерная томография) необходимы для выявления активной инфекции.

Не существует окончательного теста для диагностики ЛТИ, который является клиническим диагнозом. Диагноз ЛТИ ставится на основании анамнеза предшествующей туберкулезной инфекции и исключает активное заболевание туберкулезом.

Кожная проба PPD / Кожная проба на туберкулез

Проба на очищенное производное белка (кожная проба PPD), проводимая по методу Манту, представляет собой кожную реакцию гиперчувствительности IV типа на «туберкулин». Следовательно, она также известна как кожная туберкулиновая проба. (Кожная проба ТКП) и проба Манту. Этот тест был разработан Кохом и далее развит Чарльзом Манту, который описал внутрикожную технику в 1912 году.

Туберкулин, используемый в тесте, экстрагируется из культур микобактерий туберкулеза и используется в качестве очищенного производного белка.Однако используется стандартизированный PPD-S, который представляет собой туберкулезную микобактерию (нетуберкулезные Mycobacterium обозначаются буквой, отличной от S). Результаты этого теста интерпретируются путем измерения реакции гиперчувствительности (гиперчувствительности замедленного типа) на очищенное производное туберкулина белка, полученное из Mycobacterium tuberculosis . Пик реакции уплотнения наступает через 24 часа после пробной инъекции. Уплотнение кожи в месте инъекции происходит вторично по отношению к клеточной инфильтрации.

Для получения положительного результата теста PPD требуется от 6 до 8 недель после контакта с бактериями. Для этого теста требуется два посещения. Первое посещение для проведения теста и второе посещение для ознакомления с результатами теста через 48–72 часов после размещения теста. [5]

Коллекция образцов

Этот тест проводится на коже пациента, образцы не требуются. [6]

Процедуры

Проведение кожного теста PPD

Утвержденные FDA туберкулиновые антигены PPD доступны для использования в этом тесте в США.За пределами США могут использоваться некоторые другие туберкулиновые антигены, такие как состав RT 23. Дозировка препаратов PPD-S и RT 23 различается. Дозировка препарата PPD-S составляет 5 единиц в 0,1 мл. У пациентов с печеночной и почечной недостаточностью коррекции дозы не требуется.

Согласно CDC, этот тест проводится с использованием «техники Манту», при которой 0,1 мл раствора, содержащего 5 единиц очищенного производного туберкулина, вводится во внутреннюю поверхность предплечья внутрикожным путем.Его следует вводить на расстоянии двух или более дюймов от локтя, запястья или любого другого места инъекции. Согласно рекомендациям CDC 2005, его можно вводить в заднюю часть плеча, если нельзя использовать ни одну руку.

Этот тест проводится с использованием туберкулинового шприца объемом 1 см3 и крошечной иглы (менее полдюйма), при этом кончик иглы шприца направлен вверх во время инъекции. Иглу следует вводить медленно, под углом от 5 до 15 градусов, при этом скос иглы должен быть виден под кожей.Возвышение кожи (диаметром от 6 до 10 мм), известное как «волдырь», образуется, когда небольшое количество раствора PPD вводится внутрикожно, обеспечивая правильное введение. В случае неудачной попытки сформировать волдырь, тест необходимо немедленно повторить на другом участке на расстоянии не менее 5 см / 2 дюймов от места первоначального введения и отметить место второй инъекции.

Необходимо документировать место инъекции, дату и время проведения теста, лицо, проводившее тест, номер партии продукта и производителя.Пациенту следует избегать царапин и трения об этом месте, а также держать его открытым и чистым. Поскольку на туберкулин возможны аллергические реакции, для их лечения должен быть доступен адреналин (1 мг / мл).

Считывание кожного теста PPD

Наблюдается и измеряется реакция гиперчувствительности IV типа (замедленного типа) на введенный туберкулиновый антиген PPD. Реакция начинается через 5-6 часов, с максимальным эффектом через 48-72 часа, после чего она начинает спадать.Следовательно, подходящее время для чтения теста — через 48-72 часа после установки внутрикожного теста. В месте инъекции видны эритема и уплотнение. Диаметр уплотнения измеряют перпендикулярно длинной оси предплечья, разграничивают и записывают в мм. Эритема или покраснение не имеют диагностической ценности, и их следует игнорировать. Индурация — это пальпируемая припухлость, которую измеряют в поперечном направлении при осмотре и пальпации.

Это чувствительный ко времени тест. Тесты, которые читаются с опозданием, не точны, поскольку они, как правило, недооценивают размер кожной реакции.Таким образом, надежность теста ставится под угрозу, а результаты сомнительны. Во избежание этого рекомендуется повторное тестирование, если реакция не прочитана вовремя. Второй тест можно провести как можно скорее. Однако при повторении тест предпочтительно проводить в течение 7 дней после первоначального теста, чтобы избежать эффекта усиления. Кроме того, второй тестовый участок должен находиться в другом месте тела, например, на другой руке.

Для правильного проведения и внимательного изучения кожного теста PPD требуется стандартизация этой процедуры тестирования, обучение персонала и контроль.Хотя кожная проба PPD широко используется во всем мире, ее интерпретация является сложной задачей [3].

Показания

Скрининг на туберкулез

• Исходная оценка индивидуального риска ТБ
• Оценка симптомов ТБ
• Скрининговые тесты на ТБ (кожная проба на ТБ или анализ крови на ТБ)
• Дополнительная оценка ТБ, если требуется.

Скрининговые тесты в плановом порядке не рекомендуются.Скрининговый тест следует проводить в популяции высокого риска для лечения латентного или активного заболевания в случае обнаружения. В соответствии с рекомендациями CDC 2019 по скринингу для медицинского персонала , необходимо проводить индивидуальную базовую оценку риска ТБ без рутинного ежегодного скрининга, за исключением случаев профессионального риска или воздействия.

В соответствии с рекомендациями 2017 года по диагностике активного или латентного ТБ, опубликованными CDC, ATS и IDSA, показания для скрининга на ТБ включают:

• Риск нового заражения из-за контакта с ТБ

-Сотрудники и жители приютов для бездомных и исправительных учреждений, а также некоторые медицинские работники (пульмонологи, респираторные терапевты) нуждаются в серийном обследовании из-за высокого риска заражения.

— Близкие и случайные (менее 4 часов в неделю контакта) контакты с нелеченым активным туберкулезом требуют однократного обследования.

• Лица с ЛТИ с повышенным риском прогрессирования заболевания.

-Высокий риск реактивации (в шесть раз выше, чем в норме). Тяжелые состояния с ослабленным иммунитетом (злокачественные новообразования, химиотерапия, трансплантация органов, ВИЧ-инфекция, иммуносупрессивные методы лечения) и свидетельства излеченного туберкулеза на рентгенограмме грудной клетки.

-Умеренный риск реактивации (от 3 до 6 раз по сравнению с нормальным) -Лица с диабетом и кортикостероидной терапией с высокой распространенностью туберкулеза, i.е., бездомные, внутривенные потребители наркотиков, иммигранты из районов с высокой распространенностью, контакты с активным туберкулезом

— Немного повышенный риск реактивации (риск в 1,5–3 раза по сравнению с нормальным) — люди с недостаточным весом, курильщики и с признаками небольших гранулем на груди рентгенограмма. [7]

Для скрининга на ТБ используются два теста: кожная проба PPD и IGRA. Выбор тестов основан на рекомендациях CDC, ATS и IDSA.

• Кожный тест PPD предпочтительнее IGRA для серийного тестирования людей, которые должны проходить регулярное тестирование.Результат повторного тестирования IGRA сложно интерпретировать.
• IGRA предпочтительнее кожных тестов PPD, когда существует низкий средний риск прогрессирования от латентного к активному заболеванию, высокая вероятность того, что пациенты не вернутся для прохождения теста PPD, предыдущая вакцинация БЦЖ или предыдущая история нетуберкулезной инфекции .

Тест

• PPD можно использовать в качестве альтернативы, когда IGRA недоступен или слишком дорог.
• Можно использовать любой тест, PPD или IGRA, если существует высокий риск прогрессирования болезни в активной форме.
• Двойное тестирование (IGRA и PPD в любом порядке, если первоначальный тест положительный) проводится для лиц с низким уровнем риска. Закон требует тестирования на латентную туберкулезную инфекцию и не имеет медицинских показаний.
• За положительным PPD следует тестирование IGRA для подтверждения наличия инфекции. Тем не менее, IGRA следует сдать в течение трех дней с момента первоначального тестирования. Лечение ЛТИ предлагается лицам с положительными результатами обоих тестов.

Показания после контакта для скрининга и тестирования PPD

Согласно обновленному руководству CDC 2019 , кожная проба на ТБ у медицинского персонала с известным воздействием:

• Предыдущий отрицательный результат теста на ТБ — немедленное тестирование и повторное тестирование в От 8 до 10 недель после известного контакта.
• Документально подтвержденный предыдущий положительный кожный тест — повторный тест не требуется. Им лучше пройти обследование на наличие симптомов туберкулеза. Если у них есть какие-либо симптомы, их следует дополнительно обследовать на туберкулез.

Возможный диагноз

Положительная кожная реакция в тесте PPD может возникнуть в:

• Активная инфекция ТБ
• Перенос ТБ в прошлом (латентная инфекция ТБ)
• Вакцинация БЦЖ в прошлом (живой аттенуированный штамм микобактерий)
• Заражение различными нетуберкулезными инфекциями Микобактерии

Нормальные и критические результаты

Кожный тест PPD Интерпретация на основе рекомендаций CDC

Результат теста PPD положительный или отрицательный.Однако размер отсечки диаметра уплотнения (5 мм, 10 мм и 15 мм) для положительного результата теста зависит от определенных факторов риска.

По мере увеличения диаметра чувствительность этого теста снижается, а специфичность увеличивается. Например, чувствительность этого теста для положительности отсечки диаметром 5 мм является самой высокой, тогда как положительность отсечки диаметром 15 мм является более специфичной.

Индурация 5 мм и более считается положительной у:

• Лица с ослабленным иммунитетом (например, длительно принимающие стероиды, эквивалентные преднизону ≥15 мг / день в течение ≥1 месяца, иммунодепрессанты и т. Д.)
• ВИЧ-инфицированных.
• Недавний контакт с больными активным туберкулезом.
• Предыдущие признаки туберкулеза на рентгенограмме грудной клетки, такие как фиброзные изменения.
• Пациенты с трансплантацией органов

Индурация 10 мм или более считается положительной в:

• Иммигранты из эндемичных стран / стран с высокой распространенностью за последние 5 лет.
• Работники и жители зон повышенного риска. Например, тюрьмы, дома престарелых и приюты для бездомных.
• Лица, злоупотребляющие инъекционными наркотиками.
• Профессиональная микобактериологическая лаборатория
• Дети до четырех лет.
• Хронические заболевания, повышающие риск туберкулеза, включают диабет, почечную недостаточность, злокачественные новообразования и т. Д.
• Младенцы / дети / подростки, относящиеся к категориям повышенного риска.

Индурация 15 мм и более считается положительной в:

• Всегда считается положительной для любого человека.Здоровые люди без факторов риска туберкулеза.
• Пациенты, не соответствующие ни одному из вышеперечисленных критериев [8]

Положительный тест на PPD Кожный тест

Если риск заражения очень высок, тест PPD не нужно повторять. За положительным результатом теста PPD обычно следует оценка симптомов туберкулеза, физический осмотр и рентгенография грудной клетки.

Если при физикальном осмотре и рентгенограмме грудной клетки нет симптомов туберкулеза и признаков активной туберкулезной инфекции, скорее всего, у пациента латентный туберкулез.После выявления туберкулеза следует поощрять лечение латентного туберкулеза. Однако, если клиническая оценка или рентгенограмма грудной клетки положительны, могут быть проведены дополнительные тесты для подтверждения диагноза активного заболевания. Эти тесты включают в себя анализы мокроты, мочи, биопсию тканей и т. Д.

Отрицательный тест на PPD Кожный тест

Если у пациента высокий риск развития активной инфекции, рекомендуется повторный тест после первоначального отрицательного результата теста для решения возможность пропустить дело.Однако решение принимается с учетом факторов риска.

Повторное тестирование важно в тех случаях, когда первоначальный тест был проведен слишком рано после контакта (<8 недель известного воздействия), это очень старая инфекция, при которой иммунный ответ мог ослабнуть. Иногда у пациентов с очень высоким риском повторный тест также дает отрицательный результат из-за отсутствия иммунного ответа. В таких случаях рассматривается индивидуальная оценка и лечение.

PPD Кожная проба Преобразование

Согласно CDC, повторная кожная проба PPD считается положительной, если уплотнение составляет ≥ 10 мм, а уплотнение увеличивается на ≥6 мм по сравнению с предыдущим тестом.Эта интерпретация теста менее чувствительна, но более конкретна.

PPD Skin test Reversion

Это преобразование предыдущих положительных результатов теста, которые меняются на отрицательные, называется «реверсией теста Манту». Это наблюдается у <10% людей, которые были положительными на PPD в предыдущем тесте. . Это можно увидеть в снижении естественного иммунитета (например, у пожилых людей) и когда предыдущий положительный результат PPD был повышенным ответом на двухэтапное тестирование.

Мешающие факторы

Ложноположительная реакция

Поскольку PPD-тест имеет низкую специфичность, люди из группы низкого риска с положительным результатом могут быть ложноположительными.Кожная проба PPD является ложноположительной, если тест положительный при отсутствии инфекции Mycobacterium tuberculosis . Его можно увидеть в:

• Предыдущая вакцинация БЦЖ
• При инфекциях, вызванных нетуберкулезными бактериями
• Неправильное проведение теста
• Неправильное прочтение / интерпретация теста

Тест IGRA может рассматриваться у лиц, прошедших предварительную вакцинацию БЦЖ, поскольку результаты теста IGRA не изменяются при иммунизации детей БЦЖ.

Ложноотрицательная реакция

Неадекватный ответ или отсутствие реакции на белок туберкулин в присутствии инфекции Mycobacterium tuberculosis . Ложноотрицательные реакции можно увидеть в:

• Неадекватный Т-клеточный ответ или кожная анергия, вторичная по отношению к иммуносупрессии или естественному ослаблению
• Недавняя туберкулезная инфекция (менее 8 недель заражения)
• Эта кожная проба может не выявить старую туберкулезную инфекцию, т. Е. Многолетнюю.
• У детей младше шести месяцев
• Недавнее вирусное заболевание (например, ветряная оспа, корь и т. Д.)
• Недавняя вакцинация живым вирусом (например, корью, оспой и т. Д.) В течение 4-6 недель после теста
• Неправильное проведение теста
• Неправильное чтение теста

Двухэтапное тестирование и усиленная реакция

Способность некоторых людей реагировать на туберкулиновый антиген со временем ослабевает, что приводит к ложноотрицательной реакции.У людей с очень старой туберкулезной инфекцией (много лет) сенсибилизация к туберкулиновому пути будет слабой, и тест PPD может быть ложноотрицательным. Однако, если провести последующий тест, PPD туберкулина может стимулировать иммунную систему. У таких людей наблюдается усиленная реакция при последующем тестировании из-за «припоминания» иммунного ответа.

Это двухэтапное тестирование представляет собой проведение следующего второго теста после первоначального ложноотрицательного теста. Второй тест предпочтительно проводить через 1–5 недель после первого.[3]

Осложнения

Сообщалось о побочных эффектах, испытываемых некоторыми людьми, прошедшими этот тест, но частота их точно не определена.

• Тяжелые реакции гиперчувствительности: анафилаксия, ангионевротический отек
• Местные побочные эффекты в месте инъекции: боль, дискомфорт, гематома, рубцы, зуд, некроз, изъязвление, образование пузырей, отек
• Одышка
• Лихорадка
• Предобморочное состояние и обморок

Безопасность пациентов и образование

• Людям, ранее имевшим тяжелую реакцию на кожную пробу с туберкулином PPD, не следует проходить повторное обследование.Тяжелые реакции включают некроз, образование пузырей, язвы или анафилактический шок.
• Вакцинация БЦЖ, беременность, ВИЧ-инфекция, введение в любом возрасте, включая младенцев / детей, повторный тест PPD, не является противопоказанием для кожного теста PPD.

Клиническая значимость

Преимущество теста PPD — быстрое выявление туберкулезной инфекции и, следовательно, быстрая диагностика туберкулеза. Хотя иногда инфекция может быть неактивной, обнаружение латентной формы ТБ позволяет начать лечение и снижает риск перехода в активную форму ТБ.Это очень простой и недорогой кожный тест (обычно не рекомендуется).

Каждому, у кого диагностирована латентная туберкулезная инфекция, следует поощрять лечение, чтобы снизить риск перехода в активную форму болезни. Вероятность завершения более коротких схем лечения выше, чем продолжительность режима лечения изониазидом от 6 до 9 месяцев. Кратковременные схемы включают трех- и четырехмесячные схемы:

• Еженедельно изониазид и рифапентин в течение 3 месяцев
• Ежедневный рифампицин в течение 4 месяцев

Обнаружение и лечение ЛТИ снижают бремя активного ТБ.[9] [10]

Медицинские работники часто отказываются от лечения туберкулеза

Эми Нортон, Reuters Health

НЬЮ-ЙОРК (Reuters Health) — Сотрудники больниц и домов престарелых, инфицированные латентным туберкулезом, могут часто отказываться от лекарственной терапии, чтобы предотвратить активизацию болезни. новое исследование предполагает.

Исследование, в ходе которого наблюдались пациенты с латентным туберкулезом в 32 медицинских клиниках США и Канады, показало, что 22 из 53 медицинских работников, которым было предложено лечение, отказались его принимать.

Из всех 720 пациентов, принявших участие в исследовании, 17 процентов отказались от лекарственной терапии для предотвращения активного туберкулеза.

По сравнению с другими пациентами исследования, медицинские работники — все сотрудники больницы или дома престарелых — почти в пять раз чаще отказывались от лечения, согласно результатам, опубликованным в медицинском журнале Chest.

Латентный ТБ относится к хронической, но бессимптомной и незаразной инфекции, вызываемой бактериями ТБ; это обнаруживается с помощью туберкулиновой кожной пробы. Такие инфекции ТБ распространены во всем мире, потому что у большинства людей иммунная система способна подавлять бактерии ТБ.По оценкам, до 15 миллионов американцев страдают латентной формой туберкулеза.

Опасность скрытого туберкулеза в том, что он может стать активным; Активный туберкулез обычно поражает легкие, вызывая такие симптомы, как сильный кашель, боль в груди и потерю веса. Он также может передаваться по воздуху от человека к человеку.

Центры США по контролю и профилактике заболеваний (CDC) рекомендуют лечение латентного ТБ у людей с высоким риском прогрессирования активной инфекции, включая людей с ослабленной иммунной системой — из-за ВИЧ или иммунодепрессантов, для пример.

Лечение также рекомендуется для людей, которые могут легко распространить болезнь, если она станет активной, например, для заключенных, пациентов и сотрудников больниц и домов престарелых.

Непонятно, почему медицинские работники, участвовавшие в этом исследовании, чаще, чем другие люди, отказывались от лечения наркозависимости. По словам ведущего исследователя доктора Роберта Хорсбурга-младшего из Школы общественного здравоохранения Бостонского университета, возможно, они считали, что риск развития активного туберкулеза незначителен.

Средний риск развития полномасштабного туберкулеза составляет примерно один из 20, сообщил Хорсбург в электронном письме агентству Reuters Health.

«Возможно также, что их больше беспокоят побочные эффекты лекарств, используемых для лечения латентного туберкулеза, — сказал он, — поскольку они ежедневно видят побочные эффекты лекарств у пациентов, о которых они заботятся».

Лечение латентного туберкулеза длится несколько месяцев. Стандартная терапия — это лекарство под названием изониазид, обычно назначаемое девятимесячным курсом. Другой вариант — четырехмесячный курс лечения рифампицином.

Наиболее частые побочные эффекты изониазида включают расстройство желудка и диарею; препарат также был связан со случаями иногда серьезного повреждения печени. Рифампицин может вызывать такие симптомы, как расстройство желудка, тошнота и головная боль.

В своем исследовании Хорсбург и его коллеги обнаружили, что медицинские работники не только склонны отказываться от лечения, но и подвергаются повышенному риску не завершить лечение. Из 209 прописанных препаратов 125 не прошли полный курс.

Жители мест массового скопления людей — домов престарелых, приютов и тюрем — также подвергались повышенному риску не пройти курс лечения от наркозависимости.

Однако одним из факторов, повышавших приверженность к лечению в целом, была более короткая терапия.

Большинство пациентов в исследовании, которые согласились на лечение, были помещены на девять месяцев изониазида, но те, кто получал четыре месяца рифампицина, с большей вероятностью завершили лечение — около 65 процентов сделали это по сравнению с примерно 45 процентами тех, кто принимал изониазид.

Команда Хорсбурга считает, что более короткие курсы терапии побудят большее количество пациентов подчиниться. Однако они указывают, что эффективность четырехмесячной терапии рифампицином еще не проверена в крупных клинических испытаниях.

В рамках продолжающегося клинического исследования проверяется эффективность трехмесячного курса изониазида в сочетании с другим лекарством, рифапентином.

«Я надеюсь, что новые схемы продолжительностью три месяца … или меньше будут продемонстрировать свою эффективность и заменят существующие схемы», — сказал Хорсбург.

Исследование финансировалось CDC; один из соисследователей получил гранты от компании Pfizer, которая производит противотуберкулезный препарат Mycobutin (рифабутин), и Oxford / Immunotec, которая делает анализ крови на туберкулез.

ИСТОЧНИК: Сундук, февраль 2010 г.

Туберкулез (ТБ) | Симптомы, диагностика и лечение

Насколько распространен туберкулез?

Туберкулез (ТБ) распространен в развивающихся странах. Уровень смертности от туберкулеза снижается, но он по-прежнему вызывает около двух миллионов смертей в год во всем мире. Основными факторами, способствующими развитию туберкулеза в развивающихся странах, являются:

• Плохое питание.
• Плохое жилье.
• Плохое общее состояние здоровья.
• Недостаточное здравоохранение.
• СПИД (ТБ часто встречается у людей, больных СПИДом).

Число людей с активным туберкулезом было рекордно низким в Великобритании в начале 1980-х годов, но с тех пор число случаев заболевания увеличилось. Вероятно, это произошло из-за сочетания факторов. К ним относятся:

• Рост бедности.
• Старение населения.
• Иммиграция из районов, где распространен туберкулез.
• Все больше людей путешествуют в районы мира, где распространен туберкулез.
• СПИД.

Однако за последние четыре года ставка начала снижаться.Считается, что это связано с несколькими факторами, включая решение проблемы плохих жилищных условий и бедности, а также выявление и лечение туберкулеза, занесенного в Великобританию иммигрантами. В Англии в 2015 году было зарегистрировано чуть менее 6000 новых случаев. Показатели заболеваемости туберкулезом различаются в разных частях Великобритании, при этом в некоторых районах Лондона показатели очень высоки.

У кого развивается туберкулез?

ТБ может быть у любого. Риск повышается, если применимо одно или несколько из следующих условий:

• Тесные контакты человека с активным туберкулезом легких (проживающего в одной семье или проводящего много времени с этим человеком).
• Если вы или ваша семья приехали из страны, где распространен туберкулез.
• Окружающая среда и бедность: заболеваемость туберкулезом выше среди бездомных, заключенных, в крупных городах и в более неблагополучных районах.
• Слабая иммунная система: например, из-за ВИЧ-инфекции, иммуносупрессивного лечения, алкогольной или наркотической зависимости.
• Недоедание: плохое питание и недостаток витамина D связаны с туберкулезом.
• Возраст: младенцы, маленькие дети и пожилые люди более восприимчивы к туберкулезу.

Как возникает туберкулез?

В большинстве случаев сначала поражаются легкие. Люди с активной формой туберкулеза кашляют или чихают в воздухе бактериями ТБ. Бактерии переносятся в воздухе крошечными капельками воды. Если вы вдохнете некоторые бактерии туберкулеза, они могут размножиться в вашем легком. Таким образом, инфекция может прогрессировать тремя способами.

1. Незначительное бессимптомное инфицирование — в большинстве случаев встречается.

У большинства здоровых людей, которые вдыхают туберкулезные бактерии, не развивается активный туберкулез.Бактерии туберкулеза, которыми вы вдыхаете, начинают размножаться в легких. Это стимулирует защитные силы вашего тела (иммунную систему). Бактерии туберкулеза уничтожаются иммунной системой или становятся неактивными. В течение короткого времени могут наблюдаться легкие симптомы или отсутствие симптомов, и инфекция прекращается.

Обычно вы не подозреваете, что у вас легкая инфекция. Небольшой шрам на легком можно увидеть на рентгеновском снимке грудной клетки. Это может быть единственным признаком перенесенной туберкулезной инфекции.

2.Инфекция, переходящая в активную форму туберкулеза — встречается в некоторых случаях

Активная форма туберкулеза с симптомами возникает у некоторых людей, вдыхающих некоторые бактерии туберкулеза. У этих людей иммунная система не выигрывает битву и не останавливает вторжение бактерий. Бактерии ТБ еще больше размножаются и распространяются на другие части легких и тела. Симптомы активного туберкулеза развиваются примерно через 6-8 недель после первого вдыхания некоторых бактерий.

ТБ-инфекция, переходящая в активную форму, может возникнуть у любого, кто инфицирован бактериями ТБ.Однако это более вероятно, если у вас уже плохое здоровье. Например, это распространено среди детей с недостаточным питанием в развивающихся странах. Новорожденные дети также более подвержены риску активного туберкулеза.

3. Вторичная (реактивированная) инфекция, вызывающая активное заболевание

У некоторых людей активная форма ТБ развивается через месяцы или годы после прекращения незначительной инфекции ТБ. Иммунная система организма сначала останавливает размножение бактерий (как указано выше). Однако не все бактерии можно убить. Некоторые бактерии могут быть «изолированы стенками» в рубцовой ткани начальной незначительной инфекции.Иммунная система не дает им размножаться. Они не причиняют вреда, но могут оставаться бездействующими в течение многих лет. Неактивные бактерии туберкулеза могут позже начать размножаться и вызвать активный туберкулез, если по какой-либо причине иммунная система организма станет слабее. Слабая иммунная система и повторно активированный туберкулез более вероятны, если вы:

• Пожилые или немощные.
• Недоедают.
• Болеет диабетом.
• Принимайте стероиды или иммунодепрессанты.
• Почечная недостаточность.
• Имеют алкогольную зависимость.
• Болеют СПИДом.

Какие еще существуют бактерии туберкулеза?

Как упоминалось выше, болезнь, которую мы называем «туберкулез» или «ТБ», вызывается бактерией под названием Mycobacterium tuberculosis . Другие бактерии того же семейства называются Mycobacterium bovis и Mycobacterium africanum . Они являются редкими причинами заражения в Великобритании. Mycobacterium bovis раньше была более распространенной, так как передается от зараженного непастеризованного молока или от инфицированного крупного рогатого скота (теперь редко в Великобритании).Лечение этих инфекций в основном аналогично лечению стандартного туберкулеза.

В семействе микобактерий есть различные другие бактерии, которые называются атипичными микобактериями. Большинство из них не вызывают инфекции. Однако иногда они вызывают серьезную инфекцию у людей, иммунная система которых работает не очень хорошо. (Например, некоторые больные СПИДом.) Лечение заключается в длительных курсах антибиотиков.

Каковы симптомы активного туберкулеза?

Кашель продолжительностью более трех недель часто является первым симптомом активного туберкулеза (ТБ).Это может начаться с сухого раздражающего кашля. Это имеет тенденцию продолжаться месяцами и ухудшаться. Со временем при кашле выделяется много мокроты (мокроты), которая может быть окрашена кровью.

Другие общие симптомы: высокая температура (жар), пот, плохое самочувствие, потеря веса, боли в груди и плохой аппетит. Вы можете задыхаться, если инфекция прогрессирует и повреждает легкие. Если не лечить, часто развиваются осложнения, такие как скопление жидкости между легким и грудной стенкой (плевральный выпот).У вас может сильно перехватить дыхание. Если туберкулез приблизится к кровеносному сосуду в легком, вы можете откашляться с кровью.

Туберкулезная инфекция иногда распространяется из легких и вызывает инфекцию в других частях тела. В зависимости от того, какая часть тела поражена, могут возникать различные симптомы:

• Лимфатические железы — у вас может быть опухоль или железы в любом месте тела. Если опухшие железы находятся в области шеи, подмышек или паха, вы можете их увидеть или почувствовать.
• Кишечник и живот (брюшная полость) — туберкулез может вызывать боль в животе или отек, а также плохое переваривание пищи с диареей и потерей веса.
• Кости и суставы — ТБ может попасть в кость или сустав, вызывая боль в костях (например, в позвоночнике) или боль и отек сустава.
• Сердце — ТБ иногда вызывает воспаление в области сердца с болью в груди или одышкой.
• Почки и мочевой пузырь — если они инфицированы, у вас могут возникнуть боли в боку (пояснице) или при мочеиспускании.
• Мозг — ТБ может вызвать менингит с такими симптомами, как:
  • Головная боль.
  • Чувство тошноты (тошнота).
  • Заболевание (рвота).
  • Приступы (судороги).
  • Сонливость.
  • Изменение поведения.
• Кожа. Туберкулез может вызывать определенные высыпания, включая узловатую эритему (красная неровная сыпь на ногах) или вульгарная волчанка, которая дает опухоли или язвы.
• Распространяется на многие части тела — это называется милиарным туберкулезом и может поражать многие органы, включая легкие, кости, печень, глаза и кожу.

Насколько заразен активный туберкулез?

Человек с активной формой туберкулеза легких будет кашлять и чихать туберкулезные микробы (бактерии) в воздухе, которые могут заразить других.Чтобы заразиться туберкулезом, обычно требуется тесный и продолжительный контакт с человеком, у которого активная форма туберкулеза легких. Таким образом, люди, которые с наибольшей вероятностью могут заразиться, будут в одном доме или в одной семье. В Великобритании, если у кого-то диагностирован туберкулез, медицинские работники организуют тесты на туберкулез для его близких людей.

Как диагностируется туберкулез?

Диагностировать туберкулез (ТБ) иногда несложно, но для некоторых людей это может быть сложнее. Как правило, диагноз ставится на основании клинической картины (ваших симптомов и осмотра врача) в сочетании с результатами определенных тестов.Для начала вам обычно делают рентген грудной клетки и / или туберкулиновую кожную пробу с последующим исследованием мокроты.

Рентген грудной клетки
Рентген грудной клетки обычно показывает любой активный туберкулез легких. Он также может указывать на излеченный или неактивный туберкулез.

Кожная туберкулиновая проба (проба Манту)
Этот тест показывает, контактировали ли вы с микробами (бактериями) туберкулеза в какой-то момент вашей жизни. Однако он не может доказать, что у вас текущая активная инфекция. Туберкулин производится из части бактерии ТБ.Он вводится под кожу. Через несколько дней место укола осматривают.

Положительная реакция — красный воспаленный участок кожи. Это означает, что у вас активная инфекция, или у вас была предыдущая инфекция, или вы были вакцинированы в прошлом с помощью БЦЖ. (БЦЖ — это вакцина, используемая для предотвращения туберкулеза.) Отрицательная кожная реакция обычно исключает туберкулез. Однако результат может быть ложноотрицательным для некоторых людей с туберкулезной инфекцией — например, если у вас тяжелая форма туберкулеза, у вас СПИД или слабая иммунная система, или у маленьких детей на ранних стадиях инфекции.

Анализы мокроты
Если результаты рентгенологического исследования грудной клетки или туберкулиновой пробы позволяют предположить, что ТБ возможен, следующим тестом будет поиск бактерий ТБ в легких. Это делается путем отправки образцов мокроты в лабораторию.

Мазок мокроты исследуется в лаборатории под микроскопом с использованием специального красителя (красителя) для выявления бактерий ТБ. Результат получается довольно быстро, обычно в течение нескольких дней.

Еще один тест для образцов мокроты — это посев.Это включает выращивание (культивирование) бактерий ТБ в лаборатории. Это может занять несколько недель, поскольку бактерии туберкулеза растут медленно. Есть две важные причины для проведения этого теста. Во-первых, чтобы обнаружить бактерии туберкулеза, которые могут не быть обнаружены в мазке. Во-вторых, тест на культуру может проверить, устойчивы ли бактерии ТБ к каким-либо антибиотикам. (Устойчивость к антибиотикам объясняется ниже.)

Считается, что до начала лечения следует дождаться результатов анализа мокроты, если только болезнь не считается опасной для жизни.

Иногда бывает сложно получить мокроту на анализ (например, у детей). Вместо этого можно использовать образец жидкости из желудка (промывание желудка).

Другие тесты

Другие возможные тесты при подозрении на туберкулез:

• Анализ крови, называемый гамма-тестом на интерферон. Это может быть полезно, если результат туберкулиновой кожной пробы был неясным. Преимущество этого теста в том, что вакцина БЦЖ не влияет на результат.
• Должен быть предложен тест на ВИЧ.Это связано с тем, что туберкулез чаще встречается у людей, живущих с ВИЧ, и может потребоваться лечение обоих состояний.
• Компьютерная томография (КТ) или магнитно-резонансная томография (МРТ) могут использоваться для выявления туберкулеза внутренних органов. Например, сканирование мозга полезно при подозрении на туберкулезный менингит или инфекцию туберкулеза головного мозга.

Образцы с других частей тела : ТБ можно заподозрить в других органах, кроме легких. Затем может быть полезно взять образец ткани или жидкости из пораженной части тела.Затем этот образец можно протестировать в лаборатории теми же методами, что и для образцов мокроты (см. Выше). Например, образцы могут быть взяты из мочи, лимфатических узлов, расположенных рядом с кожей, или из легких. При подозрении на менингит в ходе теста, называемого люмбальной пункцией, отбирается жидкость возле позвоночника.

Разрабатываются новые тесты. Некоторые из них похожи на приведенный выше тест на культуру, но дают более быстрые результаты. Другие тесты помогают выявить бактерии, устойчивые к антибиотикам.

Нужны ли тесты семье, друзьям или коллегам?

Если у вас туберкулез легких или голосового аппарата, любой, кто вступает с вами в тесный и продолжительный контакт, нуждается в тестировании.Обычные тесты, доступные для контактов, — это рентген грудной клетки и / или туберкулиновая кожная проба (проба Манту). Если они показывают возможный туберкулез, могут потребоваться другие тесты.

Может быть трудно диагностировать младенцев и детей в возрасте до 2 лет. Они могут быть переведены на лечение в ожидании результатов анализов.

Как лечить туберкулез?

«Обычные» антибиотики не убивают микробы (бактерии) туберкулеза (ТБ). Вам нужно принимать комбинацию специальных антибиотиков в течение нескольких месяцев.Стандартное лечение в Великобритании обычно длится шесть месяцев. Во-первых, это комбинация из четырех антибиотиков, которые вы принимаете в течение двух месяцев. Это изониазид, рифампицин, пиразинамид и этамбутол. Затем следует продолжить прием рифампицина и изониазида в течение следующих четырех месяцев. План лечения может отличаться в зависимости от того, какой у вас тип туберкулеза и какая часть тела поражена.

Если лечение не помогает, это часто происходит из-за неправильного и регулярного приема лекарств.Очень важно следовать инструкциям по применению лекарств. Даже если вы почувствуете себя намного лучше через несколько недель (как это делают многие люди), вы должны закончить полный курс лечения.

Посещение последующих приемов важно. Это необходимо для того, чтобы проверить, реагирует ли ваш туберкулез на лечение, и проверить наличие побочных эффектов лечения.

Почему важно пройти полный курс лечения?

От бактерий туберкулеза в организме избавиться труднее, чем от «обычных» бактерий.Только длительный курс лечения может полностью вывести из организма бактерии туберкулеза. Если вы не пройдете полное лечение, часто возникают следующие проблемы:

• Вы можете оставаться заразным для других людей.
• Тебя не вылечить. Сначала вы можете почувствовать себя лучше, но некоторые бактерии туберкулеза могут оставаться в вашем теле. Позже они могут возобновиться, и вы сильно заболеете.
• Если первоначальную инфекцию вылечить только частично, бактерии могут стать устойчивыми к антибиотикам (поясняется ниже).Тогда ТБ становится труднее лечить.

Есть ли побочные эффекты у лечения туберкулеза?

Лекарства, применяемые для лечения туберкулеза, имеют хорошие показатели безопасности. Иногда возникают побочные эффекты. Если это произойдет, срочно обратитесь к врачу, чтобы скорректировать лечение или перейти на другой антибиотик.

Вы можете прочитать листовку, которая идет в комплекте с лекарством, со списком возможных побочных эффектов. Вот некоторые важные вещи, которые следует знать:

• Проблемы с печенью.У вас будут анализы крови, чтобы контролировать функцию печени. При лечении туберкулеза часто возникают незначительные отклонения от нормы в тестах печени. Это не всегда означает, что нужно менять лечение. Симптомы проблем с печенью:
  • Желтый оттенок кожи и глаз (желтуха).
  • Высокая температура (лихорадка).
  • Чувство тошноты (тошнота).
  • Зуд.
  • В целом плохое самочувствие.

Если у вас есть какие-либо из них, прекратите прием таблеток и срочно обратитесь к врачу.

• Изменения зрения (при приеме этамбутола). Ранние симптомы — небольшая потеря зрения или потеря цветового зрения. Если вы заметили потерю зрения, прекратите прием этамбутола и срочно обратитесь к врачу. Зрение может полностью восстановиться, если быстро прекратить прием этамбутола. Перед началом приема этамбутола вам необходимо будет проверить зрение.
• Нервные проблемы (невропатия) при приеме изониазида. Это может вызвать онемение и покалывание в руках и ногах. Этому может помочь прием дополнительного витамина (пиридоксина), который иногда назначают вместе с изониазидом.
• Рифампицин окрашивает слезы и мочу в оранжевый цвет. Это нормально.
• Лекарства от ТБ могут влиять на другие лекарства, включая противозачаточные таблетки. Сообщите в туберкулезную клинику обо всех ваших лекарствах, чтобы их можно было учесть при принятии решения о лечении.

Как мне получить доступ к тестам и лечению от туберкулеза?

Обследования и лечение туберкулеза бесплатны для всех жителей Великобритании, даже если вы не проживаете в Великобритании.

Ваш врач направит вас на обследование, если он или она подозревают, что у вас туберкулез.Обычно это местная клиника туберкулеза или отделения грудной клетки. Кроме того, в Лондоне есть мобильные рентгеновские установки, которые делают рентген грудной клетки в качестве первоначального теста на туберкулез. Мобильные подразделения посещают тюрьмы, приюты для бездомных и центры для беженцев.

Лечение обычно проводится в противотуберкулезном диспансере. В большинстве больниц Великобритании есть амбулатория или туберкулезная клиника с персоналом, имеющим опыт лечения туберкулеза. Ваш терапевт может помочь с рецептами.

Большинство больных туберкулезом могут лечиться дома. Обычно госпитализация не требуется, если:

• Вы серьезно больны.
• Лечение почему-то затруднено.
• У вас тяжелые обстоятельства, например, бездомность.

Некоторым людям трудно помнить о регулярном приеме лекарств. В этом случае вам может быть предложено «лечение под наблюдением», когда медицинский работник принимает вас для приема каждой дозы. График лечения корректируется таким образом, чтобы принимать лекарства не ежедневно, а трижды в неделю.

ТБ с лекарственной устойчивостью

У некоторых людей есть бактерии ТБ, которые «устойчивы» к определенным антибиотикам, что означает, что бактерии не уничтожаются этим антибиотиком.Это означает, что вместо этого для лечения туберкулеза необходимо использовать другие антибиотики. Таким образом, устойчивость к антибиотикам может затруднить лечение туберкулеза и сделать его более опасным для инфицированных. Сложность лечения увеличивается, если бактерии устойчивы более чем к одному антибиотику. Это называется туберкулезом с множественной лекарственной устойчивостью (МЛУ). Если бактерии устойчивы к более чем трем антибиотикам, это называется туберкулезом с широкой лекарственной устойчивостью.

Лекарственно-устойчивый туберкулез может возникнуть из-за неполного курса лечения или из-за заражения туберкулезом уже устойчивыми бактериями.

Если у вас (или может быть) лекарственно-устойчивый туберкулез, необходимо принять дополнительные меры предосторожности, чтобы предотвратить распространение инфекции на других. Об этом вам сообщит ваш медицинский работник. Вам потребуются антибиотики, отличные от стандартного лечения, описанного выше, после консультации со специалистом.

ТБ и ВИЧ-инфекция

ТБ чаще встречается у людей с ВИЧ-инфекцией. Это может быть труднее диагностировать, потому что симптомы и результаты анализов могут быть нетипичными. Кроме того, лечение может быть более сложным, потому что лекарства от туберкулеза и лекарства от ВИЧ могут мешать друг другу.Может потребоваться консультация специалиста.

Иногда, если вы заболели туберкулезом, а затем начали противовирусное лечение от ВИЧ, симптомы туберкулеза могут на некоторое время ухудшиться. Это происходит потому, что иммунная система укрепляется и реагирует на туберкулезную инфекцию.

Стероидное лечение

Стероидное лечение (преднизолон) рекомендуется в качестве дополнительного лечения некоторых форм туберкулеза. Если есть туберкулез головного мозга (менингит) или туберкулез вокруг сердца (перикардит), то курс преднизолона может помочь предотвратить осложнения.

Требуются ли меры предосторожности, чтобы не дать другим людям заразиться?

Если у вас активный туберкулез легких, вы можете заразить других людей, пока не примете правильное лечение в течение двух недель. После этого, как правило, вы не заразитесь (но вы должны продолжить лечение). В течение первых двух недель лечения вам будет рекомендовано оставаться дома (или оставаться в своей комнате, если вы находитесь в больнице) и избегать контактов с кем-либо, у кого слабая защита организма (иммунная система).Сюда входят люди с ВИЧ, принимающие химиотерапевтические препараты или младенцы.

Иногда необходимы дополнительные меры предосторожности — например, если ваш туберкулез считается очень заразным или устойчивым.

Нужны ли тесты семье, друзьям или коллегам?

Членам семьи и близким регулярным контактам с больным туберкулезом легких (легочный туберкулез) или голосовым аппаратом (туберкулез гортани) можно посоветовать сдать анализы. Тесные регулярные контакты могут включать коллег, друзей, одноклассников, учителей и непреподавательский персонал школы, в зависимости от ситуации и от того, насколько заразен ваш туберкулез.Обычные тесты для контактов — это рентген грудной клетки и / или туберкулиновая проба (проба Манту). Если они показывают возможный туберкулез, можно провести дополнительные тесты для выявления активного туберкулеза.

Для младенцев и детей младше 2 лет, которые контактировали с активным туберкулезом, действуют особые правила. Диагностировать туберкулез у детей раннего возраста сложно. На ранних стадиях инфекция может не выявиться на тестах. Но маленькие дети уязвимы к туберкулезу (они могут получить тяжелую инфекцию). Поэтому они могут начинать лечение (например, изониазидом) в течение нескольких недель.Это помогает предотвратить тяжелую инфекцию при проведении дополнительных анализов на наличие туберкулеза.

Каковы перспективы, если у вас активный туберкулез?

После лечения большинство людей полностью выздоравливает. При отсутствии лечения около половины людей с активным туберкулезом в конечном итоге умирают от инфекции. Бактерии туберкулеза размножаются довольно медленно по сравнению с большинством других бактерий. Следовательно, активный туберкулез имеет тенденцию вызывать заболевание, которое постепенно ухудшается. Некоторые люди выживают без лечения и могут даже полностью выздороветь.Перспективы (прогноз) обычно хуже там, где ТБ труднее лечить. Например, с ВИЧ / СПИДом, другим серьезным заболеванием или туберкулезом с широкой лекарственной устойчивостью.

Как предотвратить туберкулез?

ТБ можно предотвратить и вылечить. Это трагедия, что он остается одним из крупнейших убийц в мире. Сокращение бедности, улучшение питания и своевременное лечение туберкулеза — важнейшие способы сокращения туберкулеза во всем мире. Иммунизация тоже помогает.

Иммунизация против туберкулеза (вакцина БЦЖ)

Более подробную информацию см. В отдельной брошюре «Иммунизация БЦЖ».

Кто должен проходить «скрининговые тесты» на туберкулез?

«Скрининговый тест» на туберкулез означает тестирование на туберкулез здорового человека без симптомов. Тесты, используемые для скрининга, — это рентген грудной клетки и / или туберкулиновая проба. Иногда также используется анализ крови на гамма-интерферон. В Великобритании в настоящее время рекомендуется обследование для:

• Тесных контактов людей с активным туберкулезом (см.