причины этого явления и чем это грозит при родах
Жизнь женщины, которой посчастливилось стать мамой, делится на два периода: до и после родов. С появлением ребенка просторное место беззаботности почетно занимают ответственность и порядок — малыш нуждается в безмерной любви, заботе и внимании.
Думая о прошедших родах, я с теплом в сердце вспоминаю самый сладкий момент в моей жизни – появление на свет дочери. К сожалению, все то, что происходило в родзале после ее рождения, было похоже на страшный сон.
Третий период родов – время, когда должен отделиться и выделиться послед, протекал не совсем гладко. Плацента никак не хотела расставаться с маткой, началось внутриматочное кровотечение, а потом все как в тумане – суета медперсонала, наркоз, провал в сознании.
Очнулась я уже в палате, когда все завершилось. Как оказалось, у меня была плотно прикреплена плацента, из-за чего и возникли все эти проблемы. Так почему же возникает интимное прикрепление плаценты? Опираясь на мнение врачей, собственный опыт и медицинские справочники, мне удалось собрать информацию об интимном прикреплении плаценты, которая может быть полезной для будущих мамочек.
Что такое интимное прикрепление плаценты? Важные моменты в развитии беременности
Матка – надежное убежище и уютный теплый домик для малыша, который защищает его от влияния вредных внешних факторов на протяжении всей беременности. Для того чтобы полноценно развиваться и расти, находясь в утробе матери, плод должен получать все необходимое для этого питание.
За транспорт кислорода и питательных веществ к плоду во время беременности отвечает плацента. Она представляет собой орган, снабженный множеством кровеносных сосудов, которые образуют новое звено в кровеносной системе матери и плода.
Откуда появляется плацента (детское место)?
После зачатия образованное плодное яйцо направляется в полость матки, чтобы имплантироваться в ее стенку. Слабый и уязвимый эмбрион окружен хорионом, ворсины которого внедряются в слой эндометрия и обеспечивают кровоснабжение, посредством чего будущий малыш получает кислород и питание.
После 12 недель гестации из хориона развивается полноценная плацента, с появлением которой происходит образование третьего круга кровообращения – между маткой, плацентой и плодом.
Интимное прикрепление плаценты представляет собой осложнение беременности, при котором ворсины хориона прорастают в стенку матки глубже, чем нужно, в результате чего возникают проблемы с отделением детского места во время родов.
При интимном прикреплении плацента может быть плотно присоединена к стенке матки не вся, а лишь в отдельных участках. Однако и в этом случае риск развития кровотечения достаточно велик.
Если ворсины хориона прорастают в мышечный слой матки, речь идет об истинном приращении плаценты – опасном для жизни матери состоянии. Частота данного осложнения составляет около 0,001% от всех случаев беременности.
Почему возникает интимное прикрепление плаценты?
Основная причина развития интимного прикрепления плаценты – атрофия ее губчатого слоя, который расположен между стенкой матки и самим детским местом, и отвечает за процесс «отслоения». Специалисты в отрасли медицины, активно изучающие вопрос интимного прикрепления плаценты, установили ряд факторов, способствующих развитию данной патологии.
Условно причины плотного прикрепления плаценты можно разделить на несколько групп:
1. Изменения эндометрия матки.
- Воспалительные заболевания матки (эндометрит)
- Хирургические вмешательства: повреждение участка эндометрия или его замена на рубцовую ткань (кесарево сечение, медицинские аборты, грубое выскабливание)
2. Изменение строения и контура матки.
- Наличие опухолевидного образования и, как следствие, деформация маточной полости
3. Особенности организма.
- Измененное строение слизистой и мышечной оболочек матки в нижнем сегменте
- Аномалии развития органа (загиб матки, двурогая матка)
4. Аномалии прикрепления плаценты.
- Предлежание плаценты
- Низкое (краевое) прикрепление плаценты
5. Состояния, которые способствуют развитию в плаценте дегенеративных процессов (воспалительные заболевания, токсикоз, поздний гестоз, перенашивание, вялотекущие инфекции и т.д.).
6. Повторные роды
Это интересно:
Кальцинаты в плаценте
Зависит ли размер живота от прикрепления плаценты?
Инфаркт плаценты
Почему интимное прикрепление плаценты представляет угрозу для здоровья матери?
При нормальных родах с момента появления ребенка до выделения детского места должно пройти 5-30 минут. Отсутствие акушерских признаков отделения последа и развитие маточного кровотечения могут указывать на интимное прикрепление плаценты.
ВАЖНО! Маточное кровотечение при интимном прикреплении плаценты развивается достаточно быстро, кровопотеря может быть массивной. Отсутствие своевременной квалифицированной медицинской помощи влечет за собой такие осложнения как гипо- и атоническое кровотечение. Единственным способом спасти жизнь женщины в такой ситуации является удаление матки.
Что делать при интимном прикреплении плаценты?
Главная задача врача при плотном прикреплении плаценты – отделить и выделить послед с целью улучшения сократительной активности матки и предупреждения развития кровотечения. Введя руку в полость матки, акушер-гинеколог производит ручное отделение плаценты.
Процедура выполняется под наркозом, после опорожнения мочевого пузыря с помощью катетера. Если отделить послед от стенок матки удалось, врач осматривает детское место, чтобы убедится в его целостности. Для профилактики гипотонического кровотечения производят наружный массаж матки, а при его неэффективности – массаж матки на кулаке.
ВАЖНО! Ручная ревизия матки в первую очередь является диагностическим обследованием, при котором хирург устанавливает степень прикрепления детского места. При истинном приращении ручное выделение последа противопоказано, так как это может спровоцировать массивную кровопотерю, вплоть до летального исхода.
Наблюдение по беременности в женской консультации и своевременная диагностика интимного прикрепления плаценты с помощью УЗИ помогут в значительной степени снизить вероятность развития осложнений, связанных с данной патологией.
Акушер-гинеколог, репродуктолог
стаж 26 лет
Образование:
1993 — Омская государственная медицинская академия (лечебное дело)
1994 — Омская государственная медицинская академия (акушерство и гинекология)
Повышение квалификации:
2000 — «Эндохирургии в гинекологии» в Центре эндоскопической и пластической хирургии на базе Казанской государственной академии постдипломного образования
2008 — Сертификат «Актуальные проблемы невынашивания беременности и преждевременных родов»
2014 — «Клиническая гемостазиология»
Отслойка плаценты на ранних сроках при беременности: причины, лечение
Отслойка плаценты на ранних сроках гестации – это ее отделение от стенки матки при нормальном расположении, плацента не перекрывает внутренний зев, а прикреплена к одной из стенок. Для беременной и плода это состояние угрожает жизни и при несвоевременной помощи может закончиться летально.
Отслойка плаценты на ранних сроках сопровождается резкой болью в животе
Когда это возможно
Плацента начинает формироваться с 5–6-й недели беременности из врастающих в стенку матки ворсин хориона. Полноценно функционирующая плацента с большим количеством сосудов образуется к 12-й неделе. Поэтому про отслойку плаценты на раннем сроке можно говорить не раньше начала второго триместра. Осложнение встречается у 1,5% всех беременных, пик патологии приходится на 24–26 недель.
Преждевременная отслойка может быть двух типов:
- Полная – от маточной стенки отделяется вся поверхность плаценты, возникает массивное кровотечение.
- Частичная – отслаивается только участок по краю. Это краевая отслойка. Центральным называют отделение внутренней части, при этом формируется ретроплацентраная гематома.
Отслойка может быть прогрессирующей и непрогрессирующей. В первом случае состояние матери и плода постепенно ухудшается из-за усиления кровотечения и гипоксии. Во втором – процесс останавливается сам или при помощи лечения.
Предрасполагающие факторы
Отслойка плаценты на ранних сроках возникает из-за системных заболеваний беременной, которые иногда протекают скрытно. Основные причины – патология сосудов или нарушение свертывания крови и склонность к образованию тромбов. К этим состояниям приводят следующие факторы:
- артериальная гипертензия;
- гестоз;
- сахарный диабет;
- гломерулонефрит;
- тяжелая анемия;
- антифосфолипидный синдром;
- системная красная волчанка;
- врожденная тромбофилия;
- аллергический васкулит;
- патологическая реакция на декстраны и переливание крови;
- многоводие;
- хориоамнионит;
- многоплодная беременность;
- травма живота.
Повышается риск патологии у курящих женщин и резко возрастает при употреблении кокаина. Если при беременности в прошлом уже была отслойка раньше срока, то это состояние может повториться.
Женщины, которые забеременели до 18 лет, а также вынашивающие первенца в возрасте после 35 лет, также чаще сталкиваются с осложнениями из-за недостаточного развития трофобласта в плаценте, неправильного формирования сосудов.
В качестве фактора риска указывают опухоли матки, миому. При большом количестве родов в анамнезе также есть вероятность, что в дряблой матке может возникнуть аномалия расположения сосудов.
Одна из причин отслойки плаценты – курение матери
Клинические симптомы
Признаки отслойки появляются в зависимости от формы патологии. Процесс начинается с кровотечения во внутреннюю оболочку матки – децидуальный слой. В нем образуется гематома, которая сдавливает сосуды, нарушает кровоток и приводит к деструкции плаценты в прилегающем участке. Скопление крови распространяется на более широкую область, она может пропитывать мышечный слой, доходить до наружной серозной оболочки. Так формируется матка Кувелера – тяжелое состояние, при котором невозможна остановка кровотечения без операции по удалению органа.
Женщина ощущает резкую боль в животе, после чего может появиться кровотечение. Такие симптомы характерны для краевой или полной отслойки. Если отделяется участок в центре матки, у крови нет путей выхода наружу, развивается внутреннее кровотечение.
Небольшая отслойка может проявиться болью внизу живота, чувством напряжения матки и появлением мажущих выделений из половых путей.
Боль в животе постепенно нарастает, если патология прогрессирует, ребенок страдает от острой гипоксии. Беременная может ощущать сначала усиление его активности, он толкается и переворачивается, но затем затихает. Матка сохраняет повышенный тонус, может изменять форму живот. Болевой синдром является следствием растяжения стенки матки, пропитывания ее кровью и раздражения брюшины.
На фоне кровопотери появляются симптомы геморрагического шока:
- тахикардия;
- холодный пот;
- бледность;
- головокружение;
- падение артериального давления.
Степень тяжести отслойки плаценты на раннем сроке по клиническим проявлениям определяется несколькими факторами:
- легкая степень – кровопотеря до 500 мл, отделилось не более ¼ площади, матка неполностью расслабляется, плод не страдает;
- средняя степень – потеряно 500–1000 мл крови, отслоилось до ½ поверхности плаценты, есть сильные схватки, высокий риск развития синдрома диссеминированного свертывания крови;
- тяжелая степень – кровопотеря более 1 л, от стенки матки отделилось больше половины площади плаценты, между схватками матка не расслабляется, развивается геморрагический шок.
Существует хроническая отслойка плаценты, которая протекает безболезненно или с небольшим чувством дискомфорта в животе. Из половых путей периодически появляются темные мажущие кровянистые выделения. У плода могут быть проявления хронической гипоксии, а у беременной повышен риск коагулопатии – патологического свертывания, которое быстро сменяется его снижением и усилением кровотечения.
Типичные признаки отслойки – головокружение, скачки давления
Пугающие осложнения
Отслойка нормально расположенной плаценты не всегда заканчивается летально. На прогноз влияет степень кровопотери. Массивное кровотечение может способствовать истощению ресурсов свертывающей системы организма, а в кровоток из плаценты попадут вещества, которые приведут к развитию ДВС-синдрома (диссеминированное внутрисосудистое свёртывание) – патологического процесса, при котором образуются тромбы мелких сосудов и в сочетании с несвертываемостью крови происходят множественные массивные кровоизлияния.
Отслойка вызывает дистресс-синдром плода – острую нехватку кислорода. Страдает незрелая нервная система, последствием становятся церебральный паралич, эпилепсия или другие неврологические нарушения. Тяжелое осложнение – антенатальная гибель плода. У женщин с резус-отрицательной кровью, которые вынашивают ребенка от резус-положительного мужчины, возможно развитие иммунизации из-за трансфузии крови от плода. Это ухудшает состояние матери и малыша.
Что исследует врач
Преждевременная отслойка плаценты является экстренным состоянием, которое требует немедленной медицинской помощи. Диагноз ставят на основе клинических симптомов. Подтверждением служит осмотр и лабораторно-инструментальные исследования.
При осмотре врач отмечает повышенную возбудимость матки, резкую болезненность. Из-за боли иногда невозможно пропальпировать положение плода. При влагалищном осмотре шейка сомкнута. Если отслойка краевая, то в половых путях заметны темно-красные выделения.
УЗИ матки позволяет определить:
- состояние внутреннего зева;
- положение плода;
- наличие сердцебиения и шевелений;
- место и площадь отслойки;
- ретроплацентарную гематому.
УЗИ не обязательно, если есть симптомы средней или тяжелой степени отслойки. Также оно неинформативно, если произошла краевая отслойка. КТГ может использоваться на сроках после 22 недель, чтобы определить сердцебиение плода.
Лабораторная диагностика необходима для исследования свертывающей системы матери. Обязательны следующие анализы:
- коагулограмма;
- группа крови и резус-фактор;
- общий анализ крови.
Измерение артериального давления, частоты сердечных сокращений необходимо для определения выраженности геморрагического шока и общего состояния женщины.
Отслойка при беременности может потребовать экстренного кесарева сечения
Роды или кесарево
Тактика врача зависит от степени тяжести отслойки и состояния беременной. При небольшой кровопотере и площади отделившегося участка плаценты, удовлетворительном состоянии плода на маленьком сроке возможно сохранение беременности и консервативное лечение. Для улучшения состояния свертывающей системы назначают этамзилат натрия в инъекциях внутримышечно или внутривенно до полного прекращения кровотечения.
Уменьшить тонус матки помогают спазмолитики. Разрешено использовать дротаверин в уколах, раствор магнезии. Запрещено снимать гипертонус при помощи гексапреналина, это ухудшает прогноз для матери и ребенка.
Весь срок лечения женщина соблюдает постельный режим, контроль УЗИ показан раз в один-два дня.
У беременных с антенатальной гибелью плода, но в удовлетворительном состоянии вызывают искусственные роды. При этом кровотечение должно быть остановлено, симптомов шокового состояния нет.
Для проведения кесарева сечения вне зависимости от срока беременности определены следующие показания:
- продолжающееся кровотечение;
- аномалии прикрепления плаценты;
- средняя и тяжелая степени отслойки;
- лабораторные признаки коагулопатии.
Экстренное кесарево сечение проведут при любом состоянии, угрожающем жизни матери или плода. Отслойка, которая произошла на сроке после 22 недель, позволяет считать новорожденного жизнеспособным при условии, что его вес больше 500 г. Но для выхаживания ребенка с экстремально низкой массой тела необходимы специальные неонатологические реанимационные палаты.
Во время операции решается вопрос о сохранении матки. Если у женщины возникло гипотоническое кровотечение, сформировалась матка Кувелера, то лечение предполагает ее экстирпацию.
Отслойка плаценты является тяжелым осложнением при беременности, которое часто приводит к гибели плода и потере репродуктивной функции женщины. Специфических методов профилактики этого состояния не разработано, но для своевременного выявления необходимо наблюдаться у врача и лечить гипертензию, сахарный диабет и другие заболевания, которые увеличивают риск отслойки.
Также по теме: предлежание плаценты при беременности
📌 вопросы гинекологии и советы по лечению
На данной странице собраны наиболее популярные посты и комментарии наших пользователей по теме «Приращение плаценты к матке». Это поможет вам быстро получить ответ на вопрос, также вы можете принять участие в обсуждении.
Попытка номер 2😂😂😂 В пятницу почти дописала пост и решила его скопировать… И нечаянно удалила текст. Расстроилась и выключила комп😢 Продолжу…
В декабре у меня второй скрининг. 25 декабря еду на узи, на котором я решаю узнать всё таки пол. Узи делают в роддоме, где я рожала младшего сына. Это было испытанием зайти туда. Войдя в здание, меня затрясло и промелькнула мысль «Нафига я на это…
Беременность – время тысяч вопросов о первых признаках беременности, наборе веса, питании во время беременности, родах и многом, многом другом. Будь в курсе еженедельных чудесных изменений происходящих внутри тебя. И помни слова Габриэля Гарсиа Маркес: «Возможно, в этом мире ты всего лишь человек, но для кого-то ты – весь мир». Счастливой беременности и легких родов :)))Наш календарь основан на…
Комментарии типа: Много написано, лень читать и тд, не оставлять. Тк по моему мнению адекватные люди должны знать с чем сталкнулись и что делать.
ОЧЕНЬ НЕОБХОДИМОЕ ПРЕДИСЛОВИЕ «Боже, помоги мне смириться с тем, что я не в силах уразуметь. Боже, помоги мне уразуметь то, с чем я не в силах смириться. Упаси меня, Боже, перепутать одно с другим.» Старинная испанская молитва Не вызывает никакого…
Комментарии типа: Много написано, лень читать и тд, не оставлять. Тк по моему мнению адекватные люди должны знать с чем сталкнулись и что делать.
ОЧЕНЬ НЕОБХОДИМОЕ ПРЕДИСЛОВИЕ «Боже, помоги мне смириться с тем, что я не в силах уразуметь. Боже, помоги мне уразуметь то, с чем я не в силах смириться. Упаси меня, Боже, перепутать одно с другим.» Старинная испанская молитва Не…
Когда известный беллетрист Р., после трехдневной поездкидля отдыха в горы, возвратился ранним утром в Вену и, купивна вокзале газету, взглянул на число, он вдруг вспомнил, чтосегодня день его рождения. Сорок первый, — быстро сообразилон, и этот факт не обрадовал и не огорчил его. Беглоперелистал он шелестящие страницы газеты, взял такси ипоехал к себе на квартиру. Слуга доложил ему о…
Предыдущая глава у меня в журнале. Тапки, валенки и иже с ними оставляем при себе. Еще раз упомяну, что далее в тексте ЖЕСТЬ И ПОШЛЯТИНА, ибо я сдвинута по фазам. Всем читателям приятного времяпрепровождения)) Оказавшись в зале невероятных размеров, с высоким куполообразным потолком, я была действительно поражена. Я не знала, стоит мне бояться или восхищаться, но все здесь поражало своим…
Заканчивается второй месяц беременности, который считается одним из самых сложных периодов беременности женщины. В этот период следует быть особенно осторожной и аккуратной.Развитие малыша.Можно смело заявить: теперь в животе у вас не эмбрион, а плод, маленький младенец. Он уже не похож на зародыша млекопитающих, а выглядит как маленький человечек.Большинство органов уже сформированы и они…
Записки молодой мамы. Тест. Две полоски. Странное ощущение. На лице улыбка. В тот же миг внутри тебя что-то переворачивается. Ты еще не осознаешь, что произошло. А произошло чудо, но сейчас еще рано об этом. И вот, сказав об этом любимому, и вместе порадовавшись, ты начинаешь свой долгий путь в сорок недель, путь, который должна пройти каждая уважающая себя женщина. Поздравляю, ты БЕРЕМЕННА!…
Срок у меня еще маленький, а перечитала я литературы… немеряно. И пришла к выводу: хорошо, что во время первой беременности у меня не было интернета. Почитав, можно было бы и до родов не дожить
И решила я, что положительные эмоции — лучшее лекарство. Здесь выложу все смешное и привлекательное, что мне понравилось. Надеюсь, что и всем читающим это понравится Начну с личного опыта:**** Прихожу…
В моих родах не было ничего особенного, кроме того, что врачи и акушерки прятались в моем родзале от одной роженицы.
***
Когда у меня начались потуги, практически все родильное отделение собралось у моей кровати. Я открываю глаза, стоит один человек. Закрываю и снова открываю, а их уже двое. Закрываю, открываю — четверо. Геометрическая прогрессия остановилась на восьми медицинских…
Девушка пишет:
«А мой ногти грызет. Откусывает их и есть по кусочкам, как карамельки, причем с чавкающими звуками. Страшно раздражает, я его по рукам шлепаю. А еще очень любит после ванны свои яйца сушить. Сядет на кухне, ноги раздвинет, развесит все это дело. И рукой теребит — типа сушит. А я обедаю, например. Очень приятно.»
Отвечает ее муж:
«У моей жены паранойя. Ей все мерещится и…
=1990год -зима, вечер.Как-то сразу поняла-схватки.Через 8 минут.Скорая, я счастлива. Врач велела взять шоколадку-дефецит в Джамбуле, но нашли.Приняли-предродовая огромная, пустая.Хожу-ночнушка, как полагается-рваная от подола до груди.Думаю, надо есть шоколад-съела.Вырвало-в раковину.Как орала санитарка! По прежнему пусто.Медперсонал-при мне-она тихая, давай будем спать.Выключают свет, я…
Доминантный / Рецессивный Кожа Нормальная пигментация кожи, глаз, волос /Альбинизм Смуглая кожа /Светлая кожа Пегая пятнистость (белопегость) /Нормальный цвет кожи Пигментированное пятно в области крестца /Отсутствует Кожа толстая /Кожа тонкая Зрение Близорукость /Нормальное зрение Дальнозоркость /Нормальное зрение Нормальное зрение /Ночная слепота Цветовое зрение /Дальтонизм Катаракта/…
Это был не такой уж и далекий 2015 год. Канун 8 марта. Я не знаю точно, случилась беременность или нет, до предполагаемых месячных еще далеко (около недели), но мне не терпится узнать. Утром беру тест, трясущимися руками провожу все необходимые манипуляции и оставляю на столе. Спустя пару минут вижу одну полоску и в расстроенных чувствах убираю его в сторону. «Нет, все, хватит! Жди или…
Аденоиды (гланды) – это дефектные изменения в глоточной миндалине. Обычно они возникают после перенесенных инфекций (корь, скарлатина, грипп, дифтерия) или являются наследственными дефектами. Чаще встречаются у детей 3-10 лет.Ваш кроха не вылезает из сопливостей и постоянно сидит на больничном? Не исключено, что в основе проблем со здоровьем лежит разрастание носоглоточной миндалины, другими…
Что происходит на 7 неделе беременности?Сейчас эмбриону уже больше месяца. Он весит около 0,8 г, и за эту неделю подрос до 8 мм (а особые «богатыри» и до 13 мм).
У малыша обозначаются ножки, похожие на короткие плавники. Зачатки рук удлиняются и разделяются на 2 части – плечо и предплечье. На концах рук и ног появляются кистевые перепонки, которые разовьются в пальцы.
Зародыш «умнеет»: у…
По каким причинам плацента может прирости к матке?, может ли плацента прирости
у знакомой приросла, так у нее потом спрашивали, что мол горячую ванну наверно любила? она кстати в горячей только и мылась всю берем.Может на самом деле есть какайта связь!
ОтветитьНравится
А мне советовали, чтоб плацента не приросла, надо гулять по-больше и спать на разных боках (в течение ночи несколько раз менять положение)…
ОтветитьНравится
от резкого удара… или если на попу упадешь…
ОтветитьНравится
тоже этого боялась, потом вручную удаляют, точно не знаю причин, но мне всегда говорили, чтобы на поздних сроках не спала на спине.
ОтветитьНравится
наследственность, у моей подруги так было у ее мамы тоже!
ОтветитьНравится
я слышала что может быть такое кто слишком много всю берем.сидит!
ОтветитьНравится
плацента к матке…
ОтветитьНравится
Нессану да бывает потом чистку могут делать!
ОтветитьНравится
а такое бывает?
ОтветитьНравится
Вы и ваши гормоны от Общества эндокринологов
Где плацента?
Кровеносные сосуды плаценты доставляют к плоду кислород и питательные вещества, а также выводят продукты жизнедеятельности. Пупочная вена (красная) доставляет насыщенную кислородом кровь к плоду из плаценты, а парные пупочные артерии (красные) возвращают деоксигенированную кровь плода обратно к плаценте.
Плацента соединяет развивающийся плод со стенкой матки матери во время беременности.Он прорастает в стенке матки и прикрепляется к плоду в полости матки с помощью пуповины. Плацента образована клетками, происходящими от плода, и поэтому она является первым развивающимся органом плода.
Что делает плацента?
Плацента содержит сложную сеть кровеносных сосудов, которые обеспечивают обмен питательными веществами и газами между матерью и развивающимся плодом.Кровоснабжение матери фактически не смешивается с кровоснабжением плода; этот обмен происходит за счет диффузии газов и переноса питательных веществ между двумя источниками крови (см. рисунок). Передача питательных веществ и кислорода от матери к плоду, а также продуктов жизнедеятельности и углекислого газа обратно от плода к матери обеспечивает рост и развитие плода на протяжении всей беременности. Антитела также могут передаваться от матери к плоду, обеспечивая защиту от некоторых заболеваний. Это пособие может длиться несколько месяцев после рождения.
Помимо переноса веществ, плацента выполняет еще две основные функции. Он может действовать как барьер между матерью и плодом, не позволяя некоторым вредным веществам в крови матери повредить плод. Однако он не может исключить передачу всех вредных веществ плоду. Например, алкоголь может проникать через плацентарный барьер. Плацента также действует как эндокринный орган, вырабатывая несколько важных гормонов во время беременности.Эти гормоны работают вместе, чтобы контролировать рост и развитие плаценты и плода, а также действуют на мать, поддерживая беременность и готовясь к родам.
Какие гормоны вырабатывает плацента?
Плацента вырабатывает два стероидных гормона — эстроген и прогестерон. Прогестерон поддерживает беременность, поддерживая слизистую оболочку матки (матки), которая обеспечивает среду для роста плода и плаценты.Прогестерон предотвращает отшелушивание слизистой оболочки (аналогично тому, что происходит в конце менструального цикла), поскольку это может привести к потере беременности. Прогестерон также подавляет способность мышечного слоя стенки матки сокращаться, что важно для предотвращения родов до окончания беременности. Уровень эстрогена повышается к концу беременности. Эстроген стимулирует рост матки, чтобы приспособиться к растущему плоду, и позволяет матке сокращаться, противодействуя действию прогестерона.Таким образом подготавливает матку к родам. Эстроген также стимулирует рост и развитие молочных желез во время беременности, при подготовке к грудному вскармливанию.
Плацента также выделяет несколько белковых гормонов, в том числе хорионический гонадотропин человека, плацентарный лактоген человека, гормон роста плаценты, релаксин и кисспептин. Хорионический гонадотропин человека — это первый гормон, который высвобождается из развивающейся плаценты, и это гормон, который измеряется в тесте на беременность.Он действует как сигнал для организма матери о наступлении беременности, поддерживая выработку прогестерона желтым телом, временной эндокринной железой, находящейся в яичнике. Функция плацентарного лактогена человека до конца не изучена, хотя считается, что он способствует росту молочных желез при подготовке к лактации. Также считается, что он помогает регулировать метаболизм матери за счет повышения уровня питательных веществ в крови матери для использования плодом. Аналогичную роль играет гормон роста плаценты, который преобладает во время беременности из-за подавления гормона роста, вырабатываемого материнским гипофизом.Релаксин вызывает расслабление связок таза и размягчение шейки матки в конце беременности, что способствует процессу родов. Кисспептин — это недавно идентифицированный гормон, который важен для многих аспектов фертильности человека. В плаценте кисспептин, по-видимому, регулирует рост плаценты в слизистой оболочке матки (эндометрий). Недавно был идентифицирован ряд других пептидных гормонов, которые регулируют образование кровеносных сосудов в плаценте, что имеет решающее значение для обеспечения возможности плаценты обмениваться питательными веществами от матери к ребенку; эти пептидные гормоны включают растворимый эндоглин (sEng), растворимую fms-подобную тирозинкиназу 1 (sFlt-1) и фактор роста плаценты (PlGF).
Что могло пойти не так с плацентой?
Цветная магнитно-резонансная томография (МРТ) малого таза беременной с предлежанием плаценты. Плацента (внизу в центре) блокирует шейку матки, выход в матку. Плод находится в положении «голова вниз» (виден мозг, внизу слева).
Иногда плацента не растет должным образом или растет не в том месте стенки матки матери.Плацента может прикрепляться к матке очень низко и закрывать шейное отверстие в родовом канале. Это называется предлежанием плаценты и может вызвать кровотечение на более поздних сроках беременности и проблемы с родами во время родов. Когда плацента врастает слишком глубоко в стенку матки, проникая через слизистую оболочку в мышечный слой, это называется приросшей плацентой. В этой ситуации плацента не может нормально отделиться от стенки матки после родов, что может вызвать сильное кровотечение у матери.Отслойка плаценты возникает в результате преждевременного отделения плаценты от матки до начала родов. Это может нарушить снабжение плода кровью питательных веществ и кислорода и вызвать кровотечение у матери. Аномальное формирование плаценты также было связано с двумя наиболее распространенными расстройствами беременности — преэклампсией, которая вызывает ряд симптомов, включая высокое кровяное давление у матери, и ограничение роста плода, при котором ребенок не может достичь своего генетически детерминированного состояния. Потенциал роста; оба могут привести к мертворождению и связаны с ухудшением здоровья в более позднем возрасте.Могут возникать инфекции, связанные с плацентой, которые могут быть вредными для плода, если они передаются через плацентарный барьер. Недавние исследования показали, что измерение плацентарных гормонов, таких как sEng, sFlt-1 и PlGF, может помочь выявить женщин с повышенным риском задержки роста плода и преэклампсии. См. Статью «Гормоны и рост плода» для получения дополнительной информации.
Последний раз отзыв: фев 2018
.
Матка: естественная история
При длине всего 3 дюйма и весе около 60 граммов матка не является кричащим, привлекающим внимание органом. Когда дело доходит до здоровья человека, обычно на первое место выходит сердце, затем мозг и, возможно, пищеварительная система. И все же матка играет огромную роль. Это носитель всего живого, предмет пристального внимания на политических форумах и источник восторга и отчаяния для сексуально зрелых женщин. Он вызывает кровотечение и боль, позволяет 211 миллионам женщин ежегодно забеременеть и частично ответственен за от 10 до 20 процентов беременностей, заканчивающихся выкидышем.
Несмотря на ее способность создавать жизнь, есть множество важных вещей, которые нам еще предстоит узнать о матке. По крайней мере, мы отказались от теории, что он свободно перемещается по телу, вызывая истерию, и что им можно управлять, нюхая соли.
Сегодня мы знаем, что матка расположена низко в брюшной полости и удерживается на месте мышцами и связками. Он соединен с влагалищем шейкой матки и принимает неоплодотворенные яйца из яичников через маточные трубы, которые соединены с обеими сторонами матки.К концу беременности он расширяется с 3 дюймов до размера арбуза, чтобы удерживать ребенка и плаценту, и, к счастью для молодых мам, естественным образом сдувается примерно через шесть недель после рождения ребенка.
Но как мы развили этот орган, как он работает — или работает со сбоями — в организме, и каковы перспективы на будущее?
ЧРЕЗВЫЧАЙНАЯ ЭВОЛЮЦИЯ МАТКИ МЛЕКОПИТАЮЩИХ
До недавнего времени ученые даже не понимали, как у млекопитающих появились матки, позволившие родиться живым.Мягкие ткани редко сохраняются в летописи окаменелостей, что означает, что ученые могут изучать структуру костей прошлых организмов, но часто остаются в догадках, когда дело доходит до органов.
До появления сумчатых предков 220 миллионов лет назад из яиц зародилась новая жизнь. До этого времени даже самые ранние предшественники млекопитающих, группа, называемая монотремами (например, ехидны и утконосы), все еще откладывали яйца. Но к 105 миллионам лет назад плацентарные млекопитающие развили сложные матки, которые позволили инвазивной плаценте, материнской переносимости плода и длительным срокам беременности.Что послужило причиной этой эволюции? Почему внезапно появились млекопитающие?
В 2015 году группа исследователей из Чикагского университета, Йельского университета и нескольких других университетов нашла главный ключ к разгадке происхождения млекопитающих: генетических паразитов. Названные транспозонами, эти фрагменты ДНК, не кодирующей белки, регулярно меняли позиции в геноме — действие, называемое «прыгающими генами». Транспозоны-чехарды вызвали активацию генов из других тканей, таких как мозг и пищеварительная система, в матке.По мере того, как в матке экспрессировалось все больше и больше генов, организмы перешли от производства яиц к рождению живого ребенка. Сдвиг начался где-то между 325 и 220 миллионами лет назад с появлением монотрем и продолжался сотни миллионов лет, пока не появились плацентарные млекопитающие, где-то между 176 и 105 миллионами лет назад.
Во время генетического сдвига у терианов, общих предков сумчатых и плацентарных млекопитающих (таких как мы), активировалось более 1000 генов. Многие из этих генов связаны с коммуникацией матери и плода, особенно с подавлением материнской иммунной системы в матке, чтобы она не отторгала развивающийся плод.Поскольку у многих транспозонов были участки связывания прогестерона, которые регулируют этот процесс, матка стала чрезвычайно чувствительной к этому гормону (который вырабатывается яичниками во время выхода зрелой яйцеклетки; он подготавливает слизистую оболочку матки для приема оплодотворенной яйцеклетки) . Исследование появилось в журнале Cell Reports. В заявлении для прессы Винсент Линч, один из авторов исследования, сказал, что открытие пролило свет на то, как «в природе развивается нечто совершенно новое».
«Легко представить, как эволюция может изменить существующее, но гораздо труднее понять, как развиваются новые вещи, такие как беременность», — продолжил Линч.«Теперь у нас есть новое механистическое объяснение этого процесса, которого у нас никогда не было».
ТАЙНЫ МЕНСТРУЦИИ
Хотя живорождение определяет млекопитающих, включая всех, от китов до собак и летучих мышей, есть одна вещь, которая отличает людей от большинства других видов: менструация. Мы являемся частью эксклюзивного клуба, в котором принимают участие только приматы, землеройки-слоны и летучие мыши. Все другие виды реконструируют и реабсорбируют эндометрий или слизистую оболочку матки. Так почему же людям приходится иметь дело с проблемами менструации? Ученые не совсем уверены.Одна из теорий заключается в том, что этот процесс защищает нас от ненормальных беременностей. Период созревания человека длится так долго и требует так много биологических ресурсов, что лучше отвергнуть всех, кроме лучших кандидатов. Причина месячных — далеко не единственное, чего мы не понимаем в менструации.
«Мы многого не знаем», — говорит Хилари Кричли, акушер-гинеколог и профессор репродуктивных наук в Эдинбургском университете. «Не только почему у нас нормальные менструации, но особенно почему у женщин более тяжелые периоды?» Кричли и ее коллеги опубликовали в июле 2015 года статью, в которой были собраны результаты исследований за годы в Human Reproduction Update .Они нашли гораздо больше вопросов, чем ответов. Их исследования подтвердили то, что известно: снижение уровня прогестерона вызывает менструацию, а система свертывания эндометрия играет роль в остановке кровотечения. Но остается еще много вопросов о механике процесса.
Врачи не знают, что регулирует воспаление во время менструации, что вызывает остановку кровотечения или как матка так быстро восстанавливается, не оставляя рубцов. Они также не понимают причин заболеваний, связанных с менструацией, таких как синдром поликистозных яичников и эндометриоз.В настоящее время ни у одного из них нет лекарства, и они поражают примерно 1 из 10 женщин. В самых крайних случаях эндометриоза у женщин нет другого выбора, кроме как пройти гистерэктомию.
«Если вы работаете, месячные проблемы могут быть очень неприятными, и с ними действительно трудно справиться. Именно здесь я вижу неудовлетворенную потребность в новых методах лечения », — говорит Кричли Mental Floss . «У женщины сейчас 400 менструаций в жизни. У женщины (100 лет назад) было 40. Если у вас больше менструаций, у вас больше шансов стать проблемой.«Это увеличение числа месячных в 10 раз за последние 100 лет связано с контрацепцией и улучшенным питанием. Обратной стороной является то, что менструация может вызвать проблемы.
ВЫРАЩИВАНИЕ ДОПОЛНИТЕЛЬНОГО ОРГАНА ДЛЯ РОЖДЕНИЯ РЕБЕНКА
Менструация — не единственная область женского репродуктивного здоровья, которая заставляет исследователей ломать голову. Возможно, еще больше сбивает с толку плацента, временный орган, созданный во время беременности эмбрионом.
«Я бы сказала, что плацента, вероятно, наименее изученный и наименее изученный орган в организме», — говорит Кэтрин Спонг, исполняющая обязанности директора Национального института детского и человеческого развития.Она курирует проект Human Placenta Project (HPP), который направлен на разработку новых инструментов для мониторинга плаценты на протяжении всего процесса ее разработки. «Если бы вы могли понять, как плацента позволяет двум генетически различным объектам не только расти, но и процветать, последствия для улучшения нашего понимания иммунологии и трансплантологии были бы весьма значительными».
Стейси Самудио, получатель гранта от HPP и руководитель исследований в Медицинском центре Университета Хакенсак, называет плаценту «самым замечательным органом на свете».Ее исследования сосредоточены на приросшей плаценте (когда плацента врастает слишком глубоко в стенку матки матери и даже за ее пределами).
«Он дышит, он вырабатывает гормоны, он вырабатывает иммунологические факторы, защищающие ребенка от инфекций. Он действует как кожа, печень, почка, легкое — он выполняет все функции других органов в одном органе », — говорит Замудио.
Плацента достигает этого, цепляясь за артерии в матке, по сути захватывая тело матери, так что эмбрион может иметь постоянный поток питательных веществ и кислорода по мере своего развития.Когда плацента функционирует нормально, она обеспечивает положительный результат: здорового ребенка, здоровой матери. Но когда с плацентой что-то не так, все быстро становится еще хуже.
Плацента может быть недостаточно инвазивной, что означает, что связь с кровью матери недостаточно сильна. Ребенок перестает развиваться, потому что не получает питательных веществ, а в худшем случае мать может страдать от преэклампсии, которая вызывает опасное для жизни высокое кровяное давление, и вылечить ее можно только путем немедленных родов.Или, как в случаях, изученных Замудио, плацента может быть чрезмерно инвазивной, инфильтрируя матку и другие органы, находящиеся за ее пределами, как рак. Наконец, при осложнении, известном как отслойка плаценты, плацента может отслоиться от матки перед родами, удаляя источник кислорода и питательных веществ ребенка и вызывая сильное кровотечение у матери.
Беременность может быть опасным уравновешивающим действием, и если бы у врачей были более эффективные способы наблюдения за развитием плаценты в течение беременности, они могли бы предотвратить или предотвратить наихудшие результаты.
ОТ ТРАНСПЛАНТОВ МАТКИ К ТРИКОРДЕРАМ
В октябре 2014 года ребенок, родившийся у шведской пары, стал захватывающим примером возможного будущего материнства — он был первым ребенком, родившимся от пересаженной матки. (Первая беременность в результате трансплантации матки в Турции была прервана в 2013 году, когда у плода не было сердцебиения.) 36-летняя мать, которая сама родилась без матки, получила пожертвование от женщины в возрасте 60 лет. и успешно имплантировали замороженный эмбрион в трансплантированный орган.Хотя ребенок родился преждевременно, в остальном он и мать были здоровы после беременности. С тех пор еще четыре женщины, которым была сделана трансплантация матки врачами Гетеборгского университета, забеременели.
Передовая хирургия сейчас распространяется по всему миру. Врачи клиники Кливленда провели первую успешную пересадку матки в США только на прошлой неделе. 9-часовая операция была проведена 26-летней пациентке с бесплодием по причине маточного фактора (необратимое состояние, от которого страдают от 3 до 5 процентов женщин, которое предотвращает беременность).Если пациентка выздоровеет и сможет забеременеть, операция может дать новую надежду женщинам, которые раньше думали, что они обречены на бесплодие.
Несмотря на огромный прогресс, достигнутый за последние десятилетия в области женского здоровья, многие вопросы о матке остаются без ответа. Ученые не знают, почему плацента иногда растет слишком мало или слишком сильно и как она взаимодействует с остальными органами материнского тела. Они не знают, почему у некоторых женщин во время менструации возникают изнуряющие судороги, которые сравнивают с болью от сердечного приступа.Но, учитывая, что ученые всего мира вкладывают время и ресурсы в эти вопросы, может пройти совсем немного времени, прежде чем мы получим реальные ответы и решения этих проблем.
«Мы не так уж далеки от трикодера в Star Trek », — говорит Замудио, имея в виду разработку таких технологий, как наномагнетизм. «Я надеюсь, что проживу достаточно долго, чтобы обратиться к врачу, который сможет провести прибором над животом женщины и сказать мне, какой уровень глюкозы в этом теле».
.
Плохая ли передняя плацента для беременности и родов?
На 20-недельном приеме на УЗИ анатомии я спросил технику, где находится моя плацента. Она сказала, что у меня передняя плацента, на что я ответил: «Это глупо».
Техник УЗИ поинтересовался, почему я это сказал, и, может быть, вам тоже интересно. Этот пост — все, что вам нужно знать о том, почему с передней плацентой — это глупость .
Что такое передняя плацента?
Сначала позвольте мне объяснить, что такое передняя плацента.Типичная плацента прикрепляется между мамой и ребенком, но передняя плацента прикрепляется к передней части матки женщины .
Каждый раз, когда я была беременна, у меня была передняя плацента. Итак, если вы подошли ко мне, когда я была беременна, потерла мне живот и заговорила с младенцем, вы на самом деле представляли себя моей плаценте, а не ребенку.
Передние плаценты находятся в передней части матки, прямо между ребенком и пупком.
Нормальна ли передняя плацента?
Обычно плацента располагается сзади, а не спереди.Однако наличие передней плаценты не является ненормальным. Передняя плацента — это нормальное явление!
Будет ли двигаться передняя плацента?
Нет, передняя плацента не двигается. После имплантации плацента она остается на своем месте. Однажды передняя плацента, всегда передняя плацента.
Тем не менее, для будущих беременностей женщина может вообще установить имплант плаценты в другом месте.
Хорошо, поэтому наличие передней плаценты не обязательно «глупо», но больше всего раздражает.И не поймите меня неправильно, я благодарен за то, что у меня была здоровая плацента, благодаря которой мои дети были здоровыми. (Я также благодарен, что мои плаценты не находились низко, что могло быть опасно, если бы они покрывали мою шейку матки, иначе говоря, предлежание плаценты.)
Ниже приведены некоторые риски, осложнения и глупые / раздражающие вещи, которые сопровождаются передняя плацента.
Риски и осложнения для передней плаценты
Одна из причин, почему меня раздражает передняя плацента, заключается в том, что из-за нее очень трудно услышать сердцебиение ребенка с помощью фетоскопа или рога кегли во втором триместре.
Что такое фетоскоп или рог Пинарда?
Рог Пинарда или фетоскоп похожи на стетоскоп, но используются в основном для прослушивания тонов сердца плода. Это неинвазивный метод, в нем не используется ультразвук, как в допплеровском, поэтому любой может использовать его без медицинских показаний.
Однако, поскольку мои плаценты всегда находились спереди, я никогда не мог слышать сердцебиение моего ребенка с помощью фетоскопа. Вместо этого я слышал свой собственный пульс громко и ясно. Я слышал свою плаценту!
Когда я могу услышать сердцебиение моего ребенка с передней плацентой?
Основная причина, по которой передняя плацента может расстраивать, заключается в том, что в первом и в некоторых случаях во втором триместре из-за нее ваш лечащий врач может с трудом определить сердцебиение ребенка с помощью портативного допплера.Поскольку ребенок еще очень мал и передняя плацента закрывает ребенка спереди, слышать сердцебиение ребенка может быть невозможно.
Нет ничего хуже, чем ждать, пока ваш врач попытается определить сердцебиение. Еще хуже, когда они не могут его найти! Обычно, когда это происходит, мамы переходят в режим «худшего сценария» и предполагают худшее.
Однако неспособность услышать сердцебиение с помощью допплера в первом и некоторых случаях во втором триместре не является редкостью.
Этот точный сценарий случился со мной примерно в конце первого триместра, когда я была беременна своей дочерью. Вместо того, чтобы отправить меня домой и повторить попытку через четыре недели, моя акушерка была добра и отправила меня на быстрое УЗИ.
К моему облегчению, я увидела и услышала своего ребенка. Еще я видела свою переднюю плаценту! И именно тогда я поняла, что ДЕЙСТВИТЕЛЬНО беременна! (Ха-ха… если вы были там, вы точно знаете, что я чувствовал!)
Когда я почувствую шевеление плода с передней плацентой?
Другая причина, по которой передние плаценты вызывают разочарование, заключается в том, что обычно требуется больше времени, чтобы почувствовать движение или учащение плода.Вдобавок ко всему, когда женщины , наконец, начинают чувствовать движение, оно часто притупляется по сравнению с тем, что могут чувствовать другие женщины.
С передней плацентой вы можете не чувствовать движения ХОРОШО во втором триместре. Это неприятно, но нормально!
Во время одной из беременностей с передней плацентой я начала чувствовать движение на 16 неделе, а мой муж почувствовал, как ребенок пинается на 19 неделе. Что касается меня, я не думаю, что наличие передней плаценты влияет на ощущение движения плода.
Я заметил, однако, что чувствовал движение только вниз и в стороны, что имеет смысл, потому что плацента смягчала любые толчки, которые я мог бы в противном случае почувствовать задней плацентой.
Труднее определить положение ребенка с передней плацентой?
Еще одна причина, по которой я не являюсь поклонником передних отделов плаценты, заключается в том, что я всегда с нетерпением жду возможности выяснить положение моего ребенка (так называемое картирование живота), а передняя плацента немного усложняет задачу.
Поскольку на пути есть плацента, передняя часть плаценты усложняет мамам определение положения ребенка.
Сделают ли роды более продолжительными и болезненными из-за передней плаценты?
Быстрый поиск в Google покажет, что некоторые люди считают, что у младенцев OP чаще встречается передняя плацента .Ой-ой!
OP-младенец — это положение позвоночника o cciput p (головой вниз и лицом к матери). Однако оптимальное положение — передний затылок головой вниз и лицом к спине матери. Если ребенок находится в оптимальном положении, роды становятся короче и менее болезненными. — Хорошо!
Если младенцы с передней плацентой с большей вероятностью будут находиться в неоптимальном положении, имеет смысл думать, что передняя плацента вызывает более тяжелые, продолжительные и болезненные роды.Не хорошо!
Посмотрев на сайт Spinning Babies, я пришел к выводу, что нет, передняя плацента не обязательно означает, что ребенок будет в неоптимальном положении, что приведет к более длительным, более болезненным и сложным родам. Особенно, если вы примените к своей беременности 3 принципа вращения младенцев!
Три принципа вращения младенцев
- Уравновесите матку. 1-5 коротких переворотов в день и ребозо — ваш друг.
- Приложите силу тяжести, используя положение матери. Кушетки и кресла для слабаков!
- Переместите мать. Тазовые камни, плавание и другие инверсии.
Хорошее время для начала внедрения этих вещей — около 20 недель. Беременным женщинам следует делать ежедневные перевернутые положения, растяжку, упражнения для тазового дна, нежную пренатальную йогу, упражнения для поясничной мышцы, быструю ходьбу и плавание!
Видео «Daily Essentials» от Spinning Babies, вероятно, лучший ресурс, который я нашел, чтобы подготовить вас и вашего ребенка к менее болезненным и более сильным родам.
БОКОВОЕ ПРИМЕЧАНИЕ: Я родила дочь за день до ее срока. Ее роды были простыми, и у меня не было проблем с положением ребенка или проблем с плацентой. Все прошло отлично!
Нужно ли мне делать кесарево сечение из-за передней плаценты?
Диагноз передней части плаценты сам по себе не является медицинской причиной для кесарева сечения. На английском языке — Нет, вам не понадобится кесарево сечение, потому что у вас плацента впереди .
Другие проблемы с плацентой, такие как предлежание плаценты (когда плацента покрывает всю или часть шейки матки — не экстренная ситуация, но, очевидно, у вас не может быть вагинальных родов, если плацента все еще покрывает шейку матки в 40 недель или в срок) или отслойка плаценты (где плацента частично или полностью отделяется от матки — АВАРИЯ!), безусловно, будет причиной для спасающих жизнь кесарева сечения.
Будет ли у меня живот больше с передней плацентой?
Нет, ваш живот не должен быть больше с передней плацентой или без нее.У каждой беременной в матке один и тот же материал, просто он устроен по-разному!
Означает ли наличие передней плаценты мальчика или девочку?
Как ни забавно было бы подтвердить, что у детей младшего возраста больше мальчиков и девочек, связанных с передней плацентой, это не проблема. Сожалею!
Плохая ли передняя плацента для беременности и родов?
В заключение, передняя плацента неплоха для беременности и родов. Это нормальное явление, не вызывающее беспокойства.
Ознакомьтесь с моей НОВЕЙШЕЙ электронной книгой: Простое руководство по сложным частям труда! Что внутри? —- >> ВСЯ моя лучшая информация о том, как пройти через тяжелый труд. Хотите копию? Просто щелкните изображение выше, следуйте инструкциям, и оно будет доставлено вам сегодня же! .
Отслойка плаценты против предлежания плаценты Вопросы NCLEX
Предлежание и отслойка плаценты Практические вопросы NCLEX для студентов медсестер. Этот тест проверит ваши знания о различиях между отслойкой плаценты и предлежанием плаценты .
Как медсестра, вы должны знать, как оказывать помощь женщине, страдающей одним из этих состояний, а также выявлять признаки и симптомы.
Этот тест является частью серии обзоров NCLEX по уходу за беременными, поэтому обязательно ознакомьтесь с другими обзорами.
Не забудьте посмотреть лекцию о отслойке плаценты и предлежании плаценты перед тем, как пройти тест.
(ПРИМЕЧАНИЕ. Когда вы нажмете «Отправить», эта же страница обновится. Прокрутите вниз, чтобы увидеть результаты.)
NCLEX Лекции
Отслойка плаценты и предлежание плаценты NCLEX Вопросы
1. Женщине на 22 неделе беременности сделали плановое ультразвуковое исследование. На УЗИ видно, что плацента расположена у края шейного отверстия.Как медсестра, вы знаете, что утверждение об этом открытии ЛОЖНО:
A. Это известно как краевое предлежание плаценты.
B. Плацента может двигаться вверх по мере развития беременности, и ее необходимо повторно оценить с помощью другого ультразвукового исследования примерно на 32 неделе беременности.
C. Пациентке потребуется кесарево сечение, и она не может родить через естественные родовые пути.
D. Женщина должна немедленно сообщать врачу о любом кровотечении.
Ответ — C. Все остальные варианты ПРАВИЛЬНО.Вариант C — ЛОЖЬ. Этот тип предлежания плаценты называется краевым (или низинным). Есть шанс, что женщина сможет родить естественным путем, но если плацента полностью закрывает шейку матки или частично покрывает ее, потребуется кесарево сечение. На 20 неделе УЗИ определяется расположение плаценты. Переоценка местоположения будет проведена примерно через 32 недели. Если будет обнаружено, что плацента расположена низко, есть вероятность, что плацента будет двигаться вверх (от шейки матки) по мере того, как матка растет, чтобы вместить ребенка.
2. У вашей пациентки на 34 неделе беременности диагностировано полное предлежание плаценты. Пациент положительный. Какие виды медсестринского вмешательства вы включите в лечение пациента? Выберите все подходящие варианты:
A. Регулярные вагинальные исследования
B. Мониторинг жизненно важных функций
C. Администрирование RhoGAM по заказу MD
D. Оценка внутреннего мониторинга плода
E.Положение пациента на боку
F. Количество контрольных площадок
г.Мониторинг общего анализа крови и уровня свертывания
Ответы: B, E, F и G. Вариант A НЕПРАВИЛЬНЫЙ, потому что избегают влагалищных исследований, чтобы предотвратить повреждение плаценты, выходящей в шейное отверстие. Вариант C НЕПРАВИЛЬНЫЙ, потому что пациент — положительный и НЕ нуждается в RhoGAM, который предназначен для пациентов с отрицательным резус-фактором. Вариант D НЕПРАВИЛЬНЫЙ, потому что следует использовать внешний мониторинг, а НЕ внутренний, который может повредить плаценту в шейном отверстии.
3. Женщина 28 лет, беременная на 33 неделе вторым ребенком, страдает неконтролируемой гипертонией.Какой из перечисленных ниже факторов риска, обнаруженных в анамнезе пациента, подвергает ее риску отслойки плаценты?
A. Детский полиомиелит
Б. преэкламписа
C. сечение
D. ее возраст
Ответ: B. Преэкламписа — фактор риска отслойки плаценты. Пациентка подвергается риску повторного развития этого состояния, поскольку в настоящее время она страдает неконтролируемой гипертензией при этой беременности.
4. 36-летняя женщина на 38 неделе беременности обратилась с жалобами на темно-красное кровотечение.Пациентка перенесла отслойку плаценты при последней беременности на 29 неделе. Какие еще признаки и симптомы могут проявляться при отслойке плаценты? Выберите все подходящие варианты:
A. Уменьшение высоты дна дна матки
Б. Жесткий живот
C. Дистресс плода
D. Аномальное положение плода
E. Нежная матка
Ответы: B, C и E. Вариант A неверен, потому что может быть УВЕЛИЧЕНИЕ высоты дна матки (не уменьшение) из-за скрытого кровотечения.Вариант D неверен, потому что это имеет место при предлежании плаценты, потому что плацента прикрепляется слишком низко в матке к шейному отверстию.
5. Выберите всех пациентов из группы риска по развитию предлежания плаценты:
A. 37-летняя женщина, беременная 7-м ребенком.
B. Беременная женщина, 28 лет, с хронической гипертонией.
C. Женщина 25 лет на 36 неделе беременности, перенесшая травму живота.
Д.Беременная женщина 20 лет, употребляющая кокаин.
Ответ — A и D. Факторы риска развития предлежания плаценты включают: возраст матери> 35 лет, многодетность (близнецы и т. Д.), Уже родила ребенка, употребление наркотиков: кокаин или курение, хирургическое вмешательство на матке, которое оставит рубцы. : удаление миомы, кесарево и др.
6. Вы проводите всесторонний осмотр пациента, поступившего с отслойкой плаценты. О каких из следующих результатов оценки вы бы немедленно сообщили врачу?
А.Сочится вокруг участка IV
Б. Нежная матка
C. Жесткое брюшко
D. Вагинальное кровотечение
Ответ: A. Вытекание вокруг места внутривенного вливания может указывать на то, что у пациента начинается ДВС-синдром (диссеминированное внутрисосудистое свертывание), поскольку уровень свертывания крови истощен. Следовательно, необходимо уведомить MD. Варианты B, C и D — это результаты, обнаруженные при этом состоянии, но вариант A — это СЕРЬЕЗНОЕ осложнение, которое может развиться из него.
7. Какое утверждение относительно отслойки плаценты ВЕРНО?
А.Это состояние возникает из-за ненормального прикрепления плаценты к матке рядом или над отверстием шейки матки.
B. Краевая отслойка плаценты происходит, когда плацента расположена рядом с краем шейного отверстия.
C. Медсестринские вмешательства при этом состоянии включают измерение высоты дна матки.
D. Дистресс плода не является обычным явлением при этом состоянии, так как он возникает при предлежании плаценты.
Ответ — C. Все остальные варианты НЕПРАВИЛЬНЫ.
8.Выберите все признаки и симптомы, связанные с предлежанием плаценты:
A. Безболезненное ярко-красное кровотечение
Б. Скрытое кровотечение
C. Твердая, нежная матка
D. Нормальная ЧСС плода
E. Аномальное положение плода
F. Жесткий живот
Ответ — A, D и E. Все это признаки и симптомы предлежания плаценты. Остальные варианты связаны с отслойкой плаценты.
9. Диссеминированное внутрисосудистое свертывание (ДВС) может произойти в __________________.Это происходит потому, что, когда плацента повреждается и отделяется от стенки матки, большое количество _____________ попадает в кровоток мамы, что приводит к образованию сгустка, а затем к истощению фактора свертывания.
A. Предлежание плаценты, фибриноген
B. Предлежание плаценты, тромбоциты
C. Отслойка плаценты, фибриноген
D. Отслойка плаценты, тромбопластин
Ответ — D.
10. У пациентки на 25 неделе беременности частичное предлежание плаценты.Как медсестра, вы рассказываете пациенту о его состоянии и о том, как позаботиться о себе. Какое заявление пациента требует от вас его перевоспитания?
A. «Я буду избегать половых сношений и спринцеваний на протяжении всего срока беременности».
B. «У меня может начаться темно-красное кровотечение от боли».
C. «Мне сделают еще одно УЗИ через 32 недели, чтобы повторно оценить местоположение плаценты».
D. «Моя матка должна быть мягкой и нежной».
Ответ — Б.Все остальные варианты ПРАВИЛЬНЫ относительно частичного предлежания плаценты. Вариант B НЕПРАВИЛЬНЫЙ, потому что это состояние будет проявляться БЕЗБОЛЕЗНЕННЫМ, ярко-красным кровотечением НЕ с болью и темно-красным кровотечением, которое происходит при отслойке плаценты.
Больше викторин NCLEX
Не забудьте рассказать об этой викторине своим друзьям, поделившись ею в Facebook, Twitter и других социальных сетях. Вы также можете пройти более увлекательные медсестринские викторины.
* Заявление об ограничении ответственности: хотя мы делаем все возможное, чтобы предоставить учащимся точные и углубленные учебные викторины, эта викторина / тест предназначена только для образовательных и развлекательных целей.Пожалуйста, обратитесь к последним обзорным книгам NCLEX для получения последних обновлений в области ухода за больными. Авторские права на этот тест принадлежат RegisteredNurseRn.com. Пожалуйста, не копируйте этот тест напрямую; однако, пожалуйста, поделитесь ссылкой на эту страницу со студентами, друзьями и другими людьми.
.