Узелок в грудине: Причины и лечение узлов в груди

Содержание

Причины и лечение узлов в груди

Молочная железа состоит из жировой, железистой и соединительной ткани. Если в груди появились узлы, то их можно нащупать, так как представляют они плотные образования. Образуются узлы чаще всего из железистого эпителия. Очаги могут быть одиночными, множественными, однородными, полостными, односторонние или распространенные на обе груди. Так же измененные ткани молочных желез могут иметь физиологический характер, то есть появляться на фоне гормональных нарушений, или патологическое течение.

Причины появления уплотнений в груди

Как уже было сказано выше, узлы могут носить физиологический характер или развиться на фоне заболевания — причины различны.

Физиологические причины

Молочные железы тесно связаны со многими системами организма и их изменения могут оказывать влияние на состояние грудных желез. Так в момент полового созревания или за несколько дней до начала менструации в грудных железах чувствуются уплотнения множественного характера, кроме того молочная железа становится отечной и болезненной. Такое состояние считается нормой и именуется в медицине предменструальным синдромом или симптомом периода пубертации у девочек. Происходит это за счет выработки половых гормонов у женщин и гормона пролактина. Когда период этот завершается, узелки на груди исчезают. При климаксе происходят иволютивные процессы половой сферы женщины, которые так же приводят к появлению узелковых образований в грудных железах. На это влияют гормональные сдвиги и нарушения регуляции эндокринной системы.

Когда узлы говорят о патологии

Патологические причины:

Мастопотия.
Гинекологические болезни, например, появление полипов, эндометриоза, аднексита, кист в яичниках.
Доброкачественные опухоли — такие как кисты, фиброаденомы, липомы.
Эндокринопатия. Выражается она тиреодитом, диффузным зобом, патологией надпочечников, гипофиза или гипотоламуса.
Травмы грудных желез или области матки.
Осложнения после операции.
Воспаления в области грудных желез, например мастит или абсцесс.
Тромбофлебиты.
Папилломы, появившиеся внутри протоков.
Раковые образования в молочной железе или метастазирование из других внутренних органов.
Различные инфекции.

Кто находится в группе риска

В группу риска входят, прежде всего, кормящие женщины. Именно в это время грудь уязвима и подвержена воздействию внешней среды, а так же различным повреждениям. Боль в груди и чувство наполненности в это время обычное явление. Этому способствует не только прилив молока, но и изменение уровня гормонов.
Возникновение узлов в груди может быть связано с такими причинами:

застойные процессы в груди;
появление трещин;
за счет воспалительных процессов;
при повреждении области сосков.

В это время узлы в грудной железе указывают на присутствие злокачественного или доброкачественного процесса. Женщина может не обратить на опухоль внимания. Но со временем в этом районе возникает боль, а по мере прогрессирования болезни повышается температура тела. Нередко лечение проводится в стационарных условиях.

Узлы в груди первой значимости

В молочной железе множество узлов. Но на первое место стоит поставить интрамаммарный узел. Это лимфатический узел, который ведет контроль над аксиллярными и подмышечными лимфатическими узлами. Из-за своего места расположения именно этот узелок нередко подвергается различным патологическим процессам. Поэтому при подозрении на различные заболевания в молочной железе именно интрамаммарный узел в первую очередь подвергается диагностике.

Стоит описать некоторые патологические образования, лечение которых не только необходимо, но и жизненно важно.

Фиброаденома — это опухоль доброкачественного характера, которая часто удаляется хирургическим путем. Определить ее можно по плотной структуре и округлой форме, во время пальпации женщина не испытывает боли. Кроме того опухоль не спаяна с мышечными тканями, она не исчезает в начальной фазе менструального цикла. А дальше болезнь выявляет диагностика.Киста в груди — причиной ее образования служат гормональные изменения в организме, которые бывают связаны с:

Воспалительными процессами в органах репродукции.
Опухолями в мочеполовой области (кисты в яичниках, папилломы в матке) или эндокринной системе (например, в гипофизе, гипоталамусе, в щитовидной железе, надпочечниках).
Нейрогормональными причинами на фоне переживаний, длительных стрессовых ситуаций, усталости физиологического или психологического плана, депрессивного состояния.
Лактостазом или лактоцеле. Такое уплотнение появляется на фоне застоя грудного молока или его накопления в отдельно взятом участке молочной железы. Так же может появиться киста, в полости которой скапливается грудное молоко. Поэтому женщинам рекомендуется постоянно сцеживать молочную жидкость. Если диагностировано лактоцеле, то оно подлежит удалению хирургическим путем.
Маститом или абсцессом молочной железы. Воспаление, начавшееся в грудной железе, вызванное гноеродной микрофлорой. Это состояние болезненное, в некоторых участках груди развивается отек. Женщина ощущает слабость. Может повыситься температура тела. Если не лечить мастит, то он переходит в абсцесс с размягчением тканей к центру. В этом случае применяется хирургическое лечение.
Раковыми опухолями и метастазами из других органов. Такие опасные узлы желательно выявлять на ранних этапах заболевания. Насторожить должны плотные шишки с неровной поверхностью, очертания их зачастую бывают нечеткими. Сосок деформируется, над опухолью меняется кожный покров.

Способы выявления узлов

Диагностика при наличии узлов в груди очень важна. Ведь от этого зависит правильно подобранное лечение. Тем более некоторые заболевания желательно выявлять на ранних стадиях.

Основу диагностики узловых образований в грудных железах составляют:

Самообследование груди
УЗИ органа
Маммография. Желательно это обследование проводить женщинам после менопаузы 1-2 раза в год. Оно выявляет различные изменения в молочной железе (кальцификация, небольшие узелки), те, что невозможно определить методом самообследования.
МРТ.
Биопсия. Она проводится для того, чтобы определить характер узелка. Его содержимое берется посредством иглы или другим способом, после чего изучается под микроскопом. Делается это для того, чтобы исключить раковую природу образования.

Справка. Немаловажную роль в обнаружении узла играет и самодиагностика. Для осмотра груди выберете день, когда закончилась менструация, если у женщины наступил период менопаузы, то проводите обследование в один и тот же день каждого месяца.

Последовательность обследования такова:

Встаньте перед зеркалом, обнажив молочные железы, и осмотрите себя со всех сторон;
Поднимите руки вверх, а затем опустите их по швам, это позволит определить изменение формы груди.
Правой рукой начните круговыми движениями ощупывать левую грудь, затем то же самое левой рукой проделайте с правой грудью.
Осмотрите и прощупайте сосок и область подмышек.
В завершении обследуется нижняя часть грудной железы.

Лечение

Чтобы устранить узлы в груди придется комплексно подойти к вопросу лечения. Сначала необходимо привести в норму работу эндокринной системы. Терапия может носить консервативный или оперативный характер. Все будет зависеть от вида узлового образования.

Операция может быть назначена при следующих показателях:

Если размер опухоли превышает 1 см.
Имеется большой риск перерастания новообразования в рак.
Быстрый рост узла.
При двух и более узлах в одной груди.

Кроме этого по показаниям врач может назначить симптоматическое лечение/, которое может включать в себя:

Поддерживающие препараты;
Витаминные комплексы.
Гормональные средства и т.д.

Если был выявлен рак молочной железы, то прописываются онкопрепараты.

Лечение должно проводиться после полной диагностики и под строгим наблюдением доктора.
Помните о том, что узды в молочной железе могут быть различного происхождения. Чтобы исключить злокачественный процесс, не затягивайте с походом к врачу. Вовремя диагностируйте болезнь и начинайте терапию. Только в этом случае лечение будет успешным.

Главная страница » Заболевания » Причины и лечение узлов в груди

причины, диагностика и методы лечения

Узловое образование молочной железы — что это такое? Это аномальные новообразования разных размеров, текстур, форм и локализации, которые могут говорить о развитии какого-либо заболевания или серьезных сбоях в работе организма. Возникновение таких узелков в груди должно стать поводом для беспокойства и посещения врача. В первую очередь важно понять, почему появилось это новообразование и незамедлительно приступить к устранению проблемы.

Узловое образование молочной железы: что это такое

Формирование таких новообразований может быть связано с различными патологиями груди или нормальными физиологическими переменами. Состояние молочных желез на самом деле зависит от нескольких значимых факторов: психологического здоровья, генетических особенностей, работы эндокринной, пищеварительной и мочеполовой систем.

Основной причиной любых перемен в тканях груди является гормональное изменение. Гормональный фон может меняться как по естественным причинам — из-за менструального цикла или возраста, так и из-за патологических процессов в организме. В жизни каждой женщины существуют этапы, когда узлы в груди могут считаться вариантом нормы. Но зачастую бывает и так, что новообразования требуют обязательной терапии.

В общем, если узел в груди сформировался по естественным причинам, лечение в таком случае не нужно — состояние молочных желез постепенно вернется в норму. Но если уплотнения возникли без видимых причин, очень важно вовремя обратить внимание на опасный симптом и начать соответствующую терапию.

Какие различия у узлов и уплотнений в груди? По словам маммологов, никаких. Узелок тоже может прощупываться, как уплотнение. Да и причины появления и у тех, и у других новообразований одинаковы.

Узелки как вариант нормы

Молочные железы тесно связаны с работой репродуктивных органов. Именно поэтому все перемены, происходящие в половой системе, рано или поздно отражаются на состоянии груди.

В некоторых случаях дискомфорт, легкая боль, узелки и уплотнения можно считать нормальными:

в период вынашивания ребенка;
во время полового созревания;
на этапе климакса;
при грудном вскармливании.

В период полового созревания узелки могут возникать перед каждой менструацией. Это объясняется становлением определенного гормонального фона. В это время в организме происходит множество серьезных перемен, которые непременно сказываются на состоянии груди. У некоторых девушек такие симптомы остаются даже после полового созревания, дополняя ряд предменструальных явлений.

В период лактации и беременности отмечается повышенное производство женских половых гормонов. Слишком большое количество пролактина и эстрогена приводит к возникновению многих симптомов, среди которых болевые ощущения, припухлость молочных желез и появление в них странных узелков.

В период менопаузы каждая женщина сталкивается с серьезными гормональными нарушениями, которые способны спровоцировать развитие патологических узелков в груди. В таком случае новообразования исчезают самостоятельно, без всякой терапии.

Патологические причины

Помимо естественных факторов, на возникновение узлов в груди влияют и другие условия. Врачи чаще всего выделяют несколько самых распространенных заболеваний, приводящих к появлению такого симптома:

Доброкачественные новообразования — липомы, кисты, фиброаденомы.
Гинекологические пороки — воспаления, аднекситы, полипы, эндометриоз, кисты яичника.
Фиброзно-кистозная мастопатия — самое распространенное женское заболевание молочных желез.
Эндокринные отклонения — зоб, гипертиреоз, патологии в деятельности надпочечников, гипофиза либо гипоталамуса.
Абсцесс, мастит и прочие воспалительно-инфекционные болезни.
Тромбофлебит — чаще всего развивается из-за общей или местной бактериальной инфекции.
Злокачественные опухоли.
Поражения мочеиспускательных каналов, их сужение или образование папиллом.
Осложнения после хирургического вмешательства.
Последствия повреждений грудной клетки.

Все эти патологии различаются между собой особенностями протекания и клиническими проявлениями.

Признаки мастопатии

Это распространенное заболевание характеризуется множеством различных симптомов, среди которых и узел в груди. Сегодня эта болезнь с легкостью поддается терапии.

Вот несколько других признаков, позволяющих вовремя выявить проблему:

ноющие ощущения в груди, чувство распирания, усиливающееся перед менструациями;
боль, отдающая в область подмышки, плеча или руки;
увеличение лимфатических узлов в груди;
аномальное втяжение или трещины на соске;
выделения из протоков.

Правда, эта болезнь может длительное время протекать без очевидных симптомов. Само по себе заболевание не опасно, однако лечение следует начинать как можно раньше. Ведь фиброзно-кистозная мастопатия может привести к развитию злокачественной опухоли. Согласно статистике, такой переход патологии происходит примерно в 70% всех случаев.

Симптомы фиброаденомы

Обычно недуг проявляется в виде узелков, вызывающих незначительную болезненность. Уплотнения имеют округлую форму, практически не болят, не связаны с кожей и близлежащими тканями. Со временем такие узелки не пропадают и не увеличиваются в размерах.

У женщин чаще всего отсутствуют ярко выраженные симптомы заболевания. А вот у мужчин болезнь сопровождается болями в пояснице и сексуальными нарушениями.

Фиброаденома представляет собой доброкачественное новообразование, которое удаляют, как правило, малоинвазивным путем.

Симптомы кисты

Отдельные новообразования могут возникать по различным причинам. Узел в груди может оказаться последствием воспалений репродуктивных органов, гинекологических и эндокринных патологий, нестабильного эмоционального состояния. Кисты не несут в себе опасности и всегда удаляются хирургическим путем.

Такие новообразования представляют собой незначительные уплотнения, которые не спаяны с кожей и тканями. Совершенно не вызывают болезненности при пальпации.

Лактостаз

Узлы в молочной железе могут возникать из-за застоя молока. По сути, это кисты, наполненные молоком, которое просто не было вовремя сцежено. Такое образование называется лактоцеле. Ее прокалывают или удаляют хирургическим путем.

При соответствующей терапии лактоцеле и лактостаз совсем неопасны для организма. Важно только одно — вовремя обнаружить причину уплотнений и устранить ее, в противном случае, узелки вернутся.

Симптомы мастита

Что это такое? Мастит — это воспаление молочной железы, которое провоцируется бактериальной, иногда микробной микрофлорой. Если игнорировать признаки воспаления и не заниматься его лечением, может зародиться абсцесс, который придется устранять хирургическим путем.

Симптомы мастита:

набухание груди;
покраснение кожи;
повышение температуры тела;
болезненность;
общее недомогание;
сильная слабость;
не исключены мигрени.

Лечение может быть медикаментозным с использованием антибиотиков или оперативным.

Доброкачественные новообразования

Обычно, такие опухоли не вызывают развития специфической симптоматики. Доброкачественные уплотнения располагаются под кожей, с легкостью прощупываются и не приводят к появлению боли, даже при пальпации. Такие опухоли можно запросто выявить даже самостоятельно при осмотре молочных желез и тщательной пальпации.

Лечение доброкачественных новообразований может быть консервативным или оперативным, в зависимости от вида и размеров узелков. Немаловажную роль в выборе тактики терапии играет также риск приобретения опухолью злокачественного характера.

Злокачественные новообразования

Такие уплотнения в груди гораздо опаснее, чем все остальные патологии. Именно поэтому так важно знать основные признаки онкологии: плотные, глубоко расположенные узлы неправильной формы с бугристой поверхностью. Могут отмечаться и другие симптомы:

зуд;
покраснение груди;
сильное шелушение;
деформирование сосков, их втяжение или изменение формы.

Как обнаружить проблему

Конечно же, намного лучше систематически посещать маммолога для профилактических осмотров и, уж тем более, при обнаружении каких-либо проблем, например, узелков. Помните: патологии груди легко поддаются лечению на начальных стадиях. Если же запустить заболевание, можно столкнуться с рядом неприятных последствий.

Вот симптомы, которые должны стать поводом для беспокойства:

быстрое развитие узелка;
боль при пальпации;
неровная поверхность или форма уплотнения;
деформация соска;
любые непривычные выделения из соска;
увеличение лимфоузлов;
плохое самочувствие.

Особенно осторожными должны быть те, у кого в семейном анамнезе уже имеются онкологические заболевания.

Диагностика

После визуального осмотра маммолог даст пациенту направление на обследование. В ходе диагностики используются такие методики:

УЗИ груди;
образование узлов выявляется путем пальпации;
маммография;
биопсия;
КТ;
дуктография;
УЗИ внутренних органов и лимфатических узлов;
для абсцессов и кист показана пункция.

По результатам диагностики подбирается подходящая тактика терапии.

Узел в груди: как лечить

Оптимальная терапия может быть назначена только после полного обследования и обнаружения первоначальной причины патологии.

Существует всего несколько тактик лечения узелков в груди:

Наблюдение динамики. Такое решение может быть принято врачом при выявлении маленьких доброкачественных новообразований, которые вполне могут исчезнуть самостоятельно.
Комплексная терапия. Подходит для лечения болезней, связанных с отклонениями в работе внутренних органов и систем. К примеру, так лечат опухоли, возникшие на фоне гормональных сбоев.
Хирургическое удаление. Такой процедуре подлежат абсолютно все без исключения злокачественные образования и некоторые доброкачественные крупные опухоли. Помимо этого, операция может быть назначена при повышенном риске зарождения рака.

Вдобавок полностью удалить узел в груди можно, если он является причиной сильного дискомфорта. Врачи стараются отдавать предпочтение максимально щадящим методикам, которые не будут сильно травмировать грудь. После современного вмешательства на молочных железах практически не остается заметных дефектов, за исключением полного ее удаления — мастэктомии.

После проведения операции пациентам рекомендуют восстановительную и поддерживающую терапию, которая необходима для предотвращения развития всяческих осложнений и рецидивов патологии.

Узел в молочной железе | Причины и лечение узла в молочной железе

Узлы в груди у мужчин

Любые изменения в молочных железах у мужчин вызваны гормональным фоном. На состояние груди влияют гормоны эстрогены и андрогены. При избытке или недостатке данных веществ развивается гинекомастия, то есть непропорциональное увеличение молочных желез. Очень часто данное заболевание проявляется в период полового созревания. Помимо этого существуют и другие причины увеличения груди у мужчин:

Кистозные образования.
Мастит.
Воспалительные поражения тканей.
Туберкулез, внутрипротоковые папилломы.
Гормональный сбой.
Злокачественные и доброкачественные образования.

При этом раковое поражение молочных желез у мужчин встречается намного реже, чем у женщин. Согласно статистике злокачественное новообразование появляется у 1 из 100000 мужчин. 2.

[14], [15], [16]

Узлы в молочной железе у детей

Появление узлов в груди в детском возрасте встречается очень редко. Характерная отечность желез у новорожденных появляется из-за влияния женских гормонов из организма матери. Подобное явление не требует обследования или лечения, так как изменения проходят самостоятельно. Формирование узлов может быть связано с преждевременным половым созреванием. Но и в данном случае лечение не требуется. Так как со временем гормональный фон стабилизируется.

В любом случае, при появлении узлов в молочной железе не стоит паниковать. Необходимо обратиться за медицинской помощью и пройти ряд обследований. Это позволит определить очаги уплотнения, их причину и характер.

Лимфатический узел молочной железы

Лимфатический узел молочной железы вызывающий болезненные ощущения требует медицинской помощи. Заболевание, при котором увеличиваются лимфатические узлы, находящиеся рядом с молочной железой, выполняющие функции сбора лимфы, называется лимфаденоматией. В обычном состоянии лимфоузлы не ощущаются и не вызывают дискомфорта. Но существует ряд заболеваний, которые вызывают воспаление данных узлов, поэтому они подлежат обязательному обследованию. Врач тщательно обследует боковые грудные лимфоузлы и уплотнения по краю большой грудной мышцы (узел Соргиуса), подключичные и надключичные узлы, подкрыльцовые.

В любом случае, болезненные ощущения в лимфатических узлах молочной железы являются основанием для посещения врача. Если после обследования врач диагностировал лимфаденопатию груди, то не стоит впадать в панику. Так как диагноз является предварительным и выступает симптомом другого заболевания. Рассмотрим основные патологии, вызывающие воспаление лимфатических узлов:

Метастазы при онкологических заболеваниях.
Венерические заболевания.
Сифилис, туберкулез, бруцеллез.
Инфекционные поражения в области лимфоузла.
Побочные эффекты от медицинских препаратов
Грибковые заболевания из разряда гистоплазмоза или актиномикоза.
Паразитические инфекционные поражения: лямбиоз, токсоплазмоз, токсокароз.
Вирусные заболевания лимфоузлов: гепатит, ВИЧ.

Выявить поражение лимфатических узлов можно самостоятельно с помощью пальпации и тщательного осмотра груди. Если были обнаружены уплотнения с красной кожей и болезненными ощущениями при надавливании, то это повод обратиться к врачу. Заболевания лимфатических узлов молочной железы могут сопровождаться регулярным повышением температуры, повышенным потоотделением, неожиданным похудением, увеличением печени или селезенки.

Основная задача выявить увеличение лимфатических узлов и дать им характеристику. Это могут быть мягкие, эластичные и подвижные узлы небольшого размера. Подобные симптомы возникают при двухстороннем увеличении. Если появляются крупные, плотные, одиночные узлы, то это признак метастаз из опухолей или прогрессирования туберкулеза. В том случае, когда причину установить невозможно и в груди не выявлено изменений, врач удаляет узел для гистологического исследования или берет ткани на биопсию. Но чаще всего лимфатические узлы поражаются метастазами из опухолевых очагов груди или других органов.

Фиброзный узел молочной железы

Фиброзный узел молочной железы возникает в результате дисгормонального заболевания из-за нейроэндокринных нарушений в организме. Фиброз проявляется в виде гиперпластичных и пролиферативных процессов в тканях железы. Как правило, фиброзные узлы появляются на фоне нарушений детородной функции и менструального цикла. Хронический мастит, воспалительные заболевания половых органов, отказ от грудного вскармливания, искусственные аборты и травмы молочных желез – это предрасполагающие факторы к образованию фиброзных узлов.

Данное заболевание выявляют у 15% женщин с жалобами на болезненные ощущения и уплотнения в груди. Чаще всего фиброз развивается у женщин в возрасте от 30-50 лет. В любом случае, причина фиброзного узла – гормональный дисбаланс. Выделяют два типа фиброзных узлов молочной железы:

Локальный фиброз – начальная стадия заболевания, которая очень быстро прогрессирует и сопровождается болезненными ощущениями.
Перидуктальный фиброз – это разрастание соединительной ткани железы вокруг млечных протоков. В большинстве случаев приводит к кистозным преобразованиям.
Линейный фиброз – диагностируют с помощью ультразвукового исследования. Патология представляет собой узловые участки по стенкам протоков, связок и междольковых перегородок груди.
Очаговый фиброз – данная форма требует дифференциальной диагностики от злокачественного новообразования. Для этого пациентке проводят пункционную биопсию.

Для узлового фиброза характерно формирование крупных уплотнений в груди, которые хорошо прощупываются при пальпации. Дискомфорт и болезненные ощущения – это классические симптомы заболевания. Боль начинает усиливаться перед менструацией, отдает в плечо и подмышечную впадину. Если узлы начинают увеличиваться в период менструации, то это явный признак фиброза. Помимо этого, дополнительными симптомами патологии выступают кровянистые выделения из соска. Узлы могут быть множественными и одиночными, иметь зернистую, эластичную поверхность.

Лечение фиброзного узла молочной железы подразумевает хирургическое вмешательство и консервативную медикаментозную терапию. Тактика лечения зависит от причины заболевания, распространенности и локализации уплотнений, а также от индивидуальных физиологических особенностей организма пациентки.

При консервативном лечении, женщине назначают обезболивающие препараты, гормональные средства для коррекции нарушений, гомеопатические медикаменты для нормализации гормонального фона. А также лекарственные средства для укрепления иммунной системы организма.
Хирургическое лечение используется редко. Как правило, операцию проводят для удаления отдельных фиброзных узлов, которые привели к косметическим дефектам груди и при подозрении на злокачественный процесс.

Немаловажное значение в лечении имеет соблюдение диетических рекомендаций. Для того чтобы уменьшить симптоматику фиброза, в предменструальный период необходимо отказаться от кофе, какао, шоколада и крепкого чая. Данные напитки содержат метилксантины, вещества стимулирующие рост фиброзной ткани.

[17], [18], [19], [20], [21], [22]

Фиброматозный узел в молочной железе

Фиброматозный узел в молочной железе встречается у 20% женщин. Заболевание не имеет возрастных границ, поэтому может появиться как у молоденькой девушки, так и у взрослой женщины. Фиброматозные узлы – это доброкачественные образования, которые появляются в мышечных стенках матки и молочных железах. Данная патология считается самым распространенным поражением репродуктивной системы.

Основные симптомы фиброматозного узла груди: болезненные ощущения при пальпации, иногда острые и приступообразные, а также обильные кровотечения в период менструации. Диагностируют заболеванием на приеме у гинеколога или маммолога. Для постановки точного диагноза, врач проводит ряд дополнительных исследований. Чтобы определить локализацию и величину узлов, пациентке проводят маммографию, ультразвуковое исследование и компьютерную томографию. Лечение сводится к приему медикаментозных гормональных препаратов.

[23], [24]

Диффузные узлы в молочной железе

Диффузные узлы в молочной железе представляют собой группу заболеваний, вызывающих появление уплотнений. При этом диффузные узлы, возникающие на фоне мастопатии, существенно увеличивают риск развития рака груди. Женские молочные железы в репродуктивном возрасте подвержены пролиферативным и регрессивным изменениям в опорных и эпителиальных тканях. Из-за нарушения данных процессов происходит диффузная перестройка. Изменения могут быть диффузными, диффузно-узловыми и фиброзно-кистозной мастопатией.

Выделяют такие формы диффузных узлов в молочной железе:

Диффузная мастопатия с аденозом.
Склерозирующий аденоз.
Диффузная фиброзно-кистозная мастопатия с преобладанием кистозного или фиброзного компонентов.
Смешанная форма диффузных узлов.

Для определения степени выраженности патологии, пациентку отправляют на маммографию. Обследование дает возможность условно определить соотношение между соединительнотканно-железистыми тканями и жировым фоном. Основные симптомы диффузных узлов – это множественные уплотнения разных размеров, которые вызывают резкие боли в процессе пальпации. Подобная симптоматика требует медицинской диагностики и лечения.

[25], [26], [27], [28], [29], [30], [31]

Гипоэхогенный узел молочной железы

Гипоэхогенный узел молочной железы образуется из-за раковых клеток или клеток кистозных образований. В большинстве случаев симптоматика гипоэхогенных узлов никак не проявляет себя. Только у некоторых женщин возникают ноющие боли и жжение в груди. Поэтому обнаружить заболевание можно при посещении маммолога и проведении стандартной диагностики.

Лечение зависит от стадии развития узловатых образований и места их локализации. Если узлы разрастаются, пациентке назначают прием йодсодержащих лекарственных средств. При гипоэхогенных узлах больше одного сантиметра, показана биопсия. Онкологический диагноз ставится в 5% случаев.

Узлы в грудной железе у женщин: узловой фиброз и аденоз, узелковая мастопатия

Содержание статьи:

Узловая мастопатия объединяет целый комплекс возможных заболеваний, развивающихся в молочной железе с появлением таких симптомов, как уплотнения и узелки. Опухоли, кисты, доброкачественные и злокачественные разрастания могут начинаться с маленьких образований. Если их вовремя не диагностировать, пациентку ждет неблагоприятный исход.

Виды узловых образований

Патологии, связанные с узловыми образованиями в молочных железах, можно разделить на 3 основных типа:

Узловые. При пальпации и на рентгене обнаруживаются эластичные новообразования, обычно одиночные. Пациенткам они редко доставляют ощутимый дискомфорт. Во время диагностики такие образования словно «шевелятся» и двигаются из стороны в сторону. Размер подобных наростов может сильно отличаться в зависимости от типа заболевания, но на начальных этапах узел в груди выглядит одинаково для кист, липом, гамартом с внутрипротоковыми папилломами. Относят к узловым образованиям и фиброаденомы доброкачественного характера.
Диффузные узлы. При диффузном виде заболевания образуется множество узелков, которые могут быть мелкими и крупными. Они локализуются по всему органу, а не в определенных местах. К таким нарушениям относят фиброаденому и аденоз. Чаще всего патология обнаруживается в левой или правой стороне, реже проявляется в обеих молочных железах.
Дольчатые. При дольчатом нарушении в процесс патологии вовлекаются только ткани, которые подверглись фиброзным изменениям. Чаще всего встречается у пожилых женщин. Нередко сопровождаются отложениями кальцинатов.

Классифицировать узелковую мастопатию молочной железы можно и по другому принципу – насколько четкие или неровные края у уплотнений, насколько они плотные.

Общие симптомы мастопатии

На первых этапах развития узловые мастопатии обычно сильно похожи по симптомам:

маленькие образования обладают четкими границами и подвижны под кожей;
перед менструациями в пораженной железе возникают острые болезненные ощущения;
грудь перед месячными становится очень плотной, отекает, но после этого периода почти полностью проходит;
обнаружить маленькие узлы можно случайно при самостоятельном осмотре – чаще всего таким путем диагностируется кистозная форма мастопатии;
в лежачем положении обнаружить узелки очень сложно – это называют отсутствием симптома Кенига;
лимфатические узлы при доброкачественных мастопатиях не увеличиваются;
из сосков возможны выделения различного характера, как при надавливании, так и в виде непроизвольных подтеканий.

Особенно опасными считаются кровянистые обильные или черные выделения, которые могут указывать на рак. Сочетаясь с увеличением лимфатических узлов, такой симптом почти всегда подтверждает онкологическую патологию.

Разновидности узловых заболеваний и их особенности

Фиброаденома – наиболее распространенный вид мастопатии, проявляется небольшими плотными шариками и часто вызывает болезненность. В начале менструального цикла такие узлы не пропадают. В большинстве случаев требуется удаление хирургическими методами.

Кисты молочной железы почти всегда возникают на фоне гормонального дисбаланса из-за опухолей, эндокринных нарушений, стрессов. Существуют ретенционные кисты молочной железы, которые появляются во время грудного вскармливания. Требуется хирургическое удаление.

Мастит – воспалительное заболевание железы, которое возникает на фоне бактериального заражения. Грудь краснеет, болит, повышается температура. При отсутствии лечения медикаментами и травами мастит переходит в абсцесс.

Существуют и другие виды доброкачественных опухолей, определить которые можно только после сдачи анализов и инструментальной диагностики.

Причины формирования уплотнений в женской груди

Основной причиной развития мастопатии является гормональный сбой

Молочная железа – гормонозависимый орган, из-за чего главной причиной развития мастопатии считается гормональный сбой. Произойти он может в такие периоды:

беременность или кормление грудью;
гормональные расстройства, когда уровень тех или иных веществ в организме повышается или понижается;
половое созревание и период климакса.

В некоторых случаях единичный узел в молочной железе может исчезнуть самостоятельно после этих периодов, другие болезни остаются и развиваются.

Дополнительно можно выделить провоцирующие факторы, которые влияют на гормональную и репродуктивную систему, нарушают гормональный фон:

психическое переутомление и частые стрессы;
постоянное чувство усталости;
чрезмерные физические нагрузки;
заболевания мочеполовой системы;
гинекологические нарушения;
хронический воспалительный процесс в любом органе;
паразитарные заболевания.

Уточнение причин и факторов, вызывающих появление узлов в молочных железах, поможет врачам подобрать лучшую методику лечения.

Способы диагностики

УЗИ диагностика молочных желез

Чтобы начать адекватное лечение узлов в грудной железе у женщины, нужно пройти диагностику:

общий осмотр в лежачем и стоячем состоянии;
изучение симптомов, которые должна описать женщина;
пальпация грудной железы;
биопсия и получение материала из опухоли для дальнейшего определения атипичных клеток;
лабораторный анализ жидкостей и выделений человека;
маммография, УЗИ или рентген.

Такие методы, как КТ и МРТ, используются в основном, когда образование подтверждено, но нужно послойно изучить его структуру.

Чтобы избежать позднего обнаружения опухолей, женщинам рекомендуют выполнять профилактические осмотры у маммологов после 30 лет и 1 раз в год делать УЗИ груди. После 35 проходить маммографию каждые 2-3 года в зависимости от состояния здоровья.

Методы лечения

При прохождении курса гормонотерапии препарат назначается врачом в соответствии с результатами анализов

Лечить нарушения можно только после полноценной диагностики. Если узелок в грудной железе маленький и единичный, не всегда назначают операцию. Хотя многие специалисты утверждают, что при появлении узловых мастопатий без хирургического вмешательства не обойтись.

Обычно пациентке назначают комплексное немедикаментозное лечение и постоянное наблюдение у врача для отслеживания динамики изменений доброкачественных образований. При комплексной терапии используют:

гормональные препараты в виде контрацептивов или других лекарств, нацеленных на восстановление гормонального фона;
использование антибиотиков при выявлении инфекций и воспалительных процессов;
иммуномодуляторы и витамины для укрепления защитных функций организма.

В каждом из этих случаев подбираются индивидуальные препараты, дозировка и срок приема которых регулируется врачом.

Хирургическое вмешательство применяется в тех случаях, когда обнаруживаются онкологические последствия узелковых новообразований. В этом случае проводят частичное или полное удаление груди с захватом окружающих очаг воспаления тканей. После операции назначают восстановительную терапию.

В качестве народного средства используют смесь из меда и свеклы

Применение народных средств в лечении узлов в молочных железах ставится под сомнение многими врачами. Но пациентки уверены в том, что натуральные продукты помогают при легких стадиях нарушений:

мед и тертая свекла – в пропорции 2 к 1 смесь наносят на грудь на 30 минут каждый день;
творожный компресс – смешав 100 г кефира и столько же творога, добавив 3 капли 3% перекиси водорода, накладывают компресс на грудь;
листья капусты – растирают и прикладывают на несколько часов;
настой красной щетки – принимают внутрь по инструкции.

Отзывы о таком лечении противоречивы: одни утверждают, что они помогают, другие не видят никакого эффекта от лечения. Подобное происходит из-за разных организмов, индивидуальных особенностей. Некоторые люди хорошо откликаются на терапию натуральными продуктами, у других же не наблюдается никаких результатов.

Наиболее распространенное последствие операции по удалению узла молочной железы – это рецидив, который может произойти при плохом гормональном фоне. Развитие онкологических процессов возможно не во всех случаях, однако отсутствие лечения приведет к усилению симптомов, росту опухоли.

Профилактика узелкового новообразования

Для профилактики заболеваний рекомендуется полноценно питаться

Чтобы узловая мастопатия не развивалась, необходимо постоянно придерживаться правил здорового образа жизни:

чередовать режим труда и отдыха, никогда не работать сверх меры, в ущерб сну и питанию;
обеспечивать себе полноценное и здоровое питание;
создавать благоприятную психологическую обстановку, не ведущую к депрессиям, стрессам и нервным срывам;
вести регулярную половую жизнь;
при использовании гормональных контрацептивов обязательна консультация врача;
после каждых месячных нужно обследовать грудь в положении стоя и лежа;
нельзя носить тесное синтетическое белье, передавливающее молочные железы;
не рекомендуется постоянно делать аборты;
под прямыми солнечными лучами не следует находиться дольше 20-30 минут в день;
для обнаружения патологий на первых стадиях нужно регулярно посещать маммолога.

Бороться с патологическими новообразованиями в груди помогают различные витамины и добавки, которые можно включить в рацион после консультации с врачом.

Узловая мастопатия обнаруживается у многих женщин репродуктивного возраста. Раннее ее выявление способствует подбору эффективной тактики лечения. Если патологию не устранить, она будет развиваться, со временем вызовет неприятные симптомы или переродится в злокачественную опухоль.

причины, виды, диагностика и лечение

Женщине в любом возрасте нужно заботиться о здоровье своей груди. По данным Всемирной организации здравоохранения, рак молочной железы – самый распространенный вид рака среди женщин всех стран. Однако предупредить возникновение онкологического заболевания возможно. Для этого необходимо прислушиваться к своему организму и вовремя реагировать на беспокоящие факторы.

Образование узелков, которое также называют мастопатией, может быть сигналом того, что пора обратиться к врачу. Железистая ткань при этой патологии разрастается, а это способствует возникновению уплотнений.

Что делать, если обнаружен узел в молочной железе, какие анализы нужно сделать и почему могут появляться узлы, вы узнаете в нашем материале.

Чем являются узелковые уплотнения?

Узлы в грудной железе у женщин являются сигналом о наличии болезней, при которых в полостях органа формируется обособленная структура. Она значительно отличается от нормальной ткани по плотности. Узелки в груди бывают одно- и двухсторонними, единичными или множественными.

Существуют образования различных размеров, а их объем зависит от разновидности уплотнения. Иногда узелки могут достигать нескольких сантиметров.

Причины и симптомы появления уплотнений

Уплотнения могут быть как совершенно нормальным явлением, так и признаком какой-либо патологии женской репродуктивной системы. Также причинами возникновения узлов считаются:

Инфекции.
Травмы.
Колебания гормонального фона.
Кормление грудью.
Доброкачественные и злокачественные опухоли.
Беременность.

Чтобы определить причину возникновения образования, необходимо показаться специалисту. Обратиться к врачу следует, если присутствуют и следующие симптомы патологии:

Грудь болит при нажатии.
Нетипичное выделение жидкости из сосков, а также деформированный вид ареолы и груди.
При пальпации заметно твердое уплотнение.
Увеличены подмышечные лимфатические узлы.
Нерегулярные месячные.
Подъем температуры, слабость, повышенная усталость без видимых причин.

Это нормальное состояние или есть повод для беспокойства?

Уплотнение в молочной железе может быть нормальным явлением, которое возникает реакционно на изменения в женских гормонах. Не в каждом случае уплотнение нужно лечить. Образование может быть вариантом нормы в следующих случаях:

Период полового созревания.
Беременность.
Вскармливание новорожденного грудным молоком.
Климакс.

Однако даже доброкачественный узелок требует контроля со стороны специалистов, так как небольшое образование при наличии патологических факторов может преобразоваться в рак. Также посещение врача позволит исключить наличие различных заболеваний, признаком которых может быть узелковое образование:

Гормональный дисбаланс.
Патологии мочеполовой системы.
Мастит.
Травмы молочных желез.
Тромбофлебит.
Рак.
Папилломы.
Эндокринопатии.
Гинекологические патологии (нерегулярный цикл, эндометриоз, кисты яичников).
Инфекции.
Воспалительные процессы.

Кто находится в группе риска?

Узел в молочной железе в пожилом возрасте является более частым явлением, чем в молодом. Группой риска считаются женщины от 30 лет, у которых присутствуют какие-либо гормональные или гинекологические патологии. Однако нельзя исключать риск появления узловых образований и у здоровых молодых женщин, а также у мужчин.

Разновидности узлов

Существуют несколько самых распространенных видов уплотнений:

Фиброзный. Чаще всего фиброзные узлы появляются на фоне гинекологических нарушений. Наличие мастита, абортов, травм также повышает риск возникновения фиброзных узлов. Такой вид уплотнений встречается у 15% женщин в возрасте от 30 до 50 лет.
Фиброматозный. Диагностируется у 20% женщин. Зависимость от возраста не прослеживается. Узлы такого типа возникают в полостях молочных желез и мышечных тканей матки. Фиброматозный тип сопровождается обильными кровотечениями и болезненными ощущениями при менструации.
Диффузный. Такая разновидность подобных образований может существенно сказаться на риске возникновения онкологических заболеваний молочной железы. Когда женщина пребывает в репродуктивном возрасте, ее грудь подвергается изменениям различного рода. Следствием ошибок в данных процессах является диффузная перестройка.
Гипоэхогенный. Характеризуется множественными уплотнениями. Протекает параллельно с онкологиями или кистозными образованиями. Может проходить бессимптомно, поэтому данный тип является наиболее опасным.

Специалисты также разделяют двухсторонние и односторонние образования. Как ни странно, односторонние уплотнения являются более опасными и локализуются только в правой или только в левой груди.

Современная диагностика узловых уплотнений

Появление узла часто обнаруживается случайным образом или во время самостоятельного обследования. Если вы заметили тревожные симптомы, которые могут свидетельствовать о наличии заболевания, необходимо в ближайшее время обратиться в медицинское учреждение, где вас обследуют с помощью следующих методов диагностики:

Рентген молочных желез (маммография). Подобный диагностический метод является эффективным при любых видах образований. Его точность составляет 95%. Рентгенографический снимок выполняют в двух проекциях: прямой и боковой. Это позволяет целиком проанализировать картину патологии. Подобная процедура рекомендована для ежегодного прохождения женщинами взрослого и пожилого возраста.
Контрастный рентген (дуктография). При наличии выделений с кровяными или серозными включениями специалисты рекомендуют данный метод диагностики. Во время процедуры в полость молочных протоков вводится контраст, позволяющий более детально рассмотреть структуру образования.
УЗИ груди. Ультразвуковое исследование осуществляется в первой фазе менструального цикла. Метод является наиболее точным при применении на пациентах молодого возраста по причине наличия более плотной соединительной ткани.
Пневмикистография. Рекомендована при подозрении на кисту. Во время процедуры производится пункция уплотнения, которое впоследствии заполняется газом. В таком состоянии узловое образование молочной железы фотографируют и исследуют снимки. Газ самостоятельно растворяется через неделю или десять дней. Иногда такой метод способствует ликвидации кисты.
Обследование на цитологию. Проводится при наличии патологических выделений из сосков. Для анализа производят забор жидкости, а также проводят тонкоигольную аспирационную пункционную биопсию.
Секторальное иссечение. При подозрении на развитие онкологии врачи осуществляют резекцию патологических уплотнений, которые затем исследуются на наличие злокачественных клеток.

Диагностика узловых образований подразумевает такие методы, как термография, КТ и МРТ.

К какому врачу обратиться, если обнаружен узел?

На патологиях молочных желез специализируется врач-маммолог или гинеколог.

Методы лечебной терапии для устранения проблемы

Если специалист определил, что узлы не являются нормой, для их ликвидации будет необходимо пройти курс терапии, которую назначит маммолог. Лечение при данной патологии бывает профилактическим или оперативным. При одобрении врача также можно обратиться к народным методам.

Оперативное лечение

Хирургический метод лечения мастопатии подразумевает иссечение уплотнения и прилегающих тканей. Операцию врач может назначить при наличии подозрений на онкологическую природу образования или при большом риске возникновения рака. Существует три метода хирургического вмешательства при данной патологии:

Вылущивание узла. Является достаточно щадящим способом, который не подразумевает достаточно эстетичный результат. Применяется при малых размерах уплотнения.
Резекция молочной железы. Является иссечением узла и прилегающих тканей из середины молочной железы. Применяется при больших размерах образования или при высоком риске возникновения онкологического заболевания.
Мастэктомия. Полное удаление патологической молочной железы. Применяется только в самых серьезных случаях, когда помимо узлов в полостях присутствует злокачественные опухоли. В таких случаях также назначается химио- и лучевая терапии.

Народные средства

При малых размерах уплотнения лечение может ограничиться употреблением лекарственных отваров. Среди лекарственных трав, которые применяются при фитотерапии узелковых образований в молочной железе, самыми популярными являются:

Дудник лесной.
Матка боровая.
Полынь эстрагон.
Трава красной щетки.
Ясменник душистый.
Душица обыкновенная.
Сок бузины.
Мед и прополис

Однако не стоит применять фитотерапию самостоятельно, так как может потребоваться более серьезное лечение.

Дальнейший прогноз и профилактика

Обнаруженные узелки требуют постоянного наблюдения. Иногда они исчезают самостоятельно, однако онкологический процесс необходимо обнаружить на ранних стадиях. Профилактика рака подразумевает:

Регулярные осмотры.
Своевременное лечение гинекологических заболеваний, их профилактика во время гормональных изменений в женском организме (менопауза, беременность, лактация).
Также может помочь прививка от вируса папилломы человека, которую делают даже во взрослом возрасте.
Ведение здорового образа жизни, который подразумевает отказ от вредных привычек, сбалансированный рацион питания, употребление достаточного количества воды, поддерживания физической активностью и прием необходимых витаминов.

Загрузка…

что делать при образовании в молочной железе у женщины

Появление узелков в груди может стать поводом для беспокойства. Как понять, почему образовался узел в груди? Нужно ли идти к врачу?

Образование уплотнений может быть свидетельством заболевания молочных желез или может быть вызвано физиологическими изменениями. Состояние груди зависит от множества факторов: от наследственности, психологического здоровья, работы пищеварительной, мочеполовой и эндокринной систем.

Главная причина любых изменений в тканях молочных желез – это гормональная перестройка. Гормональный фон меняется как с возрастом и менструальным циклом, так и вследствие различных заболеваний. Есть периоды (беременность, половое созревание, менопауза, лактация), когда узелки можно считать вариантом нормы. Есть ситуации (дисгормональные нарушения, опухоли, кисты), когда уплотнение требует обязательного лечения.

Если узелок образовался по физиологическим причинам, терапия не требуется, состояние груди нормализуется со временем. Если уплотнения появились без видимых причин – необходимо вовремя диагностировать болезнь.

Уплотнение как вариант нормы

Молочная железа тесно сообщается с другими органами репродуктивной системы. Все изменения, происходящие в половой системе, сказываются на состоянии груди.

Иногда болезненность, уплотнения и узелки, набухание – это вариант нормы:

во время беременности
в период полового созревания
во время климакса
при грудном вскармливании

В пубертатный период узелки могут появляться перед каждой менструацией. Это связано со становлением гормонального фона. В организме происходит целый ряд серьезных изменений, которые отражаются на состоянии молочных желез. У некоторых девушек также проявления могут сохраняться и после полового созревания, входя в комплекс предменструальных симптомов.

Во время беременности и в период лактации наблюдается гипервыработка женских половых гормонов. Повышение уровня эстрогена и пролактина приводит к ряду симптомов, среди которых: болезненность, опухание груди, появление уплотнений.

Во время климакса женщины испытывают серьезные дисгормональные нарушения, которые могут приводить к узлам в молочных железах. Узелки в груди проходят сами, вместе с исчезновением симптоматики климакса. Как правило, климактерические уплотнения в молочной железе не требуют лечения.

Патологические изменения и заболевания

К сожалению, узел молочной железы может свидетельствовать и о серьезных заболеваниях. На данный момент выделяют такой список болезней или стойких функциональных изменений с симптоматикой в виде уплотнений в груди:

Мастопатия. Самое распространенное заболевание грудной железы у женщин.
Доброкачественные опухоли: кисты, липомы, фиброаденома.
Заболевания гинекологической сферы: полипы, аднекситы, воспаление и киста яичника, эндометриоз.
Патологии эндокринной системы: гипертиреоз, зоб, болезни надпочечников, гипоталамуса или гипофиза.
Мастит, абсцесс или другие воспалительно-инфекционные заболевания.
Тромбофлебит. Обычно появляется на фоне местной или общей бактериальной инфекции.
Поражения протоков в молочной железе. Сужение протоков или папилломы.
Злокачественные опухоли.
Осложнение после операции.
Последствия травм молочных желез.

Все эти заболевания отличаются друг от друга лечением и симптоматикой.

Симптомы и признаки болезней груди

Рассмотрим основные из них:

Мастопатия

Проявляется множественными симптомами, одним из которых может быть узел в тканях молочной железы. В настоящее время мастопатия хорошо поддается консервативному лечению. Важно начать терапию как можно раньше, так как фиброзно-кистозные изменения могут привести к образованию злокачественной опухоли.

Фиброаденома

Чаще всего проявляется как слабоболезненные узелки. Уплотнения округлой формы, практически не вызывают боли, не спаяны с кожей и окружающими тканями. Со временем не исчезают и не увеличиваются.

Фиброаденома – это доброкачественное новообразование, которое обычно удаляют малоинвазивным путем.

Киста

Отдельные кисты могут появляться по разным причинам: воспалительные заболевания половых органов, на фоне нейроэндокринных и гинекологических заболеваний, на фоне нестабильного психоэмоционального состояния. Кисты не опасны, удаляются хирургически. Представляют собой небольшие уплотнения, не спаяны с тканями и кожей. Абсолютно безболезненны при пальпации.

Лактостаз

Узелки в молочной железе возникают на фоне застоя молока. Это кисты, заполненные молоком, которое оказались не сцеженным. Такая киста называется лактоцеле. Ее удаляют или прокалывают. При должном лечении лактостаз и лактоцеле не опасны для организма. Важно установить причину лактостаза и устранить ее, иначе симптомы вернутся.

Мастит и воспаления

Мастит – это воспаление грудной железы, вызванное бактериальной, реже грибковой инфекцией. Если запустить воспалительный процесс может развиться абсцесс, который придется вскрывать в условиях операционной. Симптомы воспалительных заболеваний: боль, набухание, покраснение груди, повышенная температура тела, плохое общее самочувствие, слабость, возможна головная боль. Лечение – антибиотикотерапия, а также местная хирургическая операция по иссечению абсцесса.

Доброкачественные опухоли

Доброкачественные опухоли чаще всего не проявляются яркой симптоматикой: они безболезненные, расположены под кожей и легко прощупываются. Их легко обнаружить при самоосмотре и пальпации.

Лечение – консервативное или хирургическое в зависимости от типа новообразования и его размера, а также рисков озлокачествления.

Злокачественные опухоли

Намного опаснее, чем другие заболевания. Важно знать основные симптомы онкологии, чтобы вовремя обратиться к врачу: узлы плотные, могут быть расположены глубоко, неправильной формы, поверхность бугристая. Наблюдаются симптомы со стороны кожи: покраснение, шелушение, зуд. Деформируются соски, втягиваются или меняют форму.

Когда обращаться к врачу

Лучше всего обращаться к маммологу для профилактических осмотров, предупреждая развитие заболеваний. Также стоит записаться на прием при обнаружении любого уплотнения в груди.

Но есть особо опасные симптомы, которые свидетельствуют о том, что медицинская помощь нужна как можно раньше. Заболевания молочных желез хорошо поддаются лечению на ранних стадиях и часто дают осложнения и рецидивы, если запустить болезнь.

К тревожным симптомам относятся:

Быстрый рост узелка.
Болезненность при пальпации или постоянная.
Неправильная форма, неровная поверхность узелка.
Деформация соска, втягивание, появление асимметрии груди.
Выделения из соска, особенно гнойные или кровянистые.
Увеличение лимфоузлов.
Снижение аппетита, плохое самочувствие, слабость, повышенная температура.

Стоит беспокоиться и в том случае, если есть серьезная наследственная предрасположенность к доброкачественным опухолям или онкологии.

После первичного приема маммолог направит на диагностику. В настоящее время используют такие методы обследования:

Пальпация и визуальное обследование.
Ультразвуковое исследование груди, внутренних органов и лимфатических узлов.
Рентген грудных желез – маммография.
Биопсия с последующим гистологическим исследованием.
Пункция (для кист и абсцессов).
Компьютерная томография.
Дуктография – рентген с использованием контрастного вещества.

По результатам обследования назначается соответствующее лечение.

Лечение узлов в молочной железе

Эффективная терапия может быть назначена только после полного обследования и выявления причины заболевания. Также врачу важно узнать характер новообразования, оценить онкологические риски, уточнить размеры и локализацию узлов.

Есть три возможных тактики лечения:

Наблюдение в динамике. Подходит для небольших неопасных доброкачественных новообразований, которые имеют тенденцию к самостоятельному исчезновению.
Комплексное лечение. Подходит для заболеваний, ассоциированных с нарушениями других систем и органов. Например, для опухолей, которые возникают как следствие проблем с гормонами.
Удаление. Удаляют все без исключения злокачественные новообразования, а также доброкачественные опухоли большого размера. Кроме того, операцию назначают при высоких рисках развития рака на фоне доброкачественного процесса.

Удалить узел можно и в том случае, если он причиняет серьезный дискомфорт. Хирурги выбирают максимально щадящий метод, стараясь не травмировать молочные железы более необходимого. Современные операции не оставляют после себя видимых косметических дефектов (за исключением мастэктомии – полного удаления молочной железы). Обычно новообразование удаляют захватывая небольшую часть окружающих тканей.

В дальнейшем назначают поддерживающую и восстановительную терапию, что свести к минимуму риск рецидива и осложнений.

виды, симптомы, диагностика и методы лечения

Узловые образования молочных желез в медицине также называют очаговыми. Они представляют собой уплотнения, сформированные железистой и фиброзной тканью. Узловые новообразования обычно имеют определенную локализацию и четкие контуры. Наиболее распространенной считается круглая форма узелков. Уплотнения в молочных железах у женщин также бывают подвижными либо спаянными с близлежащими тканями. Они часто доставляют пациентке неприятные ощущения.

Виды

Чаще всего узловые образования молочных желез наблюдаются с одной стороны – в правой или левой груди. Известны три патологических процесса, которые способствуют формированию очаговых уплотнений – липома, фиброаденома и кистозная мастопатия. У каждого из этих заболеваний имеются отличительные особенности. Они по-разному диагностируются и лечатся.

Фиброаденома

Многим интересно, каковы размеры фиброаденомы молочной железы для операции. Разберемся в этом вопросе подробнее.

Фиброаденома — узловое образование молочной железы с нечеткими контурами. Это разновидность узловой мастопатии, поражающая, как правило, одну из молочных желез. Зачастую развитие данного заболевания становится следствием возникновения гормонального сбоя в организме женщины. Фиброаденома достигает до 7 см в диаметре. При этом образование не связано с подкожной клетчаткой и кожей и является доброкачественным. При выявлении уплотнения в молочных железах женщинам следует провести качественную диагностику, получить консультацию маммолога и сдать анализы. Узнать, является ли данная опухоль злокачественной, помогает такой метод диагностики как гистология. На исследование берут кусочек патологической ткани и проводят биопсию.

Размеры новообразования

Поговорим о размерах фиброаденомы молочной железы для операции. Если новообразование не более 8 мм, то лечение начинают с традиционных методов: приме гормональных медицинских препаратов, использование народных средств. Консервативные способы терапии используют в течение 6 месяцев с постоянным наблюдением за состоянием образования с помощью УЗИ.

Если же врач замечает, что узловое образование молочных желез увеличилось в размерах, может быть назначена операция, которая предполагает удаление патологического очага. Абсолютным показанием для вмешательства выступает быстрый рост новообразования, вероятность трансформации в онкологическую опухоль и планирование беременности. Большими размерами фиброаденомы считаются узлы, превышающие в диаметре 2 см. Чаще всего они приводят к изменению формы железы.

Фиброаденома классифицируется на несколько типов:

листовидная;
периканаликулярная;
интраканаликулярная;
инволютивная.

Липома

Это доброкачественное новообразование в молочной железе, образующееся по причине излишнего разрастания жировой ткани. Такое уплотнение внешне похоже на капсулу. Оно не является болезненным, но отличается мягкостью и подвижностью. Липома в размере достигает 2 см, однако в некоторых случаях может увеличиваться до 10 см в диаметре. Настолько большое образование в молочной железе начинает сдавливать окружающие ткани и вызывать болевой синдром.

Причины возникновения липомы

Причинами образования липомы являются:

нарушение обменных процессов;
наследственная предрасположенность;
закупорка протока сальных желез;
скопление в организме токсинов.

Случаи перерождения такого узла в злокачественную опухоль довольно редки, но такая вероятно все же есть. Хирургическое вмешательство в этом случае необходимо, если формирование сильно увеличилось в размере и деформировало грудь, а также при развитии болевых ощущений. Операцию также проводят в случаях если липома оказывает влияние на прочие ткани и органы. Обычно липомы незначительных размеров удаляются под местным наркозом. При больших узловых образованиях молочных желез применяется общая анестезия.

Внутрипротоковая папиллома

Данные узловые образования груди еще называют папиллярными цистаденомами или цистаденопапилломами. Они представляют собой сосочковидные доброкачественные выросты, развивающиеся из эпителия протоков железы. Патология может возникать в любом возрасте. Макроскопически подобные новообразования напоминают кистозные шарики с сосочковидными разрастаниями. Папиллому легко травмировать, при этом выделяющаяся из нее кровянистая жидкость проникает в выводные протоки и начинает выделяться наружу. В области данной опухоли возможны некрозы и кровоизлияния. Озлокачествлению чаще всего подвергаются множественные образования молочной железы данной разновидности.

Фактором, ведущим к появлению внутрипротоковых папиллом, является гормональный дисбаланс. Развитие папилломы может провоцироваться любыми изменениями уровня гормонов: оофоритами, дисфункцией яичников, аднекситами, ожирением, абортами, стрессами и т. п. В группе риска находятся курящие и нерожавшие женщины. В меньшей степени развитию подобных новообразований подвержены пациентки, кормившие грудью, имеющие детей, и применяющие гормональную контрацепцию.

Папиллярные цистаденомы возникают на фоне фиброзно-кистозной (диффузной или узловой) мастопатии. Вследствие развития этого заболевания происходит местное расширение протоков железы, в которых и развиваются сосочковые разрастания. К первым клиническим симптомам внутрипротоковой папилломы относится появление выделений из соска. Они могут быть белого, прозрачного, зеленоватого, бурого цвета и содержать примеси крови.

Прощупать папиллому можно только тогда, когда она расположена в основном протоке. В данном случае при пальпации в области ареолы чувствуется круглый узел мягкой консистенции, болезненный при надавливании.

Операция при внутрипротоковой папилломе молочной железы считается самым эффективным способом терапии.

Кистозная мастопатия

Данное новообразование представляет собой капсулу, заполненную жидкостью. Кисты могут быть единичными или множественными. Такое новообразование провоцирует частые стрессы, гормональные сбои, которые характеризуются повышением уровня эстрогена в организме. Боль чаще всего беспокоит женщину перед началом менструации, вследствие увеличения уровня прогестерона и обусловленной этим задержкой жидкости. Из сосков при этом может выделяться жидкость, похожая на молозиво, с примесями гноя или крови. Заболевание в большинстве случаев развивается после менопаузы, однако в группу риска попадают также нерожавшие и курящие, пациентки с генетической предрасположенностью, многочисленными абортами в анамнезе. Заболевание также может возникать при неправильно подобранном лечении гормональными препаратами, патологиях эндокринных желез и печени.

Если киста молочной железы имеет небольшие размеры, то обычно обходится без хирургического вмешательства. Пациентке назначают витаминные и йодосодержащие препараты, диету, некоторые гормональные средства терапии.

Лечение проводится длительно, под контролем врача. Если после его окончания положительного результата не наблюдается, специалист может порекомендовать оперативное удаление новообразования.

Мастит молочной железы у некормящих

Нелактационный мастит – воспалительная патология молочной железы, возникающая у женщин вне лактационного процесса. Причинами возникновения данного заболевания являются травмы, инфекции, хронические болезни других систем и органов. Этот недуг не относится к числу узловых, однако во время его течения в молочной железе могут наблюдаться очаговые изменения, напоминающие узелки.

Мастит у некормящих женщин возникает в силу нескольких причин:

климакс, во время которого происходит нарушение гормонального фона;
травмы груди;
осложнения после операций;
снижение иммунитета;
авитаминоз;
нарушение процессов обмена веществ;
инфекционное поражение.

Наиболее часто мастит нелактационного типа возникает у женщин после 35 лет. В зоне риска – пациентки с эндокринными нарушениями, а также те, кто злоупотребляет алкоголем и курением.

Запущенная форма мастита приводит к серьезным последствиям: переход патологии в хроническую стадию, образование абсцесса, сепсис.

Симптомы мастита

При данной болезни женщины замечают следующие симптомы:

боль в молочной железе;
воспаление шейных и подмышечных лимфоузлов;
ломота в суставах, мышечные боли;
повышение температуры, лихорадочный синдром.

Что же делать при подозрении на узловое образование молочной железы?

Диагностика

Для подтверждения развития узловых уплотнений в молочной железе и постановки диагноза специалист в первую очередь собирает информацию относительно анамнеза пациентки и ее жалоб, после чего проводит осмотр груди. Если возникают подозрения на наличие новообразований, дополнительно назначается диагностические обследование, включающее лабораторные и инструментальные методы исследования. К ним относятся:

Маммография при узловом образовании молочной железы — наиболее информативный метод. Точность процедуры составляет 100%. Получение изображения осуществляется в боковой и прямой проекциях, что дает возможность с максимальной точностью оценить картину патологического процесса. Данную процедуру рекомендуется проходить всем женщинам после 40 лет.
Контрастный рентген. Данный метод применяется в случае если у пациентки имеются выделения с кровянистыми или серозными примесями. Для выполнения этой процедуры в протоки пораженной груди вводят контрастное вещество, что предоставляет возможность детального рассмотрения опухолевых структур.
УЗИ. Его рекомендуется проводить в первой фазе менструального цикла. Методика обладает большой информативностью при обследовании груди молодых пациенток, поскольку соединительные ткани в этом случае отличаются более плотной структурой.
Пневмикистография. Эта методика применяется в случаях, когда есть подозрение на наличие кистозного образования в железе. В ходе данной диагностической процедуры врач проводит пункцию опухоли, полость которой заполняется специальным газом. Далее делается снимок узла для последующего изучения.
Цитология. Такая процедура проводится при наличии у женщины патологических выделений из сосков. Чтобы провести лабораторное исследование, требуется получить фрагмент биоматериала из узлового уплотнения.

Лечение узлового образования молочной железы

Назначением спектра терапевтических мероприятий узловых новообразований занимается гинеколог или маммолог. Выбор метода лечения основывается на полученных данных диагностического обследования. Традиционно терапия проводится двумя способами:

Медикаментозный. В этом случае женщине назначают медицинские препараты следующих категорий: гормональные средства, витаминные комплексы, антибиотики. Дозировка и длительность приема определяются индивидуально, в зависимости от разновидности и особенностей патологического процесса.
Оперативный. При отсутствии необходимого результата от применения медикаментозных препаратов проводится хирургическое вмешательство. Показаниями к нему также являются: динамическое увеличение узла (до 1 мм в течение года), узлы размером более 1 см, риск перерождения опухоли в онкологическое новообразование, наличие множественных узлов в молочной железе.

Хирургическое лечение

Операция по удалению узловых опухолей может производиться тремя способами:

Резекция, задачей которой является иссечение опухоли и тканей, окружающих ее. Назначается она при наличии крупных узловых формирований в железе, а также если присутствует риск малигнизации.
Вылущивание – более щадящая методика оперативного лечения узлов груди. Применяется она в том случае, когда опухолевые уплотнения отличаются незначительными размерами.
Мастэктомия. В процессе этой манипуляции полностью удаляют пораженную молочную железу. Этот метод специалисты применяется только при крайне тяжелом развитии патологического процесса, когда помимо узелков, в полости железы выявляются раковые клетки. После удаления груди женщине назначается лучевая или химиотерапия.

Легочные узелки и поражения легких | Состояние

Одиночный легочный узелок или «пятно в легком» определяется как дискретное, четко очерченное, округлое помутнение, не более 3 см (1,5 дюйма) в диаметре, которое полностью окружено легочной тканью, не соприкасается корень легкого или средостение и не связан с увеличением лимфатических узлов, коллапсом легкого или плевральным выпотом.

Легочный узелок может быть доброкачественным или злокачественным. Поражения размером более 3 см считаются опухолями и считаются злокачественными, пока не будет доказано обратное.

Узелки в легких довольно распространены и обнаруживаются на одном из 500 рентгеновских снимков грудной клетки и на одном из 100 компьютерных томографов грудной клетки. Узлы в легких обнаруживаются все чаще благодаря более широкому применению компьютерной томографии для выявления рака легких. Примерно у половины людей, которые курят старше 50 лет, на компьютерной томографии грудной клетки обнаруживаются узелки.

Торакальные хирурги и интервенционные пульмонологи в UTSouthwestern Medical Center выполняют передовые процедуры для оценки и лечения легочных узелков и различных поражений легких, включая бронхоскопические процедуры, отбор образцов с визуальным контролем, обычные хирургические процедуры и более современные малоинвазивные и роботизированные методы. .

Мы предлагаем новейшие методы визуализации и методы лечения в нашем центре визуализации, включая эндобронхиальное ультразвуковое исследование (EBUS), электромагнитную навигационную бронхоскопию (ENB) и многие другие методы.

Наши хирурги тесно сотрудничают с интервенционной легочной бригадой UTSouthwestern, онкологами, радиологами и патологами, чтобы обеспечить комплексное лечение — все в одном месте и обычно в один и тот же день. Клиника легочных узелков в UTSouthwestern упрощает оценку и лечение пациентов с легочными узелками и аномальными результатами визуализации, включая скрининговую компьютерную томографию.

Причины узелков в легких

Узлы в легких могут быть доброкачественными (доброкачественными) или злокачественными (рак). Наиболее частые причины доброкачественных узелков включают гранулемы (скопления воспаленной ткани) и гамартомы (доброкачественные опухоли легких).

Самая частая причина раковых или злокачественных узелков в легких включает рак легких из других частей тела, который распространился на легкие (метастатический рак).

Узелки в легких можно разделить на несколько основных категорий:

Доброкачественные опухоли, такие как гамартомы
Инфекции, включая бактериальные инфекции, такие как туберкулез, и грибковые инфекции, такие как гистоплазмоз и кокцидиомикоз
Воспаление, например ревматоидный артрит саркоидоз и гранулематоз Вегенера
Злокачественные опухоли, включая рак легких и рак, распространившийся на легкие из других частей тела.

В целом вероятность того, что узелок в легком является раком, составляет примерно 40 процентов, но риск того, что узелок в легком станет злокачественным, значительно варьируется в зависимости от нескольких факторов, в том числе:

Возраст : Редко у людей младше 35 лет возраста. Половина узелков в легких у людей старше 50 лет злокачественна. Узелки на рентгеновских снимках кажутся содержащими воздух, более вероятно, что они доброкачественные
Рост : Раковые узелки в легких имеют тенденцию к довольно быстрому росту со средним временем удвоения около четырех месяцев, тогда как доброкачественные узелки имеют тенденцию оставаться того же размера с течением времени
История болезни : наличие в анамнезе рака увеличивает вероятность того, что он может быть злокачественным
Род занятий : Некоторые виды профессионального воздействия повышают вероятность того, что узелок является раком
Курение : Текущее и у бывших курильщиков больше шансов получить раковые узелки в легких, чем у никогда не куривших
Размер : более крупные узелки более вероятно, что они будут злокачественными, чем более мелкие
Форма : гладкие круглые узелки с большей вероятностью будут доброкачественными, в то время как нерегулярные или «спикулярные» узелки с большей вероятностью будут злокачественными

Диагноз

Если мы подозреваем, что у вас легочный узелок, мы проведем медицинский осмотр и назначим анализы для подтверждения диагноза.Исследования для оценки и диагностики легочных узелков могут включать:

Бронхоскопию, включая передовые методы, такие как эндобронхиальное ультразвуковое исследование (EBUS), электромагнитная навигационная бронхоскопия (ENB) и другие процедуры.
Рентгеновские снимки грудной клетки (рентгенограммы)
Компьютерная томография (КТ), включая скрининговое КТ
Рентгеноскопия: рентгеновское изображение в реальном времени
Методы отбора проб под контролем изображения, которые включают биопсию под контролем КТ и ультразвуком (тонкоигольная аспирационная биопсия или FNA)
Магнитно-резонансная томография ( МРТ)
Минимально инвазивная биопсия легкого (торакоскопическая или роботизированная)
Позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ)
Исследования функции легких (PFT)

На основании характеристик и размера легочного узелка на КТ-сканировании мы можем рекомендовать :

Наблюдение и повторные рентгеновские исследования, если узелок, вероятно, доброкачественный
Дальнейшее сканирование, например повторное КТ грудной клетки или ПЭТ-сканирование
Биопсия узелка с помощью бронхоскопии (если узелок находится рядом с одним из ваших дыхательных путей), биопсии иглой (если узелок расположен недалеко от легких) или операции на легких ( видео-торакоскопическая хирургия), если мы считаем, что это может быть злокачественная опухоль
Лечение

Когда операция является наиболее подходящей терапией, наши торакальные хирурги лечат легочные узелки и поражения легких с помощью процедур, которые включают:

Лобэктомия : Удаление вся доля с помощью минимально инвазивного VATS или роботизированных методов
Сегментэктомия : Удаление сегмента доли с помощью минимально инвазивной видео-торакоскопической хирургии (VATS) или роботизированных методов
Клиновая резекция : Удаление узелок легкого вместе с небольшим количеством легочной ткани

Минимально инвазивная хирургия

По сравнению с операцией, выполняемой через Разрез грудной клетки ручкой, минимально инвазивная хирургия обеспечивает несколько важных преимуществ для пациентов, в том числе:

Более быстрое восстановление и возвращение к нормальной деятельности
Более короткое пребывание в больнице
Меньше боли
Небольшие рубцы
Минимальная кровопотеря
Нет разрезания ребра или грудина

Если у пациента с раковым или злокачественным узлом операция невозможна, наша многопрофильная команда хирургов, медицинских и онкологов-радиологов предоставит рекомендации по наилучшим вариантам лечения.Эти варианты могут включать передовые лучевые методы, системную терапию с традиционной химиотерапией и / или целевую или индивидуализированную терапию.

Клинические испытания

UTSouthwestern проводит клинические испытания, направленные на улучшение лечения легочных узелков. Поговорите со своим врачом, чтобы узнать, подходит ли вам клиническое исследование.

Субгрудинных щитовидной железы и зоба. — Щитовидная железа, которая врастает в грудную клетку и вызывает проблемы

Пожалуйста, прочтите страницу о зобе щитовидной железы, прежде чем читать эту страницу. Так будет легче понять. Нормальная щитовидная железа находится в шее, а обе доли мягко охватывают трахею (дыхательную трубку).

Нормальная щитовидная железа находится в области шеи , причем обе доли мягко охватывают трахею (дыхательную трубку). Когда щитовидная железа увеличивается (так называемый зоб), она может расти в разных направлениях.Обычно они растут в области шеи, как показано на фото женщины на нашей странице с зобом. В этом случае они воспринимаются как большая масса на шее. Поскольку они растут медленно, и требуется несколько лет, чтобы достичь больших размеров, многие люди не осознают, насколько увеличилась щитовидная железа.

Реже щитовидная железа растет вниз, а не вверх и наружу внутри шеи. Когда это произойдет, щитовидная железа будет расти вниз по трахее в грудную клетку. Это может стать еще большей проблемой, поскольку грудная клетка окружена очень жесткой костной структурой (грудная полость).Верх грудной клетки состоит из позвоночника сзади, первого и второго ребер по бокам, ключиц (ключиц) и грудины (грудины) спереди. Когда щитовидная железа увеличивается в пределах этой жесткой костной структуры, она сжимает мягкие структуры, такие как трахея, легкие и кровеносные сосуды (кости не уступают место). Это то, что делает субгрудинную щитовидную железу особенным случаем, заслуживающим особого внимания.

Этот рентгеновский снимок грудной клетки показывает субгрудинную щитовидную железу , которая сжимает и смещает трахею влево от пациента. Трахея (обведена светом , желтый ) должна идти прямо изо рта / носа, а не в легкие. чем быть изогнутым, как на этой картинке.Это не так уж и редко, как вы думаете.

На рисунке слева показана компьютерная томография (также называемая компьютерной томографией) того же пациента. Компьютерная томография дает изображение, как если бы пациент был разрезан пополам, чтобы мы могли видеть внутри. Пациент лежит на спине, и это разрез в верхней части груди чуть выше сердца. Две большие черные области — это легкие, они отмечены буквой «L». Грудина (грудная кость) — это белая изогнутая структура в верхней части изображения. Трахея (обведена красным) должна быть по средней линии, но сдвинута влево и сдавлена большим количеством ткани щитовидной железы (выделено желтым ), которая распространяется вниз в грудную клетку.Вы можете видеть, что часть пространства, которое обычно занимает правое легкое, заменяется массой (потеря объема легких). Помните, что рентгеновские снимки обычно показывают пациента справа слева от изображения, как если бы мы смотрели на пациента. Сдавление трахеи и пищевода (плохо видно на рентгеновских снимках) большой щитовидной железой — вот что вызывает симптомы, перечисленные ниже. Это может произойти при зобе, который полностью находится в шее, или при прорастании зоба в грудную клетку (помните, он не принадлежит груди!).

Это КТ показывает аналогичную проблему. Зоб щитовидной железы (обведен желтым ) вырос в грудную клетку ниже грудины. Трахея (обведена красным) смещена к правой стороне пациента (показано на компьютерной томографии слева от изображения). Помните, что трахея должна находиться посередине грудной клетки, а щитовидная железа вообще не должна доходить до нее. Эта пациентка с трудом глотает хлеб и мясо, и ей кажется, что она задыхается, лежа на спине.

Симптомы субстернальной щитовидной железы

Частый кашель
Ощущение, что «что-то застряло у меня в горле»
Пища застревает в верхнем отделе пищевода при глотании (чаще всего хлеб и мясо)
Просыпаясь ночью, чувствуешь, что не можешь дышать
Неспособность лечь или спать на спине из-за вышеуказанных симптомов (когда раньше это никогда не было проблемой)

Лечение субгрудинной щитовидной железы

Это заблуждение, что все субстернальные щитовидные железы требуют разделения грудины, чтобы ее можно было удалить. На самом деле это крайне редко. Практически все субстернальные щитовидные железы можно удалить с помощью обычного разреза на шейке щитовидной железы. Следует помнить, что кровоснабжение щитовидной железы осуществляется из двух отдельных источников, оба из которых возникают в шее (а не в груди). Это означает, что кровоснабжение можно перекрыть сверху, не опасаясь интраоперационного кровотечения. После того, как пациента уложили спать под наркозом, его / ее шею можно вытянуть довольно далеко назад, что помогает вытянуть щитовидную железу вверх от груди, облегчая ее удаление.Помните, что даже несмотря на то, что этот зоб может распространяться в грудную клетку, очень редко требуется операция по разделению грудины.

Обновлено: 18.04.16

Биопсия узла щитовидной железы — это рак или просто доброкачественный узел?

Эта страница написана при условии, что вы сначала прочитали вводную страницу о узелках щитовидной железы. Если нет, сделайте это, потому что это упростит понимание этой страницы.

Узлы щитовидной железы увеличиваются с возрастом и присутствуют почти у 10% взрослого населения. Вскрытие трупа выявляет узелки щитовидной железы у 50% населения, поэтому они встречаются довольно часто. 95% одиночных узлов щитовидной железы доброкачественные, и, следовательно, только 5% узлов щитовидной железы являются злокачественными.

Распространенными типами доброкачественных узлов щитовидной железы являются аденомы (разрастание нормальной ткани щитовидной железы), кисты щитовидной железы и тиреоидит Хашимото.

Необычные типы доброкачественных узлов щитовидной железы возникают из-за подострого тиреоидита, безболезненного тиреоидита, односторонней агенезии долей или зоба Риделя. Как отмечалось на предыдущих страницах, те немногие узелки, которые являются злокачественными, обычно возникают из-за наиболее распространенных типов рака щитовидной железы, а именно дифференцированных видов рака щитовидной железы. Папиллярная карцинома составляет 60%, фолликулярная карцинома составляет 12%, а фолликулярный вариант папиллярной карциномы составляет 6%.Эти хорошо дифференцированные виды рака щитовидной железы обычно излечимы, но их нужно сначала обнаружить. Биопсия тонкой иглой — это безопасный, эффективный и простой способ определить, является ли узелок злокачественным.

Рак щитовидной железы обычно проявляется в виде доминирующего одиночного узелка, который может ощущаться пациентом или даже восприниматься его / ее семьей и друзьями как опухоль на шее. Это показано на картинке выше.

Как указано на нашей странице, посвященной узлам щитовидной железы, мы должны дифференцировать доброкачественные узелки от единичных злокачественных узлов щитовидной железы.Хотя анамнез, осмотр врача, лабораторные тесты, УЗИ и сканирование щитовидной железы (показано на изображении справа) могут предоставить информацию об одиночном узле щитовидной железы, единственным тестом, который может отличить доброкачественные от злокачественных узлов щитовидной железы, является биопсия ( термин биопсия означает получение образца ткани и исследование его под микроскопом, чтобы увидеть, приобрели ли клетки характеристики раковых клеток).

Рак щитовидной железы в этой ситуации ничем не отличается от всех других тканей тела; единственный способ узнать, является ли что-то злокачественным, — это сделать биопсию.Однако ткани щитовидной железы легко доступны для игл, поэтому вместо того, чтобы удалять кусок ткани ножом, мы можем воткнуть в него очень маленькую иглу и удалить клетки для исследования под микроскопом. Этот метод биопсии называется тонкоигольной аспирационной биопсией (FNA).

Что такое холодный или горячий узелок?
Узлы, обнаруженные при сканировании щитовидной железы, классифицируются как холодные, горячие и теплые. Клетки щитовидной железы поглощают йод, поэтому они могут производить из него гормон щитовидной железы. Когда вводится радиоактивный йод, на рентгеновском снимке будет получено изображение бабочки, показывающее контур щитовидной железы.Если узелок состоит из клеток, которые не вырабатывают гормоны щитовидной железы (не поглощают йод), то на рентгеновском снимке он будет выглядеть «холодным». Узелок, производящий слишком много гормона, будет более темным и называется «горячим».

85% узлов щитовидной железы холодные, 10% теплые и 5% горячие. Помните, что 85% холодных узлов доброкачественные, 90% теплых узлов доброкачественные и 95% горячих узлов доброкачественные.

Хотя сканирование щитовидной железы может дать вероятность того, что узелок является доброкачественным или злокачественным, оно не может точно дифференцировать доброкачественные или злокачественные узелки и обычно не должно использоваться в качестве единственного основания для рекомендации лечения узла, включая хирургическое вмешательство на щитовидной железе.

Оценка одиночного узелка щитовидной железы всегда должна включать сбор анамнеза и осмотр врача. Некоторые аспекты анамнеза и физического осмотра позволят предположить доброкачественное или злокачественное состояние. Помните, что биопсия — единственный способ сказать наверняка.

Следующие особенности способствуют доброкачественному узлу щитовидной железы:

Семейный анамнез тиреоидита Хашимото
В семейном анамнезе доброкачественный узелок щитовидной железы или зоб
Симптомы гипертиреоза или гипотиреоза
Боль или болезненность, связанные с узелком
Мягкий, гладкий, подвижный узелок
Многоузловой зоб без преобладающего узла (множество узлов, а не один основной узел)
«Теплый» узелок при сканировании щитовидной железы (вырабатывает нормальное количество гормона)
Простая киста на УЗИ

Следующие особенности увеличивают подозрение на злокачественный узел:

Возраст до 20 лет
Возраст старше 70 лет
Мужской пол
Новое начало затруднения глотания
Новое начало охриплости
В анамнезе внешнее облучение шеи в детстве
Твердые, неправильные и фиксированные узелки
Наличие шейной лимфаденопатии (опухшие твердые лимфатические узлы на шее)
Рак щитовидной железы в анамнезе
Узелок, который «холодный» при сканировании (показан на рисунке выше, что означает, что узелок не вырабатывает гормоны)
Твердые или сложные на УЗИ

Уровни гормонов щитовидной железы обычно составляют нормальных при наличии узелка, и нормальные уровни гормонов щитовидной железы не позволяют отличить доброкачественные узелки от злокачественных.Однако наличие гипертиреоза или гипотиреоза благоприятствует доброкачественному узлу (поэтому «теплый» или «горячий» узел способствует доброкачественному состоянию).

Уровни тиреоглобулина являются полезными онкомаркерами после постановки диагноза злокачественного новообразования, но они неспецифичны в отношении дифференциации доброкачественного узла от злокачественного узла щитовидной железы.

Ультразвук точно определяет объем, количество и размер узелков щитовидной железы, отделяет щитовидную железу от масс, отличных от щитовидной железы, помогает проводить тонкоигольную биопсию, когда это необходимо, и может идентифицировать твердые узелки размером до 3 мм и кистозные узелки размером до 2 мм.

Хотя некоторые признаки УЗИ способствуют наличию доброкачественного узелка, а другие признаки УЗИ способствуют наличию злокачественного узелка, одно только УЗИ не может отличить доброкачественные узелки от злокачественных. Более подробно это описано на нашей странице узелков / УЗИ. А так как 15% кистозных узлов щитовидной железы являются злокачественными, ультразвуковое определение того, что узелок кистозный, не исключает рака щитовидной железы.

Тонкоигольная аспирационная биопсия (FNA) щитовидной железы — единственный нехирургический метод, который может дифференцировать злокачественные и доброкачественные узелки в большинстве, но не во всех случаях.Игла вводится в узелок несколько раз, и клетки отсасываются в шприц. Клетки помещаются на предметное стекло микроскопа, окрашиваются и исследуются патологом. Затем узелок классифицируется как недиагностический, доброкачественный, подозрительный или злокачественный.

Отсутствие диагностики указывает на то, что в аспирате недостаточно клеток щитовидной железы, и диагностика невозможна. Недиагностический аспират следует повторить, так как диагностический аспират будет получен примерно в 50% случаев, когда повторяется аспират.В целом от 5 до 10% биопсий не являются диагностическими, и затем пациенту следует пройти либо УЗИ, либо сканирование щитовидной железы для дальнейшей оценки.
Доброкачественные аспирации щитовидной железы являются наиболее распространенными (как мы и подозревали, поскольку большинство узелков доброкачественные) и состоят из доброкачественного фолликулярного эпителия с различным количеством белка гормона щитовидной железы (коллоида).
Злокачественная аспирация щитовидной железы позволяет диагностировать следующие типы рака щитовидной железы: папиллярный, фолликулярный вариант папиллярного, костномозговой, анапластический, лимфому щитовидной железы и метастазы в щитовидную железу.Фолликулярная карцинома и карцинома из клеток Гуртле не могут быть диагностированы с помощью биопсии FNA. Это важный момент. Поскольку доброкачественные фолликулярные аденомы нельзя отличить от фолликулярного рака (~ 12% всех случаев рака щитовидной железы), этим пациентам часто требуется формальная хирургическая биопсия, которая обычно влечет за собой удаление доли щитовидной железы, в которой находится узел.
Подозрительные цитологические исследования составляют примерно 10% FNA. Клетки щитовидной железы в этих аспиратах не являются ни доброкачественными, ни злокачественными.25% подозрительных поражений оказываются злокачественными, когда этим пациентам проводится операция на щитовидной железе. Обычно это фолликулярный рак или рак из клеток Хертла. Поэтому для лечения узлов щитовидной железы, из которых была получена подозрительная аспирация, рекомендуется операция.

FNA — это первый и в подавляющем большинстве случаев единственный тест, необходимый для оценки одиночного узла щитовидной железы. (Для оценки функции щитовидной железы также необходимо получить значение ТТГ.) Ультразвук щитовидной железы и сканирование щитовидной железы обычно не требуются для оценки одиночного узла щитовидной железы.FNA снизила стоимость оценки и лечения узлов щитовидной железы и повысила эффективность лечения рака, обнаруживаемого при операциях на щитовидной железе. Хотя одиночный узелок щитовидной железы может со временем увеличиваться или уменьшаться, естественная история единичных узелков показывает, что большинство узелков мало меняются со временем.

Могу ли я избавиться от узелка с помощью гормона щитовидной железы?
Несколько исследований показывают, что подавление гормона щитовидной железы , а не уменьшает размер узлов щитовидной железы.Следовательно, если узелок не растет или не становится симптоматическим, подавлять узелок нет необходимости. Кроме того, подавление узелка щитовидной железы потребует длительного подавления тиреотропного гормона (ТТГ), что потенциально увеличивает риск остеопороза у этих пациентов.

Хотя существует традиционное различие между щитовидной железой с одиночным узлом и многоузловым зобом, было показано, что примерно у 50% пациентов с одиночным узлом при обследовании на УЗИ щитовидной железы появляются дополнительные узелки.Следовательно, различие между одиночными узелками и многоузловым зобом становится менее четким.

В течение многих лет также считалось, что наличие многоузлового зоба снижает вероятность наличия рака щитовидной железы, однако недавние исследования показывают, что вероятность развития рака щитовидной железы при многоузловом зобе такая же, как и при одиночном зобе. узелок щитовидной железы. Если при многоузловом зобе преобладает узел, необходимо провести биопсию этого узла.

В заключение: FNA щитовидной железы — безопасный, недорогой и эффективный способ отличить доброкачественный узелок от злокачественного, и обычно он должен быть первым выполненным диагностическим тестом.

Большая часть этой информации была получена из статьи, опубликованной в «Эндокринологе» (ноябрь 1996 г.), написанной доктором медицины Марком Стесиным. Его опыт признан.

Обновлено: 18.04.16

Sternum pood

Liigu navigeerimisele
Лийгу сису юурде

Отси:
Отси

€ 0.00 0 артиклит

Menüü

Просрочено
Тяйскасвануд
Биокосметика
Маджапидамин
Грудина удалена
Hüdrolaadid
Soodustused

Просрочено
Тяйскасвануд
Биокосметика
Маджапидамин
Грудина удалена
Hüdrolaadid
Soodustused

Категоориад

ЗАКРЫТЫЙ (435)
ТАЙСКАСВАНУД (156)
БИОКОСМЕТИКА (39)