Почему после инсульта пальцы на кисти не сгибаются и не разгибаются: Рука после инсульта: восстановление конечностей после ОНМК

Реабилитация после инсульта: восстановление движений в пальцах

Все знают, какая это проблема — вернуть подвижность парализованным пальцам. Проблема для всех. Кроме меня. Я знаю, как это делается. По этой методике можно восстановить сознательные движения даже в том случае, когда параличу уже не один год, и все невропатологи дружно поставили на этой руке крест.
Кратко — основные принципы.
Для начала — теория. Не вся, конечно, а только нужная. Пальцы движутся благодаря двум мышечным группам — сгибатели и разгибатели. Сгибатели пальцев расположены на предплечье (между локтем и запястьем), со стороны ладони. Разгибатели пальцев расположены с противоположной стороны предплечья. Обе мышечные группы на предплечье занимают ту его половину, которая ближе к локтю. Тонус сгибателей обычно сильнее, чем у разгибателей, поэтому сгибатели «перетягивают» на себя пальцы, и те постоянно согнуты. Если ничего не делать, суставы пальцев так и останутся в таком положении, это контрактура. Как бороться с контрактурами, я ещё напишу.
В самом плохом случае тонуса в мышцах нет вообще — ни в сгибателях, ни в разгибателях. Его нужно вызвать, потом усилить, потом научиться контролировать.
Чтобы тонус в мышцах появился (та самая «спастика»), нужно делать массаж и пассивную гимнастику. Про три вида пассивной гимнастики Вы уже знаете из других моих статей. Нас интересует сейчас только один вид — плавные движения на максимальной амплитуде сустава. Это лучезапястный сустав, и первые суставы пальцев («костяшки»). Таких движений нужно делать немного — до десятка на сустав за одно занятие. Двигайте пальцы плавно, задерживайте на пределе разгибания. Смысл — растянутые суставные сумки и сухожилия мышц посылают в мозг сильные импульсы, которые способствуют восстановлению двигательных зон. Это называется «проприоцептивное проторение».
Массаж нужен не всякий, а только правильный. Про правильный массаж после инсульта я писал в отдельных статьях. Тут же замечу, что следует больше упор делать на продавливания мышц и сухожилий предплечья. На тело мышцы нужно сильно, но плавно надавить подушечкой пальца. Нужно добиться такой силы давления, чтобы пациент почувствовал в этой руке боль. Или хотя бы что-то почувствовал. Таким образом продавите предплечье и мягкие ткани кисти, и подушечки пальцев больного. До лёгкой боли. Плавно. Будете нажимать резко — травмируете. Такие продавливания больной конечности нужно делать до конца реабилитации.
Далее. Со временем, у кого рано, а у кого поздно, в сгибателях пальцев появится определённый тонус, и пальцы согнутся. Это уже маленькая победа. Теперь нужно этот тонус усилить. Стимулируйте пальцы сгибаться, делая им лёгкое сопротивление, или пытаясь резко их разогнуть. Когда Вы добьётесь заметной реакции мышцы на такие действия, просите больного пытаться согнуть пальцы в момент стимуляции. Хорошо помогает в этом кистевой эспандер (такой резиновый бублик). Но его сжимать нужно не больной рукой, а здоровой. Упражнение выглядит так: начинаем стимулировать пальцы согнуться, и подаём команду. По этой команде больной одновременно сжимает эспандер здоровой рукой, и пытается согнуть пальцы на парализованной. Это будет удаваться всё лучше и лучше. На больную руку пациент смотреть в это время не должен. Если будет смотреть, ничего не выйдет.
Разгибание. Делаем по тому же самому принципу. Стимулируем пальцы разогнуться, и просим больного сосредоточиться на попытках этим управлять. Как же заставить пальцы разогнуться? Просто. Нужно постучать по сухожилиям мышц-разгибателей, и вызвать рефлекс их сокращения. Эти сухожилия не со стороны пальцев, а со стороны локтя. У каждого чувствительная зона расположена немного по-разному, это определяется опытным путём. Стучать лично я привык кончиками пальцев. Сильно. При правильном попадании пальцы вздрагивают, и немного разгибаются. Опять же, напоминаю — при таких упражнениях пациенту категорически нельзя смотреть на руку. Вменяемых просим смотреть в сторону. От невменяемых руку закрываем — к примеру, полотенцем.
Также, если пациент вменяем и охотно выполняет сам посильную гимнастику, вручаем ему специальное массажное кольцо для пальцев. Это кольцо нужно одевать на палец больной руки и прокатывать от кончика к началу. Много раз. Самый полезный момент упражнения — это момент надевания кольца на палец. Именно в надевании вся соль. Потому что надеть кольцо на расслабленный палец — это та ещё задачка. Оно же тугое. При должном упорстве уже через несколько дней таких тренировок пальцы будут способны немного напрячься. Продолжайте упражнения с кольцом до полного выздоровления.

Если не сгибаются пальцы на руках

В норме пальцы человека свободно сгибаются в кулак и выпрямляются. Эта функция осуществляется благодаря двум комплектам сухожилий сгибателям (на стороне ладони) и разгибателям (на задней стороне руки). Когда не сгибаются пальцы рук, это свидетельствует о воспалении сухожилий.

Сгибатель сухожилий это гладкие белые полосы ткани, которые начинаются в предплечье и оканчиваются у запястьях и пальцах. Сухожилия проходят через тоннели, оболочка которых выстлана смазочной тканью и имеет название синовиальной оболочки.

Проблемы со сгибанием пальцев вызваны именно воспалением синовиальной оболочки, увеличением сухожилий, утолщением или сужением самой оболочки, как правило, в области ладони, ближе к пальцам.

Причины, если не сгибаются пальцы

• Стенозирующий тендовагинит. Заболевание является распространенной проблемой движения пальцев рук, особенно, когда большой палец руки не сгибается. Технически расстройство имеет описание, как «палец на курок». Стенозирующий означает сужение туннеля или трубчатой структуры (оболочки сухожилия). Тендовагинит это название воспаления сухожилия.
• Тендинит. Сухожильный отек в результате собственной склонности человека к собранию жидкости вокруг сухожилий и суставов. Это может усугубляться повторяющимися движениями или напряженной деятельностью. В этом случае изгиб пальцев (сгибатель сухожилия) становится раздраженным, вызывает боль, отек и жесткость.
• Молоткообразный палец. Это заболевание, при котором преимущественно конечный сустав пальца не выпрямляется, что вызвано повреждением сухожилия. Возникает в результате жесткого удара. В большинстве случаев лечение требует постоянного ношения шин на протяжении 6-8 недель.
• Деформация по типу бутоньерки. Возникает в результате травмы сухожилия в среднем суставе пальца. Если травму своевременно не вылечить, деформация прогрессирует и становится постоянной. При этом расстройстве чаще всего средний палец руки не сгибается.
• Артроз и виды артритов. Эти заболевания ослабляют сгибатели сухожилий и не являются следствием травмы. Расстройство возникает из-за патологий хрящевой ткани поверхностей суставов. Человек просто замечает, что плохо сгибаются пальцы рук.

Симптомы

Симптомы, сопровождающие состояние, когда не сгибаются пальцы рук:

• боль в области воспаленного сухожилия;
• неспособность согнуть один или сразу несколько суставов;
• палец не сгибается;
• онемение на кончике пальца;
• покраснение и припухлость в суставах пальцев или ладони;
• палец пульсирует;
• дискомфорт в области присоединения пальцев к ладони;
• больно сжимать руку в кулак.

Когда симптомы продолжаются в течение нескольких месяцев, а лечение не следует, это может привести к жесткости пальцев и потере нормальной функции сгибания.

Лечение

Если не сгибаются пальцы рук, то в таком случае предпочтительно применять нехирургические методы лечения для реабилитации расстройств сухожилий:

• в течение 2-3 недель избегать физических нагрузок на раздраженные сухожилия;
• прикладывать лед к пальцу, который не сгибается, до 15 минут;
• применять нестероидные противовоспалительные средства, такие как напросин, аспирин, кетопрофен;
• инъекции стероидов в область вокруг сухожилия. Инъекция помещает небольшое количество кортизона в зону воспаления. Это уменьшает отек и может избавить от проблемы навсегда. Показатели успеха в большинстве случаев 60%. Однако нельзя использовать более двух уколов в один палец, потому что это может привести к разрыву сухожилий;
• если пальцы плохо сгибаются и фиксируются, а также больно выпрямляются, полезно использовать шину. Она устанавливается на среднюю фалангу пальца и удерживает концы сухожилия от разделения.

Когда нужна операция

Если плохо сгибаются пальцы рук и проблема не устраняется консервативным лечением, требуется оперативное вмешательство.

Хирургические методы лечения целесообразны в таких случаях:

• сухожилия разорваны;
• большой фрагмент кости смещается от своего нормального положения;
• после шинирования состояние не улучшается.

Операция проводится в амбулаторных условиях и делается под местной анестезией. На ладони у основания пальца выполняется разрез. Хирург рассекает опухшие или плотные сухожилия, обеспечивая плавное движение пальцев.

На следующий день после операции пациент может легко использовать все пальцы. В большинстве случаев швы удаляются в течение 5 дней. Если швы находятся на внешней стороне кисти руки, они могут быть удалены на протяжении 10-14 дней.

В качестве дополнительного компонента лечения можно порекомендовать препарат Глюкозамин плас. Он повышает качественные характеристики сухожилий, помогает снять воспаление и нормализовать обмен веществ при артритах и артрозах, снижает болевые ощущения, помогает быстрее восстановиться после травм и хирургических вмешательств. 

Внимание! Копирование материалов без указания активной ссылки на ресурс https://mir-zdor.ru запрещено!

Рекомендации по развитию функций конечностей

Рекомендации по развитию функций конечностей

Можно ли предотвратить послеинсультные проблемы?

К сожалению, мне пока не приходилось встречать людей, перенесших инсульт, к которым с первых же дней применяли бы лечение положением, стараясь отслеживать состояние неврологических контрактур. Кого из вас контролировали, например, на предмет положения руки или ноги, кому предлагали спецвалики при лежании или ходьбе? Обычные наши мучения с ногой или рукой — результат отсутствия лечения положением с первых дней и запущенности контрактур, развившейся спастичности конечностей. А ведь их можно было бы предотвратить практически с самого начала нашей постинсультной эпопеи! Мы долго восстанавливаемся после удара именно потому, что специалисты не делали то, что должны были делать. В результате мы вынуждены сами, зачастую путем проб и ошибок, долго и нудно «выруливать» из искусственно созданной ситуации.

Но не будем о грустном, давайте лучше перейдем к практическим действиям.

Борьба с контрактурами

Начнем с того, что нога обычно выполняет меньше функций, чем рука. От нее не требуют писать письма, держать вилку, костяшки домино, чесать затылок, ковыряться в носу и т. д. Основные требования — твердая опора и уверенное выполнение одних и тех же движений. Рука же — более сложный орган, который требует значительно большей настойчивости для восстановления всех его функций.

Давайте еще раз обратимся к теории, которая, скорее всего, вам уже известна.

Представим себе, что инсульт вызвал омертвение участка головного мозга, где расположены нервные клетки (нейроны), посылающие импульсы — приказы мышцам правой руки. Наступающая в результате этого полная обездвиженность данной конечности носит название паралича, а частичная — пареза. Параличи и парезы бывают спастическими и вялыми. Отсутствие или ограничение двигательных функций в правой руке и ноге, например, носит название правостороннего гемипареза (или паралича).

Остановлюсь на более распространенных случаях спастических параличей и парезов.

Спастический парез характеризуется напряженностью мышц. При этом сгибатели на конечностях мощнее разгибателей, поэтому пальцы, например, паретичной руки, обычно согнуты, собраны в кулак, и разогнуть их пострадавший не в состоянии или делает это с большим трудом. Приходится прилагать силу, и порой значительную, чтобы выпрямить парализованные пальцы или разогнуть руку в локтевом суставе. На ноге, напротив, мощнее разгибатели, поэтому нога разогнута во всех суставах, носок стремится упереться в пол.

У меня была именно такая картина, и я долго хлопал ступней при движении вперед. При этом наружная поверхность моей стопы западала вниз и внутрь. Таким образом, одна часть мышц (в частности, руки) постоянно находится в состоянии максимального сокращения, а другая (в частности, ноги) — в состоянии максимального растяжения. И в тех и в других мышцах со временем, если активно не восстанавливаться, наступает реакция перерождения, они сильно утрачивают свою сократительную способность. Перерождению подвержены и бездействующие суставы, движения в них становятся невозможными (анкиллоз), появляются мучительные суставные боли.

Аналогичным образом расстраивается чувствительность мышц конечностей, лица, органов артикуляции. Различие состоит в том, что очаг поражения охватывает в этих случаях не двигательные, а чувствительные нервные пути. Нарушение чувствительности в одной из половин тела ощущается как онемение. Оно может быть выражено только на одной половине лица или какой-нибудь его части, только в руке (или отдельных пальцах), только в ноге (или ее части), а может распространяться на всю половину тела.

Методы восстановления гемипараличей и гемипарезов сложны и в значительной мере отличаются от методов, направленных на разработку движений вообще. Следует учитывать, что все, что вы прочитаете ниже, носит скорее познавательно-рекомендательный характер. Перед тем как приступить к действиям, обязательно проконсультируйтесь со специалистами — какие именно упражнения вам надо выполнять, с какой частотой и дозировкой.

Упражнения на предупреждение и устранение суставно-мышечных контрактур и тугоподвижности в суставах приводят к полноценному увеличению объема движений в суставах. Упражнения начинаются с активных движений пациента в доступных для него объемах, затем объем активных движений постепенно увеличивается.

Учимся вставать и садиться

Простые, привычные обычному человеку бытовые действия весьма сложно воспроизвести после инсульта. Приходится восстанавливать, например, переход из положения сидя в положение стоя, то есть вставание.

Вставать надо так: до того как вы начнете разгибать коленные и тазобедренные суставы и поднимать таз, необходимо наклонить корпус вперед таким образом, чтобы плечи оказались над линией колен, а стопы были подвинуты назад, за эту линию. Тогда подъем всего тела произойдет без особых затрат силы и энергии. Если паретичная нога недостаточно сильна или тонус в ней слишком высок, то надо помочь больному, оказывая противопоставление на уровне колена пострадавшей ноги (своим коленом, рукой или предметом).

Обратный переход — из положения стоя в положение сидя — осуществляется точно по такой же схеме, но в обратном направлении: сначала сгибаются коленные и тазобедренные суставы, а затем корпус и плечи наклоняются вперед. Это позволяет осуществлять присаживание мягко, без сотрясений («плюханья») всего корпуса.

Учимся ходить

Несколько сложнее научиться ходить после инсульта.

Помните забавные детские стихи С. Я. Маршака: «Жил на свете человек — скрюченные ножки, и ходил он целый век по скрюченной дорожке…»? Мне они тоже долго казались смешными, пока это не коснулось меня лично. Так вот, чтобы не стать таким персонажем, следует основательно поработать над собой, для начала занявшись ходьбой.

Человека, перенесшего инсульт, нужно заново обучать правильному механизму ходьбы. Начинают обычно с навыков сгибания голени при вертикальном положении бедра. Вначале необходимо зафиксировать бедро, создать для него упор. Лишь после овладения этим движением можно обучать сгибанию и вынесению бедра вперед с одновременным свободным разгибанием голени при тыльном сгибании стопы.

На первых этапах все указанные действия выполняются только с помощью близкого человека, который, сидя на маленькой скамеечке, придерживает бедро и разгибает голень пострадавшего от инсульта, а затем сопровождает его при ходьбе, придерживая и поднимая голень с помощью бинта или другой тяги. Ходьба с тростью вначале не препятствует подобному обучению, а даже его облегчает.

Спазм мышц ноги затрудняет сгибание в бедренном и коленном суставах при ходьбе. Походка в таких случаях бывает неуклюжей, поскольку большие усилия прикладываются для переноса ослабленной ноги вперед. Эти избыточные усилия будут увеличивать нежелательный мышечный тонус и в парализованной руке. Нарастанию спастичности в ноге будут способствовать попытки переносить вес тела на переднюю часть ступни, а не на пятку. Этого делать не надо. Когда парализованная стопа свисает вниз и повернута внутрь, это может быть вначале обусловлено первичной мышечной слабостью, но если не принять нужных мер, из-за развития контрактур это положение может зафиксироваться.

Кроме того, в положении стоя и при ходьбе многие переносят вес своего тела на переднюю часть стопы. В результате этого пальцы стоп сгибаются настолько, что и ходить, и стоять становится больно. Если с помощью мягких резиновых подушечек развести пальцы широко в стороны, то это предотвратит или устранит уже возникший спазм. Выпрямление пальцев ноги ликвидирует спастичность всей стопы. Пальцы стопы можно широко развести в стороны с помощью резиновых или матерчатых подушечек. Я в таких случаях использовал вставки между пальцев, предназначенные для педикюра.

Очень полезно тренировать шаг с помощью следующего простого приспособления, принцип действия которого подобен таковому пращи или рогатки. Возьмите эластичный резиновый бинт длиной 5 м, привяжите его обоими концами к кровати по обе стороны от изголовья. К середине бинта (она же — место его сгиба) привязывается носовой платок в виде петли для ноги. Пораженная нога вставляется в это импровизированное стремя из ткани, и резиновый бинт натягивается. Затем в силу сопротивления эластичного материала стопа притягивается к изголовью кровати. Силу сопротивления резины можно регулировать с помощью свисающего к ноге конца резинового бинта.

Чувствуя отверделость определенных участков стопы, я разминал их, прокатывая стопу на куске черенка лопаты диаметром 5–7 см. Потом я заменил этот импровизированный массажер специальным массажно-корригирующим валиком.

Восстановление функций руки

Восстановление нормальных функций пострадавшей руки заключается в увеличении ее силы и придании точности ее движениям.

Для восстановления точности движений руки необходимо устранить все явления спастичности. Первыми должны быть максимально восстановлены движения в плечевом и локтевом суставах, так как мышцы и сухожилия тянутся от плеча до кисти.

Боли в плече, которыми люди часто страдают после инсульта, обычно не связаны с подвывихом плечевого сустава. Эти боли вызваны напряжением мышц и связок вследствие неправильного позиционирования руки и невозможности ее поднять. Поэтому в первые дни после инсульта должны быть приняты меры по поддержанию лопатки в свободном положении. От этого зависят состояние верхней конечности, ее функции и объем движений в дальнейшем. Также рекомендуется поднятие руки вверх с поворотом ее наружу в плечевом суставе. Надо стремиться почаще держать руки вытянутыми вперед со сцепленными в замок кистями, ладони которых вывернуты наружу. Сидя у стола и опираясь на него сцепленными руками, старайтесь как можно дальше тянуться ими через стол.

На ранних этапах восстановительного лечения может понадобиться приспособление для парализованного плеча, которое поможет предотвратить перерастяжение мышц и связок, поддерживающих руку. Для этого можно использовать валик из мягкого материала (кусок хлопчатобумажной или шерстяной материи, губчатая резина) диаметром около 10 см. Он помещается в подмышечной впадине парализованной руки, в том числе и при нахождении в вертикальном положении.

Не рекомендуется использовать пращевидную повязку. Локоть при этом оказывается согнутым, рука прижата к туловищу и повернута вовнутрь, ладонь опущена (типичные признаки сгибательного спазма). В результате спастичность в руке не уменьшается, а, наоборот, нарастает, что увеличивает опасность развития подвывиха плечевого сустава. Более того, в согнутом положении усиливается отек руки. Однако если рука остается ослабленной и свисает вниз, когда пострадавший сидит или стоит (рука при этом отекает), можно использовать широкую пращевидную повязку, поддерживающую локоть и всю руку.

Если мышцы предплечья вялые, помогут грубые массажные приемы и похлопывания (чтобы «разбудить» мышцы), а также энергичный точечный массаж биологически активных точек, расположенных на запястье, — по несколько секунд на каждую точку. Если есть спастика — эффективна иглорефлексотерапия, массаж при этом должен быть поглаживающим и отжимающим.

Пострадавшего от инсульта следует научить поддерживать, фиксировать парализованную руку и совершать ею движения в пространстве из различных положений, оставляя кисть свободной для выполнения функциональных движений. Опишу здесь следующие полезные упражнения.

• Возьмите в руки палку, веревку или свернутое полотенце. Держа ее перед пострадавшим, учите его хватать и отпускать ее, перехватывать палку или полотенце руками снизу вверх. При этом парализованная рука должна быть выпрямлена и вытянута вперед (антиспастическое положение).

• Попросите пострадавшего приложить свою ладонь к вашей (ладони соприкасаются без давления) и следовать движениям, выполняемым вашей рукой. Для того чтобы облегчить ему эту задачу, посоветуйте думать о механике таких движений в соответствующих суставах. Внутренние реплики больного должны быть медленными и ясными. Например: «Думаю о своем локте… смотрю на него… сгибаю локоть…» То же самое может говорить вслух и помощник пострадавшего. Если больному трудно выполнять эти команды, продемонстрируйте требуемое движение сами. Начинать лучше всего с простой последовательности движений или ряда действий. Побуждайте пострадавшего к самостоятельному многократному повторению этих движений.

• Давайте потерпевшему в руки различные предметы и пластические материалы (например, пластилин или воск для лепки, формовочную глину, куски резины разной формы, мячики разных размеров и т. д.). Это позволит ему восстановить опыт обращения с предметами разного веса, формы и строения, после чего он будет готов перейти к отработке разных способы взятия и удержания вещей. Все упражнения необходимо выполнять поочередно обеими руками.

Пострадавший должен учиться использовать руку как точку фиксации для движений туловища (движения туловища относительно руки). Например, сидя на краю постели и поставив ступни на пол, пациент приподнимает ягодицы, выпрямляя руки, переносит вес тела на парализованную руку, находящуюся в разных положениях, выпрямленную в локтевом суставе. Здоровой рукой он может выполнять разнообразные действия на парализованной стороне тела и, наоборот, парализованной рукой — на здоровой стороне. И то и другое активизирует двусторонние двигательные функции.

Я делал так. Над дверным проемом я прикрепил ручку-скобу, в которую просунул кусок веревки длиной 2 м. Держась обеими руками за концы веревки, я перетягивал ее через эту скобу. Больная рука при этом была закреплена петлей — чтобы не допустить ее падения. Целью такого упражнения было научиться поднимать руку как можно выше и держать ее в вертикальном положении в выпрямленном состоянии. Поначалу больная рука оставалась пассивной, затем она уже «побеждала» в этом соревновании руку здоровую.

Потом я несколько изменил это упражнение — стал выполнять его, повернувшись спиной к веревке и поднимая обе руки за спиной.

Мои пальцы долгое время оставались непослушными. Они не могли брать различные предметы — кружки, чашки, тарелки, вилку или ложку. Сначала я учился перебирать руками палку с помощью перехватов, потом пытался подбрасывать ее вверх поврежденной рукой и ловить на лету.

Диагностика и восстановление функций кисти

Как оценивают состояние кисти

Состояние кисти диагностируется медиками путем исследования каждого из пяти пальцев. Вначале оценивают кисти рук в покое: если пальцы ближе к разогнутому положению, то предполагают, что разгибатели сильнее сгибателей. Если пальцы ближе к согнутому в кулак положению — сильнее, скорее всего, сгибатели. После этого изучается объем движений во всех суставах кисти и пальцев, то есть достижим ли полный объем движений, насколько легко пальцы сгибаются и разгибаются под действием внешней силы.

Потом оценивается тонус мышц. Если быстро согнуть пальцы и они сильно «спружинят» на разгибание — тонус разгибателей повышен. Если слегка стукнуть своими пальцами по подушечкам присогнутых пальцев пострадавшего (на разгибание), и в ответ пальцы сожмутся в кулак, то повышен тонус сгибателей.

Затем оценивают активные движения. Для этого полностью разгибают пальцы и просят пострадавшего согнуть их. Полностью сгибают кисть в кулак и просят его раскрыть.

После диагностики специалисты составляют программу восстановления. Вначале восстанавливается механика костей и суставов, затем — непроизвольные движения, после чего можно заниматься произвольными движениями. Акцент всегда делается на тех мышцах, которые работают хуже. Сильные (или более сильные) мышцы, по мнению специалистов, упражнять бессмысленно и вредно. Если в пальцах нет полного объема пассивных движений, то с восстановления этих движений и надо начинать, но нельзя переусердствовать, так как кисть не любит насилия.

Тепло в помощь

Чтобы устранить контрактуры, с помощью внешней силы (руки близкого человека) пальцы надо полностью разгибать и сгибать. Способствуют этому тепловые процедуры, например парафиновые аппликации или горячие компрессы.

Проще всего использовать горячую воду и шерстяную ткань. Для этого возьмите старый шерстяной шарф или платок, окуните его в горячую (39–42 °C) воду, легонько отожмите и укутайте руку до локтя. Сверху положите целлофан и одеяло или кусок одеяла, зашитый в целлофан. Оставьте этот компресс на 10–15 минут.

Сразу после этой процедуры рекомендуется высушить кожу, сделать растирание всей кисти, затем растереть каждый палец в отдельности, потом кисть (по ходу сухожилий), затем предплечье (по ходу мышц и сухожилий, движения от запястья к локтю). Затем каждый сустав, начиная с ногтевой фаланги, следует «разблокировать» легким потягиванием и вращением. Потом каждый сустав прокачивается: выполняются пружинистое сгибание и вновь выпрямление. И так рекомендуют сделать 3–5 раз для каждого сустава пальцев. Нужно при этом обязательно помнить, что прикладываемое физическое усилие не должно быть слишком сильным.

Иначе эффект может быть обратным: травмированные ткани еще сильнее стянут контрактуры.

Если пальцы находятся в положении крайнего сгибания или если произвольная сила сгибателей больше, чем у разгибателей, упражнять нужно только разгибатели. То есть если сгибатели пальцев сильнее, то со сгибателями заниматься не рекомендуется, чтобы не усилить спастичность.

Жесткие перчатки для выпрямления пальцев

Чтобы избежать скрючивания пальцев, можно дополнительно к упражнениям использовать различные приспособления. Опишу одно из таких пассивных приспособлений, которым пользовался я. Сделать его совсем нетрудно: понадобится небольшой кусок фанеры, вставленный в матерчатый мешочек, и пара старых перчаток. Обе перчатки с пальцами в растопыренном состоянии нужно пришить с двух сторон к мешочку с фанерой.

Принцип использования этого своеобразного тренажера следующий. В случае когда тонус сгибателей выше, нужно стремиться разжать кулак или не позволить ему сжаться снова. Это возможно, если пальцы широко раздвинуты и между ними вставлены прокладки из поролона, пенопласта и т. д. В моем случае это были перчатки, зафиксированные на куске фанеры, обшитом тканью.

При сильной спастичности используйте ту перчатку, куда можно вложить кисть, прижимая ее к основе внутренней стороной ладони и подушечками пальцев. Когда же вы добьетесь некоторого выпрямления пальцев, используйте перчатку на другой стороне основы — так, чтобы вложить в нее кисть, ориентируя ее тыльной стороной ладони и костяшками суставов пальцев к фанерке.

Поначалу такие перчатки придется надевать с чужой помощью, затем вы сможете делать это и сами. В итоге пальцы постепенно выпрямляются.

Надевать это приспособление следует как можно чаще в течение дня, по мере возможности (хотя бы по 30–60 минут). Спать с такой перчаткой, надетой на руку, всю ночь очень трудно — я, например, не мог.

Упражнения для пальцев

Пальчиковая гимнастика очень важна при восстановлении после инсульта. Рекомендуются следующие упражнения для пальцев, которые по возможности нужно делать постоянно.

1. В положении сидя или лежа положите пальцы на колени и немного их раздвиньте. Начните поднимать по одному пальцу обеих рук по очереди. Ничего, если одна рука пока не работает, для того и нужна гимнастика, чтобы вернуть ей подвижность.

Начать упражнение предлагается с мизинца, заканчивая большим пальцем, затем идти в обратном направлении. Повторите упражнение, в зависимости от успехов, 10–12 раз. Чем меньше будут успехи, тем больше придется работать.

2. В положении сидя или лежа держите пальцы на коленях, немного их раздвинув. Теперь каждым пальцем по очереди (на обеих руках одновременно) покрутите сначала в одну сторону, затем в другую. Эти движения не совсем просто даются даже здоровым людям. А ведь именно мелкая моторика улучшает работу мозга, не случайно такое упражнение полезно абсолютно всем. Повторять его рекомендуется 7-10 раз.

3. Соедините пальцы обеих рук в замок и поочередно поднимайте одноименные пальцы обеих рук (большой палец на левой руке, затем большой палец на правой руке и т. д.), затем в обратном порядке. Повторите упражнение 10–12 раз.

4. Продолжая держать пальцы в замке, сделайте «волну» руками. В этом упражнении должны участвовать и локти. Время выполнения упражнения 30–60 секунд.

Для развития мелкой моторики очень хорошо использовать небольшой массажный мяч-«ежик». Чем мячик меньше, тем больше усилий придется затратить, работая с ним, тем больше будет эффект. Упражнение состоит в игре с мячом: его можно перекидывать из руки в руку, крутить вокруг рук, просто массировать им ладони и пальцы рук. Такая тренировка должна длиться не менее 3–5 минут.

Полезными окажутся и другие приспособления: четки, медные шарики с магнитами для отработки движений пальцев рук, резиновое кольцо-эспандер для развития силы в руках (рис. 4).

Рис. 4 Восстановление бытовых навыков

Немаловажное значение имеет и группа упражнений, направленных на восстановление навыков обращения с простыми бытовыми объектами — одеждой, посудой, средствами связи, а также с различными принадлежностями для письма. Так, например, двигательный акт письма может осуществляться на бумаге и грифельной доске, карандашом, кисточкой или мелом, в положении лежа, сидя или стоя, с различной скоростью.

При выполнении движений кистью парализованной руки ее локоть должен опираться на стол до тех пор, пока в руке не восстановится нормальный мышечный тонус. Надо регулярно тренировать сжатие кисти в кулак, сгибание (разгибание) руки в локтевом суставе, сгибание кисти в лучезапястном суставе вперед (назад), вращения кистью, складывание кистей ладонями с выпрямленными и разведенными в стороны пальцами, включая большой (здоровая рука помогает движениям парализованной руки). Практиковать надо и соединение кончиков пальцев обеих рук и надавливание их друг на друга, перекатывание ладонями предмета цилиндрической формы (бутылки, банки, карандаша, батарейки), соединение кончиков пальцев как бы для захвата предметов. Надо отрабатывать и точные движения, включая взятие мелких предметов (например, при строительстве игрушечной башни из маленьких составных деталей), захваты в виде щипка (как при взятии ручки).

В частности, разгибание кисти лучше отрабатывать сидя, положив локти на стол. Обе ладони соединены и сжаты, а пальцы выпрямлены. Тренируются разгибания парализованной ладони. Сначала эти движения выполняются пассивно с помощью здоровой руки, а затем постепенно все более активно, причем теперь здоровая рука оказывает нарастающее сопротивление. Хорошо встать у стола и покатать по столу предмет из какого-либо мягкого материала, прижимая его ладонью. Когда предмет отодвигается, пальцы выпрямляются, а когда возвращается назад — расслабляются и немного сгибаются. В том же положении ладонь парализованной руки прижимается к поверхности стола, все пальцы раскрыты и выпрямлены. Потом надо разогнуть кисть и оторвать ее от стола. Основание ладони надо оставить прижатым к поверхности.

Сгибание кисти тренируют, соединяя ладони обеих рук с выпрямленными пальцами. Кисть пораженной руки сгибается вперед, здоровая рука используется для создания дозированного сопротивления ее движениям. Предплечье парализованной руки лежит на столе, ладонь обращена вниз. Затем сгибаем кисть, поднимая ладонь вверх и оставляя пальцы в контакте с поверхностью стола.

Полезен перенос веса тела на кончики пальцев, когда вы стоите перед столом. Подушечки пальцев, включая большой, надо плотно прижать к поверхности стола. Потом надо опираться на кончики пальцев и постепенно увеличивать нагрузку на них весом своего тела, контролируя при этом их положение.

Сведение и разведение пальцев также можно отрабатывать, плотно захватив ладонью маленький мячик, а затем отпуская его, раскрывая ладонь и выпрямляя пальцы.

Полезно в здоровой руке держать кусок какого-либо губчатого вещества (например, поролона) и пальцами парализованной руки отщипывать от него мелкие кусочки. Для захвата по очереди используются большой и указательный, большой и средний и т. д. пальцы.

Между большим и указательным пальцами рекомендуется также перекатывать кусочек упругого материала.

Как видите, таких полезных упражнений существует великое множество. Да и вы сами наверняка сможете придумать свои собственные. Немного изобретательности, и у вас все получится!

Профилактика повторного инсульта

…

Даже если вы чувствуете себя хорошо, никогда не забывайте о профилактике повторного инсульта!

Вероятность развития очередного удара весьма высока, особенно в течение первого года после излечения. А второй инсульт в большинстве случаев (около 50 %) ведет к смерти. Чтобы избежать этого, необходимо принимать жесткие профилактические меры.

Обязательно используйте возможности распространенных ныне аппаратов ультразвуковой диагностики сосудов, в том числе питающих головной мозг. Первый этап — УЗИ-допплерография. За ней следует дуплексное сканирование — метод, позволяющий оценивать структуру внутренней поверхности сосуда, выявить атеросклеротические бляшки, проанализировать их объем и структуру, выделяя те из них, которые могут вызвать инсульт. Чувствительность дуплексного сканирования выше, оно дает более хорошее изображение, поэтому и возможность ошибиться у врача, не имеющего самой высокой квалификации, тоже меньше.

Применяйте медикаментозную терапию. Не забывайте контролировать структуру крови, не допуская ее сильного загущения и возможного тромбоза. В этом помогут гирудотерапия и лекарства, разжижающие кровь. К таким препаратам, в частности, относится аспирин или более дорогой его аналог ТромбоАсс. Правда, следует помнить, что аспирин в таблетках раздражает слизистую желудка и может в придачу к инсульту наделить вас язвой. Существует также такая точка зрения, что использование аспирина в качестве средства первичной профилактики эффективно только у женщин старше 45 лет. На мужчин же этот препарат подобного действия не оказывает.

Помимо аспирина образованию тромбов препятствуют такие лекарства, как кавинтон, алисат, трентал, сермион. Об эффективном воздействии доступного многим танакана уже говорилось выше. Упомяну также и дорогой, но очень эффективный препарат плавикс в таблетках.

Не забывайте контролировать артериальное давление и ежедневно применять лекарства, его понижающие.

Помните, что отныне ваш удел — носить головные уборы в жару и в холод, не допуская перегрева или переохлаждения головы, так как нарушение кровообращения после инсульта сделало вас более уязвимым к перепадам температуры. Берегите от холода и мороза поврежденные в результате инсульта конечности, которые и так склонны зябнуть.

Вам придется избегать и любимой вами прежде русской бани или финской сауны — из-за высокого температурного воздействия на ваш организм. Кстати говоря, и купание в ванной не должно происходить в горячей воде (в пределах 29–34 °C).

Необходимо отслеживать реакции своего организма в условиях перелета и переезда на большие расстояния, во время пребывания в других климатических зонах.

Отсутствие переутомления и полноценный сон — ключи к полному восстановлению здоровья. Избегайте крайностей. Совсем не обязательно ежечасно следить за давлением и вообще за работой своего организма, не стоит впадать в панику и мнительность при незначительных отклонениях от нормы. С другой стороны, нельзя совсем отказываться от контроля за состоянием организма во время его стабилизации.

И последнее. Обратите внимание на ваше психоэмоциональное состояние. Постоянно следите за своими эмоциями, контролируйте их. Станьте добрее и отзывчивее. Ставьте себя время от времени на место других и старайтесь понять, чем вызвано их раздражение в отношении вас. Узнав причину претензий к вам, возможно, вы отреагируете на них совсем по-другому.

Мы верим в Бога и молимся Ему, когда нам плохо. Но только лишь становится лучше — начинаем забывать о Нем и тогда снова оказываемся уязвимы для разных напастей. Помните об этом. Возможно, настала пора переосмыслить свое отношение к религии.

Данный текст является ознакомительным фрагментом.

Читать книгу целиком

Поделитесь на страничке

Не разгибается палец на руке — что делать и возможные причины патологии

Если не разгибается палец на руке, нужно знать, что делать, чтобы избежать осложнений. Существует много болезней, которые могут привести к ограничению движений в пальцах рук. Иногда патологии пальцев могут быть только симптомом более серьёзных заболеваний.

Если возникла проблема с разгибанием или сгибанием пальцев, необходимо принять меры для выяснения причины заболевания и профилактики возможных осложнений.

Возможные причины

Болезней, из-за которых не разгибаются пальцы, очень много. Наиболее частой причиной является травма или перелом пальца. Переломы рук также могут привести к повреждению мышц, сухожилий и нервов, что иннервируют пальцы.

Пожилые люди встречаются с проблемой сгибания пальцев намного чаще молодых. Помимо травмы, к повреждению пальцев, межфаланговых суставов, нервов и сухожилий приводят бактериальные заболевания, заболевания иммунной системы, онкологические заболевания, дистрофические изменения тканей кисти.

Болезни, которые влияют на движения в пальцах:

• артрит любой этиологии,
• остеоартроз,
• контрактура Дюпюитрена,
• болезнь Рейно,
• вибрационная болезнь,
• туннельный синдром,
• панариций,
• миозиты мышц сгибателей пальцев,
• невриты двигательного аппарата пальцев,
• стенозирующий лигаментит,
• онкологические заболевания двигательного аппарата пальцев.

Как правило, почти все вышеописанные болезни имеют длительное и малозаметное начало. Люди, работа которых связана с интенсивными движениями кисти, должны быть очень внимательны. При появлении первых симптомов нужно принять меры для остановки прогрессирования болезни.

Переломы

Переломы пальцев очень распространенное явление. Причин, по которым после перелома не сгибается палец, много, к основным относят следующие:

• сильная боль при сгибании,
• большой отёк и воспаление,
• повреждение мышц и нервных окончаний,
• кровоизлияния в межфаланговые суставы.

Очень часто вместе с переломом  возникает вывих или подвывих, что тоже сильно ограничивает движения.

Симптомы перелома пальца:

• изменение длины травмированной части,
• появление патологических движений,
• крепитация костных отломков,
• деформация сустава и кости,
• боль,
• отёк.

При вывихах нужно обратить внимание на изменение формы межфалангового сустава, из-за отёка палец будет большой, а при сгибании может щелкать.

Подтвердить диагноз можно при помощи рентген обследования.

Артрит

Артрит воспаление сустава. Является одной с причин, по которым не разгибается палец. Воспалительные реакции в суставе могут быть проявлениями травм, аутоиммунных реакций (ревматизм), эндокринных нарушений.

Для артрита характерны такие симптомы:

• боль в суставе,
• скованность движений, которая начинается с утра,
• деформация сустава,
• повышение температуры тела,
• покраснение кожи над воспаленным суставом,
• ощущение характерного треска и щелканья при движениях,
• снижение трудоспособности.

Помимо симптоматики, необходимо проанализировать анамнез заболевания и причины развития патологии. Для подтверждения диагноза назначают УЗД и рентгенографию сустава.  На рентгеновском снимке  обращают внимание на суставную щель и наличие очагов воспаления. В анализе крови будет повышено СОЕ и С-реактивный белок.

Для лечения используют нестероидные противовоспалительные препараты, после острой фазы болезни назначают ЛФК.

Стенозирующий лигаментит

Заболевание сухожилий кисти встречается преимущественно у женщин старше 50 лет, но бывают и случаи, когда лигаментит встречается у детей.  Все сухожилия не имеют собственных сосудов  и заключены в специальные футляры, которые называются их влагалищами. Между сухожилием и внутренней поверхностью их влагалищ есть небольшое количество жидкости, благодаря которой осуществляется питание и трение сухожилий.

Когда повреждается сухожилие или его влагалище, развивается воспалительный процесс. Из-за воспаления влагалище не может продуцировать достаточное количество жидкости, а сухожилие теряет способность к движению.

В начале заболевания палец не разгибается или не сгибается до конца. С течением времени болезнь приводит к тому, что сгибать палец становится очень больно,  в конце концов настает контрактура, возможность движения пальцем исчезает.

Много пациентов имеют специфическую жалобу и описывают её так, как будто палец соскакивает во время движения, очень сильно щелкает.  Боль может возникать при надавливании на ладонь.

Для подтверждения диагноза необходимо сделать рентген и УЗД обследование кисти.

Остеоартроз

Под этим термином подразумевают группу заболеваний, которые сопровождаются повреждением хрящевой ткани сустава и последующей её атрофией и дистрофией.

Начало процесса малозаметно, никаких внешних признаков нет. В начале все изменения происходят в синовиальной жидкости сустава. Она изменяет свое биохимическое строение, начинает плохо питать хрящевую ткань, что и приводит к началу дистрофических изменений в суставе.

Клиническая картина: поражаются любые суставы, поражение может быть как симметричным (при аутоиммунных процессах), так и асимметричным (при травмах). Проявления на руках могут быть разными, например: на правой руке не разгибается безымянный палец, а на левой большой.

Симптомы проявляются больше утром, не разгибаются пальцы, наблюдается ощущение скованности в кисти, сложно сжать руку в кулак. Чем сильнее дистрофия, тем больше нужно времени чтобы «расшевелить» пальцы. Примерно к обеду симптомы могут пройти.

Для диагностики тяжести заболевания существует множество специальных таблиц с баллами и симптомами. Чтобы определить степень повреждения сустава, нужно произвести рентгеновское обследование. Если есть подозрения на аутоиммунную этиологию воспаления, в крови проверяют наличие антител к хрящевой ткани.

Целью лечения является замедление процесса дистрофии хрящевой ткани сустава и снятие воспалительных симптомов. Наряду с консервативным лечением назначают ЛФК и физиопроцедуры. Упражнения направлены на профилактику появления контрактур и анкилозов.

Контрактура Дюпюитрена

Контрактура Дюпюитрена является генетическим заболеванием, при котором апоневроз ладони превращается в плотную фиброзную ткань, что препятствует движению сухожилий через апоневроз. Нередко в процесс присоединяется ладонная фасция и близлежащие структуры.

Клиническая картина смазана, заболевание развивается медленно, больных редко тревожит зуд или боль в области патологического утолщения тканей. Одной из первых жалоб является не достаточное сгибание пальцев на руках, движения становятся тугими, а потом и вовсе невозможны. Кожа ладони становится морщинистой и бугристой.  Диагноз можно подтвердить, попросив пациента положить руку на стол или твердую поверхность. Если пальцы не будут ровно прилегать к столу, не будут сгибаться, можно смело ставить диагноз контрактура Дюпюитрена.

Лечение заключается в рассекании утолщённого апоневроза и ладанной фасции. Такой метод лечения применялся с 19 столетия и до этих пор не теряет своей актуальности.

Диагностика

Для диагностики причин, из-за которых не сгибается палец на руке, необходимо обратиться к хирургу или травматологу. В случаях, когда хирургической патологии нет, такими пациентами занимается терапевт или ревматолог.

Основные методы диагностики:

• рентгенологическое исследование,
• МРТ диагностика,
• УЗД диагностика,
• общеклинические анализы (крови, мочи),
• определение антител к хрящевой ткани,
• эндоскопические исследования,
• биопсия хрящей или сухожилий с апоневрозами.

Диагностика должна быть направлена на выявление причины и последствий. Опираясь на диагностические данные, врач выбирает методику лечения. Постановка диагноза не составляет труда при наличии необходимой аппаратуры.

Лечение патологии

Все лечение можно разделить на три основных группы:

• устранение причины, по которой не сгибаются пальцы рук,
• уменьшение проявлений симптомов,
• борьба с последствиями.

Если причина заключается в травмировании сустава, необходимо произвести фиксацию и достичь регенерации ткани, если же причиной является воспалительный бактериальный процесс, нужно назначить антибактериальные препараты. Такие заболевания, как контрактуры или фиброзы, лечат только хирургическим путём. Важно не только избавиться от причины, но и максимально уменьшить возможность рецидива.

Если после курса лечения улучшений нет, плохо сгибаются пальцы, необходимо пересмотреть диагноз, возможно, были допущены ошибки.

В комплекс лечебных мероприятий можно добавить физиопроцедуры и ЛФК. Хорошо в лечении помогает диета и режим дня. Рацион наполняют большим количеством белка и витаминов группы Е и С. При значительных повреждениях нервов в рацион добавляют продукты, богатые на витамин В12.

Очень мало необратимых причин, по которых не разгибается палец в фаланговых суставах. Чем раньше начать лечение, тем благоприятнее прогноз, быстрее наступает выздоровление.

как лечить, что делать, диагноз

Воспалительные процессы суставов пальцев рук занимают одно из первых мест во всем мире по распространенности. Помимо присутствия болей, пациенты достаточно часто предъявляют жалобы на то, что плохо разгибается палец на руке, что может указывать на такое заболевание, как фиброматоз (контрактуру Дюпюитрена). Эта патология обусловлена деформациями соединительных тканей и укорочением сухожильных волокон в области кисти.

Провоцирующие факторы

Как правило, фиброматоз выявляется совершенно случайно. При обычном рукопожатии под кожей ладони определяется небольшой узелок, напоминающий мозолистое образование. Постепенный рост ткани приводит к определенным контрактурам, препятствующим разгибанию одного или нескольких пальцев. Чаще всего в патологический процесс вовлекаются мизинец и безымянный палец.

Характерной особенностью контрактуры Дюпюитена является возможность распространения воспалительного процесса на обе кисти. Если не предприняты все необходимые меры по предупреждению дальнейшего развития болезни, на обеих руках пальцы тугоподвижны и со временем может развиться анкилоз (полная неподвижность пальца).

Основными причинами развития ладонного фиброматоза могут быть следующие состояния:

Туннельный синдром

При развитии этого заболевания у пациента чаще всего наблюдается невозможность сгибания мизинца. Характерно, что туннельный синдром возникает на правой кисти, что объясняется однообразной работой и неправильным положением кисти, преимущественно за компьютером. На серьезные осложнения туннельного синдрома указывает именно невозможность согнуть мизинец на руке.

Неврит локтевого нерва

Это заболевание вызвано травмами локтевого сустава, различными ранениями в области предплечья. В результате этих факторов наблюдается атрофия межкостных мышц в области руки с последующим развитием симптома «когтистой кисти», характеризующимся невозможностью сжать пальцы.

Переломы и вывихи

Переломы достаточно часто приводят к тому, что пальцы не разгибаются, а неправильный подход к лечению, а также длительное ношение гипса после перелома, могут привести к образованию контрактур и отечности поврежденного сустава.

При вывихе и переломе на большом пальце отечность распространяется на близлежащие ткани

Боли роста

Это состояние встречается у детей 5–13 лет и сопровождается болями в области суставов, чаще всего после ночного сна. Четкое разделение по локализации боли отсутствует, но наиболее характерны патологические проявления в области пальцев рук, которые трудно разогнуть утром. При этом явные причины для появления болевой симптоматики отсутствуют.

Подагра

Это заболевание обусловлено избыточным отложением солей (уратов) в суставах и сопровождается образованием тофусов. Пораженные суставы (чаще всего пальцы рук) перестают сгибаться и разгибаться, преимущественно в утреннее время. Это вызвано замедлением кровотока ночью, что ведет к отложению остатков солей в суставные полости. Подагра крайне сложно поддается лечению, но при своевременном медицинском вмешательстве воспалительный процесс можно держать под контролем.

Инсульт

Затруднения разгибания пальцев могут наблюдаться после инсультов, что обусловлено нарушением иннервации, вследствие острого нарушения мозгового кровообращения (ОНМК). Подобное состояние крайне опасно и требует незамедлительного врачебного вмешательства.

Остеоартроз

При развитии этого заболевания может поражаться не один палец, а сразу несколько, что способно привести к серьезной деформации сустава. В этом случае разгибания сопровождаются сильнейшей болью и характерным щелчком.

Запущенная стадия остеоартроза

Беременность

В период вынашивания ребенка организм женщины подвергается серьезным изменениям, в том числе гормонального характера. В этом случае боли при разгибаниях и сгибаниях пальцев обусловлены гипокальциемией. После рождения малыша такое состояние проходит самостоятельно и в большинстве случаев не требует медицинского вмешательства.

Во всех случаях необходима консультация с врачом, который должен выявить первопричину, приведшую к затруднениям движений в пальцах, и назначить дальнейшие терапевтические мероприятия.

Диагностика

Как правило, при обращении к врачу диагностика не представляет затруднений. Почему не сгибается палец, можно выяснить с помощью следующих клинических методик исследования:

• перед тем, как установить точный диагноз, врач выполняет сбор анамнеза и жалоб пациента, на основании которых делается предварительное заключение от стадии нарушения функциональности кисти;
• далее проводится визуальный осмотр и пальпация кисти, в ходе которой возможно выявление поражений структур. Кроме того, под кожей кисти прощупываются рубцовые тяжи, располагающиеся вблизи основания пальцев;
• в заключении врач оценивает дефицит объема движений в суставе с помощью специального инструмента – угломера. Также изучается возможность сгибания среднего пальца, так как именно нарушения в этой области указывают на фиброматоз.

Как правило, лабораторно–инструментальная диагностика применяется крайне редко.

Для выявления патологических осложнений может быть назначена рентгенография сустава, а предоперационная подготовка предусматривает МРТ

Симптомы

Выраженность фиброматоза зависит от стадии, которой присущи характерные признаки:

• на 1 стадии пациент замечает на ладони небольшое уплотнение, которое не мешает выполнению всех необходимых действий и не ограничивает разгибание пальцев;
• на второй стадии болезнь усугубляется ограничением функционирования пальца в 30 градусов, однако боли на этом этапе отсутствуют;
• на следующей стадии пальцы принимают согнутое положение с углом от 30 до 90 градусов, появляется болевая симптоматика с нарушением функциональности пораженной конечности;
• на заключительной, 4 стадии, искривление пальцев составляет более 90 градусов с распространением патологического процесса на сухожильные связки, которые могут срастаться между собой.

Угол сгибания пальца при различных степенях фиброматоза

При отсутствии медицинского вмешательства пальцы теряют подвижность, снижается чувствительность кисти и наблюдается ограничение ее функциональности. В большинстве случаев фиброматоз может проявить себя спустя 2–3 года от начала прогрессирования заболевания, что осложняет диагностику. Характерно, что у женщин развитие фиброматоза более длительно, чем у мужчин.

Лечение патологии

В зависимости от того, на какой стадии развития находится заболевание, врач решает, чем и как лечить фиброматоз.

Комплекс лечебных мероприятий предусматривает:

Консервативная терапия

При обращении за медицинской помощью важно учитывать, что исключительно медикаментозные препараты не способны оказать серьезного влияния, когда пациенту до конца не разогнуть пальцы. Действие лекарственных средств направлено на снижение симптоматики, в то время как для получения максимального эффекта требуется комплексное лечение.

Для купирования боли рекомендуется прием НПВС (Диклоген, Ибупрофен, Ортофен, Индометацин и т.д.). В более тяжелых случаях возможно назначение кортикостероидных препаратов (Дипроспана, Преднизолона и т.д.). При необходимости врач выполняет новокаиновые блокады.

Предупредить атрофию мышц и усилить кровообращение может лечебный массаж и гимнастика, которая в значительной степени повышает подвижность сустава и растяжимость апоневроза. Однако во время этих процедур необходимо внимательно следить за состоянием пациента. Когда во время упражнения ему очень больно, занятие прекращается.

Для улучшения обменных процессов в кистях и усиления нервной проводимости рекомендуются физиотерапевтические мероприятия (электрофорез, грязевые и парафиновые ванны, аппликации с озокеритом и т.д.). Помимо этого, для фиксации пальцев в разогнутом положении используются ортопедические шины.

При неэффективности консервативной терапии для возвращения утраченной функциональности пальцев выполняется апоневрэктомия (хирургическое рассечение ладонной фасции)

Хирургическое вмешательство

При необходимости операцию (апоневрэктомию) лучше проводить в самом начале развития патологий, что делает ее менее травматичной, ускоряя процесс реабилитации:

• для того чтобы палец выпрямился, требуется иссечение ладонных фасций и фиброзных тяжей с последующей пластикой;
• при 2 и 3 стадии контрактуры Дюпюитрена выполняется радикальная апоневрэктомия, позволяющая восстановить подвижность пальца;
• при 4 стадии заболевания даже хирургическое вмешательство не гарантирует полного излечения. В этом случае операция значительно облегчает состояние пациента, однако не способна привести к полному разгибанию пальца;
• при небольшом размере рубцовой ткани в ходе операции используется местная анестезия, а реабилитационный период не превышает 10 дней;
• в тяжелых случаях, когда даже после апоневрэктомии воспалительный процесс в пальцах продолжается, и они не разгибаются, требуется повторная операция, а реабилитация затягивается на несколько недель;
• иногда фаланга пальца ампутируется для того, чтобы разросшаяся соединительная ткань не сдавливала нервные окончания и кровеносные сосуды.

Для профилактики развития воспалительных процессов в кисти необходимо избегать травмирования сустава, нормализовать режим отдыха и труда, а также питание. Немаловажное значение имеет своевременная санация хронических очагов инфекции, способных привести к патологиям мышечных и суставных тканей. Соблюдение всех врачебных рекомендаций и забота о собственном здоровье значительно снижает риск развития фиброматоза и других заболеваний суставов.

Читать книгу Жизнь после инсульта. Реальный опыт восстановления после «удара», доступный каждому! Сергея Кузнецова : онлайн чтение

Учимся вставать и садиться

Простые, привычные обычному человеку бытовые действия весьма сложно воспроизвести после инсульта. Приходится восстанавливать, например, переход из положения сидя в положение стоя, то есть вставание.

Вставать надо так: до того как вы начнете разгибать коленные и тазобедренные суставы и поднимать таз, необходимо наклонить корпус вперед таким образом, чтобы плечи оказались над линией колен, а стопы были подвинуты назад, за эту линию. Тогда подъем всего тела произойдет без особых затрат силы и энергии. Если паретичная нога недостаточно сильна или тонус в ней слишком высок, то надо помочь больному, оказывая противопоставление на уровне колена пострадавшей ноги (своим коленом, рукой или предметом).

Обратный переход – из положения стоя в положение сидя – осуществляется точно по такой же схеме, но в обратном направлении: сначала сгибаются коленные и тазобедренные суставы, а затем корпус и плечи наклоняются вперед. Это позволяет осуществлять присаживание мягко, без сотрясений («плюханья») всего корпуса.

Учимся ходить

Несколько сложнее научиться ходить после инсульта.

Помните забавные детские стихи С. Я. Маршака: «Жил на свете человек – скрюченные ножки, и ходил он целый век по скрюченной дорожке…»? Мне они тоже долго казались смешными, пока это не коснулось меня лично. Так вот, чтобы не стать таким персонажем, следует основательно поработать над собой, для начала занявшись ходьбой.

Человека, перенесшего инсульт, нужно заново обучать правильному механизму ходьбы. Начинают обычно с навыков сгибания голени при вертикальном положении бедра. Вначале необходимо зафиксировать бедро, создать для него упор. Лишь после овладения этим движением можно обучать сгибанию и вынесению бедра вперед с одновременным свободным разгибанием голени при тыльном сгибании стопы.

На первых этапах все указанные действия выполняются только с помощью близкого человека, который, сидя на маленькой скамеечке, придерживает бедро и разгибает голень пострадавшего от инсульта, а затем сопровождает его при ходьбе, придерживая и поднимая голень с помощью бинта или другой тяги. Ходьба с тростью вначале не препятствует подобному обучению, а даже его облегчает.

Спазм мышц ноги затрудняет сгибание в бедренном и коленном суставах при ходьбе. Походка в таких случаях бывает неуклюжей, поскольку большие усилия прикладываются для переноса ослабленной ноги вперед. Эти избыточные усилия будут увеличивать нежелательный мышечный тонус и в парализованной руке. Нарастанию спастичности в ноге будут способствовать попытки переносить вес тела на переднюю часть ступни, а не на пятку. Этого делать не надо. Когда парализованная стопа свисает вниз и повернута внутрь, это может быть вначале обусловлено первичной мышечной слабостью, но если не принять нужных мер, из-за развития контрактур это положение может зафиксироваться.

Кроме того, в положении стоя и при ходьбе многие переносят вес своего тела на переднюю часть стопы. В результате этого пальцы стоп сгибаются настолько, что и ходить, и стоять становится больно. Если с помощью мягких резиновых подушечек развести пальцы широко в стороны, то это предотвратит или устранит уже возникший спазм. Выпрямление пальцев ноги ликвидирует спастичность всей стопы. Пальцы стопы можно широко развести в стороны с помощью резиновых или матерчатых подушечек. Я в таких случаях использовал вставки между пальцев, предназначенные для педикюра.

Очень полезно тренировать шаг с помощью следующего простого приспособления, принцип действия которого подобен таковому пращи или рогатки. Возьмите эластичный резиновый бинт длиной 5 м, привяжите его обоими концами к кровати по обе стороны от изголовья. К середине бинта (она же – место его сгиба) привязывается носовой платок в виде петли для ноги. Пораженная нога вставляется в это импровизированное стремя из ткани, и резиновый бинт натягивается. Затем в силу сопротивления эластичного материала стопа притягивается к изголовью кровати. Силу сопротивления резины можно регулировать с помощью свисающего к ноге конца резинового бинта.

Чувствуя отверделость определенных участков стопы, я разминал их, прокатывая стопу на куске черенка лопаты диаметром 5–7 см. Потом я заменил этот импровизированный массажер специальным массажно-корригирующим валиком.

Восстановление функций руки

Восстановление нормальных функций пострадавшей руки заключается в увеличении ее силы и придании точности ее движениям.

Для восстановления точности движений руки необходимо устранить все явления спастичности. Первыми должны быть максимально восстановлены движения в плечевом и локтевом суставах, так как мышцы и сухожилия тянутся от плеча до кисти.

Боли в плече, которыми люди часто страдают после инсульта, обычно не связаны с подвывихом плечевого сустава. Эти боли вызваны напряжением мышц и связок вследствие неправильного позиционирования руки и невозможности ее поднять. Поэтому в первые дни после инсульта должны быть приняты меры по поддержанию лопатки в свободном положении. От этого зависят состояние верхней конечности, ее функции и объем движений в дальнейшем. Также рекомендуется поднятие руки вверх с поворотом ее наружу в плечевом суставе. Надо стремиться почаще держать руки вытянутыми вперед со сцепленными в замок кистями, ладони которых вывернуты наружу. Сидя у стола и опираясь на него сцепленными руками, старайтесь как можно дальше тянуться ими через стол.

На ранних этапах восстановительного лечения может понадобиться приспособление для парализованного плеча, которое поможет предотвратить перерастяжение мышц и связок, поддерживающих руку. Для этого можно использовать валик из мягкого материала (кусок хлопчатобумажной или шерстяной материи, губчатая резина) диаметром около 10 см. Он помещается в подмышечной впадине парализованной руки, в том числе и при нахождении в вертикальном положении.

Не рекомендуется использовать пращевидную повязку. Локоть при этом оказывается согнутым, рука прижата к туловищу и повернута вовнутрь, ладонь опущена (типичные признаки сгибательного спазма). В результате спастичность в руке не уменьшается, а, наоборот, нарастает, что увеличивает опасность развития подвывиха плечевого сустава. Более того, в согнутом положении усиливается отек руки. Однако если рука остается ослабленной и свисает вниз, когда пострадавший сидит или стоит (рука при этом отекает), можно использовать широкую пращевидную повязку, поддерживающую локоть и всю руку.

Если мышцы предплечья вялые, помогут грубые массажные приемы и похлопывания (чтобы «разбудить» мышцы), а также энергичный точечный массаж биологически активных точек, расположенных на запястье, – по несколько секунд на каждую точку. Если есть спастика – эффективна иглорефлексотерапия, массаж при этом должен быть поглаживающим и отжимающим.

Пострадавшего от инсульта следует научить поддерживать, фиксировать парализованную руку и совершать ею движения в пространстве из различных положений, оставляя кисть свободной для выполнения функциональных движений. Опишу здесь следующие полезные упражнения.

• Возьмите в руки палку, веревку или свернутое полотенце. Держа ее перед пострадавшим, учите его хватать и отпускать ее, перехватывать палку или полотенце руками снизу вверх. При этом парализованная рука должна быть выпрямлена и вытянута вперед (антиспастическое положение).

• Попросите пострадавшего приложить свою ладонь к вашей (ладони соприкасаются без давления) и следовать движениям, выполняемым вашей рукой. Для того чтобы облегчить ему эту задачу, посоветуйте думать о механике таких движений в соответствующих суставах. Внутренние реплики больного должны быть медленными и ясными. Например: «Думаю о своем локте… смотрю на него… сгибаю локоть…» То же самое может говорить вслух и помощник пострадавшего. Если больному трудно выполнять эти команды, продемонстрируйте требуемое движение сами. Начинать лучше всего с простой последовательности движений или ряда действий. Побуждайте пострадавшего к самостоятельному многократному повторению этих движений.

• Давайте потерпевшему в руки различные предметы и пластические материалы (например, пластилин или воск для лепки, формовочную глину, куски резины разной формы, мячики разных размеров и т. д.). Это позволит ему восстановить опыт обращения с предметами разного веса, формы и строения, после чего он будет готов перейти к отработке разных способы взятия и удержания вещей. Все упражнения необходимо выполнять поочередно обеими руками.

Пострадавший должен учиться использовать руку как точку фиксации для движений туловища (движения туловища относительно руки). Например, сидя на краю постели и поставив ступни на пол, пациент приподнимает ягодицы, выпрямляя руки, переносит вес тела на парализованную руку, находящуюся в разных положениях, выпрямленную в локтевом суставе. Здоровой рукой он может выполнять разнообразные действия на парализованной стороне тела и, наоборот, парализованной рукой – на здоровой стороне. И то и другое активизирует двусторонние двигательные функции.

Я делал так. Над дверным проемом я прикрепил ручку-скобу, в которую просунул кусок веревки длиной 2 м. Держась обеими руками за концы веревки, я перетягивал ее через эту скобу. Больная рука при этом была закреплена петлей – чтобы не допустить ее падения. Целью такого упражнения было научиться поднимать руку как можно выше и держать ее в вертикальном положении в выпрямленном состоянии. Поначалу больная рука оставалась пассивной, затем она уже «побеждала» в этом соревновании руку здоровую.

Потом я несколько изменил это упражнение – стал выполнять его, повернувшись спиной к веревке и поднимая обе руки за спиной.

Мои пальцы долгое время оставались непослушными. Они не могли брать различные предметы – кружки, чашки, тарелки, вилку или ложку. Сначала я учился перебирать руками палку с помощью перехватов, потом пытался подбрасывать ее вверх поврежденной рукой и ловить на лету.

Диагностика и восстановление функций кисти

Как оценивают состояние кисти

Состояние кисти диагностируется медиками путем исследования каждого из пяти пальцев. Вначале оценивают кисти рук в покое: если пальцы ближе к разогнутому положению, то предполагают, что разгибатели сильнее сгибателей. Если пальцы ближе к согнутому в кулак положению – сильнее, скорее всего, сгибатели. После этого изучается объем движений во всех суставах кисти и пальцев, то есть достижим ли полный объем движений, насколько легко пальцы сгибаются и разгибаются под действием внешней силы.

Потом оценивается тонус мышц. Если быстро согнуть пальцы и они сильно «спружинят» на разгибание – тонус разгибателей повышен. Если слегка стукнуть своими пальцами по подушечкам присогнутых пальцев пострадавшего (на разгибание), и в ответ пальцы сожмутся в кулак, то повышен тонус сгибателей.

Затем оценивают активные движения. Для этого полностью разгибают пальцы и просят пострадавшего согнуть их. Полностью сгибают кисть в кулак и просят его раскрыть.

После диагностики специалисты составляют программу восстановления. Вначале восстанавливается механика костей и суставов, затем – непроизвольные движения, после чего можно заниматься произвольными движениями. Акцент всегда делается на тех мышцах, которые работают хуже. Сильные (или более сильные) мышцы, по мнению специалистов, упражнять бессмысленно и вредно. Если в пальцах нет полного объема пассивных движений, то с восстановления этих движений и надо начинать, но нельзя переусердствовать, так как кисть не любит насилия.

Тепло в помощь

Чтобы устранить контрактуры, с помощью внешней силы (руки близкого человека) пальцы надо полностью разгибать и сгибать. Способствуют этому тепловые процедуры, например парафиновые аппликации или горячие компрессы.

Проще всего использовать горячую воду и шерстяную ткань. Для этого возьмите старый шерстяной шарф или платок, окуните его в горячую (39–42 °C) воду, легонько отожмите и укутайте руку до локтя. Сверху положите целлофан и одеяло или кусок одеяла, зашитый в целлофан. Оставьте этот компресс на 10–15 минут.

Сразу после этой процедуры рекомендуется высушить кожу, сделать растирание всей кисти, затем растереть каждый палец в отдельности, потом кисть (по ходу сухожилий), затем предплечье (по ходу мышц и сухожилий, движения от запястья к локтю). Затем каждый сустав, начиная с ногтевой фаланги, следует «разблокировать» легким потягиванием и вращением. Потом каждый сустав прокачивается: выполняются пружинистое сгибание и вновь выпрямление. И так рекомендуют сделать 3–5 раз для каждого сустава пальцев. Нужно при этом обязательно помнить, что прикладываемое физическое усилие не должно быть слишком сильным.

Иначе эффект может быть обратным: травмированные ткани еще сильнее стянут контрактуры.

Если пальцы находятся в положении крайнего сгибания или если произвольная сила сгибателей больше, чем у разгибателей, упражнять нужно только разгибатели. То есть если сгибатели пальцев сильнее, то со сгибателями заниматься не рекомендуется, чтобы не усилить спастичность.

Жесткие перчатки для выпрямления пальцев

Чтобы избежать скрючивания пальцев, можно дополнительно к упражнениям использовать различные приспособления. Опишу одно из таких пассивных приспособлений, которым пользовался я. Сделать его совсем нетрудно: понадобится небольшой кусок фанеры, вставленный в матерчатый мешочек, и пара старых перчаток. Обе перчатки с пальцами в растопыренном состоянии нужно пришить с двух сторон к мешочку с фанерой.

Принцип использования этого своеобразного тренажера следующий. В случае когда тонус сгибателей выше, нужно стремиться разжать кулак или не позволить ему сжаться снова. Это возможно, если пальцы широко раздвинуты и между ними вставлены прокладки из поролона, пенопласта и т. д. В моем случае это были перчатки, зафиксированные на куске фанеры, обшитом тканью.

При сильной спастичности используйте ту перчатку, куда можно вложить кисть, прижимая ее к основе внутренней стороной ладони и подушечками пальцев. Когда же вы добьетесь некоторого выпрямления пальцев, используйте перчатку на другой стороне основы – так, чтобы вложить в нее кисть, ориентируя ее тыльной стороной ладони и костяшками суставов пальцев к фанерке.

Поначалу такие перчатки придется надевать с чужой помощью, затем вы сможете делать это и сами. В итоге пальцы постепенно выпрямляются.

Надевать это приспособление следует как можно чаще в течение дня, по мере возможности (хотя бы по 30–60 минут). Спать с такой перчаткой, надетой на руку, всю ночь очень трудно – я, например, не мог.

Упражнения для пальцев

Пальчиковая гимнастика очень важна при восстановлении после инсульта. Рекомендуются следующие упражнения для пальцев, которые по возможности нужно делать постоянно.

1. В положении сидя или лежа положите пальцы на колени и немного их раздвиньте. Начните поднимать по одному пальцу обеих рук по очереди. Ничего, если одна рука пока не работает, для того и нужна гимнастика, чтобы вернуть ей подвижность.

Начать упражнение предлагается с мизинца, заканчивая большим пальцем, затем идти в обратном направлении. Повторите упражнение, в зависимости от успехов, 10–12 раз. Чем меньше будут успехи, тем больше придется работать.

2. В положении сидя или лежа держите пальцы на коленях, немного их раздвинув. Теперь каждым пальцем по очереди (на обеих руках одновременно) покрутите сначала в одну сторону, затем в другую. Эти движения не совсем просто даются даже здоровым людям. А ведь именно мелкая моторика улучшает работу мозга, не случайно такое упражнение полезно абсолютно всем. Повторять его рекомендуется 7-10 раз.

3. Соедините пальцы обеих рук в замок и поочередно поднимайте одноименные пальцы обеих рук (большой палец на левой руке, затем большой палец на правой руке и т. д.), затем в обратном порядке. Повторите упражнение 10–12 раз.

4. Продолжая держать пальцы в замке, сделайте «волну» руками. В этом упражнении должны участвовать и локти. Время выполнения упражнения 30–60 секунд.

Для развития мелкой моторики очень хорошо использовать небольшой массажный мяч-«ежик». Чем мячик меньше, тем больше усилий придется затратить, работая с ним, тем больше будет эффект. Упражнение состоит в игре с мячом: его можно перекидывать из руки в руку, крутить вокруг рук, просто массировать им ладони и пальцы рук. Такая тренировка должна длиться не менее 3–5 минут.

Полезными окажутся и другие приспособления: четки, медные шарики с магнитами для отработки движений пальцев рук, резиновое кольцо-эспандер для развития силы в руках (рис. 4).

Рис. 4

Восстановление бытовых навыков

Немаловажное значение имеет и группа упражнений, направленных на восстановление навыков обращения с простыми бытовыми объектами – одеждой, посудой, средствами связи, а также с различными принадлежностями для письма. Так, например, двигательный акт письма может осуществляться на бумаге и грифельной доске, карандашом, кисточкой или мелом, в положении лежа, сидя или стоя, с различной скоростью.

При выполнении движений кистью парализованной руки ее локоть должен опираться на стол до тех пор, пока в руке не восстановится нормальный мышечный тонус. Надо регулярно тренировать сжатие кисти в кулак, сгибание (разгибание) руки в локтевом суставе, сгибание кисти в лучезапястном суставе вперед (назад), вращения кистью, складывание кистей ладонями с выпрямленными и разведенными в стороны пальцами, включая большой (здоровая рука помогает движениям парализованной руки). Практиковать надо и соединение кончиков пальцев обеих рук и надавливание их друг на друга, перекатывание ладонями предмета цилиндрической формы (бутылки, банки, карандаша, батарейки), соединение кончиков пальцев как бы для захвата предметов. Надо отрабатывать и точные движения, включая взятие мелких предметов (например, при строительстве игрушечной башни из маленьких составных деталей), захваты в виде щипка (как при взятии ручки).

В частности, разгибание кисти лучше отрабатывать сидя, положив локти на стол. Обе ладони соединены и сжаты, а пальцы выпрямлены. Тренируются разгибания парализованной ладони. Сначала эти движения выполняются пассивно с помощью здоровой руки, а затем постепенно все более активно, причем теперь здоровая рука оказывает нарастающее сопротивление. Хорошо встать у стола и покатать по столу предмет из какого-либо мягкого материала, прижимая его ладонью. Когда предмет отодвигается, пальцы выпрямляются, а когда возвращается назад – расслабляются и немного сгибаются. В том же положении ладонь парализованной руки прижимается к поверхности стола, все пальцы раскрыты и выпрямлены. Потом надо разогнуть кисть и оторвать ее от стола. Основание ладони надо оставить прижатым к поверхности.

Сгибание кисти тренируют, соединяя ладони обеих рук с выпрямленными пальцами. Кисть пораженной руки сгибается вперед, здоровая рука используется для создания дозированного сопротивления ее движениям. Предплечье парализованной руки лежит на столе, ладонь обращена вниз. Затем сгибаем кисть, поднимая ладонь вверх и оставляя пальцы в контакте с поверхностью стола.

Полезен перенос веса тела на кончики пальцев, когда вы стоите перед столом. Подушечки пальцев, включая большой, надо плотно прижать к поверхности стола. Потом надо опираться на кончики пальцев и постепенно увеличивать нагрузку на них весом своего тела, контролируя при этом их положение.

Сведение и разведение пальцев также можно отрабатывать, плотно захватив ладонью маленький мячик, а затем отпуская его, раскрывая ладонь и выпрямляя пальцы.

Полезно в здоровой руке держать кусок какого-либо губчатого вещества (например, поролона) и пальцами парализованной руки отщипывать от него мелкие кусочки. Для захвата по очереди используются большой и указательный, большой и средний и т. д. пальцы.

Между большим и указательным пальцами рекомендуется также перекатывать кусочек упругого материала.

Как видите, таких полезных упражнений существует великое множество. Да и вы сами наверняка сможете придумать свои собственные. Немного изобретательности, и у вас все получится!

Профилактика повторного инсульта

Даже если вы чувствуете себя хорошо, никогда не забывайте о профилактике повторного инсульта!

Вероятность развития очередного удара весьма высока, особенно в течение первого года после излечения. А второй инсульт в большинстве случаев (около 50 %) ведет к смерти. Чтобы избежать этого, необходимо принимать жесткие профилактические меры.

Обязательно используйте возможности распространенных ныне аппаратов ультразвуковой диагностики сосудов, в том числе питающих головной мозг. Первый этап – УЗИ-допплерография. За ней следует дуплексное сканирование – метод, позволяющий оценивать структуру внутренней поверхности сосуда, выявить атеросклеротические бляшки, проанализировать их объем и структуру, выделяя те из них, которые могут вызвать инсульт. Чувствительность дуплексного сканирования выше, оно дает более хорошее изображение, поэтому и возможность ошибиться у врача, не имеющего самой высокой квалификации, тоже меньше.

Применяйте медикаментозную терапию. Не забывайте контролировать структуру крови, не допуская ее сильного загущения и возможного тромбоза. В этом помогут гирудотерапия и лекарства, разжижающие кровь. К таким препаратам, в частности, относится аспирин или более дорогой его аналог ТромбоАсс. Правда, следует помнить, что аспирин в таблетках раздражает слизистую желудка и может в придачу к инсульту наделить вас язвой. Существует также такая точка зрения, что использование аспирина в качестве средства первичной профилактики эффективно только у женщин старше 45 лет. На мужчин же этот препарат подобного действия не оказывает.

Помимо аспирина образованию тромбов препятствуют такие лекарства, как кавинтон, алисат, трентал, сермион. Об эффективном воздействии доступного многим танакана уже говорилось выше. Упомяну также и дорогой, но очень эффективный препарат плавикс в таблетках.

Не забывайте контролировать артериальное давление и ежедневно применять лекарства, его понижающие.

Помните, что отныне ваш удел – носить головные уборы в жару и в холод, не допуская перегрева или переохлаждения головы, так как нарушение кровообращения после инсульта сделало вас более уязвимым к перепадам температуры. Берегите от холода и мороза поврежденные в результате инсульта конечности, которые и так склонны зябнуть.

Вам придется избегать и любимой вами прежде русской бани или финской сауны – из-за высокого температурного воздействия на ваш организм. Кстати говоря, и купание в ванной не должно происходить в горячей воде (в пределах 29–34 °C).

Необходимо отслеживать реакции своего организма в условиях перелета и переезда на большие расстояния, во время пребывания в других климатических зонах.

Отсутствие переутомления и полноценный сон – ключи к полному восстановлению здоровья. Избегайте крайностей. Совсем не обязательно ежечасно следить за давлением и вообще за работой своего организма, не стоит впадать в панику и мнительность при незначительных отклонениях от нормы. С другой стороны, нельзя совсем отказываться от контроля за состоянием организма во время его стабилизации.

И последнее. Обратите внимание на ваше психоэмоциональное состояние. Постоянно следите за своими эмоциями, контролируйте их. Станьте добрее и отзывчивее. Ставьте себя время от времени на место других и старайтесь понять, чем вызвано их раздражение в отношении вас. Узнав причину претензий к вам, возможно, вы отреагируете на них совсем по-другому.

Мы верим в Бога и молимся Ему, когда нам плохо. Но только лишь становится лучше – начинаем забывать о Нем и тогда снова оказываемся уязвимы для разных напастей. Помните об этом. Возможно, настала пора переосмыслить свое отношение к религии.

причины, дианостика, лечение, народные советы

Автор Пожаров Иван На чтение 8 мин. Просмотров 4.3k. Опубликовано 16.01.2018

Дискомфорт, возникающий в пальцах, встречается достаточно часто у людей преклонного возраста. Иногда пальцы не разгибаются у молодых пациентов.

Патология, когда палец плохо разгибается, усложняет жизнь, при наличии болевых ощущений проблемно взять в руку даже легкий предмет.

Чтобы устранить провоцирующий фактор, стоит разобраться с вариантами, когда палец на руке не разгибается и изменениями в организме, вызвавшими болезнь.

Причины, по которым не разгибается палец на руке

Причин, вызвавших ситуацию, когда палец на руке разгибается с трудом, или не разгибается вообще, может быть несколько. Чаще всего провоцирующим фактором становится травма.

Вывих происходит при падении, сокращении мышц, при резком ударе или спазме. Чаще это заметно,когда  палец не разгибается до конца  – фото смотрите ниже.

Патология отличается следующими симптомами:

• сильная боль;
• изменение формы сустава;
• отек, изменение цвета кожи на травмированном участке;
• отсутствие или ухудшение подвижности.

Другая распространенная причина – синдром вибрационной болезни. Прогрессирует медленно, имеет несколько стадий. Подвергаются ей представители профессий, связанных с вибрацией (резчики камней, бурильщики, водители, укладчики асфальта и пр.).

Другие факторы, при которых становится невозможно разогнуть палец на руке:

1. Перелом. Если лечение было неправильным, конечности теряют подвижность, ухудшается хватательная функция кисти. Чаще переломам подвергается указательный палец в районе ногтя, после чего он перестает разгибаться. Лечение консервативное при сохранении целостности суставной части. Накладывается гипсовая повязка, шиной делают рядом находящийся сустав. Чтобы сохранить подвижность конечности, кисти, необходимо после снятия гипса хорошо разрабатывать руку с помощью массажа, физиотерапевтических процедур, гимнастики.
2. Артрит. Одним из симптомов заболевания, при котором воспаляются суставы, является ухудшение подвижности конечностей, например, плохо разгибаются пальцы на руке. Болезнь считается дополнительной, возникающей на фоне другого недуга. Чтобы сохранить подвижность, не допустить перехода в сложную стадию, необходим подбор правильных медикаментов, методов лечения. Артрит выделяется наличием следующих симптомов: хруст при движении, усиление боли при смене погоды, воспаление суставов, слабость кисти.
3. Стенозирующий лигаментит. Патология предполагает блокировку конечности в одном положении. Основное проявление болезни – отсутствие возможности двигать пораженным суставом. Часто наблюдается сочетание с другими заболеваниями: артрозом, эпикондилитом.
4. Остеоартроз. Болезнь протекает незаметно, при развитии наблюдается увеличение количества симптомов. Вначале ощущается небольшой дискомфорт суставной части, который иногда пропадает. Развитие недуга предполагает наличие следующих симптомов: сустав изменяет форму, при любом движении ощущается хруст, становится больно согнуть палец руки, уменьшается амплитуда движений. Часто болезнь развивается на нескольких конечностях, не затрагивая остальные.
5. Контратура Дюпюитрена. Болезнь затрагивает сухожилия сгибателей. Ладонь становится все более жесткой, плотной, конечности начинают изгибаться. Поражение распространяется чаще на несколько пальцев, но возможно распространение на всю руку. Протекает недуг плавно, возможность двигать суставами по ограниченной амплитуде сохраняется, причиняя больному незначительные неудобства.[attention type=green]Иногда развитие происходит стремительно, один или несколько пальцев быстро загибается в сторону ладони. Первые стадии развития патологии включают лечение физиологическими процедурами, специальными упражнениями, установкой на ночь лонгетов. При достаточной прогрессии, болезнь устраняется путем вмешательства хирурга, с помощью удаления тканей. Лечение может быть невозможным, тогда поврежденная часть удаляется.[/attention]
6. Защемление нервных окончаний. Палец перестает двигаться, согнуть его невозможно. Если помочь при сгибании другой рукой, никаких болевых ощущений не возникает.

Возможны иные болезни, при которых не разгибается палец на руке: подагра, синдром Рейно, теносиновит и т. д.

Загрузка…

Несгибаемость пальцев на фото – последствия вывиха.По дополнительным симптомам скованности пальца на руке можно сделать первичные выводы о виде патологии.Травма – разрыв разгибательной связки фаланги.

Диагностика

При сильной боли, когда фаланга пальца не разгибается, необходима врачебная помощь. Причин изменений подвижности много, так что вначале стоит обратиться к терапевту. Врач проводит обследование, может направить к следующим узкоспециализированным специалистам:

• ревматологу, рассматривающему заболевания, связанные с соединительными тканями;
• невропатологу, при защемлении нервов;
• хирургу, при подозрении на необходимость ампутации, или хирургического лечения.

Специалист определит характер патологии, направит на дополнительные исследования:

• УЗИ, чтобы определить изменения суставов;
• рентген, при котором выполняется снимок в трех проекциях;
• КТ, способная показать любые изменения тканей, опоясывающих больной сустав;
• МРТ, является наиболее точным диагностическим инструментом, при котором используются электромагнитные волны;
• электроспондилография, позволяющая определить проблемы в функционировании пальца. Проводится исследование части позвоночника, отвечающей за работу верхних конечностей;
• внутрисуставная пункция. Проводится при необходимости внесения лекарства в больной очаг, или для удаления накопившейся жидкости;
• кожная биопсия – применяется при выявлении определенных болезней.

Кроме перечисленных исследований, если большой палец руки не разгибается, назначается анализ крови и мочи. После получения результатов анализов, пациент лечится путем приема медикаментов, применения процедур и другими методами.

Лечение, когда не разгибается палец на руке

После обращения за медицинской помощью, когда большой палец не разгибается, стоит учитывать, что при невозможности разогнуть пальцы на руке, для лечения используется комплексная терапия.

Чтобы купировать боль, часто применяются нестероидные противовоспалительные препараты: Ибупрофен, Индометацин, Отрофен, Диклоген и другие.

При сложных воспалениях, применяются кортикостероидные вещества: Дипроспана, Преднизолон и т. д. Если требуется, врач вводит новокаин.

]

Важно: действие лекарств, чаще всего, направлено на ослабление симптомов: снятие воспаления, удаление болей, улучшение подвижности. Они редко используются в качестве основного лечения.

Физиотерапия для улучшения подвижности пальцев

Физиотерапевтические методы при отсутствии подвижности пальцев могут быть самыми разными. Основная задача – улучшение притока крови к пораженному суставу, разогрев конечности для уменьшения болевых ощущений. Процедуры помогут устранить опухоль, уменьшить отек, повысить регенеративную функцию хрящевой ткани. Использоваться могут лазерная терапия, магнитотерапия, электрофорез, ванночки с воском или парафином, массаж, лечебная физкультура.

Программа реабилитации, когда палец не разгибается в суставе, строится таким образом, чтобы не было привыкания к применяющейся методике лечения. При использовании одинаковых методов происходит адаптация организма, результативность лечения уменьшается. Мероприятия должны комбинироваться, заменяться, дополняться.

Дополнительная информация: для повышения подвижности пальцев, применяется лечебный массаж. Используются следующие техники: поглаживание, растирание, вибрация, поколачивание. Процедуры проводятся до 3 раз в сутки перед гимнастикой, сеансами. Курс лечения не превышает 12 дней.

Если палец с трудом разгибается, при необходимости физико-химического воздействия на ткани, применяется электрофорез вместе с лечебными препаратами. Цель процедуры – нормализация роста соединительной ткани, что особенно целесообразно для лечения артроза. Метод дополняется тепловыми и электрическими воздействиями. Курс лечения составляет до 25 процедур.

Если согнулся палец на руке и не разгибается, в комплексе с другими методами, рекомендуется использовать специальную гимнастику для повышения подвижности суставов. Эффективны постукивания по столу больными суставами, кручение в руках любых мелких предметов, сгибания – разгибания, растягивание пальцев в разные стороны.

До начала гимнастики рекомендуется подержать больные пальцы в теплой воде. Мероприятия повышают подвижность суставов, активизируют обменные процессы на требуемых участках, восстанавливают двигательную функцию.

Народная медицина

Следующий список средств народной медицины поможет улучшить подвижность пальцев, уменьшит опухоль. Приведенные рецепты не являются основной терапией, служат дополнением к основному лечению, составленному врачом.

Список рецептов народной медицины для повышения подвижности больных пальцев:

1. Измельчается трава морозника кавказского, заполняется жидким медом. На 30 г полученного состава добавляется 10 мл растительного масла и 0,5 ч. л. горчицы. Ингредиенты смешиваются и выливаются в емкость, ставятся на огонь до получения однородного состава. Мазью обрабатывать поврежденный участок 2 раза в день для уменьшения болей.
2. Масло прополиса смешивается с растительным маслом в одинаковом количестве. Средством смазывать больной участок 3 раза в день.
3. Зеленый картофель ослабляет боль. Картофелина очищается, измельчается. Подогреть кашицу до 40 градусов, переместить в марлевый мешочек. Средство прикладывается к больному пальцу для уменьшения боли перед сном.
4. Нашатырный спирт соединяется с живичным скипидаром в равном количестве. В 40 мл состава добавляется 2 сырых куриных яйца. Смесь взбивается до образования однородной массы. Больной участок обрабатывается 3 раза в день.
5. Масло алоэ обладает успокаивающим эффектом. Смазывать больной участок можно до 3 раз в сутки, что поможет уменьшить отечность, вылечит воспаление.

Рецепты целебных ванночек для повышения подвижности пальцев:

• ванночка с хвоей. В емкость добавить измельченную хвою с ветками, залить водой. Смесь кипятится, томится не менее 30 минут. Следует процедить от сосны жидкость, опускать туда руки на 15 минут для облегчения боли. Процедура проводится ежесуточно утром;
• солевая ванночка. На 1 л кипятка добавляется 1 ст. л. измельченной морской соли. Туда добавляется 1 ст. л. хвойного масла, смешивается. Руки держатся в составе 20 минут каждое утро для успокоения боли.

Рецепт эфирного масла: 20 г сухих цветов лаванды смешивается со 100 г растительного масла. Жидкость устанавливается на водяную баню на 30 минут, остывает. Хранить в холодильнике, растирать пораженный палец, который не сгибается, ежедневно. Другой рецепт: в равном количестве смешивается пихтовое и лавандовое масло. Составом растирать больной участок несколько раз в день.

Важно: для укрепления суставов пальцев необходим витамин В6. Он содержится в печени, рыбе, чесноке, фундуке. Чтобы повысить результативность терапии, использовать пищевые добавки стоит в комплексе с другими методами.

Профилактика

Меры профилактики помогут не допустить развития многих болезней, связанных с негнущимися пальцами. Необходимо придерживаться следующих рекомендаций:

• вовремя вылечивать инфекционные заболевания;
• при развитии простудной болезни, находиться в помещении до выздоровления;
• закаляться для повышения выносливости организма;
• употреблять продукты, содержащие кальций;
• избегать переохлаждения суставов, их травм.

Полезное видео

Фрагмент популярной передачи расказывает о проблеме негнущихся пальцев на руке:

Не стоит забывать, что негнущиеся пальцы можно вылечить только комплексной терапией. Препараты на основе растений дополняют основное лечение физиотерапевтическими методами, медикаментами.

Самолечение исключено – при неверных действиях возможна ампутация конечностей, атрофия волокон.

Если вы нашли ошибку или следы кода (например, отдельные символы >, ],=…), пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

Поиск врача по теме статьи

Доктор- ревматолог

Почему у меня немеют пальцы? 14 возможных причин онемения или покалывания пальцев

Перейти к основному содержанию

• Проверьте свои симптомы
• Найти врача
• Найти стоматолога
• Подключиться к Care
• Найдите самые низкие цены на лекарства

• Здравоохранение
  А-Я
  Здоровье от А до Я

  Общие условия

  • ADD / ADHD
  • Аллергии
  • Артрит
  • Рак
  • Коронавирус (COVID-19)
  • Депрессия
  • Диабет
  • Здоровье глаз
  • Сердечное заболевание
  • Заболевание легких
  • Ортопедия
  • Контроль над болью
  • Сексуальные условия
  • Проблемы с кожей
  • Нарушения сна
  • Посмотреть все

  Ресурсы

  • Проверка симптомов
  • WebMD блоги
  • Подкасты
  • Информационные бюллетени
  • Вопросы и Ответы
  • Страхование
  • Найти доктора
  • Условия для детей от А до Я

.

Правильная поза при печати по мнению эргономистов

Обмен — это забота!

Правильно ли вы печатаете? То, что вы не чувствуете боли после долгого дня, проведенного за компьютером, не обязательно означает, что вы вышли из леса. Из-за неправильной позы при печати могут возникать микротравмы, которые невозможно обнаружить, пока не стало слишком поздно. Многие RSI (повторяющиеся травмы напряжения) возникают в результате многолетней неправильной осанки и повторяющихся движений.

Когда дело доходит до набора текста и эргономики, эксперты в целом сходятся во мнении, что существует правильный и неправильный .В этом подробном руководстве мы покажем вам правильную позу при печати, которая сводит к минимуму изнурительные проблемы, такие как синдром запястного канала и растяжение пальцев в будущем.

Идеальная поза при печати по мнению экспертов

По данным Корнуэллского университета и Университета Британской Колумбии, идеальная поза для набора текста такова, чтобы клавиатура находилась ниже уровня локтя в сидячем положении, а ваши запястья прямые и не лежали на поверхности стола. Вот основные шаги для достижения наиболее эргономичного и удобного положения для набора текста:

• Поместите клавиатуру чуть ниже уровня локтя
• Колена должны быть под открытым углом (90 — 110 градусов).Это расслабит ваши предплечья и плечи.
• Клавиатура должна лежать на столе ровно или слегка наклоняться от вас (отрицательный наклон).
• Подставка для клавиатуры или эргономичная клавиатура позволяют добиться отрицательного наклона клавиатуры.
• Держите запястья прямо, не сгибайте ни вверх, ни вниз
• Не кладите запястья на стол, так как это давит на сухожилия и нарушает кровообращение
• Держите обе ноги на полу. При необходимости используйте подставку для ног.
• Если вы используете подушечку для запястья, прижмите ее к клавиатуре и используйте ее только для поддержки ладоней (не запястий) во время отдыха.

Большинство обычных клавиатур имеют ножки на задней стороне, которые подпирают клавиатуру, создавая положительный наклон. Хотя это облегчает доступ к задним клавишам, с точки зрения эргономики это вредно, заставляя ваши запястья постоянно принимать согнутую вверх позу (разгибание запястья). Единственный случай, когда положительный наклон безобиден, — это когда спинка вашего сиденья значительно наклонена.В вертикальном или слегка наклонном сидячем положении плоская или наклонная клавиатура более эргономична.

Хорошая осанка при наборе текста

Когда вы печатаете, то, как вы сидите, определяет положение ваших рук и пальцев. Таким образом, очень важно правильно сидеть. Согласно Управлению по охране труда (OSHA), поддержание правильной осанки важно для максимальной производительности и снижения риска возникновения MSD, связанных с работой.

Правильная поза также улучшает работу дыхательной системы.Американский совет по физическим упражнениям объясняет, что неправильная осанка сжимает грудной отдел, что мешает диафрагме полностью раскрыться. Результат? Низкое потребление кислорода и снижение уровня энергии.

Согласно данным Medical News Today, правильное сидячее положение предполагает:

• Положите спину на стул для максимальной поддержки. Если стул не обеспечивает адекватной поддержки, подумайте об использовании подушки для поясницы.
• Поставьте ступни на пол или подставку для ног.Идея состоит в том, чтобы ваши бедра были параллельны чаше сиденья, чтобы ваши ноги образовывали угол 90 градусов у ваших колен.
• Смотреть прямо, не наклоняясь вперед. Согласно WebMD, наклон вперед оказывает слишком большое давление на диски. Чтобы избежать этой горбатой позы, вам следует расположить верх монитора так, чтобы он был на уровне или немного ниже горизонтального уровня глаз.
• Расположите колени на одном уровне или немного ниже бедер.
• Расслабление плеч.

Если вы страдаете от боли в спине, отрегулируйте спинку офисного стула на 110–130 градусов. Такой угол наклона спинки помогает снизить давление на спину и шею.

Слово на накладках на запястья — хорошо или плохо?

Существует много споров о том, как машинистки используют подушечки для запястий. Сторонники этого аксессуара утверждают, что он действительно помогает снять усталость в предплечьях. Некоторые, однако, утверждают, что подушечки для запястий слишком сильно давят на сухожилия на нижней стороне запястья.

Несмотря на то, что большинство людей используют подушечки для запястий и подставки для рук как взаимозаменяемые, эти аксессуары, по мнению эргономистов [1] [2], на самом деле намного лучше эргономичны, когда используются в качестве более поздних — для поддержки ладоней. Кроме того, их следует использовать только для отдыха ладонями, когда вы не печатаете. Другими словами, с подушечками на запястьях можно пользоваться, но помните о следующих рекомендациях:

• Придвиньте подушку для запястья вплотную к клавиатуре, и используйте ее для смягчения ладоней, а не запястий .Это снижает вероятность разгибания запястья и ограничения притока крови к запястьям.
• При наборе текста ваши руки должны находиться на чуть выше, а не на на подушечке для запястья. Запястье должно быть в нейтрально прямом положении, чтобы можно было провести прямую линию от руки к запястью. Используйте подушечку для запястья только между перерывами на набор текста и изредка по мере необходимости.

Общие неправильные положения при вводе текста

Вы можете печатать в плохой позе и даже не осознавать этого.Вот 3 распространенных сценария:

Разгибание запястья

Плохо: Самая распространенная проблема при печати позы. Это происходит, когда клавиатура находится выше запястий, и вам приходится сильно разгибать запястья, чтобы нажимать клавиши.

Как исправить: Опустите сиденье и поднимите запястья вверх на , чтобы запястья и клавиатура находились в одной плоскости. Во время набора сохраняйте прямое нейтральное запястье.

Закрытые локти и плечевые суставы

Плохо: Это происходит, когда ваш стул слишком низкий или клавиатура слишком близко к вашему телу, что приводит к закрытию локтей, пожиманию плечами и сгибанию запястий.

Как исправить: Поднимите сиденье на высоту так, чтобы локти находились под открытым углом 90-110 градусов, и при необходимости отодвиньте сиденье назад. Расслабьте плечи и убедитесь, что они повернуты наружу, образуя перевернутую V-образную форму с клавиатурой. Рассмотрите возможность разделения клавиатуры, если необходимо добиться такого угла.

Разгибание руки

Плохо: Это происходит, когда клавиатура находится слишком далеко от вас, что приводит к чрезмерному вытягиванию рук, чтобы дотянуться до нее.

Как исправить: Поднесите клавиатуру к себе так, чтобы локти находились под углом максимум 110 градусов.

Эргономичный набор текста на ноутбуке

Все больше и больше из нас превращаются в цифровых кочевников, заменяя неуклюжий рабочий стол ноутбуком как для работы, так и для развлечений. Ноутбуки представляют собой уникальные проблемы, когда дело доходит до эргономичного набора текста, поскольку клавиатуры на ноутбуках обычно всегда тесноваты, из-за чего ваши плечи вращаются внутри, а запястья — горизонтально. Мне еще не приходилось сталкиваться с клавиатурой ноутбука, которая не заставляла бы меня напрягаться в конце долгого дня.

Когда дело доходит до набора текста на ноутбуке, на мой комфорт больше всего повлияли две вещи:

# 1 Использование внешней клавиатуры

Это, пожалуй, самое большое эргономическое улучшение, которое вы можете сделать в любом ноутбуке — используйте внешнюю клавиатуру, будь то дома или даже на улице, где позволяет пространство.Даже обычная внешняя клавиатура удобнее, чем на большинстве ноутбуков, поскольку они полноразмерные. Если вы выберете эргономичную клавиатуру с раздельным дизайном и тентом, это еще больше расширит ваши плечи и поместит руки и запястья в более нейтральное положение при наборе текста.

Внешняя клавиатура также позволяет поддерживать оптимальное расстояние от экрана ноутбука. Согласно WebMD, ваш экран должен находиться на расстоянии 25 дюймов или вытянутой руки. Однако это возможно только при использовании внешней клавиатуры.

# 2 Используйте лоток для ноутбука

Специалисты по эргономике согласны с тем, что экран компьютера следует располагать так, чтобы верхняя линия экрана находилась на уровне глаз или чуть ниже. Таким образом, вы смотрите прямо перед собой, с прямой шеей. Когда вам нужно смотреть вверх или вниз, чтобы увидеть экран, возрастает нагрузка на шею, что приводит к боли в шее и спине. По словам доктора Кеннета Хансраджа, средняя человеческая голова весит всего 12 фунтов в вертикальном положении, , хотя удваивается по весу с наклоном шеи вперед всего на 15 градусов , обычное положение для людей, работающих на ноутбуках.

Чтобы достичь уровня глаз с верхней линией экрана ноутбука, лучше всего использовать лоток для ноутбука, который поднимает весь ноутбук на уровень глаз. Затем используйте внешнюю клавиатуру, чтобы не тянуться и не сгибать запястья при вводе текста.

Для тех, кто занимается своими руками, вы можете легко поднять ноутбук, положив стопку книг или бумагу для принтера.

Распространенные проблемы из-за неправильного набора текста

Компьютерные травмы часто возникают из-за неправильной осанки.Типичные проблемы с набором текста варьируются от напряжения запястья и округлых плеч до боли в шее и плечах.

Проблема: деформация запястья

Решение: При печати держите запястья прямо. Периодически выполняйте простые упражнения для рук, такие как сгибание и разгибание запястья.

Подробности: Хотя в игру могут влиять и другие факторы, комбинация из повторяющегося набора текста без отдыха и с сохранением согнутого запястья при вводе на клавиатуре является основной причиной растяжения запястья.

Боль в запястье — самая распространенная болевая точка RSI, согласно недавнему исследованию.

В процессе набора текста на клавиатуре сухожилия запястий двигаются вперед и назад. Эти сухожилия лежат параллельно друг другу, поэтому движение вперед-назад создает трение, вызывая так называемую микротравму.

Чтобы предотвратить напряжение запястья, располагайте запястья таким образом, чтобы они парили в воздухе горизонтально во время набора текста. По сути, они не должны сгибаться в любом направлении или лежать на столе во время набора текста.Если вы быстро устаете, используйте подушечку для ладони, чтобы поддерживать мясистую часть ладони, а не запястья.

По словам врачей, простые упражнения для запястий могут быть полезны людям, страдающим от боли в запястьях. Вот некоторые из лучших:

Растяжка разгибателей и сгибателей запястья

Растяжка на разгибание и сгибание запястья очень проста, но при этом очень полезна для омоложения суставов и увеличения подвижности запястья после долгого набора текста.

1. Держите руку наружу ладонью вниз
2. Другой рукой поймать пальцы вытянутой вверх руки
3. Осторожно потяните пальцы вверх, пока не почувствуете растяжение на внутренней стороне запястья.
4. Удерживайте 5 секунд, затем отпустите
5. Осторожно потяните пальцы вниз, пока не почувствуете растяжение на передней части запястья.
6. Удерживать 5 секунд, затем повторить с другой стороны

Ознакомьтесь с другими простыми, но эффективными упражнениями для рук.

Проблема: боль в шее и плече

Решение: Сохраняйте прямую шею и избегайте сутулости при вводе текста. Каждый час растягивайте шею и верхнюю часть тела.

Подробности: Большинство людей не осознают, насколько сильно они могут напрягать шею и плечи при печати, пока не начнут чувствовать боль.

Одна из причин, по которой вы можете испытывать эти боли, — это ваша поза при печати. Если вы поместите клавиатуру слишком далеко, вы заставите свои плечи повернуться внутрь, чтобы дотянуться до клавиатуры.Если ваш монитор находится слишком далеко, вы инстинктивно вытягиваете шею вперед, чтобы четко видеть все на экране. Эти неправильные позы вызывают смещение всей верхней части тела, вызывая чрезмерную нагрузку на шею, верхнюю часть спины и плечи.

, решение действительно два раза:

1. Всегда сидите с прямой шеей и отведенными назад плечами.
2. Примерно каждые 30 минут растягивайте верхнюю часть тела.

Для многих людей, которые испытывают боль в шее или плече, первое, о чем они думают, — это принять пару ибупрофена или других обезболивающих.Но, согласно результатам этого исследования, упражнения на растяжку шеи и плеч на самом деле более эффективны для снятия боли, чем прием лекарств. Вот некоторые из моих любимых занятий:

Расслабитель шеи

Это отличное упражнение для снятия напряжения в шее, а также для восстановления притока крови к этой области. Я считаю, что это также помогает меня разбудить.

1. Сядьте прямо, поставив ступни на пол.
2. Медленно опустите голову вправо, стараясь ухом коснуться правого плеча
3. Удерживать растяжку 5 секунд
4. Вернитесь в исходное положение, затем повторите с другой стороны
5. Опустите подбородок вниз, чтобы он коснулся груди
6. Вернитесь в нейтральное положение головы, затем наклонитесь назад, пока не почувствуете растяжение в задней части шеи
7. Снова вернитесь в нейтральное положение, поверните голову на 360 градусов вокруг
8. Вернуться в исходное положение

Растяжка плеч

Это одна из моих самых любимых трасс.Это помогает одновременно снять напряжение в шее, плечах и верхней части спины.

1. Поднять одну руку прямо над головой и согнуть ее в локте
2. Поймать локоть противоположной рукой
3. Потяните вертикальный рычаг в противоположную сторону и удерживайте 10 секунд
4. Повторить с другой стороны

Ознакомьтесь с другими эргономичными растяжками и упражнениями.

Другие советы по эргономике набора текста

Практикуйтесь в легком печатании

Вам не нужно злоупотреблять клавиатурой, чтобы зарегистрировать нажатие клавиши.Некоторым людям кажется, что если они не нажимают эти клавиши, нажатия клавиш не регистрируются. Но это не так. Неуклюжий набор текста заставляет вас тратить ненужные усилия; следовательно, утомляют пальцы. Это также раздражает тех, кому приходится слушать, как вы печатаете.

Практикуйтесь набирать легко и с минимальным усилием, необходимым для регистрации ключа.

Положите пальцы на клавиши Home

Положение ваших пальцев при вводе текста так же важно, как и положение ваших запястий и ладоней.В идеале каждый из ваших пальцев должен опираться на определенную клавишу в главном ряду клавиатуры. Клавиши Home на стандартной раскладке QWERTY-клавиатуры: A, S, D, F и J, K, L,;. Большие пальцы рук должны опираться на пробел.

Рассмотрите другую раскладку клавиатуры

Если вы постоянно страдаете от напряжения рук или пальцев при наборе текста, вы можете поэкспериментировать с раскладкой клавиатуры, отличной от стандартной QWERTY.

Одна из раскладок клавиатуры с упором на уменьшение мышечного напряжения и повышение точности печати — это упрощенная раскладка клавиатуры Дворжака.В такой конфигурации главная строка содержит 70% наиболее часто используемых букв, то есть A, O, E, U, I и H, T, N, S. Такая компоновка значительно уменьшает расстояние перемещения пальцев при наборе текста, что, по утверждениям сторонников, снижает RSI и значительно ускоряет набор:

Упрощенная раскладка клавиатуры Дворжака (Википедия)

Рассмотрим механическую клавиатуру

Есть причина, по которой тяжелые машинисты и геймеры обычно предпочитают механические клавиатуры. Клавиши на механической клавиатуре состоят из физических переключателей, которые гораздо более тактильны и обладают меньшей устойчивостью по сравнению с клавишами на мембранных клавиатурах.В результате им требуется меньше энергии для нажатия и регистрации (меньше напряжения пальцев), они намного более отзывчивы (более производительны) и обеспечивают тактильную и звуковую обратную связь, которая лучше облегчает слепой ввод (более быстрый набор текста).

Основные выводы

С точки зрения эргономики набора текста ключевыми выводами для оптимального комфорта и снижения RSI являются:

• Сохраняйте прямое, нейтральное положение запястья , насколько это возможно при вводе текста. Это означает отсутствие разгибания запястья (вверх) или сгибания (сгибание вниз).
• Сохраняйте угол открытого локтя (90-110 градусов), чтобы расслабить руки и плечи
• Соблюдайте правильную осанку
• Пользователи портативных компьютеров должны максимально полагаться на внешнюю клавиатуру и мышь. Подставка для ноутбука также важна, чтобы верхняя линия экрана находилась на уровне глаз.
• Рассмотрим механическую клавиатуру с низким усилием.

Удачного набора текста!

.

Как избежать боли в запястье при наборе текста

По мере того, как все больше и больше людей печатают на компьютере на работе или в школе, травмы запястья из-за неправильного использования клавиатуры становятся все более распространенным явлением. Оно начинается с покалывания и онемения руки и может стать настолько болезненным, что некоторым людям даже потребуется операция. У этой боли есть несколько названий, в том числе повторяющаяся травма напряжения (RSI) и синдром запястного канала (CSI). Оба условия считаются профессиональными опасностями, к которым работодатели и преподаватели относятся серьезно.

Следование инструкциям по безопасной практике набора текста — это первый шаг к предотвращению боли в запястье, но также может помочь использование некоторых приспособлений для компьютерного рабочего пространства, таких как эргономичная клавиатура, встроенные стол и стул и / или гелевый браслет для запястья.

Работа за компьютером не кажется особенно опасным занятием. Однако со временем повторяющиеся действия, например, при использовании клавиатуры, могут вызвать нагрузку на мышцы, сухожилия и нервы руки, запястья, пальцев и кисти.Точно так же, как профессиональный спортсмен может страдать от хронической боли, машинистка, проводящая много времени за компьютером, может испытывать боль, которая не проходит.

Обычно это происходит из-за травмы нерва, проходящего через запястье, но другие травмы, связанные с компьютером, включают проблемы с шеей и спиной, а также напряжение глаз из-за того, что смотрят на неправильно настроенный экран.

Внимание к позе

Отрегулируйте стул, если необходимо, и проверьте положение. Стопы должны стоять на полу, а колени согнуты под углом 90 градусов, чтобы избежать напряжения спины.Ваш экран должен находиться на уровне глаз. В идеале голова должна быть на одном уровне с позвоночником, колени должны находиться над ступнями, а таз слегка отклонен назад, чтобы ваш вес приходился на седалищные кости. Держите руки расслабленными.

Никогда не сутулитесь над компьютером, а если вы пользуетесь ноутбуком, будьте особенно внимательны и обращайте внимание на свою осанку. Если вы много работаете на ноутбуке, возможно, стоит подумать о покупке беспроводной клавиатуры. Когда вы печатаете, думайте об игре на пианино, чтобы занять правильную позицию.Не позволяй запястьям свисать.

Положение клавиатуры

При установке компьютерного рабочего места важно, чтобы стул был подходящей высоты. Вы должны убедиться, что ваши запястья не прижимаются к твердому краю стола или письменного стола и что они не так высоки, что вам придется сгибать их, чтобы дотянуться до клавиатуры. Размещение клавиатуры на ровной поверхности на уровне локтей поможет вам в этом. Вы также можете расположить его немного ниже локтей, но никогда не должно быть выше.

Обратите внимание, что если ваша клавиатура находится дальше от стола, вы можете случайно положить руки на стол, что также может вызвать напряжение.

ОСНОВНОЙ СОВЕТ: использование гелевой подушечки может напоминать вам не упираться запястьями в твердые края, просто помните, что гелевая подушечка предназначена для использования между сессиями, и следует использовать , а не , когда вы действительно печатаете.

Руки при наборе текста

Перед началом сеанса игры на клавиатуре рекомендуется снять любые массивные украшения, такие как браслеты или тяжелые кольца.Некоторым людям нравится растягивать мышцы пальцев, кистей рук и предплечий как до, так и после набора текста. Подсказка: специалисты рекомендуют соединить ладони вместе, как если бы вы молились, и вращать запястьями по кругу. Также полезно иметь достаточно короткие ногти, чтобы вы могли правильно нажимать клавиши.

Очень важно держать руки в нейтральном положении. Некоторые люди обнаруживают, что их запястья поворачиваются внутрь или наружу в результате наклона мизинцев или больших пальцев. Этот наклон заставляет руку проходить по клавиатуре по диагонали.Чтобы избежать травм запястья, вы должны печатать с прямыми руками и запястьями. Это одна из причин, почему эргономичная клавиатура полезна (хотя она подходит не всем). Разделив клавиши так, чтобы они были шире, вам не нужно сжимать локти, а руки могут вытягиваться прямо.

ОСНОВНОЙ СОВЕТ. В следующий раз, когда вы будете печатать, быстро посмотрите вниз, чтобы увидеть, в каком положении находятся ваши руки и запястья. Кроме того, вы можете попросить друга сфотографировать вас, чтобы вы могли самостоятельно исправить, если есть какие-либо затяжки. .

Проверка техники

Начинающим машинистам сложно оценить величину давления, необходимого для нажатия клавиш на клавиатуре. В отличие от старых ручных пишущих машинок, когда вам приходилось с силой бить по клавишам, требуется лишь небольшое давление, а более сильное нажатие может как увеличить вероятность получения травмы, так и привести к тому, что ключ будет дважды зарегистрирован компьютером, что является ошибкой известная как «залипание клавиш».

ПОЛЕЗНЫЙ СОВЕТ: если вы используете сенсорное чтение и написание для изучения клавиатуры, есть специальная настройка, которая позволяет вам отключать «залипание клавиш», пока вы не станете более практичным в своих навыках. .

Ваша цель должна заключаться в том, чтобы позволить более крупным мышцам руки выполнять львиную долю работы, чтобы не повредить более мелкие мышцы и кости.

Если вы пройдете курс слепого набора, вы будете знать, что положение покоя любого машинистки — это домашний ряд и что каждый палец отвечает за клавиши в своем прямом радиусе. Однако люди с маленькими руками могут захотеть отрегулировать свою технику ударов по труднодоступным клавишам, чтобы избежать дополнительного напряжения.

Дополнительные советы для начинающих машинисток.

Советы по предотвращению травм

1. Сохраняйте правильную осанку.
2. Правильно настройте вашу рабочую станцию.
3. Обратите внимание на положение рук.
4. Следите за своей техникой.
5. Растяните мышцы до и после набора текста.

Что делать, если вы получили травму

При травме вы, вероятно, почувствуете пульсацию, спазмы, слабость, скованность и / или тупую, ноющую боль. Эта боль может появиться только после того, как вы поработали за компьютером, или она может влиять на вас в течение дня.

Синдром запястного канала вызван сдавлением нервов запястья и кисти. В запястье есть небольшое отверстие, через которое проходят ткани, сухожилия и нервы, чтобы контролировать движение.

Плохая новость в том, что после повреждения срединного нерва может потребоваться много времени для его заживления. Однако есть и хорошие новости. Чем быстрее вы отреагируете на боль и примете соответствующие меры для предотвращения дальнейших травм, тем менее серьезной будет ситуация.

Если вы испытываете боль, немедленное решение — уменьшить воспаление с помощью безрецептурных противовоспалительных средств и надеть фиксатор для запястья.Если вы можете не печатать, сделайте это. Технология преобразования голоса в текст может оказаться большим подспорьем в этом отношении. Помните, что письмо от руки также может вызвать нагрузку на мышцы запястья и руки, особенно если вы склонны давить на ручку или карандаш.

Если боль не проходит, вы можете обратиться к врачу, чтобы выяснить точную причину травмы. В некоторых случаях может быть рекомендована программа реабилитации для укрепления мышц руки, запястья и кисти.

Как вы печатаете, имеет значение

Многим людям, использующим компьютер на работе или в школе, полезно научиться печатать вслепую, но важно убедиться, что вы разовьете правильную технику и соблюдаете меры безопасности в процессе обучения.

Touch-type Read and Spell — это программа для набора текста с клавиатуры, которая учит вас печатать и одновременно укрепляет навыки чтения и правописания. Поскольку основное внимание уделяется точности и технике, а не скорости, уроки разбиты на короткие и компактные шаги, поэтому вы можете набрать обороты без долгих занятий.

Узнать больше

Здесь есть подробные инструкции по правильной осанке и сеть наставников, которые могут помочь вам начать печатать как дистанционно, так и при личной встрече.

Узнайте больше о преимуществах слепого набора.

.

25 актов языка тела, которых следует избегать

Наш язык тела показывает гораздо больше информации о том, что мы чувствуем, чем можно сформулировать вербально. Все наши физические жесты подсознательно интерпретируются другими. Это может работать на нас или против нас, в зависимости от того, какой язык тела мы используем. Некоторые жесты создают очень позитивное сообщение, а другие лишь задают негативный тон.

Большинство людей совершенно не обращают внимания на свой собственный язык тела.

, поэтому контролировать эти жесты может быть довольно сложно.Большинство из них являются рефлексивными по своей природе, автоматически совпадающими с тем, что наш разум думает в любой момент. Тем не менее, обладая правильной информацией и небольшой практикой, мы можем научиться преодолевать большинство наших негативных привычек в языке тела.

Попрактикуйтесь избегать этих 25 негативных жестов:

Я говорю на двух языках: Body и English.
— Мэй Уэст

1. Держите предметы перед телом — кофейную чашку, блокнот, сумку и т. Д.Удерживание предметов перед собой указывает на застенчивость и сопротивление, например, вы прячетесь за ними, пытаясь отделиться от других. Вместо того, чтобы носить предметы перед собой, по возможности носите их на боку.
2. Проверяем время или проверяем ногти — верный признак скуки. Никогда не смотрите на то время, когда вы с кем-то разговариваете. Точно так же полностью избегайте осмотра ногтей.
3. Удаление ворса с одежды — Если вы снимаете ворс с одежды во время разговора, особенно в сочетании с взглядом вниз, большинство людей подумают, что вы не одобряете их идеи и / или почувствуете себя неловко, высказывая им честное мнение. .Не трогайте ворс!
4. Поглаживая подбородок, глядя на кого-то — «Я тебя сужу!» Люди часто гладят подбородок в процессе принятия решений. Если вы смотрите на кого-то, гладя подбородок, они могут подумать, что вы принимаете в отношении них осуждающее решение.
5. Сужая глаза — Если вы хотите создать у кого-то впечатление, что он вам (или его идеи) не нравится, сузьте глаза, глядя на него. Это немедленно вызывает хмурое выражение на вашем лице.Легкое сужение глаз — это инстинктивное универсальное выражение гнева у разных видов животного мира (подумайте о гневных выражениях тигров, собак и т. Д.). Некоторые люди делают ошибку, сужая глаза во время разговора, как рефлекс мышления. Не отправляйте людям неправильное сообщение… не сужайте глаза.
6. Стоять слишком близко — Это просто заставляет людей чувствовать себя некомфортно. Большинство людей считают 4 квадратных фута пространства, непосредственно окружающее их тело, личным пространством.Пересекайте эту невидимую границу только с хорошими друзьями и близкими друзьями.
7. Взгляд вниз в присутствии других — обычно указывает на незаинтересованность. Иногда это даже интерпретируется как случайный признак высокомерия. Всегда смотрите прямо перед собой и смотрите в глаза, когда видите кого-то, кого вы знаете.
8. Прикосновение к лицу во время разговора — Прикосновение к лицу, особенно к носу, обычно интерпретируется как признак обмана. Кроме того, люди часто лгут, когда закрывают рот.Всегда держите руки подальше от лица, когда говорите.
9. Подделка улыбки — еще один признак обмана, часто встречающийся на лице мошенника. Подлинная улыбка морщит уголки глаз и меняет выражение всего лица. Фальшивая улыбка касается только рта и губ. Их легко отличить. Не заставляйте себя улыбаться… если только не камера.
10. Отойти от любимого человека — признак скуки и бескорыстия.Некоторые люди также могут интерпретировать это как означающее: «Ты мне не нравишься». Люди обычно склоняются к людям, которые им нравятся, и отдаляются от людей, которые им не нравятся. Это особенно верно, когда они сидят за столом. Если вы отклоняетесь от кого-то, кто вам нравится, вы отправляете ему неправильное сообщение.
11. Положите руки за голову или на бедра — обычно интерпретируется как знак превосходства или высокомерия. Используйте эти жесты только в присутствии близких друзей.
12. Непосредственно лицом к лицу с человеком, с которым разговариваете — это указывает на определенный уровень дискомфорта или отсутствие интереса.Когда мы с удовольствием ведем беседу, мы оказываемся лицом к лицу с человеком, с которым разговариваем, ступнями и торсом прямо вперед. Когда мы не уверены в собеседнике или не полностью вовлечены в разговор, мы склонны наклонять ступни и туловище в сторону. Во время разговора смотрите прямо вперед, чтобы создать впечатление, что вы действительно заинтересованы в том, что говорит собеседник.
13. Crossing Your Arms — знак оборонительного сопротивления. Некоторые люди также могут интерпретировать это как признак эгоизма.Всегда старайтесь держать руки открытыми и по бокам.
14. Демонстрация вялой осанки — Когда вы находитесь в суетливой среде, ваша поза сразу же становится признаком вашей уверенности и хладнокровия. Ваша позиция буквально защищает вас, ясно указывая, как с вами следует обращаться. Это может иметь огромное значение в реакции незнакомцев на вас. Расположите ноги на удобном расстоянии друг от друга, отведите плечи назад, поднимите голову и приветствуйте людей прямым зрительным контактом и крепким рукопожатием.
15. Царапины на затылке и шее — типичный признак сомнения и неуверенности. Это также можно интерпретировать как указание на ложь. При общении с другими старайтесь держать руки подальше от головы.
16. Возиться с воротником рубашки — Он кричит: «Я чувствую себя ужасно неуютно и / или нервничаю!» Еще раз следите за своими руками. Не беспокойтесь.
17. Увеличение скорости моргания — явный признак беспокойства.Некоторые люди начинают очень быстро моргать (в сочетании с учащенным пульсом), когда нервничают. Поскольку большинство людей пытаются смотреть в глаза, это сразу становится очевидным для окружающих. Помните о своей привычке моргать, когда нервничаете, особенно если кто-то смотрит на вас с близкого расстояния.
18. Ссутулив плечи — указывает на низкую самооценку. Поднятые плечи у людей ассоциируются с сильной уверенностью в себе. Всегда отводите плечи назад.Вы не только будете выглядеть увереннее, но и почувствуете себя увереннее.
19. Стоя, скрестив руки над гениталиями — Эта непринужденная поза почти гарантирует, что вы потеряете немного уважения, прежде чем даже успеете сказать хоть слово. Люди, нервничающие или неуверенные в себе, бессознательно занимают осторожную позицию. Довольно часто они принимают позу, которая защищает одну из самых уязвимых областей — гениталии. Эта стойка подталкивает ваши плечи вперед и заставляет все ваше тело выглядеть меньше и слабее.Опять же, постарайтесь держать руки по бокам, а плечи назад.
20. Подпирая голову руками — «Мне становится скучно!» Никогда во время разговора не подпирайте голову локтями и руками. Положите руки на стол перед собой и держите их в покое.
21. Вытирать потные руки о одежду — признак безумной нервозности. Если у вас потеют руки, просто дайте им потеть. Сделайте несколько глубоких вдохов и попытайтесь расслабиться.
22. Сидеть на краю стула — явный признак психологического и физического дискомфорта.Это настороженная позиция, которая заставит окружающих чувствовать себя некомфортно. Держите заднюю часть прочно на поверхности сиденья. Когда вы наклоняетесь вперед, используйте спину, не двигая ягодицами.
23. Постукивание ногами и пальцами — обычно указывает на стресс, нетерпение или скуку. Следите за своими привычками и старайтесь держать конечности в покое.
24. Возиться с мелкими предметами руками — ручка, бумажный шарик и т. Д. Это еще один признак беспокойства.Это также можно трактовать как неподготовленность. Всегда лучше держать руки в удобном положении, когда вы находитесь в присутствии других.
25. Неоднократное смещение веса тела с ступни на ступню — это еще один жест, который обычно указывает на психологический и физический дискомфорт. Люди также могут увидеть это и предположить, что вы готовы прекратить разговор, особенно если вы не встречаетесь с ними напрямую. Не переключайте ноги чаще, чем раз в 2–3 минуты.

Дополнительная литература и источники:

Автор фото: Тони Блей

.