Психосоматика родов. Почему не раскрывается шейка матки.
Шейка матки это важная составляющая основного органа матки при вынашивании ребенка, и конкретно от шейки, преимущественно, зависит прохождение родов. Шейка матки начинает изменяться под конец беременности, когда до родов остаются считанные недели. Именно эти изменения способствуют малышу без проблем продвигаться по родовым каналам будущей мамы и появиться на свет.
Многим родившим мамам и тем, кто готовится и совсем близко к родам наверняка знакома ситуация, когда по времени шейка матки уже давно должна быть физиологически готова к родам, но по каким-то причинам она все еще не готова и врачи тогда гинекологи назначают медикаментозную подготовку. Например, если накануне предполагаемой даты родов (ПДР) во время осмотра у гинеколога женщине был поставлен диагноз «незрелая шейка матки», то ей может быть проведена медикаментозная подготовка шейки матки к родам, и даже искусственный запуск родовой деятельности – индукция родов.
Или в родах, процесс идет, схватки идут, а шейка не открывается или открывается очень медленно и опять же здесь речь пойдет скорее всего о медикаментозном методе стимуляции. Ведь, для того, чтобы ребенок мог родиться, необходимо полное раскрытие шейки матки.
Кому-то наверняка знакома такая ситуация. Почему же не происходит открытие?
Мы, психологи, очень радуемся, что в нашем современном мире эти проблемы стали рассматриваться не только с медицинской стороны и со стороны гинекологов, но и со стороны психологии, т.е. в комплексном подходе. И здесь можно и нужно посмотреть на эту проблематику с точки зрения психосоматики. Итак, давайте разбираться.
В каждом из нас живут несколько личностей/частей. И какие-то из этих частей/личностей очень часто абсолютно не осознанные. Какая-то часть нас может быть абсолютно готова к родам и если эта часть личности у нас сильная и доминирующая над остальными частями нашей личности, то роды у таких женщин в большинстве случаев проходят успешно, шейка и подготовится, и раскроется вовремя.
Но ведь, как мы уже выяснили, где-то в нас живёт еще одна часть личности (скорее всего именно она то абсолютно неосознаваемая женщиной), которая может быть против родов. Она даже может быть в виде энергии, которая просто не дает родам случиться и родиться ребёнку. И здесь очень важно какая же из частей окажется сильнее?
Но откуда же может взяться в нас эта часть личности, которая так против родов?
Для чего было создано это неосознанное женщиной решение противиться естественному процессу и тем самым создавая себе и своему ребёнку проблемы в родах, зачем?
Ниже приведены только некоторые примеры таких часто неосознанных решений, которые оказывают свое пагубное действие как на организм готовящейся к родам женщины, так и на организм во время родов, а именно, не давая шейке матки нормально раскрываться:
Мой муж/мужчина будет недостаточно хорошим отцом.
Муж/мужчина бросил нас. Как мы с ребенком будем жить одни?
Я буду плохой матерью, я не справлюсь с материнством.
Дома постоянные проблемы, ссоры, скандалы: с мужем/ с матерью/ с другими родственниками.
У меня/у нашей семьи нет достаточно денег, чтобы воспитывать ребенка.
Моей карьере конец. Я отстану от жизни и потеряю работу.
Мир — опасен. Что ждет моего ребенка?
Страх боли в родах.
Страх умереть в родах.
И, как результат — это неосознанное нежелание женщины, чтобы ребенок рождался.
Здесь очень важно увидеть, понять, найти какая часть вас опасается/не хочет/ сопротивляется рождению малыша, боится родов.
Иногда, достаточно просто осознать эту часть, проговорить ее, обсудить, развеять страхи и тревоги, и она трансформируется сама. Здесь вам в помощь консультация психолога по дородовой подготовке (перинатального психолога). Порой потребуется всего одна консультация и блоки уйдут, освободив ресурсные силы вашего организма для ваших успешных и легких родов!
Всем будущим мамам желаю вдохновенной беременности, легких родов и счастливого материнства!
схватки есть а шейка не раскрывается — 25 рекомендаций на Babyblog.ru
Сходили в четверг на КТГ и стандартный приём. В итоге по КТГ всё хорошо, в процессе шли небольшие схватки, раскрытие 4 см. Врач не возражает подождать ещё недельку, во время осмотра провела по шейке, скзала, что размягчилась лучше) ну мы с мужем порадовались, решили набраться ещё терпения на неделю)
Во время просмотра фильма, часов в 23 , начались схватки посильнее, стали засекать периодичность — 10 минут, потом начались через каждые 5 мин, мы уже стали реально собираться, но как толко я вставла в туалет, то схватки утихали))) Перед хватками стала понемного отходить пробка с прожилками крови. в общем 2 часа проваландались со схватками, написали уже записку детям, что утром нас не будет и придёт занкомая с ними посидеть,и отрубились))) проснулись около 5 часов — схватки рассосались. Но послевкусие этих сборов и наполовину бессонной ночи давало себя знать в теч дня. Вот думаю, на сколько там ещё раскрылось — 5 см теперь что ли???
Утром позвонили гинекологу, она сказала, что можно не беспокоиться, пока не будет сильных схваток или среднего давления постоянного, или излития вод никуда не торопиться.
Если и сег в ночь такое будет, то , конечно, замечательно, но что-то уже больно затяжно). Понимаю теперь, что в первые два раза без стимуляции тоже не родила бы так быстро. В первый раз вышла пробка, схватки шли с 10 вечера до 2 , в итоге собрались в роддом, там раскрытие было 4 см, в 5 утра прокололи пузырь , в 10 родила.
Во второй раз воды отошли, но тут уже всё понятно, оч верный признак поехать в роддом, но по приезду раскрытия практически не было, так что через какое-то время стимулировали медикаментозно.
А теперь вот так всё постепенно, можно. наверное, ещё несколько дней раскрываться спокойно)
В общем, чудеса да и только. но, конечно, уже такое ожидание начинает нервировать.. но пусть всё идёт пока так, как идёт, просто после 41 недели уже придётся стимулировать так и так.
Потуги при неполном раскрытии передней части шейки
В общем, докопалась я до сногсшибательного информационного блога независимой акушерки с многолетним стажем из штата Квинсленд, Австралия. Она объясняет достаточно сложные вещи простым языком, активно снабжает видео, картинками и ссылками, посты обсуждаются акушерами и роженицами со всего мира. После его прочтения все как по полочкам. Хочу это дело закрепить и самое важное выложить сюда. Надеюсь, вам понравится. Кто хорошо владеет английским, советую вообще весь блог перечитать.
Итак, первая тема, которая меня зацепила, это вопрос, как быть, если открытие шейки неполное, но уже начинает тужить?
Это сценарий, о котором я слышу снова и снова: женщина рожает и все идет отлично. Она начинает тужиться со схватками, и ее акушер рекомендует следовать позывам ее тела. Через какое-то время акушер делает вагинальный осмотр, чтобы узнать «как идет дело», и находит, что передняя часть шейки не полностью раскрыта. Женщине приказывают перестать тужиться, потому что «она не до конца раскрылась и может себя покалечить». Ее тело ее обманывает — она еще не готова к потугам. Женщина пугается. Она не может остановить потуги, но борется со своим телом, причиняя ему еще больше боли. Т. к. она не может остнаовить потуги, ей могут «по показаниям» поставить эпидуральную анестезию. Эпидуральную анестезию ставят, а вместе с этим подключают всевозможные мониторы. Чуть позже, после очередного вагинального осмотра выясняют, что открытие полное. И начинается «тужение по команде». Конец истории — чаще всего инструментальные роды (щипцы, вакуум) — по причине того, что тужение по команде вызывает стресс у плода, «отсутствие прогресса», роженица на спине — ребенок не может нормально вставиться в родовые пути и т. д.
Что после этого чувствует женщина? Что ее тело ее подвело, в то время как это акушерская система ее подвела. Пока никто не начал защищаться — я ни в кого не тыкаю пальцем, я сама делала точно так же, по системе. Как и большинство акушерок, меня учили, что нельзя тужиться, пока нет полного раскрытия. Этот пост — попытка рассмотреть эту проблему под другим углом. Точнее, это даже и проблемой назвать нельзя.
Анатомия и физиология:
Раскрытие шейки:
Шейка не раскрывается идеальной «окружностью», как некоторые акушеры пытаются нам объяснить. Она откывается скорее в форме эллипса, начиная с задней стенки. В какой-то момент родов практически у любой женщин будет неполное раскрытие шейки спереди, т. к. это последняя часть шейки, которая открывается и через которую проходит голова ребенка. Установится ли факт наличия этого «недораскрытия» зависит от того, осуществляется ли вагинальный осмотр.
Шейка раскрывается потому, что мышцы в основании матки укорачиваются при схватках. Для этой стадии открытия не нужно давление головки ребенка. Тем не менее, положение головы может влиять на форму раскрытия шейки, т. к. шейка раскрывается вокруг головы. Например, при головке, прижатой к груди, шейка будет более округлой, чем если головка идет лицом вперед
Потуги
… я имею в виду именно самопроизвольные, животные, неостановимые потуги… так вот они начинаются, когда головка ребенка «вкручивается» в родовые пути и давит на анус и промежность. Это называется «Рефлекс Фергюсона», наверное, так его назвали в честь какого-то мужчины. Этот рефлекс никак не зависит от состояния шейки матки, зато зависит от того, где голова ребенка и что она делает. Таким образом, если головка ребенка «ударит» по нужному месту, то даже при не полностью раскрытой шейке потуги начнутся. Еще очень распространенный сценарий, что раскрытие максимальное, а головка не опускается, следовательно, потуги не начинаются. К сожалению, для большинства акушеров это знак, что пришло время к команде «ТУЖЬСЯ!», хотя этим они только создают проблемы, вместо того, чтобы спокойно подождать опущения головки и самопроизвольных потуг.
Если не говорить женщине, когда тужиться, она будет тужиться тогда, когда ее телу это будет нужно. Если мы «командуем» потугами — мы создаем проблемы.
Я все еще не нашла доказательств, что самопроизвольные потуги при не полностью раскрытой шейке могут вызвать травмы. Мне часто говорили об этом, но я ни разу не видела. Сразу оговорюсь — речь идет о нормальных родах, без стимуляции.
Я часто видела отек шейки — чаще всего у женщин с эпидуральной анестезией, которые были прикованы к постели и не могли свободно перемещаться. И чаще всего это случалось при «командуемых» потугах — они обычно оставляют синяки, трещины и потертости на шейке. С другой стороны, я не вижу, как женщина может покалечить себя, если она следует сигналам своего тела.
В любом случае, этот спор о потугах «можно-нельзя» не имеет никакого смылса, потому что как только рефлекс Фергюсона сработает, ничто и никто не остановит потуги
Иногда женщины жалуются на боль, связанную с зажатием передней части шейки между головкой ребенка и лобком. В этом случае женщине можно помочь найти позицию, в которой снимается давление на эту часть шейки, например, облокотится спиной на кровать, мужа, бассейн и т. д. Если не мешать — то инстинктивно женщины делают это сами.
Предложения:
1. Избегать вагинальных осмотров и проводить их только по просьбе роженицы. В любом случае, вагинальные осмотры — это самый ненадежный способ отслеживания процесса
2. Избегать слов «потуги» и «тужиться» в родах. Вопросы и рекомендаци сбивают с толку рожающую женщину. Например, спросив роженицу «Тебя уже тужит?», она может начать думать «А меня тужит? А надо? А может не надо?». Мысли и волнения во время родов останавливают выработку окситоцина, и, соответственно, сами роды. Если роженица тужится, стой и молча наюлюдай.
3. Не говорить женщине прекратить тужиться. Если она самопроизвольно тужится, она не сможет остановиться. А услышав эти слова, уверенность женщины в своем теле просто испаряется. Более того, если она все-таки каким-то образом сможет сдержать потуги, то в большинстве случаев это приведет к дисгармонизации родов и ей будет сложно начать тужиться, когда ей «разрешат».
4. Если роженица самопроивзольно тужится с сильной болью, это может быть вызвано зажатием части шейки матки между лобком и головкой ребенка. Вагинальные осмотры для подтверждения этого не нужны, только по желанию самой роженицы. Для облегчения состояния нужно сделать следующее:
Убедить роженицу, что все идет хорошо и что осталось немного
Попросить ее слушать ее тело и делать то, что ему требуется
Помочь найти ту позицию, которая убирает давление на переднюю часть шейки — обычно это позиция облокотившись спиной на что-либо
Если это не помогает и если роженице нужна дальнейшая поомщь — можно «заправить» участок шейки матки за голову ребенка. Обычно это сразу облегчает процесс, но нужно иметь в виду, что это очень болезненная процедура
NВ: Эта ситуация с прижатием части шейки матки случается чрезвычайно редко и чаще всего проблема решается сама собой
Вывод:
Неполное раскрытие шейки по передней стенке — это нормальная часть процесса родов и не требует вмешательств. Лучше всего, если это останется незамеченным. Осложнения всвязи с неполным раскрытием шейки по передней стенке возникают при попытках «исправить» это «отклонение» и в принципе отношение как к «проблеме»
Это мой первый опыт перевода профессиональных статей, поэтому прошу строго не судить
вот ссылка на оригинальный пост:
http://midwifethinking.com/2011/01/22/the-anterior-cervical-lip-how-to-ruin-a-perfectly-good-birth/
взято на сайте страна мам у
http://barefoot-mama.stranamam.ru/
раскрытие шейки матки без схваток — 25 рекомендаций на Babyblog.ru
Девочки, этот пост выкладывала давно, но информация важная, поэтому поднимаю его.
Скопировано с одного форума. Две истории ИЦН,драматично,но с благополучным исходом. Девочки,читала,открыв рот…Это пишет девочка,о себе и своих двух Б. она просто героиня и большая умница. И столько полезной инфы про шейку и ИЦН. Хоть и 2009 год,но все равно. Итак,кому интересно-читайте.
Расскажу про оба раза, т.к. первый вариант, когда уже все запущено, а второй, когда о возможности ИЦН известно с самого начала. Рассказ без эмоций лето 2008, мне 32 года, беременность после ИКСИ (крио). Возможно причина ИЦН большое кол-во прохождений цервикального канала: 2 ИИ, 2 ИКСИ, 2 Крио, 4 гистеры (из них 3 с выскабливанием), инфекций не было, узи-контроль был каждые 2 недели (т.к. я в Германии и поставили бер-ть с риском из-за антител и гемостаза). Плод — девочка. Все хорошо. Где-то с 16 недели повышенное кол-во жидких выделений. Врач говорит — норма, инфекций нет. В 22 нед + 6 дней иду к врачу по своей инициативе, проверить не подтекают ли воды. Сделали тест — воды не подтекают. Делаем узи — шейка сглажена полностью, готова к раскрытию. Лежа еду в клинику, в родзале (у нас по скорой с проблемами попадаешь в родзал, т.к. все спецы и техника там) делают КТГ — норма, схваток нет. Физическое самочувствие отличное. Болей никаких нет. Раскрытие наружного зева на 1 см. Плодный пузырь пролабирует в шейку и зияет через наружый зев. Подключили капельницу с токолитиками, чтобы предотвратить схватки. Итак, с 22+6 строгий постельный режим, ножной конец кровати приподнят, приподнимать верхнюю часть туловища в случае необходимости на 45 градусов (прием пищи, умывание), туалет на судно, вообще не вставать, на узи, кресло, отвозили на кровати, КТГ привозили в палату, КТГ 2 раза в день по 30 минут, если есть проблема КТГ в родзале, под контролем врача 2 часа. Магнезий 3 раза в день. Прогестерон в масле 1 раз в неделю (зачем напишу отдельно, очень важно!) Противотромбозные чулки. Гепарин укол вечером. Мазок 1 раз в неделю, осмотр на кресле + узи 1 раз в неделю. Кровь на инфекции 2 раза в неделю. Токолитики 24 часа в сутки. Ввели суфрактант для легких в 22+ 6 , потом через 10 дней. Антибиотики были почти постоянно, т.к. даже безобидные бактерии могли вызвать инфекцию, убивали все что находили — 3 дня капельницы, 3 дня таблетки и то и другое по 3 раза в день. Ампициллин, гентамицин итд, в зависимости от чувствительности бактерий. В 23+6 раскрытие наружного зева 2 см. Потом один. В 26+0 узи в 12.00, плодный пузырь отошел в матку, наружный зев закрылся. Разрешили вставать в туалет. В 13. 00. плодный пузырь лопнул и отошли воды. Опять строгий постельный режим, мазок 2 раза в неделю, смена постельного белья каждый день, кровь на инфекции каждый день, осмотра на кресле нет, чтобы не увеличивать риск инфекции, узи 2-3 раза в неделю. Токолитики отключили, т.к. матка на инфекцию отреагирует схватками и нельзя этот моент пропустить. С 26-й недели ребенок может быть без вод. Воды образовываются, но сразу вытекают, в плодном пузыре их почти нет. В мочевом ребенка воды есть — это хорошо. Мазок раз в 3 дня, антибиотики почти бесконечно. Прогестерон в масле 2 раза в неделю. КТГ 3 раза в день, замер температуры в ухе 3 раза в день, до 37,5 норма. В 28+4 начинаются легкие схватки. Норма до 4-х в час, у меня чаще и болезненные. КТГ схваток не показывает, но температура резко идет вверх, кровь показывает инфекцию, схватки наростают, проводят экстренное кесарево. Это ожидаемый финал после отхождения вод, так и должно было быть рано или поздно. Я была абсолютно спокойна т.к. была уже подготовлена и гинекологами и неонатологами. Свою цель 28 недель я достигла, можно было надеяться на рождение здорового ребенка. На данный момент доченька по развитию соответствует своему скорректированному возрасту, а по весу и росту даже догнала сверстников. Из патологий только открытое овальное окно в сердце, но оно еще может закрыться. Далее вторая история ,где все было взято под контроль.
08.07.09 21:38 Продолжение: Итак, беременность самостоятельная, наступила через 5 месяцев после кесарева. В 4 недели обсудила ситуацию с зав. отделением клиники, который спасал первую беременность. Он сказал, что наложим церкляж в 13-14 недель. В 13 недель узи норма, через 5 дней ложусь на запланированную операцию, а шейка уже уменьшена до 28 мм (с 47). Операцию откладывают, чтобы исключить риск инфекции, прокапывают антибиотики и ждут результата мазка, мазок в норме, в 14 недель ровно накладывают церкляж (круговой шов) и еще делают полное закрытие шейки, т.е. зашивают ее по всей длине. Вот ссылка с картинкой, как это. http://www.saling-institut.de/german/04infoph/04tmv.html Делают это очень редко, но моя российская врач сразу поняла о чем речь и сказала, что они так тоже делают. По картинке видно, что полное зашивание шейки снижает риск проникновения инфекции. Теперь отступление: шейка укорачивается, если ее мускулатура несостоятельна из-за механических воздействий, как у меня (гистеры, катетеры при ИИ, ИКСИ) или из-за инфекции. (Много разговоров идет об андрогенах, но в Германии это как возможную причину не рассматривают и андрогены при ИЦН не контролируют, Декс не назначают.) Может быть и слабая шейка и инфекция, которая дает еще больший толчок к размягчению. Далее, шейка может остановиться на 20 мм, например, и так и продержаться, может начать открываться внутренний зев, может наружный. Раскрытие может начаться при любой длине шейки и на любом сроке, но чаще, конечно с утяжелением плода. При раскрытии внутреннего зева на узи наблюдается превращение формы внутреннего зева из Т-образной в форму воронку. Считается, что раскрытие до 6 мм — норма, но если форма зева воронкообразная, то под давлением плода зев будет раскрываться дальше. Дальше постепенно плодный пузырь под давлением плода будет опускаться в шейку расширяя ее. Уже при приоткрытом внутреннем зеве, а тем более при пролабировании пузыря в шейку повышается риск инфекции. Свершенно безобидные бактерии обитающие в норме во влагалище, могут стать причиной поражения плодного пузыря. Инфекция проникает через неплотно закрытую шейку к стенкам плодного пузыря и начнает ее разьедать. Вот почему даже при просто короткой шейке необходимо делать мазок , как можно чаще, лучше 1 раз в 2 недели. Если плодный пузырь слегка треснет и воды будут подтекать, то постельным режимом и антибиотиками (убрать инфекцию) можно восстановить его целостность. Вот почему так важно делать тест на воды если есть подозрение на подтекание.
Сейчас отступлю от изменений в шейке и расскажу что можно делать на каждом этапе. Я это, конечно, не сама придумала, я перечитала кучу исследований немецких и американских, ну и русских, но у них не очень развито это дело. Я сразу начну для тех у кого уже ИЦН было и кому оно светит снова. В первую очередь рекомендуется наложить шов. Накладывать его нужно еще до того , как пойдут изменения, чем раньше его накладывают, тем больше шансов у беременности закончиться благополучно. Сразу скажу, что церкляж имеет значительные преимущества перед разгрузочным пессарием. Держит лучше, шансов инфекции меньше. Откопаю и ниже прицеплю исследования, которые показывают эффектовность швов по сравнению с пессарием. Пессарий, это, так сказать, для легких случаев или , когда уже все запущено, т.е. швов нет, шейка короткая, накладывать швы поздно. Самое раннее швы можно наложить в 12 недель, почему, я так поняла ,только из-за того, чтобы уже быть уверенным, что с плодом все в порядке. С 12 по 14 неделю — самое лучшее время. Не позже 16-й, т.к. с 16-й могут начаться изменения. Чем больше изменений, тем больше шансов, что церкляж хорошо не простоит. Важна высота установления церкляжа, соответственно, чем короче шейка, тем меньше места (тоже где-то есть исследование , постараюсь прикрепить). Нужно учесть, что и при церкляже шейка может укорачиваться! Но! Она уже не раскроется полностью, даже если и внутр. и наружный зевы будут открыты, закрытая часть будет сдерживать попадание инфекции и плодный пузырь, если пролабирует, то будет держаться на шве, таким образом беременность можно будет пролонгировать дольше.
Итак 1-е — наложить швы на шейку. Многим за это придется побороться с врачами, т.к. российские врачи часто предпочитают дождаться пока будет плохо и уже из плохо делать хорошо. Это я знаю из многочисленных форумов.
Дальше, после того, как швы наложили, шейку нужно контролировать каждые 2 недели на узи + мазок. Мазок очень важен! Если только вылезет инфекция — сразу бороться. Инфекция может быть ни от чего, как у меня, например 2 недели назад, ни секса, ни руками туда не лажу, после каждого похода в туалет изпользую влажные салфетки. Пролечила, сдала контрольный мазок, жду. Санацию мне не назначили, но я прочитала, что можно санировать Гексиконом. Еще важно, не лазить «туда» и не проверять самой состояние шейки, ну очень легко занести инфекцию!
Дальше, отдельная тема Прогестерон. Раньше я знала только о его применении до 20-й недели для эндометрия. Оказывается, новые исследования показывают, что он приносит пользу при размягчении/укорачивании шейки. И по моему опыту приносит! Правда в исследованиях фигурирует и Утрожестан и Крайнон и уколы прогестерона в масле. В больнице мне его кололи (в 1-ю Б), раз в неделю, позже 2 раза. Что он делает — не дает размягчаться мускулатуре шейки. Я прицеплю статьи по прогестерону, одна переведена на русский — очень хорошая. http://www.medmir.com/content/view/1829/57/
В эту беременность после наложения церкляжа, я переговорила с моим врачем в клинике и он сказал колоть прогестерон раз в неделю. Позже, когда шейка все-таки стала конкретно укорачиваться, я распечатала исследования, показала своему гинекологу, там большинство исследований именно на влагалищном применении прогестерона, моя врач обратила на это внимание, созвонилась с врачом в клинике и с его разрешения перевела меня на Крайнон (можно и Утрожестан, но очень осторожно с введеноем! Очень хорошо санируйте руки!!! Крайнон вообще соответствует 6-ти Утрикам, но в исследованиях, в основном используется 200 мг утрика, т.е. 2 капсулы в сутки.
Вернемся к моей шейке. После наложения церкляжа она удлинилась, и продержалась в прекрасном состоянии до 21-й недели. Я себя не берегла, много двигалась, поднимала ребенка 8 кг. На 21-й неделе шейка стала укорачиваться и внутренний зев приоткрылся (принял в-образную форму). Именно в этот момент мы поменяли уколы прогестерона на ежедневный Крайнон. Я сама перевела себя на нестрогий постельный режим. К концу недели начались схватки (по-русски тонус, но схватки все-таки точнее) . Меня хотели положить в больницу, но сказали, что токолитики капать еще рано (можно с 23-й недели), т.к. нет каких-то там рецепторов в матке, которые на эти токолитики реагируют. Постельный режим я могла соблюдать и дома. Я попросила таблетки от схваток, типа Гинипрал, мне сказали, что тоже пока дейсвовать не будут. Но я выпросила — мне назначили Партусистен 6 таблеток в день. Насчет Партусистена — мне сразу по наложению швов гинеколог сказала, что позже профилактически назначит таблетки от тонуса/схваток. Неделю я соблюдала строгий постельный режим.За 3 дня я избавилась от схваток, они и сейчас бывают, но больше, как тренировочные. Под попу я клала подушку и ножной конец кровати на ночь был приподнят, чтобы снять давление с шейки. Через неделю на узи — внутренний зев закрылся, шейка удлинилась. Дальше состояние шейки только улучшалось. Дома я ничего не делаю, встаю только если нужно что-то принести, ничего не поднимаю. Пару раз в неделю позволяю себе куда-нибудь выехать. Но сидеть поменьше, лучше полулежа, ходить тоже недолго. На позапрошлой неделе шейка (внутр. зев) опять немного приоткрылась и я думала, что процесс уже не остановишь, т.к. плод уже весит почти кг, но в пятницу он опять закрыт и длина шейки 47 мм (до церкляжа была 28мм). Постельный режим буду сохранять до 34-й недели. Но сегодня достигнута 1-я цель — 28 недель. Интересно, что полная картина ИЦН появилась опять в районе 21-й недели. Т.е. сценарий был бы тот же, если бы меры не были приняты.
Еще упустила — церкляж накладывается чуть ниже внутреннего зева, а потом внытренний зев все-же может открыться. Раньше я думала, что он как-бы зашивается. Если зев начинает приоткрываться, то важнО расстояние от внутреннего зева до шва. Мне сказали, как только раскрытие дойдет до шва — уложат в больницу. Самое короткое расстояние было при раскрытом зеве — 17 мм, сейчас 22 мм.
Подведем итоги: В идеале:
Наложение швов в 12-14 недель. Одновременно назначение прогестерона, лучше вагинально, лучше Крайнон (т.к. его вводишь через стерильный аппликатор), но можно Утрожестан по 2 капсулы в сутки. Мазок и узи раз в две недели. Не поднимать тяжестей, беречь себя. Как только началась тенденция укорачивания — постельный режим. Если она приостановилась, можно дать послабление режима. Если внутренний зев приоткрылся режим как можно строже, ноги повыше — плодный пузырь отходит назад и есть шанс на закрытие зева. Но он уже не будет таким крепким, нужно будет себя больше беречь. И вообще, чем чаще ноги/попа повыше, тем лучше — шейка отдыхает. С 23-й недели профилактически Гинепрал/Партусистен. Почему профилактически — схватки ухудшают состояние шейки, способствуют раскрытию внутреннего зева. Ну и наша цель — 37 недель. Девочки, может что забыла, может непонятно, спрашивайте. За ошибки простите, пишу лежа, одной рукой, да еще в транслите.
Методы оценки преиндукционного созревания шейки матки, способности шейки матки открываться в ответ на спонтанные сокращения матки
В этом обзоре исследователи из Кокрановского сотрудничества изучили сравнение между оценкой Бишопа и любым другим методом проверки предварительной — индукция шейки матки у женщин, поступивших на индукцию родов. Оценка Бишопа — традиционный метод определения готовности шейки матки открываться (расширяться) перед родами , индукция .Он также оценивает положение, размягчение и укорочение шейки матки, а также расположение предлежащей части ребенка. После поиска соответствующих испытаний до 31 марта 2015 г. мы включили два рандомизированных контролируемых испытания, в которых приняли участие 234 беременных женщины.
Каковы методы размягчения шейки матки перед индукцией и почему так важно размягчать шейку матки перед индукцией родов?
Индукция родов — это неестественный процесс начала родов у беременной женщины после того возраста, в котором ребенок с большей вероятностью выживет после родов, когда нет явных доказательств серьезного начала родов и оболочки, покрывающие ребенка, не разорваны.Индукция родов может потребоваться из-за проблем с матерью или ее ребенком, или с обоими, и проводится на девятом (последнем) месяце беременности или ранее. Акушеры (специалисты по уходу за беременными женщинами) давно знают, что для успеха этого важно, чтобы шейка матки (шейка матки) имела благоприятные характеристики, которые делают ее готовой к родам. На способ доставки и общую продолжительность родов влияет множество факторов, и готовность шейки матки (спелость) является лишь одним из них.
Что говорится в исследовании
Доказательства среднего качества были доступны в двух включенных исследованиях, в которых сравнивалась оценка Бишопа с трансвагинальным УЗИ (TVUS) (УЗИ , проводилось через влагалище). Считалось, что исследования были с низким риском из систематической ошибки . Потребность в мизопростоле (лекарственном средстве) для размягчения шейки матки (созревания шейки матки) была более распространена в группе TVUS. Не было замечено четкой разницы между двумя методами с точки зрения вагинальных родов, кесарева сечения, помещения новорожденного в отделение интенсивной терапии для новорожденных, окрашивания амниотической жидкости меконием, аномального сердцебиения ребенка в утробе матери, пока мать находился в родах, и оценка по шкале Апгар менее семи (трудности с самостоятельным установлением жизни и другими жизненными движениями ребенка сразу после родов).Ни в одном из включенных исследований не сообщалось о слезах матки или смерти ребенка непосредственно перед, во время или сразу после родов. Мы не нашли никаких исследований, в которых сравнивалась бы оценка Бишопа с какими-либо другими методами, такими как наличие вагинального фибронектина плода или белка-1, связывающего инсулиноподобный фактор роста.
Авторские заключения
Хотя общее качество доказательств среднее, нет никакой разницы в результатах между двумя методами (оценка Бишопа и TVUS), за исключением повышенной потребности в мизопростоле в группе TVUS.Оба метода могут быть полезны друг другу или дополнять друг друга, поскольку для оценки Бишопа не требуется никакого специального оборудования и используется цифровое обследование, которое требуется для стимулирования родов (для введения агента созревания шейки матки, разрыва плодных оболочек или отделения их от шейки матки), но TVUS может предоставить дополнительную информацию, которая может повлиять на ход и ведение родов. Выбор конкретного метода может отличаться в зависимости от среды и потребностей, поскольку TVUS требует обучения и может быть недоступен и недоступен в странах с ограниченными ресурсами.
Будущее Исследования
В двух включенных исследованиях участвовало небольшое количество женщин, и необходимы дальнейшие исследования. Такие исследования должны включать такие результаты, как разрыв матки, перинатальная смертность , наиболее подходящее пороговое значение для длины шейки матки и балл Бишопа для классификации женщин как имеющих зрелые или незрелые шейки, а также стоимость.
.
Ужасающая сексуальная травма, которая может случиться с женщинами во время страстной возни
СЕКС должен доставлять удовольствие всем вовлеченным сторонам, но иногда все идет ужасно, ужасно неправильно.
Возможно, вы слышали, что мужчина может сломать пенис, но знаете ли вы, что страстная возня может также оставить женщину с ушибом шейки матки?
4
Ушиб шейки матки может возникнуть, когда женщина проникает слишком сильноКредит: Getty — Contributor
Теперь вы можете подумать, что это не так плохо, как если мужчина разрывает мышцу своего члена — так что будьте готовы скрестить ноги.
Ушиб шейки матки может вызвать у женщины сильную боль, кровотечение, спазмы, боли в животе и дискомфорт во время секса.
И симптомы могут длиться до недели.
Боль в животе и спазмы могут начаться в течение 24–48 часов после появления синяка, в то время как кровотечение может произойти почти мгновенно.
4
Шейка матки расположена высоко во влагалище Фото: Getty — Contributor
Кровотечение должно быть только легкими пятнами между менструациями, поэтому, если вы почувствуете что-то более тяжелое, вам следует немедленно обратиться к терапевту.
На самом деле это может быть вызвано множеством разных причин, включая роды, которые и без того достаточно болезненны, или удар ногой ребенка по шейке матки будущей мамы.
Но чаще всего у женщин возникает ушиб шейки матки во время секса, а именно потому, что пенис партнера слишком сильно ударяет по нему.
Мальчики, не начинайте пичкать себя, дело не только в размере.
4
Женщина должна быть полностью возбуждена, чтобы снизить риск ушиба шейки матки Фото: Getty — Contributor
Хотя большой пенис, очевидно, будет большим (не каламбур) фактором в этой сексуальной травме, угол и сила при в который воткнут пенис, также может вызвать некоторые повреждения.
У некоторых женщин даже есть состояние, называемое выворотом шейки матки, вызванное тем, что железистые клетки, обычно находящиеся внутри шейки матки, находятся снаружи, что может сделать секс более болезненным.
СЕКСЕРЦЕЗИС Ужас, который может случиться с вашим влагалищем, если у вас недостаточно секса (и насколько важна любовь к себе)
И, конечно же, секс-игрушка может сделать то же самое.
Звучит достаточно болезненно, чтобы снова отказаться от секса, но есть одна простая вещь, которую вы можете сделать, чтобы избежать такой неловкой травмы.
По словам сексопатолога Луизы Мазанти, вы всегда должны убедиться, что вы возбуждены и готовы к сексу, прежде чем это делать.
«Многие женщины испытывают сильную боль, когда они внезапно проникают глубоко», — сказала она The Sun Online.
4
Ушиб шейки матки может вызвать кровотечение, спазмы и боль в животе Фото: Гетти — участник
«Если шейка матки расслаблена и возбуждена, она открыта, что означает, что вы действительно можете проникнуть в шейку матки.
«Если женщина хочет испытать удовольствие и хочет испытать оргазм, ее действительно необходимо возбудить.«
Так как же включение защищает шейку матки от синяков?
Ответ прост: при включении ткань во влагалище становится более эластичной.
«Когда женщина полностью включается, она становится влажной, и ткань [во влагалище] наполняется кровью», — добавила Луиза.
УДАР!
Причудливая первая в мире «умная секс-игрушка» обещает мужчинам «женский оргазм» с использованием ВОЗДУХА
AL-FRISKY
Рэнди Британцы любят публичный секс — вот где они занимаются этим в ВАШЕМ районе
Эксклюзив
СЕКС СТРЕСС
Клаудия Винклеман говорит, что она чувствует давление, чтобы заниматься сексом с мужем каждые 48 часов
КОРОЛЕВСКОЕ УДОВОЛЬСТВИЕ
Почему каждая женщина должна получать удовольствие от секс-игрушек — точно так же, как это делала принцесса Диана
ГРАНБИЯ
Зрители шокированы тем, что бабушки-секс-туристы охотятся на молодого гамбийца Документальный фильм о мужчинах в C4
РОБОТЫ РОБОТА
Что такое секс-кукла, бордели секс-роботов в Париже и Италии и сколько они стоят?
DON’T OVARY-ACT
Какие пять типов влагалища? От мисс Барби до мисс Паффс
Exclusive
GRINDING GROUND
Возбужденные пары набирают очки на месте для преследования рядом со стадионом футбольного клуба Уотфорд
BUZZ KILL
Мама покупает «массажер для головы», чтобы бороться с выпадением волос — не зная, что это 30- скоростной вибратор
НАЧАТЬ
Запачкаться в 30 и резвиться в 50 — как заниматься горячим сексом в любом возрасте
«Таким образом, ткани раскрываются и расслабляются, а наши нервы становятся более чувствительными.
«Твердые, сжатые и сжатые ткани гораздо легче повредить и причинить боль, чем мягкие.
«Даже не пытайтесь проникнуть, пока не будете полностью готовы, это в худшем случае болезненно или просто не доставляет удовольствия».
Банан — наиболее распространенное безопасное слово, используемое извращенными парами, занимающимися С & amp; М сексом
Мы платим за ваши истории! У вас есть история для новостной команды The Sun Online? Напишите нам по адресу [email protected] или позвоните по телефону 0207782 4368
.
Что происходит на приеме для скрининга шейки матки — NHS
Во время скрининга шейки матки из шейки матки берется небольшой образец клеток для анализа.
Сама проверка должна занять менее 5 минут. Вся встреча должна занять около 10 минут.
Обычно это делает медсестра или врач.
Перед началом они должны объяснить, что будет происходить во время теста, и ответить на все ваши вопросы.
Посмотрите, что такое шейка матки
Шейка матки — это выход из влагалища в матку.
Кредит:
Adobe Stock / Turbosquid / NHSD (Ричард Келли)
Как проводится обследование шейки матки
Последний раз просмотр СМИ: 8 февраля 2019 г.
Срок сдачи обзора СМИ: 8 февраля 2021 г.
- Вам нужно будет раздеться за ширмой ниже пояса. Вам дадут простыню, которую вы накроете.
- Медсестра попросит вас лечь на кровать, как правило, согнув ноги, поставив ступни вместе и расставив колени.Иногда во время теста может потребоваться сменить положение.
- Они аккуратно введут вам во влагалище гладкий трубчатый инструмент (расширитель). Можно использовать небольшое количество смазки.
- Медсестра откроет зеркало, чтобы они могли видеть вашу шейку матки.
- С помощью мягкой щетки они возьмут небольшой образец клеток из шейки матки.
- Медсестра закроет, снимет зеркало и оставит вас одеваться.
Посмотрите, как могут выглядеть зеркало и кисть
Зеркало (пластмассовое или металлическое) и мягкая кисть используются для взятия образца клеток из шейки матки.
Кредит:
NHSD Annabel King
Важно
Вы контролируете обследование и можете попросить медсестру остановиться в любой момент.
Что можно сделать, чтобы облегчить тест
Если вы беспокоитесь о скрининге шейки матки, вы можете попробовать кое-что, что может облегчить его вам:
Делать
наденьте что-нибудь, что можно оставить во время теста, например юбку или длинный джемпер
приведите с собой кого-нибудь для поддержки
попробуйте дыхательные упражнения, чтобы помочь вам расслабиться — спросите медсестру об этих
попросите медсестру использовать зеркало меньшего размера
спросить медсестру о том, чтобы лежать в другом положении — например, лежа на боку с подтянутыми коленями к груди
принесите что-нибудь послушать или почитать во время теста
Не
не чувствуете давления, чтобы продолжить — вы можете попросить прекратить испытание в любое время
постарайтесь не бояться и не стесняться разговаривать с медсестрой — рассказав им, что вы чувствуете, поможет им понять, какая поддержка вам может понадобиться.
На что обращать внимание после обследования шейки матки
После скринингового обследования шейки матки у вас могут быть кровянистые выделения или легкое кровотечение.
Это очень распространенное явление, которое должно исчезнуть через несколько часов.
Несрочный совет: обратитесь к терапевту, если у вас:
- сильное кровотечение после цервикального обследования
- любое кровотечение после цервикального скрининга, которое не прекращается через несколько часов
Последняя проверка страницы: 31 марта 2020 г.
Срок следующего рассмотрения: 31 марта 2023 г.
.
Сокращений во время беременности: чего ожидать
Обзор темы
Регулярные сокращения могут означать, что ваша маточная мышца стягивается (сокращения Брэкстона-Хикса) или что вы находитесь в родах. Может быть трудно отличить схватки Брэкстона-Хикса от настоящих родов. Если есть сомнения, позвоните своему врачу.
схватки Брэкстона-Хикса
Во втором и третьем триместрах беременности у вас могут быть эпизоды, когда живот сжимается и становится твердым на ощупь, а затем расслабляется.Это эпизоды сжатия (сокращения) мышц матки, которые называются сокращениями Брэкстона-Хикса. Эти нормальные сокращения могут быть легкими или достаточно сильными, чтобы заставить вас прекратить то, что вы делаете.
схватки Брэкстона-Хикса могут начаться уже на 20-й неделе беременности, но чаще всего они начинаются между 28-й и 30-й неделями.
Схватки Брэкстона-Хикса могут происходить часто в течение 9-го месяца, например, каждые 10–20 минут.
Сокращения Брэкстона-Хикса:
- Обычно проходят во время упражнений или активности.Истинные схватки продолжаются или усиливаются при активности.
- Больше ощущаются во время отдыха.
Преждевременные роды
Продолжительность нормальной беременности составляет от 37 до 42 недель, отсчитывая от даты последней менструации женщины. Преждевременные роды происходят до 37 недели беременности. До 20 недель преждевременные роды, которые приводят к родам, представляют собой выкидыш (самопроизвольный аборт).
Преждевременные роды диагностируются у женщины на сроке от 20 до 37 недель беременности, у которой регулярные сокращения матки.Это означает около 6 или более сокращений за 1 час.
Позвоните своему врачу, если у вас были регулярные схватки в течение часа, даже после того, как вы выпили стакан воды и отдыхаете.
Ранние роды
Ранние роды часто являются самой продолжительной частью процесса родов, иногда продолжающейся от 2 до 3 дней. Сокращения матки:
- От легкой до умеренной, длятся от 30 до 45 секунд. Вы можете продолжать говорить во время этих схваток.
- Может быть нерегулярным, с интервалом от 5 до 20 минут, а может даже остановиться на некоторое время.
При ранних родах шейка матки открывается (расширяется) примерно на 3 см (1,2 дюйма).
У рожениц-новичка могут быть многочасовые ранние роды без расширения шейки матки. Вы можете пойти в больницу и вас снова отправят домой до тех пор, пока у вас не начнутся активные роды или у вас не начнутся водные отложения (разрыв плодных оболочек).
Активные роды
Первый этап активных родов начинается, когда шейка матки раскрывается примерно на 3–4 см (1,6 дюйма). Этот этап считается завершенным, когда шейка матки полностью раскрывается и ребенок готов к выталкиванию.Во время последней части этого этапа (перехода) работа становится действительно напряженной.
По сравнению с ранними родами схватки во время первого периода родов:
- Более интенсивные.
- Возникают чаще, примерно каждые 2–3 минуты.
- Длится дольше, примерно от 50 до 70 секунд.
Вы можете чувствовать беспокойство или возбуждение во время активных родов. Пришло время пойти в больницу или родильный дом. Если ваш мешок с водой (амниотический мешок) не разорвался до этого, то теперь может.Если вы прошли уроки труда и научились выполнять специальное дыхание во время схваток, вы захотите начать специальное дыхание сейчас.
.