Почему умирают в утробе дети: Смерть ребенка в родах. Почему умирают дети?

Смерть ребенка в родах. Почему умирают дети?

Вот это нежелание слушать и слышать очень часто становится фатальным. Слышите?

Русская рулетка

Формируется уродливая тенденция, иначе назвать это невозможно, к извращенному пониманию «естественного» родительства с полным отрицанием медицинского наблюдения и вмешательства, к отказам от любых манипуляций, которые могли бы предотвратить беду.  Женщина «лучше знает» — это игра в русскую рулетку. Иногда везет, иногда нет.

Если женщина вынашивает и рожает своего первого ребенка, полагаясь исключительно на свои ощущения, она не имеет морального права вещать во всеуслышание, как здорово и прекрасно ей было родить в собственной ванне (тут, впрочем, могут быть варианты), без мельтешения перед глазами медицинского персонала и разного рода вмешательств в «естественный процесс». Ей просто повезло. Истинный узел пуповины, короткая пуповина, обвитие по принципу портупеи, преждевременная отслойка плаценты, слабость родовой деятельности в потужном периоде (и еще множество обстоятельств, но, пожалуй, и этого хватит) – это то, что даже для врачей в роддоме по объективным причинам может стать полной неожиданностью. Но там хотя бы больше возможностей предотвратить трагический исход. В собственной ванне шанс для плода стать ребенком при такой патологии – 0,0%.

Если женщина пишет отказ от рекомендованного прерывания беременности по медицинским показаниям, потому что она верит вселенной больше, чем врачам, установившим у плода патологию, несовместимую с жизнью, она не имеет морального права перекладывать вину за случившуюся трагедию на медицину, которая «не спасла и не предотвратила». Если бы медицина могла все, люди жили бы вечно.

Если женщина с тяжелейшей патологией (со стороны сердечно-сосудистой или эндокринной систем, опорно-двигательного аппарата, или на фоне иммуносупрессивной терапии и т.д.) решила пойти ва-банк, рискнуть своей жизнью и родить ребенка, она должна понимать, что в случае чего, цена может оказаться вдвое выше.

Если женщина, получившая долгожданную беременность методом ЭКО, отказывается от редукции одного плодного яйца, несмотря на то, что это многократно повысит ее шансы иметь 1-2 здоровых детей, вместо 3 с высоким риском глубокой недоношенности, врожденных патологий и других осложнений, она должна отдавать себе отчет, что решение иметь все и сразу – целиком зона ее ответственности, последствия которой могут закончиться трагедией.

«У меня в животе умер ребенок»

В феврале 2019 года жительница Канады Эллисон Харли-Куин родила близнецов Гвен и Клару. Они появились на свет на 25 неделе беременности уже мертвыми – у сестер было внутриутробное нарушение кровообращения. О том, что ее девочки скончались, Эллисон узнала до родов и заранее спланировала прощание.

В госпиталь она отправилась с мужем и подругой-фотографом. Снимки малышек и трогательный рассказ под заголовком «Мертворождение – это все равно рождение» был опубликован на Facebook  и собрал более 8 тысяч комментариев поддержки. «Соболезную вашей потере!», «Молюсь за вас», «Вы такие храбрые, что делитесь этим опытом с миром» – вот лишь несколько из тысяч и тысяч реплик пользователей.

Под постом в Instagram москвички Яны Яцковской, которая потеряла сына Александра осенью 2018 года на 27 неделе беременности из за истинного узла на пуповине, разразился скандал. История попала в прессу с заголовками «Модель выложила в сеть фото с мертвым ребенком», а некоторые фоловеры Яны писали: «Зачем публиковать такие снимки? Это отвратительно!». В результате Яцковская просто закрыла комментарии в своем аккаунте.

О том, почему в России так болезненно воспринимают разговор о гибели младенца, беседуем с медиками, психологами и представителями благотворительных фондов, которые работают с перинатальной потерей.

«Врачи не любят говорить об этом»

Мертворождение – не такой уж редкий случай. ВОЗ дает статистику: до 3,2 миллионов ежегодно по миру. По России статистика не очевидна, поскольку у нас младенческой смертностью считаются все случаи гибели ребенка в возрасте до года. Однако есть данные за 2010 год, когда было зарегистрировано более 8000 эпизодов внутриутробной гибели ребенка на сроках от 20 недель беременности.

Когда я искала врача, готового прокомментировать эту тему, то натыкалась на отказы или молчание. «Для чего вам копаться в медицинских подробностях? Женщинам не нужно знать, как проходят роды мертвого ребенка», – сказала мне опытная акушер-гинеколог, сотрудница одной из частных клиник Москвы.

«Говорить на эту тему никто не любит. И роды такие принимать никто не любит тоже. Это тема закрытая», – анонимное признание заместителя главного врача одного из крупных столичных роддомов.

Совсем уж шепотом и с просьбой «только не для печати!» врачи говорили: все дело в статистике. Никому не хочется, чтобы в роддоме росли показатели детской смертности – они портят репутацию и могут стоить больнице сокращения финансирования, а главному врачу – рабочего места.

«В нашем обществе остается отношение к беременной женщине как к некому сосуду, который должен выдать содержимое. И если «продукт» оказывается недолжного качества, на нее смотрят как на зачумленную. Есть заказ на здоровых, розовых, успешных детей. Все остальное должно быть забыто», – считает врач Центра традиционного акушерства и семейной медицины Вероника Назарова.

«Таким роженицам лучше не встречаться с матерями здоровых детей»

В настоящий момент роды с внутриутробной гибелью плода проходят строго в тех роддомах, которые имеет так называемое 2-е акушерское отделение, или обсервацию. Это своего рода «роддом в роддоме» с более строгими санитарными правилами, регулярной дезинфекцией, палатами на одного, максимум на двух человек. Обычно сюда поступают роженицы с разного рода инфекциями – от банального ОРВИ до ВИЧ. Рожают в отдельных боксах.

«Это происходит только по одной причине – чтобы роженицы имели возможность не встречаться с другими женщинами, родившими здоровых детей. Это для их же спокойствия», –  объясняет  Роман Гетманов, акушер-гинеколог Московской городской клинической больницы №70.

Роды с мертвым ребенком – это все равно роды. Протоколы в подавляющем большинстве ситуаций запрещают делать кесарево сечение, поскольку есть риск заражения крови. На условиях анонимности акушер-гинеколог одной из частных клиник Москвы поясняет, что в такой ситуации врачи находятся в постоянном ожидании осложнений, опасаются сепсиса, поэтому обычно стимулируют пациентку, не дожидаясь, когда роды начнутся самостоятельно.

По ее словам, узнав о том, что ребенок в утробе мертв, российские врачи предпочитают действовать быстро. Так, если диагноз установлен в  женской консультации во время УЗИ, вызывается «скорая», женщину отвозят в больницу и экстренно родоразрешают, вероятнее всего, с обезболиванием.

В зарубежной практике, напротив, возможна тактика выжидательная – разумеется, если у беременной нет осложнений, например, кровотечения, и с контролем анализов крови, давления, сердечного ритма. Например, канадское исследование приводит такие цифры: более трех четвертей женщин самопроизвольно рожают в течение двух недель после смерти плода, большая часть остальных – в течение четырех недель с момента гибели ребенка. При этом, чем раньше в течение беременности ребенок умер в утробе, тем позже могут начаться роды, и чем более зрелый плод, тем меньше времени понадобится организму, чтобы его отторгнуть.

«Дело не в сепсисе, а в страхе»

В России пока что выжидательная тактика вряд ли возможна – по целому ряду причин.

«Сложная ситуация складывается не вокруг проблемы заражения крови – в конце концов, в акушерской практике существует подход, когда один из двойни погибает, и беременность сохраняют, чтобы доносить второго ребенка. Сепсис не начинается моментально. Но такая быстрота родоразрешения, которую мы часто наблюдаем в России, связана скорее с психологическими причинами, нежели с медицинскими», – считает координатор перинатальной программы  Детского хосписа «Дом с маяком» Ксения Попова, в прошлом – акушер-гинеколог.

По ее словам, все дело – в  желании врачей оградить женщину, да и себя тоже, от переживаний. «Акушеры – те, кто приветствует жизнь. И вдруг – смерть. Как встречать мертвого ребенка, чем помочь? У нас этого почти никто не знает».

«Ну а кому хочется этим заниматься,  когда человек работает в роддоме, принимает детишек живых? И вдруг ребенок, который погиб внутриутробно. Все мы живые люди, все понимают, что это несчастье», – подтверждает ее мнение Роман Гетманов.

«В ординатуре мне случилось присутствовать на таких родах, – вспоминает Ксения Попова. – Я очень сочувствовала этой маме, хотела прийти к ней в палату и утешить. Но я не знала, как это сделать – нас в институте этому не учили. Я боялась, и она боялась тоже. Мы обе не знали, как об этом говорить, и предпочитали молчать».

Иногда женщина сама требует, чтобы все поскорее осталось позади, и врачи привыкли к такому ходу событий, они охотно идут навстречу пожеланиям пациентки.

«Мамам кажется, что если ребенок умер, ничего уже не поделаешь. На самом деле, сделать можно многое. Посмотреть на ребенка или прикоснуться к нему, сказать что-то, оплакать, дать имя, похоронить. Маме нужно искать путь, как пережить это горе, как проститься с ребенком, как помнить о нем и молиться», – говорит Ксения Попова.

«У вас есть время подождать и все осмыслить»

Зарубежная практика по поводу мертворождения иная. У мамы есть время: осмыслить происшедшее, поговорить со своими близкими, найти поддержку и подготовиться к печальному, но важному в ее жизни событию. Да хотя бы – взять с собой в роддом одежду для малыша, решить вопрос с фотосъемкой, если она необходима, и учесть еще множество важных, на ее взгляд, мелочей.

В интернете можно найти довольно много статей о мертворождении на английском языке. Все это довольно пользовательские материалы, которые подробно и спокойно описывают, что ждет маму в роддоме, как пройдут роды и как потом организовать прощание. В них обсуждается возможность применения эпидуральной анестезии, описаны плюсы и минусы разных способов стимуляции родовой деятельности. Обязательный совет – взять с собой на роды сопровождающего: мужа, маму, подругу или доулу, чтобы не оставаться одной.

В книгах для беременных такие сведения выносятся в особый раздел. «В одном из австралийских изданий, которые мне попадались, есть глава о том, как быть, если ребенок погиб, внутриутробно или во время родов. Автор предупреждает читательниц: «Я понимаю, что вы сейчас готовитесь к тому, чтобы стать счастливыми родителями. Не нужно читать эту главу заранее. Просто знайте, что в книге она есть, и вы сможете получить информацию, если что-то пойдет не так», – рассказывает Вероника Назарова.

Если хочешь попрощаться, готовься отстаивать это право

«Я веду курсы подготовки к родам, и там в том числе общаюсь с женщинами с таким печальным опытом. По их осторожным оговоркам можно примерно догадаться, что им приходится пережить. Случается, имеет место грубость, особенно со стороны среднего и младшего медицинского персонала, – рассказывает  Елизавета Новоселова, акушер-гинеколог, перинатальный психолог, автор  и преподаватель обучающего проекта «Школа для родителей».

– Сам момент родов воспринимается как противоестественный, потому что ты рожаешь, но по сути рожать некого. И тебе еще напоминают об этом, не стесняясь в выражениях.

Ситуацию однозначно может исправить наличие сопровождающего – мужа, мамы или еще кого-то, кому вы доверяете. В свое время я присутствовала на таких родах именно в этом качестве, и могу сказать, что отношение к роженице было прекрасным: ее все жалели, сочувствовали и общались с ней крайне вежливо. Но кто знает, как было бы, окажись она одна?»

Юрист и правозащитник Руслан Трофимов информирует: очень многое из того, что могло бы защитить женщин в такой тяжелой ситуации, уже прописано в законе. Надо лишь знать свои права.

Так, в законе «Об охране здоровья граждан в РФ» есть статья 6, которая говорит о соблюдении приоритета  пациента. Это значит, что во главе угла оказываются интересы именно женщины (а не врачей), причем не только вопросы ее здоровья и жизни, но и соблюдение культурных, религиозных традиций. Иными  словами, в случае с мертворожденным ребенком мама имеет право проститься с ним и соблюсти все ритуалы, которые считает необходимыми.

Закон регулирует вопрос создания для пациента комфортных условий. На основании нее можно требовать того, чтобы роженицу, пережившую потерю ребенка, разместили отдельно от других мамочек и их младенцев, разрешили посещения родственников, которые могли бы оказать ей моральную поддержку.

О том, что на родах может присутствовать отец ребенка, говорит часть 2 статьи 51 федерального закона. В ней нет уточнения о том, какой ребенок в таких родах появится – живой или умерший.

«И все-таки посмотри на него»

Часто главным вопросом для женщины в родах погибшего в утробе ребенка становится дилемма: стоит ли на него смотреть?

По словам директора благотворительного фонда «Свет в руках» Александры Фешиной, единственно правильного ответа на этот вопрос нет.

«У нас проходят группы поддержки родителей после потери, и мы заметили вот что. Родители, которые не видели своего малыша, не посмотрели на него, чаще всего жалеют об этом. Но бывают ситуации, когда для женщин, которые видели малыша, это стало тяжелой травмой, в основном из-за внешнего вида. Правильнее всего в этом случае – слушать себя».

Акушер-гинеколог Роман Гетманов, напротив, уверен, что смотреть на погибшего ребенка не стоит. «Я 35 лет в профессии,  и я с трудом на это смотрю.  Если ребенок погиб несколько дней назад, это разложившаяся плоть. Что там показывать матери? Наоборот, мы стараемся побыстрее его унести, иначе потом у нее будет это ассоциироваться с детьми».

По мнению координатора перинатальных программ Детского хосписа «Дом с маяком» Ксении Поповой, отгораживаясь от проблемы, мы ее не решаем.

«Врачам кажется, что своим молчанием, тем, что они забирают и сразу уносят ребенка, не показывая его, они ограждают маму от переживаний, помогают ей поскорее «начать жить дальше». Но из-за этого молчания мама со своим горем и ужасом остается совсем одна. В памяти остаются спешка, отведенные взгляды, тишина, как будто произошло что-то постыдное».

Заранее сказать, в каком виде предстанет перед мамой ее умерший малыш, трудно. Это зависит от множества разных факторов – того, как давно ребенок скончался, какова причина его гибели, как прошли роды и так далее. Но Ксения уверена: у мамы должна быть возможность подумать о том, хочет ли она проститься с ребенком, и если хочет, то как.

«С мамой это важно обсуждать до родов. Она может не видеть малыша целиком, а только ручку или ножку, в то время как тело покрыто простыней. В зарубежной практике бывает так, что акушерка описывает маме, как выглядит ребенок, и тогда мама решает, хочет оно его увидеть или нет. Может не смотреть, но потрогать, погладить через ткань пеленки. В нашей стране не порой предлагают забрать тело ребенка и похоронить его, хотя семья имеет на это право. Все стараются сделать вид, что ребенка не было. Но для мамы он был и всегда будет».

В зарубежной практике есть варианты, которые могут применяться даже в крайне неоднозначных ситуациях, и иметь терапевтический эффект. «В Британии практикует акушерка Салли Келли, которая принципиально имеет дело только со сложными кейсами – родами нежизнеспособных детей, малышей с тяжелыми патологиями и внутриутробной гибелью. Даже в случае, если матери нет возможности по эстетическим соображениям показать тело ребенка, Салли Келли делает для нее на память фотографию – например, крошечная ручка обнимает плюшевого медведя», – рассказывает Вероника Назарова.

«Роддома не готовы дарить таким мама коробочки памяти»

«В прошлом году мы пытались запустить проект «Коробочка памяти», – рассказывает Александра Фешина. – Она могла стать в Москве альтернативой подарочной коробке от мэра, которою получают роженицы.

Идея не нова, на Западе это широко практикуется. Обычно в такие коробки кладут две мягких игрушки – одну хоронят с ребенком, вторую оставляют себе на память. Копирку или специальную глину, чтобы сделать слепок или отпечаток ручки и ножки. Рамку для фотографии. Открытку, на которой мама может написать слова любви ребенку. Небольшой плед, которым укрывают малыша, когда хоронят.

К сожалению, пока мы не нашли главврачей, готовых принять участие и поддержать выдачу таких коробок мамам.  На сегодняшний день в роддомах выдают брошюры, разработанные нашим фондом, с информацией для мам и их близких, переживающих потерю. И на этом спасибо. Совсем недавно даже этого не было».

Есть трудности и с церемонией прощания. Случается, убитые горем родители даже не успевают осознать, чего они на самом деле хотят, каким образом планируют проводить своего ребенка, а информации и возможных вариантов им никто просто не предоставляет.

«Должна быть предусмотрена возможность попрощаться с умершим ребенком и похоронить его, потому что это – важная часть проживания и переживания горя и утраты, – объясняет психолог Детского хосписа «Дом с маяком» Наталья Перевознюк.

–  Увы, избегание переживаний и горя – одна из стратегий коммуникации с родителями, принятыми в российском обществе. Между тем, женщина и ее семья встревожена «внезапностью» мертворождения, они находятся в шоке и не могут сразу «сообразить», чего бы они хотели или что бы могли еще сделать для своего умершего ребенка.

Если родители сначала отказываются забирать и хоронить ребенка, у них должна быть возможность сделать это позже. Просто потому, что важность сохранения памяти об умершем ребенке становится понятной большинству матерей на более позднем этапе горевания».

«У нас есть случаи, когда родители сумели получить прах своего ребенка более чем через полгода после смерти и все-таки хоронили его», – рассказывает Александра Фешина. Для них это было важно.

Иллюстрации: Оксана Романова

Истории отцов, чьи дети родились мертвыми

Смерть ребенка после 22-й недели беременности или в течение семи дней после родов называется перинатальной потерей. В 2016 году во всем мире произошло около 2,6 млн мертворождений, однако исследователи утверждают, что цифры могут быть еще выше. Мы записали три откровенные истории отцов, дети которых умерли еще до рождения.

Mail.ru Group и сервис «Добро Mail.ru» вместе с экспертами, фондом «Свет в руках», изучили тему перинатальных потерь и запустили информационную кампанию #надопоговорить. Согласно исследованию, проведенному в рамках этой кампании, ежедневно в России не рождаются 344 младенца.

Несмотря на то что перинатальные потери случаются гораздо чаще, чем кажется (они составляют до 27% для женщин в возрасте от 25 до 29 лет и увеличиваются до 75% у женщин старше 45 лет), в обществе до сих пор не принято говорить об этом. Люди не знают, как помочь в такой ситуации, и думают, что если не поднимать эту тему, то так родителям, которые потеряли ребенка, будет легче справиться с травматичной ситуацией. Но на самом деле замалчивание делает важный опыт невидимым — в России почти две трети людей, столкнувшихся с перинатальной потерей, никуда не обращались за помощью, а каждый десятый переживал горе в одиночестве.

Существует еще одна проблема — в обсуждениях перинатальной потери боль отца практически всегда невидима. Согласно результатам опроса, проведенного Mail.ru, более половины респондентов уверены, что именно женщины испытывают стресс от смерти ребенка, и только 33% опрошенных считают, что партнеры переживают потерю одинаково сильно.

Артем

36 лет, Кострома

Виктор должен был стать третьим ребенком в нашей семье. У нас уже есть старший сын Роман, которому девять лет, и пятилетняя дочь Валерия. Беременность была запланированной, жена очень ответственно к ней подошла: принимала витамины, вела здоровый образ жизни.

Со слов врачей, беременность проходила замечательно, супруга чувствовала себя хорошо, токсикоза не было, она продолжала работать, занималась детьми и исправно ходила в женскую консультацию.

Однажды моя жена Тамара, просматривая результаты анализов, увидела, что один из показателей выделен жирным, было написано «обнаружен титр антител 1:32», хотя в норме его не должно быть вообще. У нас с женой разный резус-фактор — у меня положительный, у нее отрицательный. [Из‑за этого] бывает такое, что когда женщина с отрицательным резус-фактором вынашивает ребенка с положительным, ее организм воспринимает его как что‑то чужеродное, начиная вырабатывать антитела, уничтожая у ребенка эритроциты (клетки крови. — Прим. ред.). Это называется резус-конфликт. А титр — показатель того, что резус-конфликт произошел и началась атака на плод. Чем выше титр, тем больше вырабатывается антител и, соответственно, повышается вероятность развития гемолитический болезни у малыша (разрушение эритроцитов. — Прим. ред.) В нашем случае так и произошло.

В медкарте же было написано, что у жены все в норме, наблюдающий врач даже не обратила на этот анализ внимания, хотя знала, что Тамара находится в группе риска. Мы приехали к ней за консультацией, и она сказала, что лечения от этого нет. Мы чувствовали полную растерянность и тревогу, ведь ребенок был здоров, а организм супруги вырабатывал антитела, чтобы его уничтожить.

Врачи посоветовали съездить в перинатальный центр города Иваново для составления плана ведения беременности. Но там нам лишь сказали наблюдать за ростом титра. Мы вернулись домой, и через какое‑то время показатель пополз вверх. Супругу госпитализировали на 24-й неделе беременности (шестой месяц. — Прим. ред.). Там опять делали УЗИ, брали кровь на антитела, провели доплер (доплерографическое исследование определяет, в норме ли кровоток у плода. — Прим. ред.) — вот и все лечение. Тамару выписали, а через две недели на очередном визите в женской консультации результаты анализов показали титр 1:1024.

Жена позвонила мне из холла поликлиники вся в слезах, а я не знал, как ее успокоить, в тот момент меня самого трясло от того, что я ничего не могу сделать. Врачи приняли решение срочно везти супругу в роддом. Взяли анализ крови, и титр скакнул до 1:8192. Тут началась паника у всех: у врачей, жены, меня. Медики хотели везти Тамару в Иваново, но там ее не приняли, сказали: «Что мы будем с ней делать? Тут нужно только внутреннее переливание крови, а у нас нет ни аппаратуры, ни достаточных знаний, вам поможет только Москва или Питер». На следующий день, после телемоста наших врачей из роддома с врачами из Центра Кулакова, Тамару на 26-й неделе беременности отправили ночью на скорой помощи в Москву.

Там у жены взяли все необходимые анализы и положили под наблюдение. Каждый день ее смотрели лучшие узисты, но гемолитической болезни у малыша не наблюдали. Сначала хотели делать внутриутробное переливание крови ребенку, но потом сказали, что показателей титра для этого недостаточно. Мы с супругой каждый день созванивались по видеосвязи и верили в лучшее. Спустя четыре дня после госпитализации, 8 января 2021 года, Тамара пожаловалась мне, что не чувствует шевелений малыша. Я успокаивал ее, может, ребенок просто спит. Так ответила и медсестра, дежурившая в тот вечер. На следующий день раздался звонок, супруга беспрерывно плакала. «Сердце нашего малыша не бьется», — это все, что она смогла сказать.

Подробности по теме

«Я бы простила врачам все, если бы дочь была жива»: мой ребенок умер из‑за насилия в родах

«Я бы простила врачам все, если бы дочь была жива»: мой ребенок умер из‑за насилия в родах

Причина смерти — гемолитическая болезнь на фоне резус-конфликта и поражение головного мозга, вследствие чего произошла остановка сердца.

Сначала мое сознание отказывалось верить, что малыша больше нет, я надеялся на ошибку врачей или сбой техники, думал, что сейчас все перепроверят, вызовут роды и ребенок будет жив. Потом в голове был только один вопрос: как поступить? Мы знали, что в таких ситуациях многие оставляют умерших детей в роддоме, но сердце подсказывало, что это неправильно. Ведь это член нашей семьи, он все время был с нами — когда мы ели, в поездках по делам, когда мы всей семьей смотрели фильмы, когда мы спали. Мы чувствовали его движения, дети с ним общались, его так ждали.

Я обдумывал, как повезу жену с маленьким гробиком домой, как будет идти похоронная процессия, как у нашего малыша будет отдельное место на кладбище. Весь этот процесс, по моему мнению, нанес бы душевному состоянию супруги такую рану, которая никогда бы не затянулась, и мне очень не хотелось, чтобы она проходила через это. Мы приняли решение кремировать малыша и подхоронить урну с прахом к дедушке жены, тезке нашего ангелочка. Перед похоронами мы попрощались с сыном: поцеловали и обняли нашего богатыря с темными волосами и ярко-красными губами.

Супругу все время поддерживала психолог Лиза из фонда «Свет в руках», она была с нами и на прощании с малышом, очень помогала Тамаре морально, сделала для нас отпечатки ручки и ножки малыша.

Сейчас я понимаю, что после случившегося можно было и больше быть рядом с женой, хотя я старался ее утешить. Мы верующие люди и много говорили о том, что душа нашего сына вернется к нам в следующем ребенке, и мы с ним обязательно встретимся.

Детям рассказали о смерти братика, когда они начали гладить жене живот и говорить с ним. Мы им все объяснили, сказали, что он жив у бога и придет к нам в новом малыше. Они молодцы: сделали сыну подарки, разговаривали с ним, когда касались его ручки и ножки на оттиске. Мы все вместе ходили на кладбище, отнесли ему цветы и конфеты.

Наши отношения с женой стали еще крепче. Нам помогают справляться наши дети, вера в бога, семейные дела и заботы. Тамара до сих пор общается с психологом. Мы живем с мыслью, что детей у нас трое, просто один из них — ангел и живет на небесах.

Конечно, мы планируем завести ребенка. По совету врачей подождем полгода, чтобы организм жены восстановился, и будем пробовать снова. Сейчас думаем, где найти хороших специалистов для грамотного сопровождения беременности и родов.

Максим

42 года, Москва

Мы с моей женой Настей вместе 15 лет и в 2016 году решились на ребенка. Я бросил курить, мы оба проверили состояние здоровья. Беременность протекала очень хорошо, первый скрининг показал мальчика. Мы стали думать, где рожать, поскольку хотели дать ребенку право земли (когда страна дает гражданство детям, рожденным на ее территории. — Прим. ред.). Перебрали много вариантов, но в итоге остановились на Уругвае — у этой страны репутация южноамериканской Швейцарии. Нашли госпиталь, купили билеты. Планировали лететь на три месяца. Мы радовались, что ребенок получит гражданство этой страны, представляли, как будем гулять по солнечному побережью.

На втором скрининге нам сообщили, что у малыша какие‑то дефекты сердца, которые сложно разглядеть. Врач сказал подождать еще и прийти на повторное обследование. Скрининг показал, что все очень плохо: правая часть сердца нашего сына Даниила не развивалась и не работала. Перспективы были такие: если мы дотянули бы до родов, надо было бы сразу после рождения ребенка делать ему операцию. Начались хождения по врачам, которые продолжались два с лишним месяца. Врачи говорили, что шансов на успешные роды крайне мало — и еще меньше вероятность спасти новорожденного сына.

Мы верующие люди, поэтому постоянно вместе молились. Посещали музеи, занимались керамикой, пели Даниилу, ходили на концерты классической музыки. И это, конечно, наша память: короткое время, когда наш сын был на Земле, мы активно чем‑то занимались.

Пришло время очередного обследования: динамика была настолько плохой, что Центр Кулакова, где наблюдали Настю, снял с нас квоту [на бесплатные роды], так как прогноз показывал стопроцентный летальный исход. Представьте, каково это: нас таскают по УЗИ, сбегаются врачи, начинают охать, говорить, что давно такого не видели. А ты сидишь рядом с женой, она живая, и внутри нее наш живой ребенок.

Нам отказали многие медицинские центры, в одном из них вообще говорили: «Что вы паритесь, вырежем — и все, через два месяца будете снова беременеть». А наш сын пинается. Нам сказали считать количество «пинашек» в день — если их будет меньше десяти, нужно бить тревогу. Мы скачали приложение, где отмечали пинашки. Жена, конечно, отказалась от аборта — сказала, что это ее ребенок, и она никому не позволит с ним ничего сделать, будет бороться.

Наступил конец сентября: все медики от нас отказались, а время постепенно подходило к родам. Естественно, лететь уже никуда было нельзя. Я после этого не очень люблю Трубную площадь, где мы покупали билеты в Уругвай. Мы шли туда радостные, с большими надеждами, а потом я вернулся туда один, чтобы сдать билеты. И уже совсем было не до них: ты просто хочешь, чтобы твой ребенок выжил.

Живот у Насти был очень большой, потому что у малыша началась неиммунная водянка на фоне порока сердца. Врачи продолжали говорить, что шансов родить живого малыша нет. Выхода у нас не было, и мы поехали в ближайший роддом — познакомились с врачами, записались на роды. И стали просто жить, общаться с ребенком, пока это возможно.

Пришел момент очередного осмотра в женской консультации. Там послушали сердце Даниила. Сердцебиение было очень редким и слабым. Нас срочно направили в роддом, и Настя отказывалась идти: плакала, говорила, что чувствует, что вернется домой уже без ребенка. Врач сказал, что надо делать кесарево. Мы согласились, так как надеялись, что это спасет малыша. Жена была на седьмом месяце.

Я помчался домой за вещами для роддома, вернулся в больницу, а Настя говорит: «Малыш пинается». Я приложил руку к ее животу и почувствовал четыре пинашки. Это были последние пинашки.

Ее увели наверх. Через какое‑то время ко мне подошел врач и сообщил, что сердце Даниила не бьется. Он предложил: «Хотите, скажу ей», — я отказался, сказал, что это мой сын и я должен сам поговорить с Настей. Жена спустилась в приемную, я опустился перед ней на колени и сказал: «Любимая, Даниил умер». Она не поверила. Мы вместе пошли на УЗИ. Я помню, как это было: я иду по коридору, впереди меня идет жена в какой‑то непонятной ночнушке, мимо проносятся врачи, нянечки, все в полумраке. Я понимаю, что в Насте наш мертвый ребенок, и она сама вся бледная. Это был мой персональный ад.

УЗИ подтвердило, что малыш умер. Кесарево сечение делать было нельзя, потому что это было бы опасно для здоровья Насти. В тот же день к нам пришли мой друг и моя мама, мы уехали домой. Потом позвонили жене и вместе помолились.

Мне до сих пор стыдно, что в ту ночь перед родами я уснул. Видимо, организм пытался блокировать стресс. А Настя не спала. Она была одна, слышала, как в соседних палатах плачут малыши, и лежала так всю ночь, зная, что плач своего ребенка она не услышит. Хорошо, что ей позвонила подруга и полночи с ней говорила. Мне очень тяжело представить, что любимая пережила в тот момент.

Когда мы с тещей были в роддоме, к нам подошла акушерка и сказала, что роды идут очень тяжело. Настя рожала долго, потеряла 80% крови. Спасали ее три бригады врачей. Акушерка спросила, буду ли я прощаться с малышом. Конечно, я согласился. Мне принесли Даниила. Я поговорил с ним, помолился и попрощался.

Две недели Настя восстанавливалась в больнице. Похороны малыша легли на меня. Мне надо было оформить бумаги в МФЦ, женщины-сотрудницы пытались меня как‑то ободрить, рассказывали о вычетах, на которые я имею право. Но мне было все равно: у меня умер сын, и вместо веселого полета в Уругвай я его хороню.

Я вырос в центре Москвы, на улице Павла Андреева. И пока мы проезжали путь от Морозовской больницы, где я забирал Даниила, до кладбища, я гладил гробик своего малыша и рассказывал ему, как я здесь провел детство и вырос. Похороны проходили в тот же день, когда мы должны были лететь в Уругвай, — 12 октября. Администрация кладбища вышла принести мне соболезнования. Я ощущал нереальность происходящего: стояли десять взрослых человек — таких больших, — все в черном, и хоронили маленький белый гробик.

Настю выписали с очень низким гемоглобином и другими проблемами по здоровью. Спасибо фонду «Свет в руках», его сотрудники нас очень поддержали. Первое время мы постоянно ходили на группу поддержки родителей, потерявших детей, я там часто был единственным мужчиной. Нам было очень важно знать, что есть место, где мы можем говорить о нашем сыне, где это не воспринимается как «Опять они об этом, уже забудьте этот ужас и живите дальше». С такой реакцией от друзей и родственников мы сталкивались часто. Смерть ребенка — это настолько страшная ситуация, что даже близкие любящие люди не могут находиться с такой большой раной. У них хватило сил погрузиться в это на два месяца, потом они стали дистанцироваться. Я понимаю, что они не могли быть 24/7 там, где страдания и боль.

Через год после после случившегося друзья признались, что думали, нам будет легче, если они не будут говорить об этом. Да ничего подобного. Ну как может быть плохо, когда говоришь о своем ребенке.

У родителей умерших детей не появляются инфоповоды, чтобы рассказывать о них. Инфоповод всегда один. Поэтому очень важно, чтобы друзья и родственники не боялись об этом говорить и помнили даты.

Годовщина смерти Даниила — 9 октября, и в 2020 году мой шеф позвонил и сказал, что помнит, что он с нами. Это дорогого стоит.

На встречах фонда мы знали, что наш сын здесь существует как личность, что ему не отказывают в праве быть таким же ребенком, как и другие дети. Также мы ходили в неформальную группу поддержки, организованную девушками, пережившими потерю ребенка, где обсуждали цвет глаз наших малышей, количество волосиков, то, как они лежали в животе у мамы. И эти женщины иной раз могли понять Настю лучше, чем я.

Я не могу сказать, что мы справляемся с утратой сына, не уверен, что вообще когда‑нибудь справимся. Когда встречаемся с друзьями, они рассказывают, как их дети пошли в школу, какие они хулиганы, как у них нет сил от их непослушания, а все, что можешь рассказать ты, — какие цветочки вы посадили на могилу, какие камешки выложили вокруг надгробия, как часто вы приходите на кладбище. У нас есть папка, где мы собираем фотографии, связанные с сыном: Настя с животом, наши совместные походы на концерты, в гончарную мастерскую. Но сейчас папка по большей части пополняется только фотографиями с могилки.

За эти годы у меня было только несколько бесед с мужчинами — знакомый психолог, священник и пара друзей. Меня поддерживала арт-терапия — я делаю коллажи, осмысляющие наш опыт. Мы с супругой ходили к психологу — все рассказали, нам стало легче. Я находил силы в Насте. Мы до сих пор говорим о Данииле — конечно, не без слез, иногда у нас происходят очень болезненные разговоры, но они важны для нас обоих. Настя занимается керамикой, лепит из глины, играет на скрипке, поет — творчество помогает ей.

Многие семьи не выдерживают этот груз, ведь в центре ваших отношений — умерший ребенок. Мы не захотим забыть Даниила, каждый день перед сном желаем ему спокойной ночи. Я не хочу, чтобы семья Даниила перестала существовать, а пока мы вместе, она есть. Поэтому мне всегда очень грустно, когда закрываются наши любимые рестораны в Москве, куда мы ходили, когда Настя была беременна, когда расстаются пары, которые поддерживали нас в то время. Мне больно, что мир сына уменьшается. Поэтому наша любовь и наша семья — то пространство, где Даниил больше всего существует.

Все, что происходит с 2017 года, мы называем «Книга Даниила». Когда мы рассказываем о нашем сыне, он еще больше существует с нами. После смерти у него началась новая борьба — быть личностью, а не просто неудачной беременностью.

Подробности по теме

Я потеряла ребенка во время родов, а теперь помогаю пережить это другим семьям

Я потеряла ребенка во время родов, а теперь помогаю пережить это другим семьям

Денис

40 лет, Москва

Все произошло в начале 2004 года, это был наш с женой первый ребенок. Беременность проходила хорошо до 20-й недели, жену ничего не беспокоило. Потом на УЗИ врачи увидели множественные патологии — что‑то было не так с развитием ряда органов. Нам предлагали сделать аборт, но мы отказались: приняли решение, что будем заботиться о ребенке, каким бы ни был диагноз. Но на 26-й неделе произошло мертворождение, так как плод погиб.

Я испытывал чувство вины: сразу начал думать, что, может быть, вел какой‑то неправильный образ жизни. Также у нас появился страх, что мы больше не сможем завести детей.

Первое время Маша, моя жена, хотела быть одна: ходила на спорт, иногда даже на несколько тренировок в день, начала заниматься японским театром кабуки. И ровно в тот момент, когда [горе] ее отпустило, она перестала этим заниматься и больше не возвращалась к театру.

Еще с самого начала наших отношений мы много занимались йогой, разговаривали с нашим духовным учителем — и вместе, и по отдельности. В дальнейшем йога помогла отнестись к произошедшему правильно. Мы поняли, что наш ребенок — душа, которой было не время приходить, и, возможно, она вернется к нам.

Мне кажется, главное в паре — помогать друг другу чувствовать себя максимально комфортно и счастливо. И это не выражается в том, что ты должен все время быть рядом физически. Когда ты чувствуешь и видишь, что партнер хочет побыть один, ты оставляешь его в покое и ощущаешь благодарность за это. Естественно, когда жене нужна была помощь, я был рядом, но все понимал и не задавал лишних вопросов. Мне тоже было больно, но я проживал случившееся скорее в работе.

Когда мы немножко выдохнули и смогли говорить о потере ребенка, то решили разобраться, что произошло, следствие ли это каких‑то непреодолимых причин, в нас ли проблема. Мы сдали генетические тесты, выяснилось, что с нами все хорошо, мы совместимы, просто так случается. Следующую беременность мы хотели пройти осознанно, потому что когда первый ребенок умер, я не очень понимал, как я могу помочь жене. Мы пошли в студию, где будущих родителей готовили к домашним родам, но первые роды мы не планировали проводить дома, поскольку еще опасались. Однако все равно прошли весь курс подготовки, раз в неделю ездили на занятия на несколько часов. Там были теоретические курсы, показывали видео с самих родов, рассказывали, какая роль у каждого из родителей в этом процессе. Позже у нас родился сын Ян, а еще через три с половиной года дочка Рада. Сейчас Яну 13 лет, а Раде 9.

Мы рассказывали детям, что у них не родился старший братик — и что так бывает. Их эта подача информации вполне устроила. Они спрашивали, видели ли мы его на УЗИ и как он выглядел, когда родился. Этот разговор для нас не был травмой, и сейчас и с другими людьми я спокойно об этом говорю. Да, мы пережили этот опыт — значит, он был нам нужен, чтобы что‑то понять про себя и заботу друг о друге.

Поддержать фонд «Свет в руках», который специализируется на помощи родителям, потерявшим детей, можно здесь.

Почему роды тяжелы и опасны?

• Колин Баррас
• BBC Earth

22 января 2017

Автор фото, Blend Images / Alamy

Причиной тяжелых родов у женщин ученые издавна считали прямохождение человека. Впрочем, последние исследования показывают, что дело не только в этом.

Рождение ребенка — процесс долгий и мучительный, а иногда и смертельно опасный. По оценкам Всемирной организации здравоохранения, около 830 женщин ежедневно умирают из-за осложнений во время беременности и родов. И это уже на 44% ниже показателей 1990 года.

«Эта статистика поражает, — говорит Джонатан Уэллс из Университетского колледжа в Лондоне, который изучает детское питание. — Самкам млекопитающих никогда не приходилось платить такую ​​высокую цену за потомство».

Но почему роды настолько опасны для женщин? И что мы можем сделать, чтобы снизить уровень смертности?

Автор фото, Juan Manuel Borrero / naturepl.com

Підпис до фото,

Гоминины ходили в вертикальном положении в течение миллионов лет

Ученые впервые начали задумываться над вопросом родов у женщин в середине XX века. Они довольно быстро нашли объяснение. Проблемы с деторождением начались еще у ранних членов нашей эволюционной ветви — гомининов, которые отделились от других приматов примерно семь миллионов лет назад.

Это были животные, которые имели мало общего с нами, кроме, пожалуй, того факта, что уже в те далекие времена они, как и мы, ходили на двух ногах.

Прямохождение заставило скелет гомининов измениться — он вытянулся, и это сказалось на форме таза животных.

У большинства приматов родовые пути относительно прямые. У гомининов они вскоре довольно заметно изменились. Бедра стали уже, а родовой канал изогнулся.

Таким образом, уже на заре нашей истории младенцам гомининов приходилось крутиться и вращаться, чтобы протиснуться сквозь родовые пути. Это очень усложнило процесс рождения.

Автор фото, P. Plailly/E. Daynes/Science Photo Library

Підпис до фото,

Около двух миллионов лет назад наши предки гоминины начали терять обезьяноподобные черты и стали более похожими на современных людей

Но вскоре ситуация стала ещё хуже.

Около двух миллионов лет назад наши предки гоминины снова начали меняться. Они потеряли обезьяноподобные черты и стали более похожими на современных людей. Их тело еще немного вытянулось, руки укоротились, а мозг заметно увеличился. И эта последняя деталь стала плохой новостью прежде всего для женщин.

Кажется, эволюция начала противоречить самой себе. С одной стороны, таз женщин должен был сузиться, чтобы они могли передвигаться на двух ногах, с другой — у младенцев, которых они вынашивали, увеличилась голова, усложняя процесс прохождения через и без того узкие родовые пути.

Роды превратились в невероятно болезненное и потенциально опасное дело, которым они и остались до сих пор.

В 1960 году антрополог Шервуд Уошберн назвал эту теорию «акушерской дилеммой», и такое объяснение удовлетворило многих ученых. Но не всех.

Автор фото, Science Photo Library/Alamy

Підпис до фото,

Многие женщины пользуются обезболиванием при родах

Холли Дансворт из Университета Род-Айленда сначала увлеклась теорией Уошберна, но впоследствии выяснила, что в ней многое не сходится.

По мнению ученого, когда два миллиона лет назад мозг человека увеличился, организм женщины начал приспосабливаться к этому, и продолжительность беременности заметно сократилась. Такая гипотеза кажется вполне логичной.

Младенцы начали рождаться на более ранней стадии развития, и каждый, кто когда-либо видел новорожденного ребенка, подтвердит, насколько он беспомощен и уязвим.

Однако Дансворт считает, что это просто не соответствует действительности.

Автор фото, blickwinkel / Alamy

Підпис до фото,

Некоторые животные, как, например, антилопа канна (Taurotragus Oryx), умеют ходить с рождения

«Наши младенцы рождаются достаточно большими, а беременность у женщин продолжается на 37 дней больше, чем у обезьян соответствующего размера», — объясняет исследовательница.

То же касается и размера головного мозга. Женщины рожают младенцев с более крупной головой, чем самки других приматов примерно с такой же массой тела, как у женщин. А это означает, что ключевые моменты гипотезы Уошберна являются ложными.

И это еще не все. Центральное предположение акушерской дилеммы заключается в том, что размер и форма человеческого таза, в частности у женщин, сильно изменились из-за нашей привычки ходить в вертикальном положении.

Однако, если бы эволюция нуждалась «решить» проблему родов у людей, она, безусловно, уже сделал бы женские бедра и соответственно родовые пути немного шире. При этом наша способность ходить на двух ногах отнюдь не пострадала бы.

Автор фото, Visuals Unlimited/naturepl.com

Підпис до фото,

Таз мужчины (слева) и женщины (справа)

В 2015 году исследователи из Гарвардского университета провели эксперимент, в котором приняли участие мужчины и женщины с различными телосложениями. Исследователи наблюдали за физической активностью добровольцев в лаборатории, и выяснили, что испытуемые с более широкими бедрами не имели никаких проблем при ходьбе и беге.

Итак, из чисто энергетических соображений, если бы природа сделала бедра женщин немного шире и таким образом облегчила бы деторождение, их способность передвигаться не ухудшилась бы.

По мнению Дансворт, продолжительность беременности у женщин определяется вовсе не размером головного мозга младенца, как предполагает акушерская дилемма.

Дело в том, что организм женщины просто не способен прокормить плод, который требует слишком много энергии, дольше 39-40 недель. А значит, причиной именно такой продолжительности беременности является не сложность прохождения ребенка через родовые пути, как считал Уошберн.

Автор фото, Cultura Creative RF / Alamy

Підпис до фото,

Размер доношенного плода на снимке томографии

В чем же тогда истинная причина тяжелых родов у женщин? В 2012 году исследователь Джонатан Уэллс из Университетского колледжа Лондона и его команда начали изучать историю родов и пришли к удивительному выводу. На протяжении большей части человеческой эволюции родить ребенка, очевидно, было гораздо проще.

Из тех немногих свидетельств, которые остались до сих пор, следует, что в ранних обществах охотников-собирателей роды были одной из самых небольших проблем. Археологи почти не находят скелеты младенцев того периода, а это свидетельствует об относительно низком уровне смертности в раннем детстве.

Но ситуация кардинально изменилась несколько тысяч лет назад, когда люди перешли к оседлому образу жизни. В археологических данных ранней эпохи сельскохозяйственных обществ появляется гораздо больше костей новорожденных.

Автор фото, Volker Steger/4 Million Years of Man/Science Photo

Підпис до фото,

По мнению ученых, у человека прямоходящего были менее тяжелые роды, чем у современных женщин

Повышение уровня смертности младенцев на рассвете земледелия имело, вероятно, несколько причин.

С одной стороны, жизнь в более густонаселенных группах привела ко вспышке инфекционных заболеваний, к которым новорожденные более уязвимы. С другой — диета земледельцев с высоким содержанием углеводов начала заметно отличаться от питания охотников-собирателей, в котором преобладали белки.

Это повлияло на изменения в строении тела: земледельцы, как свидетельствуют археологические находки, были значительно ниже ростом, чем охотники-собиратели. А ученым, которые изучают роды, хорошо известно, что форма и размер таза женщины напрямую зависит от ее роста.

Чем меньше рост женщины, тем более узкие у нее бедра, и следовательно, сельскохозяйственная революция, очевидно, усложнила процесс деторождения. С другой стороны, богатая углеводами диета повлияла на то, что младенцы в утробе матери начали быстрее набирать вес, а большого ребенка родить гораздо труднее.

Автор фото, Jose Antonio Penas/Science Photo Library

Підпис до фото,

Земледелие в очередной раз изменило наш организм

Таким образом, около 10 тыс. лет назад роды, которые были относительно легким процессом в течение миллионов лет, вдруг превратились в проблему.

Впрочем, по мнению Холли Дансворт, это еще не конец истории.

Научные данные свидетельствуют, что таз женщины приобретает наиболее благоприятную для родов форму в конце подросткового возраста, когда она достигает пика фертильности, и остается таким примерно до 40 лет. После чего он постепенно меняет свою форму, готовясь к менопаузе, и становится менее пригодным для рождения ребенка.

Ученые предполагают, что такие изменения делают рождения ребенка немного легче. И следовательно, возникает вопрос: если такое количество эволюционных факторов повлияло на особенности родов, может быть, этот процесс меняется до сих пор?

Автор фото, Martin Valigursky/Alamy

Підпис до фото,

Ребенок, рожденный с помощью кесарева сечения

В декабря 2016 года ученые Фишер и Миттерекер опубликовали сенсационную работу на эту тему.

Предыдущие исследования предполагали, что большие по размеру дети имеют больше шансов на выживание, а размеры младенца при рождении в определенной мере являются наследственным фактором.

Рост среднего размера плода эволюционно ограничен шириной женского таза. Но многие дети сейчас рождаются с помощью кесарева сечения. Следовательно, Фишер и Миттерекер предполагают, что в тех обществах, где кесарево сечение приобретает популярность, младенцы будут рождаться все большего размера.

Автор фото, Tetra Images/Alamy

Теоретически, число случаев, когда ребенок слишком большой, чтобы родиться естественным путем, может вырасти на 10-20% в течение всего нескольких десятилетий, по крайней мере в некоторых частях мира. Или, другими словами, тело женщин в этих обществах может эволюционировать в сторону рождения более крупных младенцев.

Пока это только идея, и у нее нет убедительных подтверждений, но это — довольно интересное предположение.

С того момента, как роды стали меняться под влиянием эволюции, размер плода всегда в определенной степени был ограничен размером родовых путей. Но, возможно, что для некоторых детей, это не будет иметь значения.

Прочитать оригинал этой статьи на английском языке вы можете на сайте BBC Earth.

Мамы ангелочков: истории женщин, которые потеряли младенцев, но остаются матерями навсегда | Громадское телевидение

Татьяна Малеева, мама ангела Веры

«Я впервые увидела Веру в реанимации и не знала, что ей сказать. Это был пятый час после родов, я была обессилена. Медсестра, которая под руку завела меня к дочери, подсказала: „Скажи: „Привет, доченька““. Я поздоровалась, погладила ее ножки и смогла только рассказать, насколько сильно ее люблю».

После встречи с мамой Вера прожила три дня.

fullscreen

Мама Веры Татьяна Малеева

Фото:

Анастасия Власова/hromadske

Татьяна Малеева живет с мамой в Ирпене Киевской области. Работает бухгалтером. Беременность женщина почувствовала без теста и сразу была уверена, что ждет девочку. Впоследствии, на втором УЗИ, врач это подтвердил.

О беременности Татьяны знали только самые близкие: отец девочки, с которым женщина позже разойдется, мама и сестра. «Беременность проходила очень хорошо. Я наслаждалась этим периодом, много гуляла на природе. Любила мысленно разговаривать с дочерью», — когда Татьяна вспоминает период беременности, она улыбается.

Во время родов Татьяну сопровождала сестра, помогала со всеми организационными процессами. Схватки начались, все шло по плану. И уже когда Вера родилась, она не заплакала. Это означало, что ребенок не дышит. Ее отправили в реанимацию, в трахею вставили специальную трубку для искусственной вентиляции легких.

fullscreen

Маленькая Вера в реанимации детской больницы «Охматдет» в Киеве

Фото:

из личного архива семьи, предоставлено hromadske Татьяной Малеевой

Для дальнейшего обследования Веру отправили в реанимацию детской больницы «Охматдет». Уже там сказали, что мозг не работает, потому что долгое время туда не попадал кислород.

«Я до последнего верила, что дочь будет жить. Она была очень похожа на меня: одинаковые глаза, губы, лоб и даже цвет волос. Когда я пришла в реанимацию, врачи сказали: „Вот на кого ребенок похож“. С одной стороны, мне нравилось, что она на меня похожа, а с другой — я чувствовала, что часть меня умирает».

fullscreen

«Я до последнего верила, что дочь будет жить»

Фото:

Анастасия Власова/hromadske

Татьяна зарегистрировала дочь в ЗАГСе. На выходе ей позвонили из больницы и попросили номер телефона сестры. Женщине показалось это подозрительным. Сестра перезвонила с плохими новостями. Вера умерла. Она боролась за жизнь 3,5 дня.

«Мне показалось, что во мне все погасло и весь мир стал черным, как пепел. В реальности падал белый снег, светило солнце. Мамы гуляли с колясками, дети катались на санках. Это как-то было несправедливо и больно, что жизнь продолжается без Веры».

Самым сложным моментом было захоронение Веры. На кладбище работники спросили, нужно ли открывать гроб. Татьяна испугалась и закричала: «Нет!». А потом долго себя обвиняла, что не смогла этого сделать.

fullscreen

«Скажи: „Привет, доченька“»

Фото:

из личного архива семьи, предоставлено hromadske Татьяной Малеевой

fullscreen

«Мне показалось, что во мне все погасло и весь мир стал черным, как пепел»

Фото:

Анастасия Власова/hromadske

Теперь о Вере напоминают фотографии, которые сестра сделала в реанимации. «Это самое дорогое, что у меня есть», — говорит Татьяна и через слезы улыбается: «Мне достаточно в зеркало взглянуть, чтобы вспомнить дочь».

Те, кто знал о беременности Татьяны, начали спрашивать о дочке. Когда женщина поняла, что разговоров и людей ей не избежать, собралась силами и в один день всем написала, что Веры больше нет. Она плакала весь день.

«Физически я восстановилась довольно быстро. А эмоционально я плачу до сих пор, когда рассказываю о дочери. Я очень по ней скучаю, хочется взять на руки, приласкать. Это, наверное, никогда не пройдет».

читайте также

fullscreen

После встречи с мамой Вера прожила три дня, Татьяна до сих пор скучает по дочери

Фото:

Анастасия Власова/hromadske

Кристина Лебедь, мама Юстины и ангела Меланки

Май — самый сложный и одновременно самый счастливый месяц для Кристины и ее мужа Тараса. В прошлом году, 17 мая, пара узнала, что у дочери Меланки остановилось сердце. Кристина была на 30 неделе беременности. На следующий день семья должна была праздновать 6-й день рождения дочери Юстины, который организовали заранее. Праздник решили не отменять.

17 мая Кристина была на работе. Она предупредила коллег, что уходит за больничным и вернется через два часа. Но не вернулась. Кристина стояла на учете в частной клинике. Во время планового УЗИ врач увидела, что у ребенка не бьется сердце. Она запаниковала и не знала, как об этом сказать.

«Только не кричите, только не кричите», — повторяли врачи. Кристину с мужем сразу отправили в областной перинатальный центр во Львове.

«Мы в состоянии шока садимся в машину, проезжаем несколько метров и оба рыдаем. Как они могли нас отпустить в таком состоянии?», — Кристина до сих пор не может этого понять.

читайте также

fullscreen

Кристина Лебедь потеряла дочь Меланку в утробе, у Меланки остановилось сердце

Фото:

Анастасия Власова/hromadske

fullscreen

Фотографии и рисунки старшей дочери Кристины — Юстины

Фото:

Анастасия Власова/hromadske

В областном центре пару не приняли, отправили в городской роддом. Они снова садятся в машину, едут туда и долго ждут врача. Тот бегло читает направление и спрашивает: «А чего вы плачете?».

Оформить женщину не смогли и в городском роддоме. Причина — семья живет в другом районе. Их отправляют уже в третью больницу. «Я тогда не выдержала и начала звонить всем знакомым, которые могли помочь. И уже в последнем родильном нас вышли встречать и даже дали отдельную комнату. На следующий день у меня начались роды».

В родильных домах в Украине нет отдельных отделений для женщин, которые потеряли младенцев. Как правило, их кладут в палату к матерям, которые уже родили детей. Два дня Кристина слышала плач чужих детей.

Дома Кристину ждала старшая дочь, которая встретила маму без сестренки. Объяснить ей было сложно, но необходимо. Для Юстины это было событие, которое она переживала по-своему. Например, она могла гостям на пороге или за столом сказать: «У меня умерла сестра».

«В школе Юстине дали задание нарисовать семью. Она нарисовала нас троих и ангелочка Меланку. Меня это так поразило», — рассказывает Кристина. Уже позже она закажет цепочку с кулоном ангела. В память о Меланке.

читайте также

fullscreen

Кристина и Юстина

Фото:

Анастасия Власова/hromadske

fullscreen

«В школе Юстине дали задание нарисовать семью. Она нарисовала нас троих и ангелочка Меланку»

Фото:

Анастасия Власова/hromadske

Следующей проблемой, с которой столкнулась семья, стала церковь. Там не знают, как прощаться с такими детьми. В общественной организации «След жизни», которая помогает семьям с потерей младенцев, Кристине посоветовали храм и передали одежду. «Я спросила у священника, можем ли мы покрестить Меланку. Он ответил, что нет, потому что девочка уже с Богом. Кладбище — это то место, куда мне сложнее всего ходить, потому что я положила своего ребенка не в колыбель, а в холодную землю».

Несколько месяцев Кристина закрывалась в ванной и в слезах представляла, как баюкает Меланку. Боялась оставаться сама, не могла видеть людей.

«Мы поехали в парк аттракционов в Европе. Я решила, что пойду на самый высокий аттракцион и буду визжать так, чтобы выкричать всю боль. Боль осталась».

Кристина до сих пор не может встретиться с лучшей подругой, с которой они в одно время были беременными. «Я знаю, что это будет сложная встреча, я ассоциирую ее сына с Меланкой. И часто думаю о том, как возьму его на руки. Я будто бы буду держать своего ребенка».

fullscreen

Кристина и Юстина. Юстина смерть сестренки тоже переживала по-своему

Фото:

Анастасия Власова/hromadske

Анастасия Сальникова, мама Давида Бьорна, Роксоланы, Демьяна Армина и

ангела Эммы-Ноэль Аркадии

Весной 2015 года Настя с мужем удочерили Роксолану, второго ребенка в семье. В этот же период женщина забеременела.

«Я эти события связываю, потому что когда я впервые увидела девочку, которая стала частью нашей семьи, я так расчувствовалась, что, думаю, мне это помогло забеременеть. В то время старшему сыну было 3 года и я очень хотела еще ребенка. Я отходила свою беременность в Одессе: ходила на море, фотографировалась», — рассказывает Настя.

Настя с мужем Михаилом выбрали для дочери тройное имя — Эмма-Ноэль Аркадия. Эмма — так хотела мама Насти. Ноэль — девочку ожидали на Рождество (название праздника на французском — ред). Аркадия — предложил отец ребенка, потому что зачали ее в Одессе.

Опыт первых родов в Украине для Насти был травматичным: партнера к родам пустили не сразу, давили на живот, ребенка забрали в реанимацию без веских причин и вообще условия были не самые лучшие.

Рожать ребенка Настя планировала в Канаде, где она раньше училась и преподавала политологию в университете. Женщина могла выбрать, как хочет рожать — с врачом, с акушеркой в больнице или с акушеркой дома. И во всех случаях — оплачивало государство.

«Я спланировала домашние роды. Очень хотела рожать в окружении всего домашнего», — рассказывает Настя.

fullscreen

Анастасия Сальникова — мама Эммы-Ноэль Аркадии, девочка родилась без сердцебиения и пульсации пуповины

Фото:

Анастасия Власова/hromadske

Семья собиралась идти в церковь, но у Насти как раз отошли воды. Она осталась дома. И через два дня начала рожать. Муж был рядом, акушерка мерила необходимые показатели.

«В какой-то момент я заметила пожарных в доме, которые привезли кислород. Он мне не был нужен, но я поняла — что-то пошло не так. По дороге в больницу я просила акушерку объяснить, что происходит. Она сказала: „Я не слышу ее сердца“».

Эмма родилась быстро, но без сердцебиения и пульсации пуповины. Настя хотела проводить реанимацию ребенка прямо на себе, чтобы оставить связь с плацентой для подстраховки. Но врачи действовали по протоколу: пуповину перерезали, положили ребенка на стол и начали его откачивать. Это продолжалось 13 минут.

«Она умерла еще внутри меня. Соответственно, врачи просто затягивали процесс: мы не можем с ней попрощаться, не можем перейти к завершению процесса. Мы смотрим на ребенка с различными трубками и не видим признаков жизни. Врачи тоже не видят никаких изменений и оснований для надежды. Эмма сделала выбор, а мы его не принимаем. Мы посоветовались с мужем, пастором, врачами и решили отключить ее от аппаратов».

читайте также

fullscreen

«Она умерла еще внутри меня»

Фото:

Анастасия Власова/hromadske

Насте и Михаилу выделили в больнице отдельную комнату, которая предусмотрена для прощания с малышами. Дали фотографа, который за 5 минут сделал снимки Эммы. Подарили слепки ножки и ручки, дали розовое вязаное одеяльце. Настя завернула в него ребенка и положила на себя.

«В тот момент, когда я была готова, я ее отдала. Меня спросили, что мы будем делать с телом. Мы решили сделать кремацию и развеять пепел в Канаде. Дальше мы начали скорбеть».

Настя хотела поделиться своим горем с женщиной, которая тоже потеряла ребенка. Ее интересовало одно — будет ли она жить. Женщина ответила, что да, хотя сначала кажется иначе. После первой недели Настя решила писать. Это был ее способ выговориться, который длился в течение года.

«Потеря Эммы не связана с домашними родами, потому что такое случается и в родильных домах. Мы много раз прокручивали эту историю, обсуждали с акушерками и пришли к выводу, что в родильном ее тоже не спасли бы», — говорит Настя.

Семья переехала в Швецию и родила четвертого ребенка. После потери Эммы Настя начала учиться на и сейчас помогает женщинам во время беременности и в родах.

«Мы отмечаем день рождения Эммы 22 декабря. Каждый год это что-то другое. Первый год я плакала, второй — испекла торт, третий год — мы рисовали и пели христианские песни, связанные с ее именем».

читайте также

fullscreen

После потери Эммы Настя начала учиться на доулу, и сейчас помогает женщинам во время беременности и в родах

Фото:

Анастасия Власова/hromadske

#ятожемама

Женщин, которые потеряли детей в беременности, родах или после рождения, обычно не поздравляют с Днем матери.

В прошлом году Татьяна Малеева участвовала во флешмобе #ятожемама, который третий год организуют матери. Тогда женщина впервые публично рассказала о Вере. Татьяне важно, чтобы ее считали мамой и поздравляли с праздником друзья и родственники: «Когда меня спрашивают, есть ли у меня дети, я не знаю, что ответить. Не все понимают, что я — мама ангела. Каждый раз боюсь недопонимания от людей. Я чувствую себя мамой дочери, которой нет рядом».

Для Кристины Лебедь День матери ассоциируется с первой годовщиной потери дочери. Женщины, пережившие горе, рассказывали ей, что через год становится легче. Кристине больно до сих пор. Не прошло ни дня, чтобы она не вспоминала Меланку: «Еще много не прошло этапов, но я полюбила эту боль. Самый яркий период — это рождение Меланки. Я до сих пор помню, как она выглядит. Меланка — это боль. В этой боли есть она».

Настя Сальникова выделяет два аспекта Дня матери — идентичность женщины как матери и связь с ребенком: «Второй для меня более актуальный, чем борьба за идентичность материнства, потому что у меня трое детей. Но для женщин, которые сочетают два пласта — им гораздо сложнее. И их я хочу поддержать».

читайте также

В Татарстане дети умирают в утробе матери под «тщательным» присмотром врачей

Очередной медицинский скандал разразился в Набережных Челнах: 22-летний Андрей Крылов утверждает, что его жену собирались выписать из Камского детского медицинского центра с мертвым плодом в утробе. Также стало известно о возбуждении уголовного дела по факту причинения тяжкого вреда роженице в перинатальном центре РКБ, ребенок которой умер, не успев родиться…

Что на самом деле произошло в перинатальном центре Камского детского медицинского центра (КДМЦ), где сейчас Елизавету Крылову готовят к родам, в результате которых никто, увы, на свет не появится, покажет проверка. А пока есть две версии.

По версии, изложенной журналистам несостоявшимся отцом, 19-летняя Елизавета поступила в стационар на 32-й неделе беременности по рекомендации врачей частной клиники, которые во время обследования 4 августа заподозрили, что у плода нарушен кровоток. Женщину госпитализировали 6 августа. Как утверждает Андрей, в больнице она неоднократно высказывала медикам жалобы на отсутствие активности плода, но  в пятницу после 15-секундного осмотра ей объявили, что все в норме и в понедельник ее выпишут. В понедельник же якобы исключительно по настоянию женщины ей сделали УЗИ. И тут обнаружилось, что плод мертв…

Ну а главврач КДМЦ Тимур Мубаракшин утверждает, что Елизавету Крылову обследовали со всей тщательностью: «Она 8 августа прошла у нас доплерографию (которая как раз и определяет наличие у плода сердцебиения. — И.С.). На тот момент отклонений выявлено не было. Но тем не менее ее предупредили, что в понедельник проведут дополнительное обследование и только потом, если все будет в порядке, выпишут. УЗИ в понедельник показало, что ребенок умер, и мы начали принимать меры…».

По словам Мубаракшина, о том, что Крылова жаловалась на отсутствие шевеления плода, а персонал стационара на это не обращал внимания, «данных нет». О причинах гипоксии, от которой погиб плод, он гадать не берется: «Вся документация уже изъята для проведения экспертизы, служебное расследование все покажет». А то, что беременной не назначили УЗИ при поступлении в стационар, объясняет заботой о здоровье матери и ребенка: «Она три раза проходила УЗИ по месту прописки, а это облучение, и когда у врачей нет сомнений, лишний раз они его назначать не будут».

В настоящее время, как утверждает главврач, сотрудники КДМЦ принимают меры, чтобы вызвать у Елизаветы Крыловой роды. Делать ей кесарево сечение, чтобы извлечь мертвый плод, медики не хотят, говорят, что операция может в будущем осложнить вынашивание ребенка и роды…

Делом Крыловой уже заинтересовались правозащитники. А дело казанской роженицы, которая, как и Елизавета, утверждает, что потеряла ребенка, а еще и возможность родить в будущем из-за невнимательного отношения медиков, сотрудники Казанского правозащитного центра (КПЦ) уже помогли превратить из частного в уголовное.

По информации КПЦ, вечером 11 февраля 26-летнюю беременную жительницу Казани скорая доставила в перинатальный центр РКБ. Как сообщила «ВК» юрист КПЦ Регина Шакирова, у женщины два года назад уже был трагический опыт: тогда плод погиб в утробе и, чтобы его извлечь, пришлось делать кесарево сечение.

По версии следствия, медики, у которых наблюдалась женщина, изначально дали ей неправильные рекомендации и неверно отразили в документации сведения о состоянии ее здоровья. «Когда наступила беременность, она консультировалась у врачей и задавала вопрос, не рано ли ей рожать, и ей ответили, что противопоказаний нет, — говорит Регина Шакирова. — Кроме того, направляя ее в РКБ, наблюдавшие ее врачи не дали точного описания, где и в каком состоянии находится рубец на матке после кесарева сечения». Следствие пришло к выводу, что неверный диагноз стал причиной трагедии: с 17.00 до 21.00 роженице не была оказана надлежащая медицинская помощь, в результате рубец от кесарева сечения разошелся и матка разорвалась. В связи с резким ухудшением состояния женщине сделали экстренную операцию, извлекли мертвый плод и удалили матку… Позже экспертиза страховой компании «АК БАРС — Мед» установила, что оказание медпомощи не соответствовало установленным требованиям.

Уголовное дело возбуждено по статьям «Причинение тяжкого вреда здоровью вследствие ненадлежащего исполнения профессиональных обязанностей» и «Халатность». Но фигурантов в этом деле пока нет. Регина Шакирова говорит, что они могут появиться лишь по завершении экспертизы, целью которой является установление причинно-следственной связи между действиями врачей и  вредом, который причинен потерпевшей. Такая экспертиза уже назначена.

Смерть ребёнка: как помочь семье пережить горе

Смерть близкого человека пережить всегда тяжело. Но когда умирает ребёнок – это страшная утрата для его родителей. Именно на работе с такими утратами сосредоточились психологи Санкт-Петербургской общественной организации социальной помощи «Семейный информационный центр». Потеря ребёнка может стать глубокой травмой на всю жизнь для обоих родителей – у тех, кто топит себя в этой травме, в отчаянии, рушатся или искажаются отношения как внутри семьи, так и связи с внешним социумом. Психолог центра Надежда Степанова рассказывает, как специалисты «Семейного информационного центра» помогают родителям и другим членам семьи пережить смерть ребёнка и найти новые надежды.

«Семейный информационный центр» помогает женщинам, перенесшим перинатальную утрату и членам их семей, семьям, потерявшим ребенка, а также при рождении недоношенного ребёнка или ребёнка с инвалидностью.

— Кто тяжелее переживает утрату – семья, потерявшая младенца, или семья, потерявшая ребёнка старше?

— Если говорить о том, что более взрослого ребёнка потерять тяжелее, чем новорожденного, то и соглашусь, и нет. У каждой семьи, у каждой ситуации свои особенности. Но да, социальных и психологических связей у родителей образуется всё больше и больше по мере роста ребенка, это и кружки, садик, друзья, родственники… все эти люди и сообщества соприкасались с ребёнком, семьей. У этих родителей, таким образом, возникло больше воспоминаний, надежд. И даже после появления в семье другого рёбенка воспоминания о потерянном у родителей остаются, но это естественно. Другой вопрос, если подспудно родители не перегоревали эту потерю, а так может быть по разным причинам. Например, один из родителей был косвенно виноват в том, что ребёнок погиб в аварии.

— Получается, что в переживаниях людей преобладает эгоизм: «Переживаю потому, что не сбылись ожидания», «Мое горе» и так далее. Но ведь тогда остаётся очень мало места самим ушедшим детям…

— Но так чаще всего и происходит при потере любого близкого человека, не обязательно ребёнка. Чаще мы переживаем не о нём, а о том, что мы остались без него и нам теперь нужно перестраивать свой мир. Мы плачем о себе, своих нереализованных мечтах, планах, ожиданиях….

— А многие ли родители, потерявшие детей, страдают от чувства вины? И как вы работаете с людьми, если эта вина реальна?

— Страдают все. А как работать – очень сложный вопрос. Когда молодая женщина на восьмом месяце беременности спрыгивает с парашютом и теряет ребёнка, с ней, конечно, работать очень тяжело – она понимает, что виновата, что потерю спровоцировали её действия. Но тут нужно признать факт – да, поступок был необдуманный. Возможно, женщина была не очень готова к материнству, в её картине мира вообще не предполагалось, что дети могут погибать. Или семья готовилась к рождению ребёнка, сделали всё, что нужно и можно, а чувство вины всё равно присутствует. Как работать? В зависимости от ситуации. Сказать, что чувство вины уходит быстро и навсегда, нельзя. Иногда на это нужно много времени.

6 документальных фильмов о тех, кто пережил смерть близких

— Похороны ушедшего ребёнка – в каком ключе вы обсуждаете эту проблему с клиентами? Особенно когда речь идёт о новорожденных младенцах.

— Часто мамы порой даже не хотят смотреть на своих умерших новорожденных детей, не хотят их забирать, чтобы похоронить. До определённого времени была такая практика у врачей – говорить: «Зачем тебе смотреть?» Но если женщина не хоронила своего ребёнка, у неё в дальнейшем выстраиваются всякие страшные картины. Например, приходила женщина уже по поводу внуков (она достаточно молодая бабушка), но выяснилось, что у неё в первом браке умер ребёнок, но она не стала на него смотреть, не стала его забирать, и потом она начала представлять себе его внешность, потом стала искать в интернете информацию о том, что происходит с телами таких младенцев – кто-то рассказывает, что их используют, как биоматериал, кто-то – что их сбрасывают в общую яму и так далее. И она говорит: «Я стала себе всё это представлять. И как мне теперь с этим жить?» Ко мне приходят семьи, которые уже приняли решение, женщина вышла из роддома и теперь она ищет у меня подтверждения того, что она поступила правильно, отказавшись посмотреть на ребёнка и похоронить его. А вот у верующих людей вопрос, надо или не надо хоронить ребёнка, вообще не встаёт. Поэтому важно, чтобы психологи работающие с такими семьями, имели единый подход и понимали нужность и важность данного этапа. В Германии, если семья поначалу не желает смотреть на ребёнка и хоронить его, ей дают некоторый срок на осмысление своих желаний и действий, за который семья может изменить своё решение. Было бы здорово, если бы мы переняли их практику.

— Если другие дети в семье уже есть, вы с ними тоже работаете?

— Да. С детьми обязательно надо работать. Ведь дети понимают, что происходит. Если родители им не говорят о случившемся, у них формируются неврозы, страхи, причём порой не связанные на прямую со смертью. А родители часто не сообщают детям о смерти сиблинга. Объясняют так: «А зачем?» Особенно, если умирает новорожденный младенец – придумывают какую-то историю или вообще накладывают запрет на эту тему. При этом ребёнок видит, что все плачут, что маме и папе не до него, его могут отправить к бабушке и дедушке. Ребёнок чувствует себя выделенным из семьи, в своеобразной зоне изоляции. И у него появляются какие-то свои фантазии, с которыми ему дальше приходится самому справляться, фантазии ребёнка порой страшней реальности. Так что я считаю, что ребёнку надо обязательно рассказать о смерти его братика или сестрёнки, но найти для этого подходящее время и продумать, какие слова сказать.  

— Но ведь и сам ребёнок может остро переживать смерть брата или сестры.

— Конечно. Опять-таки, особенно если уже есть какая-то история их общения. И главное: в любом случае ребёнок из-за таких событий в семье тоже может впасть в депрессию. Считается, что если ребёнок прыгает и скачет, значит, ему весело и хорошо. Но он может таким способом оттягивать на себя внимание родителей, чтобы они переключились и им стало весело, а ребенок таким образом, получает для себя «прежних» родителей, таких, какими они были до потери.

— Как вести себя другим ближним тех, кто переживает утрату ребёнка? Что говорить нельзя, а что говорить можно и нужно?

— Скорее, скажу о том, что нельзя. Нельзя говорить сразу после того, как это случилось: «У тебя ещё будут дети». Ведь родители ещё не переплакали, не перегоревали. Нельзя предлагать уйти в работу, забыться, прекратить плакать – то есть нельзя предлагать какую-либо блокировку эмоций. Тем более, нельзя говорить: «Мне надоело, что вы плачете». Нельзя винить, даже если объективно вина родителей в смерти ребёнка есть. Нельзя обесценивать потерю: «беременность была не вовремя», «что ни делается, всё к лучшему» и тому подобное… Самим родителям и так хватает чувства вины, надо их просто поддержать. Вообще трогать эти темы можно только тогда, когда родители сами захотят про это говорить. Что делать нужно? Дать возможность плакать столько, сколько необходимо. Но при этом смотреть, замыкается человек в себе или нет. Если  уходит от социума, это тревожный знак. В этом случае нужно звонить, приходить, не оставлять своим вниманием. Разговаривать и главное – слушать, удерживая себя от советов и сравнений: нельзя говорить, что у кого-то всё гораздо хуже, это тоже обесценивание.

— А если человек резко отказывается общаться?

— Если человек живёт один, то нужно всё-таки иногда звонить, просто чтоб сказать: «Я здесь, можешь мне позвонить в любое время». Можно писать СМС, писать сообщения в интернете, в скайпе. Сегодня возможностей много дать знать человеку, что он не один.

— Женщине нужно дать поплакать. А мужчине?

— Мужчины тоже плачут. И здорово, когда мужчина может себя это позволить. Мужчинам я предлагаю, если есть возможность, взять совместный отпуск – для того, чтобы побыть с самим собой, с супругой. Некоторые семьи уезжают – но не ради развлечения, а для того, чтобы выскочить из привычного и травматичного пространства. Мужчине важно знать, чем он может помочь супруге, как отвечать на расспросы окружающих, например: «Да, мы потеряли ребёнка, но сейчас я говорить об этом не хочу». Но это не значит, что он не переживает и мужчине не нужно время для проживания потери.

— Приходят ли к вам люди спустя годы после утраты?

— Надо сказать, что прямо сразу, то есть в остром состоянии горя вообще приходят редко. Но бывает так, что приходят и спустя очень долгий срок. Иногда приходят ведь с другими вопросами, касающимися семейных отношений, а когда я начинаю расспрашивать о прошлом семьи, то выясняется что была утрата ребёнка. И здесь, если человек готов об этом говорить, то либо это прожитая история, и он рассказывает так же, как могу рассказать свою историю я, либо это сильные чувства, эмоции, заново переживается горе, люди говорят: «Мы об этом никому не рассказывали».

— Пожилые люди, когда-то пережившие утрату, могут как-то поддержать молодых с такой же проблемой?

— Конечно. Пожилой человек может сказать: «Посмотри на меня, мне 75 лет. Тебе тяжело сейчас, это нельзя забыть, но пережить можно». Сейчас скажу фразу, которая многих может шокировать в данном контексте: так или иначе, любые переживания обогащают человека. Страдания тоже делают нашу картину мира богаче. И вот тут пожилые люди могу показать это на своих примерах. Но вот когда умирает единственный внук или внучка, у бабушек и дедушек переживания бывают не менее сильные, чем у родителей ребёнка. Это ведь тоже связано с их несбывшимися ожиданиями, они думают о том, что других внуков могут и не дождаться.

— Может быть, вообще одна из главных проблем в том, что мы друг от друга слишком многого ждём?

— Да. А когда наши ожидания и наши фантазии не сбываются, это становится для нас катастрофой. Есть люди, которые готовы быстро перестраиваться, а есть люди, которые не готовы. Конечно, в кризисной ситуации любые несовпадения обостряются.

— Вот есть старая поговорка: «Бог дал – Бог взял». По сути, это краткое изложение фрагмента из библейской Книги Иова. Как вам кажется, раньше люди относились легче к смертям своих детей?

— Мне кажется, да. Было больше упования на Бога и понимания, что человек не в состоянии распоряжаться своей жизнью и смертью в полной мере. И мне тоже приходится говорить клиентам о том, что у каждого из нас свой срок.

— Отсутствие такого понимания не порождает ли гипероветственность?

— Я постоянно говорю об этом на семинарах и вебинарах – не только посвящённых утрате, но и вообще проблемам, связанным с детьми. Всё-таки родителям надо быть в определённых вопросах проще. Извините, но в 50-е и 60-е годы у ребёнка часто был единственный эмалированный горшок. А теперь рассуждают: «Вот, ребёнок не ходит в синенький горшок, давайте купим ему красненький». И маме внушают, что если её ребёнок в полтора года не ходит на горшок, то она плохая мама. И есть ещё момент: раньше женщины рожали сколько детей? Сколько Бог дал. А теперь? Большинство – одного или двух. Притом, что социальные и экономические условия раньше могли быть и гораздо хуже. Поэтому я часто говорю о том, что не надо невротизировать родителей – у них есть ещё и жизнь помимо ребёнка. Для ребёнка это катастрофа, когда жизнь его родителей сосредоточена только на нём. Этому в большей степени подвержены родители детей с особенностями развития. Помню одну семью, в которой младший ребёнок имел очень тяжёлую симптоматику – лежачий, с задержкой психического развития. Он дожил до 10 лет и в этом возрасте мог только лежать и кататься – не более того. Но его папа – врач, мама – преподаватель, оба работали и работают, они не остановили свою жизнь, но и не отдали ребёнка в интернат. Ребёнок жил с ними. Что они сделали? Они обезопасили пространство, в котором он находился, например, сделали ему спальное место практически на полу – чтобы он не упал и не ударился.

— А у этой пары не возникало чувство вины из-за того, что они, возможно, должны были больше заниматься ребёнком, и тогда он достиг бы хоть немного более высокого уровня развития?

— Знаете, я думаю, что такие мысли могут возникать у любого родителя – не важно, здоровый у него ребёнок или больной, живой он или умер. Всегда есть ощущение, что ты что-то недоделал, недодал, не успел, проглядел… Но эта пара всё равно старалась дать своему ребёнку очень много – продолжала заниматься его реабилитацией даже тогда, когда специалисты говорили им, что прогресса не будет. Родители отвечали: «Но он живой, значит, будем делать».

— Вы работаете также и с семьями, в которых есть дети с инвалидностью. А может ли к вам обратиться семья, которая ещё только опасается, что ребёнок или родится с нарушениями развития, или не выживет?

— Наш проект предусматривает, что мы подхватываем семью, когда ещё на стадии беременности врачи выявляют, что у ребёнка может быть какая-то патология. Здесь очень важно дать женщине понять, что она не Бог, а мама, и делает максимум того, что может. Если в этот период обращается вся семья, то очень важно помочь всем определиться, что и как в данной ситуации может сделать каждый из них. Когда семья выходит из состояния дезориентации и переходит к реальным действиям, это дает людям возможность видеть и сами эти действия, и их результаты, что в конечном итоге даёт надежду. Ведь есть такая проблема: часто, если женщина рожает ребёнка с теми или иными нарушениями развития, она отгораживается от социума: «Меня никто не поймёт». У неё есть страх осуждения – и действительно, не все окружающие понимают, что происходит. И тут наша задача – восстановить её связь с социумом. Как формировать социальные связи в данном случае? Знакомить семью с другими семьями, у которых схожие проблемы. Семьи могут делиться реальным опытом, адресами медучреждений, организаций, работа которых имеет специфику работы с теми или иными нарушениями. К тому же наше общество в целом всё-таки меняется – и многие семьи с инвалидами получают моральную поддержку от самых обычных людей, своих соседей, например.

Мертворождение: определение, причины и профилактика

Обзор

Что такое мертворождение?

Мертворождение — это смерть плода после 20-й недели беременности. Ребенок мог умереть в матке за несколько недель или часов до родов. В редких случаях ребенок может умереть во время родов. Хотя дородовой уход за последние годы значительно улучшился, в действительности мертворождения все еще случаются и часто остаются необъяснимыми.

Мертворождение классифицируется как раннее мертворождение, позднее мертворождение или мертворождение в срок.Эти типы определяются количеством недель беременности:

.

• Раннее мертворождение: Плод умирает в возрасте от 20 до 27 недель.
• Позднее мертворождение: Плод умирает на сроке от 28 до 36 недель.
• Срок мертворождения: Плод умирает на 37 неделе или позже.

Насколько распространены мертворождения?

Мертворождение происходит примерно при одном из 160 рождений (около 24 000 младенцев в год в Соединенных Штатах).

Кто подвержен риску мертворождения?

Мертворождение может произойти у беременных женщин любого возраста, происхождения и национальности.Они могут быть непредсказуемыми — 1/3 случаев остается необъяснимой. Однако есть несколько способов снизить риск. У вас больше шансов родиться мертвым, если вы:

• Курите, употребляйте алкоголь или наркотики.
• Старшая мать (возраст 35 лет и старше).
• Плохой дородовой уход.
• Недоедают.
• Афроамериканцы.
• Многоплодные роды (близнецы и более).
• Имеются уже существующие проблемы со здоровьем.
• Страдают ожирением (индекс массы тела более 30).

В чем разница между мертворождением и выкидышем?

Как и мертворождение, выкидыш — это также и потеря беременности. Однако если мертворождение — это потеря ребенка после 20 недель беременности, выкидыш случается до 20-й недели.

Симптомы и причины

Что вызывает мертворождение?

Причина мертворождения жизненно важна не только для медицинских работников, но и для родителей, чтобы они помогли пережить горе.Причина не всегда известна (1/3 мертворожденных не может быть объяснена), но наиболее вероятными причинами являются:

• Проблемы с плацентой и / или пуповиной. Плацента — это орган, выстилающий матку во время беременности. Через него и пуповину плод получает кровь, кислород и питательные вещества. Какие-либо проблемы с плацентой или пуповиной, а также плод не разовьется должным образом.
• Преэклампсия . Преэклампсия — это высокое кровяное давление и отек, которые часто возникают на поздних сроках беременности.Если у вас преэклампсия, у вас вдвое выше риск отслойки плаценты или мертворождения.
• Волчанка. У матери, страдающей волчанкой, есть риск мертворождения.
• Нарушения свертывания крови. Мать, страдающая нарушением свертываемости крови, например гемофилией, находится в группе высокого риска.
• Состояние здоровья матери. Другие болезни могут иногда вызывать мертворождение. В список входят диабет, сердечные заболевания, заболевания щитовидной железы, а также вирусные или бактериальные инфекции.
• Выбор образа жизни. Если ваш образ жизни включает употребление алкоголя, наркотиков и / или курения, у вас больше шансов родиться мертвым.
• Врожденные дефекты . Один или несколько врожденных дефектов являются причиной около 25% мертворождений. Врожденные дефекты редко обнаруживаются без тщательного обследования ребенка, включая вскрытие (внутреннее обследование тела ребенка).
• Заражение. Инфекция между 24 и 27 неделями может вызвать смерть плода.Обычно это бактериальная инфекция, которая попадает из влагалища в матку. Общие бактерии включают стрептококк группы B, кишечную палочку, клебсиеллу, энтерококк, Haemophilus influenza, хламидиоз и микоплазму или уреаплазму. Дополнительные проблемы включают краснуху, грипп, герпес, болезнь Лайма и малярию. Некоторые инфекции остаются незамеченными до тех пор, пока не появятся серьезные осложнения.
• Травма. Травма, например автомобильная авария, может привести к мертворождению.
• Внутрипеченочный холестаз беременных (ВЧД): Это заболевание печени, также известное как акушерский холестаз, сопровождается сильным зудом.

Какие соматические симптомы появляются у матери после мертворождения?

Если у вас жар, кровотечение, озноб или боль, сразу же обратитесь к своему лечащему врачу, потому что это могут быть признаки инфекции.

Буду ли я кормить грудью после мертворождения?

После выхода плаценты гормоны, вырабатывающие молоко, могут активироваться (период лактации). Вы можете начать производить грудное молоко. Если у вас нет преэклампсии, вы можете принимать лекарства, называемые агонистами дофамина, которые могут помешать вашей груди вырабатывать молоко.Вы также можете позволить лактации прекратиться естественным путем.

Вызывает ли мертворождение бесплодие?

Нет. Мертворождение не вызывает бесплодия и не указывает на то, что с ним есть какие-то проблемы.

Диагностика и тесты

Как ставится диагноз?

Обычно вы замечаете, что ваш ребенок уже не так активен, как раньше. Ультразвук подтвердит, умер ли ребенок.

Как я могу узнать, что стало причиной моего мертворождения?

Чтобы выяснить причину, ваш лечащий врач проведет один или несколько из следующих тестов:

• Анализы крови .Анализы крови покажут, есть ли у вас преэклампсия, акушерский холестаз или диабет.
• Исследование пуповины, плодных оболочек и плаценты . Эти ткани прикрепляются к вашему плоду. Аномалия может помешать вашему ребенку получать кислород, кровь и питательные вещества.
• Тесты на заражение . Медицинские работники возьмут образец вашей мочи, крови или клеток из влагалища или шейки матки для проверки на наличие инфекции.
• Тест функции щитовидной железы .Этот тест определит, что-то не так с вашей щитовидной железой.
• Генетические тесты . Ваш лечащий врач возьмет образец пуповины, чтобы определить, есть ли у вашего ребенка генетические проблемы, такие как синдром Дауна.

Ваш лечащий врач также проверит медицинскую карту и обстоятельства мертворождения. С вашего согласия может быть проведено вскрытие, чтобы определить причину смерти вашего ребенка. Вскрытие — это хирургическая процедура, проводимая опытным патологом.Надрезы делаются осторожно, чтобы не повредить фигуру, после чего разрезы восстанавливаются хирургическим путем. У вас есть право ограничить вскрытие, чтобы устранить любые неудобные для вас разрезы на вашем ребенке. Обязательно напишите эти запросы в форме разрешения на вскрытие.

Некоторые больницы не проводят вскрытия, поэтому вашего ребенка, возможно, придется перевезти в другую больницу. Убедитесь, что вам комфортно в том месте, куда водят вашего ребенка. Вы также имеете право отказать в вскрытии, если хотите.

Вскрытие может требоваться по закону в некоторых случаях, в том числе когда:

• Младенец умер в течение 24 часов после хирургической операции.
• Медицинский работник не может установить причину смерти.
• Младенец был жив и внезапно умер.

Ведение и лечение

Что происходит после смерти мертворожденного ребенка?

Если ваш ребенок скончался до родов, у вас есть три варианта:

1. Искусственный труд.
2. Естественное рождение.
3. Кесарево сечение.

Искусственный труд. Медицинские работники рекомендуют искусственные роды как лучший вариант после мертворождения. Это нужно делать немедленно, если мать:

• Имеет тяжелую преэклампсию (высокое кровяное давление).
• Тяжелая инфекция.
• Имеет сломанный амниотический мешок (мешок с водой вокруг вашего ребенка).
• Имеет какое-либо нарушение свертывания крови.
• Роды вызываются лекарством, отпускаемым одним из пяти способов:
• Таблетка, введенная во влагалище.
• Гель, введенный во влагалище.
• Проглоченная таблетка.
• Капельница в вену.
• Лампа Фолея. Механический баллон, расширяющий шейку матки.

Естественное рождение. Вы можете дождаться естественного рождения ребенка, но со временем тело вашего ребенка может ухудшиться еще в утробе. Ребенок может выглядеть иначе, чем вы ожидаете. Ухудшение также затрудняет определение причины смерти.

Кесарево сечение .Кесарево сечение не рекомендуется, поскольку оно не так безопасно, как естественные роды или искусственные роды.

Что происходит после рождения мертворожденного ребенка?

Вы сможете держать ребенка на руках, и ваш лечащий врач позволит вам проводить с ребенком столько времени, сколько вам нужно. Поначалу эта идея может вам показаться неудобной.

Вы можете попросить любые сувениры и сувениры вашего ребенка, такие как одеяло, прядь волос вашего ребенка, больничный браслет и т. Д.Вы можете фотографировать. Это также может быть неудобно, но это может стать заветным делом в более позднее время и может помочь вам в процессе горевания. Большинство больниц выдают семье свидетельство о рождении, но убедитесь, что вы спрашиваете и просите, чтобы в нем были отпечатки ладоней и стопы ребенка.

Профилактика

Можно ли предотвратить мертворождение?

Обычно мертворождение невозможно предотвратить. Часто это происходит из-за отклонений в развитии ребенка. Помощь в улучшении здоровья матери, в том числе управление ранее существовавшими заболеваниями и выбор образа жизни, повышают шансы на успешную беременность.У вас также меньше шансов родиться мертворождением, если, зная, что вы относитесь к группе повышенного риска, вас будут тщательно контролировать с помощью обычного УЗИ и / или мониторинга сердечного ритма плода. Если ваш лечащий врач обнаружит проблему, при необходимости он может родить вашего ребенка раньше срока.

Как снизить риск мертворождения?

Поскольку причина возникновения мертворождения не всегда понятна, предотвратить ее трудно. Однако есть несколько шагов, которые вы можете предпринять, чтобы увеличить свои шансы на рождение здорового ребенка:

• Избегайте рекреационных наркотиков, курения и употребления алкоголя.
• Обратитесь к своему врачу, если во второй половине беременности будет кровотечение.
• Делайте так называемый ежедневный «подсчет ударов». Примерно на 26–28 неделе ознакомьтесь с движениями ребенка. Выясните, что нормально для вашего ребенка. Затем, если они перестают вести себя нормально, обратитесь к своему врачу.
• Прежде чем забеременеть, набери здоровый вес. Если вы уже беременны, обсудите со своим врачом варианты диеты и физических упражнений.
• Защитите себя от инфекций.
• Избегайте определенных продуктов, включая некоторые виды рыбы и некоторые виды сыров. Кроме того, еще раз убедитесь, что мясо или птица, которые вы едите, были тщательно приготовлены.
• Немедленно сообщайте о любой боли в животе, зуде или вагинальном кровотечении.
• Спите на боку, а не на спине. Если вы беременны 28 недель и более, сон на спине может удвоить риск мертворождения. Не совсем понятно, почему это имеет значение, но эксперты подозревают, что это как-то связано с притоком крови и кислорода к вашему ребенку.
• Пройдите обычные анализы, включая артериальное давление и мочу. Это поможет вашему лечащему врачу определить, есть ли какие-либо заболевания или состояния, которые могут повлиять на здоровье вашего ребенка.

Может ли еда, которую я ем, предотвратить мертворождение?

К сожалению, прием пищи или отказ от определенной пищи не может гарантировать, что у вас не будет мертворождения. Тем не менее, есть некоторые продукты, от которых следует отказаться, чтобы повысить шансы на здоровую беременность в целом. Избегайте следующего:

• Созревшие мягкие сыры и мягкие голубые сыры.
• Молоко непастеризованное и молочные непастеризованные продукты.
• Сырое или недоваренное мясо.
• Печеночные продукты.
• Паштет.
• Мясо дичи.
• Сырые или частично сваренные яйца.
• Утиные, гусиные или перепелиные яйца.
• Рыба-меч, марлин, акула и сырые моллюски.
• Ограничьте употребление напитков с кофеином и травяных чаев.

Перспективы / Прогноз

Когда мне следует обратиться к врачу после естественных или искусственных родов?

Скорее всего, через несколько недель у вас будет повторный прием к врачу.В это время будут обсуждены результаты вскрытия и анализов, и вы сможете выразить обеспокоенность по поводу будущих беременностей.

Могу ли я забеременеть после рождения мертворожденного ребенка?

Да. У большинства женщин, родивших мертворожденных детей, беременность и роды остаются нормальными. Если мертворождение было вызвано врожденным дефектом или проблемой пуповины, шансы на повторное мертворождение невелики. Если причиной послужило заболевание матери или генетическое заболевание, риск несколько выше.Вероятность того, что следующая беременность у женщины приведет к мертворождению, составляет около 3%, что означает, что в большинстве случаев послеродовая беременность приводит к появлению здоровых детей.

Через какое время после мертворождения мне следует снова забеременеть?

Обсудите время следующей беременности со своим врачом, чтобы убедиться, что вы физически готовы начать новую беременность. Некоторые медицинские работники рекомендуют подождать определенное время (от шести месяцев до одного года), прежде чем пытаться снова зачать ребенка.Некоторые исследования показали, что женщины, которые ждут, по крайней мере, один год, чтобы зачать ребенка, могут меньше испытывать депрессию и беспокойство во время более поздней беременности.

Статистика показывает, что примерно у 60% пар требуется до шести месяцев, чтобы зачать ребенка после рождения мертворожденного ребенка, а еще у 30% — до 12 месяцев. Не удивляйтесь, если что-то не произойдет быстро.

Жить с

Необходимы ли похороны после мертворожденного ребенка?

После смерти вашего ребенка одно из первых решений, с которым вы столкнетесь, — нужно ли устраивать похороны.

То, что вы делаете, может сыграть важную роль в процессе горевания. Это решение, которое можете принять только вы и другой родитель. Вы можете обнаружить, что вам нужно время, чтобы принять решение и подготовиться. Семьям обычно требуется до недели (а иногда и больше), чтобы подготовиться. Это хорошо.

Независимо от вашего выбора, вы имеете право изменить свое мнение. Обязательно спросите того, кто выполняет ваши приготовления, о том, сколько времени у вас есть на внесение каких-либо изменений.

Как мне общаться с другими моими детьми после мертворожденного ребенка?

Возможно, вы обнаружите, что ваши дети утешают, беспокоят или просто с ними трудно справиться. Это нормальные реакции. Найдите время, чтобы скорбеть и попрощаться с потерянным ребенком. Со временем вы снова почувствуете нормальные чувства к своим живым детям, и ваша связь с ними, возможно, станет сильнее.

Как бы сильно вы ни хотели защитить своих детей от боли, они могут чувствовать окружающие их эмоции.Честность — лучший способ помочь вашим детям справиться с этим болезненным опытом. Дети по-разному понимают смерть на разных этапах развития.

Что я могу сделать, чтобы справиться с мертворождением?

Найдите столько времени, сколько вам нужно, чтобы вылечиться физически и эмоционально после мертворождения. Независимо от стадии беременности, на которой произошла ваша потеря, вы по-прежнему являетесь родителем, и ваша жизнь была настоящей. Для вас совершенно нормально испытывать депрессию и посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР).Прежде всего, не вините себя. Дайте себе время справиться, огорчиться и принять свою сокрушительную потерю.

Консультации доступны. Группы поддержки при потере беременности также могут быть хорошим подспорьем для обоих родителей. Обратитесь к своему врачу за дополнительной информацией о группах консультирования и поддержки.

Какие вопросы я должен задать своему врачу после мертворождения?

• Что стало причиной мертворождения?
• Что еще я могу сделать, чтобы предотвратить мертворождение в будущем?
• Вы рекомендуете психиатра?
• Вы порекомендуете психолога?
• Вы рекомендуете группу поддержки?
• Как скоро вы рекомендуете мне снова забеременеть?
• В этой больнице ведется учет мертворожденных?
• Могу ли я получить копию записи / свидетельства о рождении?
• Когда мне следует вернуться на другую встречу?
• Как мне позаботятся во время следующей беременности?

Записка из клиники Кливленда

Мертворождение может иметь катастрофические последствия.Это может подавлять и подавлять мать, отца, детей родителей, бабушек и дедушек, а также других членов семьи и друзей. Скорбь может быть еще хуже, если мертворождение происходит по неизвестной причине. Помните, что трудно справляться с трудностями — это нормально. Если вам нужна помощь, обратитесь к специалистам в области психического здоровья.

Поддерживайте связь со своими поставщиками медицинских услуг до, во время и после беременности. Делитесь своими переживаниями и задавайте вопросы. Старайтесь избегать таких факторов риска, как курение и употребление алкоголя.Также помните, что если у вас был мертворожденный ребенок, вы можете снова забеременеть. Есть 3% шанс еще одного мертворождения.

Почему умирают младенцы? | Sands

Существует множество причин, по которым умирают младенцы. Мы рассматриваем причины мертворождений (смерть до рождения) и смерти новорожденных по отдельности, поскольку разные проблемы чаще встречаются в каждой группе.

Мертворожденные

Многие люди думают, что мертворождение происходит из-за проблемы развития или генетической проблемы, которая означает, что ребенок не может выжить.Фактически, это относится к менее чем одному из десяти мертворожденных младенцев. Причины смерти четырех из десяти мертворожденных младенцев неизвестны.

Проблемы с плацентой

Плацента — это орган, который соединяет ребенка и мать в утробе матери, позволяя питательным веществам и кислороду проходить к ребенку. Некоторые мертворождения происходят из-за того, что плацента не функционирует должным образом. Это может происходить постепенно, и это может не улавливаться текущим рутинным дородовым наблюдением.

Ребенок, не получающий должного баланса питательных веществ, может расти медленнее, чем ожидалось.Таким образом, замедление роста ребенка во время беременности может сигнализировать о проблеме. Младенцы, которым становится плохо, также могут двигаться реже.

Sands помог финансировать исследование (исследование AFFIRM), в котором спрашивалось, может ли поощрение женщин узнавать о движениях своего ребенка и незамедлительно сообщать акушерке, изменились ли движения ребенка, помочь снизить количество мертворожденных. Если вы беременны и у вас есть какие-либо опасения по поводу движений вашего ребенка, немедленно обратитесь в родильное отделение.

Мы также профинансировали исследование, посвященное сканированию в третьем триместре, которое направлено на улучшение методов выявления детей, которые не растут должным образом.

Прочие причины

Другие причины мертворождения включают:

• кровотечение (кровотечение) до или во время родов,
• отслойка плаценты, когда плацента отделяется от матки до рождения ребенка,
• осложнения преэклампсии, связанной с плацентой и вызывающей высокое кровяное давление,
• пуповина, скользящая вниз через вход в матку до рождения ребенка (известная как выпадение пуповины) или оборачивающаяся вокруг шеи ребенка,
• Заболевание печени, называемое внутрипеченочным холестазом беременности (ВЧБ),
• генетические состояния,
• (дополнительную информацию см. В разделе NHS Choices).

Инциденты во время родов

Около 100 младенцев умирают каждый год из-за травмы или события во время родов, которое не было ожидаемо или должным образом не устранено. Некоторые дети рождаются мертвыми, а некоторые умирают после рождения. Многие из этих смертей, когда они происходят в срок, можно было бы избежать, если бы лучше позаботились. В последнее время с улучшением медицинской помощи NHS число этих смертей падает.

Неонатальные смерти

Неонатальных смертей можно связать с:

• недоношенность или низкий вес при рождении, оба из которых увеличивают вероятность серьезных проблем со здоровьем
• генетические нарушения

Причины мертворождения | Tommy’s

Во многих случаях, когда ребенок рождается мертвым, причину невозможно найти.Смерть этих младенцев остается «необъяснимой», что может быть особенно тяжело для скорбящих родителей, которые хотят понять, что случилось с их младенцем. Однако, хотя многие мертворождения остаются необъяснимыми, существует ряд возможных причин.

Отказ плаценты — наиболее распространенная причина мертворождения ребенка. Около половины всех мертворожденных связано с осложнениями с плацентой.

Плацента обеспечивает ребенка питательными веществами (пищей) и кислородом, когда он или она растет в утробе матери, соединяя ребенка с кровью матери.По сути, это спасательный круг для ребенка, имеющий решающее значение для роста и развития.

Если плацента не работает должным образом, ребенок не получает достаточно питательных веществ или кислорода и не может расти или развиваться. Это называется задержкой внутриутробного развития (IUGR) или ограничением роста плода (FGR).

Многие мертворожденные дети с недостаточностью плаценты кажутся в остальном здоровыми, но рождаются меньше, чем ожидалось.

Уменьшение шевеления плода

Уменьшение шевеления плода не является причиной мертворождения, но это одна из причин того, что ребенок не получает достаточно пищи или кислорода.Уменьшение шевеления плода замечается матерью примерно в половине случаев мертворождения.

Вот почему медицинские работники просят беременных женщин следить за движениями своего ребенка, начиная с 16-22 недель.

Если вы заметили изменение в движениях вашего ребенка, немедленно свяжитесь с больницей. Никогда не ложитесь спать ночью, беспокоясь о движениях малыша.

Подробнее о том, как контролировать движения ребенка во время беременности, читайте здесь.

Отслойка плаценты

Плацента может отделиться от матки еще до рождения ребенка. Это называется отслойкой плаценты и может привести к мертворождению, поскольку это означает, что плацента не работает должным образом.

Отслойка плаценты может быть вызвана ударом или ударом по желудку или может быть связана с таким состоянием, как преэклампсия или задержка роста плода. Иногда отслойка плаценты происходит без какой-либо ясной причины, почему это произошло.

Симптомы отслойки плаценты:

• боли в спине и животе
• схваток
• нежная матка
• вагинальное кровотечение.

Если вы страдаете от любого из вышеперечисленных симптомов, немедленно обратитесь за медицинской помощью.

Подробнее об отслойке плаценты здесь.

Инфекция

Каждый десятый мертворождение происходит из-за заражения матери.

Бактериальные инфекции могут переходить из влагалища в матку, например, стрептококк группы B, хламидиоз, клебсиелла, энтерококк, гемофильный грипп, микоплазма или уреаплазма и кишечная палочка (кишечная палочка).

Другие инфекции могут нанести вред ребенку, в том числе:

• Краснуха (немецкая корь)
• Грипп
• Болезнь Лайма
• Токсоплазмоз
• Парвовирус
• Вирус Коксаки
• Цитомегаловирус
• Простой герпес
• Листериоз
• Ку-лихорадка
• Малярия

Подробнее об инфекциях здесь.

Другие состояния, связанные с мертворождением:

• преэклампсия, состояние, которое обычно возникает через 20 недель и вызывает высокое кровяное давление во время беременности
• внутрипеченочный холестаз беременных (ВЧД) или акушерский холестаз, заболевание печени, влияющее на беременность
• ранее существовавший диабет
• гестационный диабет
• генетический дефект у ребенка (причина около 10% мертворождений)
• Чрезмерная кровопотеря (кровотечение) до или во время родов
• проблемы с пуповиной — выпадение пуповины — это когда пуповина проскальзывает через вход в матку до рождения ребенка.Это может помешать ребенку получать достаточно кислорода. Пуповина также может оборачиваться вокруг шеи ребенка
• преждевременные роды — при рождении ребенка до 37 недели беременности

Многие родители отчаянно хотят знать, что случилось с их малышом. Вскрытие иногда может дать ответы или, по крайней мере, исключить причины мертворождения.

Как Tommy’s помогает

Без дополнительных исследований мы никогда не узнаем, почему так много младенцев умирают до рождения.

Исследовательский центр мертворождения Томми в Манчестере занимается изучением основных причин мертворождения и способов предотвращения мертворождения.

Манчестерская клиника плаценты — это специализированная служба для беременных женщин с риском возникновения проблем с плацентой, которые потенциально могут привести к задержке роста плода. Мы считаем, что большинство мертворождений можно предотвратить, и мы хотим выяснить, как это сделать.

Наше исследование зависит от сбора средств и пожертвований от тех, кому не все равно. Чтобы поддержать наше исследование, нажмите здесь.

Что такое неонатальная смерть?

Неонатальная смерть — это смерть ребенка в течение первых 4 недель после рождения.Справиться с неонатальной смертью может быть очень сложно для всей семьи, но помощь и поддержка доступны.

Что такое неонатальная смерть?

Смерть новорожденного (также называемая смертью новорожденного) — это смерть ребенка в течение первых 28 дней жизни. Большинство неонатальных смертей случаются в первую неделю после рождения.

Неонатальная смерть отличается от мертворождения. Мертворождение — это смерть ребенка в любое время между 20 неделями беременности и положенным сроком родов.

В мире около 2.4 миллиона детей умирают в первые 28 дней после рождения. Это примерно половина всех случаев смерти детей в возрасте до 5 лет.

Неонатальная смертность в Австралии редка, и темпы ее падения снижаются — ежегодно в Австралии умирает около 700 новорожденных.

Каковы причины неонатальной смерти?

Не всегда известно, почему умирает младенец. Однако риск неонатальной смерти может быть выше, если ребенок рождается преждевременно, имеет низкий вес при рождении или имеет врожденные дефекты.

Недоношенность и низкая масса тела при рождении являются причиной примерно 1 из 4 случаев смерти новорожденных.У недоношенных детей могут развиться опасные для жизни осложнения, такие как проблемы с дыханием, кровотечение в головном мозге, инфекции и проблемы с кишечником (некротизирующий энтероколит).

Низкий вес при рождении — если ребенок весит менее 2,5 кг при рождении — также может вызвать серьезные проблемы со здоровьем, такие как затрудненное дыхание и кормление.

Наиболее распространенные врожденные дефекты, вызывающие неонатальную смерть, включают пороки сердца, дефекты легких, генетические состояния и состояния мозга, такие как дефект нервной трубки или анэнцефалия.

Иногда смерть новорожденного может быть вызвана проблемами во время беременности, такими как преэклампсия, проблемы с плацентой или инфекции. Это также может быть вызвано осложнениями во время родов — например, если ребенок не получает достаточно кислорода.

Что происходит после смерти новорожденного?

Если ваш ребенок умирает, вы можете провести с ним некоторое время. Вы должны занять столько времени, сколько захотите. Некоторые родители создают воспоминания о ребенке, фотографируя его по отпечаткам рук и ног.

Когда вы будете готовы попрощаться, больница или распорядитель похорон отвезет вашего ребенка в похоронное бюро. Потом будет захоронение или кремация.

По закону вы должны зарегистрировать рождение и смерть в отделе регистрации рождений, смертей и браков в вашем штате или территории.

В Австралии не все случаи смерти новорожденных расследуются путем вскрытия трупа, также известного как патологоанатомическое исследование. Вскрытие — это обследование, чтобы попытаться выяснить, почему умер ребенок.

Вскрытие не может быть проведено без согласия родителей, и вам решать, соглашаться ли на вскрытие после смерти новорожденного. Единственный раз, когда вскрытие может быть проведено без согласия, — это когда дело передается коронеру. Это может произойти, если смерть наступила при подозрительных обстоятельствах или если это было связано с медицинской помощью, которую получил ребенок.

Вскрытие проводится квалифицированным патологоанатомом. Если вы согласны на вскрытие, вы можете решить, насколько подробным вы хотели бы, чтобы оно было — будет ли оно включать в себя просто осмотр ребенка или удаление органов, чтобы проверить, почему произошла смерть.

Иногда причину смерти не удается установить даже после вскрытия. Хорошая идея — обсудить преимущества и недостатки вскрытия с врачом, акушеркой или социальным работником. Они расскажут, что необходимо сделать, и ответят на любые вопросы, которые могут у вас возникнуть.

Узнайте больше о том, что происходит после смерти новорожденного и какие изменения могут произойти с вашим телом.

Куда обратиться за помощью

Смерть новорожденного ребенка может быть разрушительным как для родителей, так и для всей семьи.Поэтому важно получить как можно больше поддержки, чтобы помочь вам в это трудное время.

Ваш врач, акушерка, медсестра, занимающаяся вопросами здоровья матери и ребенка, или социальный работник смогут рассказать вам, что происходит после смерти ребенка.

Sands Australia предоставляет информацию и поддержку всем, кто пережил мертворождение или смерть новорожденного. Вы можете разговаривать с кем-нибудь 24 часа в сутки по телефону доверия 1300 072 637.

Red Nose Grief and Loss содержит информацию и ресурсы.Вы можете позвонить в их службу поддержки 24 часа в сутки по номеру 1300 308 307.

Lifeline поддерживает всех, у кого личный кризис — позвоните по телефону 13 11 14 или пообщайтесь в чате.

Вы можете позвонить по телефону службы беременности, родов и новорожденных по номеру 1800 882 436, чтобы поговорить с медсестрой по охране здоровья матери и ребенка.

Мертворождение — Причины — NHS

Большая часть мертворождений происходит у здоровых в остальном младенцев, и причину часто невозможно объяснить. Но есть некоторые причины, о которых мы знаем.

Осложнения с плацентой

Многие мертворождения связаны с осложнениями с плацентой. Плацента — это орган, который связывает кровоснабжение ребенка с кровью матери и питает ребенка в утробе матери.

Если были проблемы с плацентой, мертворожденные дети обычно рождаются совершенно сформированными, хотя часто и маленькими.

Ожидается, что после дополнительных исследований можно будет лучше понять плацентарные причины, что приведет к более эффективному выявлению и лучшему уходу за этими младенцами.

Другие причины мертворождений

Другие состояния, которые могут вызывать или могут быть связаны с мертворождением, включают:

• кровотечение (кровотечение) до или во время родов
• отслойка плаценты — когда плацента отделяется от матки до рождения ребенка (может быть кровотечение или боль в животе)
• преэклампсия — состояние, вызывающее повышенное кровяное давление у матери
• проблема с пуповиной, которая прикрепляет плаценту к животу ребенка — пуповина может выскользнуть через вход в матку еще до рождения ребенка (выпадение пуповины) или может быть обернута вокруг ребенка и завязана узлом
• Внутрипеченочный холестаз при беременности (ВЧД) или акушерский холестаз — заболевание печени, связанное с сильным зудом во время беременности
• Генетический физический дефект у ребенка
• ранее существовавший диабет
• Инфекция матери, поражающая также ребенка

Инфекции

Обычно это бактериальная инфекция, которая попадает из влагалища в матку (матку).Эти бактерии включают стрептококк группы B, кишечную палочку, клебсиеллу, энтерококк, Haemophilus influenza, хламидиоз и микоплазму или уреаплазму.

Некоторые бактериальные инфекции, такие как хламидиоз и микоплазма или уреаплазма, которые передаются половым путем, можно предотвратить, используя презервативы во время секса.

Другие инфекции, которые могут вызвать мертворождение, включают:

• краснуха — широко известная как немецкая корь
• Грипп — вакцинация от сезонного гриппа рекомендуется делать всем беременным, независимо от срока беременности
• парвовирус B19 — вызывает синдром пощечины, распространенную детскую инфекцию, опасную для беременных.
• Вирус Коксаки — может вызывать заболевание рук, ящура и рта у людей
• цитомегаловирус — распространенный вирус, распространяющийся через жидкости организма, такие как слюна или моча, который часто вызывает мало симптомов у матери
• простой герпес — вирус, вызывающий генитальный герпес и герпес
• Листериоз — инфекция, которая обычно развивается после употребления в пищу продуктов, зараженных бактериями листерий (см. Продукты, которых следует избегать при беременности).
• лептоспироз — бактериальная инфекция, распространяемая такими животными, как мыши и крысы
• Болезнь Лайма — бактериальная инфекция, распространяемая инфицированными клещами
• Ку-лихорадка — бактериальная инфекция, передаваемая от таких животных, как овцы, козы и коровы
• токсоплазмоз — инфекция, вызванная паразитом, обнаруженным в почве и фекалиях кошек
• Малярия — серьезное тропическое заболевание, распространяемое комарами

Повышенный риск

Существует ряд факторов, которые могут увеличить риск рождения мертворожденного ребенка, в том числе:

Рост вашего малыша

Ваша акушерка будет проверять рост и самочувствие вашего ребенка на каждом приеме до родов и наносить на карту рост ребенка.

Каждый ребенок индивидуален и должен вырасти до нормального для него размера. Некоторые дети от природы маленькие, но все дети должны стабильно расти на протяжении всей беременности.

Если ребенок меньше ожидаемого или характер его роста замедляется по мере продолжения беременности, это может быть связано с нарушением работы плаценты. Это увеличивает риск мертворождения.

Проблемы с ростом ребенка следует решать во время дородовых консультаций.

Шевеления вашего ребенка

Важно знать о движениях ребенка и знать, что для него нормально.

Немедленно сообщите акушерке, если вы заметили замедление или остановку движений ребенка. Не ждите следующего дня.

Дополнительную информацию см. В разделе «Предотвращение мертворождения».

Последняя проверка страницы: 16 марта 2021 г.
Срок следующей проверки: 16 марта 2024 г.

Что такое мертворождение | Бэбицентр

Что такое мертворождение?

Когда ребенок умирает в утробе матери на 20 неделе беременности или позже, это называется мертворождением. (Когда беременность прерывается до 20 недель, это называется выкидышем.) Примерно 1 из 160 беременностей заканчивается мертворождением в США. Большинство мертворождений происходит до начала родов, но небольшое число случаев — во время родов.

Если вы недавно получили душераздирающую новость о том, что ваш ребенок умер в утробе матери, ваше горе может быть невыносимым. Чтобы найти поддержку, см. Последний раздел этой статьи или наши статьи о том, как справиться с потерей беременности и почтить память ребенка, умершего во время беременности.

Как диагностируется мертворождение?

Беременная женщина может заметить, что ее ребенок больше не двигается, и посетить своего врача, или она может узнать об этом при регулярном дородовом посещении.Врач отслеживает сердцебиение ребенка с помощью портативного ультразвукового устройства, называемого допплером. Если сердцебиение отсутствует, проводится УЗИ, чтобы подтвердить, что сердце перестало биться и ребенок умер.

Иногда УЗИ дает информацию, которая помогает объяснить причину смерти ребенка. Практикующий также проводит анализы крови, чтобы определить или исключить возможные причины. Кроме того, вы можете пройти амниоцентез, чтобы проверить хромосомные проблемы, которые могли вызвать или способствовать мертворождению.(Вероятно, вы получите более полную информацию о хромосомах вашего ребенка из амнио, чем из образцов тканей после родов.)

Как рождается мертворожденный ребенок?

Некоторым женщинам необходимо рожать без промедления по медицинским показаниям, но другим может быть разрешено подождать некоторое время, чтобы подготовиться к родам или дать шанс родам начать самостоятельно. В течение этого времени их врач внимательно следит за ними, чтобы убедиться, что у них не развиваются инфекции или проблемы со свертыванием крови.

Однако большинство женщин предпочитают стимулировать роды вскоре после того, как они узнают о смерти своего ребенка, либо в результате родов, либо с помощью процедуры, проводимой под местной или общей анестезией.

Роды и роды

Если шейка матки женщины не начала расширяться при подготовке к родам, ее опекун может ввести ей лекарство во влагалище, чтобы запустить этот процесс. Затем ей делают внутривенное вливание гормона окситоцина (питоцина) для стимуляции сокращений матки.Подавляющее большинство женщин способны рожать естественным путем.

Расширение и эвакуация (D&E)

Если женщина все еще находится на втором триместре и у нее есть доступ к опытному практикующему врачу, она может удалить тело ребенка с помощью процедуры, известной как дилатация и эвакуация (D&E ). Во время D&E ей проводят общую анестезию или внутривенно седативные препараты и местную анестезию, в то время как врач расширяет шейку матки и удаляет ребенка.

Для женщин, у которых есть выбор между этими двумя вариантами родов, следует учитывать несколько факторов:

D&E может быть лучшим выбором для женщин, которые предпочитают быструю и более независимую процедуру.И в опытных руках , женщин с меньшей вероятностью будут иметь осложнения от D&E, чем от индукции, хотя риск осложнений низкий для обеих процедур.

Индукция может быть лучшим выбором для женщин, которые хотят пережить роды как часть процесса горя и которые хотят видеть и держать своего ребенка на руках. Кроме того, вскрытие ребенка после индукции может дать больше ключей к разгадке причины мертворождения, чем вскрытие после D&E.

Что происходит после родов?

Пациенты и их поставщики медицинских услуг должны заранее обсудить, что произойдет. Пациенты могут сообщить своему врачу, хотят ли они подержать ребенка или провести культурные или религиозные ритуалы вскоре после рождения.

Медицинская бригада может провести тесты, чтобы попытаться определить причину мертворождения. Сначала они исследуют плаценту, оболочки и пуповину сразу после родов. Затем они спрашивают разрешения на тщательный анализ этих тканей в лаборатории, а также на генетическое тестирование и вскрытие ребенка.

Это может быть сложно для родителей, которые скорбят о своем ребенке. И даже тщательная оценка может не дать ответа на вопрос, почему умер ребенок.

С другой стороны, родители могут узнать ценную информацию. Например, если мертворождение было результатом генетической проблемы, мать может искать его во время следующей беременности. Или она может узнать, что причина в чем-то, что вряд ли повторится, например, инфекция или случайный врожденный дефект, что может быть обнадеживающим, если она хочет снова забеременеть.

Медицинские работники могут объяснить родителям, что можно узнать из вскрытия, как оно проводится и сколько это будет стоить. (Вскрытие не всегда покрывается страховкой и может стоить до 1500 долларов.) Для родителей, которые решают не проводить полное вскрытие, существуют менее инвазивные тесты, которые могут предоставить некоторую полезную информацию. К ним относятся рентген, МРТ, ультразвук и отбор образцов тканей.

Также проводится обследование матери, наряду с тщательной оценкой ее медицинского, акушерского и семейного анамнеза для выяснения причины мертворождения.

Каковы причины мертворождения?

Во многих случаях причина смерти никогда не устанавливается даже после тщательного расследования. А иногда смерти ребенка способствуют несколько причин.

Общие причины включают:

• Плохой рост плода. Дети, которые растут слишком медленно, имеют значительно повышенный риск мертворождения, особенно те, чей рост серьезно нарушен.
• Отслойка плаценты. Отслойка плаценты, когда плацента начинает отделяться от матки до рождения ребенка, является еще одной частой причиной мертворождения.
• Врожденные дефекты. Хромосомные и генетические аномалии, а также структурные дефекты могут привести к мертворождению. У некоторых мертворожденных младенцев есть множественные врожденные дефекты.
• Инфекции. Инфекции матери, ребенка или плаценты — еще одна важная причина мертворождения, особенно если они происходят до 28 недель беременности. Известно, что инфекции, способствующие мертворождению, включают пятое заболевание, цитомегаловирус, листериоз и сифилис.
• Несчастные случаи с пуповиной. Несчастные случаи с пуповиной могут способствовать небольшому числу мертворождений. Если на пуповине образовался узел или пуповина не прикреплена должным образом к плаценте, ребенку может не хватать кислорода. Однако аномалии пуповины распространены среди здоровых младенцев и редко являются основной причиной мертворождения.
• Другие события, такие как нехватка кислорода во время тяжелых родов или травмы (например, в результате автомобильной аварии), также могут вызвать мертворождение.

Что повышает риск мертворождения у некоторых женщин?

У любого человека может быть мертворождение, но некоторые женщины подвергаются большему риску, чем другие.Шансы родить мертворожденного ребенка выше, если мать:

.

• Имел ранее мертворождение или задержку внутриутробного развития во время предыдущей беременности. Наличие в анамнезе преждевременных родов, гипертонии, вызванной беременностью, или преэклампсии также увеличивает риск.
• Имеет хроническое заболевание, такое как волчанка, гипертония, диабет, заболевание почек, тромбофилия (нарушение свертывания крови) или заболевание щитовидной железы.
• При этой беременности развиваются осложнения, такие как задержка внутриутробного развития, гипертензия, вызванная беременностью, преэклампсия или холестаз беременности.
• Курит, пьет или употребляет определенные уличные наркотики во время беременности.
• Вынашивает близнецов или более.
• Страдает ожирением.

Есть и другие факторы. У афроамериканок вероятность рождения мертворожденного ребенка примерно в два раза выше, чем у других американских женщин. Женщины, у которых не было ребенка, также подвергаются более высокому риску.

Есть некоторые свидетельства того, что женщины, забеременевшие в результате экстракорпорального оплодотворения (ЭКО) или процедуры, называемой интрацитоплазматической инъекцией сперматозоидов (ИКСИ), имеют более высокий риск мертворождения, даже если у них нет близнецов.

Возраст — на обоих концах спектра — также влияет на риск. И у подростков, и у беременных женщин старшего возраста вероятность мертворождения выше, чем у женщин в возрасте от 20 до 30 лет. Повышение риска наиболее заметно у подростков до 15 лет и женщин в возрасте 40 лет и старше.

Эксперты подозревают, что в отношении подростков повышенному риску могут способствовать как физическая незрелость, так и выбор образа жизни. У пожилых женщин больше шансов зачать ребенка со смертельными хромосомными или врожденными аномалиями, иметь хронические заболевания, такие как диабет и высокое кровяное давление, и вынашивать близнецов, которые являются факторами риска мертворождения.

Как снизить риск мертворождения?

До того, как вы забеременеете

Если вы еще не беременны, назначьте встречу с вашим лечащим врачом до зачатия. Это даст вам возможность выявить и решить любые проблемы, возникшие с момента вашего последнего посещения. А если у вас хроническое заболевание, такое как диабет или высокое кровяное давление, вы можете проконсультироваться с врачом, чтобы убедиться, что оно под контролем, прежде чем пытаться зачать ребенка.

Сообщите своему поставщику медицинских услуг обо всех принимаемых вами рецептурных лекарствах, чтобы при необходимости можно было внести коррективы.И посоветуйтесь со своим врачом, прежде чем принимать безрецептурные и травяные лекарства, чтобы узнать, безопасны ли они (и в каком количестве) во время беременности.

Принимайте 400 микрограммов фолиевой кислоты в день (отдельно или в составе поливитаминов), по крайней мере, за месяц до того, как вы начнете пытаться забеременеть. Это может значительно снизить риск у вашего ребенка врожденных дефектов нервной трубки, таких как расщелина позвоночника.

Если вы страдаете ожирением, подумайте о том, чтобы похудеть, прежде чем пытаться забеременеть. (Однако никогда не пытайтесь похудеть во время беременности.) Ваш опекун может помочь вам выяснить, как снизить вес. Рекомендации Института медицины рекомендуют беременным женщинам с ожирением ограничивать набор веса до 11-20 фунтов.

Во время беременности

Не курите, не употребляйте алкоголь и наркотики во время беременности. Если у вас возникли проблемы с отказом от сигарет, алкоголя или наркотиков, попросите своего поставщика медицинских услуг направить вас в программу, которая поможет вам бросить курить. Исследования показали, что женщины, бросившие курить после первой беременности, снижают риск мертворождения при следующей беременности до того же уровня, что и некурящие.

Немедленно позвоните своему врачу, если у вас есть вагинальное кровотечение во втором или третьем триместре. Это может быть признаком отслойки плаценты. К другим признакам, о которых следует немедленно сообщить своему врачу, относятся болезненность матки, боль в спине, частые схватки или непрекращающиеся схватки (такие как спазмы, которые не проходят) и снижение активности вашего ребенка.

Ваш врач может порекомендовать вам делать ежедневный подсчет ударов, начиная примерно с 28 недели беременности.Один из подходов — записать, сколько времени требуется ребенку, чтобы сделать десять четких движений. Если вы насчитаете менее десяти ударов ногами за два часа или чувствуете, что ваш ребенок двигается меньше, чем обычно, немедленно обратитесь к своему врачу, чтобы вы могли пройти обследование и наблюдение при необходимости.

Помните о других симптомах, которые могут сигнализировать о проблеме во время беременности, и без промедления позвоните своему опекуну, если вы подозреваете, что что-то не так.

Если у вас ранее был мертворождение (или у вас была беременность с высоким риском по другим причинам), вы будете находиться под тщательным наблюдением на протяжении всей беременности и начнете тестирование плода в третьем триместре, обычно начиная с 32 недели.У вас будут тесты для контроля частоты сердечных сокращений вашего ребенка, в том числе нетрессовые тесты и биофизические профили. Если результаты показывают, что вашему ребенку будет лучше родиться, чем оставаться в утробе матери, вам будет предложено кесарево сечение или кесарево сечение.

У меня был мертворожденный. Каков риск того, что это повторится снова?

Если ваша медицинская бригада смогла определить причину вашего мертворождения, они могут предоставить некоторую информацию о ваших шансах перенести еще одну потерю.

Шансы выше, например, если у вас все еще присутствует заболевание, такое как волчанка, хроническая гипертония или диабет, или если у вас было осложнение беременности, которое делает более вероятным другое мертворождение, например отслойка плаценты.

Но даже если причина вашего мертворождения маловероятна, вы можете очень беспокоиться о будущих беременностях. Трудно не волноваться, что это повторится снова.

Посоветуйтесь со своим врачом, прежде чем снова пытаться забеременеть.(Если вы посещаете другого поставщика медицинских услуг, убедитесь, что у нового поставщика есть доступ к вашей полной документации, включая результаты лабораторных исследований.)

Вы также можете проконсультироваться с перинатологом (специалистом по высокому риску), если он доступен в вашем сообществе и других специалистов по мере необходимости. Например, если ваш ребенок страдает генетическим заболеванием, генетический консультант может помочь вам понять, насколько велик риск мертворождения или других осложнений при другой беременности.

Где я могу получить дополнительную информацию или поддержку?

Качество матки связано со смертью детской кроватки

Плохие условия могут объяснить множественные младенческие смерти.

У вас есть полный доступ к этой статье через ваше учреждение.

Крепкий сон: братья и сестры детей, рожденных рано или маленькими, имеют больший риск необъяснимой смерти.
Кредит: © Getty

Похоже, что семена синдрома внезапной детской смерти частично посеяны условиями в утробе матери.Открытие показывает, что не только генетические факторы определяют, предрасположены ли дети к этому трагическому состоянию. И хотя это не изменит рекомендаций врачей родителям, это может пролить свет на причины этих загадочных смертей.

Детская смерть или синдром внезапной детской смерти (СВДС) — это название необъяснимой смерти ребенка, обычно во сне. Заболевание поражает 1 из 2000 детей в развитом мире.

Большинство случаев изолированы. Но известно, что у женщины, у которой один ребенок умер от СВДС, в пять раз чаще, чем у других женщин, умирает второй ребенок.Когда-то считалось, что это вызывает подозрение в способности матери заботиться о своих детях. Но сейчас принято считать, что у этого рецидива есть биологические причины, хотя не совсем ясно, что это такое.

Для расследования группа под руководством Гордона Смита, акушера из Кембриджского университета, Великобритания, изучила медицинские записи более четверти миллиона женщин в Шотландии. Они сравнили три группы: родивших двоих выживших детей; те, чей первый ребенок умер от СВДС, а второй ребенок — нет; и те, у кого не умер первый ребенок, но умер второй ребенок.

Они обнаружили, что дети женщин, чей первый ребенок умер от СВДС, в два-три раза чаще были меньше обычного и родились раньше срока. Более того, женщины, чей первый ребенок был жив, но родился маленьким или рано, подвергались повышенному риску смерти следующего ребенка от СВДС. Они публикуют свои результаты в Lancet ¹ .

Задержка роста и преждевременные роды — признаки того, что младенцы пережили плохую среду в утробе матери. Таким образом, результаты показывают, что плохая среда может сделать детей более уязвимыми для СВДС, говорит Смит.«Эти женщины имеют тенденцию рожать детей, которые в целом менее здоровы, чем население в целом», — говорит он.

Затем группа исследовала, почему у этих женщин были такие осложнения. Они чаще курили, были неженатыми, очень молодыми и жили в районах с высокими лишениями.

Хотя никто точно не знает, почему среда матки имеет значение для детской кроватки, возможно, что она влияет на развитие той части нервной системы, которая контролирует дыхание, говорит Смит.«Но в целом эти идеи находятся в сфере спекуляций».

Ричард Уилсон, попечитель Фонда изучения младенческой смертности и педиатр в больнице Кингстон в Лондоне, говорит, что эта работа является важным вкладом в изучение причин СВДС. «Все это представляет собой головоломку, и все детали собираются вместе», — говорит он.

Работа также поможет направить информацию нужным людям. Всем родителям рассказывают, как уменьшить смертность от детской кроватки: врачи рекомендуют им не курить и укладывать ребенка спать на спине.Но сейчас особенно важно сосредоточиться на родителях, чьи предыдущие дети родились рано или маленькими, — говорит Уилсон.

Кроме того, полученные данные придают жизненно важное значение предыдущей работе, которая показывает, что подавляющее большинство случаев множественной детской смерти не вызвано жестоким обращением с детьми. «Это является убедительным доказательством того, что большинство детских кроваток — это не убийства, а смерть от естественных причин», — говорит Уилсон.

Ссылки по теме

Ссылки по теме

Внешние ссылки по теме

Национальный ресурсный центр МОРАГ

Об этой статье

Цитируйте эту статью

Ainsworth, C.