Почему зрительный нерв называют ложным нервом: Рис. 10. Области иннервации черепных нервов (схема).

Рис. 10. Области иннервации черепных нервов (схема).

V ПАРА – ТРОЙНИЧНЫЙ НЕРВ, NERVUS TRIGEMINUS. ПАРАСИМПАТИЧЕСКИЕ УЗЛЫ ГОЛОВЫ

Нерв смешанный, содержит двигательные и чувствительные волокна.

Первый нейрон чувствительной части находится в Гассеровом или полулунном чувствительном узле, ganglion trigeminale seu semilunare, расположенном на передней поверхности пирамиды височной кости, во вдавлении тройничного нерва. Здесь твердая мозговая оболочка расщепляется на два листка, образуя Меккелеву полость, в которой и находится чувствительный узел тройничного нерва. Периферические отростки клеток, находящихся в узле, идут на периферию, образуя три ветви тройничного нерва, а центральные, образуя чувствительный корешок, radix sensoria, заходят в ствол мозга, где заканчиваются на трех чувствительных ядрах: ядро спинномозгового тракта, nucl. tractus spinals, (проецируется на ромбовидную ямку, спускаясь до спинного мозга), ядро среднемозгового трактa, nucl. tr. mesencephalici, которое поднимается вверх в средний мозг, и чувствительное ядро моста, nucl. pontis. Двигательная часть тройничного нерва начинается от одного двигательного ядра, nucl. motorius, отростки которого, выходя из мозга, образуют двигательный корешок, radix motoria, который проходит под Гассеровым узлом и присоединяются к третьей ветви тройничного нерва. Таким образом, первая ветвь тройничного нерва – глазной нерв, n. ophthalmicus, является чисто чувствительной, вторая ветвь – верхнечелюстной, n. maxillaris, также чувствительный, а третья – нижнечелюстной нерв, n. mandibularis, содержит как чувствительные, так и двигательные волокна.

Особенностью тройничного нерва является наличие по ходу ветвей вегетативных краниальных узлов, на клетках которых заканчиваются преганглионарные парасимпатические волокна от ядер III, VII и IХ пар черепных нервов. Постганглионарные волокна присоединяются к ветвям тройничного нерва и достигают в их составе рабочего органа. От каждой ветви тройничного нерва в самом начале отходит менингеальная ветвь, r. meningeus, к твердой оболочке головного мозга.

Глазной нерв, nervus ophthtalmicus

Первая ветвь тройничного нерва. Осуществляет чувствительную иннервацию глазного яблока, слезной железы, слезного мешка, слизистой оболочки решетчатого лабиринта, лобной и клиновидной пазух, кожи и конъюнктивы верхнего века, надпереносья, спинки носа, лба. Следовательно, его зона иннервации расположена выше глазной щели.

Чувствительный нерв. Начинается от Гассерова узла, заходит в пещеристую пазуху, sinus cavernosus. При выходе из пещеристой пазухи отдает нерв намета мозжечка, n. tentorii, после чего через верхнюю глазничную щель, fissura orbitalis superior, идет в глазницу и здесь делится на 3 нерва:

1.Носо-ресничный нерв, n. nasociliaris.

2.Лобный нерв, n. frontalis.

3.Слезный нерв, n. lacrimalis.

1. Носоресничный нерв, n. nasociliaris, идет по медиальной стенке глазницы до медиального угла глаза по пути отдавая 5 ветвей:

–длинный корешок ресничного узла, radix longus g. ciliare — идет к ресничному узлу;

–длинные ресничные нервы, nn. cliares longi — иннервируют оболочки глазного яблока;

–задний решетчатый нерв, n. ethmoidalis posterior, – через одноименное отверстие заходит в

полость носа и иннервирует слизистую полости носа и клиновидной пазухи;

–передний решетчатый нерв, n. ethmoidalis anterior, – через одноименное отверстие выходит в полость черепа, а затем через продырявленную пластинку, 1аmina сгibrоsа, проникает в полость носа, отдает веточку к лобной пазухе и иннервирует передние отделы боковой стенки и перегородки носовой полости, вплоть до кончика носа;

–подблоковый нерв, n. infratrochlearis, – является конечной ветвью носоресничного нерва.

Идет к медиальному углу глаза, где анастомозирует с надблоковым нервом.

2. Лобный нерв, n.frontalis, идет по верхней стенке глазницы и делится на три нерва:

– надблоковый нерв, n. supratrochlearis, – анастомозирует с подблоковым и вместе они иннервируют кожу и коньюнктиву медиального угла глаза, слезный мешок, кожу спинки носа, лба;

– надглазничный нерв, n. supraorbitalis, – иннервирует кожу лба и волосистой части головы;

– лобная ветвь, гаmus frontalis – идет к надпереносью и иннервирует кожу этой области.

3. Слезный нерв, n.1асrimalis, идет по латеральной стенке глазницы, где к нему подходит анастомоз от скулового нерва, ramus communicans cum nervo zygomatico. Этот анастомоз состоит из ве-

Часть 2. Сколько мегабит/с можно пропустить через зрительный нерв и какое разрешение у сетчатки? Немного теории

Другие публикации из этой серии

Часть 1. Unboxing VisuMax — фемто-лазера для коррекции зрения
Часть 3. Знакомьтесь — лазер по имени Amaris. Переезды и первое пробуждение VisuMax
Часть 4.1 Возвращаем зрение. От очков до эксимерного лазера
Часть 4.2 Возвращаем зрение. От очков до эксимерного лазера

Предыдущая публикация, посвященная технологиям лазерной коррекции зрения была встречена с интересом, которого я, если честно, даже не ожидал. Именно поэтому я решил продолжить статью в виде целого цикла, в рамках которого мы рассмотрим подробнее технологии лежащие в основе лазерной офтальмохирургии. Если вы ожидали увидеть непосредственно сами лазеры в этой статье — я вас немного разочарую. Я долго пытался обойти биологическую тематику, но в итоге понял, что не смогу рассказать о лазерной коррекции зрения, не раскрыв основы строения и функционирования нашего зрения.

Я постараюсь рассмотреть человеческое зрение через призму IT. Если кому-то не слишком интересно читать часть, посвященную биологическим аспектам зрения — ничего страшного. Просто пропустите разделы, начиная с оптической системы глаза, и сразу переходите к традиционному конкурсу от наших девушек. Однако, я все же рекомендовал бы ознакомиться с этим материалом, чтобы лучше понять следующую статью, в которой мы будем рассматривать LASIK, Femto-LASIK, ReLEx SMILE и другие методы лазерной офтальмохирургии.

Есть настроение разобраться, что именно говорят эти непонятные люди в белых халатах, задумчиво глядя на результаты вашего обследования? Вы хотите узнать немного нового об уникальном природном даре — зрении? Тогда добро пожаловать под habracut. Как обычно — много иллюстраций и трафика (≈5 MB).

Оглавление:

Зрение и IT

Оптическая система глаза

Почему мы плохо видим? Рефракционные нарушения

Бонусы

Вместо вступления

Глаз — сложнейший оптический инструмент, созданный природой. Человек во многом был всего лишь подражателем, создавая свои творения. Оптика проделала огромный путь как наука от опытов Ньютона с призмой до разработки уникальных лазеров, приборов ночного видения и других интереснейших вещей. Однако взглянем поближе на то, что во многом вдохновляло человечество на исследования и стало прообразом многих современных вещей. Человеческий глаз.

Сетчатка и зрительный нерв

Любой прибор способный регистрировать свет как правило имеет тот или иной вариант светочувствительной матрицы. Его биологическим аналогом является сетчатая оболочка глаза.

Нормализованные графики чувствительности человеческих клеток-колбочек различных видов (К, С, Д) и клеток-палочек (П) к различным частям спектра. Ось длин волны на данном графике логарифмическая.

Электронная микрофотография сетчатки. Палочки имеют серый цвет, а колбочки фиолетовый. На иллюстрации видно явное преобладание монохроматических палочек над колбочками

Например, сетчатка человеческого глаза имеет приблизительно 7-8 млн колбочек, отвечающих за цветное зрение, и около 120 млн палочек (черно-белое зрение). Не совсем будет корректно приравнивать колбочку/палочку к пикселю, но, по грубым оценкам, их количество приблизительно соответствует 250 мегапикселям для панорамы с обоих глаз. После возбуждения светочувствительных клеток сетчатки, сигнал нужно передать в наш биологический CPU/GPU. Эту функцию с успехом выполняет зрительный нерв. Узким местом, в которое упирается максимальная частота «кадров», передаваемая органом зрения, является — латентность нервных синапсов (участок связи между нейронами, где импульс передается путем выброса и захвата химических веществ). По разным оценкам это примерно 100-150 Гц, что является пределом скорости передачи изображения в зрительную кору головного мозга. Количество нервных волокон в зрительном нерве составляет примерно 1 200 000. Если принять, что одно волокно за такт может передать 1 бит информации, то суммарная пропускная способность зрительного нерва примерно равна 1.2*10⁶*150 бит=180 мегабит/с. Солидный поток. Нашему мозгу приходится обрабатывать суммарный поток в 360 мегабит/с только от зрительного анализатора. А ведь есть еще слух, обоняние, осязание, температурные и болевые рецепторы, чувство равновесия, проприоцептивное чувство (ощущение собственного тела в пространстве). Вся эта нагрузка, не считая кучи других функций, укладывается всего лишь в 25 Вт TDP.

Здесь, кстати, кроется ряд вопросов, лежащих в поле биоинформатики. Например, не совсем понятно, как ≈125*10⁶ клеток-рецепторов могут передавать информацию в ≈1.2*10⁶ проводящих нейронов. То есть еще до передачи в мозг происходит некая фильтрация и предобработка зрительной информации. Кстати, отсюда следует, что за «такт» сетчатка не в состоянии передать более 1. 2 мегапикселя. Другое дело, что в результате обработки серии таких «снимков» в мозгу формируется куда более отчетливая картина происходящего. Еще одним интересным свойством человеческого зрения является тот факт, что мы всегда видим прошлое. Задержка в проведении нервного импульса до центров обработки составляет по разным оценкам примерно 150-180 мс. Именно поэтому, кстати, в профессиональном спорте считается преждевременным стартом рывок спортсмена в промежуток от 0 до 100 мс. Считается, что человек не мог из-за физиологических ограничений успеть отреагировать так быстро. Надо сказать, что эти величины могут меняться в определенных пределах в зависимости от стресса, психоэмоционального состояния, уровня нейромедиаторов, но в целом картина достаточно стабильна.

Сравним с фотоаппаратом?

Светочувствительность может варироваться в широчайших пределах — от нормального зрения при освещенности в 25000 люкс (яркий полдень) до регистрации отдельных фотонов в кромешной темноте при максимальной адаптации. Динамический диапазон глаза также поражает на фоне традиционных фотоаппаратов — примерно 24 f-ступени! Для сравнения, максимальный динамический диапазон среди фотоматериалов имеет черно-белая пленка — около 10 f-ступеней. Цветная пленка имеет диапазон около 7, а средняя матрица современного фотоаппарата от 4 до 6. Таким образом, динамический диапазон глаза превышает средний фотоаппарат в 2^(24-6)=262 144 раза.

Стоит заметить, что для такой адаптации требуется время. Время привыкания меньше при переходе в светлое помещение — всего несколько секунд. При переходе в темноту это время удлиняется до нескольких минут. Связано это в первую очередь с необходимостью синтеза разрушенного родопсина, зрительного белка, который непосредственно отвечает за возникновение зрительного возбуждения. Световой поток регулируется также как и в фотоаппаратах — диафрагмой. Эту функцию выполняет радужка, отверстие в которой и называют зрачком. Зная, что фокусное расстояние глаза равно примерно 22 мм, можно посчитать «>диафрагменное число для зрачка: для максимально расширенного зрачка 8мм — 22/8=2.75, для максимально узкого — 22/1.1=20.

По сути, наши глаза — широкоугольный объектив со свойственными ему искажениями на периферии. Однако при реконструкции трехмерной картинки в мозгу это компенсируется. Также мы не замечаем слепое пятно, несмотря на его вполне ощутимые угловые размеры (около 1.3º).

Оптическая система глаза

Для правильной фокусировки лучей нам важны не только размеры и форма элементов, но и их коэффициент светопреломления. Нужно понимать, что каждый светопроводящий элемент имеет свои, четко определенные коэффициенты. Кстати, именно это объясняет почему мы, в отличие от рыб, так плохо видим под водой — наши глаза эволюционировали как орган для обеспечения ясного зрения на суше. Все это происходит потому, что оптическая сила линзы зависит от показателя преломления среды.

Стеклянная линза значительно теряет в способности фокусировать свет при переносе в среду с другим IOR

Глаз представляет собой тонко сбалансированную оптическую систему. Малейшие изменения в соотношении ее элементов приводят к нарушению финального изображения на сетчатке. Представьте на секунду, что вы взяли и выставили в ручном режиме произвольный фокус на объективе фотоаппарата. Согласитесь, что хороший и четкий снимок подобным образом вы не получите. Рассмотрим поподробнее какой путь преодолевает свет на пути к сетчатке.

Оптическая система глаза. Указаны основные размеры и коэффициенты преломления сред

Роговица

Роговица при щелевой офтальмоскопии
Роговица с большим увеличением

Первый элемент встречающий натиск не слишком дружелюбной окружающей среды — роговица. Роговица относится к наружной оболочке глаза и выполняет защитную и светопреломляющую функцию. Именно эта оболочка глаза сталкивается с постоянным негативным воздействием пыли, соринок, солнечного света и многих других факторов. Эпителий роговицы постоянно обновляется, обеспечивая ее целостность и защитные свойства. Интересно, что роговица не имеет кровеносных сосудов в своей оптической части — это нарушило бы прозрачность. Питание и газообмен этих участков осуществляется путем диффузии за счет слезной жидкости снаружи и водянистой влаги передней камеры изнутри.

Передняя и задняя камеры

На фотографии видна передняя камера глаза, расположенная сразу под роговицей и заполненная особой жидкостью — водянистой влагой. Задняя камера располагается позади радужки и зрачка.

Радужка и зрачок

Каждый человек — обладатель уникального по своей красоте и палитре рисунка радужки. Для IT-специалиста радужка в первую очередь является важным элементом для биометрической идентификации. Для врача — это очень важный элемент, который подобно диафрагме регулирует поток поступающего света. Отверстие в радужной оболочке и называют зрачком. Немногие догадываются, что радужка имеет достаточно выраженный трехмерный рельеф, который можно проявить на снимках с правильно поставленным светом. Часто используются поляризационные фильтры для подавления бликов от роговицы.

Кстати, многие никогда не задумывались о том, что зависимость глубины резкости изображения и диаметра диафрагмы распространяется и на зрачок. В темноте глубина резкости резко снижается, так как увеличивается диафрагма-зрачок.

Больше красивых фотографий радужки.

Хрусталик

Хрусталик это уникальная биологическая линза, имеющая ряд крайне важных свойств. Одно из наиболее важных — способность к изменению своей кривизны под воздействием цилиарной мышцы. Этот процесс называется аккомодация и позволяет фокусироваться как на отдаленных, так и на очень близких предметах. Аккомодационные возможности оптической системы глаза молодого человека составляют ~14 диоптрий, с возрастом постепенно уменьшаются и к 60—65 годам практически утрачиваются. Кстати, именно благодаря хрусталику оптическая система глаза столь компактна по сравнению со, скажем, зеркальными фотоаппаратами.
Отблеск передней поверхности хрусталика при щелевой микроскопии

Стекловидное тело

Вопреки распространенному мнению, что глаз заполнен жидкостью, которая может вытечь при малейшем проколе, основной объем глаза занимает стекловидное тело. Эта субстанция скорее напоминает вязкий гель, чьи механические свойства определяет преимущественно гиалуроновая кислота. Основная функция стекловидного тела — поддержание стабильной формы глаза, придание ему необходимой упругости. Также стекловидное тело проводит через себя и преломляет свет.

Рефракционные нарушения

Все вышеперечисленные элементы относятся к рефракционной системе глаза. Именно поэтому, любые нарушения, связанные с ними называют рефракционными. Этот тип патологии интересен тем, что мы имеем возможность восстанавливать правильный ход лучей, воздействуя не на тот элемент, который был причиной заболевания. Например, использование очков как дополнительной линзы, корректирует близорукость, причиной которой стало увеличение центральной оптической оси глаза. Рассмотрим далее основные проблемы связанные со светопреломлением.
Хабражитель ansaril3 предложил добавить в статью физическое обоснование таких нарушений. К сожалению, мое медицинское образование не позволяет мне понять до конца смысл подобных вещей, но я оставлю ссылку для тех, кому интересно.
Полиномы Цернике и волновые аберрации:

Близорукость (миопия)

Бич многих специалистов в области IT. Перед тем как рассказывать о причинах данного заболевания, хочу ненадолго обратиться к искусству. Philip Barlow — талантливый южноафриканский художник, который смог в своих работах отразить мир глазами близорукого человека.

Еще немного работ этого автора
Причиной близорукости является увеличение размеров глазного яблока вдоль своей оптической оси:

Это заболевание чаще всего наиболее ярко проявляется в подростковом возрасте, в период резкого роста организма. Существуют наблюдения, которые связывают чрезмерное растяжение глаза с генетическими нарушениями в синтезе коллагена. Коллаген — структурный белок, имеющий важное значение в формировании соединительной ткани. При его чрезмерной эластичности и происходит непропорциональный рост глазного яблока. На этапе роста, для остановки дальнейшего роста близорукости могут применять склеро- и коллагенопластику. Суть этих методов заключается у увеличении прочности наружной оболочки глаза — склеры — за счет имплантации специального материала. Лечение данной патологии заключается в неоперативных методах (очки, контактные линзы) и оперативных (различные виды лазерной коррекции зрения).

Мы имеем возможность коррекции подобной проблемы по технологии Femto-LASIK, в ближайшие недели мы также сможем работать по технологии ReLEx SMILE. В работе используются последние поколения офтальмохирургических лазеров:

Для Femto-LASIK это Amaris 750S от компании Schwind (эксимерный лазер для самой коррекции) и VisuMax от Zeiss (фемто-лазер для выкраивания лоскута)

Для ReLEx SMILE это только VisuMax (технология подразумевает выполнения всех манипуляций только на нем, о чем подробнее в следующей статье)

Спазм аккомодации

Нужно различать истинную близорукость и так называемый спазм аккомодации, он же ложная близорукость. Я думаю, что в силу профессии, многие из нас проводят огромное количество времени, непрерывно глядя в монитор. Как мы уже говорили ранее, за аккомодацию отвечает цилиарная мышца, которая деформирует хрусталик необходимым образом. При постоянном зрительном напряжении, когда фокус зрения длительное время находится вблизи, эта мышца испытывает спазм и не может расслабиться. В результате глаз теряет способность нормально сфокусироваться на предметах вдали, но связано это с временными явлениями в плане аккомодации, а не с изменением формы глаза. В такой ситуации назначают специальные препараты которые вызывают временный паралич цилиарной мышцы, помогая ей расслабиться (тропикамид, атропин и другие). Нелишней будет зрительная гимнастика и соблюдение гигиены труда (освещенность рабочего места, перерывы и пр.)

Астигматизм

Эта патология часто сочетается с другими. Ее причиной является асимметричность кривизны роговицы или хрусталика. Следствием является разное лучепреломление относительно разных осей. В итоге человек может четко видеть, например, горизонтальные линии, а вертикальные будут размыты.
Немного дополнительной информации об астигматизме
Вид тестовой миры глазами человека, страдающего астигматизмом

Тестовая мира в исходном виде.

Лечение — применение специальных цилиндрических линз в очках или лазерная коррекция зрения, в процессе которой будет скорректирована и эта патология.

Дальнозоркость (гиперметропия)

Состояние обратное близорукости. Оптическая ось глаза короче, чем должны быть, в результате чего изображение фокусируется за сетчаткой.
Это заболевание часто путают с пресбиопией(возрастная дальнозоркость)
Лечение офтальмохирургическими лазерами практически аналогично с лечением близорукости.

Пресбиопия (возрастная дальнозоркость)

Особенность данного рефракционного нарушения в том, что человек с возрастом утрачивает способность к аккомодации. Хрусталик становится более жестким, цилиарной мышце все сложнее его деформировать. В итоге развивается то, что иногда в шутку называют «синдромом коротких рук» (Это у меня не зрение плохое, а руки короткие!). Хрусталик фиксируется в положении «фокус на бесконечность» и теряет способность к аккомодации на близкие предметы. В качестве лечения человек заменяет естественный механизм на ношение очков, когда необходимо рассмотреть что-то вблизи. Понятно, что речь о точной динамической калибровке оптической силы не идет. Существуют сложные варианты прогрессивных линз, ряд других методов, но это в любом случае не полноценная замена природного механизма.

Практика лазерной офтальмохирургии

Для того, чтобы немного подробнее раскрыть возможности хирургических лазеров для коррекции зрения, я попросил написать о них пару слов одного из наших офтальмохирургов, к.м.н., Бойко Александра Александровича. Я боюсь, что у него не будет времени отвечать от своего имени на Хабре ввиду его постоянной загруженности работой, но, по моей просьбе, он выкроил несколько минут, чтобы поделиться своими впечатлениями здесь:

Я всегда говорил, что врач прекращает быть профессионалом в тот миг, когда он перестает учиться чему-то новому. Ни для кого из вас не секрет, что медицина не стоит на месте, и каждый год появляются новые методики, позволяющие проводить более полноценное и качественное лечение. Когда я выбирал свою профессию врача-офтальмолога, мне было даже трудно себе представить себе те технологии, с которыми мне придется работать в дальнейшем. Я понял, что будущее уже наступило, когда проходил обучение в 2013 году по работе с нашими новыми офтальмологическими лазерами.

Это обучение по работе с фемтосекундным лазером Zeiss VisuMax в г. Йена в Германии и эксимерным лазером SCHWIND Amaris 500Е в г.Ашахенбург. С огромным удовольствием вспоминаю эти несколько недель непрерывной учебы, профессиональных преподавателей, которые рассказывали нам обо всех нюансах работы с этим поистине замечательным оборудованием.

Эргономика этих лазеров действительно продумана настолько, что машина становится естественным продолжением рук и мыслей хирурга, позволяя быстро и точно выполнять лечебные манипуляции. Эксимерный лазер Amaris позволяет выполнять коррекцию зрения в более широких рамках и с еще большей точностью, чем его предшественники. Коррекция близорукости до -15 диоптрий, дальнозоркости до +8D, а также сложных случаев астигматизма до ± 7 диоптрий цилиндрического компонента. А фемто-лазер VisuMax дает возможность выкраивать лоскут со сложной трехмерной структурой, которая рассчитывается индивидуально для каждого пациента. Это дало нам возможность расширить показания для операции у людей с достаточно тонкой роговицей.

Совместно с нашим коллегой, Иваном, мы постараемся подготовить в следующей статье максимально полный и подробный обзор все тех методик и методов, благодаря которым мы имеем замечательную возможность возвращать людям ясный взгляд на мир.

В статье использовались материалы:

• www.cambridgeincolour.com
• heck-aitomix.livejournal.com/67763.html с потрясающими снимками щелевой офтальмоскопии
• Удивительные фотографии радужки от Сурена Манвеляна
• Учебники по нормальной физиологии человека, офтальмологии.

Отдельное спасибо людям которые помогали в правке статьи и вносили свои ценные замечания:

1. коллеге Sunchea, который помог привести материал в читаемую форму и дал много ценных советов
2. Антону Хоренко из Братиславы за ценную редактуру
3. vvzvlad
4. ansaril3
5. DIHALT
6. И всем остальным, кто помогал в подготовке материала

Google

Очередной конкурс от наших девушек

Таня-дизайнер работает над задачей))

Наша женская половина коллектива учла пожелания по поводу усложнения заданий и придумала кое-что новое)) На этот раз в процесс включилось больше людей, особенно когда речь зашла о призах. Итак, в качестве приза для первых 10 человек, которые решат этот квест сертификат на полную экскурсию по клинике, с посещением серверной, непосредственным осмотром лазерных установок (в нерабочее время, конечно) и полным комплексом диагностики зрения для победителя. Надеюсь вам понравится. Я понимаю, что многие живут в других городах и не смогут приехать, но вы сможете подарить кому-нибудь сертификат (только нам сообщите) или посетить нас, если вдруг будете в наших краях (Краснодар, Ессентуки, Пермь).

Небольшой опрос

Возникла идея провести небольшой вебинар, в котором будут участвовать наш технический директор и один из лазерных хирургов. На нем все желающие смогут задать интересующие вопросы, которые остались нераскрытыми в цикле статей. Соответственно хочется узнать у хабрасообщества мнение по этому поводу. Также было бы уточнить какую платформу (бесплатную) лучше и удобнее для большинства использовать для проведения вебинара.

UPD. Объявление победителей

Я приношу извинения, что мы затянули с победителями, но не все люди приславшие письмо назвали нам свои ники на хабрахабре. Публиковать их e-mail было бы неправильно. Как только получим их все — вывесим список. В качестве общей оценки активности хабрасообщества могу сказать, что первые 10 ответов были уже через час после публикации. Счетчик показывает приблизительно 300 переходов по финальной ссылке квеста. Около 40% решивших квест сумели также найти пасхалку.

Так совпало, что одним из первых разгадавших стал vvzvlad, который был недалеко от нас и смог попасть в нашу Краснодарскую клинику. Мы честно выполнили свою часть, совместив рассказ о диагностической аппаратуре с проведением самого обследования. Ну и конечно не могли не дать непосредственно потрогать фемто-лазер VisuMax, который я описывал в предыдущей статье.

Зрительный нерв

Зрительный нерв обеспечивает передачу нервных импульсов светового раздражения, идущих от сетчатки к зрительному центру, который расположен в затылочной доле мозга.

Строение и функции

Зрительный нерв состоит из нервных волокон чувствительных клеток сетчатки, которые собираются в пучок у заднего полюса глазного яблока. Общее число таких нервных волокон составляет более миллиона, однако их количество с возрастом уменьшается. Расположение нервных волокон от разных областей сетчатки имеет определенную структуру. Приближаясь к области диска зрительного нерва (ДЗН) толщина слоя нервных волокон увеличивается, и это место немного возвышается над сетчаткой. После собранные в диске зрительного нерва волокна преломляются под углом 90˚ и образуют внутриглазную часть зрительного нерва.

Диаметр диска зрительного нерва составляет 1,75-2,0 мм, он размещается на площади в 2-3 мм. Зона его проекции в поле зрения равна области слепого пятна, открытого еще в 1668 году физиком Э. Марриотом.

Протяженность зрительного нерва продолжается от ДЗН до хиазмы (место перекреста зрительного нерва). Его длина у взрослого человека может составлять 35 — 55 мм. У зрительного нерва имеется S-образный изгиб, препятствующий его натяжению во время движения глазного яблока. Почти на всем протяжении, как и у головного мозга, у зрительного нерва имеется три оболочки: твердая, паутинная и мягкая, пространства между которыми заполнены влагой сложного состава.

Зрительный нерв принято делить топографически на 4 части: внутриглазную, внутриорбитальную, внутриканальцевую и внутричерепную.

Зрительные нервы глаз выходят в черепную полость и образуют хиазму, соединившись в зоне турецкого седла. В области хиазмы происходит частичное перекрещивание волокон зрительного нерва. Перекрещиванию подвергаются волокна, ведущие от внутренних половин сетчатки (носовые). Волокна, ведущие от наружных половин сетчатки (височные), не перекрещиваются.

После перекрещивания зрительные волокна называются зрительными трактами. Каждый тракт составляют волокна наружной половины сетчатки той же стороны, а также внутренней половины противоположной стороны.

Методы исследования зрительного нерва и ДЗН

Диск зрительного нерва можно подробно осмотреть и исследовать следующими методами:

• Офтальмоскопией ДЗН с оценкой цвета, формы, границ, сосудов.
• Кампиметрией, определяющей центральные скотомыв поле зрения, а также размер слепого пятна.
• Оптической когерентной томографией ОКТ.
• HRT.

Заболевания зрительного нерва

Приведенные выше исследования могут выявить следующие врожденные патологии:

• Увеличение размеров ДЗН
• Аплазию и гипоплазию ДЗН
• Колобомудиска
• Друзы диска
• Атрофию ДЗН
• Ложный неврит

Приобретенные нарушения тоже весьма многочисленны:

• Атрофии ДЗН различного происхождения.
• Застойный ДЗН и истинный неврит.
• Сосудистые нарушения – расширение вен, сужение артерий.

Все эти патологические изменения зрительного нерва могут проявляться следующими признаками:

• Сниженная острота зрения.
• Измененное цветовосприятие.
• Нарушения поля зрения пораженного глаза, при локализации очага в обоих глазах выше хиазмы.
• Повышенный порог электрической чувствительности зрительного нерва.

Атрофия зрительного нерва, гемералопия — Описание диагноза

Information to process personal data

Biomag Medical s. r.o. with its registered office at 1270, Průmyslová, 50601 Jičín, IČO: 06480853 is responsible for the protection of the personal information you submit to us. It is essential that you know that the personal data you provide us is processed responsibly, transparently and under Regulation (EU) 2016/679 of the European Parliament and the Council. You are entitled to request information about the personal data recorded, their correction or deletion if they are granted on the basis of your consent. If automated processing occurs, you have the right to data portability and not be the subject of a decision based solely on that decision. In case of any inquiries and requests concerning the processing of your personal data, you can contact us in writing at the address of the company’s registered office.

Securing your personal data

Biomag Medical s.r.o. It takes care of the security of the personal information you transmit to us. We have taken appropriate technical and organisational measures to protect your data sufficiently concerning the seriousness of its processing. Your unauthorised person has access to your personal data that we have obtained from you, and we do not pass it without your consent to other entities for further processing unless required by law or in the protection of our legal interests.

Right to information

Your right is to ask Biomag Medical s.r.o. information, what personal data and to what extent and for what purpose we process you. We will provide this information free of charge within 30 days, at extraordinary times within 90 days. We will inform you in advance of the remarkable time limit. If you request disclosure of the information we register, we will first need to verify that you are the person who belongs to that information. In your application, therefore, provide sufficient identification of your person. If necessary, we have the right to request additional information for your identification before we provide you with the personal data we process to your person.
It is our right to reasonably reject information requirements that are unreasonable, inappropriate, or unreasonable, or difficult to obtain (typically from backup systems, archive materials, etc. ).

Right to data portability

You have the right to obtain the personal data we record about you in a structured, commonly used and machine-readable format. Based on your request, these data may be passed to another administrator.

Update data, right to repair

Because personal data may change over time (for example, changing Surname), we will be glad to inform you that you have made any changes so that your personal data is up to date and that there are no mistakes. Submission of information about the change of data is necessary for us to be able to perform our activity of the Administrator correctly.
This is also related to your right to repair the personal information we have about you. If you find that our data is no longer up to date, you have the right to have it fixed.

Objections

If you believe that we do not process your personal data under applicable Czech and EU law, you have the right to object, and we will then verify the validity of your request. At the time of the objection, processing of your personal data will be limited until it is proved that the complaint is justified. We inform you that it is your right also to address an objection to the processing of personal data processed by you at the relevant Personal Data Protection Supervisory Authority.

Right to limit processing

You have the right to restrict the processing of your personal data if you believe that such records are not accurate or we process them unlawfully, and if you think that we no longer need them for processing.

The right to erase

If you have ever permitted us to process our personal information (for example, the email address of the newsletter sent), you have the right to revoke it at any time, and we must delete the data we process solely based on your consent. The power of cancellation does not apply to processed data under contract performance obligations, legitimate reasons or legitimate interests. If some of your data is stored in backup systems that automatically provide the resilience of all our systems and is a data loss protection function for crash cases, it is not our fault to erase these data from backup systems, and it is often not technically feasible. However, these data are no longer actively processed and will not be used for further processing purposes.

Contact us

You can also contact your privacy email at [email protected] or our headquarters:
Biomag Medical s.r.o.
Průmyslová 1270
50601 Jičín

Web pages — log files

If you access our website and view it, we process the following log files and store them on our servers. The information we store includes:

• Your IP Address
• Opening page of our site
• Http reply code
• Identify your browser

We process this information for a maximum of 38 months and only for our legal protection.

Cookies + Details:

We use «cookies» on our website. Cookies are small text files that your internet browser stores on your computer’s hard drive. Our cookies store no personal data and are not able to identify you as a specific person.

• Cookies improve the functionality of our website
  One reason for using cookies is to understand better how our websites are used to enhance their attractiveness, content and functionality. For example, cookies help us determine if our site’s sub-pages are being visited, and if so, which ones and what material are interesting to the user. In particular, we count the number of page views, the number of sub-pages displayed, the amount of time spent on our website, the order of the pages visited, which the search terms entered into, the country, the region. Moreover, if necessary, the city from which access was made what browser you are using and what language you use, and the percentage of mobile terminals that log on to our website.
• Cookies for targeted online advertising
  We reserve the right to use the information we have obtained through cookies and anonymous analysis of your use of the websites that display corresponding ads for our specific services and products. We believe this is a benefit to you as a user, as we show you advertisements or content that we think to be in your interests — based on your behaviour on the website.
  If you do not want Biomag Medical s. r.o. could use cookies, you can delete them from your computer. An example of how to do this can be found here: https://support.google.com/chrome/answer/95647?co=GENIE.Platform%3DDesktop&hl=en&oco=1

Analysis and statistics

We monitor and analyse websites using analytical services. None of the data we examine through this service is your personal data. With this service, we detect traffic and geographic data, browser information, and the operating system from which you access your website. We use all of this information for marketing purposes for further improving websites and content, as well as for legal protection purposes.

Details

Google analytics

Our website uses Google Analytics, a Google Analytics web analytics service, Inc. («Google»). Google Analytics uses individual cookies to analyse your website behaviour. Information about your activities on this website obtained through a cookie is sent and stored by Google on servers in the United States. We want to emphasise that the Google Analytics used on this website contains an anonymisation code for your IP address (so-called IP masking). Thanks to IP anonymisation on this website, your Google IP address is abridged within the EU and contracting states of the European Economic Community. Only in rare cases is your full IP address delivered to the Google server in the US and shortened there.

Google uses this information on our behalf to analyse your behaviour on this website to compile reports on website activities and provide other services related to activity on websites and the use of the Internet by web site operators. The IP address that is passed to Google Analytics using your browser is not associated with other data by Google. You also can prevent Google from logging data related to your behaviour on this website through cookies (including your IP address) and also process this data by downloading and installing this browser plugin: https://tools.google. com / dl page / gaoptout.

For more information on the terms of use and privacy, visit: https://www.google.com/analytics/terms/ or https://www.google.com/analytics/privacyoverview.html.

We also use Google Analytics to analyse AdWords data for statistical purposes. If you do not, you can disable the feature with Ad Preferences Manager (https://www.google.com/settings/ads/onweb).

Remarketing / retargeting

For remarketing purposes, Biomag Medical s.r.o. collects cookies stored in your site’s visitor’s browser. Remarketing is provided by Google, Facebook, and a.s. to show ads based on previous visitor visits. We only use remarketing data to segment visitors to deliver a more relevant ad. Segments are created based on several general patterns of visitor behaviour. Commercial messages are displayed on Google Search, the Google Search Network, the Google Display Network through the Google DoubleClick Ad Exchange Google Network, and the LIST Search Network a.s. also, in the Display Network through the Sklik ad network.

Sociální nets and videos
Biomag Medical s.r.o. also allow social sharing on third-party applications, such as sharing via Facebook’s «Like» button, sharing on Twitter, Google+ social networks. We also use Youtube to share videos. These applications can collect and use information about your behaviour on Biomag Medical s.r.o.

The terms of these companies govern this processing found here:

Newsletter

In case you are interested in Biomag Medical s.r.o. receive product offers via email that you communicate to us and consent to such use of your email address, and we will process this email solely for these purposes. Biomag Medical s.r.o. does not transmit the e-mail address obtained to any other entity. In case you decide at any time in the future that Biomag Medical s.r.o. you do not want to receive emails for this purpose. You may revoke your consent to process the specified email address here or in writing to the address of the company’s registered office.

Processing of personal data

See Biomag Medical s.r.o. processes the following personal data/categories of personal data, including established legal titles, purposes and processing times for individual records of processing activities.

Category: Marketing

Web query

Details:

Send a query via the contact form

Biomag Medical s.r.o. they contain a way that allows us to contact us electronically quickly. If the data subject reaches the administrator through such a contact form, all personal data entered into the contact form is automatically stored.

Personal data transmitted by the data subject via the contact form is provided on a voluntary basis and stored for processing and re-contacting the data subject and answering the query. For this purpose, a checkbox is included in the contact form that the data subject explicitly agrees to process the input data. It is possible that this personal data may be passed on to contractual data processors.

The transfer of the data to the processors of personal data is only made when the nature or purpose of the query or the local affiliation of the data subject is always and exclusively related to Biomag Medical s.r.o services or products.

If the data subject is an external data subject within the European Union, the data is handed over to the relevant contractor of personal data (the distributor) to answer the query best suited to this purpose.

Biomag Medical s.r.o passes personal data to answer questions only to contractual data processors within the European Union area that have taken appropriate GDPR measures.

If a subject outside the European Union submits the query, the data may be handed over to the relevant contractor outside the scope of the General Data Protection Regulation (GDPR). However, such data transmission only occurs if at least one of the specific situations exceptions under Article 49 (1) of the General Regulation on Personal Data Protection is met.

You have the right to know in advance the particular contractual processor of personal data to which we will transmit your data according to the above rules. If you wish to use this right, we will gladly inform you on the phone number +420 493 691 697.

Questionnaire — Biomag – extra

Magazine of Clinical Studies

Contact form — interest in working position

Category: Sales

Biomag device order

The date of the last revision 5/25/2018

Аппаратные методы лечения у детей и взрослых

По статистике до 80% детей школьного возраста сталкиваются с близорукостью. К ухудшению зрения приводит малоподвижный образ жизни, большое количество времени, проведенное за компьютером, телевизором или телефоном. Все это существенно увеличивает нагрузку на глаза и ускоряет развитие миопии.

При прогрессирующей миопии пациентам проводится операция склеропластика. Однако при небольшой близорукости предпочтение отдается консервативному аппаратному лечению, позволяющему значительно улучшить или полностью восстановить зрение.

Аппаратная терапия проводится при следующих патологиях:

1. Спазм аккомодации


Заболевание еще называют ложной близорукостью, с ним сталкивается каждый шестой подросток. Аккомодационная мышца находится в состоянии спазма, из-за чего ребенок видит размытую картинку.


Аппаратные методы лечения: оптические тренировки мышц глаз и цвето-магнитная стимуляция.


Результат лечения: от ложной близорукости избавляются до 90% пациентов.

2. Близорукость (миопия) и дальнозоркость


Аппаратные методы лечения нацелены на повышение остроты зрения.


Результат лечения: останавливается прогрессирование болезни, улучшается качество зрения, пациенты становятся способны видеть без линз и очков.

3. Амблиопия


Патология, при которой изображение обрабатывается лишь одним глазом. Простонародное название болезни – «ленивый глаз». Для этого заболевания важно своевременное лечение в детстве, поскольку у взрослых амблиопия ведет к необратимой потере зрения.


Аппаратные методы лечения: магнитохромотерапия, компьютерные программы, цвето-импульсная терапия. Для достижения максимального эффекта необходимо проведение нескольких курсов с перерывом в 2-3 месяца. Также пациентам рекомендуется постоянное ношение очков с наклейкой на одной линзе.


Результат лечения: восстановление функций второго глаза.

4. Косоглазие


Аппаратные методы лечения: оптическая коррекция зрения в сочетании с поддерживающей терапией.


Результат лечения: возвращение бинокулярного зрения.

5. Компьютерный синдром


Перегрузка глаз из-за длительного нахождения перед монитором.


Результат аппаратного лечения: избавление от зрительного переутомления.

6. Астигматизм


Патология, при которой искаженная роговица глаза приводит к нечеткому зрению.


Аппаратные методы лечения направлены на стимуляцию пассивных областей глаза.


Результат лечения: повышение остроты зрения, предотвращение возникновения близорукости.

Оборудование кабинета позволяет проводить лечение аккомодационных нарушений, амблиопии, миопии, косоглазия у детей увлекательно, в игровой форме.

Аппаратные процедуры отлично тренируют зрение и улучшают функциональное состояние глаз детей. Такая терапия рекомендована ведущими российскими и зарубежными офтальмологами как результативный способ оказания положительного воздействия на формирующуюся, гибкую зрительную систему растущего организма.

С какой целью проводится аппаратное лечение?

С лечебно-диагностической при вышеупомянутых состояниях зрительной системы ребенка.

С профилактической целью: для предупреждения возникновения расстройств зрения при высоких зрительных нагрузках, стрессовых ситуациях и высоком длительном текущем психоэмоциональном напряжении.

Каковы результаты аппаратного лечения?

• Повышение остроты зрения;
• Ослабление силы оптической коррекции;
• Снижение темпов прогрессирования патологического процесса;
• Стабилизация и (или) восстановление зрительных функций;
• Устранение симптомов зрительного утомления;
• Повышение зрительно работоспособности;
• Улучшение общего состояния;
• Создание запаса прочности зрительной системы ребенка, позволяющий подготовить к повышенным зрительным нагрузкам в школе.

Как проводится аппаратное лечение?

Перед назначением курса лечения врач-офтальмолог проводит комплексный осмотр. После установления диагноза подбирает курс аппаратного лечения. Обычно проводится 10-15 процедур. В год желательно проводить 2-3 курса лечения. Длительность и кратность и кратность процедур зависит от вида заболевания. Одна процедура длится от 20 до 40 минут.

Вызывают ли аппаратные методы побочные эффекты?

Не вызывают ни болезненных ощущений, ни каких-либо побочных эффектов.

С какого возраста можно применять аппаратное лечение?

С первых месяцев жизни по рекомендации врача.

Имеются ли противопоказания к проведению процедур?

Иногда бывают относительные противопоказания, о наличии которых сообщит врач после консультации.

В нашей клинике проводится лечение на следующих аппаратах:

• Аппарат электростимуляции «ЭСОМ» применяется в лечении спазма аккомодации, миопии, амблиопии, частичной атрофии диска зрительного нерва, дистрофий сетчатки.
• Аппарат «Ручеек» — применяется для улучшения аккомодации при спазме и миопии.
• Аппарат «АМО-АТОС» – цветомагнитостимуляция – применяется в лечении миопии, спазма, амблиопии, ЧАЗН.
• Комплекс «БОС» (биологической обратной связи) – применяется в лечении нарушений аккомодации (спазм, ПИНА), миопии, амблиопии.
• Аппарат «Синоптофор» — позволяет уменьшить угол косоглазия, наработать высокий уровень стереоскопического зрения.
• Различные компьютерные программы также помогают в лечении нарушения аккомодационного аппарата глаза, а также в лечении амблиопии и косоглазия. 

Курс аппаратной терапии подбирается врачом индивидуально для каждого пациента. Как правило, в лечении комбинируется несколько методик. В клинике микрохирургии глаза «МЛ МИЦАР» аппаратное лечение детей осуществляется в рамках ОМС. 

Страница не найдена |

Страница не найдена |

404. Страница не найдена

Архив за месяц

ПнВтСрЧтПтСбВс

14151617181920

21222324252627

282930    

     12

     12

      1

3031     

     12

15161718192021

25262728293031

    123

45678910

     12

17181920212223

31      

2728293031  

      1

   1234

567891011

     12

891011121314

11121314151617

28293031   

   1234

     12

  12345

6789101112

567891011

12131415161718

19202122232425

3456789

17181920212223

24252627282930

  12345

13141516171819

20212223242526

2728293031  

15161718192021

22232425262728

2930     

Архивы

Июл

Авг

Сен

Окт

Ноя

Дек

Метки

Настройки
для слабовидящих

Справочник пациента

Анатомия глаза

* Передняя камера — это пространство, впереди ограниченное роговицей, а сзади хрусталиком, заполненное водянистой влагой.

* Задняя камера — это пространство позади радужной оболочки и впереди хрусталика, заполнено водянистой влагой.

* Водянистая влага — это прозрачная жидкость, заполняющая полости передней и задней камеры.

* Шлеммов канал (венозный синус склеры) — это канал, по которому водянистая влага оттекает из глаза.

* Хориоидея — это сосудистая оболочка глаза, которая располагается между склерой и сетчаткой.

* Цилиарное тело — это часть сосудистой оболочки, которая отвечает за продукцию внутриглазной жидкости. Цилиарное тело является частью увеального тракта.

* Конъюнктива — это прозрачная оболочка, которая покрывает склеру и веки изнутри.

* Роговица — это прозрачная сферичная часть наружной оболочки глаза. Сквозь роговицу свет попадает в глаз.

* Радужная оболочка придает цвет глазам (карий, голубой) в зависимости от пигмента, который в ней находится. Играет роль диафрагмы, регулирующей попадание света в глаз. Само отверстие в радужной оболочке называется зрачком.

* Хрусталик — это линза внутри глаза, которая помогает фокусировать лучи света на сетчатке. С возрастом хрусталик может мутнеть. Такое состояние называется катарактой.

* Макула — это маленькая по площади часть сетчатки, которая ответственна за центральное самое острое зрение.

* Зрительный нерв передает информацию от сетчатки в головной мозг, где она обрабатывается.

* Прямые мышцы глаза — медиальная, латеральная, верхняя и нижняя. Ответственны за движения глазного яблока.

* Косые мышцы глаза — верхняя и нижняя. Ответственны за движения глазного яблока.

* Сетчатка — самая внутренняя оболочка глаза, состоит из слоя фоторецепторов, которые воспринимают свет и передают импульсы по волокнам в головной мозг. Сетчатку можно сравнить с фотопленкой.

* Склера — соединительнотканная оболочка глазного яблока белого цвета. 

* Стекловидное тело — прозрачное бесцветное гелеподобное образование, заполняющее глазное яблоко и располагающееся за хрусталиком.

А

АККОМОДАЦИЯ зрения — изменение преломляющей силы глаз с целью четкого восприятия объектов, которые находятся на различном расстоянии от наблюдателя.

АМБЛИОПИЯ («ленивый глаз») — состояние, возникающее, после того как глаз длительный период времени был выключен из работы. После восстановления функции, мозг в должной мере не обрабатывает поступающую информацию от вылеченного глаза, потому что привык, что этот глаз не видит.

АМЕТРОПИЯ — нарушение преломляющей системы глаза. Может проявляться в виде близорукости, дальнозоркости, астигматизма.

АНИЗОМЕТРОПИЯ — состояние, при котором для коррекции зрения правого и левого глаза требуются линзы разной оптической силы. 

АСТЕНОПИЯ — усталость глаз, возникающая при зрительных перегрузках; острота зрения сохраняется в пределах нормы. 

АСТИГМАТИЗМ — это патологическое состояние, возникающее при неправильной форме роговицы глаза. В результате этого отдельные участки роговицы преломляют свет по-разному: какие-то части изображения выглядят четкими, а какие-то части становятся нечеткими. 

АТРОФИЯ ЗРИТЕЛЬНОГО НЕРВА — утрата зрительным нервом его функций, вызванное сдавлением, повреждением или другими патологиями. Часто заканчивается слепотой.

АФАКИЯ — отсутствие хрусталика. Может быть следствием операции, травмы глаза или врожденного порока развития.

Б

БЕЛЬМО — помутнение роговицы глаза.

БЛЕФАРИТ — группа офтальмологических заболеваний, проявляющихся в виде хронического воспаления краев век.

БЛЕФАРОПЛАСТИКА — пластическая операция на веках для изменения (улучшения) их формы, а также устранения некоторых косметических дефектов (например, морщин).

БЛЕФАРОСПАЗМ — спазматическое смыкание век, вызванное сокращением круговой мышцы глаза.

БЛИЗОРУКОСТЬ (миопия) — патология рефракции глаза, при которой четкое изображение попадает не на сетчатку, а располагается впереди нее. При близорукости человек хорошо различает предметы вблизи, но удаленные объекты становятся размытыми.

В

ВИТРЭКТОМИЯ — хирургическая операция, полное или частичное удаление стекловидного тела.

ВОДЯНИСТАЯ ВЛАГА (внутриглазная жидкость) – прозрачная жидкость, образующаяся из крови и циркулирующая в передней и задней камерах глаза (между роговицей и хрусталиком). Главная функция – питание хрусталика и роговицы. При нарушении естественного оттока внутриглазной жидкости повышается внутриглазное давление – возникает глаукома.

Г

ГЕМОФТАЛЬМ — кровоизлияние в стекловидное тело глаза, вызванное разрывами цилиарного тела или сосудистой оболочки, или сетчатки.

ГИПЕРТОНИЯ глаза — повышенное внутриглазное давление.

ГИПЕРМЕТРОПИЯ – то же, что дальнозоркость.

ГИПОТОНИЯ (гипотензия) глаза — понижение внутриглазного давления ниже 8-7 мм рт.ст.

ГИФЕМА — кровоизлияние в переднюю камеру глаза, обычно в результате травмы.

ГЛАУКОМА — это повышение внутриглазного давления (ВГД), возникающее из-за нарушения своевременного оттока внутриглазной жидкости. Это опасное заболевание, так как зрительный нерв в результате длительного сдавления медленно погибает, наступает его атрофия.

ГОМОТОКСИКОЛОГИЯ — направление, объединяющее нетрадиционные и традиционные методы лечения, заключается в стимулирующем воздействии на нервную, иммунную, эндокринную системы организма и нормализации метаболизма тканей глаза, поражённых патологическим процессом. 

Д

ДАЛЬНОЗОРКОСТЬ (гиперметропия) — это нарушение зрения, при котором плохо видно вблизи и достаточно хорошо вдаль; при высокой степени дальнозоркости плохо видно и удалённые предметы. Дальнозоркость обычно связана с короткой осью глаза, в результате изображение предмета фокусируется за сетчаткой.

ДЕМОДЕКОЗ — хроническое воспаление век и конъюнктивы глаза, вызванное продуктами жизнедеятельности располагающегося на ресницах клеща — демодекса. 

ДИАБЕТИЧЕСКАЯ РЕТИНОПАТИЯ – заболевание сетчатки, вызванное изменениями кровеносных сосудов при сахарном диабете. 

ДИПЛОПИЯ — нарушение бинокулярного зрения, при котором предметы двоятся.

ДИСТРОФИЯ СЕТЧАТКИ — см. МАКУЛОДИСТРОФИЯ.

Ж

ЖЕЛТОЕ ПЯТНО — см. МАКУЛА.

З

ЗРАЧОК — отверстие в радужной оболочке глаза, через которое в глаз попадают отраженные от предметов лучи света.

ЗРЕНИЕ — способность воспринимать свет, цвета и предметы в пространстве в виде изображения.

ЗРИТЕЛЬНЫЙ НЕРВ — парный черепно-мозговой нерв, позволяющий передавать зрительные раздражения в головной мозг.

И

ИРИДЭКТОМИЯ — хирургическая операция, суть которой заключается в иссечении радужной оболочки или удалении ее фрагмента. Применяется при глаукоме, катаракте, воспалительных явлениях.

ИСКУССТВЕННЫЙ ХРУСТАЛИК (интраокулярная линза, ИОЛ) — микроскопическая линза, имплантируемая в глаз на место удалённой катаракты или (по показаниям) естественного хрусталика. 

ИШЕМИЧЕСКИЙ СИНДРОМ ГЛАЗА — совокупность симптомов, указывающих на поражение сонных и глазничной артерии в сочетании с ишемией оболочек глазного яблока.

К

КАТАРАКТА — помутнение хрусталика, развивающееся вследствие разных причин. Изменение прозрачности хрусталика препятствует проникновению лучей света внутрь глаза и вызывает снижение зрения, в запущенных случаях грозит развитием различных осложнений, вызывающих полную и безвозвратную слепоту. 

КЕРАТИТ — воспаление роговицы из-за травмы или инфекции (обычно проявляется как ее помутнение или изъязвление). 

КЕРАТОКОНУС — невоспалительное заболевание глаза, для которого характерно истончение роговицы. Роговица приобретает форму конуса.

КОНТАКТНЫЕ ЛИНЗЫ — линзы из прозрачных материалов, надеваемые для коррекции зрения непосредственно на глаза. Контактными линзами пользуется примерно 125 миллионов жителей планеты.

КОНЬЮНКТИВА — прозрачная соединительная оболочка глаза, покрывающая переднюю часть глазного яблока и заднюю поверхность век.

КОНЬЮНКТИВИТ — воспаление конъюнктивы. Обычно вызывается вирусной или бактериальной инфекцией или аллергией.

КОСОГЛАЗИЕ — (гетеротропия, страбизм) нарушение параллельности зрительных осей глаз.

Л

ЛАЗИК (LASIK)— хирургический метод коррекции аметропий с помощью эксимерного лазера, позволяющий исправлять близорукость, дальнозоркость, астигматизм, анизометропию. 

ЛЕНИВЫЙ ГЛАЗ — см. АМБЛИОПИЯ.

М

МАКУЛА (желтое пятно) — центральная часть сетчатой оболочки глаза с высокой плотностью фоточувствительных клеток. Обеспечивает центральное зрение.

МАКУЛОДИСТРОФИЯ — прогрессирующее заболевание, в основе которого лежит процесс гибели нервных клеток центральной области сетчатки, воспринимающей свет. 

МИДРИАЗ — расширение зрачка (физиологическое или патологическое).

МИОЗ — сужение зрачка. Возникает при сокращении или параличе суживающей зрачок мышцы.

МИОПИЯ — см. БЛИЗОРУКОСТЬ.

МУЛЬТИФОКАЛЬНАЯ ИОЛ — ИОЛ линза, позволяющая за счет наличия специальных оптических зон отказаться от дополнительной коррекции зрения с помощью очков при зрительной работе вблизи и/или вдали.

Н

НЕВРИТ ЗРИТЕЛЬНОГО НЕРВА — острое воспаление зрительного нерва, часто сочетающееся с рассеянным склерозом.

НИСТАГМ — непроизвольные ритмические движения глазного яблока высокой частоты, может быть как физиологическим, так и патологическим.

О

ОБТУРАЦИЯ СЛЕЗНЫХ ТОЧЕК — метод хирургического лечения синдрома сухого глаза.

ОРГАНОПРЕПАРАТЫ — выделены из цитоплазмы клеток глаза, они ликвидируют на биохимическом уровне клеточные дефекты в тканях глаза, возникающие в результате токсического воздействия различных патологических процессов. 

ОТСЛОЙКА СЕТЧАТКИ — патологический процесс, при котором сетчатая оболочка глаза отделяется от сосудистой оболочки. Приводит к серьезному ухудшению зрения. 

П

ПЕРЕДНЯЯ КАМЕРА ГЛАЗА — пространство между роговицей и радужкой, заполненное прозрачной внутриглазной жидкостью.

ПРЕСБИОПИЯ — возрастная дальнозоркость, которая развивается в результате потери эластичности хрусталика и слабости внутриглазных мышц, которые управляют аккомодацией. 

ПРОФИЛАКТИЧЕСКАЯ ПЕРИФЕРИЧЕСКАЯ ЛАЗЕРКОАГУЛЯЦИЯ СЕТЧАТКИ (ППЛКС) — лазерная операция, блокирующая разрывы или периферические дегенеративные очаги сетчатки для профилактики развития отслойки. 

ПТЕРИГИУМ (крыловидная плева) — нарастание конъюнктивы на роговицу.

ПТОЗ — опущение верхнего века вследствие нарушения мышечной функции.

Р

РАДУЖНАЯ ОБОЛОЧКА (радужка) — тонкая диафрагма глаза с отверстием-зрачком в центре, которая расположена за роговицей.

РЕТИНА — см. СЕТЧАТКА.

РЕТИНИТ — воспаление сетчатки, может иметь различную этиологию (гнойная инфекция, туберкулез и т.д.).

РЕТИНОПАТИЯ — невоспалительные патологии сетчатки, в основе которых лежат нарушения кровоснабжения. Часто вызывается сахарным диабетом.

РЕФРАКЦИЯ — преломление лучей при прохождении ими границы прозрачных сред. В случае с глазом, представляющим собой систему линз, рефракция определяет зрительное восприятие окружающей действительности.

С

СЕТЧАТАЯ ОБОЛОЧКА (сетчатка, ретина) — внутренняя светочувствительная оболочка глаза. Переводит энергию света в нервные импульсы.

СКЛЕРА — наружная оболочка глазного яблока, состоящая из непрозрачной фиброзной ткани. В передней части склера переходит в роговицу, а в задней сквозь нее проходит зрительный нерв.

СКЛЕРИТ — воспаление склеры глаза, сопровождающееся раздражением глаза, болезненностью, образованием инфильтрата.

СКЛЕРОПЛАСТИКА — операция, останавливающая прогрессирование близорукости. 

СЛЕЗНАЯ ПЛЕНКА — слой на поверхности роговицы, выполняющий защитную, оптическую и метаболическую функции.

СОСУДИСТАЯ ОБОЛОЧКА (хориоидея) — соединительнотканная оболочка, расположенная между склерой и сетчаткой, пронизанная сосудами.

СПАЗМ АККОМОДАЦИИ (ложная близорукость) — нарушение функции цилиарной мышцы, которая регулирует кривизну хрусталика, приводящее к ухудшению зрения. 

СТЕКЛОВИДНОЕ ТЕЛО — прозрачная субстанция, которая заполняет полость глаза. Занимая две трети объема глазного яблока, придает ему форму.

У

УВЕИТ — воспаление сосудистой оболочки глаза, может являться причиной ухудшения зрения и даже слепоты.

Ф

ФАКОЭМУЛЬСИФИКАЦИЯ КАТАРАКТЫ (ФЭК) — высокотехнологичное микрохирургическое вмешательство, включающее в себя измельчение и удаление мутного хрусталика. 

ФОТОРЕФРАКЦИОННАЯ КЕРАТЭКТОМИЯ (ФРК) — изменение профиля роговицы посредством испарения ее поверхностных слоев при помощи лазера.

Х

ХАЛЯЗИОН — хронический воспалительный процесс в тканях века. 

ХОРИОИДЕЯ — см. СОСУДИСТАЯ ОБОЛОЧКА.

ХРУСТАЛИК — биологическая линза, прозрачное тело, которое располагается внутри глазного яблока напротив зрачка и преломляет световые лучи, фокусируя их на сетчатке глаза.

Ц

ЦИЛИАРНОЕ ТЕЛО (ресничное тело) — соединительное звено между радужкой и сосудистой оболочкой глаза, преобразует сыворотку крови во внутриглазную жидкость.

Э

ЭКЗОФТАЛЬМ — выпячивание глазного яблока из глазницы.

ЭКСИМЕРНЫЙ ЛАЗЕР — ультрафиолетовый газовый лазер, применяемый в рефракционной офтальмологии.

ЭММЕТРОПИЯ — нормальное состояние глаза взрослого человека, соответствие силы оптической системы глаза его длине.

ЭНОФТАЛЬМ — более глубокое по сравнению с нормой положение глазного яблока в орбите.

Я

ЯЧМЕНЬ (лат. Hordeolum) — воспалительное заболевание века, которое характеризуется острым течением и наличием гноя.

История зрительного нерва и его заболеваний

Введение

История понятий функции нервов — одна из самых длинных в эволюции нейробиологии, хотя Кларк и Ясина ¹ предполагают, что она естественным образом распадается на три эпохи. Первая была до теории животного электричества (гальванизма) Луиджи Гальвани (1737–1798), опубликованной в 1791 году. ² Вторая охватывала период с 1791 по 1840-е годы, когда изучалась природа гальванизма и его роль в нервной проводимости.Третий начался в 1840-х годах, когда Эмиль дю Буа-Реймон (1818–1896) основал электрофизиологию как лабораторную науку. Теперь мы могли бы добавить четвертую — совсем недавнюю «современную» эпоху, которая включает визуализацию, биохимию и молекулярную генетику.

Легко создать впечатление безопасности нашего современного взгляда, вооруженного задним числом, что мы знаем лучше, чем наши предки, но это не так: мы знаем иначе, но так же непостоянно, как и они. «Если я видел дальше, то это стоя на плечах гигантов», — так скромно Исаак Ньютон объяснил свой гений Роберту Гуку в 1676 году.

Греческие идеи и влияние Галена

С 300 г. До нашей эры до начала 19 века наиболее последовательная теория нервной функции включала впечатления, перемещающиеся по просвету полого нерва, переносимые какой-то материальной субстанцией, которая на протяжении веков варьировалась от эфирной пневмы или духа до тонкой невесомой жидкости. По словам греческого врача Галена (129–216 гг. Н. Э.), Влияние которого на анатомию преобладало в западном мире до 16 века, нервные «каналы» были описаны Герофилом (ок.330–260 до н. Э.) ³ и Эрасистрат (ок. 330–255 до н. Э.), ⁴ — первые задокументированные человеческие анатомы, преподававшие в эллинистической Александрии. ⁵

Гален, который практиковал только вскрытие животных, принял реальность полого нерва. В его физиологии нервной системы психическая пневма собиралась в желудочках мозга и распределялась по нервам по всем частям тела, чтобы обеспечить им ощущения и движение. ³ Он признал, что нервы, тонкие из паутины, могли не иметь просвета, но нервы в зрительных нервах ( poroi optikoi — оптические каналы) были достаточно большими, чтобы их можно было увидеть и исследовать с помощью свиной щетины.Их размер позволял экстрасенсорному пневма течь в изобилии, выходя из глаз, чтобы объединиться с входящим светом, процесс, необходимый для зрения. ^{3, 6} В модели глаза Галена сетчатка образована зрительным нервом, когда он распадается и расширяется; богатое кровоснабжение сетчатки кровеносных сосудов выполняло питательную функцию, поскольку хрусталик (хрусталик) был органом зрения. Зрительные нервы сошлись в месте хиазмы (от греческой буквы х-хи), чтобы произвести единое впечатление в бинокулярном зрении, но не поменялись местами. ³

Средневековая анатомия и физиология глаза

Теория зрения и глазная анатомия Галена попала в арабо-исламский мир с конца 8-го до начала 11-го веков, в основном через христианских переводчиков в церковных библиотеках и «придворных академиях» Египта. , Сирия и особенно Месопотамия. Одним из наиболее важных был Хунайн ибн Исхак (ок. 809 — ок. 873), чей Китаб ал-‘ашр макалат филь-‘айн (Книга Десяти Трактатов о Глазе) ⁷ был главным источником через который средневековые офтальмологи на Западе получали свой Гален. Десять трактатов оказали влияние до конца 16 века и включают самые ранние известные диаграммы, изображающие анатомию глаза (рис. 1). Хунайн проводил различие между зрительными нервами, через которые большое количество психической пневмы текло постоянным потоком из мозга, и другими сенсомоторными нервами тела, которые воспринимали «силу» пневмы , но не само вещество. . Зрительный нерв, берущий свое начало в головном мозге, который был источником всех ощущений, был окружен обеими покрывающими его мембранами — мягкой мозговой оболочкой и твердой мозговой оболочкой (рис. 2 и 3). ⁷ Глазная анатомия Разеса (ум. 925), Авиценны (ум. 1037) и Альхазена (ок. 965–1038) оставалась в рамках господствующего галенизма, хотя Разес и Авиценна предположили, что зрительные нервы могут пересекаться в хиазме. и оптическая модель зрения Альхазена (рис. 4) предоставила Иоганну Кеплеру (1571–1630) концептуальный материал, на котором он построил свою теорию изображения сетчатки. ⁶

Рисунок 1

Диаграммы, изображающие теории зрения и анатомии Галена, сохранились в арабско-исламских рукописях, таких как эта Хунайна ибн Исхака (ок.809 – c.873). Зрительный нерв был полым для передачи психической пневмы , а хрусталик был органом зрения. Из Kitâb al-‘ashr maqalat fi l-‘ayn (Книга десяти трактатов о глазу). Библиотека Велкома, Лондон.

Рисунок 2

Диаграмма из Китаб аль-маназир (Книга оптики) Ибн аль-Хайсама (Альхазен, ок. 965–1038), показывающая хиазм — «соединительный нерв». Библиотека Сулимание (Коллекция Фатих), Стамбул, с любезного разрешения. Профессор М.С. и доктор М. Огют любезно получили это изображение.

Рисунок 3

Из Камал аль-Дин Абу’л-Хасан аль-Фариси (1668). Хрусталик как орган зрения представлен большой центральной областью; полый зрительный нерв пропускает поток психической пневмы . Библиотека Сулимание (Коллекция Аясофии), Стамбул, с любезного разрешения. Профессор М.С. и доктор М. Огют любезно получили это изображение.

Рисунок 4

Глаз согласно Ибн аль-Хайсаму (Альхазен, ок. 965–1038). Из тезауруса Opticae Alhazeni Arabis … (1572).Библиотека Велкома, Лондон.

Вильгельм Кончес (ок. 1090–1154), наставник Генри Плантагенета, внес важный вклад в движение возрождения в естественных науках, которое охватило Западную Европу на рубеже XII веков. Написав почти тысячу лет после Галена, он, тем не менее, придерживался гуморалистической интерпретации видения. «Духовная добродетель», выработанная в сердце, проходила через «тонкие сосуды» в мозг, где она была далее преобразована в психическую pneuma с помощью rete mirabile , «чудесной сети» нервов и сосудов, которую обнаружил Гален. лежит в основе мозга копытных животных и, как полагают, существует у людей. ⁸ Затем он прошел через полые нервы к органам чувств. Когда душа хотела видеть, она посылала психическую пневму через зрительные нервы к глазу, которая выходила через зрачок, смешиваясь с внешним светом и распространяясь на объект. Расплывшись по поверхности предмета, он вернулся в душу, неся визуальное впечатление. В качестве доказательства этого физиологического процесса Уильям привел тот факт, что глаз наблюдателя может сам быть поврежден, глядя на больной глаз, поскольку упадок может быть перенесен на психическую пневму .Феномен «сглаза» работал аналогичным образом. Взгляд человека с «расстроенным» характером был вредным, потому что этот человек послал «рассыпанный луч» ⁹ (рис. 5). Сглаз вошел в фольклор и сохранился как суеверное верование в общинах сегодня.

Рисунок 5

Человек, испорченный взглядом человека со сглазом. От Георга Бартиша. Ophthalmodouleia … (1583). Библиотека Велкома, Лондон.

К концу 13 века, который совпал с ростом медицинских школ в Европе, текстуальный синтез из ранних офтальмологических источников достиг высокого уровня сложности благодаря таким ученым, как Гилбертус Англикус, Вильгельм Саличето и Ланфранк Миланский. .Но, как заметил Лоуренс Элдридж, их впечатляющим достижением остается владение текстами, а не самой анатомией. ¹⁰

Эпоха Возрождения и Европа раннего Нового времени

Европейский социальный и культурный ренессанс с 14 до конца 16 веков был связан с поиском истины, как в письменном слове, так и в воскрешении первоисточников (в медицине, это были в основном греческие тексты Гиппократа и Галена) ^{11, 12} и по прямым наблюдениям.Андреас Везалий (1514–1564) (рис. 6), влиятельный бельгийский анатом, преподававший в Падуе, был одним из первых, кто усомнился в наличии канала зрительного нерва Галена, искав его у живых и мертвых собак, у более крупных животных и в мужчине просто обезглавили. ¹³ Тем не менее, влияние Галена на анатомию было настолько сильным, что Везалий не отрицал пустотность нервов и, действительно, горячо обсуждался вопрос о примате наблюдения над знанием причин, поскольку последнее было традиционным дискурсом философов.Противники « anatomia sensata » ¹⁴ считали, что истинное знание части зиждется как на знании ее функции или назначения, так и на ее структуре (рис. 7). Некоторые другие, такие как Жан Риолан Старший (около 1538–1605) из Парижа, признали, что Природа, правительница Бога в мире, произвела изменения в человеческом теле со времен Галена, и продолжала делать это до сих пор. Преемники Везалия, Габриэль Фаллопия (1523–1563) ¹⁵ и Волхер Койтер (1534–1600), ¹⁶ , не только подвергли сомнению существование нервных каналов, но и на основании наблюдений начали говорить о составе нервов с точки зрения «волокна» (рис. 8).Однако, поскольку модель нерва оставалась структурой, через которую вещество текло вперед и назад, эти волокна были либо полыми, либо пористыми.

Рисунок 6

Андреас Везалий (1515–1564), бельгиец, который в 1537 году был назначен преподавателем хирургии и анатомии в Падуанском университете. Картина маслом по гравюре на дереве. Библиотека Велкома, Лондон.

Рис. 7

Глаз с полым зрительным нервом, изображенный Корнелиусом Джеммой (1535–1579), профессором медицины Лувенского университета.Из De arte cyclognomica … tomi III (1569). Библиотека Велкома, Лондон.

Рис. 8

Модель глаза Рене Декарта (1596–1650) с зрительным нервом, состоящим из волокон. Из Discours de la method pour bien wire sa raison … (1637). Библиотека Велкома, Лондон.

Констанцо Варолио (1543–1575) из Болоньи был первым, кто препарировал мозг снизу и в аннотированных деталях показал структуру зрительного нерва в его связи с центральной нервной системой. ¹⁷ Модель зрительного нерва Рене Декарта (1596–1650) представляла собой трубку, охватывающую пучки более мелких трубок, содержащих «множество очень тонких нитей, исходящих из вещества самого мозга» ¹⁸ (рисунок 9). Духи животных, выпущенные из sensorium commune , который он разместил в шишковидной железе, текли по трубочкам между нитями. Эта концепция была продемонстрирована микроскопически в 1717 году голландским микроскопистом Антони ван Левенгук (1632–1723), чья иллюстрация периферического нерва показала пучок миелинизированных аксонов, окруженных миелиновой оболочкой (рис. 10).Левенгук интерпретировал аксон, представленный как прорезь в центре каждого волокна, как канал, который разрушился после выхода «очень жидкого юмора». ¹⁹ Не имея возможности различать каналы Галена в зрительных нервах крупного рогатого скота (рис. 11), но понимая, что некоторая коммуникация должна передаваться в глаз и от глаза, Левенгук 40 лет назад предложил механическую теорию зрения, согласно которой наблюдаемый объект устанавливается в движение «глобул» на проксимальных концах нервов, неся свои впечатления в мозг, как рябь в воде. ²⁰ Механическая модель нервного действия Исаака Ньютона (1642–1727), использующая «колебательное движение» эфирной среды, не нуждалась в полом нерве. Эфир, возбужденный в глазу световыми лучами, «распространялся через твердые, прозрачные и однородные Capillamenta (похожие на волосы волокна) зрительных нервов в место ощущения». ^{21, 22}

Рис. 9

Зрительный нерв, по мнению Декарта, представлял собой трубку, охватывающую пучки более мелких трубок, содержащих «множество очень тонких нитей, исходящих из вещества самого мозга».Начиная с De homine … (1662). Библиотека Велкома, Лондон.

Рис. 10

Голландский микроскопист Антони ван Левенгук (1632–1723) изобразил аксон в виде щели в центре каждого волокна — канала, который разрушился после выхода «очень жидкого юмора». Из Epistolae Physiologicae supercompluribus naturae arcanis … (1719). Библиотека Велкома, Лондон.

Рис. 11

Ван Левенгук не смог найти каналы зрительного нерва Галена, но, зная, что между глазом и мозгом должна быть связь, предположил, что зрение приводит в движение «глобулы» в зрительном нерве.Поперечный срез зрительного нерва крупного рогатого скота (1674), из Собрание писем Антони ван Левенгука , том 1 (1939). Библиотека Велкома, Лондон.

Тем временем швейцарский врач Феликс Платтер (1536–1614) сместил орган зрения Галена с хрусталика на зрительный нерв и его «расширение» в глазном яблоке (сетчатке). Он предположил, что «виды и цвета внешних объектов» были представлены зрительному нерву через линзу, которая действовала как его «зеркало». ²³ Обычно считалось, что вход зрительного нерва в глаз находится на оси, а не на его носовой стороне.Везалий понимал его правильную анатомию, ¹³ , но его иллюстрации изображают осевое прикрепление, и оптическая модель зрения Кеплера была основана на этой анатомической предпосылке. В понимании Кеплера острота центрального зрения (на диске зрительного нерва) может быть объяснена концентрацией визуального духа там, где зрительный нерв встречается с сетчаткой. «С этого момента, — писал он, — он распространяется по сфере сетчатки; и по мере того, как он удаляется от своего источника, он также становится слабее ». ²⁴

Открытие слепого пятна

Внеосевое прикрепление зрительного нерва было впервые показано в 1619 году немецким математиком Кристофом Шайнером (1575–1650), ²⁵ , но нет никаких доказательств что это повлияло на изменение понимания анатомического расположения центрального зрения (рис. 12).Действительно, в 1668 году Эдме Мариотт (1620–1684) столкнулся со значительным сопротивлением после того, как он объявил об открытии невидимой области в глазу, соответствующей головке зрительного нерва, из которой он сделал вывод, что она попала в глаз через точка ближе к носу, чем оптическая ось. ²⁶

Рисунок 12

Кристоф Шайнер (1575–1650), немецкий математик, был первым, кто проиллюстрировал (в 1619 году) внеосевое прикрепление зрительного нерва, а также экспериментально подтвердил теорию сетчатки глаза Иоганна Кеплера. изображение.Начиная с Oculus. Hoc est … (1652). Библиотека Велкома, Лондон.

Было много физиологических и философских дискуссий о незаметности или «заполнении» слепого пятна, которые продолжались и в XIX веке. Роберт Бентли Тодд (1809–1860) и Уильям Боуман (1816–1892) предложили очевидное объяснение, но такое, которое было на удивление трудно понять: «Если бы слепое пятно было расположено на оси, в нем всегда существовало бы пустое пространство. центр поля зрения, так как оси глаз в зрении соответствуют друг другу.Но… слепые пятна не соответствуют, когда глаза направлены на один и тот же объект, и, следовательно, пустое пространство, которое может представлять один глаз, заполняется противоположным ». ²⁷

Опытные врачи, такие как хирург-анатом Уильям Чеселден (1688–1752), признали потенциальную опасность слепого пятна на единственном глазу. Он рассказал злополучную историю о «джентльмене, потерявшем один глаз из-за оспы», он прошел через изгородь, в которой «невидимый шип… ударил другого и потушил его». ²⁸

В 1870 году немецко-американский офтальмолог Герман Кнапп (1832–1911), который был ассистентом Альбрехта фон Грефе (1828–1870) в Берлине, продемонстрировал увеличение слепого пятна у пациентов с «задушенным диском». . ²⁹ Фон Грефе ввел исследование поля зрения в клиническую практику, и изначально именно слепое пятно, а не точка фиксации использовалось как ноль на диаграмме. ³⁰

XVIII век

К XVIII веку большинство исследователей заменили понятие эфирного духа тонкой нервной жидкостью или нервной силой для объяснения функции нервов.Альбрехт фон Галлер (1708–1777), выдающийся швейцарский физиолог, предположил, что vis nervosa или двигательная сила, исходящая от мозга, находящегося в нервах. ³¹ Хотя его в основном интересовала работа двигательных нервов, vis nervosa как абстрактная сила была применена к системе передачи сообщений сенсорных нервов рядом исследователей, включая Дж. А. Унцера (1727–1799), Джорджа Прочаска (1749 г.). –1820), ³² и Маршалл Холл (1790–1857), последний из которых все еще использовал его в 1840 году. ³³

Идея vis nervosa , имеющая электрическую природу, хотя и была отвергнута Галлером, была популяризирована после изобретения в 1745 году лейденской банки и исследований электрических рыб рядом уважаемых ученых, в том числе Джон Хантер (1728–1793), ³⁴ Генри Кавендиш (1731–1810), ³⁵ Александр фон Гумбольдт (1769–1859), ³⁶ и Хамфри Дэви (1778–1820). ³⁷

Пока обсуждалась природа системы обмена сообщениями, ученик Галлера Иоганн Готфрид Зинн (1727–1759) помог опровергнуть теорию полого зрительного нерва в своем основополагающем атласе Descriptio anatomica oculi humani (1755). ³⁸ Cheselden, описывая микроскопический вид разрезанных нервов как «так много мелких отдельных нитей, идущих параллельно, без каких-либо видимых полостей в них», предложил объяснение стойкости этой концепции, предположив, что «некоторые неосторожные наблюдатели [ошиблись ] прорезанные отверстия артериальных и венозных сосудов… для нервных трубок ». ²⁸

XIX и начало XX века: гальванические теории

Предложение Гальвани в 1791 году о том, что нервная система фактически является генератором электричества, сыграло важную роль в опровержении теорий нервного действия, постулирующих нервные духи или жидкости и создания основы для будущих исследований электричества и функции нервов.Он считал, что электричество животных — это «электрическая жидкость … секретируемая корковым веществом мозга» и, вероятно, извлекаемая из крови. ² К 1830-м годам, с развитием более чувствительных электрофизиологических измерительных устройств, чем было доступно Гальвани, влиятельные физиологи, такие как Франсуа Ахилле Лонге (1811–1871) и Иоганнес Мюллер (1801–1858), исследовали зрительные нервы и хиазмы у разных видов, ³⁹ предполагали, что электричество было просто стимулом, приводящим в движение «нервный принцип».

Хотя его природа была неизвестна, нервный принцип на самом деле был механизмом проводимости. Мюллер признал, что ему никогда не удавалось обнаружить электрический ток в нервах, но считал, что «в глазу слабый гальванический ток возбуждает особое ощущение зрительного нерва, а именно ощущение света». Ученик Мюллера Эмиль дю Буа-Реймон (1818–1896) в 1843 году убедительно показал, что электрические токи присутствуют в нервах ⁴⁰ , и предположил, что электрические сигналы, которые он мог обнаруживать с помощью высокочувствительного Изобретенные им гальванометры были внешними проявлениями лежащего в основе, но неизвестного механизма проводимости.К концу 1860-х годов он был готов предположить, что этот механизм проводимости представляет собой «какое-то внутреннее движение, возможно, даже некоторое химическое изменение самого вещества, содержащегося в нервных трубках, распространяющееся по трубкам… в обе стороны из любой точки, где находится равновесие. был потревожен… ». Он не отрицал, что электричество играет роль во «внутреннем механизме нервов».

Большинство физиологических и практически все электрофизиологические исследования в середине 19 века проводились в Европе, особенно в Германии и Италии.В Великобритании, где исследовательская традиция была скорее анатомической, чем физиологической, Тодд и Боуман продолжали дискутировать об источнике животного электричества и о том, аналогична ли «нервная сила» электричеству тока. В конце концов они остановились на идее, что это «сила, развивающаяся в нервной структуре под влиянием соответствующих раздражителей». ²⁷ Аналогия между животным электричеством в нерве и током вольтовского электричества, протекающим по проводящему проводу, обычно проводилась ранними исследователями, но в 1850 году Герман Гельмгольц (1821–1894) показал ее ошибочность, измерив скорость нервной проводимости. и обнаружил, что это было медленнее, чем текущее электричество. ^{41, 42, 43} Людимар Герман (1838–1914), ученик дю Буа-Реймон, впервые продемонстрировал, что, в отличие от электрического тока в проводе, движущий принцип нерва представляет собой самораспространяющуюся волну негатива, которая распространяется по сегментам. вдоль нее, хотя он не мог объяснить, как она передавалась от сегмента к сегменту. ^{42, 44}

Это было начало нашего нынешнего представления о нервной функции, но только в 20 веке Эдгар Д. Адриан (1889–1977) и его команда обнаружили, что сигнал проводимости является результатом переноса ионов через мембрана нервного волокна, которая посылает волну деполяризации или потенциала действия по аксону. ⁴⁵ Адриан пришел к выводу, что: «… нет никаких радикальных различий в сообщениях от разных органов чувств или разных частей мозга. Импульсы, поступающие в мозг по волокнам слуховых нервов, заставляют нас слышать звуки, а импульсы того же рода… в зрительном нерве заставляют нас видеть достопримечательности. Психологический результат должен отличаться, потому что сообщение получает другая часть мозга, а не потому, что сообщение имеет другую форму ». ⁴⁶

Микроскоп и развитие гистологии

Несмотря на впечатляющие микроскопические наблюдения ван Левенгука (рис. 13) при увеличении до × 400, его результаты были в значительной степени неповторимыми, поскольку он обладал уникальными навыками шлифования линз и не предавал огласке детали его инструментов.После его смерти в 1723 году микроскоп практически не использовался в научных целях, пока Джозеф Джексон Листер (1786–1869) не разработал ахроматический объектив в 1820-х годах. После этого большая часть новаторской микроскопии, которая привела к разъяснению клеточной теории, была проведена в Германии такими работниками, как Йоханнес Мюллер (1801–1858), Маттиас Якоб Шлейден (1804–1881), Теодор Шванн (1810–1882) и Рудольф Вирхов (1821–1902). Ткани глаза и нервной системы, одни из самых трудных для подготовки и интерпретации, были подвергнуты новым методам окрашивания Яна Евангелиста Пуркинье (1787–1869), ⁴⁷ Альберта фон Кёлликера (1817–1905), ⁴⁸ Луи Ранвье (1835–1922), ⁴⁹ Камилло Гольджи (1843–1926), ^{50, 51} и Сантьяго Рамон-и-Кахаль (1852–1934). ⁵²

Рис. 13

Антони ван Левенгук, торговец тканями из Делфта, вручную сделал свои собственные микроскопы с увеличением до × 400. После его смерти микроскопы мало использовались в науке до Джозефа Джексона Листера (1786) –1869), отец Джозефа Листера, разработал ахроматический объектив в 1820-х годах. Картина маслом Дж. Веролье. Библиотека Велкома, Лондон.

Саломон Стрикер (1834–1898) написал Руководство по человеческой и сравнительной гистологии (1869–1872), которое было переведено на английский язык по мере публикации томов. ⁵³ В третий том вошли работы 10 гистологов, пишущих только на глазу. Впервые удалось показать, что волокна зрительного нерва и ганглиозные клетки уменьшаются при таких заболеваниях, как глаукома. Один из первых атласов гистологии глаза, Атлас патологической анатомии глазного яблока (1875), два немецких офтальмолога, Эрнст Герман Пагенштехер (1844–1932) и Карл Филипп Гент (1844–1904), был переведен на английский язык Уильям Гауэрс (1845–1915). ⁵⁴ Авторы избегали микроскопии с большим увеличением, потому что в этот период истории микроскопии клиницисты, как правило, больше интересовались топографической гистологией, чем получением знаний о том, что происходит в отдельных клетках. Как и все новые исследовательские техники, интерпретация требовала ассимиляции концептуальных изменений.

Офтальмоскоп

Введение офтальмоскопа Гельмгольцем в 1851 году также заставило офтальмологов научиться воспринимать и интерпретировать то, что они видели через инструмент.Эдвард Грили Лоринг (1837–1888) из Нью-Йорка считал, что «во всей истории медицины нет более красивого эпизода, чем изобретение офтальмоскопа … с его помощью мы можем наблюдать единственный нерв во всем теле, который может когда-либо оставаться открытым для нашего исследования в физиологических условиях… ». ⁵⁵ Действительно захватывающие времена, и интересно осознавать, насколько наблюдательными были офтальмоскопы той эпохи, несмотря на их простые инструменты и слабое освещение.Тем не менее неправильное толкование офтальмоскопии зрительного нерва могло повлиять и действительно повлияло на представления о причине глазных заболеваний.

Зрительный нерв — зрительный путь — хиазма — тракт

Зрительный нерв (CN II) — второй черепной нерв, отвечающий за передачу специальной сенсорной информации для зрения.

Он развивается из зрительного пузыря , кармана переднего мозга. Таким образом, зрительный нерв можно рассматривать как часть центральной нервной системы, и обследование нерва позволяет оценить внутричерепное здоровье.

Из-за своего уникального анатомического отношения к мозгу зрительный нерв окружен черепными мозговыми оболочками (а не эпи-, пери- и эндоневрием, как большинство других нервов).

В этой статье мы рассмотрим анатомию зрительного нерва — его ход, сенсорные функции и клиническую значимость.

Рис. 1. Обзор анатомического строения зрительного нерва. [/ caption]

Анатомический курс

Анатомический ход зрительного нерва описывает передачу специальной сенсорной информации от сетчатки глаза к первичной зрительной коре головного мозга.Его можно разделить на экстракраниальный (вне полости черепа) и внутричерепной компоненты.

Экстракраниальное

Зрительный нерв образован конвергенцией аксонов от до ганглиозных клеток сетчатки . Эти клетки, в свою очередь, получают импульсы от фоторецепторов глаза (палочек и колбочек).

После образования нерв покидает костную орбиту через зрительный канал , проход через клиновидную кость. Он попадает в полость черепа, проходя по поверхности средней черепной ямки (в непосредственной близости от гипофиза).

Внутричерепное (зрительный путь)

Внутри средней черепной ямки зрительные нервы каждого глаза объединяются, образуя перекрест зрительных нервов . В хиазме волокна из носовой (медиальной) половины каждой сетчатки переходят в контралатеральный зрительный тракт, в то время как волокна из височной (латеральной) половины остаются ипсилатеральными:

• Левый зрительный тракт — содержит волокна левой височной (латеральной) сетчатки и правой носовой (медиальной) сетчатки.
• Правый зрительный тракт — содержит волокна правой височной сетчатки и левой носовой сетчатки.

Рис. 2. Носовые волокна сетчатки пересекаются в перекрестье зрительных нервов. [/ Caption]

Каждый зрительный тракт перемещается в соответствующее полушарие головного мозга, чтобы достичь l атерального коленчатого ядра (LGN) , ретрансляционной системы, расположенной в таламусе; волокна здесь синапсы.

Затем аксоны

из LGN несут визуальную информацию по пути, известному как оптическое излучение . Сам путь можно разделить на:

• Верхнее оптическое излучение — переносит волокна из верхних квадрантов сетчатки (соответствующих нижним квадрантам поля зрения).Он проходит через теменную долю, чтобы достичь зрительной коры.

• Нижнее оптическое излучение — переносит волокна из нижних квадрантов сетчатки (соответствующих верхним квадрантам поля зрения). Он проходит через височную долю по пути, известному как петля Мейерса, чтобы достичь зрительной коры.

Оказавшись в зрительной коре головного мозга, мозг обрабатывает сенсорные данные и реагирует соответствующим образом.

Рис. 3. Зрительный путь.[/подпись]

[старт-клиническая]

Клиническая значимость: аденома гипофиза

Рис. 4. Битемпоральная гемианопсия, затрагивающая боковые поля зрения обоих глаз. [/ caption]

Аденома гипофиза — это опухоль гипофиза. Внутри средней черепной ямки гипофиз находится в непосредственной близости от перекреста зрительных нервов . Таким образом, увеличение гипофиза может повлиять на работу зрительного нерва.

Компрессия перекреста зрительных нервов особенно влияет на волокна, которые переходят из носовой половины каждой сетчатки.Это вызывает дефект зрения, влияющий на периферическое зрение обоих глаз, известный как битемпоральная гемианопсия .

Обычно требуется хирургическое вмешательство. Для доступа к железе хирург использует транссфеноидальный доступ , доступ к железе осуществляется через клиновидную пазуху.

[окончание клинической]

Анатомия и функции глаза | Мичиган Медицина

Обзор темы

Глаз имеет форму круглого шара с небольшой выпуклостью спереди.

Глаз состоит из трех основных слоев. Эти слои прилегают друг к другу и образуют глазное яблоко.

• Внешний слой глазного яблока представляет собой твердую белую непрозрачную мембрану, называемую склерой (белком глаза). Небольшая выпуклость в склере в передней части глаза представляет собой прозрачную тонкую куполообразную ткань, называемую роговицей.
• Средний слой — сосудистая оболочка. Передняя часть сосудистой оболочки — это цветная часть глаза, называемая радужной оболочкой. В центре радужки находится круглое отверстие, называемое зрачком.
• Внутренний слой — сетчатка, выстилающая задние две трети глазного яблока. Сетчатка состоит из двух слоев: сенсорной сетчатки, содержащей нервные клетки, которые обрабатывают визуальную информацию и отправляют ее в мозг; и пигментный эпителий сетчатки (ППЭ), который находится между сенсорной сетчаткой и стенкой глаза.

Внутренняя часть глаза разделена на три части, называемые камерами.

• Передняя камера: Передняя камера — это передняя часть глаза между роговицей и радужкой.
  • Радужная оболочка регулирует количество света, попадающего в глаз, открывая и закрывая зрачок.
  • Радужная оболочка использует мышцы для изменения размера зрачка. Эти мышцы могут контролировать количество света, попадающего в глаз, увеличивая (расширяя) или уменьшая (сужаясь) зрачок.
• Задняя камера: Задняя камера находится между радужной оболочкой и хрусталиком.
  • Объектив находится за диафрагмой и обычно чистый. Свет проходит через зрачок к линзе.
  • Хрусталик удерживается на месте небольшими тканевыми прядями или волокнами (зонулами), отходящими от внутренней стенки глаза.
  • Линза очень эластичная. Маленькие мышцы, прикрепленные к хрусталику, могут изменять свою форму, позволяя глазу фокусироваться на объектах на разном расстоянии.
  • Сжатие (сокращение) или расслабление этих мышц приводит к изменению формы хрусталика, позволяя глазам фокусироваться на близких или далеких объектах (аккомодация).
• Камера стекловидного тела: Камера стекловидного тела находится между хрусталиком и задней частью глаза.
  • Задние две трети внутренней стенки камеры стекловидного тела выстланы особым слоем клеток (сетчаткой): миллионами высокочувствительных нервных клеток, которые преобразуют свет в нервные импульсы.
  • Нервные волокна сетчатки сливаются, образуя зрительный нерв, который ведет к мозгу. Нервные импульсы передаются по зрительному нерву в мозг.
  • Макула, расположенная рядом с центром сетчатки в задней части глазного яблока, обеспечивает четкое и детальное центральное зрение, позволяющее сосредоточить внимание на том, что находится перед вами.Остальная часть сетчатки обеспечивает боковое (периферическое) зрение, которое позволяет видеть формы, но не мелкие детали.
  • Кровеносные сосуды (артерия и вена сетчатки) проходят вместе с зрительным нервом, входят и выходят через заднюю часть глаза.

Жидкость заполняет большую часть глаза изнутри. Камеры перед линзой (как передняя, ​​так и задняя камеры) заполнены прозрачной водянистой жидкостью, называемой водянистой влагой. Большое пространство за линзой (камера стекловидного тела) содержит густую гелеобразную жидкость, называемую стекловидным телом или стекловидным телом.Эти две жидкости прижимаются к внутренней части глазного яблока и помогают глазному яблоку сохранять свою форму.

Глаз похож на фотоаппарат. Свет проходит через роговицу и зрачок в передней части глаза и фокусируется линзой на сетчатке в задней части глаза. Роговица и хрусталик изгибают свет, так что он проходит через гель стекловидного тела в задней камере глаза и проецируется на сетчатку. Сетчатка преобразует свет в электрические импульсы. Зрительный нерв передает эти электрические импульсы в мозг, который преобразует их в визуальные образы, которые вы видите.

Кредиты

Текущий по состоянию на:
31 августа 2020 г.

Автор: Healthwise Staff
Медицинский обзор:
Кэтлин Ромито, доктор медицины, семейная медицина
Адам Хусни, доктор медицины, семейная медицина,

По состоянию на 31 августа 2020 г.

Тест поля зрения

| Мэйфилд мозг и позвоночник

Обзор

Тест на остроту поля зрения — это безболезненный тест, который определяет, насколько хорошо человек видит.Тест отображает центральное зрение, а также периферическое (боковое) зрение. Тест проводится офтальмологом и используется для выявления областей потери зрения (слепых пятен), вызванных опухолью головного мозга, инсультом, глаукомой, диабетом, гипертонией или травмой головы. Его также можно использовать для отслеживания прогрессирования ранее известной потери поля зрения.

Как работает тест поля зрения?

Во время теста остроты поля зрения, также называемого тестом периметрии, вы будете реагировать на серию мигающих огней, глядя прямо перед собой.Ваши ответы помогут врачу определить, есть ли у вас потеря поля зрения.

Область потери зрения указывает на то, где в зрительном пути возникла проблема. Зрение начинается с особых рецепторов сетчатки в задней части глаза. Изображение, захваченное каждым глазом, отправляется в мозг через зрительные нервы (рис. 1). Когда нервы достигают перекреста зрительных нервов, они пересекаются друг с другом. Нервные волокна из внутренней половины каждой сетчатки пересекаются с другой стороной мозга, в то время как нервные волокна из внешней половины сетчатки остаются на той же стороне мозга.В конце зрительного нерва оптическое излучение отправляет изображения в затылочную долю в задней части мозга. Область, в которой интерпретируется зрение, называется первичной зрительной корой.

Рис. 1. Дефекты поля зрения могут варьироваться в зависимости от того, где вдоль зрительного пути находится поражение (красный треугольник).

Что показывает тест поля зрения?

Тест поля зрения производит компьютерную распечатку световых порогов, которые глаза пациента могли воспринимать и обрабатывать (рис.2). Самые темные области теста указывают на полную потерю зрения в этой области. Чем светлее область, тем лучше зрение у пациента в этой части глаза.

Рисунок 2. Тест поля зрения пациента с менингиомой показывает потерю зрения (черные области) в половине правого глаза, называемую геманиопией.

Потеря поля зрения, также известная как «срезание поля зрения», может быть частичной или полной. Например, он может варьироваться от почти полной потери периферического зрения до небольшой области частичной потери.Люди с потерей поля зрения могут плохо видеть объекты краем (-ями) глаза, терять свое место при чтении, вздрагивать, когда люди или объекты движутся к ним или натыкаются на людей или предметы.

Тест поля зрения также может сказать офтальмологу и хирургу, находится ли поражение впереди, на или позади перекреста зрительных нервов. Такая информация используется, чтобы помочь спланировать операцию пациента и установить базовый уровень зрения, который можно использовать для сравнения после операции на головном мозге.

Кто проводит тест?

Офтальмолог, врач, специализирующийся на заболеваниях и хирургии глаза, век и областей, окружающих глаза, выполняет тест поля зрения. Вы также можете пройти обследование у нейроофтальмолога, специалиста, который лечит пациентов с проблемами зрения, которые возникают в головном мозге. Нейроофтальмолог может быть неврологом или офтальмологом с дополнительной подготовкой. Проблемы с глазами, которые, скорее всего, потребуют лечения нейроофтальмолога, — это те, которые влияют на зрительный нерв или нервы, которые контролируют глазные мышцы и зрачки.

Как мне подготовиться к тесту?

Специальной подготовки к тесту нет. Внимательно слушайте во время прохождения теста, чтобы результаты были как можно более точными.

Что происходит во время теста?

Во время теста вы будете сидеть перед вогнутым куполом и смотреть на объект посередине. Каждый глаз тестируется отдельно, и на непроверенный глаз накладывается повязка. Вам будет предложено нажать кнопку, когда вы увидите маленькие вспышки света периферическим зрением.

Иногда пациент случайно нажимает кнопку (что приводит к ложному срабатыванию) или не нажимает кнопку при появлении вспышки света (что приводит к ложному отрицательному результату). Надежность теста также зависит от способности пациента смотреть прямо перед собой и избегать оглядки на цели. Сонный или сбитый с толку пациент также может испытывать трудности с выполнением теста.

Результаты поля зрения интерпретируются для установления артефакта от болезни для учета отклонения от нормы теста.У некоторых пациентов тест будет полностью нормальным, в то время как у других будет наблюдаться потеря поля зрения в одном или обоих глазах).

После проверки поля зрения ваши глаза могут быть расширены для исследования сетчатки, желтого пятна и зрительного нерва. Это необходимо для того, чтобы не было других причин потери поля зрения, нарушения зрения или других глазных заболеваний.

Какие риски?

Тест не несет риска.

Как мне получить результаты теста?

Нейроофтальмолог незамедлительно проверит ваши результаты и свяжется напрямую с вашим лечащим врачом, который обсудит результаты с вами позже.

Источники и ссылки

Если у вас есть дополнительные вопросы об этом диагностическом тесте, обратитесь к врачу, заказавшему тест.

Ссылки
www.geteyesmart.org

Глоссарий

битемпоральная гемианопсия: две потерянные половины находятся на внешней стороне периферического зрения каждого глаза, эффективно создавая центральный зрительный туннель.

гемианопсия: потеря половины поля зрения.

гомонимная гемианопсия: две потерянные половины находятся в соответствующей области поля зрения обоих глаз, то есть либо в левой, либо в правой половине поля зрения.

высотная гемианопсия: относится к горизонтальной разделительной линии потери зрения, при которой потеря зрения происходит либо выше, либо ниже линии.

квадрантанопия: — неполная гемианопсия, относящаяся к четверти схематического «пирога» потери поля зрения.

скотома: слепое пятно в любой части поля зрения.

обновлено> 4.2018
рассмотрено> Персонал, Mayfield Imaging Services, Цинциннати, Огайо

Сертифицированная медицинская информация Mayfield материалов написаны и разработаны клиникой Mayfield Clinic. Мы соблюдаем стандарт HONcode в отношении достоверной информации о здоровье. Эта информация не предназначена для замены медицинских рекомендаций вашего поставщика медицинских услуг.

Оптическая невропатия: знаете ли вы признаки?

Неделя осведомленности о мозге проходит с 12 по 18 марта 2018 г., когда Национальный институт глазных болезней уделяет внимание нейропатии мозга и ее влиянию на зрение, потому что без сложной функции нашего мозга, работающей вместе с глазами, мы не могли бы видеть.

Зрительный нерв — это путь, который передает всю визуальную информацию от сетчатки к вашему мозгу, включая яркость, цвет и контраст, чтобы мы могли визуально осмыслить наш мир.

Когда что-то идет не так с зрительным нервом, ухудшается наше зрение. Термин «оптическая нейропатия» — это то, что мы называем повреждением зрительного нерва, которое влияет на нашу зрительную систему. Нервные клетки очень нежные и могут быть повреждены разными способами. К сожалению, нервные клетки обычно не регенерируют после значительного повреждения, что означает, что потеря зрения из-за оптической невропатии может быть постоянной.

Оптическая невропатия возникает по разным причинам, каждая с разными симптомами.Например, иногда потеря зрения очень постепенная, иногда пациент просыпается однажды и внезапно перестает видеть. Иногда это влияет на цветовое зрение, когда цвета становятся менее яркими или размытыми. Иногда это проявляется непостоянно, проблемы со зрением приходят и уходят. Иногда поражается только один глаз, а иногда и оба. Если у вас изменилось зрение, окулист задаст вам ряд вопросов, которые помогут определить причину во время комплексного обследования зрения.

Тремя наиболее частыми причинами оптической невропатии или повреждения зрительного нерва, вызывающего нарушение зрения, являются:

1. Недостаточный кровоток к зрительному нерву : состояние, называемое ишемией.Когда кровоток к нерву прерывается, нерв не получает достаточно кислорода или питательных веществ, что приводит к необратимому повреждению. Обычно это происходит у людей старше 50 лет.
2. Воспаление зрительного нерва: Связано с различными заболеваниями, в первую очередь с рассеянным склерозом. Обычно это поражает людей моложе 50 лет.
3. Глаукома: Группа заболеваний, связанных с повышением давления глазной жидкости, которая повреждает зрительный нерв и приводит к потере зрения.Обычно это происходит у людей старше 40 лет. Более подробную информацию о глаукоме см. В нашем блоге, опубликованном в январе 2018 года.

Во всех этих случаях ключевым моментом является раннее выявление: немедленное лечение может помочь предотвратить дальнейшую потерю зрения.

Существуют также генетические или врожденные причины оптической невропатии, которые встречаются редко, но все же являются фактором для некоторых пациентов:

• Травма головы или черепно-мозговая травма в результате внезапного удара или аварии может привести к необратимому повреждению зрительного нерва.Сюда входят автомобильные или грузовые аварии, травмы от удара тупым предметом, огнестрельные ранения и хирургические исходы.
• Токсичность при проглатывании определенных химических веществ, включая метанол, также известный как древесный спирт, который иногда ошибочно принимают за этиловый спирт из-за схожего запаха; Этиленгликоль, компонент антифриза; этамбутол, лекарство, используемое для лечения туберкулеза; амиодарон, лекарство, используемое для лечения аномального сердцебиения; и воздействие табака, особенно длительное воздействие трубочного или сигарного дыма.
• Инфекция или инвазия бактерий, грибков или вирусов (это очень редко).
• Аневризмы , при которых кровеносные сосуды головного мозга или глаза набухают и выступают наружу, давя на зрительный нерв и приводя к его повреждению.
• Опухоли , давящие на зрительный нерв и повреждающие его, включают в себя различные раковые опухоли головы, лица и глаза, а также доброкачественные кисты. Когда эти новообразования давят на зрительный нерв, это вызывает воспаление и потерю зрения, которые обычно прогрессируют по мере роста опухоли, а не внезапно.
• Воспалительные заболевания , чаще всего саркоидоз, которые вызывают аномальные массы воспалительных клеток, известных как гранулемы.Обычно это начинается в легких, коже или лимфатических узлах, но может прогрессировать в глаза, сердце, печень или мозг.
• Наследственная оптическая нейропатия Лебера , генетическое заболевание, передающееся детям от митохондрий их матери. Он преимущественно поражает молодых мужчин с острой потерей зрения на один глаз, за ​​которой в течение примерно 8 недель наступает потеря зрения на другой глаз.
• Пищевая оптическая нейропатия встречается редко, но у пациентов с тяжелым недоеданием может наблюдаться потеря зрения.Заболевание возникло у заключенных во время Второй мировой войны, которые в течение нескольких месяцев оставались без еды. Однако потеря зрения, связанная с дефицитом витамина B12 или злокачественной анемией, может возникать даже у людей с хорошим питанием, которые не могут усваивать достаточное количество B12 для поддержания здорового зрения.
• Синдром Бера и Синдром Берка-Табацника , оба крайне редки.

Таким образом, если вы испытываете потерю зрения, боль в глазах или если вы замечаете, что цвета кажутся размытыми, возможно, вы страдаете оптической невропатией.Если ваше зрение на несколько мгновений темнеет, а затем возвращается, возможно, вы переживаете самые ранние стадии оптической невропатии.

Всегда немедленно звоните окулисту, если вы заметили внезапное изменение зрения, поскольку ранняя диагностика иногда может означать разницу между временной и постоянной потерей зрения.

Оптическая невропатия: знаете ли вы признаки?

Неделя осведомленности о мозге проходит с 12 по 18 марта 2018 г., когда Национальный институт глазных болезней уделяет внимание нейропатии мозга и ее влиянию на зрение, потому что без сложной функции нашего мозга, работающей вместе с глазами, мы не могли бы видеть.

Зрительный нерв — это путь, который передает всю визуальную информацию от сетчатки к вашему мозгу, включая яркость, цвет и контраст, чтобы мы могли визуально осмыслить наш мир.

Когда что-то идет не так с зрительным нервом, ухудшается наше зрение. Термин «оптическая нейропатия» — это то, что мы называем повреждением зрительного нерва, которое влияет на нашу зрительную систему. Нервные клетки очень нежные и могут быть повреждены разными способами. К сожалению, нервные клетки обычно не регенерируют после значительного повреждения, что означает, что потеря зрения из-за оптической невропатии может быть постоянной.

Оптическая невропатия возникает по разным причинам, каждая с разными симптомами. Например, иногда потеря зрения очень постепенная, иногда пациент просыпается однажды и внезапно перестает видеть. Иногда это влияет на цветовое зрение, когда цвета становятся менее яркими или размытыми. Иногда это проявляется непостоянно, проблемы со зрением приходят и уходят. Иногда поражается только один глаз, а иногда и оба. Если у вас изменилось зрение, окулист задаст вам ряд вопросов, которые помогут определить причину во время комплексного обследования зрения.

Тремя наиболее частыми причинами оптической невропатии или повреждения зрительного нерва, вызывающего нарушение зрения, являются:

1. Недостаточный кровоток к зрительному нерву : состояние, называемое ишемией. Когда кровоток к нерву прерывается, нерв не получает достаточно кислорода или питательных веществ, что приводит к необратимому повреждению. Обычно это происходит у людей старше 50 лет.
2. Воспаление зрительного нерва: Связано с различными заболеваниями, в первую очередь с рассеянным склерозом.Обычно это поражает людей моложе 50 лет.
3. Глаукома: Группа заболеваний, связанных с повышением давления глазной жидкости, которая повреждает зрительный нерв и приводит к потере зрения. Обычно это происходит у людей старше 40 лет. Более подробную информацию о глаукоме см. В нашем блоге, опубликованном в январе 2018 года.

Во всех этих случаях ключевым моментом является раннее выявление: немедленное лечение может помочь предотвратить дальнейшую потерю зрения.

Существуют также генетические или врожденные причины оптической невропатии, которые встречаются редко, но все же являются фактором для некоторых пациентов:

• Травма головы или черепно-мозговая травма в результате внезапного удара или аварии может привести к необратимому повреждению зрительного нерва.Сюда входят автомобильные или грузовые аварии, травмы от удара тупым предметом, огнестрельные ранения и хирургические исходы.
• Токсичность при проглатывании определенных химических веществ, включая метанол, также известный как древесный спирт, который иногда ошибочно принимают за этиловый спирт из-за схожего запаха; Этиленгликоль, компонент антифриза; этамбутол, лекарство, используемое для лечения туберкулеза; амиодарон, лекарство, используемое для лечения аномального сердцебиения; и воздействие табака, особенно длительное воздействие трубочного или сигарного дыма.
• Инфекция или инвазия бактерий, грибков или вирусов (это очень редко).
• Аневризмы , при которых кровеносные сосуды головного мозга или глаза набухают и выступают наружу, давя на зрительный нерв и приводя к его повреждению.
• Опухоли , давящие на зрительный нерв и повреждающие его, включают в себя различные раковые опухоли головы, лица и глаза, а также доброкачественные кисты. Когда эти новообразования давят на зрительный нерв, это вызывает воспаление и потерю зрения, которые обычно прогрессируют по мере роста опухоли, а не внезапно.
• Воспалительные заболевания , чаще всего саркоидоз, которые вызывают аномальные массы воспалительных клеток, известных как гранулемы.Обычно это начинается в легких, коже или лимфатических узлах, но может прогрессировать в глаза, сердце, печень или мозг.
• Наследственная оптическая нейропатия Лебера , генетическое заболевание, передающееся детям от митохондрий их матери. Он преимущественно поражает молодых мужчин с острой потерей зрения на один глаз, за ​​которой в течение примерно 8 недель наступает потеря зрения на другой глаз.
• Пищевая оптическая нейропатия встречается редко, но у пациентов с тяжелым недоеданием может наблюдаться потеря зрения.Заболевание возникло у заключенных во время Второй мировой войны, которые в течение нескольких месяцев оставались без еды. Однако потеря зрения, связанная с дефицитом витамина B12 или злокачественной анемией, может возникать даже у людей с хорошим питанием, которые не могут усваивать достаточное количество B12 для поддержания здорового зрения.
• Синдром Бера и Синдром Берка-Табацника , оба крайне редки.

Таким образом, если вы испытываете потерю зрения, боль в глазах или если вы замечаете, что цвета кажутся размытыми, возможно, вы страдаете оптической невропатией.Если ваше зрение на несколько мгновений темнеет, а затем возвращается, возможно, вы переживаете самые ранние стадии оптической невропатии.

Всегда немедленно звоните окулисту, если вы заметили внезапное изменение зрения, поскольку ранняя диагностика иногда может означать разницу между временной и постоянной потерей зрения.

Повреждение зрительного нерва

Повреждение зрительного нерва — это любой вид травмы или повреждения зрительного нерва, включая травму, воспаление, заболевание или ухудшение.Повреждение зрительного нерва также называется атрофией зрительного нерва или оптической невропатией. Зрительный нерв — это нерв, который соединяет и передает информацию между глазом и мозгом. Повреждение зрительного нерва может привести к искажению зрения, потере зрения и слепоте.

Внутри глаза есть много элементов, которые работают вместе, чтобы создать видение. Свет проходит через роговицу и зрачок в хрусталик, прежде чем проецироваться на сетчатку в задней части глаза. Сетчатка преобразует свет в электрические импульсы, которые по зрительному нерву передаются в мозг.Глаза защищены костями орбиты и двигаются за счет действия глазных мышц, которые контролируются нервами.

Различные заболевания, расстройства и состояния, чаще всего возникающие в глазах и нервной системе, могут привести к повреждению зрительного нерва. Повреждение зрительного нерва может возникнуть в результате:

• Компрессия зрительного нерва

• Глаукома или высокое внутриглазное давление

• Инфекция

• Воспаление

• Нарушение кровообращения зрительного нерва

• Злокачественная опухоль (рак)

• Травма

Единственный способ обнаружить повреждение зрительного нерва — это всестороннее обследование глаз. Обращайтесь за немедленной и регулярной офтальмологической помощью. в течение всей жизни в соответствии с рекомендациями врача или поставщика медицинских услуг, чтобы наилучшим образом выявлять и лечить основные заболевания на самой ранней стадии, снизить риск серьезных осложнений и сохранить зрение.

В некоторых случаях основной причиной повреждения зрительного нерва является неотложная медицинская помощь, которая представляет непосредственную угрозу для вашего зрения или вашей жизни, если не диагностировать и быстро не лечить. К ним относятся инсульт, церебральная аневризма, серьезная травма головы и острая закрытоугольная глаукома, которые могут быстро привести к полной потере зрения. Немедленно обратитесь за медицинской помощью (позвоните 911) , если у вас или у кого-то из ваших близких есть какие-либо симптомы этих состояний, включая внезапную потерю зрения, ореолы вокруг огней или другое искажение зрения; сильная боль в глазах; внезапная сильная головная боль, спутанность сознания или дезориентация; невнятная речь; невозможность двигать частью тела; или отключение.

.