Подготовка к исследованию кала на скрытую кровь: ОБЩИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ И ПРАВИЛА ПОДГОТОВКИ ДЛЯ СБОРА И СДАЧИ АНАЛИЗОВ КАЛА

Подготовка к диагностическим исследованиям — ТКБ №3 им. профессора Г.А. Захарина

Подготовка к диагностическим исследованиям

Подготовка к инструментальным методам исследования (подробно)

Подготовка к лабораторным методам исследования (подробно)

Общий анализ крови — Специальная подготовка не требуется. Рекомендуется взятие крови не ранее чем через 4 часа после последнего приема пищи .По возможности, исключить высокие эмоциональные и физические нагрузки накануне. Общий анализ мочи — Накануне сдачи анализа рекомендуется не употреблять овощи и фрукты, которые могут изменить цвет мочи (свекла, морковь и пр.)

Перед сбором мочи надо произвести тщательный гигиенический туалет половых органов. Женщинам не рекомендуется сдавать анализ мочи во время менструации. Соберите примерно 50 мл утренней мочи в контейнер (с голубой крышкой). Для правильного проведения исследования при первом утреннем мочеиспускании небольшое количество мочи (первые 1 — 2 сек. ) выпустить в унитаз, а затем, не прерывая мочеиспускания, подставить контейнер для сбора мочи, в который собрать приблизительно 50 мл мочи.

Исследование мочи по Нечипоренко

Правила сбора мочи

Перед сбором мочи обязательны гигиенические процедуры, чтобы в мочу не попали бактерии сальных и потовых желез. Собирают строго утреннюю порцию мочи, выделенную сразу же после сна, желательно среднюю порцию. Для сбора мочи используется специальный набор (стерильный контейнер)

Коагулограмма

Взятие крови рекомендуется проводить не ранее, чем через 4 часа после приема пищи.

Подготовка к сдаче анализов кала

За 3-4 дня до исследования анализов кала отменить прием слабительных препаратов, касторового и вазелинового масла, активированного угля (сорбентов) и прекратить введение ректальных свечей. Кал, полученный после клизмы, а также после прием бария (при рентгеновском обследовании) для исследования непригоден. До сбора кала предварительно помочитесь в унитаз и смойте его. Далее путем естественной дефекации в унитаз или подкладное судно соберите испражнения. Затем средняя порция кала забирается ложечкой в чистый, одноразовый контейнер с завинчивающейся крышкой в количестве не более 1/3 объема контейнера. Если кал собран вечером, допускается хранение в холодильнике при Т=2-8°С в течении ночи. Утром кал необходимо доставить в лабораторию.

При сдаче анализа кала на скрытую кровь требуется особая подготовка с целью исключения ложно-положительной реакции: за три дня до сдачи этого анализа из рациона питания следует исключить мясо, печень, кровяную колбасу и все продукты содержащие железо (яблоки, болгарский перец, шпинат, белую фасоль и др.). Стул должен быть получен без применения клизмы и слабительных. Сбор кала осуществляется в специальный контейнер, который можно купить в аптеках или получить у нас, объем около 1 чайной ложки. Материал доставляется в лабораторию в течении 5 ч.

Биохимический анализ крови

Кровь рекомендуется сдавать утром (в период с 8 до 11 часов), натощак (не менее 8 и не более 14 часов голодания, воду пить можно). Накануне избегать пищевых перегрузок.

Гастроскопия

За 6 часов до исследования нельзя есть, пить и курить. Если вы постоянно принимаете лекарственные средства, согласуйте режим и условия их приeма с врачом. Обязательно сообщите врачу о наличии у вас хронических заболеваний и перенесенных операциях, а также о наличии заболеваний органов желудочно-кишечного тракта у ваших кровных родственников. После окончания исследования:

• В течение 30 минут не следует есть и пить.
• Если выполнялась биопсия, употребляйте охлажденную пищу и напитки в течение суток.
• Не рекомендуется водить машину, управлять какими-либо механизмами или принимать важные решения в течение одного часа, а при выполнении исследования во сне—в течение суток. Важно! Проинформируйте врача при появлении необычных симптомов и любых тревожащих вас обстоятельств в первые часы и дни после исследования, особенно о появлении болей, слабости, тошноты, рвоты кровью, черного дегтеобразного стула.

Колоноскопия

Диета в течение трех дней до исследования:

• Нельзя: черный хлеб, свежие овощи и фрукты, зелень, грибы, бобовые, ягоды, злаковые, семечки, орехи, варенье с косточками, в том числе мелкими (смородиновое, малиновое), виноград, киви.
• Можно: бульон, манную кашу, яйцо, отварное мясо, курятину, вареную колбасу, рыбу, сыр, масло, белый хлеб, кисло- молочные продукты, кроме творога.
• Накануне исследования разрешена только жидкая пища (бульоны, кисели, соки без мякоти). Подготовка препаратом Фортранс. Перед применением обязательно ознакомьтесь с инструкцией! Одноэтапная подготовка (если исследование проводится в первой половине дня) Накануне исследования последний прием пищи должен быть не позднее 15 часов. С 16 до 20 часов необходимо принять препарат Фортранс. Содержимое четырех пакетов препарата растворить в четырех литрах воды комнатной температуры. Принимать по одному стакану каждые 15 минут.

УЗИ органов брюшной полости

Диета:

2–3 дня не употреблять черный хлеб, молоко, газированные воду и напитки, овощи, фрукты, соки, кондитерские изделия, алкоголь. При отсутствии противопоказаний также можно принимать какой-либо энтеросорбент (полисорб , полифепан , «белый уголь», энтеросгель) в стандартной дозировке, также желательно за 1,5–2 часа до исследования сделать очистительную клизму. Исследование проводится строго натощак (как минимум через 6, а лучше – через 12 часов после приема пищи).

УЗИ органов малого таза

Диета:

2–3 дня не употреблять черный хлеб, молоко, газированные воду и напитки, овощи, фрукты, соки, кондитерские изделия, алкоголь. При отсутствии противопоказаний также можно принимать какой-либо энтеросорбент (полисорб, полифепан, «белый уголь», энтеросгель) в стандартной дозировке. Исследование проводится при наполненном (!) мочевом пузыре, как минимум через 6 часов после приема пищи. Для наполнения мочевого пузыря надо выпить не менее 1 литра простой воды (ни в коем случае не сока и не газированной воды!) за 2–3 часа до исследования. Мочевой пузырь перед исследованием не опорожнять!

Подготовка к сдаче анализов моктроты

После тщательного туалета полости рта (чистка зубов и полоскание кипячёной водой) в стерильную посуду собирают утреннюю порцию мокроты. Достаточный для исследования объём мокроты — 3-5 мл. Для повышения информативности возможно повторное исследование мокроты, что позволяет повысить число положительных находок.

Если мокрота выделяется нерегулярно или в скудном количестве, накануне вечером и рано утром в день сбора мокроты следует применить отхаркивающие препараты или раздражающие ингаляции. Приготовление мазков из материала, полученного таким способом, должно быть произведено в день его сбора. При отсутствии мокроты, невозможности проведения аэрозольной ингаляции или ей безуспешности для исследования на микобактерии следует исследовать промывные воды бронхов или желудка.

Мазок из зева и бакпосев

Очень важно при подготовке на бакпосев и при подготовке к мазку из зева воздержаться от чистки зубов и еды. Пить можно. Еда, зубная паста и даже остатки её на зубной щетке могут значимо изменить бактериальную среду и результат посева окажется неправильным, потребует повтора.

Если необходимо провести бакпосев на дизгруппу и сальмонеллез, то кал приносить не требуется, как это было принято раньше. Современные методы позволяют провести анализ, только сделав мазок.

Исследование кала на скрытую кровь Качественный метод

Метод определения
Иммунохроматография

Исследуемый материал
Кал

Доступен выезд на дом

Используется для диагностики «скрытых» («скрытой» называют кровь, которая не изменяет цвет кала и не определяется макро- и микроскопически) кровотечений из какого-либо отдела пищеварительного тракта, в том числе, и при проведении дифференциальной диагностики анемий. Своевременная диагностика такого кровотечения крайне важна. Исследование кала на скрытую кровь позволяет выявить ранние стадии язвенных процессов, полипов и опухолей желудочно-кишечного тракта. Оно является обязательным при проведении профилактических осмотров (один раз в два года после 50 лет), особенно у больных с высоким риском развития рака, страдающим неспецифическим язвенным колитом с длительностью заболевания свыше 5-7 лет, а также у больных, страдающих диффузным семейным полипозом. 

Иммунологический метод диагностики характеризуется более высокими показателями чувствительности и специфичности по сравнению с другими качественными тестами (бензидиновая проба, гваяковая проба). Однако, при интерпретации результатов следует помнить, что тест не является специфичным по отношению к источнику образования кровотечения, в отличие от теста 2401 (см. описание теста 2401). Положительная реакция кала на скрытую кровь может быть зафиксирована у пациентов с обострением язвенной болезни, эрозивным гастродуоденитом, опухолями и дивертикулами желудка и кишечника. Важно учитывать, что проба становится положительной и при носовых кровотечениях, кровотечениях из дёсен и глотки, у больных с варикозным расширением вен пищевода, эрозивным эзофагитом и пептическими язвами пищевода, при болезни Крона, неспецифическом язвенном колите, туберкулёзе кишечника, гельминтозах, геморрое, болезнях крови и других заболеваниях, которые нужно исключать при оценке результатов пробы. Отрицательный результат теста не исключает возможности периодически проявляющегося кишечного кровотечения.

как подготовиться к исследованию на скрытую кровь, на Хеликобактер и к общему анализу

Исследование кала — простой и неинвазивный метод диагностики  заболеваний желудочно-кишечного тракта. Существуют разные  копрологические анализы, но принципы подготовки к ним, за небольшим исключением, практически не отличаются.

Общий анализ кала

Копрограмма, или общий анализ кала — это исследование его различных физических и химических свойств, а также различных включений. Процедура часто является компонентом комплексной диагностики состояния органов пищеварения и их заболеваний. В ходе анализа оценивают цвет, консистенцию, запах, кислотно-щелочной баланс, а также содержание жиров, наличие крови и остатков пищи, клеточные элементы и некоторые другие показатели.

Правильно подготовиться к анализу совсем несложно. Согласовав с лечащим врачом, за 3-4 дня  до исследования следует отменить:

• слабительные;
• ректальных свечи;
• средства, оказывающие влияние на моторику кишечника, например, пилокарпин;
• лекарства, способные вызвать изменение окраски кала, такие как висмут или препараты железа.

Кал, полученный после клизмы после приема бария (при рентгенологическом обследовании) не пригоден для исследования.

Эти рекомендации справедливы и для подготовки к большинству других исследований кала, поэтому в дальнейшем будем считать их общими.

Исследование кала на простейшие и яйца гельминтов

Процедура, также известная как анализ на глисты или паразитов. Это еще одно микроскопическое исследование, задачи которого понятны из названия — обнаружить признаки присутствия различных паразитов в кишечнике. Таким образом обнаруживают, например, яйца аскарид, анкилостомоз, трематод и ленточных червей, а также цисты амеб, балантидий и других простейших . Специальной подготовки к анализу не требуется, за исключением общих рекомендаций, о которых было упомянуто выше.

Отдельно следует сказать пару слов об анализе на энтеробиоз, то есть на острицы. Эта процедура не относится к методам исследования кала, поскольку паразиты откладывают яйца только снаружи — в перианальной области. Поэтому общепринятым методом диагностики энтеробиоза является соскоб (отпечаток) с кожи.

Исследование кала на скрытую кровь

Для выявления скрыто протекающих кровотечений из разных отделов пищеварительной системы применяется исследование на скрытую кровь.

Новый иммунохроматографический метод исследования кала на скрытую кровь

предназначен для диагностики скрытых кровотечений преимущественно из нижних отделов желудочно-кишечного тракта. В отличие от старых, менее специфичных химических методов (бензидиновая проба), которые давали положительную реакцию как на гемоглобин человека, так и на гемоглобин и миоглобин животного происхождения, содержащийся в пище, а также на содержащиеся в пищевых

продуктах и  витаминах некоторые химические вещества, иммунохроматографический вариант теста на скрытую кровь в кале специфичен по отношению к гемоглобину человека. Иммунохроматографическим метод существенно более удобен поскольку не требует ограничений в диете и не требует строгой преаналитической подготовки к исследованию в течение нескольких дней перед исследованием.

Помимо общих рекомендаций желательно учитывать следующее:

• За трое суток до процедуры ограничить прием продуктов, богатых железом — мяса, печени, помидор, зеленых овощей, яблок, фасоли.
• На это же время по возможности отменить лекарственные препараты, содержащие железо, а также ацетилсалициловую кислоту, противовоспалительные средства.

Некоторые следы крови в кишечнике могут наблюдаться в результате некоторых диагностических процедур, например, ректороманоскопии, что также необходимо иметь ввиду при назначении анализа.

Результаты исследования следует интерпретировать в комплексе с результатами

других видов исследований, анамнезом и клинической картиной.

Исследование на дисбактериоз кишечника

Исследование, позволяющее оценить соотношение нормальной микрофлоры кишечника и условно-патогенных микроорганизмов, а также наличие болезнетворных бактерий. В ходе исследования также выявляют чувствительность патогенных микробов к антибиотикам и бактериофагам. Подготовки к анализу, помимо соблюдения общих рекомендаций, не требуется, однако следует учесть, что на точность результата может оказывать влияние антибактериальная терапия. Поэтому проводить исследование необходимо еще до приема антибиотиков.

Посев на кишечную группу: на возбудителей дизентерии и сальмонеллеза

Для выявления болезнетворных микроорганизмов при острых кишечные расстройствах сеют кал на патогены, в том числе на дизгруппу. Суть исследования заключается в выращивании колоний возбудителей на питательных средах, в процессе чего определяется также их чувствительность к различным антибиотикам.

Патогенная флора — это микробы, которые в норме не встречаются в кишечнике. Когда они попадают в организм, то, как правило, вызывают заболевание.

Следует помнить, что антибактериальные препараты в некоторой степени способны затруднить выявление патогенных микроорганизмов, поскольку их концентрация может снизиться до весьма невысоких значений. Поэтому, если есть возможность, антибиотики назначают после исследования кала. В остальном же, принципы подготовки к анализу ничем не отличаются от общерекомендованных.

Обнаружение ДНК Helicobacter pylori

Хеликобактер — бактерия, которая колонизирует желудок и доказано является причиной гастритов, язвенной болезни и некоторых онкологических заболеваний. Тест на хеликобактер — обязательное условие диагностики этих состояний по современным требованиям.

Существует несколько способов обнаружить Helicobacter pylori. Исследование кала на генетический материал бактерии методом ПЦР относится к числу наименее инвазивных из них, поэтому может быть рекомендовано, например, ребенку или пожилым людям.

Подготовка к исследованию ничем не отличается от подготовки к общему анализу кала.

Как правильно собрать кал

Чтобы избежать необоснованных отклонений в результатах анализа и сделать исследование более информативным следует также соблюдать правила сбора кала. Их всего несколько и они несложные:

• для исследования собирают только свежевыделеный кал;
• образец транспортируется только в пластиковом одноразовом контейнере;
• не допускается попадание в материал мочи и менструальной крови.

Техника сбора:

До сбора кала предварительно помочитесь в унитаз и смойте. Далее путем естественной дефекации в унитаз или подкладное судно соберите испражнения. Затем кал забирается ложечкой в чистый, одноразовый контейнер с завинчивающейся крышкой в количестве не более ⅓ объема контейнера. Закрываете емкость крышкой и доставляете кал в лабораторию как можно скорее.

Соблюдение этих простых рекомендаций значительно увеличивают шансы получения достоверной информации.

Отступление от инструкции по сбору биоматериала может привести к ошибочным результатам исследования.

Преимущества лаборатории «СКАЙЛАБ»

Сдать кал на анализ можно в одном из наших медицинских кабинетов в Самаре и Тольятти.

Благодаря современному оборудованию и многоуровневой системе контроля качества мы обеспечиваем высокую точность результатов анализов в короткие сроки. При этом узнать результаты исследования можно на нашем сайте без повторного посещения лаборатории. Мы гарантируем строгое соблюдение медицинской тайны и предлагаем широкий спектр лабораторно-диагностических исследований по доступным ценам.

Исследование кала на скрытую кровь

Правила подготовки к исследованию кала на скрытую кровь

№ 2104 Исследование кала на скрытую кровь (метод ИХА). (Специальной диеты не требуется)

Как правильно подготовиться к исследованию:

• В течение 72 часов до сбора кала исключить прием слабительных препаратов, введение ректальных свечей, масел, ограничить прием медикаментов, влияющих на перистальтику кишечника (белладонны, пилокарпина и др.) и на окраску кала (железа, висмута, сернокислого бария). Отменяют аскорбиновую кислоту, препараты железа, ацетилсалициловую кислоту (в том числе таблеток, предназначенных для разжижения крови) и нестероидные противовоспалительные средства.

• Исключить прием алкоголя, т.к. алкоголь может вызвать раздражение кишечника  (в том числе толстой кишки) и дать скрытое кровотечение.

• Исследование не проводится на фоне приема антибиотиков.

• Исследование проводить до выполнения ректороманоскопии и других диагностических манипуляций в области кишечника и желудка. Если проводилось рентгенологическое исследование кишечника или желудка, то анализ сдается не раньше, чем через два дня.

• Тест на скрытую кровь проводится только  через 3-5 дней после окончания менструации, а так же образцы нельзя собирать  в течение трех-пяти дней при геморроидальном кровотечении.

• Нет необходимости вводить какие-либо ограничения пи­тания перед проведением анализа.

Сбор материала:

• Для обнаружения скрытой крови рекомендуют исследовать кал 3 последовательных дефекаций.

• Сбор фекалий осуществить так, чтобы они не попали в воду. 

• Желательно собрать в чистое, сухое судно, либо закрыть унитаз пленкой так, чтобы  кал оказался на пленке.

• Моча не  должна попасть в кал (предварительно помочится в унитаз)!

• Сбор образца осуществляется специальным шпателем в банку, с 3-4 разных мест каловых масс.

• Доставить контейнер в процедурный кабинет ООО «Меддиагностика» согласно времени приёма биоматериала соответствующего процедурного кабинета.

Помните, что получение достоверных результатов предполагает правильный сбор материала для анализа.

Дополнительную информацию по исследованиям вы можете получить по телефонам: 77-01-22, 24-10-55.

Баклаборатория. Сбор кала на скрытую кровь

Повышение цен с июля 2021 г.

Уважаемые пациенты!

Информируем Вас о повышении цен на услуги с июля 2021 г.

Подробную информацию можно получить на сайте в разделе «Пациентам — Цены на услуги» или по телефону 218-17-16 в рабочее время центра.

График выхода расписания

С июня 2021г. установлены новые даты выхода расписания:
24 числа — расписание по платным услугам (записаться можно самостоятельно на сайте www.dcnn.ru или по тел. справочной службы 218-17-16)
24 числа — выход расписания по ДМС (записаться можно самостоятельно на сайте www.dcnn.ru или по телефону отдела ДМС 218-17-16 ДОБАВОЧНЫЙ 1)
Запись по ОМС осуществляется в направляющих МО 11 и 25 числа каждого месяца.
Если эти даты выпадают на выходные и праздничные дни, запись переносится на последующий ближайший рабочий день.

Итоги 2020

В начале февраля 2021 года Медицинский совет центра подвёл итоги работы в 2020 году. С учетом эпидобстановки заседание проходило в дистанционном формате. Были проанализированы достигнутые показатели работы, намечены ключевые направления развития в 2021 году.

Итоги 2020 года. Решение медсовета по итогам 2020 года.

«Информационные материалы по профилактике, диагностике и лечению рака»

Министерство здравоохранения Нижегородской области совместно с ГБУЗ
НО «Нижегородский областной клинический онкологический диспансер»
предлагает ознакомиться с «Информационными материалами по профилактике, диагностике и лечению рака»:

1. Профилактика, диагностика, лечение рака молочной железы.
2. Профилактика, диагностика, лечение рака шейки матки.
3. Профилактика, диагностика, лечение рака легкого.
4. Профилактика, диагностика, лечение рака желудка.
5. Профилактика, диагностика, лечение рака кожи.
6. Профилактика, диагностика, лечение рака предстательной железы.
7. Профилактика, диагностика, лечение колоректального рака.

Архив с информационными материалами размещен по ссылке:
https://specialist.nnood.ru/informacionnye-materialy.html

Правила подготовки к диагностическим исследованиям

Анализ крови

Для исключения факторов, которые могут влиять на результаты исследования, необходимо придерживаться следующих правил подготовки:

важным условием для лабораторных исследований является сдача крови натощак — 6 -12 часовой период голодания. В день исследования допустимо употребление небольшого количества воды.

за 6 — 12 часов до исследования следует исключить прием алкоголя, курение, прием пищи, ограничить физическую активность.

исключить прием лекарств, если отменить прием лекарств невозможно, необходимо проинформировать об этом лабораторию.

детей до 5 лет, перед сдачей крови, желательно поить кипяченной водой (порциями до 150–200 мл., на протяжении 30 минут).

для грудных детей — перед сдачей крови выдержать максимально возможную паузу между кормлениями.

Дополнительные рекомендации по подготовке:+

Пролактин

• После сна должно пройти не менее 2 часов, кровь сдавать утром в состоянии покоя, перед исследованием исключит пальпацию молочных желез.

Тестостерон, Альдостерон, АКТГ

• Забор крови желательно осуществлять до 10 часов утра — в связи с суточным биоритмом. ПСА.

• рекомендуется воздержаться от половых контактов в течение 5-7 дней до исследования;

• после механических воздействий на простату до сдачи анализа крови на ПСА желательно выждать не менее 2-х недель, а после биопсии простаты — не менее месяца.

ПТИ

• Повторную сдачу крови на исследование ПТИ, желательно проводить в одно и то же время;

• Пациенты, принимающие гормональные препараты, не должны нарушать график приема в день сдачи, если нет специальных рекомендаций лечащего врача.

Исследование мочи

Подготовка

Тщательный туалет внешних половых органов:

Женщины перед забором мочи вводят гинекологический тампон во влагалище.

Для мужчин — тщательный туалет внешних половых органов с открытием головки полового члена.

Для грудных детей — после тщательного туалета половых органов, желательно собирать мочу в мочеприемники. Моча, выжатая из памперса, исследованию не подлежит. Мочу собирают в специальный контейнер или чисто вымытую стеклянную посуду.

Для повышения достоверности результатов не рекомендовано сдавать в один день несколько анализов по материалу моча

Правила забора материала для исследований:

Общий анализ мочи+

Используется вся порция утренней мочи.

Утренняя моча собирается в сухую, чистую, хорошо вымытую от чистящих и дезинфицирующих средств пластиковую или стеклянную емкость (стерильный одноразовый контейнер для мочи), не меньше 10 мл, в которой она будет доставлена в лабораторию.

Емкость с мочой плотно закрывается крышкой, помещается в чистый одноразовый пакет и доставляется в лабораторный центр.

Моча по Нечипоренко+

Используется средняя утренняя порция.

Моча собирается в чистую, сухую пластиковую или стеклянную емкость в количестве 15–25 мл.

Емкость с мочой плотно закрывается крышкой, помещается в чистый одноразовый пакет и доставляется в лабораторный центр.

Моча по Зимницкому+

Собирается в течение суток порционно в отдельную посуду с указанием времени забора каждой порции.

Проба по Зимницкому производится в восьми отдельных порциях мочи, собранных в течение суток, через каждые три часа.

Перед началом сбора мочи в 6:00 с утра необходимо опорожнить мочевой пузырь (эту мочу выливают). Сбор мочи начинают после 6:00 утра и производят каждые три часа:

I порция с 6:15 до 9:00;

II порция с 9:00 до 12:00;

III порция с 12:00 до 15:00;

IV порция с 15:00 до 18:00;

V порция с 18:00 до 21:00;

VI порция с 21:00 до 24:00;

VII порция с 24:00 до 3:00;

VIII порция с 3:00 до 6:00.

На все емкости наклеивают этикетки с указанием номера и интервала времени, когда была получена данная порция.

Для сбора мочи необходимо использовать сухие, чистые емкости. При этом емкости с мочой необходимо сохранять в прохладном месте (оптимально в холодильнике на нижней полке при t = +4–8 °С), не допуская замораживания.

В случае, если в каком-то интервале времени мочеиспускание не производилось, то данная емкость остается пустой. При этом пустая подписанная емкость обязательно транспортируется в лабораторию.

Каждая емкость с мочой плотно закрывается крышкой, помещается в чистые одноразовые пакеты, и все восемь емкостей с мочой доставляются в лабораторный центр.

Анализ мочи на глюкозу+

Используется суточная порция мочи.

Для сбора суточной мочи необходимо использовать сухую, чистую емкость желательно из темного стекла, или после сбора материала поместить в темный пакет. При этом емкость с мочой необходимо сохранять в прохладном месте (оптимально в холодильнике на нижней полке при t = +4–8 °С), не допуская ее замораживания.

После сбора суточной мочи, предварительно максимально точно измеряется суточный объем мочи, тщательно перемешивается и отливается 100–150 мл от общего объема в чистую, сухую емкость (стерильный одноразовый контейнер для мочи). Емкость с мочой плотно закрывается крышкой, помещается в чистый одноразовый пакет и доставляется в лабораторный центр.

Обязательно написать на контейнере объем мочи, собранной за сутки (суточный диурез)!

Исследование кала

Подготовка

На исследование нельзя направлять кал после клизмы, введения свечей, приема касторового или вазелинового масла.

При показаниях врачом назначается пробная диета, которой пациент придерживается 4–5 дней.

Кал для исследования не должен содержать посторонних примесей, например, мочи.

При взятии кала одновременно на яйца глистов и копрограмму возможен забор материала в одну емкость.

Правила забора материала для исследований:

Копрограмма

Для копрологического исследования свежевыделенный кал собирают в сухую, чистую пластиковую или стеклянную емкость (стерильный одноразовый контейнер для кала) в количестве 10–15 г.

Емкость с калом плотно закрывается крышкой, помещается в чистый одноразовый пакет и доставляется в лабораторный центр.

Анализ кала на яйца глистов и цисты простейших

Необходимо собирать материал из последней порции испражнений.

Для этого анализа из разных участков последней порции отбирают 10–15 г кала. Кал не должен содержать посторонних примесей, например, мочи.

С целью повышения выявляемости, желательно исследование на яйца глистов проводить трехкратно.

Собирают свежевыделенный кал в чистую, сухую пластиковую или стеклянную емкость (стерильный одноразовый контейнер для кала).

Емкость с калом плотно закрывается крышкой, помещается в чистый одноразовый пакет и доставляется в лабораторный центр.

Для анализа кала на скрытую кровь

Для проведения исследования необходимо собирать кал, собранный после самопроизвольной дефекации.

за три дня до сдачи анализа исключить из рациона питания мясо, печень и все продукты, содержащие железо;

прекратить прием лекарственных средств (железосодержащих, аскорбиновую кислоту, аспирин и другие НСПВ).

Исследование не рекомендуется проводить:

в течение 2 недель после проведения инструментальных исследований желудочно-кишечного тракта или медицинских процедур (колоноскопия, ректороманоскопия, очищение кишечника с помощью клизм и пр.).

во время менструаций

при кровотечении из геморроидальных узлов, гематурии или после чрезмерного натуживания во время дефекации

если имеются примесь мочи или отделяемое половых органов

Рекомендуется исследовать кал трехкратно, при этом каждый раз пробы следует брать из двух разных мест каловой массы.

Кал собирается в количестве не более 1/3 объёма контейнера.

Доставить контейнер с калом необходимо в течение 2 часов с момента взятия биоматериала.

Соскоб на энтеробиоз

Забор материала для исследования проводят утром, не вставая с постели, до проведения гигиенических процедур и испражнения.

Для забора материала необходимо взять прозрачную липкую ленту размера предметного стекла (узенький скотч), которую приклеивают к перианальным складкам липкой стороной, потом этой же стороной с исследуемым материалом приклеивают на чистое, сухое предметное стекло. Не использовать для забора материала матовую или цветную липкую ленту!

Предметное стекло помещается в чистый одноразовый пакет и доставляется в лабораторный центр

Зачем нужен анализ на скрытую кровь?

При подозрении на проблемы с кишечником при диагностике есть возможность обойтись малой кровью. Причем, в буквальном смысле – нужно просто сделать соответствующий лабораторный тест. Анализ кала на скрытую кровь уже больше полувека широко используется в медицине, поскольку является удобным и простым способом выявить незаметную кровопотерю к кишечнике. Как показали исследования, смертность от рака ободочной кишки, например, может быть снижена на 30% только благодаря ежегодному проведению такого анализа.

Но у этого теста есть ограничения – перед тем, как его сдать, нужно 3-4 дня соблюдать особую исключить мясо слабой прожарки, сырокопченые колбасы, так как тест- система может «увидеть» в пробе кала животный гемоглобин и дать так называемый «ложноположительный» результат.

Начинать – с простого

Наличие явно заметной крови в кале совсем необязательно говорит о чем-то страшном. Чаще всего она свидетельствует о банальном геморрое или анальной трещине. Но и не обращать внимания на симптом нельзя, потому что, в частности, так может проявляться колоректальный рак. Правда обычно кровь в фекалиях при таком заболевании не видна, поскольку она выделяется в небольших количествах и к тому же в более высоких отделах кишечника. Потому невооруженным глазом ее, как правило, не обнаружить. Да и при микроскопическом исследовании зачастую она не видна. Поэтому найти ее можно только лабораторным путем. В настоящее время широко используется чуткий и специфичный тест на трансферрин и гемоглобин в кале. Исследование кала на скрытую кровь основано на определении в этом биоматериале белков человеческого  гемоглобина и трансферрина. И при обнаружении скрытой крови в кале эти тестом целесообразно сделать колоноскопию.

Отставить панику!

Впадать в панику, получив положительный результат такого теста, не следует. Положительный результат теста – это повод для дополнительного обследования.  Помимо рака толстой и прямой кишки у появления крови в кале могут быть и другие причины: также язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, язвенный колит, эрозивный эзофагит, паразитарная инфекция и другие.

Значимость исследования повышается, если делать его не эпизодически, а регулярно – раз в год. Особенно этот ежегодный анализ важен для пациентов в возрасте старше 40 лет.

Подготовка – дело серьезное

Трещина анального канала или геморрой могут приводить к появлению свежей крови в кале, видимой невооруженным глазом. Свежая кровь может не давать положительного результата в этом тесте. Тест- система настроена таким образом, что реагирует не на наличие клеток крови эритроцитов, а на белки, выпадающие из клеток крови при распаде гемоглобина. Именно это дает нам возможность видеть уже измененную кровь, а не свежую, которую видно и так. Тест позволяет заподозрить наличие источника кровотечения на протяжении всего желудочно- кишечного тракта.

Но главное – стул должен быть собран естественным путем, без применения слабительных средств (неважно каких – в виде препаратов или клизм). Еще одно существенное требование – не допускать попадания в собранный кал мочи и воды. Если проводилась рентгенодиагностика ЖКТ, то анализ можно проводить  только спустя 2-3 дня. А после проведения инструментальных исследований желудочно-кишечного тракта нужно выждать две недели.

Что касается соблюдения особой диеты перед сдачей анализа, то сегодня такой необходимости уже нет. Тест проводится высокоточным иммунохроматографическим методом с использованием специфических тел к гемоглобину и трансферрину, благодаря этому никаких ограничений в рационе соблюдать не нужно.

Поделиться статьей:

Остались вопросы?

Как сделать анализ кала на скрытую кровь (FOBT)

Эта информация научит вас собирать образцы кала в домашних условиях для анализа кала на скрытую кровь (FOBT).

Вернуться наверх

О вашем FOBT

FOBT — это лабораторный тест, используемый для проверки стула на наличие скрытой крови. Скрытая кровь — это кровь, которую вы не можете увидеть, глядя на свой стул. Есть много причин, по которым у вас может быть кровь в стуле. Ваш лечащий врач расскажет вам, почему вы проходите тест.

Для FOBT вы будете собирать образцы стула 3 дня подряд. Это увеличивает вероятность обнаружения крови, поскольку кровотечение может происходить не каждый день. Если в один из трех дней у вас нет дефекации, проконсультируйтесь с врачом. Они расскажут вам о сборе трех образцов в течение более длительного периода времени.

Вернуться наверх

Подготовка к работе с FOBT

Спросите своего лечащего врача, за сколько дней до теста вам следует начать готовиться.Они могут дать вам особые инструкции. Важно следовать их инструкциям и приведенным ниже инструкциям, чтобы убедиться, что результаты ваших тестов точны.

• За 3 дня до начала сбора образцов стула избегайте:
  • Красное мясо, такое как говядина, баранина или печень
  • Сырые фрукты и овощи
  • Витамин C, например фруктовые соки с добавками витамина C и витамина C в дозах более 250 миллиграммов (мг) в день
  • Антациды (лекарства для снятия изжоги или боли в желудке, такие как Tums ^® )
  • Лекарства от диареи (жидкий или водянистый стул)
  • Добавки железа

  Вы можете снова начать есть эти продукты после FOBT.

• Большинству людей необходимо прекратить прием аспирина, других нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП) и витамина Е до и в течение 3-дневного периода сбора. Эти лекарства могут вызвать появление небольшого количества крови в стуле.
• Если у вас возникнет что-либо из следующего в течение 3 дней, когда вы планируете собирать образцы стула, поговорите со своим врачом. Они могут посоветовать вам подождать, чтобы собрать образцы.
  • Менструальный цикл
  • Кровоточащий геморрой (опухшие вены в анусе)
  • Кровь в моче (моча)

Если ваш лечащий врач дает вам особые инструкции, напишите их здесь.

Вернуться наверх

Отбор пробы

Рис. 1. Слайд Hemoccult.

Принадлежности

Вам потребуются следующие материалы:

• Hemoccult ^® слайд
• Аппликатор-карандаш
• Чистый, сухой контейнер
• Урна

Инструкции

1. Соберите все необходимое.Поместите их в ванную, где к ним будет легко добраться.
   • Извлеките слайд Hemoccult из бумажного конверта. Отложите конверт в сторону.
   • Не кладите слайд или аппликатор Hemoccult на край раковины, ванны или бачка унитаза. Они не должны промокать.
   • Всегда храните слайды Hemoccult при комнатной температуре, вдали от источников тепла и света.
   • Убедитесь, что ваше имя, дата рождения и номер медицинской карты (MRN) указаны на карточке. Если этой информации нет на карточке, запишите ее.
2. Откройте большую переднюю крышку слайда Hemoccult. Вы можете заметить голубое обесцвечивание бумаги в квадратах над полями A и B. Обесцвечивание не повлияет на тест.
3. Сядьте на унитаз, как обычно при дефекации. Используйте чистый сухой контейнер, чтобы собрать стул, прежде чем он соприкоснется с водой в унитазе.
4. Возьмите образец стула одним концом палочки-аппликатора. Нанесите тонкий мазок кала внутрь квадрата с меткой «А» на предметном стекле Hemoccult (см. Рисунок 1).
5. Используйте палочку, чтобы взять второй образец из другой части стула. Нанесите тонкий мазок стула внутрь квадрата с надписью «B».
6. Выкинуть палку в мусорное ведро.
7. Закройте крышку слайда Hemoccult и положите его обратно в бумажный конверт. Не кладите его во что-нибудь водонепроницаемое, например, в полиэтиленовый пакет. Храните его при комнатной температуре, вдали от света, детей и домашних животных.
8. Опорожните емкость, в которой находится стул, в унитаз. Спустить воду в туалете.
9. Вымойте руки. Смочите руки теплой водой, а затем протрите руки с мылом не менее 20 секунд. Ополосните руки.

Повторите эти шаги для сбора образцов на 2 и 3 дни. Напишите дату сбора рядом с каждым образцом.

Вернуться наверх

После сбора образцов

Вы можете хранить образцы на предметном стекле Hemoccult в течение 5-7 дней с даты вашего первого сбора. Не отправляйте образцы стула по почте.Ваш лечащий врач скажет вам, где взять образцы стула.

Ваши результаты

Ваш лечащий врач позвонит вам и сообщит результаты, объяснит, что они означают, и скажет, что делать дальше.

Вернуться наверх

анализов кала на скрытую кровь | Cancer.Net

Анализ кала на скрытую кровь (FOBT) используется для обнаружения крови в кале или стуле. Кровь в стуле может быть признаком колоректального рака или других проблем, таких как язвы или полипы.Это наросты, которые развиваются на внутренней стенке толстой и прямой кишки.

Виды анализов кала на скрытую кровь

В настоящее время существует 2 типа FOBT:

• FOBT на основе Гуаяка. Этот тест предоставляется вашим врачом или лабораторией и проводится дома. Во время теста вы помещаете образец стула на тестовую карточку, покрытую растительным веществом, называемым гваяком. Карта меняет цвет, если в стуле есть кровь. Затем вы отправляете карточку обратно в кабинет врача или в лабораторию для перевода.

  В некоторых FOBT на основе гваяка вместо карты используются смываемые прокладки. Они доступны без рецепта во многих аптеках. Результаты доступны пользователю сразу.

• Иммунохимический FOBT. В этом тесте используется специальный белок, называемый антителом. Этот специфический белок прикрепляется к гемоглобину, части красных кровяных телец, переносящей кислород.

  Иммунохимический тест имеет некоторые преимущества перед гваяковым тестом. Но оба теста используются и могут предоставить информацию о крови в стуле.

Как мне подготовиться к FOBT?

Подготовка к FOBT зависит от типа экзамена, который вы сдаете.

Тест Гуаяка. Вы не можете есть некоторые продукты или принимать определенные лекарства до этого теста. Определенные вещества могут привести к тому, что тест покажет, что в стуле есть кровь, хотя ее нет. Это называется ложноположительным результатом.

Если вы будете проходить гваяковый тест, поговорите со своим лечащим врачом о своей диете и лекарствах, которые вы принимаете.Они могут посоветовать вам внести следующие изменения в свой рацион за несколько дней до теста:

• Увеличьте потребление клетчатки

• Избегайте определенных продуктов, таких как красное мясо и некоторые овощи

• Избегайте приема некоторых витаминных добавок, таких как витамин С и железо

Иммунохимический тест. Для этого теста не нужно вносить никаких изменений в диету. Но, возможно, вам придется избегать приема некоторых лекарств.

Аспирин или другие безрецептурные обезболивающие и разжижающие кровь препараты могут изменить результаты тестов обоих типов FOBT.Перед прекращением приема этих лекарств проконсультируйтесь со своим лечащим врачом.

Поговорите со своим лечащим врачом о своем состоянии здоровья, чтобы определить время проведения теста FOBT. Например, тест нельзя сдавать, если у вас кровоточащий геморрой, язвенная болезнь или гастрит. А женщинам, у которых близится время менструации, сдавать тест не стоит.

Чего мне следует ожидать во время гваякового теста?

Использование карт. Для этого теста вам нужно будет собрать 3 пробы стула подряд.Они хранятся в поставляемом контейнере или помещаются на тестовую карту с аппликатором. Затем вы возвращаете контейнер или карту лично или по почте в лабораторию или в кабинет врача.

Использование смываемых прокладок. Вы уроните подушечку в унитаз после дефекации. Затем вы повторите эту процедуру для следующих 2 испражнений. Прокладки меняют цвет, когда в унитазе присутствует кровь. Запишите результаты на предоставленной ответной карточке и отправьте ее по почте в кабинет врача или лабораторию.

Что мне следует ожидать после процедуры?

Вы можете возобновить свою обычную деятельность сразу после FOBT. Узнав результаты, поговорите со своим лечащим врачом о дальнейших шагах.

Вопросы, которые следует задать вашим медицинским работникам

Перед тем, как пройти FOBT, задайте следующие вопросы:

• Зачем мне нужен этот тест?

• Каковы различия между FOBT на основе гваяковой кислоты и иммунохимическим FOBT? Какой тест вы рекомендуете и почему?

• Как часто мне нужно проходить этот тест?

• Что я могу съесть или выпить перед тестом?

• Следует ли мне избегать приема пищи или лекарств перед тестом?

• Насколько точен FOBT при обнаружении крови в стуле?

• Насколько точен FOBT при обнаружении полипов и колоректального рака?

• Когда и как я узнаю результаты FOBT?

• Что такое ложноположительный результат? Что такое ложноотрицательный результат?

• Кто мне объяснит результаты?

• Рекомендуете ли вы пройти еще один тест с FOBT, например, гибкую сигмоидоскопию?

• Если результаты покажут кровь в стуле, потребуются ли дальнейшие анализы, такие как колоноскопия?

Связанные ресурсы

Скрининг рака

Руководство по колоректальному раку

Дополнительная информация

Лабораторные тесты онлайн: иммунохимический анализ кала и анализ кала на скрытую кровь

Анализ кала на скрытую кровь (анализ кала на скрытую кровь): цель, процедура, результаты

Анализ кала на скрытую кровь (FOBT) выявляет наличие микроскопической крови в кале, что может быть признаком проблемы в вашей пищеварительной системе .

Что вызывает появление крови в стуле?

Кровь может появляться в стуле из-за одного или нескольких из следующих состояний:

Желудочно-кишечное кровотечение может быть микроскопическим (невидимым для глаза) или легко заметным как красная кровь или черный дегтеобразный стул, называемый мелена.

Как сдать анализ кала на скрытую кровь?

Для анализа кала на скрытую кровь необходимо собрать 3 небольших образца стула. Обычно образцы представляют собой небольшое количество стула, собираемое на конце аппликатора.Образцы стула следует брать с интервалом в один день, потому что рак толстой кишки может время от времени кровоточить, а не постоянно.

Вы можете приобрести наборы для анализа кала на скрытую кровь в аптеке, чтобы провести анализ дома, или ваш врач может назначить вам домашний тест во время одного из ваших посещений. Эти тесты содержат конкретные инструкции, и большинство из них предлагают бесплатный номер, по которому можно позвонить, если у вас возникнут вопросы.

Образцы стула собираются в чистый контейнер и оцениваются путем обнаружения изменений цвета на тестовой карточке или путем отправки образцов в специальном контейнере и конверте непосредственно в кабинет врача для анализа.Ваш врач может исследовать образцы под микроскопом или с помощью химических тестов.

Как мне подготовиться к анализу кала на скрытую кровь?

На результаты анализа кала на скрытую кровь в значительной степени влияет то, как вы готовитесь к нему, поэтому важно тщательно следовать инструкциям.

Поскольку определенные продукты могут повлиять на результаты теста, за 48-72 часа до теста часто рекомендуется специальная диета. В течение этого времени следует избегать следующих продуктов:

• Запрещать сырые фрукты
• Запрещать сырые овощи
• Запрещать красное мясо; вы можете есть курицу и свинину
• Менее 250 мг в день продуктов или напитков, обогащенных витамином C, в течение 72 часов перед тестом

Ваш врач вместе с вами перед тестом проведет прием ваших лекарств, потому что вы можете необходимо прекратить прием некоторых лекарств за 72 часа до обследования.

Как часто мне нужно делать анализ кала на скрытую кровь?

Колоноскопия является предпочтительным методом скрининга колоректального рака. Если этот тест не проводится по мере необходимости, вам следует сдавать анализ кала на скрытую кровь каждый год, начиная с 45 лет. Этот тест можно проводить вместе с гибкой ректороманоскопией каждые пять лет для проверки наличия колоректальных полипов или рака.

Что означают результаты анализа кала на скрытую кровь?

Поскольку в стуле обычно появляется небольшое количество крови, тесты на скрытую кровь предназначены для обнаружения большего количества крови.

Положительный результат анализа кала на скрытую кровь означает, что в кале была обнаружена кровь. Ваш врач должен будет определить источник кровотечения, выполнив колоноскопию или проведя обследование, чтобы определить, идет ли кровотечение из желудка или тонкой кишки.

Отрицательный результат теста означает, что в течение периода тестирования в образце стула не было обнаружено крови. Вы должны продолжать следовать рекомендациям врача по регулярному обследованию.

Существуют ли другие тесты стула на колоректальный рак?

Да.

Иммунохимический тест кала (FIT) — это тест выбора по сравнению с анализом кала на скрытую кровь. Этот тест можно сделать дома . Для этого теста вы берете образец со своего стула с помощью кисти и наносите его на специальную карточку. Этот тест может быть проще провести дома, чем FOBT. Нет никаких ограничений в отношении лекарств или продуктов питания.

Тест ДНК стула или тест FIT-ДНК — еще один вариант для раннего выявления CRC. Этот тест выявляет клеточные изменения, которые могут означать, что у вас рак или предраковые полипы.Он также может обнаружить кровь в стуле. Вы используете набор дома, чтобы собрать образец стула и отправить его в лабораторию для анализа. Этот тест все еще изучается, чтобы увидеть, насколько хорошо он работает при обнаружении колоректального рака.

Анализ кала на скрытую кровь — StatPearls

Введение

Анализ кала на скрытую кровь (FOBT) — это диагностический тест для выявления скрытой крови в стуле. Этот тест обычно используется для скрининга колоректального рака, особенно в развитых странах. Рак толстой кишки является одним из наиболее распространенных видов рака как у мужчин, так и у женщин во всем мире, поэтому его раннее выявление является обязательным условием.[1] При правильном использовании для скрининга этот метод тестирования установил связь со снижением заболеваемости и смертности. Были разработаны новые методы скрининга, в том числе иммунохимический анализ кала (FIT). FIT использует антитела для распознавания крови в стуле. Эти новые методы заменили FOBT для скрининга рака толстой кишки из-за повышенной специфичности, чувствительности и снижения затрат. [2]

Сбор образцов

Перед сбором и тестированием стула необходимо убедиться, что срок годности карты FOBT и проявителя не истек.Этот тест проводится в стационарных или амбулаторных условиях. В условиях стационара стул часто получают вручную во время пальцевого ректального исследования и помещают на карты для оккультного тестирования гема. В амбулаторных условиях пациент обычно берет образец стула дома, а затем отправляет его в лабораторию. Выбор лаборатории осуществляется совместно с поставщиком медицинских услуг, который предоставляет материалы для сбора. При выполнении дома кал следует собирать в сухую чистую емкость.Затем с помощью палочки-аппликатора нанести небольшое количество стула на внутреннюю часть карты тестирования, обычно в коробке с надписью «А». Затем следует использовать палочку-аппликатор для получения второго образца из другой части стула, который также помещается внутри карты тестирования, обычно в коробке с надписью «B». Затем карту тестирования следует хранить при комнатной температуре, вдали от источников тепла и света, до транспортировки в соответствующую лабораторию.

В основе химического процесса тестирования лежит каталитическая реакция.Карточка для исследования оккультного гема содержит бумагу, пропитанную альфа-гваяконовой кислотой (гваяковой кислотой). Затем к бумаге добавляется реактив перекиси водорода. Если в образце стула присутствует гем, альфа-гваяконовая кислота окисляется перекисью водорода до синего хинона. [3] Синий цвет означает положительный результат теста.

Показания

Наиболее частыми показаниями для анализов кала на скрытую кровь являются анемия, беспокойство по поводу желудочно-кишечного кровотечения и скрининг рака толстой кишки. Его также можно использовать, чтобы отличить синдром раздраженного кишечника (СРК) от воспалительного заболевания кишечника (ВЗК), что может дать положительный результат теста.

Возможный диагноз

Скрытая фекальная кровь может быть вторичной по нескольким причинам, некоторые из которых будут упомянуты здесь. Неопластические причины включают аденокарциному, метастазы в желудочно-кишечный тракт, лимфому и лейомиосаркому. Воспалительные причины включают болезнь Крона, язвенный колит, гастрит, язвенную болезнь и дивертикулярное кровотечение. [4] Сосудистые причины включают ангиодисплазию, венозную эктазию, кровотечение из варикозно расширенных вен, гемангиому, сосудистую эктазию антрального отдела желудка и поражение Дьелафоя.[5] Инфекционные причины включают Salmonella, энтероинвазивные и энтерогеморрагические Escherichia coli, Shigella, Neisseria, Yersinia, туберкулез, Campylobacter и Strongyloides. [6]

Нормальные и критические результаты

Если анализ кала на скрытую кровь пациента не окрашивается в синий цвет, он отрицательный. Если карта стала синей, это положительно и требует дальнейшего гастроэнтерологического обследования.

Мешающие факторы

Одной из проблем, связанных с FOBT, является необходимость ограничения приема лекарств и диеты перед тестированием.Эти ограничения призваны снизить риск получения ложноотрицательных и ложноположительных результатов. Существует множество исследований, оценивающих риск этих ложных результатов. Одно конкретное ретроспективное исследование оценивало лекарства, которые могли давать ложноположительные результаты, и побуждало пациентов избегать приема этих лекарств, если это возможно, в течение семи дней перед тестированием. Перечисленные лекарства включают ацетилсалициловую кислоту, нефракционированный или низкомолекулярный гепарин, варфарин, клопидогрель, нестероидные противовоспалительные препараты и селективные ингибиторы обратного захвата серотонина.Исследование показало, что 10,9% пациентов с положительным результатом анализа кала на скрытую кровь и без предварительного ограничения диеты или приема лекарств имели нормальные последующие эндоскопические обследования. [3]

За три дня до анализа кала на скрытую кровь следует избегать употребления определенных продуктов, чтобы избежать ложных результатов анализа. Ложноположительные результаты были связаны с красным или редким мясом, а также с сырыми фруктами и овощами, включая, помимо прочего, хрен, сырую репу, дыню, брокколи, цветную капусту, пастернак и красный редис.Также известны ложноотрицательные результаты у пациентов, принимающих аскорбиновую кислоту (витамин С) в дозе более 250 мг / день.

Неправильный сбор у пациентов с гематурией или менструацией также может привести к ложноположительным результатам теста.

Клиническая значимость

Рак толстой кишки является третьим по частоте диагностированием во всем мире. [2] Это происходит во всех популяциях, независимо от расы, этнической принадлежности, пола или социально-экономического статуса. Отсутствие надлежащего обследования приводит к задержке постановки диагноза и лечения.Анализ кала на скрытую кровь — один из многих методов, используемых для скрининга рака толстой кишки, и его использование действительно у бессимптомных пациентов. Это помогает улучшить обнаружение рака на ранних стадиях, направляя выбор пациентов для последующих анализов, таких как колоноскопия. FOBT не требуется пациентам из группы высокого риска или с симптомами, и эти пациенты должны незамедлительно получить направление к гастроэнтерологу для дальнейшего обследования и лечения.

При неправильном использовании или неправильном применении анализ кала на скрытую кровь привел к ненужному анализу, увеличению затрат на здравоохранение и длительному пребыванию в больнице.Поэтому его следует выполнять только по показаниям. Многие организации сосредотачиваются на информировании медицинских работников об этих показаниях. Целевая группа профилактических служб США рекомендует скрининг на рак прямой кишки с использованием анализа кала на скрытую кровь, сигмоидоскопию или колоноскопию для лиц в возрасте от 50 до 75 лет. Американский колледж гастроэнтерологии рекомендует начинать скрининг афроамериканцев в возрасте 45 лет. У пациентов с родственниками первой степени родства с запущенными аденомами или колоректальным раком, диагностированными до 60 лет, скрининг следует начинать в возрасте 40 лет или на 10 лет раньше, чем у самого молодого диагностированного родственника.У пациентов, у родственников первой степени родства которых диагностированы поздние аденомы или колоректальный рак после 60 лет, скрининг можно начинать в обычном возрасте 50 лет [7]. Также существуют рекомендации о том, что иммунохимический тест кала (FIT) заменяет более старый метод скрытого фекального теста на основе гваяковой кислоты из-за повышенной чувствительности и специфичности. FIT нацелен на человеческий глобин, часто обнаруживаемый при более низком желудочно-кишечном кровотечении, и было показано, что он улучшает показатели выявления колоректального рака по сравнению с FOBT. Это также не требует каких-либо диетических изменений; Таким образом, пациенты улучшили приверженность лечению.[3]

Дополнительная информация о колоректальном скрининге и последующем тестировании выходит за рамки этой статьи.

Дополнительное образование / Контрольные вопросы

Список литературы

1.

Сонг Л.Л., Ли Ю.М. Текущие неинвазивные тесты для скрининга колоректального рака: Обзор скрининговых тестов на колоректальный рак. Мир J Gastrointest Oncol. 2016 15 ноября; 8 (11): 793-800. [Бесплатная статья PMC: PMC5108981] [PubMed: 27895817]

2.

Шрейдерс Э. Х., Руко А., Рабенек Л., Шон Р. Э., Сунг Дж. Дж., Янг Г. П., Кейперс Э. Дж.Скрининг колоректального рака: глобальный обзор существующих программ. Кишечник. 2015 Октябрь; 64 (10): 1637-49. [PubMed: 26041752]

3.

Нарула Н., Улик Д., Аль-Даббаг Р., Ибрагим А., Мансур М., Балион С., Маршалл Дж. К.. Анализ кала на скрытую кровь в качестве диагностического теста у пациентов с симптомами бесполезен: ретроспективный обзор карты. Может J Гастроэнтерол Гепатол. 2014 сентябрь; 28 (8): 421-6. [Бесплатная статья PMC: PMC4210232] [PubMed: 25014182]

4.

Fu Y, Wang L, Xie C, Zou K, Tu L, Yan W, Hou X.Сравнение неинвазивных биомаркеров фекального BAFF, кальпротектина и FOBT для дифференциации IBS от IBD и оценки воспаления кишечника. Научный доклад, 1 июня 2017 г .; 7 (1): 2669. [Бесплатная статья PMC: PMC5453945] [PubMed: 28572616]

5.

Далле И., Гебоэс К. Поражения сосудов желудочно-кишечного тракта. Acta Gastroenterol Belg. 2002 октябрь-декабрь; 65 (4): 213-9. [PubMed: 12619428]

6.

Papaconstantinou HT, Thomas JS. Бактериальный колит. Clin Colon Rectal Surg. 2007 февраль; 20 (1): 18-27.[Бесплатная статья PMC: PMC2780149] [PubMed: 20011357]

7.

Rex DK, Boland CR, Dominitz JA, Giardiello FM, Johnson DA, Kaltenbach T., Levin TR, Lieberman D, Robertson DJ. Скрининг колоректального рака: рекомендации для врачей и пациентов Целевой группы США по колоректальному раку. Am J Gastroenterol. 2017 июл; 112 (7): 1016-1030. [PubMed: 28555630]

182949: Скрытая кровь, фекалии, иммуноанализ

Скрининговый тест на колоректальный рак, дивертикулит, колит, полипы и аденомы должен быть высокочувствительным и высокоспецифичным в отношении кровотечения в нижних отделах желудочно-кишечного тракта и должен поощрять пациента к согласию на получение надлежащего образца.Тесты на скрытую кровь в стуле на основе гваяковой кислоты имеют ряд недостатков, приводящих к снижению их чувствительности, а также к получению ложноположительных результатов. К этим недостаткам относятся:

• Обнаружение гема в стуле, который может возникать в результате кровотечения в любом месте желудочно-кишечного тракта

• Невозможность отличить человеческий гем от гема, присутствующего во многих пищевых продуктах, таких как диетическое мясо

• Неизбирательное обнаружение активность пероксидазы, которая присутствует в широком спектре фруктов и овощей

• Реакция с лекарствами и другими веществами, которые могут вызывать ложноотрицательные результаты

Обнаружение скрытой крови в кале с помощью иммуноанализа устраняет недостатки, наблюдаемые при тестах на основе гваяковой кислоты, и обеспечивает чувствительность и специфичность, превосходящую гваяковый.В иммунохимических анализах кала на скрытую кровь используются антитела к человеческому гемоглобину для обнаружения глобиновой части нерасщепленного гемоглобина человека в стуле. В то время как гемоглобин из верхних отделов желудочно-кишечного тракта в основном разлагается бактериальными и пищеварительными ферментами, прежде чем попасть в толстый кишечник, гемоглобин из нижних отделов желудочно-кишечного тракта подвергается меньшему разложению и остается иммунохимически реактивным. Таким образом, эти тесты специфичны для кровотечений из нижних отделов желудочно-кишечного тракта. Кроме того, иммунохимические анализы кала на скрытую кровь не реагируют на гемоглобин животных; соединения пероксидазы; или с лекарствами, витаминами или другими веществами, которые могут давать ложные результаты, тем самым устраняя необходимость в диетических или лекарственных ограничениях перед взятием образцов у пациента.

Иммунохимический анализ кала на скрытую кровь Polymedco OC-Auto Micro 80 способен обнаруживать всего 100 нг гемоглобина человека на мл кала, что делает его гораздо более чувствительным, чем тесты на основе гваяковой кислоты для обнаружения низких уровней человеческого фекальная скрытая кровь. Для этого требуется только один образец стула, взятый при одном испражнении.

Скрининговые тесты на колоректальный рак | Ригмоидоскопия и колоноскопия

Скрининг — это процесс выявления рака у людей, у которых нет симптомов.Для скрининга колоректального рака можно использовать несколько тестов (см. Руководство Американского онкологического общества по скринингу на колоректальный рак). Самое главное — пройти обследование, какой бы тест вы ни выбрали.

Эти тесты можно разделить на 2 основные группы:

• Исследования стула: Эти тесты проверяют стул (кал) на наличие признаков рака. Эти тесты менее инвазивны и их легче выполнять, но их нужно делать чаще.
• Визуальные (структурные) обследования: Эти обследования исследуют структуру толстой и прямой кишки на предмет наличия аномальных участков.Это делается либо с помощью прицела (трубчатый инструмент с подсветкой и крошечной видеокамерой на конце), вводимого в прямую кишку, либо с помощью специальных визуальных (рентгеновских) тестов.

Каждый из этих тестов имеет разные риски и преимущества (см. Таблицу ниже), и некоторые из них могут быть для вас лучше, чем другие.

Если вы решите пройти скрининг с помощью другого теста, кроме колоноскопии, любые отклонения от нормы должны сопровождаться своевременной колоноскопией.

Некоторые из этих тестов также можно использовать, если у вас есть симптомы колоректального рака или других заболеваний пищеварительной системы, например, воспалительного заболевания кишечника.

Анализы на стуле

Эти тесты исследуют стул (фекалии) на предмет возможных признаков колоректального рака или полипов. Эти тесты обычно проводятся дома, поэтому многим они кажутся проще, чем такие тесты, как колоноскопия. Но эти тесты нужно делать чаще. И если результат одного из этих анализов стула будет положительным (ненормальным), вам все равно потребуется колоноскопия, чтобы узнать, есть ли у вас рак.

Иммунохимический тест кала (FIT)

Один из способов тестирования на колоректальный рак — поиск скрытой (скрытой) крови в стуле.Идея этого типа теста заключается в том, что кровеносные сосуды в крупных колоректальных полипах или раковых опухолях часто бывают хрупкими и легко повреждаются при отхождении стула. Поврежденные сосуды обычно кровоточат в толстую или прямую кишку, но лишь в редких случаях кровотечения бывает достаточно, чтобы кровь можно было увидеть невооруженным глазом в стуле.

Иммунохимический тест кала (FIT) проверяет наличие скрытой крови в стуле из нижних отделов кишечника. Этот тест необходимо проводить каждый год, в отличие от некоторых других тестов (например, визуальных тестов, описанных ниже).Это можно сделать в уединении вашего собственного дома.

В отличие от gFOBT (см. Ниже), перед тестом FIT нет никаких ограничений в отношении лекарств или диеты (поскольку витамины и продукты питания не влияют на тест), и сбор образцов может быть проще. Этот тест также с меньшей вероятностью отреагирует на кровотечение из верхних отделов пищеварительного тракта, таких как желудок.

Сбор образцов: Ваш лечащий врач предоставит вам все необходимое для тестирования.Держите все необходимое в одном месте. Расходные материалы обычно включают тестовый набор, тестовые карточки или пробирки, длинные щетки или другие устройства для сбора, мешки для мусора и почтовый конверт. В комплекте вы найдете подробные инструкции по сбору образцов. Обязательно следуйте инструкциям, прилагаемым к вашему комплекту, так как разные комплекты могут иметь разные инструкции. Если у вас есть какие-либо вопросы о том, как пользоваться набором, обратитесь в офис или в клинику вашего поставщика медицинских услуг. Собрав образцы, верните их, как указано в комплекте.

Если результат теста положительный (то есть, если обнаружена скрытая кровь), необходимо провести колоноскопию для дальнейшего исследования. Хотя кровь в стуле может быть вызвана раком или полипами, она также может быть вызвана другими причинами, такими как язвы, геморрой или другие состояния.

Анализ кала на скрытую кровь (gFOBT) на основе гваяковой кислоты

Анализ кала на скрытую кровь (gFOBT) на основе гваяковой кислоты обнаруживает скрытую (скрытую) кровь в стуле в результате химической реакции. Он работает иначе, чем FIT, но, как и FIT, gFOBT не может определить, идет ли кровь из толстой кишки или из других частей пищеварительного тракта (например, желудка).

Этот тест необходимо проводить ежегодно, в отличие от некоторых других тестов (например, визуальных тестов, описанных ниже). Этот тест можно провести в уединении вашего собственного дома. Он проверяет более одного образца стула.

Если для колоректального скрининга выбран gFOBT, Американское онкологическое общество рекомендует использовать высокочувствительные версии этого теста.

Перед тестом: Некоторые продукты питания или лекарства могут повлиять на результаты этого теста, поэтому вас могут попросить избегать следующих действий перед тестом:

• Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), такие как ибупрофен (Адвил), напроксен (Алив) или аспирин, за 7 дней до тестирования.(Они могут вызвать кровотечение, которое может привести к ложноположительному результату.) Примечание: Людям следует избегать приема НПВП при незначительных болях перед тестом. Но если вы принимаете эти лекарства ежедневно от проблем с сердцем или других состояний, не прекращайте их прием для этого теста, не посоветовавшись предварительно со своим врачом.
• Витамин C более 250 мг в день из добавок, цитрусовых и соков в течение 3–7 дней перед тестированием. (Это может повлиять на химические вещества в тесте и сделать результат отрицательным, даже если присутствует кровь.)
• Красное мясо (говядина, баранина или печень) за 3 дня до тестирования. (Компоненты крови в мясе могут вызвать положительный результат теста.)

Некоторые люди, которым дают тест, никогда его не делают или не возвращают, потому что опасаются, что что-то, что они съели, может повлиять на тест. Даже если вы обеспокоены тем, что что-то, что вы съели, может повлиять на результаты теста, самое важное — это пройти тест.

Сбор образцов: Вы получите набор с инструкциями в офисе вашего поставщика медицинских услуг или в клинике.В комплекте объясняется, как взять образцы стула в домашних условиях (обычно образцы из 3-х отдельных испражнений размазывают по маленьким бумажным карточкам). Затем набор возвращается в кабинет врача или в медицинскую лабораторию для тестирования.

При проведении этого теста соберите все свои расходные материалы в одном месте. Расходные материалы обычно включают тестовый набор, тестовые карточки, кисть или деревянный аппликатор и почтовый конверт. В комплекте вы найдете подробные инструкции по сбору образцов стула. Обязательно следуйте инструкциям, прилагаемым к вашему комплекту, так как разные комплекты могут иметь разные инструкции. Если у вас есть какие-либо вопросы о том, как пользоваться набором, обратитесь в офис или в клинику вашего поставщика медицинских услуг. Собрав образцы, верните их, как указано в комплекте.

Если результат анализа положительный (если обнаружена скрытая кровь), потребуется колоноскопия, чтобы определить причину кровотечения.

FOBT, проведенного во время пальцевого ректального исследования в кабинете врача (который проверяет только один образец кала), недостаточен для надлежащего скрининга, потому что он может пропустить большинство колоректального рака.

Тест ДНК стула

Тест ДНК кала (также известный как многоцелевой тест ДНК кала [ MT-sDNA ] или FIT-ДНК ) ищет определенные аномальные участки ДНК из раковых или полиповидных клеток, а также скрытую (скрытую) кровь . Колоректальный рак или клетки полипа часто имеют мутации (изменения) ДНК в определенных генах. Клетки с этими мутациями часто попадают в стул, где тесты могут их обнаружить. Cologuard, единственный тест, доступный в настоящее время в США, тестирует как изменения ДНК, так и кровь в стуле (FIT).

Этот тест следует проводить каждые 3 года, и его можно проводить в уединении вашего собственного дома. Он проверяет полный образец стула. Перед прохождением теста нет никаких ограничений в отношении лекарств или диеты.

Сбор образцов: По почте вы получите комплект, который можно использовать для сбора всего образца стула дома. В комплект входит контейнер для образца, кронштейн для удержания контейнера в унитазе, флакон с жидким консервантом, тюбик, этикетки и транспортировочная коробка. В наборе есть подробные инструкции по сбору пробы. Обязательно следуйте инструкциям, прилагаемым к вашему комплекту. Если у вас есть какие-либо вопросы о том, как пользоваться набором, обратитесь к своему врачу или в клинику. Собрав образец, верните его, как указано в комплекте.

Если тест положительный (если он обнаруживает изменения ДНК или кровь), необходимо будет сделать колоноскопию.

Визуальные (структурные) экзамены

Эти тесты исследуют внутреннюю часть толстой и прямой кишки на предмет аномальных участков, которые могут быть раком или полипами.Эти тесты можно проводить реже, чем тесты на стул, но они требуют большей подготовки заранее и могут иметь некоторые риски, не замеченные при тестах на основе кала.

Колоноскопия

Для этого теста врач осматривает толстую и прямую кишку по всей длине с помощью колоноскопа, гибкой трубки шириной примерно с палец, со светом и небольшой видеокамерой на конце. Он вводится через задний проход в прямую и толстую кишку. Специальные инструменты можно пропустить через колоноскоп для биопсии (взять образец) или удалить любые подозрительные участки, такие как полипы, если это необходимо.

Чтобы увидеть визуальную анимацию колоноскопии, а также узнать больше о том, как подготовиться к процедуре, как она проводится, и о возможных побочных эффектах, см. Колоноскопия.

(Примечание : Этот тест отличается от виртуальной колоноскопии (также известной как КТ-колонография ), которая является разновидностью компьютерной томографии).

КТ-колонография (виртуальная колоноскопия)

Этот тест представляет собой расширенный вид компьютерной томографии (КТ) толстой и прямой кишки, который может выявить аномальные области, такие как полипы или рак.Специальные компьютерные программы используют как рентгеновские снимки, так и компьютерную томографию, чтобы сделать трехмерные изображения внутренней и прямой кишки. Он не требует седативных средств (лекарства для сна) или каких-либо инструментов или зондов, вводимых в прямую или толстую кишку.

Этот тест может быть полезен для некоторых людей, которые не могут или не хотят проходить более инвазивный тест, например колоноскопию. Это можно сделать довольно быстро, но для этого требуется такая же подготовка кишечника, как и при колоноскопии.

Если при этом тесте видны полипы или другие подозрительные участки, все равно потребуется колоноскопия, чтобы удалить их или полностью исследовать область.

Перед тестом: Для получения наилучших изображений важно перед тестом опорожнить толстую и прямую кишки. Вероятно, вам скажут следовать тем же инструкциям по очистке кишечника, что и тем, кто проходит колоноскопию.

Во время теста: Этот тест проводится в специальной комнате с компьютерным томографом. Это займет около 10 минут. Вас могут попросить выпить контрастный раствор перед тестом, чтобы определить любой стул, оставшийся в толстой или прямой кишке, что помогает врачу при просмотре изображений.Вас попросят лечь на узкий стол, который является частью компьютерного томографа, и в прямую кишку введут небольшую гибкую трубку. Воздух нагнетается через трубку в толстую и прямую кишки, чтобы расширить их и улучшить качество изображения. Затем стол сдвинется в компьютерный томограф, и вам будет предложено задержать дыхание примерно на 15 секунд, пока сканирование будет выполнено. Скорее всего, у вас будет два сканирования: одно, когда вы лежите на спине, и другое, когда вы лежите на животе или на боку.

Возможные побочные эффекты и осложнения: Обычно после этого теста побочных эффектов мало.Вы можете почувствовать вздутие живота или спазмы из-за воздуха в толстой и прямой кишке, но это должно исчезнуть, как только воздух выйдет из тела. Существует очень небольшой риск того, что наполнение толстой кишки воздухом может повредить или проколоть ее, но считается, что этот риск намного меньше, чем при колоноскопии. Как и другие виды компьютерной томографии, этот тест также подвергает вас небольшому воздействию радиации.

Гибкая ректороманоскопия

Гибкая ректороманоскопия похожа на колоноскопию, за исключением того, что она не исследует всю толстую кишку.Сигмоидоскоп (гибкая трубка с подсветкой толщиной с палец с небольшой видеокамерой на конце) вводится через задний проход в прямую кишку, а затем вводится в нижнюю часть толстой кишки. Но длина сигмоидоскопа составляет всего около 2 футов (60 см), поэтому врач может видеть только менее половины толстой кишки и всю прямую кишку. Изображения с телескопа видны на видеоэкране, поэтому врач может найти и, возможно, удалить любые аномальные области.

Этот тест не получил широкого распространения в США в качестве инструмента скрининга колоректального рака.

Перед испытанием:

Для получения наилучших изображений перед этим тестом следует опорожнить толстую и прямую кишки. Вам, вероятно, предложат выполнить те же инструкции по очистке кишечника, что и при колоноскопии.

Во время теста: Ригмоидоскопия обычно занимает от 10 до 20 минут. Большинство людей не нуждаются в седативных препаратах для этого теста, но вы можете обсудить этот вариант со своим врачом. Седация может сделать тест менее неудобным, но вам понадобится время, чтобы оправиться от него, и вам понадобится кто-то, кто будет с вами, чтобы отвезти вас домой после теста.

Вас, вероятно, попросят лечь на стол слева от вас, подтянув колени к груди. Перед обследованием врач может ввести в прямую кишку смазанный палец в перчатке, чтобы осмотреть ее. Сигмоидоскоп сначала смазывают, чтобы его было легче ввести в прямую кишку. Затем через сигмоидоскоп в толстую и прямую кишку нагнетается воздух, чтобы врач мог лучше видеть внутреннюю оболочку. Это может вызвать некоторый дискомфорт, но не должно вызывать болезненных ощущений. Обязательно сообщите своему врачу, если вы почувствуете боль во время процедуры.

Если во время процедуры вам не вводят седативные препараты, вы можете почувствовать давление и легкие спазмы в нижней части живота. Чтобы облегчить дискомфорт и позыв к дефекации, может помочь глубокий и медленный вдох через рот. Вы почувствуете себя лучше после теста, когда воздух выйдет из кишечника.

Если во время исследования обнаруживаются полипы, врач может удалить их с помощью небольшого инструмента, пропущенного через прицел. Полипы будут изучены в лаборатории. Если обнаружен предраковый полип (аденома) или колоректальный рак, позже вам понадобится колоноскопия, чтобы найти полипы или рак в остальной части толстой кишки.

Возможные осложнения и побочные эффекты: Вы можете увидеть небольшое количество крови в испражнениях в течение одного или двух дней после теста. Возможны более серьезные кровотечения и пункция толстой или прямой кишки, но они не являются обычным явлением.

Каковы преимущества и ограничения скрининговых тестов на колоректальный рак?

Скрытая кровь — обзор

ДИАГНОСТИКА И СКРИНИНГ

Анализы кала на скрытую кровь (FOBT) очень полезны для обнаружения кровотечений из поражений.Те, кто использует гваяковый спирт, который определяет пероксидазоподобную способность гемоглобина, недороги и просты в применении. Тем не менее, вероятность ложноотрицательных результатов может достигать 30%, поскольку периодическое кровотечение является типичным, и этот тип FOBT требует наличия крови во время тестирования. Новые FOBT, включая Hemoccult SENSA и HemoQuant, по-видимому, обладают большей чувствительностью. ²⁷ Использование этих типов тестов снизило уровень смертности от колоректального рака в Европе на 33%. Пальцевое ректальное исследование (DRE) позволяет обнаружить поражения на расстоянии до 7 см от анального края.Американское онкологическое общество (ACS) рекомендовало проводить эту процедуру один раз в год после 40 лет и среди групп высокого риска. ²⁸

Для проктосигмоидоскопии используется гибкий 60-сантиметровый сигмоидоскоп. Почти 50% всех случаев колоректального рака находятся в пределах досягаемости этой области.

Колоноскопия дает информацию о слизистой оболочке всей толстой кишки, за исключением, возможно, слепой кишки. Его можно использовать для взятия биоптатов и иссечения аденоматозных полипов.Есть несколько слепых углов и складок на слизистой оболочке, которые ограничивают эффективность колоноскопии, и иногда слепая кишка недоступна. Но колоноскопия остается окончательным инструментом диагностики после положительных результатов скрининговых тестов.

Бариевые клизмы могут давать ложноотрицательные результаты от 2 до 18% из-за неправильного прочтения, плохой подготовки и трудностей в обнаружении небольших поражений. ²⁶

Бета-2 микроглобулин и CA 19-9 могут быть чувствительным индикатором размера опухоли и могут указывать на метастазы.Уровни карциноэмбрионального антигена (CEA) напрямую связаны с размером первичной опухоли и степенью распространения. Более высокие уровни РЭА были обнаружены в 19-40% случаев колоректального рака, обнаруженных ранее. Из крупных метастатических новообразований 100% имеют повышенный РЭА. CEA также может быть повышен при раке легких, груди, яичников, мочевого пузыря и простаты.