Подготовка к внутривенной урографии почек: Экскреторная урография

Внутривенная (экскреторная) урография

Подготовка

Для более точной диагностики необходимо, чтобы в просвете толстого кишечника не было каловых масс. 

Успех и информативность исследования определяется качеством подготовки к процедуре. 

Отказываемся от слабительных. Употребить достаточное количество жидкости (минеральная вода, некрепкий чай). 

Вариант 1 — В 19.00-20.00 часов начинаем делать 3-4 очистительные клизмы с теплой водой или отваром ромашки 1,5-2 литра. С интервалом в полчаса. 

В день исследования за 2-3 часа до самой процедуры 1-2 клизмы. 

Необходимо очистить кишечник до «чистых вод», избавиться от каловых масс. 

Вариант 2 – приобрести препарат «Мовипреп» или «Фортранс» в аптеке. Принимаем по инструкции.

ВНИМАНИЕ! — ПОДГОТОВКА ОБЯЗАТЕЛЬНА. БЕЗ НЕЕ В ИССЛЕДОВАНИИ БУДЕТ ОТКАЗАНО.

С собой  настоятельно просим приносить ОБЯЗАТЕЛЬНО: анализ на КРЕАТИНИН крови, данные предыдущих исследований внутривенной урографии (при наличии), амбулаторную карту с записью лечащего врача, постоянно принимаемые лекарства, большую простынь.

Не голодаем, утром можно – легкий завтрак.

За сутки перед исследованием нужно исключить из рациона грубую клетчатку и продукты, вызывающие излишнее газообразование (капуста, фрукты, газированные напитки, черный хлеб, кисломолочные продукты и пр.). Для предотвращения голодных газов, можно принимать «Эспумизан», активированный уголь.

После исследования – пить жидкость в количестве 1 стакан в час в течение 12 часов.

Кушать можно сразу же после окончания процедуры.

Место проведения исследования:

Рентген-кабинет в хирургическом корпусе №2, терминал №2 (на 1 этаже) —  тел. 23-37-25

Бесплатно по направлению с предварительной записью в будни – с 8.00 до 10.00

Платно по предварительной записи в субботу – с 9.00 до 12.00

Запись на исследование: Регистратура поликлиники РКБ – 37-11-26

Рентгенография почек и мочевыводящих путей

Один из методов диагностики почек и других органов мочеполовой системы – рентген. Он считается одним из наиболее точных и безопасных обследований. Применяется несколько видов рентгена почек и мочевыводящих путей, каждый из которых имеет свои особенности и цели проведения. Необходимое обследование почек и других органов на современном цифровом аппарате можно пройти в лечебно-диагностическом центре «Кутузовский».

Что покажет урография

Рентгенологическое обследование почек и мочевыводящих путей или урография позволяет обнаружить патологии такие заболевания и состояния:

• Мочекаменная болезнь – нарушение в эндокринных процессах обмена веществ, которое приводит к образованию конкрементов разных размеров и состава.
• Пиелонефрит – воспалительные процессы в почках.
• Поликистоз – образование в них многочисленных кист, которые замещают ткани почек.
• Дистрофия, нефроптоз – патологическую подвижность или расположение органа.
• Гидронефроз (водянка) почек – нарушение оттока мочи из почек из-за расширения почечной лоханки и чашечек.
• Туберкулез почек – инфекционно-воспалительный процесс в почках из-за заражения возбудителями туберкулеза.
• Присутствие инородных тел в мочевыделительной системе.
• Доброкачественные и злокачественные опухоли.

По снимкам можно определить:

• Особенности органов – строение, расположение, форма, размер, целостность и однородность структуры.
• Особенности работы – с какой скоростью фильтруется и выводится вещество, как наполняется почка, какой диаметр и проходимость мочевыводящих путей.
• Особенности опухолей и инородных частиц – присутствие кальцинатов, кристаллов солей и других отложений, размеры новообразований, наличие метастаз и другие детали.

Кроме почек на снимках видны соседние органы – желчный пузырь, тазовые кости, пояснично-крестцовый отдел позвоночника.

Виды урографии

В зависимости от метода проведения различают:

• Обзорную рентгенографию почек – снимок, который применяется как первичное исследование для оценки анатомических особенностей почек и других органов малого таза, определения опухолей, воспалений, отложений камней. Снимок делается в прямой проекции без введения контрастного вещества.
• Экскреторную урографию – рентген с контрастом (быстро выводимыми маркирующимися веществами), для изучения функциональности почек, проходимости и целостности мочевыводящих путей. Снимки делаются как минимум в двух проекциях, а метод отличается большей степенью точности в сравнении с обзорным рентгеном.
• Инфузионную урографию – рентген, при котором контрастное вещество вводится внутривенно.
• Прямую пиелографию – рентген с контрастом, вводимым из нижних мочеполовых путей через катетер.

Каждый видов урографии отличается особенностями проведениями и имеет свои цели и показания для назначения.

Показания

Обзорный рентген почек назначают для:

• Обследования особенностей строения и расположения почки.
• Обнаружения конкрементов в мочевыделительной системе.

Для уточнения характера и особенностей уже выявленных патологий, применяются экскреторная или внутривенная урография. Исследование позволяет узнать насколько проходимы мочеточники, как работают почки, особенности новообразований, инородных тел, точное строение органов мочевыводящей системы (почек, мочевого пузыря, мочеточников) и другие особенности.

Основные показания для экскреторной урографии:

• Обнаруженные на обзорном рентгене патологии.
• Боли в области поясницы или живота.
• Отклонения от нормы в анализах мочи, которые сохраняются более месяца.
• Макрогематурия – заметные следы крови в моче.
• Повышенное артериальное давление без выявленных причин со стороны сердечно-сосудистой системы.
• Субфебрильная температура тела без заболеваний органов дыхания или других систем.
• Аномалии и пороки развития наружных половых органов.
• Травмы поясницы и живота.
• Недержание мочи.

Противопоказания для рентгена почек

Заменить урографию на другие методы диагностики (УЗИ, МРТ и прочие) придется при:

• Беременности на любом сроке – есть риск для развивающегося плода.
• Тяжелой форме почечной недостаточности.
• Аллергии на йод для процедур с контрастом.
• Тяжелом состоянии здоровья пациентов.

Возможные противопоказания лечащий врач обсудит при назначении обследования и при необходимости предложит альтернативу рентгену. Перед обследованием сдается анализ крови и проба на выявление аллергической реакции на контраст.

Подготовка

Для хорошей визуализации всех внутренних органов необходимо тщательно очистить кишечник, скопления газов в котором могут стать причиной затемнения снимков. Для этого за 3-4 дня до рентгена пациенту рекомендуется придерживаться диеты без некоторых продуктов (капусты, бобовых, черного хлеба и других).

За день до обследования можно принимать активированный уголь, чтобы снизить метеоризм, а перед процедурой обязательно очищение кишечника. Рентген почек делается натощак, накануне вечером возможен легкий ужин.

Как проходит урография

Пациенту перед входом в рентгеновский кабинет необходимо снять одежду, надев специальный халат, металлические украшения. Снимки делаются в положении лежа или стоя, по решению врача. Время обследования зависит от метода, использования контрастных веществ и особенностей работы почек. Процедура совершенно безболезненна, а главное, что требуется от пациента – не двигаться несколько секунд пока выполняется снимок.

Результат рентгена – один или серия снимков области обследования. Изображения сохраняются на диске (или другом носителе информации), а на основе снимков рентгенологи составят заключение. В нем подробно описывается строение, состояние почек, мочевого пузыря и мочеточников, обнаруженные патологии и их особенности.

Рентгенография почек и мочевыводящих путей в Москве

Приглашаем на урографию и другие обследования в нашу клинику. Наши приоритеты в работе:

• Забота о пациенте и его здоровье.
• Качество предоставляемых услуг и сервиса.
• Высокая точность диагностики благодаря передовому оборудованию.

Мы уверены в профессионализме наших врачей – у каждого из них большой опыт работы, регулярное повышение квалификации на курсах и тренингах, специализированное обучение работе диагностическом оборудовании клиники.

Все это позволяет быстро и точно поставить диагноз и определиться с оптимальным методом лечения самых разных патологий.

Хотите узнать больше о рентгене почек? Готовы ответить на ваши вопросы и записать на прием в удобное время по телефону: +7(495) 478-10-03.

Подготовка к внутривенной урографии почек с применение контрастного вещества

Внутривенная урография является современным методом исследования заболеваний мочевыводящих путей и почек. Данное рентгенографическое исследование основано на введении больному контрастного препарата, который способствует лучшей визуализации патологических очагов. Для того чтобы у человека не возникли побочные действия от введенных красящих компонентов, важна подготовка к внутривенной урографии. Именно этому вопросу будет посвящена данная статья.

Особенности подготовки

Подготовка к экскреторной урографии мочевыводящих путей берет свое начало с консультации специалиста, целью которой является сбор анамнеза. Во время данного этапа следует обратить повышенное внимание на очищение ЖКТ. Поскольку это позволит улучшить визуализацию обследуемого органа во время проведения рентгенографии.

За несколько дней перед исследованием пациенту необходимо придерживаться диеты, которая основана:

• На исключении употребления продуктов, оказывающих повышенное газообразование. Например, свежих овощей и фруктов, молока, черного хлеба, бобовых, картофеля.
• Подготовка к урографии подразумевает исключение употребления большого объема жидкости в течение суток перед процедурой.
• После ужина, спустя 3 часа, следует сделать очистительную клизму. Для ее проведения нужно приготовить раствор из ½ л воды и 15 г соли.
• Перед урографией рекомендуется позавтракать сыром, кашей. Употреблять жидкость нежелательно.

Во время подготовки важна роль очищения от газов и каловых масс кишечника. Кроме того, в подготовительный период является рациональным использование сорбентов, отвара ромашки, отварной моркови. Людям, имеющим склонность к повышенному газообразованию, рекомендуется принять средства его снижающие. Например, активированный уголь, Эспумизан.

Если у исследуемого имеется склонность к воспалительным процессам мочевыводящих путей и почек, тогда потребуется однократное введение Преднизолона.

Задачи подготовительного периода

Задачами подготовительного периода к внутривенной урографии почек являются:

• Повышение качества урографии.
• Снижение газообразования.
• Сведение к минимуму развития осложнений и последствий от воздействия контраста.

Наиболее важным этапом является оценка наличия аллергической предрасположенности к воздействию красящего компонента. Людям, которые принимают Метаморфин, рекомендуется за 2 дня до исследования прекратить его употребление. Поскольку сочетание данного препарата с контрастным компонентом способно вызвать повреждение тканей организма.

Психоэмоциональная подготовка

Соблюдение всех рекомендаций врача позволит провести диагностику почек с применением контрастного вещества наиболее эффективно, получить безупречный результат. Непосредственно перед исследованием пациент получит точную информацию о том, как будет проходить урография, какие он будет испытывать ощущения. Так как нередко введенный контраст вызывает ощущение разливающегося жара или, наоборот, холода по всему телу.

После введения контрастного компонента по ходу вены ощущается жар, это не относится к патологии

У восприимчивого пациента это может спровоцировать панику. А при любом эмоциональном перенапряжении, нервном нарушении, могут исказиться результаты исследования. В некоторых клиниках, для избегания данного явления, предусматривается прием успокаивающих средств. Причем успокоительные могут вводиться как внутримышечно, так и даваться перорально.

Данная подготовка поможет избавиться от страхов перед исследованием, обрести спокойствие. К сведению, диагностика внутривенной урографией позволяет отследить патологические очаги в виде теней. Когда же больной нервничает, то тени искажаются, что приводит к неправильному результату.

Подготовка к введению контраста

Перед использованием контрастных веществ следует обязательно пройти консультацию врача, который соберет аллергологический анамнез. Это поможет подобрать наиболее подходящее контрастное средство.

Если у больного не наблюдается аллергической отягощенности, то ему далее необходимо сделать кожную пробу с выбранным контрастом. Для этого следует на запястье или локтевой сгиб сделать небольшую царапину и накапать 2–3 капли препарата. В случае отсутствия ощущения жжения, зуда можно выбранное контрастное средство использовать для урографии.

Важно! Если имеется возможность возникновения аллергической реакции, то за три дня до исследования следует пропить антигистаминные препараты. А утром, перед урографией, необходимо ввести Преднизолон.

Даже если у больного во время проведения аллергопробы не наблюдалось симптоматики сверхчувствительности к контрасту, лекарственное средство следует вводить медленно, иногда для этого используют капельницы. На первых порах вводится 2–3 мл. Если спустя 2 минуты не появляется головная боль, тошнота, рвота, то разрешается дальнейшее проведение процедуры.

Медленное впрыскивание позволяет предупредить развитие побочных явлений, а при их возникновении – своевременно устранить. В течение первых пяти минут производится тщательное наблюдение за пациентом, особенно за лицами пожилого возраста или людьми, страдающими сердечно-сосудистыми заболеваниями.

Побочные действия

Когда пациент правильно проводит подготовительные мероприятия, то у него обычно не возникают побочные явления. Возникновение жара, жжения, незначительного головокружения является симптомом побочных действий красящего компонента, который устраняется без проведения лечебных мероприятий и не считается признаком отмены дальнейшего исследования.

Особенности процедуры расскажет специалист, который проводит диагностику

Некоторые пациенты после урографии во рту чувствуют привкус железа. Это неопасно, устраняется самостоятельно. Бывают случаи возникновения реакции в виде сыпи, опухлости губ. В этом случае потребуется прием антигистаминных препаратов. Редко возникают нарушения дыхания, почечная недостаточность.

Внутривенная урография относится к малоинвазивному, довольно информативному методу выявления многих заболеваний, который, если правильно к нему подготовиться, не вызывает болевые ощущения и редко развивает побочные эффекты.

Как подготовиться к диагностическим исследованиям

Неинвазивная методика МРТ урография в клинике МЕДСИ

В «Клинике Медси Санкт-Петербург» внедрена в практику и используется методика МРТ (магнитно-резонансной томографической) урографии. Только за этот год проведено более 50 исследований. Оно проводится урологом, нефрологом и врачом лучевой диагностики. Именно коллектив этих врачей описывает и анализирует результаты этого исследования.

МРТ урография – неинвазивная методика, позволяющая диагностировать различные аномалии и заболевания мочевыводящих путей.

Клиническими показаниями для проведения МРТ урографии являются:

• Подозрение на обструкцию мочевыводящих путей (нарушение мочеиспускания)
• Гематурия (кровь в моче)
• Врожденные пороки развития мочевыделительной системы
• Состояние после оперативных вмешательств

МРТ урография успешно используется в педиатрии, во время беременности, у больных, которым необходимо избегать исследования с ионизирующим излучением.

При проведении МРТ урографии применяются 2 методики: бесконтрастная статическая урография и экскреторная (выделительная) урография.

Методика статической урографии включает в себя получение тяжеловзвешенных Т2 изображений (режим гидрографии), которые могут быть просмотрены как по отдельности, так и в режиме кинопетли. Использование режима «кино» позволяет увидеть мочеточники на всем протяжении, подтвердить наличие сужения мочеточников, что особенно хорошо видно, когда мочеточники расширены.

Экскреторная МРТ урография проводится во время экскреторной (выделительной) фазы, после внутривенного введения контрастного вещества. Экскреторная МРТ урография позволяет оценить выделительную функцию почек. Перед получением экскреторной урографии пациенту внутривенно вводится мочегонное, что позволяет получить изображения даже нерасширенных мочевыделительных путей. Также получают изображения почек до и после контрастирования, постконтрастные изображения мочевого пузыря. Сочетание различных методик МРТ урографии, получение изображения почек позволяет комплексно оценить состояние мочевыделительной системы.

Преимуществом МРТ урографии перед обычной рентгеновской экскреторной внутривенной урографией является более высокая информативность (мы получаем послойные изображения самих почек, объемные изображения выделительной системы почек в различных режимах), а также безвредность исследования, нет рентгеновского излучения, что делает данную методику методом выбора для детей и беременных.

Запись этого исследования по желанию пациента переносится на диск и Вы можете хранить это исследование в своем медицинском архиве.

динамическая и статическая, цена исследования с расшифровкой в ЦКБ РАН

Сцинтиграфия почек проводится при различных заболеваниях мочевыводящей системы. В зависимости от целей диагностики существует два варианта исследования.

Подготовка – динамическая нефросцинтиграфия – по согласованию с лечащим врачом, отмена мочегонных препаратов за 48 часов до исследования, отмена ингибитров АПФ (эналаприл, каптоприл и т.п.) за 48 часов до исследования.

Преимущества

• Статическая сцинтиграфия:
  • Оценка накопления РФП в почках по отношению ко всему телу, что позволяет определить количество функционирующей ткани в каждой почке (функциональную сохранность ткани).
  • Проведение непрямой радионуклидной ангиографии для оценки состояния сосудистого русла.
  • Проведение исследования по специально разработанной методике, соответствующей мировым рекомендациям.
  • Каждое заключение подготавливается двумя врачами отделения (метод «двойного прочтения»), при необходимости с привлечением сотрудников кафедры лучевой диагностики и терапии ведущего медицинского университета России — РНИМУ им. Н.И. Пирогова
  • Заключение выдаётся в день исследования, как правило, в течение 40-60 минут после завершения исследования.

• Динамическая сцинтиграфия:
  • Количественная оценка скорости клубочковой фильтрации раздельно для каждой почки (более чувствительная методика, чем применяемые расчётные формулы, основанные на уровне креатинина)
  • Раздельная оценка фильтрационной и экскреционной (выделительной) функции почек
  • Оценка вклада каждой почки в суммарную функциональную активность
  • Проведение непрямой радионуклидной ангиографии для оценки состояния сосудистого русла.
  • Каждое заключение подготавливается двумя врачами отделения (метод «двойного прочтения»), при необходимости с привлечением сотрудников кафедры лучевой диагностики и терапии ведущего медицинского университета России — РНИМУ им. Н.И. Пирогова
  • Заключение выдаётся в день исследования, как правило, в течение 40-60 минут после завершения исследования.

Варианты сцинтиграфии почек:

• Статическая сцинтиграфия почек
• Динамическая нефросцинтиграфия (динамическая сцинтиграфия почек)
• Радионуклидная ангиография почек

Статическая сцинтиграфия почек применяется для определения количества функционирующей почечной ткани и тех ее участков, где функция нарушена. Это исследование позволяет уточнить форму и расположение почек, при наличии каких-либо образований выяснить количество здоровой почечной ткани, что важно при планировании операции и подборе тактики лечения пациента.
Динамическая нефросцинтиграфия раньше называлась просто ренографией и выполнялась на приборе – ренографе. В настоящее время исследование проводится на гамма-камерах в режиме динамической записи, это дает возможность оценить функцию почек не только с помощью анализа кривых накопления и выведения радиофармпрепарата (РФП), но и визуально. Кроме того, современное оборудование позволяет отдельно анализировать зоны интереса в зависимости от потребностей пациента: лоханку, чашечки, паренхиму почки, мочеточники. При наличии различных образований (кисты, опухоли) можно изолировано оценить кровоток и характер накопления РФП в них.

При выполнении сцинтиграфии почек, как статической, так и динамической, врач-радиолог проводит не только визуальную оценку полученных изображений, но и количественный анализ, что позволяет динамически наблюдать и оценивать даже незначительные изменения состояния почечной ткани.
Радионуклидная ангиография проводится как при статической, так и при динамической сцинтиграфии в качестве дополнительного этапа исследования.

Подготовка к исследованию:

Статическая сцинтиграфия: подготовка не требуется.
Динамическая нефросцинтиграфия: подготовка не требуется, желательно накануне выпить небольшое количество жидкости.

Показания к проведению сцинтиграфии почек:
1. Статическая сцинтиграфия почек:

• оценка размера, формы и позиции почек
• выявление врожденных аномалий почек, наличия уни- или билатеральной почечной патологии
• выявление рубцового или иного поражения коркового слоя при пиелонефрите
• визуализация «нефункционирующей» почки при проведении внутривенной урографии
• демонстрация эктопической почечной ткани
• подготовка к трансплантации и оперативным вмешательствам на почке
• оценка жизнеспособности почек после травмы

2. Динамическая нефросцинтиграфия:

• оценка индивидуальной ренальной функции
• гидронефротическая трансформация почки
• оценка почечной обструкции, выявление задержек выведения
• оценка степени нарушения уродинамики
• выявление пузырно-мочеточникового рефлюкса
• контроль качества лечения
• повышенная чувствительность пациентов к йоду (в качестве альтернативы внутривенной урографии)
• подготовка к трансплантации почки
• подготовка к оперативным вмешательствам на почке

Противопоказания: с осторожностью во время беременности и в период грудного вскармливания.

Особенности проведения сцинтиграфии почек:

Статическая сцинтиграфия почек: во время инъекции препарата проводится радионуклидная ангиография (в течение 1-2 мин), затем через 2 часа после введения радиофармпрепарата проводится статическое исследование почек, которое занимает 15-25 минут. Заключение выдается в день исследования.
Динамическая нефросцинтиграфия: пациенту вводится РФП непосредственно на гамма-камере, исследование занимает 30 минут и начинается сразу после инъекции. Заключение выдается в день исследования.

Пациентам рекомендуется иметь с собой данные УЗИ, урографии, КТ, МРТ почек и мочевыводящих путей, выписки из истории болезни или амбулаторные карты (при наличии).

Используемые радиофармацевтические препараты (РФП), вводятся внутривенно:
Статическая сцинтиграфия почек

Технемек, Тс99м (99мТс-ДМСА): равномерно накапливается в нормально функционирующей почечной ткани. Накопление препарата происходит преимущественно в корковом слое почки. Таким образом, визуализируется не чашечно-лоханочная система, а именно почечная паренхима.
Динамическая нефросцинтиграфия

Пентатех, Тс99м (99мТс-ДТПА): препарат быстро выводится из кровотока путем клубочковой фильтрации и попадает в канальцевую систему почки, что позволяет эффективно оценить уродинамику у каждого конкретного пациента. В норме через 2ч после введения из организма выводится более 90% препарата, что обуславливает очень низкую лучевую нагрузку.

Статическая сцинтиграмма почек:

Динамическая нефросцинтиграфия:

Внутривенная урография | Мой уролог

Что такое внутривенная урография?

Внутривенная урография – это рентгеновское исследование, которое используется для оценки патологии почек, мочевого пузыря, уретры. Эти структуры составляют мочевые пути. При обычном рентгенологическом исследовании мочевые пути хорошо не визуализируются. Однако при внутривенной урографии в вену вводится контрастное вещество. Контраст попадает в кровоток, концентрируется в почках, выделяется с мочой по мочеточнику.

Контраст блокирует рентгеновские лучи в соответствие со структурой почек, мочеточника, мочевого пузыря, что обнаруживается на рентгеновском снимке как изображение белого цвета.

Выполненные рентгеновские снимки называются внутривенными урограмами, иногда их называют внутривенными пиелограмами.

Для чего используется внутривенная урография?

Внутривенная урография показана в следующих ситуациях:

• Камни почек. Камни почки или мочеточника можно достаточно четко визуализировать при внутривенной урографии.
• Инфекция мочевых путей. При рецидивах инфекции мочевого пузыря или почки ЭУ поможет найти причину обструкции или другие аномалии мочевых путей.
• Кровь в моче. Это может возникнуть по различным причинам, таким, как инфекция, воспаление, опухоль почки. ЭУ поможет установить причину.
• Обструкция или повреждение любого уровня мочевых путей часто может быть выявлено при ЭУ.

Какая подготовка необходима перед внутривенной урографией?

• Ваши почки должны быть способны выделять контрастное вещество. Поэтому данная процедура редко выполняется при почечной недостаточности. Перед процедурой возможно потребуется биохимический анализ крови , чтобы подтвердить, что у Вас нет почечной недостаточности.
• Поинформируйте вашего врача о наличии у Вас какой-либо аллергии, особенно на контрастные вещества, содержащие йод.
• За несколько часов до исследования вы не должны есть. Это гарантирует, что Ваш кишечник достаточно освобожден от пищи, что делает картину на рентгеновском снимке более ясной.
• Вам может потребоваться принять слабительные примерно за один день до исследования. Это необходимо, чтобы очистить кишечник для более четкого изображения на рентгеновском снимке.
• Вы должны будите подписать согласие на данную процедуру.
• Если у Вас есть диабет и вы принимаете метформин, то Вам необходимо прекратить прием метформина за 2 дня до процедуры. Это необходимо, так как комбинация метформина и контрастного вещества может вызвать повреждение почечной ткани ( Вы должны обсудить это с вашим доктором, а так же то , как коррегировать Ваш диабет в этот период ).

Как делается внутривенная урография?

Вас попросят снять одежду и лечь на кушетку. Контрастное вещество вводится в вену вашей руки . Может возникнуть некоторое жжение. Контраст проникает в почки и мочеточник. Будет сделано несколько рентгеновских снимков, обычно каждые 5-10 мин. В промежутке между снимками Вы остаетесь на кушетке, Вас могут попросить встать, чтобы опорожнить мочевой пузырь перед заключительным снимком. Обычно процедура занимает 30-60 минут. Однако иногда выполняются отсроченные снимки через несколько часов. Вы можете пойти домой сразу после окончания процедуры. После процедуры Вы можете поесть.

Нежелательные эффекты и риски внутривенной урографии

• После введения контраста у Вас может возникнуть чувство тепла и металлический привкус во рту, обычно они быстро проходят.
• Аллергическая реакция на краску возникает редко. Она может быть выражена незначительно, например, как сыпь и умеренная припухлость губ.
  • Боле серьезные проявления, такие как затруднение дыхания и падение артериального давления, редки. Нужно подчеркнуть, что серьезные нежелательные эффекты возникают редко и в отделении, где выполняется процедура, всегда имеются в наличии все необходимые медикаменты для устранения этого состояния.
• Редким осложнением является почечная недостаточность.

Некоторая другая информация об экскреторной урографии:

У беременных женщин, если это возможно, не должны выполняться никакие рентгенологические исследования, поскольку существует риск, что контрастное вещество вызовет аномалии развития будущего ребенка.

По этой причине перед рентгеновским исследованием нужно спросить у женщины, не беременна ли она.

Внутривенная урография не делается теперь так часто, как раньше, потому что существуют другие методы исследования, такие как ультразвуковое исследование, компьютерная и магнитно-резонансная томография.

Статья носит информационный характер. При любых проблемах со здоровьем – не занимайтесь самодиагностикой и обратитесь к врачу!

Автор:

В.А. Шадеркина — врач уролог, онколог, научный редактор Uroweb.ru. Председатель Ассоциации медицинских журналистов.

Внутривенная пиелограмма (ВВП) | Мичиган Медицина

Обзор теста

Внутривенная пиелограмма (IVP) — это рентгеновский тест, который позволяет получить изображения почек, мочевого пузыря, мочеточников и уретры (мочевыводящие пути). IVP может показать размер, форму и положение мочевыводящих путей, а также оценить систему сбора внутри почек.

Во время IVP в вену на руке вводится краситель, называемый контрастным веществом. Затем через определенные промежутки времени делается серия рентгеновских снимков.

IVP обычно делается для выявления заболеваний мочевыводящих путей, таких как камни в почках, опухоли или инфекции. Он также используется для поиска проблем со структурой мочевыводящих путей, которые присутствовали с рождения (врожденные).

Ультразвук или компьютерная томография (КТ) могут быть объединены с внутривенной пневмонией, если необходимы более подробные сведения о мочевыводящих путях. Компьютерная томография внутривенной пиелограммы (КТ / ВВП) обычно проводится для поиска причины появления крови в моче.

Как подготовиться

Перед проведением внутривенной пиелограммы (ВВП) сообщите своему врачу, если:

• Вы беременны или можете быть беременны.
• Вы кормите грудью. После этого обследования можно безопасно кормить ребенка грудью. Количество красителя, которое попадает в грудное молоко, незначительно и не причинит вреда вашему ребенку.
• У вас установлена ​​внутриматочная спираль (ВМС).
• У вас аллергия на йодный краситель, используемый в качестве контрастного вещества для рентгеновских тестов, или на что-либо другое, содержащее йод.
• У вас когда-либо была серьезная аллергическая реакция (анафилаксия), например, после укуса пчелы или употребления в пищу моллюсков.
• В течение последних 4 дней вам делали рентгеновское обследование с использованием бариевого контрастного вещества (например, бариевой клизмы).
• У вас в прошлом были проблемы с почками или диабет, особенно если вы принимаете метформин (глюкофаг) для контроля диабета. Контрастное вещество, используемое во время внутривенной инъекции, может вызвать повреждение почек у людей с нарушенной функцией почек.Если у вас в прошлом были проблемы с почками, перед исследованием могут быть сданы анализы крови (креатинин, азот мочевины крови), чтобы убедиться, что ваши почки работают должным образом.

Возможно, вам придется прекратить есть и пить за 8–12 часов до внутривенной инъекции. Вам также может потребоваться принять слабительное вечером перед тестом (и, возможно, поставить клизму утром перед тестом), чтобы убедиться, что ваш кишечник опорожнен.

Этот тест часто делают детям, чтобы узнать, нет ли у них аномального оттока мочи (пузырно-мочеточниковый рефлюкс).Подготовьте ребенка к необходимым экзаменам и тестам. Объясните их просто. По возможности используйте положительные слова. Это поможет вашему ребенку понять, чего ожидать, и поможет уменьшить страхи.

Поговорите со своим врачом о любых проблемах, которые у вас есть относительно необходимости теста, связанных с ним рисков, того, как это будет проводиться или что будут означать результаты. Чтобы помочь вам понять важность этого теста, заполните информационную форму медицинского теста.

Как это делается

Внутривенную пиелограмму (IVP) обычно делает рентгенолог.Изображения IVP интерпретирует врач, специализирующийся на интерпретации результатов визуализационных исследований (радиолог).

Вам нужно будет удалить все украшения, которые могут мешать рентгеновскому изображению. Вам нужно будет снять всю или большую часть одежды, и вам дадут тканевое или бумажное покрытие для использования во время теста. Вам будет предложено помочиться непосредственно перед началом анализа.

Во время теста

Вы будете лежать на спине на рентгеновском столе. Радиолог сделает рентгеновский снимок вашего живота и рассмотрит его до начала следующей части исследования.

Место инъекции на руке будет очищено, а контрастное вещество введено в вену на внутренней стороне локтя. Краситель проходит через кровоток, отфильтровывается почками и попадает в мочу. Затем моча попадает в трубки (мочеточники), ведущие к мочевому пузырю.

Рентгеновские снимки делаются с интервалом в несколько минут, когда краситель проходит через мочевыводящие пути. Каждая картинка проявляется сразу. Иногда делается больше снимков на основе более ранних.Вас могут попросить повернуться из стороны в сторону или занять несколько разных положений, чтобы рентгенолог мог сделать полную серию рентгеновских снимков.

Во время внутривенной внутривенной инфузии на живот может быть намотано компрессионное устройство, чтобы краситель оставался в почках. Наиболее распространенное компрессионное устройство — это широкий пояс, содержащий два надутых баллона, которые проталкиваются с обеих сторон вашего живота, чтобы блокировать прохождение красителя через мочеточники. Если вы недавно перенесли абдоминальную операцию или страдаете абдоминальным заболеванием, браслет не будет использоваться.

Во время внутривенной инъекции также можно использовать особый рентгеновский метод, называемый рентгеноскопией. Во время рентгеноскопии непрерывный рентгеновский луч используется для отображения движущегося изображения на видеомониторе.

IVP обычно занимает около часа.

После теста

После завершения теста вам нужно будет выпить много жидкости, чтобы помочь вывести контрастное вещество из вашего тела.

Каково это

Вы не почувствуете дискомфорта от рентгеновских лучей.Рентгеновский стол может казаться твердым, и в комнате может быть прохладно. Вы можете обнаружить, что позы, которые вам нужно удерживать, неудобны.

Вы почувствуете кратковременный укус, когда игла введена в вену на руке. При введении контрастного вещества вы можете почувствовать легкое жжение в руке и покраснение по всему телу. Вы также можете почувствовать соленый или металлический привкус во рту.

Компрессионный ремень может натягиваться. Если это болезненно, сообщите об этом технологу и попросите перенастроить.

В течение короткого времени после теста вы можете почувствовать легкую слабость, тошноту или головокружение.

Риски

Всегда существует небольшая вероятность повреждения клеток или тканей радиацией, включая низкие уровни радиации, используемые для этого теста. Но шанс повреждения от рентгеновских лучей обычно очень низок по сравнению с преимуществами теста.

Существует небольшой риск аллергической реакции на контрастное вещество. Реакция может быть легкой (зуд, сыпь) или тяжелой (затрудненное дыхание или внезапный шок).Смерть в результате аллергической реакции очень редка. Большинство реакций можно контролировать с помощью лекарств. Обязательно сообщите своему врачу, если у вас астма или аллергия любого типа, например сенная лихорадка, аллергия на йод, укусы пчел или пищевая аллергия.

Люди с определенными заболеваниями (такими как диабет, множественная миелома, хроническая болезнь почек, серповидно-клеточная анемия или феохромоцитома) имеют повышенные шансы получить внезапную почечную недостаточность из-за внутривенной пневмонии. Пожилые люди и люди, принимающие лекарства, влияющие на почки, также могут иметь повышенные шансы на возникновение проблем после внутривенной инъекции.

Результаты

Внутривенная пиелограмма (IVP) — это рентгеновский тест, который позволяет получить изображения почек, мочевого пузыря, мочеточников и уретры (мочевыводящих путей). Ваш врач может сразу же рассказать вам о некоторых результатах. Полные результаты обычно готовы через 1-2 дня.

Что влияет на тест

Причины, по которым вы не сможете пройти тест или почему его результаты могут оказаться бесполезными, включают:

• Невозможность оставаться неподвижным во время теста.
• Наличие большого количества стула (фекалий) или газов в толстой кишке (толстой кишке).
• Недавно прошел тест с барием (например, бариевую клизму).

Внутривенная пиелограмма (ВВП) обычно не проводится беременным женщинам, потому что рентгеновские лучи могут повредить растущему ребенку. Если необходимо осмотреть почки беременной женщины, вместо этого может быть проведено ультразвуковое исследование.

Что думать о

• Предварительный рентгеновский снимок (KUB) брюшной полости будет сделан перед внутривенной пиелограммой (IVP).Это изображение проверяется радиологом перед началом следующей части исследования. Тест IVP не может быть выполнен, если эти изображения показывают проблему.
• Другие тесты, которые можно использовать вместо внутривенной пиелограммы (IVP), включают компьютерную томографию (компьютерную томографию), ультразвук, цифровую вычитающую ангиографию и, иногда, МРТ.
• Для людей, страдающих проблемами с почками, диабетом или страдающих обезвоживанием, могут быть предприняты меры для предотвращения повреждения почек. Можно использовать менее контрастный материал и давать дополнительные жидкости до, во время и после теста.
• Если у вас в прошлом были проблемы с почками, перед анализом можно сделать анализы крови на креатинин и азот мочевины, чтобы убедиться, что ваши почки работают должным образом.
• Еще один тест, который можно сделать для исследования мочевыводящих путей, — это ретроградная уретеропиелограмма. Ретроградная уретеропиелограмма проводится, когда результаты внутривенного вливания не помогают выявить проблему или когда внутривенное вливание невозможно из-за плохой функции почек или аллергии на йодноконтрастное вещество.

Список литературы

Консультации по другим работам

• Chernecky CC, Berger BJ (2008). Лабораторные исследования и диагностические процедуры, 5-е изд. Сент-Луис: Сондерс.
• Fischbach FT, Dunning MB III, ред. (2009). Руководство по лабораторным и диагностическим исследованиям, 8-е изд. Филадельфия: Липпинкотт Уильямс и Уилкинс.
• Pagana KD, Pagana TJ (2010). Руководство Мосби по диагностическим и лабораторным исследованиям, 4-е изд.Сент-Луис: Мосби Эльзевьер.

Кредиты

Текущий по состоянию на:
23 сентября 2020 г.

Автор: Healthwise Staff
Медицинский обзор:
Э. Грегори Томпсон, врач-терапевт
Адам Хусни, доктор медицины, семейная медицина
Мартин Дж. Габика, доктор медицины, семейная медицина

По состоянию на: 23 сентября 2020 г.

Автор:
Здоровый персонал

Медицинское обозрение: E.Грегори Томпсон, врач внутренних болезней и Адам Хусни, доктор медицины, семейная медицина и Мартин Дж. Габика, доктор медицины, семейная медицина

Внутривенная пиелограмма (ВВП) | PeaceHealth

Обзор теста

Внутривенная пиелограмма (IVP) — это рентгеновский тест, который позволяет получить изображения почек, мочевого пузыря, мочеточников и уретры (мочевыводящие пути). IVP может показать размер, форму и положение мочевыводящих путей, а также оценить систему сбора внутри почек.

Во время внутривенной ванночки краситель, называемый контрастным веществом, вводится в вену на руке. Затем через определенные промежутки времени делается серия рентгеновских снимков.

IVP обычно делается для выявления заболеваний мочевыводящих путей, таких как камни в почках, опухоли или инфекции. Он также используется для поиска проблем со структурой мочевыводящих путей, которые присутствовали с рождения (врожденные).

Ультразвук или компьютерная томография (КТ) могут быть объединены с внутривенной пневмонией, если необходимы более подробные сведения о мочевыводящих путях.Компьютерная томография внутривенной пиелограммы (КТ / ВВП) обычно проводится для поиска причины появления крови в моче.

Почему это делается

IVP делается на:

• Выявление заболеваний мочевыводящих путей, таких как камни в почках, опухоли или инфекции.
• Ищите проблемы со строением мочевыводящих путей.
• Найдите причину появления крови в моче.
• Обратите внимание на повреждения мочевыводящих путей после травмы.
• Найдите причину повторяющихся инфекций мочевыводящих путей.
• Найдите причину продолжающейся боли в спине или боку.

Как подготовить

Возможно, вам придется прекратить есть и пить за 8–12 часов до внутривенной инъекции. Вам также может потребоваться принять слабительное вечером перед тестом (и, возможно, поставить клизму утром перед тестом), чтобы убедиться, что ваш кишечник опорожнен.

Если вы кормите грудью, вы можете сцеживать достаточно грудного молока перед тестом, чтобы кормить в течение 1-2 дней.Контрастное вещество, используемое в этом тесте, может попасть в грудное молоко.

Перед внутривенной инъекцией сообщите врачу, если:

• У вас аллергия на йодный краситель, используемый в качестве контрастного вещества для рентгеновских тестов, или на что-либо другое, содержащее йод.
• У вас когда-либо была серьезная аллергическая реакция (анафилаксия), например, после укуса пчелы или употребления в пищу моллюсков.

Этот тест часто проводят у детей, чтобы узнать, нет ли у них аномального оттока мочи (пузырно-мочеточниковый рефлюкс).Подготовьте ребенка к необходимым экзаменам и тестам. Объясните их просто. По возможности используйте положительные слова. Это поможет вашему ребенку понять, чего ожидать, и поможет уменьшить страхи.

Как это делается

Внутривенная пиелограмма (ВВП) обычно выполняется технологом-радиологом. Изображения IVP интерпретирует врач, специализирующийся на интерпретации результатов визуализационных исследований (радиолог).

Вам нужно будет удалить все украшения, которые могут мешать рентгеновскому изображению.Вам нужно будет снять всю или большую часть одежды, и вам дадут тканевое или бумажное покрытие для использования во время теста. Вам будет предложено помочиться непосредственно перед началом анализа.

Во время теста

Вы будете лежать на спине на рентгеновском столе. Радиолог сделает рентгеновский снимок вашего живота и рассмотрит его до начала следующей части исследования.

Место инъекции на руке будет очищено, а контрастное вещество введено в вену на внутренней стороне локтя.Краситель проходит через кровоток, отфильтровывается почками и попадает в мочу. Затем моча попадает в трубки (мочеточники), ведущие к мочевому пузырю.

Рентгеновские снимки делаются с интервалом в несколько минут, когда краситель проходит через мочевыводящие пути. Каждая картинка проявляется сразу. Иногда делается больше снимков на основе более ранних. Вас могут попросить повернуться из стороны в сторону или занять несколько разных положений, чтобы рентгенолог мог сделать полную серию рентгеновских снимков.

Во время внутривенной инфузии вокруг живота может быть намотано компрессионное устройство, чтобы краситель оставался в почках. Наиболее распространенное компрессионное устройство — это широкий пояс, содержащий два надутых баллона, которые проталкиваются с обеих сторон вашего живота, чтобы блокировать прохождение красителя через мочеточники. Если вы недавно перенесли абдоминальную операцию или страдаете абдоминальным заболеванием, браслет не будет использоваться.

Во время внутривенной инъекции также можно использовать особый рентгеновский метод, называемый рентгеноскопией. Во время рентгеноскопии непрерывный рентгеновский луч используется для отображения движущегося изображения на видеомониторе.

IVP обычно занимает около часа.

После испытания

После завершения теста вам нужно будет выпить много жидкости, чтобы вывести контрастное вещество из вашего тела.

Сколько времени занимает тест

Проверка займет около часа.

Каково это

Вы не почувствуете дискомфорта от рентгеновских лучей. Вы можете обнаружить, что позы, которые вам нужно удерживать, неудобны.

Вы почувствуете кратковременный укус, когда игла введена в вену на руке. При введении контрастного вещества вы можете почувствовать легкое жжение в руке и покраснение по всему телу. Вы также можете почувствовать соленый или металлический привкус во рту.

Компрессионный ремень может натягиваться. Если это болезненно, сообщите об этом технологу и попросите перенастроить.

Риски

Существует риск повреждения клеток или тканей от воздействия радиации, в том числе небольших количеств, используемых в КТ, рентгеновских лучах и других медицинских тестах.Со временем воздействие радиации может вызвать рак и другие проблемы со здоровьем. Но в большинстве случаев риск заболеть раком от воздействия небольшого количества радиации невелик. Для большинства людей это не повод избегать этих тестов.

Существует небольшой риск аллергической реакции на контрастное вещество.

Результаты

Ваш врач может сразу рассказать вам о некоторых результатах. Полные результаты обычно готовы через 1-2 дня.

Кредиты

Текущий по состоянию на:
4 ноября 2020 г.

Автор: Healthwise Staff
Медицинский обзор:
E.Грегори Томпсон, врач-терапевт
Адам Хусни, доктор медицины, семейная медицина
Мартин Дж. Габика, врач-терапевт, семейная медицина

По состоянию на: 4 ноября 2020 г.

Автор:
Здоровый персонал

Медицинское обозрение: E. Грегори Томпсон, врач внутренних болезней и Адам Хусни, доктор медицины, семейная медицина и Мартин Дж. Габика, доктор медицины, семейная медицина

Зачем нужна внутривенная урограмма (ВВУ)?

Почему внутривенная урограмма (ВВУ)?

IVP демонстрирует «почечный тракт».Почечный тракт состоит из почек, мочеточников, которые представляют собой трубки между почками и мочевым пузырем, и мочевого пузыря.

Подготовка к тесту

Если вам ранее делали ВВУ, рентген брюшной полости, УЗИ почек или компьютерную томографию, возьмите с собой свои фильмы и / или отчет.

Вы не сможете есть или пить в течение трех часов до этого теста.

Тест обычно занимает от 30 до 60 минут; вначале вас попросят раздеться, оставив только трусы и майку.Рентгенолог (рентгенолог) даст вам платье (например, большую футболку).

Пациенты женского пола — сообщите нам до этого теста, если вы беременны или думаете, что беременны.

Кто проводит тест?

Радиолог (врач, специализирующийся на медицинской визуализации) и рентгенолог будут находиться в комнате с вами во время этого теста. Они объяснят процедуру, но не стесняйтесь спрашивать их, если вы не понимаете.

Контрастные материалы

См. Контрастное вещество для получения дополнительной информации.

Это обследование требует введения контрастного вещества. Эта жидкость непрозрачна для рентгеновских лучей; концентрируется в почках и попадает в мочевой пузырь до того, как выйдет с мочой. Он бесцветный, поэтому вы не можете увидеть его, когда идете в туалет.

Вскоре после инъекции некоторые люди сообщают о приливе тепла, а иногда и о металлическом привкусе во рту.

Обычно они исчезают в течение одной-двух минут и не являются поводом для беспокойства.Если у вас возникнет зуд или одышка, немедленно сообщите об этом рентгенологу, так как у вас может быть небольшая реакция на контраст и вам понадобится немного антигистаминных препаратов.

Если у вас астма или тяжелая аллергия, радиолог может посоветовать вам принять стероид или использовать другие методы визуализации. Радиолог обсудит это с вами и вашим врачом.

Перед обследованием мы предоставим вам информацию о контрастных веществах и попросим вас подписать согласие. Если у вас есть какие-либо вопросы, обсудите их с рентгенологом и / или радиологом.

Порядок действий

Вы будете лежать на рентгеновском столе, где рентгенолог сделает снимок вашего живота. Эти изображения предназначены для того, чтобы увидеть, есть ли камни где-нибудь в почечном тракте.

Затем радиолог сделает вам инъекцию в руку. После этой инъекции в течение следующих 30 минут будет сделана серия изображений, когда краситель проходит через ваш почечный тракт. На одном этапе на нижнюю часть живота можно наложить тугую повязку. Это помогает нам получить максимальное заполнение контрастным веществом и, таким образом, улучшить детализацию почек.

В конце исследования вам будет предложено опорожнить мочевой пузырь, и будет сделано еще одно изображение, чтобы увидеть пустой мочевой пузырь.

По окончании экспертизы

После того, как радиолог осмотрит ваши рентгеновские снимки и завершится анализ, вы можете идти домой. Можно нормально есть и пить. Контрастное вещество выводится из организма очень быстро, и вы не заметите его в моче.

После обследования

Радиолог рассмотрит изображения и предоставит письменное заключение вашему лечащему врачу.

Пожалуйста, оплатите свой счет в день обследования.

Пожалуйста, свяжитесь с Hamilton Radiology, чтобы записаться на прием по телефону 07-839 4909 или 0800 HAMRAD (0800 426723)

Внутривенная пиелограмма (ВВП)

В этой статье рассказывается о внутривенной пиелограмме (ВВП), преимуществах и рисках, а также о том, что происходит до, во время и после внутривенной инъекции.

Что такое IVP?

IVP использует рентгеновские лучи и специальный краситель для получения изображений мочевыводящих путей (почек, мочеточников и мочевого пузыря).

В ваши вены вводится специальный краситель. После введения красителя снимки делаются с помощью рентгеновского аппарата. Краситель выйдет из вашего тела с мочой. Вы этого не заметите, потому что он бесцветный.

Преимущества IVP

• Используется для диагностики, чтобы показать детали ваших почек, мочеточников и мочевого пузыря
• Может использоваться, чтобы показать, насколько хорошо работают ваши почки, мочеточники и мочевой пузырь.

Риски IVP

Ваш врач знает о рисках, связанных с внутривенной пневмонией.Ваш врач рассмотрит риски, прежде чем рекомендовать вам сделать внутривенную инъекцию. Возможные риски:

• Не рекомендуется беременным
• Некоторые лекарства нельзя принимать до и сразу после внутривенной инъекции. Сообщите персоналу обо всех принимаемых вами лекарствах.
• Небольшое количество радиации. Количество облучения, которому вы подвергаетесь, зависит от количества сделанных снимков
• Чрезвычайно малая вероятность того, что у вас может развиться рак в долгосрочной перспективе из-за радиации
• Аллергическая реакция на краситель.У вас могут быть тошнота, чихание, рвота, зуд, крапивница и головокружение. Могут возникнуть и более серьезные реакции, но они очень редки.
• Инфекция в месте укола

Подготовка к IVP

• Возьмите с собой направление или форму запроса и все рентгеновские снимки, сделанные за последние 2 года.
• Оставьте рентгеновские снимки рентгенологам, так как врачу может потребоваться их осмотреть. Персонал радиологии сообщит вам, когда они будут готовы к передаче
• Носите удобную свободную одежду
• Оставьте все украшения и ценные вещи дома
• Вас могут попросить не есть и не пить за несколько часов до IVP.

Важно сообщить своему врачу перед IVP

• Если вы беременны или можете быть беременны
• Любые аллергии и заболевания, которые у вас есть, включая астму, диабет, болезни сердца, почек или проблемы с щитовидной железой
• Любые лекарства, которые вы принимаете

Накануне вашего IVP

• Вам будут даны инструкции о том, что вы можете есть и пить в течение дня перед тестом
• Вам могут дать слабительное, чтобы очистить кишечник

Непосредственно перед IVP

• Вам дадут платье для ношения
• Вас могут попросить удалить любые металлические предметы
• Вас могут попросить ничего не есть и не пить за 6-8 часов до IVP

Согласие

Вы имеете право отказаться от обследования и можете сделать это, если хотите.Вас могут попросить заполнить форму согласия.

Что происходит во время IVP?

Персонал попросит вас лечь на спину на рентгеновскую кровать. Когда вы окажетесь в правильном положении, человек, делающий рентгеновские снимки, войдет за экран, чтобы сделать рентгеновский снимок, прежде чем вам введут какой-либо краситель.

Персонал вводит иглу в вену на руке или руке для инъекции красителя. Жидкость с соленой водой может быть пропущена через иглу, чтобы она не забилась.

Возможные побочные эффекты «красителя»:

• В течение нескольких секунд вы можете почувствовать легкое покалывание и ощущение теплого покраснения.
• Металлический привкус во рту
• Вам может казаться, что вы мочите штаны, даже если это не так.

Иногда вокруг живота наматывают тугую повязку. Это может помочь улучшить качество изображения.

Вас могут попросить сходить в туалет и опорожнить мочевой пузырь в середине процедуры внутривенной инъекции. Персонал продолжит выполнение IVP после того, как вы пойдете в туалет.

По завершении IVP вас попросят подождать, пока персонал проверяет изображения.

IVP, включая подготовку вас к работе, занимает от 30 до 60 минут.

Когда я получу результаты?

Время, необходимое для получения результатов, будет зависеть от того, где вы выполняете сканирование. Врач-радиолог просмотрит снимки и напишет отчет. Фотографии могут быть на пленках или на компакт-диске.

Спросите, следует ли вам подождать, чтобы сделать снимки и сообщить вместе с вами, или они будут отправлены вашему врачу.

Ваш врач должен будет обсудить с вами отчет. Для этого вам нужно будет записаться на прием.

После IVP

Вы сможете уйти вскоре после завершения IVP и продолжить свою обычную деятельность.

• Посох извлечет иглу из вашей руки
• Персонал даст вам особые инструкции
• Краситель выйдет из вашего тела с мочой. Вы этого не заметите, так как он бесцветный
• Пейте много жидкости, чтобы избавиться от красителя.

Стоимость

Для австралийского пациента в государственной больнице в Западной Австралии

• Государственный пациент — бесплатно для вас, если не указано иное
• Частный пациент — расходы можно запросить через Medicare или у вашего поставщика медицинского страхования

Для пациента в частной больнице или в частном центре визуализации в Западной Австралии или для пациента за пределами Западной Австралии

• Спросите своего врача или сотрудников, где вам делают тест, сколько будет стоить

Дополнительная информация

Для получения более подробной информации посетите InsideRadiology по адресу: www.insideradiology.com.au

Это ресурс, созданный специально для потребителей Королевским колледжем радиологов Австралии и Новой Зеландии: www.ranzcr.edu.au

Руководство по сбору информации, которая может вам понадобиться для принятия обоснованных решений.
опубликовано Советом по охране здоровья потребителей Австралии по адресу:
https://chf.org.au

Если вы хотите ознакомиться с другими соответствующими статьями, перейдите по следующему адресу:

Или посетите веб-сайт Diagnostic Imaging Pathways по адресу: www.imagingpathways.health.wa.gov.au/index.php/consumer-info

Или, если у вас есть вопросы или вам нужна другая информация, обратитесь к своему врачу или поговорите с персоналом, где вы собираетесь пройти процедуру.

Потребительское участие

Эта информация проверена представителями следующих групп:

• Коренные народы
• Люди с ограниченными возможностями
• Пенсионеры
• CALD (культурное и языковое разнообразие)
• Совет потребителей здравоохранения

Обратная связь

Все отзывы, комментарии и предложения относительно информации для потребителей на сайте Diagnostic Imaging Pathways приветствуются.Направляйте их на следующий адрес электронной почты: Этот адрес электронной почты защищен от спам-ботов. У вас должен быть включен JavaScript для просмотра.

Заявление об ограничении ответственности

Эта статья предназначена только для общего ознакомления. Департамент здравоохранения не несет никакой юридической ответственности, связанной с его использованием. Информация поддерживается как можно более актуальной и точной, но имейте в виду, что она всегда может быть изменена

Авторское право

© Copyright 2017, Департамент здравоохранения Западной Австралии.Все права защищены.
Эта статья и ее содержание подготовлены Министерством здравоохранения Западной Австралии и защищены авторским правом.

Дата проверки: июль 2017 г.

Дата следующей проверки: июль 2019 г.

Внутривенная пиелограмма (ВВП)

Что такое IVP?

IVP использует рентгеновские лучи и специальный краситель для получения изображений мочевыводящих путей (почек, мочеточников и мочевого пузыря).

В ваши вены вводится специальный краситель. После введения красителя снимки делаются с помощью рентгеновского аппарата. Краситель выйдет из вашего тела с мочой. Вы этого не заметите, потому что он бесцветный.

Преимущества IVP

• Используется для диагностики деталей почек, мочеточников и мочевого пузыря.
• Может использоваться, чтобы показать, насколько хорошо работают ваши почки, мочеточники и мочевой пузырь.

Риски IVP

Ваш врач знает о рисках, связанных с внутривенной пневмонией. Ваш врач рассмотрит риски, прежде чем рекомендовать вам сделать внутривенную инъекцию.

внутривенные инъекции не рекомендуются беременным женщинам.

Возможные риски включают:

• Небольшое количество излучения. Количество облучения, которому вы подвергаетесь, зависит от количества сделанных снимков.
• Чрезвычайно малая вероятность того, что у вас может развиться рак в долгосрочной перспективе из-за радиации.
• Аллергическая реакция на краситель. У вас могут быть тошнота, чихание, рвота, зуд, крапивница и головокружение. Могут возникнуть и более серьезные реакции, но они очень редки.
• Инфекция в месте укола.

Если у вас есть аллергия, сообщите об этом медперсоналу или врачу-радиологу.

Если вас беспокоят риски, поговорите со своим врачом перед обследованием.

Препарат

• Возьмите с собой направление или форму запроса и все рентгеновские снимки, сделанные за последние 2 года.
• Оставьте рентгеновские снимки рентгенологам, так как врачу может потребоваться их осмотреть. Персонал радиологии скажет вам, когда они будут готовы к передаче.
• Носите удобную свободную одежду.
• Оставьте все украшения и ценные вещи дома.

Сообщите своему врачу перед IVP

• Если вы беременны или можете быть беременны.
• Если у вас есть какие-либо аллергии или заболевания, включая астму, диабет, сердечные заболевания, заболевания почек или проблемы с щитовидной железой.
• Любые лекарства, которые вы принимаете. Некоторые лекарства нельзя принимать до или сразу после внутривенной инъекции.

Накануне вашего IVP

• Вам будут даны инструкции о том, что вы можете есть и пить в течение дня перед обследованием.
• Вам могут дать слабительное, чтобы убедиться, что ваш кишечник опорожнен.

Незадолго до ИВП

• Вас могут попросить ничего не есть и не пить за 6-8 часов до IVP
• Вам дадут платье для ношения.
• Вас могут попросить удалить любые металлические предметы.

Что происходит во время IVP

Персонал попросит вас лечь на спину на рентгеновскую кровать. Когда вы находитесь в правильном положении, человек, делающий рентгеновские снимки, пойдет за экран, чтобы сделать рентгеновский снимок, прежде чем вам введут какой-либо краситель.

Персонал вводит иглу в вену на руке или руке для инъекции красителя. Жидкость с соленой водой может быть пропущена через иглу, чтобы она не забилась.

Возможные побочные эффекты красителя включают:

• В течение нескольких секунд вы можете почувствовать легкое покалывание и ощущение теплого покраснения.
• У вас может быть металлический привкус во рту
• Вам может казаться, что вы мочите штаны, даже если это не так.

Иногда вокруг живота наматывают тугую повязку. Это может помочь улучшить качество изображения.

Вас могут попросить сходить в туалет и опорожнить мочевой пузырь в середине процедуры внутривенной инъекции.Персонал продолжит выполнение IVP после того, как вы пойдете в туалет.

По завершении IVP вас попросят подождать, пока персонал проверяет изображения.

IVP занимает от 30 минут до часа, включая время, необходимое для подготовки вас к работе.

Согласие

Вы имеете право отказаться от обследования и можете сделать это, если хотите. Вас могут попросить заполнить форму согласия.

Когда я получу результаты?

Время, необходимое для получения результатов, будет зависеть от того, где вы выполняете сканирование.Врач-радиолог просмотрит снимки и напишет отчет. Фотографии могут быть на пленках или на компакт-диске.

Спросите, следует ли вам подождать, чтобы сделать снимки и сообщить вместе с вами, или они будут отправлены вашему врачу.

Ваш врач должен будет обсудить с вами отчет. Для этого вам нужно будет записаться на прием.

После IVP

Вы сможете уйти вскоре после завершения IVP и продолжить свою обычную деятельность.

• Персонал удалит иглу из вашей руки.
• Персонал даст вам особые инструкции.
• Краситель выйдет из вашего тела с мочой. Вы этого не заметите, потому что он бесцветный.
• Пейте много жидкости, чтобы избавиться от красителя.

Стоимость IVP

Для австралийского пациента в государственной больнице в Западной Австралии:

• государственный пациент — бесплатно для вас, если не указано иное.
• частный пациент — расходы можно запросить через Medicare или у вашего поставщика медицинского страхования.

Для пациента в частной больнице или частном центре визуализации в Западной Австралии — спросите своего врача или персонал, где вам делают тест.

Эта публикация предназначена только для образовательных и информационных целей. Это не замена профессиональной медицинской помощи. Информация о терапии, услуге, продукте или лечении не подразумевает одобрения и не предназначена для замены рекомендаций вашего лечащего врача.Читатели должны иметь в виду, что со временем актуальность и полнота информации могут измениться. Все пользователи должны проконсультироваться с квалифицированным медицинским работником для постановки диагноза и ответов на свои медицинские вопросы.

Внутривенная урография | Тест IVU в Бангалоре

Что такое IVU?

Это специальная серия рентгеновских снимков, сделанная после первоначального скринингового теста, например, ультразвуковое исследование брюшной полости, показавшее наличие некоторых аномалий мочевыводящих путей, которые потребуют медицинского вмешательства.Таким образом, это тест, который помогает врачу визуализировать всю мочевыделительную систему. Он показывает детали почек, мочеточника и мочевого пузыря. Также можно приблизительно оценить, как функционирует каждая почка, а также изучить анатомию мочевыводящих путей как дорожную карту. Таким образом, это помогает вашему врачу принять решение о типе лечения, которое вам требуется. Это определенно также дает больше информации о мочевыводящих путях, чем это обычно возможно при ультразвуковом исследовании.

Требуется ли какая-либо подготовка перед IVU?

После того, как врач назначит проведение этого теста, отделение радиологии нашей больницы назначит вам встречу для процедуры вместе с этой информационной брошюрой, в которой подробно описаны детали теста.Вам будет предложено принять слабительное в таблетках накануне процедуры, чтобы очистить кишечник. Это потому, что газ в кишечнике будет мешать рентгеновским снимкам и скрывать детали почек и мочевыводящих путей. Также рекомендуется приходить на процедуру натощак, но вы можете выпить чашку чая или кофе перед процедурой, если это будет не менее чем за два часа до процедуры. Если у вас запор, вам может потребоваться кишечник. подготовка от двух дней и более. Сообщите своему врачу, чтобы он дал вам необходимые инструкции.Спросите в рентгенологическом отделении о стоимости теста при записи на прием.

Как это делается?

После того, как вы войдете в рентгенологический кабинет, вас попросят снять одежду и переодеться в халат. Пожалуйста, выньте из своего тела все деньги, кошелек, украшения, другие ценные вещи и металлические предметы и передайте их лично своему родственнику или идентифицированному посетителю, прежде чем приступить к тесту. Для начала будет сделан простой рентген брюшной полости.В первую очередь это необходимо для оценки четкости рентгеновского снимка и целесообразности проведения остальной серии рентгеновских снимков. Если в кишечнике много кишечных газов или фекалий, врач, осмотрев рентгеновский снимок, может порекомендовать клизму для очистки кишечника или может решить провести серию рентгеновских снимков на следующий день после лучшей подготовки. На обычном рентгеновском снимке контрастное вещество будет введено через вену в руку. Он проходит через кровоток в почки и очерчивает почки и остальную часть мочевыделительной системы.Дальнейшие рентгеновские снимки делаются для отслеживания движения красителя — обычно через 5 минут, 20 минут, 45 минут и окончательный снимок после опорожнения мочевого пузыря. Эти сроки могут измениться и, как правило, будут назначаться вашим врачом в зависимости от результатов.

Будет неудобно?

Сделать укол — это все равно что взять кровь. Игла может ненадолго повредить кожу, но после этого боли не будет. Люди нередко ощущают легкую тошноту и / или тепло, когда контрастное вещество попадает в тело.

Есть ли риски?

Контраст, вводимый для теста, обычно очень безопасен. Буквально каждый день тысячи людей во всем мире делают эту инъекцию в рентгенологических отделениях. Однако при каждой инъекции контрастного вещества существует небольшой риск реакции. У некоторых людей может появиться сыпь, а у некоторых — легкий приступ астмы. Очень редко у некоторых возникает тяжелая аллергическая реакция. Врачи и рентгенологи обучены распознавать эти реакции и оперативно их лечить.

Кому нельзя делать IVU?

Если у вас пограничная почечная недостаточность или установлена ​​ почечная недостаточность , ВВУ не следует делать, и доступны альтернативные тесты. Ваш врач убедится, что уровень креатинина в вашей сыворотке (анализ крови для определения функции почек) в норме, прежде чем рекомендовать этот тест. Если вы страдаете диабетом или беременны, сообщите об этом своему врачу. Беременным женщинам не рекомендуется проходить процедуру IVU .

Можно ли есть и пить после процедуры?

Если какое-либо вмешательство не было запланировано на тот же день, сразу после этого вы можете употреблять обычную пищу и жидкость.

Когда я получу результаты теста?

Изображения загружаются немедленно. В зависимости от доступности вашего врача вы можете проконсультироваться с ним. Компакт-диск (CD) с изображениями будет доступен через 1 час и выдается бесплатно. Распечатанный отчет будет доступен к следующему 1 рабочему дню. И вы можете попросить рентгенолога отправить отчет по электронной почте на ваш адрес электронной почты, или вы можете получить бумажную копию.

Требуются ли какие-либо дополнительные тесты после теста IVU?

Иногда да, на основании результатов IVU ваш врач может попросить провести дополнительные анализы, которые могут помочь в планировании вашего лечения.

Какое количество радиации получено во время внутривенной инъекции?

Для каждого рентгеновского снимка брюшной полости экспозиция составляет 0,7 мЗв (Зв – зиверт). Таким образом, если предположить, что во время IVU будет сделано 4 рентгеновских снимка, общее облучение составит 2,8 мЗв.

Просмотры сообщений:
4 323

Диагностика аномалий мочевыводящих путей: внутривенная урография или КТ ur

Радиологическое отделение, Центр урологии и нефрологии, Университет Мансуры, Мансура, Египет

Резюме: В течение многих лет внутривенная урография (ВВУ) была методом выбора для диагностики аномалии мочевыводящих путей.IVU имеет много недостатков, включая низкую диагностическую точность при диагностике и характеристике паренхиматозных поражений, в том числе в случаях нефункционирующих почек. Он не играет большой диагностической роли в обнаружении причины обструкции при отсутствии рентгеноконтрастных камней по ходу мочевыводящих путей (UT). В последние два десятилетия, с наступлением эры компьютерной томографии (КТ), КТ стала золотым стандартом диагностики мочевых камней, в то время как многофазная КТ-урография (КТ) стала наиболее полезным диагностическим инструментом при различных аномалиях УТ, включая сложные врожденные аномалии, травмы, инфекции и опухоли.Кроме того, комплексное использование CTU при различных аномалиях, включая сосудистую, паренхиматозную и уротелиальную оценку, оказывает большое влияние на ведение пациентов. КТ имеет много недостатков по сравнению с ВВУ, включая высокую стоимость и более высокую дозу облучения, но она более эффективна, чем ВВУ.

CTU или IVU при различных патологиях мочевыводящих путей

Анатомические варианты и псевдоопухоли

Анатомические варианты включают множество подтипов, таких как внематочная почка, простая или перекрестная (рис. 1).При перекрестной эктопии почки могут срастаться. IVU может определить положение почек, если функция почек адекватна, но в случае сращения почек IVU не может определить, срослись ли почки или нет (Рисунок 2).

CTU может определять фактическое местоположение и слияние почек лучше, чем IVU, а также лучше для обнаружения дупликации почек, особенно в случае нефункционирующего фрагмента. CTU может обнаруживать связанные аномалии с дупликацией, такие как эктопическое введение с фактическим местом вставки, а также может обнаруживать связанное с уретероцеле. Уретероцеле выглядит как круглый или овальный дефект наполнения, связанный с введением мочеточника в ГТМ и ВВУ. В случае паренхиматозных псевдоопухолей КТ может дифференцировать аномально увеличивающиеся опухоли почек от нормальной увеличивающейся паренхимы почек с очаговой гипертрофией.

Обструкция лоханочно-мочеточникового перехода

IVU может обнаружить очертания чашечки и расширенную почечную лоханку, если расширение не настолько серьезное, чтобы нарушить функцию почек. Далла Пальма и др. Предположили, что если мы полагаемся только на внутривенную инъекцию, многие аномалии верхних мочевых путей, включая обструкцию лоханочно-мочеточникового перехода, могут быть неправильно диагностированы. ⁵ Отсутствие расширенного мочеточника дистальнее почечной лоханки указывает на обструкцию лоханочно-мочеточникового перехода. ⁶

Еще одна проблема, связанная с ВВУ, — это наличие кишечных газов, которые затрудняют диагностику аномалий мочевыводящих путей (УМ).CTU может решить проблему подготовки кишечника, так как разрешение плотности на CTU выше, чем при рентгеновском снимке, а также может обнаруживать минимальное количество контраста в случаях нарушения функции почек. CTU также может определить местоположение и причину обструкции, а также определить пересечение сосудов до операции. ⁷ Чувствительность CTU при диагностике непроходимости составляет 100% по сравнению с 74% для IVU. CTU может использоваться как комплексное исследование для изучения случаев обструкции тазового перехода (рис. 3). ⁸

Мочекаменная болезнь

IVU была процедурой выбора для диагностики мочекаменной болезни. В последние два десятилетия КТ заменила ВВУ при обнаружении камней, особенно у пациентов с почечной коликой. IVU может диагностировать только рентгеноконтрастные камни. ⁹

CTU можно использовать для диагностики почечных камней, даже рентгенопрозрачных; это может помочь определить состав камня; и это лучше, чем ВВУ при планировании чрескожной нефролитотомии. ¹⁰

Наличие вторичных признаков непроходимости в CTU, таких как гидронефроз и околопочечная полость, имеет 90% положительную прогностическую ценность. ¹¹

Опухоли

Диагностика новообразований почек с помощью ВВУ имеет очень низкую чувствительность, и после того, как новообразование диагностировано, требуется дополнительная визуализация для характеристики и определения стадии. ³ Поскольку CTU заменяет IVU при обследовании пациентов с гематурией, обнаружение рака почек увеличилось. При CTU нефрографическая фаза является наиболее точной для диагностики и определения стадии опухолей. ^12,13 Неусиленная фаза важна для диагностики жира, кровотечения и кальцификации, тогда как сканирование с контрастированием важно для хирургического планирования, чтобы определить точное распространение опухоли и анатомические отношения, а также для оценки сосудов, которые IVU не может определить. 6).CTU может дифференцировать подтипы почечно-клеточной карциномы, используя степень усиления, характер усиления, кальцификаты и распространение опухоли. ¹⁵

Уротелиальная опухоль появляется при использовании IVU как дефект наполнения лоханочно-лоханочной системы, мочеточника или мочевого пузыря, тогда как при CTU она проявляется как единичные или множественные дефекты наполнения.CTU также может обнаруживать очаговое утолщение мочевыводящих путей, что может указывать на наличие опухоли. ¹⁶ Небольшие опухоли можно пропустить с помощью ВВУ, тогда как CTU может обнаруживать небольшие поражения размером не более 0,5 см. ¹⁷ CTU также является точным методом выявления рака мочевого пузыря у пациентов с гематурией (рис. 7). ¹⁸

Травма

IVU имеет низкую эффективность при оценке травмы почек. ВВУ может дать представление о гипо или нефункционирующей почке, экстравазации контраста, дефекте наполнения тромбов в тазово-лоханочной системе и смещении чашечек. ¹⁹ Нефрографическая фаза CTU предоставляет информацию о функции почек, разрывах почек, субкапсулярной гематоме и задержанной экскреторной фазе, используемой для обнаружения экстравазации контрастного вещества.

КТ может обнаружить повреждение сосудов на ранних этапах КТМ.Признак кортикального обода на КТ свидетельствует об окклюзии почечной артерии с сохранением субкапсулярного кровотока из капсульной артерии без перфузии в оставшейся паренхиме. Повреждение мочеточника может произойти в области лоханочно-мочеточникового перехода и, при экстравазации контраста, может быть обнаружено с помощью ВВУ. ²⁰ CTU хорош для оценки мочеточника и может продемонстрировать помутнение нормального мочеточника, в то время как при обширных экстравазациях контраста трудно идентифицировать помутнение мочеточника. ²¹

Инфекция

IVU был основным методом визуализации для диагностики острого пиелонефрита (APN) в прошлом.Его роль уменьшилась, и в настоящее время он играет второстепенную роль в визуализации пациентов с острым бактериальным пиелонефритом. Единственная роль ВВУ в наши дни — это скрининг на обструкцию, хотя теперь это лучше выполнять с помощью других методов визуализации. ^22,23 Сообщается, что среди пациентов с APN результаты IVU являются положительными только в четверти случаев. Положительные результаты включают диффузное увеличение пораженной почки; замедленное выведение контрастного вещества с плотной стойкой поперечнополосатой нефрограммой, в некоторых случаях с отсроченным слабым заполнением чашечек; и что система сбора может быть расширена или сглажена. ²⁴

Чувствительности IVU недостаточно для диагностики APN, а также он не может охарактеризовать тип поражения паренхимы (киста, опухоль или абсцесс) или продемонстрировать осложнения. ^25,26

CT считается методом выбора как для диагностики, так и для последующего наблюдения за пиелонефритом, несмотря на радиационное облучение, использование йодированного контраста и его относительно высокую стоимость. Это легкодоступный и чувствительный метод оценки степени паренхиматозной инфекции, связанных с ней осложнений и наличия внепочечных поражений других органов брюшной полости и таза. ²⁷

В некоторых случаях, если диагноз не является точным, может потребоваться отсроченная компьютерная томография почек через 3 часа для оценки сохранения контраста, который позволяет дифференцировать APN от опухолей и инфарктов.

КТ брюшной полости и таза без усиления используется для оценки размера почек, областей аномальной плотности (таких как области кровоизлияния, кальцификатов, камней, газов, новообразований и аномального скопления жидкости) и перинефрических связок. В случае APN пораженные области могут иметь низкое затухание в результате отека или некроза; редко при геморрагическом бактериальном нефрите пораженная паренхима имеет более высокое затухание, чем нормальная паренхима. ^25,28

Визуализация почек на нефрографической фазе после введения контраста позволяет точно определить почечную паренхиматозную инфекцию и ее фактическое распространение. При использовании КТ с ранним контрастированием в случаях APN наблюдается потеря кортикомедуллярной дифференцировки с одной или несколькими зонами клиновидной формы или полосатыми областями меньшего усиления, простирающимися от сосочка в мозговом веществе до капсулы почки. Пораженная паренхима может проявлять однородное или неоднородное усиление, но оно менее выражено, чем нормальная паренхима. ²⁹ Этот образец усиления является результатом обструкции канальцев, вызванной воспалительным мусором в просвете, интерстициальным отеком и вазоспазмом. ³⁰ Может иметь место поперечно-полосатая нефрограмма, но это не характерно для APN, так как это может произойти в нормальной почке при использовании низкоосмолярного йодированного контраста у пациентов с обезвоживанием. ²⁹ Ранняя расширенная КТ очень чувствительна в обнаружении поражения лоханочно-лоханочной системы, которая показывает утолщенную усиливающую стенку, которая может быть единственным признаком восходящей инфекции.Он также показывает экстраренальное разрастание и вовлечение фасции Героты, а наличие неусиливающих жидких локул внутри указывает на разжижение жидкости и образование абсцесса. Диффузное поражение почек в случаях APN приведет к нарушению выведения контрастного вещества почками пропорционально тяжести инфекции. ³¹ Чувствительность и специфичность КТ в диагностике острого пиелонефрита оцениваются в 86,8% и 87,5% соответственно. ³²

ВВУ

имеет ограниченное применение при диагностике абсцессов почек, так как может демонстрировать только такие результаты APN, как увеличение почек, задержка выведения контрастного вещества с плотной стойкой поперечнополосатой нефрограммой и замедленное слабое заполнение чашечек.В случае больших абсцессов происходит сжатие и смещение соседних чашечек, а периферические поражения могут образовывать выпуклость контура. Периренальный абсцесс может смещать почку и маскировать контур почки, если он достигает значительных размеров. КТ является методом выбора для диагностики почечного и околопочечного абсцесса. При использовании КТ с контрастным усилением абсцесс выглядит как круглые или географические скопления жидкости с низкой плотностью, но на ранних стадиях содержимое жидкости может иметь более высокую плотность, чем прозрачная неинфицированная жидкость.Абсцесс может иметь увеличивающийся край, представляющий собой псевдокапсулу с различной толщиной стенок и частыми узловатыми образованиями. Ореол уменьшенного увеличения может окружать абсцесс во время нефрографической фазы. ²⁵ В редких случаях внутри абсцесса может присутствовать газ. Почечная фасция часто утолщена с переплетением мягких тканей, часто обнаруживаются утолщение перегородки и облитерация околопочечного жира. КТ может обнаружить расширение поясничной мышцы, периренального, переднего или заднего околопочечных пространств и истинного таза.

В случае эмфизематозного пиелонефрита рентген может обнаружить аномальное скопление газа в почечной ямке у 70% пациентов. ³³ CTU — метод выбора, самый надежный и чувствительный метод оценки пациентов с эмфизематозным пиелонефритом. Тип эмфизематозного пиелонефрита можно легко и точно определить на основании результатов КТ, поскольку КТ может определить местоположение газа и его распространение. ³³ Результаты КТ включают увеличение и деструкцию паренхимы, мелкопузырчатые или линейные полосы газа, исходящие от сосочков, уровни газа и жидкости и очаговый некроз ткани с или без почечного и периренального абсцесса. ^33,34

При ксантогранулематозном пиелонефрите (XGP) пораженные почки при внутривенной инъекции обычно увеличены в размерах и нефункционируют. Роговой камень на предварительной обзорной рентгенограмме виден в большинстве случаев. В некоторых случаях может наблюдаться помутнение почек и очаговая или очаговая потеря нефрограммы. Воспаление, распространяющееся на околопочечное пространство, затемняет края почек. CTU является методом выбора и имеет важное значение для предоперационной оценки XGP, поскольку хирургическое планирование зависит от точной оценки внепочечной степени заболевания, если таковая имеется.Сочетание нефункционирующей увеличенной почки, центрального камня в сокращенной почечной лоханке, расширения чашечек и воспалительных изменений в околопочечной жировой клетчатке явно указывает на XGP. Хотя область разветвления гипоаттенуации (из-за ее содержания липидов), идущая от сокращенной почечной лоханки, может указывать на гидронефроз, низкое ослабление соответствует обширному воспалительному инфильтрату, а не жидкости, почти во всех случаях; в 10% случаев он может быть бескислородным. ²⁵

При хроническом пиелонефрите в прошлом методом выбора была ВВУ, но она менее чувствительна, чем КТ, при выявлении хронического пиелонефрита и требует наличия функционирующей почки, чтобы продемонстрировать изменение чашечек и неровности контура. ³⁵ CTU подробно демонстрирует чашечки, лоханку и мочеточник, а также обычно четко очерчены контуры почек.

При туберкулезе почек с помощью ВВУ можно обнаружить кальциноз, полость и инфундибулярный стеноз, которые приводят к фокальному (ампутированная чашечка) или генерализованному гидронефрозу. ²³

CT четко показывает распространение болезни паренхимы, а также экстраренальное распространение. ^36,37 КТ является наиболее чувствительным методом для выявления кальцификаций почек. ³⁸ и может обнаруживать истончение паренхимы и рубцевание. На КТ видна туберкулезная гранулема с казеозным материалом или кальцификацией внутри. Фиброзные стриктуры воронки, почечной лоханки и мочеточников могут быть замечены при КТ с контрастным усилением и с большой вероятностью указывают на туберкулез. ^36,37

Обсуждение

IVU широко используется в диагностике урологических заболеваний; в настоящее время его роль уменьшилась до такой степени, что многие авторы считают его «мертвым». ^1–4 ВВУ может показать интегральную конфигурацию мочевыделительной системы и пораженной области, такую ​​как степень расширения чашечек, почечной лоханки и мочеточника, и может дать общее представление о функции почек.

У ВВУ есть некоторые недостатки, в том числе подготовка кишечника, которая необходима.Если подготовка кишечника не выполнена должным образом, качество изображения будет плохим, и легко может быть поставлен неверный диагноз. Кроме того, пациент может чувствовать дискомфорт при использовании компрессии живота. У некоторых пациентов из-за обструкции почечная функция может быть потеряна из-за невизуализации почки.

CTU превосходит IVU и становится основным методом визуализации для оценки пациентов с гематурией и другими заболеваниями мочеполовой системы. Основным недостатком КТ урографии по сравнению с экскреторной урографией является лучевая нагрузка, при этом дозы четырехфазной КТ урографии составляют около 25–35 мЗв по сравнению со средней эффективной дозой, равной 3.6 мЗв для экскреторной урографии. Однако в наши дни существует множество вариаций в протоколах CTU, которые предназначены для снижения дозы облучения. Еще одна незначительная проблема — асимметричное выделение, особенно у пациентов с односторонней обструкцией. У этих пациентов отсутствие последовательной визуализации с помощью КТ-урографии может привести к субоптимальному затемнению непроходимой стороны. Многие эксперты согласны с тем, что независимо от используемого протокола КТ-урографии всегда будут сегменты мочеточника, которые неоптимально затемнены и растянуты. ³⁹ Есть опасения, что из-за этих недостатков уротелиальные поражения в неопакетированных сегментах могут быть пропущены. ⁴⁰ Tsili et al. Обнаружили, что обнаружение неопацифицированного мочеточника имело отрицательную прогностическую ценность 100% для наличия уротелиальных поражений. ¹⁷

В заключение, CTU в настоящее время имеет преимущество перед IVU в диагностике различных аномалий мочевыводящих путей с высокой диагностической точностью; IVU не имеет диагностических преимуществ перед CTU при различных сложных патологиях мочевыводящих путей.Будущая цель состоит в том, чтобы преодолеть высокую дозу облучения ГТЕ за счет использования протоколов низких доз и методов разделения доз, которые предоставляют более подробную информацию, чем информация от ВВУ, с дозой облучения, сравнимой с дозой облучения ВВУ.

Раскрытие информации

Авторы сообщают об отсутствии конфликта интересов в этой работе.

Список литературы