Подготовка микролаксом к колоноскопии: Колоноскопия

Содержание

Колоноскопия

Колоноскопия — эндоскопическое исследование, во время которого визуально, то есть под контролем зрения, оценивается состояние слизистой оболочки толстой кишки. Исследование выполняется гибкими эндоскопами. В качестве источника света служит осветитель, работающий на галогеновой или ксеноновой лампе, то есть используется так называемый “холодный” свет, что исключает ожог слизистой.

Как готовиться к колоноскопии?

Для того чтобы осмотреть слизистую оболочку толстой кишки необходимо, чтобы в ее просвете не было каловых масс.

Успех и информативность исследования определяется, в основном, качеством подготовки к процедуре, поэтому уделите самое серьезное внимание выполнению следующих рекомендаций: Если Вы не страдаете запорами, то есть отсутствием самостоятельного стула в течение 72 часов, то подготовится  к исследованию   нужно  накануне.  Существует несколько способов подготовки :

Подготовка  специальными  препаратами без клизм:

 1. ПИКОПРЕП. Содержимое одного пакета растворяют в  150 мл  воды, размешать 2-3 мин. и выпить  в 16 часов . Запить 5  стаканами  воды. Содержимое  второго пакета  растворить  в   150 мл   воды и выпить  в 22 часа. Запить 3 стаканами  воды.  Не ужинать !

2. ФЛИТ ФОСФО СОДА. В 7 утра  накануне  выпить 1 литр  бульона. Затем сразу  выпить первую порцию  раствора  В  13 часов   вместо обеда -3-4  стакана бульона.  В 19  часов  стакан  бульона и  вторую порцию  раствора.

3.ЛАВАКОЛ. Накануне исследования  обед в 13  часов.  Каждый  пакетик  растворить в  200мл воды.  Выпить  нужно  3 литра  раствора.  Принимать раствор с 14  до 19 часов.  Вечером  не  ужинать!

        4.  ФОРТРАНС   Накануне в   16  часов  накануне  начать принимать  1-ый литр  раствора.  С  17 до 18  часов –второй  литр , с   18 часов   до 19  часов  -третий  литр, с 19 часов  до 20  часов –четвертый. Вечером  не   ужинать!

 Подготовка   к колоноскопии  с помощью  клизм.

1.  МИКРОЛАКС.   Накануне  исследования  последний прием  пищи  в 14 часов.   В  16 часов   поставить первую  клизму МИКРОЛАКС. В  22 часа  поставить   вторую клизму  МИКРОЛАКС.  Не  ужинать! В день исследования     за  2  часа  до  исследования  поставить последнюю клизму МИКРОЛАКС.

2.ИСПОЛЬЗОВАНИЕ КЛИЗМ. Накануне исследования в 16 часов необходимо принять 40-60 граммов касторового масла.  Вечером сделать две клизмы по 1,5 литра каждая  в 20 и 21 .В день исследования необходимо сделать еще 2 такие же клизмы

Посмотрите как выглядит полип толстой кишки.

Эндоскопическое исследование толстой кишки представляет собой достаточно сложную в техническом отношении процедуру, поэтому максимально старейтесь помочь врачу и медицинской сестре — строго следуйте их инструкциям. Возможно Вы будете испытывать дискомфорт во время исследования, однако врач будет предпринимать все меры, что бы уменьшить эти неприятные ощущения. Во многом точное следование инструкциям позволяет уменьшить дискомфорт.Что ожидать во время колоноскопии?

  • Вам будет необходимо снять с себя всю одежду ниже пояса, включая нижнее белье.

  • Вам помогут лечь на кушетку на левый бок, колени должны быть согнуты в коленях и подтянуты к животу.

  • Эндоскоп через заднепроходное отверстие вводится в просвет прямой кишки и постепенно продвигается вперед при умеренной подаче воздуха для расправления просвета кишки. Во время исследования по указанию врача Вам помогут повернуться на спину или вновь на левый бок.

  • При некоторых патологических состояниях для уточнения диагноза необходимо микроскопическое исследование измененных участков слизистой оболочки, которые врач берет специальными щипцами — выполняется биопсия, что удлиняет время исследования на 1-2 минуты.

Что Вы почувствуете во время колоноскопии?

Ощущение переполнения кишки газами, отчего возникают позывы на дефекацию. По окончании исследования введенный в кишку воздух отсасывается через канал эндоскопа. Умеренные болевые ощущения, поскольку кишка растягивается при введении в нее воздуха. Кроме того, в момент преодоления изгибов кишечных петель возникает натяжение богато иннервированной складки брюшины, посредством которой отдельные петли кишки прикрепляются к стенкам брюшной полости. В этот момент Вы будете испытывать кратковременое усиление болей.

Если  Вы   желаете ,  в  нашей  клинике  мы  можем  провести данное  исследование  под  наркозом.

Колоноскопия является высокоинформативным методом обследования, помогающим сохранить и преумножить Ваше здоровье.

 

Подготовка к эндоскопическим исследованиям — БУ «Сургутская городская клиническая поликлиника №2»


Подготовка к эндоскопическим исследованиям

Подробности


Обновлено 10.07.2016

Эзофагогастродуоденоскопия

Если исследование назначено на первую половину дня, то накануне последний прием пищи — до 19:00 ч. Утром исследование проводится строго натощак.

Если исследование назначено на вторую половину дня (после 13:00 ч.), то разрешается прием легкого завтрака (чай, каша или йогурт). Последний прием пищи должен быть за 6 часов до исследования!

Ректоскопия кишечника

Обследование с помощью ректоскопии проводится как с целью профилактического исследования, чтобы, по возможности, предупредить развитие различных заболеваний, так и при наличии определённых тревожащих симптомов. Процедура ректоскопии позволяет обнаружить различного рода новообразования прямой кишки и некоторых отделов сигмовидной кишки даже на предраковых стадиях, когда состояние опухоли имеет обратимый характер. Помимо визуального обследования имеется возможность взять биопсию (то есть часть ткани) той области стенки прямой кишки, которая вызывает подозрение. В дальнейшем патологический кусочек кишечника подвергается гистологическому исследованию на предмет наличия в нём изменённых клеток. Достоверность ректоскопии является высокой вследствие того, что специалист может не только заметить новообразования на слизистой оболочке прямой кишки, но и подробно рассмотреть его. С помощью ректоскопии можно не только обследовать кишечник больного, но и удалить опухоли небольших размеров. Данная процедура является быстрой и нетравматичной. С целью профилактики ректоскопия кишечника назначается пациентам старше сорока лет и проводится один раз в год.

Показания к ректоскопии:

  • наличие болевых ощущений в области анального отверстия

  • появление нарушений стула – запоров или диареи.

  • возникновение кишечных кровотечений.

  • появления слизистых или гнойных выделений из заднего прохода.

  • появление чувства неполного опорожнения кишечника.

Можно сказать, что любые патологические изменения в прямой кишке и нижнем отделе сигмовидной кишки или же возникшие подозрения на эти изменения являются показаниями на проведение ректоскопии.

Противопоказания к ректоскопии

  • Появление профузного кровотечения из кишечника.

  • Наличие острых воспалений в области анального отверстия – геморроя, парапроктита и так далее.

  • Имеющиеся острые воспалительные процессы в брюшной полости.

  • Появление у пациента острой трещины анального канала.

  • Возникновение сужения просвета анального канала в силу различных причин – врождённых или приобретённых. Обычно, такая симптоматика является одним из признаков опухоли прямой кишки.

  • Появление травматических поражений области заднего прохода. К примеру, в результате химических или термических ожогов.

  • Имеющиеся в анамнезе сердечные заболевания, находящиеся на стадии декомпенсации.

  • Возникшее тяжёлое состояние больного общего характера или проявление острых форм заболеваний.

  • Имеющиеся менструальные кровотечения у женщин.

Обязательным требованием качественной подготовки к ректоскопии является тщательное очищение кишечника . До недавнего времени единственным способом сделать это были клизмы. Чтобы как следует очистить кишечник, клизму нужно ставить вечером накануне обследования и утром в день проведения ректоскопии. Вечером кишечник очищают дважды: в 19-00 и 20-00 часов, либо чуть позже – в 20-00 и 21-00 час. Разовый объём клизмы должен быть не менее полутора литров, а «мыть» кишечник нужно до чистой воды. Утром в день обследования клизму повторяют ещё дважды – в 7-00 и 8-00. Преимуществами метода являются его простота, доступность и дешевизна, ведь он абсолютно ничего не стоит. Недостатки метода – это неудобство самостоятельного проведения и потребность в помощнике. Действительно, человеку, который пытается самостоятельно сделать себе клизму с 1,5 литрами воды, приходится одновременно и контролировать поток жидкости, и стараться удержать эту жидкость в кишечнике. Поэтому нередко процедура оказывается выполненной некачественно.

Подготовка Микролаксом перед ректоскопией. Препарат Микролакс можно применять перед ректоскопией вместо очистительной клизмы. Он представляет собой уже подготовленный для использования раствор местного действия, который расфасован в тубы по пять мл в каждой. В упаковке медикамента выпускается по четыре штуки туб и каждая предназначена для применения один раз. Чтобы применить Микролакс, достаточно внимательно прочитать инструкцию и следовать ей. При этом, препарат создан таким образом, чтобы его можно было использовать практически в любых условиях, где имеется санузел, в том числе на работе и так далее.

 

 

Подготовка к процедуре препаратом Фортранс. Препарат не всасывается в желудочно-кишечном тракте, действует исключительно в кишечнике и выводится в неизменном виде. Подготовка Фортранс достаточно проста. Целый пакет препарата разводится в 1 литре воды. Количество раствора для одного пациента берётся из расчёта 1 литр на 15 – 20 кг массы тела. В среднем для взрослого человека этот объём составляет 3 – 4 литра. Принимать готовый раствор — употребление всего объёма накануне обследования, начиная с 15-00, со скоростью примерно 1 стакан за час. Последний приём Фортранса должен быть не позднее, чем за 3 – 4 час до обследования.

 

 

 

Подготовка препаратом Дюфалак. Дюфалак – ещё одно слабительное средство, позволяющее мягко и эффективно подготовить кишечник к эндоскопическому обследованию. Приём препарата начинают накануне, через 2 часа после лёгкого обеда. Весь флакон Дюфалака (200 мл) разводят в 2 литрах обычной воды. Пьют готовый раствор глотками, причём весь объём нужно употребить за 2 – 3 часа. Опорожнение кишечника начинается через 1 – 3 часа от начала приёма Дюфалака и заканчивается через 2 – 3 часа после употребления завершающей дозы. С помощью препарата Дюфалак подготовка к процедуре осуществляется мягко и очень комфортно для больного.

 

 

Подготовка с помощью средства Флит.  Флит – относительно новое средство, которое успешно используется наряду с Фортрансом и Дюфалаком. Принимают его также накануне обследования, всего два раза в день. Первую дозу (45 мл) разводят в половине стакана охлаждённой воды и выпивают сразу весь объём после завтрака. Вторая доза (45 мл) готовится точно так же и принимается однократно вечером после ужина. Если обследование назначено не слишком рано, допускается приём ещё одной дозы Флита утром после завтрака. При этом жидкость разрешается пить до 8-00.

Подготовка пациента к колоноскопии с помощью Флита требует соблюдения некоторых условий:

  1. На завтрак и ужин в день приёма Флита должна быть только вода в количестве не менее 1 стакана.

  2. Обед должен быть лёгким и состоять из 750 мл воды или любой другой жидкости: мясного бульона, чая или сока.

  3. Каждая доза Флита обязательно запивается холодной водой в количестве от 1 до 3 стаканов. Объём жидкости, выпиваемой после приёма препарата, может быть не ограниченным. Слабительный эффект на фоне Флита развивается минимум через 30 минут и максимум – через 6 часов после приёма первой дозы.

Современные препараты для подготовки к колоноскопии или другим методам исследования толстого кишечника, бесспорно, по эффективности нисколько не уступают, а даже превосходят традиционное очищение кишечника с помощью клизм.

Но какой бы метод вы не выбрали, помните, что от самого человека зависит, будет ли качественной колоноскопия кишечника – подготовка больного по всем правилам является залогом эффективного и информативного обследования.

Фибробронхоскопия

Это метод непосредственного осмотра и оценки состояния слизистых трахеобронхиального дерева: трахеи и бронхов при помощи специальных приборов: бронхофиброскопа. Современный видеобронхофиброскоп — это сложный прибор, состоящий из гибкого стержня с управляемым изгибом дальнего конца, рукоятки управления и осветительного кабеля, связывающего эндоскоп с источником света, оснащенный видеокамерой, а также манипуляторами для проведения биопсии и удаления инородных тел.

Фибробронхоскопия — это единственный метод, позволяющий осмотреть внутреннюю поверхность бронхов, изучить рельеф слизистой оболочки и её складок, сосудистый рисунок, конфигурацию устьев и шпор бронхов, а также выполнить биопсию — отщипывание крошечных кусочков ткани для установления точного диагноза.

Показания к фибробронхоскопии:

Фибробронхоскопия применяется с диагностическими и лечебными целями. Показаниями к бронхоскопии является подозрение на опухоль или воспаление в бронхах. Бронхоскопия применяется для диагностики причин кровохарканья и при обнаружении рентгенологических признаков диссеминированных процессов в лёгких. При помощи бронхоскопии возможно извлечение из бронхов инородных тел, осмотр искривлённых и суженых бронхов, проведение биопсии и введение лекарственных средств.

Противопоказания к бронхоскопии:

  • бронхиальная астма и пневмония в острый период;

  • острые нарушения мозгового кровообращения;

  • острый инфаркт миокарда;

  • тяжёлая сердечно-сосудистая недостаточность и сердечно-лёгочная недостаточность (III степени).

Подготовка к бронхоскопии:

Исследование обычно проводят утром, натощак. Накануне можно позволить себе лёгкий ужин, желательно не позднее 19.00. Если эндоскопическое исследование проводится днём или вечером нужно, чтобы после последнего необильного приёма пищи пришло около 8 часов.

  • Перед утренним эндоскопическим исследованием можно почистить зубы, прополоскать полость рта водой (можно сделать 1-2 глотка воды).

  • Взять с собой в эндоскопическое отделение чистое полотенце (или пелёнку) среднего или большого размера.

  • В эндоскопическое отделение войти во второй обуви. Можно надеть чистые бахилы на уличную обувь.

  • Желательно иметь с собой документ, удостоверяющий личность, медицинскую документацию (полис, амбулаторную карточку, направление на эндоскопическое исследование, данные предыдущих исследований и т.д.)

Техника проведения бронхоскопии:

При исследовании пациент сидит или лежит. Продолжительность бронхоскопии составляет несколько минут.

Исследование бронхов с помощью фиброэндоскопа состоит из трёх этапов: местной анестезии, введения бронхофиброскопа и осмотра трахеобронхиального дерева.

Исследование начинают с анестезии слизистой оболочки верхних дыхательных путей путём распыления в полости ротоглотки и нижнего носового хода 10-процентного спрея лидокаина.

После анестезии полости носа и глотки тубус фиброскопа проводят по нижнему носовому ходу в носоглотку, далее в гортань и после анестезии голосовых связок 2%- раствором лидокаина вводят в трахею и далее в бронхи. Затем врач оценивает состояние слизистой оболочки трахеи, бронхов. Для анестезии слизистой оболочки трахеи и бронхов используют 2% раствор лидокаина.

Диаметр вводимого гибкого эндоскопа составляет несколько миллиметров. Это не препятствует дыханию пациента. Во время процедуры пациент может испытывать неприятные ощущения (чувство инородного тела в гортани, желание кашлять). После завершения процедуры неприятные ощущения исчезают.

Осложнения:

По данным медицинской литературы бронхоскопия представляет минимальный риск для пациента. Вероятность осложнений — 0,3%, а тяжёлых осложнений (таких как кровотечение, пневмоторакс, перфорация стенки бронха) – 0,08%

 

Правила подготовки к диагностическим исследованиям

Категория: Территориальная программа.


Подготовка пациента к колоноскопии (в стационаре)


Уважаемый пациент, Вам назначена процедура — колоноскопия — для осмотра толстого кишечника. От того, как Вы подготовитесь, будет зависеть, насколько качественно доктор сможет провести процедуру. Вы можете пренебречь нашими рекомендациями, но тогда вся ответственность за последствия, связанные с неполным осмотром и его низким качеством будет лежать только на Вас!!!


В день перед процедурой — диета


  • легкий завтрак — отварные яичные белки (4 шт) или отварной белый рис, прозрачный мясной бульон


  • обедать и ужинать ЗАПРЕЩЕНО


  • каждый час профильтрованный чай, прозрачные напитки, профильтрованный бульон


  • НЕОБХОДИМО много двигаться и ходить


  • С 18 до 20 часов (МЕДЛЕННО!!!) выпить первые 2 литра раствора «Фортранс» (в упаковке 4 пакета, каждый пакет разбавляется 1 литром воды). Пить следует по стакану в течение 15 минут отдельными глотками (для улучшения вкуса — запить прозрачным соком лимона или апельсина).


В день исследования


  • Утром выпить 2 литра раствора «Фортранс» так, чтобы закончить его прием за 5 часов до колоноскопии (с 7 до 9 часов)


  • НЕОБХОДИМО много двигаться и ходить


  • при запорах за 1 час до процедуры можно ввести в прямую кишку 1 микроклизму «Микролакс»


  • для снижения болевых ощущений желательно за 4 часа до процедуры выпить 2 таблетки препарата «Бускопан»


  • прекратить прием жидкостей за 2 часа до процедуры


  • клизмы перед процедурой НЕ ДЕЛАТЬ!!!


Подготовка пациента к колоноскопии (амбулаторно)


Уважаемый пациент, Вам назначена процедура — колоноскопия — для осмотра толстого кишечника. От того, как Вы подготовитесь, будет зависеть, насколько качественно доктор сможет провести процедуру. Вы можете пренебречь нашими рекомендациями, но тогда вся ответственность за последствия, связанные с неполным осмотром и его низким качеством будет лежать только на Вас!!!


За 3–4 дня до процедуры Вам рекомендуется соблюдать диету


  • Исключить ржаной хлеб, крупы (кроме риса), овощи и фрукты, грибы, семечки, орехи, варенья


  • можно: молочные продукты (коровье молоко, сыр, кефир), белая булка, печенье, манная каша, рисовая каша, отварной белый рис, овсяный кисель, картофельное пюре, макароны, мясо (отварная рыба, отварное куриное филе, вареная колбаса), отварные яйца, омлет без добавок, яблочное пюре без косточек, спелые бананы, джем без семечек, напитки (чай, кофе, прозрачные соки, газированные напитки).


За 2 дня до процедуры всю пищу необходимо принимать ТОЛЬКО в ПОЛУЖИДКОМ ВИДЕ


  • НЕЛЬЗЯ принимать лекарства, содержащие железо, аспирин


  • При наличии запоров НЕОБХОДИМЫ слабительные (Форлакс, Дульколакс) или очистительные клизмы.


Накануне, в день перед процедурой — диета


  • легкий завтрак — отварные яичные белки (4 шт.) или отварной белый рис, прозрачный мясной бульон


  • обедать и ужинать ЗАПРЕЩЕНО


  • каждый час профильтрованный чай, прозрачные напитки, профильтрованный бульон


  • НЕОБХОДИМО много двигаться и ходить


  • С 18 до 20 часов (МЕДЛЕННО!!!) выпить первые 2 литра раствора «Фортранс» (в упаковке 4 пакета, каждый пакет разбавляется 1 литром воды). Пить следует по стакану в течение 15 минут отдельными глотками (для улучшения вкуса — запить прозрачным соком лимона или апельсина).


В день исследования


  • утром выпить 2 литра раствора «Фортранс» так, чтобы закончить его прием за 5 часов до колоноскопии (дополнительно обязательно добавить к нему 2 — 3 столовых ложки суспензии «Эспумизан»)


  • НЕОБХОДИМО много двигаться и ходить


  • при запорах за 1 час до процедуры можно ввести в прямую кишку 1 микроклизму «Микролакс»


  • для снижения болевых ощущений желательно за 4 часа до процедуры выпить 2 таблетки препарата «Бускопан»


  • прекратить прием жидкостей за 2 часа до процедуры


  • клизмы перед процедурой НЕ ДЕЛАТЬ!!!


Подготовка пациента к УЗИ органов брюшной полости и ФГДС


Подготовка пациента к УЗИ органов брюшной полости


Исследование производиться натощак. Последний прием пищи должен быть не менее чем за 10 — 12 часов. В случаях, когда в один день планируются и УЗИ органов брюшной полости и ФГДС, ультрасонография выполняется в первую очередь.


Подготовка пациента к ФГДС


Исследование производится натощак. Последний прием пищи перед исследованием не менее чем за 12 часов.

Подготовка

НАКАНУНЕ ПРИЕМА

Накануне осмотра можно позволить себе лёгкий ужин, пить можно без ограничений. За сутки перед визитом к врачу из рациона питания исключить:

  • продукты, которые вызывают газообразование в кишечнике и метеоризм (бобовые, картофель, капусту, газированные напитки, черный и цельнозерновой хлеб)

  • алкоголь

Если вы записались на прием в первой половине дня, то:

  • утром можно выпить стакан чая, съесть йогурт

!Больные диабетом могут позавтракать!

Если во второй половине дня, то:

  • можно позволить себе легкий завтрак из продуктов, которые не вызывают газообразования

В ДЕНЬ ПРИЕМА

Необходимо очистить кишечник с помощью микроклизмы Энема Клин:

  • за 1 час до выхода из дома, лежа на левом боку с согнутыми коленями или на корточках, аккуратно ввести силиконовый наконечник в прямую кишку и выдавить содержимое флакона Энема Клин

  • подождать возникновения позыва к опорожнению кишки (как правило 5 мин).

  • через некоторое время может выйти слизь с остатками кишечного содержимого.

Если Вы не смогли приобрести в аптеке препарат Энема Клин, можно ввести в кишку сразу 2 микроклизмы Микролакс.

ПОДГОТОВКА С ПОМОЩЬЮ ОЧИСТИТЕЛЬРНЫХ КЛИЗМ

Подготовку необходимо начинать накануне осмотра, вечером. В кружку Эсмарха набрать 1-1.5 литра сырой воды комнатной температуры, смазать наконечник клизмы и анальный канал вазелином или детским кремом. Лежа на левом боку, с приведенными к груди коленями, аккуратно, не глубоко ввести наконечник в анальный канал, медленно ввести воду в кишку. Через 5 минут можно эвакуировать содержимое. Необходимо повторить процедуру до тех пор, пока из кишки будет эвакуироваться вода, не окрашенная калом. Утром выполнить 1-2 клизмы, не позднее 2 часов до исследования.

КАК ПОДГОТОВИТЬСЯ К КОЛОНОСКОПИИ

НАКАНУНЕ ОБСЛЕДОВАНИЯ

  • исключить жирное, жареное, копченое, маринованное, тяжелые рыбные и мясные блюда

  • грибы, крупы, свежие овощи и фрукты, зелень, каши, орехи

  • нельзя есть продукты, которые вызывают газообразование в кишечнике и метеоризм (бобовые, картофель, капусту, газированные напитки, черный и цельнозерновой хлеб)

  • исключить алкоголь

ЗА 1-2 ДНЯ ДО ОБСЛЕДОВАНИЯ

Необходимо очистить кишечник с помощью одного из препаратов: Мовипреп, Фортранс, Лавакол.

  • препараты разводятся в воде и применяются по схеме, описанной в инструкциях

  • параллельно необходимо восполнять водный баланс в организме и пить 500мл разрешённой жидкости на 1 литр препарата

Схема подготовки на примере препарата МОВИПРЕП








Время колоноскопии

Схема приема препарата

08:00–10:00

Одноэтапная вечерняя схема

Диета накануне дня колоноскопии:

  • завтрак до 09:00 согласно списку разрешенных продуктов

  • обед и ужин: только разрешенные прозрачные жидкости

День накануне колоноскопии:

  • 19:00–20:00 принять первый литр раствора препарата

  • 21:00–22:00 принять второй литр раствора препарата

  • после каждого принятого литра препарата необходимо выпить 500 мл разрешенной жидкости

10:00–14:00

Двухэтапная схема

Диета накануне дня колоноскопии:

  • завтрак и легкий обед до 13:00 согласно списку разрешенных продуктов

  • ужин: только разрешенные прозрачные жидкости

День накануне колоноскопии:

  • 20:00–21:00 принять первый литр раствора препарата

День колоноскопии:

  • 06:00–07:00 принять второй литр раствора препарата

  • после каждого принятого литра препарата необходимо выпить 500 мл разрешенной жидкости

14:00–19:00

Одноэтапная утренняя схема*

Диета накануне дня колоноскопии:

  • завтрак, обед и легкий ужин до 18:00 согласно списку разрешенных продуктов.

  • В день колоноскопии с утра: только разрешенные прозрачные жидкости

День накануне колоноскопии:

  • 08:00–09:00 принять первый литр раствора препарата

  • 10:00–11:00 принять второй литр раствора препарата

  • после каждого принятого литра препарата необходимо выпить 500 мл разрешенной жидкости

Медицинский центр Салюс » Рекомендации

Если Вы первый раз идете на прием к проктологу, то, скорее всего врач будет делать осмотр прямой кишки трубкой — ректороманоскопию. Для успешного осмотра кишечника нужно хорошо его очистить.

Для этого, не следует накануне употреблять продуктов, провоцирующих газообразование (овощи, фрукты, черный хлеб, ягоды, грибы, бобовые, газированные напитки).

Если прием врачом назначен на первую половину дня (до 14 часов),  накануне допускается легкий ужин, а утром — легкий завтрак (чай с бутербродом).

При обследовании во второй половине дня (ориентировочно 15 — 17 часов) утром можно позавтракать, но не обедать.

 

К основным способам подготовки относят:

  • Очищающие клизмы
  • Очищение прямой кишки при помощи медикаментозных средств
  • Прием слабительных препаратов

 

Остановимся на каждом из способов подготовки к проктологическому обследованию более подробно.

 

1. Постановка очищающих клизм является традиционным методом подготовки к проктологическому осмотру. Возможно, этот способ трудоемкий и не из самых приятных, если можно так сказать, но зачастую именно он наиболее эффективен.

Для клизмы используется кипяченая вода комнатной температуры объемом около 1,5-2 литров. Вводить ее в прямую кишку можно при помощи спринцовки, но это не очень удобно. Предпочтительнее купить в любой аптеке специальную кружку Эсмарха. Ее объем равен рекомендуемому объему клизмы, а присоединяемая к кружке специальная резиновая трубка с наконечником и краном для контроля поступления жидкости облегчит проведение процедуры.

Если осмотр у проктолога запланирован на утро или первую половину дня, для подготовки к проктологическому осмотру клизму следует поставить дважды вечером, с интервалом около одного часа (например, в 8 и 9 часов вечера), а затем два раза утром также с интервалом один час. При этом не рекомендуется ужинать и завтракать. Если проктологическое обследование будет проводиться вечером, то рекомендуется ставить клизму накануне вечером, а затем за 1,5-2 часа до приема. Если такой возможности нет, то можно поставить ее после утреннего стула, или воспользоваться другими методами подготовки к проктологическому осмотру.

 

  1.  Очищение прямой кишки медикаментозно – более удобный метод подготовки к проктологическому обследованию. Как правило, в этом случае используются 2-3 микроклизмы «Микролакс» с уже готовым раствором, которые быстро (примерно за 1,5 часа) и довольно эффективно очищают кишечник. В этом случае препарат применяется за 2-3 часа до приема.

 

  1.  Прием слабительных препаратов — это третий способ подготовиться к проктологическому осмотру.

 

Самые распространенные варианты – это Дюфалак (200 мл препарата растворяется в двух литрах воды. Принимать этот раствор следует начать за 16 часов до проктологического обследования, выпивая один стакан каждые 15 минут).

 

Второй популярный вариант – это Фортранс, средство в виде порошка. 2 или 3 дозы порошка растворяются в одном литре воды каждая, и принимаются накануне обследования по одному стакану каждые 15 минут.

Этот способ подготовки к проктологическому осмотру может показаться наиболее удобным, но необходимо учитывать, что прием слабительных противопоказан при наличии признаков кишечной непроходимости (отсутствие стула в течение нескольких дней, рвота, тошнота, вздутие кишечника).

В любом случае перед проктологическим обследованием мы рекомендуем проконсультироваться с Вашим лечащим врачом-проктологом, который поможет подобрать наиболее подходящий для Вас способ подготовки к проктологическому осмотру.

 

Нужно отметить, что любой вид подготовки возможен перед посещением проктолога. Любой вид очистки кишечника (из описанных ранее) будит оптимален. Однако помните, что если при дефекации у вас выделяется алая кровь, т.е. имеются все клинические проявления желудочно-кишечного кровотечения, то использовать механическую очистку (клизму) не рекомендуется вообще. Лучше обратитесь к профессиональному проктологу и при необходимости он скорректирует возможность очистки прямой кишки. Относитесь внимательно к своему здоровью!

Подготовка к осмотру (приему) проктолога

Подготовка очистительными клизмами — процесс достаточно утомительный, что до недавнего времени было одной из многочисленных причин долгих раздумий пациентов о том, действительно ли им так уж нужен визит к проктологу. В настоящее время все сильно упростилось, благодаря появлению препаратов для самоподготовки. На нашем рынке самыми известными из них являются:

  • Энема Клин
  • Микролакс

Подготовка с помощью «Энема Клин» проще (достаточно одного флакона). Ниже приведены схемы подготовки обоими лекарственными средствами.

Когда можно не проводить подготовку к осмотру проктолога

Подготовка к консультации проктолога не проводится, если у пациента:

  • выраженный болевой синдром
  • кровотечение из заднего прохода

В таких случаях и при беременности необходимо связаться с нашими администраторами для индивидуальных инструкций.

Схема подготовки препаратом «Энема Клин»

Ужинать нежелательно (только сладкий чай, йогурт, кисломолочные продукты, негустой суп).  Легкий завтрак, обед без ограничений. Одна микроклизма вводится за 2-6 часов до визита.

Схема подготовки препаратом «Микролакс»

Если обследование планируется в первой половине дня:

  • Вечером накануне в 20:00 – 21:00 ч первая микроклизма
  • Через час после акта дефекации вторая микроклизма

Утром, в день исследования, еще одна микроклизма
Если Вы полностью не уверены, что кишечник опорожнен, утреннюю процедуру рекомендуется повторить. Ужинать нежелательно, утром можно выпить сладкий чай и йогурт. При сахарном диабете необходимо позавтракать. 

Если обследование планируется во второй половине дня:

  • Одна микроклизма вводится за 2-6 часов до визита
  • Вторая сразу после акта дефекации

В большинстве случаев этого достаточно. Если Вы полностью не уверены, что кишечник опорожнен, процедуру рекомендуется повторить. Легкий завтрак, обед без ограничений.

Если Вы планируете визит к нам сразу после работы, либо подготовка к осмотру для Вас затруднительна по другим причинам, возможна подготовка в клинике. Более подробную информацию можно получить у наших администраторов.

Подготовка к приёму колопроктолога — Клиника медицинских экспертиз

Многие пациенты стесняются обращаться к врачу по поводу болей в области ануса, в прямой кишке и с нарушениями стула, считая приём проктолога крайне неприятной процедурой. Тем не менее, заболевания кишечника — это серьезная проблема для многих пациентов. И обращаться лучше на ранних стадиях, когда решить проблему можно консервативным методом.

На первом приёме доктор расспросит вас о жалобах, соберет анамнез заболевания, анамнез жизни, проведёт осмотр и пальцевое исследование прямой кишки.

Обратите внимание, что предрасположенность к такому заболеванию как аденокарцинома является наследственной. Обязательно сообщите, если ваши кровные родственники имели в анамнезе злокачественные опухоли ЖКТ, им ставился диагноз «семейный аденоматозный полипоз».

Чтобы не попасть в неловкую ситуацию, когда кишечник может непроизвольно опорожниться, а также подготовиться к осмотру, нужно соблюдать диету и выполнить очистку кишечника от содержимого.

Диета:

За сутки перед визитом к колопроктологу из рациона исключают жирное, жареное, мясо, рыбу, грибы. Желательно есть овощные супы, каши, белое мясо курицы или индейки, овощи и фрукты. Из рациона следует обязательно исключить фасоль, бобы, чечевицу, капусту, картофель и любые блюда из него, хлеб. Перед приёмом врача следует воздержаться от приёма алкоголя в любом виде. Воздержитесь от последнего приёма пищи накануне визита к колопроктологу, если это возможно.

Подготовка к первичному приёму колопроктолога принципиально отличается от подготовки к колоноскопии — эндоскопическому исследованию кишечника. Если вам назначена колоноскопия, перейдите по этой ссылке.

В случае острой боли, кишечной непроходимости и кровотечения из кишечника идти на приём можно без подготовки. В случае неотложного состояния пациента госпитализируют в отделение колоректальной хирургии, где ему окажут первую помощь, а затем начнут подготовку к исследованиям в условиях стационара.

За 4 часа до визита к врачу необходимо выполнить очистку кишечника. Её можно сделать с помощью водной или лекарственной клизмы.

Водная клизма выполняется с помощью специального устройства — кружки Эсмарха. Это резиновая емкость с шлангом и наконечником на конце. Кружка Эсмарха наполняется водой объёмом 1 — 1,5 л. Если вам нужно сделать клизму ребенку, проконсультируйтесь с врачом.

Наконечник кружки Эсмарха смазывается вазелином и вводится в анальное отверстие. После этого следует открыть краник на наконечнике. Клизму обычно делают лёжа на правом боку. Расслабьте живот. В течение 10 минут вода наполнит кишечник, вы почувствуете позывы к дефекации. Опорожните кишечник. Если вам сложно самостоятельно выполнить процедуру, попросите о помощи близких или воспользуйтесь лекарственной клизмой. Процедура очищения водной клизмой выполняется дважды: первый раз накануне, второй раз за 3 — 4 часа до приёма врача.

Противопоказанием для использования водной клизмы является геморрой в стадии обострения.

Лекарственная микроклизма «Микролакс» или с аналогичным препаратом продаётся в аптеке без рецепта. Она представляет собой небольшую ёмкость 5 мл с наконечником. Снимите пломбу согласно инструкции к вашему препарату. Вставьте наконечник в анальное отверстие и выдавите содержимое. Удерживая микроклизму сдавленной, извлеките наконечник. Через 10 — 15 минут кишечник опорожнится.

В основе микроклизмы цитрат натрия, сорбитол и лаурилсульфоацетат натрия. Эти вещества способствуют освобождению воды в кишечнике и всасываются в системный кровоток в крайне незначительных количествах. Все три компонента препарата при введении в прямую кишку не оказывают системного действия на организм. Выберите вариант с водной клизмой, если у вас были аллергические реакции на любой из компонентов препарата.

Противопоказанием для использования микроклизмы являются боли в животе неуточнённой этиологии, непроходимость кишечника, неспецифический язвенный колит.

Микроклизму «Микролакс» строго противопоказано использовать вместе с приёмом препаратов на основе натрия полистиролсульфоната (Калимейт, Сорбистерит, Кайексалат, Резониум А и другие). Их назначают при почечной недостаточности, гиперкалиемии, хронической болезни почек. Проконсультируйтесь с врачом, если наблюдаетесь по поводу данных заболеваний. Согласно данным производителя одновременное использование данного вещества с сорбитолом может вызвать некроз кишечника.

Перед консультацией проктолога нужно провести гигиенические процедуры: тщательно вымыть область ануса, ягодиц, гинеталий и вытереть их сухим полотенцем.

Наши специалисты имеют большой опыт лечения различных заболеваний кишечника. В Стационаре Клиники медицинских экспертиз на Большой Московской ведут приём кандидаты медицинских наук Денис Викторович Басуров и Ксения Викторовна Филиппова. Помимо амбулаторной помощи в клинике работает отделение колоректальной хирургии, где наши специалисты выполняют операции на кишечнике любой сложности.

В Диагностическом центре на Большой Нижегородской приём ведёт хирург, колопроктолог Виктория Анатольевна Баландина.

Как подготовиться к колоноскопии с помощью MiraLAX®

Эта информация поможет вам подготовиться к колоноскопии с использованием полиэтиленгликоля (MiraLAX ® ).

Колоноскопия — это тест, который позволяет врачу заглянуть внутрь толстой кишки. Ваш врач будет использовать колоноскоп (гибкую трубку с камерой на конце), чтобы увидеть внутреннюю часть вашей толстой кишки на видеомониторе. Во время процедуры ваш врач может:

  • Взять небольшой образец ткани (биопсия) для исследования
  • Удалить полип (разрастание ткани)
  • Сфотографируйте внутреннюю часть толстой кишки

Перед процедурой вы должны внимательно следовать этим инструкциям.Перед процедурой вам нужно будет сделать подготовку кишечника, чтобы опорожнить толстую кишку. Для колоноскопии очень важно, чтобы ваша толстая кишка была пустой. Если в толстой кишке есть кал (фекалии), ваш врач может не увидеть полипы или другие проблемы внутри толстой кишки, и вам, возможно, придется повторить процедуру. Если у вас возникнут вопросы, обратитесь к своему врачу.

Вернуться наверх

За 1 неделю до процедуры

Сделайте так, чтобы вас отвезли домой

После процедуры вас должен отвезти домой ответственный партнер.Ответственный партнер по уходу — это тот, кто может помочь вам безопасно добраться до дома и при необходимости сообщить о проблемах вашим поставщикам медицинских услуг. Обязательно спланируйте это до дня процедуры.

Если у вас нет ответственного партнера, который мог бы отвезти вас домой, позвоните в одно из агентств, указанных ниже. Они пошлют кого-нибудь домой с тобой. Обычно за эту услугу взимается плата, и вам нужно будет предоставить транспорт. Можно использовать такси или автосервис, но с вами все равно должен быть надежный партнер.

Спросите о своих лекарствах

Возможно, вам придется прекратить прием некоторых лекарств перед процедурой. Поговорите со своим врачом о том, какие лекарства безопасны для вас, чтобы прекратить их прием. Ниже мы привели несколько распространенных примеров.

Антикоагулянты (разжижители крови)

Если вы принимаете разбавитель крови, например, для лечения тромбов или предотвращения сердечного приступа или инсульта, спросите врача, который прописал вам его, когда прекратить его прием.Примеры приведены в таблице «Общие антикоагулянты (разжижители крови)». Есть и другие, поэтому проконсультируйтесь с врачом, если вы не уверены.

Антикоагулянты общие (разжижители крови)
  • апиксабан (Eliquis ® )
  • цилостазол (Плетал ® )
  • клопидогрель (Плавикс ® )
  • далтепарин (Fragmin ® )
  • эноксапарин (Lovenox ® )
  • фондапаринукс (Arixtra ® )
  • гепарин
  • ривароксабан (Ксарелто ® )
  • тинзапарин (Innohep ® )
  • варфарин (кумадин ® )
Лекарства от диабета

Если вы принимаете инсулин или другие лекарства от диабета, вам может потребоваться изменить дозу.Спросите врача, который прописывает вам лекарство от диабета, что вам следует делать накануне и утром в день процедуры. Сообщите врачу, что за день до процедуры вы будете придерживаться прозрачной жидкой диеты без сахара.

Если вы принимаете метформин (например, Glucophage ® или Glumetza ® ) или лекарство, содержащее метформин (например, Janumet ® ), не принимайте его накануне или в день процедуры.

Сообщите своему врачу, если у вас есть AICD

Сообщите своему врачу Memorial Sloan Kettering (MSK), если у вас есть автоматический имплантируемый кардиовертер-дефибриллятор (AICD).

Получите письмо от врача, если необходимо

  • Если у вас есть автоматический имплантируемый кардиовертер-дефибриллятор (AICD), вам необходимо получить разрешение от кардиолога (кардиолога) перед процедурой. Письмо о разрешении — это письмо, в котором говорится, что вы можете безопасно пройти процедуру.
  • Если вы испытывали боль в груди, головокружение, затрудненное дыхание, новое или более серьезное заболевание, или теряли сознание в течение последних 6 недель, вам необходимо пройти обследование у врача и получить справку от врача перед процедурой.

В офисе вашего врача MSK должно быть письмо о разрешении не позднее чем за 1 день до процедуры.

Купить расходные материалы

Вам нужно будет купить следующие материалы для подготовки кишечника:

  • 4 таблетки (5 мг) бисакодила (Dulcolax ® ). Обычно они продаются в упаковке по 10 таблеток.
  • 1 флакон (238 грамм) полиэтиленгликоля (MiraLAX ® ).
  • 64 унции любой прозрачной жидкости, кроме красной, фиолетовой или оранжевой.Вам нужно будет смешать это с MiraLAX. Хранить при комнатной температуре.
    • Спортивный напиток, такой как Gatorade ® или Powerade ® , является хорошим выбором. Спортивные напитки помогут восполнить электролиты, которые вы потеряете во время подготовки кишечника.
    • Если у вас диабет, обязательно употребляйте прозрачные жидкости без сахара.

Некоторым людям могут понадобиться другие расходные материалы. Чтобы узнать, нужны ли вам другие расходные материалы, ответьте на следующие вопросы:

  • Есть ли у вас склонность к запорам (у вас меньше испражнений, чем обычно) или у вас меньше 3 испражнений в неделю?
  • Принимаете ли вы наркотические (опиоидные) препараты, такие как фентанил (Duragesic ® , Subsys ® ), морфин (DepoDur ® , Duramorph ® ), гидрокодон (Vicodin ® ) или оксикодон ® , Percocet ® )? Если вы не уверены, спросите своего врача.
  • Проходили ли вы в прошлом колоноскопию с плохой подготовкой? Это означает, что во время колоноскопии ваш лечащий врач все еще обнаружил стул в толстой кишке.

Если вы ответили утвердительно на любой из вопросов, вам также необходимо приобрести следующие расходные материалы:

  • 3 дозы (17 грамм) MiraLAX (всего 51 грамм).
    • Вы можете купить 1 дополнительную бутылочку (119 грамм) или пакеты.
  • Больше жидкости для полноценной жидкой диеты.
    • Примеры того, что можно пить, перечислены в разделе «За 2 дня до процедуры».

Вернуться наверх

за 5 дней до процедуры

Прекратить прием препаратов железа

Если вы принимаете добавку железа, вам нужно прекратить ее прием за 5 дней до процедуры. Добавки железа могут вызвать изменение цвета стула, из-за чего врачу будет сложнее четко увидеть толстую кишку.

Вернуться наверх

за 3 дня до процедуры

Избегайте определенных продуктов

Вам следует придерживаться диеты с низким содержанием клетчатки за 3 дня до колоноскопии.За это время не ешьте:

  • Сырые (свежие) фрукты и овощи
  • Цельнозерновая кукуруза, включая консервированную
  • Цельнозерновые (например, овсянка, коричневый рис, киноа или пшеничный хлеб)
  • Семена (например, мак или кунжут)
  • Орехи

Поговорите с медсестрой по эндоскопии

За несколько дней до процедуры вам позвонит медсестра по эндоскопии. Они изучат с вами инструкции в этом руководстве и зададут вам вопросы о вашей истории болезни.Медсестра также рассмотрит ваши лекарства и скажет, какие принимать утром в день процедуры.

Запишите их в свободном месте ниже.

Вернуться наверх

за 2 дня до процедуры

Не переходите на жидкую диету до дня перед процедурой, если вы:

  • Обычно не бывает запоров
  • Не принимаю наркотические (опиоидные) препараты
  • В прошлом не проходили колоноскопию с плохой подготовкой.

Избегайте сырых фруктов и овощей, цельнозерновой кукурузы, зерен, семян и орехов.Перейдите к следующему разделу «За день до процедуры».

Если у вас обычно запор, вы принимаете наркотические препараты или в прошлом проходили колоноскопию с плохой подготовкой:

  • Принимайте 1 колпачок (17 грамм) MiraLAX, смешанный с 8 унциями жидкости на завтрак, обед и ужин.
  • Соблюдайте полную жидкую диету. На полностью жидкой диете вы можете есть и пить следующее:
    • Йогурт (без кусочков фруктов)
    • Соки фруктовые без мякоти
    • Сода
    • Бульон или крем-супы, процеженные без кусочков овощей
    • Пищевые добавки
    • Мороженое и фруктовое мороженое (без кусочков фруктов)

Вернуться наверх

За день до процедуры

Подготовьте препарат МираЛАКС для подготовки кишечника

Утром за день до процедуры смешайте все 238 граммов порошка MiraLAX с 64 унциями прозрачной жидкости комнатной температуры до полного растворения порошка MiraLAX.

После растворения MiraLAX вы можете поставить смесь в холодильник. Многие люди считают, что в охлажденном виде он вкуснее.

Не смешивайте MiraLAX раньше, чем утром за день до процедуры.

Соблюдайте жидкую диету

За день до процедуры вам необходимо придерживаться чистой жидкой диеты. Примеры прозрачных жидкостей приведены в таблице в этом разделе.

  • Не ешьте твердую пищу.
  • Не пейте ничего красного, фиолетового или оранжевого.
  • Обязательно пейте много жидкости, кроме воды, кофе и чая. Это помогает убедиться, что вы получаете достаточно калорий, и является важной частью вашей подготовки к колоноскопии. Старайтесь выпивать хотя бы 1 стакан жидкости (8 унций) каждый час, пока не спите.
  • Если у вас диабет, вам следует пить только прозрачные жидкости без сахара и часто проверять уровень сахара в крови. Если у вас есть какие-либо вопросы, поговорите со своим врачом.
Прозрачная жидкая диета
Напиток Не пить
Супы
  • Прозрачный бульон, бульон или консоме
  • Любые продукты с частицами сушеных пищевых продуктов или приправ
Сладости
  • Желатин, например Jell-O ®
  • Ароматизированный лед
  • Конфеты, такие как Life Savers ®
  • Что-нибудь красное, пурпурное или оранжевое
Напитки
  • Прозрачные фруктовые соки, например яблочный, белый клюквенный, лимонад или белый виноградный
  • Газированные напитки, например 7-Up ® , Sprite ® , имбирный эль или сельтерская вода
  • Gatorade ®
  • Черный кофе
  • Чай
  • Вода
  • Соки с мякотью
  • Нектаров
  • Молоко или сливки
  • Напитки алкогольные
  • Что-нибудь красное, пурпурное или оранжевое

Отметьте время процедуры

Сотрудник позвонит вам после полудня за день до процедуры.Сотрудник сообщит вам, в какое время вы должны прибыть на процедуру. Если вам назначена процедура на понедельник, вам позвонят в предыдущую пятницу. Если вам не звонят, позвоните в офис вашего врача.

Если вам нужно отменить процедуру, позвоните врачу, который назначил ее для вас.

Начните подготовку кишечника

Шаг 1: В 16:00 за день до процедуры примите 2 таблетки бисакодила (5 мг) перорально, запивая стаканом воды.

Шаг 2: В 16:15 начните пить смесь MiraLAX.

  1. В 16:15 выпейте 1 стакан (8 унций) смеси.
  2. В 16:30 выпейте 1 стакан (8 унций) смеси.
  3. В 16:45 выпейте 1 стакан (8 унций) смеси.
  4. В 17:00 выпейте 1 стакан (8 унций) смеси.

Всего вы выпьете 4 стакана смеси.

  • Когда вы закончите, останется половина смеси MiraLAX.Оставшуюся часть оставьте в холодильнике на вторую половину приготовления.
  • Опорожнение кишечника обычно начинается в течение 1 часа после приема первой дозы, но у некоторых людей это может занять больше времени.
    • Не беспокойтесь, если у вас не начнется опорожнение кишечника после употребления первой половины MiraLAX. Продолжайте пить жидкости и начните вторую половину приема МираЛАКСа в соответствии с инструкциями.
  • Наносите вазелин (вазелин ® ) или мазь A&D ® на кожу вокруг ануса после каждого испражнения.Это помогает предотвратить раздражение.
  • Продолжайте пить прозрачные жидкости, чтобы избежать обезвоживания и промыть толстую кишку.

Шаг 3 (если вам сказали прибыть на процедуру до 11:00):

Если вам было приказано прибыть на процедуру до 11:00, следуйте этим инструкциям за ночь до процедуры:

В 23:00 примите 2 таблетки бисакодила внутрь, запивая стаканом воды. Затем начните пить вторую половину смеси МираЛАКС.

  1. В 23:15 выпейте 1 стакан (8 унций) смеси.
  2. В 23:30 выпейте 1 стакан (8 унций) смеси.
  3. В 23:45 выпейте 1 стакан (8 унций) смеси.
  4. В 12:00 (полночь) выпейте 1 стакан (8 унций) смеси.

Обязательно закончите всю смесь MiraLAX.

  • Вы можете продолжать пить прозрачные жидкости за 4 часа до запланированного времени прибытия.
  • Ничего не ешьте до окончания процедуры.

Вернуться наверх

День процедуры

Шаг 3 (если вам сказали прибыть на процедуру в 11:00 или позже):

Если вас попросили прибыть на процедуру в 11:00 или позже, следуйте этим инструкциям утром в день процедуры:

В 6:00 утра примите 2 таблетки бисакодила внутрь, запивая стаканом воды. Затем начните пить вторую половину смеси МираЛАКС.

  1. В 6:15 выпейте 1 стакан (8 унций) смеси.
  2. В 6:30 выпейте 1 стакан (8 унций) смеси.
  3. В 6:45 выпейте 1 стакан (8 унций) смеси.
  4. В 7:00 утра выпейте 1 стакан (8 унций) смеси.

Обязательно закончите всю смесь MiraLAX.

  • Вы можете продолжать пить прозрачные жидкости за 4 часа до запланированного времени прибытия.
  • Ничего не ешьте до окончания процедуры.

Что следует помнить

  • Принимайте только те лекарства, которые вам предписано принимать утром в день процедуры. Запивайте их несколькими глотками воды.
  • Не наносите лосьоны, кремы или пудру на грудь или руки.
  • Удалите все украшения, включая пирсинг.
  • Оставьте дома все ценные вещи, например кредитные карты и украшения. У нас нет шкафчиков для хранения ваших ценностей.
  • Если вы носите контактные линзы, лучше наденьте очки.

Что взять с собой

  • Список лекарств, которые вы принимаете дома
  • Если у вас есть имплантированный кардиостимулятор или кардиовертер-дефибриллятор (AICD), возьмите с собой карточку бумажника.
  • Ваш аварийный ингалятор (например, альбутерол (Proventil ® , Ventolin ® ) для лечения астмы), если он у вас есть
  • Футляр для очков
  • Форма доверенности на медицинское обслуживание, если вы заполнили ее

Куда пойти

Ваша процедура будет проходить в одном из этих мест:

  • Отделение эндоскопии в Мемориальной больнице (главная больница MSK)
    1275 York Avenue (между улицами East 67 th и East 68 th Streets)
    New York, NY 10065
    Поднимитесь на лифте M к 2 nd Пол.Войдите в кабинет эндоскопии через стеклянные двери.
  • MSK Monmouth
    480 Red Hill Road
    Middletown, NJ 07748

Чего ожидать

По прибытии вам будет предложено несколько раз назвать и записать свое имя и дату рождения. Это для вашей безопасности. Люди с одинаковыми или похожими именами могут проходить процедуры в один и тот же день.

Когда придет время переодеваться перед процедурой, вы получите медицинский халат, халат и нескользящие носки.

Перед процедурой вы встретитесь со своим врачом. Они объяснят вам процедуру и ответят на любые ваши вопросы.

Вы встретитесь со своим анестезиологом. Они изучат вашу историю болезни и обсудят с вами, какой вид анестезии (лекарства от сна) вы получите.

Когда придет время процедуры, вас проведут в процедурную и поместят на стол для осмотра. Вы лягте на левый бок, согнув колени.

Ваш анестезиолог введет внутривенную (IV) трубку в вену, обычно на руке или руке. Вы получите анестезию через капельницу, которая заставит вас заснуть. Когда вы заснете, врач начнет процедуру.

Ваш врач вставит колоноскоп в вашу прямую кишку. Колоноскоп подключается к видеомонитору. Это позволит вашему врачу увидеть внутреннюю часть толстой кишки. Ваш врач будет использовать воздух и жидкость для перемещения колоноскопа по толстой кишке, ища что-нибудь необычное на видеомониторе.

Процедура обычно занимает менее 60 минут (1 часа).

Вернуться наверх

Часто задаваемые вопросы (FAQ)

Я принимаю препарат, и у меня появился жидкий водянистый стул, прежде чем я его закончил. Мне все еще нужно пройти оставшуюся часть подготовки?

Да. Вы должны выпить весь препарат, чтобы полностью очистить толстую кишку для безопасной и полной колоноскопии.

Меня тошнит (тошнота) или меня вырвало (рвота) после приема препарата для кишечника.Что я должен делать?

Многие люди могут чувствовать тошноту во время приготовления пищи для кишечника. Чтобы решить эту проблему, попробуйте смешать порошок MiraLAX с прозрачными жидкостями, которые вы любите пить.

Если вы чувствуете рвоту, выпейте не спеша и сделайте перерыв. Это означает, что вам следует прекратить пить жидкость на 30–45 минут, чтобы желудок опустел. Пока вы сделаете перерыв, положите жидкость для приготовления в холодильник. После перерыва попробуйте снова медленно выпить препарат. Используйте соломинку, если она у вас есть.

Если у вас рвота, сделайте перерыв на 30–45 минут. Если у вас дома есть лекарство от тошноты, вы можете принять 1 дозу, прежде чем снова начинать подготовку. Вы можете пить любые прозрачные жидкости, которые хотите пить, чтобы избежать обезвоживания. Важно, чтобы вы выпили всю подготовительную жидкость, чтобы полностью очистить толстую кишку для безопасной и полной колоноскопии.

Вернуться наверх

После процедуры

Медсестра / медбрат продолжит следить за вашим сердцем, дыханием и артериальным давлением.Многие люди после колоноскопии чувствуют вздутие живота и спазмы в животе. Это нормально и проходит через попутный газ.

Когда вы полностью проснетесь, медсестра извлечет вам капельницу. Если с вами кто-то ждет, медсестра / медбрат объяснит вам обоим инструкции по выписке, прежде чем вы пойдете домой.

Дома

  • Вы можете начать есть легкую пищу сразу после выписки. Сначала избегайте острой, жирной и жареной пищи. Постарайтесь перейти к своей обычной диете.Если ваш врач хочет, чтобы вы на какое-то время ограничили свой рацион, он вам скажет.
  • Через 24 часа после процедуры вы можете вернуться к своим обычным занятиям.
  • Не употребляйте алкогольные напитки в течение 24 часов после процедуры.

Если вам сделали биопсию, небольшое кровотечение из прямой кишки — это нормально. Крови должно остаться не более нескольких капель, и кровотечение должно прекратиться в течение 24 часов после процедуры.

После колоноскопии испражнения могут быть нерегулярными или отличаться от ваших обычных привычек.Это может длиться до недели после процедуры.

Вернуться наверх

Когда звонить вашему поставщику медицинских услуг

Позвоните своему врачу, если у вас есть одно из следующего:

  • Температура 101 ° F (38,3 ° C) или выше
  • Сильная боль в животе или вздутие живота
  • Кровотечение из прямой кишки, продолжающееся более 24 часов
  • Кровотечение между дефекацией
  • Слабость, обморочное состояние или тошнота
  • Сильное кровотечение из прямой кишки

Вернуться наверх

Проспективное рандомизированное слепое исследование

Turk J Surg.2017; 33 (1): 29–32.

Кафедра общей хирургии Медицинского факультета Балыкесирского университета, Балыкесир, Турция

Поступила в редакцию 4 мая 2015 г .; Принята к печати, 2015 г. 6 сентября.

© Авторское право, 2017 г., Турецкая хирургическая ассоциация.

Реферат

Цель

Известно, что введение клизмы утром перед рутинной колоноскопией бесполезно. Однако потенциальные эффекты очищения кишечника от опорожнения дистального отдела толстой кишки с помощью клизмы перед слабительными не известны. Цель этого исследования — изучить эффекты использования клизмы перед слабительными при подготовке к колоноскопии.

Материалы и методы

Двести двадцать семь пациентов были случайным образом разделены на три группы; клизма перед слабительным применением, клизма после слабительного применения и отсутствие клизмы. Пациентов сравнивали по возрасту, полу, ИМТ, критериям запора Рима III, истории абдоминальной хирургии, переносимости процедуры подготовки, осложнениям во время подготовки, таким как тошнота, рвота, головная боль и головокружение, времени прикрепления слепой кишки, общей продолжительности колоноскопии, частота определения полипов и очищение толстой кишки на основе Бостонской шкалы подготовки кишечника.

Результаты

Сто два (44,9%) пациента были мужчинами и 125 (55,1%) женщинами. Средний возраст и ИМТ составляли 55,4 ± 11,8 года и 28,8 ± 4,7 соответственно. Никаких различий между группами по полу, возрасту или ИМТ не наблюдалось. Число выполненных Римским критериям и перенесенных ранее операций на брюшной полости у женщин было значительно выше, чем у мужчин. Оценка по Бостонской шкале подготовки кишечника правой ободочной кишки была выше в группе, использовавшей клизмы перед слабительными, чем в других группах.Это улучшение было статистически значимым в группе пациенток с более высокой частотой запоров.

Выводы

Использование клизм перед слабительными у пациентов с запорами значительно улучшает адекватность очищения правой толстой кишки.

Ключевые слова: Подготовка кишечника, колоноскопия, запор, сеннозид A&B, клизма с фосфатом натрия

ВВЕДЕНИЕ

Колоноскопия широко используется для диагностики и лечения поражений толстой кишки.Адекватное очищение кишечника — основа успешной колоноскопии (1). Слабительные средства широко используются для очищения кишечника (2). Экспериментальные и клинические исследования, направленные на обеспечение оптимального очищения толстой кишки, все еще продолжаются.

Растворы, содержащие полиэтиленгликоль (ПЭГ) и фосфат натрия (NaP), обычно используются в препаратах для колоноскопии. Сеннозиды обычно используются в сочетании с ПЭГ. Использование сеннозидов без комбинации ПЭГ является спорным (3). Клизма — агент, который эвакуирует дистальный отдел толстой кишки, и был основным компонентом подготовки к колоноскопии до введения ПЭГ (2).Однако позже сообщалось, что дополнительное использование клизм после очищения толстой кишки слабительными средствами было бесполезным и доставляло пациенту дискомфорт (4). С этой анекдотической информацией в подготовительном документе к колоноскопии, подготовленном Американским обществом гастроинтестинальной эндоскопии (ASGE), рекомендовалось использование клизм у людей, у которых наблюдалась плохая подготовка во время колоноскопии или в случае наличия дефектного сегмента кишечника, такого как процедура Хартмана. (2). Несмотря на эти рекомендации, клизмы обычно используются перед колоноскопией в качестве стандартного подхода в протоколах очистки толстой кишки в некоторых отделениях общей хирургии и гастроэнтерологической эндоскопии.

Sloots et al. (5) сообщили, что очищение кишечника сокращает время транзита по толстой кишке, особенно у пациентов с запорами. Очищение кишечника проводилось с помощью Klean-Prep® как у пациентов, так и у добровольцев в их исследовании. Они сообщили, что радиоактивные маркеры быстрее выводятся из толстой кишки при очищении кишечника. В свете этих открытий мы подумали, что опорожнение дистального отдела толстой кишки перед применением слабительных может усилить эффект слабительных за счет увеличения активности кишечника. С этой целью мы исследовали влияние введения клизмы перед использованием слабительного на подготовку к колоноскопии.

МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ

Это проспективное исследование было проведено на пациентах, которые были направлены в нашу клинику для плановой тотальной колоноскопии либо для скрининга, либо для оценки абдоминальной боли или положительных результатов на скрытую кровь в кале. Пациенты моложе 18 лет или с предыдущей резекцией прямой кишки были исключены. Все колоноскопии выполнялись опытными эндоскопистами, выполняющими более 150 колоноскопий ежегодно с 9:00 до 14:00. Использовали видеоколоноскоп (EC-380LKp; Pentax, Япония).Мидазолам + пентидин HCL использовался для седативного эффекта во всех процедурах. Пациенты находились под наблюдением во время колоноскопии, а их артериальное давление, частота сердечных сокращений и периферическая сатурация кислорода находились под контролем. Мидазолам + пентидин HCL вводила медсестра под наблюдением эндоскописта. Стандартный пероральный слабительный агент, используемый в протоколе очищения перед колоноскопией, содержал сеннозид A + B кальция (XM®; раствор 250 мл, Yenişehir Lab., Анкара, Турция). Клизма, вводимая ректальным путем, содержала гидрофосфат натрия и гидрофосфат динатрия (BT®; клизма 210 мл, Yenişehir Lab., Анкара, Турция). Это проспективное обсервационное исследование было одобрено Комитетом по этике клинических исследований Университета Чанаккале Онсекиз Март. Все участники были проинформированы о возможных осложнениях перед процедурой, и было получено письменное информированное согласие.

Пациенты были случайным образом распределены медсестрами-эндоскопистами в одну из трех групп с использованием последовательных групповых форм. Пациенты всех групп получали чистую диету без мякоти за день до процедуры. Слабительные средства были даны дважды, в 11:00 и 18:00, в количестве 125 мл, за день до колоноскопии.Пациентам группы 1 (перед клизмой) была проведена ректальная клизма в 10:00 перед введением слабительного, за день до процедуры. Пациенты 2-й группы (постклизма) получали клизму ректальным путем в стационаре в день колоноскопии. Пациенты 3-й группы (без клизмы) клизмы не получали.

Пациенты оценивались на предмет запора с использованием римских критериев запора, и их демографические данные регистрировались перед колоноскопией (6). Отмечались предыдущие операции на брюшной полости.Переносимость подготовительной процедуры была определена как очень комфортная, удобная, неудобная и очень неудобная, а такие симптомы, как тошнота, рвота, боль в животе, головокружение и головная боль, были описаны как отсутствующие, легкие, умеренные или сильные. Очищение толстой кишки оценивалось эндоскопистом, не знакомым с протоколом очистки, по Бостонской шкале подготовки кишечника (BBPS) (7). Эндоскопист отдельно оценил правую ободочную кишку (слепую кишку и восходящую ободочную кишку), поперечную ободочную кишку (изгибы печени и селезенки) и левую ободочную кишку (нисходящую ободочную кишку, сигмовидную кишку и прямую кишку).Минимальный общий балл составлял 0, а максимальный общий балл составлял 9. Также регистрировалось время интубации слепой кишки и общее время колоноскопии, а также наличие полипа или опухоли.

Таблица 1

Бостонская шкала подготовки кишечника

0 Неподготовленный сегмент толстой кишки, слизистая оболочка которого не видна из-за твердого стула, который не может быть очищен
1 Видна часть слизистой оболочки сегмента толстой кишки, но другие области сегмента толстой кишки плохо видны из-за окрашивания, остаточного стула и / или непрозрачной жидкости
2 Незначительное количество остаточного окрашивания, небольшие фрагменты стула и / или непрозрачная жидкость, но слизистая оболочка сегмента толстой кишки видна хорошо
3 Вся слизистая оболочка сегмента толстой кишки видна хорошо, без остаточного окрашивания, небольших фрагментов стула или непрозрачной жидкости

Статистический анализ

Данные были обобщены как среднее, стандартное отклонение, медиана (мин – макс) и проценты.ANOVA или тест Краскела-Уоллиса использовались для межгрупповых сравнений в зависимости от нормального распределения данных (с использованием теста Лиллиефорса), с тестом Post Hoc, если необходимо. Категориальные данные сравнивали с использованием критерия хи-квадрат. Значения менее 0,05 считались статистически значимыми. Анализ проводился с помощью статистического пакета для программного обеспечения Social Sciences 20 (SPSS Inc .; IBM, Армонк, Нью-Йорк, США).

РЕЗУЛЬТАТЫ

Характеристики пациентов

Пациенты, у которых было выявлено нарушение диеты или неполная колоноскопия из-за боли, были исключены из исследования.Из оставшихся 227 пациентов 102 (44,9%) были мужчинами и 125 (55,1%) женщинами. Средний возраст и ИМТ составляли 55,4 ± 11,8 и 28,8 ± 4,7 соответственно. Группы были похожи по возрасту, полу или ИМТ (). Среднее количество выполненных римских критериев запора у пациенток было выше, чем у мужчин (1,3 ± 1,8 и 0,8 ± 1,4, p = 0,4). Статистически значимой разницы между группами по римским критериям не было (). Оценка предыдущих операций на брюшной полости выявила лапароскопические операции на брюшной полости в анамнезе у 22 из 125 (17.6%) женщин и 12/102 (11,7%) мужчин, а обычная открытая абдоминальная хирургия — 28/125 (22,4%) женщин и 5/102 (4,9%) мужчин. Пациенты женского пола перенесли значительно большее количество операций в прошлом (p <0,001).

Таблица 2

Демографические данные по всем группам. Продолжительность процедуры и частота обнаружения полипов

Перед клизмой После клизмы Без клизмы p
Номер (№) 78 78 71
Возраст * 55.1 ± 12,5 55,6 ± 11,9 55,6 ± 11,1 0,958
Пол
Женский # 42 (53,8) 44 (56,4) 39 (54,9) 0,949
Мужской # 36 (46,2) 34 (43,6) 32 (45,1)
Индекс массы тела * 28.7 ± 4,6 29,3 ± 5,0 28,4 ± 4,3 0,498
Римские критерии * 1,0 ± 1,5 1,1 ± 1,8 1,1 ± 1,7 0,532
Время цекалентубации * 9,8 ± 5,4 8,8 ± 4,3 9,0 ± 4,0 0,361
Продолжительность процедуры * 17.6 ± 7,2 16,5 ± 5,4 17,2 ± 7,3 0,637
Частота выявления полипов * 26 (33,3) 21 (26,9) 20 (28,2) 0,670

Переносимость и побочные эффекты пациента

Удовлетворенность пациентов препаратом процедура составила 86,4% (196/227). Не было обнаружено значительных различий в переносимости процедуры подготовки с точки зрения таких осложнений, как тошнота, рвота, боль в животе, головокружение и головная боль ().

Таблица 3

Переносимость процедуры подготовки во всех группах, тошнота, рвота, боль в животе, головокружение и головная боль

Перед клизмой (n = 78) После клизмы (n = 78) Без клизмы (n = 71) p †
Допуск к процедуре препарирования
Очень удобно 39 (50,0) 44 (56,4) 27 ( 38.6) 0,336
Комфортный 29 (37,2) 25 (32,1) 32 (45,7)
Неудобный 9 (11,5) 9 (11,5) 11 (15,7)
Очень неудобно 1 (1,3) 0 (0) 0 (0)
Тошнота
Нет 57 ( ) 54 (69.2) 47 (66,2) 0,349
Мягкая 15 (19,2) 22 (28,2) 17 (23,9)
Средняя 5 (6,4) 2 (2,6) 7 (9,9)
Тяжелая 1 (1,3) 0 (0) 0 (0)
Рвота
Нет 75 (96,2) 74 (97.4) 68 (95,8) 0,446
Легкая 2 (2,6) 1 (1,3) 0 (0)
Средняя 1 (1,3) 1 (1,3) 3 (4,2)
Тяжелая 0 (0) 0 (0) 0 (0)
Боль в животе
Нет 65 (83,3) 69 (88.5) 61 (85,9) 0,826
Легкая 8 (10,3) 7 (9) 7 (9,9)
Средняя 5 (6,4) 2 (2,6) 3 (4,2)
Тяжелая 0 (0) 0 (0) 0 (0)
Головокружение
Нет 75 (96,2) 74 (96.1) 68 (95,8) 0,863
Мягкий 2 (2,6) 3 (3,9) 2 (2,8)
Средний 1 (1,3) 0 (0) 1 (1,4)
Тяжелая 0 (0) 0 (0) 0 (0)
Головная боль
Нет 74 (94,9) 75 (98.7) 67 (94,4) 0,677
Легкая 3 (3,8) 1 (1,3) 3 (4,2)
Средняя 1 (1,3) 0 (0) 1 (1,4)
Тяжелая 0 (0) 0 (0) 0 (0)

Эффективность очищения толстой кишки

Не было значимая разница между группами по общему баллу BBPS (p = 0.469). Показатели BBPS в правой ободочной кишке увеличивались при использовании предслабительной клизмы, но это увеличение было незначительным по сравнению с другими группами (p = 0,109). Сравнение только между женщинами, исключая мужчин, показало значительно более высокий показатель очищения правой толстой кишки в группе, использовавшей клизмы перед слабительными, по сравнению с другими группами. По другим исследуемым параметрам различий между группами не выявлено. Влияние на показатели BBPS исследуемых групп у пациентов мужского и женского пола показано в.

Таблица 4

Очищение сегментов толстой кишки по шкале BBPS для мужчин и женщин во всех группах

Женщины Мужчины
Расположение и оценка Перед клизмой (n = 42 ) После клизмы (n = 44) Без клизмы (n = 39) Перед клизмой (n = 36) После клизмы (n = 34) Без клизмы (n = 32)
Правая кишка †
3 18 (42.9) 11 (25) 9 (23,1) 11 (30,6) 12 (35,3) 12 (37,5)
2 19 (45,2) 17 (38,6) 18 (46,2) 20 (55,6) 16 (47,1) 13 (40,6)
1 5 (11,9) 15 (34,1) 12 (30,8) 4 ( 11,1) 5 (14,7) 6 (18,8)
0 0 (0) 1 (2.3) 0 (0) 1 (2,8) 1 (2,9) 1 (3,1)
p †† 0,017 0,993
Поперечная ободочная кишка †
3 27 (64,3) 22 (50) 26 (66,7) 21 (58,3) 18 (52,9) 24 (75)
2 13 ( 31,0) 16 (34,4) 8 (20,5) 9 (25) 14 (41.2) 7 (21,9)
1 2 (4,8) 6 (13,6) 5 (12,8) 6 (16,7) 1 (2,9) 1 (3,1)
0 0 (0) 0 (0) 0 (0) 0 (0) 1 (2,9) 0 (0)
p †† 0,245 0,147
Левая кишка †
3 20 (47.6) 27 (61,4) 25 (64,1) 20 (58,3) 20 (58,86) 18 (56,3)
2 19 (45,2) 11 (25) 10 (25,6) 11 (30,6) 13 (38,2) 10 (31,3)
1 3 (7,1) 6 (13,6) 4 (10,3) 4 ( 11,1) 0 (0) 4 (12,5)
0 0 (0) 0 (0) 0 (0) 0 (0) 1 (2.9) 0 (0)
p †† 0,470 0,889

Продолжительность колоноскопии и другие результаты

Среднее время интубации слепой кишки составляло 9,2 ± 4,6 мин, а общая продолжительность колоноскопия составила 17 ± 6,7 мин. Время интубации слепой кишки и общее время колоноскопии были одинаковыми во всех трех группах (). Один или несколько полипов выявлены у 67 (29,5%), опухолевые поражения — у 11 (4,8%) пациентов. Показатели обнаружения poyp также были одинаковыми во всех трех группах ().

ОБСУЖДЕНИЕ

Эвакуация дистального отдела толстой кишки с помощью клизм непосредственно перед слабительным применением у лиц, проходящих подготовку к колоноскопии, значительно улучшила очищение правой толстой кишки в этом исследовании, особенно у женщин. Сообщалось, что фекальный застой в прямой кишке оказывает тормозящее действие на дефекацию (5). Мы думаем, что вероятная причина, по которой клизма увеличила очищение правой толстой кишки в этом исследовании, заключается в том, что она усиливает слабительный эффект за счет опорожнения прямой кишки перед использованием слабительного.Это наблюдение в группе пациентов женского пола было связано с более высокой распространенностью запоров у женщин, чем у мужчин (8).

Очищение толстой кишки — один из основных факторов, влияющих на качество колоноскопии. Техника очищения кишечника при колоноскопии с течением времени претерпела значительные изменения.

Первые методы, использованные для очищения толстой кишки, включали ограничение диеты на несколько дней, оральные слабительные средства и использование слабительных клизм (9). Эти методы привели к дисбалансу жидкости и электролита.С открытием более эффективных слабительных средств прежняя традиционная диета на несколько дней с чистой жидкостью постепенно была заменена более переносимой диетой без клетчатки (10, 11).

В 1980 году Davis et al. (12) сообщили, что они разработали раствор для лаважа электролита из полиэтиленгликоля (ПЭГ) с минимальной абсорбцией и секрецией жидкости и электролита. Хотя этот раствор был эффективным и безопасным, необходимость потребления большого объема, высокое содержание соли и неприятный запах из-за его компонента сульфата натрия привели к изменениям в растворе и разработке осмотических слабительных небольшого объема (13).

В 1990 году Vanner et al. (14) разработали раствор фосфата натрия небольшого объема, который лучше переносился. Однако в 2000-х годах побочные эффекты, связанные с фосфатом натрия, такие как нарушение электролитов и почечная токсичность, ограничили его использование группами высокого риска, такими как дети, пожилые люди и люди с такими заболеваниями, как почечная недостаточность и гипертония (15).

Сообщается, что осмотические слабительные в небольшом объеме, содержащие магний, недостаточны при использовании по отдельности, но эффективны в сочетании с другими агентами, такими как пикосульфат натрия.Эти агенты, которые хорошо переносятся и эффективны по сравнению с ПЭГ, к сожалению, могут вызвать обезвоживание, изменения электролитов и задержку магния из-за осмотической активности (16).

Сеннозиды стимулируют слабительные и слабительные средства, часто используемые при лечении запоров, за счет увеличения перистальтики толстой кишки, ускорения прохождения через толстую кишку и уменьшения секреции жидких электролитов (17). Их часто используют в дополнение к режиму ПЭГ, но было показано, что они столь же эффективны, как и сами ПЭГ (3).Однако роль одних только сеннозидов в очищении толстой кишки является спорной (2).

Кальциевая соль сеннозида A + B использовалась в качестве слабительного в этом исследовании. Мы не использовали ПЭГ и NaP, которые, как известно, лучше очищают в стандартных дозах, поскольку улучшающий эффект клизмы мог быть замаскирован. В Sloots et al. (5) исследование, основание для нашей гипотезы, время прохождения через толстую кишку было значительно короче у пациентов с запором, чем у пациентов без него. В нашем исследовании с применением предслабительной клизмы показатели BBPS увеличились, хотя разница не была статистически значимой.Хотя это не является статистически значимым, запор был выше у пациенток по римским критериям. Кроме того, анамнез абдоминальной хирургии, который описывается как отдельный фактор риска запора, был значительно выше у пациентов женского пола. Оба эти фактора могут быть причиной статистически более высоких показателей BBPS в правой ободочной кишке. Другими словами, предварительная очистительная клизма улучшает очищение правой толстой кишки у пациентов с запором. Никаких существенных различий не наблюдалось в отношении других параметров, таких как переносимость, осложнения, продолжительность процедуры или обнаружение полипов.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Использование клизм перед слабительными увеличивает очищение правой толстой кишки у пациентов со склонностью к запорам, например, у женщин и пациентов, перенесших абдоминальные операции в анамнезе. Необходимы дальнейшие исследования, чтобы разработать протоколы подготовки к колоноскопии для конкретных пациентов.

Благодарности

Авторы благодарят Эмине Серт и Муйган Чаталчам.

Сноски

Утверждение комитета по этике: На это исследование было получено одобрение комитета по этике от комитета по этике этического комитета клинических исследований университета Чанаккале Онсекиз Март.

Информированное согласие: Письменное информированное согласие было получено от пациентов, участвовавших в этом исследовании.

Рецензирование: Проведено внешнее рецензирование.

Вклад авторов: Концепция — M.Y., I.Y., M.B .; Дизайн — M.Y., H.D., F.Ç .; Надзор — H.D., I.Y., M.Y.; Ресурс — M.Y., H.D., F.Ç .; Материалы — M.Y., I.Y., H.D .; Сбор и / или обработка данных — M.Y., I.Y., M.B .; Анализ и / или интерпретация — M.Y., F.Ç., H.T .; Литературный поиск — М.Y., I.Y., H.D .; Написание рукописи — M.Y., F.Ç., H.D .; Критические обзоры — M.Y., M.B., I.Y.

Конфликт интересов: Авторы не заявляли о конфликте интересов.

Раскрытие финансовой информации: Авторы заявили, что это исследование не получало финансовой поддержки.

ССЫЛКИ

2. Векснер С.Д., Бек Д.Е., Барон Т.Х., Фанелли Р.Д., Хайман Н., Шен Б. и др. Согласованный документ по подготовке кишечника перед колоноскопией: подготовлен рабочей группой Американского общества хирургов толстой и прямой кишки (ASCRS), Американского общества гастроинтестинальной эндоскопии (ASGE) и Общества американских гастроинтестинальных и эндоскопических хирургов (SAGES). Endosc.2006; 63: 894–909. https://doi.org/10.1016/j.gie.2006.03.918. [PubMed] [Google Scholar] 3. Radaelli F, Meucci G, Imperiali G, Spinzi G, Strocchi E, Terruzzi V и др. Высокие дозы сенны по сравнению с обычным лаважем PEG-ES в качестве подготовки кишечника к плановой колоноскопии: проспективное, рандомизированное, слепое исследование. Am J Gastroenterol. 2005; 100: 2674–2680. https://doi.org/10.1111/j.1572-0241.2005.00335.x. [PubMed] [Google Scholar] 6. Дроссман Д.А., Думитраску Д.Л. Рим III: новый стандарт функциональных желудочно-кишечных расстройств.Журнал болезней желудочно-кишечного тракта и печени: J Gastrointestin Liver Dis. 2006; 15: 237–241. [PubMed] [Google Scholar] 10. Соуэйд А.М., Кобейси А.А., Джамали Ф.Р., Эль-Тарчичи М., Скори А., Абдул-Баки Х. и др. Рандомизированное одинарное слепое исследование стандартной диеты по сравнению с диетой без клетчатки с раствором электролита полиэтиленгликоля для подготовки к колоноскопии. Эндоскопия. 2010; 42: 633–638. https://doi.org/10.1055/s-0029-1244236. [PubMed] [Google Scholar] 12. Дэвис Г. Р., Санта-Ана, Калифорния, Моравски С. Г., Фордтран Дж. С.. Разработка раствора для промывания, связанного с минимальным поглощением или секрецией воды и электролитов.Гастроэнтерология. 1980; 78: 991–995. [PubMed] [Google Scholar] 14. Ваннер SJ, Макдональд PH, Патерсон WG, Prentice RS, Да Коста LR, Beck IT. Рандомизированное проспективное исследование, сравнивающее пероральный фосфат натрия со стандартным лаважным раствором на основе полиэтиленгликоля (Golytely) при подготовке пациентов к колоноскопии. Am J Gastroenterol. 1990; 85: 422–427. [PubMed] [Google Scholar] 17. Кольтс Б.Е., Лайлс В.Е., Ахем С.Р., Бертон Л., Геллер А.Дж., Макмат Т. Сравнение эффективности и переносимости пациентом перорального фосфата натрия, касторового масла и стандартного электролитного лаважа для подготовки к колоноскопии или сигмоидоскопии.Am J Gastroenterol. 1993; 88: 1218–1223. [PubMed] [Google Scholar]

Проспективное рандомизированное слепое исследование

Turk J Surg. 2017; 33 (1): 29–32.

Кафедра общей хирургии Медицинского факультета Балыкесирского университета, Балыкесир, Турция

Поступила в редакцию 4 мая 2015 г .; Принята к печати, 2015 г. 6 сентября.

© Авторское право, 2017 г., Турецкая хирургическая ассоциация.

Реферат

Цель

Известно, что введение клизмы утром перед рутинной колоноскопией бесполезно.Однако потенциальные эффекты очищения кишечника от опорожнения дистального отдела толстой кишки с помощью клизмы перед слабительными не известны. Цель этого исследования — изучить эффекты использования клизмы перед слабительными при подготовке к колоноскопии.

Материалы и методы

Двести двадцать семь пациентов были случайным образом разделены на три группы; клизма перед слабительным применением, клизма после слабительного применения и отсутствие клизмы. Пациентов сравнивали по возрасту, полу, ИМТ, критериям запора Рима III, истории абдоминальной хирургии, переносимости процедуры подготовки, осложнениям во время подготовки, таким как тошнота, рвота, головная боль и головокружение, времени прикрепления слепой кишки, общей продолжительности колоноскопии, частота определения полипов и очищение толстой кишки на основе Бостонской шкалы подготовки кишечника.

Результаты

Сто два (44,9%) пациента были мужчинами и 125 (55,1%) женщинами. Средний возраст и ИМТ составляли 55,4 ± 11,8 года и 28,8 ± 4,7 соответственно. Никаких различий между группами по полу, возрасту или ИМТ не наблюдалось. Число выполненных Римским критериям и перенесенных ранее операций на брюшной полости у женщин было значительно выше, чем у мужчин. Оценка по Бостонской шкале подготовки кишечника правой ободочной кишки была выше в группе, использовавшей клизмы перед слабительными, чем в других группах.Это улучшение было статистически значимым в группе пациенток с более высокой частотой запоров.

Выводы

Использование клизм перед слабительными у пациентов с запорами значительно улучшает адекватность очищения правой толстой кишки.

Ключевые слова: Подготовка кишечника, колоноскопия, запор, сеннозид A&B, клизма с фосфатом натрия

ВВЕДЕНИЕ

Колоноскопия широко используется для диагностики и лечения поражений толстой кишки.Адекватное очищение кишечника — основа успешной колоноскопии (1). Слабительные средства широко используются для очищения кишечника (2). Экспериментальные и клинические исследования, направленные на обеспечение оптимального очищения толстой кишки, все еще продолжаются.

Растворы, содержащие полиэтиленгликоль (ПЭГ) и фосфат натрия (NaP), обычно используются в препаратах для колоноскопии. Сеннозиды обычно используются в сочетании с ПЭГ. Использование сеннозидов без комбинации ПЭГ является спорным (3). Клизма — агент, который эвакуирует дистальный отдел толстой кишки, и был основным компонентом подготовки к колоноскопии до введения ПЭГ (2).Однако позже сообщалось, что дополнительное использование клизм после очищения толстой кишки слабительными средствами было бесполезным и доставляло пациенту дискомфорт (4). С этой анекдотической информацией в подготовительном документе к колоноскопии, подготовленном Американским обществом гастроинтестинальной эндоскопии (ASGE), рекомендовалось использование клизм у людей, у которых наблюдалась плохая подготовка во время колоноскопии или в случае наличия дефектного сегмента кишечника, такого как процедура Хартмана. (2). Несмотря на эти рекомендации, клизмы обычно используются перед колоноскопией в качестве стандартного подхода в протоколах очистки толстой кишки в некоторых отделениях общей хирургии и гастроэнтерологической эндоскопии.

Sloots et al. (5) сообщили, что очищение кишечника сокращает время транзита по толстой кишке, особенно у пациентов с запорами. Очищение кишечника проводилось с помощью Klean-Prep® как у пациентов, так и у добровольцев в их исследовании. Они сообщили, что радиоактивные маркеры быстрее выводятся из толстой кишки при очищении кишечника. В свете этих открытий мы подумали, что опорожнение дистального отдела толстой кишки перед применением слабительных может усилить эффект слабительных за счет увеличения активности кишечника. С этой целью мы исследовали влияние введения клизмы перед использованием слабительного на подготовку к колоноскопии.

МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ

Это проспективное исследование было проведено на пациентах, которые были направлены в нашу клинику для плановой тотальной колоноскопии либо для скрининга, либо для оценки абдоминальной боли или положительных результатов на скрытую кровь в кале. Пациенты моложе 18 лет или с предыдущей резекцией прямой кишки были исключены. Все колоноскопии выполнялись опытными эндоскопистами, выполняющими более 150 колоноскопий ежегодно с 9:00 до 14:00. Использовали видеоколоноскоп (EC-380LKp; Pentax, Япония).Мидазолам + пентидин HCL использовался для седативного эффекта во всех процедурах. Пациенты находились под наблюдением во время колоноскопии, а их артериальное давление, частота сердечных сокращений и периферическая сатурация кислорода находились под контролем. Мидазолам + пентидин HCL вводила медсестра под наблюдением эндоскописта. Стандартный пероральный слабительный агент, используемый в протоколе очищения перед колоноскопией, содержал сеннозид A + B кальция (XM®; раствор 250 мл, Yenişehir Lab., Анкара, Турция). Клизма, вводимая ректальным путем, содержала гидрофосфат натрия и гидрофосфат динатрия (BT®; клизма 210 мл, Yenişehir Lab., Анкара, Турция). Это проспективное обсервационное исследование было одобрено Комитетом по этике клинических исследований Университета Чанаккале Онсекиз Март. Все участники были проинформированы о возможных осложнениях перед процедурой, и было получено письменное информированное согласие.

Пациенты были случайным образом распределены медсестрами-эндоскопистами в одну из трех групп с использованием последовательных групповых форм. Пациенты всех групп получали чистую диету без мякоти за день до процедуры. Слабительные средства были даны дважды, в 11:00 и 18:00, в количестве 125 мл, за день до колоноскопии.Пациентам группы 1 (перед клизмой) была проведена ректальная клизма в 10:00 перед введением слабительного, за день до процедуры. Пациенты 2-й группы (постклизма) получали клизму ректальным путем в стационаре в день колоноскопии. Пациенты 3-й группы (без клизмы) клизмы не получали.

Пациенты оценивались на предмет запора с использованием римских критериев запора, и их демографические данные регистрировались перед колоноскопией (6). Отмечались предыдущие операции на брюшной полости.Переносимость подготовительной процедуры была определена как очень комфортная, удобная, неудобная и очень неудобная, а такие симптомы, как тошнота, рвота, боль в животе, головокружение и головная боль, были описаны как отсутствующие, легкие, умеренные или сильные. Очищение толстой кишки оценивалось эндоскопистом, не знакомым с протоколом очистки, по Бостонской шкале подготовки кишечника (BBPS) (7). Эндоскопист отдельно оценил правую ободочную кишку (слепую кишку и восходящую ободочную кишку), поперечную ободочную кишку (изгибы печени и селезенки) и левую ободочную кишку (нисходящую ободочную кишку, сигмовидную кишку и прямую кишку).Минимальный общий балл составлял 0, а максимальный общий балл составлял 9. Также регистрировалось время интубации слепой кишки и общее время колоноскопии, а также наличие полипа или опухоли.

Таблица 1

Бостонская шкала подготовки кишечника

0 Неподготовленный сегмент толстой кишки, слизистая оболочка которого не видна из-за твердого стула, который не может быть очищен
1 Видна часть слизистой оболочки сегмента толстой кишки, но другие области сегмента толстой кишки плохо видны из-за окрашивания, остаточного стула и / или непрозрачной жидкости
2 Незначительное количество остаточного окрашивания, небольшие фрагменты стула и / или непрозрачная жидкость, но слизистая оболочка сегмента толстой кишки видна хорошо
3 Вся слизистая оболочка сегмента толстой кишки видна хорошо, без остаточного окрашивания, небольших фрагментов стула или непрозрачной жидкости

Статистический анализ

Данные были обобщены как среднее, стандартное отклонение, медиана (мин – макс) и проценты.ANOVA или тест Краскела-Уоллиса использовались для межгрупповых сравнений в зависимости от нормального распределения данных (с использованием теста Лиллиефорса), с тестом Post Hoc, если необходимо. Категориальные данные сравнивали с использованием критерия хи-квадрат. Значения менее 0,05 считались статистически значимыми. Анализ проводился с помощью статистического пакета для программного обеспечения Social Sciences 20 (SPSS Inc .; IBM, Армонк, Нью-Йорк, США).

РЕЗУЛЬТАТЫ

Характеристики пациентов

Пациенты, у которых было выявлено нарушение диеты или неполная колоноскопия из-за боли, были исключены из исследования.Из оставшихся 227 пациентов 102 (44,9%) были мужчинами и 125 (55,1%) женщинами. Средний возраст и ИМТ составляли 55,4 ± 11,8 и 28,8 ± 4,7 соответственно. Группы были похожи по возрасту, полу или ИМТ (). Среднее количество выполненных римских критериев запора у пациенток было выше, чем у мужчин (1,3 ± 1,8 и 0,8 ± 1,4, p = 0,4). Статистически значимой разницы между группами по римским критериям не было (). Оценка предыдущих операций на брюшной полости выявила лапароскопические операции на брюшной полости в анамнезе у 22 из 125 (17.6%) женщин и 12/102 (11,7%) мужчин, а обычная открытая абдоминальная хирургия — 28/125 (22,4%) женщин и 5/102 (4,9%) мужчин. Пациенты женского пола перенесли значительно большее количество операций в прошлом (p <0,001).

Таблица 2

Демографические данные по всем группам. Продолжительность процедуры и частота обнаружения полипов

Перед клизмой После клизмы Без клизмы p
Номер (№) 78 78 71
Возраст * 55.1 ± 12,5 55,6 ± 11,9 55,6 ± 11,1 0,958
Пол
Женский # 42 (53,8) 44 (56,4) 39 (54,9) 0,949
Мужской # 36 (46,2) 34 (43,6) 32 (45,1)
Индекс массы тела * 28.7 ± 4,6 29,3 ± 5,0 28,4 ± 4,3 0,498
Римские критерии * 1,0 ± 1,5 1,1 ± 1,8 1,1 ± 1,7 0,532
Время цекалентубации * 9,8 ± 5,4 8,8 ± 4,3 9,0 ± 4,0 0,361
Продолжительность процедуры * 17.6 ± 7,2 16,5 ± 5,4 17,2 ± 7,3 0,637
Частота выявления полипов * 26 (33,3) 21 (26,9) 20 (28,2) 0,670

Переносимость и побочные эффекты пациента

Удовлетворенность пациентов препаратом процедура составила 86,4% (196/227). Не было обнаружено значительных различий в переносимости процедуры подготовки с точки зрения таких осложнений, как тошнота, рвота, боль в животе, головокружение и головная боль ().

Таблица 3

Переносимость процедуры подготовки во всех группах, тошнота, рвота, боль в животе, головокружение и головная боль

Перед клизмой (n = 78) После клизмы (n = 78) Без клизмы (n = 71) p †
Допуск к процедуре препарирования
Очень удобно 39 (50,0) 44 (56,4) 27 ( 38.6) 0,336
Комфортный 29 (37,2) 25 (32,1) 32 (45,7)
Неудобный 9 (11,5) 9 (11,5) 11 (15,7)
Очень неудобно 1 (1,3) 0 (0) 0 (0)
Тошнота
Нет 57 ( ) 54 (69.2) 47 (66,2) 0,349
Мягкая 15 (19,2) 22 (28,2) 17 (23,9)
Средняя 5 (6,4) 2 (2,6) 7 (9,9)
Тяжелая 1 (1,3) 0 (0) 0 (0)
Рвота
Нет 75 (96,2) 74 (97.4) 68 (95,8) 0,446
Легкая 2 (2,6) 1 (1,3) 0 (0)
Средняя 1 (1,3) 1 (1,3) 3 (4,2)
Тяжелая 0 (0) 0 (0) 0 (0)
Боль в животе
Нет 65 (83,3) 69 (88.5) 61 (85,9) 0,826
Легкая 8 (10,3) 7 (9) 7 (9,9)
Средняя 5 (6,4) 2 (2,6) 3 (4,2)
Тяжелая 0 (0) 0 (0) 0 (0)
Головокружение
Нет 75 (96,2) 74 (96.1) 68 (95,8) 0,863
Мягкий 2 (2,6) 3 (3,9) 2 (2,8)
Средний 1 (1,3) 0 (0) 1 (1,4)
Тяжелая 0 (0) 0 (0) 0 (0)
Головная боль
Нет 74 (94,9) 75 (98.7) 67 (94,4) 0,677
Легкая 3 (3,8) 1 (1,3) 3 (4,2)
Средняя 1 (1,3) 0 (0) 1 (1,4)
Тяжелая 0 (0) 0 (0) 0 (0)

Эффективность очищения толстой кишки

Не было значимая разница между группами по общему баллу BBPS (p = 0.469). Показатели BBPS в правой ободочной кишке увеличивались при использовании предслабительной клизмы, но это увеличение было незначительным по сравнению с другими группами (p = 0,109). Сравнение только между женщинами, исключая мужчин, показало значительно более высокий показатель очищения правой толстой кишки в группе, использовавшей клизмы перед слабительными, по сравнению с другими группами. По другим исследуемым параметрам различий между группами не выявлено. Влияние на показатели BBPS исследуемых групп у пациентов мужского и женского пола показано в.

Таблица 4

Очищение сегментов толстой кишки по шкале BBPS для мужчин и женщин во всех группах

Женщины Мужчины
Расположение и оценка Перед клизмой (n = 42 ) После клизмы (n = 44) Без клизмы (n = 39) Перед клизмой (n = 36) После клизмы (n = 34) Без клизмы (n = 32)
Правая кишка †
3 18 (42.9) 11 (25) 9 (23,1) 11 (30,6) 12 (35,3) 12 (37,5)
2 19 (45,2) 17 (38,6) 18 (46,2) 20 (55,6) 16 (47,1) 13 (40,6)
1 5 (11,9) 15 (34,1) 12 (30,8) 4 ( 11,1) 5 (14,7) 6 (18,8)
0 0 (0) 1 (2.3) 0 (0) 1 (2,8) 1 (2,9) 1 (3,1)
p †† 0,017 0,993
Поперечная ободочная кишка †
3 27 (64,3) 22 (50) 26 (66,7) 21 (58,3) 18 (52,9) 24 (75)
2 13 ( 31,0) 16 (34,4) 8 (20,5) 9 (25) 14 (41.2) 7 (21,9)
1 2 (4,8) 6 (13,6) 5 (12,8) 6 (16,7) 1 (2,9) 1 (3,1)
0 0 (0) 0 (0) 0 (0) 0 (0) 1 (2,9) 0 (0)
p †† 0,245 0,147
Левая кишка †
3 20 (47.6) 27 (61,4) 25 (64,1) 20 (58,3) 20 (58,86) 18 (56,3)
2 19 (45,2) 11 (25) 10 (25,6) 11 (30,6) 13 (38,2) 10 (31,3)
1 3 (7,1) 6 (13,6) 4 (10,3) 4 ( 11,1) 0 (0) 4 (12,5)
0 0 (0) 0 (0) 0 (0) 0 (0) 1 (2.9) 0 (0)
p †† 0,470 0,889

Продолжительность колоноскопии и другие результаты

Среднее время интубации слепой кишки составляло 9,2 ± 4,6 мин, а общая продолжительность колоноскопия составила 17 ± 6,7 мин. Время интубации слепой кишки и общее время колоноскопии были одинаковыми во всех трех группах (). Один или несколько полипов выявлены у 67 (29,5%), опухолевые поражения — у 11 (4,8%) пациентов. Показатели обнаружения poyp также были одинаковыми во всех трех группах ().

ОБСУЖДЕНИЕ

Эвакуация дистального отдела толстой кишки с помощью клизм непосредственно перед слабительным применением у лиц, проходящих подготовку к колоноскопии, значительно улучшила очищение правой толстой кишки в этом исследовании, особенно у женщин. Сообщалось, что фекальный застой в прямой кишке оказывает тормозящее действие на дефекацию (5). Мы думаем, что вероятная причина, по которой клизма увеличила очищение правой толстой кишки в этом исследовании, заключается в том, что она усиливает слабительный эффект за счет опорожнения прямой кишки перед использованием слабительного.Это наблюдение в группе пациентов женского пола было связано с более высокой распространенностью запоров у женщин, чем у мужчин (8).

Очищение толстой кишки — один из основных факторов, влияющих на качество колоноскопии. Техника очищения кишечника при колоноскопии с течением времени претерпела значительные изменения.

Первые методы, использованные для очищения толстой кишки, включали ограничение диеты на несколько дней, оральные слабительные средства и использование слабительных клизм (9). Эти методы привели к дисбалансу жидкости и электролита.С открытием более эффективных слабительных средств прежняя традиционная диета на несколько дней с чистой жидкостью постепенно была заменена более переносимой диетой без клетчатки (10, 11).

В 1980 году Davis et al. (12) сообщили, что они разработали раствор для лаважа электролита из полиэтиленгликоля (ПЭГ) с минимальной абсорбцией и секрецией жидкости и электролита. Хотя этот раствор был эффективным и безопасным, необходимость потребления большого объема, высокое содержание соли и неприятный запах из-за его компонента сульфата натрия привели к изменениям в растворе и разработке осмотических слабительных небольшого объема (13).

В 1990 году Vanner et al. (14) разработали раствор фосфата натрия небольшого объема, который лучше переносился. Однако в 2000-х годах побочные эффекты, связанные с фосфатом натрия, такие как нарушение электролитов и почечная токсичность, ограничили его использование группами высокого риска, такими как дети, пожилые люди и люди с такими заболеваниями, как почечная недостаточность и гипертония (15).

Сообщается, что осмотические слабительные в небольшом объеме, содержащие магний, недостаточны при использовании по отдельности, но эффективны в сочетании с другими агентами, такими как пикосульфат натрия.Эти агенты, которые хорошо переносятся и эффективны по сравнению с ПЭГ, к сожалению, могут вызвать обезвоживание, изменения электролитов и задержку магния из-за осмотической активности (16).

Сеннозиды стимулируют слабительные и слабительные средства, часто используемые при лечении запоров, за счет увеличения перистальтики толстой кишки, ускорения прохождения через толстую кишку и уменьшения секреции жидких электролитов (17). Их часто используют в дополнение к режиму ПЭГ, но было показано, что они столь же эффективны, как и сами ПЭГ (3).Однако роль одних только сеннозидов в очищении толстой кишки является спорной (2).

Кальциевая соль сеннозида A + B использовалась в качестве слабительного в этом исследовании. Мы не использовали ПЭГ и NaP, которые, как известно, лучше очищают в стандартных дозах, поскольку улучшающий эффект клизмы мог быть замаскирован. В Sloots et al. (5) исследование, основание для нашей гипотезы, время прохождения через толстую кишку было значительно короче у пациентов с запором, чем у пациентов без него. В нашем исследовании с применением предслабительной клизмы показатели BBPS увеличились, хотя разница не была статистически значимой.Хотя это не является статистически значимым, запор был выше у пациенток по римским критериям. Кроме того, анамнез абдоминальной хирургии, который описывается как отдельный фактор риска запора, был значительно выше у пациентов женского пола. Оба эти фактора могут быть причиной статистически более высоких показателей BBPS в правой ободочной кишке. Другими словами, предварительная очистительная клизма улучшает очищение правой толстой кишки у пациентов с запором. Никаких существенных различий не наблюдалось в отношении других параметров, таких как переносимость, осложнения, продолжительность процедуры или обнаружение полипов.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Использование клизм перед слабительными увеличивает очищение правой толстой кишки у пациентов со склонностью к запорам, например, у женщин и пациентов, перенесших абдоминальные операции в анамнезе. Необходимы дальнейшие исследования, чтобы разработать протоколы подготовки к колоноскопии для конкретных пациентов.

Благодарности

Авторы благодарят Эмине Серт и Муйган Чаталчам.

Сноски

Утверждение комитета по этике: На это исследование было получено одобрение комитета по этике от комитета по этике этического комитета клинических исследований университета Чанаккале Онсекиз Март.

Информированное согласие: Письменное информированное согласие было получено от пациентов, участвовавших в этом исследовании.

Рецензирование: Проведено внешнее рецензирование.

Вклад авторов: Концепция — M.Y., I.Y., M.B .; Дизайн — M.Y., H.D., F.Ç .; Надзор — H.D., I.Y., M.Y.; Ресурс — M.Y., H.D., F.Ç .; Материалы — M.Y., I.Y., H.D .; Сбор и / или обработка данных — M.Y., I.Y., M.B .; Анализ и / или интерпретация — M.Y., F.Ç., H.T .; Литературный поиск — М.Y., I.Y., H.D .; Написание рукописи — M.Y., F.Ç., H.D .; Критические обзоры — M.Y., M.B., I.Y.

Конфликт интересов: Авторы не заявляли о конфликте интересов.

Раскрытие финансовой информации: Авторы заявили, что это исследование не получало финансовой поддержки.

ССЫЛКИ

2. Векснер С.Д., Бек Д.Е., Барон Т.Х., Фанелли Р.Д., Хайман Н., Шен Б. и др. Согласованный документ по подготовке кишечника перед колоноскопией: подготовлен рабочей группой Американского общества хирургов толстой и прямой кишки (ASCRS), Американского общества гастроинтестинальной эндоскопии (ASGE) и Общества американских гастроинтестинальных и эндоскопических хирургов (SAGES). Endosc.2006; 63: 894–909. https://doi.org/10.1016/j.gie.2006.03.918. [PubMed] [Google Scholar] 3. Radaelli F, Meucci G, Imperiali G, Spinzi G, Strocchi E, Terruzzi V и др. Высокие дозы сенны по сравнению с обычным лаважем PEG-ES в качестве подготовки кишечника к плановой колоноскопии: проспективное, рандомизированное, слепое исследование. Am J Gastroenterol. 2005; 100: 2674–2680. https://doi.org/10.1111/j.1572-0241.2005.00335.x. [PubMed] [Google Scholar] 6. Дроссман Д.А., Думитраску Д.Л. Рим III: новый стандарт функциональных желудочно-кишечных расстройств.Журнал болезней желудочно-кишечного тракта и печени: J Gastrointestin Liver Dis. 2006; 15: 237–241. [PubMed] [Google Scholar] 10. Соуэйд А.М., Кобейси А.А., Джамали Ф.Р., Эль-Тарчичи М., Скори А., Абдул-Баки Х. и др. Рандомизированное одинарное слепое исследование стандартной диеты по сравнению с диетой без клетчатки с раствором электролита полиэтиленгликоля для подготовки к колоноскопии. Эндоскопия. 2010; 42: 633–638. https://doi.org/10.1055/s-0029-1244236. [PubMed] [Google Scholar] 12. Дэвис Г. Р., Санта-Ана, Калифорния, Моравски С. Г., Фордтран Дж. С.. Разработка раствора для промывания, связанного с минимальным поглощением или секрецией воды и электролитов.Гастроэнтерология. 1980; 78: 991–995. [PubMed] [Google Scholar] 14. Ваннер SJ, Макдональд PH, Патерсон WG, Prentice RS, Да Коста LR, Beck IT. Рандомизированное проспективное исследование, сравнивающее пероральный фосфат натрия со стандартным лаважным раствором на основе полиэтиленгликоля (Golytely) при подготовке пациентов к колоноскопии. Am J Gastroenterol. 1990; 85: 422–427. [PubMed] [Google Scholar] 17. Кольтс Б.Е., Лайлс В.Е., Ахем С.Р., Бертон Л., Геллер А.Дж., Макмат Т. Сравнение эффективности и переносимости пациентом перорального фосфата натрия, касторового масла и стандартного электролитного лаважа для подготовки к колоноскопии или сигмоидоскопии.Am J Gastroenterol. 1993; 88: 1218–1223. [PubMed] [Google Scholar]

Проспективное рандомизированное слепое исследование

Turk J Surg. 2017; 33 (1): 29–32.

Кафедра общей хирургии Медицинского факультета Балыкесирского университета, Балыкесир, Турция

Поступила в редакцию 4 мая 2015 г .; Принята к печати, 2015 г. 6 сентября.

© Авторское право, 2017 г., Турецкая хирургическая ассоциация.

Реферат

Цель

Известно, что введение клизмы утром перед рутинной колоноскопией бесполезно.Однако потенциальные эффекты очищения кишечника от опорожнения дистального отдела толстой кишки с помощью клизмы перед слабительными не известны. Цель этого исследования — изучить эффекты использования клизмы перед слабительными при подготовке к колоноскопии.

Материалы и методы

Двести двадцать семь пациентов были случайным образом разделены на три группы; клизма перед слабительным применением, клизма после слабительного применения и отсутствие клизмы. Пациентов сравнивали по возрасту, полу, ИМТ, критериям запора Рима III, истории абдоминальной хирургии, переносимости процедуры подготовки, осложнениям во время подготовки, таким как тошнота, рвота, головная боль и головокружение, времени прикрепления слепой кишки, общей продолжительности колоноскопии, частота определения полипов и очищение толстой кишки на основе Бостонской шкалы подготовки кишечника.

Результаты

Сто два (44,9%) пациента были мужчинами и 125 (55,1%) женщинами. Средний возраст и ИМТ составляли 55,4 ± 11,8 года и 28,8 ± 4,7 соответственно. Никаких различий между группами по полу, возрасту или ИМТ не наблюдалось. Число выполненных Римским критериям и перенесенных ранее операций на брюшной полости у женщин было значительно выше, чем у мужчин. Оценка по Бостонской шкале подготовки кишечника правой ободочной кишки была выше в группе, использовавшей клизмы перед слабительными, чем в других группах.Это улучшение было статистически значимым в группе пациенток с более высокой частотой запоров.

Выводы

Использование клизм перед слабительными у пациентов с запорами значительно улучшает адекватность очищения правой толстой кишки.

Ключевые слова: Подготовка кишечника, колоноскопия, запор, сеннозид A&B, клизма с фосфатом натрия

ВВЕДЕНИЕ

Колоноскопия широко используется для диагностики и лечения поражений толстой кишки.Адекватное очищение кишечника — основа успешной колоноскопии (1). Слабительные средства широко используются для очищения кишечника (2). Экспериментальные и клинические исследования, направленные на обеспечение оптимального очищения толстой кишки, все еще продолжаются.

Растворы, содержащие полиэтиленгликоль (ПЭГ) и фосфат натрия (NaP), обычно используются в препаратах для колоноскопии. Сеннозиды обычно используются в сочетании с ПЭГ. Использование сеннозидов без комбинации ПЭГ является спорным (3). Клизма — агент, который эвакуирует дистальный отдел толстой кишки, и был основным компонентом подготовки к колоноскопии до введения ПЭГ (2).Однако позже сообщалось, что дополнительное использование клизм после очищения толстой кишки слабительными средствами было бесполезным и доставляло пациенту дискомфорт (4). С этой анекдотической информацией в подготовительном документе к колоноскопии, подготовленном Американским обществом гастроинтестинальной эндоскопии (ASGE), рекомендовалось использование клизм у людей, у которых наблюдалась плохая подготовка во время колоноскопии или в случае наличия дефектного сегмента кишечника, такого как процедура Хартмана. (2). Несмотря на эти рекомендации, клизмы обычно используются перед колоноскопией в качестве стандартного подхода в протоколах очистки толстой кишки в некоторых отделениях общей хирургии и гастроэнтерологической эндоскопии.

Sloots et al. (5) сообщили, что очищение кишечника сокращает время транзита по толстой кишке, особенно у пациентов с запорами. Очищение кишечника проводилось с помощью Klean-Prep® как у пациентов, так и у добровольцев в их исследовании. Они сообщили, что радиоактивные маркеры быстрее выводятся из толстой кишки при очищении кишечника. В свете этих открытий мы подумали, что опорожнение дистального отдела толстой кишки перед применением слабительных может усилить эффект слабительных за счет увеличения активности кишечника. С этой целью мы исследовали влияние введения клизмы перед использованием слабительного на подготовку к колоноскопии.

МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ

Это проспективное исследование было проведено на пациентах, которые были направлены в нашу клинику для плановой тотальной колоноскопии либо для скрининга, либо для оценки абдоминальной боли или положительных результатов на скрытую кровь в кале. Пациенты моложе 18 лет или с предыдущей резекцией прямой кишки были исключены. Все колоноскопии выполнялись опытными эндоскопистами, выполняющими более 150 колоноскопий ежегодно с 9:00 до 14:00. Использовали видеоколоноскоп (EC-380LKp; Pentax, Япония).Мидазолам + пентидин HCL использовался для седативного эффекта во всех процедурах. Пациенты находились под наблюдением во время колоноскопии, а их артериальное давление, частота сердечных сокращений и периферическая сатурация кислорода находились под контролем. Мидазолам + пентидин HCL вводила медсестра под наблюдением эндоскописта. Стандартный пероральный слабительный агент, используемый в протоколе очищения перед колоноскопией, содержал сеннозид A + B кальция (XM®; раствор 250 мл, Yenişehir Lab., Анкара, Турция). Клизма, вводимая ректальным путем, содержала гидрофосфат натрия и гидрофосфат динатрия (BT®; клизма 210 мл, Yenişehir Lab., Анкара, Турция). Это проспективное обсервационное исследование было одобрено Комитетом по этике клинических исследований Университета Чанаккале Онсекиз Март. Все участники были проинформированы о возможных осложнениях перед процедурой, и было получено письменное информированное согласие.

Пациенты были случайным образом распределены медсестрами-эндоскопистами в одну из трех групп с использованием последовательных групповых форм. Пациенты всех групп получали чистую диету без мякоти за день до процедуры. Слабительные средства были даны дважды, в 11:00 и 18:00, в количестве 125 мл, за день до колоноскопии.Пациентам группы 1 (перед клизмой) была проведена ректальная клизма в 10:00 перед введением слабительного, за день до процедуры. Пациенты 2-й группы (постклизма) получали клизму ректальным путем в стационаре в день колоноскопии. Пациенты 3-й группы (без клизмы) клизмы не получали.

Пациенты оценивались на предмет запора с использованием римских критериев запора, и их демографические данные регистрировались перед колоноскопией (6). Отмечались предыдущие операции на брюшной полости.Переносимость подготовительной процедуры была определена как очень комфортная, удобная, неудобная и очень неудобная, а такие симптомы, как тошнота, рвота, боль в животе, головокружение и головная боль, были описаны как отсутствующие, легкие, умеренные или сильные. Очищение толстой кишки оценивалось эндоскопистом, не знакомым с протоколом очистки, по Бостонской шкале подготовки кишечника (BBPS) (7). Эндоскопист отдельно оценил правую ободочную кишку (слепую кишку и восходящую ободочную кишку), поперечную ободочную кишку (изгибы печени и селезенки) и левую ободочную кишку (нисходящую ободочную кишку, сигмовидную кишку и прямую кишку).Минимальный общий балл составлял 0, а максимальный общий балл составлял 9. Также регистрировалось время интубации слепой кишки и общее время колоноскопии, а также наличие полипа или опухоли.

Таблица 1

Бостонская шкала подготовки кишечника

0 Неподготовленный сегмент толстой кишки, слизистая оболочка которого не видна из-за твердого стула, который не может быть очищен
1 Видна часть слизистой оболочки сегмента толстой кишки, но другие области сегмента толстой кишки плохо видны из-за окрашивания, остаточного стула и / или непрозрачной жидкости
2 Незначительное количество остаточного окрашивания, небольшие фрагменты стула и / или непрозрачная жидкость, но слизистая оболочка сегмента толстой кишки видна хорошо
3 Вся слизистая оболочка сегмента толстой кишки видна хорошо, без остаточного окрашивания, небольших фрагментов стула или непрозрачной жидкости

Статистический анализ

Данные были обобщены как среднее, стандартное отклонение, медиана (мин – макс) и проценты.ANOVA или тест Краскела-Уоллиса использовались для межгрупповых сравнений в зависимости от нормального распределения данных (с использованием теста Лиллиефорса), с тестом Post Hoc, если необходимо. Категориальные данные сравнивали с использованием критерия хи-квадрат. Значения менее 0,05 считались статистически значимыми. Анализ проводился с помощью статистического пакета для программного обеспечения Social Sciences 20 (SPSS Inc .; IBM, Армонк, Нью-Йорк, США).

РЕЗУЛЬТАТЫ

Характеристики пациентов

Пациенты, у которых было выявлено нарушение диеты или неполная колоноскопия из-за боли, были исключены из исследования.Из оставшихся 227 пациентов 102 (44,9%) были мужчинами и 125 (55,1%) женщинами. Средний возраст и ИМТ составляли 55,4 ± 11,8 и 28,8 ± 4,7 соответственно. Группы были похожи по возрасту, полу или ИМТ (). Среднее количество выполненных римских критериев запора у пациенток было выше, чем у мужчин (1,3 ± 1,8 и 0,8 ± 1,4, p = 0,4). Статистически значимой разницы между группами по римским критериям не было (). Оценка предыдущих операций на брюшной полости выявила лапароскопические операции на брюшной полости в анамнезе у 22 из 125 (17.6%) женщин и 12/102 (11,7%) мужчин, а обычная открытая абдоминальная хирургия — 28/125 (22,4%) женщин и 5/102 (4,9%) мужчин. Пациенты женского пола перенесли значительно большее количество операций в прошлом (p <0,001).

Таблица 2

Демографические данные по всем группам. Продолжительность процедуры и частота обнаружения полипов

Перед клизмой После клизмы Без клизмы p
Номер (№) 78 78 71
Возраст * 55.1 ± 12,5 55,6 ± 11,9 55,6 ± 11,1 0,958
Пол
Женский # 42 (53,8) 44 (56,4) 39 (54,9) 0,949
Мужской # 36 (46,2) 34 (43,6) 32 (45,1)
Индекс массы тела * 28.7 ± 4,6 29,3 ± 5,0 28,4 ± 4,3 0,498
Римские критерии * 1,0 ± 1,5 1,1 ± 1,8 1,1 ± 1,7 0,532
Время цекалентубации * 9,8 ± 5,4 8,8 ± 4,3 9,0 ± 4,0 0,361
Продолжительность процедуры * 17.6 ± 7,2 16,5 ± 5,4 17,2 ± 7,3 0,637
Частота выявления полипов * 26 (33,3) 21 (26,9) 20 (28,2) 0,670

Переносимость и побочные эффекты пациента

Удовлетворенность пациентов препаратом процедура составила 86,4% (196/227). Не было обнаружено значительных различий в переносимости процедуры подготовки с точки зрения таких осложнений, как тошнота, рвота, боль в животе, головокружение и головная боль ().

Таблица 3

Переносимость процедуры подготовки во всех группах, тошнота, рвота, боль в животе, головокружение и головная боль

Перед клизмой (n = 78) После клизмы (n = 78) Без клизмы (n = 71) p †
Допуск к процедуре препарирования
Очень удобно 39 (50,0) 44 (56,4) 27 ( 38.6) 0,336
Комфортный 29 (37,2) 25 (32,1) 32 (45,7)
Неудобный 9 (11,5) 9 (11,5) 11 (15,7)
Очень неудобно 1 (1,3) 0 (0) 0 (0)
Тошнота
Нет 57 ( ) 54 (69.2) 47 (66,2) 0,349
Мягкая 15 (19,2) 22 (28,2) 17 (23,9)
Средняя 5 (6,4) 2 (2,6) 7 (9,9)
Тяжелая 1 (1,3) 0 (0) 0 (0)
Рвота
Нет 75 (96,2) 74 (97.4) 68 (95,8) 0,446
Легкая 2 (2,6) 1 (1,3) 0 (0)
Средняя 1 (1,3) 1 (1,3) 3 (4,2)
Тяжелая 0 (0) 0 (0) 0 (0)
Боль в животе
Нет 65 (83,3) 69 (88.5) 61 (85,9) 0,826
Легкая 8 (10,3) 7 (9) 7 (9,9)
Средняя 5 (6,4) 2 (2,6) 3 (4,2)
Тяжелая 0 (0) 0 (0) 0 (0)
Головокружение
Нет 75 (96,2) 74 (96.1) 68 (95,8) 0,863
Мягкий 2 (2,6) 3 (3,9) 2 (2,8)
Средний 1 (1,3) 0 (0) 1 (1,4)
Тяжелая 0 (0) 0 (0) 0 (0)
Головная боль
Нет 74 (94,9) 75 (98.7) 67 (94,4) 0,677
Легкая 3 (3,8) 1 (1,3) 3 (4,2)
Средняя 1 (1,3) 0 (0) 1 (1,4)
Тяжелая 0 (0) 0 (0) 0 (0)

Эффективность очищения толстой кишки

Не было значимая разница между группами по общему баллу BBPS (p = 0.469). Показатели BBPS в правой ободочной кишке увеличивались при использовании предслабительной клизмы, но это увеличение было незначительным по сравнению с другими группами (p = 0,109). Сравнение только между женщинами, исключая мужчин, показало значительно более высокий показатель очищения правой толстой кишки в группе, использовавшей клизмы перед слабительными, по сравнению с другими группами. По другим исследуемым параметрам различий между группами не выявлено. Влияние на показатели BBPS исследуемых групп у пациентов мужского и женского пола показано в.

Таблица 4

Очищение сегментов толстой кишки по шкале BBPS для мужчин и женщин во всех группах

Женщины Мужчины
Расположение и оценка Перед клизмой (n = 42 ) После клизмы (n = 44) Без клизмы (n = 39) Перед клизмой (n = 36) После клизмы (n = 34) Без клизмы (n = 32)
Правая кишка †
3 18 (42.9) 11 (25) 9 (23,1) 11 (30,6) 12 (35,3) 12 (37,5)
2 19 (45,2) 17 (38,6) 18 (46,2) 20 (55,6) 16 (47,1) 13 (40,6)
1 5 (11,9) 15 (34,1) 12 (30,8) 4 ( 11,1) 5 (14,7) 6 (18,8)
0 0 (0) 1 (2.3) 0 (0) 1 (2,8) 1 (2,9) 1 (3,1)
p †† 0,017 0,993
Поперечная ободочная кишка †
3 27 (64,3) 22 (50) 26 (66,7) 21 (58,3) 18 (52,9) 24 (75)
2 13 ( 31,0) 16 (34,4) 8 (20,5) 9 (25) 14 (41.2) 7 (21,9)
1 2 (4,8) 6 (13,6) 5 (12,8) 6 (16,7) 1 (2,9) 1 (3,1)
0 0 (0) 0 (0) 0 (0) 0 (0) 1 (2,9) 0 (0)
p †† 0,245 0,147
Левая кишка †
3 20 (47.6) 27 (61,4) 25 (64,1) 20 (58,3) 20 (58,86) 18 (56,3)
2 19 (45,2) 11 (25) 10 (25,6) 11 (30,6) 13 (38,2) 10 (31,3)
1 3 (7,1) 6 (13,6) 4 (10,3) 4 ( 11,1) 0 (0) 4 (12,5)
0 0 (0) 0 (0) 0 (0) 0 (0) 1 (2.9) 0 (0)
p †† 0,470 0,889

Продолжительность колоноскопии и другие результаты

Среднее время интубации слепой кишки составляло 9,2 ± 4,6 мин, а общая продолжительность колоноскопия составила 17 ± 6,7 мин. Время интубации слепой кишки и общее время колоноскопии были одинаковыми во всех трех группах (). Один или несколько полипов выявлены у 67 (29,5%), опухолевые поражения — у 11 (4,8%) пациентов. Показатели обнаружения poyp также были одинаковыми во всех трех группах ().

ОБСУЖДЕНИЕ

Эвакуация дистального отдела толстой кишки с помощью клизм непосредственно перед слабительным применением у лиц, проходящих подготовку к колоноскопии, значительно улучшила очищение правой толстой кишки в этом исследовании, особенно у женщин. Сообщалось, что фекальный застой в прямой кишке оказывает тормозящее действие на дефекацию (5). Мы думаем, что вероятная причина, по которой клизма увеличила очищение правой толстой кишки в этом исследовании, заключается в том, что она усиливает слабительный эффект за счет опорожнения прямой кишки перед использованием слабительного.Это наблюдение в группе пациентов женского пола было связано с более высокой распространенностью запоров у женщин, чем у мужчин (8).

Очищение толстой кишки — один из основных факторов, влияющих на качество колоноскопии. Техника очищения кишечника при колоноскопии с течением времени претерпела значительные изменения.

Первые методы, использованные для очищения толстой кишки, включали ограничение диеты на несколько дней, оральные слабительные средства и использование слабительных клизм (9). Эти методы привели к дисбалансу жидкости и электролита.С открытием более эффективных слабительных средств прежняя традиционная диета на несколько дней с чистой жидкостью постепенно была заменена более переносимой диетой без клетчатки (10, 11).

В 1980 году Davis et al. (12) сообщили, что они разработали раствор для лаважа электролита из полиэтиленгликоля (ПЭГ) с минимальной абсорбцией и секрецией жидкости и электролита. Хотя этот раствор был эффективным и безопасным, необходимость потребления большого объема, высокое содержание соли и неприятный запах из-за его компонента сульфата натрия привели к изменениям в растворе и разработке осмотических слабительных небольшого объема (13).

В 1990 году Vanner et al. (14) разработали раствор фосфата натрия небольшого объема, который лучше переносился. Однако в 2000-х годах побочные эффекты, связанные с фосфатом натрия, такие как нарушение электролитов и почечная токсичность, ограничили его использование группами высокого риска, такими как дети, пожилые люди и люди с такими заболеваниями, как почечная недостаточность и гипертония (15).

Сообщается, что осмотические слабительные в небольшом объеме, содержащие магний, недостаточны при использовании по отдельности, но эффективны в сочетании с другими агентами, такими как пикосульфат натрия.Эти агенты, которые хорошо переносятся и эффективны по сравнению с ПЭГ, к сожалению, могут вызвать обезвоживание, изменения электролитов и задержку магния из-за осмотической активности (16).

Сеннозиды стимулируют слабительные и слабительные средства, часто используемые при лечении запоров, за счет увеличения перистальтики толстой кишки, ускорения прохождения через толстую кишку и уменьшения секреции жидких электролитов (17). Их часто используют в дополнение к режиму ПЭГ, но было показано, что они столь же эффективны, как и сами ПЭГ (3).Однако роль одних только сеннозидов в очищении толстой кишки является спорной (2).

Кальциевая соль сеннозида A + B использовалась в качестве слабительного в этом исследовании. Мы не использовали ПЭГ и NaP, которые, как известно, лучше очищают в стандартных дозах, поскольку улучшающий эффект клизмы мог быть замаскирован. В Sloots et al. (5) исследование, основание для нашей гипотезы, время прохождения через толстую кишку было значительно короче у пациентов с запором, чем у пациентов без него. В нашем исследовании с применением предслабительной клизмы показатели BBPS увеличились, хотя разница не была статистически значимой.Хотя это не является статистически значимым, запор был выше у пациенток по римским критериям. Кроме того, анамнез абдоминальной хирургии, который описывается как отдельный фактор риска запора, был значительно выше у пациентов женского пола. Оба эти фактора могут быть причиной статистически более высоких показателей BBPS в правой ободочной кишке. Другими словами, предварительная очистительная клизма улучшает очищение правой толстой кишки у пациентов с запором. Никаких существенных различий не наблюдалось в отношении других параметров, таких как переносимость, осложнения, продолжительность процедуры или обнаружение полипов.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Использование клизм перед слабительными увеличивает очищение правой толстой кишки у пациентов со склонностью к запорам, например, у женщин и пациентов, перенесших абдоминальные операции в анамнезе. Необходимы дальнейшие исследования, чтобы разработать протоколы подготовки к колоноскопии для конкретных пациентов.

Благодарности

Авторы благодарят Эмине Серт и Муйган Чаталчам.

Сноски

Утверждение комитета по этике: На это исследование было получено одобрение комитета по этике от комитета по этике этического комитета клинических исследований университета Чанаккале Онсекиз Март.

Информированное согласие: Письменное информированное согласие было получено от пациентов, участвовавших в этом исследовании.

Рецензирование: Проведено внешнее рецензирование.

Вклад авторов: Концепция — M.Y., I.Y., M.B .; Дизайн — M.Y., H.D., F.Ç .; Надзор — H.D., I.Y., M.Y.; Ресурс — M.Y., H.D., F.Ç .; Материалы — M.Y., I.Y., H.D .; Сбор и / или обработка данных — M.Y., I.Y., M.B .; Анализ и / или интерпретация — M.Y., F.Ç., H.T .; Литературный поиск — М.Y., I.Y., H.D .; Написание рукописи — M.Y., F.Ç., H.D .; Критические обзоры — M.Y., M.B., I.Y.

Конфликт интересов: Авторы не заявляли о конфликте интересов.

Раскрытие финансовой информации: Авторы заявили, что это исследование не получало финансовой поддержки.

ССЫЛКИ

2. Векснер С.Д., Бек Д.Е., Барон Т.Х., Фанелли Р.Д., Хайман Н., Шен Б. и др. Согласованный документ по подготовке кишечника перед колоноскопией: подготовлен рабочей группой Американского общества хирургов толстой и прямой кишки (ASCRS), Американского общества гастроинтестинальной эндоскопии (ASGE) и Общества американских гастроинтестинальных и эндоскопических хирургов (SAGES). Endosc.2006; 63: 894–909. https://doi.org/10.1016/j.gie.2006.03.918. [PubMed] [Google Scholar] 3. Radaelli F, Meucci G, Imperiali G, Spinzi G, Strocchi E, Terruzzi V и др. Высокие дозы сенны по сравнению с обычным лаважем PEG-ES в качестве подготовки кишечника к плановой колоноскопии: проспективное, рандомизированное, слепое исследование. Am J Gastroenterol. 2005; 100: 2674–2680. https://doi.org/10.1111/j.1572-0241.2005.00335.x. [PubMed] [Google Scholar] 6. Дроссман Д.А., Думитраску Д.Л. Рим III: новый стандарт функциональных желудочно-кишечных расстройств.Журнал болезней желудочно-кишечного тракта и печени: J Gastrointestin Liver Dis. 2006; 15: 237–241. [PubMed] [Google Scholar] 10. Соуэйд А.М., Кобейси А.А., Джамали Ф.Р., Эль-Тарчичи М., Скори А., Абдул-Баки Х. и др. Рандомизированное одинарное слепое исследование стандартной диеты по сравнению с диетой без клетчатки с раствором электролита полиэтиленгликоля для подготовки к колоноскопии. Эндоскопия. 2010; 42: 633–638. https://doi.org/10.1055/s-0029-1244236. [PubMed] [Google Scholar] 12. Дэвис Г. Р., Санта-Ана, Калифорния, Моравски С. Г., Фордтран Дж. С.. Разработка раствора для промывания, связанного с минимальным поглощением или секрецией воды и электролитов.Гастроэнтерология. 1980; 78: 991–995. [PubMed] [Google Scholar] 14. Ваннер SJ, Макдональд PH, Патерсон WG, Prentice RS, Да Коста LR, Beck IT. Рандомизированное проспективное исследование, сравнивающее пероральный фосфат натрия со стандартным лаважным раствором на основе полиэтиленгликоля (Golytely) при подготовке пациентов к колоноскопии. Am J Gastroenterol. 1990; 85: 422–427. [PubMed] [Google Scholar] 17. Кольтс Б.Е., Лайлс В.Е., Ахем С.Р., Бертон Л., Геллер А.Дж., Макмат Т. Сравнение эффективности и переносимости пациентом перорального фосфата натрия, касторового масла и стандартного электролитного лаважа для подготовки к колоноскопии или сигмоидоскопии.Am J Gastroenterol. 1993; 88: 1218–1223. [PubMed] [Google Scholar]

Урология Западного побережья — Подготовка кишечника

Есть всего несколько видов хирургических вмешательств, которые требуют подготовки кишечника. Г-н Гриллс, или доктор Маклеод, или медсестра-уролог проинструктируют вас, если это так.

В зависимости от типа запланированной операции вам может потребоваться клизма, при необходимости отделение предварительной госпитализации уведомит вас об этом. Клизма снимает запор или помогает открыть кишечник при подготовке к обследованию или операции.

Биопсия простаты

Клизма Microlax очищает нижнюю часть кишечника перед проведением биопсии. Вам нужно будет провести это за 1 час до отъезда в больницу на процедуру.

Как пользоваться Microlax

  • Открутите и снимите уплотнитель с сопла
  • Осторожно сожмите тюбик, чтобы капля Мирколакса смазать кончик сопла (это облегчит введение)
  • Полностью введите насадку в прямую кишку (задний проход)
  • Выдавить остатки содержимого тубы
  • Удерживая трубку плотно сжатой, вынуть насадку
  • Микролакс обычно начинает действовать через 30 минут.Из-за природы рвоты и вызываемой ею стимуляции кишечника у вас может возникнуть желание открыть кишечник вскоре после того, как вы поставили клизму. Однако, чтобы клизма оказала необходимый эффект в полной мере, постарайтесь удерживать ее содержимое в прямой кишке не менее 20 минут. Если вы не можете сдержать позыв, не пугайтесь, передайте движение и, пожалуйста, не напрягайтесь.

Цистэктомия / новый пузырь / подвздошный канал

Мистер Гриллс или доктор Маклеод могут прописать вам полную подготовку кишечника перед операцией.Это будет осуществляться персоналом больницы после того, как вы поступите за день до операции, или иногда самостоятельно дома за день до операции.
Picolax / Fleet / PicoPrep / ColonLYTELY и т. Д. — это жидкости, которые вы пьете для полного опорожнения кишечника.

Как правило, другим пациентам подготовка кишечника не требуется.

Miralax и Dulcolax Препарат для подготовки кишечника к колоноскопии

Очистка толстой кишки перед колоноскопией полезна и может снизить риск заражения.Рекомендуемая нами очистка описана ниже. Подготовьтесь к колоноскопии следующим образом:

Пациенты, принимающие антикоагулянты и антиагреганты

Ваш хирург проинструктирует вас, следует ли прекратить прием этих лекарств. Перед операцией подтвердите своему лечащему врачу или кардиологу, что они согласны с планом.

  • Для антикоагулянтов : Если принято решение о прекращении, это должно быть сделано за 5 ПОЛНЫХ дней до процедуры, а для некоторых антикоагулянтов, таких как варфарин, МНО должно быть выполнено за день до процедуры.Некоторые кардиологи предпочитают, чтобы пациенты получали антикоагулянтные препараты перед процедурой и принимали альтернативное лекарство, ловенокс (вводимый в виде укола два раза в день), поскольку его можно принимать за 12 часов до процедуры. Это следует обсудить с вашим кардиологом и колоректальным хирургом.
  • Для антиагрегантов : Если принято решение о прекращении приема любого из этих лекарств, это следует сделать за 1 неделю до процедуры. Специального анализа крови не требуется.Это следует обсудить с вашим кардиологом или врачом первичной медико-санитарной помощи и вашим колоректальным хирургом.

Больные сахарным диабетом

Пациенты с диабетом должны поговорить со своим эндокринологом или лечащим врачом перед операцией относительно дозировки их инсулина или лекарств от диабета.

Возобновление приема лекарств после колоноскопии

Вам будут даны инструкции относительно того, когда следует возобновить прием каждого из ваших обычных лекарств. Если вы не совсем понимаете или не помните эти инструкции, позвоните в наш офис по телефону (212) 342-1155 .

ТРИ ДНЯ ДО КОЛОНОСКОПИИ

СЛЕДУЙТЕ ДИЕТЕ С НИЗКИМ ВОЛОКНОМ

  • Избегайте такой пищи, как попкорн, орехи, свежие фрукты, сырые овощи или продукты, содержащие цельнозерновую муку или отруби. Отказаться от всех пищевых добавок с клетчаткой (Fibercon, Metamucil и Citrucel). Избегайте продуктов, содержащих олестру (заменитель жира, который содержится в некоторых обезжиренных и нежирных продуктах) в течение одной недели.
  • Вот несколько примеров продуктов, которые вы можете есть:
    Молочные продукты, мясо, птица, рыба, макаронные изделия, белый рис, белый хлеб, яйца, картофельное пюре, вареная морковь или кабачки.

КУПИТЬ СЛЕДУЮЩИЕ

  • 238-граммовая бутылка Miralax 64 унции Gatorade, Powerade, Pedialyte или G2 с низким содержанием сахара Gatorade БЕЗ КРАСНЫХ, ОРАНЖЕВЫХ И ПУРПУРНЫХ ЖИДКОСТЕЙ!
  • Дульколакс слабительное 5 мг (2 таблетки)

ДЕНЬ ДО ВАШЕЙ КОЛОНОСКОПИИ

НЕ ЕШЬТЕ ТВЕРДЫЕ ПИЩЕВЫЕ ПРОДУКТЫ — ОГРАНИЧИВАЙТЕ ДИЕТУ ТОЛЬКО ЧИСТЫМИ ЖИДКОСТЯМИ.
  • Прозрачная жидкость — это любая прозрачная жидкость. Примеры:
    • Вода, куриный бульон, яблочный сок, имбирный эль, спрайт, чай, черный кофе (допускается сахар)
    • фруктовое мороженое, Gatorade, Jell-O
  • НЕТ КРАСНЫХ, ОРАНЖЕВЫХ И ФИОЛЕТОВЫХ ЖИДКОСТЕЙ!
  • Выпивать не менее 8 стаканов воды в течение дня
  • Между 15 и 17 часами: примите 2 таблетки бисакодила (дулколакс)
Начать подготовку Miralax с 14 до 16 часов
  • Вылейте около 8 унций.Gatorade или G2, чтобы освободить место для Miralax.
  • Смешайте 8,3 унций. Miralax (бутылка 14 доз) с Gatorade в большом кувшине или миске.
  • Выпейте одну 8 унций. стакан раствора каждые 15 минут, пока смесь не исчезнет.

Если вы почувствуете тошноту или рвоту, прополощите рот водой. Сделайте перерыв 15-30 минут и продолжайте пить подготовительный раствор. Если вы не можете этого терпеть, позвоните в офис для получения дальнейших инструкций.

Если вы следуете инструкциям, и ваш стул больше не образуется, а представляет собой прозрачную или желтую жидкость, вы готовы к экзамену!

Обратите внимание, что время процедуры может быть изменено.

ДЕНЬ ВАШЕЙ КОЛОНОСКОПИИ

  • Вы можете продолжать прием CLEAR LIQUIDS до 12 часов ночи до колоноскопии. По истечении этого времени вы не можете ничего есть или пить (включая жевательную резинку, конфеты или воду).
  • Пожалуйста, примите любые лекарства от сердца или артериального давления, запив их водой, когда они положены, и используйте свой ингалятор в обычном порядке (если применимо).
  • Принимайте обычные лекарства, запивая водой, за исключением случаев, рекомендованных ранее.
  • Если вы страдаете инсулинозависимостью, сообщите об этом медперсоналу при регистрации.
Расположение

Герберт Ирвинг Павилио
161 Ft. Вашингтон-авеню,
, 13-й этаж,
, Нью-Йорк, 10032,
Карты и маршруты »

** Согласно правилам больницы, после процедуры вас должен сопровождать сопровождающий до дома **

Отличия, сходства и что лучше для вас

Обзор лекарств и основные отличия | Условия лечения | Эффективность | Страхование и сравнение стоимости | Побочные эффекты | Лекарственные взаимодействия | Предупреждения | FAQ

Если вы боретесь с твердым стулом, стул с затрудненным прохождением и / или испражняетесь менее трех раз в неделю, скорее всего, вы имеете дело с запором.Запор — очень распространенная проблема в Соединенных Штатах, от которой страдают 16 из 100 взрослых и 33 из 100 взрослых в возрасте 60 лет и старше.

Дульколакс и Миралакс — два популярных, одобренных FDA безрецептурных слабительных, используемых для лечения случайных запоров и нерегулярных состояний. Дульколакс содержит бисакодил, стимулирующее слабительное средство. Он работает, увеличивая активность кишечника, вызывая дефекацию.

Miralax содержит полиэтиленгликоль 3350, осмотическое слабительное. Он работает, притягивая воду в толстую кишку, которая смягчает стул и облегчает его прохождение.Оба препарата известны как слабительные и помогают при запорах. Однако у них есть некоторые отличия. Продолжайте читать, чтобы узнать больше о Dulcolax и Miralax.

Каковы основные различия между Dulcolax и Miralax?

Dulcolax (купоны Dulcolax | Подробная информация о Dulcolax) — слабительное стимулирующее средство, доступное в виде фирменных и дженериков, а также в форме таблеток и ректальных суппозиториев, содержащих ингредиент бисакодил. Дульколакс, как торговая марка, также доступен в различных других составах, не содержащих бисакодил, таких как жидкие и мягкие жевательные таблетки (которые содержат магний) и смягчители стула (которые содержат докузат натрия).В рамках этого обзора мы сосредоточимся на Дульколаксе, который содержит бисакодил.

Miralax (купоны Miralax | Подробная информация о Miralax) — осмотическое слабительное, содержащее ингредиент полиэтиленгликоль 3350. Он доступен в фирменных и универсальных формах, в виде порошка и порошковых пакетов. Вы также можете увидеть Гавилакс, то же самое, что и Миралакс.

Основные отличия Dulcolax от Miralax
Класс препарата Стимулирующее слабительное Осмотическое слабительное
Бренд / общий статус Фирменный и общий Фирменный и общий
Какое общее название? Бисакодил Полиэтиленгликоль 3350 порошок
В какой форме (формах) находится препарат? Таблетка (Dulcolax, Dulcolax Pink), суппозиторий
Другие формы Dulcolax включают:
Liquid Dulcolax, Dulcolax Soft Chews (содержат магний, но не бисакодил)
Dulcolax смягчитель стула (содержит докузат натрия)		 Порошок, порошковые пакеты
Какая стандартная дозировка? При запоре:
Таблетка:
От 1 до 3 таблеток в разовой суточной дозе для взрослых и детей от 12 лет и старше.
1 таблетка в разовой суточной дозе для детей в возрасте от 6 до 12 лет.
Суппозиторий:
1 суппозиторий в разовой суточной дозе для взрослых и детей от 12 лет и старше.
Аппликатор нельзя применять детям младше 12 лет.
Для подготовки кишечника:
Ваш лечащий врач предоставит инструкции.		 При запоре:
17 граммов (или содержимое 1 пакета, если используется пакет) смешать с 4-8 унциями напитка. Перемешайте, растворите и пейте один раз в день в течение 7 дней.
Для подготовки кишечника:
Ваш лечащий врач может предоставить инструкции.
Как долго длится стандартное лечение? До 7 дней, эпизодическое использование До 7 дней, эпизодическое использование
Кто обычно принимает это лекарство? Таблетка: Взрослые и дети от 6 лет
Суппозиторий: Взрослые и дети от 12 лет и старше		 Взрослые 17 лет и старше

Хотите лучшую цену на Miralax?

Подпишитесь на оповещения о цене Miralax и узнавайте, когда цена изменится!

Получить оповещения о ценах

Заболевания, леченные Dulcolax и Miralax

Таблетки и суппозитории Дульколакс используются для временного облегчения эпизодических запоров и нерегулярностей.Таблетки вызывают опорожнение кишечника за 6-12 часов, а суппозитории действуют быстрее, вызывая опорожнение кишечника за 15-60 минут.

Миралакс также показан для облегчения эпизодических запоров и нерегулярностей и вызывает опорожнение кишечника в течение одного-трех дней.

Дульколакс или Миралакс часто используются при подготовке кишечника к таким процедурам, как колоноскопия. Когда вы готовитесь к процедуре, ваш хирург даст вам список продуктов и напитков (например, Gatorade), которые вы можете употреблять на диете с чистой жидкостью, а также с процедурой подготовки кишечника.

Временное облегчение эпизодических запоров и нарушений Есть Есть
Подготовка кишечника к процедуре Есть Есть

Дульколакс или Миралакс более эффективны?

Исследования не сравнивали два препарата для лечения случайных запоров. Поэтому, решая, какое лекарство попробовать, вы можете учитывать несколько факторов. Во-первых, вам нужно подумать о том, как быстро вы хотите сходить в ванную.Вам очень неуютно и вы хотите уйти как можно быстрее? Или вы бы предпочли более мягкое облегчение в мгновение ока? Принимая во внимание этот фактор, таблетки Dulcolax действуют примерно через 6–12 часов, а суппозитории — быстрее, в течение часа.

Miralax может потребоваться от одного до трех дней, чтобы вызвать дефекацию. Вам также следует подумать о типе лекарств. Вы предпочитаете таблетку, порошок, смешанный с жидкостью, или суппозиторий? Если вы сильно предпочитаете лекарство, которое вы можете переносить, это также может иметь значение.Кроме того, может потребоваться немного проб и ошибок, чтобы определить, подходят ли вам Dulcolax или Miralax.

Всегда полезно обсудить варианты лечения с вашим лечащим врачом. Он или она наиболее квалифицированны, чтобы помочь вам решить, какое лечение попробовать, с учетом вашей истории болезни и состояния, а также любых принимаемых вами лекарств, которые могут взаимодействовать с Dulcolax или Miralax.

Покрытие и сравнение стоимости Dulcolax и Miralax

Поскольку они продаются без рецепта, Dulcolax и Miralax обычно не покрываются страховкой или Medicare Part D.Могут применяться некоторые исключения, например, план Medicaid штата. Кроме того, вы можете использовать свою сберегательную кредитную карту для оплаты этих безрецептурных лекарств.

Стандартная цена за упаковку непатентованных таблеток Дулколакс составляет около 8 долларов, а упаковка суппозиториев — также около 8 долларов. Цена за бутылку дженерика Миралакса из кармана составляет около 23 долларов.

Вы можете сэкономить на Dulcolax (таблетки или суппозитории) или Miralax с картой SingleCare. (Примечание: хотя оба препарата продаются без рецепта, для покрытия через SingleCare требуется рецепт.Просто следуйте инструкциям здесь.)

Получите дисконтную карту SingleCare

$

Обычно покрывается страховкой? Нет Нет
Обычно покрывается частью D Medicare? Нет Нет
Стандартная дозировка Коробка таблеток по 5 мг (№30) или коробка суппозиториев по 10 мг (№12) 1 флакон, содержащий 30 доз
Стандартная доплата за часть D Medicare НЕТ НЕТ
Стоимость SingleCare Таблетки: 3 $
Суппозитории: 7		 $ 10

Общие побочные эффекты Dulcolax vs.Миралакс

Наиболее частые побочные эффекты Dulcolax включают тошноту, рвоту, диарею и спазмы желудка. Если вы используете форму суппозитория, вы можете почувствовать местное раздражение прямой кишки. Серьезные побочные эффекты могут включать дисбаланс электролитов (симптомы могут включать снижение количества мочи, усталость / слабость, нерегулярное сердцебиение, головокружение, обморок и / или спутанность сознания) или потерю функции толстой кишки после слишком длительного приема Дульколакса. Если после семи дней приема Дульколакса у вас все еще сохраняется запор, проконсультируйтесь с врачом.Если у вас возникнут какие-либо из этих серьезных побочных эффектов, немедленно обратитесь к врачу.

Наиболее частые побочные эффекты Miralax включают тошноту, спазмы желудка и газы. Серьезные побочные эффекты могут включать чрезмерное опорожнение кишечника, стойкую диарею, сильную боль в животе, кровавый стул или ректальное кровотечение. Немедленно обратитесь к своему врачу, если у вас возникнут серьезные побочные эффекты.

Любой препарат может вызывать редкие, но серьезные аллергические реакции. Если вы испытываете зуд / отек лица, языка или горла или затрудненное дыхание, немедленно обратитесь за медицинской помощью.

Лекарственное взаимодействие Dulcolax vs. Miralax

Dulcolax не следует принимать в течение часа после приема антацидов, таких как Tums или Rolaids, или ингибиторов протонной помпы, поскольку их комбинация может увеличить риск спазмов желудка и других побочных эффектов. Дульколакс не следует принимать с другими слабительными стимуляторами, потому что их комбинация может увеличить риск язвы или колита.

Миралакс не следует принимать вместе с Линзессом, поскольку комбинация может увеличить риск обезвоживания и электролитных нарушений.Миралакс также не следует принимать с Тринтелликсом или Фетцима, поскольку комбинация может увеличить риск SIADH или низкого натрия.

Это не полный список лекарственных взаимодействий. Могут возникнуть другие лекарственные взаимодействия. Проконсультируйтесь с вашим лечащим врачом для получения полного списка лекарственных взаимодействий.

Предупреждения о Dulcolax и Miralax

Всегда полезно проконсультироваться с врачом-гастроэнтерологом (гастроэнтерологом), если у вас возникают проблемы с кишечником, особенно если они частые или хронические.Гастроэнтеролог может провести полное обследование и обследование, чтобы определить, есть ли у вас какие-либо основные состояния, вызывающие запор, которые необходимо лечить.

Предупреждения о Dulcolax:

  • Проконсультируйтесь с лечащим врачом перед использованием, если вы испытываете боль в животе, тошноту, рвоту или внезапное изменение привычек кишечника, продолжающееся более 14 дней.
  • Дульколакс может вызывать дискомфорт в желудке, обморок, жжение в прямой кишке и легкие спазмы.
  • Прекратите использование Dulcolax и проконсультируйтесь с вашим врачом, если у вас есть ректальное кровотечение или нет дефекации после использования Dulcolax.Это может указывать на более серьезное состояние. Кроме того, проконсультируйтесь со своим врачом, если у вас хронический запор или вам нужно принимать слабительное более семи дней.
  • Суппозитории предназначены только для ректального применения.
  • Если вы принимаете таблетки, не разжевывайте и не измельчайте. Не принимать в течение часа после приема антацидов или молока.

Предупреждения Miralax:

  • Не используйте, если у вас аллергия на полиэтиленгликоль.
  • Проконсультируйтесь с врачом перед использованием, если у вас заболевание почек.
  • Проконсультируйтесь с лечащим врачом перед использованием, если у вас есть тошнота, рвота, боль в животе, внезапное изменение кишечных привычек, продолжающееся более 14 дней, или синдром раздраженного кишечника (СРК).
  • При использовании Miralax у вас может быть жидкий или водянистый стул или более частый стул.
  • Прекратите использование Miralax и проконсультируйтесь с врачом, если у вас наблюдается ректальное кровотечение или усилились симптомы тошноты, вздутия живота, спазмов или боли в животе. Это может указывать на более серьезное состояние.Кроме того, прекратите использование Miralax и проконсультируйтесь со своим врачом, если у вас диарея или вам нужно использовать слабительное более семи дней.

Предупреждения для Dulcolax и Miralax:

  • Проконсультируйтесь с врачом перед использованием, если вы беременны или кормите грудью.
  • Хранить в недоступном для детей месте.
  • Продолжительное употребление слабительных может привести к нарушению баланса электролитов, что может быть очень опасным. Проконсультируйтесь со своим врачом, если запор продолжается более семи дней.

Часто задаваемые вопросы о Dulcolax и Miralax

Что такое Дульколакс?

Дульколакс — безрецептурный препарат, содержащий бисакодил, стимулирующее слабительное средство. Он доступен в виде фирменных и дженериков, а также в форме таблеток или суппозиториев. Суппозиторий действует быстро, вызывая опорожнение кишечника в течение 15-60 минут, а таблеткам требуется от шести до двенадцати часов, чтобы действовать.

Что такое Миралакс?

Миралакс — безрецептурный препарат, содержащий полиэтиленгликоль 3350, осмотическое слабительное.Он доступен в виде фирменного и универсального порошка. Миралакс должен вызвать дефекацию в течение одного-трех дней.

Дульколакс и Миралакс — это одно и то же?

Оба препарата являются слабительными, но относятся к разным типам слабительных и действуют по-разному. См. Выше дополнительную информацию о Dulcolax и Miralax. Существуют также другие типы слабительных, сравниваемые в таблице ниже.

Стимулирующее слабительное Correctol
Dulcolax (бисакодил)
Ex-Lax
Глицериновые свечи
Senna / Senokot		 Таблетка: 6-12 часов
Суппозиторий: 15-60 минут
Осмотическое слабительное Miralax 1-3 дня
Солевое слабительное Fleet Saline Enema
Цитрат магния
Гидроксид магния
Оксид магния
Магнезийное молоко Филлипса		 ½-6 часов
(физиологическая клизма флота занимает 1-5 минут)
Смазка слабительная Минеральное масло 6-8 часов
Размягчитель стула Colace (докузат натрия или сурфак) 12-72 часов
Слабительные, формирующие объемы Пищевые добавки, такие как
Benefiber
Citrucel (метилцеллюлоза)
FiberCon (поликарбофил кальция)
Metamucil (шелуха псиллиума)		 12-72 часов

Что лучше — Дульколакс или Миралакс?

Эти два препарата не сравнивались в клинических испытаниях.Вы можете подумать о том, какое лекарство вы предпочитаете (таблетка, суппозиторий или порошок, смешанные с жидкостью), а также о том, как быстро вы хотите пойти в ванную комнату. Например, если вам неудобно, и вы хотите быстро сходить в ванную и не возражаете ввести ректальный суппозиторий, суппозиторий Dulcolax доставит вас в ванную в течение часа.

Могу ли я использовать Дульколакс или Миралакс во время беременности?

Если вы беременны или кормите грудью, проконсультируйтесь с врачом перед использованием слабительного.

Могу ли я использовать Дульколакс или Миралакс с алкоголем?

Алкоголь может усугубить запор. Если вы страдаете запором, вам следует избегать употребления алкоголя. Кроме того, алкоголь может усугубить побочные эффекты слабительных, такие как вздутие живота, тошнота, боль в желудке и / или обезвоживание.

Что сильнее Miralax?

См. Таблицу слабительных выше. Есть несколько других слабительных, которые могут действовать быстрее, чем Миралакс, если вам нужно что-то для быстрого действия.

Какое слабительное быстродействующее самое лучшее?

Флот солевой клизмы может вызвать дефекацию за одну-пять минут.Суппозиторий Дульколакс может вызвать дефекацию за 15-60 минут. Физиологическое слабительное, такое как цитрат магния, может вызвать опорожнение кишечника за полчаса до 6 часов. В зависимости от ваших предпочтений (клизма, суппозиторий или жидкость) и вашего уровня дискомфорта вы можете выбрать один из них, и он должен работать очень быстро.

Можно ли принимать Миралакс каждый день?

Миралакс можно принимать время от времени для лечения запора, но не следует применять более семи дней. Если вы использовали Miralax в течение семи дней и чувствуете, что вам нужно продолжать его использовать, проконсультируйтесь с вашим лечащим врачом.Возможно, вам захочется обратиться к гастроэнтерологу, специалисту по желудку, который проведет полное обследование, в том числе проведет анализы / анализ крови, внесет предложения по увеличению количества пищевых волокон и оценит лекарства, которые вы принимаете, чтобы определить, может ли какое-либо из них вызвать ваш запор.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *