Подготовка пациента ирригоскопия: Подготовка пациента к ирригоскопии — Студопедия

Подготовка пациента к рентгенологическому исследованию толстой кишки (ирригоскопия, ирригография)

Цель: —Подготовить пациента к осмотру слизистой толстой кишки.

Показания: —По назначению врача (определение формы, положения, состояния слизистой оболочки, тонуса, перистальтики различных отделов толстой кишки; выявление злокачественных новообразований, полипов, кишечной непроходимости).

Противопоказания: —Выявляются врачом в ходе обследования.

Оснащение:

1. Контрастное вещество – взвесь сульфата бария.
2. Набор для очистительной клизмы.
3. Ферментные препараты (фестал, мезим).
4. Активированный уголь.
5. Касторовое масло 60мл (можно бисакодил в таблетках или свечах)

Последовательность действий м\с с обеспечением безопасности окружающей среды:

1. Информируйте пациента о предстоящей манипуляции.
2. За три дня до исследования переведите пациента на лечебный стол № 4 (бесшлаковая диета), обеспечивающий щадящую работу ЖКТ, предотвращающий метеоризм. Исключаются: продукты, содержащие грубую растительную клетчатку и способствующие возбуждению деятельности кишечника – овощи, свежие фрукты, ягоды, кондитерские изделия, пряности, молоко, черный хлеб, газированные напитки. Разрешаются:пшеничные сухари, слизистые супы, мясо, курица, нежирная рыба, каши на воде, творог, сметана, чай, кисели.
3. В течении этих трех дней по назначению врача прием ферментных препаратов, активированного угля (по 2 таблетки 3 раза в день).
4. Для тщательного очищения верхних отделов толстой кишки в 12-13 часов дня накануне исследования предложите пациенту 60 мл касторового масла (или бисакодил), но только в том случае, если у него нет поноса.
5. В день, накануне исследования завтрак, обед и легкий ужин до 19.00 пациенту разрешен.
6. Вечером, накануне исследования, в 21. 00 сделайте пациенту 2 очистительные клизмы с интервалом в 30-40 минут с целью очищения нижнего отдела толстой кишки.
7. Для более тщательного очищения нижнего отдела толстой кишки, утром, в день исследования, сделайте пациенту еще 1-2  очистительные клизмы, но последняя клизма должна быть сделана не позднее чем за 2 часа до исследования, потому, что клизма, сделанная менее чем за 2 часа до исследования изменяет состояние слизистой оболочки.
8. Исследование проводится натощак.
9. Ирригоскопия производится после наполнения просвета кишки бариевой взвесью с помощью клизмы.

ПОДГОТОВКА ПАЦИЕНТА К РЕНТГЕНОЛОГИЧЕСКОМУ ИССЛЕДОВАНИЮ ЖЕЛЧНОГО ПУЗЫРЯ (ПЕРОРАЛЬНАЯ ХОЛЕЦИСТОГРАФИЯ)

Цель: —Обеспечить качественную подготовку к исследованию

Показания: —По назначению врача (выявление камней в желчном пузыре, опухоли и других патологических состояний).

Противопоказания: —Выявляются врачом в ходе обследования.

Оснащение: —

1. Контрастный препарат (билитраст, билиселектан, теленак, йопагност, холевид), вводятся в организм через рот.
2. Желчегонный завтрак (20гр сорбита)
3. Ферментные препараты, активированный уголь.
4. Набор для очистительной клизмы (при необходимости)

Последовательность действий м\с с обеспечением безопасности окружающей среды:

1. Информируйте пациента о предстоящей манипуляции.
2. За три дня до исследования переведите пациента на лечебный стол № 4 (бесшлаковая диета), обеспечивающий щадящую работу ЖКТ, предотвращающий метеоризм. Исключаются: продукты, содержащие грубую растительную клетчатку и способствующие возбуждению деятельности кишечника – овощи, свежие фрукты, ягоды, кондитерские изделия, пряности, молоко, черный хлеб, газированные напитки. Разрешаются:пшеничные сухари, слизистые супы, мясо, курица, нежирная рыба, каши на воде, творог, сметана, чай, кисели.
3. В течении этих трех дней по назначению врача прием ферментных препаратов, активированного угля (по 2 таблетки 3 раза в день).
4. Легкий ужин в 19.00 накануне исследования.
5. В течении часа (с 19.00-20.00) пациент принимает контрастный препарат дробно – по 0,5гр через каждые 10 минут, запивая сладким чаем. Максимальная концентрация препарата в желчном пузыре наблюдается через 15-17 часов после приема.
6. До утра исключен прием пищи, но можно выпить немного воды.
7. Предупредите пациента, что после приема контрастного препарата у него может появиться тошнота и жидкий стул.
8. При скоплении газов и упорных запорах сделать очистительные клизмы на ночь и утром за 2 часа до исследования.
9. Исследование проводится натощак.
10. Предупредить пациента, чтобы он принес в рентгенологический кабинет желчегонный завтрак (20гр сорбита) для определения сократительной функции желчного пузыря.

Примечание:

· В последнее время  при подготовке пациента очистительные клизмы могут не проводиться.

ПОДГОТОВКА ПАЦИЕНТА К РЕНТГЕНОЛОГИЧЕСКОМУ ИССЛЕДОВАНИЮ ЖЕЛЧНОГО ПУЗЫРЯ И ЖЕЛЧНЫХ ПРОТОКОВ (ВНУТРИВЕННАЯ ХОЛЕГРАФИЯ).

Цель: —Обеспечить качественную подготовку к исследованию.

Показания: —По назначению врача. Получение изображения желчных путей.

Противопоказания:

1. Повышенная чувствительность к контрастному препарату.
2. Тяжелые поражения печени.
3. Острые воспалительные заболевания печени с повышенной температурой тела.

Оснащение: —

1. Контрастный препарат (билигност, билиграфин, билитраст), вводятся в организм внутривенно.
2. Оснащение для внутривенной инъекции.
3. Раствор хлорида натрия 0,9% — 10мл.
4. Желчегонный завтрак (20гр сорбита).
5. Ферментные препараты, активированный уголь.
6. Набор для очистительной клизмы (при необходимости).

Возможные проблемы пациента:

1. Повышенная чувствительность к йодсодержащим препаратам.

Последовательность действий м\с с обеспечением безопасности окружающей среды:

1. Информируйте пациента о предстоящей манипуляции.
2. Подготовка пациента такая же, за исключением перорального приема контрастного препарата.
3. За 1-2 дня до предстоящего исследования провести пробу на индивидуальную чувствительность к йодсодержащему контрастному препарату. Перед проведением пробы следует обязательно выяснить, не было ли у пациента ранее признаков непереносимости йодсодержащих препаратов. Если такие признаки наблюдались, то проведение пробы противопоказано.
4. Проба проводится процедурной медсестрой только в присутствии врача. Заключается она во внутривенном медленном введении 1-2мл контрастного препарата, разведенного в 10мл изотонического раствора хлорида натрия с последующим наблюдением за пациентом в течении суток. Появление гиперемии, болезненности, отечности в месте введения препарата, насморка, слезотечения, чихания, кожного зуда, повышения температуры, тошноты и рвоты являются противопоказанием к предстоящему исследованию.
5. Если противопоказаний нет, то за 30 минут до исследования процедурная медсестра в присутствии врача в/в медленно вводит контрастный препарат, подогретый на водяной бане до 37 градусов пациенту, находящемуся в горизонтальном положении.
6. При необходимости больной принимает желчегонный завтрак.

ПОДГОТОВКА ПАЦИЕНТА К ФИБРОЭЗОФАГОГАСТРОДУОДЕНОСКОПИИ (ФГДС)

Цель: —  Подготовить пациента к осмотру слизистой оболочки пищевода, желудка, 12 – перстной кишки.

Показания: — По назначению врача. Визуальное определение патологии данных органов, проведение биопсии пораженной ткани, оценка эффективности лечения.

Противопоказания:

1. Желудочное кровотечение.

2. Непроходимость пищевода.

Оснащение:

1. Гибкий фиброскоп

2. Полотенце.

3. Набор для промывания желудка (при необходимости)

Возможные проблемы пациента:

1. Негативное отношение пациента к предстоящей манипуляции.

2. Страх перед вмешательством.

3. Повышенный рвотный рефлекс.

Последовательность действий м/с с обеспечением безопасности окружающей среды:

1. Информируйте пациента о предстоящей манипуляции и ходе ее выполнения. Психологическая подготовка пациента.

2. Дайте пациенту накануне исследования в 18 часов легкий ужин.

3. Предупредите, чтобы утром пациент не пил, не ел, не курил, не принимал лекарств, не чистил зубы.

4. Сопроводите пациента в эндоскопический кабинет с историей болезни и полотенцем.

5. Попросите пациента после процедуры не есть и не пить 1 –2 часа (нарушен акт глотания в связи с местной анестезией).

Примечание:

· Если у пациента имеются съемные зубные протезы, перед исследованием их необходимо снять.

· При явлениях застоя в желудке перед исследованием необходимо промыть желудок с помощью толстого зонда до чистой воды.

Стандарт «Подготовка пациента к ирригоскопии»

Рентгенологическое исследование толстого кишечника — это метод исследования, основанный на просвечивании рентгеновскими лучами полых органов с применением контрастного вещества (сульфата бария).

Цель: диагностическая: рентгенологическое исследование позволяет получить представление о расположении различных отделов толстого кишечника; о длине, положении, тонусе, форме толстой кишки; выявить нарушения моторной (двигательной) функции; выявить воспалительные процессы, опухоли, язвы, эрозии в слизистой оболочке толстого кишечника.

Показания: все заболевания толстой кишки

Противопоказания: кишечная непроходимость, язвенный колит в период обострения, кишечное кровотечение.

Приготовьте:кружку Эсмарха, емкость с водой в количестве 1,5-2 литра. вазелин, шпатель, клеенку, пеленку, штатив, резиновые перчатки, судно, емкость с дезраствором. взвесь сульфата бария (1,5 литра при t°- 36°-37°C). газ, лоток, салфетки, водяной термометр, фартук; фортране, адсорбенты, ферментативные препараты; бланк направления (указать название метода исследования. Ф.И.О. пациента, возраст, адрес или номер истории болезни, диагноз, дату исследования). Ирригоскопию проводит врач.

Алгоритм действия постовой медсестры:

1.Установите доверительные отношения с пациентом.

2. Объясните пациенту цель и ход исследования и получите его согласие.

3. Проведите психологическую подготовку пациента.

4.Предупредите пациента о необходимости исключения из пищевого рациона продуктов, вызывающих газообразование, брожение и обеспечьте его обильным питьем за 2-3 дня до исследования.

5. По назначению врача давайте ферментативные препараты.

6.В 12 часов дня накануне исследования фортране по схеме

7. Обеспечьте легким ужином не позднее 18 часов.

8. Вечером накануне исследования (20 и 22 часа) поставьте пациенту 2 высокие очистительные клизмы по 1,5-2 литра с интервалом 2 часа до эффекта «чистой воды».

9.Утром за 2 часа до исследования поставьте пациенту 2 очистительные клизмы с интервалом 1 час.

10 Обеспечьте пациента утром легким белковым завтраком за 3 часа до исследования (для рефлекторного продвижения содержимого тонкого кишечника в толстую кишку).

11.Сопроводите пациента с историей болезни в рентгенологический кабинет к назначенному времени.

Алгоритм действия медсестры рснтгеноло1мческою кабинета:

12. Уложите пациента на левый бок с приведенными к животу ногами.

13. Введите пациенту с помощью клизмы сульфат бария до 1,5 л (г°-36°-37°С) в рентген кабинете.

14.При проведении рентгенисследования медсестра покидает рентген кабинет.

15.После исследования сопроводите пациента в палату.

Примечание:

— с целью уменьшения газообразования в кишечнике за 3 дня до исследования исключите из рациона питания сырые овощи, фрукты, фруктовые соки, ржаной хлеб. молочные и дрожжевые продукты, сладости;

— назначьте: каши, кисели, омлеты, отварные мясные и рыбные продукты, яйцо, творог, сыр, белый хлеб, бульон, белые сухари.

Стандарт «Подготовка пациента к внутривенной (экскреторной)

Пиелографии»

Рентгенологическое исследование почек и мочевыводащих путей -основан на парентеральном введении контрастного вещества (урографин, верографин, триобраст и др.).

Цель: диагностическая: позволяет установить расположение органов мочевой системы, оценить размеры и форму ночек, определить функциональную способность (по накоплению и выделению контрастного вещества), наличие конкрементов в этих органах, определять проходимость мочеточников.

Показания:все заболевания почек и мочевыводащих путей.

Противопоказания; острые заболевания почек, геморрагические диатезы, повышенная чувствительность к препаратам йода, тиреотоксикоз, хроническая почечная недостаточность.

Осложнения: аллергическая реакция на препараты йода.

Приготовьте: контрастное парентеральное вещество по назначению врача, лоток с оснащением для внутривенных инъекций, набор для неотложной помощи при анафилактическом шоке, раствор тиосульфата натрия 30% (специфический антидот для Йодсодсржашнх контрастных препаратов), бланк направления (указать название метода исследования, Ф.И.О. пациента, возраст, адрес или номер истории болезни, диагноз, дату исследования).

Пиелографию проводит врач.

Алгоритм действия поеювой медсестры:

1.В конфиденциальной обстановке предоставьте пациенту (или членам его семьи) в доступной форме основную информацию о сути предстоящею исследования.

2. Получите согласие пациента на проведение исследования.

3.Исключите из рациона питания в течение 3 дней до исследования газообразующне продукты (овощи, фрукты, молоко, дрожжевые продукты, черный хлеб, фруктовые соки).

4. При метеоризме пациент принимает назначенные врачом препараты в течение трех дней.

5. Накануне вечером (22 часа) и утром за 1,5-2 часа до исследования поставьте пациенту очистительную клизму до эффекта «чистой воды».

6. Предупредите пациента о необходимости проведения исследования натощак (последний прием ниши за 18-20 часов до исследования). Утром перед исследованием не принимать пищу, жидкость, лекарства, не курить, не делать инъекции и другие процедуры.

7.Проведите пробу на чувствительность к контрастному веществу за 1-2 часа до исследования — ввести внутривенно 1,0 мл контрастного вещества, подогретого до t°- 37°C.

8. Попросите пациента освободить мочевой пузырь непосредственно перед проведением исследования.

163-180

II ПРОФЕССИОНАЛЬНЫЕ СТАНДАРТЫ ПО ДИСЦИПЛИНЕ «ВНУТРЕННИЕ БОЛЕЗНИ» 2.1. Стандарт «Клинические метлы обследовании»Основные методы обследования:

a) Субъективные — расспрос (паспортная часть, жалобы, анамнез заболевания, анамнез жизни).

b) Объективные — осмотр (общий, местный), пальпация, перкуссия, аускультация

2. Дополнительные методы обследования:

a) Лабораторные — исследуется экскреты и секреты ор1аннзма, испражения, кровь, экссудаты и транссудаты.

b) Инструментальные методы обследования: рентгенолотческое исследование, тлоскопнческис исследования, функциональные исследования, радио изотопные исследования, ультразвуковое исследование.

Стандарт «Расспрос»

1. Паспортная часть:

1.ФИО;

2. Возраст;

3. Пол;

4. Национальность;

5.екзивность.

4. Анамнез жизни (anamnesis vilae) — медицинская биография больного но основным периодам его жизни (младенчество, детство, юношество, зрелый возраст):

1. Общебиографичсские сведения;

2. Жилищно- бытовые условия;

3. Условия труда;

4. Перенесенные заболевания;

5. Семейный и наследственный анамнез;

6. Аллергологический анамнез.

23. Стандарт «Осмотр» Правила осмотра:

1.Осмотр производится мри дневном освещении либо при лампах дневного свет»;

2.Последовательно обнажая тело больного, производят осмотр при его прямом и боковом освещении;

3.Осмотр лучше проводить в вертикальном положении больного.

Общий осмотр — позволяет выявить симптомы общего значения

а) Опенка общего состояния больного:

• удовлетворительное;

• средней тяжести;

• тяжелое.

б) Оценка сознания больного:

• ясное,

• спутанное (ступор, сопор, кома).

в) Оценка положения больного:

• активное.

• пассивное;

• вынужденное.

г) Оценка телосложения больного:

• норм осте ническнй тип;

• астенический тип;

• гиперстенический тип

Мссшый осмотр — состоит из последовательного детального осмотра отдельных частей тела:

• осмотр головы;

• осмотр лица, глаз и век, носа, рта;

• осмотр шеи;

• осмотр кожи и ногтей;

• развитие подкожного жирового слоя;

• осмотр лимфатических узлов,

• осмотр мышечной системы;

• осмотр суставов;

• осмотр конечностей.

Читайте также:

Рекомендуемые страницы:

Поиск по сайту

что это такое, как делается

Ирригоскопия — один из методов рентгенологического обследования толстой кишки с предварительным ректальным введением рентгеноконтрастного препарата.

Содержание статьи:

Это один из самых безопасных и эффективных методов диагностики, используемый для осмотра толстого кишечника. С его помощью можно диагностировать такие заболевания, как: полипы, рак кишечника, болезнь Крона, рак толстой кишки, неспецифический язвенный колит, дивертикулы.

Это безопасный, но очень эффективный диагностический метод. В выходное отверстие прямой кишки больного с помощью клизмы вводится контрастное вещество. Зачастую в роли такого вещества выступает бариевая взвесь.

Показания и противопоказания и при ирригоскопии

Ирригоскопия показана при диагностике аномалий развития, заболеваний кишечника:

• свищи;




• рубцы;




• спайки;




• дивертикулы;




• опухоли толстой кишки;




• хронические воспаления кишки;




• долихосигма;




• мегаколон и многое другое.

Ирригоскопия — диагностическая методика, способная обнаружить множество патологических дефектов части пищеварительной системы: дивертикул, воспаленных участков, язвенную болезнь, опухоль прямой кишки. По результатам проведенной ирригоскопии можно сделать заключение о размере, расположении и функциональном качестве толстой кишки. Доза облучения при таком рентгено-исследовании мала.

Ирригоскопию в Москве можно пройти в специализированных диагностических заведениях, клиниках, медицинских центрах или специально оснащенных кабинетах, их адреса и телефоны вы найдете на нашем сайте.

Ирригоскопию противопоказано проходить людям, страдающим тахикардией, стремительным язвенным колитом, токсическим мегаколоном. Диагностику подобного рода не назначают беременным. Ирригоскопию противопоказано проводить в том случае, если больной принимает лекарственные препараты, разжижающие кровь (аспирин, варфарин, кардиомагнил, фенилин и д.), противовоспалительные препараты, а также инсулин.

Подготовка кишечника к ирригоскопии

Лечащий врач должен обязательно проинструктировать пациента о том, как нужно подготовиться к ирригоскопии. Пациент, в свою очередь, обязан выполнить все рекомендации доктора и самым серьезным образом отнестись к подготовительным процедурам перед обследованием. Именно от правильной подготовки зависит достоверность диагностического заключения.

Важным фактором достоверности этого вида диагностики является беспроблемная дефекация, поэтому стандартные рекомендации таковы.

1. За три дня до процедуры необходимо исключить из рациона фрукты и овощи с мелкими косточками: виноград, клубнику, малину (в том числе и варенье из них), киви, огурцы, помидоры, цуккини. Также нужно отказаться от грубой пищи: злаков, изделий из муки грубого помола, семечек льна, подсолнечника и пр.




2. Накануне перед обследованием рекомендуется не слишком сытный обед (макароны, картошка, отварное куриное мясо, белый хлеб). Овощей и салатов следует избегать. С двух-трех часов дня и до самого сна выпивайте каждый час большой стакан чистой воды или травяного чая, но ни в коем случае не молока, кофе, черного чая или фруктового сока. Всего до вечера нужно выпить 2-3 литра жидкости.




3. Некоторые врачи рекомендуют для повышения точности результатов диагностики полностью освободить кишечник от каловых масс, для чего в воду или травяной чай добавляются слабительные препараты. Эффективными препаратами для этих целей считают раствор полиэтиленгликоля (его нужно принять в объеме 4-х литров в течении вечера), или же Дуфалака (нужный объем — 3 литра). По истечению некоторого времени у больного должен появиться жидкий стул и последующее опорожнение толстого кишечника.




4. В назначенный день диагностики можно продолжать пить воду и травяной чай, а принимать пищу запрещается.




5. В некоторых клиниках перед ирригоскопией, для получения более точных результатов, очищение нижних участков кишечника делают с помощью очистительной клизмы.

Процедура иригоскопии

Процедура должна происходить исключительно под рентгеновскими лучами. Сначала контрастным веществом заполняется толстый кишечник, после этого идет изучение и осматривание кишечника, врач делает прицельные и обзорные снимки (ирриогрaммы), меняя при этом положение пациента. Следующий шаг — опорожнение кишечника с последующим изучением рельефного состояния его слизистой оболочки. Далее следует процедура, которая называется «двойное контрaстирование». Для этого с помощью аппарата Боброва заполняется толстая кишку воздухом.

Суть действия контрастных веществ в том, что с их помощью полученные снимки достигают должного качества и вмещают больше информативных данных для более точного постановления диагноза. Кишечник с помощью рентгеновских лучей невозможно просмотреть без контрастных средств. Эти вещества обладают способностью не пропускать рентгеновские лучи, благодаря чему на снимке проявляется очертание контуров внутренней оболочки кишечника, врач может увидеть все ее поврежденные болезнью участки.

Длительность проведения процедуры зависит от необходимого количества снимков и размещения обследуемого участка ЖКТ — максимум 30 минут.

Результат обследования в виде снимков-ирриограмм и их расшифровок врачом-специалистом пациент может получить в течение нескольких часов после прохождения процедуры.

Ирригоскопия: норма и патология

При нормальном состоянии кишечник равномерно заполняется барием, хорошо видны гаустры. После удаления бария оболочка кишки имеет правильную, пористую структуру.

Отклонением от нормы будет дефект наполнения с четкой границей, которая отделяет некротизированный и ненекротизированный участок. Можно обнаружить расширение или сужение толстой кишки. Отклонением будет и то, что кишка неравномерно наполняется контрастным веществом.

Вероятность возникновения осложнений после ирригоскопии

Ирригоскопическое обследование — безобидный диагностический метод, не вызывающий негативных последствий и ухудшения самочувствия.

Но в медицинской практике зафиксированы редкие случаи прободения кишечника и выливания контрастной жидкости в полость живота после ирригоскопии. Симптомы, указывающие на нарушение целостности кишечника, могут проявиться спустя некоторое время (речь идет о часах или даже днях). Ими являются сильное повышение температуры тела — выше 38 градусов, боль в животе, внешне беспричинная сильная усталость, вертиго, потеря сознания, кровь из прямой кишки или фекалии с кровью, рвота. В таких случаях кишечник восстанавливают, проводя срочное оперативное вмешательство.

Факторами, предрасполагающими к возникновению осложнений, являются рак, язвенный колит, неправильный изгиб прямой кишки, спайки в малом тазу как результат воспалительных процессов.

Однако 99,9% пациентам, требующих ирригоскопической диагностики, не стоит беспокоиться по этому поводу, поскольку в клиниках Москвы работают высококвалифицированные врачи с многолетним опытом, проводящие ирригоскопию бережно, по всем правилам безопасности.

Цены на ирригоскопию в Москве

Огромное количество диагностических центров Москвы предлагают свои услуги в проведении ирригоскопии. В каждом микрорайоне города есть по нескольку медицинских заведений подобного рода. Стоимость такой процедуры будет зависеть от сложности, квалификации клиники. Каждая клиника или медицинское отделение рассчитывает свою цену в зависимости от многих факторов: модифицированных методик проведения обследования, наличия более современного медицинского оборудования, более высокой квалификации медперсонала.

Записаться на диагностирование можно по телефону или же через интернет — контактные данные каждого из медцентров можно найти на нашем сайте. Вы можете последовать совету своего лечащего врача и обратится в ту клинику, где вам могут сделать ирригоскопию в Москве.

Подготовка к ирригоскопии кишечника — диета и очищение перед процедурой обследования

Содержание статьи

Ирригоскопия – базовая информация о процедуре

Принцип действия ирригоскопии кишечника основывается на способности органа пропускать сквозь себя рентгеновские лучи. Если сделать обычные снимки заданных участков, ничего конкретного нельзя будет различить. Поэтому сначала проводится подготовка к рентгену, в ходе которой в нижние отделы пищеварительного тракта вводится сернокислый барий – безопасная для организма контрастная жидкость. Это дает возможность установить степень здоровья органа и оценить его состояние до мельчайших подробностей. Осмотр возможен только в случае равномерного распределения состава по полости, поэтому сначала кишечник следует очистить от содержимого.

В отличие от эндоскопических методик обследования толстого кишечника, данный подход переносится пациентами намного лучше. В какой-то мере он ценится специалистами даже выше современных компьютерных методик обследования, так как дает заметно меньшую лучевую нагрузку на организм. Результатом манипуляции становится довольно четкая картина ситуации. С помощью ирригоскопии можно вывить практически все заболевания, свойственные для отделов толстого кишечника.

Цели и итоги профильного направления

Особая подготовка к обследованию нужна независимо от целей его проведения. Мнение некоторых людей о том, что перед рентгеном не нужно делать ничего – в корне ошибочно. Многие считают, что достаточно в течение нескольких дней пить касторовое масло, но этого недостаточно.

Лишь правильная подготовка пациента к ирригоскопии позволяет рассчитывать на такие результаты:

1. Проводится оценка функциональных показателей всех отделов толстого кишечника.
2. Устанавливается наличие или отсутствие в органе инородных тел.
3. Выясняется локализация частей пищеварительного тракта, диаметр их просвета.
4. По снимкам можно даже установить степень эластичности стенок образования и их растяжимость.
5. Осуществляется исследование слизистой оболочки кишки.
6. В ходе ирригоскопии кишечника при правильной подготовке можно оценить работу клапана, который отделяет тонкий кишечник от толстого. В норме он может работать лишь в одну сторону, то есть обеспечивать переход содержимого из тонкого кишечника – в толстый.

Специализированная рентгенография отличается высокой информативностью и хорошо переносится пациентами. Важно знать, как правильно подготовиться к ирригоскопии, ведь только в этом случае процесс обследования даст нужный результат. К рентгеновскому просвечиванию внутренних органов не рекомендуется прибегать слишком часто, поэтому нужно сделать все возможное, чтобы ограничиться одним подходом.

Показания и противопоказания к манипуляции

Подготовка больного к ирригоскопии начинается с выявления показаний и запретов к ее реализации. Манипуляцию крайне редко проводят с профилактическим целями. Обычно к ней прибегают при появлении определенных симптомов. К ним относят болезненность и чувство дискомфорта в районе ануса и прямой кишки, геморроидальные кровотечения, длительные запоры или стойкую диарею. Обследование кишечника возможно при появлении из прямой кишки выделений в виде слизи, крови или гноя, ощущении наличия инородного тела где-то в животе.

Нередко проведение рентгена кишечника со всей подготовкой применяется для выявления опухолей на стенках органа. Это особенно актуально в случаях, если по каким-то причинам невозможно проведение колоноскопии. Некоторые специалисты рассматривают данный вариант диагностики в качестве оптимального при подозрении на рак, что объясняется его информативностью и обеспечением очень точных результатов.

. Манипуляция не проводится при заболеваниях сердца и сосудов, приводящих к тахикардии или недостаточности системы. При общем тяжелом состоянии с диагностикой также надо повременить, пока пациенту не станет лучше. Рентген не проводят при риске перфорации кишечника и в период обострения воспалительных процессов в нижних отделах пищеварительного тракта.

Проведение ирригоскопии категорически запрещено во время беременности, поэтому при подозрении на зачатие сначала нужно сдать соответствующие анализы

Особенности подготовительного этапа

О том, как подготовиться к ирригоскопии кишечника, лучше всего расскажет лечащий врач. Он же подберет препараты, если предпочтение отдается медикаментозной чистке органа и составит примерное меню. Разработанные специалистом рекомендации надо соблюдать неукоснительно, иначе результаты не будут четкими и потребуется повторный подход.

Бесшлаковая диета при проведении подготовки

Прежде всего надо выяснить, что можно есть перед ирригоскопией, а от чего придется отказаться. Профильная диета – довольно действенная очистительная методика. Она будет способствовать выведению из организма лишних каловых масс, застоявшихся отходов, токсинов и лишней жидкости.

Бесшлаковая диета перед ирригоскопией выглядит таким образом:

• За трое суток до сеанса надо отказаться от продуктов, которые переполняют и растягивают кишечник, становятся источником обильных газов. Сюда можно отнести зелень, овощи и фрукты.
• Запрещено употреблять алкоголь, газированные напитки, черный кофе.
• Под запрет попадают черный и грубый хлеб, каши из гречки и овсяной крупы.
• Не стоит есть копченые, жареные и жирные изделия. Еда должна готовиться на пару, отвариваться, запекаться в духовке.
• В этот период можно кушать белое мясо, нежирную рыбу, кисломолочные изделия и бульоны на второй воде. Для разнообразия в меню разрешено добавлять сухарики из белого хлеба, рисовую кашу, сухое несладкое печенье.
• Воду, зеленый чай, компоты и травяные чаи можно пить много, почти в неограниченных количествах. Ограничение накладывается лишь на тех, кто болен и чрезмерная нагрузка на почки недопустима.
• Накануне ирригоскопии обед должен быть легким, от ужина лучше отказаться. Вместо этого пьем воду и зеленый чай. Следующим утром никакого завтрака, жидкости – на усмотрение врача.

Многие ошибочно думают, что такая подготовка к процедуре является достаточной. На самом деле, специальное питание является одним из двух обязательных моментов. Алгоритм действий меняется лишь в экстренных ситуациях, когда на подготовку нет времени и диагностику нужно проводить очень срочно.

Клизма – делать или не делать?

Раньше очистить кишечник перед ирригоскопией можно было только клизмами. Сегодня у пациентов появился выбор, и они могут предпочесть другой вариант освобождения пищеварительного тракта от всего лишнего. И все же, многие и сегодня предпочитают этот подход, особенно, если процедура требуется диабетику и вынужденное голодание может стать причиной негативных последствий.

В случае выбора клизмирования процедуры проводятся вечером перед сеансом и утром, в день его осуществления. Накануне рекомендуется поставить две клизмы с промежутком в час. Перед первым сеансом следует принять касторку в объеме 1-2 чайных ложек. Объем жидкости не должен превышать 1,5 л за раз. Манипуляции проводятся до чистых промывных вод.

Преимущества медикаментозной подготовки

Сегодня чтобы подготовиться к рентгену кишечника есть возможность ограничиться приемом специальных медицинских препаратов. Несмотря на то, что к каждому из них прилагается подробная инструкция, готовимся исключительно по схеме, предложенной проктологом. Соблюдение его рекомендаций лежит в основе успешного проведения диагностики.

Вот варианты медикаментозной подготовки к ирригоскопии:

. Также не стоит принимать Фортранс, когда специалист порекомендовал Флит или другой профильный препарат. Если проведенная чистка привела к ухудшению состояния пациента или появлению побочных эффектов, решение о проведении диагностики принимает диагност.

Не стоит практиковать медикаментозные варианты очищения кишечника перед ирригоскопией, если врач настаивает на проведении клизм

Как проводится манипуляция?

Проведение ирригоскопии после подготовки, сделанной по всем правилам, занимает от 15 до 45 минут в зависимости от ее целей. Все инструменты и контрастный раствор готовятся специалистом заранее. Жидкость подогревается до 35ºС, проверяется исправность аппарата. Непосредственно перед началом манипуляции врач проводит ректальный осмотр и после его положительных результатов приступает к сеансу.

Алгоритм проведения ирригографии выглядит так:

1. Пациент укладывается на стол и занимает позу эмбриона.
2. В прямую кишку вводится наконечник аппарата Боброва, через который подается смесь. Все действия врача контролируются рентгеноскопией.
3. Далее пациент меняет позу, чтобы контрастная масса распределилась по кишечнику.
4. Снимки делаются по мере заполнения нижних отделов пищеварительного тракта. Последний снимок делается уже после того, как орган будет полностью заполнен.
5. Далее аппарат вынимают из кишечника, после чего пациент должен его опорожнить. Теперь специалист делает еще один снимок, с помощью которого можно будет оценить состояние слизистой органа и его функциональной активности.
6. Наступает последний этап обследования, который называется двойным контрастированием. В пустой кишечник нагнетают воздух, который расправит складки органа. На его эпителии остается контрастная взвесь, позволяющая оценить состояние стенок до мельчайших подробностей. На снимках после этого будут видны полипы, опухоли и даже маленькие язвочки.
7. В течение нескольких дней после ирригоскопии могут быть проблемы со стулом, но со временем они пройдут.

От того, насколько правильно была проведена подготовка перед ирригоскопией кишечника, зависит качество полученных снимков. Из-за этого, в случае необходимости проведения рентгеноскопии человеку пожилого возраста подготовка к исследованию может проводиться в условиях стационара. Это позволит проследить за составом меню пациента и осуществить очищающие процедуры на должном уровне.

Подготовка к ирригоскопии кишечника — основные правила и советы

Главная » Ирригоскопия » Как правильно подготовиться к ирригоскопии

30 апреля 2017      Ирригоскопия

Ирригоскопия — это рентгеновская диагностика толстого кишечника с использованием сернокислого бария. В отличие от колоноскопии ирригоскопия не причиняет пациенту болевые ощущения, а в отличие от томографии — обладает меньшей лучевой нагрузкой. Нужна ли подготовка к ирригоскопии кишечника, и в чем она заключается? Рассмотрим современные методы очищения толстой кишки, вопросы диеты накануне диагностики.

Проведение ирригоскопии

Рентгеноскопия полых органов возможна только при качественном очищении. Подготовка к ирригоскопии заключается в тщательном соблюдении диеты и проведении процедуры очищения желудка и кишечника. Непереваренные кусочки пищи отрицательно влияют на результаты диагностики — они закрывают собой слизистую кишечника, и врач может не увидеть небольшой полип или изъязвление.

Обратите внимание! Ирригоскопия является альтернативой колоноскопии и проводится с той же целью. Однако при данном методе исследования отсутствует возможность забора тканей на биопсию.

Как делают ирригоскопию? Пациенту вводят в прямую кишку сернокислый барий, который является рентгеноконтрастным веществом, с помощью аппарата Боброва. Во время введения пациент лежит на боку, а врач наблюдает через рентгеноскоп равномерность распределения светящейся жидкости по кишечнику. Сульфат бария, заполняя полость, повторяет рельеф полости органа. Когда сульфат бария достигает слепой кишки, процедуру заканчивают, а кишечник опорожняют.

Алгоритм исследования состоит в следующем: здоровые сегменты кишечника удерживают некоторое количество бария, а пораженные — полностью очищаются от вещества. После освобождения полости кишечника от бария проводят повторную процедуру рентгенографии для фиксации пораженных участков на пленку. В сложных случаях в полость могут вводить воздух, чтобы лучше рассмотреть подозрительные сегменты.

Важно! Процедура полностью безболезненна, пациент может ощутить небольшой дискомфорт от вздутия кишечника при ректальном введении контрастной жидкости либо воздуха.

Сколько длится ирригоскопия? Максимальное время диагностики — 40 минут. Если во время наполнения кишечника возникнут неприятные ощущения, врач сделает паузу — пациент может не волноваться, что действия диагноста доставят ему дискомфорт.

Подготовка к диагностике

Как подготовиться к ирригоскопии, что нужно делать дома? В основе подготовки к ирригоскопии кишечника лежит соблюдение диеты и очистительные процедуры. Рассмотрим этот вопрос.

Правила питания

Бесшлаковая диета соблюдается в течение трех дней перед обследованием. Из рациона следует исключить все продукты, вызывающие обильное выделение каловых масс и вздутие живота, урчание желудка. К ним относится:

• ржаной и белый свежий хлеб;
• сладкая выпечка и сахар;
• квас и газированные напитки;
• крепкий чай, кофе и шоколад;
• овощи и фрукты;
• злаки и зелень.

Так же следует исключить жареные продукты, консервы, соленья и маринады. От этого нужно отказаться не менее чем за три дня перед ирригоскопией. Питание должно быть максимально простым — нежирные куски мяса и птицы, приготовленные на пару или отваренные в воде. Можно пить нежирный бульон, закусывая его белыми (не ржаными) сухариками. Из злаковых разрешается кушать отварной рис — он способствует очищению желудка и кишечника. Так же можно съесть манную кашу.

Что можно пить в дни диеты? Разрешается пить негазированную минеральную воду в любых количествах, несладкий чай, кисель и компот. Жидкость хорошо очищает организм: поэтому пьем столько, сколько хочется. Недостаточный объем выпитой жидкости может отрицательно сказаться на очищении организма.

Слабительное и клизмы

Одной диеты недостаточно для качественной подготовки к ирригоскопии: необходимо принимать слабительные для очищения желудка и кишечника. Обычно назначают прием Фортранса либо его аналогов (Лавакол) из-за щадящего воздействия на внутренние органы больного. Для удаления скопившихся газов необходимо выпить активированный уголь — около 10 вечера. Уголь принимают по схеме: таблетка на 10 кг веса. Если газы не вышли до конца, утром делают клизму.

Очищение Фортрансом или Лаваколом является современным методом подготовки пациента к ирригоскопии. Однако алгоритм очищения кишечника с помощью клизмы (кружки Эсмарха) тоже не потерял актуальность. В этом есть свое преимущество: нет необходимости выпивать большие объемы неприятной на вкус жидкости.

Как правильно использовать кружку Эсмарха для очищения, чтобы подготовиться к ирригоскопии кишечника? Если в приложении к товару есть памятка пациенту по применению клизмы, посмотрите ее внимательно. Если памятки нет, придерживайтесь следующих рекомендаций:

• вскипятите 2 литра воды и остудите;
• залейте воду в грелку и закройте клапан;
• повесьте грелку на удобном расстоянии за специальную петельку;
• встаньте в коленно-локтевую позу и введите смазанный вазелином наконечник в анус;
• откройте краник на шланге и начинайте глубоко дышать;
• когда вода заполнит кишечник, закройте краник.

Чтобы жидкость не вытекала произвольно из ануса, нужно таз держать приподнятым. Потерпите минимум 10 минут и опорожните кишечник. Если вытекающая вода была грязной, придется сделать еще одну клизму через час. Пример качественного очищения — светлая вода. Если из организма вытекает светлая вода, значит, вам удалось достичь результата. В противном случае придется ставить клизму утром перед обследованием.

Важным условием применением очистительной клизмы является определенная температура воды: она должна быть чуть ниже температуры тела. Если это условие не будет соблюдено, часть жидкости впитается стенками кишечника.

Итог

Не следует пренебрегать подготовкой желудка и кишечника к обследованию, чтобы вам не назначили повторную диагностику. Критерием чистоты толстой кишки является светлая вода, которая выходит из организма при опорожнении. В день диагностики запрещается принимать любую пищу, а так же утолять жажду за два часа до начала обследования.

Помните, что эндоскописта необходимо уведомить заранее о вашем самочувствии и наличии хронических заболеваний, а так же о приеме лекарственных препаратов. Запрещено принимать таблетки с содержанием железа и воздействующие на густоту крови препараты. Если вы принимали медикаменты, сообщите доктору об этом.

Подготовка пациента к ирригоскопии: особенности процедуры, правила подготовки

Ирригоскопия – это одна из разновидностей рентгенографии, при которой осуществляется обследование толстого кишечника. Такой метод диагностики характеризуется информативностью и позволяет выявлять широкий спектр заболеваний. Для получения достоверных результатов ирригоскопии требуется предварительная подготовка.

Содержание:

Основные подготовительные мероприятия

В первую очередь, при подготовке к процедуре, необходимо удостоверится в отсутствии противопоказаний. Ирригоскопия является безопасным методом диагностики, а потому имеет незначительное число противопоказаний.

К ним относятся:

• Острый колит
• Язвенные поражения кишечника
• Тяжелые патологии сердца
• Нарушения целостности стенок кишечника
• Период беременности

В среднем, подготовка пациента к ирригоскопии начинается за 3 дня до обследования. Основное подготовительное мероприятие заключается в соблюдении диеты. Из рациона исключаются любые пищевые продукты, которые характеризуются брожением с активным газообразованием.

В число таких продуктов входят:

• Молочная продукция
• Черный хлеб
• Капуста
• Виноград
• Яблоки
• Крупы
• Газированные напитки

Обязательным условием является отказ от любых видов алкоголя. За несколько дней до обследования необходимо увеличить количество выпиваемой воды. Объем употребляемой жидкости должен составлять не менее 2 л в день.

Если процедура назначена на утреннее время суток, необходимо полностью отказаться от пищи за примерно за 16-18 часов. Вместо ужина пациенту рекомендуется употреблять бульон или простую воду. В утреннее время прием пищи также противопоказан.

Таким образом, основным правилом, которое требуется соблюдать при подготовке к ирригоскопии – это диетическое питание.

Чистка кишечника

Выведение из кишечника каловых масс является еще одним важным мероприятием, которое требуется выполнять перед ирригоскопией. Чистка кишечника может осуществляться при помощи разных способов, на выбор пациента.

В большинстве случаев чистку производят при помощи слабительных препаратов. Такой способ наиболее удобен и безопасен для организма.

Перед ирригоскопией многим пациентам рекомендуется чистка кишечника при помощи препарата Фортранс. Это слабительное средство в виде порошка. Его необходимо принимать через 2 часа после последнего приема пищи. Лекарство выпускается в пакетиках, необходимо количество которых рассчитывается с учетом массы тела пациента.

Порошок разводится в 1 л воды и принимается за несколько приемов. Оптимальная дозировка составляет 1 стакан раствора каждые 20 минут в течение 4-ех часов.

Также могут применятся такие слабительные препараты:

• Лавакол
• Дюфалак
• Пикосен
• Инулин
• Прелакс
• Макрогол

Прием слабительных препаратов следует осуществлять только после предварительного ознакомления с инструкцией.

Чистка от каловых масс может производится при помощи обычной воды. Пациенту необходимо каждые 20-30 минут выпивать по 1 стакану теплого раствора воды и соли. Повторять прием следует до момента, пока при дефекации не станет выделяться прозрачная жидкость.

Еще одним методом чистки является применение клизм. Процедуру следует производить примерно за 6 часов до начала процедуры. Если ирригоскопия назначена на утреннее время, то клизму лучше всего делать поздно вечером.

Чтобы очистить кишечник, нужно наполнить специальную резиновую грушу теплой водой. Вместо воды может использоваться отвар ромашки.

Наконечник груши рекомендуется смазать вазелином перед введением, чтобы облегчить процедуру. Всего в кишечник следует ввести до 2 л жидкости, после чего на несколько минут принять положение лежа. Повторять введение жидкости следует до момента, пока она не станет выходить прозрачной.

В целом, чистка кишечника является вторым основным этапом подготовки к ирригоскопии.

Чистка с использованием магния сульфата

Такой способ очищения рекомендован многими проктологами как эффективный метод подготовки к ирригоскопии. Начинать чистку следует за 3 дня до обследования. Магнезию растворяют в воде (30 г на 200 мл воды) после чего принимают внутрь. Слабительный эффект отмечается через 1 час с момента приема.

Повторять прием рекомендуется 2-3 раза в сутки. Последний прием магния сульфата следует производить вечером перед проведением процедуры. Перед началом чистки крайне важно убедиться в отсутствии противопоказаний к внутреннему приему магнезии.

Во время просмотра видео вы узнаете об очистке кишечника.

Подготовка к ирригоскопии предусматривает соблюдение диеты и очищение кишечника от остатков каловых масс. При проведении подготовки необходимо учитывать рекомендации врача, а также соблюдать основные меры предосторожности.

Идеальная подготовка кишечника к ирригоскопии: современные методы

Вам назначили рентгенологическое исследование толстой кишки с контрастирующим веществом, и вы ищете разъяснений по правильной подготовке кишечника к этой процедуре? Наш консультант — хирург Георгий Рамишвили подробно расскажет, как подготовиться к орошению кишечника, как проходит процедура, о диете перед исследованием, а также о подготовке к радужке, дисплазии, клизмам и современным осмотическим слабительным средствам.Так слово врача.

Желудочно-кишечный тракт представляет собой компактно упакованную систему со средней длиной 8 метров. Размер толстой кишки составляет 1,5 — 1,8 метра, а площадь составляет около 2 м². Исследовать такие чешуйки обычным эндоскопом миллиметр за миллиметром, протирая морщинистые стенки кишечника, рассматривая каждую складку — сложно, долго, неприятно. К тому же, вопреки распространенному мнению, врач — тоже человек, и незначительных отклонений от нормы может не замечать.Чтобы провести быстрое и максимально информативное исследование, они прибегают к рентгену, который видит все «насквозь».

Зачем и как делают кишечную иризоскопию

Все знают о компьютерной томографии кишечника. Исследование дорогое, с большой лучевой нагрузкой и в некоторых случаях недостаточно информативным. В качестве альтернативы обследованию на компьютерной томографии наиболее простым, экономичным и эффективным рентгенологическим методом оценки состояния кишечника является ирригоскопия.Процедура позволяет:

• Отметить морфологические изменения, установить размер просвета, длину, характер складок, наличие новообразований;
• Визуализируйте моторику кишечника;
• При этом пациент подвергается минимальному радиоактивному облучению.

Орошение кишечника основано на контрастировании — приготовлении и введении в экспериментальную полость рентгеноконтрастного вещества — раствора серной кислоты бария.

Как

проходит ирригоскопию? Сначала перед непосредственной процедурой пациенту проводится рентгеноскопическое обследование без введения контрастного вещества.Затем возьмем аппарат Боброва — простое устройство с резервуаром, одна трубка с грушей для откачки воздуха, другая трубка с наконечником для ректального введения. При подаче каждой порции воздуха в резервуар давление на поверхность жидкости увеличивается, в результате она равномерно течет через выпускную трубку. Пациент лежит на бок, врач вводит наконечник в прямую кишку, заполняет толстую кишку контрастным веществом и одновременно делает рентгеновский снимок для контроля равномерного распределения.

Раствор сульфата бария при продвижении в глубокую кишку повторяет рельеф слизистой оболочки. Врач рассматривает подозрительные контуры и делает рентген. Когда «светящаяся» масса достигает слепой кишки, исследование прекращается и необходимо опорожнить кишечник. Здоровые сегменты толстой кишки задерживают некоторое количество контрастного вещества, а поврежденные — полностью очищены. После удаления раствора из кишечника проводится повторная дифракция рентгеновских лучей с обнаружением таких зон, а также для анализа четко видимых контуров и рельефа.По своему усмотрению врач может назначить двойной контраст: введение воздуха в кишечник, для лучшего проявления подозрительных контуров, и подготовку к дополнительному рентгену. Продолжительность процедуры редко превышает 45 минут. Во время процесса не нужно готовиться к болезненным ощущениям, ведь максимум — это определенный дискомфорт от вздутия кишечника. При появлении боли врач прекращает прием содержимого и восстанавливает его только после того, как боль пройдет.

Как правило, ирригоскопия проводится при подозрительных болях в животе и анусе, кровотечениях и гнойных или слизистых выделениях, при диарее и хронических запорах. Кроме того, ирригоскопия проводится для диагностики у пациента рака толстой кишки или доброкачественных опухолей (полипов прямой кишки).

Ирригоскопия — это исследование, которое позволяет достоверно увидеть длину кишечника с долихосигмой и участки с подозрением на частичное испражнение при хронической кишечной непроходимости.

Следует учитывать, что ирригоскопия не проводится при беременности, при перфорации кишечника, а также если состояние пациентки оценивается как тяжелое.

Идеальная подготовка к

Обследование Диета перед ирригоскопией

Естественно, что касается манипуляций в Святых — толстой кишке, вы ничего в ней не увидите, если она заполнена результатом вчерашнего школьного ужина. Перед процедурой необходимо подготовиться — то есть принять меры по очистке, явиться к эндоскописту если не с чистой совестью, то хотя бы с чистой толстой кишкой, а это уже что-то.Приготовление — это диета и еще раз диета! За несколько дней до ирригоскопии следует начать поддержание питания, перейти на так называемую «шлаковую диету». Необходимо набраться терпения и устранить все, что вызывает вздутие живота и обильный кал: серый и ржаной хлеб, сладости, сахар, крупы, овощи, фрукты. , все жареное, консервы, грибы, зелень;

Диета на основе вареных, преимущественно белковых продуктов: яйца, мясо без жира, рыба. Можно приготовить легкий овощной бульон с рисом. Хлеб — только белые гренки в небольшом количестве, а из каши — тарелка манны.За 24 часа до процедуры стоит побыть дома, не тратить силы зря, чтобы не поддаться соблазну и соблазну голодного желудка, и есть только жидкие блюда: бульон, кисель, не очень сладкий компот, крепкий чай. Диета пропадет даром, если не употреблять достаточно воды — 2 литра в день. Конечно, диета является ключевым моментом для пациента, но вы не будете готовить одну кишку из диеты.

Современные слабительные средства для очищения кишечника

Накануне исследования врач назначит Фортран (или его аналоги) или новый препарат — Флит фосфат-сода для подготовки кишечника.Для людей без особых хронических заболеваний Flit Phosphate-Soda — очищающее слабительное средство — максимально удобно для приготовления. Нет необходимости целый день бегать по унитазу и залить 4 литра противоположной по вкусу жидкости, как это бывает при приготовлении фортранса. Вы выпиваете фляжку Флейта вечером (первая доза) и утром (вторая доза), очищение происходит быстро и качественно. Но у препарата Флит много противопоказаний — он может нарушить функцию почек и водно-солевой баланс с развитием аритмии, судорог, обезвоживания.А вот фортранс — любимый гастроэнтерологами и эндоскопистами препарат, позволяет отлично подготовить кишечник к любым манипуляциям. Подробно Фортран описан на нашем сайте. Это препарат выбора для хорошо подготовленного пациента к ирригоскопии. Отзывы об ирригоскопии после правильных тренировок по Fortress можно прочитать на нашем сайте.

Мифы о приготовлении кишечника дюфалами

На просторах интернета описан рецепт приготовления для дюфаскопии ириса:

• Дюфалак — слабительное, осмотическое действие.Флакон 200 мл препарата рекомендуется развести в 3 литрах воды и пить постепенно с 4 часов в сутки с 22 часов;
• Утром подняться на «чистую воду».

Не знаю, кто и где применяет такой препарат, но с моей медицинской колокольни качественным дюфалаком невозможно! Кроме того, в рекомендованном объеме дюфалак вызовет сильнейшее метеоризм. Возможны и более серьезные осложнения.

Пора приготовить

с помощью клизм кишечника.Приготовление ириса с помощью клизм описано во всех старых учебниках, но время идет, а лекарство не стоит на месте. Крестообразные клещевины уходят в прошлое. На сегодняшний день клизмы к ирригоскопии готовятся только в условиях стационара и обычно в некоторых очень неотложных состояниях, а также при наличии противопоказаний для приема сильнодействующих слабительных средств на основе макрогола и дигидрофосфата натрия.

Запатентованный и альтернативный способ подготовки к диагностическим процедурам — очищение кишечника соленой водой.

Перед процедурой обязательно поговорите с врачом, который будет проводить исследование, или с его ассистентом, медсестрой и получите в них четкие рекомендации, каким лекарством подготовить кишечник и как именно принимать препарат. Ознакомьтесь с инструкциями по подготовке пациента к ирригоскопии.

Важно!

• Сообщите врачу, что вы принимаете лекарства, снижающие свертываемость крови;
• Сообщайте обо всех хронических заболеваниях, которые у вас есть (особенно заболеваниях почек, аллергии, ar

Подготовка пациента к операции

Целью предоперационного обучения является уменьшение беспокойства пациента и подготовка пациента к операции.Это также уменьшит страх. Страх неизвестности усиливает беспокойство. Предоперационное обучение может изменить неблагоприятное отношение, повлиять на послеоперационное выздоровление и способствовать удовлетворенности уходом. Предоперационное обучение могло быть проведено и задокументировано во время посещения перед госпитализацией. Если нет, вы должны учить. Если это было сделано, вы должны усилить учение. Вы можете предоставить описание и причину предоперационных тестов, описание предоперационных процедур, время операции, вероятную продолжительность операции и расчетное время в PACU.Объясните процесс выздоровления, в том числе место, где пациент проснется, предоставленную медсестру, мониторинг показателей жизнедеятельности и используемое оборудование (терапия O2, монитор насыщения O2, PCA). Покройте вероятный послеоперационный курс — капельницы, необходимо как можно скорее увеличить активность, необходимо кашлять и глубоко дышать, несмотря на дискомфорт, стимулирующий спирометр (это хорошее время, чтобы научить их пользоваться стимулирующим спирометром и попросить их попрактиковаться облегчит использование в послеоперационном периоде) Подчеркните, что важно переворачиваться, кашлять и глубоко дышать, чтобы предотвратить ателектаз. Попросите его включать кашель и глубокий вдох не менее 3 раз в час и использовать стимулирующий спирометр не реже, чем каждые 2 часа, пока он бодрствует. Сообщите членам семьи, в какое время ожидается, что пациент отправится в операцию, где они могут подождать во время операции, когда врач свяжется с ними и сообщит результаты операции.

Если вы проводите предоперационное обучение во время посещения перед госпитализацией, объясните все инструкции, которые требуют от пациента подготовиться дома, например, опорожнение кишечника для колоноскопии.Утром в день процедуры проверьте, выполнил ли пациент инструкции. Невыполнение предоперационной подготовки может стать поводом для переноса процедуры. Объясните значение «НКО», подчеркнув важность соблюдения требований во избежание притязаний. Иногда пациенты будут НКО, за исключением пероральных препаратов, которые следует запивать чистой водой. Это изменение может быть политикой конкретного медицинского учреждения, или указание врача будет записано как NPO, за исключением лекарств.Большинство пациентов перестанут работать после полуночи за день до процедуры. Врач может назначить более поздний статус NPO, если пациент назначен на позднее время. Попросите пациента принять душ утром перед процедурой с антимикробным мылом. Пациенту следует мыть место операции не менее пяти минут, вытирая его круговыми движениями. Анестетик останется в организме пациента в течение как минимум 24 часов после процедуры, поэтому предупредите пациента, чтобы он не водил машину, не работал с опасным оборудованием и не принимал важных решений в течение 24 часов после процедуры.Некоторые процедуры требуют предоперационного обучения, которые специфичны для этой процедуры, например, как пользоваться ходунками, если вам предстоит заменить бедро. Эти потребности определяются в сотрудничестве с врачом.

Подготовка и состав для инъекции PRP

Растворы

PRP могут отличаться, потому что они сделаны из крови пациентов, и кровь каждого пациента немного отличается. Кроме того, у разных врачей разные подходы к составлению и приготовлению раствора PRP для инъекций.На момент написания этой статьи не существует последовательных рекомендаций по использованию этой инъекции для лечения остеоартрита.

См. Лечение остеоартрита

Ниже поясняется, что в настоящее время известно о том, как производится раствор PRP, и о компонентах формулы.

объявление

Как производится плазма, богатая тромбоцитами?

Самый распространенный способ приготовления PRP включает центрифугирование образца крови пациента. Флакон с кровью помещается в центрифугу, где она вращается с очень высокой скоростью.Вращение заставляет кровь разделяться на слои:

• Красные кровяные тельца, примерно 45% крови, вытесняются на дно флакона.
• Лейкоциты и тромбоциты образуют тонкий средний слой, называемый лейкоцитной пленкой, который составляет менее 1% центрифугированной крови.
• «Бедная тромбоцитами» плазма или плазма с низкой концентрацией тромбоцитов составляет оставшийся верхний слой, около 55% центрифугированной пробы крови.

После завершения процесса центрифуги врач или медицинский техник извлечет флакон из центрифуги и подготовит раствор PRP для инъекции.

Скорость и время центрифугирования могут меняться. Различия в скорости и времени центрифугирования влияют на состав PRP. Нет четкого консенсуса относительно того, какой процесс центрифугирования дает наилучшие результаты при лечении остеоартрита.

Сохранить

Самый распространенный способ приготовления PRP — это центрифугирование образца крови пациента. Флакон с кровью помещается в центрифугу, где она вращается с очень высокой скоростью. Вращение заставляет кровь разделяться на три слоя.

Что входит в инъекцию плазмы, обогащенной тромбоцитами?

Все инъекции PRP не одинаковы. Точный состав плазмы, богатой тромбоцитами, зависит от нескольких переменных, включая концентрацию тромбоцитов, концентрацию лейкоцитов и использование добавок.

Концентрация тромбоцитов
Нормальная кровь содержит от 150 000 до 450 000 тромбоцитов на микролитр (мкл), а концентрация тромбоцитов в богатой тромбоцитами плазме может варьироваться от 2.В 5–9 раз больше. ¹ Уровни концентрации зависят от крови человека, количества взятой крови, процесса центрифугирования (например, скорости и продолжительности вращения) и других методов клинической подготовки.

Хотя может показаться логичным, что плазма с максимально возможной концентрацией тромбоцитов будет иметь лучшие результаты, чем плазма с более низкой концентрацией тромбоцитов, это не обязательно так. Одно лабораторное исследование показало, что идеальная плазма с концентрацией в 2,5 раза выше нормальной крови, а более высокие концентрации могут фактически ограничивать рост новых клеток. ² В этой области необходимы дополнительные исследования.

Количество лейкоцитов
Иммунная система зависит от лейкоцитов в борьбе с инфекцией, но роль этих клеток в PRP-терапии неясна. Некоторые эксперты подозревают, что белые кровяные тельца подавляют способность тканей к заживлению, возможно, способствуя воспалению, образованию рубцов и повреждению близлежащих тканей. ³ Другие эксперты считают, что, хотя белые кровяные тельца не могут способствовать заживлению тканей, они не имеют отрицательных эффектов или могут иметь положительные эффекты.

См. Терапия стволовыми клетками при артрите

Как и в случае с концентрацией тромбоцитов, концентрация белых кровяных телец определяется кровью человека, а также методами клинической подготовки.

Присадки
Некоторые врачи добавляют добавки в плазму, богатую тромбоцитами. Эти добавки, называемые тромбином и хлоридом кальция, искусственно активируют тромбоциты, стимулируют свертывание крови и могут усиливать регенеративные свойства богатой тромбоцитами плазмы.

Будущие исследования могут показать, что подготовка и состав плазмы, богатой тромбоцитами, должны быть адаптированы для конкретных медицинских условий.Например, один «рецепт» может лучше всего подходить для лечения остеоартрита, а другой — для лечения тендинита.

До тех пор, пока не будут установлены руководящие принципы, вариации в подготовке PRP зависят от конкретного врача.

объявление

Классификация формул PRP

Поскольку состав и ингредиенты инъекций PRP сильно различаются, трудно оценить эффективность PRP. С этой целью некоторые ученые призвали к созданию системы классификации, чтобы различать различные составы плазмы, богатой тромбоцитами. ⁴ Такая система могла бы помочь исследователям выяснить, имеют ли значение эти различия, и если да, то какой способ приготовления и рецептуры плазмы, богатой тромбоцитами, работает лучше всего.

Список литературы

• 1. Институт ЕКРИ. Система сканирования AHRQ Healthcare Horizon: потенциально эффективные вмешательства: приоритетная область 01: артрит и нетравматическое заболевание суставов. (Подготовлено Институтом ECRI по контракту № HHSA290201000006C.) Rockville, MD: Агентство медицинских исследований и качества.Июнь 2013 г. Effectivehealthcare.ahrq.gov.
• 2.Гразиани Ф., Ивановски С., Сеи С., Дуччи Ф., Тонетти М., Габриэле М. Эффект in vitro различных концентраций PRP на остеобласты и фибробласты.