Подкожные и внутрикожные инъекции: Ошибка выполнения

ВОЗ призывает использовать «умные» шприцы во всем мире

23 февраля 2015 г. ¦ Женева —
Повторное использование шприцев и игл для инъекций более чем одного человека приводит к распространению смертельно опасных инфекционных болезней во всем мире. Миллионы людей можно было бы защитить от инфекций, приобретаемых в результате небезопасных инъекций, если бы все программы здравоохранения перешли на шприцы, которые не могут быть использованы повторно.

По этим причинам ВОЗ приступает к проведению новой политики в области безопасности инъекций для содействия всем странам в борьбе с повсеместной проблемой небезопасных инъекций.

Небезопасные инъекции

По результатам финансируемого ВОЗ исследования, проведенного в 2014 году на основе самых последних данных, в 2010 году до 1,7 миллиона человек были инфицированы вирусом гепатита С, а 33 800 человек были инфицированы ВИЧ в результате небезопасных инъекций.

Новые руководящие принципы и политика ВОЗ по безопасности инъекций, опубликованные сегодня, содержат подробные рекомендации, заостряющие внимание на важности защитных характеристик шприцев, включая устройства для защиты медицинских работников от случайных травм в результате уколов иглой, приводящих к инфицированию.

ВОЗ также подчеркивает необходимость уменьшить количество инъекций, не вызванных необходимостью, в качестве критически важной меры для снижения риска. Ежегодно производится 16 миллиардов инъекций. Примерно 5% этих инъекций предназначены для иммунизации детей и взрослых и еще 5% — для других процедур, таких как переливание крови и введение инъекционных контрацептивов.

Оставшиеся 90% инъекций производятся для введения лекарственных средств в мышцу (внутримышечные инъекции) или кожу (подкожные или внутрикожные инъекции). Во многих случаях эти инъекции не вызваны необходимостью или могут быть заменены на пероральные препараты.

Уменьшить количество инъекций

«Мы знаем, почему это происходит, — заявил д-р Эдвард Келли (Edward Kelley), директор Департамента по доставке и безопасности медико-санитарных услуг. — Одной из причин является то, что во многих странах люди стремятся к получению инъекций, считая их самым эффективным лечением. Другой причиной является то, что многие медицинские работники в развивающихся странах производят инъекции частным образом в целях дополнительного заработка, так как их зарплаты может не хватать для содержания их семей».

Случаи передачи инфекции в результате небезопасных инъекций происходят во всем мире. Так, например, было отслежено, что вспышка гепатита С 2007 года в штате Невада, Соединенные Штаты Америки, возникла в результате медицинской практики одного единственного врача, сделавшего инъекцию болеутоляющего средства пациенту, у которого был гепатит С. Затем врач использовал этот шприц для наполнения других доз болеутоляющего средства из той же ампулы, заразив тем самым ее содержимое вирусом гепатита С, и делал инъекции ряду других пациентов.

В декабре 2014 года более 200 детей и взрослых, проживающих недалеко от Баттамбанга, второго по величине города в Камбодже, оказались позитивными на ВИЧ по результатам тестирования. Эта вспышка болезни была вызвана небезопасной инъекционной практикой.

Защита от гепатита и ВИЧ

«Внедрение безопасных шприцев имеет критически важное значение для защиты людей во всем мире от инфицирования ВИЧ, гепатитом и другими болезнями. Это должно стать срочным приоритетом для всех стран».

Д-р Готфрид Хирншалл
Директор, Департамент ВОЗ по ВИЧ/СПИДу

«Внедрение безопасных шприцев имеет критически важное значение для защиты людей во всем мире от инфицирования ВИЧ, гепатитом и другими болезнями. Это должно стать срочным приоритетом для всех стран», — заявил д-р Готфрид Хирншалл (Gottfried Hirnschall), директор Департамента ВОЗ по ВИЧ/СПИДу.

Новые «умные» шприцы, рекомендуемые ВОЗ для инъекций в мышцу или кожу, имеют такие приспособления, которые не позволяют использовать их повторно. Некоторые модели включают слабое место в конструкции поршня, из-за которого поршень ломается в случае, если пользователь пытается оттянуть его после инъекции. Есть модели с металлическим зажимом, который блокирует поршень, предупреждая тем самым его извлечение из цилиндра, а в некоторых моделях по завершении инъекции игла втягивается в цилиндр поршня.

Кроме того, разрабатываются шприцы, обеспечивающие защиту медицинских работников от случайных травм в результате укола иглой, которые приводят к инфекциям. По завершении инъекции игла автоматически закрывается футляром или колпачком в целях защиты пользователя от случайной травмы иглой и потенциального инфицирования.

Повсеместное использование «умных» шприцев к 2020 году

ВОЗ настоятельно рекомендует странам перейти к 2020 году на исключительное использование новых «умных» шприцев, за исключением некоторых обстоятельств, при которых шприц, блокируемый после одного единственного использования, может препятствовать проведению процедуры, например, при применении помпы для внутривенных вливаний с использованием шприца.

Организация также призывает к принятию политики и стандартов в отношении закупок, безопасного использования и безопасной утилизации шприцев, которые потенциально можно использовать повторно, там, где они остаются необходимыми, включая программы по обеспечению шприцами людей, употребляющих инъекционные наркотики. Еще одной рекомендуемой стратегией является непрерывная подготовка медицинских работников в области безопасности инъекций, поддерживаемая ВОЗ на протяжении нескольких десятилетий. ВОЗ призывает производителей как можно скорее начать или расширить производство «умных» шприцев в соответствии со стандартами ВОЗ в отношении технических характеристик, качества и безопасности.

Необходима финансовая поддержка для закупки новых шприцев

«Новая политика представляет собой решительный шаг в рамках долговременной стратегии по улучшению безопасности инъекций путем проведения работы со странами во всем мире. Мы уже видим значительный прогресс», — заявил д-р Келли. С 2000 по 2010 годы, по мере ускорения темпов проведения кампаний по безопасности инъекций, показатели повторного использования инъекционных устройств в развивающихся странах снизились в 7 раз.

За этот же период времени уменьшилось также количество инъекций, не вызванных необходимостью — количество инъекций на человека в развивающихся странах, в среднем, уменьшилось с 3,4 до 2,9. Кроме того, с 1999 года, когда ВОЗ и ее партнерские организации призвали развивающиеся страны вакцинировать детей только с использованием шприцев, которые автоматически становятся непригодными после одного единственного использования, подавляющее большинство стран перешло на эту методику.

Стоимость шприцев без защитных устройств при закупках, осуществляемых организациями ООН для развивающихся стран, варьируется от 0,03 до 0,04 доллара США. Новые «умные» шприцы стоят, как минимум, в 2 раза дороже. ВОЗ призывает доноров поддержать переход на эти устройства в ожидании того, что со временем по мере возрастания спроса цены снизятся.

Примечание для редакторов

В этом выпуске новостей упоминается исследование «Эволюция глобального бремени вирусных инфекций в результате небезопасных медицинских инъекций, 2000–2010 гг.» , авторы J Pépin et al, опубликовано в PLoS ONE 9(6): e99677. doi:10.1371/journal.pone.0099677.

Контакты для СМИ

Judith Mandelbaum-Schmid

Консультант ВОЗ по коммуникациям

Tел.: 42 22 791 1993

Мобильный тел.: +41 79 934 1672

Эл. почта: [email protected]

Tarik Jasarevic

Пресс-секретарь ВОЗ

Tел.: + 41 22 791 5099

Мобильный тел.: +41 793 676 214

Эл. почта: [email protected]

Мезотерапия — цена процедуры в салоне Априори

Наши услуги

Классификация мезотерапии

• по применяемому оборудованию:
  • ручная (с применением шприца)
  • аппаратная (с использованием мезоинжекторов)

• по областям применения
  • лечебная (клиническая)
  • эстетическая

• по преимущественному воздействию на организм:
  • локальное
  • локо-региональное
  • системное
  • общее

• по глубине введения препаратов:
  • внутримышечная
  • гиподермальная (подкожная)
  • дермо-гиподермальная (подкожно-внутрикожная)
  • глубокая дермальная (в глубокие слои кожи)
  • поверхностная дермальная (в поверхностные слои кожи)
  • эпидермальная (в эпидермис — самый поверхностный слой кожи)
  • смешанная

• по медикаментам:
  • безмедикаментозная (сухая)
  • с медикаментами:
    • гомеопатическая (гомеомезотерапия)
    • аллопатическая (с фармакопейными препаратами)
    • фитомезотерапия (с препаратами, полученными из растений)
    • биомезотерапия (с препаратами биологического происхождения, в т. ч. плазмолифтинг)
    • с применением газов (например — озонотерапия)

Основные техники мезотерапии, применяемые в косметологии

Эпидермальная методика – глубина инъекции 0,2-0,3 мм, максимально — до 0,5 мм. Разновидностями её являются «сухая мезотерапия» — выполняются только уколы иглой, препарат при этом в шприц не набирается и «мезороллер-терапия» — использование ролика с большим количеством игл на поверхности.

Внутрикожно-поверхностная — техника «папула» — внутрикожные поверхностные инъекции, при этом на коже появляется бледного цвета «пуговка» за счет натяжения ткани введённой жидкостью.

Внутрикожно-поверхностная — техника «наппаж» (от греческого «скатерть») — вся область обрабатывается поверхностными уколами с минимальным введением препарата (0,01-0,05 мл — без образования «папулы»), частота инъекций 2-3 в секунду, расстояние между инъекциями 1-4 мм, при этом на поверхности кожи остаются мелкие капли препарата.

Внутрикожно-глубокая. Техника «укол за уколом». Глубина инъекции от 4 до 13 мм — объём вводимого препарата — от 0,1 до 0,5 мл. Точки инъекции определяются пальпаторно — участки фиброзного целлюлита, болезненные зоны и пр.

Во время одной процедуры могут применяться разные техники — учитывая показания, толщину кожи, чувствительности отдельных её участков, фармакологические характеристики препарата и пр.

Для введения препаратов используются микроиглы (диаметром от 0,2 до 0,4 мм).

Инъекции могут производиться как вручную, так и с помощью электронного или механического «мезоинжектора», использование которого позволяет уменьшить время, требующееся на проведение процедуры, а в некоторых случаях — уменьшить болезненность уколов.

Механизм действия

Репаративный — эффект от повреждающего действия иглы на кожу, он похож на таковой при фракционном фототермолизе (только повреждение наносит не луч лазера, а игла). Травма запускает механизмы заживления, при этом стимулируется рост коллагеновых и эластиновых волокон как непосредственно в месте травмы, так и по периферии.

Опиатный — при многократном раздражении периферических нервных окончаний иглой происходит возбуждение центральной нервной системы, сопровождающееся выделением в кровяное русло эндогенных опиатов, обладающих эйфоризирующим и болеутоляющим действиями.

Рефлексогенный — когда иглы вводятся в рефлексогенные зоны кожи, обеспечивается воздействие, схожее с иглорефлексотерапией.

Сосудорасширяющий — за счёт стимуляции рецепторов кожи иглой и вводимым препаратом (даже если препарат не обладает сосудорасширяющим фармакологическим действием) происходит улучшение микроциркуляции в зоне введения.

Фармакологический — непосредственное действие вводимого препарата, как локальное — в зоне введения, так и системное — на весь организм.

Проведение процедуры

Производится антисептическая обработка кожи. Это крайне важный этап, поскольку при недостаточно тщательной обработке возможно развитие инфекционных осложнений мезотерапии. При необходимости производится местное обезболивание. Затем при помощи шприца или мезоинжектора с использование различных техник, описанных выше проводится сама процедура. После сеанса производится повторная дезинфекция и очищение кожи, возможно нанесение различных кремов и масок.

После процедуры мезотерапии

• в течение первых суток не следует:
  • проводить какие-либо другие косметологические процедуры
  • наносить на область, где производились инъекции, декоративную косметику
  • мочить водой, мыть, принимать ванну

• в течение 2-4 дней не следует:
  • принимать Аспирин и другие антикоагулянты
  • активно заниматься спортом
  • проводить эпиляцию
  • делать массаж в области инъекций
  • носить обтягивающую, грубую, плотно прилегающую к местам инъекций одежду
  • если в местах инъекций образовались корочки — пытаться их удалять

• в течение всего курса:
  • не посещать баню, сауну, принимать горячую ванну
  • не посещать солярий, более того, если обработке подвергались открытые участки тела, перед выходом на улицу необходимо пользоваться солнцезащитными средствами с SPF не менее 20.

Уход за кожей в период заживления

• Для очищения можно использовать тоники для чувствительной кожи.
• Вместо косметических кремов — заживляющие средства, например: Бепантен, Пантенол.
• При гематомах и экхимозах (подкожных и внутрикожных кровоизлияниях, синяках) могут назначаться аппликации с бодягой, полуспиртовые компрессы, препараты с Арникой, экстрактом конского каштана, крем Траумель-С, Гепариновая мазь, которые в некоторой степени ускоряют рассасывание гематом.

Курс мезотерапии может включать различное количество процедур, в зависимости от характера и выраженности решаемых проблем. В среднем: 5-15 процедур с интервалом 7-14 дней (традиционно считается, что не следует проводить следующий сеанс до тех пор, пока сохраняется эффект от предыдущего). Возможно проведение «поддерживающей терапии» 1 раз в 1-6 месяцев.

Показания

Побочные действия и осложнения мезотерапии

• Боль, вызванная уколом
• Боль, вызванная введением лекарственного препарата.
• Боль, связанная с анатомическими особенностями.
• Зуд
• Головная боль — характерна для людей с нейроциркуляторной дистонией, чаще возникает при мезотерапии волосистой части головы.
• Изменения сердечного ритма — брадикардия (замедление частоты сердечных сокращений), тахикардия (увеличение ч. с. с.), приступы аритмии.
• Изменение артериального давления — его падение (вплоть до обморочного состояния) или провокация гипертонического криза.
• Печеночная колика может возникнуть после введения препаратов с желчегонным эффектом. Также возможно развитие кишечных колик с послабляющим эффектом.
• Обострение герпеса — у лиц, страдающих рецидивирующим герпесом, проведение инъекций в зоне поражения провоцирует его обострение.
• Локальные эритемы (покраснения) обычно вызываются применением сосудорасширяющих препаратов, они возникают быстро, а исчезают самостоятельно и бесследно. Возможна противоположная реакция — побледнение кожи, вызванное спазмом сосудов, это состояние также проходит без лечения.
• Локальная отёчность тканей — если она вызвана только воздействием иглы, а не аллергической реакцией, проходит самостоятельно в течение нескольких часов.
• Диффузное покраснение вызывается расширением кровеносных сосудов лица, шеи и верхней части груди. Существует от нескольких минут до часа. проходит самостоятельно и бесследно.
• Гематомы (синяки) — их образование связано с травматизацией кровеносных сосудов иглой. Особенно часто они образуются при инъекциях сосудорасширяющих препаратов и у лиц, принимающих антикоагулянты, при проведении процедуры во время менструации. Чем тоньше кожа в зоне инъекций (лицо, плечи) — тем больше вероятность возникновения гематом.
• Пигментации — при УФО-облучении после процедуры возможно возникновение точечных пигментных пятен в местах повреждения кожи иглой.
• Травмирование крупных нервов и сосудов — при знании врачом анатомии и соблюдении техники процедуры — встречается редко.
• Фиброзирование — образование множественных уплотнений, вызванных разрастанием соединительной ткани в местах инъекций, чаще всего возникает после излишне глубокого введения препаратов.
• Образование рубцов в местах инъекций — рубцы могут возникать у лиц, склонных к образованию атипичных рубцов, а также — при нарушении техники инъекций и после инфекционных осложнений мезотерапии.
• Аллергические реакции — могут возникать как на вводимые препараты (чаще всего — на содержащие белковые компоненты), так и, в редких случаях, на металлы, входящие в состав игл (хром, никель).

Противопоказания к проведению мезотерапии

• Общие:
  • злокачественные новообразования
  • эпилепсия, алкоголизм, сахарный диабет, аутоиммунные заболевания
  • гемофилия, другие нарушения свертываемости крови
  • во время терапии антикоагулянтами и/или дезагрегантами
  • во время терапии фотосенсибилизирующими препаратами (тетрациклины, фторхинолоны и др.)
  • обострение хронических инфекций, острые инфекционные заболевания, лихорадочные состояния
  • сердечно-сосудистые заболевания
  • желчнокаменная болезнь (при коррекции целлюлита)
  • нефропатия, хроническая почечная недостаточность
  • беременность и период лактации
  • склонность к образованию келоидных рубцов (за исключением их лечения методом мезотерапии)
  • индивидуальная непереносимость (аллергия) на компоненты вводимых препаратов
  • патологическая боязнь иглы
  • возраст до 18 лет

• Местные:
  • проявления любых кожных заболеваний в области введения препарата (за исключением их лечения методом мезотерапии)
  • рецидивирующий герпес, даже вне обострения.
  • лазерный пилинг, выполненный менее 1 месяца назад
  • срединный химический пилинг, выполненный менее 2 недель назад
  • любые кожные новообразования, в т. ч. невусы (родинки).

Результаты

Ожидаемые результаты (при применении в косметологии)

• уменьшение проявлений целлюлита;
• уменьшение локальных жировых отложений;
• уменьшение стрий (растяжек) и рубцов;
• уменьшение отёчности;
• повышение упругости и эластичности кожи;
• эффект лифтинга кожи;
• улучшение цвета кожи;
• увлажнение кожи;
• разглаживание морщин;
• улучшение роста волос;
• уменьшение выраженности купероза;
• устранение воспалительных явлений (при угревой болезни, розацеа).

Цены

Подкожные инъекции |Healthy Tonsils

Что собой представляют подкожные уколы?
 
Они стали очень популярной методикой достаточно давно благодаря неплохим показателям эффективности. Укол позволяет ввести вещество в жировой слой, расположенный непосредственно под кожей. ПЖК обладает отличным кровяным снабжением, что делает методику такой эффективной. Примерно через полчаса после процедуры лекарственные препараты полностью усваиваются. Чаще всего уколы делаются в бедренную часть или в живот.
 
В процессе могут использоваться разнообразные лекарственные препараты или вакцины. Выбор конкретного средства зависит от определенной ситуации, определяется компетентными профессионалами. Может показаться, что внутрикожная инъекция достаточно простая процедура, но на самом деле для ее проведения надо обладать некоторыми навыками и знаниями. Только квалифицированные специалисты могут осуществлять такое вмешательство, чтобы избежать нежелательных последствий. Без наличия опыта трудно рассчитывать на эффективность и гарантию безопасности. Сотрудники проверенной компании выполняют внутрикожные инъекции по всем качественным стандартам, что позволяет рассчитывать на идеальный результат.
 
Есть ряд правил, которые надо обязательно соблюдать при проведении этой манипуляции. Важно использовать специальные антисептики, которые исключают вероятность заражения. Действующее вещество вводится только в те участки, которые определяет специалист. Чтобы подкожное введение лекарств дало положительный результат, надо просто заручиться поддержкой специалистов. Использоваться такая методика может для лечения различных ЛОР проблем. Лекарство выбирается только после проведения диагностических работ. Когда диагноз поставлен, инъекции могут делаться в нужное время.
 
Безопасный внутрикожный укол в «Healthy Tonsils»
 
Чтобы получить гарантию безопасности, комфорта и другие преимущества, надо обратиться к опытным специалистам в проверенной частной клинике. Профессиональное выполнение подкожной инъекции гарантирует настоящий комфорт. Можно рассчитывать еще на такие достоинства:
 
Адекватные цены.
Высокое качество.
Грамотный подход к пациентам.
 
Компания давно занимается предоставлением услуг в ЛОР сфере, что позволяет рассчитывать на безупречное качество. Профессиональная медицинская деятельность основана на современных методиках, разработанных опытными специалистами. Поэтому можно рассчитывать на получение безупречного качества услуг по всем международным стандартам.

Manual Restraint and Common Compound Administration Routes in Mice and Rats

Этот протокол следует рассматривать как введение в обращение животного и вещества администрации предназначены для дополнения практического обучения, предлагаемые в объекте исследователя. Средства сдерживания, которая будет использоваться и маршруты вещества администрации следует рассматривать в опытно-конструкторских и при исследовании протокола или протокола комитета по этике написано.

Обучение в животном процедур, связанных с жизненно важна для успеха исследования. Для выполнения большинства экспериментов, животные должны быть обработаны научных сотрудников, и тем лучше животное обработки, меньше подвержены стрессу животного ^3. Приучение животных нежный контакт с человеком может уменьшить стресс и делает животных более сговорчивым субъектов исследования ^4,5. Обработка стресса было показано, влияют на некоторые виды исследований ⁶ и возможно это может повлиять на других. Сдержанность грызунов должна быть выполнена с осторожным, но твердым обработки (предварительноеРукоятка может привести к травмам грызунов и обработчик) и должно быть для самой короткой продолжительности практично. Сдержанность методы, как правило, выбирается в зависимости от размера животного или доступ искал. Например, обработка взрослых крыс за шкирку, хотя и возможно, часто встречался с сильным сопротивлением со стороны крыс, особенно если обработчик неопытен. Проведение мыши или крысы вручную может сделать доступ к хвосту вены трудно и удерживающего устройства часто выбирают держать животное как можно более неподвижно.

Когда исследователи обрабатывать животных, они часто стремятся вводить соединение или биологический для дальнейшего изучения. Путем введения вещества могут влиять на всасывание, биодоступность и пригодность для конкретного эксперимента. Знакомство с различными маршрутами должны предоставить исследователям возможность управлять своими вещества в как можно лучше для своих исследований. Например, маршрут, который способствует быстрому поглощению вещества, Таких, как внутривенного или внутрибрюшинного, не должны быть использованы, если исследователь хочет управлять вещества в более медленном действующий образом. Последние отзывы о некоторых из этих методов и соображения по объему, оборудования и растворенного вещества могут быть найдены в двух работах Тернера и др.. ^1,7

Всякий раз, когда веществ должны быть введены в лабораторных грызунов, внимание должно быть уделено надлежащее размеров оборудования и объема вещества (приведены в Таблице 1). Неправильно размеров оборудования или большого объема может привести к дискомфорту, травмы или смерти животного. Как правило, вещества вводят парентерально являются стерильными, за исключением тех целей исследования было сделать это невозможно (например, бактериального исследования). Соединений и биологических препаратов должна быть в растворенное вещество или транспортное средство, которое будет иметь наименьшее воздействие на животных. Физиологических рН (7.3 -7.4), как правило, хорошо принята, особенно подкожных, внутримышечных и intraperitoneal маршрутов. Non-физиологических рН веществ в ведении этих маршрутов может привести к боли или некроза и повреждения тканей. Более широкий диапазон рН переносится с внутрижелудочного и внутривенно ^7. В мелких грызунов, еще одним важным фактором является возможность охлаждения при больших объемах комнатной температуры жидкости даны. Если жидкость в настоящее время вводят внутривенно или внутрибрюшинно, особенно в поддержку больного животного, они должны быть нагреты до температуры тела (37 ° C).

Пути введения обсуждаются в этом протоколе являются те, широко используются во многих научно-исследовательских программ, просты в освоении, и, как правило, не требуют анестезии. Почти бесконечное разнообразие путей введения возможны, однако, в том числе внутричерепного, интратекального, эпидуральная, интратрахеального, внутрикостного и внутрисуставные, чтобы назвать только некоторые из них. Обучение в этих специализированных путей введения должно быть получено от людей WHO имеют большой опыт работы с маршрута и хорошие результаты.

У грызунов, интраназально, как правило, используются для изучения вещества, введенные в легкие через более «естественным»; метод, чем интратрахеального закапывания. Мыши и крысы являются облигатными нос дышащих, так что заставить их вдыхать очень небольшое количество жидкости не сложно, даже в сознательном животных. Поскольку слизистая носа хорошо снабжается кровью сосудов, интраназального введения некоторых веществ могут быть похожи на внутривенного введения. Этот маршрут не рекомендуется у животных с ринитом, однако, так как это может поставить под угрозу поглощения. Попытки управлять большими объемами по интраназально может привести к одышке или утопление животных.

Внутримышечные инъекции обеспечивают быстрое всасывание веществ. Внутримышечные инъекции может быть сложным для крыс и мышей из-за их небольшого размера и, соответственно, мелкие мышцы. Они выполняются в задних ногс. В связи с потенциальным за повреждение седалищного нерва, четырехглавой мышцы бедра представляет собой мышечную ткань выбор.

Хотя и подкожные и внутрикожные маршруты включают кожу, существуют различия между биодоступность вещества помещают в кожу против подкожного слоя. Подкожное введение часто считается «осаждение» маршрута, с более медленными поглощения, чем другие маршруты, такие как внутривенного или внутрибрюшинного. Подкожные администрации используется для очень малых объемах вещества, как правило, иммуностимулирующие вещества, такие как адъювант-антиген смесей. В обоих случаях вводят вещества, должны быть физиологическим рН и не раздражает. Подкожные или подкожных инъекций не должна быть выполнена в загривок, так как это является широко используемым сайт для сдерживания грызунов.

Внутривенного и внутрибрюшинного введения часто считаются эквивалентными у грызунов. Внутривенно дозирования обеспечивают более гAPID поглощение соединений, однако, в то время как внутрибрюшинного введения следует считать эквивалентом перорального введения ^8. Следует проявлять осторожность с соединениями вводят внутрибрюшинно так как они могут вызвать боль при неправильном буфер. Общий маршрут внутривенное введение болюса у грызунов с помощью хвоста вены. Если хронический внутривенного введения вещества, желательно, имплантация венозных или артериальных канюль должны быть рассмотрены. Вещества вводили внутривенно должны быть доставлены в асептических условиях и должны быть показаны безопасной ввести внутривенно. Например, вещества, которые могут вызывать гемолиз, тромбоз, васкулит или не подходят для внутривенного введения.

Внутрижелудочного или желудочный зонд маршрута часто используется для имитации общий маршрут дозирования у людей. Она также позволяет для точного дозирования веществ по сравнению с перорального введения через пищу или воду. Биодоступность соединенийвводят через зонд будет меняться в зависимости от ФРС / голодном состоянии животного, а также растворенного вещества или транспортное средство соединения или биологические. Желудочный зонд или кормления иглы должна быть соответствующего размера для животных используются, и должны быть очищены от животных, если одноразовые иглы через желудочный зонд не практично. Травмы в результате принудительного кормления не являются редкостью и включают в себя осаждение вещества в легких или разрыва желудка или пищевода. Обучение должно проходить под контролем опытных партий и осуществляется на эвтаназию животных, а затем анестезии животных (которые будут подвергнуты эвтаназии) до зонд на бодрствующих животных попытка. Первый зонд покушения на бодрствующих животных должны включать средних размеров животных и небольшие объемы вещества, такие как физиологический раствор, что не причинят вреда, если процедура идет наперекосяк. Животные должны быть тесно оцениваются на признаки бедствия, такие, как затрудненное дыхание, посинение, кровотечение или чрезмерное слюноотделение, после того, как зонд и эвтаназии в случае необходимости. Если euthanasia требуется, животное должно быть вскрытие, чтобы определить, почему зонд процедура не удалась.

Инъекции

Преимущества инъекционного способа введения лекарственных веществ в организм больного.

Инъекции — парентеральное введение лекарственных веществ. При данном способе введения лекарство в точно установленной дозе поступает прямо в кровь больного в неизмененном виде. Кроме того, к существенным преимуществам данного метода введения относится то, что лекарственное вещество действует достаточно быстро. Для инъекции требуются иглы и шприцы. В настоящее время на смену стеклянным шприцам и иглам многоразового использования пришли шприцы одноразового использования, которые выбрасываются сразу после проведения манипуляции.

Подготовка к проведению инъекций.

Для проведения инъекции тщательно вымытыми руками, соблюдая все правила стерильности, иглой с широким просветом набирают лекарство из ампулы или флакона. При этом крышка флакона и место разлома ампулы должны быть предварительно обработаны спиртом. Набрав лекарство, меняют иглу, выдавливают из шприца и иглы воздух. Кожу больного в месте предполагаемого прокола обрабатывают спиртом.

Внутрикожные инъекции.

Внутрикожные инъекции производят короткой иглой (2—3 см) с малым просветом. Чаще для внутрикожного введения используют внутреннюю сторону предплечья. Иглу вкалывают в кожу срезом вверх на незначительную глубину и продвигают параллельно поверхности кожи на 3—4 мм, выпуская по 1—2 капли жидкости. На коже при этом появляется бугорок, а при дальнейшем продвижении иглы и введении капель раствора — «лимонная корочка».

Подкожные инъекции.

Подкожные инъекции обычно производят в наружную поверхность плеча, подлопаточную зону, боковую поверхность брюшной стенки, передненаружную поверхность бедра. На этих участках кожа легко берется в складку и отсутствует опасность повреждения кровеносных сосудов, нервов и надкостницы. Перед инъекцией кожу протирают спиртом, захватывают в складку треугольной формы, берут шприц другой рукой и, придерживая пальцами шток поршня и иглу, производят прокол в основание треугольника под углом примерно 45° на глубину 1—2 см. Убедившись, что кончик иглы прошел через кожу и находится в под-кожной-клетчатке, медленно вводят раствор. Затем быстрым движением извлекают иглу и на короткое время прижимают место прокола ватой, смоченной спиртом. Если нужно ввести большой объем лекарственного вещества, то иглу не выводят, а только отсоединяют от нее шприц, который затем вновь наполняют и продолжают введение лекарства.

Внутримышечные инъекции.

Внутримышечные инъекции производят в мышцы ягодицы, живота и бедер. Подготавливают шприцы необходимой емкости и иглы длиной 8—10 см с просветом 0,8—1,5 мм. Подготовку шприца, рук сестры и кожи больного проводят по общим правилам. При внутримышечной инъекции в ягодицы больной лежит или стоит. При инъекции в ягодицу шприц держат правой рукой так, чтобы II палец придерживал шток поршня, IV палец — иглу, остальные — цилиндр. Укол производят в верхний наружный квадрант ягодицы на глубину 7—8 см, оставляя не менее 1 см между кожей и муфтой иглы. Потянув на себя поршень, убеждаются, что игла не попала в кровеносный сосуд, после чего вытесняют поршнем из шприца лекарственное вещество. Быстро удаляют иглу из мышцы и прижимают место инъекции ватой со спиртом. При внутримышечной инъекции в бедро шприц держат, как писчее перо, под углом, чтобы не повредить надкостницу.

Процедурный кабинет в медцентре «Ваш Доктор»

В процедурном кабинете выполняются внутримышечные, внутривенные, подкожные и внутрикожные инъекции, капельное (инфузионное) введение лекарственных препаратов.

Запись на прием

наши специалисты помогут решить любую проблему

Оставить заявку

ПОСМОТРЕТЬ ЦЕНЫ НА УСЛУГИ ПРОЦЕДУРНОГО КАБИНЕТА

Процедурный кабинет в Белгороде

Процедурный кабинет – обязательный элемент любого медучреждения, где обеспечивается прохождение лечения и достижение желаемых результатов. В данном помещении проводятся лечебные и профилактические манипуляции. Как правило, пациенты чаще всего посещают этот участок, соблюдая врачебные назначения, поэтому от уровня оснащенности и качества предоставляемых тут услуг зависит мнение людей о больнице в целом.

Пройти предписанные лечебные процедуры в Белгороде можно на базе поликлиники «Ваш Доктор». В нашем процедурном кабинете манипуляции проводятся по назначению специалистов центра, а также направлениям докторов из других учреждений. Помещение содержится в надлежащем санитарно-гигиеническом состоянии, что гарантирует выполнение манипуляций в строгом соответствии с протоколом. Комфортное пребывание обеспечит компетентный и приветливый персонал.

Назначение процедурного кабинета

Медицинские сестры поликлиники выполнят ряд процедур:

• Забор крови для клинического, биохимического и иммунологического исследования;
• Инъекции внутримышечно;
• Инъекции внутривенно;
• Подкожные инъекции;
• Капельные вливания внутривенно.

Сотрудники медучреждения обладают многолетним опытом работы, поэтому выполнение манипуляций отвечает высочайшему уровню сервиса и сопряжено для пациента с минимально возможным дискомфортом. Высокое качество лечения и абсолютную инфекционную безопасность гарантирует соблюдение медсестрами санитарно-гигиенических норм и требований к осуществлению сотрудниками своих обязанностей.

Содержание и оснащение процедурного кабинета в Белгороде подтверждено соответствующим заключением санэпидназдора. Процедуры выполняются с использованием одноразовых инструментов со строгим соответствием нормам антисептики и асептики. Медперсоналом осуществляется постоянное наблюдение за пациентами, что исключает вероятность форс-мажорных ситуаций. При необходимости измеряется артериальное давление, проводится вмешательство докторов, которые находятся рядом. 

«Ваш Доктор»: причины обратиться к нам

Забота о здоровье – самая рентабельная инвестиция, которую может позволить себе человек. Запишитесь на прохождение лечебных процедур в нашем центре – причин тому несколько:

1. Современное оснащение помещения. В кабинете имеются инструментальные столики и кушетка, холодильное оборудование и мебель для хранения лекарственных средств, раковины, емкости для дезинфицирующих растворов. У нас вы пройдете результативное лечение на высочайшем уровне, что гарантирует стабилизацию состояния.
2. Мы заботимся о физическом здоровье и субъективных ощущениях, поэтому уделяем максимум внимания каждому пациенту. Профессионализм, деликатность и забота – основные ориентиры, которыми руководствуются сотрудники поликлиники.
3. Безопасность. В процедурном кабинете выполняются мероприятия по дезинфекции, что гарантирует безопасное проведение процедур в соответствии с санитарно-гигиеническими нормами.

Если Вам назначили уколы или капельницы, а проводить время в очередях поликлиники у Вас нет возможности приглашаем к нам. Наш процедурный кабинет соответствует всем требованиям. Высококвалифицированный персонал нашей клиники выполнит назначения врачей: 

• Уколы;
• Капельницы;
• Забор крови на анализ.

В нашей клинике действует программа лояльности для комплексных процедур.

Каждая 10-я манипуляция – БЕСПЛАТНО. Так при назначении доктором 10-ти капельниц/уколов Вы платите только за 9.

Записаться можно по телефонам нашей клиники или онлайн.

Запись на прием

наши специалисты помогут решить любую проблему

Оставить заявку

В Поликлинике «Ваш Доктор» при посещении процедурного кабинета вы получите ряд преимуществ:

Выполнение любых врачебных назначений

Высокопрофессиональный медицинский персонал

Невысокая стоимость процедур

Все расходные материалы для инъекций предоставляются бесплатно

Европейский Институт Здоровья Семьи, г. Павловск

Внутрикожное введение лекарств — обзор

Внутрикожная инъекция крысам 10 ^-9 моль IL-8 или PAF вызвала эмиграцию нейтрофилов из мелких сосудов уже через 10 мин после нанесения, тогда как 10 ^-13 моль эндотоксин не действовал (рис. 1). В течение 30 минут после применения ИЛ-8 наблюдалось отчетливое накопление нейтрофилов в стенке сосудов и периваскулярной области, особенно в венулах и вокруг них в нижней части дермы (рис. 2а). Поразительным открытием стало наличие массивных агрегатов нейтрофилов между эндотелиальным и гладкомышечным слоями стенки сосуда.В то же время PAF вызывал более умеренное и более диффузное периваскулярное накопление нейтрофилов, тогда как эндотоксин и PFS не вызывали какой-либо значительной воспалительной реакции (рис. 1 и 3). Через час после нанесения IL-8 в стенках сосудов все еще оставалось большое количество нейтрофилов (рис. 2b) и увеличивалось их количество в периваскулярных пространствах. Интенсивность нейтрофильного инфильтрата была намного более выраженной после инъекции IL-8, чем после инъекции PAF или эндотоксина. Инфильтрация нейтрофилов достигла пика через 4 часа после инъекции IL-8 и PAF.Подобно 1-часовой временной точке, через 4 часа оценка инфильтрации сайтов IL-8 была явно выше, чем оценка сайтов PAF или эндотоксинов. В этот момент IL-8 вызвал массивную нейтрофильную инфильтрацию верхней и нижней дермы с участками диффузного распределения нейтрофилов (рис. 2c) и участками с плотным, микропроцессорным накоплением нейтрофилов, в основном вокруг венул в глубоких слоях дермы. Очагово воспалительный инфильтрат распространялся на panniculus carnosus. Через 8 часов и особенно через 16 часов можно было наблюдать уменьшение количества нейтрофилов в воспалительном инфильтрате, за исключением участков, обработанных эндотоксином, где количество оставалось сопоставимым с 4-часовым значением.Нейтрофилы на участках, обработанных IL-8, демонстрировали признаки дегенерации, такие как набухание клеток, пикноз, кариорексис и кариолизис (рис. 2d). Оценка воспалительного процесса на участках, обработанных IL-8, неуклонно снижалась в течение следующих 12 часов и вернулась к уровням необработанных участков в конце периода наблюдения (фиг. 3).

Рис. 2. Нижняя дерма крысы после инъекции 10 ^-9 моль ИЛ-8; поперечный разрез венулы. (а) через 30 мин после инъекции; скопление нейтрофилов в стенке сосуда; небольшое количество нейтрофилов присутствует в периваскулярной области.(б) через 60 мин после инъекции; чрезмерное количество нейтрофилов накапливается в субэндотелиальной области и внутри стенки сосуда; умеренное количество нейтрофилов находится в периваскулярной области. (c) через 4 часа после инъекции; большое количество нейтрофилов присутствует между мышечными волокнами panniculus carnosus, а умеренное количество нейтрофилов все еще присутствует в венулярной стенке. (d) через 16 часов после инъекции; в интерстиции все еще присутствует большое количество диффузно рассеянных нейтрофилов; они демонстрируют отчетливые признаки дегенерации и распада (кариорексис, кариолизис).Гематоксилин и эозин (× 360).

Рис. 3. Воспалительная оценка после однократной внутрикожной инъекции ИЛ-8 или ВБП крысам. Сравнение значений ± SEM для участков, в которые вводили PFS (, n = 4–8), и значений ± SEM для участков, инъецированных 10 ^-9 моль IL-8 (•, n = 8).

Мы также сравнили активность различных доз ИЛ-8. NAP-2 и GRO-α через 4 часа после внутрикожной инъекции крысам. Все три вещества вызывали дозозависимое накопление нейтрофилов.Однако степень воспалительной реакции была различной для трех протестированных воспалительных пептидов. GRO-α вызывал заметное внутрикожное накопление нейтрофилов при 10 ⁻¹¹ моль / участок, тогда как при 10 ⁻¹⁰ и особенно 10 ⁻⁹ моль / участок он вызывал чрезвычайно сильную воспалительную реакцию (рис. 4b и 5). . ИЛ-8 вызывал немного более слабую, но все же значительную воспалительную реакцию (рис.5), тогда как NAP-2 вызывал гораздо меньшее количество нейтрофилов, чем два других агониста (рис.5).

Рис. 4. Кожа крысы через 4 часа после внутрикожной инъекции (а) PFS или (б) 10 ^-9 моль GRO-α. (а) Незначительный отек нижней части дермы, без изменений сосудов. (б) Массивная и обширная инфильтрация нейтрофилами всех слоев кожи с образованием микроабсцессов в перивенулярных областях. Гематоксилин и эозин (× 50).

Рис. 5. Воспалительная оценка через 4 часа после однократной внутрикожной инъекции различных агонистов крысам. Сравнение значений ± SEM сайтов, в которые вводили PFS (пустая полоса), IL-8 (заштрихованные столбцы), GRO-α (заштрихованные столбцы) и NAP-2 (заштрихованные столбцы).

Сравнение внутрикожных и подкожных инъекций при лимфатическом картировании

Фон:

Биопсия сторожевого узла (SNB) при меланоме с ее внутрикожной (ID) инъекцией имеет более высокий процент успеха, чем SNB при раке груди, который обычно выполняется с подкожной (SC) или перитумальной инъекцией. Предполагается, что это частично связано с более медленным временем прохождения агентов лимфатического картирования через паренхиматозные лимфатические сосуды груди.Ни одно исследование не изучало различия во времени прохождения между разными тканями, чтобы учесть это клиническое наблюдение. Целью исследования было сравнить время прохождения между ID- и SC-инъекциями с обычными агентами, используемыми при лимфатическом картировании.

Методы:

Использовали четыре места инъекции на пяти домашних свиньях. Участки были двусторонними и включали шейные, передние, задние и боковые части.Агенты включали коллоид серы технеция (Tc99, фильтрованный и нефильтрованный), краситель изосульфановый синий (IB) и краситель флуоресцеин (FL). На каждом участке были сделаны как ID, так и SC инъекции, и было записано время прохождения до сторожевого узла. Разница во времени прохождения рассчитывалась на сантиметр расстояния от дренирующего лимфатического узла.

Полученные результаты:

Сторожевые узлы были идентифицированы на всех участках и оказались горячими, синими или флуоресцентными (с использованием лампы Вуда для идентификации).Места инъекций в шейном отделе и передних конечностях дренировались в один и тот же бассейн шейных лимфатических узлов, а места инъекций SC и ID дренировались в один и тот же сторожевой узел. Точно так же места инъекции на задних конечностях и на боках дренировались в бассейны паховых лимфатических узлов. Самое медленное время прохождения имело место с введенным Tc99 SC, а самое быстрое — с введенным Tc99 ID, тогда как и краситель FL, и IB быстро перемещались к сигнальному узлу, независимо от того, вводили ли SC или ID. Большие различия были обнаружены при использовании нефильтрованного Tc99 в зависимости от его идентификатора инъекции (2.7 с / см +/- 0,5) по сравнению с SC (249 с / см +/- 14,7, P = 0,008).

Выводы:

Инъекции Tc99 ID были значительно быстрее, чем инъекции SC. Самыми медленными и самыми быстрыми агентами для подкожной инъекции были нефильтрованные Tc99 и IB, соответственно. Кожные инъекции обеспечивают более быстрый перенос лимфатических агентов и могут улучшить скорость идентификации при применении у пациентов с раком груди.

Внутрикожная инъекция, в отличие от подкожной, повышает иммуногенность и подавляет онкогенность опухолевых клеток

Реферат

Иммуногенность опухолевых клеток сильно зависит от микроокружения, в котором клетки растут.Мы сравнили онкогенность и иммуногенность одних и тех же опухолевых клеток при введении либо в дерму, ткань, содержащую множество дендритных клеток (ДК), либо подкожно, на участке, который содержит только несколько ДК. После s.c. После инъекции постоянно получали прогрессирующие опухоли, тогда как большинство внутрикожных инъекций не приводили к опухоли и иммунизировали животных против дополнительной контрольной нагрузки. Мы представляем доказательства того, что высокая плотность ДК в дермальных участках способствует захвату опухолевых антигенов и что локальное воспаление вызывает созревание ДК и их миграцию в дренирующие лимфатические узлы.

ВВЕДЕНИЕ

Несколько исследований продемонстрировали незаконный оборот DC

3
от места захвата антигена до дренирующих лимфоидных органов

(1,

2,

3)
. Незрелые ДК, такие как клетки Langherans, захватывают опухолевые антигены и, под влиянием воспалительных стимулов, впоследствии мигрируют в богатые Т-клетками области, такие как лимфатические узлы, где они могут представлять антиген наивным Т-клеткам и вызывать опухолеспецифический иммунный ответ.

(2)
. Плотность инфильтрации ДК, количество и форма

(4)
высвобождения опухолевого антигена и активация этих DC сигналами опасности, по-видимому, являются наиболее важными характеристиками для индукции противоопухолевого иммунного ответа.

(2)
.Использование экспериментальной системы PRO / REG

(5)
, мы ранее продемонстрировали, что высвобождение опухолевого антигена после подкожного введения инъекция является важной функцией для индукции противоопухолевого иммунного ответа.

(6)
.

В этом исследовании мы сравнили онкогенность и иммуногенность опухолевых клеток, введенных либо в дерму, ткань, содержащую множество ДК, либо подкожно в участок, содержащий только несколько ДК. Большинство экспериментальных моделей опухолей грызунов используют подкожно. инъекция опухолевых клеток для получения опухолей у грызунов.s.c. ткань не богата ДК и подкожно. инъекция не вызывает местного воспаления. В отличие от s.c. ткани кожа очень богата ДК, такими как клетки Лангерганса, которые инфильтрируют клетки плоского эпителия эпидермиса и дермальные ДК

(3

, 7

, 8)
. Внутрикожные (i.d.) инъекции опухолевых клеток у грызунов обычно не практикуются, главным образом потому, что тонкость дермы делает жесткие i.d. инъекция сложная и неопределенная. Мы использовали опухолевые клетки PRO, которые после п / к инъекции крысам вызывают PRO, метастатические и летальные опухоли.Клетки PRO также вызывают перитонеальный карциноматоз при внутрибрюшинном введении, множественные легочные метастазы при внутривенном введении и узелки в печени при введении в селезенку или воротную вену. s.c. Опухоли PRO вызывают иммунную толерантность, поскольку они усиливают онкогенность и прогрессирование высокоиммуногенных клонов из той же опухоли, клонов REG, которые обычно дают опухоли, которые спонтанно регрессируют у наивных крыс.

(9)
.

В данной работе мы продемонстрировали, что i.d. введение опухолевых клеток PRO не приводило к опухоли у большинства инъецированных животных.Это отторжение опухоли опосредуется Т-клетками как i.d. Опухолевые клетки PRO, введенные крысам nude, всегда давали опухоли PRO. Более того, все иммунокомпетентные крысы, которые отторгали опухолевые клетки после i.d. инъекции вакцинировали против дополнительных подкожных инъекций. заражение опухолевыми клетками. Иммуногистологические анализы, проведенные на участках инъекции опухоли, показали более плотную инфильтрацию ДК после i.d. инъекция опухолевых клеток по сравнению с подкожной инъекцией инъекция. Кроме того, после i.d. но не s.c. инъекции FITC-меченных опухолевых клеток, DC, которые поглотили флуоресцентные фрагменты опухолевых клеток, могут быть извлечены из дренирующих лимфатических узлов.Анализ радиоактивного включения тимидина и продукции IFN-γ показал присутствие активированных Т-клеток в дренирующих лимфатических узлах после i.d. но не после s.c. инъекция опухолевых клеток. Мы также обнаружили, что i.d. но не s.c. Инъекция опухолевых клеток индуцировала локальную транскрипцию TNF-α, основного цитокина воспаления, который индуцирует созревание незрелых DC в антигенпрезентирующие клетки. Таким образом, высокая плотность ДК и локальное воспаление, вызванное i.d. инъекции способствуют захвату опухолевого антигена незрелыми DC и их созреванию в зрелые DC и могут быть ответственны за последующее отторжение линии опухолевых клеток.Эти данные показывают, что способ введения вакцины, а также место роста опухоли могут иметь сильное влияние на исход и могут объяснить некоторую вариабельность, которая часто наблюдается в экспериментах с вакциной in vivo .

МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ

Животные / Клеточные линии / Анализы на опухоль.

голых крыс и крыс BD-IX были приобретены у Charles River’s Company (Wilmington, MA). Во всех экспериментах на животных мы соблюдали «Междисциплинарные принципы и рекомендации по использованию животных в исследованиях, маркетинге и образовании», выпущенные Нью-Йоркской академией наук.Линия прогрессивных вариантных клеток (PRO), полученная из аденокарциномы толстой кишки крысы, культивировали, как описано ранее.

(5)
. Для анализа канцерогенности 1 × 10 ⁶ PRO опухолевых клеток в 100 мкл бессывороточной среды вводили подкожно. или i.d. в грудную стенку или i.d. в ухо. Крысам повторно заражали подкожно. инъекция 1 × 10 ⁶ PRO опухолевых клеток во фланг. Объем опухоли оценивали еженедельно, используя штангенциркуль для измерения двух диаметров.

Гистологическое исследование места инъекции опухолевых клеток.

Животных умерщвляли через 4 или 7 дней после инъекции опухолевых клеток. Иммуногистохимическое исследование проводили, как описано ранее.

(1)
. Мышиные mAb к незрелым ДК и моноцитам (ED1), зрелым макрофагам (ED2), MHC класса II (OX-17), CD3 (R7 / 3), CD4 (W3 / 25) и CD8 (OX8), а также контроль изотипа IgG были получены от Serotec (Оксфорд, Великобритания).

Флуоресцентная маркировка опухолевых клеток.

Как описано ранее

(1)
, 10 × 10 ⁶ PRO клетки инкубировали в течение 30 мин при 37 ° C с FITC (Fluka, Buchs, Швейцария) в концентрации 500 мкг / мл и промывали до тех пор, пока в супернатанте не перестанет быть флуоресценция.

Выделение клеток лимфатических узлов.

Крысы были убиты через 4 дня после i.d. или п. инъекции опухолевых клеток. Дренирующие лимфатические узлы были извлечены, объединены для каждой экспериментальной группы и механически разделены через стальную проволочную сетку. После промывания клетки лимфатических узлов суспендировали в RPMI 1640 с добавлением 1% пирувата натрия, 50 мкм 2-меркаптоэтанола и 10% FCS (Life Technologies, Inc., Rockville, MD).

Анализ пролиферации и определение IFN-γ.

Т-клеток, извлеченных из дренирующих лимфатических узлов через 4 дня после i.d. или п. Инъекции опухолевых клеток PRO суспендировали (10 ⁶ клеток / мл) в 96-луночном планшете с круглым дном (Nunclon, Roskilde, Дания). Их совместно культивировали в трех повторностях с предварительно инкубированными с митомицином опухолевыми клетками PRO (1 × 10 ⁵ клеток / мл). Через 3 дня совместного культивирования пролиферацию Т-клеток измеряли, как описано ранее.

(1)
и концентрации IFN-γ измеряли в супернатанте с использованием набора для ELISA для крысиного IFN-γ (Quantikine; R&D, Oxon, United Kingdom).

Цитофлуориметрический анализ.

Клетки промывали PBS с добавлением 0,5% BSA и 0,01% азида натрия, доводили до 1 × 10 ⁵ клеток / 100 мкл и анализировали с помощью FACScan. Программное обеспечение CellQuest использовалось для определения процента флуоресцентных клеток после поглощения меченных FITC белков и количества MHC-положительных клеток класса II.

ПЦР-анализ с обратной транскрипцией.

Кусок кожной ткани (1 × 1 × 0.5 см) иссекали через 6, 24 и 48 ч после i.d. или п. инъекции по 3 крысы в ​​каждой группе. Тотальную РНК экстрагировали (RNeasy Mini Kit; Qiagen, Inc., Валенсия, Калифорния) и объединяли в каждой группе. Всего 2,5 мкг общей РНК использовали в синтезе первой цепи кДНК, примировании олиго (dT) ₁₅ (Boeringer Mannheim). Условия цикла ПЦР: 94 ° C в течение 10 минут, 94 ° C в течение 1 минуты, 54 ° C в течение 45 секунд и 72 ° C в течение 1 минуты, шаги 2–4 повторяются 30 раз. Последовательности праймеров были следующими: TNF-α , 5′-GCACCATGAGCACGGAAAGC-3 ‘и 5′-GCTCACAGAGCAATGAC-3’; и GAPDH , 5′-CTGGTGCTGAGTATGTCGTG-3 ‘и 5′-CAGTCTTCTGAGTGGCAGTG-3’.Полуколичественные амплификации ПЦР проводили с коамплификацией GAPDH (294 пб) и TNF-α (750 пб). Продукты ПЦР разделяли на 1% агарозном геле и окрашивали бромидом этидия.

РЕЗУЛЬТАТЫ

Различная плотность постоянного тока в внутреннем диаметре. и п. Ткани.

Один миллион опухолевых клеток PRO был введен подкожно. или i.d. в наивных сингенных хозяевах. Только i.d. инъекция вызвала набухание дермы с последующим умеренным локальным воспалением в течение первых 2 дней.Чтобы подтвердить наше наблюдение и методологию, гистологические анализы также были выполнены сразу после i.d. или п. инъекции опухолевых клеток и использовались для демонстрации уровня кожи (эпидермис, дерма или гиподерма), на котором фактически депонировались опухолевые клетки. я бы. инъекция опухолевых клеток (*) приводит к отеку дермы (рис. 1 A )

⇓
, тогда как s.c. инъекции вводят опухолевые клетки (*) под гиподерму (рис. 1 B )

⇓
. Иммуногистологический анализ подтвердил, что через 48 ч после i.d. После инъекции опухолевые клетки были плотно инфильтрированы многочисленными ED-1-положительными незрелыми DC (рис. 1 C ).

⇓
, которые, как известно, расположены на внешней поверхности дермы и эпидермиса.

(3

, 7

, 8)
. Напротив, было лишь несколько ДК, инфильтрирующих опухолевые клетки после подкожной хирургии. впрыск (рис.1 D )

⇓
.

Рис.1.

Иммуногистологический анализ кожной ткани. Гистологические и иммуногистохимические анализы были выполнены на серийных срезах кожи крыс сразу после i.d. ( A , × 40) или s.c. ( B , × 40) инъекция опухолевых клеток с использованием метки H&E и 48 ч после i.d. ( C , × 250) или п / к ( D , × 250) инъекция опухолевых клеток с использованием mAb ED-1, которые метили незрелые DC и моноциты.

Отторжение опухолевых клеток после i.d. Инъекция.

После s.c. После инъекции опухолевые клетки PRO неизменно давали опухоль, которая продолжала прогрессивно расти. С другой стороны, 11 из 18 крыс (61%), которым вводили клетки PRO i.d. в грудной стенке и у всех крыс (15 из 15), которым вводили клетки PRO i.d. в ухе развились опухоли, которые полностью регрессировали через 2 или 3 недели (рис. 2 A )

⇓
. Через четыре недели после i.d. или п. инъекции опухолевых клеток в грудную стенку, всех крыс повторно провоцировали против одной и той же линии опухолевых клеток подкожно. Инъекция опухолевых клеток PRO в бок. Все крысы, отторгавшие опухолевые клетки после i.d. инъекции были иммунизированы, и в течение 6 недель после инъекции опухоль не пальпировалась в месте вторичного заражения.Напротив, повторное заражение приводило к образованию опухолей PRO на боках всех крыс, у которых развились опухоли PRO после любого подкожного заражения. (15 из 15) или i.d. (7 из 18) инъекция опухолевых клеток в грудной отдел (данные не показаны). Чтобы продемонстрировать, что это отторжение опухоли опосредовано иммунной системой, мы вводили опухолевые клетки PRO i.d. в грудной стенке (10 крыс) или в ухе (5 крыс) голых крыс. У всех этих голых крыс росла опухоль (рис. 2 B ).

⇓
.

Рис.2.

Кривые роста опухоли после i.d. или п. инъекция опухолевых клеток наивным крысам. A , 10 ⁶ PRO опухолевых клеток вводили подкожно. в грудную стенку, i.d. в грудной стенке, или i.d. в ухе сингенных крыс BD-IX. Все s.c. инъекции привели к прогрессирующим опухолям, в то время как все крысы, которым вводили i.d. PRO-клетки в ухе и 11 из 18 крыс, которым вводили i.d. PRO клетка в грудную стенку дала рост опухоли, которая полностью регрессировала через 2–3 недели. B , 10 ⁶ клеток PRO были введены i.d. в грудной стенке или в ухе голых крыс. Кривые представляют собой среднее значение двух независимых экспериментов. Полосы указывают SD.

в.д. Инъекция опухолевых клеток вызывает более плотную инфильтрацию ДК в месте инъекции, чем подкожная инъекция. Инъекция.

Для анализа механизмов регрессии после i.d. инъекции, иммуногистологические анализы опухолей проводились на 4 и 7 сутки после в / д. или п. инъекция опухолевых клеток наивным крысам (рис.3)

⇓
. В это время опухолевые клетки можно было легко идентифицировать по их типичной морфологии и образованию плохо дифференцированных плотных узелков. Места опухолей после подкожного введения. впрыск (рис.3

⇓
, s.c. колонка) были окружены тонким перитуморальным ореолом, содержащим ограниченное количество моноцитов ED1 ⁺ и незрелых ДК, немногочисленных зрелых макрофагов ED2 ⁺ , почти не было TCR ⁺ / CD4 ⁺ и несколько TCR ⁺ / CD8 ⁺ Т-клеток, а также некоторые клетки MHC класса II ⁺ .Напротив, на 4-й день после i.d. впрыск (рис.3

⇓
, я бы. столбец) опухолевые узелки были плотно инфильтрированы клетками ED1 ⁺ и MHC-II ⁺ , которые характерны для ДК крысы. На 7 день клетки ED1 ⁺ были заменены плотной инфильтрацией зрелых макрофагов ED2 ⁺ внутри опухолевого узла. Эти макрофаги также были CD8 ⁺ , что характерно для активированных макрофагов крыс.

(10)
. Эти клетки CD8 ⁺ не были Т-лимфоцитами, поскольку большинство клеток CD8 ⁺ не были помечены анти-TCR.Тем не менее, CD8 ⁺ Т-клеток были более многочисленными в очаге опухоли после i.d. инъекция.

Рис.3.

Гистологическое исследование места инъекции опухолевых клеток. Животных умерщвляли через 4 или 7 дней после i.d. или п. инъекция опухолевых клеток. Иммуногистохимические анализы проводили на серийных срезах опухолей с использованием mAb, которые метили моноциты и DC (ED1), зрелые макрофаги (ED2), клетки MHC класса II ⁺ (OX-17), CD8 ⁺ T-клетки и макрофаги (OX8). , TCR ⁺ Т-клеток (R7 / 3) и CD4 ⁺ Т-клеток (W3 / 25).Маркировка препаратов опухоли после п / к. инъекции находятся в колонке s.c., слайды после i.d. впрыска расположены в столбце i.d. (× 150). Сходные результаты наблюдались в трех парах мест инъекции опухоли после внутримышечной или подкожной инъекции. инъекция.

в.д. Инъекция меченных FITC опухолевых клеток вызывает миграцию DC, которые поглотили флуоресцентные фрагменты опухолевых клеток, в дренирующие лимфатические узлы.

Чтобы проследить за перемещением белков опухолевых клеток во время инициации иммунного ответа, мы метили опухолевые клетки с помощью FITC.Ранее мы подтвердили, что FITC может вызывать окрашивание опухолевых белков и что FITC-меченные опухолевые белки иммуногенной линии опухолевых клеток могут быть поглощены незрелыми инфильтрирующими опухоль DC, которые затем мигрируют в дренирующие лимфатические узлы.

(1)
. В этом исследовании через 4 дня после i.d. инъекции FITC-меченных PRO-клеток, небольшое количество ярко флуоресцентных клеток с дендритной морфологией можно было обнаружить в дренирующих лимфатических узлах только после i.d. инъекция, но не после п / к инъекция с использованием УФ-подсветки (рис.4 A )

⇓
или анализ клеточной сортировки с активацией флуоресценции (рис. 4 B )

⇓
. Когда анализ ограничивался закрытыми более крупными клетками, было обнаружено, что 3% более крупных клеток были флуоресцентными после i.d. инъекции, тогда как флуоресцентные клетки не наблюдались в больших клетках, выделенных из дренирующих лимфатических узлов, собранных после п / к. инъекция меченных FITC клеток PRO (рис. 4 B )

⇓
. Чтобы лучше охарактеризовать мигрировавшие FITC-меченые клетки, лимфатические узлы, дренирующие опухоль, были диссоциированы и проанализированы с помощью проточной цитометрии.Почти все клетки, меченные FITC, извлеченные из участков дренирования лимфатических узлов i.d. инъецированные FITC-меченные PRO клетки, имели дендритную морфологию и экспрессировали молекулы MHC класса II (рис. 4 B )

⇓
. Эти данные убедительно свидетельствуют о том, что клетки, меченные FITC, обнаруживаются в дренирующих лимфатических узлах после i.d. инъекции меченных FITC клеток PRO представляли собой DC, содержащие белки опухолевых клеток. Т-клетки из дренирующих лимфатических узлов были активированы против АГ опухолевых клеток PRO, измеренные с использованием пролиферации (рис. 4 C1 ).

⇓
и синтез IFN-γ (рис.4 C2 )

⇓
анализов, только после i.d. инъекция опухолевых клеток. Из-за умеренного местного отека, вызванного внутримышечно инъекции, мы искали синтез TNF-α. Значительное количество мРНК TNF-α было обнаружено в тканях, собранных через 6 и 24 часа после i.d. но не после s.c. впрыск (рис.4 D )

⇓
.

Рис.4.

Анализ DC и Т-клеток, восстановленных в дренирующих лимфатических узлах после i.d. или п. инъекция опухолевых клеток. Через четыре дня после п / к или i.d.После инъекции FITC-меченных PRO-клеток в грудную стенку дренирующие лимфатические узлы 5 крыс объединяли и дезагрегировали в суспензию. В очень концентрированных клеточных суспензиях несколько клеток были FITC-положительными в суспензии, полученной из дренирующих лимфатических узлов только после i.d. впрыск (рис.4 A1 )

⇓
а не в суспензии клеток лимфатических узлов, полученной после п / к. впрыск (рис.4 A2 )

⇓
. Цитометрический анализ подтвердил эти результаты (рис. 4 B ).

⇓
.Анализ только более крупных клеток (закрытый) показал, что ~ 3% этих крупных клеток были FITC-положительными (FL1-Высота). Двойное мечение показало, что почти все флуоресцентные клетки экспрессировали молекулы MHC класса II (FL2-Height). Т-клетки восстановились из дренирующих лимфатических узлов через 4 дня после i.d. или п. Инъекции опухолевых клеток PRO совместно культивировали в трех повторностях с обработанными митомицином-C опухолевыми клетками PRO (1 × 10 ⁵ клеток / мл). Мы сравнили включение тимидина в Т-клетки из дренирующих лимфатических узлов после i.d. или п. инъекция опухолевых клеток или без инъекции через 3 дня после начала смешанного культивирования (рис. 4 C1 )

⇓
. После 3 дней совместного культивирования супернатанты собирали и концентрации IFN-α измеряли с помощью набора для ELISA (рис. 4 C2 ).

⇓
. ПЦР с обратной транскрипцией проводили с РНК, выделенной из места инъекции опухолевых клеток, через 6, 24 и 48 часов после i.d. или п. инъекция. Полуколичественный анализ выполняли путем совместной амплификации фрагмента GAPDH и TNF-α (рис. 4D).

⇓
. Дорожка 1: РНК из активированных макрофагов в качестве положительного контроля; Дорожки 2 , 4, и 6: РНК , выделенная, соответственно, через 6, 24 и 48 часов после внутримышечной инъекции; Дорожки 3 , 5, и 7: РНК, выделенная через 6, 24 и 48 ч после подкожного введения. инъекция.

ОБСУЖДЕНИЕ

В этом исследовании мы демонстрируем, что место инъекции клеток значительно влияет на онкогенность и иммуногенность экспериментальной модели опухоли.При внутрибрюшинном введении обычно неиммуногенные опухолевые клетки могут вызывать иммунный ответ и отторгаться. Ранее сообщалось, что i.d. инъекция различных линий опухолевых клеток, включая саркому и лейкоз, в различной степени приводила к преходящей опухоли с последующей регрессией опухоли и иногда иммунизацией против дополнительного заражения той же клеточной линией альтернативными путями, такими как внутрибрюшинное введение. или п.

(11,

12,

13,

14)
. Однако механизм этого противоопухолевого иммунного ответа, вызванный i.d. инъекция опухолевых клеток точно не определена. Это отторжение является иммуноопосредованным, поскольку опухолевые клетки не отторгались после i.d. инъекция крысами, лишенными функциональной иммунной системы, такими как голые крысы. Кожа состоит из эпидермиса и дермы, богатых ДК, и гиподермы, которая непрерывна с подкожным слоем. ткань, бедная антигенпрезентирующими клетками. Высокая концентрация DC в дерме может способствовать захвату опухолевых антигенов, если i.d. впрыснутый

(7,

8)
. Напротив, сообщалось, что иммуногенная опухоль растет при трансплантации в дополнительный лимфатический участок. Считается, что потеря иммуногенности связана с неспособностью ДК, нагруженных опухолевым антигеном, достигать лимфатических узлов.

(15)
. Взятые вместе, эти данные подтверждают гипотезу о том, что иммуногенность инъецированных опухолевых клеток зависит от количества ДК в месте инъекции. Небольшое изменение глубины инъекции может повлиять на онкогенность и иммуногенность, и этот факт связан с трудностью i.d. инъекция мышам из-за тонкости дермы может объяснить неоднократно наблюдаемый феномен, заключающийся в том, что только у определенной части мышей из той же экспериментальной группы развивается защита после вакцинации против опухоли.

(11,

12,

13,

14)
. Эту проблему можно решить, выбрав место инъекции, в котором нет подкожных инъекций. ткань как ухо.

Повышенная гибель опухолевых клеток, вызванная i.d. инъекция может объяснить иммуногенность этого пути инъекции облегчением захвата опухолевых Ag DC.Используя метод мечения ник-концов, опосредованный терминальной дезоксинуклеотидилтрансферазой, мы не обнаружили большего апоптоза после i.d. чем s.c. инъекция в место инъекции опухоли (данные не показаны).

Чтобы представить антигены наивным Т-лимфоцитам, нагруженные антигеном DC должны мигрировать в дренирующие лимфатические узлы. В этой работе мы использовали клетки PRO, которые ранее были помечены как ex vivo с помощью FITC.

(1)
, чтобы визуализировать миграцию белков опухолевых клеток после i.d. инъекция ковалентно меченных FITC клеток PRO.Через четыре дня после этой инъекции в дренирующих лимфатических узлах были обнаружены флуоресцентные DC, идентифицируемые по их морфологии и фенотипу MHC class II ⁺ . Напротив, флуоресцентные ДК не наблюдались в дренирующих лимфатических узлах после п / к. инъекция FITC-меченных PRO-клеток.

Для эффективной презентации опухолевых антигенов Т-клеткам в лимфатических узлах незрелые ДК, которые инфильтрируют опухоль, должны дифференцироваться в зрелые ДК, которые обладают пониженной способностью к эндоцитозу, но сверхэкспрессируют иммуногенные комплексы МНС-пептид и костимулирующие сигналы, такие как B7-1 и B7- 2, на их плазматической мембране.Созревание DC может быть индуцировано различными воспалительными цитокинами, такими как интерлейкин 1β и TNF-α.

(2)
. Кроме того, было показано, что провоспалительный цитокин TNF-α имеет решающее значение для индукции миграции DC из дермы в лимфатические узлы.

(16

, 17)
. Что интересно, только после i.d. но не после s.c. инъекции PRO-клеток наблюдали локальную транскрипцию мРНК TNF-α. Помимо своей роли в созревании ДК и их миграции в дренирующие лимфатические узлы, TNF-α может также привлекать незрелые ДК, индуцируя кератиноцитами секрецию CCL20, наиболее мощного известного хемокина для привлечения незрелых ДК.

(18)
.В дренирующих лимфатических узлах после i.d. инъекции опухолевых клеток, DC были мощными опухолевыми антиген-презентирующими клетками, поскольку они индуцировали специфическую пролиферацию Т-клеток. Активированные Т-клетки секретируют IFN-γ, который может активировать макрофаги, эффекторную клетку, непосредственно ответственную за уничтожение опухолевых клеток PRO

(19)
.

В заключение, в отличие от s.c. Инъекция опухолевых клеток PRO, которая приводит к прогрессирующим и смертельным опухолям, i.d. инъекция той же клеточной линии вызывает эффективный противоопухолевый иммунный ответ, приводящий к полной регрессии.Регресс опухоли коррелирует с высокой плотностью ДК в дермальной ткани, что может способствовать поглощению опухолевых АГ. Кроме того, опухолевые клетки i.d. инъекция индуцирует синтез провоспалительного TNF-α, который может усиливать созревание DC в полностью эффективные антигенпредставляющие клетки и миграцию в дренирующие лимфатические узлы для активации опухолевых антиген-специфичных Т-клеток. Эти данные имеют важное значение как для интерпретации экспериментальных результатов, в которых используются опухолевые клетки, так и для разработки клинических испытаний с использованием противоопухолевых вакцин.Богатство DC в коже должно сделать i.d. место предпочтительное место для инъекции модифицированных опухолевых клеток в экспериментальных и клинических испытаниях с использованием противоопухолевых вакцин.

Благодарности

Мы благодарим Тони Л. Хиггинс за отличную секретарскую поддержку.

Сноски

• Расходы на публикацию этой статьи были частично покрыты за счет оплаты страницы. Поэтому данная статья должна быть помечена как реклама в соответствии с 18 U.S.C. Раздел 1734 исключительно для того, чтобы указать на этот факт.

• –1 Эта работа была поддержана Фондом Майо, NIH Grant R01 CA94180, Французской национальной лигой против рака (Национальный комитет, комитет Бургундии и Соны и Луары), Ассоциацией исследований рака и Региональным советом Бургундии.

• ↵2. Кому следует обращаться с просьбами о перепечатке, в Molecular Medicine Program, Guggenheim 18, Mayo Clinic, 200 First Street Southwest, Rochester, MN 55905.Телефон: (507) 284-9941. Факс: (507) 266-2122; Эл. Почта: richard.vile {at} mayo.edu

• ↵3 Используемые сокращения: DC — дендритная клетка; ПРО, прогрессивный; REG, регресс; TNF-α, фактор некроза опухоли α; mAb, моноклональное антитело; GAPDH, глицеральдегид-3-фосфатдегидрогеназа; Агенты, антигены.

• Получено 1 октября 2001 г.
• Принято 21 февраля 2003 г.

• © 2003 American Association for Cancer Research.

Каталожные номера

1. ↵

   Bonnotte B., Favre N., Moutet M., Fromentin A., Solary E., Martin M., Martin F. Роль апоптоза опухолевых клеток в миграции опухолевого антигена в дренирующие лимфатические узлы.
   J. Immunol.,
   164 :
   1995-2000,
   2000.

2. ↵

   Banchereau J., Steinman R.M. Дендритные клетки и контроль иммунитета.
   Природа (Лонд.),
   392 :
   245-252,
   1998 г.

3. ↵

   Campton K., Ding W., Yan Z., Ozawa H., Seiffert K., Miranda E., Lonati A., Beissert S., Granstein R. D. Презентация опухолевого антигена кожными антиген-представляющими клетками.
   J. Investig. Dermatol.,
   115 :
   57-61,
   2000.

4. ↵

   Мельчер А., Тодрик С., Хардвик Н., Форд М., Якобсон М., Вайл Р. Г. Иммуногенность опухоли определяется механизмом гибели клеток посредством индукции экспрессии белка теплового шока.Nat. Мед.,
   4 :
   581-587,
   1998.

5. ↵

   Martin F., Caignard A., Jeannin J. F., Leclerc A., Martin M. S. Селекция трипсином двух подлиний клеток рака толстой кишки крысы, образующих прогрессирующие или регрессивные опухоли.
   Int. J. Рак,
   32 :
   623-627,
   1983.

6. ↵

   Bonnotte B., Favre N., Moutet M., Fromentin A., Solary E., Martin M., Martin F. Опосредованное Bcl-2 ингибирование апоптоза предотвращает иммуногенность и восстанавливает онкогенность спонтанно регрессирующих опухолей.J. Immunol.,
   161 :
   1433-1438, г.
   1998.

7. ↵

   Grabbe S., Bruvers S., Gallo R. L., Knisely T. L., Nazareno R., Granstein R. D. Презентация опухолевого антигена эпидермальными клетками мыши.
   J. Immunol.,
   146 :
   3656-3661, г.
   1991.

8. ↵

   Коэн П. Дж., Коэн П. А., Розенберг С. А., Кац С. И., Мул Дж. Дж. Мышиные эпидермальные клетки Лангерганса и дендритные клетки селезенки представляют ассоциированные с опухолью антигены примированным Т-клеткам.Евро. J. Immunol.,
   24 :
   315-319,
   1994.

9. ↵

   Caignard A., Pelletier H., Martin F. Специфичность иммунного ответа, приводящего к защите или усилению регрессивными и прогрессирующими вариантами карциномы толстой кишки крысы.
   Int. J. Рак,
   42 :
   883-886, г.
   1988.

10. ↵

    Хирджи Н., Лин Т. Дж., Бефус А. Д. Новая молекула CD8, экспрессируемая альвеолярными и перитонеальными макрофагами, стимулирует выработку оксида азота.J. Immunol.,
    158 :
    1833-1840, г.
    1997.

11. ↵

    Gross L. Важность дозировки при внутрикожной иммунизации против трансплантируемых новообразований.
    Cancer Res.,
    3 :
    770-778, г.
    1943.

12. ↵

    Gross L. Внутрикожная иммунизация мышей C3H против саркомы, возникшей у животных той же линии.
    Cancer Res.,
    3 :
    326-333,
    1943 г.

13. ↵

    Гросс Л., Фельдман Д. Г., Эренрайх Т., Дрейфус Ю., Мур Л. А. Сравнительные исследования подкожных и внутрикожных лейкозных опухолей у морских свинок.
    Cancer Res.,
    33 :
    293-297,
    1973.

14. ↵

    Dunham W. B., Waymouth C. Внутрикожная трансплантация небольшого количества клеток саркомы мышам с последующим ростом и регрессом опухоли.
    Cancer Res.,
    36 :
    189-193, г.
    1976 г.

15. ↵

    Ochsenbein AF, Sierro S., Odermatt B., Pericin M., Karrer U., Hermans J., Hemmi S., Hengartner H., Zinkernagel RM Роли локализации опухоли, вторичных сигналов и перекрестного прайминга в цитотоксических T- клеточная индукция.
    Природа (Лонд.),
    411 :
    1058-1064, г.
    2001.

16. ↵

    Cumberbatch M., Kimber I. Фактор α некроза кожной опухоли индуцирует миграцию дендритных клеток в дренирующие лимфатические узлы и, возможно, обеспечивает один стимул для миграции клеток Лангерганса.Иммунология,
    75 :
    257-263,
    1992.

17. ↵

    Роук Дж. А., Рао А. С., Моррис П. Дж., Ларсен С. П., Хэнкинс Д. Ф., Остин Дж. М. Потеря дендритных клеток из нелимфоидных тканей после системного введения липополисахарида, фактора некроза опухоли и интерлейкина 1.
    J. Exp. Мед.,
    181 :
    2237-2247, г.
    1995.

18. ↵

    Dieu-Nosjean M. C., Massacrier C., Homey B., Vanbervliet B., Pin JJ, Vicari A., Lebecque S., Dezutter-Dambuyant C., Schmitt D., Zlotnik A., Caux C.Воспалительный белок макрофагов 3альфа экспрессируется на воспаленных эпителиальных поверхностях и является наиболее мощным из известных хемокинов. в привлечении предшественников клеток Лангерганса.
    J. Exp. Мед.,
    192 :
    705-718,
    2000.

19. ↵

    Bonnotte B., Larmonier N., Favre N., Fromentin A., Moutet M., Martin M., Gurbuxani S., Solary E., Chauffert B., Мартин Ф. Проникающие в опухоль макрофаги могут быть окончательными убийцами опухолевых клеток при иммунизации в модельной системе крыс.
    J. Immunol.,
    167 :
    5077-5083, г.
    2001.

Инъекции в здравоохранении — внутримышечные, внутривенные, подкожные

Инъекции являются одними из самых распространенных медицинских процедур, при этом в развитых и развивающихся странах ежегодно проводится большое количество инъекций. Хотя большинство инъекций вводят в лечебных целях, многие вводятся с целью иммунизации и других целей, таких как переливание крови, отдых и здравоохранение.В некоторых случаях термин инъекция используется как синоним инокуляции.

Инъекции представляют собой стерильные растворы, эмульсии или суспензии, приготовленные путем растворения, эмульгирования или суспендирования активного ингредиента и других веществ в воде для инъекций.

Три основных пути введения — внутрикожный (ID), подкожный (SC) и внутримышечный (IM). Каждый тип нацелен на свой слой кожи: внутрикожная инъекция — это инъекция вещества в дерму, чуть ниже эпидермиса.Подкожные инъекции вводятся в жировой слой под кожей. Внутримышечные инъекции вводятся в мышцу.

Внутрикожный путь используется для тестов на чувствительность, таких как туберкулиновые тесты и тесты на аллергию, а также для местной анестезии. Подкожные инъекции очень эффективны при введении вакцин и лекарств, таких как инсулин и морфин. Внутримышечная инъекция позволяет лекарству быстро всасываться в кровоток. Внутримышечные инъекции вводятся в кабинете врача в виде вакцины, такой как прививка от гриппа или столбняка.

Программа IM Injection — 1 день / 2 дня / 3 дня — обучение / сертификация / семинар в Springfield College помогает подготовить вас к приобретению навыков, необходимых для сложной карьеры в кабинете врача, больнице или медицинской клинике. Студенты изучают детали и методы инъекций SC, ID, I.M., различные вакцины для детей и взрослых, безопасные и эффективные методы инъекций, общение с пациентами и препараты в области здравоохранения.

Для получения подробной информации о программе обучения внутримышечных инъекций и лучшем обучении —

КОНТАКТ:

SPRINGFIELD КОЛЛЕДЖ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ, УПРАВЛЕНИЯ И ТЕХНОЛОГИИ

Департамент здравоохранения

Bartley’s Square

Bartley

Parkway , Suite # 19,

(Oppo.Shoppers World Brampton, Above Food Basics)

Brampton, ON, L6W 3T7

Тел .: 905-216-1600

http://www.springfieldcollege.ca

Электронная почта: info @ springfieldcollege .ca ; admin @ springfieldcollege.ca

# HealthCertificate #Healthcareindustry #MedicalOfficeAdministration #immunization #InjectionTechniquesclass

Станция для инъекций (внутрикожных, подкожных и внутримышечных)

На этой странице описаны внутримышечные, подкожные и внутрикожные инъекции.Подготовительный этап аналогичен, но основные отличия заключаются в самом управлении.

Введение

Представьтесь и подтвердите имя и дату рождения пациента. Еще раз проверьте, соответствует ли рецепт на их лекарство их личности. Объясните процедуру, проверьте понимание пациентом и получите согласие. Помой свои руки.

Спросите пациента, испытывает ли он боль и чувствует ли он себя комфортно .Проверьте на предмет аллергии на лекарства и на латекс . Спросите пациента, есть ли у него предпочтительное место для инъекции

Как студент-медик, вы всегда должны перепроверять лекарства и любые разбавители с коллегой, имеющим соответствующую квалификацию.

Инъекция иногда может быть болезненной, поэтому важно заранее сообщить об этом пациенту, а также успокоить его. Например, вы можете сказать:

«Я дам вам лекарство с помощью маленькой иглы.Вы почувствуете острую царапину и, возможно, почувствуете небольшую боль, но я сделаю все возможное, чтобы вам было как можно комфортнее ».

Оборудование

Возьмите пластиковый лоток и тщательно очистите внутреннюю и внешнюю часть коробки спиртовой салфеткой для дезинфекции поверхностей. Затем вам нужно будет собрать:

• 2 пары нестерильных перчаток.
• Шприц подходящего размера.
• 2 иглы для рисования (калибр ≤18 [18G]).
• Игла для инъекций подходящего размера.
• Лекарства и все необходимые разбавители (например, 0,9% раствор хлорида натрия).
• Спиртовой тампон (2% хлоргексидин в 70% спирте).
• Марля.
• Корзина для острых предметов.
• Таблица лекарств.

Оборудование для инъекций оранжевой иглой (25G).

Иглы для инъекций

Сама игла, которую вы используете для инъекции, будет зависеть от способа введения:

• Внутридермальный (25G — оранжевый ).
• Подкожный (25G — оранжевый ).
• Внутримышечно (21G — зеленый OR 23G — синий ).

Иглы вытяжные, напротив, тупые (нижний калибр). Некоторые иглы для рисования снабжены фильтром, чтобы избежать нежелательных остатков.

Препарат

Надеть нестерильные перчатки. Используйте иглу ≤ 18G , чтобы набрать лекарство в шприц, используя асептическую бесконтактную технику.

Приготовьте лекарство.

Снимите вытяжную иглу и выбросьте ее прямо в контейнер для острых предметов. Удалите воздух из шприца. Закройте шприц свежей набирающей иглой с колпачком. Это помогает сохранить стерильность.

Выложите приготовленное лекарство в лоток. Замените нестерильные перчатки.

Иглу меньшего размера 21G можно использовать для приема лекарств в стеклянных ампулах или при втягивании через резиновые пробки.

Для некоторых препаратов может потребоваться смешивание / разбавление .Ознакомьтесь с рекомендациями производителя.

Заключительные проверки

В присутствии коллеги с соответствующей квалификацией проверьте следующие детали процедуры, используя его карту рецептурных препаратов:

• Правый пациент .
• Правый препарат .
• Правая доза .
• Правый маршрут администрирования.
• Право время и дата .

Подготовка площадки

Выберите подходящее место инъекции в зависимости от типа инъекции. Если пациент получает регулярные инъекции, обязательно поверните на место инъекции, чтобы избежать образования комков или жировых отложений под кожей. Избегайте участков, которые воспалены , синяки или рубцы .

Обнажьте место инъекции надлежащим образом и протрите его спиртовым тампоном, затем дайте месту высохнуть.

Общие места для инъекций

Intradermal (примеры включают тест на аллергическую чувствительность и тест Манту)

• Медиальная поверхность предплечья.
• Верх спины (под лопаткой).

Подкожно (примеры включают инъекции инсулина для людей с сахарным диабетом)

• Живот. Избегайте области радиусом 2 см вокруг пупка, потому что здесь меньше подкожного жира, и это приводит к медленному всасыванию скорости.Живот является предпочтительной областью для инъекций низкомолекулярного гепарина.
• Боковая поверхность руки.

Внутримышечно (например, вакцинация и введение адреналина)

• Боковая поверхность дельтовидной мышцы. Это наиболее распространенное место для вакцинации.
• Vastus lateralis мышца. Младенцам младше 7 месяцев и тем, кто не может ходить, рекомендуется широкая латеральная мышца.Чтобы определить местонахождение сайта, разделите переднюю часть бедра на 3 секции по вертикали и горизонтали (получив 9 квадратов). Место инъекции находится в боковом среднем квадрате.
• Вентроглютеальный участок. Вентроглютеальный участок — это область на ягодицах, которая дает доступ к средней ягодичной мышце. Положите пятку руки на большой вертел бедренной кости, как показано на изображении ниже. Указательным пальцем пальпируйте переднюю верхнюю часть подвздошной ости и, удерживая указательный палец в этом положении, разведите средний палец в форме буквы «V».Внутри этой буквы «V» находится вентроглютеальный участок.

Впрыск

Внутрикожное

Держите шприц доминирующей рукой. Свободной рукой растяните кожу, натянув указательным и большим пальцами. Предупредите пациента об острой царапине и введите иглу под углом 10-15 ° на глубину 2-5 мм под эпидермисом. Ввести до 0,5 мл , пока под кожей не появится волдырь.

Извлеките иглу и выбросьте ее прямо в контейнер для острых предметов. Поместите марлю на место инъекции и слегка надавите.

Некоторым людям удобнее смотреть в сторону во время укола, поэтому вы можете предложить им это.

Подкожно

Держите шприц доминирующей рукой. Свободной рукой зажать складку кожи между большим и указательным пальцами, чтобы обеспечить лучший доступ к подкожной клетчатке.Предупредите пациента об острой царапине и быстро и надежно введите иглу под углом 45 ° . Недостаток проверки на наличие крови. Если кровь не аспирируется, введите до 2 мл лекарства.

Зажмите складку на лыже и введите под углом 45 °.

Извлеките иглу и выбросьте ее прямо в контейнер для острых предметов. Поместите марлю на место инъекции и слегка надавите. При необходимости замените марлю чистым пластырем.

Некоторые короткие иглы (например,грамм. инсулиновые иглы) необходимо вставлять вместо этого под углом 90 °.

Если на обратном отверстии есть кровь, извлеките иглу и начните снова, объясняя причину пациенту. Это касается и внутримышечных инъекций.

Внутримышечно

Держите шприц доминирующей рукой между большим и указательным пальцами, как если бы вы держали дротик. Свободной рукой растяните кожу указательным и большим пальцами. Если пациент пожилого возраста или у него уменьшенная мышечная масса , однако, ущипните кожу вместо этого, чтобы позволить мышцам собраться в кучу.Плотно введите 2/3 иглы в мышцу под углом 90 ° .

Недостаток проверки на кровь. Если кровь не аспирируется, введите содержимое шприца медленно со скоростью не более 1 мл за 10 секунд .

Извлеките иглу и выбросьте ее прямо в контейнер для острых предметов. Поместите марлю на место инъекции и слегка надавите. Осмотрите место воспаления и сообщите пациенту, что он может болеть в течение нескольких дней.

Метод z-track — распространенный метод, используемый для внутримышечных инъекций для предотвращения попадания лекарства в подкожную ткань под кожей. Он включает в себя втягивание кожи во время инъекции, а затем освобождение втянутой кожи при извлечении иглы.

Максимальный объем впрыска

Максимальный объем внутримышечной инъекции зависит от участка. Например, в относительно тонкую дельтовидную мышцу можно дать максимум 1 мл.Однако в латеральной широкой мышце бедра и в вентроглютеальной области разрешен максимальный объем 5 мл.

Завершение

Вымойте руки и утилизируйте оборудование надлежащим образом. Убедитесь, что пациенту комфортно, и попросите его обратиться к врачу общей практики, если он заметит какие-либо признаки воспаления, включая покраснение , отек или боль .

Поблагодарите пациента и запишите наименование лекарства, дозу и время лекарство, а также , подписав свое имя в карте лекарств пациента.

Сравнение внутрикожной и подкожной доставки инсулина с помощью новой двухфазной модели абсорбции инсулина

Сравнение внутрикожной и подкожной доставки инсулина с помощью новой двухфазной модели абсорбции инсулина Внутрикожная доставка инсулина Внутрикожная доставка инсулина является привлекательной альтернативой подкожной доставке инсулина благодаря большему количеству быстрая кинетика всасывания, которая потенциально может улучшить гликемический контроль у пациентов с диабетом. [br] Используя недавно разработанную модель кинетики инсулина, мы дифференцировали две фазы всасывания инсулина и сравнили их динамику для внутрикожных и внутрикожных инъекций.подкожная инъекция. [жирным шрифтом] [/ жирным шрифтом] Девять здоровых субъектов мужского пола получили инъекции 10 ЕД Lispro дважды, используя внутрикожный и подкожный пути введения, соответственно. Плазменный инсулин измерялся часто по изменяемому графику (чаще в первые часы) в течение 6 часов. [Br] Абсорбция инсулина оценивалась с использованием двухфазной модели скорости, которая, как было показано, лучше соответствует внутрикожным данным, чем стандартная однофазная компартментальная подход. Параметры модели были подобраны для каждого субъекта с использованием минимизации взвешенной среднеквадратической ошибки.Для статистических сравнений использовался дисперсионный анализ ANOVA с повторными измерениями. [Br] Результаты исследования суммированы на рисунке, на котором показаны средние (по субъектам) кумулятивные паттерны всасывания инсулина для внутрикожной и подкожной доставки. И первая, и вторая фазы появления инсулина были значительно быстрее при внутрикожной доставке инсулина (30 минут против 60 минут до первого пика, p = 0,005 и 68 против 102 минут до второго пика, p = 0,018). Внутридермальный путь, как и ожидалось, также был значительно быстрее в целом (p [lt] 0.001). [Br] В заключение, новая модель кинетики инсулина показала, что: (i) две фазы всасывания инсулина можно дифференцировать как для внутрикожной, так и для подкожной доставки, и (ii) эти фазы более выражены и значительно быстрее для внутрикожный путь. [рисунок1] Рисунок: [br] Кумулятивная абсорбция болюса 10 Ед инсулина Lispro, введенного подкожно [br] (пунктирная линия) и внутрикожно (сплошная линия). MARC D. BRETON, LUTZ HEINEMANN, STEVEN KEITH, RON J. PETTIS , BORIS P. KOVATCHEV 525-P Charlottesville, VA, Neuss, Германия, Research Triangle Park, NC Clinical Therapeutics / Новая технология — Системы доставки инсулина

Категория:

Клиническая терапия / Новые технологии — Системы доставки инсулина

Леупролид внутримышечно, Подкожные, внутрикожные, инъекции Расширенная информация для пациентов

Общее название: лейпролид (LOO-proe-lide)
Класс препарата: Гормоны, высвобождающие гонадотропин, Гормоны / противоопухолевые препараты

Медицинский осмотр компании Drugs.com. Последнее обновление: 4 июня 2021 г.

Обычно используемые торговые марки

В США

• Элигард
• Lupron
• Lupron Depot
• Люпрон Депо-Пед
• Виадур

Доступные лекарственные формы:

• Порошок для суспензии, 4 месяца
• Решение
• Порошок для суспензии, 6 месяцев
• Порошок для суспензии, 1 месяц
• Порошок для суспензии, 3 месяца

Терапевтический класс: эндокринно-метаболический агент

Фармакологический класс: агонист гормона высвобождения лютеинизирующего гормона

Применение лейпролида

Леупролид для инъекций — это синтетический (искусственный) гормон, который похож на естественный гормон, который вырабатывается в головном мозге.Он используется для лечения ряда медицинских проблем, в том числе:

• Анемия, вызванная кровотечением из лейомиомы матки (фиброидные опухоли в матке), или
• Рак предстательной железы на поздней или поздней стадии, или
• Центральное преждевременное половое созревание, состояние, которое вызывает раннее половое созревание у мальчиков (до 9 лет) и девочек (до 8 лет), или
• Боль при эндометриозе.

Lupron Depot® 11,25 мг используется в комбинации с ацетатом норэтиндрона для первоначального облегчения и купирования рецидивов болезненных симптомов эндометриоза.Он также используется вместе с железом для лечения кровотечений у женщин с анемией, вызванной лейомиомой матки перед хирургической процедурой. Его назначают женщинам, которым требуется 3 месяца гормонального подавления.

При регулярном назначении мужчинам лейпролид снижает уровень тестостерона. Снижение количества тестостерона в организме помогает лечить рак простаты.

При регулярном назначении женщинам лейпролид снижает уровень эстрогена. Уменьшение количества эстрогена в организме помогает лечить эндометриоз.Леупролид также уменьшает опухоли в матке, что уменьшает вагинальное кровотечение и помогает предотвратить анемию.

При регулярном назначении мальчикам и девочкам с ранним половым созреванием лейпролид замедляет развитие половых органов у обоих полов. Леупролид также замедляет развитие груди у девочек. Леупролид задерживает половое созревание только до тех пор, пока ребенок продолжает его получать.

Леупролид отпускается только по рецепту вашего врача.

Перед применением лейпролида

Принимая решение об использовании лекарства, необходимо взвесить риски, связанные с приемом лекарства, и пользу, которую оно принесет.Это решение будете принимать вы и ваш врач. Для лейпролида следует учитывать следующее:

Аллергия

Сообщите своему врачу, если у вас когда-либо была необычная или аллергическая реакция на лейпролид или любые другие лекарства. Также сообщите своему врачу, если у вас есть другие типы аллергии, например, на продукты питания, красители, консерванты или животных. Для продуктов, отпускаемых без рецепта, внимательно прочтите информацию на этикетке или упаковке.

Педиатрическая

Соответствующие исследования, проведенные на сегодняшний день, не продемонстрировали специфических педиатрических проблем, которые ограничивали бы полезность леупролида для педиатрических инъекций у детей.Однако не рекомендуется применять детям младше 2 лет. Леупролид для педиатрии. перестанет оказывать влияние на преждевременное половое созревание в центральной нервной системе вскоре после того, как ребенок перестанет его употреблять, и половое созревание будет продвигаться нормально.

Соответствующие исследования зависимости возраста от воздействия Элигард, Лупрон, Лупрон Депо, Лупрон Депо, 3 месяца, Лупрон Депо, 4 месяца, Лупрон Депо, 6 месяцев, Люпрон Депо, не проводились. ® 11,25 мг или Viadur® в педиатрической популяции.Безопасность и эффективность не установлены.

Гериатрический

Соответствующие исследования, проведенные на сегодняшний день, не продемонстрировали проблем, связанных с гериатрией, которые ограничивали бы полезность Элигард®, Лупрон®, Лупрон Депо®, Лупрон Депо®-3 месяца, Лупрон Депо®-4 месяца или Лупрон Депо®-6. месяц в пожилом возрасте.

Соответствующие исследования отношения возраста к эффектам Lupron Depot® 11,25 мг не проводились в гериатрической популяции.Леупролид не показан для пожилых женщин.

Нет информации о зависимости возраста от воздействия Fensolvi®, Lupron Depot-Ped® или Viadur® на пожилых людей.

Грудное вскармливание

Исследования на женщинах, кормящих грудью, продемонстрировали вредное воздействие на младенцев. Следует назначить альтернативу этому лекарству или прекратить грудное вскармливание при использовании леупролида.

Взаимодействие с лекарствами

Хотя некоторые лекарства вообще не следует использовать вместе, в других случаях два разных лекарства могут использоваться вместе, даже если может произойти взаимодействие.В этих случаях ваш врач может изменить дозу или могут потребоваться другие меры предосторожности. Когда вы принимаете лейпролид, особенно важно, чтобы ваш лечащий врач знал, принимаете ли вы какие-либо из перечисленных ниже лекарств. Следующие взаимодействия были выбраны на основе их потенциальной значимости и не обязательно являются всеобъемлющими.

Не рекомендуется использовать лейпролид с любым из следующих лекарственных средств. Ваш врач может решить не лечить вас этим лекарством или изменить некоторые другие лекарства, которые вы принимаете.

• Бепридил
• Цизаприд
• Дронедарон
• Мезоридазин
• Пимозид
• Пиперакин
• Саквинавир
• Спарфлоксацин
• Терфенадин
• Тиоридазин
• Зипразидон

Использование леупролида с любым из следующих лекарственных средств обычно не рекомендуется, но в некоторых случаях может потребоваться. Если оба лекарства назначаются вместе, ваш врач может изменить дозу или частоту использования одного или обоих лекарств.

• Амиодарон
• Амисульприд
• Арипипразол Лауроксил
• Бупренорфин
• Бусерелин
• Церитиниб
• Циталопрам
• Клофазимин
• Дегареликс
• Deslorelin
• Дейтетрабеназин
• Донепезил
• Энкорафениб
• Энтректиниб
• Формотерол
• Фостемсавир
• Гласдегиб
• Гонадорелин
• Гозерелин
• Истрелин
• гидроксихлорохин
• Гидроксизин
• инотузумаб озогамицин
• Ивосидениб
• Лефамулин
• Ленватиниб
• Лофексидин
• Макиморелин
• Метотримепразин
• Миртазапин
• Морицизин
• Нафарелин
• Осилодростат
• Осимертиниб
• Оксалиплатин
• Озанимод
• Папаверин
• Пимавансерин
• Питолизант
• Понесимод
• Рибоциклиб
• Сельперкатиниб
• Сертралин
• Сипонимод
• Соталол
• Сульпирид
• Сунитиниб
• Триклабендазол
• Triptorelin
• Вемурафениб
• Воклоспорин
• Зотепин
• Зуклопентиксол

Взаимодействие с пищевыми продуктами / табаком / алкоголем

Некоторые лекарства не следует использовать во время или во время приема пищи или употребления определенных видов пищи, поскольку могут возникнуть взаимодействия.Употребление алкоголя или табака с некоторыми лекарствами также может вызывать взаимодействия. Обсудите со своим лечащим врачом использование ваших лекарств с едой, алкоголем или табаком.

Другие проблемы со здоровьем

Наличие других медицинских проблем могут влиять на использование леупролида. Обязательно сообщите своему врачу, если у вас есть другие проблемы со здоровьем, особенно:

• Ненормальное или необычное вагинальное кровотечение — инъекция Lupron Depot® 11,25 мг не должна использоваться у пациентов с этим состоянием.

• Астма или история болезни или
• Опухоли головного мозга в анамнезе или
• Застойная сердечная недостаточность или
• Лекарственная аллергия или история болезни или
• Электролитный дисбаланс (например, низкий уровень магния, калия или кальция) или
• Сердечный приступ, история болезни или
• Болезнь сердца или кровеносных сосудов или
• Проблемы с сердечным ритмом (например, врожденный синдром удлиненного интервала QT) или
• Судороги или эпилепсия в анамнезе
• Гайморит или история или
• Инсульт, история? Использовать с осторожностью.Может вызвать усиление побочных эффектов.

• Аллергия на бензиловый спирт — один из продуктов для инъекций Lupron® для детей может вызвать аллергическую реакцию.

• Депрессия, история или
• Диабет или
• Гипергликемия (высокий уровень сахара в крови) или
• Психическое заболевание, история болезни или
• Остеопороз (истончение костей) — используйте с осторожностью. Может ухудшить эти условия.

Использование лейпролида по назначению

Для инъекций лейпролида (Элигард®, Lupron® для инъекций, Lupron Depot®, Lupron Depot® 11.25 мг, Lupron Depot-Ped®, Lupron Depot®-3 месяца, Lupron Depot®-4 месяца или Lupron Depot®-6 месяцев) :

• Медсестра или другой квалифицированный медицинский работник может дать вам лейпролид. Он вводится в виде укола под кожу или в мышцу.
• Форма пролонгированного действия (депо) может выдаваться один раз в месяц или один раз в 3–12 месяцев. Чтобы придерживаться правильного графика, обязательно приходите на все встречи.
• Вас могут научить давать леупролид дома. Прежде чем делать себе инъекцию, убедитесь, что вы понимаете все инструкции.Не принимайте больше лекарств и не используйте их чаще, чем вам советует врач.
• Вам будут показаны участки тела, в которые можно сделать этот выстрел. Каждый раз, когда вы делаете укол, используйте разные участки тела. Следите за тем, куда вы делаете каждый выстрел, чтобы вращать части тела.
• Используйте новую иглу и шприц каждый раз, когда вводите лекарство.
• Проверяйте лекарство перед каждой инъекцией. Не используйте его, если он обесцвечен, если в нем есть частицы, или если присутствует комкование или спекание порошка.
• Если у вас есть какие-либо вопросы по любому из этих вопросов, проконсультируйтесь с врачом.

Леупролид для инъекций может содержать руководство по лекарствам или инструкции для пациента. Внимательно прочтите и следуйте этим инструкциям и убедитесь, что вы понимаете:

• Как приготовить инъекцию.
• Как использовать и утилизировать шприцы.
• Как делать укол.
• Как долго можно хранить инъекцию.

Если вы собираетесь получить лейпролидный имплант (Viadur®) :

• Viadur® — это имплант, который хирургическим путем вводится под кожу плеча.Ваш врач обработает руку обезболивающим, а затем сделает небольшой разрез, чтобы вставить имплантат с помощью специального инструмента. Разрез закроется хирургическими полосками. На руку будет наложена липкая повязка, которую нужно оставить на 24 часа.
• После установки имплантата держите руку чистой и сухой и не следует плавать или купаться в течение 24 часов. Вам следует избегать подъема тяжестей или физических упражнений в течение 48 часов после установки имплантата в руку.
• Хирургические полоски можно удалить как минимум через 3 дня или сразу после заживления разреза.
• Имплантат оставляют на один год, а затем удаляют. При необходимости ваш врач вставит новый имплантат, чтобы продолжить лечение еще в течение года.
• Viadur® поставляется с инструкциями для пациента. Внимательно прочтите эти инструкции и следуйте им. Спросите своего врача, если у вас есть какие-либо вопросы.

Если вы используете Lupron Depot® 11,25 мг вместе с ацетатом норэтиндрона, вам также следует прочитать и понять информацию и инструкции по использованию норэтиндрона.Предупреждения и меры предосторожности в отношении норэтиндрона будут также применяться к Lupron Depot® 11,25 мг .

Используйте лейпролид только той марки, которую прописал врач . Различные бренды могут работать по-разному.

Дозирование

Доза лейпролида будет разной для разных пациентов. Следуйте указаниям врача или указаниям на этикетке. Следующая информация включает только средние дозы лейпролида. Если ваша доза отличается, не меняйте ее, если это вам не скажет врач.

Количество лекарства, которое вы принимаете, зависит от его силы. Кроме того, количество доз, которые вы принимаете каждый день, время между приемами и продолжительность приема лекарства зависят от медицинской проблемы, для которой вы принимаете лекарство.

• Для лекарственной формы для инъекций:
  • При анемии, вызванной опухолями матки или эндометриозом:
    • Взрослые? Данная доза зависит от конкретного используемого продукта. Некоторые примеры: 3,75 миллиграмма (мг) вводятся в мышцу один раз в месяц на срок до 3 месяцев или 11.25 мг вводят в мышцу однократно в течение 3 месяцев.
    • Дети? Использование и доза должны определяться вашим доктором.
  • При раке простаты:
    • Взрослые? Данная доза зависит от конкретного используемого продукта. Некоторыми примерами являются 7,5 миллиграммов (мг), вводимых в мышцу или под кожу один раз в месяц, 22,5 мг, вводимые в мышцу или под кожу в виде однократной инъекции в течение 3 месяцев, или 30 мг, вводимые под кожу в виде однократной инъекции. инъекция продолжительностью 4 месяца или 45 мг, вводимая под кожу однократной инъекцией в течение 6 месяцев.
  • Для центрального преждевременного полового созревания:
    • Дети в возрасте 2 лет и старше? Доза зависит от веса тела и должна быть определена вашим врачом. Ваш врач может изменить дозу по мере необходимости.
    • Дети младше 2 лет? Использование и доза должны определяться вашим доктором.
  • Для первичного и повторного лечения эндометриоза:
    • Взрослые? 11,25 миллиграмма (мг), вводимого в мышцу для 1-2 доз каждые 3 месяца. Общая продолжительность лечения составит 12 месяцев.
    • Дети? Использование и доза должны определяться вашим доктором.

Пропущенная доза

Леупролид необходимо назначать по фиксированному графику. Если вы пропустите прием или забудете принять лекарство, обратитесь к врачу или фармацевту за инструкциями.

Хранилище

Хранить в недоступном для детей месте.

Не храните устаревшие лекарства или лекарства, которые больше не нужны.

Спросите у своего лечащего врача, как следует утилизировать любое лекарство, которое вы не используете.

Хранить лекарство в закрытом контейнере при комнатной температуре, вдали от источников тепла, влаги и прямого света. Беречь от замерзания.

После приготовления инъекции раствор следует использовать сразу, а не хранить. Eligard® необходимо использовать в течение 30 минут после смешивания, а Lupron Depot® необходимо использовать в течение 2 часов после смешивания.

Выбрасывайте использованные иглы в жесткий закрытый контейнер, через который иглы не могут проткнуть. Держите этот контейнер подальше от детей и домашних животных.

Меры предосторожности при использовании лейпролида

Очень важно, чтобы ваш врач проверял вас или состояние вашего ребенка при регулярных посещениях , чтобы убедиться, что лейпролид работает должным образом. Для выявления нежелательных эффектов могут потребоваться анализы крови и мочи.

Леупролид может вызвать серьезную аллергическую реакцию, называемую анафилаксией, которая может быть опасной для жизни и требует немедленной медицинской помощи. Немедленно позвоните своему врачу, если у вас есть сыпь, зуд, охриплость, затрудненное дыхание, проблемы с глотанием или любой отек рук, лица или рта во время использования леупролида.

Для пациенток : Вы не должны получать лейпролид, если вы беременны или можете забеременеть. Использование леупролида во время беременности может нанести вред вашему будущему ребенку. Используйте эффективные противозачаточные средства, чтобы не забеременеть. Если вы думаете, что забеременели во время приема лекарства, немедленно сообщите об этом своему врачу.

Пациенты, получающие лейпролид по поводу центрального преждевременного полового созревания (CPP) :

• Если вы пациентка, у вас могут быть периодические вагинальные кровотечения или кровянистые выделения.Если после 2 месяцев приема леупролида у вас продолжаются сильные кровотечения или регулярные периоды, обратитесь к врачу.
• Если у вас появилась сыпь или раздражение в месте инъекции, немедленно обратитесь к врачу.
• Леупролид может вызывать у некоторых людей возбуждение, раздражительность или другое ненормальное поведение. Убедитесь, что врач знает, если у вас проблемы со сном, вы легко расстраиваетесь, сильно прибавляете энергии или начинаете действовать безрассудно. Также сообщите врачу, если у вас возникли внезапные или сильные чувства, например нервозность, гнев, беспокойство, насилие или страх.Если вы или ваш опекун замечаете какой-либо из этих побочных эффектов, немедленно сообщите об этом своему врачу.
• Использование леупролида может увеличить риск судорог. Немедленно обратитесь к врачу, если у вас начнутся судороги, мышечный спазм или подергивание всех конечностей, внезапная потеря сознания или потеря контроля над мочевым пузырем.

Пациенты, получающие лейпролид по поводу эндометриоза или анемии, вызванной опухолями матки :

• В течение первых нескольких дней лечения симптомы вашего состояния могут ухудшиться.Это нормально. Не прекращайте прием леупролида. Если вас это беспокоит, поговорите со своим врачом.
• Во время приема леупролида менструальный цикл может быть нерегулярным или менструальный цикл может отсутствовать вообще. Этого следовало ожидать при лечении лейпролидом. Если регулярные менструации не начались в течение 60-90 дней после прекращения приема леупролида, проконсультируйтесь с врачом.
• Леупролид может вызвать снижение минеральной плотности костей, что может привести к остеопорозу или ослаблению костей.Поговорите со своим врачом о том, как этот риск повлияет на вас.
• Во время приема леупролида вам следует использовать методы контрацепции, не содержащие гормонов (например, презервативы, спермицид). Если у вас есть какие-либо вопросы по этому поводу, посоветуйтесь со своим врачом.
• Если вы подозреваете, что могли забеременеть, прекратите использование леупролида и сразу же обратитесь к врачу. Существует вероятность того, что продолжение использования леупролида во время беременности может вызвать врожденные дефекты или выкидыш.
• Леупролид может вызывать у некоторых людей возбуждение, раздражительность или другое ненормальное поведение. Убедитесь, что врач знает, если у вас проблемы со сном, вы легко расстраиваетесь, сильно прибавляете энергии или начинаете действовать безрассудно. Также сообщите врачу, если у вас возникли внезапные или сильные чувства, например нервозность, гнев, беспокойство, насилие или страх. Если вы или ваш опекун замечаете какой-либо из этих побочных эффектов, немедленно сообщите об этом своему врачу.
• Использование леупролида может увеличить риск судорог.Немедленно обратитесь к врачу, если у вас начнутся судороги, мышечный спазм или подергивание рук или ног, внезапная потеря сознания или потеря контроля над мочевым пузырем.

Пациенты, получающие лейпролид по поводу запущенного рака простаты :

• Сначала некоторые из ваших симптомов могут ухудшиться на короткое время или у вас могут появиться новые симптомы. У вас могут быть боли в костях, спине, покалывание или онемение в теле, кровь в моче или проблемы с мочеиспусканием. Сообщите своему врачу, если у вас появятся какие-либо новые симптомы или если они ухудшатся.
• Леупролид может повлиять на уровень сахара в крови. Если вы заметили изменения в результатах анализов на сахар в крови или моче или у вас есть какие-либо вопросы, проконсультируйтесь с врачом.
• Леупролид может увеличить риск сердечного приступа или инсульта. Немедленно проконсультируйтесь с врачом, если у вас возникает боль или дискомфорт в груди, тошнота или рвота, боль или дискомфорт в руках, челюсти, спине или шее, спутанность сознания, невнятная речь или слабость.
• Леупролид может вызывать изменения сердечного ритма, включая состояние, называемое удлинением интервала QT.Это может изменить ритм вашего сердца и вызвать обморок или серьезные побочные эффекты. Немедленно обратитесь к врачу, если у вас есть какие-либо симптомы нарушения сердечного ритма, такие как быстрое, учащенное сердцебиение или нерегулярное сердцебиение.
• Леупролид может вызвать снижение минеральной плотности костей, что может привести к остеопорозу или ослаблению костей. Поговорите со своим врачом о том, как этот риск повлияет на вас.
• Если вы планируете иметь детей, проконсультируйтесь с врачом перед применением лейпролида. Возможно, вам придется подождать некоторое время после прекращения приема лекарства, чтобы попытаться завести детей.

Перед тем, как сдать какие-либо медицинские анализы, сообщите лечащему врачу, что вы принимаете лейпролид. На результаты некоторых тестов может повлиять лейпролид.

Леупролид побочные эффекты

Наряду с необходимыми эффектами лекарство может вызывать и некоторые нежелательные эффекты. Хотя не все из этих побочных эффектов могут возникнуть, в случае их возникновения может потребоваться медицинская помощь.

Немедленно обратитесь к врачу при возникновении любого из следующих побочных эффектов:

Для взрослых

Реже

• Быстрое или нерегулярное сердцебиение

Редкий

• Боль в костях, мышцах или суставах
• обморок
• быстрое или нерегулярное дыхание
• онемение или покалывание в руках или ногах
• отечность или припухлость век или вокруг глаз
• Кожная сыпь, крапивница или зуд
• внезапное сильное снижение артериального давления и коллапс
• стеснение в груди
• проблемы с дыханием

Только для мужчин (взрослые)

Более общие

• Боль в руке, спине или челюсти
• моча с кровью или мутностью
• затуманенное зрение
• Боль или дискомфорт в груди
• затрудненное, жжение или болезненное мочеиспускание
• трудности с передвижением
• головокружение
• частые позывы к мочеиспусканию
• головная боль
• учащение позывов к мочеиспусканию ночью
• мышечная боль или жесткость
• тошнота
• нервозность
• Боль в суставах
• бледная кожа
• стук в ушах
• медленное или учащенное сердцебиение
• потливость
• необычное кровотечение или синяк
• необычная усталость или слабость
• просыпается, чтобы помочиться ночью

Редкий

• Боль в паху или ногах (особенно в икрах)

Заболеваемость неизвестна

• Изменение психического статуса
• холодный, липкий, бледная кожа
• путаница
• двойное зрение
• нерегулярное сердцебиение
• визуальные изменения
• рвота

Только для женщин (взрослые)

Редкий

• Беспокойство
• углубление голоса
• усиление роста волос
• психическая депрессия
• изменения настроения

Для детей

Более общие

• Боль в теле
• озноб
• кашель
• Кашель с выделением слизи
• затрудненное дыхание
• заложенность уха
• лихорадка
• головная боль
• потеря голоса
• мышечные боли
• шумное дыхание
• боль или покраснение в месте инъекции
• насморк или заложенность носа
• чихание
• ангина
• стеснение в груди
• необычная усталость или слабость

Реже

• Раздражительность
• настроение или психические изменения

Редкий

• Жжение, зуд или припухлость в месте инъекции

Заболеваемость неизвестна

Только для женщин (детей) — ожидается в первые несколько недель

Редкий

• Вагинальное кровотечение (продолжающееся)
• белые выделения из влагалища (продолжающиеся)

Могут возникнуть некоторые побочные эффекты, которые обычно не требуют медицинской помощи.Эти побочные эффекты могут исчезнуть во время лечения, когда ваше тело приспособится к лекарству. Кроме того, ваш лечащий врач может рассказать вам о способах предотвращения или уменьшения некоторых из этих побочных эффектов. Проконсультируйтесь со своим лечащим врачом, если какие-либо из следующих побочных эффектов сохраняются или вызывают беспокойство, или если у вас есть какие-либо вопросы о них:

Для взрослых

Более общие

• Внезапное потоотделение и ощущение тепла (приливы)

Реже

• Кровотечение, синяк, жжение, зуд, боль, покраснение или припухлость в месте инъекции
• снижение интереса к половому акту
• отек стопы или голени
• припухлость или повышенная болезненность груди
• проблемы со сном
• прибавка в весе

Только для женщин (взрослые)

Более общие

• Легкое нерегулярное вагинальное кровотечение
• остановка менструального цикла

Реже

• Жжение, сухость или зуд влагалища
• тазовая боль

Только для мужчин (взрослые)

Более общие

• Боль в спине
• озноб
• запор
• кашель
• понос
• лихорадка
• общее чувство дискомфорта или болезни
• потеря аппетита
• боль или дискомфорт в месте инъекции
• покраснение лица, шеи, рук и иногда верхней части груди
• насморк
• дрожь
• ангина
• необычная сонливость, вялость, усталость, слабость или чувство вялости

Реже

• Уменьшение яичек
• Невозможность иметь или поддерживать эрекцию

Для детей

Более общие

• Запор
• ощущение тепла
• тошнота
• покраснение лица, шеи, рук и иногда верхней части груди
• боль в животе
• рвота

У некоторых пациентов могут возникать и другие побочные эффекты, не указанные в списке.Если вы заметили какие-либо другие эффекты, проконсультируйтесь с врачом.

Обратитесь к врачу за медицинской консультацией о побочных эффектах. Вы можете сообщить о побочных эффектах в FDA по телефону 1-800-FDA-1088.

Часто задаваемые вопросы

Дополнительная информация

Всегда консультируйтесь со своим врачом, чтобы убедиться, что информация, отображаемая на этой странице, применима к вашим личным обстоятельствам.

Заявление об отказе от ответственности за медицинское обслуживание

.