Подмывание пациента: Подмывание пациента

Подмывание пациента

Цель:
гигиеническая,
профилактика восходящей инфекции
мочевыводящих путей.

Показания:
постельный и палатный режим пациента,
уход за пациентом с недержанием мочи
и кала, как элемент личной гигиены.

Противопоказания:
нет.

Подготовить:

1.Судно.

2.
Клеёнку.

3.Пелёнку.

4.Лоток.

5.
Корнцанг.

6.
Марлевые салфетки, ватные шарики.

7.
Кувшин со слабым раствором калия
перманганата или фурацилина 0,02% (t
= 36-37 ⁰C).

8.
Вазелин или детский крем.

9.
Ширму (если пациент находится в общей
палате).

10.
Перчатки.

Подготовка
пациентки (пациента):

1.
Установить
доброжелательные отношения с пациенткой
(пациентом), объяснить цель и ход
процедуры, получить согласие.

1.
Отгородить пациентку (пациента) ширмой.

2.
Помочь пациентке (пациенту) лечь на
спину, под таз подстелить клеёнку и
пелёнку. Закатать рубашку до уровня
лопаток.

3.
Под крестец подставить судно.

4.
Помочь пациентке (пациенту) согнуть
ноги в коленях и слегка развести их в
стороны.

Техника
выполнения:

I.
Подмывание женщины.

1.
Вымыть руки, надеть перчатки.

2.
Взять кувшин с р-ром антисептика в
левую руку, а корнцанг с марлевым
тампоном в правую.

3.
Обработать наружные половые органы
в следующей последовательности:
область лобка, внутренняя поверхность
бедер, наружные половые органы,
промежность, область анального прохода,
последовательно меняя салфетки.

4.
Осушить кожу в той же последовательности
и направлении, меняя салфетки.

5.
Убрать судно из-под пациентки.

II.Подмывание
мужчин.

1.
Взять одной рукой половой член, оттянуть
крайнюю плоть (если мужчине не было
сделано обрезание).

2.
Вымыть головку полового члена круговыми
движениями в направлении от
мочеиспускательного канала к области
лобка, смачивая салфетки в растворе
антисептика. Высушить с помощью
салфеток. Менять салфетки так же, как
при выполнении процедуры у женщины.
Вернуть крайнюю плоть в естественное
положение.

4.
Тщательно обработать и высушить
остальную часть полового члена, кожу
мошонки, анального отверстия.

5.
Убрать судно из-под пациента

Последующий
уход:

1.
При необходимости паховые складки
обработать вазелином или детским
кремом (детской присыпкой).

2.
Убрать клеёнку с пеленкой из-под
пациентки (пациента).

3.
Расправить рубашку. Проверить нательное
белье и простыню на предмет наличия
складок и загрязнений

4.
Уложить пациентку (пациента) в удобное
положение, укрыть одеялом. Убрать
ширму.

5.
Вылить содержимое судна в канализацию.
Обработать судно и весь используемый
инструментарий согласно регламентирующему
приказу. Снять перчатки, вымыть и
осушить руки.

Возможные
осложнения: инфицирование,
травматизация.

-поинтересоваться
у пациентки (пациента) о ее (его)
самочувствии, успокоить, если она (он)
испытывает страх перед манипуляцией

-рассказать,
что это предотвращает загрязнение
нательного и постельного белья

-разъяснить,
что такая последовательность действий
предотвращает риск инфицирования
мочеполовых органов

-уточнить
самочувствие пациентки

-разъяснить,
что такая последовательность действий
предотвращает риск инфицирования
мочеполовых органов

-уточнить
самочувствие пациента

-объяснить,
что это необходимо для профилактики
пролежней

Личная гигиена

Водные
процедуры являются неотъемлемой частью
ежедневного ухода за больным. К ним
относят утреннее и вечернее умывание,
омовение кожных покровов и подмывание
(гигиена области гениталий). В зависимости
от степени активности пациента необходимо
приобрести те или иные приспособления,
облегчающие ежедневную гигиену.

1.Если
больной ограничен квартирным пространством,
нужно создать ему все условия для
безопасного и комфортного принятия
ванны и душа. Полноценные водные процедуры
благотворно влияют на эмоциональное
состояние пациента: ощущение чистоты
и свежести поднимает настроение и
расслабляет, помогая забыть о болезни.

Во время
принятия водных процедур температура
воздуха в ванной комнате должна быть
не меньше 24 градусов, а температура воды
в ванне — не больше 37 градусов. Проверять
температуру воды нужно не пальцами, а
внутренней стороной запястья. На пол в
ванной и туалете нужно обязательно
положить нескользящий коврик, а на
стенах (там, где это необходимо) установить
поручни.

Поручни

Поручни
в санузле помогают уменьшить травматизм
и облегчают больному принятие водных
процедур. При классической планировке
ванной комнаты, когда ванна примыкает
к стене и совмещена с душем, необходим
следующий минимальный набор поручней:

• Поручень
  на стене над ванной, установленный под
  углом и облегчающий подтягивание и
  переход из положения лежа в положение
  сидя.
• Один
  или два вертикально установленных
  поручня на стене под душем. За эти поручни
  удобно держаться, принимая душ стоя.
• Горизонтальный
  поручень на свободной стене. За этот
  поручень больной может держаться, когда
  вытирается и одевается.
• Кронштейны
  возле унитаза.
• Желательно
  установить пару вертикальных поручней
  по обеим сторонам от раковины.

Поручни
могут быть прямыми и изогнутыми,
горизонтальными и вертикальными,
металлическими и пластиковыми, со
стандартным и вакуумным креплением (с
возможностью переноса).

Рекомендуемый
диаметр изделия составляет 3-4,5 см,
расстояние до стены — 4-6,5 см. Пациентам
со слабыми руками и артритом лучше
пользоваться изогнутыми поручнями. Они
позволяют переносить вес тела на
предплечье и снимают нагрузку с кисти.
В ограниченных пространствах удобно
использовать угловые модели. Для
пациентов со слабым зрением подойдут
поручни с цветным напылением.

Важным
параметром выбора является и внешнее
покрытие. Это может быть хром, цветной
пластик, рифленый пластик. У каждого
покрытия есть свои преимущества: хром
гигиеничен и долговечен, пластик остается
всегда теплым и на нем почти не образуется
конденсат, рифленая поверхность не
скользит, но не подходит людям с
чувствительной кожей.

Прежде
чем зафиксировать поручень на выбранном
месте, необходимо проверить, удобно ли
пациенту за него держаться, обеспечивает
ли он надежную поддержку, не вызывает
ли захват болезненные ощущения в кистях.

Для
облегчения подъема из ванной используется
длинный прямой поручень (60-100 см), который
устанавливается горизонтально или под
углом. Параметры правильной горизонтальной
установки: 10 см над уровнем ванны, в
30-90 см от ее головной части (где нет
крана). Установка под углом: нижний конец
— 2 см от ванны, верхний — 24 см (угол
13°). Прямые поручни малой длины
устанавливаются везде, где в них есть
необходимость.

Для
помощи при подъеме с унитаза используются
складные кронштейны с креплением на
стену и Г-образные поручни на левую и
правую сторону. Параметры правильной
установки кронштейнов для туалета —
на расстоянии 22,5 см от унитаза.

Приспособления для ванны

Для
того чтобы больной или пожилой человек
мог принять ванну, ему необходимо сначала
перешагнуть через бортик ванны, затем
погрузиться в ванну и какое-то время
находиться в самой ванне. При этом нужно
удерживать равновесие, не подскользнуться,
не удариться. В зависимости от габаритных
возможностей ванной комнаты в нее можно
установить различные вспомогательные
приспособления.

Ступеньки
для ванны

Ступеньки
помогают преодолеть высокий бортик
ванны, имеют рифленую поверхность,
предотвращающую скольжение и могут
состоять из одной или нескольких
ступенек. Некоторые модели оснащены
дополнительными поручнями. Пользоваться
ступеньками для ванны можно только тем
пациентам, которые хорошо сохраняют
равновесие и способны поднимать ноги
на достаточную высоту, чтобы перешагнуть
через бортик ванны.

Доски
и сиденья для ванны

Доска
для ванны устанавливается поперек ванны
(по внутреннему диаметру) и облегчает
пересаживание пациента из кресла-коляски
в ванну и обратно. Изготавливается из
прочного пластика, нейтрального к
воздействию воды. Особенно удобно
использовать доску с ванной, вмонтированной
в стену, когда нет возможности использовать
сиденье, которое крепится на бортах
ванны.

Как
пользоваться доской для ванны

Больной
должен подойти к ванне в том месте, где
расположена доска, повернуться спиной
и, держась двумя руками за бортики ванны,
сесть на доску; затем, упираясь руками,
пододвинуться на середину доски и
переставить сначала одну ногу в ванну,
затем вторую.

Если
пациенту сложно перемещать ноги
самостоятельно, он может использовать
полотенце. Для этого нужно сесть на
доску, взять один край полотенца в одну
руку, другой край — в другую, при этом
образуется петля, которой можно подтянуть
ногу чуть вверх и перенести ее через
бортик ванны.

Сиденье
для ванны крепится на бортики ванны с
помощью четырех изогнутых рукояток.
Сиденье изготавливается из прочного
рифленого пластика и имеет отверстия
для слива воды. В зависимости от модели
сиденье может быть оснащено спинкой,
U-образным вырезом, поручнями.

Поворотное
сиденье для ванны «Дельта» крепится к
бортикам ванны и при этом может вращаться
в 4-х направлениях. Функция вращения
значительно облегчает пересаживание
в сиденье. Сначала пациент разворачивает
сиденье к себе, садится в него спиной,
затем разворачивает его в сторону ванны.

При
выборе доски и сиденья для ванны нужно
учитывать общую ширину ванны и ширину
бортиков ванны. Сиденье должно надежно
крепиться к бортам, примыкая к ним, как
минимум на 3 см, и, конечно, помещаться
в ванне по ширине.

Стул
или табурет для ванны

Если
пациент способен стоять, но ему сложно
делать это в течение длительного времени,
и он боится потерять равновесие и упасть,
то лучше установить в ванну табурет,
стул или сиденье, чтобы можно было мыться
сидя. Если больной держит спину, то
достаточно будет приобрести для него
табурет для душа или ванны. Если же
отсутствие мышечного тонуса не позволяет
пациенту держать спину или ему сложно
это делать, тогда необходим стул со
спинкой.

Табурет
для ванны оснащен пластиковым сиденьем
округлой или прямоугольной формы без
спинки. В зависимости от модели табурет
для ванны может иметь складную конструкцию,
телескопические ножки для регулировки
высоты сиденья, съемные подлокотники.
Табурет ставится непосредственно в
ванну, и пациент садится на него для
совершения гигиенических процедур, что
гораздо легче, нежели садиться на дно
ванны или мыться стоя.

Можно
также приобрести стационарный откидной
табурет для душа, который крепится к
стене в душевой кабине и позволяет
человеку мыться сидя.

Стул
для ванны представляет собой пластиковое
сиденье со спинкой. В зависимости от
модели стул для ванны может быть складным,
может регулироваться по высоте, может
быть оснащен съемными подлокотниками,
держателем судна и U-образным вырезом
для совершения интимной гигиены. Для
полных людей предусмотрены бариатрические
(усиленные) стулья для ванны, которые
имеют увеличенную ширину сиденья и
усиленную конструкцию.

При
подборе стула/табурета для ванны нужно
учитывать вес пациента, ширину ванны и
высоту сиденья. Когда стул/табурет стоит
в ванне, его ножки должны плотно прилегать
ко дну, а не упираться в стенки ванны —
только в этом случае стул будет стоять
устойчиво и сидящий на нем пациент не
перевернется. Перед покупкой стула
нужно обязательно измерить ширину
плоской поверхности дна ванны.

Чтобы
подобрать стул по высоте, нужно измерить
расстояние от пола до бедра пациента в
положении сидя. Если стул будет слишком
низким или слишком высоким, пациент
рискует упасть назад или соскользнуть
вперед. Когда пациент сидит на стуле,
ноги должны стоять на полу всей подошвой
и быть согнутыми под углом 90 градусов.

При
использовании табурета или сиденья для
ванны больной должен сидеть строго
посередине, так чтобы ягодицы плотно
прилегали к поверхности — особенно,
если санитарное приспособление не
имеет спинки. Для того чтобы избежать
низких наклонов во время водных процедур,
рекомендуется использовать губку на
длинной рукоятке или специальные щетки
для душа.

При
использовании табурета, стула или
сиденья для ванны рекомендуется класть
на них цветное полотенце. Во-первых,
сидеть на мягком полотенце гораздо
приятнее, чем на пластиковой поверхности.
Во-вторых, снижается риск скольжения.
В-третьих, цветное полотенце будет
выделяться на фоне светлой ванны, что
немаловажно для слабовидящих людей.

2.Если
больной ограничен кроватным пространством,
осуществлением ежедневных гигиенических
процедур занимаются родные или сиделка.
Гигиеническую обработку кожи необходимо
проводить не реже 1-2 раз в день.

Каждое
утро должно начинаться с умывания. Чтобы
умыть пациента, необходимо прежде всего
привести его в положение полусидя. Для
этого нужно приподнять головную секцию
кровати или использовать подголовник.

Подголовник
для кровати поддерживает больного в
полулежащем или сидячем положении и
создает ему комфортные условия для
приема пищи, чтения, письма, работы за
ноутбуком. Подголовник состоит из
металлической рамы, которая раскладывается
по типу книги, меняя угол наклона с 35 до
75 градусов.

Чтобы
понять, как работает подголовник,
представьте головную часть раскладушки,
которую можно закрепить повыше или
пониже. В подголовнике используется
такой же механизм. Рама подголовника
обтянута легкомоющейся тканью с плотной
или сетчатой текстурой. Для головы и
шеи предусмотрена мягкая подушка.

Все
необходимые для умывания вещи располагаются
на прикроватном столике: ванночка,
губка, ёмкость с водой, очищающие
средства, полотенце.

Начинать
умывать лицо следует с глаз, позволяя
пациенту максимум действий совершать
самому (если он способен использовать
руки). При обильном слезотечении и
выделениях из глаз необходимо регулярно
очищать глаза антисептическими салфетками
(например, Menalind) и промывать глаза слабым
чайным раствором.

Не реже
двух раз в неделю необходимо мыть
пациенту голову. Многие врачи советуют
укоротить волосы лежачего больного или
состричь их совсем. Однако это может
негативно повлиять на эмоциональное
состояние человека, создать ощущение
обреченности.

Вымыть
голову можно и непосредственно на
кровати. Для этого используют надувную
ванну для мытья головы. С помощью такой
ванны можно легко вымыть волосы любой
длины и густоты, оставляя тело сухим.
Обрабатывать волосы можно и с помощью
шампуня, который не требует использования
воды (например, Menalind, No-Rinse). Такой шампунь
просто наносится на волосы и вытирается
полотенцем. К этой же категории относятся
и безводные наборы «шампунь-кондиционер»,
которые выпускаются в виде шапочки. На
волосы пациента надевают шапочку, затем
массируют голову, снимают шапочку и
вытирают волосы сухим полотенцем.

Два-три
раза в день больного необходимо подмывать.
Если же пациент страдает недержанием,
то омывать гениталии нужно каждый раз
после опорожнения.

Для
осуществления интимной гигиены (вместо
судна) удобно использовать одноразовые
простыни, которые хорошо впитывают
влагу и не пропускают ее назад. Поверхность
простыни, которая соприкасается с телом
больного, всегда остается сухой, что
немаловажно для профилактики опрелостей
и пролежней.

Простынь
состоит из сплошного нетканого полотна
(60*60, 60*90, 90*180 см) с внутренним слоем из
распушенной целлюлозы и водонепроницаемой
внешней стороной. Впитывающие пеленки
не содержат материалов вторичной
переработки и синтетических волокон.
Некоторые модели оснащены специальными
«крыльями» для крепления к матрасу.
Такую простынь удобно расстелить под
больным утром, а вечером провести на
ней гигиенические процедуры и заменить.

Как правильно поменять простынь лежачему
больному

Самым
безболезненным для больного и простым
для ухаживающего способом смены
постельного белья является поворот
пациента на бок. Для того чтобы повернуть
больного на правый бок, необходимо
скрестить ему руки на груди и согнуть
левую ногу в колене. Затем ухаживающий
должен встать со стороны, противоположной
согнутому колену, и одним движением
перевернуть больного, держась одной
рукой за его плечо, а второй — за бедро.

Пока
больной лежит на боку, необходимо скатать
валиком грязную простынь в направлении
от края кровати к больному, затем чистую
простынь, предварительно также скатанную
в валик, раскатать в направлении от края
кровати к больному. В итоге должно
получиться два валика рядом с больным.
После этого больного нужно вернуть в
прежнее положение и повернуть на другой
бок, соблюдая те же правила. Когда больной
лежит на левом боку, нужно валик грязной
простыни закатать до конца кровати и
убрать, а валик чистой простыни, наоборот,
раскатать до конца кровати, хорошо
расправить, разгладить складки и
заправить под матрас. После этого можно
положить пациента снова на спину.

Желательно
использовать при проведении гигиенических
процедур и влагонепроницаемый наматрасник.
Он обладает водоотталкивающими и
антибактериальными свойствами, не дает
усадку и имеет мягкое внешнее покрытие.
Наматрасник избавляет от необходимости
подкладывать под пациента клеенку,
которая не пропускает воздух и может
вызвать опрелости.

Кроме
детского мыла и губки, при подмывании
пациента можно использовать влажные
гигиенические салфетки для интимной
гигиены и пену для очистки сильных
загрязнений в интимной области. Оба
средства применяются без воды, устраняют
неприятный запах и не раздражают кожу.
Удобнее всего гигиеническую обработку
гениталий проводить в специальной
рукавице для интимной гигиены (например,
Tena Wash Glove). Она позволяет бережно подмыть
больного и защитить руку ухаживающего
от загрязнения и инфекций.

Как правильно подмывать пациента

Когда
больной уже лежит на непромокаемой
простыне, необходимо раздвинуть ему
ноги и, если есть возможность, согнуть
колени и поставить пятки как можно ближе
к ягодицам. Ухаживающий должен надеть
перчатки или специальную рукавицу.
Можно омыть гениталии небольшим
количеством теплой воды или использовать
специальную пену и влажные салфетки.
Омывающие движения должны осуществляться
сверху вниз — в направлении от гениталий
к заднему проходу. После обработки нужно
промокнуть промежность мягким полотенцем,
нанести увлажняющий лосьон и защитный
крем, застелить свежую простынь и вернуть
ноги пациента в прежнее положение.

Тело
пациента можно мыть частично или
полностью. Частичную гигиеническую
обработку необходимо осуществлять
ежедневно: протирать ноги и естественные
складки кожи (подмышечные впадины,
область под грудными железами, пах), а
также чистить уши и нос специальными
турундами (узкими марлевыми тампонами).
Полное мытье рекомендуется проводить
1 раз в 3-7 дней в зависимости от потребностей
больного. В некоторых случаях полная
гигиеническая обработка требуется
ежедневно.

При
строгом постельном режиме мытье в ванне
исключено, поэтому для эффективного и
щадящего ухода за телом используются
средства госпитальной гигиены, которые
не требуют смывания водой. К ним относятся
моющие пенки, лосьоны, гели, кремы,
пенообразующие рукавицы и губки, а также
влажные салфетки.

Пенка
для мытья и ухода за телом (например,
Seni Care, Tena Wash Mousse, Menalind) нежно очищает и
увлажняет кожу, снимает раздражение,
нейтрализует запахи мочи и кала.
Выпускается во флаконах с распылителем,
не пачкает одежду, не оставляет следов
на постели, наносится и удаляется влажной
салфеткой.

Лосьон
для ухода за лежачими больными (например,
ЭлекСи, Menalind, Seni) мягко очищает, тонизирует
и увлажняет кожу, уменьшает опрелости,
обладает антибактериальными свойствами,
содержит экстракты различных растений.
Выпускается во флаконах и аэрозолях.
Аэрозоль удобно использовать для
обработки труднодоступных участков,
если переворачивание больного затруднено.

Гель
для ухода за лежачими больными (например,
ЭлекСи, No-Rinse) очищает, освежает и смягчает
кожу, нейтрализует запахи, оказывает
антибактериальное и регенерирующее
воздействие на кожный покров.

Моющий
крем (например, Tena Wash Cream, Seni) — это
средство 3 в 1 для очистки, увлажнения и
защиты самой чувствительной кожи.
Подходит для частого применения при
обработке промежности. Наносится на
влажную салфетку или специальное
одноразовое полотенце.

Пенообразующие
рукавицы и губки (например, Clanet, Gantnet,
Tena Wash Glove) представляют собой эффективное
и удобное средство обработки тела
лежачего больного. Рукавица (губка)
пропитана очищающим гелем, который при
слабом увлажнении взбивается в пену.
Одной рукавицы (губки) хватает, чтобы
полностью вымыть тело взрослого человека.

Влажные
салфетки для мытья лежачего больного
(например, Seni, Tena Washwipe, Menalind, No-Rinse)
изготавливаются из нетканого полотна,
содержат различные смягчающие и
заживляющие компоненты, имеют нейтральный
уровень pH, мягко очищают кожу, подходят
для обработки как всего тела, так и для
подмывания. Салфетки можно использовать
отдельно и в комплексе с другими
средствами (пенками, лосьонами и т.д.)

Уход
за полостью рта

Если
лежачий больной в состоянии пользоваться
руками, то задача ухаживающих заключается
в том, чтобы вовремя принести ему все
необходимое. На столешницу прикроватного
столика необходимо поставить пустую
емкость для сплевывания, зубную щетку,
пасту, стакан с теплой водой и небольшое
полотенце.

Для
обработки полости рта удобно также
использовать ирригаторы — приспособления,
которые очищают зубы и межзубное
пространство с помощью мощной водной
струи. Ирригаторы особенно необходимы
для ухода за протезами, коронками и
мостами, поскольку эффективно «вымывают»
остатки пищи из труднодоступных мест,
куда не добирается зубная щетка. Некоторые
модели ирригаторов можно использовать
для орошения полости рта лекарственными
препаратами.

Если
пациент не в состоянии самостоятельно
ухаживать за полостью рта, то необходимо
каждый день протирать ему зубы, десны
и язык тампоном, смоченным ополаскивателем
для рта. Кроме того, чтобы предотвратить
растрескивание губ пациента, нужно 2-3
раза в день смазывать их питательным
кремом или увлажняющим бальзамом.

Подъемники

Для
перемещения больных в ванную комнату
и создания более комфортных условий
для принятия водных процедур можно
использовать подъемники. Среди подъемников
выделяют подъемники для перемещения и
подъемники для ванны.

Подъемники
для перемещения призваны помочь в уходе
за пациентами с нарушениями функций
опорно-двигательного аппарата, а также
за лежачими больными. С помощью подъемника
можно легко переместить пациента из
кровати в кресло, в ванную и туалет, не
прилагая при этом никаких усилий.

Подъемник
представляет собой П-образную опору на
саморегулирующихся колесах, к которой
крепится прочная штанга. На конце штанги
располагается поперечная перекладина
с крючками. За крючки подвешивается
мягкий подвес с пациентом. Подвес
(люлька) изготавливается из моющегося
материала, допускающего многократную
дезинфекцию.

Подъемники
различаются грузоподъемностью, типом
привода и набором функций. По
грузоподъемности подъемник может быть
обычным и усиленным (для подъема людей
с большой массой тела). По типу привода
подъемники делятся на гидравлические
и электрические. Во втором случае подъем
осуществляется с помощью электромотора
на аккумуляторной батарее. Управляется
электрический подъемник с помощью
пульта.

Кроме
мобильных подъемников на колесах,
существуют статичные подъемники, которые
крепятся к стене того помещения, где
используются постоянно на ограниченном
пространстве, например, для перемещения
пациента из кровати в кресло или из
кресла в ванную.

В
зависимости от модели подъемник может
обладать различным набором функций:
защитой от перегрузки, аварийной
остановкой, ручным опусканием пациента
при отключении электричества, низким
опусканием почти до пола. Подвес (люлька)
может идти в комплекте или приобретается
отдельно.

Как подобрать подъемник для перемещения
пациента

При
подборе подъемника учитывают два
основных фактора: грузоподъемность и
тип подвеса. Грузоподъемность должна
быть как минимум на 20 кг больше, чем вес
больного. Крупным пациентам требуются
усиленные подъемники с широким основанием,
выдерживающим до 250-300 кг.

Существует
три основных типа подвесов:

U-образный
подвес (самый распространенный) состоит
из прямоугольного основания и двух
лямок. Лямки пропускаются между ног и
крепятся к крючкам поперечной перекладины
подъемника. Ножные лямки либо
перекрещиваются, либо не перекрещиваются
на уровне груди. В первом случае повышается
уровень безопасности и комфорта при
перемещении пациента, во втором —
облегчается проведение гигиенических
процедур. Преимуществом U-образного
подвеса является универсальность его
применения и легкость размещения в нем
пациента (из положения лежа, сидя, с
пола).

Подвес-гамак
представляет собой квадратное полотно,
на котором пациент размещается в
положении лежа. Данный тип подвеса лучше
рассматривать в том случае, если подъемник
будет использоваться только для
перемещения пациента (без водных
процедур), так как он обеспечивает самый
высокий уровень безопасности и комфорта
благодаря широкой площади поддержки.

Гигиенический
подвес выкроен таким образом, чтобы
область бедер и гениталий пациента
оставалась открытой для гигиенических
процедур и использования туалета.
Гигиенический подвес можно использовать
только из положения сидя. Во время
подъема пациент должен крепко держаться
руками за лямки. В гигиеническом подвесе
не рекомендуется перемещать пациентов
с низким или полностью отсутствующим
мышечным тонусом в ногах, поскольку
велик риск падения внутрь подвеса.

Размер
подвеса

Любой
подвес подбирается также по размеру.
Размер подвеса складывается из длины,
ширины и длины лямок. Подвес, сложенный
вдвое, должен быть длиннее расстояния
от темени до копчика пациента. Ширина
подвеса сопоставляется с шириной плеч
— подвес должен быть как минимум на 15
см шире, чтобы с каждой стороны оставалось
примерно по 5-7,5 см. Для того чтобы
вычислить оптимальную длину лямок,
нужно измерить расстояние от бедра до
колена пациента и к полученной величине
прибавить 25 см. Помните, только правильно
подобранный подвес гарантирует пациенту
безопасность при перемещении!

Порядок
действий при перемещении пациента с
помощью подъемника

Перемещение
с кровати/с пола

1. Переверните
   больного на бок или помогите ему
   перевернуться самому. Подложите подвес
   под спину как можно дальше и соберите
   его в небольшие складки.
2. Переверните
   пациента снова на спину и протяните
   подвес с другой стороны.
3. Убедитесь
   в том, что лямки подвеса расположены
   под бедрами пациента.
4. Закрепите
   лямки на поперечной перекладине
   подъемника, либо скрестив их (если вы
   будете просто перемещать пациента),
   либо не скрещивая (если вы будете
   совершать гигиенические процедуры).
5. Слегка
   поднимите пациента и проверьте надежность
   креплений.
6. Если
   все в порядке и пациент чувствует себя
   комфортно, поднимите подвес и медленно
   переместите подъемник к нужному месту
   (к креслу или ванне).
7. Опустите
   пациента, отсоедините подвес и отодвиньте
   подъемник. Лишь после этого можно
   аккуратно убрать подвес из-под пациента.

Перемещение
из кресла на кровать

1. Чуть-чуть
   наклоните спину пациента вперед,
   аккуратно придерживая ее, и расположите
   подвес за ним.
2. Убедитесь
   в том, что середина подвеса совпадает
   с линией позвоночника пациента, и
   протяните подвес вниз до самого сиденья.
3. Верните
   спину в вертикальное положение и медленно
   протащить подвес под бедрами так, чтобы
   можно было пропустить лямки между ног.
4. Дальнейшие
   действия такие же, как при перемещении
   с кровати в кресло.

Электрический
подъемник для ванны

Подъемник
для ванны является наиболее комфортным
и безопасным приспособлением для
принятия водных процедур и дает пациенту
возможность погрузиться в воду, т.е.
полноценно принять ванну. Подъемники
подходят пожилым людям, а также пациентам,
которые способны самостоятельно держать
спину в вертикальном положении. При
сильных нарушениях координации и
непроизвольных движениях можно
использовать только подъемные механизмы
с гамаками в полный рост и фиксирующими
ремнями.

Электрический
подъемник для ванны представляет собой
сиденье с высокой спинкой, которое
крепится специальными присосками на
дно ванны и работает по принципу лифта,
опуская и поднимая сидящего на сиденье
пациента. Подъем и спуск осуществляет
изолированный электромотор, который
управляется при помощи пульта.

Для
удобства пациента предусмотрена откидная
спинка и широкие боковины, облегчающие
пересаживание на сиденье.

При
подборе подъемника необходимо учитывать
вес пациента и габариты ванны. Подъемник
должен иметь достаточную грузоподъемность
и полностью помещаться в ванне. Если
ванна особенно глубокая, нужно рассмотреть
вариант подъемника с максимальной
подъемной способностью.

При
использовании подъемника лучше наполнять
ванну очень горячей водой, чтобы прогреть
воздух и стенки ванны. Перед купанием
вода должна остыть, но все равно оставаться
достаточно горячей, т.к. у больных часто
нарушена терморегуляция и в прохладной
воде они могут простудиться.

ЭТИ ПРАВИЛА ИНТИМНОЙ ГИГИЕНЫ ДОЛЖНА ЗНАТЬ КАЖДАЯ!

Правило 1: Каждый день

Подмывайся минимум раз в день и каждый раз после подмывания надевайте свежее белье. Если у вас месячные, подмываться необходимо так часто, как часто вы меняете прокладку — каждые 3-4 часа.

Правило 2: Вода

Подмывайтесь под проточной водой, а не в ванной или в тазике. Направляя струю воды на половые органы, старайтесь, чтобы вода стекала сверху вниз, а не была направлена снизу вверх на влагалище. Сюда же относится и спринцевание. Запомните раз и навсегда: спринцевание это вредно.

Правило 3: Только руки

Подмываясь, используйте только руки: никаких мочалок, губок, или махровых перчаток. Эти средства хороши для очищения всего остального тела, но не подходят для нежной кожи половых органов.

Правило 4: Снаружи, но не внутри

Подмываясь, старайтесь очистить только наружные половые органы: область вокруг входа во влагалище, большие и малые половые губы, область вокруг клитора.

Не нужно мыть внутри влагалища – влагалище может очистить себя само, без посторонней помощи. Засовывая пальцы во влагалище во время подмывания можно повредить слизистую оболочку и вызвать появление дискомфорта. Не надо этого делать.

Правило 5: Средства для интимной гигиены

Даже простое подмывание водой позволяет должным образом очистить наружные половые органы. Однако, если вам удобнее и комфортнее пользоваться дополнительными средствами для подмывания, выбирайте именно те, которые предназначены для интимных областей. Ни в коем случае не подмывайтесь гелями для душа, мылом или шампунем – эти средства имеют щелочной pH и могут вызвать зуд и воспаление. Выбирая средство для интимной гигиены, обратите внимание на инструкцию: эти средства могут быть предназначены для разных возрастных групп (отдельно для девочек до 12 лет, для девушек и женщин, и для женщин старше 45 лет).

Правило 6: Не более минуты

На подмывание обычно уходит не более 1 минуты – нет необходимости в более долгом мытье половых органов. Даже более того: чем дольше вы подмываетесь, тем выше риск нарушить микрофлору и спровоцировать воспаление.

Правило 7: Собственное полотенце

После подмывания промокните кожу сухим и чистым полотенцем. Это должно быть только ваше полотенце (никто из членов семьи больше его не использует), и этим полотенцем вы промокаете только свои половые органы (не вытираешь им руки, лицо и т.д.)

Правило 8: Трусики

Носите качественное нижнее белье, желательно из хлопка. Трусики, пошитые из синтетических материалов, являются очень частой причиной воспаления. Подбирайте нижнее белье своего размера: трусики не должны впиваться в кожу или натирать. Лучше отказаться от стрингов: они не дают интимным областям нормально «дышать», что может вызвать воспаление и зуд.

Правило 9: 15 минут в день

Старайтесь хотя бы 15 минут в день ходить без нижнего белья, а лучше всего снимать белье на время сна.

Правило 10: Посещение туалета

Используя туалетную бумагу, вытирайтесь спереди назад, или от влагалища к анусу (и ни в коем случае не наоборот).

Правило 11: Секс

Если вы живете половой жизнью, подмывайтесь каждый раз перед сексом и после секса.

Правило 12: Прокладки и тампоны

Во время месячных отдавайте предпочтение прокладкам, а не тампонам. Тампоны можно использовать, если это действительно необходимо (например, вы собрались в бассейн), но не более чем на 6 часов подряд. Никогда не ложись спать с тампоном.

Правило 13: Ежедневки

Гинекологи не рекомендуют использовать ежедневные прокладки, так как они создают идеальную среду для размножения бактерий (в прокладке обычно тепло и влажно). Но если вам комфортнее использовать ежедневки, то меняйте их каждые 3-4 часа.

Правило 14: Салфетки для интимной гигиены

Если вам предстоит долгая поездка и у вас не будет возможности подмыться, возьми с собой специальные салфетки для интимной гигиены. Ты можешь легко найти их в супермаркете или в аптеке. Не используйте для очищения половых органов обычные салфетки: они имеют неподходящий pH и могут содержать спирт.

Правило 15: Если что-то идет не так

Если у вас появился зуд, выделения с неприятным запахом или необычным цветом (желтые, зеленые), сухость, дискомфорт – не жди, это не пройдет само. Обратитесь к гинекологу!

О значимости качественного ухода за тяжелобольными

До настоящего времени отсутствовала практика активного привлечения членов семьи больного в помощь персоналу лечебного учреждения. Недооценивается роль семьи и близких в домашнем уходе, хотя она очень велика. Только близкие родственники могут создать ту атмосферу доброжелательности и психического комфорта, которая поможет больному не стесняясь рассказать о своих трудностях, а значит, и ускорить процесс выздоровления или минимизировать проблемы связанные с уходом. 

От правильного качественного выполненного ухода во многом зависит, перенесёт ли больной помимо основного заболевания такие осложнения связанные с лежачим или малоподвижным образом жизни как застойная пневмония, восходящая инфекция мочеполовых путей, пролежни, обострения заболеваний суставов, запор и т. д. 

Уход – важная составная часть лечения. Правильный уход предполагает создание благоприятной бытовой и психологической обстановки на всех этапах лечения. Он строится на принципах охранительного режима, оберегающего и щадящего психику больного. Уход родных за больным имеет большое значение для создание уюта, поддержания у больного оптимистичного настроения, уверенности в благополучном исходе болезни. 

Успешное выполнение многочисленных мероприятий по уходу требует не только соответствующих навыков, но и сострадательного отношения к больному, душевной щедрости. Болезнь, физические страдания порождают повышенную раздражительность, чувство тревоги, ощущение неудовлетворенности, иногда даже безысходности. Противопоставить этому тягостному мироощущению следует чуткость, такт, умение ободрить, поддержать близкого человека. 

В домашних условиях уход осуществляется близкими больного при консультации медработника. 

В зависимости от состояния тяжелобольные принимают то или иное положение в постели. Активное положение характерно для удовлетворительного состояния, когда пациент легко и свободно может осуществлять те или иные произвольные движения. 

Пассивное положение принимается в случае невозможности активных движений (при бессознательном состоянии, резкой слабости), вынужденное положение – для ослабления болезненных ощущений. При ортопноэ больной сидит со спущенными с постели ногами, вследствие чего уменьшается застой крови в сосудах легких и несколько ослабляется одышка. 

При наличии функциональной кровати создать тяжелобольному удобное положение в постели можно путем изменения положения функциональной кровати, головной и ножной конец которой быстро переводят в удобное положение (поднимают, опускают). Больным с повреждением позвоночника под матрац подкладывают твердый щит. Матрац должен быть достаточной длины и ширины, с ровной поверхностью, желательно, чтобы он был обшит клеенкой. 

Подушки должны быть средних размеров, в некоторых случаях (при тяжелой одышке) больным удобнее лежать на высоких подушках, в других – на низких или вообще без них.

Простыню тщательно расправляют, края ее со всех сторон подвертывают под матрац. 

Постель больного и его нательное белье должны содержаться в чистоте. Постельное и нательное белье необходимо менять по мере загрязнения, умело, не создавая больному неудобств и не причиняя болезненных ощущений. При смене простыни больного осторожно отодвигают на край постели, освободившуюся часть грязной простыни скатывают вдоль (как бинт) и на это место расстилают чистую простыню.

При смене рубашки (лучше, чтобы на больном была рубашка-распашонка) подводят руку под спину тяжелобольного, подтягивают рубашку за край до затылка, снимают ее через голову и освобождают рукава. При повреждении одной из рук сначала снимают рубашку со здоровой руки. Надевают рубашку, наоборот, начиная с больной руки, и пропускают ее через голову по направлению к крестцу больного.

Если тяжелобольной, испытывающий потребность опорожнить кишечник, то чисто вымытое и продезинфицированное судно с небольшим количеством воды, добавленной для устранения запаха, подводят под ягодицы больного, предварительно попросив его согнуть ноги в коленях и помогая ему свободной рукой несколько приподнять таз. После освобождения судна от содержимого его тщательно моют горячей водой и дезинфицируют. 

При подаче мочеприемника следует иметь в виду, что далеко не все больные могут свободно помочиться, лежа в постели. Поэтому мочеприемник обязательно должен быть теплым. В необходимых случаях (при отсутствии противопоказаний) иногда даже целесообразно положить теплую грелку на надлобковую область. После мочеиспускания мочеприемник опорожняют, хорошо промывают и дезинфицируют.

Важная часть ухода за тяжелобольными – уход за кожей. Кожа выполняет защитную функцию, участвует в теплорегуляции, в обмене веществ. Поэтому ее чистота и отсутствие повреждений – главные условия ее нормальной жизнедеятельности.

Загрязнение кожных покровов секретом потовых и сальных желез, другими выделениями может вызвать сильный зуд, расчесы, вторичное инфицирование кожи, грибковые заболевания, опрелости в определенных областях (в межпальцевых складках ног, межъягодичных складках, подмышечных впадинах), способствует в ряде случаев образованию пролежней. 

Кожные покровы больных, находящихся на постельном режиме, ежедневно обтирают ватными тампонами, смоченными кипяченой водой с добавлением спирта, ароматических веществ или столового уксуса. При этом следует тщательно обмыть, а затем высушить места, в которых могут скапливаться выделения потовых желез (складки под молочными железами, пахово-бедренные складки и т.д.). Руки больных моют перед каждым приемом пищи, а ноги – 2-3 раза в неделю.

Кожные покровы половых органов половых органов и промежности необходимо обмывать ежедневно. У тяжелых больных с этой целью следует регулярно (не менее 2 раз в день, а иногда и чаще) проводить туалет половых органов с помощью подмывания, которое осуществляют, используя кувшин: струю теплой воды или слабого раствора перманганата калия направляют на промежность. 

При этом ватным тампоном производят несколько движений в направлении от половых органов к заднему проходу. Другим ватным тампоном таким же образом осушают кожу промежности. При наличии у женщины выделений из влагалища применяют также спринцевание – орошение стенок влагалища с помощью кружки Эсмарха и специального влагалищного наконечника кипяченой водой, слабым раствором гидрокарбоната натрия, перманганата калия или изотоническим раствором хлорида натрия. 

Плохой уход за волосами с нерегулярным мытьем может приводить к их повышенной ломкости, выпадению, образованию на кожных покровах головы жирных или сухих отрубевидных чешуек (перхоти). 

Мытье головы тяжелобольного в постели при жирных волосах осуществляется не реже 1 раза в неделю, при сухих и нормальных – 1 раз в 10-14 дней. Мытье головы у тяжелобольного проводят в постели, размещая тазик у головного конца кровати: голову больного несколько приподнимают и запрокидывают. 

Для мытья волос лучше использовать мягкую воду (кипяченую или с добавлением тетрабората натрия из расчета 1 чайная ложка на 1 литр воды). Целесообразнее пользоваться приготовленной мыльной пеной. После мытья волосы осторожно вытирают полотенцем, поле чего тщательно и бережно расчесывают, начиная от корня, если волосы короткие, или же, наоборот, с концов – при длинных волосах.

Необходимо также осуществлять систематический уход за ногтями, регулярно удаляя грязь, скопившуюся под ними, и коротко подстригая их не реже 1 раза в неделю. 

Уход за глазами осуществляют при наличии выделений, склеивающих ресницы и веки, появляющихся обычно при воспалении слизистой оболочки век (коньюктивитах). В таких случаях с помощью ватного тампона, смоченного 2% раствором борной кислоты, вначале размягчают и удаляют образовавшиеся корочки, а затем промывают конъюнктивальную полость кипяченой водой или физиологическим раствором. При этом веки раздвигают указательным и большим пальцами левой руки, а правой рукой, не касаясь век, производят орошение конъюнктивального мешка с помощью резинового баллончика. 

Уход за ушами заключается в их регулярном мытье теплой водой и мылом. В ряде случаев возникает необходимость в очищении наружного слухового прохода от скопившихся в нем выделений и удалении серной пробки.

Профилактика пролежней при длительном вынужденном положении, ограничении двигательной активности производится следующим образом:

— Положение больного меняют каждые 2 ч с осмотром мест возможного образования пролежней;

— Поворачивая больного и перестилая постель, следят, чтобы не было складок, крошек; постель должна быть сухой и чистой;

— Под крестец и копчик подкладывают резиновый круг, помещенный в чехол, под пятки, локти и затылок – ватно-марлевые круги; при возможности используют противопролежневый матрац;

— Утром и вечером места возможного образования пролежней обмывают теплой водой или протирают ватным тампоном, смоченным 10% камфорным спиртом, 0,5% раствором нашатырного спирта, 1% салициловым спиртом с последующим легким массажем;

— Кожу вытирают насухо;

— Начинающийся пролежень (покраснение кожи) 1-2 раза в сутки смазывают 5-19% раствором перманганата калия; запущенные пролежни лечат специальными средствами. 

Профилактика легочных осложнений предусматривает выполнение полного комплекса респираторной физиотерапии: постуральный дренаж; перкуссия и вибрация грудной стенки; стимуляция кашля; отсасывание мокроты и пр. Необходимо учитывать, что у больных, например, в состоянии комы кашлевой рефлекс подавлен, следовательно, эвакуация секрета естественным путем затруднена. Мероприятия по удалению секрета обеспечивают проходимость бронхов и трахеи. Эффективным методом разжижения секрета являются ингаляции (паровые, ультразвуковые). 

Для проведения постурального дренажа больному придают такое положение, при котором секрет под влиянием силы собственной тяжести будет стекать из нижних отделов легких в крупные бронхи и трахею. Идеальное положение постурального дренажа – с опущенным головным концом. Перемещению секрета и облегчению его эвакуации способствует поворот больного со спины на один и другой бок.

Выполняя вибрационный массаж, нужно положить ладонь на грудную клетку больного, во время выдоха делает несколько легких ударов кулаком другой руки по тыльной поверхности своей кисти. Массаж лучше выполнять при различных положениях тела или во время проведения постурального дренажа. 

Важную роль в профилактике легочных осложнений играет тщательный уход за полостью рта. При многих тяжелых заболеваниях, особенно сопровождающихся высокой лихорадкой, значительно снижается сопротивляемость организма, в результате чего в полости рта могут активно размножаться микробы, существующие там и в нормальных условиях. По мере накопления слюны ее удаляют из полости рта с помощью салфетки, смоченной раствором антисептика, либо с помощью аспирационного катетера. Делать это необходимо осторожно, чтобы не травмировать слизистую оболочку. Можно также промывать полость рта слабым раствором перманганата калия, 0,5% раствором соды, изотоническим раствором хлорида натрия. 

Кормление тяжелобольного. Если активное питание больного невозможно, но он может самостоятельно глотать, для приема пищи его удобно усаживают в постели и кормят с помощью ложки или специального поильника. Если больной не может есть и отказывается глотать, применяют лечебное питание (зондовое, парентеральное). Правильное использование парентеральных препаратов, строгий учет показаний и противопоказаний, расчет необходимой дозы, соблюдение правил асептики и антисептики способствуют устранению нарушения обмена веществ, в том числе и очень тяжелого, помогают ликвидировать явления интоксикации, нормализовать функции различных органов и систем.

Главная медицинская сестра

Смолева Елена Георгиевна 

I–я категория поста

I–я категория поста

Под эту категорию поста попадают «лежачие» пациенты, у которых отсутствует способность к самообслуживанию.

• в коме
• с онкологическим заболеванием
• пациенты со стомой – искусственным свищем (накладывается для восстановления функции органа, уменьшения страданий пациента, улучшения его питания, отведения содержимого полого органа) и т. д. – трахеостома, гастростома.
• после инсультов (особенно геморрагических),
• травм (переломы: ш/бедра особенно у людей старше 60 лет, позвоночника и др.)
• инфарктов и т.д.
• все пациенты с нервными и психическими заболеваниями (б-нь Альцгеймера, шизофрения и др.)

Элементы ухода, манипуляции:

• Подсчет частоты дыхательных движений
• Исследование пульса
• Измерение АД
• Измерение температуры тела в подмышечной впадине и ротовой полости пациента
• Соблюдение правил асептики и антисептики
• Кварцевание и проветривание помещения в присутствии пациента и без него по графику
• Осуществление полной или частичной санитарной обработки пациента
• Уход за кожными покровами, ногтями, волосами, полостью рта, носа, глазами, наружным слуховым проходом
• Утренний и вечерний туалет пациента ежедневно. (Обтирание кожных покровов чистка зубов, умывание, подмывание).
• Мытье головы
• Уход за наружными половыми органами и промежностью (после каждого мочеиспускания или дефекации)
• Приготовление постели пациенту
• Смена постельного и нательного белья (по мере загрязнения, но не реже одного раза в сутки), памперсов.
• Проведение мероприятий по профилактике застойной пневмонии, пролежней, опрелостей, потертостей, гиперкератоза.
• Подача судна и мочеприёмника, применение подкладного круга
• Кормление тяжелобольного, в том числе через носогастральный зонд и гастростому.
• Введение лекарственных препаратов per os и через гастростому.
• Применение горчичников и банок
• Применение грелки и пузыря со льдом
• Применение согревающего компресса
• Постановка очистительной, механической клизмы
• Уход за колостомой и илеостомой, трахеостомой, гастростомой, цистостомой
• Контроль за выпитой и выделенной жидкостью — определение водного баланса
• Контроль регулярного опорожнения кишечника пациента.
• Оказание помощи при рвоте
• Выполнение инъекций (в/м, в/в, п/к), постановка капельниц на дому.
• Определение уровня глюкозы в крови.
• Активное общение с пациентом, чтение ему книг вслух, прогулки

Дополнительные медицинские и сервисные услуги, не включенные в объем задач, могут быть выполнены при соответствующем согласовании и отдельной оплате либо за счет изменения (повышения) Категории.

• Покупка продуктов питания для Пациента.
• Приготовление пищи Пациенту
• Закупка медикаментов для Пациента.
• Постановка капельницы
• Стирка белья Пациента
• Уборка комнаты, в котором находится Пациент
• прочее

Профилактика пролежней — Ravijuhend

В основу настоящего руководства для пациентов легло одобренное в 2015 году эстонское  руководство  «Уход за пролежнями  – их профилактика  и лечение» и отображенные там темы  вместе с рекомендациями. В данном руководстве Вы найдете рекомендации,  которые наиболее важны с точки зрения пациента. Руководство предназначено для тех групп пациентов, у которых есть повышенный  риск возникновения  пролежней, а также для их близких и медицинских работников.
 
Руководство для пациентов дает обзор о пролежнях как явлении, причинах и местах  их возникновения, а также о методах  их предупреждения. Составители руководства являются экспертами в данной области, занимающимися  профилактикой  и  лечением  пролежней  каждый  день. При составлении  руководства было  уделено  внимание  важности  темы, понятности текста, рисунков и таблиц для читателя, данные требования были проверены пациентами, имеющими опыт с пролежнями,  и персоналом по медицинскому уходу.
 
Целью данного руководства является помощь в профилактике пролежней для пациентов, находящихся на домашнем  лечении, а также  помощь  в организации  лечения,  если  пролежни  уже  образовались. Руководство для пациентов  включает основные общие рекомендации,  но, поскольку состояние каждого пациента очень индивидуально, то это нужно обязательно учитывать при чтении данного руководства.
 
В приложениях руководства Вы найдете советы по наиболее подходящим позами методам поддержки тела, примеры медицинских вспомогательных средств  и о возможных  льготах  на них со стороны  Больничной  кассы, контакты соответствующих организаций и рекомендации по правильному здоровому питанию.
 

Если у пациента ограничена двигательная активность, то могут возникнуть и другие проблемы со здоровьем, в том числе и пролежни. Часто пролежни могут быть болезненными и уход за ними может длиться несколько месяцев. Все это влияет на качество жизни лежачего больного, замедляет выздоровление от основного заболевания и является серьезной нагрузкой как для него самого, так и для персонала по медицинскому уходу. При последовательном правильном уходе вполне возможно предотвратить возникновение пролежней.
 
Пролежень является локальным повреждением кожи и/или подкожных тканей, которое обычно возникает в участках тела, наиболее близких к коже, под воздействием давления или же при совместном воздействии скольжения, трения и давления.
 

Пролежни могут возникнуть у всех больных, но  часть пациентов более других  подвержена их  возникновению. Пролежни образуются чаще  под воздействием следующих факторов:

1. Ограниченное движение. Риск становится больше, если пациент должен все время лежать в кровати. Состояние может ухудшиться, если сам пациент не может без посторонней помощи двигать телом или конечностями, а также тогда, когда он не может держать тело в том положении, в которое он был уложен, и соскальзывает в кровати в неправильное положение. В  таком  случае  создается постоянное трение  кожи  о  простыни, что увеличивает риск возникновения пролежней. Пациенты, вынужденные целый день находится в инвалидном кресле, также подвержены высокому риску возникновения пролежней.
2. Расстройства чувствительности. Риск увеличивается в таких случаях, когда  сам  пациент  не  чувствует  никакого  дискомфорта  или  боли, обычно сопровождающие долговременное лежание в одном положении, или  не  реагирует на  такие признаки своевременно. Если у  человека присутствуют постоянная сонливость или другое нарушения сознания, то такие обстоятельства можно назвать очень опасными, так как в этом случае реакция на неприятные ощущения будет еще более замедленной (например под влиянием успокоительных).
3. Уровень влажности кожи. Риск увеличивается еще больше, если человек  сильно  потеет  (одежда  или  простыни  постоянно  мокрые) или у него присутствует недержание   мочи или кала, и каждый день используются подгузники.
4. Питание. Риск возникновения пролежней увеличивается, если пациент питается недостаточно сбалансированной пищей и из-за этого страдает от снижения веса. Например в случае, если пациент съедает в лучшем случае треть от порции еды и пьет очень мало жидкости.

 
(Источником списка является шкала оценки риска по Брадену³, с помощью которой оценивают риск возникновения пролежней в медицинских учреждениях).
 
Дополнительно к  вышеупомянутому важную роль  здесь  играет и  общее состояние организма и сопутствующие заболевания. Состояния и заболевания, которые могут способствовать возникновению пролежней:

• Преклонный возраст
• Расстройства способности выражать свои желания/чувства
• Посттравматический период (перелом берцовой кости, долговременное ношение гипса или другие травмы, требующие фиксации)
• Травмы позвоночника или другие расстройства чувствительности
• Избыточный  или,  наоборот,  недостаточный  вес.  Какие-либо  другие повреждения кожи (например люди, у которых раньше были пролежни).
• Диабет и сердечно-сосудистые заболевания (4,5,6)

Смотрите видеоматериалы (на эстонском языке)

Lamatiste mõiste ja tekkepõhjused, Bradeni skaala kasutamine

 
Быстрее всего пролежни возникают в тех областях тела, которые постоянно находятся под давлением. В первую очередь пролежни могут возникнуть в следующих частях тела: затылок, область за ушами, локти, лопатки, вся область ягодиц, бедра, колени, лодыжки и пятки. Это места, где поверхность кости очень близка к коже.

Рисунок 1. Зоны высокого риска возникновения пролежней

Первые признаки пролежней

• Покраснение  кожи  в  рисковых  областях  тела,  которые  не  исчезают  с освобождением от давления.
• По сравнению с неповрежденными областями  покрасневшая  область может быть более болезненной, уплотненной, более теплой или наоборот, холодной.

Рисунок 1. Пролежни на спине

Рисунок 2. Пролежни  в области таза

Рисунок 3. Пролежни в области ягодиц и поясницы

Дальнейшее развитие пролежней

• Изменения охватывают кожную ткань полностью
• Кожа лопается, возникает поверхностная язва или волдырь.

Рисунок 4. Пролежни в области ягодиц и поясницы
 
Дальнейшие осложнения пролежней

• Пролежень начинает охватывать лежащую под ним жировую ткань и мышцы и в финальной стадии доходит до кости, образуя свищи и нарывы.
• Без своевременного вмешательства пролежень развивается очень быстро.
• Повреждение тканей, характерное для пролежней, может на самом деле гораздо большим и объемным, чем изначально видится на поверхности кожи.

Рисунок 5. Пролежни в области ягодиц и поясницы

Поскольку у лежачих больных часто бывает и повреждение нервов, то они могут и не жаловаться на боль. Из-за этого зачастую повреждение остается незамеченным. При появлении первых признаков пролежней нужно немедленно обратить на них внимание, чтобы избежать ухудшения состояния.

Скорость развития пролежня зависит от общего состояния пациента и методов ухода, и поэтому очень индивидуальна. От начала покраснения кожи до глубоких повреждений тканей может пройти ка несколько часов, так и недели.

 

Смотрите видеоматериалы (на эстонском языке)

Оценка состояния/кожи

 

У каждого пациента с расстройствами двигательной активности присутствуют известные факторы риска, которые начинают оказывать свое влияние при стечении индивидуальных неблагоприятных обстоятельств. Если у пациента присутствуют факторы риска, перечисленные в предыдущей главе, то нужно действовать следующим образом:

 

• Проводите осмотр и оценку состояния кожи лежачего больного (особенно области высокого риска) как можно чаще. Делайте это во время процедур по уходу – когда меняете нательное белье, совершаете утренний туалет или меняете подгузники.
• Следите за тем, чтобы кожа была сухой и чистой.
• Если больной жалуется на боль, чувство жжения или давления в какой- либо области, немедленно обратите на это внимание. Это может  быть первым симптомом возникновения пролежня.
• Если  на  коже  возникает  покраснение,  которое  не  исчезает  после освобождения от давления, то это можно считать первым признаком проявления пролежня.
• Ни в коем случае не массируйте покрасневшую область! Обнаружилось, что массаж поврежденной области может понизить температуру кожи и привести к дегенерации ткани, что в свою очередь может дать толчок к возникновению пролежней.

Изменение положения тела и его поддержка

Лучший способ для предупреждения возникновения пролежней – это смена положения тела, в результате которого область тела освобождается от давления. Если пациент сам способен менять свое положение, то это нужно делать  при  первой    возможности.  Положение  тела  нужно  менять  сразу же, если пациент чувствует дискомфорт в области тела, находящейся под давлением. При возможности пациент в кровати должен делать гимнастику для конечностей. Она ускоряет кровообращение и помогает предупреждать возникновение пролежней. Если пациент не может сам менять свое положение, то для этого нужно найти помощника.

 

Если риск возникновения пролежней очень высокий и пациент лежит на обычном матрасе, то нужно еще более уменьшить время нахождения в одном положении. Пациента нужно поворачивать раз в 2 часа. Использование специальных матрасов для предупреждения пролежней позволяет менять положение уже раз в 4 часа. При этом нужно обязательно учитывать особенности кожи и пожелания самого пациента. Положение нужно менять и ночью. Подходящие положения тела: на боку, на спине, на животе и полубоку. Для фиксации в нужно положении тела нужно сделать подпорки из подушек. Изголовье можно приподнять на 30 градусов только во время приема пищи или других процедур по уходу. При приподнятом изголовье на ягодицы приходится большее давление, что повышает риск возникновения пролежней. Правильные и неправильные положения можно просмотреть в приложениях данного руководства.

 

Если пациент не может сам менять свое положение, ему нужно помочь, лучше если это будет больше чем один помощник. Пациент при этом не должен передвигаться таким образом, чтобы тело не скользило по постельному белью. Если смену положения проводят два помощника, то таким образом уменьшается риск появления новых повреждений при перемещении и трении. Старайтесь вовлечь пациента в процесс смены положения, чтобы активизировать его и уменьшить свою нагрузку.

 

Вспомогательные средства и специальное оборудование (в том числе кровать, матрасы)

 Для  обеспечения хорошего  ухода  может  понадобиться изменение  всего домашнего уклада в соответствии с потребностями и возможностями больного. У персонала по уходу или членов семьи должен быть доступ к кровати пациента, желательно с обоих ее сторон. Для отслеживания за состоянием кожи кровать должна быть в хорошо освещенном месте. Средства по уходу должны быть поблизости и легко доступны.

 

Чем большее время проводит больной в кровати, тем более важным становится качество кровати и матраса. В идеале кровать может быть с регулируемой высотой, чтобы облегчить работу помощнику и упростить изменение положения тела пациента. По возможности на кровати должен быть специальный матрас или  наматрасник (смотри Приложение 2  «Вспомогательные средства» настоящего руководства, рисунки 1-2,  стр.  18).  Подходящей считается и специальная медицинская австралийская овчина, которая поможет удерживать правильную влажность или температуру. В Эстонии все упомянутые ранее средства по уходу можно купить или взять в аренду. На приобретение некоторых медицинских вспомогательных средств распространяются льготы со стороны Больничной кассы (см. приложение 3, стр. 21).

Использование  вспомогательных  средств  облегчает  работу  сотрудника по уходу и обеспечивать то, чтобы на коже больного не возникали дополнительные повреждения из-за неправильных методов проведения ухода или окружения. Поэтому желательно использовать для смены положения тела вспомогательные средства (например скользящую простыню  и/или  стол,  простыни  для  поднятия).  К  кровати  должны быть прикреплены те средства по уходу, которыми пациент может сам воспользоваться (например, ремень в нижней части кровати, надкроватная трапеция у изголовья и др.) Для профилактики возникновения пролежней в пятках желательно приподнять их, подперев подушками. Для этого подойдут обычные подушки, но использовать можно и специально созданные для этого подпорки.  Они должны быть установлены так, чтобы область пятки была бы в так называемой  плавающей позе. Для профилактики пролежней не рекомендуется использовать кольца из различных материалов, так как они могут оказать излишнее давление в зоне соприкосновения с ним. Для поиска правильных вспомогательных средств обязательно обратитесь к семейным медсестре и врачу, к медсестре по домашнему уходу или в фирму, поставляющую вспомогательные средства! (см Приложение 3 на стр. 21).
 
Постельное белье
 
По возможности выбирайте постельное и нательное белье из натуральных материалов, которое впитывают влажность и в то же время пропускают воздух.  Простыни  (в то же  время  впитывающие  простыни,  которые  не дают промокать кровати) должны быть постелены по возможности самым гладким способом. Самые малейшие  складки и неровности могут создать больному дискомфорт  и повредить его кожу.
 
Уход за кожей
 
Если кожа пациента здорова, и у него нет недержания мочи или кала, можно продолжать обычный уход за кожей. pH средства по уходу за кожей должна быть 5,5. После протирания кожи она должна остаться сухой. Не трите и не массируйте область возникновения пролежней, ее можно только легко промокать.

Используйте защитные кремы и эмульсии для кожи, если кожа слишком суха или слишком влажная, если возникла припухлость или другие признаки воспаления (покраснение, боль, нагревание). В случае слишком сухой кожи кремы помогут избежать растрескивания и ломкости кожи. В случае слишком влажной кожи (недержание мочи и кала, излишняя потливость) нужно выбрать такой крем, который создает водостойкий защитный слой и не дает раздражителям повреждать кожу. Меняйте подгузники по необходимости, не дожидаясь их максимального заполнения. По возможности кожу надо дать немного «подышать». При недержании мочи и кала предпочитайте средство с подходящим pH (5,5).

 
Питание

 

Риск возникновения пролежней более высок у пациентов с недоеданием, поэтому пациентам с низким весом нужно уделять особенное внимание. Предлагайте питательные смеси, у которых повышена энергетическая ценность и которые обогащены минеральными веществами и витаминами. Учитывайте предпочтения самого пациента. Специальные питательные смести  можно  найти  в  аптеках.  Не  было  доказано  научным  способом, что какое-либо отдельно употребляемое питательное вещество является эффективным для профилактики пролежней. Питание должно быть сбалансированным! (10,11,12).

 

В Эстонии сбором и распространением информации о правильном питании занимается Институт Развития Здоровья.

Основные принципы здорового и сбалансированного питания:

1. Есть нужно соответственно потребностям.
2. Питательные вещества, необходимые организму нужно употреблять в правильных пропорциях.
3. Есть можно все что вкусно, но в умеренном количестве
4. Питание должно быть разнообразным.

Дополнительную информацию можно найти на интернет-странице
 
Для оценки своего режима питания и для создания личной программы питания Институт Развития Здоровья создал интернет-страницу.

Оценка состояния

В первую очередь нужно получить обзор об объеме повреждений. Для этого нужно освободить область повреждения от давления и одежды. Осмотрите  кожу  больного  в  хорошо  освещенном  месте.  Попробуйте рукой поврежденную область. Если область покраснела и покраснение не исчезает после освобождения от давления, то скорее всего мы имеем дело с начинающимся пролежнем. Можно провести тест рядом с поврежденной областью: нажмите пальцем на здоровую кожу — после снятия пальцев на коже возникает более светлый участок, который по прошествии времени опять станет таким же как остальная кожа. Если в осматриваемой области нарушено кровоснабжение, то такой реакции не возникает.
 
Если в поврежденной области кожа все еще здорова, то ее не нужно ничем накрывать. Если кожа слишком суха или если есть опасность, что кожа соприкасается с мочой, то кожу достаточно только увлажнять.
 
Если был обнаружен только один участок повреждения, то сместите пациента в такое положение, при котором покрасневший участок остался бы свободен от давления.
 
Если кожа начинает трескаться, нужно сразу обратиться к специалисту, например к семейной медсестре или медсестре по домашнему уходу, или, при возникновении необходимости, к семейному врачу.
 
Выбор средств по уходу за пролежнями очень широк и для правильного выбора нужна помощь специалиста. При выборе средства по уходу нужно учитывать стадии развития язвы пролежня (размер, глубина, наличие отмерших тканей, признаки инфекции, количество выделений), ее расположение, частоту смены средств по уходу за язвами и предпочтения пациента. Если у ухаживающего человека нет специальной подготовки по уходу за пролежнями, то не рекомендуется проводить уход самостоятельно. Попросите совета и помощи у семейной медсестры и медсестры по домашнему уходу! Если пролежень уже возник, то излечить его можно самое скорое за 2 недели. Если пролежень не проходит, нужно обязательно обратиться к специалистам, чтобы оценить правильность методов лечения.

Смотрите видеоматериалы (на эстонском языке)

Lamatiste astmed
Mõõtmine ja pildistamine
Lamatiste konservatiivne ravi

Рисунок 1. Пример правильного поддержки положения тела с помощью подпорок.

Рисунок 2. Пример правильного положения тела на полубоку с помощью подпорок

Рисунок 3. Пример правильного тела положения на животе и поддержки положения с помощью подпорок

Рисунок 4. Пример правильного положения на боку с помощью подпорок

Рисунок 5. Пример правильного и неправильного положения сидя

Рисунок 6. Пример приподнятого подголовья (30 градусов) и поддержки положения тела с помощью подпорок

Рисунок 7. Положение тела, которого следует избегать

 

Фото 1. Пример матраса, распределяющего давление

Фото 2. Пример наматрасника, изменяющего давление (отдельные камеры регулярно заполняются воздухом и сдуваются через определенное время)

 Фото 3. Пример специальной австралийской овчины

Фото 4. Пример функциональной кровати и ее правильного расположения в палате, при котором доступ к пациенту возможен с трех сторон.

Фото 5. Пример надкроватной трапеции, с помощью которой пациент может изменять свое положение в кровати.

Фото 6. Пример скользящей простыни, с помощью которой можно легко перемещать пациента (нижняя часть простыни сделана из сатина).

Информация о компенсировании медицинских вспомогательных средств и устройств
Потребность и показания к использованию какого-либо медицинского вспо- могательного средства,  компенсируемого Больничной кассой,  определяет лечащий врач. Вслед за этим он выписывает дигитальную карту на медицинское вспомогательное средство, c помощью которой пациент покупает со льготой необходимое средство или  в  аптеке  или  у  фирмы, имеющей договор с Больничной кассой Эстонии. Часть вспомогательных средств компенсируется через другую систему – систему Социального страхования.
 
Список льготных медицинских вспомогательных средств, компенсируемых со стороны Больничной кассы
NB! Данный список меняется раз в год! Дополнительную информацию можно получить в Больничной кассе (инфотелефон 669 6630, электронная почта: [email protected])
 
Основные принципы компенсирования со стороны Больничной кассы

 
Основные принципы компенсирования вспомогательных средств со стороны системы Социального страхования

1 января 2016 года согласно Закону о социальном обеспечении Департамент Социального Страхования взял на себя обязательства по администрированию системы компенсирования продаж и аренды медицинских вспомогательных средств

 

Дополнительную информацию можно получить в Департаменте Социального Страхования (инфотелефоны 16106 или 612136; электронная почта: [email protected])

 

Braden Scale for Predicting Pressure Sore Risk.
 
Chou, R., et al., Pressure Ulcer Risk Assessment and Prevention: Comparative Effectiveness. Agency for Health Care Research and Quality Comparative Effectiveness Review No. 87. 2013.
 
Coleman, S., et al., Patient risk factors for pressure ulcer development: systematic review. Int J Nurs Stud, 2013. 50(7), 974–1003.
 
European Pressure Ulcer Advisory Panel and National Pressure Ulcer Advisory Panel. (2009). Prevention and treatment of pressure ulcers: quick reference guide. Washington DC: National Pressure Ulcer Advisory Panel.
 
Ek, A.C., G. Gustavsson, and D.H. Lewis, The local skin blood flow in areas at risk for pressure sores treated with massage. Scand J Rehabil Med, 1985. 17(2), 81–86.
 
Gilcreast, D.M., et al., Research comparing three heel ulcer-prevention devices. J Wound Ostomy Continence Nurs, 2005. 32(2), 112–120.
 
Guihan, M. and C.H. Bombardier, Potentially modifiable risk factors among veterans with spinal cord injury hospitalized for severe pressure ulcers: a descriptive study. J Spinal Cord Med.2003, 35(4), 240–250.
 
Little, M.O., Nutrition and skin ulcers. Curr Opin Clin Nutr Metab Care, 2009. 16(1), 39–49.
 
Pressure ulcer prevention: an evidence-based analysis. Ont Health Technol AssessSer, 2009. 9(2).
 
Shahin, E.S.M., T. Dassen, and R.J.G. Halfens, Pressure ulcer prevalence and incidence in intensive care patients: a literature review. Nursing in Critical Care,2008. 13(2), 71–79.

Подмывание больного — Психология

Показания: состояние пациента ТЯЖЕЛОЕ ИЛИ СРЕДНЕЙ ТЯЖЕСТИ, строго постельный или постельный режимы двигательной активности пациента.

ПРИГОТОВЬТЕ:

1. Наденьте фартук, маску.

2. Вымойте, высушите руки.

3. ОБЯЗАТЕЛЬНО НАДЕНЬТЕ ПЕРЧАТКИ.

Если в этом есть необходимость, пригласите помощников, объ­ясните им их действия. Заранее положите клеенку, пеленку и на них поставьте судно!

4. Поднимите рубашку до уровня лопаток, с двух сторон подни­мите пациента левой, а помощник — правой, руками, подведенными под КРЕСТЦОВУЮ область пациента, предварительно СОГНИТЕ НОГИ ПАЦИЕНТА В КОЛЕННЫХ СУСТАВАХ.

5. ПРАВОЙ рукой ОДНОМОМЕНТНО подведите КЛЕЕНКУ с ПЕ­ЛЕНКОЙ и СУДНО, при этом ОБРАТИТЕ ВНИМАНИЕ, что БОЛЬШАЯ часть пеленки должна быть у СПИНЫ пациента!

6. Удобно уложите пациента на ШИРОКУЮ часть судна КРЕСТ­ЦОВОЙ областью так, чтобы промежность пациента находилась над судном (ручка судна должна находиться между ног пациента).

7. Большую часть пеленки сверните в виде жгута и положите на границе судна и спины так, чтобы предотвратить ЗАТЕКАНИЕ жидко­стей на спину, в силу того, что широкая часть судна даже на жесткой постели прогибается.

ВНИМАНИЕ!

Если пациент МУЖЧИНА, то дополнительно вы должны подать и мочеприемник, так как при мочеиспускании он может замочить и простыню, и одеяло даже при вялой струе.

8. Накройте пациента и находитесь неподалеку.

9. Емкость со СТЕРИЛЬНЫМ корцангом (индивидуальным для каждого пациента).

10. Стерильный лоток со стерильными САЛФЕТКАМИ или ВАТНОМАРЛЕВЫМИ ТАМПОНАМИ.

11. СТЕРИЛЬНЫЕ ПЕРЧАТКИ.

ПОСЛЕДОВАТЕЛЬНОСТЬ ДЕЙСТВИЙ:

1. Поменяйте перчатки после подачи судна пациенту, вымойте и высушите руки, наденьте новые стерильные перчатки. Если же эта манипуляция проводится самостоятельно перед другой, то пол­ностью приготовьтесь заранее, а перчатки наденьте в палате непосредственно перед проведением туалета мочеполо­вых органов.

НЕ ЗАБУДЬТЕ!

ПОЛОЖЕНИЕ ПАЦИЕНТА — «на спине» с согнутыми в коленях но­гами. Уточните у пациента, УДОБНО ЛИ ему лежать.

2. В ЛЕВУЮ РУКУ возьмите емкость с водой (t° — 40°С) или асептическим раствором, а в ПРАВУЮ руку — корнцанг с ватно-марлевым средним или большим тампоном (средней или большой салфеткой). Они берутся корнцангом таким образом, чтобы большая часть их была выше зажима, это необходимо, чтобы не трав­мировать кожу пациента

3. Лейте воду (раствор) НА САЛФЕТКУ (тампон), чтобы избежать разбрызгивания, емкость держите на достаточно низком уровне и про­мывайте ТОЛЬКО В ОДНОМ НАПРАВЛЕНИИ — СВЕРХУ ВНИЗ до АНАЛЬНОГО ОТВЕРСТИЯ и ОБЯЗАТЕЛЬНО после него СБРОСЬТЕ тампон (салфетку) и возьмите НОВЫЙ.

СНАЧАЛА промойте ПАХОВЫЕ СКЛАДКИ в направлении только сверху вниз К АНАЛЬНОМУ ОТВЕРСТИЮ, СМЕНИТЕ салфетку (тампон), затем промойте ЛОБОК И БОЛЬШИЕ ПОЛОВЫЕ ГУБЫ в на­правлении ТОЛЬКО СВЕРХУ ВНИЗ, к анальному отверстию. СМЕНИТЕ тампон (салфетку), потом промойте СКЛАДОЧКУ МЕЖДУ большими и малыми половыми губами и малые половые губы, к анальному отвер­стию. СМЕНИТЕ тампон (салфетку).

В последнюю очередь промойте складочку между клитором, вход во влагалище.

ПОМНИТЕ!

ЕСЛИ ВХОД во влагалище ЗИЯЕТ, то перед началом подмыва­ния или спринцевания его ТАМПОНИРУЮТ, (так же действуют в период «месячных»), затем выводят тампон и промывают влагалище и промеж­ность, к анальному отверстию.

Высушивают в той же последовательности, обращая внимание на крестцовую область.

Помощь пациентам в соблюдении личной гигиены — StatPearls

Проблемы, вызывающие озабоченность

Предотвращение распространения заражения от поставщика медицинских услуг к пациенту и наоборот очень важно. При первом приближении к пациенту медицинский работник должен подтвердить личность пациента и просмотреть его карту. Этот процесс позволит врачу назначить правильное лечение и внести изменения в зависимости от индивидуальных потребностей. Для поддержания чистоты медицинские работники всегда должны дезинфицировать руки перед тем, как прикасаться к пациенту.При необходимости медработник может надевать перчатки для различных процедур.

Между лечащим врачом и пациентом необходима четкая и надежная линия связи. Пациенты могут стесняться обсуждать свои гигиенические потребности, особенно когда речь идет об исключении. Открытое обсуждение этих тем с пациентами может помочь им чувствовать себя более комфортно и дать медицинскому работнику подробное представление об их потребностях. [1]

Несоблюдение гигиены может привести к множеству побочных эффектов, таких как внутрибольничные инфекции.[2] Хотя выполнение гигиенических задач важно для поддержания здоровья пациента, чрезмерное соблюдение гигиены может быть вредным. Например, регулярное расчесывание и укладка волос пациента может помочь ему сохранить самооценку. С другой стороны, чрезмерное расчесывание может привести к образованию механических прыщей около линии роста волос [3]. Выбор баланса между тем, как часто следует помогать пациенту в поддержании оптимальной гигиены, поможет ему чувствовать себя лучше.

Помимо физического акта оказания помощи в соблюдении гигиены, отношение медицинского работника может влиять на гигиеническое поведение пациента.Исследование показало, что отношение лица, осуществляющего уход, к способности пожилых людей отказаться от использования туалета существенно повлияло на способность пациента полностью отказаться от туалета [4]. Осведомленность об ограничениях пациента и поддержание оптимистичного взгляда на способность пациента поддерживать свою гигиену может принести ему пользу.

Клиническая значимость

Базовая гигиена для взрослых включает гигиену полости рта, купание, удаление волос, бритье, расчесывание и укладку волос. Эти процедуры могут показаться простыми, но они жизненно важны для поддержания здоровья пациента.Чтобы эффективно оказывать помощь пациенту, важно быть в курсе литературы по медсестринскому делу.

Невозможность правильно поддерживать гигиенические условия для пациентов может привести к множеству побочных эффектов. Пациентам, перенесшим инсульт, необходима помощь в поддержании надлежащей гигиены полости рта для предотвращения таких исходов, как аспирационная пневмония или оппортунистические инфекции. [5] Регулярное купание пациентов, особенно находящихся в отделении интенсивной терапии, может помочь предотвратить грамотрицательные инфекции. [6] Помощь пациентам в элиминации может предотвратить заражение Clostridium difficile .[7] Все эти гигиенические методы работают как профилактические меры, помогающие пациенту сохранить свое здоровье.

Вмешательство группы медсестер, смежных медицинских и межпрофессиональных групп

Перед любой процедурой личной гигиены медицинский работник должен обеззаразить свои руки и идентифицировать пациента, которого они лечат.

Купание

Помощь пациентам в купании является фундаментальным аспектом поддержания гигиены пациента. Купание не только помогает пациенту почувствовать себя чистым и чувствовать себя нормальным, но также удаляет грязь, пот, бактерии и омертвевшие клетки кожи, а также улучшает кровообращение.Практика купания может варьироваться от пациента к пациенту в зависимости от их личных, религиозных и индивидуальных потребностей.

Пациентам может потребоваться несколько типов ванн. Первый тип — это купание в ванной, которая состоит из обычного душа или ванны. Этот процесс предназначен для пациентов, которые достаточно амбулаторны, чтобы добраться до ванной и которым требуется минимальная помощь при купании. Далее идет самостоятельная стирка в постели; это для пациентов, которые могут купаться, но не могут встать с постели. Этот подход также может потребовать минимальной помощи.Наконец, будет кровать для ванны; это для пациентов, которые не могут встать с постели и не могут самостоятельно купаться.

Для купания в постели можно использовать умывальник, наполненный водой, или предварительно упакованные тряпки, для которых не требуется вода. Салфетки, для которых не требуется вода, известны как мешочные ванны. Если вы используете мусорное ведро и тряпки, убедитесь, что они одноразовые, чтобы предотвратить распространение бактерий. В 2017 году систематический обзор показал, что пациенты предпочитают стандартную ванну с водой и мылом, но мешочная ванна была полезной альтернативой.[6] При купании перчатки не обязательны, но пациенты могут предпочесть, чтобы помощник использовал перчатки. [8] При купании пожилых пациентов рекомендуется использовать увлажняющее мыло или смеси воды и масла с лосьоном, чтобы предотвратить сухость. [9] [Уровень 2] Туалетные принадлежности для купания должны быть либо назначены конкретному пациенту, либо должны быть одноразовыми, чтобы предотвратить распространение инфекции между пациентами.

Купание в ванной

При использовании ванны этого типа помощь может быть оказана по номеру

• Помогите пациенту добраться до ванной.

• Проверьте, нужно ли пациенту пользоваться туалетом перед принятием душа.

• Держите ванную комнату теплой.

• Запустите воду. Убедитесь, что вода не остыла, чтобы не было большого количества пара. Как только вода нагреется, проверьте температуру локтем, чтобы определить подходящую и комфортную температуру. Рекомендуемая температура для купания — 115 градусов по Фаренгейту. Попросите пациента проверить воду, чтобы увидеть, комфортна ли для него температура.

• При необходимости предоставьте стул для душа.

• Разместите все необходимые туалетные принадлежности в легкодоступном месте.

• Оставайтесь поблизости на случай, если пациенту понадобится дополнительная помощь.

Самостоятельная стирка в постели

Необходимое оборудование включает в себя чистое постельное белье, мочалки, чистую одежду, одноразовый умывальник, одноразовый фартук, банные полотенца, туалетные принадлежности, скипетр для белья, одноразовые салфетки, полиэтиленовый пакет для утилизации салфеток, и нестерильные перчатки, если они необходимы для защиты или предпочтений пациента.

При использовании ванны этого типа помощь может быть оказана по номеру

• Обеспечьте пациенту уединение во время купания.

• Согрейте комнату и предоставьте простыни, чтобы пациенту не замерзнуть во время купания.

• Объясните, как пользоваться тазом с водой для умывания.

• Укажите, что пациент должен мыть гениталии в последнюю очередь. При мытье гениталий предоставьте одноразовые салфетки и попросите пациента выбросить их в пластиковый мешок для мусора, который вы предоставили.

• Теплая вода может вызвать потребность в мочеиспускании. Обеспечьте подстилку и объясните пациенту, что она может понадобиться.

• Обеспечьте умывальник, заполненный на три четверти теплой водой, убедитесь, что вода имеет комфортную температуру, поместив локоть под проточную воду перед наполнением поддона.

• Убедитесь в наличии всех необходимых туалетных принадлежностей, таких как умывальник с водой, тряпки, мыло, банное полотенце, одноразовые салфетки и полиэтиленовый пакет для утилизации салфеток.

• При необходимости помогите раздеть пациента и накройте его одеялом.

Если пациенту нужна помощь в очистке спины или анальной области, он должен сначала очистить переднюю часть самостоятельно. После того, как пациент закончил мыть лоб, попросите его повернуться на бок и подложить под него полотенце. Вымойте, сполосните и высушите спину. Закончив спину, переместитесь на ягодицу. Используйте одноразовые салфетки и сразу же поместите использованные салфетки в пластиковый контейнер для мусора.Если одноразовые салфетки недоступны, наполните контейнер для мытья чистой водой и используйте свежие тряпки. Обязательно протирайте спереди назад, чтобы фекалии не попали в гениталии. У пациентов мужского пола: держите пенис одной рукой, а другой промывайте пенис от прохода до основания. Если у пациента есть крайняя плоть вокруг полового члена, втяните крайнюю плоть и повторите промывание полового члена от прохода к основанию. Вымойте мошонку и промокните ее насухо. В заключение очистите прямую кишку последней.

Кровать для ванны

Этот тип ванны требует наибольшего внимания.Позвольте пациенту помочь, насколько это возможно. Во-первых, убедитесь, что в комнате тепло и уединение, закрыв окна, закрыв двери или задернув занавеску. Обеспечьте все необходимые туалетные принадлежности, чистое постельное белье, мочалки, чистую одежду, одноразовый умывальник, одноразовый фартук, банные полотенца, туалетные принадлежности для пациентов, скипы для белья, одноразовые салфетки, полиэтиленовый пакет для утилизации салфеток и нестерильные перчатки, если это необходимо для защиты. или предпочтения пациента. Имейте под рукой писсуар или таз, так как теплая вода может вызвать у пациента позывы к мочеиспусканию.Убедитесь, что кровать пациента находится на нужной высоте.

Возможны два варианта выполнения постели ванночки. В одном используются одноразовые салфетки, в другом — традиционное мыло на воде. [6] Особое внимание следует уделять регулярному купанию в отделениях интенсивной терапии, поскольку грамотрицательные инфекции являются основной причиной смертности в этих условиях. [10] [Уровень 3] Хотя некоторые небольшие исследования показали, что купание с хлоргексидином снижает количество грамотрицательных инфекций, метанализ не выявил положительных результатов.При выборе способа купания следуйте инструкциям учреждения. [11] [2] Уровень 1]

При использовании традиционного метода воды и мыла заполните одноразовую емкость для мытья теплой водой. Убедитесь, что вода имеет комфортную температуру, поместив локоть под проточную воду перед наполнением кастрюли. Вымойте руки и наденьте одноразовый фартук. Сначала объясните пациенту процедуру и спросите, предпочитают ли они использовать мыло для лица. Снимите с пациента очки или слуховые аппараты.Подложите полотенце под подбородок пациента и приступайте к мытью шеи, лица и ушей пациента. Очистите очки и / или слуховые аппараты пациента и верните их пациенту. При сушке используйте похлопывающие движения, чтобы предотвратить чрезмерное трение.

Снимите рубашку пациента и накройте ее одеялом. Открывайте только очищаемую область. Промыть от головного к каудальному и от контралатерального к ипсилатеральному. Используя этот метод, начните с контралатеральной руки и очистите от проксимального до дистального отдела.Обязательно отделите кожные складки и очистите промежутки между ними. Проделайте ту же процедуру для хвостовой половины пациента. При чистке гениталий пациента перекатите его на бок. Обязательно используйте одноразовые салфетки и протирайте их спереди назад при чистке гениталий. Этот процесс предотвратит инфекции мочевыводящих путей. Немедленно выбрасывайте использованные салфетки в пластиковый мешок для мусора. Если одноразовые салфетки недоступны, наполните таз чистой водой и используйте новые салфетки. Когда пациент полностью очистится, помогите ему одеться и положить на кровать новые простыни.

Стоматологическая помощь

Стоматологическая помощь может быть относительно простой процедурой для поддержания гигиены пациента. Позвольте пациенту внести свой вклад в этот распорядок, насколько это возможно. Сначала наденьте перчатки и объясните пациенту, что вы собираетесь делать. Если пациент НКО, убедитесь, что он ничего не глотает. Поместите полотенце на грудь пациента, чтобы оно оставалось сухим, и подоприте голову пациента под углом 45 градусов или больше. Если пациент в сознании, промойте рот в чашке.Попросите пациента прополоскать рот и сплюнуть. Нанесите небольшое количество зубной пасты на зубную щетку и почистите все поверхности зубов. Дайте пациенту больше жидкости для полоскания рта и попросите его сплюнуть. Очистите зубы зубной нитью, прижимая ее между зубами к деснам. Возьмите нить в форме буквы «С» и потяните вниз. Повторите эти действия для каждой поверхности между зубами. Попросите пациента промыть и сплюнуть еще раз.

Если пациент без сознания, его голову необходимо подпереть под углом 45 градусов и более и повернуть в сторону.Поместите полотенце сбоку от головы пациента, чтобы собрать слюну, и поместите таз для рвоты под подбородок пациента. Откройте рот, надавив на подбородок пациента, стараясь не засовывать пальцы в рот пациента. Чистите зубы пациента зубной нитью, как если бы он находился в сознании. Используйте влажный тампон для рта, чтобы протереть рот и язык пациента. Нанесите увлажняющий крем на губы пациента.

Если у пациента есть зубные протезы, их необходимо почистить. Сначала выровняйте раковину полотенцем, где протезы будут протираться.Полотенце предназначено для защиты зубных протезов в случае их случайного падения. Если протезы будут повреждены, их будет дорого заменить, и пациент не сможет есть. Затем наденьте перчатки и выньте протезы изо рта пациента в контейнер для рвоты, выстланный бумажным полотенцем. Поднесите протезы к раковине и используйте зубную пасту или средство для чистки зубных протезов, чтобы тщательно очистить протезы. После очистки промойте протезы прохладной водой и поместите их в чашку для зубных протезов, наполненную водой, раствором для зубных протезов или жидкостью для полоскания рта.Верните протезы пациенту. Обучение протезированию персонала домов престарелых позволяет улучшить уход за зубными протезами. Таким образом, обучение медицинских работников принесет пользу уходу за полостью рта пациента. [12] [Уровень 2]

Уход за волосами

Уход за волосами — жизненно важная часть гигиены. Хотя волосы не нужно мыть каждый день, расчесывание волос пациента может повысить его самооценку и предотвратить образование узлов. Перед тем, как прикасаться к пациенту, продезинфицируйте руки и используйте одноразовые перчатки.Нагрейте воду примерно до 115 градусов по Фаренгейту и проверьте температуру локтем, чтобы убедиться, что она удобная. Наполните кувшин теплой водой и поднесите к пациенту. Поднесите голову пациента как можно ближе к изголовью кровати. Подложите полотенце под лопатки пациента и водонепроницаемую накидку под голову. Поднимите края кровати по бокам, чтобы вода не пролилась на кровать. Оберните другое полотенце вокруг шеи пациента. Под головой пациента поместите таз с водой, чтобы собрать лишнюю воду.Смочите тряпку в теплой воде и отожмите ее, пока она не станет влажной. Накройте глаза пациента влажной салфеткой. В некоторых больницах требуется, чтобы в уши пациента помещали ватные шарики; обратитесь в свое учреждение, чтобы узнать о процедурах мытья волос. С помощью чашки осторожно налейте воду на волосы пациента. Используйте шампунь и вотрите его в кожу головы пациента. Тщательно смойте шампунь. Повторите нанесение шампуня и смойте столько раз, сколько необходимо. При необходимости повторите ту же процедуру с кондиционером.Снимите все моечное оборудование и подложите под голову пациента чистое сухое полотенце. Верните подушку под голову пациента. Высушите волосы пациента, протерев их сухим полотенцем. Помогите пациенту расчесать и уложить волосы.

Необязательно мыть волосы пациента каждый день, но ежедневная чистка может предотвратить их спутывание. Расчесывание также равномерно распределяет масло по стержню волоса. Чтобы расчесать волосы, начните аккуратно расчесывать волосы по направлению к концам и медленно продвигайтесь к корням.Если есть особенно трудный для расчесывания участок волос, держите волосы возле кожи головы, чтобы не выдергивать их излишне. Если клубок очень сложен, может помочь вазелин, нанеся небольшое количество и втирая его в спутанные волосы. Помогите пациенту уложить волосы так, как они предпочитают. Продезинфицируйте расчесывающие материалы и верните их на место.

Уход за ногтями

Уход за ногтями придает пациенту аккуратный вид и помогает защитить себя от царапин.Регулярный уход за ногтями может удалить бактерии из-под ногтей и предотвратить инфекции. Найдите время, чтобы понаблюдать за ногтями, пальцами рук и ног пациента. Отметьте и сообщите о любых отеках, толстых или ломких ногтях, изменениях текстуры ногтей, изменении цвета ногтей, чрезмерной болезненности или язвах на ногах. Особый уход необходим пациенту, страдающему сахарным диабетом.

Перед тем, как приступить к уходу за ногтями, вымойте руки. Уход за ногтями возможен после ванны или после замачивания ногтей в теплой мыльной воде на 10 минут.Как только ногти пропитаются, положите руки на полотенце. С помощью апельсиновой палочки удалите грязь, которая находится под ногтями. Очистите апельсиновую палочку бумажным полотенцем, прежде чем переходить к следующему ногтю. Когда ногти станут чистыми, используйте кусачки для ногтей и при необходимости подстригите ногти. Обрежьте ноготь прямо и близко к ногтевому ложу, но оставьте немного места, чтобы не порезать пациента. Пригладьте ногти пилкой, если края обрезки грубые. Втирать лосьон в руки пациента. Повторите те же действия для ног пациента.Если у пациента диабет, крайне важно соблюдать надлежащую гигиену ног. Обрезая ногти на ногах у пациента с диабетом, убедитесь, что есть надлежащее освещение, и будьте особенно осторожны, чтобы обрезать ногти по прямой линии, чтобы не порезать ногу пациента.

Мониторинг группы медсестер, смежного здравоохранения и межпрофессиональной группы

Пациенты должны находиться под постоянным наблюдением за соблюдением надлежащей гигиены. Частота оказания помощи пациентам будет зависеть от состояния здоровья пациента и его культурных и личных убеждений.Некоторые пациенты могут предпочитать, когда выполнять определенные гигиенические задачи. Например, пациенты, исповедующие ислам, могут предпочесть мыть тело перед молитвой и могут предпочесть воду, а не дезинфицирующее средство для рук при мытье рук [13]. Те, кто практикует буддизм, могут предпочесть купаться перед сном.

Также важно контролировать пациента при выполнении гигиенических задач. Например, купание пациента — это возможность проверить, нет ли высыпаний или пролежней. Помощь пациентам в элиминации — это возможность отслеживать признаки инфекции, вызываемой Clostridium difficile , .Если у пациента есть подозрение на инфекционную диарею, его следует обследовать на предмет причины инфекции и изолировать, чтобы предотвратить заражение других пациентов. Оказывая помощь пациентам с гигиеническими задачами в области промежности, врач должен носить халат и перчатки. [7]

Использование комбинации текущих научно обоснованных практик, открытого общения с пациентом для выяснения их предпочтений и частого мониторинга позволит обеспечить наилучший уход за пациентом.

Мытье пациента: достоинство и эстетические ценности в сестринском уходе

.2013 июл; 14 (3): 186-200.

DOI: 10.1111 / nup.12014.

Принадлежности

Расширять

Принадлежность

• ¹ Амстердамский медицинский центр PI, Амстердамский университет, Амстердам, Нидерланды[email protected]

Элемент в буфере обмена

Жаннетт Польс.

Nurs Philos.

2013 июл.

Показать детали

Показать варианты

Показать варианты

Формат

АннотацияPubMedPMID

.2013 июл; 14 (3): 186-200.

DOI: 10.1111 / nup.12014.

Принадлежность

• ¹ Амстердамский медицинский центр PI, Амстердамский университет, Амстердам, Нидерланды. [email protected]

Элемент в буфере обмена

Полнотекстовые ссылки
Опции CiteDisplay

Показать варианты

Формат
АннотацияPubMedPMID

Абстрактный

Достоинство — фундаментальное понятие, но его значение неясно.В этой статье делается попытка прояснить этот термин путем анализа и воссоединения двух значений достоинства: humanitas и dignitas. Humanitas относится к гражданским ценностям, которые защищают людей как равных друг другу. Dignitas относится к эстетическим ценностям, присущим социальным жанрам и связанным с различиями между людьми. В статье эти ценности исследуются посредством эмпирического этического анализа практики мытья психиатрических пациентов в условиях сестринского ухода. Медсестры разрешают мыть упрямых пациентов с уважением к их достоинству.Анализ показывает переплетение humanitas и dignitas, что придает достоинству его фундаментальный смысл.

© 2013 John Wiley & Sons Ltd.

Похожие статьи

• Достоинство пациента в психиатрической сестринской практике.

  Линдвалл Л., Буссаид Л., Кульцер С., Вигерблад А.Lindwall L, et al.
  J Psychiatr Ment Health Nurs. 2012 сентябрь; 19 (7): 569-76. DOI: 10.1111 / j.1365-2850.2011.01837.x. Epub 2011 26 октября.
  J Psychiatr Ment Health Nurs. 2012 г.

  PMID: 22074230

• В зеркало: красота и достоинство в уходе.

  Полс Дж.
  Полс Дж.
  Философия медицинского обслуживания. 2013 ноябрь; 16 (4): 953-66. DOI: 10.1007 / s11019-013-9483-3.Философия медицинского обслуживания. 2013.

  PMID: 23604640

• [Этика как основная философия заботы].

  Тузе П.
  Тузе П.
  Соинс Психиатр. 2013 январь-февраль; (284): 29-32.
  Соинс Психиатр. 2013.

  PMID: 23520792

  Французский язык.

• Пассивный пациент или заинтересованный специалист? Использование птолемеевского подхода для улучшения образования и практики медсестер в области психического здоровья.

  Варн Т, МакЭндрю С.
  Варн Т. и др.
  Int J Ment Health Nurs. 2007 августа; 16 (4): 224-9. DOI: 10.1111 / j.1447-0349.2007.00471.x.
  Int J Ment Health Nurs. 2007 г.

  PMID: 17635621

  Обзор.

• Почему этика профессионала и клиента неадекватна в сфере охраны психического здоровья.

  Люнг WC.
  Люнг WC.
  Этика медсестер. 2002 Янв; 9 (1): 51-60. DOI: 10.1191 / 0969733002ne480oa.
  Этика медсестер. 2002 г.

  PMID: 16010897

  Обзор.

Процитировано

7
статей

• В чем проблема зависимости? Пересмотрена работа по зависимостям.

  ван дер Виле С., Бредевольд Ф., Легет С., Тонкенс Э.
  van der Weele S, et al.Nurs Philos. 2021 апр; 22 (2): e12327. DOI: 10.1111 / нуп.12327. Epub 2020 15 сен.
  Nurs Philos. 2021 г.

  PMID: 32935457
  Бесплатная статья PMC.

• Нарушение одевания: преодоление заботы через материальность одежды в контексте слабоумия.

  Бус К., Твигг Дж.
  Buse C и др.
  Sociol Health Illn. 2018 Февраль; 40 (2): 340-352. DOI: 10.1111 / 1467-9566.12575.
  Sociol Health Illn.2018.

  PMID: 29464768
  Бесплатная статья PMC.

• Особенность достоинства: участие в заботе в конце жизни.

  Польс Дж., Пасвеер Б., Виллемс Д.
  Pols J, et al.
  Философия медицинского обслуживания. Март 2018; 21 (1): 89-100. DOI: 10.1007 / s11019-017-9787-9.
  Философия медицинского обслуживания. 2018.

  PMID: 28752416
  Бесплатная статья PMC.

• Как сделать так, чтобы ваши отношения работали? Эстетические отношения с технологиями.

  Полс Дж.
  Полс Дж.
  Найден Sci. 2017; 22 (2): 421-424. DOI: 10.1007 / s10699-015-9449-4. Epub 2015 29 октября.
  Найден Sci. 2017 г.

  PMID: 28603446
  Бесплатная статья PMC.

• Дело вкуса? Качество жизни в повседневной жизни с БАС и трубкой для кормления.

  Полс Дж., Лимбург С.
  Pols J, et al.
  Cult Med Psychiatry. 2016 сентябрь; 40 (3): 361-82.DOI: 10.1007 / s11013-015-9479-у.
  Cult Med Psychiatry. 2016 г.

  PMID: 26547696
  Бесплатная статья PMC.

Типы публикаций

• Поддержка исследований, за пределами США. Правительство

Условия MeSH

• Психические расстройства / уход *
• Психиатрический уход / этика *

LinkOut — дополнительные ресурсы

• Полнотекстовые источники

• Другие источники литературы

• Медицинские

Полнотекстовые ссылки
[Икс]

Wiley

[Икс]

цитировать

Копировать

Формат:

AMA

APA

ГНД

NLM

Уход: как принять ванну в постели | Детская больница CS Mott

Обзор темы

Почему купание любимого человека так важно?

Купание сохраняет кожу здоровой и помогает предотвратить инфекции.Это хорошее время, чтобы проверить кожу на наличие язв или высыпаний. Купание также помогает любимому человеку чувствовать себя свежим и чистым.

Объем помощи, в которой нуждается ваш близкий при купании, зависит от того, насколько хорошо он или она может двигаться. Возможно, вы ухаживаете за кем-то, у кого временные проблемы с самообслуживанием, потому что он или она выздоравливает после болезни или операции. Или вы можете ухаживать за пожилым человеком, у которого проблемы с памятью. Человек может не помнить, как мыться. Или вы можете ухаживать за человеком, который в течение длительного времени не может двигаться, например, за человеком, который парализован.При купании этому человеку потребуется гораздо больше вашего ухода.

Человек, который должен оставаться в постели в течение короткого времени и который может немного двигаться, может принимать душ с некоторой помощью один или два раза в неделю. Или человек может предпочесть частичную ванну у раковины или с раковиной каждый день.

Человеку, который не может нормально двигаться или который вообще не может двигаться, нуждается в ванночке. Это часто называют мытьем с губкой, но также часто используются мочалки. Вы можете полностью искупаться в постели, не намочив простыни.

Взрослым пожилого возраста можно принимать постельные ванны 2 или 3 раза в неделю. Более частое купание может подвергнуть человека риску кожных проблем, таких как язвы. Молодые люди могут чаще купаться, если хотят, и у них нет проблем с кровотоком.

Позвольте любимому человеку как можно больше убираться. Помогая раздеться и купать человека, действуйте прямолинейно, но расслабленно. Время купания может быть неудобным и неприятным для вас и вашего любимого человека. Это может быть особенно актуально, если вы ухаживаете за родителем противоположного пола.Если вы не ведете себя смущенным или расстроенным, ваш любимый человек может чувствовать себя менее застенчивым или смущенным.

Как принять ванну в постели?

Соберите свои материалы

Чтобы устроить ванную комнату, вам понадобятся:

• Четыре или более мочалки или губки.
• Три и более полотенец.
• Две раковины (одна для мыльной воды, другая для полоскания).
• Мыло (кусок мыла, жидкое мыло или салфетки).
• «Без слез» или детский шампунь или шампунь без смывания.
• Лосьон для тела.
• Водонепроницаемая ткань, чтобы кровать оставалась сухой.
• Стол или подставка для материалов.

Приготовьтесь к ванне

• Спросите человека, не слишком ли тепло в комнате или слишком прохладно, и при необходимости измените температуру.
• Убедитесь, что кровать достаточно высока, чтобы не повредить спину. Если он низкий, можно положить колено на кровать, чтобы протянуть руку и искупать человека.
• Подложите под человека водонепроницаемый коврик или простыню, чтобы кровать оставалась сухой.
• Для уединения убедитесь, что дверь закрыта, а жалюзи или шторы закрыты.

Некоторые вещи, о которых следует помнить

• После того, как вы или ваш близкий вымыли какую-то область, переверните тряпку для мытья посуды, чтобы вы могли использовать новую чистую часть для следующей области. При необходимости используйте новую мочалку.
• Помогая любимому человеку умыться, проверяйте кожу на предмет покраснений и язв. Обратите особое внимание на участки со складками, например под грудью или складки на животе.Также посмотрите на область паха и костные области, такие как локти и плечи.

Как помочь или принять ванну

1. Наполните две емкости теплой водой. Один для намыливания мочалки и отжима. Во второй чаше находится чистая теплая вода для смывания мыла мочалкой.
2. Вымойте и высушите руки.
3. Протестируйте воду тыльной стороной руки, чтобы убедиться, что она не слишком горячая.
4. Подумайте, надеть ли перчатки, особенно если у человека рвота или диарея.Если у человека заразное заболевание, например грипп, рекомендуется носить маску.
5. Позвольте человеку раздеться и вымыться столько, сколько он может. Снимайте одежду только с той области, которую собираетесь стирать. Например, снимите крышку с руки, вымойте и высушите ее, а затем снова наденьте рубашку или платье.
6. Вымойте мочалкой и мыльной водой или салфетками, а затем ополосните другой мочалкой и чистой водой.
7. Начните с самых чистых участков тела и закончите менее чистыми.Приготовьте мочалку, чтобы любимый человек вымылся. Или вы можете аккуратно вымыть человека, если он не может этого сделать.
   • Веки вымыть, начиная с внутренней стороны и заканчивая движением наружу.
   • Вымойте лицо, уши и шею.
   • Вымойте руки по очереди, а затем руки.
   • Вымойте грудь и живот, включая пупок.
   • Вымойте одну ногу, а затем другую.
   • Вымойте ступни и между пальцами ног.
   • Помогите человеку перевернуться на бок, чтобы вы могли вымыть заднюю сторону.(Если вы не можете перевернуть человека в одиночку, попросите кого-нибудь помочь вам, чтобы вы не повредили спину.) Затем помогите этому человеку перекатиться на спине.
   • Слейте воду (которая сейчас может быть холодной) и замените ее свежей теплой водой.
   • Используя новую тряпку для мытья посуды, очистите сначала область гениталий, а затем область анального отверстия.
8. Снимите перчатки, если вы их надели. Смените воду и вымойте волосы. Вы можете использовать воду и «без слез», детский шампунь или шампунь без смывания.Внимательно осмотрите кожу головы, нет ли покраснений или язв.
9. Нанесите лосьон для тела без запаха, чтобы защитить кожу и предотвратить ее высыхание. Не наносите лосьон на участки, которые могут стать влажными, например, под грудью или складками паха.
10. Помогите человеку закончить одевание.
11. Уберите все необходимое и вымойте руки.

Кредиты

Текущий по состоянию на:
17 июля 2020 г.

Автор: Healthwise Staff
Медицинский обзор:
Адам Хасни, доктор медицины, семейная медицина
Гейл Э.Stauffer, RN — дипломированная медсестра
Кэтлин Ромито, доктор медицины — семейная медицина

Действует по состоянию на 17 июля 2020 г.

Гигиена рук | Безопасность и качество пациентов в Johns Hopkins Medicine

Хорошая гигиена рук — мытье рук или использование дезинфицирующего геля для рук — это способ номер один предотвратить распространение микробов. Медицинские работники должны мыть руки до и после ухода за каждым пациентом. Важно, чтобы пациенты, семьи и посетители также соблюдали правила гигиены рук.

Что это за мера?

Гигиена рук — главный приоритет Johns Hopkins Medicine. Гигиена рук означает мытье рук водой с мылом или дезинфицирующим гелем для рук. Гигиена рук — это способ номер один предотвратить распространение микробов и инфекций.

Люди, которые являются экспертами в борьбе с инфекциями, работают с поставщиками медицинских услуг, пациентами и семьями, чтобы всегда держать руки в чистоте. Это помогает предотвратить распространение вирусов и бактерий, вызывающих простуду, грипп и другие инфекции.

В Johns Hopkins Medicine некоторых сотрудников обучают следить за тем, как медицинский персонал держит руки в чистоте. Они наблюдают за врачами, медсестрами и другими медицинскими работниками, чтобы узнать, моют ли они руки или используют ли антибактериальный гель перед входом в палату пациента или выходом из нее.

Johns Hopkins Medicine очень серьезно относится к гигиене рук. Ежегодно отслеживается более 65 000 наблюдений за гигиеной рук. Эта информация передается персоналу и руководству больницы. Эта информация используется для постоянного улучшения гигиены рук в нашей системе здравоохранения, чтобы мы могли обеспечить самый безопасный и лучший уход для всех наших пациентов.

Почему это важно?

Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC) заявляют, что мытье рук — один из наиболее эффективных способов предотвращения распространения болезней и инфекций. Микробы могут жить на поверхности часами и часто передаются от человека к человеку при физическом контакте.

Медицинские работники контактируют с пациентами, оборудованием и другими предметами в палатах пациентов. В больнице есть много возможностей для гигиены рук, чтобы помочь нашим пациентам быть в безопасности.Обеспечение чистоты рук врачей, медсестер и другого персонала имеет решающее значение для предотвращения распространения болезней.

Объединенная комиссия, организация по аккредитации здравоохранения, заявляет, что прямое наблюдение за соблюдением гигиены рук сотрудников является наиболее эффективным и точным способом измерения соблюдения гигиены рук.

Как работает лекарство Джона Хопкинса?

Пожалуйста, выберите место:
Больница Джона Хопкинса Медицинский центр Джона Хопкинса Бэйвью Больница Сибли Мемориал Больница Пригорода Больница общего профиля округа Говард

Посмотреть результаты

Больница Джонса Хопкинса

Соблюдение гигиены рук в процентах

Источник данных: Johns Hopkins Medicine

.

* Источник контрольного показателя: Совместная цель больниц Мэриленда по гигиене рук

Что делает Johns Hopkins Medicine для дальнейшего улучшения?

Johns Hopkins Medicine стремится к 100-процентному соблюдению правил гигиены рук для всех медицинских работников.

Информационно-образовательные кампании

Независимо от должности, каждый сотрудник Johns Hopkins Medicine должен соблюдать правила гигиены рук, чтобы защитить наших пациентов, посетителей, коллег и друзей.

Вокруг больницы развешаны плакаты и знаки, напоминающие медицинским работникам, пациентам и посетителям о необходимости мыть руки или использовать дезинфицирующий гель. Персоналу и пациентам также рекомендуется сообщить об этом, если они заметят, что кто-то забыл вымыть руки.

Johns Hopkins Medicine также обучает персонал, который, возможно, не имеет прямого контакта с пациентом, но все же играет жизненно важную роль в профилактике инфекций посредством надлежащей гигиены рук.

Обеспечение подотчетности персонала

Мы постоянно используем знаки и обучающие материалы, чтобы напоминать персоналу о важности гигиены рук. Всем сотрудникам рекомендуется говорить, если они видят кого-то, кто забыл мыть руки.

В каждой больнице Johns Hopkins Medicine также есть программы поощрения сотрудников для сотрудников и подразделений, которые постоянно придерживаются надлежащей гигиены рук. Во многих наших учреждениях также действуют программы прямой обратной связи и обучения сотрудников, которые, как было замечено, забывали соблюдать правила гигиены рук.

Frontline Perspective

Сотрудники Weinburg PACU привержены соблюдению гигиены рук на протяжении всей жизни, с которой они соприкасаются.

Амариллис «Мэй» Ортега, Р.Н. II
Отделение постанестезиологической помощи Weinberg (PACU)

«Я одна из медсестер в отделении Weinberg PACU. Я ухаживаю за пациентами с ослабленной иммунной системой, которые проходят химиотерапию или операцию. Моя работа и работа других медсестер — защищать наших пациентов от повреждений и инфекций.

Наша команда знает, что чистые руки спасают жизни. В центре нашего подразделения у нас есть информационная доска по гигиене рук, на которой мы все добавили свои имена. Все подписывают его как обещание обезопасить всех пациентов, которых мы касаемся.

Мы все разделяем одну цель: заботиться о безопасности наших пациентов. Мы активно напоминаем друг другу, что при уходе за пациентами необходимо соблюдать надлежащую гигиену рук, используя правильные техники мытья рук или растирания рук.

Самое лучшее в моей работе — это то, что я касаюсь жизней людей.Я счастлив быть частью команды, приверженной соблюдению правил гигиены рук, обеспечению безопасности пациентов, устранению инфекций и предотвращению вреда ».

Как пациенты и семьи могут обеспечить безопасность?

В справочнике для пациентов содержится призыв к пациентам и их семьям высказываться и спрашивать медицинских работников, мыли ли они руки перед входом в палату.

Пациентам и посетителям следует часто мыть руки, в том числе перед едой, после посещения туалета и после прикосновения к любой поверхности в больничной палате.Посетители также должны соблюдать любые дополнительные меры инфекционного контроля, такие как надевание изоляционного халата, установленные медперсоналом.

Для получения дополнительной информации

Чем эффективнее стирка без воды по сравнению с традиционной кроватью: систематический обзор | BMC Geriatrics

Доказательств результатов мытья без воды по сравнению с традиционной постельной ванной немного. Было обнаружено шесть контролируемых испытаний эффективности стирки без воды, из которых только два были признаны качественными [2, 25].Более того, эти два исследования проводились одной и той же исследовательской группой и использовали один и тот же набор данных для анализа. Тем не менее, результаты нескольких проведенных исследований показывают, что мытье без воды не уступает, а по некоторым результатам даже превосходит традиционную постельную ванну. Мытье без воды показало значительно лучшие результаты, чем традиционная постельная ванна, в отношении патологий кожи [2], сухости / увлажнения кожи [26, 29], удовлетворенности медсестры [27, 28] и полноты купания [25], из которых только кожные аномалии полнота купания изучалась в высококачественных исследованиях.Кроме того, в одном исследовании была обнаружена разница во времени [28], тогда как в другом исследовании время принятия ванны не отличалось [27]. Оба исследования были оценены как умеренные по качеству, но только первое включало общее время пребывания в постельной ванне от подготовки до уборки. Кроме того, в одном из высококачественных исследований не было обнаружено значительных различий между мытьем без воды и традиционной постельной ванной в отношении значительных повреждений кожи, сопротивления во время купания или затрат [2]. Кроме того, исследования среднего качества не обнаружили значительных различий в количестве микробов [27] или качестве постели для ванны [27, 28].

Размышления о выводах

Размышляя над свидетельствами о мытье без воды, мы пришли к некоторым заметным выводам. Во-первых, ни одно из исследований не включало в расчет все компоненты затрат. Например, Schoonhoven et al. [2] не включает время, которое медперсонал потратил на уборку после мытья постели. Поскольку время кормления является важным компонентом затрат, связанных с прикроватной ванночкой, существенные затраты могли не быть включены в расчет затрат. Во-вторых, удовлетворенность пациентов между мытьем без воды и традиционной постельной ванной не сравнивалась ни в одном из включенных исследований, что интересно, учитывая растущее внимание к уходу, ориентированному на пациента.Институт медицины определяет уход, ориентированный на пациента, как уход, который соответствует потребностям и предпочтениям пациентов [30]. Следовательно, утверждается, что уход, ориентированный на пациента, способствует его удовлетворению [31]. Скудные данные о влиянии мытья без воды на удовлетворенность пациентов можно объяснить ориентированным на результат подходом к управлению в здравоохранении. С точки зрения производительности, кровать-ванна предназначена только для достижения чистоты [32]. Однако данных об эффективности мытья без воды с точки зрения гигиены также недостаточно, поскольку они измерены только в одном из включенных исследований [27].

Наконец, мытье без воды все чаще используется в медицинских учреждениях, в то время как данные о мытье без воды в целом и о гигиене и удовлетворенности пациентов в частности ограничены. Thoma-Lürken et al. [1] также пришли к выводу, что эффективность многих внедренных медицинских вмешательств, таких как мытье без воды, требует дальнейшей оценки. Чтобы объяснить отсутствие доказательств относительно мытья без воды, можно использовать аргумент Фео и Китсона [32] о том, что купание часто воспринимается как низкоприоритетная задача медсестер [19, 33].Тем не менее, количество исследований по купанию и гигиене, с которыми мы столкнулись при проведении этого обзора, показывает, что медсестры очень заинтересованы в гигиене пациентов. Поэтому мы призываем медсестер-исследователей активно сотрудничать с клиническими исследователями для проведения большего количества исследований высокого качества, которые информируют медперсонал о том, как обеспечить наилучший уход, и, следовательно, повышать воспринимаемую ценность фундаментальной помощи [32].

Результаты исследований

Скудные данные о стирке без воды в целом и о последствиях стирки без воды, связанных с затратами, гигиеной и удовлетворенностью пациентов в частности, требуют дополнительных исследований.Хотя затраты были измерены в половине включенных исследований [2, 27, 28], не все затраты были включены в измерения. Полный обзор затрат будет способствовать бремени доказательства экономической эффективности обоих методов купания. Кроме того, единственное исследование, в котором сообщалось о результатах гигиены, не обнаружило существенной разницы в общем количестве микробов в паховой области или пупке после постельной ванны между мытьем без воды и традиционной постельной ванной [27].

С точки зрения ухода, ориентированного на пациента, результаты, связанные с пациентом, должны быть изучены более тщательно, в том числе удовлетворенность пациента, опыт пациента и восприятие пациентом ценности мытья без воды.Согласно Бервику [34], в основе качества медицинской помощи лежит опыт пациентов. Акцент на опыте пациентов соответствует принципу ухода, ориентированному на пациента, и, вероятно, будет способствовать удовлетворению пациентов [31]. Опыт пациентов связан не только с удовлетворенностью пациентов и качеством медицинской помощи, но и с восприятием пациентом ценности медицинской помощи [35]. Для стирки без воды это означает, что пациенты оценивают ценность стирки без водяной бани на основе своего опыта с ней.

Однако пациент — не единственная заинтересованная сторона, принимающая участие в прикроватной ванне. Медперсонал — еще одна важная группа заинтересованных сторон. Медперсонал может решить, использовать ли средство для мытья без воды, не предоставляя пациенту выбора. Более того, члены семьи являются важными заинтересованными сторонами, поскольку они, как правило, активно участвуют в оказании медицинской помощи, особенно когда пациенты старые и уязвимые. Различные заинтересованные стороны по-разному воспринимают ценность в зависимости от их индивидуальных потребностей и условий [36].Например, пациенты могут извлечь пользу из того, что у них мягкая кожа, тогда как медперсонал может получить ценность от принятия эмоционально и физически свободной от нагрузки постельной ванны. Следовательно, в будущих исследованиях по мытью без воды следует учитывать не только опыт постельных ванн пациентов, но также следует учитывать опыт постельных ванн других заинтересованных сторон, таких как медперсонал и семья. Более того, при этом следует учитывать различное восприятие заинтересованными сторонами стирки без воды.

Основываясь на важности опыта и ценностей пациентов, медперсонала и членов семьи, еще одна рекомендация для будущих исследований — изучить взаимосвязь между результатами мытья без воды, которые можно объективно измерить, с одной стороны, и с другой стороны, опыт заинтересованных сторон и их ценностное восприятие (например, путем применения смешанного метода). Например, один из результатов мытья без воды заключается в том, что он более эффективен по времени по сравнению с традиционной постельной ванной.Мы не знаем, оказывает ли это положительное или отрицательное влияние на восприятие постели пациентами или медперсоналом. С одной стороны, ванна с более короткой кроватью может быть менее обременительной и, следовательно, положительно повлиять на впечатления и ценностное восприятие пациентов и медперсонала. Более того, эффективность мытья без воды по времени может быть положительно связана с полнотой купания, как утверждают van Achterberg et al. [25]. С другой стороны, пациенты и медперсонал могут воспринимать ванну с более короткой кроватью как безличную и, следовательно, ухудшение ее качества [2].Тщательно изучив опыт пациентов и медперсонала, можно получить ценную информацию о важности мытья без использования воды для впечатлений и ценностного восприятия пациентов и медперсонала.

Наконец, этот обзор указывает на два методологических вывода. Во-первых, необходимы будущие исследования, чтобы прийти к достоверным обобщениям об эффективности стирки без воды. Два высококачественных исследования были проведены в условиях стационара для длительного ухода.Поэтому, особенно для результатов, которые являются уникальными для этих исследований, таких как полнота купания [25] и кожные аномалии [2], было бы интересно изучить результаты этих исследований и в других условиях. Кроме того, в то время как три из включенных исследований включали пациентов с когнитивными нарушениями [2, 25, 29], а одно исследование исключало пациентов с когнитивными нарушениями [28], в двух исследованиях не сообщалось о наличии таких пациентов [26, 27]. Следовательно, неясно, можно ли обобщить результаты исследований, в которых исключались пациенты с когнитивными нарушениями, на условия, в которых эти пациенты присутствуют.Включение пациентов с когнитивными нарушениями в половину включенных исследований демонстрирует, что мытье без воды может быть особенно полезным для этой популяции пациентов. Во-вторых, во включенных исследованиях использовалось множество различных критериев исхода, и внутренняя валидность не всегда описывалась. Использование критериев оценки результатов с высокой внутренней валидностью повысит надежность руководящих доказательств, связанных с методами купания, такими как мытье без воды.

Ограничения этого обзора

Два ограничения этого исследования связаны с оценкой качества приемлемых исследований, принятых для этого обзора.Прежде всего, контрольный список качества Даунса и Блэка [22] не дает порогового значения, которое можно использовать для того, чтобы отличить высококачественные исследования от исследований более низкого качества. Таким образом, мы выбрали пять ключевых критериев, которым необходимо было соответствовать, чтобы быть квалифицированным как исследование высокого качества. Выбор других ключевых критериев мог привести к другим результатам оценки качества. Однако, поскольку были включены все результаты исследований среднего и высокого качества, мы не упустили важные результаты, касающиеся эффективности стирки без воды.Второе ограничение, касающееся оценки качества, заключается в том, что мы не оценивали риск систематической ошибки в отчетности. Мы спрашивали авторов подходящих исследований для протокола исследования только в тех случаях, когда информация, необходимая для оценки качества, отсутствовала. Мы не сравнивали протоколы всех включенных исследований с опубликованными результатами и, следовательно, не смогли оценить, сообщили ли авторы обо всех предполагаемых результатах. Более того, классификация результатов как физиологических, связанных с заинтересованными сторонами или организационных основывается на нашем собственном суждении.Хотя эта классификация произвольна, мы не упустили важные исходы, поскольку все зарегистрированные исходы включены в одну из групп исходов.

Насколько нам известно, данное исследование является первым систематическим обзором стирки без воды. В этом обзоре представлен полный обзор данных о мытье без воды, поскольку мы включили все контролируемые испытания независимо от изученных результатов, типа пациентов или медицинского учреждения. Наши критерии отбора основаны на ограниченном определении стирки без воды, исключая концепции купания и такие продукты, как концепция ванны с мешком и антибактериальные салфетки.Кроме того, из этого обзора были исключены исследования, в которых не применялся контролируемый дизайн. Хотя некоторые могут посчитать, что выбранные нами критерии ограничивают результаты поиска, мы считаем эти критерии сильной стороной данного исследования. Исключив такие концепции, как ванна с мешком, мы заверили, что результаты связаны с тем же вмешательством — мытьем без воды. По нашему мнению, включение связанных, но различных концепций омрачило бы результаты. Более того, мы утверждаем, что включение неконтролируемых испытаний ослабило бы результаты.

Как дать в постели

1. Учетные записи
2. Как дать в постели

Этот материал нельзя использовать в коммерческих целях, в больницах или медицинских учреждениях. Несоблюдение может повлечь за собой судебный иск.

ЧТО НУЖНО ЗНАТЬ:

Что такое кровать-ванна?

Постельная ванна предназначена для того, чтобы помочь вымыть человека, который не может встать с постели. Возможно, вам понадобится принять ванну полностью или просто помочь вымыть определенные участки.

Какие расходные материалы необходимы для прикроватной ванны?

Держите под рукой:

• Отдельные раковины для воды и мочалки для мытья и полоскания
• Банные полотенца
• Мыло, лосьон и дезодорант
• Легкое одеяло
• Чистая одежда

Как мне подготовиться к принятию ванны в постели?

• Закройте окна или включите обогреватель, чтобы в комнате было тепло.
• Наполните емкость для воды теплой водой. Проверьте температуру воды, чтобы убедиться, что она не выше 115 ° F (46 ° C). Если у вас нет термометра для ванны, он должен быть комфортно теплым до локтя.
• Подложите полотенца под человека, чтобы кровать оставалась сухой. Накройте человека одеялом или полотенцем и помогите ему раздеться. Во время купания накройте человека одеялом или полотенцем, чтобы согреться.

Как принимать ванну в постели?

• Всегда следите за тем, чтобы человек не упал с кровати, если вам нужно уйти.
• Смочите мочалку без мыла. Аккуратно протрите одно веко от внутреннего угла глаза к внешнему. Промокните веко насухо и повторите с другим веком.
• С мылом вымойте и высушите лицо, шею и уши человека.
• Вымойте одну сторону тела с головы до пят, а затем повторите с другой стороны. Оттяните одеяло или полотенце во время стирки и накройте, когда закончите. Начните с мытья плеча, верхней части тела, руки и кисти. Двигайтесь к бедру, ногам и ступням. Промойте каждую область без мыла и вытрите насухо перед переходом к следующему. Проверьте, нет ли покраснений и язв во время постельной ванны.
• Смените воду в ванне перед мытьем области гениталий.
• Область гениталий — последняя область, которую нужно мыть. Возможно, вам придется согнуть ноги человека в коленях, чтобы лучше дотянуться до этого места. Женщинам следует мыть область гениталий спереди назад. Мужчинам обязательно промывайте яички. Чтобы очистить пространство между ягодицами, вам, возможно, придется помочь человеку перекатиться на бок.

Что делать после постельной ванны?

• Втирайте лосьон в руки, ноги, ступни или другие сухие участки кожи.
• Уберите все влажные полотенца и помогите человеку одеться.
• Слейте грязную воду и очистите резервуары для воды.

Соглашение об уходе

У вас есть право помочь спланировать свое лечение. Узнайте о своем состоянии здоровья и о том, как его можно лечить. Обсудите варианты лечения со своими поставщиками медицинских услуг, чтобы решить, какое лечение вы хотите получать.Вы всегда имеете право отказаться от лечения. Вышеуказанная информация носит исключительно учебный характер. Он не предназначен для использования в качестве медицинского совета по поводу индивидуальных состояний или лечения. Поговорите со своим врачом, медсестрой или фармацевтом, прежде чем следовать какой-либо лечебной схеме, чтобы узнать, безопасно ли она для вас и эффективна.

© Copyright IBM Corporation 2021 Информация предназначена только для использования Конечным пользователем и не может быть продана, распространена или иным образом использована в коммерческих целях. Все иллюстрации и изображения, включенные в CareNotes®, являются собственностью A.D.A.M., Inc. или IBM Watson Health

Дополнительная информация

Всегда консультируйтесь со своим врачом, чтобы информация, отображаемая на этой странице, соответствовала вашим личным обстоятельствам.

Заявление об отказе от ответственности за медицинское обслуживание

Как помочь близкому человеку содержать в чистоте

Очень важно содержать себя или кого-то, о ком вы заботитесь, в чистоте. Плохая гигиена может вызвать дискомфорт, кожные заболевания и инфекции, а также снизить самооценку.

Поддержание чистоты: основы

Чтобы содержать человека в чистоте, убедитесь, что он:

• мыть руки после посещения туалета
• мыть гениталии и нижнюю часть каждый день
• мыть лицо каждый день
• иметь принимать ванну или душ не реже двух раз в неделю
• чистить зубы два раза в день

Регулярные стоматологические осмотры также важны.Узнайте больше о стоматологическом лечении людей с особыми потребностями.

Как помочь кому-то с мытьем и купанием

Для большинства людей мытье — это очень личное занятие. Если вы помогаете кому-то умыться или принять ванну, будьте чуткими и постарайтесь сохранить достоинство.

Чтобы мытье и купание были максимально привлекательными и удобными:

• используйте шампунь с приятным запахом, пену для ванны или мыло
• Включите музыку, которая ему нравится, и вы знакомы с
• , если человек, которого вы моете, смущен, объясните что происходит на вашем пути
• будьте внимательны к его настроению

Если вы ухаживаете за человеком, который не хочет мыться, попробуйте вовлечь его в занятия, за которыми следует душ, например, плавание.Может помочь, если они увидят других людей, принимающих душ.

Сохранение достоинства

Помните об эмоциональном состоянии человека, о котором вы заботитесь, когда вы помогаете ему мыться. Например, некоторых людей беспокоит вода для глубокой ванны. Приспособления для ванной и душа, такие как сиденья или кресла, могут уменьшить беспокойство. Убедите человека, что не дадите ему пострадать.

Верхний душ может пугать некоторых людей. Если у вас нет ванны или есть веская причина для принятия душа, а не купания, используйте ручной душ.

Спросите человека, как он предпочел бы, чтобы ему помогли, и предоставьте ему столько независимости, сколько вы считаете безопасным.

Если у них был распорядок дня до того, как вы начали за ними ухаживать, выясните, что это было, и придерживайтесь его как можно больше. Выясните, какой шампунь, гель для душа или мыло они предпочитают, чтобы их опыт был более знакомым.

Многие люди начинают стесняться, когда раздеваются на глазах у других. Будьте внимательны к ситуации и подходите к ней так, как считаете нужным.

Человек, о котором вы заботитесь, может почувствовать себя изолированным, если вы оставите его в покое — возьмите с собой одежду и полотенца, чтобы вам не приходилось выходить из ванной, если они этого не хотят.

Советы по безопасности

Если вы или человек, за которым вы ухаживаете, имеете ограниченную подвижность или проблемы с балансировкой, убедитесь, что:

• пол не скользкий — при необходимости высушите его
• в комнате комфортная температура
• вода комфортно теплая — пожилые люди особенно чувствуют холод, поэтому имейте это в виду, когда регулируете температуру.
• замки снимаются с двери — вы или человек, о котором вы заботитесь, можете хотеть уединения, но другим людям может потребоваться доступ в экстренная помощь

Если вы ухаживаете за кем-то, позаботьтесь о собственной безопасности — например, получив совет, как помочь кому-то войти и выйти из ванны.Подробнее о перемещении и обращении.

Предоставление ванны кровати

Если человек, о котором вы заботитесь, не может двигаться или имеет крайне ограниченную подвижность, вам может потребоваться принять ванну в постели. Будьте особенно осторожны при перемещении или обращении с ними.

Специальные одноразовые ванны доступны для людей, которым необходимо полностью находиться в воде.

Получение помощи по вопросам гигиены

Если вам трудно справиться с мытьем или общей гигиеной, обратитесь в местные органы власти, в местную организацию по уходу или позвоните по горячей линии Carers Direct по телефону 0300 123 1053.

Общество Альцгеймера дает больше советов о том, как слабоумие влияет на мытье и одевание.

Услуги по удержанию мочи

Каждому третьему человеку трудно контролировать мочеиспускание. И хотя у кого-то может не быть проблем с контролем своего кишечника или мочевого пузыря, проблема с подвижностью может затруднить своевременное посещение туалета.

Проблемы с удержанием мочи могут вызвать раздражение и инфекцию кожи, а также смущение и потерю уверенности.

Ваш терапевт может посоветовать вам услуги NHS, которые могут вам помочь.Они могут предоставить поддержку, совет и информацию, а также могут направить вас к консультантам или специалистам по воздержанию, эрготерапевтам, физиотерапевтам и диетологам.

Консультант по воздержанию может предоставить множество мелких предметов и другое оборудование, которое может помочь с недержанием, в том числе:

• пластиковые или ПВХ чехлы для защиты кроватей
• одноразовые или моющиеся прокладки для воздержания
• водонепроницаемые штаны

Социальные сети Отдел обслуживания должен быть в состоянии предоставить небольшие вспомогательные средства и приспособления для дома, в том числе:

• поручни
• комоды
• сиденья с приподнятыми унитазами

Вы также можете напрямую купить оборудование для ухода за больными.Сообщество по вопросам мочевого пузыря и кишечника имеет каталог продуктов для лечения недержания.

Услуги прачечной

Некоторые отделы социальных служб предоставляют услуги прачечной для людей, страдающих недержанием мочи или проблемами с кишечником и мочевым пузырем. Кроме того, некоторые местные власти предоставляют услуги прачечной для людей, которым трудно управлять своей прачечной.

Спросите в своем отделе социальных служб, предоставляют ли они эту услугу. Ваш местный совет обычно проводит оценку потребностей, чтобы определить, какие услуги лучше всего подходят для вас.

Некоторые муниципалитеты взимают небольшую плату за услуги прачечной или стирают только крупные предметы, такие как постельное белье.

.