Показания к физиотерапевтическому лечению: Противопоказания к физиотерапии

Содержание

Физиотерапия в стоматологии

В комплексном лечение заболеваний ротовой полости важное место занимают физиотерапевтические  процедуры. Физиотерапевтические методы лечения показаны, как правило, при всех формах и степенях патологий на разных этапах лечения заболеваний в стоматологии. Физиотерапия в стоматологии  широко применяется на разных этапах комплексной терапии, при проведение профилактических  и реабилитационных мероприятий с целью влияния  на отдельные патогенетические звенья патологического  процесса и для симптоматического лечения.  В лечебных целях используют разные виды электрической энергии: электрическую, магнитную, ультразвуковую, световую.

В зависимости от вида электрической энергии, режима действия, характера и метода действия в стоматологической поликлиники №1 используют следующие методы физиотерапевтического лечения:

1) Диадинамотерапия и диадинамофорез
2) Вакуум-терапия
3) УВЧ-терапия
4) Электрофорез
5)Магнитотерапия
6) СВЧ-терапия
7) Ультразвуковая терапия
8) Ультратон-терапия
9) Биоптронтерапия
10) Амплипульстерапия
11) БРС-терапия
12) УФ-терапия

1) Диадинамотерапия и диадинамофорез способствуют проникновению лекарственного препарата в окружающие ткани зуба, улучшают кровообращение, нормализуют обменные процессы.
Показания для применения:

  • поражение тройничного и лицевого нервов,
  • порезы и параличи мягкого неба, языка, мышц дна полости рта,
  • ушиб, растяжение мышц, связок, сопровождаются болезненностью,
  • болевые синдромы при восполительно-дистрофических процессах в височно-нижнечелюстном суставе,
  • пародонтоз,
  • пульпит,
  • периодонтит,
  • альвеолит,
  • острые воспалительные процессы.

2) Вакуум-терапия активирует иммуно-биологические процессы и обмен веществ в тканях, оказывает противовоспалительное действие.
Показания для применения: 

  • хронический катаральный, гипертрофический гингивиты,
  • хроническое течение генерализованного пародонтита I-II степени без гнойных выделений из пародонтального кармана,
  • пародонтоз

3) УВЧ-терапия оказывает противовоспалительное, анальгизирующее действие, стимулирует обмен веществ и регенирацию тканей
Показания для применения:

  • дистофические изменения суставов
  • пародонтит
  • периодонтит,
  • пульпит,
  • абсцессы,
  • альвеолиты,
  • переломы,
  • гингивит,
  • заболевания нервов лица


4)
 Электрофорез 
улучшает процесс регенерации тканей, оказывает противовоспалительное действие.
Показания для применения: 

  • генерализованный пародонтит,
  • хронический катаральный и гипертрофический гингивит,
  • гласалгия,
  • артроз,
  • артрит,
  • невролгия,
  • хронический и острый периодонтит


5)
 Магнитотерапия 
оказывает спазмалитическое, противоввоспалительное, седативное, противоотечное действие, улучшает кровообращение и регенирацию тканей.
Показания для применения: 

  • заболевание костно-мышечной системы, артриты,артрозы, переломы, парадонтиты, невриты, посттравматические и послеоперационные отеки, гиперостезия и парестезия.


6)
 При проведении СВЧ-терапии  
под воздействием микроволн расширяются кровеносные сосуды, ускоряется кровоток, нормализуется обмен веществ, снижаются воспалительные процессы и улучшаются процессы регенерации тканей. 
Показания для применения: 

  • дистрофические изменения суставов,
  • пародонтит,
  • периодонтит,
  • пульпит,
  • абсцессы,
  • альвеолиты,
  • переломы,
  • гингивит,
  • заболевание нервов лица

7) Ультразвуковая терапия оказывет противовоспалительное, обезболивающее, рассасывающее и сенсибилизирующее действие.
Показания для применения: 

  • невриты,
  • невралгия,
  • пародонтит,
  • периодонтит хронического хода,
  • альвеолит,
  • глоссалгия,
  • артриты,
  • артрозы рубцов имененнных мягких тканей лица


8)
 Ультратон-терапия 
улучшает капилярное кровообращение, трофику тканей, оказывает противовоспалительное и альгезирующее действие.
Показания для применения: 

  • невриты,
  • невралгия,
  • пародонтит,
  • периодонтит,
  • гингивиты,
  • пульпиты,
  • глоссалгия,
  • артириты,
  • артрозы,
  • при плохо эпителизирующихся ранах, трещины слизистой оболочки,
  • множественный кариес,
  • гиперестезия


9)
 Биоптронтерапия
 оказывает противовоспалительное, дезинфицирующее, регенирирующее и обезболивающее действие.
Показания для применения: 

  • гингивиты,
  • пародонтиты,
  • язвенно-некротические процессы полости рта,
  • рубцовые изменения,
  • глоссалгия,
  • артриты,
  • артрозы,
  • невриты


10)
 Амплипульстерапия 
улучшает кровоснабжение тканей, в результате чего оказывает противовоспалительное действие, улучшает трофику и регенирацию тканей.
Показания для применения: 

  • гингивиты,
  • пародонтиты,
  • глоссалгия,
  • невралгии,
  • невриты,
  • артриты,
  • дисфункция суставов,
  • постпломбировочные боли,
  • периодонтиты,
  • сиалодениты,
  • альвеолиты,
  • гиперестезия

11) БРС-терапия оказывает обезболивающее и противовоспалительное действие, ускоряет процессы обмена и усиливает регенерацию тканей.
Показания для применения: 

  • пародонтит,
  • периодонтит,
  • пульпиты,
  • альвеолиты,
  • невриты,
  • невралгия,
  • постпломбировочные боли,
  • тризм,
  • парастения,
  • артриты,
  • гематомы


12)
 УФ-терапия
аоказывает антибактериальное, противовоспалительное,сенсибирующее действие, стимулирует процессы обмена и регенерации тканей.
Показания для применения: 

  • гингивиты,
  • пародонтиты,
  • язвенно-некротические процессы полости рта,
  • глоссалгия,
  • стоматиты,
  • множественный кариес

Физиотерапия в дерматологии | Доктор КИТ

Не все дерматологические заболевания и дефекты поддаются лечению одними медикаментами. Во многих случаях курс лекарств нужно дополнить физиотерапией. Чаще всего в дерматологии проводят следующие физиотерапевтические процедуры:

Воздействие лазером. В зависимости от типа излучения, лазер может как расширять сосуды, активизировать кровоток и клеточное дыхание, так и сглаживать косметические дефекты.

Электротерапию. Суть методики состоит в воздействии на кожу постоянного тока, который ускоряет рассасывание застойных пятен и постакне, снимает воспаления и улучшает кровоснабжение.

Электрофорез — введение препаратов через кожу с помощью постоянного тока. Во время процедуры можно вводить витамины, препараты для рассасывания гематом, стимуляции естественного обновления кожи и многие другие лекарства.

Ультразвук. Звуковые волны ускоряют рассасывание спаек и рубцов, повышают эластичность тканей. Благодаря этому процедура особенно эффективна для борьбы со шрамами и рубцами после операций.

Показания к физиотерапевтическим процедурам

Физиотерапевтические процедуры проводят, чтобы устранить различные дефекты кожи:

  • угревую сыпь и акне;
  • постакне, застойные пятна, рубцы от прыщей;
  • ожоги;
  • шрамы, рубцы и растяжки;
  • фурункулы.

Кроме того, физиотерапия в комплексе с медикаментозным лечением эффективна для борьбы с дерматитами разного происхождения, псориазом, витилиго, красным плоским лишаем и герпес-вирусной инфекцией.

Противопоказания

Отдельные виды физиотерапевтических процедур противопоказаны при следующих болезнях и состояниях:

  • наличии кардиостимулятора;
  • тяжелом куперозе;
  • гипертонической болезни;
  • онкологических заболеваниях и доброкачественных новообразованиях;
  • туберкулезе, системных аутоиммунных и других тяжелых болезнях.

Перед началом физиотерапевтического лечения врач проводит осмотр, уточняет наличие тяжелых болезней и при необходимости рекомендует пройти дополнительную диагностику. Это позволяет убедиться, что процедуры не принесут вреда организму.

Почему стоит пройти физиотерапевтическое лечение Клинике Инновационных Технологий

  • Используем современное эффективное оборудование, благодаря которому результат заметен уже после нескольких процедур.
  • Принимаем по направлению других врачей или проводим консультацию дерматолога в нашей клинике — чтобы подобрать комплексное лечение и подходящие физиотерапевтические процедуры.
  • Записываем на процедуры в удобное время. Вы можете прийти в клинику в будние дни с 07:45 до 19:00 и по субботам с 09:00 до 15:00.

 

Чтобы попасть в кабинет физиотерапии в удобное время и не ждать в очереди, запишитесь заранее — заполните форму на сайте.

Физиотерапевт (доступно в Сергиевом Посаде))

Физиотерапевт (доступно в клинике «Парацельс», Сергиев Посад)

ВНИМАНИЕ: Доступны онлайн-консультации врачей (более 18 специальностей).

Физиотерапия – это область медицины, использующая для лечения, профилактики и медицинской реабилитации природные и искусственно созданные (с использованием специальной аппаратуры) физические факторы и методы. Искусственные физические факторы и методы это: электрический ток, свет, ультразвук, излучение. Природные: солнце, воздух, вода и грязь.

Физиотерапевт – специалист, занимающийся лечением и профилактикой различных заболеваний организма человека при помощи физиотерапевтических процедур.

Физиотерапевтические процедуры, как правило, назначаются специалистами разных специальностей, но обязательным предварительным условием их прохождения является консультация врача физиотерапевта с целью выявить показания и противопоказания для процедур, а также выбрать оптимальную методику лечения.

В современной медицине физиотерапия играет важную роль в сохранении здоровья человека, так как она является его основой для поддержания в любом возрасте. Немаловажным фактором в выборе физиотерапии как метода лечения — является возможность снизить, а в некоторых случаях и вовсе отказаться от медикаментозного лечения.

Физиотерапевтическое отделение Медицинского центра “Парацельс” предлагает пациентам широкий спектр физиотерапевтических процедур и методик на современных, высокотехнологичных аппаратах под контролем врачей физиотерапевтов имеющих большой опыт практической деятельности с пациентами, нуждающимися в восстановительной терапии.

Что делает врач физиотерапевт?

Физиотерапия помогает мобилизовать внутренние силы организма на борьбу с проблемой, в свою очередь врач физиотерапевт занимается подбором индивидуального плана и схем лечения пациента, координацией и контролем за выполнением назначений.

Задачами врача физиотерапевта являются:

  • выявление органов-мишеней, с целью определения чувствительности ткани к физиотерапевтическим методам физического воздействия.
  • разработка максимально эффективной методики для лечения выявленного заболевания или осуществление профилактических мер. 

Лечение и реабилитация физиотерапией

Физиотерапевтическое лечение и реабилитация направлены на улучшение функций опорно-двигательного аппарата и других органов и систем. Пациенты могут обратиться к физиотерапевту со следующими проблемами со здоровьем: боли в спине, шейные и головные боли, боль в суставах, боль при перегрузке, мышечное напряжение, спортивные травмы, послеоперационное восстановление (восстановление подвижности суставов и силы мышц), а также в период беременности и подготовки к родам. 

Также целями физиотерапии являются предотвращение возможного ущерба здоровью, сохранение и улучшение подвижности суставов, повышение силы ослабленных мышц, восстановление и компенсация утраченных функций, и облегчение боли. 

Физиотерапия суставов — физиотерапевтические методы лечения суставов применяться с учетом возраста больных, сопутствующих заболеваний, клинической картины, степени тяжести поражения суставов и решаемых задач.

Основными задачами физиотерапии при проведении профилактических и реабилитационных мероприятий такой категории больных являются:

  • Улучшение процессов регенерации, профилактика прогрессирования заболевания и восстановление функции пораженного сустава;
  • Предупреждение атрофии, укорочения мышц и уменьшение их спазма;
  • Увеличение крово-лимфообращения, повышение биохимических процессов, улучшение обмена веществ и трофики тканей больного сустава;
  • Оказание обезболивающего, противоотечного и противовоспалительного воздействия;
  • Повышение защитных сил организма и иммуномодулирующего эффекта.

Физиотерапия коленного сустава —  позволяет получить положительный эффект от комплексного лечения. Физиотерапия при артрите коленного сустава направлена на купирование болевого синдрома, достижения длительной ремиссии. Также помогает добиться заметного увеличения подвижности и в целом улучшения качества жизни пациента. Применяемые методики дают возможность ускорить процессы регенерации, снять воспаление и отечность, усилить интенсивность кровотока и оптимизировать снабжение пораженных тканей кислородом и питательными компонентами. Порой, без физиотерапии при артрозе коленного сустава невозможна успешная терапия и реабилитация.

Физиотерапия плечевого сустава — приводит к улучшению обменных процессов, снимает боль и увеличивает подвижность плеча. В качестве физиотерапевтических процедур используются:

  • Ультразвуковая терапия с одновременным нанесением лекарственного препарата в форме геля или мази на кожу над суставом. Благодаря такому воздействию повышается эффективность препарата: ультразвуковые лучи облегчают его проникновение сквозь кожу к больному плечевому суставу.
  • Озонотерапия — назначается в качестве вспомогательного средства. Как и другие физиотерапевтические методики, она уменьшает боль и ускоряет восстановительные процессы.

Физиотерапия тазобедренных суставов — представляет собой комплекс лечебных мероприятий, направленных на улучшение общего состояния пациента. Комплекс физиотерапевтических процедур позволяет уменьшить, а иногда  полностью устранить болевые ощущения в поврежденной болезнью или травмой области бедра. После специального курса физиотерапии устраняется отечность, возникающая в тазобедренном суставе после травм или оперативного вмешательства, а также, в ходе ряда болезней бедренной зоны. При назначении лечащим врачом физиотерапии тазобедренных суставов, заживление поврежденного костного участка проходит в разы быстрее

Физиотерапия при лечении заболеваний спины и позвоночника — процедуры физиотерапии поднимают мышечный тонус, снимают напряжение, восстанавливают поврежденные ткани, имеют комплексное воздействие. При процедурах оказывается воздействие тепла, холода, ультразвука, магнитного поля, лазера, электротоков разной частоты. 

После ряда физиотерапевтических процедур при лечении заболеваний спины и позвоночника:

  • существенно уменьшается воспаление;
  • восстанавливается подвижность пострадавших позвонков;
  • устраняется отечность тканей;
  • нормализуется кровообращение в воспаленном суставе.

Физиотерапия после операции — основной целью послеоперационной физиотерапии является реабилитация пациента, по возможности быстрое возвращение к нормальному повседневному функционированию. Процедуры физиотерапии позволяют снять болевой синдром, ускорить регенерацию тканей и заживление ран, сохранить нормальное кровообращение в прооперированных областях и мышечный тонус, избежать послеоперационных осложнений и сохранить все функции организма в том случае, если человек вынужден долгое время соблюдать постельный режим.

Физиотерапия органов грудной клетки — включает в себя проведение ряда наружных механических манипуляций, таких как перкуссия грудной клетки, постуральный дренаж, вибрационные мероприятия, что усиливает выведение секрета дыхательных путей. Данные процедуры назначаются пациентам, у которых при кашле густой, вязкий или фрагментированный секрет не удаляется. Примеры подобных заболеваний включают муковисцидоз, бронхоэктазы, абсцесс легкого, нервно-мышечные нарушения и пневмонии в зависимых областях легкого.

Физиотерапия для беременных — во время беременности физиотерапия может достаточно долго применяться в качестве метода профилактики тех или иных проблем. Она не вызывает побочных эффектов и аллергических реакций, воздействует строго на определенные зоны, не затрагивая соседние органы и ткани. Кроме того, такие методы лечения прекрасно сочетаются с лекарственной и традиционной терапией, часто усиливая эффект и снижая дозы препаратов. Воздействие физическими методами полезно беременным не только при акушерской патологии, но и в периоды обострения соматических заболеваний, а также при простудных и некоторых инфекционных процессах. Физиотерапия при беременности на раннем сроке поможет сохранить развивающийся плод, а на поздних, наоборот, подготовить организм к родам.

Какие заболевания лечит физиотерапия? 

Помочь вернуться к нормальной жизни — ключевое назначение физиотерапии, ведь она является естественной профилактикой многочисленных проблем со здоровьем.

Основная польза физиотерапии в нормализации процесса обмена веществ в организме. При правильном обмене веществ лучше выводятся токсины и шлаки, ткани хорошо снабжаются кислородом и полезными веществами, в том числе содержащимися в лекарственных препаратах.

Применение физиотерапии для лечения заболеваний позволяет добиться следующих эффектов:

  • купирование, снятие болевых синдромов;
  • благотворно сказывается на состоянии нервных клеток, нервной системы;
  • активизируется кровоток и лимфоотток;
  • активно запускаются метаболические процессы;
  • стимулируется и укрепляется иммунная система;
  • сокращаются сроки регенерации тканей;
  • происходит снижение отечности на различных уровнях;
  • восстанавливает менструальный цикл у женщин;
  • используется в качестве реабилитации после операций;
  • восстанавливает работу желудочно-кишечного тракта;
  • используется для лечения гинекологических и урологических заболеваний;
  • снижает болевые ощущения при заболеваниях опорно-двигательной системы;
  • помогает при мигрени, хронической головной боли;
  • снижает необходимость и дозы медикаментозного лечения;
  • активизирует чувствительность организма к лечебным свойствам лекарств;
  • снижает продолжительность восстановительного периода после различного рода заболеваний;
  • используется для профилактики заболеваний.

Преимущества физиотерапии

У физиотерапевтического лечения существует ряд неоспоримых преимуществ:

  • Сочетание общего и местного воздействия — при воздействии местно, даже на один орган происходит активация защитной реакции и проявление воздействия будет также на общем уровне организма. 
  • Физиологичность данных методов лечения — для них применяются физические факторы, естественные для организма человека.
  • Хорошая переносимость, нетоксичность — при правильно назначенном лечении количество побочных явлений сводится к минимуму.
  • Высокая эффективность — благодаря системному воздействию, улучшению кровообращения, воздействию на центральную нервную систему.
  • Гармонизирующий эффект — один и тот же метод лечения может успокаивать усиленную функцию и стимулировать вялую функцию того или иного органа, системы органов.
  • Отсутствие привыкания — физиотерапевтические методы безопасны и не вызывают привыкания организма.
  • Возможность использовать в профилактических целях.
  • Длительное последействие — физиотерапевтическое лечение сохраняется от 1 месяца до полугода.
  • Возможность точного дозирования физиотерапевтического лечения.

Услуги физиотерапевтического отделения Медицинского центра “Парацельс”

Консультация физиотерапевта — после выявления диагноза у пациента и его сопутствующих патологий назначается физиотерапевтическое лечение, после чего врач физиотерапевт определяет и назначает методику процедур. 

Лечебные процедуры:

  • Акустическая стимуляция почек — врачи Медицинского центра «Парацельс» с успехом применяют аппарат Интрафон для лечения МКБ и других урологических заболеваний. Звуковая стимуляция при помощи этого современного аппарата позволяет восстанавливать и улучшать уродинамику. Данный аппарат может использоваться и для выведения осколков мочевых конкрементов после экстракорпоральной ударноволновой литотрипсии, подготовки пациентов к оперативному лечению и реабилитации после него.
  • Магнито-лазерная терапия — для лечения различных заболеваний в области урологии, гинекологии, оториноларингологии,  хирургии, кардиологии и др. нашими специалистами эффективно используется аппарат МИЛТА. Прибор предназначен для разнопланового лечебного воздействия с помощью магнитного поля, лазерного и инфракрасного излучения. Лазерное излучение и магнитное поле воздействуют на ткани организма и способствуют нормализации тонуса сосудов и, как следствие, улучшению кровотока в тканях. В свою очередь, это приводит к лучшей доставке в них питательных веществ и кислорода, активации клеточного метаболизма.
  • Ультрафиолетовое облучение (УФО) — это физиотерапевтический метод лечения, заключающийся в воздействии на организм человека ультрафиолетового излучения. Применяется для лечения заболеваний: патологии органов дыхания, заболевания и повреждения кожи,  болезни и патологии ЛОР-органов, болезни нервной системы,  болевые реакции различного происхождения. В процессе УФО-терапии нормализуется кровоток и обменные процессы, купируются воспалительные реакции. УФ-лучи уничтожают вредоносные вещества и микроорганизмы, находящиеся в организме и мешающие выздоровлению, то есть оказывают бактерицидный эффект. А это приводит к большей сопротивляемости организма заболеванию и окончательной победе над ним.
  • УВЧ-терапия — лечение теплом. УВЧ терапия способствует быстрому заживлению ран, переломов, отеков, ослабляет боль после операций, стимулирует периферическое кровообращение, лечит растяжение, воспаление суставов, внутренних органов. Преимущество лечения в четком дозировании воздействия электромагнитного поля на организм человека, а именно на больной орган. В зависимости от стадии заболевания врач физиотерапевт подбирает оптимальную дозу УВЧ.
  • Ультразвуковая терапия (фонофорез) — применение терапевтического ультразвука используется для лечения и профилактики заболеваний опорно-двигательного аппарата, в частности для лечения и снятия болевых синдромов путем воздействия ультразвука. Ультразвуковая терапия обладает также несколькими преимуществами: обезболивает, обладает противовоспалительным действием, снимает отечность. Ультразвуковая терапия также широко используется врачами косметологами.
  • Озонотерапия — это лечение с помощью озона (активного кислорода), который обладает антибактериальным, противовирусным и противогрибковым действием, ускоряет и улучшает ферментативные, окислительные процессы в организме, укрепляет иммунитет, улучшает питание тканей, насыщая их кислородом. Озонотерапия также используется в косметологии для лечения кожных заболеваний.

Противопоказания к физиотерапии

  • Системные заболевания крови.
  • Различные заболевания сердечно-сосудистой системы.
  • Кровотечения.
  • Повреждения кожного покрова.
  • Доброкачественные и злокачественные новообразования.
  • Лихорадочные состояния.
  • Почечная недостаточность.
  • Острая стадия инфекционного заболевания.
  • Эпилепсия.
  • Установленный кардиостимулятор.

Преимущества физиотерапии в Медицинском центре “Парацельс”

Отделение физиотерапии Медицинского центра “Парацельс” предлагает полный спектр физиотерапевтической помощи на оборудовании последнего поколения.

В нашем центре ведут прием высококвалифицированные врачи физиотерапевты с большим практическим опытом работы.

Записаться на приём к врачу можно каждый день, без выходных, выбрав удобный для Вас способ:

Записаться к врачу по телефону:

г. Сергиев Посад 8 496 554 74 50

г. Александров 8 492 446 97 87

Оставить заявку (мы перезвоним в ближайшее время)

Самостоятельно через Личный кабинет

Через директ в Instagram, VK, Facebook

Доступны онлайн-консультации специалистов

С заботой о Вашем здоровье, Медицинский центр “Парацельс”

Рекомендации к физиолечению

МИНИСТЕРСТВО НУТРЕННИХ ДЕЛ

РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

 

ФЕДЕРАЛЬНОЕ КАЗЁННОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ

«САНАТОРИЙ «ПРИМОРЬЕ»

ул. Маковского, 184, г. Владивосток

Приморский край, 690048,

 

Общие рекомендации принимающим физиотерапевтические процедуры

Эффективность физиотерапевтических методов в значительной степени зависит от того, насколько правильно и рационально проводится лечение, соблюдаются техника и методика выполнения процедур. О чем же следует помнить прежде всего?

1. Необходимо строго соблюдать все рекомендации по методике выполнения и дозирования физиотерапевтических процедур, указываемые лечащим врачом. Однако надо помнить, что даже и соблюдение всех советов не гарантирует от случайностей. Не только у разных людей, но даже у одного и того же человека под влиянием самых обыкновенных причин чувствительность и реакция организма могут претерпевать существенные изменения. Необычные ощущения, а тем более извращенная реакция на физиотерапевтическую процедуру, требуют вмешательства врача.

2. При проведении лечения физическими методами надо обязательно помнить о тех факторах и состояниях, которые могут наиболее часто и наиболее заметно влиять на чувствительность организма.

Существенно изменять реакции организма, даже делать неприемлемым применение физиотерапевтических процедур (например, гидротерапии), может перенесенное инфекционное заболевание или безобидная ангина. Неблагоприятные изменения в характере реакции часто бывают из-за скрытого в организме очага инфекции (незалеченные корни зубов, хроническое воспаление миндалин или придаточных пазух носа). Физическое и умственное перенапряжение, стрессы также способны извращать реакцию организма на физиотерапевтическое воздействие. Реактивность организма в отношении физических факторов может существенно меняться при злоупотреблении алкоголем и курением, после применения ряда лекарств (особенно ганглиоблокаторов, сосудорегулирующих и психотропных средств и др.). Например, прием антибиотиков, сульфаниламидов, соединений железа или препаратов из крови заметно повышает чувствительность к ультрафиолетовым лучам. Недоучет этого может привести к чрезмерной реакции организма или даже ожогу от обычных дозировок ультрафиолетовых лучей. А, скажем, применение инсулина или препаратов кальция, наоборот, снижает чувствительность к ультрафиолетовым лучам, а следовательно, назначение в этом случае УФлучей в общепринятых дозировках будет неэффективным.

Можно назвать еще и такие факторы, как закаленность, развитие компенсаторно-приспособительных процессов у индивидуума. Реакция организма на физиотерапевтические процедуры зависит также от возраста человека. Детский организм более реактивен, чем организм взрослого человека; пожилые люди и старики чаще неадекватно реагируют на нагрузочные процедуры. Поэтому у людей преклонного возраста дозировку процедур (продолжительность и интенсивность) обычно снижают на одну треть.

3. Не менее важно знать и учитывать в процессе курсового лечения переносимость физиотерапии. Конечно, она имеет свои особенности для различных процедур, но во многом эти признаки сходны.

Физиотерапевтические процедуры не должны вызывать неприятных ощущений ни во время, ни после их применения. Большинство процедур сопровождается улучшением настроения, расслаблением и успокоением пациента, появлением сонливости во время воздействия, улучшением самочувствия, ослаблением или исчезновением ведущих симптомов заболевания. Все это свидетельствует о полезности и адекватности проводимой физиотерапии.

Однако в силу разных причин применение физиотерапевтических факторов может приводить и к неблагоприятным последствиям — возникновению так называемой местной или общей патологической реакции.

Признаки общей реакции — ухудшение самочувствия, появление головной боли или болей в области сердца, ухудшение сна и аппетита, адинамия, быстрая утомляемость. Местная неблагоприятная реакция выражается в нарастании воспалительных изменений в патологическом очаге, усилении болей, активизации очагов дремлющей инфекции.

Если эти признаки кратковременны, то они должны рассматриваться как активная реакция организма на проводимое лечение. В этом случае достаточно увеличить межпроцедурный промежуток и уменьшить нагрузочность процедуры. Если же названные симптомы выражены резко, продолжаются долго и не снимаются указанными мерами, то лечение надо прекратить и обратиться к врачу, чтобы пройти более тщательное медицинское обследование и выяснить причины возникновения неадекватной реакции организма.

Патологические реакции наступают в определенные дни: чаще всего после 3—5 процедур, иногда на 13—14й или 21—22й день лечения физическими факторами.

Наиболее часто неблагоприятные реакции встречаются у людей с заболеваниями сердечнососудистой системы, с выраженными эндокринными нарушениями, при повышенной лабильности нервной системы, недостаточном питании и злоупотреблении алкоголем.

Наличие в организме очага хронической инфекции ухудшает результаты лечения основного заболевания, а нередко служит причиной патологической реакции на физиотерапию. Поэтому физиотерапевтические процедуры следует начинать лишь после санации таких очагов. Это правило распространяется также на лямблиозный холецистит и глистную инвазию.

4. Как бы ни были действенны физиотерапевтические методы, отдельные или не систематически применяемые процедуры не дадут желаемого терапевтического результата. Необходимо курсовое лечение физическими факторами при неукоснительном соблюдении правил и техники проведения физиотерапевтических процедур. Более того, реакция организма на первое и даже на несколько разрозненных воздействий физическим фактором может отличаться от таковой на повторную процедуру, а тем более — на курс лечения. Это связано с происходящими в организме при лечении приспособительными изменениями.

Одним из путей повышения эффективности лечения многих заболеваний является комплексное, применение (комбинирование) лечебных физических факторов. В лечебный комплекс можно включать две, реже три физиотерапевтические процедуры, но лишь одна из них может быть общей. При комбинировании местных процедур временной интервал между ними колеблется от 1 до 3 часов. Если в лечебный комплекс входит общая процедура, то местное воздействие должно предшествовать общему.

Нередко, особенно при хронических болезнях, необходим повторный курс лечения физическими факторами. Его проводят через определенные промежутки времени. Ориентировочно интервал между лечебными курсами для грязелечения составляет 5—6 месяцев, для бальнеолечения — 4 месяца, для большинства физикотерапевтических методов — 6—8 недель. Курсы диадинамотерапии, амплипульстерапип и лекарственного электрофореза могут быть повторены через более короткие временные промежутки.

5. При лечении физическими факторами необходимо соблюдать и следующий принцип — принцип изменчивости воздействия. Он вытекает из способности организма приспосабливаться к повторяющимся однотипным воздействиям, в том числе и физиотерапевтическим. Практически данный принцип можно осуществить путем изменения на протяжении курса лечения частоты проведения процедур, увеличения длительности и силы воздействия, включения в лечебный комплекс новых терапевтических мероприятий.

Все эти вопросы должны быть оговорены с врачом и найти отражение в совместно составленной лечебной программе. В ней, кстати, должны быть проанализированы и другие рассмотренные принципы и правила физиотерапии.

Женщинам, принимающим лечение с использованием физических факторов, следует учитывать менструальный цикл. Оптимальным сроком начала курса физиотерапии считается 5—7й день от начала менструации.

Далеко не безразличен и выбор времени приема физиотерапевтических процедур, особенно общих (нагрузочных) . Здесь советуем учесть несколько моментов:

Лучшему результату содействует проведение лечения в одно и то же время. Отдых желателен и после процедур (от 15—20 до 40—60 минут в зависимости от вида воздействия и сезона года).

Стимулирующие процедуры не следует делать во второй половине дня, а тем более — перед сном. Седативные (успокаивающие) процедуры, напротив, целесообразно принять накануне сна.

 

Желаем Вам приятного отдыха и скорейшего выздоровления

 

запись на прием к специалистам клиники МЕДСИ в Санкт-Петербурге


Магнитотерапия


Такая терапия основана на использовании магнитных полей низкой частоты. Назначаются процедуры преимущественно с целью устранения болевого синдрома, сокращения отечности и ликвидации воспалительных процессов.


Ударно-волновая терапия


Такое лечение особенно актуально в ортопедии, спортивной медицине и урологии. Терапия проводится для восстановления суставов, мышц и сухожилий, целостности костных структур, моментального обезболивания и дробления камней. Воздействие во время процедуры оказывается акустической волной. Благодаря этому раздражаются нервные окончания и стимулируется приток крови вместе с питательными веществами к поврежденной области.


Лазеротерапия


Эта терапия основана на воздействии световым излучением определенной длины. Особенно актуально лечение в процессе заживления. Лазеротерапия рекомендована при необходимости устранения болевого синдрома, воспаления и улучшения трофики и питания поврежденных тканей.


Электролечение


Основано на воздействии на организм постоянного и импульсного токов. Позволяет восстанавливать ткани и стимулировать мышцы. Позволяет вводить в ткани различные лекарственные вещества (обезболивающие, противовоспалительные, спазмолитические): непосредственно в место воздействия, без повреждения кожных покровов. В результате уменьшается болевой синдром, расширяются сосуды, усиливаются трофические и репаративные процессы в мышцах, суставах, внутренних органах.


Ультразвуковое лечение и ультрафонофорез


Воздействие на организм ультразвуковых колебаний и введение в ткани лекарственных мазей и составов с помощью ультразвуковых волн. Под действием ультразвука проницаемость тканей и трофические процессы в них усиливаются, молекулы лекарственных мазей становятся более подвижны и проникают под кожу. Ультразвуковое лечение оказывает противовоспалительное, обезболивающее действие, положительно воздействует при лечении рубцовых деформаций и спаек, размягчая их, широко применяется для лечения артрозов крупных суставов и пяточных шпор.


Ультрафиолетовое излучение


Такое лечение основано на положительном воздействии коротковолнового ультрафиолетового света. Он позволяет уничтожить опасные микроорганизмы. Благодаря этому устраняются воспаления, последствия обморожений и ожогов, сокращаются риски распространения инфекции.


Теплолечение


Для теплового воздействия на ткани используются парафиновые и озокеритовые аппликации. В результате теплолечения расширяются сосуды, что улучшает кровоток, обеспечивается эффективный отток лимфы, снижается отек, снимается напряжение и устраняются мышечные спазмы, размягчаются плотные слои жировых отложений.


Вибрационная


Эффект от такой терапии аналогичен ударно-волновому. Лечение и профилактика заболеваний происходят путем ритмичных механических колебаний с разной частотой.


Оксигенобаротерапия


Такое лечение заключается в том, что пациент дышит сжатым кислородом, что обеспечивает гибель опасных микроорганизмов.


Ингаляции лекарственными препаратами


Могут проводиться как в кабинете медицинского учреждения, так и в домашних условиях. Ингаляции особенно полезны при заболеваниях ЛОР-органов, позволяют справиться с болевым синдромом, устранить воспалительные и инфекционные процессы, повысить иммунитет.


Бальнеотерапия (водолечение)


Такое лечение основано на положительном воздействии на организм воды. Пациентам назначают души и ванны. Нередко процедуры сочетаются с грязевыми обертываниями. Бальнеотерапия хорошо зарекомендовала себя при различных патологиях нервной системы. Она позволяет эффективно устранять нарушения сна и тревожность, рекомендована в качестве восстановительной процедуры после инсульта и при синдроме хронической усталости. Также бальнеотерапия эффективна при заболеваниях опорно-двигательного аппарата (артрозах, артритах, дегенеративных процессах в позвоночнике), при кожных заболеваниях.


Выделяют и другие виды физиотерапевтических воздействий. Конкретные методики и способы воздействия всегда определяются врачом перед началом лечения. Специалист обязательно учитывает индивидуальные особенности пациента, его текущее состояние, наличие основных и сопутствующих заболеваний.


Вы можете записаться к физиотерапевту самостоятельно либо по направлению вашего лечащего врача.


Если на прием к физиотерапевту вы придете по направлению от другого врача, подобрать оптимальный оздоровительный, профилактический или восстановительный курс он сможет сразу же, так как, скорее всего, у вас на руках уже будут результаты диагностики.


Если физиотерапевту будут необходимы дополнительные данные для назначения курса физиотерапевтического лечения, он даст необходимые рекомендации на консультации.

Физиотерапевтический кабинет

Физиотерапия — это область медицины, изучающая воздействие на организм природных факторов. Понятие физиотерапии происходит от греческих слов «физио» — природа и «терапия» — лечение.Лечение с использованием природных факторов позволяет уменьшить количество применяемых пациентом фармакологических препаратов, а в некоторых случаях и вовсе от них отказаться. Физические факторы, как правило, воспринимаются организмом благополучно и позволяют достичь значительных успехов в лечении множества заболеваний.

Физиотерапевтический кабинет является многопрофильным структурным подразделением, где осуществляется восстановительное лечение больных с различными заболеваниями и травмами.

Общие показания к физиотерапевтическому лечению:

  1. Заболевания сердечно-сосудистой системы
  2. Воспалительные заболевания переферических нервов
  3. Заболевания позвоночника
  4. Заболевания и травматические поражения суставов
  5. Воспалительные дегенеративно-дистрофические заболевания суставов
  6. Заболевания и травмы костно-мышечной системы
  7. Последствия травм и повреждений костно-мышечной системы
  8. Заболевания желудочно-кишечного тракта
  9. Воспалительные заболевания женских и мужских половых органов
  10. Заболевания внутренних органов
  11. Заболевание эндокринной системы
  12. Заболевания ЛОР органов
  13. Дерматологические заболевания
  14. Трофические нарушения

Наша физиотерапевтическая база представлена следующими видами лечения:

  1. Магнитотерапия
  2. Массаж
  3. Миостимуляция
  4. Лазеротерапия
  5. Кислородные коктейли
  6. Электротерапия
  7. Дарсонвализация
  8. Гальванизация и электрофорез
  9. Ингаляции
  10. Теплолечение ( парафин-озокерит)
  11. Пневмокомпрессионная терапия
  12. Надвенное лазерное облучение крови
  13. УВЧ физиотерапия

 

Работа кабинетов:


1. Электросветолечение каб. № 413

Часы приема пациентов: 8.00-19.30 ежедневно

Технические перерывы: 11.00-11.20; 13.30-14.00; 17.00-17.20

В субботу каб. №413 работает с 9.00-15.00

Воскресенье выходной


2. Лазеротерапия каб. № 415

Ингаляторий каб. № 419

Теплолечение каб. № 423

Прием пациентов:

  • понедельник, среда,пятница с 8.00-14.00
  • вторник,четверг с 14.00-19.30

Суббота, воскресенье выходной


3. Кислородные коктейли каб. № 411

Часы приема: 08.00-20.00 ежедневно

Суббота, воскресенье — выходной


4. МАССАЖ каб. № 416

Часы работы: 8.00-20.00, по предварительной записи у физиотерапевта каб.№410

Суббота, воскресенье выходной


Все физиопроцедуры назначаются врачом физиотерапевтом каб. №410. Талон и предварительная запись на прием не требуется!

Врач физиотерапевт Игнатович Елена Валерьевна каб. № 410, Телефон (8 017) 348-29-58

Часы приема пациентов:






Понедельник 8.30 — 14.00
Вторник 8.30 — 14.30
Среда 13.00 — 19.00
Четверг 8.30 — 14.00
Пятница 8.30 — 14.30

Каждая вторая суббота месяца-дежурный прием с 9.00 до 15.00

 

Хочу пожелать и напомнить нам всем — правильно организуя свою жизнь и жизнь вокруг себя, можно и нужно навсегда избавиться от болезней! Тело неразрывно связано с духом и размерено мерой.Поняв и освоив основы гармоничной жизни никакие болезни нам больше не страшны.

Счастья Вам и здоровья!

ФИЗИОТЕРАПЕВТИЧЕСКИЕ МЕТОДЫ ЛЕЧЕНИЯ В ОФТАЛЬМОЛОГИИ

ФИЗИОТЕРАПЕВТИЧЕСКИЕ МЕТОДЫ ЛЕЧЕНИЯ В ОФТАЛЬМОЛОГИИ

Cегодня в конференц-зале Республиканской клинической офтальмологической больнице состоялась очередное заседание врачей-офтальмологов Чувашской Республики. На конференции выступили с докладами: «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии» — врач-офтальмолог ГУЗ «РКОБ» Николаева Татьяна Юрьевна и «Физиотерапевтические методики, используемые для лечения глазных заболеваний» — врач-физиотерапевт ГУЗ «РКБ» Арсютова Татьяна Борисовна. В настоящее время в офтальмологии продолжаются интенсивные исследования применения медикаментозного лечения в сочетании с физиотерапевтическими методами: электростимуляцией, лазеротерапией, электрофорезом, акупунктурной рефлексотерапией, аэроионотерапией, микроволновой резонансной терапией, гипербарической оксигенацией, магнитотерапией и др. Использование магнитных полей в офтальмологии обосновано их положительным воздействием на различные звенья патогенеза заболевания (сосудорасширяющим, спазмолитическим, противовоспалительным, противоотечным, иммуностимулирующим и седативным), защитным (протекторным) действием в отношении неблагоприятных влияний на организм различных внешних воздействий.
  
 ФИЗИОТЕРАПЕВТИЧЕСКИЕ МЕТОДИКИ, ИСПОЛЬЗУЕМЫЕ ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ ГЛАЗНЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ

Лекарственный электрофорез представляет собой сочетанное (одновременное) воздействие постоянного тока и поступающего вместе с ним в организм небольшого количества лекарственного вещества или смеси нескольких лекарственных препаратов.
В офтальмологической практике наиболее часто применяют электрофорез на закрытые веки (щадящая методика, в ранние сроки   после  травмы  или    операции,      при     выраженных   изменениях   эпителия   роговицы), через электрод-ванночку на открытый глаз (при заболеваниях глазного яблока), эндоназально (воздействие на задний полюс глаза) и на шейно-воротниковую зону.
 Показания к назначению электрофореза: воспалительные, адгезивные, дегенера¬тивно-дистрофические процессы,  кровоизлияния в среды  глазного яблока.
 Противопоказания: острый период заболевания, мацерация кожи век   и ее повреждения в области наложения электродов, обильное слизисто-гнойное отделяемое, эрозии роговицы, выраженные явления раздражения глаза, повышение внутриглазного давления, гру¬бые склеротические изменения сосудов, злокачественные новообразования и инди¬видуальная непереносимость.
Пример назначения: — Э/форез лидазы, йода по глазнично-затылочной
  методике, е/д №10
                  — Э/форез но-шпы эндоназально, е/д №10
Магнитотерапия — применение с лечебной целью переменных магнитных полей низкой частоты.
Показания: блефариты, кератиты, увеиты, кератоконус, послеоперационные осложнения, дегенерации сетчатки, аккомодационные нарушения, частичная атрофия зрительного нерва, отечный экзофтальм.
Противопоказания: инородные тела внутри глаза, особенно магнитные, склонность к рецидивирующим кровоизлияниям, геморрагические васкулиты, некомпенсированная глаукома, судорожная активность.
Пример назначения — магнитотерапия на…глаз,15 мин, е/д №15.  
 -магнитотерапия на шейно-воротниковую зону
  15 мин, е/д №10
Электрическое поле УВЧ (Ультравысокочастотная терапия)- воздействие на определенные участки тела непрерывным или импульсным электрическим полем высокой частоты с лечебной целью.
Показания: острое гнойное воспаление в области орбиты или придатков глаза (дакриоциститы, флегмоны слезного мешка, ячмени) инфицированные проникающие ранения глаза, гнойный кератоувеит, эндофтальмит, вирусные процессы в глазу.
Противопоказания к методу: наличие металлических тел в зоне воздействия, влажная поверхность кожных покровов (промокшие повязки!), резко выраженные нарушения трофики (при СД, ангиопатии), гипертермия выше 38*,осумкованный гнойный процесс.
Пример назначения: ЭП УВЧ на…глаз, в нетепловой дозе е/д № 7

Диадинамотерапия — лечение постоянными токами с импульсами полусинусоидальной формы частотой 50 и 100 Гц.
Показания: кератиты, особенно в сочетании с болевым синдромом, эписклериты, увеиты,  дистрофические и нейротрофические процессы роговицы, парезы глазодвигательных мышц.
Противопоказания: свежие кровоизлияния и травмы, а также гнойные воспалительные процессы.
Пример назначения:   ДДТ на  …  глаз, схема № 1 (острый болевой
 синдром), е/д № 8
    ДДТ на  …  глаз, схема № 2 (подострый, хр.
 болевой синдром), е/д № 8
Схема 1: ДН 5мин, ОН 3мин, КП 2мин, ДП 2мин.
Схема 2: ОН 3мин, КП 2мин, ДП  2мин.

Ультразвуковая терапия — метод, при котором с лечебной целью используют механические колебания частотой более 20кГц.
Показания:     кератиты,   иридоциклиты,    конъюнктивиты;
помутнения преломляющих сред глаза – рубцы, помутнения, стойкие инфильтрации роговицы, помутнения стекловидного тела различной этиологии, кровоизлияния в стекловидное тело и переднюю камеру глаза;
деформирующие рубцы кожи век и конъюнктивы после пластических операций, травм, ожогов или воспалительных процессов.
Противопоказания:  гипотония глаза, отслойка сетчатки или угроза отслойки при периферической дегенерации сетчатки, грубые фибропластические изменения стекловидного тела, рецидивирующие внутриглазные кровоизлияния, резко выраженный склероз сосудов глаза, новообразования глаза и его придатков, наличие инородного тела внутри глаза.
Пример назначения: — УЗ на в/веко …  глаза, е/д № 8
 — Ф/форез  лидазы на … глаз,   е/д№8
Дарсонвализация – метод применения с лечебной целью импульсного тока высокой частоты, высокого напряжения  и малой силы.
Показания: невралгия 1 ветви тройничного нерва; параличи мышц век и прямых мышц глаза; кератиты, особенно сопровождающиеся болевым синдромом; расстройства трофики тканей.
Противопоказания: повышенная чувствительность к току, острые воспалительные заболевания глаза, внутриглазные кровоизлияния, высокая близорукость, злокачественные новообразования, лейкозы, состояние после инфаркта в течение 6 месяцев.
Пример назначения:   Дарсонвализация обл. слезных точек, е/д № 8
Дарсонвализация в/века … глаза   е/д № 8
В острый период начинаем лечение с местной неспецифической терапии и УВЧ (если физиотерапия не противопоказана по общему состоянию). Процедура проводится от 3-х до 7 дней в зависимости от клинической картины и поставленной задачи, а затем заменяется на магнитофорез или электрофорез с необходимым лекарственным препаратом. Явления отека, экссудации уменьшаются, боль, светобоязнь проходят, улучшаются зрительные функции.
При стихании острых явлений можно продолжить электрофорез, начать ДДТ, СМТ, фонофорез, Дарсонваль итд. Если воздействие на глаз не показано, хороший эффект можно получить при воздействии на сегментарные зоны.
Общие противопоказания к физиотерапевтическому лечению
 — новообразования и подозрения  на них;
 — все заболевания крови;
 — кровотечения и склонность к ним;
 — резко выраженный АСК;
 — сердечно — сосудисдистая недостаточность 2-3ст;
 — лихорадочные состояния (Т38* и выше).

ПОКАЗАНИЯ И ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ К ФИЗИОТЕРАПИЧЕСКИМ ПРОЦЕДУРАМ

Каковы показания и противопоказания для обычных физиотерапевтических процедур и методов?

Врачи часто рекомендуют своим пациентам физиотерапевтические процедуры, такие как тракция, мануальная терапия, ультразвук и интерференционная терапия. Эти методы лечения имеют определенные цели и цели. Они чрезвычайно полезны при правильном применении, но могут быть потенциально опасными при неправильном использовании. Физиотерапевты должны применять их с осторожностью, чтобы добиться наилучшего результата для пациента.

ТЯГА

Показания
— Сдавление корешка нерва, грыжа диска, которая отреагировала уменьшением боли на ручное вытяжение
— При обнаружении жесткости сустава, напряжения скручивания и сжатия, например спондилез, стеноз позвоночного канала

Противопоказания
— Активный воспалительный (ревматоидный) или инфекционный артрит
— Признаки и симптомы конского хвоста, поражения спинного мозга
— Признаки заболевания позвоночных артерий
— Нестабильность суставов и связок, переломы / вывихи
— Усиление боли при тракции или мануальная терапия
— Активное заболевание или злокачественное новообразование костей
— Немеханические причины боли

РУЧНАЯ ТЕРАПИЯ

Показания
— Механическая боль в суставах, вызванная движением
— Ограничение движений в суставах и / или неправильное выравнивание
— Спондилез, поражения дисков, компрессия нервных корешков с сопутствующими жесткостью суставов и неправильным выравниванием
— Дисбаланс и напряжение мышц

Противопоказания
— то же

УЗИ

Ультразвук способствует усилению кровотока, заживлению тканей, расслаблению мышц и разрушению рубцовой ткани.

Показания
— Поражения мягких тканей, например растяжения мышц, тендинопатия, растяжения связок, мышечный спазм, напряжение и стеснение
— Области отека и хронического воспаления

Противопоказания
— Пациенты со сниженной чувствительностью к боли и / или жару
— Беременность (прямое воздействие на живот)
— Местная злокачественная опухоль
— Острая местная инфекция
— Прямое нанесение на глаза, головной, спинной мозг, сердце, репродуктивную систему органы, эпифизарные области у детей
— Над участками тромбоза или других сосудистых аномалий

ИНТЕРФЕРЕНЦИАЛЬНАЯ ТЕРАПИЯ

Интерференционная терапия — это метод, при котором через пораженный участок пациента пропускают ток с частотой около 4000 Гц.Четыре электрода размещены таким образом, чтобы два тока могли пересекать друг друга и проникать глубоко в сустав или область тела.

Показания
— Обезболивающий / обезболивающий эффект за счет стимуляции высвобождения эндорфинов и блокирования передачи болевых импульсов (механизм болевых ворот).
— Увеличение кровотока для ускорения заживления тканей и уменьшения отека / воспаления
— Мышечная стимуляция для активации слабых мышц и преодоления мышечного торможения, вызванного травмой

Противопоказания
— Пациенты с кардиостимуляторами
— В районе нижней части спины или живота беременных
— Местные злокачественные новообразования

By PHYSIONIQUE — Центр физиотерапии и реабилитации, Сингапур

Показания и противопоказания к физиотерапии

Ударно-волновая терапия: польза и вред

Ударно-волновая терапия (УВТ) — метод физиотерапевтического воздействия на костную и соединительную ткань с помощью акустических импульсов разной энергии.

Волны генерируются специальным устройством (например, SoskMaster 500, Masterpuls, Storz Medical, SWISS DOLORCLAST). Глубина эффективного воздействия ударных волн до 6 см, а площадь более 17 см. Частота пульса составляет от 1 до 23 импульсов в секунду.

Принцип УВТ

Метод defibrosizing, hypoalgesic, репаративные-регенеративный, myorelaxing и опорно-двигательного аппарата, корректирующие терапевтические эффекты. Проще говоря, суть УВТ-терапии заключается в ускорении восстановления и заживлении пораженных тканей, расслаблении скелетных мышц, снятии напряжения в суставах и мышцах, улучшении подвижности.

Это достигается за счет проникновения акустической волны в сустав / кость, где она разрыхляет солевые отложения и другие плотные образования.

Показания

Ударно-волновая терапия широко используется в ортопедии при тендопатии — патологии, которая возникает при повреждении сухожилия в месте его соединения с костью. Процесс сопровождается болью, воспалением и припухлостью.

Тендопатии вызываются повышенным напряжением (обычно у спортсменов), возрастными изменениями, плоскостопием, ношением плохой обуви и инфекцией.

Таким образом, свидетельство для UHT:

  • Хронические дегенеративно-дистрофических и воспалительных заболеваний опорно-двигательного аппарата — стилоидит, эпикондилит, артроз, tendonosis, кальциноз, тендинит, синдром Дюпюитрена, пятки шпоры, фасциит, плоские ноги, переломы напряжения, bursites.
  • Хронические дегенеративно-дистрофические заболевания позвоночника — остеохондроз, грыжи, протрузии дисков, миофасциты, связки таза.
  • Повреждение мышц, связок и сухожилий.
  • Слитные переломы костей.

Противопоказания

Ударно-волновая терапия противопоказана во всех общих случаях, когда не рекомендуется физиотерапия (например, при системных заболеваниях крови, сердечно-сосудистых заболеваниях, лихорадке, психических заболеваниях).

Кроме того, ВГВ противопоказан:

  • Нефиксированные нестабильные переломы костей.
  • Наличие кардиостимулятора.
  • Прием антикоагулянтов прямого действия.
  • Острые гнойно-воспалительные процессы различной локализации
  • Коллагеноз.
  • Повышенная ломкость сосудов.
  • Повышенное давление.
  • Раковые болезни.
  • Детство.
  • Беременность.

Преимущества ударно-волновой терапии

Положительные эффекты SST проявляются в первичных и вторичных эффектах.

Первичный эффект от УВТ-терапии наступает практически сразу. Через пару сеансов пациент ощущает уменьшение болевого синдрома.Наиболее заметно это при лечении пяточной шпоры, артроза. Также практически сразу улучшается кровообращение в зоне воздействия, что сравнимо с глубоким массажем.

После прохождения полного курса лечения наблюдается вторичный эффект. Восстанавливается и улучшается подвижность сустава. Отложения кальция разрыхляют, уменьшают или полностью исчезают участки фиброзной ткани и разрастания костей.

Связки и сухожилия укреплены и менее подвержены травмам.Благодаря улучшенному кровоснабжению пораженных участков, прорастают новые капилляры, что приводит к обновлению тканей и более устойчивому уменьшению боли.

После ударно-волновой терапии наблюдается стойкий положительный эффект в течение 3-6 месяцев.

Побочные эффекты

Несмотря на неоспоримую пользу УВТ, эту процедуру следует проводить осторожно и с учетом всех противопоказаний. В противном случае могут возникнуть осложнения ударно-волновой терапии в виде болей и обострений.Это зависит от интенсивности воздействия и индивидуальной восприимчивости пациента.

Повреждение

HCV также может проявляться в виде небольшой подкожной гематомы в месте воздействия.

Примеры жалоб от пациентов могут включать: «Через неделю после УВТ начала болеть стопа», «боль усилилась после УВТ», «стала хуже после УВТ».

Это действительно может быть так. Давайте разберемся в возможных причинах. Во-первых, грамотный специалист не возьмется за ССТ в остром периоде, а также без предварительной подготовки места воздействия.

Для «разогрева» можно использовать массаж, более щадящие методы физиотерапии. Важно, чтобы к началу процедуры не было чрезмерного количества синовиальной жидкости, вызывающей отек. Комплексный подход обеспечивает львиную долю успеха в ремиссии.

Второе, устаревшее или некачественное оборудование. На болезненность процедуры влияет волна, генерируемая аппаратом. Радиальный — практически безболезненный, применяется в продвинутых моделях.

Сфокусированная ударная волна вызывает ощутимые болезненные ощущения.Не стесняйтесь заранее узнать, какой прибор будет использовать врач, с какой волной. Хорошее современное оборудование в основном производится в Европе (Германия и Швейцария).

В-третьих, важную роль играет квалификация врача. К сожалению, в большинстве случаев вам приходится полагаться на отзывы, которых не так много, а также на полученные сертификаты и лицензии. Опытный врач должен уметь использовать разные насадки, частоту пульса на разных тканях, сухожилиях и костях в зависимости от диагноза.Отзывы пациента очень важны.

(PDF) Показания и противопоказания к физиотерапии у больных раком молочной железы

Журнал исследований бальнео DOI: http://dx.doi.org/10.12680/balneo.2014.1069 Том 5, № 3, сентябрь 2014 г.

105

лимфедема. Кроме того, необходимы дополнительные исследования

, чтобы предоставить доказательную базу

для разработки рекомендаций по реабилитации

по ведению других

нарушений, выявленных в перспективной модели эпиднадзора

, e.грамм. артралгия.

В заключение: «Научиться жить с

раком — это искусство, а не наука. Каждый человек

должен найти свой путь, свой стиль.

Важно понимать, что способ

может быть найден независимо от обстоятельств и перспектив

». Джейн Броуди

Ссылки:

1. Ферлей, Дж., Сурджоматарам, И., Эрвик,

М. и др., GLOBOCAN 2012, версия 1.0,

Заболеваемость и смертность от рака

во всем мире: IARC CancerBase,

№11, Лион, Франция: Международное агентство по изучению рака

,

2013. Доступно по телефону:

http: // globocan. iarc.fr, по состоянию на

декабря 2013 г .;

2. Андерсон, Ф., Ятой, И., Цзе, Дж.,

Розенберг, С. Рак груди у мужчин. Популяционное сравнение

с

раком груди у женщин. J Clin Oncol,

2010; 28,232-239;

3. Подрядчик, KB, Kaur, K., Rodrigues,

GS, Kulkarni, DM, Singhal, H.Мужской

Рак груди: меняется ли сценарий

. World J Surg Oncol.,

2008; 6:58;

4. Россман, Э., Либджегрен, А., Берг, Дж.

Рак груди у мужчин — как лечить?

Рак молочной железы онлайн, 2007; 10: 1-6;

5. Harris, SR, Schmitz, KH, Campbell,

KL, McNeely, ML. Клиническая практика

рекомендации по раку груди

реабилитация: синтез рекомендаций

и качественная оценка

.Рак 2012; 118 (8

доп.): 2312-2324;

6. Gosselink, R., Rouffaer, L.,

Vanhelden, P., Piot, W., Troosters,

,

T., Christiaens, MR. Восстановление функции верхней конечности

после препарирования подмышечной области

. Journal Surg Oncol.,

2003; 83 (4): 204-211;

7. Бломквист, Л., Старк, Б., Энглер, Н.,

Мальм, М. Оценка подвижности и силы плеча и плеча

после

модифицированной радикальной мастэктомии и

лучевой терапии.Acta Oncologica,

2004: 43 (3): 280-283;

8. May, A., Korstjens, I., Van Weert,

E., Van den Borne, B. Долгосрочное влияние

на качество выживших после рака

физической подготовки по сравнению с

физической подготовки. обучение в сочетании с

когнитивно-поведенческой терапией: результаты

рандомизированного исследования. Support

Care Cancer, 2009; 17 (6): 653-663;

9. Милн, Х.М., Уоллман, К.Е., Гордон,

S., Курнея, KS. Эффекты комбинированной программы аэробных упражнений

и силовых упражнений

при раке груди

выживших. Рандомизированное контролируемое исследование

. ResTreat рака молочной железы,

2008; 108 (2): 279-288;

10. Дейли, AJ, Crank, H., Saxton, JM,

Mutrie, N., Coleman, R., Roalfe, A.

Рандомизированное испытание лечебной физкультуры

у женщин, лечившихся от рака груди. J

Clin Oncol, 2007; 25 (13): 1713-172;

11.Ааронсон, Н., Туро, AM. Пилатес,

,

мастер йоги и Рейки. Ежегодная конференция MAOT

, 2010 г .;

12. Бавария, М. Противопоказания при физической реабилитации

— не причинение

вреда. Saunders Elsevier,

2006; 10 (14): 839-856;

13. Торрес Лакомба, М., Юсте Санчес,

МДж, Сапико Гони, А. и др.

Эффективность ранней физиотерапии

для предотвращения лимфедемы после операции

для рака груди: рандомизированное, единичное

слепое, клиническое испытание.BMJ,

2010; 340: b5396-b5404;

14. Висовский К., Коллинз М., Эбботт Л.,

Ашенбреннер Дж., Харт К. Применение

доказательств на практике. Доказательства —

вмешательств на основе

периферической нейропатии, вызванной химиотерапией,

. Clin J Oncol. Nurs.

2007; 11 (6): 901-913;

15. Houghton, E. P., Nussbaum, E. L.,

Hoens, M. A. Physiotherapy Canada

Рекомендации по физиотерапии у пациентов с COVID-19

1.Тележка

Учитывая текущую неопределенность в отношении заразности COVID-19 и важность безопасности физиотерапевта, пациента и их окружающей среды, сортировка пациентов важна. Мы рекомендуем сортировать пациентов в соответствии с национальными руководящими принципами в области здравоохранения для людей с COVID-19.

  • Принципы «социального дистанцирования» (расстояние 1,5 метра или электронное здоровье) должны быть рассмотрены и соблюдены в максимально возможной степени во время сеансов физиотерапии
  • Если у пациента был положительный результат теста на COVID-19 и / или у него наблюдались симптомы, соответствующие симптомам COVID-19 в течение 14 дней до сортировки, физиотерапевт должен использовать средства индивидуальной защиты (хирургическая маска для лица (тип IIR), очки или лицо щит и одноразовые перчатки). Важно, чтобы физиотерапевт был знаком с национальными руководящими принципами по безопасности, инфекционному контролю и профилактике передачи инфекции, а также с рекомендуемой организацией физиотерапевтических услуг.Это может указывать на необходимость специальной оценки риска инфицирования, физического дистанцирования и средств индивидуальной защиты.
Риск инфекции и безопасность для физиотерапевта и пациента
• Принципы «социального дистанцирования» (расстояние 1,5 метра или электронное здоровье) должны быть рассмотрены и соблюдены в максимально возможной степени во время сеансов физиотерапии
• Если у пациента был положительный результат теста на COVID-19 и / или у него были симптомы, соответствующие симптомам COVID-19 за 14 дней до сортировки, физиотерапевт должен использовать средства индивидуальной защиты (хирургическая маска для лица (тип IIR), очки или защитную маску и одноразовые перчатки)

2.Ограничения в функционировании и показания к физиотерапии

Тяжелые или тяжелые больные и / или госпитализированные (на длительное время) пациенты могут иметь (серьезные) ограничения в физическом, эмоциональном, когнитивном и / или социальном функционировании. Физиотерапия может сыграть важную роль в реабилитации этих пациентов и сосредоточена в основном на ограничениях физического функционирования. Важно, чтобы физиотерапевт знал и определял другие потенциальные ограничения, с которыми может столкнуться пациент.В этих случаях может потребоваться внутри- или междисциплинарное сотрудничество.

Не все пациенты с COVID-19 будут иметь показания к физиотерапии. Только Версия 2.0 / 27 июля 2020 г. 11 Заявление о позиции голландского KNGF: Рекомендации по физиотерапии для пациентов с COVID-19 с просьбой о руководстве и представлением с ограничениями в физическом функционировании, например повседневная деятельность, физическая активность или способность к физическим нагрузкам подходят для физиотерапии. Внутри- и / или междисциплинарное сотрудничество важно для пациентов со сложной клинической ситуацией и нуждающимися в медицинских услугах.Пациентам с множественными и серьезными проблемами (физическими, психическими, когнитивными и / или социальными) могут помочь другие поставщики медицинских услуг во время их реабилитации. У таких пациентов физиотерапия как единственная медицинская услуга недостаточна.

Функциональные ограничения и показания к физиотерапии
• Пациенты с просьбой проконсультировать и с ограниченными физическими возможностями имеют показания к физиотерапии.

• В сложных случаях, таких как пациенты после отделения интенсивной терапии с серьезными ограничениями и / или сопутствующими заболеваниями, требуется внутри- и междисциплинарное сотрудничество.

3. Рекомендации по физиотерапии

Личные потребности пациента и просьбы о руководстве, а также его предполагаемые ограничения в физическом функционировании всегда находятся в центре внимания физиотерапии. До сих пор мало что известно о ходе выздоровления, физической способности к нагрузке и физических ограничениях у пациентов, перенесших активную инфекцию COVID-19. Пациенты, которых планируется выписать из больницы, не будут проходить тест с физической нагрузкой во время выписки, который обычно позволяет определить функцию легких и / или сердца.Следовательно, отсутствует клиническая информация о физических функциях пациента и его способности выполнять упражнения. Следовательно, физиотерапевт не имеет конкретной клинической информации для определения параметров для предписания упражнений.

В глобальном масштабе организация медицинского обслуживания и клинического наблюдения может значительно отличаться. В некоторых странах, например в Нидерландах, большинство госпитализированных пациентов проходят медицинское наблюдение в больнице примерно через шесть недель после выписки.Во время контрольного осмотра можно проверить физические функции (включая функцию легких и / или сердца), а также оценить уровень физической активности и работоспособности. Основываясь на результатах этих тестов, физиотерапевт может более адекватно определить способность пациента к физическим нагрузкам и способы постепенного повышения уровня их физической активности (используя принципы предписания упражнений: частота, интенсивность, время / продолжительность и тип). Пациенты, перенесшие COVID-19 дома, не проходили и не будут сдавать анализы в больнице.Из-за недостатка информации их способность к упражнениям и уровень переносимости остаются более неопределенными.

Физиотерапевтическое лечение
• Личные потребности пациента и его просьба о руководстве, а также предполагаемые ограничения в физическом функционировании являются основным направлением физиотерапии.

• До сих пор мало что известно о ходе выздоровления, физической способности к нагрузкам и физических ограничениях у пациентов, перенесших активную инфекцию COVID-19.Следовательно, при обследовании и лечении таких пациентов необходимо соблюдать осторожность.

• В зависимости от времени после болезни и физических возможностей клинические рекомендации разделены на два основных раздела: первые шесть недель после выписки из больницы или болезни дома и период после этих шести недель

4. Первые шесть недель после выписки из больницы / заболевания COVID-19 дома

Пациенты, выписанные из больницы, часто получают рекомендации постепенно увеличивать свою повседневную активность и получают функциональные физические упражнения для выполнения дома.Если при выписке есть показания к физиотерапии, ожидается, что пациенты получат переводную информацию из больницы. В некоторых случаях примерно через две недели с пациентами свяжется по телефону (физиотерапевт) больницы. Целью этой консультации является оценка прогресса повседневного функционирования этих пациентов после выписки. Если у пациента все еще есть (серьезные) ограничения в повседневной физической активности, есть показания для физиотерапии.Больница может направить пациента к физиотерапевту, который может оказать пациенту физиотерапевтическую помощь в его домашней обстановке.

Когда пациент все еще имеет серьезные ограничения в повседневной физической активности, есть показания для физиотерапии.

Однако последующее наблюдение и организация оценки могут отличаться в зависимости от больницы, региона и страны. Если пациент был госпитализирован, но не был переведен, физиотерапевту рекомендуется обратиться в (физиотерапевтическое отделение) больницы для получения дополнительной информации.Пациенты, которые заболели COVID-19 дома, часто контактировали и / или контактировали со своим терапевтом (GP). Это также может относиться к пациентам, которые были выписаны из больницы и переведены к терапевту для последующего медицинского наблюдения. При необходимости терапевт может проконсультироваться и проинформировать физиотерапевта. Пациенты, их родственники или другие лица, осуществляющие уход, также могут напрямую связаться с физиотерапевтом. Ожидается, что эта группа будет небольшой с учетом координирующей роли поставщиков медицинских услуг, т.е.е. больницы и врачи общей практики. В случае прямого доступа к физиотерапии настоятельно рекомендуется связаться с терапевтом пациента до начала лечения. Междисциплинарное общение и сотрудничество имеют большое значение для предоставления адекватных медицинских услуг.

5. Первая консультация и показания к физиотерапии

В течение двух недель после выписки из больницы или после исчезновения симптомов активной инфекции COVID-19 физиотерапевт связывается с пациентом в случае получения направления из больницы или терапевта или в случае прямого обращения.Цель этого первого контакта — понять, что чувствует пациент и какие возможные (физические) ограничения испытывает пациент — во всех областях модели Международной классификации функционирования, инвалидности и здоровья Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ-МКФ). . Предпочтительно, чтобы физиотерапевт использовал дистанционное общение, такое как телефонный контакт или видеозвонок, насколько это возможно. Кроме того, регистрация существующих и вновь приобретенных сопутствующих заболеваний до или после Версии 2.0/27 июля 2020 г. 13 Заявление о позиции KNGF: Рекомендации по физиотерапии у пациентов с COVID-19 COVID-19, включая возможно пораженные органы, такие как легкие и / или сердце, необходимы для оценки текущего состояния здоровья пациента.

Когда пациента направляет из больницы или терапевтом, ожидается, что такая информация будет описана в справке о передаче / направлении. Основываясь на информации, полученной от медицинских работников и пациента, физиотерапевт оценивает серьезность ограничений физического функционирования пациента, используя все области модели ВОЗ-ICF.Вместе с конкретными потребностями пациента и просьбой о руководстве физиотерапевт решает, есть ли показания для физиотерапии.

Пациенты, поступившие в отделение интенсивной терапии, могут иметь слабость, приобретенную в отделении интенсивной терапии (ICUAW), и / или могут страдать синдромом после интенсивной терапии (PICS). Эти пациенты могут испытывать серьезное ухудшение физического состояния и недоедание с физическими, умственными и / или когнитивными нарушениями. У этих пациентов очень низкая способность выполнять упражнения и выполнять (повседневные) действия, а риск перегрузки высок.Этим пациентам настоятельно рекомендуется направить их (через терапевта) в реабилитационный центр. Когда пациент испытывает функциональные ограничения и / или ограничения в деятельности и / или участии в повседневной жизни и ему требуется руководство, показана физиотерапия.

Первая консультация
• В течение первых двух недель после выписки из больницы или после исчезновения симптомов активной инфекции COVID-19 свяжитесь с пациентом по телефону или видеосвязи, чтобы оценить предполагаемые ограничения в физическом функционировании и определить, есть ли показания для физиотерапии.

• Пациенты с запросом на руководство и с ограниченными физическими возможностями имеют показания к физиотерапии.

• Помните о существующих или недавно приобретенных сопутствующих заболеваниях.

6. Красно-желтые флаги

Очень важен скрининг на наличие красных флажков перед дальнейшим обследованием и лечением пациентов с COVID-19. При наличии некоторых тревожных сигналов оценка или лечение должны быть временно прекращены. В случае других тревожных сигналов физиотерапевт должен проконсультироваться с терапевтом или другим лечащим врачом.

Красные флаги
Прекратите обследование / лечение и обратитесь к врачу в случае:

• Частота пульса в покое 130 ударов в минуту

• Частота дыхания> 40 в минуту

• Насыщение кислородом в покое ≤90% и / или во время упражнений / активности <85%

• Сердечная аритмия

• Болезненные и опухшие конечности (подозрение на тромбоз глубоких вен)

• Острая одышка (при подозрении на тромбоэмболию легочной артерии)

• Недавняя ишемия миокарда

• Чрезмерное потоотделение, признаки плохого самочувствия на лице (включая цвет), беспокойство

Прекратите оценку / лечение и повторите измерения на более позднем этапе в случае:
• Лихорадка (внутренняя температура> 38.0 ° C)
• Истощение (оценка утомляемости по шкале Борга ≥5 из 10 в состоянии покоя)
• Высокое артериальное давление в состоянии покоя (≥180 / 100 мм рт. Ст.

Желтые флажки также важно учитывать во время сеансов оценки и лечения. Желтые флажки — это факторы, которые могут негативно повлиять на выздоровление. Физиотерапевту рекомендуется тщательно проверять факторы, которые могут потребовать участия других специалистов в области здравоохранения, таких как терапевт, психолог, социальный работник, эрготерапевт, диетолог или специализированные физиотерапевты (например,грамм. психосоматический физиотерапевт). См. Приложение 1 для рекомендаций по желтым флагам. Черные флаги также включены в Приложение 1.

Желтые флаги
• Нарушение дыхания.

• Делирий в недавнем анамнезе *

• Страх физической активности / упражнений

• Страх одышки

• Проблемы со сном

• Синдром посттравматического стресса **

• Внешний локус контроля

• Негативные убеждения и / или опасения по поводу симптомов

* Почти 100% пациентов с COVID-19, просыпающихся в отделении интенсивной терапии, страдают делирием.
** Многие пациенты с COVID-19 испытывают беспокойство после выписки из больницы.

7. Оценка клинических исходов в течение первых шести недель

Важно определить факторы, которые могут повлиять на выздоровление и / или повлиять на принятие клинического решения. ВОЗ-ICF может служить моделью для сбора и организации нескольких построений субъективной и объективной оценки. Показатели клинического исхода используются для оценки функционирования пациентов, принятия клинических решений и оптимизации лечения.Основной набор показателей клинических исходов в течение первых шести недель после выписки из больницы или заболевания COVID-19 в домашних условиях состоит из:

  • Функциональная шкала для конкретного пациента (PSFS) для определения предполагаемых физических ограничений в участии и повседневной деятельности.
  • Шкала Борга CR10 для определения одышки и утомляемости, указывающих на одышку и утомляемость, испытываемые пациентом. Максимальный пороговый балл для интенсивности упражнений 4 из 10 по шкале Борга CR10 применяется в это время после болезни.
  • Насыщение кислородом (SpO2) в состоянии покоя, во время и после физической активности и лечебных упражнений. Если у физиотерапевта есть пульсоксиметр, его можно доставить на дом к пациенту, если лечение проводится дистанционно.
  • Частота сердечных сокращений (ЧСС) в покое, во время и после физической активности и лечебных упражнений. В случае консультации по электронному здравоохранению частоту сердечных сокращений можно измерить, проинструктировав пациента о том, как измерить ее самому, например, используя Заявление о положении KNGF Версия 2.0 / 27 июля 2020 г. 15: Рекомендации по физиотерапии для пациентов с COVID-19 пульсоксиметр или инструктируя пациента, как измерить его самостоятельно, используя частоту сердечных сокращений, указанную пациентом («подсчет ударов вслух»).Физиотерапевт должен знать, что лекарства могут влиять на результаты.
  • Short Physical Performance Battery (SPPB) для измерения баланса, силы мышц и подвижности. SPPB состоит из теста равновесия, скорости ходьбы более 4 метров и пятикратного повторения теста вставания со стула. Физиотерапевт должен постоянно обеспечивать безопасность пациента, если он (серьезно) ослаблен. В случае консультации по электронному здоровью SPPB не может быть проведен.
  • Сила захвата для оценки общей силы периферических мышц.Если возможно и доступно, используется ручной динамометр.
  • Тест с 6-минутной ходьбой (6MWT) для оценки работоспособности. В случае консультации по электронному здоровью или если у пациента (очень) низкий уровень переносимости физической нагрузки, не следует пытаться использовать 6MWT.
  • Краткая анкета для оценки состояния питания (SNAQ65 +) для раннего выявления недоедания у госпитализированных пациентов. Физиотерапевт использует SNAQ65 + для определения потенциального состояния недоедания пациента. При появлении признаков недоедания следует проконсультироваться или обратиться к диетологу.Важно, чтобы физиотерапевт и диетолог поддерживали хорошее общение и сотрудничество.

В этом изложении позиции критерии клинического исхода сосредоточены на физическом функционировании. По желанию, в течение первых шести недель можно использовать шагомер / акселерометр для определения и контроля ежедневного уровня физической активности. Кроме того, тесты на максимальное количество повторений (1ПМ) могут использоваться для определения силы мышц определенных групп мышц и определения начальной интенсивности упражнений, которые улучшают мышечную силу (Таблица 1).

Построить Пациент с (очень) низкой толерантностью к физической нагрузке * Пациент с повышенной толерантностью к физической нагрузке *
Деятельность и участие в ADL ПСФС ПСК
Ощущаемая усталость Шкала Борга CR10 для определения одышки и утомляемости Шкала Борга CR10 для определения одышки и утомляемости
Ощущаемая одышка (одышка) Шкала Борга CR10 для определения одышки и утомляемости Шкала Борга CR10 для определения одышки и утомляемости
Насыщение кислородом чрескожное насыщение кислородом (SpO2) чрескожное насыщение кислородом (SpO2)
ЧСС Измерение пульса Измерение пульса
Сила мышц нижней конечности СППБ; тест повторного вставания со стула (5x) СППБ; повторный тест на вставание со стула (5x), 1 RMδ
Сила мышц верхней конечности Сила захвата Сила захвата, 1 RMδ
Остаток СППБ; тест баланса СППБ; тест баланса
Мобильность СППБ; Тест на 4-метровую ходьбу на время СППБ; Тест на 4-метровую ходьбу на время
Уровень физической активности шагомер / акселерометрδ шагомер / акселерометрδ
Тренировочная нагрузка 6MWT
Статус питания SNAQ65 + SNAQ65 +

Помимо физиотерапевтической оценки и лечения, физиотерапевт играет важную роль в выявлении факторов, которые могут ограничивать (скорость) выздоровления, в частности, в случае, если за пациентом также не наблюдает терапевт или больница.Факторы, о которых следует знать, включают статус питания, когнитивные и эмоциональные функции, а также психосоциальные функции.

При наличии таких факторов может потребоваться междисциплинарный подход. Решение о конкретных показателях клинического исхода также зависит от сотрудничества с другими медицинскими дисциплинами. Следует избегать использования разных клинических исходов для одних и тех же конструкций разными специалистами в области здравоохранения, чтобы облегчить междисциплинарное общение и наблюдение за пациентом и не обременять пациента без необходимости.

Основной набор показателей клинических исходов для «первых шести недель»
• Используйте Функциональную шкалу для конкретного пациента, чтобы определить предполагаемые ограничения в повседневной деятельности.

• Используйте шкалу Борга CR10 для контроля одышки и утомляемости.

• До, во время и после физической активности и упражнений контролируйте сатурацию кислорода и частоту сердечных сокращений пациента.

• Используйте короткую аккумуляторную батарею для физических нагрузок (SPPB) для измерения баланса, мышечной силы и подвижности.

• Используйте измерения силы захвата (ручной динамометр) для оценки общей силы периферических мышц.

• Используйте, когда это безопасно, тест с 6-минутной ходьбой (6MWT) для оценки переносимости физической нагрузки.

• Используйте Краткую анкету для оценки питания (SNAQ65 +) для раннего выявления потенциального недоедания у пациентов, которые были госпитализированы.

Подробнее в блоге 2/2

Бастиан Мейер
Менеджер по цифровому маркетингу
[email protected]

Это заявление о позиции было разработано Королевским голландским обществом физиотерапии (KNGF) совместно с национальной рабочей группой экспертов в области физиотерапии из ассоциации пациентов (Longfonds) и Голландской ассоциации легких (Long Alliantie Nederland). . В этом заявлении о позиции изложены рекомендации относительно физиотерапевтических услуг для пациентов с подтвержденным или подозреваемым COVID-19 после выписки из больницы или пациентов, которые заболели дома.Рекомендации в этом заявлении основаны на международных доказательствах и руководящих принципах в отношении COVID-19, мнении экспертов и предпочтениях пациентов.

Список литературы

  1. Zhou F, Yu T, Du R, Fan G, Liu Y, Liu Z и др. Клиническое течение и факторы риска смертности взрослых пациентов с COVID-19 в Ухане, Китай: ретроспективное когортное исследование. Ланцет. 2020; 395 (10229): 1054-62.
  2. Фелан А.Л., Кац Р., Гостин Л.О. Новый коронавирус, происходящий из Ухани, Китай: вызовы для глобального управления здравоохранением.JAMA — J Am Med Assoc. 2020; 323 (8): 709-10.
  3. Национальный институт общественного здравоохранения и окружающей среды (RIVM). [Verspreiding nieuw coronavirus (COVID-19)] [на голландском языке]. 24 июля 2020 г. Доступно по: https: // www.rivm.nl/ coronavirus / covid-19 / verspreiding.
  4. Национальный институт общественного здравоохранения и окружающей среды (RIVM). [Актуальная информация о новом коронавирусе (COVID-19)]. [Интернет]. [на голландском языке]. 24 июля 2020 г. Доступно по адресу: https:// rivm.nl/coronavirus-covid-19/actueel.
  5. Национальный институт общественного здравоохранения и окружающей среды (RIVM). [Coronavirussen] [Интернет]. [на голландском языке]. 24 июля 2020 г. Доступно по: https://www.rivm.nl/ coronavirus.
  6. Letko M, Marzi A, Munster V. Функциональная оценка входа в клетки и использования рецепторов для SARS-CoV-2 и других бета-коронавирусов линии B. Nat Microbiol [Интернет] .2020; 5 (4): 562-9.
  7. Сохраби С., Альсафи З., О’Нил Н., Хан М., Керван А., Аль-Джабир А. и др. Всемирная организация здравоохранения объявляет глобальную чрезвычайную ситуацию: обзор нового коронавируса 2019 года (COVID-19).Int J Surg [Интернет]. 2020; 76 (февраль): 71-6.
  8. Национальный институт общественного здравоохранения и окружающей среды (RIVM). [Het вирус (SARCCoV-2)] [Интернет]. [на голландском языке]. 24 июля 2020 г. Доступно по адресу: https://www.rivm.nl/ coronaviruscovid-19 / virus.
  9. Национальный институт общественного здравоохранения и окружающей среды (RIVM). [De ziekte COVID-19] [Интернет]. [на голландском языке]. 24 июля 2020 г. Доступно по: https://www.rivm.nl/ coronaviruscovid-19 / ziekte
  10. Чанг Д., Мо Г, Юань Х, Тао Й, Пэн Х, Ван Ф и др.Кинетика времени выведения вируса и разрешение симптомов при новой коронавирусной инфекции. Am J Respir Crit Care Med. 2020; 201 (9): 1150-2.
  11. Мур К.А., Липсич М., Барри Дж. М., Остерхольм, MT. COVID-19: точка зрения CIDRAP; Часть 1. Будущее пандемии COVID-19: уроки, извлеченные из пандемического гриппа [Интернет]. Апрель 2020 г. Доступно на: cidrap.umn.edu.
  12. Remuzzi A, Remuzzi G. COVID-19 и Италия: что дальше? Ланцет [Интернет]. 2020; 395 (10231): 1225-8.
  13. Wu Z, McGoogan JM.Характеристики и важные уроки вспышки коронавирусного заболевания 2019 г. (COVID-19) в Китае: краткое изложение отчета Китайского центра по контролю и профилактике заболеваний о 72314 случаях. JAMA — J Am Med Assoc. 2020; 323 (13): 1239-42.
  14. Тингбо Л. Справочник по профилактике и лечению COVID-19 [Интернет]. Справочник по Covid-19, профилактика и лечение. 2020. с. 68. Доступно по адресу: https: // covid-19.alibabacloud.com.
  15. Ливингстон Э., Бухер К., Рекито А. Коронавирусная болезнь 2019 г. и грипп 2019–2020 гг.JAMA — J Am Med Assoc. 2020; 323 (12): 1122.
  16. Felten-Barentsz KM, van Oorsouw R, Klooster E, Koenders N, Driehuis F; Hulzebos EHJ, et al. Рекомендации по физиотерапевтическому лечению пациентов с COVID-19 в стационаре. Phys Ther J. Июнь 2020 г.
  17. Terpos E, Ntanasis-Stathopoulos I, Elalamy I, Kastritis E, Sergentanis TN, Politou M, et al. Гематологические данные и осложнения COVID-19. Am J Hematol. 2020; 1-14
  18. Пуасси Дж., Гуте Дж., Каплан М., Парментье Е., Дубюрк Т., Лассаль Ф. и др.Легочная эмболия у пациентов с COVID-19: осведомленность о повышенной распространенности. Тираж. 2020; 1–6.
  19. Li YC, Bai WZ, Hashikawa T. Нейроинвазивный потенциал SARS-CoV2 может играть роль в дыхательной недостаточности пациентов с COVID-19. J Med Virol. 2020; 92 (6): 552–5.
  20. Needham DM, Davidson J, Cohen H, Hopkins RO, Weinert C, Wunsch H, et al. Улучшение отдаленных результатов после выписки из отделения интенсивной терапии: отчет с конференции заинтересованных сторон. Crit Care Med. 2012; 40 (2): 502-9.
  21. Vitacca M, Mauro Carone, Enrico Clini, Paneroni M, Lazzeri M, Lanza A и др. Совместное заявление о роли респираторной реабилитации в кризисе COVID-19: официальный документ Италии. AIPO Ric Ed — Милан. 2020; 1-17.
  22. Специальная рабочая группа Европейского респираторного общества (ERS), версия от 3 апреля 2020 г., Доступно по: https://www.ersnet.org/covid-19-blog/covid-19-and-rehabilitation
  23. Driehuis F, Meerhoff G, Vreeken H, Swart H, van Doormaal M, Post M. [KNGFrichtlijnenmethodiek 2019: Ontwikkeling en implementationatie van KNGF-richtlijnen] [на голландском языке] Королевское голландское общество физиотерапии (KNGF), Амерсфорт, 2019.Доступно по: https://www.kngf.nl/kennisplatform/guidelines
  24. Голландская ассоциация медицинских специалистов (FMS). [Leidraad Nazorg bij ICpatiënten встретила COVID-19, 10 апреля 2020 г.] [на голландском языке]. Доступно по https: // www. demedischspecialist.nl/ sites / default / files / Standpunt% 20Nazorg% 20COVID19.pdf.
  25. Голландская ассоциация медицинских специалистов (FMS). [Leidraad Nazorg bij Patiënten встретила COVID-19, 28 мая 2020 г.] [на голландском языке]. Доступно по: https: // www. demedischspecialist.nl/ sites / default / files / Leidraad% 20Nazorg% 20COVID-19.pdf.
  26. Международная классификация функционирования, инвалидности и здоровья. Женева, Цвицерланд: ВОЗ; 2001.
  27. Голландская ассоциация врачей-реабилитологов (VRA), [Advies baseset klinimetrie nazorgpoli, versie 30 апреля 2020 г.], [на голландском языке]. Доступно по: https: // revalidatiegeneeskunde. nl / coronavirus-en-revalidatie-сектор.
  28. Королевское голландское общество физиотерапии (KNGF). Руководство KNGF по ХОБЛ [на голландском языке], KNGF Amersfoort. Доступно по: https://www.kngf.nl/kennisplatform/richtlijnen/ copd-2020
  29. Bisselt B, Gosselink R, van Haren FMP, Реабилитация дыхательных мышц у пациентов с длительной механической вентиляцией легких: целевой подход.Crit Care. 2020; 24: 103.
  30. Laveneziana P, Albuquerque A, Aliverti A, Babb T, Barreiro E, Dres M и др. Положение ERS о тестировании респираторных мышц в покое и во время упражнений. Eur Resp Journal, 2019; 53
  31. Cooper BG, Обновленная информация о противопоказаниях к тестированию функции легких. BMJ Thorax. 2011; 66: 714-23.
  32. Митчелл, Л. Простое расслабление — физиологический метод снятия напряжения, 1977, Джон Мюррей, Лондон,
  33. .

  34. Джейкобсон, Э. Прогрессивная релаксация, 1939, University of Chicago Press.
  35. Королевское голландское общество физиотерапии (KNGF), Заявление о позиции KNGF: Рекомендации по физиотерапии у пациентов с COVID-19, июль 2020 г., Амерсфорт, Нидерланды

Показания и противопоказания к ультразвуковой терапии

Ультразвуковая терапия — популярный метод лечения хиропрактиков, физиотерапевтов и других медицинских работников. Он заключается в передаче пациенту звуковых волн с частотами, превышающими человеческий звуковой спектр (более 20 килогерц).Энергия, которая передается со звуковыми волнами, может использоваться для обработки сфокусированных изолированных участков ткани, чтобы облегчить боль в пораженных участках тела и ускорить процесс восстановления поврежденных мышц или других тканей.

Общие показания к применению ультразвуковой терапии

Терапевтический ультразвук может использоваться для создания эффекта глубокого нагрева для облегчения боли, мышечных спазмов и в случаях, когда суставы были напряжены в течение длительного периода времени — контрактура суставов — как в таких случаях, как спастический церебральный паралич или вызванный работой среды.

Некоторые из наиболее распространенных медицинских проблем, требующих использования ультразвуковой терапии, — это адгезивный капсулит («замороженное плечо» или боль и скованность в плече, вызванные воспалением), кальцифицирующий бурсит (кальцификация мешковин из-за длительного воспаления, обычно в плече), воспаление скелетных мышц (миозит) и травмы мягких тканей в результате занятий спортом или по другим причинам. Ультразвуковая терапия также используется для лечения сухожилий, укороченных из-за необработанной рубцовой ткани или прошлых травм.Аппараты ультразвуковой терапии могут использоваться для преодоления герметичности капсулы или рубцевания, которые часто возникают в результате таких операций, как увеличение груди.

Противопоказания к ультразвуковой терапии

Есть много ситуаций, для которых обычное ультразвуковое лечение не рекомендуется. Ультразвук не следует использовать для лечения местной боли, пока пациент не получит тщательный диагноз и причина боли не будет точно определена. Его не следует использовать при наличии раковых поражений на обрабатываемой области или рядом с ней.Если у пациента проявляются симптомы серьезного инфекционного заболевания или в случаях, когда пациенту следует избегать чрезмерного тепла или лихорадки, не рекомендуется использовать терапевтический ультразвук.

Другие условия, регулирующие использование ультразвуковой терапии, включают избегание определенных частей тела, которые могут быть восприимчивы к негативным побочным эффектам лечения. Его нельзя использовать в местах, где растут кости. Если пациент использует кардиостимулятор, не рекомендуется использовать этот вид лечения в грудной части тела, так как в этих случаях это может повлиять на работу кардиостимулятора.Ультразвуковые устройства не следует использовать при заживающем переломе, их нельзя прикладывать близко к глазам пациента и не следует использовать в области матки беременной женщины. Терапевты должны быть осторожны, чтобы не использовать ультразвук у пациентов, страдающих сосудистыми заболеваниями и имеющими ишемическую ткань. В этом случае клетки могут погибнуть из-за неспособности кровоснабжения удовлетворять повышенные метаболические потребности тканей, затронутых лечением.

Другие ситуации, запрещающие использование ультразвуковой терапии, включают в себя область позвоночника пациентов, перенесших операции на позвоночнике, любое место на пациенте, где используются анестетики, или любой вид предрасположенности к чрезмерному кровотечению.

Если у вас есть какие-либо вопросы относительно ультразвука и будет ли оно для вас терапией, позвоните в отдел хиропрактики и реабилитации Миннесоты по телефону 763.390.1323

.

Физиотерапевтическое лечение

Терапия

В урологии используются следующие методы воздействия:

  • магнитотерапия — под действием магнитного поля изменяется движение ионов калия и натрия, сосуды расширяются, оттекает лишняя жидкость и устраняются отеки;
  • низкочастотное лазерное облучение — оказывает местное воздействие на очаг воспаления, санируя его;
  • внутривенное лазерное облучение крови или ВЛОК — повышает иммунитет при воспалительных заболеваниях;
  • амплипульстерапия — уменьшает боль, воспаление, улучшает кровоток при простатите, мочекаменной болезни;
  • UHF — использование высокочастотного электромагнитного поля, рекомендованное при эндокринном бесплодии, импотенции, для нормализации половой функции;
  • высокочастотная магнитотерапия или индуктотермия — используется магнитное поле высокой или очень высокой частоты, которое ускоряет кровообращение, улучшает газообмен и питание клеток;
  • электрофорез — доставляет лекарства прямо в проблемную зону, наиболее частым показанием является хронический простатит;
  • электрическая стимуляция — короткие импульсные токи активируют нервы, вызывая сокращение мышц;
  • дорсонвализация — на пациента воздействуют токами высокой частоты, но малой силы, при этом улучшается работа нервной системы, сосудов.

Наиболее часто назначаемые процедуры основаны на воздействии лазера, магнитных и электромагнитных полей. Их эффективность не вызывает сомнений, их применение прописано в стандартах и ​​протоколах лечения урологических больных.

Только физиотерапевт в сотрудничестве с урологом может определить оптимальные методы физиотерапии, подходящие для конкретного пациента. Специалисты нашей клиники подберут правильный вариант лечения и помогут быстрее выздороветь.

Показания к физиотерапии

Диапазон возможностей лечения широк. Основные заболевания и условия использования физиотерапии:

  • уретрит, цистит;
  • сексуальная дисфункция;
  • энурез;
  • баланопостит;
  • гиперактивный мочевой пузырь;
  • недержание мочи;
  • мочекаменная болезнь;
  • острый или хронический простатит;
  • корковое, спинальное бесплодие.

Перед назначением лечения врачи нашей клиники проведут комплексное и тщательное обследование на наличие противопоказаний к применению физиотерапевтических методик.

Противопоказания

Аппараты влияют на кровоток и функционирование тканей, поэтому физиотерапевтическое лечение не назначается, если у пациента онкологические заболевания. При аденоме простаты врач решает вопрос о целесообразности воздействия.

Другие противопоказания:

  • туберкулез в активной форме;
  • сердечная недостаточность;
  • тиреотоксикоз;
  • ранний послеоперационный период;
  • перенес инсульт или сердечный приступ менее шести месяцев назад;
  • открытые раны, грибковые поражения в местах поражения;
  • декомпенсация сахарного диабета, бронхиальной астмы или артериальной гипертензии;
  • патология печени или почек, сопровождающаяся тяжелым нарушением их функции;
  • ОРВИ, простуды, ангины и другие острые инфекционные или вирусные заболевания (нужно дождаться выздоровления).

Использование физиотерапевтических методов воздействия дополняет медикаментозное лечение, что ускоряет время восстановления, а также экономит материальные затраты на лекарства. В нашей клинике работают грамотные специалисты, которые успешно применяют комплексный подход к проблемам, помогая сохранить здоровье.

Рецепт физиотерапии — Американский семейный врач

2. Хайден Дж. А.,
ван Тульдер М.В.
Томлинсон Г.
Систематический обзор: стратегии использования лечебной физкультуры для улучшения результатов при хронической боли в пояснице. Энн Интерн Мед. .
2005. 142: 776–85.

3. Дейл Г.Д.,
Эллисон СК,
Матекель Р.Л.,
Райдер М.Г.,
Станг Дж. М.,
Годес Д.Д.,

и другие.
Эффективность физиотерапевтического лечения остеоартрита коленного сустава: рандомизированное сравнение контролируемых клинических упражнений и мануальных терапевтических процедур с программой упражнений в домашних условиях. Phys Ther .
2005; 85: 1301–17.

4. Бендермахер Б.Л.,
Виллигендал Э.М.,
Тейджинк Я.,
Prins MH.ЛФК под наблюдением в сравнении с ЛФК без присмотра при перемежающейся хромоте. Кокрановская база данных Syst Rev .
2006; (2): CD005263.

5. De Carlo MS,
Продам КЕ.
Влияние количества и частоты физиотерапевтических процедур на отдельные результаты лечения пациентов с реконструкцией передней крестообразной связки. J Orthop Sports Phys Ther .
1997; 26: 332–9.

6. Феллер Ю.А.,
Вебстер К.Э.,
Тейлор Н.Ф.,
Пейн Р,
Пиццари Т.Влияние посещения физиотерапевта на исход после реконструкции передней крестообразной связки: пилотное исследование. Br J Sports Med .
2004; 38: 74–7.

7. Кэмерон MH. Тепловые агенты: холод и тепло, ультразвук и электрические токи. В: Cameron MH. Физические агенты в реабилитации: от исследования к практике. 2-е изд. Сент-Луис, Мо .: Saunders, 2003: 133–259.

8. Киблер В.Б., Дюрлер К. Электростимуляция и применение тепла. В: DeLee J, Drez D, Miller MD.Ортопедическая спортивная медицина ДеЛи и Дрез: принципы и практика. 2-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Saunders, 2003: 349–51,356–9.

9. Casimiro L,
Brosseau L,
Робинзон V,
Милн С,
Джадд М,
Хорошо G,

и другие.
Лечебный ультразвук для лечения ревматоидного артрита. Кокрановская база данных Syst Rev .
2002; (3): CD003787.

10. Робертсон В.Дж.,
Бейкер КГ.
Обзор терапевтического ультразвука: исследования эффективности. Phys Ther .
2001; 81: 1339–50.

11. Ван дер Виндт Д.А.,
ван дер Хейден ГДж,
ван ден Берг С.Г.,
тер Рит G,
де Винтер А.Ф.,
Bouter LM.
Ультразвуковая терапия для опорно-двигательного аппарата: систематический обзор. Боль .
1999. 81: 257–71.

12. Busse JW,
Бхандари М,
Кулькарни А.В.,
Тункс Э.
Влияние низкоинтенсивной импульсной ультразвуковой терапии на время до заживления перелома: метаанализ. CMAJ .
2002; 166: 437–41.

13. Флемминг К.,
Каллум Н.
Лечебное УЗИ при венозных язвах ног. Кокрановская база данных Syst Rev .
2000; (4): CD001180.

14. Brosseau L,
Казимиро Л,
Робинзон V,
Милн С,
Ши Б,
Джадд М,

и другие.
Лечебное ультразвуковое исследование для лечения пателлофеморального болевого синдрома. Кокрановская база данных Syst Rev .
2001; (4): CD003375.

15. Зеленый S,
Бухбиндер Р,
Хетрик С.
Физиотерапевтические вмешательства при боли в плече. Кокрановская база данных Syst Rev .
2003; (2): CD004258.

16. Основанные на фактических данных клинические практические рекомендации Филадельфийской группы по избранным реабилитационным вмешательствам: обзор и методология Phys Ther .
2001; 81: 1629–40.

17. Гам А.Н.,
Йоханнсен Ф.
Ультразвуковая терапия в опорно-двигательном аппарате: мета-анализ. Боль .
1995; 63: 85–91.

18. Хекокс Б., Андемикаэль Мехретеаб Т., Вайсберг Дж. Физические агенты: всеобъемлющий текст для физиотерапевтов. Norwalk, Conn .: Appleton & Lange, 1994.

19. Cagnie B,
Винк Э,
Римбаут С.,
Вандерстратен Г.
Фонофорез по сравнению с местным применением кетопрофена: сравнение уровней в тканях и плазме. Phys Ther .
2003. 83: 707–12.

20. Франклин М.Э.,
Смит СТ,
Шенье ТК,
Франклин Р.С.Влияние фонофореза с дексаметазоном на функцию надпочечников. J Orthop Sports Phys Ther .
1995; 22: 103–7.

21. Был Н.Н.,
Маккензи А,
Холлидей Б,
Вонг Т,
О’Коннелл Дж.
Эффекты фонофореза с кортикостероидами: контролируемое пилотное исследование. J Orthop Sports Phys Ther .
1993; 18: 590–600.

22. Гудеман С.Д.,
Эйзеле С.А.,
Heidt RS Jr,
Колосимо Эй Джей,
Страуп А.Л.
Лечение подошвенного фасциита ионофорезом 0.4% дексаметазон. Рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование. Am J Sports Med .
1997; 25: 312–6.

23. Wieder DL.
Лечение травматического оссифицирующего миозита ионофорезом уксусной кислоты. Phys Ther .
1992; 72: 133–7.

24. Перрон М,
Малуин Ф.
Ионофорез уксусной кислоты и ультразвук для лечения кальцифицирующего тендинита плеча: рандомизированное контрольное испытание. Arch Phys Med Rehabil .1997. 78: 379–84.

25. Bax L,
Стаес Ф,
Верхаген А.
Укрепляет ли нервно-мышечная электростимуляция четырехглавую мышцу бедра? Систематический обзор рандомизированных контролируемых исследований. Sports Med .
2005; 35: 191–212.

26. Осири М,
Велч V,
Brosseau L,
Ши Б,
Макгоуэн Дж.,
Тагвелл П.,

и другие.
Чрескожная электрическая стимуляция нервов при остеоартрозе коленного сустава. Кокрановская база данных Syst Rev .2000; (4): CD002823.

27. Хадилкар А,
Милн С,
Brosseau L,
Уэллс G,
Тагвелл П.,
Робинзон V,

и другие.
Чрескожная электрическая стимуляция нервов для лечения хронической боли в пояснице: систематический обзор. Позвоночник .
2005; 30: 2657–66.

28. Кэрролл Д.,
Мур Р.А.,
МакКуэй Х.Дж.,
Фэрман Ф,
Трамер М,
Лейон Г.
Чрескожная электрическая стимуляция нервов (ЧЭНС) при хронической боли. Кокрановская база данных Syst Rev .
2000; (4): CD003222.

29. Кроелинг П.,
Валовая AR,
Goldsmith CH.
для группы обзора шейки матки. Кокрановский обзор электротерапии при механических заболеваниях шеи. Позвоночник .
2005; 30: E641–8.

30. Бьордал Ю.М.,
Лопес-Мартиньш Р.А.,
Иверсон В.В.
Рандомизированное плацебо-контролируемое испытание низкоуровневой лазерной терапии активированного ахиллова тендинита с измерением микродиализом концентрации перитендинового простагландина E2.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *