Показатели биохимия мочи: что показывает, норма, расшифровка, правила подготовки и сбора материала

Биохимический анализ мочи: расшифровка у взрослых, нормы

Биохимический анализ мочи — это диагностическая процедура исследования биологического материала пациента, благодаря которой химический состав мочи изучается более детально, нежели при общей диагностике.

Содержание статьи:

Биохимия мочи назначается пациентам любого возраста и дает возможность оценить не только работоспособность мочеполовой системы, но и всего организма в целом. В зависимости от того, какое из веществ, входящее в состав биологической жидкости, присутствует в большей концентрации, врачи могут поставить первичный (а в большинстве случаев верный) диагноз. С целью дифференциации одного заболевания от другого результаты биохимического анализа мочи сопоставляют с показателями биохимического анализа крови.

В медицине существует несколько типов диагностики мочи, и в каждом клиническом случае лечащий врач назначает именно тот тип диагностики, по результатам которого повышенная концентрация химического вещества в моче может подтвердить или опровергнуть поставленный диагноз.

Когда пациент получает на руки биохимический анализ мочи, что показывает то или иное число всех составляющих исследуемого материала, может разъяснить врач, но зачастую пациенты даже не спрашивают о показателях, потому как не хотят выглядеть глупыми или необразованными, а врач в силу каких-либо причин может не произвести расшифровку результатов пациенту. Именно поэтому прежде, чем сдавать анализы, необходимо разобраться в том, как собирать биологический материал и какие результаты являются нормой, а что служит причиной для переживания.

Как собирать анализ мочи на биохимию

Очень важным моментом в этой процедуре является соблюдение простых, но достаточно важных правил, от которых напрямую и будет зависеть результат анализов.

Первое, что необходимо знать при подготовке материала к будущему исследованию, — сбор мочи необходимо выполнить один раз в сутки (суточная моча). Сделать это правильно можно только в утреннее время, сразу же после сна. Следует помнить, что перед сбором мочи нельзя пить и есть. Довольно часто для более точной постановки диагноза врачи практикуют параллельную диагностику и назначают подобный анализ крови, который также сдается утром натощак.

Когда назначается биохимический анализ врачи, как собирать материал для исследования, пациенту должен рассказать врач, даже в том случае, если человек знаком с этой процедурой не понаслышке. Перед анализом стоит пересмотреть свой рацион питания и сбалансировать его таким образом, чтобы в него не входили алкогольные напитки. Также следует на некоторое время отказаться от жирной, острой и соленой пищи, которая нарушает работу почек, в результате анализ может оказаться неверным. С целью сохранения цвета мочи следует воздержаться от продуктов, способных его изменить, к ним относятся свекла, черника, спаржа и т.п., в общем, все то, что в природе имеет стойкий и яркий цвет.

В том случае, когда пациент принимает лекарственные препараты, действие которых заключается в нормализации функции мочевого пузыря, и антибиотики, время сдачи анализа следует, по возможности, перенести до момента прекращения приема либо на некоторое время прекратить их прием и сдать анализ. Для очищения организма от остатков медикаментов достаточно одних суток. С целью правильной трактовки результатов, если пациент принимает витамины или какие-либо другие медикаменты, которые не были назначены лечащим врачом, доктора непременно стоит об этом уведомить. Если упустить этот момент, то воздействие препаратов на состав мочи может быть таким, что врач выставит неверный диагноз.

Особое внимание к сбору материала для исследования необходимо уделять женщинам, у которых начались ежемесячные выделения. В этот период стоит воздержаться от сдачи анализов, если сделать это не представляется возможным, то необходимо использовать тампоны при сборе мочи, чтобы менструальные выделения не попали в ее состав.

Непосредственно перед сбором мочи следует провести гигиенические процедуры интимной зоны, при этом будет достаточно использования обычного мыла. Прочие химические вещества, входящие в состав косметических средств, также могут повлиять на результаты анализа.

Сдавать биологический материал необходимо в чистой таре. Приобрести стерильный контейнер для этой цели можно в каждой аптеке. Если нет возможности приобрести контейнер, то можно использовать любую чистую тару, предварительно вымытую и высушенную. Стоит позаботиться и о наличии плотно прилегающей крышки.

Назначают биохимический анализ мочи, стоимость которого можно узнать на нашем сайте, каждому человеку, пришедшему на обследование.

Расшифровка биохимического анализа мочи

Первое, что бросается в глаза при исследовании мочи, — ее цвет. В норме он должен быть желтым, при этом варьироваться может от светлых оттенков к темным. Изменить цвет мочи может как какой-либо продукт, так и патологический процесс в организме, например, наличие примесей крови в ее составе (возникает при таком заболевании, как гломерулонефрит).

В моче здорового человека сохраняется хорошая прозрачность и отсутствует неприятный запах. На прозрачность оказывает влияние жидкость — как ее избыток, так и недостаток в организме. Плотность мочи может меняться при наличии у пациента сахарного диабета.

Когда выполнен биохимический анализ мочи, расшифровка его результатов должна указывать на отсутствие в составе белка, глюкозы, билирубина и кетоновых тел. При наличии этих составляющих у пациента могут быть такие заболевания, как сахарный диабет, ацетономический синдром, нарушения функции почек.

В ходе расшифровки полученных результатов особое внимание стоит уделить лейкоцитам. Здесь сразу делается поправка на пол пациента — это очень важно, потому как показатели у мужчин и женщин отличаются существенно. В нормальной моче у женщин лейкоциты не должны превышать показатель 6 единиц, а у мужчин — 3. Все, что выше этих цифр, считается нарушением функционирования организма и говорит о таких заболеваниях, как пиелонефрит, цистит, уретрит. В результатах анализа лейкоциты указываются под именем Leu.

Также важным является показатель эритроцитов. Здесь тоже делается поправка на пол человека. В норме у мужчин показатель эритроцитов не должен превышать 1, а у женщин нормальным является 3 единицы. При повышении эритроцитов в моче врачи устанавливают тот факт, что в ее составе имеется примесь крови, а это может свидетельствовать как о мочекаменной болезни, так и об опухолевых образованиях.

Нормы биохимического анализа мочи

Биохимический анализ мочи: норма показателей следующая.

• Глюкоза — до 0,05г/1л;




• амилаза — 10-1240 единиц;




• натрий — 100-260 ммоль;




• калий — 39,4-82 ммоль.

О нормальной работе почек свидетельствуют следующие показатели:

• креатинин: у мужчин — 0,6-1,6г/1л, у женщин — 0,48-1,44г/1л;




• мочевина — 333-587 ммоль.

Общий и биохимический анализы мочи: как расшифровать самостоятельно

Выполняя анализ мочи, исследуется ее цвет, прозрачность, показатель кислотности, удельный вес, а также наличие в ней белка, глюкозы, желчных пигментов, гемоглобина, кетоновых тел, неорганических веществ, эритроцитов, лейкоцитов, эпителия, цилиндров.

Исследование проводится всем пациентам, независимо от их диагноза, а биохимический помогает выявить заболевания внутренних органов.

Как подготовится

В сухую и чистую стеклянную посуду собирают от 100 до 200 мл первой утренней мочи, проведя перед этим туалет наружных половых органов.

В условиях больницы можно взять материал с помощью катетера. При необходимости количественного определения составных компонентов (к примеру, при сахарном диабете – уровня сахара) учитывается суточное количество, которую собирают в течение суток в отдельный сосуд. После измерения общего количества, на исследование отправляют от 100 до 150 мл.

Для проведения бактериологического исследования, необходимо 10 мл урины. Ее собирают катетером в стерильную пробирку.

Накануне не желательно принимать уросептики и антибиотики, пить жидкости меньше или больше, чем обычно. Также рекомендуется воздержаться от половых контактов.

Лучше не употреблять продукты, которые вызывает окрашивание урины. К таким продуктам относятся: ревень, черника, свекла, спаржа, морковь и другие.

Если принимаются какие-либо лекарства, витамины, то об этом стоит предупредить врача. Это связано с тем, что некоторые медицинские препараты могут изменить концентрацию каких-либо веществ в моче, а значит, результаты будут некорректными, что приведет к постановке неверного диагноза.

Женщинам лучше не проводить анализ в период менструации, а также в течение семи дней после процедуры цистоскопии.

Общий анализ мочи

Чтобы узнать подробнее, воспользуйтесь ссылками из таблицы.

Биохимический анализ мочи

Позволяет оценить состояние организма в целом, выявить наличие различных патологий, а значит, впоследствии назначить своевременное обследование и лечение, является одним из самых распространенных методов диагностики.

Назначают как с профилактической целью, так и для того, чтобы уточнить диагноз и с целью оценки динамики заболевания, а также для определения эффективности выбранного лечения.

По полученным результатам врач выявляет отклонения в показателях, если таковые имеются, которые могут свидетельствовать о:

• заболеваниях внутренних органов;
• нарушениях в работе почек;
• наличии скрытого воспаления.

Читайте также про анализ мочи по Нечипоренко

отзывы проходят ручную проверку, скрытая реклама не пройдет.

Биохимический анализ мочи — расшифровка и норма. Как сдавать и показатели

При всей своей элементарности лабораторные анализы способны дать самые важные сведенья о состоянии здоровья человека. Поговорим подробно о биохимии мочи, рассмотрим нормальные значения и отклонения.

Показания

Лабораторное исследование отображает состояние здоровья на текущий момент, помогает выявить патологии на раннем этапе их возникновения. Применяется в целях уточнения предположительного диагноза. Посредством данной методики удается получить информацию не только о почечных патологиях, но также и о функциональности мочевого и желчного пузыря.

Мероприятие целесообразно при диагностировании диабета и подозрениях на заболевания почек.

Как собирать и как сдавать

Процесс подготовки к исследованию не представляет собой никаких сложностей. Точность полученной информации напрямую зависит от четкого соблюдения всех принципов.

За 24 часа до сбора урины необходимо:

• воздержаться от распития спиртного и не курить;
• не употреблять вредную пищу: сладости, копчености, жирные, соленые блюда;
• не кушать блюда и жидкости, которые способны придать моче неестественный оттенок;
• нужно пить чистую воду и другие жидкости в течение дня;
• не пить антибиотики и уросептики.

Следует заранее запастись стерильными контейнерами:

1. Первая емкость предназначена для сбора материала, который был получен за сутки.
2. В другую вливается моча объемом не более 150 мл.

Контейнеры должны быть прикрыты герметичными крышками.

Результаты могут быть искажены несоблюдением принципов личной гигиены. Медики рекомендуют не использовать для мытья гели с ароматами, а обычное мыло и чистую воду.

Помимо этого могут негативно повлиять на результаты такие действия пациента:

• вредные привычки, такие как злоупотребление алкоголем;
• прием медикаментозных средств;
• неправильная подготовка, несоблюдение правил личной гигиены;
• погрешности в правилах сбережения перед доставкой в мед учреждение.

Расшифровка данных: что показывает анализ

В процессе проведения мероприятия материал проверяют по разным критериям, которые являются приоритетными в постановке разных диагнозов:

1. Суточный объем позволяет диагностировать почечные патологии.
2. Уровень консистенции отражает нарушения мочеполовых функций.
3. Наличие калия может указывать на расстройства гормональной системы.
4. Натрий, кальций, хлор регулируют метаболизм.
5. Преобладание белка может свидетельствовать о наличии воспалений.
6. Мочевая кислота является определяющим критерием наличия суставных болезней.
7. Отклонения холинэстеразы свидетельствуют о нарушении работы печени.

Норма показателей биохимического исследования мочи

нормы биохимического анализа мочи у взрослых таблица

Биохимический анализ мочи у детей

биохимический анализ мочи у детей норма таблица

Как поступить при наличии отклонений в анализе

Когда исследование показало значения, которые не совпадают с нормальными, необходимо прийти на консультацию к своему доктору и выполнить все его рекомендации. Они могут заключаться в следующем:

• назначении должного лечения на основании имеющихся данных;
• проведении дополнительного исследования;
• направлении на консультацию к узкопрофильным врачам.

Так или иначе, требуется беспрекословное выполнение всех предписаний и указаний.

Биохимический анализ мочи — расшифровка, норма у детей и взрослых

Биохимический анализ мочи – один из распространенных методов, позволяющий оценить состояние мочевыделительной системы и диагностировать наличие в ней патологических изменений на ранних сроках. По результатам исследования врач получит нужные сведения о  здоровье пациента, поставит верный диагноз и назначит необходимое терапевтическое лечение.

Биохимия урины – это комплексное исследование множество показателей, каждый из которых изучается отдельно. Стандартное исследование включает  определение следующих веществ:

• белки, присутствие которых в моче говорит о наличие воспалительного процесса или о нарушении обмена веществ;
• глюкоза, обнаружение сахара в урине свидетельствует о сахарном диабете или о патологических процессах, протекающих в почках;
• билирубин, отклонение от нормального значения говорит о возможной непроходимости почечных или желчевыводящих путей;
• кетоновые тела, их следы в моче свидетельствуют о сахарном диабете или несбалансированном питании;
• амилаза, отклонение концентрации фермента от нормы обычно связывают с заболеваниями поджелудочной железы или с язвой желудка;
• мочевая кислота содержится в урине, но превышенное или заниженное количество вещества говорит о заболевании суставов или неправильной работе почек;
• электролиты (ионы металлов магния, хора, кальция, натрия) также считаются нормальными составляющими урины, но изменение их концентрации свидетельствует о сбоях в работе почек и пищеварительной системы;
• соли (фосфаты, оксалаты, ураты) обнаруживаются при сбое в работе почек или мочекаменной болезни.

Кроме того, для правильной диагностики очень важен объем, цвет и прозрачность исследуемой урины.

Сбор мочи на биохимию

Для получения наиболее точной  картины, необходимо правильно осуществлять сбор мочи. За 2-3 дня до предполагаемой даты сбора, врачи рекомендуют отказаться от употребления лекарственных препаратов, жирной, соленой и пряной пищи, спиртных напитков и энергетиков. За сутки не пить мочегонных средств и не употреблять продуктов, способствующих изменению цвета мочи: свекла, морковь, черника и т.д.

Биохимия урины – это исследование суточной мочи. Как правильно осуществить сбор рассказывает лечащий врач или медсестра, от правильного сбора и хранения биоматериала зависит точность полученных результатов.

В первую очередь необходимо приобрести стерильный контейнер для сбора мочи в аптеке, можно для этих целей взять стеклянную банку с крышкой, хорошо промыть и простерилизовать тару.

Сбор суточной мочи начинают с утра, но первую порцию урины выливают в унитаз, записывая время мочеиспускания и объем выделившейся жидкости.

Со второй порции мочи осуществляется сбор в подготовленную емкость. Перед походом в туалет нужно подмыться теплой водой с мылом, использование косметических средств запрещено. Не забывать записывать время и объем мочи, выливаемой в банку. После каждого мочеиспускания плотно прикрывать тару.

Моча собирается в течение суток, последней порцией будет моча, собранная утром следующего дня. После чего емкость несколько раз встряхивают, чтобы моча перемешалась, и отливают 130-200 мл в другую стерильную тару, которую относят в лабораторию.

Расшифровка результатов биохимического исследования мочи

Таблица №1. Норма показателей для взрослых людей

Таблица №2. Норма показателей для детей разного возраста

Расшифровкой биохимического анализа мочи как у детей, так и у взрослых должен заниматься только лечащий врач. Без учета клинических симптомов и множества других факторов, интерпретация результатов исследования может оказаться неверной.

Биохимический анализ мочи: как собирать, норма, расшифровка

Что может показать биохимический анализ мочи. Правило сбора биоматериала. Расшифровка биохимии урины – норма и отклонения от нормы. Таблица нормальных значений анализа. Какие патологические изменения в организме наблюдаются при отклонении от нормы.

Содержание статьи

Что может показать биохимический анализ мочи

Анализ мочи на биохимию, выполняется чтобы оценить общее состояние организма, по показателям анализа делается заключение, и выявляются отклонения и развивающиеся заболевания. Анализ позволяет провести диагностику почек и определить, как работает мочеполовая сфера.

Данное исследование необходимо для диагностики всего организма. Урина как индикатор, способна показывать любое изменение, воспалительные процессы в организме. Почки человека как фильтр собирают всю воду в организме и затем выводят её в виде урины.

Проводя это исследование лаборант распределяет её по биохимическим показателям, и по наличию или отсутствию определенной концентрации веществ, делается заключение о состоянии здоровья.

Как правило, анализ позволяет выявить концентрацию таких веществ:

• Амилазы – пищеварительный фермент.
• Мочевина – белые кристаллы, находящиеся в урине.
• Креатинина – конечный продукт, который участвует в мышечной ткани.
• Электролита – кальций, который играет важную роль в организме человека.

Биохимия урины, является информативным и достоверным показателям при общей диагностики организма. Норма и отклонения от нормы позволяют врачу своевременно оказать помощь заболевшему человеку.

Привила сбора биохимического анализа

Как и любой анализ мочи или крови, биохимия урины, для более информативного результата, требует незначительной подготовки. Именно для проведения биохимии, нужно собирать мочу в течение суток.

Предварительно подготовить стерильную емкость. За два дня до начало сбора урины, требуется исключить из рациона:

• Жирную, острую, кислую пищу.
• Нельзя употреблять алкоголь.
• Овощи и фрукты два дня не употреблять, иначе они могут изменить цвет мочи.
• Необходимо прекратить прием антибиотиков и других лекарственных препаратов.
• Женщинам во время менструального цикла запрещается сдавать биохимию урины.

Непосредственно перед самым сбором требуется привести в порядок личную гигиену, промыть промежности и половые органы.

Начинается сам сбор с утра – в 6-7 часов и собирается в течение всего дня. Для биохимического анализа необходимо собрать всю суточную мочу, и нельзя терять ни капли, поэтому в это время желательно не выходить из дома надолго.

Саму первую утреннюю мочу сливают, так как она собиралась за ночь. Последнюю норму мочи, нужно собирать в то время, когда была начат сбор первой. Если моча собиралась с 9 утра, то и закончить сбор нужно в 9 утра следующего дня.

Во время проведения процедур, не стоит себя ограничивать себя в питье. Лучше всего пить простую воду, соки, чай стоит исключить. Вся собранная моча перемешивается и разливается по приготовленным емкостям. На направлении стоит написать весь суточный объем мочи и свой вес, для более информативного анализа.

Расшифровка биохимического анализа урины

Если смотреть на результат анализа, то можно увидеть множество показателей, которые совсем незнакомы несведущему человеку. Но доктор сможет быстро определить, что есть норма и отклонение от неё. В таблице приведем пример нормальных показателей. Эти значения должны присутствовать у каждого здорового человека.

Незначительное патологическое отклонение, выявляет развитие заболевания, по значениям можно сделать заключение о функционирование надпочечника. Показатели ниже нормы, также свидетельствуют о патологических отклонениях – остром нефрите, развитии инфекции, которая поражает всю мочеполовую сферу.

 Плотность урины ниже нормы рассказывает о функциональном нарушение. Показатели калия подтверждает патологию почек, гормональные изменения, отравлении организма. Натрий в урине контролирует поступление и обмен жидкости.

Если анализы показывают отклонение от нормы натрия, то это может свидетельствовать о диабете, мозговой травме, патологии почек. Показатели хлора в моче, также выявляют различные заболевания в организме – ниже нормы, это может быть заболевание надпочечников выше нормы говорит об том, что организму срочно требуется жидкость.

Повышенное содержание кальция в моче, признак развития остеопороза, передозировка витамина Д, пониженные показатели – это вероятнее всего нефрит, рахит, раковые поражения костей. Если обнаружен ацетон в моче, то организм страдает ацитозом. Мочевина, является конечным продуктом во всей сложной схеме биохимического анализа. При развитии подагры, как правило, показатели мочевина повышены.

Как видим, биохимия мочи, позволяет выявить различные патологические изменения в организме человека. Это наиболее важный анализ при диагностировании заболевания, поэтому-то он и назначается докторами.

Биохимический анализ мочи: расшифровка и нормы

Биохимический анализ мочи дает возможность определить не только состояние всего организма, но и функционирование его отдельных органов и систем. Его используют для уточнения предполагаемого диагноза, выявления заболеваний на ранней стадии. Благодаря этому, своевременно начатое лечение приводит к скорейшему выздоровлению, помогает избежать многих тяжелых осложнений. Рассмотрим, как подготовиться к анализу и на что указывают его показатели.

Подготовка к анализу

Для биохимического исследования обычно собирают суточную мочу.

Накануне сбора мочи для анализа необходимо исключить из рациона жирную, сладкую, острую пищу, алкоголь. Кроме того, не рекомендуется употреблять продукты, которые могут вызвать окрашивание мочи – морковь, спаржу, свеклу, ревень, чернику. Не стоит менять питьевой режим, то есть выпивать больше или меньше жидкости, чем обычно.

За сутки до сбора анализа нужно прекратить принимать антибиотики, уросептики. Также, если принимаются какие-либо лекарственные препараты, витамины, нужно предупредить врача, направляющего на анализ. Некоторые лекарственные средства могут изменить значения показателей анализа, что приведет к искажению результата и постановке неправильного диагноза.

Женщинам не рекомендуется сдавать мочу на биохимический анализ во время менструации. В случае если необходимо собрать мочу в этот период, нужно воспользоваться гигиеническим тампоном.

Очень важно перед сбором мочи произвести тщательный туалет наружных половых органов. Не нужно для этого использовать дезинфицирующие и антибактериальные препараты. Лучше воспользоваться теплой водой и мылом.

Емкость для сбора мочи должна быть чистой и сухой. Можно приобрести в аптеке специальные одноразовые контейнеры для анализа мочи.

Собранная моча до сдачи в лабораторию должна храниться в прохладном темном месте.

Расшифровка анализа

Данное исследование мочи позволяет оценить работу почек и других внутренних органов, обнаружить отклонения в обмене веществ организма.

Рассмотрим нормы биохимического анализа мочи по основным показателям.

Амилаза

Амилаза – фермент, который вырабатывается поджелудочной железой, слюнными железами и берет участие в расщеплении белков. Большая часть данного фермента выделяется почками. Норма амилазы в анализе мочи составляет 10-1240 ед/л.

Повышенное содержание амилазы в моче бывает при заболеваниях поджелудочной железы, околоушных слюнных желез. После стихания острого периода болезни амилаза в моче остается повышенной в течение 7-14 суток.

Общий белок

Общий белок – сумма всех белков в организме. Белки состоят из аминокислот и участвуют во всех биохимических реакциях организма, переносят разные вещества к органам. В норме белок в моче либо не должен вовсе определяться, либо может быть выявлен в количестве до 0,033 г/л.

Состояние, при котором в моче появляется белок, называют протеинурией. Белок в анализе мочи может быть обнаружен при хронических инфекциях почек и мочевыводящей системы, сахарном диабете, аутоиммунных болезнях почек, аллергических реакциях, миеломной болезни.

Глюкоза

Глюкоза – главный показатель углеводного обмена в организме. В норме глюкоза не должна определяться в моче или может определяться в количестве не более 0,03-0,05 г/л.

Повышение концентрации глюкозы в моче бывает при сахарном диабете, хронических заболеваниях почек.

Креатинин

Креатинин – продукт распада вещества креатинфосфат, который участвует в работе мышц. Норма креатинина для мужчин составляет 0,64-1,58 г/л, для женщин – 0,48-1,43 г/л.

Содержание креатинина в моче ниже нормы указывает на заболевания почек, которые приводят к нарушению их фильтрационной способности – хронический пиелонефрит, гломерулонефрит.

Мочевая кислота

Мочевая кислота – является продуктом распада пуриновых оснований. Большая часть (около 70%) мочевой кислоты выводится почками. Нормальное значение данного показателя в биохимическом исследовании мочи составляет 0,4-1,0 г/сут.

Основной причиной повышения содержания мочевой кислоты в мочи бывает развитие подагры.

Мочевина

Мочевина – конечный продукт обмена белков. Норма мочевины в биохимическом анализе мочи– 333-586 ммоль/сут.

Повышение концентрации мочевины часто бывает симптомом повышения распада белков при голодании, повышенном потреблении белка, побочным действием лечения глюкокортикоидами.

Пониженный уровень мочевины наблюдается при почечной недостаточности острого и хронического течения, печеночной недостаточности, беременности, у маленьких детей в период активного роста.

Микроальбумин

Микроальбумин – белок (альбумин) плазмы крови, который вместе с другими белками выделяется с мочой. Норма альбумина — 3,0-4,24 ммоль/сут.

Повышение содержания в моче микроальбумина является наиболее ранним симптомом нарушения функции почек у больных нефропатией, которая связана с гипертонией или сахарным диабетом.

Фосфор

Фосфор – один из важных составляющих костной ткани. Кроме того, данный элемент незаменим для большинства клеток организма, в том числе центральной нервной системы. Нормальное содержание фосфора в биохимии мочи — 0,4-1,4 г/сут.

Отклонение данного показателя от нормы может свидетельствовать о патологических процессах в почках, костной ткани.

Калий

Калий – основной внутриклеточный катион. Норма калия – 38,3-81,7 ммоль/сут. При этом количество калия, выделяемого с мочой, зависит от рациона и возраста человека. У детей младше шести лет норма содержания калия значительно ниже, чем у взрослых.

Причиной отклонения данного показателя от нормы может быть нарушение поступления калия в организм, обменных процессов или процессов выделения. К этим состояниям могут привести интоксикации, патологии надпочечников, почек.

Магний

Магний – элемент, который находится в основном внутри клеток организма. Он является важным химическим элементом, так как активирует около 300 ферментов организма. Нормальное содержание магния в моче составляет 3,0-4,24 ммоль/сут.

Отклонение значения данного показателя от нормального бывает при хронической почечной недостаточности, сердечнососудистых заболеваниях, неврологических патологиях.

Натрий

Натрий – один из главных внеклеточных катионов. В биохимическом анализе мочи нормальное содержание натрия составляет 100-255 ммоль/сут. Количество натрия, выделяемого с мочой, зависит от состояния водного баланса организма, потребления его с пищей и меняется с возрастом человека.

Отклонение от нормы содержания натрия в моче может быть признаком заболеваний почек, надпочечников, диабета, черепно-мозговой травмы.

Кальций

Кальций – элемент, который содержится в основном в костной ткани. Кальций принимает участие в мышечных сокращениях, свертываемости крови, секреции гормонов. Норма кальция в анализе мочи – 0,25-4,98 ммоль/сут.

Уровень кальция в моче повышается при акромегалии, гиперпаратиреозе, остеопорозе, миеломной болезни.

Снижение уровня кальция в моче бывает при гипопаратиреозе, нефрозе, рахите, злокачественных болезнях костей, гипотиреозе.

Биохимический анализ мочи. Расшифровка биохимии мочи

Биохимическое исследование мочи

Биохимический анализ мочи – это лабораторное исследование, которое помогает поставить правильный диагноз, а также является контрольным при лечении некоторых заболеваний. При изучении анализа мочи на биохимию определяется общая концентрация биологических молекул в моче, по которым можно судить о наличии изменений со стороны мочевыделительной системы, а также некоторых органов и систем.

Биохимический анализ мочи рекомендуется к сдаче пациентам, чтобы исключить или диагностировать следующие патологии:

• мочекаменная болезнь;
• острый или хронический пиелонефрит и гломерулонефрит;
• токсикоз беременных;
• отравление мышьяком или ртутными парами;
• острая потеря жидкости;
• патология работы надпочечников;
• почечная недостаточность.

Биохимия мочи имеет множество показателей, каждый из которых может указывать на наличие определённого заболевания.

Показатели биохимического анализа мочи:

• Плотность мочи (удельный вес). Низкая плотность может указывать на то, что работа почек не позволяет правильно концентрировать первичную мочу. Нормальная плотность составляет 1,012 г/л – 1,022 г/л, при отклонении от нормы можно заподозрить потерю жидкости, либо диагностировать острый токсикоз.
• Общий белок. В норме белок в моче отсутствует. Наличие его может указывать на инфекцию мочевыделительной системы, гестоз у беременных, аллергические проявления.
• Мочевина – финишный продукт белкового распада. Производительность её составляет 333 — 587 ммоль в сутки. При отклонении показателей влево можно заподозрить печёночную, либо почечную недостаточность. Если уровень выше – то это говорит об усиленном белковом распаде.
• Мочевая кислота. Отклонение от нормы указывает на развитие почечной недостаточности и изменении водного баланса. В норме она составляет 0,4 – 1 грамм за сутки.
• Ацетон в моче. В норме его нет. При наличии развивается ацитоз.
• Некоторые электролиты: калий (38 – 82 ммоль), кальций (2,5 – 6.2 ммоль), натрий (100 – 260 ммоль). Отклонения от нормы свидетельствует о наличии аутоиммунных заболеваний.
• Наличие глюкозы. В норме она отсутствует. Наличие глюкозы говорит о заболевании мочевыделительной системы.
• Альфа-амилаза. Отклонение от показателей говорит о проблеме в поджелудочной железе. В норме составляет — 10-1240 ед/л.
• Суточное количество мочи. С помощью этого показателя можно определить количество выделяемой жидкости в сутки, в норме должна составлять 1000 – 1200 мл. При понижении показателя можно заподозрить некачественную работу почек или потерю жидкости.

Сбор мочи на биохимию подразумевает количество мочи, которая выделилась в течение 24 часов. Хранится она в холодильнике. В конце сбора необходимо подсчитать, сколько мочи образовалось за сутки и предоставить эту информацию лаборанту.

Для лабораторной диагностики не нужна вся суточная моча, часть её переливается в стерильную ёмкость (50-70 мл) из общего сосуда и отправляется на исследование.

Моча — Характеристики и химические составляющие

Общие характеристики мочи

Общие характеристики мочи следующие:

1. Объем: Объем мочи непостоянен и варьируется в зависимости от многих факторов даже в зависимости от состояния здоровья. У нормального взрослого человека ежедневно образуется от 600 до 2500 мл мочи. Факторы, влияющие на объем мочи, — это потребление воды, упражнения, климат, диета и физическое состояние.Объем мочи меньше летом или в теплом климате. Кофе, чай и алкоголь обладают мочегонным действием. При соблюдении диеты с высоким содержанием белка увеличивается объем мочи из-за чрезмерного образования мочевины, которая вызывает осмотический диерезис. Обычно во время сна образуется примерно половина мочи, чем во время активности. При почечной недостаточности в течение ночи может выделяться относительно больше мочи; это называется никтурией.

Аномально увеличенный объем мочи называется полиурией; олигурия означает отхождение меньшего количества мочи.Анурия означает полное прекращение образования мочи.

2. Удельный вес: Он также сильно варьируется даже в норме и колеблется от 1,003 до 1,030 или выше в зависимости от концентрации растворенных веществ в моче. Последние две цифры удельного веса при 25 ^o C, умноженные на 2,66 (коэффициент Лонга), дают примерно общее количество твердых веществ в моче в граммах на литр. Этот принцип можно использовать для определения количества твердых веществ в моче. 60 граммов твердых веществ в моче — среднее нормальное значение в день.
3. Реакция: Нормальная моча обычно кислая с pH около 6,0 (диапазон от 4,7 до 7,5). Диета с высоким содержанием белка приводит к кислой моче, поскольку избыток фосфатов и сульфатов вырабатывается при катаболизме белка. Кислотность мочи, она также повышается при ацидозе и лихорадке. Моча может стать щелочной при алкалозе, например. после приема бикарбонатов, при гиперпне и т. д. Уровень pH мочи следует измерять сразу после выхода мочи, потому что через некоторое время моча становится щелочной из-за преобразования ее мочевины в NH ₃ .
4. Цвет: Нормальная моча бледно-желтого или янтарно-желтого цвета. Цвет меняется в зависимости от количества и концентрации выделенной мочи. Основным пигментом является урохром, который представляет собой соединение пептида с уробилином и унибилиногеном. Также присутствуют небольшие количества уробилиногена, копропорфирина, уропорфирина и уроэритрина. Моча может быть зеленого, коричневого или темно-желтого цвета, если в моче присутствуют желчные пигменты, как это бывает при постпеченочной желтухе. Присутствие крови или гемоглобина делает мочу дымчатой ​​или красной.Темно-коричневая моча может указывать на метгемоглобинурию или алкаптонурию. Чрезмерное выведение порфиринов с мочой приводит к розовому или коричневому цвету мочи. Высококонцентрированная моча, образующаяся при лихорадке, может выглядеть темно-желтой или коричневатой. При приеме метиленового синего моча окрашивается в зеленый цвет.
5. Запах: Считается, что свежая нормальная моча имеет ароматный запах. При кетозе может присутствовать фруктовый запах выделяемого ацетона. Сильный аммиачный запах означает инфекцию мочевыводящих путей.

Нормальные составляющие мочи

Нормальные составляющие мочи следующие:

1. Мочевина: Это главный конечный продукт катаболизма белков у человека. Его выведение прямо пропорционально потреблению белка. Обычно с мочой выделяется около 30 граммов мочевины в день, и она составляет от 85% до 92% общего азота в моче, но при низкобелковой диете это значение снижается примерно до 60%.

Экскреция мочевины увеличивается в условиях, связанных с повышенным катаболизмом белков, например.г. лихорадка, сахарный диабет или чрезмерная активность коры надпочечников. Снижение производства мочевины, приводящее к уменьшению экскреции мочевины, обнаруживается при тяжелом заболевании печени перед смертью.

2. Аммиак: Обычно с мочой выводится очень мало аммиака, что составляет около 0,7 грамма в день, что составляет 2,5-4,5% от общего количества азота в моче. Аммиак, образующийся в почках, используется для буферизации ионов H +, и его образование увеличивается в состояния, связанные с ацидозом, e.г. диабетический кетоз.
3. Креатинин и креатин.
4. Мочевая кислота: Это трехосновная кислота в лактимовой форме, но она действует как слабая дибазная кислота, потому что только два из трех атомов водорода диссоциированы. Он мало растворим в воде и еще менее растворим в кислых растворах. Однако его щелочные соли с натрием, калием и аммонием более растворимы. Поскольку мочевая кислота не растворяется в кислых растворах, она выпадает в осадок в подкисленной моче или даже в нормальной слабокислой моче.Мочевая кислота — важнейший конечный продукт катаболизма пуринов в организме. Выведение мочевой кислоты с мочой увеличивается при подагре, лейкозах, полицитемии и голодании. Урикозуртические препараты также увеличивают его выведение с мочой.
5. Аминокислоты: Небольшие количества всех аминокислот, присутствующих в организме, выводятся с мочой в различных количествах. Младенец, особенно недоношенный, выделяет с мочой относительно большее количество аминокислот, но с возрастом это количество уменьшается.Женщины выделяют относительно больше аминокислот (2,3 мг / кг массы тела), чем мужчины (1,4 мг / кг массы тела). Глицин и гистидин — основные аминокислоты, содержащиеся в моче. Патологически обширное заболевание печени приводит к большему выведению аминокислот с мочой.
6. Аллантоин: С мочой человека выделяются лишь небольшие следы аллантоина. Его получают путем частичного окисления мочевой кислоты.
7. Хлорид: Количество хлоридов, выделяемых с мочой, пропорционально его потреблению с пищей, которое в виде NaCL составляет от 10 до 15 граммов в день.Экскреция NaCl с мочой увеличивается при недостаточности коры надпочечников, то есть при болезни Аддисона, и снижается при солевой депривации, как при тепловом истощении.
8. Сульфаты
9. Фосфаты: Почки выделяют 1,1 грамма фосфора, большая часть которого находится в виде неорганических фосфатов (H ₂ PO ₄ ^— и HPO ₄ ^— ), которые находятся в комбинации с Na ⁺ и K ⁺ (щелочные фосфаты), а также с Ca ⁺⁺ и Mg ⁺⁺ (землистые фосфаты).Землистые фосфаты осаждаются в щелочной моче. Кристаллический осадок фосфата магния-аммония (Mg.NH ₄ .PO ₄ ), также называемый тройным фосфатом, обнаруживается в условиях, при которых в моче обнаруживаются аномально высокие количества фосфатов.

Экскреция фосфатов увеличивается при гиперпаратиреозе, остеомаляции и почечном канальцевом рахите. Снижение P в моче наблюдается при гипопаратиреозе. Выведение фосфатов также снижается при почечной недостаточности, что приводит к их задержке в организме.

10. Оксалаты: Обычно оксалаты в моче составляют от 10 до 30 мг в день. Большинство оксалатов получают из фруктов и овощей, особенно из винограда, яблок, спаржи, шпината, капусты, помидоров, салата и ревеня.
11. Минералы: Na ⁺ , K ⁺ , Ca ⁺⁺ и Mg ++ — катионы плазмы и внеклеточной жидкости, которые в заметных количествах выводятся с мочой.

Содержание Na и K значительно варьируется в зависимости от их количества в рационе и физиологических потребностей.К в моче повышается в условиях чрезмерного разрушения тканей и при алкалозе; в последнем случае повышенное выведение калия происходит из-за дефицита ионов H + в табличных ячейках. Гормоны коры надпочечников также важны для регуляции выведения Na и K с мочой.

Количество Ca и Mg, выделяемых с мочой, меньше, чем Na и K. Большое количество Ca теряется с мочой при гиперпаратиреозе.

12. Витамины, гормоны и ферменты: Они выводятся с мочой только в небольших количествах.

.

Биохимия почек и мочи, образование мочи

Биохимия
почки и моча, образование мочи

.

Функции почек в организме

Почки — орган пары, отвечающий за выведение конечных
продукты обмена веществ и гомеостаза. Регулируют водный и минеральный обмен,
кислотно-щелочной баланс, выведение азотистых шлаков,
осмотическое давление. Также они регулируют артериальное давление и эритропоэз.

Нефрон — это
структурно-функциональная единица почки.

Жидкость мочи с различными органическими и неорганическими соединениями, которые должны
выводиться из организма (избыток воды, конечные продукты азотистого обмена, ксенобиотики, продукты распада белков, гормоны,
витамины и их производные). Большинство из них присутствует в моче в большем количестве
чем в плазме крови. Итак, образование мочи — это не пассивный процесс (фильтрация
и только диффузия).

В основе образования мочи лежат 3 процесса: фильтрация, реабсорбция и секреция.

Клубочковая фильтрация.
Вода и молекулы с низким весом попадают в мочу с помощью следующих сил:
гидростатическое давление крови в клубочках (около 70 мм рт. ст.), онкотическое давление белков плазмы крови (около 30 мм рт. ст.) и гидростатическое давление.
давление ультрафильтрата плазмы в капсуле клубочка (около 20 мм рт. ст.). В нормальном
В условиях, как видите, эффективное давление фильтрации составляет около 20 мм рт.

Гидростатическое давление зависит от соотношения открытия
а.афферентность и а. эффективность.

Первичная моча, образующаяся в результате фильтрации (около 200 л в сутки). Между всеми
В первичной моче нет только веществ плазмы крови. Большинство
эти вещества подвергаются следующей реабсорбции.
Только мочевина, мочевая кислота, креатинин и прочий финал
продукты различных метаболических путей не подвергаются реабсорбции.

Для оценки фильтрации использован клиренс
(клиренс для некоторых веществ — это количество плазмы крови в мл ,
который очищается от этого вещества через 1 минуту прохождения через почки).

Препараты, стимулирующие кровообращение в почках (теофиллин),
также стимулируют фильтрацию. Воспалительные процессы почечной ткани (нефрит)
снизить фильтрацию, и возникла азотемия
(накопление мочевины, мочевой кислоты, креатинина и
другие конечные продукты метаболизма).

Реабсорбция . Длина почечных канальцев около 100 км. Итак, все вещества
важные для нашего организма, реабсорбируются во время прохождения этих канальцев.
Эпителий почечных канальцев реабсорбирует за сутки 179 л воды, 1 кг NaCl,
500 г
NaHCO ₃ , 250 г
глюкозы, 100 г
свободных аминокислот.

Все вещества можно разделить на 3 группы:

1. Активно реабсорбируемые вещества.

2. Вещества, которые реабсорбируются в небольшом количестве.

3. Не реабсорбированные вещества.

К первой группе относятся Na ⁺ , Cl ^— ,
Mg ²⁺ , Ca ²⁺ , H ₂ O, глюкоза и другие моносахариды, аминокислоты, неорганические фосфаты, гидрокарбонаты, белки с низким весом и т. Д.

Na + реабсорбируется путем активного транспорта в клетку эпителия, затем в
внеклеточный матрикс.Класс ^—
и HCO ₃ ^— согласно Na ⁺ согласно принципу электронейтральности, вода согласно
осмотический градиент. Вещества уходят из внеклеточного
матрица к кровеносным сосудам. Mg ²⁺ и Ca ²⁺ реабсорбируются
с помощью специальных транспортных АТФаз. Глюкоза и
аминокислоты используют энергию градиента Na ⁺ и специальные носители.
Белки реабсорбируются за счет эндоцитоза.

Мочевина и мочевая кислота плохо всасываются
вещества.

Креатинин, маннит, инулин и др.
вещества не абсорбируются.

Петли Генлеса
важную роль в процессе реабсобции. это
дочерняя и восходящая части создают антипоток
система, которая имеет большую емкость для концентрации и разбавления мочи. Жидкость
переходит из проксимального отдела почечного канальца в нижнюю часть петли Генлеса, где концентрация осмотического активного
веществ выше, чем в коре почек. Эта концентрация связана с активностью
толстой восходящей части Генлеса
петля, в которую вода не проникает и клетки которой транспортируют Na ⁺
и Cl ^— в интерстиций.Стенка нижнего отдела пронизана для воды, и здесь вода проходит в интерстиций по осмотическому градиенту, но осмотически активна.
вещества остаются в канальце. Восходящая часть
продолжать гипертонически реабсорбировать соль, даже в
отсутствие альдостерона, так что жидкость попадает в
дистальный каналец по-прежнему имеет гораздо более низкую осмоляльность, чем
делает интерстициальную жидкость.

Некоторые вещества (K ⁺ , аммиак и др.) Выделяются с мочой в дистальной части
канальцев.K ⁺ заменяется на Na ⁺ под действием Na ⁺ -K ⁺ АТФазы.

Особенности биохимической
процессы в почках.

В почках очень высокий уровень обменных процессов. Они используют около
10% всего О ₂ , употребляемого в организме. В течение 24 часов через
почечный проход 700-900 л
крови. Углеводы — главное топливо для почек. Гликолиз,
кетолиз, аэробное окисление и фосфорилирование
очень интенсивны в почках.В результате образуется много АТФ.

Метаболизм белков также присутствует в почках на высоком уровне.
В частности, глутаминдеаминаза очень активна и
образовалось много свободного аммиака. В почках происходит первая реакция синтеза креатина.

В почках много разных ферментов: ЛДГ (1, 2, 3, 5), АсАТ, АлАТ. Специфично для почек
представляет собой третью изоформу аланиномаминопептидазы.

Использование глюкозы в коре и мозговом веществе отличается от
еще один.Доминирующим типом гликолиза в коре головного мозга является
аэробным путем и в результате образовался CO ₂ . В мозговом веществе доминирующий тип
анаэробно и глюкоза превращается в лактат.

Два источника способствуют выработке аммиака почек: аммиак крови (около
треть выделяемого аммиака) и аммиак, образующийся в почках. В
преобладающим источником производства аммиака в почках является глютамин,
наиболее распространенная аминокислота в плазме, но небольшое количество может происходить из
метаболизм других аминокислот, таких как аспарагин, аланин и гистидин.Аммиак
секретируется в трубчатый просвет по всей длине нефрона. Секреция происходит как при нормальной кислотно-щелочной
баланс и при хроническом ацидозе. Метаболический ацидоз сопровождается
адаптивное увеличение производства аммиака почками с соответствующим увеличением
выведение аммония с мочой.

Кора почек, как и печень, по-видимому, уникальна тем, что обладает
ферментативный потенциал для синтеза глюкозы из неуглеводных
предшественники (глюконеогенез) и деградация глюкозы
через гликолитический путь.Глюконеогенез
важно, когда поступление глюкозы с пищей не удовлетворяет метаболические
требования. В этих условиях глюкоза необходима центральной нервной системе.
системы, красных кровяных телец и, возможно, других тканей, которые не могут получить
все их потребности в энергии из жирных кислот или кетонов
окисление тела. Также глюконеогенез может быть
важен для удаления чрезмерного количества предшественников глюкозы из
кровь (например, лактат после тяжелых упражнений).Хотя
пути биосинтеза схожи, есть несколько важных различий в
факторы, регулирующие глюконеогенез в
два органа. 1) Печень использует преимущественно пируват,
лактат и аланин. Кора почек утилизирует пируват, лактат, цитрат, α-кетоглутарат,
глицин и глутамин. 2) Активность водородных ионов
мало влияет на глюконеогенез в печени, но
он оказывает заметное влияние на почечный глюконеогенез.
Таким образом, при снижении pH внутриклеточной жидкости (метаболический ацидоз, респираторный
ацидоз или истощение калия), скорость глюконеогенеза
в срезах коркового вещества почек заметно увеличены.Способность почки к
превращать определенные органические кислоты в глюкозу, нейтральное вещество, является примером
Неэкскреторный механизм в почках для pH
регулирование.

Роль почек в регуляции крови
давление. Регуляция образования мочи.

В ответ на снижение артериального давления юкстагломерулярный
аппарат почек выделяет ренин. Этот гормон
активирует ангиотензиноген, который в печени превращается в ангиотензин I. В легком ангиотензин
Я превратился в сильное давление ангиотензина II
агент, основными действиями которого являются сокращение сосудов и стимуляция секреции альдостерона корой надпочечников.Альдостерон увеличивает реабсорбцию Na
и уменьшить количество мочи.

Снижение уровня Na-уретического гормона (вырабатываемого сердцем)
реабсорбция Na ⁺ и количество мочи
выросла.

Снижение артериального давления за счет активности кининов
(полипептиды плазмы крови, которые могут расширять сосуды и увеличивать проницаемость
стенок капилляров). Источник кининов
— кининоген, подверженный активности различных
протеолитические ферменты. В результате образовались калидин и брадикинин основные
вещества в этой системе.

Роль почки в кислотно-щелочной
регулирование баланса.

Почки обладают некоторыми механизмами поддержания кислотно-щелочного баланса. Na ⁺ реабсорбция и H ⁺ секреция играют очень
важная роль.

1. Первичная моча содержит много Na ₂ HPO ₄ (в
диссоциированная форма). Когда Na ⁺ реабсорбируются, H ⁺ секретируется в
моча и NaH ₂ PO ₄ .

2.Образование гидрокарбонатов. Внутрь почек
клетки образует карбоангидразу из CO ₂ и H ₂ O
H ₂ CO ₃ , который диссоциировал до H ⁺ и HCO3 ^— .
H ⁺ Выводится из клетки с мочой (антипорт.
с Na ⁺ ) и выводится с мочой. Na ⁺ соединяется с HCO ₃ ^— ,
Образующийся NaHCO ₃ попадает в кровь, вследствие чего кислотность снижается.

3.Образование свободного аммиака. NH ₃ используется для образования NH ₄ ⁺
(Связанный ион H ⁺ ), и различные кислотные метаболиты выводятся из организма в виде
соли аммиака.

Роль почек в водном балансе
регулирование.

Чрезмерное проникновение воды приводит к разбавлению внеклеточных
жидкость. Снижение осмоляльности тормозит секрецию
антидиуретический гормон. Стенки собирательных канальцев
не проникает в воду и образуется разжижающая моча.

Если объем кровообращения увеличивается, кровообращение в почках
увеличивает также и гиперосмотическую среду почек
мозговое вещество удалено. Некоторые вещества в этих условиях возвращаются в кровь. Так,
избыток воды с мочой, много растворимых веществ
реабсорбируется в кровь. После прекращения водной нагрузки гиперосмоляльность
в мозговом веществе почки возвращается на предыдущую стадию в течение нескольких дней.

Физико-химические характеристики
мочи.

Количество мочи (диур) у здоровых людей составляет
1000-2000 мл в сутки. Дневной диурез в 3-4 раза.
больше, чем ночью. Уменьшение количества мочи
звонил олигурия
(из-за лихорадки, диареи, рвоты, острого нефрита,
сердечная недостаточность). Иногда возникала анурия (количество мочи в сутки менее 50 мл).
Основные причины анурии — свинец или мышьяк.
интоксикация, нефролитаз, сильный стресс.
Увеличение количества мочи — полиурия (из-за сахарного диабета, других типов
сахарный диабет, употребление мочегонных препаратов, некоторые другие заболевания).

Нормальный цвет мочи желтый (как сено или янтарь), что связано с
наличие урохрома (производное уробилина
или уробилиноген), некоторые другие окрашивающие вещества — уроэритрин (производное меланина), уропорфирины,
рибофлавин и др. Цвет зависит от мочи.
концентрация. Цвет мочи может измениться из-за различных заболеваний и
использование некоторых лекарств. Например, красный или розово-красный цвет может быть из-за массивного
гемолиз (гематурия и гемоглобинурия
произошло) или использование амидопирина, сантонина.Высокая концентрация уробилина и билирубина придает моче коричневый или красно-коричневый цвет. Зеленый
или синий цвет может быть из-за разложения белков в кишечнике.

Моча прозрачная. Эта характеристика зависит от количества
различные соли (оксалаты, ураты, фосфаты),
количество присутствующих клеток эпителия и лейкоцитов. Для дифференциации
Происхождение мутности используется следующий простой тест. Добавить в мочу кислотный продукт
и нагрейте. Исчезновение помутнения означает, что основной причиной этого состояния были
ураты и фосфаты кальция и магния.Если
остается помутнение после нагревания, нужно думать о воспалительном процессе в
мочевыводящие пути (помутнение в данном случае связано с наличием лейкоцитов,
клетки эпителия и другие вещества).

Плотность мочи зависит от концентрации растворимых веществ.
Границы разброса от 1002 до 1035 г / л. Около 60-65 г твердых веществ
выводится с мочой за сутки. Увеличение плотности за счет интенсивного
выведение с мочой большого количества органических и неорганических соединений.Пациенты с
сахарный диабет у полиурии с повышенной
плотность мочи из-за наличия в моче большого количества растворенных веществ, таких как
глюкоза, кетоновые тела и др. Пациенты с несахарным диабетом имеют полиурию с пониженным
плотность мочи из-за недостаточности антидиуретика
гормон и нарушения реабсорбции воды в почках
канальцы. При тяжелой почечной недостаточности плотность мочи составляет около 1010 г / л.
(как первичная моча). Это состояние называется изостенурией .

В нормальных условиях моча имеет кислую или слабокислую реакцию (pH = 5,3-6,8).
Это зависит от наличия NaH ₂ PO ₄ и KH ₂ PO ₄ .
Большое количество мяса и белков в рационе дает кислую реакцию мочи, растения дают
щелочная реакция. Щелочная реакция может быть из-за цистита, пиелита, после рвоты. Выраженная кислая реакция может быть
из-за сахарного диабета, лихорадки и голодания.

Свежая моча имеет специфический запах из-за наличия летучей
кислоты.Но много микроорганизмов, которые присутствуют
в моче образуется расщепленная мочевина и свободный аммиак.

Органические соединения мочи.

Белки.
Здоровые люди выделяют 30 мг белков в день. Как правило, это низкие
весовые белки.

Мочевина. Это
является основной частью органических соединений в моче. Азот мочевины составляет около 80-90%
весь азот мочи. 20-35 г
мочевины выводится за сутки в нормальных условиях.

Мочевая кислота.
Примерно 0,6-1,0 г мочевой кислоты выводится в сутки в виде
различные соли (ураты), в основном в форме натрия
соль. Его количество зависит от еды.

Креатинин и креатин.
Около 1-2 г
креатинина выводится за сутки, что зависело от
вес мышц. Это константа для каждого человека. Мужчины выделяют 18-32 мг
креатинина на 1 кг массы тела в сутки, женщины
10-25 мг.Креатинин не реабсорбируется
вещество, поэтому этот тест используется для оценки почечной фильтрации.

Аминокислоты.
В день здоровый человек выделяет 2-3
г аминокислот (свободные аминокислоты и разные низкие
вес молекулы пептидов). Также могут быть обнаружены продукты метаболизма аминокислот.
в моче.

Парные вещества. Гипуровая кислота (бензоилглицин) выводится в количестве 0,6-1,5 г в сутки. Этот индекс
увеличивается после употребления большого количества ягод и фруктов, а в случае белков
распад в кишечнике.

Indican (калиевая соль индоксилсерной кислоты). В сутки
Выведение индикана составляет около 10-25 г. Повышение уровня индиканов в моче связано с усилением кариеса.
белки в кишечнике и хронические заболевания, которые сопровождаются
интенсивное расщепление белков (например, туберкулез).

Кислоты органические.
Муравьиная, уксусная, масляная, β-оксимасляная, ацетоуксусная и некоторые другие органические кислоты присутствуют в
моча в небольшом количестве.

Витамины.
Практически все витамины могут выводиться через почки, особенно водорастворимые.
Примерно 20-30 мг витамина C, 0,1-0,3 мг витамина B ₁ , 0,5-0,8 мг витамина
B ₂ и некоторые продукты метаболизма витаминов. Эти данные можно использовать
для оценки обеспеченности нашего организма витаминами.

Гормоны.
Гормоны и их производные всегда присутствуют в моче. Их количество зависит
от функционального состояния желез внутренней секреции и печени.Существует очень широко используемый
тестовое определение 17-кетостероидов в моче. Для здорового человека этот показатель составляет
15-25 г
в день.

Уробилин . Присутствует в
небольшое количество, придает моче желтый цвет.

Билирубин . в норме
условия присутствуют в таком небольшом количестве, что не могут быть обнаружены обычными методами
расследований.

Глюкоза.
В нормальных условиях присутствует в таком небольшом количестве, что не может быть обнаружен
рутинные методы исследования.

Галактоза . Присутствует в
моча новорожденных, при нарушении переваривания молока или превращения глалактозы в глюкозу в печени.

Фруктоза.
Он присутствует в моче очень редко, после употребления большого количества фруктов, ягод и
медовый. Во всех остальных случаях указывает на нарушение функции печени, сахарный диабет.
mellitus.

Пентозы . Пентозы выделяются после употребления большого количества фруктов, фруктов.
соки, при сахарном и стероидном диабете, при некоторых интоксикациях.

Кетон тел. в норме
состояния в моче содержится 20-50 мг кетоновых тел
и это количество невозможно найти обычными методами клинических исследований.

Порфирины . Моча
у здоровых людей содержится немного порфиринов I типа (до
до 300 мкг в сутки).

Неорганический
соединения мочи.

В моче здоровых людей содержится 15-25 г неорганических соединений.

NaCl . За сутки рядом
8-16 г
NaCl выводится с мочой. Эта сумма зависит от
количество NaCl в пище.

Калий.
В суточной моче содержится 2-5
г калия, который зависит от количества растений в пище.

Различные препараты могут изменять выведение Na и K. Например, салицилаты и кортикостероиды.
удерживают Na и усиливают выведение К.

Кальций.
24-часовая моча содержит 0.1-0,3 г, что зависит от содержания кальция в
кровь.

Магний.
Содержание магния в моче 0,03-0,18 г. Так мало кальция и
Наличие магния в моче можно объяснить плохой растворимостью их солей в воде.

Утюг.
Количество железа в моче составляет около 1 мг в сутки.

Фосфор. В
в моче присутствуют однозамещенные фосфаты калия и натрия. Их
количество зависит от pH крови.При ацидозе двузамещенные фосфаты
(Na ₂ HPO ₄ ) реагируют с H ⁺ и однокамерным
фосфаты (NaH ₂ PO ₄ ). При алкалозе однозамещенный
фосфаты реагируют с основаниями и образуются двузамещенные фосфаты. Итак, в обоих
случаев количество фосфатов в моче увеличивается.

Сера . Количество серы в суточной моче составляет 2-3 г в сутки (в форме SO ₄ ^2- ).

Аммиак.
Аммиак выделяется в виде сульфатов аммония и пара
вещества. Соли аммония составляют 3-6% всего азота в моче. Их
количество зависит от характера пищи и pH крови.

Патологические компоненты мочи,
которые возникают из-за различных нарушений обмена веществ в организме.

Глюкозурия . Встречается в двух случаях, когда уровень глюкозы в крови
больше порога почек (8-10 ммоль / л), поэтому
называется внепочечной глюкозурией
(сахарный диабет), и когда почки не могут реабсорбировать даже нормальное количество
глюкозы, так называемая почечная глюкозурия (почечная
недостаточность).

Кетонурия .
Из-за некоторых заболеваний и патологических состояний (сахарный диабет,
голодание, сильная сердечная слабость, когда количество жира в пище больше, чем
количество углеводов) уровень кетоновых тел
увеличивается в большом количестве (до 20-50 г в сутки). Это показатель глубокого
нарушение обмена веществ, особенно углеводного обмена.

Билирубинурия . Встречается в
случай паренхиматозных воспалительных процессов в печени
или в случае непроходимости протока желчного пузыря.Моча имеет цвет темного медведя. Через некоторое время он остается желто-зеленым (билирубин
окисляется до биливердина).

Уробилинурия . Увеличение количества уробилина происходит из-за гемолитического или паренхиматозного гепатита, когда распад мезобилиногена в печени подавляется.

Креатинурия . Количество креатина в моче увеличивается из-за различных патологических
процессы в мышцах, такие как миопатия и миодистрофия, голодание, гиповитаминоз
Д, лучевая болезнь, гипертиреоз.Также это
присутствует у маленьких детей и у женщин после родов.

Индиканурия . Увеличение
уровня индиканов в моче связано с усилением
белков распада в кишечнике, ослабление перистальтики кишечника (атония, запор) и хронических заболеваний, которые
сопровождается интенсивным расщеплением белков (например, туберкулез).

Фенилкетонурия . Врожденный
дефицит фенилаланингидроксилазы в печени
превращает фенилалалнин в тирозин
невозможно.Количество фенилаланина в нашем организме увеличивается более чем на 10
раз, и эта аминокислота используется другим путем с фенилмасляной
и образование фенилацетата. Эти вещества нельзя использовать и накапливать в крови и тканях.
Рост мозга остановлен. С мочой много фенилмасляной кислоты
и фенилацетат из организма. Свежая моча с FeCl ₃
придает оливково-зеленый цвет. Этот тест широко распространен в родильных домах, потому что
специальная диета может предотвратить проблемы со здоровьем ребенка.

Причины изменений нормы
содержание компонентов в моче.

Мочевина.
Уменьшение мочевины в моче связано с дефицитом белка в диете, нарушениями
функции печени (особенно, цирроз печени, фосфорная интоксикация),
ацидоз (аммиак, используемый для нейтрализации кислот), воспалительный или
деструктивные процессы в почках (нефрит, когда мочевина не выводится и
появилась уремия). Повышение содержания мочевины в моче связано с избытком белков в
диета и различные заболевания, которые сопровождаются интенсивным белком
разложение (сахарный диабет, злокачественные опухоли,
инфекционные болезни с повышением температуры тела).

Креатинин . Количество креатинина в моче уменьшается при нарушении клубочковой фильтрации (количество в крови увеличивается в
то же время). Повышение креатинина в моче связано с
к интенсивной мышечной работе, интенсивному расщеплению белков, избытку креатинина в диете (мясе).

Аминокислоты.
Повышение уровня аминокислот происходит при интенсивном разложении
белков тканей (травмы, ожоги, лучевая болезнь и др.). Также это
указывает на нарушения функции печени, особенно на угнетение
образование белков и мочевины.

Кислоты мочевые.
Уменьшение содержания мочевой кислоты в моче, если диета состоит в основном из углеводов.
без пуринов. Мясо, икра, ткани железы, где
присутствует много нуклеопротеидов, что может быть причиной повышения уровня мочевой
кислота в моче. Лейкозы, подагра, ожоги, радиация
болезнь, прием аспирина и кортикостероидов также могут быть причинами гиперурикурии.

Ферменты.
В зависимости от заболеваний органов в моче могут присутствовать различные ферменты.
функции и эти даты могут быть использованы для точной диагностики темы.

Соединения неорганические.
Концентрация неорганических соединений зависит от их количества в рационе.
(особенно для натрия, калия), от характера диеты (растения содержат
много калия, и уровень этого иона в моче увеличивается, когда диета
преимущественно растений; мясо и другие белки могут быть причиной увеличения аммиака
солей в моче), от pH крови (при алкалозе или ацидозе уровень фосфатов в моче повышается), от некоторых
заболевания и физиологические стадии (во время беременности и при паращитовидных железах).
гипофункция желез уровень кальция в моче
уменьшается).

Азот общий.
Общий азот — это сумма всех соединений, содержащих азот. Возле
80-90% общего азота принадлежит мочевине. В других частях мочевая кислота, креатинин и аминокислоты. Итак, уровень общего азота
зависит от уровня этих веществ.

Индексы нарушений функции почек.

Протеинурия . Протеинурия может быть почечной и экстрапочечной
происхождение.Протеинурия почек возникает из-за повреждения нефронов, когда белки плазмы крови могут проходить через клубочковые мембраны. В этом случае альбумины и глобулины
присутствуют в моче. Возникла дополнительная протеинурия почек
поражениям мочевыводящих путей и простаты.

Гематурия . Это
патологический компонент возникает из-за поражения почек или мочевыводящих путей. В большинстве
Случаи нефролитоза сопровождаются гематурией. Иногда гематурия
является индикатором травматического поражения почек.

Глюкозурия . В большинстве
случаи глюкозурии — симптом сахарного диабета,
при уровне глюкозы в крови выше почечного порога (8-10 ммоль / л). Но иногда глюкоза может присутствовать в моче даже
его уровень в крови в норме. Это так называемая почечная глюкозурия.
что связано с нарушением реабсорбции глюкозы в
канальцы.

Пьюрия . в норме
лейкоциты в моче присутствуют в очень незначительном количестве.Из-за разных
воспалительные процессы мочевыводящих путей, мочевого пузыря, простаты, а также вследствие нефролитоза увеличивается количество лейкоцитов в моче и
такая ситуация называется пиурией.

Креатин . по убыванию
креатина в моче — показатель почечной недостаточности.

Методы определения белков, глюкозы, кетоновых тел, крови и желчных пигментов в
моча. Клиническое значение.

Белки могут быть обнаружены в моче после денатурации
(при нагревании, поскольку белки при высокой температуре денатурируют
и остаются видимыми, а после взаимодействия с минеральными кислотами оседают
с сульфосалициловой или азотной кислотой).Количественный
возможно определение белков в моче
методом Робертса-Стольникова. Метод основан на
известный факт, что при добавлении мочи к азотной кислоте образуется белое кольцо
на границе двух решений. Это кольцо образуется за 2-3 мин, если
содержание белка в моче 0,033 г / л. Используя различные разведения, обнаружите, что
одно образует белое кольцо в течение 2-3 мин.

Глюкоза может быть обнаружена качественно с помощью некоторых восстановительных
реакции Валки (реакция основана на восстановлении Cu ²⁺
по Cu ⁺ .В этой реакции окисляется глюкоза. Закись меди (Cu ⁺ )
имеет красный цвет) или
Реакции Тромера, специальная индикаторная бумага Глюкотест, и количественно по методу Альтхаузенса (при кипячении смеси мочи
содержащие глюкозу с щелочью образуются разные оттенки коричневого цвета (от желтого до темно-коричневого). Оттенок зависит
от концентрации глюкозы в моче).

Кетоновые тела могут быть качественно обнаружены в моче
Legal или Herhardt (при добавлении FeCl ₃
раствор мочи, содержащий кетоновые тела
осадок фосфатов) испытания и количественно в реакции с
уксусная кислота, аммиак или нитропруссикум натрия (если
моча содержит ацетон фиолетовое кольцо образуется в слое аммиака на
моча, содержащая натрий нитропруссикум
и концентрированная уксусная кислота.Скорость появления кольца зависит от
концентрация ацетона в моче. Появление кольца между 3 и 4 мин.
означает, что концентрация ацетона составляет 0,0085 г / л).

Кровь в моче может быть качественно обнаружена бензидином
тест (пероксидаза крови окисляет бензидин
в наличии H ₂ O ₂ . Окисленный бензидин
имеет темно-синий цвет).

Фуше (после
осаждение солями бария билирубин окисляется
по FeCl ₃ , который входит в состав Fushe
реактивны, и придают сине-зеленый или синий цвет), Гмелин
(биливердин и билирубин
легко окисляемые вещества, образующиеся после окисления
продукты разного цвета (желтый, красный, фиолетовый, синий и зеленый), канифоль (билирубин окисляется до биливердина
под действием йода дает зеленый цвет), Флоранс
(уробилин с соляной кислотой образовал
красное вещество) и Розенба (модификация
Тест Гмелина) используются для качественного обнаружения
желчных пигментов в моче.

Клиническое значение наличия в моче различных патологических
компоненты см. выше.

.

Биохимия мочи в диагностике острой почечной недостаточности

Острое повреждение почек (ОПН) является частым осложнением, влияющим на краткосрочные и долгосрочные исходы лечения пациентов. Хотя применение систем классификации ОПП улучшило диагностику, раннее клиническое распознавание ОПП по-прежнему является сложной задачей, поскольку повышение уровня креатинина в сыворотке может происходить поздно, а низкий диурез не всегда присутствует. Роль биохимии мочи остается неясной, особенно у пациентов в критическом состоянии.Дифференциация преходящего и стойкого острого повреждения почек является большой необходимостью в клинической практике, и, несмотря на исследования, ставящие под сомнение их применение в клинической практике, биохимические показатели продолжают использоваться, пока мы ждем нового биомаркера раннего повреждения. Идеальный маркер предоставит более подробную информацию о типе, интенсивности и месте травмы. В этом обзоре мы обсудим факторы, влияющие на фракционное выведение натрия (FeNa) и фракционное выведение мочевины (FeU).Мы считаем, что частая оценка биохимии мочи и микроскопия могут быть полезны для оценки вероятности обратимости ОПП. Наличие ранних биомаркеров травм может помочь в проведении клинических вмешательств.

1. Введение

Несмотря на значительные улучшения в распознавании острого повреждения почек (ОПП), достигнутые за последние десятилетия, ранняя диагностика все еще остается проблемой. Инициатива по качеству диализа (ADQI) стремилась к единому определению ОПП, и последний консенсус, опубликованный в 2012 году компанией Kidney Disease Improving Global Outcomes (KDIGO), в настоящее время широко применяется в клинических и исследовательских сценариях.Тем не менее, ОПП все еще фундаментально зависит от изменений сывороточного креатинина и диуреза, и у обоих есть несколько ограничений [1]. Важность выбора времени для постановки диагноза при ОПП была плохо оценена, поскольку терапевтические вмешательства отсутствовали и не помогли улучшить результаты во многих клинических исследованиях. Тем не менее, важность определения потенциальной обратимости подчеркивалась в эпоху ранних биомаркеров. Биохимия мочи используется с 1970-х годов, в основном, чтобы помочь дифференцировать два состояния, а именно обратимое (преренальное) или преходящее ОПП (T-AKI), от установленного AKI, острого тубулярного некроза (ATN) или стойкого AKI (P-AKI). ) [2].

Клиницисты обычно следят за ежедневными концентрациями креатинина в сыворотке, чтобы оценить скорость клубочковой фильтрации (СКФ), поскольку креатинин сыворотки свободно фильтруется в клубочках, а небольшая часть обычно секретируется по канальцам [3]. Однако на уровень креатинина в сыворотке влияют другие факторы, не связанные с СКФ: возраст, пол, мышечная масса, метаболизм мышц, прием лекарств и статус гидратации [4]. Кроме того, резкие изменения СКФ не сопровождаются сопутствующим повышением уровня креатинина в сыворотке, поскольку для достижения баланса между производством и выведением требуются дни.Таким образом, креатинин сыворотки недооценивает степень потери функции почек, особенно в первые 48 часов после инсульта [5, 6]. Другое распространенное ограничение креатинина связано с накопленным балансом жидкости, что часто бывает у тяжелых пациентов. Увеличение объема распределения креатинина сыворотки может вызвать недооценку концентрации креатинина, что еще больше задержит диагностику [7]. Кроме того, при сепсисе, который является наиболее частой причиной ОПН у госпитализированных пациентов, снижается выработка креатинина сыворотки [8].Было показано, что даже при отсутствии потери мышечной массы мышечная продукция креатинина сыворотки снижается при сепсисе, что еще больше снижает его ценность как маркера ОПП [9].

Выделение мочи также имеет ограничения. Во-первых, невозможно определить объем мочи у всех пациентов. У детей и новорожденных оценка диуреза с помощью подгузников является сложной задачей, поскольку взвешивание подгузников не является идеальным и может быть ошибочным [10]. Кроме того, риск внутрибольничной инфекции мочевыводящих путей сократил использование мочевых катетеров и ограничен только тяжелобольными пациентами [11].Наиболее важно то, что 33% пациентов с диагнозом ОПП и от 25% до 80% всех случаев ОПП не имеют олигурии [12–15]. Неолигурическое состояние может присутствовать при всех типах ОПН, в том числе после хирургического вмешательства, травмы, гипотензии, нефр

.

Тест на сероводород — Принцип, процедура, использование и интерпретация

Некоторые микроорганизмы обладают способностью восстанавливать серу (Sulfur) содержащие соединения до сероводорода во время метаболизма, что обычно используется в качестве тестовой меры для их идентификации в лабораториях. Для обнаружения продукции h3S микроорганизмами используются многочисленные методы, которые зависят от источника серы и солей металлов, используемых для индикации образования h3S. SIM более чувствителен при обнаружении H ₂ S, чем TSI или KIA, из-за его полутвердой природы, отсутствия мешающих углеводов и использования пептонизированного железа в качестве индикатора.Однако бумага из ацетата свинца в 10 раз более чувствительна, чем другие носители.

Цели

Определить, восстанавливает ли микроб серосодержащие соединения до сульфидов с образованием сероводорода.

Принцип

Соединение железа и соединение серы включены в тестовую среду для проверки образования газообразного сероводорода. Сероводород образуется, если соединение серы восстанавливается штаммом бактерий. Таким образом, этот тест определяет, восстанавливает ли микроб серосодержащие соединения до сульфидов в процессе метаболизма.H ₂ S продуцируется некоторыми бактериями путем восстановления серосодержащих аминокислот, таких как цистин, метионин, или путем восстановления неорганических серосодержащих соединений, таких как тиосульфаты, сульфаты или сульфиты, во время разложения белка или когда анаэробное дыхание перемещает электроны к сере вместо к кислороду. В любом случае образуется H ₂ S (газообразный сероводород), который реагирует с соединением железа с образованием черного осадка сульфида трехвалентного железа. Черный цвет служит индикатором присутствия сероводорода.Обнаружение сероводорода (h3S), выделяемого организмом. используется в основном для помощи в идентификации этого конкретного организма.

Носитель:

Этот тест можно выполнить с использованием нескольких сред, включая Triple Sugar Iron (TSI), Железный агар Клиглера (KIA), среду SIM и свинцово-ацетатную бумагу.

• Среда с сульфитно-индольной подвижностью (SIM) для обнаружения h3S
  Эта среда содержит сульфат аммония железа и тиосульфат натрия, которые затем вместе служат индикаторами образования сероводорода.Образование сероводорода можно обнаружить, когда сульфид железа (черный) образуется в результате реакции сульфата двухвалентного аммония с газом h3S.

Состав:

Экстракт говядины 3,0 г Пептон 30,0 г Сульфат двухвалентного аммония 0,2 г Тиосульфат натрия 0,025 г Агар 3,0 г Конечный pH (при 25 ° C) 7,3 ± 0,2 Дистиллированная вода 1000 мл

• Железный агар для обнаружения h3S
  Эта среда подходит для определения продукции h3S энтеробактериями.h3S обнаруживается цитратом железа, содержащимся в среде.
• Тест с использованием бумаги с ацетатом свинца для обнаружения h3S
  Когда требуется чувствительный метод определения продукции h3S, рекомендуется тест с использованием бумаги с ацетатом свинца.

Процедура

I. В среде с сульфитноиндольной подвижностью (SIM)

1. Инокулируйте микроорганизмы в промаркированную пробирку с помощью укола.
2. Инкубируйте засеянные пробирки при 37 ° C в течение 24-48 часов.
3. Наблюдать за образованием черного осадка на среде.

II. В железном агаре Клиглера (KIA) и Triple Sugar Iron Agar (TSIA)

1. Инокулируйте тестируемый организм в KIA и инкубируйте его при соответствующей температуре в течение ночи.
2. Обратите внимание на почернение среды.

III. Тест на свинцово-ацетатной бумаге

1. Засейте тестируемым организмом пробирку или бутылку со стерильной пептонной водой или питательным бульоном.
2. Вставьте полоску бумаги с ацетатом свинца в горлышко бутылки или пробирки над средой и хорошо закройте.
3. Инкубируйте засеянную среду при температуре 35–37 ° C и ежедневно проверяйте на предмет почернения нижней части полоски.

Результаты

• Положительный результат: Почернение на носителе
• Отрицательный результат: Нет почернения на носителе

Использует

• Используется в основном для помощи в идентификации членов семьи Enterobacteriaceae, а иногда и для дифференциации других бактерий, таких как Bacteroidessps и Brucella sps.
• Тест помогает идентифицировать и дифференцировать представителей Enterobacteriaceae (кишечных) от других грампацилл.
• Это особенно полезно при идентификации видов Salmonella, Francisella и Proteus.

Ограничения

• Производство h3S может подавляться TSI для организмов, которые используют сахарозу и подавляют ферментный механизм, который приводит к продукции h3S.
• Ацетат свинца токсичен для бактерий и может подавлять рост некоторых бактерий.Не позволяйте носителю касаться полосы.
• Рекомендуется проводить биохимическое, иммунологическое, молекулярное или масс-спектрометрическое тестирование колоний из чистой культуры для полной идентификации.

Ссылки

1. Тилле П. М. и Форбс Б. А. (2014). Диагностическая микробиология Бейли и Скотта (тринадцатое издание). Сент-Луис, Миссури: Эльзевир.
2. Капучино J.G. и Шерман Н. 2008. Микробиология: лабораторное руководство, 8-е изд.Пирсон Бенджамин Каммингс, Сан-Франциско, Калифорния, США.
3. www.vumicro.com/vumie/help/VUMICRO/Hydrogen_Sulfide_Production_Test.htm
4. mic.microbiologyresearch.org/content/journal/micro/10.1099/00221287-8-3-397
5. https://microbenotes.com/ сероводород-h3s-production-test /
6. www.microbiologyresearch.org/docserver/fulltext/micro/8/3/mic-8-3-397.pdf?expires=1543332392&id=id&accname=guest&checksum=C42277C712F05V5EC95124189327FC815EC951241893279 .pcc.edu / ~ jvolpe / b / bi234 / lab / DifferenceMedia / h3Sproduction.html
7. https://senthilprabhu.blogspot.com/2017/10/hydrogen-sulphide-h3s-production-test.html
8. https: // jb .asm.org / content / jb / 10/5 / 439.full.pdf

.