Поликория как видит человек: Поликория – как видит человек у которого есть этот диагноз

Поликория – как видит человек у которого есть этот диагноз

Поликория – как видит человек с этим диагнозом? С этим вопросом сталкиваются многие, кто видит в интернете фото с глазами, в которых несколько зрачков. Однако, по утверждениям медиков, большинство из этих фото – всего лишь результат обработки фотошопом. Настоящая поликория встречается крайне редко и выглядит далеко не так эффектно, как на популярных картинках. На самом деле несколько зрачков всегда располагаются в одной радужке и имеют довольно небольшой размер. Несмотря на это современные историки говорят, что у древнего китайского императора Лю Чуна радужки было по две в каждом глазу, и в каждой радужке располагался один зрачок.

Поликория считается косметическим дефектом, однако некоторые люди находят в ней свою особенную эстетику. Вместе с тем эта особенность требует хирургической коррекции в случае, когда доставляет человеку определенный дискомфорт.

Содержание статьи

Поликория: как видит человек окружающий мир

Существует распространенное мнение о том, что при поликории у человека двоится в глазах. Иногда это действительно так – пациента беспокоит диплопия, существенно ухудшая качество его жизни. В этом состоянии крайне сложно работать с текстами, мелкими деталями, даже ориентация в пространстве иногда становится проблематичной.

Бывает и так, что никакого двоения нет, человек видит мир так же, как и окружающие его люди. Однако, несколько зрачков в одном глазу часто не могут адекватно реагировать на свет и темноту. Они не сужаются, как положено, поэтому большинство пациентов с этим недостатком страдают от фотофобии. Это состояние по-другому называется «светобоязнь».

Яркий свет, например, солнечный, заставляет их щуриться, не позволяет полноценно открыть глаза. Такой человек нуждается в хороших солнцезащитных очках, чтобы появиться на улице, особенно летом, когда солнце особенно активно. Иногда при поликории нарушается аккомодация – больной не может быстро адаптироваться к расстоянию, с которого смотрит на предмет, фокусировка затруднена.

Еще одно состояние, которое может сопровождать поликорию – астигматизм. В этом случае предметы перед глазами размыты, их контуры видятся нечеткими. При астигматизме сложно адекватно оценивать из размеры и формы. У некоторых пациентов нарушено цветовосприятие.

Поликория может сочетаться с любой формой дальтонизма. Острота зрения при поликории зависит от работоспособности зрачков. Обычно они функционируют по-разному – один зрачок развит лучше остальных. Как правило, по размеру он самый крупный. Если его прикрыть, пациент при помощи остальных зрачков увидит только размытые контуры окружающих объектов.

Улучшение зрения при поликории

Случается и такое, что зрение у пациентов при этой патологии напротив улучшается, становится острее и фокусируется на объектах лучше, чем глаза других людей. В этом случае никакой коррекции делать не нужно, но лучше наблюдаться у офтальмолога, чтобы тщательно контролировать здоровье глаз.

Прочие симптомы

У пациентов с поликорией иногда наблюдаются и другие патологии: расщелина губы, раздвоение неба и т. д. Встречают люди с гетерохромией – разным цветом глаз. Изредка наблюдается проптозис. При этом диагнозе измененное глазное яблоко сильно выпячивается, создавая серьезный дефект лица.

Что делать, если у ребенка поликория

Обычно этот дефект заметен уже с первых дней жизни. У малышей до года он устраняется путем микрохирургической операции. Выполняется коллагенопластика или формирование одного зрачка путем сшивания тканей радужки. В более позднем возрасте необходимость операции определяется индивидуально, исходя из того дискомфорта, который испытывает ребенок. При диагнозе поликория, как видит человек – главный критерий выбора лечения.

как видит человек, симптомы (фото), причины, лечение нескольких зрачков, диагностика, профилактика

Поликория – врожденный порок развития глаз, проявляющийся наличием двух и более зрачков. Редко бывает приобретенным в результате травм.

Подробнее о патологии

Воздействие неблагоприятных факторов в период внутриутробного развития приводит к сбою. Образуется дефект радужки в виде дополнительных зрачков округлой или неправильной формы. Возможны приобретенные формы поликории, возникшие в результате механического повреждения.

Поликория чаще бывает на одном глазу (односторонняя), реже – на обоих (двусторонняя). Более распространено наличие 2 или 3 зрачков, расположенных ближе к центру. Один зрачок по размеру, как правило, больше других.

На фото изображены классические примеры глаз с поликорией.

Выделяют 2 вида поликории глаза:

1. Истинная форма. Этот дефект характеризуется несколькими зрачками, каждый из которых имеет собственный сфинктер. Сфинктер – это круговая мышца, которая отвечает за сокращение зрачков. Поэтому они нормально реагируют на свет.
2. Ложная форма (псевдополикория). При псевдополикории зрачки не реагируют на свет, т. к. не имеют сокращающих мышц.

Причины заболевания

Статистических данных о людях с поликорией нет, но есть данные о зарегистрированных случаях синдрома Аксенфельда-Ригера. В мире насчитывается 35 тысяч человек с этим синдромом. По этим цифрам можно косвенно судить о распространенности поликории.

Причины появления дефекта:

• Тератогенные воздействия на плод. Прием беременной женщиной алкоголя, наркотиков, медикаментов, а также пребывание в зоне ионизирующего излучения приводят к формированию поликории.
• Генетические аномалии.
• Частичное закрытие колобомы радужки.
• TORCH-инфекции (краснуха, герпес, цитомегаловирус, токсоплазма). Перенесенные матерью во время беременности инфекции приводят к нарушению внутриутробного формирования органов и систем плода.
• Иридокорнеальный эндотелиальный синдром. Поликория возникает из-за дистрофических процессов. Характерна триада признаков: отек роговицы, поликория, вторичная глаукома.
• Ятрогенное повреждение. Ложная форма возникает из-за дефектов иридопластики, когда врач случайно механически повреждает радужку или неправильно выставляет мощность лазера.
• Травма глаза. Псевдополикория может сформироваться после травматического повреждения зрительного органа или ожога.
• Синдром Аксенфельда-Ригера. При этом синдроме отмечается врожденное недоразвитие радужной оболочки и смещение зрачка, неправильное развитие зубов и органов брюшной полости.

Симптомы болезни

Диаметр зрачков при поликории влияет на то, как видит человек. Диаметр отверстия меньше 1,5 мм значительно ухудшает качество зрения: снижается четкость, ограничиваются границы полей зрения, взгляд затуманивается. При повышенной зрительной нагрузке наступает быстрая утомляемость органа зрения, светобоязнь.

Если диаметр более 1,5 мм, то зрение не нарушается. Человека беспокоит только внешний дефект.

Поликория часто осложняется амблиопией, реже – глазной мигренью, вторичной глаукомой. Люди с поликорией более подвержены воспалительным процессам глазного органа. Особенности строения и частое ношение линз предрасполагают к частому развитию дистрофических явлений в радужке.

Диагностика

Врожденная поликория определяется в периоде новорожденности. Дефекты, появившиеся в результате травмы, определяются при обращении к офтальмологу.

Для установления диагноза проводится:

• наружный осмотр;
• оценка реакции зрачков на свет;
• проба с мидриатиками.

Во время осмотра врач оценивает характеристики и расположение зрачков, проверяет зрачковую реакцию.

Для этого глаза поочередно закрывают ладонями, затем ладони убирают. В норме зрачки при свете сужаются, а при затемнении – расширяются. Если они нормально реагируют на свет, то говорят об истинной форме. Если они неподвижны, то это псевдополикория.

Проба с мидриатиками помогает оценить зрачковую реакцию. Мидриатики – это препараты, расширяющие зрачок. Для пробы используют капли из группы М-холиноблокаторов. Нормальная реакция на мидриатик – расширение (мидриаз). Это характерно для истинной поликории. Если зрачки не реагируют на капли с М-холиноблокаторами, то говорят о ложной форме заболевания.

Дополнительные обследования для уточнения нарушений зрительного аппарата:

1. Оценка остроты зрения (визометрия).
2. Определение границ полей зрения (периметрия).
3. Осмотр глазного дна (биомикроскопия).
4. Визуализация структур глаза (УЗИ глазных яблок).

На видео показана реакция зрачков на свет при истинной форме заболевания.

Методы лечения

Радикально исправить дефект радужки можно только оперативным путем. Задача оперирующего хирурга – восстановить правильную форму радужки.

Исправление дефекта радужки возможно следующими способами:

• Иридопластика – восстановление анатомической структуры радужки. Большое количество дефектов требует иридопластики с установлением иридохрусталиковой диафрагмы.
• Хирургическая операция с наложением швов. Хирургическую коррекцию осуществляют путем наложения швов, которые формируют один правильный зрачок. Выполняется в случаях, когда диаметр более 2 мм.
• Оптика для глаз. Когда операции противопоказаны или человек не хочет оперироваться, скрыть косметический дефект помогут контактные линзы, подобранные под цвет радужки. Исправить рефракционные нарушения можно с помощью оптики для коррекции зрения (очки, линзы).
• Симптоматическая терапия. Симптомы быстрой утомляемости глаз помогут уменьшить капли на основе натуральной слезы: «Искусственная слеза», «Визин».

Профилактические меры

Мер по профилактике поликории не существует. Снизить вероятность аномалий развития плода можно, если беременная женщина откажется от вредных привычек. Перед беременностью рекомендуется пройти обследования на наличие инфекционных заболеваний. При выявлении – пролечиться совместно с супругом.

Чтобы избежать травматической поликории, нужно беречь орган зрения от травм и ожогов.

Прогноз благоприятный. Вовремя проведенная оперативная коррекция позволяет забыть о зрительном дискомфорте и косметическом дефекте. Даже без операции прогноз относительно благоприятный: внешний дефект и нарушения зрения легко корректируются контактными линзами.

Расскажите в комментариях, встречали ли вы людей с дефектами радужки? Делитесь статьей с друзьями в соцсетях. Будьте здоровы. Всего доброго.

Двойной зрачок — миф или генетическая аномалия?

Pupula duplex или двойной зрачок — аномалия, которая зарегистрирована в письменных исторических источниках. Например, один из китайских губернаторов, согласно летописям, имел четыре глаза: по две радужки на каждом глазном яблоке. Однако сегодня люди с такой аномалией не встречаются. Почему?

На самом деле, феномен двойного зрачка — миф и реальность одновременно. С медицинской точки зрения всё выглядит не так приятно, как на картинках. Более того, двойной зрачок требует немедленного лечения.

Глаза с двойным зрачком

Ни один подобный случай не задокументирован официально. Вместе с этим, двойной зрачок упоминается ещё в древности. В частности, древнеримский сочинитель Овидий писал о людях с такими аномалиями. Упоминания о подобных отклонениях встречаются и в Средневековых трудах. Тем не менее, все описанные случаи проскальзывают только в художественных или полухудожественных сочинениях. Ни один серьёзный медицинский трактат не рассказывает о людях с двойными зрачками.

Знаменитый человек с подобной аномалией — китайский министр Лю Чун. Жил он в X веке до нашей эры и, как утверждают легенды, был обладателем двойного зрачка с рождения. Вопреки аномалии, он прекрасно видел. На всех портретах, которые сохранились и дошли до наших дней, внутри глаза Лю Чуна — две радужки и два зрачка. Именно таким его изобразил скульптор Роберт Рипли. Сегодня восковая фигура министра с четырьмя глазами стоит в музее Луи Тюссо. Кроме того, упоминания о людях с двумя зрачками появлялись и в современное время. Например, американская пресса однажды сообщила о Генри Хоуне — живом подтверждении аномалии. Вместе с этим, опять же, «пациент» не появился ни в одном научном медицинском журнале.

Лю Чун

Историки находят простое объяснение упоминаниям о странном феномене. По мнению специалистов, древние люди термин использовали в переносном смысле. Получается, что человека называли «четырёхглазым» не из-за реальных физических отклонений. Так подчёркивали его мудрость или связь с высшими силами. В начале XX века историк Кирби Смит предположил, что «двойными» глазами обладали люди с гетерохромией. Разный цвет радужек создавал ощущение, что у человека два разных глаза. Кроме того, под двойным зрачком могли подразумеваться реальные патологии. Например, слишком широкие зрачки или заметные повреждения сетчатки. В целом, двойной зрачок имеет богатую историю. Как правило, такими глазами обладали самые жуткие демоны. Или мудрейшие существа.

У кого было два зрачка в одном глазу?

В мифологии аномалия назвалась «дьявольский глаз». Так, у кельтов такие глаза встречались только у крайне неприятных существ. Скажем, у предводителя тёмного народца фоморов — могучего Балора. Ужасное чудовище обладало всего лишь одним глазом, на котором, правда, были сразу две радужки. Балор из этого глаза и молнии метал, и проклятия напускал. Одним взглядом он убивал целые полчища врагов. В кельтском пантеоне Балор занимает место дьявола. Проще говоря, он — главный антагонист добрых сил. Неудивительно, что дурным людям было принято приписывать «дьявольские глаза». Злые существа с двумя зрачками упоминали и древние греки. В частности, Плиний Старший писал о битиях — женщинах со странными глазами, которые убивали взглядом. Отсюда пошло поверье, что все женщины, обладающие двойным зрачком, приносили несчастье. Традиция могла работать и в обратную сторону. Так, о злых и скверных жёнах запросто говорили, что они имеют «два глаза» или приносят неудачу.

В славянской мифологии две пары глаз позволяли духам, существам и демонам видеть двойственную природу мира. То есть, замечать то, что не заметит человек. В словенской мифологии «двойные глаза» были у существ, внешне похожих на собак. В отличие от кельтов и греков, глаза у них размещались одно над другим. Фактически демон реально был четырёхглазым.

В то же время, существа с «дьявольскими глазами» были не только злыми. В древнекитайской мифологии чудесными глазами обладала птица Чун-мин. Внешне существо походило на петуха, но обладало голосом феникса. Двойной зрачок отражал мудрую сущность птицы. Чун-мин — хранитель «двойной ясности». В корейской мифологии аномалия встречается у правителя-дракона Ким Суро. Отличительные черты существа — рост три метра, разноцветные брови и те самые двойные зрачки. Согласно корейской мифологии, Ким Суро — добрый и мудрый правитель страны «Великий Карак». Неужели аномалия — всё-таки выдумка и сказка?

Реальная генетическая аномалия

В медицине есть реальная болезнь, которую называют «двойной зрачок». Хотя правильно говорить — поликория. Но выглядит отклонение не так, как на многочисленных фотографиях, которые выдаёт поисковик после запроса «двойной зрачок». При поликории внутри одной радужки действительно образуются отверстия, и они могут иметь неровную форму. Однако радужка никогда не разделяется на две полноценные. В офтальмологии есть понятие «ложная поликория», когда зрачок полностью не разделяется. Между отверстиями остаётся маленькая перемычка. В таком случае нормальный зрачок превращается в «песочные часы». Главный фактор развития заболевания — генетическая предрасположенность.

Поликория

Заболевание редко развивается у взрослых людей. От него страдают в основном младенцы. Отклонение выявляется на первом году жизни. В мире зарегистрировано всего лишь 35 тысяч взрослых человек с поликорией. В зрелом возрасте заболевание провоцируют патологические изменения радужки. Например, из-за атрофии радужной оболочки. С возрастом её сильное истончение может привести к поликории. Вдобавок, сильное воспаление сосудов — увеит — также относится к причинам разделения зрачка. Поликория встречается не только у людей, но и у животных. Лечатся заболевания примерно по одному алгоритму.

Человек с такой аномалией не видит нормально. Оба зрачка реагируют на свет, но ни один не сжимается до конца. Из-за поликории часто формируется фотофобия, так как на сетчатку попадает слишком много света. Зрение ухудшается локально. То есть человек плохо видит только то, что попадает в зону поражённого участка. Если заболевание не лечить, рано или поздно зрение в целом сильно упадёт. Может проявиться диплопия, при которой человек видит сразу два изображения одного объекта. В дополнении при поликории начинаются сильные мигрени. Таким образом, нельзя сказать, что люди с «двойными зрачками» спокойно уживаются с дефектом. Зато поликория поддаётся лечению. Более того, с заболеванием необходимо начинать бороться как можно раньше.

Как лечить?

При незначительном разделении зрачка достаточно специальных линз. Они корректируют дефект. Два полноценных зрачка внутри одной радужки требуют хирургического вмешательства. Зачастую в таких случаях проводится пластика радужки. Дефекты устраняются без вскрытия глазного яблока. Открытая хирургическая коррекция — метод радикальный. С помощью швов врач формирует единый зрачок. Взрослым подобная коррекция назначается редко. Добиться результата можно только на ещё не сформировавшемся, растущем глазе. В большинстве случаев взрослых пациентов бессмысленно оперировать. Тогда врачи назначают линзы для коррекции остроты зрения. Врождённая поликория не опасна. А вот приобретённая может привести к потере глазного яблока, если заболевание не лечить.

Читайте также: У некоторых людей зрачки глаз похожи на замочные скважины

миф или реальность? :: Инфониак

Невероятные факты

Pupula duplex считается редким расстройством, при котором у человека в одном глазу две радужные оболочки и два зрачка. Но, является ли это расстройство реальным или же это просто миф?

Фраза Pupula duplex, которая с латинского переводится как «двойной зрачок», впервые упоминалась Овидом, а также другими древними писателями, которые ссылались на него, как на «дьявольский глаз».

Само значение «pupula duplex» в литературе является предметом споров, так как оно могло означать как медицинское нарушение, так и иметь символическое значение.

Заболевание Pupula duplex – двойной зрачок (фото)

Китайский государственный министр Лю Чун (Liu Ch’ung) считается одним из примеров человека с «двойным зрачком». Его восковая фигура находится в музее Рипли в Лондоне. На статуе написано:

«Хотите верьте, хотите нет! Лю Чун родился с двумя зрачками в каждом глазу. Несмотря на аномалию, он стал губернатором провинции Шаньси в Китае и государственным министром в 995 г. Н.э. Хотя нарушение Лю Чуна является очень редким, в медицинской науке зарегистрированы другие случаи четырехглазых людей. В 1931 году Роберт Рипли лично встретился с мужчиной Генри Хоном (Henry Hawn) из Миллс Кентуки с двойными глазами«.

Фактически в медицине нет задокументированных или реальных случаев «двойного зрачка». Однако некоторые люди утверждают, что у них есть это нарушение и публикуют фотографии, якобы доказывающие это.

Хотя эти фотографии могут вызвать шок, они, скорее всего, являются ненастоящими.

Читайте также: Новая технология меняет цвет глаз навсегда

Дефекты глаз

На самом деле, существует такая аномалия как «поликория«, когда в радужке присутствует два зрачка, и это выглядит примерно так:

При этом нарушении в радужке встречается несколько отверстий. При истинной поликории есть множество зрачков, каждый из которых имеет сфинктер, который способен сокращаться.

В большинстве случаев встречается псевдополикория, при которой только один зрачок является истинным с работающим сфинктером – мышцей, которая сокращает зрачок.

Существуют также другие дефекты зрения, которые могут создать иллюзию множества зрачков. Например, гетерохромия, при которой радужная оболочка глаз отличается.

Или, например, колобома – врожденный дефект, при котором возникает отверстие в радужке. Люди с колобомой также слепы.

Проптозис – состояние, при котором глазное яблоко сильно выпячивается.

Двойной зрачок — правда или вымысел, фото, причины

Двойной зрачок – редкое патологическое явление, по-другому называющееся the pupula duplex (поликория).

Оно может быть связано с врожденными аномалиями, и тогда относится к врожденным патологиям.

Также может быть приобретенным состоянием, провоцирующимся сильной алкогольной интоксикацией, онкологией, аневризмой, сахарным диабетом и иными причинами.

При поликории пациент испытывает сильный дискомфорт, трудности с видением маленьких предметов на дальнем расстоянии и фокусировкой. Состояние врожденной природы сопровождается деформацией губы или неба. Перед лечением необходима диагностика патологии и определение ее причины.

Причины и симптомы поликории

Два зрачка в одном глазу могут быть с рождения или в результате воздействия провоцирующих факторов:

• аневризма;
• болезни эндокринной системы, в частности сахарный диабет;
• онкологические заболевания, внутричерепные опухоли;
• отек мышц органа зрения;
• осложнение инфекционных болезней;
• алкогольная интоксикация;
• повреждение черепа и глазных орбит.

Точная причина поликории неизвестна. Предшествуют ей различные травмы – глазных орбит, черепа в месте локализации глазодвигательных нервов. Вначале никаких симптомов не возникает.

Признаками двойного зрачка являются:

• при внешнем осмотре видна аномалия – два зрачка в одном глазу;
• сильный дискомфорт;
• повышение остроты зрения;
• сложности с фокусировкой на объектах;
• ухудшение видения небольших предметов вдали;
• неприятные ощущения при взгляде на источник света, реакция зрачка или радужки на раздражители;
• деформация неба, губы и других частей лица при врожденной форме;
• двухцветие в глазном яблоке.

Как видит человек с поликорией

При двойном зрачке один является доминантным, а другой – вспомогательным. Это различие порождает разную остроту зрения, восприятие цвета.

При поликории в некоторых случаях увеличивается острота зрения. Пациент испытывает дискомфорт и неудобства при распознавании оттенков цветов. На восприятие образов и объектов наличие двух зрачков в одном глазу не влияет.

О Pupula Duplex

Двойной зрачок – редкое, не зафиксированное в медицинских документах патологическое состояние. Согласно легендам может быть несколько радужек, в каждой имеется свой зрачок. Другая вариация состояния – поликория. При этом на одной радужке имеется два и более зрачка, способных сокращаться.

Диагностика и лечение нарушений

Для лечения патологии необходимо ее диагностировать, определить провоцирующий фактор и восстановить зрительную функцию.

Для диагностики используются следующие методы:

• кавер-тест;
• анализы крови;
• прозериновая проба;
• МРТ;
• определение особенностей и анализ цветоощущения;
• коордиметрия.

Вначале применяют методы консервативного лечения, в частности методику призматической коррекции зрения с помощью очков. Если терапия не дает результатов, прибегают к хирургическому вмешательству.

После лечения наблюдается снижение остроты зрения.

Полезное видео

Топ-5 самых редких и необычных заболеваний человечества. Одним из таких является двойной зрачок.

Рейтинг автора

Написано статей

Была ли статья полезной?
Оцените материал по пятибальной шкале!

Если у вас остались вопросы или вы хотите поделиться своим мнением, опытом — напишите комментарий ниже.

Что еще почитать

Двойной зрачок в глазу (pupula duplex): причины отклонения, как видят такие люди

Двойной зрачок (поликория) является довольно редкой и малоизученной патологией. В норме у каждого человека в глазу лишь один зрачок, который пропускает свет в глубокие отделы глазного яблока. У людей с поликорией в одном глазу может насчитываться до 6-8 таких структур. Данный дефект зрения оказывает существенное влияние на качество жизни этих пациентов, ухудшая остроту видения и принося эстетический дискомфорт.

• 1. Описание
• 2. Виды
• 3. Причины
• 4. Симптомы
• 5. Особенности зрения

Описание

Двойной зрачок (pupula duplex) – это офтальмопатология, при которой в радужной оболочке располагаются два и более отверстия.

Такое заболевание встречается крайне редко. Количество людей, страдающих поликорией, не превышает 40 тысяч человек. Чаще всего данное состояние обнаруживается еще на первом году жизни ребенка, но бывают и случаи приобретения такой патологии.

Особенностей распространения двойного зрачка по половому и географическому признаку не наблюдается: этот порок развития может проявиться у ребенка любой расы или пола.

Виды

Существует три вида классификаций поликории: по времени возникновения, по количеству отверстий в радужке, по наличию функционирования зрачков.

По времени возникновения:

1. 1. Врожденная – проявляется в первые месяцы жизни ребенка и связана с нарушением внутриутробного развития глазного аппарата.
2. 2. Приобретенная – является результатом травмирующих воздействий на глазное яблоко и может возникнуть в любом возрасте пациента.

По количеству отверстий:

Вид патологии	Описание	Изображение
Два зрачка в одном глазу	Чаще всего количество зрачков в каждом глазу у людей с этим пороком разное. Встретить полностью симметричную поликорию представляется практически невозможным. Наличие двух зрачков в одном глазу более распространено и выглядит в таком случае как два неправильных овала внутри радужки
Множество зрачков в одном глазу	Множественный зрачок чаще представлен большим количеством элементов неправильной формы, разделенных тонкими перемычками

По наличию функционирования зрачков:

1. 1. Истинная – характеризуется функциональной полноценностью всех зрачков глаза. Достигается это за счет наличия у каждого из них своего личного мышечного аппарата, что позволяет реагировать им на свет, изменяя диаметр.
2. 2. Ложная, или псевдополикория – характеризуется наличием сфинктера только у одного зрачка при отсутствии такового у всех других. Этот вид удвоения зрачка легче поддается хирургическому лечению.

Механизм развития истинной и ложной поликорий различен.

Причиной истинной поликории всегда служит нарушения эмбрионального развития органа зрения. Его дифференцировка происходит на 4-6 неделях роста эмбриона. В этот период из мезенхимальной ткани образуется нейроэктодермальная ткань, преобразующаяся в дальнейшем в слои радужки, сфинктеры (мышцы, сужающие) и дилятаторы (мышцы, расслабляющие) зрачка.

Под воздействием тератогенных веществ и инфекционных агентов происходит нарушения формирования этих структур, что приводит к возникновению множественных дырчатых дефектов и расщеплению мышечных зачатков, формирует у каждого из зрачков своего функционирующего аппарата.

Псевдополикория является приобретенной либо развивается на заключительных этапах формирования глазного аппарата. В последнем случае недуг может не проявиться вплоть до истечения ребенком возраста в один год. Связано это с несвоевременных отслоением зрачковой мембраны, что приводит к формированию дырчатых дефектов радужки. Мышечный аппарат в таком случае работает только для одного зрачка и не способен обеспечивать функционирование других отверстий. Это приводит к значительному ухудшению зрения и цветовосприятия.

Причины

Этиология поликории до сих пор является недостаточно изученной. Связано это с небольшим количеством болеющих и трудностью массового исследования заболевания. Существует несколько основных теорий развития двойного зрачка:

Симптомы

Симптомы заболевания связаны с трудностью восприятия света пораженным глазом. Наиболее выражены симптомы заболевания при ложной поликории, так как в этом случае не все зрачки способны реагировать сужением на свет.

Основными жалобами пациентов с поликорией являются:

поликория Википедия

Поликория — это патологическое состояние глаза, характеризующееся наличием более одного зрачкового отверстия в радужной оболочке. ^[1] Может быть врожденным или возникать в результате заболевания радужной оболочки. ^[1] Это приводит к снижению функции радужной оболочки и зрачка, влияя на физический глаз и визуализацию.

Эпидемиология []

Поликория встречается крайне редко, и за нее часто принимают другие условия. ^{[2] [3]} Поликория часто бывает врожденной, однако диагностируется только в зрелом возрасте. ^[4] Общая причина поликории неизвестна, но есть и другие заболевания глаз, связанные с поликорией. К ним относятся (хотя и не часто) полярная катаракта, глаукома, аномально длинные ресницы, аномальное развитие глаз и плохое зрение. ^{[ необходима ссылка ]}

Случаи диагностированы в возрасте от 3 лет до взрослого возраста. Распространенность истинной поликории минимальна. ^[3] Два вида поликории — это истинная поликория и ложная псевдополикория.

Нет никаких известных или предполагаемых тенденций в распространении поликории в зависимости от географического положения, возраста, пола или сезона.

Настоящая поликория []

В случае истинной поликории есть дополнительный зрачок, который обычно реагирует на свет и лекарства. ^[5] Чтобы считаться истинной поликорией, дополнительный зрачок и главный зрачок должны расширяться и сокращаться одновременно с такими триггерами, как свет и вводимые лекарства. ^[6] Посторонний зрачок c.2,5 мм от главного ученика. В случае истинной поликории это неповрежденная мышца сфинктера, которая сокращает и расширяет зрачки. ^[5] В глазу без поликории сфинктерная мышца — это часть радужной оболочки, которая сужает и расширяет зрачок. ^[7] Пациент с истинной поликорией испытывает нарушение зрения, а также стимуляцию сетчатки в ответ на яркий свет. ^[5]

Говорят, что термин «истинная поликория» используется слишком часто и правильно при рассмотрении врожденных деформаций радужной оболочки. ^[6] Часто используется «настоящая поликория», когда на самом деле это псевдополикория.

Псевдополикория []

Хотя псевдополикория встречается реже, чем настоящая поликория, она все же очень редка. В случаях псевдополикории наблюдается «пассивное сужение», которое отличает дополнительный зрачок от истинного во время сужения и расширения. Дополнительный зрачок при псевдополикории отличается от дополнительного зрачка при истинной поликории, поскольку он показывает дефекты, не зависящие от мышц сфинктера. ^{[ необходима цитата ]} Псевдополикория часто ассоциируется с синдромом Секкеля, задней полиморфной дистрофией и ювенильной глаукомой. ^[5]

Псевдополикория состоит из расщепления радужной оболочки, не связанного с мышцами сфинктера в основании радужной оболочки. ^[6]

Симптомы и диагностика []

Когда у пациента диагностируется поликория, показанные признаки и симптомы связаны с аномалиями роста глаз и придатков. ^[8] Радужная оболочка и зрачок становятся менее эффективными. Приметы могут присутствовать в детстве; однако пациенту может быть поставлен диагноз позже в его жизни. Это состояние приводит к аномальному развитию глаз, поражающих оба глаза или только один. ^[9]

При макроскопическом осмотре у пациента обычно слишком длинные ресницы. ^[8] Радужная оболочка становится гипопластичной, зрачки имеют неправильную форму с выступающими криптами. ^[8] Склеп — это маленькие волнистые линии, расходящиеся вокруг зрачка; при этом состоянии можно увидеть толстые круглые или овальные отверстия. ^[8]

При диагностике признаки приводят к симптомам, когда имеется более одного набора мышц радужной оболочки, которые контролируют количество света, попадающего в глаз. ^[8] Когда радужная оболочка деформируется, она нарушает управление входящим светом, что приводит к нечеткости зрения и затрудняет визуальную фокусировку. Полярная катаракта также будет присутствовать в этом состоянии, когда круглая непрозрачная деформация искаженных волокон хрусталика расположена в центральной задней части хрусталика, что указывает на деформацию. ^[10] Слепота также может быть вызвана повреждением зрительного нерва глаукомой. ^[9]

Лечение []

Поликория связана с наследственной генетикой, ^[8] , а также связана с полярной катарактой, глаукомой и отслоением сетчатки. ^[5] Не во всех случаях лечат эту аномалию радужной оболочки, но при лечении единственным лечением является хирургическая процедура и постоянный мониторинг глаза, который настоятельно рекомендуется. ^[11] К хирургическим вмешательствам относятся хирургическая коррекция, внутриглазная хирургия и / или повторная аппроксимация, как если бы проводилось лечение глаукомы или отслоения сетчатки. ^[11] Дети в возрасте до 3 лет, которые не обращаются за хирургическим вмешательством, хорошо отреагировали на миотические капли, содержащие мидриатические / циклоплегические капли, позволяющие раздельным сфинктерам глаза расширяться и сужаться вместе. Это позволяет улучшить баланс нескорректированной остроты зрения. ^[12] Делается надрез лимба диаметром 1 мм, через боковую часть вводится шпатель, чтобы приподнять два зрачка (избегая контакта с линзой), а ткань радужки разрезается с использованием вязкоупругого материала.Наконец, лимбальные разрезы закрыли гидратацией стромы и внутрикамерно вводили цефуроксим. ^[5]

Хирургическая техника []

Были случаи, когда использовались различные методы хирургических процедур ^[12] , которые можно было проводить как детям, так и взрослым. Одним из методов восстановления является использование двойного полипропиленового шва, при котором нить оставляют снаружи на склере с узлом, погруженным в склеральный лоскут. ^[13] Этот метод позволяет заднюю фиксацию имплантатов интраокулярных линз без поддержки капсулы. ^[14] Другой хирургический метод называется пупиллопластикой, ^[15] , когда пациента помещают под ретробульбарную анестезию с расширением зрачков с помощью 1% тропикамида. ^[5]

Прогноз []

Послеоперационный уход []

Гипертонический физиологический раствор, используемый в качестве глазных капель, может использоваться для уменьшения отека роговицы, ^{[16] [ ненадежный медицинский источник? ]} использование противоглаукомных местных средств для улучшения отека роговицы и водных супрессивных средств, которые сопровождаются миотиками, включая местные бета-блокаторы, альфа-антагонисты и ингибиторы карбоангидразы. ^[17] Антибиотики и стероидные капли в течение 4 недель после операции. ^[5]

Осложнения и преимущества []

Осложнениями хирургических вмешательств являются возможные эрозии швов через склеру, конъюнктиву или и то, и другое. ^[14] Незначительное внутриглазное воспаление во время и после операции. ^[5] Повышение остроты зрения вдаль и вблизи, небольшие дефекты, окружающие мышцы сфинктера, и нормальные границы зрачков. ^[8]

Профилактика []

Нет никаких известных профилактических мер для поликории, однако генетическое тестирование может помочь выявить генетические закономерности заболевания. ^{[ необходима ссылка ]} Такие состояния, как уменьшение толщины роговицы, наблюдаются у людей с поликорией, а также кератоконусом (кератоконус — это заболевание роговицы, которое может привести к слепоте и / или астигматизму). ^{[18] [ необходима ссылка ]} Однако есть некоторые предположения, что это вызвано диссоциацией краев зрачка, частичной колобомой, которая представляет собой отверстие в глазу, или аномальным составом ткани глаза. ^[5]

Причины []

Нет никаких известных прямых механизмов, участвующих в развитии истинной поликории или псевдополикории.Есть несколько предложенных идей, одна из которых заключается в том, что после того, как сфинктерная мышца полностью сформирована и развита в глазу, происходит расслоение границ зрачка, что приводит к различию между дополнительным зрачком и главным зрачком. ^[6] Поликория также может быть вызвана любой дырой в радужной оболочке глаза для развития мышц сфинктера. ^[6] Другая предложенная теория о причине поликории — это внутриматочная травма или послеродовая травма радужки. ^[6]

Если развитие радужной оболочки затруднено, эктодерма глаза (которая формирует хрусталик и эпителий роговицы) может расщепиться, что может привести к псевдополикории. ^[6]

Генетика []

Ген, вызывающий это заболевание, — это ген PRDM5. ^[11] Ген PRDM5 также был связан с синдромом ломкости роговицы, который представляет собой тканевое заболевание глаза, а также с синдромом Аксенфельда. ^[11] PRDM5 играет решающую роль в молекулярном составе глаза, а также в толщине ткани. ^[11] Синдром Аксенфельда возникает у пациента в случае мутации гена FOXC1, который является гетерозиготной мутацией. ^{a b c d e} 9000 9000 9000 9000 h ^{i j} Бардак, Ханьдань; Эрджалик, Нимет Есим; Гюнай, Мурат; Болак, Рувейде; Бардак, Явуз; Бардак, Хандан; Эрджалик, Нимет Есим; Гюнай, Мурат; Болак, Рувейде; Бардак, Явуз (декабрь 2016 г.). ^{a b c d e} 20 9000

9001

Jaffe, Norman S .; Кни, Пол (1952-02-01). «Настоящая Поликория *». Американский журнал офтальмологии . 35 (2): 253–255. DOI: 10.1016 / 0002-9394 (52) 90856-8. ISSN 0002-9394. ^{a b c d e} 20 9000

Бхаттачарджи, Харша; Бхаттачарджи, Кастури; Тахилиани, Прерана (01.12.2013). «Врожденная поликория, трихомегалия и наследственная врожденная катаракта». Журнал Американской ассоциации детской офтальмологии и косоглазия . Мохаммадпур, Мехрдад; Хейдари, Захра; Хашеми, Хасан (2017-12-06). «Обновления по лечению кератоконуса». Журнал современной офтальмологии . 30 (2): 110–124. DOI: 10.1016 / j.joco.2017.11.002. ISSN 2452-2325. PMC 6034171. PMID 29988906.

.

определение поликории в Медицинском словаре

В его глазном анамнезе была значительная травма петарды, приведшая к поликории и дискории в правом глазу (см. Рис. 3).

Рис. 3a Поликория и дискория в правом глазу пациента после травмы; 3b Диагностическая линза на глазу во время примерки; 3c Фотография глаз пациента при хорошем освещении и справочная таблица для соответствующего соответствия цветов; 3d Окончательная линза получена с непрозрачным смещенным зрачком

Распространенные аномалии переднего сегмента включают [3-5] гипоплазию радужки, корэктопию, поликорию, иридокорнеальные спайки, задний эмбриотоксон и глаукому.

Корэктопия и периферическая передняя синехия наблюдались в правом глазу, а гипоплазия радужки, корэктопия, поликория и периферическая передняя синехия наблюдались в левом глазу (рис. 3).

(2) Ригер описал пациентов с врожденными аномалиями радужной оболочки, включая гипоплазию радужной оболочки, корэктопию и поликорию, как аномалию Ригера, которая в случае ассоциируется с системными проявлениями, такими как дефекты зубов, лицевых костей, пуповины и гипофиза, называемые синдромом Ригера.

Корректопия, поликория, эктропион uveae, задний эмбриотоксон и повышенное внутриглазное давление являются частыми офтальмологическими находками при ОРС.

Задняя полиморфная дистрофия с поликорией и корэктопией.

Врожденное отсутствие прикрепления сетчатки с гидрофтальмией, гипоплазией стекловидного тела и истинной поликорией. Am J Ophthalmol.

Ригер описал пациентов с врожденными аномалиями радужной оболочки, включая гипоплазию радужной оболочки, корэктопию и поликорию, которые теперь называются аномалией Ригера, в 1935 году (2).

1), глазные изменения в виде гипоплазии радужной оболочки, поликории (множественные зрачки), корэктопии (эксцентрично расположенного зрачка), заднего эмбриотоксона (белого края роговицы), что относится к смещению линии Швальбе кпереди от лимба в роговице.

* Поликория (множественные зрачки) может быть врожденной или приобретенной в результате травмы, атрофии или воспаления радужной оболочки Поликория (множественные зрачки) также может быть врожденной или возникать в результате травмы, сегментарной атрофии или воспаления радужной оболочки.
.