Полиневрит симптомы: симптомы, лечение, причины, формы, признаки

Содержание

Полиневрит у детей — причины, лечение, симптомы, диагностика

Полиневрит у детей – это неврологическое заболевание, проявляющееся множественными поражениями нервов и характеризующееся такими явлениями, как парезы, мышечная слабость, снижение функциональности и чувствительности конечностей. Полиневрит у ребенка начинается со слабости, парестезий и болей в конечностях; в некоторых случаях боли слабо выражены.

Содержание статьи:

Причины возникновения

Множественный полиневрит у детей встречается чрезвычайно редко (не считая дифтерийного полиневрита). Наиболее частая причина – инфекция, реже – интоксикация. Случаи полиневрита у детей наблюдаются после эпидемического паротита, брюшного тифа, сравнительно часто после коклюша, скарлатины, гриппа, кори, ветряной оспы, ангины, полиартрита, аппендицита.

Полиневриты развиваются и без предшествовавшего общеинфекционного заболевания, как самостоятельные первичные инфекционные поражения нервной системы. Мышьяковый полиневрит при случайных отравлениях и лекарственных назначениях, а также алкогольный полиневрит развиваются при тех же явлениях, как и у взрослых. Причиной свинцовых параличей у детей в большинстве случаев являются свинцовые игрушки.

Первичная локализация процесса при инфекционных полиневритах – спинномозговые корешки; изменения в периферических нервах и мышцах являются вторичными.

Инфекция и токсины при полиневритах проникают в цереброспинальную жидкость двояким путем: по периневральным пространствам периферических и черепно-мозговых нервов и гематогенным путем; в последнем случае они преодолевают сопротивление гемато-энцефалитического барьера.

Дальнейший ход инфекции следующий: инфекционные возбудители и токсины с током жидкости проникают в слепой мешок корешкового нерва, в котором образуется застой жидкости и концентрируются инфекционные возбудители, вызывающие воспаление корешкового нерва.

Другая часть инфекционных возбудителей проникает из субарахноидального пространства в перифасцикулярную ткань корешков и в трубчатые влагалища, одевающие каждый первичный пучок нервных волокон как в корешках, так и в периферических нервах. Воротами вхождения инфекции могут быть носоглотка, зев, миндалины, слизистая оболочка полости рта при условии их повреждения каким-либо местным воспалительным процессом. Не исключается возможность проникновения инфекции и через слизистые оболочки кишечника и мочеполовых органов.

Боли – произвольные и при давлении на нервные стволы, наблюдающиеся при поражении не только смешанных, но и двигательных нервов, вызываются периневритическими процессами, которые раздражают специальные воспринимающие чувствительные аппараты нервного ствола.

Типичным и постоянным симптомом при полиневрите является понижение или исчезновение сухожильных рефлексов; в большинстве случаев понижение и исчезновение коленных и ахилловых рефлексов указывает на развивающийся неврит; при дифтерийном и диабетическом полиневритах процесс этим может и ограничиться. В некоторых случаях все явления полиневрита могут восстановиться, коленные же рефлексы долго или совершенно не возвращаются. Угасание сухожильных рефлексов вызывается перерывом рефлекторной дуги благодаря воспалительному процессу в периферическом нерве, а также падением тонуса мускулатуры вследствие нарушения вегетативной иннервации мышц, сухожилий и периферических нервов

Мышечная атрофия появляется в результате нарушения соотношений в поверхностном натяжении пограничных поверхностей – нерва и мышцы. Кроме того в результате невритических изменений поражается вегетативный аппарат не только нерва, но и мышц, вследствие чего наступают расстройство обмена в мышцах, накопление различных веществ, токсически действующих на саркоплазму мышц или, наоборот, в последней наблюдается недостаток некоторых процессов, например недостаточное окисление. Все вышеприведенные моменты вызывают дезинтеграцию и атрофию мышц. Вазомоторные расстройства при полиневрите у ребенка вызываются поражением парасимпатических волокон, идущих в нерве и снабжающих сосуды. Атаксия и расстройства глубокой чувствительности вызываются поражением экстра- и интраспинальных задних корешков.

Симптомы и клиническая картина

Нервные стволы и мышцы болезненны при давлении. Повышение температуры в той или другой степени наблюдается в начале заболевания, но может и отсутствовать. Тонус мускулатуры понижен, хотя временно бывает повышен в отдельных группах мышц. Сухожильные рефлексы, особенно в начале заболевания, обычно повышены, в дальнейшем понижаются и часто совершенно исчезают; кожные рефлексы в большинстве случаев понижены. Параличи симметричны и преобладают в дистальных частях конечностей. В нижних конечностях обычно параличи сильнее выражены в области перонеальных мышц, вследствие чего получается свисание стоп и характерная походка: ребенок ходит, высоко поднимая ноги и цепляется носками о пол. Развивается атрофия мускулатуры в дистальных частях конечностей. Мышцы туловища поражаются сравнительно редко и в более слабой степени; при некоторых формах полиневрита преобладает лучевой тип атрофии мышц.

Электрическая реакция изменена и выражается количественным понижением возбудимости нервов и мышц к обоим токам, в более выраженных случаях наблюдается качественное изменение электрической формулы – реакция перерождения, преобладание анодозамыкательного сокращения над катодозамыкательным сокращением, изменяется характер мышечных сокращений, которые становятся вялыми, червеобразными.

Объективные расстройства чувствительности при некоторых формах полиневрита у детей могут отсутствовать, например при дифтерийных параличах, или слабо выражаться; обычно они занимают дистальные части конечностей – кисти, стопы, и выражаются понижением чувствительности всех видов поверхностной, иногда глубокой чувствительности по сегментарному типу. Наблюдается атаксия в конечностях, симптом Ромберга и шатание при ходьбе, особенно часто при отравлениях, хотя атактические формы полиневрита у детей встречаются редко. Участие черепно-мозговых нервов при полиневрите у детей, кроме дифтерийного, наблюдается в виде исключения.

Расстройства сфинктеров мочевого пузыря и прямой кишки обычно не бывает. Из вегетативных расстройств наблюдается увеличение потоотделения, наступающее очень рано, особенно на кистях и стопах. Отмечаются вазомоторные явления: цианоз и похолодание конечностей, отек, главным образом на тыле кистей и стоп. Из трофических расстройств наблюдаются шелушение эпидермиса, в дальнейшем – атрофия кожи; герпес встречается при полиневритах реже, чем при мононевритах.

Изменения цереброспинальной жидкости состоят во многих случаях полиневрита в значительном увеличении общего количества белка, не сопровождающегося увеличением числа клеточных элементов – так называемая клеточно-глобулиновая диссоциация жидкости; в некоторых случаях жидкость не изменена, очень часто она выделяется под повышенным давлением.

Диагностика

Диагноз ставится на основании клинической картины, истории болезни и обследования. Для проведения лабораторных тестов собирается спинномозговая жидкость. Также изучается нервная проводимость, которая нарушается из-за повреждения миелиновой оболочки.

Полиневрит у ребенка необходимо дифференцировать с острым ревматическим полиартритом, который отличается местными изменениями суставов, припухлостью, болезненностью при пассивных движениях, отсутствием болезненности нервных стволов при давлении, стойкостью и продолжительностью повышения температуры. В редких случаях ревматическая инфекция вызывает одновременно полиневрит и полиартрит.

Очень важно дифференцировать полиневрит у детей от воспаления вен, так как в обоих случаях применяется различное лечение, и некоторые из лечебных мероприятий, полезные при неврите, например массаж, противопоказаны при флебитах.

Наличие болезненных утолщений венозных сосудов на конечностях, диффузного отека всей конечности, которого обычно не бывает при полиневрите, говорят в пользу флебита.

Трихиноз, особенно в начале заболевания, можно смешать с полиневритом благодаря наблюдающимся при трихинозе произвольным болям, а также болям при давлении на мышцы конечностей, парестезиям и гиперестезиям, лихорадочному повышению температуры, угасанию в дальнейшем сухожильных рефлексов и электрической возбудимости. Связь заболевания с пищей, начало желудочно-кишечных явлений, заболевание нескольких человек, употреблявших одну пищу, затруднение движения глаз, поражение жевательных и гортанных мышц, отек век, затруднение речи, изменение голоса, одышка, припухлость мышц и обнаружение паразита при биопсии – указывают на трихиноз.

Острый полимиозит отличается тестоватостью, отеком и припухлостью мускулатуры, сильной болезненностью мышц, тела и конечностей при давлении и пассивном растяжении, иногда кожными явлениями (сыпи), отсутствием, изменением электровозбудимости и расстройств чувствительности. Биопсия обнаруживает разлитой процесс воспаления мышц.

Острый полиомиелит у детей является наиболее распространенной формой острых спинальных параличей, в то время как полиневрит встречается очень редко, хотя и не в такой степени, как это принято думать. Полиомиелит характеризуется быстрым развитием всей картины болезни, затем наступает стадия регресса симптомов, никогда не наблюдается прогресса заболевания; полиневрит же обычно достигает максимума развития в точение нескольких дней или даже недель, за исключением очень редких случаев. В пользу полиомиелита говорят наличие эпидемии.

Расстройства чувствительности говорят против полиомиелита, хотя при полиневрите у детей тактильная чувствительность может быть сохранена. Для полиневрита характерна комбинация тактильной анестезии и гипералгезии.

При полиневритах парестезии и болезненность нервных стволов – правило, при полиомиелите же они почти не встречаются. Тип распределения параличей при полиомиелите – проксимальный, при полиневрите – дистальный. Для полиневрита характерны утолщения нервных стволов, если только они обнаруживаются. Поражение черепно-мозговых нервов встречается при полиомиелите в виде исключения, тогда как при полиневрите поражения черепно-мозговых нервов нередки, особенно характерен для него неврит зрительного нерва.

Параличи спинной и затылочной мускулатуры говорят за полиомиелит и против полиневрита. Фибриллярные подергивания мускулатуры постоянны при полиомиелите и отсутствуют при полиневрите. Состав цереброспинальной жидкости при полиомиелите отличается от жидкости при полиневрите; в первом случае – повышение давления, легкое увеличение белка, во втором случае – большое увеличение белка, отсутствие или слабо выраженный плеоцитоз. Существуют различные данные электровозбудимости при полиомиелите и полиневрите: при полиомиелите параличи, атрофии и реакция перерождения выражены пропорционально, при полиневрите реакция перерождении может обнаружиться при сохраненной еще произвольной подвижности мышц. При полиомиелите все мышцы, которые через три недели не отвечают на фарадический ток, считаются потерянными, тогда как при полиневрите утерянная фарадическая возбудимость восстанавливается и после более длительного промежутка времени.

Кожные рефлексы при полиомиелите никогда не повышены, при полиневритах встречается повышение кожных рефлексов. Отеки говорят за полиневрит. При диагностике следует учитывать различные отношения температуры; при инфекционном полиневрите температура длительнее держится, чем при полиомиелите, и кроме того после периода нормальной температуры наблюдаются новые вспышки; при полиомиелите наблюдается начальное повышение температуры, которое больше не повторяется.

При двигательных полиневритах без поражения чувствительности и болей дифференциальная диагностика с полиомиелитом затруднительна. Некоторые опорные пункты – наличие фибриллярных подергиваний, плеоцитоз в спинномозговой жидкости, регресс симптомов и восстановление дефектов – говорят в пользу полиомиелита и против полиневрита.

Острый миелит отличается от полиневрита спинальным характером параличей и расстройств чувствительности. Спастическая форма миелита отпадает ввиду отсутствия при полиневрите спастических явлений и патологических рефлексов.

Лечение

Методика лечения полиневрита у детей направлена на устранение основного момента, вызвавшего заболевание – инфекция, интоксикация и др. Для этого могут быть использованы антибиотики, хелатирующие средства, витамины группы В.

Симптоматические лечение проводится обезболивающими и успокаивающими препаратами. С целью восстановления функций показана физиотерапия.

Информация, представленная в данной статье, предназначена исключительно для ознакомления и не может заменить профессиональную консультацию и квалифицированную медицинскую помощь. При малейшем подозрении о наличии данного заболевания обязательно проконсультируйтесь с врачом!

Алкогольный полиневрит: симптомы и лечение

Причины полиневрита

При полиневрите (воспалительная полиневропатия) происходит симметричное воспаление сразу нескольких периферических нервных путей.

Множественное поражение затрагивает миелиновую оболочку нерва и сам нерв (т. н. цилиндр).

При такого рода нарушениях проведение нервного импульса по стволу нерва невозможно.

Полиневрит – заболевание в виде множественных расстройств нервных окончаний.

Может проявляться как парез, снижение чувствительности или различные трофические расстройства.

Полиневрит приводит к вегетативным, двигательным и чувствительным нарушениям нервов. Заболевание может протекать в острой или хронической форме.

Виды полиневрита

Существуют несколько видов полиневрита:

Алкогольный. Для этого вида характерны чувствительные и двигательные нарушения. Определяющий симптом – психические нарушения. К ярко выраженным относятся провалы в памяти, которые заменяются вымыслами или искажением произошедших событий. Начинается полиневрит. Ноги и руки синеют, теряют подвижность и чувствительность.

Полиневрит – это воспалительное заболевание периферических нервов, которое проявляется параличом, парезом, утратой чувствительности или трофическими расстройствами. Отличается одновременным симметричным повреждением множественных групп нервных окончаний. Протекает в острой либо хронической форме.

Причины — механическое или токсическое воздействие

Причины, приводящие к развитию полиневрита, условно подразделяются на несколько групп:

Инфекции – ангина, дифтерия, грипп, разные виды тифозной инфекции, тяжелая форма дизентерии.
Экзогенные интоксикационные факторы – отравление суррогатами алкоголя, свинцом, хлорофосом, мышьяком.
Эндогенные интоксикации развивающиеся при сахарном диабете, патологиях щитовидной железы, нефритах.
Авитаминоз – нехватка витаминов группы В.
Профессиональные условия труда – постоянная работа на холоде, вибрация инструментов.
Хронические нарушения обмена веществ.

Кроме этого, развитию полиневрита может способствовать наличие такого заболевания, как энцефалопатия. Они неразрывно связаны между собой и характеризуются потерей чувствительности и двигательных функций конечностей, как верхних так и нижних.

Признаки полинейропатии алкогольного генеза схожи с проявлениями полиневрита. Очень важно, при первом обнаружении симптомов, сразу же обратиться за квалифицированной помощью.

Прогнозы при лечении алкогольной энцефалопатии на поздних стадиях чаще всего неблагоприятные. Почему, узнаете из статьи.

Как вылечить нервный тик глаза различными способами, подробно описано здесь http://gidmed/bolezni-nevrologii/nevralgija/nervnyj-tik-glaza-prichiny-vozniknoveniya-i-lechenie. html.

Отличия полиневрита от неврита

Основным отличием полиневрита от неврита является генерализованность всего патологически протекающего процесса. При неврите может страдать один нерв, что проявляется наличием болей в его месте расположения.

При полиневрите поражение нервов обычно определяется как симметричное и захватывает сразу несколько групп, что только утяжеляет тяжесть заболевания и самочувствие пациента, нарушается походка и работоспособность.

Причиной локального неврита могут быть опухоли, травмы или артриты, тогда как полиневриты имеют инфекционную и токсическую этиологию происхождения.

Виды и особенности полиневритов

Для заболевания характерно преимущественное патологическое поражение дистальных, то есть отдаленных отделов нервной системы конечностей, это проявляется уменьшением чувствительности и силы в кистях и стопах, в то время как в выше расположенных отделах эти характерные для недуга признаки проявляются уже в запущенных случаях.

Лечение заболевания зависит от влияния первичной причины, поэтому при диагностике необходимо выявить этот провоцирующий фактор.

Полиневрит, прежде всего, обхватывает нервные отделы конечностей, поэтому и симптомы заболевания связаны именно с этой областью человеческого тела.Полиневрит конечностей обычно начинается с ощущения снижения температуры в области стоп и кистях, позднее присоединяется нарушение чувствительности.

Происходящие патологические реакции в нервах характеризуются наличием дистрофических изменений, их воспаление при данном заболевании не типично.

Протекание полиневрита и его прогноз зависят от причины заболевания, поэтому лечащему врачу перед лечением необходимо определить этиологию недуга.

Алкогольный полиневрит

Характеризуется одновременным появлением чувствительных и двигательных выраженных нарушений. Для этого вида заболевания характерным определяющим симптомом считается присутствие психических нарушений, к самым явным из которых относится патологическое запоминание – больной не помнит произошедшие события, может искажать события и факты.

Провалы в памяти пациент заполняет вымыслом, который подчас имеет явно фантастический сюжет.К этому добавляется полиневрит нижних конечностей. Ноги или руки приобретают синюшный оттенок, теряют чувствительность и подвижность.

Полиневрит почек

Развивается при тяжелых гломерулонефритах и пиелонефритах. Заболевание связано с нарушением клубочковой фильтрации. Появляются отеки на нижних конечностях, ослабление рук и ног.

Острый полиневрит

Обычно развивается во время или после недугов с вирусной природой происхождения. После устранения основной причины появляется субфебрильная температура, «ломота» в конечностях, сильные, жгучие боли по ходу нервов. Все симптомы нарастают за считанные часы или дни.

Диабетический полиневрит

Развивается у больных с сахарным диабетом. В ряде случаев заметные для больного нарушения в конечностях регистрируются раньше, чем симптомы основного недуга.

При успешном лечении основного заболевания симптомы полиневрита могут сохраняться длительное время, выражаясь затруднениями в ходьбе, невозможностью совершать точные манипуляции пальцами, атрофиями мышц и парезами.

Как уже говорилось, причиной полиневрита могут быть различные заболевания. Так ВСД на фоне шейного остеохондроза может приводить к проявлению симптоматики полиневрита. Про это можно прочитать в данной статье. Симптомы и проявления гидроцефалии или водянки головного мозга достаточно обширны и разнообразны. Подробнее о заболевании.

Хронический полиневрит

Локализация повреждения и степень распространения воспаления определяют два вида полиневрита. Аксонопатия – разновидность болезни, при которой поражается аксон, осевой цилиндр периферического волокна. Причиной служит токсическое отравление. Второй тип – демиелинизация, которая характеризуется разрушением миелиновой оболочки нерва.

В зависимости от причин различают пять типов болезни.

Симптомы

Что такое алкогольный полиневрит, его симптомы и лечение? Алкоголизм относят к наиболее тяжелому хроническому явлению, способному принести немало последствий. При длительном злоупотреблении алкогольными напитками могут развиваться различные болезни. Особое воздействие спиртного оказывается на нервную систему, так что лечение болезни очень важно.

Характеристика заболевания

Иногда алкогольный полиневрит называют полинейропатией. Это заболевание является следствием хронического алкоголизма. Оно является одним из тяжелых последствий этого недуга. Его осложнение характеризуется двусторонним токсическим поражением нервных окончаний.

Основные симптомы заболевания

При данном заболевании отмечается слабость и постепенная атрофия мышц, возможны невриты, парезы и даже параличи. Чувствительность конечностей нарушается.

Иногда в этот процесс вовлекаются нервы диафрагмы, а также области сердца, лица и черепа. Это заболевание большей частью встречается у мужчин, хотя пьющие женщины тоже не застрахованы от этого недуга.

Развитие полиневрита происходит довольно медленно и вызвано сильной интоксикацией, вызванной длительным приемом спиртосодержащих веществ. В начале болезни можно зафиксировать слабость в ногах, судороги, боль в нервных окончаниях и икроножных мышцах.

Через какое-то время появляется ощущение парестезии, которое напоминает эффект после длительного сидения в одном положении.

Все эти симптомы требуют незамедлительного визита к специалисту, который сможет поставить точный диагноз и своевременно начать лечение. В каждом конкретном случае подбирается наиболее эффективная схема лечения. В случае отказа от лечения заболевание будет прогрессировать.

Начало болезни застигает врасплох. Оно проявляется болями и судорогами в ногах в области икр. Симптомы могут то усиливаться, то ослабевать во время периодов выхода из запоя. Боли возобновляются с приемом алкоголя. Спровоцировать их может переохлаждение или сильное переутомление. Это вызвано тем, что нарушается питание мышц и тканей.

На фоне хронической алкогольной зависимости развивается множество патологических осложнений. Одним из распространенных последствий алкозависимости является алкогольный полиневрит или полинейропатия алкогольного происхождения.

Обычно заболевание сопровождается чувством слабости и постепенной атрофии всей мышечной системы, которая нередко заканчивается невритами и параличами. В отдельных случаях вовлекаются нервные окончания, относящиеся к диафрагме, лицу, черепу и сердцу.

Как уже говорилось, такое заболевание чаще всего проявляется у мужчин, хотя многие представительницы прекрасного пола, которые употребляют алкоголь, не являются застрахованными от подобной проблемы.

Наиболее частые симптомы связаны с:

онемением конечностей;
болезненностью икр и нервных окончаний;
уменьшением чувствительности подошвы;
утомительной икотой;
нарушением сна;
быстрой утомляемостью.

Как правило, полиневрит развивается крайне медленно, а происходит это по причине длительного приема веществ, содержащих спирт. Это состояние называют интоксикацией самой тяжелой степени.

На первом этапе заболевания отмечается слабость в нижних конечностях, а также болевые ощущения в мышцах, относящихся к икроножной группе. Спустя некоторое время может насупить парестезия, которая по своим признакам имеет много сходного с долгим сидением в одном положении.

Если вовремя не начать лечение, и не посетить специалиста, который сможет установить диагноз, то это может привести к печальным последствиям. Для каждого пациента подбирают индивидуальное лечение, которое будет наиболее эффективным. В противном случае, болезнь начинает прогрессировать. Что важно знать?

Полиневрит – это недуг, который представляет собой множественные расстройства периферических нервных окончаний.

Он проявляется в форме пареза, снижения чувствительности, а также в виде различных расстройств трофического типа.

Острый или хронический полиневрит обычно развивается вследствие воздействия на организм механических или токсических факторов.

Расстройства чувствительности приводят к появлению изменений оболочки из миелина, а также интерстиция.

Слабость
Ломкость ногтей
Шелушение кожи ног
Отек нижних конечностей
Потеря чувствительности ног
Расстройство глубоких рефлексов
Синюшность нижних конечностей
Утончение кожи на конечностях
Утрата вибрационных ощущений

Больные отмечают появление следующих симптомов:

Периодические мурашки, чувство жжения и онемения.
При осмотре кожа конечностей бледная, иногда с рисунком мрамора, на ощупь холоднее, чем все остальное тело и влажная вследствие избыточного потоотделения.
Слабость в мышцах начинает проявляться дискомфортом при выполнении привычной работы – больные не могут застегнуть пуговицы, трудно держать мелкие предметы в руках.
На стопах слабеют мышцы, принимающие участие в тыльном сгибании, это приводит к тому, что нога как бы свисает и при ходьбе человек вынужден высоко поднимать конечность.
Нарушается чувствительность – многие больные не ощущают прикосновения, изменения внешней температуры, уколы острыми предметами. В тоже время выражено жжение и сильная боль.
Изменения в глубоко расположенных мышцах приводят к расстройству движений, неуверенной походке, дрожанию кистей рук.
Со временем кожа на конечностях истончается, становится отечной и приобретает темно – багровый оттенок, изменяется структура ногтей.

В неблагоприятных случаях в патологический процесс могут вовлекаться волокна блуждающего нерва, что проявляется функциональным расстройством акта дыхания и сердечно – сосудистой деятельности.

Регистрируются тяжело протекающие пневмонии с выраженной одышкой и тахикардией. Без соответствующего лечения такое состояние может закончиться летальным исходом.

Признаки полиневрита проявляются в зависимости от этиологии и вида заболевания. Алкогольный тип сопровождается утратой мышечного тонуса, впоследствии развивается паралич.

Отличается присутствием нетипичных психических нарушений, например, провалов в памяти или вымышленной реальности. При токсическом поражении свинцом затрагиваются лучевые нервы, наблюдается острая боль в животе и специфический налет на деснах.

Первичные симптомы полиневрита – снижение температуры дистальных отделов рук и ног, после чего добавляется утрата чувствительности. При демиелинизации нервных волокон затрагиваются участки, отвечающие за двигательные функции.

У больного отмечается частичная или полная утрата глубоких рефлексов, снижение вибрационных ощущений и сенситивная атаксия. Развивается парез дистальных отделов рук или ног.

Различают следующие симптомы полиневрита:

несоответствие стадии мышечной атрофии и пареза конечностей;
постоянная мышечная слабость;
из-за утолщений нервных окончаний утрачивается природная чувствительность кончиков пальцев;
истончение кожного покрова кистей и стоп;
приобретение синюшного или мраморного цвета кожи указанных сегментов;
отечность тканей, шелушение и хрупкость ногтевых пластин.