В первый день реакция манту: Манту покраснела в первый день

О Реакции Манту — 24 ответов на Babyblog

Нашла хорошую статью с разъяснениями что да так, делюсь с вами, вдруг пригодится.

Обратите внимание на абзац про учет и оценку результатов 🙂

Манту — это не прививка.

Реакция Манту — кожная проба — один из методов диагностики туберкулеза. Этот метод основан на внутрикожном введении туберкулина. У детей до 14 лет это основной метод массовой диагностики туберкулеза, и считающийся наиболее безопасным.

Применяется у детей для ранней диагностики туберкулеза, выявления впервые инфицированных лиц, детей с нарастающей чувствительностью к туберкулину, отбора детей для прививки БЦЖ. А также у больных для определения активности туберкулезного процесса и оценки эффективности лечения.

У подростков старше 14 лет и взрослых основным методом выявления ранних форм туберкулеза является флюрография.

Туберкулин это продукт жизнедеятельности микобактерий туберкулеза. Он представляет собой белки, полисахариды и нуклеиновую кислоту, самих бактерий он не содержит. В качестве стабилизатора содержит вещество твин-80, и фенол в качестве консерванта. Выпускается в виде раствора: бесцветной прозрачной жидкости.

Туберкулин является гаптеном (неполноценным аллергеном), он не способен вызывать образование антител, т.е. иммунный ответ , но может связываться с уже готовыми антителами в предварительно сенсибилизированном организме (человек спонтанно инфицированный туберкулезом или вакцинированный БЦЖ), вызываяместную аллергическую реакцию.

Т. е. при внутрикожном введении туберкулина у сенсибилизированных (чувствительных к туберкулину) лиц в месте введения развивается местная аллергическая реакция замедленного типа, строго специфичная к микобактериям туберкулеза — участок покраснения и возвышения (припухлости) кожи. Положительная проба Манту возможна только у тех людей, у которых в организме присутствует микобактерия туберкулеза.

Как часто можно повторять Манту.

1. Здоровым детям, привитым БЦЖ проводят реакцию Манту 1 раз в год.

2. Детям из групп риска по туберкулезу рекомендуется проводить р. Манту 2 раза в год:

• Страдающие сахарным диабетом, язвенной болезнью, заболеваниями крови, системными заболеваниями, получающие гормональную терапию более1мес.ВИЧ-инфицированные.
• Часто болеющие, страдающие хроническими заболеваниями почек и органов дыхания.
• Не привитые БЦЖ.

3. При необходимости: обследование ребенка на туберкулез, подготовка к прививке БЦЖ — р.Манту повторяют с более короткими интервалами ( до 1 месяца) — вреда ребенку это не приносит.

Принципиально важно именно регулярное не реже 1 раза в год проведение пробы Манту ребенку, т. к. она оценивается в динамике, сравнивается с предыдущими пробами. По результатам одной единственной р. Манту никаких выводов сделать нельзя. Если родители делают ее ребенку от случая к случаю 1 раз в 2-3 года разобраться в результатах бывает проблематично.

Противопоказания.

Манту безвредна для здоровых детей и детей страдающих различными заболеваниями, но заболевания и предшествующие прививки могут влиять на чувствительность кожи ребенка к туберкулину, усиливая или ослабляя ее, тем самым затрудняя последующую оценку результатов. Это является причиной следующих противопоказаний для пробы Манту:

1. Распространенные кожные заболевания.
2. Острые и хронические заболевания (в том числе эпилепсия) в период обострения до исчезновения симптомов или выздоровления.
3. Аллергические состояния в фазе обострения.
4. Карантин в группе по детским инфекциям — до снятия карантина.

Т. к. прививки также могут влиять на результаты пробы, Манту проводится за 3 дня до любой плановой прививки (а прививка разрешается доктором только после оценки ее результатов) или не ранее чем через 1 месяц после нее.

Перед Манту рекомендуется:

Для исключения искажения результатов пробы Манту всем детям, особенно маленьким и склонным к аллергическим реакциям за неделю до проведения пробы Манту и до ее проверки рекомендуется: не вводить в рацион новых для ребенкапродуктов, исключить из рациона высоко аллергенные продукты (шоколад, какао, сладости, цитрусовые, клубника, персики, яйца и блюда из курицы), а также другие продукты, которые когда либо вызывали аллергическую реакцию у ребенка.

Детям страдающим аллергическими заболеваниями с частыми клиническими проявлениями рекомендуется проведение пробы Манту на фоне антигистаминных(противоаллергических) препаратов в возрастных дозах за 7 дней до пробы Манту и 2 дня после. На специфическую аллергическую реакцию инфекционного характера, которая бывает при туб. инфицированности анигистаминные препараты не влияют.

Правила проведения.

Если ребенок не посещает школу или детский сад, то реакция Манту ему проводится в поликлинике. Первый раз Манту обычно делают в 1 год (исключая непривитых БЦЖ детей). Далее повторяют 1 раз в год.

Реакция Манту проводится в поликлинике отдельно от других прививок, в другой день. Перед реакцией Манту в поликлинике ребенка осматривает педиатр.

Если ребенок посещает детский коллектив Манту проводится в школе (как правило в сентябре) или детском саду (в марте — апреле) одновременно всем детям. Родители должны быть заранее предупреждены о проведении ребенку пробы Манту.

1 ампула туберкулина содержит 10 — 30 доз препарата,(в зависимости от объема ампулы). Допускается хранение вскрытой ампулы в асептических условиях не более 2х часов.

Рекомендуется проводить ее только в положении ребенка сидя, для исключения падений в случае обморока у впечатлительных детей.

Манту проводится специальным туберкулиновым шприцем. Кожу предплечья обрабатывают спиртом. Препарат вводится строго внутрикожно в области средней трети предплечья тонкой иглой срезом вверх. Если все сделано правильно в месте введения образуется «лимонная корочка» — папула беловатого цвета, размером 5-10мм, которая исчезает через 15-20 минут.

Правая и левая рука чередуются (в четный год Манту делают всем детям в правую руку, в нечетный в левую), но принципиального значения в какую руку ее сделать не имеет. В карточке ребенка обязательно указывается дата проведения р.Манту и в какую руку она сделана.

После Манту.

Место введения туберкулина рекомендуется оберегать от механического раздражения ( не чесать, не тереть), если на руку попала вода — вреда это не принесет, высушить ее ватой или мягким полотенцем, промокательными движениями. Не рекомендуется заклеивать место введения пластырем — под ним кожа потеет.

Учет результатов.

Учет р. Манту проводится через 72 часа, т. е. на третьи сутки с момента проведения. Путем измерения в мм. с помощью прозрачной линейки поперечного по отношению к оси предплечья размера папулы (уплотнения и возвышения на месте введения препарата). Родители обязательно должны на 3-и сутки обеспечить проверку р.Манту у ребенка, в противном случае проведение пробы не имеет никакого смысла. Посмотреть ее доктор может и позже, но при этом результаты будут недостоверными, размеры папулы уменьшатся и т.д.

Если папула отсутствует измеряется диаметр гиперемии (покраснения на месте инъекции, без уплотнения и возвышения). Т. е. доктор или специально обученная мед. сестра сначала пальцем проверяет на ощупь есть ли папула, и примерно определяет ее границы, а затем измеряет линейкой. Результаты измерений в мм заносятся в медицинскую карту ребенка.

Оценка результатов.

р.Манту считается:

1. Отрицательной — если на месте инъекции нет никаких реакций (покраснения, уплотнения), кроме следа от укола.
2. Сомнительной — если имеется гиперемия любых размеров без папулы или папула 2-4 мм в диаметре.
3. Положительной — если имеется папула размером 5- 15 мм.
4. Гиперэргической — у детей если размер папулы 16мм и более, у взрослых 21мм и более. А также при наличии везикулонекротических реакций (пузырьки и шелушение на месте инъекции, лимфангит), не зависимо от размеров папулы.

Т. к. у нас в России всем детям (за небольшим исключением) в роддоме проводится прививка БЦЖ, у большинства из них имеется иммунитет к туберкулезу и чувствительность (сенсибилизация) к туберкулину. Поэтому у большинства привитых БЦЖ детей (60%) при проведении Манту в 12 месяцев Манту бывает положительной. Это абсолютно нормально. Доктор указывает в карточке размер папулы и пишет: поствакцинальная аллергия. Это означает, что у ребенка имеется иммунитет к туберкулезу.

Обычно размер папулы после реакции Манту зависит от размера рубца БЦЖ: чем больше рубец — тем больше папула. Максимальный иммунитет к туберкулезу, и следовательно наибольшие размеры Манту достигаются спустя 1-2 года послевакцинации БЦЖ. Со временем микобактерии в рубчике БЦЖ постепенно погибают иммунитет к туберкулезу ослабевает чувствительность к туберкулину тоже, поэтому диаметр папулы после реакции Манту должен с возрастом уменьшаться. Например: 1 год — 12мм; 2года — (11- 13)мм; 3 года — 10мм; 4 года — 8 мм, 5лет — 7 мм и т. д. Если Манту вместо того чтобы уменьшаться увеличивается, вероятно, ребенок инфицировался туберкулезной палочкой из окружающей среды. Такая ситуация требует консультации фтизиатра.

Реже р.Манту у детей бывает сомнительная — нельзя с уверенностью сказать, есть ли у ребенка иммунитет к туберкулезу, но и поводов для беспокойства тоже нет.

Если реакция Манту отрицательная, значит у ребенка нет иммунитета к туберкулезу, но и возбудителя туберкулеза у него в организме тоже нет. У таких детей и рубца после прививки БЦЖ чаще всего нет, или он обнаруживается с трудом.

К фтизиатру дети направляются в следующих случаях:

1. С подозрением на вираж туберкулиновых проб: если Манту из отрицательной вдруг стала положительной или увеличилась за год на 6 мм и более.
2. С усиливающейся чувствительностью к туберкулину: если размер папулы вместо того чтобы убывать ежегодно увеличивается.
3. Со стойко сохраняющейся р. Манту 12мм и более.
4. С гиперэргической реакцией Манту: для детей это 16 мм и более.

Дальнейшее обследование ребенка и установление окончательного диагноза проводит врач физиатр.

Источник: http://mamadoktor.ru/vaktsinyi/reaktsiya-mantu-u-detey.html

реакция манту в первый день, ответы врачей, консультация

2013-01-18 00:34:55

Спрашивает Наталья:

Добрый день! Мужу 29 лет, в детстве ему дважды делали пробу (в первый раз не было никакой реакции, вторую проводили в подростковом возрасте). Вот уже второй день на месте пробы воспаление и образовался волдырь. Подскажите, пожалуйста, с чем могут быть связаны такие образования. У нас маленький ребенок (3,5 месяца), ему на 3й день сделали пробу, на сегодня протекание реакции нормальное со слов педиатра. Чем грозит малышу ситуация с папиной манту? Заранее очень признательна.

29 января 2013 года

Отвечает Медицинский консультант портала «health-ua.org»:

Здравствуйте! Появление волдыря на месте постановки пробы Манту может быть связано как с наличием туберкулезной инфекции, так и возможной аллергической реакции на компоненты туберкулинопрепарата. Для уточнения наличия или отсутствия туберкулеза следует провести повторное исследование с применением более чувствительного диаскинтеста, а также провести рентгенографию ОГП. В случае обнаружения туберкулеза у Вашего супруга, ему потребуется обязательное лечение, назначаемое фтизиатром. Таким образом, первоочередным шагом для Вас на сегодняшний день является обращение к фтизиатру. Будьте здоровы!

2010-06-04 10:12:48

Спрашивает Светлана:

Здравствуйте!!! Очень необходима консультация специалиста!! У моей мамы обнаружен инфильтративный туберкулез. Узнали об этом недавно.У меня двое детей (2,6 года и 2 мес.). Мы живем в Новосибирске, она — в небольшом городе (Алт.край). когда родился первый ребенок, естественно мы пригласили ее у нас пожить (2-3недели), периодически она приезжала к нам помогать. Во время моей второй беременности тоже часто контактировали, даже сразу после рождения второго ребенка она была у нас. Она каждый год делала флюографию, сдавала анализы, которые назначали в больнице, но там ужасные врачи — из года в год переписывали ее старый диагноз и толком — как оказалось — не проверяли. После операции (удаляли из легкого эхинококк в 1973г) ей все время ставили диагноз «хрон.бронхит» или «ХОБЛ» а вот недавно вообще после снимка флграф вообще написали консультация онколога. После чего она приехала к нам в Новосиб-к, где мы ее обследовали в частн.клиниках — сделали компьют.томограмму легких, рентген, кровь, мочу, мокроту на туберкулез. В мокроте выявлена туб.палочка, маму на днях должны положить в больницу.Как появились подозрения на туберкулез — она ходит дома в одноразовой маске, индивид. посуда, белье. Как теперь нам обследовать детей? Какова вероятность заболеть туберкулезом у детей? У старшего ребенка последняя реакция на Манту была в верхней границе нормы, оба привитые в роддоме бцж.Младшего ребенка(2 мес) кормлю грудью, нужно ли мне делать рентген (в крови, моче у меня туберк. не обнаружен) последний раз делала в 2006 г (флюограф и компьют.томограмму легких — ничего не было), муж флюограф. сделал недавно — отриц. Как узнать, заразились ли дети и нужно ли лечить для профилактики маленького (2 мес)?

23 июня 2010 года

Отвечает Гордеев Николай Павлович:

Здравствуйте. Светлана. Скажу однозначно — Вы все инфицированы.Мама. скорее всего болеет не менее 3-4 месяцев активным туберкулёзом с бактериовыделением. Вам всем, без исключения нужно пройти минимально необходимое обследование и в динамике (общие анализы крови, мочи, при наличии кашля — мокроты или промывных вод бронхов на микобактерии, ФГ(лучше компьютерную или, предпочтительней, обзорную рентгенографию органов грудной клетки), пробу Манту и Вам и детям. Всё это лучше сделать на базе противотуберкулёзного диспансера.По результатам обследования со фтизиопедиатром решить вопрос о дальнейшем грудном вскармливании. Далее, мама на все время основного курса должна быть в стационаре,- чем далее от вас, тем лучше. Комнату. где она живет обработать ультрафиолетом с помощью кварцевого бытового излучателя и провести генуборку с хлоросодержащими дезсредствами (например хлорантоином и проч., их много в аптеках) с последующим проветриванием. Встать на учёт в противотуберкулёзном диспансере и решить вопрос со фтизиатрами о проведении профлечения. Вот, в краце и основные направления для занятий. Здоровья Вам.

2008-06-28 17:30:47

Спрашивает Света:

добрый день,подскажите пожалуйста ответ на ситуацию: для определённых целей нужно было проити медосмотр и соответственно флюрографию , что-то не понравилось на снимке ,сделала КТ-все абсолютно чисто без патологий и изменений, плюс к этому Манту-результат отрицательный и ещё попросили сдать мокроту 3 дня подряд-первый тест-отрицательный,а во втором сказали есть кислоустойчивая бактерия.Я спросила врача-что это она сказала ,что не знает и предложила пересдать ещё раз.Я не кашляю и вобще нет никаких симптомов да и не болела ни чем..Что это может быть-реакция после Манту т.к. ввели бактерию,плохо обработанная пробирка или что-то ещё?

11 июля 2008 года

Отвечает Денисов Алексей Сергеевич:

Здравствуйте. В Вашей ситуации необходимо детальное дообследование. Выявление в мокроте кислотоустойчивых бактерий в большинстве случаев свидетельствует о наличии активного туберкулезного процесса. В разрез с этим идет невыявление каких-либо изменений при проведении КТ. Появление бактерий в мокроте не связано с проведением реакции Манту. И никаких бактерий при этой пробе не вводят. Наиболее непонятен один нюанс: если заметили какие-то изменения на микроскопическом флюорографическом снимке, то они обязательно должны были бы проявиться и на КТ – это во много раз более показательный метод исследования. Пообщайтесь со своим фтизиатром, пересдайте мокроту и проясните ситуацию до конца. В принципе, выявление КСП (кислотоустойчивых палочек) в мокроте может быть и диагностической ошибкой. Не болейте.

Читать дальше

Туберкулез. Оценка ситуации

В связи с расширением Европейского Союза на повестке дня возникли не только новые политические и экономические вопросы, но и одна медицинская проблема, а именно: эпидемия туберкулеза.

основные правила и советы докторов

Медики до сих пор предупреждают детей, которым сделана инъекция туберкулина и их родителей о том, что мочить место укола ни в коем случае нельзя. Даже ходит слух, что Манту нельзя мочить водой, так как можно заразиться туберкулезом. Основой же для появления мифа о том, что нельзя допускать попадания воды на руку, в которую был введён препарат, стал метод диагностики, применяемый в прошлые времена и являющийся предшественником туберкулиновой пробы. Он называется проба Пирке.

Интересная информация

Метод имел множество недостатков, в частности, для проникновения туберкулина приходилось наносить мелкие раны, проще говоря, царапать кожу в месте нанесения препарата. Нельзя недооценивать вклад Клеменса Пирке в историю диагностики туберкулеза. Этот выдающийся аллерголог заложил основу метода Шарля Манту, что позволило в принципе выявлять на ранних стадиях заболевание, называемое тогда чахоткой и убивавшее сотни тысяч человек ежегодно.

Метод нанесения туберкулина непосредственно на кожу и в сделанные скарификатором раны, конечно, требовал минимизации внешних воздействий для исключения некорректных результатов и случайного проникновения инфекции. Попадание непосредственно на область проведения пробы воды означало смывание некоторого количества препарата, что не способствовало необходимому течению реакции. Способ внутрикожного введения туберкулина, разработанный Манту, отменил множество ограничений, накладывающихся при проведении пробы Пирке. Метод ушёл в прошлое, а миф о том, что нельзя мочить в течение некоторого времени область проведения пробы, остался. На самом деле, мочить Манту можно, и ничего страшного в этом нет.

Почему медики не рекомендуют мочить манту

Итак, попадание влаги на место укола не критично, и мочить манту, вопреки устойчивому мифу, всё-таки разрешается. Однако медики всё равно не рекомендуют этого делать. Воздействие на место проведения туберкулиновой пробы воды действительно может повлиять на результаты.

Если ребенок намочил место пробы, ничего не произойдёт, даже если это случилось в первый день. Нужно аккуратно промокнуть попавшую воду, не растирая. А вот длительный контакт с водой может заставить реакцию пойти не так. Продолжительное пребывание в воде может спровоцировать аллергический ответ. Особенно это касается посещения бассейна, так как дезинфицирующие средства, которыми обрабатывают воду в бассейне, могут вызвать увеличение и покраснение папулы. Это может привести к неправильной трактовке результата, ненужным волнениям, длительным походам по врачам и облучение лишними дозами радиации во время исследований. Поэтому лучше отказаться от посещения бассейна в первые 3 дня, до проверки реакции.

Ещё более сильную аллергическую реакцию может спровоцировать сочетание воды и высокой температуры. То есть от посещения бани или сауны нужно отказаться на весь период действия туберкулина. В распаренную кожу может попасть пот, инфекция из воды.

Купание в открытых водоёмах также лучше отложить. В озере, реке или море в рану может попасть инфекция. Многие дети почти всё время в каких-нибудь ссадинах, но не заболевают, это действует иммунная система. Однако если сделана проба Манту, попадание в эту область инфекции может спровоцировать неадекватную реакцию и возможные ложные выводы.

Ребенку можно мыться в душе после проведения пробы, но нужно объяснить ему, что нельзя тереть место укола мочалкой, особенно с гелем или шампунем. После водных процедур вытирать область проведения пробы также нужно с осторожностью, лучше просто промокнуть. При правильном поведении вода не нарушит реакцию. Однако в течение первых суток лучше не мыть ребенка, чтобы рана успела как следует затянуться. Также не стоит подвергать пробу воздействию воды, если ранее формировалась аллергическая реакция на введение туберкулина.

Мнение Комаровского

Педиатр Евгений Олегович Комаровский говорит, что на самом деле туберкулиновую пробу, которую также называют пробой Манту, мочить можно. А распространенный миф и рассказы врачей в поликлинике связаны с тем, что пробу Пирке, которую делали для диагностики туберкулеза раньше, нельзя было мочить (так как в этом случае царапали кожу, а не вводили пробу внутрикожно).

Обязательно посмотрите видео, в котором доктор Комаровский рассказывает о пробе манту, ее плюсах и реакции.

Важно! Не путайте аллергическую пробу, которую проводят для диагностики с прививкой (называется она БЦЖ). Обязательно прочитайте на нашем сайте статью о вакцинации при туберкулезе, чтобы больше узнать о существующих прививках и о том, как вводят вакцину.

Сколько дней нельзя мочить манту

У здорового ребенка с нормальной свёртываемостью крови место от укола плотно закупоривается уже через час. На всякий случай подождите, и купайте ребенка на второй или третий день, стараясь не воздействовать на область проведения пробы. Если это первая проба, проводимая в год, и вы не знаете вообще, как организм вашего ребенка отреагирует на туберкулин, лучше не допускать попадания воды на протяжении всего времени реакции. Если ребенок в возрасте больше года, и ранее аллергических реакций на Манту не наблюдалось, то купать его можно уже через несколько часов после введения препарата.

Проба Манту — определение пробы Манту по The Free Dictionary

Анализ патологического материала выявил гранулемы в интраэпидидимальной ткани, которые проявляют некроз в центре (рис. 1а), наряду с некротизирующими небольшими гранулемами и гранулематозным васкулитом, поражающим вены среднего и малого диаметра в нескольких местах и ​​вызывающим некроз в крови. стенки сосудов (рис. 1b) ». Среди тестов, проведенных с целью дифференциальной диагностики в свете этого результата, только проба Манту оказалась положительной.Большинство пациентов 44 (84,6%) проба Манту была положительной, в то время как у 8 (15,4%) пациентов проба Манту была отрицательной. Он был в различных больницах и исследованиях, включая полную картину крови, посев крови и чувствительность, пробу Манту и костный мозг. выполнены аспирационная и трепанобиопсия. Дальнейшие исследования на наличие активного туберкулеза дали отрицательные результаты; результат теста Манту был отрицательным (0 мм), а прямое окрашивание на кислотоустойчивые бациллы, а также посев был отрицательным.Кроме того, нельзя полагаться на отрицательный результат пробы Манту для исключения диагноза, поскольку проба Манту была отрицательной в нескольких подтвержденных биопсией случаях, описанных в литературе [9, 10]. Проба Манту (до терапии иммунодепрессантами) была отрицательной. Системные исследования включали полный анализ крови (FBC), скорость оседания эритроцитов (ESR), белок C-реакции (CRP), тесты функции печени (LFT), тесты функции почек (RFT), тест Манту, уровень ангиотензинпревращающего фермента (ACE). , Тест на токсоплазмы, антиядерные антитела (ANA), ревматоидный фактор (RF) и лабораторный тест на венерические заболевания (VDRL).Стандартные тесты, включая общий анализ крови, скорость оседания эритроцитов (СОЭ), пробу Манту (кожная проба с очищенным производным белка), рентгенография грудной клетки, трансназальная фиброоптическая ларингоскопия, УЗИ шейки матки и брюшной полости, а также исследование мокроты на кислотоустойчивые бациллы, также проводились во всех случаях Серологические данные об активных или предшествующих инфекциях, вызванных HBV (HBsAg, HBsAb и HBcAb), HCV (HCVAb), EBV (VCA-IgG), VZV (VZV-IgG), CMV (CMV-IgG) и TBC. (Тест Манту и / или тест QuantiFERON-TB Gold и / или рентген грудной клетки) (Тест Манту: туберкулиновые единицы очищенного производного белка, Tubertest, Sano Pasteur, MSD, Лион, Франция; тест QuantiFERON-TB Gold: QuantiFERON-TB Gold, Qiagen, Hilden, Германия).Обследование на туберкулез легких, включая рентгенологическое исследование грудной клетки, определение кислотоустойчивых бактерий в мокроте (КУБ) и тест Манту, было отрицательным. Дополнительные данные указывают на то, что он может иметь лучшую чувствительность, чем тест Манту, при подтверждении туберкулеза глаз [12].

Первые 90 дней имеют решающее значение для успеха на любой новой работе — Краткое содержание книги

Если вы только что заняли руководящую должность или собираетесь ее занять, Первые 90 дней Майкла Д. Уоткинса — это то, что нужно к.

Он дает вам действительно хороший пошаговый генеральный план , что делать и как в первые 90 дней после назначения на новую руководящую должность.

Вот почему я решил написать краткое изложение книги. Итак, давайте сразу погрузимся в мудрость книги…

С тех пор, как появилось лидерство, происходили также переходы на новые руководящие должности, а вместе с ними переходный и начальный периоды. Каждый переходный период или переход — это критический момент, в течение которого небольшие изменения и важные действия могут иметь большое влияние на конечный результат.

У президента США есть 100 дней, чтобы проявить себя.У вас будет 90, только если вы заняли новую руководящую должность. Если вы не можете создать подходящую положительную новую динамику в течение этого периода, , вам, возможно, предстоит тяжелая работа или ваше руководство может даже быть обречено на провал.

10 шагов к успешной смене руководства за первые 90 дней

Основные причины неудачного перехода заключаются в деловой ситуации, не соответствующей способностям руководителя. Но, как и плавание, успешный переход в новую позу — это просто навык, которому можно научиться.

Самая важная часть успешного перехода на — это сокращение времени обучения. Более короткий период обучения — главный секрет успешных новых лидеров.

Это касается всех типов переходов, от продвижения по службе, реорганизации компании, открытия собственной компании, реализации новых крупных проектов или работы за пределами вашей страны.

Особенно серьезная проблема для успешного перехода — это когда пост лидера берет на себя внешний человек, потому что он не знаком с организационной структурой, неформальными сетями, культурой и климатом в компании.Люди также скептически относятся к новым людям.

Успешный переход включает десять шагов, а именно:

1. Измените свое мышление
2. Ускоренное обучение
3. Сделайте подходящую стратегию
4. Обеспечьте ранние победы
5. Успех переговоров
6. Достичь выравнивания
7. Создайте команду мечты
8. Создание союзов
9. Сохраняйте равновесие
10. Помогите всем с переходом

1. Подготовьтесь мысленно к новой роли

Первый шаг к успешному переходу — это мысленно подготовить себя к новой роли, отпустить прошлое и принять свои новые обязанности и ответственность.У вас должна быть хорошая отправная точка в уме.

Самая большая распространенная проблема с психическим сдвигом — это убежденность в том, что вы добьетесь успеха на новой должности, если будете делать то же самое, что и раньше. Обычно любое продвижение требует совершенно других навыков.

Например, чем выше вы занимаетесь в организации, тем в большей степени вы являетесь стратегическим архитектором, тем важнее мягкие навыки, знание культуры и политики, построение партнерских отношений внутри компании, управление конфликтами и т. Д.

Изменение вашего менталитета должно быть стратегическим и сначала включает оценку ваших слабых сторон и преимуществ. (другими словами, SWOT-анализ) в зависимости от способностей, которых требует новая должность.

В течение некоторого времени вы можете компенсировать свои слабости дисциплиной, командой и сетью консультантов. Что касается преимуществ, вы должны быть очень осторожны, чтобы преимущества предыдущей позиции не превратились в слабости новой позиции.

Важной частью нового мышления является также создание новой сети консультантов и максимально быстрая оценка тех, кто в организации может помешать вашему успеху. В организации всегда есть кто-то, кто не хочет, чтобы вы прогрессировали.

С помощью мысленного сдвига вы перепрыгиваете препятствия, которые лежат внутри вас. Эти препятствия существуют всегда, поэтому в данном случае мы говорим о пути, а не о цели.

• Действие 1: Подготовьте персональный SWOT-анализ для вашей новой должности
• Действие 2: Подготовить список консультантов, сторонников, блокирующих и нейтралов
• Действие 3: Подготовьте список действий, которые вы прекратите делать, начнете делать и продолжите делать

2.Ускорьте обучение

Успешное и эффективное обучение сокращает временные рамки вашей уязвимости. Вот почему вам нужен невероятный стратегический план того, что и как вы будете изучать.

Если вы не приобретете достаточно знаний об организации и ее бизнес-операциях, вы можете выдвинуть неверные гипотезы, которые фатальны для компании и вашей карьеры.

Обычно самая большая проблема в обучении — нехватка времени. Но , будучи слишком занятым для обучения, часто приводит к спирали смерти. Если вы недостаточно учитесь, вы принимаете неверные решения, плохие решения приводят к плохой оценке доверия, следовательно, люди делятся с вами меньше информации, а это ведет к еще худшим решениям.

Успешное и эффективное обучение означает, что вы сначала узнаете, что вам действительно нужно изучить. Наиболее разумно подготовить список вещей, которые вам нужно знать. Список вещей должен относиться к прошлому, а также к настоящему и будущему организации.

Подходящий план должен включать в себя то, чему вы научитесь и как.Внешними источниками информации для вашего обучения являются клиенты, дистрибьюторы, поставщики, аналитики. Внутренние источники информации — инженеры-разработчики, продавцы и другие сотрудники.

Не следует также забывать об интеграторах и старожилах, которые отражают естественную историю компании. Ускоренное обучение также должно включать знакомство с культурой организации.

• Действие 4: Подготовить список для обучения
• Действие 5: Еженедельное время в Timebox для обучения
• Действие 6: Познакомьтесь с организационной культурой — запишите, как вы ее воспринимаете

3.Стратегия сопоставления с ситуацией

Создание стратегии сначала включает диагностику текущего состояния. Это потому, что стратегию всегда нужно адаптировать к индивидуальной ситуации.

В приблизительном подразделении есть четыре типа ситуаций, а именно: запуск компании, реорганизация компании, переориентация бизнес-операций или продолжение успешных бизнес-операций.

Основное внимание уделяется следующему:

• Запуск компании = Казнь + Нарушение
• Реорганизация = Казнь + Защита
• Переориентация бизнес-операций = обучение + нападение
• Продолжение успеха = Обучение + Защита

Вне зависимости от ситуации, цель одна: успешный и растущий бизнес. И какой бы ни была ситуация, новым лидерам очень рано приходится принимать трудные решения.

Различные ситуации также требуют разных навыков. Для создания новой компании или реорганизации наиболее подходящим типом людей являются «охотники», которые действуют быстро и умеют использовать новые возможности.

В случае переориентации бизнес-операций или продолжающихся успехов в бизнесе «садоводы» — гораздо более подходящий тип людей. Это означает, что они досконально знакомятся с культурой и политикой организации, пробуждают потребность в новых целях и изменениях и влияют на других лидеров.

Подходящая стратегия также включает план того, на чем вы сосредоточите свою энергию. Вы должны выбрать между тем, сколько вы узнаете и сколько вы будете выполнять, причем первое имеет гораздо большее значение в случае запуска и реорганизации бизнес-операций.

Вы также должны решить, в какой степени вы будете атаковать — открывать новые рынки, разрабатывать новые технологии и продукты и т. Д., И в какой степени обороняться — удерживать долю рынка, укреплять существующие продукты и т. Д.

• Действие 7: Проанализировать текущее положение компании
• Действие 8: Разработайте стратегию роста и решите, на чем вы сосредоточите свою энергию

4. Обеспечьте ранние победы

После окончания переходного периода вы хотите, чтобы начальники, коллеги, подчиненные и другие почувствовали, что произошло что-то новое и позитивное. Ранние победы сильно повышают авторитет человека.

Конечно, очень важно избегать преждевременных поражений, потому что это крайне негативно сказывается на вашем дальнейшем развитии в новой функции.

Наиболее частые причины ранних поражений заключаются в том, что вы не сосредотачиваетесь, плохо оцениваете ситуацию и не создаете подходящую стратегию, не адаптируетесь к новой культуре, не достигаете результатов того, чего ожидает начальник, и достичь результатов, следуя принципу «цель важнее средств», что в значительной степени заставляет вас терять доверие.

Для ранних побед вы должны спланировать волны изменений , которые включают обучение, формирование изменения, обеспечение подходящей поддержки для изменения, внедрение и наблюдение за результатами.

Если вы слишком быстро проводите слишком много изменений, это отличный рецепт выгорания в людях, и вы также никогда не знаете, что на самом деле работает, а что нет. Легче всего обеспечить ранние победы, если у вас есть список приоритетов, которые вы решаете с помощью подходящей стратегии.

Истинная цель первых 90 дней — создать личный авторитет и новый положительный импульс в организации.

Новые лидеры обычно повышают свой авторитет, если они:

• Требовательны, но удовлетворены
• Доступно, но не знакомо
• Решительный, но разумный
• Целенаправленный, но гибкий
• Исполнительный, но не вызывающий слишком больших потрясений
• и готовы ли они к принятию сложных и гуманных решений.

Ранние победы означают внесение изменений. Каждое изменение требует прохождения шести этапов: реализация достаточно большой критической массы, необходимой для изменения, подходящая диагностика того, что и почему необходимо изменить, новое видение, подкрепленное подходящей стратегией, подробное планирование и обеспечение достаточно сильной поддержки ключевых людей и инфраструктуры для внедрения изменений.

• Действие 9: Подготовьте план изменений, которые приведут к вашим ранним победам

5.Успех переговоров

Успех переговоров означает, что вы активно включаете своего босса во всю игру. , так что у вас есть реальный шанс достичь желаемых целей. Меньший контроль может быть счастливым совпадением, если он вам действительно нужен для успеха, или проклятием, если веревка достаточно длинна, чтобы вы могли повеситься.

Когда вы строите продуктивные отношения с новым начальником, важно, чтобы вы:

• Не оправдывайтесь и подчеркивайте прошлое, которое привело организацию туда, где она находится сейчас
• Не избегай начальника, но встречайся с ним регулярно
• Не ходите к ним только с проблемами или сюрпризами

Вам также не следует пытаться изменить их или идти к ним со списком того, что вы сделали, а лучше обсудить ключевые моменты и то, в чем они могут вам помочь.

С другой стороны, важно, чтобы вы взяли на себя полную ответственность за свои отношения с начальником, четко определили взаимные ожидания и установили подходящие сроки, чтобы нехватка времени не заставляла вас идти дальше, имея слишком мало знаний.

Вы должны стремиться к ранним победам в областях, важных для вашего босса, и иметь хорошую репутацию среди людей, которых ваш босс ценит.

У вас и вашего начальника должно быть как минимум пять разных разговоров:

1. О диагностике ситуации
2. Ожидания начальника
3. Стиль сотрудничества
4. Ресурсы, которыми вы располагаете
5. Ваш личный прогресс и развитие.

Здесь важно определить неприкасаемые части и людей в компании , вы должны продолжать обучать своего начальника, прояснять вещи на ходу и, что не менее важно, делать больше, чем вы обещаете, а не наоборот.

• Действие 10: Подготовьте стратегию построения отношений со своим начальником
• Действие 11: Определить неприкасаемые части и людей в компании

6.Достичь выравнивания

Каждая организация имеет пять ключевых элементов:

1. Стратегия
2. Организационная структура
3. Система процессов
4. Народные компетенции
5. Культура

Все пять элементов должны быть правильно синхронизированы. Стратегия должна соответствовать компетенциям в компании, системе процессов и организационной структуре.

Согласование в организации похоже на подготовку к долгому путешествию.Для начала вам нужна цель — цель и миссия; затем план путешествия — стратегия; далее нужно выяснить, какое судно вам вообще нужно — организационная структура; как обустроить и установить правила функционирования конструкции — системы; и какая команда вам больше подходит — навыки нужных вам людей.

• Действие 12: Найти поддержку в стратегии, структуре, процессах, компетенциях и культуре

7. Создайте свою команду

Вы ни в коем случае не можете позволить себе иметь рядом не тех людей.Если вам удастся создать вокруг себя правильную команду, вы получите невероятные преимущества в создании ценности.

Ни один лидер не может добиться великих дел в одиночку. , поэтому решающее значение имеет команда, а плохая команда означает множество проблем и мало результатов.

Обычные ошибки новых лидеров включают в себя слишком долгое удержание существующих неправильных людей в команде, потому что они избегают трудных решений, а также непризнание слабых сторон команды и отказ от найма подходящих экспертов.

Они также включают в себя отказ от удержания замечательных людей или начало создания команды до того, как станет ясно, кто она из членов.Две самые распространенные ошибки заключаются в том, что лидеры стараются делать все самостоятельно и выполнять определенные действия до того, как сформирована команда.

Когда вы берете на себя новую функцию, очень важно оценить нынешнюю команду, сосредоточив внимание на компетенциях, а также на индивидуальном суждении, энергии, сосредоточенности, отношениях и уровне доверия.

Помимо каждого отдельного члена команды, невероятно важно также оценивать команду в целом. На основе оценок вы должны решить для каждого отдельного члена команды, следует ли:

• Сохраните их и обеспечьте их развитие
• Оставить их, но в другом положении
• Понаблюдайте некоторое время, а затем решите, поменять их местами с низким приоритетом или поменять местами с высоким приоритетом.

Независимо от вашего решения относительно отдельных членов команды, вы должны относиться ко всем людям с большим уважением.

• Действие 13: Оценить текущих членов команды и команду в целом
• План действий 14: Решили, кого оставить, кого поменять местами и каких новых людей пригласить на борт

8. Создание альянсов

Формальной власти недостаточно для достаточно крупного выигрыша. Неформальные влиятельные сети среди сотрудников в организации обычно имеют важное влияние на то, насколько успешно вы будете реализовывать свои идеи и цели.

Рано или поздно, вам понадобится поддержка людей, над которыми у вас нет власти.

Рецепт прост. Начни рано. Никогда не стоит обращаться к кому-то в первый раз, когда вам что-то от них нужно. Совершенно бессмысленно представляться соседям, когда ваш дом уже горит.

Таким образом, очень важно дисциплинировать себя и строить социальные отношения в компании с самого начала, даже с людьми, с которыми вы будете работать в будущем или чья поддержка вам понадобится.

невероятно важно для определения ключевых людей и групп . Имеет смысл попросить начальника помочь с представлением. Список из десяти самых важных людей, с которыми вам предстоит встретиться по мнению вашего босса, будет очень кстати.

Когда вы определяете ключевых людей, также необходимо определить источник их власти. Это может быть:

1. Компетенция
2. Доступ к информации
3. Статус
4. Контроль над ресурсами
5. Личная преданность компании.

При этом вы должны понимать, что у вас всегда будут сторонники, противники и те, кого можно убедить информированным мнением.

Сторонники — это обычно те, кто разделяет то же видение, что и вы, те, кто незаметно уже работает над теми же изменениями, и новые люди, которые еще не сформировали мнение.

Люди выступают против вас по разным причинам, например, комфортное положение вещей, разные ценности, боязнь прослыть некомпетентным или бессильным и по другим причинам.Прежде чем заклеймить людей как противников, имеет смысл спросить себя, в чем причина противодействия, и оценить, можете ли вы их нейтрализовать.

Но , вы не должны терять слишком много времени с людьми, которые будут против вам, несмотря ни на что.

Вы можете привлечь на свою сторону нерешительных людей несколькими способами. Имеет смысл поставить себя на их место и спросить себя об их целях, мотивах, желаниях и т. Д. Если вы можете помочь им в этом, вы также можете заставить их быть на вашей стороне.

У каждого есть своя цена, за которую они готовы принять меньший социальный дискомфорт в обмен на привлекательное вознаграждение.

Рано или поздно перед вами встанет задача создания властных союзов и получения подходящей поддержки влиятельных лиц и неформальных групп для достижения ваших целей.

• Действие 15: Определите ключевых людей и влиятельные группы в компании
• Действие 16: Начать строить отношения, спросить у начальника о представлении

9.Управляй собой

Жизнь лидера всегда требует баланса. Тем более при переходе. Неопределенность и неясность — это огромное психологическое давление.

Во время перехода вы даже не знаете того, чего на самом деле не знаете. У вас еще нет подходящей поддержки и так далее. С другой стороны, быть независимым воином в модели лидерства — это героическое самоубийство. Как лидер, вы не можете добиться успеха в одиночку. Вам всегда нужна поддержка.

Самая большая ошибка в поддержании баланса:

• Не фокусируется
• Отсутствие четких границ того, что вы готовы делать, а чего нет.
• Быть бесхребетным
• Изоляция
• Плохое суждение
• Избегание работы или принятие трудных решений.

Одна из самых больших ошибок — это преодоление уровня стресса, когда стресс все еще положительно влияет на то, как вы функционируете.

С другой стороны, для сохранения баланса важно, чтобы был дисциплинирован, планировал соответствующим образом, говорил «нет», когда это необходимо, оставлял время для тяжелой работы, находил время для трудных решений, сосредотачивался на процессе, уходил достаточно рано, когда необходимо, и продолжайте проверять, находитесь ли вы на правильном пути.

Также важно как можно скорее создать соответствующую рабочую инфраструктуру, иметь подходящую поддержку в семье, а не дополнительные поля битвы, а также создать подходящую сеть наставников и консультантов.

• Действие 17: Найдите баланс в своей жизни, чтобы не выгореть
• Действие 18: Создайте для себя среду поддержки в личной жизни
• Действие 19: Не избегайте жестких разговоров и решений

10. Разгоняйте каждый

Чем быстрее ваши коллеги и подчиненные пройдут переход, тем быстрее вы достигнете точки прорыва. Не следует смотреть на переход с дарвиновской точки зрения, бросая лидера или кого-либо в ситуацию и позволяя им плавать.

Вместо этого вы должны помочь людям, которые знают, как успешно осуществить переход. Неудачный переход означает большой ущерб как для человека, так и для компании.

Между тем знание того, как успешно осуществить переход, означает более быстрое повышение стоимости компании и блестящее будущее на вашей новой должности.

• Действие 20: Прочтите книгу «Первые 90 дней» и научите других, как добиться успеха в переходный период

определение mantoux_test и синонимов mantoux_test (английский)

Кожная проба Манту состоит из внутрикожной инъекции ровно одной десятой миллилитра (мл) туберкулина PPD.

Размер уплотнения измеряется спустя 48–72 часа. Эритему (покраснение) измерять не следует.

Место инъекции пробы Манту у субъекта без хронических состояний или в группе высокого риска, у которого клинически диагностирован отрицательный результат через 50 часов.

Тест Манту (также известный как скрининг-тест Манту , тест на туберкулиновую чувствительность , тест Пирке или тест PPD для (очищенного производного белка), является диагностическим инструментом для туберкулеза.Это один из двух ^{[ который? ]} основных кожных туберкулиновых тестов по всему миру, в значительной степени заменяющих тесты с множественными пункциями, такие как тест Tine. До 2005 года в Соединенном Королевстве использовался тест Heaf, но сейчас используется тест Манту. Тест Манту одобрен Американским торакальным обществом и Центрами по контролю и профилактике заболеваний (CDC). Он также использовался в СССР и в настоящее время распространен в большинстве бывших советских республик.

История

Туберкулин — это глицериновый экстракт туберкулезной палочки.Очищенное производное белка (PPD) туберкулин представляет собой осадок неспецифических молекул, полученных из фильтрата стерилизованных концентрированных культур. Впервые он был описан Робертом Кохом в 1890 году. Тест назван в честь Шарля Манту, французского врача, который основал свой тест на работе Коха и Клеменса фон Пирке в 1907 году.

В 1939 году М. А. Линникова в СССР создала модифицированный вариант ППД. В 1954 году в Советском Союзе началось серийное производство ППД-Л, носящего имя Линникова.

Процедура

Стандартная доза 5 единиц туберкулина (0,1 мл) ^[1] (Стандартный тест Манту в Великобритании состоит из внутрикожной инъекции 2 ЕД туберкулина RT23 Института сыворотки Statens (SSI) в 0,1 мл раствора для инъекций.) ^[2] вводится внутрикожно (между слоями дермы) и считывается через 48–72 часа. Эта внутрикожная инъекция называется методом манту . Ожидается, что человек, подвергшийся воздействию бактерий, вызовет иммунный ответ в коже, содержащей бактериальные белки.

Реакция определяется путем измерения диаметра уплотнения (пальпируемого приподнятого затвердевшего участка) поперек предплечья (перпендикулярно длинной оси) в миллиметрах. Если уплотнения нет, результат должен быть записан как «0 мм». Эритему (покраснение) измерять не следует.

Если у человека в анамнезе была положительная туберкулиновая кожная проба или недавно была сделана туберкулиновая кожная проба (в течение одного года), следует использовать другую кожную пробу.

Классификация туберкулиновой реакции

Результаты этого теста следует интерпретировать осторожно.Факторы медицинского риска человека определяют, при каком увеличении уплотнения (5 мм, 10 мм или 15 мм) результат считается положительным. ^[3] Положительный результат указывает на заражение туберкулезом.

• 5 мм и более положительный
  • ВИЧ-инфицированный
  • Последние контакты больных туберкулезом
  • Лица с узловыми или фиброзными изменениями на рентгенограмме грудной клетки, соответствующими давно вылеченному туберкулезу
  • Пациенты с трансплантацией органов и другие пациенты с ослабленным иммунитетом
• 10 мм и более положительный
  • Недавно прибывшие (менее 5 лет) из стран с высокой распространенностью
  • Потребители инъекционных наркотиков
  • Жители и сотрудники мест скопления повышенного риска (напр.г., тюрьмы, дома престарелых, больницы, приюты для бездомных и т. д.)
  • Персонал микобактериологической лаборатории
  • Лица с клиническими состояниями, которые подвергают их высокому риску (например, диабет, длительная терапия кортикостероидами, лейкемия, терминальная стадия почечной недостаточности, синдромы хронической мальабсорбции, низкая масса тела и т. Д.)
  • Дети в возрасте до 4 лет или дети и подростки, контактирующие со взрослыми из категорий высокого риска
• 15 мм и более положительный
  • Лица без известных факторов риска туберкулеза
  • (Примечание: программы целевых кожных тестов должны проводиться только среди групп высокого риска)

Конверсия туберкулиновой пробы определяется как увеличение на 10 мм или более в течение 2-летнего периода, независимо от возраста.

Ложноположительный результат

TST-положительный результат определяется размером уплотнения. Измерение уплотнения (мм) считается положительным в зависимости от вашего фактора риска. Например, пациенту с низким фактором риска необходимо иметь большее уплотнение для положительного результата, чем у пациента с высоким риском. Группы высокого риска включают недавний контакт, ВИЧ, рентгенограмму грудной клетки с фиброзными изменениями, реципиента трансплантата и иммуносупрессию.

Согласно данным Министерства здравоохранения штата Огайо и Министерства здравоохранения США, вакцина БЦЖ не защищает от инфекции ТБ.Однако он обеспечивает 80% защиты детей от туберкулезного менингита и милиарного туберкулеза. Следовательно, положительный результат TST / PPD у человека, получившего вакцину БЦЖ, интерпретируется как латентная инфекция ТБ (ЛТИ). Информация также из лекции ODH в Университете штата Огайо 24.05.2012.

Из-за низкой специфичности теста большинство положительных реакций у лиц с низким риском являются ложноположительными. ^[4] Ложноположительный результат может быть вызван нетуберкулезными микобактериями или предыдущим введением вакцины БЦЖ.Предыдущая вакцинация БЦЖ может привести к ложноположительному результату в течение многих лет после этого. ^[5]

Ложные срабатывания могут также возникнуть при прикосновении к области инъекции, вызывая отек и зуд.

Ложноотрицательный результат

Пациенты с ослабленным иммунитетом, особенно с ВИЧ и низким числом Т-лимфоцитов CD4, часто показывают отрицательные результаты теста PPD. ^{[ необходима ссылка ]} Использование стероидов, недоедание и саркоидоз также могут привести к ложноотрицательным результатам.Это связано с тем, что иммунная система должна быть функциональной, чтобы реагировать на производное белка, вводимое под кожу.

Вакцина БЦЖ и проба Манту

Существуют разногласия относительно роли пробы Манту у вакцинированных людей. Согласно рекомендациям США, кожная туберкулиновая проба не противопоказана лицам, вакцинированным БЦЖ, и что предшествующая вакцинация БЦЖ не должна влиять на интерпретацию теста. Британская рекомендация заключается в том, что для облегчения интерпретации положительных результатов пробы Манту следует использовать тестирование на гамма-интерферон и не следует проводить серийные кожные пробы на туберкулин у людей, которые ранее прошли вакцинацию БЦЖ.В целом рекомендация США приводит к тому, что гораздо большему количеству людей ложно диагностируется латентный туберкулез, в то время как британский подход, вероятно, упускает из виду пациентов с латентным туберкулезом, которых следует лечить. ^{[ необходима ссылка ]}

В соответствии с руководящими принципами США, диагностика и лечение латентной туберкулезной инфекции (ЛТБИ) и лечение ЛТИ рассматриваются для любого вакцинированного БЦЖ человека с показателем кожной пробы 10 мм или выше, если присутствует какое-либо из этих обстоятельств:

• Был в контакте с другим больным туберкулезом
• Родился или жил в стране с высокой распространенностью ТБ
• Постоянно контактирует с группами населения с высокой распространенностью ТБ

Тестирование энергии

В случаях анергии, отсутствия реакции защитных механизмов организма при контакте с посторонними веществами, туберкулиновая реакция будет слабой, что снижает ценность пробы Манту.Например, анергия присутствует при СПИДе, заболевании, которое сильно подавляет иммунную систему. Таким образом, тестирование на анергию рекомендуется в тех случаях, когда есть основания полагать, что она присутствует. Однако рутинная кожная проба на анергию не рекомендуется. ^[6]

Двухэтапное тестирование

У некоторых людей, ранее инфицированных туберкулезом, может быть отрицательная реакция при тестировании спустя годы после заражения, поскольку реакция иммунной системы может постепенно ослабевать. Этот первоначальный кожный тест, хотя и отрицательный, может стимулировать (повысить) способность организма реагировать на туберкулин в будущих тестах.Таким образом, положительная реакция на последующий тест может быть ошибочно принята за новую инфекцию, хотя на самом деле она является результатом усиленной реакции на старую инфекцию.

Используйте двухэтапное тестирование для начальных кожных тестов взрослых, которые будут периодически проходить повторное тестирование (например, медицинские работники). Это гарантирует, что любые будущие положительные тесты могут быть интерпретированы как вызванные новой инфекцией, а не просто реакцией на старую инфекцию.

• Вернитесь для получения первого показания теста через 48–72 часа после инъекции
• Если первый тест положительный, считайте человека инфицированным.
• Если первый тест отрицательный, проведите второй тест через 1-3 недели после первой инъекции
• Вернитесь для считывания второго теста через 48–72 часа после инъекции
• Если второй тест положительный, считать человека ранее инфицированным
• Если второй тест отрицательный, считать человека неинфицированным ^[7]

Человека, которому в результате двухэтапного тестирования был поставлен диагноз «инфицированный», называют «туберкулиновым реактором». Рекомендация США игнорировать предшествующую вакцинацию БЦЖ приводит к почти повсеместному ложному диагнозу туберкулезной инфекции у людей, перенесших БЦЖ (в основном, иностранцев).

Последние разработки

В качестве замены теста Манту разрабатывается несколько других тестов. QuantiFERON-TB Gold — это анализ крови, который измеряет иммунную реактивность пациента к бактериям ТБ и полезен для первоначального и серийного тестирования людей с повышенным риском латентной или активной инфекции туберкулеза. Руководство по использованию теста QuantiFERON было выпущено CDC в декабре 2005 года. ^[8] QuantiFERON-TB Gold одобрен Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) в США, имеет одобрение CE Mark в Европе и одобрено MHLW в Японии.

Испытание кучи

Тест Гифа — это туберкулиновая кожная проба, ранее использовавшаяся в Соединенном Королевстве, но прекращенная в 2005 году.

Эквивалентные положительные уровни теста Манту, полученные с 10 ТЕ (0,1 мл 100 ТЕ / мл, 1: 1000), составляют

• уплотнение <5 мм (куча 0-1)
• уплотнение 5–15 мм (куча 2)
• уплотнение> 15 мм (куча 3-4)

См. Также

Список литературы

Страница не найдена

Перейти к Global Nav
Перейти к основному содержанию
Перейти к основному содержанию

Переключить навигацию>

Войти / Зарегистрироваться
Параметры пользователя

• Самый последний

  Последние

  Последние новости

Ежедневные выходные в ноябре 2020-2021 гг.Всемирные, национальные особые дни по дням и месяцам на сайте Holiday Insights.

Ежедневный календарь: необычные, уникальные особые праздники — ноябрь 2020 г.
— 2021

Ноябрь 2020 Праздники по дням

Ноябрь 2021 г. Выходные дни по дням

Месяц:

• Месяц истории авиации
• Месяц защиты детей
• Международный месяц барабанщика
• Национальный месяц осведомленности об усыновлении
• Национальный месяц признательности опекунов
• Национальный месяц осведомленности о диабете
• Национальный месяц эпилепсии
• Месяц национальной модельной железной дороги
• Национальный месяц написания романов
• Месяц наследия коренных американцев
• Месяц любителей арахисового масла
• Месяц настоящих украшений
• Национальный месяц комфорта сна

Празднование недели:

• Неделя 1 Неделя химии
• Неделя 3: Неделя игр и головоломок

Ноябрь, 2020 Ежедневные праздники, причудливые, особенные и дурацкие
Дней:

ноябрь
1

День всех святых

Переход на летнее время заканчивается в 2:00 a.м. — дата разная

Dios Los Muertos
, двухдневные торжества 1 и 2 ноября

Национальный день автора

Всемирный день вегана

2 ноября

День мертвых

День вареного яйца

Ищите День Кругов

План
День вашей эпитафии

3 ноября

Клих День

День домохозяйки

День сэндвича

U.С.
День всеобщих выборов — первый вторник месяца после первого понедельника
месяца

4 ноября

День короля Тутанхамона

Проверьте свое кровяное давление
День

День здравого смысла

5 ноября

День пороха

День Гая Фокса

День мужчин готовят обед — первый
Четверг месяца

6 ноября

День без компаса

Национальный день начо

День саксофона

7 ноября

Сладко-горький шоколад с
День миндаля

День любителей книг — первая суббота
месяца

8 ноября

День приготовить что-нибудь смелое

День тупицы

9 ноября

День хаоса никогда не умирает — ты
понял это правильно

Всемирный день свободы

ноябрь
10

День Незабудки

День морской пехоты США

День юного читателя, второй вторник
месяца

ноябрь
11

День ветеранов

Всемирный день оригами

ноябрь
12

Куриный суп на День души

Всемирный день борьбы с пневмонией

ноябрь
13

Признательность опекуна
День

Пятница 13-е

Национальный день индийского пудинга

День Сэди Хокинс

Всемирный день доброты

ноябрь
14

День индуистского Дивали — дата варьируется

День медсестры в операционной

Всемирный день диабета

ноябрь
15

День Америки по переработке отходов

День чистки холодильника

Национальный день благотворительности

ноябрь
16

День кнопки

Устройте вечеринку с Днем медведя

Международная терпимость
День

Национальный день быстрого питания

ноябрь
17

Электронная открытка
День — теперь, как вы думаете, кто создал этот день !?

День домашнего хлеба

День похода

Всемирный день мира

ноябрь
18

Оккультный день

ноябрь
19

Great American Smokeout
— третий четверг ноября

Хорошего дня

20 ноября

День абсурда

Отличный день

Всемирный день защиты детей

21 ноября

День ложных признаний

Национальный день усыновления — суббота
перед Днем благодарения

Всемирный день приветствия

22 ноября

День катания

23 ноября

Ешьте клюквенный день

Национальный день кешью

Национальный день эспрессо

24 ноября

Все наши дяди — День обезьян

День эволюции

25 ноября

Национальный день парфе

Национальный галстук One On Day — день
перед Днем благодарения

26 ноября

День напоминания о покупках

День Благодарения — Ешьте, пейте и будьте благодарны,
четвертый четверг

27 ноября

Черная пятница — пятница после
День Благодарения

День ничего не покупай — всегда
день после Дня Благодарения…кто-нибудь соблюдает это!?!

День булавок и игл

Ты день приветствия — день
после Дня благодарения

28 ноября

День французских тостов

День создания своей головы

День красной планеты

29 ноября

Начало Адвента

День сквер-данса

30 ноября

Оставайся дома, потому что ты здоров
День

Ноябрь 2021 г. Ежедневные праздники, причудливые, особенные и дурацкие
Дней:

ноябрь
1

День всех святых

Dios Los Muertos
, двухдневные торжества 1 и 2 ноября

Национальный день автора

Всемирный день вегана

2 ноября

День мертвых

День вареного яйца

Ищите День Кругов

План
День вашей эпитафии

U.С.
День всеобщих выборов — первый вторник месяца после первого понедельника
месяца

3 ноября

Клих День

День домохозяйки

День сэндвича

4 ноября

День короля Тутанхамона

Проверьте свое кровяное давление
День

День индуистского Дивали — дата варьируется

День мужчин готовят обед — первый
Четверг месяца

День здравого смысла

5 ноября

День пороха

День Гая Фокса

6 ноября

День любителей книг — первая суббота
месяца

День без компаса

Национальный день начо

День саксофона

7 ноября

Сладко-горький шоколад с
День миндаля

Переход на летнее время заканчивается в 2:00 a.м. — дата разная

8 ноября

День приготовить что-нибудь смелое

День тупицы

9 ноября

День хаоса никогда не умирает — ты
понял это правильно

Всемирный день свободы

День юного читателя, второй вторник
месяца

ноябрь
10

День Незабудки

День морской пехоты США

ноябрь
11

День ветеранов

Всемирный день оригами

ноябрь
12

Куриный суп на День души

Всемирный день борьбы с пневмонией

ноябрь
13

Признательность опекуна
День

Национальный день индийского пудинга

День Сэди Хокинс

Всемирный день доброты

ноябрь
14

День медсестры в операционной

Всемирный день диабета

ноябрь
15

День Америки по переработке отходов

День чистки холодильника

Национальный день благотворительности

ноябрь
16

День кнопки

Устройте вечеринку с Днем медведя

Международная терпимость
День

Национальный день быстрого питания

ноябрь
17

Электронная открытка
День — теперь, как вы думаете, кто создал этот день !?

День домашнего хлеба

День похода

Всемирный день мира

ноябрь
18

Great American Smokeout
— третий четверг ноября

Оккультный день

ноябрь
19

Хорошего дня

20 ноября

День абсурда

Отличный день

Национальный день усыновления — суббота
перед Днем благодарения

Всемирный день защиты детей

21 ноября

День ложных признаний

Всемирный день приветствия

22 ноября

День катания

23 ноября

Ешьте клюквенный день

Национальный день кешью

Национальный день эспрессо

24 ноября

Все наши дяди — День обезьян

День эволюции

Национальный галстук One On Day — день
перед Днем благодарения

25 ноября

Национальный день парфе

День Благодарения — Ешьте, пейте и будьте благодарны,
четвертый четверг

26 ноября

Черная пятница — пятница после
День Благодарения

День ничего не покупай — всегда
день после Дня Благодарения…кто-нибудь соблюдает это!?!

День напоминания о покупках

Ты день приветствия — день
после Дня благодарения

27 ноября

День булавок и игл

28 ноября

Начало Адвента — дата меняется

Ханука
начинается
— дата меняется

День французских тостов

День создания своей головы

День красной планеты

29 ноября

День сквер-данса

30 ноября

Оставайся дома, потому что ты здоров
День

Примечания:

1. дат 2022 года доступны позже в 2021 году.

2. Holiday Insights — один из оригинальных сайтов с календарем праздников. Мы
   гордо один из немногих, кто действительно исследует каждый праздник и особый
   за день до их публикации.

3. Как
   для создания особых дней

4. Определение
   «Национальных» дней

Holiday Insights , где каждый ноябрьский день — это праздник, странный или дурацкий день, религиозный праздник или особое событие.Присоединяйтесь к нам в
ежедневное веселье в календаре каждый день
год.

Знаете ли вы? Есть буквально тысячи ежедневных праздников,
специальные события и памятные даты, более одного на каждый день года.
Многие из этих праздников являются новыми, и регулярно создаются новые.
Праздники в апреле не исключение. В отпуске
Insights, мы стремимся тщательно исследовать и записывать детали каждого из них
максимально полно и точно.

Я попробовал экстремальное голодание, поев один раз в день — вот что случилось

Можно было есть пиццу и гамбургеры каждый день, пить пиво и при этом худеть — но разве это хорошая идея?

Когда я начал исследовать диету один раз в день (иногда называемую OMAD), к плану меня привлекла простота: вы едите один раз в день, состоящий из того, что вы хотите, обычно во время обычного ужина.

Супер необычный, правда?

Однако на самом деле OMAD — это просто крайний вариант прерывистого голодания или более хардкорный родственник диеты воина.Разница между OMAD и традиционным голоданием заключается в том, что вместо обычного периода времени, например 16 часов, вы голодаете около 23 часов (включая время, которое вы проводите во сне).

Хотя посылка звучит немного сомнительно, как диетическая добавка, которую «доктор» предлагает в ночном рекламном ролике, давайте рассмотрим аргументацию — и науку — с обеих сторон дискуссии, прежде чем мы полностью ее спишем.

Большинство людей съеживаются при мысли, что пропустили один прием пищи. Намеренно пропускать все, кроме одного приема пищи каждый день, кажется чрезмерным и ненужным.Но сторонники OMAD заявляют о множестве преимуществ, в том числе:

• Повышенное внимание и продуктивность . Кто еще не попал в тот сонный 14:30. упасть в офисе? Считается, что OMAD устраняет вялость, которую люди испытывают при переваривании обеда — потому что обеда нет.
• Похудание . Когда вы едите один раз в день, очень сложно достичь избытка калорий. Даже если ваш однократный прием пищи не является «здоровым» по нормальным стандартам, вы не потребляете столько калорий, как если бы ели весь день.
• Свобода диеты . Забудьте о калориях или еде из Tupperware. Вы высвобождаете много умственной энергии, когда вам не нужно планировать четыре-шесть приемов пищи в день.

Некоторые придерживаются этого режима питания по религиозным причинам. Но другие, в том числе известные профессиональные спортсмены, такие как Ронда Роузи и Гершель Уокер, добровольно едят один раз в день в течение длительного времени. Уокер утверждает, что в течение многих лет ел один раз в день, обычно салат и немного хлеба вечером.

Есть даже некоторые исторические свидетельства того, что древние римляне ели только один большой обед в день, прежде чем завтрак начал набирать популярность в средние века.

Во время экспериментов с OMAD я ел один раз в день несколько раз, но никогда в течение длительного периода времени. Моя самая длинная полоса длилась пять дней. Несколько раз я поднимал тяжести, играл в баскетбол на всей площадке или выполнял другие виды напряженных упражнений натощак.

Вот три моих самых важных вывода из диеты OMAD:

1. То, что вы МОЖЕТЕ есть что угодно, не означает, что вы должны это делать.

Когда я ел в OMAD, я был захвачен детской радостью возможности есть свободно.

Тогда я понял, что съел только начо, крылышки и виски за 48 часов. Это определенно не оптимальное топливо для здорового тела.

Да, часть привлекательности OMAD — это удовольствие есть то, что вы хотите, но вы должны стремиться сделать свой первый прием пищи сбалансированным и богатым микроэлементами ради вашего общего здоровья.

2. Наверное, не подходит для серьезных силовых тренировок.

Я заядлый лифтер. Хотя я не заметил какой-либо серьезной потери силы на OMAD, я точно не пробовал железо.

Если вы тренируетесь просто ради общего здоровья и не заботитесь о производительности, ограничение приема пищи, вероятно, ничего для вас не изменит.

Но серьезные атлеты, которые заботятся об увеличении своей силы с течением времени, могут захотеть принять менее экстремальную версию OMAD, такую ​​как диета воина или типичное окно приема пищи 16: 8.

3. Это отличный способ улучшить дисциплину и силу воли.

Одна из причин, по которой я попробовал OMAD, заключалась в том, чтобы посмотреть, хватит ли у меня психологической стойкости, чтобы не есть.Это было сложно — голод — сильное чувство. В некоторые дни я сдавался и ел обед.

Но большую часть времени я гордился тем, что придерживаюсь диеты, и не стеснялся вознаграждать себя обильным обедом. Если вы считаете, что дисциплина — это мускул, и вам нужно укреплять его, OMAD — это один из способов сделать это, вариант, который на самом деле приведет вас в лучшую форму.

Как и многие другие тенденции в области здоровья, просто потому, что люди так поступают, еще не значит, что это хорошо для вас. Исследования неоднозначны, когда речь заходит о том, безопасно ли есть один раз в день.

Одно исследование 2007 года связывает прием пищи один раз в день с повышением артериального давления и холестерина. Поэтому, если ваш разовый прием пищи состоит из жареных продуктов с высокой степенью переработки или слишком большого количества простых углеводов, вы будете чувствовать себя очень плохо, даже если худеете.

Другие риски голодания могут включать:

• чувство сильного голода или переедание
• дрожь или физическая слабость
• усталость или низкая энергия
• мозговой туман или проблемы с фокусировкой

Но небольшое исследование 2017 года с участием 10 человек с диабетом 2 типа показали, что голодание в течение 18-20 часов в день может привести к более контролируемому уровню глюкозы в крови.

Тем не менее, если у вас диабет, долгосрочное лечение OMAD, вероятно, вам не подходит. И, конечно же, вам следует проконсультироваться с врачом, прежде чем кардинально изменить свой рацион.

Исследования, проведенные в 2005 году, показывают, что голодание может улучшить сопротивляемость организма болезням, подвергая клетки «положительному стрессу», подобно тому, как поднятие тяжестей вызывает разрывы, которые заставляют мышечные волокна расти сильнее.

Продолжительное голодание, при котором потребляется только вода, также было связано со снижением частоты заболеваний, таких как рак и диабет, в одном исследовании 2016 года с мышами в качестве субъектов.

В обзоре карты 768 пациентов медицинских учреждений за 2018 год было обнаружено, что ограниченное голодание только на воде не привело к каким-либо долгосрочным медицинским осложнениям.

По общему мнению врачей, для большинства здоровых взрослых, вероятно, безопасно время от времени голодать. Однако в упомянутых здесь исследованиях упоминается общее прерывистое голодание или дни голодания только на воде. Исследований, посвященных рискам или преимуществам OMAD, не так много.

Значит ли это, что вам следует?

Ответ у всех разный.Вам следует обсудить со своим лечащим врачом, является ли OMAD правильной диетой для голодания.

Когда несколько месяцев назад я решил попробовать OMAD, я уже придерживался периодического голодания, и идея похудеть, поедая все, что я хочу, была привлекательной. Кроме того, мне нравилась идея бросить вызов самому себе и преодолеть неприятные муки голода.

Q:

Кому не стоит попробовать OMAD?

Анонимный пациент

A:

Это не диета, которую можно поддерживать в течение длительного периода времени, поэтому, как зарегистрированный диетолог, я не поддерживаю этот подход к диете для похудения.

Когда дело доходит до диеты, как правило, люди должны опасаться методов и причуд, которые представляют собой легкое решение сложной проблемы.

Диета OMAD может быть чрезвычайно опасной для детей или молодых людей, людей с диабетом или гипогликемией, ожирением или нарушениями метаболизма, а также может увеличить риск переедания.

Кэтрин Маренго, LDN, RD Ответы отражают мнение наших медицинских экспертов. Весь контент носит исключительно информационный характер и не может рассматриваться как медицинский совет.

Есть один раз в день не так безумно или опасно, как вы думаете, но это не для всех. Лично я бы не рекомендовал это как длительный способ приема пищи в течение недель или месяцев.

Однако одно исследование 2016 года связывает одно или два приема пищи в день со снижением ИМТ, и некоторые люди добиваются отличных результатов, превращая OMAD в обязательство на всю жизнь.

Помимо бойца ММА Гершеля Уокера (упомянутого выше), еще одним примером является Блейк Хортон, разорванный ютубер, который регулярно публикует видео о массовых обедах, таких как пицца с куриным тако или 7-фунтовый буррито с фруктовой галькой.

Как и большинству людей, мне было трудно выполнять OMAD каждый день. Если вы хотите попробовать голодание, но вас пугает OMAD, вы можете подумать о чем-то более управляемом для своего ежедневного плана питания, например о диете 5: 2 или диете воина.

Тем не менее, я все еще время от времени ем только один раз в день, особенно когда я очень занят или после обильного ужина накануне вечером. Это также отличный способ попрактиковаться в дисциплине и бросить вызов самому себе.