Полиомиелит последствия прививки: Оральная полиомиелитная вакцина (ОПВ) — многопрофильная клиника Чудо-Доктор в Москве

Содержание

Вакцинация: защита или угроза?

Делать прививку ребенку или нет? Этот вопрос в последнее время приобрел почти глобальное значение, хотя сами мамы и папы были в свое время привиты в обязательном порядке и в соответствии с графиком иммунизации. С тех пор вакцины постоянно совершенствовались, но парадокс в том, что многие, избавившись от страха перед инфекциями, обрели страх перед вакцинами, которые так эффективно действовали против этих инфекций.

Основной причиной антипрививочных настроений является страх перед поствакцинальными реакциями и осложнениями. Обращаясь к населению, борцы против прививок оперируют набором ловко упакованной ложной информации, которая порочит вакцинопрофилактику вообще и отдельные вакцины в частности. Именно благодаря мифической природе антипрививочная дезинформация циркулирует в сознании населения – вопреки и одновременно с опровергающими её фактами.
В интернете часто можно встретить истории о том, как тот или иной человек заболел после прививки: поднялась температура, покраснело место укола и т.д. Но при этом там не пишут о том, как непривитой ребёнок кашлял четыре месяца с остановками дыхания, потому что заразился коклюшем; как ребенок после перенесенного полиомиелита остался на всю жизнь инвалидом. Также мало кто знает, что вероятность смерти в случае заражения столбняком даже при современных методах лечения составляет 17-25% . Люди не знают и не видят больных, в то время как прививочные реакции и осложнения постоянно на слуху.

Следует различать реакции на прививки (побочные реакции) и поствакцинальные осложнения. Прививочные реакции (подъем температуры, уплотнение на месте укола, болезненность на месте укола в течение нескольких дней после прививки) — это вариант нормальной реакции организма на введение вакцины, которые проходят в течение короткого времени, никакого вреда организму ребенка они не приносят. Поствакцинальные осложнения огромная редкость, это один случай на миллион прививок. На сегодняшний день, практически все виды поствакцинальных реакций и осложнений известны, о возможности их появления записано в наставлениях по применению вакцин. Однако, не стоит спешить отказываться от вакцинации из страха перед поствакцинальными осложнениями. Большинство нежелательных реакций и осложнений можно предотвратить соблюдая элементарные меры предосторожности ( не вакцинировать ребенка с проявлениями простудных заболеваний, соблюдать рекомендации врача после вакцинации, в некоторых случаях перед вакцинацией может быть назначен курс антигистаминных препаратов).

Принимая решение о необходимости вакцинации, стоит адекватно оценить также и риски возникновения осложнений от самих инфекционных заболеваний у непривитых людей. Возьмем, к примеру, самые реактогенные на сегодняшний день вакцины – БЦЖ (противотуберкулезная вакцина) и АКДС (вакцина против дифтерии, столбняка и коклюша). Если такие тяжелые осложнения, как туберкулез костей, возникают у детей только в 0,1 случае на 100 тыс. привитых детей, то когда ребенок заболевает туберкулезом, эта частота увеличивается в 1000 раз: у более 4500 детей на 100 тысяч, заразившихся туберкулезом, может развиться туберкулез костей. То же самое касается и осложнений после перенесенного коклюша. Энцефалопатия после прививки АКДС встречается в 0,05 % на 100 тысяч привитых, при этом зафиксировано более 4 тыс. случаев энцефалопатии на 100 тыс. у детей, перенесших коклюш.

Таким образом, вероятность осложнения от вакцины в тысячи раз меньше, чем вероятность заболеть инфекцией и получить осложнения от болезни. Кроме того, необходимо помнить, что такие инфекционные заболевания как корь, дифтерия, полиомиелит и др. намного ближе и серьезнее, чем мы привыкли считать. За последние десятилетия имеется немало примеров возвращения этих давно забытых инфекций. Учитывая активные миграционные потоки, невозможно предсказать с какой инфекцией нам придется встретиться завтра. Но мы можем подготовиться к этой «встрече», сделав прививку. Решение, принятое в пользу вакцинации, однажды может помочь сохранить ваше здоровье или даже спасти жизнь! Не отказывайтесь от вакцинации!

Материал предоставлен Управлением Роспотребнадзора по Новгородской области

Негативные последствия отказа от профилактических прививок

Хорошо известно, что профилактика является самым эффективным и самым экономичным способом сохранения здоровья людей. Основную роль в специфической профилактике инфекционных заболеваний имеет иммунопрофилактика. Государственная политика в области иммунопрофилактики (в частности, проведение профилактических прививок) направлена на предупреждение, ограничение распространения и ликвидацию инфекционных болезней.

 

Задача иммунопрофилактики – выработать иммунитет до того, как произойдет естественный контакт с возбудителем, т.е. сформировать невосприимчивость к инфекциям. Профилактическая прививка – это введение в организм человека медицинских иммунобиологических препаратов для создания специфической невосприимчивости к инфекционным болезням. Проведение профилактических прививок стало решающим средством снижения детской смертности от ряда инфекционных заболеваний, увеличения продолжительности и улучшения качества жизни всех возрастных групп населения. В Российской Федерации Национальным календарем профилактических прививок предусмотрено проведение прививок против 11 инфекций: туберкулеза, вирусного гепатита В, коклюша, дифтерии, столбняка, полиомиелита, кори, паротита, краснухи, пневмококковой инфекции и гемофильной инфекции (детям из группы риска).

К сожалению, в настоящее время наблюдается достаточно большое количество отказов от прививок, в том числе детям. Это связано с тем, что некоторые взрослые считают прививку огромным злом, которое несет исключительно вред организму ребенка. В соответствии с действующим законом об иммунопрофилактике родители, являясь законными представителями ребенка, вправе принимать решение об отказе от профилактических прививок и подтверждать это решение письменно. Но лечебно-профилактическая организация обязана предупредить родителей о последствиях отказа от профилактических прививок.

Самые страшные последствия отказа, конечно же, могут наблюдаться в случае заражения ребёнка той самой инфекционной болезнью, вакцину от которой вы отказались ему вводить. Большинство таких болезней трудно поддаются лечению и часто приводят к смерти или инвалидности. Самые грозные осложнения касаются нервной системы.

Первой прививкой, с которой встречается ребенок уже в акушерском стационаре, является прививка против туберкулеза. На сегодняшний день ситуация по заболеваемости туберкулезом остается неблагополучной. Туберкулез занимает одно из первых мест в мире по показателям заболеваемости и смертности. В мире им ежегодно заболевают более 9 млн. человек и 3-4 млн. умирают. Дети составляют 7-8% от всех зарегистрированных больных. Особенно чувствительны к туберкулезу самые маленькие. Заражение происходит от взрослых больных, которые выделяют палочку туберкулеза в окружающую среду с мокротой при чихании, кашле, разговоре. Правда, заражаются не все, и лишь 5-15% заразившихся людей заболевают. У остальных вырабатывается иммунитет, при наличии которого человек не болеет, хотя возбудитель остается в организме. В настоящее время прививки против туберкулеза являются обязательными в 64 странах мира и еще в 118 рекомендуются. Даже в государствах, где эти прививки не включены в обязательный календарь, их проводят людям, живущим в неблагополучных социально-бытовых условиях и выходцам из стран, где много случаев заболевания туберкулезом. Вакцина БЦЖ защищает от первичных форм туберкулеза и, особенно, от его тяжелых, распространенных и внелегочных форм (таких как менингит, поражение костей), диагностировать и лечить которые труднее всего. Если мама отказывается от прививки БЦЖ, она должна понимать, что подвергает ребенка очень высокому риску заражения туберкулезом и при этом быть абсолютно убеждена в отсутствии контактов ее малыша с больными.

Не теряет своей актуальности угроза возникновения заболеваемости дифтерией, так как с момента массовой иммунизации взрослого населения прошло 10 лет. Важно охватить прививками всех детей и подростков, чтобы предотвратить тяжелейшее заболевание, заканчивающееся смертельным исходом. Входящий в состав вакцины АКДС коклюшный компонент позволил снизить заболеваемость коклюшем до единичных случаев.

Некоторые родители отказываются от вакцинации против полиомиелита, боясь развития у ребенка осложнений после прививки. Полиомиелит (спинальный детский паралич) – острое вирусное заболевание, поражающее нервную систему – преимущественно серое вещество спинного мозга, двигательные ядра ствола мозга, вызывающее развитие параличей. Источником инфекции является больной человек или носитель (переносящий заражение бессимптомно). Инфекция передается фекально-оральным путем, то есть как обычная кишечная инфекция, реже – воздушно-капельным. Заболевание характеризуется развитием парезов и параличей преимущественно нижних конечностей и туловища. После болезни наблюдается долгий восстановительный период, могут оставаться стойкие парезы и параличи на всю жизнь, приводящие к инвалидности. Высокий процент смертельных исходов при полиомиелите от паралича дыхательной мускулатуры. Основной мерой профилактики полиомиелита является проведение профилактических прививок. Для иммунизации детей против полиомиелита в настоящее время применяются современные инактивированные вакцины (первые две прививки), использование которых сводит к минимуму риск возникновения осложнений. В дальнейшем, когда в организме ребенка на введение двух доз инактивированной полиомиелитной вакцины выработались антитела к полиовирусу, прививка выполняется с применением вакцины, содержащей живые ослабленные полиовирусы.

В редких случаях после вакцинации против полиомиелита у ребенка может возникнуть легкое недомогание, небольшое повышение температуры, понос. Подобные реакции на прививку не требуют лечения и проходят самостоятельно. Перед тем, как подписать отказ от прививки, необходимо взвесить все «за» и «против», поскольку отказываясь от вакцинации, родители оставляют ребенка без защиты от опаснейшего заболевания.

Отказ родителей от иммунизации детей против так называемых «детских инфекций», таких как корь, паротит и краснуха, также может привести к негативным последствиям. Эти заболевания не столь невинны, как могут показаться. Они относятся к группе острых вирусных заболеваний, которые передаются воздушно-капельным путем. Корь и краснуха передаются даже на большие расстояния. Последствия этих болезней могут быть очень опасными! Легко протекающая у детей краснуха, является ведущей причиной энцефалита. Наиболее опасно заболевание краснухой беременной женщины в первом триместре: ребенок может родиться с синдромом врожденной краснухи, а это врожденные пороки сердца, центральной нервной системы, органов чувств.

Осложнением перенесенной кори, может быть пневмония, коревой энцефалит, приводящий к смертельному исходу.

 

Считающийся легкой инфекцией эпидемический паротит, может вызывать такие заболевания как менингит, панкреатит, орхит (воспаление яичка), им обусловлена четверть всех случаев мужского бесплодия.

За последние пять лет, как в РФ в целом, так и в Тамбовской области, значительно быстро снижается заболеваемость острым вирусным гепатитом В, как следствие большого охвата прививками новорожденных и подростков, которые уже не заболеют острым вирусным гепатитом В, при этом общее число носителей вируса остается высоким, так что никто, в том числе и ваш ребенок, не застрахован от встречи с инфицированными лицами.

В настоящее время очень актуальна проблема гриппа. Ежегодно заболеваемость гриппом регистрируется во всех районах области и во всех возрастных категориях. Однако с внедрением вакцинации против такого опасного своими осложнениями заболевания, количество регистрируемых случаев гриппа значительно снизилось. Как правило, к эпидемиологическому сезону готовится вакцина с учетом того типа вируса, который ожидается в этом году. Конечно, даже привитой человек может заболеть тем же гриппом, но благодаря своевременной вакцинации, у него сформируется иммунитет, который поможет организму справиться с вирусом, не допустить развития тяжелых форм заболевания и осложнений. Право выбора, сделать прививку или отказаться от неё, остается за каждым из нас, как и право на здоровье. Смертность от болезней респираторного тракта остается на достаточно высоком уровне, а осложнения от гриппа лишь ухудшают качество жизни. В этой ситуации отказываться от прививок не целесообразно. Еще ни один человек, сделавший прививку, от гриппа не умер. Кроме того, за последние годы ни одного случая поствакцинальных осложнений выявлено не было. Поэтому прежде чем прислушаться к противникам прививок, поверить в страшные истории, необходимо удостовериться в их подлинности. Особенно это касается родителей, которые больше доверяют неофициальной информации в интернете, чем доводам врачей. Но если вы сделали прививку от гриппа, это не означает, что вы защитили себя от других респираторных инфекций. Поэтому в случае болезни ОРВИ после прививки от гриппа, не следует считать вакцину бесполезной. Вакцина предназначена, прежде всего, для защиты именно от вирусов гриппа. И, наконец, чтобы прививка оказалась эффективной, ее необходимо сделать в правильный момент. Но вакцинацию следует приходить здоровым и желательно в сентябре-октябре, а не в период эпидемии. Хотя и в этом вопросе лучше поздно, чем никогда.

Помимо «медицинских» последствий отказа от профилактических прививок, закон «Об иммунопрофилактике инфекционных заболеваний» предусматривает определенные ограничения в случае отказа от прививок:
– запрет на выезд в страны, где требуются конкретные прививки;
– временный отказ в приеме в образовательное и оздоровительное учреждение при возникновении массовых инфекционных заболеваний или угрозе эпидемий;
– в последующем, став взрослым, ваш ребенок может быть не допущен к работам, выполнение которых связано с высоким риском заболевания инфекционными болезнями.

Сегодня становится модным отказываться от прививок. Если некоторые это делают по убеждениям и по мотивированным причинам, то другие выражают несогласие по веяниям моды. В деле детского здоровья нельзя поступать так, «как делают все».

Каждый родитель должен изучить вопрос, проконсультироваться у специалистов и решить – отказываться или делать прививки. Существует система государственных мер по организации прививок, контролю качества иммунобиологических препаратов, проведению медицинского осмотра детей перед иммунизацией. Вы вправе получить полную и объективную информацию о заболеваниях, о мерах профилактики, о применяемых вакцинах, о национальном календаре профилактических прививок. Недостаток информации, агрессивное поведение противников иммунизации могут повлиять на ваше решение, поэтому мы призываем вас еще раз обдумать последствия отказа от прививок и поступить в интересах ребенка, за благополучие которого вы несете ответственность. Решение должно быть взвешенным, рациональным и приносящим пользу вашему малышу. Ведь только родители в ответе за здоровье своего ребенка!

Полиомиелит

Cимптомы

Полиомиелит является высокоинфекционным заболеванием, вызываемым вирусом. Он поражает нервную систему и за считанные часы может привести к общему параличу. Вирус передается от человека человеку, в основном, фекально-оральным путем или, реже, через какой-либо обычный носитель инфекции (например, загрязненную воду или продукты питания) и размножается в кишечнике. Первыми симптомами являются лихорадка, усталость, головная боль, рвота, ригидность шеи и боли в конечностях. В одном из 200 случаев инфицирования развивается необратимый паралич (обычно ног). 5-10% из числа таких парализованных людей умирают из-за наступающего паралича дыхательных мышц.

Люди, подвергающиеся наибольшему риску

Полиомиелит поражает, в основном, детей в возрасте до 5 лет.

Профилактика

Полиомиелит неизлечим, его можно только предотвращать. Предоставляемая неоднократно полиомиелитная вакцина может защитить ребенка на всю жизнь.

Глобальное число случаев заболевания

С 1988 года число случаев заболевания диким полиовирусом уменьшилось более чем на 99%. По оценкам, число случаев заболевания уменьшилось с 350 000 случаев более чем в 125 эндемичных странах до 33 (1) случаев, зарегистрированных в 2018 году.

Из 3 штаммов дикого полиовируса (тип 1, тип 2 и тип 3) дикий полиовирус 2-го типа был ликвидирован в 1999 году, новых случаев заболеваний от дикого полиовируса 3-го типа не было отмечено со времени последнего зарегистрированного случая в Нигерии в ноябре 2012 года.

Деятельность ВОЗ

Создание Глобальной инициативы по ликвидации полиомиелита

В 1988 году на 41-й сессии Всемирной ассамблеи здравоохранения была принята резолюция о ликвидации полиомиелита в мире. Это положило начало Глобальной инициативе по ликвидации полиомиелита (ГИЛП), возглавляемой национальными правительствами, ВОЗ, «Ротари Интернэшнл», Центрами США по контролю и профилактике болезней (CDC) и ЮНИСЕФ и поддерживаемой основными партнерами, включая Фонд Билла и Мелинды Гейтс. Это произошло после сертификации ликвидации натуральной оспы в 1980 году, прогресса, достигнутого на протяжении 1980-х гг. в области ликвидации полиовируса в Америке, и принятия «Ротари Интернэшнл» обязательств по мобилизации средств для защиты всех детей от этой болезни.

Прогресс

В целом, с момента создания ГИЛП число случаев заболевания уменьшилось более чем на 99%.

В 1994 году Американский регион ВОЗ был сертифицирован как свободный от полиомиелита. За ним последовали в 2000 году Регион ВОЗ для стран Западной части Тихого океана и в июне 2002 года Европейский регион ВОЗ.

27 марта 2014 года Регион стран Юго-Восточной Азии ВОЗ был сертифицирован как свободный от полиомиелита, т.е. в этой группе стран от Индонезии до Индии передача дикого полиовируса прекращена. Это достижение знаменует важный шаг вперед в глобальной ликвидации — в настоящее время 80% населения планеты живет в сертифицированных на отсутствие полиомиелита регионах.

На сегодняшний день более 16 миллионов людей спасено от паралича. По оценкам, благодаря систематическому предоставлению детям витамина А во время проведения мероприятий по иммунизации против полиомиелита предотвращено более 1,5 миллиона случаев смерти детей.

Возможности и риски: чрезвычайный подход

Стратегии ликвидации полиомиелита эффективны в случае их осуществления в полном объеме. Это ясно видно на примере Индии, которая в январе 2011 года успешно остановила полиомиелит, вероятно, в самых технически сложных условиях, и в марте 2014 года весь Регион стран Юго-Восточной Азии ВОЗ был сертифицирован как свободный от полиомиелита.

Но неспособность применять стратегические подходы приводит к продолжающейся передаче вируса. Эндемическая передача вируса продолжается в Афганистане, Нигерии и Пакистане. Неспособность остановить распространение полиомиелита в этих остающихся районах может привести к тому, что через 10 лет в мире ежегодно будет происходить до 200 000 новых случаев заболевания.

Признавая как эпидемиологическую возможность, так и значительные риски потенциальной неспособности, при консультировании со странами, пораженными полиомиелитом, заинтересованными сторонами, донорами, партнерами, а также национальными и международными консультативными органами был разработан новый «Стратегический план ликвидации полиомиелита и осуществления завершающего этапа».

Новый План был представлен на Глобальном саммите по вакцинам в Абу-Даби, Объединенные Арабские Эмираты, в конце апреля 2013 года. Это первый план по одновременной ликвидации всех типов болезни, вызванных как диким полиовирусом, так и полиовирусами вакцинного происхождения.

Будущие преимущества ликвидации полиомиелита

С ликвидацией полиомиелита человечество будет праздновать получение значительного глобального общественного блага, преимуществами которого будут в равной мере пользоваться все люди, независимо от того, где они живут. Экономическое моделирование показало, что ликвидация полиомиелита позволит сэкономить, по меньшей мере, 40-50 миллиардов долларов США главным образом в странах с низким уровнем дохода. И, что самое важное, успех будет означать, что ни один ребенок никогда больше не будет страдать от ужасных пожизненных последствий паралича, вызванного полиомиелитом.

 


Источники

(1) Согласно данным ВОЗ по состоянию на 1 марта 2019 г.

 

Вопросы о прививках


Вопросы от родительской общественности в период проведения прямой трансляции «круглого стола» по вопросам иммунопрофилактики населения Ханты-Мансийского автономного округа – Югры

1. Если вакцина куплена самостоятельно и наступили поствакцинальные осложнения, как в том случае учитывается данный случай?

Ответ

Вакциной, приобретенной самостоятельно пациентом, медицинская организация имеет право прививать только тогда, когда имеется чек с указание даты и часа приобретения вакцины и, если вакцина транспортировалась и хранилась пациентом при температуре +2 +8 градусов Цельсия. При соблюдении всех указанных условий расследование проводится в установленном порядке, комиссионно. В большинстве случаев бывает достаточно расследования в медицинской организации, выевшим неблагоприятное событие, отсутствие такой связи устанавливается легко при оценке сроков развития события после прививки. Если связь с прививкой очевидна или есть сомнения, медицинской организацией посылается экстренное донесение в территориальный орган Роспотребнадзора, и к расследованию привлекается иммунологическая комиссия, без визы с ее стороны диагноз поствакцинальное осложнение на медицинских документах, выдаваемых родителям, выставляться не должен. Случай поствакцинального осложнения (или подозрения на поствакцинальное осложнение) расследуют комиссионно специалисты, назначаемые руководителем Управления Роспотребнадзора в субъекте РФ. В состав комиссии входит педиатр, терапевт, иммунолог, эпидемиолог, и др.специалисты, при расследовании осложнений после введения БЦЖ — обязательно фтизиатр. Диагностика поствакцинальных осложнений осуществляется на основе комплексного анализа клинических, лабораторных и эпидемиологических данных, а также патогенетических механизмов развития вакцинальных реакций. Пострадавшему от прививки Федеральным законом об иммунопрофилактике предусмотрены как единовременное пособие (до 300 МРОТ), так и ежемесячная денежная компенсация в случае наступления инвалидности (до 10 МРОТ). Для оформления пособия следует обращаться в органы социального обеспечения.

2.Почему месячный ребенок весом 5 кг. и пятилетний ребенок, весящий 18 кг. получают одну и ту же дозу вакцины?

Ответ

Потому что вакцины рассчитываются не на кг массы тела, а только той дозой антигена, на которую вырабатывается необходимое количество защитных антител.

3. Вакцины содержат сыворотку крови не только шимпанзе и других обезьян, но также коров, свиней, кур, лошадей, и даже человеческую сыворотку крови и ткани, извлеченные из абортированных эмбрионов. Так ли это и насколько это безопасно?

Ответ

Вакцины не содержат указанные вами компоненты. Имеются иммуноглобулины, содержащие готовые антитела для экстренной профилактики ряда инфекционных заболеваний, например, столбняка (антитела получают, прививая лошадей), бешенства. Но в этом случае обязательно предварительно проводится аллергическая проба. Абортированные эмбрионы для вакцин не применяются. Иммуноглобулины для профилактики кори, клещевого энцефалита получают из сыворотки крови людей, привитых против указанных инфекций. Безопасность и эффективность иммунобиологических препаратов в соответствии с Федеральным законом «Об иммунопрофилактике инфекционных болезней» гарантированы государственным контролем качества медицинских иммунобиологических препаратов. Качество и безопасность всех серий иммунобиологических препаратов, ввозимых на территорию Российской Федерации, контролируется Национальным органом контроля МИБП.

4. Большинство детских инфекционных заболеваний имеют мало серьезных последствий в современном мире, насколько, в таком случае, оправдана необходимость постановки вакцин?

Ответ

Так называемые детские инфекции имеют серьезные последствия как у детей, так и взрослых. При генерализованной менингококковой инфекции человек, чаще ребенок младшего возраста умирает в течении 1-2 суток, а чаще часов В Ханты-Мансийском автономном округе – Югре ежегодно несколько смертельных случаев. Ветряная оспа вызывает такие осложнения как менингиты, энцефалиты. В 2018 году в Российской Федерации 2 случая ветряной оспы закончились летальным исходом, в том числе 1 случай у ребенка, один летальный случай у ребенка от кори в Республике Башкортостан. Вы не видите эти осложнения и большого количества заболевших, но это только потому, что прививки проводятся большому количеству людей. Отказ от прививок приводит к повышению заболеваемости, пример тому корь, которая полыхает с 2016 года, особенно в 2019 году. Вакцинация защищает от массовых эпидемий. Дело в том, что для того, чтобы обезопасить популяцию человека от какой-либо инфекционной болезни, минимум 90% населения должны быть привиты конкретно от нее. В России есть опыт отказа от массовой вакцинации — это эпидемия дифтерии, наблюдаемой в середине 90-х годов. Отказ от прививок ставит под угрозу все человечество. Когда число привитых людей сокращается, происходит вспышка заболевания, как произошло с корью. Некоторые заболевания не имеют специфического лечения (вирусные инфекции) — их можно только предотвращать (например, не существует лечения от полиомиелита, его можно только предотвратить с помощью вакцинации).

5. Многие врачи утверждают, что болезни в детстве нужны для тренировки иммунной системы. Подавляя эти болезни, мы оставляем иммунную систему неразвитой?

Ответ

Иммунную систему ребенка тренируют очень большое количество антигенов, которые находятся в воздухе, на одежде, еде. Антиген, который содержится в вакцине не только «тренирует» иммунную систему, но еще и образуются так называемые клетки памяти, благодаря которым при встрече с настоящим возбудителем организм человека (ребенка и взрослого) очень быстро вырабатывает необходимое количество защитных антител. То, что мы живем на белом свете достаточно долго и не умираем в первые годы жизни — несомненная заслуга нашего иммунитета. Именно эта система человеческого организма осуществляет борьбу с вирусными, бактериальными и грибковыми инфекциями, возбудители которых в огромном количестве находятся вокруг нас. Система иммунитета многокомпонента и только сбалансированная работа всех многочисленных звеньев иммунитета позволяет нам успешно противостоять инфекционным болезням. Даже полноценный иммунитет не гарантирует человеку жизнь до старости, поскольку в отношении целого ряда инфекций его работа неэффективна, и многие люди умирают от инфекции до того, как иммунная система проснется и защитит их. Еще хуже обстоит дело у тех, кто по той или иной причине имеет серьезные проблемы с каким-либо звеном иммунитета. Чем серьезнее сбой в работе иммунитета, тем более в раннем возрасте развивается фатальная (смертельная) инфекция. К примеру коклюш у детей первых месяцев жизни протекает крайне тяжело, вплоть до смертельного исхода. Дети заражаются от кашляющих взрослых, у которых эта инфекция протекает стерто и часто не диагностируется.

6. Люди, не болевшие корью, имеют более высокую заболеваемость некоторыми болезнями кожи, дегенеративными болезнями костей и хряща, некоторыми опухолями, так ли это?

Ответ

По имеющимся данным, нет .

7. Пожизненный иммунитет передается от матери через плаценту к ее еще не родившемуся ребенку, тогда зачем прививаться? Или прививочный иммунитет через плаценту не передается?

Ответ

Через плаценту от матери к ребенку в последнем триместре беременности передаются готовые антитела (если женщина была привита или перенесла заболевание). Они сохраняются в организме ребенка не долее 6 месяцев. Это не пожизненный, а пассивный иммунитет. Пожизненный это либо после перенесенного заболевания, либо после иммунизации. Но и в этом случае требуется проведение ревакцинации.

8. Каким вакцинам отдавать предпочтение: отечественным или импортным?

Ответ

Импортные вакцины по эффективности и переносимости не отличаются от отечественных, но имеют некоторые преимущества — чаще они комбинированные, что позволяет сократить число инъекций. В настоящее время российские производители выпускают многокомпонентные иммунобиологические препараты, что позволяет сократить число инъекций (Бубо-Кок, Бубо-М, паротитно-коревая дивакцина и др.). Следует отметить, что как отечественные, так и импортные вакцинальные препараты у подавляющего большинства детей не дают патологических реакций и осложнений при правильном их назначении и грамотной подготовке детей к процедуре вакцинации. Проверка качества отечественных вакцин проводится по тем же стандартам, что и импортных. Прививка — это защита от болезней 100%? Прививка не приводит к абсолютной защите от инфекции. Привитый ребенок может перенести инфекцию в более легкой форме, без осложнений. Никто не гарантирует, что он никогда не зааболеет, все зависит от эффективности работы иммунной системы: у одних антитела сохраняются очень долго, а у других быстро теряются. Тем не менее большинство вакцин способствуют формированию иммунных клеток памяти, которые приводят к адекватному ответу организма. При повторной встрече с микробом они начинают быстро работать и хорошо отвечать на контакт.

9. Существует мнение, что прививка от кори, паротита, краснухи вызывают аутизм, правда ли это?

Ответ

Появившаяся в 1998 году статья одного зарубежного врача ставила развитие аутизма у этих детей в связь с введением вакцины против кори, краснухи, эпидемического паротита. Первоначально они были опубликованы в авторитетном медицинском журнале «Ланцет», впоследствии было опровержение, указано, что была подтасовка результатов исследований. Но миф гуляет по миру, в том числе, и в нашей стране.

10. Законно ли отстранение не привитого от полиомиелита ребенка из садика и школы, если кто-то из других детей был привит оральной полиомиелитной вакциной?

Ответ

Да, на основании санитарно — эпидемиологического законодательства (СП 3.1.2951-11 «Профилактика полиомиелита» пункт 9.5 главы IX) детей, не имеющих сведений об иммунизации против полиомиелита, не привитых против полиомиелита или получивших менее 3 доз полиомиелитной вакцины, разобщают с детьми, привитыми вакциной пероральной полиомиелитной вакциной на срок 60 дней с момента получения детьми последней прививки пероральной полиомиелитной вакцины.

11. Что делать, если ребенку поставили прививку без согласия родителей?

Ответ

Обратиться в страховую организацию, которая выдала вашему ребенку полис обязательного медицинского страхования, поскольку она обязана защищать интересы застрахованных лиц.

12. Каким образом происходит информирование общества о статистике отказов от вакцинации по календарю прививок и где с ней можно ознакомиться?

Ответ

В соответствии с Административным регламентом Управление Роспотребнадзора осуществляет исполнение государственной функции по информированию органов государственной власти субъектов Российской Федерации, органов местного самоуправления и населения о санитарно-эпидемиологической обстановке и о принимаемых мерах по обеспечению санитарно-эпидемиологического благополучия населения.

13. Есть ли официальный перечень заболеваний в соответствии с которым предоставляется медотвод?

Ответ

Методические рекомендации, разработанные Федеральным государственным автономным учреждением «Национальный научно-практический центр здоровья детей» Минздрава России 2017 года «Противопоказания к вакцинации». Кроме того, методические указания «Противопоказания к прививкам Национального календаря прививок»

14. Профилактическая работа должна проводиться в очаге кори. Есть федеральное законодательство — отстранять при эпидемии и в очаге кори. Почему санврачи получают «эксклюзивное право» нарушать федеральное законодательство и издавать постановление о неблагоприятной обстановке, а это не равно эпидемии и при малом количестве заболевших (не более 10 человек) нет никакой угрозы эпидемии, что является нарушением прав граждан?

Ответ

Согласно статье 51 Федерального закона от 30.03.1999 №52-ФЗ «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения» Главные государственные санитарные врачи и их заместители наделены полномочиями выносить мотивированные постановления при угрозе возникновения и распространения инфекционных заболеваний, представляющих опасность для окружающих, о введении ограничительных мероприятий (карантина) в организациях и на объектах. Принимая во внимание, что в Российской Федерации с 2013 года реализуется Программа «Элиминация кори и краснухи в Российской Федерации» по-прежнему основное внимание уделено вопросам повышению качества эпидемиологического надзора за этими инфекциями и совершенствованию профилактических и противоэпидемических мероприятий, сдерживающих распространение инфекции в случае их заноса извне.

Мировое сообщество поставило задачу полностью ликвидировать корь. Учитывая программу «Элиминация кори и краснухи в Российской Федерации» даже единичные случаи кори являются признаком эпидемического неблагополучия. Дополнительно сообщаем, что корь — высококонтагиозное вирусное заболевание, передающееся при кашле, чихании и прикосновениях со 100%-й вероятностью. Заболевший человек до появления симптомов заражает 90%-100% непривитых людей, с которыми контактирует.

15. Почему привитые дети после прививки корь, все равно болеют корью, может они не действительны?

Ответ

Разработанные схемы вакцинации обеспечивают формирование активного иммунитета в максимально сжатые сроки. Не соблюдение сроков проведения прививок, утвержденных приказом Минздрава России от 21 марта 2014 года № 125н «Об утверждении национального календаря профилактических прививок и календаря профилактических прививок по эпидемическим показаниям», может способствовать не достаточной выработке иммунного ответа. Кроме того, несоблюдение условий транспортировки, хранения вакцин негативно влияет на их иммунобиологические свойства, не будет способствовать индуцированию специфического иммунного ответа.

16. Почему после прививок не проверяют, выработался ли иммунитет?

Ответ

У большинства привитых иммунитет так и не вырабатывается. Серологический контроль состояния коллективного иммунитета в Ханты-Мансийском автономном округе — Югре проводится на основании постановления Главного государственного санитарного врача по ХМАО-Югре от 14.06.2012 №5 «Об организации и проведении серологического мониторинга состояния коллективного иммунитета к управляемым инфекциям в ХМАО-Югре в 2012-2019 г.г.». Данным постановлением утвержден график проведения исследований в муниципальных образованиях Югры. В индивидуальном порядке для контроля напряженности индивидуального иммунитета гражданин может обратиться в аккредитованную лабораторию, проводящую такие исследования. В случае отсутствия защитных титров антител у привитого лица медицинская организация проводит проверку (анализ прививочной документации, оценка условий транспортировки и хранения вакцин и прочее). По данным серологического мониторинга как раз серонегативных лиц (не имеющих защитный титр антител или не имеющих вообще) не большинство, а от 3 до 14% в разных возрастных группах. В тех коллективах и населенных пунктах, в которых серонегативных лиц более 7% проводят повторную иммунизацию.

17. Бронхиальная астма является противопоказанием от прививок? Может ли прививка усугубить ее течение?

Ответ

Лицам, с бронхиальной астмой, прививки проводятся в период ремиссии, при этом важен не столько срок от предыдущего приступа или степень нарушения функции внешнего дыхания, сколько стабильность состояния. Пациент продолжает получать базовую терапию, требующуюся ему по состоянию, на фоне которой и проводится прививка.

18. Как родителям получить больничный лист при карантине, в случае если ребенок не был привит ранее и в следствии чего был отстранен из образовательной организации? Законно ли не предоставление больничного листа в данном случае?

Ответ

Выдача листков нетрудоспособности осуществляется в соответствии со статьей 59 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», главой VI приказа Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 29.06.2011 № 624н «Об утверждении Порядка выдачи листков нетрудоспособности». При карантине листок нетрудоспособности по уходу за ребенком до 7 лет, посещающим дошкольное образовательное учреждение, выдается лечащим врачом, который осуществляет наблюдение за ребенком, одному из работающих членов семьи (опекуну) на весь период карантина. В случае, если Вам отказывают в оформлении листка нетрудоспособности, Вы вправе обратиться в Фонд социального страхования по месту жительства.

19. Должны ли медицинские работники в детских садах и школах проводить беседы с законными представителями о последствиях прививок, озвучивать какую серию номер прививки получает их ребенок, какие реакции возможны у ребенка, при подписании согласия на проведение прививки? Или их задача раздать согласия? Правильно ли, что мед.персонал отправляет за разъяснениями по прививкам по месту жительства?

Ответ

Согласно Федеральному закону от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» медицинское вмешательство, в данном случае, вакцинация, проводится после получения информированного добровольного согласия гражданина или его законного представителя на медицинское вмешательство на основании предоставленной медицинским работником в доступной форме возможных последствиях. Перед вакцинацией лицу или его законному представителю медицинским специалистом, в том числе осуществляющим вакцинацию в образовательной организации, разъясняется необходимость иммунопрофилактики инфекционных болезней, возможные поствакцинальные реакции и осложнения, а также последствия отказа от прививки и только после этого оформляется информированное добровольное согласие на медицинское вмешательство. Направление родителя (законного представителя) ребенка в медицинскую организацию по месту жительства за получением разъяснений не правомерно. Информация о серии и номере прививки: в отношении серии не регламентирована информация в устной форме и добровольном информированном согласии, но в формы история развития ребенка, прививочную карту ф-63 обязательно вносится серия, доза, дата выпуска вакцины. «Номер прививки»-это вероятно, какая прививка: вторая или третья вакцинация или ревакцинация? Об этом медицинский работник должен рассказывать законным представителям. У законных представителей есть право спросить и почитать инструкцию к вакцине, анатоксину, они всегда имеются при проведении прививок.

20. Какие штрафные санкции в соответствии с законодательством предусмотрены к врачам за поствакцинальное осложнение? Предусмотрены ли аналогичные санкции к фармкампании, изготовившей вакцину?

Ответ

В случае установленных дефектов при организации медицинской помощи, в том числе вакцинопрофилактики, к должностному лицу медицинской организации, применяются меры дисциплинарного воздействия. Безопасность иммунобиологических препаратов в соответствии с Федеральным законом «Об иммунопрофилактике инфекционных болезней» гарантированы государственным контролем качества медицинских иммунобиологических препаратов.

21. Если есть необходимость лечь с ребенком на стационарное лечение и в госпитализации отказывают, по причине отсутствия прививок в соответствии с национальным календарем, то насколько правомерны данные требования? И можно ли прививать больного ребенка?

Ответ

При угрозе возникновения и распространения инфекционных заболеваний, представляющих опасность для окружающих Главными государственными санитарными врачами в муниципальных образованиях ХМАО-Югры правомерно выносится постановление о санитарно-противоэпидемических (противоэпидемических) мероприятиях в организациях, в том числе медицинских, оказывающих стационарную медицинскую помощь, в число которых входит ограничение в плановой госпитализации пациентов и лиц по уходу за пациентами, не имеющих сведений о профилактических прививках. При этом данная мера не относится к пациентам, госпитализирующиеся по экстренным показаниям). Сведения о прививках требуются в медицинских организациях не только Ханты-Мансийского автономного округа – Югры, но и в Федеральных центрах, за пределами Российской Федерации. Естественно ребенок должен быть привит перед оперативным вмешательство не позднее, чем за две недели (или иной госпитализации). Прививки в период острого заболевания или обострения хронического не проводятся.

22. У моего ребенка на все прививки реакция в виде температуры 38,5. Нормально ли это?

Ответ

В настоящее время для проведения профилактики инфекционных заболеваний применяются более 80 наименований вакцин. Из-за своих свойств и назначения, прививки способны вызывать определенные реакции со стороны организма. При этом официальная инструкция к вакцинам содержит исчерпывающий перечень побочных реакции. Повышение температуры тела относится к общей поствакцинальной реакции. Как правило, эти реакции проходят в течение нескольких дней после назначения симптоматической терапии.

23. Ребенку были проставлены все прививки АКДС (инфанрикс). В 5 лет, сдав анализ крови, выяснилось, что иммунитет против коклюша не сформирован. Как такое может быть?

Ответ

Вакцины, содержащие коклюшный бесклеточный компонент, как в вакцине Инфанрикс, не должны подвергаться замораживанию и должны храниться при температуре 2-8°С. После заморозки иммуногенность вакцины сильно уменьшается. Возможно вакцина, которой прививали ребенка, хранилась с нарушением температурного режима. В тех странах, которые применяли бесклеточную коклюшную вакцину уже несколько лет проводится дополнительная ревакцинация в связи с тем, что уровень вырабатываемого иммунитета ниже, чем на цельноклеточную вакцину.

24. От какой болезни, из числа предусмотренных в национальном календаре, сегодня не существует лечения?

Ответ

Лечатся все заболевания, упомянутые в Национальном календаре, но для одних есть этиологическое лечение. Например, антибиотики при коклюше, менингококковой инфекции. Есть специальная сыворотка для лечения дифтерии, столбняка. Есть противовирусные препараты для лечения вирусного гепатита В. При ветряной оспе применяется интерферон и другие иммуностимуляторы, но это не этиологические препараты. При бактериальных осложнениях ветряной оспы тяжелой степени применяются антибиотики. При кори нет этиологических препаратов, симптоматическое лечение.

25. Должен ли врач проверить аллергический статус ребенка перед тем, как ставить прививки?

Ответ

Согласно пункту 3.9. Санитарных правил СП 3.3.2342-08 «Обеспечение безопасности иммунопрофилактики» перед иммунизацией врач (фельдшер) должен тщательно собрать анамнез у пациента с целью выявления в том числе аллергических реакций на лекарственные препараты, продукты, выявить индивидуальные особенности организма. Лица с хроническими заболеваниями, аллергическими состояниями при необходимости подвергаются медицинскому обследованию с использованием лабораторных и инструментальных методов исследования.

26. За счет каких средств должна осуществляться оплата процедуры проведения иммунограммы ребенка (при желании законного представителя ребенка на проведение этой процедуры) и должен ли педиатр давать такое направление? Если нет, то какой врач может?

Ответ

Проведение иммунограммы не предусмотрено Территориальной программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Ханты-Мансийском автономном округе – Югре. В индивидуальном порядке для контроля напряженности индивидуального иммунитета гражданин может обратиться в аккредитованную лабораторию, проводящую такие исследования. Предоставляется гражданам на платной основе. Врач-педиатр предоставляет форму 063/у «Карта профилактических прививок». При оказании платной услуги при проведении иммунограммы составляется договор на оказание платных услуг.

27. Существует ли официальный медицинский отвод на период проведения противоаллергической (АСИТ) терапии?

Ответ

Нет. Согласно пункту 13.9. МУ 3.3.1.1095-02 «Медицинские противопоказания к проведению профилактических прививок препаратами национального календаря прививок» поддерживающее лечение хронического заболевания антибиотиками, эндокринными препаратами, сердечными, противоаллергическими, гомеопатическими средствами и т.д. само по себе не должно служить поводом для отвода от прививок.

28. Почему не обследуют новорожденного ребенка перед введением вакцины в первые часы жизни?

Ответ

Каждый день ребенка осматривает врач-неонатолог, чтобы контролировать процесс адаптации ребенка к новым условиям жизни. Обязательно проводится измерение температуры тела ребенка (2 раза в день), контроль мочеиспусканий и стула, а также процесса грудного вскармливания. Врач обязательно должен посмотреть, как малыш захватывает грудь, эффективно ли сосание, нет ли каких-то проблем при кормлении, Учитывается состояние матери во время беременности и во время родов.

29. Какие осложнения были получены людьми заболевшими корью в 2018 году?

Ответ

В ряде случаев, у пациентов, перенесших заболевание корь, регистрировались осложнения в виде пневмонии. Кроме того, в большинстве случаев корь протекала в тяжелой форме.

История вакцины, которая случайно заразила десятки тысяч детей

Вакцинацию называют одним из наиболее эффективных способов предотвращения распространения опасных заболеваний. Люди, не знакомые с историей медицины, вряд ли могут предположить, что впервые вакцинацию (один из ее видов) начали применять, вероятно, китайские медики в X веке — они боролись с оспой. Существуют и другие гипотезы на этот счет — в частности, упоминается индийская медицина. А собственно термин «вакцинация» был введен в широкий обиход лишь в 1800 году хирургом Ричардом Даннингом, выпустившим труд «Несколько наблюдений за вакцинацией».

Давние способы вакцинации против той же оспы (например, вдыхание измельченных тканей, которые образовались на месте возникновения оспин) сегодня покажутся, мягко говоря, странными и неприятными. Однако это часть прошлого медицины, без которого не было бы современных методов лечения и профилактики — которые, в свою очередь, спустя 500 или 1000 лет наверняка будут казаться примитивными.

В новой истории случались провалы, которые привели к трагическим последствиям — более того, поставили под угрозу саму возможность вакцинации. Не зря в прессе «Инцидент „Каттер“» (Cutter Incident) назвали «худшей биологической катастрофой в истории Америки».

Эпидемия полиомиелита и Джонас Солк

На рубеже XIX и XX веков пришла очередная напасть: в Старом и Новом Свете начала набирать силу будущая эпидемия полиомиелита — опасного и весьма заразного заболевания. К середине прошлого века возраст заболевших в США стал повышаться, как и их количество, также росло число смертей и случаев с частичным или полным параличом. Нужно было что-то срочно предпринимать, так как полиомиелит в Штатах превратился в самый пугающий фактор после атомной бомбы. Да и весь мир был по-настоящему напуган.

Спасителем и национальным героем Америки стал Джонас Солк — вирусолог, чья мать родом из Минска (она оказалась в США в 12-летнем возрасте). Именно под его началом была разработана первая в мире вакцина от полиомиелита.

Солк показывал отличную успеваемость в школе, после ее окончания в 15 лет поступил в Городской колледж Нью-Йорка, где планировал заняться изучением права. Однако оказалось, что интересы парня лежат совсем в другой плоскости — в области медицины. Джонас не намеревался стать практикующим специалистом, изначально желая отдаться исследовательской работе. После окончания колледжа в 1933 году он продолжил обучение в магистратуре Нью-Йоркского университета, покинув ее в 1939-м со степенью доктора медицины.

Пройдя интернатуру, Джонас Солк начал работать с известным американским вирусологом и эпидемиологом Томасом Фрэнсисом — младшим, который до этого выступал ментором молодого ученого. Вместе они изучали вирусы гриппа, разработав в итоге эффективную вакцину, применявшуюся в основном военными.

Важно, что и Солка, и Фрэнсиса относят к пионерам разработки инактивированных вакцин. В таких применяются патогены, выращенные в лабораторных условиях и затем убитые, а не ослабленные. Почему это важно, станет понятно ниже.

В 1947 году Солк получил возможность основать собственную исследовательскую лабораторию при Питтсбургском университете. Здесь он изучал различные типы вирусов, в том числе вызывающие полиомиелит, однако финансирование было небольшим, имелись различные ограничения в плане деятельности лаборатории. Но в 1948 году (по другим данным — в 1949-м, с таймлайном по каким-то причинам есть нюансы) коллеги Солка — группа ученых под руководством Джона Эндерса — смогли культивировать полиовирус в человеческой ткани в лабораторных условиях. В этом же году Солка попросили выяснить, существуют ли другие типы вируса, помимо трех уже известных, выделив больше денег и предоставив все необходимые ресурсы — на фоне растущего страха перед полиомиелитом.

Ученые экспериментировали над различными типами вакцин, чаще — на базе живых и потому опасных вирусов. Солк же был нацелен использовать метод, который он применил при создании вакцины против гриппа, чтобы снизить вероятность развития болезни до минимума (точнее, исключить ее). Сложность заключалась в том, что для разработки «мертвой» вакцины требовались значительные объемы «живого» полиовируса. И именно прорыв группы Джона Эндерса (который с коллегами Томасом Веллером и Фредериком Роббинсом получил за открытие в 1954 году Нобелевку по медицине) помог Солку.

После предварительных испытаний на животных в 1952 году в 1954-м (по другим данным — в 1953-м) он начал испытания препарата на ограниченном количестве пациентов — уже инфицированных детях, — чтобы отследить уровень антител. Но до этого ученый провел опыты на себе, своей супруге и собственных детях.

В рамках масштабных испытаний, в которых приняли участие 1,8 млн детей в возрасте 6—9 лет, вакцину получили 420 тыс. детей, 200 тыс. досталось плацебо, 1,2 млн составляли контрольную группу. Согласно полученным данным, риск оказаться парализованным из-за полиомиелита у привитых оказался в три раза ниже, чем у не получивших вакцину. «Она работает!», — кричали заголовки газет.

Результат был ошеломляющим. И в 1955 году появилась информация: препарат безопасен, действенен и на 90% эффективен против всех трех типов полиомиелита. Однако…

Темная часть истории

Производством вакцины должны были заняться несколько компаний — чтобы обеспечить достаточное количество ее доз. Лицензию также получила и Cutter Laboratories. Как и другие фирмы, в Cutter заранее наладили производство препарата, дабы обеспечить предложение при возникшем спросе.

Образцы препарата отправили на проверку. Эксперт одного из учреждений (Национального института здравоохранения США в Бетеcде) Бернис Эдди обнаружила, что образец Cutter Laboratories вызвал у лабораторных животных развитие полиомиелита — оказалось, что в вакцине содержался живой вирус.

Она сообщила об этом наверх — в Национальный институт аллергии и инфекционных заболеваний (NIH), — однако его директор не посчитал слова Эдди «Это будет катастрофа!» заслуживающими внимания.

И вот, после принятых тогда проверок и криков СМИ «Она работает!» вакцину Cutter отправили в медицинские учреждения. Ее получили около 120 тыс. детей (согласно другим данным, опубликованным на сайте NIH, прививку получили 200 тыс. детей, однако не исключено, что сюда включена вакцина других производителей, не только Cutter). Вскоре начали поступать сообщения о новой волне заболевших, и спустя 15 дней после начала вакцинации, 27 апреля 1955 года, препарат Cutter отозвали, дав двое суток на его возврат на склады.

6 мая процесс вакцинации остановили полностью. Следующие полторы недели ушли на повторную проверку и поиск того, нет ли в других партиях вакцины живого вируса: ведь всего в производстве препарата принимали участие пять компаний, отправивших в оборот почти 5 млн его доз.

Но дело было сделано: у 40 тыс. из привитых развился абортивный полиомиелит — это самая легкая его форма. Она выражалась так: температура, боль в горле, головная боль, рвота и боль в мышцах. 51 ребенок был парализован, 5 умерли. Согласно другим данным, у 200 наблюдался паралич разной степени тяжести, 10 умерли.

Чем все закончилось?

В Cutter заявили, что процесс производства вакцины (в частности, инактивация вируса) оказался весьма сложным и что они действовали в меру своих сил. Некоторые из пострадавших подали в суд, однако эти дела ничем не закончились: все конфликты были улажены между сторонами. Тем не менее компания продолжила рост, в следующие семь лет увеличив выручку почти в три раза, и проработала на рынке до 1974-го, когда была поглощена Bayer.

А правительство США пересмотрело алгоритмы проверки новых лекарств, усилив контроль и регулирование сферы. Осенью 1955 года вакцинация от полиомиелита продолжилась. Однако считается, что именно инцидент с компанией Cutter подготовил почву для появления серьезных опасений в отношении вакцинации и, как следствие, роста в будущем армии антипрививочников, причем не только в США. К счастью, здравый смысл восторжествовал.

Другая история

В США одновременно также велась разработка вакцины с живым вирусом, однако вначале ее посчитали недостаточно безопасной и неэффективной против всех типов полиомиелита. Препаратом занимался американский иммунолог польского происхождения Альберт Сейбин.

Вакцину лицензировали на территории США лишь к 1961 году, после того как была доказана эффективность против всех трех типов полиомиелита. До этого препарат, разработанный Сейбином, выпускали в СССР для местного использования, откуда отправляли в другие страны Восточной Европы, а также Сингапур, Мексику и Нидерланды. Считается, что она помогла спасти сотни миллионов жизней.

Начиная же с 1960-х она на следующие 30 лет стала основной вакциной от полиомиелита в США, пока в 1999-м от нее не рекомендовали отказаться и вернуться к «мертвой» вакцине. Но это уже совсем другая история.

Сейчас

Считается, что полиомиелит практически полностью уничтожен, в последние пять лет фиксировались единичные случаи. 24 октября в честь дня рождения Джонаса Солка (хотя родился он 28 октября) отмечается Всемирный день борьбы с полиомиелитом.

Ученые с большой буквы

Джонас Солк и Альберт Сейбин каждый в свое время отказались от патентования разработанных ими вакцин, хотя могли бы заработать миллионы, если не миллиарды долларов. Если говорить словами Солка, их философия была такова: «Вы же не можете получить патент на Солнце».

Читайте также:

Наш канал в Telegram. Присоединяйтесь!

Есть о чем рассказать? Пишите в наш Telegram-бот. Это анонимно и быстро

Перепечатка текста и фотографий Onliner без разрешения редакции запрещена. [email protected]

Поствакцинальные реакции и осложнения: как обезопасить ребенка

Нельзя забывать, что прививка является иммунобиологическим препаратом, который вводится в организм с целью формирования стойкой невосприимчивости к определенным, потенциально опасным инфекционным заболеваниям. Именно из-за своих свойств и назначения прививки способны вызывать определенные реакции со стороны организма.

Вся совокупность таких реакций делится на две категории:

  • Поствакцинальные реакции (ПВР).
  • Поствакцинальные осложнения (ПВО).

Поствакцинальные реакции представляют собой различные изменения состояния ребенка, которые развиваются после введения вакцины и проходят самостоятельно в течение небольшого промежутка времени. Они не представляют собой угрозу и не приводят к стойкому нарушению здоровья.

Поствакцинальные осложнения – стойкие изменения в организме человека, которые произошли после введения прививки. В этом случае нарушения являются длительными, значительно выходят за рамки физиологической нормы и влекут за собой разнообразные нарушения здоровья человека. Рассмотрим подробнее возможные осложнения прививок.

К сожалению, ни одна из вакцин не является абсолютно безопасной. Все они обладают определенной степенью реактогенности, которая ограничена нормативной документацией на препараты.

Побочные явления, которые могут возникать при введении вакцин, весьма разнообразны. Факторы, способствующие возникновению побочных реакций и осложнений, можно разделить на 4 группы:

  • игнорирование противопоказаний к применению;
  • нарушение процедуры вакцинации;
  • индивидуальные особенности состояния организма привитого;
  • нарушение условий производства, правил транспортировки и хранения вакцин, плохое качество вакцинного препарата.

Но даже несмотря на возможные осложнения при введении вакцин современная медицина признает значительное преимущество их полезных свойств для снижения возможных последствий болезни по сравнению с возможным естественным заражением.










Вакцина Поствакцинальные осложнения Осложнения в ходе заболевания Летальность при заболевании
Оспа Вакцинальный менингоэнцефалит – 1/500 000

Менингоэнцефалит – 1/500

Осложнения ветряной оспы регистрируются с частотой 5–6%. 30% осложнений – неврологические, 20% – пневмонии и бронхиты, 45% – местные осложнения, сопровождающиеся образованием рубцов на коже. У 10-20% переболевших вирус ветряной оспы пожизненно остается в нервных ганглиях и в дальнейшем вызывает другое заболевание, которое может проявиться в более старшем возрасте – опоясывающий лишай или герпес.

0,001%
Корь-паротит-краснуха

Тромбоцитопения – 1/40 000.

Асептический (паротитный) менингит (штамм Jeryl Lynn) – менее чем 1/100 000.

 

Тромбоцитопения – до 1/300.

Асептический (паротитный) менингит (штамм Jeryl Lynn) – до 1/300.

У 20-30% заболевших паротитом мальчиков-подростков и взрослых мужчин воспаляются яички (орхит), у девушек и женщин в 5% случаев вирус эпидемического паротита поражает яичники (оофорит). Оба этих осложнения могут стать причиной бесплодия.

У беременных женщин краснуха приводит к спонтанным абортам (10-40%), мертворождению (20%), гибели новорожденного (10-20%).

Краснуха 0,01-1%.

Паротит — 0,5-1,5%.

Корь

Тромбоцитопения – 1/40 000.

Энцефалопатия – 1/100 000.

Тромбоцитопения – до 1/300.

Энцефалопатия – до 1/300.

Болезнь ответственна за 20% всех детских смертей.

Летальность до 1/500.

Коклюш-дифтерия- столбняк Энцефалопатия – до 1/300 000.

Энцефалопатия – до 1/1200.

Дифтерия. Инфекционно-токсический шок, миокардиты, моно- и полиневриты, включая поражения черепных и периферических нервов, полирадикулоневропатию, поражения надпочечников, токсический нефроз – в зависимости от формы в 20-100% случаев.

Столбняк. Асфиксия, пневмония, разрывы мышц, переломы костей, компрессионные деформации позвоночника, инфаркт миокарда, остановка сердца, мышечные контрактуры и параличи III, VI и VII пар черепных нервов.

Коклюш. Частота осложнений болезни: 1/10 – воспаление легких, 20/1000 – судороги, 4/1000 – поражение головного мозга (энцефалопатия).

Дифтерия – 20% взрослые, 10% дети.

Столбняк – 17 — 25% (при современных методах лечения), 95% – у новорожденных.

Коклюш – 0,3%

Вирусы папилломавирусной инфекции Тяжёлая аллергическая реакция – 1/500 000. Цервикальный рак – до 1/4000. 52%
Гепатит В Тяжёлая аллергическая реакция – 1/600 000. Хронические инфекции развиваются у 80-90% детей, инфицированных в течение первого года жизни.

 

Хронические инфекции развиваются у 30-50% детей, инфицированных в возрасте до шести лет.

0,5-1%
Туберкулёз Диссеминированная БЦЖ-инфекция – до 1/300 000.

 

БЦЖ-остеит – до 1/100 000

Туберкулезный менингит, легочное кровотечение, туберкулезный плеврит, туберкулезные пневмонии, распространение туберкулезной инфекции на другие органы и системы (милиарный туберкулез) у детей раннего возраста, развитие легочно-сердечной недостаточности. 38%

 

(Вторая по значимости причина смертности от инфекционного агента (после ВИЧ- инфекции). Возбудителем туберкулеза инфицированы 2 млрд человек — треть населения нашей планеты.

Полиомиелит Вакциноассоциированный вялый паралич – до 1/ 160 000. Паралич – до 1/100 5 — 10%

На основе данных: А.Н.Мац (НИИ вакцин и сывороток им. И.И.Мечникова РАМН) — Врачам об антипрививочном
движении и его вымыслах в СМИ

Риск осложнений после вакцинации в сотни и тысячи раз меньше, чем риск осложнений после перенесенных заболеваний. Так, например, если прививки против коклюша-дифтерии-столбняка могут вызвать энцефалопатию (поражение головного мозга) всего лишь в одном случае на 300 тыс. привитых детей, то при естественном течении этой болезни риску подобного осложнения подвергается один ребенок на 1200 заболевших детей. При этом высок риск летальности у непривитых детей при этих болезнях: дифтерия – 1 к 20 заболевшим, столбняк – 2 к 10, коклюш – 1 к 800. Вакцина против полиомиелита вызывает вялый паралич в менее чем одном случае на 160 тысяч привитых детей, в то время как риск летального исхода при заболевании — 5 – 10%.Таким образом, защитные функции прививок многократно уменьшают возможность осложнений, которые можно получить в ходе естественного течения заболевания. Любая прививка в сотни раз безопаснее заболевания, от которого она защищает.

ЧАСТОТА РАЗВИТИЯ НЕСПЕЦЕФИЧЕСКИХ ВАКЦИНАЛЬНЫХ РЕАКЦИЙ

Наиболее часто после вакцинации возникают местные реакции, которые не имеют ничего общего с осложнениями. Местные реакции (боль, припухлость) на месте прививки не требуют специального лечения. Самый большой показатель развития местных реакций – у вакцины БЦЖ – 90-95%. Примерно в 50% случаев возникают местные реакции на вакцину АКДС цельноклеточную, при этом всего лишь около 10% – на бесклеточную. Вакцина против гепатита В, которую самой первой вводят еще в роддоме, вызывает местные реакции менее чем у 5% детей. Она же способна вызвать повышение температуры выше 380 С г (от 1 до 6% случаев). Повышение температуры, раздражительность, недомогание относятся к неспецифическим системным реакциям на вакцины. Лишь цельноклеточная вакцина АКДС вызывает системные неспецифические вакцинальные реакции в 50% случаев. Для других вакцин этот показатель составляет менее 20%, во многих случаях (например, при прививке от гемофильной инфекции) – менее 10%. А возможность возникновения неспецифических системных реакций при приеме оральной вакцины против полиомиелита – менее 1%.

ОЖИДАЕМАЯ ЧАСТОТА РАЗВИТИЯ СЕРЬЕЗНЫХ НЯПИ

В настоящее время число нежелательных явлений (НЯ) тяжелой степени выраженности после прививок сведены к минимуму. Так, при прививке БЦЖ регистрируется 0,000019-0,000159% развития диссеминированного туберкулеза. И даже при таких минимальных значениях причина этого осложнения не в самой вакцине, а в небрежности при вакцинации, врожденных иммунодефицитах. При прививке от кори энцефалит развивается не чаще, чем в 1 случае на 1 млн доз. При вакцинации от пневмококковой инфекции вакцинами ПКВ7 и ПКВ13 не было выявлено редких и очень редких явлений тяжелой степени выраженности, хотя в мире уже введено свыше 600 млн доз этих вакцин.

В России официальный учет и контроль количества осложнений в результате вакцинации осуществляется только с 1998 года. И надо отметить, что благодаря совершенствованию прививочных процедур и самих вакцин количество осложнений существенно сокращается. По данным Роспотребнадзора, число зарегистрированных поствакцинальных осложнений уменьшилось с 323 случаев в январе-декабре 2013 года до 232 случаев за тот же период 2014 года (по всем прививкам совокупно).

Вакцина «ПЕНТАКСИМ» — Вирилис

«ПЕНТАКСИМ» — прививка от дифтерии, столбняка, коклюша, полиомиелита, инфекции вызванной Haemophilus influenzae типа b

Вакцина бесклеточная, содержит очищенные антигены Bordetella pertussis, дифтерийный и столбнячный анатоксины, инактивированные вирусы полиомиелита трех типов и вакцину против гемофильной инфекции.

 

Производитель: Санофи Пастер С.А., Франция.

Защищает от заболеваний: дифтерии и столбняка, коклюша, полиомиелита и инфекции, вызываемой Haemophilus influenzae тип b.

Применяется: первичной вакцинации и ревакцинации детей с 3-х месячного возраста

Включена в национальный календарь профилактических прививок России.


Преимущества вакцины «Пентаксим»

  • Прививка вакциной Пентаксим гарантирует высокую степень защиты против пяти инфекций одновременно.
  • Введение вакцины Пентаксим – это низкая частота местных реакций по сравнению с другими вакцинами.
  • Снижение инъекционной нагрузки на ребёнка — один укол вместо трех.
  • Легкая переносимость вакцинации за счет содержания бесклеточного коклюшного компонента.
  • Отсутствие риска развития вакциноаcсоциированного полиомиелита, т.к. в вакцине содержится инактивированный (убитый) вирус.
  • Хиб-компонент обеспечивает высокий уровень защиты от частых ОРЗ, синуситов, менингитов, пневмоний, отитов, вызываемых этой инфекцией в самом раннем возрасте.
  • Пентаксим соответствует календарю профилактических прививок России по 4-м компонентам и эффективно дополняет по Хиб-компоненту.

Совместимость с другими вакцинами

Отсутствуют данные о взаимодействии вакцины с другими препаратами. Восстановленную вакцину нельзя смешивать с другими лекарственными препаратами и вакцинами.


Предостережения: применение у беременных и кормящих женщин

Вакцина не предназначена для вакцинации взрослых.


Противопоказания

Только врач может решить, подходит ли «Пентаксим» для вакцинации

«Пентаксим» противопоказан при наличии в анамнезе аллергической реакции на любой компонент вакцины, а также если у пациента:

  • Прогрессирующая энцефалопатия, сопровождающаяся судорогами или без таковых. Энцефалопатия, развившаяся в течение 7 дней после введения любой вакцины, содержащей антигены Bordetella pertussis.
  • Сильная реакция, развившаяся в течение 48 ч после предыдущей вакцинации вакциной, содержащей коклюшный компонент: повышение температуры тела до 40 °С и выше,
  • Синдром длительного необычного плача, фебрильные или афебрильные судороги, гипотонический-гипореактивный синдром.
  • Аллергическая реакция, развившаяся после предыдущего введения вакцины для профилактики дифтерии, столбняка, коклюша, полиомиелита и вакцины для профилактики инфекции, вызываемой Haemophilus influenzae типа b.
  • Подтвержденная системная реакция гиперчувствительности к любому ингредиенту вакцины, а также глютаральдегиду, неомицину, стрептомицину и полимиксину В.
  • Заболевания, сопровождающиеся повышением температуры тела, острые проявления инфекционного заболевания или обострение хронического заболевания. В этих случаях вакцинацию следует отложить до выздоровления.
  • При наличии в анамнезе у ребенка фебрильных судорог, не связаных с предшествующей вакцинацией, следует следить за температурой тела привитого в течение 48 ч после прививки и, при ее повышении, регулярно применять антипиретические (жаропонижающие) препараты в течение всего этого периода.

Возможные побочные эффекты

Местные, развивающиеся в течение 48 часов после вакцинации: болезненность, обычно выражаемая непродолжительным плачем в покое или при несильном надавливании на область инъекции, покраснение и уплотнение в месте инъекции.

Общие реакции, проходящие самостоятельно в течение 24 часов без каких-либо остаточных явлений:

  • Повышение ректальной температуры тела до 38 °С — 40 °С
  • раздражительность, сонливость, нарушения сна
  • анорексия, диарея, рвота, длительный плач.

В очень редких случаях отмечаются:

  • сыпь, крапивница
  • фебрильные и афебрильные судороги
  • гипотония и гипотонический-гипореактивный синдром
  • анафилактические реакции (отек лица, отек Квинке, шок)

Редко, после введения вакцин, содержащих HIb-компонент, отмечаются случаи отека одной или обеих нижних конечностей (с преобладанием отека на конечности, куда была введена вакцина).

Очень редко, после введения вакцин, содержащих ацеллюлярный коклюшный компонент, отмечаются случаи выраженных реакций (более 5 см в диаметре) в месте введения вакцины, в том числе отек, распространяющийся за один или оба сустава.

Эти реакции проявляются через 24-72 ч после введения вакцины и могут сопровождаться покраснением, увеличением температуры кожи в месте инъекции, чувствительностью или болезненностью в месте инъекции.

Данные симптомы исчезнутсамостоятельно в течение 3-5 дней без какого-либо дополнительно лечения.

При тромбоцитопении и других нарушениях свертываемости крови введение вакцины должно проводиться с осторожностью из-за риска развития кровотечения при внутримышечной инъекции.

При развитии в анамнезе синдрома Гийена-Барре или неврита плечевого нерва в ответ на какую-либо вакцину, содержащую столбнячный анатоксин, решение о вакцинации «Пентаксимом» должно быть тщательно обосновано. Как правило, в таких случаях оправданным является завершение первичной иммунизации (если введено менее 3 доз).

Приходите на прививки в «ВИРИЛИС». Полный спектр вакцин для детей и взрослых, семейная вакцинация — по специальной цене!

клинических испытаний показали, что вакцина Moderna COVID-19 безопасна; его побочные эффекты в основном легкие

ТРЕБОВАТЬ

«80% людей, принимавших вакцину Moderna, имели серьезные побочные эффекты»; «дети в Судане заразились полиомиелитом от вакцины против полиомиелита»

ДЕТАЛИ

Вводящий в заблуждение : Побочные эффекты, вызываемые вакциной Moderna COVID-19, включают боль в руке, жар и утомляемость. В основном это незначительные краткосрочные эффекты, которые не вызывают долгосрочных проблем со здоровьем.
Отсутствует контекст : Оральная вакцина против полиомиелита производится с использованием живого ослабленного полиовируса. Он не вызывает полиомиелита у детей, получивших вакцину. Однако живой вирус распространяется в окружающую среду вакцинированными людьми и в редких случаях может вызывать заболевание у непривитых людей. Следовательно, решение состоит в том, чтобы обеспечить высокий охват вакцинацией, а не прекращать вакцинацию, как предлагается в видео.

КЛЮЧ ВЗЯТЬ

Вакцина Moderna COVID-19 может вызывать легкие и непродолжительные побочные эффекты, такие как жар, головная боль или усталость.Ни один из этих эффектов не имеет долгосрочных последствий. Могут возникнуть серьезные аллергические реакции на вакцину, но они редки и поддаются лечению. Вакцинация оказалась эффективной в искоренении полиомиелита в подавляющем большинстве развивающихся стран, предотвратив, по оценкам, 16 миллионов случаев заболевания и 1,5 миллиона случаев смерти во всем мире. Хотя случаи полиомиелита, вызванного вакцинацией, действительно случаются, они очень редки, и их можно избежать, улучшив санитарию и охват вакцинацией уязвимых сообществ.

ПОЛНАЯ ПРЕТЕНЗИЯ: «По словам Билла Гейтса, у 80% людей, принимавших вакцину Moderna, наблюдались серьезные побочные эффекты»; «дети в Судане получили вакцину от полиомиелита и получили полиомиелит от вакцины»

ОБЗОР

10 февраля 2021 года на подкаст-канале The Joe Rogan Experience на платформе Spotify было размещено видео, в котором комментатор Джо Роган (интервьюирующий другого комментатора Майкла Мэлиса) сделал серию заявлений о побочных эффектах COVID-19 вакцина.Джо Роган сослался на более раннее интервью, которое он провел с теоретиком заговора Алексом Джонсом. Отрывок из видео от 10 февраля 2021 года был опубликован в Facebook 18 марта 2021 года, где всего за несколько дней он превысил 150 000 просмотров. В этом отрывке из оригинального видео обсуждались возможные побочные эффекты вакцины COVID-19, разработанной фармацевтической компанией Moderna.

Утверждение 1 (вводящее в заблуждение): «

80% людей, принимавших вакцину Moderna, имели значительные побочные эффекты, согласно Биллу Гейтсу. »

В видео утверждалось, что 80% людей, получивших вакцину Moderna COVID-19, серьезно пострадали от последствий для здоровья, приписывая эту цифру заявлениям, сделанным Биллом Гейтсом во время интервью CBS 23 июля 2020 года.

Во время интервью интервьюер отметил, что не менее 80% участников испытали системный побочный эффект, варьирующийся от сильного озноба до лихорадки после второй дозы. На вопрос, безопасны ли эти вакцины, Билл Гейтс ответил, что «побочные эффекты не были серьезными, то есть не вызывали постоянных проблем со здоровьем», добавив, что «мы должны убедиться, что нет побочных эффектов» и что Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA) «хорошо поработает над этим, несмотря на давление».

Однако в видео Рогана не было той части интервью, в которой разъяснялось, что большинство побочных эффектов вакцины не были серьезными.

По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний США (CDC), побочные эффекты, которые могут возникнуть после вакцинации, включают местные реакции, такие как боль, покраснение и отек, а также системные побочные эффекты, такие как усталость, головная боль, мышечные боли, озноб и т. Д. лихорадка или тошнота.

В ноябре 2020 года Moderna подала в FDA разрешение на экстренное использование вакцины, для которой она ранее провела тесты на безопасность и эффективность, которые являются частью клинических испытаний фазы 3.Эти испытания были проведены с участием 30 350 участников, половина из которых получила вакцину, а другая половина — плацебо. 25% участников исследования были старше 65 лет.

Из более чем 15 000 участников испытаний, получивших дозу вакцины, 84% сообщили о боли в месте инъекции после первой дозы и 88% — после второй. Десять процентов сообщили об увеличении лимфатических узлов на руке после первой дозы и 14% после второй дозы. Средняя продолжительность этой реакции составляла один день.

Возникшие системные реакции включали усталость (68% вакцинированных участников), головную боль (63%), боль в суставах (45%), тошноту (21%) или лихорадку (17%). Симптомы обычно исчезали в течение нескольких дней после вакцинации; было всего семь случаев стойкой лихорадки более одной недели. Во время клинических испытаний не было обнаружено значительных неблагоприятных условий для здоровья, связанных с вакцинами.

Вакцина Moderna COVID-19 была связана только с редкими случаями тяжелых аллергических реакций на вакцину, в основном у людей, которые ранее страдали аллергией.Эта реакция может возникнуть в течение от нескольких минут до часа после вакцинации. Симптомы этой реакции могут включать затрудненное дыхание, отек лица, учащенное сердцебиение или генерализованную сыпь по всему телу. Эта аллергическая реакция может привести к анафилаксии — заболеванию, которое может привести к летальному исходу, если его не лечить.

В период с 21 декабря 2020 года по 18 декабря 2021 года в США было введено около 7,5 миллионов доз вакцины Moderna, зарегистрировано 19 анафилактических реакций (2.5 случаев / миллион введенных доз). Примечательно, что ни одна из этих аллергических реакций не была смертельной [1] .

Таким образом, нет никаких доказательств того, что вакцина Moderna COVID-19 вызывает серьезные побочные эффекты, помимо анафилаксии, поскольку они не были обнаружены ни в клинических испытаниях, ни у миллионов людей, получивших вакцину на сегодняшний день.

Претензия 2 (контекст отсутствия): «

детей в Судане получили вакцину от полиомиелита и заразились полиомиелитом от вакцины »

Во второй половине видеоролика обсуждались эффекты вакцины против полиомиелита, используемой в нескольких африканских странах, особенно в Судане.В нем упоминается статья, опубликованная Associated Press (AP), согласно которой вакцина против полиомиелита вызывает заболевание у вакцинированных детей. В статье AP, в свою очередь, цитируется заявление Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) с описанием двух случаев паралича, вызванного полиомиелитом, обнаруженного в Судане в 2020 году. Эти случаи соответствуют двум детям, которые были вакцинированы пероральной вакциной против полиомиелита в 2019 году. Всего в регионе выявлено 13 случаев, которые могут быть связаны с этой вакциной.

Полиомиелит — очень заразное заболевание, вызываемое полиовирусом, которое может привести к параличу некоторых частей тела. [2] . Доступны две вакцины против полиомиелита. Одна из них — это инактивированная вакцина против полиомиелита, разработанная Джонасом Солком (называемая инактивированной вакциной, ИПВ или вакциной Солка), которая содержит «убитый» полиовирус и вводится внутримышечно. Вторая вакцина была разработана Альбертом Сабином (называемая аттенуированной вакциной, ОПВ или вакциной Сэбина) и содержит живой ослабленный полиовирус [3] .Вакцина Солка придает иммунитет к болезни, но не предотвращает ее передачу [4] .

С другой стороны, ОПВ содержит ослабленный, ослабленный полиовирус, который придает иммунитет и предотвращает заражение. Эта вакцина вводится перорально в виде капель, и один флакон вакцины позволяет вакцинировать несколько человек. Хотя страны, в которых уже ликвидирован полиомиелит, перешли на использование вакцины Солка, ОПВ по-прежнему используется в странах, где полиомиелит все еще является эндемическим, поскольку она предотвращает распространение болезни.

В редких случаях ослабленная вакцина может вызвать инфекцию у непривитых людей в непосредственной близости от человека, получившего вакцину. Эти случаи известны как «циркулирующий полиовирус вакцинного происхождения» или цПВВП, и они явились причиной двух вспышек, описанных в Судане в отчете ВОЗ. Лучшая стратегия предотвращения этого — полная вакцинация населения [5,6].

Существует также небольшая вероятность того, что ОПВ может вызвать неблагоприятный эффект у людей с первичным иммунодефицитным заболеванием или подавленным иммунным ответом, поскольку их иммунная система неспособна уничтожить даже ослабленный вирус. [5] .По этой причине ВОЗ не рекомендует использовать ОПВ людям с такими иммунологическими заболеваниями.

Сводка

Помимо анафилаксии, на сегодняшний день не было обнаружено серьезных последствий для здоровья, вызванных вакциной Moderna COVID-19 ни у участников клинических испытаний, ни у миллионов людей, получивших вакцину. Единственные сопутствующие побочные эффекты — это незначительные неудобства (например, повышенная температура или усталость) и кратковременные, поскольку они исчезают в течение нескольких дней. ОПВ, используемая в нескольких странах Африки и Азии, показала свою эффективность в искоренении болезни.Спорадические вспышки, вызванные вакциной, содержащей ослабленный полиовирус, можно предотвратить путем вакцинации всего населения.

ССЫЛКИ

Откуда мы знаем, что вакцина против COVID-19 не имеет долгосрочных побочных эффектов?

Одна из причин, по которой некоторые люди не подписались на вакцинацию COVID-19, заключается в том, что они опасаются возможных неизвестных побочных эффектов, которые проявятся через месяцы или годы.

Хотя это правда, что мы еще многое узнаем о вакцинах — например, насколько они эффективны против вариантов и как долго длится их защита — мы знаем много вещей, которые вселяют в экспертов уверенность в долгосрочной перспективе. безопасность вакцин.

История говорит нам, что серьезные побочные эффекты чрезвычайно редки, и если они действительно возникают, то обычно случаются в течение первых двух месяцев.

Самый последний пример этого явления — вакцина Johnson & Johnson от COVID-19. Вакцина была приостановлена, когда представители здравоохранения узнали, что у небольшого числа людей, получивших вакцину, возникли серьезные проблемы со свертыванием крови.

Около 7,4 миллиона американцев получили вакцину Johnson & Johnson, когда регулирующие органы приостановили ее введение для расследования нескольких случаев образования тромбов у людей.Все случаи возникли в течение двух недель после вакцинации.

Изучив информацию о случаях заболевания, федеральные органы здравоохранения определили, что преимущества вакцины перевешивают риск, и одобрили возобновление использования вакцины.

Так устроена система для работы в случае возникновения неожиданных побочных эффектов.

История показывает, что это обычная закономерность. Когда выпускаются новые вакцины, неизвестные побочные эффекты, если таковые имеются, проявляются в течение двух месяцев после вакцинации.Эта история началась, по крайней мере, с 1960-х годов, когда была введена пероральная вакцина против полиомиелита, и примеры этого продолжаются до сих пор.

По этой причине ученые и представители общественного здравоохранения постоянно контролируют данные о вакцинах до, во время и после того, как вакцина становится доступной для населения.

Технологии вакцины

COVID-19 изучались в течение многих лет и без проблем использовались в других видах лечения.

мРНК вакцины. Вакцины, произведенные Moderna и Pfizer-BioNTech, используют РНК-мессенджер или мРНК для доставки сообщения вашей иммунной системе с инструкциями о том, как бороться с коронавирусной инфекцией.

Исследователи изучали и работали с мРНК-вакцинами на протяжении десятилетий. Ранее мРНК-вакцины изучались против гриппа, вируса Зика и бешенства. Помимо вакцин, в исследованиях рака использовалась мРНК, чтобы заставить иммунную систему воздействовать на определенные раковые клетки. Узнайте больше о том, как работают вакцины с мРНК.

Аденовекторные вакцины. Вакцины с вирусным вектором используют модифицированную версию другого вируса (вектора) для доставки инструкций, которые учат клетки, как бороться с коронавирусной инфекцией.В случае COVID-19 это аденовирус, распространенный вирус, вызывающий симптомы простуды или гриппа. Однако аденовирус был модифицирован так, что он может проникать в клетки, но не может воспроизводиться или вызывать заболевание.

Ученые начали создавать вирусные векторы в 1970-х годах, и они были изучены для генной терапии и лечения рака. В некоторых вакцинах, недавно использовавшихся во время вспышек Эболы, использовалась технология вирусных векторов, и исследования были сосредоточены на вирусных векторных вакцинах против других инфекционных заболеваний, таких как вирус Зика, грипп и ВИЧ.Узнайте больше о том, как действует вакцина Johnson & Johnson.

Процесс разработки вакцины, от клинических испытаний до постоянного мониторинга, помогает выявить и понять побочные эффекты.

Клинические испытания являются ключевой частью разработки вакцины и включают оценку использования десятков тысяч участников исследования. Все вакцины против COVID-19 прошли этот тщательный процесс до получения разрешения.

При рассмотрении результатов испытаний федеральное Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов должно определить, что известные и потенциальные преимущества перевешивают известные и потенциальные риски вакцины.

После того, как вакцины будут разрешены и введены в употребление населением, официальные лица здравоохранения продолжат мониторинг данных в качестве дополнительной меры безопасности. Производители должны иметь план отчетности по последующим данным, включая любые события, такие как госпитализации и смерти, и они должны продолжать исследования для получения дополнительных данных о безопасности и эффективности. Узнайте больше о разрешении на использование в чрезвычайных ситуациях FDA.

Вакцина против полиомиелита: время перемен?

Есть надежда и многие ожидают, что в начале следующего столетия вирус полиомиелита дикого типа будет объявлен вымершим в результате программы ликвидации, начатой ​​в 1988 году Всемирной ассамблеей здравоохранения с использованием живого аттенуированного трехвалентного перорального (Сабина) полиомиелита. вакцина (ОПВ).1 Это потенциальное достижение напоминает успешное искоренение оспы в 1977 году, но есть важные отличия. Большинство инфекций полиомиелита носят субклинический характер, и те, которые вызывают миелит, нельзя надежно отличить от других причин острого вялого паралича только на основании клинических данных. Потребуется высокоэффективный клинический и лабораторный надзор, чтобы убедиться, что полиомиелит действительно ушел2. Что наиболее важно с практической точки зрения, потребуется иммунизация во всем мире до тех пор, пока глобальная ликвидация не будет сертифицирована для предотвращения повторного завоза и вспышек среди детей, которые не были иммунизированы.Это подтверждается недавними вспышками в регионах, где снизились показатели иммунизации ОПВ или где образовались группы неиммунизированных субъектов — например, в Албании3 и Чечне4. Напротив, в последние годы перед ликвидацией оспы в ряде развитых стран. прекратили плановую иммунизацию, поскольку она приводила к значительной заболеваемости и смертности при отсутствии каких-либо случаев оспы, поэтому соотношение риска и пользы было против продолжения. В отличие от полиомиелита, завоз и распространение болезни считались маловероятными и их легко контролировать.

Аналогичный риск: проблема пособий теперь стоит перед странами, которые добились эффективного контроля над полиомиелитом с помощью ОПВ. Почти все небольшое остаточное число случаев паралитического полиомиелита в этих странах вызвано вакцинным вирусом5.
6 либо у реципиентов вакцины (обычно у детей), либо у неиммунных субъектов, контактирующих с реципиентами, которым передается вирус (обычно взрослыми). Вакцино-ассоциированный паралитический полиомиелит (ВАПП) возникает в результате обращения ослабляющих мутаций в вакцинном вирусе — событий, которые происходят очень часто, 7
8, но очень редко с неблагоприятными последствиями для иммунологически нормальных субъектов.Общая частота ВАПП (определяемая как случаи необратимого паралича) оценивается как одна из 400000 к одной из 520 000 первых доз и одна из 12,3 миллиона последующих доз.9
10 Меньшая часть случаев ВАПП вызвана гуморальным или комбинированным иммунодефицитом у реципиента.5 Из 28 подтвержденных случаев полиомиелита в Великобритании в период с 1985 по 1994 год 19 были ВАПП, шесть — за границей и три — неизвестного происхождения6.

Поскольку в настоящее время иммунизация не может быть остановлена, не возникнет дилеммы в отношении ВАПП, за исключением того, что теперь доступна альтернативная высокоэффективная вакцина: трехвалентная инактивированная (Солк) вакцина против полиомиелита повышенной активности или eIPV.Инактивированная вакцина успешно используется для борьбы с полиомиелитом в нескольких скандинавских странах и в Нидерландах с 1950-х годов. Эта вакцина не вызывает ВАПП, поскольку случаи заболевания в этих странах не зарегистрированы. Таким образом, хотя широкое использование ОПВ активно продвигается в странах, в которых полиомиелит является или был до недавнего времени эндемическим заболеванием, его дальнейшее использование ставится под сомнение в странах, где исчез местный полиомиелит, как и в случае вакцины против оспы в 1970-х годах. Были составлены критерии, которым должны соответствовать страны, рассматривающие это изменение, включая отсутствие местного полиомиелита в течение как минимум пяти лет и надежный охват вакцинацией выше 90%.

Споры об относительных достоинствах этих двух вакцин не новы. Его изобретатели Солк и Сабин энергично проводили его с 1960-х годов до их смерти11.
12 и продолжается многими другими.
14 Многие страны использовали две вакцины в разное время и по-разному за последние 40 лет. Франция постепенно отказалась от ОПВ с начала 1980-х15. Совсем недавно Канада почти полностью перешла на ИПВ, и Германия теперь собирается сделать то же самое.

Третьей альтернативой исключительному использованию ОПВ или ИПВ является принятие календаря, включающего две вакцины.В Дании и Израиле накоплен обширный опыт применения этого подхода16. Текущие комбинированные схемы обычно начинаются с двух доз ИПВ в младенчестве, за которыми следует ревакцинация ОПВ на втором году обучения и в дошкольных учреждениях. Логика этого подхода заключается в том, что использование ИПВ должно снизить частоту ВАПП, которая чаще всего возникает после первой дозы ОПВ, за счет индукции достаточного количества нейтрализующих антител в сыворотке для предотвращения инвазивной инфекции при последующем воздействии ОПВ. В то же время постулируется, что схема сохраняет в некоторой степени ощутимые преимущества от продолжения использования ОПВ и кажется, по крайней мере, такой же иммуногенной, как и традиционные схемы.17
18

Австрия и Италия выбрали комбинированное расписание. В США, где этот вопрос активно обсуждается в течение нескольких лет и где в последние годы ежегодно регистрируется и подтверждается примерно от 5 до 10 случаев ВАПП 5.
19
20 консультативных органов одобрили переход к использованию ИПВ, оставив при этом для родителей и врачей возможность использовать либо только ОПВ, либо только ИПВ.21
22 Рекомендации по комбинированному графику основаны на предполагаемом прогнозе последующего снижения заболеваемости ВАПП на 50%.23 Однако некоторые случаи будут продолжаться до тех пор, пока используется ОПВ, и эти перемещения, вероятно, будут предшествовать полному переходу на ИПВ в США со временем.

Куда это приведет такие страны, как Великобритания, Испания и Австралия, где по-прежнему используется исключительно ОПВ и где местная передача дикого полиомиелита давно остановлена? Помимо нежелания раскачивать лодку, что само по себе не является веским аргументом, три наиболее часто озвучиваемых аргумента в пользу сохранения статус-кво: иммунитет слизистой оболочки; ОПВ вызывает у более широких слоев населения иммунитет от вторичного распространения к контактам с реципиентами; и ИПВ или смешанный график будут стоить дороже.

Несмотря на то, что они уступают ОПВ, кишечные иммунные ответы индуцируются eIPV и снижают выделение фекалий после заражения, тогда как глоточные иммунные ответы примерно эквивалентны для двух вакцин.24 Очевидно, что eIPV оказывает большое влияние на циркуляцию вируса полиомиелита, а также индуцирует индивидуальную защиту от паралитического заболевания.25 Тем не менее дикий полиомиелит вызывал заболевание в сообществах, иммунизированных инактивированной, пероральной вакциной или комбинацией этих двух типов вакцины.4 Вспышка девяти случаев заболевания произошла в Финляндии в 1984 г. среди населения, иммунизированного ИПВ, которое, как впоследствии было показано, имеет низкую иммуногенность. в возрасте до 6 лет получали только ИПВ. Однако все случаи, кроме одного, произошли у субъектов, которые получили ОПВ, содержащую более низкий титр вакцины типа 1, чем та, которая используется в настоящее время.27 Опыт вспышек паралитического полиомиелита в Нидерландах и Швеции среди религиозных сект, отказывающихся от всех прививок, показал, при наличии уровней иммунизации, аналогичных показателям, достигнутым в Великобритании, распространение инфекции, вызванной завезенным вирусом полиомиелита дикого типа, среди иммунизированных eIPV популяций не происходит.28-30

Данные показывают, что относительно небольшое вторичное распространение OPV происходит в высоко иммунизированных популяциях, и большая часть вторичного распространения, который происходит в невакцинированных группах, относится к типу 2, чей аналог дикого типа является наименее вирулентным из трех типов полиомиелита.31 Где VAPP является при распространенном типе полиомиелита вторичное распространение (потенциально ослабленной) ОПВ не только излишне, но и нежелательно.

Enhanced IPV производится в Европе Pasteur Merieux и RIVM в Нидерландах.Другие производители также разрабатывают вакцину, которая должна обеспечить адекватную конкуренцию и поставки. Производители могут счесть целесообразным обеспечить, чтобы общие затраты, связанные с покупкой и доставкой ИПВ в сочетании с другими антигенами первичного календаря, были сопоставимы с расходами, связанными с использованием ОПВ.

Если сертификация ликвидации полиомиелита будет достигнута к 2007 году — через 10 лет после написания этой статьи — что кажется возможным, так что иммунизация может быть прекращена, мы могли бы прогнозировать, с текущими темпами, еще 15 случаев ВАПП, которые будут уведомлены в Великобритании, если мы продолжать использовать только ОПВ.Переход к комбинированному графику, в худшем случае, может предотвратить половину из них, возможно, только шесть, если мы потратим два года на принятие решения и внедрение изменения. Стоит ли на шесть случаев? Конечно, если целью предотвращения ВАПП является внесение изменений, кажется нелогичным выбирать комбинированный график, который лишь частично достигнет этой цели, но существенно усложнит жизнь, и все это для продолжения использования ОПВ по причинам, которые больше не кажутся безопасными. . Кроме того, в настоящее время широко признано, что текущие попытки наблюдения за острым вялым параличом и сообщения о нем в Великобритании и других странах Европы неадекватны.6 В настоящее время мы не достигаем критериев эпиднадзора ВОЗ, которые требуют минимального уровня регистрации одного случая острого вялого паралича на 100 000 детей в возрасте до 15 лет, при этом в период с 1991 по 1994 год мы справились со скоростью лишь 0,38 случая в год.6 Хотя некоторые истинные случаи полиомиелита в конечном итоге выявляются спустя много времени после того, как они происходят, это, тем не менее, означает, что текущие данные о заболеваемости ВАПП в Великобритании, вероятно, занижены. Возможно, мы просто уже не умеем диагностировать это редкое заболевание. Возможно, мы называем это синдромом Гийена-Барре и не думаем о нем сообщать, или, возможно, у маленьких детей, у которых все еще ограничены общие моторные навыки, мы вообще не распознаем его.Какой бы ни была причина, в следующие 10 лет может появиться больше VAPP, чем мы думаем. Из опыта США ясно, что ВАПП, как и инфекция дикого типа, связана с тяжелым необратимым параличом и случайными смертельными исходами.5 Помимо желания избежать этих случаев по гуманитарным соображениям, возможно, стоит также рассмотреть потенциальное воздействие на программа иммунизации в целом, если такие случаи, когда они происходят, вызывают такое же внимание средств массовой информации и судебных разбирательств, как иммунизация против коклюша 20 лет назад.Безусловно, было бы лучше внести изменения в ожидании, а не в ответ на падение общественного доверия к ОПВ.

Переход на IPV в Великобритании может создать некоторые практические проблемы. Наши нынешние первые три дозы иммунизации через 2, 3 и 4 месяца начинаются раньше и расположены ближе друг к другу, чем в большинстве других стран. Франция использует ИПВ и такой же график для младенцев, но вводит бустерную дозу на втором году жизни. Есть свидетельства того, что иммунный ответ на ИПВ улучшается, если дозы вводятся с интервалом в два месяца, а не с интервалом в один месяц.32
33 Есть также данные, свидетельствующие о том, что одновременная иммунизация ИПВ и коклюшной вакциной может привести к снижению ответа антител на коклюш.
35 Вероятно, что трех доз по нашему текущему графику и никакой ревакцинальной вакцины на второй год не будет достаточно, но на практике это не было продемонстрировано. Мы могли бы либо «быть другими» и попробовать это, как мы сделали с вакциной Hib, либо изменить свой график. Также существует вопрос о количестве инъекций при каждом посещении. Увеличение этого количества получило бы скудную поддержку со стороны сектора первичной медико-санитарной помощи, но может стать необходимым по мере того, как в график добавляются другие новые антигены.Использование комбинированных вакцин против коклюша дифтерии и ИПВ с вакцинами (как это сейчас принято во Франции и Канаде) или без вакцины Haemophilus influenzae типа b в виде одной инъекции32
36 представляется подходящим путем, если это возможно, и необходимы исследования в Великобритании.

Нет сомнений в том, что было бы чрезвычайно полезно, если бы все европейские страны использовали одни и те же вакцины, вводимые в одно и то же время, за исключением случаев, когда существует веская эпидемиологическая причина для различия. Такая гармонизация одним махом устранит необходимость в проведении многих исследований, которые выполняются просто для того, чтобы показать эквивалентность различных графиков перед лицензированием в каждой стране.До сих пор, как известно, большинство стран были готовы обсуждать общую политику только в том случае, если она основана на их собственной установленной программе. Возможно, всеобщее принятие eIPV могло бы ускорить принятие западноевропейскими странами общего графика, на котором мы все можем строить. Множество новых и улучшенных антигенов (бесклеточный коклюш, гепатит B, менингококк группы C и поливалентные пневмококковые конъюгированные капсульные полисахариды, ротавирус, парагрипп и респираторно-синцитиальный вирус) в настоящее время внедряются, оцениваются или разрабатываются для первичного использования по расписанию.Это будет включать множество клинических испытаний до того момента, когда мы сможем исключить полиомиелит из списка. Эта работа будет проще, если ее не придется повторять для каждого из длинного списка различных расписаний.

Какие бы решения ни были приняты, Соединенному Королевству и другим развитым странам необходимо поддерживать или увеличивать свою политическую и финансовую поддержку глобальной ликвидации полиомиелита с использованием ОПВ, как в интересах своего населения, так и в интересах детей следующего века во всем мире. .

Комментарий

На заседании регионального комитета в Стамбуле 17 сентября 1997 г. Всемирная организация здравоохранения объявила, что ликвидация полиомиелита в европейском регионе может быть неизбежной. В 1997 г. в этом регионе был зарегистрирован только один случай дикого полиомиелита, и предполагается, что он был завезен из Азии.1-1 Финн и Белл приходят к выводу, что какие бы решения в отношении иммунизации против полиомиелита в Великобритании ни были приняты, мы должны поддерживать или увеличивать нашу поддержка глобальной ликвидации полиомиелита с помощью ОПВ.Мы согласны и предполагаем, что лучший способ поддержать эти усилия — это продолжить использование ОПВ для плановой иммунизации в Великобритании. Мы должны смотреть глобально — дикий полиомиелит не искоренен.

Вспышки в Албании1-2 показывают, что случаи заболевания могут возникать в течение нескольких часов после авиаперелета из Великобритании. Одна только ОПВ может обеспечить лучший иммунитет населения и защиту непривитых, чем ИПВ. Какие у нас есть гарантии того, что IPV будет работать так же хорошо, как OPV в Великобритании, особенно при использовании в ускоренном режиме без повторной вакцинации за второй год? Имеющиеся данные скудны; нет никаких исследований, посвященных долгосрочному сохранению антител с этим графиком — политика «попробуй и увидишь» неуместна.Только в одном исследовании наблюдали за младенцами, вакцинированными ИПВ в возрасте до 5 лет, но дозы вводили в возрасте 2, 4 и 12 месяцев; сывороточный иммунитет был сопоставим с иммунитетом после ОПВ.1–3 Требуются более соответствующие исследования. Рекорды по ОПВ в Великобритании очевидны: не было ни одного подтвержденного случая местного дикого полиомиелита за более чем десятилетие.1-4 Только одна относительно небольшая вспышка в невакцинированной группе или группе, которая получила партию с низким уровнем иммуногенности. IPV превысит прогнозируемое количество VAPP в течение следующих нескольких лет.

Мы также должны учитывать, как наша политика может повлиять на глобальную повестку дня. Во многих менее развитых странах есть значительный средний и высший класс, частные врачи которого стремятся прописать вакцины, доступные в развитом мире. Спрос на ИПВ может нанести ущерб репутации ОПВ для тех, у кого нет альтернативы, и все мы осознаем важность поддержания общественного доверия к вакцинам.

Гармонизация вакцин и графиков в Европе является важной целью.Однако повсеместное внедрение ИПВ, возможно, не лучшая модель для ее запуска, тем более что дикий полиомиелит стал более новой проблемой в некоторых частях Европы. Вакцина против гепатита B, возможно, является более подходящей отправной точкой, поскольку она уже широко используется, и ее внедрение приведет нас в соответствие с рекомендациями ВОЗ.

Замена вакцины против полиомиелита также имеет финансовые последствия для Великобритании. В настоящее время ИПВ примерно в 10 раз дороже для Национальной службы здравоохранения, чем ОПВ. Даже если текущая стоимость ИПВ снизится вдвое, это равно разнице в 8 миллионов фунтов стерлингов на первичную иммунизацию.Финн и Белл, возможно, слишком щедры, ожидая, что производители обеспечат снижение цены на IPV до уровня, сопоставимого с OPV. Трудно представить, что ИПВ когда-либо будет так же дешево, как ОПВ. Неужели это упражнение достойно формальной оценки затрат? Вполне может быть, что деньги лучше потратить в другом месте.

Существуют также издержки в виде возможных сбоев в программе иммунизации с внедрением новой вакцины. Вполне вероятно, что конъюгированная вакцина против менингококка С будет доступна в ближайшие несколько лет, и наши усилия должны быть направлены на реализацию этой вакцины, а не ИПВ.

Бесспорной проблемой продолжающегося использования ОПВ в Великобритании является то, что случаи ВАПП будут возникать, хотя и с низкой частотой. В период с 1985 по 1994-1991 годы ежегодно регистрировалось в среднем около двух случаев заболевания (Рамзи, личное сообщение). Это явно нежелательно. Часть этих случаев можно предотвратить; ИПВ следует назначать людям с ослабленным иммунитетом или контактирующим с людьми с ослабленным иммунитетом. Как и во всех программах вакцинации, соотношение риска и пользы становится менее очевидным по мере того, как мы приближаемся к ликвидации болезни.Требуется еще три года активного эпиднадзора в Европе, прежде чем регион может быть официально объявлен свободным от полиомиелита. После этого иммунизация будет продолжаться, пока все страны не ликвидируют полиомиелит. Глобальная сертификация ожидается в 2005 году. Мы считаем, что ОПВ остается предпочтительной вакциной для достижения этой цели.

Что мы можем узнать из грандиозного ограбления вакцины от полиомиелита в 1959 году

Мы находимся в сложное время для глобального здравоохранения. Многие люди с нетерпением ждут своей очереди получить вакцину от COVID-19, но внедрение идет медленно и неорганизованно, и многие страны сталкиваются с нехваткой поставок.

Созрели условия для того, чтобы оппортунисты могли воспользоваться ситуацией. Начали появляться сообщения о неэтичном перескоке со стороны богатой элиты, в то время как другие предупреждают о возможности торговли вакцинами на черном рынке.

Это не первый раз, когда люди с нетерпением ждут вакцины. В зеркале истории можно увидеть тревожные эмоции, сопровождающие такие моменты, а также мрачные последствия, которые могут возникнуть, если злоумышленники ими воспользуются.

Один случай особенно выделяется как важный урок сегодняшнего дня: когда тысячи доз вакцины были украдены вооруженными людьми во время нехватки запасов в 1959 году.

Эпидемия полиомиелита

Это было летом 1959 года, когда по Канаде прокатилась последняя крупная эпидемия полиомиелита. В этом году в Квебеке было зарегистрировано больше всего случаев заболевания: в газетах было зарегистрировано более тысячи случаев заболевания и 88 смертей.

Хотя органы здравоохранения Монреаля предупредили общественность о серьезности летней эпидемии, они также умоляли население сохранять спокойствие.Это было далеко не утешением для родителей, опасавшихся за своих детей.

Инфекция полиомиелита могла вызвать необратимый паралич и была смертельной в пяти процентах случаев. Монреальцы спешили в клиники для вакцинации, иногда ожидая под дождем часами.

Производство вакцины в Канаде было ограничено только двумя лабораториями, большая часть которых была предоставлена ​​Connaught Labs в Университете Торонто. Это оказало серьезное давление на поставки вакцин, и Квебек, как и остальная часть Северной Америки, вскоре столкнулся с нехваткой вакцин.

Заголовки изображений, показывающие одинокие очереди людей, ожидающих вакцины Солка. «Монреальский вестник», 11 августа 1959 г.
Монреальский вестник

Планируемое ограбление

К августу Монреаль отчаянно ждал новых вакцин. Когда в конце месяца из Connaught Labs прибыла огромная партия вишнево-красных флаконов, это было большим облегчением. Запасов было достаточно, чтобы покрыть весь город, а излишки планировалось перераспределить по провинции.

Но перераспределения так и не произошло. Один человек по имени Жан Поль Робинсон, временный работник по вакцинации, счел обстоятельства слишком заманчивыми. Робинсону было поручено перебрасывать флаконы между клиниками. Он знал, что есть нехватка и что люди в отчаянии. Он также знал, где хранятся основные запасы вакцины: в Институте микробиологии Университета Монреаля.

В 3 часа ночи 31 августа 1959 года Робинсон и два сообщника ворвались в университет, вооруженные револьверами.Сначала они заперли ночного сторожа в клетке с 500 лабораторными обезьянами. Затем воры взломали замок на массивном холодильнике, разграбили все коробки с вакциной и угнали машину охранника, которая использовалась для бегства. В конце концов, они утилизировали 75 000 флаконов на сумму 50 000 долларов (что эквивалентно почти 500 000 долларов на сегодняшний день). Робинсон снял пустой многоквартирный дом и спрятал свой приз.

Преступление потрясло страну. На следующий день город объявил, что у него полностью закончились запасы вакцины.Репортеры ухватились за ситуацию, опубликовав отчеты об отчаявшихся матерях, которые напрасно отказались от прививочных клиник.

Была вызвана провинциальная полиция и собрана специальная группа следователей из четырех человек. Они начали с опроса несчастного ночного сторожа. Он не смог идентифицировать виновных — на лицах которых были нейлоновые леггинсы, — но он подслушал, как они говорили о транспортировке вакцин. Беседа дала единственную зацепку: казалось, что по крайней мере один из мужчин был «знаком с медицинскими терминами».”

Вскоре полиция привела на допрос студента-медика. На следующий день они забрали свежую вакцину с полок аптеки Понт-Виу. На конфискованных флаконах был указан тот же серийный номер, что и на пропавших запасах. Однако допрос и студента-медика, и аптекаря ни к чему не привел, и в течение следующих нескольких дней все улики иссякли. Что еще хуже, казалось, что в городе наблюдается рост числа инфекций, и еще 36 пациентов были госпитализированы.

Широкое применение вакцины против полиомиелита в 1950-х и 1960-х годах помогло взять под контроль полиомиелит в начале 1970-х годов. Канада была сертифицирована как страна, свободная от полиомиелита в 1994 году. Этот снимок пациентов с полиомиелитом был сделан в сентябре 1947 года в Эдмонтоне, Альта.
(Канадская ассоциация общественного здравоохранения)

Риск и захват

Тем временем Робинсон пытался придумать, что делать со своим незаконно полученным запасом вакцины. Хранение продукта в холодном состоянии было сложной задачей — если оставить вакцину в холодильнике слишком долго, она окажется бесполезной.Он наполнил холодильник (оставив одну полку для пива), а остальные ящики просто оставили на полу при комнатной температуре. Хотя ему посчастливилось продать 299 флаконов за кругленькую сумму в 500 долларов аптекарю в Понт-Виау, отказываться от остальной вакцины было слишком рискованно.

Рискнув, что полиция была больше заинтересована в возвращении флаконов, чем в поимке преступника, Робинсон позвонил на линию общественной полиции. Представившись заинтересованным гражданином, он заявил, что видел большое количество подозрительных случаев с надписью «Connaught Laboratories», выгружаемых из машины на улице Св.Хьюберт-стрит в Ист-Энде.

Полиция быстро обнаружила пропавшие случаи вакцины, но, прежде чем их можно будет использовать, вакцины необходимо будет тщательно протестировать. Этот процесс может занять до двух месяцев, а это значит, что флаконы нельзя будет использовать, несмотря на эпидемию. Свежие партии вакцины не планировалось прибыть еще несколько недель.

Общественность с негодованием встретила результаты расследования, а Montréal Star зашла так далеко, что предположила, что полиция заключила сделку с виновными сторонами, чтобы вернуть вакцину.По правде говоря, он заявил, что «в истории правосудия Канады это дело должно быть беспрецедентным». В конце концов, в октябре украденные вакцины были допущены к общему использованию.

Со своей стороны, полиция далеки от расследования. Вскоре они обратили внимание на определение виновника. Они обнаружили, что человек, сообщивший о наводке полиции, был также тем человеком, который продал аптекарю Понт-Виу его 299 флаконов. Свидетельства против Робинсона продолжали накапливаться, когда уборщик многоквартирного дома опознал его.Отвергнув все обвинения, Робинсон сбежал. Три недели спустя его обнаружили прячущимся в небольшом сарае на «изолированной проселочной ферме».

Кража вакцины в 1959 году шокировала канадскую общественность и попала в заголовки газет по всей стране. «Виктория Дейли Таймс», 31 августа 1959 г.
(Victoria Daily Times)

«Отсутствие разумного сомнения»

Судебное преследование Робинсона оказалось гораздо более сложной задачей, и дело в конечном итоге развалилось. Хотя один из его сообщников первоначально идентифицировал Жана Поля Робинсона как организатора ограбления, когда два года спустя начался суд, свидетель отказался от своих первоначальных показаний (позже ему было предъявлено обвинение в лжесвидетельстве).

Сам Робинсон проявил невозмутимость во время допросов в зале суда. Он изобразил себя публично настроенным гражданином, который просто пытался «вернуть» украденные вакцины у истинного преступного вдохновителя: таинственного человека по имени Боб. Робинсон утверждал, что Боб все устроил до того, как исчез и избежал правосудия. В конце концов судья постановил, что, хотя история Робинсона была «странной и немного надуманной», в конце концов «Корона не доказала свою правоту вне разумных сомнений», и он был оправдан.

Поскольку миллионы людей во всем мире с нетерпением ждут распространения вакцин против COVID-19, этот случай предупреждает о возможных последствиях неорганизованных и плохо спланированных программ вакцинации. Есть те, кто хочет извлечь выгоду из ошибок, дефицита и отчаяния, и важно, чтобы политики учитывали это при развертывании программ вакцинации.

вакцинных полиовирусов — GPEI

Français

Циркулирующие полиовирусы вакцинного происхождения

Дикий полиовирус (ДПВ) — наиболее широко известная форма полиовируса.Однако есть еще одна форма полиомиелита, которая может распространяться внутри сообществ: циркулирующий полиовирус вакцинного происхождения или цПВВП. Хотя цПВВП редки, в последние годы их число растет из-за низких показателей иммунизации в общинах. ЦПВВП типа 2 (цПВВП2) являются наиболее распространенными: в 2020 году во всем мире зарегистрировано 959 случаев. Примечательно, что с тех пор, как в Африканском регионе в августе 2020 года было объявлено о прекращении передачи дикого полиовируса, цПВВП в настоящее время является единственной формой полиовируса, поражающей Африканский регион.

Как возникают цПВВП

Оральная вакцина против полиомиелита (ОПВ), которая поставила дикий полиовирус на грань искоренения, имеет много преимуществ: живой аттенуированный (ослабленный) вакцинный вирус обеспечивает лучший иммунитет в кишечнике, где происходит репликация полиомиелита. Вирус вакцины также выделяется со стулом, а в сообществах с некачественной санитарией это означает, что он может передаваться от человека к человеку и действительно помогает защитить сообщество.

Однако в сообществах с низким уровнем иммунизации, поскольку вирус передается от одного непривитого ребенка к другому в течение длительного периода времени (часто в течение примерно 12-18 месяцев), он может мутировать и принимать форму, которая может вызывают паралич так же, как дикий полиовирус.Затем этот мутировавший полиовирус может распространяться в сообществах, приводя к цПВВП.

Как GPEI помогает остановить цПВВП

Как упоминалось выше, причиной цПВВП является низкий уровень иммунизации. Итак, лучший способ предотвратить их и остановить их во время вспышки болезни — это вакцинировать детей. Вакцина от полиомиелита защищает детей, независимо от того, является ли полиомиелит диким полиовирусом или полиовирусом вакцинного происхождения. Вспышки (будь то ДПВ или цПВВП) обычно быстро купируются с помощью 2–3 раундов высококачественной дополнительной иммунизации (кампании иммунизации).

Помимо высококачественных кампаний иммунизации, GPEI работает над внедрением усовершенствованного инструмента реагирования на вспышку: новой пероральной вакцины против полиомиелита типа 2 или нОПВ2. Эта вакцина аналогична мОПВ2 (моновалентная пероральная вакцина против полиомиелита 2-го типа) — вакцине, применяемой в настоящее время в ответ на вспышку, которая используется при вспышках цПВВП 2-го типа. Однако он содержит улучшения, которые помогают снизить вероятность мутации вируса вакцины и вызвать заболевание в сообществах с низким уровнем иммунизации, а это означает, что он может помочь снизить риск вспышек цПВВП2.Чтобы узнать больше о nOPV2, посетите веб-страницу nOPV2.

Анимация: Общие сведения о полиовирусах, полученных от вакцины

Анимация также доступна на: Français | عربي

Дополнительная информация о полиовирусах вакцинного происхождения

В то время как цПВВП влияют на сообщества и требуют действий общественного здравоохранения (т. Е. Реагирования на вспышки), учитывая создаваемую ими угрозу общественному здоровью, существуют и другие виды полиовирусов вакцинного происхождения (ПВВП), которые обнаруживаются у людей и в окружающей среде.В этом разделе представлена ​​дополнительная информация об этих типах ПВВП.

Связанный с иммунодефицитом полиовирус вакцинного происхождения (иВРПВ)

Длительная репликация ВРПВ наблюдалась у небольшого числа людей с редкими нарушениями иммунной недостаточности. Поскольку они не способны вызвать иммунный ответ, эти люди не могут избавиться от кишечной инфекции, вызванной вакциной, которая обычно излечивается в течение шести-восьми недель. Поэтому они выделяют иВРПВ в течение продолжительных периодов времени.

ИВРПВ встречается очень редко. С 1962 года во всем мире было зарегистрировано только 111 случаев. Большинство из них прекратили выделение в течение шести месяцев или умерли.

Неопределенные полиовирусы вакцинного происхождения (aVDPV)

Когда полиовирус вакцинного происхождения обнаружен у человека, который не имеет иммунодефицита (т. Е. Не является иПВВП) и , подтверждается, что этот ПВВП не циркулирует в сообществе (т. Е. Не является цПВВП), тогда этот случай упоминается как aVDPV.

Связанные ресурсы

Почему так сложно исследовать редкие побочные эффекты вакцин против COVID?

Вакцинатор готовит дозу вакцины Oxford – AstraZeneca COVID-19 Фото: Монирул Бхуйян / AFP / Getty

В середине марта несколько европейских стран приостановили распространение вакцины COVID-19, произведенной Оксфордским университетом, Великобритания, и фармацевтической фирмой AstraZeneca, после сообщений о том, что у некоторых людей после укола развились нарушения свертываемости крови.

Решения были основаны на группе из около 20 миллионов вакцинированных людей в Соединенном Королевстве и Европейском Союзе, у 25 из которых наблюдались серьезные тромбы, связанные со снижением количества тромбоцитов, что привело к 9 смертельным исходам. Однако обзор случаев, проведенный Европейским агентством по лекарственным средствам (EMA), не смог однозначно сказать, связаны ли зарегистрированные случаи с вакциной AstraZeneca, и пришел к выводу, что преимущества вакцины перевешивают любой риск. С тех пор страны возобновили вакцинацию, хотя Германия прекратила вакцинацию лиц моложе 60 лет после того, как ее собственные системы мониторинга безопасности сообщили о 31 серьезном тромбозе в группе из 2 человек.7 миллионов вакцинированных человек.

Эти события иллюстрируют, насколько невероятно сложно доказать, что медицинская проблема после иммунизации, известная как побочное явление, была вызвана самой вакциной. По словам вакцинолога Кэтрин Эдвардс из Медицинской школы Университета Вандербильта в Нэшвилле, штат Теннесси, чиновники общественного здравоохранения должны соблюдать «тонкий баланс», сообщая о риске редких побочных эффектов наряду с опасностями тяжелого COVID-19. Врачи беспокоятся о подпитке движений против вакцинации, которые уже усиливают нерешительность в отношении вакцинации в некоторых общинах.В то же время важно не игнорировать вероятность редких, но серьезных побочных эффектов, пока исследователи не установят причинно-следственную связь, а этот процесс может занять годы.

Корреляция не является причинно-следственной связью

В идеальной ситуации нежелательное явление могло бы быть напрямую связано с вакциной с использованием специального лабораторного теста 1 . Например, ранняя версия вакцины против полиомиелита, в которой для выработки иммунитета использовалась ослабленная форма вируса, вызвала болезнь примерно у одного человека на каждые 2 человека.Дано 4 миллиона доз. По словам Эдвардса, в этих случаях штамм вируса, используемый в вакцине, можно было выделить из спинномозговой жидкости, поэтому было ясно, что вакцина вызвала болезнь.

Но эти виды тестов невозможны для большинства побочных эффектов либо потому, что нет конкретных биомаркеров для тестирования, либо потому, что такие тесты нецелесообразны. По крайней мере, первоначально события связаны только по времени: человек получает вакцину, а затем в какой-то момент после этого испытывает побочный эффект.По словам Эдвардса, из-за этого особенно сложно доказать, действительно ли нежелательное явление было вызвано вакциной, особенно когда реакция возникает через несколько дней или недель после самой вакцинации.

Чтобы изучить связь, исследователи проводят исследования, чтобы определить частоту побочных эффектов в вакцинированных популяциях по сравнению с вероятностью того, что они возникают случайно у людей, не получивших вакцину. Им также необходимо определить механизм, который мог вызвать реакцию.

Ребенок вакцинируется от полиомиелита. Более ранняя версия вакцины против полиомиелита вызывала заболевание у одного человека на каждые 2,4 миллиона введенных доз Фото: Фарук Хан / EPA / Shutterstock

Тайна на десятилетие

Во время пандемии гриппа h2N1 (или свиного гриппа) в 2009 году учреждения здравоохранения Швеции и Финляндии забили тревогу по поводу увеличения частоты нарколепсии — хронического и изнурительного нарушения сна — у детей, перенесших доза Pandemrix, вакцины против h2N1.

Сообщалось о случаях нарколепсии, примерно один случай на 18 400 доз вакцины, что значительно выше, чем можно было бы ожидать случайно. 2 . Представители общественного здравоохранения были обеспокоены тем, что компонент вакцины, используемый для усиления иммунного ответа организма, называемый адъювантом, может вызвать непреднамеренный иммунный ответ, который спровоцировал болезнь. Если адъювант действительно способствовал увеличению риска нарколепсии, это было бы важным фактором при разработке будущих вакцин.Ранние исследования показали, что Pandemrix действительно увеличивает риск нарколепсии в определенных возрастных группах, но результаты были слишком разными, чтобы делать общие выводы.

Спустя более десяти лет после того, как эта пандемия закончилась, ученые до сих пор не полностью согласны с природой связи между Pandemrix и нарколепсией. В 2018 году вакцинолог Стивен Блэк из детской больницы Цинциннати в Огайо и группа международных коллег опубликовали исследование, в котором был сделан вывод о том, что адъюванты сами по себе не связаны с повышенным риском развития нарколепсии 3 .

Исследователи сравнили фоновые показатели нарколепсии в семи странах с показателями, зарегистрированными для групп, вакцинированных Pandemrix и двумя другими вакцинами против h2N1, содержащими адъюванты. Они контролировали распространенность вируса h2N1 в каждой стране и считали, что количество сообщений о нарколепсии увеличилось по всей Европе после того, как люди узнали о его потенциальной связи с вакциной. «Мы не нашли никаких доказательств повышенного риска в странах, которые мы изучали, за исключением Швеции, где сигнал был первоначально обнаружен», — говорит Блэк.

Однако консенсусный отчет, опубликованный после встречи Международного альянса по биологической стандартизации (IABS) в Брюсселе в 2018 году, пришел к выводу, что связь между Pandemrix и нарколепсией была последовательной в странах, где был зарегистрирован повышенный риск 4 . Точный механизм реакции не был подтвержден, хотя исследователи на встрече сочли «весьма вероятным», что болезнь возникла в результате непредвиденного взаимодействия между Pandemrix и вирусом h2N1, говорит Блэк.

Редкие события

Что касается вакцин COVID-19, те из них, которые сейчас внедряются, были протестированы в клинических испытаниях с тысячами участников, прежде чем правительства разрешили их широкое использование. Эти клинические испытания «созданы для того, чтобы ответить на вопросы об эффективности и оценить частоту довольно распространенных побочных эффектов», таких как боль в месте инъекции или головные боли, — говорит Хильда Бастиан, независимый ученый, изучающий доказательную медицину в Виктории. Австралия.Все специалисты по вакцинам, опрошенные для этой статьи, хотели подчеркнуть, что вакцины от COVID-19 безопасны и эффективны для населения в целом.

Но даже самые крупные клинические испытания не предназначены для выявления чрезвычайно редких побочных эффектов, которые могут иметь место менее чем в одном случае на 10 000 вакцинаций. Поскольку сотни миллионов людей сейчас вакцинируются от COVID-19, логично, что даже очень редкие события, такие как тяжелые аллергические реакции или образование тромбов, начнут появляться в отчетах о безопасности, говорит Бастиан.Теперь задача состоит в том, чтобы выяснить, какие из этих событий действительно связаны с вакциной.

В Соединенных Штатах Национальный институт аллергии и инфекционных заболеваний начал организацию клинических испытаний для понимания аллергических рисков вакцин против COVID-19, основанных на информационной РНК (мРНК). Вакцина с мРНК, произведенная Pfizer в Нью-Йорке и BioNTech в Майнце, Германия, связана со скоростью пяти случаев тяжелой аллергической реакции на миллион доз, а вакцина, созданная Moderna в Кембридже, штат Массачусетс, связана со скоростью три случая на миллион доз.Пострадавшие, по-видимому, в основном женщины и люди с аллергией в анамнезе.

Стейси Джонс, аллерголог и иммунолог из Университета медицинских наук Арканзаса в Литл-Роке, и ее коллеги проводят исследование в одном из 30 регионов США, чтобы лучше понять долю этих реакций, которые возникают у людей с история аллергии по сравнению с контрольной группой. Эти аллергические реакции «крайне редки», — говорит Джонс. Если в этом тщательно контролируемом исследовании действительно наблюдается повышенная частота тяжелых аллергических реакций, это позволит исследователям «узнать, кто подвергается риску, и определить этот риск», чтобы врачи могли дать более точные рекомендации, — говорит она.

В Европе EMA созывает заседание своего комитета по оценке рисков фармаконадзора для дальнейшего изучения редких нарушений свертывания крови, обнаруживаемых у очень небольшого числа людей, которым была введена вакцина AstraZeneca, и должно сообщить о своих выводах в начале апреля. . Тем временем некоторые страны решили добавить к вакцине предупреждение, в то время как другие, например Австралия, откладывают вакцинацию людей с определенными заболеваниями.

Улучшение эпиднадзора

В настоящее время учреждения общественного здравоохранения отслеживают потенциальные побочные эффекты с помощью таких систем отчетности, как платформа VigiBase Всемирной организации здравоохранения, EudraVigilance EMA и Система сообщений о побочных эффектах вакцин США.Во многих странах есть системы, в которых общественность и медицинские работники могут подавать отчеты о побочных эффектах, возникающих после укола.

Этот вид наблюдения может обнаруживать признаки редких побочных эффектов, но большинство систем не предназначены для определения их точной причины, говорит Блэк. Это потому, что они содержат данные только о событиях, о которых сообщалось, и не имеют группы сравнения для отслеживания нежелательных явлений, которые происходят в невакцинированных группах населения.

Более полное понимание безопасности вакцин можно получить с помощью активных систем эпиднадзора, которые собирают данные о побочных эффектах — как фоновые, так и после вакцинации — из электронных медицинских карт, не полагаясь на людей, сообщающих о них напрямую.Например, Центры США по контролю и профилактике заболеваний собирают данные от девяти медицинских организаций по всей стране в базе данных по безопасности вакцин. В консенсусном отчете совещания IABS 2018 года исследователи призвали к созданию международной сети активных систем эпиднадзора, которая позволила бы органам общественного здравоохранения более легко обмениваться данными и, как мы надеемся, быстро и окончательно определять причины побочных реакций.

Сочетание активного эпиднадзора и целевых клинических испытаний важно не только для обеспечения безопасности нынешних вакцин против COVID-19, — говорит Джонс.Эти исследования также будут информировать политику общественного здравоохранения о безопасности повторных прививок или ежегодных вакцинаций, которые могут потребоваться во время пандемии и в последующий период.

кампаний вакцинации против полиомиелита возобновляются после того, как разработчики моделей предупреждают о риске «взрывных» вспышек | Наука

Вакцинаторы проверяют температуру перед тем, как приступить к работе, в Карачи, Пакистан, 20 июля.

АХТАР СООМРО / REUTERS

Автор Лесли Робертс

Science s Отчетность о COVID-19 поддерживается Пулитцеровским центром и Фондом Хейзинг-Саймонса.

В результате печального следствия пандемии COVID-19 Глобальная инициатива по искоренению полиомиелита (GPEI) в марте внезапно остановила все кампании массовой вакцинации, опасаясь, что они могут непреднамеренно распространить новый коронавирус.Этот шаг еще больше поставил под угрозу беспокойную трехлетнюю кампанию по искоренению полиомиелита.

Но теперь, вооружившись новыми данными и перспективами, GPEI и поддерживаемые им страны возобновляют кампании вакцинации. Буркина-Фасо первой покинула ворота в начале июля; Вчера за ним последовал Пакистан. Число случаев полиомиелита растет во многих странах, и модели рисуют «довольно мрачную картину», если кампании не возобновятся в ближайшее время, говорит Мишель Заффран, возглавляющий усилия Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ). На данный момент страны будут реагировать только на вспышки; профилактические кампании приостановлены.

Связанные

Еще в марте, когда COVID-19 начал распространяться по миру, никто не знал, усугубят ли дела пошаговые кампании полиомиелита, говорит Хил Лайонс, статистик из Института моделирования заболеваний (IDM) в Бельвю. Вашингтон. Без ответов: «По умолчанию все выключалось», — говорит он.

Стоимость была огромной. «Растет ощущение того, что сопутствующий ущерб [приостановки кампаний] действительно существенен», — говорит Ник Грассли из Имперского колледжа Лондона (ICL), который возглавляет одну из групп, моделирующих влияние паузы и способы наилучшего реагирования.В «срочных» рекомендациях в конце мая GPEI заявило, что ожидает, что циркуляция полиовирусов «экспоненциально возрастет в предстоящий высокий сезон», что повышает вероятность «неконтролируемых вспышек в нескольких странах».

Модели

IDM также предполагают, что влияние кампаний против полиомиелита на пандемию, вероятно, невелико в тех местах, где вирус уже свирепствует. «У вспышки есть свой импульс и ускорение», — объясняет Лайонс. Однако в регионах, куда еще не пришел COVID-19, риски велики.Чтобы снизить их, вакцинаторы будут проверены на COVID-19, будут носить маски, использовать дезинфицирующее средство для рук и как можно больше практиковать физическое дистанцирование. Самое главное, говорит Хамид Джафари, руководитель ВОЗ по ликвидации полиомиелита в Пакистане и Афганистане, группы будут работать в своих общинах. «Мы не хотим привозить рабочих из зараженных территорий в незараженные», — говорит он.

Кампания против полиомиелита шла полным ходом еще до COVID-19. В Пакистане и Афганистане, последних бастионах дикого вируса, количество случаев полиомиелита дикого типа резко возросло в прошлом году до 176 по сравнению с 33 в 2018 году из-за слухов, отказа от вакцины, а в Афганистане — полного запрета Талибана на вакцинацию.В этом году в обеих странах подтверждено 87 случаев дикого полиомиелита по сравнению с 64 случаями в прошлом году. Реальное число, вероятно, выше, потому что пандемия затруднила наблюдение, говорит Заффран.

Еще более тревожно то, что Пакистан и Афганистан также борются со вспышками вируса полиомиелита вакцинного происхождения — единственные две страны, которые сталкиваются с этой двойной проблемой. Такие вспышки происходят, когда ослабленный вирус, используемый в пероральной вакцине против полиомиелита (ОПВ) — обычно компонент типа 2 из трех серотипов вируса полиомиелита — мутирует и восстанавливает свою способность парализовать и распространяться.Заболеваемость вакциной 2 типа в Пакистане и Афганистане выросла с 16 на тот момент в 2019 году до 79 на данный момент. «Цифры выглядят ужасно для искоренения», — говорит Джафари.

Математические модели от команды Грассли предполагают, что в двух странах будут наблюдаться «поистине взрывные» вспышки вируса вакцинного происхождения, говорит Джафари, «достигнув тысяч случаев, если мы не вмешаемся». (Дикие случаи также будут расти, но, по его словам, до сотен.) Причина в том, что у большинства детей в возрасте до 5 лет иммунитет к вирусу вакцинного происхождения типа 2 практически отсутствует, потому что мир прекратил использование ОПВ2 в 2016 году — первый шаг полностью отказаться от использования ОПВ в надежде предотвратить вспышки вакцин.Это не сработало, и теперь количество уязвимых детей растет с каждым годом.

Для борьбы со вспышками вакцинных заболеваний GPEI полагается на версию той же вакцины, которая их породила, известную как моновалентную OPV2 (mOPV2), которая может создать бесконечный цикл. Новая вакцина, разработанная так, чтобы иметь гораздо более низкий шанс рецидива, могла бы помочь изменить ситуацию, но пандемия отложила развертывание до сентября, и поначалу ее использование будет ограничено.

Возрожденным программам в Пакистане и Афганистане придется преодолеть подозрения и отказы, которые сорвали их в прошлом году.По словам Джафари, решение многих других проблем со здоровьем, с которыми сталкиваются бедные сообщества, — например, распространение мыла и обучение людей сдерживанию распространения COVID-19 — может помочь укрепить доверие. Пакистан, вероятно, начнет с пилотных проектов в известных очагах устойчивости к вакцинам, таких как Карачи и Хайбер-Пахтунхва.

Африка свободна от дикого вируса, но она тоже погрязла в битве с вирусом, полученным из вакцин, и существует высокий риск «взрывного роста» на континенте, говорит Изабель Блейк из ICL.На данный момент в Африке зарегистрировано 133 случая 2 типа в 14 странах по сравнению с 47 случаями в прошлом году. В одном только Чаде за одну неделю июня было зарегистрировано 23 случая, а сейчас зарегистрировано 42 случая.

Районы наибольшего риска — это те, в которых в этом году было зарегистрировано всего несколько случаев полиомиелита 2 типа, но которые не смогли отреагировать из-за паузы, как показывает моделирование Блейка. Горячие точки включают Кот-д’Ивуар и некоторые части Чада, Мали, Ганы, Того, Буркина-Фасо и Нигера. Удивительно, но, по словам Блейка, места, в которых в прошлом происходили самые тяжелые вспышки, вызванные вакцинацией, находятся в зоне меньшего риска.Нигерия, например, провела несколько раундов вакцинации mOPV2 перед пандемической паузой — последний случай вируса типа 2 произошел в январе — и теперь у нее «неплохой иммунитет в море довольно плохого иммунитета», — говорит Грассли. По словам Фиона Брака, руководителя отдела иммунизации ВОЗ в Нигерии, в стране пока не возобновятся кампании против полиомиелита.

Заффран говорит, что нет сомнений в том, что пандемия усугубила давние проблемы усилий по искоренению.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.