Половые наружные и внутренние органы женщины: Строение и функция женской половой системы

Опущение, выпадение половых органов — Акушерство и гинекология — Отделения

Пролапс гениталий — это патологический процесс, при котором наблюдается опущение или выпадение внутренних женских половых органов (влагалища, матки, придатков). Это заболевание развивается, как правило, постепенно. Зачастую женщина не обращает внимание на первые признаки ослабления связок и мышц или стесняется обращаться к гинекологу со своими подозрениями. Из-за пролапса половых органов могут возникать вторичные заболевания, нарушается кровообращение во всех органах, занимающих тазовое пространство. Женщина не может вести нормальную половую и социальную жизнь.

Пролапс влагалища и других половых органов возникает чаще всего после трудных родов. Чем больше у женщины рождается детей, тем выше вероятность опущения или выпадения гениталий. В группе риска находятся пациентки, рожавшие 2-х и более малышей. Но спровоцировать пролапс гениталий могут и следующие факторы:

• гормональные сбои;
• ожирение;
• работа, связанная с поднятием тяжестей;
• физическое переутомление;
• анатомические нарушения расположения внутренних половых органов и связочного аппарата;
• гинекологические операции;
• хронические запоры;
• врожденная слабость мышц тазового дна;
• наследственные аномалии;
• климакс;
• потеря веса за короткий промежуток времени;
• хронический кашель.

Толчком к развитию пролапса гениталий могут стать тяжелые роды, но первые симптомы патологии не всегда заметны. Женщина может отмечать нарушения мочеиспускания, дискомфорт во время полового акта, незначительное подтекание мочи в момент смеха или физического напряжения.

При преимущественном пролапсе стенок влагалища пациентки отмечают следующие нарушения:

• чувство неполного опорожнения прямой кишки или мочевого пузыря;
• частые позывы к мочеиспусканию;
• боли в пояснице, крестце;
• ощущение тяжести, постороннего предмета в промежности;
• недержание мочи при кашле, чихании, смехе, половом акте.

Все эти патологические признаки могут появляться в довольно молодом возрасте, до 25–30 лет. Вопреки распространенному мнению, пролапс гениталий начальной стадии встречается даже у молодых женщин, поэтому не стоит откладывать в дальний ящик поход к доктору и борьбу с выпадением женских половых органов.

Выпадение влагалища после родов возникает вследствие перерастяжения мышц, разрыва промежности или некачественного ушивания тканей половых органов. Во время родов часто возникают подобные повреждения, особенно при рождении крупного плода. При полном выпадении половых органов проводится операция с ушиванием выпавших стенок влагалища. Методика операции подбирается с учетом степени пролапса, сопутствующих заболеваний и возраста пациентки.

Пролапс влагалища и матки — это не только эстетическая проблема для женщины. Помимо недержания мочи, болей в пояснице, данное заболевание может провоцировать развитие инфекционных осложнений. Когда половые органы смещаются и опускаются во влагалище, то их легко инфицировать во время купания, половой близости.

Частые инфекционно-воспалительные процессы способствует ослаблению иммунитета, развитию патологических изменений слизистой оболочки влагалища и матки. При инфицировании половых органов воспалительный процесс часто перекидывается на мочевой пузырь или почки, значительно нарушая качество жизни женщины.

Лечение пролапса гениталий 

Пролапс гениталий развивается постепенно. Если женщина вовремя обратится за помощью к специалистам, то болезнь можно лечить с использованием современных консервативных методик.

Вумбилдинг предполагает проведение комплекса упражнений с использованием специальных тренажеров, вагинальных шариков и инновационных методик. Занятия должны быть регулярными, только в этом случае можно добиться укрепления мышц тазового дна и устранения симптомов пролапса гениталий.

На начальной стадии опущения и выпадения половых органов можно скорректировать болезнь посредством пессария — маточного кольца, фиксирующего шейку и тело матки в анатомическом положении.

Лазерные методы лечения пролапса гениталий

С помощью лазерного оборудования нового поколения пролапс гениталий в начальной стадии устраняется посредством использования лазерных установок. Особой популярностью пользуется эрбиевый лазер. Он способен повышать кровообращение, запускать механизм образования нового коллагена, усиливать питание в клетках половых органов.

Пролапс влагалища ухудшает качество жизни женщины, приводит к отдалению пациентки от близких и друзей, снижает ее самооценку. Эрбиевые лазеры компании Fotona открыли широкие возможности для решения деликатных женских проблем. Уникальные технологии IncontiLase и IntimaLase активно внедряются в работу гинекологов и не без основания

• лечение с помощью эрбиевого лазера — это максимально комфортная и безопасная процедура, которая проходит без кровопотери и боли;
• запатентованные методики коррекции пролапса и выпадения женских половых органов позволяют в максимально короткие сроки улучшить самочувствие пациенток и значительно уменьшить выраженность патологии;
• операция занимает 20–30 минут, сразу после нее женщина отправляется домой;
• отсутствует длительный восстановительный период;
• лазер сам по себе обладает противовоспалительным действие, поэтому риск развития инфекционных осложнений после коррекции пролапса минимален;
• лазерное лечение укрепляет влагалищные стенки, делает их более эластичными, решает проблему большого влагалища, которая встречается в той или иной степени у большинства женщин после рождение 2–3 ребенка;
• эрбиевые лазеры благотворно влияют на качество половой жизни женщины и ее полового партнера, позволяют почувствовать себя увереннее;
• лазер не оставляет рубцов на шейке матки и не может провоцировать возникновение затруднений при последующих естественных родах.

Выбор наиболее подходящей методики лечения зависит от множества факторов. В любом случае пролапс гениталий требует консультации гинеколога, профессионального осмотра и проведения комплекса исследований. Преимущество использования лазерных технологий заключается в том, что их можно применять независимо от возраста женщины. Коррекция пролапса лазерным методом эффективна на начальной стадии опущения половых органов. В этот период данная патология легко устраняется без хирургического вмешательства и сложных операций. Поэтому так важно обращаться к специалистам при появлении первых неприятных симптомов.

Удаление полипов женских половых органов

Одна из самых распространенных гинекологических проблем, с которыми сталкивается современная женщина — полипы полости матки (эндометрия), цервикального канала  и влагалища. 

Формирование полипов эндометрия – это гиперпластический процесс, то есть избыточное, нехарактерное образование, происходящее из разрастающегося эндометрия (внутренней стенки матки). Бывают единичными и множественными. При формировании множественных полипов или рецидивировании (повторном формировании) полипа, говорят уже о полипозе, как болезни. Такие новообразования требуют лечения. Полипы прикрепляются к слизистой органов с помощью тонкой ножки или широкого основания.  Размер доброкачественных образований варьируется от нескольких миллиметров до 3 см в диаметре.

Полипы диагностируются у женщин различного возраста, но преимущественно  обнаруживаются у пациенток от 25 до 45 лет.  Основной причиной их формирования считается:

• нарушения в гормональном фоне с избытком эстрогенов, либо недостатком прогестерона.
• проведение травмирующих матку манипуляций: абортов, выскабливаний с целью диагностики без должного контроля, либо слишком долгое ношение внутриматочной спирали.
• прерывание беременности, выкидыши или сложные роды – при этом остающиеся участки тканей или сгустки крови будут замещаться на элементы соединительной ткани, т.е. будет формироваться полип.
• расстройства в эндокринной системе (нарушение в работе щитовидной железы, ожирение или сахарный диабет), нарушающие обмен половых гормонов.
• хронический воспалительный процесс в области малого таза – половые инфекции с развитием эндометрита, воспаления внутренней оболочки матки.

Чем опасны полипы

Любые полипы, где бы они не располагались, следует лечить. Даже если новообразования доброкачественные, состояние диагностируется как предраковое. Для женщин, планирующих иметь детей, патология особенно опасна, ведь она приводит к бесплодию.

Если наличие полипов подтверждается гинекологом, то врач дает направление на биопсию и дальнейшее гистологическое исследование. Дальнейшее лечение будет целиком зависеть от результатов гистологического исследования. В большинстве метод лечения аденоматозных и железистых полипов — оперативное вмешательство.

Полипы матки

Матка — это полый орган женской репродуктивной системы, внутреннюю поверхность которого выстилает слизистая оболочка — эндометрий. Эндометрий обладает специфическими физиологическими и функциональными свойствами. Иногда отмечается патологическое разрастание железистых структур эндометрия – полип тела матки (эндометрия), которое чаще всего не относят к онкологическим состояниям. Полипы полости матки могут иметь различную форму, размер и место локализации, что напрямую определяет влияние такого новообразования на репродуктивное  здоровье женщины. Так как любые полипозные структуры склонны к дальнейшему росту,  врачи рекомендуют  удаление полипов  полости матки сразу же после обнаружения.

Полип шейки матки

Полип шейки матки — это доброкачественное  опухолевидное бразование, которое сформировалось путем патологического разрастания эпителия (покровной ткани), выстилающего шеечный канал, растущее из стенки цервикального канала в его просвет, имеющее ножку или широкое основание. Такие структуры могут иметь различную форму и размеры, однако вне зависимости от этих характеристик, в случае выявления такого образования, необходимо произвести его удаление, ведь полипы негативно влияют на репродуктивную и сексуальную функцию женщины.

Полипы шейки матки опасны и по другим причинам — высока вероятность их травмирования, а также возможно злокачественное перерождение новообразования. Столкнуться с подобной проблемой может женщина любого возраста, однако наибольший риск отмечается в период серьезных гормональных перестроек – половое созревание, беременность, климакс и т.д.

Полип влагалища

Полипы влагалища — это доброкачественные новообразования, которые разрастаются на слизистых оболочках и эпителиальных (покровных) тканях. Одно из мест локализации полипозных структур — влагалище. Образования в данном случае чаще всего представляют собой множественные небольшие бугорки, имеющие широкое основание. Существует несколько причин, провоцирующих развитие патологического разрастания тканей влагалища, однако вне зависимости от вызвавшего  процесс фактора полипы во влагалище нужно удалять.

Полип вульвы

Вульва — это совокупность наружных половых органов женщины. Полипы часто заселяют области половых губ, клитора, а также преддверия влагалища. Патологическое разрастание слизистых оболочек сопровождается появлением нароста или бугорка, который может увеличиваться в размере или образовывать дольчатые структуры, внешне напоминающие цветную капусту. Благодаря открытой локализации новообразований они, в отличие от полипов тела матки или цервикального канала, значительно проще диагностируются и, как правило, удаляются на ранней стадии, что позволяет избежать перерождения  опухоли в злокачественную форму.

Лечение полипов в Кемерово

В клинике «Медлайн Кемерово» удаление полипов проводят опытные оперирующие гинекологи. В современном отделении гинекологии есть все необходимое для качественного и комфортного лечения таких заболеваний. Запишитесь к опытному гинекологу клиники «Медлайн» Кемерово по телефону 8 (3842) 49-20-70 или на сайте.

Женщинам и мужчинам репродуктивного возраста | Репродуктивное здоровье и репродуктивные права

Часто причиной проблем, связанных с репродуктивным здоровьем, является незнание человеком основ репродуктивного здоровья и путей его сохранения.

Ответственное отношение к половой жизни, образ жизни — все это во многом определяет состояние вашего репродуктивного здоровья. И как следствие, это влияет на качество и стабильность отношений в вашей семье и на ваше самочувствие в целом.

Репродуктивная (предназначенная для размножения) система человека закладывается, как и многие другие системы органов, еще в период внутриутробного развития. А отношение к репродуктивному здоровью у ребенка формируется в детстве и юношестве. Первоначально эта функция лежит на его родителях, а потом и сам человек принимает эстафету по уходу за своим организмом. Залогом благополучного становления и функционирования репродуктивной системы будущего малыша является нормальное течение беременности и родов у мамы

Очень распространенным является мнение о том, что только здоровая женщина может родить здорового ребенка. Но есть доказательства и того, что из 100 пар, которые не могут иметь детей, в 40-60% случаев причина заключается именно в мужском бесплодии, которое может быть вызвано инфекциями, передающимися половым путем, влиянием на мужское здоровье неблагоприятных условий окружающей среды, а также вредных привычек.

Поэтому-то таким важным аспектом здоровья будущего ребенка является сохранение репродуктивного здоровья обоих его родителей – и мамы, и папы. В то же время, именно репродуктивная система женщины обеспечивает зарождение новой жизни, развитие и вынашивание беременности, и, наконец, роды. Итак, рассмотрим репродуктивную систему женщины.

По мнению специалистов, оптимальным возрастом для первых родов считается период с 20 до 25 лет, а для последующих — возраст до 35 лет. После беременности и родов для полного восстановления необходимо около 3 лет — это оптимальный срок между беременностями. По данным научных исследований при перерыве между беременностями меньше 2 лет увеличивается риск преждевременных родов и рождения ребенка с малым весом.

Репродуктивная система женщины

Основная функция женской половой системы — репродуктивная. Это означает, что зачатие нового организма и вынашивание беременности происходит в организме женщины. Эта функция реализуется путем взаимодействия нескольких органов, относящихся к женской половой системе.

А само это взаимодействие обеспечивает гормональная регуляция, которая является главным звеном в реализации женским организмом его репродуктивной функции.

Женские половые органы делятся на:

• наружные органы:
  • половые губы,
  • влагалище,
  • промежность.

• внутренние органы:
  • матка,
  • шейка матки,
  • маточные трубы,
  • яичники.

Влагалище

Представляет собой трубку длиной около 8 см. Влагалище обладает значительной эластичностью и способностью изменяться в размерах. Оно содержит пучки мышц, обильно снабжаемых кровью.

Шейка матки

Это узкое толстостенное продолжение тела матки, ведущее к верхней части влагалища. Внутренний канал шейки матки соединяет полость матки с влагалищем. Шейка матки открывается во влагалище маточным отверстием, называемым зевом матки. Внешний вид этой области имеет важное значение при обычном гинекологическом обследовании, во время которого врач может выявить нарушения слизистой шейки матки и влагалища. Со слизистой оболочки соскабливается несколько клеток, которые отсылаются в лабораторию и исследуются на наличие раковых и предраковых заболеваний. Это называется цитологическим исследованием мазка, и каждой женщине следует делать его, по крайней мере, раз в три года.

Матка

Полый грушевидный орган, расположенный в нижней части брюшной полости, сзади мочевого пузыря. Она состоит из мощных, самых сильных в человеческом организме мышц, которые способны растянуться и вместить полностью сформировавшийся плод, вытолкнуть его по родовым путям, а затем в течение шести недель вновь сжаться до первоначальных размеров. Стенки матки состоят из плотной мышечной ткани, а полость покрыта слизистой оболочкой (эндометрием), в которую внедряется оплодотворенная яйцеклетка. Если оплодотворение не наступило, слизистая оболочка отторгается и выходит наружу во время менструации.

Маточная труба

Место, где сперматозоиды встречаются со зрелой яйцеклеткой вскоре после овуляции. Длина самой трубы около 10 см; она имеет воронкообразное окончание с бахромчатыми отростками наподобие пальцев. Внутренняя выстилка трубы покрыта особыми клетками (мерцательным эпителием), направляющими зрелую яйцеклетку от яичника в полость матки.

Яичники

Представляют собой эндокринные железы, расположенные в брюшной полости ниже пупка. В них образуются яйцеклетки, готовые к оплодотворению. Яйцеклетка – это самая большая клетка человеческого организма, хотя невооруженным глазом увидеть ее трудно. Диаметр ее составляет 0,2 мм. Кроме того, в яичниках вырабатываются женские половые гормоны (эстроген и прогестерон), которые определяют развитие женских половых признаков и характер менструации. Природа предусмотрительно закладывает в яичники новорожденной девочки зачатки 400 000 яйцеклеток, каждая из которых в будущем имеет шансы на оплодотворение. И пока женщина находится в детородном возрасте, одна яйцеклетка ежемесячно созревает и попадает в маточную трубу. Этот процесс называется овуляцией.

Функционирование женской репродуктивной системы

Взаимодействие органов женской репродуктивной системы обеспечивается гормональной регуляцией. Именно гормональная регуляция является ведущим звеном в реализации репродуктивной функции женщины. Выделяют 5 уровней регуляции репродуктивной системы:

• Кора головного мозга — продуцирует нейромедиаторы – вещества, оказывающие непосредственное влияние на функционирование следующих уровней.
• Гипоталамус – отдел в головном мозге, где синтезируются так называемые релизинг-гормоны, то есть гормоны, регулирующие выработку гормонов гипофиза.
• Гипофиз – своеобразный отросток головного мозга, где вырабатываются гормоны, отвечающие за функционирование желез внутренней секреции и всего организма в целом. Именно там продуцируются гонадотропные гормоны — лютеинизирующий (ЛГ) и фолликулостимулирующий (ФСГ),н а также пролактин, которые имеют непосредственное отношение к функционированию яичников.
• Яичники – в них под действием гонадотропных гормонов происходит выработка и выделение эстрогенов (женских половых гормонов), андрогенов (мужских половых гормонов) и прогестерона. Андрогены также синтезируются в коре надпочечников.
• Органы-мишени – это те органы, на которые оказывают влияние гормоны яичников и надпочечников. В первую очередь это матка, влагалище, вульва, молочные железы, а также кожа, волосы, кости, мышцы, мочевой пузырь.

Одним из высших отделов гормональной регуляции всех внутренних органов и систем в организме человека является железа гипофиз, располагающаяся в головном мозге. Именно гипофиз регулирует работу женской репродуктивной системы, выделяя несколько «основных» гормонов, а именно:

• фолликулостимулирующий гормон (ФСГ), отвечающий за процесс созревания фолликулов в яичниках женщины. При недостаточной или избыточной выработке этого гормона происходит нарушение созревания фолликулов, что приводит к бесплодию;
• лютеинизирующий гормон (ЛГ), принимающий участие в процессе овуляции и образовании желтого тела;
• пролактин (молочный гормон), регулирующий секрецию молока во время лактации. Пролактин является гормоном антагонистом (соперником) ФСГ и ЛГ, и при повышении выработки пролактина в организме женщины нарушается работа яичников, что также может привести к бесплодию .

Помимо вышеназванных гормонов работа репродуктивной системы женщины регулируется и другими эндокринными железами, нарушение функции которых также может стать причиной бесплодия и создает угрозу репродуктивному здоровью женщины.

Циклические изменения в организме женщины

или менструально-овариальный цикл

В организме женщины каждый месяц происходит изменение слизистой оболочки матки (менструальный цикл) и изменение в яичниках (овариальный цикл). Таким образом, правильно говорить о менструально-овариальном цикле.

Менструально–овариальный цикл

Цикл длится от первого дня менструации до первого дня следующей менструации (от 21 до 35 дней). Овариальный (яичниковый) цикл проходит в несколько этапов — созревание фолликула (фолликулогенез), овуляция и образование желтого тела.

І этап – фолликулогенез

Под влиянием фолликулостимулирующего гормона (ФСГ) в начале менструального цикла начинается созревание фолликулов в яичнике – так назывемая фолликулиновая фаза менструального цикла. ФСГ воздействует на первичные фолликулы, что приводит к их росту.

2 этап – овуляция

В середине менструального цикла, когда фолликул достигает 18-22 мм, гипофиз выделяет лютеинизирующий гормон (ЛГ), приводящий к овуляции (разрыв фолликула и выход из него яйцеклетки в брюшную полость.

3 этап – образование желтого тела

Затем под влиянием опять же ЛГ образуется желтое тело – эндокринная железа, которая выделяет прогестерон — «гормон беременности». Под влиянием прогестерона изменяется слизистая оболочка матки (лютеиновая фаза цикла), что подготавливает ее к беременности. Недостаточнсть функции желтого тела может стать причиной бесплодия.

Менструальный цикл

это изменения слизистой оболочки матки (эндометрия), происходящие параллельно с яичниковым циклом. В фолликулиновую фазу цикла происходит утолщение эндометрия (под влиянием гормона эстрадиола). После овуляции гормон желтого тела (прогестерон) вызывает в клетках эндометрия накопление большого количества питательных веществ для эмбриона – лютеиновая фаза цикла.

При отсутствии оплодотворения возникает отторжение слизистой оболочки матки – менструация. Вместе с менструацией происходит созревание первичных фолликулов — новый менструальный цикл. Время овуляции (т.е. полного созревания фолликула и выхода созревшей яйцеклетки) у каждой женщины индивидуально. Вычислить его можно только приблизительно, так как на этот процесс оказывают влияние различные факторы. К их числу относятся заболевания нервной и эндокринной систем, печени, почек и др. Стрессы и эмоциональные переживания тоже могут явиться причиной ускоренного или замедленного развития яйцеклетки.

Если в результате полового контакта созревшая яйцеклетка в маточной трубе встречается с мужской половой клеткой (сперматозоидом), яйцеклетка и сперматозоид соединяются, и происходит оплодотворение (зачатие). Дни после овуляции являются самыми благоприятными для зачатия. Начало менструации у девушки свидетельствует о ее половой зрелости и о способности к воспроизведению новой жизни.

Изменения в других органах и системах

Вместе с изменениями в половых органах в результате действия гормонов происходят также циклические изменения во всем организме женщины.

Особенно это можно заметить во второй фазе менструального цикла, когда организм «готовится» к возможной беременности. Прогестерон вызывает задержку жидкости и солей в организме, повышение аппетита. Последствиями этого процесса является прибавка в весе, нагрубание молочных желез, вздутие кишечника.

Кроме того, из-за небольшого отека ткани головного мозга возможна головная боль, инертность мышления, сонливость либо бессонница.

Иногда встечаются колебания настроения – плаксивость, раздражительность, утомляемость, вялость и апатия. При наступлении менструации такие изменения в организме женщины исчезают.

Изменения в организме женщины при беременности

С самых первых дней беременности организм беременной женщины подвергается глубоким преобразованиям. Эти преобразования являются результатом слаженной работы практически всех систем организма, а также результатом взаимодействия организма матери с организмом ребенка. 

Во время беременности многие внутренние органы подвергаются значительной перестройке. Эти изменения, носят адаптативный характер, и, в большинстве случаев, недолговременны и полностью исчезают после родов. Рассмотрим изменения основных систем жизнедеятельности организма женщины во время беременности.

Дыхательная система во время беременности работает усиленно. Частота дыхания увеличивается. Связано это с увеличением потребности организма матери и плода в кислороде, а также в ограничении дыхательных движений диафрагмы из-за увеличения размеров матки, занимающей значительное пространство брюшной полости.

Сердечнососудистая система матери во время беременности вынуждена перекачивать большее количество крови для обеспечения адекватного снабжения плода питательными веществами и кислородом. В связи с этим, во время беременности, увеличивается толщина и сила сердечных мышц, учащается пульс и количество крови, перекачиваемое сердцем за одну минуту. Кроме того, увеличивается объем циркулирующей крови. В некоторых случаях увеличивается кровяное давление. Тонус кровеносных сосудов во время беременности снижается, что создает благоприятные условия для усиленног

о снабжения тканей питательными веществами и кислородом. Во время беременности резко уменьшается сеть сосудов матки, влагалища, молочных желез. На наружных половых органах, во влагалище, нижних конечностях нередко наблюдается расширение вен, иногда образование варикозных узлов. ЧСС во второй половине беременности снижается. Принято считать, что подъём АД свыше 120-130 и понижение до 100 мм.рт.ст. сигнализируют о возникновении осложнений беременности. Но важно иметь данные об исходном уровне АД. Изменения со стороны системы крови. Во время беременности усиливается кроветворение, возрастает количество эритроцитов, гемоглобина, плазмы и ОЦК. ОЦК к концу беременности возрастает на 30-40%, а эритроцитов—на 15-20%. У многих здоровых беременных наблюдается небольшой лейкоцитоз. СОЭ во время беременности возрастает до 30-40. В свёртывающей системе происходят изменения, которые способствуют гемостазу и предотвращению значительной кровопотере при родах или отслойке плаценты и в раннем послеродовом периоде.

Почки во время беременности работают усиленно. Они выделяют продукты распада веществ из организма матери и плода (продукты жизнедеятельности плода через плаценту переходят в кровь матери).

Изменения со стороны пищеварительной системы представлены повышением аппетита (в большинстве случаев), тягой к соленой и кислой пище. В некоторых случаях, появляется отвращение к некоторым продуктам или блюдам, которые хорошо переносились до начала беременности. Из-за повышения тонуса блуждающего нерва могут появиться запоры.

Наиболее значительные изменения, однако, происходят в половых органахбеременной женщины. Эти изменения подготавливают половую систему женщины к родам и кормлению ребенка.

Матка беременной женщины значительно увеличивается в размерах. Ее масса возрастает с 50 г. – в начале беременности до 1200 г. – в конце беременности. Объем полости матки к концу беременности увеличивается более чем в 500 раз! Кровоснабжение матки значительно увеличивается. В стенках матки увеличивается количество мышечных волокон. Шейка матки заполняется густой слизью, закупоривающую полость канала шейки матки. Маточные трубы и яичники также увеличиваются в размерах. В одном из яичников наблюдается «желтое тело беременности» – место синтеза гормонов поддерживающих беременность.

Стенки влагалища разрыхлятся, становятся более эластичными.

Наружные половые органы (малые и большие половые губы), так же увеличиваются в размерах и становятся более эластичными. Разрыхляются ткани промежности. Кроме того, наблюдается увеличение подвижности в суставах таза и расхождение лобковых костей. Описанные выше изменения половых путей имеют крайне важно физиологическое значение для родов. Разрыхление стенок, увеличение подвижности и эластичности половых путей увеличивает их пропускную способность и облегчает продвижение по ним плода при родах.

Кожа в зоне половых органов и по срединной линии живота обычно становится более темного цвета. Иногда на коже боковых частей живота образуются «растяжки», которые после родов превращаются в белесоватые полоски.

Молочные железы увеличиваются в размерах, становятся более упругими, напряженными. При надавливании на сосок наблюдается выделения молозива (первого молока). Изменения костного скелета и мышечной системы. Увеличение концентрации в крови гормонов релаксина и прогестерона способствуют вымыванию кальция из костной системы. При этом достигаются две цели. С одной стороны это способствует уменьшению жесткости соединений между костями таза (особенно лобкового соединения) и повышению эластичности тазового кольца. Повышение эластичности таза имеет большое значение в увеличении диаметра внутреннего костного кольца в первом периоде родов и дальнейшему снижению сопротивления родового тракта движению плода во втором периоде родов. Во-вторых, кальций, вымываемый из костной системы матери, идет на строительство скелета плода.

Следует отметить, что соединения кальция вымываются из всех костей материнского скелета (включая кости стопы и позвоночника). Как было показано ранее, вес женщины увеличивается в течение беременности на 10 -12 кг. Эта дополнительная нагрузка на фоне уменьшения жесткости костей способна вызвать деформацию стопы и развитие плоскостопия. Смещение центра тяжести тела беременной за счет увеличения веса матки может привести к изменению кривизны позвоночника и появлению болей в спине и в костях таза. Поэтому для профилактики плоскостопия беременным рекомендуется носить удобную обувь на низком каблуке. Желательно использовать супинаторы, поддерживающие свод стопы. Для профилактики болей в спине рекомендуются специальные физические упражнения, способные разгрузить позвоночник и крестец, а также ношение удобного бандажа. Несмотря на увеличение потерь кальция костями скелета беременной женщины и увеличение их эластичности, структура и плотность костей (как это бывает при остеопорозе у пожилых женщин).

Изменения в нервной системе. В первые месяцы беременности и в конце её происходит понижение возбудимости коры головного мозга, которое достигает наибольшей степени к моменту наступления родов. К этому же периоду возрастает возбудимость рецепторов беременной матки. В начале беременности наблюдается повышение тонуса блуждающего нерва, в связи, с чем нередко возникают различные явления: изменения вкуса и обоняния, тошнота, повышенное выделение слюны и т.д.

В деятельности эндокринных желез происходят существенные изменения, способствующие правильному течению беременности и родов. Изменения массы организма. К концу беременности вес женщины увеличивается примерно на 10-12 кг. Эта величина распределяется следующим образом: плод, плацента, оболочки и околоплодные воды – примерно 4,0 – 4,5 кг, матка и грудные железы –1,0 кг, кровь – 1,5 кг, межклеточная (тканевая) жидкость – 1 кг, увеличение массы жировой ткани тела матери – 4 кг.

Заключение. Резюмируя факты, касающиеся изменений в организме женщины во время беременности, стоит подчеркнуть, что эти изменения отражают процессы физиологической адаптации организма матери к процессу внутриутробного развития плода. Поэтому и мероприятия, направленные на профилактику патологии беременности должны быть в первую очередь естественными, физиологическими. Это правильное и сбалансированное питание, отказ от курения, достаточный уровень физической активности и потребления жидкости. У здоровой женщины такие подходы обеспечивают нормальное течение беременности и адекватную подготовку организма матери к родам и кормлению ребенка.

Подготовила: заведующая отделением патологии беременности Воробьева Тересса Ивановна.

1.1. Анатомия наружных половых органов

АНАТОМИЯ
ЖЕНСКИХ ПОЛОВЫХ ОРГАНОВ

Женские
половые органы принято подразделять
на внутренние и наружные. Внутренние
половые органы расположены в полости
малого таза; наружные — находятся
снаружи от полости малого таза и доступны
осмотру. Границей меж­ду ними служит
девственная плева. Наружные и внутренние
половые органы имеют разное происхождение.
Наружные половые органы развиваются
частично из кожных покровов нижнего
конца туловища зародыша и частично —
из урогенитального синуса. Внутренние
половые органы происходят из мюллеровых
ходов (влагалище, матка, маточные трубы)
и вольфовых тел (яичники).

Наружные
половые органы представлены лобком,
большими и малыми по­ловыми губами,
клитором, девственной плевой и преддверием
влагалища (рис. 1.1).

Лобок
(тоns
риbis,mons veneris) — самый нижний участок
передней брюшной стенки, распологающийся
над лобковым сочлинением, с обильно
развитой подкожной жировой клетчаткой,
покрыт волосами. Спереди лобок сливается
с большими половыми губами. Следует
помнить, что выражения «спереди»,
«сзади», «кверху», «книзу» применяются
по отношению к женщине, находя­щейся
в вертикальном положении.

Кровь
к лобку поступает из а. риdenda ехtеrпа и
отводится по v. риdenda и v. saphtna таgпа. Отток
лимфы происходит к поверхностным
лимфатическим паховым узлам. Нервы
исходят из XII грудного и I поясничного
сегмента (п.hypogastricus и п. ilioinguinalis).

Большие
половые губы
(labia тajora риdenda) представляют собой две
кожные складки, ограничивающие половую
щель. Спереди большие половые губы
переходят в кожу лобка, образуя переднюю
спайку, а сзади они сходятся, образуя
заднюю спайку. Кожа наружной поверхности
больших половых губ по­крыта волосами,
содержит сальные и потовые железы, а
кожа внутренней по­верхности напоминает
слизистую оболочку, она лишена
растительности, но со­держит потовые
и сальные железы. В передних отделах
жировой клетчатки боль­ших половых
губ находятся веерообразные окончания
круглых маточных свя­зок, спускающихся
сюда через наружные отверстия паховых
каналов. В основа­нии больших половых
губ располагаются большие железы
преддверия влагали­ща. Выводные
протоки больших желез преддверия
влагалища открываются на

границе
средней и задней трети бороз­док,
образованных малыми половыми губами и
девственной плевой.

Кровоснабжение
больших половых губ осуществляется
веточками от а. риdenda, а. оbturatoria и а.
реrinеае. Вены сопровождают артерии,
образуют между собой сплетения и отводят
кровь к ве­нам бедра и малого таза,
имеют связь с венами брюшной стенки.
Лимфа отво­дится в паховые лимфатические
железы. Иннервация осуществляется
отростками от п. ilioinguinalis, п. spermaticus ext. и
п. реrineus.

Малые
половые губы (1аbiа minora
pudenda)
расположены вдоль основания больших
половых губ. Спереди они доходят до
клитора. Сзади на уровне средней и задней
трети больших половых губ малые губы
сливаются с ними (чаще) или образуют
заднюю спайку (реже). Малые половые губы
покрыты многослойным эпителием, содержат
сальные железы, но не имеют волосяных
фолликулов и потовых желёз.Источни­ки
кровоснабжения, венозный отток и
лимфатическая система те же, что и у
больших половых губ.

Преддверие
влагалища(vertibulum vaginae)
— это площадка, со стороны влагалища
ограниченная девственной плевой или
ее остатками, спереди — клитором, сзади
— спайкой малых половых губ, с боков —
внутренними поверхностями малых половых
губ. Преддверие влагалища выстлано
многослойным плоским эпителием. По всей
площади преддверия разбросаны мелкие
гроздевидные железы (малые железы
преддверия влагалища), которые вместе
с отделяемым больших желез преддверия
влагалища обеспечивают влажность этой
области наружных половых органов.

Клитор
(clitoris)
— непарный орган, аналог мужского
полового члена, обра­зуется двумя
пещеристыми телами, расположенными на
нисходящих ветвях лобковых костей и
покрытых m.
ischiocavernosus. Под симфизом ножки клитора
сливаются, образуя тело клитора с
выраженной головкой. Клитор состоит из
кавернозной ткани, окруженной белочной
оболочкой. В функциональном отношении
клитор является органом полового
чувства, он богато снабжен нервами и
нервными окончаниями (тельца Мейснера,
Фатера — Пачини, колбы Краузе).

Наружное
отверстие мочеиспускательного канала
(orifitium externum urethrae) открывается в преддверие
влагалища примерно на 2 см сзади от
клитора.

В
стенке мочеиспускательного канала с
обеих сторон расположены парауретральные
(скеновы) ходы.

Сзади
от наружного отверстия уретры расположено
входное отверстие во влагалище (ostium
vaginae)1 окруженное девственной плевой.

Девственная
плева
(hутеп) представляет собой соединительнотканную
пе­репонку, снаружи и внутри покрытую
многослойным плоским эпителием. В
се­редине девственной плевы находится
отверстие разнообразной формы
(кольце­видной, полулунной, лопастной,
решетчатой). При первом половом сношении
плева чаще всего надрывается, а в родах
— разрушается. На ее месте остаются
неправильной формы образования —
саrunculae hymenales.

Рис.
1.1. Наружные половые органы женщины:

1
— клитор; 2 — наружное отверстие
мочеиспускательного канала; 3 — малые
железы преддверия; 4 — малая половая
губа; 5 — пред­дверие влагалища; б —
большая половая губа; 7 — девственная
плева; 8 — проток большой железы
преддверия; 9 — задняя спайка губ

Раздражения | ILADIAN

Раздражение в интимной зоне – это частое заболевание.

Раздражение происходят из-за повреждения кожи и слизистых оболочек вульвы, т. е. наружных половых органов
женщины.К вульве относятся: клитор, лобок, преддверие влагалища и большие и малые половые губы.Области
эти очень чувствительны и склонны к травмам.

Раздражения в интимной зоне характеризуются:

• зудом
• жжением
• покалыванием

Представляют большой дискомфорт, с которым иногда трудно справиться. Раздражение – это не то же самое, что инфекции

наружных половых органов, однако, игнорирование раздражения может привести к инфекции.

До раздражения могут довести, казалось бы, незначительные причины, такие как: недостаточная гигиена во время физиологических
функций организма, ношение слишком тесного нижнего белья, повреждения, возникающие, например, во время езды на велосипеде.

Раздражение и инфекция

Раздражения не опасны, но их нельзя недооценивать. Казалось бы, безобидные травмы могут перерасти в инфекцию, течение
которой часто очень неприятно. Появляется зуд, покраснение, а иногда даже отечность.

Одной из самых распространенных инфекций наружных половых органов является воспаление вульвы. Возникает оно,
когда повреждаются естественные защитные механизмы эпителия. Воспаление вульвы необходимо лечить, потому что
пренебрежение заболеванием может привести к повторным инфекциям влагалища, уретры или мочевого пузыря.

Воспаления вульвы может иметь различные формы.
В числе прочего:

• Воспаление влагалища и вульвы – в этом случае причиной воспаления вульвы является развитие воспалительного
  процесса во влагалище, в результате которого патологические выделения, которые выходят наружу тела, заражают
  также область вульвы.
• Грибковые воспаление вульвы – наиболее распространенной причиной возникновения являются дрожжеподобные
  грибы Candida albicans. Заражение происходит часто в области вульвы и влагалища. Связано это с благоприятными
  условиями для развития грибов, благодаря влажности и повышенной температуре. Во время инфекции появляются не
  очень обильные, белые и хлопьевидные выделения из влагалища. Оседают они на стенках вульвы.
• Бактериальное воспаление вульвы – связано чаще всего с заболеваниями, передающимися половым путем. Его
  течение часто очень неприятно.

Женщины, у которых появились симптомы инфекции, часто совершают ошибки, потому что чрезмерно
моют данную часть тела, что может вызвать очередное раздражение.

Причины раздражений

К факторам, способствующим появлению раздражения и инфекции можно отнести

• неправильную гигиену
• использование раздражающих кожу средств гигиены
• купание в бассейне, в море
• бритье интимных мест
• ношение слишком тесного нижнего белья
• секс (включая оральный секс)
• бактериальную или грибковую инфекцию
• аллергию на средства гигиены в виде мыла, дезодорантов, пудры, прокладок или даже на нижнее синтетическое белье
• прием контрацептивов

Большому риску инфекции подвержены женщины, больные сахарным диабетом, за счет большего содержания углеводов
в клетках и после менопаузы, когда вместе со снижением количества выделяемых гормонов, эпидермис внешних половых
органов становится тоньше, более сухой и менее эластичный.

Как следует поступать, чтобы избежать раздражения?

• следует обращать внимание на применяемые средства гигиены, особенно те, которые содержат пропиленгликоль
  и SLS, потому что могут вызвать раздражение,
• важным является обеспечить чистоту и сухость половых органов, не допускать их перегрева (рекомендуется
  носить белье, пропускающее воздух),
• в вопросе соблюдения соответствующей гигиены, следует помнить также, что подтираться следует в направлении
  спереди назад, для того чтобы избежать ссадин лучше всего использовать белую, без запаха туалетную бумагу,
  мягкие хлопчатобумажные или льняные полотенца или хлопчатобумажное белье,
• во время половых контактов следует использовать гипоаллергенные, не раздражающие кожу лубриканты,
• необходимо хорошо питаться, больше отдыхать, расслабляться, а также попробовать снизить уровень стресса
  до необходимого минимума.

Кольпит, цервицит, вульвит

Кольпит, цервицит, вульвит являются инфекционно — воспалительными заболеваниями слизистой влагалища, канала шейки матки и наружных половых органов женщины. Основным проявлением этих заболеваний являются выделения из влагалища — бели, которые могут иметь разные виды, различаясь по цвету, насыщенности, густоте и запаху. Больную могут беспокоить зуд, жжение в области половых органов и влагалища, она может испытывать дискомфорт при мочеиспускании. Появляется отечность слизистой оболочки наружных половых органов и влагалища, раздражения, во время полового акта женщина может испытывать болезненные ощущения.

                                  Кольпит

Представляет из себя воспаление слизистой влагалища. Возбудителем этой болезни чаще всего выступают бактерии: хламидия, трихомонада, гемофильная палочка и т. д.  Кольпит, на сегодняшний день, одна из самых часто встречающихся болезней среди женщин репродуктивного возраста. Если пациентка страдает от инфекций, передающихся половым путем, или у нее есть повреждения слизистой оболочки влагалища, то это дает возможность болезнетворным бактериям распространиться в ее организме и привести в конечном итоге к кольпиту. Если кольпит не лечить вовремя, воспалительный процесс может перекинуться и на канал шейки матки, в саму матку, ее придатки и т.д, что в свою очередь грозит женщине эндометритом, эрозией шейки матки и бесплодием.

Цервицит 

Воспалительный процесс во влагалищном сегменте шейки матки. Течение болезни характеризуется мутными слизистыми или гнойными выделениями, женщину могут беспокоить тянущие или тупые болями внизу живота, мочеиспускание становится болезненным, возникаю неприятные ощущения при половом акте. Если цервицит не лечить, это может привести к развитию эрозии, утолщению шейки матки, распространению инфекции на верхние отделы полового аппарата больной.

Вульвит

Заболевание, характеризующееся воспалением вульвы — наружных женских половых органов. У больной появляется зуд, жжения, обильные выделения из влагалища, гиперемии и отек половых губ, возникают болезненные ощущения после мочеиспускания. Заболевание может быть следствием плохого соблюдения личной гигиены или травмирования наружных половых органов, а так же генитальных или экстрагенитальных заболеваний и эндокринных нарушений. Опасен переход инфекции на внутренние половые органы; у девочек раннего детского возраста вульвит может привести к сращиванию малых половых губ.

Лечащий врач: Гинеколог

Женская репродуктивная система | Безграничная анатомия и физиология

Анатомия женской репродуктивной системы

Репродуктивная система женщины состоит из двух основных частей: матки и яичников, которые производят яйцеклетки женщины.

Цели обучения

Обрисовать анатомию женской репродуктивной системы от внешнего к внутреннему

Основные выводы

Ключевые моменты

• Внутренними репродуктивными органами женщин являются влагалище, матка, маточные трубы, шейка матки и яичник.
• Наружные структуры включают лобковую мышцу, половую щель, большие и малые половые губы, вульву, бартолиновую железу и клитор.
• Женская репродуктивная система состоит из двух основных частей: матка, в которой находится развивающийся плод, вырабатывает влагалищные и маточные выделения и передает анатомически мужскую сперму через маточные трубы; и яичники, которые производят анатомически женские яйцеклетки.

Ключевые термины

• яичник : женский репродуктивный орган, часто спаренный, который производит яйцеклетки, а у млекопитающих выделяет гормоны эстроген и прогестерон.
• яйцевод : канал, по которому яйцеклетка проходит от яичника к матке или наружу (у людей называемые фаллопиевыми трубами).
• вульва : состоит из женских наружных половых органов.
• оогенез : Формирование и развитие яйцеклетки.

Женская репродуктивная система человека (или женская половая система) состоит из двух основных частей:

1. Матка
   • Содержит развивающийся плод
   • Выделяет вагинальные и маточные выделения
   • Проходит анатомически мужскую сперму в маточные трубы
2. Яичники
   • Производят анатомически женские яйцеклетки.
   • Производят и секретируют эстроген и прогестерон

Эти детали внутренние; влагалище встречается с внешними органами в области вульвы, включая половые губы, клитор и уретру. Влагалище прикрепляется к матке через шейку матки, а матка прикрепляется к яичникам через маточные трубы. Через определенные промежутки времени яичники выпускают яйцеклетку, которая проходит через маточную трубу в матку.

Если при этом переходе он встречается со спермой, сперма проникает внутрь и сливается с яйцеклеткой, оплодотворяя ее.Оплодотворение обычно происходит в яйцеводах, но может происходить и в самой матке. Затем зигота имплантируется в стенку матки, где начинается процесс эмбриогенеза и морфогенеза. Когда она достаточно развита, чтобы выжить за пределами матки, шейка матки расширяется, и сокращения матки продвигают плод через родовые пути (влагалище).

Яйцеклетки больше сперматозоидов и формируются к моменту рождения ребенка женского пола с анатомической точки зрения. Примерно каждый месяц в процессе оогенеза созревает одна яйцеклетка, которая отправляется по маточной трубе, прикрепленной к ее яичнику, в ожидании оплодотворения.Если яйцеклетка не оплодотворена, она выводится из организма во время менструации.

Внутренними репродуктивными органами женщины с анатомической точки зрения являются влагалище, матка, маточные трубы, шейка матки и яичник.
Внешние компоненты включают лобковую мышцу, половую щель, большие половые губы, малые половые губы, бартолиновые железы и клитор.

Female Repro : Иллюстрированный сагиттальный вид женской репродуктивной системы.

Яичники

Яичники — это органы внутренней репродуктивной системы женщины, производящие яйцеклетки.

Цели обучения

Опишите расположение и функцию яичников

Основные выводы

Ключевые моменты

• Помимо яйцеклеток, яичники являются эндокринными органами и вырабатывают гормоны, которые действуют во время женского менструального цикла и беременности.
• Яичники выделяют эстроген и прогестерон.
• Каждый яичник расположен в боковой стенке таза в области, называемой яичниковой ямкой.
• Яичники прикрепляются к матке через связку яичника (которая проходит в широкой связке).
• Обычно яичники по очереди выпускают яйца каждый месяц; однако, если один яичник отсутствует или дисфункциональный, то другой яичник откладывает яйца каждый месяц.
• Яичник имеет две конечности: трубный и маточный.

Ключевые термины

• внутрибрюшинно : Находится во внутреннем слое брюшины (серозная оболочка, которая образует выстилку брюшной полости).
• желтое тело : Временная эндокринная структура женских яичников, необходимая для установления и поддержания беременности.
• либидо : общее сексуальное влечение человека.
• фолликул : скопление сфероидных клеток, обнаруженное в яичниках, которое секретирует гормоны, влияющие на этапы менструального цикла.
• яичник : женский репродуктивный орган, часто спаренный, который производит яйцеклетки, а у млекопитающих выделяет гормоны эстроген и прогестерон.

Яичник — репродуктивный орган, производящий яйцеклетки, обычно попадающий в пары как часть репродуктивной системы самок позвоночных.Яичники у женщин аналогичны семенникам у мужчин в том смысле, что оба являются гонадными и эндокринными железами. Яичники секретируют как эстроген, так и прогестерон. Эстроген отвечает за появление вторичных половых признаков у женщин в период полового созревания, а также за созревание и поддержание половых органов в их зрелом функциональном состоянии. Прогестерон взаимодействует с эстрогеном, способствуя изменению менструального цикла эндометрия.

Анатомические особенности

Яичники расположены в боковой стенке таза с каждой стороны в области, называемой яичниковой ямкой.Ямка обычно находится под внешней подвздошной артерией и перед мочеточником и внутренней подвздошной артерией.

У человека парные яичники лежат в полости таза по обе стороны от матки, к которой они прикреплены посредством фиброзного канатика, называемого связкой яичника. Яичники прикреплены к стенке тела через поддерживающую связку яичника. Часть широкой связки матки, которая покрывает яичник, известна как мезовариум. Яичник — единственный орган в организме человека, который полностью инвагинирован в перитоний, что делает его единственным внутрибрюшинным органом.

Яичник имеет две конечности: трубный и маточный. Конечность трубы — это конец, к которому фаллопиевы трубы прикрепляются через инфундибуло-тазовую связку. Конечность матки направлена ​​вниз и прикрепляется к матке через связку яичника.

Яичник : графическая иллюстрация женской репродуктивной системы

Физиология и функции

Яичники являются местом производства яйцеклеток и также выполняют специфическую эндокринную функцию.

Оогенез

Яичники являются местом производства гамет (яйцеклеток, ооцитов). Развивающаяся яйцеклетка (или ооцит) растет в среде, обеспечиваемой фолликулами яичников. Фолликулы состоят из разных типов и количества клеток в зависимости от стадии их созревания, которая может определяться их размером. Когда созревание ооцитов завершается, выброс лютеинизирующего гормона (ЛГ), секретируемый гипофизом, стимулирует разрыв фолликула и высвобождение ооцитов.

Этот процесс развития и высвобождения ооцитов называется овуляцией.Фолликул остается функциональным и превращается в желтое тело, которое секретирует прогестерон, чтобы подготовить матку к возможной имплантации эмбриона. Обычно каждый яичник по очереди выпускает яйца каждый месяц. Однако этот чередующийся выпуск яиц случаен. Когда один яичник отсутствует или дисфункциональный, другой яичник будет продолжать выделять яйца каждый месяц.

Эндокринная функция

Яичники выделяют эстроген, прогестерон и тестостерон. Эстроген отвечает за вторичные половые характеристики женщин в период полового созревания.Это также важно для созревания и поддержания зрелых и функциональных репродуктивных органов. Прогестерон подготавливает матку к беременности и молочные железы к лактации. Совместное действие прогестерона и эстрогена способствует изменению менструального цикла эндометрия. У женщин тестостерон важен для развития мышечной массы, силы мышц и костей, а также для оптимального уровня энергии. Он также играет роль в либидо у женщин.

Матка

Матка — это самый большой и главный орган женского репродуктивного тракта, который является местом роста плода и реагирует на гормоны.

Цели обучения

Опишите строение и функцию матки

Основные выводы

Ключевые моменты

• Тело матки соединяется с яичниками маточными трубами и открывается во влагалище через шейку матки.
• Два мюллерова протока
  обычно первоначально образуются у плода женского пола, но у человека они полностью сливаются в единую матку во время беременности.
• Матка играет важную роль в сексуальной реакции, направляя кровоток в таз и внешние гениталии, включая яичники, влагалище, половые губы и клитор.
• Репродуктивная функция матки заключается в приеме оплодотворенной яйцеклетки, которая проходит через маточно-трубный переход от маточной трубы.
• Выстилка полости матки называется эндометрием.

Ключевые термины

• linea terminalis : Часть края таза, которая является краем входа в таз.
• аденомиоз : Состояние, характеризующееся прорывом эндометрия в мышечную стенку матки.
• матка : Орган женской репродуктивной системы, в котором молодые зачатие и развиваются до рождения; матка.
• эндометрий : слизистая оболочка, выстилающая матку у млекопитающих и в которую имплантируются оплодотворенные яйца.
• фаллопиевы трубы : Фаллопиевы трубы, также известные как яйцеводы, маточные трубы и сальпинги (сингулярный сальпинкс), представляют собой две очень тонкие трубы, выстланные реснитчатым эпителием и ведущие из яичников самок млекопитающих в матку через маточно-маточные трубы. соединение.

Матка или матка — главный репродуктивный половой орган большинства млекопитающих, включая человека, реагирующий на женские гормоны. Один конец, шейка матки, открывается во влагалище, а другой соединяется с одной или обеими маточными трубами, в зависимости от вида. Именно внутри матки плод развивается во время беременности, обычно полностью развиваясь у плацентарных млекопитающих, таких как человек.

Два мюллерова протока обычно первоначально образуются у плода женского пола, а у человека они полностью сливаются в единую матку в зависимости от вида.Матка состоит из тела и шейки матки. Шейка матки выступает во влагалище. Матка удерживается в пределах таза уплотнениями внутри тазовой фасции, которые называются связками. Эти связки включают лобково-шейные, поперечные, шейные, кардинальные и маточно-крестцовые связки. Он покрыт листовой складкой брюшины, широкой связкой.

Матка играет важную роль в сексуальной реакции, направляя кровоток к тазу и наружным гениталиям, включая яичники, влагалище, половые губы и клитор.Репродуктивная функция матки заключается в приеме оплодотворенной яйцеклетки, которая проходит через маточно-трубный переход от маточной трубы. Он имплантируется в эндометрий и получает питание от кровеносных сосудов, которые развиваются исключительно для этой цели.

Матка : Сосуды матки и ее придатков, вид сзади.

Оплодотворенная яйцеклетка становится эмбрионом, прикрепляется к стенке матки, образует плаценту и развивается в плод (беременность) до родов.Из-за анатомических барьеров, таких как таз, матка частично вдавливается в брюшную полость из-за ее расширения во время беременности. Даже во время беременности масса матки человека составляет всего около килограмма (2,2 фунта).

Матка расположена внутри таза непосредственно дорсальнее (и обычно несколько рострально) по отношению к мочевому пузырю и вентрально по отношению к прямой кишке. Матка человека имеет грушевидную форму и около 7,6 см в длину. Анатомически матку можно разделить на четыре сегмента: дно, тело, шейку матки и внутренний зев.

Яичник : графическая иллюстрация женской репродуктивной системы.

Матка находится посередине полости таза во фронтальной плоскости (за счет ligamentum latum uteri). Дно не выходит за пределы терминальной линии. Дно матки — это верхняя округлая часть, противоположная шейке матки. Вагинальная часть шейки матки не простирается ниже межостистной линии. Матка подвижна и движется кпереди под давлением полного мочевого пузыря или полной прямой кишки, тогда как если оба полны, она движется вверх.Повышенное внутрибрюшное давление толкает его вниз. Подвижность ему придает мышечно-волокнистый аппарат, состоящий из поддерживающей и опорной частей. В нормальных условиях поддерживающая часть удерживает матку в антефлексии и антеверсии (у 90% женщин) и удерживает ее «плавающей» в тазу. В случаях, когда матка «наклонена», также известная как ретровертированная матка, у женщин могут быть симптомы боли во время полового акта, боли в области таза во время менструации, незначительное недержание мочи, инфекции мочевыводящих путей, трудности с зачатием и трудности с использованием тампонов.Осмотр органов малого таза врачом может определить, наклонена ли матка.

Выстилка полости матки называется эндометрием. Он состоит из функционального эндометрия и базального эндометрия, из которого возникает первый. Повреждение базального эндометрия приводит к образованию спаек и / или фиброзу (синдром Ашермана). У всех плацентарных млекопитающих, включая человека, эндометрий периодически образует слизистую оболочку, которая теряется или реабсорбируется, если беременность не наступает. Отслаивание функциональной выстилки эндометрия вызывает менструальное кровотечение (известное в просторечии как «период» у людей с циклом примерно 28 дней, +/- 7 дней кровотечения и +/- 21 день прогрессирования) на протяжении всех фертильных лет. женщины и некоторое время за ее пределами.

В зависимости от вида и признаков физического и психологического здоровья, веса, факторов окружающей среды циркадного ритма, фотопериодизма (физиологическая реакция организмов на продолжительность дня или ночи) влияние менструальных циклов на репродуктивную функцию матки определяется подвержены выработке гормонов, регенерации клеток и другим биологическим действиям. Менструальные циклы могут варьироваться от нескольких дней до шести месяцев, но могут сильно различаться даже у одного и того же человека, часто прерываясь на несколько циклов перед возобновлением.

Матка в основном состоит из гладкой мускулатуры, известной как миометрий. Самый внутренний слой миометрия известен как соединительная зона, которая утолщается при аденомиозе. Параметрий — это рыхлая соединительная ткань вокруг матки. Периметрий — это брюшина, покрывающая дно, вентральную и дорсальную части матки. Матка в основном поддерживается тазовой диафрагмой, телом промежности и мочеполовой диафрагмой. Во-вторых, он поддерживается связками и брюшиной (широкой связкой матки).

Система женских воздуховодов

Фаллопиевы трубы или яйцеводы соединяют яичники с маткой.

Цели обучения

Опишите конструкции внутренней системы воздуховодов

Основные выводы

Ключевые моменты

• Фаллопиевы трубы пропускают яйцеклетку из яичника в матку.
• Выстилка фаллопиевых труб реснитчатая и состоит из нескольких сегментов, включая воронку, ампулярную часть, перешеек и интерстициальные области.
• Между ресничными клетками вкраплены клетки стержня, которые содержат апикальные гранулы и продуцируют канальцевую жидкость, содержащую питательные вещества для сперматозоидов, ооцитов и зигот.
• Иногда эмбрион имплантируется в маточную трубу вместо матки, вызывая внематочную беременность.

Ключевые термины

• яйцевод : канал, по которому яйцеклетка проходит от яичника к матке или наружу.
• фаллопиевы трубы : Также известные как яйцеводы, маточные трубы и сальпинги (сингулярный сальпинкс), две очень тонкие трубы, выстланные реснитчатым эпителием, ведущие от яичников самок млекопитающих в матку через маточно-трубный переход.
• фолликул яичника : основные единицы репродуктивной биологии женщины, каждая из которых состоит из примерно сферических скоплений клеток, обнаруженных в яичнике.

Фаллопиевы трубы, также известные как яйцеводы, маточные трубы и сальпинги (сингулярный сальпинкс), представляют собой две очень тонкие трубы, выстланные реснитчатым эпителием, ведущие от яичников самок млекопитающих в матку через маточно-трубный переход. У позвоночных, не являющихся млекопитающими, эквивалентными структурами являются яйцеводы.Эти трубки позволяют яйцеклетке проходить из яичника в матку.

Различные сегменты маточной трубы (латеральнее к медиальному):

• Инфундибулум с ассоциированными фимбриями около яичника
• Ампулярная область, которая представляет собой большую часть боковой трубки
• Перешеек, который представляет собой более узкую часть трубки, которая соединяется с маткой
• Интерстициальная (интрамуральная) часть, пересекающая мускулатуру матки

Устье маточных труб — это точка, в которой трубный канал встречается с брюшной полостью, а маточное отверстие маточной трубы — это вход в полость матки, маточно-трубчатое соединение.

Сегменты матки : Иллюстративный рисунок переднего вида матки, показывающий сегменты матки

В простом цилиндрическом эпителии фаллопиевых труб есть два типа клеток. Ресничные клетки преобладают по всей трубке, но наиболее многочисленны в воронке и ампуле. Эстроген увеличивает производство ресничек на этих клетках.

Между ресничными клетками вкраплены клетки стержня, которые содержат апикальные гранулы и продуцируют канальцевую жидкость.Эта жидкость содержит питательные вещества для сперматозоидов, ооцитов и зигот. Секреция также способствует увеличению емкости сперматозоидов за счет удаления гликопротеинов и других молекул с плазматической мембраны сперматозоидов. Прогестерон увеличивает количество штифтов, а эстроген увеличивает их высоту и секреторную активность. Трубная жидкость течет против действия ресничек по направлению к фибрированному концу.

Когда яйцеклетка развивается в яичнике, она инкапсулируется в мешочек, известный как фолликул яичника.При созревании фолликул и стенка яичника разрываются, позволяя яйцеклетке вырваться наружу. Яйцеклетка захватывается бахромчатым концом и попадает в ампулу, где обычно встречаются сперматозоиды и происходит оплодотворение. Оплодотворенная яйцеклетка, ставшая теперь зиготой, движется к матке с помощью трубных ресничек и трубных мышц. Примерно через пять дней новый эмбрион попадает в полость матки и примерно через день имплантируется. Иногда эмбрион имплантируется в маточную трубу вместо матки, вызывая внематочную беременность.

влагалище

Влагалище — женский репродуктивный тракт, выполняющий две основные функции: половой акт и роды.

Цели обучения

Опишите влагалище и его функции

Основные выводы

Ключевые моменты

• Влагалище находится между шейкой матки и наружными гениталиями, в первую очередь вульвой.
• Несмотря на широкие анатомические вариации, длина непроработанного влагалища женщины детородного возраста составляет примерно от 6 до 7 лет.5 см (2,5–3 дюйма) через переднюю стенку (передняя) и 9 см (3,5 дюйма) через заднюю стенку (задняя).
• Во время сексуального возбуждения влагалище расширяется как в длину, так и в ширину.
• Ряд гребней, образующихся при складывании стенки наружной трети влагалища, называется вагинальными морщинами.
• Смазка влагалища обеспечивается бартолиновыми железами возле входа во влагалище и шейки матки.
• Девственная плева — это тканевая мембрана, которая окружает или частично покрывает наружное отверстие влагалища.

Ключевые термины

• вульва : Вход во влагалище в матку.
• клитор : Маленький, чувствительный и удлиненный эректильный орган в передней части вульвы у самок млекопитающих, гомологичный пенису.
• Скинские железы : железы, расположенные на передней стенке влагалища, вокруг нижнего конца уретры, которые впадают в уретру и около отверстия уретры. Они могут быть рядом с точкой G.
• влагалище : фиброзно-мышечный трубчатый тракт, который является женским половым органом и выполняет две основные функции: половой акт и роды.

Влагалище, женский половой орган, представляет собой фиброзно-мышечный трубчатый тракт, который выполняет две основные функции: половой акт и роды. У людей этот проход ведет от отверстия вульвы к матке, но вагинальный тракт заканчивается у шейки матки.

Анатомия влагалища

Влагалище : Влагалище — ближайший внутренний женский репродуктивный орган.На этой диаграмме также показаны яичники, матка и шейка матки.

Отверстие влагалища намного больше отверстия уретры. Во время возбуждения влагалище становится влажным, чтобы облегчить проникновение полового члена. Внутренняя текстура влагалища создает трение для пениса во время полового акта.

Влагалищное отверстие находится в каудальном конце вульвы за отверстием уретры. Верхняя четверть влагалища отделена от прямой кишки прямокишечно-маточным мешком. Влагалище и внутренняя часть вульвы имеют красновато-розовый цвет, как и наиболее здоровые внутренние слизистые оболочки млекопитающих.Ряд гребней, образующихся при складывании стенки наружной трети влагалища, называется вагинальными морщинами. Эти поперечные эпителиальные гребни и обеспечивают влагалище увеличенной площадью поверхности для расширения и растяжения.

Смазка влагалища обеспечивается бартолиновыми железами возле входа во влагалище и шейки матки. Оболочка стенки влагалища также выделяет влагу, хотя и не содержит желез. До и во время овуляции слизистые железы шейки матки выделяют различные виды слизи, которая обеспечивает щелочную среду во влагалищном канале, благоприятную для выживания сперматозоидов.

Девственная плева — это тканевая мембрана, которая окружает или частично покрывает наружное отверстие влагалища. Ткань может быть разорвана или не разорвана вагинальным проникновением. Он также может быть разорван при родах, обследовании органов малого таза, травме или занятиях спортом. Отсутствие девственной плевы может не указывать на предыдущую сексуальную активность. Точно так же его присутствие может не указывать на отсутствие предшествующей сексуальной активности.

Функция влагалища

Основные функции влагалища — это сексуальное возбуждение и половой акт, а также роды.

Сексуальное возбуждение и половой акт

Концентрация нервных окончаний у входа во влагалище женщины (нижняя треть) может обеспечивать приятные ощущения во время сексуальной активности при стимуляции. Девяносто процентов нервных окончаний влагалища находятся в этой области. Однако во влагалище в целом недостаточно нервных окончаний для сексуальной стимуляции и оргазма; из-за отсутствия нервных окончаний роды становятся менее болезненными.

Исследования показывают, что ткань клитора значительно проникает в вульву и влагалище.Во время сексуального возбуждения и, в частности, стимуляции клитора, стенки влагалища смазываются, чтобы уменьшить трение, вызванное сексуальной активностью. При возбуждении влагалище быстро удлиняется в среднем до 4 дюймов (10 см) и может продолжать удлиняться в ответ на давление. Когда женщина полностью возбуждена, влагалище сжимается (расширяется в длину и ширину), а шейка матки втягивается. Стенки влагалища состоят из мягких эластичных складок слизистой оболочки, которые растягиваются или сокращаются (при поддержке тазовых мышц) до размера введенного полового члена или другого объекта, стимулируя половой член и помогая мужчине испытать оргазм и эякуляцию, таким образом возможность оплодотворения.

Эрогенная зона, обычно называемая точкой G (также известной как точка Грефенберга), расположена у передней стенки влагалища, примерно в пяти сантиметрах от входа. Некоторые женщины испытывают сильное удовольствие, если во время сексуальной активности стимулируется соответствующая точка G. Оргазм точки G может быть причиной женской эякуляции, поэтому некоторые врачи и исследователи полагают, что удовольствие от точки G исходит от желез Скина, женского гомолога простаты, а не от какого-либо конкретного места на стенке влагалища.Другие исследователи считают, что связь между железами Скина и точкой G слабая. Они утверждают, что железы Скина, по-видимому, не имеют рецепторов для стимуляции прикосновения и что нет прямых доказательств их участия. Существование точки G как отдельной структуры до сих пор является предметом споров, поскольку ее местоположение может варьироваться от женщины к женщине, а иногда и не существует.

Влагалище и роды

Влагалище обеспечивает канал, по которому ребенок выходит из матки к самостоятельной жизни вне тела матери.Во время родов эластичность влагалища позволяет ему увеличиваться во много раз своего нормального диаметра. Влагалище часто называют родовым путем в контексте беременности и родов.

Вульва

Вульва — это наружные гениталии женского репродуктивного тракта, расположенные непосредственно за пределами генитального отверстия.

Цели обучения

Опишите строение и функции вульвы

Основные выводы

Ключевые моменты

• Основные структуры вульвы включают большие и малые половые губы, лобок, клитор, луковицу преддверия, преддверие вульвы, вестибулярные железы и генитальное отверстие (или отверстие влагалища).
• Вульва богата нервами, которые стимулируются во время сексуальной активности и возбуждения.
• Вульва также содержит отверстие женской уретры и, таким образом, выполняет жизненно важную функцию мочеиспускания.

Ключевые термины

• малые половые губы : две внутренние кожные складки внутри расщелины больших половых губ.
• вульва : влагалище, ведущее к матке.
• mons pubis : Мясистая выпуклость над лобковыми костями, которая в период полового созревания покрывается волосами.
• большие половые губы : Две внешние округлые складки жировой ткани, которые лежат по обе стороны от отверстия влагалища.

Вульва состоит из наружных половых органов самки млекопитающего. Его развитие происходит в несколько фаз, в основном во время плодного и пубертатного периодов.

Как внешний портал матки или матки человека, вульва защищает свое отверстие «двойной дверью»: большие половые губы (большие губы) и малые половые губы (маленькие губы).Вульва также содержит отверстие женской уретры и, таким образом, выполняет жизненно важную функцию мочеиспускания.

У человека основными структурами вульвы являются:

• Голова лобка
• Большие и малые половые губы
• Наружная часть клитора и клиторальный капюшон
• Преддверие влагалища
• Расщелина полового члена
• Уздечка толстой губы или фуршет
• Отверстие (или мочевой проход) уретры
• Открытие (или интроитус) влагалища
• Девственная плева

Другие известные структуры включают:

• Промежность
• Сальные железы больших половых губ
• Влагалищные железы (бартолиновые и парауретральные, или скене, железы)

Вульва : Маркированное изображение вульвы, показывающее внешний и внутренний вид.

Мягкий бугорок в передней части вульвы, mons pubis, образован жировой тканью, покрывающей лобковую кость. Лобковая кость разделяется на две кожные складки, которые называются большими половыми губами, что буквально означает «большие (или большие) губы». Расщелина между большими половыми губами называется щелью половых губ, или расщелиной Венеры, и она содержит и защищает другие, более тонкие структуры вульвы. Большие половые губы снова встречаются в промежности, плоской области между половым вырезом и анусом. Цвет внешней кожи больших половых губ обычно близок к общему цвету кожи человека, хотя есть и значительные различия.

Кожа изнутри и слизистая оболочка часто розовые или коричневатые. После начала полового созревания лобковая масса и большие половые губы покрываются лобковыми волосами. Эти волосы иногда простираются до внутренней поверхности бедер и промежности, но плотность, текстура, цвет и степень покрытия лобковых волос значительно различаются как из-за индивидуальных особенностей, так и из-за культурных практик модификации или удаления волос. Малые половые губы — это две мягкие складки кожи внутри больших половых губ.

Клитор расположен в передней части вульвы, где встречаются малые половые губы.Видимая часть клитора — это головка клитора, размером и формой примерно с горошину. Головка клитора очень чувствительна и содержит столько же нервных окончаний, сколько и аналогичный орган у мужчин, головка полового члена. Точка, где малые половые губы прикрепляются к клитору, называется уздечкой клитора. Крайняя плоть, капюшон клитора, обычно покрывает и защищает клитор; однако у женщин с особенно большим клитором или маленькой крайней плотью клитор может быть частично или полностью обнажен.Клиторальный капюшон является женским эквивалентом мужской крайней плоти и может быть частично скрыт внутри половой щели.

Область между малыми половыми губами называется преддверием вульвы и содержит отверстия влагалища и уретры. Отверстие уретры (меатус) расположено ниже клитора и прямо перед влагалищем. Здесь моча выходит из мочевого пузыря.

Отверстие влагалища находится внизу преддверия влагалища по направлению к промежности.Термин «интроитус» технически более верен, чем «открытие», поскольку влагалище обычно сплющено, а отверстие закрыто, если что-то не вставлено. Иногда интроитус частично покрыт мембраной, называемой девственной плевелой. Девственная плева разрывается во время первого эпизода энергичного секса, и кровь, образующаяся при этом разрыве, традиционно считается признаком девственности. Однако девственная плева также может разорваться самопроизвольно во время упражнений или растянуться при обычных действиях, таких как использование тампонов.Немного ниже, слева и справа от входа во влагалище находятся две бартолиновые железы, вырабатывающие восковое феромон-содержащее вещество, назначение которого еще полностью не известно.

Промежность

Промежность — это область между гениталиями и анусом, включая тело промежности и окружающие структуры.

Цели обучения

Опишите промежность и ее функции

Основные выводы

Ключевые моменты

• Промежность относится как к наружным, так и к глубоким структурам.
• Разрывы промежности и эпизиотомия часто возникают при родах при первых родах, но риск этих травм можно снизить, подготовив промежность с помощью массажа.
• Промежность — это эрогенная зона как для мужчин, так и для женщин.

Ключевые термины

• нижний заячок : термин для обозначения промежности, часто используемый в Великобритании.
• промежность : Область тела ниже тазовой диафрагмы и между ног.Это ромбовидная область на нижней поверхности туловища, которая включает анус и, у женщин, влагалище.
• эпизиотомия : Хирургический разрез промежности, сделанный для увеличения влагалища и облегчения родов.
• Тело промежности : фиброзно-мышечное образование пирамидальной формы по средней линии промежности на стыке между урогенитальным треугольником и анальным треугольником.

В анатомии человека промежность — это поверхностная область между лобковым симфизом и копчиком как у мужчин, так и у женщин, включая тело промежности и окружающие структуры.Границы различаются по классификации, но обычно включают гениталии и анус. Это эрогенная зона как для мужчин, так и для женщин.

Промежность Иллюстрация : Иллюстрированный рисунок мышц женской промежности.

Термин промежность может относиться только к поверхностным структурам в этой области или использоваться для обозначения как поверхностных, так и глубоких структур. Термин «нижний кролик» широко используется в Великобритании для описания этой структуры. Разрывы промежности и эпизиотомия часто происходят при родах при первых родах, но риск этих травм можно снизить, подготовив промежность с помощью массажа.

Промежность соответствует выходному отверстию таза. Его глубокие границы:

• Лобковая дуга и дугообразная связка лобка
• Кончик копчика
• Нижняя ветвь лобковой и седалищной бугристости и крестцово-бугристая связка

Промежность включает две отдельные области, разделенные тазовой диафрагмой. В его состав входят:

• Сумки промежности поверхностные и глубокие
• Ишиоанальная ямка, заполненное жиром пространство на латеральных сторонах анального канала, ограниченное латерально внутренней запирательной мышцей, а медиально — тазовой диафрагмой и анальным каналом.
• Анальный канал
• Половой канал, который содержит внутреннюю половую артерию и половой нерв

Молочные железы

Молочная железа — это орган самок млекопитающих, вырабатывающий молоко для кормления потомства.

Цели обучения

Опишите функцию и строение молочных желез

Основные выводы

Ключевые моменты

• Молочные железы не связаны с женскими репродуктивными путями, но развиваются как вторичные половые признаки у женщин репродуктивного возраста.
• Основными компонентами зрелой молочной железы являются альвеолы, полые полости размером в несколько миллиметров, выстланные секретирующими молоко кубовидными клетками и окруженные миоэпителиальными клетками.
• Альвеолы ​​соединяются в группы, известные как дольки, каждая из которых имеет молочный проток, который впадает в отверстия в соске.
• Секреторные альвеолы ​​развиваются в основном во время беременности, когда повышение уровня пролактина, эстрогена и прогестерона вызывает дальнейшее разветвление, вместе с увеличением жировой ткани и более обильным кровотоком.

Ключевые термины

• Wnts : Морфогенные сигнальные белки, которые регулируют межклеточные взаимодействия.
• интегрин бета-1 : один из регуляторов роста эпителиальных клеток молочной железы и дифференцировки
  .
• молочная железа : железа, выделяющая молоко для кормления грудью младенца или потомства.
• млечный проток : Компоненты, образующие разветвленную систему, соединяющую дольки молочной железы с кончиком соска.

Молочная железа — это орган самок млекопитающих, вырабатывающий молоко для кормления потомства.

Анатомия молочной железы

Основными компонентами зрелой молочной железы являются альвеолы, полые полости размером в несколько миллиметров, выстланные выделяющими молоко кубовидными клетками и окруженные миоэпителиальными клетками. Эти альвеолы ​​соединяются, образуя группы, известные как дольки, и каждая долька имеет молочный проток, который впадает в отверстия в соске. Миоэпителиальные клетки могут сокращаться под воздействием окситоцина, выделяя молоко, секретируемое альвеолярными единицами, в просвет дольки по направлению к соску, где оно собирается в пазухах протоков.Когда младенец начинает сосать, возникает опосредованный гормонами (окситоцин) «рефлекс расслабления», и молоко матери выделяется в рот ребенка.

Молочная железа : Поперечный разрез молочной железы. 1. Грудная стенка 2. Грудные мышцы 3. Дольки 4. Соски 5. Ареола 6. Молочный проток 7. Жировая ткань 8. Концевой фрагмент кожи

Вся секретирующая молоко ткань, ведущая к единственному молочному протоку, называется простой молочной железой; сложная молочная железа — это все простые молочные железы, обслуживающие один сосок.У людей обычно есть две сложные молочные железы, по одной в каждой груди, и каждая сложная молочная железа состоит из 10-20 простых желез. Наличие более двух сосков известно как полителия, а наличие более двух сложных молочных желез — как полимастия.

Развитие молочных желез

Молочные железы развиваются в течение разных циклов роста. Они существуют у обоих полов на эмбриональной стадии, образуя лишь рудиментарное дерево протоков при рождении. На этой стадии развитие молочной железы зависит от системных (и материнских) гормонов, но также находится под местной регуляцией паракринной коммуникации между соседними эпителиальными и мезенхимальными клетками с помощью белка, связанного с паратироидным гормоном.Этот локально секретируемый фактор вызывает ряд положительных обратных связей между этими двумя типами клеток, так что эпителиальные клетки зачатка молочной железы могут пролиферировать и прорастать вниз в мезенхимальный слой, пока они не достигнут жировой подушечки. первый раунд ветвления.

Развитие млечных протоков происходит у женщин в ответ на циркулирующие гормоны, сначала во время пре- и постнатального периода, а затем в период полового созревания. Эстроген способствует дифференцировке ветвлений, которая у мужчин подавляется тестостероном.Зрелое дерево протока, достигающее предела жировой подушечки молочной железы, образуется за счет раздвоения зачатков терминального конца протока, вторичных ветвей, прорастающих из первичных протоков, и формирования правильного просвета протока.

Процесс производства молока

Секреторные альвеолы ​​развиваются в основном во время беременности, когда повышение уровня пролактина, эстрогена и прогестерона вызывает дальнейшее разветвление, вместе с увеличением жировой ткани и усилением кровотока. Во время беременности прогестерон в сыворотке остается в высокой концентрации, поэтому передача сигналов через его рецептор постоянно активируется.Как один из транскрибируемых генов, Wnts, секретируемые эпителиальными клетками молочных желез, действуют паракринно, вызывая ветвление соседних клеток. Когда дерево молочного протока почти готово, альвеолы ​​дифференцируются от клеток просветного эпителия и добавляются на конце каждой ветви. На поздних сроках беременности и в первые несколько дней после родов выделяется молозиво.

Секреция молока (лактация) начинается через несколько дней после рождения, вызванная снижением циркулирующего прогестерона и присутствием пролактина, который опосредует дальнейший альвеологенез и производство молочного белка, а также регулирует осмотический баланс и функцию плотного соединения.
Связывание ламинина и коллагена в базальной мембране миоэпители с интегрином бета-1 на поверхности эпителия обеспечивает правильное размещение рецепторов пролактина на базальной боковой стороне клеток альвеол и направленную секрецию молока в млечные протоки. Сосание ребенка вызывает высвобождение гормона окситоцина, который стимулирует сокращение миоэпителиальных клеток. При комбинированном контроле со стороны внеклеточного матрикса (ЕСМ) и системных гормонов секреция молока может быть взаимно усилена, чтобы обеспечить ребенка достаточным питанием.

Во время отъема снижение пролактина, отсутствие механической стимуляции при кормлении грудью и изменения осмотического баланса, вызванные застоем молока и утечкой из плотных переходов, вызывают прекращение производства молока. У некоторых видов после отъема происходит полная или частичная инволюция альвеолярных структур; однако у людей наблюдается только частичная инволюция, которая широко варьируется у разных людей. Сокращение ствола протока молочной железы и ремоделирование внеклеточного матрикса под действием различных протеиназ находится под контролем соматостатина и других ингибирующих рост гормонов и местных факторов.Это изменение структуры приводит к тому, что рыхлая жировая ткань заполняет пустое пространство. Однако функциональное дерево молочного протока может быть преобразовано, когда самка снова беременна.

Женские внутренние половые органы — проблемы женского здоровья

Матка — толстостенный мускулистый орган грушевидной формы, расположенный в середине таза, позади мочевого пузыря и перед прямой кишкой. Матка фиксируется несколькими связками. Основная функция матки — поддерживать развивающийся плод.

В состав матки входят:

шейка матки — это нижняя часть матки, которая выступает в верхнюю часть влагалища. Это можно увидеть при гинекологическом осмотре. Как и влагалище, шейка матки выстлана слизистой оболочкой, но слизистая оболочка шейки матки гладкая.

Сперма может проникать, а менструальная кровь может выходить из матки через канал в шейке матки (цервикальный канал). Цервикальный канал обычно узкий, но во время родов он расширяется, чтобы ребенок мог пройти.

Шейка матки обычно является хорошим барьером против бактерий, за исключением того времени, когда яйцеклетка выделяется яичниками (овуляция), во время менструального цикла или во время родов. Бактерии, вызывающие заболевания, передающиеся половым путем, могут попасть в матку через шейку матки во время полового акта.

Канал, проходящий через шейку матки, выстлан железами, выделяющими слизь. Эта слизь густая и непроницаема для сперматозоидов непосредственно перед овуляцией. При овуляции слизь становится прозрачной и эластичной (из-за повышения уровня гормона эстрогена).В результате через слизь сперматозоиды попадают в маточные трубы, где и происходит оплодотворение. В это время секретирующие слизь железы шейки матки могут хранить живую сперму примерно до 5 дней, но иногда и немного дольше. Эти сперматозоиды могут позже продвинуться вверх через тело в фаллопиевы трубы, чтобы оплодотворить яйцеклетку. Почти все беременности происходят в результате полового акта за 3 дня до овуляции. Однако иногда беременность наступает в результате полового акта за 6 дней до овуляции или в течение 3 дней после овуляции.У некоторых женщин время между менструальным циклом и овуляцией варьируется от месяца к месяцу. Следовательно, беременность может наступить в разное время менструального цикла.

тело матки, обладающее высокой мускулатурой, может растягиваться, чтобы приспособиться к растущему плоду. Его мышечные стенки сокращаются во время родов, выталкивая ребенка через шейку матки и влагалище. В репродуктивном возрасте тело в два раза длиннее шейки матки. После менопаузы все наоборот.

В рамках репродуктивного цикла женщины (который обычно длится около месяца) слизистая оболочка тела (эндометрия) утолщается. Если женщина не забеременеет во время этого цикла, большая часть эндометрия выпадает и возникает кровотечение, что приводит к менструальному периоду.

Анатомия, брюшная полость и таз, женские внутренние гениталии — StatPearls

Введение

Женская репродуктивная система представляет собой сложную структуру структур, которые могут разделяться на внешние и внутренние гениталии.Наружные гениталии включают структуры за пределами истинного таза, в том числе большие и малые половые губы, преддверие, бартолиновые железы, железы Скина, клитор, лобковую мышцу, промежность, уретральный проход и периуретральную область. Внутренние гениталии — это структуры в пределах истинного таза, включая влагалище, шейку матки, матку, маточные трубы и яичники, последним из которых и будет уделено внимание в данной статье. Жизненно важно для медицинских работников, особенно в области акушерства и гинекологии, изучающих женскую репродуктивную систему, чтобы понять анатомию исключительно для женщин.

Строение и функции

Матка является центральным анатомическим ориентиром женских внутренних половых органов и анатомии таза. Это очень мускулистый детородный орган у самок, размер которого у нерожавших составляет примерно 3 x 2 x 1 дюйм. Хотя матка в первую очередь является органом малого таза, но на более поздних сроках беременности из-за гипертрофии и гиперплазии миометрия она может доходить до эпигастральной области. Наиболее частое анатомическое положение матки — антефлексия-антефлекс.Антеверсия — это угол между длинной осью шейки матки и влагалищем, который приближается к прямому углу. [1] [2] Антефлексия — это угол между длинной осью тела и шейкой матки, который представляет собой тупой угол от 120 до 125 градусов. В антевертированном положении тело матки находится внутри пузырно-маточного пространства. В редких случаях матка может быть ретровертирована-ретрофлексирована, в результате чего тело матки оказывается внутри мешочка Дугласа. Форма матки при осмотре в сагиттальной плоскости описана как «грушевидная».Он состоит из четырех частей: дна, тела, перешейка и шейки матки. [3] [4] Тело матки — самая большая часть, а перешеек матки — это место, где тело матки встречается с шейкой матки. [4] Дно матки — это та часть матки, которая находится над отверстием маточных труб в полость матки. Вся полость матки имеет особую слизистую оболочку, называемую эндометрием. Этот эндометрий будет проливаться во время менструации; Воспаление этой оболочки — эндометрит, который в хроническом случае может привести к бесплодию.[5]

Яичники являются основными органами женской репродуктивной системы. Они представляют собой гонадные структуры овальной формы, размером примерно 3 х 1,5 х 1 см и гомологичны семенникам у мужчин. Они присутствуют парами с длинной осью, направленной вниз и вперед. Яичники находятся в тазу, сбоку от матки. Они лежат в ямке яичников, перед мочеточниками и за внешними подвздошными сосудами [3]. У нерожавших самок они розоватые с гладкой внешней поверхностью, но у повторнородящих они более сероватые с морщинистой поверхностью из-за повторных овуляций.Яичники полностью покрыты брюшиной, за исключением мезовариальной (передней) границы, через которую проходят все кровеносные сосуды, нервы и лимфатические сосуды. В них тысячи фолликулов. Каждый месяц из одного фолликула развивается доминантный фолликул (фолликул Граафа), который высвобождает яйцеклетку во время овуляции. [4] На УЗИ яичник выглядит как имеющий эхогенную центральную область и периферическую область, первая из которых соответствует строме, а вторая — коре головного мозга.[3] Яичники секретируют два стероидных гормона, эстроген и прогестерон под прямым контролем фолликулостимулирующего гормона (ФСГ) и лютеинизирующего гормона (ЛГ), секретируемых гипофизом. Эти гормоны играют важную роль во многих различных аспектах жизни женщины. [6] [7] [8] [7] Нижняя, короткая, но широкая цилиндрическая часть, идущая от внутреннего зева к наружному, — это шейка матки. У него узкий центральный просвет, который открывается в полость матки в виде внутреннего зева и во влагалище как наружный зев.Внешний зев выглядит как круглое отверстие у первородящих и как горизонтальная щель у повторнородящих. Эта горизонтальная щель разделяет шейку матки на переднюю и заднюю губу. Узкая верхняя треть шейки матки — это перешеек, который определяет нижний сегмент матки и является местом для кесарева сечения нижнего сегмента (LSCS). [9]

Яичники соединяются с маткой через маточные трубы, которые служат для переноса зиготы в полость матки для имплантации. Фаллопиевы трубы (также известные как яйцевод, маточная труба) делятся на бахромчатую воронку, ампулу, перешеек и интрамуральную часть.[10] Ампулярная часть — обычное место для оплодотворения. [11] Фаллопиевы трубы также помогают доставить сперму и яйцеклетку к этому месту оплодотворения. Воронка — самая поздняя часть, имеющая форму воронки с выступами в виде пальцев, свисающими с боков, называемыми фимбриями. Эта часть открывается в брюшную полость и контактирует с яичниками через некоторые из своих фимбрий. Интрамуральный — это самая узкая и медиальная часть маточной трубы, которая присутствует в стенке матки.Каждая область представляет собой характерные физиологические особенности. Сальпингит — это бактериальная инфекция маточной трубы. Это может быть острое или хроническое воспаление и чаще всего возникает в результате Neisseria gonorrhoeae или Chlamydia trachomatis . Это может привести к рубцеванию маточных труб и предрасположить к бесплодию и внематочной трубной беременности. Трубное бесплодие, вызванное нарушением целостности маточных труб в результате инфузии, эндометриозом или хирургическим осложнением, является важным фактором при обследовании женщин с необъяснимым бесплодием.[10] Внематочная трубная беременность чаще всего возникает в ампуле маточной трубы. Общие предрасполагающие факторы включают сальпингит, хирургическое вмешательство на органах малого таза или воспалительные заболевания органов малого таза. Этот диагноз можно спутать с аппендицитом у молодой женщины, и ранняя дифференциация двух диагнозов имеет решающее значение.

Влагалище представляет собой фиброзно-мышечный канал длиной от 6 до 8 см. в длину. Он анатомически расположен кпереди от прямой кишки и кзади от стенки мочевого пузыря и уретры.Этот канал направлен вниз и вперед. Из-за наклонного характера влагалища передняя стенка немного короче, то есть примерно на 6 см, по сравнению с задней стенкой, которая составляет примерно 8 см. Верхний сегмент влагалища образует свод влагалища, заключенный внутри влагалищной части шейки матки. [12] Шейка матки проходит во влагалище, образуя канал между двумя структурами. При этом шейка матки делится на надвлагалищную и вагинальную части. Узкое пространство между шейкой матки и стенкой влагалища — это свод.Углубление между передней губой шейки матки и передней стенкой влагалища — это передний свод. Точно так же углубление между задней губой шейки матки и стенкой влагалища является задним сводом. Пространство по обе стороны между шейкой матки и боковой стенкой влагалища называется боковыми сводами. Задний свод является самым глубоким и является обычным местом для разрывов, инородных тел и злокачественных новообразований. [13] [14] [15] [16]

Эмбриология

До определения фенотипического пола гонады классифицируются как «унисекс» и могут развиться в семенники или яичники.[17] Эмбриологическое развитие женских внутренних половых органов стало темой исследований в последние годы. Определение женской половой дифференциации осуществляется по отсутствию гена SRY (определяющая пол область на Y), гена на коротком плече Y-хромосомы (Yp11). Когда ген SRY присутствует, он заставляет индифферентный эмбрион развиваться в мужской фенотип.

Считается, что яичники происходят от гребня гонад. Но первичные половые клетки развиваются в эпибласте и мигрируют в клетки энтодермы в желточном мешке.Окончательно они появляются на генитальных гребнях на 6-й неделе. Яичники изначально развиваются в брюшной полости и мигрируют в таз на более позднем этапе жизни плода. Несмотря на то, что они мигрируют в таз, они по-прежнему сохраняют кровоснабжение, нервное питание и лимфатический дренаж обратно к месту их происхождения, верхней части живота. [18] Губернакулум участвует в формировании связки яичника и круглой связки матки. В последнее десятилетие продолжаются исследования по выявлению женского гена, определяющего пол.До сих пор была идентифицирована гипотеза гена «Z», которая называет FoxL2 возможным фактором, определяющим яичники. Считается, что в этом участвуют и другие гены, включая Dax1 и Wnt4, которые могут иметь аналогичные эффекты; однако на этом пути остается много безответных вопросов [17].

Парамезонефральный проток (Мюллеров проток) является эмбриологическим производным половых протоков. Черепные части образуют маточные трубы, а каудальные части — маточно-влагалищный зачаток. Зачаток матки и влагалища дает начало матке, шейке матки и верхней трети влагалища.Влагалищная пластинка является производным от синовагинальных луковиц. Он канализует, образуя нижние две трети влагалища. Все эти производные окружены слоем миометрия, который развивается из мезенхимы. Самым внешним покрытием является периметрий, который развивается из складок брюшины.

Эмбриологические дефекты, которые важно учитывать, в том числе аномалии единорога матки, при которых не развивается один парамезонефрический проток, аномалии Дидельфы, при которых отсутствует слияние парамезонефрического протока и двурогие аномалии матки при частичном срастании парамезонефрических протоков воздуховод.[19] Двустворчатые аномалии матки связаны с самым высоким риском бесплодия.

Мезонефрический (вольфов) проток исчезает у женщин, за исключением небольшой черепной части, которая остается как эпофорон и парофорон . Остаток мезонефрального протока называется по шкале Гартнера протоком . Небольшая каудальная часть этого протока видна и упоминается как киста протока Гартнера в стенке матки или влагалища [20].

Кровоснабжение и лимфатика

Яичниковая артерия — это ветвь брюшной аорты; он достигает яичника через поддерживающую связку яичника.Несмотря на то, что яичники являются органами малого таза, они получают кровоснабжение из брюшной аорты, что указывает на их локальное происхождение. Маточная артерия берет начало от переднего отдела внутренней подвздошной артерии вместе с пупочной артерией в общем стволе [21]. Он служит основным артериальным кровотоком матки. Очень извилистая маточная артерия проходит через тазовое дно в кардинальной связке, проходит вперед и вверх от мочеточника рядом с боковым сводом влагалища.Он заканчивается анастомозированием с яичниковой артерией внутри широкой связки матки. Перевязка маточной артерии во время гистерэктомии обычно проводится на уровне внутреннего зева шейки матки [21]. Маленькая нижняя ветвь маточной артерии становится влагалищной артерией и снабжает шейку матки и влагалище. Влагалищная артерия также может возникать из внутренней подвздошной артерии.

Вены женских внутренних половых органов обычно соответствуют артериям. Маточная вена следует по ходу маточной артерии и также находится внутри кардинальной связки; он стекает во внутреннюю подвздошную вену.В яичниковые вены поступает кровь из яичников; правая яичниковая вена отводится непосредственно в НПВ, а левая яичниковая вена отводится в левую почечную вену. Злокачественные новообразования в тазу могут метастазировать в позвоночник или спинной мозг через соединения тазовых вен.

Лимфатический поток из матки, шейки матки и влагалища стекает во внутренние и внешние подвздошные узлы. Лимфатические сосуды из яичника и маточной трубы стекают непосредственно в парааортальные узлы.

Нервы

Нервные волокна, питающие таз, являются парасимпатическими и симпатическими.Преганглионарные волокна находятся в крестцовых парасимпатиях (S2-S4) спинного мозга. Их отростки проходят в тазовые чревные нервы и передаются внутри органов малого таза внутри интрамурального сплетения (постганглионарного нейрона). Сенсорные волокна ганглиев задних корешков S2-S4 перемещаются вместе с парасимпатическими волокнами и переносят болевые ощущения от органов. Симпатические волокна преганглионарных нейронов (T12-L2) образуют крестцовые чревные нервы. Они вносят вклад в нижнее гипогастральное сплетение, в котором расположены постганглионарные нейроны.Половой нерв обеспечивает сенсорную иннервацию нижней части влагалища. Блокада полового нерва — это вариант во время ранних родов для облегчения боли для матери. [22] Его можно заблокировать, проколов стенку влагалища заднебоковой, используя седалищный отдел позвоночника в качестве ориентира. Это также может быть выполнено чрескожно по медиальной стороне седалищного бугра. Однако этот метод не влияет на боль от сокращений матки и больше не используется.

Мышцы

Несколько мышц тазовой диафрагмы поддерживают матку, мочеполовую диафрагму, а также круглые, широкие, боковые и кардинальные связки.Диафрагма таза включает следующие мышцы: грушевидную, копчиковую, подвздошно-копчиковую, лобково-копчиковую и лобково-прямую. Лобково-копчиковая, пуборектальная и подвздошно-копчиковая мышцы вместе известны как мышцы, поднимающие задний проход. Роды через естественные родовые пути являются основной причиной дефектов, поднимающих задний проход, выпадения половых органов и недержания мочи. [23] Исследования показали, что во время второго периода родов лобково-копчиковая мышца несет наибольшую нагрузку на ткань по сравнению с другими мышцами тазового дна. [23] Верхняя часть задней части влагалища подвешена и удерживается на месте несколькими боковыми соединениями.Выпадение этой области может произойти при наличии дефектов тела промежности, которые чаще всего возникают после родов через естественные родовые пути. Роль эпизиотомии в предотвращении разрыва тела промежности неоднозначна. [24] [25]

Основные связки, поддерживающие матку, включают круглую связку, поперечную шейную связку (кардинальную связку), маточно-крестцовую связку и широкую связку. Кардинальная связка простирается от шейки матки до боковой стенки таза и появляется у основания широкой связки.Крестцово-маточная связка играет важную роль в удержании матки в передвинутом положении. Он простирается от шейки матки к крестцу и поддерживает матку сзади. Пубоцервикальная связка обеспечивает переднюю поддержку матки, помогая предотвратить цистоцеле. Широкая связка представляет собой двойную складку брюшины, разделенную на четыре области, состоящие из мезосальпинкса, мезовариума, мезометрия и поддерживающей связки яичника. Он покрывает яичники, матку и маточные трубы и прикрепляет матку латерально к боковой стенке таза.[23]

При выходе из строя поддерживающих структур таза происходит выпадение тазовых органов. Это обычная проблема для женщин и обычно лечится консервативным лечением, механической поддержкой с использованием пессариев или хирургическим вмешательством. Лапароскопическая промонтофиксация — это хирургический вариант, дающий отличные отдаленные результаты. [26] Кроме того, лапароскопическая промонтофиксация связана с низким уровнем рецидивов и заболеваемости, а также с улучшением качества жизни у женщин с пролапсом тазовых органов.[26]

Физиологические варианты

Распространенным физиологическим вариантом является наличие ретровертированной матки. Наличие ретровертированной матки не связано с более высокой частотой бесплодия, инфекций мочевыводящих путей или гиперемезии беременных. Однако исследования показали, что частота кровотечений на ранних сроках беременности и самопроизвольных абортов значительно выше у женщин с ретровертированной беременной маткой [27]. Эти пациенты требуют тщательного лечения, и клиницист не должен выполнять бимануальные манипуляции с пациентами с ретровертированной беременной маткой.[27]

Кроме того, происхождение маточной артерии может варьироваться в 1 из 5 случаев. [21] Происходит из маточной артерии, начинающейся непосредственно от внутренней подвздошной артерии, верхней ягодичной, запирательной или внутренней половой артерии [21]. Особенно сложный вариант — это когда маточная артерия принимает С-образную форму, когда вторая ветвь берет начало непосредственно от внутренней подвздошной артерии. Медицинские работники должны предвидеть эти варианты во время операции для успешной перевязки.

Хирургические аспекты

Хирургу необходимо знать анатомические взаимоотношения при оперировании женских внутренних половых органов. Послеродовое кровотечение — главное осложнение, особенно после кесарева сечения. Обычно лечение послеродового кровотечения осуществляется путем пережатия или эмболизации маточной артерии. Если кровотечение не проходит, практикующий должен зажать внутреннюю подвздошную артерию ниже начала верхней ягодичной артерии. Некоторые исследования предполагают, что несколько артерий, включая маточную артерию, задействованы для ответа на запросы беременной матки.[28] В этих случаях лечение рецидивирующего или стойкого послеродового кровотечения после двусторонней эмболизации маточной артерии может включать эмболизацию артерии круглой связки. [28]

Очень важно знать положение мочеточника во время гистерэктомии; он подвергается наиболее значительному риску перевязки из-за близости к маточной артерии и шейке матки. Он проходит под кардинальной связкой и является важной клинической ассоциацией, о которой следует помнить. Кроме того, во время гистерэктомии маточную артерию обычно изолируют, чтобы предотвратить непреднамеренное лигирование и массивное кровотечение.После пережатия его перевязывают на уровне внутреннего зева шейки матки во время гистерэктомии [21].

Были редкие случаи бедренной грыжи внутренних женских гениталий. [29] Бедренные грыжи могут возникать у женщин, но грыжа обычно поражает сальник или кишечник. Однако в этом случае яичник, маточная труба и матка находились внутри грыжи; следовательно, эта возможность заслуживает рассмотрения при управлении такими ситуациями.

Клиническая значимость

Есть несколько важных клинических корреляций, которые следует учитывать при анализе женских внутренних гениталий:

• Матка обычно находится в антевертированном, предварительно согнутом положении.Ретровертированная матка связана с повышенным риском раннего кровотечения и самопроизвольного аборта. Кесарево сечение коррелирует с ретровертированной маткой [30].

• Эмбриологические дефекты формы матки, такие как двурогие аномалии матки, также могут привести к бесплодию и самопроизвольным выкидышам в первом триместре.

• Сосудистое кровоснабжение матки осуществляется из маточной артерии, переднего отдела внутренней подвздошной артерии, которая проходит внутри сердечной связки.Во многих случаях могут присутствовать физиологические варианты маточной артерии, и хирурги должны предвидеть эти случаи для соответствующей перевязки артерии. [31]

• Кроме того, во время операций на женских гениталиях необходимо внимательно относиться к мочеточнику, чтобы избежать непреднамеренного перевязки.

• Яичники — гонадные образования самок; они происходят от гонадного гребня. Гипотеза гена «Z» называет FoxL2, Dax1 и Wnt4 возможными факторами, определяющими яичник.[32]

• Яичники получают кровоснабжение из яичниковых артерий, а их лимфатический дренаж направляется к парааортальным узлам.

• Фаллопиевы трубы соединяют яичник с маткой. Сальпингит может привести к рубцеванию маточных труб и предрасполагает к бесплодию и внематочной трубной беременности. Трубное бесплодие необходимо учитывать у молодых женщин с бесплодием неустановленной значимости. [33]

• Блокада полового нерва — это вариант облегчения боли при родах.Однако они больше не используются, поскольку популярность эпидуральной анестезии возросла.

• Лонно-копчиковая мышца несет наибольшую нагрузку на ткань по сравнению с другими мышцами тазового дна и подвергается значительному риску повреждения во время родов через естественные родовые пути.

• Исследования показали, что эмболизация круглой связки может помочь контролировать повторяющееся или постоянное послеродовое кровотечение. [34] Интервенционные радиологи должны рассматривать это как альтернативу трудно контролируемым кровотечениям.[35]
• Были редкие случаи бедренной грыжи, содержащей яичник, маточную трубу и матку. [29] [36] [37] [36] [29]
• Выпадение тазовых органов широко распространено среди женщин. [38] Существует множество стратегий лечения, включая консервативное лечение, механическую поддержку или хирургическое вмешательство. [39] Лапароскопическая промонтофиксация — это вариант хирургического вмешательства, который обычно обеспечивает улучшенные долгосрочные результаты.

Рисунок

Кровоснабжение женской репродуктивной системы, трубные сосуды, анастомоз маточных и яичниковых артерий, ответвления гелицина, маточная ванна, яичниковая артерия, маточное венозное сплетение, маточно-крестцовая связка, мочеточник, маточная артерия и вены, верхние вагинальные артерии ( более…)

Рисунок

Женские половые органы, матка и правая широкая связка; при осмотре сзади: маточная труба, яичник, эпофор, фимбрия яичников. Предоставлено Gray’s Anatomy Plates

Рисунок

Женская репродуктивная анатомия. Изображение предоставлено сотрудниками Blausen.com (2014 г.). «Медицинская галерея Blausen Medical 2014». WikiJournal of Medicine 1 (2). DOI: 10.15347 / wjm / 2014.010. ISSN 2002-4436.

Список литературы

1.

Низич Д., Перван М., Кос И., Шимунович Марко [Сгибание и вариант матки при ультразвуковом исследовании органов малого таза].Acta Med Croatica. 2014 июн; 68 (3): 311-5. [PubMed: 26016224]

2.

Cagnacci A, Grandi G, Cannoletta M, Xholli A, Piacenti I, Volpe A. Интенсивность менструальной боли и предполагаемый угол сгибания матки. Acta Obstet Gynecol Scand. 2014 Янв; 93 (1): 58-63. [PubMed: 24116846]

3.

Mihu D, Mihu CM. Ультрасонография матки и яичников. Med Ultrason. 2011 сентябрь; 13 (3): 249-52. [PubMed: 21894299]

4.

Roach MK, Андреотти РФ. Нормальный женский таз.Clin Obstet Gynecol. 2017 Март; 60 (1): 3-10. [PubMed: 28005593]

5.

Пак Х.Дж., Ким И.С., Юн Т.К., Ли В.С. Хронический эндометрит и бесплодие. Clin Exp Reprod Med. 2016 декабрь; 43 (4): 185-192. [Бесплатная статья PMC: PMC5234283] [PubMed: 280

]

6.

Catenaccio E, Mu W, Lipton ML. Эстроген- и прогестерон-опосредованная структурная нейропластичность у женщин: данные нейровизуализации. Функция структуры мозга. 2016 ноябрь; 221 (8): 3845-3867. [Бесплатная статья PMC: PMC5679703] [PubMed: 26897178]

7.

DeMayo FJ, Zhao B, Takamoto N, Tsai SY. Механизмы действия эстрогенов и прогестерона. Ann N Y Acad Sci. 2002 Mar; 955: 48-59; обсуждение 86-8, 396-406. [PubMed: 11949965]

8.

Хан Ю.С., Саджад Х. StatPearls [Интернет]. StatPearls Publishing; Остров сокровищ (Флорида): 14 февраля 2021 г. Анатомия, грудная клетка, молочная железа. [PubMed: 31613446]

9.

Vervoort AJ, Uittenbogaard LB, Hehenkamp WJ, Brölmann HA, Mol BW, Huirne JA. Почему в рубцах после кесарева сечения образуются ниши? Гипотезы об этиологии развития ниши.Hum Reprod. 2015 декабрь; 30 (12): 2695-702. [Бесплатная статья PMC: PMC4643529] [PubMed: 26409016]

10.

Briceag I, Costache A, Purcarea VL, Cergan R, Dumitru M, Briceag I, Sajin M, Ispas AT. Фаллопиевы трубы — обзор литературы по анатомии и этиологии женского бесплодия. J Med Life. 2015 апрель-июнь; 8 (2): 129-31. [Бесплатная статья PMC: PMC4392087] [PubMed: 25866566]

11.

Кой П., Гарсиа-Васкес Ф.А., Висконти ЧП, Авилес М. Роли яйцевода в оплодотворении млекопитающих.Репродукция. 2012 декабрь; 144 (6): 649-60. [Бесплатная статья PMC: PMC4022750] [PubMed: 23028122]

12.

Migda MS, Migda M, Słapa R, Mlosek RK, Migda B. Использование высокочастотного ультразвукового исследования в оценке выбранных женских репродуктивных структур: вульва, влагалище и шейка матки. J Ultrason. 2019 декабрь; 19 (79): 261-268. [Бесплатная статья PMC: PMC6988569] [PubMed: 32021707]

13.

Эрнест А., Эммануэль М., Грегори К. Посткоитальная перфорация заднего свода с вагинальным потрохом.BMC Womens Health. 2014 25 ноября; 14: 141. [Бесплатная статья PMC: PMC4251674] [PubMed: 25420670]

14.

Ciebiera M, Słabuszewska-Jówiak A, Ledowicz W, Jakiel G. Вагинальное инородное тело, имитирующее рак шейки матки у женщин в постменопаузе — тематическое исследование. Прз Менопаузальный. 2015 сентябрь; 14 (3): 208-10. [Бесплатная статья PMC: PMC4612560] [PubMed: 26528112]

15.

Ли И.О., Ли Дж.Й., Ким С., Ким С.В., Ким Ю.Т., Нам Э.Дж. Картирование сторожевых лимфатических узлов с индоцианиновым зеленым при раке влагалища. J Gynecol Oncol.2017 июл; 28 (4): e29. [Бесплатная статья PMC: PMC5447138] [PubMed: 28541627]

16.

Хасанзаде М., Джафариан А.Х., Мусави Серешт Л. Первичная светлоклеточная карцинома без воздействия диэтилстильбэстрола; Серия случаев. Iran J Med Sci. 2019 Март; 44 (2): 163-167. [Бесплатная статья PMC: PMC6423437] [PubMed: 30936603]

17.

Yao HH. Путь к женственности: современные знания об эмбриональном развитии яичника. Mol Cell Endocrinol. 2005 31 января; 230 (1-2): 87-93. [Бесплатная статья PMC: PMC4073593] [PubMed: 15664455]

18.

Kleppe M, Kraima AC, Kruitwagen RF, Van Gorp T, Smit NN, van Munsteren JC, DeRuiter MC. Понимание путей лимфодренажа яичников для прогнозирования участков сторожевых узлов при раке яичников. Int J Gynecol Cancer. 2015 Октябрь; 25 (8): 1405-14. [Бесплатная статья PMC: PMC5106084] [PubMed: 26397066]

19.

Boyd CA, Riall TS. Неожиданные гинекологические находки во время абдоминальной хирургии. Curr Probl Surg. 2012 Апрель; 49 (4): 195-251. [Бесплатная статья PMC: PMC3313456] [PubMed: 22424211]

20.

Гарге С., Паливал Г., Миттал С., Какани Н. Остаток мезонефрии (парофорон), проявляющийся как врожденный поясничный синус у ребенка. J Indian Assoc Pediatr Surg. 2020 январь-февраль; 25 (1): 58-59. [Бесплатная статья PMC: PMC61] [PubMed: 31896904]

21.

Петерс А., Ступарич М.А., Мансурия С.М., Ли Т.Т. Анатомические особенности сосудов при перевязке маточной артерии в ее начале при лапароскопической гистерэктомии. Am J Obstet Gynecol. 2016 сентябрь; 215 (3): 393.e1-3. [PubMed: 27287682]

22.

Андерсон Д. Блокада полового нерва при вагинальных родах. J Здоровье женщин акушерства. 2014 ноябрь-декабрь; 59 (6): 651-659. [PubMed: 25294258]

23.

Ashton-Miller JA, DeLancey JO. Функциональная анатомия женского тазового дна. Ann N Y Acad Sci. 2007 апр; 1101: 266-96. [PubMed: 17416924]

24.

де Тайрак Р., Панель L, Массон Г., Марес П. [Эпизиотомия и профилактика травм промежности и тазового дна]. J Gynecol Obstet Biol Reprod (Париж). 2006 фев; 35 (1 доп.): 1С24-1С31.[PubMed: 16495824]

25.

Калис В., Чалоупка П., Турек Дж., Рокита З. [Длина тела промежности и травма при родах]. Ceska Gynekol. 2005 сентябрь; 70 (5): 355-61. [PubMed: 16180795]

26.

Sabbagh R, Mandron E, Piussan J, Brychaert PE, Tu le M. Долгосрочные анатомические и функциональные результаты лапароскопической промонтофиксации при пролапсе тазовых органов. BJU Int. 2010 сентябрь; 106 (6): 861-6. [PubMed: 20089111]

27.

Weekes AR, Atlay RD, Brown VA, Jordan EC, Murray SM.Ретровертированная беременная матка и ее влияние на исход беременности. Br Med J. 13 марта 1976 г .; 1 (6010): 622-4. [Бесплатная статья PMC: PMC1639005] [PubMed: 1252851]

28.

Dabrowiecki A, Newsome J, Bercu ZL, Martin JG. Послеродовое кровотечение, требующее эмболизации гипертрофированной круглой связочной артерии. BMJ Case Rep. 30 августа 2019 г .; 12 (8) [Бесплатная статья PMC: PMC6720571] [PubMed: 31473635]

29.

Амбедкар В., Сингх А., Бейн Дж, Сингх Л.М. Редкий случай бедренной грыжи внутренних половых органов женщины.J Nat Sci Biol Med. 2015 июль-декабрь; 6 (2): 454-6. [Бесплатная статья PMC: PMC4518431] [PubMed: 26283851]

30.

Sanders RC, Parsons AK. Антевертированная ретрофлексированная матка: частое последствие кесарева сечения. AJR Am J Roentgenol. 2014 июль; 203 (1): W117-24. [PubMed: 24951223]

31.

Альбулеску Д., Константин С., Константин С. Развивающиеся варианты маточной артерии — ангиографические аспекты. Curr Health Sci J. 2014 июль-сентябрь; 40 (3): 214-6. [Бесплатная статья PMC: PMC4340444] [PubMed: 25729609]

32.

Garcia-Ortiz JE, Pelosi E, Omari S, Nedorezov T., Piao Y, Karmazin J, Uda M, Cao A, Cole SW, Forabosco A, Schlessinger D, Ottolenghi C. Функции Foxl2 в определении пола и гистогенезе в яичниках мыши разработка. BMC Dev Biol. 18 июня 2009 г .; 9:36. [Бесплатная статья PMC: PMC2711087] [PubMed: 19538736]

33.

Патил М. Оценка повреждения маточных труб. J Hum Reprod Sci. 2009 Янв; 2 (1): 2-11. [Бесплатная статья PMC: PMC2700690] [PubMed: 19562067]

34.

Lindquist JD, Vogelzang RL.Эмболизация тазовой артерии для лечения послеродового кровотечения. Semin Intervent Radiol. Март 2018; 35 (1): 41-47. [Бесплатная статья PMC: PMC5886774] [PubMed: 29628615]

35.

Chen C, Lee SM, Kim JW, Shin JH. Недавнее обновление эмболизации послеродового кровотечения. Корейский J Radiol. 2018 июль-август; 19 (4): 585-596. [Бесплатная статья PMC: PMC6005941] [PubMed: 29962865]

36.

Soeta N, Saito T., Nemoto T., Oshibe I, Gotoh M. Лапароскопическая пластика невправимой бедренной грыжи, содержащей только фаллопиевую трубу: описание случая.Surg Case Rep.2016 Декабрь; 2 (1): 57. [Бесплатная статья PMC: PMC4894856] [PubMed: 27271469]

37.

Coyle D, Kavanagh N, Mahmoud A, Lowery AJ, Khan W., Barry K. Заключенная бедренная грыжа, содержащая яичник и фаллопиевую трубу, в возрасте 54 лет. Старый. BMJ Case Rep. 2011 4 августа; 2011 [Бесплатная статья PMC: PMC4545058] [PubMed: 22687676]

38.

Джаренис И., Робинсон Д. Профилактика и лечение пролапса тазовых органов. F1000Prime Rep.2014; 6: 77. [Бесплатная статья PMC: PMC4166938] [PubMed: 25343034]

39.

Чунг С.Х., Ким В.Б. Различные подходы и методы лечения пролапса тазовых органов у женщин. J Menopausal Med. 2018 декабрь; 24 (3): 155-162. [Бесплатная статья PMC: PMC6336571] [PubMed: 30671407]

Женские репродуктивные органы: анатомия и функции

Женские половые органы состоят из внутренних и внешних гениталий. Вместе они составляют женскую репродуктивную систему, поддерживая половую и репродуктивную деятельность. наружных половых органов , или вульва, удерживается женской промежностью.Это лобковая, большая и малая половые губы, клитор, преддверие, вестибулярная луковица и железы. Влагалище, матка, яичники и маточные трубы составляют внутренних половых органов .

Женские половые органы ежемесячно претерпевают существенные структурные и функциональные изменения. Эти изменения призваны не только сделать жизнь женщины невыносимой, но и сыграть важную роль в зачатии беременности. Если беременность не наступает, слизистая оболочка эндометрия разрушается и теряет, проходя через влагалище в виде менструальной крови.Эти действия происходят под влиянием гормонов, выделяемых женскими половыми органами (яичниками), что определяется эндокринной системой. женских половых гормонов также играют важную роль в половом созревании.

Эта статья описывает сложную, но увлекательную женскую репродуктивную анатомию, ее кровоснабжение и иннервацию.

Внутренние гениталии

Внутренние гениталии — женские репродуктивные органы, расположенные внутри полости таза. К ним относятся следующие:

влагалище

Влагалище — это самый внешний внутренний женский половой орган.Он простирается от матки до вульвы (наружных половых органов). Функционально облегчает менструацию, половой акт и роды. Влагалище находится кзади от мочевого пузыря и уретры и кпереди от прямой кишки.

Влагалище: Диаграмма

Верхний конец влагалища прикреплен к шейке матки. Эти структуры образуют мешок ( свод влагалища ), который имеет переднюю, заднюю и боковую части. Нижний конец влагалища ( влагалищное отверстие, ) открывается в преддверие влагалища , сразу за отверстием уретры.Влагалищное отверстие может быть частично закрыто мембраной, называемой девственной плевелой , .

Влагалище снабжается ветвями внутренней подвздошной артерии ; маточные, влагалищные и внутренние половые артерии. Венозный дренаж влагалища обеспечивается влагалищными венами, которые впадают во внутренние подвздошные вены. Нервное питание происходит от:

• Нижнее гипогастральное сплетение через маточно-влагалищное сплетение — симпатические и парасимпатические волокна передаются по грудопоясничным (T12-L1) и тазовым внутренним нервам (S2-S4) соответственно.
• Половой нерв через глубокий промежностный нерв.

Лимфа отводится из влагалища в подвздошных узлов и поверхностных паховых лимфатических узлов .

Матка

Матка ( матка, ) — полый мышечный орган, расположенный глубоко в полости малого таза. Кпереди от прямой кишки и сзади вверху от мочевого пузыря матка обычно находится в положении антеверсии и антефлексии .Выстилка эндометрия матки разрастается каждый месяц при подготовке к имплантации эмбриона. Если происходит оплодотворение, матка служит домом для растущего плода и его плаценты. Если беременность не наступает, слизистая оболочка эндометрия теряет во время менструации.

Диаграмма женской анатомии: Матка и яичники

Матка разделена на три части:

• Тело (corpus) — основная часть матки, соединенная с маточными (фаллопиевыми) трубами через рога матки.Тело имеет основание (, дно, ) и внутреннюю камеру (, полость матки, ).
• Перешеек — суженная часть матки, расположенная между телом и шейкой матки.
• Шейка матки — нижняя часть матки. Он состоит из двух частей , (надвлагалищная, вагинальная), двух отверстий , (внутренний зев, внешний зев) и цервикального канала.

Матка частично покрыта брюшиной.При отражении от матки к прямой кишке и мочевому пузырю образуются две складки : прямокишечно-маточный мешок (Дугласа) и пузырно-маточный мешок соответственно. Несколько брюшных связок поддерживают матку и удерживают ее на месте: широкая связка, круглая связка, кардинальная связка, маточно-крестцовая связка и пубо-шейная связка.

Проверьте, насколько хорошо вы поняли! Наши диаграммы и тесты по женской репродуктивной системе — лучшее место для начала.

Матка снабжается в основном маточной артерией , которая выходит из внутренней подвздошной артерии. Верхняя ветвь маточной артерии снабжает тело и дно матки, а нижняя ветвь снабжает шейку матки. Венозная кровь матки отводится через маточное венозное сплетение во внутреннюю подвздошную вену.

Матка в трупе: матка наклонена на 90 градусов к оси влагалища, что приводит к антеверсии. Однако его точное местоположение зависит от расширения мочевого пузыря или беременности.Дно расположено выше прикрепления маточных труб. Тело матки располагается между прямокишечно-маточным мешком (сзади) и пузырно-маточным мешком (спереди).

Матка получает иннервацию от нижнего подъязычного сплетения через маточно-влагалищное нервное сплетение, подобное влагалищу. Лимфодренаж матки проходит в поясничные, поверхностные паховые, подвздошные (внутренние, внешние) и крестцовые лимфатические узлы.

Яичники

Яичники двусторонние. женских гонад и эквивалент мужских семенников.Они выпускают яйцеклетку (яйцо) с целью оплодотворения. Кроме того, они действуют как эндокринных желез , секретируя различные гормоны, необходимые для фертильности, менструации и полового созревания женщины.

Каждый яичник расположен в ямке яичника истинного таза , рядом с маткой и ниже маточных труб. Яичник имеет четыре поверхности (переднюю, заднюю, медиальную, латеральную) и два полюса (верхний, нижний). В нормальном положении он удерживается несколькими парными связками : поддерживающей связкой яичника, собственно связками яичника (связкой яичника) и мезовариумом.

Яичники получают артериальное кровоснабжение от яичниковых артерий , которые выходят из брюшной аорты. Эти кровеносные сосуды достигают гонад, путешествуя по поддерживающим связкам.

Венозная кровь яичников отводится лозовидным сплетением . Эти вены позже сливаются и образуют яичниковых вен . Правая яичниковая вена впадает в нижнюю полую вену, тогда как левая яичниковая вена впадает в левую почечную вену. Яичники иннервируются нервным сплетением яичников , которое получает волокна от аортального, почечного и гипогастрального (верхнего, нижнего) сплетений.Симпатические волокна происходят от малых внутренних нервов (T10-T11). Парасимпатическая иннервация возникает от чревных нервов таза (S2-S4). Поясничные лимфатические узлы отвечают за лимфодренаж яичников.

Маточные трубы

Маточные (фаллопиевы) трубы — это двусторонние мышечные органы, которые простираются от рогов матки до верхних полюсов яичников. Фаллопиевы трубы представляют собой обычное место для оплодотворения яйцеклетки.Они также транспортируют образовавшуюся зиготу в матку для имплантации.

Маточные трубы — это внутрибрюшинные органы, полностью покрытые частью широкой связки матки, называемой мезосальпинксом . Они состоят из четырех основных частей:

• Infundibulum — дистальная часть маточной трубы, которая открывается в брюшную полость через устье живота . Воронка содержит пальцевидные выступы, называемые фимбриями , которые проходят над медиальной поверхностью яичников.
• Ампулла — это самая длинная и широкая часть маточной трубы. Это наиболее частое место внесения удобрений.
• Перешеек — самая узкая часть маточной трубы
• Интрамуральная (маточная) часть — сообщается непосредственно с полостью матки через устье матки .

Маточная труба получает артериальное кровоснабжение от маточных и яичниковых артерий .Первый является ветвью внутренней подвздошной артерии, а второй берет начало от брюшной аорты. Венозный отток маточных труб опосредуется трубными венами. Они стекают в маточные и лозовидные венозные сплетения .

Маточная труба получает симпатическую иннервацию от верхнего гипогастрального сплетения (T10-L2) через гипогастральный нерв. Парасимпатическая иннервация происходит от тазовых внутренних нервов и блуждающего нерва .Лимфа отводится от маточных труб к парааортальным , внутренним подвздошным и паховым узлам .

Наружные половые органы

Наружные половые органы (вульва) — это органы женской репродуктивной системы, расположенные в промежности , вне таза. К ним относятся следующие:

• Голова лобка
• Большие половые губы
• Малые половые губы
• Клитор
• Вестибюль
• Вестибулярная луковица
• Вестибулярные железы

Промежность и вульва: Диаграмма

Mons pubis

Лобковая кость представляет собой массу подкожной жировой ткани, расположенной кпереди от лобкового симфиза.Кожа, покрывающая лобок, покрыта треугольным участком лобковых волос.

Большие половые губы

Большие половые губы — две продольные кожные складки, покрытые лобковыми волосами. Они представляют собой наиболее боковую часть вульвы, простирающуюся от лобковой кости до промежности. Расщелина между большими половыми губами называется щелью полового члена . Он содержит малые половые губы и преддверие. Две большие половые губы сливаются спереди (, передняя комиссура, ) и кзади (, задняя комиссура, ).Большие половые губы гомологичны мошонке мужчины.

Малые половые губы

Малые половые губы — две продольные тонкие безволосые кожные складки между большими половыми губами. Они окружают преддверие влагалища, его уретральные и влагалищные отверстия. Малые половые губы способствуют формированию крайней плоти и уздечки клитора .

Клитор

Клитор — эректильный орган, отвечающий за сексуальные ощущения. Это аналог мужского пениса.Расположенный в самой верхней части преддверия вульвы, клитор окружен передней частью малых половых губ. Он состоит из трех частей: корня , тела и головки . Тело состоит из двух кавернозных тел и двух точек крепления ( ножек ).

Вестибюль

Область между малыми половыми губами называется преддверием. Эта область промежности содержит влагалищное отверстие , отверстие женской уретры и отверстия выводных протоков больших и малых вестибулярных желез.

Вестибулярные железы

Есть три типа желез, открывающихся в преддверие:

• большие вестибулярные (бартолиновые) железы находятся с каждой стороны преддверия. Они гомологичны бульбоуретральным железам у мужчин и служат для смазки вульвы во время полового акта.
• Малые вестибулярные железы расположены между отверстиями уретры и влагалища. Эти железы гомологичны мужской простате.

Вестибулярный луковица

Луковицы преддверия — это пара подкожных эректильных тканей, аналогичных луковице полового члена и губчатому телу у мужчин. Они проходят с каждой стороны от преддверия , и соединяются перед отверстиями уретры.

Кровоснабжение и иннервация

Наружные гениталии снабжаются кровью через половых артерий (внутренняя, внешняя), которые являются ветвями внутренней подвздошной и бедренной артерий соответственно.Венозный отток опосредуется внутренней и внешней половыми венами .

Передняя часть вульвы получает сенсорную иннервацию от подвздошно-пахового нерва и поленито-бедренного нерва . Задний аспект снабжен половым нервом и задним кожным нервом бедра . Луковица преддверия и клитор получает парасимпатическую иннервацию от маточно-влагалищного нервного сплетения .Лимфа из наружных половых органов отводится поверхностными и глубокими паховыми лимфатическими узлами или непосредственно во внутренние подвздошные лимфатические узлы .

Менструальный цикл

Менструальный цикл — это серия вызванных гормонами ежемесячных изменений женских репродуктивных органов. Он включает в себя два цикла, которые взаимодействуют и перекрываются; яичниковый цикл и маточный цикл. Цикл яичников проходит три фазы; фолликулярная, овуляционная и лютеиновая.Вместе они обеспечивают созревание и высвобождение яйцеклетки.

Хотите эффективно пересматривать, экономить время и улучшать долгосрочное удержание? Анатомические викторины Kenhub — ваш секрет успеха , потому что они разнообразны, полностью портативны и включают интервалы между повторениями!

маточный цикл также имеет три фазы; менструальные, пролиферативные и секреторные. Фазы матки служат для подготовки матки к возможному оплодотворению и приближающейся беременности.

• Фолликулярная фаза — (дни 1-14) Фолликулы яичника созревают и готовятся к овуляции. Эта фаза перекрывается с пролиферативной фазой , маточного цикла, которая подготавливает слизистую оболочку матки к имплантации.
• Овуляция — (Обычно 14-й день) Фолликул яичника разрывается и высвобождает яйцеклетку.
• Лютеиновая фаза — (14–28 дни) Фолликул яичника превращается в гормон, выделяющий желтое тело.Эта фаза соответствует секреторной фазе маточного цикла, в которой эндометрий становится питательной средой для имплантации оплодотворенной яйцеклетки. Обратите внимание, что после дегенерации желтого тела оно превращается в фиброзную рубцовую ткань, называемую альбикансным телом.
• Менструация — Если яйцеклетка не оплодотворяется, слизистая оболочка эндометрия теряется, что означает начало менструаций , первой фазы цикла матки.Если яйцеклетка оплодотворена, беременность будет поддерживаться серией гормональных каскадов.

Клинические отношения

Гермафродитизм — это расстройство половой дифференциации, характеризующееся наличием как женских, так и мужских гениталий у одного человека. Истинный гермафродитизм — это состояние, при котором у человека имеются как женские, так и мужские репродуктивные органы, либо яичник и семенник по отдельности, либо объединенные в виде ovotestis .При рождении эти люди обычно считаются мужчинами. Однако в период полового созревания они развивают грудь и начинают менструировать.

Псевдогермафродитизм — состояние, характеризующееся несоответствием между внутренними и внешними гениталиями. При женском псевдогермафродитизме индивидуум имеет женскую хромосомную конституцию (46, XX), женские внутренние гениталии и мужские наружные гениталии. При мужском псевдогермафродитизме индивидуум имеет мужскую хромосомную конституцию (46, XY), мужские внутренние гениталии и женские или неоднозначные внешние гениталии.

Женский репродуктивный тракт — TeachMeAnatomy

Женский репродуктивный тракт расположен в пределах таза. Он состоит из вульвы, влагалища, шейки матки, матки, маточных труб и яичников. Эти органы поддерживаются в тазу связками.

Вульва относится к наружным женским гениталиям. Его анатомическая структура может быть разбита на лобковую мышцу, большие и малые половые губы, преддверие, бартолиновые железы и клитор.

Влагалище представляет собой растяжимую мышечную трубку, которая соединяет матку и шейку матки с наружным отверстием влагалища. Он расположен кзади от мочевого пузыря и уретры и кпереди от прямой кишки и анального канала. Влагалище участвует в половом акте, родах и менструации.

Шейка матки — это нижняя часть матки, чуть выше влагалища. На каждом конце есть шейные зевы, узкие отверстия в матку и влагалище с обеих сторон. Это облегчает прохождение спермы, сохраняя при этом стерильную среду в верхней репродуктивной системе женщины.

Матка, обычно называемая маткой, является местом нормальной имплантации раннего эмбриона. Он имеет большое разнообразие положений в тазу, которое описывается степенью антеверсии или ретроверсии, а также антефлексии или ретрофлексии.

Фаллопиевы трубы соединяют яичники с маткой и, следовательно, выполняют функцию транспортировки яйцеклетки к матке. Их длина разделена на секции: фимбрии, воронка, ампула и перешеек.

Яичники — это женские гонады, и поэтому они являются местом гаметогенеза.Они располагаются сбоку от матки и вплотную примыкают к фимбриям маточных труб.

Существует множество связок женского репродуктивного тракта, которые поддерживают органы женского репродуктивного тракта, а также действуют как канал для нервно-сосудистых структур, питающих их.

В этом разделе вы узнаете больше о женских половых путях, включая вульву, влагалище, шейку матки, матку, маточные трубы, яичники и связки женских половых путей.

26.5A: Анатомия женской репродуктивной системы

Репродуктивная система женщины состоит из двух основных частей: матки и яичников, которые производят яйцеклетки женщины.

Задачи обучения

• Обрисовать анатомию женской репродуктивной системы от внешней к внутренней

Ключевые моменты

• Внутренними репродуктивными органами женщин являются влагалище, матка, маточные трубы, шейка матки и яичник.
• Наружные структуры включают лобковую мышцу, половую щель, большие и малые половые губы, вульву, бартолиновую железу и клитор.
• Женская репродуктивная система состоит из двух основных частей: матка, в которой находится развивающийся плод, вырабатывает влагалищные и маточные выделения и передает анатомически мужскую сперму через маточные трубы; и яичники, которые производят анатомически женские яйцеклетки.

Ключевые термины

• яичник : женский репродуктивный орган, часто спаренный, который производит яйцеклетки, а у млекопитающих выделяет гормоны эстроген и прогестерон.
• яйцевод : канал, по которому яйцеклетка проходит от яичника к матке или наружу (у людей называемые фаллопиевыми трубами).
• вульва : состоит из женских наружных половых органов.
• оогенез : Формирование и развитие яйцеклетки.

Женская репродуктивная система человека (или женская половая система) состоит из двух основных частей:

1. Матка
   • Содержит развивающийся плод
   • Выделяет вагинальные и маточные выделения
   • Проходит анатомически мужскую сперму в маточные трубы
2. Яичники
   • Производят анатомически женские яйцеклетки.
   • Производят и секретируют эстроген и прогестерон

Эти детали внутренние; влагалище встречается с внешними органами в области вульвы, включая половые губы, клитор и уретру. Влагалище прикрепляется к матке через шейку матки, а матка прикрепляется к яичникам через маточные трубы. Через определенные промежутки времени яичники выпускают яйцеклетку, которая проходит через маточную трубу в матку.

Если при этом переходе он встречается со спермой, сперма проникает внутрь и сливается с яйцеклеткой, оплодотворяя ее.Оплодотворение обычно происходит в яйцеводах, но может происходить и в самой матке. Затем зигота имплантируется в стенку матки, где начинается процесс эмбриогенеза и морфогенеза. Когда она достаточно развита, чтобы выжить за пределами матки, шейка матки расширяется, и сокращения матки продвигают плод через родовые пути (влагалище).

Яйцеклетки больше сперматозоидов и формируются к моменту рождения ребенка женского пола с анатомической точки зрения. Примерно каждый месяц в процессе оогенеза созревает одна яйцеклетка, которая отправляется по маточной трубе, прикрепленной к ее яичнику, в ожидании оплодотворения.Если яйцеклетка не оплодотворена, она выводится из организма во время менструации.

Внутренними репродуктивными органами женщины с анатомической точки зрения являются влагалище, матка, маточные трубы, шейка матки и яичник.
Внешние компоненты включают лобковую мышцу, половую щель, большие половые губы, малые половые губы, бартолиновые железы и клитор.

Female Repro : Иллюстрированный сагиттальный вид женской репродуктивной системы.

Репродуктивная система: факты, функции и заболевания

По данным клиники Кливленда, репродуктивная система — это совокупность внутренних и внешних органов — как у мужчин, так и у женщин, — которые работают вместе с целью деторождения.Из-за своей жизненно важной роли в выживании вида многие ученые утверждают, что репродуктивная система является одной из самых важных систем всего организма.

Как работают репродуктивные системы

Мужская репродуктивная система состоит из двух основных частей: семенников, в которых производится сперма, и полового члена, согласно руководствам Merck. Пенис и уретра принадлежат как к мочевой, так и к репродуктивной системам у мужчин. Яички находятся во внешнем мешочке, известном как мошонка, где они обычно немного ниже температуры тела, что способствует выработке спермы.

По данным клиники Кливленда, внешние структуры женской репродуктивной системы включают клитор, малые половые губы, большие половые губы и бартолиновые железы. Основные внутренние органы женской репродуктивной системы включают влагалище и матку, которые служат вместилищем спермы, и яичники, которые производят яйцеклетки женщины. Влагалище прикрепляется к матке через шейку матки, а маточные трубы соединяют матку с яичниками. В ответ на гормональные изменения одна яйцеклетка или яйцеклетка — или несколько в случае многоплодных родов — высвобождаются и отправляются по фаллопиевой трубе во время овуляции.Если яйцеклетка не оплодотворена, она выводится во время менструации.

Женская репродуктивная система. (Изображение предоставлено Национальным институтом здравоохранения)

Оплодотворение происходит, если сперматозоид попадает в маточную трубу и зарывается в яйцеклетку. Хотя оплодотворение обычно происходит в яйцеводах, оно также может происходить в самой матке. Затем яйцо имплантируется в слизистую оболочку матки, где начинается процесс эмбриогенеза (в котором формируется эмбрион) и морфогенеза (в котором начинает формироваться плод).Когда плод становится достаточно зрелым, чтобы выжить вне матки, шейка матки расширяется, и сокращения матки продвигают его через родовые пути.

Изменения в репродуктивной системе

Около 49,5 процента населения мира составляют женщины, поэтому, по данным Всемирного банка, мужчин на планете немного больше, чем женщин. Пол человека определяется его репродуктивной системой, но не всегда все так просто. Некоторые люди рождаются с частями мужской и женской репродуктивной системы или неполными репродуктивными органами того или иного пола.Те, у кого есть как мужская, так и женская репродуктивная часть, считаются интерсексуальными. Иногда детей называют мужчинами или женщинами, в зависимости от того, насколько полноценна или функциональна одна половая репродуктивная система над другой. Затем удаляются другие органы.

Сегодня многие родители предпочитают оставить оба набора репродуктивных органов нетронутыми, чтобы позволить ребенку решить оставить или удалить различные части, когда он станет старше. По данным Интерсекс-общества Северной Америки, ребенок рождается с атипичными гениталиями примерно в 1 из 1 500–2 000 рождений.

Самки, рожденные без всей репродуктивной системы, помечаются как имеющие синдром Майера-Рокитански-Кустера-Хаузера. По данным Центра здоровья молодых женщин, это происходит у одной из 5000 родов женского пола.

Болезни женской репродуктивной системы

Многие части мужской и женской репродуктивной системы могут быть поражены раком. По данным Американского онкологического общества, у женщин рак может поражать матку, яичники, грудь и шейку матки, а также другие органы.

Многие эксперты видели то, что они называют «эффектом Анджелины Джоли», когда женщины принимают активные меры, удаляя грудь и внутренние репродуктивные органы, если у них в семейном анамнезе был рак до появления признаков болезни. «Благодаря более качественному генетическому тестированию и скринингу мы увидели ряд женщин, которые проявляют большую активность в отношении своего репродуктивного здоровья», — сказала д-р Шана Винго, специализирующаяся на гинекологической онкологии в Arizona Oncology.

Рак яичников , как правило, имеет худший исход, чем другие гинекологические виды рака, отмечает Росс, потому что он обычно не диагностируется до тех пор, пока не достигнет значительного прогрессирования.«Не существует стандартного скрининга на рак яичников, поэтому его очень сложно выявить на ранней стадии».

По данным Национального института рака, в настоящее время изучаются тесты для выявления рака яичников, а также рака маточной трубы и первичного рака брюшины.

Для выявления рака шейки матки используются два теста . По словам доктора Папаниколау, тест Папаниколау позволяет выявлять клеточные изменения в шейке матки, называемые цитологией, в то время как тест на генитальный вирус папилломы человека (ВПЧ) выявляет наличие инфекции ВПЧ высокого риска, штаммов, которые связаны с раком шейки матки.Чарльз Дубин, акушер-гинеколог из Санта-Моники, Калифорния,

Недавнее исследование, опубликованное Cancer Cytopathology, показало, что скрининг только на ВПЧ пропускает больше рака шейки матки у женщин, чем только Пап-тест или совместное тестирование, на основе примерно 8,6 миллиона женщин. в возрасте от 30 до 65 лет. Показатель выявления рака при совместном тестировании увеличился примерно в три раза по сравнению с одним только ВПЧ.

Текущие рекомендации рекомендуют женщинам сначала начинать сдавать мазок Папаниколау самостоятельно, когда им исполнится 21 год, и повторять каждые три года, если тест окажется нормальным, до 30 лет.Тест Пап-плюс-ВПЧ, или совместное тестирование, рекомендуется женщинам в возрасте от 30 до 65 лет, а если оба теста отрицательны, повторять каждые пять лет, независимо от того, были ли они вакцинированы против ВПЧ. «Однако есть убедительные научные доказательства того, что совместное тестирование каждые три года пропускает меньше случаев рака и предраковых состояний, чем совместное пятилетнее тестирование», — отметил Дубин.

Хотя генитальный ВПЧ обычно ассоциируется с женщинами, это наиболее распространенная инфекция, передаваемая половым путем. Большинство сексуально активных людей в Соединенных Штатах — мужчин и женщин — в какой-то момент жизни будут заражены ВПЧ, но у большинства не будет никаких симптомов.У небольшой части женщин это может привести к раку шейки матки и остроконечным кондиломам; По данным NIH, у мужчин он может вызывать рак полового члена и анального канала, а также генитальные бородавки.

По данным Национального института здоровья (NIH), у обоих полов может развиться заболеваний, передающихся половым путем , включая генитальный герпес, гонорею и сифилис. ВИЧ / СПИД, заболевание иммунной системы, передается не только половым путем; сексуальная активность — один из способов распространения вируса ВИЧ.

У женщин сильные менструальные спазмы или дисменорея — наиболее частое заболевание репродуктивной системы, возникающее во время месячных женских менструаций, по словам доктора Шерил Росс, акушера-гинеколога и специалиста по женскому здоровью в Providence Saint John’s Health. Центр.

«Сильная боль до или во время менструации может длиться от одного до семи дней и нарушить ваш обычный распорядок дня в школе, на работе и в обществе», — отмечает Росс. Диагноз ставится на основании истории болезни пациента и гинекологического осмотра.Лучшее лечение включает в себя лекарства, которые блокируют действие простагландинов, включая ибупрофен и напроксен. Росс отметил, что противозачаточные таблетки также хорошо помогают при лечении дисменореи, уменьшая кровоток.

Другое распространенное заболевание женской репродуктивной системы — это вагинальная дрожжевая инфекция , которая вызывается дрожжевым грибком во влагалище. По данным WebMD, большинство из них можно успешно лечить безрецептурными лекарствами.

Эндометриоз — это состояние, при котором эндометрий обычно выстилает внутреннюю часть матки и попадает за пределы матки, чаще всего в яичники, кишечник или ткань, выстилающую ваш таз.По данным клиники Майо, ткань эндометрия застревает, вызывая боль.

Воспалительное заболевание тазовых органов может включать инфекцию любого из женских репродуктивных органов, включая матку и яичники. По данным NIH, венерические заболевания, такие как гонорея и хламидиоз, являются типичными причинами воспалительных заболеваний органов малого таза. «Любая из этих ИППП может вызвать серьезные и потенциально долгосрочные репродуктивные проблемы, включая хроническую тазовую боль и бесплодие», — сказал Росс.

Мужская репродуктивная система (Изображение предоставлено Национальным институтом здравоохранения)

Заболевания мужской репродуктивной системы

Из мужских заболеваний репродуктивной системы наиболее распространенным является рак простаты, но мужчины также могут страдать от яичек и рак полового члена, по данным Американского онкологического общества.

Лечение рака простаты зависит от возраста, тяжести заболевания и других состояний здоровья пациента. По данным клиники Кливленда, обычными методами лечения рака простаты являются хирургическое вмешательство, лучевая терапия, бдительное ожидание и гормональное лечение.

Эректильная дисфункция — распространенное заболевание, которым страдает каждый десятый мужчина на длительной основе, отметили в клинике Кливленда. Это может быть связано с сосудистыми заболеваниями, неврологическими расстройствами, такими как рассеянный склероз, травмами и психологическими эпизодами.

Простатит , по данным клиники Мэйо, обычно вызывает отек или воспаление предстательной железы и может вызывать болезненное или затрудненное мочеиспускание и эякуляцию. Почти половина всех мужчин испытывают симптомы простатита в какой-то момент своей жизни.

Определение и лечение бесплодия

Бесплодие определяется как неспособность пары зачать ребенка после одного года незащищенного полового акта. По данным клиники Мэйо, это может быть вызвано заболеванием одного партнера или сочетанием обстоятельств.

У мужчин бесплодие — это состояние, при котором они не производят сперматозоидов (азооспермия) или слишком мало сперматозоидов (олигоспермия), либо их сперматозоиды являются ненормальными или умирают, не успев достичь яйцеклетки. Причины варьируются от хромосомных дефектов до гормонального дисбаланса и опухолей.Факторы образа жизни, такие как употребление наркотиков и алкоголя, также могут играть роль. По данным клиники Майо, в редких случаях бесплодие у мужчин вызывается наследственным заболеванием, например кистозным фиброзом.

У женщин бесплодие определяется как нарушение репродуктивной системы, которое препятствует способности организма к овуляции, зачатию или вынашиванию ребенка до срока.

Репродуктивные заболевания лечатся разными специалистами. У женщин многие проблемы лечат акушеры / гинекологи, а у мужчин урологи занимаются многими нарушениями репродуктивной системы.Есть также специалисты по бесплодию, которые лечат пары, которые не могут зачать ребенка, и эндокринологи, которые лечат гормональные нарушения.

Дополнительный отчет Алины Брэдфорд, автора Live Science.

Примечание редактора: Если вам нужна дополнительная информация по этой теме, мы рекомендуем следующую книгу:

Системы человеческого тела

• Система кровообращения: факты, функции и заболевания
• Пищеварительная система: факты, Функции и заболевания
• Эндокринная система: факты, функции и заболевания
• Иммунная система: болезни, нарушения и функции
• Лимфатическая система: факты, функции и заболевания
• Мышечная система: факты, функции и заболевания
• Нервная система: факты, Функции и заболевания
• Дыхательная система: факты, функции и заболевания
• Скелетная система: факты, функции и заболевания
• Кожа: факты, заболевания и состояния
• Мочевыделительная система: факты, функции и заболевания

Части человеческого тела

• Мочевой пузырь: факты, функции и заболевание
• Человеческий мозг: факты, анатомия и картографический проект
• Толстая кишка (Large Intesti ne): Факты, функции и заболевания
• Уши: факты, функции и заболевания
• Пищевод: факты, функции и заболевания
• Как работает человеческий глаз
• Желчный пузырь: функции, проблемы и здоровое питание
• Сердце человека: анатомия, Функции и факты
• Почки: факты, функции и заболевания
• Печень: функции, отказы и заболевания
• Легкие: факты, функции и заболевания
• Нос: факты, функции и заболевания
• Поджелудочная железа: функция, расположение и заболевания
• Тонкий кишечник: функция, длина и проблемы
• Селезенка: функция, расположение и проблемы
• Желудок: факты, функции и заболевания
• Язык: факты, функции и заболевания

Дополнительные ресурсы

.