Порок митрального клапана симптомы: Митральные пороки сердца: симптомы, лечение и профилактика, читать, скачать

Пороки клапанов сердца: причины, симптомы, диагностика

Пороки клапанов сердца — поражения структуры клапанов, окружающих их тканей и сердца, нарушающие циркуляцию крови внутри него. Это может послужить причиной сердечной недостаточности.

Сердечные клапаны и их дефекты

У сердца четыре камеры: по два предсердия и желудочка. Из предсердий кровь попадает в желудочки, а затем через клапаны, с помощью сокращений сердечной мышцы, поступает в артерии. Клапаны обеспечивают ток крови в нужном направлении и количестве. Если они закрываются или открываются не полностью, это препятствует нормальной циркуляции крови.

В результате сердце постепенно увеличивается в объеме и растягивается, компенсируя дефицит крови и работая с постоянной перегрузкой. Изнурительная работа сердца может стать причиной развития серьезных сердечно-сосудистых заболеваний, например, аритмии или сердечной недостаточности. Кроме того, пороки клапанов сердца могут вызвать осложнения на фоне некоторых протекающих инфекционных заболеваний.

Чаще всего пороки сердца диагностируют у пациентов старше шестидесяти лет. Причина в том, что с возрастом створки клапанного аппарата теряют эластичность, а сердце увеличивается в размерах. В результате уменьшается приток крови, и она неравномерно заполняет полости сердца — развивается сердечная недостаточность.

Существует четыре разновидности сердечных клапанов, и каждый выполняет определенную функцию:

• Аортальный: предотвращает отток крови из аорты в левый желудочек сердца.

• Митральный: предотвращает отток крови из левого желудочка сердца в левое предсердие в тот момент, когда мышца сердца сокращается, а кровь выталкивается в сосуды.

• Легочный: предотвращает отток крови из легочной артерии в правый желудочек сердца.

• Трикуспидальный: вентиль между правым желудочком сердца и правым предсердием.

Если клапаны расширены, сужены, неплотно смыкаются или надорваны, им становится трудно закрываться, а кровь при каждом сокращении сердца возвращается обратно. В результате сердце испытывает огромную нагрузку и со временем теряет свою работоспособность.

По форме заболевания пороки сердечных клапанов могут проявляться в виде:

• стеноза – сужение просвета (отверстия) сосудов, по которым идет кровь. Это значительно увеличивает нагрузку на сердце, так как затрудняет выталкивание крови.

• недостаточности – повреждения створок сердечного клапана, выражающееся в их неспособности полностью закрыться. Кровь в таких случаях протекает обратно.

• сочетания стеноза и недостаточости — пораженные клапаны образуют препятствие прохождению крови. В этом случае часть крови проходит через отверстие, но возвращается обратно в следующую фазу сердечного цикла.

Причины и симптомы

Пороки клапанов сердца могут быть врожденными и приобретенными. Главной причиной развития пороков сердечных клапанов являются ревматизм, инфекции, болезни миокарда и сердечно-сосудистой системы.

Врожденные пороки клапанов сердца развиваются еще до рождения и зависят от того, как протекала беременность. Врожденные пороки клапанов сердца — крайне редкий диагноз, который ставится лишь в 1% случаев. К врожденным дефектам относятся пороки аортального и легочного клапанов, которые лечат путем хирургического вмешательства в первые годы жизни больного.

Приобретенные. К приобретенным порокам клапанов сердца относятся трансформации клапанной структуры из-за инфекций, воспалений, перенесенных инфарктов и т.д. Большинство из них возникает вследствие постепенного изменения структуры сердца, в некоторых случаях к пороку приводит перенесенный ревматизм.

У всех врожденных и приобретенных пороков смежные симптомы, которые могут проявиться в любом возрасте:

• учащение сердцебиения,

• одышка,

• отеки,

• другие проявления сердечной недостаточности.

Изначально они появляются во время физических нагрузок, но по мере развития патологий начнут возникать и в спокойном состоянии.

Среди видов пороков клапана сердца чаще всего встречается пролапс митрального клапана. Он возникает во время сокращений сердца, когда происходит отвисание клапанных створок в левом предсердии. Стенки клапана теряют эластичность и он «протекает».

Пролапс может быть первичным и вторичным:

• Первичный пролапс относится к врожденным клапанным порокам. Патологии соединительной ткани в этом случае являются генетической предрасположенностью.

• Вторичный пролапс — приобретенный порок. Он возникает вследствие травмирования грудной клетки, ревматизма или инфаркта миокарда.

Пролапс не несет тяжелых последствий для здоровья, а его симптомы не мешают жизнедеятельности. Однако они могут не проявляться достаточно долго и чаще всего беспокоят в пожилом возрасте, из-за чего их списывают «на возраст». Если вовремя не обратить внимание на симптомы, то могут возникнуть осложнения, например, аритмия и сердечная недостаточность.

Среди симптомов также наблюдаются жалобы на болезненные ощущения в области сердца. Они возникают на фоне переживаний, не связаны с физической нагрузкой и не снимаются медикаментозно. Боли неинтенсивные, но длительные, сопровождаются тревогой и учащенным сердцебиением.

Диагностика и лечение

Если вы или ваши близкие испытываете описанные выше симптомы, рекомендуем пройти диагностику. Во время диагностики врач отслеживает показатели сердца в состоянии покоя и при физических нагрузках.

Пациенту назначают:

• суточное мониторирование ЭКГ,

• эхокардиографию (ЭХО-КГ),

• рентгенографию грудной клетки,

• КТ и МРТ на специальном оборудовании, позволяющем исследовать сердце фактически между ударами.

Такая диагностика осуществляется не только при первичном обследовании пациентов с подозрением на заболевание, но и в диспансерных группах больных с уже подтвержденным диагнозом.

В зависимости от результатов диагностики, врач назначает необходимое лечение: терапию или хирургическое вмешательство.

• Терапия направлена на предупреждение, профилактику и облегчение рецидивов того заболевания, которое стало первопричиной дефекта, а также лечение сердечной недостаточности.

• Хирургическое вмешательство — крайняя необходимость, которая в силу возраста или осложнений может быть назначена не всем пациентам.

Как правило, пороки клапанов сердца — механическая проблема, решить которую можно только с помощью проведенной хирургом операции.

При стенозах показана операция по разделению сросшихся створок клапана и расширению атриовентрикулярного отверстия — комиссуротомия. При недостаточности проводят протезирование: замену на биологический или механический аналог.

Профилактика

Чтобы предупредить заболевание, рекомендуем в первую очередь бережно относиться к своему здоровью и телу. Приобретенные пороки клапанов сердца возникают в том числе из-за инфекций, поэтому следует принимать профилактические меры.

Нормализуйте свой рацион питания, чтобы получать достаточное количество белков, углеводов и жиров вместе с пищей. Для этого рекомендуем употреблять преимущественно овощи, фрукты, злаковые и нежирную рыбу.

Занимайтесь спортом, но адекватно оценивайте свои возможности. При заболеваниях сердечнососудистой системы показана здоровая ходьба, а не беговые марафоны.

Поддерживайте артериальное давление на постоянном уровне: не выше 140 для систолического и 90 для диастолического. Заведите дневник, куда каждые утро и вечер будете фиксировать свое давление, и старайтесь избегать стрессовых ситуаций. Частые тревоги могут вызвать аритмию.

Это все — общие советы по профилактике. То, что подходит именно вам, сможет подобрать только лечащий врач.

Если вы или ваши близкие перенесли тяжелую болезнь или обнаружили симптомы пороков клапанов сердца, обязательно обратитесь к врачу.

В центре сердечной медицины «Черная речка» работают профессиональные кардиологи, действующие согласно национальным и международным клиническим рекомендациям. Мы выполним обследование сердца на современном диагностическом оборудовании, назначим адекватное лечение болезней сердца, а также подскажем, если потребуется хирургическое лечение. После операции, если она необходима, проведем курс специализированной кардиологической реабилитации.

Внимательно следите за своим здоровьем и не болейте!

Порок митрального клапана: причины, симптомы, лечение

Порок митрального клапана является довольно серьезной патологией, при которой нарушается функция клапана (он находится между предсердием и желудочком). В 20% случаев симптоматика вовсе отсутствует, патологию выявляют случайно во время обследования. Если своевременно не узнать о пороке, все может закончиться тяжелыми последствиями и даже смертью пациента. Как проявляется порок митрального клапана? Насколько опасна сердечная патология?

Описание порока митрального клапана

Чтобы понять особенности развития заболевания, необходимо знать, что собой представляет сердечный клапан. Для полноценной функциональности сердца в каждой его камере должно быть соответствующее давление. Сердце состоит из 4 камер:

• Два желудочка.
• Два предсердия.

Клапаны являются заслонками, которые находятся между сердечными камерами. За счет клапанов регулируется давление в камерах сердца, также поддерживается необходимый кровоток. Анатомически выделяется 4 клапана:

• Митральный вид клапана находится между левым предсердием и желудочком. Он имеет створки: заднюю и переднюю. Довольно часто кардиологам приходится диагностировать порок передней створки. Митральный клапан нормально функционирует за счет работы мышц, створок и хорд.
• Трехстворчатый клапан  находится между правым сердечным желудочком и предсердием.
• Клапан легочной артерии предотвращает попадание крови в правый сердечный желудочек.
• Аортальный клапан находится между левым желудочком сердца и аортой. Данный клапан не дает возвратиться крови обратно в сердце.

Как должны работать все сердечные клапаны?

У здорового человека кровь начинает двигаться от предсердия через открытый митральный клапан к сердечному желудочку, затем через открытый аортальный клапан к аорте.

Внимание! Митральный клапан в процессе должен закрываться, так он не дает крови возвратиться в предсердие.

В случае порока митрального клапана происходит выпячивание. Оно возникает при закрытии клапана. В данном случае створки смыкаются не до конца и кровь может попасть в предсердие.

Статистические данные! Патология чаще всего возникает у детей 7-15 лет. Очень редко заболевание возникает у новорожденного. Также кардиологи заметили, что порок может поражать женщин от 30 до 40 лет.

Особенности развития вторичной формы порока митрального клапана

Заболевание может быть последствием другой серьезной патологии сердца. Вторичная форма возникает при:

Причины возникновения порока митрального клапана

• Врожденные аномалии: уменьшение фиброзного кольца; сращение створок в клапане.
• Приобретенный порок развивается в результате перенесенной инфекции: сифилиса, ангины, сепсиса, пневмонии, бруцеллеза. Когда человек заболевание, в его крови оказываются энтерококки, стрептококки, грибы, стафилококки. Они крепятся к тромбам, которые находятся на створках митрального клапана и начинают активно размножаться. Впоследствии на створках начинают образовываться выросты, которые напоминают полипы, они активно могут разрушать клетки клапана. Сначала в митральном клапане наблюдается воспалительный процесс. Затем активно размножаются соединительные клетки клапана и створки утолщаются.
• Ревматическое заболевание у 80% пациентов приводит к пороку митрального клапана.

Симптомы порока митрального клапана

Когда сужается митральный клапан, в легочной артерии и левом предсердии резко подскакивает давление. В норме отверстие между желудочком и левым предсердием должно составлять не более 5 см. Если изменения незначительные, больной себя чувствует нормально. Когда просвет между камерами сердца начинает резко уменьшаться, появляются такие симптомы:

• Слабость при физических нагрузках, ходьбе.
• Беспокоит одышка.
• Больной быстро устает.
• Наблюдается аритмия.

Если митральный клапан сузился до 1 см, могут наблюдаться такие опасные симптомы:

• Сильно отекают ноги.
• После активных нагрузок и во время сна беспокоит сильный кашель с кровью.
• Боль в сердце.
• Человек часто болеет бронхитами, пневмонией.

На что обращает внимание врач?

• На бледность кожи.
• На появление цианоза на подбородке, кончике носа.
• На отеки и аритмию.

При заболевании грудная клетка выпячивается в сердечной области. Врач слышит сильные удары сердца.

Одним из признаков патологии является диастолический шум. Он появляется, когда желудочки полностью расслабляются.

Методы диагностики порока митрального клапана

• Проводится рентген грудной клетки, на котором внимательно изучают состояние сердечных сосудов.
• ЭКГ дает возможность своевременно выявить, увеличено или нет левое предсердие, правый желудочек.
• Фонокардиограмма дает возможность записать звуки сердца.
• УЗИ помогает детально проследить за состоянием сердца, своевременно узнать об увеличении левого предсердия.

Лечение порока митрального клапана

• Назначение сердечных гликозидов. Чаще всего врач выписывает Целанид, Дигоксин. С помощью лекарственного средства можно восстановить кровообращение, улучшить самочувствие больного.
• Прием мочегонных препаратов – Верошпирона, Фуросемида. Препараты дают возможность вывести лишнее количество воды, значительно снизить артериальное давление в сердце, сосудах.
• Назначение бета-адреноблокоторов – Пропранололл или Атенолол. Лекарственные препараты нормализуют сердечный ритм.
• Антикоагулянты – Надропарин, Варфарин. С помощью препаратов можно разжижить кровь и предотвратить тромбоз.

В тяжелых случаях необходимо операция на сердце, при которой проводится пластика или замена митрального клапана.

Таким образом, порок митрального клапана является довольно опасной патологией. При возникновении первых симптомов сразу же обратитесь к кардиологу, пройдите курс обследования.

Порок митрального клапана — виды, способы диагностики и лечение

На данный момент медицина знает множество заболеваний сердца, среди которых большую нишу занимает порок. Он провоцирует нарушение кровообращения и другие нарушения работы сердца. Описываемый в данной статье порок митрального клапана – не редкость, хотя обнаружить его без обследования невозможно. О том, как своевременно выявить пролапс, стеноз или недостаточность, и какие способы лечения существуют – читайте далее.

Что представляет собой митральный клапан?

Митральный клапан расположен в левой части сердца и отделяет соответствующий желудочек от предсердия. Сам орган состоит из двух эластичных створок, которые не только обеспечивают подачу крови в желудочек, но и исключают её обратный отток в предсердие. Полноценная работа данных створок сердца – залог корректного функционирования всей сердечной мышцы и кровеносной системы в целом.

Важно понимать, что на первых этапах развития порока пациент может не ощущать дискомфорта. Если обратный ток крови достаточно мал, предсердие может просто развиться и с большей силой проводить выталкивание. Таким образом, происходит компенсация работы створок, симптоматика при этом или слишком незаметна, или же её нет совсем.

Важно отметить, что митральный порок сердца – это не самостоятельное заболевание, он провоцируется другими патологическими процессами в организме. Врожденный порок такого типа – редкость, хотя именно этот диагноз – один из наиболее распространенных в кардиологии.

Пролапс

Митральный порок сердечной мышцы: его виды и их особенности

Само заболевание, как было сказано выше, чаще является приобретенным. В группу риска входят дети от 7 до 15-16 лет, а также женщины в период с 30 до 40 лет.

Данный недуг имеет несколько разновидностей в зависимости от типа поражения, каждая из которых обладает характерными особенностями.

1. Стеноз митрального клапана приводит к тому, что он не в состоянии пропускать через себя нужное количество крови. Суть в том, что створки постепенно утолщаются, смыкаясь и срастаясь между собой. Постепенно просвет между ними с принятых 6 см может уменьшиться до критических 2 см. При этом сердце будет испытывать перегрузки, а сама сосудистая система получит дополнительную нагрузку в виде обратного тока крови. Причиной возникновения стеноза могут быть как инфекционные (сепсис, сифилис, ангина) и аутоиммунные (ревматизм,склеродермия) заболевания, перенесенные при жизни, так и внутриутробные нарушения развития (сращение створок, уменьшенное фиброзное кольцо).
2. Пролапс – это прогибание створки внутрь предсердия. Он наблюдается у более 2% людей. Тем не менее, пролапс первой степени (прогиб не более 2-5 мм) не считается патологией и относится к вариантам нормы, чего нельзя сказать о второй (от 6 до 8 мм) и третьей (более 9 мм) степенях. В первом случае он не доставляет больному дискомфорта, а обратный ток крови в сердце настолько мал, что не вызывает увеличения предсердия. Причиной развития могут послужить врожденные нарушения (слабая соединительная ткань, длинные сухожильные хорды), инфекционные или аутоиммунные заболевания. При сильных ударах в грудную клетку клапан также может пострадать. Пролапс наблюдается и после инфаркта миокарда.
3. Недостаточность является приобретенным заболеванием. Неплотное прикрытие створок ведет к тому, что кровь попадает обратно в предсердие. Постепенно последнее увеличивается, а фиброзное кольцо растягивается. С увеличенным фиброзным кольцом клапан не способен нормально функционировать, из-за чего и появляются проблемы. Чаще всего встречается у мужчин. Такой недуг является следствием других заболеваний, например, инфекционных (бронхит, воспаление легких) или аутоиммунных (ревматизм, рассеянный склероз).

В целом, створки достаточно часто повреждаются из-за болезней, перенесенных «на ногах» и без должного лечения.

Нарушенное кровообращение

Митральный порок: что может провоцировать нарушения в сердце?

Наибольшую группу риска представляют собой различные инфекционные заболевания. Самыми известными и опасными являются ангина, сепсис, воспаление легких. Во время болезни в кровь попадает множество болезнетворных элементов, которые сами по себе не способны повредить орган. Однако при закреплении на створки они провоцируют рост новообразований, которые постепенно «съедают» или значительно повреждают створки.

Ревматический тип воздействия на «насос» зависит от конкретного заболевания. Тем не менее, как пролапс, так и недостаточность со стенозом провоцируются одним и тем же процессом: заболевание заставляет организм нападать на собственные соединительные ткани, тем самым разрушая их. Створки также подвергаются атаке, за счет чего сердечный клапан теряет эластичность или значительно провисает.

Важно отметить, что дефект митрального клапана 1 степени часто принято считать вариантом нормы, если обратный ток крови крайне незначителен. В этом случае сердце никак не страдает от дефекта, кровообращение не нарушается, и самочувствие пациента остается удовлетворительным.

Иногда патология клапана возникает после инфаркта миокарда – поражения мышц в сердце, задействованных в закрытии и открытии створок. Степень тяжести недостаточности зависит как от своевременности помощи при инфаркте, так и от соблюдения рекомендаций во время восстановительного периода.

Кроме того, створки можно повредить и при травмах. Сильные удары в грудную клетку могут растянуть или порвать хорду, из-за чего митральный клапан также может потерять свою функциональность. Операции на сердце также способны ухудшить его состояние. Оперируя трехстворчатый или другой клапан, врачи часто наблюдают ухудшения у здорового клапана.

Протез клапана, устанавливаемый в сердце

Диагностика заболевания

Как правило, дефект митрального клапана 1 степени редко обнаруживает себя. Больной может и не подозревать о проблеме, если кровообращение не нарушено, и пропускание крови обратно в предсердие минимально. В целом, некоторые исследования говорят, что порок (такой как пролапс) на начальной стадии с возрастом может и вовсе уйти, однако наблюдение у врача необходимо. Особенно это касается людей, страдающих ревматизмом, аутоиммунными заболеваниями. У них риск развития недуга значительно выше.

Чтобы вовремя узнать о назревающей патологии, рекомендуется проверять сердце хотя бы раз в год. Даже незначительный порок выдает себя сторонними шумами или изменениями в показаниях электрокардиограммы.

Для сбора информации о текущем состоянии сердце изучают при помощи:

• рентгена – показывает состояние клапанов и размеры сердца;
• ЭКГ – позволяет выявить нарушения в работе;
• фонокардиограмма – показывает сторонние шумы, неправильный сердечный ритм;
• УЗИ – дает полную картину, позволяя рассмотреть сердце.

Также необходим и первичный осмотр, в ходе которого врач подмечает:

• цвет кожного покрова: бледный, возможен румянец на щеках и синева на носу или подбородке;
• общее состояние: повышенная утомляемость, кровавый кашель, раздражительность, тревожность;
• наличие «мурлыканья»: после приседаний лежа на левом боку можно услышать нечто похожее на мурлыканье, производимое током крови сквозь поврежденный митральный клапан;
• прослушивание: нарушенный сердечный ритм, мерцательная аритмия и другие нарушения.

Кроме того, есть ряд симптомов, которые могут указывать на то, что в сердце есть явные проблемы с клапаном:

• сухой кашель, постепенно перерастающий в мокрый с кровавыми прожилками;
• значительная одышка;
• учащенный сердечный ритм;
• чувство, будто сердце замирает или делает переворот.

При недостаточности может наблюдаться сильный дискомфорт

Вспомогательные процедуры

Без дополнительных исследований, конечно, нельзя говорить о том, какая именно это недостаточность, и есть ли она вообще – схожие симптомы могут быть и у других недугов, нарушающих кровообращение и вынуждающих сердце усиленно работать.

Важно напомнить, что недостаточность митрального клапана 1 степени редко ощущается пациентом! По этой причине необходимо регулярно проходить осмотр у кардиолога – только исследования способны выявить недостаточность или любой другой порок сердечного клапана на ранней стадии.

Заподозрить недостаточность митрального клапана 1 степени сложно, если сам больной не испытывает никакого дискомфорта. А как быть с детьми?

В целом, врожденный порок клапана – редкость. Но при его наличии это сразу видно по новорожденному:

• синюшность пальцев;
• вялость;
• слабо берут грудь.

В более старшем возрасте о проблемах с сердцем и подозрениях на его порок говорят при таких признаках:

• ребенок избегает активных игр;
• его мучает одышка;
• есть несходящий румянец;
• малыш часто нуждается в отдыхе.

Такой дефект может проявить себя и в подростковом возрасте – это считается наиболее опасным периодом. Гормональные изменения и общая перестройка могут спровоцировать как пролапс, так и другие виды заболеваний: мерцательную аритмию, нарушения кровообращения, нестабильный сердечный ритм. Даже если у подростка есть недостаточность первого или второго уровня, следует избегать активных видов спорта и как можно строже придерживаться рекомендаций лечащего врача.

Митральный клапан: как лечить порок?

При первых стадиях, когда сердце не испытывает значительных перегрузок, а кровообращение если и нарушено, то не критически, возможно консервативное лечение. Чтобы поддержать клапан, снизить нагрузку на сердце и выровнять сердечный ритм, применяются определенные препараты. За счет этого митральный порок меньше влияет на сердце, и есть возможность отложить оперативное вмешательство.

Если митральный клапан слишком изношен, и кровообращение нарушено в значительной мере, остается только оперативное вмешательство. К примеру, пролапс, как и сращивание, поддается пластике – такой подход меньше травмирует сердце и понижает риск осложнений. Если сердечная недостаточность спровоцирована ослаблением кольца, возможна его реконструкция.

Полная замена на протез рассматривается только в тех случаях, когда митральный клапан слишком изношен, и порок угрожает жизни пациента. Наркоз негативно влияет на организм, поэтому если у пациента больное сердце, такое вмешательство сопряжено с риском.

Полная замена на протез рассматривается только в тех случаях, когда митральный клапан слишком изношен, и порок угрожает жизни пациента. Наркоз негативно влияет на организм, поэтому если у пациента больное сердце, такое вмешательство сопряжено с риском.

Порок митрального клапана

Патология, при которой происходит прогибание одной или сразу двух створок митрального клапана в период систолы желудочка сердца, известна как порок митрального клапана.

Суть патологии

Митральный клапан находится на границе между левым предсердием и желудочком. Клапан состоит из двух створок, которые при помощи хорд крепятся к полости ЛП и желудочка.

При отсутствии патологии в фазу диастолы половинки митрального клапана свободно провисают вниз. Благодаря этому ток крови не имеет никаких препятствий для продвижения из левого предсердия в ЛЖ.

С наступлением же фазы систолы половинки митрального клапана поднимаются, чем преграждают свободный ток крови, плотно закрывая отверстие между предсердием и желудочком.

При развитии митрального порока сердца происходят структурные и функциональные изменения МК. В результате этого створки провисают в полость ЛП, что приводит к образованию между ними просвета.

Именно через этот просвет кровь имеет возможность возвращаться из левого желудочка в предсердие. Такой процесс называется регургитация.

Митральная недостаточность в начальной стадии своего развития приводит к возникновению легочной либо артериальной гипертензии.

Причины

ПМК не является самостоятельным заболеванием. Специалисты считают его синдромом клинико-анатомическим, который идет параллельно с другими болезнями.

Среди причин, которые вызывают развитие такой патологии, можно назвать следующие:

• синдром Элерса-Данлоса;
• синдром Марфана;
• врожденная арахнодактилия;
• несовершенный остеогенез;
• краснуха;
• волчанка;
• миокардит;
• ишемическая болезнь сердца;
• инфаркт;
• миокардит;
• ХРБС;
• гипертиреоз;
• ревматизм;
• травма грудной клетки и пр.

Если человек попадает в группу риска, необходимо незамедлительно пройти комплексное обследование у специалистов. Это необходимо для того, чтобы избежать развития сложной стадии патологии.

Классификация

В современной медицине митральные пороки классифицируются согласно таким факторам, как их этиология, локализция и степень проявления.

По этиологии различают такие виды ПМК:

1. Первичный. Причинами его развития являются врожденные нарушения структуры или функционирования створок митрального клапана. Эти процессы приводят к утолщению стенок створок, что приводит к потере их эластичности. В нередких случаях нарушения могут распространяться на фиброзное кольцо или на хорды.
2. Вторичный. Этот вид порока развивается вследствие того, что человек перенес определенные заболевания, в некоторых случаях хронические (вегетососудистая дистония, ишемическая болезнь сердца, инфекционные заболевания и пр.). В этом случае происходит доминирование тонуса симпатического над парасимпатическим, что приводит к увеличению амплитуды сокращения сердца, нарушению сократительной функции желудочков сердца, развитие тахикардии.

По локализации пороки митрального клапана подразделяются на пролапс задней, передней или обеих стенок митрального клапана.

По результатам данных эхокардиограммы получают данные о степени проявления порока. Согласно этим данным различают такие степени пролапса:

• I степень – при которой половинки митрального клапана прогибаются на 3 – 6 мм;
• II степень – уровень пролабирования створок клапана колеблется в пределах 6–9 мм;
• III степень – на этой стадии порока половинки МК провисают больше, чем на 9 мм.

Отдельно хотелось бы выделить сочетанный митральный порок, который одновременно сопровождается сужением отверстия между ЛП и ЛЖ, а также недостаточностью митрального клапана.

Эта разновидность ПМК имеет довольно большое распространение и встречается приблизительно у 50 % всех пациентов.

Как уже было сказано ранее, сердце митральное сопровождается таким процессом, как регургитация. По объему обратного тока крови патология подразделяется на три степени:

• 1 степень – процесс регургитации происходит только лишь на уровне половинок митрального клапана;
• 2 степень – уровень регургитации достигает половины левого предсердия;
• 3 степень – волна обратного тока крови доходит до противоположной верхушки предсердия.

От того, насколько точно будет установлен вид и степень порока митрального клапана, зависит выбор максимально эффективного метода лечения.

Симтоматика

Как правило, порок митрального клапана I степени протекает без проявления каких-либо симптомов. Обнаружить его можно только при прохождении комплексного медицинского обследования.

Что же касается остальных случаев, пациенты жалуются на проявление таких симптомов:

• слабость;
• быстрая утомляемость;
• кратковременные головные боли;
• головокружение;
• обморочные состояния;
• приступы удушья;
• боли в области грудины;
• сильное биение сердца;
• ревматические боли;
• ощущение удушья и др.

Среди наиболее распространенных симптомов большинство пациентов отмечают боли в области сердца, которые имеют разную степень продолжительности и интенсивности. Как правило, эти боли становятся более сильными при увеличении физической нагрузки.

Что касается детей, первичный порок митрального клапана нередко сопровождается развитием паховой или пупочной грыж, дисплазией суставов тазобедренного отдела, сколиозом, плоскостопием, неравномерным развитием частей тела. Все эти симптомы указывают на наличие у ребенка ПМК.

При обнаружении одного или нескольких симптомов рекомендуется не терять времени и пройти медицинское обследование.

Диагностика

Диагностика порока митрального клапана довольно сложна. Одна из сложностей заключается в том, что порок митрального клапана 1 степени протекает без проявления явных симптомов. Поэтому потребуется проведение медицинского обследования.

Обнаружить патологию можно посредством проведения целого ряда методов:

1. Электрокардиограмма. Это один из наиболее часто используемых методов диагностирования недуга. По его результатам можно определить разного рода нарушения функционирования сердца, которые проявляются в экстрасистолии желудочков сердца, пароксизмальной тахикардии, брадиаритмии, нарушении процесса атриовентрикулярной проводимости. Что касается детей, у них специалисты могут наблюдать признаки синусовой тахикардии.
2. Использование кардиовизора. Этот метод позволяет определить нарушения функционирования сердечной мышцы, обнаружить которые невозможно посредством проведения электрокардиограммы. Это позволяет выявить симптомы патологии на ранних стадиях.
3. Фонокардиография. Применение этого метода дает возможность определить поздний или среднесистолический щелчок, который примыкает ко 2 тону.
4. Эхокардиограмма. Данная методика позволяет диагностировать болезнь в начальной стадии ее развития. Ее использование делает возможным получить изображение сердца и его клапанов в двухмерном изображении, на котором специалисты могут увидеть наличие утолщений стенок створок митрального клапана, увеличение размеров левого желудочка или предсердия, пролабирование половинок митрального клапана, увеличение диаметра фиброзного кольца или длины сухожильных нитей, аневризму на межпредсердной перегородке.
5. Рентгенография. Во время проведения этого метода изображение показывает выбухание дуги легочной артерии, уменьшенные размеры сердца. Особенно часто этот метод используется для диагностики порока митрального клапана комбинированного типа.

Только проведение комплексного медицинского обследования с использованием нескольких методов дает наиболее четкую картину митрального сердца.

Лечение

При раннем диагностировании патологии большинство пациентов не нуждаются в проведении специального лечения порока митрального клапана.

Достаточно периодически проходить медицинское обследование, не злоупотреблять алкогольными напитками, бросить курить и ввести в свой рацион питания продукты, обогащенные кальцием, магнием и витаминами.

Применение лекарственной терапии рекомендовано только в том случае, когда у пациента диагностирован митральный порок с преобладанием сильных и часто повторяющихся болей в области грудины, быстрой утомляемостью и другими основными симптомами, характерными для этого заболевания.

В этом случае специалисты назначают курс лечения, который включает в себя в основном успокаивающие препараты: валокардин, настойка пустырника, корвалол.

Довольно важным фактором в лечении патологии является применение психотерапии. От положительного настроя пациента во многом зависит успешность лечения.

Порок с преобладанием митрального стеноза у пациентов в зрелом возрасте может потребовать хирургического вмешательства. Это может быть имплантация донорского митрального клапана или его частичное восстановление.

В противном случае не исключена возможность развития осложнений. Только в таком случае можно надеяться на успешное лечение патологии.

что это, причины, виды, диагностика

Порок митрального клапана проявляется в виде стеноза, недостаточности или пролапса. Каждая из этих патологий приводит к серьезным сбоям в функциях сердечно-сосудистой системы и требует лечения. Прогноз зависит от вида заболевания, степени поражения клапанного аппарата и других факторов.

Митральный клапан: анатомия и функции

Клапан разделяет левое предсердие и левый желудочек. Он состоит из:

1. Атриовентрикулярного кольца. В его центре находится отверстие диаметром около семи сантиметров.
2. Створок клапана. Они необходимы для закрытия отверстия в кольце.
3. Сухожильных хорд. Они прикреплены по всей поверхности створок, а другим концом соединяются с папиллярными мышцами. Эти сухожилия позволяют клапану удерживаться во время сокращений и не дают створкам открываться и запускать кровь в полость предсердия.
4. Папиллярных и сосочковых мышц. Они являются продолжением мышечной ткани сердца. Во время сокращения они обеспечивают натягивание сухожильных нитей, которые предотвращают открытие створок клапана.

Благодаря совместным усилиям всех составляющих частей клапан не открывается в предсердие. Если нарушается структура одного участка клапана, то это сопровождается сбоем в работе всего аппарата.

Стеноз

Митральные пороки сердца бывают разных видов. Среди них чаще встречается стеноз. При патологическом процессе утолщаются и срастаются створки, из-за чего происходит сужение просвета клапана. В нормальном состоянии отверстие должно быть не менее шести сантиметров, но во время стеноза оно уменьшается до 2 см.

Чем вызывается и основные проявления

Стеноз может развиваться вследствие врожденных аномалий или перенесенных патологий. В период внутриутробного развития створки иногда срастаются, наблюдается возникновение надклапанной мембраны, уменьшается размер фиброзного кольца.

Проблема также встречается у людей, страдавших:

• сепсисом;
• сифилисом;
• ангиной;
• бруцеллезом;
• пневмонией;
• красной волчанкой;
• ревматизмом;
• склеродермией.

Независимо от причин патологического состояния, проявления всегда одни и те же:

1. Появление сильной слабости.
2. Снижение работоспособности.
3. Одышка даже при небольших нагрузках.
4. Нарушения ритма биения сердца.
5. Приступы кашля. Самочувствие обычно ухудшается в ночное время суток, и в мокроте наблюдаются вкрапления крови.
6. Отечность нижних конечностей.
7. Болезненные ощущения в грудной клетке.
8. Развитие воспалительных процессов в органах дыхательной системы.

Чтобы подтвердить диагноз, нужно пройти ряд лабораторных и инструментальных исследований.

Как ставят диагноз и лечат патологию

Определить проблему могут с помощью аускультации, на которой слышатся нехарактерные шумы и тона в сердце. При наличии показаний больному назначают ЭКГ, рентген, фонокардиограмму, ЭхоКг.

Если исследования подтвердили проблему, назначают лечение. Для улучшения состояния больного при пороке и нормализации кровотока назначают медикаменты. Лекарственную терапию проводят с применением:

• сердечных гликозидов для замедления частоты ударов;
• мочегонных средств, выводящих лишнюю жидкость;
• бета-адреноблокаторов, снижающих давление в левом желудочке;
• антикоагулянтов, уменьшающих риск образования тромбов;
• противовоспалительных и противоревматических препаратов.

Каждое лекарство может стать причиной развития побочных эффектов и имеет противопоказания. Поэтому вариант терапии должен подбирать врач.

Избавиться от недуга поможет оперативное вмешательство. При врожденных патологиях ребенка могут оперировать сразу после родов или принимают решение подождать несколько лет.

При небольших изменениях рассекают сросшиеся участки и расширяют просвет. Если клапан сильно поврежден, то его меняют на силиконовый протез, который раз в 8 лет нужно заменять новым.

Также могут провести баллонную вальвулопластику или комиссуротомию.

Пролапс митрального клапана

Митральные пороки могут проявляться в виде пролапса. При этом происходит прогибание створок в левое предсердие во время сокращений, что сопровождается возвращением небольшого количества крови в предсердие.

При незначительных изменениях проявлений патологии нет, поэтому это считают анатомической особенностью органа. С возрастом нарушения могут самоустраниться. Но человек все равно должен проходить обследование раз в год, чтобы своевременно заметить аритмию и поражение сердца инфекционным заболеванием.

Провоцирующие факторы и проявления

Патология может возникать в связи со сбоями в процессе внутриутробного развития. При этом может:

• нарушиться строение створок или папиллярных мышц;
• недостаточно развиться соединительная ткань;
• наблюдаться чрезмерная длина сухожильных хорд.

Хорды и сухожильные нити при таких отклонениях быстро растягиваются. Они недостаточно удерживают створки, которые в таких условиях не могут плотно закрыться. Давление крови во время сокращения приводит к выпячиванию створок.

Патология также развивается под воздействием инфекционных болезней вроде ангины, скарлатины, сепсиса. Бактерии при этих недугах попадают в сердце и вызывают воспаление его слоев.

Соединительная ткань поражается при ревматизме, склеродермии, системной волчанке. Иммунные клетки атакуют клетки соединительной ткани, которые в ответ на этот процесс начинают усиленно размножаться, что сопровождается утолщением и образованием узелков.

40% больных не испытывают никаких симптомов порока. Но иногда происходит резкое ухудшение самочувствия после употребления напитков, содержащих кофеин, физических нагрузок или стрессов. У человека при этом:

• болит в области сердца;
• значительно учащается сердцебиение;
• возникает слабость, и есть риск потери сознания;
• кружится голова;
• беспокоит беспричинный страх и тревога;
• повышается потоотделение;
• наблюдается одышка и повышается температура тела.

Проявления болезни замечает врач на осмотре с помощью прослушивания фонендоскопом. Выраженность симптоматики зависит от количества возвращаемой в предсердие крови.

Диагностика и лечение

Митральный порок сердца — это состояние, которое диагностируется с помощью аускультации, электрокардиографии, двухмерной эхокардиографии, рентгена.

Легкие формы болезни не требуют лечения. С ухудшением состояния возрастает необходимость в успокоительных средствах, транквилизаторах, бета-адреноблокаторах, противоаритмических и гипотензивных препаратах.

Оперативными методами проблему лечат в редких случаях. Обычно применяют баллонную вальвулопластику, а при разрыве хорды или сердечной недостаточности возникает необходимость в установке искусственного клапана.

Митральная недостаточность

Пороки митрального клапана сердца развиваются также в виде клапанной недостаточности. Это приобретенная патология, при которой невозможно плотное закрытие створок. Из-за этого определенный объем крови возвращается в полость предсердия, что способствует развитию гипертрофических изменений в левом желудочке и застойных процессов в сосудах.

Митральный порок, проявляющийся недостаточностью, довольно распространен среди представителей мужского пола. Патология может сочетаться со стенозом.

Развитию болезни способствуют инфекционные, воспалительные и аутоиммунные нарушения.

У пациентов порок проявляется:

• одышкой в состоянии покоя и при физической активности;
• слабостью и повышенной утомляемостью;
• кашлем, усиливающимся, когда человек лежит;
• кровью в мокроте;
• ноющими болями в грудной клетке слева;
• скоплением жидкости в брюшной полости.

Диагностика и лечение

Митральный порок сердца начинают лечить после рентгена, кардиографии, фонокардиограммы, доплерографии. Для облегчения течения болезни используют медикаменты вроде:

• диуретиков;
• ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента;
• бета-адреноблокаторов;
• сердечных глюкозидов;
• антиагрегантов.

Препараты имеют ряд противопоказаний, среди которых беременность и грудное вскармливание, патологии печени, почек. Они облегчают работу сердца, но назначать их должен только врач. В тяжелых случаях при значительном ухудшении самочувствия проводят клипирование или реконструкцию клапана, поврежденный также могут заменять протезом. Метод лечения подбирают в зависимости от степени развития повреждений и состояния больного.

что это такое, симптомы и лечение

DlyaSerdca → Заболевания сердца → Порок сердца → Виды пороков митрального клапана, симптомы и лечение

Суть болезненного процесса состоит в ограниченности морфологического строения митрального клапана. Это патологическое состояние, когда створки клапана до конца не прикрывают митральное отверстие.

Сокращаясь, желудочек пропускает часть кровотока назад в левое предсердие. Наработанные митральные пороки сердца  ведут к расстройству ритмичных сокращений.

Любой из пороков «разбалтывает» налаженную работу кровяного насоса, заставляя человека наблюдаться у кардиолога и проходить своевременное лечение при первых симптомах.

Разновидности патологии

Митральные пороки сердца подразделяются на те, которые:

• не вносят реформ в деятельность сердечной мышцы по той причине, что здоровье человека не вызывало до этого времени опасений и функционировало стандартно до появления порока, при этом небольшие физические нагрузки не изменили общее состояние здоровья;
• наметились небольшие преобразования в функциях сердца;
• происшедшие преобразования сопряжены с риском для жизни и здоровья человека.

Степени нарушений клапана

Митральный порок классифицируется как три группы по признакам компенсационной работы сердечной мышцы:

• Компенсированные пороки. Первая стадия, которая не характеризуется специфическими симптомами.
• Субкомпенсированные пороки. Появляется недостаточность в функциях мышцы и клапанов. Наблюдаются первые симптомы патологической картины.
• Декомпенсированные пороки. Тяжелое течение болезни. В деятельности сердца происходят серьезные изменения. Даже эффективное лечение может не дать окончательного выздоровления.

к оглавлению ↑

Общая симптоматика пороков

Каждая разновидность порока имеет свои симптомы. Прогрессирование болезни находится в зависимости от тяжести разрушения митрального клапана, в связи с чем диагностируется недостаточность или стеноз. Среди общих симптомов наблюдаются:

• одышка;
• происшедшие коррективы в сердечной работе и нарушения кровотока;
• отечность на конечностях, особенно во второй половине дня;
• разновидности аритмии, тахикардия;
• шумы в ушах, головокружение, обмороки;
• болевые ощущения в сердце при занятиях спортом, физических нагрузках.

к оглавлению ↑

Митральный стеноз

Патология возникает вследствие перенесенной инфекции или ее остаточных явлений. Самой частой провоцирующей причиной становится ревматизм. Симптомы обычно ярко выражены:

• голос приобретает охриплость;
• кашель сопровождается выделением слизи розового цвета;
• кровохарканье;
• сердечные боли становятся сильными, отдаются за грудиной, в левую руку, нижнюю челюсть, спину;
• нарушается ритм, появляется мерцательная аритмия;
• повышенная утомляемость;
• апатическое настроение.

При выслушивании сердечной мышцы, врач определяет диастолический шум. Это происходит благодаря тому, что кровоток протекает сквозь узкое митральное отверстие в желудочек.

Физические нагрузки способствуют усилению шума. На ЭКГ отмечается увеличенное предсердие.

Рентгенологический снимок укажет на преобразования в легких. Эхокардиограмма показывает утолщенность стенок клапана, нарушенное движение кровотока.

Митральный стеноз

Профилактические осмотры, посещение кардиолога при ранних симптомах, дадут благоприятный исход при правильном лечении.

к оглавлению ↑

Недостаточность клапана

Нарушение состоит в том, что при сердечном сокращении и прохождения крови, она не выталкивается до конца, а частично возвращается назад в предсердие.

Результатом является:

• нарушения в работе сердечной мышцы, вызванные увеличенным объемом крови и воздействия на стенки клапана;
• в связи с нарушением кровотока по органам и тканям всего организма, они не дополучают достаточное количество крови, обогащенной кислородом.

Пролапс митрального клапана (недостаточность)

На первой стадии приобретенный порок не отражается на работе организма. Больные не ощущают органических изменений, сердце их пока не беспокоит, соответственно, жалоб нет. Со временем, все больше начинает мучить одышка, в начале — при выполнении физической работы, поднимании тяжестей, а затем и в состоянии покоя.

Сердцебиение учащается, появляется сердечный кашель. Печень увеличивается из-за сбоя кровотока, появляются отеки на ногах и первые боли. Так, появляются постепенно симптомы заболевания.

к оглавлению ↑

Причины

Митральная недостаточность вызывается:

• ревматическими процессами;
• инфекционным эндокардитом;
• атеросклеротическими изменениями;
• ревматоидным полиартритом, красной волчанкой, склеродермией;
• нарушенный обменный процесс способствует сужению митрального отверстия;
• последствия операции на открытом сердце;
• разрывом створок при травме.

Из всех причин лидирует ревматическое заболевание, особенно при соединении с митральным стенозом.

к оглавлению ↑

Клиническая картина

При возврате крови в левое предсердие, постепенно происходит ее накопление, что приводит к расширению стенок камеры сердца.

Одной из главных функций левого предсердия является перекачивание в левый желудочек крови, обогащенной в легких кислородом.

Увеличенное количество поступающей крови способствует возникновению гипертрофических процессов в стенках.

Гипертрофические изменения в сердце

Процесс приводит к повышению давления в полости и изменениям в миокарде.

к оглавлению ↑

Пролапс, и что о нем известно?

Если наблюдается прогибание створки клапана вовнутрь предсердия, то диагностируется пролапс митрального клапана. В здоровом состоянии створки клапана должны целиком смыкаться после прохождения кровотока из предсердия в желудочек. Таким образом, клапан мешает попятному  поступлению крови.

Различают первичный и вторичный пролапс. Первый возникает при биогенных изъянах в соединительных клетках, из которых он состоит. Это ведет к повреждению устройства створок клапана.

Вторичный пролапс возникает при наличии сопутствующих заболеваний, как инфаркт миокарда, кардиомиопатия, красная волчанка, тиреотоксикоз.

Классифицируются три степени пролапса:

• I — легкая;
• II — средняя;
• III — выраженная.

Различаются между собой они по мере выбухания створки внутрь полости левого предсердия. Определить разницу можно при помощи эхокардиографического исследования.

Митральный порок возникает при возвратном поступлении кровотока и называется митральной ретургитацией.

к оглавлению ↑

Патологическая картина пролапса и обострения

Симптомы:

• ноющие или покалывающие боли в сердце;
• ощущение дефицита воздуха;
• участившиеся, неравномерные или эпизодические биения сердца;
• астеническое состояние;
• обмороки;
• умеренные головные боли, головокружения;
• встревоженность, взбудораженность, резкая смена эмоций.

Обострения выливаются в инфекционный эндокардит, ритмические расстройства в сердце, порывы сухожильных нитей, идущих от органа к митральному клапану, тромбоэмболии, хроническая недостаточность.

к оглавлению ↑

Лечение митрального клапана в клиниках мира

Пороки митрального клапана в клиниках мира лечат самыми современными методами, наряду с консервативным лечением применяется высокоэффективное хирургическое вмешательство. По всему миру созданы специальные центры, клиники, где работают первоклассные специалисты.

Терапевтические препараты нового поколения используются в консервативном лечении. Они помогают облегчить состояние пациента, восстанавливают основную функцию пораженного клапана.

Предотвратить пороки митрального клапана можно профилактическими методами инфекционного эндокардита, сопровождая их бактериемией.

Если лечение начато еще на стадии бессимптомного периода, то прогноз выздоровления благоприятный. Если диагностируется митральная регургитация, то возможны риски сердечно-сосудистых осложнений и летальный исход.

Своевременная диагностика инновационные хирургические методы, используемые в клиниках мира, позволят избежать неблагоприятного исхода.

Понравилась статья?

Дайте нам об этом знать —

поставьте оценку

Facebook

Мой мир

Вконтакте

Одноклассники

Почитайте лучше, что говорит Ольга Маркович, по этому поводу. Несколько лет мучилась от атеросклероза, ИБС, тахикардии и стенокардии – боли и неприятные ощущения в сердце, сбои сердечного ритма, повышенное давление, одышка даже при малейшей физической нагрузке. Бесконечные анализы, походы к врачам, таблетки не решали мои проблемы. НО благодаря простому рецепту, постоянные боли и покалывания в сердце, высокое давление, одышка — все это в прошлом. Чувствую себя замечательно!!! Теперь мой лечащий врач удивляется как это так. Вот ссылка на статью.

Комбинированный митральный порок сердца — причины, симптомы, диагностика и лечение

Комбинированный митральный порок сердца – сочетанное поражение, характеризующееся недостаточностью двустворчатого клапана и стенозом левого предсердно-желудочкового отверстия. Митральный порок сердца проявляется слабостью, снижением переносимости физической нагрузки, одышкой, кровохарканьем, акроцианозом, сердцебиением, перебоями в работе сердца. Диагностика митрального порока сердца предполагает анализ анамнестических, аускультативных, инструментальных (электрокардиографических, фонокардиографических, рентгенологических, эхокардиографических) данных. Медикаментозная терапия митрального порока сердца включает профилактику рецидивов ревматической лихорадки, инфекционного эндокардита, лечение аритмии, антикоагулянтную терапию; хирургическое лечение заключается в протезировании митрального клапана.

Общие сведения

Комбинированный митральный порок сердца (митральная болезнь) – приобретенный порок сердца, сочетающий недостаточность атриовентрикулярного клапана со стенозом левого атриовентрикулярного отверстия и проявляющийся соответствующими нарушениями внутрисердечной гемодинамики. Комбинированный митральный порок сердца встречается в кардиологии значительно чаще, чем изолированная митральная недостаточность или митральный стеноз.

При митральном пороке сердца может отмечаться преобладание стеноза отверстия или недостаточности клапана или иметь место примерно одинаковое сочетание стеноза и недостаточности. В связи с этим выделяют митральный порок с умеренным стенозом и значительной недостаточностью; митральный порок со значительным стенозом и умеренной недостаточностью; митральный порок со значительным стенозом и значительной недостаточностью.

Комбинированный митральный порок сердца

Причины комбинированного митрального прока сердца

Комбинированный митральный порок сердца практически всегда формируется вследствие перенесенного ревматизма. Рецидивы ревматических атак вызывают поражение створок митрального клапана, приводя к их сращению по комиссурам, развитию фиброза, склероза и кальциноза створок, поражению подклапанных структур. Одновременно при ревматическом эндокардите нарастает рубцевание и стенозирование левого предсердно-желудочкового отверстия.

Кроме ревматического поражения, в формировании митрального порока сердца велика роль вторичных неспецифических факторов. В их ряду наибольшее значение придается гемодинамическим воздействиям, которым постоянно подвержен митральный клапан. Это приводит к дополнительным надрывам створок в области комиссур. Дальнейшая организация мест надрывов сопровождается срастанием створок и прогрессированием митрального порока сердца.

Деформация створок митрального клапана и рубцовый стеноз предсердно-желудочкового отверстия выражены значительнее, чем при изолированных митральных пороках сердца. Створки клапана утолщены, их края вывернуты; клапанное отверстие сужено и теряет способность увеличиваться в размерах; хорды ​​ утолщены и укорочены, имеется выраженный кальциноз.

Особенности гемодинамики при комбинированном митральном пороке сердца

Изменения внутрисердечной гемодинамики при комбинированном митральном пороке сердца обусловлены сочетанием признаков, свойственных каждому из пороков в отдельности, и зависят от преобладания стеноза атриовентрикулярного отверстия или недостаточности митрального клапана.

При митральном пороке сердца развиваются гипертрофия и дилатация левого предсердия, правого и левого желудочков. Вслед за этим нарастают застойные явления в венах малого круга кровообращения и легочная гипертензия. Декомпенсация комбинированного порока характеризуется признаками правожелудочковой недостаточности и застоя крови в большом круге кровообращения. Снижается объем сердечного выброса, особенно при физической нагрузке (фиксированный ударный объем).

Симптомы комбинированного митрального прока сердца

В анамнезе пациентов с комбинированным митральным пороком сердца имеются сведения о перенесенном тяжелом эндомиокардите или панкардите, наличии экстракардиальных симптомов ревматизма, позднем начале лечения, длительной активности ревматического процесса или повторных рецидивах заболевания.

Субъективные проявления митрального порока сердца характеризуются одышкой, кашлем, кровохарканьем, сердцебиением, перебоями и болью в области сердца, снижением толерантности к физической нагрузке. Ухудшение самочувствия может вызываться острой респираторной или бронхолегочной инфекцией.

Объективно выявляются бледность кожных покровов, акроцианоз, тахикардия, фибрилляция предсердий. Больные с митральным пороком сердца астеничны, нередко имеют черты физического инфантилизма. Комбинированный митральный порок сердца быстро декомпенсируется; в поздних стадиях определяется набухание шейных вен, периферические отеки, гепатомегалия.

Осложнениями митрального порока сердца служат мерцательная аритмия, артериальная легочная гипертензия, тромбоэмболии.

Диагностика комбинированного митрального прока сердца

В случае преобладания стеноза левого атриовентрикулярного отверстия (при его площади 0,5-1,0 см2 и небольшом объеме митральной регургитации) в картине митрального порока сердца преобладают симптомы стеноза. Признаками митрального стеноза служат диастолический шум, хлопающий I тон, звук открытия митрального клапана и др.

Если в структуре комбинированного митрального порока сердца недостаточность атриовенрикулярного клапана превалирует над стенозом (при площади митрального отверстия 1,5-2 см2), аускультативно выявляется интенсивный и длительный систолический шум, занимающий всю систолу. При одинаковой степени выраженности стеноза и недостаточности определяется ослабление I тона над верхушкой сердца и акцент II тона над легочной артерией; наряду с интенсивным систолическим шумом выслушивается диастолический.

На электрокардиограмме регистрируются признаки гипертрофии левого предсердия и желудочков. Фонокардиография выявляет типичные изменения шумов сердца, характеризующие митральный стеноз и митральную недостаточность. Рентгенография грудной клетки обнаруживает расширение границ сердца, кальциноз в проекции митрального клапана, изменения легочного рисунка.

С помощью эхокардиографии подтверждается диагноз митрального порока сердца и определяются превалирующие изменения (стеноз или недостаточность). Допплерэхокардиография помогает оценить величину регургитации и диастолического градиента давления на митральном клапане. При необходимости для получения этих сведений прибегают к зондированию полостей сердца и вентрикулографии.

Дифференциальная диагностика при комбинированном митральном пороке сердца проводится с гипертрофической кардиомиопатией и дефектом межпредсердной перегородки.

Лечение комбинированного митрального порока сердца

Медикаментозная терапия при комбинированном митральном пороке сердца направлена на профилактику рецидивов ревматической лихорадки, инфекционного эндокардита, лечение аритмий, предупреждение тромбоэмболических осложнений.

Оперативное лечение митрального порока сердца проводится при выраженной клинической картине и величине регургитации свыше 40% от ударного объема крови. При комбинированном митральном пороке сердца обычно выполняется протезирование митрального клапана. При отсутствии кальциноза и нормальной подвижности клапана прибегают к клапаносохраняющему вмешательству – пластике митрального клапана (аннулопластике) с использованием искусственного полужесткого кольца.

Показатели улучшения качества жизни и выживаемости после кардиохирургической операции у больных с комбинированным митральным пороком сердца значительно ниже, чем после комиссуротомии по поводу изолированного стеноза.

Прогноз и профилактика комбинированного митрального порока сердца

В целом течение митрального порока сердца неблагоприятно. Исход заболевания определяется темпами прогрессирования нарушений гемодинамики, частотой и тяжестью повторных ревматических атак, развитием осложнений. При выраженных гемодинамических нарушениях быстро снижается сократительная функция гипертрофированного, рубцово и дистрофически измененного миокарда, что рано приводит к сердечной недостаточности и летальному исходу.

Больные с комбинированным митральным пороком сердца должны находиться под наблюдением кардиолога, ревматолога и кардиохирурга. Беременность при данном пороке допустима при условии полной компенсации кровообращения.

Рекомендации в области профилактики митрального порока сердца касаются предупреждения ревматических атак, провоцируемых инфекционными заболеваниями: фарингитом, тонзиллитом, скарлатиной и др.

Болезни митрального клапана Справочное руководство по заболеваниям

Проверено с медицинской точки зрения Drugs.com. Последнее обновление 7 января 2020 г.

На этой странице

Обзор

При заболевании митрального клапана митральный клапан, расположенный между левыми полостями сердца (левое предсердие и левый желудочек), не работает должным образом.

Типы заболеваний митрального клапана включают:

Регургитация митрального клапана

В этом состоянии створки (створки) митрального клапана не закрываются плотно, в результате чего кровь просачивается обратно в левое предсердие вашего сердца.Если не лечить, это может привести к повреждению сердечной мышцы.

Это состояние обычно вызвано пролапсом митрального клапана, при котором створки выпячиваются обратно в левое предсердие по мере сокращения сердца.

Стеноз митрального клапана

В этом состоянии створки митрального клапана становятся толстыми или жесткими, и они могут срастаться. Это приводит к сужению клапана и уменьшению кровотока из левого предсердия в левый желудочек.

Лечение болезни митрального клапана зависит от тяжести вашего состояния и от того, ухудшается ли ваше состояние.В конечном итоге ваш врач может порекомендовать вам операцию по восстановлению или замене митрального клапана.

Симптомы

У некоторых людей с поражением митрального клапана симптомы могут не проявляться в течение многих лет. Признаки и симптомы болезни митрального клапана могут включать:

• Аномальный звук сердца (шум в сердце), слышимый через стетоскоп
• Усталость
• Одышка, особенно когда вы очень активны или когда вы лежите
• Нерегулярное сердцебиение

Когда обращаться к врачу

Если у вас шум в сердце, ваш врач может порекомендовать вам посетить кардиолога.Если у вас появятся какие-либо симптомы, которые могут указывать на заболевание митрального клапана, обратитесь к врачу.

Причины

В вашем сердце есть четыре клапана, которые удерживают кровь в правильном направлении. Эти клапаны включают митральный клапан, трикуспидальный клапан, легочный клапан и аортальный клапан. Каждый клапан имеет створки (створки или створки), которые открываются и закрываются один раз во время каждого сердечного сокращения. Иногда клапаны не открываются или не закрываются должным образом, нарушая приток крови через сердце к телу.

При заболевании митрального клапана митральный клапан между верхней левой камерой сердца (левое предсердие) и нижней левой камерой сердца (левый желудочек) не работает должным образом.Возможно, он не закрывается должным образом, что приводит к утечке крови обратно в левое предсердие (регургитация), или клапан может сужаться (стеноз).

Болезнь митрального клапана имеет множество причин. Некоторые формы болезни митрального клапана могут присутствовать при рождении (врожденный порок сердца).

Регургитация митрального клапана может быть вызвана проблемами с митральным клапаном, также называемыми первичной регургитацией митрального клапана. Регургитация митрального клапана часто вызывается пролапсом митрального клапана, при котором створки митрального клапана выпячиваются обратно в левое предсердие.Заболевания левого желудочка могут привести к вторичной регургитации митрального клапана.

Стеноз митрального клапана часто вызывается ревматической лихорадкой, которая является осложнением стрептококковой инфекции, которая может поражать сердце.

Факторы риска

Несколько факторов могут увеличить риск заболевания митрального клапана, в том числе:

• Пожилой возраст
• Инфекции, которые могут поражать сердце в анамнезе
• Некоторые формы сердечных заболеваний или сердечного приступа в анамнезе
• История употребления некоторых лекарств
• Заболевания сердца, присутствующие при рождении (врожденные пороки сердца)
• Облучение грудной клетки

Осложнения

Поражение митрального клапана может вызвать множество осложнений, в том числе:

• Нарушение сердечного ритма в верхних камерах сердца (фибрилляция предсердий)
• Высокое кровяное давление, влияющее на кровеносные сосуды легких (легочная гипертензия)
• Сгустки крови
• Сердечная недостаточность
• Ход

Диагностика

Ваш врач может оценить ваши признаки и симптомы и провести медицинский осмотр.При медицинском осмотре ваш врач, скорее всего, выслушает шум в сердце, так как это может быть признаком состояния митрального клапана. Ваш врач может назначить несколько тестов для диагностики вашего состояния.

Тесты могут включать:

• Эхокардиография. Звуковые волны используются для создания видеоизображений вашего сердца в движении. Этот тест поможет вашему врачу внимательно изучить митральный клапан и узнать, насколько хорошо он работает. Врачи также могут использовать трехмерную эхокардиограмму или другой тип эхокардиограммы, называемый чреспищеводной эхокардиограммой.В этом тесте небольшой датчик, прикрепленный к концу трубки, вставляется в трубку, ведущую от вашего рта к вашему желудку (пищеводу). Этот тест позволяет вашему врачу более внимательно изучить митральный клапан, чем это возможно с помощью обычной эхокардиограммы.
• Электрокардиограмма (ЭКГ). Провода (электроды), прикрепленные к подушечкам на коже, измеряют электрические сигналы от сердца. ЭКГ может обнаруживать увеличенные камеры вашего сердца, сердечные заболевания и нарушения сердечного ритма.
• Рентген грудной клетки. Рентген грудной клетки может помочь вашему врачу определить, увеличено ли сердце, что может быть признаком определенных типов сердечного клапана. Рентген грудной клетки также может помочь определить состояние ваших легких.
• Сердечный МРТ . Сердечный MRI использует магнитные поля и радиоволны для создания детальных изображений вашего сердца. Этот тест может быть проведен для определения тяжести вашего состояния.
• Нагрузочные тесты или стресс-тесты. Различные тесты с физической нагрузкой помогают измерить вашу толерантность к физической активности и контролировать реакцию сердца на упражнения. Если вы не можете заниматься спортом, можно использовать лекарства, имитирующие влияние упражнений на сердце.
• Катетеризация сердца. Во время этой процедуры врач продвигает тонкую трубку (катетер) через кровеносный сосуд в руке или паху к артерии в вашем сердце и вводит краситель через катетер. Это делает артерию видимой на рентгеновском снимке и предоставляет вашему врачу подробную картину ваших сердечных артерий.Катетеризация сердца не часто используется для диагностики заболевания митрального клапана, но ее можно использовать, если другие тесты не диагностировали это состояние, или для проверки наличия ишемической болезни сердца.

Лечение

Лечение болезни митрального клапана зависит от ваших симптомов, тяжести состояния и от того, ухудшается ли ваше состояние.

Врач, специализирующийся на сердечных заболеваниях (кардиолог), предоставит вам помощь. Лечение может включать:

• Мониторинг вашего состояния с регулярными контрольными приемами
• Внесение изменений в здоровый образ жизни
• Прием лекарств для лечения симптомов
• Прием антикоагулянтов для снижения риска образования тромбов, если у вас нерегулярный сердечный ритм, называемый фибрилляцией предсердий

Хирургия или другие процедуры

Возможно, ваш митральный клапан со временем потребуется отремонтировать или заменить.Врачи могут предложить ремонт или замену митрального клапана, даже если у вас нет симптомов, поскольку это может предотвратить осложнения и улучшить результаты. Если вам нужна операция по поводу другого сердечного заболевания, ваш врач может одновременно отремонтировать или заменить больной митральный клапан.

Операция на митральном клапане обычно выполняется через разрез (разрез) в груди. В некоторых случаях врачи могут выполнить минимально инвазивную операцию на сердце, которая предполагает использование меньших разрезов, чем те, которые используются при операции на открытом сердце.

Врачи в некоторых медицинских центрах могут выполнять операции на сердце с помощью роботов — тип малоинвазивной операции на сердце, при которой хирурги используют роботизированные руки для проведения процедуры.

Варианты операции включают:

Ремонт митрального клапана

По возможности рекомендуется восстановление митрального клапана, так как оно сохраняет ваш сердечный клапан и может сохранить сердечную функцию. Чтобы восстановить митральный клапан, хирурги могут залатать отверстия в клапане, повторно соединить створки клапана (створки), отделить сросшиеся створки клапана, заменить шнуры, поддерживающие клапан, или удалить лишнюю ткань клапана, чтобы створки могли плотно закрыться.Хирурги могут часто сжимать или укреплять кольцо вокруг клапана (фиброзного кольца) путем имплантации искусственного кольца.

Митральный клапан можно восстановить с помощью длинной тонкой трубки (катетера) и зажимов, заглушек или других приспособлений.

За одну процедуру катетера врачи вставляют катетер с зажимом, прикрепленным к артерии в паху, и направляют его к митральному клапану. Врачи используют зажим для изменения формы митрального клапана. Для этой процедуры могут быть рассмотрены люди с тяжелыми симптомами регургитации митрального клапана, которые не являются кандидатами на операцию или которые имеют высокий хирургический риск.

При другой катетерной процедуре врачи могут восстановить ранее замененный митральный клапан с утечкой вокруг него, вставив устройство для закрытия утечки.

Иногда врачи используют катетер с баллончиком для восстановления митрального клапана с суженным отверстием. Катетер осторожно направляют к месту внутри артерии. Затем врач надувает баллон, который расширяет отверстие клапана. Затем баллон сдувается, а катетер и баллон удаляются. Со временем вам могут потребоваться дополнительные процедуры для лечения суженного клапана.

Замена митрального клапана

Если ваш митральный клапан не подлежит ремонту, хирурги могут заменить клапан. При замене митрального клапана ваш хирург удаляет поврежденный клапан и заменяет его механическим клапаном или клапаном, изготовленным из ткани сердца коровы или свиньи (клапан биологической ткани).

Клапаны биологических тканей со временем выходят из строя, и их часто необходимо заменять. Катетерная процедура может использоваться для вставки замещающего клапана в замещающий биологический клапан ткани, который больше не работает должным образом.

Людям с механическими клапанами необходимо пожизненно принимать разжижающие кровь лекарства, чтобы предотвратить образование тромбов. Ваш врач обсудит с вами преимущества и риски каждого типа клапана и обсудит, какой клапан может вам подойти.

Возможные варианты лечения в будущем

Врачи продолжают изучать катетерные процедуры для восстановления или замены митрального клапана. Некоторые медицинские центры могут предложить замену митрального клапана во время процедуры катетера в рамках клинического испытания для людей с тяжелой болезнью митрального клапана, которые не являются кандидатами на операцию.

Образ жизни и домашние средства

Вы будете регулярно посещать врача для наблюдения за вашим состоянием.

Ваш врач может посоветовать вам внести в свою жизнь несколько изменений в образе жизни, полезного для сердца, в том числе:

• Соблюдайте здоровую диету. Ешьте разнообразные фрукты и овощи, нежирные или обезжиренные молочные продукты, птицу, рыбу и цельнозерновые продукты. Избегайте насыщенных и трансжиров, а также излишка соли и сахара.
• Поддержание здорового веса. Стремитесь поддерживать здоровый вес. Если у вас избыточный вес или ожирение, врач может порекомендовать вам похудеть.
• Регулярная физическая активность. Старайтесь включать в свой распорядок дня около 30 минут физической активности, например быстрой ходьбы.
• Управление стрессом. Найдите способы помочь справиться со стрессом, например, с помощью релаксации, медитации, физической активности и проведения времени с семьей и друзьями.
• Отказ от табака. Если вы курите, бросьте. Спросите своего врача о ресурсах, которые помогут вам бросить курить. Может быть полезно присоединиться к группе поддержки.

Женщинам с заболеванием митрального клапана важно проконсультироваться с врачом до того, как вы забеременеете. Ваш врач может обсудить с вами, какие лекарства вы можете безопасно принимать, и может ли вам потребоваться процедура для лечения состояния клапана до беременности. Скорее всего, вам потребуется тщательный контроль со стороны врача во время беременности.

Копирование и опора

Если у вас заболевание митрального клапана, вот несколько шагов, которые могут помочь вам справиться:

• Принимайте лекарства согласно предписаниям. Принимайте лекарства в соответствии с указаниями врача.
• Получите поддержку. Поддержка семьи и друзей поможет вам справиться с вашим заболеванием. Спросите своего врача о группах поддержки, которые могут быть полезны.
• Оставайтесь активными. Сохранять физическую активность — это хорошая идея.Ваш врач может порекомендовать вам, сколько и какой вид упражнений вам подходит.

Запись на прием

Если вы подозреваете, что у вас заболевание митрального клапана, запишитесь на прием к врачу. Вот некоторая информация, которая поможет вам подготовиться к встрече.

Что вы можете сделать

• Помните об ограничениях перед записью. При записи на прием спросите, нужно ли вам что-нибудь сделать заранее.
• Запишите свои симптомы, включая те, которые кажутся не связанными с заболеванием сердечного клапана.
• Запишите ключевую личную информацию, включая семейный анамнез сердечных заболеваний, а также любые серьезные стрессы или недавние изменения в жизни.
• Составьте список всех лекарств, витаминов и пищевых добавок, которые вы принимаете.
• Возьмите с собой члена семьи или друга, , если возможно. Кто-то из ваших сопровождающих может помочь вам запомнить полученную информацию.
• Будьте готовы обсудить свою диету и физические упражнения. Если вы еще не хорошо питаетесь и не занимаетесь спортом, будьте готовы поговорить со своим врачом о проблемах, с которыми вы можете столкнуться при начале работы.
• Напишите список вопросов , которые следует задать своему врачу.

При заболевании митрального клапана врачу следует задать следующие основные вопросы:

• Что, вероятно, вызывает мои симптомы или состояние?
• Каковы другие возможные причины моих симптомов или состояния?
• Какие тесты мне понадобятся?
• Какое лечение лучше всего?
• Какие альтернативы основному подходу вы предлагаете?
• У меня другие проблемы со здоровьем.Как мне лучше всего управлять ими вместе?
• Есть ли ограничения, которым я должен следовать?
• Стоит ли обратиться к специалисту?
• Если мне понадобится операция, какого хирурга вы порекомендуете для операции на сердечном клапане?
• Есть ли общая альтернатива прописываемому вами лекарству?
• Можно ли брать с собой брошюры или другие печатные материалы? Какие сайты вы рекомендуете?

Не стесняйтесь задавать другие вопросы.

Чего ожидать от врача

Ваш врач может задать следующие вопросы:

• Когда у вас появились симптомы?
• Ваши симптомы были постоянными или случайными?
• Насколько серьезны ваши симптомы?
• Что может улучшить ваши симптомы?
• Что может ухудшить ваши симптомы?

© 1998-2019 Фонд медицинского образования и исследований Мэйо (MFMER).Все права защищены.
Условия эксплуатации.

.

Пролапс митрального клапана: симптомы, диагностика и лечение

Что такое пролапс митрального клапана: часто задаваемые вопросы о пролапсе митрального клапана

Что такое пролапс митрального клапана?

Пролапс митрального клапана — это тип миксоматозной болезни клапана . Ткань створок и хорд митрального клапана аномально эластична, так что, когда сердце бьется, митральный клапан изгибается или опускается обратно в левое предсердие.

• У пациентов с пролапсом митрального клапана может не быть регургитации (негерметичный клапан), или они могут иметь диапазон степени тяжести от легкой протечки до очень гибкого протекающего клапана.
• У большинства людей утечка отсутствует или имеется небольшая утечка. В этом случае MVP не повод для беспокойства. У небольшого процента людей с пролапсом митрального клапана наблюдается тяжелый ПМК, требующий дальнейшего лечения.
• Пролапс митрального клапана — очень распространенное явление, которым страдает от трех до пяти процентов населения.
• Женщины поражаются вдвое чаще, чем мужчины.
• Пролапс митрального клапана наблюдается у детей, подростков и взрослых.

Каковы симптомы пролапса митрального клапана?

У большинства людей с ПМК симптомы отсутствуют. У некоторых людей есть такие симптомы, как:

• приступов учащенного сердцебиения (сердцебиения)
• дискомфорт в груди
• легко утомляется (утомляемость)
• головокружение
• одышка
• тревога

Симптомы не всегда связаны с тем, насколько серьезен ваш MVP.У вас могут быть частые симптомы, но диагностические тесты могут показать, что утечка из клапана незначительна. Эти симптомы могут вызывать у вас беспокойство, но они не опасны или опасны для жизни и могут вообще не требовать лечения.

Как диагностируется пролапс митрального клапана?

Пролапс митрального клапана обычно диагностируется во время обычного медицинского осмотра. MVP называется звуком щелчка-шума, потому что врач услышит щелчок и шум (ненормальный кровоток через клапан), когда створки клапана отклоняются назад в левое предсердие с каждым ударом сердца.

Другие тесты, используемые для диагностики клапанной болезни, могут включать:

Как лечится пролапс митрального клапана?

В большинстве случаев пролапс митрального клапана лечат с помощью:

Подтверждение

Если у вас есть симптомы пролапса митрального клапана, это может вызвать беспокойство по поводу вашего сердца и серьезность заболевания клапана. Однако большинству людей с ПМК требуется только профилактика эндокардита и ежегодные контрольные визиты. Дальнейшего лечения не требуется.

Профилактика эндокардита

Если у вас ПМК, у вас низкий риск развития эндокардита, инфекции, вызывающей повреждение сердечных клапанов, но вы должны следовать этим рекомендациям:

• Сообщите врачам и стоматологу, что у вас заболевание клапана. Вы можете иметь при себе карточку с этой информацией.
• Позвоните своему врачу, если у вас есть симптомы инфекции (боль в горле, общая болезненность тела и лихорадка). Простуда и грипп не вызывают эндокардита.Но инфекции, которые могут иметь те же симптомы, имеют место. Так что на всякий случай позвоните своему врачу.
• Соблюдайте правила гигиены полости рта каждый день. Хорошее здоровье полости рта обычно более эффективно снижает риск бактериального эндокардита, чем профилактический прием антибиотиков перед определенными процедурами. Позаботьтесь о своих зубах и деснах.
• Если у вас есть вопросы об эндокардите, ознакомьтесь с нашей информацией о профилактике бактериального эндокардита. Узнайте больше о здоровье полости рта и сердечно-сосудистых заболеваниях.

Регулярные контрольные визиты

• Ваш врач захочет следить за развитием болезни клапана, регулярно посещая врача. Они могут быть разнесены один раз в год или чаще, если ваш врач считает, что вам необходимо более пристальное наблюдение.
• Ваш прием будет включать медицинский осмотр. Диагностические исследования можно повторять через определенные промежутки времени.

Хирургия сердца

Примерно от 10 до 15 процентов людей с ПМК требуется дальнейшее лечение.В этом случае для восстановления митрального клапана будет проведена операция на клапане.

Проверено медицинским специалистом Cleveland Clinic.

Получите полезную, полезную и актуальную информацию о здоровье и благополучии

е Новости

Клиника Кливленда — некоммерческий академический медицинский центр.Реклама на нашем сайте помогает поддерживать нашу миссию. Мы не поддерживаем продукты или услуги, не принадлежащие Cleveland Clinic.
политика

,

Симптомы регургитации митрального клапана

Перейти к основному содержанию

• Коронавирус Новости
• Проверьте свои симптомы
• Найти доктора
• Найти стоматолога
• Найдите самые низкие цены на лекарства

• Здравоохранение
  А-Я
  Здоровье от А до Я

  Общие условия

  • ADD / ADHD
  • аллергии
  • Артрит
  • рак
  • Коронавирус (COVID-19)
  • депрессия
  • Сахарный диабет
  • Здоровье глаз
  • Сердечное заболевание
  • Заболевание легких
  • ортопедия
  • Управление болью
  • Сексуальные условия
  • Проблемы с кожей
  • Нарушения сна
  • Посмотреть все

  Ресурсы

  • Проверка симптомов
  • WebMD блоги
  • Подкасты
  • Информационные бюллетени
  • Вопросы и Ответы
  • Страхование
  • Найти доктора
  • Условия для детей от А до Я
  • Операции и процедуры от А до Я
  Избранные темы
  • 
    Проверка симптомов

    COVID-19: проверьте свои симптомы сейчас

  • 
    Слайд-шоу

    Получите помощь при мигрени

• Лекарства и добавки
  Лекарства и добавки

  Найти и просмотреть

  • наркотики
  • Дополнения

  инструменты

.

Симптомы и замена митрального клапана | UPMC

Лечение заболеваний митрального клапана

Цели лечения болезни митрального клапана — ограничить или устранить закупорку или утечку вашего клапана, одновременно обеспечивая облегчение симптомов и улучшение продолжительности жизни и качества жизни.

Если заболевание митрального клапана не является тяжелым, возможно применение лекарств и тщательное наблюдение с частыми эхокардиограммами. Однако, поскольку заболевание митрального клапана представляет собой механическую проблему с током крови через сердце, часто лучше всего лечить его хирургической фиксацией клапана.

Ремонт митрального клапана при митральной регургитации

Первой линией лечения митральной регургитации, особенно пролапса митрального клапана, является восстановление митрального клапана. Это включает хирургическое восстановление нормальной функции митрального клапана путем восстановления существующих створок с использованием нескольких методов, адаптированных к индивидуальной анатомии.

В ведущем национальном центре UPMC по лечению заболеваний митрального клапана хирурги проводят эту операцию каждый день, а общий уровень восстановления превышает 98 процентов.

Восстановление митрального клапана часто можно выполнить с использованием минимально инвазивных подходов через небольшой разрез на передней части грудной клетки или, в некоторых случаях, через небольшой разрез на правой груди.

После митральной хирургии большинство наших пациентов очень быстро удаляются из аппарата для дыхания, если не в операционной, и остаются в больнице в среднем от 3 до 5 дней, прежде чем вернуться домой.

В течение первых 3-4 недель восстановления активность настоятельно рекомендуется, но подъем тяжестей и вождение автомобиля ограничены.После 3–4 недель выздоровления рекомендуется постепенное полное возвращение к нормальной здоровой деятельности, включая вождение.

Замена митрального клапана при митральном стенозе

Для лечения митрального стеноза — или если заболевание клапана имеет обширную патологию, связанную с кальцием или инфекцию, не поддающуюся лечению, — замена митрального клапана часто является лечением первой линии. Это включает в себя хирургическое устранение закупорки клапана при максимально возможном сохранении естественной анатомии.

Замена митрального клапана выполняется с помощью механического клапана из металлических створок или биологического клапана из ткани коровы или свиньи.

• Механические клапаны долговечны, но из-за их металлических створок требуется пожизненный разбавитель крови в виде варфарина (кумадин).
• Тканевые клапаны служат не так долго, как механические клапаны, но часто НЕ требуют пожизненных разжижителей крови, таких как варфарин (кумадин). В зависимости от возраста и состояния на момент имплантации тканевые клапаны могут со временем нуждаться в замене.

Катетерные решения при болезни митрального клапана

Некоторым пациентам можно избежать операции на открытом сердце с помощью инновационных методов лечения, известных как транскатетерные процедуры.

Эксперты центра UPMC по заболеваниям митрального клапана выполняют эти процедуры с помощью иглы в вене на ноге и вводят специальные катетеры в сердце для лечения болезни митрального клапана.

MitraClip при митральной регургитации

UPMC — один из немногих центров в стране, предлагающих MitraClip, минимально инвазивный подход к восстановлению клапанов с митральной регургитацией .

Одобренный Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США в октябре 2013 года, MitraClip может использоваться для улучшения симптомов митральной регургитации и функции сердца у отдельных пациентов со слишком высоким риском хирургического вмешательства.

Баллонная митральная вальвулопластика при митральном стенозе

Баллонная вальвулопластика — это малоинвазивная процедура, применяемая для лечения стеноза митрального клапана .

При вальвулопластике интервенционный кардиолог делает небольшой разрез в паху и вводит длинный катетер с баллончиком в сердце через митральный клапан.

После того, как баллон находится на месте, он надувается, и створки клапана раздвигаются. Это помогает клапану открываться шире и увеличивает количество крови, которая может пройти из левого предсердия в левый желудочек.

Чтобы записаться на прием к эксперту в Центре заболеваний митрального клапана UPMC, позвоните по номеру по телефону 1-855-876-2484 (UPMC-HVI) .

Подробнее о лечении заболеваний митрального клапана

Институт сердца и сосудов UPMC

Из нашей библиотеки здоровья

,