Посев из зева и носа на стафилококк: Посев на золотистый стафилококк (Staphylococcus aureus)

Содержание

Посев на золотистый стафилококк (Staphylococcus aureus) с определением чувствительности к антибиотикам

Бактериологический посев на золотистый стафилококк на специальных питательных средах позволяет определить количество микроорганизма с последующей постановкой антибиотикограммы диско-диффузионным методом с учетом рекомендаций по чувствительности и резистентности к антибиотикам.

В каких случаях обычно назначают посев на золотистый стафилококк?

Золотистый стафилококк распространен повсеместно и передается от человека к человеку при контакте, через воздух, воду и пищу. Способен вызывать острые и хронические гнойные процессы в различных органах. Часто может заселять слизистые ЛОР органов и ЖКТ, мочеполовой системы вызывая состояние бессимптомного бактерионосительства. Попав в организм человека, вырабатывает токсины, угнетающие работу иммунной, нервной систем и желудочно-кишечного тракта. Может стать источником сепсиса при снижении иммунитета, вызывая генерализованные инфекции с вторичными очагами воспаления во внутренних органах и костно-мышечной системе.

Золотистый стафилококк может вызывать пищевые токсические инфекции при употреблении пищевых продуктов обсемененных им и его токсином: кондитерские изделия без термообработки (содержащие яйца и молочные продукты), салаты и мороженное.

Дети могут инфицироваться от взрослых стафолококконосителей. У детей грудного возраста возможно выделение стафилококка в посевах кала.

В эпидемиологических целях анализ проводят во время ежегодных профилактических осмотров и при предварительных осмотрах для приема на работу в сферы обслуживания населения: медицина, образование, питание и торговля. В данном случае посев выполняется из 2 локусов: носа и зева.

Что именно определяется в процессе анализа?

Определяется наличие возбудителя в посеве и его чувствительность к антибиотикам различных групп.

Что означают результаты теста?

«Положительный» результат теста- выявление золотистого стафилококка, свидетельствует об инфекции или о бессимптомном носительстве. В норме результат – «отрицательный», микроорганизм не обнаружен.  Анализ поможет врачу педиатру и терапевту в подборе этиотропного антибактериального лечения данной инфекции.

О бычный срок выполнения теста:

до 8 дней

Нужна ли специальная подготовка к анализу?

Специальная подготовка не требуется. Анализ необходимо сдавать до начала антибактериальной терапии, до применения местных антисептических средств или не ранее, чем через 2 недели после проведенного лечения. Подробнее про условия сдачи можно прочитать в разделе «Подготовка».

Посев на золотистый стафилококк. Сдать анализ в МедЛаб СПб.

Описание темы:

При обращении обязательно указывайте лабораторный номер (6 цифр под штрих-кодом)!

Обращаем Ваше внимание, что рассылка результатов анализов по электронной почте осуществляется по готовности в районе 13.00 и 18.00.

Рассылка ответов ПЦР на коронавирус  — с 19. 00 до 20.00.

Укажите, пожалуйста, свою специальность и контактный телефон (просьба не оставлять в данном сообщении своих полных персональных данных).

Здесь Вы можете задать краткий вопрос и получить краткий ответ врача-специалиста. Но поставить диагноз, назначить лечение, дать рекомендации по приёму лекарств и т.д. врач сможет только при Вашем личном посещении. Расшифровка результатов исследований,  проводится врачом вместе с другими клиническими данными и возможна только на приеме.

В поле «ваш вопрос» укажите телефон, на который вам может перезвонить оператор колл-центра.

Звонки выполняются в часы работы колл-центра: Будни: 8.00 — 21.00, Выходные: 8.00 — 20.00

 

Записаться на приемы врачей, УЗИ, ФГДС и мазок на коронавирус можно в соответствующих разделах или по кнопкам.

Чтобы отменить/перенести запись  — нужно позвонить по телефону медцентра или колл-центра 600-22-10 или оставить свой контактный телефон (просьба не оставлять в данном сообщении своих полных персональных данных).

Для оперативного разбора ситуации укажите, пожалуйста, свой регистрационный номер из договора (в разделе реквизиты заказчика), место, дату обращения и контактный телефон (просьба не оставлять в данном сообщении своих полных персональных данных).

Правила подготовки к УЗИ и др. процедурам можно уточнить тут

Мы оставляем за собой право не отвечать на неконкретные вопросы, на вопросы по рекламе и снабжению, не имеющие отношения к содержанию сайта, а также, находящиеся вне компетенции технической службы, а также на вопросы, заданные в неуважительной форме.

Бактериология — Медицинский центр «Диамед»

П115 Посев на дисбактериоз из полости рта (мазок) соскоб из ротовой полости 7 1300
П116 Посев на дисбактериоз из полости рта (слюна) слюна 7 1300
П101 Посев на коринебактерии дифтерии (Сorynebacterium diphtheriae) из зева мазок из зева 3-5 710
П102 Посев на коринебактерии дифтерии (Сorynebacterium diphtheriae) из носа мазок из носа 3-5 710
П112 Посев материала из зева на патогенный/золотистый стафилококк (Staphylococcus aureus) с антибиотикограммой мазок из зева 3-5 850
П112-1 Посев материала из зева на патогенный/золотистый стафилококк (Staphylococcus aureus) с антибиотикограммой и бактериофагами мазок из зева 3-5 950
П113 Посев материала из носа на патогенный/золотистый стафилококк (Staphylococcus aureus) с антибиотикограммой мазок из носа 3-5 850
П113-1 Посев материала из носа на патогенный/золотистый стафилококк (Staphylococcus aureus) с антибиотикограммой и бактериофагами мазок из носа 3-5 950
П117 Посев материала из зева на гемолитические стрептококки (Streptococcus agalactiae, Streptococcus pyogenes) с антибиотикограммой мазок из зева 3-5 850
П103 Посев на флору из зева с антибиотикограммой мазок, отделяемое из зева 3-5 850
П103-1 Посев на флору из зева с антибиотикограммой и бактериофагами мазок, отделяемое из зева 3-5 950
П104 Посев на флору из носа с антибиотикограммой мазок, отделяемое из носа 3-5 850
П104-1 Посев на флору из носа с антибиотикограммой и бактериофагами мазок, отделяемое из носа 3-5 950
П114 Посев на коклющ/паракоклюш (Bordetella pertussis/Bordetella parapertissis) мазок из ноcоглотки 10 1250
П105 Посев мокроты с антибиотикограммой мокрота, БАЛ 3-5 850
П105-1 Посев мокроты с антибиотикограммой и бактериофагами мокрота, БАЛ 3-5 950
П165-1 Посев на грибы р. Candida из верхних дыхательных путей мазок 3-5 850
П106 Посев матер.из глаза (пр) с антибиотикограммой мазок, отделяемое из глаза 3-5 850
П106-1 Посев матер.из глаза (пр) с антибиотикограммой и бактериофагами мазок, отделяемое из глаза 3-5 950
П107 Посев матер.из глаза(лев) с антибиотикограммой мазок, отделяемое из глаза 3-5 850
П107-1 Посев матер.из глаза(лев) с антибиотикограммой и бактериофагами мазок, отделяемое из глаза 3-5 950
П108 Посев матер.из уха (прав) с антибиотикограммой мазок, отделяемое из уха 3-5 850
П108-1 Посев матер.из уха (прав) с антибиотикограммой и бактериофагами мазок, отделяемое из уха 3-5 950
П109 Посев матер.из уха (лев) с антибиотикограммой мазок, отделяемое из уха 3-5 850
П109-1 Посев матер.из уха (лев) с антибиотикограммой и бактериофагами мазок, отделяемое из уха 3-5 950
П155 Посев на расширенный спектр грибов чешуйки кожи, ногтевые пластинки до 30 1100
П153 Посев кала на иерсиниозы (Yersinia spp.) кал до 10 850
П150 Посев кала на дисбактериоз (определение чувствительности к бактериофагам) кал 7-10 1200
П150-1 Посев кала на дисбактериоз (определение чувствительности к бактериофагам и антибиотикам) кал 7-10 1500
П151 Посев кала на кишечную группу мазок из прямой кишки 5-10 800
П152 Посев кала на эшерихию (Escherichia coli 0157) кал 3-5 850
П165-2 Посев на грибы р. Candida кал 3-5 850
П156 Посев крови на стерильность кровь 14 1100
П200 Посев на микоплазму (Mycoplasma hominis) мазок из урогенитального тракта 3-5 850
П201 Посев на уреаплазму (Ureaplasma urealyticum) мазок из урогенитального тракта 3-5 850
П200-1 Посев на микоплазму (Mycoplasma hominis) с определением чувствительности к антибиотикам мазок из урогенитального тракта 3-5 1500
П201-1 Посев на уреаплазму (Ureaplasma urealyticum) с определением чувствительности к антибиотикам мазок из урогенитального тракта 3-5 1500
П140 Посев мочи с антибиотикограммой утренняя порция моча 3-5 850
П140-1 Посев мочи с антибиотикограммой и бактериофагамий утренняя порция моча 3-5 1000
П141 Посев сока простаты (в моче) с антибиотикограммой сок простаты в моче 3-5 850
П141-1 Посев сока простаты (в моче) с антибиотикограммой и бактериофагами сок простаты в моче 3-5 1100
П165-3 Посев на грибы р. Candida в моче моча 3-5 850
П120 Посев материала из уретры с антибиотикограммой мазок, отделяемое из уретры 3-5 850
П120-1 Посев материала из уретры с антибиотикограммой и бактериофагами мазок, отделяемое из уретры 3-5 1100
П121 Посев материала из влагалища с антибиотикограммой мазок, отделяемое из влагалища 3-5 850
П121-1 Посев материала из влагалища с антибиотикограммой и бактериофагами мазок, отделяемое из влагалища 3-5 1100
П165 Посев на грибы (р. Candida) из урогенитального тракта мазок из урогенитального тракта 3-5 850
П134 Посев на лактобациллы (Lactobacillus spp.) мазок из цервикального канала, влагалища, уретры 3-5 850
П122 Посев материала из цервикального канала с антибиотикограммой мазок, отделяемое из цервикального канала 3-5 850
П122-1 Посев материала из цервикального канала с антибиотикограммой и бактериофагами мазок, отделяемое из цервикального канала 3-5 1100
П123 Посев материала из полости матки с антибиотикограммой отделяемое из полости матки 3-5 850
П123-1 Посев материала из полости матки с антибиотикограммой и бактериофагами отделяемое из полости матки 3-5 1100
П124 Посев спермы с антибиотикограммой эякулят 3-5 850
П124-1 Посев спермы с антибиотикограммой и бактериофагами эякулят 3-5 1100
П125 Посев сока простаты с антибиотикограммой сок простаты 3-5 850
П125-1 Посев сока простаты с антибиотикограммой и бактериофагами сок простаты 3-5 1100
П126 Посев отделяемого из раны с антибиотикограммой мазок, отделяемое из раны 3-5 850
П126-1 Посев отделяемого из раны с антибиотикограммой и бактериофагами мазок, отделяемое из раны 3-5 1100
П127 Посев грудн.молока (прав) с антибиотикограммой грудное молоко 3-5 850
П127-1 Посев грудн.молока (прав) с антибиотикограммой и бактериофагами грудное молоко 3-5 1100
П128 Посев грудн.молока (лев) с антибиотикограммой грудное молоко 3-5 850
П128-1 Посев грудн.молока (лев) с антибиотикограммой и бактериофагами грудное молоко 3-5 1100
П129 Посев с кожи с антибиотикограммой мазок с кожи 3-5 850
П129-1 Посев с кожи с антибиотикограммой и бактериофагами мазок с кожи 3-5 1100
П130 Анаэробный посев мазок из влагалища, цервикального канала, полости матки, ликвор, раневое отделяемое, пункционная жидкость 14 1600
П132 Посев синовиальной жидкости синовиальная жидкость 7-8 850
П133 Посев ликвора ликвор 7-8 850
П164 Посев материала, полученного при хирургических операциях аспират, пунктат и прочее 7-8 850

Мазок из зева и носа на стафилококк

ПОЛОЖЕНИЕ

об обработке персональных данных

Настоящее Положение определяет политику, порядок и условия Оператора в отношении обработки персональных данных, устанавливает процедуры, направленные на предотвращение и выявление нарушений законодательстваРоссийской Федерации, устранение последствий таких нарушений, связанных с обработкой персональных данных. Все вопросы, связанные с обработкой персональных данных, не урегулированные настоящим Положением, разрешаются в соответствии с действующим законодательством

Российской Федерации в области персональных данных.

1) непосредственно персональные данные.

по вопросам обработки персональных данных, с данным Положением и изменениями к нему. Обучение указанных работников организуется структурным подразделением по повышению квалификации в соответствии с утвержденными Оператором графиками.

условии предварительного согласия субъекта персональных данных. Согласие может быть устным или письменным.

Указанная обработка персональных данных признается осуществляемой без предварительного согласия субъекта персональных данных, если Оператор не докажет, что такое согласие былополучено.

обеспечения защиты персональных данных, обрабатываемых Оператором, от неправомерного или случайного доступа к ним, уничтожения, изменения, блокирования, копирования, предоставления, распространения персональных данных, а также от иных неправомерных действий в отношении персональных данных;

осуществлять внутренний контроль за соблюдением его подчиненными требований законодательства Российской Федерации в области персональных данных, в том числе требований к защите персональных данных;

доводить до сведения сотрудников Оператора положения законодательства Российской Федерации в области персональных данных, локальных актов по вопросам обработки персональных данных, требований к защите персональных данных;

организовать прием и обработку обращений и запросов субъектов персональных данных или их представителей, а также осуществлять контроль за приемом и обработкой таких обращений и запросов;

в случае нарушения требований к защите персональных данных принимать необходимые меры по восстановлению нарушенных прав субъектов персональных данных.

иметь доступ к информации, касающейся порученной ему обработки персональных данных и включающей:

цели обработки персональных данных;

категории обрабатываемых персональных данных;

категории субъектов, персональные данные которых обрабатываются; правовые основания обработки персональных данных;

перечень действий с персональными данными, общее описание используемых у Оператора способов обработки персональных данных;

описание мер, предусмотренных ст. ст. 18.1 и 19 Федерального законаот27.07.2006 N 152-ФЗ»Оперсональных данных», в том числе сведения о наличии шифровальных (криптографических) средств и наименования этихсредств;

дату начала обработки персональных данных;

срок или условия прекращения обработки персональных данных;

сведения о наличии или об отсутствии трансграничной передачи персональных данных в процессе их обработки;

сведения об обеспечении безопасности персональных данных в соответствии с требованиями к защите персональных данных, установленными Правительством Российской Федерации;

привлекать к реализации мер, направленных на обеспечение безопасности персональных данных, иных сотрудников Оператора с возложением на них соответствующих обязанностей и закреплением ответственности.

исполнительной власти, внутренних документов Оператора, а также причин и условий, способствовавших совершениюнарушения.

Бактериологический посев на золотистый стафилококк (Staphylococcus aureus) с идентификацией микроорганизмов и определением чувствительности к антибиотикам

20.12.001 — Бактериологический посев на золотистый стафилококк (Staphylococcus aureus) с идентификацией микроорганизмов и определением чувствительности к антибиотикам

Описание:
Прямой метод выявления золотистого стафилококка путем культивирования возбудителя на питательных средах, идентификации возбудителя и определения чувствительности к противомикробным препаратам (антибиотикам). Идентификация микроорганизмов выполняется методом времяпролетной МАСС-спектрометрии (MALDI-TOF). Метод времяпролетной МАСС-спектрометрии (MALDI-TOF) — это быстрая и точная идентификация микроорганизмов; обеспечивает почти 100% точность идентификации микроорганизмов и, соответственно, правильность диагноза и лечения.

Рекомендации по времени и условиям сдачи биоматериала:
материал для исследования берется до начала антибактериальной терапии или не ранее двух-трех недель после ее окончания, а также не менее чем через 6-8 часов после отмены всех медикаментов и процедур; мазок из зева берется утром натощак до чистки зубов или через 2-4 часа после приема пищи; перед сбором кала необходимо предварительно помочиться

Биоматериал:
мазок из носа, мазок из зева, кал

Контейнер для ПП, расходные материалы:
для кала — стерильный контейнер с ложкой с завинчивающейся крышкой; для остальных биоматериалов — коллектор-туба с угольной средой Эймса

Инструкция по взятию ПП:
Техника взятия соскобов описана в соответствующих разделах «Инструкции по получению и обработке первичной пробы» Лаборатории «Мобил Медикал Лаб».
Кал отбирают из средней части фекальной массы специальной ложечкой, вмонтированной в крышку универсального стерильного пластикового контейнера в объеме мерной ложки. При заборе материала следует избегать попадания мочи и непереваренных кусочкой пищи.

Транспортировка, температура и время хранения:
общее время хранения и транспортировки при температуре +2…+8°С: стерильный контейнер с угольной средой — не более 48 часов; стерильный контейнер с ложкой с завинчивающейся крышкой — не более 8 часов

Срок дозаказа (дни):
нет

Бакпосев со слизистых оболочек зева и носа

Анализ

на золотистый стафилококк


Бактериологическое исследование мазков со слизистых оболочек зева и носа на золотистый стафилококк проводится в рамках планового обследования работников учебных и медицинских учреждений, сферы общественного питания, торговли пищевыми продуктами. Периодичность сдачи анализа зависит от сферы профессиональной деятельности человека. Медицинские работники и воспитатели детских садов при оформлении медицинской книжки проходят обследование ежегодно, работники непродовольственных магазинов и общественного транспорта — только при поступлении на работу.

О золотистом стафилококке


Золотистый стафилококк Staphylococcus Аureus является представителем семейства Micrococcaceacea. В норме в небольших количествах может обитать на поверхности кожи и слизистых оболочек человека.

Бактерии имеют шарообразную форму, неподвижны, спор не образуют. Стафилококки относятся к факультативным анаэробам. Устойчивы к воздействию неблагоприятных факторов внешней среды. К питательным средам микроорганизмы не требовательны. Стафилококки способны расти на молочно-солевом, желточно-солевом и кровяном агаре.

Бактерии способны образовывать микрокапсулу, препятствующую фагоцитозу стафилококков клетками иммунной системы. Также микроорганизмы выделяют экзотоксины и ферменты агрессии, защищающие их от воздействия антибиотиков и фагоцитов.

Основными путями передачи инфекции являются воздушно-капельный, алиментарный и контактно-бытовой. После заражения человек долгое время может оставаться носителем стафилококка. Симптомы заболевания развиваются при снижении иммунитета, чрезмерных физических и эмоциональных нагрузках, гиповитаминозах.

Подготовка к сдаче анализа


Исследование не требует специальной подготовки. За две недели до сдачи анализа необходимо прекратить прием системных антибиотиков и отказаться от обработки носа и зева антисептическими средствами. Предварительное лечение может стать причиной ложноположительных результатов исследования.

В течение 8 часов перед сдачей мазка нельзя принимать пищу. За 2-3 часа до анализа нельзя пить воду, курить, чистить зубы. Перед взятием мазка из носа следует прочистить носовые ходы от слизи.

Метод анализа


Мазок на золотистый стафилококк из носа и зева берут с помощью стерильного тампона. Полученный биоматериал маркируют и помещают в стерильные контейнеры, которые доставляют в лабораторию. Затем материал засевают на питательные среды и культивируют в течение суток при температуре 370С. Выросшие колонии исследуют под микроскопом.

Расшифровка анализа



В бланке лаборатории могут быть указаны следующие результаты анализа:

  • роста нет,
  • рост обнаружен.

При наличии золотистого стафилококка в исследуемой пробе проводится подсчет количества бактерий, единицы измерения — КОЕ/тамп. Интерпретацию результатов анализов должен проводить врач исходя из того, в каком количестве выделен возбудитель.

сколько он стоит и как его берут в «ОН КЛИНИК Рязань»


Стафилококк – это один из наиболее часто встречающихся микроорганизмов. Насчитывается множество видов стафилококка, большинство из которых безвредны для человека и постоянно живут на его кожных покровах. Тем не менее, заражение золотистым или эпидермальным видами стафилококка в сочетании со снижением иммунитета у пациента способно стать причиной развития у него ряда серьезных заболеваний.


В нашей частной клинике в Рязани можно сдать анализ мочи на стафилококк, а также мазки из носа, из зева и другие биоматериалы для выявления патогенных видов этого болезнетворного микроорганизма. Мы используем микробиологический способ обработки анализа, что не только обеспечивает высокую точность его результатов, но также и позволяет получить результаты в кратчайшие сроки.

Как инфекция проникает в организм?


В плане заражения патогенными видами стафилококка в равной степени опасны как диагностированные пациенты, которые уже начали курс лечения, так и бессимптомные носители инфекции. По статистике ВОЗ, каждый третий такой носитель и не подозревает о том, что в его организме что-то не так. Это является еще одним аргументом в пользу сдачи анализа на стафилококк даже в тех случаях, когда явных симптомов инфекции нет.


Наиболее распространенные пути заражения стафилококком – это воздушно-пылевой и воздушно-капельный. Кроме того, возможно проникновение болезнетворных микроорганизмов через нарушения целостности кожных покровов и слизистых оболочек, зачастую даже не видимые невооруженным глазом.


Чаще всего стафилококком заражаются следующие категории пациентов:

  • лица с ослабленной иммунной защитой организма;
  • страдающие от различных хронических вялотекущих заболеваний пациенты;
  • те, кто проживает в экологически неблагополучных регионах;
  • далекие от ведения здорового образа жизни мужчины и женщины – курильщики, любители выпить, поклонники фастфуда, мало бывающие на свежем воздухе и пренебрегающие физической нагрузкой.

Чем опасен стафилококк и кому необходимо сдать анализ?


Исследование на стафилококк необходимо в следующих случаях:

  • при наличии подозрений на то, что воспалительный процесс на коже, слизистых и/или внутренних органах пациента спровоцирован активностью этого болезнетворного микроорганизма;
  • во время вынашивания плода. Это исследование не входит в перечень обязательных для сдачи перед беременностью анализов, поэтому его необходимо сдать отдельно;
  • перед плановой госпитализацией;
  • в тех случаях, когда в стационаре выявлена так называемая внутрибольничная инфекция;
  • при подозрении на инфицирование стафилококком даже выглядящего здоровым пациента;
  • кроме того, наряду с медперсоналом в рамках сдачи анализов для продления срока действия санитарной книжки анализы на стафилококк регулярно сдают также работники общепита.


Именно активность болезнетворных видов стафилококка способна привести к появлению у пациента гнойного воспаления кожи и подкожно-жировой клетчатки – от болезненных и не проходящих на протяжении долгого времени прыщей до фурункулов, абсцессов и гнойного воспаления потовых желез. Кроме того, стафилококк может привести к развитию ангины, пневмонии, гнойного воспаления внутренних органов, в том числе – сердечной мышцы и даже головного мозга. А интоксикация организма продуктами жизнедеятельности этих болезнетворных организмов способна повлечь за собой заражение крови.

Как берут анализ на стафилококк в «ОН КЛИНИК Рязань»


Мы выявляем стафилококк в мазках из носа и из зева, в анализах мочи и анализе грудного молока, анализе мокроты и соскобе со слизистой оболочки глаза, выделениях из слухового прохода, мазке из уретры и прямой кишки, а также в анализе кала. Какой именно материал необходимо сдать для проведения исследования и как подготовиться к сдаче анализа, расскажет лечащий врач.


В нашей частной клинике в Рязани применяются наиболее эффективные современные методы диагностики. Многоступенчатый уровень контроля качества на всех этапах исследования обеспечивает точность его результата, который в большинстве случаев готов уже на следующий день после обращения. Что касается цен на это и другие лабораторные исследования в лаборатории «ОН КЛИНИК Рязань», то они находятся на среднем по городу уровне. Кроме того, в нашем медицинском центре постоянно действуют различные спецпредложения и скидки.


В рамках подготовки к сдаче анализа откажитесь от приема лекарств хотя бы на несколько дней. Если не можете прервать прием, обсудите это со своим лечащим врачом. У женщин мазок из влагалища и уретры не берут в первые дни менструального цикла.


Узнать, сколько стоит анализ на стафилококк в «ОН КЛИНИК Рязань», а также записаться на прием к специалистам нашего медицинского центра можно у наших администраторов по телефону. Мы работаем ежедневно, в том числе – в выходные и праздничные дни!

мазков из горла необходимы для надежного определения носителей золотистого стафилококка | Клинические инфекционные болезни

Аннотация

Передние ноздри являются наиболее важным местом для скрининга колонизации Staphylococcus aureus. Мы проверили 2966 человек на наличие носительства S. aureus с помощью мазков из ноздрей и глотки. Всего 37,1% людей были носителями носа, а 12,8% — носителями только горла. Скрининг мазков из зева значительно увеличивает чувствительность выявления носителей на 25.7%.

Передние ноздри считаются первичным местом колонизации Staphylococcus aureus [1,2–3]. Примерно 30% здорового населения носят S. aureus в передних ноздрях [4, 5]. Носительство S. aureus в носу, по-видимому, играет ключевую роль в эпидемиологии и патогенезе инфекции и связано с повышенным риском инфекционных осложнений после операции у пациентов с терминальной почечной недостаточностью и у пациентов с внутрисосудистыми устройствами [ 1, 6].Примерно 80% инвазивных внутрибольничных инфекций имеют эндогенное происхождение у носителей носа [7, 8].

Появление метициллин-резистентного S. aureus (MRSA) в больницах и в обществе привело к появлению множества программ скрининга для выявления носителей S. aureus , в частности, MRSA. Раннее выявление носителей — важный шаг в программах профилактики MRSA; это особенно верно для стратегий «поиск и уничтожение», которые рекомендуются в Нидерландах [9].В настоящее время в Соединенных Штатах обсуждается вопрос об обследовании всех поступающих в больницу.

Большинство программ скрининга S. aureus , которые включают MRSA, требуют получения мазка только из передних носовых ходов; мазок из горла еще не считается стандартом. Дополнительный результат культивирования горла считается незначительным, поскольку он добавляет дискомфорта для пациента и увеличивает стоимость системы здравоохранения без значительного увеличения чувствительности.Это убеждение основано на наблюдении, что горловые носители S. aureus , вероятно, также несут S. aureus в ноздрях. Однако колонизация глотки, но не ноздрей, может быть более распространенной, чем это считается в настоящее время.

В публикациях 1940-х годов сообщалось о степени колонизации горла от 4 до 63% [3]. Недавнее исследование подтвердило наблюдение, что горло может быть селективно колонизировано и избежать текущих рутинных программ скрининга [10].

Нераспознанные носители могут распространять MRSA и делать программы борьбы с инфекциями бесполезными.Поэтому мы поставили под сомнение практику скрининга только передних носовых ходов и оценили дополнительные преимущества скрининга как ноздрей, так и глотки в 4 различных исследуемых популяциях.

Пациенты и методы. Мы собрали данные от 4 разных групп людей. В первую группу вошли пациенты и медицинские работники, которые были обследованы после контакта с носителем MRSA в течение 2000–2005 годов. С 1997 года эта процедура является частью политики больницы по предотвращению распространения MRSA.Вторая группа состояла из медицинских работников, которые участвовали в торговой ярмарке медицинского и больничного оборудования (конференция Internationale Fachmesse für Arzt- und Spitalbedorf в выставочном центре в Цюрихе, Швейцария) 26–29 октября 2004 г. и которые вызвались участвовать в ней. обследование распространенности носителей S. aureus среди населения Швейцарии. Третья группа включала здоровых доноров крови, которые были проверены на S. aureus в 2005 году. Группа 4 состоит из большой выборки культур из носа и горла, которые были объединены в лаборатории; отдельные результаты недоступны.Эта группа состоит из пациентов и медицинских работников, как и в группе 1.

носителей MRSA были проанализированы отдельно, чтобы избежать какой-либо потенциальной систематической ошибки, поскольку неизвестно, имеет ли MRSA тот же паттерн колонизации, что и чувствительный к метициллину S. aureus (MSSA). ). Скрининг проводился медсестрами инфекционного контроля или врачами после соответствующей подготовки. Исследование было одобрено комитетом по человеческим предметам Базельского университета (Швейцария).

Образцы были получены с помощью стерильного тампона с наконечником из полиэфирного волокна, смоченного стерильным физиологическим раствором; образцы были взяты из передних носовых ходов (5 оборотов в каждой передней ноздре) и из задней стенки глотки с помощью второго тампона.Мазки отправляли в лабораторию в транспортной пробирке (M40 Transystem; Copan) и обрабатывали в течение 24 часов. Для культивирования инокулировали селективный обогащающий бульон (бульон для инфузии сердца мозга с 6% NaCl). После инкубации при 35 ° C в течение ночи бульон пересевали как на хромогенный агар для S. aureus (Chromagar Staph. Aureus; Hy Laboratories), так и на колумбийский агар с 5% овечьей крови (Becton Dickinson). Планшеты были прочитаны через 24 и 48 часов, и колонии, предположительно содержащие S.aureus были дополнительно проанализированы. S. aureus был идентифицирован на основе различных признаков, таких как типичный рост на хромогенной среде и / или кровяном агаре и обнаружение фактора слипания, протеина А и капсульных антигенов (Pastorex Staph-Plus; Bio-Rad). Изоляты S. aureus были протестированы на устойчивость к оксациллину с использованием оксациллинового диска, агаровой чашки для скрининга оксациллина или, совсем недавно, диска цефокситина, в соответствии с руководящими принципами, выпущенными Институтом клинических и лабораторных стандартов (ранее NCCLS).Если результаты были неоднозначными или предполагалось наличие MRSA, проводились дополнительные тесты, а именно: наличие ауреазы определялось с помощью Rapidec staph (bioMérieux), MRSA-Screen (Denka Seiken) использовался для обнаружения пенициллин-связывающего белка 2a и ПЦР использовали для обнаружения генов mecA и femA ; Кроме того, была проведена комплексная антибиотикограмма в соответствии с рекомендациями Института клинических и лабораторных стандартов.

Результаты. Всего в наше исследование был включен 5041 человек.Три группы (группы 1–3), которые включали в общей сложности 2966 человек, были проверены на носительство S. aureus с отдельными результатами носительства в носу и глотке. Четвертая группа (группа 4) состояла из 2075 человек, для которых в лаборатории были объединены данные мазков из носа и горла. Средний возраст составлял 50 × 21 год, и 50,4% испытуемых составляли женщины. В группах 1–3 всего 1480 человек (49,9%) дали положительный результат на S. aureus (таблица 1). Всего 37,1% исследуемой популяции (в группах 1-3) имели носительство S.aureus с положительными результатами посева из горла или без них. В общей сложности 380 человек (12,8% исследуемой популяции и 25,7% носителей S. aureus ) были колонизированы только в горле. Таким образом, скрининг горла значительно повысил чувствительность на 25,7%. Передние ноздри были местом, наиболее часто заселенным S. aureus , за исключением группы доноров крови; Среди доноров крови мазки из горла выявляли на S. aureus на чаще, чем культуры мазков из ноздрей.Частота носительства S. aureus в группе 4 (т. Е. Группе объединенных результатов) составила 52,1%, что аналогично тому, которое наблюдалось при комбинированных результатах для культур мазков из носа и глотки в группах 1-3.

Таблица 1

Скорость выделения Staphylococcus aureus из передних носовых ходов и глотки.

Таблица 1

Скорость выделения Staphylococcus aureus из передних ноздрей и глотки.

Анализ подгруппы был проведен для 37 субъектов с носительством MRSA (0.74% всех обследованных лиц). У 23 носителей MRSA были доступны отдельные результаты для посева образцов мазков из горла и носа. Дополнительный выход культур из горла был сопоставим с результатами, описанными для MSSA: 5 из 23 (22% всех носителей MRSA против 25,7% всех носителей MSSA).

Обсуждение. Насколько нам известно, это крупнейшее исследование, в котором оценивалась важность горла в носительстве S. aureus . Дополнительные посевы мазков из зева увеличили выход с 37% (посев только мазков из носа) до почти 50% (культуры из мазков из носа и горла вместе), что повысило чувствительность на 25.7%. Результаты для группы 4 (объединенная группа образцов) — отдельные культуры образцов мазков из ноздрей и глотки не проводились — подтвердили результаты для групп 1-3 с распространенностью носительства S. aureus на 49,9% и 52,1%. , соответственно. Таким образом, объединение результатов посева мазков из ноздрей и глотки может быть подходящим методом для оптимизации выхода S. aureus — положительный результат при сохранении затрат на дополнительные посевы.

Сегодня скрининг S. aureus в основном проводится для выявления носителей MRSA.Неизвестные носители горла могут распространять MRSA, что частично объясняет, почему многие схемы деколонизации подвержены неудачам. Горловое носительство даже спровоцировало крупную вспышку инфекции MRSA, которая была прослежена до медицинского работника, у которого была колония исключительно в горле. Обычный назальный скрининг не смог выявить этого носителя [11]. Скрининг при поступлении отобранных пациентов или всех пациентов, направленный на борьбу с инфекцией MRSA, проводится во многих больницах, но в большинстве учреждений скрининг сосредоточен на ноздрях [9].Тем не менее, образцы мазка из зева регулярно собирались в Нидерландах на протяжении десятилетий в рамках успешной политики поиска и уничтожения, которая изложена в их национальных рекомендациях (http://www.wip.nl).

Наши данные подтверждают результаты предыдущих исследований, согласно которым передние носовые ходы являются единственным наиболее заселенным сайтом S. aureus. Только у доноров крови частота носительства была выше в горле, чем в ноздрях (группа 3). Это открытие может быть связано с тем, что только 1 обученный и высокомотивированный исследователь получил все эти образцы мазков.Нетренированным исследователям может быть трудно провести скрининг задней стенки глотки, избегая при этом дискомфорта пациента. С другой стороны, носительство через горло действительно может быть более распространенным среди здоровых людей, чем среди людей, которые находятся в контакте с системой здравоохранения, но такая гипотеза требует подтверждения другими исследователями в различных группах населения, не связанных с медицинским обслуживанием.

В целом распространенность носительства составляла ~ 50%, что выше, чем показатель, сообщаемый в большинстве других исследований (25–35%) [5].Это несоответствие можно объяснить несколькими факторами. Во-первых, в других исследованиях горловое носительство не принималось во внимание. Фактически, частота носительства через нос (за исключением данных из горла) была сопоставимой и составила 37,1%. Во-вторых, обогащающий бульон мог дополнительно повысить чувствительность культуры [12]. В-третьих, только специально обученные медицинские работники получали образцы мазков, поэтому образцы были взяты из задней стенки глотки, а не изо рта.

Добавление посевов из зева к посеву мазков из передних носовых ходов значительно увеличило чувствительность скрининга на 25.7%. В целом, 37,1% субъектов имели носительство S. aureus в носу, но 12,8% пациентов носили только горло, и эти субъекты избежали традиционных методов скрининга. Следовательно, любой скрининг на S. aureus — в частности, скрининг на MRSA — должен включать как посев образцов мазков из передних носовых ходов, так и из глотки. Объединение образцов может снизить дополнительные расходы, связанные со скринингом горла, при сохранении чувствительности.

Благодарности

Финансовая поддержка. Швейцарский национальный научный фонд (3200BO-104179).

Возможный конфликт интересов. Через год после завершения исследования A.T. принял должность в F. Hoffmann – La Roche. Все остальные авторы: конфликтов нет.

Список литературы

1,,.

Назальное носительство Staphylococcus aureus : эпидемиология, основные механизмы, сопутствующие риски

,

Clin Microbiol Rev

,

1997

, vol.

10

(стр.

505

20

) 2.

Staphylococcus aureus инфекций

,

N Engl J Med

,

1998

, vol.

339

(стр.

520

32

) 3.

Здоровое носительство Staphylococcus aureus : значение его распространенности

,

Bacteriol Rev

,

1963

, vol.

27

(стр.

56

71

) 4« и др.

Носительство золотистого стафилококка среди потребителей инъекционных наркотиков: более низкая распространенность в программе поддерживающей терапии героином путем инъекций, чем в программе приема перорального метадона

,

Infect Control Hosp Epidemiol

,

2004

, vol.

25

(стр.

133

7

) 5,,, et al.

Роль носительства в Staphylococcus aureus инфекциях

,

Lancet Infect Dis

,

2005

, vol.

5

(стр.

751

62

) 6,.

Значение носительства золотистого стафилококка частота послеоперационной раневой инфекции

,

J Hosp Infect

,

1995

, vol.

31

(стр.

13

24

) 7,,,,.

Носительство как источник Staphylococcus aureus бактериемии. Study Group

,

N Engl J Med

,

2001

, vol.

344

(стр.

11

6

) 8« и др.

Риск исхода нозокомиальной Staphylococcus aureus бактериемии у носителей через нос по сравнению с не-носителями

,

Lancet

,

2004

, vol.

364

(стр.

703

5

) 9« и др.

Низкая распространенность метициллин-устойчивого Staphylococcus aureus (MRSA) при поступлении в больницу в Нидерландах: ценность поиска разрушает ограничительное использование антибиотиков

,

J Hosp Infect

,

2004

, vol.

56

(стр.

321

5

) 10,.

Staphylococcus aureus Колонизация глотки встречается чаще, чем колонизация в передних ноздрях

,

J Clin Microbiol

,

2006

, vol.

44

(стр.

3334

9

) 11« и др.

Вспышка метициллин-резистентного Staphylococcus , инициированная пищевыми продуктами, проанализирована методом феногенотипирования

,

J Clin Microbiol

,

1995

, vol.

33

(стр.

1121

8

) 12,,,.

Сравнение методов скрининга культур для выявления носительства метициллин-устойчивого Staphylococcus aureus : проспективное исследование, сравнивающее 32 метода

,

J Clin Microbiol

,

2003

, vol.

41

(стр.

3163

6

)

© 2007 Американского общества инфекционистов

Назальный скрининг на золотистый стафилококк — ежедневный распорядок с возможностями улучшения

PLoS One.2014; 9 (2): e89667.

,
1
,

*
,
1
,
2
,
3
и
1

Филипп Варнке

1
Институт медицинской микробиологии, вирусологии и гигиены, Университетская клиника Ростока, Росток, Германия,

Тим Харнак

1
Институт медицинской микробиологии, вирусологии и гигиены, Университетская клиника Ростока, Росток, Германия,

Питер Оттл

2
Отделение протезирования и материаловедения, Университетская клиника Ростока, Росток, Германия,

Гюнтер Кундт

3
Институт биостатистики и информатики в медицине и исследованиях старения, Университетская клиника Ростока, Росток, Германия,

Андреас Подбельски

1
Институт медицинской микробиологии, вирусологии и гигиены, Университетская клиника Ростока, Росток, Германия,

Хольгер Роде, редактор

1
Институт медицинской микробиологии, вирусологии и гигиены, Университетская клиника Ростока, Росток, Германия,

2
Отделение протезирования и материаловедения, Университетская клиника Ростока, Росток, Германия,

3
Институт биостатистики и информатики в медицине и исследованиях старения, Университетская клиника Ростока, Росток, Германия,

Universitätsklinikum Hamburg-Eppendorf, Германия,

Конкурирующие интересы: Авторы заявили, что никаких конкурирующих интересов не существует.

Задумал и спроектировал эксперименты: PW TH AP. Проведены эксперименты: PW TH AP. Проанализированы данные: ПВ ТД ПО ГК АП. Внесенные реактивы / материалы / инструменты анализа: PW TH PO GK AP. Написал статью: PW AP.

Поступила 10.11.2013; Принято 21 января 2014 г.

Это статья в открытом доступе, распространяемая в соответствии с условиями лицензии Creative Commons Attribution License, которая разрешает неограниченное использование, распространение и воспроизведение на любом носителе при условии надлежащего указания автора и источника.

Эта статья цитируется в других статьях в PMC.

Аннотация

Цели

Золотистый стафилококк вызывает гнойные бактериальные инфекции со значительным числом опасных для жизни осложнений и, таким образом, является серьезным фактором затрат для общественного здравоохранения. До 50% данной популяции могут бессимптомно переносить Staphylococcus aureus в ноздрях, тем самым служа источником контактной передачи и эндогенных инфекций. Для выявления таких носителей широко используются методы скрининга на основе мазков из носа.В этом исследовании изучались навыки профессиональных медиков в взятии мазков из носа и влияние обучения на повышение скорости восстановления бактерий.

Методы

В исследовании приняли участие 364 человека с различным медицинским образованием. Была создана новая анатомически правильная модель искусственного носа, засеянная численно определенной смесью бактерий Staphylococcus aureus и Staphylococcus epidermidis. Используя обычные клинические мазки, участники проводили скрининг привитых моделей носа до и после стандартизированного теоретического, визуального и практического обучения.Восстановление бактерий измеряли стандартными методами подсчета жизнеспособности. Статистический анализ данных проводился непараметрическими тестами.

Результаты

Можно продемонстрировать, что комбинированное теоретическое и практическое обучение улучшило скорость восстановления бактерий. Даже опытные медицинские работники повысили уровень обнаружения после обучения. Скорость восстановления бактерий значительно различалась между тренированными (158,1 КОЕ) и нетренированными (47,5 КОЕ) участниками (критерий Вилкоксона, p <0,001; критерий Колмогорова-Смирнова, p <0.001).

Выводы

Мазки обычно используются для выявления носительства Staphylococcus aureus в носу у пациентов. Настоящий алгоритм обучения в сочетании с новой моделью носа предлагает отличные предпосылки для улучшения знаний и эффективности этой техники. Повышенная частота выявления может предотвратить контактную передачу из-за неоптимального гигиенического обращения с пациентом. Как следствие, этот эффект может снизить затраты на лечение пациентов. Это исследование подчеркивает огромный потенциал комбинированных теоретических, визуальных и практических методов обучения в этой области — и раскрывает его реальную необходимость.Поэтому данный метод тренировок можно рекомендовать для всех медицинских учреждений.

Введение

Бессимптомное Staphylococcus aureus носительство через нос является основным фактором риска множественных типов гнойных эндогенных инфекций, а также передачи бактерий как в частной, так и в нозокомиальной среде [1] — [3]. Примерно от 20 до 30% человеческой популяции временно или постоянно колонизируются в носу Staphylococcus aureus .
[3], [4].В Центральной и Северной Европе примерно 10% колонизирующих штаммов Staphylococcus aureus устойчивы к ß-лактамам, антибиотикам первой линии. Такие штаммы обычно обозначают как устойчивый к метициллину Staphylococcus aureus (MRSA). В настоящее время изоляты MRSA являются наиболее частой причиной осложненных внутрибольничных инфекций [5] — [11]. Таким образом, выявление бессимптомных носителей MRSA с помощью методов скрининга является одной из важнейших мер по снижению риска внутрибольничной передачи и MRSA-инфекций.

По результатам нескольких исследований Staphylococcus aureus преимущественно колонизирует переднюю часть полости носа (vestibulum nasi) [12]. Таким образом, преходящие и стойкие бессимптомные носители выявляются с помощью назального скрининга с последующими методами бактериального посева. Тем не менее, общего консенсуса в отношении частот и режимов работы назального скрининга не достигнуто. Некоторые авторы предлагают «правило посева», то есть комбинацию качественных и количественных результатов двух мазков из носа, взятых с недельным интервалом для выявления носительства Staphylococcus aureus [13].Но исследования, посвященные индивидуальным различиям, связанным с качеством и точной техникой проведения мазков из носа, отсутствуют. Однако оптимальный предварительный анализ имеет решающее значение для последующего микробиологического обнаружения.

Для улучшения медицинских навыков как с теоретической, так и с практической точки зрения, манекены используются для обучения студентов специальным методам, например интубации, катетеризации, пункции сосудов или сердечно-легочной реанимации. Студенты, участвующие в Лаборатории клинических навыков (CSL), сообщили о значительном улучшении уверенности в себе по сравнению со студентами, не имеющими опыта CSL [14].Опыт CSL на доклиническом уровне может положительно повлиять на восприятие студентами медицинского вуза и на их развитие до квалифицированных врачей [15] — [17]. Кроме того, доклиническое обучение помогает студентам добиваться успеха в правильном и безопасном выполнении клинических навыков и процедур [18] — [20]. К сожалению, специальные манекены для выполнения гигиенических приемов встречаются редко или отсутствуют, поэтому таким обучением часто пренебрегают.

Тампоны чаще всего используются для сбора материала для микробиологических анализов.Как и другие диагностические процедуры, микробиологические методы также имеют минимальный уровень чувствительности. В случае тампонов поглощение местных бактерий в тампоны и последующее высвобождение в значительной степени определяют аналитическую чувствительность. Примечательно, что до 95% абсорбированных бактерий остаются в тампоне и не доступны для дальнейшего культивирования [21]. Этот недостаток может способствовать получению ложноотрицательных результатов. Поэтому знание наиболее подходящего анатомического расположения и оптимальной техники отбора проб для максимального поглощения бактерий необходимо для достижения максимальной чувствительности.

Цели этого исследования заключались в описании текущего состояния знаний медицинского персонала и его навыков при взятии мазков. Кроме того, целью было проанализировать влияние конкретной программы обучения персонала на скорость восстановления бактерий из носовых мазков. Поэтому была создана новая модель искусственного носа, засеянная смесью Staphylococcus aureus и Staphylococcus epidermidis. Уровень восстановления бактерий был проанализирован до и после обучения в исследовательской группе из 364 участников.

Материалы и методы

Участники

Участники ( n = 364; мужчины, n = 96; женщины, n = 268) были медработниками различных медицинских специальностей (например, хирургия, гинекология, внутренние болезни , урология, дерматология, ортопедия, медицина ушей, носа и горла (ЛОР), офтальмология, челюстно-лицевая хирургия, анестезиология, педиатрия, стоматология, психиатрия) и рабочие должности (например, студенты-медсестры, медсестры, студенты-медики и врачи).Они были набраны из нескольких отделений университетской больницы Ростока, из медицинской службы вооруженных сил Германии, из муниципальной больницы и из курсов медицинской подготовки, проводившихся в университетской больнице.

Производство моделей носа

В начальных экспериментах дополнительный силикон (Dublisil 15; Dreve Dentamid, Унна, Германия) был идентифицирован как материал, который лучше всего напоминает ткань вестибулума носа человека по текстуре поверхности и жесткости. Этот материал был обработан в соответствии со спецификациями производителя для изготовления отпечатка носа в отделении протезирования и материаловедения университетской больницы Ростока.Всего было подготовлено 50 моделей носа.

Долговечность моделей носа была подтверждена путем проведения 25 последовательных циклов автоклавирования (121 ° C, 2,1 бар). После этой обработки внешний вид поверхности и текстура материала не изменились. При загрязнении стандартизированным бактериальным посевным материалом соотношение извлеченных бактерий не изменилось по сравнению с моделью свежего носа. Поэтому было решено, что каждую модель носа можно использовать для 25 испытаний.

Методы бактериального культивирования

Staphylococcus aureus , штамм ATCC 25923 и Staphylococcus epidermidis , штамм DSMC 1798, отдельно размножали при 37 ° C в бульоне Caso в качестве ночных культур на окружающем воздухе.Клетки ранней стационарной фазы собирали, промывали в PBS при pH 7,4 и ресуспендировали в PBS + 10% глицерина. Аликвоты хранили при -80 ° C до 3 месяцев. После 3-дневного хранения в морозильной камере количество жизнеспособных клеток в 3 пробирках было определено стандартными методами.

Подготовка моделей носа к испытаниям

Модели носа были подготовлены для каждой серии испытаний в день использования. Автоклавированные стерильные модели носа инокулировали суспензией бактериальных штаммов Staphylococcus aureus ATCC 25923 и Staphylococcus epidermidis DSMC 1798 в количестве 1.2 × 10 5 и 6 × 10 5 КОЕ соответственно. Четыре капли бактериальной суспензии по 10 мкл наносили на четыре определенных места в каждом преддверии носа. Затем модели носа сушили в течение часа при комнатной температуре, упаковывали в стерильную алюминиевую фольгу и транспортировали в тренировочные комнаты.

В первоначальной серии испытаний, продлевающих процесс сушки до 24 часов, минимальный период в один час был установлен как необходимый для получения полной сухости моделей носа, в то время как более длительные периоды сушки, составляющие три и более часов, приводили к значительной потере жизнеспособности бактерий. .В выбранных условиях можно получить до 90% исходного посевного материала при использовании оптимальных методов отбора проб.

В качестве внутреннего контроля аликвоту 10 мкл бактериальной суспензии, использованной для инокуляции в нос, наносили непосредственно на чашки с колумбийским агаром с добавлением 5% овечьей крови (Oxoid, Wesel, Германия) во время каждой серии экспериментов. Кроме того, непосредственно перед началом тренировочной программы тренером были взяты мазки из трех носов с использованием оптимальных методик.

Процедура обучения

Обучение проводилось одним из трех разных тренеров в трех последовательных уроках. Перед началом первого тренинга тренеры трижды проинструктировали друг друга, чтобы согласовать свои презентации.

Сначала каждый участник получил анкету с кодовым номером, одну модель носа и один стерильный вискозный тампон, а также соответствующий сухой контейнер (Sarstedt) с тем же кодовым номером, что и анкета. Участникам было предложено заполнить анкету и взять мазок из носа, как это обычно делается в их повседневной жизни или считается правильным.Затем тренером были собраны модели носа и контейнеры с повторно введенными тампонами.

Во-вторых, участники получили теоретический и визуальный инструктаж. Поэтому тренер раздал информационный раздаточный материал (), проинструктировал участников устно и продемонстрировал правильное выполнение мазка из носа на основе модели носа.

Рабочая инструкция.

Эта рабочая инструкция была роздана всем участникам. Тренер объяснил и продемонстрировал каждый шаг.

В-третьих, каждый участник получил новую модель носа и свежий стерильный тампон плюс сухой контейнер с тем же кодовым номером, что и на первом этапе. Затем участников попросили сделать «правильный мазок» в соответствии с инструкциями и раздаточным материалом. Наконец, модели носа и мазки, помещенные в контейнеры, были собраны исследователем и немедленно отправлены в диагностическую лабораторию, где мазки были обработаны сразу после прибытия.

Обнаружение бактерий

Все мазки были подвергнуты микробиологическому анализу в соответствии с установленными стандартными протоколами аккредитованной диагностической лаборатории.Чтобы обеспечить максимальную скорость переноса от тампонов на поверхность агара, каждый тампон перемещали плотными полосами три раза по всей поверхности, постоянно перекатывая тампон, чтобы равномерно открыть все стороны тампона для агара.

Общее количество бактерий, а также колониеобразующие единицы (КОЕ) каждого отдельного бактериального штамма были проанализированы для каждого отдельного мазка. В частности, мазки культивировали на колумбийском агаре с добавлением 5% агара с овечьей кровью при 37 ° C в окружающей атмосфере в течение 48 часов.Затем подсчитывали КОЕ с помощью макроскопического исследования. Staphylococcus aureus отличался от Staphylococcus epidermidis по гемолизу (β-гемолиз по сравнению с отсутствием гемолиза) и по цвету колоний (золотисто-желтый по сравнению с белым), при необходимости с помощью анализа агглютинации (Slidex Staph Plus, bioMérieux).

Статистический анализ

Все данные были сохранены и проанализированы с использованием статистического пакета SPSS 21.0 (SPSS Inc. Чикаго, Иллинойс, США).

Вычисленная статистика включала среднее и стандартное отклонения непрерывных переменных, частот и относительных частот категориальных факторов.Для средних интервалов оценки в терминах 95% -ных доверительных интервалов были указаны, чтобы предоставить информацию о степени неопределенности, присущей результатам, полученным из данных, которые сами по себе являются лишь случайно выбранным подмножеством генеральной совокупности. При необходимости нижняя граница задавалась равной нулю. Тестирование различий непрерывных переменных между разными временными точками было выполнено с помощью парного t-критерия или критерия Вилкоксона по ранжированию для парных данных, в зависимости от ситуации. Выбор теста был основан на оценке переменных нормального распределения с использованием критерия Колмогорова-Смирнова.Эффективность преподавателей проверялась с помощью непараметрического однофакторного дисперсионного анализа Краскела – Уоллиса по рангам.

Все значения p получены в результате двусторонних статистических тестов, и p ≤ 0,05 считалось значимым.

Заявление об этике

Это исследование было одобрено этическим комитетом больницы Ростокского университета (A2013-0139). Все участники предоставили письменное (Вооруженные силы Германии) или устное информированное согласие (другие участники) и добровольно приняли участие в этом исследовании.Инструкторы прямо попросили добровольное участие. Участники, не давшие информированного согласия, были априори исключены из прохождения процедуры обучения. Комитет по этике одобрил эту процедуру согласия.

Результаты

Для оценки эффективности обучения с использованием модели искусственного носа, 364 представителя различных медицинских специальностей и рабочих должностей были набраны из больницы Ростокского университета, из медицинской службы Вооруженных сил Германии, из муниципальной больницы и из курсы медицинской подготовки, проводимые в университетской больнице.

Участники были теоретически и визуально проинструктированы одним из трех хорошо проинструктированных инструкторов в соответствии со стандартной процедурой, дающей информацию о (i) количестве мазков для использования, (ii) оптимальном анатомическом месте контакта мазка с кожей, (iii) оптимальном контактном давлении для тампона и (iv) оптимальные движения тампона при контакте с кожей. Содержание обучения также было предоставлено в виде раздаточного материала ().

На первом этапе учебной программы было проанализировано текущее состояние знаний и навыков в области взятия мазков.Примечательно, что бактерии были обнаружены во всех подгруппах участников, в среднем 47,5 КОЕ (). Наиболее эффективные методы взятия мазков, приводящие к наивысшим показателям выздоровления, были выполнены ведущими медсестрами и медицинскими специалистами со средним извлечением 71,3 КОЕ и 76,2 КОЕ соответственно. Самые низкие показатели выздоровления были обнаружены в мазках, взятых руководителями отделений, в среднем 2,7 обнаруженных КОЕ. Для других подгрупп обнаружено среднее число обнаруженных от 18,1 до 41,9 КОЕ ().

Таблица 1

Количественное извлечение бактерий из мазков до и после тренировки.

Восстановление Среднее КОЕ до тренировки 95% -CI Среднее КОЕ после тренировки 95% -CI p-value (тест Вилкоксона) p-value (критерий Колмогора) )
Все Всего бактерий 47,5 [36.2; 58,8] 158,1 [136,7; 179,6] p <0,001 p <0,001
n
= 364
S. aureus 19,5 [14,5; 24,5] 61,5 [51,4; 71,6] p <0,001 p <0,001
S. epidermidis 28,1 [21.5; 34,6] 96,7 [84,4; 108,9] p <0,001 p <0,001
Самцы Всего бактерий 38,9 [22,1; 55,7] 138,9 [101,3; 176,5] p <0,001
n
= 96
S. aureus 15,7 [8.5; 23,0] 49,0 [32,1; 66,0] p <0,001
S. epidermidis 23,2 [13,2; 33,1] 89,9 [66,7; 113,1] p <0,001
Женщины Всего бактерий 50,6 [36,5; 64,7] 165,0 [139.1; 190,9] р <0,001
n
= 268
S. aureus 20,9 [14,6; 27,1] 65,9 [53,6; 78,2] ​​ p <0,001
S. epidermidis 29,8 [21,7; 38,0] 99,1 [84.5; 113,6] p <0,001

Таблица 2

Количественное извлечение бактерий из мазков в соответствии с медицинской квалификацией.

Квалификация п Восстановление Среднее КОЕ до тренировки 95% -CI Среднее КОЕ после тренировки 95% -CI p-значение (тест Вилкоксона)
Медсестра-стажер 24 Всего бактерий 18.1 [7,1; 29,1] 165,1 [96,2; 234,1] p <0,001
S. aureus 4,9 [2,3; 7,5] 63,1 [30,8; 95,4] p <0,001
S. epidermidis 13,2 [3,4; 22,9] 102.0 [60,2; 143,9] p <0,001
Медсестра 157 Всего бактерий 41,9 [25,3; 58,5] 171,9 [136,9; 207,0] p <0,001
S. aureus 17,8 [10,4; 25,2] 67,4 [50,5; 84,2] p <0.001
S. epidermidis 24,2 [14,8; 33,7] 104,6 [85,0; 124,1] p <0,001
Ведущая медсестра 15 Всего бактерий 71,3 [11,0; 131,6] 197,2 [43,1; 351,3] p <0,05
С.aureus 34,2 [0,0; 69,1] 84,3 [9,2; 159,5] p = 0,055
S. epidermidis 37,3 [9,9; 64,8] 112,9 [32,1; 193,7] p <0,05
Студент 55 Всего бактерий 41.7 [17,2; 66,1]] 155,1 [102,4; 207,8] p <0,001
S. aureus 15,1 [5,2; 25,0] 57,6 [35,5; 79,8] p <0,001
S. epidermidis 26,6 [11,6; 41,5] 97.5 [64,7; 130,3] p <0,001
Студент 13 Всего бактерий 23,9 [5,6; 42,1] 72,3 [44,1; 100,5] p <0,05
(прошлый год) S. aureus 9,5 [0,0; 20,0] 30,9 [9.0; 52,7] p <0,05
S. epidermidis 14,4 [3,6; 25,2] 41,5 [25,6; 57,3] p <0,05
Резидент 18 Всего бактерий 41,3 [3,6; 78,9] 159,4 [35,0; 283,8] p <0,05
С.aureus 19,2 [1,1; 37,3] 65,7 [7,2; 124,1] p = 0,059
S. epidermidis 22,1 [2,2; 41,9] 93,7 [25,4; 162,0] p <0,01
Специалист 10 Всего бактерий 76.2 [0,0; 184,6] 55,2 [10,6; 99,8] p = 0,767
S. aureus 30,7 [0,0; 79,8] 13,8 [0,0; 27,8] p = 0,933
S. epidermidis 45,5 [0,0; 112,8] 41.4 [8,5; 74,3] p = 0,635
Старший 8 Всего бактерий 39,1 [0,0; 126,9] 49,3 [0,0; 115,3] p = 0,933
врач S. aureus 17,0 [0,0; 55,9] 6,4 [0.0; 18,5] p = 0,854
S. epidermidis 22,1 [0,0; 71,1] 42,9 [0,0; 102,8] p = 0,932
Голова 13 Всего бактерий 2,7 [0,5; 4,9] 55,0 [0,0; 136,6] p <0,05
С.aureus 0,5 [0,0; 1,2] 5,0 [0,2; 9,8] p = 0,072
S. epidermidis 2,2 [0,3; 4,0] 50,0 [0,0; 127,5] p <0,05

показывает влияние тренировки на скорость восстановления бактерий для всех участников. Среднее количество восстановленных бактерий перед тренировкой составило 47.5 КОЕ и может быть значительно увеличен до 158,1 КОЕ после тренировки (p <0,001). Анализ различных видов бактерий выявил увеличение восстановления Staphylococcus aureus с 19,5 до 61,5 КОЕ (p <0,001) и увеличение Staphylococcus epidermidis с 28,1 до 96,7 КОЕ (p <0,001). Анализ, относящийся к полу, показал очень значительную выгоду от тренировок для обоих полов (p <0,001). Участницы женского пола имели более высокие числа КОЕ до (50,6 КОЕ) и после (165.0 КОЕ) по сравнению с участниками мужского пола (до 38,9 КОЕ, после 138,9 КОЕ), но различия не были статистически значимыми (p = 0,77 (до), p = 0,39 (после обучения)). Фактически, оба пола показали примерно трехкратное улучшение восстановления бактерий после обучения.

Данные также были проанализированы в отношении медицинской квалификации, то есть медсестер, студентов-медиков и врачей, все они были разделены на подгруппы (). Наиболее заметное улучшение в обучении наблюдалось у медсестер в обучении, медсестер и студентов в первые пять лет обучения.В этих группах тренировки привели к значительному увеличению бактериального восстановления (p <0,001). Меньшие статистические эффекты обучения, измеряемые увеличением бактериального восстановления, наблюдались для ведущих медсестер, студентов-медиков на последнем курсе, ординаторов и заведующих отделениями (p <0,05). Увеличение бактериального восстановления после специальной подготовки не различается достоверно для подгрупп врачей-специалистов и старших врачей (p = 0,767; p = 0,933).

Влияние опыта работы (оценивается в годах) участников независимо от их медицинского образования на восстановление бактерий.Можно четко продемонстрировать, что независимо от опыта работы участники все же могут улучшить свои навыки преподаванием. Новички (<2 и 2–5 лет опыта), а также профессионалы со стажем (более 10 лет опыта) могут извлечь выгоду из обучения, что определяется улучшенным восстановлением количества бактерий (p <0,001). Польза для специалистов со стажем работы 5–10 лет также была значительной, но ниже, чем в других группах (p <0,01).

Таблица 3

Количественное извлечение бактерий из мазков согласно опыту работы.

Опыт работы п Восстановление Среднее КОЕ до тренировки 95% -CI Среднее КОЕ после тренировки 95% -CI p-значение (тест Вилкоксона)
<2 лет 133 Всего бактерий 45,0 [28,1; 61,9] 164,0 [129,8; 198,2] p <0.001
S. aureus 17,5 [10,5; 24,5] 65,4 [49,7; 81,2] p <0,001
S. epidermidis 27,5 [17,4; 37,7] 98,6 [78,5; 118,6] p <0,001
2–5 лет 46 Всего бактерий 65.9 [18,7; 113,1] 164,4 [103,7; 225,1] p <0,001
S. aureus 28,4 [7,2; 49,5] 68,2 [35,2; 101,2] p <0,001
S. epidermidis 37,6 [10,9; 64,2] 96.2 [66,0; 126,4] p <0,001
5–10 лет 21 Всего бактерий 19,1 [0,0; 40,5] 153,2 [54,0; 252,5] p <0,01
S. aureus 5,1 [0,1; 10,2] 50,4 [5,4; 95,4] p <0.01
S. epidermidis 14,0 [0,0; 30,3] 102,9 [45,4; 160,3] p <0,01
> 10 лет 164 Всего бактерий 48,0 [31,6; 64,5] 152,2 [118,8; 185,5] p <0,001
С.aureus 20,5 [13,0; 28,0] 57,7 [42,4; 73,1] p <0,001
S. epidermidis 27,7 [18,3; 37,0] 94,4 [75,1; 113,8] p <0,001

Наибольшее количество бактерий, восстановленных после обучения, было обнаружено в подгруппе ведущих медсестер со средним значением 197.2 КОЕ, наименьшее количество было обнаружено в мазках, взятых старшими врачами, в среднем 49,3 КОЕ ().

Можно исключить влияние разных инструкторов на успешность обучения. Были проанализированы средние кратные изменения для каждого учебного курса. Не было значимой разницы между тремя группами (инструктор 1 (283 участника, 20 уроков), инструктор 2 (48 участников, 3 урока), инструктор 3 (33 участника, 3 урока), тест Краскала – Уоллиса, p = 0,307).

Обсуждение

Взятие мазка из носа — первый шаг в выявлении бессимптомного носительства Staphylococcus aureus у пациентов.Последующий микробиологический анализ зависит от качества этого начального вмешательства. Гипотеза этого исследования заключалась в том, что методы обучения могут значительно повысить качество взятия мазков из носа у различных медицинских профессиональных групп.

Новым способом проверки, позволяющим избежать количественной изменчивости у естественных носителей Staphylococcus aureus плюс сложные этические вопросы, связанные с повторным обследованием здоровых испытуемых, было создание искусственной анатомически правильной модели носа.Существующие искусственные носы, например в манекенах для сердечно-легочной реанимации (СЛР) их нельзя было использовать, поскольку они не обеспечивают анатомически правильный вестибулум и сделаны из относительно жесткого пластика, чтобы выдерживать механическое напряжение во время тренировки СЛР. Кроме того, модели должны обрабатываться в автоклаве без влияния на качество материала, чтобы обеспечить одинаковые условия для всех участников. Для решения этих проблем был выбран Дублисил 15, поскольку его мягкая текстура напоминает ткань вестибулярного отдела носа человека, а его консистенция достаточно прочная.Отпечаток человеческого носа был сделан и обработан в зуботехнической лаборатории для получения наиболее реалистичной модели.

Смесь Staphylococcus aureus и Staphylococcus epidermidis применялась для моделирования физиологической среды обитания в носу, поскольку Staphylococcus epidermidis присутствует в ноздрях практически всех людей вместе с коринебактериями (53% испытуемых). Staphylococcus aureus (26% испытуемых) [22].Доза инокуляции была выбрана равной 1,2 × 10 5 КОЕ для Staphylococcus aureus и 6 × 10 5 КОЕ для Staphylococcus epidermidis , соответственно, чтобы отразить физиологическую популяцию с низкой плотностью. Более высокие дозы также могут быть обнаружены с помощью неоптимальных методов скрининга и, таким образом, могут замаскировать потенциальные эффекты тренировки. Меньшая доза будет в диапазоне уровня обнаружения, поскольку дакроновые и вискозные мазки обычно высвобождают только 5–10% абсорбированных бактерий [21] и, таким образом, приводят к более высокому уровню ложноотрицательных результатов.

Staphylococcus aureus преимущественно колонизирует переднюю часть носовой полости (vestibulum nasi), которая выстлана многослойным ороговевшим плоским эпителием без ресничек [12]. Исследования in vitro показывают, что Staphylococcus aureus может также связываться с ресничными носовыми клетками глубже внутри полости, где он интегрируется в эти клетки и может сохраняться внутриклеточно в течение длительных периодов времени [23] — [25]. Точное анатомическое расположение вестибулума носа, насколько нам известно, не изучено.Поэтому модели носа были инокулированы в переднюю часть в четырех разных местах, чтобы отразить естественное состояние и идентифицировать людей, которые вводят мазок слишком глубоко в нос, достигая менее колонизированных областей и тем самым снижая уровень обнаружения.

Помимо точной анатомической области для сбора материала, на чувствительность теста влияют технические аспекты, такие как контактное давление и вращение тампона. Поскольку оптимальное контактное давление невозможно измерить в повседневных рутинных условиях, мы проинструктировали участников использовать необходимое давление, чтобы слегка согнуть стержень тампона для достижения приемлемого и воспроизводимого контактного давления.Чтобы обнажить как можно большую поверхность тампона, мы проинструктировали его вращать во время циркуляции в преддверии носа.

Чтобы определить текущий уровень навыков, участников попросили провести мазки, как обычно или как предполагалось. Средние значения 47,5 КОЕ до и 158,1 КОЕ после обучения показали очень значительное увеличение, что, в свою очередь, продемонстрировало поразительный обучающий эффект и одновременно реальную потребность в обучении на всех уровнях карьеры медицинского персонала. Ошибка, которая чаще всего наблюдалась на первом этапе инструкции, заключалась в том, что тампон был вставлен слишком глубоко в модели носа, что определяет проблему, которая должна быть подчеркнута во время инструкций.

Интересно, что сотрудники с наиболее передовыми клиническими и практическими знаниями в своих группах сверстников, то есть ведущие медсестры, студенты последнего курса, специалисты и старшие врачи, меньше получали от обучения. Поскольку эти люди также получили самые высокие числа КОЕ на начальном этапе, такие квалифицированные специалисты уже знают правильную технику взятия мазков, что оставляет мало возможностей для улучшения. Напротив, обучающиеся медсестры, медсестры-медсестры, студенты и ординаторы извлекли большую пользу из инструкций, вероятно, узнав об оптимальной глубине введения тампонов.Очень низкое количество бактерий, обнаруженное группой руководителей отделений как до, так и после получения инструкций, скорее всего, связано с их недавним опытом работы, то есть гораздо большим количеством администрации, чем прямым контактом с пациентами.

Путем анализа влияния опыта работы в зависимости от времени, затраченного на работу, можно четко показать, что успех обучения может быть достигнут на всех этапах опыта работы, что является важным аспектом, побуждающим инструкторов вообще обращаться к медицинскому персоналу. уровни карьеры.

В этом исследовании четко очерчено влияние комбинации теоретических и практических методов обучения на качество выполнения медицинских процедур, что хорошо коррелирует с выводами о том, что правильному и безопасному выполнению клинических навыков и процедур способствует доклиническое обучение [18 ] — [20]. Рабочая инструкция (), использованная в этом исследовании, предоставляет всю необходимую информацию для всех медицинских работников, чтобы правильно выполнить эту процедуру. Чистое время, необходимое для получения инструкций по правильной технике скрининга носителей Staphylococcus aureus в носу, составляет около 5 минут, чего можно достичь, если использовать неинокулированные модели носа и исключить подсчет КОЕ.Успех тренировок в повседневной клинической практике можно проверить, проанализировав количество положительных мазков по сравнению с предыдущими годами или проанализировав количество носителей, выявленных при скрининге, по сравнению со случайным обнаружением.

Точные числа для корреляции естественной плотности колонизации с КОЕ, нанесенными на искусственный нос в нашей модели, трудно определить. Большинство микробиологических образцов обрабатывают полуколичественными методами [26]. В недавнем исследовании носовая колонизация подразделяется на низкую, 1+, 2+, 3+ и 4+ с низкой колонизацией у 31% пациентов [27].Поскольку низкая колонизация близка к пределу обнаружения, мы ожидаем наибольшей пользы для этой трети пациентов от скрининга с использованием хорошо выполненных методик.

Выводы

Можно сделать вывод, что используемая модель носа подходит для определения текущего уровня квалификации медицинского персонала для скрининга Staphylococcus aureus с помощью мазков из носа. Кроме того, это дает возможность документировать успех обучения и одновременно тренировать необходимую технику.Улучшение восстановления бактерий после тренировки было огромным по сравнению с участниками без инструкций. Таким образом, обучение на основе модели носа может способствовать более эффективному выявлению бессимптомного носительства Staphylococcus aureus через нос и, соответственно, может помочь предотвратить частые нозокомиальные инфекции и их тяжелые осложнения.

Отчет о финансировании

У авторов нет поддержки или финансирования, о которых можно было бы сообщить.

Список литературы

1.
Kluytmans JA, Wertheim HF (2005) Назальное носительство Staphylococcus aureus и профилактика внутрибольничных инфекций.Инфекционное заболевание
33: 3–8. [PubMed] [Google Scholar] 2.
Peacock SJ, de Silva I, Lowy FD (2001) Что определяет носительство Staphylococcus aureus через нос?
Тенденции Microbiol
9: 605–610. [PubMed] [Google Scholar] 3.
Wertheim HF, Melles DC, Vos MC, van Leeuwen W., van Belkum A, et al. (2005) Роль носительства в инфекциях Staphylococcus aureus. Ланцет Инфекция Дис
5: 751–762. [PubMed] [Google Scholar] 4.
Эриксен Н.Х., Эсперсен Ф., Росдаль В.Т., Йенсен К. (1995) Носительство золотистого стафилококка среди 104 здоровых людей в течение 19-месячного периода.Эпидемиол Инфекция
115: 51–60. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 5.
Wertheim HF, Vos MC, Boelens HA, Voss A, Vandenbroucke-Grauls CM и др. (2004) Низкая распространенность метициллин-устойчивого золотистого стафилококка (MRSA) при госпитализации в Нидерландах: значение поиска и уничтожения и ограничительного использования антибиотиков. J Hosp Infect
56: 321–325. [PubMed] [Google Scholar] 6.
Davis KA, Stewart JJ, Crouch HK, Florez CE, Hospenthal DR (2004) Метициллин-резистентный золотистый стафилококк (MRSA) колонизирует ноздри при госпитализации и его влияние на последующую инфекцию MRSA.Clin Infect Dis
39: 776–782. [PubMed] [Google Scholar] 7.
Gupta K, Strymish J, Abi-Haidar Y, Williams SA, Itani KM (2011) Предоперационный назальный метициллин-резистентный статус Staphylococcus aureus, хирургическая профилактика и послеоперационные исходы с поправкой на риск у ветеранов. Инфекционный контроль Hosp Epidemiol
32: 791–796. [PubMed] [Google Scholar] 8.
Huang SS, Platt R (2003) Риск метициллин-резистентной инфекции Staphylococcus aureus после предыдущей инфекции или колонизации. Clin Infect Dis
36: 281–285. [PubMed] [Google Scholar] 9.Safdar N, Bradley EA (2008) Риск инфекции после носовой колонизации Staphylococcus aureus. Am J Med
121: 310–315. [PubMed] [Google Scholar] 10.
Klein E, Smith DL, Laxminarayan R (2007) Госпитализации и смерти, вызванные устойчивым к метициллину Staphylococcus aureus, США, 1999–2005 гг. Emerg Infect Dis
13: 1840–1846. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 11.
Клевенс Р.М., Моррисон М.А., Надл Дж., Пети С., Гершман К. и др. (2007) Инвазивные метициллин-резистентные инфекции Staphylococcus aureus в США.JAMA
298: 1763–1771. [PubMed] [Google Scholar] 12.
Weidenmaier C, Goerke C, Wolz C (2012) Детерминанты Staphylococcus aureus для носовой колонизации. Тенденции Microbiol
20: 243–250. [PubMed] [Google Scholar] 13.
Nouwen JL, Ott A., Kluytmans-Vandenbergh MF, Boelens HA, Hofman A, et al. (2004) Прогнозирование носового носительства Staphylococcus aureus: вывод и проверка «правила культуры». Clin Infect Dis
39: 806–811. [PubMed] [Google Scholar] 14. Лофасо Д.П., ДеБлиё П.М., ДиКарло Р.П., Хилтон К., Ян Т. и др… (2011) Разработка и эффективность необходимой доклинической учебной программы, основанной на симуляциях, для фундаментальных клинических навыков и процедур. Med Educ Online 16. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] 15.
Лам Т.П., Ирвин М., Чоу Л.В., Чан П. и др. (2002) Раннее введение обучения клиническим навыкам в медицинскую программу — факторы, влияющие на обучение студентов. Med Educ
36: 233–240. [PubMed] [Google Scholar] 16.
Маркус Э., Уайт Р., Рубин Р. Х. (1994) Раннее обучение клиническим навыкам. Acad Med
69: 415. [PubMed] [Google Scholar] 17.Нельсон М.С., Трауб С. (1993) Обучение клиническим навыкам студентов-медиков США. Acad Med
68: 926–928. [PubMed] [Google Scholar] 18.
Брэдли П. (2002) Введение обучения клиническим навыкам в программу обучения студентов медицинских специальностей. Med Teach
24: 209–212. [PubMed] [Google Scholar] 19.
Брэдли П., Блай Дж. (2005) Центры клинических навыков: куда мы идем?
Med Educ
39: 649–650. [PubMed] [Google Scholar] 20.
Peeraer G, Scherpbier AJ, Remmen R, De Winter BY, Hendrickx K и др. (2007) Обучение клиническим навыкам в лаборатории навыков по сравнению с обучением навыкам в интернатуре: сравнение учебных программ по развитию навыков.Educ Health (Abingdon)
20: 125. [PubMed] [Google Scholar] 21.
Ван Хорн К.Г., Одетт С.Д., Такер К.А., Себек Д. (2008) Сравнение 3 систем транспортировки мазков для прямого высвобождения и восстановления аэробных и анаэробных бактерий. Диагностика микробиологической инфекции
62: 471–473. [PubMed] [Google Scholar] 22.
Uehara Y, Nakama H, Agematsu K, Uchida M, Kawakami Y, et al. (2000) Бактериальное вмешательство среди обитателей носа: уничтожение Staphylococcus aureus из носовых полостей путем искусственной имплантации Corynebacterium sp.J Hosp Infect
44: 127–133. [PubMed] [Google Scholar] 23.
Clement S, Vaudaux P, Francois P, Schrenzel J, Huggler E, et al. (2005) Доказательства наличия внутриклеточного резервуара в слизистой оболочке носа у пациентов с рецидивирующим риносинуситом, вызванным Staphylococcus aureus. J заразить Дис
192: 1023–1028. [PubMed] [Google Scholar] 24.
Plouin-Gaudon I, Clement S, Huggler E, Chaponnier C, François P, et al. (2006) Внутриклеточная резидентность часто связана с рецидивирующим риносинуситом, вызванным Staphylococcus aureus. Ринология
44: 249–254.[PubMed] [Google Scholar] 25.
Weidenmaier C, Peschel A (2008) Тейхоевые кислоты и родственные гликополимеры клеточной стенки в грамположительной физиологии и взаимодействиях с хозяином. Нат Рев Микробиол
6: 276–287. [PubMed] [Google Scholar] 26.
York MK (2010) Обработка, выделение, обнаружение и интерпретация культур аэробных бактерий. В: Гарсия Л.С., Справочник по процедурам клинической микробиологии, изд. т. 1. Американское общество микробиологии, Вашингтон, округ Колумбия: 3319–3324. [Google Scholar] 27.
Датта Р., Шах А., Хуанг СС, Цуй Э, Нгуен В. и др.(2014) Высокая назальная нагрузка метициллин-резистентного золотистого стафилококка увеличивает риск инвазивного заболевания. J Clin Microbiol
52: 312–314. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

Staph Infection (Инфекция стафилококком)

Обзор

Что такое стафилококковая инфекция?

Стафилококковая инфекция, обычно называемая стафилококковой инфекцией, вызывается бактериями рода Staphylococcus . Существует более 30 штаммов (типов) бактерий Staphylococcus , наиболее распространенным возбудителем для человека является Staphylococcus aureus .Врачи назначают антибиотики для лечения стафилококковой инфекции. В тяжелых случаях инфекция стафилококка может вызвать серьезные осложнения со здоровьем и смерть.

Какие части тела поражены стафилококковой инфекцией?

Различные виды стафилококковых бактерий вызывают проблемы в различных частях тела. Стафилококковая инфекция может поражать:

  • Кожа: Чаще всего инфекцию кожи вызывают Staphylococcus aureus бактерий. Это может вызвать фурункулы, волдыри и покраснение на коже.
  • Грудь: У кормящих грудью женщин может развиться мастит, который вызывает воспаление (отек) и абсцессы (скопление гноя) в груди.
  • Пищеварительная система: При проглатывании (употреблении в пищу) бактерии стафилококка вызывают пищевое отравление, что приводит к рвоте и диарее.
  • Кости: Бактерии могут инфицировать кости, вызывая воспаление и боль. Эта инфекция называется остеомиелитом.
  • Легкие и сердце: Если бактерии попадают в легкие, могут образовываться абсцессы, вызывающие пневмонию и проблемы с дыханием.Бактерии стафилококка также могут повредить сердечные клапаны и привести к сердечной недостаточности.
  • Кровоток: Когда бактерии выделяют токсины в организм, может возникнуть серьезная инфекция, называемая сепсисом (заражение крови).

Насколько распространена инфекция стафилококка?

Ежегодно в Соединенных Штатах регистрируются миллионы случаев кожного стафилококка. Большинство этих случаев протекают в легкой форме и лечатся антибиотиками. Бактерии стафилококка обычно живут на коже или в носу здоровых людей.Бактерии вызывают проблемы только тогда, когда проникают внутрь организма. Однако ежегодно в Соединенных Штатах регистрируются многие тысячи серьезных случаев инфекции S. aureus.

Кто поражен стафилококковой инфекцией?

Хотя любой человек может заразиться стафилококком, некоторые группы людей подвергаются более высокому риску, чем другие. Люди, работающие в больницах, чаще заражаются бактериями на коже. Инфекции стафилококка чаще всего возникают у людей, которые:

  • Инъекционные наркотики
  • Госпитализированы, недавно перенесли операцию или в теле есть катетеры или медицинские устройства
  • Справиться с хроническим заболеванием, например диабетом или сосудистым заболеванием
  • Имеют ослабленную иммунную систему
  • кормите грудью
  • Длительное ношение тампона
  • Имеют врожденные пороки сердца
  • Перенесли другие операции на сердечных клапанах

Симптомы и причины

Каковы симптомы инфекции стафилококка на коже?

Симптомы стафилококка различаются в зависимости от области тела, на которой происходит инфекция.Заражение стафилококком чаще всего происходит на коже. Симптомы инфекции стафилококка на коже включают:

  • Абсцессы и фурункулы: Эти болезненные язвы образуются под кожей, вызывая покраснение и боль.
  • Целлюлит : Этот тип инфекции вызывает опухание, покраснение и болезненность кожи и тканей непосредственно под кожей.
  • Фолликулит : Небольшой волдырь, похожий на прыщик, образуется под волосяным фолликулом и вызывает боль.
  • Impetigo : Волдыри или язвы, заполненные жидкостью, образуются и лопаются, оставляя желтую или коричневую корку.
  • Стафилококковый синдром ошпаренной кожи (SSSS): Эта серьезная инфекция вызывает шелушение кожи по всему телу. Обычно поражает младенцев и маленьких детей.

Каковы симптомы стафилококковой инфекции в организме?

Симптомы стафилококковой инфекции на других участках тела, кроме кожи, включают:

  • Пищевое отравление: Симптомы могут быть серьезными и включают рвоту и диарею.
  • Мастит: Мастит, чаще всего возникающий у кормящих женщин, приводит к воспалению, боли и абсцессам в груди.
  • Септицемия: Бактерии стафилококка в кровотоке могут вызывать заражение крови, также называемое сепсисом. Симптомы включают жар и опасно низкое кровяное давление (гипотензия).
  • Синдром токсического шока: Тяжелая форма сепсиса, симптомы синдрома токсического шока (СТШ) включают лихорадку, боли в мышцах и сыпь, похожую на солнечный ожог.
  • Эндокардит : Эта инфекция оболочки сердечной мышцы часто вызывается инфекцией стафилококка.Также могут быть затронуты сердечные клапаны и сердечная мышца. Симптомы включают жар, потоотделение, потерю веса и учащенное сердцебиение.

Как люди заражаются стафилококком?

Инфекция стафилококка распространяется различными путями, в том числе:

  • Кожная инфекция: Стафилококковая инфекция кожи возникает при контакте с бактериями Staphylococcus . Бактерии заразны и обычно проникают в кожу через порез.
  • Пищевое отравление: Бактерии стафилококка попадают в организм (съедаются), как правило, из-за перекрестного заражения при работе с пищевыми продуктами.
  • Синдром токсического шока: Когда женщина носит тампон в течение длительного времени, кровь собирается на тампоне и создает идеальную среду для размножения бактерий из влагалища женщины. Бактерии проникают в организм через крошечные разрезы на слизистой оболочке влагалища.
  • Мастит: У кормящих женщин бактерии изо рта ребенка попадают в грудь через трещину в соске.Когда грудь опорожняется нечасто, бактерии попадают в нее и вызывают инфекцию.
  • Эндокардит: Бактерии попадают в сердце через кровоток, иногда через рот. Люди с плохим состоянием зубов или у которых кровотечение при чистке зубов могут быть более подвержены этому риску.

Диагностика и тесты

Как диагностируется инфекция стафилококка?

Диагноз стафилококка, поставленный вашим врачом, зависит от пораженной области тела.

  • Кожа: Обычно врачи диагностируют стафилококковую инфекцию на коже, осматривая пораженный участок. Ваш врач может взять образец кожи для проверки на наличие бактерий.
  • Пищевое отравление: Ваш врач спросит о продолжительности и тяжести ваших симптомов и может взять образец стула.
  • Мастит: Рассмотрев симптомы, врач может отправить образец грудного молока в лабораторию для проверки на наличие бактерий.
  • Синдром токсического шока: Ваш врач может взять образец мочи или крови для проверки на наличие бактерий. Иногда врачи также назначают компьютерную томографию, чтобы увидеть, поражает ли инфекция органы.
  • Эндокардит: Диагноз ставится на основании симптомов, анализов крови и эхокардиограммы.

Как узнать, есть ли у меня стафилококк?

Если у вас есть симптомы стафилококковой инфекции, вам следует обратиться к врачу для диагностики и лечения.Обратитесь к врачу, если у вас или вашего ребенка есть волдыри, раздражение или покраснение на коже, особенно если эти симптомы сопровождаются лихорадкой. Только врач может диагностировать и лечить инфекцию стафилококка.

Ведение и лечение

Какие методы лечения инфекции стафилококка?

Большинство стафилококковых инфекций на коже можно вылечить с помощью местного антибиотика (наносимого на кожу). Ваш врач может также осушить нарыв или абсцесс, сделав небольшой разрез, чтобы выпустить гной.

Врачи также назначают пероральные антибиотики (принимаемые внутрь) для лечения стафилококковой инфекции в организме и на коже. Антибиотик будет варьироваться в зависимости от типа инфекции. В тяжелых случаях инфекции стафилококка врачи используют внутривенные (внутривенные) антибиотики, чтобы убить бактерии.

Каковы побочные эффекты лечения стафилококковой инфекции?

Побочные эффекты различаются в зависимости от типа антибиотика, используемого для лечения стафилококковой инфекции. Побочные эффекты мазей для местного применения могут включать жжение, зуд и покраснение пораженного участка.Общие побочные эффекты пероральных антибиотиков включают тошноту, рвоту и диарею.

Какие осложнения связаны с инфекцией стафилококка?

Если не лечить, инфекция стафилококка может быть смертельной. Редко стафилококковые инфекции устойчивы к антибиотикам, которые обычно используются для их лечения. Эта инфекция, называемая устойчивой к метициллину Staphylococcus aureus (MRSA), вызывает тяжелую инфекцию и смерть.

Что я могу сделать, чтобы облегчить симптомы стафилококковой инфекции?

Важно обратиться к врачу, если вы подозреваете, что у вас инфекция стафилококка.Чтобы облегчить симптомы стафилококковой инфекции на коже, следует промыть пораженный участок водой с мылом. Холодные компрессы и безрецептурные болеутоляющие могут облегчить дискомфорт, вызванный кожной инфекцией.

В случае пищевого отравления пейте много жидкости во время выздоровления, чтобы снизить риск обезвоживания. Массаж и теплые компрессы могут облегчить симптомы мастита.

Профилактика

Как предотвратить заражение стафилококком?

Профилактика зависит от типа инфекции.Чтобы снизить риск заражения стафилококком, следуйте этим советам:

  • Кожа: Чтобы предотвратить заражение кожи стафилококком, вы должны соблюдать правила гигиены, содержать порезы в чистоте и часто мыть руки и тело. Не делитесь полотенцами и личными вещами с другими людьми.
  • Пищевое отравление: Вы можете снизить риск пищевого отравления, если будете безопасно обращаться с пищевыми продуктами, следить за их правильным приготовлением и охлаждать скоропортящиеся продукты в течение 2 часов.
  • Синдром токсического шока: Тампоны следует менять каждые 4-8 часов и использовать тампоны с наименьшей эффективной впитывающей способностью.
  • Мастит: Кормящие женщины должны стараться полностью опорожнять грудь во время каждого кормления. По возможности дайте соскам высохнуть на воздухе.

Перспективы / Прогноз

Каковы перспективы для людей с инфекцией стафилококка?

Большинство стафилококковых инфекций кожи протекает в легкой форме. Их можно лечить антибиотиками, и они не имеют длительного эффекта.

Если не лечить стафилококковые инфекции, они могут привести к органной недостаточности и смерти.В редких случаях метициллин-резистентная инфекция Staphylococcus aureus (MRSA) может быть смертельной, если инфекция не контролируется.

Жить с

Когда мне следует позвонить своему врачу по поводу стафилококковой инфекции?

Поскольку инфекция стафилококка может стать серьезной очень быстро, вам следует немедленно обратиться к врачу, если у вас есть признаки инфекции стафилококка. Только врач может диагностировать и лечить инфекцию стафилококка.

инфекций стафилококка (для родителей) — Nemours Kidshealth

Что такое стафилококковая инфекция?

Staph — это сокращенное название Staphylococcus (staf-uh-low-KAH-kus), типа бактерий.Эти бактерии безвредно обитают на многих поверхностях кожи, особенно вокруг носа, рта, гениталий и ануса. Но если кожа проколота или сломана, бактерии стафилококка могут попасть в рану и вызвать инфекцию.

Золотистый стафилококк вызывает большинство кожных инфекций стафилококка, а также может выделять токсины (яды), которые приводят к таким заболеваниям, как пищевое отравление или синдром токсического шока.

Каковы признаки и симптомы кожной инфекции стафилококка?

Кожные инфекции, вызванные стафилококком, проявляются по-разному.К состояниям, часто вызываемым S. aureus , относятся:

  • Фолликулит (fuh-lih-kyoo-LY-tus): это инфекция волосяных фолликулов, крошечных карманов под кожей, в которых растут стержни (пряди) волос. При фолликулите крошечные прыщики с белыми головками появляются у основания стержней волос, иногда с небольшими красными участками вокруг каждого прыщика. Это часто случается, когда люди бреются или имеют раздраженную кожу от трения об одежду.
  • Фурункул (fyoor-UNK-ul), широко известный как кипение : Эти опухшие, красные, болезненные образования на коже обычно возникают из-за инфицированного волосяного фолликула.Шишка наполняется гноем, становится больше и болезненнее, пока не разорвется и не истечет. Фурункулы часто начинаются как фолликулит, а затем ухудшаются. Чаще всего они появляются на лице, шее, ягодицах, подмышках и внутренней поверхности бедер, где могут раздражаться небольшие волоски. Пучок из нескольких фурункулов называется карбункулом (KAR-bunk-ul). Человек с карбункулом может почувствовать себя плохо и у него может подняться температура.
  • Импетиго (im-puh-TYE-go): эта поверхностная кожная инфекция чаще всего встречается у маленьких детей, обычно на лице, руках или ногах.Он начинается с небольшого волдыря или прыщика, а затем образует корочку медового цвета.
  • Целлюлит (sell-yuh-LYE-tus): начинается с небольшого участка покраснения, боли, отека и тепла на коже, обычно на ногах. По мере расширения этой области ребенок может почувствовать жар и недомогание.
  • A stye : У детей с одним из них наблюдается красная, теплая, неудобная шишка у края века.
  • MRSA: Этот тип стафилококковых бактерий устойчив к антибиотикам, используемым для лечения стафилококковых инфекций.Инфекции MRSA сложнее лечить, но большинство из них излечиваются при надлежащем уходе. Большинство инфекций MRSA поражает кожу.
  • Синдром обожженной кожи: Чаще всего поражает новорожденных и детей в возрасте до 5 лет. Начинается с небольшой кожной инфекции стафилококка, но бактерии стафилококка вырабатывают токсин, который поражает кожу по всему телу. У ребенка повышенная температура, сыпь, иногда волдыри. Когда волдыри лопаются и сыпь проходит, верхний слой кожи осыпается, и поверхность кожи становится красной и грубой, как от ожога.Это тяжелое заболевание поражает организм так же, как серьезные ожоги. Лечить нужно в больнице. После лечения большинство детей полностью выздоравливают.
  • Инфекции ран: Они вызывают симптомы (покраснение, боль, отек и тепло), похожие на симптомы целлюлита. У человека может быть жар и общее недомогание. Из раны может вытекать гной или мутная жидкость и образоваться желтая корочка.

Как передаются стафилококковые инфекции?

Бактерии стафилококка могут распространяться:

  • при прикосновении к загрязненной поверхности
  • от человека к человеку, особенно в условиях группового проживания (например, в общежитиях колледжа).Обычно это происходит, когда люди с кожными инфекциями делятся личными вещами, такими как постельное белье, полотенца или одежда.
  • из одной части тела в другую через грязные руки или ногти

Теплая и влажная среда может способствовать развитию стафилококковой инфекции, поэтому чрезмерное потоотделение может увеличить шансы на развитие инфекции. Люди с кожными проблемами, такими как ожоги или экзема, могут с большей вероятностью заразиться кожными инфекциями стафилококка.

Как лечат стафилококковые инфекции?

Большинство небольших кожных инфекций стафилококка можно лечить дома:

  • Замочите пораженный участок теплой водой или нанесите теплые влажные мочалки.Используйте ткань или полотенце только один раз, когда вы замачиваете или очищаете инфицированный участок кожи. Затем вымойте их в горячей воде с мылом и полностью высушите в сушилке для одежды.
  • Прикладывайте к коже грелку или бутылку с горячей водой примерно на 20 минут три или четыре раза в день.
  • Нанесите мазь с антибиотиком, если это рекомендовано врачом.
  • Дайте болеутоляющие, такие как парацетамол или ибупрофен, чтобы облегчить боль, пока инфекция не пройдет. Следуйте инструкциям на упаковке о том, сколько и как часто давать.
  • Накройте кожу чистой повязкой или повязкой.

Лечите ячмень, прикладывая теплые компрессы к глазу (с закрытым глазом) три или четыре раза в день. Всегда используйте чистую тряпку для мытья посуды каждый раз. Иногда для лечения ячменя требуется местный антибиотик.

Подростки, у которых инфекция стафилококка возникает на обычно выбритых участках кожи, должны прекратить бритье до тех пор, пока инфекция не исчезнет. Если им все же нужно побриться, им следует использовать чистую одноразовую бритву или чистить электрическую бритву после каждого использования.

Ваш врач может назначить пероральный антибиотик при кожной инфекции стафилококка. Давайте его по расписанию на столько дней, сколько указано. Более серьезные стафилококковые инфекции могут нуждаться в лечении в больнице, а абсцесс (или гнойный карман), который не поддается лечению на дому, может потребоваться дренировать.

Чтобы предотвратить распространение инфекции стафилококка на другие части тела:

  • Не прикасайтесь непосредственно к инфицированной коже.
  • По возможности держите эту зону закрытой.
  • Используйте полотенце только один раз при очистке или сушке области. После использования постирайте полотенце в горячей воде. Или используйте одноразовые полотенца.

Как долго длится стафилококковая инфекция?

Сколько времени нужно для заживления кожной инфекции стафилококка, зависит от типа инфекции и от того, лечится ли она. Например, фурункул может зажить без лечения от 10 до 20 дней, но лечение может ускорить процесс заживления. Большинство ячменей проходят сами по себе в течение нескольких дней.

Можно ли предотвратить кожные инфекции стафилококка?

  • Хорошее мытье рук часто является ключом к профилактике стафилококковых инфекций.
  • Поощряйте детей ежедневно принимать ванну или душ в чистоте. Если такое состояние кожи, как экзема, затрудняет регулярное купание, обратитесь за советом к врачу.
  • Держите участки поврежденной кожи, такие как порезы, царапины и высыпания, вызванные аллергическими реакциями или ядовитым плющом, чистыми и закрытыми и следуйте всем указаниям врача.
  • Если кто-то из членов вашей семьи заразился стафилококком, не делитесь полотенцами, простынями или одеждой до тех пор, пока инфекция не будет полностью излечена.

Когда мне звонить врачу?

Позвоните своему врачу, если:

  • Кожные инфекции, похоже, передаются от одного члена семьи к другому, или если у двух или более членов семьи одновременно есть кожные инфекции.
  • Вы думаете, что у вашего ребенка серьезная рана, которая может быть инфицирована.
  • Ячмень не проходит через несколько дней.
  • Легкая инфекция усугубляется — например, ваш ребенок начинает чувствовать себя жарко или плохо, или область распространяется и становится очень красной и горячей.

Орофарингеальное и назальное носительство Staphylococcus aureus здоровыми детьми | BMC Infectious Diseases

  • 1.

    Wertheim HF, Melles DC, Vos MC, van Leeuwen W., van Belkum A, Verbrugh HA, Nouwen JL: Роль носительства в инфекциях Staphylococcus aureus . Lancet Infect Dis. 2005, 5: 751-62. 10.1016 / S1473-3099 (05) 70295-4.

    Артикул
    PubMed

    Google ученый

  • 2.

    Weber SG, Huang SS, Oriola S, Huskins WC, Noskin GA, Harriman K, Olmsted RN, Bonten M, Lundstrom T., Climo MW, Roghmann MC, Murphy CL, Karchmer TB, Общество эпидемиологии здравоохранения Америка, Ассоциация специалистов по инфекционному контролю и эпидемиологии: Законодательные предписания для использования активных наблюдательных культур для скрининга на метициллин-устойчивый Staphylococcus aureus и устойчивые к ванкомицину энтерококки: заявление о позиции Объединенной рабочей группы SHEA и APIC.Инфекционный контроль Hosp Epidemiol. 2007, 28: 249-60. 10.1086 / 512261.

    Артикул
    PubMed

    Google ученый

  • 3.

    Палавецино Е.Л.: Клинические, эпидемиологические и лабораторные аспекты метициллин-резистентных инфекций Staphylococcus aureus . Методы Мол биол. 2014, 1085: 1-24. 10.1007 / 978-1-62703-664-1_1.

    CAS
    Статья
    PubMed

    Google ученый

  • 4.

    Dey S, Rosales-Klintz S, Shouche S, Pathak JP, Pathak A: Распространенность и факторы риска носительства Staphylococcus aureus у детей, посещающих anganwaries (дошкольные учреждения) в Удджайне, Индия. BMC Res Notes. 2013, 6: 265-10.1186 / 1756-0500-6-265.

    Артикул
    PubMed
    PubMed Central

    Google ученый

  • 5.

    Gardella N, Murzicato S, Di Gregorio S, Cuirolo A, Desse J, Crudo F, Gutkind G, Mollerach M: Распространенность и характеристика метициллин-устойчивого Staphylococcus aureus среди здоровых детей в городе Аргентины .Заразить Genet Evol. 2011, 11: 1066-71. 10.1016 / j.meegid.2011.03.019.

    CAS
    Статья
    PubMed

    Google ученый

  • 6.

    Sivaraman K, Venkataraman N, Cole AM: S taphylococcus aureus носовое носительство и его способствующие факторы. Future Microbiol. 2009, 4: 999-1008. 10.2217 / fmb.09.79.

    Артикул
    PubMed
    PubMed Central

    Google ученый

  • 7.

    Nilsson P, Ripa T: S taphylococcus aureus Колонизация глотки встречается чаще, чем колонизация передних носовых ходов. J Clin Microbiol. 2006, 44: 3334-9. 10.1128 / JCM.00880-06.

    CAS
    Статья
    PubMed
    PubMed Central

    Google ученый

  • 8.

    Видмер А.Ф., Мертц Д., Фрей Р.: Необходимость обследования носа и горла для выявления метициллин-резистентной колонии Staphylococcus aureus у пациентов при поступлении в отделение интенсивной терапии.J Clin Microbiol. 2008, 46: 835-10.1128 / JCM.02276-07.

    Артикул
    PubMed
    PubMed Central

    Google ученый

  • 9.

    Мерц Д., Фрей Р., Периат Н., Зиммерли М., Баттегай М., Флюкигер Ю., Видмер А.Ф.: Эксклюзив Staphylococcus aureus горло носительство: группы риска. Arch Intern Med. 2009, 169: 172-8. 10.1001 / archinternmed.2008.536.

    Артикул
    PubMed

    Google ученый

  • 10.

    Lee CJ, Sankaran S, Mukherjee DV, Apa ZL, Hafer CA, Wright L, Larson EL, Lowy FD: S taphylococcus aureus ротоглоточное носительство у заключенных. Clin Infect Dis. 2011, 52: 775-8. 10.1093 / cid / cir026.

    Артикул
    PubMed
    PubMed Central

    Google ученый

  • 11.

    Фолл С., Ричард В., Дюфугере А., Бирон А., Сек А, Лоран Ф., Бререр S: S taphylococcus aureus носовое и глоточное носительство в Сенегале.Clin Microbiol Infect. 2014, 20: O239-41. 10.1111 / 1469-0691.12385.

    CAS
    Статья
    PubMed

    Google ученый

  • 12.

    Mertz D, Frei R, Jaussi B, Tietz A, Stebler C, Flückiger U, Widmer AF: мазки из горла необходимы для надежного обнаружения носителей S taphylococcus aureus . Clin Infect Dis. 2007, 45: 475-7. 10.1086 / 520016.

    Артикул
    PubMed

    Google ученый

  • 13.

    RIDA®GENE MRSA ПЦР в реальном времени. Доступно по адресу: http://www.infung.com.tw/en/download/42.html Проверено 22 ноября 2014 г.

  • 14.

    Baud O, Giron S, Aumeran C, Mouly D, Bardon G, Besson М., Дельмас Дж., Куаньяр Б., Тристан А., Ванденеш Ф., Илес Дж., Лезенс О: Первая вспышка внебольничного MRSA USA300 во Франции: неспособность подавить длительное носительство MRSA, несмотря на процедуры дезинфекции. Eur J Clin Microbiol Infect Dis 2014, Epub 11 мая.,

  • 15.

    Найду Р., Наттолл Дж., Уайтлоу А, Элей Б. Эпидемиология золотистого стафилококка бактериемия в детской больнице третичного уровня в Кейптауне, Южная Африка. PLoS One. 2013, 8: e78396-10.1371 / journal.pone.0078396.

    CAS
    Статья
    PubMed
    PubMed Central

    Google ученый

  • 16.

    Родригес М., Хоган П.Г., Бернхэм Калифорния, Фриц С.А.: Молекулярная эпидемиология золотистого стафилококка в семьях детей с S.aureus инфекции кожи и мягких тканей. J Pediatr. 2014, 164: 105-11. 10.1016 / j.jpeds.2013.08.072.

    Артикул
    PubMed

    Google ученый

  • 17.

    Esposito S, Zampiero A, Terranova L, Montinaro V, Peves Rios W, Scala A, Ansuini V, Galeone C, Principi N: Сравнение задней стенки глотки и мазка из носоглотки как средство обнаружения носительства Neisseria meningitidis у подростков. Eur J Clin Microbiol Infect Dis.2013, 32: 1129-33. 10.1007 / s10096-013-1856-2.

    CAS
    Статья
    PubMed

    Google ученый

  • 18.

    Данн Е.М., Мэннинг Дж., Рассел Ф.М., Робинс-Браун Р.М., Малхолланд Е.К., Сацке С.Влияние пневмококковой вакцины на носоглоточное носительство Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae, Moraxella catarrhalis 922 922 922 у фиджийских детей. J Clin Microbiol. 2012, 50: 1034-8.10.1128 / JCM.06589-11.

    CAS
    Статья
    PubMed
    PubMed Central

    Google ученый

  • 19.

    Принципи Н., Терранова Л., Зампьеро А., Манцони Ф., Сенаторе Л., Риос В. П., Эспозито С. Взятие пробы из орофарингеальной и носоглоточной областей для выявления носителей Streptococcus pneumoniae у подростков. J Med Microbiol. 2014, 63: 393-8. 10.1099 / jmm.0.068726-0.

    Артикул
    PubMed

    Google ученый

  • 20.

    van den Bergh MR, Biesbroek G, Rossen JW, de Steenhuijsen Piters WA, Bosch AA, van Gils EJ, Wang X, Boonacker CW, Veenhoven RH, Bruin JP, Bogaert D, Sanders EA: Ассоциации между патогенами в верхних дыхательных путях маленьких детей: взаимодействие между вирусами и бактериями. PLoS One. 2012, 7: e47711-10.1371 / journal.pone.0047711.

    CAS
    Статья
    PubMed
    PubMed Central

    Google ученый

  • 21.

    Harbarth S, Masuet-Aumatell C, Schrenzel J, Francois P, Akakpo C, Renzi G, Pugin J, Ricou B, Pittet D: Оценка быстрого скрининга и превентивной контактной изоляции для обнаружения и контроля метициллина -резистентный Staphylococcus aureus в отделении интенсивной терапии: интервенционное когортное исследование.Crit Care. 2006, 10: R25-10.1186 / cc3982.

    Артикул
    PubMed
    PubMed Central

    Google ученый

  • Локализация Staphylococcus aureus в ткани преддверия носа у здоровых носителей | BMC Microbiology

  • 1.

    Коул AM, Tahk S, Oren A, Yoshioka D, Kim YH, Park A, Ganz T. Детерминанты носового носительства Staphylococcus aureus . Clin Diagn Lab Immunol. 2001; 8: 1064–9.

    CAS
    PubMed
    PubMed Central

    Google ученый

  • 2.

    VandenBergh MF, Verbrugh HA. Носительство Staphylococcus aureus : эпидемиология и клиническое значение. J Lab Clin Med. 1999; 133: 525–34.

    CAS
    Статья
    PubMed

    Google ученый

  • 3.

    Kluytmans JA, Wertheim HF. Назальное носительство Staphylococcus aureus и профилактика внутрибольничных инфекций. Инфекционное заболевание. 2005; 33: 3–8.

    CAS
    Статья
    PubMed

    Google ученый

  • 4.

    van Belkum A, Verkaik NJ, de Vogel CP, Boelens HA, Verveer J, Nouwen JL, Verbrugh HA, Wertheim HF. Реклассификация Staphylococcus aureus типов носового носителя. J Infect Dis. 2009; 199: 1820–6.

    Артикул
    PubMed

    Google ученый

  • 5.

    Wertheim HF, Vos MC, Ott A, van Belkum A, Voss A, Kluytmans JA, van Keulen PH, Vandenbroucke-Grauls CM, Meester MH, Verbrugh HA. Риск и исход нозокомиальной Staphylococcus aureus бактериемии у носителей через нос по сравнению с не носителями.Ланцет. 2004; 364: 703–5.

    Артикул
    PubMed

    Google ученый

  • 6.

    Мерц Д., Фрей Р., Периат Н., Циммерли М., Баттегай М., Флукигер Ю., Видмер А.Ф. Эксклюзивный Staphylococcus aureus глоточное носительство: группы риска. Arch Intern Med. 2009. 169: 172–8.

    Артикул
    PubMed

    Google ученый

  • 7.

    von Eiff C, Becker K, Machka K, Stammer H, Peters G.Носительство как источник бактериемии Staphylococcus aureus . Исследовательская группа. N Engl J Med. 2001; 344: 11–6.

    Артикул

    Google ученый

  • 8.

    Коутс Т., Бакс Р., Коутс А. Деколонизация носа Staphylococcus aureus мупироцином: сильные и слабые стороны и перспективы на будущее. J Antimicrob Chemother. 2009; 64: 9–15.

    CAS
    Статья
    PubMed
    PubMed Central

    Google ученый

  • 9.

    Ли CJ, Шанкаран С., Мукерджи Д.В., Апа З.Л., Хафер Калифорния, Райт Л., Ларсон Е.Л., Лоуи Ф.Д. Staphylococcus aureus Орофарингеальное носительство у заключенных. Clin Infect Dis. 2011; 52: 775–8.

    Артикул
    PubMed
    PubMed Central

    Google ученый

  • 10.

    Kluytmans J, van Belkum A, Verbrugh H. Назальное носительство Staphylococcus aureus : эпидемиология, основные механизмы и связанные риски. Clin Microbiol Rev.1997; 10: 505–20.

    CAS
    PubMed
    PubMed Central

    Google ученый

  • 11.

    Mody L, Kauffman CA, McNeil SA, Galecki AT, Bradley SF. Деколонизация Staphylococcus aureus на основе мупироцина у пациентов в 2 учреждениях длительного ухода: рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование. Clin Infect Dis. 2003; 37: 1467–74.

    Артикул
    PubMed
    PubMed Central

    Google ученый

  • 12.

    Мехта МС, Хацек Д.М., Куфнер Б.А., Прайс С, Петерсон Л.Р. Исследование диапазона доз для оценки применения интраназальной 2% -ной кальциевой мази мупироцина для уничтожения золотистого стафилококка носовой колонии. Хирургическая инфекция. 2013; 14: 69–72.

    Артикул

    Google ученый

  • 13.

    Ammerlaan HS, Kluytmans JA, Berkhout H, Buiting A, de Brauwer EI, van den Broek PJ, van Gelderen P, Leenders SA, Ott A, Richter C, Spanjaard L, Spijkerman IJ, van Tiel FH, Воорн Г.П., Вульф М.В., ван З.Дж., Трельстра А., Бонтен М.Дж.Искоренение носительства метициллин-резистентным Staphylococcus aureus : факторы, определяющие неэффективность лечения. J Antimicrob Chemother. 2011; 66: 2418–24.

    CAS
    Статья
    PubMed

    Google ученый

  • 14.

    Гилпин Д.Ф., Смолл С., Бакши С., Кирни М.П., ​​Кардвелл С., Танни М.М. Эффективность стандартного протокола деколонизации Staphylococcus aureus , устойчивого к метициллину, в повседневной клинической практике. J Hosp Infect.2010; 75: 93–8.

    CAS
    Статья
    PubMed

    Google ученый

  • 15.

    Plouin-Gaudon I, Clement S, Huggler E, Chaponnier C, Francois P, Lew D, Schrenzel J, Vaudaux P, Lacroix JS. Внутриклеточная резидентность часто связана с рецидивирующим риносинуситом Staphylococcus aureus . Ринология. 2006; 44: 249–54.

    CAS
    PubMed

    Google ученый

  • 16.

    Clement S, Vaudaux P, Francois P, Schrenzel J, Huggler E, Kampf S, Chaponnier C, Lew D, Lacroix JS. Доказательства наличия внутриклеточного резервуара в слизистой оболочке носа у пациентов с рецидивирующим риносинуситом Staphylococcus aureus . J Infect Dis. 2005; 192: 1023–8.

    Артикул
    PubMed

    Google ученый

  • 17.

    Weidenmaier C, Goerke C, Wolz C. Staphylococcus aureus Детерминанты носовой колонизации.Trends Microbiol. 2012; 20: 243–50.

    CAS
    Статья
    PubMed

    Google ученый

  • 18.

    Рамакришнан В.Р., Физел Л.М., Гитомер С.А., Ир Д., Робертсон К.Э., Франк Д.Н. Микробиом среднего прохода у здоровых взрослых. PLoS One. 2013; 8: e85507.

    Артикул
    PubMed
    PubMed Central

    Google ученый

  • 19.

    SanMiguel A, Grice EA. Взаимодействие между факторами хозяина и микробиомом кожи.Cell Mol Life Sci. 2015; 72: 1499–515.

    CAS
    Статья
    PubMed

    Google ученый

  • 20.

    Fritsch H, Kuehnel W. Цветной атлас анатомии человека; Vol. 2 .; внутренние органы.; с.406. 5-е издание. Штутгарт: Георг Тиме Верлаг; 2008.

    Google ученый

  • 21.

    Nestle FO, Di Meglio P, Qin JZ, Nickoloff BJ. Кожные иммунные стражи здоровья и болезней. Nat Rev Immunol.2009; 9: 679–91.

    CAS
    PubMed
    PubMed Central

    Google ученый

  • 22.

    Grice EA, Segre JA. Микробиом кожи. Nat Rev Microbiol. 2011; 9: 244–53.

    CAS
    Статья
    PubMed
    PubMed Central

    Google ученый

  • 23.

    Кришна С., Миллер Л.С. Взаимодействие возбудителя-хозяина между кожей и Staphylococcus aureus . Curr Opin Microbiol.2012; 15: 28–35.

    Артикул
    PubMed

    Google ученый

  • 24.

    Burian M, Rautenberg M, Kohler T., Fritz M, Krismer B., Unger C., Hoffmann WH, Peschel A, Wolz C., Goerke C. Временная экспрессия факторов адгезии и активность глобальных регуляторов во время установления Золотистый стафилококк колонизация носа. J Infect Dis. 2010; 201: 1414–21.

    CAS
    Статья
    PubMed

    Google ученый

  • 25.

    Weidenmaier C, Kokai-Kun JF, Kulauzovic E, Kohler T., Thumm G, Stoll H, Gotz F, Peschel A. Дифференциальная роль заякоренных сортазой поверхностных белков и тейхоевой кислоты стенки в носовой колонизации Staphylococcus aureus . Int J Med Microbiol. 2008; 298: 505–13.

    CAS
    Статья
    PubMed

    Google ученый

  • 26.

    Burian M, Wolz C, Goerke C. Регулирующая адаптация Staphylococcus aureus во время носовой колонизации людей.PLoS One. 2010; 5: e10040.

    Артикул
    PubMed
    PubMed Central

    Google ученый

  • 27.

    О’Брайен Л.М., Уолш Э.Дж., Мэсси Р.С., Пикок С.Дж., Фостер Т.Дж. Staphylococcus aureus Фактор слипания B (ClfB) способствует приверженности к цитокератину человека I типа 10: последствия для носовой колонизации. Cell Microbiol. 2002; 4: 759–70.

    Артикул
    PubMed

    Google ученый

  • 28.

    Clarke SR, Brummell KJ, Horsburgh MJ, McDowell PW, Mohamad SA, Stapleton MR, Acevedo J, Read RC, Day NP, Peacock SJ, Mond JJ, Kokai-Kun JF, Foster SJ. Идентификация экспрессируемых in vivo антигенов Staphylococcus aureus и их использование в вакцинации для защиты от носительства через нос. J Infect Dis. 2006; 193: 1098–108.

    CAS
    Статья
    PubMed

    Google ученый

  • 29.

    Wertheim HF, Walsh E, Choudhurry R, ​​Melles DC, Boelens HA, Miajlovic H, Verbrugh HA, Foster T., van Belkum A.Ключевая роль фактора слипания B в Staphylococcus aureus носовой колонизации человека. PLoS Med. 2008; 5: e17.

    Артикул
    PubMed
    PubMed Central

    Google ученый

  • 30.

    Кларк С.Р., Андре Дж., Уолш Э.Дж., Дюфрен Ю.Ф., Фостер Т.Дж., Фостер С.Дж. Регулируемый железом поверхностный детерминантный белок а опосредует адгезию Staphylococcus aureus к белкам оболочки корнеоцитов человека. Infect Immun. 2009; 77: 2408–16.

    CAS
    Статья
    PubMed
    PubMed Central

    Google ученый

  • 31.

    Aly R, Shinefield HI, Strauss WG, Maibach HI. Прилипание бактерий к клеткам слизистой оболочки носа. Infect Immun. 1977; 17: 546–9.

    CAS
    PubMed
    PubMed Central

    Google ученый

  • 32.

    Фостер Т.Дж., Геогеган Дж.А., Ганеш В.К., Хук М. Адгезия, инвазия и уклонение: многие функции поверхностных белков Staphylococcus aureus . Nat Rev Microbiol. 2014; 12: 49–62.

    CAS
    Статья
    PubMed

    Google ученый

  • 33.

    Askarian F, Ajayi C, Hanssen AM, van Sorge NM, Pettersen I, Diep DB, Sollid JU, Johannessen M. Взаимодействие между Staphylococcus aureus SdrD и десмоглеином 1 важно для адгезии к клеткам-хозяевам. Научный доклад 2016; 6: 22134.

    CAS
    Статья
    PubMed
    PubMed Central

    Google ученый

  • 34.

    Garzoni C, Kelley WL. Staphylococcus aureus : новые доказательства внутриклеточной персистенции.Trends Microbiol. 2009; 17: 59–65.

    CAS
    Статья
    PubMed

    Google ученый

  • 35.

    Garzoni C, Francois P, Huyghe A, Couzinet S, Tapparel C, Charbonnier Y, Renzoni A, Lucchini S, Lew DP, Vaudaux P, Kelley WL, Schrenzel J. Общий вид Staphylococcus Staphylococcus экспрессия всего генома при интернализации в эпителиальных клетках человека. BMC Genomics. 2007; 8: 171.

    Артикул
    PubMed
    PubMed Central

    Google ученый

  • 36.

    Заутнер А.Е., Краузе М., Стропаль Г., Хольтфретер С., Фрикманн Х., Малецки С., Крайкемейер Б., По Х.В., Подбельски А. Внутриклеточный персистирующий Staphylococcus aureus является основным возбудителем рецидивирующего тонзиллита. PLoS One. 2010; 5: e9452.

    Артикул
    PubMed
    PubMed Central

    Google ученый

  • 37.

    Эллингтон Дж., Харрис М., Уэбб Л., Смит Б., Смит Т., Тан К., Хадсон М. Внутриклеточный Staphylococcus aureus .Механизм вялости остеомиелита. J Bone Joint Surg Br. 2003. 85: 918–21.

    CAS
    PubMed

    Google ученый

  • 38.

    Jacobsen BK, Eggen AE, Mathiesen EB, Wilsgaard T, Njolstad I. Профиль когорты: исследование Тромсё. Int J Epidemiol. 2012; 41: 961–7.

    Артикул
    PubMed

    Google ученый

  • 39.

    Sangvik M, Olsen RS, Olsen K, Simonsen GS, Furberg AS, Sollid JU. Staphylococcus aureus, связанные с возрастом и полом J Clin Microbiol. 2011; 49: 4213–8.

    Артикул
    PubMed
    PubMed Central

    Google ученый

  • 40.

    Бибель Д.Д., Али Р., Шайнфилд ХР, Майбах Х.И., Штраус РГ. Важность ороговевших эпителиальных клеток в прикреплении бактерий. J Invest Dermatol. 1982; 79: 250–3.

    CAS
    Статья
    PubMed

    Google ученый

  • 41.

    Brooker BE, Fuller R. Адгезия коагулазонегативных стафилококков к коже человека и ее значение для бактериальной флоры молока. J Appl Bacteriol. 1984; 57: 325–32.

    CAS
    Статья
    PubMed

    Google ученый

  • 42.

    Тен Брук-Смитс, штат Нью-Джерси, Куммер Дж. А., Блейз Р.Л., Флюит А.С., Боэль СН. Волосяные фолликулы как ниша Staphylococcus aureus в носу; нужна ли более эффективная стратегия деколонизации? J Hosp Infect.2010; 76: 211–4.

    CAS
    Статья
    PubMed

    Google ученый

  • 43.

    Nouwen JL, Ott A, Kluytmans-Vandenbergh MF, Boelens HA, Hofman A, van Belkum A, Verbrugh HA. Прогнозирование носового носительства Staphylococcus aureus : вывод и проверка «правила посева». Clin Infect Dis. 2004; 39: 806–11.

    Артикул
    PubMed

    Google ученый

  • 44.

    Margadant C, Charafeddine RA, Sonnenberg A. Уникальные и повторяющиеся функции интегринов в эпидермисе. FASEB J. 2010; 24: 4133–52.

    CAS
    Статья
    PubMed

    Google ученый

  • 45.

    Олсен К., Фальч Б.М., Даниэльсен К., Йоханнесен М., Эриксон Соллид Ю.Ю., Тьюн И., Гримнес Г., Йорде Р., Симонсен Г.С., Фурберг А.С. Staphylococcus aureus Носительство в носу связано с уровнем 25-гидроксивитамина D в сыворотке крови, полом и статусом курения.Исследование стафилококка Тромсе и кожи. Eur J Clin Microbiol Infect Dis. 2012; 31: 465–73.

    CAS
    Статья
    PubMed

    Google ученый

  • 46.

    Килдоу Б.Дж., Конради Дж. П., Робсон Р.Л. Ноздри здоровых добровольцев независимы в отношении носительства Staphylococcus aureus . J Clin Microbiol. 2012; 50: 3744–6.

    Артикул
    PubMed
    PubMed Central

    Google ученый

  • 47.

    Sakwinska O, Blanc DS, Lazor-Blanchet C, Moreillon M, Giddey M, Moreillon P. Экологическая временная стабильность Staphylococcus aureus носительство. J Clin Microbiol. 2010; 48: 2724–8.

    Артикул
    PubMed
    PubMed Central

    Google ученый

  • 48.

    Грешем HD, Лоуренс Дж. Х., Кавер Т. Э., Уилсон Б. С., Чунг А. Л., Линдберг Ф. П.. Выживание золотистого стафилококка внутри нейтрофилов способствует инфицированию.J Immunol. 2000; 164: 3713–22.

    CAS
    Статья
    PubMed

    Google ученый

  • 49.

    Ellington JK, Reilly SS, Ramp WK, Smeltzer MS, Kellam JF, Hudson MC. Механизмы инвазии Staphylococcus aureus в культивируемые остеобласты. Microb Pathog. 1999; 26: 317–23.

    CAS
    Статья
    PubMed

    Google ученый

  • 50.

    Dziewanowska K, Patti JM, Deobald CF, Bayles KW, Trumble WR, Bohach GA.Фибронектин-связывающий белок и тирозинкиназа клетки-хозяина необходимы для интернализации Staphylococcus aureus эпителиальными клетками. Infect Immun. 1999; 67: 4673–8.

    CAS
    PubMed
    PubMed Central

    Google ученый

  • 51.

    Мензис Б.Е., Куртева И. Интернализация Staphylococcus aureus эндотелиальными клетками вызывает апоптоз. Infect Immun. 1998; 66: 5994–8.

    CAS
    PubMed
    PubMed Central

    Google ученый

  • 52.

    Simpson CL, Patel DM, Green KJ. Деконструкция кожи: цитоархитектурные детерминанты эпидермального морфогенеза. Nat Rev Mol Cell Biol. 2011; 12: 565–80.

    CAS
    Статья
    PubMed
    PubMed Central

    Google ученый

  • Посев из носоглотки

    Определение

    Посев из носоглотки — это тест, который исследует образец секрета из верхней части глотки за носом для выявления организмов, которые могут вызвать заболевание.

    Альтернативные названия

    Культура — носоглотка; Мазок на респираторные вирусы; Тампон для каретки стафилококка

    Как проводится тест

    Перед началом исследования вас попросят кашлять, а затем наклонить голову назад. Стерильный тампон с ватным наконечником осторожно вводят через ноздрю в носоглотку. Это часть глотки, которая покрывает нёбо. Тампон быстро вращается и удаляется. Образец отправляется в лабораторию. Там ее помещают в специальную посуду (культуру).Затем за ним наблюдают, чтобы увидеть, растут ли бактерии или другие болезнетворные организмы.

    Как подготовиться к тесту

    Никакой специальной подготовки не требуется.

    Как будут себя чувствовать во время теста

    У вас может возникнуть легкий дискомфорт, или возникнет рвота.

    Почему проводится тест

    Тест определяет вирусы и бактерии, вызывающие симптомы со стороны верхних дыхательных путей. К ним относятся:

    • Bordetella pertussis , бактерии, вызывающие коклюш
    • Neisseria meningitidis , бактерии, вызывающие менингококковый менингит
    • Staphylococcus aureus

      889, устойчивые к

      89 Metochylococcus Staphylococcus Metochylococcus aureus

    • Вирусные инфекции, такие как грипп или респираторно-синцитиальный вирус

    Культура может использоваться для определения того, какой антибиотик подходит для лечения инфекции, вызванной бактериями.

    Нормальные результаты

    Присутствие микроорганизмов, обычно обнаруживаемых в носоглотке, является нормальным.

    Что означают аномальные результаты

    Наличие любого болезнетворного вируса, бактерий или грибков означает, что эти организмы могут быть причиной вашей инфекции.

    Иногда такие организмы, как Staphylococcus aureus , могут присутствовать, не вызывая заболевания. Этот тест может помочь идентифицировать устойчивые штаммы этого микроорганизма (метициллин-устойчивый Staphylococcus aureus или MRSA), чтобы при необходимости можно было изолировать людей.

    Риски

    В этом тесте нет рисков.

    Ссылки

    Chernecky CC, Berger BJ. Культура, распорядок. В: Chernecky CC, Berger BJ, ред. Лабораторные исследования и диагностические процедуры . 6-е изд. Сент-Луис, Миссури: Эльзевьер Сондерс; 2013: 409-411.

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *