Посев на флору и чувствительность из зева: Зачем делается посев из зева и носа с определением чувствительности к антибиотикам?

Зачем делается посев из зева и носа с определением чувствительности к антибиотикам?

Забор биоматериала из горла (зева), носа и пазух носа позволяет определить какие именно микробы и бактерии заселяют слизистую. Данный анализ незаменим в ряде случаев. Во-первых, конечно же, для установления причин серьезных заболеваний ЛОР-органов. Мазок делается при заболеваниях, обусловленных бактериальной инфекцией. Это синусит, ринит, тонзиллит, эпиглотит и фарингит. Во-вторых, очень часто бактерии, развивающиеся в горле и носу, способны вызвать серьезные заболевания в других органах. Так, мазок из носа и горла – это обязательный анализ, назначаемый людям, у которых часто развиваются фурункулы. Их вызывают штаммы золотистого стафилококка, способного заселять слизистую горла и носа и распространяться из этих областей на кожу.

Еще одна важная задача мазка из горла и носа – определить чувствительность возбудителей инфекционных заболеваний к антибиотикам. К сожалению, все больше бактерий приобретают высокую резистентность (сопротивляемость) к антибиотикам, что делает стандартные схемы лечения неэффективными.

Посев же дает возможность понять:

• насколько в данном конкретном случае эффективны старые препараты;
• определить эффективность новых лекарств;
• в целом контролировать ситуацию с распространением проблемы антибактериальной резистентности.

Существует два основных подхода к назначению антибактериальной терапии – эмпирический и этиотропный. Рассмотрим плюсы и минусы обоих методов.

При эмпирическом назначении препаратов врач учитывает общую эпидемиологическую информацию об устойчивости бактерий на данной территории, природную чувствительность возбудителя, а также данные о его резистентности. Этот метод позволяет оперативно начать противомикробную терапию.

При этиотропном назначении терапия проводится лишь после анализов – идентификации возбудителя и определения его чувствительности к антибиотикам. То есть лечение начинается не столь оперативно как при эмпирическом назначении, зато существенно повышается его эффективность.

Сама процедура не требует особой подготовки. Забор биоматериала производится натощак. Либо же через 2 часа после последнего приема пищи. За два дня перед процедурой запрещено пользоваться противомикробными спреями, мазями для носа, средствами для полоскания. Миндалины запрещено обрабатывать раствором Люголя. Более того, для того, чтобы повысить результативность процедуры, не рекомендуют предварительно даже чистить зубы и полоскать рот.

При взятии мазка из зева важно следить, чтобы стерильный тампон, которым проводят забор, не коснулся языка и губ. Для этого необходимо широко раскрыть рот, а специалист, производящий забор, прижмет язык шпателем. Мазок берется только из глотки, с обеих миндалин. Если на миндалинах присутствуют видимые налеты, то соскоб берется в первую очередь с воспаленной области.

В Запорожье посев из зева и носа с определением чувствительности к антибиотикам проводят в медицинском центре «Юнимед». На базе филиалов центра (Ореховское шоссе, 10 и проспект Маяковского, 11) работают пункты забора биоматериалов. Лаборатории, с которыми сотрудничает центр, располагают самым современным оборудованием, что позволяет исключить влияние внешних условий и человеческого фактора на процесс исследования, а значит и максимизировать точность результатов анализов.

Консультации по телефонам:  +38 (061) 220-10-72, +38 (066) 181-34-34, +38 (097) 181-34-34

Сдать посев мазка на микрофлору из горла и носа с чувствительностью к антибиотикам и бактериофагам

Интерпретация результатов

Интерпретация результатов исследований содержит информацию для лечащего врача и не является диагнозом. Информацию из этого раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. Точный диагноз ставит врач, используя как результаты данного обследования, так и нужную информацию из других источников: анамнеза, результатов других обследований и т.д.

Единицы измерения: КОЕ/тампон. 

Трактовка результатов исследования «Посев отделяемого верхних дыхательных путей на микрофлору, определение чувствительности к антимикробны препаратам и бактериофагам» 

Форма выдачи результатов 

Результат содержит информацию о наличии или отсутствии роста этиологически значимых микроорганизмов, в т. ч. дрожжевых грибов, их количестве, родовой и/или видовой принадлежности. 

При выявлении роста этиологически значимых бактерий в диагностическом титре проводят определение чувствительности к стандартному спектру антимикробных препаратов и бактериофагам. 

Список АМП определяется видом выявленных возбудителей, со списками можно ознакомиться здесь. 
Выбор бактериофагов определяется видом выявленных возбудителей, со списками можно ознакомиться здесь. 
Определение вида грибов и постановка чувствительности к антимикотическим средствам в этот анализ не входит (при подозрении на грибковую инфекцию необходимо заказать тест № 442). 

В случае роста в нестерильных локусах (ротоглотка, нос/носоглотка) нормальной флоры, а в стерильных локусах (пазухи) – сопутствующей флоры (Streptococcus viridans group, Corynebacterium spр., коагулазонегативные стафилококки, микрококки и др.) на бланке результата исследования указывают род и вид микроорганизма, степень обсемененности и комментарий о принадлежности данных микроорганизмов к нормальной или сопутствующей флоре, в соответствии с локализацией; в этих случаях определение чувствительности к антимикробным препаратам и бактериофагам не проводят. При полном отсутствии роста выдают результат «роста микрофлоры не выявлено». В случае роста микроорганизмов, для которых отсутствует стандартизованная методика определения чувствительности и критерии оценки, а также в случае роста микроорганизмов, к которым не осуществляется промышленный выпуск препаратов бактериофагов, определение чувствительности невозможно, о чем дают соответствующие комментарии. 

Внимание! Дозаказ определения чувствительности к расширенному спектру АМП невозможен, для этой цели назначают тест № 467-Р. 

Интерпретация 

В большинстве случаев острых внебольничных инфекций этиология этих заболеваний включает ограниченный перечень потенциальных возбудителей, в том числе: 

• острый риносинусит: Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae;
• острый тонзиллит: Streptococcus pyogenes; реже – другие бета-гемолитические стрептококки;
• эпиглоттит: Haemophilus influenzae; реже – Streptococcus pneumoniae, Staphylococcus aureus: 

Выделение условно-патогенных микроорганизмов из нестерильных локусов также не всегда означает наличие инфекционного процесса и требует оценки их клинической значимости. Выделение некоторых микроорганизмов из определенных локусов, например, коагулазонегативных стафилококков или зеленящих стрептококков с поверхности миндалин, позволяет однозначно исключить их этиологическую значимость в развитии инфекции. 

Отсутствие роста бактерий при наличии клинических проявлений может свидетельствовать о небактериальном характере инфекции. Не все острые инфекции дыхательных путей имеют бактериальную этиологию. 

Часть инфекций (в педиатрической практике большая часть) вызывают вирусы, обнаружение которых при бактериологическом исследовании невозможно.

Сдать посев на микрофлору из зева и носа с чувствительностью к антибиотикам

Интерпретация результатов

Интерпретация результатов исследований содержит информацию для лечащего врача и не является диагнозом. Информацию из этого раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. Точный диагноз ставит врач, используя как результаты данного обследования, так и нужную информацию из других источников: анамнеза, результатов других обследований и т.д.

Единицы измерения: КОЕ/тампон. 

Трактовка результатов исследования «Посев отделяемого верхних дыхательных путей на микрофлору и определение чувствительности к антимикробным препаратам» 

Форма выдачи результатов 

Результат содержит информацию о наличии или отсутствии роста этиологически значимых микроорганизмов, в т. ч. дрожжевых грибов, их количестве, родовой и/или видовой принадлежности. 

При выявлении роста этиологически значимых бактерий в диагностическом титре проводят определение чувствительности к стандартному спектру антимикробных препаратов. 

Список АМП определяется видом выявленных возбудителей, со списками можно ознакомиться здесь. 
Определение вида грибов и постановка чувствительности к антимикотическим средствам в этот анализ не входит (при подозрении на грибковую инфекцию необходимо заказать тест № 442). 

В случае роста в нестерильных локусах (ротоглотка, нос/носоглотка) нормальной флоры, а в стерильных локусах (пазухи) – сопутствующей флоры (Streptococcus viridans group, Corynebacterium spр., коагулазонегативные стафилококки, микрококки и др.) на бланке результата исследования указывают род и вид микроорганизма, степень обсемененности и комментарий о принадлежности данных микроорганизмов к нормальной или сопутствующей флоре, в соответствии с локализацией; в этих случаях определение чувствительности к антимикробным препаратам. При полном отсутствии роста выдают результат «роста микрофлоры не выявлено». В случае роста микроорганизмов, для которых отсутствует стандартизованная методика определения чувствительности и критерии оценки, определение чувствительности невозможно, о чем дают соответствующие комментарии. 

Внимание! Дозаказ определения чувствительности к расширенному спектру АМП и бактериофагам невозможен, для этой цели назначают тесты № 467-Р, № 467-Ф. 

Интерпретация 

В большинстве случаев острых внебольничных инфекций этиология этих заболеваний включает ограниченный перечень потенциальных возбудителей, в том числе: 

• острый риносинусит: Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae; 
• острый тонзиллит: Streptococcus pyogenes; реже – другие бета-гемолитические стрептококки; 
• эпиглоттит: Haemophilus influenzae; реже – Streptococcus pneumoniae, Staphylococcus aureus. 

Выделение условно-патогенных микроорганизмов из нестерильных локусов также не всегда означает наличие инфекционного процесса и требует оценки их клинической значимости. Выделение некоторых микроорганизмов из определенных локусов, например, коагулазонегативных стафилококков или зеленящих стрептококков с поверхности миндалин, позволяет однозначно исключить их этиологическую значимость в развитии инфекции. 

Отсутствие роста бактерий при наличии клинических проявлений может свидетельствовать о небактериальном характере инфекции. Не все острые инфекции дыхательных путей имеют бактериальную этиологию. 

Часть инфекций (в педиатрической практике большая часть) вызывают вирусы, обнаружение которых при бактериологическом исследовании невозможно.

Посев из носа, зева, уха, глаз

Адреса клиник г. Казань

Адрес: ул. Гаврилова, 1, ост. «Гаврилова» (пр. Ямашева)

Пн-Пт: 7.00-20.00, Сб: 7.30-16.00, Вс: 8.00-14.00

Автобус: 10, 10а, 18, 33, 35, 35а, 36, 44, 45, 46, 49, 55, 60, 62, 76

Троллейбус: 2, 13

Трамвай: 5, 6

Адрес: ул. Т.Миннуллина, 8а, (Луковского) ост. «Театр кукол»

Пн-Пт: 7.00-20.00, Сб: 7.30-16.00, Вс: 8.00-14.00

Автобус: 1, 2, 31, 37, 47, 74

Троллейбус: 6, 8, 12

Метро: Суконная слобода

Адрес: ул. Сыртлановой, 16, ст. метро Проспект Победы, ост. ул. Сыртлановой (проспект Победы)

Пн-Пт: 7.00-20.00, Сб: 7.30-16.00, Вс: 8.00-14.00 

Автобус: 5, 34, 37, 62 77

Трамвай: 5

Метро: Проспект Победы

Адрес: ул. Назарбаева, 10, ст. метро «Суконная Слобода», ост. «Метро Суконная Слобода»

Пн-Пт: 7.00-20.00, Сб: 7.30-16.00, Вс: выходной

Автобус: 1, 4, 25, 43, 71

Метро: Суконная слобода

Адрес: ул. Декабристов, 180, ст. метро «Северный вокзал», ост. «Гагарина»

Пн-Пт: 7.00-20.00, Сб: 7.30-16.00, Вс: выходной

Автобус: 6, 18, 29, 33, 37, 40, 43, 53, 62, 76, 78, 89

Троллейбус: 13

Трамвай: 1, 6

Метро: Северный вокзал

Адрес: пр. А.Камалеева, 28/9, (жилой комплекс «XXI век»), ост. «Новый ипподром»

Пн-Пт: 7.00-20.00, Сб: 7.30-16.00, Вс: 8.00-14.00 

Троллейбус: 3

Адрес: Дербышки, ул. Мира, 20, ост. «Магазин Комсомольский», «Гвоздика»

Пн-Пт: 7.00-20.00, Сб: 7.30-16.00, Вс: 8.00-14.00 

Автобус: 1, 19, 25, 34, 44, 60, 84

Адрес: ул. Серова, 22/24, ост. «ул. Серова»

Пн-Пт: 7.00-20.00, Сб: 7.30-16.00, Вс: 8.00-14.00 

Автобус: 10, 10а

Адрес: ул. Беломорская, 6, ст. метро «Авиастроительная», ост. «ул. Ленинградская»

Пн-Пт: 7.00-20.00, Сб: 7.30-16.00, Вс: 8.00-14.00 

Автобус: 6, 18, 33, 37, 40, 42, 43, 53, 60, 78, 89, 93

Троллейбус: 13

Трамвай: 1

Метро: Авиастроительная

Адрес: ул. Закиева, 41а, ост. «Кабельное телевидение»

Пн-Пт: 7.00-20.00, Сб: 7.30-16.00, Вс: 8.00-14.00 

Автобус: 5, 18, 30, 31, 34, 45, 46, 62, 63, 77, 89

Троллейбус: 3, 5, 9, 12

Адрес: ул. Кул Гали, 27, ост. «ул. Кул Гали» (ул. Габишева)

Пн-Пт: 7.00-20.00, Сб: 7.30-16.00, Вс: выходной

Автобус: 46, 90

Адрес: ул. Рихарда Зорге, 95, м. «Дубравная», ост. «ул. Юлиуса Фучика»

Пн-Пт: 7.00-20.00, Сб: 7.30-16.00, Вс: 8.00-14.00

Автобусы: 5, 18, 30, 31, 33, 34, 45, 68, 74, 77

Троллейбусы: 5, 9, 12

Трамвай: 4

Метро: Дубравная

Адрес: ул. Фрунзе, 3а, ост. «Идель»

Пн-Пт: 7.00-20.00, Сб: 7.30-16.00, Вс: 8:00-14:00 

Автобусы: 10а, 36, 49, 53, 63, 72, 106

Троллейбус:1

Посев на флору с определением чувствительности к антибиотикам и бактериофагам

Это микробиологическое исследование, позволяющее определить качественный и количественный состав микрофлоры исследуемого биоматериала, в том числе выявить условно-патогенные микроорганизмы в высоком титре и патогенные микроорганизмы, определить их чувствительность к антибиотикам и бактериофагам.

При обнаружении микробиологическим методом микроорганизмов, составляющих нормальную микрофлору, или условно-патогенных микроорганизмов в титре менее диагностического не определяется чувствительность к антибиотикам и бактериофагам, так как это количество не является значимым и не требует лечения противомикробными препаратами.

Исследуется аэробная микрофлора.

Услуги по взятию (сбору) биоматериала

• 
  Мазок из носа 
• 
  Мазок из носоглотки 
• 
  Мазок из зева (ротоглотки)
• 
  Мазок с конъюнктивы (левый глаз) 
• 
  Мазок с конъюнктивы (правый глаз) 
• 
  Мазок урогенитальный 
• 
  Средняя порция утренней мочи 

Срок выполнения

от 3 до 4 суток

Синонимы русские

Бактериологический посев на флору с определением чувствительности к антибиотикам и бактериофагам.

Синонимы английские

Culture, routine. Bacteria identification, bacteriophage and antibiotic susceptibility testing.

Метод исследования

Микробиологический метод.

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Отделяемое раны, мазок из носа, мазок из носоглотки, мазок из ротоглотки, мазок с конъюнктивы, урогенитальный мазок, мокроту, отделяемое уха, разовую порцию мочи, плевральную жидкость.

Как правильно подготовиться к исследованию?

• 
  Рекомендуется употребить большой объем воды за 8-12 часов до сбора мокроты.
• 
  Исключить прием мочегонных препаратов в течение 48 часов до сбора мочи (по согласованию с врачом).
• 
  Женщинам рекомендуется сдавать урогенитальный мазок или мочу до менструации или через 2 дня после ее окончания.
• 
  Мужчинам не следует мочиться в течение 3 часов до сдачи урогенитального мазка или мочи.

Общая информация об исследовании

Нормальная микрофлора человека представляет собой совокупность микроорганизмов, населяющих кожу и слизистые оболочки человека. Наибольшее их количество (около 40 %) обитает в желудочно-кишечном тракте, остальная часть – на кожных покровах, зеве, глотке, в мочеполовой системе и др. Нормальная микрофлора подразделяется на постоянную (составляет до 90 % присутствующих в организме микробов), факультативную (менее 10 %) и случайную (не более 0,5 %).

По способности вызывать инфекционные заболевания микроорганизмы классифицируют на непатогенные (не вызывающие заболевания), условно-патогенные (в норме могут выделяться в небольших количествах и при определенных условиях активно размножаются, приводя к воспалению) и патогенные (являются возбудителями инфекционных заболеваний и в составе нормальной микрофлоры не обнаруживаются).

Бактериологическое исследование (посев на флору) позволяет определить качественный и количественный состав микрофлоры исследуемого клинического материала, в том числе выявить патогенные микроорганизмы. При обнаружении условно-патогенных микроорганизмов в высоком титре или патогенных микроорганизмов определяется их чувствительность к антимикробным препаратам (антибиотикам и бактериофагам).

Для чего используется исследование?

• 
  Чтобы установить возбудителя инфекционного заболевания.
• 
  Для подбора рациональной антимикробной терапии.
• 
  Чтобы оценить эффективность проводимой терапии.

Когда назначается исследование?

При воспалительных заболеваниях различных локализаций (за исключением воспалительных заболеваний кишечника).

Что означают результаты?

Референсные значения для различных видов микроорганизмов зависят от их локализации (точки взятия биологического материала).

Что может влиять на результат?

Предшествующая противогрибковая или антибактериальная терапия.

Также рекомендуется

Кто назначает исследование?

Терапевт, врач общей практики, педиатр, хирург, ЛОР, пульмонолог, уролог, гинеколог, дерматовенеролог, офтальмолог.

Тип биоматериала и способы взятия

На дому: возможно взятие биоматериала сотрудником мобильной службы.

В Диагностическом центре: взятие, либо самостоятельный сбор биоматериала осуществляется в Диагностическом центре.

Самостоятельно: сбор биоматериала осуществляется самим пациентом (моча, кал, мокрота и т.п.). Другой вариант – образцы биоматериала предоставляет пациенту врач (например, операционный материал, ликвор, биоптаты и т.п.). После получения образцов пациент может как самостоятельно доставить их в Диагностический центр, так и вызвать мобильную службу на дом для передачи их в лабораторию.

Литература

• 
  Chernecky С.С. Laboratory tests and diagnostic procedures / С.С. Chernecky, B.J. Berger ; 5th ed. – St Louis : Saunders Elsevier, 2008. – 1232 p.
• 
  Gill V.J., Fedorko D.P., Witebsky F.G. The clinician and the microbiology laboratory. In: Principles and practice of infectious disease / G.L. Mandell, Bennett J.E., R. Dolin (Eds) ; 6th ed. – Churchill Livingstone, Philadelphia, PA 2005. – 2701 p.
• 
  Levinson W. Medical microbiology and immunology: examination and board review (Lange medical books series) / W. Levinson ; 8th ed. – NY : McGraw-Hill, 2004. – 654 p.

Бактериологический посев (бакпосев) — Клиника 1

Для наиболее точного диагностирования заболеваний недостаточно самого современного лабораторного оборудования. Точность результатов зависит не только от используемых реактивов и аппаратуры, но и от времени и правильности сбора исследуемого материала. При несоблюдении основных правил подготовки к анализам их результаты могут быть значительно искажены.

В бактериологической лаборатории проводятся исследования для обнаружения в клиническом материале микроорганизмов, являющихся возбудителями гнойно-воспалительных и инфекционных заболеваний, а также определение чувствительности микроорганизмов к антибактериальным и антимикотическим средствам, лечебным фагам.

В качестве клинического (биологического) материала используются: кровь, желчь, моча, грудное молоко, отделяемое верхних и нижних дыхательных путей, отделяемое инфицированных ран, отделяемое глаз, отделяемое ушей, отделяемое половых органов, содержимое пустул, полостей, кал. Выявляется 996 видов микроорганизмов (бактерии, дрожжеподобные грибы, грибы), имеющих диагностическое (медицинское) значение.

Кроме того выполняются отдельные методики: микробиологическое исследование кала на наличие дисбактериоза; бактериологическое исследование кала на наличие патогенных энтеробактерий; микробиологическое исследование отделяемого влагалища на дисбиоз, бактериологическое исследование на наличие Gardnerella vaginalis.

Комплексное исследование основных инфекций урогенитального тракта

Бакпосев Ureaplasma spp.

Бакпосев Mycoplasma hominis

Бакпосев Gardnerella vaginalis

Бакпосев Trichomonas vaginalis

Чувствительность Ureaplasma spp.

Чувствительность Mycoplasma hominis

Бакпосев на флору и чувствительность к антибиотикам — из НОСА

Бакпосев на флору и чувствительность к антибиотикам — из ЗЕВА

Бакпосев на флору и чувствительность к антибиотикам — из СЛИЗИСТОЙ ГЛАЗА

Бакпосев на флору и чувствительность к антибиотикам (отделяемое влагалища)

Бакпосев на флору и чувствительность к антибиотикам — из ЦЕРВИКАЛЬНОГО КАНАЛА

Бакпосев на флору и чувствительность к антибиотикам — из УРЕТРЫ

Бакпосев на флору и чувствительность к антибиотикам — из МОЧИ

Бакпосев на флору и чувствительность к антибиотикам — из МОЧИ (cito)

Бакпосев на флору и чувствительность к антибиотикам — из СПЕРМЫ

Бакпосев на флору и чувствительность к антибиотикам — из СЕКРЕТА ПРЕДСТ. ЖЕЛЕЗЫ

Бакпосев на флору и чувствительность к антибиотикам — из КРОВИ

Бакпосев на флору и чувствительность к антибиотикам — из МОКРОТЫ

Бакпосев на флору и чувствительность к антибиотикам

Микробиологический метод исследования грибов рода Candida с определением чувствительности к антимикотикам

Дисбиоз влагалища

Исследование биоматериала на наличие анаэробной микрофлоры (содержимое кист, полостей, закрытых ран)

Бакпосев на золотистый стафилококк (Staphylococcus aureus) и определение чувствительности к антибиотикам

Посев на гемофильную палочку (Haemphylus influenrae) и определение чувствительности к антибиотикам

Исследование кала на скрытую кровь

Анализ кала на дисбактериоз

Кал на яйца/глистов (гельминтов)

Скрытая кровь в кале, количественно (метод FOB Gold)

Мазок из зева и носа на флору в ОН КЛИНИК Рязань, цена

Одним из наиболее распространенных видов лабораторного исследования является мазок из зева и носа на флору. Именно таким образом можно выявить возбудителей различных заболеваний, которые сопровождаются воспалением слизистой этих органов. Различают несколько разновидностей такого исследования:

• если пациент часто болеет насморком или страдает от постоянно рецидивирующих болезней горла, то доктор направляет его сдать мазок на флору из зева и носа;
• если врач подозревает у пациента коклюш или дифтерию, то забор мазка производится с поверхности миндалин, а также с задней стенки зева.

Для чего же нужно это исследование? Оно не только позволяет выявить конкретную разновидность болезнетворных микроорганизмов, атакующих нос и горло пациента, но еще и необходимо для того, чтобы определить их чувствительность к антибиотикам. В конечном итоге это позволяет назначить максимально эффективное лечение болезни и предотвратить ее рецидивирование.

В каких случаях пациента могут направить сдать мазок из зева и носа на флору?

Врач-терапевт или отоларинголог может назначить данное исследование следующим пациентам:

• тем, у кого подозревают наличие дифтерии – в этом случае забор анализа производится ежедневно на протяжении трех дней;
• пациентам, страдающим от ангины, при которой в горле появляется налет. У них мазок из зева на флору берут однократно;
• людям, имевшим непосредственный контакт с инфекционным больным;
• тем, у кого на фоне инфекции развивается мононуклеоз, назначается однократный забор мазка из зева на флору;
• лицам с диагностированным туберкулезом, а также выявленным поражением ЦНС;
• детям – перед их поступлением в дошкольное или общеобразовательное учреждение.

Технология забора мазка из зева и носа на флору

Мазок берут при помощи валика из стерильной марли, который накручивают на стерильную же металлическую палочку. Для того, чтобы обеспечить максимальную достоверность его результатов, в день забора анализов не рекомендуется завтракать и чистить зубы. За неделю до даты забора биоматериала необходимо прекратить прием антибиотикосодержащих фармпрепаратов.

После того, как мазок получен, его содержимое наносят на квадрат из стерильного стекла. Немного подсушенный биоматериал направляют для исследования в лабораторию.

В «ОН КЛИНИК в Рязани» есть собственная лаборатория. Это делает возможным сдать все необходимые анализы централизованно в одном месте в течение одного-двух дней. Быстрые и точные результаты исследований – то, что нужно для того, чтобы назначить эффективное лечение выявленного заболевания и незамедлительно его начать!

Полученный в результате забора мазка из зева и носа на флору материал обычно отправляется на такие исследования, как:

• антигенный экспресс-тест, который делается в течение получаса и позволяет выявить стрептококк группы А;
• бакпосев, который необходим для того, чтобы определить возбудителя заболевания, а также помогает определить чувствительность болезнетворных микроорганизмов к антибиотикам;
• ПЦР-диагностика – необходима для определения вида составляющих микрофлору носа и глотки микроорганизмов путем исследования их ДНК.

Вас интересует цена мазка из зева в Рязани в нашей частной клинике? Позвоните нам и запишитесь на прием!

Посев из горла | Мичиган Медицина

Обзор теста

Посев из горла — это тест для поиска микробов (например, бактерий или грибков), которые могут вызвать инфекцию. Образец клеток задней стенки горла добавляется к веществу, которое способствует росту микробов. Если микробы не растут, посев отрицательный. Если микробы, которые могут вызвать инфекцию, разрастаются, посев положительный. Тип микроба можно определить с помощью микроскопа или химических тестов. Иногда проводятся другие анализы, чтобы подобрать правильное лекарство от инфекции.Это называется проверкой чувствительности.

Примеры инфекций, которые могут быть обнаружены во время посева из горла, включают:

Candida albicans .

Этот гриб вызывает молочницу, инфекцию ротовой полости и языка, а иногда и горла.

Стрептококк группы А.

Этот тип бактерий может вызывать ангины, скарлатину и ревматизм.Если вероятна стрептококковая инфекция в горле, перед посевом из горла может быть проведен тест, называемый быстрым стрептококковым тестом (или быстрой стрептококковой инфекцией). С помощью экспресс-теста на стрептококк результаты будут готовы через 10 минут вместо 1-2 дней при посеве из горла. Если результаты экспресс-теста на стрептококк положительные, можно сразу же начать прием антибиотиков. Посев из горла более точен, чем экспресс-тест на стрептококк. Быстрый стрептококковый тест может дать ложноотрицательные результаты даже при наличии стрептококковых бактерий. Если результаты экспресс-теста на стрептококк отрицательны, многие врачи рекомендуют провести посев из горла, чтобы убедиться, что стрептококковая ангина отсутствует.

Neisseria meningitidis .

Бактерии этого типа могут вызывать менингит.

Если в культуре растут бактерии, можно провести другие тесты, чтобы проверить, какой антибиотик лучше всего лечит инфекцию. Это называется испытанием на восприимчивость или чувствительность.

Большинство болей в горле вызваны вирусной инфекцией, например, простудой или гриппом.Посев из горла не проводится при вирусных инфекциях. Это потому, что выращивать вирусы очень сложно и дорого.

Почему это сделано

Посев из горла можно сделать по:

• Найдите причину боли в горле. Большинство инфекций при ангине вызываются вирусом. Посев из горла показывает разницу между бактериальной инфекцией и вирусной инфекцией. Это может помочь в лечении.
• Проверьте человека, у которого может не быть никаких симптомов инфекции, но у которого есть бактерии, которые могут передаваться другим людям.Этого человека называют носителем.

Как подготовить

• В общем, вам ничего не нужно делать перед этим тестом, если только ваш врач не скажет вам об этом.
• Сообщите своему врачу, если вы недавно принимали какие-либо антибиотики.

Как это делается

• Вам будет предложено откинуть голову назад и открыть рот как можно шире.
• Ваш врач прижмет ваш язык плоской палкой (прижимом для языка), а затем осмотрит ваш рот и горло.
• Чистым ватным тампоном протирают заднюю часть горла, вокруг миндалин и любые красные участки или язвы, чтобы взять образец.
• Проба также может быть взята с помощью промывки горла. Для этого теста вы прополощите горло небольшим количеством соленой воды, а затем сплюнете жидкость в чистую чашку. Этот метод дает больший образец, чем мазок из зева. Это может сделать культуру более надежной.

Сколько времени длится тест

Проверка займет меньше минуты.

Каково это

У вас может возникнуть рвота, когда тампон касается задней стенки горла. Если у вас болит горло, мазок может быть немного болезненным.

Риски

В этом тесте очень малая вероятность возникновения проблемы.

Результаты

Результаты анализа посева из горла на бактериальные инфекции готовы в течение 1-2 дней, в зависимости от того, на какие бактерии проводится анализ.Результаты анализов на грибок могут занять около 7 дней.

Результаты экспресс-теста на стрептококк готовы через 10-15 минут. Этот тест предназначен только для бактериальных инфекций, вызванных стрептококковыми бактериями.

Кредиты

Текущий по состоянию на:
23 сентября 2020 г.

Автор: Healthwise Staff
Медицинский обзор:
Э. Грегори Томпсон, врач внутренних болезней
Адам Хусни, доктор медицины, семейная медицина
Мартин Дж. Габика, доктор медицины, семейная медицина

По состоянию на: 23 сентября 2020 г.

Автор:
Здоровый персонал

Медицинское обозрение: E.Грегори Томпсон, врач внутренних болезней и Адам Хусни, доктор медицины, семейная медицина и Мартин Дж. Габика, доктор медицины, семейная медицина

Мазки из горла и посев мокроты как предикторы колонизации легких P. aeruginosa или S. aureus у взрослых пациентов с муковисцидозом

PLoS One. 2016; 11 (10): e0164232.

Дариус Зайдлер

¹
Медицина легких и интенсивной терапии, Медицинский центр Дартмут-Хичкок, Ливан, Нью-Хэмпшир, Соединенные Штаты Америки

Мэри Гриффин

¹
Медицина легких и интенсивной терапии, Медицинский центр Дартмут-Хичкок, Ливан, Нью-Хэмпшир, Соединенные Штаты Америки

Аманда Нимон

¹
Медицина легких и интенсивной терапии, Медицинский центр Дартмут-Хичкок, Ливан, Нью-Хэмпшир, Соединенные Штаты Америки

Катя Кеппен

²
Микробиология и иммунология, Медицинская школа Гейзеля в Дартмуте, Ганновер, Нью-Хэмпшир, Соединенные Штаты Америки

Аликс Ашаре

¹
Медицина легких и интенсивной терапии, Медицинский центр Дартмут-Хичкок, Ливан, Нью-Хэмпшир, Соединенные Штаты Америки

²
Микробиология и иммунология, Медицинская школа Гейзеля в Дартмуте, Ганновер, Нью-Хэмпшир, Соединенные Штаты Америки

Абдельвахаб Омри, редактор

¹
Медицина легких и интенсивной терапии, Медицинский центр Дартмут-Хичкок, Ливан, Нью-Хэмпшир, Соединенные Штаты Америки

²
Микробиология и иммунология, Медицинская школа Гейзеля в Дартмуте, Ганновер, Нью-Хэмпшир, Соединенные Штаты Америки

Laurentian, CANADA

Конкурирующие интересы: Авторы заявили, что конкурирующих интересов не существует.

• Концептуализация: DS AA.

• Формальный анализ: KK.

• Финансирование: AA.

• Расследование: DS MG AN AA.

• Методология: ДС АН КК АА.

• Администрация проекта: MG.

• Ресурсы: MG AN AA.

• Надзор: AA.

• Проверка: KK AA.

• Визуализация: DS KK AA.

• Написание — первоначальный черновик: DS AA.

• Написание — просмотр и редактирование: DS MG AN KK AA.

Поступила 15.07.2016; Принято 21 сентября 2016 г.

Это статья в открытом доступе, распространяемая в соответствии с условиями лицензии Creative Commons Attribution License, которая разрешает неограниченное использование, распространение и воспроизведение на любом носителе при условии указания автора и источника.Эта статья цитировалась в других статьях в PMC.

Реферат

Предпосылки

Из-за частых инфекций у пациентов с муковисцидозом (МВ) для получения информации о лечении получают повторные респираторные культуры. Когда пациенты не могут откашливать мокроту, врачи берут мазки из зева в качестве заменителя посевов из нижних дыхательных путей. Нет четких данных у взрослых субъектов, демонстрирующих адекватность мазков из зева в качестве заменителя мокроты или БАЛ. Наше исследование было разработано, чтобы определить полезность мазков из зева для выявления колонизации легких обычными микроорганизмами у взрослых с МВ.

Методы

Взрослые пациенты с МВ (n = 20) прошли бронхоскопию с БАЛ. Перед бронхоскопией был взят мазок из зева. Образец мокроты был получен от субъектов, которые могли спонтанно откашливаться. Все образцы были отправлены на стандартный микробиологический посев.

Результаты

Используя БАЛ в качестве золотого стандарта, мы обнаружили, что положительная прогностическая ценность для Pseudomonas aeruginosa составляет 100% как в мокроте, так и в мазке из зева по сравнению с БАЛ. Однако отрицательное прогнозное значение для P . aeruginosa составляло 60% и 50% в мокроте и мазке из зева соответственно. И наоборот, положительная прогностическая ценность для Staphylococcus aureus составляла 57% в мокроте и только 41% в мазке из зева, а прогностическая ценность отрицательного результата S . aureus был на 100% в мокроте и мазке из зева по сравнению с БАЛ.

Выводы

Наши данные показывают, что положительные результаты посева мокроты и горла P . aeruginosa отражают результаты, полученные при анализе жидкости БАЛ, что позволяет предположить, что это разумные суррогаты для определения колонизации легких с помощью P . aeruginosa . Однако результаты посева мокроты и глотки S . aureus , похоже, не отражает S . aureus колонизация легкого.

Введение

Пациенты с муковисцидозом (МВ) страдают от хронических респираторных инфекций и воспалений, ведущих к прогрессирующему бронхоэктазу и, в конечном итоге, к дыхательной недостаточности. Заболевания легких — основная причина заболеваемости и смертности при МВ [1]. Распространенность каждого вида микробов зависит от возраста.Наиболее распространенными видами являются Pseudomonas aeruginosa и Staphylococcus aureus . П . aeruginosa признан основным патогеном, ответственным за заболеваемость и смертность пациентов с МВ [2–4]. Распространенность Р . aeruginosa инфекция увеличивается с возрастом, и более 80% пациентов старше 19 лет имеют хроническую инфекцию [2, 4–6]. Хронические инфекции с S . aureus , как чувствительные к метициллину (MSSA), так и резистентные к метициллину (MRSA), также растут для популяции МВ в целом [4].Ранняя идентификация S . aureus важен, поскольку MRSA связан с неблагоприятным исходом [7, 8]. Следовательно, точная оценка колонизации нижних дыхательных путей имеет решающее значение для правильной терапии.

Ежеквартальные респираторные культуры получают в качестве стандарта помощи для информирования о лечении, практика, основанная на руководящих принципах, не основанных на доказательствах [4, 9]. Хотя мокрота предпочтительнее посева из горла [10], не все пациенты могут спонтанно брать образец мокроты.Фактически, только у 35–40% педиатрических пациентов выделяется достаточно мокроты для отправки на посев [11, 12]. Когда пациенты не могут получить образец мокроты, клиницисты часто берут мазки из зева и отправляют их на посев в качестве заменителя посевов из нижних дыхательных путей. Эта практика может быть полезной для субъектов, о которых не известно, что они колонизированы P . aeruginosa для выявления бессимптомных пациентов с первой колонизацией, но его клиническое применение у взрослых пациентов с МВ неясно [9, 13].Фактически Армстронг и др. утверждают, что посев из ротоглотки — плохой предиктор патогенов у детей с МВ [14]. В настоящее время мы не знаем, насколько точны посевы мокроты и мазки из зева по сравнению с золотым стандартом бронхоальвеолярного лаважа (БАЛ). Наша цель в этом исследовании — определить надежность посевов из горла и мокроты.

Несмотря на аргументы против мазков из горла как стандарта лечения детей, которые не могут выделять мокроту, другие обнаружили, что мазки из горла показывают отличное соответствие с культурами, полученными из бронхоальвеолярного лаважа [11].Кроме того, у детей младше 18 месяцев Rosenfeld et al обнаружили, что по сравнению с БАЛ, культуры ротоглотки для P . aeruginosa дает чувствительность 44%, специфичность 95%, положительную прогностическую ценность (PPV) 44% и отрицательную прогностическую ценность (NPV) 95% [15]. Ramsey и др. Сообщают, что PPV для P составляет 83%. aeruginosa и PPV 91% для S . aureus у пациентов младше 10 лет без отхаркивания [11]. Еще больше усложняет ситуацию то, что мазки из зева могут недооценивать количество бактерий, связанных с воспалением дыхательных путей у субъектов в возрасте 8–21 лет [13].Хотя существует достаточно данных, описывающих взаимосвязь между мазками из зева и культурами ЖБАЛ у детей, имеется минимальное количество данных, оценивающих прогностическую ценность мазков из горла и мокроты у взрослых пациентов с МВ. В этом исследовании мы стремились определить положительную и отрицательную прогностическую ценность посева из горла и мокроты для наиболее распространенных микроорганизмов МВ.

Материалы и методы

Испытуемые на человеке

Это исследование было одобрено Комитетом по защите людей в Медицинской школе Гейзеля в Дартмуте.После письменного информированного согласия испытуемым был взят мазок из горла, который был отправлен на стандартный посев на МВ. Образцы мазков из горла были взяты одним и тем же врачом у всех субъектов путем мазка из задней части ротоглотки. Если субъект мог спонтанно откашливаться, образец мокроты также отправлялся на посев. Впоследствии была выполнена гибкая бронхоскопия. Вкратце, бронхоскоп был проведен через голосовые связки после местной анестезии вязким лидокаином в заднюю часть глотки и внутривенной седации.Перед взятием пробы БАЛ отсасывание не применялось, чтобы гарантировать отсутствие загрязнения отсасывающего канала. Жидкость BAL была получена из переднего сегмента правой верхней доли (RUL) и отправлена ​​на посев. У всех субъектов 20 мл стерильного физиологического раствора вводили в RUL и аспирировали обратно в стерильный контейнер. После процедуры за субъектами наблюдали до тех пор, пока они не стабилизировались перед выпиской. В подгруппе субъектов (n = 3) использовались два бронхоскопа, и первый бронхоскоп был вставлен чуть выше голосовой связки, а канал был промыт физиологическим раствором и культивирован для оценки загрязнения полости рта во время процедуры бронхоскопии.Взрослые пациенты с МВ (n = 20) были включены в исследование, если у них в настоящее время не было обострения и они не курили. В то время как субъекты могли находиться на хроническом режиме приема ингаляционных антибиотиков, все субъекты не принимали антибиотики для лечения обострения в течение как минимум 28 дней. Все субъекты женского пола прошли тест на беременность и были исключены при положительном результате.

Микробиологическая культура

Образцы откашливаемой мокроты, БАЛ и мазки из глубокого горла были обработаны в соответствии с рекомендациями Рабочей группы по микробиологии Консорциума по кистозному фиброзу Северной Новой Англии и Конференции по консенсусу микробиологов Фонда муковисцидоза [4].Окрашивание по Граму проводилось на всех образцах, и ни один образец не был отклонен из-за загрязнения верхних дыхательных путей. Была идентифицирована наиболее гнойная часть образца, инокулированная тампоном на чашки с агаром и нанесенная штрихом для выделения колоний. Засеянные среды представляли собой 5% агар с овечьей кровью, шоколадный агар, агар с колистином / налидиксовой кислотой, агар МакКонки, агар с маннитоловой солью и агар с лактозным агаром с полимиксином и бацитрацином окислительного брожения (все от Remel, Lenexa Kansas). Чашки с агаром инкубировали при температуре 35 градусов по Цельсию в течение минимум 72 часов и наблюдали за ростом патогенов, указанных в документе CF Consensus, включая Staphylococcus aureus , бета-гемолитические стрептококки , Streptococcus pneumoniae ille, Streptococcus Streptococcus группа, Haemophilus influenza , Moraxella catarrhalis , Pseudomonas aeruginosa , Stenotrophomonas maltophilia , Achromobacter secies , виды Acinetobacter khol, виды Acinetobacter

Статистический анализ

Расчет размера выборки производился с использованием статистического программного обеспечения G * Power. Используя точный тест Фишера и установив коэффициент фи на 0,7 (сильная положительная ассоциация), нам нужно будет зарегистрировать 20 субъектов, чтобы обнаружить положительную ассоциацию с мощностью 90%. Статистический анализ данных был выполнен с использованием программного обеспечения GraphPad Prism 6 для Mac OS X версии 6.0h (Prism, Сан-Диего, Калифорния) и программной среды R для статистических вычислений и графики [16].

Результаты

Характеристики пациентов

Всего в этом исследовании приняли участие 20 пациентов с МВ. Демографические и генетические признаки этой когорты перечислены в . Средний возраст когорты составлял 27 лет. Все субъекты обладали по крайней мере одним аллелем F508del-CFTR.

Таблица 1

Характеристики пациента.

Throat Staph

900

Микробиологическая взаимосвязь между культурой жидкости BAL, посевом мокроты и посевом жидкости из горла

BAL и посев из горла были получены от 20 субъектов с CF.Культуры обрабатывались по стандартной методике в микробиологической лаборатории DHMC и в соответствии с рекомендациями Фонда муковисцидоза [4]. Во всех случаях мазок из зева брали непосредственно перед бронхоскопией. У подгруппы субъектов (n = 12) также был взят образец спонтанно отхаркиваемой мокроты для посева в тот же день и до бронхоскопии.

Для оценки загрязнения ЖБАЛ флорой ротовой полости у подгруппы субъектов (n = 3) был проведен осмотр с физиологическим раствором до того, как бронхоскоп был введен мимо голосовой связки.У 2 субъектов стандартная культура выявила только «нормальную флору полости рта» в промывке микроскопа и не выявила преобладающий организм. У третьего субъекта бактерии не были выделены при промывке микроскопа. Эти данные предполагают, что результаты посева, полученные в жидкости БАЛ, не отражают загрязнения бронхоскопа флорой полости рта.

Мы рассчитали специфичность, чувствительность, положительную прогностическую ценность (PPV) и отрицательную прогностическую ценность (NPV) результатов посева из горла для двух наиболее распространенных патогенов МВ, идентифицированных данными реестра Фонда муковисцидоза, используя результаты посева БАЛ в качестве золотого стандарта.Сравнение мокроты с БАЛ для P . aeruginosa , мы обнаружили чувствительность 78%, специфичность 100%, PPV 100% и NPV 60%. Для S . aureus , обнаруженный в мокроте, по сравнению с БАЛ, мы рассчитали чувствительность 100%, специфичность 63%, PPV 57% и NPV 100%. Аналитический мазок из зева P . aeruginosa по сравнению с БАЛ, мы обнаружили 46% чувствительность и 100% специфичность, что дает PPV 100% и NPV 50%. Мазок из горла по сравнению с BAL для S . aureus показал чувствительность 100%, специфичность 23%, PPV 41% и NPV 100%.

Мы рассчитали коэффициент phi для измерения степени связи между БАЛ и посевом из зева, ЖБАЛ и посевом мокроты или посевом из зева и мокроты как для P . aeruginosa и S . aureus ( ). Коэффициент phi выше 0,7 означает сильную положительную связь, между 0,7 и 0,3 указывает на слабую положительную связь и ниже 0.3 предполагает небольшую связь или ее отсутствие. Корреляции между P . aeruginosa ЖБАЛ и посев мокроты и посев из горла и мокроты, а также S . aureus посев из горла и мокроты были статистически значимыми, как определено с помощью точного теста Фишера (p <0,05). Между тем, корреляции между S . aureus ЖБАЛ и посев мокроты, а также ЖБАЛ и посев из горла на оба патогена не смогли достичь статистической значимости.

Сравнение методов определения бактериальной колонизации.

Клинические образцы были получены от пациентов с МВ (n = 20 для БАЛ и мазка из зева и n = 12 для мокроты). Коэффициент phi был использован для измерения степени ассоциации между положительными и отрицательными культурами для P . aeruginosa и S . aureus в мазках из БАЛ, мокроты и зева. Мазки из горла и мокрота значимо коррелировали для обоих патогенов, как и жидкость БАЛ и мокрота для P . aeruginosa (p <0.05, как определено с помощью точного теста Фишера и обозначено звездочкой).

Обсуждение

Наши данные демонстрируют положительные результаты посева мокроты и горла P . aeruginosa отражают результаты, полученные при анализе жидкости БАЛ, что позволяет предположить, что это разумные суррогаты для определения колонизации легких с помощью P . aeruginosa . Диагностическая проблема заключается в тех субъектах, у которых был отрицательный результат мазка из зева или посева мокроты, поскольку мы не можем полагаться на это, чтобы исключить колонизацию легких, поскольку наши данные показали низкую отрицательную прогностическую ценность для P . aeruginosa как в мокроте, так и в посевах из зева. У взрослых субъектов с МВ результаты посева мокроты и горла S . aureus , похоже, не отражает S . aureus колонизация легкого. Однако отрицательный мазок из зева для S . aureus предполагает, что этот организм, скорее всего, отсутствует. Это очень интуитивно понятно, так как S . Известно, что aureus колонизирует верхние дыхательные пути, но это не обязательно отражает колонизацию легких.

Получение «стандартной» культуры может привести к идентификации конкретного организма, но может зависеть от различий в моделях конкурентного роста in vitro по сравнению с in vivo . Слабым местом нашего исследования является использование традиционной культуры без использования методов глубокого секвенирования. Секвенирование гена 16S рибосомной РНК (рРНК) позволяет обнаруживать большее количество потенциальных патогенов. Только небольшая часть всех бактерий может быть успешно культивирована, в то время как клинически значимые организмы могут быть медленно растущими, привередливыми, инертными или нежизнеспособными [17, 18].Стандартная культура обычно выявляет только наиболее распространенные микроорганизмы, тогда как методы, основанные на ДНК, могут обнаруживать второстепенные виды, что может иметь не менее важное значение для воздействия на патогенность и потенциальные воспалительные изменения [19, 20]. В соответствии с предыдущими исследованиями [21], мы недавно сообщили, что микробиом мокроты отличается от микробиома БАЛ в когорте взрослых пациентов с МВ [22]. Однако стандартная клиническая практика заключается в проведении ежеквартальных посевов для идентификации доминантного патогена (ов), поэтому в нашем исследовании была предпринята попытка выяснить, насколько надежны посевы из глотки и мокроты с использованием стандартной методологии.Наши будущие исследования будут сосредоточены на различиях в микробиоме с использованием этих более совершенных методов.

Наше исследование было направлено на изучение различий в идентификации двух наиболее распространенных возбудителей МВ ( S . aureus и P . aeruginosa ). Мы признаем, что есть много других важных патогенов при МВ, и потенциальным недостатком нашего текущего исследования было отсутствие исследований этих других важных видов бактерий. Однако, учитывая, что большинство используемых клинических протоколов ликвидации направлено на эти два наиболее распространенных патогена [23, 24], раннее и точное определение колонизации с помощью S . aureus и P . aeruginosa имеет решающее значение для эффективного ведения наших пациентов. Кроме того, несмотря на достаточную мощность, наше исследование ограничено небольшим размером выборки и одним сайтом. Наши будущие исследования будут включать субъектов в нескольких местах, чтобы увеличить размер выборки и исследовать географические различия. Хотя в литературе о микробиоме предполагается стабильность микробиома с течением времени у отдельного пациента, хорошо известно, что пациенты с МВ могут временно колонизировать определенные бактерии.Ограничением нашего исследования является то, что оно включает в себя одно посещение, а не оценку серийных образцов.

Важным аспектом нашего исследования является то, что оно помогает клиницисту определить оптимальную технику отбора проб в клиническом контексте. Прогностическая ценность посева из горла была тщательно проанализирована Ramsey et al., И они обнаружили, что у пациентов младше 10 лет, у которых не было откашливания, положительный результат для P . aeruginosa был предсказуемым на 83% (95% доверительный интервал от 36 до 100%), а — S . aureus был предсказуемым на 91% (от 59 до 100%). Отрицательные посевы из зева дали 70% (от 48 до 86%) для P . aeruginosa и 80% (от 52 до 96%) для S . aureus [11]. Совсем недавно мокрота у детей (как индуцированная, так и спонтанно отхаркиваемая) сравнивали с мазком из горла с помощью количественной ПЦР, сделав вывод, что мазки из горла могут недооценивать бактерии, связанные с воспалением дыхательных путей [13]. Это согласуется с нашим недавним исследованием, показывающим, что микробиом мокроты пациентов с МВ отличается от микробиома, обнаруженного в БАЛ и образцах защищенной кисти [22].Наши текущие данные наглядно демонстрируют, что отсутствие P . aeruginosa в культуре из зева не подходит для определения P . aeruginosa присутствует в легких стабильных взрослых пациентов с МВ. Необходимы дальнейшие исследования с использованием глубокого секвенирования для определения точности посева из горла и мокроты для представления микробиома легких. Кроме того, исследования с участием более крупной и разнообразной популяции пациентов позволят получить более обобщенные результаты.Если обнаруживаются существенные различия между культурами из ЖБАЛ и мазками из зева, то практика ежеквартального наблюдения за культурами с использованием мазков из зева в качестве заменителя образцов, полученных из легких, может быть оспорена.

Заявление о финансировании

Этот проект финансировался за счет пилотного гранта Дартмутского центра биологии легких (финансируется NIH COBRE P30GM106394 для BA Stanton), Фонда кистозного фиброза (STANTO19R0, STANTO16GO) и Национального института сердца, легких и крови. Национальные институты здравоохранения (R01HL074175 — Stanton и R01HL122372 — Ashare).Помимо первоначальных рекомендаций по дизайну исследования в сочетании с финансированием пилотного гранта, источники финансирования не играли никакой роли в проведении исследования, анализе данных, подготовке рукописей или рецензировании рукописей.

Доступность данных

Все соответствующие данные находятся в документе. Подтверждающих документов нет.

Ссылки

1. Роу С.М., Миллер С., Соршер Э.Дж. Кистозный фиброз. Медицинский журнал Новой Англии. 2005; 352 (19): 1992–2001. Epub 2005/05/13. DOI: 352/19/1992 [pii] 10.1056 / NEJMra043184. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 3. Сайман Л., Маршалл BC, Майер-Хэмблетт Н., Бернс Дж. Л., Квиттнер А. Л., Сибене Д. А. и др.
Азитромицин у пациентов с муковисцидозом, хронически инфицированных Pseudomonas aeruginosa: рандомизированное контролируемое исследование. JAMA: журнал Американской медицинской ассоциации. 2003. 290 (13): 1749–56. Epub 2003/10/02. 10.1001 / jama.290.13.1749. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 4. Сайман Л., Сигел Дж., Консенсусная конференция Фонда кистозного фиброза по инфекционному контролю П.Рекомендации по инфекционному контролю для пациентов с муковисцидозом: микробиология, важные патогены и методы инфекционного контроля для предотвращения передачи инфекции от пациента к пациенту. Am J Infect Control. 2003; 31 (3 доп.): S1–62. 10.1067 / mic.2003.78. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 5. Сайман Л. Микробиология раннего заболевания легких при МВ. Педиатрические респираторные обзоры. 2004; 5
Приложение A: S367–9. 10.1016 / с1526-0542 (04)

-6. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 7. Дасенбрук Е.К., Чекли В., Мерло Калифорния, Констан М.В., Лехцин Н., Бойл М.П.Связь между устойчивым к метициллину Staphylococcus aureus дыхательных путей и выживаемостью при муковисцидозе. JAMA: журнал Американской медицинской ассоциации. 2010. 303 (23): 2386–92. 10.1001 / jama.2010.791. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 8. Dasenbrook EC, Merlo CA, Diener-West M, Lechtzin N, Boyle MP. Стойкий метициллин-резистентный золотистый стафилококк и скорость снижения ОФВ1 при муковисцидозе. Американский журнал респираторной медицины и реанимации. 2008. 178 (8): 814–21. 10.1164 / rccm.200802-327OC. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 9. Ахмед Б., Буш А., Дэвис Дж. Способ применения: бактериальные посевы в диагностике инфекций нижних дыхательных путей при муковисцидозе. Arch Dis Child Educ Pract. Ed. 2014; 99 (5): 181–7. 10.1136 / archdischild-2012-303408. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 10. Zampoli M, Pillay K, Carrara H, Zar HJ, Morrow B. Микробиологический выход индуцированной мокроты по сравнению с мазком из ротоглотки у маленьких детей с муковисцидозом. Журнал муковисцидоза: официальный журнал Европейского общества муковисцидоза.2016 г.
10.1016 / j.jcf.2016.01.001. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 11. Рэмси Б.В., Венц К.Р., Смит А.Л., Ричардсон М., Уильямс-Уоррен Дж., Хеджес Д.Л. и др.
Прогностическая ценность культур ротоглотки для выявления бактерий нижних дыхательных путей у пациентов с муковисцидозом. Американский обзор респираторных заболеваний. 1991. 144 (2): 331–7. 10.1164 / ajrccm / 144.2.331. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 12. Сагель С.Д., Капснер Р., Осберг И., Зонтаг М.К., Accurso FJ. Воспаление дыхательных путей у детей с муковисцидозом и здоровых детей, оцениваемое по индукции мокроты.Американский журнал респираторной медицины и реанимации. 2001. 164 (8 Pt 1): 1425–31. 10.1164 / ajrccm.164.8.2104075. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 13. Zemanick ET, Wagner BD, Robertson CE, Stevens MJ, Szefler SJ, Accurso FJ, et al.
Оценка микробиоты дыхательных путей и воспаления при муковисцидозе с использованием нескольких методов отбора проб. Ann Am Thorac Soc. 2015; 12 (2): 221–9. 10.1513 / AnnalsATS.201407-310OC
[Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 14. Армстронг Д.С., Гримвуд К., Карлин Дж. Б., Карзино Р., Олински А., Фелан П. Д..Бронхоальвеолярный лаваж или посев из ротоглотки для выявления патогенов нижних дыхательных путей у младенцев с муковисцидозом. Детская пульмонология. 1996. 21 (5): 267–75. 10.1002 / (SICI) 1099-0496 (199605) 21: 5 <267 :: AID-PPUL1> 3.0.CO; 2-K. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 15. Розенфельд М., Эмерсон Дж., Аккурсо Ф., Армстронг Д., Кастилия Р., Гримвуд К. и др.
Диагностическая точность посевов ротоглотки у младенцев и детей раннего возраста с муковисцидозом. Детская пульмонология. 1999. 28 (5): 321–8. 10.1002 / (sici) 1099-0496 (199911) 28: 5 <321 :: aid-ppul3> 3.0.co; 2-т. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 16. Команда RDC. R: язык и среда для статистических вычислений.
Фонд R для статистических вычислений, Вена, Австрия: 2008 г. [Google Scholar] 17. Franzosa EA, Hsu T, Sirota-Madi A, Shafquat A, Abu-Ali G, Morgan XC и др.
Секвенирование и не только: интеграция молекулярных омиков для профилирования микробного сообщества. Nat Rev Microbiol. 2015; 13 (6): 360–72. 10.1038 / nrmicro3451
[Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 18. Гован-младший, Деретич В.Микробный патогенез при муковисцидозе: мукоид Pseudomonas aeruginosa и Burkholderia cepacia. Microbiol Rev.1996; 60 (3): 539–74. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 19. Каверли LJ, Zhao J, LiPuma JJ. Микробиом легких при муковисцидозе: возможности пересмотреть лечение инфекции дыхательных путей. Детская пульмонология. 2015; 50
Дополнение 40: S31–8. 10.1002 / ppul.23243. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 21. Годдард А.Ф., Штаудингер Б.Дж., Дауд С.Е., Джоши-Датар А., Уолкотт Р.Д., Эйткен М.Л. и др.
Прямой отбор образцов легких с муковисцидозом указывает на то, что анализ образцов из верхних дыхательных путей на основе ДНК может искажать микробиоту легких.Труды Национальной академии наук Соединенных Штатов Америки. 2012. 109 (34): 13769–74. Epub 2012/08/09. 10.1073 / pnas.1107435109
[Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 22. Hogan DA, Willger SD, Dolben EL, Hampton TH, Stanton BA, Morrison HG и др.
Анализ микробиоты легких в бронхоальвеолярном лаваже, защищенных кистях и образцах мокроты от субъектов с кистозным фиброзом легких от легкой до средней степени. ПлоС один. 2016; 11 (3): e0149998
10.1371 / journal.pone.0149998
[Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 23.Эмиралиоглу Н, Ялчин Э, Мерал А, Сенер Б, Догру Д., Озчелик У и др.
Успех различных схем эрадикационной терапии синегнойной палочки при муковисцидозе. J Clin Pharm Ther. 2016 г.
10.1111 / jcpt.12407. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 24. Дженнингс М.Т., Бойл депутат, Уивер Д., Каллахан К.А., Дасенбрук Е.К. Стратегия искоренения стойкой метициллин-резистентной инфекции Staphylococcus aureus у лиц с муковисцидозом — исследование PMEP: протокол рандомизированного контролируемого исследования.Испытания. 2014; 15: 223
10.1186 / 1745-6215-15-223
[Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] Тест на Strep

: посев из горла (для родителей)

Что это такое

Посев из горла или тест на стрептококк проводится с помощью мазка из зева для обнаружения бактерий стрептококка группы A , наиболее частой причины стрептококка в горле. Эти бактерии также могут вызывать другие инфекции, включая скарлатину, абсцессы и пневмонию.

Образец, взятый из задней стенки глотки, помещается на специальную чашку (культуру), которая позволяет бактериям расти в лаборатории.Конкретный вид инфекции определяется с помощью химических тестов. Если бактерии не растут, посев отрицательный, и у человека нет ангины.

Стрептококковая ангина — это бактериальная инфекция, поражающая заднюю стенку глотки и миндалины, которые раздражаются и опухают, вызывая боль в горле, которая особенно болезненна при глотании. Также могут присутствовать белые или желтые пятна или налет на горле и миндалинах, а также могут увеличиваться лимфатические узлы по бокам шеи.

Стрептококковая ангина чаще всего встречается у детей школьного возраста. Инфекция может вызывать головные боли, боли в животе, тошноту, рвоту и вялость. Стрептококковая ангина обычно не включает симптомы простуды (такие как чихание, кашель, насморк или заложенность носа).

Хотя симптомы ангины могут исчезнуть в течение нескольких дней без прямого лечения, врачи пропишут антибиотики, чтобы предотвратить сопутствующие осложнения, которые могут быть серьезными, например ревматическую лихорадку.Прием антибиотиков сокращает время, в течение которого человек заразен.

Почему это сделано

Посев из горла может помочь найти причину боли в горле. Часто боль в горле вызывается вирусом, но посев из горла определит, действительно ли это вызвано стрептококковыми бактериями, что поможет врачам выбрать правильное лечение.

Препарат

Призовите ребенка оставаться неподвижным во время процедуры. Обязательно сообщите врачу, если ваш ребенок в последнее время принимал какие-либо антибиотики, и постарайтесь, чтобы ребенок не полоскал рот антисептиком перед тестом, так как это может повлиять на результаты теста.

п.

Процедура

Медицинский работник попросит вашего ребенка откинуть голову назад и открыть рот как можно шире. Если задняя стенка глотки не видна четко, язык будет прижат плоской палкой (прижимом для языка), чтобы обеспечить лучший обзор. Чистым мягким ватным тампоном аккуратно проведите щеткой по задней части горла, миндалинам и любым красным или болезненным участкам, чтобы взять образец.

Вы можете держать ребенка на коленях во время процедуры, чтобы предотвратить движение, которое может затруднить получение медицинским работником адекватного образца.

Чего ожидать

У вашего ребенка может возникнуть рвота, когда тампон касается задней стенки глотки. Если у вашего ребенка болит горло, мазок может вызвать кратковременный дискомфорт.

Получение результатов

Результаты теста на посев из горла обычно готовы через 2 дня.

Риски

Мазок из горла может быть неудобным, но анализ посева из горла не представляет никакого риска.

Помогая своему ребенку

Объяснение теста языком, понятным вашему ребенку, может помочь развеять любой страх.Во время теста посоветуйте ребенку расслабиться и оставаться неподвижным, чтобы медицинский работник смог правильно взять мазок из горла и миндалин.

Если у вас есть вопросы

Если у вас есть вопросы о тесте на бактериальный стрептококк из горла, поговорите со своим врачом.

Посев из горла | HealthLink BC

Обзор теста

Посев из горла — это тест для поиска микробов (например, бактерий или грибков, которые могут вызвать инфекцию. Образец клеток из задней части горла добавляется к веществу, которое способствует росту микробы.Если микробы не растут, посев отрицательный. Если микробы, которые могут вызвать инфекцию, разрастаются, посев положительный. Тип микроба можно определить с помощью микроскопа или химических тестов. Иногда проводятся другие анализы, чтобы подобрать правильное лекарство от инфекции. Это называется проверкой чувствительности.

Примеры инфекций, которые могут быть обнаружены во время посева из горла, включают:

• Candida albicans . Этот грибок вызывает молочницу, инфекцию ротовой полости и языка, а иногда и горла.
• Стрептококк группы А. Эти бактерии могут вызывать ангины, скарлатину и ревматизм. Если вероятна стрептококковая инфекция в горле, перед посевом из горла может быть проведен тест, называемый быстрым стрептококковым тестом (или быстрой стрептококковой инфекцией). С помощью экспресс-теста на стрептококк результаты будут готовы через 10 минут вместо 1-2 дней при посеве из горла. Если результаты экспресс-теста на стрептококковые инфекции положительные, можно немедленно начать прием антибиотиков. Посев из горла более точен, чем экспресс-тест на стрептококк. Быстрый стрептококковый тест может дать ложноотрицательные результаты даже при наличии стрептококковых бактерий.Если результаты экспресс-теста на стрептококк отрицательны, многие врачи рекомендуют провести посев из горла, чтобы убедиться, что стрептококковая ангина отсутствует.
• Neisseria meningitidis . Эта бактерия может вызвать менингит.

Если в культуре разрастаются бактерии, можно провести другие тесты, чтобы проверить, какой антибиотик лучше всего лечит инфекцию. Это называется испытанием на восприимчивость или чувствительность.

Большинство болей в горле вызваны вирусной инфекцией, например, простудой или гриппом.Посев из горла не проводится при вирусных инфекциях, потому что выращивать вирусы очень сложно и дорого.

Зачем это нужно

Посев из горла можно сделать по адресу:

• Найдите причину боли в горле. Большинство инфекций при ангине вызываются вирусом. Посев из горла показывает разницу между бактериальной инфекцией и вирусной инфекцией. Выявление возбудителя инфекции может помочь в лечении.
• Проверьте человека, у которого может не быть никаких симптомов инфекции, но который является носителем бактерий, которые могут передаваться другим людям.Этого человека называют носителем.

Как подготовиться

Как это делается

Вас попросят запрокинуть голову назад и открыть рот как можно шире. Врач прижмет ваш язык плоской палочкой (прижимом для языка), а затем осмотрит ваш рот и горло. Чистым тампоном протирают заднюю стенку горла, вокруг миндалин и любые красные участки или язвы, чтобы взять образец.

Пробу можно также собрать с помощью промывки горла. Для этого теста вы прополощите горло небольшим количеством соленой воды, а затем сплюнете жидкость в чистую чашку. Этот метод дает больший образец, чем мазок из зева, и может сделать посев более надежным.

Если вашему ребенку нужен посев из горла, вы можете подержать его у себя на коленях во время взятия пробы. Это может помешать вашему ребенку слишком много двигаться.

Как это чувствуется

У вас может возникнуть рвота, когда тампон касается задней стенки горла.Если у вас болит горло, мазок может быть немного болезненным.

Риски

Как правило, проблем со сбором пробы для посева из зева нет. Ваш врач может поговорить с вами о любых конкретных рисках, связанных с тестом.

Результаты

Посев из горла — это тест для обнаружения бактериальной или грибковой инфекции в горле. Результаты анализа посева из горла на бактериальные инфекции готовы через 1-2 дня, в зависимости от того, на какие бактерии проводится анализ. Результаты анализов на грибок могут занять около 7 дней.

Результаты экспресс-теста на стрептококк готовы через 10–15 минут. Этот тест предназначен только для бактериальных инфекций, вызванных стрептококковыми бактериями. Быстрый стрептококковый тест не используется во многих частях Канады.

Что влияет на тест

Причины, по которым вы не сможете пройти тест или почему результаты могут быть бесполезными, включают:

• Недавно принимал антибиотики. Это может предотвратить рост инфекции в культуре.
• Загрязнение пробы культуры из горла другими видами бактерий изо рта.
• Использование антисептических жидкостей для полоскания рта перед взятием культуры.

О чем думать

• Культура, в которой не растут какие-либо бактерии или грибки, обычно означает, что у вас либо вирусная инфекция, либо ее нет. Другие факторы, такие как количество пробы, время отбора пробы, тип культивирования и недавнее использование антибиотиков, могут предотвратить рост бактерий или грибков в культуре.
• Тест на чувствительность может быть проведен, чтобы помочь выбрать антибиотик, который лучше всего лечит бактерии, вызывающие инфекцию.
• Некоторые люди являются переносчиками бактерий, но не имеют симптомов инфекции. Посев из горла обычно проводится только в том случае, если история болезни человека и физикальное обследование предполагают наличие инфекции.

Кредиты

По состоянию на 9 декабря 2019 г.

Автор: Healthwise Staff
Медицинский обзор: Э. Грегори Томпсон, доктор медицины, внутренняя медицина
Энн К. Пуанье, доктор медицины, внутренняя медицина
Адам Хусни, доктор медицины, семья Медицина
Мартин Дж.Габица, доктор медицины — семейная медицина
Дональд Р. Минц, доктор медицины, FRCSC — отоларингология

Действует на: 9 декабря 2019 г.

Автор: Healthwise Staff

Медицинский обзор: E. Грегори Томпсон, доктор медицины — внутренняя медицина и Энн С. Пуанье, доктор медицины — внутренняя медицина и Адам Хусни, доктор медицины — семейная медицина и Мартин Дж. Габика, доктор медицины — семейная медицина и Дональд Р. Минц, доктор медицины, FRCSC — отоларингология

Пыльца амброзии Аллергия | AAFA.org

Аллергия на пыльцу амброзии

В конце лета около 15% американцев имеют симптомы аллергии на пыльцу амброзии. ¹ Симптомы могут испортить жизнь аллергикам. Эта аллергия также может вызывать симптомы астмы у людей с аллергической астмой.

Вы можете чувствовать себя некомфортно, когда растения амброзии выделяют в воздух пыльцу. Ваши симптомы могут продолжаться до тех пор, пока первые морозы не убьют растение. В зависимости от вашего местоположения сезон амброзии может длиться от шести до 10 недель. В большинстве районов США он достигает своего пика в середине сентября.

Что такое амброзия?

Амброзия — это сорняк, который растет по всей территории Соединенных Штатов, особенно в штатах Восточного и Среднего Запада.Каждое растение живет только один сезон. Но это одно растение может производить до 1 миллиарда пыльцевых зерен.

Когда в середине августа ночи становятся длиннее, цветки амброзии созревают и выделяют пыльцу. Теплая погода, влажность и ветерок после восхода солнца помогают высвободить пыльцу. Затем пыльца перемещается по воздуху к другому растению, чтобы удобрить семя, чтобы новое растение могло вырасти в следующем году.

Амброзия обычно растет в сельской местности. Рядом с растениями наибольшее количество пыльцы наблюдается сразу после рассвета. Дождь и утренняя температура ниже 50 градусов по Фаренгейту замедляют выделение пыльцы.

Пыльца амброзии может путешествовать далеко. Он был обнаружен в воздухе в 400 милях от моря и в двух милях в атмосфере. Но большинство падает близко к своему источнику.

Дерновые травы и другие многолетние растения легко зарастают амброзией. Но там, где потоки воды, сельское хозяйство или химикаты нарушают почву, как засоление дорог зимой, амброзия будет расти. Часто встречается у обочин дорог, берегов рек, на пустырях и полях. Спящие семена, которые десятилетиями живут в почве, могут прорасти при подходящих условиях.

Что такое аллергия на пыльцу амброзии?

Задача вашей иммунной системы — находить чужеродные вещества, такие как вирусы и бактерии, и избавляться от них. Этот ответ обычно защищает нас от вредных болезней. У людей, страдающих аллергией, есть иммунная система, которая реагирует на контакт с аллергенами. Когда у вас аллергия на пыльцу амброзии и вы вдыхаете ее из воздуха, проявляются симптомы ринита (сенной лихорадки).

Семнадцать видов амброзии произрастают в Северной Америке. Амброзия также принадлежит к большему семейству растений, которые могут разносить пыльцу ветром.Эти растения также могут вызывать симптомы.

К этому семейству растений относятся:

• Шалфей
• Старший болотный бурвид
• Кисточка для кролика
• Полынь
• Втулка Groundsel
• Евпаторий

Некоторые члены семьи разносят пыльцу насекомыми, а не ветром. Они вызывают меньше аллергических реакций. Но если понюхать эти растения, это может вызвать симптомы.

Кто страдает аллергией на амброзию?

Семьдесят пять процентов людей, страдающих аллергией на пыльцу, также имеют аллергию на амброзию.Если у вас аллергия на один тип пыльцы, у вас может развиться аллергия и на другие типы пыльцы.

Если у вас аллергия на амброзию, у вас также могут появиться симптомы, когда вы едите эти продукты:

• Банан
• Дыня
• Огурец
• Ханидью
• Арбуз
• Картофель белый
• Кабачок
• Семена подсолнечника

Это называется синдромом оральной аллергии (СОАС).ОАГ возникает из-за того, что ваша иммунная система путает пыльцу амброзии с определенными продуктами питания. Общие симптомы ОАГ включают зуд во рту, горле, языке или лице.

Каковы симптомы?

Симптомы ринита часто включают:

• Чихание
• Душный или насморк
• Зуд в глазах, носу и горле
• Зуд или опухание глаз
• Слизь в горле (постназальное выделение)

Если у вас тяжелая аллергия, амброзия может вызвать симптомы астмы, хронический синусит, головные боли и заложенность носа, которые могут мешать сну.

Как это диагностируется?

Если вы считаете, что у вас аллергия на пыльцу амброзии, обратитесь к сертифицированному аллергологу. Они спросят вас о вашей истории болезни, проведут физический осмотр и тестирование на аллергию. Они могут сделать кожный укол, чтобы подтвердить вашу аллергию.

Для тестирования на укол / царапину врач или медсестра наносят на вашу кожу небольшую каплю, содержащую пыльцу амброзии. Затем они слегка уколют или поцарапают вашу кожу иглой через каплю. Если вы чувствительны к амброзии, у вас появятся покраснение, отек и зуд на участке пробы в течение 15 минут.Иногда ваш врач может взять анализ крови, чтобы узнать, есть ли у вас антитела к амброзии.

Что я могу с этим сделать?

Нет лекарства от аллергии на пыльцу амброзии. Но есть способы лечить и управлять этим.

Отслеживайте количество пыльцы в своем районе. Средства массовой информации часто сообщают о подсчете количества пыльцы в вашем районе, особенно при высоком содержании пыльцы. Вы также можете узнать количество пыльцы в вашем районе в Национальном бюро аллергии.

Оставайтесь дома в системе центрального кондиционирования , когда количество пыльцы высокое.Приобретите СЕРТИФИЦИРОВАННЫЙ воздушный фильтр , подходящий для астмы и аллергиков® для вашего кондиционера. Если вы все же проводите время на улице, постарайтесь выйти на улицу до 10 часов утра и после 15 часов. Пик пыльцы амброзии приходится на середину дня.

Не допускайте попадания пыльцы в дом. Если вы проводите много времени на улице в период пиковой концентрации пыльцы:

• Снимайте обувь на улице
• Не надевайте «верхнюю» одежду перед сном
• Примите душ и помойте волосы шампунем на ночь

Вы могли бы даже подумать о том, чтобы уйти от амброзии.Это часто поможет вам на короткое время почувствовать себя лучше. Но через несколько лет у вас может развиться аллергия на растения на новом месте. А амброзия встречается во всех штатах, кроме Аляски. Хорошо продуманный план лечения — лучший способ справиться с аллергией.

Примите противовоспалительные или антигистаминные препараты и начните лечение летом. Многие лекарства, отпускаемые без рецепта, хорошо помогают контролировать симптомы аллергии на пыльцу. Они также могут помочь при симптомах астмы, глаз и носа.Многие новые антигистаминные препараты не вызывают такой сонливости, как старые.

Противовоспалительные и антигистаминные спреи для носа также помогают и имеют мало побочных эффектов. Вы также можете найти глазные капли при глазных симптомах. Ингибиторы лейкотриенов могут помочь, блокируя химические вещества, выделяемые вашим организмом при аллергической реакции.

Для длительного облегчения обратитесь к аллергологу по поводу иммунотерапии. Этот вид лечения может уменьшить аллергическую реакцию на определенные аллергены. Есть два типа: уколы от аллергии и сублингвальная иммунотерапия (SLIT).

Уколы от аллергии включают инъекции аллергенов в увеличивающейся с течением времени дозе. Они облегчают симптомы у большинства людей и могут длиться от многих лет до десятилетий.

С помощью SLIT вы берете небольшую дозу аллергена под язык. Вы также постепенно становитесь более чувствительными.

Если у вас аллергическая астма, ваш план действий по борьбе с астмой может включать некоторые из этих методов лечения аллергии, которые помогут вам держать астму под контролем.

При правильном плане лечения вы должны увидеть значительное улучшение своих симптомов.

Ссылки
1. Salo, P.M., S.J. Арбес-младший, Р. Харамилло, А. Калатрони, К. Х. Weir, M.L. Север, Дж. Хоппин, К. Роуз, А.Х. Лю, П.Дж. Герген, Е. Митчелл и Д.К.Зельдин. 2014. Распространенность аллергической сенсибилизации в Соединенных Штатах: результаты Национального исследования здоровья и питания (NHANES) 2005–2006 гг. J. Allergy Clin. Иммун. 134 (2): 350–359.

Медицинское обследование, август 2019 г.

Диагностика пневмонии, связанной с ИВЛ, с помощью посева аспирата из трахеи: проблемы и соображения

Искусственная вентиляция легких — это мера спасения жизни, которую ежегодно используют тысячи пациентов в Соединенных Штатах, но пациенты, которые получают это вмешательство, подвергаются повышенному риску развития тяжелого состояния, называемого вентилятор-ассоциированной пневмонией (ВАП).ВАП — вторая по распространенности внутрибольничная инфекция в отделениях интенсивной терапии (ОИТ) и наиболее частая причина внутрибольничной инфекции, приводящей к смерти у тяжелобольных пациентов. Серьезные последствия этого заболевания требуют быстрого и точного диагностического тестирования, но золотого стандарта не существует.

Критерии, предоставленные Центрами по контролю за заболеваниями (CDC)

рекомендуют 3 метода диагностики ВАП: бронхоальвеолярный лаваж (БАЛ), биопсия легкого и аспират трахеи. Из трех образцов аспират трахеи легче (и потенциально безопаснее) собирать, но они имеют низкую диагностическую специфичность для ВАП и редко позволяют различать колонизирующую микробиоту и микробиоту, вызывающую инфекцию.Неопределенность диагноза заставляет поставщиков лечить ВАП эмпирически независимо от того, подтверждено ли это у пациента или нет. В конечном итоге предполагаемая ВАП приводит к высокому использованию ресурсов и является наиболее частой причиной эмпирического использования антибиотиков в отделениях интенсивной терапии. Это чрезмерное использование коррелировало с появлением и распространением устойчивых к антибиотикам организмов в отделениях интенсивной терапии как взрослых, так и педиатрических учреждений. Несмотря на то, что метод посева трахеального аспирата недостаточно точен для диагностики ВАП, у клиницистов не остается иного выбора, кроме как использовать его, поскольку другие методы диагностики ограничены, а образцы других типов получить труднее.

Во время SARS-CoV-2 / COVID-19 особенно важно как можно более адекватно вести пациентов с искусственной вентиляцией легких. По оценкам, в Соединенных Штатах имеется всего 62000 современных аппаратов ИВЛ, что намного меньше ожидаемого числа серьезных случаев COVID-19, которые могут произойти. Уменьшение количества дней вентиляции на одного пациента может сделать аппараты ИВЛ доступными для следующего пациента, который в этом нуждается, а осторожная интерпретация результатов посева трахеального аспирата может предотвратить ненужные побочные эффекты от применения противомикробных препаратов.

Краткая история критериев отторжения респираторного образца

Хотя респираторные образцы всегда будут проблемой, не все респираторные образцы не содержат рекомендаций. Критерии отклонения образцов мокроты по-прежнему широки и не универсальны, но они предоставили лабораториям алгоритмы, которым они должны следовать, чтобы предотвратить культивирование образцов, сильно загрязненных ротоглоточной флорой. В целом, критерии предполагают, что образец с большим количеством эпителиальных клеток, выявленный при окрашивании по Граму, загрязнен и, вероятно, неприемлем для культивирования.Чтобы поддержать использование этих критериев, Колледж американских патологов (CAP) требует при проверке клинической лаборатории соответствия следующим требованиям:

1. Окрашивание по Граму должно выполняться в плановом порядке для определения приемлемости образца и использоваться в качестве руководства при культуральном исследовании. Это должно быть задокументировано в лабораторной процедуре.
2. Лаборатории должны предоставить доказательства того, что они используют какую-либо форму критериев отторжения окраски по Граму и не проводят культивирование на образцах, которые считаются неприемлемыми по этим критериям.

В настоящее время не существует стандартов лабораторного исследования аспиратных культур из трахеи. В двух исследованиях, проведенных в 1990-х годах, предложены критерии отказа от окрашивания по Граму для образцов трахеального аспирата с> 10 плоскими эпителиальными клетками или с отсутствием организмов, обнаруженных при окрашивании по Граму для взрослых, и об отсутствии организмов при окрашивании по Граму для педиатрической популяции. Однако руководящие принципы так и не были установлены, и в результате эти культуры остаются ненадежными, изменчивыми и дорогостоящими.

Культуры трахеального аспирата: проблемы

Итак, что же такого сложного в этих культурах? По правде говоря, несоответствия начинаются со сбора образцов и продолжаются вплоть до отчетов о чувствительности.

1. Использование всасывания в линию для сбора образца. Техника всасывания в линию позволяет собирать слизь из закрытой системы трахеальной трубки, которая была подключена к пациенту с тех пор, как они были подключены к аппарату ИВЛ. Частота положительных культур значительно выше при использовании аспирации в линию по сравнению с использованием стерильного катетера для аспирации. Это обычная практика для многих больниц, и использование этого метода с большей вероятностью приведет к сбору организмов, образующих биопленку, которые колонизируют пластмассу, что приводит к ошибочным результатам, предполагающим, что у пациента пневмония, вызванная одним из этих условно-патогенных микроорганизмов.
2. Транспортировка образцов. Образцы следует доставить в микробиологическую лабораторию как можно скорее после сбора, предпочтительно в течение 2 часов. Если немедленная транспортировка невозможна, образцы следует охладить, чтобы улучшить изоляцию патогенов. Многие организмы чувствительны к перепадам температуры или задержкам в тестировании. Кроме того, привередливые (но важные) организмы могут перерасти непривередливые организмы в образце до того, как он будет культивирован в лаборатории, что приведет к ошибочным результатам посева.Некоторые лаборатории предъявляют требования к транспортировке образцов трахеального аспирата, а другие — нет.
3. Использование физиологического раствора во время сбора и / или обработки образцов. Влияние физиологического раствора на качество образцов будет зависеть от времени транспортировки, методов обработки и культивирования. Было показано, что физиологический раствор со временем повреждает или убивает определенные бактерии, что может оказать значительное влияние на то, что растет в культуре. Кроме того, использование физиологического раствора для сбора образцов трахеального аспирата или во время обработки образца приводит к разбавлению.Если количество физиологического раствора, использованного для сбора образца, неизвестно, а в лаборатории используется количественный посев, данные о росте, полученные от посева, скорее всего, будут неточными.
4. Критерии отказа от окрашивания по Граму. Как упоминалось выше, рекомендации по отказу от окрашивания по Граму существуют для образцов мокроты, но не для образцов трахеального аспирата. Критерии отклонения варьируются в зависимости от лаборатории, и это приводит к непоследовательному культивированию, отчетности и общему ведению посевов трахеального аспирата.Отсутствие проверки качества с использованием критериев окрашивания по Граму приводит к культивированию образцов низкого качества и результатам посева, которые вводят врачей в заблуждение.
5. Количественные и качественные методы нанесения покрытия. В нескольких исследованиях изучалась полезность как количественных, так и качественных методов посева, но дизайн исследований и результаты различаются. Как и в случае со многими другими компонентами процесса посева трахеального аспирата, руководящие принципы и универсальные рекомендации по посеву образцов не разработаны.
6. Идентификация микроорганизмов, отчетность и тестирование на чувствительность к антибиотикам. Понимание роли нормальной респираторной микробиоты в развитии ВАП невероятно сложно. Хотя присутствие организма в культуре может просто указывать на колонизацию, эти колонизирующие организмы также имеют тенденцию вызывать пневмонию с наибольшей вероятностью. Отчетность об организмах варьируется в зависимости от лаборатории. Микробиологи должны проводить тонкую грань между чрезмерным сообщением о микроорганизмах (что может привести к ненужному использованию антибиотиков и увеличению продолжительности пребывания в больнице) или занижением сведений, что может не указывать на присутствие организма, вызывающего серьезное заболевание.Это также верно в отношении тестирования на чувствительность, которое следует предлагать только в том случае, если предполагается, что обнаруженный организм является причиной инфекции, и оправдано использование антибиотиков.

Реальные примеры сложных посевов трахеального аспирата

Дело 1

Результаты окрашивания по Граму:

• Нет полиморфно-ядерных клеток.
• Нет клеток плоского эпителия.
• Организмов не обнаружено.

Этот образец был посеян методом полуколичественного посева (четыре квадранта с полосами роста, отмеченные как редкий (Q1), немногочисленный (Q2), умеренный (Q3) или тяжелый (Q4)).Образцы помещали на кровь, шоколад и агар МакКонки. Через 24 часа инкубации на чашках наблюдался следующий рост:
На чашке с кровяным агаром видны 4-квадрантные штрихи. Белая колония растет в третьем квадранте, что делает ее преобладающим организмом при умеренном росте.

Источник: Андреа Принци

На чашке с агаром MacConkey видны 4-квадрантные штриховки. Первичный квадрант содержит точечные грамотрицательные стержни, не ферментирующие лактозу, а также более крупные грамотрицательные стержни, сбраживающие лактозу.

Источник: Андреа Принци

На пластине с шоколадным агаром видны 4-квадрантные штриховки. Большая белая колония растет в четвертом квадранте, что делает ее преобладающим организмом с интенсивным ростом.

Источник: Андреа Принци

Окрашивание по Граму для этой культуры было совершенно незначительным, не обнаруживая воспалительных клеток, эпителиальных клеток или организмов. Однако пластины рассказывают другую историю. В пластине крови наблюдается умеренный рост белой колонии ( Staphylococcus ), которая является преобладающим организмом, растущим в умеренных количествах.Шоколадная тарелка показывает то же самое, за исключением того, что Staphylococcus растет в больших количествах. Агар МакКонки имеет редкий рост как грамотрицательного стержня, ферментирующего лактозу, так и грамотрицательного стержня, не ферментирующего лактозу.

• На основании исходного окрашивания по Граму, нужно ли вообще использовать этот образец для культивирования?
• Ни один из организмов не был обнаружен при первоначальном окрашивании по Граму, но есть преобладающий организм, и он растет в значительных количествах.В связи с этим вполне вероятно, что организм будет полностью идентифицирован и зарегистрирован.
• Если организм полностью идентифицирован и зарегистрирован, следует ли проводить тестирование на чувствительность?
• В этой культуре растут грамотрицательные палочки. Однако они растут в незначительных количествах, не являются преобладающими и не наблюдаются при окраске по Граму. Следует ли вообще упоминать об этом, зная, что сообщения о грамотрицательных палочках побуждают клиницистов к лечению? Или они должны быть включены в нормальную микробиоту верхних дыхательных путей?
• Если сообщается о грамотрицательных палочках, следует ли проводить тестирование на чувствительность?

В этом случае может быть начата эмпирическая противомикробная терапия, если у пациента есть факторы риска ВАП.Кроме того, этот режим лечения будет варьироваться в зависимости от риска развития у пациента инфекции, вызванной устойчивым к противомикробным препаратам организмом, недавних инфекций или анамнеза предыдущих микроорганизмов, тяжести заболевания и распределения местных паттернов восприимчивости в учреждении. Эмпирическая терапия часто охватывает метициллин-устойчивый Staphylococcus aureus (MRSA), а также Pseudomonas aeruginosa . Когда публикуются результаты культурального исследования, команда по контролю за лечением часто должна стимулировать деэскалацию антибиотиков, если лечение слишком широкое или ненужное.Хотя грамотрицательные палочки в этой культуре, вероятно, незначительны, клиницист может быть затруднен удалить покрытие Pseudomonas , как только сообщается о грамотрицательной палочке, не ферментирующей лактозу. Ненужное лечение этими антибиотиками может привести к осложнениям, таким как инфекция Clostridioides difficile , и может способствовать распространению устойчивых к противомикробным препаратам организмов.

Корпус 2

Результаты окрашивания по Граму:

• Тяжелые полиморфноядерные клетки (количественное определение с использованием объектива 100X).
• Редкие клетки плоского эпителия.
• Редкие грамположительные кокки попарно.

Этот образец был посеян методом полуколичественного посева (четыре квадранта с прожилками роста, отмеченные как редкие, малочисленные, умеренные или сильные). Образцы помещали на кровь, шоколад и агар МакКонки. Через 24 часа инкубации на чашках наблюдался следующий рост:
Чашка кровяного агара с 4-квадрантной штриховкой. Рост наблюдается во втором квадранте, при этом ни один преобладающий организм не растет больше, чем другие.Существует как минимум 5 различных типов колоний, что свидетельствует о смешанной флоре верхних дыхательных путей.

Источник: Андреа Принци

Пластина с шоколадным агаром с 4-квадрантными штрихами. Рост наблюдается во втором квадранте, при этом ни один преобладающий организм не растет больше, чем другие. Существует как минимум 5 различных типов колоний, что указывает на смешанную флору верхних дыхательных путей.

Источник: Андреа Принци

Чашка с агаром МакКонки без роста бактерий.

Источник: Андреа Принци

Некоторые лаборатории могут счесть исходное окрашивание по Граму этого образца относительно значимым. Существует значительное количество полиморфно-ядерных клеток, которые могут указывать на инфекцию. Однако значение этих клеток для окрашивания по Граму аргументировано в литературе, поскольку их можно увидеть как результат других заболеваний или воспаления дыхательных путей в результате размещения эндотрахеальной трубки. Плоскоклеточные эпителиальные клетки встречаются редко, что позволяет предположить, что образец может быть приемлемого качества, и наблюдается единый тип организма, хотя и редко.Только по этому окрашиванию по Граму мы могли ожидать увидеть значительный рост одного типа организмов на чашках.

Однако это не так. На чашках с кровью и шоколадным агаром наблюдается небольшой рост 5 или более типов колоний, при этом ни один конкретный организм не растет в больших количествах, чем другие. Это похоже на нормальную респираторную микробиоту без преобладающего патогена. Хотя некоторые из 5 типов колоний имеют морфологию, соответствующую S . aureus или S . pneumoniae , они не являются преобладающими, и единственный микроорганизм, обнаруженный при окраске по Граму, был редким.

• S . pneumoniae и S . aureus — частые причины ВАП, но они также являются колонизаторами ротоглотки. Обязательно ли говорить об их росте в культуре, даже если они не являются преобладающими?
• Если сообщается об этих микроорганизмах, следует ли предлагать тестирование на чувствительность?
• Следует ли считать грамположительные кокки при окраске по Граму значимыми, независимо от их низкого количества?

В данном случае в культуре не было выявлено преобладающего возбудителя.Если каждый потенциальный патоген был выбран и идентифицирован (например, S . aureus и S . pneumoniae ) независимо от количества, клиницистов могут предложить лечить такими препаратами, как ванкомицин (для покрытия MRSA) и меропенем, препараты интенсивного действия с широким охватом, которые могут отбирать резистентные организмы, вызывать побочные эффекты и приводить к C . difficile инфекция, если сохраняется в течение длительного периода времени. Если результаты посева представлены как «смешанная нормальная флора верхних дыхательных путей», клиницисты могут с большей вероятностью отказаться от эмпирического лечения и искать другие причины симптомов пациента.

Движение вперед

Скорее всего, ответы на эти вопросы и интерпретация этих культур будут разными микробиологами, читающими эту статью. В то время как низкий уровень субъективности является нормальным явлением в микробиологической лаборатории, он очень часто встречается при посевах трахеального аспирата. Отсутствие стандартизации или руководств по обработке образцов и исследованию представляет собой проблему как для микробиологов, так и для клиницистов и подчеркивает необходимость будущих исследований и разработки руководств в этой области.

Разработка стандартов и руководств по сбору образцов, транспортировке, критериям отбраковки и отчетности по посеву аспиратных культур трахеи приведет к более значимой интерпретации результатов и уменьшит неблагоприятные исходы для пациентов. Искусственная вентиляция легких — это жизненно важная мера, необходимая для оказания неотложной помощи. Важно, чтобы были приняты меры для предотвращения развития ВАП, но также чтобы эти меры не привели к неправильному лечению или увеличению времени пребывания в больнице.Осложнения, связанные с механической вентиляцией легких (например, ВАП), вероятно, будут участиться во всем мире, поскольку SARS-CoV-2 продолжает распространяться. Надлежащее клиническое ведение этих пациентов будет ключом к сокращению продолжительности их пребывания в больнице и предотвращению ненужных побочных эффектов. В долгосрочной перспективе разработка рекомендаций по аспирации трахеи может помочь уменьшить путаницу и гарантировать, что диагностические результаты являются значимыми и предсказуемыми.

7 опасных растений, которых нельзя трогать

Растения не любят терять листья из-за травоядных животных, и они разработали ряд хитроумных стратегий для отпугивания хищников.К сожалению для людей, некоторые из этих химических защитных механизмов могут вызывать болезненные кожные реакции. Читайте дальше, чтобы узнать о некоторых растениях, которые могут вызывать ожоги, волдыри или иным образом раздражать вас!

• Manchineel

  manchineel

  Manchineel ( Hippomane mancinella ).

  W.H. Ходж

  Манцинел ( Hippomane mancinella ) — вечнозеленое дерево, произрастающее во Флориде, Карибском бассейне и некоторых частях Центральной и Южной Америки. Его листья и плоды напоминают яблоки, а иногда его называют «пляжным яблоком».Однако его испанское название manzanilla de la muerte («маленькое яблоко смерти») лучше отражает его опасные свойства. Растение содержит ряд токсинов, и употребление его плодов может убить вас и наверняка вызовет волдыри во рту и пищеводе. Млечный сок листьев и коры содержит раздражающее химическое вещество под названием форбол, которое вызывает сильную аллергическую кожную реакцию. Капли дождя, падающие через дерево, могут собрать форбол и сжечь человека, стоящего под ним.Даже прикосновение к дереву может вызвать появление волдырей. Коренные народы издавна использовали сок для отравления стрел, и считается, что исследователь Хуан Понсе де Леон, возможно, умер от такого оружия во время своей второй поездки во Флориду.

• Ядовитый плющ

  Ядовитый плющ ( Toxicodendron radicans )

  Уолтер Чандоха

  Если вы живете в восточной части Северной Америки, вы, вероятно, знаете, что нужно остерегаться печально известных «трех листьев» ядовитого плюща. Ядовитый плющ ( Toxicodendron radicans ) и его близкие родственники отравляют сумах ( T.vernix ) и ядовитый дуб ( T. diversilobum ) содержат химическое вещество, известное как урушиол. При прикосновении почти все части этих растений могут вызвать сильное, зудящее и болезненное воспаление кожи, известное как контактный дерматит. Еще более пугающе то, что урушиол может оставаться на одежде, обуви, инструментах, почве или животных, которые контактировали с растениями, тем самым позже отравляя ничего не подозревающую жертву. Если вы прогуливались по зарослям с этими растениями, будьте осторожны, снимайте одежду так, чтобы она не касалась вашей кожи, и немедленно постирайте одежду.Сыпь может длиться от менее одной недели до более трех недель, но обычно не требует лечения.

• Крапива двудомная

  Крапива двудомная

  Крапива двудомная ( Urtica dioica ).

  © nada54 / Shutterstock.com

  Крапива двудомная ( Urtica dioica ) встречается по всей Евразии, Северной Америке и Северной Африке, а также была завезена в некоторые части Южной Америки. Листья и молодые стебли этого травянистого растения покрыты жалящими волосками с муравьиной кислотой и другими раздражителями.При прикосновении к этим игольчатым волоскам в кожу впрыскивается жгучая кислота, вызывая жжение, покалывание и зудящую сыпь. К счастью, симптомы обычно не сохраняются дольше 24 часов. Интересно, что вареное растение безопасно для употребления в пищу и в некоторых местах популярно как овощ.

• Борщевик

  Борщевик гигантский

  Борщевик гигантский ( Heracleum mantegazzianum ). Контакт с соком может вызвать фитофотодерматит, при котором на коже появляются сильные волдыри под воздействием солнечных лучей, и может привести к слепоте, если сок попадет в глаза.

  Аппалуза

  Два вида борщевика, борщевик гигантский ( Heracleum mantegazzianum ) и борщевик обыкновенный ( H. sphondylium ), произрастают в Европе и прижились в некоторых частях США. сорные полевые цветы содержат химические вещества, называемые фурокумаринами, и их следует избегать. Контакт может вызвать фитофотодермит, при котором на коже появляются сильные волдыри под воздействием солнечных лучей. Слепота может возникнуть, если сок попадет в глаза.Учитывая, что борщевики также внешне похожи на смертельно ядовитых водяных болиголов ( Cicuta разновидностей), вероятно, будет хорошим практическим правилом избегать высоких растений, похожих на морковь, с гроздьями белых цветов.

• Мягкий протектор

  Мягкий протектор

  Мягкий протектор ( Cnidoscolus stimulosus ). Растение покрыто жалящими волосками, прикосновение которых может вызвать раздражение кожи.

  © Hans Hillewaert

  Мягкая протекторная трава, также известная как ожог из носа или гниль пальцев ( Cnidoscolus stimulosus ), — это привлекательная маленькая трава, произрастающая на юго-востоке США.Растение, его цветы и плоды покрыты яростными жгучими волосками, которые ломаются на коже, выделяя различные раздражающие соединения. Хотя контакт вызывает сильное покалывание и зуд, симптомы обычно длятся менее часа; у некоторых людей может наблюдаться обесцвечивание кожи в течение нескольких дней. Точно не растение, на которое можно наступить босиком!

• Gympie gympie

  gympie-gympie

  Gympie-gympie ( Dendrocnide moroides ), потенциально смертельный вид австралийского стрекательного дерева.

  o2elot

  Семейство крапивных изобилует стрекательными растениями, но ни одно из них не является столь агрессивным, как gympie gympie ( Dendrocnide moroides ). Одно из шести жгучих деревьев, произрастающих в Австралии (конечно же), а также найденных в Индонезии, gympie gympie — одно из самых опасных растений в мире. Жгучие листья вызывают у жертв сильную аллергическую реакцию, иногда даже вызывающую анафилактический шок. Укус может вызывать мучительную, изнуряющую боль в течение нескольких месяцев; люди по-разному описывают это как ощущение, будто их обжигают кислотой, бьют током или раздавливают гигантскими руками.Многие люди сообщали о вспышках боли в течение многих лет после этого, и есть несколько сообщений о лошадях, обезумевших от боли, которые прыгали со скал насмерть после того, как их ужалили. Лесники и ученые, работающие вокруг дерева, должны носить респираторы, толстую защитную одежду и на всякий случай вооружиться антигистаминными таблетками.

• Болевой куст

  Болевой куст

  Болевой куст или африканский ядовитый плющ ( Smodingium argutum ). Этот вид ядовит из-за выделяемого сока.

  JMK

  Также известный как африканский ядовитый плющ, болевой куст ( Smodingium argutum ) произрастает на юге Африки и оправдывает свое название.